癌痛工作计划
推荐第1篇：癌痛护理
癌症病人的疼痛护理
癌性疼痛的发生是多因素共同作用的结果，在其发病过程中，即存在病理性改变，又存在心理因素；因此一定要注意结合辨证，综合分析，合理配伍，才能发挥更好的治疗效果。
症状体征
全方位疼痛
癌性疼痛表现
癌性疼痛表现全方位疼痛（totalpain）,它强调晚期癌症疼痛是多方面因素的结果，包括：躯体的、心理的、社会的和精神的因素。
势不可挡的疼痛
在数周或数月疼痛之后，特别是伴有失眠时，很多癌症病人被疼痛制服，疼痛笼罩着他们整个精神视野，这样的病人经常感到很难精确地描绘出疼痛的部位或性质。
伴有强烈的植物神经异常
在大多数病人中，对持续疼痛的反应是植物神经性的，病人精神上和体力上都是退却的，而且看起来是抑郁的。有些病人焦虑占优势，或焦虑与忧郁混合在一起同时存在。在所有势不可挡疼痛的病例中，存在“失眠→疲乏→疼痛→失眠”这样的恶性循环。
伴有心理学异常
在诊断时应进行心理学评价和初始的心理学的支持。当焦虑突出时，治疗应包括镇痛剂和抗焦虑剂，每种药物的选择和剂量，在很大程度上决定于病人以前服用过什么药。势不可挡的疼痛伴有明显焦虑最好看作是个紧急情况，需要大量时间对其进行治疗。理想的是，在开始的几天应该由一位有经验的医生负责医学治疗的各个方面，以便与病人及家属建立一个良好的工作关系。可能既有明显焦虑又有疼痛，而疼痛并不是势不可挡的。当疼痛缓解时，中等程度的焦虑通常也会减轻，病人讲出恐惧和担心。
伴体躯体化症状
癌性疼痛影像情绪和信心对所有症状部有影响，然而有些病人通过躯体症状表达消极情绪，将自己封闭在复发的极大痛苦中，事实上，是具有未解决的惧怕、未表达的愤怒和情感冲突的病人所共同有的问题。功能性腹部疼痛（肠激惹综合征）可能是病人终生表达消极情绪的方式。毫无疑问，要改变长期建立起来的行为方式证明是不可能的。
痛苦与疼痛同时存在
疼痛和痛苦并不完全等同，因此，痛苦必须要与疼痛及可能与之相关联的其他症状相区别。病人可以耐受严重的疼痛而不考虑他们自己要遭受的痛苦，如果他们知道，疼痛有一个确定的原因，疼痛是可以对付的。疼痛将是比较短暂的。另一方面，如果病人们相信或知道以下几点，即使比较轻微的一些症状也可以引起痛苦，这些症状具有威胁生命的原因，它们是难治的，它们反映无希望的预后。
社会性疼痛
癌症病人意识到他们将要因死亡而和家属离别。因此，采取一些措施以避免使晚期重病人与他们的亲友分离的一切事情是很重要的。允许病人孙儿、子女们探视，比增加阿片类的剂量更可以使其疼痛缓解得更好些。
精神性疼痛
癌症的疼痛一直不断。这个痛苦及死亡的前景造成了巨大的忧虑及不安，在姑息治疗中，任何一个人或一种治疗的作用一般都不这么激动人心。然而基本要旨仍末改变，也就是说癌症疼痛是一种躯体精神的感受，非躯体的各个方面必须要提出来。
癌性内脏痛的特点：
①癌性内脏痛的基本原因是由于肿瘤的直接侵蚀或压迫；
②疼痛常伴有其他部位的牵涉痛；
③疼痛部位大多不太明确，范围较广泛；
④疼痛常可引发较强的自主神经反射和骨骼肌痉挛。
另外，当肿瘤病人肿瘤部位出现疼痛或其他部位有疼痛时，首要的问题是明确疼痛是否由肿瘤引起：
1.乳腺癌原发肿瘤部位的炎症反应、胸臂的局部浸润、肿瘤破溃及破溃后感染都可出现疼痛。腋窝转移致淋巴回流受阻，手术损伤腋淋巴系统都可引起手、臂、肩及背部的肿胀疼痛。乳癌骨转移或其他脏器转移都可引起相应部位疼痛。骨转移引起高血钙可诱发腹痛。
2.肺癌早期可出现四肢关节疼痛。肺癌侵及胸膜可引起胸痛，骨转移引起骨痛，颅脑转移引起头痛，肺尖部癌瘤侵及或压迫臂丛神经或交感神经。可出现严重的肩、臂痛。
3.胃肠癌可出现胃痛。胃癌及肠道肿瘤出现肝或腹腔淋巴转移，可出现腹及腰背痛。肠道肿瘤出现局部溃疡、炎症可有腹部疼痛伴大便异常。肠道梗死可引起肠绞痛。如病人出现日益加重的持续性腹痛，应首先考虑恶性肿瘤的可能性。胃肠道肿瘤多见于老年人，其主要症状是经常便血和并发贫血，往往影响正常的循环功能，诱发心绞痛或间歇性跛行，或因肠系膜缺血出现肠绞痛。胃肠手术后发生肠梗阻、肠粘连，也可出现腹部疼痛。
4.食管癌患者因局部溃疡、炎症可出现胸骨后烧灼性疼痛，伴有进食阻挡感，偶可出现胸背痛。食管癌放射治疗后，可因放射损伤引起胸背部放射性疼痛，此种疼痛与进食无明显关系。
5.脑瘤长期头痛伴有恶心、呕吐或弯腰时因颅内压增高使头痛加剧，应考虑脑瘤的可能，脑瘤放疗后出现脑水肿，也可引起头痛。
6.其他宫颈、宫体癌可出现会阴部及大腿内侧疼痛。口腔肿瘤可引起口腔、耳根部疼痛。
疾病病因
原因分类
癌性疼痛的原因可分三类：①肿瘤直接引起的疼痛，约占88%；②癌症治疗引起的疼痛，约占11%；③肿瘤间接引起的疼痛，约占1%。临床上也有少数肿瘤病人可出现与肿瘤无关的疼痛，例如肺癌病人因同时患有椎间盘突出症而引起的腰腿痛，是非癌症性疼痛而不是癌性疼痛。所以，癌症病人疼痛的原因必须明确诊断。
肿瘤直接引起的疼痛
（1）组织毁坏：当肿瘤侵及胸膜、腹膜或神经，侵及骨膜或骨髓腔使其压力增高甚至发生病理性骨折时，病人可出现疼痛，如骨转移、骨肿瘤所致的骨痛。肺癌侵及胸膜可致胸痛。肺尖部肿瘤侵及臂丛可出现肩臂疼痛等。
（2）压迫：脑肿瘤可引起头痛及脑神经痛。鼻咽癌颈部转移可压迫臂神经丛或颈神经丛，引起颈、肩、臂痛。腹膜后肿瘤压迫腰、腹神经丛，可引起腰、腹疼痛。神经组织受肿瘤压迫常常同时并存神经受侵蚀。
（3）阻塞：空腔脏器被肿瘤阻塞时，可出现不适、痉挛，完全阻塞时可出现剧烈绞痛，如胃、肠及胰头癌等。另外，乳腺癌腋窝淋巴结转移时，可压迫腋淋巴及血管引起患肢手臂肿胀疼痛。
（4）张力：原发及肝转移肿瘤生长迅速时，肝包膜被过度伸展、绷紧便可出现右上腹剧烈胀痛。
（5）肿瘤溃烂，经久不愈，发生感染可引起剧痛。
肿瘤治疗中引起的疼痛
肿瘤治疗中引起的疼痛是癌症治疗的常见并发症。
如放射性神经炎、口腔炎、皮肤炎，放射性骨坏死。放疗、化疗后可出现带状疱疹产生疼痛。化疗药物渗漏出血管外引起组织坏死，化疗引起的栓塞性静脉炎，中毒性周围神经炎（长春硷）乳腺癌根治术中损伤腋淋巴系统，可引起手臂肿胀疼痛。手术后切口瘢痕、神经损伤、幻肢痛。
肿瘤间接引起的疼痛
肿瘤间接引起的疼痛衰竭病人的褥疮，机体免疫力低下均可引起局部感染而产生疼痛。另外，前列腺、肺、乳腺、甲状腺癌等出现骨转移而引起剧烈的腹痛。
癌性疼痛的护理评估
视觉模拟评分法(Viraal Aualort Scale，简称VAS)：该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示不同程度的疼痛。
让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.57±1.04；中度疼痛平均值为5.18±1.41；重度疼痛平均值为8.41±1.35［1］。
评估表法：即0等于无痛，1等于有疼痛感，但不严重；2等于轻微疼痛，病人不舒服；3等于疼痛，病人痛苦；4等于疼痛较剧烈，有恐惧感；5等于剧痛。通过问答形式由病人做出具体描述。内容包括：疼痛程度、部位、性质、发作情况及伴发症状等。据报道此表设计合理，实用性强。
口述评估法(Verbal Report)：拟定了1份形容疼痛程度词汇，如轻度疼痛、重度疼痛、阵痛、可怕的痛及无法忍受的疼痛等来帮助病人描述自己的疼痛，使病人更好地把疼痛加以表达，按0～10分次序报告，0分表示无痛，10分表示剧痛。此法简单，但不易发觉细微变化。
诊断
癌性疼痛确诊
包括：
1.疼痛的部位要求病人用手指出疼痛的部位。
2.疼痛的性质这样可以明确内脏痛还是躯体痛。
躯体痛：一般表现为急性或慢性，痛的部位明确，性质为针刺样痛、跳痛、刀割样痛等。常见癌组织压迫或侵及邻近的软组织、血管或骨等。
内脏痛：发病因素源于胸、腹、内脏器官，定位不明确，常伴有自主神经功能紊乱，如大汗淋漓等。性质为急慢性钝痛、绞痛、胀痛等，可放射到远处的体表即牵涉痛，常伴有各系统症状。常见于癌肿压迫血管、神经、筋膜、肠管引起脏器缺血，侵及胸、腹膜，肝、胰转移引起包膜紧张等。
神经痛：由于外因及中枢神经受到损伤引起，性质为持续钝痛伴短暂、严重的烧灼或触电样感觉异常，如皮肤麻木、针刺或蚁感，可有神经功能障碍。
暴发性痛：病人突然出现剧烈不可忍受的疼痛，并伴有其他症状，常见如肝癌破裂、胃肠穿孔和脏器扭转等。
3.疼痛的程度让病人自己用语言表达轻度、中度及重度痛。
癌性疼痛X线图
4.影响疼痛程度的因素如胸膜受侵时，咳嗽会使疼痛加剧；骨转移病人，活动及压迫时疼痛加剧；消化系统受侵时，会影响病人进食或进食时疼痛加剧。
5.了解病人疼痛对日常生活影响情况如饮食、睡眠、日常活动受干扰情况，以及接受止痛治疗后疼痛缓解情况。
6.了解病人的既往史尤其对综合医院接受的病人，医生往往会忽略病人的肿瘤病史，以免肿瘤病人使用应禁忌的治疗方法，如对肿瘤部位进行理疗、针灸及封闭等，这样加剧疼痛，还会促进肿瘤的转移。
7.了解疼痛与肿瘤发病的时间关系这样可排除肿瘤原因，有利于鉴别诊断，如长年的风湿、类风湿、痛风等。
8.了解与抗肿瘤治疗的时间关系这会帮助了解疼痛是肿瘤引起还是抗肿瘤治疗的副作用引起。通过病人的主诉以获得第一手资料，尽早发现病情发展情况，了解疼痛原因。另外，这也是对病人的一种精神安慰，能起到心理治疗作用。体格检查很重要，这样可发现某些疼痛原因，如肿瘤、褥疮、皮肤坏死等。了解病史及物理检查以后，要借助现代仪器对癌性疼痛原因进行确诊。应当注意的是：检查结果为阴性并不等于病人没有肿瘤复发或转移，也不能因此而否认病人有疼痛。总之，肿瘤病人出现疼痛首先考虑肿瘤原因。
治疗方案
癌性疼痛一般以药物治疗为主，手术治疗往往需要结合病人的总体身体状况及生存期考虑。明确患者的疼痛原因并给予治疗后，必须对镇痛效果及疼痛缓解程度予以评价，以便制订今后治疗方案及用药剂量。
1.药物治疗
治疗药物
（1）癌性疼痛的药物治疗原则：
①尽量口服给药，便于长期用药，可以减少依赖性和成瘾性。
②有规律按时给药，而不是出现疼痛时再给药。
③按阶梯给药，根据WHO推荐的癌性疼痛“三阶梯疗法”。
④用药应该个体化。
⑤注意使用抗焦虑、抗抑郁和激素等辅助药物，可提高镇痛治疗效果。
（2）癌性疼痛药物治疗的“三阶梯疗法”：
①第一阶梯——非阿片类镇痛药：用于轻度癌性疼痛患者，主要药物有阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等，可酌情应用辅助药物。
②第二阶梯——弱阿片类镇痛药：用于当非阿片类镇痛药不能满意止痛时或中度癌性疼痛患者，主要药物有可待因，一般建议与第一阶梯药物合用，因为两类药物作用机制不同，第一阶梯药物主要作用于外周神经系统，第二阶梯药物主要作用于中枢神经系统，二者合用可增强镇痛效果。根据需要也可以使用辅助药。
③第三阶梯——强阿片类镇痛药：用于治疗中度或重度癌性疼痛，当第一阶梯和第二阶梯药物疗效差时使用，主要药物为吗啡，也可酌情应用辅助药物。
预后预防
癌性疼痛护理
癌性疼痛护理疼痛是肿瘤患者最常见却又最难控制的症状之一。据世界卫生组织（WHO）统计，全世界每年有1000万新发癌症患者，600万人死于癌症，其中50%的患者有癌性疼痛症状，70%的晚期癌症患者以疼痛为主要症状。在疼痛患者中，因各种原因使50%～80%的疼痛没有得到有效控制。当前，中国每年新发癌症患者数约180万，每年死于癌症的人数达到140万。研究表明，中国癌性疼痛病人发病率高达50%左右，疼痛的原因以肿瘤直接引起的疼痛占第1位约占80%，同时治疗肿瘤也可引起疼痛，发生率占10%左右。其他10%为与肿瘤相关或无关原因。
预后：对于可能治愈的癌症患者，确切有效的止痛可以明显改善病人的一般情况，使其顺利地完成临床放疗、化疗等抗肿瘤治疗计划，达到治愈的目的。对于难以治愈的患者，有效的止痛可以使其获得较为舒适的带瘤生存，提高其生存质量，并可能延长其生存期。事实上，让癌症患者无痛或尽量使疼痛减轻到可以耐受的程度是完全能够做到的。根据WHO公布的资料，单纯使用止痛药物可使90%的疼痛得到不同程度的缓解。
预防：加强对肿瘤的防治，是防止出现癌性疼痛的根本办法。
推荐第2篇：癌痛规范化病房培训计划
创建癌痛病房学习培训计划
时间
学习题目
主讲人
2016-1-10
癌性疼痛规范化治疗
呙清临 2016-2-20
癌痛的滴定
罗显林
2016-3-18
2014NCCN成人癌痛指南解读
张在翔 2016-4-15 2016-5-15 2016-6-12 2016-7-10 2016-8-12 2016-9-10 2016-10-12 2016-11-15 2016-12-15 2017-1-10 2017-2-15
癌痛病人的饮食与营养（病友会）
难治性重度癌痛镇痛泵治疗探讨
癌痛治疗科普讲座（病友会）
麻醉药品在癌痛治疗中的临床应用
癌痛病人在无痛示范病房的癌痛护理
镇痛药物的使用
肿瘤病人的饮食与营养（病友会）
阿片类药物不良反应的管理
癌痛的评估与家居护理
肿瘤科癌性疼痛的特色治疗
癌性疼痛的心理护理
罗显林 乔普荣 夏辉 呙清临 严玲 张在翔 刘娟 乔普荣 严玲 夏辉 刘娟
推荐第3篇：医院癌痛示范病房实施方案
黑龙江省农垦总局总医院
“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作实施方案
为进一步加强我院肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，根据《关于印发2011-2013年黑龙江省癌痛规范化治疗示范病房创建活动方案的通知》（黑卫医发„2011‟526号）要求，我院决定开展“癌痛规范化治疗示范病房”的创建工作，特制定本方案。
一、组织管理
（一）设立创建活动项目小组 组长：王东华
成员：张 宇 闫 革 高 峰 单利剑 孙德春 赵 芳 下设创建办公室，办公室主任由张宇兼任，办公室成员王振远，专人负责创建活动。
创建活动项目小组工作职责为：
1、制定创建示范病房的工作管理制度，同时将相关制度纳入医院医疗质量管理体系；
2、定期组织对活动情况进行检查，及时发现问题并整改，定期检查癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障、患者治疗后生存质量、随访情况和病例质量等；
3、建立定期培训制度，组织小组成员及创建科室的相关医护人员熟练掌握创建活动的方案及相关要求，开展后每年至少一次癌痛规范
化治疗培训；
4、印制癌痛规范化治疗培训手册，并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册；
5、积极组织并配合各级评审工作。
（二）设立科室创建小组 组长：高 峰
成员：黄 亮 赵 芳 郭焕男 王丽红 张艳霞 刘 迪 科室创建小组工作职责为：
1、熟练掌握相关文件，严格按照卫生部下发的《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》进行疼痛的评估、护理及治疗工作；
2、临床药师负责癌痛药物用药指导，每周一至周五参加创建科室癌痛治疗患者早查房。定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析，为临床合理用药提供指导；
3、建立会诊机制，疑难病历应申请创建办公室组织肿瘤科、药剂科、麻醉科等有关科室进行会诊，会诊有记录。
4、落实患者知情同意制度，向患者及家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项等；
5、建立患者随访制度，对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、疼痛评估并记录，出院癌痛患者随访率≥70%（出院后一周内电话随访率）；
6、建立癌痛患者宣教制度，每季度至少开展一次宣教讲座、科普培训，病区设有创建活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏
二、实施步骤
（一）筹备启动阶段（2012年3月-2012年5月）。1.制定下发“示范病房”创建活动实施方案。 2.制定下发《癌痛规范化治疗手册》。
3.完善药品配备，按照WHO止痛原则，提供至少3种以上的阿片类止痛药物，规格、剂型配套齐全，提供纳洛酮类阿片类药物中毒解救药物。
4.开展活动宣传与动员工作，完善科室各种宣传材料、宣传板等。
（二）组织实施阶段（2012年6月—2013年6月）。1.按照活动方案要求，开展“示范病房”创建相关工作。 2.进一步细化活动方案并部署相关工作，接受省级 “示范病房”创建活动评审，拟申报国家级“示范病房”创建。
（三）总结评估阶段（2013年7月—2013年9月）。
1.创建活动项目小组对活动开展情况进行终期总结评估，并于2013年9月底前将总结评估材料报省卫生厅。
2.接受省卫生厅（或卫生部）组织对全国“示范病房”创建活动开展情况进行评估总结。
3.参加各地区、各医院间交流经验、总结工作，宣传和推广好的做法和经验。同时，研究建立肿瘤和癌痛规范化治疗管理的长效机制。
三、工作目的及重点要求
（一）提高肿瘤规范化诊疗水平。
1.按照肿瘤诊疗相关规范、指南要求，开展医护人员定期培训，
提高肿瘤规范化诊疗水平。
2.建立癌痛评估标准和治疗规范，保证患者的疼痛能被及时发现，对疼痛的程度和性质进行正确评估并进行合理镇痛治疗。
（二）提高医院的麻醉药品和精神药品规范化管理水平。
贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等文件要求，完善医院麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障麻醉药品和精神药品临床应用需求。
（三）提高麻醉药品和精神药品临床合理应用水平。
1.贯彻落实《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《国家处方集》和《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》等规范性文件，提高麻醉和精神药品临床合理应用水平，合理为癌痛患者进行止痛治疗。
2.建立医护人员定期培训制度，进行癌痛治疗相关知识的培训及更新。
3.科室负责人对本科室癌痛治疗工作进行全面管理和监督，并指定专人定期对本科室癌痛治疗情况和存在的问题进行评估和反馈。
（四）加强对医务人员和患者的宣教。建立医护人员定期培训机制，提高医务人员肿瘤规范化诊疗水平。建立患者定期宣教制度，采用发放患者宣教手册、设立宣教栏等多种形式，提高患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性。
黑龙江省农垦总局总医院 二〇一二年三月二十八日
推荐第4篇：癌痛患者的健康宣教
癌痛患者健康宣教
规范癌痛治疗，改善生活质量
癌症是严重威胁人类健康的疾病，目前我国每年新增加约160~200万晚期肿瘤患者，每年死亡人数约150万。国内最近统计资料显示：我国肿瘤疼痛的病人中仅有41%得到有效缓解，而晚期癌痛仅有25%得到有效缓解。对于绝大多数晚期癌痛患者所面临的最大痛苦就是疼痛,疼痛是一种疾病，而不仅仅是一种症状。
疼痛会影响患者的情绪，对患者的饮食睡眠也会造成影响，还会给家属带来不便。因此，规范癌痛治疗，改善生活质量势在必行。那么，什么是癌痛，如何评价癌痛，癌痛能治好吗，治疗癌痛的方法还有哪些？
疼痛是很复杂的，不及时治疗容易耽误病情。同时，很多因素都会影响疼痛。所以，当您感到疼痛时，应该及时告知家人、朋友和我们医护人员，以获得大家的支持和帮助。通过我们治疗消除疼痛，而且，您通过倾诉可以消除恐惧、焦虑、忧郁和孤独等不良情绪。对治疗疼痛有很大的帮助，只要及时就诊，积极配合我们的治疗，疼痛时可以有效控制的。
疼痛治疗的方法有药物治疗和非药物治疗两类，但是药物治疗是最基本也是最主要的。非药物治疗方法主要包括：热敷或冷敷、休息、冥想、按摩、聆听舒适的音乐、呼吸和放松操。但应注意：此治疗疼痛的方法属于药物治疗的辅助手段，并不能替代药物治疗。
药物治疗的主要方法及注意事项主要有：1.口服给药 2.按规定的时间用药 3.用药量需医生指导 4.密切留意用药后的反应 5.按阶梯用药。
只要您遵循以上药物镇痛治疗的诀窍，药物镇痛不但疗效好而且副作用少。 口服给药的好处有：1.服药简单 2.剂量调整方便 3.更加经济。
按时用药的好处：因镇痛药的止痛效果一般只能维持一段时间，超过规定时间后效果就会减弱，按时用药可以使您一直不感到疼痛，如果等您疼痛出现时再给药，不仅会给您带来不必要的疼痛折磨，而且会因为增加药量控制疼痛而引起不必要的副作用。
阿片类药物治疗疼痛最常见的副作用包括：便秘、恶心、呕吐，有时还会见到过度镇静、呼吸抑制和尿潴留的现象。但后面这三种现象的发生率很小。 我们预防便秘的方法有：1.多喝水 2.多吃蔬菜和水果 3.适当运动 4.在医生的指导下服用缓泻剂。 当出现恶心或者呕吐时，只要继续服药三至五天，这些反应就会减轻或消失，如果是第一次服用阿片类药物，可以加上止吐药联合治疗。但止吐药使用时间不超过一周，当恶心症状消失后，就可以停用止吐药了。
抗击癌痛，需要全社会一起努力。通过社会，医生，护士以及病人家属对癌症病人生活质量的关注，给患者更多的人文关怀。让癌痛患者享受更好的生活质量。让我们重新认识疼痛，树立良好的信心，共同战胜疼痛！
推荐第5篇：常见的癌痛综合症——背痛
除了胰腺等部位的肿瘤引起的背部牵涉痛外，肿瘤脊柱转移是肿瘤引起背痛的常见原因之一，肺、乳房、前列腺等部位的恶性肿瘤最易引起脊柱转移。肿瘤向硬膜外腔蔓延引起脊髓和马尾受压是肿瘤引起背痛的第二大常见原因，此时患者情况较紧急，须及时处理。90%的脊髓受压病人背部都有压痛点。
脊髓受压有时可以是恶性肿瘤的最初表现。大部分病人脊髓受压可出现背痛，由于背痛是普通人群较常见的症状，因此，应努力找出与肿瘤有关的特征性的症状和体征、以及容易脊柱转移的肿瘤，以区别于一些常见的良性慢性腰背痛。
肿瘤患者脊髓受压疼痛的特征性症状有：
①快速进展、逐渐增强的背痛；
②单侧或双侧神经根性痛；
③打喷嚏、咳嗽或其它突发动作加剧的背痛或神经根性痛；
④仰卧加剧、站立或坐位疼痛缓解；
⑤休息时背痛依然存在，甚至影响睡眠；
⑥伸直脊柱、弯曲颈部病人有电击样感觉。
随着脊髓受压的进展，病人还会出现下肢无力、行走上楼困难，受损脊髓段水平以下渐进性感觉缺失、自主神经功能不全，这些症状最初较轻微，易被病人忽视。脊髓受压晚期还可出现肠道和膀胱功能不全。常见体征有：
①骨触痛——常在出现神经症状相吻合的脊椎水平；
②关节的本体感觉消失——硬膜外扩散已累及脊髓后柱；
③感觉改变——如果压迫进展，较早出现的表现将是痛感觉改变，温度觉改变可能更早，马尾受压可出现鞍区麻木；
④运动无力、强直或软瘫——与疾病的进展时期和快慢有关；
由于神经系统受损的后遗症不易恢复，因此应在这些后遗症出现前进行有效的治疗，否则将导致病人终身瘫痪、大小便失禁。
推荐第6篇：癌痛示范病房相关制度
一、癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度
1、接诊癌痛患者的医师基本要求：
1有 5 年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，具有主治以上专业技术职务任职资格
2接受过系统的癌痛规范化治疗培训，并取得培训合格证
3熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》 麻醉药品临床应用指导原则》 《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件
4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法: 5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法； 6能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并能对下级医生的癌痛治疗进行纠正和指导。
2、在符合癌痛患者接诊要求的上级医师指导下开展癌痛治疗的住院医师要求： 1 每年至少接受 1 次癌痛规范化治疗培训的继续教育课程培训，每次培训时间需要在 2 学时以上；
2住院医师在接受完整的规范化癌痛治疗培训后要求获得培训合格证； 3熟悉《麻醉药品和精神药品管理条例》 《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件: 4熟悉癌痛患者全面疼痛评估方法。
5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法。
3、无痛病房医师培训制度
1肿瘤专科要求每年至少开展 1 次癌痛相关培训，培训内容涉及《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《麻醉药品用药指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等法则法规的学习和癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物副反应的处理、难治件癌痛的诊疗规范等内容: 2每次培训安排主治以上的高年资医师授课，授课学时数作为教学考核内容指
1 标之一
3每次培训内容参加人员需登记在册， 纳入院内培训学分记录并作为年终考核指标之一: 4每季度进行不定期的一次考核，考核内容围绕癌痛规范化诊疗，考核成绩作为年终考核指标之一。
二、癌痛规范化治疗相关护护理人员培训制度
1、接诊癌痛患者护士的基本要求: 1有 3 年以上肿瘤科护理工作经验，3年以下的护士应在高年资护士的指导下进行接诊
2接受过系统的癌痛规范化治疗培训
3了解《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》文件: 4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法: 5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法
5在医生指导下开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并对低年资护士进行指导。
2、无痛病房护士培训制度
1肿瘤专科要求每季度开展一次癌痛相关培训，培训内容涉及《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用药导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等法则法规的学习和癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物不良反应的处理、难治性癌痛的诊疗规范等内容
2每次培训安排主治以上的高年资医师或主管护师授课，护士应尽可能参加，并有纪录。
3每次培训内容纳入院内培训学分记录并作为年终考核指标之一
4每季度进行不定期的一次考核，考核内容围绕癌痛规范化诊疗，考核成绩作为年终考核指标之一。
三、无痛病房麻醉药品管理制度
1、麻醉药物应专柜双人双锁管理。
2、麻醉药物保存分发的各种记录应完整，治疗护士负责管理麻醉药物，麻醉药物的记录本应保存 5 年。
3麻醉药物接收时需 2 人共同清点并登记麻醉药物名称、数量、接受时间、麻醉药物清点后无误后，立即放入带锁的专柜中，共同签名记录，以备查询。
4、医生开出医嘱后，才能根据医嘱剂量领取药物，领药时需 2 人同时核对剂量，发放药物，做好记录，并共同签名。
5、患者出院时，口服及经皮肤给药的麻醉药物交给患者时需由责任 护士交待用法，并给予患者药物用法用量的书面说明。在给予麻醉药物的 同时，教会患者或家属填写服药日记，如实记录用药情况及不良反应，以 便下次随诊时医生调节剂量。
6、常各麻醉针剂需每班交接清点药物的数量及有效期。
7、口服及经皮肤给药的麻醉药物出院时由责任护士将剩余药物交给患者，患者及护士共同签字确认。
四、门诊疼痛患者就诊处理制度
1、所有肿瘤科门诊就诊的肿瘤患者必须询问疼痛症状的有无。对于有疼痛症状的患者需要详细进行疼痛评分的宣教，并进行疼痛症状的全面评估，评估内容包括: 1疼痛病因，疼痛出现时间、持续时间、部位、有无放射、加重或缓解因素、既往是否接受过止痛治疗及其疗效、既往抗肿瘤治疗史
2疼痛程度评估，尽可能使用视觉模拟评分法VAS 法和数字分级法NRS法，对于儿童、没有语言交流能力的老年人或存在语言沟通障碍的成年人可采用脸谱法评估: 3评估疼痛对患者生活质量产生的影响，包括对患者的心理、躯体功能、日常生活的影响
4评估患者的预期生存、体能状况以及疼痛产生的心理、社会、经济和宗教信仰因素，筛查有无抑郁或焦虑，了解患者及其亲属的疼痛认知、止痛治疗的预期目标等。
2、对疼痛患者进行详细的体格检查，并进行必要的实验室检查和影像学诊断，并判断是否需要进行恰当的抗肿瘤治疗以协助处理疼痛。
3、在疼痛患者随访登记本上进行随访登记并发放疼痛日记。
4、所有疼痛评估情况及用药情况需在患者门诊病历上进行详细记录，并进行字迹清晰的签名。
5、按照三阶梯疼痛治疗指南进行疼痛治疗，对于初次使用阿片类止痛药物的患者签署知情同意书，并详细告知患者药物使用方法、不良反应及其处理办法和复诊时间，并告知患者疼痛治疗随访专线电话及患者通过随访专线可以获得的疼痛治疗服务内容。
6、对于再次就诊的疼痛患者，接诊医师需要再次评估上述 1 中所述的评估内容，并根据疼痛评分判断是否需要调整止痛药物剂量，并对调整内容详细记录在案。
五、癌痛患者宣教制度
1、进行癌痛患者教育的医师基本要求
1进行课堂癌痛患者宣教活动的医师需有 5 年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，具有主治以上专业技术职务任职资格进行住院癌痛患者宣教活动医师 5 年以下年资者需至少接受过 6 次癌痛规范化治疗培训的继续教育课程培训，每次培训时间需要在 2 学时以上
2接受过系统的癌痛规范化治疗培训: 3熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件: 3熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法
4熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法
2、进行癌痛患者教育的护士基本要求: 1进行课堂癌痛患者宣教活动护士需有 5 年以上肿瘤科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格，进行住院癌痛患者宣教活动护士应至少接受 4 次癌痛规范化护理培训课程，每次培训时间需要在 2 学时以上，并在高年资护士的指导下进行患者教育活动: 2接受过系统的癌痛规范化治疗培训
3了解《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件: 4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法5在医生指导下开展癌痛患者疼痛宣教工作。
3、癌痛患者宣教制度
1肿瘤专科层面要求每月开展一次癌痛患者宣教活动，全院层面要求每年开展 2 次癌痛患者宣教活动，每次培训安排主治以上的高年资医师或高年资护士授课，授课学时效作为教学考核内容指标之一住院患者需按流程进行患者教育活动；
2培训内容涉及《癌痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物不良反应的处理、难治性癌痛的诊疗规范等内容；
6 3发放患者教育手册和宣传单页，对患者及家属开展癌痛治疗及护理相关知识宣教: 4对创建“癌痛规范化治疗示范病房” 活动进行公示，开辟疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新宣传内容: 每季度进行不定期的一次考核，考核内容围绕癌痛规范化诊疗和护理，考核成绩作为年终考核指标之一。
六、无痛病房合理布置要求
1、病区布置要求
1墙面设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”公示栏。 2设有疼痛治疗护理知识的教育宣传栏，每季度进行更换。
3设立专门的信息公告栏:张贴疼痛患者健康教育的时间及内容安排。 4设立专门的宣传资料架:放置疼痛相关知识的宣传资料、科普手册。 5利用科室现有的科普宣传电视，设立专门的疼痛宣教时段，定时播放与疼痛相关的影像资料。
2、病房布置要求
1每个病房内房门后面张贴常用疼痛程度的评估方法。
2对于存在癌痛的患者，在其床头挂上印有疼痛程度的评估方法、减轻疼痛的技巧、止痛药物常见副不良反应等的宣传卡片。
3在癌痛患者的床头挂上评分卡，简明显示疼痛变化情况。
七、癌痛患者使用阿片类止痛药物随访制度
为积极推行医院倡导的院前、院中、院后板块的全程关护服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使癌痛住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学的技术服务和指导，对于曾在我科接受治疗的癌痛患者建立癌痛患者随访制度。对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛规范化治疗。
1、所有在我科住院进行癌痛规范化治疗患者离院后需院外继续治疗和定期复诊的患者均在随访范围。
2、科室应建立癌痛出院病人住院信息登记电子档案，内容应包括:姓名、年龄、单位、住址、联系电话，癌痛评分及治疗效果、出院随访情况等内容，由病人本次住院期间的主管医师或责任护士负责填写。
3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括:了解病人出院后的癌痛评分、治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何进行癌痛评估、如何用药、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4、随访时间应根据病人病情和治疗需要而定，一般每周应随访一次，对于治疗用药不良反应较大、病情较为复杂的病人出院后应随时随访。
5、负责随访的医务人员应及时将患者疼痛评分变化情况、止痛药物使用剂型和剂量、不良反应的有无及处理情况及时记录，对于疼痛控制不佳、不良反应较严重的情况，随后应立即与患者电话联系，指导后续处理措施。
6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
八、疑难复杂癌痛患者会诊制度
1、会诊适应患者:按照规范化疼痛处理治疗指南诊治 3 天以上疼痛控制不住，排除人为的不配合用药、止痛药物剂量使用不足的情况下，疼痛仍为中重度疼痛患者。
2、会诊参与科室:肿瘤科、麻醉科、骨外科、康复科、神经科及相应可能涉及到的相关科室中级职称以上人员。
3、会诊程序:由主管医生提出并书写会诊单，经科主任批准，向医务处申请组织相关科室参加会诊，会诊单需明确告知患者姓名、所属病区及床位号、简单病情简介及需要会诊的理由及会诊目的和会诊时间及地点。
4、会诊登记:会诊参与人员及讨论经过需如实记录在所属病区疑难病例会诊登记本上，并由会诊主持人签名落实。会诊讨论经过需在患者病历病程中予以记录分析。且需要向患者及家属口头说明会诊讨论意见及结论。
5、会诊意见处理:尽可能落实参与会诊人员的会诊处理意见并在患者病程中予以记录，对于不能落实的会诊意见需要在病程中给予分析说明及可以替代或改进的处理意见及措施。
九、癌痛患者使用阿片类止痛药物知情同意制度
1、适应人群:对于初次使用阿片类止痛药物用于治疗癌痛的肿瘤患者及符合国家规定具有适应症的慢性疼痛患者。
2、医务人员必须熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和 《精神药品临床应用指导原则》等文件，熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法:熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。
3、医务人员对癌痛患者施治必须严格遵守阿片类止痛药物在癌痛治疗中的指导原则，不得滥用药物。医务人员在对患者进行癌痛的评估和治疗时，应该履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。
4、在给患者开具阿片类止痛药物之前，医生必须要详细告知所用药物治疗的目的、风险、注意事项、可能的费用、可能发生的不良反应及预防措施，并要求患者签署知情同意书。如果患者不能签字，则应由患者指定一全权委托人进行签字，所有与药物相关信息需要向患者及委托人进行详细说明。
5、知情同意书的保管:住院患者使用阿片类止痛药物时，知情同意书跟随病历统一保管。门诊患者使用阿片类止痛药物时，知情同意书交由专科门诊护士统一保管于专门文件夹。
11 附件:患者使用阿片类止痛药品知情同意书
为方便您正确使用阿片类止痛药品，最大程度控制疼痛，改善您的生存质量，同时防止药品流失，保护医患双方合法权益，请您认真阅读以下内容:
一、患者所拥有的权利:
1、有在医师、药师指导下获得药品的权利
2、有从医师、药师、护师处获得阿片类止痛药品的正确、安全、有效使用和保存常识的权利
3、有委托亲属或者监护人代领阿片类止痛药品的权利
4、权利受侵害时向有关部门投诉的权利。
二、患者及其亲属或者监护人的义务
1、遵守相关法律、法规及有关规定
2、如实说明病情及是否有药物依赖或药物滥用史
3、患者不再使用阿片类止痛药品时，立即停止取药并将剩余的药品无偿交回医院
4、不向他人转让或者贩卖阿片类止痛药品。
三、注意事项:
1、阿片类止痛药品仅供患者因疾病需要而使用，其他一切用作他用或者非法持有的行为，都可能导致您触犯刑律或其它法律、规定，要承担相应法律责任。
2、违反有关规定时，患者或者代办人均要承担相应法律责任。
以上内容本人已经详细阅读，同意在享有上述权利的同时，履行相应的义务。 患者本人阅读上述内容后意见是: 患者或家属签名: 身份证号码
患者家属）或委托人签名: 身份证号码 年 月 日
医生签名: 年 月 日
十、创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度
为贯彻落实卫生部关于在全国范围内创建癌痛规范化治疗示范病房方案的通知精神，进一步加强癌痛规范化治疗的整体水平，特制订广西肿瘤医院化疗一科创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度。
一、科室主任是该项目的第一负责人，要对本科室的各种项目按照卫生部标准来进行检查指导。
二、科室要按照卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准的要求对科室进行硬件及人员等各个方面的配备工作，熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等文件熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗。能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。
三、建立健全医护人员培训制度并做好培训记录。①建立医护人员定期培训制度。组织肿瘤治疗相关医护人员每年接受一次癌痛规范化治疗培训。②编制医护人员癌痛规范化治疗手册。按照癌痛有关诊疗规范要求，印制癌痛规范化治疗医师操作手册和护理手册，并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册。
四、建立癌痛动态评估机制，癌痛患者入院后，医师及护士在 8 小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。
五、落实患者知情同意制度，履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。实施癌痛规范化治疗前，向患者及其家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。
六、实施癌痛个体化治疗，根据我国国家卫生部癌症疼痛诊疗规范2011 版指南，准确评估患者病情，制定个体化治疗方案，因病施治。
七、建立癌痛规范化诊疗流程，建立癌痛患者疼痛评估和治疗流程，合理选
13 择治疗方案。力争癌痛患者规范化诊疗率达 100。
八、建立疑难复杂癌痛患者会诊制度，建立会诊机制，根据患者病情需要，能够组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室医师进行会诊，制定适宜的诊疗方案。
九、建立患者宣教制度。①建立癌痛患者宣教制度。定期举办癌痛患者宣教讲座每季度至少开展一次、科普培训，发放患者宣教手册，对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。②设有创建“癌痛规范化治疗示范病房“活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新宣教内容，要求在病人床头张贴脸谱图和疼痛评分尺等，强调疼痛评估的重要性，做到及时、动态评估。科室张贴有关宣教活动的表格，制定宣教计划，定期开展患者教育活动。
十、建立癌痛患者随访制度，对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。
推荐第7篇：癌痛规范化诊疗工作总结上传（版）
2011年癌痛规范化诊疗工作总结
2011年我科收治肿瘤患者X人 。其中开展癌痛规范化治疗的患者为X人。我科在岗医务人员X人，其中主任医师X名，副主任医师X名，主治医师X名，住院医师X名，有专科护理队伍。有X名医护人员进行过专门疼痛培训，有疼痛动态观察和规范记录的经验。
一、工作总结分析
1.建立癌痛动态评估机制及止痛药剂量滴定制度，患者入院后，医护人员在8小时内完成对患者的癌痛评估，并做记录，动态评估疼痛，记录用药种类、剂量滴定，记录疼痛程度及病情变化，病程和护理记录体现对疼痛和治疗中不良反应的记录和处理。肿瘤科每天均开设门诊，患者出院后便于门诊随访。
2.患者住院期间，由医疗、护理组长带领查房，对难治性疼痛，组织科内讨论，请麻醉科、药剂科、康复科等科室会诊，采用止痛药物、热疗、放化疗、神经阻滞术、中医针灸、介入手术、心理治疗等方法综合治疗患者的疼痛。
3.建立毒麻药品管理制度，规范合理用药。
4.重视宣教，以宣传栏、医护查房等形式对癌痛患者及家属积极宣教。
5.履行告知义务，在得到患者及家属的充分理解和知情同意后签署“麻醉 精神类药品知情同意书”。
6.我科全体护理人员积极投入到“优质护理服务”活动中。大家分工合作，明确岗位职责，全科护理人员统一思想，提高认识，在癌痛患者宣教、指导用药、预防副反应等方面为病人提供方便、人性化服务，全面有效地提
升了护理服务质量。
二、自查存在问题：
1.全科人员重视癌痛规范化诊疗，但在诊疗执行过程中因镇痛知识掌握程度不等， 癌痛评估不充分，盲目治疗，给药途径、药物选择比较随意；止痛治疗缺乏短效滴定阶段；爆发痛的治疗有待规范；对止痛药副作用的预防、治疗不规范；对协同镇痛药物缺乏使用经验。
2.患者意识淡薄忍痛文化，能忍则忍，忍不住再吃止痛药；认为杜冷丁是最好的止痛药，尽量不用或少用吗啡止痛，以免成瘾；一旦用上吗啡，就需终身用药；吗啡的用药量应严格控制；单吃一种止痛药即可，止痛药不能和镇静药合用。
三、改进措施：
1.加强科室每一位医护人员的癌痛知识学习熟练掌握成人癌痛指南、WHO三阶梯镇痛原则，充分评估，不盲目给药，按阶梯治疗，首选口服用药，按时给药，注意具体细节，个体化治疗。
2.加强癌痛规范化诊疗的监督落实，科内质量安全小组加强质控，考核结果纳入绩效分配。
3.对患者做好宣教，从入院到出院积极宣教，针对忍痛文化加强宣教，指导患者合理用药，正确使用镇痛药物。
推荐第8篇：医院创建癌痛规范化示范病房实施方案
茂名市中医院
“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作实施方案
为进一步加强我院肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，
改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，根据《关于印发2011-2013年广东省癌痛规范化治疗示范病房创建活动方案的通知》（粤卫办〔2011〕47 号）要求，我院决定开展“癌痛规范化治疗示范病房”的创建工作，特制定本方案。
一、组织管理
（一）设立创建活动项目小组
组长：陈哲林副院长
副组长：曾江涛江庆华崔美莲张眉岸梁淑梅倪雪莉
彭寿洲张孝华
组员：崔伟堂熊霸黄锡英朱政李万春黄秋光蔡翀
下设创建办公室，办公室主任由倪雪莉兼任，办公室成员为肿瘤科全
体医护人员，负责创建活动。
创建活动项目小组工作职责为：
1、制定创建示范病房的工作管理制度，同时将相关制度纳入医院医疗
质量管理体系；
2、定期组织对活动情况进行检查，及时发现问题并整改，定期检查癌
痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障、患者治疗后生存质量、
随访情况和病例质量等；
3、建立定期培训制度，组织小组成员及创建科室的相关医护人员熟练
掌握创建活动的方案及相关要求，开展后每年至少一次癌痛规范化治疗培
训；
4、印制癌痛规范化治疗培训手册，并保证癌痛治疗相关医护人员人手
一册；
5、积极组织并配合各级评审工作。
（二）设立科室创建小组
组长：倪雪莉彭寿洲
副组长：熊霸黄锡英朱政李万春黄秋光
成员：冯活林赖超杨昌卫陈永强陈钊锦陈少梅谭秋宁钟云霞陈丽萍房丽丽凌健丹刘付红萍罗戊华黄柳权谭俏红
科室创建小组工作职责为：
1、熟练掌握相关文件，严格按照卫生部下发的《癌症疼痛诊疗规范
（2011年版）》进行疼痛的评估、护理及治疗工作；
2、临床药师负责癌痛药物用药指导，每周一至周五参加创建科室癌痛
治疗患者早查房。定期对癌痛治疗药物使用情况进行动态分析，为临床合
理用药提供指导；
3、建立会诊机制，疑难病历应申请创建办公室组织肿瘤科、药剂科、麻醉科等有关科室进行会诊，会诊有记录。
4、落实患者知情同意制度，向患者及家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项等；
5、建立患者随访制度，对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、疼痛评估并记录，出院癌痛患者随访率≥70%（出院后一周内电话随访率）；
6、建立癌痛患者宣教制度，每季度至少开展一次宣教讲座、科普培训，病区设有创建活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏
二、实施步骤
（一）筹备启动阶段（宣传动员及自评）（2012年12月-2013年3月）。
1.制定下发“示范病房”创建活动实施方案。
2.制定下发《癌痛规范化治疗手册》。
3.完善药品配备，按照WHO止痛原则，提供至少3种以上的阿片类止痛药物，规格、剂型配套齐全，提供纳洛酮类阿片类药物中毒解救药物。
4.开展活动宣传与动员工作，完善科室各种宣传材料、宣传板等。
（二）组织实施阶段（2013年4月—2013年8月）。
1.按照活动方案要求，开展“示范病房”创建相关工作。
2.进一步细化活动方案并部署相关工作，接受省级 “示范病房”创建活动评审。
（三）总结评估阶段（2013年9月—2013年12月）。
1.创建活动项目小组对活动开展情况进行终期总结评估，并于2013年12月底前将总结评估材料报省卫生厅。
2.接受省卫生厅（或卫生部）组织对全国“示范病房”创建活动开展情况进行评估总结。
3.参加各地区、各医院间交流经验、总结工作，宣传和推广好的做法和经验。同时，研究建立肿瘤和癌痛规范化治疗管理的长效机制。
三、工作目的及重点要求
（一）提高肿瘤规范化诊疗水平。
1.按照肿瘤诊疗相关规范、指南要求，开展医护人员定期培训，提高肿瘤规范化诊疗水平。
2.建立癌痛评估标准和治疗规范，保证患者的疼痛能被及时发现，对疼痛的程度和性质进行正确评估并进行合理镇痛治疗。
（二）提高医院的麻醉药品和精神药品规范化管理水平。
贯彻落实《中华人民共和国药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理暂行规定》等文件要求，完善医院麻醉药品和精神药品管理制度，改进工作机制，优化管理流程，保障麻醉药品和精神药品临床应用需求。
（三）提高麻醉药品和精神药品临床合理应用水平。
1.贯彻落实《麻醉药品临床应用指导原则》、《精神药品临床应用指导原则》、《国家处方集》和《癌症三级止痛阶梯疗法指导原则》等规范性文件，提高麻醉和精神药品临床合理应用水平，合理为癌痛患者进行止痛治疗。
2.建立医护人员定期培训制度，进行癌痛治疗相关知识的培训及更新。
3.科室负责人对本科室癌痛治疗工作进行全面管理和监督，并指定专
人定期对本科室癌痛治疗情况和存在的问题进行评估和反馈。
（四）加强对医务人员和患者的宣教。
建立医护人员定期培训机制，提高医务人员肿瘤规范化诊疗水平。建立患者定期宣教制度，采用发放患者宣教手册、设立宣教栏等多种形式，提高患者对癌痛治疗的认知度和用药依从性。
2012
茂名市中医院年11月18日
推荐第9篇：癌痛护理的学习总结与体会
癌痛护理的学习总结与体会
中医肿瘤科
马秀玲
首先我非常荣幸的参加了护理部派出的 医院为期2周的学习交流，虽然是短短2个星期学习和生活，但收获也不少。现向大家汇报一下我们这次学习的内容及个人体会。
一、学习的主要内容：
1.疼痛的分类
（1）根据疼痛持续时间分类：1）急性疼痛，短期存在，少于2个月多起源于新进的躯体损伤，是损伤的直接作用如手术、创伤后疼痛等.2）慢性疼痛，持续3个月或以上，多数与以往的损伤有关，但不仅是损伤本身的影响，还受许多其他的因素影响（心理，社会，经济等）目前被认为是一种疾病
（2）依发生部位分类：1）内脏性疼痛，包括钝性、绞榨性疼痛，定位不准确2）躯体性疼痛，定位准确，刀割样、针刺样疼痛常见骨髓和软组织疼痛3）神经病理性疼痛，自发的、烧灼样、触电样疼痛。
2.癌痛的原因
由癌症本身引起78.2%癌肿压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移手术治疗后：手术切口疤痕，神经损伤幻肢痛躯体因素与癌症治疗有关8.2%化放疗后：栓塞性静脉炎，中毒性周围神经病变疗后：局部损害，周围神经损伤纤维化，放射性脊髓病癌痛的原因与癌症有关6%与癌症无关衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等恐惧，焦虑，抑郁，愤怒，孤独7.2%社会－心理因素 3.癌痛的临床评估
相信病人的疼痛主诉，收集疼痛主诉的详细病史，了解疼痛的强度，性质，时间，减轻或加重因素，评估影响疼痛的心理与社会因素，评价伴随疾病进行仔细的医学检查，申请并评价相应的诊断实验，初次评价后止痛方法因人而异，疼痛处理后的再次评估。
4.癌痛的评估方法
（1）文字描述评分量表（VDS）：把一条直线分为5分，每个点表示不同的疼痛程度（0=无痛，1=微痛，2=中度疼痛，3=重度疼痛，4=剧痛），VDS表醒目，便于理解，但难以运用于不能识别文字者。
（2）数字评分量表（NRS）：由0~10共11个数字组成，0表示无痛，10表示最痛。
NRS精确，简明，但难以应用于没有数字概念的婴儿。
（3）视觉模拟评分表（VAS）：让患者将日间数次疼痛程度记录在一条长10cm的线上，最左端表示无痛最右端表示疼痛难忍。让患者根据自我的感觉在横线上画一记号，表示疼痛程度，此法简便易行。
Wong-banker面部表情量表法
（七岁以下儿童或认知障碍成年人的疼痛评估）
成功和正确的评估有赖于护士、家属和患者是否对疼痛有正确认识，并建立一种正性的合作关系。耐心的听取患者的主诉，仔细的区分生理损害和心理痛苦，真诚理解和同情患者、相信疼痛给患者带来的痛苦在临床护理中是十分重要的，常常可直接影响护理和治疗的疗效
5. WHO癌症三阶梯止痛原则
（1） 口服给药
最方便，是简单，经济，科学的给药方法。稳定的血药浓度，效果满意，副作用小，易于调整剂量，由自主性不易成瘾，不易耐药。
（2） 按阶梯给药
第一阶梯 轻度疼痛 给予非阿片类(非甾类抗炎药)加减辅助止痛药。注意：非甾类止痛药存在最大有效剂量(天花板效应注)的问题。
常用药物包括扑热息痛、阿司匹林、双氯芬酸钠（钾）、加合百服宁、布洛芬、芬必得(布洛芬缓释胶囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控释片)等等。
第二阶梯 中度疼痛 给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。弱阿片类药物也存在天花板效应。
常用药物有可待因、强痛定、曲马多、奇曼丁(曲马多缓释片)、双克因(可待因控释片)、氨酚羟考酮（泰勒宁）等等。
第三阶梯 重度疼痛 给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。强阿片类药物无天花板效应，但可产生耐受，需适当增加剂量以克服耐受现象。
常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)、奥施康定（羟考酮缓释片）等等。
（3）按时给药，即按照规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。而不是按需给药，这样可保证疼痛连续缓解。
（4）个体化给药，对麻醉药品的敏感度个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量。应该说凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量就是最佳剂量。 （5）注意具体细节及实际效果.6．癌痛的护理
（1）心理护理
因人，因病施护，包括谈心，释疑，暗示，分散注意力等语言性护理和表情，动作，眼神，仪表等非语言性护理。
具体干预措施 1）创造舒适安静的住院环境。
2）建立密切的护患关系从缝里接环，充分理解患者的心情，帮助患者树立信心，鼓励患者讲出忧虑和痛苦。3）做好患者的健康教育，使患者学会疼痛的评估，纠正对止痛药物的错误观念，指导合理用药。4）在病情允许的情况下淡化患者角色，瞩患者尽量生活自理，鼓励其参与社会活动和集体活动，训练其各种减轻疼痛的技巧，如听音乐。5）争取家属的支持和照顾，让家庭理解其对患者精心照顾使其变得乐观，树立起战胜疾病的信心。
（2）给药护理
三阶梯疗法
根据轻中重不同程度的疼痛，单独和或联合应用，从弱到强逐渐进行的选用癌痛镇痛药，护士必须掌握三阶梯的种类，剂量，给药途径，给药时间，不良反应等。
基本原则
反复评估，口服给药，按时给药，按阶梯给药，用药个体化以及注意具体细节和实际效果。根据疼痛程度，既往用药史，药物药理学特点等具体情况对待，根据疼痛强度选择药物，并观察用药效果。
药物不良反应处理
积极预防各种药物的不良反应，特别是吗啡类。如恶心呕吐 ，便秘等，应给予预防呕吐的药物，缓泻剂及多纤维的食物等；若出现呼吸抑制，可用吗啡拮抗剂纳洛酮解救；尿储留可积极采取诱导排尿的方法如听流水声等，排尿时用手按压膀胱部位增加膀胱内压力，必要时予以导尿。
（3） 重视皮肤护理
癌症患者随着病情的发展，其活动能力下降，长期卧床，营养不良，加之排泄物，分泌物的污染导致褥疮，因此应积极预防褥疮的发生，减轻疼痛。 应用深静脉穿刺留置导管可能减轻皮肤反复穿刺的痛苦，预防减少化疗的局部毒性反映，减少护理量及护患纠纷，提高患者满意度。刺激皮肤缓解疼痛，对皮肤采取按摩法，冷热法等有益的刺激有利于健康。
（4）自控止痛泵的护理
经静脉持续使用的患者自控止痛泵（PCA）自控镇痛及硬膜外腔和椎管内给药，应注意消毒，严格无菌操作和查对制度，注意局部皮肤及导管的检查和护理，防止硬膜外腔及椎管内发生感染，加强巡视病房，发生问题及时对症处理等。
（5）饮食指导
鼓励进食高蛋白，高热量，高维生素饮食，少食多餐，进食易消化食物，勿进食生冷，硬，刺激性的食物，对营养状态不良的患者，给予全流饮食，对完全不能进食的患者，给予鼻饲或静脉营养支持。
（6）病情监测
对于癌症晚期的患者，应密切观察病情，观察生命体征的变化，如有异常，立即告
知医生，及时处理。
（7）出院指导
对疼痛患者和家属做详细的出院指导，可以帮助病人从医院到家的疼痛治疗顺利过渡，消除因害怕疼痛控制不好，而不愿意出院的顾虑，交给病人一份书面的疼痛治疗计划包括：服用具体药物、用法、可能发生的副作用及如何预防，如果疼痛控制不理想，应如何咨询等 。
二、学习的个人体会
1、护士在癌痛控制中的作用不容忽视。在癌痛治疗中，疼痛作为第五生命体征，护理癌痛的干预从入院开始，治疗前正确评估癌痛性质和程度是有效治疗的第一步。通过护士连续、动态的疼痛评估，正确的用药指导，药物不良反应的监测，并详细记录在疼痛护理单上，为医生调整治疗方案，达到最佳的镇痛效果提供了第一手资料。
2、提高患者依从性是有效镇痛治疗的有效保障。癌痛三阶梯止痛治疗强调，镇痛药物需遵循口服、按时、按阶梯、用药个体化、注意细节五大严则。多数患者认为癌症导致疼痛在所难免，或担心止痛治疗会掩盖症状，影响癌症治疗，以及害怕止痛药“成瘾”，产生不良反应或产生耐受等不愿意告诉医务人员，害怕分散医生治疗肿瘤的注意力。这样就误导了医务人员对疼痛的评估，从而影响了癌痛控制的结果。因此癌痛治疗不止是医护人员的责任，没有患者的主动参与，任何止痛方案都难以达到预期效果。我科将宣教作为护理干预的重要环节，通过向患者宣教癌痛知识，使患者主动向医护人员汇报癌痛情况，表达对癌痛的担忧和治疗的愿望，主动参与癌痛治疗和实施，主动反馈药物的疗效及不良反应，使癌痛治疗达到了事半功倍的效果。
3 提高了护士对癌痛管理的认知水平。任何疾病的护理均离不开护理人员对疾病本身及其相关知识的了解及掌握。通过创建癌痛病房，护士加强了癌痛知识的学习，拓宽了知识面，能够更好的为癌痛患者进行心理纾缓等。
4 患者的疼痛得到有效控制，生活质量明显改善，满意度有了很大提高。在学习癌痛规范化治疗前，护士只是机械的执行止痛医嘱，往往止痛效果不尽人意。通过癌痛规范化治疗学习，在实际应用中我相信能有效缓解疼痛和保持了患者生存尊严，更好的融入社会，减轻了家属沉重的心理负担，提高了满意度。
总之，在本次癌痛规范化治疗学习过程中，在院领导的大力支持下，我科通过培训、实践，再培训、实践的循序渐进，同时不断总结经验，明确了护士在癌痛管理中的职责，提高了护士对癌痛的管理意识，有效帮助患者控制了疼痛，使患者生活质量有了很大的改善，满意度也大大提高。因此，癌痛规范化治疗学习值得继续深入开展。
推荐第10篇：复大肿瘤科癌痛示范病房管理制度
茂名市中医院肿瘤科
癌痛规范化治疗示范病房管理制度
一、癌痛规范化治疗相关制度
1.癌痛控制目标。患者NRS评分≤3分，24小时出现爆发痛频率≤3次，在3天之内控制疼痛
2.癌痛动态评估机制。①癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、疼痛性质、爆发痛发作情况、疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理。 ②病程记录应体现对疼痛的评估和处理，能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。 对癌痛患者动态评估率不低于90%。
3.患者知情同意制度。实施癌痛治疗前，向患者及其家属告知目的是控制癌痛，阿片类药物可能产生便秘、恶心、呕吐、嗜睡等不良反应，除了便秘外，其他不良反应大多是暂时性的或可耐受的，注意预防不良反应。
4.癌痛规范化治疗原则。①以口服给药作为主要给药途径；②按时给药；③按阶梯给药，治疗有效率不低于75%；④剂量个体化给药，阿片类药物无剂量封顶，不得超限制剂量使用非甾体类药物（布洛芬2400mg/d，对乙酰氨基酚2000mg/d，塞来昔布200mg/d）；⑤注意预防和处理药物的不良反应。
5.癌痛规范化诊疗流程。按照《癌痛诊疗规范》，根据疼痛评估，制定合理的治疗方案。癌痛患者入院后，根据疼痛程度，选择不同的药物或方法治疗，规范化诊疗率不低于80%。 药物的选择和使用方法：轻度疼痛选用非甾体类止痛药，如布洛芬、对乙酰氨基酚、双氯芬酸、塞来昔布等，中度疼痛选用羟考酮、曲马多、可待因等，重度疼痛选用羟考酮、吗啡、芬太尼透皮贴等。阿片类药物使用方法（以羟考酮缓释片OXY为例）：
阿片类药的不良反应主要包括：便秘、恶心、呕吐、嗜睡、瘙痒、头晕、尿潴留、谵妄、认知障碍、呼吸抑制等。除便秘外，阿片类药物的不良反应大多出现在未使用过阿片类药物患者的用药最初几天，是暂时性或可耐受的。预防和处理阿片类止痛药不良反应应作为止痛治疗计划的重要组成部分。对恶心、呕吐的防治，可考虑在初用阿片类药物的数天内同时给予甲氧氯普胺（胃复安）等止吐药预防。便秘症状通常会持续存在，多数患者需要使用缓泻剂防治，如预防性给予刺激性泻剂±大便软化剂。
6.疑难复杂癌痛患者会诊制度。根据患者病情需要，组织肿瘤科、疼痛科、药剂科等有关科室医师进行会诊，制定适宜的诊疗方案。
7.癌痛患者随访制度。医护人员需要在每个患者出院前在随访表上填写患者的相关信息，出院后定期对其随访、疼痛评估并记录。出院癌痛患者随访率不低于70%（出院后一周内电话随访率）。 8．门诊患者评估制度。对于门诊癌痛患者进行疼痛评估并记录在病历中，评估率不低于80%。
二、医护人员培训制度
1.医护人员每季度至少开展一次癌痛规范化治疗培训。2.医护人员人手一册癌痛规范化治疗手册。
三、患者宣教制度
每季度至少开展一次癌痛患者宣教讲座、科普培训，发放患者宣教手册，对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。
四、麻醉药品和精神药品规范化管理制度。严格执行《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。保障患者方便、足量、合理使用止痛药物，满足麻醉药品和精神药品临床应用需求。 附件一：广东省药学院附属第一医院肿瘤科癌痛规范化治疗项目小组名单 附件二：广东省药学院附属第一医院肿瘤科癌痛治疗药物 附件一
茂名市中医院肿瘤科
癌痛规范化治疗项目小组名单 组长：倪雪莉、彭寿洲
副组长：熊霸、黄锡英、朱政
疼痛医师：一肿瘤科----黄锡英、冯活林 二肿瘤科----陈永强、陈钊锦
疼痛护士：一肿瘤科----李万春、陈少梅、谭秋宁 二肿瘤科---- 附件二
广东省药学院第一附属医院肿瘤科癌痛治疗药物
VRS分级
NRS评分
（病人主诉）
标准药物
重度
睡眠受严重干扰，可伴被动体位
7-10
羟考酮吗啡
中度
睡眠受干扰
4-6
羟考酮曲马多可待因
轻度
疼痛可忍受，睡眠无干扰
1-3
布洛芬双氯芬酸对乙酰氨基酚 吲哚美辛塞来昔布
备注：
①非甾体类药物日限制剂量：布洛芬2400mg/d，对乙酰氨基酚2000mg/d，塞来昔布200mg/d ②除便秘外，阿片类药物的不良反应大多是暂时性或可耐受的，恶心、呕吐、头晕、嗜睡等不良反应大多出现在用药最初几天。可考虑同时给予胃复安等药物预防恶心、呕吐 ③骨转移疼痛可联合非甾体类抗炎药物，两种阿片类药物不建议合用
④神经损伤引起的撕裂痛、放电样痛及烧灼痛，可联合加巴喷丁100-300mg口服，每日1次，逐步增量到300-600mg，每日3次 ⑤中枢/外周神经损伤所致的麻木样痛、灼痛，可联合阿米替林12.5-25mg口服，每晚1次，逐步增至最佳治疗剂量
第11篇：定西市癌痛规范化示范病房培训班圆满落幕
定西市癌痛规范化示范病房
培训班圆满落幕
（定西市人民医院讯）为进一步提高我市癌痛规范化治疗及麻醉药品和精神药品临床合理应用水平，提高医疗质量，改善肿瘤患者的生存质量，推广《癌症三阶梯止痛治疗原则》，保障医疗安全，定西市人民医院肿瘤科于2013年4月13日在医院多功能厅举办了定西市癌痛规范化治疗示范病房培训班。
会议由定西市人民医院院长马启明主任医师牵头，定西人民医院肿瘤科主任刘小敏主任医师主持，定西市卫生局医政科科长刘富琪代表卫生局做了动员讲话，会议邀请甘肃省人民医院药剂科主任葛斌主任药师做了《麻醉药品及精神药品使用管理》，甘肃省肿瘤医院消化内科主任杨燕主任医师做了《癌痛规范化治疗》报告，定西市人民医院肿瘤科主任刘小敏主任医师做了《癌痛规范化示范病房创建流程》报告。参会人员为辖区内市县卫生局医政科科长，县级医院及卫生院主管麻醉药品院长，药剂科主任，临床医师90人，以及定西市人民医院医、护、药等相关人员358人。
会议指出我国近20年来癌痛呈现年轻化及发病率和死亡率“三线”走高的趋势，据《2012中国癌症登记年报》显示，我国每年新发肿瘤病例约为312万人，平均每天8550人，全国每分钟有6人被确诊为癌症，但随着近年人们保健意识的增强，
诊断水平的提高以及医疗器械及技术的发展进步，各种肿瘤的早期诊断以及治疗水平大幅度提高。人们在治疗肿瘤的同时把病人的生活质量提到了重要位置，而对于癌症晚期的患者，疼痛是主要痛苦原因之一，据统计，有80%左右的晚期癌症患者有癌痛，由于疼痛，这些患者常常丧失生活的希望和信心，严重影响工作和生活质量，这方面很大一部分病人及家属心中存在着误区，认为癌痛是必然，是癌症恶化的先兆，不愿说出疼痛，以减少亲人的担忧，其实多数癌痛通过简单的方法就能有效控制；还有家属认为对于晚期患者，再治疗已无意义，但中晚期患者非常痛苦，影响睡眠、进食，活动能力，甚至连基本大小便等生理功能也受到限制，止痛治疗可提高患者的生活质量；还有些家属担心使用吗啡制剂会“成瘾”，殊不知，用于治疗剂量的吗啡制剂出现成瘾的只有万分之四，而疼痛是天然的成瘾拮抗剂，在癌痛治疗中使用吗啡制剂不应担心成瘾问题。
在会议上专家特别强调了《癌痛三阶梯止痛指导原则》的具体原则，口服给药，按阶梯给药，按时给药，个体化给药和注意具体化细节，阿片类（如美施康定、奥施康定）止痛药是癌痛患者的主要药物，经过合理治疗，可使90%的癌痛患者的疼痛得以缓解。专家们建议，应转变观念，在癌痛治疗中杜冷丁（盐酸哌替啶）的使用应为零，因为其副作用大，有效止痛时间短，易成瘾。对癌痛，忍痛不是美德，不是勇气的表现，只能算是对癌痛的消极妥协，癌痛严重影响生活质量和生存期，除痛治疗与肿瘤
治疗同等重要，患者可以有尊严的“无痛”生活，“消除疼痛是患者的基本人权”，尤其是对于已失去癌症根治机会的病人来说，止痛是部分病人唯一可以接受并受益的治疗方法，因为止痛治疗可能使肿瘤病人在无疼痛状态下长期带癌生存，有望争取治疗时间和机会。
刘小敏主任医师就卫生部关于创建癌痛规范化治疗示范病房的意义，目的、标准，流程等作详细讲解，为我市下一步各级医院创办示范病房打下了基础（撰稿孙利国）。
第12篇：肿瘤患者发热和癌痛的急诊处理
各类肿瘤患者发热和癌痛的急诊处理
癌症疼痛的治疗
一、癌症疼痛的药物治疗
在现有疼痛治疗手段中，药物治疗是基础。严格规范按照WHO推荐的癌症疼痛病人三阶梯止痛方案，可以使90%癌症疼痛病人的疼痛得到缓解。
（一） WHO的三阶梯治疗原则
1、按阶梯给药
止痛药物的选择应根据疼痛程度由弱到强按顺序提高，除非是重度疼痛。一般首选非阿片类药物，属于三级阶梯的第一级，用于轻至中度疼痛。如疼痛继续加剧，则升高到第二级，在非阿片类药物的基础上加上弱阿片类药物。若疼痛仍未控制或继续加剧，则进入第三级，以用于中度到重度疼痛的强阿片类药物替换，也可同时加用非阿片类药，后者既能增加阿片类药物的止痛效果，又可减少阿片类药物的用量。此外辅助药物主要用于增强止痛效果，治疗疼痛加剧的并发症，在治疗特殊疼痛时辅助药物可产生独立止痛作用，因此可用于任何阶梯中。需要注意的是三阶梯应用不要过于教条，因为病人的情况复杂多变，应根据病情灵活掌握和使用镇痛药物，更多现象是需要不同药物的配伍，以求获得更好的镇痛效果。
2、口服给药
在尽可能情况下力争口服给药。因为口服给药方便、经济，无创伤性，不良反应小又能增加病人独立性。血药浓度稳定，与静脉注射用药相比同样有效，免除创伤性给药的不适，在家或医院均可使用。另外口服给药时吸收缓慢，峰值较低，不易产生药物依赖性和耐受性，从而提高病人生活质量。所以口服给药是一种最简单、最科学的给药方式。
3、按时给药
止痛治疗应根据所用药物药代动力学的规律按时给药，而不是当疼痛达到不能忍受时才给镇痛药物（即按需给药）。因为，镇痛药物需要达到有效浓度时才具有镇痛效能，为保持止痛的连续性，需要在药物浓度下降时，及时给予药物维持有效血药浓度。按时给药可以获得稳定的镇痛效果，减少血药波动而出现的反复疼痛，推迟了药物耐受的出现，是镇痛治疗观念上的进步。
4、个体化给药
个体化原则是根据不同个体对麻醉药品敏感度的差异，既往使用止痛药的情况，及药物的药理特点确定给予药物剂量。对麻醉药品敏感度个体差异很大，所以阿片类药物没有标准量。应该说凡是能使疼痛得到缓解的剂量都是正确剂量。个体化给药的原则可以避免用药量的不足或过量，使镇痛治疗更符合病人自身的需求。
5、注意具体细节
对使用止痛药的患者要注意监护，密切观察其反应，目的是使病人获得最佳疗效，而发生的不良反应却最小。对于出现的不良反应要及时给予对症治疗。
（二） 常用镇痛药物及使用
1、非甾体类抗炎药物（也叫非阿片类止痛药物，NSAIDs）
非甾体类抗炎药物在癌症疼痛治疗中的应用非常广泛，在使用中需要强调的是，应重视非甾体类抗炎药物与阿片类药物的联合使用，尤其对阿片类药物半敏感的癌痛如骨转移、神经源性疼痛等，在使用阿片类药物的同时加用非甾体类抗炎药物可以增加止痛效果。非甾体类抗炎药物镇痛作用是有限度的（即有天花板效应），当剂量增加到一定程度后，虽然进一步增加药量，而镇痛效果不能得到相应提高，但明显增加药物不良反应。
（1） 常用的非甾体类抗炎药物（表1） 表1 用于轻至中度疼痛的非甾体类抗炎药物
分类 常用有效剂量（mg/4-6h）给药途径 主要不良反应 扑热息痛 500-1000 口服 肝、肾毒性
布洛芬 200-600 口服 胃肠道刺激、血小板减少
阿司匹林 250-1000 口服 过敏、胃刺激、血小板功能障碍 消炎痛 25-50 口服 胃肠道刺激、血小板减少 萘普生 250-500 口服 胃肠道刺激
（2） 非甾体类抗炎药物使用注意事项 a． 非甾体类抗炎药物中的各种药物虽然化学结构不同，镇痛机制和药理特点是基本相同的，不同药物之间的不良反应有一定差异，使用时在考虑镇痛效果的同时，应根据病人的身体状况合理用药。
b． 对于病人年龄在60岁以上有溃疡病史和过度酒精饮用史、吸烟史，以及病人肾功能低下、患有糖尿病或与其他肾毒性药物联用者，慎用非甾体类抗炎药物。 c． 如同时服用糖皮质激素、抗凝剂可增加胃肠道损伤的风险。 d． 为减少不良反应，选择反应较轻的药物，尽量使用肠溶片，缩短使用时间，使用所需药物的最小有效剂量。
e． 注意对病人肝肾功能进行监测，包括尿素氮、尿酸、肌酐、血常规，每3个月复查，保证用药安全。
f． 如出现胃肠道反应，停用非甾体类抗炎药物或换用同类其它药物，给予H 2 阻滞剂和质子泵抑制剂对症处理。出现肾脏不良反应如高血压进展恶化，尿素氮、尿酸、肌酐数值成倍增加，停用此药。 g． 如应用两种非甾体类抗炎药物或糖皮质激素治疗疼痛无效，应考虑其它的止痛药物。
2、阿片类镇痛药物
（1） 弱阿片类止痛药物（表2） 表2 用于中度疼痛的弱阿片类止痛药物
分类 常用有效剂量（mg/4-6h） 给药途径 主要不良反应 可待因 30 口服 便秘、呕吐
右旋丙氧酚 50-100 口服 幻觉、精神错乱、便秘 氧可酮 5-30 口服 便秘、恶心 曲马多 50-100 口服 头晕、恶心
肌注 呕吐、多汗
（2） 强阿片类止痛药物（表3）
表3 用于中至重度疼痛的强阿片类止痛药物
分类 常用有效剂量（mg/4-6h） 给药途径 主要不良反应 吗啡* 5-30 口服 便秘、呕吐 10 肌注 低血压、晕厥、缩瞳
美沙酮 5-20 口服 便秘、恶心、呕吐 10 肌注 呼吸抑制、蓄积引起镇静
哌替啶 300 口服 血压下降、呼吸抑制 100 肌注 类阿托品中毒症状 二氢吗啡酮 8 口服 与吗啡同 1.5 肌注 作用时间短
*其中还有控释、缓释剂的药物如美施康定、美菲康等。
3、辅助药物
辅助药物主要用于增加阿片类药物的镇痛效果，治疗各种难治性的疼痛综合征，对于某些特殊的疼痛具有独立的镇痛效果。此类药物可以用于疼痛三阶梯治疗的任何一个阶段。如果诊断正确，阿片类药物用量已经最佳化，而患者仍具有重度疼痛，则需要考虑采取针对癌痛病因的治疗。
（1） 对于炎性疼痛可以应用抗生素、非甾体类抗炎药物或糖皮质激素。
（2） 无肿瘤危象的骨痛可用非甾体类抗炎药物和阿片类药物联合应用。
（3） 神经压迫可以应用糖皮质激素。
（4） 神经病性疼痛，联合应用抗抑郁药物治疗或抗惊厥药物治疗。
（5） 对抗肿瘤治疗有效的病人建议应用放疗、激素或化疗来控制疼痛。
（三） 常用止痛药物给药途径
1、口服给药
口服给药是首选的镇痛药给药途径，病人可以自己服用，方便、安全。口服途径给药主要用于可以口服用药，不需要即刻止痛，及需要长期用药的慢性疼痛患者。在使用阿片类控释、缓释剂型时，不要嚼碎、捣碎或掰开服用，以免影响药物内部缓释作用的正常发挥。
2、舌下含服给药
口腔黏膜有丰富的淋巴管和血管，药物吸收后直接进入体循环，因此避免了药物的首过代谢，对生物利用差的药物具有重要意义。舌下给药方法适合不能口服给药的病人，不宜用于需要大剂量止痛剂的病人。
3、直肠给药
可以用于不能口服用药的病人，效能与口服基本相同或更好，是替代口服用药的途径之一。给药时先进行直肠指检，确保药物贴在直肠粘膜上，而不是进入粪便。
4、皮下注射给药
可不经过肠道，无药物的首过效应，摄入吸收的时间较口服用药方式明显缩短，止痛作用产生快，生物利用度高，是病人自控镇痛（PCA）常用的给药途径之一。
5、肌肉注射
目前多用于急性疼痛时临时止痛治疗，长期使用肌肉注射治疗疼痛存在血药浓度波动大，加快阿片类药物的耐受性，病人注射局部疼痛，临床不推荐用于癌症疼痛的长期治疗。
6、静脉途径给药
是最迅速有效和精确的给药方式，国内外多采用中心静脉插管或预埋硅胶注药泵，以连续滴注或间断推注的方式控制疼痛，其优点是药物血浆浓度稳定，镇痛效果可靠，可用于其它给药方式效果不佳或不良反应过大的疼痛病人。
7、经皮吸收给药
是使止痛药物透过皮肤，通过扩散作用进入皮下的微血管发挥止痛效应。目前国内外仅有芬太尼透皮贴剂供临床使用。需要注意的是，使用芬太尼透皮贴剂并不是哪疼贴哪，而是选择在平坦、毛细血管丰富的部位上使用，常选择在前胸上贴用。要使贴剂牢牢附在皮肤上，以确保药物持续释放。
8、硬膜外或椎管给药，可注入微量吗啡达到止痛效果，采用病人自控泵或持续注药泵技术，在硬膜外腔内埋管注药，提高镇痛效果，病人可以在家使用，为顽固性癌症疼痛治疗提供了一种新的方法。
（四） 癌症疼痛治疗需要注意的问题
1、癌痛治疗不宜使用哌替啶，哌替啶的镇痛作用欠佳， 镇痛作用仅为吗啡的1/8-1/10，其作用时间短，仅可维持2.5-3.5h，持续使用哌替啶治疗慢性疼痛会产生较严重的不良反应。因为哌替啶的代谢产物去甲哌替啶止痛作用很弱，但不良反应却增加一倍。而且在体内的半衰期长，约3-18h才从体内清除1/2。其毒性反应为中枢神经系统的激惹毒性，可致精神异常、震颤、神志不清、惊厥等，反复注射可在注射局部发生炎性反应，并产生耐药，使镇痛作用下降。因此哌替啶不适合用于慢性癌痛治疗，应避免在癌痛病人中使用。
2、止痛要彻底，癌性疼痛控制需要长期持续的治疗过程，按照WHO的治疗原则，根据病人的具体情况开展个体化治疗。使用镇痛药要逐步升级，对重度疼痛的病人要淡化第二阶梯用药，尽快进入第三阶梯治疗，注意止痛效果。未曾使用过阿片类药物的患者要从低剂量开始滴定，达到剂量调整。阿片类药物个体差异较大，尤其长期使用吗啡的病人，已有耐受，不受剂量限制，吗啡无极量，国内目前吗啡日极量有达7g的病人。
3、快速滴定，所谓快速滴定是指大多数病人经由正确滴定方式可以在3d之内将疼痛控制在轻度以下。通过快速滴定治疗可以迅速控制病人疼痛，提高生活质量。
4、常备速释阿片类药物解决病人的爆发痛，在定时定量给予阿片类控释、缓释药物的同时，应备用速释阿片类药物，用于控制可能出现的爆发痛。
5、不良反应的处理很关键，不良反应发生在用药初期，3-7d内耐受缓解。吗啡常见的不良反应如恶心呕吐、便秘等，通过对症用药均能缓解。
二、癌症疼痛的其它治疗方法
（一）放射治疗
放疗能缓解转移性疼痛，直接作用于引起疼痛的原因，且能提高治疗效果。
（二）姑息手术疗法
可用于减少肿瘤体积，从而减轻梗阻和压迫症状。
（三）神经阻滞术
指用局部麻醉药，神经破坏药等暂时或持久地阻滞神经传导，从而达到无痛的目的。癌症疼痛病人神经阻滞多选择采用破坏神经的方法。
（四）神经毁损术
是指使用现代手术的手段毁损神经组织达到永久性止痛的目的。采用方法包括：冷冻、激光，高频热凝固法，手术切断神经传导路，X-刀等。
（五）电刺激疗法
利用电刺激缓解疼痛，刺激部位包括：外周经皮电刺激，椎管内电刺激，中枢性电刺激。经皮电刺激通过刺激病人穴位，调动病人体内的镇痛物质达到止痛作用，可以减少镇痛药物的用量。
（六）生物细胞用于癌症疼痛治疗
将具有分泌神经活性物质的细胞植入受者的中枢神经系统，持续分泌神经活性物质而缓解疼痛，或提高痛阈。
（七）心理治疗
针对重度癌症疼痛病人的心理问题，给予必要的心理治疗，是进一步提高癌症疼痛治疗效果的重要保证，应熟知抗忧郁药物、抗焦虑药物的使用。
（八）中医治疗
中医药对癌症疼痛治疗有着广泛的前景，有很多中药有镇痛作用，曾有学者提出癌症疼痛治疗的四阶梯方案，其中一个阶梯是中医药。中医药是有很多优势，首先中药无严重的不良反应，具有提高病人抵抗力的作用，并且可以调整病人的功能紊乱，提高生活质量。
第13篇：癌
现在得癌的人越来越多，希望我们学医之人能够提供有点知识，让大家早知道， 早预防，下面是我学来的一点皮毛， 给大家分享，希望大家身体健康，万事如意。
一、肺癌和肝癌
五年不发烧的，小心肝癌和肺癌，这种人好象身体很好，不发烧，其实是免疫力太差了，身体机能下降了，对致病的因素没反应了。
夜里1点到三点老是醒，小心肝癌；3点到五点老醒的小心肺癌。这一般会发生在查出来的2到3年前！
女性血虚燥热的，例假时老是手心热，被误诊为肺火大的，老吃泻肺火的药，泻过了易得乳癌。
二、乳癌
俩乳房明显不一样大的易得（所以最早时国家招女公务员时有规定，这种乳房不一样大的不要，后来网上报纸上说是歧视女性，因为国家不能明说，被迫取消了。）
来例假时爱生气的或有难过情绪的，不得这病，也会得卵巢囊肿或子宫肌瘤。
三、大肠癌
长期大便干燥的，大便带血了，每天大便次数增多了，有时会拉出粘膜状的人。
这时千万要让大便变稀，可用饮食与中药来做，因大便老是干的，在肠子里不好下来磨擦力太大，一旦刺激到肿瘤，会使肿溜生长增快！
四、前列腺癌
前列腺癌是脚冷，感觉从骨头里冒寒气，握握手就知道是不是误诊，不是握脚，坏笑。
凡是胆固醇高的，身上脸上长粉刺的，绝对不长癌！（不是让大家吃胆固醇高的东西啊）
凡是两年不长粉刺的，（吃大量辣椒都不长的），平时老到点不饿的，脚藓突然不痒的，皮肤老是觉的热而体温不高的，皮肤变紧但却没弹性的，每天下午低热的，赤脉贯瞳的，脸变的发青的或黑的都要小心了。最好早查，查不出来也要好好养着，因为肿瘤小时查不出来。当然不一定都是癌，小心养着就好了，反正身体是自个的！
每个人体内都有癌胞，只要你免疫功能强就没事，所以溺爱说：癌症是弹簧，你弱它就强！
得了癌的，发现的早最好别手术（这一段谁爱听就听，不听拉倒），手术再成功也白搭，因为癌细胞会随血液和淋巴转移，因为得癌的人不用问，免疫力肯定差，动了手术再伤元气！会更差，癌细胞转移后，还会卷土重来。到时你更拿它没办法！
化疗放疗是好坏细胞一起干掉，所以很多人是化疗化死的，放疗放死的。还不提它会让病人没食欲，没胃口，这样一来病人吃不上营养就供不上，哪来的足够的白细胞？这也是化疗前医生让你查白细胞的原因。所以，手术、化疗、放疗也叫对癌患者的必杀三招！
得癌的别吃辣的，别吃活血的东西，别喝酒，要避房事，要有乐观的心态！别用免疫疗法，用了看着也胖了，脸面也好了，死得更快，而应增强胃气才对！
消除癌的小血管才是正道！而这需要的是你自身身体的机能来做！
再加一条,老人满头白发无故又变黑的。
身上长白斑的是有肿瘤，癌的人喜冷。
另外足太阳膀胧经上的两组穴位：一对是反映全身恶性肿瘤信息的穴位，为
“新大郄穴”，该穴位于大腿后侧承扶穴与委中穴连线中点，外开 5 分下 5 分（同身寸）处；另一对反映全身良性肿瘤信息的穴位命名为“新内郄穴”，位于承扶穴与委中穴连线中点，内开 5 分，下 5 分（同身寸）处。拇指按在穴位上有压痛者即为身体某处癌变，如果该穴有结节，提示肿瘤已经形成。各位老师在诊断其他病的同时不妨查一下这个穴位，以便发现早期癌症。
为了进一步说明一些穴位的相对特异性和便于临床诊断，下面仅就新大郗、足临泣、脾俞、温留、阳陵泉等穴位作一些距体说明：新大郗穴出现压痛时，只能说明患者有癌症，但还不能做出定位诊断，只有配穴才能做出定位诊断。
如新大郗穴配石管下腧，诊断石道癌，配肺俞诊断肺癌，配肝俞诊断肝癌，配中脘、承满诊断胃癌，配胰俞、地机诊断为胰腺癌，配生殖点诊断前列腺癌，配次髎、带脉诊断子宫癌，配天俞、大肠俞诊断为直肠癌。
足临泣穴出现压痛只能说明患者有结石症，配胆囊点诊断胆石症，配子宫穴诊断肾盂结石，配盲俞诊断输尿管结石，配大巨穴诊断膀胱结石。
温留穴出现压痛只能说明消化道有穿孔，配肝俞石管下俞诊断石道静脉曲张出血，配中脘、左承满，右溃疡点诊断溃疡穿孔，配中脘右溃疡点，右梁门诊断十二指肠求部溃疡穿孔，配天俞、大肠俞诊断肠穿孔。
脾俞出现压痛或凹陷时，说明患者肌胀力低下，可能患有内脏下垂方面的疾病，配肝明穴诊断肝下垂，配太溪诊断肾下垂，配下垂点诊断胃下垂，配子宫穴、次髎、带脉诊断子宫脱垂。
阳陵泉穴出现压痛时，只能说明患者消化道出血，但不能定位，配中脘、左承满诊断胃出血，配中脘、右梁门、右溃疡点诊断十二指肠溃疡出血，配阳陵泉穴诊断肠出血，配天俞、大肠俞诊断直肠出血。阴阳陵泉穴位比较明感，一般在“两个加号”以上者才能诊断。
有些穴位压痛反应剧有双重形如透风穴出现压痛时，“一个加号”是头晕，“三个加号”以上诊断为美尼尔氏综合症。地机穴出现压痛在“两个加号”以下为四肢乏力，“三个加号”以上为急性胰腺炎。肝炎穴出现压痛在“两个加号”以内，说明目前肝功能基本正常。
第14篇：痛之爱
这是本站（www.daodoc.com）精心收集的情书，相信你的爱情在这些深情的情书中飞舞！永恒！
作者：风魂(mailto:fzlk@163.net)
我很愉快,我知道别人也知道，我很心烦，我知道别人却不知道。只因悲伤，时间好长夜好 漫长。不知道是从哪天开始，习惯了每天对着星星聊聊才能睡。
夜已深深地降下帏幕，又是一个不眠之夜。倚窗眺望，黑压压的上空布满了亮晶晶的星星， 一点一点一闪一闪的就像莹火虫，在自由自在地挂着，是那样的悠然，那样的轻盈；而我却 那么的渺小，显得那么的无助。星星眨呀眨，像个忠实的听众，在静静地听默默地注视着 我，令我在凄冷的夜色之中有稍许的欣慰。
人生最大的痛苦，莫过于想哭却找不到泪。真的。
慢长的黑夜，无助的伤感在四周弥漫，你把我晾到一边，只有星星。。。陪我。。。一阵风 吹进来，带来了一丝凉意。我和衣躺下，蜷缩在被窝?芪弈危?
心已经碎了--------碎的心可以用胶水把它粘起来---------粘过后，还是有缝----------
-
12月23号凌晨5点
一直以为种种爱情故事只会在小说中出现罢了，从没想到有一天我也会成为故事的主角。
我曾经是如此的感谢上天，他曾经那样眷顾我，宠爱我，我不懂得珍惜时失去的东西又郑重 的交还到我的手中，就在那时，我告诉自己会用一生，用我的全部去珍惜这段对我来说是瑰宝的礼物。于是我用我全部的感情去付出，去珍惜，去呵护，以为上天给了我整个世 界。。。。。。。。。。
那段日子里，我无法忍受独自一人，只要一个人无论在这个城市的什么地方，我都会发狂， 因为在这个城市的每个角落都有我们留下的印记。于是我旷课，上网，整日跟不同的朋友出去游荡，为了不见到她，为了不让自己有时间去思考。可是我失败了，每每躺在床上，我的眼前就全是她的微笑，他的拥抱，泪就会一滴又一滴的滑落。不知何时进入梦中，那里也全部是她，醒来的时候我在笑，因为我的梦，可是却很快会发现皇窃诿沃邪樟耍谑歉峡毂?
闭上眼睛，希望再回去，可是只有心痛侵来，留给自己的是泪水。我想着我们在一起的点点滴 滴，陪着我的回忆哭与笑，可是那样的日子不会再回来了。
我知道自己不帅，我也知道我是个好男孩，但是我实在不敢再相信爱情。
实在不敢再相信爱情也许是因为我没有勇气
？？？？？？？？？？？？？？？？
时间要这样又过去了。但愿这是最后一次通 宵。。好累！
真的人没有办法料到下一秒会发生什么、我以为。。。。。。。。
我从不知道另一段感情会来得这样快，我根本没有准备好，但还是放纵了
月依旧会有阴晴圆缺。
事事变幻！
记得你说过永远会像刚恋爱时那样深爱我，就为这句话，我该赌一把吗，就算输了，我也会 愿赌服输了谁吗？？？？？？？？。爱？？？？？？？？？
快6点了。你在睡吗。睡得好吗。请你好好爱 自己！
看完我的信请你好好爱惜你自己的身体！
想哭时，大脑下了死命令，不许哭。泪腺真的很听话，只漏了半滴泪，正好给眼睛来了点润 肤露，但不够让眼睛闪闪发光，所以两眼只有定定地直着看着什么，看着什么？什么都没看 见。
此时只知打字打字。思想也不知飘到哪去了。。。。。。已经6点整了。、
感情
是真的吗？
爱情
有吗
真正爱情
真的有吗当你用真心时你能相信对方同样是真心吗
第15篇：市癌友协会工作总结和工作计划
健康幸福我们共同的梦
2013年工作总结和2014年打算
（2013年12月19日在三届五次理事上的发言）
胜利的2013年即将过去，回顾不平凡的一年，丰硕成果。**市癌友协会所有的会员都感到自豪和欣慰。在**市委、市政府和社会各界的关爱下，协会的工作量、成绩都较历史之最取得了可喜的成绩：
一、宣传工作会议；2013年4月19日，**市癌友康复协会在市肿瘤医院南院会议室召开了2013年度的“康复之友”工作会议。协会领导总结了2012年的《康复之友》工作情况，对新一年的工作提出了意见和要求，特别是当时提出了重新恢复分片的发行员组织，要求发行员们一定要把《康复之友》杂志认真\\负责地发放到每个会员的手中，让《康复之友》杂志真正成为联系会员的纽带和桥梁，在为癌症患者的治疗和康复中发挥更大的作用。会议对通讯员进行了一次业务培训。《康复之友》杂志主编黄郑周对“如何当好通讯员？”作了专题讲座。会议还表彰了2012年度《康复之友》“优秀通讯员”及“荣誉通讯员”并向他们颁发了证书。**市区的《康复之友》通讯员、发行员，五县（市）、区的各康复组织领导及通讯员代表共50多人参加了会议。
目前，《康复之友》实现由邮局发送，确保《康复之友》发到每个会员手中，实现全市、全县市和全国复盖，现在我们正在做地址的确认工作，上次活动中部分会员已经登记，我们会把邮局中反退的杂志重新落实地址。另外今年《康复之友》杂志扩展、改版，随杂志的版面、内容、篇幅等内容等方面做了适当的充实调整。页面由原来的32页扩展40页，并且杂志由**市癌友康复协会为依托和**癌症康复组织联席会、**市肿瘤医院联合主办、**市中医院协办。
二、网站改版；进一步完善，要请专家帮助，要发辉自身力量。今年网站进行了重新改版，增加了“希爱艺术团”这个栏目，目前网站工作还在完善过程中。
三、康复旅游活动，全年共四次。3月14日，63名会员去云南、9月16日-17日，**市癌友康复协会100名会员前往美丽的安吉旅游；9月23至27日，**市癌友康复协会组织了37名会员及部分家属进行了九寨沟5日游，11月25-29号是组织5日海南游。
四、艺术团进行了人员整顿并严肃了纪律，真正做到了不迟到、不早退、不缺席，严要求、求完美。顺利圆满完成了6场演出：
（1）5月12日完成市政府救灾办、红十字会的宣传工作。协会80多名会员积极为社会活动，冒雨参加了府，市政红十字会5.12防灾救灾纪念日活动，市民们看到此情景都非常感动。在场的市领导也高度赞扬。
（2）6月23号晚开发区专场演出；
（3）7月11日，在崇川区易家桥社区为辖区的残疾人和孤寡老人演出。
（4）8月22日如东之夜；
（5）市舞蹈大赛金地国际；
（6）10月24日至26日中国抗癌协会康复会的首次全国巡演，《爱在天地间》专场演出，并承担开场舞；
五、筹划**市癌友协会党支部；
六、完成第三届康复美食节，为
5、
10、
15、20年癌龄庆贺整生日，2013年11月15日9时，举办了“**市癌友康复协会第三届康复美食节”。500癌友在现场自已包馄饨、相互交流、自娱自乐。十点半钟，随着“生日快乐”的歌声响起，很多5年以上、10年以上、20年以上、30年以上癌龄的会员们走上台前，大家自发地围成了一个大圆圈，癌友们兴高采烈地集体过生日。已经康复40年的抗癌明星印小妹快乐地为大家切蛋糕。今年协会已经成立13年了，今天由有最近入会的新会员向最早入会的老会员献上乐美丽的鲜花。会员们一起分享生日旦糕，唱歌、跳舞，共同度过一个健康，幸福难忘的美食节。
七、和肿瘤医院合办同病种交流；10月16及10月18日，我们协会和肿瘤医院联合开展“健康**服务百姓”妇科新会员同病种交流活动。肿瘤医院领导非常重视这次活动。他们以通过这次活动加强乐健康和医学知识的普及。施民新院长亲自参加咨询活动。妇科主任陈曾燕为大家做专题讲座。
协会100多名新会员参加了此次活动，肿瘤医院在18日为新会员做了专项指标体检。肿瘤医院出动了一个医疗队为会员服务。
八、出席会议
1、苏康联 常州 宋海燕 黄郑周；
2、通康联 启东；
3、苏康联工作会 **；
4、二岸四地研讨会 山东 刘志富；
5、全国会长学习班 宋海燕；
6、长三角2013年会黄郑周、
九、慰问：公证公开做好元旦春节慰问。目前做好红十字会的助医助困工作。所有受助名单全部上网公示。对于符合条件而遗漏的困难会员，在下一期中要优先考虑。
十、环比纪录：（1）助困人数之广居全国之首，只要常参加活动的（春晚）、数额大，从二届的每人100元至现在的500元特别困难的2000。（4000），（2）艺术团从全台一个节目、现在是全部是会员，整台节目、并走出江苏为中国抗癌康复会阳光艺术团直属团，参加全国巡演资职，《爱在天地间》
2014年随着社会和会员要求的提升，协会工作素质更要提高，不仅是服务，而且要从指导上多做文章。除日常工作外还要完成以下工作，
一、通康联关于廉洁奉公及本年度工作实绩调研和检查
二、换届为2014年适当时间。大家要从现在开始物色有奉献精神，有领导能力，有凝聚力，真正为协会竞业的会员、理事和常务理事；
三、支持和加强管理好各兴趣小组：花友、牌友、舞友、鼓友和网友的活动；
四、定期组织康复咨询、分组搞同病种交流；
五、组织好体检，尽可能的满足会员的健康体检；
六、借国家对癌症开始重视为讫机，推动肿瘤立法工作；
七、2014年要多方位的为会员免费乘公交努力；
八、慰问：加大对特困的会员帮助，力取外界的一帮一；加大对积极分子的帮困力度。更加切实的把会员关心到实处。
未来的2014年，我们将认真学习贯穿党的十八大三中精神，结合实际情况，坚定不移的以**市委、市政府的领导精神为准绳，坚定不移的以国家的宪法、法律、法规和国家政策为准绳，坚定不移的遵守社会道德风尚；坚定不移的积极倡导会员“不要问社会给予我们什么，而要想我还能为社会做些什么”的奉献精神，坚定不移的坚持“为党委、政府分忧，为患者、家属解难”；团结一切可以团结的癌友包括不同意见的癌友，进一步积极探索“群体抗癌”、“医患结合”、“心理治疗”等适合我们**的实际情况，科学康复的新抗癌模式，让会员能快乐、让会员得健康，让会员有幸福感齐心协力共同推进肿瘤防治和康复事业，把协会真正办成癌症患者的康复乐园，为我们的康复梦 -- 人类最终战胜癌症努力作出自己的贡献！
第16篇：市癌友协会工作总结和工作计划
健康幸福我们共同的梦
2013年工作总结和2014年打算
（2013年12月19日在三届五次理事上的发言）
胜利的2013年即将过去，回顾不平凡的一年，丰硕成果。**市癌友协会所有的会员都感到自豪和欣慰。在**市委、市政府和社会各界的关爱下，协会的工作量、成绩都较历史之最取得了可喜的成绩：
一、宣传工作会议；2013年4月19日，**市癌友康复协会在市肿瘤医院南院会议室召开了2013年度的“康复之友”工作会议。协会领导总结了2012年的《康复之友》工作情况，对新一年的工作提出了意见和要求，特别是当时提出了重新恢复分片的发行员组织，要求发行员们一定要把《康复之友》杂志认真\\负责地发放到每个会员的手中，让《康复之友》杂志真正成为联系会员的纽带和桥梁，在为癌症患者的治疗和康复中发挥更大的作用。会议对通讯员进行了一次业务培训。《康复之友》杂志主编黄郑周对“如何当好通讯员？”作了专题讲座。会议还表彰了2012年度《康复之友》“优秀通讯员”及“荣誉通讯员”并向他们颁发了证书。**市区的《康复之友》通讯员、发行员，五县（市）、区的各康复组织领导及通讯员代表共50多人参加了会议。
目前，《康复之友》实现由邮局发送，确保《康复之友》发到每个会员手中，实现全市、全县市和全国复盖，现在我们正在做地址的确认工作，上次活动中部分会员已经登记，我们会把邮局中反退的杂志重新落实地址。另外今年《康复之友》杂志扩展、改版，随杂志的版面、内容、篇幅等内容等方面做了适当的充实调整。页面由原来的32页扩展40页，并且杂志由**市癌友康复协会为依托和**癌症康复组织联席会、**市肿瘤医院联合主办、**市中医院协办。
二、网站改版；进一步完善，要请专家帮助，要发辉自身力量。今年网站进行了重新改版，增加了“希爱艺术团”这个栏目，目前网站工作还在完善过程中。
三、康复旅游活动，全年共四次。3月14日，63名会员去云南、9月16日-17日，**市癌友康复协会100名会员前往美丽的安吉旅游；9月23至27日，**市癌友康复协会组织了37名会员及部分家属进行了九寨沟5日游，11月25-29号是组织5日海南游。
四、艺术团进行了人员整顿并严肃了纪律，真正做到了不迟到、不早退、不缺席，严要求、求完美。顺利圆满完成了6场演出：
（1）5月12日完成市政府救灾办、红十字会的宣传工作。协会80多名会员积极为社会活动，冒雨参加了府，市政红十字会5.12防灾救灾纪念日活动，市民们看到此情景都非常感动。在场的市领导也高度赞扬。
（2）6月23号晚开发区专场演出；
（3）7月11日，在崇川区易家桥社区为辖区的残疾人和孤寡老人演出。
（4）8月22日如东之夜；
（5）市舞蹈大赛金地国际；
（6）10月24日至26日中国抗癌协会康复会的首次全国巡演，《爱在天地间》专场演出，并承担开场舞；
五、筹划**市癌友协会党支部；
六、完成第三届康复美食节，为
5、
10、
15、20年癌龄庆贺整生日，2013年11月15日9时，举办了“**市癌友康复协会第三届康复美食节”。500癌友在现场自已包馄饨、相互交流、自娱自乐。十点半钟，随着“生日快乐”的歌声响起，很多5年以上、10年以上、20年以上、30年以上癌龄的会员们走上台前，大家自发地围成了一个大圆圈，癌友们兴高采烈地集体过生日。已经康复40年的抗癌明星印小妹快乐地为大家切蛋糕。今年协会已经成立13年了，今天由有最近入会的新会员向最早入会的老会员献上乐美丽的鲜花。会员们一起分享生日旦糕，唱歌、跳舞，共同度过一个健康，幸福难忘的美食节。
七、和肿瘤医院合办同病种交流；10月16及10月18日，我们协会和肿瘤医院联合开展“健康**服务百姓”妇科新会员同病种交流活动。肿瘤医院领导非常重视这次活动。他们以通过这次活动加强乐健康和医学知识的普及。施民新院长亲自参加咨询活动。妇科主任陈曾燕为大家做专题讲座。
协会100多名新会员参加了此次活动，肿瘤医院在18日为新会员做了专项指标体检。肿瘤医院出动了一个医疗队为会员服务。
八、出席会议
1、苏康联 常州 宋海燕 黄郑周；
2、通康联 启东；
3、苏康联工作会 **；
4、二岸四地研讨会 山东 刘志富；
5、全国会长学习班 宋海燕；
6、长三角2013年会黄郑周、
九、慰问：公证公开做好元旦春节慰问。目前做好红十字会的助医助困工作。所有受助名单全部上网公示。对于符合条件而遗漏的困难会员，在下一期中要优先考虑。
十、环比纪录：（1）助困人数之广居全国之首，只要常参加活动的（春晚）、数额大，从二届的每人100元至现在的500元特别困难的2000。（4000），（2）艺术团从全台一个节目、现在是全部是会员，整台节目、并走出江苏为中国抗癌康复会阳光艺术团直属团，参加全国巡演资职，《爱在天地间》
2014年随着社会和会员要求的提升，协会工作素质更要提高，不仅是服务，而且要从指导上多做文章。除日常工作外还要完成以下工作，
一、通康联关于廉洁奉公及本年度工作实绩调研和检查
二、换届为2014年适当时间。大家要从现在开始物色有奉献精神，有领导能力，有凝聚力，真正为协会竞业的会员、理事和常务理事；
三、支持和加强管理好各兴趣小组：花友、牌友、舞友、鼓友和网友的活动；
四、定期组织康复咨询、分组搞同病种交流；
五、组织好体检，尽可能的满足会员的健康体检；
六、借国家对癌症开始重视为讫机，推动肿瘤立法工作；
七、2014年要多方位的为会员免费乘公交努力；
八、慰问：加大对特困的会员帮助，力取外界的一帮一；加大对积极分子的帮困力度。更加切实的把会员关心到实处。
未来的2014年，我们将认真学习贯穿党的十八大三中精神，结合实际情况，坚定不移的以**市委、市政府的领导精神为准绳，坚定不移的以国家的宪法、法律、法规和国家政策为准绳，坚定不移的遵守社会道德风尚；坚定不移的积极倡导会员“不要问社会给予我们什么，而要想我还能为社会做些什么”的奉献精神，坚定不移的坚持“为党委、政府分忧，为患者、家属解难”；团结一切可以团结的癌友包括不同意见的癌友，进一步积极探索“群体抗癌”、“医患结合”、“心理治疗”等适合我们**的实际情况，科学康复的新抗癌模式，让会员能快乐、让会员得健康，让会员有幸福感齐心协力共同推进肿瘤防治和康复事业，把协会真正办成癌症患者的康复乐园，为我们的康复梦 -- 人类最终战胜癌症努力作出自己的贡献！
第17篇：两癌宣传材料
两癌筛查宣传页
一、农村妇女须知
国家卫生部、全国妇联启动了全国农村妇女“两癌”检查项目，并将此项目作为国家重大公共卫生服务项目来实施。作为国家级重大公共卫生项目，开展“两癌”免费筛查，旨在降低乳腺癌和宫颈癌死亡率，达到保障农村妇女身心健康的目的。免费筛查的对象是方城镇范围内35-64岁农村妇女，同一受检对象可同时接受宫颈癌和乳腺癌两项检查。符合条件的适龄农村妇女，可持本人身份证或户口簿到所方城医院第一会议室登记检查。
二、两癌指的是：宫颈癌和乳腺癌。两癌筛查就是指通过先进的检查手段，排查出受检者是癌症还是一般的妇科疾病。
三、两癌筛查的目的：将这两种危害女性健康的癌症，尽早地排除出来。做到早诊断、早发现、早预防、早治疗。
四、两癌筛查的性质：是关爱女性健康的公益
五、两癌筛查之宫颈癌
宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一
宫颈癌的发病率在女性生殖系统肿瘤中仅次于乳腺癌，居第二位。我国每年有新发病例约13.15万，占世界宫颈癌新发病例总数的28.8%；全世界每年约有29万女性死于宫颈癌，其中我国约为5万人。且农村高于城市，发病高峰年龄为40－70岁。随着近年来性病发病率的上升，年轻妇女宫颈癌的发病率有上升趋势，每年增速达2%－3%。
●宫颈癌有年轻化趋势
近年来我国宫颈癌发病率和死亡率逐渐上升，并明显趋向年轻化；以36岁至50岁最为集中，占患病人数的57%左右，尤以41岁至47岁的女性为数最多。
六、两癌筛查之乳腺癌
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，男性乳腺癌罕见。
主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤 改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。
七、两癌筛查内容
宫颈癌筛查主要包括：妇科常规检查、阴道/宫颈分泌物检查、宫颈脱落细胞巴氏检查或醋酸染色检查（VIA）/复方碘染色检查（VILI）。宫颈脱落细胞巴氏检查或宫颈醋酸染色检查/复方碘染色检查结果阳性或可疑者需进一步进行阴道镜检查。阴道镜检查结果可疑或阳性者需进一步进行组织病理学诊断。 乳腺癌筛查主要包括：接受检查的妇女均进行乳腺视诊和触诊，可疑和高危人群进行乳腺彩超检查，彩超检查可疑或阳性者，进行钼靶X-线检查
第18篇：癌前状态
癌前状态，离癌症仅一步之遥
2月4日，是“世界抗癌日”，今年的主题是“癌症同样可以预防”。肿瘤是一点一点长大的，当身体发出健康警报时，一定不能掉以轻心。
癌症离我们并不遥远，一生中1/3～1/4的人会因癌症而求医。即便如此，1/3的癌症可预防，1/3的癌症可早发现，另外1/3的癌症可以通过有效治疗而提高患者生活质量。
哪些情况属于癌前状态
常常有胃痛的病人被要求做胃镜检查，结论可能是慢性胃炎，有时候病理报告也会出现“不典型增生”、“肠上皮化生”等字样。这是癌症吗？还不是。不是癌症吗？又可能离癌症不远了。这种有可能发展成癌肿的前期状态就称作“癌前状态”。常见的癌前状态有：
高龄老年人 约有1/4的高龄老年人会发生癌症。因此，对高龄老人的一些症状须引起重视，不可因其为常见症状而漠视。
有不良生活习惯，且已持续很久者 比如，大量抽烟，烟龄20～30年以上者，为肺癌好发的癌前可能状态；已有数十年历史的酗酒者，好发肝癌与消化道肿瘤；嗜肥腻肉食30~50年者，可能进入肠癌、胰腺癌的癌前状态。
有持续性的劣性心理打击 有持续性的劣性心理打击，多年来一直处于抑郁、挫折状态者，进入老年后，更容易进入癌前状态。
从事某些特殊职业者 比如，频繁暴露在放射线照射范围内者，长期工作在粉尘环境中者，长期与有毒化学品接触者。
有癌症家族遗传倾向者 一些癌症有家族遗传倾向，如胃癌，典型的例子就是拿破仑和他的家属（他本人、他父亲和姐姐都患有胃癌，他的祖父、另外两个姐妹和兄弟被怀疑患有胃癌）。乳腺癌、肾癌、卵巢癌、视网膜母细胞瘤等都有类似倾向。
某些慢性疾病患者 如反复不愈的胃溃疡患者接近老年，可能进入癌前状态；慢性乙肝迁延不愈，易进入肝癌的癌前状态。慢性胆囊炎持续20～30年与慢性阑尾炎持续若干年，都有可能进入胆囊癌和升结肠癌的癌前状态。
针对上述癌前状态采取相应的对策应该说是有效的，如积极治疗有关的慢性疾病，积极改善不良的生活方式，然后再佐以定期的随访检查。
癌症可以变成慢性病
癌症的发生发展约80%与不良生活方式、精神心理、个性因素有关，环境污染、遗传、医疗因素只占20%。因此，癌症是与心身密切相关的疾病。新的研究表明，至少50%的癌症可以避免或减缓其发生。可从小事做起，如远离烟酒，控制盐、糖、油的摄入等。如一段时间内特别累、易出虚汗、神志恍惚、睡眠很差„„这是身体处于“突变”之际，要提醒自己，身体开始发健康警报了，必须迅速做出调整。
通过预防，可以让癌症像糖尿病、高血压一样得到抑制，甚至让患者与癌症和平共处多年。
常见癌症的早期信号
1．吞咽食物时有哽噎感、疼痛、胸骨后闷胀不适、食管内有异物感或上腹部疼痛，是食管癌的早期信号。
2．上腹部疼痛，服止痛、制酸药物不能缓解，持续消化不好，应警惕胃癌的发生。
3．刺激性咳嗽，且久咳不愈或有血痰和胸痛，可能是肺癌的早期信号。
4．乳房触摸到肿块，且年龄是40岁以上的女性，应考虑有乳腺癌的可能。
5．阴道异常出血，如在性交后出血，可能是宫颈癌的信号。
6．鼻涕带血、鼻塞、耳鸣、头痛，特别是一侧头痛，是鼻咽癌发出的危险信号。
7．腹痛、腹胀、下坠、便血，继而出现贫血、乏力，腹部摸到肿块，应考虑大肠癌的可能。
8．右肋下痛，常被称为肝区痛，常是肝炎、胆囊炎、肝硬化、肝癌等的表现。
9．头痛、呕吐，且多发生在早晨或晚上，常以前额、后枕部及两侧明显，可能是颅内肿瘤的危险信号。
10．长期不明原因发热，同时出现消瘦、贫血等症状，可能是造血系统恶性肿瘤的信号。
第19篇：两癌申请材料
两癌救助需要的材料：
救助类别表下有说明，请按说明填写，救助金额均不填写
1.两癌救助申请表一式三份， 3.户口本复印件、4.病历复印件、5.诊断证明复印件、6.缴费清单复印件、7.新农合报销复印件、8.低保户证件复印件、
9.村上或镇上出具的证明（需加盖镇党委公章）一式两份。
第20篇：喷门癌
喷门癌治疗新药舍力丹
贲门癌benmenai在我国食管癌高发区的发病率也很高，据这些地区及肿瘤研治机构的统计，食管癌与贲门癌的比例约为2∶1。
国内外肿瘤专家试图透过神奇的藏医药寻找世界抗癌的新启示。
调查发现：数百年来，在神秘古老的西藏，广大肿瘤患者普遍服用藏药进行康复，肿瘤患者死亡率普遍都比内地低。而在已故圣医*生前口授秘方“回天丸”基础上研制成功的我国首例抗癌藏方——[舍力丹] 则为人类战胜恶性肿瘤开辟了一条新途径。
[舍力丹]的主要成份水母雪莲花、冬虫夏草、藏红花和红景天被誉为西藏独有的“藏旗四宝”，其药物活性指数比平原药物提高0.832个比值，对提高肿瘤患者生存率具有得天独厚的功效。
癌细胞如果不能分裂、复制、转移，那么肿瘤就成为休眠状态下的良性肿瘤，也不会复发。[舍力丹]所含的高能抗癌生物碱能直接破坏癌细胞复制酶，使其丧失分裂、繁殖能力，这就像为癌细胞做了“绝育手术”一样，被“活活阉割”，阻止其发展、转移、丧失生命活力。
舍力丹中抗癌生物碱在全面摧毁癌细胞生命活力的基础上，使所含的抗癌多糖(免疫多糖)全面激活机体免疫提呈细胞、NK细胞、巨噬细胞，释放肿瘤坏死因子、溶解体酶等；将失去抵抗力、濒临凋亡的癌细胞逐步溶解，使其被“活活溶解”掉，阻止其死灰复燃形成日后的复燃点。因此患者从检查结果可以亲眼看到：癌细胞数目越来越少、肿瘤越来越小。
目前，[舍力丹]已获得国家专利（专利号200430100266.6），并出口加拿大、美国、日本等26个国家和地区。[舍力丹]点燃了无数肿瘤患者的生命之灯，让他们可以幸福而健康地活着！
