护理业务学习
推荐第1篇：护理业务学习
2018年住院部护理组业务学习计划表
一月业务学习内容：1抢救药品作用，副作用，用法2礼貌礼仪知识培训
二月业务学习内容：1护理核心制度2静脉输血操作并发症的预防及处理
三月业务学习内容：1手卫生2胎心监护临床观察及护理
四月业务学习内容：1医院感染2如何打好静脉留置针以及护理
五月业务学习内容：1护理文件书写规范2无菌导尿技术
六月业务学习内容: 1新生儿疫苗管理2新生儿护理 七月业务学习内容： 1产妇产褥期护理2产后出血抢救
八月业务学习内容：1药物过敏性休克应急抢救2脐血流相关知识
九月业务学习内容：1正常分娩2妊娠特有疾病 十月业务学习内容：1异常分娩2周围静脉输液法，静脉注射技术操作 十一月业务学习内容：1心肺复苏实践操作2妊娠生理
十二月业务学习内容：1母乳喂养指导2妇科护理常规
推荐第2篇：护理业务学习
护理业务学习
学习时间：学习地点： 参加人员：
学习内容：
偏执型精神分裂症患者的护理
（一）护理评估
收集资料：
1.主观资料
（1）主诉近期工作状态、生活环境与以前相比感觉有变化。
（2）认为有人议论自己，用语言暗示自己周围人的动作行为对自己有特殊意义。
（3）经常听到一些不愉快的声音如讽刺、打击、批评、威胁、命令等语言。
（4）经常认为有仪器跟踪控制自己的思想。
（5）认为妻子或丈夫有外遇，并跟踪监视。
（6）诉说病情时有相应的情感障碍如易激惹、突然的发怒、恐惧和猜疑等表现。
（7）不能坚持正常工作，不能维持正常生活，每日沉缅于幻觉妄想体验中。
（8）睡眠不好。
（9）食欲不好。
2.客观资料
（1）躯体评估 意识状态、生命体征、全身营养状况、睡眠状况、饮食状况、排泄状况。
（2）情绪状态评估 抑郁、焦虑、兴奋、易激惹。
（3）对疾病认识的评估 有无自知力。
（4）妄想内容是否离奇、抽象、脱离现实。
（5）社会心理状况评估 家庭环境气氛、各成员之间关系是否融洽、患者在家中的地位、经济状况、受教育情况及工作环境、社会支持系统。患者能否坚持正常工作，与同事家人能否正常相处。
（6）既往健康状况评估家族史、患病史、药物过敏史。
（7）在院外是否接受过治疗，用药情况，药物反应、副作用等。
（8）实验室及其他辅助检查血、尿、便常规、血糖、T3T
4、心电图、脑电图检查等。
（二）护理诊断
1.有暴力行为的危险 对自己或他人。与幻觉、妄想有关。
2.有逃跑行为的危险 与不安心住院有关。
3.不合作 不接受治疗，不配合护理。与精神症状有关。
4.感知改变 幻听，与幻觉有关。
5.社交孤立 不能与人正常交往，与精神状态异常有关。
（三）预期目标
1.病人住院期间不发生自伤及伤害他人行为。
2.病人住院期间不发生逃离医院的行为。
3.病人住院期间在护士的帮助下，能够得到有效的治疗护理。
4.病人出现幻觉后避免发生危险的行为。
5.病人住院期间，在护士的指导下恢复与人正常交往的能力。
（四）护理措施
1.有自杀危险的病人禁止住单人房间。安置于重病室，有专人巡视、护理。做好心理护理，加强与病人心理的沟通。了解其病态的内心体验，掌握病情动态变化，同时要了解病人出现自杀行为的规律。一般在凌晨、清晨、午睡或工作忙乱时及病人抑郁情绪突然好转时容易发生意外。这些时间护士要提高警惕，加强责任心，密切观察，杜绝意外事件发生。做好安全检查工作，严格检查病人携带的物品，防止病人留存各种锐器、长绳类物品，确保住院期间的安全。
针对病人伤害他人行为的护理问题，采取限制病人活动范围。根据症状轻重分别隔离于兴奋室，设专人巡视护理等措施。同时帮助病人建立社会中能接受的行为模式，指导病人了解自己出现的病态思维，学会控制情绪的变化。教会病人如何表达自己的需要，以非暴力行为方式处理问题，提高病人与周围人及亲属建立良好关系和遵守社会规范行为的能力。
护理人员在护理病人过程中，要耐心、和蔼、不激惹、不刺激病人，对病人在妄想状态下出现的过激行为不能迁就要及时疏导和阻
止。
推荐第3篇：护理业务学习
业务学习
课题：肝癌介入治疗的术后护理 主讲人：杨文 时间：2015-9-8 肝癌介入治疗是一种经股动脉置入导管到腹腔动脉、肝总动脉,并经导管注入药物,对肿瘤病变进行直接治疗的方法。其创伤小、恢复快、操作简便,可反复进行,对失去手术机会的中晚期肝癌患者是治疗的首选方法。护理人员应配合医生对患者进行全面护理,预防和减轻介入治疗不良反应和并发症的发生,提高护理质量,使患者早日康复。 术后护理
1基础护理：病室要安静、清洁、空气流通、紫外线消毒,地面定时清扫,防止交叉感染。加强基础护理,协助患者做好生活护理,指导患者术后8h可在床上活动、术后24h可下床活动。
2穿刺部位的护理：术后患者卧床24h,穿刺点用弹力绷带加压包扎24h,并用沙袋压穿刺点6h以上,防止穿刺点皮下出血和血肿。24h后松弹力绷带并覆盖无菌纱布2~3d,避免浸湿,穿刺侧肢体呈外展伸直位8h,24h后方可离床活动。应严密观察穿刺部位有无渗血、渗液情况。密切注意血压、脉搏变化。注意观察皮肤颜色是否苍白及温度是否下降、穿刺侧下肢有无疼痛和感觉障碍,以及早发现股动脉血栓形成。
3饮食护理：如术后患者无明显的恶心呕吐者,应鼓励尽早进食流汁,以减轻由于药物所致的胃肠道反应及预防应激性溃疡的发生。如有明显恶心、呕吐症状,可给患者姜汁加温水服,待恶心、呕吐症状缓解后再进食;4d以后如无明显胃部不适,可食新鲜蔬菜、水果,并鼓励患者多饮水,增加食用营养丰富的食品。
4心理护理：手术虽然结束,但患者及家属都很难从手术的紧张情绪中平静下来,心情往往极为复杂,护士应安慰和鼓励患者,多巡视病房,与患者和家属交谈,尽可能满足患者的需求,使患者有安全感和信任感,保持良好的情绪,促进早日康复。: 经过我们护理工作人员在做好肝癌介入治疗后的各种病情的密切观察并采取积极有效措施的同时对他们术后出现的临床症状的护理及饮食、疾病知识指导、生活照顾等多方面进行综合护理，对缓解副反应，预防和减少并发症的发生，提高临床疗效，减轻他们的痛苦，提高生活质量，使病人顺利康复具有非常重要的意义。
推荐第4篇：护理业务学习
护理业务学习、查房制度
一：护理业务学习要针对本专业，病区至少每月组织一次，达到提高业务技术水平的目的。
二：护理查房对象主要是重症抢救病例、疑难症和特殊病例。 三：科护士长每次参与护理查房，护理部每季度组织一次.
(4)
健康教育制度
一、健康教育的内容
1.对门诊患者及家属要进行一般卫生知识（个人卫生、公共卫生、饮食卫生）常见病、多发病，季节性传染病的防治知识，简单的急救知识、妇幼卫生、婴儿保健、计划生育等内容的健康教育。2.针对住院患者做好入院宣教
（1）介绍医院规章制度，如查房时间、探视陪护制度、饮食制度等。
（2）介绍病室环境、作息时间、贵重物品的保管及安全注意事项、呼叫器的使用、主管医生及责任护士。
（3）宣教：禁止吸烟，禁用电器，患者不能擅自外出等。 3.住院期间进行相关疾病知识宣教。
4.进相关检查、治疗、用药、饮食知识介绍指导。5.做好术前准备及术后注意事项指导。
6.做好出院患者健康指导。（1）出院带药的用法、注意事项。 （2）病情观察、复查时间。 （3）有关饮食的注意事项，
（4）按时休息，保持良好的心态、做好功能锻炼。
(5)
二、健康教育的形式
1.门诊利用患者候诊时间进行集体讲解、电视宣教。2.利用黑板报，宣教栏、图画等形式进行宣教，做到标题醒目、内容通俗。
3.个别指导：结合病情，家庭情况，生活条件做具体讲解。
(6)
病房药品管理制度
一.病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。
二.病房内基数药品应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。
三.每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。
四.抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，标签清楚，每日检查，保证随时急用。
五.特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放并加锁。 六.需要冷藏的药品（如冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内，以免影响药效。
七.患者的药物专药专用，停药后及时退药。
(7)
剧、毒、麻、高危险药品管理制度
一.剧、毒、麻、高危险药品专人保管，有醒目标识，数量固定，班班交接并签名。
二.病房毒、麻药品只能供应住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。
三.使用毒、麻药品时，应登记并及时补充。
四.毒麻药品必须用专用处方开写，项目填写齐全，字迹清晰，医生签全名。
五.毒、麻药品要定期检查，如出现变质、过期应及时更换。 六.建立毒、麻药品使用登记本，注明患者姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间、并签名。
(8)
护理人员岗前培训制度
一.每年新分配的大、中专毕业生及医院聘用护理人员须参加医院组织的岗前培训，时间为一周。 二.对调入医院的护士，由护理部组织培训。
三.培训结束后进行考核，成绩合格者方可上岗，考核成绩记入个人技术档案。 四.培训内容
1.进行医德医风、职业道德教育，牢固树立专业思想，全心全意为患者服务。
2.介绍医院现状及发展规划、护理发展前景，使之达到人人有理想，有抱负，原为医院无私奉献一生。
3.介绍医院规章制度和各级各类护理人员职责，做到有章可循，有责可依。
4.进行操作规程培训，采用看录像，集中具体培训考核。5.院内感染知识。
6.计划生育知识的宣传教育.五.对新上岗的护士长也要进行岗前培训，培训内容按护士长的管理标准进行。
六.岗前教育期间要经行讨论、学习，并考试考核，以保证培训效果。
(9)
护理投诉管理制度
一.凡在护理工作中因服务态度、服务质量及自身原因或技术因数而发生的护理缺陷，引起患者或家属不满，并以书面或口头方式反应到护理部或其他部门的意见，均为护理投诉。
二.护理部设专人接待护理投诉，认真倾听投诉者意见，耐心做好安抚工作并做好记录。
三.护理部设有《护理投诉登记本》，记录投诉事件的原因分析和处理经过、整改措施等。
四.护理部接到投诉后，及时反馈给科护士长、护士长，督促有关科室认真核对事情经过，分析事发原因，总结经验，接受教训，并提出整改措施。
五.根据事情情节严重程度，给予当事人相应的处理。 1.给予当事人批评教育。
2.当事人认真做书面检查，在科内备案。3.向患者及家属赔礼道歉，取得谅解.4.根据情节严重程度给予相应的经济处罚。
六.因护士违反操作规程给患者照成损失或痛苦，按《医疗事故处理条例》规定处理。
七.护理部定期总结分析护理投诉并在全体护士长会上公
(10)
布，将有无投诉作为评选优秀科室的重要依据。
(11)
治疗室工作制度
一.治疗室分清洁区和污染区，有标牌。
二.进入治疗室必须穿工作服、戴工作帽及口罩，严格执行无菌技术操作原则。
三.保持室内清洁，每做完一项处置，要随时清理，每天消毒一次，非工作人员不许进入。
四.器械物品放在固定位置，及时清理，更换消毒，严格交接。 五.各种药品分类放置，标签明显字迹清楚。
六.剧毒药品与贵重药品应加锁专人保管，严格交接班。 七.一次性注射器、输液器用后送焚烧炉处理。 八.无菌物品需注明灭菌日期，过期后重新灭菌。
九.室内，每天用专用拖把拖地，摆药台、治疗车处置完后用专用抹布随时擦拭。
十.室内每日紫外线照射一次，每月采样做空气培养，并有记录。
(12)
护理会议制度
一.每年召开两次全体护士大会，进行半年或全年工作总结，部署下半年或下一年度工作计划。
二.每两周召开一次科护士长会议，部署工作重点，讨论护理工作中存在的问题及解决方法、改进措施。
三.每月召开一次护士长会议，由护理部主任（副主任）总结本月护理工作，公布质量检查情况，交流先进经验，指出存在问题，研究改进措施，布置新的工作任务，学习管理知识及护理发展新动态等内容。
四.各护理单位每天上午召开晨会，由护士长主持，进行护理交接班，护士长传达会议精神和安排护理工作计划，进行护理教学提问等。
(13)
护理人员奖惩制度
一、奖励制度
1.助人为乐，在社会上受到好评，为医院赢得荣誉。2.见义勇为，为保护医院财产、病区安全及患者安全做出贡献。
3.服务态度好，经常受到患者、家属、周围同志及领导好评。4.及时发现问题，有效地杜绝差错、事故、护理并发症及护理纠纷的发生。
5.认真带教，同学普遍反应好的。
6.带病坚持工作，主动加班加点，积极想办法为患者解决实际困难。
7.全年全勤，全年上夜班多余120天。
8.每年在正式期刊、报纸上发表专业文章，积极参加与科研、著书成绩显著。
9.为医院或科室发展提出合理化建议，并采纳后产生一定效果的。
10.在市级以上单位活动中，团队精神好，为医院赢得荣誉者。凡符合以上内容之一者，均可酌情分别给予口头、通报表扬或奖金奖励等。
二、惩戒制度（分为劝导、警告、停职、免职、处罚）
(14)
1.有下列情况之一者给予劝导批评
（1）上班浓妆艳抹、佩戴醒目首饰。 （2）违反护士仪表规范。
（3）在病房中扎堆聊天、大声说话;工作时间干私活、看小说、睡觉；长时间打私人电话、聊天；迟到、早退、无故不按时交接班；上班时间使用电脑玩游戏。 （4）穿工作服到院外、食堂、会议室。 （5）对意外事故或重大事件未及时报告。 （6）在医院内喧吵或辱骂，干扰医院正常秩序。 2.有下列情况之一者给予警告处分 （1）未经许可在工作时间内擅离职守。 （2）散播错误的、恶意的信息或谣言。 （3）未按请假规定无故缺勤。 （4）违反公共道德或礼仪标准。
（5）护理人员在进行护理操作过程中违反操作规程。 （6）不服从调配。
（7）不能完成正常工作任务。
（8）临时送假条，致使护士长无法调班。 （9）不虚心接受批评、检查、指导。 （10）对上级接待的工作任务不按时完成。
(15)
3.有下列情况之一者给予停职检查处分
（1）由于工作疏忽、责任心不强，发生护理差错、纠纷、护理并发症（缺陷）及发生上述情况后隐瞒不报。 （2）在护理操作过程中违反操作规程，给病人带来痛苦，给医院照成不良影响者。 4.有下列情况之一者给予免职处分
（1）伪造医疗护理记录且情节严重；或私自将病历记录内容的信息透漏给他人，造成不良后果。 （2）偷窃或有意损毁医院或他人的财物。
（3）工作期间自行注射麻醉药物或非法倒卖毒、麻、限、剧药。
（4）以任何方式殴打或伤害患者及他人。
（5）护理工作中出现严重过失，给医院造成不良影响或重大经济损失。
（6）拒绝主管及上级领导的指导或工作安排。 （7）值班时脱岗造成严重后果者。
（8）索要、接受患者或家属财，物，对医院声誉造成不良影响。 5.说明
（1）停职指暂停1周以上，停职期间停发劳务费。 （2）出现差错事故而发生护理纠纷扣发当事人1个月奖金，
(16)
并扣发护士长一半奖金。
(17)
护理人员请假制度
一.病假需凭本院“诊断证明”。
二.护士长请事假应由本人提出书面申请，1天内由科护士长批准；超过1天由护理部主任批准；科护士长休假或外出须事先向护理部主任请假。
三.护士有病或有事，须本人亲自来医院请假，经护士长同意后，按提休或补休处理，不准电话请假。
四.因疾病等原因不能上夜班者，须于接班之前2小时交假条，以免影响工作和人员安排。
五.上班时间离岗要请假，一般不超过30分钟，超过者按半天事假计算。
(18)
推荐第5篇：护理业务学习
气管插管的护理
王筱红
呼吸衰竭是各类重症病人最常见的转归，气管插管在救治呼吸衰竭时是一种不可缺少的手段，护理人员正确掌握气管插管病人的护理，为提高重症病人的抢救成功率，减少并发症的发生起着至关重要的作用。
一、分类
气管插管可分为口腔插管和鼻腔插管，口腔插管患者耐受性差，口腔护理较困难，留置时间短，适用于急救。鼻腔插管因插管不通过口咽后三角区，不刺激吞咽反射，患者较易接受，可在清醒状态下进行，插管容易固定，口腔护理方便，留置时间较长。
二、护理
（一）确定气管导管的位置
刚完成气管插管后，护士应立即听诊两侧呼吸音是否相同，观察胸廓运动是否对称，检查是否有气体从导管内溢出，记住气管导管插入的深度，经常检查气管导管插入的深度。
（二）妥善固定气管导管，减少导管周围皮肤、粘膜的损伤
口 腔插管者由于口腔分泌物流出而易造成胶布松动，故应密切观察，并及时更换，固定一定要牢固，及时发现并预防气管导管滑出或深入一侧支气管，对神志清醒的患 者，应做好心理护理，防止患者自行拔管，躁动患者可用约束带固定手脚，避免气管导管随呼吸运动而损伤气管和鼻腔粘膜，鼻腔插管者可在鼻腔内滴入液体石蜡， 每日2—3次，可预防鼻粘膜损伤。口腔插管者应选用适当的牙垫，牙垫略粗于气管导管，避免患者咬扁导管固定时应将牙垫的凹面紧贴气管导管，便于固定，每日将气管导管移向口角的另一侧，减轻导管对牙齿、口腔粘膜和舌的压迫。
（三）调整体位
将患者头部稍后仰，以减轻气管导管对咽部的压迫，经常改变头部位置，尽量减轻导管对局部的损伤，经常更换体位，以利于痰液引流。
（四）、加强湿化、吸痰，保持呼吸道通畅
1、选择正确的吸痰管。
2、正确判断吸痰的时机，采用非定时吸痰。
3、掌握正确的吸痰方法。
吸引前提高吸入FiO2至100%并保持30S—3min，吸痰后继续高浓度吸氧1—5min，直至心率、血压或血氧饱和度恢复至吸痰前水平，吸痰的手法为：阻断吸痰管的负压，将吸痰管插入气管导管，直到有阻力感或估计吸痰管接近气管导管末端时开放负压，边吸引边鼓励患者咳嗽，然后向上提拉吸痰管，同时进行左右旋转，时间不超过15S，痰量多时，间隔3—5min以上再次吸引。
（五）做好气囊管理
1、定时放气，减轻气管粘膜损伤。一般每隔3—4h将导管内的气体放掉，维持3—5min，以减少气囊对气管粘膜的压迫，放气囊前应先清除口腔、咽喉部、导管内分泌物。
2、气囊充气，放气后的气囊应重新充气，其压力不能太大，可采用最小漏气技术，使气管所承受的压力最小，充气量应做好记录。
（六）心理护理
气 管插管虽是有效的抢救手段，但是其创伤性给患者带来的痛苦和治疗期间生活自理能力的下降不容忽视，患者或家属对插管后造成不能发音，无法自行咳痰及靠人工 吸痰等感到焦虑和恐惧，护士应在插管之前向患者解释这些变化是暂
时的，拔管后可恢复，并尽可能采用一些简单、易于理解的交流方式。
（七）拔管前后的护理
拔管前应先吸除导管内外的分泌物，拔管后也应备有气管插管盘和呼吸气囊，密切观察病情变化，一般禁食12—24h，防止过早进食而误吸，注意有无声带水肿、呼吸困难。
住院心脏病人突发心脏骤停的原因及护理对策
鲁巧云
心血管疾病病人的病情复杂，变化快，我们对病情稳定时突发心脏骤停病人进行总结分析，重点谈诱发因素和护理对策。
一、诱因
情绪激动37.5%饮食不当25%
用力排便13.33%药物6.67%
电解质紊乱3.33%其他14.17%
其他：可能与长期病变、心脏扩大，心肌缺血致心脏电生理不稳定，突发恶性心律失常，如室扑、室颤有关。
二、对策
1、加强心理护理：情绪激动可使交感神经过度兴奋，直接增加心脏负荷，易诱发心脏骤停。
2、饮食管理：心脏病人在病情极期由于病情加重，胃肠道淤血，多出现食欲不振，饮食减少，随病情改善，食欲增加，容易暴饮暴食，且以油腻，不易消化的食物为主，加重心脏的负担，或因血液浓缩，导致血栓形成，而诱发心脏骤停。
3、大便管理：因胃肠道淤血，肠蠕动减弱，或卧床不习惯床上排便，或因环境改变而导致便秘，用力排便可通过神经反射而导致心脏骤停。
4、用药的管理：心脏病用药较为复杂，剂量要求较严，在发挥治疗作用的同时亦可产生明显的毒副作用。要求掌握药物的作用机理、药物剂量及用法，对药物的毒副作用有详尽的了解，严格控制浓度、剂量及滴速。举例如下：
异丙肾：兴奋心脏异位起搏点，提高心率，50—60滴/分为宜，过快易导致室颤。 利多卡因：连续使用不少于24h，血药浓度过低不能有效控制室速、室扑、室颤致心脏骤停，时间过长易导致惊厥。
心律平：对心肌有抑制作用，心衰时可引起血压下降，致顽固性心衰。
5、加强生命体征监护
部分聅常有先兆症状：头晕㠁黑朦、胸闷、心悸等－要求测BP、HR、P，有条件者心电监护。在监护过程中，一旦击现心律不齐，飑发室早，矽阵室速，常是心脏停的先奆，应及时通知医师进行处理
糖 尿 病ࠠ健 康 教 育
刘玉䅰
怑国糖尿病以每天3080人的速度暴发流行，因此，重点要做好三级预防：健康人不要得糖尿病，得了的不要䜉并发症，従了并发疇的不要更堚、更重。粖岿病的预防，治疗关键是做好ĵ大健康教育〆
一、正确认识
一、正确认识
dM为终身性疾病，不可治愈，但可控制正常，不可怕，但不能轻视之。
二、均衡饮食
总量控制，分餐执行，三大营养要素平衡，维持标准体重，不要素食，更不能饥饿。
1、标准体重=身高－105
（实际体重-标准体重）÷标准体重
±10%为正常>20%为超重→减肥
2、模糊控制法：主食
5、
6、7两，蛋白食物
3、
4、5，脂肪：2汤匙植物油。蔬菜不限，水果不超过4两。
CBS
3、热量相当的食物可以替换：米、面、薯、土豆、南瓜、玉米为主食；蛋1个，奶1杯，瘦肉1两，鱼2两，所含蛋白质及热量相当视作一份蛋白食品。一日总量计划好，分三—五餐吃掉。
4、少食动物内脏、肥腻食物，含单糖多食物、香蕉、葡萄、柿子、红枣、稀饭、多食粗纤维食物。
三、科学运动
促进肌肉、组织对糖的利用，增强胰岛素敏感性，加强钙储备。
1、运动时机：餐后1—2h，血糖
2、运动度：心率=170-年龄，微微出汗，不觉疲劳。
3、运动量：每周3—5次，每次20—30分钟。
4、运动方式：各种耐久性的有氧运动：快走、跑步、跳舞、太极拳。
四、合理用药
明确诊断，针对性用药，提倡使用胰岛素预防药物不良反应。
五、定期监测
急性→期每天测四点血糖，每周至少两天测，稳定期每周测一次空腹和餐后血糖，1—3月测一次糖化血红蛋白，每半年测一次肝、肾功能，发生恶心、呕吐时加测尿酮体。
正常BS3.9—6.4mmol/L，糖尿病病人BS可控制在7.8mmol/L左右。
临床护理操作进展
王春秀
一、导尿的进展
1、气囊注入成份的选择
（1）注气
①气体易弥散使尿管脱出
②气体上浮力增加（M性导尿），与尿道内口接触面减小，易引起渗尿或溢尿
（2）注晶体溶液（NaCl），易使注水管阻塞，造成囊内液体不能抽出而引起拔管困难。
（3）气囊内注无菌蒸馏水，最佳选择。
2、气囊内液体注入量
男：6—8ml女：10—15ml
①注水过多易渗尿及气囊破裂（齐鲁护理杂志报道注水20ml造成气囊破裂，建议注水不超过15ml）。渗尿的原因：因为注水过多，张力增加，上浮力增加，与尿道内口接触面减小而致溢尿。
②注入过少易脱出（小于5ml）。
3、假性导尿：适用于男性尿失禁患者。
①阴茎套连接集尿袋：易引起逆行感染及局部湿疹，龟头水肿，尿道口感染。因为阴茎套整体紧贴阴茎。
②保鲜袋接取尿液，优于前者，取材方便，操作简单，经济实用，可长期使用，且袋内阴茎段未紧贴袋壁，并发症少。但是要注意松紧适宜，过松易脱落。过紧易致局部血液循环障碍，出现水肿及不适感。
二、静脉注射消毒进展
1、喷雾法：用立好消毒液喷雾，对准注射部位，距皮肤10—15cm喷洒2次，待1—2min后达到消毒目的。使用简单，不易污染，但费用高。
2、传统的消毒法：易过敏，使用复杂，易污染，但价格低。
三、鼻饲管的固定进展
1、传统的固定法，2根胶布
2、1/2处分叉固定法
3、1/3处蝶型胶布固定法。
四、血压测定进展
1、传统血压计及电子血压计
水银对人体和环境均有影响，最后终将被电子血压计取代。
2、两次测血压间隔时间的探讨：间隔时间的长短对血压值无影响。
3、衣服的厚度对血压的影响。穿着4mm—5mm厚度的毛衣测压是可行的，所测血压的波动误差未超出正常范围。
4、连续测量血压对血压值的影响：以第一次最高，以后逐渐降低。
五、加强职业防护，严防职业暴露感染
1、肿瘤化疗的防护。化疗对肿瘤细胞杀死的同时，对接触人员的健康造成威胁与危害，它可引起白细胞减少；月经紊乱，脱发，乏力，皮下淤斑等，主要原因是因为配制过程中它可产生一种肉眼看不见的气溶胶或气雾，通过皮肤或呼吸道进入人体，预防措施：
① 加强个人防护，戴双层口罩，双层手套及园顶帽，戴防护眼罩，穿隔离衣。②改造工作环境。上级医院有药物专用安全操作台，也就是在窗口下方有负压装置，形成 无形的空气屏幕，防止柜内有毒物质外流污染环境。同时在我院现有的条件下可以加强通风，降低空气中的药物浓度，必要时可安装排气扇。同时将科室的水龙头更 换为感应式，以减少交叉感染的机会。③加强化疗废弃物的管理，使用加厚塑料袋盛装，并置于防渗漏的加盖容器中。④定时体检。
2、艾滋病防护。艾滋病就在我们身边，我们应该视每一份血液和体液为污染样品。因此我们要严格按标准控制感染法执行。
因被艾滋病污染的针具刺伤后，发生感染的几率为0.33%，粘膜感染为0.09%。 ① 加强个人保护。②有皮损的工作人员避免接触患者的血液和体液。③非接触不可，必须用防水敷料包扎。④严防针刺伤及锐器损伤：尽可能减少处理针头和锐器的几 率，针头不能重新盖帽，有意弯曲或折断或手将针头从注射器去除，如果必须重新盖帽，要用止血钳或将帽放于水平面上，用单手持注射器将其挑起，用过的一次性 注射器针头和其它的锐器，必须迅速丢弃在一次性锐器箱内，锐器箱必须放在方便处，重复使用的锐器用后（如手术器械）必须快速放在耐锐器的容器中（胶桶）， 便于保存及转运到供应室，高压消毒前作初步的消毒处理。⑤针刺伤后的处理：尽量让血流出或用手轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗，最 后用75%的酒精浸泡，消毒并包扎伤口。⑥粘膜污染后应生理盐水或清水清洗干净。
推荐第6篇：护理业务学习记录
护理业务学习记录
孝义市妇幼计生中心
护理业务学习记录
时间：2014年第二季度 地点：妇幼计生中心六层会议室
主讲人：马晋英（市人民医院妇产科主任） 参会人员：全体护理人员 内容：产科病人的安全
护理业务学习记录
时间：2014年第一季度 地点：妇幼计生中心六层会议室 主讲人：刘晓华
参会人员：全体护理人员 内容：医院感染管理知识
护理业务学习记录
时间：2014年第二季度 地点：妇幼计生中心六层会议室 主讲人：樊庆炳
参会人员：全体护理人员 内容： 农村合作医疗的相关内容
推荐第7篇：护理业务学习记录
护理业务学习记录
时间： 主讲人： 参加人员：
内容：褥疮的概念褥疮是局部组织长期受压、血液循环障碍、持续缺血缺氧、营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡.褥疮（又名压迫性溃疡）,褥疮是多种因素相互作用的结果.建议中医中药外敷治疗.用邱氏中医传统外科膏药内加生肌丹帖敷可以活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌、清热解毒；清除坏死组织，杀菌消炎.迅速改善创面周围组织的微循环，增快局部血流，促进残存上皮细胞组织快速生长.祛腐生肌.对糖尿病足及其他各种原因引起的皮肤溃烂、褥疮、骨髓炎溃烂、结核病溃烂、脉管炎溃烂等疾病疗效奇特，对患者肝、胃、肾脏等功能无任何损伤，其疗效高、无副作用.
护理业务学习记录
时间： 主讲人： 参加人员：
内容：褥疮的分期
淤血红润期：局部皮肤受压或受潮湿刺激后，出现红、肿、热、麻木或触痛，有的无肿热反应 处理重点：防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。 护理：用依据高的软膏使用方法涂抹。 褥疮的分期-炎性浸润期（水疱期）
二；炎性浸润期：红肿部位如果继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有小水疱要减少摩擦，防破裂感染，让其自行吸收，大水疱用无菌注射器抽出泡内液体(不必剪去表皮)，涂以消毒液，用无菌敷料包扎。
处理重点是：保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，对未破的小水疱应减少摩擦，防感染，让其自行吸收；大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体（不剪表面）后，表面涂以2％碘酒或用红外线照射，每次15分钟，保持创面干燥。
护理：用药前，先清除腐肉，用双氧水清洗疮面，然后用洗必泰冲洗，再用碘伏湿敷，湿敷疮面。
三；
溃疡期溃疡期：静脉血液回流受到严重障碍，局部淤血致血栓形成，组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染，脓液流出，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。
处理重点是：应清洁创面，祛腐生新，促其愈合，根据伤口情况给予相应处理。
护理：局部处理原则是解除压迫，清洁创面、用生理盐水冲洗，局部用湿敷料，保持伤口湿润，但周围皮肤要保持干燥。可用多层纱布，把疮面填平，使疮面在药水浸润之中，最后用一或二层干纱布敷在外层，每日换药二次，疮面不要受压。
褥疮严重伴有发热者，需配合使用抗生素湿敷。一般用药3-4天后，疮面由暗红色转淡粉红色就说明开始见效了，刚长出的新生肉芽组织象杨梅刺一样，一粒粒淡粉红，最早是水泡样，很嫩，此时不要去刮疮面，一圈一圈由外至内生肌长肤，疮面干净，臭味消失。若创面较大，不能自行愈合，应及时手术治疗。
以上是对“褥疮的分期_如何根据褥疮的分期进行治”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
推荐第8篇：护理业务学习兴趣小组
护理业务学习兴趣小组
目前的形式：护理部要求每月进行业务学习，但大多数护士缺乏学习积极性，有的科室是应付检查，有的科室虽然组织学习了，但效果也不尽人意。因为人很容易被大环境所同化，即使有人做了，也感觉很无奈。因此我们就得认真研究和探讨具体的学习方法，让大家培养良好的学习兴趣和习惯。
制定学习计划：每年按月制定学习计划，把培训学习任务落实到每个护士，学习前准备要充分，学习后进行讨论。具体制定计划时，要在全科护士会上经过全体护士的讨论，征求骨干的建议，听取低年资护士学习的需求，力争为全科护理人员调制出一年的学习盛宴。
营造学习氛围：千遍一律的学习模式很容易让人厌倦，学习时气氛要轻松，营造良好的学习氛围，提出问题讨论，让每个护士参与其中，提高其成就感。课件可做成PPT，每个参会的护士对讲课者进行点评，还可设计科室讲课评分表，让参加业务学习的护士带着标准进行听课，这样大家都会很认真，也很投入，质量自然得到提高。
改进内容形式：应以专科专业知识为主，但是人文关怀、心理学、社会学美学也应纳入培训学习的选题范围，将这些内容穿插于专业知识当中，不仅能一改专业知识的枯燥、平淡，更能增加护士的学习兴趣和积极性，提高护士的综合素质。学习的形式也不仅仅局限于小讲课，小竞赛，分组讨论，集体互动都会为业务学习习近平添几分乐趣。
推荐第9篇：护理业务学习（版）
急性有机磷农药中毒护理常规
完成人----康群松
一、概述
有机磷农药(有机磷酸酯类农药)在体内与胆碱酯酶形成磷酰化胆碱酯酶,胆碱酯酶（ChE）活性受抑制,使酶不能起分解乙酰胆碱（ACh）的作用,致组织中乙酰胆碱过量蓄积,使胆碱能神经过度兴奋,引起毒蕈碱(M)样、烟碱(N)样和中枢神经系统症状。 临床表现如下：
1、毒草碱（M）样症状：平滑肌痉挛和腺体分泌增加。瞳孔缩小、胸闷、气促、呼吸 困难、恶心、呕吐、腹痛、腹泻；大小便失禁；大汗、流泪和流涎、视力模糊、呼吸道分泌物增多。
2、烟碱（N）样症状：肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，呼吸肌麻痹，常由小肌群开始，如眼睑，颜面，舌肌等，逐渐发展为肌肉跳动，牙关紧闭颈项强直全身抽搐等；血压增高和心律失常。
3、中枢神经系统症状：头痛、头昏、乏力，烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷。
二、护理诊断
1.急性意识障碍：与有机磷农药对中枢神经的毒性作用有关。
2.体液不足：与有机磷中毒致严重吐泻有关。
3.绝望：与严重的心理障碍或精神创伤有关。
4.有受伤的危险：与毒物对中枢神经系统的作用有关。
5.知识缺乏：缺乏有机磷农药毒性知识有关。
6.潜在并发症：肺水肿，脑水肿，呼吸衰竭等。
三、护理方案
急性有机磷中毒是临床常见的急症，病情危重多变，死亡率高，其治疗护理措施及时有效，是抢救成功的关键，确诊后立即采取以下措施：
（1）清除毒物，终止毒物继续吸收。
（2）建立静脉通道后遵医嘱正确应用阿托品，并重复给药使尽快阿托品化
（3）保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以防分泌物及呕吐物引起窒息。出现呼吸衰竭时，立即吸痰，必要时行气管插管、人工呼吸
（4）早期使用脱水剂进行脑复苏。
（5）治疗过程中，采取“多盐少糖”的输液原则，减少反跳现象的发生。
具体护理常规如下
1.迅速清除毒物
减少毒物吸收：脱去污染衣服，用肥皂水或清水(忌用热水)清洗污染的皮肤、毛发和指甲。 选择适当的洗胃液立即进行洗胃，洗胃原则：尽早、彻底、反复、间断。。对口服中毒意
识清醒者立即进行催吐，对意识欠清者予留置胃管，清水彻底洗胃，直至洗出液澄清无异味，必要时手术切开洗胃。
促进毒物排泄快速补充液体，使用利尿剂、导泻剂。
2.病情观察
应用阿托品的观察。明确阿托品化的指征：瞳孔较前散大（不超过5 mm ）不再缩小、颜面潮红、皮肤干燥、腺体分泌减少、口干、肺部湿罗音减少或消失、轻度躁动不安、心率加快（100~120次/分）。阿托品中毒的主要表现为瞳孔明显散大常超过5 mm;颜面和皮肤潮红；明显谵妄狂躁抽搐；体温可明显升高>39℃;心动过速>120次/分。观察时应区分阿托品化和阿托品中毒。停药时应逐渐减量。
观察是否出现“反跳”。如体温突然降低，表现为多汗、流涎、瞳孔缩小、肌束颤动、肺水肿、胸闷、言语不清、吞咽困难等，应及时与医生取得联系，立即静脉补充阿托品，再次迅速达阿托品化的状态。
警惕“中间型综合征”的发生。一般在急性中毒后24～96小时突然发生以呼吸肌麻痹为主的症状群。称“中间型综合征”。因此，应密切观察患者神志，呼吸的频率、节律、深度变化，出现颈、上肢和呼吸肌麻痹，如眼睑下垂、眼外展障碍、面瘫等，应及时通知医生，维持有效通气功能。
3.一般护理
保持患者呼吸道畅通，予平卧位，头偏向一侧，以利呕吐物排出，防止窒息，持续吸氧，以改善缺氧。禁食期间做好口腔护理，口唇干裂者涂石蜡油或甘油。留置尿管期间，保持引流通畅，防受压、逆流，每周更换引流袋两次，常规会阴护理每日2次。做好安全防护，加强看护，予床栏，必要时可适当约束，用安定等镇静剂。定时予病员翻身，观察病员骶尾部皮肤情况。
4.心理护理仔细询问病史，了解患者情绪、引起中毒的具体原因，根据不同的心理特点予以心理指导。由于各种因素的精神刺激，导致患者的心理失衡、心理障碍，产生心理冲动、绝望，出现自杀行为，此类患者经抢救清醒后常产生恐惧，羞于见人，仍存在轻生的消沉情绪，此时，护理人员应以高度的同情心和责任心，耐心开导患者，帮助患者树立正确的人生观，激发生活的勇气，更好地配合治疗，使之早日康复。除此之外，护理人员要端正自己的态度，以诚恳的态度为病人提供情感上的帮助，认真做好家属的思想工作，让其协助护理人员共同打消患者自杀的念头。
5.健康教育
(1) 普及预防有机磷农药中毒的有关知识。
(2) 出院时告知患者应在家休息2--3周，按时服药不可单独外出，以防发生迟发性神
经损害，急性中毒除个别出现迟发性神经损害外，一般无后遗症。
(3) 因自杀中毒者出院时，患者要学会应对应激源的方法，适当有效借助社会支持系统，
激发生活的勇气，更好地接受治疗。
推荐第10篇：护理业务学习计划
2009年护理业务学习计划
5月份学习“水痘”相关知识
6月份学习“有机磷农药中毒的抢救’相关知识 7月份学习“鼻饲”相关知识
8月份学习“吸氧”相关知识
9月份学习“输血”相关知识
10月份学习“青霉素皮试”相关知识 11月份学习“雾化吸入”相关知识
12月份学习“烧伤”相关知识
第11篇：护理业务学习试题
2016年1月业务学习考核
科室：姓名：
一、填空
1.泌尿系感染根据感染部位分为（上尿路）感染和（下尿路）感染 2.泌尿系感染多发于（女性） 3.泌尿系感染的致病菌是（大肠杆菌）
4.泌尿系的感染途径（上行感染）（血行感染）（淋巴道感染）（直接感染） 5.留取尿标本一般都留取（清晨第一次中段尿）
6.泌尿系感染的临床表现（膀胱炎）（急性肾盂肾炎）（无症状性细菌尿）
二、简答题
1.泌尿系感染常见的护理诊断及措施
答：排尿障碍：尿频，尿急，尿痛与泌尿系统感染有关
体温过高：与急性肾盂肾炎有关 知识缺乏：缺乏尿路感染知识 潜在并发症：肾乳头坏死,肾周围脓肿
2.泌尿系感染健康指导
答：加强病人遵医行为，复查随访，养成良好的生活习惯，多饮水，勤排尿，加强个人清洁卫生，特别是月经期及妊娠期卫生，急性发作期以卧床休息为主，恢复期可适当活动，保证充足的睡眠和休息，增强体质，提高机休的防御能力。
2016年2月业务学习考核
科室：姓名：
一、填空
1.肾结石多发于（ 青壮年 ），男性（ 多于 ）女性
2.较小结石常骤然发生腰腹部（刀割样）剧烈疼痛，呈（阵发性）。3.（X线）是肾结石首选的检查方法 4.肾结石每日尿量在（3000ml以上） 5.肾结石体外冲击波碎石术后取（患侧卧位）
二、简答题 1.肾结石饮食护理
答：根据病人的尿生化及pH值给予饮食指导，因饮食可影响尿液成分和尿液pH值，从面影响结石形成，而尿量减少是泌尿结石形成的真正危险因素，因此，应鼓励病人多饮水，使日排量>2000ml，尿液颜色为无色或淡黄色。草酸钙结石的病人应多吃碱性蔬菜和水果，限进食钙和草酸丰富的食物，如牛奶、菠菜、西红柿等；尿酸结石的病人应少吃海产品、动物内脏、咖啡和高糖食物等；磷酸盐结石的病人应少吃虾皮、海带、肥肉。
2.肾结石的护理措施
答：1）真倾听病人主诉，观察疼痛性质、部位、持续时间，有何特征和伴随症状。2）绞痛发作时遵医嘱给予解痉镇痛药，如阿托品、心痛定、黄体酮、度冷丁等，随时观察止痛效果。3）绞痛持续时间长时，遵医嘱静脉补液，保持水电解质平衡。4）疼痛缓解时，嘱病人多饮水（每天不少于2500ml）,以利血尿排出和预防感染。5）嘱病人适当休息，避免大幅度运动。
2016年3月业务学习考核 科室：姓名：
一、填空
1.脑出血最常见的原因是：（高血压并发细小动脉硬化 ）
2.脑出血急性期的治疗原则是（ 防止再出血 ）（ 控制脑水肿 ）（ 维持生命功能 ）（ 防止并发症 ）
3.脑出血患者降低颅内压的常用药物是：（甘露醇 ）（甘油果糖 ） 4.脑出血急性期治疗的重要环节是：（控制脑水肿 ）（降低颅内压 ） 5.内囊出血的三偏征是指：（偏瘫 ）（偏身感觉障碍 ）（偏盲 ） 6.脑出血是指原发性非外伤性（脑实质）内出血。
7.脑出血患者常见潜在并发症为（脑疝 ）（上消化道出血 ） 8.甘露醇的作用机制（脱水）、（利尿）
二、简答题
1.脑出血患者的健康指导
答：坚持低盐低脂饮食，多食新鲜蔬菜水果，保持大便通畅，戒烟酒，忌暴饮暴食，避免过度劳累，情绪激动，突然用力过度等不良刺激，预防在出血。遵医嘱服药，控制血压血脂等，高血压者不应自行增减或停用降压药。指导肢体功能瘫痪者尽早进行肢体功能康复训练。 2.脑出血的护理措施
答：1，随时注意观察病情变化，发现异常，及时报告医生产即抢救。
2，绝对卧床休息，取头高位15-30度，头置冰袋可控制脑水肿，降低颅压，利于静脉回流，吸氧可改善脑缺氧，减轻脑水肿。
3，神志清楚的病人，谢绝探视，以免情绪激动。
4，脑出血昏迷的病人24-48小时内禁食，以防止呕吐物反流至气管造成窒息或吸入性肺炎，以后按医嘱进行鼻饲。
5，加强尿便的护理。
6，预防病发症：1）加强皮肤的护理。2）加强呼吸道管理。
7，急性期应保持偏瘫肢体的生理功能位置，恢复期应鼓励病人早期进行被动活动和按摩，对失语的病人进行语言方面的锻炼。
2016年4月业务学习考核 科室：姓名：
一、填空
1.肾病综合征的临床表现是（ 大量蛋白尿 ）（ 低蛋白血症 ）（ 高脂血症 ）（ 水肿 ）
2.肾病综合征治疗的首选药物是（ 糖皮质激素 ） 3.肾病综合征的饮食是（ 高生物效价的优质蛋白 ） 4.肾病综合征分为（ 原发性 ）和（继发性 ）
5.肾病综合征的并发症是（ 感染 ）（ 血栓和栓塞形成 ）（ 急性肾衰竭 ） 6.肾病综合征的护理诊断包括（ 体液过多 ）（ 营养失调 ）（有感染的危险 ）（ 有皮肤黏膜完整性受损的危险 ）
二、简答题
1.为什么肾病综合征病人不宜进食高蛋白饮食？饮食护理应注意些什么？ 答：长期的高蛋白饮食会加重肾小球高灌注、高压力、高滤过，从而加重蛋白尿，加速肾脏的病变进展。肾病综合征病人食物中各种营养万分的构成一般：1）提倡正常优质蛋白饮食，肾功能不全时根据肌酐清除率调整蛋白质的摄入量。2）供给的热量要充足，不少于30-50kcal/kg.d 。 3）少进食富含饱各脂肪酸的食物如动物油，多进食富含不饱各脂肪酸的食物如植物油及鱼油，以及富含可溶纤维素食物如燕麦、豆类等。4）水肿时进食低盐饮食，勿食腌制食品。5）注意微量元素的补充及维生素的摄入。 2.肾病综合征的主要护理诊断？
答：体液过多：与低蛋白血症致血浆胶，体渗透压下降有关。
营养失调：低于机体需要量与大量蛋白尿及吸收障碍有关。 有感染的危险：与机体抵抗力下降、应用激素和免疫抑制剂有关。 有皮肤完整性受损的危险：与水肿、营养不良有关。 潜在关发症：血栓形成、急性肾衰、心脑血管并发症。
第12篇：七月份护理业务学习
七月份护理业务学习
查房主题：软骨瘤的治疗与护理
时间：2011-7-28
查房人：袁园
参加人员签名：见附表
缺席人员：见附表
查房目的：软骨瘤在我病区较为多见为了使大家更好的护理该疾病患者，了解该疾病的相关基础知识、治疗和护理要点。
查房内容：病史：患者，男，8岁，因发现右上臂包块一年收住入院，在全麻下行右肱骨上段骨软骨瘤切除术，治愈后予出院。DX示：右肱骨上段骨软骨瘤
什么是软骨瘤：软骨瘤在良性骨肿瘤中较为常见，内生（髓腔性）软骨瘤是指发生在髓腔内的软骨瘤，最为常见。骨膜下（皮质旁）软骨瘤则较少见。软骨瘤伴发多发性血管瘤者称马弗西（Maffuci）综合症。软骨瘤单发多见；多发较少见，并具有发生于一侧上、下肢或两侧上、下肢对称生长的特点，同时合并肢体发育畸形，又称内生软骨瘤病；其发生于一侧肢体者又称欧利（Ollier）病。
临床表现:软骨瘤多见于青少年，发病缓慢，早期一般无明显症状，待局部逐渐膨胀，特别是指（趾）部，可发生畸形及伴有酸胀感。
软骨瘤的临床特点主要表现为：
（1）好发的部位为手、足的长管状骨，也可以发生扁骨，如肩胛骨或髂骨。
（2）患处肿胀，轻微的创伤就可引起病理性骨折；
（3）X线检查可见：单发性内生软骨瘤为椭圆形的透明暗区，边缘整齐，骨膨胀变薄，瘤内散在砂砾样钙化斑点，多发性内生软骨瘤可引起骨骼畸形；
（4）病理检查在大体标本上，可见硬而有光泽的浅蓝色的组织，镜下可见分叶状的透明软骨，软骨细胞均匀，成堆，核大小均匀，染色不深；
（5）偶尔软骨瘤可以发展成为软骨肉瘤，多发生在较大的骨垢
治疗与护理：短管状骨的生内软骨瘤的病理改变可能表现相当恶性，但实质属于良性。躯干或四肢长骨内生软骨瘤病理检查时，可能表现相当良性，但却有10～15%的复发和恶性变率。在选择治疗方法时，应该注意，位于手、足部的软骨瘤，可行彻底刮除，50%氯化锌烧灼骨壁，并用松质骨碎骨片填充植骨，位于躯干和四肢长骨者，一般认为宜采用局部整块切除和植骨术。
1、保持引流管通畅：引流袋应低于创口，观察并记录引流液量及性质；
2、疼痛的护理：疼痛严重影响患者的身心，影响睡眠，不利于患者的恢复，积极止痛；
3、生命症状：观察生命症状及创口渗血情况，尤其截肢者；
4、注意观察：观察手术肢体远端血运，活动；
5、注意卧床休息：尽可能不过多过早活动；
6、饮食护理：手术后根据患者情况暂禁食或流食半流食，之后鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维他命和易消化的饮食，多吃水果、蔬菜，多饮水；
7、功能锻炼：手术后3周，可做手术部位远近关节活动，但不负重。手术后6周。进行浑身及重点关节的活动。渐渐加大力度。并可辅以理疗、按摩等；
8、放化疗护理：放化疗患者应做好相应的护理，减少副反应；
第13篇：骨科护理业务学习计划
2012年骨科护理业务学习计划
为了进一步提高我科医疗护理治疗及我科医疗护理人员专业技术水平，规范我科护理人员的医疗行为，保障医疗安全，营造一个学习氛围浓度的科室医疗环境，现制定2012年科室学习工作计划：
（一） 培训目的
规范临床基本操作规程，强化临床基本操作技能，提高骨科专科医疗护理的基本理论和基础知识，并掌握多项具有专科特色的技能，掌握院内感染控制，突发公共卫生事件应急等的基本知识。
（二） 培训目标
1、全科护理人员集体参与业务学习考核。
2、全科护理人员基本理论和基本技能考核合格率达到100%。
（三） 培训对象
骨科全体护理人员
（四） 培训方式
1、科室每月组织一次业务培训，采用科室业务学习、查房，科室小讲课等方式进行。
2、基本技能操作培训由护士长组织本科护理人员集中培训。
（五） 培训内容
1、护理理论及操作培训，重点为对骨科专科相关护理理论及操作的学习。
2、学习突发事件的应急预案，院内感染护理相关规定、要求，掌握基本知识。
（六） 考核方式
1、每季度对全科护理人员的基础理论进行一次考核。
2、每季度对全科护理人员的基础操作进行一次考核。
第14篇：全院护理业务学习通知
通知
各护理单元：
为进一步提高护理人员的专业化水平，促进专科护理工作持续健康发展，护理部依照年初计划，结合二甲评审标准要求，特举办二季度全院性业务学习，具体安排如下：
一、时间安排：2013年6月28日（周五）下午15:30
二、地点：门诊六楼大会议室
三、参会人员：全院护理人员（除值班人员外）
四、讲课内容：
《关注艾滋病 关爱生命》主讲人：石林霞 《血液透析的相关知识》主讲人：刘燕 《走进急诊科》主讲人：江田珍 护理管理目标、分级护理制度、查对制度的学习
主讲人：刘芳
五、考试内容：授课相关知识
六、考试方法：现场提问
七、考核办法
凡应参加培训人员无故缺席和现场提问成绩不达标者扣科室当月考核分0.5分，并报绩效办。 请各科室人员准时参加，不得缺席和迟到。 特此通知。
护理部2013年6月28日
通知
各护理单元：
二甲创建工作在即，护理部决定按照院办会要求在门诊六楼大会议室召开全体护士“二甲促进”大会以及学习相关规划、制度，具体安排如下：
二、时间安排：2013年8月8日（周五）下午17:00
二、地点：门诊六楼大会议室
三、参会人员：全院护理人员（除小夜班人员外）
四、会议内容：
1、二甲评审攻关时期的工作安排及要求。
2、学习医院护理十二五规划。
3、学习输血制度、交接班制度。
4、学习依据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南（2011版》等文件要求制定的实施方案。
主讲人：刘芳
请各科室人员准时参加，不得缺席和迟到。
特此通知。
护理部
2013年6月5日
第15篇：护理业务学习反馈调查表
护理部业务学习反馈调查表
为保证每月业务学习效果，完善临床教学管理，提高护理教学质量，激发护理人员的学习动机，提高护理人员技能。护理部根据我院实际情况，制定护理部业务学习反馈调查表。请每位护理人员如实填写下面的项目，谢谢您的合作！
1、今天授课的内容（多重耐药菌与院感控制），授课老师是（易先云）
2、授课老师是否有迟到、早退现象？
是
否
3、授课老师仪表是否端庄整洁？
是
否
4、授课老师备课是否充分？
是
否
5、本次讲课内容是否明确、步骤清晰？
是
否
6、讲课内容是否专业性强、重点突出？
是
否
7、授课老师讲解时是否条理清晰、准确无误、生动活泼、深入浅出？
是
否
8、本次课堂纪律如何？
好
一般
差
9、你对本次授课的内容是否掌握并能熟练应用到临床工作中？
是
否
10、你对本次课堂的总体评价是什么？
公安县中医院护理部
2014.11.25
第16篇：全院护理业务学习通知
通 知
各护理单元：
为进一步提高护理人员的专业化水平，促进专科护理工作持续健康发展，护理部依照年初计划，结合二甲评审标准要求，特举办二季度全院性业务学习，具体安排如下：
一、时间安排：2013年6月28日（周五）下午15:30
二、地 点：门诊六楼大会议室
三、参会人员：全院护理人员（除值班人员外）
四、讲课内容：
《关注艾滋病 关爱生命》 主讲人：石林霞 《血液透析的相关知识》 主讲人：刘 燕 《走进急诊科》 主讲人：江田珍 护理管理目标、分级护理制度、查对制度的学习
主讲人：刘 芳
五、考试内容：授课相关知识
六、考试方法：现场提问
七、考核办法
凡应参加培训人员无故缺席和现场提问成绩不达标者扣科室当月考核分0.5分，并报绩效办。 请各科室人员准时参加，不得缺席和迟到。
特此通知。
护理部 2013年6月28日
通 知
各护理单元：
二甲创建工作在即，护理部决定按照院办会要求在门诊六楼大会议室召开全体护士“二甲促进”大会以及学习相关规划、制度，具体安排如下：
二、时间安排：2013年8月8日（周五）下午17:00
二、地 点：门诊六楼大会议室
三、参会人员：全院护理人员（除小夜班人员外）
四、会议内容：
1、二甲评审攻关时期的工作安排及要求。
2、学习医院护理十二五规划。
3、学习输血制度、交接班制度。
4、学习依据《护士条例》、《综合医院分级护理指导原则》、《临床护理实践指南（2011版》等文件要求制定的实施方案。
主讲人：刘 芳
请各科室人员准时参加，不得缺席和迟到。
特此通知。
护理部 2013年6月5日
第17篇：3月门诊护理业务学习
病区业务学习记录
时间：2015年3月3日
地点：门诊输液间 主持人：余秋芳
记录人：熊春 学习内容：
医务人员手卫生规范
下列情况下：医务人员应根据6.1原则选择洗手或使用速干手消毒剂。
（1）直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
（2）接触患者粘膜，破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物，热泄物，伤口敷料等之后。
（3）穿脱隔离衣前后，摘手套后。
（4）进行无菌操作，接触清洁、无菌物品之前。 （5）接触患者周围环境及物品后。 （6）处理药物或配餐前。
签名：
补阅签名： 护理规章制度学习记录
时间：2015年3月10日
地点：门诊输液间 主持人：何永红
记录人：陈爱华 学习内容：
口头医嘱的使用与确认制度
一、在非抢救情况下，护士不执行口头医嘱及电话通知的医嘱。
二、在紧急抢救情况下，医生下达口头医嘱后，护士需重复一遍，得到医生确认，双人核查后方可执行，并保留所有安瓿，经两人核对后方可弃之。
三、在执行口头医嘱给药时，需请下达医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保安全用药。
四、抢救结束后督促医生及时，据实补记医嘱，并签署全名。
五、对擅自执行口头医嘱行为视为违规，一经发现酌情给予处理。
签名：
补阅签名： 护理操作示范记录
日期：2015年3月17日
记录人：胡（王景） 示范人员：陈淑萍 参加人员：
操作项目：青霉素皮内试验 操作重点与难点：
重点：
1、交待病人注意事项
2、观察判断（一看、二问）
难点：进针（左手绷紧皮肤，右手持注射器，呈5度刺入皮内）固定针栓→推药（局部皮肤变白，毛孔变大形成圆形隆起的皮。 注意事项：
1、用药前应详细询间用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者应禁止做过敏试验，对其他药物过敏史或变态反应疾病史者应慎用。
2、不宜空腹进行皮肤试验或药物注射。
3、皮试观察期间告知患者，不可用手拭去药物和按压皮；20分钟内不可离开，不可剧烈运动，如有不适及时告知医务人员。
4、配备急救药物和设备，皮内试验及注射青霉素时均备好急救药物和设备。
2015年门诊护理组分层次培训计划
N1级
1、停电的应急预案
2、护士职责
3、医务人员手卫生规范
4、静脉输液技术
5、医院感染监测规范
6、静脉采血技术
7、无菌操作技术
8、晕针晕血的抢救流程
9、突发火灾应急预案
10、T、P、R、BP测量
11、医患沟通技巧
12、输液反应护理应急预案
N2级
1、微量注射泵使用技术
2、消防培训
3、吸痰技术
4、各种标本采集、送检查对制度、
5、跌倒、坠床等意外事件处置
6、主动报告不良事件制度
7、PICC、CVC维护技术
8、血糖监测技术操作
9、如何安全带教学生
10、停水应急预案
11、医院感染暴发报告与处置工作预案
12、管路滑脱登记报告制度
N3级
1、消防安全
2、PICC、CVC维护技术
3、护理人员继续教育制度
4、心电监护技术
5、导尿管相关尿路感染预案
6、氧气吸入技术操作
第18篇：内科护理业务学习记录
内科疾病一般护理
1、入院后热情接待，根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室，并及时通知医师。
2、病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度50％－70％。
3、危重、特殊检查和治疗的病人需绝对卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动。
4、新入院病人，应立即测血压、心率、脉搏、体温、呼吸，每日测4次，连续三天。如体温超过38.5℃以者或危重病人，每4小时测一次，体温较高或波动较大者，随时测量。并报告医生。
5、责任护士采集主、客观资料，填写护理评估单、病人健康教育计划，并对病人进行人院指导。
6、按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医生。
7、遵医嘱指导病人饮食，并做标记。
8、及时准确地执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。
9、入院24小时内留取大、小便，及其他的标本并及时送检。
10、认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接相结合。
11、按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
12、根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。
13、了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致的解释工作，严格执行保护性医疗制度。
14、病人出院前，做好出院指导。
消化系统疾病护理常规
一、消化系统疾病一般护理
1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、观察有无恶心、呕吐、暧气、反酸、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、便血、巩膜及皮肤黄染等。病情严重者，观察生命体征。
3、视病情适当休息及活动。
4、出血期应禁食，恢复期给予营养丰富、易消化、无刺激饮食。
5、指导病人用药：如肝硬化食管静脉曲张病人口服药要研碎服；溃疡病病人抑酸药宜饭前或空腹服等。
6、了解病人的化验检查及一般检查项目。
7、讲解消化系统检查项目的注意事项，并做好检查前后的护理。
8、备好各种物品及药品，严格三查七对。
9、严格执行无菌操作制度和消毒隔离制度。
10、做好病人及家属的安慰工作，使病人保持乐观情绪，避免不良因素的刺激。
二、上消化道出血
按内科及本系统的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、血压、脉搏、血氧饱和度。
2、24小时出人量，如出现尿少，常提示血容量不足。
3、呕血与黑便的量、次数、性状。
4、皮肤颜色及肢端温度变化。
5、估计出血量：
（1）胃内出血量达250ml－300ml，可引起呕血。 （2）出现黑便，提示出血量在50ml－70ml甚至更多。 （3）大便潜血试验阳性，提示出血量5ml以上。 （4）柏油便提示出血量为500ml－1000ml。
6、观察有无再出血先兆，如头晕、心悸、出汗、恶心、腹胀、肠鸣音活跃等。【症状护理】
1、呕血的护理：
（1）侧卧位或半卧位，意识不清头偏向一侧，必要时准备负压吸引器。
（2）观察出血情况，并记录颜色、量。 （3）遵医嘱输血、输液、止血，保持静脉通畅。
2、便血的护理：便后应擦净，保持肛周清洁、干燥。排便后应缓慢站立。
3、疼痛的护理
（1）硬化治疗后，观察疼痛的性质、程度，及时通知医师。 （2）遵医嘱给予抑酸、胃粘膜保护剂等药物。
4、发热的护理：硬化治疗后可有发热，遵医嘱给予输液及抗炎药物，定时观察体温变化情况。【一般护理】
1、出血期卧床休息，随着病情的好转，逐渐增加活动量。
2、呕血时，随时做好口腔护理，保持口腔清洁。
3、出血期禁食，出血停止后，按顺序给予温凉流质、半流质及易消化的软食。
4、经常更换体位，避免局部长期受压。保持床单位平整清洁、干燥，无皱褶。
5、安慰、体贴病人，消除紧张恐惧心理。及时清理一切血迹和胃肠引流物，避免恶性刺激。 【健康指导】
1、保持良好的心境和乐观精神，正确对待疾病。
2、生活要规律，避免过饥、过饱，避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、浓茶等，避免食用过冷、过热食物。
3、戒烟、禁酒。
4、遵医嘱服药，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素类药物。
5、定期复查，如出现呕血、黑便，立即到医院就诊。
三、胃及十二指肠溃疡
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、有无腹痛及腹痛的性质、部位、时间、程度以及疼痛的规律性和饮食的关系。
2、大便的性质及大便潜血和肠鸣音情况。有无头晕、心悸、出汗、黑便等症状，有无出血的可能。
3、有无腹胀、暧气、反酸、恶心、呕吐，呕吐后症状是否缓解。
4、了解饮食、生活习惯，既往有无溃疡病史。
5、有无紧张、焦虑等。【症状护理】
1、疼痛的护理：遵医嘱给予抗酸、胃粘膜保护剂等药物，必要时给予解痉止痛药。
2、恶心时指导病人进行缓慢的深呼吸。
3、呕吐的护理：
（1）病人采取适当卧位。
（2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。 （3）及时更换衣物，室内通风。
4、上消化道出血的护理：按消化道出血护理常规，遵医嘱给予输液、止血、抗酸等药物治疗和护理。
5、并发溃疡穿孔的护理：注意观察腹痛的性质，有无压痛反跳痛，并随时观察生命体征变化。
6、合并幽门不全梗阻的护理：
（1）遵医嘱进行胃肠减压时，注意观察24小时出入量并记录。 （2）观察有无排便及肠呜音情况（正常3－5次／分）。 【一般护理】
1、急性期或有并发症时应卧床休息。恢复期适当活动，避免劳累。
2、指导服药及用药方法，避免服用非甾体抗炎药和皮质激素药物如：阿司匹林、芬必得、强的松等。
3、指导病人饮食要规律，少食多餐，吃易消化食物，禁粗糙多纤维饮食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴饮暴食。
4、保持乐观情绪，避免情绪紧张、焦虑、忧伤等 【健康指导】
1、禁烟、酒、浓茶、咖啡等刺激性食物。
2、如有溃疡病复发迹象，如疼痛、反酸、呕吐等症状时及时就医。
3、生活规律，劳逸结合，保证睡眠。
四、急性胰腺炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、密切观察生命体征变化。
2、腹痛的部位、性质、程度及放射部位。
3、有无恶心、呕吐、腹胀、排气、排便等消化道症状。【症状护理】
1、疼痛的护理：
（1）剧烈疼痛时注意安全，必要时加用床挡。 （2）按医嘱给予镇痛、解痉药。
（3）遵医嘱禁食给予胃肠减压，记录24小时出人量，保持管道通畅。
2、恶心呕吐的护理
（1）取侧卧位或平卧，头偏向一侧。 （2）呕吐后协助病人漱口，及时清理呕吐物。 （3）及时更换污染的衣物、被服。 （4）开窗通风，减轻呕吐物的气味。 （5）遵医嘱给予解痉、止吐治疗。 【一般护理】
1、卧床休息，保证睡眠。
2、禁食期间，病人口渴，可用水漱口或湿润口唇，待症状好转逐渐给予清淡流质、半流质软食，恢复期仍禁止高脂饮食。
3、急性期按常规做好口腔、皮肤护理。
4、说明禁食的重要性，消除不良心理活动，指导病人使用放松技术，如缓慢的深呼吸，使全身肌肉放松。【健康指导】
1、禁食高脂饮食，避免暴饮暴食，以防疾病复发。
2、戒烟禁酒。
3、定期门诊复查，出现紧急情况，随时到医院就诊。
五、溃疡性结肠炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、腹泻的性质、次数、量、肉眼血尿的程度。
2、腹痛的部位、程度、体温变化、体重减轻情况。【症状护理】
1、腹痛的护理：观察腹痛部位、性质、时间。必要时遵医嘱应用解痉剂，观察生命体情况、肠鸣音，及时发现有无急性肠穿孔。弥漫性腹膜炎等并发症，病情变化及时通知医师。
2、腹泻的护理：
（1）准确记录大便次数与性质，血便量多时应估计出血量及时留取化验标本，并通知医师，遵医嘱给予止血药物。严重者观察生命体征变化、准确记录出人量。
（2）营养支持：指导病人进食刺激性小、纤维素少、高热量饮食。大出血时、禁食，根据病情过渡到流食和无渣饮食，慎用牛奶和乳制品。 【一般护理】
1、轻者应鼓励从事一般轻工作，重者应卧床休息保证睡眠。
2、给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养治疗。
3、腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。
4、药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便，行低压保留灌肠。
5、给予心理支持，促进早日康复。【健康指导】
1、指导病人保持情绪稳定。
2、指导病人正确服药。
六、肝硬化
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、询问有无病毒性肝炎、慢性中毒、肠道感染、胆汁淤滞病史及饮食习惯、饮酒史、长期服药史、职业和工作环境。
2、肝功能代偿期表现：乏力、食欲不振、恶心、厌油、腹胀、肝功轻度异常、肝脏肿大、全身营养状况、有无消化道症状、内分泌功能失调。
3、有无门脉高压失代偿表现及出血情况。
4、有无精神神经症状。【症状护理】
1、营养失调的护理：饮食以高热量、优质蛋白、低脂肪、低盐、高维生素饮食。忌吃过硬食物。
2、腹胀及水肿的护理：限制水和盐摄人，准确记录出人量，定期测量腹围和体重，协助医师作好腹腔穿刺的护理。
3、皮肤的护理：避免病人搔抓皮肤，注意皮肤清洁卫生。
4、便秘的护理：遵医嘱给予缓泻剂，保持大便通畅。
5、腹水的护理
（1）大量腹水时取半卧位。
（2）饮食：按病情给予低盐或无盐饮食，每日液体摄人量不超过 1000ml。
（3）皮肤护理：保持床铺干燥平整，受压局部经常给予热敷和按摩。
（4）观察病人腹水消退情况注意有无呼吸困难和心悸表现，准确记录每日出人量，定期测量腹围和体重。
6、并发症的护理
（1）胃底静脉曲张破裂出血：按消化道出血护理常规及三腔二囊管的护理常规。
（2）感染：遵医嘱给予抗炎药物，有发热时给予物理降温。 （3）肝性脑病：定时监测生命体征及意识情况，如出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
（4）有功能性肾衰竭、电解质紊乱出现时，及时通知医师。 【一般护理】
1、适当活动，避免过度疲劳，保证充足睡眠。失代偿期应卧床休息，以减少肝脏负担，有利肝细胞恢复。
2、给予高热量、易消化、无刺激的软食，选用优质蛋白。适量脂肪，限制动物脂肪的摄人，补充维生素，有肝昏迷先兆时应暂禁蛋白质，有腹水者应给少盐或无盐饮食。
3、黄疸可致皮肤搔痒，应避免搔抓皮肤，定时翻身，清洁皮肤。
4、指导按时、按量服药，并告知口服药研碎服。
5、肝硬化病程漫长，病人常有消极悲观情绪，应给以精神上安慰和支持，保持愉快心情，安心休养，有助于病情缓解。【健康指导】
1、合理安排作息时间，保证充足睡眠，防止便秘，减少有害物质的产生，避免应用对肝脏有害的药物。
2、禁止饮酒、吸烟。
3、注意保暖，防止感染。
4、避免食管静脉曲张破裂的诱发因素，如粗糙食物、剧烈咳嗽、腹压增高等。
5、定期门诊随访。
七、原发性肝癌
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。
2、意识状态有无烦躁不安或嗜睡。
3、有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。
4、皮肤的完整性和病人躯体活动能力。
5、进食情况及营养状态。【症状护理】
1、疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。
2．出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
3．出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。
4、腹水的护理
（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。。 （2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。 （3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。
5、营养失调的护理
（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。
（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。 （3）重症病人协助进食。 【一般护理】
1、视病情卧床休息。
2、病重时进行特殊口腔护理。
3、保持床单位整洁，避免某一局部长期受压，鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位，定时翻身。
4、高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人，有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予低蛋白饮食 30g／d，没有肝性脑病者可正常饮食。 5．鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明病情变化的可能性，加强与家属的联系。 【健康指导】
1、休息和营养。
2、避免受凉、感冒等各种不良刺激。
3、避免高蛋白饮食，以免增加肝脏负担诱发肝性脑病。
血液系统疾病护理常规
一、血液系统疾病一般护理
1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、保持空气清新，定期空气消毒。
3、严格执行消毒隔离制度和无菌操作。
4、病情轻或缓解期病人适当休息，病情严重者，需绝对卧床休息。
5、按医嘱给营养丰富，易消化饮食，贫血严重者给高热量、高蛋白，含维生素丰富的食物。
6、严密观察病情变化，注意病人是否有贫血、出血倾向、发热、寒战等症状。
7、与病人建立融洽的关系，耐心细致做解释工作，解除病人的忧虑，使其振奋精神，密切配合治疗。
8、定期更换内衣及床单，用温水擦浴，保持皮肤清洁干燥，长期卧床病人应按时翻身，以免发生褥疮。
9、嘱病人每日刷牙，有出血倾向病人，应勤漱口，用棉棒蘸生理盐水轻擦洗口腔，有溃疡时可涂碘甘油。
10、医嘱准备并协助医师作好各种治疗，同时按要求留取各种标本及时送检。
11、实施化学药物或放射性治疗的病人，注意观察疗效及反应，并鼓励病人多饮水，加强利尿促进尿酸的排泄。
12、进行健康指导，预防疾病复发，鼓励慢性病人坚持治疗，定期复查。
二、营养性贫血
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、详细了解疾病的诱因。
2、观察面色、睑结膜、甲床颜色及脉搏等情况。【症状护理】
1、贫血的护理
（1）严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。 （2）贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。
（3）给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。
（4）观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。 （5）必要时遵医嘱输血。
2、食欲不振、腹胀的护理：
（1）鼓励病人少食多餐，提供色、香、味俱全的饮食。 （2）能够下床活动的病人，协助病人每天在床旁活动。 （3）严重腹胀的病人可以肛管排气。
3、眼睑水肿、下肢压陷性水肿的护理：加强皮肤护理，定时翻身。
4、合并贫血性心脏病的护理： （1）遵医嘱给予低流量吸氧。 （2）根据病情选择适当的体位。
（3）遵医嘱给予输血，严格控制输血量和输血速度：20－30滴／分。
5、神经、精神异常的护理：
（1）专人守护，加床挡，防止摔伤等意外。 （2）保持皮肤清洁、于燥，防止皮肤损伤。 （3）遵医嘱给予叶酸、维生素和铁剂治疗。 【一般护理】
1、纠正饮食习惯，进食含铁丰富的事物，如肝、香菇、肉类等；进食含叶酸和维生素b12丰富的食品，如肝、肉类、蛋类、瓜果。
2、遵医嘱口服铁剂并饭后服用、忌茶，若铁剂为水制，用吸管吸人，防止牙龈染色，注意观察副作用。
3、提供相应的医学知识，纠正偏食习惯。
4、嘱病人坚持服药，一般能治愈。【健康指导】
1、指导病人坚持服药。
2、进食营养丰富的饮食，如海带、肝、血、香菇等。
3、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。
三、再生障碍性贫血
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、有无局部或全身感染的表现，发热、寒战、疼痛等。
2、入院前病人的活动水平。
3、对免疫抑制剂治疗和骨髓移植的反应。
4、皮肤粘膜有无出血点及出血的症状。
5、面色、睑结膜、甲床颜色。【症状护理】
1、贫血的护理：
（1）严重时要卧床休息，限制活动，注意安全。 （2）贫血伴心悸气促时遵医嘱给予吸氧。
（3）给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如瘦肉、猪肝、豆类等。注意色、香、味的烹调，促进食欲。
（4）观察贫血症状，如面色、睑结膜、口唇、甲床苍白程度，注意有无头晕眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。 （5）必要时遵医嘱输血。
2、出血的护理：
（1）明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动。 （2）严密观察出血部位、出血量、注意有无皮肤粘膜出血、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿、女性病人月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血症状。
（3）遵医嘱给予止血药物或输血治疗。
（4）各种操作应动作轻柔，避免手术，穿刺后压迫局部或加压包扎。
（5）应避免刺激性食物以及粗硬食物。
3、感染的护理：
（1）病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离。
（2）严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。 （3）做好口腔、会阴及肛门的护理。
（4）观察病人有无发热、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。 （5）遵医嘱按时给予抗感染治疗。
（6）对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。
4、合并脑出血的护理：
（1）密切观察生命体征变化及神志、意识等。 （2）保持皮肤粘膜清洁，定期翻身。 （3）遵医嘱给予输注甘露醇和单采血小板。 （4）加强口腔、会阴、肛门护理。 【一般护理】
1、长期应用雄性激素可出现水潴留、痤疮、毛发增多，女性停经等症状，应用糖皮质激素可出现类库欣综合征症状，应做好病情的观察和解释工作。
2、指导病人坚持服药。
3、对于悲观消极情绪，护士应经常巡视病房及时解决病人的实质问题，建立融洽的护患关系。【健康指导】
1、避免接触有毒、有害的化学物质及放射性物质，警惕家用洗发剂、杀虫剂的毒性对人体的损害，避免应用某些引起骨髓抑制的药物，如氯霉素、保泰松等。
2、对病人加强疾病知识教育，预防感染和出血，坚持治疗，不擅自停药，定期复诊。
3、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。
4、保持个人卫生清洁、保暖，预防各种感染。
四、急性白血病
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、观察局部或全身感染的症状和体征。
2、皮肤粘膜有无出血点、出血的症状和体征。
3、病人的心理反应。【症状护理】
1、贫血的护理：限制病人活动，卧床休息，注意安全，补充足够营养，有心悸、气促的病人可给予氧气吸人，做好输血护理。
2、出血的护理：
（1）鼻出血：鼻部冷敷，用1：1000肾上腺素棉球填塞压迫止血，严重时用油纱条做后鼻道填塞止血。
（2）牙龈出血：保持口腔卫生，饭后漱口或口腔护理，避免刷牙损伤粘膜，可用凝血酶棉球填塞止血。
（3）消化道出血：出现头晕、心悸、脉搏细数、出冷汗、血压下降时应及时抢救，给予止血和补充血容量。
（4）头面部出血：卧床休息，减少活动，按医嘱及时治疗。 （5）颅内出血：平卧位，高流量吸氧，保持呼吸道通畅，按医嘱应用止血药物及降低颅内压药物，头部可给予冰袋或冰帽，严密观察病情及时记录。
3、感染的护理：感染的护理：
（1）病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，进行保护性隔离。
（2）严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作。 （3）做好口腔、会阴及肛门的护理。
（4）观察病人有无发热、感染伴随症状及体征，鼓励病人多饮水，警惕感染中毒性休克。 （5）遵医嘱按时给予抗感染治疗。
（6）对病人及家属作好预防感染的卫生宣教工作。
4、化疗药物引起胃肠反应的护理： （1）病人进餐时提供安全、舒适、清洁的环境。 （2）遵医嘱给予止吐药。
（3）进食清淡易消化的饮食，少食多餐。
5、浸润症状的护理：
（1）白血病细胞浸润眼部注意有无复视或失明。
（2）观察有无牙龈增生、肿胀、局部皮肤隆起，变硬，呈皮下结节等口腔和皮肤浸润的症状。
（3）白血病细胞浸润中枢神经系统可出现头痛、头晕等症状。 （4）浸润到睾丸可出现无痛性肿大。
6、合并口腔溃疡的护理：
（1）避免食用对口腔粘膜有刺激性食物。 （2）进食后漱口，必要时做口腔护理。 （3）避免进食带刺和小骨头的食物。
7、营养失调的护理：
（1）观察病人呕吐的程度，制定合理饮食，做好口腔护理。 （2）进餐时提供安全、舒适、清洁环境。 （3）遵医嘱服用止吐药。 【一般护理】
1、充分休息，稳定情绪，帮助病人克服焦虑、恐惧、悲观等心理反应，增强治疗信心，执行保护性医疗制度。
2、给予高营养食品，以补充机体消耗，提高对化疗的耐受性。
3、化疗时注意保护病人的静脉，严格遵守用药的次序、时间、剂量，观察化疗药物疗效及不良反应。
4、尊重理解病人，使病人建立战胜疾病的信心。【健康指导】
1、指导出院病人学会自我观察、自我防护，避免接触有害物质。
2、坚持用药，定期强化治疗，巩固和维持疗效，定期复诊，病情变化时及时就诊
3、加强营养，提高抵抗力
4．多与病人交流，倾听他们的烦恼及顾虑，尽力解决病人的问题，护士应经常巡视病房，及时观察病人的情绪反应，给予相应的护理。
五、过敏性紫癜
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、紫癜的程度及疼痛的性质、部位、程度。
2、大小便的颜色。【症状护理】
1、紫癜型的护理：嘱病人不用手搔抓皮肤，加强心理护理。
2、腹痛型的护理：
（1）协助病人满足生活需要，提供充足的休息时间。 （2）密切观察大便的颜色。 （3）遵医嘱给予激素类药物。
3、关节痛的护理：协助病人满足生活需要，适当按摩关节，降低肌张力。
4、肾型的护理：密切观察尿的颜色，加强生活护理。【一般护理】
1、避免接触过敏原，如动物异性蛋白、抗生素、花粉等。
2、观察糖皮质激素药物的副作用。【健康指导】
1、告知病人避兔感冒和接触过敏原。
2、指导出院病人学会自我观察，自我防护。
3、适当锻炼，增强体质，稳定病情，促进治愈。
4、学会自我调节，保持心理平衡。
肾脏系统疾病护理常规
一、肾脏系统疾病一般护理
1、按内科疾病一般护理常规执行。
2、观察尿量颜色、性状变化，有明显异常及时报告医师。
3、严密观察体液的动态变化，定时测量血压，发现异常及时处理。
4、每周测体重一次，水肿明显、行腹膜透析和血液透析者每日测体重一次，做好记录。
5、观察有无贫血、电解质紊乱、酸碱失衡、尿素氮增多等情况。
6、根据病情记录24小时出人量。
7、根据病情给予治疗饮食，注意饮食是否符合规定，并劝其严格遵守膳食制度。
8、做好检查前准备，按时收集各种化验标本。
9、加强健康指导，使病人了解防病治病的常识，主动定期随访。
二、肾病综合征
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、观察血压、水肿、尿量变化。
2、注意有无精神萎靡、无力、腹胀、肠呜音减弱等。【症状护理】
1、水肿的护理： （1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。
（2）严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。
（3）每日监测体重并记录。
2、预防感染的护理
（1）加强皮肤、口腔护理。
（2）病房定时进行空气消毒，减少探视人数。 （3）做各种操作严格执行无菌操作原则。
（4）病情好转后或激素用量减少时，适当锻炼以增强抵抗力。
3、预防血栓的护理：
（1）急性期卧床休息，给予双下肢按摩，恢复期活动与休息交替进行。
（2）遵医嘱应用低分子肝素治疗。
（3）观察有无肾静脉血栓，如腰疼，肾脏肿大，肾功能恶化等。 （4）观察有无肺栓塞，如咯血、喘憋及心肌梗死、脑梗死等。 【一般护理】
1、卧床休息，保持适当的床上或床旁活动，疾病缓解后可增加活动。
2、给予优质蛋白饮食，如鸡蛋、牛奶、瘦肉等，少进富含饱和脂肪酸的饮食（动物油脂），多吃富含多聚不饱和脂肪酸的饮食，如植物油、鱼油。水肿时给予低盐饮食。
3、鼓励说出对患病的担忧，分析原因，帮助病人减轻思想负担。【健康指导】
1、保持良好的休息，劳逸结合，合理饮食。
2、按时、按量服药，不得随意减量或停药，避免使用肾毒性药物。
3、指导病人预防各种感染的发生。
4、定期门诊复查。若出现少尿、水肿、尿液浑浊、感冒等症状时，应及时就医。
三、急性肾炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、血压、水肿及尿的颜色、性质、量的变化。
2、体温、脉搏、呼吸、血压、神志变化，发现异常及时报告医师。
3、用药反应。【症状护理】 水肿的护理：
（1）全身重度水肿应卧床休息至水肿消退，注意保暖和个人卫生，做好皮肤护理。
（2）严格记录出人量，限制液体人量，进液量等于前一天尿量加上500ml。
（3）每日监测体重并记录。 【一般护理】
1、肉眼血尿消失、水肿消退及血压恢复正常前应卧床休息。
2、水肿及高血压病人给予低盐饮食。
3、病人感到厌烦及焦虑时，医护人员应给予关怀、倾听诉说，并能适当的解释与指导。【健康指导】
1、指导病人锻炼身体，增强体质，减少上呼吸道及皮肤感染是预防的主要措施。
2、女性病人近期不宜妊娠，以免复发。
3、定期门诊复查。
四、急性肾盂肾炎
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、尿频、尿急、尿痛的程度、体温及尿液变化。
2、有无肾区疼痛。【症状护理】
1、高热的护理：按高热护理常规执行。
2、尿路刺激征的护理：
（1）多饮水，每日饮水量在3000ml以上。 （2）遵医嘱合理使用抗生素。
（3）指导病人注意个人卫生，保持外阴清洁干燥。 （4）留取清洁中段尿培养。
3、肾区疼痛的护理：卧床休息，采用屈膝位，尽量不要站立或坐立。【一般护理】
1、急性期可卧床休息。
2、进食清淡并富含维生素的食物。
3、多饮水，以增加尿量，冲洗尿路，减少炎症对膀眺和尿道的刺激。
4、出现焦虑紧张等情绪，护士要了解其焦虑紧张的原因，进行心理疏导及健康指导。【健康指导】
1、教育病人注意个人卫生，每天清洗外阴部，不穿紧身裤，局部有炎症时要及时诊治。
2、避免过度劳累，多饮水，少憋尿是简单有效的预防措施。
3、女性病人要注意经期、婚后及孕期卫生。
4、坚持服药，定期门诊复查。
五、急性肾功能衰竭
按内科及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、少尿期：观察有无嗜睡、肌张力低下、心律不齐、恶心、呕吐等症状及血压变化、心功能不全、尿毒症脑病的先兆。
2、多尿期：注意监测血钾、血钠及血压的变化。
3、恢复期注意用药不良反应。【症状护理】
1、少尿期的护理： （1）严格限制液体人量。
（2）做好口腔及皮肤护理，严格执行无菌操作。 （3）遵医嘱监测电解质、酸碱平衡、肌酐、尿素氮等。 （4）做好血液透析、血液滤过、腹膜透析的准备工作。
2、多尿期的护理：
（1）准确记录出人量，特别是尿量。
（2）做好保护性隔离。室内空气要新鲜，避免与易感人群接触，严格控制探视人员，各种介人性操作要严格执行无菌操作原则。
3、恢复期的护理：
（1）避免劳累和一切加重肾脏负担的因素，如高血压等。 （2）遵医嘱给药，指导病人匆乱用药物。 【一般护理】
1、少尿期：
（1）绝对卧床休息，注意肢体功能锻炼。
（2）饮食给予高糖、高维生素半流饮食，严格控制含钾食物、水果摄人。
（3）有恐惧心理者，护士应以关心、安慰为主，多给予鼓励。
2、多尿期：
（1）以安静卧床休息为主。
（2）供给足够热量和维生素，给予含钾多的食物。
3、恢复期：
（1）鼓励病人逐渐恢复活动，防止肌肉无力。 （2）给予高热量、高蛋白饮食。
（3）告知病人和家属要有充分的思想准备，定期到医院复查。 【健康指导】
指导病人积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾脏的食物、药物。
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一、心血管系统疾病一般护理
1、了解病人主诉，有无胸闷、胸痛、心慌气急，并观察疼痛的部位、性质、持续时间，及时通知医师采取相应措施。
2、观察生命体征，定时测量脉率、脉律、心率、心律、呼吸和血压。
3、护士应熟练掌握常用仪器、抢救器材及药品的使用。
4、抢救用品五固定，即定点放置、定人保管、定量供应、定时核对、定时消毒，使其保持完好备用状态。
5、氧疗护理：一般缺氧病人遵医嘱给予氧疗；急性肺水肿病人采用配置30％－50％酒精湿化间断吸氧；慢性肺源性心脏病病人予以持续低流量吸氧；呼吸功能不全者使用面罩加压吸氧或必要时行机械通气。
6、排泄护理：鼓励卧床病人多食蔬菜、水果、及富含纤维食物，养成每日排便习惯。连续数日未排便者可给予缓泻剂或低压温水灌肠，对危重病人记录24小时尿量，定时测体重。
7、生活护理：对心功能不全、急性心肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎病人，协助其生活起居及个人卫生。
8、休息及卧位：重症病人绝对卧床休息，病情稳定者逐渐床上活动乃至下床活动，长期卧床者每2小时更换体位，心功能不全者采取半卧位或端坐位。
9、饮食护理：宜给高维生素、易消化饮食；少量多餐、避免刺激。高血压、冠心病、心功能不全病人应限制钠盐的摄人。
10、药物护理：掌握心血管常用药物的剂量、方法、作用及副作用，正确指导服药。
11、心理护理：护士应保持良好工作情绪，关心、体贴、鼓励病人，做好充分的解释、安慰工作，避免他人谈论任何令病人烦恼、激动的事，协助病人克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。
12、健康指导：
（1）向病人及家属宣传有关的防治与急救知识。 （2）鼓励病人积极治疗各种原发病，避免各种诱因。 （3）劳逸结合，保证足够睡眠，避免任何精神刺激l （4）根据不同疾病指导病人选择不同的饮食，少量多餐，忌烟酒。
（5）安装起搏器的病人应随身带好保健卡，冠心病病人应随身备好急救药。
（6）病人应遵医嘱按时服药，定期复查。
二、慢性心功能不全
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、观察体重变化及活动量增加时对氧的需要量。
2、呼吸困难的改善情况、胃肠道状态。
3、病人对有关疾病的病因、治疗及有关护理的了解。【症状护理】
1、咳嗽、咯血时了解咳嗽发生的时间、咯血的性状及量。
2、呼吸困难的护理：
（1）观察神志、面色、呼吸（频率、节律、深度）、心率、心律、血压、尿量等变化。
（2）取坐位或半坐位双下肢下垂，并给予30％－50％酒精湿化间断吸氧，每次持续20－30分钟。
（3）遵医嘱及早、准确使用镇静、强心、利尿、血管扩张剂。
3、呼吸道感染时注意保暖，保持室内空气新鲜；定时翻身拍背，鼓励和协助病人咳嗽。
4、栓塞：鼓励病人做床上肢体活动或被动运动。当病人肢体远端出现疼痛、肿胀时，应及时检查及早诊断处理。 【一般护理】
1、休息：根据心功能受损程度而定。
心功能Ⅰ级——病人应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。 心功能Ⅱ级——病人应增加休息，但能起床活动。 心功能Ⅲ级——病人应限制活动，增加卧床休息时间。 心功能Ⅳ级——病人绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。
2、饮食：以高维生素、低热量、少盐、少油、富含钾、镁及适量纤维素的食物，宜少量多餐，避免刺激性食物，对少尿病人应根据血钾水平决定食物中含钾量。
3、吸氧：按本章一般护理常规执行。
4、排泄：按本章一般护理常规执行。
5、皮肤及口腔：重度水肿病人，应定时翻身，保持床单位整洁、干燥。呼吸困难者易发生口于、口臭，应做口腔护理。
6、心理护理：按本章一般护理常规执行。【健康指导】
1、根据病人接受能力讲解本病相关知识，使病人学会自我护理的方法。
2、根据病人心功能情况适度安排活动与休息。
3、加强宣传避孕和节育的重要性。
三、急性心功能不全
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、呼吸频率、节律、深度、有无气短及病人的精神状态。
2、病人焦虑的程度及其正常的应对机制。
3、皮肤的颜色、温度、湿度。【症状护理】
按本章一般护理常规执行。 【一般护理】
1、将病人安置于危重监护病房，予持续心电、呼吸、血压等监护，注意心率、心律、心音强弱变化，详细记录护理内容。
2、观察病人神志、尿量、出汗等变化。
3、协助病人咳嗽，保持呼吸道通畅。
4、遵医嘱给予快速、强效的强心剂及利尿剂，准确记录出人量。
5、严格控制输液速度。
6、心理护理：按本章节一般护理常规执行。【健康指导】
按本章节一般护理常规执行。
四、心律失常
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、了解心律失常发生的原因。
2、监测心电图，判断心律失常的类型。
3、观察脉搏的频率、节律的变化及有无心排出量减少的症状。【症状护理】
1、用药护理：遵医嘱准确给予抗心律失常药物并观察疗效。
2、心电监护：对严重心律失常进行心电监护，护士应熟悉监护仪的性能、使用方法，要注意有无引起猝死的危险征兆，一旦发现立即报告医师，做出紧急处理。
3、阿一斯综合征抢救的护理配合
（1）立即叩击心前区及进行人工呼吸，通知医师，备齐各种抢救药物及物品。
（2）建立静脉通道，遵医嘱按时正确给药。
（3）心室颤动时积极配合医师做电击除颤或安装人工心脏起搏器。
4、心脏骤停抢救的护理配合 （1）同阿一斯综合征抢救配合法。
（2）保证给氧，保持呼吸道通畅，必要时配合医师行气管插管及应用呼吸机辅助呼吸，并做好护理。
（3）建立静脉通道，准确、迅速、及时的遵医嘱给药。 （4）脑缺氧时间较长者，头部可置冰袋或冰帽。
（5）监测24小时出人量，必要时留置导尿。注意保暖，防止并发症。
（6）严密观察病情变化及时填写特护记录。
5、室上性心动过速发作较频，再次发作时间较短者，可用以下方法进行自救：
（1）刺激咽部，诱发恶心。
（2）深吸气后屏气，再用力做呼气动作。 （3）按压一侧颈动脉窦5－10秒。
6、护士应做好复律前、中、后护理。【一般护理】
1、鼓励其正常工作和生活，注意劳逸结合；轻度心律失常病人应适当休息，避免劳累；严重心律失常病人应卧床休息；为病人创造良好的安静休息环境，协助做好生活护理。
2、测量各种心律失常脉搏时，每次测量时间不少于1分钟。
3、饮食不宜过饱，保持大便通畅。
4、特殊检查要向病人解释其注意事项，鼓励病人消除顾虑配合检查。
5、在用药过程中应密切观察药物反应，防止过量或严重的毒副作用发生，并给予相应的护理。
6、备好抢救用品，包括各种抢救药品和抗心律失常药物及各种抢救器械，如除颤仪、氧气、起搏器等要处于备用状态。
7、消除病人焦虑、恐惧情绪，给予必要的解释和安慰，对于进行心电监护的病人，需加强巡视，给予病人较多的心理支持，有利于配合治疗。【健康指导】
1、积极防治原发疾病，避免各种诱发因素，如：发热、疼痛、饮食不当、睡眠不足等。应用某些药物（抗心律失常药、排钾利尿剂等）后产生不良反应时应及时就医。
2、适当休息与活动。无器质性心脏病者应积极参加体育锻炼，调整自主神经功能，器质性心脏病病人可根据心功能情况适当活动，注意劳逸结合。
3、教会病人及家属测量脉搏和听心律的方法。
4、指导病人正确选择食谱。饱食、刺激性饮食、嗜烟酒等均可诱发心律失常，应选低脂、易消化、清淡、富营养、少量多餐饮食；合并心力衰竭及使用利尿剂时应限制钠盐的摄人，多进含钾的食物，以减轻心脏负荷和防止低血钾症而诱发心律失常。
5、保持大便通畅。加强锻炼，预防感染。
6、讲解坚持服药的重要性，不可自行减量或撤换药物，如有不良反应及时就医。
7、定期复诊，以便及早发现病情变化。
五、心绞痛
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、疼痛部位、性质、持续时间、诱发因素、缓解方式。
2、血压、心率、心律的变化，注意病人的面色，有无大汗、胸闷、心悸、恶心及呕吐。
3、定期监测心电图变化。【症状护理】
1、急性期：
（1）发作时安静坐下或半卧，协助满足生活需要，掌握给氧浓度。指导病人采用放松技术，如缓慢深呼吸，全身肌肉放松等。 （2）遵医嘱舌下含服硝酸甘油，观察用药效果。
2、恢复期：
（1）遵医嘱预防性应用硝酸酯制剂、α一受体阻滞剂、钙离子桔抗剂和中药等。
（2）心绞痛或心绞痛发作频繁、持续时间较长，含服硝酸甘油不能缓解，或出现心率减慢、血压波动、呼吸急促，同时恶心、呕吐、出冷汗，烦躁不安的病人，应立即报告医师及早处理。 【一般护理】
1、心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。
2、给予高维生素、低热量、低动物脂肪、低胆固醇、适量蛋白质、易消化的清淡饮食，少量多餐，避免过饱及刺激性食物与饮料，避免寒冷刺激，禁烟酒，不饮浓茶、咖啡，多吃蔬菜、水果。
3、保持大便通畅。
4、针对病人存在的危险因素制订教育计划，帮助病人建立良好的生 活方式。 【健康指导】
1、指导病人学会控制自己的情绪，合理安排工作和生活，急性发作期间应就地休息，缓解期注意劳逸结合。
2、消除紧张、焦虑、恐惧情绪，避免各种诱发因素，识别急性心肌梗死的先兆症状。
3、掌握心绞痛发作的自我保健。
4、宣传饮食保健的重要性，取得病人主动配合。
5、去除危险因素，积极治疗高脂血症、高血压病、糖尿病等。
6、根据病人文化背景和生活习惯不同，讲解发病有关知识，嘱病人戒烟酒，定期复查。
六、急性心肌梗死
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、病人对有关疾病知识的了解程度、心理状态、自理能力。
2、血压、脉搏、心率、心律变化。
3、有无潜在并发症的发生。【症状护理】
1、加强心电监护，密切观察24小时心电图、血压、呼吸，必要时进行血流动力学监测，注意尿量、意识等情况。
2、经溶栓治疗，冠状动脉再通后又再堵塞，或虽再通但仍有重度狭窄者，可紧急行经皮腔内冠状动脉成形术放支架术扩张病变血管。
3、疼痛发作时绝对卧床休息，注意保暖，遵医嘱给予及时有效的解除疼痛的药物。
4、合并心源性休克的护理：按休克护理常规执行。
5、合并心律失常与心衰的护理：按心率失常及心衰护理常规执行。
6、密切观察生命体征变化，预防并发症，如乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、室壁瘤、栓塞等。
7、行溶栓治疗时应密切观察有无出血倾向，发现异常及时报告医生。【一般护理】
1、床边心电、呼吸、血压的监测，配备必要的抢救设备和用物。
2、卧床休息，协助日常生活，避免不必要的翻动，并限制探视，防止情绪波动。病情稳定鼓励病人床上做肢体活动，并发症者应适当延长卧床休息时间。
3、给予半量清淡流质或半流质饮食，伴心功能不全者应适当限制钠盐。
4、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
5、与病人保持良好的沟通，了解病人的思想活动，尊重病人的人格，确认病人的痛苦，接受病人对疼痛的行为反应。6．在病人活动耐力范围内，鼓励病人从事部分生活自理活动。 【健康指导】
1、积极治疗高血压、高脂血症、糖尿病等疾病，避免肥胖及缺乏运动等不良因素。
2、合理调整饮食，适当控制进食量，禁忌刺激性食物及烟、酒，少吃动物脂肪及胆固醇、热量、糖类含量较高的食物，多吃蔬菜、水果。
3、避免各种诱发因素，如紧张、劳累、情绪激动、便秘、感染等。
4、注意劳逸结合，康复期适当进行康复锻炼。
5、按医嘱服药，随身常备保健盒等，并定期门诊随访，坚持治疗。
6、指导病人及家属当病情突然变化时应采取简易应急措施。
七、高血压
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、血压、脉搏、呼吸、瞳孔、意识，注意有无脑病的前驱症状。
2、观察尿量及外周血管灌注情况，评估出入量是否平衡。
3、观察用药效果及副作用，有无并发症发生。【症状护理】
1、出现头痛、颈部僵直感、恶心等症状，应立即卧床，头部稍抬高，减少搬动，教会病人缓慢改变体位，保持安静，迅速建立静脉通道。
2、有失眠或精神紧张者，在进行心理护理的同时配以药物治疗或针灸治疗。合并高血压危象时要做到：
（1）密切观察意识及瞳孔变化，定时测生命体征并记录。若出现血压急剧升高、剧烈头痛、恶心、呕吐、烦躁不安、视力模糊、眩晕、惊厥、意识障碍等症状时立即报告医师。 （2）使用硝普钠者，每72小时监测一次氰化物浓度。 （3）遵医嘱给予速效降压药，尽快降低血压。
（4）有抽搐、烦躁不安者，遵医嘱给予地西伴（安定）、巴比妥类药物，水含氯醛保留灌肠。
（5）为减轻脑水肿遵医嘱静脉应用脱水剂和利尿剂。 （6）预防体位性低血压，应告诫病人不要突起、突卧及下床以防晕厥。
4、合并主动脉夹层动脉瘤时要做到： （1）胸痛发作时应及时有效止痛。
（2）详细记录疼痛的特征、部位、形式、强度、性质、持续时间等。
（3）指导病人减轻疼痛的方法（如嘱病人放松、深呼吸）。 （4）血压升高时应遵医嘱选用降压药，指导病人按时服药，生活规律，保证充足睡眠，消除紧张心理。
5、合并脑出血时要做到：
（1）监测血压、脉搏、心率、心律、神志等变化。 （2）记出人量，保证出人量平衡。
（3）去除造成血压升高的因素（紧张、焦虑。兴奋、疼痛、劳累等）。
【一般护理】
1、急性期绝对卧床休息或半卧位，减少搬动病人，教会病人缓慢改变体位。
2、高血压急症时给予吸氧，保持呼吸道通畅，开放静脉通道。
3、多食含维生素、蛋白质的食物，避免胆固醇食物；以清淡、无刺激的食物为宜，忌烟酒。适当控制食量和总热量，控制钠盐及动物脂肪的摄人。
4、注意保暖，室内保持一定的温度，洗澡时避免受凉。
5、注意安全，病人意识不清时加床挡，抽搐时用牙垫。
6、避免屏气或用力排便。
7、根据病人不同的性格特点给予指导，训练自我控制的能力，避免各种导致精神紧张的因素。【健康指导】
1、指导病人合理安排生活，注意劳逸结合，定期测量血压。
2、提高病人的社会适应能力，避免各种不良刺激的影响。
3、注意饮食控制与调节，减少钠盐、动物脂肪的摄人，忌烟酒。
4、保持大便通畅，必要时服用缓泻剂。
5、嘱病人按时服药，适当参与活动。
6、高血压持续升高或出现头晕、头痛、恶心等症状时应及时就医。
八、心包炎
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、观察生命体征的变化，有无呼吸困难及呼吸频率、呼吸节律的改变。
2、心前区疼痛的性质、程度及有无放射，并随呼吸或咳嗽而加重。
3、有无心脏压塞的征象。【症状护理】
1、心包积液时，做好心包穿刺术准备并做好病人的解释工作，协助医师进行心包穿刺及术后护理。
2、呼吸困难者应给予半卧位或前倾卧位，以及氧气吸人。
3、手术治疗护士应积极做好病人术前的准备工作及术前指导工作。
4、合并水肿时要做到：
（1）遵医嘱给予利尿剂、强心药等治疗，并观察疗效、准确记录24小时出人量。
（2）指导病人饮食，以低钠食物为主。
（3）抬高水肿的下肢，穿宽松的衣服，保持床单位的整洁 （4）病情允许，适当进行活动，经常变换体位。 【一般护理】
1、卧床休息，取半卧位。
2、胸痛明显者可遵医嘱给予止痛药。镇静剂。
3、及时做好降温护理，更换病人衣裤，定时测量体温并做好记录。
4、给予持续低流量吸氧。
5、密切观察体温变化及抗结核药物和抗生素药物的作用、副作用。
6、一旦发现病人出现心包积液引起心脏压塞征象时，立即通知医师并协助抢救。
7、给高热量、高蛋白、高维生素饮食，水肿者应限制钠盐摄人。
8、保持大便通畅。
9、出现焦虑时，护士应积极与病人交谈接触，劝慰，给予生活上的帮助，使病人有安全感，有利于配合治疗。【健康指导】
1、加强个人卫生，预防各种感染。
2、遵医嘱及时、准确地使用药物，并定时复诊。
九、原发性心肌病
按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行。 【病情观察】
1、有无使心肌受损的因素，注意心悸、呼吸困难、水肿等心功能不全的资料。
2、胸痛的部位、性质、程度和持续时间。
3、心率、心律、体温变化。
4、监测周围血管灌流情况，如脉搏、皮肤温度、皮肤颜色、毛细血管充盈情况，监测动脉血气分析值和呼吸频率、节律的变化。
5、体重变化及营养状况。【症状护理】
1、栓塞：遵医嘱给予抗凝剂。观察有无偏瘫、失语、血尿、胸痛、咯血等症状出现，观察病人的足背动脉搏动情况。
2、心绞痛：立即取平卧位、抬高下肢。安慰病人，解除紧张情绪。如有心绞痛发作遵医嘱给予舌下含服硝酸甘油药物，给予持续吸氧。准备好抢救用物和药品，电复律仪器等急救设施。
3、心衰的护理：按心功能不全护理常规执行。
第19篇：手术室护理业务学习内容
一、锁骨骨折切开复位内固定术
术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴 麻醉方法：局部浸润麻醉加静脉复合麻醉或者全身麻醉最
手术体位：仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高，双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定，静脉通路建立在下肢 手术配合：
1、手术视野常规消毒铺巾。
2、显露锁骨：切开皮肤、皮下组织，剥离锁骨骨膜，（若需要行钢丝张力带固定则需要显露肩锁关节）
3、复位并固定
1）克氏针固定：复位钳对合骨折两端并复位，持骨器固定，骨膜玻璃器保护锁骨下组织，选择直径、长度合适的克氏针用电钻进行固定，大钢丝剪剪断克氏针尾端。
2）钢板螺钉内固定：同法固定锁骨，将骨折线对齐，选择合适的钢板、钻头、带钻套钻孔，测量钻孔深度，攻丝，植入螺钉，同法植入其他螺钉
4、缝合切口：生理盐水冲洗，逐层缝合切口，放置橡皮引流条，服帖包扎 注意事项：
1、熟练掌握电钻的拆装，提前安装备用
2、做好体位摆放，充分暴漏手术视野
二、肱骨干骨折切开复位内固定术
术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、进口钢丝钳、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、无菌气压止血带
2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、阑尾针、刀口敷贴 麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
手术体位：仰卧位，患肢关节屈曲置于胸前，如下1/3骨折安放无菌气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢 手术配合：
1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放无菌气压止血带，驱血后启动气压止血带
2、显露肱骨干骨折部，逐层切开皮肤、皮下组织、筋膜，分离肱二头肌及肱肌肌肉膜，显露并保护患 正中神经、尺神经、肱动脉、桡神经。甲状腺拉钩拉开肱肌，显露肱骨干
3、清除嵌入组织骨折端并复位，切开骨膜，骨膜剥离器进行剥离，，刮匙清除骨折端血凝块，骨折复位钳经骨折对合复位，用骨折固定器维持
4、钢板螺钉内固定：用骨膜剥离器保护骨折周围软组织，电钻带钻套通过钢板孔钻骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其余螺钉
5、缝合切口：生理盐水冲洗后，彻底止血，放置引流，逐层缝合切口，敷料包扎切 注意事项：
1、气压止血带应用时应注意：①安放时不要使气压止血带与皮肤直接接触，中间需要垫以棉垫；②气压止血带使用时压力。一般上肢成人压力为33.3-40kpa，持续时间不要超过60min，如需继续使用放松至少15min
2、严格无菌操作，做好器械、物品、及内置物 的灭菌
3、熟练掌握电钻的使用及保养
三、尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术
术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、各种型号的钢丝、进口钢丝剪、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带
2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、慕丝线、缝合针 麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
手术体位：仰卧位，患肢肘关节屈曲90°置于胸前，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢
手术配合：
1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带
2、切开皮肤、皮下组织、电凝止血
3、显露骨折处：电刀切开筋膜，分离肌肉，拉开肱三头肌肌膜，弯钳分离已破坏的关节囊，刮匙清除关节内的积雪，及小碎骨片，切开骨膜，骨膜剥离器剥离骨膜，显露骨折处
4、整复骨折：伸直肘关节，骨折复位钳进行整复并固定，维持复位
5、钢丝内固定：使用电钻、克氏针钻孔，助手用骨膜剥离器保护周围软组织，血管钳钳夹钢丝分别穿过骨折远、近段骨孔，做“8”字形交叉固定，钢丝钳拉紧钢丝并拧紧结扎，钢丝剪剪去多余的钢丝，并用钢丝钳将钢丝尾端弯贴于骨皮质
6、缝合切口：冲洗并止血，逐层缝合切口，包扎切口
注意事项：
1、备好各种型号的钢丝，按需选用
2、掌握气压止血带的正确使用
四、尺桡骨干骨折切开复位内固定术
术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨上肢包、电钻、敷料包、手术衣、大碗、持物钳、灯把、驱血带、气压止血带 2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针
麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
手术体位：仰卧位，患肢外展置于清创车上，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，下肢约束带固定，静脉通路建立在下肢 手术配合：
1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带
2、暴露尺骨：逐层切开皮肤、皮下组织、电凝止血，用甲状腺拉钩拉开切口，电刀打开筋膜、骨膜，弯钳分离松解，用甲状腺拉钩拉开肌肉，显露尺骨骨折部
3、尺骨骨折复位内固定：刮匙、弯钳清除骨折面凝血块，复位钳对合骨折，选择合适的钢板、钻头，电钻钻套保护电钻，通过钢板钻入骨孔，测深、攻丝后植入螺钉，同法植入其他螺钉
4、桡骨显露整复内固定同尺骨整复内固定
5、透视检查钉位，、长度及骨折复位情况，无菌中单遮盖透视部位，进行C臂透视
6、缝合切口：生理盐水冲洗并止血，逐层缝合切口，必要时放置引流条，敷料包扎切口 注意事项：
1、掌握气压止血带的正确使用
2、熟练掌握电钻的使用及保养
3、使用C臂透视时注意做好无菌防护，避免污染手术视野
4、肢体避免过度外展，防止损伤腋神经
五、掌骨骨折切开复位内固定术
术前准备：
1、器械敷料：缝合器械包、手外包、电钻、克氏针、敷料包、手术衣包 2、一次性物品：电刀、吸引器、吸引器管、3/0丝线、缝合针
3、仪器准备：气压止血带 麻醉方法：臂丛神经阻滞麻醉
手术体位：仰卧位，患肢外展置于清创车上，上臂安放气压止血带，健肢固定于体侧，
手术配合：
1、常规手术野皮肤消毒铺巾，安放气压止血带，驱血后启动气压止血带
2、显露骨折端：用刀切开皮肤、皮下组织、及筋膜，皮肤拉钩牵开指伸肌腱，显露骨折端
3、整复骨折，克氏针内固定：骨膜剥离器将骨折远端撬出，选择合适的克氏针安装于电钻上，进行穿刺固定，用克氏剪剪去过长的针尾并埋与皮下
4、缝合切口：冲洗后小圆针3/0丝线缝合皮下组织，角针3/0丝线缝合皮肤，酒精消毒，纱布包扎切口
注意事项：
1、掌握气压止血带的正确使用
2、熟练掌握电钻的使用及保养
3、备齐各种型号的克氏针，以备使用
六、股骨近端骨折切开复位内固定术
术前准备：
1.器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋
3、仪器准备：C形臂
麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻
手术体位：仰卧位，患侧髋部垫高
手术配合：
1、常规消毒铺巾
2、手术过程
1）空心螺钉固定术：取患侧大粗隆下方纵形切口，长约4cm，在股骨颈前放一导针与股骨颈纵轴平行并确定前倾角， 在大粗隆下方找到与此导针重叠的一点，用电钻钻入直径为2-2.5mm的导针一枚，达到股骨头下约0.5cm处停止在定位器的帮助下平行钻入其他1-2枚导针，取下定位器，依次沿导针拧入直径为6mm的空心螺钉，取出导针，一般情况下3枚成品字形的螺钉能提供较佳的稳定性
2）动力髋螺钉（DHS）内固定术：C型臂 X 线下牵引复位后, 常规消毒铺 巾, 切 口粘贴保护膜。股骨外侧直切口, 切开皮肤, 暴露出股骨 大粗隆间及股骨干上段外侧部分, 在 1 30°或 13 5°D H S 定位器 的引导下由股骨外侧向 股骨头颈方向钻入克氏针( 导 针) , 穿过骨折线达股骨头下0.5cm处，经 c臂透视满意后, 沿导针用 D H S 三联钻扩大针道,记录钻头上的刻度， 攻丝, 拧入长度合适的螺钉, 拔出导针, 根据骨折类型选择 合适长度的套筒钢板, 螺钉固定于股骨干外侧。放松患肢牵引, 加固尾钉使骨折端加压, 对于不稳定骨折, 在粗隆间处向股 骨颈方向打 入 1 枚防旋空心螺钉, 透 视见骨折 及固 定位 置满 意, 冲洗并关闭切口
1）动力髁螺钉（DCS）内固定术：操作方法和DHS相似，不同的是钢板在股骨近端打入，以95°髁钢板为例：先在粗隆下2.5cm处沿股骨颈前面紧贴骨质插入一枚导针，再在大粗隆顶端打入第2枚导针，该针方向既平行于第1枚导针，，又同股骨干垂直，在第2枚导针下方距离股骨颈顶端下1cm，平行于导针，大粗隆外侧前1/3处开凿骨槽，测量好长度后，将95°髁钢板打入，常规螺钉固定
2）股骨近端髓内钉（PFN）内固定术，在患侧大粗隆近端5cm处切口，在大粗隆顶端稍外侧与股骨髓腔曲线延伸部
3 的交汇处，钻入一枚克氏针至髓腔，观察位置满意后用17mm的空心钻头扩髓，空心骨锥开孔，安装髓内钉在手柄上，插入髓腔调整位置，依次通过瞄准杆钻入颈螺钉和髋螺钉的导引钢针，分别用对应的空心钻头钻孔后拧入髋部螺钉和颈部螺钉。在瞄准杆的帮助下根据需要进行远端一或二枚螺钉交锁，装上髓内钉近端尾帽
3、冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤
注意事项：
1、术中正确使用C形臂，避免污染手术区
2、密切观察病情，仔细清点物品
3、保证各种仪器功能正常
4、保证输液通畅，做好输血准备
七、股骨干骨折切开复位内固定术
术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、各种髓内钉或钢板螺钉、下肢钢板固定器械或带锁股骨髓内针器械、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋
3、仪器准备：C形臂
麻醉方法：连续硬膜外麻醉或者全麻
手术体位：仰卧位
手术配合：
1、常规消毒铺巾
2、手术过程
1）钢板螺钉内固定术：在股骨下端外侧纵行切口，显露骨折端，以深部拉钩牵开显露，清除血凝块，选择合适的钢板用折弯器折弯，使钢板与股骨下端弧度相适应，用持骨钳固定钢板与股骨，电钻钻孔，测深，选择合适长度的螺钉固定。
2）带锁髓内钉固定：大粗隆顶点至髂嵴水平的直切口，在梨状窝用骨锥钻透皮质开口，以圆头导针插入，通过骨折端后到达股骨髁，接好电钻，扩髓软锉扩髓，由细致粗，以0.5mm递增，扩髓后换直头导针，记住最后一次扩髓软锉的直径大小，一般选择细于扩髓器1mm的髓内钉，链接瞄准器，认清钉的长度，最后通过皮肤切口，钻孔、测量、锁定锁钉，固定牢靠
3、骨缝大，骨折处有缺损，可取同侧髂骨或人工植骨，以利于骨的愈合
4、冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤
注意事项：
1、手术切口深大，应仔细清点用物
2、保证电刀、吸引器功能良好
3、术中出血较多，应保证静脉输液通畅，做好输血准备
4、术中正确使用C形臂，避免污染手术区
八、髌骨骨折切开复位内固定术
术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、电钻、克氏针、钢丝或聚髌器、冰盐水、温盐水、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、PDS线、缝合针、敷贴、引流管、引流袋、弹力绷带
3、仪器准备：气压止血带 麻醉方法：连续硬膜外麻醉 手术体位：仰卧位 手术配合：
1、首先在患肢大腿上1/3处置气压止血带，常规消毒铺巾
2、作髌骨内侧正中纵行切口，暴露骨折部位，用两把巾钳提起骨折块，根据骨折不同的性质采取不同的缝合方式： 1）纵行缝合固定法：适用于横断骨折，骨折线在中或者中下1/3，骨折块完整，在髌骨内外援各1cm处，骨折断面前后缘中点平行钻孔2个，选择粗细合适的钢丝穿过两空，用钢丝钳拧紧固定，也可在骨折复位后用聚髌器固定
2）周边缝合固定法：适用于髌骨粉碎性骨折或横断骨折伴一块粉碎，另一块有移位且整复后关节面尚光滑完整。用PDS线或者10×28圆针，7号线荷包式缝合髌骨边缘
3）张力带“8”字固定法：用于髌骨粉碎性骨折或横断骨折伴一块粉碎，另一块复位效果不佳，先荷包式缝合髌骨边缘，在距离髌骨内外缘各1cm经髌骨纵行穿过两根克氏针，钢丝“8”字缠绕克氏针内固定
3、冲洗切口，缝合髌骨两旁撕裂的腱膜与关节囊，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤，弹力绷带包扎 注意事项：
1、注意气压止血带的使用时间
2、手术医师取下的粉碎性骨块要保管好
3、使用聚髌器固定时，要备好冰盐水、热盐水
九、胫骨干骨折切开复位内固定术
术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、下肢钢板固定器械或带锁胫骨髓内钉器械、带锁髓内钉或钢板螺钉、电钻、敷料、手术衣、大碗、持物钳、灯把
2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、剖腹针、敷贴、引流管、引流袋、无菌绷带
3、仪器准备：C型臂麻醉方法：连续硬膜外麻醉 手术体位：仰卧位 手术配合：
1、常规消毒铺巾，以骨折为中心距离胫骨嵴外约1cm切口
2、依次切开皮肤、皮下组织、及筋膜，分离肌肉暴露骨折端，可以采取两种方法固定：
1）胫骨带锁髓内钉固定术：先将骨折复位，于胫骨结节钻孔，将选择好的导针自上向下插入到踝关节附近，用髓腔锉扩髓到预定内径，测量胫骨峡部的内径，选择合适的髓内钉，将髓内钉打入到髓腔，瞄准器瞄准，电钻钻孔。上钉锁定髓内钉，用C臂透视进一步确定髓内钉及螺钉的位置
2）钢板螺钉固定术：用持骨钳经骨折复位，选择适宜的钢板，用二抓固定器将钢板固定于胫骨的内侧面，用电钻钻孔，测深，选择适宜的螺钉固定
3、冲洗切口，检查有无出血，放置引流管，清点物品，用10×28圆针7号线缝合肌肉和筋膜，用10×28圆针1号线缝合皮下组织，用10×28角针1号线缝合皮肤
注意事项：
1、注意气压止血带的使用时间
2、仔细清点物品
十、内踝骨折切开复位内固定术
术前准备：
1、器械敷料：骨科包、骨下肢包、可吸收螺钉专用器械、电钻、敷料、手术衣、
2、一次性物品：无菌手套、电刀、吸引器、吸引器管、1号、4号、7号慕丝线、缝合针、弹力绷带
3、仪器准备：气压止血带
麻醉方法：硬脊膜外腔阻滞麻醉 手术体位：仰卧位 手术配合：
1、手术视野常规消毒铺巾，患肢驱血后启动气压止血带
2、依次切开皮肤、皮下组织，暴露骨折端
3、复位与内固定：用巾钳将骨折复位，或用克氏针固定保持复位状态，安装4.5mm或3.5mm钻头，钻透内踝骨折片，方向与骨折线垂直，测深器测深，选择合适的螺钉长度，攻丝，冲洗骨孔，拧入可吸收螺钉，达到骨折加压嵌插为止
4、生理盐水冲洗切口。依次缝合切口，缠弹力绷带，松止血带
注意事项：
1、严格记录气压止血带时间，以防止肢体长时间缺血、肿胀
2、严格无菌技术操作
宫外孕手术配合
一、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：腹部正中切口
四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。】
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒
七、一次性物品：留置针（18#、20#），三通旋塞，棉枝，带显影纱块，慕丝线（3-0、2-0、1-0）刀片（20#、11#），电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套
八、护士配合 洗手护士配合
1、提前15分钟洗手，摆好器械台，与巡回护士共同清点器械数目，递消毒铺巾贴薄膜。
2、固定电刀吸引管，铺2块干血垫切口两侧备术者拭血。
3、术中主动、迅速、正确地传递器械及物品,暂时不用的器械物品擦干血迹及时收回。
4、手术中严格执行各项无菌技术操作并监督手术台上人员执行,保持器械台整洁、干燥,无菌巾一经浸湿应及时更换或重新加盖无菌巾。
5、手术中增加的器械、纱布等物品时应立即清点并核对登记。
6、保留切出的任何组织, 未经主刀医生允许不得随便丢弃,需送病理检查的标本按病理标本管理制度执行。
7、冲洗切口，与巡回护士清点器械逐层缝合切口。
巡回护士配合
1、与病房护士交班，接病人入室，过床，与麻醉师共同核对无误，协助麻醉后摆体位，约束固定、注意保暖，与术者、麻醉师三人核对患者资料、手术部位，予患者心理护理。
2、手术开始前，巡回与洗手护士仔细清点器械，详细记录于护理记录单，术中增加的物品要及时记录、调节对灯，连接电刀.吸引管道。
3、认真书写手术护理记录单、登记本。及时供应台上所需物品
4、术中严密观察病人病情变化，注意灯光配合，准确及时执行口头医嘱，严格执行查对制度，保持吸引器的通畅，根据术中情况，及时调节输液滴速。
5、术中观察尿量、颜色，确保引流通畅。
6、与洗手护士共同清点器械数目，及时、准确、完整记录护理记录单。
7、手术结束后与麻醉师共同护送患者安返病房，与病房护士做好交接班。
8、整理室间，做好物品归位。
九、手术步骤与手术配合 手术步骤
1、消毒皮肤
2、贴手术薄膜及无菌单
3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜
4、扩大腹膜切口，探查病变
5、清除病变部位
6、探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变
7、冲洗腹腔，清除盆腔积血，避免术后发热和粘连
8、关腹
9、缝合切口（1）缝合腹膜（2）冲洗切口(3)缝合筋膜（4）缝合皮下组织（5）缝合皮肤
10、覆盖切口
8 手术配合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤
递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单
递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定
递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血
递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上
递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械
递甲状腺拉钩牵开术野，组织剪扩大切口；递海绵钳（无齿）夹住输卵管出血部位，吸引器头吸净腹腔内积血，血块取出放入弯盘内
递腹腔自动拉钩牵开术野，中弯钳剥离病变部位组织、残端3-0可吸收缝线缝扎；递长镊夹持圆韧带覆盖于表面，预防粘连 递长镊、海绵钳（无齿）探查 生理盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净
关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等
递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野；递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合 递生理盐水冲洗，换干净吸引器头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤切口，递9×24圆针4号丝线间断缝合 递9×24圆针1号丝线缝合
递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口
腹式子宫切除术（子宫全切除术）手术配合
一、麻醉方式：全麻或腰硬联合麻
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：腹部正中切口
四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。】
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒
七、一次性物品：留置针（18#、20#），棉枝，带显影纱块，1/0和2∕0可吸收线，引流管，引流袋，慕丝线（1-0、2-0、3-0），刀片（20#、11#），电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套
八、护士配合（同前）
九、手术步骤与手术配合
手术步骤
1、消毒皮肤
2、贴手术薄膜及无菌单
3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜
4、扩大腹膜切口，探查病变
5、清除病变部位
6、探查腹腔，检查对侧附件、卵巢有无病变
7、标记右侧圆韧带并切断，于腹膜下形成一菱形切口
8、分离右侧阔韧带前叶，由右到左分离膀胱的腹膜
9、标记左侧圆韧带，分离左侧阔韧
10 带及脏腹膜
10、切开膀胱腹膜，切开阔韧带后叶
11、切断右侧子宫血管并缝扎
12、切断左侧子宫血管并缝扎
13、切断双侧宫骶韧带
14、切断宫颈阴道穹窿处
15、缝合残端
16、冲洗切口，缝合后腹膜并止血
17、关腹
18、缝合切口1）缝合腹膜2）冲洗切口3）缝合筋膜4）缝合皮下组织5）缝合皮肤
19、覆盖切口 手术配合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤
递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单
递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定
递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血
递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上
递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械
递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野，递双爪钳将子宫拉出；递中弯钳2把钳夹圆韧带，1/2弧9*11圆针7号丝线缝扎其远端（线不剪断）、蚊式钳夹住线尾，4号线缝扎近子宫端（剪去线尾），电刀切断 递长镊，梅氏剪分离 方法同右侧
递长镊，长梅氏剪分离后腹膜，切开阔韧带后叶
递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹子宫血管、再递长弯钳2把钳夹近子宫端，10号刀切断，分别递1/2弧9×11圆针7号和4号丝线缝扎 方法同右侧
11 递妇科有齿血管钳或长弯钳钳夹、10号刀切断，分别递1/2弧9×11圆针7号丝线缝扎 递20号刀切断，组织钳钳夹穹窿处；递长镊或中弯钳夹持乙醇纱布塞于阴道内，将子宫及接触宫颈的用物放于弯盘内 递0号可吸收缝线缝合残端
递生理盐水冲洗，递长镊，6×17圆针1号丝线缝合，出血递中弯钳钳夹、4号丝线缝合 生理盐水冲洗腹腔，吸引器头吸净
关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等
递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野；递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合 递生理盐水冲洗，换干净吸引器头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物
递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤切口，递9×24圆针4号丝线间断缝合 递9×24圆针1号丝线缝合
递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口
阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术手术配合
一、麻醉方式：腰硬联合麻
二、手术体位：膀胱截石位
三、手术切口：阴道壁切口
四、消毒范围：耻骨联合、肛门周围及臀、大腿上1/3内侧
五、铺巾要求：（1）对折中单1块，铺于臀下，巡回护士协助抬高患者臀部；（2）治疗巾4块，铺盖切口周围；(3)腿套2个，罩住双腿，然后铺盖普通孔巾；（4）套托盘套，巡回护士协助，托盘置于右膝上方。
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，阴窥器、宫颈钳、金属导尿管、14#或16#双腔气囊尿管
七、一次性物品：留置针（18#、20#），三通旋塞，带显影纱块，2/0和0#可吸收线，可吸收明胶海绵，石蜡油，引流条，引流袋，慕丝线（1-0、2-0、3-0），刀片（20#、10#），电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套
八、护士配合（同前）
九、手术步骤与手术配合
1、消毒会阴和阴道
2、铺无菌巾
3、牵开小阴唇，显露术野
4、排空膀胱尿液，并测定膀胱底部位置
5、于膀胱子宫颈交界下方的阴道黏膜做一横切口，并环形延长
6、分离阴道黏膜，将膀胱向上推开，显露膀胱宫颈韧带
7、剪开宫颈韧带，显露膀胱腹膜反折
8、剪开腹膜，于腹膜中点做一记号
9、剪开后穹窿，进入子宫直肠窝时剪开腹膜一小口并做一记号
10、切开宫骶韧带及主韧带（双侧）
11、分离、切断子宫动、静脉（双侧）
12、分离、切断圆韧带（双侧）
13、分离、切断卵巢故有韧带，切下子宫
14、修补前壁
13 （1）于阴道前壁作三角形切口（2）剥离阴道黏膜
（3）分离膀胱表层及筋膜，并剪去多余的阴道黏膜（4）缝合阴道黏膜
15、将阴道前壁及前壁腹膜与韧带残端缝合，呈两个半环状，固定韧带残端于腹膜两侧，并在中间放置引流条
16、修补后壁
（1）于后壁及皮肤交界处做切口（2）向上钝性分离阴道后壁（3）缝合后壁、会阴皮肤
17、填塞阴道，留置导尿管 手术步骤
递海绵钳夹持Ⅲ型安尔碘海绵2块，1块消毒会阴皮肤、另一块刷洗阴道 臀下垫无菌大单，腹部铺无菌巾，腿上铺双层小大单后铺腹单
递有齿镊，9×24角针1号丝线将阴唇缝于布单上牵开，递重锤拉钩拉开阴道后壁、组织钳钳夹宫颈向外牵引
递金属导尿管排尿、定位、弯盘盛尿 递20号刀切开
递中弯钳分离、湿纱布向上推开
递梅氏剪剪开，7号丝线结扎，递阴道拉钩牵开显露
递中弯钳提起腹膜、组织剪剪一小口，向两侧延长；递6×17圆针1号丝线缝1针标记线，蚊式钳牵引末端
递组织剪剪开，递6×17圆针1号丝线缝1针标记线，蚊式钳牵引末端
递双爪钳牵引宫颈暴露宫骶韧带，递妇科有齿血管钳或中弯钳钳夹、20号刀切断，1／2弧9×11圆针7号丝线缝扎，4号丝线结扎加固（同法处理主韧带）
递妇科有齿直钳钳夹住、10号刀切断、1／2弧9×11圆针7号丝线缝扎、4号丝线结扎加固
递中弯钳分离、钳夹，20号刀切断、1／2弧9×11圆针7号丝线缝扎
14 递长弯钳钳夹韧带、20号刀切断，将子宫放入弯盘内，递0号可吸收线缝合残端 递长镊，20号刀切开 递梅氏剪和盐水纱布剥离
递4号刀柄或20号刀背面分离，递无齿镊，组织剪去多余阴道黏膜 递圆针0号可吸收锋线缝合
递6×17圆针1号丝线做荷包缝合。 递20号刀切开
递组织剪、湿纱布钝性分离
递圆针0号可吸收锋线缝合后壁，6×17角针1号线缝合会阴部皮肤 递Ⅲ型安尔碘纱布卷填塞阴道，压迫止血，留置14F双腔气囊导尿管
子宫肌瘤剔除术手术配合
一、麻醉方式：腰硬联合麻
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：腹部横切口或正中切口
四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。】
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，全宫械，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒
七、一次性物品：留置针(18#、20)，2/0和3∕0可吸收线，三通旋塞，带显影纱块，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片（20#、10#），电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套
八、护士配合（同前）
九、手术步骤与手术配合
1、消毒皮肤
2、贴手术薄膜及无菌单
3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜
4、打开腹膜，显露腹腔
5、拉出子宫
6、剔除肌瘤
（1）与肌瘤处的子宫壁纵行切开，露出肌瘤（2）分离肌瘤周围组织 （3）将肌瘤沿一个方向轴拧转，将残余的结蒂组织拧转成小蒂，切断之
7、缝合子宫缺损
8、关腹
9、缝合切口1）缝合腹膜2）冲洗切口3）缝合筋膜4）缝合皮下组织5）缝合皮肤
10、覆盖切口 手术配合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤
递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单
递20号刀切开，干纱布拭血，直钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定
递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血
递无齿镊，中弯钳夹住腹膜，20号刀划开一小口、电刀切开扩大，直钳夹住腹膜切缘固定于切口保护垫上
递湿纱布保护切口，递盐水给术者湿手探查，准备深部手术器械
递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野
递双爪钳夹住肌瘤部将子宫拉出
递电刀或10号刀轻轻切开
递中弯钳钝性分离 递双爪钳或大巾钳夹住肌瘤拧转。递中弯钳钳夹蒂部、组织剪剪断蒂部，4号丝线结扎 递长镊，0#可吸收线间断缝合
关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等
递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野；递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合 递生理盐水冲洗，换干净吸引器头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤切口，递9×24圆针4号丝线间断缝合 递9×24圆针1号丝线缝合
递4-0角针不可吸收线皮内缝合或角针1号丝线间断缝合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口
卵巢囊肿剔除术手术配合
一、麻醉方式：腰硬联合麻
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：腹部横切口或正中切口
四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。】
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，各类拉钩，手术衣，无菌镊 外包布，腹包，针盒
七、一次性物品：留置针(18#、20)，0#和3∕0可吸收线，三通旋塞，带显影纱块，慕丝线(1-0、2-0、3-0)，刀片（20#、10#），电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套
八、护士配合（同前）
九、手术步骤
1、消毒皮肤
2、贴手术薄膜及无菌单
3、沿腹部切口切开皮肤、皮下组织至腹膜
4、打开腹膜，显露腹腔
5、探查腹腔
6、将囊肿拉出腹腔
7、切开囊肿壁
8、分离、取出囊肿
9、缝合囊壁切口
10、探查对侧卵巢，必要时楔形切除部分卵巢组织做病理检查
11、关腹
18
12、缝合切口1）缝合腹膜2）冲洗切口3）缝合筋膜4）缝合皮下组织5）缝合皮肤
13、覆盖切口 手术配合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤
递手术薄膜贴于切口皮肤上，铺治疗巾显露手术切口，布巾钳固定后铺腹单
递20号刀切开，干纱布拭血，弯钳钳夹、1号丝线结扎或电凝止血；递甲状腺拉钩牵开术野，干纱布2块保护切开，布巾钳固定
递电刀切开。递中弯钳分离、并钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血 递腹腔深拉钩、压肠板牵开术野 递双爪钳将囊肿拉出 递长镊，10号刀划一小口
递弯蚊式钳钳夹切缘，递湿纱布包裹手指钝性分离出囊肿，电凝止血 递长镊，圆针3-0可吸收线缝合
递长镊、无齿海绵钳探查，必要时递3-0可吸收线缝合切口 关腹前清点器械、纱布、纱垫、缝针、线轴和特殊用物等
递中弯钳提起腹膜，甲状腺拉钩牵开显露术野；递无齿镊，0号可吸收缝线连续缝合 递生理盐水冲洗，换干净吸引器头吸引，更换干净物品，协助医生更换手套，再次清点手术用物
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤切口，递9×24圆针4号丝线间断缝合 递9×24圆针1号丝线缝合
递4-0角针不可吸收线皮内缝合针1号丝线间断缝合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，再次核对用物，纱布覆盖切口
急性硬脑膜下血肿清除术手术配合
一、麻醉方式：气管内插管全麻
二、手术体位：仰卧位或侧卧位
三、手术切口：根据血肿部位确定
四、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序，大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①对折中单1块铺于头、颈下方，巡回护士协助患者抬头；②治疗巾4块铺盖切口周围；③折合中单1块，1/3搭于胸前托盘架上，将剩余2/3布单外翻盖住托盘；④铺大单2块，铺盖头部、胸前托盘及上身，2把布巾钳固定连接处布单；⑤铺圆孔巾，显露术野；⑥对折治疗巾1块、布巾钳2把固定于托盘下方与切口之间布单上，形成器械袋。】
五、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，无菌中单，开颅包，开颅钻。
六、一次性物品：留置针（18#、20#），三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线（1-0、2-0、3-0），刀片（20#、11#），电刀笔及擦、双极电凝、脑室引流管、引流袋，骨腊、止血纱布，可吸收性明胶海绵，头皮夹，球式灌注器，线据，吸引管，引流瓶，各型号手套
七、护士配合（同前）
八、手术步骤与手术配合 手术步骤
1、消毒皮肤，铺巾，贴手术薄膜
2、弧形切开皮肤、皮下及腱膜层
3、游离皮瓣止血，弹簧拉钩拉开皮瓣，暴露骨板
4、切开及剥离骨膜
5、于血肿骨板上方钻孔
6、切开硬脑膜（此时淤血立即喷出），迅
20 速缓解颅内高压
7、轻轻压下脑皮层，进一步排出凝血块
8、锯开骨瓣：在需切开骨瓣的边缘上钻一小骨孔，再用电铣刀切开颅骨瓣，扩大硬脑膜切口
9、检查清除脑室内积血清理血肿，彻底止血
10、硬脑膜下放置引流管
11、缝合硬脑膜
12、放置引流条覆盖骨板缝合腹膜
13、缝合帽状腱膜
14、缝合皮肤，覆盖切口 手术配合
递海绵钳夹持碘酊、乙醇纱球消毒，递手术巾、布巾钳，递手术薄膜、干纱垫1块协助贴膜，固定吸引器管，双极电凝器
递干纱垫2块于切口两侧，递20号刀切开，递头皮夹钳夹持头皮止血，递3mm侧孔吸引头持续吸引
递20号刀游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩牵开 递20号刀切开，骨膜剥离子剥离
递手摇颅骨钻或电动颅骨钻钻孔，冲创器抽吸生理盐水，边钻边滴于孔周，骨蜡止血 递脑膜钩勾起脑膜、11号刀切开，吸引器吸除血块 递窄脑压板
递电动或气动开颅钻、开颅铣刀锯开骨瓣，骨蜡止血，递脑膜剪剪开硬脑膜 递吸引器头吸除残余血块及碎化脑组织，电凝止血 递引流管，中弯钳协助放置
清点棉片、缝针数目，5×12圆针1号丝线缝合，生理盐水冲洗
递橡皮引流条，中弯钳协助盖骨瓣，递颅骨锁固定或递8×24圆针1号丝线间断缝合 递8×24号圆针4号丝线间断缝合
递中弯钳取下头皮夹，海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，递9×24角针1号丝线间断缝合（或用皮肤缝合器）；递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，纱布、棉垫覆盖，绷带包扎
21
颅骨凹陷性骨折整复术手术配合
一、麻醉方式：气管内插管全麻
二、手术体位：仰卧位或侧卧位
三、手术切口：骨折区外周
四、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序，大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①对折中单1块铺于头、颈下方，巡回护士协助患者抬头；②治疗巾4块铺盖切口周围；③折合中单1块，1/3搭于胸前托盘架上，将剩余2/3布单外翻盖住托盘；④铺大单2块，铺盖头部、胸前托盘及上身，2把布巾钳固定连接处布单；⑤铺圆孔巾，显露术野；⑥对折治疗巾1块、布巾钳2把固定于托盘下方与切口之间布单上，形成器械袋。】
五、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，无菌中单，开颅包，开颅钻。
六、一次性物品：留置针（18#、20#），三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线（1-0、2-0、3-0），刀片（20#、11#），电刀笔及擦、双极电凝、脑室引流管、引流袋，骨腊、止血纱布，可吸收性明胶海绵，头皮夹，球式灌注器，线据，吸引管，引流瓶，各型号手套
七、护士配合（同前）
八、手术步骤与手术配合 手术步骤
1、消毒皮肤，铺巾
2、于骨折外周马蹄形切开头皮至骨膜，翻转皮瓣后检查骨折情况
3、钻孔，复位：于凹陷骨折线旁钻孔，撬起陷下的骨折片（撬起困难时，用咬骨钳咬除
22 少许重叠骨质再撬）
4、检查有无脑脊液或碎化脑组织溢出：五则缝合头皮，有则扩大骨孔，暴露硬脑膜后修补之
5、覆盖、包扎切口 手术配合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，铺无菌巾 递20号刀切开，骨膜剥离子剥离皮瓣与凹陷骨膜分开 递颅骨钻钻孔，递骨膜剥离子从骨孔处撬起骨折片
递鹰嘴咬骨钳扩大骨孔，骨蜡止血。5×12圆针1号丝线修补硬脑膜，11×24圆针7号丝线缝帽状腱膜，9×24圆针4号丝线缝皮下，9×24角针4号丝线缝合皮肤 递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，纱布覆盖，递网状弹力帽包扎
23
颅骨修补术手术配合
一、麻醉方式：气管内插管全麻
二、手术体位：根据缺损部位而定，仰卧位或侧卧位
三、手术切口：颅骨缺损处
四、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序，大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①对折中单1块铺于头、颈下方，巡回护士协助患者抬头；②治疗巾4块铺盖切口周围；③折合中单1块，1/3搭于胸前托盘架上，将剩余2/3布单外翻盖住托盘；④铺大单2块，铺盖头部、胸前托盘及上身，2把布巾钳固定连接处布单；⑤铺圆孔巾，显露术野；⑥对折治疗巾1块、布巾钳2把固定于托盘下方与切口之间布单上，形成器械袋。】
五、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒，无菌中单，开颅包。
六、一次性物品：留置针（18#、20#），三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线（1-0、2-0、3-0），刀片（20#、11#），电刀笔及擦、双极电凝、脑室引流管、引流袋，骨腊、止血纱布，可吸收性明胶海绵，头皮夹，球式灌注器，吸引管，引流瓶，各型号手套
七、护士配合（同前）
八、手术步骤与手术配合 手术步骤
1、消毒皮肤，铺巾，贴手术薄膜
2、弧形切开皮肤、皮下及腱膜层
3、游离皮瓣止血，弹簧拉钩拉开皮瓣，暴露骨板
4、剥离腱膜层
5、测量颅骨缺损大小
24
6、修整、固定颅骨替代物
7、钛合金板替代
8、放置引流，缝合切口 手术配合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒，递手术巾、布巾钳，递手术薄膜、干纱垫1块协助贴膜，固定吸引器管，双极电凝器
递干纱垫2块于切口两侧，递20号刀切开，递头皮夹钳夹持头皮止血，递3mm侧孔吸引头持续吸引
递20号刀游离皮瓣，电凝止血，递头皮拉钩牵开 递布样测量缺损部位大小，按缺损范围剪裁成形 递钢丝剪剪裁钛合金板形状，螺丝钉固定，改锥拧紧
递橡皮引流条，中弯钳协助盖骨瓣，递颅骨锁固定或递8×24圆针1号丝线间断缝合 递8×24号圆针4号丝线间断缝合
递中弯钳取下头皮夹，海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，递9×24角针1号丝线间断缝合（或用皮肤缝合器）；递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，纱布、棉垫覆盖，绷带包扎
25
股骨下端骨折钢板内固定术手术配合
一、麻醉方式：硬膜外麻
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：股骨下段后外侧纵形切口
四、消毒范围：周围消毒，上下各超过一个关节
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。①双层中单1块，铺于术侧肢体下方；②对折治疗巾1块，由上至下围绕上臂或大腿根部及止血带，1把布巾钳固定；③大单1块，铺盖台布上；④折合中单1块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包扎固定；⑤大单1块，铺盖上身及头架，2块大单连接处用2把布巾钳固定；⑥铺孔巾1块，术侧肢体从孔中穿出。
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，中单，小骨包，下肢骨科器械，电钻，针盒
七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线（2-0,3-0），刀片（20#、10#），抗菌薄膜，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，加压钢板，无菌绷带，各型手套
八、护士配合（同前）
九、手术步骤与手术配合 手术步骤
1、术野贴手术薄膜
2、自股骨大转子后下方沿股骨后外侧向远延长纵形切开皮肤、皮下及深筋膜
3、切开髂胫束
4、游离股外侧肌,并牵开,分离股外侧肌间隙至股骨
26
5、切开骨膜，剥离骨膜下股中间附着点，显露股骨，显露股骨干
6、暴露外侧骨折端
7、骨折端复位
8、骨折内固定
1）选择合适钢板，折弯成形并固定2）先固定于骨折端最近的两个孔然后固定剩余螺孔
9、若骨缝大，取骨折端骨松质或同侧髂骨嵌入骨折端，以利骨折愈合
10、缝合切口1）冲洗切口2）缝合肌肉3）缝合皮下组织4）缝合皮肤5）对合皮肤
11、覆盖伤口 手术配合
递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜
铺干纱布2块于切口两侧拭血，递有齿镊、20号刀切皮，电刀逐层切开 递甲状腺拉钩牵开，无齿镊、电刀切开 递深四爪拉钩牵开，中弯钳游离
递胫骨牵开器保护周围组织，20号刀切开、骨膜剥离子剥离，骨蜡止血 递深四爪拉钩牵开显露，骨钩提拉骨折两断端，刮匙清除血凝块 递持骨钳2把固定骨折两端
递钢板、纱块2块包住折弯器，将骨钢板弯成弧形，使钢板与股骨下端的弧度相适应；递骨把持器固定股骨与钢板
递电钻、钻头钻孔，递70―75mm的骨栓固定 递有齿直钳钳夹碎骨填入 清点器械、敷料等数目 递生理盐水冲洗
递有齿镊、9x24圆针7号丝线间断缝合 递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤；递有齿镊， 9x24圆针1号丝线间断缝合；再次清点物品数目 递有齿镊，9x24角针1号丝线间断缝合
27 递有齿镊2把
递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，纱布、绷带包扎
胫骨骨折交锁钉内固定术手术配合
一、麻醉方式：硬膜外麻
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：胫前正中纵切口
四、消毒范围：周围消毒，上下各超过一个关节
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。①双层中单1块，铺于术侧肢体下方；②对折治疗巾1块，由上至下围绕上臂或大腿根部及止血带，1把布巾钳固定；③大单1块，铺盖台布上；④折合中单1块，包裹术侧肢体末端，无菌绷带包扎固定；⑤大单1块，铺盖上身及头架，2块大单连接处用2把布巾钳固定；⑥铺孔巾1块，术侧肢体从孔中穿出。
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，中单，小骨包，交锁髓内钉器械，电钻，针盒
七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线（2-0,3-0），刀片（20#、11#），抗菌薄膜，电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，无菌绷带，各型号手套
八、护士配合（同前）
九、手术步骤与手术配合 手术步骤及手术配合
1、大腿根部上止血带
2、消毒皮肤，术野贴手术薄膜
3、沿胫前正中、膑韧带内侧纵行切开皮肤，皮下及深筋膜，长约5cm
4、分离切开髌韧带，显露胫骨平台
28
5、选择两个进针点，向髓腔方向推进 （1）确定打孔中心点与髓腔方向一致
（2）高位进路；于胫骨平台距前缘8～10mm处打孔；前位进路:于胫骨中位距胫骨平台＜1cm处打孔
（3）探查髓腔是否被打开
6、准备扩髓
7、扩大干骺端进针至9mm
8、扩髓（1）在进钉孔插入导针至踝关节0.5～1cm处（2）沿导针扩随，直至扩大到髓内钉直径大1～2mm（3）清洗切口，清除碎骨
9、估计髓内钉长度，并插入骨孔内
10、插入髓内钉
（1）沿橄榄头导针插入塑料导针替换管（2）沿替换管插入物橄榄头的直导针定位（3）准备插入髓内钉
（4）沿导针插入髓内钉达骨孔水平（5）髓内钉的末端陷入骨内10～15mm，固定髓内钉
11、远端交锁（1）安装锁钉定位导杆（2）将安装锁钉定位器安装在锁钉定位导杆上，套入锁钉套管（3）安装“T”形直径限位杆（4）于胫骨对应之皮肤切开至胫骨前的骨皮质
（5）于胫骨脊骨皮质钻孔（第1个孔）（6）扩大骨孔至前侧皮质，清除碎骨片（7）插入直径限位杆达髓内钉处（8）固定直径限位杆（9）同法钻远端锁骨孔（第2个孔）（10）于套管内插入定位探针（11）测量锁定的长度、上锁定2个（12）查锁钉是否穿过髓内钉、骨折复位是否满意，根据情况修正交锁钉的位置
12、检查骨折是否分离，减小骨间隙，防止术后骨折愈合延迟
13、近端交锁
（1）将锁钉定位导杆移向手术柄的前缘，并锁紧（2）将近端锁钉定位器安装在定位导杆上，固定锁钉套管（3）于两锁钉套管下切一小口，分离显露骨皮质（4）将锁钉套管推进与骨皮质接触，并固定（5）经套管内钻孔（2个）（6）固定锁钉
29
14、检查骨折固定情况
15、拆除支架，拧紧髓内钉的钉帽
16、缝合切口 手术配合
递治疗巾1块、上止血带
递海绵钳夹持乙醇纱球消毒皮肤，递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜 递有齿镊、20号刀切开
递中弯钳分离，11号刀切开，甲状腺拉钩牵开显露 递弓形支架、摇钻打孔器打孔 递9mm扩髓内钉或导针
递7mm“T”形、8mm、9mm直髓腔扩大器扩髓，必要时递动力髓腔扩大器 递橄榄头导针插入。进针困难时，递“T”形手柄协助 分别递扩髓钻扩髓，从9mm起，每次增加1mm 撤出扩髓钻（导针不拔）；递生理盐水冲洗伤口，中弯钳清除碎骨片 递多用钢尺检测，选择合适的髓内钉 将塑料导针替换管插入，拔出导针 递无橄榄头的直导针插入，拔出塑料管
将选好的髓内钉插入手柄上的钉座，递髓内钉固定螺栓拧紧、5mm内六角扳手锁紧卸下锁钉定位导杆，递髓内钉 递滑动手锤击打固定 递锁钉定位导杆插入手柄
递锁钉定位导针、锁钉定位器、锁钉套管插入手柄 递“T”形直径限位杆
递11号刀切一小口，中弯钳分离 递4mm钻头插入直径限位杆中钻孔
递4mm平头扩孔钻插入套管扩孔，刮匙、中弯钳清除碎骨片
30
徒手操作
递“U”形直径塞尺固定 方法同上
拔出钻头及套管，递8/4定位探针
递测量钻头、多用钢尺。递合适髓内钉插入孔内，“T”形扳手协助推人
撤出远端的锁钉定位器和直径限位杆，必要时，递锁钉拔出器拔出锁钉，8mm锁钉重新固定
递骨锤击打髓内钉固定螺栓，以减小骨间隙 徒手操作
递近端锁钉定位器、锁钉套管 递11号刀切开、中弯钳钝性分离 徒手操作 递钻头钻孔
递锁钉2个，“T”形扳手固定
取下近端缩钉定位器、松开导杆锁紧螺钉、取下锁钉定位导杆，递5mm内六角扳手取下手柄，递“T”形扳手拧紧
递生理盐水冲洗，逐层缝合，厚纱布覆盖、绷带包扎
31
阑尾切除术手术配合
一、麻醉方式：硬膜外麻
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：右下腹斜切口（麦氏切口）
四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。】
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒
七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线（2-0,3-0），刀片（20#、10#），必要时备（电刀笔及擦、引流管、引流袋），吸引管，引流瓶，各型号手套
八、护士配合（同前）
九、手术步骤与手术配合 手术步骤
1、自脐与右前上棘之间中外1/3处切开皮肤，皮下组织
2、钝性分离腹外斜肌腱膜、腹内斜肌及腹横肌
3、切开腹横筋膜与腹膜，进入腹腔
4、探查腹腔，寻找阑尾
5、处理阑尾
32 1）提起盲肠，找到阑尾2）分离阑尾系膜至阑尾根部3）距阑尾根部0.5cm处的盲肠壁上行荷包缝合4）钳夹、结扎阑尾基部，并切断5）收紧荷包缝线，将阑尾残端内翻入盲肠
6、清理腹腔
7、关腹 手术配合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球一次消毒皮肤 递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜
递20号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳止血，1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野
更换刀片，递中弯钳撑开，甲状腺拉钩2把向切口两端拉开，钝性分离 递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀切开，组织剪扩大
递生理盐水湿手探查，S拉钩牵开，长镊夹盐水纱布及海绵钳（无齿）将小肠推开，暴露盲肠
递阑尾钳提夹阑尾系膜
递中弯钳分离、钳夹，10号刀切断，4号丝线结扎成6×17圆针4号线缝扎 递长镊，5×14圆针4号丝线缝合（暂不结扎），蚊式钳钳夹线尾
递中弯钳钳夹，4号线结扎，递中弯钳夹住阑尾结扎线近端，盐水纱垫保护切口周围，递10号刀切断，刀及阑尾一并放入弯盘，分别递棉签蘸2%碘酊，75%乙醇、盐水处理残端
递长镊除去纱布，递中弯钳送阑尾残端；必要时，递5×14圆针1号丝线褥式缝合加固 递吸引器头吸净腹腔液体，干净盐水纱垫检查腹腔 清点器械、敷料等数目，逐层缝合
33
无张力疝修补术手术配合
一、麻醉方式：硬膜外麻醉
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：腹股沟切口
四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。】
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒
七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，棉枝，慕丝线（2-0,3-0），刀片20#，必要时备（电刀笔及擦），网塞，补片，各型手套
八、护士配合（同前）
九、手术步骤与手术配合 手术步骤
1、消毒皮肤，贴手术薄膜
2、髂前上棘至耻骨联合线上2-3cm处切开皮肤，皮下组织及浅筋膜
3、切开腹外斜肌腱膜
4、分离提睾肌，暴露疝囊
34
5、平片无张力疝修补：补片覆盖腹内斜肌并能超过腹股沟三角上缘2-3cm，将补片的圆角固定在耻骨面腱膜上，下缘与腹股沟韧带的光面做连续缝合
6、疝环充填式无张力疝修补：
（1）将圆锥形网塞底尖部（圆锥形）与疝囊最低点缝合固定 （2）回纳疝内容物，并将圆锥形网塞充填在疝环内 （3）将网塞边缘与内环口外周缝合，固定圆锥形网塞 （4）于耻骨结节至内环上方的腹股沟管的后壁放置补片
7、缝合腹外斜肌腱膜
8、缝合皮下组织
9、缝合皮肤，覆盖切口 手术配合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球依次消毒皮肤0.5%碘伏消毒会阴部，递手术膜，干纱垫1块协助贴膜
递20号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳钳夹出血点，电凝止血
更换手术刀片，递甲状腺拉钩牵开显露术野。递20号刀切开，组织剪扩大，中弯钳止血，1号丝线结扎
递20号刀或中弯钳分离
递长镊放置平片，圆针4-0不可吸收或6×17圆针4号丝线缝合固定 递长镊放置网塞、6×17圆针4号丝线缝合固定1针 递海绵钳（无齿）、长镊协助回纳 递长镊6×17圆针4号丝线缝合周边数针
递补片、组织剪给术者修剪。长镊放置修整好的补片（由于补片有尼龙搭扣作用，不必与周围组织固定）
清点纱布，缝针等数目。递8×20圆针4号丝线间断缝合
递纱球消毒皮肤，递无齿镊，6×17圆针，1号丝Ⅰ型安尔碘线间断缝合
递有齿镊，6×17角针1号丝线间断缝合，纱Ⅰ型安尔碘球消毒皮肤，敷贴或纱布覆盖
35 切口
胆囊切除术护理配合
一、麻醉方式：硬膜外麻
二、手术体位：仰卧位，肋缘平面之背部垫一小软垫
三、手术切口：右肋缘下斜切口
四、消毒范围：上至乳突，下至耻骨联合，两侧至腋中线
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。】
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，胆械，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒
七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线（2-0,3-0，1-0），刀片（20#、11#），电刀笔及擦、引流管、引流袋，吸引管，引流瓶，各型手套
八、护士配合（同前）
九、手术步骤与手术配合 手术步骤
1、消毒皮肤
2、术野贴手术薄膜
3、自剑突与肋缘平行向下、向外斜行切开皮肤及皮下组织
4、切开腹直肌前鞘及腹外斜肌腱膜
5、切断腹直肌，切开腹内斜肌肌膜
36
6、切开腹直肌后鞘及腹膜
7、探查腹腔
8、分离胆囊周围粘连组织，显露肝十二指肠韧带及胆囊颈部
9、切开十二指肠韧带右缘之腹膜，分离显露胆囊管、胆囊动脉
10、结扎胆囊管、胆囊动脉
11、切除胆囊
12、缝合胆囊床，放置烟卷引流或胶管引流
13、关腹前
14、缝合腹直肌前鞘及腹内斜肌肌膜，腹外斜肌腱膜
15、冲洗切口
16、缝合皮下组织
17、缝合皮肤，覆盖切口 手术配合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球依次消毒皮肤 递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜
递20号刀切开，干纱布拭血，弯蚊式钳钳夹、1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野
更换手术刀片，递20号刀切一小口，组织剪扩大，盐水纱布拭血 递中弯钳分离、钳夹，20号刀切断，7号丝线结扎或缝扎
递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀或电刀切一小口、组织剪扩大打开腹腔
递生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及有带盐水纱垫，腹腔自动牵开器牵开显露术野
递长镊夹持盐水纱垫将肠曲隔开，递S拉钩，深直角拉钩牵开显露肝门区。递长镊，KD钳夹夹持KD粒分离，长梅氏剪分离，中弯钳带4号丝线结扎止血，递海绵钳轻轻提吊胆囊
递长镊，长梅氏剪剪开，KD钳夹持KD粒分离，长弯钳钳夹出血点，4号丝线结扎或缝扎
递长直角钳，长弯钳钳夹胆囊管，15号刀切断，中弯钳带4号丝线结扎。近端、6×17圆针4号丝线加强缝扎1针
递电刀沿胆囊边缘切开浆膜，长镊、长梅氏剪或电刀剥离胆囊，长弯钳钳夹出血点，4号丝线结扎或电凝止血
37 递长镊，8×24圆针4号丝线间断缝合，递中弯钳协助放置烟卷引流条（引流条末端用别针扣住）
递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目
递中弯钳数把提起腹膜，1∕2弧12×28圆针7号丝线间断缝合或0号可吸收丝线连续缝合
递有齿镊，9×28圆针7号丝线，间断缝合 递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布
递乙醇纱球消毒皮肤，递无齿镊、9×28圆针1号丝线间断缝合；再次清点物品数目 递9×28角针1号丝线间断缝合或用皮肤缝合器缝合，海绵钳夹持纱球Ⅰ型安尔碘消毒皮肤，纱布、棉垫或敷贴覆盖切口
38
胃穿孔修补术手术配合
一、麻醉方式：硬膜外麻醉
二、手术体位：仰卧位
三、手术切口：上腹正中切口
四、消毒范围：上至乳突，下至耻骨联合，两侧至腋中线
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。】
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒
七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线（2-0,3-0，1-0），刀片20# ，电刀笔及擦、引流管、引流袋，吸引管，引流瓶，各型号手套
八、护士配合（同前）
九、手术步骤与手术配合 手术步骤
1、消毒皮肤
2、术野贴手术薄膜
3、沿腹正中线切开皮肤及皮下组织
4、切开腹白线及腹膜
5、探查腹腔
6、吸净腹腔内胃内容物及腹腔渗出液
7、寻找穿孔部位
39
8、沿胃或十二指肠纵轴修补穿孔，并在附近取一块大网膜组织塞于两线之间
9、检查腹腔
10、关腹前
11、缝合腹膜及腹白线
12、冲洗切口
13、缝合皮下组织
14、缝合皮肤
15、覆盖切口 手术配合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球依次消毒皮肤 递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜
递20号刀切开，干纱布拭血，蚊式钳止血，1号丝线结扎出血点或电凝止血，递甲状腺拉钩牵开显露术野
更换手术刀片，递20号刀切开一小口，组织剪扩大，盐水纱垫或4号刀柄将腹膜外脂肪推开，递中弯钳2把提起腹膜，递20号刀或电刀切一小口，组织剪扩大打开腹膜 递生理盐水湿手探查，更换深部手术器械及有带盐水纱垫，递腹腔自动牵开器牵开显露术野
递吸引管吸引（去除吸引头）
递海绵钳（无齿）夹持纱球寻找穿孔部位，凡接触过穿孔渗出物的器械及纱球视为污染，均应放在弯盘内
递长镊，7×20圆针4号丝线间断全层缝合穿孔部位 递温盐水冲洗，吸引器吸净腹腔液体 递温盐水冲洗腹腔，清点器械、敷料等数目
递中弯钳提腹膜，1∕2弧12×28圆针7号线间断缝合或0号可吸收线连续缝合 递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布
递乙醇纱球消毒皮肤，递无齿镊，9×28圆针1号丝线间断缝合；再次清点物品数目 递有齿镊，9×28角针1号丝线间断缝合或皮肤缝合器缝合 递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，纱布、棉垫或敷料覆盖切口
40
甲状腺次全切除术手术配合
一、麻醉方式：局部麻醉+颈丛阻滞麻醉
二、手术体位：垂头仰卧位
三、手术切口：在胸骨切迹上二横指沿颈部皮肤横纹做正中弧形切口
四、消毒范围：上至下唇，下至乳突，两侧至斜方肌前缘
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①对折中单1块，铺于头、肩下方，巡回护士协助患者抬头，上托盘架；②中单1块，横铺于胸前；③将治疗巾2块揉成团形，填塞颈部两侧空隙；④铺治疗巾4块，及上、下中单1块，与助手握住布单两侧固定于患者下额，巡回护士将带子系于耳后，外翻遮盖面部上方的托盘；⑤铺盖大单2块及孔巾，对折中单1块，铺于托盘面上。】
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，手术衣，无菌镊，外包布，甲包，甲械，针盒
七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，慕丝线（2-0,3-0），刀片（20#、10#），电刀笔及擦、“T”形引流管、引流袋，吸引管，引流瓶，各型手套
八、护士配合（同前）
九、手术步骤与手术配合
手术步骤
1、常规消毒皮肤
2、切开皮肤，皮下组织，颈阔肌
3、分离皮瓣，上至甲状软骨，下至胸骨颈静脉切迹，两侧达胸锁乳突肌缘
4、牵引颈阔肌
5、缝扎颈前静脉，切开颈白线
6、切断颈前肌（视甲状腺大小决定牵开或横形切断甲状腺前肌群）
41
7、由上极至下极游离甲状腺组织
（1）缝扎甲状腺作牵引（2）分离甲状腺组织（3）分离甲状腺上、下动静脉及甲状腺中静脉，结扎后切断
8、切断甲状腺峡部
9、切除甲状腺
10、同法切除另一侧甲状腺
11、冲洗切口
12、缝合甲状腺前肌群
13、在两侧甲状腺前肌层下放置引流
14、缝合颈阔肌
15、缝合皮下组织
16、缝合皮肤或皮内缝合
17、覆盖切口 术中配合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球一次消毒皮肤
递给主刀1根浸湿的4号丝线和一把直钳作切口标志；递20号刀切开，干纱布拭血，直钳或蚊式钳止血，1号丝线结扎或电凝止血，更换刀片
递组织钳提起皮缘，20号刀或电刀分离颈阔肌，弯蚊式钳止血，1号丝线结扎或电凝止血
递纱垫2块，9×28角针4号丝线将纱垫分别缝合在上、下颈阔肌边缘，递组织钳2把上下牵开，递纱垫2块，放置切口两侧
递无齿镊，6×17圆针4号丝线缝扎，中弯钳2把提起正中线两侧筋膜，电刀切开颈白线
递中弯钳2把钳提夹甲状腺前肌，递10号刀切开，4号丝线结扎或缝扎
递甲状腺拉钩拉开甲状腺前肌，递无齿镊、8×24圆针4号丝线缝扎1针，线不剪断，做牵引
递甲状腺剪、中弯钳逐步分离甲状腺组织
递小直角钳，KD钳钳夹KD粒分离，中弯钳带4号线或7号线引过而结扎，远端用中弯钳2把夹住后将血管切断4号丝线结扎，近端6×17圆针4号丝线缝扎 递中弯钳贴气管壁前分离甲状腺峡部，用4号或7号丝线结扎后10号刀切断
42 递蚊式钳数把钳夹甲状腺四周，递20号刀沿钳上面切除甲状腺体，保留甲状腺后包膜。递蚊式钳在切面上止血，1号丝线结扎，然后递无齿镊6×17圆针1号或4号丝线间断缝合腺体残端止血
递生理盐水冲洗，吸引器头吸引，更换干净纱布。清点器械，敷料等数目，出去肩部长枕
递无齿镊6×17圆针4号丝线间断缝合
递胶片或半边胶管或Y形引流管，中弯钳协助置管 递无齿镊，6×17圆针4号丝线缝合
递乙醇纱球擦拭切口周围皮肤；递无齿镊6×17圆针1号丝线间断缝合；再次清点物品数目
递有齿镊7×20角针1号丝线缝合皮肤或4-0可吸收线行皮内缝合
递海绵钳夹持纱Ⅰ型安尔碘球消毒皮肤，有齿镊2把对合皮肤，纱布、棉垫或敷贴覆盖切口
43
乳腺癌改良根治术手术配合
一、麻醉方式：硬膜外麻或气管插管全麻
二、手术体位：仰卧位，患侧腋下垫一小枕上肢外展90°，用托手板支持
三、手术切口：以肿瘤为中心环绕乳头和乳晕做一纵梭形切口
四、消毒范围：前至对侧锁骨中线，后至腋后线，上过锁骨及后壁，下过脐平行线。
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①对折中单1块，铺于胸壁下方及肩下；②台布1块，横铺于腋下及上肢；③铺大单1块于台布面上；④折合中单1块，包裹前壁，绷带包扎固定；⑤治疗巾5块，交叉铺盖切口周围，5把布巾钳固定；⑥大单2块，向上铺盖身体上部、头架，向下铺盖肋缘以下、托盘及下肢；⑦铺空巾，托盘上铺对折中单1块；⑧中单1块，横铺于术侧头架一方，2把布巾钳固定于头架及输液架上，形成无菌障帘。
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，乳癌包，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒
七、一次性物品：留置针20#，三通旋塞，无菌棉枝，带显影纱块，慕丝线（2-0,3-0，1-0），刀片（20#、10#），电刀笔及擦、引流管、引流袋，吸引管，引流瓶，各型号手套
八、护士配合（同前）
九、手术步骤与手术配合 手术步骤
1、常规消毒皮肤，距离癌肿边缘4-5cm做一纵行形或梭形切口，切开皮肤、皮下组织
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2、自皮肤与浅筋膜之间分离皮瓣，上届为锁骨下缘，下界达肋弓处，内侧界近胸骨，将乳腺从胸大肌筋膜浅面分离
3、消除胸小肌筋膜和胸肌间淋巴结
4、分离腋静脉、周围的脂肪及淋巴组织，解剖腋窝
5、切除乳腺、胸肌间淋巴结、腋淋巴结
6、冲洗切口
7、于切口外侧下方及腋下各做一个小切口，放置引流
8、缝合皮瓣
9、缝合皮肤
10、覆盖切口 手术配合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球依次消毒皮肤；递20号刀切开，于纱布拭血，1号丝线结扎或电凝止血
更换刀片，递组织钳数把提夹皮缘，电刀分离皮瓣，干纱垫压迫止血，递甲状腺拉钩暴露术野
递组织钳将乳腺向外牵拉，递中弯钳、20号刀锐性分离，4号丝线结扎出血点，递温盐水纱布覆盖胸壁创面
递甲状腺拉钩牵开显露，小弯钳、组织剪分离腋静脉，钳夹向下的分支血管，4号丝线结扎或6×17圆针4号丝线缝扎腋静脉
递电刀切除，弯蚊式钳钳夹出血点，4号丝线结扎
递温无菌盐水或内加2mg氮芥冲洗，更换干净纱垫。清点器械、敷料数目
递20号刀切开，中弯钳放置硅胶引流管，9×28角针7号丝线固定引流管于皮肤上 递无齿镊，9×28圆针1号丝线间断缝合 递皮肤钉缝合9×28角针1号丝线间断缝合
递Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，递纱布覆盖切口，腋窝用纱布填塞，覆盖棉垫数块、绷带或弹力绷带加压包扎
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输尿管下段切开取石术手术配合
一、麻醉方式：硬膜外麻醉。
二、手术体位：仰卧位，术区稍抬高。
三、手术切口：髂前上棘内侧3㎝处开始，向前向下斜行，与腹股沟平行。
四、消毒范围：上至剑突，下至大腿上1/3处，两侧至腋中线。
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。】
六、器械布类准备：基础包,消毒盆,肾切开取石包,各类拉钩,手术衣,无菌镊,外包布,腹包,针盒
七、一次性物品：4/0或5∕0可吸收线，8＃尿管2条，30ml注射器，双丁管（6#、7#），斑马导丝，石蜡油，引流管，引流袋，各型号丝线，刀片（20#、11#），电刀笔及擦，吸引管，引流瓶，各型号手套
八、护士配合（同前）
九、手术步骤与手术配合 手术步骤
1、术野贴手术薄膜
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2、由髂前上棘内下方3cm处斜向内下方，与腹股沟韧带相平行达耻骨联合上缘切开皮肤、皮下组织
3、顺纹切开腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜及联合腱膜
4、推开腹膜，沿腹膜后向骨盆钝性分离腹膜至椎体边缘，显露输尿管
5、缝合切口1）冲洗切口2）切口处放置引流管3）缝合各肌层4)缝合皮下组织5）缝合皮肤6）对合皮肤
6、覆盖切口 手术配合
递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜。
递干纱垫2块于切口试血，递电刀切开，止血钳止血
递电刀逐层切开、中弯钳协助钳夹止血、电凝止血或4号线结扎，皮肤拉钩牵开显露野 递湿纱垫包裹手指分离，S拉钩牵开即可显露 递生理盐水冲洗，清点物品数目 递引流管，中弯钳协助置管 递9×24圆针7号线间断缝合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒，9×24圆针1号线间断缝合，再次清点物品数目 递有齿镊、9×24角针1号线间断缝合 递有齿镊
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，递敷料覆盖
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肾盂切开取石术手术配合
一、麻醉方式：硬膜外麻醉或全身麻醉
二、手术体位：90°侧卧位、稍向前倾斜，升腰桥。
三、手术切口：12肋缘下或经12肋切口。
四、消毒范围：前后过正中线，上至腋窝，下至腹股沟。
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，腹侧、胸侧用无菌中单塞好，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。】
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，肾切开取石包，各类拉钩，手术衣，无菌镊，外包布，腹包，针盒
七、一次性物品：4/0或5∕0怡乔，8＃尿管2条，30ml注射器，双丁管6#7#，斑马导丝，石蜡油，引流管，引流袋，各型号丝线，刀片（20# 11#），电刀笔及擦，吸引管，吸引瓶，各型手套，
八、护士配合（同前）
九、手术步骤与手术配合 手术步骤
1、术野贴手术薄膜
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2、由12肋下缘1cm横行向外下达髂，与腹股沟韧带相平行达耻骨联合上缘切开皮肤、皮下组织
3、顺纹切开腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜及联合腱膜
4、推开腹膜，沿腹膜后向骨盆钝性分离腹膜至椎体边缘，显露输尿管
5、缝合切口1）冲洗切口2）切口处放置引流管3）缝合各肌层4）缝合皮下组织5）缝合皮肤6）对合皮肤
6、覆盖切口 手术配合
递手术薄膜，干纱垫1块协助贴膜。
递干纱垫2块于切口试血，递电刀切开，止血钳止血
递电刀逐层切开、中弯钳协助钳夹止血、电凝止血或4号线结扎，皮肤拉钩牵开显露野 递湿纱垫包裹手指分离，S拉钩牵开即可显露 递生理盐水冲洗，清点物品数目 递引流管，中弯钳协助置管 递9×24圆针7号线间断缝合
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒，9×24圆针1号线间断缝合，再次清点物品数目 递有齿镊、9×24角针1号线间断缝合 递有齿镊
递海绵钳夹持Ⅰ型安尔碘纱球消毒皮肤，递敷料覆盖
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肾切除术手术配合
一、麻醉方式: 硬膜外麻醉或全身麻醉。
二、手术体位：健侧90°侧卧位、升腰桥。
三、手术切口：11肋切口或12肋切口。
四、消毒范围：前后过腋中线，上至腋窝，下至腹股沟。
五、铺巾要求：铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。铺巾前，洗手护士穿戴手术衣手套，医生操作分两部分，未穿手术衣未戴手套时由洗手护士协助铺巾，腹侧、胸侧用无菌中单塞好，治疗巾按下—对—上—近顺序大小双层单后，医生双手臂重新消毒一次，穿戴好手术衣手套，铺孔巾。【①器械护士递1,2,3块治疗巾，折边对向助手，依次铺盖切口的下方，对方，上方；②第4块治疗巾，折边对向自己，铺盖切口的同侧，4把布巾钳固定；③铺大单2块，于切口处上外翻遮盖上身及头架、向下外翻遮盖下身及托盘，保护双手不被污染；④铺直孔巾1块，切口处的箭头朝上，遮盖全身、头架及托盘；⑤对折中单1块，铺于托盘面上。】
六、器械布类准备：基础包，消毒盆，肾切开取石包，各类拉钩 ，
衣包，镊子盅，外包布，腹包，镊子盅，针盒，薄垫，无菌中单
七、一次性物品：留置针（18#、20#），三通旋塞，8＃尿管，慕丝线(3-0、2-0、1-0)，气囊导尿管（16#、18#），石蜡油，引流管，引流袋，刀片（20#、11#），电刀笔及擦，3M手术薄膜，各型号手套，吸引瓶，吸引管，止血纱
八、护士配合（同前）
九、手术步骤与手术配合 手术步骤
1、术野贴手术薄膜
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第20篇：护理业务学习总结6月
业务学习月总结报告
2015年6月 六月份业务学习总结报告
一、学习内容
本月业务学习学习了急救车药品及物品的使用方法及糖尿病教14课件的内容。
二、本次学习对以后工作的帮助
本月主要学习了人工呼吸气囊的操作方法、舌钳、开口器、牙垫、电动吸痰器、盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、盐酸异丙肾上腺素注射液、重酒石酸间羟胺注射液、尼司刹米注射液的使用，对这些急救药品的器具的操作培训，使得我们在以后的工作中针对危重病人的抢救更有信心和成效。
同时还学习了糖尿病教14课件，主要学习了低血糖识别和预防、低血糖的表现及如何预防低血糖。
三、学习情况
本月的学习的内容相对比较多，特别是急救车药品及物品的使用方法这一节的内容，内容充实又比较容易混淆，但是在工作中又非常的重要，稍有不慎可能导致无法想象的后果，在学习过程中，大家都能认识的其中的重要性，学习起来也非常认真，生怕出错，相互之间也能够认真讨论，没有一点马虎。科室的急救能力显著提升。
四、还存在哪些不足需以后改正
通过这个月的学习，科室每个人都学到了许多知识，并提升了自身的专业技能，但是学习过程中依然有一些问题，比如急救车药品及物品的使用方法中，大家虽然态度都非常端正，又非常重视，但是对于知识掌握的熟练程度还不足，待以后多多复习巩固。
