消化工作计划
推荐第1篇：消化内科工作计划
篇一：2015年消化科工作计划 2015年消化科工作计划 总目标 子目标
1.优质护理服务知晓率：100% 2.基础护理落实率：100% 3.安全隐患查摆杜绝率：100% 4.院感、职业病防治率：100% 5.健康宣教普及率：100% 6.三基培训落实率：100% 7.分级护理达标率：90% 8.住院患者满意率：95% 9.严重差错事故发生率：0 10.住院病人投诉率：0 具体实施方案如下：
一.继续深化贯彻落实创建活动
1.探索责任护士模式：实行护士与病人责任包干制。我科将病人分成4个小组，下设责任组长、责任护士、辅助护士等，制定不同层级护士相应的岗位职责，完成相应的护理任务，如为卧床病人、老年病人床上洗头、擦浴、翻身、拍背、洗脸、漱口和洗脚，协助完成日常生活护理。
2.转变服务理念：将人文关怀融入护理专业技术操作中：多一声问候，多一句关怀，多做一些健康指导；创造适合病人活动的环境，减少病人跌倒和其他意外伤害发生率；特殊检查前后及时告知，减少病人疑虑，增强依从性，提高治疗效果。
3.拓展服务内涵：根据病人需求，提供个性化、连续性护理服务。继续完善出院病人“电话随”，给病人提供更多疾病预防、饮食调控、心理护理等方面的指导，使我们的护理工作由院内延伸到院外。注重与病人的沟通交流，关注病人病情变化、感知需求、心理反应、社会支持等，让病人体会到周到、细致、全面的护理服务。
4.注重患者意见的反馈：对患者提出的治疗、护理及费用等问题予以耐心地解答，当天问题当天解决。
二.安全管理，注重环节
1.以核心制度为指引，保障护理安全。2.组织护士定期学习《护士管理条例》，增强护士法律法规意识。 3.对科室重点用药、高危用药进行定期检查，严格交接，规范管理。 4.对病人进行安全意识教育，及时签订安全协议书。
5.对有安全隐患的病人进行及时评估，制定护理措施，悬挂警示标牌。6.进一步完善贯彻落实患者身份识别、腕带佩戴制度及操作中的查对制度。
7.及时填写上报护理工作中的缺陷、安全隐患、不良事件并组织讨论，提出改进措施。8.加强医护沟通，全面了解病情，提供病情动态信息，及时纠正提醒医生工作中的失误及不足。
9.质控小组分工明确，环节管理上注重重点，不合理流程及时改进。三.加强护理质量控制，确保护理安全 1.全民参与，人人树立质量管理意识。
2.建立检查、考评、反馈制度、电话回访，设定可追溯机制，通过查看病人、查看记录、听取医生意见，发现问题，提出整改措施 3.进一步简化规范护理文件书写，实行三级考评制度，定期检查，发现记录缺陷及时指正，组织分析讨论，提出改进措施。
4.每月对护理安全隐患、护理差错缺陷、护理投诉进行原因分析，从中吸取教训，提出防范与改进措施。
5.严格执行查对制度，杜绝严重差错及事故发生。
6.对科室硬件设施常规检查，发现问题及时维修，保持设备性能完好。
7.定期抽查护理人员对危急值的流程、范围掌握情况，全面提高护士的病情观察能力。四.抓好三基及专科技能培训，要求人人过关
1.要求新进院的护士及低年资护士对24项基本技能操作必须全部达标，要求在实际工作中抽考，其他层次的护士有计划进行理论操作考核。
2.加强专科技能的培训，制定出季度、月专科理论与技能的培训考核计划。
3.低年资护士制定护士主管、护士长助理专人带教，护士长定期抽查专科知识掌握情况。4.加强相关知识的学习，每月一次护理制度、法律法规、护士礼仪等综合知识的学习，做到理论与实践相结合。
五.注重品牌塑造，优化服务流程，提高护理实效 1.护士礼仪培训：全面响应“内练硬功，外塑形象”，打造护士美好专业形象的“天使形象塑造工程”，并由护理部选拔的科室礼仪标兵每季度组织培训，进一步规范全科护士的语言、服务、行为举止。
2.“无缝护理”进一步规范：本着以“患者需求为中心，以患者满意为目标”的指导思想，全面做好病人入院、住院、出院各个环节的管理，细化护理服务内容，提升主动服务意识，为患者提供连续的、全程的、人性化的无缝护理服务。
3.“限时护理服务”的运行及完善：通过晨会提问，带领护士学习培训“限时护理服务”的承诺内容，反复强调工作的高效率及病人的满意度，为患者提供最优质的服务。
4.争创优质护理服务“零投诉”科室：以“全面、全程、无缝、立体、感动”的十字方针为指引，每月进行一次满意度自测，建立意见簿，定期召开工休座谈会，发现问题、纠纷及时解决，努力实现“服务零投诉、工作零失误”的工作目标。六.加强专科急救技术、应急突发事件的管理培训
1.加强对科室护理人员危重病人抢救技术、应急预案知识的培训，充分培养护士观察病情、配合抢救、遇意外事件的处理能力。
2.不定期检查护理人员对常用急救药品的剂量与作用、抢救仪器的性能及使用方法的掌握情况。
七.加强人才管理，合理使用人力资源
1.实行弹性排班，根据科室病人病情及实际工作量合理使用人力资源，保质保量为病人提供最优质的护理服务。
2.根据护理人员的职称、资历，实行责任护士分层负责制，如安排年资深、经验丰富的护士负责病情较重的患者，年资浅的护士负责病情较稳定的患者。
3.充分发挥科室护士长助理的工作积极性，根据不同特点安排、分配相应的管理工作；安排助理参加本科室夜班轮值，实行夜间负责制。 八.教学科研
1.指定具有护师职称的护士负责实习生的带教，定期召开实习生及带教老师会议，听取老师及实习生的意见，提高带教质量。
2.不定期检查带教老师的带教态度、责任心，了解实习计划的完成情况。3.每届实习生实习结束前，组织进行一次科室优秀老师的评选活动。
4.加强带教老师授课能力的培养，创造教学机会，鼓励外出学习、进修、深造。5.增强科研意识，鼓励护士撰写护理论文，力争2015年发表cn论文篇二：呼吸内科、消化内科2014工作总结及2015工作计划 2014年三病室工作总结
2014年，三病室在艰难中稳中求进，迈出了坚实的步伐，基本上有了一个相对稳定的医生队伍，走上了良性发展之路。 一：整体情况
到11月25日止，全年完成业务总收入xx万元，其中药品收入xx万元，药品比例48.3%；全科总出院1270人，较去年同期多出院181人，其中病重病人419人，病危病人116人。到2014年11月25日，科室已经完成全年任务。是全院完成年度任务最早最好的科室之一。另外，三病室医生一直兼管血透室的部分医疗工作。
加强了职业道德教育，进行了全科优质服务讨论学习，全科服务与绩效分配讨论会议等，统一了思想，促进了服务的改进。多人次拒收红包，得感谢信十余封。锦旗一面。 配合完成科室电视宣传短片制作，科室参与电视宣传采访两次。
经常性、正规化、标准化管理是三病室的工作特点。科室坚持管理标准公开化、透明化；制度面前一视同仁。主任护士长以身作责，率先垂范，主任护士长能做到的科员必须按照要求做。科室各种运行完全按医院要求做，业务学习、病例讨论等各种记录本记录标准，每次有照片有参加人员签名，是医院比较规范的科室之一，经常受到医务科、质控科等部门的表扬。12月医疗护理文书竞赛中，护理一等奖、医疗个人一等奖和三等奖各一个。
规范的科室管理，三病室不管是在创无烟医院活动中，还是平时医疗护理综合管理，都得到了多部门的认可，在年终市卫生局组织的年度检查中被推为重点，圆满完成各项工作任务。 二：医疗管理
1、紧跟医院步骤，严格环节质量管理。一直以来，科室始终注重环节质控工作，认真挑选了医疗与护理质控员，强化了质控员工作责任，对质控员进行科内奖励。目前由xx任医疗质控员。严格按照医院质控科下发的质量标准，从严对待各类文书书写。坚持常态化管理，强化在床病历质量，做到了自查、质控员查、主治医生查、科主任查的四级科内质控体系，对有缺陷的坚决返回责任医生，及时重抄重写。保证了病历质量。科室医疗与护理文书质量，在每月一次的医院质量检查中，经常获得优秀而受到奖励。年底医疗病历书写竞赛，科内二位选手（xxx\xxx）双双入围，xxx得一等奖、xxx得三等奖。
2、严格病房及病人管理，从卫生环境到病床安全，既保证病人舒适，又保证病人遵守相应的住院制度，确保医疗秩序井然，尽最大可能避免了医疗风险。三病室独自增加并坚持执行了“住院病人外出风险告知”制度，病人入院即签订相关知情同意书，实行了“住院告知”、“出院告知”，重点强调对病人住院期间的告知，对出院带药及注意事项的有效告知，杜绝了由此产生的相关医疗风险。
3、坚持临床路径、规范医疗行为，合理用药：按照医院2013年规定的临床路径，科室自始至终坚持了临床路径的执行，所有符合临床路径标准的病人，全部进入路径管理，并认真记录。科室实行二级分配实行多劳多得（50%系数，50%按各人收入计算）而药品不计算收入，这样促使大家合理用药，增加本科收入才能增加自已收入，从而合理调整科内医疗、护理、药品等的比例，努力增加本科收入，适当提高辅助检查比例，严格控制药品比例（今年实际药品比例48.3%，是同类科室中最低的），优化收费结构。不管是在抗生素使用检查还是其他药品中，我科均在医院名列前茅。得到医务科的认可与肯定。 三：护理管理
一、加强与落实护理安全与质量控制管理。
1、落实核心制度的学习，做到人人背诵并能灵活运用于临床。
2、严抓三查八对。组织护理不良事件讨论与分析，不良事件发生率较前明显下降。
3、全年召开科内护理质量安全分析会12次。分析、讨论重点护理问题及整改措施，取得了不小的成效。
4、组织院感知识学习，定期进行科内院感质控检查。科内林健通过学习与培训获得院感监控合格证书。xx任护理质控员，多次得到月度质控奖励。年底护理病历比赛得全院第一名。
二、认真做好健康宣教工作，加强患护沟通。
1、每月定时推出板报宣传，内容涉及创卫、禁烟、流行性疾病知识、内科常见疾病相关知识等多个方面。
2、全年召开工休会12次。完成出院病人回访近200人次，着重内函建设。 四：业务培训
1、加强业务学习：促进医疗水平进步，及时掌握医学新动态。除参加医院组织的业务学习外，科室组织医生13次学习： （1）：支气管扩张咯血的救治； （2）：病历书写规范及病例质量控制计分标准及补充规定； （3）：2014年禽流感防治方案； （4）：优质服务、文明礼仪学习，优化收入结构。 （5）：肺泡出血综合征 （6）：病毒性肝炎防治方案指南 （7）：中暑的救治（8）：医院纠纷病例分析，医疗纠纷防范学习讨论 （9）：肝性胃肠功能不全学习（10）：磁共振阅片、脑梗塞的诊断、治疗 （11）：登革热诊疗指南（2014年版） （12）：埃博拉出血热的诊断和治疗方案、预防控制技术 （13）：肺癌合并大量胸腔积液的处理
2、科室充分利用今年湖南省呼吸处会和xx市内科年会在xx市区召开的好机会，除留一人守班外，其他医生都要求参加学术会议，极大地促进了业务进步。
3、科室护理部克服了半年中途更换护士长的不利因素，在先后两位护士长的带领下，科内有针对性地开展了护士每月一考试及培训12 次，参加医院护理知识培训12次，操作培训 12次，共完成科内理论考核100余人次，操作考核 90余人次。与医生一起全科学习先后学习了埃博拉、登革热等疾病的治疗与护理方面的专题知识。护理技能及科室护理取得了较大进步。
五：科间合作
2014年，科室不断强调科间合作，努力做好协调配合工作。支援完成体检任务20余人次。配合拓展部下乡义诊或业务拓展下乡10余次。他科会诊、协助抢救上百次。如内一科主任因病外出，多次参与其病人管理救治。与icu等科室配合更加自如，经常有病人转入我科或我科重病人转入icu治疗或转入外科等。护理部抽出现人支援他科共计4个月。 六：教学与教学管理
1、临床教学、管理明显进步 科室医生必须承担诊断教学与内科教学工作。今年诊断教研室主任的担子又落到了三病室，教学与教学管理、临床医疗三层担子，促使我们加强学习，多方请教，克服困难，多次组织医生集体听课，对新上讲台老师进行了岗前培训、试讲，经常开展听课评教、与教学研讨，保证了教学水平的提高。
加强与各临床科室特别是涉及诊断教学科室的科主任联系沟通，得到了相关科室主任的大力支持，通过与各科主任协商安排各位老师授课课程，即保证了科室工作，又满足了临床教学要求，临床与教学矛盾情况得到了极大改观，临床教学与管理工作，取得了新成效。 三病室完成教学课时近400学时。在学校督导组检查中得到好评，无教学事故发生。
2、迎评工作担当重任
诊断教研室主任工作，三病室刚接手，既往资料极少，在学校人才培养评估工作中，我们克服接手时间短，人手紧，资料准备任务重，周末、晚上加班加点，按时按质备好全部28个文件夹（每个文件夹均包括近三年的资料）。迎评过程中，多次组织科室医生进行说课准备并参加临床医学系或学校组织的说课、说课程预赛。邻近检查时，紧急培训实习学生或在校学生50余人；正式检查时，有3名医生参加了学校的说课或说课程，得到了评估检查组的好评。
七、科室存在的问题
三病室是呼吸内科、消化内科、肾内科等专业组成，相对来说应该是病源广、病人多；虽然2014年的病人相对稳定地增长，但一年的发展并不如人意，实际住院病人并不理想，原因可能：医生过于年轻，信任度低，专业不精，没有专科特色，没形成聚集效应。护理人员过于年轻，护理技术相对不足等有关。 存在的问题：
1：人员变动太频繁：三病室2014年，医生调动变化较2013年小，但今年xxx外出进修，新进医生3人经科内培训几月后才能单独管理病人。护理人员也是换人频繁，新进年轻护士，穿刺技术差，反复穿刺引起病人不满者时有发生，有的一天被打8针仍没有静脉穿刺成功现象。人员的变化与过于年轻，导致病人连续性降低，科室工作很被动。
2：年龄小，资历浅，病人信任度差：科室相对成熟的医生少，新加入的低年资，看外表就很稚嫩。实际经验不足，动手能力有待加强，个别同志专业钻研精神缺乏，敬业精神欠缺，业务能力相对不强；与病人沟通能力欠缺，与病人沟通不深入、不细致，怕苦怕累，勤奋不足。很难取得病人及家属信赖。在科室上班对本科相关技术、设备使用不钻研，也没掌握，学习劲头不足，不重视本科平时学习积累。科内培训任务重，有待来年加强培训与考核，促进共同进步。
3：纤支镜使用率不高，没有发挥应有的效益。主要原因是人手少，会做的只我一人（xxx外出进修），缺少帮手，另一方面，原来在支气管镜在手术室不方便，加上今年应对科内医疗与教学工作，做得少。
4：收入结构有待优化：本科收入、细菌培养、消化道造影等有待加强。 八：2015年科室工作个人设想
1：加强医生队伍建设：2015年科室人员结构上请领导继续给予充分的考虑。为加强、规范呼吸内科建设，科室设想：
（1）建议派xxx进修呼吸内科，再固定一人作为呼吸内科医生，等到xxx进修回来后，2016或2017年再进修呼吸内科。 （2）建议培训一到二名呼吸内科专科护士（这也是开展支气管镜检查项目必须具备的条件）。建议春节后选派一名护士到湘雅医院进修三个月左右（支气管镜+肺功能+呼吸icu），进修结束后，回科室负责协助支气管镜检查、消毒，负责进行肺功能检查操作，平时兼管呼吸机。（3）通过1－3年，使呼吸内科迅速壮大，争取成为市重点学科，为利于发展，创造竞争对比气氛，在科内分小专业组，由不同医生为主导负责：
一组：计划偏重于肺、胸膜疾病，负责支气管镜，胸腔镜检查与治疗工作，争取早日开展经皮肺穿刺。同时争取条件开展支气管镜下的其他治疗，由xxx为主负责。
二组：偏向于哮喘与呼吸睡眠等，负责治疗与睡眠监测。配合省哮喘联盟，在益阳市建立第一个哮喘联系学校。由xxx主导负责。
三组：偏重于肺感染性疾病、慢阻肺、肺心病，负责肺功能、血气分析。由下位进修医生负责。 通过加大加快人员培训，以利于呼吸内科的快速发展。因为目前xx地区范围内，包括中心医院，呼吸内科都不很完善，开展的项目相对较少，我们应该迅速争取，抓紧发展，正是赶超的大好时机。 （4）建议引进消化内科医生一名。
（5）培养或引进1名肾内科医生，固定2名肾内科医生，加速血透室与肾内科合并建设。尽早开展腹膜透析。
2：科内业务培训计划：2015年计划重点培训、学习中华医学会发布的呼吸疾病临床指南、消化疾病的临床指南。扩大疾病临床路径范围，努力按临床路径实施医疗，通过对指南、临床路径的学习，规范医生的医疗行为，优化科室收入结构，降低药品比例。
3：适当时候整合资源：根据科室设想，为了科室壮大，故有必要在完善人员培训和人员固定后，建议医院适当时候将肺功能、睡眠监测等设备归口由呼吸科管理，以提高使用率与准确性。
4：建立规范的轮科机制，同时建议适当时机开展医生、科室双向选择，增强年轻医生归属感与危机意识。对于护理人员，加强基础技能培训，是否在现在连续两年解决正式工待遇基础上，考虑在本院工作4或5年的条件？
5：建议增购一台无创呼吸机：努力提高仪器、设备的使用率是科室创收工作的重中之重。加强科内对仪器使用培训，提升纤支镜使用率。目前全院只有我科一台无创呼吸机，使用还算满意，有时其他科室也要来借，周转不过来，我科有时病人同时要用，也无法进行无创呼吸机的治疗，建议再增加一台无创呼吸机。建议配置床旁血气分析仪。加强肺功能仪的使用推广。提高胃肠镜检查率，开展胃肠镜下相关治疗。对于不能耐受或不接受胃镜检查的，应加大胃肠造影的介绍与推广建议，仪器设备的使用加强，将是我科明年工作的重点，也是明年的经济增长点。
6：提升服务水平，增进服务实效。做好在床病人的服务，争取回头病人。
7：加强科室推广营销工作，强化病人回访，广拓病源。篇三：2014年消化科优质护理工作计划
2014年消化科优质护理工作计划 2014年优质护理服务工作是在2013年全院全面开展“优质护理服务”活动的基础上，为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定2014年“优质护理服务”工作计划。
一、指导思想 我科将全面实施“优质护理服务”的工作方案，以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标
以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作措施
1、修订各种制度、标准
严格执行我院护理部修订的各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范、标准以及质量检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。
2、全面提升职业素质、优化护理服务（1）加强基础理论知识的培训，使科室护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，组织培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。 （2）提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。
（3）加强护理专业技术操作培训。建立分层培训机制，按照有关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行技能操作培训，要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底.（4）加强护士礼仪规范学习。护士礼仪是护士综合素质的体现，是护士在整个护理工作中，为了塑造个人和组织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序；护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。
（5）采取各种形式的学习培训，以提高全科护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
3、加强管理，确保护理安全
（1）加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。 （2）加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
（3）加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每周晨会上进行总结；每月组织护理组长对优质护理工作进行质量控制，综合评价，对存在问题在护士例会进行讲评，限期整改。
4、夯实基础护理
（1）切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。对于做得好的护士，护士长要在科内会议表扬并根据激励考核方案给与奖励。
5、严格落实责任制整体护理
（1）试行apn排班方法，弹性排班，严格落实分管床位包干制度，工作忙时可加班，闲时可轮休。
（2）责任护士对分管床位病人从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。
（3）全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。（4）深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
6、定期满意度调查
（1）每月召开科室工休座谈，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。
（2）每月进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈个人。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。
7、加强患者健康教育
（1）个体宣教：由责任护士做每天不少于1次，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解.（2）集体宣教：由资深护士负责，内容涉及疾病的自我预防、用药的注意事项、安全防护。
8、建立绩效考核措施、严格落实各种制度的执行
（1）责任护士履行岗位职责。按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。 （2）护士根据考核标准以得分高低进行绩效。 （3）强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。 2014年1月5日
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2016年消化内科工作计划
一、认真形式，统一思想，坚定信心努力完成各项工作
新年要有新气象，消化内科，作为一个年轻科室，无论从管理、服务、还是追求质量给我们均提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树科室品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立 “院兴我荣，院衰我耻”思想，困难较大，但各种消化内科的新型医疗技术和药物给我们带来机遇和信心，靠精湛的技术和优质的服务来赢得患者，争创“双赢”全科上下团结一心，坚定信心，努力完成各项目作任务，我们坚信，有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有全科医护人员的齐心协力，我们科室一定会成为年轻有为的科室，使人民群众真正放心满意。
二、转变服务理念，强化服务意识
1、人性化管理：
年轻科室管理不能停留在现成的、固化的管理模式和水平上，科主任、护士长首先要转变观念，不断学习管理经验，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务，人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、医护之间沟通。科主任、护士长敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏向上的团队。
2、改进服务措施
①新入院病人热情接待 ②宣教认真仔细 ③及时处置新病人、力争在5分钟内，30分钟内输上液体 ④危重病人立刻处理，5分钟内输上液体⑤护送危重病人检查，主管医生，主管护士 ⑥保持病区干净、明亮适舒，坚持周二卫生日 ⑦彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象 ⑧出院时送出病区，道一声“安康”。
三、各种规章制度，成立各种管理组织
按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉15种核心制度，首诊医师负责制，病案书写、讨论、会诊、危重病人抢救制度人手一册。科室成立①医疗质量管理小组②医疗安全小组③ 合疗管理小组④急救应急小组⑤病案管理小组⑥院感控制小组⑦单病种质量管理小组，科主任全盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作。
四、医疗质量
科室医疗质量是重中之重，是立科之本。是科室生存生命线，重点抓内涵建设。
1、从基本素质抓起，培养良好素质、美好的医德，特别是年轻医生，年轻护士，多是独生子女，在家娇生惯养，心理素质差，爱发脾气，工作责任心不强，科室狠抓，积极教育，杀一儆百。
2、抓基本质量，抓年轻医生综合能力提高，培养全科医生。
3、抓医疗文件书写，从病历抓起，以卫生局病历书写手册为准则，科主任、二线医生对所管的病人心中有数，定期查房，指导治疗及病历书写。
4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，科主任亲自抓危重病人抢救，及疑难病人诊断治疗，3日诊断不清科内讨论，1周诊断不清请院内会诊讨论。
5、加强环节质量管理，首诊医生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，二线医生对每日危重病人心中有数，新入院病人一一过目，消除潜在隐患，操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书，上对科室负责，下对患者负责。职控小组每月或每季度对医疗质量进行检查反馈，并作处罚、奖励。
五、抓医疗安全不放松
科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对同志负责，科室与院方签定安全责任书，科室与每个同志签好安全责任书，责任明确，安全措施到位，增强防范意识，认真落实医疗制度和诊疗规范、知情同意书，各种程序执行到位，贵重药品，毒麻特殊药品及财产专人保 管，特别要加强医患沟通，每月对医疗安全进行一次自查，将不安全因素,消灭在萌芽状态,杜绝医疗事故发生，减少和避免一般差错及误诊纠纷。
六、加快人材培养
随着社会进步与发展，疾病也在不断变化，知识更新较快，有些专业前沿性知识很多，但由于自身处基层，外出学习机会太少，知识更新较慢，科主任每年1-2次外出短期学习或培训，了解前沿性知识，开展新业务，才能做好学科带头人，各级医生均需加强自身学习，狠抓三基训练，规范医疗行为，重点医生选拔外出进修学习。提高业务能力，今年计划选1名医生，1名护士学习胃肠镜，力争下半年开展工作，主治医师每人每年要求发表一篇论文。
七、开展新项目，拓宽服务范围
1、争取要回胃境室在 1-2 年内完成内境下食管硬化及套扎术;
2、开展亚临床肝性脑病诊断及早期;
3、药物早期干预治疗肝硬化;
4、与外科协作腹腔镜下腹膜活检，提高腹水诊断准群率。
八、完善考核方案，体现多劳多得
科室将医疗质量，安全服务，医德作风，工作业绩均拉入考核之中，科室按
1、技术职务;
2、工作年限;
3、工作能力三方面结合制定考核方案，分配按 5 年以下，10 年以下档次， 中级职称，一个档次;
4、奖勤罚懒，a、对无故推诿拒收病人， 1 次扣 30-50 元，b、与患者发生争吵无论对与错，扣当事人 10-20 元，造成恶劣影响者扣除当月奖金 c、差错 一次扣 5-10 员，重大差错扣除当月奖金。d、发生纠纷及投诉科主任根据事实情节具体决 定处罚金额，对科室名誉造成影响即当月奖金，e 发生医疗事故，当事人承担一定赔偿，金 额并扣除对当月奖金，
1、每季度组织一次质量服务，卫生等综合检查考评。
九、勤俭节约，反对铺张浪费
科室材料由护士长亲自抓管，建立帐目，有进有出，任何人不得私自向他人外借或者送人， 科室帐目清楚，定期公布。争收节支，才有益 。
2016年01月10日制
推荐第3篇：中医消化工作计划
中医消化科2018年工作计划
2017年是积极上进的一年，也是评审二甲医院成功的一年，根据2017年的工作总结，现将我科2018年工作计划制定如下：
一、加强护理质量管理，努力提高护理质量。
1、各护理小组认真组织实施，进行考核，通过目标管理促使护理人员观念转变，增强奉献意识，主动服务意识，质量意识，安全意识，从而促使护理质量提高。
2、以过细、过精、过实、过严的严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。将各质量标准明细化，并亲自参加各小组工作的实施，查看实施的效果。
3、加大科室感染控制力度。严格遵守消毒隔离执行，做好病区环境卫生学监测工作，结果应达标。同时，做好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。使用后的物品按处理原则进行消毒，一次性物品按要求管理、使用、处理。每月对新入的、实习的护理人员进行严格的消毒隔离培训，加强无菌观念，各班均做好监督工作。
二、继续开展优质护理服务，进一步夯实整体护理的内涵
坚持“一切以病人为中心，以病人满意为前提，选择我院就医，我们将为您呈上一份精心而温馨的护理!”的理念。
三、根据2017年评审标准制定和完善我科各级护理人员的岗位职责并进行实施。按分级护理服务级别，分层级管理，主管护师负责的范围，护师负责的范围，护士负责的范围等。明确各班的工作职责，责任到人。
四、加强护理人力资源的管理，保障护理人力资源的合理配置，做到人人持证上岗。根据护理部要求制定护理人员的培训计划，抓好护理队伍建设，提高护理队伍素质。
1、对工龄1年以下护士实行跟班制度，重点抓好基本功的训练。
2、在全院进行普遍的一般训练及全面提高的基础上，抓好骨干队伍的重点培养，要求熟练掌握护理技术，还要求掌握好难度大的新业务、新技术等方面的护理技术，在护理队伍中起示范及骨干带头作用。
3、科室将采取多种渠道，为护理人员提供学习机会。
(1)鼓励护理人员参加护理自考和函授学习，提高学历。改变护理队伍低学历的结构。(2)认真抓好继续教育。选派优秀护理人员到先进科室短期护理知识培训学习，以管理知识、专科知识进展为主。
4、坚持每月在科室内举办护理知识，新业务新技术，专业技术培训。申请护理部主任到我科室进行护理查房，并给予指导，以提升查房质量，以提高专业知识水平及实践能力。
五、护理安全则是护理管理的重点。护理安全工作长抓不懈，应做到宏观管理与微观管理相结合，充分利用护理质控前移，各司其职，层层把关，切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障病人就医安全。
1、根据护理部做的宏观管理，补充完善护理安全管理措施，抓好各层护理人员岗前培训工作，定期和不定期检查安全工作。
2、护士长做好微观管理。坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。抓好护理人员的环节监控，病人的环节监控，时间的环节监控和护理操作的环节监控。(1)护理人员的环节监控：对新调入、新毕业、实习护士以及有思想情绪或家庭发生不幸的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班，重点查房。(2)病人的环节监控：新入院、新转入，危重病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。(3)时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。(4)护理操作的环节监控：输液、输血、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但如果一旦发生问题，都是人命关天的大事，应作为护理管理中监控的重点。
3、对于已发现的护理不良事件，要合理解决，不要刻意隐瞒，并从自身及科室的角度进行分析，分析事故发生的原因，吸取深刻的教训，提出防范与改进措施。
六、完善各项护理规章制度。
(1) 护理会议制度。③科室护士会议。每月召开一次，全科护士参加。④护理早会。a.由护士长主持，时间10-15分钟，全体护理人员均应穿工作服并站立进行;b.夜班护士报告夜班的工作情况;c.护士长总结护理工作情况，进行讲评，明确护理工作重点，注意事项;d.护士长向所受护理人员进行有关问题的提问和测试，以提高护理业务水平;e.护士长传达院、护理部、临时通知或重要决定，并具体布置落实。⑤工休座谈会。a.每月召开一次，由护士长或高年资护士主持召开，病员代表参加;b.征求病人对医疗、护理、生活饮食等方面的意见，了解病人的思想情况;c.组织病人学习报刊、宣传卫生知识，要求病人自觉遵守病区管理制度等。
(2) 护理查房制度。①科内教学查房：每月组织一次，针对疑难病例或护理问题，预先安排专人准备，提出重点需要解决的部题，由护士长或责任护士主持，并作好详细记录。③常规查房a.一般护理查房：每周一次，由护士长进行。b.护士长查房：每日不少于2次，对病区护理质量、危重病人、护理职责履行、临床护理、病区管理等工作进行检查、督促和落实。e.节假日查房：节日、双休日，每日1-2次，由护理部组织对全院或病区进行巡查，检查节假日期间各科值班人员情况和规章制度落实情况，指导危重病人抢救。
(3) 护理训练与护理考核制度。 ①岗前培训。凡从院校分配到医院的新护士，必须进行岗前培训。内容：院史教育、医德医风教育、护理规章制度、护士基本素质及礼仪规范、护士职业道德、护理基本技能操作、专科知识培训等。②在岗培训。a.护理部每3月组织一次全院护理人员的三基考试。b.每月多次组织全院护理人员的业务学习，科室每月进行一次业务学习。c.凡45岁以下护理人员，必须人人掌握常用护理技能操作。
2、护理工作制度。包括：分级护理制度、值班交接班制度、消毒灭菌与隔离制度、医嘱执行制度、查对制度、治疗室工作制度、急救室管理制度、病区管理制度等，遵照2017年度的执行。
七、护理各项指标完成。
1、基础护理合格率100%。
2、特、一级护理合格率≥85%。
3、急救物品完好率达100%。
4、护理文件书写合格率98%以上。
5、护理人员“三基考核合格率达100%。
6、一人一针一管一用灭菌合格率达100%。
7、常规器械消毒灭菌合格率100%。
8、一次性注射器、输液(血)器用后毁形率达100%。
9、年褥疮发生次数为0(除难以避免性褥疮)。
八、根据肿瘤癌痛病房验收标准，切实落实完善好癌痛相关培训及资料，积极创建省“无痛病房”，制定完善的覆盖医疗全过程的工作与质量管理规章制度，切实保证工作有序开展及医疗服务质量。
以上是2018年中医消化科的主要工作计划，希望得到护理部的支持和鼓励，也希望得到全体中医消化科医生和护士的大力支持与全面的配合，同心协力的完成工作，在所有科室人员的共同努力下，2018年再创辉煌!
中医消化科 莫晓芳 二〇一八年一月二十二日
推荐第4篇：消化科科护理工作计划
2013年消化科护理工作计划
2013年度消化科护理工作将紧密围绕医院年度工作计划及总体发展目标，坚持把“以“病人为中心”的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节中，立足大局，扎实工作，务实创新，在管理形式上追求“以病人需求为服务导向”，在业务上注重知识更新积极吸纳多学科知识，在队伍建设上强调知法、守法、文明规范服务和为病人营造良好的修养环境，逐步实现护理工作制度化、规范化、科学化，打造独具特色的专科护理服务品牌和护理文化。结合本科室的实际情况，现制定如下工作计划：
一、转变护理理念，提高工作质量，提升服务水平，主动服务，用心服务，创造感动。
1.培养护理人员树立“以病人为中心”的观念，把病人的呼声作为第一信号，把病人的需要作为第一需要，把病人的利益作为第一考虑，把病人的满意作为第一标准。加强主动服务意识，质量意识，安全意识，在进一步规范护理操作的基础上，提高护患沟通技能，从而促使护理质量提高，确保护理工作安全、有效。
2.注重收集护理服务需求信息，通过了解回访意见、与门诊和住院病人的交谈，发放满意度调查表等，获取病人的需求及反馈信息，经常听取医生的意见及时的提出改进措施，同时对护士工作给予激励，调动她们的工作积极性，从思想上，行动上作到真正的主动服务。把“用心服务,创造感动”的服务理念运用到实际工作中。
3.深化优质护理服务，提高服务质量。在培养护士日常礼仪的基础上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象。
二、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1.不断强化护理安全教育，把安全护理作为每周五护士长安全例会常规主题之一，将工作中的不安全因素及时提出，并提出整改措施，以院内、外护理差错为实例讨论借鉴，使护理人员充分认识差错因素、新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
2.将各项规章制度落实到实处，护士长及护理组长定期和不定期检查，监
督护理人员，并有监督检查记录。严格执行查对制度，强调二次核对的执行到位，加强安全管理的责任，杜绝严重差错及事故的发生，坚持每周进行两次护理大查对。
3.加强重点环节的风险管理，实行责任组包干，新老搭档,保证每时段都有责任护士，减少交接班的频次，让患者得到连续性的治疗及护理，减少工作中的漏洞，同时年资老护士要带头作用，注意培养护士慎独精神。
4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。
5.加强重点病人的护理：如手术病人、危重病人、老年病人，在早会或交接班时对上述病人做为交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，达成共识，引起各班的重视。
6.对重点员工的管理：如实习护士、轮转护士、新入科护士以及低年资护士等对他们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护士资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7.进一步规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时完整”，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
8.完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
三、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1.主管护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做入出院病人健康宣教。
2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各个班次随时做好教育指导及安全防范措施。
3.建立健康教育处方，发放护患联系卡，每周发放满意度调查表，定期电话随访，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
四、建立检查、考评、反馈制度，设立可追溯制度，护士长及质控小组，经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提高整改措施。至少每季度开展1项护理质量持续改进项目。
五、加强护士在职教育，提高护理人员的专业素质
1.每周晨间不定期提问，内容为基础理论知识，专科理论知识，药理知识，核心制度等，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
2.每月进行各种技能操作培训及考核，要求全员过关，熟悉掌握急救器材仪器及抢救药品的使用。
3.经常复习护理紧急风险预案并进行模拟演示，提高护士应急能力。
4.做好低年资护士的传，帮，带工作，使年轻护理人员理论与实践相结合，掌握多学科知识和能力。
5.随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状，有计划的选送部分护士轮岗轮训、外出学习等，提高护理人员的素质，优化护理队伍。不断的更新护理知识。
六、强化科研意识，提高护理科研能力
1.开通医院政工网、核心期刊网站等,给护士创造学习条件，查阅文献资料，营造良好的学术氛围，力争有高水平的论文发表。鼓励向医院新闻网站投稿，至少每季度一篇。
2.采用激励机制，对有学术论文在杂志上发表或在会议上交流的护士在评选优秀护士及绩效奖励时，优先考虑。
3.培养护士创新思维及动手实践能力，鼓励临床护理小革新、小发明和好建议。
七、护理各项指标计划达到：
1.护理质量指标
2.管理质量指标
(详见医院年度计划内指标)
推荐第5篇：消化内科护理工作计划
2018年消化内科护理工作计划
2018年，消化内科将在医院领导的指导下，围绕护理部工作计划，以护理质量与护理安全为核心，以患者满意为宗旨，坚持以人为本的管理思想，以保障护理安全为目标，提高服务质量；加强护理质量控制，确保护理安全；改善住院环境，规范病房管理；树立品牌意识，塑造医院良好形象。根据病房实际情况，制定工作计划如下：
一、总体目标
1、围绕医院“一体化、多中心”发展战略，把护理工作做到认真细致，措施落实有效，提升病人满意度。
2、配合医院门急诊医技楼建设、医院新区建设，根据医院总体部署完成科室各项工作
3、深化优质护理，加强护理安全管理，强化核心制度落实，提高护理质量。
4、配合医院推进护理信息化建设，应用信息化手段加强护理管理，完善护士工作站。
5、迎接三甲医院评审工作
二、具体措施
（一）加强科室护理管理，强化管理职能
1、根据病房工作需要，进一步修订和完善各项工作流程、常规等，对修订的流程和常规加强对护理人员的培训和考核及跟踪规范执行，强化核心制度人人掌握、严格执行。
2、每周召开科室晨会1-2次，每月召开全科护士会议1次，正确传达辖区护士长会议及护理部的会议精神，反馈工作中存在的问题及要求，重视质控结果反馈，督促整改，体现PDCA循环。
3、科室每月对护理质量进行全面质控、专项督查，关注安全隐患。每月对存在问题进行分析汇总，落实整改，充分发挥科室质控小组成员的作用，做到人人参与科室管理，护理质量共同把关。
4、加强对重点人群的关注，如新入科护士、年轻同志，同时加强重点环节和重点时段的管理，对重点人群采取专人带教，带教老师要与护士长加强沟通，便于了解护士想法及能力情况，根据实际情况，进行有的放矢帮扶。
5、在可能的情况下推荐科室骨干护士外出学习
（二）加强护理队伍建设，落实护理安全管理各项措施
1、对新上岗的护理人员严格按照规范化培训大纲要求加强带教和培训，提高专业素质。
2、科室进一步细化新上岗护理人员培训方案和具体的实施计划，对新定科人员的培训计划和达标要求要做到严格管理，指定专人带教，落实各项考核项目。
3、进一步修订护理人员应知应会专科知识手册，人手一册，提高护理人员专科技能。
4、强化护理人员的安全意识培训。科室每月进行护理安全培训，并进行案例分析，提高风险防范意识，做到警钟长鸣
5、加强急救药品器材的管理，护士长指定专人管理，每周检查，确保各项药品、器材处于备用状态
6、按时上报各项过程指标和结果指标，并进行监测和分析。
（三）继续深化优质护理服务，提升护理内涵
1、优化环境，舒适整洁，主动帮助，爱心相助
（1）每日保洁人员对各自包干区域进行清扫，护士长每天对病区卫生进行督查，发现问题及时督促保洁人员清理，并与奖惩挂钩
（2）责任护士对各自病房进行晨间护理，协助病人进行物品整理，床头柜物品整理有序，床下无杂物，脸盆放置床架，大小便器摆放卫生间，创造干净、卫生的环境
（3）责任护士经常下病房，做好相关宣教，构建良好护患关系
2、责任护士熟悉患者病情，沟通有效，落实基础护理
（1）责任护士积极与医生沟通，了解患者病情，提供有效的护理措施 （2）每日交接班时护士长、责任护士主动问候患者，查看患者基础护理是否落实到位，如有缺陷及时整改；
3、沟通及时，交流到位
（1）工作中用全体护理人员遵照“接待热心、护理精心、治疗细心、解释耐心，征求意见虚心”的“五心服务”标准服务于每一位患者，加强与患者、家属的沟通，用精湛的技术、周到的服务、贴心的语言服务于患者；
（2）实行“首问负责制”，规范接待新入院病人服务流程，推行服务过程中的规范用语，为病人提供各种生活上的便利；
（3）对出院病人的康复情况及时跟踪回访，广泛听取病人及家属对护理服务的意见，对存在的问题查找原因，提出整改措施，不断提高服务质量。 （4）做到 “五到位”“三弄清”“三协助”“两保持”“两必须”“两记清”“两鼓励”“两敢”
“五到位”：收治病人带到床边一步到位；一次性盆子、痰盂等一次性准备、放置到位；病人的私有物品一次性指导性规范到位；病床单元基本设备设施准备交代一次到位；病房环境、人员、安全宣教到位。“三弄清”：弄清营养科送饭作息时间，积极配合他们的工作；弄清病人夜间休息情况、标本留取情况；弄清患者目前状况，今日需要解决的问题或要求，根据情况提供给医生，使病人需要得到及时、合理安排；“三协助”：协助病员做好就餐准备；协助危重、生活不能自理或部分不能自理的病员做好基础护理，协助医生做好医嘱执行；“两保持”：保持病房的三化（规范化、程序化、制度化）、八字（清洁、整齐、舒适、安全）；保持病人三短（胡须、指甲、头发）六洁（头发、手、足、会阴、皮肤、口腔） “两必须”：必须熟悉管床病人的十知道；必须每日为患者做一次健康教育；“两记清”：记清管辖区域病人情况，记清交接班登记本；“两不”：不让病人或家属为了医疗或护理的事情出科；不让患者家属着急；“两鼓励”：鼓励生活能够自理的病人自我照护，提升自我形象，保持角色的健康完整性；鼓励病人家属为医务人员提意见；“两敢”：敢问患者“今天你会了什么”；敢问“你对我的服务还满意吗”
4、完善科室便民服务箱，根据病人需要增设相关物品，进一步为患者和家属提供便利服务。
5、灵活运用天使园地板块，指定专人管理，为医护和患者搭建交流的平台，构建和谐护患关系。
6、科室建立电话和微信回访平台，为出院患者做好延续性护理服务。
7、注重收集护理服务需求信息，及时完善工作中的欠缺和不足，为患者及家属提供安全、优质、高效、满意的服务。
（四）加强护理科教研工作
1、指定具有护师职称及以上的护士负责实习生的带教，不定期听取实习生及带教老师意见及建议，提高带教质量。
2、不定期检查带教老师的带教态度、责任心，了解实习计划的完成情况。
3、加强带教老师授课能力培养，创造教学机会，鼓励外出学习、进修、深造。
4、鼓励护士撰写护理论文，力争2018年发表CN论文2篇或以上。
5、每月进行三基专科培训，提升科室专科理论知识水平。
（五）落实护理质量指标管理
急救药品、器材完好率100% 责任制整体护理合格率≥90% 危重病人护理合格率≥90% 护理文件书写合格率≥90% 护理安全质控合格率≥92% 病区管理合格率≥91% 分级护理合格率≥90% 健康教育覆盖率100% 住院病人满意度≥90% 护理不良事件上报率100% “三基”考核人人达标 2017.12住院病人跌倒、坠床、压疮风险评估率达100%
消化内科
推荐第6篇：消化内科年度工作计划
消化内科年度工作计划一：2014年消化科优质护理工作计划
2014年优质护理服务工作是在2013年全院全面开展“优质护理服务”活动的基础上，为进一步深化“优质护理服务”工作内涵，以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展“优质护理服务”活动经验的基础上，特制定2014年“优质护理服务”工作计划。
一、指导思想
我科将全面实施“优质护理服务”的工作方案，以科学发展观为指导，深化“以病人为中心”的服务理念,以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，努力为患者提供无缝隙、连续性、安全、优质、满意的护理服务。
二、工作目标
以患者满意为总体目标，夯实基础，巩固成果，进一步深化优质护理服务工作，提升服务内涵，持续改进护理质量。
三、工作措施
1、修订各种制度、标准
严格执行我院护理部修订的各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范、标准以及质量检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。
2、全面提升职业素质、优化护理服务
（1）加强基础理论知识的培训，使科室护理人员综合素质及专业能力得到提高。从“三基三严”入手，组织培训，内容包括基础理论、专科护理、法律法规、服务意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量。
（2）提高临床护士的实际工作能力，培训专科护理骨干。
（3）加强护理专业技术操作培训。建立分层培训机制，按照有关护士岗位技能所规定的训练项目，有计划的对护士进行技能操作培训，要求每人今年必须完成技能操作的培训与考核，牢固掌握护理基本技能，夯实基本功底.
（4）加强护士礼仪规范学习。护士礼仪是护士综合素质的体现，是护士在整个护理工作中，为了塑造个人和组织的良好形象所应遵循的尊重患者、尊重患者家属及其他工作人员的礼节和注重仪表、仪容、仪态等方面的规范和程序；护士美的仪表、礼貌的语言、落落大方的礼节，可使患者感到被理解、被尊重，心理上得到安慰，情感上得到愉悦，从而促进疾病的康复。
（5）采取各种形式的学习培训，以提高全科护理人员的业务素质，提高护士观察病情、落实护理措施、记录护理文书的能力。
3、加强管理，确保护理安全
（1）加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。
（2）加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理不良事件的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。
（3）加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、护士仪表、消毒隔离等进行不定期的抽查，对存在的问题立即指出并限期反馈，在每周晨会上进行总结；每月组织护理组长对优质护理工作进行质量控制，综合评价，对存在问题在护士例会进行讲评，限期整改。
4、夯实基础护理
（1）切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。对于做得好的护士，护士长要在科内会议表扬并根据激励考核方案给与奖励。
5、严格落实责任制整体护理
（1）试行apn排班方法，弹性排班，严格落实分管床位包干制度，工作忙时可加班，闲时可轮休。
（2）责任护士对分管床位病人从入院到出院的各种治疗给药、病情观察、基础护理以及健康教育等为患者提供连续、全程的工作，切实做好优质护理服务。
（3）全面履行护士职责。整合基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等，为患者提供全面、全程、连续的护理服务。密切观察患者病情，及时与医师沟通，与患者沟通，对患者开展健康教育和康复指导，提供心理护理。
（4）深化护士分层使用，依据病人病情、护理难度和技术要求分配责任护士，危重患者由年资高、能力强的护士负责，体现能级对应。
6、定期满意度调查
（1）每月召开科室工休座谈，定期听取患者对优质护理工作的意见和建议。
（2）每月进行患者满意度调查从护士的操作技术、仪容仪表、健康宣教、制定整改措施，及时反馈个人。让患者从心里满意，要求每位护士树立良好的服务态度，把病人的满意作为工作的最终目标，尽可能的为病人提供方便，杜绝生、冷、硬、推诿的想象发生，决不允许与病人发生争吵。
7、加强患者健康教育
（1）个体宣教：由责任护士做每天不少于1次，根据科室常见病的治疗和护理常规、特殊饮食向病人做详细的讲解.
（2）集体宣教：由资深护士负责，内容涉及疾病的自我预防、用药的注意事项、安全防护。
8、建立绩效考核措施、严格落实各种制度的执行
（1）责任护士履行岗位职责。按照岗位管理进行考核，作为绩效考核依据。
（2）护士根据考核标准以得分高低进行绩效。
（3）强化医疗安全核心制度及各种护理操作规范、流程、各种常规的落实。
2014年1月5日
消化内科年度工作计划二：消化内科年度工作计划（2214字）
紧张而有序的2011年已经过去,在这忙绿的一年里，在新一届领导班子的正确领导下，在付道春院长倡导的认真落实科学发展观精神的指引下，在医务科、护理部的具体指导下，在消化内科科全体医护人员的共同努力下，科室的业务收入和业务技术水平实现了大幅度的提升，取得了可喜的成绩，现总结如下。
一、医德医风和科室建设方面：
全科人员认真学习邓小平理论和江泽民“三个代表”重要思想，贯彻落实科学发展观，坚持以人为本，“以三好一满意”活动为平台，牢固树立正确的人生观、价值观，树立“一切为病员服务”的理念，加强医患沟通，以“八荣八耻”标准规范自己的言行，不断提高政治思想觉悟和道德水平，自觉抵制行业之中的不正之风。全科人员能够自觉遵守院科各项规章制度和劳动纪律，做到小事讲风格，大事讲原则，不闹无原则纠纷，工作中互相支持，互相理解，工作人员分工明确，各司其职，相互团结，高质量的保证了正常医疗服务的顺利进行。按照“三级乙等”医院的标准顺利完成了各项临床医疗和教学工作。认真学习岗位职责，认真落实核心制度，严格按照职责、制度的要求工作，认真开展“三基”训练，“三基”训练全员参加，“三基”考核人人达标。坚持“合理用药合理检查”，规范抗菌药物的合理使用，较好地完成了院领导交办的各项工作任务。
二、业务技术方面：
1为实现我科成为医院重点科室的发展战略，我们消化内镜，消化介入相互配合、相互协作，在医院领导的大力支持下，消化内科专业的救治水平得到了大幅度的提升。在工作人员少、重病人多的情况下，全科医护人员，不怕脏、不怕累，以精湛的技术和无私的奉献精神，赢得到了社会各界及病人家属的高度好评。消化道大出血病人特点之一是病情重，病情变化快，因消化道大出血的的特殊性，我科已建立了一套颇为完备、高效的诊治方案，及时准确的急诊处理，急诊治疗，开辟了抢救病人的绿色通道。心电监护仪的常规使用，多参数心电、血压、呼吸、血氧饱和度动态监测，都与国内先进治疗水平相衔接，对于消化道大出血的抢救成功率达93%，达到国内先进水平，较大程度地提高了危重病人的生存率和生存质量，得到了院领导和兄弟科室的一致好评。可以说，我科承担着单县市区乃至周边范围内消化内科常见病多发病剂疑难危重病人救治重任，我科亦有足够能力很好地完成这项任务。我科在科室不增加医疗设备的条件下，实现业务收入331．8629万元，业务收入大幅度提升。认真做好日常工作，全年共做胃镜7200人次，检出食管静脉曲张并行内镜下套扎治疗77人次，检出食管癌68人次，其中检出食管早癌2人次，行食管支架植入术12人次，检出贲门癌74人次，检出胃癌52人次，检出胃平滑肌瘤21人次，检出胃底静脉曲张27人次，行胃底曲张静脉内镜下注射组织胶1人次，行胃巨大平滑肌瘤内镜下尼龙绳结扎3人次，检出贲门粘膜撕裂综合征5人次，并行金属止血夹急症止血3人次，检出胃幽门恶性梗阻13人次，行晚期恶性幽门梗阻内镜下支架植入术3 2人次。全年共做结肠镜823人次，检出结肠息肉并内镜下治疗188人次，检出结肠癌48人次，检出溃疡性结肠炎27人次，检出伪膜性肠炎15人次，检出肠结核4人次、克罗恩病1人次。积极进行介入放射工作，完成肝癌肝动脉栓塞60人次，施行部分性脾栓塞9人次，进行治疗性ercp42人次，其中行胆道支架植入术2人次，施行乳头肌切开治疗胆道切除术后综合症（sod）2人次，行经皮经肝食管胃底静脉曲张th胶栓塞术3人次，行经皮经肝胆道外引流2人次。以上治疗项目的实施标志着我科业务技术水平已处于全区的绝对领先地位。
三、业务学习和科研教学方面：
我科人员积极参加院内、市内、省内以及国内举办的各种继续教育及会议，在科内定期进行专业知识学习，各个医生轮流进行有特色、有重点的小讲课，从而不断提高自身的专业水平及素质，掌握国内及国际先进理论及技术，为进一步提高科室技术水平打下坚实的基础。我科一直担任济宁医学院临床理论班和临床实习的教学任务，因专业性强，实习学生轮科时间短，我科仍以极大的热情、最优秀的教师配置，努力做好医疗教学工作。我们初步总结出：以基础知识为主，内容扼要，重点突出，真抓实干的带教经验，在不断提高带教老师水平的基础上，切实完成好每个同学的教学任务。
四、新技术新业务新工作方面：
按照2011年申报的新工作新技术的目标要求，基本上完成了年初既定的目标任务，发现食管早癌2人次，其中施行内镜下粘膜切除术（emr）1人次，完成干细胞移植治疗肝硬化3人次，胃巨大平滑肌瘤施行内镜下尼龙绳结扎3人次。因爱博氩气刀没到位，emr开展的不尽人意，例数不多，技术不成熟，更谈不上宣传和推广，影响了科室的经济收入和技术水平的提高，社会效益甚微。为此，2012年继续开展和进一步掌握消化道早癌和癌前病变的内镜下粘膜切除术（emr）和内镜下粘膜剥离术（esd）。
回顾过去的2011年，对我们消化内科全体职工来说是不平凡的一年,是我们认真落实和实践科学发展观关键的一年，我们经验不足，还有很多工作需要我们去做去加强，我们消化内科从强到更强，老一辈科室领导老一辈专家倾注了大量心血和汗水，给予了各方面的扶持和照顾，给我们打下了坚实的基础，才有了我们年轻人充分发挥才能的平台，我们消化内科全体医护人员也付出了辛勤的劳动和汗水。在此，我代表消化内科全体工作人员，向老领导老专家和所有关心、支持、帮助过我们的院领导和兄弟科室的同仁们郑重地说一声：谢谢！
消化内科年度工作计划三：二00七年消化呼吸内科工作计划（2178字）
一、认真形式，统一思想，坚定信心努力完成各项工作 新年要有新气象，新院要有新特色，面对新医院，无论从管理、服务、还是追求质量给 我们均提出更高更严要求，科室召开全科人员会议，认真形势，统一思想，树个人形象，树 科室形象，树新院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立 “院兴我荣，院衰我耻”思想， 困难较大，但新型合作医疗给我们带来机遇和挑战，靠精湛的技术和优质的 服务来赢得患者，争创“双赢”全科上下团结一心， ，坚定信心，努力完成各项目作任务，我们坚信，有各级领导大力支持，有院科两级正确领导，更有 700 多职工齐心 协力，我们医院一定会成为名副其实的“百佳医院”。使人民群众真正放心满意。
二、转变服务理念，强化服务意识
1、人性化管理：
新型医院管理不能停留在原有管理模式和水平上，科主任、护士长首先要转变观念，不断学习管理经验，提高自身管理水平，反对一言堂，提倡以人为本管理方式，开展人性化服务， 人性化管理，根据不同层次患者，应用不同服务方式。加强同志间沟通，加强医患、医护之 间沟通。科主任、护士长敢抓敢管，不做老好人，科室弘扬正气，使科室成为一个团结拼搏 向上的团队。
2、改进服务措施
①新入院病人热情接待 ②宣教认真仔细 ③及时处置新病人、力争在 5 分钟内，30 分钟内输上液体④危重病人立刻处理，5 分钟内输上液体⑤护送危重病人检查，主管医生，主管护士 ⑥保持病区干净、明亮适舒，坚持周二卫生日 ⑦彻底转变观念，服务向宾馆式转化，彻底消除生、冷、硬现象及无人应答现象 ⑧出院时送出病区，道一声“安康”。
三、各种规章制度，成立各种管理组织
按照医院管理年活动要求及医院安排，熟悉 15 种核心制度，首诊医师负责制，病案书写、讨论、会诊、危重病人抢救制度人手一册。科室成立①医疗质量管理小组②医疗安全小组③ 合疗管理小组④急救应急小组⑤病案管理小组⑥院感控制小组⑦单病种质量管理小组， 科主 任全盘负责，护士长积极配合，人人尽职尽责，做好各自工作。
四、医疗质量 医院质量是重中之重，是立院之本。是医院生存生命线，重点抓内涵建设。
1、从基本素质 抓起，培养良好素质、美好的医德，特别是年轻医生，年轻护士，多是独生子女，在家娇生 惯养，心理素质差，爱发脾气，工作责任心不强，科室 抓，杀一儆百。
2、抓基层质量，抓年轻医生综合能力提高培养全科医生。
3、抓医疗文件书写，从病历抓起， 以卫生厅病历书写手册为准则，科主任、二线医生对所管的病人心中有数，查房后 签字。
4、抓危重病人抢救及疑难病人诊断与治疗，科主任亲自抓危重病人抢救，及疑难病人 诊断治疗 3 日诊断不清科内讨论，1 周诊断不请院内讨论。
5、加强环节质量管理，首诊医 生负责制，责任划分明确，既有分工又有协作，坚持每日三次查房制度，二线医生对每日危 重病人心中有数，新入院病人一一过目，消除潜在隐患， 操作制度及会诊制度，加强与患者沟通，签写好每一份知情同意书及特殊检查、治疗协议书，上对科室负责，下对 。职控小组每月或每季度对医疗质量进行检查反馈。并作处罚、奖励。
五、抓医疗安全不放松 科主任为科室安全责任人，上对院长负责，下对同志负责，科室与院方签定安全责任书，科 室与每个同志签好安全责任书，责任明确，安全措施到位，增强防范意识，认真落实医疗制 度和诊疗规范、知情同意书，等各种程序执行到位，贵重药品，毒麻特殊药品及财产专人保 管，特别要加强医患沟通每月对医疗安全进行一次自查，将不安全因素,消灭在萌芽状态,杜 绝医疗事故发生。减少和避免一般差错及误诊纠纷。
六、加快人材培养 随着社会进步与发展，疾病也在不断变化，知识更新较快，有些专业前沿性知识很多，但由 于自身处基层，外出学习机会太少，知识更新较慢，科主任每年 1-2 次外出短期学习或培 训，了解前沿性知识，开展新业务，才能做好学科带头人，各级医生均需加强自身学习，狠 抓三基训练，规范医疗行为；重点医生选拔外出进修学习。提高业务能力，今年计划选 1 名医生，1 名护士学习气管镜，力争下半年开展工作， 主治医师每人每年要求发表一篇论文。
七、开展新项目，拓宽服务范围 消化专业：
1、争取要回胃境室在 1-2 年内完成内境下食管硬化及套扎术；
2、开展亚临床 肝性脑病诊断及早期；
3、药物早期干预治疗肝硬化；
4、与外科协作腹腔镜下腹膜活检， 提高腹水诊断准群率。
呼吸专业：
1、开展胸膜活检术提高胸水诊断率。
2、肺癌化学+放疗，提高肿瘤患者生存率。
3、开展纤支境，提高呼吸道疾病诊断率。
4、copd，哮喘、肺间质性疾病诊治上。
八、完善考核方案，体现多劳多得 科室将医疗质量，安全服务，医德作风，工作业绩均拉入考核之中，科室按
1、技术职务；
2、工作年限；
3、工作能力三方面结合制定考核方案，分配按 5 年以下，10 年以下档次， 中级职称，一个档次；
4、奖勤罚懒，a、对无故推诿拒收病人， 1 次扣 30-50 元，b、与患者发生争吵无论对与错，扣当事人 10-20 元，造成恶劣影响者扣除当月奖金 c、差错 一次扣 5-10 员，重大差错扣除当月奖金。d、发生纠纷及投诉科主任根据事实情节具体决 定处罚金额，对科室名誉造成影响即当月奖金，e 发生医疗事故，当事人承担一定赔偿，金 额并扣除对当月奖金，
1、每季度组织一次质量服务，卫生等综合检查考评。
九、勤俭节约，反对铺张浪费 科室材料由护士长亲自抓管，建立帐目，有进有出，任何人不得私自向他人外借或者送人， 科室帐目清楚，定期公布。争收节支，才有益 。
推荐第7篇：消化内科护理工作计划
2016年消化内科护理工作计划
2016年，消化内科护理工作将继续围绕以病人为中心的服务宗旨，坚持以人为本的管理思想，以保障护理安全、患者满意为目标，夯实基础护理，提高服务质量；加强护理质量控制，确保护理安全；改善住院环境，规范病房管理；树立品牌意识，塑造医院良好形象。根据病房实际情况，制定工作计划如下： 具体实施方案如下：
一.继续深化贯彻落实优质护理
1.探索责任护士模式：实行护士与病人责任包干制。我科将病人分成2个小组，下设总责护士、责任护士、辅助护士等，制定不同层级护士相应的岗位职责，完成相应的护理任务，协助完成日常生活护理。
2.转变服务理念：将人文关怀融入护理专业技术操作中：多一声问候，多一句关怀，多做一些健康指导；创造适合病人活动的环境，减少病人跌倒和其他意外伤害发生率；特殊检查前后及时告知，减少病人疑虑，增强依从性，提高治疗效果。
3.拓展服务内涵：根据病人需求，提供个性化、连续性护理服务。继续完善出院病人“电话随访”，给病人提供更多疾病预防、饮食调控、心理护理等方面的指导，使我们的护理工作由院内延伸到院外。注重与病人的沟通交流，关注病人病情变化、感知需求、心理反应、社会支持等，让病人体会到周到、细致、全面的护理服务。
4.注重患者意见的反馈：对患者提出的治疗、护理等问题予以耐心地解答，尽可能当天问题当天解决。
二.加强安全管理，注重环节
1.以核心制度为指引，保障护理安全。
2.组织护士定期学习《护士条例》，增强护士法律法规意识。
3.对科室重点用药、高危用药进行定期检查，严格交接，规范管理。4.对病人进行安全意识教育，及时签订安全协议书。
5.对有安全隐患的病人进行及时准确评估，制定护理措施，悬挂警示标牌。6.进一步完善贯彻落实患者身份识别、腕带佩戴制度及操作中的查对制度。 7.及时填写上报护理工作中的缺陷、安全隐患、不良事件并在晨会以及科室护士会议上组织讨论，提出改进措施。
8.加强医护沟通，全面了解病情，提供病情动态信息，相互提醒，为病人提供优质的服务
9.质控小组分工明确，环节管理上注重重点，如有不合理流程及时改进。三.加强护理质量、确保护理安全
1.加强护理管理，2016年继续深化目标管理，完成以下指标任务。急救药品、器材完好率100％；责任制整体护理合格率≥90%；危重病人护理合格率≥90％；护理文件书写合格率≥90%；护理安全质控合格率≥90%；病区管理合格率≥90%；分级护理合格率≥90％；健康教育覆盖率100%；住院病人跌倒/坠床、压疮、管道滑脱风险评估率达100%；护理不良事件上报率100%；消毒灭菌合格率100％；“三基”考核人人达标；住院病人满意度≥90％；手卫生知识知晓率100%；洗手正确率≥85%；手卫生依从性≥85%。
2.建立检查、考评、反馈制度、电话回访，设定可追溯机制，通过查看病人、查看记录、听取医生意见，发现问题，提出整改措施 3.重视护理文书的书写，定期检查，发现记录缺陷及时指正，组织分析讨论，提出改进措施。
4.每月对护理安全隐患、护理差错缺陷、护理投诉进行原因分析，从中吸取教训，提出防范与改进措施。
5.严格执行查对制度，杜绝严重差错及事故发生。
6.对科室硬件设施、急救仪器等常规检查，发现问题及时维修，保持设备性能完好。
7.加强重点环节的风险管理，实行责任组包干，新老搭档,保证每时段都有责任护士，减少交接班的频次，让患者得到连续性的治疗及护理，减少工作中的漏洞，同时高年资护士要带头作用，注意培养护士慎独精神。
8.加强重点管理：如危重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理以及病人现存和潜在风险的评估等。四.抓好三基及专科技能培训，要求人人过关
1.低年资护士做到专人带教，基本技能操作必须全部达标，并在实际工作中抽考，其他层次的护士有计划进行理论操作考核。2.加强专科技能的培训，制定培训考核计划。 3.加强相关知识的学习，做到理论与实践相结合。 五.注重塑造形象，优化服务流程，提高护理实效
1.护士礼仪培训：全面响应“内练硬功，外塑形象”， 积极响应护理部“快乐天使”活动，营造护士美好专业形象。
2.“无缝护理”进一步规范：本着以“患者需求为中心，以患者满意为目标”的指导思想，全面做好病人入院、住院、出院各个环节的管理，细化护理服务内容，提升主动服务意识，为患者提供连续的、全程的、人性化的无缝护理服务。3.争创优质护理服务“零投诉”科室：以“全面、全程、无缝、立体、感动”的十字方针为指引，每月进行一次满意度自测，建立意见簿，定期召开工休座谈会，发现问题、纠纷及时解决，努力实现“服务零投诉、工作零失误”的工作目标。 六.加强专科急救技术、应急突发事件的管理培训
1.加强对科室护理人员危重病人抢救技术、应急预案知识的培训，充分培养护士观察病情、配合抢救、遇意外事件的处理能力。
2.不定期检查护理人员对常用急救药品的剂量与作用、抢救仪器的性能及使用方法的掌握情况。七.加强人才管理，合理使用人力资源
1.实行弹性排班，根据科室病人病情及实际工作量合理使用人力资源，保质保量为病人提供最优质的护理服务。
2.根据护理人员的职称、资历，实行责任护士分层负责制，如安排年资深、经验丰富的护士负责病情较重的患者，年资浅的护士负责病情较稳定的患者。3.充分发挥科室质控护士的工作积极性，根据不同特点安排、分配相应的管理工作。
4.鼓励护理人员提升学历，参加护理本科、研究生的学习。八.教学科研
1.指定具有护师职称及以上的护士负责实习生的带教，不定期听取实习生及带教老师意见及建议，提高带教质量。
2.不定期检查带教老师的带教态度、责任心，了解实习计划的完成情况。3.拟定每批实习生实习结束前，组织进行一次科室优秀老师的评选活动。 4.加强带教老师授课能力培养，创造教学机会，鼓励外出学习、进修、深造。 5.增强科研意识，鼓励护士撰写护理论文，力争2016年发表CN论文2篇或以上。
6.计划进行QCC小组活动，应用管理工具解决护理工作中存在的问题，提高护理质量。
九.健康教育规范、普及化
1.在责任护士负责制的前提下，要求每位护士与各自所负责的病人加强语言沟通，认真完成宣教工作，护士长不定期抽查。
2.科室通过多种形式来加强健康教育：充分利用起宣传栏、健教处方、健教手册的作用，印发图文并茂的健康宣传册发放给病人。
十.建立绩效考核机制：将精神激励与物质激励有机结合，工作中体现多劳多得、按劳分配原则，打破大锅饭制度，拉开奖金差距，最大限度激发每位护士的工作积极性
1.对有创新服务举措的护士，给于加分奖励。
2.对有论文发表、科研课题、院内外各项竞赛获奖者的护理人员进行物质奖励。
3.以多种内容作为护士评优、奖励的条件：如各种考核测评、基础护理量的落实情况（不达标、达标、超额）、是否收到病人表扬信、有无论文发表等等。4.奖勤罚懒，奖优惩劣。
十一、征求护士意见，开展一些集体活动，丰富大家的业余生活，提高集体凝聚力
推荐第8篇：消化内科工作计划（推荐）
消化内科2014年工作计划
展望即将到来的2014年，我们充满了希望和期待，对我们医院及消化内科来说，是需要稳定、巩固、发展壮大、创建“三甲”最关键的一年。结合科室的实际情况，通过科室全体职工讨论，计划从以下几方面工作加大工作力度：
一、业务指标
2014年将完成业务收入2000万元，出入院诊断符合率≥95%以上，甲级病历率100%，处方合格率≥95%以上，医院感染现患率≤10%，平均住院日≤11天，床位使用率90-100%。胃镜室内镜诊断准确率≥90%，内镜检查报告单合格率100%，工作差错事故率为0。
二、继续开展新技术、新项目
2014年继续派遣我科医生到上级医院进修，全面开展消化系统疾病的镜下治疗：如食管狭窄支架植入术、内镜下食管静脉曲张套扎术、ERCP诊疗术、内镜下肿瘤粒子植入术等，逐步开展超声引导下检查和治疗，如肝脏组织活检和肝癌、肝硬化、肝血管瘤、肝脓肿的介入治疗等，使消化系统疾病的治疗手段更加全面。
三、狠抓医疗质量，提高服务质量
2014年，消化内科全体医务人员将继续齐心协力，同舟共济，以“创三甲”为契机，加强科室综合实力，继续把医德医风教育和“以病人为中心”“三好一满意”的服务理念作为工作的重中之重，医疗服务切实做到主动、热情、周到、细致，更好地服务患者，奉献社会。1
推荐第9篇：消化内科控烟工作计划
2007年消化内科控烟工作计划
一、制定科室公共场所禁止吸烟的相关规定、奖惩措施及无烟科室评估标准。
二、召开创建“无烟医院”动员会，号召全科室职工，特别是医务工作者要做戒烟、控烟模范，为创建“无烟医院”作出贡献。
三、开展创建“无烟科室”的宣传工作。
1.统一在科室的主要入口设置明显的禁烟标志，在接诊室、病房走廊、办公室等处张贴悬挂禁烟标志，医院室外环境也配置吸烟危害健康的警示语标牌。
2.通过宣传栏向全院工作人员进行控烟宣传，强调做好控烟工作的重要性。
3.将控烟宣传资料放入住院病人指南中，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人及家属禁止在院内吸烟。
四、定期做好针对医务人员和社会吸烟人群的有关吸烟危害性和戒烟方法的讲座，做好新员工入岗安排禁烟教育培训，提高员工的控烟能力。
五、组织禁烟小组人员进行月抽查、季度检查工作，将结果纳入科室质控当中。
六、建立一支监督员队伍，做到群众参与、群防群治，为我院的控烟工作打下良好基础。
消化内科
推荐第10篇：内科消化
内科消化 临床
1、布地奈德联合华法林钠治疗结肠炎的应用与观察
2、肠炎灌肠液治疗结肠炎临床效果评价
3、经结肠途径治疗结肠炎的疗效探析
4、泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡50例效果观察
5、埃索美拉唑与奥美拉唑治疗胃溃疡临床对照研究 呼吸内科临床题目
1、常规药物配合体育疗法治疗慢性支气管炎的临床观察
2、莫西沙星治疗慢性支气管炎细菌感染急性发作临床探讨
3、苏黄止咳胶囊治疗慢性支气管炎急性发作临床研究
4、补肺颗粒治疗哮喘缓解期疗效评价
5、酮替芬联合舒利迭治疗哮喘合并变应性鼻炎的临床效果初探
第11篇：消化总结
消化内科护理百日安全无差错活动总结
根据护理部开展“以病人为中心，消除隐患，保障安全，避免和减少护理差错”为主题的“护理百日安全无差错”活动实施方案的要求，4月21号至7月31号止，科室根据护理部召开全体护士长及差错管理委员会会议有关通知要求，认真进行了行动部署工作： 全体护理人员统一思想，提高认知，明确目标，积极参与
3月24日护士长及差错委员会参加了护理百日安全无差错会议，认真听取了护理部的方案后，次晨会即传达并组织学习该会议内容，同时贯彻落实。使每个人都能理解本次活动的重要意义，明白人人都是参与者，人人都是责任人的重要性。 结合实际，落实安全无差错
4月21至7月31日期间，我科护理人员共发生护理缺陷25 例， 4月26号发生不可避免的不良事件1例，4月29日发生由于护理人员之间未及时做好沟通而至的加用药错误1例，6月24日发生1例院内压疮事件。在此期间做到差错，不良事件不隐瞒，及时汇报护理部及科主任，次晨会进行分析讨论，由当事人对差错，不良事件进行过程描述，人人发言，深刻剖析，总结经验，吸取教训。
在实施期间，针对特殊患者，特殊护理人员，特殊时间段等，护士长及质控小组成员加强督查，同时落实了年初制定的每位护理人员均参与科室护理质量自查工作，力争将缺陷和差错杜绝在萌芽状态。在此期间每位护理人员相互协作，相互帮助，相互提醒，相互监督，下班前进行反思三分钟，讨论回顾当日工作中是否存在有
漏缺项，强化护理人员责任意识，安全意识，落实护理工作中查对制度，提高护理人员整体素质，杜绝差错事故的发生。
2013年同期月2014年同期对比：
2013年4月21至7月31 2014年4月21至7月31 4035302520151050差错不良事件缺陷502015102013年4月21至7月312014年4月21至7月31差错
1 1
不良事件
1 2
缺陷
36 25
3025
第12篇：消化内科
入院记录
姓名：宾敏出生地：长沙性别：男民族：汉族年龄：27岁职业：警察
婚姻：已婚住址：长沙岳麓区望月湖小区3-14-1-602入院时间：2009年7月29日15：40记录时间：2005年7月29日17：30病史陈述者：患者本人
续时间不长（1-2小时），不伴反酸、嗳气，无黑便腹泻。在家自购“斯达舒”等药服用可
缓解。4天前再次发作上述症状，持续时间延长（2-4小时），伴恶心欲呕，大便少，肛门有
排气。无畏寒、发热，无胸痛胸闷等。为求系统治疗而收住我院。患者起病以来，精神欠佳，
饮食差，小便可，体重无明显改变。物及食物过敏史，无外伤及手术史，预防接种史不详。系统回顾：头颈五官 无视力障碍，耳聋，耳鸣，眩晕, 无鼻出血、牙痛、牙龈出血及声音嘶哑史。呼吸系统 无长期低热、盗汗、消瘦史，无咳嗽咳痰，无呼吸困难。循环系统 无心悸、活动后气促、心前区痛，下肢水肿、腹水，头晕、头痛、晕厥、血压增
高史。消化系统 无嗳气、反酸、吞咽困难、腹泻、呕吐、黄疸、呕血和黑便史。
泌尿系统 无尿频、尿急、尿痛,无腰痛、血尿、尿量异常、排尿困难，无血压增高、颜面水
肿史。内分泌与代谢系统 无怕热、多汗、乏力、头痛、视力障碍、烦渴多尿、水肿，无显著肥胖
或明显消瘦史。无毛发增多或脱落、色素沉着，无性功能改变。造血系统 无皮肤苍白、头晕眼花、耳鸣、记忆力减退。无心悸、舌痛、皮肤粘膜出血、黄
疸、淋巴结、肝脾大，无骨骼痛史肌肉骨关节系统 无疼痛、关节红肿、关节畸形、肢体活动障碍及肌无力、肌肉萎缩。
神经系统 无头晕、记忆力减退与语言障碍，失眠、意识障碍，皮肤感觉异常、瘫痪抽搐。精神状态 无幻觉、妄想、定向力障碍，情绪异常史。
否认性病史与夜游史。家族史：父母体健，否认有DM、CAD等的遗传相关疾病，否认家族中有HAV、HBV、
溃疡及瘢痕，皮肤光滑有弹性，无皮疹。无出血、无皮下结节或肿块、无蜘蛛痣。全身及局部浅表淋巴结无肿大，触之无压痛。头颅形态对称，无包块、无压痛。头发浓密有光泽，分布均匀。头部无瘢痕，双颊颜色可。眼睑无水肿，睑结膜未见出血点，巩膜无黄染，角膜透明，瞳孔等大等圆。对光反射存在、集合反射存在。耳听力尚佳，无尿酸结节，无流脓及乳突压痛。口腔无臭味，唇红，粘膜无黄染，扁桃体不肿，咽部无充血。颈部无抵抗，双侧对称。无颈静脉怒张，颈动脉搏动。气管居中，甲状腺不肿大。胸廓对称，胸式呼吸为主。呼
吸20bpm，节律规整。双侧呼吸动度相等，肋间隙无异常。胸廓扩张度对称，语颤无异常，
无胸膜摩擦感及皮下捻发感。叩诊肺下界在锁骨中线第6肋间、腋前线第8肋间、腋中线第
胸膜摩擦音，语音传导无异常。心前区隆起，心尖搏动在第5肋间锁骨中线内0.5cm无震颤、
无心包摩擦感叩诊 心脏不大，律齐、心率78bpm、心音S1>S2 ，无奔马律，在p2区可疑听到杂音，不传导。无心包摩擦音。腹对称、圆隆，腹壁静脉无怒张，无皮疹、瘢痕、胃或肠蠕动波及肿物隆起。腹壁柔软，压痛、无反跳痛、振水音及液波震颤，膀胱不张，肝、脾
和肾未触及。叩诊移动性浊音（—），肝浊音界存在。肝上界锁中线第5肋间，双侧肾区无
叩击痛。肠鸣音正常，无血管杂音。肛门与直肠 无肛裂、脱肛、瘘管与痔疮，直肠指检括
约肌紧张度正常，未发现肿物，无狭窄与压痛，退指无染血。外生殖器 阴毛分布正常，外
阴发育正常。脊柱 弯度正常，无畸行，活动度正常，无压痛或叩痛。四肢 无杵状指、趾，无肌肉萎缩及骨折，运动正常。四肢无红肿、压痛，关节活动不受限。第一跖骨无压痛。神
经反射 皮肤划痕征阴性。腹壁反射、二头肌、膝腱及跟腱反射正常。Babinski(—),
辅助检查：2009.7.29.胃镜：十二指肠球部溃疡，浅表性胃炎，食管炎。入院诊断：
2、慢性浅表性胃炎
3、食管炎医师签名：2009.7.29
第13篇：中医消化科肾内科护理工作计划
2017年中医消化肾内科护理工作计划
2017年产科按照二级综合医院评审标准要求，结合医院护理部工作目标制订护理工作计划如下：
一、改善服务态度：以病人为中心，提供人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1.建立健康教育处方，每月召开工休座谈会，征求病人及家属意见，对服务质量好与坏的护士进行表扬和批评教育。
2.加强服务意识教育，提高人性化主动服务的理念，各班次随时做好健康教育指导及安全防范措施。
3.责任护士真诚接待病人，把病人送到床前，主动做好入院健康宣教,并且对病人进行护理常规，特殊饮食、疾病的自我预防、用药注意事项做好详细的讲解，提供心理护理。
二、加强护理安全管理：完善护理风险防范措施，为病人提供安全有序的护理服务。
1.按《护理文书制度》规范护理文书书写，减少安全隐患，重视现阶段护理文书存在问题，记录要“客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如错字、前后矛盾、与医生记录不统一等。严格执行“谁执行、谁签字、谁负责”制度，使护理文书规范化、标准化。 2.各项规章制度落实到实处，定期和不定期检查，并做好记录。严格执行查对制度，强调二次核对必须执行到位，杜绝护理差错事故的发生，坚持每天进行医嘱大查对。
3.加强重点病人的护理：如危重病人、老年病人，在早会或交接班时做为讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险作出评估，引起各班的重视。
4.加强重点管理：如病重病人交接、压疮预防、输血、特殊用药、病人管道管理，以及病人现存的和潜在的风险评估等。
5.加强重点环节的风险管理：如夜班、中班、节假日等。实行弹性排班制，减少交接班的频次，减少工作中的漏洞，合理搭配年轻护士和老护士值班，同时注意培养护士独立值班时的慎独精神。
6.加强重点员工的管理：如实习护士、轮转护士及新入科护士等对他们进行法律意识教育，提高她们风险意识及能力，使她们明确只有在带教老师的指导或监督下，才能对病人实施护理。指定临床经验丰富、责任心强的护士做为带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等，要求带教老师做到放手不放眼。
7.完善护理应急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作，如输血、输液反应、特殊液体、药物渗漏、突发停电等，做出评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
8.科室每月定期组织召开护理安全质量分析会，对护理不良事件发生的原因进行分析、讨论，从中吸取经验教训，提出防范措施及改进措施。
三、加强三基培训：提高护理人员整体素质。
1.熟悉掌握急救器材及仪器的使用。
2.每周晨间提问2次，内容为三基理论知识，专科理论知识，院内感染及规章制度知识等。
3.组织护士学习《护理应急风险预案》并进行一次模拟演示，提高护士的应急能力。
4.由科室药品负责人搜集常用药品说明书，组织大家学习药理作用及注意事项。
5.加强学习《护理核心制度》，要求每个护士都能熟练掌握并认真落实。
6.加强腹膜透析带教，要求科室护士人人掌握腹膜透析知识及操作。
7每月按时完成护理部常规工作，如护理教学查房，护理业务查房，业务学习等。
四、加强医院感染的管理：严格执行消毒隔离制度及无菌操作规程。做好消毒与灭菌工作，配合院感科定期做好环境、物体表面的采样监测，治疗室每日定时紫外线消毒并做好记录。做好病房的终末消毒处理，安排卫生员搞好病区卫生。要求护理人员和卫生员做好自身防护，防止针刺伤和其它利器损伤。
五、加强科室管理：护理质量管理质控小组每周对病房管理、基护危护、护理安全、护理文书书写、护士礼仪、消毒隔离等进行不定期检查，对存在的问题立即提出并及时整改。
六、建立护理人员考评制度：经常到病房检查、督促、考评。现场查看病人、查看记录、听取医生意见，发现护理工作中的问题，提出整改措施。细化工作流程，明确岗位责任，合理排班。根据护士的工作能力，病人的数量，工作量实行弹性排班，严格实行绩效分配原则。
七、做好上传下达：要求医护人员人人参与科室管理，提高科室凝聚力，结合实际情况积极开展优质护理。
2017年，在医院领导及护理部的带领下，科室的护理工作更上一个台阶。
中医消化科
王轩婷
2017年1月15日
第14篇：消化内分泌科优质护理服务工作计划
2013年消化内分泌科优质护理服务工作计划
（一）成立领导小组
（二）召开小组会议，传达精神，转发文件
1、德阳市关于《2011年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知
2、卫生部关于《加强医院临床护理工作》的通知
3、《基础护理服务工作规范》
4、《住院患者患者基础护理服务项目（试行）》
5、《常用临床护理技术服务规范》
6、《德阳市2012年“优质护理服务示范工程”具体实施方案》
（三）召开动员大会
1、传达医院2012年“优质护理服务示范工程”活动精神
2、传达我院“优质护理服务示范工程”具体实施方案
3、解读我院2012年“优质护理服务示范工程”活动的主题、目标及临床护理工作重点
二、完善护理管理
（一）护士长制定小组人员实地调研。
(二) 护士长及护士座谈会，确定工作目标：
1、满足病人的基本生活需要
2、保障病人住院期间的安全舒适
3、保证病人各项诊疗措施切实有效地落实
4、提高病人对护理工作的满意度
（三）统一标准和考核内容。
（四）选拔1个试点病房。
1、护士长例会病区自荐
2、护士长无记名投票
3、选择好之后上交护理部。
（五）公示护理和服务内容。
1、完善护患沟通的双向渠道
2、建立试点病房护患沟通本
3、《分级护理标准》、《住院患者基础护理服务项目》上墙
第15篇：消化内科专科护理工作计划和目标
消化内科专科护理工作计划和目标
消化内科护理工作将在医院领导的指导下，围绕护理部工作计划，以护理质量与护理安全为核心，以患者满意为宗旨；坚持以人为本的管理思想，以保障护理安全为目标；提高护理安全质量，加强护理质量控制；全面夯实基础护理，提供满意服务；并全面配合医院创建三甲工作，根据病房实际情况，制定工作计划如下：
一．紧跟院领导班子脚步，全面开展三甲工作
科室护理组紧跟院领导脚步，按照护理部及三甲要求，继续完善科级资料，重新梳理科室资料，对资料的管理内容进行重新分工，做到质和量的平衡，保证质量同时达标。护士长及科室责任组长带头进行资料的梳理工作 ，首先全面掌握所有内容，进行专项培训，制定年度培训计划，进行全面培训工作，并进行全员考核，对不合格人员进行登记，并进行补充考核。实行准入原则，对考核不合格人员不予准入。并将三甲完成情况及考试成绩纳入科室护理组绩效考核。 二．加强培训，全员开展“讲师团”活动
将培训细化到个人，每个人都有负责的资料及培训工作，制定年度培训计划，并交护长审核。进行半年及全度总结。组织全科考核，有考核有资料有成绩，确保培训内容人人知晓，人人过关。同时培养个人组织能力，语言表达能力，资料整理能力。多方面的培养人才，并将培训表现作为科室建设发展人才的需要的考核标准之一。纳入科室人才库。 三．质控升级，精准细化科室质量管理
实行“管”、“控”分开，梳理科室现存资料，对不完善的进行补充或修订。针对流程中各个细节进行梳理，进行质控升级，监管升级。各质控组制定督查计划，并将问题月底集中反馈，每月召开一次护理质控会，进行总结分析。 四．个性化培训，提升个人全面素质，升级全员能力水平
各层级针对层级特点进行个性化的培训，实行导师制，“人人有人管”，“人人有管人”，通过“教授”式教学方法保证教学质量，逐步提升层级质量。 五．建立“畅谈小屋”，帮助员工缓解工作压力
三甲创建工作中又有日常工作的压力，又有备检迎检的压力，设立“护长办畅谈小屋”，备一杯暖暖的咖啡，将“问题”，“牢骚”留在屋内，护士们有处宣泄，有人疏导，避免问题的积压。邀请心理科主任进行授课，让护士们有个轻松的心态来面对工作。确保工作的顺利推进。
结合消化内科收治的病种，科室护士的护理能力，科室医疗水平和科室护理的护理能力，科室的发展目标，以及2017年的薄弱环节，制定2018年消化专科护理工作目标。
（一）加强科室护理管理，强化管理职能
1.根据病房工作需要，不定时召开短时间晨会，每月至少召开1次科室护士例会，正确传达科护士长会议和护理部的会议精神，反馈工作中存在问题及要求，重视质控结果反馈，督促改进。
2.科室每月对护理质量进行全面质控、专项督查，关注安全隐患，每月对存在问题进行分析汇总，落实整改，充分发挥科室质控小组成员的作用，做到人人参与科室管理，护理质量共同把关，全年无差错事故发生。
（二）提高科室护理人员业务水平，加强业务水平学习
1.对新上岗的护理人员严格按照规范化培训大纲要求加强带教和培训，按培训计划和达标要求做到严格管理，落实各项考核项目，提高专业素质。
2.根据层级不同，进行不同层面的考核，争取考核分数达到≥90分。3.加强护理人员对科室常见急危重症的应急能力，不定时进行应急演练，从中找出不足之处，直到应急反应能力达到90%。
（三）加强护理队伍建设，落实护理安全各项措施
1.强化护理人员的安全意识培训，科室每月进行护理安全培训，并进行案例分析，提高风险防范意识，做到警钟长鸣。
2.加强急救药品器材的管理，护士长指定专人管理，每周检查，确保各项药品、器材处于备用状态，争取达标率为100%。
3.防范减少临床输血风险，建立及落实输血不良事件上报和上报程序，护士知晓并能够自觉执行这些制度和程序，且严格执行输血管理各项制度，最终流程、结果正确率达到100%。
4.根据2017年发生3例跌倒事件，管路事件1例，医疗处置事件1例，其他事件1例，警惕薄弱环节，提高意识，罗列出科室跌倒跌倒、坠床高危环节及高危时段，争取跌倒、坠床目标为0。
（四）加强对护士常用药物作用和副作用的培训与观察
1.根据在2017年我科室检查发现护士对药物副作用的知晓和观察存在不掌握的情况， 为了保证病人安全用药，每月进行对科室一种常用药进行培训，落实培训、考核，对考核不合格者再次培训，直到合格率达到100%。 2.收集科室常用药的说明书，以供科室护理人员用药前能对不掌握药品进行详细查阅，护士掌握科室常用药物作用和副作用合格率达100%。
（五）加强护理科教工作
1.指定具有护师职称及以上的护士负责实习生的带教，不定期听取实习生及带教老师意见及建议，提高带教质量，制定奖惩方案。
2.不定期检查带教老师的带教态度、责任心，了解实习计划的完成情况。3.加强带教老师授课能力培养，创造教学机会，鼓励外出学习、进修、深造。 4.每月进行三基专科培训，提升科室专科理论知识水平，争取考核分数达到≥90分。
（六）加强对护理组长的培训，提高护嘱管理水平
根据目前科室护嘱管理欠佳，未能及时下达及停止护嘱，并且为了充分发挥组长对下级护士的工作质控和业务指导作用，加强培训，制定奖惩方案，提高组长待遇，并落实奖惩制度，护嘱执行力达到100%。
第16篇：消化内科总结
消化内科2015年工作总结
在院党委的领导下，2015年消化内科二病区许多方面都发生了很大变化，现将1年来的工作总结如下：
一
管理工作
在院长的领导下，严格按照国家法律法规及医院规章制度开展诊疗活动，依法执业，积极完成科室目标管理。
努力提高医疗质量，保障医疗安全，无医疗事故发生。 认真执行行风建设的各项规定，无违规违纪现象发生。
加强平安医院建设，无消防责任事故发生，无违反信访、计划生育政策等时间发生。
严格执行医保、铁保和新农合政策，严格执行国家物价收费政策。 保质保量完成上级和医院交给的指令任务。
二、业务工作
（一）业务工作目标
住院收治病人800人次； 门诊10000人次；
（二）完成骨干项目
ERCP 14人次；
（三）圆满完成消化内科三级医院诊疗项目。1.重点疾病消化道出血的诊断与治疗64例。 2.肝硬化并发症的诊断与治疗49例。 3.急性胰腺炎的救治 32例。 4.临床路径23例。
（四）质量工作
1.科室质量小组健全，定期开展工作，完成科室质控工作记录完整；2.各级各类人员熟悉岗位职责、工作制度、诊疗指南、技术操作规范和常用医疗法律、法规，无违法、违纪、违规现象； 3.三基理论、技能考核合格率＞95%； 4.患者知情同意告知率100%，
1 5.法定传染病报告率100%；
6.临床路径病种入组率>50%，入住后完成>70% 7.入、出院诊断符合＞95%；
8.临床主要诊断、病理诊断符合率＞95%；9.急危重症抢救成功率＞80%； 10.治愈好转率＞90%； 11.医院感染现患率＜10%；
12.院内感染病例24小时内填表上报医院感染科，漏报＜20%；13.医院感染报告流程和处置预案知晓率100%，无医院感染暴发事件；14.急救物品完好率100%； 15.归档病历甲级率＞90%；
16.处方合格率＞95%；麻醉处方合格率>100% 17.平均住院日＜12.5天 18.病床使用率＜93%； 19.病床周转次数>22.1次/年 20.基础护理合格率﹥90%； 21.危重患者护理合格率﹥90%；
22.已出院患者对医疗服务满意度＞93%；
23.住院病人满意度＞95%；24.无医疗纠纷； 25.无病人投诉。
26.抗菌药物应用监测指标符合规定。27.药占比＜49%
（五）科研教学 1.圆满完成教学任务； 2.发表论文4篇； 3.新技术2项 4.科研成果1项
（六）经济收入：经济收入110万元，
第17篇：消化内科总结
2017年年中总结
紧张有序的2017年上半年已过去，现将上半年工作做一总结，查缺补漏，进一步明确下半年工作方向及重点。 上半年消化内科尽管取得一些成绩，但也存在一些问题：
1.同期住院人数较前下降：我院目前正在进行内科楼及门急诊建设， 门诊及病房分布不合理，对病人就诊带来一定影响；与科室自身特点有关，消化科属于大门诊，小科室，门诊病人多，需住院病人少，同时对开展新业务缺乏宣传力度及意识；上半年内分泌病人较少。以上情况影响病人住院数量。
2.在管理方面：缺乏营销理念及医疗护理服务理念。下半年工作计划
一、积极开展新业务（消化内科）：1.进一步拓宽ERCP的业务，尤其在胆总管取石、胆管及胰管内支架置入术方面提高技术能力。2.规范胃肠镜检查，重视胃肠道早癌的筛查。在院领导的大力支持下，我们新购置的放大及治疗型胃肠镜很快会投入使用，这将会大大提高胃肠道早癌的诊断率，本着“发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭”的理念，踏踏实实做好早癌的筛查，提高经济及社会效益。3.增加内镜下粘膜切除术的数量，积极开展内镜下粘膜剥离术，使内镜下微创治疗更上一个台阶。4.我院新购置的无创肝纤维化诊断仪（脂肪肝的定量检测）也会在近期投入使用，我科也将以此为契机，加强院内外脂肪肝知识的宣教，扩大我院在社会上的影响，达到经济、社会效益双丰收，以回报院领导对我们的投入及支持。
二、继续加强科室管理及人才梯队建设：1.目前内分泌专业人才梯队不健全，今后加大力度引进人才，加强专科人才培养。2.加强人才效应及科研优势，积极申报课题及撰写论文。3.增加病源量，改善服务水平，进一步提高医疗质量。4.控制科室收入结构，增加医疗收入，加强成本控制，降低药占比，增加临床路径入径率，努力完成医院下达的各项任务指标。
第18篇：消化内科工作总结
2015年消化内科年终工作总结
2015年是我院二五规划发展目标承上启下的关键年，也是医保预付费、规范化诊疗、整治不合理收费等各种困难和挑战的实战年。面对前所未有的发展机遇和意想不到的多种挑战与困难，消化内科全体医护人员在院、科两级领导的正确指导下，在各职能部门以及兄弟科室的关心支持下，团结一心，奋力拼搏，全年基本完成年初制定的工作目标。具体工作总结如下：
一、2014年工作回顾
（一）综合目标完成情况
1.医疗指标：今年1月～10月份，消化内科病区共出院病人2100余人，床位使用率超过100%，出院诊断符合率96%，平均住院日期约7.6天，治疗有效率95%，急危重症抢救成功率91%，疑难病症好转率93%，院感发生人数为11人。药品比29.5%，较去年同期的36.5%明显下降。
2.经济目标完成情况：今年1～10月份消化内科病房完成业务收入约1600余万元，另今年1～10月份1消化内镜诊疗部完成各类胃肠镜诊疗8400余例，其中各种内镜下治疗1670余例，完成业务收入约670万元。超声内镜诊断技术在消化系统疾病鉴别诊断中的价值，已开展183例，创收近15余万元; 高分辨食管测压在胃食管反流病临床诊治中的应用，已开展43例，创收29余万元；
高分辨肛管直肠测压在肛肠动力障碍性疾病诊疗中的应用，已开展37例，创收28万元
.
（二）科室管理工作 1.明确任务，责任到人
按照医院2015年工作部署，本季度之初就及时召开科务会多次，认真学习医院2015年工作安排，紧紧围绕医院全年中心工作，全科人员积极投入到医院的7S活动，做好各项管理工作、市场工作及新业务的开展。认真贯彻执行院部下达的各项管理工作制度，制定了2015年的发展规划，使科内医护人员统一认识、团结一心，在保证医疗质量、医疗安全的前提下，把经济管理工作中的调整收费结构，
1 增收节支作为全年工作的重点。根据科室实际情况，把工作目标细分，责任到人，保证各项工作有序进行。
2.狠抓医疗质量和医疗安全
我们组织大家认真学习医疗核心管理制度，认真落实三级查房制度、疑难危重病人、死亡讨论制度等及科室大查房和主任教学查房制度，有效的保证了科室医疗质量和医疗安全。时刻绷紧医疗质量、医疗安全这根弦。制订了各级医师培训计划，使年轻的住院医师迅速成长，能够较快地胜任临床工作，并使各专业得以发展。我们还认真组织学习2010版《医疗机构病历书写规范》及《员工手册》，并加强病历质量管理，安排专人负责病历质控，在全科医务人员在病历书的内涵质量明显提高
3.注重服务质量和服务细节
坚持为病人服务，创满意优质服务为中心。让全科员工养成工作认真负责、精益求精、一丝不苟、严谨细致的作风。把管理细化到每个人、每件事、每个工作环节之中。能针对不同疾病患者，进行个性化的短信提醒，如消化性溃疡患者在天气变冷时，及时提醒他（她）添加衣服；脂肪肝患者定期提醒他（她）注意饮食清谈；胰腺炎患者在节假日来临之前提醒他（她）切忌暴饮暴食。在患者生日的当天还会为患者送去生日祝福。在我科全体员工的团结协作、共同努力下，得到了病人的一致好评。本季度共收病人的感谢信50余封，锦旗8面，拒收红包及礼金共近万余元。
（三）大力开展新业务和新技术
技术创新是学科不断发展的动力源泉，也是经济的重要增长点。抓技术创新，我们遵循“三统一”的原则，即新技术必须要求社会效益、经济效益以及学术价值三者的有机统一。尤其要体现“效益优先”，本着这个原则，我们已积极开展以下新技术新业务：胶囊内镜检查、ESD、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血的内镜下综合治疗、非静脉曲张消化道大出血的内镜下多种止血治疗、内镜下粘膜下切除术治疗胃肠道息肉及良性肿瘤、巴雷特食管的内镜下高频电及激光治疗、食
2 物不耐受检测、胃肠动力诊疗等，已成功申报省级继教项目《超声内镜技术对消化系统疾病的诊疗应用进展学习班》.这些新技术新业务具有安全可靠、疗效肯定的特点，不仅能满足临床需要，解除众多患者的病痛，也创造了良好的经济效益，更重要的是能进一步扩大我院消化内科的影响力及知名度。
二、存在的问题及不足
2015年即将过去，对照2015年工作计划，我们仍有部分工作做得不够完善，主要是：
1、对督促我科部分医疗核心制度和核心条款的落实做到得不够好。如部分医生的病历书写不够及时；疑难病例讨论和死亡病例讨论有时也不够及时。有部分医疗文书的书写不够规范，如特殊诊疗知情同意书上无谈话医师的亲笔签名等等。这些说明我们医疗质量和医疗安全工作中还存在不足之处。
2、借口临床工作忙，本科室的教学科研工作开展不理想，今年未有市级及以上的科研立项。今年上半年科内业务学习不够规范，有时一个月仅组织一两次学习，未很好的调动科室业务人员学习的积极性。
3、由于超声内镜和胃肠动力诊疗工作起步时间不长，在临床上开展的深度和广度不够，因此，今后还需大量推进和广泛开展。
4、本专业的市场辐射及影响力仍不够，职保病人仍我们的主要就诊人群，大约75%,。说明我们在培育市场，抢占市场，以及创新营销方式、拓展营销范围等方面的工作还做得不够好。
三、2016年工作计划
1、人才梯队建设
（1）继续派遣技术骨干及青年医师分期分批外出进修学习深造，鼓励年轻医师多参加各类学术活动拓宽知识面；
（2）鼓励科室青年医师进一步深造攻读博士学位，力争引进博士？名，硕士？名，鼓励护理人员继续深造；
3 （3）力争聘请院外知名专家作为医院客座教授，帮助和指导学科建设、人才培养和新技术、新项目的开展。
2、业务发展
（1）消化内镜下的微创治疗：近年来，消化内镜下的微创治疗成为消化学科的重要治疗方法，我科近年来内镜下微创治疗发展迅速，如消化道息肉内镜切除术、巴雷特食管内镜治疗术、消化道出血内镜下止血术、消化道癌前病变内镜治疗术、消化道异物取出术、消化道粘膜下肿瘤EMR或ESD术、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下干预治疗，胶囊内镜等。消化内镜下的微创治疗仍是我科的重点发展方向，我们将在ERCP、染色及放大内镜、超声内镜、消化道早癌的内镜下治疗、肠道和胆道狭窄的支架置入、食管狭窄的内镜下扩张、内镜下胃造瘘术等方面进一步拓宽业务工作。
（2）胃肠动力障碍性疾病的诊治研究：胃肠动力障碍性疾病逐年增多，2015年的临床开展工作中获得较好成效，我科将在此基础上继续加大力度开展食管、胃肠压力测定，24小时动态胃、食管PH监测及胆汁监测，生物反馈治疗直肠肛管功能性疾病等诊疗手段，争取获得更多经济效益和社会效益。同时将在胃肠动力方面进行进一步临床及基础研究，如对反流性食管炎进行食管测压研究，对功能性胃肠病进行胃肠感觉检查、植物神经功能检查等，为将来科研立项创造条件。
（3）消化系疾病介入治疗：介入治疗是近年来消化系疾病的热点，如射频消融、肝动脉灌注化疗栓塞术等，尤其是针对消化系统肿瘤效果显著。目前我科介入技术仍有待得高，仍将该项目作为我科发展方向之一。2016年我科争取在射频消融、粒子种植治疗消化性恶性肿瘤方面开展工作，从而更好服务患者，为提高我院实力而努力。
3、教学科研
我院一直以来重视临床教学工作，2015年我科在科教科指导下，圆满完成了教学任务，如武科大实习医师的出科考试命题及临床实践操作考核等工作。2016年我科继续加强教师队伍（尤其是青年教师）建设，在科教科指导下，继续努力完成各
4 级各类教学任务，努力提高教学质量，不断提高我科医师队伍素质。同时争取申报武汉科技大学消化内科硕士培养点，独立或联合培养高学历人才。同时积极申报省市级继续教育项目，提高普仁医院，提高消化内科的影响力。科主任和护士长要以身作则，争取申报省市级科研项目，并鼓励各级医师参与科研，发表学术论文。
4、市场开发
我院历来重视市场开发工作，并多次深入社区调查，以组织义诊、授课等形式宣传普仁医院，提高我院知名度，取得了巨大成效。我科2016年将克服困难，保证人员听从组织统一调配，继续支持市场开发工作，为提高普仁医院这一优秀品牌贡献力量。
5，业务学习
2015年以来，我科业务学习上做了一些工作，因人员不足，故次数及内容仍显不足。2016年我科在科主任带领下，拟采取多种形式组织业务学习，如专题讲座、临床病例讨论、外聘专家授课等。争取做到周周有内容，人人能表现，个个有收获，进一步提高我科业务水平。
2015年即将过去，2016年即将翻开新的一页。消化内科全体医务人员立志团结一心，奋力拼搏，通过夯实学科建设，加快新业务和新技术的开展，加大人才培养力度，充分挖掘我们自身潜力，充分调动我科医护人员的积极性，为我科重点专科品牌的创建工作打下坚实的基础！
5
第19篇：生理课件消化
第六章 消化与吸收
【目的要求】了解消化道平滑肌特性、胃肠神经支配、口腔内消化、大肠内消化；掌握胃内消化和小肠内消化。
【讲授重点】胃内消化和小肠内消化 【讲授难点】胃肠激素、胃液分泌调节 【学时】5 【教材】姚泰主编，《生理学》第六版，人民卫生出版社 消化与吸收(digestion and absorption)
一、概述
（一） 消化道平滑肌特性
（二） 消化腺的分泌功能
（三） 胃肠的神经支配
（四） 消化道的内分泌功能
二、口腔内消化 (一) 唾液及其作用 (二) 咀嚼 (三) 吞咽
三、胃内消化 (一)胃液的分泌 (二)胃的运动
四、小肠内消化
（一） 胰液的分泌
（二） 胆汁的分泌
（三） 小肠液的分泌
（四） 小肠的运动
五、大肠内消化（自学）
（一） 大肠液的分泌
（二） 大肠的运动和排便
六、吸收（自学）
（一） 吸收的过程
（二） 小肠内主要营养物质的吸收 教学步骤：
一、概述(summary) 前言
消化是指食物经过消化道转变成易吸收的小分子物质的过程， 包括机械性消化和化学性消化， 机械性消化是指通过消化道的运动， 将食物切割、磨碎， 与消化液混合， 不断向前推进的过程； 化学性消化是指通过消化液的作用， 将食物中的营养成分分解成小分子物质的过程。经过消化的食物， 透过消化道粘膜进入血液和淋巴液的过程称为吸收。 (一) 消化道平滑肌的生理特性 1.基本特性
（1） 兴奋性较低、收缩缓慢 （2） 伸展性大 （3） 紧张性
（4） 自动节律性，不如心肌规则
（5） 对机械牵张、温度和化学刺激敏感， 对电刺激不敏感 2．电生理特性
（1） 静息电位： -40－80mV, 形成原因主要是K外流, 其次有Na-K泵的生电作用。 （2） 慢波电位: 在静息电位的基础上产生自发性和周期性的电位波动, 其频率较慢, 故称为慢波电位或慢波(Slow Wave), 又称为基本电节律(Basic Electrical Rhythm).胃为3次/分钟, 十二指肠为12次/分钟，波幅为10－15mV, 时程为几秒至几十秒.（3） 动作电位: 产生在慢波基础上, 一个至数个; 时程较长(10－20ms), 幅值较低.去极相由慢钙通道介导的内向离子流(主要是Ca, 也有Na).(二)消化腺的分泌功能
人的各种消化腺分泌的消化液 6~8L/天 消化液作用: 1.分解营养成分 2.提供适宜PH环境
3.稀释食物, 使其等渗, 利于吸收 4.保护消化道粘膜免受理化性刺激损伤
（三） 胃肠的神经支配
胃肠神经支配包括内在神经系统（intrinsic nervous system）和外来神经系统（extrinsic nervous system）
(四) 消化道的内分泌功能
胃肠激素(gastrointestinal hormone): 消化道内分泌细胞合成和分泌的具有生物活性的化学物质。
1． 胃肠内分泌细胞特点
种类：40多种， 数量超过体内内分泌腺细胞总和， 是体内最大、最复杂的内分泌器官。大部分呈锥形： 主要胃肠内分泌细胞及其激素
分布部位 细胞名称 分泌激素 胰岛 A细胞 胰高血糖素 B细胞 胰岛素
胰岛、胃、小肠、结肠 D细胞 生长抑素 胃窦、十二指肠 G细胞 胃泌素 小肠上部 I细胞 胆囊收缩素 K细胞 抑胃肽 S细胞 胰泌素
小肠 Mo细胞 胃动素 回肠 N细胞 神经降压素
胰腺、胃、小肠、大肠 PP细胞 胰多肽
2． 胃肠激素作用
（1） 调节消化腺分泌和消化道运动
不同胃肠激素作用不同， 三种胃肠激素作用 （2） 调节其它激素释放
抑胃肽有很强的刺激胰岛素分泌作用
(3)营养作用： 有些胃肠激素具有促进消化道组织代谢和生长的作用， 称为营养作用。如胃泌素能刺激胃泌酸部位粘膜和十二指肠粘膜DNA、RNA和蛋白质的合成。 3． 脑－肠肽的概念
在胃肠道和中枢神经系统双重分布的肽类物质称为脑－肠肽（brain-gut peptide）。
二、口腔内消化
(一) 唾液及其作用 (二) 咀嚼 (三) 吞咽
三、胃内消化
胃是消化道中最膨大的部位， 具有暂时储存食物和对食物中的蛋白质进行初步消化的功能。
（一） 胃的分泌
1． 胃液成分和作用 纯净的胃液pH0.9－1.5， 无色液体， 正常成人分泌量约1.5－2.5L／天， 包括无机物（HCl、Na、K、Cl等）和有机物（粘蛋白、消化酶等） （1） 盐酸， 也称胃酸
基础酸排出量：正常人空腹时盐酸的排出量， 一般为0－5mmol／小时。 最大酸排出量：在食物或药物的刺激下， 盐酸排出量， 正常人为20－25mmol/小时。 （2） 胃蛋白酶原（pepsinogen）
主要来源主细胞, 其次是泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺和幽门腺的粘液细胞、十二指肠近端的腺体。
（3） 粘液和碳酸氢盐
分泌粘液细胞：胃粘膜上皮细胞、泌酸腺颈粘液细胞、贲门腺、幽门腺 粘液的主要成分：糖蛋白
粘液－碳酸氢盐屏障（mucus-bicarbonate barrier）: 胃粘膜表面粘液和碳酸氢盐共同形成的一道生理性屏障， 可有效保护胃粘膜。特点：粘度大， 表面pH为2.0， 上皮细胞面为7.0。
（4） 内因子（intrinsic factor）: 壁细胞分泌， Mr为6万的糖蛋白， 促进VitB12的吸收。
2． 胃液分泌的调节
空腹时胃液不分泌或很少分泌， 食物是胃液分泌的自然刺激物， 通过神经－体液因素调节胃液的分泌。
（1） 影响胃液分泌的内源性刺激物
乙酰胆碱：作用壁细胞M3受体刺激胃酸的分泌，可被阿托品阻断。
胃泌素（gastrin）：通过血液循环作用壁细胞， 有G-34和G-17， G-17刺激胃酸分泌作用比G-34强5～6倍。C端4个AA（色－甲硫－门冬－苯丙－NH2）是胃泌素的最小活性片段。
组胺（Histamine）：由胃泌酸腺中肠嗜铬样细胞（enterochromaffin-like cell, ECL）分泌， 具有很强的刺激胃酸分泌的作用， 作用壁细胞上H2 受体， 阻断剂为甲氢咪呱（cimetidine）。 ECL细胞上存在胃泌素和胆碱能受体， 胃泌素和Ach可通过作用于壁细胞上相应的受体而刺激胃酸的分泌。
生长抑素（somatostatin）：14肽， 由胃体和胃窦粘膜内D细胞合成和释放。 对胃酸分泌有很强的抑制作用。原因：①抑制胃窦G细胞释放胃泌素；②抑制ECL细胞释放组胺；③直接抑制壁细胞的功能。 （2） 消化期胃液分泌的调节
头期：食物刺激头面部感受器而引起的胃液分泌， 包括条件反射（视、嗅、听等感受器）和非条件反射（口腔和咽喉等处机械和化学感受器）， 中枢包括延髓、下丘脑、边缘叶、和大脑皮层等。
胃期：食物刺激胃内感受器引起胃液的分泌， ①扩张刺激胃底、胃体部感受器， 通过迷走－迷走长反射和壁内神经丛的短反射， 直接和间接通过胃泌素引起胃腺分泌；②扩张刺激胃幽门部， 通过壁内神经丛的短反射， 引起G细胞分泌胃泌素；③食物的化学成分直接作用于G细胞引起胃泌素的释放。
肠期：食物进入小肠后， 继续刺激胃液分泌。小肠粘膜释放\"肠泌酸素（entero-oxyntin）\"、
(3)胃酸分泌的抑制性调节 盐酸：胃窦PH降到1.2～1.5时， 胃酸分泌抑制。原因是①HCl直接抑制G细胞分泌，②HCl引起胃粘膜内D细胞释放生长抑素。 十二指肠内PH降到2.5以下时，胃酸刺激小肠粘膜释放胰泌素抑制胃酸分泌； HCl刺激十二指肠球部释放球抑胃素（bulbogastrone）.脂肪：引起小肠释放肠抑胃素（enterogastrone）， 可能不是独立激素， 而是数种具有此种作用激素的总称。
高张溶液：激活小肠内渗透压感受器， 通过肠－胃反射（entero-gastric reflex）抑制胃分泌。
（二） 胃的运动
作用：容纳食物、机械消化、排空食物。 1． 主要形式
（1） 容受性舒张（receptive relaxaton）：咀嚼、吞咽食物时， 食物对咽、食道等处的感受器刺激可引起胃头区肌肉舒张。 适应于大量食物的摄入，而胃内压变化不大。 （2） 蠕动： 起始于胃中部， 约3次／分的环状收缩波。
2． 胃排空（gastric emptying）: 胃内食糜由胃排人十二指肠的过程。进食5分钟后开始。 排空速度：
稀的、流质>稠的、固体的食物， 小颗粒>大颗粒
等渗溶液>非等渗溶液 糖>蛋白质>脂肪
混合食物排空通常需要4～6小时 （1） 胃排空促进因素
胃内物?扩张胃?壁内神经丛反射和迷走－迷走反射?胃运动加强 食物扩张刺激和化学成分?胃泌素释放?胃运动加强 （2） 十二指肠内抑制排空因素
肠－胃反射： 十二指肠内食物?酸、脂肪、渗透压、机械感受器?反射性抑制胃运动?排空减慢
四．小肠内的消化
（一） 胰液的分泌 1． 胰液的成分和作用
胰液是无色、无臭液体， 1～2L／日， PH为7.8～8.4， 等渗。 阳离子：Na＋、K＋ 阴离子：HCO3-、Cl- 胰酶由腺泡细胞分泌， 主要有：
（1） 碳水化合物水解酶： 胰淀粉酶（pancreatic amylase）， 是一种a－淀粉酶， 消化产物为糊精、麦芽糖、麦芽寡糖， 最适PH为6.7～7.0。
（2） 脂类水解酶： 胰脂肪酶（lipase）， 可分解为甘油三酯、甘油一酯和甘油， 最适PH为7.5～8.5。 胰脂肪酶只有在胰腺分泌的辅脂酶（colipase）存在的条件下才能发挥作用。
（3） 蛋白水解酶： 主要有胰蛋白酶（trypsin）和糜蛋白酶（chymotrypsin）， 2． 胰液分泌的调节
消化间期胰液分泌很少， 但60～120分钟有短暂的周期性分泌。
（1） 神经调节： 食物的形象、气味， 食物对口腔、食道、胃和小肠的刺激都可通过神经反射（条件和非条件）引起胰液分泌。 传出神经是迷走神经。
（2） 体液调节：胰泌素（secrtin）主要作用于胰腺小导管上皮细胞， 使其分泌水分和碳酸氢盐， 因而使胰液量大为增加， 而酶的含量不高。胆囊收缩素（cholecystokinin, CCK）促进胰腺腺泡细胞分泌消化酶及促进胆囊平滑肌收缩。
（3） 胰液分泌的反馈性调节： 小肠粘膜上段分泌CCK－释放肽， 可刺激小肠粘膜I细胞分泌CCK。
（二） 胆汁的分泌与排出
胆汁（bile）由肝细胞不断生成， 肝管流出， 经胆总管排入十二指肠， 或由肝管转入胆囊管而储存在胆囊内， 消化时再由胆囊排出。正常成人800～1000ml／日。 1． 胆汁的性质和成分
肝细胞胆汁（肝胆汁）：金黄色或桔棕色， PH约7.4。 胆囊胆汁：颜色变深， PH约6.8， 胆汁颜色由胆色素的种类和浓度决定。
成分：无机物有水、Na＋、K+、Ca2＋、HCO3-、； 有机物有胆汁酸、胆色素、脂肪酸、胆固醇、卵磷脂和粘蛋白。 胆汁中没有消化酶， 胆汁酸与甘氨酸结合形成的钠盐或钾盐称为胆盐（bile salt）。 2． 胆汁的作用
（1） 胆汁中的胆盐、胆固醇和卵磷脂等可作为乳化剂， 减小脂肪表面张力， 使脂肪裂解为直径为3～10um的脂肪微滴， 分散在肠腔内， 增加胰脂肪酶的作用面积， 使其分解脂肪的作用加速。
（2） 胆盐达到一定浓度可聚合形成微胶粒（micelle）,肠腔中脂肪的分解产物， 如脂肪酸、甘油一酯等均可掺入到微胶粒中， 形成水溶性复合物（混合微胶粒）。 促进脂肪的消化吸收。
（3） 胆汁通过促进脂肪分解产物的吸收， 促进脂溶性维生素的吸收。 3． 胆汁分泌和排出的调节
食物在消化道内是引起胆汁分泌和排出的自然刺激物， 高蛋白食物（如蛋黄、肉等）引起胆汁流出最多， 高脂肪或混合食物次之， 糖类食物作用最小。 （1） 神经作用： 进食动作或食物对胃和小肠的刺激?神经反射性肝胆汁分泌少量增加， 胆囊收缩轻度加强。 反射的传出神经是迷走神经， 迷走神经还可通过引起胃泌素的释放间接引起肝胆汁分泌和胆囊收缩。 （2） 体液的作用：
胃泌素?肝细胞和胆囊?肝胆汁分泌和胆囊收缩
胃泌素?胃酸分泌增加?十二指肠?胰泌素释放?胆汁分泌增加 胰泌素?胆管系统?HCO3-分泌增多
蛋白质分解产物、HCl、脂肪?小肠上部粘膜I细胞?CCK?胆囊强烈收缩、Oddi括约肌松弛?大量胆汁排放
胆盐的肠肝循环：胆盐?小肠?90％回肠末端吸收?门静脉?肝脏?胆汁分泌， 每餐2～3次， 每次损失5％。
（三） 小肠液的分泌
小肠内腺体：十二指肠腺（又称为波氏腺， Brunner gland）和小肠腺（Liberkuhn crypt） 1． 小肠液性质、成分和作用 碱性、PH7.6， 等渗， 1～3L/日 消化酶：肠致活酶， 激活胰蛋白酶原
小肠上皮细胞内和刷状缘上：多种寡肽酶和肽酶， 对进入细胞的营养物质继续消化。 2． 小肠液分泌的调节
经常性分泌， 分泌量变化很大。
食糜机械和化学刺激?小肠液分泌， 对扩张刺激最敏感。 主要通过肠壁内神经丛的局部反射引起， 外来神经作用不明显。
胃泌素、胰泌素、血管活性肠肽等?刺激小肠液分泌
（四） 小肠的运动
1． 消化间期小肠运动形式
周期性的移行性复合波（MMC）， 起源于胃。 2． 消化期小肠运动形式
（1） 紧张性收缩：是其它运动形式的基础。
（2） 分节运动(segmentation contraction)：是一种以环行肌为主的节律性舒缩活动， 是小肠特有的运动形式。
（3） 蠕动：可发生在小肠任何部位， 速度为0.5～2.0cm/s。 3． 小肠运动的调节
（1） 肠道神经的作用: 机械化学刺激?肠壁感受器?局部反射引起小肠蠕动。 （2） 外来神经的作用： 副交感神经能加强肠运动； 交感神经抑制肠运动。
（3） 体液因素的作用： 小肠壁内神经丛和平滑肌对各种化学物质具有广泛的敏感性， 胃肠激素和胺（如胃泌素、CCK、脑腓肽和5－HT等都可直接作用于平滑肌上受体或通过神经介导而调节平滑肌的运动。 五．大肠内消化（自学） 六．吸收（自学）
参考文献：
1.姚泰主编.生理学(第六版).北京:人民卫生出版社 2.陈元方, Yanada T 主编.胃肠肽类激素基础与临床.北京: 北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社， 1997 3.张建福主编，人体生理学（1版），第二军医出版社，2000 4 周吕主编.胃肠生理学.北京：科学出版社， 1991 5.Greger R, Windhorst U.Comprehensive Human Physiology.Vol 2, Springer Berlin, 1996 6.Johnson LR.Physiology of Gastrointestinal Tract.3rd edition.Raven Pre, New York, 1994 7.Li Y, C Owyang.Pancreatic secretion evoked by cholecystokinin and non-cholecystokinin-dependent duodenal stimuli via vagal afferent fiber in the rat.J Physiology(London), 1996;494:773~782 8.Yamada T.Textbook of Gastroenterology.Lippincott, 1995
第20篇：消化系统疾病教学大纲
第四篇 消化系统疾病 ▲
第一章 总 论
一 教学目的
复习消化系统结构功能与疾病的关系，学习消化系统疾病的基本临床表现、诊断步骤、鉴别诊断方法、防治原则。
二 教学要求
（一） 了解消化系统结构功能与疾病的关系。
（二） 掌握消化系统疾病的诊断方法（病史与症状、体格检查、内镜检查和影像学检查、活组织检查和脱落细胞检查、消化道功能性检查等）。
（三） 熟悉消化系统疾病的防治原则。
三 教学内容
（一） 复习消化系统结构功能与疾病的关系。
（二） 消化系统疾病的诊断方法（病史与症状、体格检查、实验室和其他检查、活组织检查和脱落细胞检查等）。
（三） 消化系统疾病的防治原则。
第二章 慢性胃炎
一 教学目的
系统地学习慢性胃炎的分类、病因和发病机制、病理、临床表现、诊断和治疗原则，结合临床实践，全面掌握各类型胃炎的诊断和治疗。
二 教学要求
（一） 熟悉慢性胃炎的分类。
（二） 了解慢性胃炎的病因的发病机制。
（三） 熟悉慢性胃炎的病理改变。
（四） 掌握本病的临床表现和诊断。
（五） 掌握本病的治疗原则。
三 教学内容
（一） 着重指出本病是一种非常多见的疾病，采用新悉尼系统分类法分为三大类。
（二） 介绍可能的发病原因，指出幽门螺杆菌（HP）是最主要的病因。
（三） 介绍慢性胃炎的组织病理学特征（炎症、萎缩、肠化生、不典型增生）。
（四） 临床表现 多无症状，部分可表现出为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心，症状轻重与胃镜及病理改变无肯定相关性。
（五） 实验室检查和其它检查
1 胃镜及活组织检查是可靠的确诊方法。 2 HP检测。
3 自身免疫性胃炎的相关检查。 4 胃液分析。
（六） 诊断确认主要依赖胃镜检查和胃粘膜活检；检测幽门螺旋杆菌。
（七） 治疗 根除HP，对症治疗，自身免疫性胃炎的治疗，异型增生的的治疗。
（八） 预后 少数慢性萎缩性胃炎可能演变为胃癌，要严密随访。
（九） 实践部分
1 示教慢性胃窦胃炎典型X线片。
2 放胃镜检查的幻灯片，幽门螺旋杆菌示教片。
第三章 消化性溃疡
一 教学目的
通过系统学习消化性溃疡的病因、发病机制、临床表现、防治原则，结合临床实践，全面地掌握该病的诊断和防治。
二 教学要求
（一） 了解本病的流行病学、病因和发病机制。
（二） 掌握本病的临床表现、特殊类型消化性溃疡的特点、诊断、治疗原则。
（三） 熟悉本病的实验室检查、鉴别诊断和并发症。
三 教学内容
（一） 简单介绍消化性溃疡的定义、发病率和流行病学。
（二） 病因和发病机制 基本概念为胃十二指肠粘膜的防御机制和损害因素之间的平衡受到破坏而致病。
1 损害因素 HP感染和非甾体抗炎药（NSAID）是损害胃十二指肠粘膜屏障而导致本病的最常见因素。
2 胃酸和胃蛋白酶对粘膜的自身消化起关键作用，是溃疡形成的直接原因。 3 其他因素 吸烟、遗传、急性应激、胃十二指肠运动异常。
（三） 病理 好发部位，溃疡的大体解剖和基本组织学改变。
（四） 临床表现 特点是慢性过、周期性、节律性上腹部疼痛。15%～35%患者可无症状。 1 症状 疼痛部位、性质、规律性、诱因、缓解方法和伴随症状。 2 体征 发作期于上腹部有局限的压痛。
（五） 特殊类型溃疡 多发性溃疡、复合性溃疡、球后溃疡、幽门管溃疡、巨大溃疡、无症状性溃疡和老年人消化性溃疡的临床表现特点。
（六） 实验室及其他检查 胃镜及胃粘膜活组织检查、X线钡餐检查、幽门螺杆菌检测、胃液分析和血清胃泌素测定的临床意义。
（七） 诊断 依据临床表现特点，结合胃镜检查或X线钡餐检查作出诊断。
（八） 鉴别诊断
1 胃癌 内镜下和X线检查下鉴别。 2 胃泌素瘤
（九） 并发症 出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
（十） 治疗
1 一般治疗 饮食调节、忌烟酒、避免损伤胃粘膜药物、稳定情绪等。
2 药物治疗 治疗的疗程；抑制胃酸分泌药物（主要为H2RA和PPI两大类）；中和胃酸药物；保护胃粘膜药物；根除HP治疗方案（常用药物、用药原则、常用方案、疗程）。 3 NSAID溃疡的治疗和预防。 4 溃疡复发的预防 定期根除HP；长期用H2RA常规剂量半量睡前顿服维持治疗。 5 消化性溃疡治疗的策略、手术适应征。
（十一） 实践部分
1 典型消化性溃疡病例示教。 2 示教典型的消化性溃疡X线片。 3 放映消化性溃疡胃镜检查幻灯片。
▲第四章 肠结核及结核性腹膜炎
一 教学目的
通过系统学习肠结核及结核性腹膜炎的病因、发病机制、病理、临床表现、鉴别诊断、治疗原则，结合临床实践，掌握该病的诊断和治疗。
二 教学要求
（一） 掌握肠结核与结核性腹膜炎的临床表现、诊断与治疗。
（二） 熟悉发病机制、病理特点及鉴别诊断。
（三） 了解预后和预防措施。
三 教学内容
第一节 肠结核
（一） 病因与发病机制 1 结核杆菌的入侵途径。
2 肠结核的发病部位及其发病机制。
（二） 病理病理 分型（溃疡型、增殖型）
（三） 临床表现
1 腹部表现 腹痛、腹块、腹泻与便秘交替。 2 全身表现 结核毒血症和营养不良表现。
（四） 实验室和其它检查
1 血常规、血沉、结核菌素（PPD）试验、粪便检查的临床意义。 2 X线检查的典型征象。 3 结肠镜检查。
（五） 诊断 根据年龄、临床表现、肠外结核灶等资料，结合X线检查、结肠镜检查和PPD试验等资料进行综合分析，作出诊断。
（六） 鉴别诊断 克罗恩（Crohn）病、右侧结肠癌、阿米巴病或血吸虫病性肉芽肿及其它。
（七） 治疗 强调早期治疗的重要性。 1 休息与加强营养。
2 抗结核药物治疗 抗结核药物的选择、用法、疗程详见参照肺结核。 3 对症治疗。 4 手术治疗指征。
（八） 预后 主要取决早期诊断、早期治疗。
（九） 实践部分 1 典型病例示教。 2 示教典型X线片。
第二节 结核性腹膜炎
一 概述 定义、发病率、发病年龄和性别。
二 病因与发病机制 多继发于体内其它部位结核病，感染途径以直接蔓延为主。 三 病理 可分为渗出型、粘连型、干酪型。 四 临床表现
（一） 全身表现 结核毒血症及营养不良。
（二） 腹部表现 由于病理类型不同而使腹部表现多样化，常见临床表现为腹部疼痛与压痛、腹胀与腹水、腹壁柔韧感和腹部肿块等。
五 实验室和其它检查
（一） 血常规、血沉、结核菌素试验。
（二） 腹水检查 有重要临床意义。
（三） 腹部B超显像。
（四） X线检查。
（五） 腹腔镜检查 禁忌证与适应证，活组织检查有确诊价值。 六 诊断和鉴别诊断
（一） 诊断 根据年龄、结核病史、临床表现（腹痛与压痛、腹胀与腹水、腹壁柔韧感和腹部肿块）及有关检查（结核菌素试验、X线检查等），可考虑诊断，不典型者可试用抗结核药物作诊断性治疗。
（二） 鉴别诊断 从腹水、腹部包块、长期发热等方面考虑相应的鉴别诊断。 七 治疗
（一） 抗结核化学药物治疗 药物的选择、用法、疗程详见参照肺结核，但注意对渗出型病例强调全程规则治疗，对粘连型或干酪型病例适当延长疗程。
（二） 有大量腹水，可适当放腹水以减少症状。
（三） 手术治疗指征。八 实践部分
（一） 典型病例示教。
（二） 示教典型X线片。
第五章 炎症性肠病
一 教学目的
通过系统学习炎症性肠病的病因、发病机制、病理改变、临床表现、鉴别诊断、治疗原则，结合临床实践，全面掌握本病的诊断与治疗。
二 教学要求
（一） 了解炎症性肠病的病因、发病机制。
（二） 掌握炎症性肠病的临床表现、诊断与鉴别诊断和药物治疗
（三） 熟悉本病的病理改变及手术指征。
三 教学内容 第一节 溃疡性结肠炎 一 介绍溃疡性结肠炎（UC）的基本概念、临床特点、发病率。 二 病因 尚未完全明确，可能与环境、遗传、感染、免疫等因素有关。 三 病理 讲授UC的病理特征、病变部位、不同时期病理改变与临床的联系。 四 临床表现
（一） 消化系统表现 腹泻，腹痛、便血等；体征因类型不同及有无并发症而异。
（二） 全身表现 见于中及重型患者。
（三） 肠外表现 发生率较低。 五 临床分型
（一） 根据病程经过分型 初发型、慢性复发型、慢性持续型和急性暴发型。
（二） 根据病情程度分型 轻型、中型、重型。
（三） 根据病因范围分 直肠炎、直肠乙状结肠炎、左半结肠炎、广泛性或全结肠炎。
（四） 根据病情分期 活动期和缓解期。
六 并发症 中毒性巨结肠、穿孔、出血、癌变等，肠梗阻少见。 七 实验室和其他检查
（一） 血液检查
（二） 粪便检查
（三） 自身抗体检测：p-ANCA和ASCA分别为UC和克罗恩病的相对特异性抗体。
（四） 结肠镜检查 有诊断价值，病变呈连续性、弥漫性改变，注意与克罗恩病的鉴别。
（五） 胃肠X线钡剂灌肠检查 粘膜粗乱及（或）颗粒样改变，多发性浅溃疡，结肠袋消失。注意与克罗恩病鉴别。
八 诊断和鉴别诊断
（一） 诊断 具有持续或反复发作腹泻和粘液脓血便、腹痛、里急后重，伴有（或不伴）全身症状者，排除相关性疾病，结合肠镜检查或X线钡剂灌肠重要改变中至少1项及粘膜活检组织学所见可诊断。
（二） 鉴别诊断 重点掌握UC与克罗恩病的鉴别，尚应与慢性细菌性痢疾、阿米巴肠炎、血吸虫病、大肠癌、肠易激综合征等疾病相鉴别。
九 治疗
（一） 一般治疗
（二） 药物治疗 氨基水杨酸制剂（应用指征、给药途径、剂量、疗程）；糖皮质激素（应用指征、给药途径、剂量、疗程）；免疫抑制剂和抗菌药物等。
（三） 手术适应症 并发大出血、肠穿孔、重型且合并中毒性巨结肠内科治疗效差者、并发癌变。
十 预后 多数反复发作、迁延不愈。 十一 实践部分
（一） 示教典型病例。
（二） 示教典型X线片。
（三） 放映肠镜检查片。
▲
，
第二节 克罗恩病
一 介绍克罗恩病（Crohns disease，CD）的基本概念、临床特点、发病率。 二 病因 尚未完全明确，可能与环境、遗传、感染、免疫等因素有关。
三 病理 CD的病理特征（非干酪坏死肉芽肿、裂隙溃疡、肠壁各层均有炎症）、病变部位、不同时期病理改变与临床的联系，并注意与UC比较。 四 临床表现
（一） 消化系统表现 腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成、肛门直肠周围病变。
（二） 全身表现 发热常见、营养障碍。
（三） 肠外表现 杵状指、关节炎等
五 并发症 肠梗阻最常见，腹腔内脓肿、吸收不良综合征，穿孔、出血、癌变等。 六 实验室和其他检查
（一） 血液检查 血沉、血常规
（二） 粪便检查 粪便隐血试验
（三） 自身抗体检测 查ASCA相对特异性抗体。
（四） 结肠镜检查 有诊断价值，病变呈节段性分布。
（五） 胃肠X线钡剂灌肠检查 有诊断价值，病变呈节段性肠道炎性病变。 七 诊断和鉴别诊断
（一） 诊断 有腹痛、腹泻、腹块、发热等表现，X线示回肠末端与邻近结肠病变，呈节段性分布者，活检示非干酪性肉芽肿可考虑本病。
（二） 鉴别诊断 与UC、肠结核、小肠恶性淋巴瘤、溃疡性结肠炎、急性阑尾炎等鉴别。 八 治疗
（一） 一般治疗
（二） 药物治疗 氨基水杨酸制剂（应用指征、给药途径、剂量、疗程）；糖皮质激素（应用指征、给药途径、剂量、疗程）；免疫抑制剂、抗菌药物等。
（三） 手术适应症 并发完全性肠梗阻、瘘管、脓肿形成、急性穿孔、大出血。 九 预后 多数反复发作、迁延不愈。 十 实践部分
（一） 示教典型病例。
（二） 示教典型X线片。
（三） 放映肠镜检查片。
第六章 功能性胃肠病
一 教学目的
通过系统学习功能性胃肠病的发病机制、临床表现、诊断和鉴别诊断、治疗原则，结合临床实践，掌握功能性胃肠病的诊断和治疗。
二 教学要求
（一） 掌握功能性胃肠病的临床表现、诊断标准与鉴别诊断。
（二） 熟悉功能性胃肠病的治疗原则和药物治疗措施。
（三） 了解病因和发病机制。三 教学内容
第一节 功能性消化不良
一 讲授基本概念、临床特点、发病情况。
二 病因和发病机制 尚未完全清楚，可能与上胃肠道动力障碍、内脏感觉过敏、感觉传入通道异常、精神和应激因素等有关。
三 临床表现 无特征性临床表现，主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。少数患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。 四 诊断和鉴别诊断
（一） 功能性消化不良诊断标准。
（二） 功能性消化不良的诊断程序。
（三） 鉴别诊断 主要与器质性病变进行鉴别。
五 治疗 主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。
（一） 一般治疗。
（二） 药物治疗 抑制胃酸分泌药；促胃肠动力药；根除幽门螺杆菌治疗；抗抑郁药。 六 实践部分 示教典型病例。
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第二节 肠易激综合征
一 讲授基本概念、临床特点、发病情况。
二 病因和发病机制 尚未完全清楚，可能与多因素有关。
（一） 胃肠动力学异常。
（二） 内脏感知异常。
（三） 精神因素。
（四） 感染。
（五） 其他。
三 临床表现 起病隐匿，症状反复发作或慢性迁延，病程可长达数年或数十年。表现为腹痛、腹泻、便秘、其他消化道症状和全身症状等。可无明显体征。 四 分型 腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型。 五 诊断和鉴别诊断
（一） 诊断标准 多采用罗马Ⅱ诊断标准。
（二） 鉴别诊断 主要与器质性病变进行鉴别。
六 治疗 主要是积极寻找并去除促发因素和对症治疗，强调综合治疗和个体化治疗的原则。
（一） 一般治疗。
（二） 针对主要症状的药物治疗 胃肠解痉药、止泻药、泻药、肠道动力感觉调节剂、肠道菌群调节药和抗抑郁药等药物治疗。
（三） 心理和行为疗法。七 实践部分 示教典型病例。
第七章 肝硬化
一 教学目的 通过系统学习肝硬化的病因、发病机制、病理改变、临床表现、鉴别诊断、治疗原则，结合临床实践，更好地掌握本病的诊断和治疗。
二 教学要求
（一） 掌握肝硬化的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
（二） 熟悉肝硬化并发症的基本发病机制及治疗原则。
（三） 了解肝硬化的分类、病因及病理特征。
三 教学内容
（一） 讲授基本概念、发病情况
（二） 病因和发病机制 病因分类和肝硬化的演变发展过程。
（三） 病理 病理分类。
（四） 临床表现
1 代偿期 症状较轻，缺乏特异性，常见症状为乏力和食欲不振，可有肝脾肿大。 2 失代偿期 肝功能减退的表现（全身症状及消化道症状较明显，出现贫血和出血倾向，有内分泌紊乱的表现）；门脉高压的表现（脾肿大，脾功能亢进，腹水，侧支循环的开放）
（五） 并发症 上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、肝肺综合征、原发性肝癌、电解质和酸碱平衡紊乱。
（六） 实验室检查和其他检查
1 实验室检查 血、尿常规，重点为肝功能相关检查，免疫功能检查，进行腹水检查可确定腹水性质。
2 影像学检查 食管吞钡检查以确定有无食管及胃底静脉曲张；超声显像、CT和MRI检查可显示肝脏大小比例、脾大、腹水、门静脉和脾静脉增宽等。 3 内镜检查 可见静脉曲张、判断出血部位和病因，并可进行止血治疗。 4 肝穿刺活体组织检查 若发现假小叶形成则有确诊价值。 5 腹腔镜检查
（七） 诊断和鉴别诊断
1 诊断 经病史、体格检查、肝功能检查、食管吞钡或内镜检查、B型超声检查等一般可明确诊断。少数疑难者在掌握指征情况下可行肝穿刺活组织检查。
2 鉴别诊断 与表现为肝大的疾病鉴别（慢性肝炎、肝癌、血吸虫病等）；与引起腹水和腹部胀大的疾病鉴别（结核性腹膜炎、癌性腹水、肾病性水肿、心源性水肿、巨大卵巢囊肿等）
3 与肝硬化并发症的鉴别 上消化道出血（消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌等）；肝性脑病（低血糖、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒等）；肝肾综合征（慢性肾小球肾炎、急性肾小管坏死等）。
（八） 治疗
1 一般治疗 休息、饮食、支持治疗。
2 药物治疗 目前无特效药，可服用B族维生素、维生素C，护肝药酌情应用。 3 腹水治疗 限制钠、水摄入；利尿药的合理使用；导泻；腹腔穿刺放液；提高血浆胶体渗透压；腹水浓缩回输；腹腔-颈静脉引流；颈静脉肝内门体分流术等。 4 门脉高压征的手术治疗 严格掌握指征。 5 并发症的治疗 上消化道出血的治疗。
（九） 实践部分 1 典型病例示教。
2 挂图说明病理性侧支循环形成；典型食管及胃底静脉曲线X线片和胃镜电影、图片示教。
第八章 原发性肝癌
一 教学目的
通过系统学习肝癌的病因、发病机制、病理改变、临床表现、辅助检查、鉴别诊断和治疗原则，结合临床实践，更好地掌握本病的诊断和治疗。
二 教学要求
（一） 掌握本病的临床表现和诊断要点。
（二） 熟悉病因和发病机制，本病与肝硬化的关系，早期诊断的重要性。
（三） 熟悉病理分型、鉴别诊断及并发症。
（四） 了解手术切除是根治本病的最好方法，凡有手术指征应不失时机争取手术切除。
三 教学内容
（一） 讲授一般概念及发病率。
（二） 病因和发病机制 尚未确定，可能与乙型、丙型病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素及食用水污染有关。
（三） 病理 大体形态分型；组织细胞分型；转移途径。
（四） 临床表现 亚临床期肝癌的概念；中、晚期肝癌常见症状为肝区疼痛、肝肿大、黄疸、发热、肝硬化征象、恶性肿瘤的全身性表现、转移灶症状。
（五） 肝癌的分期
（六） 并发症 肝性脑病、上消化道出血、肝癌结节破裂出血和继发感染等。
（七） 实验室和其他检查
1 甲胎蛋白与甲胎蛋白异质体测定。
2 血清酶测定 GGT2 AP、AFU、AIF、ALD-A、5’-NPDV。
3 影像学检查 B型超声显象、电子计算机X线断层摄影(CT)、肝血管X线造影、数字减影肝动脉造影（DSA）、放射性核素扫描、核磁共振显象检查（MRI）。 4 肝穿刺活检和腹腔镜检查。 5 剖腹探查。
（八） 诊断 早期诊断的可能性；肝癌高危人群定期普查的重要性；普查的基本方法。肝癌的诊断标准。
（九） 鉴别诊断 与继发性肝癌、肝硬化、活动性肝炎、肝脓肿、肝非癌性占位病变、邻近肝区的肝外肿瘤等疾病鉴别。
（十） 治疗
1 手术治疗 是唯一可能根治的手段。
2 肝动脉插管栓塞化疗为肝癌非手术疗法的首选方法。
3 其他治疗 放射治疗、局部治疗、全身化疗、生物和免疫治疗、中医治疗、综合治疗。 4 并发症的治疗。
（十一） 实践部分 1 典型病例示教。 2 大体标本展示。
第九章 肝性脑病
一 教学目的
通过系统学习肝性脑病的病因、发病机制、病理改变、临床表现、辅助检查、鉴别诊断和治疗原则，结合临床实践，全面掌握本病的诊断和治疗。
二 教学要求
（一） 熟悉肝性脑病的病因、诱因及发病机制。
（二） 掌握肝性脑病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。
（三） 了解肝性脑病的有关辅助检查。
三 教学内容
（一） 讲授基本概念。
（二） 病因与诱因。
（三） 发病机制 尚未完全阐明，介绍各种学说，其中氨中毒学说最确实有据。
（四） 病理 脑组织学改变。
（五） 临床表现 临床分期及各期的基本表现，扑击样震颤，病理反射。
（六） 辅助检查 血氨检查、脑电图改变、诱发电位、心理智能测定、影像学检查、临界视觉闪烁频率检测。
（七） 诊断和鉴别诊断
1 诊断依据 严重肝病和（或）广泛门一体侧支循环；精神错乱、昏睡或昏迷；肝性脑病的诱因；明显肝功能损害或血氨增高；扑翼样震颤。
2 鉴别诊断 精神病、糖尿病、低血糖、尿毒症、脑部感染和镇静剂过量等。
（八） 治疗 目前无特殊治疗，应采取综合措施。
1 一般治疗 调整饮食结构；慎用镇静剂；纠正电解质和酸碱平衡紊乱；止血和清除肠内积血、吸氧等。
2 减少肠道氨生成和吸收 禁食蛋白质饮食；口服抗生素抑制肠菌生长；口服乳果糖或乳梨醇。
3 促进体内氨的代谢清除 静注L-鸟氨酸-L-门冬氨酸、谷氨酸盐和精氨酸。 4 GABA/BZ复合受体拮抗剂：氟马西尼 5 减少或拮抗假神经递质 6 对症治疗。
7 某些新疗法，如人工肝、肝移植等有一定疗效。
（九） 实践部分 1 典型病例示教。
2 实地观察肝性脑病临床征象，组织讨论。
第十章 急性胰腺炎
一 教学目的 通过系统学习急性胰腺炎的病因、发病机制、病理改变、临床表现、辅助检查、鉴别诊断和治疗原则，结合临床实践，全面掌握本病的诊断和治疗。
二 教学要求
（一） 掌握本病临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则。
（二） 熟悉本病的各种临床类型。
（三） 了解本病的病因、发病机制、并发症及处理。
三 教学内容
（一） 讲授基本概念及主要临床表现。
（二） 病因和发病机制 指出在我国最常见病因是胆道疾病、酗酒和暴食所致者有升高趋势。较少见病因为胰腺疾病、手术与创伤、急性传染病、某些药物和原因不明者。
（三） 病理
1 急性水肿型，可演变为坏死型。 2 急性坏死型。
（四） 临床表现
1 症状 腹痛、恶心呕吐与腹胀、发热、休克、水、电解质及酸碱平衡紊乱。
2 体征 根据不同的临床类型出现不同的体征，可有腹部膨隆、腹壁紧张、腹壁淤斑、上腹压痛及反跳痛、移动性浊音阳性等。
3 病程 水肿型病程较短，但可反复发作；坏死型病程较长。部分病例可迅速死亡。
（五） 并发症
1 局部并发症 假性囊肿、胰腺脓肿、胰源性腹水。
2 全身并发症 急性呼吸窘迫综合征；急性肾衰；心衰与心律失常、消化道出血；胰性脑病；败血症及真菌感染；高血糖；慢性胰腺炎等。 3 多脏器功能衰竭的早期表现和急症处理，病死率极高。
（六） 实验室检查和其他检查
1 实验室检查重点说明酶学检查的临床意义，尤其是淀粉酶、脂肪酶；可出现高糖血症和低钙血症。
2 各种影像学（腹平片、腹部B超、腹部CT）检查的临床意义。
（七） 诊断的鉴别诊断
1 诊断 发病原因、典型症状与体征、血清或尿淀粉酶显著升高，排除其它急腹症可作出诊断。注意区分轻症和重症胰腺炎。重症胰腺炎的判断指标。 2 鉴别诊断 急性胃肠炎、各种急腹症、心肌梗死等。
（八） 治疗 轻症患者一般数天可治愈，重症患者需积极抢救治疗。
1 轻症患者治疗 禁食、胃肠减压、补足血容量和能量、维持水电解质平衡、抗生素应用、止痛治疗、抑酸治疗。
2 重症患者治疗 除上述措施外还要： 病情监护、营养支持治疗、抑制胰液分泌（生长抑素及其类似物应用）、抑制胰酶活性（抑肽酶、氟尿嘧啶）、纠正休克、防治感染及各种并发症、中药治疗、内镜下Oddi括约肌切开术、外科治疗（腹腔灌洗、手术指征）。
（九） 实践部分 1 典型水肿型及出血坏死型病例示教。
2 胰胆管解剖挂图，逆行胰胆管造影图阐述发病机制。 3 典型影像学检查照片示教。
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第十一章 慢性胰腺炎
一 教学目的
通过系统学习慢性胰腺炎的病因、发病机制、病理改变、临床表现、辅助检查、鉴别诊断和治疗原则，结合临床实践，全面掌握本病的诊断和治疗。
二 教学要求
（一） 掌握本病的临床表现、诊断与治疗原则。
（二） 熟悉本病的病因、发病机制及鉴别诊断。
（三） 了解本病的病理改变、手术指征。
三 教学内容
（一） 讲授慢性胰腺炎的基本概念、流行病学、发病率。
（二） 病因和发病机制 胆道系统疾病、嗜酒、其他（热带性、遗传性、特发性、代谢性、免疫相关性）等直接或通过影响胰管的通畅引发胰腺的炎症。
（三） 病理 大体的病理改变及镜下病理变化。
（四） 临床表现 病程数年或十余年，症状反复出现。
1 腹痛 最突出，多有诱因，位于中上腹可偏左或偏右，疼痛轻重不一。
2 胰腺功能不全的表现 胰腺外分泌功能不全的表现；胰腺内分泌功能不全的表现。 3 体征 轻度压痛，囊性包块、黄疸。
（五） 并发症 邻近器官受压所致胃肠道梗阻症状，肝前性门脉高压，消化性溃疡、癌变等。
（六） 实验室和其它检查 1 胰腺外分泌功能和酶测定。 2 胰腺内分泌功能测定。 3 吸收功能试验。
4 影像检查 X线腹部摄片，对诊断有意义。超声、CT、ERCP、EUS是诊断慢性胰腺炎的重要手段。
5 经超声/超声内镜引导或手术探查作细针穿剌活检组织病理学及细胞学检查可与胰腺癌鉴别。
（七） 诊断和鉴别诊断
1 诊断 有明确的胰腺炎组织学诊断；有明确的胰腺钙化；有典型慢性胰腺炎的症状和体征，有明显的胰外分泌功能障碍和ERCP等典型的慢性胰腺炎影像学特征，除外胰腺癌；EUS有典型的慢性胰腺炎的影像学特征。 2 鉴别 与胰腺癌鉴别最重要也是最困难的。 (八) 治疗
1 内科治疗 原则同急性胰腺炎、对分泌不足者用胰酶等替代疗法。 2 外科治疗 具备手术适应症者手术。
（九） 实践部分 1 示教典型病例。
2 示教X线片及影像学照片。
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第十二章 上消化道出血
一 教学目的
通过系统学习上消化道出血的病因、临床表现、鉴别诊断和治疗原则，结合临床实践，全面掌握本病的诊断和治疗。
二 教学要求
（一） 熟悉上消化道出血的病因。
（二） 掌握上消化道出血的临床表现、诊断和治疗。
三 教学内容
（一） 讲授上消化道大量出血的定义、早期诊断及积极治疗的重要性。
（二） 病因 常见病因有消化性溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂和胃癌。
（三） 临床表现
1 呕血与黑便是上消化道出血的特征性表现。
2 失血性周围循环衰竭；其程度轻重随出血量大小和失血速度而异。 3 贫血和血象变化。 4 发热。 5 氮质血症。
（四） 诊断
1 上消化道出血诊断的确立 排除消化道以外的出血因素；判断上消化道还是下消化道出血。
2 出血严重程度的估计和周围循环状态的判断。 3 出血是否停止的判断。
4 出血的病因诊断 病史、症状及体征可提供重要线索，有关辅助检查可进一步确定出血原因，重点说明内镜检查的重要意义。
5 预后估计 重点说明提示预后不良危险性增高的主要因素。
（五） 治疗
1 一般急救措施 卧床休息、保持呼吸道通畅、密切观察心率、血压、尿量、周围循环状态等。
2 积极补充血容量 及时输入足量全血，输入生理盐水、平衡液等，以恢复血容量和有效血循环。
3 止血措施 一般先采取非手术治疗，包括药物止血，三腔二囊管压迫止血，内窥镜直视止血、介入止血治疗。
4 手术治疗 根据出血原因，内科治疗效果及患者有关情况而定。
（六） 实践部分
1 典型病例示教，包括消化性溃疡、食管及胃底静脉曲张、胃癌、急性胃粘膜损害等。 2 胃镜检查出血及止血示教。
