诊断报告

推荐第1篇：设备诊断报告

设备诊断

设备诊断报告

1． #

1、#2机组：轴相位移、胀差探头特性由于运行时间已有将近8年，特性变差，建议检修时全部更换。#2机已列入计划。

2． #2机3X轴振探头与延伸电缆接头接触不良，待大修时更换。

3． #1机DEH工程师站存在重新启动时不能启动，怀疑计算机内部问题，已联系新华公司更换。

4． #1机DEH在8月30日，出现无故由自动切为手动，约1秒钟恢复自动状态。原因不明，现已经对卡件加装追忆功能块进行记录，待观察。 5． #2机DEH GV5的LVDT杆坏一路，待大修时更换。

6． #1机1B小机手操盘挂闸灯与脱扣灯状态反，新华怀疑手操盘故障，已经联系新华公司重新更换新手操盘。

7． #2机2A小机14 DPU双机切换卡故障，大修时更换。

8． 小机LVDT杆更换后，不能在线调试，建议对两台小机进汽系统进行隔离。 9． 目前ETS柜继电器太多，故障点多，建议对ETS进行改造，取消输入继电器和扩展继电器。跳闸接触器响声较大待大修时更换。

10．跳闸开关性能较差，建议全部改为进口开关，#2机已经列入检修计划。 11．#1机ETS试验块EH油压力表坏，无法更换，建议加装表门。 12．对于高温高压就地温度表，应加装套管，否则，运行中不能更换。 13．#1机发电机有5个测点元件坏，元件无法更换。

14．氧量仪因采用进口设备，氧量探头属损耗件，定货周期长，价格贵，经常因价格和时间问题而使氧量不能正常显示，影响机组经济运行，建议采用国产氧量仪。

15．FSSS一次风挡板为气动执行机构，而现场温度高而导致电磁阀损坏，建议改为电动执行机构。

16．排入口门和旁路门处现场温度较高，导致膜片经常损坏，建议改为电动执行机构。

17．FSSS就地柜由于配合三用阀改造，柜内线路复杂，出现故障极难排除，建议采用PLC控制，既能减少硬件损耗，又可降低设备故障率，以保证就地点火系统的可靠投入。

18．1#炉FSSS工程师站现为WIN31操作系统，经常不明原因地死机，原厂家来过也未能解决，显卡(1024*768)也买不到合适的备件，迫切需要升级改造。 19．空压机、柴油发电机培训力度不够，需加强培训。 20．DCS DPU：电源模块输出电压稍低--#1机

21．＃1工程师站：工程师站偶然报22错误，有停机机会时应按西屋提供的方案进行软件升级

设备诊断

22．＃1操作员站：操作员站偶然发生死机现象，不能操作，重启动后正常。有机会时应进行系统优化。

23．二次风挡板电动执行机构：由于长期受高温和粉尘侵蚀，直接影响到执行机构的线路、伺放板、位发及电机的寿命，导致设备老化严重。应封堵炉墙和打保温，彻底解决高温现象。

24．过热、再热器烟气挡板：由于长期受高温影响，直接影响到执行机构的定位器的寿命，导致设备老化损坏严重。应封堵炉墙和打保温，彻底解决高温现象。

25．＃2DCS系统：DPU工作不稳定，有时会离线，电源系统老化。PCH工作不稳定，有时会发生历史数据不能倒盘的情况，历史自动终止，导致丢失数据，无法事故追忆。

26．UPS电池有部分变形或漏液现象

27．制氢站氧侧液位变送器和氢侧液位变送器低压侧导信管内碱液由于和系统内碱液不是相通的，随着系统运行时间的延长，其碱液高度下降，碱液浓度增高进而导致变送器测量结果不准确。在运行中表现为上位机上液位显示正常，但现场氢氧液位失调。若严重失调可能导致氢氧混合，后果严重。现在处理的措施一般为：定期检查现场液位和上位机显示的液位的变化，若出现失调现象立即更换导信管内碱液。

28．除盐水箱补水电磁阀自制氢站改造以来连续报废4个，致使自动补水不能顺利进行，现在运行人员改为手动补水。具体原因不明。建议更换新型号电磁阀。

29．架二补氢气动球阀在补氢过程中经常出现操作不动现象，判断为电磁阀阀体内连杆和活塞动作不灵活所致。因无备件，且位置危险性较大。运行人员已改为手动补氢。

30．除盐水变频柜风扇及照明电源和PLC用一路控制电源，若风扇或照明线路出现短路故障，必然会危及PLC的正常运行，在实际运行中曾经出现过几次类似情况由于处理及时，没有影响供水。建议将控制系统与风扇和照明线路分开供电，以保证系统的安全运行。

31．干除灰系统两台CPU不能实现相互冗余，不能实现真正的相互备用，应为设置问题，现厂家正在想法处理

32．干除灰系统短脉冲信号有时不能消除，两台工控机的压力曲线不完全一致，工控机画面有时瞬间死机，其实质均为工控机与PLC通讯存在问题，两台互为冗余的工控机在与PLC的CPU通讯时在设置或其它原因导致

设备诊断

并对盘内配线进行了重新接线，但干扰问题一直存在，没能得到彻底解决。 34．消防系统报警控制器执行标准为《GB4717-84火灾报警控制器通用技术标准》，现在这种型号的报警器已经不再生产，发生故障后不能及时恢复，危及我厂的安全生产。建议对报警控制器进行更换。消防系统国产150HA备用电池,已经不能蓄电，不能起到备电作用。建议更换蓄电池。消防系统各种型号探测器拒报、误报现象严重，使得报警器失去应有的作用，建议更换新型号探测器。消防系统报警控制器与探测器的接口板件经常故障。而且现在这种板件已经不再生产一旦发生故障，这个板件连接的探测器将全部退出运行，急需改造。消防系统卤代烷1211灭火系统中气瓶的多功能电控头推杆及汽缸活塞故障可能导致危险情况来临时不能及时喷出灭火剂，使火灾危害扩大。现在实际上自动启动已经不可能实现已改为手动启动。我公司目前使用的消防系统系辽宁锦州消防总厂94年生产的火灾报警系统，目前该系统早已停产。消防系统火警柜公用柜只扫描3路，蓄电池均已损坏，部分探头无就地线直接用假负载。消防系统主变探头空气管脱落，因与变压器出口安全距离不够，故暂时绑在架子底部，避免刮风引起事故。 35．水处理高效过滤器程控一直存在问题，不能正常程控，急需改造。 36．化学水处理、精处理的电导率变送器全部不能正常指示、调整，急需改造。 37．深井压力、流量变送器大部分超差，二次门大部分锈死，急需改造。

推荐第2篇：学校诊断报告

学校诊断报告

毕节经济开发区小坝中学 靳丽琼

根据上级部门的安排，我有幸参加了此次苏州大学校长培训，培训中各位导师的教导给我留下了深刻的印象，见贤思齐，究竟我校的发展距离名校有多远，以下是我对我校的诊断报告，会诊出学校存在的优势和劣势，期望学校得到又快又好的发展。

一、学校基本情况

小坝中学位于贵州毕节经济开发区小坝镇黄泥村，距毕节市市区26公里。学校始建于1994年，2000年被列为“国家贫困地区第二期工程项目”学校，2003年正式命名为小坝中学，是一所农村寄宿制中学。学校现有在校生1755人，寄宿生593人，共24个教学班级，教职工77人，专任教师75人。其中本科学历58人，专科学历19人，中学高级职称7人。学校占地面积25001.25平方米，校舍建筑面积6599平方米，绿化面积2150平方米，环境优美。

二、学校发展优势

1.地理位置优势：位于镇政府所在地，交通便利。2.人文优势：传统文化大镇沉淀了丰厚的文化渊源。 3.队伍优势：教师整体素质较高，人际关系和谐。

三、学校管理自我诊断分析

学校是一所农村寄宿制边远学校，我作为校长是在2011年6月进入该校工作，发现学校存在如下的问题：

1．教师队伍纪律松散，进取心不足，业务水平急待提高。 2．学生纪律习惯差，常规管理不到位。 3．校园环境差，安全问题突出。

4．教学常规管理欠有效落实，教研气氛不浓，教学质量下滑，学生流失现象严重。

5．缺乏鲜明的办学特色。

四、学校管理发展目标及措施。

（一）管理强校，加强制度建设，确保学校规范发展。

针对管理制度不完善，人员职责不明确，工作不到位的情况，迅速制订和完善了多项管理制度，明确各项工作要求和各类人员职责，理顺层级管理架构，确保学校秩序运转正常，以制度育人。在工作过程注意培养教师的主人翁精神，调动教师参与的积极性，发挥集体智慧，突破教育难题。

（二）强师办校，抓好两支队伍的建设。

建设高素质的领导班子和教师队伍，是办好学校和加强素质教育的根本，因此我始终将抓好两支队伍的建设作为校长的首要工作。 一是加强领导班子建设。针对领导班子自身存在问题重点树立“同心合力，荣辱与共，励精图治”的团队精神，大胆启用一批勤政、务实、创新的年轻干部充实管理队伍，激发了管理层活力及斗志。 二是加强中层干部的建设。针对中层干部意识不强，职能不明，存在惰性等问题，制订明确部门干部职责制度，召开了“行政及中层干部培训工作报告会”，加强对教研组组长年级组长等中层干部的培训指导，强化角色意识，提升能力水平。引入竞争机制消除惰性，实行中层干部轮岗培训制度，选拔优秀的青年教师上岗煅炼，盘活队伍。 三是加强教师队伍建设。针对教师队伍纪律松散、进取心不足、专业水平，多层面上推进教师队伍的建设，打造学习型、专业化的教师队伍。一是加强纪律思想教育，通过制度的建设和完善评价教师工作机制和引入激励竞争机制，提高教师的自律意识和基本素养。在管理过程中，除了制度的制订和落实，我校更重视加强对教师思想教育及人文关怀，校长挂帅抓师德建设，提高教师的师德修养和思想认识，为学校的发展注入强大的思想动力。

四是采取“全员提高，重点培养”策略，通过自培、送培等形式，通过加强业务学习、开展教研活动和教学比赛，努力提高教师的教育教学水平。重点加强对青年教师的培养，通过青蓝工程、师徒结对、承担大型公开课等形式在多层面上推进青年教师队伍的建设，成效显著，近几年来我校青年教师参加各级各类比赛多人次获奖，扭转落后形势。现时老中青教师三线并进，形成了认真踏实、努力进取、你追我赶的良好局面。

（三）以德治校，加强学生德育，促使良好校风形成。

坚持把德育工作摆在首位，把养成教育、纪律教育和法制教育作为德育工作长期坚持的重点，实施每个学期抓好一个德育主题教育的策略。通过落实《班主工作职责》，发挥德育机构和法制副校长的作用，开展丰富多彩的德育活动，进行“文明学生”评选等激励手段，坚持抓好晨会课、清洁卫生、绿化管理、上放学秩序、大课间活动等常规管理，促使学生养成良好的思想品德品质和行为习惯，校风、学风的进一步转变。目前我校正在大力开展“道德讲堂”活动，培养学生养成良好的品德习惯。

（四）科研兴校，加强教学研究，提高教育教学质量。

教学质量是学校生命线。针对教学质量下滑的现状，化压力为动力，敢于改革、落到实处、抓严抓实，力促质量提高。

一是针对教师存在的怕苦怕累的思想，竞争意识不强和进取心不足现状，多次召开质量分析会议和工作指导会议，引导教师提高认识，强化质量立校的意识，树立和谐协作的团队精神，转变工作作风。

二是行政全员参与，实行以教务处为主体、年级分管行政包干的双线管理模式，分组深入教师办公室调研，听推门课，认真检查教案和学生作业，及时给予指导和帮助。

三是抓好教学常规管理，向管理要质量。注重改革创新，坚持“严、细、实”三字方针对教学常规实行精细化管理，对备课、听课、作业和辅导等环节注意监控落实，常规管理成效明显。

四是努力深化“科研兴校”理念，扎实开展教育科研。积极开展校级、区级的教研活动，促使教研氛围的形成。本学期重点加强集体备课。课题研究方面提出集中精力做出精品的科研新思路，目前正积极申报2项市级课题。

（五）文化立校，加强文化建设，全力创建办学特色。

一所学校没有特色就没有发展的生命力，因此加强特色建设成为学校工作的重中之重。学校文化是一种持续的教育力量，优秀的学校文化是卓越的学校品牌。经过不断的探索和论证，学校决定把特色建设与书香校园建设结合起来，打造文化先锋，立志成为全区中小学学校文化建设的领先者。为此学校成立了文化建设领导小组，制订了《学校文化建设规划》，坚持硬件和软件建设两手抓。

（六）业绩领校，引领师生进取，再创教育教学佳绩。

现时学校正呈现出较好的发展势头，广大师生在教育教学中奋勇争先，业绩显著增多。近两年来我校各年级期末统考及九年级中考成绩均名列全区第一，教学质量有了明显提高。

四、存在问题及发展方向

欲穷千里目，更上一层楼。正是由于有上级的正确领导，全校师生的积极进取，家长社会的大力支持，学校的教学质量稳步提高，得到了上级和社会的好评。但学校还存在很多值得改进的地方,今后我校将针对存在问题重点加强下面几方面的建设： 1.提高管理水平，形成规范、科学、高效的管理。 2.继续实施强师工程,培养教学名师,全面提高教师素质。 3.继续加强师德和学生德育工作，形成良好师风和校风。 4.加强教学常规管理,强化教育科研，全面提高教学质量。 5．走特色强校之路，深化文化、艺体教育特色，力争形成学科教育特色。

前程无限，任重道远。学校目前还处在整改、稳定和逐步提高的阶段，即将踏入发展的快车道，还有很多需要改进提高的地方，还需不懈努力！

推荐第3篇：网络营销诊断报告

北绿集团网站诊断报告

学生姓名：米来马唯淇 学院：信息学院

专业：信息管理与信息系统 班级：B1107

学号：06

28

完成日期：

辽东学院

Eastern Liaoning University

一、概述

（一）北绿集团简介

北方绿色食品股份有限公司位于辽宁省铁岭市清河经济技术开发区，公司占地面积16.8万平方米，企业总资产3.5亿元，是中国绿色食品协会副会长单位。拥有员工1200余人。董事长金连武先生是第

八、

九、十届全国人大代表，全国劳动模范，全国“五一”劳动奖章获得者，中国绿色食品协会副会长。

（二）企业网站概况

企业网站网址是www.daodoc.com。网站审核时间2010年11月30号。主页颜色以白色和绿色为主，页面是T字型布局，最上是导航栏，中间是公司简介，下边是产品展示，最下方是联系方式。

二、网站问题的诊断与分析

（一）网站规划与网站栏目结构及易用性方面的诊断

1.网站的目标

网站属于信息发布型，主要为用户提供企业信息、产品信息、客户服务等内容，是典型的以网络营销为导向的企业网站，该网站的目标较为明确。

2.网站URL结构

网站的URL结构层次设置比较合理，符合一个企业网站 URL结构设置不超过4层的要求。各个栏目之间链接基本正确，用户可以通过任意的网页进入首页或其他一级栏目，基本可以达到3次点击内进入任何一个内容页面。

3．网站的栏目设置

网站的栏目为7个，栏目的层次深度不合理，连二级子栏目都没有；各个一级栏目及内容页面之间链接基本正确。但是存在的一个非常严重的问题是LOGO竟然没有首页链接。 4．网站地图与导航

在北绿集团的网站中没有发现网站地图，在页面的上部始终有导航菜单，可以随时从某一页面进入首页或其它一级栏目。但是缺少必要的网站面包屑导航，使浏览者不能了解到当前自己在网站中所处的位置，其实他也没有二级子栏目，网站层次太浅，根本不需要面包屑。

5.在浏览器的兼容性、多语言版本方面

浏览器兼容性不佳，几乎每换一台PC或者换一个浏览器都会出现各种各样的问题。；网站没有其它语言版本，当然作为一个地方企业，产品出口的可能微乎其微，设置多语言版本意义也不大

（二）网站的内容及可信度诊断

1.网站基本信息

网站的基本信息较为全面，产品信息、企业信息、销售信息、企业业绩、公司证明文件、获得荣誉等在网站中都有体现。但是信息仅仅是全面，绝大多数的信息都是废话，百度都能百到的信息，没有太大价值价值。

2.网站内容更新

网站的基本信息不需要经常更新，但是具有时效性的内容要经常更新，在北绿集团的网站上内容更新较慢，信息基本没有更新，最近的新闻发布日期竟然是 2009年的。

3.网站的服务信息

产品销售网络较为详细，各地区的经理或负责人的姓名、电话都十分明确；也包括了各地产品专营店的相关信息；但是对于产品和销售本身缺乏足够的服务承诺。

4.网站的可信度

在网站中可以找到详细的公司介绍，公司荣誉等内容。但缺乏合法的公司资质、产品ISO认证等文字及图片等信息，这样使用户对北绿集团的可信度有所下降。

（三）网站的功能和服务诊断

北绿网站最大的败笔有两个，一个是功能上只有信息发布，而提供的信息无价值，一个是服务上基本不提供给客户任何互动的服务，只有一个客户留言，客户留言后竟然看不见自己提的意见。

（四）网站的优化及运营诊断

不列具体的条例，只列重要的几条结果

没有历史更新数据

ALEXA查询没有效果

死链接检测无效

Google pr值4 搜狗 1

百度关键字“北绿”自然排名第一，

百度关键字“北绿集团”自然排名第一

五、总结

北绿集团的网站总体来说做得非常之差，前台页面固然漂亮，但是网站提供的功能和信息基本没有任何价值，但是就是这样一个诊断结果不佳的网站为什么能在百度自然排名第一，这么一个有实力的企业为什么会做一个这么没水平的网站，这才是我们只能细细思考的。

推荐第4篇：社区诊断报告

社区诊断报告

万源市社区卫生服务中心

为掌握本中心辐射的燎原、古马儿、裕丰、新华、秦川5个社区居民健康状况及其有害健康的危险因素，查明社区人群主要健康和社区卫生问题，制定社区疾病控制和健康促进策略与措施，提高社区居民健康水平，特对这5个社区进行社区诊断。

一、相关资料来源

1、社区基本资料：由相关社区提供后汇总；

2、社会、经济、环境与人口资料来源于市统计局；

3、患病资料来源于对居民的健康调查及社区各医疗卫生机构的统计资料；

4、居民出生及死亡资料来源于社区生命统计资料；

5、居民危险因素和不良习惯通过对社区居民调查形成的健康档案资料；

二、社区的基本情况：

1、5个社区、户数1470

8、总人口数430

29、涉及28条街道，总共3.5平方公里，中小学校3所（其中中学2所、小学1所），幼儿园11所，医疗机构8个，其中:中心医院1所，中医院1所，社区服务中心1所，疾病预防控制中心1所，保健院1所，私立医院3所，个体医疗点有77个。社区中原来的几大企业厂矿如：万新铁厂、化肥厂、红旗水泥厂、烟登坡煤厂、陶瓷厂均已搬迁出城市居民居住区以外，消出了粉尘、噪声、有害毒气物对居民健康的威胁，有效的增进了人类与环境的和谐。但，本地小煤窑较多，水污染较严重，肉眼感官较差。

2、社区产业，经济状况： 本地区人群经济状况较差，属于国家级贫困地区，2005年，全市国内生产总值28.5069亿元，城镇人均可支配收入6186元/年； 家庭月均收入842.52元，居住条件良好，平均住房使用面积73.05m2 ，人均居住面积为13.1m2。

3、居住环境卫生状况：居住环境卫生状况基本良好，但原万新铁厂家属院和红旗水泥厂家属院及化肥厂家属院蚊蝇较多，防四害设施较差；家庭餐具消毒保管还未普及，有家庭药箱的较少，购买健康教育书刊的较少，爱卫会每年均普及灭四害知识和给予灭四害措施1次；社区卫生服务中心为当地群众提供可阅读健康教育书籍和健康教育咨询场所并发放健康教育处方。

4、风俗习惯：当居民出现健康问题和对健康的期望时，相信迷信的人还占相当比例。

三、社区人群一般情况及健康状况 (一)、社会人口学的特征：

5个社区的基本情况 ： 本次共调查到32754份个人资料，涉及8605个家庭，32754人，其中男性16025人、女性16729人、男女性别比为1:1.027，0-7岁儿童2346人，占调查人口的7.16%；妇女4031人,占调查人口的12.3%； 60岁以上3656人，占调查人口的11.16%，离退休人口所占比例为4.5%，残疾人175人，占调查人口的0.53%.低保3014人,占调查人口的9.2%，文盲率为1.9%，知识文化结构极不合理。慢病总人数:2101人,占调查人口的6.4%；

婚姻状况： 未婚:11653人,男6078人,女5575人.占调查人口的35.58%；已婚：20373人，占调查人口的63.5%；离婚:257人,男114人,女 1143人,占调查人口的0.78%；丧偶：471人, 男98人,女373人,占调查人口的0.14%；

文化程度状况： 文盲：615人，占调查人口的1.9% ；幼儿园：721人，占调查人口的2.2%；小学：8695人,占调查人口的26.5%；初中：12598人，占调查人口的38.4%；高中技校：6342人，占调查人口的19.3%；大专以上：1934人，占调查人口的5.9%。（还有其他的1849人, 占调查人口的5.8%；）文化总的情况:文盲率低,但小学和初中文化共占65.9%,其结构极不合理。

职业分布状况： 工人1389人；短工10585人，零工272人；农民：402人；行政干部：842人；教师：726人；医务工作者：108人；学生：7567人；家务：1872人；待业(无任何工作)：611人；离退休：1487人。很大部分失业人员进入了短工、零工行业、部分家务人员，失业率无法统计。

(二)、社会自然环境状况：

1、本地区人群经济状况较差；家庭月均收入842.52元；本调查资料经济来源显示：单位工资5210人，占15.9%，临工工资10856人，占33.1%；低保3014人,占调查人口的9.2%，其中男1466人，女1548人，60岁以上410人；供养8455人,占调查人口25.81%,其中男3978人,女4477人,60岁以上408人.（供养又分子女供养645人,男196人,女449人,60岁以上369人；父母供养7408人,男3742人,女3666人；国家供养11人；其他如夫供养、收养等共计391人）。

2、居住条件良好，90%以上的居民住房为砖混结构。平均住房使用面积73.05 m²,人均居住面积为13.1 m²；居住环境卫生状况基本良好；

3、居民居住及生活环境基本良好，社区中原来的几大企业厂矿如：万新铁厂、化肥厂、红旗水泥厂、烟登坡煤厂、陶瓷厂均已搬迁出城市居民居住区以外，消出了粉尘、噪声、有害毒气物对居民的健康威胁，有效的增进了人类与环境的和谐。但，本地小煤窑较多，社区居民普遍使用煤作为取暖和炊饮燃料,空气中二氧化硫含量过高(未具体测定),且水质肉眼感官较差,空气和水污染较严重。

4、经济条件许可的家庭增设家庭药箱；

5、购买健康教育书刊；

6、社区居民能有效地接受到健康教育知识；

7、社区服务中心为当地群众提供可阅读健康教育书籍和健康教育咨询场所。

(三)、人群疾病谱及主要危险因子：

1、疾病谱排序(前10位)：

高血压284人，占调查人口的0.87%,男137人,女147人,60岁以上164人.吸烟64人,饮酒29人；

糖尿病96人，占调查人口的0.29%，男46人,女50人，60岁以上50人，吸烟16人,饮酒2人；

肺结核90人，占调查人口的0.27%，男62人,女28人,60岁以上17人,吸烟28人,饮酒17人；

乙型肝炎82人，占调查人口0.25%，男52人,女30人,60岁以上11人，吸烟14人,饮酒10人；、心血管疾病76人，占调查人口0.23%，男29人,女47人,60岁以上34人.吸烟11人,饮酒5人；

结石（胆系和泌尿系）69人，占调查人口0.21%,男23人,女46人,60岁以上21人,吸烟10人, 饮酒4人；

支气管炎50人，占调查人口的0.15%，男29人,女21人,60岁以上19人,吸烟15人,饮酒7人；

骨质增生19人，男9人,女10人,60岁以上5人,吸烟3人, 饮酒2人；

慢性胃炎6人；

肾炎5人等；调查资料显示慢病总人数2101人，10位以后未作具体排位。

2、人群吸烟4218人，占调查人口的12.87%；饮酒2254人占调查人口的6.9%。

3、本地与高发的慢性病有关的主要因素:经济状况与生活习性.根据相关数据表明, 危险因素依次为：家境贪困，一般疾病大多到个体医疗点就诊，得不到有效规范治疗《（1）、临工10857人，占33.1%，很大部分失业人员从事短工、零工、家务行业,工作不固定和经济收入很不稳定；（2）低保3014人,占调查人口的9.2%；（3）供养8455人,占调查人口25.81%（4）残疾人175人，占调查人口的0.53%.》因贫致病，有病延治，小病变大病，因病更贫，如此恶性循环，故政府要着力解决贫困与疾病的关系问题。缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒（吸烟4218人，占调查人口的12.87%；饮酒2254人占调查人口的6.9%。）及人口老龄化进程的增快（本次调查60岁及以上老人为3690人，占调查人口的11.16%，大于全国水平10%和国际水平8%）。空气和水污染较严重也是不可忽视的因素。

4、根据上述危险因素，除发展经济、增加收入外,提倡以戒烟、限酒、少吃盐、合理膳食、多运动为主要内容，利用各种场所和条件开展健康教育传播活动。

(四)、卫生资源分布及利用：

1、支付医疗费用的方式以自费为主,共30021人，男14199人，女15822人，60 岁以上的3124人，占调查人口的91.66%；自费比例过大。

2、其次是公费医疗共1873人，男1250人，女623人，60岁以上的385人，占调查人口人5.7%；医保共753人，男508人、女245人,60岁以上149人，占调查人口的2.3%；社保9人，男7人，女2人，60岁以上4人，占调查人口的0.07%；其他98人，占调查人口0.27%；公费和社保比例过少。

3、首诊和转诊机制不够完善，人群就诊单位以市中心医院为主，接下去依次为中医院和社区卫生服务中心等。在这5个 社区中个体医疗点有77个，就诊人群占了相当大的比例（无法统计），这也是居民患病得不到规范化管理和治疗的一个极其重要的原因。应当进一步优化和调整一级转诊及首诊责任制。应加强本服务中心的宣传和内涵建设。

总之，卫生资源分布和利用很不合理。

四、老年卫生保健

本次调查60岁及以上老人为3690人，占调查人口的11.16%，男: 1791人,女: 1899 人。调查结果显示：11.27%的老人主要靠自己供养，其次为子女供养占1.9%；生活居住情况主要是与家人生活，独居生活的较少为0.39%；在大家庭生活的老人91.2%；有独立的房室,生活能够自理的为91.7%；有困难及不能自理的为8.1%；在料理有困难不能料理时,一般求助于配偶的为45.1%,其次为子女34.3%；12.6%的老人无自我保健措施,有自我保健措施的主要选择生活规律的；42.4%和体育锻炼(28.5%),其次为控制饮食(10.9%),吃营养药最少为2.5%；93.2%的老人每天吃三顿,其次四顿及以上者为3.8%；每天主食摄入量以6-8克为主的占47.8%；其次为〈6两为39.9%。5个社区肥胖老人为15.4%；健康状况差的为12.2%；仅12%的老人常在单位、街道做力所能及的社会工作。

五、社区妇女儿童保健

本次调查社区家庭六岁以下儿童有1879人；占调查人口的5.7%，男983人,女 896人；七岁以下儿童有2302人，男1183人，女1119人；5岁以下儿童1477人，男791人，女686人；3岁以下儿童800人，7岁以下儿童保健人数2346人，管理率为85%，3岁以下保健人数556人，系统管理率为80%。分别对三个幼儿园和散居儿童进行健康检查，共查出体弱儿12人，占儿童总数0.52%,健康指导和系统管理12人，管理率为100%；营养不良儿童77人，占儿童总数2.96%，进行营养指和系统管理77人, 管理率为100%；轻度贫血138人，占儿童总数5.38%，管理率为100%，进行健康指导和系统管理138人；龋齿30人，72颗，占总人数1.92%，并对龋齿患儿进行了指导和矫正。未查出佝偻病患儿。分别对体检的三个幼儿园进行体检诊断，将体检诊断报告分别送发给幼儿园,并要求幼儿园老师和家长按诊断要求定期到本中心接受健康指导。

本次调查5个社区女性总人数16729人，其中15-35岁4947人，35-60岁7992人，文盲率占0.51%，高中及以上文化程度的占8.67%，职业分布依次为工人、教师、家务、干部、农民等。对已婚妇女进行了妇科普查、普治工作，应查人数7296人，实查人数3462人，查出妇科病人数725，检查率为47.4%，占9.93%，滴虫性阴道炎64例，治疗64例，治疗率100%，宫颈糜烂173例。治疗78例，治疗率45.6%。调查出孕产妇总数46人，建卡并系统管理人数37人，建卡并系统管理率80%，早孕检查人数31人，检查率67%，住院分娩人数11人，产后访视人数11人，产后访视率100%，孕期检查时有经过医务人员孕期营养指导的占100%，孕期检查得到母乳喂养知识的占100 %。

分娩医院主要为市中心医院和保健院， 其次为社区卫生服务中心，在医疗机构分娩的、产后访视三次以上的占81.8 %，医生访视内容基本完全，在已经添加辅食的孩子中，4-8个月添加辅食的占51.5%，83.5 %的母亲知道纯母乳喂养延续应大于6个月。 节育手术总例数107例，其中放节育器33例，占30.4%，人流术74例，占68.7 %，引产1例，占0.9%。

近两年内有过妇检的仅为31 %；主要为工作单位组织，最需要得到妇女保健服务是定期体检达57 %；得到这些服务最希望通过去医院检查的有48 %；最需要得到的妇女保健知识特别是妇女常见病防治占39 %；得到这些知识最希望通过医生咨询实现的占62 %。

六、社区优先干预内容和干预措施

（一）、根据本次调查社区优先干预的疾病是心脑血管疾病。它是社区疾病谱排位第一的疾病，又是造成社区居民潜在寿命损失的主要疾病，同时高血压病又是冠心病、脑卒中等心脑血管疾病的危险因素,因此，心脑血管疾病的干预特别是高血压病防治是社区首要的干预内容。

（二）、社区优先干预的健康危险因素排序，根据健康危险因素是否是明确的致病因素；是否定量评价；可否预防控制；有无明显健康效益；干预的可接受性和可操作性；干预费用等确定优先干预危险因素排序依次为：增加经济收入,改变因贫不治,因病反贫的恶性循环成了我们干预的首要任务。但,作为医疗卫生机构我们只能把重点放在加强运动、戒烟、限酒、控盐、降体重、不良卫生习惯和饮食方式、心理因素等方面。

（三）、根据上述的危险因素制定社区干预的措施，对高血压病的防治，根据引起社区高血压病的危险因素与缺少运动、吸烟等有关，将在社区内对不同的危险因子采取多方位服务的措施制定干预。首先利用各种传媒，因它可以有效地把知识导入到日常生活中，有效的传播是改变行为的关健。

1、分析目标人群对健康问题的态度，最佳传播渠道以及传播中可能遇到的障碍。制定传播策略：确立传播目标和传播渠道，根据传播的针对性，可及性，效果和费用等原则,首先确立能影响人们态度和行为的宣传主题，语言简单易懂，能为公众所接受；采用多种方式(广播电视、网络、散发宣传单，电视讲座等)多种渠道的传播战略；通过追踪评价传播的效果，重点评价人群的健康知识、信念、态度和行为方面的改变。

2、根据各种危险因子的干预措施

（1）、运动

提供一些简单的讯息让社区居民能够知道运动的重要性；环境的 支持；提供适当的运动器材和场地，由于社区有免费的运动健身器材和场地少，不能够满足广大居民的需求，建议在各个居委会能够在居民居住比较集中的地方多建一些健身场地。

（2）、合理膳食 政策支持（食品标签、食品供应要鼓励生产有利于健康的食品、学校供应营养餐、学校和全民的营养教育、建立国家食品和营养政策、卫生政策与农业和食品工业相结合）；公共信息（膳食干预应以食物和传统烹调方式为基础、食物多样化、多吃蔬菜和水果、少吃油、盐、特别是动物脂肪）。 （3）、高血压的防治

A、公共信息 高盐和肥胖是发生高血压的主要危险因素、正常人每年需要测一次血压、高血压病人应终身治疗。高血压的非药物治疗：

1、盐摄入量少于6克/天；

2、饮酒量少于1两/日（白酒）；

3、控制体重在理想值内；

4、经常进行中等量的有氧运动；

5、对其他心血管病的危险因素如高血脂，吸烟要更积极地干预；

6、避免口服避孕药。

B、政策 建立医院内科门诊35岁以上病人测血压制度；医院内可建立健康教育科，组织为病人开展高血压病防治课。

C、家庭保健服务包括测量血压 具体见本中心制定的《万源市太平镇居民高血压的干预措施》《高血压的社区护理干预》《高血压的健康教育干预》。

注：其它干预见《万源市太平镇居民冠心病的干预措施》、〈〈冠心病的社区护理干预〉〉、《万源市太平镇居民糖尿病的干预措施》、《糖尿病的社区护理干预》、《万源市太平镇居民乙型肝炎的干预措施》、《乙型肝炎的社区护理干预》。

七、社区干预评价

由于此项工作开展时间短,还无法评价。但，通过评价监测干预活动的进展情况和效果，进行信息反馈，以及时调整计划，达到预期目标。我们将把干预活动开展后的情况与制定的目标和工作计划相比较，检查计划执行的动态过程。每项干预活动的目标是否达到覆盖的人群及人群对活动的态度和满意度，以及干预活动是否按计划开展情况，是否有可行性，目标人群的知识、态度和行为的改变情况、政策出台情况、环境改变情况、费用、疾病及其危险因素的变化情况，经费效益比等近期效果和远期效果进行综合评价。

八、社区诊断小结：

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，我国的疾病谱和死因构成正在发生改变。为了提高社区居民的健康水平和健康知识及对危险因素的认识，并能够采取良好有效的措施予以预防。本中心决定进行社区基线调查，并作出社区诊断。本次的社区诊断共调查了8605户、32754人，历经二个半月才完成并进行了统计分析后，作出了以下的社区诊断。

1、本社区的主要卫生问题：

A、主要疾病：高血压、糖尿病、肺结核、乙型肝炎、心血管疾病、结石、支气管炎、骨质增生、慢性胃炎、慢性肾炎等

B、主要危险因素：家境贫困、缺乏体育锻炼、吸烟、饮酒等。水污染较严重也是不可忽视的因素。

2、环境支持系统现状： 社区政策、经济、社会环境有利于开展慢性病的综合防治工作，特别是大力发展城市经济，增加城市居民收入，是迫在眉睫的首要任务。政府领导,部门支持，卫生协调，群众参与，实现综合防治目标还任重道远。

3、今后工作重点：在政府领导的支持下，一方面把社区卫生服务工作纳入政府工作总体目标规化，加大投入；另一方面加大宣传，加强部门协调和社会支持力度。加强社区卫生服务中心内涵建设并以此为依托，推行全科医疗服务，利用城市医疗保健网，依靠社区医生队伍，针对当地高发疾病，积极把开展社区综合防治纳入社区医疗保健，全面深入搞好社区健康教育和健康促进，提高居民的自我保健能力，改善不良生活行为。降低或消除危险因素。减少慢性病的发生，以达到全民健康的目的。

推荐第5篇：企业诊断报告

xx公司管理现状分析

前言

进xx公司已经超过3个月了，在这3个月里，xx公司经历了股权变更、领导更换等一系列大动作。在动荡期间，我无法正常有效的开展工作，因此我将相当一部分精力花在了对xx公司固有管理模式的了解上。通过深入了解，我发现xx公司管理中存在着许多与企业发展不相适应的问题。经过归纳、分析，总结出了以下几个方面的核心问题，希望公司新的领导层能通过这些核心问题的彻底解决，来拉动企业管理的全面升级。

一、“无法可依”、“有法不依”、“执法不严”、“违法不究”

管理制度是企业的法律，它的制定是否合理，实施、执行的效果如何，将直接关系到企业最基本文化氛围的形成。但是，xx公司的制度建设严重滞后，并已带来了一系列严重的后果：

第一、部门岗位职责不清，各部门或是不清楚本部门全部职责，或是职责本身界定不清，因此致使整体运行中扯皮推诿不断。如生产部与业务部之间关于订单余料的承担问题、空运费的承担问题等；仓库材料缺失的责任认定问题；检品中心成衣缺失的责任认定问题等； 第

二、由于未对各部门业务接口程序加以明确，规范，最终导致各部门间工作配合十分不畅，并且直接导致部门间的业务往来在运作和开展中极不合谐，许多时候不得不靠个人关系维持。

第三、新进员工对公司“管理制度”缺乏系统了解，导致违反公司“制度”的情况经常发生。这里的“制度”是指公司通过《通知》等形式临时规定的各种应急措施。

2004年度，在黄总和原财务总监的推动下，公司开始尝试制定一些管理制度，如《物料收发管理制度》、《财务收支审批制度》、《产品报价制度》等，开始用“法治”代替“人治”。但是由于存在以下两方面的原因，大多数的管理制度流于形式，并未真正执行。

第一，缺乏对制度进行有效的管理，也欠缺对制度执行结果进行有效的评价和信息反馈处理。这样使许多很好的管理制度更多地流于形式，或许在制度制定之初大多数人还能遵守，但看到个别人不遵守也没有按制度要求处理，员工逐渐对制度本身的权威性越来越漠然，使制度形同虚设。（也就是执法不严、违法不究）

第二，有些管理制度，由于在制定时对企业实际情况考虑不周，更多的近于理想化，在实际工作中难以落实，导致员工对制度产生抵触情绪。

二、领导亲力亲为，国企化倾向严重

在xx工作有一种感觉，那就是当领导很累，当员工很压抑。为什么呢？xx的领导都喜欢亲力亲为。亲力亲为最直接的因素就是领导对团队的不信任。一个高速发展的企业，因为无暇停下自己的脚步，没有时间去整理自己团队的心情，加之内外压力及经营风险的剧增，使公司更加重视市场份额的开拓而忽视管理团队的开发。由于团队整体素质参差不齐，工作面问题处理不当，使各级领导亲力亲为的行为

更为严重，最终使团队的氛围令人压抑，上下行为难以统一，致使各自为政，系统及部门协调沟通效应极差。使公司充斥官僚作风和无所作为的行为，同时，也使公司管理层的执行能力大大减弱，企业国企化倾向严重。

三、领导团队能力参差不齐 综合素质急需全面提升 xx公司现有领导团队的成员，基本上由两部分人组成：一部分为企业的创业期老员工，在工作中被提拔为部门领导，他们大多数具备丰富的实际工作经验，但由于受文化程度的限制，再加上企业内部的培训、学习机会较少，普遍欠缺现代企业管理理念和管理方法；另一部分人员为xx公司在发展过程中吸纳进来的新管理人员，他们学历较高，但由于进xx的时间较短，对xx公司的了解程度欠缺，缺少服装行业的专业实际经验。由于企业的领导团队由上述两部分人员组成，因而形成了严重缺乏综合型人才的现状。

四、绩效考核制度不完善、激励效果不明显

2004年起，为加强成本控制，提高企业效益，在黄总及原财务总监的带动下，公司开始实施绩效考核办法，具体涉及部门为业务部与制造分厂。但是由于该办法出台时间比较紧张，因此存在许多不完善的地方。加上04年度公司整体效益下降，导致绩效部门业绩下滑，个人收入减少，招致很多部门的抵制与反对。

五、关键管理点掌控不足

由于制度的缺失，导致企业在关键的管理控制方面不完善不严密，直接使关键管理点虚置含糊，无法杜绝管理中发各种漏洞。

六、财务管理相对薄弱、高层决策依据不足

财务部的职能不应只是记账，也不应只是对资金和资产的管理，更在于成熟的财务运营将使企业决策层能够有效地规避决策风险和减少管理中的巨大浪费。但是目前xx财务部的工作仅限于记账，根本没有发挥监督与决策支持的职能，致使管理中的问题大量沉淀。

根据上述存在的核心问题，具体的调整思路为：

一、加强制度建设，做到“有法可依”、“有法必依”、“执

法必严”、“违法必究”

制度建设是个系统工程，不能一蹴而就。因此在制度建设过程中，我们应有重点的逐步推进。首先制定绩效考核制度与涉及关键控制点的流程制度，然后根据需要再逐步推进其他制度的建设，最终形成xx公司整体的制度体系。在制度建设过程中，我们应注意以下两点：

第一，制度出台之前应广泛征求各部门的意见，特别是制度涉及部门的意见，在统一意见的基础上拟定；

第二，拟定制度必须指定负责人，并由其负责起草初稿，收集部门意见，组织讨论及最终定稿等；涉及公司经营决策的制度需成立制度制定委员会，由委员会负责制度制定事宜；

“有法可依”后，就必须做到“有法必依”。而“有法必依”需要“执法必严”、“违法必究”来保障，这也就是为什么在制度制定之初需要制定绩效考核制度的原因。

二、加强团队管理、营造组织良好氛围

从亲力亲为到有所为有所不为是一种境界和技巧的转变，更是一种经营观念的转变。xx要改变领导亲力亲为的现象，就必须营造良好氛围，加强团队管理，增加员工之间的信任度。同时必须加强培训，提高员工的管理能力。

三、新老员工加强交流、互相学习

公司所需做的就是给新老员工创造交流的环境与场所，并在公司内营造良好的学习氛围。

四、完善绩效考核制度

在广泛征求意见的基础上，经过充分讨论，制定全方位的绩效考核制度。该制度除对各部门的业绩进行考核外，还需要对非量化的指标进行考核。

五、强化务实制度的标准执行，加强关键管理点的掌控

六、提升财务人员素质，加强财务分析

财务部应加大人员培训力度，提升人员专业素质，规范企业表单管理，加强监督及审计职能；同时，公司领导应加大对财务部门的关心力度，重视财务分析及现金流运行状况。

Tf2004

二零零四年十一月二十二日

推荐第6篇：社区诊断报告

山阳区XX社区卫生服务中心慢性病社区诊断报告

资料来源

此次慢病社区诊断报告资料来源于XX派出所、XX办事处、豪华宇航公司近两年职工体检、干部体检结果分析。还有社区责任医护团队入户调查、体检、建档、随访、为居民体检等。

一、概况：

XX社区卫生服务中心服务覆盖范围是山阳区XX办事处。下设四个社区,分别是xx院社区、xx园社区、xx苑社区、xx园社区。占地面3平方公里。有两条东西穿行焦作市的主要干道：xx路和xx路。还有6条南北的人行通路，交通便利。

共有 69个生活小区，有262栋楼房，几乎每个生活小区都设有健身器材。居民用水全部是市自来水公司供应，用电全部是供电局供应，取暖方式不统一。

辖区有两所一甲医院，其中有一所社区卫生服务中心即：XX社区卫生服务中心，有5个社区卫生服务站，有7家个体诊所。共有小学2所，中学1所，技术学校1所，幼儿园5所。有大型超市1个，洗浴单位8个，小型餐饮单位53个，金融机构6个，建筑工地1个，美容美发 12个，企事业单位8个，科研单位1个。辖区常住人口29110人。

二、社会人口学诊断结果：

社区服务人口总数2739，总户数7317户，男性13750人，女性13795，其中0—36月儿童1147人，0—36月流动儿童5人，0—7岁儿童2335人，0—7岁流动儿童11人，7—18岁3206人，18—35岁6564人，35—60岁11860人，60岁以上4632人，65岁以上3111人，建档率达97.2%。

社会自然增长率2016年5.02‰，60岁以上老年人口的比率15.5%，已进入老龄化社区。

三、流行病学诊断结果

从派出所2013.4.1—2016.11.18居民死亡资料了解到，居民粗死亡率为5.6‰ 。死亡原因主要是各种疾病。

从我中心及其他诊所居民门诊及急诊就诊情况了解到，门诊主要疾病依次为：高血压、冠心病、糖尿病、高血脂症、脑血管病、上呼吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎、泌尿系感染、骨关节炎、胃炎、胆囊炎、老年便秘、失眠等。

根据2013.4.1—2016.11.18住院资料显示：社区居民主要是因为：高血压、脑梗死、冠心病、慢阻肺、肺部感染、骨关节病等住院的。

通过对一个社区9000人60岁以上居民生活方式及行为危险因素进行调查，并对其体检发现高血压发病率26.6%，糖尿病发病率12.6%，高脂血症发病率是30%。

四、人群疾病普及主要危险因子

1.疾病谱排序：高血压、糖尿病、高血脂症、冠心病、脑卒中、慢肺阻、骨关节病 、肿瘤等。

2.本辖区与高发的慢性病有关的影响因素，危险度依次为：健康知识知晓率低、缺乏科学的运动、饮食习惯不好、味偏咸、吸烟、嗜酒、心理压力等。

3.根据上述危险因素，提倡健康的生活方式：合理膳食、戒烟限酒、适量运动、平衡心态，很有必要。

五、社区优先干预内容和干预措施

本次社区优先干预的疾病是高血压、糖尿病。高血压、糖尿病是造成社区居民潜在寿命损失的主要疾病，同时又是冠心病、脑卒中等心血管疾病的危险因素。

社区优先干预的健康危险因素排序：根据健康危险因素是否是明确的致病因素、是否能定量评价、能否预防控制、有无明显的健康效益、干预的可接受性和可操作性、干预费用等确定优先干预危险因素排序依次为：健康教育、适量运动、控烟、控酒、降体重、改变不良卫生习惯和饮食方式、心理因素等。

根据引起本社区高血压、糖尿病的危险因素与健康知识知晓率低、缺乏科学的运动、吸烟、嗜酒、高盐饮食有关。将在本社区内对不同的危险因素采取多方位服务的措施进行干预。首先利用各种传媒进行健康教育，开展健康教育大课堂，每月一次讲座，成立高血压、糖尿病病友俱乐部。有效地把知识导入到日常生活中，有了健康知识才是改变行为的关键。

1.健康教育：分析目标人群对健康问题的态度、最佳传播渠道以及传播中可能遇到的障碍。制定传播策略：确立传播目标和传播渠道，要考虑传播的针对性，可及性，效果和费用等原则；材料制作和预试首先确立能影响人们态度和行为的宣传主题，语言简单易懂，能为居民所接受，采用多种方式，多种渠道的健康教育；通过追踪评价传播的效果，重点评价人群的健康知识、信念、态度和行为方面的改变。

2.科学运动：教会居民自己选择一种或一种以上适合自己的运动方式，要坚持有毅力，掌握运动的最佳时间：每天坚持30分钟，每周最少5次。最重要的是掌握运动的强度，要循序渐进，运动后心率次数每分钟不超过170—年龄。

3.合理膳食：政策支持（食品标签、食品供应要鼓励生产有利于健康的食品、学校加营养餐、学校和全民的营养教育、建立国家和营养政策、卫生政策与农业和食品工业相结合）；公共信息（膳食干预应以食物和传统烹调方式为基础、食品多样化、多吃蔬菜和水果、少吃油、盐，特别是动物脂肪）。 六．社区主要疾病的防治 1．高血压的防治

A.公众信息 高盐、高油和肥胖是发生高血压的主要危险因素，正常人每年需要测一次血压，高危人群要定期测血压，高血压病人应终身治疗。

高血压的非药物治疗：（1）盐摄入量少于5克/天；（2）油摄入量少于25克/天；（3）戒烟；（4）饮酒量少于1两/天（白酒）、红酒少于2量/天、啤酒少于270ml/天；（5）控制体重在理想范围内（体重指数在19—24之间）（6）坚持一周最少不低于5次、每次不少于30分钟的中等量的有氧运动；（7）保持一个好心态。

B.政策 建立并完善门诊35岁以上居民测血压制度。中心成立健康领导小组和社区责任医生团队，定期对高血压病人随访并在居民中进行高血压的筛选查，做好一级预防。

C.社区 在居民社区设立慢病随访点测血压并进行登记。 2.糖尿病防治

A.公众信息 不合理的膳食和肥胖不运动是发生糖尿病的主要危险因素，正常人每年需要测一次血糖（空腹或餐后2小时），高危人群3个月或半年测一次血糖（空腹或餐后2 小时），糖尿病人应终身治疗。

糖尿病的非药物治疗：（1）合理膳食；（2）限酒；酒量和上述高血压一样；（3）控制体重；（4）进行有规律中等量的有氧运动；（5）对其他心血管病的危险因素如高血脂、吸烟等更要积极的干预；（6）保持良好的心理状态；（7）做好足部护理；（8）空腹血糖受损人群干预目标。

B.政策 和高血压一样由社区责任医生团队管理做好随访，定期测血糖并对高危人群进行筛查，做好一级预防。

C.在居民区设立糖尿病宣传栏。

七、社区干预评价

通过评价检测干预活动的进展情况和效果，进行信息反馈，以及时调整计划，达到预期目标。近期效果评价：经过一年的责任医生团队进社区，对慢病主要是高血压、糖尿病进行一季度随访一次的工作。通过各种宣传方式的健康教育活动，使得居民对高血压、糖尿病防治知识的知晓率有了不同的提高。他们开始改变不良的生活习惯，为高血压、糖尿病的一级预防、二级预防生活着。

远期效果评价：还存在着问题，如规范化的管理比例要提高，责任医生团队的慢病随访要加强，服务项目要增加。还有疾病及其危险因素的变化情况，经济效益等有待于观察评价。

八、今后工作的重点

在各级政府领导的支持下，要加强公共卫生工作的力度。依靠责任医生团队搞好社区健康教育和健康促进，提高居民的自我保健意识，改善不良生活习惯。降低或消除危险因素，做好社区多种慢性病的规范化管理。降低慢性病的发病率，以达到全民健康的目的。

XX社区卫生服务中心

2016.11.18

推荐第7篇：社区诊断报告

上海市闸北区全国社区卫生服务示范区诊断报告张 静 施永兴

王 峥

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世界卫生组织（WHO）定义，社区是以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。每个社区拥有自身的特征和健康问题，正如提供完整的个人医疗保健一样，社区诊断是评价社区的特征及健康需要，目的是发现社区卫生问题及其原因，辨明社区的需要，并了解社区资源及解决卫生问题的能力，从而提供符合社区需要的卫生计划。

为进一步加快上海市闸北区全国社区卫生服务示范区和中医药特色全国社区卫生服务示范区的建设步伐，努力推动以社区为基础，以健康促进为主要手段的社区综合防治工作的实施，2005年10月闸北区卫生局组织开展了“闸北区社区诊断报告”工作,这项工作被区卫生局列为重点社区卫生项目。

1对象与方法

1.1对象及内容

调查对象为上海市闸北区8个街道及1个镇的社区居民。调查内容主要围绕人口学资料、健康状况、健康保健与卫生服务、生活方式疾病相关因素等4类10项。

1.2调查方法

采用上海市闸北区卫生局提供的《上海市闸北区社区诊断工作手册》的要求和方式，使用统一格式的调查表对社区卫生服务中心所辖街道、居委会、学校、居民进行定量调查，并结合社区居民定性访谈研究方法收集资料和数据。由培训合格的医务人员对辖区居民面访、逐户调查和体格检查。调查的质量控制由社区卫生服务中心采取一级质控和区疾病预防中心采用分层抽样方法对其中5.00%进行复核的二级质量控制。

1.3数据处理

对访谈、讨论等资料进行定性分析与整理。调查问卷统一

收回，经数据整理、逻辑核查后，用SPSS软件进行统计学处理。

2结果

2.1自然环境状况

闸北区位于上海市中心城区北部，共辖8个街道、1个镇、208个居委会、1个村委会。区域总面积29.18km2，其中陆地面积为28.76km2，人口密度24240人/km2，绿化覆盖率17.37%，人均公共绿地面积2.38m2，环境空气质量为中等污染，四季平均温度18.1℃。

2.2人文环境状况

2005年，区增加值562468万元，比上年增长13.43%，财政收入362650万元，比上年增长26.91%；居民户均住房面积54.37m2;区内共有普通中学52所，小学35所，幼儿园57所，职业学校3所，特殊教育学校3所，工读学校1所；休闲娱乐环境包括体育场1个，体育馆1个，室内游泳馆1个，各种训练房5个，文化馆11座，图书馆11座，电影院4座，茶艺馆1座，革命史料馆1座，评弹团1家。

2.3社区健康状况

2.3.1人口学资料社区常住人口81.7万人，其中户籍人口707323人，流动人口约110645人，总户数257638户,沪籍户均人口2.75人。社区中男性占50.52%，女性占49.48%，男女之比为1.02∶1；60岁以上的老年人占总人口的19.76%，80岁以上高龄老人占3.41%，老少比为2.84∶1；平均期望寿命80.72岁，人口自然增长率为-3.55‰，老龄化程度明显。2005年共出生3204人，粗出生率为4.53‰；0～6岁儿童20669人，占2.92%，育龄妇女占25.06%,残疾患病率为1.67%。各社区人口学特征见表1。表1显示,平均每个社区所辖服务人口为8.84万。

2.3.2流行病学诊断2005年全区共死亡5716人，粗死亡率为8.08‰。死因顺位前5位分别是循环系统（39.10%）、肿瘤（29.31%）、呼吸系统（9.93%）、损伤和中毒（5.19%）、内分泌、营养代谢系统（4.16%）。婴儿死亡率为2.81‰，新生儿、孕产妇死亡率为0；全区甲、乙类传染病发病1706人，发病率为241.04/10万，死亡12人，死亡率为1.70/10万。从死因来看，传染病和寄生虫病（1.40%）已不再是闸北区居民的主要死因。社区8种常见慢性病患病率为高血压19.68%、糖尿病4.11%、脑卒中1.38%、骨质疏松、骨关节病6.36%、高血脂5.24%、肿瘤1.17%、冠心病2.62%、慢性支气管炎1.90%。病房住院病人疾病前5位为脑血管意外、冠心病、慢性阻塞性肺病、高血压、糖尿病。

2.3.3需求与利用社区居民主要就医需求一部分为慢性非传染性疾病，在专科或三级医院确诊后，来社区卫生服务中心取药、治疗、定期复查及接受慢性病管理、健康教育、康复等；另一部分为社区常见病和多发病的诊断、治疗。社区卫生服务机构平均门诊每医疗费用为128.88元，平均每张处方84.46元，平均每住院病人费用6044.01元。社区高危人群及其危险因素：心理因素30.06%，吸烟19.37%，高脂饮食18.67%，饮酒11.60%，肥胖10.37%，其他9.93%。社区卫生服务的可及性及居民满意度：社区卫生服务覆盖面94.66%，平均步行到社区卫生服务中心（站）时间10～15min。居民对社区卫生服务知晓率为95.5%；居民对社区卫生服务满意度为95.08%。居民医疗费用构成：医疗保险88.98%，自费7.02%，劳保1.76%，其他2.24%。

2.4卫生状况

2.4.1医疗卫生保健机构区内共有公立医院28所，其中三级综合性医院1家，三级专科医院1家，二级综合性医院3家，二级中医医院1家，精神病医院2家，口腔医院、妇幼保健所、专科防治医院各1家，社区卫生服务中心7家。全区总床位数4679张，其中社区卫生服务中心床位数475张，占10.15%。社区卫生服务中心基本情况见表2。

2.4.2社区卫生服务中心人力资源共有7个社区卫生服务中心，23个社区卫生服务站。职工总数796人，其中卫生技术人员746人（执业医师302人，注册护士219人，共有全科医师109人）。每千人口执业医师0.43人、护士0.31人。卫生技术人员本科以上11.91%，大专30.02%，中专51.27%，中专以下6.80%。卫生技术人员≤35岁占37.27%，35～45岁占14.37%，45～50岁占20.22%，≥50岁占28.14%；卫生技术人员副高以上职称占1.02%，中级职称占16.87%，初级及以下职称占82.11%。

2.4.3社区卫生服务量闸北区社区卫生服务中心年门诊总人次占全区门诊总人次27.02%，占全市社区卫生服务中心门诊总人次5.84%，年住院人次占全区住院总人次4.66%，占全市社区卫生服务中心住院总人次4.79%。社区卫生服务机构经济运行状态见表

3、表4。

3讨论

从本次调查的情况来看，上海市闸北区社区卫生服务整体上呈发展势头。区域内近90%居民都享有医疗保险，区域内医疗资源分布尚合理，医疗服务的可及性及方便性较好，慢性病居民多数选择到就近的社区卫生服务中心就诊，居民对社区卫生服务的知晓率及满意率也较高。

区域内＞60岁的老年人已占总人口的19.76%，＞80岁高龄老人占3.41%。根据联合国标准，当一个地区或国家≥60岁人口超过总人口的10.0%或≥65岁人口超过总人口的7%时，这个地区或国家就成为老年型社会或老年型国家［1］。闸北区8个社区≥60岁老年人口比例均高于10.0%，且最新统计显示，目前上海市户籍人口中≥60岁老年人口已达254.67万，占户籍总人口的18.98%［1］。而闸北区老年人口系数指标已高于上海市平均水平，其中临汾社区≥60岁老人所占比例数(21.28%)位居全区之首，最低的社区也达到17.98%，可见人口老龄化问题是社区面临的主要卫生问题。上海第3次卫生服务调查显示,老年人口对卫生服务的需求和利用均要高于其他年龄组［3］。因此，有必要结合本社区老年人口对卫生服务的需求和利用特点，提出适合老年人口的卫生方案和卫生政策，政府应对老年人在社区卫生服务中心诊治进行规范、支持和政策倾斜，对社区卫生服务中心治疗几种常见慢性病提出几套可行的治疗规范和治疗目录，同时增加站点建设及社区卫生服务的覆盖面，扩大家庭病床的服务数量及领域。

|||

世界卫生组织（WHO）定义，社区是以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。每个社区拥有自身的特征和健康问题，正如提供完整的个人医疗保健一样，社区诊断是评价社区的特征及健康需要，目的是发现社区卫生问题及其原因，辨明社区的需要，并了解社区资源及解决卫生问题的能力，从而提供符合社区需要的卫生计划。

为进一步加快上海市闸北区全国社区卫生服务示范区和中医药特色全国社区卫生服务示范区的建设步伐，努力推动以社区为基础，以健康促进为主要手段的社区综合防治工作的实施，2005年10月闸北区卫生局组织开展了“闸北区社区诊断报告”工作,这项工作被区卫生局列为重点社区卫生项目。

1对象与方法

1.1对象及内容

调查对象为上海市闸北区8个街道及1个镇的社区居民。调查内容主要围绕人口学资料、健康状况、健康保健与卫生服务、生活方式疾病相关因素等4类10项。

1.2调查方法

采用上海市闸北区卫生局提供的《上海市闸北区社区诊断工作手册》的要求和方式，使用统一格式的调查表对社区卫生服务中心所辖街道、居委会、学校、居民进行定量调查，并结合社区居民定性访谈研究方法收集资料和数据。由培训合格的医务人员对辖区居民面访、逐户调查和体格检查。调查的质量控制由社区卫生服务中心采取一级质控和区疾病预防中心采用分层抽样方法对其中5.00%进行复核的二级质量控制。

1.3数据处理

对访谈、讨论等资料进行定性分析与整理。调查问卷统一

收回，经数据整理、逻辑核查后，用SPSS软件进行统计学处理。

2结果

2.1自然环境状况

闸北区位于上海市中心城区北部，共辖8个街道、1个镇、208个居委会、1个村委会。区域总面积29.18km2，其中陆地面积为28.76km2，人口密度24240人/km2，绿化覆盖率17.37%，人均公共绿地面积2.38m2，环境空气质量为中等污染，四季平均温度18.1℃。

2.2人文环境状况

2005年，区增加值562468万元，比上年增长13.43%，财政收入362650万元，比上年增长26.91%；居民户均住房面积54.37m2;区内共有普通中学52所，小学35所，幼儿园57所，职业学校3所，特殊教育学校3所，工读学校1所；休闲娱乐环境包括体育场1个，体育馆1个，室内游泳馆1个，各种训练房5个，文化馆11座，图书馆11座，电影院4座，茶艺馆1座，革命史料馆1座，评弹团1家。

2.3社区健康状况

2.3.1人口学资料社区常住人口81.7万人，其中户籍人口707323人，流动人口约110645人，总户数257638户,沪籍户均人口2.75人。社区中男性占50.52%，女性占49.48%，男女之比为1.02∶1；60岁以上的老年人占总人口的19.76%，80岁以上高龄老人占3.41%，老少比为2.84∶1；平均期望寿命80.72岁，人口自然增长率为-3.55‰，老龄化程度明显。2005年共出生3204人，粗出生率为4.53‰；0～6岁儿童20669人，占2.92%，育龄妇女占25.06%,残疾患病率为1.67%。各社区人口学特征见表1。表1显示,平均每个社区所辖服务人口为8.84万。

2.3.2流行病学诊断2005年全区共死亡5716人，粗死亡率为8.08‰。死因顺位前5位分别是循环系统（39.10%）、肿瘤（29.31%）、呼吸系统（9.93%）、损伤和中毒（5.19%）、内分泌、营养代谢系统（4.16%）。婴儿死亡率为2.81‰，新生儿、孕产妇死亡率为0；全区甲、乙类传染病发病1706人，发病率为241.04/10万，死亡12人，死亡率为1.70/10万。从死因来看，传染病和寄生虫病（1.40%）已不再是闸北区居民的主要死因。社区8种常见慢性病患病率为高血压19.68%、糖尿病4.11%、脑卒中1.38%、骨质疏松、骨关节病6.36%、高血脂5.24%、肿瘤1.17%、冠心病2.62%、慢性支气管炎1.90%。病房住院病人疾病前5位为脑血管意外、冠心病、慢性阻塞性肺病、高血压、糖尿病。

2.3.3需求与利用社区居民主要就医需求一部分为慢性非传染性疾病，在专科或三级医院确诊后，来社区卫生服务中心取药、治疗、定期复查及接受慢性病管理、健康教育、康复等；另一部分为社区常见病和多发病的诊断、治疗。社区卫生服务机构平均门诊每医疗费用为128.88元，平均每张处方84.46元，平均每住院病人费用6044.01元。社区高危人群及其危险因素：心理因素30.06%，吸烟19.37%，高脂饮食18.67%，饮酒11.60%，肥胖10.37%，其他9.93%。社区卫生服务的可及性及居民满意度：社区卫生服务覆盖面94.66%，平均步行到社区卫生服务中心（站）时间10～15min。居民对社区卫生服务知晓率为95.5%；居民对社区卫生服务满意度为95.08%。居民医疗费用构成：医疗保险88.98%，自费7.02%，劳保1.76%，其他2.24%。

2.4卫生状况

2.4.1医疗卫生保健机构区内共有公立医院28所，其中三级综合性医院1家，三级专科医院1家，二级综合性医院3家，二级中医医院1家，精神病医院2家，口腔医院、妇幼保健所、专科防治医院各1家，社区卫生服务中心7家。全区总床位数4679张，其中社区卫生服务中心床位数475张，占10.15%。社区卫生服务中心基本情况见表2。

2.4.2社区卫生服务中心人力资源共有7个社区卫生服务中心，23个社区卫生服务站。职工总数796人，其中卫生技术人员746人（执业医师302人，注册护士219人，共有全科医师109人）。每千人口执业医师0.43人、护士0.31人。卫生技术人员本科以上11.91%，大专30.02%，中专51.27%，中专以下6.80%。卫生技术人员≤35岁占37.27%，35～45岁占14.37%，45～50岁占20.22%，≥50岁占28.14%；卫生技术人员副高以上职称占1.02%，中级职称占16.87%，初级及以下职称占82.11%。

2.4.3社区卫生服务量闸北区社区卫生服务中心年门诊总人次占全区门诊总人次27.02%，占全市社区卫生服务中心门诊总人次5.84%，年住院人次占全区住院总人次4.66%，占全市社区卫生服务中心住院总人次4.79%。社区卫生服务机构经济运行状态见表

3、表4。

3讨论

从本次调查的情况来看，上海市闸北区社区卫生服务整体上呈发展势头。区域内近90%居民都享有医疗保险，区域内医疗资源分布尚合理，医疗服务的可及性及方便性较好，慢性病居民多数选择到就近的社区卫生服务中心就诊，居民对社区卫生服务的知晓率及满意率也较高。

区域内＞60岁的老年人已占总人口的19.76%，＞80岁高龄老人占3.41%。根据联合国标准，当一个地区或国家≥60岁人口超过总人口的10.0%或≥65岁人口超过总人口的7%时，这个地区或国家就成为老年型社会或老年型国家［1］。闸北区8个社区≥60岁老年人口比例均高于10.0%，且最新统计显示，目前上海市户籍人口中≥60岁老年人口已达254.67万，占户籍总人口的18.98%［1］。而闸北区老年人口系数指标已高于上海市平均水平，其中临汾社区≥60岁老人所占比例数(21.28%)位居全区之首，最低的社区也达到17.98%，可见人口老龄化问题是社区面临的主要卫生问题。上海第3次卫生服务调查显示,老年人口对卫生服务的需求和利用均要高于其他年龄组［3］。因此，有必要结合本社区老年人口对卫生服务的需求和利用特点，提出适合老年人口的卫生方案和卫生政策，政府应对老年人在社区卫生服务中心诊治进行规范、支持和政策倾斜，对社区卫生服务中心治疗几种常见慢性病提出几套可行的治疗规范和治疗目录，同时增加站点建设及社区卫生服务的覆盖面，扩大家庭病床的服务数量及领域。

|||

疾病谱显示，位于前5位的依次是高血压、骨关节病、高血脂症、白内障和糖尿病。可见高血压是每个社区位居首位的疾病，它是引起其它慢性病的重要危险因素。因此，开展以高血压为主的慢性病综合防治是社区当务之急。必须积极开展控制高血压病的干预活动，做到早发现、早诊断、早治疗。同时健全以医院为依托，社区卫生服务站为平台，居委会为基础的多层次的慢性病防治网络，以点带面，全面开展工作。在对慢性病人良好管理的同时，影响周围人群，让慢性病防治工作家喻户晓［4］。

从社区高危人群及其危险因素统计结

果来看，心理因素占首位，为30.06%，是影响该区居民健康的潜在的主要危险因素,提示在目前快节奏的城市生活下，心理健康问题要引起重视。处于第2位的是吸烟和高脂饮食。这些不良的生活方式（危险因素）的发生除了与社区居民生活方式的改变有关外，与目前的健康教育工作开展力度不够也有一定关系［2］。必须通过社区卫生服务中心、服务站和家庭“三站式”服务，全面深入地搞好社区健康教育和健康促进，减少生活方式疾病的发生，提高居民的知、信、行水平［5］，尤其是针对性地多开展一些相关专家咨询和讲座活动，以使居民多了解一下心理方面的知识，从而降低由于长期心理压力对身体造成的近期和远期的损害。

目前闸北区南北卫生资源之间无论在固定资产、业务用房、年业务收入和收支节余等方面存在较大差距。社区卫生服务中心的收入还是以药品占主导地位，预防保健经费总数占总收入的7.12%，远远低于医疗及药品（61.35%）等所占的比例，导致达到全区慢性病全人口规范管理的目标尚有很大差距；全区平均每位病人出院费用为6044.01元，平均每一病人门诊均次费为128.88元，平均每张处方值为84.46元。这些数据均要高于2004年上海卫生统计年鉴统计的分别为4709.95元、125.66元、75.60元的数值。说明，目前闸北区居民的医疗成本仍偏高。我们要立足于利用社区内现有的卫生资源，盘活社区内卫生资源的存量，有针对性地调配，注意发挥市场机制配置卫生资源的基础性作用，适当降低医院运行成本和降低不必要的检查和治疗，充分利用该区全国社区卫生服务示范区和中医药特色示范区的优势，扎实促进社区卫生服务的可持续发展。从闸北区社区卫生服务中心医护人员的学历及职称结构来看，两者的构成不合理，医护人员年龄结构也不尽合理，尚没有形成良好的梯队，全科医生的数量远远不能满足上海近年来高速发展的经济和社会水平的要求。调查的数据显示,社区卫生服务中心医生的学历仍以大专及以下为主，占80%左右；职称结构也以中初级职称为主。这在一定程度上制约社区卫生服务的进一步发展；个别社区卫生服务中心无高级职称医护人员，这与《城市社区卫生服务中心基本标准》中规定社区卫生服务中心至少有1名副高级以上任职资格的执业医师的目标还有差距。同时根据每万人3名全科医师的要求，全区共需243名全科医师，而2005年全区全科医师仅为109人。除宝山社区卫生服务中心达标外，其余的都紧缺全科医生。上述这些都影响了社区医疗队伍本身的水平。建议加大对社区卫生服务中心医护人员的继续教育和相关业务知识培训力度，加速培养一支培训到位，中西医结合的全科医务人员队伍；吸引本地或外地中医药大学的毕业生，改变社区医生以中专、大专为主的情况，增加本科学历、高级职称的比例，加强与上级医疗机构的交流学习，不断强化社区卫生服务外部输血和自我造血的能力，进一步提升居民对社区医疗机构的可信度和社区医疗机构的知名度、美誉度。

4参考文献

［1］龚幼龙,严非.社会医学［M］.第2版.上海：复旦大学出版社，2005，210.

［2］周海城.社区慢性病防治人力资源开发［J］.中国全科医学,2002，5（6）：421－422.

［3］卫生部统计信息中心.中国卫生服务调查研究——第三次国家卫生服务调查分析报告［M］.北京:中国协和医科大学出版社，2004，206.

［4］濮欣，朱丽娟，刘晓明.中山市岐江区慢性病综合防治社区诊断报告［J］.中国全科医学，2005,8（17）:1428－1429.

［5］刘向红，王洪斌，刘秀荣.北京丰台方庄社区生活方式疾病社区诊断［J］.中国全科医学，2006，8（14）:1123－1126.

(收稿日期：2007-07-02)

上海市闸北区全国社区卫生服务示范区诊断报告 张 静 施永兴 王 峥

推荐第8篇：社区诊断报告

社区诊断报告

社区诊断是社区开展综合防治之前，为摸清本社区慢性非传染性疾病(以下简称慢性病)基本情况及危险因素，了解社区相关背景材料与社会支持系统，分析社区卫生服务的实际需求，综合确定健康优先解决问题，为社区慢性病综合防治提供依据。

本社区在实际工作中，自××××年开始，经过×年的努力，近期完成了社区调查及有关资料的收集整理和分析工作，现报告如下：

概况

××街道原为××区××镇，××××年改为街道，位于深圳×部。属××××气候，四季××，全年平均气温××度，平均相对湿度××%，年降水量××毫米。

××居委位于××镇×部，辖区总面积××平方公里，有××户××人。我社区现有常住人口××户××人，共分为××个居民小组。2005年，居民人均纯收入××元，人均可支配收入达××元，居民人均居住面积××平方米。

社区居民主要从事××业、××业，辖区企业发达，群众安居乐业，人口相对稳定。社区合作医疗制度健全，运转良好，保证了社区居民的基本医疗费用。

社会人口学诊断

我社区2005年底总人口为××人，男女比例为××：××，其中60岁以上老年人××人，所占比例××％，7岁以下儿童××人，所占比例××%，2005年出生率为×׉，死亡率×׉，人口自然增长率×׉。平均期望寿命××岁。其中男性××岁，女性××岁。提示：该社区为老龄化社区。

流行病学诊断

1.1 社区健康与疾病状况(现有资料分析)

1.1.1 近3年居民粗死亡率××％

1.1.2 ××居委近3年居民死因顺位：依次为：脑血管病、恶性肿瘤、

呼吸系统疾病、损伤与中毒、心脏病、消化系统病、精神病、泌尿

生殖系统病、内分泌代谢病、传染病与寄生虫。

1.1.3 ××居委近3年主要慢性病死亡率变化趋势：近3年来，影响社区居民健康的主要慢性病的死亡率一直居高不下，其中，脑血管病的死亡率有上升的趋势。

1.2 流行病学调查

1.2.1 调查人群基本情况 本次调查借助健康档案的建立，累计为××户

家庭、××人建立了家庭健康档案。

1.2.2 患病率情况 经过调查发现，按照发病率高低排位依次为高血压、

胃及十二指肠疾病、结石、慢性肝病、恶性肿瘤、冠心病、糖尿病、

脑血管病、其它心血管病、其它慢性病。高血压患者发现率××%，

糖尿病患者发现率 ××％、另本社区有肢体、聋哑、智障、盲人

等残疾病人××名，精神残疾病人××名，虽然人数虽然人数占总人

口比例不多，但因为大多属于劳动能力丧失者，对家庭的生活质量

造成了较大的影响。这些人是社区康复的主要对象。

1.3几种主要慢性病的患病率特点与流行病学特征

一般高血压患者占社区≥35岁人群的××%，远远超过我社区已知

有高血病史者，说明高血压漏诊较多，应落实好35岁以上首诊病

人常规血压测量制度。既往高血压患者中，不服药的占××%，

这可能是导致本地脑血管病死亡率偏高的主要原因之一。显示了高

血压病人系统管理在本社区的特殊的地位。

常见慢性病的阳性家族史统计学分析显示：高血压、糖尿病、肿瘤、结石的发病与遗传有关。

1.4人类学定性调查结果

1.4.1 当地主要的健康问题 召开社区部分领导和医务工作者座谈会，他们

认为：影响社区居民的主要疾病是高血压，其病因可能与不良生活方

式有关。

1.4.2 需要的主要卫生服务 社区医务工作者认为，应普及健康教育，加

强卫生宣教力度，改善不良生活方式，提高居民自我保健意识；社区

居民希望能得到较好的区域卫生服务，定期体检，降低医疗费用。

行为环境诊断

2.1 行为因素分布

行为因素的分布及顺位：依次为不参加体育锻炼、生活无规律、吸烟率、饮酒率、超重、口味重、饮浓茶。

危险因素分析：与本地高发慢性病有关的主要行为危险因素是：社区居民缺少体育锻炼、生活不规律、超重、口味偏咸、烟酒嗜好、饮用水源和饮水习惯。

卫生资源诊断

3.1 组织资源 街道、社区成立了社区卫生工作领导小组，并组织有关部门参加作为成员单位。本次健康档案建立和调查工作杭州市统一布置，区卫生局负责协调工作，社区以及社区卫生服务机构负责实施。

3.2 人力资源 市政府成立了社区卫生服务领导机构；卫生局以及街道成立了社区卫生服务领导小组；社区内成立了社区卫生服务工作小组，负责各社区内的综合防治工作；疾病控制中心也抽调专职人员参与健康教育等慢性病防治工作，参与方案资料的收集与整理、阶段性监测与日常管理。

3.3 经济资源 有关部门发放社区卫生服务专项资金，现已陆续到位。各合作单位在人力、物力、财力上给予了大力支持，保证了社区卫生服务的顺利进行。

政策环境诊断

4.1 政策环境 根据中共中央国务院《关于卫生改革与发展的决定》中积极发展社区卫生服务的精神，努力推动以社区为基础，以健康促进为主要手段的慢性病综合防治工作，控制慢性病的发病率和死亡率，提高居民健康水平，延长居民健康寿命。

4.2 经济环境近3年来，我街道国民经济持续快速发展，综合经济实力有了显著增强。人均国内生产总值达××万元,比上年增长××%

4.3 社会环境 本街道企业发达，居民住房宽敞，经济收入稳定，群众安居乐业，积极关心并参与社区的各种活动。生活富裕了，人们更加重视健康，迫切需要掌握一些卫生保健知识，提高自我保护意识，减少疾病的发生。

卫生服务需求调查

对当地部分卫生行政人员和社区医务工作者进行无记名调查。提示：社区应进一步加强健康教育和健康促进工作，努力改善社区生活环境。政府部门应对社区卫生工作给予高度重视，并严格控制不必要的医疗开支，降低医疗成本。如果条件允许，应定期对社区居民进行体格检查，做到以一级预防为主，

二、三级预防并举。

社区诊断小结

5.1 主要的卫生问题

5.1.1 主要疾病 死因监测(死亡率排序)：脑血管病、恶性肿瘤；基线调查(现患率排序)：高血压、慢性胃病、结石。

5.1.2 主要危险因素 缺乏体育锻炼、生活无规律、吸烟、过量饮酒、超重、口味重、饮浓茶。

5.2 环境支持系统现状

社区政策、经济、社会环境有利于开展慢性病的综合防治工作。政府部门支持，卫生部门协调，群众积极参与，综合防治工作定会取得良好的社会效益。

5.3 今后工作重点

在政府领导的支持下，推广全科医疗服务。利用三级医疗保健网，依靠乡村医生队伍，针对当地高发疾病，积极开展社区综合防治工作，加强对受众心理、传播途径和传播效果的分析与评价。把慢性病防治纳入农村医疗保健，全面深入地搞好社区健康教育和健康促进，提高居民自我保健意识，改善不良生活行为，降低或消除危险因素，减少慢性病的发生，以达到全民健康的目的。

推荐第9篇：超声诊断报告

超声诊断报告模板

甲状腺未见异常。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm，甲状腺左侧叶 cmX cmX cm，峡部cm，腺体组织回声均匀，未见占位性病变，CDFI：血流分布及频谱未见异常。

毒性甲状腺肿（符合GRAVES病）。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm，甲状腺左侧叶 cmX cmX cm，峡部cm，腺体组织回声略减低、不均，未见占位性病变。CDFI：腺体组织内血流明显增多，呈“火海征”样改变。PW测甲状腺上下动脉Vmax cm/s，RI 0.

结节性甲状腺肿并部分结节囊性变。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm，甲状腺左侧叶 cmX cmX cm，峡部cm，腺体组织回声不均，左/右侧叶内均见多个大小不等的低回声区，右侧叶最大结节cmX cmX cm，位于上下极，边界清，以低回声为主，内见形态欠规则无回声区，左侧叶最大结节cmX cmX cm，位于中部，边界清，以无回声为主。CDFI：上述结节周边可见较多血流信号，其内低回声亦可见少许血流信号，动脉流速未见明显增加。

亚急性性甲状腺炎。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm，甲状腺左侧叶 cmX cmX cm，峡部cm，包膜增厚，探头挤压有压疼，腺体组织回声不均匀，可见数个形态不规则的低回声，边界模糊，内见散在的稍强回声点。见假性囊肿样回声。CDFI：病灶内部血流信号轻度增加。

慢性淋巴性甲状腺炎（甲状腺桥本氏病）。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm，甲状腺左侧叶 cmX cmX cm，峡部cm，腺体组织回声弥漫性减低、不均，呈片状低回声与条状强回声相间。CDFI：腺体组织内血流信号明显增多。PW测甲状腺上下动脉Vmax cm/s，RI 0.

甲状腺腺瘤。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm，甲状腺左侧叶 cmX cmX cm，峡部cm，腺体回声均匀，左右侧叶上极见cmX cmX cm的等回声，有包膜，周边可见“晕环”征。CDFI：结节周边见环绕血流，内部见丰富的血流信号。PW测Vmax cm/s，RI 0.

甲状腺Ca。甲状腺右侧叶 cmX cmX cm，甲状腺左侧叶 cmX cmX cm，峡部cm，左右侧叶下极见cmX cmX cm的低回声区，边缘不规整呈“蟹足”样，后方回声轻度衰减，内部回声不均，可见多个点状强回声。CDFI：内部见较丰富的血流信号，分布较杂乱，Vmax cm/s，RI 0.。

双侧乳腺未见异常。右侧乳腺腺体厚 cm，左侧 cm，双侧乳腺腺体形态、结构未见异常，未见明确囊、实性占位。 CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。

双侧乳腺增生症。右侧乳腺腺体厚 cm，左侧 cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，回声不均，呈位于乳头上近点钟处，壁清晰、规则，囊内透声好。 CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。

双侧乳腺增生症并左右乳腺增生结节。片状低回声与条状强回声相间。CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。

双侧乳腺增生症并左右乳腺囊性增生。右侧乳腺腺体厚 cm，左侧乳腺腺体厚 cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，内见数个囊状无回声，最大cmX cmX cm。右侧乳腺腺体厚 cm，左侧 cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，片状低回声以外上象限为明显，边缘模糊，范围cmX cmX cm。 CDFI：双侧乳腺内未见异常血流。

双侧乳腺增生症/左右侧乳腺纤维腺瘤。右侧乳腺腺体厚 cm，左侧 cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，左右乳腺外上象限 点钟处见 cmX cmX cm低回声结节，内部回声均匀，边界光滑、清晰，包膜完整，后方无衰减。 CDFI：上述低回声内可见少许动、静脉血流，Vmax cm/s，RI 0.。

双侧乳腺增生症/左右侧乳腺Ca。右侧乳腺腺体厚 cm，左侧 cm，双侧乳腺腺体结构紊乱，呈片状低回声与条状强回声相间，左右乳腺外上象限 点钟处见 cmX cmX cm低回声区，形态不规则，周边呈“蟹足样”改变，后方衰减，内部回声不均，可见多个小点状强回声呈簇状分布。 CDFI：上述低回声内可见较丰富的血流，走行及分布不规则，Vmax cm/s，RI 0.。左右侧腋窝未见淋巴结（可探及一约cmX cmX cm低回声结节，边缘清楚，髓质消失，CDFI：低回声结节内及周边可见较丰富的血流信号）。

左右胸腔积液。患者坐位，于左右胸腔第肋间水平以下见较大面积的无回声区，最深位于肩胛下角线第肋间，约 cm，其中心距体表 cm，内部透声好，未探及明确分隔样回声及异常回声光点，宽度随呼吸和体位稍有变化，无回声内可见漂浮的压缩肺组织。穿刺点见体表定位标志。

符合阑尾炎声像图表现。右下腹阑尾区探及肿大的具有盲端的低回声管状结构，直径约cm，壁增厚，约cm，短轴呈弱强相间的环状回声，局部网膜聚拢，周围探及片状无回声， CDFI：肿大肠管及周围有较丰富的血流信号。

符合肠梗阻声像图。左右腹部肠管明显扩张，内径约cm，肠粘膜皱襞水肿、增厚，呈“羽毛征”、“鸡冠征”、“键盘征”，肠蠕动增强，腹腔内探及少量液性暗区。

符合肠套叠声像图。右下腹部探及一约cmXcm范围的包块，中央为带状高回声，两侧呈对称的多层结构，呈“套筒”状，短轴呈“同心圆”或“靶环征”，外圆轮廓光滑完整，外圆内呈较厚的环状低回声，，中心部呈强弱相间混合回声或弥漫高回声的圆形结构。部分肠管扩张，蠕动抗进。 肠系膜淋巴结肿大。右下腹探及多个椭圆形结节，包膜清晰，边缘整齐，内为均质低回声，较大者cmX cm大小，围绕肠系膜血管分布。CDFI：结节内有较丰富的血流信号。

肝、胆、胰、脾未见异常。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

慢性肝病。脾大（轻中重度）。肝脏大小、形态可，被膜欠光滑，实质回声增粗、增强，分布欠均匀，实质内未见明确占位性病变，门静脉宽 cm，CDFI示血流通畅，为入肝血流，Vmax cm/s，肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁略厚，胆囊腔内透声可。胰腺大小、形态、实质回声未见异常。脾脏厚 cm，肋下 cm，回声均匀，脾门区脾静脉宽 cm。腹腔内未见液性暗区。 肝硬化并门静脉高压、脾大（轻中重度）、腹水。肝脏形态失常，体积明显缩小，右肝斜径 cm，左叶厚 cm，边缘钝，表面凹凸不平，呈锯齿样，实质回声明显增粗、增强，分布明显不均匀，实质内未见明确占位性病变，肝静脉变细，走行不规则，门静脉宽 cm，CDFI：为入肝血流，Vmax cm/s。肝内外胆管未见扩张。胆囊cmX cm，壁厚 cm，呈双边，囊内未见结石及占位。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏长径 cm，厚径 cm，肋下 cm，被膜光滑，边缘圆钝，实质回声均匀性增强，脾门区脾静脉宽 cm。肝肾间隙、肝右外侧缘与膈肌间内可见带状无回声区，最厚处约 cm。

门静脉主干栓塞，门静脉海绵样变性。门静脉正常结构消失，门静脉主干内充满低回声，周围可见蜂窝状无回声。CDFI：门静脉主干内未见血流信号，蜂窝状无回声内充满血流信号，频谱为门静脉波形。

肝硬化。肝左右叶实性占位，考虑肝Ca。门静脉主干及右支栓塞。脾大（轻中重度）。

腹水。肝脏体积缩小，被膜毛糙，表面呈锯齿状，实质回声明显增粗、增强，不均匀，肝左右叶见 cmX cmX cm中强回声，内部回声不均匀，边界不规则，呈“镶嵌征”或周围见“晕征”。CDFI：内部及周边可见点、条状血流信号，Vmax cm/s，RI 0.，门静脉主干及右支内充满中低回声，范围cmX cmX cm ，CDFI：门静脉主干及右支未见血流信号。肝内外胆管未见扩张。胆囊壁厚，腔内透声可。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm，肋下 cm，回声均匀，脾门区脾静脉宽 cm。腹腔内可见无回声区，平卧位最深处约 cm。

脂肪肝（轻中重度）。肝脏形态正常，体积较大，包膜光滑，边缘钝，肝实质回声弥漫性增强，光点细密，分布均匀，血管影欠清晰，门静脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态正常，胆囊壁光滑，胆囊腔内透声好。胰腺、脾脏及双肾大小形态正常，实质及内部结构显示正常，集合系统未见分离。膀胱充盈良好。壁光滑，内部透声好，子宫大小、形态正常，肌层回声均匀，内膜线居中，双侧附件区探查未见异常。前列腺体积增大（正常），大小约cmX cmX cm，被摸光滑（毛糙），实质回声均质。

非均匀性脂肪肝。肝脏形态正常，体积较大，包膜光滑，边缘钝，肝实质回声增强，光点细密，分布不均匀，血管影欠清晰，肝左右叶见cmX cmX cm低回声，边界尚清晰，周边无声晕，无占位效应，门静脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态正常，胆囊壁光滑，胆囊腔内透声好。胰腺、脾脏大小、形态正常，实质回声正常。

肝囊肿。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶可见 cmX cmX cm无回声区，壁薄，边缘光滑，后壁回声增强，见侧方声影，CDFI：内部及壁上均未见血流信号。其余肝实质回声分布均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常。脾脏厚 cm，回声均匀。

肝血管瘤。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶见 cmX cmX cm大小的圆形中强回声，其内部回声欠均匀，呈网格状，边界清楚，探及强回声边缘，无声晕，后方回声无明显变化，CDFI：病灶内部及周边未见血流信号。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm，回声均匀。 肝腺瘤，建议穿刺活检。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶见 cmX cmX cm大小的低回声区，边界清楚，形态不规则，周围无声晕，内部回声不均匀，内可见散在略强的斑点状回声。CDFI：病灶内部及周边见较丰富的血流信号。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm，回声均匀。 肝炎性假瘤，建议短期复查。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶见 cmX cmX cm大小的低回声区，内部回声不均匀，形态不规则，呈葫芦或哑铃形，边界规则、清晰，无明显声晕，后方回声无明显改变。CDFI：病灶内部及周边未见明显的血流信号。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm，回声均匀。 肝局灶性结节性增生，建议穿刺活检。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶见 cmX cmX cm大小的中等回声区，边界清楚，周围无声晕，形态欠规则，内部回声不均匀，中心可见条索状强回声向周围呈放射状延伸。CDFI：中心部位血流丰富，呈放射状分布。其余肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm，回声均匀。

符合肝转移瘤。肝剑突下 cm，肋下（-），肝右叶斜径 cm，肝左右叶见多个中强回声区，最大者位于右后叶，约 cmX cmX cm，各病灶内回声欠均匀，形态规则，边界清楚，周边可见低回声晕，CDFI：其内未见的血流信号。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态及内回声未见异常。脾脏厚 cm，回声均匀。

肝左右叶肝内胆管结石。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝左右叶探及一约cmX cmX cm强回声光团，后方伴声影。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

符合Budd-Chiari综合征（肝、脾肿大、腹水）。肝脏体积明显增大，形态饱满，右肝斜径 cm，左叶厚 cm，边缘钝，实质回声明显增粗、增强，肝后段下腔静脉探及附于管壁的实性回声光团，边界清楚，局部管腔明显变窄，两端呈“弹头”样改变（肝后段下腔静脉管腔内探及横形的薄膜回声光带，端面呈“H”形改变），近心段及远心段管腔扩张。CDFI：下腔静脉狭窄处见充盈缺损，血流加速呈彩色花色血流，PW测Vmax cm/s。或肝左右中静脉变细、闭塞，肝左右中静脉迂曲、扩张，肝左右中静脉间呈拱形侧枝交通。CDFI：肝左右中静脉无血流信号，肝左右中静脉间见侧枝血流信号，代偿的肝静脉血流速度减慢。脾脏厚 cm，肋下 cm，回声均匀，脾门区脾静脉宽 cm。腹腔内可见无回声区，平卧位最深处约 cm。

胆囊结石。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。胆囊大小、形态未见异常，壁光滑，胆囊腔内见约 cmX cmX cm强光团，后方伴声影。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

胆囊息肉。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。胆囊大小未见异常，于胆囊壁上见多个略强回声向囊腔内突出，最大者约 cmX cmX cm，无声影。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

胆囊腺瘤可能大。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。胆囊大小未见异常，于胆囊后壁上见约 cmX cmX cm大小的中等回声，无声影，向腔内突出，基底部较窄，CDFI：未见明显血流信号。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

胆囊炎声像图。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。胆囊 cmX cmX cm，壁增厚，约 cm，毛糙。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。 胆囊结石、胆囊炎并胆汁淤积。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。胆囊 cmX cmX cm，壁厚 cm，胆囊颈部见一强光团 cmX cmX cm，后方伴声影，胆囊内充满均匀低回声光点。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

胆总管下段结石并肝内外胆管扩张。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。胆囊 cmX cmX cm，壁厚 cm，胆总管 cm，管壁增厚，毛糙，回声增强，左右肝管宽 cm，胆总管下段见强光团 cmX cmX cm，伴声影。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

胆囊结石。胆囊Ca。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。胆囊 cmX cmX cm，壁厚 cm，后壁见低回声突向囊腔内，约cmX cmX cm，CDFI：低回声内见血流信号，频谱为动脉波形，Vmax cm/s，RI 0.，胆囊内见多个强光团 ，最大者cmX cmX cm，伴声影，胆囊内充满均匀低回声光点。门脉及肝内外胆管未见扩张。胰腺大小、形态及实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

先天性胆总管囊状扩张症。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。肝门区可见纺锤形无回声区，大小约 cmX cm，边缘清晰，内回声清亮，上下两端与胆总管相连，未见明显扩张，下段胆总管未见光团回声，肝内胆管未见扩张，胆囊大小、形态、回声未见异常。胰腺大小、形态及实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，回声均匀。

急性胰腺炎。胰腺弥漫性增大，胰头 cm，胰体 cm，胰尾 cm，实质回声减低、均匀，边缘光滑，边界清，主胰管 cm，胰周未见异常回声，脾静脉前后径细，CDFI示血流通畅。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。脾脏厚 cm，回声均匀。

急性胰腺炎。胰管扩张。腹腔积液。胰腺增大，形态失常，胰头 cm，胰体 cm，胰尾 cm，实质回声不均，有片状低回声与高回声相间分布，边界模糊不清，边缘不规则，主胰管扩张、内径 cm，胰管内未见结石回声，胰周、肠间可见无回声区，脾静脉受压显示不清。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。脾脏厚 cm，回声均匀。

慢性胰腺炎。胰管扩张合并胰管结石。胰头 cm，胰体 cm，胰尾 cm，边界不清，表面不平，实质回声不均匀，内有点状不规则高回声，主胰管扩张、内径 cm，粗细不均，内有大小不等的强回声，伴声影，呈“串珠样”。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。脾脏厚 cm，回声均匀。 胰腺囊肿。胰头 cm，胰体 cm，胰尾 cm，胰腺形态失常，胰体部可见cmX cm的无回声，壁薄、光滑，内透声好，后方回声增强。主胰管 cm，胰周未见异常回声。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。脾脏厚 cm，回声均匀。

胰腺炎合并胰腺囊肿。胰腺形态失常，胰头 cm，胰体 cm，胰尾 cm，实质回声减低，胰头体尾部可见cmX cm的无回声，囊壁较厚，不光滑，内有线样分隔，透声好，后方回声增强，主胰管 cm，胰周未见异常回声。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。脾脏厚 cm，回声均匀。

胰头实性占位（考虑Ca）。胰管扩张。胆囊增大、肝内外胆管扩张。胰周淋巴结肿大。胰腺不规则增大，形态失常，胰头 cm，胰体 cm，胰尾 cm，胰头部可见cmX cmX cm的低回声，形态不规则，边缘不清晰，内部回声不均匀，后方衰减，CDFI：内部可见少许点状血流信号。主胰管均匀性扩张、内径 cm，胆囊cmX cm，壁光滑、厚 cm，胆囊腔内透声好。肝内胆管均扩张，胆总管 cm，胰周可见多个大小不等的低回声，最大cmX cm。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。脾脏厚 cm，回声均匀。

壶腹实性占位（考虑Ca）。胰管扩张。胆囊增大、肝内外胆管扩张。腹腔淋巴结肿大。胰头 cm，胰体 cm，胰尾 cm，胰腺形态正常，边缘清，实质回声均匀，主胰管均匀性扩张、内径 cm，内未见异常回声，胆囊cmX cm，壁光滑、厚 cm，胆囊腔内透声好。肝内胆管高度扩张，胆总管 cm，胆总管末端可见cmX cmX cm的低回声，形态不规则，边缘不清，内部回声尚均匀，CDFI见点状血流信号。腹腔干周围及肝门部可见多个低回声，最大cmX cm。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。脾脏厚 cm，回声均匀。

脾脏被膜下破裂。脾脏形态失常，被膜完整，与脾实质间呈半月形或梭形无回声区，其中可见细小点状回声，脾实质略受压移位，腹腔内无游离积液征象。

脾脏中央破裂。脾脏轮廓清楚，外形增大，实质内探及强弱不均回声或探及呈不规则的回声不均质区，范围约cmXcm，边缘不整，周围实质受挤压回声增强，腹腔内无游离积液征象。

肝、胆、胰腺、双肾未见异常。

脾脏破裂合并腹腔积血。脾脏形态失常，长径 cm，厚径 cm，脾包膜回声连续性中断，其下方脾实质回声杂乱，形态不规则，间有无回声区。脾周围可见厚约 cm的带状无回声区，其内有较多点状回声，探头加压后无回声区变窄，膀胱直肠窝无回声区厚约 cm。 肝、胆、胰腺、双肾未见异常。 肝脏包膜下血肿。肝脏轮廓增大，局部膨出，肝包膜与肝实质间呈梭形无回声区，边界清晰、规则，实质略受压内陷，后方回声增高，腹腔内无游离积液征象。

肝脏实质挫裂伤。肝包膜完整，实质内探及不规则线条状高回声或探及边缘不清的低回声区，范围约cmXcm，间以不规则片状弱回声，腹腔内无游离积液征象。

肝破裂合并腹腔积血。肝脏形态失常，包膜回声连续性中断，其下方实质内见不规则形无回声区，范围约cmX cm，肝右缘膈下及肝肾隐窝见片状液性暗区，最厚处约 cm。膀胱直肠窝无回声区厚约 cm。

肝破裂、脾脏破裂合并腹腔积血。肝脏形态失常，包膜回声连续性中断，其下方见不规则形无回声区，范围约cmX cm，肝右缘膈下及肝肾隐窝见片状液性暗区，最厚处约 cm。脾实质脾脏形态失常，长径 cm，厚径 cm，脾包膜回声连续性中断，其下方脾实质回声杂乱，形态不规则，间有无回声区。脾周围可见厚约 cm的带状无回声区，其内有较多点状回声，探头加压后无回声区变窄，膀胱直肠窝无回声区厚约 cm。 胆囊、胰腺、双肾未见异常。

副脾。肝脏大小、形态正常，被膜光滑，肝实质回声均匀。门脉及肝内外胆管未见扩张。胆囊大小、形态未见异常，壁不厚，胆囊腔内透声好。胰腺大小、形态、实质回声未见异常，主胰管无扩张。脾脏厚 cm，包膜光滑、完整，实质回声回声均匀。于脾门下方可见cmX cm等回声团块，边缘清晰，包膜完整，内部回声均匀，与脾回声相似。CDFI：显示团块内有与脾门处动、静脉相通的血流信号。

胃Ca术后，腹膜后多发淋巴结肿大，符合淋巴结转移。腹主动脉周围见数个大小不等的低回声区，为圆形，边界清楚，较大的约cmX cmX cm，CDFI显示可见分布不规则的血流信号。 结合病史符合肾上腺转移癌。左右肾上腺区探及一约cmXcmXcm大小的低回声包块，椭圆形，略分叶，边界回声中等。

双肾、输尿管、膀胱未见异常。左肾cmX cmX cm，右肾cmX cmX cm。双肾形态未见异常，包膜完整，肾皮、髓质分界清晰，实质厚度 cm，实质与髓质比例未见异常，集合系统无分离。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈良好，轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。

右重复肾并上位输尿管扩张、异位开口于阴道。右肾上极结构异常，外形似分叶状，长径增大，内部见两组肾窦回声，两者互不相通，上位肾窦较小，且集合系统分离呈无回声，最宽处约cm，其相连输尿管全程迂曲、扩张，最宽处cm，阴道内探及少量液性暗区，似与扩张的输尿管相连；下位肾皮、髓质分界清晰，实质厚度 cm，集合系统无分离。左肾、输尿管未见异常。 右重复肾并上位输尿管扩张、输尿管囊肿。右肾上极结构异常，外形似分叶状，长径增大，内部见两组肾窦回声，两者互不相通，上位肾窦较小，且集合系统分离呈无回声，最宽处约cm，其相连输尿管全程迂曲、扩张，最宽处cm，末端向膀胱内突出呈类圆形无回声，壁薄光滑，动态观察呈逐渐膨大和缩小，最大直径约cm；下位肾皮、髓质分界清晰，实质厚度 cm，集合系统无分离。左肾、输尿管未见异常。

双肾萎缩，符合慢性肾病。左肾cmX cmX cm，右肾cmX cmX cm。双肾包膜完整，肾皮、质回声增强、变薄，皮、髓质分界不清，实质厚度 cm，集合系统无分离，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。壁光滑。

左右肾囊肿。左右肾cmX cmX cm，于下极肾实质内可见cmX cmX cm无回声，边缘整齐、清楚，与邻近组织境界清晰，后壁回声增强，集合系统无分离，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。

左右肾盂旁囊肿。左右肾cmX cmX cm，于下极肾窦内可见cmX cmX cm无回声，边缘整齐、清楚，与邻近组织境界清晰，后壁回声增强，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象

左右肾囊肿(钙乳症囊肿)。左右肾cmX cmX cm，于下极肾窦边缘可见cmX cmX cm无回声，边缘整齐、清楚，与邻近组织境界清晰，后壁回声增强，其内可见一约cmX cmX cm强回声，后方伴声影。集合系统无分离，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。

多囊肾（成年型多囊肾）。双侧肾脏明显增大，左肾cmX cmX cm，右肾cmX cmX cm。双肾表面凹凸不平，内部见许多大小不等的无回声，后方回声显著增强，内部结构不清，囊腔互不连通，囊肿外肾实质回声增高，肾窦回声受挤压变形。左右肾动脉阻力指数分别为0.、0.，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好，膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。

左右输尿管结石并肾积水（轻中重度）。左右肾cmX cmX cm，肾包膜完整、清晰，肾盂肾盏明显扩张，且相互连通，最宽处为 cm，输尿管上段宽 cm，于输尿管上中壁内段距肾盂输尿管移行部 cm处探及cmX cmX cm大小的强光团，后方有声影，彩超检查左右输尿管口无喷尿现象，左右喷尿未见异常，左右肾盂输尿管及左右肾未见异常，膀胱充盈良好。壁光滑，膀胱内透声好。

考虑左右肾血管平滑肌脂肪瘤。左右肾下极实质内可见cmX cmX cm的强回声，边缘欠规则，呈毛刺样改变，内部回声不均，后方回声无明显衰减，CDFI：内部见少许点状血流信号，为低速静脉血流频谱。双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。

左右肾实性占位，考虑Ca。左右肾下极实质内可见cmX cmX cm的中等回声，边缘清晰、规整，后方回声无明显衰减，CDFI：肿物周边和内部见动静脉血流信号，Vmax cm/s，RI 0.。双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。

左右肾结石。左右肾cmX cmX cm，肾实质未见异常，左右肾窦靠近上盏可见cmX cmX cm圆形强回声，后方有明显声影，双侧输尿管未见扩张，膀胱充盈良好。膀胱轮廓清晰，壁无增厚，内膜光滑，膀胱内透声好，彩超探查可见双输尿管口喷尿现象。 左右肾上腺实性占位。左右肾上腺区可探及cmX cmX cm低回声，内部回声均匀，边界清晰，CDFI其内无明显血流信号。

符合腺性膀胱炎声像图。膀胱三角区粘膜呈片状增厚（增厚型）或乳头状突起（乳头型）或呈结节状隆起（结节型），肌层回声未见异常，CDFI乳头、结节部未见血流信号。

膀胱实性占位，考虑Ca。膀胱充盈良好。于膀胱右后壁约

7、8点钟处可见cmX cmX cm低回声，基底部较宽，该处膀胱壁粘膜层强回声连续性中断，肌层显示不清，膀胱外壁连续性尚可，肿块内部回声不均，可见散在的较强回声，表面凹凸不平，呈菜花状，且随体位改变不移动。CDFI：肿块内可探及较丰富的血流信号，Vmax cm/s，RI 0.。

膀胱憩室。膀胱充盈良好。膀胱左侧壁可见囊肿样病变向外膨出，并与膀胱相通，大小约cmX cmX cm，界限清晰，内壁光滑。在挤压膀胱或囊样物时，CDFI可见液体在两者之间相互流通。囊内及膀胱内未见结石及肿瘤征象。排尿后探查可见囊状物明显缩小。

前列腺未见异常。前列腺 cmX cmX cm，回声均匀，未见占位性病变，包膜光滑完整。 前列腺增生症并结石。前列腺 cmX cmX cm，两侧对称，被膜完整，纵断可见基底部突入膀胱腔达cm，内腺呈球形增大，外腺明显受压变薄，内外腺境界整齐、清晰，内回声不均匀，见弧形强回声，约cmX cmX cm，后方伴声影。

前列腺增生症并尿潴留、膀胱嵴梁化。前列腺 cmX cmX cm，两侧对称，纵断可见基底部突入膀胱腔达cm，内腺呈球形增大，外腺明显受压变薄，内外腺境界整齐、清晰，内回声均匀，被膜完整。膀胱充盈可，形态类圆形，膀胱壁增厚达cm，毛糙，高低不平，以后壁明显。

排尿后约cmX cmX cm，估测残尿约 ml。 前列腺实性占位（考虑Ca），建议MRI进一步检查。前列腺 cmX cmX cm，形态不规则，于右侧外腺区可见cmX cmX cm不规则低回声，边缘不清，内部回声不均，CDFI示其内可见丰富的血流信号，Vmax cm/s，RI 0.。 前列腺炎。精囊腺炎。前列腺略增大，约 cmX cmX cm，包膜毛糙，实质回声不均匀，呈斑片状强回声与低回声相间。精囊腺左右不对称，R 约 cm， L约 cm，可见“交错”现象，内回声尚均匀。

射精管囊肿。前列腺底部的左右侧可见一长圆形无回声，壁薄光滑，约cmXcm大小，与精囊相连。

双睾丸鞘膜积液。右侧睾丸 cmX cmX cm，左侧睾丸 cmX cmX cm，双睾丸表面光滑，回声均匀，左右睾丸周围可见无回声包绕，最宽处 cm，双侧附睾不大，回声无异常。 左右睾丸挫伤。右侧睾丸 cmX cmX cm，肿大明显，包膜回声光滑完整，实质回声欠均匀或不均匀，可见约 cmX cmX cm范围的无回声区，边缘不规则。左侧睾丸 cmX cmX cm，回声均匀，双侧附睾不大，回声未见异常。

左右睾丸实性占位。右侧睾丸 cmX cmX cm，上极可见一 cmX cmX cm低回声肿物，界限不清，内部回声不均，可见少许点状强回声，后方伴声影。CDFI：肿物周边血流信号增多，分布紊乱。鞘膜腔内未见积液。左侧睾丸 cmX cmX cm，回声均匀，双侧附睾不大，回声未见异常。

左右睾丸破裂并睾丸鞘膜积液。右侧睾丸 cmX cmX cm，轮廓不规则，包膜回声中断，实质回声不均匀，可见团块状高回声或低回声，鞘膜腔内见液性暗区。左侧睾丸 cmX cmX cm，回声均匀。双侧附睾不大，回声未见异常。

左右睾丸囊肿。右侧睾丸 cmX cmX cm，内可见一 cmX cmX cm无回声，壁薄光滑，后方回声增强。CDFI：内部及囊壁未见血流信号。左侧睾丸 cmX cmX cm，回声均匀，双侧附睾不大，回声未见异常。

睾丸微石征。右侧睾丸 cmX cmX cm，左侧睾丸 cmX cmX cm，双睾丸表面光滑，左右侧睾丸内回声不均匀，可见细砂样点状强回声，呈弥漫性或散在分布，无声影。CDFI：双睾丸血流信号无明显异常改变。

左右附睾囊肿。右侧睾丸 cmX cmX cm，左侧睾丸 cmX cmX cm。右附睾头内可见一直径约 cm的无回声，壁薄光滑，内透声好，后方回声增强，左侧附睾不大，回声未见异常。

左右附睾头体尾炎。右侧睾丸 cmX cmX cm，左侧睾丸 cmX cmX cm，双睾丸表面光滑，回声均匀。右侧附睾头体尾明显增大，约 cmX cmX cm，内部回声减低，不均匀，边界不清。CDFI：内部见丰富血流信号。左侧附睾不大，回声未见异常。未见鞘膜腔积液征象。 左右睾丸扭转。右侧睾丸 cmX cmX cm，包膜整齐光滑，张力高，长轴走向异常，回声均匀稍低，睾丸上方探及略强回声结节，鞘膜腔内可见少量液性暗区，包绕睾丸，右侧阴囊壁水肿。CDFI：右侧睾丸内部血流信号减少。左侧睾丸、附睾回声未见异常。

左右睾丸附件扭转。右侧睾丸 cmX cmX cm，包膜整齐光滑，回声均匀，睾丸上方探及略强回声结节，鞘膜腔内可见少量液性暗区，包绕睾丸，右侧阴囊壁水肿，局部触疼。CDFI：右侧睾丸内部未见血流信号。左侧睾丸、附睾回声未见异常。

腹股沟斜疝。左右侧腹股沟及同侧阴囊内探及肠管回声及杂乱的略强回声团块，随深呼吸来回摆动，可见肠管蠕动。

双侧精索静脉未见异常。双侧精索静脉走行自然，管腔内径分别宽约R cm、L cm。CDFI：Valsalva试验未见明显反向血流信号。 左侧精索静脉曲张（ⅠⅡⅢ级）。双侧睾丸、附睾回声未见异常，左侧阴囊根部纵断可见弯曲的长条形管状结构，向睾丸及附睾背侧延伸，宽 cm，Valsalva试验增粗，最宽可达 cm。CDFI：Valsalva试验静脉内可见反向血流信号。

膀胱颈肥厚（女性前列腺病）。于膀胱无回声区与阴道前壁间探及一椭圆形范围约cmX cmX cm低回声区，形态如同前列腺样，略向膀胱内突出，边缘不清晰。CDFI：低回声内未见血流信号。

子宫、附件未见异常。子宫 cmX cmX cm，前水平后位，内膜厚 cm，肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。

宫内节育器。子宫 cmX cmX cm，前水平后位，内膜厚 cm，肌层回声均匀，宫腔内探及节育器强回声，后方伴“彗星尾征”，位置及形态正常。双侧附件区未见异常回声。 先天性无子宫。多切面反复检查均未探及子宫轮廓，膀胱后骶骨前为一薄层软组织，两侧可见卵巢，体积较小，分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。

始基子宫。多切面反复检查子宫极小，无子宫腔及内膜。两侧可见卵巢，体积较小，分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。

幼稚子宫。子宫发育不全，子宫颈比子宫体长，宫体小，呈前位。两侧可见卵巢，体积分别约cmX cmX cm、cmX cmX cm。

符合双子宫、双阴道畸形。子宫cmX cmX cm，子宫横切时见两个宫腔，左侧内膜厚 cm，右侧内膜厚 cm，呈“猫面状” ，子宫肌层回声均，可见两个宫颈回声及两条阴道气体回声。双侧附件区未见异常回声。

符合双角子宫畸形。子宫cmX cmX cm，子宫横切时见底部有一凹陷，子宫中段至宫底可见两个宫腔，左侧内膜厚 cm，右侧内膜厚 cm，子宫肌层回声均，可见单个宫颈回声。双侧附件区未见异常回声。

符合纵隔子宫畸形。子宫cmX cmX cm，子宫横切时见底部平滑，横径增宽，其内可见两个宫腔内膜回声，中央有一条状中等回声的隔，左侧内膜厚 cm，右侧内膜厚 cm，子宫肌层回声均。双侧附件区未见异常回声。

子宫多发肌瘤（粘膜下 肌壁间 浆膜下）。子宫 cmX cmX cm，内膜厚 cm，子宫形态失常 可，宫腔内见cmX cmX cm低回声。肌层回声明显不均匀，可见多个低回声，最大的位于右侧壁,cmX cmX cm。右侧壁见cmX cmX cm低回声,向外突。CDFI：病灶周围呈“环状”血流信号。双侧附件区未见异常回声。

子宫肥大症。子宫 cmX cmX cm，均匀增大，三径之和约 cm，内部回声均匀，无肌瘤结节，子宫内膜厚 cm，无偏移现象。双侧附件区未见异常回声。

子宫颈囊肿。子宫 cmX cmX cm，内膜厚cm，肌层回声均匀。子宫颈部探及多个小囊样无回声区，较大者约cmX cm。双侧附件区未见异常回声。

子宫内膜增厚。子宫 cmX cmX cm，内膜厚 cm，肌层回声均匀。双侧附件区未见异常光团回声。

子宫内膜增生症。子宫 cmX cmX cm，子宫肌层回声均匀，内膜均匀性增厚，约 cm，呈梭形或椭圆形团块状高回声，间有斑点状低回声或无回声，增厚的内膜与肌层界限清楚，CDFI：血流信号稀疏，RI0.6。双侧附件区未见异常光团回声。

子宫腺肌症。子宫cmX cmX cm，形态饱满，呈球形，内膜厚 cm，肌层回声明显不均匀，可见多个小无回声区，边缘不清晰，以后壁为著。双侧附件区未见异常光团回声。

子宫内中强回声，内膜息肉可能大。子宫 cmX cmX cm，内膜厚 cm，肌层回声均匀，宫腔内见cmX cmX cm中强回声，CDFI：血流信号自蒂部伸入其内。双侧附件区未见异常回声。

左右卵巢囊肿（非赘生性）。子宫 cmX cmX cm，内膜厚 cm，肌层回声均匀。左右卵巢cmX cmX cm，内见cmX cmX cm无回声，壁薄、光滑，内透声好，CDFI周边未探及血流。

左右卵巢囊肿，提示卵巢冠囊肿可能大。子宫 cmX cmX cm，内膜厚 cm，肌层回声均匀。左右卵巢cmX cmX cm，回声正常，外上方可见椭圆形囊性包块，约cmX cmX cm大小，略有活动，壁薄光滑，呈单房性，内为清晰的无回声或见散在的点状回声。

提示左右多囊卵巢。子宫 cmX cmX cm，体积较小，呈球形或椭圆形，内膜厚 cm，肌层回声均匀。左右卵巢增大，分别约为cmX cmX cm，cmX cmX cm，轮廓尚光滑，包膜增厚，实质回声高低不均，可见数个直径约1cm左右的小无回声区，呈多囊状。CDFI显示卵巢动脉呈高阻型，RI0.6。

左右卵巢囊性畸胎瘤。子宫 cmX cmX cm，内膜厚 cm，肌层回声均匀。左右附件区探及一圆形囊样回声，约cmX cmX cm，表面光滑，单房，内见一cmX cmX cm光团回声，边缘较清楚，附着于侧壁，呈“面团征”。内见一强回声水平分界线，线上为均质密集细小强光点，水平线下为液性无回声区，呈“脂液分层征”。其内为均质密集细小光点，伴有强回声光点，呈“星花征”。囊壁可见隆起的结节强回声，类乳头状，后方伴有声影，呈“壁立结节征”。囊内见明显增强的光点、光团、光斑，后方声衰减明显，呈“杂乱结构征”。无声区内见多个小囊，呈“多囊征”。瀑布征。线条征。CDFI囊内及周边未探及血流信号。

子宫腺肌症。左右卵巢巧克力囊肿（卵巢子宫内膜异位症）可能大。子宫cmX cmX cm，体积较大，内膜厚 cm，肌层回声明显不均匀，可见多个小无回声区，以后壁为著。左右卵巢区分别可见cmX cmX cm， cmX cmX cm无回声，二者壁厚，内充满均匀点状低回声，有分隔。CDFI周边及内部未探及血流信号。

左右卵巢囊性包块，符合卵巢（浆液性 粘液性）囊腺瘤。子宫cmX cmX cm，内膜厚 cm，肌层回声均匀。左右卵巢区见cmX cmX cm无回声，形态规则，壁薄，见细分隔，内透声好，CDFI未探及血流。双侧附件区未见异常回声。

左右卵巢囊实性占位性病变（卵巢Ca可能性大）。腹水。子宫cmX cmX cm，内膜厚 cm，肌层回声均匀。左右卵巢区见cmX cmX cm，无回声，形态欠规则，分隔厚薄不一，壁上可见多个大小不等的中强回声，最大的cmX cmX cm， CDFI：分隔及壁上可探及血流，Vmax cm/s，RI 0.。对侧附件区未见异常光团回声。盆、腹腔内见不规则无回声，深约 cm。 符合早早孕。子宫 cmX cmX cm，宫内见一cmX cmX cm的囊状暗区，其内未见胎芽及卵黄囊。双侧附件区未见异常回声。

早孕。子宫 cmX cmX cm，宫内见孕囊cmX cmX cm，其内见胚胎，头臀长（CRL）

cm，可见胎心搏动。双侧附件区未见异常回声。

单胎（中晚妊）。头 臀位。脐带绕颈（ 周）。胎头位于耻上或上腹部，双顶径（BPD） cm；股骨长（FL） cm；胎心搏动规律，心率 次/min；胎盘位于前后宫底左右侧壁，成熟度0 I II III级；羊水最深处 cm、羊水指数（AFI） ；胎儿颈部见“U”“W”“锯齿”形压迹，CDFI：胎儿颈部探及脐带血流信号环绕一二三周，测S/D 。

早孕，宫腔内积血。子宫 cmX cmX cm，宫内见孕囊cmX cmX cm，其内见胎芽，头臀长（CRL）

cm，可见胎心搏动。胎囊周围可见无回声区，范围cmX cmX cm。子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。

先兆流产。子宫 cmX cmX cm，宫内见孕囊cmX cmX cm，其位置正常或下移，形态正常或欠规则，呈“C”形，子宫壁与胎膜间探及新月形无回声区，胚胎或胎儿及胎心正常。双侧附件区未见异常回声。

难免流产。子宫 cmX cmX cm，宫内见孕囊cmX cmX cm，其形态不规则，边界模糊，子宫壁与胎膜间探及较大范围无回声区，约cmX cmX cm，妊娠囊位置下移，胚胎或胎儿形态不整，无胎心搏动。双侧附件区未见异常回声

早孕，胎囊位置下移。子宫 cmX cmX cm，宫内见孕囊cmX cmX cm，其内见胎芽，头臀长（CRL）

cm，可见胎心搏动。胎囊位置下移，进入宫颈管。子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。

宫腔内中等回声，胚胎残留物可能大。子宫 cmX cmX cm，宫腔内未见明确胎囊，可见cmX cmX cm中等回声，CDFI：其内可见血流信号，RI 0.。子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。

不全流产。子宫 cmX cmX cm，妊娠囊形态不整或塌陷，囊内无正常胚胎结构，宫颈管扩张，宫内探及约cmX cmX cm团块状中等回声，周围被无回声包饶，CDFI：于其基底部可见血流信号，RI 0.。子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。

早孕，胚胎停育。子宫 cmX cmX cm，宫内见胎囊cmX cmX cm，其内见（胚）胎芽，头臀长（CRL）cm，未见胎心搏动。子宫肌层回声均匀。双侧附件区未见异常回声。 胎死宫内。子宫大小与妊娠月份尚相符，胎心、胎动消失，胎儿颅骨重叠、塌陷、形状不规则，呈叠瓦状回袋状变形，颅内结构不清，胸廓塌陷，胸腹部及肢体皮下组织层呈双层回声，胎盘肿胀增厚，羊水减少，羊水无回声区内悬浮斑点状回声。 无脑畸形。胎儿颅骨光环缺失，局部呈一“瘤节”样结构，眼眶暗区位于头顶端。

脑积水。侧脑室增宽，约cm，脑室率0.，胎儿双顶径大于胎龄，颅内为液性暗区占据，中线结构飘浮于扩张脑室的液性暗区之间。

Dandy－Walker综合征。两侧小脑半球分开，蚓部缺如，颅后窝池明显增大，第四脑室增大，两者呈管状连通。

脊柱裂。脊柱排列不规则，局部极不整齐，两条光带变宽并成角，横切脊柱“品”字样结构回声变为“U”形，局部探及囊状包块外突，内有明显的分隔光带。。 胎儿肾积水。

淋巴囊肿。胎儿颈部探及囊状包块，内有明显的分隔光带。或呈单房囊性包块，壁较厚，与头颈部皮肤相连，呈“蚕茧”样改变。 裂腹畸形。

唇裂。胎儿闭口时可见唇弓回声中断，上唇形态不规整，呈“溃堤”状，上唇结节回声消失。

羊水过多。 羊水过少。

中央性部分性边缘性前置胎盘。胎盘实质回声完全覆盖子宫颈内口。胎盘实质回声覆盖部分子宫颈内口。胎盘下缘回声紧靠子宫颈内口，但未覆盖子宫颈内口。

胎盘早剥。胎盘与子宫壁间见形态不规则的液性暗区，边缘粗糙，内可见散在光点光斑回声。胎盘明显增厚，且向羊膜腔方向膨出。羊水内散在漂浮的小光点。

单脐动脉。脐带横切面呈“吕”形，CDFI显示一条脐动脉，一条脐静脉。

婴儿型多囊肾。双侧肾脏明显增大，左肾cmX cmX cm，右肾cmX cmX cm。肾实质回声弥漫性增高。

异位妊娠。符合宫腔内假妊娠囊。子宫偏饱满，内膜回声较厚，宫腔内无胚囊（可见一小圆形无回声区，内无胚芽回声，周围似见高回声环。）于子宫左右侧可见胚囊回声，约cmX cmX cm，呈厚壁型高回声环，内可见胎芽及原始心血管搏动或无胎芽回声。

符合异位妊娠（破裂型）。盆、腹腔积血。子宫饱满，内膜回声较厚，于子宫左右侧可见混合性回声团，呈中低不均回声，形态不规则，边界不清楚，约cmX cmX cm范围。子宫直肠陷凹，双髂窝及肝肾隐窝可探及液性暗区，最深处约cm。

左右附件区异位妊娠。盆腔积液。子宫 cmX cmX cm，宫腔内未见明确胎囊，内膜 cm，子宫肌层回声均匀。左右附件区见孕囊cmX cmX cm环状中强回声，内见胎芽，头臀长（CRL）cm，可见胎心搏动及卵黄囊。子宫直肠窝内见无回声区，范围cmX cmX cm，内有点状回声。双侧附件区未见异常回声。

宫腔内囊性占位，符合葡萄胎，可复查hCG。双侧卵巢多房囊肿，符合黄素化囊肿。子宫 cmX cmX cm，宫腔内充满蜂窝样无回声，其大小、形态不一，宫腔内未见胎囊及胚胎，子宫肌层回声均匀。左右侧附件区分别探及约cmX cmX cm ，cmX cmX cm无回声，内有分隔。

宫腔肌层内实性、囊实性占位，符合恶性滋养细胞疾病，可复查hCG。

双侧卵巢多房囊肿（黄素化囊肿）。子宫 cmX cmX cm，内膜厚 cm，子宫肌层回声不均，前壁见cmX cmX cm低回声，内可见小无回声，CDFI：其内见丰富血流，为低阻高速血流，RI 0.。左右侧附件区分别探及约cmX cmX cm ，cmX cmX cm无回声，内有分隔。

腘窝囊肿。膝关髌上囊积液，滑膜增厚，软骨及骨质破坏，左右膝关节软骨厚度及回声不均；关节骨皮质连续性中断，可见数个皮质缺损区，皮质表面不光滑；髌上囊处见cmX cmX cm无回声，其内滑膜增厚，厚度不均，可见不规则中等回声向囊内突出；腘窝处见cmX cm椭圆形无回声，边缘清楚光滑，内无血流信号。

左右腘窝囊肿。左右腓肠肌内侧头和半膜肌之间探及cmX cmX cm无回声，边缘清楚光滑，内透声好，有分隔，内无血流信号。 左右腱鞘囊肿。左右腕部背侧探及cmX cmX cm无回声，边缘清楚壁薄、光滑，邻近的肌腱、骨及关节无异常。

符合左右肌肉脓肿。左右肌肉肿胀，内探及cmX cmX cm无回声，呈纺锤形，边缘不规则，内部回声粗糙不均，CDFI：周围血流信号增多。

CIRSOID HEMAGIOMA囊实性占位性病变，考虑为蔓状血管瘤。于处探及一cmX cmX cm囊实性肿块，形态欠规则，边界欠清，内部回声高低不等，其内可见粗细不一的管状结构显示，管状结构延伸至深部肌肉组织内。CDFI：血流信号频谱显示以动脉波形频谱为主，部分血管内波形为静脉频谱，于肿块的内侧缘可见一动脉血管进入肿块内。

CAVERNOUS HEMAGIOMA 囊实性占位性病变，考虑为海绵状血管瘤。于处探及一囊实性肿块，边界欠清，形态欠规则，大小范围约cmX cmX cm，其内可见粗细不一的管、腔样无回声，连接成网状，位于皮下浅筋膜层内，彩色多普勒血流显示肿块内充满红兰相间的血流信号，血流信号频谱显示为静脉波形频谱。

双侧颈动脉未见明显异常。右侧颈总动脉内－中膜厚cm，膨大处cm，左侧颈总动脉内－中膜厚cm，膨大处cm。双侧颈总动脉、颅外段颈内动脉、颈外动脉管壁不增厚，内膜平整，管腔无明显狭窄及扩张。CDFI显示血流方向正常，仅在分叉处可见轻度紊乱

推荐第10篇：企业文化诊断报告

企业文化诊断报告

一、病症

一是一些企业为了塑造自身的“文化形象”，在脱离企业经营管理实际的情况下“总结”了一套“经营理念”或“企业精神”。由于这些“理念”或“精神”根本不被员工认可，因此这种“企业文化”实际上成为一种脱离企业实际的空谈。虽然对于外部的不知情者可能会起到一时的“包装”功效，但是对于企业自身而言，纯属一个漂亮的“花瓶”，其作用可想而知。

二是一些企业以为企业文化一经建立便可\"长治久安”，忽视了根据环境的变化及时对企业文化进行“创新”，从而使对企业发展本来起积极作用的文化变成了企业发展的障碍。实际上，企业文化同样有“好”与“不好”之分，当一种企业文化由于惰性而变成一个封闭的系统时，它很可能会扼杀企业的创造精神，从而排斥外来人才的加盟和企业对社会资源的充分利用。

二．病因分析

我们认为，企业文化应该是一种与企业经营的实际紧密相联的东西，准确地说应该是从企业经营的实际中提升形成的，对于企业经营的文化只是“文化”，而不能称之为“企业文化”，更不是本企业的“企业文化”。与此同时，企业文化应该是一个动态的过程，它必须与企业一起“共同成长”，没有创新或者不能包容创新精神的\"企业文化”是一种消极的文化。

企业缺乏凝聚力和认同感研究表明，一套大家接受的价值观对企业来说是十分重要的，它可以帮助企业员工树立起共同的理想、信念，从而全力以赴地为共同的目标努力。同时它又是构成团结、和谐的人际关系的基础。然而，我国民营企业普遍缺乏企业员工广泛认同的价值观。创办人的个人好恶是评判一切事物的标准，顺眼的人就留，顺心的事就做，手段就是奖和罚，其结果必然是企业形不成强大的凝聚力和战斗力，员工来得快，散得也快，难怪民营企业的管理者总在抱怨找不到高素质的技术人才和管理人才，发出“创业元老顶不住，外聘人员靠不住，留住人才难”的感叹。

三、建议对策

1.差别化策略

有特色的企业文化才有生命力。而许多企业文化塑造中忽视了这一点，尤其是计划经济体制下的企业，大部分企业文化雷同，起不到标识企业特色的作用。企业文化、企业形象都是企业差别化战略，企业文化作为组成企业核心竞争力的一部分。具有不可模仿性。例如，同仁堂“炮制虽繁必不敢省人工，品位虽贵必不敢减物力”，浙江雅戈尔“装点人生，服务社会”都体现了企业的个人特色和极深的文化底蕴。

民企文化塑造要根据行业特点、地理特点、产品特点等，尽可能挖掘出有别

于其他企业的文化特征。

2.塑造名牌企业形象策略

名牌企业形象具有极大的号召力，不仅能占领国内市场，也能占领国际市场，相反，没有企业形象，既不能占领国际市场，也不能占领国内市场。企业形象是企业的无形资产。

许多企业都通过创名牌产品树立企业形象。例如，美国的微软，日本的彩电，中国的海尔冰箱都因其产品的卓越而树立良好的企业形象。

对于民企来说，树立名牌企业形象的任务还艰巨，但要生存，就必须如此。

3.企业家现代化策略

企业文化是旗手文化，企业家素质和自觉程度对企业文化建设的成败起着关键作用。从一定意义上来说，企业文化是企业家文化，是经营者文化，是企业领导人文化。但中国的民营企业家整体素质都不高，“土老板”企业家数量很多，这制约了企业的发展。

企业家的作用在民企中很重要的。他的价值观和精神态度决定了企业行为和员工的价值取向。知识经济、信息时代，企业家的知识、智力、现代化文化素质决定企业竞争力和发展程度。日本人说，代表日本左右脸的是丰田和松下，因为丰田传造的汽车生产革命和松下品牌与两位企业家的智慧十分不开的。要搞好企业文化建设，企业家现代化是必不可少的一步。

4.立足自身，借鉴学习策略

企业文化尽管不可模仿，但是可以学习。古今中外有许多著名企业的企业文化为人传颂。海尔的“真诚到永远”“有缺点的产品就是废品”。IBM的“IBM就是服务”等都值得民企学习。民企在充分了解自身的基础上，要积极学习其他企业的优秀文化，做到扬长避短，博取众家之精华。

第11篇：心电图报告诊断

1、窦性心律

P波：Ⅱ直立，avR倒置，P-R间期≥0.12秒。

2、正常心电图

QRS波：无异常。ST段：无异常。T波：无异常。U波：无异常。

3、窦性心动过缓

P波：Ⅱ、avF直立，avR倒置，R-R规则，频率

4、窦性心动过速

P波：Ⅱ、avF直立，avR倒置，R-R规则，频率>100bpm。

5、窦性心律不齐

P波：Ⅱ、avF 直立，avR倒置，P-P间期互差≥0.12秒

6、窦性心律不齐

P波：窦性节律中出现较长的间歇，其间无P波，长间歇不是基本

节律PP间期的整数倍，PP间期>2.5秒

7、左心室高电压

QRS波：Rv5 = mV ，

R v5+Sv1= mV

8、偶发室性早搏

QRS波：提前出现宽大畸形QRS波群， QRS≥0.12秒， 伴继发性

ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，

9、偶发多源室性早搏

提前出现宽大畸形QRS波群， QRS≥0.12秒， 伴继发性ST-T改

变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，

10、频发多源室性早搏

提前出现宽大畸形QRS波群， QRS≥0.12秒， 伴继发性ST-T改

变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致。

11、频发多源室性早搏，部分连发

提前出现宽大畸形QRS波群， QRS≥0.12秒， 伴继

发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，部分室早连续两个出现

12、频发多源室性早搏，个别连发

提前出现宽大畸形QRS波群， QRS≥0.12秒， 伴继

发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，个别室早连续两个出现

13、频发多源室性早搏，个别呈间位性

提前出现宽大畸形QRS波群， QRS≥0.12秒， 伴

继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，个别室早在两个窦性搏动间发生

14、频发多源室性早搏，部分呈二联律

提前出现宽大畸形QRS波群， QRS≥0.12秒， 伴

继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，1个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组

15、频发多源室性早搏，部分呈三联律

提前出现宽大畸形QRS波群， QRS≥0.12秒， 伴

继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，2个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组

16、频发多源室性早搏，部分呈

二、三联律

提前出现宽大畸形QRS波群， QRS≥0.12秒，

伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形

态，联律间期不一致，1个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组，2个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组

17、频发多源室性早搏,部分连发，伴短阵室性心动过速

提前出现宽大畸形QRS波群， QRS

≥0.12秒， 伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，部分室早连续两个出现，部分室早连续3个出现

18、频发多源室性早搏，部分呈

二、三联律，伴短阵室性心动过速

提前出现宽大畸形QRS

波群， QRS≥0.12秒， 伴继发性ST-T改变，宽大畸形QRS波群之前没有相关的P波，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），同一导联出现两种或两种以上形态，联律间期不一致，1个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组，2个正常心搏后出现1个室早，连续出现3组，部分室早连续3个出现

19、室性逸搏

长的RR间期之后出现宽大的QRS波群，无与其相关的P波 20、室性逸搏性心律

长的RR间期之后连续出现宽大畸形QRS波群

21、非阵发性室性心动过速

连续出现QRS波群宽大畸形，窦性P波与室性心律形成干扰

性房室脱节

22、阵发性室性心动过速

连续出现QRS波群宽大畸形，窦性P波与室性心律形成干扰性

房室脱节

23、心室扑动

各导联无P波，QRS－T波群无法分辨，代之以正弦型的大扑动波

24、尖端扭转型室速

QRS波群振幅与波峰周期性改变

25、心室颤动

振幅波形极不规则，无法识别QRS，ST-T。

26、偶发房性早搏

提早出现的P\'波，形态与窦性P波不同，

图

27、偶发房性早搏，部分未下传

提早出现的P\'波，形态与窦性P波不同，

1份心电图

28、偶发房性早搏，部分伴室内差异性传导

提早出现的P\'波，形态与窦性P波不同，

个/分钟（或1份心电图

29、偶发多源房性早搏

提早出现的P\'波，形态与窦性P波不同，

电图

30、频发房性早搏

提早出现的P\'波，形态与窦性P波不同，≥6个/分钟（或1份心

电图≥6个），P\'R间期≥0.12秒

31、频发多源房性早搏

提早出现的P\'波，形态与窦性P波不同，≥6个/分钟（或1份心

电图≥6个），P\'R间期≥0.12秒，P\'波有多种形态，联律间期不一致

32、偶发多源房性早搏，部分未下传

提早出现的P\'波，形态与窦性P波不同，

（或1份心电图

33、偶发多源房性早搏，部分伴室内差异性传导

提早出现的P\'波，形态与窦性P波不同，

34、频发房性早搏，部分连发

提早出现的P\'波，形态与窦性P波不同，≥6个/分钟（或

1份心电图≥6个），P\'R间期≥0.12秒，部分房早连续两个出现

35、频发多源房性早搏，部分连发

提早出现的P\'波，形态与窦性P波不同，≥6个/分钟

（或1份心电图≥6个），P\'R间期≥0.12秒，P\'波有多种形态，联律间期不一致，部分房早连续两个出现

36、频发多源房性早搏，部分伴室内差异性传导

提早出现的P\'波，形态与窦性P波不同，

≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），P\'R间期≥0.12秒，P\'波有多种形态，联律间期不一致，部分P\'波后继的QRS波群时间、形态宽大畸形

37、频发多源房性早搏，部分连发，部分呈

二、三联律

提早出现的P\'波，形态与窦性P

波不同，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），P\'R间期≥0.12秒，P\'波有多种形态，联律间期不一致，部分房早连续两个出现， 1个正常心搏后出现1个房早，连续出现3组，2个正常心搏后出现1个房早，连续出现3组

38、频发多源房性早搏，部分连发，部分呈

二、三联律，伴短阵房性心动过速

提早出现的

P\'波，形态与窦性P波不同，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），P\'R间期≥0.12秒，P\'波有多种形态，联律间期不一致，部分房早连续两个出现， 1个正常心搏后出现1个房早，连续出现3组，2个正常心搏后出现1个房早，连续出现3组，部分房早连续3个出现

39、频发多源房性早搏，部分连发，部分呈

二、三联律，伴反复短阵房性心动过速

提早出

现的P\'波，形态与窦性P波不同，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），P\'R间期≥0.12秒，P\'波有多种形态，联律间期不一致，部分房早连续两个出现， 1个正常心搏后出现1个房早，连续出现3组，2个正常心搏后出现1个房早，连续出现3组，部分房早连续3个出现，出现3阵或以上

40、频发多源房性早搏，部分连发，部分呈

二、三联律，部分伴室内差异性传导，伴反复短

阵房性心动过速

提早出现的P\'波，形态与窦性P波不同，≥6个/分钟（或1份心电图≥6个），P\'R间期≥0.12秒，P\'波有多种形态，联律间期不一致，部分房早连续两个出现， 1个正常心搏后出现1个房早，连续出现3组，2个正常心搏后出现1个房早，连续出现3组，部分P\'波后继的QRS波群时间、形态宽大畸形，部分房早连续3个出现，出现3阵或以上

41、非阵发性房性心动过速

P波：Ⅱ倒置或负正双向，avR直立或正负双向，形态异于窦

性P波，P-R间期>0.12秒，无提前，无延迟，频率在70-140次/ 分之间。

42、偶发交界性早搏

提早出现的QRS波群，形态与正常窦性QRS基本相同，逆行性P’

位于QRS波群之前，P\'R间期

43、非阵发性交界性心动过速

QRS波群时间、形态正常，节律规整，其节律与窦房结节

律无关，交界区激动控制心室

44、阵发性交界性心动过速

QRS波群时间、形态正常，节律规整，其节律与窦房结节律

无关，交界区激动控制心室

45、心房扑动

P波消失，代之连续快速而规则的大锯齿状F波

46、心房颤动

P波消失，代之大小不同、形态各异、间隔极不规则的f 波，室律

绝对不规则

47、心房颤动，部分伴室内差异性传导

P波消失，代之大小不同、形态各异、间隔极不规

则的f 波，室律绝对不规则，部分QRS 波群宽大畸形

48、快速型心房颤动

P波消失，代之大小不同、形态各异、间隔极不规则的f 波，心室

律绝对不规则，心室率>100次/分

49、极速型心房颤动

P波消失，代之大小不同、形态各异、间隔极不规则的f 波，心室

律绝对不规则，心室率>180次/分

50、快速型心房颤动，部分伴室内差异性传导

P波消失，代之大小不同、形态各异、间隔

极不规则的f 波，心室律绝对不规则，心室率>100次/分，部分QRS 波群宽大畸形

51、极速型心房颤动，部分伴室内差异性传导

P波消失，代之大小不同、形态各异、间

隔极不规则的f 波，心室律绝对不规则，心室率>180次/分，部分QRS 波群宽大畸形

52、缓慢型心房颤动

P波消失，代之大小不同、形态各异、间隔极不规则的f 波，心室

律绝对不规则，心室率

53、一度房室传导阻滞

P-R间期>0.20秒

54、二度Ⅰ型房室传导阻滞

PR间期逐渐延长，直至发生心室漏搏，RR间期逐渐缩短，长

的PP间期短于两个短PP间期之和

55、二度Ⅱ型房室传导阻滞

在心室漏搏之前，PR间期恒定，RR间期无明显变化，长的PP

间期为短PP间期的整数倍；

56、三度房室传导阻滞

P波与QRS波群无固定的时间关系，P波频率快于QRS频率，P

间隔与RR间隔各有其固定规律，PR间期无固定关系

57、三度房室传导阻滞（AF） QRS波群规整

58、高度房室传导阻滞

连续出现2个或以上心室漏搏.

59、完全性右束支传导阻滞

QRS波：时限≥0.12秒，各导联终末部宽钝、切迹，V1呈rsR’

型或R型。ST-T：

继发性改变。

60、不完全性右束支传导阻滞

QRS波：时限＜0.12秒，各导联终末部宽钝、切迹，V1呈

rsR’型或R型。ST-T：

继发性改变。

61、完全性左束支传导阻滞

V

1、V2呈rS型（ r波极小，S波增宽加深），或呈QS型，以

R波为主导联（I、aVL、V

5、V6）R波增宽有切迹，I、V

5、V6 导联q波一般消失

62、左前分支传导阻滞

QRS波：Ⅰ、aVL导联呈qR型，Ⅱ、Ⅲ、ａVF导联呈rS型，SⅢ>S

Ⅱ，RavL>RavR、Ⅰ。

63、左后分支传导阻滞

QRS波群右偏，在120°以上，Ⅰ、aVL呈rS型，Ⅱ、Ⅲ、aVF导

联呈qR型

64、预激综合征（A型）P-R间期＜0.12秒，QRS 起始部有预激波， QRS增宽≥0.12秒,P-J

间期≤0.27秒，出现继发性ST-T改变，V1主波向上

65、间歇性预激综合征（A型） P-R间期＜0.12秒，部分QRS 起始部有预激波， QRS增宽

≥0.12秒,P-J间期≤0.27秒，出现继发性ST-T改变，V1主波向上

66、预激综合征（B型） P-R间期＜0.12秒，QRS 起始部有预激波， QRS增宽≥0.12秒,P-J

间期≤0.27秒，出现继发性ST-T改变， V1主波向下

67、间歇性预激综合征（B型）

P-R间期＜0.12秒，部分QRS 起始部有预激波， QRS增

宽≥0.12秒,P-J间期≤0.27秒，出现继发性ST-T改变， V1主波向下 6

8、短PR间期综合征

P-R间期＜0.12秒，QRS起始部没有预激波

69、窦房结至房室结游走心律

同一导联上P波由窦性逐步变平坦、双向、至逆行性P

波，以后又恢复为窦性，PR间期变发生相应的变化

70、窦房结至心房游走心律

同一导联上P波由窦性逐步变平坦、双向，以后又恢复为窦

性，PR间期变发生相应的变化

71、逆钟向转位

R/SV

1、V2>1 7

2、顺钟向转位

R/SV

5、V6

3、左房负荷增加

PtfV1≤-0.04mm·s 7

4、右房负荷增加

IpiV1≥+0.06mm·s 7

5、肢体导联低电压

肢导联QRS上下波振幅和

76、偶发房性期前收缩

见提早出现，异于窦性之P′波，后继下传的QRS波与基本节律

同，

77、偶发室性期前收缩

见提早出现宽大畸形的QRS波，其前无有关P波，后有完全代偿

间歇，

78、窦性心动过缓+不齐

p波：II直立，avR倒置，p-p间期互差≥0.12秒，频率

9、窦性心动过速+不齐

p波：II直立，avR倒置，p-p间期互差≥0.12秒，频率>100bpm 80、阵发性房性心动过速

p\'波形态与窦性波P不同

第12篇：诊断见习报告

《诊断学》见习报告

见习医院 见习科室 见习时间 带教老师 见习病例一：诊断

症状：

体征：

见习病例二：诊断

症状：

体征：

见习病例三：诊断

症状：

体征：

„„„„„„„

级 班 学生姓名

学号篇2：实验诊断学见习报告要写

实验诊断学见习报告要写， 12月6号十四周周六上午8:30实验诊断学白细胞计数和白细胞分裂计数实验，12月10号十五周周三下午血栓无止血实验和血液分析 ，尿常规检测

实验目的：了解各种检验仪器的临床应用

原理不写

还得写心得什么的

心得体会

设备配置：

电阻式血细胞计数仪

尿液分析仪

液分析仪常依测试项目将其分为二类：①主要用于初诊病人及健康检查使用的8-11项筛选组合尿试带。8项检测项目包括蛋白、葡萄糖、ph、酮体、胆红素、尿胆原、红细胞(潜血)和亚硝盐；9项检测项目除上述8项检查外增加了尿白细胞检查。10项尿液分析仪检测项目9项基础上增加了尿比密检查。11项检测项目则又增加了维生素c检查。②主要用于已确诊疾病的疗效观察，如肾疾患可用ph、蛋白、隐血（红细胞）组合试带；糖尿病用ph、糖、酮体组合试带；肝病患者用胆红素、尿胆原组合试带。

流式细胞术全自动尿沉渣分析仪

全自动酶免分析仪

又称全自动酶免分析系统和全自动酶免工作站，可以全自动完成elisa试验，包括稀释、样本分配、试剂分配、孵育、洗板、酶标判读、结果打印等全步骤。

检测项目：编辑 torch优生优育系列：

弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒„„

肝炎系列：

甲型肝炎、乙肝两对半、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎„„

传染病系列：

艾滋病病毒、梅毒、流腮、结核、破伤风、百日咳、风疹、麻疹„„

肿瘤标记物：

癌胚抗原cea、甲胎蛋白afp、糖类抗原系列、铁蛋白ferritin„„ 寄生虫病系列：

肝吸虫、肺吸虫、血吸虫、丝虫、包虫、蛔虫、囊虫、旋毛虫„„ 性激素检测：

软泡刺激素、黄体生成素、催乳素、雌二醇、孕酮、游离雌三醇、妊娠相关蛋白„„ 其它系列：

糖尿病系列、心肌蛋白系列、贫血系列、产前筛查、风湿免疫类系列等

流式细胞仪（flow cytometry ）

临床应用 1.分析细胞表面标志 2.分析细胞内抗原物质 3.分析细胞受体

4.分析肿瘤细胞的dna、rna含量 5.分析免疫细胞的功能[1] 血细胞分析仪

最初的血细胞计数仪仅仅能够计数红细胞和白细胞，后来又有了血红蛋白、血小板、

红细胞压积、平均红细胞体积等几个参数

全自动生化分析仪是根据光电比色原理来测量体液中某种特定化学成分的仪器。 由于其测量速度快、准确性高、消耗试剂量小，现已在各级医院、防疫 站、计划生育服务站得到广泛使用。配合使用可大大提高常规生化检验 的效率及收益。 1.肝功类

gpt/alt（谷丙转氨酶） alp（碱性磷酸酶） alb（白蛋白） got/ast（谷草转氨酶） t-bil（总胆红素） che （胆碱脂酶） ttt （麝香草酚浊度） d-bil（直接胆红素） fb（纤维蛋白原） nh3 （血氨） tp（总蛋白） 2.肾功离子

cr（肌酐） fe（血清铁） ca（血清钙） ua（尿酸） mg（血清镁） cl（血清氯） co2-cp( 二氧化碳结合力) zn（血清锌） p（血清磷）

血糖血脂 t-cho（总胆固醇） hdl-c( 高密度脂蛋白胆固醇) tg（甘油三脂） ldl-c( 低密度脂蛋白胆固醇) glu（血糖）

心肌酶谱

ck（肌酸激酶） ldh（乳酸脱氢酶） got（谷草转氨酶） 3.其他

a-amy a淀粉酶 hb血红蛋白 免疫球蛋白、毒物、类风湿因子等用光学比浊法的都可以用在全自动生化上进行检测。

全自动电泳仪

产品适用范围供临床单位用于血清蛋白、脂蛋白、血红蛋白、尿蛋白的分离和分析

全自动免疫分析仪

产品性能结构及组成该产品由采样中心，干化学测定中心，免疫测定中心，命令中心，系统框架和壳体组成。

细菌鉴定仪，即自动微生物鉴定仪，鉴定系统可鉴定包括细菌、酵母和真菌在内约2000种微生物，便于各领域的微生物实验室用于对微生物的鉴定。 biolog能够鉴定常见的肠杆菌、芽孢杆菌、棒状杆菌、嗜血杆菌、厌氧菌、、丝状真菌等近2000种微生物，几乎覆盖了所有重要的人体、动植物微生物和大部分环境微生物,被广泛应用于各种领域。 tl988型实时荧光定量pcr仪应用领域 临床疾病诊断：各型肝炎、艾滋病、禽流感、结核、性病等传染病诊断和疗效评价；地中海贫血、血友病、性别发育异常、智力低下综合症、胎儿畸形等优生优育检测；肿瘤标志物及瘤基因检测实现肿瘤病诊断；遗传基因检测实现遗传病诊断。

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医学检验实习心得

这次暑假我们在xx检验科体验了2周的实践生活，虽然短暂却影响深远受益匪浅。

我们是这次实践的最后一组，前三组每批只有4-6人，而我们组高达9人之多，可见大家对这次实践是充满的兴趣和热情。在实践前，有听闻前几批虽然人少却没有事做的消息，于篇3：诊断维修实习报告

现代汽车故障诊断与排除实习报告

上一周，我们在汽车学院指导老师的带领下，在上海工程技术大学实训楼五号楼开始了为期一周的汽车故障诊断与排除实习。平日里对于我们这些只能通过课堂和书本学习理论知识的大学生来说，这样宝贵的机会是十分难得的。通过短短一周的实验时间，使我对汽车故障诊断与排除有了更深层次的理解，增强了自身的专业知识。同时也使我深深体会到了自己在专业知识方面的欠缺和不足；也意识到了自己作为汽车专业的学生，要想在以后的职业中崭露头角，靠小聪明是绝对行不通的，除了要有过硬的理论知识，健康的体魄外，还必须具备良好的心理素质，过硬的操作技能，才能在今后的学习和工作生活中取得成功。

现代汽车诊断技术已经发展成为一门与电子技术、机械和网络相结合的学科。采用了各种方法和设备在不将汽车解体的情况下发现问题并给予排除是其真正目的。在新技术的保持下，大大提高了在用车辆维修和检测的效率。

汽车制造出来后跟使用过程中，由于各种的原因不可避免地要发生故障，使汽车的动力性、经济性、操纵稳定性、使用安全性等发生变化。当汽车发生故障时，能够用经验和科学知识准确地快速地诊断出故障原因。找出损坏的零部件和部位，并尽快地排除故障，就需要借助汽车诊断技术。

而我们这次的实验就是包括有发动机运行、传感器与控制机构、汽车发动机起动、排气控制系统等。汽车常用故障，可用经验、感官仪器来对汽车使用性能和外观症状的异常来判断。而那些实验机器就是模拟汽车性

能的异常来让你判断汽车出了那些故障。常见故障主要有：汽车性能异常、汽车使用工况异常、汽车异常响声、汽车异味、汽车过热、排气烟色异常、汽车渗漏、汽车外观失常、汽车驾驶异常等。

其中汽车性能异常和汽车使用工况异常危害最为严重。汽车性能异常就是汽车的动力性和经济性差，主要表现在汽车最高行驶速度明显低，汽车加速性能差；汽车燃油消耗量大和机油消耗量大。汽车乘坐舒适性差，汽车振动和噪声明显加大。汽车操纵稳定性差，汽车易跑偏，车头摆振；制动跑偏，制动距离长或无制动等。而汽车使用工况异常指的是汽车使用中突然出现某些不正常现象；行驶中发动机突然熄火；需要制动时汽车无制动；冬季汽车发动不起来；发动机熄灯后发动不起来；行驶中转向突然失灵；更有甚者汽车爆胎和汽车自燃起火等。症状表现比较明显，发生原因比较复杂，主要是汽车内部有故障没有被注意，发展成突发性损坏。

车辆的故障多种多样，有些故障是容易发现并方便排除的。但有些隐藏于车体内部，或者会在长期使用中慢慢凸显的故障通常难以察觉。不易发觉的故障随着使用其程度加剧最终带来不必要的损失。一次有效的诊断不失为一种经济且安全的措施，使车辆的使用寿命延长可靠性提升。 在实际应用中，车辆故障的诊断方法有很多。汽车在行车途中，发生故障，要由汽车驾驶员当场检查、当场诊断、当场排除故障，才能使汽车继续行驶；有些故障比较大或比较复杂，汽车驾驶员较难自己解决，要由汽车修理工和汽车维修工程技术人员来检查、诊断、排除。汽车故障千变万化，千奇百怪，种类繁多，但是故障诊断的方法和步骤是一定的，只要基本方法正确，思路清晰，方法得当，故障诊断也是容易做出的。这些方

法基本上可以归纳为:观察法、听觉法、试验法、触摸法、嗅觉法、替换法、仪表法、分段检查法和局部拆装法等。应用这些方法，要有理论做指导；充分了解汽车的使用和维修情况，充分了解故障的发生情况。对于汽车上出现的比较简单的故障，只凭经验和感官即可找到原因和所发部位；对于疑难故障，只能凭仪器和应用专门的故障诊断设备才能找到，有了仪器和设备也要会用，使用中还要结合维修经验，灵活运用这些故障诊断方法，对故障做出综合评价。在诊断中不断实践，不断总结和积累经验，就会应用自如。

比如：当出现火花塞积炭严重；排气管冒黑烟或放炮；发动机加速不灵、动力不足的现象时，诊断为燃油供给系统中混合气过浓，应该清洁或更换空气滤清器滤芯，调低浮子室油平面，更换进油针阀。

通常对汽车不能起动、怠速不稳，动力不足，机油和燃油消耗增加的现象时，诊断为汽缸压力过低，应该调低气门间隙并使其达到标准值为止。

当出现发动机在正常工作温度和转速下，机油压力表的读数低于规定值或冲压报警箱报警值应该诊断为润滑系机油压力过低，应清洗或更换机油滤清器，按规定补充机油。

我们的实习过程中，主要接触的还是借用各种电子设备检测车辆的问题。而这些设备的使用原理便是观察法和分段检测法诊断故障。

所谓观察法就是汽车修理工按照汽车使用者指出的故障发生的部位仔细观察故障现象，而后对故障做出判断，这是一种应用最多的最基本的也是最有效的故障诊断法。

在观察的过程中，还要用经验和理论，坐做出周密的思考和推证，不

能简单草率，不能为表面现象所迷惑，有些现象对于有经验者也不是一下子就能看清楚的，那么就要多看几次，仔细的观察，才能由表及里，把故障现象看透。

因此在观察的同时也要借用其他方法来一一验证，结合推理得到最终结果。

分段检查法较之观察法要有根据的多。

所谓分段检查法，就是汽车修理工按照车上的线路，管路和带有系统性质的工作线路检查故障，检查可以按照系统从动力源开始沿着系统到执行机构的路线查找，也可以从后到前的次序查找，也可以从中间查找，要看检查者的经验了。如能从执行机构一下子就找到当然好，否则还得返回来从前向后查找。

比如发动机出现了各种故障，先目测等方法了解症状，再利用已有的知识大致判断故障的位置。利用排除法逐步缩小范围 。例如：如果发动机停转了，但是火花塞均完好则从头开始检测。先测量蓄电池电压是否达标，个低压导线是否完好，再看看启动马达是否正常工作。检查点火线圈是否完好，最后再看看车载ecu的情况，如此逐步推理，找到症结。

当然，一切的一切还是离不开仪表工具。想要准确的了解各个部件的工作情况，灵活熟练的运用仪表必不可少。

最后几天的实习内容是桑塔纳的发动机台架诊断，使用仪表及专用诊断仪器对其进行诊断。

无论是何种故障，只要方法得当都能在几分钟之内得到答案甚至将其排除，完全不用拆装，非常迅捷方便。这就是所谓“知识就是力量、技术

就是效率”。 经过短短一周的现代汽车故障检测与排除实习，使我对汽车的构造和工作原理有了更深层次的理解，增强了自身的专业知识。同时也使我深深体会到了自己在专业知识方面的欠缺和不足；也意识到了自己做为汽车专业的学生，要想在以后的职业中崭露头角，除了要有过硬的理论知识，健康的体魄外，还必须具备良好的心理素质，过硬的操作技能，使自己在以后的路途中无论经历什么样的困难，都能立于不败之地。

这次实验不光使我们加强了自身基本功的训练，同时还增加了我们对汽车发动机的更深层次的了解，让我们明白了“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行！”同时让我们知道了在一个团队中各成员合作的重要性，教会我们要善于团队合作，善于利用别人的智慧。靠单一的力量是很难完成一个大项目的，在进行团队合作的时候，还要耐心听取每个成员的意见，使我们的组合达到更加完美，让工作更加的得心应手。

最后，要感谢学校，学院和指导老师给了我们学生这样一个宝贵的实验机会，让我们在丰富理论知识的同时，结合实践加强了动手能力和专业操作能力。篇4：医学 检验专业 见习报告 xxxxx学校

检验专业见习报告

姓 名: 班 级： 检验

学 号：

见习时间：

见习地点： 篇5：企业管理咨询与诊断实习报告

目 录

一、公司简介 ........................................................................................................1

二、实习目的 ........................................................................................................1

三、实习要求 ........................................................................................................1

四、实习概况 ........................................................................................................1

五、实习总结 .......................................................................错误！未定义书签。

六、意见和建议 ....................................................................................................3

七、实习结束语 ....................................................................................................4

一、公司简介

深圳市世酷科技有限公司成立于2010年，其前身为深圳一家高新技术企业。经过近十年研发与技术的积累，公司于今年正式进入全球消费类电子市场。世酷公司高度重视人才价值，积累了强劲的研发实力和培养了大量专业技术骨干，现今拥有一支40余人的研发与设计团队，以每月1-3款新产品问世的速度不断实现产品创新。思酷品牌严格按照iso9001：2000质量管理体系运作，所有产品均通过了欧盟ce及美国fcc认证，并且达到了欧盟rohs的环保要求。公司立志打造一个国内极具差异化的中高端数码品牌，立志成为全球消费类电子产业的领军企业。

二、实习目的

通过实习，①锻炼自己的动手能力，将学习的理论知识运用于实践当中，反过来检验书本上理论的正确性。将自己的理论知识与实践融合，进一步巩固、深化已经学过的理论知识，提高综合运用所学过的知识，并且培养自己发现问题、解决问题的能力，较全面、深入地了解企业内部运作流程；②更广泛的直接接触社会，了解社会需要，加深对社会的认识，增强对社会的适应性，将自己融合到社会中去，培养自己的实践能力，缩短我们从一名大学生到一名工作人员之间的思想与业务距离。为以后进一步走向社会打下坚实的基础；③了解公司部门的构成和职能，整个工作流程，从而确立自己在公司里最擅长的工作岗位。为自己未来的职业生涯规划起到关键的指导作用。

三、实习要求

1．认真按时完成实习指导人员和指导教师布置的实习和调研工作； 2．每天写好实习日记，记录实习情况、心得体会、革新建议等； 3．对组织的专业参观、专业报告都要详细记录并加以整理； 4．实习结束前写好实习报告，对政治思想和业务收获进行全面总结； 5．对实习指导人员和指导教师布置的“专题作业”要及时完成并写出报告； 6．利用业余时间，结合本工地或本地区自选专题进行社会调查，写出报告。

四、实习概况

回想自己实习一个月所走过的路，所经历的事，没有太多的感慨，没有太多的惊喜，多了一份镇定、从容的心态。 一个月的实习时间一晃而过，在这段时间里，我从一个对产品知识一无所知的新人转变成为一个尚不能独立操作业务的业务员，算还未完成职业角色的转换。到目前为止，一个月的实习时间还未能让我完全蜕变，我看上去还不是很像一个成熟、稳重兼老练职场人员。毕竟从一个学生一下子转变成一个职业人这需要一定的时间，但通过实习让我得到多方面的能力和技能的训练。由于是初次接触社会工作，也是我第一次尝试销售这方面的工作，在实习的过程中，我感觉到其实理论跟实践是有差距的，毕竟理论只是概括性的内容，在现实的工作中还需要灵活应变。在这一个月的工作中，我感觉销售这份工作是最能锻炼人的，而且也是最辛苦的工作。

在公司的第一天上班，由于是业务新人，我就不断的跟一些有经验的业务员交流，向他们学习业务的基本能力，那些业务员告诫我做业务一定要能沉得住气，吃的了苦，因为做业务部比的其他的工作能

够立竿见影，做业务是需要沉淀的，新业务员三几个月不开单是很正常的事情，不能太心急，需要等你沉淀到一定的程度的时候，业绩自然是会上去的。

在实习的第一个星期，我主要是熟悉整个公司的运作流程和公司的产品。我们这间公司，是属于贸易公司类型，主要做的产品是移动电源，我们有自己的设计部门、采购、工程、还有销售部门但没有自己的生产车间，产品靠外包给别的工厂生产。公司的产品则刚刚转型，以前主要生产和销售平版电脑，而今则主要生产和销售手机的移动电源。 在这个星期里，我对公司的所有在售产品，了解了一遍，熟悉产品的外观，产品所用的功能，产品的转换率，产品的容量和产品的价格，在遇到不懂的问题时我是通过询问公司的老同事了解，在熟记产品的这些基本知识后，我也了解了市场上，其他品牌的产品的基本信息，在了解了这些基本的产品知识后，公司的销售经理，也给我做了更系统的产品知识培训，他也帮我介绍了其他品牌产品的情况，在这个行业中哪个品牌的走的好，这对于我这个刚入这个行业的业务员来说是很有帮助的。 在第二个星期，我是主要以电话销售为主，公司提供了一些空白区域的客户资料让我打电话去拜访，在打电话的过程中，也遇到了不少问题：被问到一些尖锐的问题无法回答及不懂处理一些产品质量出问题等突发状况的投诉，最后被客户拒绝是常有事。由于我刚踏入社会，抗压能力不是很强，在被客户拒绝后，心里极度的失落和沮丧。在打电话的过程中，我心里都会担心被客户拒绝，害怕继续这种电话销售这种模式，可是心里越是着急，在电话销售过程中就越是被拒绝。反复如此，使我对电话营销产生了恐惧和抗拒感。

后来销售经理发现了我的这个问题，他就找我谈了话，给我灌输了一个思想就是，做业务首先要学会承受被人家拒绝。他还跟我举了很例子，说了很多人在业务这个行业走不下去的原因：很多新的业务员除了不能吃苦，不能承受业务的低薪水，最大的原因是不能学会被人家拒绝。刚走上岗位的业务员都有种急功近利的心态，都以为联系了客户就能够出单，客户就会搭理你，其实这个是不可能的，即使在面对面的销售也是不可能立马就能成功的，还要不断地跟客户联系跟沟通，说服客户接受并认可你的产品才可能成功。至于被问及尖锐的问题该如何回答和如何处理投诉，他要我多看、多听，了解和学习一下有经验的业务员的处理方法。

在销售经理的鼓励和开解下，我很快的把心态调整过来，在接下来的实习时间里，我不断在挫折中成长，承受着被人拒绝的压力，不断的总结，同时常跟着有经验的业务员出去跟客户谈判、拉单，学习别人的经验和谈判技巧。因为公司还要求每个销售人员每天都要写日志，我便每天都很认真地总结自己当天的工作，反省哪些地方做的不好，且因为换了个思维来看待销售这个工作，让我对销售这份工作有了更深层次的理解：我觉得我向客户推荐产品，让客户代理我的品牌，这是给他送钱，我的产品是能够给他带来利润的，而客户不接受，是他不想赚钱，不想发展，所以我把他们的拒绝当作是他们的损失而不是我的损失。虽然在后面的时间里，我仍旧没有独立出单，但因为思想的转变，让我不会有之前的心理负担，更能心平气和地看待问题和分析问题，也让我慢慢找回信心和勇气，以及不再对这份工作抱有恐惧和抗拒的心理，能积极地融入这份工作，且加强对相关技能的学习。

五、实习总结

回顾这一个月的实习工作，让我受益匪浅。对一个缺乏社会经验的大学生而言，我从中学到了学校里学不到的知识，并且在这段时间里，领导给了我足够的宽容，支持和帮助，让我感受到了领导“海纳百川”的胸襟。 首先得感谢深圳世酷科技有限公司给我提供宝贵的实习机会和生活环境以及有经验的上级给我指导，带我前进。他们的实战经验让我终身受益，从他们身上学到的不仅是做事的方法，更重要的是做人的道理，做人是做事的前提和基础。 通过实习，我深刻体会到了理论跟实践结合起来的重要性，这两点都是相辅相成的。这次实习经验也为我毕业之后投身销售这个行业，打下了基础，使我有了更好的人生目标定位跟人生规划，让我认清了自己现在的水平是出于这个社会中的哪个层次，更深深体会到了，在现实社会工作当中“仰望星空，脚踏实地”的重要性，我还需要不断的积累，不断的沉淀，才能朝自己的目标迈进。 实习经历使我明确了自己所处的位置，也明白了刚步入工作岗位要学会适应角色的转变，并尽可能快速地掌握工作技能应对突发事件，遇到困难不能解决时，要坚定并保持最大的热情，想干有用的事的态度，不但做好一些细节，同时也勇于请教同事，做好各项工作，熟悉自己的工作职能，慢慢的就找到了自己的角色，明白自己该干什么，只要保持极大的热情，相信自己一定会成功，没有不会做，没有做不好。 再者，这份工作使我的意志得到了锻炼，都说年轻的一辈比较浮躁，我意识到了自己的不足，慢慢地开始戒骄戒躁，因为我认识到心浮气躁的结果最终吃亏的还是自己。有时候难免会遇到工作瓶颈，在工作做得不及时的情况下，我没有选择放弃，而是虚心求教，在同事的帮助下不断进步和成长，让我充分感受到了集体的精神和团队的合作能力。

我想在今后的工作和学习中，我会更沉着和从容，这样才能更快融入工作，同时时刻要求自己，虚心向优秀的同事学习，继续努力改正自己的缺点和不足，争取在思想、工作、学习和生活等方面取得更大的进步。每个人都有自己的价值，即使没有很快体现出来也不要妄自菲薄，你若要喜爱你自己的价值，你就得给世界创造价值，我坚信，我可以。有了这次的实习的经验，以后毕业工作时我想我可以更快、更好地融入新的环境，完成学生向职场人士的转换。

六、意见和建议

我们这间公司是属于贸易公司类型的，成立多年，品牌已有一定的知名度并积累了一定的人脉关系。虽然是从主要销售平版电脑转型到主要销售移动电源，但由于公司有自己的研发部门和研发人员且每月1-3款新产品问世，不断实现产品创新并能及时让客户第一时间得到新品问世的消息，使客户能第一时间让新品上架，丰富客户的产品种类，这对我们开拓新的市场有一定的优势。且现阶段公司为求打开更广的市场、鼓励客户销售我们的产品施行了很多优惠政策：可以打折，可以再价格上略去零头之类；对于比较面额比较大或数量比较多的订单，还可以酌情优惠再打折，这样在成本费用上虽有损失，但可以通过销量来弥补，这样既可以创造经济效益也可以制造社会效益。

在公司内部，为促进大家的的团队意识和充分激发员工的工作热情，公司建立了一套完善的激励制度，在物质和精神两方面激励员工的工作积极性及充分发挥个人能力。在薪资上，公司给的薪酬要比同行业高百分之二十到三十左右。在精神上，除了给予他们应有的尊重，对他们的工作成绩予以充分的肯定，使他们得到一种事业成功的满足，并多与他们沟通，了解员工的诉求。为使员工有好的精神状态投入到工作中，公司每星期都会组织一到两次户外活动，使员工在紧张的工作节奏中能放松身心并适当减压。

再者公司成立多年，在互联网上有完整的公司网页加大了企业和产品的宣传力度。在互联网越来越普及的当今社会公司网站能以快速且低成本的方式为公司及产品做广告宣传。使有意向合作的客户能以最快的速度了解到企业的情况，了解价格信息，产品行情，公司服务内容并能及时与销售人员沟通洽谈，节省了许多人力、物力及时间等成本。 作为一个实习生，我对本公司有如下的建议：

首先，加快市场开发，建立一个完善的渠道。公司的渠道还不是很成熟，我们现阶段的客户主要是it行业的客户，而在通讯行业的客户是偏小的，现在移动电源的这个市场还没有成熟，还处在一个发芽

期，而我们现在要好好的抓住通讯行业这个市场，但首先我们应该立足it行业先，因为这是我们的基点，通讯行业的客户是很有卖货能力的，而且现在大多数买移动电源的人都会去卖手机那里找，所以，接下来通讯行业是重点业务发展的方向。

其次，减少库存，控制生产成本。公司最大的缺点是，生产成本有些偏高。主要是因为公司本身没有自己的工厂，这样公司的生产成本就不好控制，在缺货的时候，我们也不能很好的，把握交货的周期。这样在我们先阶段我们没打算往生产型企业转型的情况下，要解决生产周期长的这个问题，我们只能做好最低库存，在少以最低库存的时候我们应该马上就备货，做好充足的库存，保证客户缺货的时候能够马上发货。

最后，关注客户需求，培养大客户。 公司现在在开拓广东的二级市场，其中我们现在的客户都不是当地做的最大的客户，其大的客户做不进去的原因是他们提的要求很多，这些都不是我们的意向客户，我们只能找些缺品牌的客户，去引导他们做我们的品牌，但是这些客户就遇到有个问题，他们的渠道不是很完善，对于这些产品也缺少自己的营销思路，因为我们也是刚进入这个通讯行业，我们需要跟他们一起探索该怎么样来做这个市场，这个是我们要挑一两个比较有潜力的客户，我们亲自下去了解他那边的市场情况，跟他们一起探讨这个市场的营销策略，把这些客户培养起来，这样的话我们就可以在这些客户身上提取经验，把这些营销思路复制在其他的市场去，让他们也这样尝试把市场给做起来。

七、实习结束语 “千里之行，始于足下”，这一个月短暂而又充实的实习，我认为对我走向社会起到了一个桥梁的作用，过渡的作用，是人生的一段重要的经历，也是一个重要步骤，对将来走上工作岗位也有着很大帮助，可以避免我毕业后的眼高手低现象。向他人虚心求教，遵守组织纪律和单位规章制度，与人文明交往等一些做人处世的基本原则都要在实际生活中认真的贯彻，好的习惯也要在实际生活中不断培养。这一段时间所学到的经验和知识大多来自领导和同事们的教导，这是我一生中的一笔宝贵财富。这次实习也让我深刻了解到，在工作中和同事保持良好的关系是很重要的。做事首先要学做人，要明白做人的道理，如何与人相处是现代社会的做人的一个最基本的问题。对于自己这样一个即将步入大学面临走向社会的人来说，需要学习的东西很多，他们就是最好的老师，正所谓“三人行，必有我师”，我可以向他们学习很多知识、道理。 实习是每个大学生必须拥有的一段经历，他是我在实践中了解社会，让我学到了很多在课堂上根本就学不道的知识，也打开了视野，长了见识，为我以后进一步走向社会打下坚实的基础。我想，作为一名大学生来说，建立自身的十年发展计划已迫在眉睫。

第13篇：学校管理诊断报告

挂职学校管理诊断报告

灵璧县朱集乡中心学校 张*

按照县教育局的安排，我有幸参加了校长挂职培训，白茆小学的科学、人文化管理，教师的爱岗敬业，学生良好的行为习惯给我留下了深刻的印象。见贤思齐，究竟我校的发展距离名校有多远，以下是我对我校的诊断报告，会诊出学校存在的优势和劣势，期望学校得到又快又好的发展。

一、学校基本情况分析：

白茆小学地处无为县白茆镇。学校占地面积××平方米。现有校舍××间，××个教学班，学生××人，××名教职工。服务范围包括×××自然村。学校正处于整顿、调整、规范发展阶段。

然而，近几年在校学生人数急剧下降，学生的行为习惯也每况愈下，教师的职业倦怠越来越严重。因此，对学校常规管理实施全面综合性诊断非常必要。诊断的目的、方向、预期目标：通过对学校常规管理的全面诊断，使学校管理走向科学化、规范化、法制化的轨道，提升我校教育教学总体成绩。

二、诊断的方法步骤

课题确立后，确立了课题的内涵与外延，内容为办学思想、硬件建设、领导班子队伍建设；教学常规管理、教师队伍建设；学生管理、学校体育卫生管理、课外活动管理；学校安全法制管理、制度建设管理。

在此基础上，专题进行了学校常规管理的全面诊断性工作的动员、培训、工作布置会议。同时，根据内容、访谈的对象拟定了访谈提纲和调查问卷。走访到位，问卷真实。

三、诊断结果及分析

1、办学思想、条件诊断

⑴、现状分析。学校办学思想为“以人为本，努力实施素质教育”，办学理念为“一切为了学生，为了一切学生，为了学生的一切”；“让学生学会学习学会合作学会生存与发展，让学生表现课堂、体验课堂、感悟课堂、享受课堂”。校训为“团结、求实、勤奋、进取”。

学校于2009年配备了校级干部4人，中层干部5人，从年龄结构看，平均年龄38岁，最大年龄47岁，最小年龄31岁，符合干部年轻化要求，结构合理；从学历看，后续学历全部为本科，文理兼备。学校占地面积19634平方米，总建筑面积4200平方米，生均占地面积48.8平米，生均建筑面积10.4平米。现有教室12个，教师办公室三个，多媒体教室1个，化学、物理、生物实验室、图书室、音美器材室、体育器材室、卫生室各1个，化学、物理、生物仪器室各一个，化学、物理、生物准备室各一个，图书阅览室、音乐教室、美术教室、德育展室、教师活动室、科技活动室、会议室、电子备课室各1个，计算机室2个。行政办公用房房12间。教师食堂1个。操场为200米环形跑道，其中有3个篮球场，2个排球场。操场北1个足球场，12个混凝土乒乓球台，肋木、高低杠若干。藏书23318册、生均56册。建有校园网络和学校网站。学校绿化面积达3000平米。

⑵、优势和潜力。领导班子文理科都有，并且在教学中都有示范和引领作用。在管理经验方面，所配备的人员中都在本校或其他学校担任过学校管理工作，一般都从事过3年以上的学校管理工作，有一定的管理经验和管理方法策略。从调研情况看，教师对整个班子的工作比较满意，民意测评都达到优秀等级，特别是部门工作教师的认可度较高，既能踏踏实实又有创造性的完成学校下达的各项工作任务。学校硬件建设过硬，主要是这些年学生人数减少的缘故。各种功能室齐全，运动场地比较宽阔，设施较齐全。校园的绿化、美化、硬化使育人环境优美，有利于学校各种活动的开展。

⑶、问题与不足。一是办学理念需要落实到具体的工作实际中，要努力建立人的发展的系统平台，要把办学思想与办学实际工作更好的结合；二是管理的创造性有待加强，形式主义的影子依然存在，管理的应付性较突出，在管理思路上需要更加明细，要按照规划有序促进学校发展。三是教师的内涵发展凸显不够，其激励调动的方式以及措施不力，真正意义上的教师培养还是停留在口号上和形式上。四是部门工作自主性不强，其根源在于手脚被束缚，部门领导只充当了作业组长、领班人，缺乏部门工作的自主性、主动性。各种硬件设施虽然齐全，但利用率较低，理科实验只停留在形式上，图书阅览量少。

总之，目标不明，整合不够，缺乏文化内涵，缺乏整体策划。

2、教学常规、教师发展诊断

⑴、背景与现状。青年教师23人，占总人数的53%，其中30岁以下的教师2人，占总人数的5%。大学专科级以上学历的教师42人，占总人数的93.26%，所任教学科与所学专业相同的教师21人，仅占教师总数的50%。男教师21人，占总数的50%。 60%的教师对教师职业不满意，49%教师感觉自己的教育方法方式较好，仅有35%的教师认为自己的教育方法方式还有待改进。70%的教师觉得工作压力大。30%左右的教师感觉工作的压力主要来自自身，只有55%的教师评价自我工作认真敬业。仅有12%的教师对收入比较满意，70%左右的教师体会自己目前的工作压力主要来自社会、学校等外界因素，但有80%的教师对学校目前的管理还比较满意，有23%的教师认为工作的压力就来自学校。

⑵、优势和潜力。教师的年龄结构，性别比例比较合理，学历基本达到国家规定的标准，但所学专业与所任教学科是不太匹配的。绝大部分教师有足够的敬业精神。教师整体比较认可学校管理，大多数教师有社会责任感，绝大多数教师是本地人，纯朴本分，安心工作单位。

⑶、问题与不足。①、学校教科研工作不够深入、全面，50%的教师认为教科研活动只流于形式，对教学的促进作用不明显。学校培养骨干教师的意识不强，存在投入多，收效小的教学矛盾。50%的教师教科研意识淡薄，满足现状，对新的教育思想、观念缺乏必要的反思、研究，甚至不学习、不研究。②绝大多数教师肯吃苦，能实干，对于新的教育观念能够接受、理解，但在升学压力下，很难在教学实践中探索。教师参与教科研并将取得的成果指导教学的主动意识不强，偏重观念的转变，缺乏行动方法的研究指导。③很多教师的教育思想比较落后，不少教师职业意识薄弱，认为从事教师职业并不是他的理想职业，甚至是迫于外界环境的压力而工作。在各行各业日益竞争激烈的今天，自满地认为自己的工作能力强，教育方法方式也不需要改进了。对当今的教育趋势把握不够，对国家实施的素质教育内涵不甚了解，甚至不满。

④教科研手册、读书笔记、听课纪录、心得体会都有不同程度地虚假成份，出工不出力的现象也还时有发现。教学不能纵横跌宕，游刃有余。⑤教育技能缺乏，有把学生赶出教室等违规现象，教育教学分割，教育没有长久意识和预见意识，急攻近利，被动应付，急躁简单。不能做到收放自如，兼收并蓄。

3、学生管理、体卫管理诊断 （1）、背景与现状

以争创“文明班级”为载体，全面推进学生的行为规范的养成教育。为了使学生养成良好的行为习惯，为以后的学习与工作打下良好的基础，对于学生的常规管理我校结合《中小学生守则》和《中学生日常行为规范》制定了《北张中学校纪十条》、《维护正常教学秩序之规定》并且实施了一日常规量化评比从早晨到校、卫生清理、课间活动、自行车摆放等对学生和班级由学生会成员进行量化打分，得分一天一公布，一周一总结，一周颁发一次流动红旗对先①进班级进行表彰。从而督促学生养成良好的行为习惯。②、每周以值周班级的形式举行全校升国旗仪式，进行爱国主义和纪律教育。③、落实一课（体育、）、一操（课间操）、一活动（课外活动），促进学生身心健康发展。④、强化文明礼仪教育。让学生做一个懂文明、有礼貌的公民。⑤、在活动中锻炼、培养学生。80%的学生对学校开展的活动感兴趣，15%的学生非常感兴趣。我校开展的活动主要有：A组织迎元旦美术、书法活动，多方面发展学生，为学生的发展搭建展示的平台，提高学生的审美能力。B组织学雷锋演讲活动，让学生理解雷锋精神的含义，同时也锻炼他们的胆量和语言的表达能力。C举办北张中学艺术节，展示北中学生的风貌。D进行安全演练，让学生知道遇险不慌张、懂得自救的方法、学会互相帮助。

（2）优势与潜力

经过学校、班主任、科任教师的共同努力，在养成教育、爱国主义教育、感恩教育、法制教育、安全教育等方面取得了点滴成绩，学生的道德素质有了量的积累，朝着质的飞跃迈进。

（3）问题与不足

①、学生会检查人员对待检查工作有些倦怠，造成打分时敷衍了事，从而使量化有失公允，使好的班级得不到流动红旗，因此大大打消了同学们对常规工作的积极性。有80%的班主任和班干部向德育处反映此事。②常规管理教育的目的性非常单一，为得分而做，为流动红旗而做，不是学生自觉地主动地去完成。③学校的监管力度小，对学生的奖惩制度不完善。④体育课还很不正规，学生不能很好的遵守体育课的课堂常规，与教师的严格要求有着直接的关系。⑤课外活动的形式单一，60%的学生要求增加活动项目。⑥文明礼貌教育时常挂嘴边，班主任、科任教师人人都在讲，但仍然学生说粗话、脏话；见到老师或生人不能主动打招呼（有近15%的同学不能做到）。⑦有些活动确实全体同学参与了，使他们的能力得到了提高，心灵得到了净化，思想意识有了质的飞跃。但是，有些活动学生的参与度小，不能是全体学生得到锻炼。（如演讲、运动会、学科竞赛等。）

管理制度方面。从内容上看，要求的多，形式的多，但真正在管理过程中对照制度运行的就只有很少的几个考核细则，其他具有虚设之嫌。即使有违背的地方也没有执行。另外，现行的制度有很大缺陷，一是引领性的几乎为零，特别是没有关于学校发展引领和教师发展引领的内容。二是规定、职责与考核评价细则不配套，即使有配套的也很粗造，很多只有刚性的评价而没有发展性评价或评价考核的方面不全。三是学生管理方面的欠缺，只有口头要求没有文本，特别是关于学习、德育方面的没有，对新进教师对学生的管理带来难度，导致很多教师尴尬。四是制度的制定不够严谨。要真正召开教代会进行审议通过，这样才会使制度更科学和合理。

第14篇：体外诊断行业报告

一、政策与环境

2015年是医药卫生及相关政策发布较多的一年。这些政策与环境的变化推动了体外诊断行业的发展，促使行业企业管理更加规范和自律，提升企业创新能力，对整个行业有积极与深远的影响。下面把这一年主要政策按时间顺序由近到远梳理如下：

、加快新增医疗服务价格项目受理审核

12月25日，国家发改委为贯彻落实《中共中央国务院关于推进价格机制改革的若干意见》精神，改进各地对新增医疗服务价格项目的管理，鼓励研发创新，促进医疗新技术及时进入临床使用，营造大众创业、万众创新良好环境，加快新增医疗服务价格项目受理审核工作。

各地受理新增医疗服务价格项目，不受《全国医疗服务价格项目规范（2012年版）》限制。对涉及试剂、耗材和设备等医用产品的项目，只要相关产品获得有关部门批准生产、具备市场准入条件，均应纳入新增医疗服务价格项目受理范围。

对有关单位报送的新增医疗服务价格项目，各地要及时受理，高效办理。要进一步简化工作程序，按照鼓励创新和使用适宜技术相结合的原则加快审核，及时公布审核结果。

对审核通过的新增医疗服务价格项目，各地要明文规定在本行政区域内执行，并明确项目编码、项目名称、项目内涵、价格水平或价格管理形式等。

各地不得以任何名义和方式，拒绝或推诿新增医疗服务价格项目的受理审核工作。

2、控制公立医院医疗费用

11月6日，卫计委等5部门发文《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见》。文中指出随着社会经济发展，医疗卫生事业进入快速发展阶段，医疗费用上涨较快。同时，医药费用结构和增长情况也存在不合理因素要进行控制，包括城市公立医院的费用在医药费用总量中占比较大，药品、大型医用设备检查治疗和医用耗材收入占比较高等。

今后，公立医院的医疗费用控制情况将与公立医院等级评审准入、财政拨款预算安排、院长年度绩效考核、医务人员的评优绩效工资分配等方面的绩效考核评价挂钩。

3、健康中国是“十三五”时期卫生计生事业发展的总体规划

10月29日，“健康中国”被写入中共十八届五中全会《中共中央关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》公报。今年9月初，国家卫计委已全面启动《健康中国建设规划(2016-2020年)》编制工作。

推进健康中国建设，深化医药卫生体制改革，理顺药品价格，实行医疗、医保、医药联动，建立覆盖城乡的基本医疗卫生制度和现代医院管理制度，实施食品安全战略。促进人口均衡发展，完善人口发展战略，全面实施一对夫妇可生育两个孩子政策，积极开展应对人口老龄化行动。预计全面放开二胎政策带来300-500万年新增人口, 短期人口增量可能会在未来5年释放，共计1500-2500万人口。

4、医疗服务价格改革意见指出要降低部分检验检查价格

10月21日，国家发改委表示，医疗服务价格改革指导意见已完成初稿，目前正在征求意见过程中。

近年来，国家发改委会同有关部门加大了医疗服务价格改革的力度。统一规范医疗服务价格项目，开展按病种、按服务单元等收费方式改革试点，特别是指导地方配合公立医院改革，通过取消药品加成及降低药占比、降低部分检验检查价格、调整医疗服务价格、落实政府办医责任等综合措施和联动政策，也促进了医疗机构新型补偿机制的建立。部分医疗服务价格可由医疗机构自主定价。

医疗服务价格改革强化价格、医保、医疗等相关政策衔接，一是与充分发挥医保控费作用相结合；二是与建立科学补偿机制相结合；三是与减轻患者负担相结合。确保医疗机构良性运行、医保基金可承受、群众负担不增加。

5、健全分级诊疗体系、加强全科医生培养，推动医师自由执业

9月11日，国务院公布《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。意见讲到目前正在努力通过各种各样的政策、措施和工作，增加建立分级诊疗制度的落实。实施基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

到2017年，分级诊疗政策体系逐步完善，医疗卫生机构分工协作基本形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，形成布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建。

6、互联网+医疗会对行业有长远影响

6月24日，国务院常务会议通过《“互联网+”行动指导意见》部署，推进“互联网+”行动。在国家大力推进“互联网+”行动计划的背景下，互联网医疗产业进入快速发展时期。

互联网+医疗，改变的不仅是就医方式，更是推动医疗资源下沉。远程医疗、移动医疗等未来互联网医疗也可以降低交易成本、提高医疗效率，对于解决“看病难、看病贵”起到一定好的作用。

7、进一步鼓励发展社会办医

6月11日，国务院办公厅印发了《关于促进社会办医加快发展的若干政策措施》。减少运行审批限制，探索建立区域性检验检查中心。鼓励公立医疗机构与社会办医疗机构在医学影像、医学检验、医疗机构消毒供应中心等方面实现结果互认和资源共享。不得将医疗机构所有制性质作为医保定点的前置条件，不得以非医疗服务能力方面的因素为由，拒绝将社会办医疗机构纳入医保定点。进一步规范各类医疗收费票据，细化不同性质医疗机构收费和票据使用与医保基金的结算办法等。

据国家卫计委公布，截至2015年4月底，全国医疗卫生机构数达98.5万个，其中：医院2.6万个，基层医疗卫生机构92.1万个，专业公共卫生机构3.5万个，其他机构0.3万个。在医院中：公立医院13314个，民营医院13000个。

8、产品注册收费

5月27日，国家食品药品监督管理总局公布《药品、医疗器械产品注册收费标准》和《医疗器械产品注册收费实施细则（试行）》，制定了医疗器械的收费标准。以前体外诊断产品注册未收费。此外，还公布了医疗器械分类规则、飞行检查办法等。

目前国家药品食品监督总局已发放国内的体外诊断产品文号，覆盖了各种临床常用的体外诊断试剂与设备。今年国家药品食品监督总局出台包括注册费等政策，也会对行业的发展带来影响。

9、体外诊断试剂质量万里行

5月12日，国家食品药品监督管理总局医疗器械监管司指导，中国医药新闻信息协会主办的我国首届“体外诊断试剂质量万里行”活动启动，体外诊断试剂质量与安全，更进一步得到监管关注。

“体外诊断试剂质量万里行”的主题是“强化质量控制，提高诊断水平”，重点在北京、上海、广东、福建、江苏、浙江等6个省、直辖市进行调研和采访活动，关注的重点集中在临床应用量大面广的生化试剂，反映科技创新水平的基因、肿瘤检测试剂，以及验孕、排卵、血糖、尿液等可家用诊断试剂等。

10、全面推开县级公立医院综合改革

5月8日，国务院办公厅印发《关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》。2015年，在全国所有县（市）的县级公立医院破除以药补医，以管理体制、运行机制、服务价格调整、人事薪酬、医保支付等为重点，全面推开县级公立医院综合改革。2017年，现代医院管理制度基本建立，县域医疗卫生服务体系进一步完善，县级公立医院看大病、解难症水平明显提升，基本实现大病不出县，努力让群众就地就医。

11、中国制造2025要求创新能力

5月8日，国务院印发关于《中国制造2025》，大力推动新材料、生物医药及高性能医疗器械等十大重点领域突破发展，医疗器械产业进入发展创新的新时代。高端医疗器械和创新医疗器械，在研发、审评、注册等环节上受到优先待遇。

12、积极推动精准医疗

1月，国家卫计委发布《关于产前诊断机构开展高通量基因测序筛查与诊断临床应用试点工作通知》，审批通过108家医疗机构开展此项工作。3月，5月卫计委又相继出台政策，推动了在无创产期检查，肿瘤诊断和个性化用药的应用。

精准医疗计划的论证阶段已经结束,“十三五”期间国家层面对此项目会有“非常强大的支持力度”。

二、现状与进展

全球体外诊断市场：据美国Boston biomedical consultants，inc数据，2014年，全球体外诊断市场规模558亿美元，增长速度4%；2019年将达到689亿美元,年均增速4%。全球的体外诊断市场中以美国、欧洲占据大部分的市场份额，美国是全球体外诊断创新中心和最大的需求市场，新兴市场占据的份额较小，但全球体外诊断市场增速最快来自于新兴市场。全球体外诊断行业细分市场中：免疫诊断23%，生化诊断17%，分子诊断11%，血液诊断10%，其他39%。

中国的体外诊断市场：因国内行业数据报道差距大。我们引用行业上市公司的数据，供参考。根据中国以体外诊断为主营的三十九家上市公司： 中小板：科华生物、达安基因

创业板：阳普医疗、迪安诊断、利德曼、三诺生物、博晖创新、迪瑞医疗、九强生物、美康生物、迈克生物、万孚生物 沪A：

润达医疗

新三板：永瀚星港、科新生物、璟泓科技、百傲科技、明德生物、益善生物、百博生物、新产业、瑞琦科技、新健康成、丰汇医学、致善生物、景川诊断、爱威科技、联科生物、珈诚生物、汇知康、达瑞生物、银科医学、美康基因、赛乐奇、之江生物、恩济和、洛奇检验和虹博基因。 港股： 中生北控

2014年报披露营收平均增长23.1%，总营收112亿人民币，归属净利增加20.6%、归属净利23亿人民币。2015年上半年度营收平均增长18.1%，总营收60亿人民币，归属净利增加10.3%、归属净利11亿人民币。

中国医疗器械行业协会体外诊断分会及上海医疗器械行业协会体外诊断专委会分别在2015年底与2016年初对会员单位做了行业增长问卷调查。中国医疗器械行业协会体外诊断分会及上海医疗器械行业协会体外诊断专委会会员单位是体外诊断生产性企业，包括外资企业。调查结果显示：

对2015年，2%的企业认为行业增长不确定， 2%的企业认为行业没有增长， 38%的企业认为在10%以内， 42%企业认为在10-20%， 16%的企业认为在20%以上。

对2016年，2%的企业认为行业增长不确定， 32%的企业认为在10%以内， 41%企业认为在10-20%， 25%的企业认为在20%以上。

在增长百分比上，国内企业认为增长较低的多，外资企业认为增长较高的多。综合上述，认为2015年度行业增长多在10%左右到20%，2016年度行业的增长也多在10%左右到20%。

1、中国医改推进，国家医保覆盖率超95%，导至医疗需求释放，带来诊疗人次增长。

2、人口老龄化带来了老年病人数增加，同时糖尿病等慢性病发病率也居高不下。根据中国国家统计局统计，中国2014年13.67亿人口中，60岁及以上的老人有2.12亿人，占总人口15.5%；65岁及以上的老人有1.37亿人，占总人口10.1%。世界卫生组织预测，到2050年，中国将有35%的人口超过60岁，成为世界上老龄化最严重的国家。

3、群众疾病预防意识增强，体检意识增强。

4、诊断新技术、新产品带来诊疗项目增加。

5、定价指引政策，不分方法及厂家按检验项目收费，单项检查费用降低，带来诊断国产产品替代进口产品的可能。

体外诊断按检测原理或检测方法分类，主要分为生化诊断、免疫诊断、分子诊断、微生物诊断、血液等诊断方法。生化诊断试剂和免疫诊断试剂目前市场份额较大。

常规生化试剂国产替代进口：生化诊断产品在国内起步较早，是医院最为常规的检测项目，在几个细分行业中发展最为成熟。生化试剂检测系统多为开放式，不需用仪器与试剂的匹配。国产试剂经过多年的发展质量稳定，成本低，品类较为完善。国内生产性企业200家以上，产品市场份额50%以上。生化仪中低端以国内企业生产仪器为主，高端以外资企业设备为主导。随着县级医院和基层医院自动生化分析仪使用，综合2015年各类市场调研报告生化诊断以7%-9%增速增长。

免疫化学发光成为主流：目前国外主流市场以化学发光为主，国内医院以化学发光和酶联免疫并存，全自动化学发光免疫诊断产品增长快速，尤其是在国内的三级医院高端市场，全自动化学发光免疫分析系统占据主流，酶联免疫产品使用有所下降。化学发光为封闭系统，使用配套的试剂。国内生产性企业30-40家，免疫诊断在产品细分市场份额第一，超过达30%。综合2015年各类市场调研报告，免疫诊断以20%左右的增速增长。

分子诊断目前占比小，应用潜力大：分子诊断主要为基因水平进行检测，有PCR、基因芯片等。临床主要用于传染病、性病、艾滋、肿瘤、遗传病的筛查检测，其中传染病检测占大部分市场。在个体化诊疗、遗传病筛查与诊断、药物治疗监测、药物代谢基因组学、重大突发疫情的检测方面都有较大的潜力挖掘。核酸检测在血筛方面的应用较ELISA的优势体现在病毒检测窗口期缩短。目前众多企业纷纷抢占分子诊断市场。综合2015年各类市场调研报告分子诊断以20%以上的增速增长。

现场快速检测（point-of-care testing，POCT）技术广泛应用于临床检验、慢病监测、应急反恐、灾害医学救援、传染病监测、检验检疫、食品安全、毒品检验等公共卫生领域。近年来，随着生物科技、新材料、移动互联网信息技术等高新技术的快速发展，使得POCT 技术不断向实时、定量和检测设备小型化的方向发展。目前，市场上POCT主要应用的技术包括干化学技术、多层涂膜技术、免疫层析与渗滤技术、微流控技术、红外和远红外分光光度技术、选择性电极技术、生物传感器与生物芯片、微型显微镜成相模糊识别技术等，测试对象也由生化指标、免疫指标逐步外延到核酸指标，目前市场上已有掌上PCR检测设备与试剂。在医院手术、急诊、重症监护、慢性病防治、突发公共卫生事件、县级医疗机构建设、新型农村合作医疗等方面具有巨大应用空间。综合2015年各类市场调研报告我国POCT行业年增长率保持在20%-30%。

其它如微生物检查、血液学及凝血检查等都有一些新产品上市，它们保持平均水平增长。 体外诊断试剂上游的核心原料包括诊断酶、引物、抗原、抗体等，此外还有各种精细化学原料，包括氯化钠、碳酸钠和各种氨基酸以及有机酸等，这些精细化工品的作用主要是调配诊断试剂的缓冲溶液系统。由于生产工艺、产物纯度等因素影响，有些国产原料离生产要求仍存在一定差距。目前国内大的诊断试剂龙头企业均加大原料研发力度，掘取上游原料毛利。

国内体外诊断产品的销售主要有直销和经销两种模式。直销模式系生产企业直接向医疗机构销售，优势在于直接接触客户，及时了解并满足客户需求；经销模式系通过经销商销售产品，优势在于扩张速度快、账期较短、对生产企业的资金压力较小。在体外诊断产品的经营中，除了单独销售试剂和仪器之外，试剂和仪器产品联动销售是一个趋势，在这种情形下，行业内企业较普遍的通过投放、租赁、低价销售等形式将体外诊断仪器提供给医疗机构或经销商，以此建立稳定的合作关系，带动体外诊断试剂的销售。对诊断产品需求的用户主要有：医疗机构、独立医学实验室、血液筛查和食品检测市场等。国内体外诊断主要市场是医院，医院主要分为两个层次，一是三级医院等高端市场，由于临床检验样本多，寻求更快更准确的诊断，对检验系统的集成和自动化水平要求高，主要为外资企业产品占据。另外是二级医院及基层市场，追求检验产品的性价比及易于操作的系统，国内企业产品多集中在此市场。目前也出现国内企业向三甲医院，外资企业向基层医院市场相互渗透情况。并且外资企业在大陆建厂生产，如罗氏诊断已在苏州建厂。

外资企业中以罗氏、西门子、雅培、丹纳赫、赛默飞、BD、美艾利尔、希森美康、日立等为主。

国内上市体外诊断企业，除了前面的三十九家以体外诊断为主营公司外，还有涉及体外诊断领域上市公司有复星医药、丽珠集团、健康元、中源协和、鱼跃医疗、深圳迈瑞、威高股份、人福医药、新华医疗、理邦仪器、紫鑫药业、北陆药业、汤臣倍健、东富龙、仟源医药、千山药机、泰格医药等。复星医药是第一家上市的公司。在2015年，上市体外诊断企业共有17家（创业板3家、沪A 1家、新三板13家），是历年来上市公司最多的一年。还有一些行业企业在上市排队与准备中。

体外诊断行业收购兼并也是如火如荼。在2015年，如迪安诊断收购愽圣生物，进军优生遗传检测领域，联手阿里健康加快推进平台建设，拟2.64亿元收购北京执信55%股权；药明康德6500万美元收购NextCODE成立生物信息公司；广药与清华大学博奥生物集团、军事医学科学院、天津药物研究院、西门子、德国勃林格殷格翰等签订多项战略合作，向诊断试剂等领域发展；丽珠集团6000万投资肿瘤基因检测公司，布局精准医疗；九强生物牵手迈瑞生物拓宽生化体外诊断试剂市场；迪瑞医疗5.5亿并购宁波瑞源；远方光电4950万对和壹基因增资扩股，布局基因测序产业；泰康人寿20亿元投资华大基因，成第二大股东；千山药机拟7010万控股申友生物，“加码”基因测序；红杉资本领投产前诊断公司Natera，欲对抗罗氏和illumina；绿叶集团收购新加坡基因测序公司，进军精准医疗领域；汤臣倍健战略投资上海凡迪，布局基因检测千亿；万润控股定增10亿收购美国诊断公司；安科生物拟斥资4.5亿揽入中德美联推进基因测序；信邦制药完成吸纳中肽生化，瞄准体外诊断等等。

近几年,我国体外诊断行业国内企业，凭借产品性价比高和更为贴近本土市场的优势，不断抢占市场份额。目前市场集中度不高，行业内还存在大量中小型规模企业，随着国家对行业准入和产品质量要求的进一步提升以及国外领先企业对我国市场开拓的重视，技术含量低、生产规模小的企业将逐渐退出。当然，技术创新能力强、生产规模大的企业则将获得更高的市场份额和利润水平。随着研发投入的加大和产品质量水平的提升，我国体外诊断试剂行业现已涌现一批实力较强的本土企业，集中在生化、免疫、分子诊断领域，并在某些产品领域逐渐具备与外资企业竞争的实力。但实力较强的综合性企业还较少，行业排名靠前的企业主要是在某一领域具备竞争优势。行业总体水平在国际上处于中等水平。目前，行业龙头企业纷纷采取产品多元化发展策略，进入生化试剂、化学发光、分子诊断等多个领域。国家食药监局资料显示，目前仅体外诊断试剂产品注册总数就达到1.7万个，生产企业在1000家以上，经销企业在10000家以上，且多在生化诊断试剂、免疫诊断试剂领域。国内大多数体外诊断生产企业的规模有限，年销售收入达到5亿元规模的企业屈指可数。

未来中国诊断产品发展，一方面是朝高集成及自动化的仪器诊断方向发展，如今全球的医疗诊断市场都进入了一个以科技化、自动化、高新技术为主体的发展模式。其次，未来中国诊断产品也将朝着快速化、简单化发展。新医改将重点向农村及基层机构推行，而且新医改也将病前的预防放在首位来抓，因此，快速有效、简单普及的诊断产品是新医改推行下做出的选择。行业早期临床化学诊断市场份额最大，但近年来免疫诊断已逐渐超过临床化学诊断的份额，而分子诊断作为新兴发展起来的技术，在所有诊断类型中发展最快，主要原因是人类基因组研究的深入大大拓展了分子诊断的研究领域，推动了检验医学在疾病诊断和评价预后方面的发展。因此，不断出现的新技术、新发现，加之互联网信息化和电子技术的应用，从技术层面上推动了市场的成长。

随着行业发展及资本市场看好，行业会议及论坛也越来越多，对企业在国内及国外发展起到积极提升作用。

年国内主要论坛有：

第三届博德中国体外诊断高峰论坛

（3月厦门）； 2015（第六届）国际体外诊断产业高峰论坛 （3月深圳）； 2015国际体外诊断高峰论坛

（6月北京）；

2015第二届中国IVD产业投资与并购CEO论坛 （7月上海）； 新常态“大检验”发展机遇与挑战高端论坛

（7月厦门）；

“分子诊断技术”国际高端论坛暨第六届中国分子诊断技术大会（8月贵阳）； 2015（第三届）分子诊断产业高峰论坛

（10月成都）； 2015第四届国际分子诊断技术与应用高峰论坛 （10月武汉）； 2015年新常态大检验发展机遇与挑战高端论坛（12月三亚）等。

国内主要展会：

中国检验医学及输血用品博览会； 第一届全国临床检验学术会议；

中国国际医疗器械博览会（CMEF春季）； 2015中国医院大会暨全国临床实验室管理年会； 2015CCLab展览会；

中华检验学会学术交流&展览会（NCCLM）； 中国国际医疗器械博览会（CMEF秋季）。 区域及省级等展会更多。

海外主要展会：

2015 AACC医疗器材参展商共784家，中国参展商过百家，是参展第二多企业的国家； 2015 Medica的中国企业有941家，占比18.1%，位居第二。参展商来自最多的国家为主办国德国，共1102家；

2015 Medlab Middle East中国参展商27家，共106家参展商，中国展商占25.5%。值得注意的是，中国是展商来自最多的国家。

总之，中国企业参展商基本上是各个展会的参展商来自最多或者是第二多的国家，也从侧面反映出中国行业发展及企业越来越注重国际市场，合作领域也从产品、市场到股权等多个方面。

三、机遇与挑战

目前行业在医改、创新、互联网及十三五等诸多因素作用下，企业面临着更多的机遇与挑战。为此，企业要根据自身情况转化或避免不利因素，抓住机遇。主要有：

1、体外诊断行业在中国仍有大的增长空间。

中国人生活方式变化、人口老龄化、医保人群覆盖面及覆盖病种增加、疾病谱的变化、健康体检增长等因素推动医疗需求日益加大。同时，随着多点执业、远程医疗、分级诊断等政策法规的实施，使得对体外诊断产品需求增长。另一方面，我们与发达国家比较，发达国家体外诊断费用人均支出24美元，中国人均支出2美元，随着中国经济发展，这个差距会不断缩小。

2、自动化一体大型诊断设备、POCT、精准医疗、互联网+等行业发展趋势或热点都有发展机遇。

国家从政策到资金层面都在支持企业在高端制造、精准医疗、互联网+等领域发展。这就给新产品、新技术发展迎来了大的发展机遇。新技术：二代基因测序成本下降带来市场扩容，微流控芯片技术大力推动高精POCT的发展；新模式：通过体外诊断检查产生的海量健康大数据分析，结合互联网+新模式开展健康管理，将打开新的市场。

3、产品出口增加。

中国制造在全球的影响力越来越大，具有技术与成本优势的企业，产品出口也是一个好的机会，并且更多企业走出去，在国外建立生产基地，营销网络，降低成本，增加企业在国际市场竞争力。中国企业产品线也是最广最全产品国家之一。在上市公司年报中也可以看到，有的企业一半以上营收来自国际市场。

4、向预防、食品等其它领域拓展。

在医院市场竞争加剧同时，也有企业向疾病控制中心（CDC）市场拓宽销售与服务，在结核、艾滋病、梅毒等传染病检测，国家都有招标采购。国家越来越重视食品安全，在十三五规划中也有安排，食品安全检测有着大的潜力，行业一些企业已有产品销售。

5、行业属性及资本市场推动，上市、并购势在必行。

在2015年里，行业上市企业数量占行业总的已上市企业44%。在行业论坛和展会中，可以看到投资公司参会人数占比近年来大幅增加。随着资本市场开放、风险投资增加，这一行业企业估值也不断增高，已成为一个重要的投资领域。由于企业多且小，有资金优势企业会通过不断并购有技术或渠道等优势企业来形成与完善自己的特色，并且扩大企业规模与产品市场占有，纵观行业内中外大企业，这是他们发展的一个主要路径。

6、分级诊疗及县级医院医改使得二级或基层医疗机构就诊人数增加。

这些医疗机构使用国产产品较多，使得国产企业有了新的发展机遇。有些地区的医院是通过医联体形式实现患者双向转诊的功能。同时，外资企业也已开始从产品到市场布局，针对性的生产价位低、易操作的设备，下沉营销渠道，来抢占市场。一定要重视传统的市场格局相互渗透这一变化。

7、医院检验项目持续收费下降，使得企业产品销售价格不断下降。

随着医保控费压力，医院检验项目收费下降在一些省已开始实施。单病种收费、压缩药品与检验费用占比均使产品销售价格进一步下降。常规产品将靠上营收规模来产生效益，企业必须要投入研发或引进新产品，以保证企业能健康发展，否则，就可能被淘汰。

8、新检查项目从注册、进入收费目录和医保费用较大，费时较长。

因为体外诊断企业产品品种多，但单个品种销售量较小，目前产品注册收费，明显加重企业负担。新项目临床收费、医保由各省市管理，要各地分别申请，要想产品覆盖全国市场，费时很长。

9、各地不同模式的招投标，使得企业面临很大的压力。

因为模式与方法的不同，出现唯低价中标，只招不采，招标时间、主体、频度各地也多种多样等等。企业为了不被挤出市场，也出现产品低于成本价中标现象，产品质量也验证以得到保证。

行业要良性的发展，企业、行业组织及政府相关部门要从现状出发，面对大的政策与环境，采取积极措施：

1、再加大对创新支持力度：目前我国企业已开始进入以中档产品为主向高档产品发展阶段。但国内企业总体核心技术少，创新能力不强。在大经济环境对企业创新支持背景下，政府相关部门更要出台一些对体外诊断企业增加核心技术能力、快速进入市场的政策，使企业能生产出性能、质量、价格有国际竞争力的产品，并且加快形成效益，进而反补企业不断投入研发新产品，形成良性循环。企业在加强自主开发研究外，还可联合研发、合作生产、共同市场推广、产业整合等等。

2、建设行业自律与诚信：企业要推进规范性经营，开展自律与诚信建设。相关行业组织要维护行业内公平竞争，提议推出行业自律公约，使得行业能在竞争中有序的发展。面临再多的困难和挑战，行业内的企业自身要积极努力，不断进行调整、不断加强自身管理。只有通过自身努力才能使环境变好、市场认可。

3、树立企业品牌意识，打造强势品牌：国内企业应加强品牌建设，要通过品牌、技术、质量、服务支撑企业发展和打造出用户值得信赖并且区别与其它企业产品。良好品牌企业，成为企业差异性战略重要的因素，也是产品能够溢价价值所在。同时，好的品牌，也是进入高端市场的因素之一。发挥品牌策略,培养用户对产品的认知度,通过服务营销,增强客户认同感。通过产品的包装、销售人员的销售服务、品质的保证、产品附加价值、与客户保持真诚的交流,树立起特有的品牌形象。

4、加紧人才培养：体外诊断行业是一个集光、机、电、软硬件、生物学等多学科交叉行业。在行业中，特别是高层次研发、综合管理人才不足。对于一个快速发展行业，企业要不断加强内训，行业内要加强多层次人员交流。另外，也要相关人员开阔国际视野，多与全球优秀企业、研发机构等开展交流与合作，提升人员专业能力，制造出有国际竞争力的产品或服务。

5、加大对企业相关政策扶持力度，特别是扶持有特色中小企业：体外诊断行业是一个技术更新较快的行业，所以更应该关注在某一个方面有特色企业。相关部门要在研发、产业化、税收、投融资等给予倾斜政策支持，使得这些企业有一个好的发展机会。希望多出台对患者、企业、医保等多方面有利的政策，使新产品能及时使用，解决病患疾苦。产业政策制订和法律法规制订，既要看到国际发展水平，也要看到国内发展实际，包括中国经济发展实际、中国医疗机构实际、体外诊断产业实际，还有政府运行和管理实际。

目前几乎所有的国际体外诊断巨头已进入国内市场，国内企业市场占有也形成相对稳定格局,结合目前国家的政策、行业机遇与挑战，总体来讲，在未来一年，体外诊断行业发展将会是一个较平稳的增长时期。

最后，我们也希望通过行业同仁努力,提供更好更多产品与服务造福大众。

第15篇：DR影像诊断报告

济南中德骨科医院

DR影像诊断报告

姓 名：张桂香 性 别：女 年 龄：58Y 检 查 号：1630 送检科室：创伤 检查日期：2014.03.03 门 诊 号： 住 院 号：1400550 床 号：2床

检查项目：右手正斜位

检查所见：右手拇指、中指骨折术后：右手拇指、中指远端可见内固定物，中指末节指骨缺如，骨折线对位对线可，余未见明显异常。

印 象：右拇指、中指粉碎性骨折术后所见

报告医师： 报告日期：2014.03.03 *本报告谨供临床医师参考，不作为法律依据。

第16篇：诊断维修实习报告

现代汽车故障诊断与排除实习报告

上一周，我们在汽车学院指导老师的带领下，在上海工程技术大学实训楼五号楼开始了为期一周的汽车故障诊断与排除实习。平日里对于我们这些只能通过课堂和书本学习理论知识的大学生来说，这样宝贵的机会是十分难得的。通过短短一周的实验时间，使我对汽车故障诊断与排除有了更深层次的理解，增强了自身的专业知识。同时也使我深深体会到了自己在专业知识方面的欠缺和不足；也意识到了自己作为汽车专业的学生，要想在以后的职业中崭露头角，靠小聪明是绝对行不通的，除了要有过硬的理论知识，健康的体魄外，还必须具备良好的心理素质，过硬的操作技能，才能在今后的学习和工作生活中取得成功。

现代汽车诊断技术已经发展成为一门与电子技术、机械和网络相结合的学科。采用了各种方法和设备在不将汽车解体的情况下发现问题并给予排除是其真正目的。在新技术的保持下，大大提高了在用车辆维修和检测的效率。

汽车制造出来后跟使用过程中，由于各种的原因不可避免地要发生故障，使汽车的动力性、经济性、操纵稳定性、使用安全性等发生变化。当汽车发生故障时，能够用经验和科学知识准确地快速地诊断出故障原因。找出损坏的零部件和部位，并尽快地排除故障，就需要借助汽车诊断技术。

而我们这次的实验就是包括有发动机运行、传感器与控制机构、汽车发动机起动、排气控制系统等。汽车常用故障，可用经验、感官仪器来对汽车使用性能和外观症状的异常来判断。而那些实验机器就是模拟汽车性

能的异常来让你判断汽车出了那些故障。常见故障主要有：汽车性能异常、汽车使用工况异常、汽车异常响声、汽车异味、汽车过热、排气烟色异常、汽车渗漏、汽车外观失常、汽车驾驶异常等。

其中汽车性能异常和汽车使用工况异常危害最为严重。汽车性能异常就是汽车的动力性和经济性差，主要表现在汽车最高行驶速度明显低，汽车加速性能差；汽车燃油消耗量大和机油消耗量大。汽车乘坐舒适性差，汽车振动和噪声明显加大。汽车操纵稳定性差，汽车易跑偏，车头摆振；制动跑偏，制动距离长或无制动等。而汽车使用工况异常指的是汽车使用中突然出现某些不正常现象；行驶中发动机突然熄火；需要制动时汽车无制动；冬季汽车发动不起来；发动机熄灯后发动不起来；行驶中转向突然失灵；更有甚者汽车爆胎和汽车自燃起火等。症状表现比较明显，发生原因比较复杂，主要是汽车内部有故障没有被注意，发展成突发性损坏。

车辆的故障多种多样，有些故障是容易发现并方便排除的。但有些隐藏于车体内部，或者会在长期使用中慢慢凸显的故障通常难以察觉。不易发觉的故障随着使用其程度加剧最终带来不必要的损失。一次有效的诊断不失为一种经济且安全的措施，使车辆的使用寿命延长可靠性提升。

在实际应用中，车辆故障的诊断方法有很多。汽车在行车途中，发生故障，要由汽车驾驶员当场检查、当场诊断、当场排除故障，才能使汽车继续行驶；有些故障比较大或比较复杂，汽车驾驶员较难自己解决，要由汽车修理工和汽车维修工程技术人员来检查、诊断、排除。汽车故障千变万化，千奇百怪，种类繁多，但是故障诊断的方法和步骤是一定的，只要基本方法正确，思路清晰，方法得当，故障诊断也是容易做出的。这些方

法基本上可以归纳为:观察法、听觉法、试验法、触摸法、嗅觉法、替换法、仪表法、分段检查法和局部拆装法等。应用这些方法，要有理论做指导；充分了解汽车的使用和维修情况，充分了解故障的发生情况。对于汽车上出现的比较简单的故障，只凭经验和感官即可找到原因和所发部位；对于疑难故障，只能凭仪器和应用专门的故障诊断设备才能找到，有了仪器和设备也要会用，使用中还要结合维修经验，灵活运用这些故障诊断方法，对故障做出综合评价。在诊断中不断实践，不断总结和积累经验，就会应用自如。

比如：当出现火花塞积炭严重；排气管冒黑烟或放炮；发动机加速不灵、动力不足的现象时，诊断为燃油供给系统中混合气过浓，应该清洁或更换空气滤清器滤芯，调低浮子室油平面，更换进油针阀。

通常对汽车不能起动、怠速不稳，动力不足，机油和燃油消耗增加的现象时，诊断为汽缸压力过低，应该调低气门间隙并使其达到标准值为止。

当出现发动机在正常工作温度和转速下，机油压力表的读数低于规定值或冲压报警箱报警值应该诊断为润滑系机油压力过低，应清洗或更换机油滤清器，按规定补充机油。

我们的实习过程中，主要接触的还是借用各种电子设备检测车辆的问题。而这些设备的使用原理便是观察法和分段检测法诊断故障。

所谓观察法就是汽车修理工按照汽车使用者指出的故障发生的部位仔细观察故障现象，而后对故障做出判断，这是一种应用最多的最基本的也是最有效的故障诊断法。

在观察的过程中，还要用经验和理论，坐做出周密的思考和推证，不

能简单草率，不能为表面现象所迷惑，有些现象对于有经验者也不是一下子就能看清楚的，那么就要多看几次，仔细的观察，才能由表及里，把故障现象看透。

因此在观察的同时也要借用其他方法来一一验证，结合推理得到最终结果。

分段检查法较之观察法要有根据的多。

所谓分段检查法，就是汽车修理工按照车上的线路，管路和带有系统性质的工作线路检查故障，检查可以按照系统从动力源开始沿着系统到执行机构的路线查找，也可以从后到前的次序查找，也可以从中间查找，要看检查者的经验了。如能从执行机构一下子就找到当然好，否则还得返回来从前向后查找。

比如发动机出现了各种故障，先目测等方法了解症状，再利用已有的知识大致判断故障的位置。利用排除法逐步缩小范围 。例如：如果发动机停转了，但是火花塞均完好则从头开始检测。先测量蓄电池电压是否达标，个低压导线是否完好，再看看启动马达是否正常工作。检查点火线圈是否完好，最后再看看车载ECU的情况，如此逐步推理，找到症结。

当然，一切的一切还是离不开仪表工具。想要准确的了解各个部件的工作情况，灵活熟练的运用仪表必不可少。

最后几天的实习内容是桑塔纳的发动机台架诊断，使用仪表及专用诊断仪器对其进行诊断。

无论是何种故障，只要方法得当都能在几分钟之内得到答案甚至将其排除，完全不用拆装，非常迅捷方便。这就是所谓“知识就是力量、技术

就是效率”。经过短短一周的现代汽车故障检测与排除实习，使我对汽车的构造和工作原理有了更深层次的理解，增强了自身的专业知识。同时也使我深深体会到了自己在专业知识方面的欠缺和不足；也意识到了自己做为汽车专业的学生，要想在以后的职业中崭露头角，除了要有过硬的理论知识，健康的体魄外，还必须具备良好的心理素质，过硬的操作技能，使自己在以后的路途中无论经历什么样的困难，都能立于不败之地。

这次实验不光使我们加强了自身基本功的训练，同时还增加了我们对汽车发动机的更深层次的了解，让我们明白了“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行！”同时让我们知道了在一个团队中各成员合作的重要性，教会我们要善于团队合作，善于利用别人的智慧。靠单一的力量是很难完成一个大项目的，在进行团队合作的时候，还要耐心听取每个成员的意见，使我们的组合达到更加完美，让工作更加的得心应手。

最后，要感谢学校，学院和指导老师给了我们学生这样一个宝贵的实验机会，让我们在丰富理论知识的同时，结合实践加强了动手能力和专业操作能力。

第17篇：公司自我诊断报告

认清形势

面对现实

公司“管理提升”活动自我诊断工作取得进展

--XXXX有限公司自我诊断报告

为贯彻落实“十二五”时期中央企业改革发展“一五三”总体思路和中央企业负责人会议精神，按照《xxx管理提升活动工作方案》的相关要求和总体部署，xxx有限公司紧密结合当前经济形势和企业发展实际，以科学发展为主题，以加快转变经济发展方式为主线，坚持“面对现实、稳中求进”的总要求，紧紧围绕公司三年战略发展规划目标和“16333”的工作思路，在2011年“质量年”活动的基础上，以解决企业发展的关键瓶颈、弥补企业管理短板、改进企业管理中存在的突出问题和薄弱环节为重点，统筹谋划，科学布局，全面开展管理提升活动。目前，在公司领导的正确领导和各业务部室、各基层单位的共同努力下，公司自我诊断工作以顺利开展完成，现将情况报告如下：

一、公司当前发展形式

安全生产方面：公司安全生产保持平稳态势。公司“落实安全主体责任、创建安保型企业”三年行动工作有序开展，不断强化基层、基础、基本功“三基”建设，切实提升施工现场安全保障能力。通过“平安一季度”、“警示三月行”、“安全生产月”等专项活动的开展，有效提升了现场安全管理水平。细化了对重大危险源进行辨识、建档工作，严格按照规定要求实施动态监控。加强

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了设备安全管理，并将分包商的安全管理纳入到项目安全管理体系之中。不断提升一线安全生产管理人员的能力和水平，实行安全经理述职工作制，建立了末尾淘汰制度。进一步加大了安全兑现（奖励）力度。公司持续达到xx集团公司安全质量标准化“一级”企业标准。

人力资源方面：公司努力营造人才发展的良好环境与舆论导向，2012年公司拟计划新招大、中专院校毕业生50余名；大力实施继续教育工程，与山东大学网络教育学院建立了定向培养机制；有针对性的进一步加大培训力度，截止目前共开展技术、施工、安全、预算等各类培训300余人次；为了保护劳动者的身体健康，今年以来公司对施工一线职工、劳务队队员进行了健康查体，通过健康查体，增强了广大职工的健康意识，有力提高了公司一线职工的安全系数，夯实了安全基础，筑牢了安全生产的“大堤”。

科技发展方面：2011年公司科技创新管理工作喜获丰收。获得国家专利1项；组织编写科技成果3篇、工法2篇、“五小”成果5篇、科技论文20篇；荣获省部级优质工程4项，其中上海大屯能源股份公司姚桥矿选煤厂工程荣获煤炭行业优质工程、山西中煤东坡煤业公司东坡矿6-150万吨/年改扩建工程荣获“太阳杯”奖、兖矿高性能大型工业铝挤压项目综合楼工程、食堂及培训中心工程荣获“山东省煤炭工业优质工程”奖。2012年截止目前公司两位总经理助理喜获“全国优秀项目经理”，同时公司成功申报国家专利1项，组织编写科技成果1项。

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信息管理方面：在公司信息化管理办公室的统一协调领导下，公司各项信息化建设与推广工作有序开展，截止目前公司完成了7个重点项目《规划大表》及公司副科级以上干部的字模录入工作，组织公司各部门对部门网站共发布两次，同时开发了OA办公平台车辆使管理、印章管理、收文管理等功能模块，进一步推动了公司“无纸化”办公进程。

调度和设备管理方面：公司充分利用信息化综合管理系统及项目经理例会制度，对工程项目中的劳务分包及设备周转实施实时监控统一调度，进一步加大了对工程调度和设备管理的管控力度，有效提升了公司劳务及设备使用效率。

经营管理方面：在公司领导的正确领导和各业务部室、各基层单位的共同努力下，2011年全年公司完成施工产值x亿元，完成计划的102%。其中机电安装施工产值为x万元，占全公司产值的23.2%。全年完成利润x万元。通过招标、议标及意向性谈判中标额约x亿元，签订合同28项，合同额约x亿元，x万以上的项目 6个；机电安装项目（不含钢结构）落实任务x万元，为转型打下了良好基础。新承揽集团内项目4个，在承揽集团内部工程上取得新成绩。

财务管理方面：公司强化资金管控力度。修订和完善了公司资金集中管理制度，严格执行收支两条线和资金分级审批制度，确定资金使用原则，严格控制资金流入、流出比例，基本建立起了清晰明确的资金管理使用结构层次；对应收账款的债权确认、台账登记、定期对账、档案管理等方面做了重新梳理，开拓了新

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思路，强化了清欠工作的延续性。在专业分包、劳务分包、税费发票台账方面，进一步加大了监控力度，规范了业务办理程序；积极做好施工项目资金的内部融通，努力保障施工项目的顺利运行。

合同管理方面：公司进一步规范了合同示范文本，加大了对合同评审、审批程序的管控力度，有效整合各部门工作，进行合同二次交底，对合同执行过程中一些风险因素特别关注，有效杜绝了因合同引起法律纠纷情况的产生，同时公司成立了工程结算小组，调派专人，明确时间，进一步加大了对全公司竣工未决算项目的决算力度。

集中采购管理方面:公司严格执行大宗物资、设备集中采购招标比价制度。修订下发了设备管理、设备租赁使用办法，完善了采购合同审批程序。加大资金投入力度，努力降低周转材料外租比例。2011年共添置新扣件x万套，钢管x吨；投入资金x余万元，新增设备x台。

二、制约公司发展的管理瓶颈、短板及原因分析 公司严格对照《xx集团管理提升活动工作方案》的相关要求，在管理提升活动第一阶段第一环节顺利完成的基础上，按照“提高层次、拓展范围、提高标准”的原则，坚持以降本增效为主线，以项目管控及承包考核为重点，围绕安全生产、人力资源、调度和设备管理、经营管理、财务管理、合同管理等十项对标项目，在认清当前公司发展形势的同时，结合自身实际，通过“走出去”向xx公司对标学习，同时公司在各业务部门、各基层单

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位树立对标标杆，通过完善的对标体系及指标，全面开展对标及自我诊断工作，找出当前制约公司发展的突出问题和薄弱环节，分析管理短板和发展瓶颈。截止目前，公司通过积极开展对标学习及召开专题工作会议，通过评审、汇总共诊断出工作开展瓶颈1项：xxx，分析其主要原因是公司工程结算时间长，资金周转缓慢，使公司资金长期处在非良性管理及使用状态。管理短板2项：xxx；xxx。分析其主要原因一是施工现场安全质量标准化动态管理工作落实不到位；二是安全责任追究问责力度不够；三是全员质量意识淡薄，施工技术人员的业务素质不高；四是工程质量的管理制度、奖惩机制不够完善。

下步xx公司将在深入调查、充分论证的基础上，优选提升措施，制定重点整改工作方案，狠抓落实，确保短板消缺和瓶颈突破，为努力实现公司管理规范化、管理集约化、管理专业化、管理精细化、管理手段信息化“五化”建设目标而不懈努力。

第18篇：A公司管理诊断报告

A公司管理诊断报告

公司简介：作为生产经营C产品的产销一体化企业，A公司现有

三个制造工厂，员工400人左右。公司有较强的新产品研发能力，产品质量受到行业客户的广泛认可，在行业内有一定知名度。年销售额接近1亿元，企业正处于由中小型企业向中型企业迈进的关键阶段。 第一部分

公司现状公司现状之一：缺乏明晰的理念

一个公司的理念对于一个企业发展具有重要的作用，公司理念是整个公司日常管理行为的纲领，是整个公司日常运营的灵魂。只有具备清晰的公司理念，企业才得以长足、健康、快速发展。

公司理念主要要搞清楚企业与员工的关系、企业对待人才的理念、企业对待消费者的理念、企业与合作伙伴的关系、企业的社会责任、企业的持续发展的核心竞争优势。

企业与员工的关系要明确的是，企业如何处理与员工共发展的关系。是继续坚持以前资本家与员工的雇佣关系还是秉承社会发展的需求，提倡以人为本，真正将员工、人才放在公司发展战略中核心要素，所有的公司经营行为都充分考虑如何与人才、员工共同发展的角度，而不是将员工看作“你吃我、喝我的、就应该为我做事，没理由讲任何条件”，企业与员工在某种程度上也是合作共赢，员工是企业的内部客户，所以不能简单把企业与员工关系描述为雇佣关系，更应该是合作共赢的关系。在日新月异的今天，人、财、时间已成为新时期企业三大最核心资源，

而人作为企业战略资源最核心的要素，如果处理不好企业与员工的关系，企业的发展必将受到阻碍。企业与员工相处关系中，具体来讲处理好如下三个方面问题即可：

1、企业与员工能否形成共同价值观，比如企业所有的战略远景规划、所有的采取的管理变革活动、所有的经营创新能否站在同一平台与员工有深层次的沟通，能否真正在心灵深处获得理解和共鸣，在此问题上，企业需要员工能够理解公司所有的行为，进而推动公司发展，而员工所关注的是企业的管理行为能为员工带来什么样的好处，两者有矛盾的地方，但同样两者不矛盾，都在关注利益，区别在于是公司的“大利益”和员工的“小利益”，大小利益如何转化，这就是这个问题核心所在。

2、企业能否充分尊重员工的需求。员工的需求其实相对比较简单，一方面是精神层面的需求：企业能否让员工有归属感、能否让员工在公司工作有信心、能开心。第二是物质待遇方面的需求，这很简单，给予员工行业平均水平以上的薪酬才有竞争力，否则员工流失、员工出工不出力是必然的。第三方面，员工职业发展空间的需求，员工除了物质待遇方面、精神层面的需求，不少有志向有追求的员工还有职业发展空间的需求，此类员工的一大显著特点是不大可能在一个岗位上干三年以上，不喜欢重复性的、机械性的工作，希望公司能给其综合能力全面发展的平台，如果此类员工在职业发展上提供不了足够的发展空间的话，此类员工的流失也是必然的。

3、企业能否将员工的职业生涯与企业的发展高效整合。

员工有自己的职业发展需求，企业也同样有发展需求， 员工有自己的职业生涯发展曲线，企业也有自己的发展曲线，两种曲线能否同步，将非常重要。公司需要及时、有计划的将公司发展规划、企业发展变革、以及企业的近、中、远期目标及时向员工贯彻，并力求让员工充分理解并支持公司的苦衷，避免发生上下信息不对称的情况：上面雷声很大，

可下面无人响应；上面大刀阔斧、下面粗枝大叶；上面激情澎湃，下面怨声载道等。两种曲线的高效整合，从而能真正共同为企业发展而协同作战。

企业对待消费者的理念要明确的是，企业能为消费者带来什么利益，消费者的需求是否公司全部满足，消费者的消费便利性、产品功能性要求、产品款式要求等公司应如何满足或者创造，消费者的投诉应如何处理等。关于对待消费者的理念，有不少这样的论调“顾客是上帝”“顾客的需求我们全力以赴”，不管顾客是“上帝”还是“魔鬼”，重要的不是这些理念文字本身，重要的是如何将这些文字表述贯彻到日常经营行为中，贯彻到公司为终端消费者服务上，真正体现出“顾客是上帝”这样的理念。

企业与合作伙伴的关系要明确的是，企业本着什么样的态度和原则与合作伙伴共处，双方合作共赢的平台如何搭建，企业将合作伙伴处于公司发展价值链中的什么环节，企业将如何处理与合作伙伴间的分歧和摩擦等。明确企业与合作伙伴关系不等同于视合作伙伴为自己兄弟，也不等同与视合作伙伴为自己将来的潜在敌人，要真正从公司整体战略的高度来审视与合作伙伴的关系，仔细确定与合作伙伴的关系，所有的合作政策以及双方的商业行为都应该以此确定的关系为出发点，从而真正打造合作共赢的战略合作伙伴关系。

企业的社会责任需要明确的是，企业在发展自己的同时，如何回报社会。这反映一个企业的价值观，社会责任与企业大小没有关系，不是说企业小就不用承担社会责任，企业大就多承担社会责任。是否承担社会责任取决于企业主的价值取向。

总之，企业理念的明确不是将员工关系概括成文字张贴于公司墙上，或者公司的宣传资料上，而是真正以这种关系做为公司与员工、公司与战略合作伙伴、公司与消费者、公司与社会相处的准则，所有的管理行为以此作为准绳，只有如此才能真正成为理念清晰、员工有信心、客户满意、消费者信任的企业。

作为高速发展中的A公司公司，目前尚没有明确的企业理念，所有员工并没有处理员工关系、处理同事关系、处理顾客关系、处理商业合作伙伴关系的非常清晰的标准或者概念，这在某种程度上对于企业品牌战略来讲是非常危险和致命的。必将导致企业经营无序、人浮于事、员工无归属感、客户不满意、消费者不满意、公司品牌也无法塑造。

公司现状之二：缺乏明确的战略规划

何谓战略？简单来讲公司战略也即要处理企业从哪里来，要往哪里去。

企业战略包括哪些要素呢？一是企业使命、企业远景

。企业使命主要是解决企业为什么存在，是为企业主个人利益存在，还是为了人类生活美好、或是为了回报社会，这决定了一个企业发展的高度，企业远景就是企业对企业将来发展的规划，是为企业发展过程中指明方向，比如希望10年成为行业领袖，10年进入世界500强等。二是企业战略定位，战略定位要明确企业在什么区域发展（区域定位）、企业从事哪个行业（行业定位）、企业准备从事哪个目标市场（市场定位）、企业针对该目标市场提供什么产品（产品定位）。三是包括如何在欲从事的行业中竞争突围成功（竞争战略：是采用成本领先、还是差异化、或是聚焦一点策略）、以及企业各个职能单元发展方向（职能战略：研发方向、市场营销方向、生产管理方向、财务管理方向、仓储管理方向、人力资源发展方向）。

常用的战略规划工具有：SWOT分析工具（分析企业的优势、劣势、威胁、机会）、波特五力模型（供应商讨价还价能力、客户讨价还价能力、替代品的威胁、市场竞争对手的威胁、潜在对手）。

如果企业比作一个生命体的话，战略就是生命体的灵魂和骨架，而具体执行计划细节就是生命体的血肉。无灵魂和骨架的生命体能存活多久？有了明晰的战略规划，为企业的综合运营提供了强有力的指导，为企业各个作业单元的具体操作指明了方向。没有战略规划的企业，将导致整个企业没有明确的目标，企业行为没有方向、公司上下无法形成统一的价值观、公司各个作业层将盲目作业、公司执行体系混乱等。

作为A公司公司当前在战略上一样模糊不清。A公司从业于B行业接近10年，由于大多是订单加工性质，所以无法形成品牌；更无法形成产品标准化、系列化；服务于什么层次和哪种目标市场也并无法介定；目标市场不清晰导致整个产品品类、长度、宽度也无从介定，一方面产品品类和型号上万种，另一方面各种都无法形成较大市场份额。这是恶性循环，由于战略定位不清晰，不清楚自己的目标市场、无法形成核心业务模式、更无法提供绝对竞争力和差异化的产品。导致企业在市场竞争中竞争力无任何优势可言，自然面对供应商的讨价还价、客户的讨价还价、竞争对手的挤兑、替代品的威胁以及潜在对手的威胁，目前经营上相对被动。

第一、A公司公司企业使命是什么？企业的价值观是什么？企业的愿景是什么，这些在很多公司看来不就是一句话吗？有企业老板会这么认为：“我可以无比自豪的讲，我们企业是为了致力于改善人类美好生活，或是为了国家繁荣富强”等等。可能使命、价值观、远景是一句话表达出来，但这句话却应该根据公司现状和发展需求实实在在总结出来，而且这句话所表达的内涵在企业的整体运营过程中应该随时能体现。企业使命、价值观、远景是否切实能指引公司前进还是成为一张纸，在于综合营运过程中企业主的价值观、决心、执行力、领导力。

第二、A公司公司战略定位清晰吗？能明确公司现在和将来公司发展的区域吗（全球还是国内）？从事于哪个行业？服务于哪种层次的目标市场？为满足目标市场需求我们将提供什么层次和什么品类的产品呢？

当然可能我们现在立足B产品的优势开发C产品，理论上我们的这种转型可能属于行业的上下游间的过度，一没有涉足差异性很大的行业，二是在新的转入行业上我们可能拥有技术上的优势。但作为公司高层我们需要问自己几个问题：

一是公司现有B行业行业发展趋势、行业竞争情况、行业客户需求、竞争品牌优劣势、我司品牌优劣势等，这些我们了解到什么程度，是因为行业萎缩，还是因为竞争对手过于强势，还是我司产品缺乏竞争力，还是我司营销管理粗放导致市场客户流失？这些我们都真的清楚吗？如果都很清楚，传统五金配件行业没发展前景，那我们必须要转型另一个行业，若并非如此，我想集中精力、立足于在五金上优势、继续塑造本行业的优势、将优势发挥到极致，保持行业领头羊的位置，一样公司前景光明，但若主业优势不明显、新的行业更是从零开始，而且公司资源有限的前提下，我个人建议立足传统五金配件，做专、做精、做强，确保本行业优势，任何行业的领袖位置境况都不差。

二是C项目是否真的有市场容量？这个市场容量不是道听途说，也不是听了几个生意伙伴的怂恿，更不是凭自己的主观臆断，一定是对整个行业清晰全面的把握。

三是这个行业的竞争对手资料（产品组合、品牌定位、营销模式、渠道网络、资金实力）我们了解吗？可能我们更多的是了解竞争对手的产品组合和款式，甚至从某种程度上来讲，连竞争对手的产品组合、款式、其系列化方向、其产品研发方向都未必能全面了解，更不用讲竞争对手的品牌定位、营销模式、渠道网络、资金实力、其品牌优劣势。

四是市场需求层次我们真的了解吗？消费者对于B产品的需求层次是什么样？各个层次的市场需求总容量有多大？消费者对于材料、工艺、款型、外观都有什么样的观点？哪种需求层次是我们切入的方向。

五是该行业渠道商动态我们了解吗？现有市场存在的品牌渠道商他们经营业绩、推广难题、关注要点、现有品牌渠道商对B产品心理动态是持反对还是支持，是兴趣全无还是信心大增。这些我们没有做任何渠道商的调查所以无从谈起了解。而这些也正是产品能否切入市场的关键所在。我们在此方面是应该确定几家行业竞争品牌（高、中、低端）三家，对其全国渠道网络进行调查，比如确定广州、上海、北京、西安、沈阳、武汉、长沙等地，将这些品牌渠道商对该行业、产品、价格、品牌宣传、服务等进行全面走访调查，以期能充分洞察该渠道商对该产品心理动态，从而能为企业将来转型提供充分的一手资料。

第三、公司的总体经营目标清晰吗？公司的经营目标由两大部分构成：一是财务目标，也即根据公司的历史营销业绩，以及公司财力、人力资源状况制定出切合实际的财务经营目标，以确保公司能快速、健康的发展；二是定性目标，也即公司的管理目标，公司的管理提升、制度化建设、流程重组、有效管理工具的推行、人力资源储备、内部服务水平的提升等。企业财务目标由此可派生出各个部门、各个岗位、各个区域、各个客户的财务指标。而定性指标则是衡量企业各个部门、各个岗位工作素养提升的标尺，各岗位工作素养又反作用于公司财务指标的达成。

总之公司目前，战略规划将显得尤为重要，指引着公司向左走还是向右走，是快走还是慢走、能走多远。公司经营导入战略规划势在必行。

公司现状之三：缺乏有效的制度建设或强有力地制度推行体系。

全球化经济时代的到来，决定了企业的管理模式和方法也要与时俱进，但作为企业管理最基础的制度化建设仍非常必要。企业管理是靠“人治”“法治”，众说云云，法治是大势所趋，“法治“的基础就是制度化。

作为一个企业制度化建设应包括如下几个内容：

1、企业职能体系：包括公司整个组织结构、公司各个部门职能、各岗位职能、权限；各企业岗位上下级隶属关系，公司汇报体系、公司监控体系。企业职能体系建设一定是因事设岗位、因需设岗、各自岗位职能清晰、可行，一旦确定各自的岗位职责，必须无条件严格执行，保证各自工作质量和数量。企业的职能体系为各部门以及员工介定了工作标准，明确了各个部门以及员工的工作权限，清晰的告诉了员工企业需要他们做什么，做到什么标准。

2、工作流程：各部门间、部门内部、公司与客户工作流程。具体来讲，按照部门来分为营销部门工作流程、生产工作流程、采购工作流程、行政人力资源工作流程、品质检测工作流程、仓储工作流程、公司财务审批流程、部门间工作协作流程（营销部与生产部、营销部与财务部门、生产部门与采购部、生产部门与财务部门、采购部门与财务部门）

工作流程是整个组织实现高效运转的链条，没有明晰、可行、高效的工作流程，一个企业组织是无法真正实现高效运转，更谈不上高效管理，也实现不了企业发展目标。

3、公司行政管理制度：公司的行政管理制度主要用来规范企业行政管理规范、人事管理制度、员工行为规范等，用来作为企业综合管理的基础性制度。

4、公司绩效管理制度：各个部门、各个岗位执行绩效指标管理。职能体系明确了各个部门、各个岗位的职能，也即让各位员工明确了个人需要做事情的标准，绩效管理制度让员工明确完成工作标准与否，将关系着员工个人的奖惩。绩效管理制度往往是企业内部员工升迁的考核基础。一个公司是否实行绩效管理制度，是否坚决执行绩效管理制度，一方面取决于企业的战略发展规划，第二方面取决于企业高层的执行力、推动企业变革的决心。

5、财务为主导的资本运营体系：树立财务监控为中心的企业运营体系，发挥财务成本核算、财务审计、企业运营分析的功能，真正做到财务为企业运营提供可行性的科学指导，从而避免了决策的盲目性，降低企业经营风险。

6、各个职能部门管理制度：作为一个公司各个职能部门的管理制度是规范各个部门内部运作、工作规范、达成工作目标的规范，是作为一个企业日常工作的纲领和准则。比如生产部门管理制度、营销部门管理制度、采购部门管理制度、仓储管理制度、物料控制制度等。

制度化建设是企业现代企业的最基础的管理方式，职能体系、在于让员工清楚自己做什么、做到什么标准；绩效管理制度让员工明确工作标准、工作效果达成的差异影响着员工本人的薪酬、发展提升；工作流程规范了企业内部以及企业部门间工作的衔接顺序，确保企业的组织运营井然有序；人力行政管理制度在于塑造公司企业文化、规范公司员工的整体工作规范言行；财务为主导运营体系的建立，为企业经营成本、经营风险、实现利润目标提供科学有力的指导，同时也是监控各个职能部门良性运转的保证措施。

公司可能已经有相关制度，但由于在建设制度时候缺乏清晰的战略规划作为背景，缺乏制度执行的保证体系，制度执行上可能缺乏监控，从而导致上有政策、下有对策，制度本身也就无从发挥其应有的效果。缺乏制度，或制度执行不力，企业会出现什么状况呢？

1、“人治”大于“法治”，人情比制度重要，人情可凌驾于企业制度之上，这必将形成拉帮结派、官僚作风的人际关系怪圈，圈外的人永远无法进入到圈内或者圈中心，此种情形之下工作能否执行开展，人情占据重大份额，而不是工作目标占据主导。

2、公司总体目标与各自部门目标脱节。公司总体目标是由各个职能部门目标实现才得以实现，可无制度管理，企业会出现，高层狠抓企业总体目标，可忽视企业各职能目标达成，各职能部门由于高层并没给自己部门明确的目标和相关的绩效管理，工作处于无压力、无动力状态，自然职能部门目标也是浮于水面而已。

3、公司部门目标与部门员工目标脱节。由于公司部门目标只是“镜中花”、“水中月”，部门内部员工的工作目标不明确、不清晰、更谈不上工作绩效管理，员工工作无标准、无压力、无动力是自然而然了。

4、各自岗位职能不清晰，员工缺乏能动性。出现“当天和尚，撞天钟”，只求每天工作八小时，但八小时工作效率、效果如何，无人追查、无人监控，或者是有追查、有监督，但只局限于停留表面，无真正切实有效的监控举措。

5、工作流程混乱，效率低下，扯皮、推脱现象严重。各个部门之间工作由于无明晰的流程，各个岗位人员工作自然处于重复、效率低下、一事多人负责等于无人负责的现象发生。

6、由于缺乏强有力的行政规范，无企业文化、无价值观，员工举止粗俗、随意、无明确的个人职业发展目标。

7、由于没有确立财务为主导的财务监控体系，企业成本核算不准、帐款管理混乱、无规范的应收、应付账款管理制度、公司投资性活动无财务根据、现金流量无序等，为企业日常运营带来不规律、不可预见、不可控的经营压力和风险。

公司现状之四：缺乏强有力的计划管理

公司有理念、有战略、有制度后，并不代表这个企业能立即建立良性运转机制。战略反映的是对整个企业的纲领性目标，而如何细化目标，确保各项指标的达成，计划作用将尤为重要。

公司计划工作实际是企业目标细分的管理过程。企业总体目标根据各个职能部门进行分解、最终落实到个人，各个职能部门、各个岗位人员要将企业的年度目标分解为季度、月度、周、日计划，并确保各项计划的达成。计划分解过程务必以企业经营目标出发，以企业经营状况作为参考，确保计划的可行性和有效性。计划一旦确定，所有部门、岗位无条件执行，确保计划达成。

计划工作的两大体系是：目标制订体系和预算体系。目标制订体系是制定各部门、岗位目标，而预算体系是确保在达成不同目标前提下的费用控制目标，缺一不可。

公司相对缺乏计划管理，主要表现形式为：

1、整个企业内部工作状态并不是非常的清晰。无明确的部门概念、无明确的岗位职能概念、无清晰的授权体系，工作粗放、临时抱佛脚、鞭子抽一下才动一下、“等观望”现象严重。

2、缺乏有清晰的工作目标。各部门不是很清楚各自部门工作目标，各岗位不清楚各自岗位工作目标，从上至下缺乏清晰的目标管理和控制，导致火烧眉毛才会动一下的工作状况。

3、缺乏计划管理体系的建立。公司对各个部门工作计划缺乏强力、有效监控，各个部门也未必切实监控各个岗位的工作计划。计划流于形式，甚至是用“计划赶不上变化”作为计划未达成的借口。如果真是计划赶不上变化，一定是在制订计划的时候太随意，没有充分考虑工作变化。此计划也只能算是无效计划。

4、缺乏应急预案体系的建立。计划工作做的再细致、科学、客观，都难免有纰露，这时应该有应急预案。特别在生产和营销部门务必建立应急预案体系。在制定各项计划时，必须根据预测可能出现的风险或者变动，将导致原计划无法执行，那将可能出现变动情况下的营销管控方案作为第

二、第三预备方案，若出现预测的情况立即无条件按照预案执行，尽量减少突发事件。

5、缺乏月计划、周计划监控措施，各个部门将各自年度目标按照月度、周度分解，并以此严格作为月度、周度工作目标，严格执行。具体表现为：各个部门负责人无月计划和周计划，更无月报表和周报表，公司各个部门也没明确的月度、周度会议，其实会议是检验计划执行的最好手段，是检验各个部门乃至于各个岗位执行与计划的差距，分析原因，尽力弥补，对企业的经营状况是非常有效的监控手段。

公司现状之五：缺乏强有力的监控管理。

监控跟计划是对孪生兄弟，有计划，无监控，计划也只能是废纸；有监控，无计划，工作程序混乱，员工怨声载道。

如果公司的计划体系过于粗放，细节缺失，没有明确的职能体系和授权体系，对于部门计划工作的执行过程中缺乏监控或者监控不力，其结果是计划工作随意、执行效果无力。缺乏明确的计划节点管理，一些工作开展要么滞后，要么执行起来敷衍马虎。

高效的监控体系是由两个部分组成，一是计划节点管理系统，二是各自部门岗位职能授权体系。前者是目标，后者是实现目标的保障措施。二者缺一不可。无节点管理，关键性工作也无法按照计划完成；只有节点没有充分的职能、授权体系，各个部门、岗位不明确在整个计划体系中各自的工作目标、职责、工作内容、权限等，计划工作也同样无法执行。

公司现状之六：缺乏高效营销管理体系。

营销管理变革的历程是这样的，计划经济时代是生产为导向的，因为供不应求，货品奇缺，消费者围绕商家转，商家围绕生产厂家转，所以企业不用做营销。到了市场经济时代以后，供大于求，此时，所有生产企业要主动去关注商家、终端消费者，商家主动关注终端消费者，企业必须要有明确的营销思路，整个企业经营活动必须以营销为中心，营销以市场需求、商家动态、消费者心理需求为核心。

进入市场经济以后，中国营销变革是这样的，80年代流行的以王志为代表的点子大师阶段，以出点子救活一个企业，这是营销策划公司的前身，以吴炳新“三株”、史玉柱“”巨人为代表的广告轰炸阶段，依靠铺天盖地的广告刺激消费者实现销售收入的爆增，然后是以可口可乐、哇哈哈等快消品龙头企业的“渠道为王”，依靠遍布全国的营销网络实现销售收入，再发展到“决胜终端”，也就是全国所有终端售卖点统一VI和服务流程，靠密集的终端网点实现销售收入，然后发展“服务营销”，将服务作为营销的核心元素的一种营销模式，再发展到“整合营销”，将主要从顾客购买的成本、便利性、心理需求、与顾客沟通作为营销所考虑的核心元素，再发展到现在的多元化营销，也即营销渠道、模式是以上营销模式的组合，不再拘泥于某种单一销售渠道，根据不同的区域、不同消费需求采用不同的营销模式。

A公司营销现状呢？

一是营销战略不是非常清晰，当然营销战略重点解决的是公司的品牌定位、渠道模式、目标市场选择。公司产品品类众多，但并不成系列化、也并没明确的市场细分，无法明确我A公司产品主要服务于什么类型的客户、服务什么区域市场，我A公司品牌营销优、劣势无法提炼。

二是营销计划管理体系相对缺乏。由于公司没有健全的市场客户资料，营销部门无法做出准确的年度计划，由此无法做出季度、月度、周度营销计划，整个营销部门工作处于放任自流的自然销售状态，无法真正有效实现公司的年度计划。整体营销部门无计划，导致我们在对客户管理上也没有任何计划性和指导性，对于客户的经营动态无法了解、对于顾客对我司品牌合作无真实心理把握、对于顾客其自身经营需求无法做出有效预测，整个公司经营目标比较模糊、整个计划执行比较混乱。无计划造成什么现状呢？整个营销工作无序、混乱、没有任何市场、客户存档资料，最终导致企业整个经营混乱无序，因为营销无计划、导致生产无计划、波动性很大，生产无序导致库存无序，营销高峰来时生产极度紧张，营销低谷来时，生产设备停滞、工人闲散。

三是客户管理不是非常精细。客户管理管什么？

渠道客户

1、其经营活动的掌控。就是了解其经营了哪些品牌产品、我A公司产品在其经营中占据多大份额、其对A公司产品、销售服务、品牌推广有什么意见和建议，如何才能提升A公司产品在其经营份额的比重等。

2、对其经营管理能力上的提升培训，增强其销售能力和商业管理能力。

3、三是帮助其库存以及日常经营活动的管理，帮助其制定区域市场拓展方案，并严格监督其满足公司营销计划。

厂—厂客户管理主要包括：

1、定期对其采购计划进行管理，判断其生产能力和对相应规格产品的采购需求，根据以往合作数据资料，尽量在内部自行制订这些客户的采购计划，用这些采购计划与其实际采购计划相对照，作为客户管理分析的根据；

2、分析客户采购动态分析，根据其采购频率和数量进行分析，以此判断其是否有向其他品牌转移采购等，若发生采购转移，公司要立即采取措施，要么高层回访客户进行深入沟通，了解转移原因，并作好改进措施和方案，确保老客户忠诚度。

3、对客户详实的建档管理。

没有深入细致的客户管理必然造成新开发客户缓慢、老客户不断流失、开发的新客户无法弥补流失的老客户。

四是营销部门工作规范化、系统化尚需提升等。

主要表现为：

1、营销部门、岗位职能不清晰。营销部的工作职能主要为两项：一是销售，即将产品销售出去，如何销售，就需要营销策划、品牌塑造、客户服务等等一系列手段来确保产品销售出去，二是应收帐款管理，确保销售的产品能够收回货款。“卖产品”“收账款”基本概括了营销部职能，但具体职能体系细化到操作层面仍然不明确。

2、营销部门工作没有明晰的计划。基本是“头痛医头，脚痛医脚”，对营销工作没有前瞻性，整体工作相对混乱无序。

3、营销流程不清晰。整个营销工作流程为分定单处理流程、定发货流程、客户询价流程、邮寄品流程、新老客户开发维护流程、退换货流程、标准电话服务流程等，基本没有，一方面是凭口头指挥，另一方面各自为战---以自己的习惯和经验来处理，完全没有统一。

4、缺乏有效的营销数据。营销数据至少要包括：(1)营销报表(年度\\季度\\月度),有条件的话做到周度营销报表,区域客户年度\\月度\\周度营销明细, (2) 营销费效比,毛利计算等.(3)货品仓储\\销售周期。营销数据应以财务数据为准,营销报表应以财务为主导,营销文员协助定期每月5号向营销负责人和总经理提交。

缺乏有效、及时、准确的营销数据，整个企业营销是没有任何可供分析和整改的基础，无数据就好比大军团作战，却突然电子系统被摧毁，所有军队将如盲人一样。营销数据建设是一个企业最基本的管理资料。

5、缺乏营销诊断和整改。一方面数据缺失，但或许也有局部数据，但对数据没有做任何诊断分析。通过营销数据分析可以发现客户的经营动态、客户的采购曲线、客户的偏好、客户是否转移采购、公司的营业成本、公司的营销调整方向等。

5、缺乏建档管理。一方面是客户档案、客户年度、月度销售资料。二是竞争对手档案，竞争对手产品组合、营销售模式、品牌优势、市场占有率、产品卖点等。三是大客户资料，四是我公司几个办事处（严格意义经销商）其经营活动、其客户资料的建档管理。建档管理的目的是为了对客户实现分类管理，提高客户管理和服务的效率。

6、营销部缺乏职业化服务素养。

企业品牌的塑造的三大要素：一是靠产品品质、二是靠营销运作、三是靠公司服务。而消费者对于产品或者品牌的接受过程是先认可你个人才会接受的你的品牌和产品，而作为一个品牌企业人的服务水平是企业品牌塑造的先决条件。

A公司公司现状是：缺乏标准的职业服务体系、缺乏职业的服务素养、缺乏基本的营销话术、没有真正站在企业、顾客双方的角度来处理与顾客的异议和纠纷。很多时候表现出的是一种菜市场的讨价还价的销售方式。这对企业将来的品牌塑造将是致命的损害。 第二部分现状之原因诊断公司现状形成如此状况，原因总结如下：

一、

公司创业历程决定的。公司从无到有，从小到大，从无品牌到稍具一定品牌知名度，整个发展壮大过程中，在某种程度上，与大多数成名的企业创业初期一样，是靠自行摸索、经验、朋友帮助、亲戚无私奉献走到今天。在整个公司管理过程中，不可避免打上了“管理相对粗放”、“经验主义”“家族制”等烙印。

企业创业期，管理机构相对简单，营业目标也不复杂，员工队伍不庞大，没有清晰和明显的部门设置，此时企业需要的是灵活的市场应变、快速的执行能力，这种状况之下，不需要太规范的管理、也可能并不需要塑造企业文化、更不用太多团队打造，因为这时候大多是亲朋、好友，没有任何管理、没有任何团队能与亲友组成的公司架构去比忠诚，去比奉献，这时候可以一对一沟通，企业主可以直接找到基层一线操作员工进行沟通，。但这也仅仅是创业初期，或者我们把一个企业按照规模来划分的话，产值在5千万以下，确实可以继续奉行这种模式，这时管理规范化对经营的直接效果在短期内未必很明显，但企业产值在5千万以后，这种粗放、家族式的管理模式一定会成为企业前进的最大障碍，除非企业自我感觉良好，没有远大的目标，认为目前已经实现了企业终极目标，无须前行，当然如果真如此，这也不叫真正的企业了，当然不能按照企业的管理方式来对待。如果企业仍需前行，就必须引进现代企业管理制度，但在管理模式、管理手段上一定是基于公司现状，分阶段、有计划进行实施。

二、公司目前营业模式决定的。

（一）行业营业模式决定的。由于B行业一直是属于低附加值的行业、整个行业生产基本也都是粗放模式，行业营销也基本属于低层次营销水平，整个行业实行品牌化运作的几乎没有，大多是诸侯雄霸一方的区域性品牌，基本没有全国性品牌，在这种行业大氛围之下，作为其中的一员不可避免受到影响，无论是生产模式，还是营销模式、企业管理模式等都不可避免带有行业的属性。

（二）产品生产模式决定的。由于公司一直从事定单加工，而且公司产品线集中于D配件，产品线长且凌乱，很难形成系统和规模化。而且五金加工制造行业是劳动力集中的的行业，很难形成流水线或自动化作业，这也跟公司的管理带来了挑战，可能不象其他有国家标准的产业，相对产品品类、规格很明确，可以实现批量化生产、自动化、流水线式作业。由于公司这种生产模式决定了企业的管理现状不可能多规范。

（三）销售模式决定的。由于公司在营销上一直实行的是依赖展会招商、依赖朋友加亲戚的商业合作伙伴合作，在整体营销模式上，基本还处于自然销售状态，没有真正意义的销售人员，也没有真正意义的营销。这种营销模式对市场预测、市场规划、市场拓展、客户管理、营销服务都无法真正做到精益化，表现的很突出的特点就是“无法真正掌控市场，无法真正管理客户，无法实现可预测销售业绩”，公司目前采取的销售模式在很大程度上也影响了企业的管理现状。

三、人力资源架构决定的。由于以上诸多原因，势必也影响整个公司的人力资源结构。发展初期遗留下来的亲戚、好友参与企业管理的现象继续存在，外脑引进理念、力度尚不明晰。

企业的人力资源模式是随着企业的发展阶段而不断发展的。创业期需要的是团队忠诚、高效、反应快捷的执行型人才；成长期需要的擅长营销策划、开疆拓土、善于激励团队、具备战略规划的人才；稳定期需要的是具备战略管理、资源整合、公关处理、国际化视野的创新管理型人才。

创业期，由于企业规模尚小，抗风险能力较弱，大量使用亲朋没问题，一方面亲朋对企业的忠诚和高执行力是创业初期成功的保障，但企业发展到成长期，一方面企业需要的是懂管理、懂策划、懂创新、懂客户和员工心理、懂企业文化塑造类型人才，如果继续大量沿用达不到如此素养的亲朋，企业又重新回到了创业初期，企业就不可能有更大的突破，这种人力资源要解决的矛盾是：“达到较高素养的亲朋友当然继续沿用，达不到如此素养的亲朋就应该尽早调整适合的岗位，公司内部要塑造现代化企业管理制度氛围，任人唯贤、唯才，而不任人唯亲”。

当然这里面的焦点是：“亲朋或许思维意识、能力未必达到公司发展要求，但忠心，外脑尽管具备能力但未必忠心”，关于这个问题或者这种理念，症结并不在于亲朋的“忠心”、外脑的“吃里扒外”，其实“忠心”“吃里扒外”也都是相对的，如果一个员工对岗位工作无贡献，不能提升工作业绩，再忠心，这也不能算忠心，顶多算“伪忠心”，如果一个员工吃里扒外，作为企业高层更应该考虑的是不是创造了吃里扒外的机制，或者公司的企业文化里让员工没有归属感，在某种程度上是逼迫员工吃里扒，吃里扒外当然不对，但作为企业更应该考虑的是自己管理上的漏洞和疏忽，更应该着眼于提升公司管理机制，杜绝吃里扒外现象产生。这从机制上保证了员工的忠诚。因为不忠诚的成本比忠诚的成本要大很多的话，没有任何员工愿意去冒不忠诚的风险。

当然还有个问题是“如何使用外脑”，这主要取决于公司企业主或者管理层次的管理理念和用人理念，是象古人所说：“观其行、闻其言、察其色”还是必须经过七七四十九天炼炉，其实这个都是方法、形式，引进外脑一定是靠机制约束而非个人情感意愿，是靠尊重留人，如果没有尊重、没有基本的信任，设置无谓的信任障碍，外来户最终会出走。当然不是所有的外脑都是人才，也不是所有外脑都是有德之人，但关键在于靠机制去识别，靠制度去约束。

当然这种人力资源理念达到的高度也决定了企业将来达到的高度。阿里巴巴创业初期的18元老只有一人做到子公司总经理，其他很多在做部门经理，甚至是基层销售经理，而毅然花重金聘请百安居中华区总裁卫哲任集团公司CEO，也正是这种理念决定了阿里巴巴目前的成就。

作为A公司目前处于成长期或者是二次创业期，在人力资源结构调整上势必也要加快步伐，

21世纪企业的竞争事实上是人才的竞争，没有足够的人力资源储备，就很难在竞争中获胜。

四、公司企业文化氛围决定的。公司经过近十年的滚雪球式的发展，发展过程中也经历了不少波折，但并未形成显著的企业文化，当然企业文化的形成是跟企业的人力资源结构挂钩的。

公司目前没有核心企业文化，比如强调忠诚、团结，那就应该有一套打造企业员工忠诚、团结的系统，这套系统将无时不刻不在影响着员工，最终达成忠诚、团结的企业文化氛围；比如强调激情、创新，那就有一套打造企业员工激情洋溢、充满创新精神的机制，而不是靠一两个人在振臂高呼“激情、创新”。企业文化的形成一是靠企业高层的经营理念，二是靠人力资源部门建立相应机制，三是靠管理人员的引导塑造，四是靠员工的自觉遵守和提升。

由于公司核心文化相对缺失，不可避免带有些须家族文化，这种文化就势必形成两大阵营：圈子内的家族成员，圈子外的非家族成员。圈子外的可能无法进入到圈子内，而圈子内的或许也不愿、也不能进入到圈子外。这种阵营的形成，对企业的整体管理效率将是非常大的挑战，由此也成为公司目前这种经营管理状况一大形成因素。 第三部分

SWOT战略分析

公司在目前内部状况之下，在行业大背景之下，在市场竞争氛围之下，在企业管理高速发展的今天，A公司公司具备什么样的优势、劣势，面临着什么样的威胁、机会呢？

一、公司优势：

1、公司多年经营积累，有一定的资金实力。

2、公司具备一定的C产品技术开发优势。

3、企业在B行业拥有一定知名度，在国内流通批发市场上拥有一定市场份额。

4、企业经营者具备一定的战略眼光，具备相对开放的经营理念。

5、企业通过多年的原始积累，具备了一定的资金实力。

二、公司劣势：

1、

由于企业多年以来主攻配件的生产经营，主要以流通批发渠道为主，因而企业营销体系及营销组织的运营机制一直未能得到良好的建立，因此新产品与新品牌的市场推广运作基础几乎为空白。

2、

企业虽有成熟的C产品开发技术，但所开发产品尚未得到市场的充分验证，同时由于以往客户群体为批发商及厂商为主，缺乏终端消费者品牌认知。

3、

公司还没建立起规范的品牌传播与推广体系，对品牌体系没有进行规划，对品牌传播与推广的策略以及活动的安排和选择缺乏系统思考。

4、

公司整体管理、服务水平与品牌化运作尚有距离，企业品牌化运作的前提是必须尽快提升公司管理、服务水平，以能够与品牌化运作相匹配。

5、公司营销力度相对薄弱，没有真正意义的销售人员，也没有真正意义的经销商管理经验。

6、缺乏品牌化运作的服务体系的构建，包括服务流程、供货周期、技术安装指导等，缺乏明确和有效的保证措施。

7、缺乏相对完善的市场调查，缺乏行业竞争架构的了解，对行业竞争对手的规模、实力、营销策略、营销网络布局等缺乏准确的了解。

8、缺乏拟进入行业渠道商经营情况、心理、经营动态的了解，有可能对新品牌渠道扩张带来无法预料的阻碍。

三、面临威胁：

1、

随着行业的高速发展，许多从事C配件的企业也都逐步壮大，也都在争夺B行业市场这份蛋糕。

2、行业门槛低，为上游供应商、下游厂家提供了进入本行业的可能性。

3、

B行业终端消费者的抵制，因为该行业现有品牌在品质、服务、价格等方面可能与消费者期望有偏差，造成消费者对该行业的抵触。

4、替代品的威胁。

5、

各个品牌生产商技术、功能、工艺、材料使用的创新，我公司若未充分考虑到此变化，这必将给公司新品牌运作带来冲击。

四、面临的机会：

1、中国家居装饰行业的蓬勃发展。

2、地产业的蓬勃发展，房价的快速上涨，带动了高档装饰材料需求，提升了C产品的市场空间。

3、消费观念的改变以及个性化消费需求，使得欧洲简约风格的装饰产品的接受和普及更为容易。

4、居民收入的提高，形成了强大的市场购买力。

5、

该行业现品牌良莠不齐，整个行业尚处于混乱期，行业架构尚不明显，要么高不可攀、要么品质低劣，缺乏准确市场定位的品牌出现。

6、

消费者需求多样化，特别是80后新新人类将在未来逐步成长为家居消费主体，这必将给家居包括我公司欲进入的行业带来持续的发展。

7、

该行业的主要生产商整体而言，在资金、规模、管理上并没有明显优势，基本处于军阀混战的局面，并没有很高的进入壁垒，这给公司的进入和发展都带来了机会。

第19篇：天气学诊断实习报告

南京信息工程大学天气学诊断分析实习报告

实习名称天气学诊断分析日期2016年12月17日得分指导教师 系大气科学专业大气科学年级班次姓名学号

一、实习目的

熟练使用天气学原理和中国天气中所学的知识，诊断分析常用的动力和热力参量（涡度、散度、涡度平流、温度平流、水汽通量、水汽通量散度、垂直速度等）。

1、学会使用Fortran 程序读入有格式的数据文件，输出二进制数据文件。

2、学会使用Fortran 编程计算涡度、散度、涡度平流、温度平流、水汽通量、水汽通量散度、垂直速度等动力和热力参量。

3、学会使用Grads 读入二进制数据文件，绘制等值线图、矢量图等，并存储。

4、掌握如何分析得到的各物理量的图形。

二、实习要求

完成计算各物理量的Fortran程序，并画出各物理量的图形，结合所绘出的图形，分析这次南方气旋形成时各要素场的配置情况，对这次降水过程进行天气诊断分析。

三、实习资料

该过程的观测资料和再分析资料，实习要求用micaps资料进行计算和分析。

1、观测资料：计算范围：东经30-160，北纬10-80，格距 2.5*2.5。所给要素为高度场，风场，温度以及温度露点差，共11层。时次是2013年5月21日08时到2013年5月31日18时，每12小时一次，共22个时次。

2、再分析资料：东经30-160，北纬10-80，格距 2.5*2.5。所给要素为高度场，风场，温度以及比湿（单位为：kg/kg），共17层，时次是2013年1月1日00时到2013年5月31日20时，每6小时一次，共604个时次。

四、实习内容：

1.利用所给资料和绘图软件绘制等高线、等压线、等温线，了解当时环流形势（主要是500和850hPa）。

2.计算涡度和散度（主要是300，500，850hPa），500hPa实测风涡度平流，计算850hPa温度平流并绘图，利用高空和地面形势预报方程，从热力和动力因子分析南方气旋生成、发展的原因，以及散度高低层的配置。

3.计算850，700，500hPa水汽通量并绘图，分析水汽通量输送较大的层次及水汽通量散度，指出水汽输送通道大致范围，并说明水汽辐合区域的位置，什么位置有利于降水的发生，原因是什么。比较水汽通量中水汽平流和风的散度项的大小

4.编制计算垂直速度程序，并绘制500hPa垂直速度。用第二种修正方案，其中大气层顶的垂直速度可以直接采用0，也可以用绝热法。

5.以上任务完成后，有兴趣的同学可以编写计算流函数和势函数的程序。也可以对以上计算结果模仿文献绘制一些垂直剖面图等，从不同角度对该次过程进行分析。

五、结果分析

本次实习内容为2013年5月25-28日一次南方气旋发展过程，25日20时气旋在贵州境内生成，处于波动阶段，至26日08时发展成熟，此时降雨强度也明显加大，气旋在成熟阶段持续了近一天时间，26日20时气旋发展至最强，且移动缓慢，于27日20时开始减弱， 28日08时气旋填塞。 ①环流形势分析

从850hpa的高度场可以看出，5月25日20时大约在北纬30度、东经100度贵州附近有一个气旋生成，气旋强度较弱，之后开始加强并向东移动。500hpa高空大约东经85度附近有一个低槽，此后低槽缓慢东移并加强发展。初始阶段温度场大致落后于高度场，为气旋发展提供有利的发展条件，这是此次南方气旋过程的环流背景。中低空东移的低涡和切变线是主要的影响系统，此次气旋活动伴随着降雨的发生。

②500hPa涡度平流

分析：500hpa的8个时次涡度平流差异较大，高低值中心有些散乱，但从正负值所处的区域来分析，可大致得出，5月25日东经95度地区有正涡度平流中心，对应有利于气旋的形成，随后正涡度平流中心向东移动，气旋也随之向东移动。正相对涡度平流对应的是负变高，为槽的发展和形成创造良好的条件，而负相对涡度平流对应的是正变高，有利于脊的发展和形成，500hPa高度上的正涡度平流是气旋生成重要条件，气旋在我国大约西南地区形成，随后往东移动。

③850hPa温度平流

分析：从850hpa温度平流的图中可以看出，有冷平流从我国北方向东部沿海输送冷空气，较弱的暖平流从南海洋面向东部沿海输送暖湿空气，在我国中东部地区汇聚，为降水提供有利的条件。从500hpa的温度平流可以看出，大致槽前有暖平流，槽后有冷平流，有利于槽的加深发展，槽的加深发展有利于地面槽前的气旋加深发展。

分析高低空的散度：在我国东部高空有辐散，地空有辐合，对应着上升运动，为降水提供有利的条件。 ④850hPa水汽通量

分析：从850hPa水汽通量图可看出，水汽主要来自于洋面上，水汽通量矢量箭头汇集与此地，有较强的水汽来自南海和我国东部沿海地区，是较强的水汽输送带，西南方向即孟加拉湾地区也有些微水汽通量，作用要弱一些，为降水提供了充足的水汽条件。低层水汽通量较大。

⑤850hPa水气通量散度

分析：水汽通量散度在我国沿海，也即气旋对应的区域是负值中心，水汽通量的负值中心是对应着水汽的辐合，这也说明气旋附近有着很强的降水。5月25日20时，水汽通量辐合，之后最大辐合区随着气旋东移。水汽辐合持续时间较长，辐合较强，为此次暴雨提供了充足的水汽。

对各层水汽通量和散度场的对比分析:发现在低层850hpa和900hpa水汽通量较大地区风的散度也比较大，水汽辐合比较明显，为降水提供有利条件。由于其低层东南边有着丰富的水汽输送，而从北面有冷空气南下，干冷和暖湿的气流在我国东部地区相遇，水汽在此处辐合，有利于降水的发生，气旋附近会形成强烈的辐合上升运动，有利于降水的形成。

⑥500hPa垂直速度

分析：在w方程中，负值代表上升，正值代表下沉。对流运动得以形成，主要归功于垂直运动的产生，而我们可以通过散度来衡量大气的垂直运动情况，低空辐合，高层辐散对应着上升运动。通过对高低层散度的分析，可以看出来，在降水区多是低层辐合，而高层对应着辐散。5月25日上升运动不太强，随后上升运动向我国东部地区扩展。26日上升运动达到最强，强烈的垂直上升运动为此次降水的形成提供了充足的动力条件，此时降雨强度也是最强的。随后上升运动明显减弱，气旋于27日20时开始减弱，28日08时气旋填塞。

六、实习小结

通过对本次南方气旋的分析，让我对南方气旋的生成过程有了深刻的认识，让我认识到气旋生成的动力、热力、水汽及垂直运动等条件。本次实习着重考察了我对天气过程中对各变量的诊断分析能力，它既要求我拥有足够的编程和绘图知识，同时，还对我对课堂上所学的各物理量的计算和处理有足够的理解和把握。实习过程中遇到一些困难，但经过翻阅fortran书籍和向老师请教，我明白了我遇到的困难大都出于同一些问题并解决了它们。通过天气学诊断分析这门课，让我锻炼了自己的编程与画图能力并使我对理论知识有了更深次的认识，是一门很实用的课程。

第20篇：传染病报告诊断标准

第三部分

法定传染病诊断标准 1

第三部分

法定传染病诊断标准

第三部分

法定传染病诊断标准 1

目 录

第一类

甲类传染病 .......................................................................................................................1

鼠疫(Plague)【WS 279-2008】 .............................................................................................1 霍乱（Cholera）【WS 289-2008】 .........................................................................................2 第二类

乙类传染病 .......................................................................................................................4

传染性非典型肺炎（Severe acute respiratory syndrome）【WS 286-2008】 .............4 艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome）【WS 293-2008】 ...............................6 病毒性肝炎（Viral Hepatitis） .......................................................................................10 甲型病毒性肝炎（Viral hepatitis A）【WS298--2008】 ...............................................10 乙型病毒性肝炎（viral hepatitis B）【WS299--2008】 .......................................11 丙型病毒性肝炎（viral hepatitis C）【WS213--2008】 .......................................13 丁型病毒性肝炎（viral hepatitis D）【WS300--2008】 .......................................15 戊型病毒性肝炎（viral hepatitis E）【WS301--2008】 .......................................16 脊髓灰质炎（Poliomyelitis）【WS294--2008】 .............................................................17 人感染高致病性禽流感(Highly pathogenic avian influenza)【WS 284-2008】 .....19 甲型H1N1流感(Influenza A (H1N1)) 【卫发明电〔2009〕188号】 ..........................20 麻疹（Measles）【WS296--2008】 .......................................................................................22 流行性出血热(Epidemic hemorrhagic fever)【WS 278-2008】 ...................................23 狂犬病（Rabies）【WS 281-2008】 ...................................................................................23 流行性乙型脑炎（Encephalitis B）【WS214--2008】 .....................................................24 登革热（Dengue fever）【WS 216-2008】 .........................................................................26 炭疽（Anthrax）【WS 283-2008】 .......................................................................................27 细菌性和阿米巴痢疾（Bacillary and amoebic dysentery）【WS 287-2008】 ...........28 肺结核(Pulmonary tuberculosis)【WS 288-2008】 .......................................................29 伤寒和副伤寒（Typhoid fever and Paratyphoid fever）【WS 280-2008】 ...............32 流行性脑脊髓膜炎（Epidemic cerebrospinal meningitis）【WS295--2008】 .........32 百日咳（Pertuis）【WS 274-2007】 ...............................................................................34 白喉（Diphtheria）【WS 275-2007】 .................................................................................35 新生儿破伤风（Neonatal tetanus）【WS 272-2007】 .....................................................35 猩红热(Scarlet fever)【WS 282-2008】 .........................................................................36 布鲁氏菌病(Brucellosis)【WS 269-2007】 .....................................................................37 淋病(Gonorrhea)【WS 268-2007】 .....................................................................................38 梅毒（Syphilis）【WS 273-2007】 .....................................................................................39 钩端螺旋体病(Leptospirosis )【WS 290-2008】 ...........................................................42 血吸虫病(Schistosomiasis japonica)【WS 261-2006】 ...............................................42 疟疾(Malaria)【WS 259-2006】 .........................................................................................43 第三类 丙类传染病 .....................................................................................................................45 流行性感冒(Influenza)【WS 285-2008】 .........................................................................45 流行性腮腺炎(Mumps)【WS 270-2007】 .............................................................................45 风疹（Rubella）【WS297--2008】 .....................................................................................46 急性出血性结膜炎（Acute hemorrhagic conjunctivitis）【WS 217-2008】 .............48 麻风病（Lepriasis）【WS 291-2008】 ...............................................................................48 2 疫情信息管理员工作指导手册

流行性和地方性斑疹伤寒(Epidemic typhus, Endemic typhus) 【WS 215-2008】 ...50 黑热病(Kala-azar) 【WS 258-2006】 ...............................................................................52 包虫病（Hydatidosis）【WS 257-2006】 ...........................................................................52 丝虫病（Filariasis）【WS 260-2006】 .............................................................................53 感染性腹泻病（Infectious diarrhea）【WS 271-2007】 ...............................................54 手足口病（Hand,foot and mouth disease）【卫发明电【2010】38号】 ..................55 附录1： 中华人民共和国传染病报告卡 ....................................................................................57 附录2： 法定传染病病种及代码标准 ........................................................................................59

第三部分

法定传染病诊断标准 1

法定传染病诊断标准

《中华人民共和国传染病防治法》规定管理的39种传染病诊断标准（卫生行业标准） 甲类传染病：鼠疫、霍乱。

乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病、其它感染性腹泻、手足口病。

第一类

甲类传染病

鼠疫(Plague)【WS 279-2008】

（2008-02-28发布，2008-09-01实施) 1 诊断依据 1.1 临床表现

1.1.1 突然发病，高热，白细胞剧增，在未用抗菌药物或仅使用青霉素抗菌药物情况下，病情迅速恶化，在48小时内进入休克或更严重的状态。

1.1.2 急性淋巴结炎，淋巴结肿胀，剧烈疼痛并出现压迫体位。 1.1.3 出现重度毒血症、休克综合征而无明显淋巴结肿胀。 1.1.4 咳嗽、胸痛、咳痰带血或咯血。 1.1.5 重症结膜炎并有严重的上下眼睑水肿。 1.1.6 血性腹泻并有重症腹痛、高热及休克综合征。

1.1.7 皮肤出现剧痛性红色丘疹，其后逐渐隆起，形成血性水泡，周边呈灰黑色，基底坚硬。水泡破溃后创面也呈灰黑色。

1.1.8 剧烈头痛、昏睡、颈部强直、谵语妄动、脑压高、脑脊髓浑浊。 1.2 接触史

1.2.1 患者发病前10天内到过动物鼠疫流行区。

1.2.2 在10天内接触过来自鼠疫疫区的疫院动物、动物制品、进入过鼠疫实验室或接触过鼠疫实验室用品。

1.2.3 患者发病前10天内接触过具有1.1.1及1.1.4特征的患者并发生具有类似表现的疾病。 1.3 实验室检验结果

1.3.1 患者的淋巴结穿刺液、血液、痰液，咽部或眼分泌物，或尸体脏器、管状骨骺端标本中分离到鼠疫菌。

1.3.2 上述标本中针对鼠疫菌caf1及pla基因的PCR扩增阳性，同时各项对照成立。

1.3.3 上述标本中使用胶体金抗原检测、酶联免疫吸附试验或反相血凝试验中任何一种方法，检出鼠疫F1抗原。

1.3.4 患者急性期与恢复期血清使用酶联免疫吸附试验或被动血凝试验监测，针对鼠疫F1抗原的抗体滴度呈4倍以上增长。

2 诊断原则

2.1 具有1.1.1项临床表现；或具有1.2.1项接触史，同时出现1.1.2至1.1.8中任何一项临床表现者为急热待查。

2.2 发现急热待查患者具有1.2.2或1.2.3项接触史，或获得1.3.3项实验室检验结果，应作出疑似鼠 2 疫情信息管理员工作指导手册

疫诊断。

2.3 急热待查或疑似鼠疫患者，获得1.3.1项或1.3.2+1.3.3项，或者1.3.4项检验结果，应作出确诊鼠疫诊断。 3 诊断分型

3.1 按临床表现1.1.2诊断的鼠疫病例，为腺型鼠疫。 3.2 按临床表现1.1.3诊断的鼠疫病例，为败血型鼠疫。 3.3 按临床表现1.1.4诊断的鼠疫病例，为肺型鼠疫。 3.4 按临床表现1.1.5诊断的鼠疫病例，为眼型鼠疫。 3.5 按临床表现1.1.6诊断的鼠疫病例，为肠型鼠疫。 3.6 按临床表现1.1.7诊断的鼠疫病例，为皮肤型鼠疫。 3.7 按临床表现1.1.8诊断的鼠疫病例，为脑膜炎型鼠疫。 1.1 流行病学线索 4 排除鼠疫诊断

4.1 在疾病过程中，确诊为其他疾病，可以解释所有的临床表现，且针对鼠疫进行的所有实验室检测结果均为阴性。

4.2 在疾病过程中未确诊鼠疫，在发病30天后，针对鼠疫F1抗原的抗体检验结果仍为阴性或达不到升高4倍的标准。

霍乱（Cholera）【WS 289-2008】

(2008-01-16发布，2008-08-01实施） 1 诊断依据 1.1 流行病学

1.1.1 生活在霍乱流行区、或5天内到过霍乱流行区、或发病前5天内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料饮食史。

1.1.2 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。 1.2 临床表现 1.2.1 轻型病例

无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常务发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。 1.2.2 中、重型病例

腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。 1.2.3 中毒型病例

为一较罕见（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泻吐或泻吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。 1.3 实验室监测

1.3.1 粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养分离到O1群和（或）O139群霍乱弧菌。 1.3.2 在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌。 1.3.3 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR检测阳性。 1.3.4 粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。 2 诊断原则

依据患者的流行病学、临床表现及实验室结果进行综合判断。 3 诊断标准 3.1 带菌者

第三部分

法定传染病诊断标准 3 无霍乱临床表现，但符合1.3.1者。 3.2 疑似病例

符合下列情况之一者即可诊断： 3.2.1 具备1.1.2加1.2.1者； 3.2.2 具备1.2.1加1.3.3者； 3.2.3 具备1.2.1加1.3.4者； 3.2.4 具备1.2.3加1.3.3者； 3.2.5 具备1.2.3加1.3.4者； 3.2.6 具备1.2.2者。 3.3临床诊断病例

符合下列情况之一者即可诊断：

3.3.1 具备1.2中的任一项并同时具备1.3.2者；

3.3.2 在一起确认的霍乱暴发疫情中，暴露人群中具备3.2中的任一项者。 3.4 确诊病例

3.4.1 凡具备1.2中的任一项并同时具备1.3.1者；

3.4.2 在疫源检索中，粪便培养检出O1群和（或）O139群霍乱弧菌前后各5天内有腹泻症状者。

4 疫情信息管理员工作指导手册

第二类

乙类传染病

传染性非典型肺炎（Severe acute respiratory syndrome）【WS 286-2008】

(2008-02-28发布，2008-09-01实施） 3 诊断依据 3.1 流行病学史

3.1.1 发病前14d内曾经接触过疑似或临床诊断或实验室确诊SARS病例，尤其是与其密切接触。 3.1.2 病例有明确传染他人，尤其是传染多人发病的证据，他人或多人被诊断为疑似或临床或实验室确诊SARS病例。

3.1.3 发病前14d内有与果子狸或相关野生动物的接触史，如曾经到过饲养、贩卖、运输、加工、烹饪果子狸或相关野生动物的场所和环境，直接接触过其分泌物和（或）排泄物等。 3.1.4 从事SARS-CoV检测、科研的相关实验室工作人员。

3.1.5 发病前2周内居住在或曾到过SARS流行的区域（由卫生部组织专家评估确定）。 3.2 临床表现（参见附录B.3.1）

SARS的潜伏期通常限于2周之内，一般2d~10d。 3.2.1 临床症状

急性起病，自发病之日起2周～3周内病情都可处于进展状态。主要有以下三类症状：

a) 发热及相关症状：常以发热为首发和主要症状，体温一般高于38℃，常呈持续性高热，可伴有畏寒、头痛、乏力、肌肉和关节酸痛。在早期，使用退热药可有效；进入进展期，通常难以用退热药控制高热。使用糖皮质激素可对热型造成干扰。

b) 呼吸系统症状：咳嗽不多见，表现为干咳，少痰，少数患者出现咽痛。可有胸闷，严重者逐渐出现呼吸加速、气促，甚至呼吸窘迫。常无上呼吸道卡他症状。呼吸困难和低氧血症多见于发病6d~12d以后。

c) 其他方面症状：部分患者出现腹泻、恶心、呕吐等消化道症状。 3.2.2 体症

SARS患者的肺部体征常不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，或有肺实变体征。偶有局部叩浊、呼吸音减低等少量胸腔积液的体征。 3.2.3 实验室检查 3.2.3.1 外周血象

a)多数患者白细胞计数在正常范围内，部分患者白细胞计数减低。

b)大多数SARS患者淋巴细胞计数绝对值减少，随病程进展呈逐步减低趋势，并有细胞形态学变化。判断淋巴细胞计数减低的临界值为1.2×10/L。淋巴细胞计数绝对值

CD

3、CD

4、CD8细胞计数减少，以CD4亚群减低为著。CD4/CD8正常或降低。 3.2.3.3 其他

部分患者伴有肝功能及肾功能异常，LDH、ALT、AST、CK的升高。 3.2.4 影像学表现

SARS患者的胸部X线和CT基本影像表现为磨玻璃密度影和肺实变影。

a)磨玻璃密度影：磨玻璃密度影在胸部X线和CT上的判定标准为病变的密度比血管密度低，其内可见血管影像。在X线胸片上磨玻璃密度影也可采用低于肺门的密度作为识别标准。磨玻璃密度影的形态可为单发或多发的小片状、大片状，或在肺内弥漫分布。在CT上有的磨玻璃影内可见细线和网状影，为肺血管分支、增厚的小叶间隔及小叶内间质的影像。磨玻璃密度影内若合并较为广泛、密集的网状影， +++

+

+

+

99

第三部分

法定传染病诊断标准 5 称为“碎石路”(crazy paving)征。有的磨玻璃影内可见含有气体密度的支气管分支影像，称为“空气支气管”（air bronchogram）征。

b)肺实变影：在胸部X线和CT上肺实变影的判定标准为病变的密度接近或高于血管密度，其内不能见到血管影像，但有时可见空气支气管征。在X线胸片上肺实变影又可以以等于或高于肺门阴影的密度作为识别的依据。病变可为小片状或大片状，单发或多发。 3.3 SARS-CoV实验室检测 3.3.1 SARS-CoV核酸（RNA）检测

应用逆转录聚合酶链反应（reverse transcription polymerase chain reaction，RT-PCR）方法检测SARS-CoV的RNA，检测方法见A.1。RT-PCR检测阳性结果应使用原始标本进行重复试验或在第二个实验室检测同一份标本。

3.3.1.1 任何一种标本经任何一间具备RT-PCR检测和生物安全资质的实验室检测阳性。 3.3.1.2 至少需要两种不同部位的临床标本检测阳性（例如血液和鼻咽分泌物或粪便）。 3.3.1.3 连续收集2d或以上的同一种临床标本送检，检测阳性（例如2份或多份鼻咽分泌物）。 3.3.1.4 在每一个特定检测中对原始临床标本使用两种不同的方法，或从原始标本重新提取RNA，RT-PCR检测阳性。

3.3.2 SARS-CoV特异性抗原N蛋白检测

以ELISA检测血清或血浆标本中SARS-CoV核衣壳（N）蛋白抗原阳性，重复一次试验，结果仍为阳性。检测方法见A.2。

3.3.3 SARS-CoV特异性抗体检测

急性期血清标本是指发病后7d内采集的标本，应尽可能早地采集，恢复期血清标本是指发病后3周～4周采集的标本。WHO推荐以ELISA和IFA作为血清SARS-CoV抗体检测方法。见A.3、A.4。SARS-CoV抗体中和试验（neutralization test）作为SARS血清学诊断的特异方法，有条件的实验室可以开展。 3.3.3.1 病例的任何一份血清抗体检测阳性。 3.3.3.2平行检测急性期和恢复期血清，抗体阳转。

3.3.3.3 平行检测急性期和恢复期血清，抗体滴度升高≥4倍。 4 诊断原则

SARS的诊断需要依据病例的流行病学史、临床表现和实验室检测综合进行判断，确诊病例需要病原学或血清学检测证据，尤其是血清抗体阳转或急性期与恢复期有4倍以上增长的证据。为早期、及时发现疑似SARS病例，医务人员应详细询问患者的流行病学史。

流行病学方面有明确支持证据和从临床或实验室上能够排除其他疾病，是做出临床诊断最重要的支持依据。对于就诊时未能明确流行病学依据者，就诊后应继续进行流行病学追访。

动态观察病情演变（症状、氧合状况、肺部X线影像）、抗菌药物治疗效果和SARS特异性病原学检测结果，对于诊断具有重要意义。

传染性非典型肺炎病原学、流行病学与临床表现参见附录B。 5 诊断标准 5.1 SARS疑似病例

符合以下任何一项可诊断为SARS疑似病例：

5.1.1 具备3.1中的任一项，和3.2中SARS的相应临床表现，但尚没有典型3.2.4肺部X线影像学表现者；

5.1.2 具备3.2中SARS的相应临床表现，有或没有3.2.4肺部X线影像学表现者，同时具备3.3.1.1； 5.1.3 具备3.2中SARS的相应临床表现，有或没有3.2.4肺部X线影像学表现者，同时具备3.3.3.1.5.2 SARS临床诊断病例

具备3.1中的任一项和3.2中SARS的相应临床表现，尤其是3.2.4肺部X线影像学表现，并能排除其他疾病诊断者。

6 疫情信息管理员工作指导手册

5.3 SARS确诊病例

符合以下任何一项者为SARS确定病例：

5.3.1 具备3.2中SARS相应的临床表现及3.3.1.2； 5.3.2 具备3.2中SARS相应的临床表现及3.3.1.3； 5.3.3 具备3.2中SARS相应的临床表现及3.3.1.4； 5.3.4 具备3.2中SARS相应的临床表现及3.3.2； 5.3.5 具备3.2中SARS相应的临床表现及3.3.3.2； 5.3.6 具备3.2中SARS相应的临床表现及3.3.3.3；

艾滋病（Acquired immunodeficiency syndrome）【WS 293-2008】

(2008-02-28发布，2008-09-01实施) 4 诊断依据 4.1 流行病学史

4.1.1 患有性病或有性病史。

4.1.2 有不安全性生活史（包括同性和异性性接触）。 4.1.3 有共用注射器吸毒史。 4.1.4 有医源性感染史。 4.1.5 有职业暴露史。

4.1.6 HIV感染者或艾滋病患者的配偶或性伴侣。 4.1.7 HIV感染母亲所生子女。 4.2 临床表现

4.2.1 急性HIV感染综合征。 4.2.2 持续性全身性淋巴腺病。 4.2.3 HIV感染中后期临床表现

4.2.3.1 成人及15岁（含15岁）以上青少年 4.2.3.1.1 A组临床表现

a)不明原因体重减轻，不超过原体重10%； b)反复发作的上呼吸道感染，近6个月内≥2次； c)带状疱疹； d)口角炎、唇炎；

e)反复发作的口腔溃疡，近6个月内≥2次； f)结节性痒疹； g)脂溢性皮炎； h)甲癣。

4.2.3.1.2 B组临床表现：

a)不明原因体重减轻，超过原体重10%； b)不明原因的腹泻，持续超过1个月；

c)不明原因的发热，间歇性或持续性超过1个月； d)持续性口腔念珠菌感染； e)口腔黏膜毛状白斑； f)肺结核病（现症的）；

g)严重的细菌感染（如肺炎、体腔或内脏脓肿、脓性肌炎、骨和关节感染、脑膜炎、菌血症）； h)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎；

i)不明原因的贫血（血红蛋白

9第三部分

法定传染病诊断标准 7 （血小板数

该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括：

a) HIV消耗综合征； b) 肺孢子菌肺炎； c) 食管念珠菌感染；

d) 播散性真菌病（球孢子菌病或组织胞浆菌病）； e) 反复发生的细菌性肺炎，近6个月内≥2次；

f) 慢性单纯疱疹病毒感染（口唇、生殖器或肛门直肠）超过1个月； g) 任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染；

h) 巨细胞病毒感染性疾病（除肝、脾、淋巴结以外）； i) 肺外结核病；

j) 播散性非结核分枝杆菌病； k) 反复发生的非伤寒沙门菌败血症； l) 慢性隐孢子虫病（伴腹泻，持续>1个月）； m) 慢性等孢子虫病； n) 非典型性播散性利什曼病； o) 卡波西肉瘤；

p) 脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤； q)浸润性宫颈癌； r)弓形虫脑病；

s)肺外隐球菌病。包括隐球菌脑膜炎； t)进行性多灶性脑白质病； u)HIV脑病；

v)有症状的H1V相关性心肌病或肾病。 4.2.3.2 15岁以下儿童 4.2.3.2.1 D组临床表现 a)不明原因的肝脾肿大； b)结节性痒疹；

e)反复发作或持续性上呼吸道感染； d)带状疱疹； c)广泛的疣病毒感染； f)广泛的传染性软疣感染； g)线形齿龈红斑； h)口角炎、唇炎； i)反复发作的口腔溃疡； j)不明原因的持续的腮腺肿大； k)甲癣。

4.2.3.2.2 E组临床表现 a)不明原因的中度营养不良； b)不明原因的持续性腹泻；

c)不明原因的发热(>37.5℃)，反复或持续1个月以上； d)口咽部念珠菌感染(出生6～8周内除外)； e)口腔黏膜毛状白斑；

98 疫情信息管理员工作指导手册

f)急性坏死性溃疡性牙龈炎、牙周炎或口腔炎； g)淋巴结结核； h)肺结核病；

i)反复发作的严重细菌性肺炎； j)有症状的淋巴性间质性肺炎；

k)慢性HIV相关性肺病，包括支气管扩张；

l)不明原因的贫血(血红蛋白

该组临床表现为艾滋病指征性疾病。包括： a)不明原因的严重消瘦，发育或营养不良； b)肺孢子菌肺炎：

c)食管、气管、支气管或肺念珠菌感染； d)播散性真菌病(组织胞浆菌病或球孢子菌病)；

e)反复发作的严重细菌性感染。如脑膜炎、骨或关节感染、体腔或内脏器官脓肿、脓性肌炎(肺炎除外)；

f)肺外结核病；

g)播散性非结核分枝杆菌感染；

h)慢性单纯疱疹病毒感染(口唇或皮肤)，持续1个月以上； i)任何的内脏器官单纯疱疹病毒感染；

j)巨细胞病毒感染，包括视网膜炎及其他器官的感染(新生儿期除外)； k)慢性隐孢子虫病(伴腹泻)； l)慢性等孢子虫病；

m)有症状的HIV相关性心肌病或肾病； n)卡波西肉瘤；

o)脑或B细胞非霍奇金淋巴瘤； p)弓形虫脑病(新生儿期除外)； q)肺外隐球菌病，包括隐球菌脑膜炎； r)进行性多灶性脑白质病； s)HIV脑病。

4.3 实验室诊断(各项HIV实验室检测技术具体说明，见附录A) 4.3.1 血清学检测(见A.1) 血清学检测是检测机体对HIV产生的抗体的检测方法，适用于从HIV感染窗口期后至艾滋病患者死亡的整个病程中的抗体检测，是最常用的艾滋病实验室诊断方法。由于母体抗体的干扰，该方法不适用于18个月以下的婴幼儿。血清学检测方法分为筛查试验和确证试验两大类，每一类又包括实验原理不同的多种方法。初筛试验的待检样本也可采用唾液、或者尿液进行，具体操作按《全国艾滋病检测技术规范》执行。

4.3.1.1 HIV抗体筛查试验

筛查试验结果阳性，提示HIV抗体阳性，需进一步做复核或确证试验证实。试验结果阴性，报告HIV抗体阴性。

4.3.1.2 HIV抗体确证试验

确证试验结果阳性，报告HIV抗体阳性；试验结果阴性，报告HIV抗体阴性；试验结果不确定，报告HIV感染不确定，并应建议三个月后再次进行检测。 4.3.2 病原学检测

9

9第三部分

法定传染病诊断标准 9 病原学检测是直接检测HIV的方法，包括分离病毒、检测病毒核酸，主要用于HIV感染窗口期时的早期诊断和18个月以内婴幼儿的诊断。 4.3.2.1 HIV分离(见A.2) 试验结果阳性报告HIV感染，阴性不能排除HIV感染。 4.3.2.2 HIV核酸检测(见A.3) 试验结果阳性提示HIV感染，阴性不能排除HIV感染。 4.3.3 CD4细胞检测(见A.4) CD4细胞是HIV／AIDS诊断、判断疗效及预后的主要免疫学检测指标，检测分绝对计数和相对计数两类，5岁以下儿童使用相对计数。 4.3.3.1 CD4细胞绝对计数

在成人及5岁以上儿童和青少年CD4细胞≥500／mm，提示无免疫抑制；350～499/mm，提示轻度免疫抑制；200～349/mm，提示中度免疫抑制；

在5岁以下儿童CD4细胞百分比>35%(30%(12月龄～35月龄)，或>25%(36月龄～59月龄)，提示无免疫抑制；30%～35%(

艾滋病和HIV感染是因感染HIV引起人体产生以免疫缺陷为主要特征的慢性综合病症，流行病学资料有一定的参考价值，临床表现特异性不强，需与其他病因引起的类似症状相鉴别，但有些特殊的机会性感染和肿瘤可作为诊断和临床分期的指征。HIV/AIDS的诊断原则是以实验室检测为依据，结合临床表现和参考流行病学资料综合进行。 6 诊断标准 6.1 HIV感染者

6.1.1 成人及15岁（含15岁）以上青少年 符合下列一项者即可诊断：

a) HIV抗体确证试验阳性或血液中分离出HIV毒珠；

b) 有急性HIV感染综合征或流行病学史，且不同时间的两次HIV核酸检测结果均为阳性。 6.1.2 15岁以下儿童

符合下列一项者即可诊断：

a)小于18个月龄：为HIV感染母亲所生，同时HIV分离试验结果阳性，或不同时间的两次HIV核酸检测均为阳性（第二次检测需在出生4周后进行）；

b)大于18个月龄：诊断与成人相同。 6.2 艾滋病病例

符合下列一项者即可诊断：

6.2.1 成人及15岁（含15岁）以上青少年

a) HIV感染和CD4细胞

b) HIV感染和至少一种成人艾滋病指征性疾病（C组临床表现）。 6.2.2 15岁以下儿童

a)HIV感染和CD4细胞

b)HIV感染和至少伴有一种小儿艾滋病指征性疾病（F组临床表现）。

333

33

3 10 疫情信息管理员工作指导手册

病毒性肝炎（Viral Hepatitis）

甲型病毒性肝炎（Viral hepatitis A）【WS298--2008】

(2008-12-11发布，2009-06-15实施) 4 诊断依据

4.1 流行病学史（参见附录C的C.2）

发病前2周~7周内有不洁饮食史或不洁饮水史；或与甲型肝炎急性患者有密切接触史；或当地出现甲型肝炎暴发或流行；或有甲型肝炎流行区旅行史。 4.2 临床表现（详见附录C的C.3） 4.2.1 4.2.2 4.3.1 4.3.2 4.3.3 发热、乏力和纳差、恶心、呕吐或者腹胀、便秘等消化道症状。肝脾肿大，伴有触痛或叩痛。

有巩膜、皮肤黄染并排除其他疾病所致黄疸者。 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。

血清总胆红素（TBIL）大于正常上限数值一倍以上和（或）尿胆红素阳性。 血清学检测：抗-HAV IgM阳性或抗-HAV IgG双份血清呈4倍升高。 4.3 实验室检查（见附录A、附录B）

5 诊断原则

根据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等进行综合分析和诊断。因为甲型肝炎的临床表现与其他急性病毒性肝炎极其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。 6 诊断标准

甲型肝炎分为急性无黄疸型和急性黄疸型。 6.1 临床诊断病例 6.1.1 甲型肝炎

符合下列一条即可诊断： 6.1.1.1 4.1和4.2和4.3.1； 6.1.1.2 4.1和4.2和4.3.1和4.3.2； 6.1.1.3 4.2和4.3.1； 6.1.1.4 4.2和4.3.1和4.3.2。 6.1.2 急性甲型肝炎（无黄疸型） 符合下列一条即可诊断： 6.1.2.1 4.1和4.2.1； 6.1.2.2 4.1和4.3.1； 6.1.2.3 4.2.1和4.3.1。 6.1.3 急性甲型肝炎（黄疸型） 符合下列一条即可诊断：

6.1.3.1 4.1和4.2.1和4.2.2和4.3.2； 6.1.3.2 4.1和4.2.2和4.3.1和4.3.2； 6.1.3.3 4.2.1和4.2.2和4.3.1和4.3.2。 6.2 确诊病例 6.2.1 6.2.2 6.2.3

甲型肝炎

急性甲型肝炎（无黄疸型） 急性甲型肝炎（黄疸型） 临床诊断病例和4.3.3。

临床诊断病例和4.3.3。

第三部分

法定传染病诊断标准 11 临床诊断病例和4.3.3。 7 鉴别诊断

发病早期与上呼吸道感染、肠道感染和关节炎等区别，同时需与其他型别的病毒性肝炎、药物性肝炎、中毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、钩端螺旋体病、巨细胞病毒性肝炎和阻塞性黄疸区别。

乙型病毒性肝炎（viral hepatitis B）【WS299--2008】

(2008-12-11发布，2009-06-15实施) 3 诊断原则

乙肝的诊断依据流行病学资料、临床表现、实验室检查、病理学及影像学检查等进行初步诊断，确诊须依据血清HBV标志和HBV DNA检测结果。 4 诊断分类

根据临床特点和实验室检查等将乙肝分为不同临床类型，包括急性乙肝、慢性乙肝、乙肝肝硬化、乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌等。 5 诊断 5.1 急性乙肝 5.1.1 5.1.2 5.1.3 5.1.4 5.1.5 5.1.6 5.1.7 5.1.8近期出现无其他原因可解释的乏力和消化道症状，可有尿黄、眼黄和皮肤黄疸。 肝胆生化检查异常，主要是血清ALT和AST升高，可有血清胆红素升高。 HBsAg阳性。

有明确的证据表明6个月内曾检测血清HBsAg阴性。 抗-HBc IgM阳性1：1000以上。 肝组织学符合急性病毒性肝炎改变。 恢复期血清HBsAg阴转，抗HBs阳转。 疑似急性乙肝病例

符合下列任何一项可诊断： 5.1.8.1 同时符合5.1.1和5.1.3。 5.1.8.2 同时符合5.1.2和5.1.3。 5.1.9 确诊急性乙肝病例

符合下列任何一项可诊断： 5.1.9.1 疑似病例同时符合5.1.4。 5.1.9.2 疑似病例同时符合5.1.5。 5.1.9.3 疑似病例同时符合5.1.6。 5.1.9.4 疑似病例同时符合5.1.7。 5.2 慢性乙肝 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 5.2.5 5.2.6 5.2.7 急性HBV感染超过6个月仍HBsAg阳性或发现HBsAg阳性超过6个月（参见附录A）。 HBsAg阳性持续时间不详，抗HBc IgM阴性。

慢性肝病患者的体征如肝病面容，肝掌、蜘蛛痣和肝、脾肿大等（参见附录B）。

血清ALT反复或持续升高，可有血浆白蛋白降低和（或）球蛋白升高，或胆红素升高等（参见肝脏病理学有慢性病毒性肝炎的特点（参见附录B）。

血清HBeAg阳性或可检出HBV DNA，并排除其他导致ALT升高的原因（见附录C）。 疑似慢性乙肝病例 附录B）。

符合下列任何一项可诊断： 5.2.7.1 符合5.2.1和5.2.3。

12 疫情信息管理员工作指导手册

5.2.7.2 符合5.2.2和5.2.3。 5.2.7.3 符合5.2.2和5.2.4。 5.2.8 确诊慢性乙肝病例

符合下列任何一项可诊断：

5.2.8.1 同时符合5.2.1、5.2.4和5.2.6。 5.2.8.2 同时符合5.2.

1、5.2.5和5.2.6。5.2.8.3 同时符合5.2.2、5.2.4和5.2.6。 5.2.8.4 同时符合5.2.

2、5.2.5和5.2.6。5.3 乙肝肝硬化 5.3.1 5.3.2 5.3.3 5.3.4 5.3.5 血清HBsAg阳性，或有明确的慢性乙肝病史。

血清白蛋白降低，或血清ALT或AST升高，或血清胆红素升高，伴有脾功能亢进（血小板和（或）腹部B型超声、CT或MRI等影像学检查有肝硬化的典型表现（参见附录B）。 肝组织学表现为弥漫性纤维化及假小叶形成。 符合下列任何一项可诊断： 白细胞减少），或明确食管、胃底静脉曲张，或肝性脑病或腹水（参见附录B）。

5.3.5.1 符合5.3.1和5.3.2。 5.3.5.2 符合5.3.1和5.3.3。 5.3.5.3 符合5.3.1和5.3.4。 5.4 乙肝病毒相关的原发性肝细胞癌 5.4.1 5.4.2 5.4.3 5.4.4 5.4.5 血清HBsAg阳性，或有慢性乙肝病史（见附录A）。

一种影像学技术（B超、CT、MRI或血管造影）发现>2cm的动脉性多血管性结节病灶，同时两种影像学技术（B超、CT、MRI或血管造影）均发现＞2cm的动脉性多血管性结节病灶。 肝脏占位性病变的组织学检查证实为肝细胞癌。 符合下列任何一项可诊断： AFP≥400μg/L，并能排除妊娠、生殖系胚胎源性肿瘤及转移性肝癌（见附录B）。

5.4.5.1 符合5.4.1和5.4.2。 5.4.5.2 符合5.4.1和5.4.3。 5.4.5.3 符合5.4.1和5.4.4。 6 鉴别诊断 6.1 慢性HBV携带者 6.1.1 6.1.2 6.1.3 6.1.4 6.1.5 6.1.6 6.2.1 6.2.2 6.2.3 6.2.4 6.2.5 6.2.6

血清HBsAg阳性史6个月以上。

1年内连续随访3次或以上，血清ALT和AST均在正常范围，且无慢性肝炎的体征如肝掌、HBeAg阳性，血清HBV DNA可检出。 肝组织学检查无明显炎症、坏死和纤维化。 疑似病例：符合6.1.1，6.1.2和6.1.3。 确诊病例：疑似病例同时符合6.1.4。 血清HBsAg阳性6个月以上。

一年内连续随访3次以上，血清ALT和AST均在正常范围。 血清HBeAg阴性，抗-HBe阳性或阴性，血清HBV DNA检测不到。 肝脏组织学检查无明显炎症或炎症轻微。 疑似病例：符合6.2.1，6.2.2和6.2.3。 确诊病例：疑似病例同时符合6.2.4。 蜘蛛痣，脾大等。

6.2 非活动性HBsAg携带者

第三部分

法定传染病诊断标准 13 6.3 其他肝炎病毒引起的病毒性肝炎、非嗜肝病毒引起的肝炎、药物性肝炎、酒精性肝炎，自身免疫性肝炎，以及其他病因所致肝炎。 6.4 乙肝和上述其他肝炎也可合并发生。

丙型病毒性肝炎（viral hepatitis C）【WS213--2008】

(2008-12-11发布，2009-06-15实施) 3 诊断依据 3.1 流行病学史

3.1.1 曾接种过血液、血液制品或其他人体组织、细胞成分治疗，或器官移植。

3.1.2 有血液透析史、不洁注射史，或其他消毒不严格的有创检查、治疗史，有静脉注射毒品史。 3.1.3 职业供血者，特别是接受过成分血单采回输者。

3.1.4 与HCV感染者有性接触史，或HCV感染者（母亲）所生的婴儿。 3.2 临床表现

3.2.1急性丙型病毒性肝炎

3.2.1.1病程在6个月以内，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。3.2.1.2可有轻度肝肿大、部分患者可出现脾肿大；少数患者可伴有低热或出现黄疸。 3.2.1.3部分患者可有关节疼痛等肝外表现。 3.2.1.4部分患者可无明显症状和体征。 3.2.2慢性丙型病毒性肝炎

3.2.2.1 病程超过6个月，全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。 3.2.2.2 部分患者可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及轻度肝、脾肿大。 3.2.2.3部分患者可无明显症状和体征。 3.2.3丙型病毒性肝炎肝硬化

3.2.3.1可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛或不适等。

3.2.3.2可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲张及脾脏肿大和脾功能亢进。3.2.3.3失代偿期患者可有腹水、肝性脑病及消化道出血史。 3.3实验室检查

3.3.1 急性丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，部分病例可有血清胆红素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有ALT、AST升高。 3.3.2 血清抗-HCV阳性（抗-HCV的检测方法见附录A）。

3.3.3 血清HCV RNA阳性（HCV RNA的检测方法见附录B及附录C）。 3.4 组织病理学检查 3.4.1急性丙型病毒性肝炎

可有小叶内及汇管区炎症等多种病变，其组织学特征包括：

a) 单核细胞增多症样病变，即单个核细胞浸润于肝窦中，形成串珠状； b) 肝细胞大泡性脂肪变性；

c) 胆管损伤伴汇管区大量淋巴细胞浸润，甚至有淋巴滤泡形成； d) 常见界面性炎症。 3.4.2慢性丙型病毒性肝炎

肝组织中常可观察到不同程度的界面炎、汇管区淋巴浸润甚至淋巴滤泡形成、胆管损伤及不同程度的纤维化，小叶内肝细胞脂肪变性、库普弗细胞或淋巴细胞聚集。 3.4.3慢性丙型病毒性肝炎肝硬化

在慢性丙型病毒性肝炎病理改变的基础上出现肝纤维化及小叶结构的改变，即假小叶形成。

14 疫情信息管理员工作指导手册

3.5影像学检查

3.5.1急性丙型病毒性肝炎

B超、CT或MRI可显示肝脾轻度肿大。 3.5.2慢性丙型病毒性肝炎

B超、CT或MRI显示肝实质不均匀，可见肝脏或脾脏轻度增大。 3.5.3丙型病毒性肝炎肝硬化

B超、CT或MRI可显示肝脏边缘不光滑甚至呈锯齿状、肝实质不均匀甚至呈结节状，门静脉增宽，脾脏增大。 4诊断原则

依据流行病学资料、症状、体征和肝功能试验结果进行初步诊断，确诊丙型病毒性肝炎须依据HCV RNA检测。区分急性、慢性丙型病毒性肝炎及丙型病毒性肝炎肝硬化须根据明确的暴露时间、影像学及组织病理学检查结果。 5诊断

5.1疑似丙肝病例

符合下列任何一项可诊断： 5.1.1符合3.1和3.2。 5.1.2符合3.1和3.3.1。 5.2临床诊断丙肝病例

符合下列任何一项可诊断： 5.2.1符合3.3.2和3.1。 5.2.2符合3.3.2和3.2。 5.2.3符合3.3.2和3.3.1。 5.3 确诊丙肝病例

疑似病例或临床诊断病例和3.3.3。 5.3.1 急性丙肝诊断

符合下列任何一项可诊断： 5.3.1.1 符合3.3.3和3.2.1。 5.3.1.2 符合3.3.3和3.4.1。 5.3.2 慢性丙肝诊断 符合下列任何一项可诊断： 5.3.2.1 符合3.3.3和3.2.2。 5.3.2.2 符合3.3.3和3.4.2。 5.3.2.3 符合3.3.3和3.5.2。 5.3.3 丙肝肝硬化

符合下列任何一项可诊断： 5.3.3.1 符合3.3.3和3.2.3。 5.3.3.2 符合3.3.3和3.4.3。 5.3.3.3 符合3.3.3和3.5.3。 6 鉴别诊断

其他病毒性肝炎临床表现和肝功能检查结果可以和丙型病毒性肝炎相似，鉴别诊断主要依靠相应的血清学和（或）病毒学检查阳性，而抗-HCV阴性、特别是HCV RNA阴性。 6.2 丙型肝炎病毒感染后已被清除

HCV感染后自行恢复或经治疗后病毒已清除者，抗-HCV可以长时间阳性，但反复检测HCV RNA 6.1 其他病毒性肝炎

第三部分

法定传染病诊断标准 15 均应为阴性。

6.3 自身免疫性疾病伴抗-HCV阳性

一些自身免疫性疾病患者也可出现抗-HCV阳性，但通常有多种自身抗体阳性，而HCV RNA始终阴性，可以与丙型病毒性肝炎鉴别。 6.4 母婴抗-HCV被动传输

母体的IgG型抗-HCV可以通过胎盘进入到胎儿体内，因此6个月以内的婴儿抗-HCV阳性并不一定代表HCV感染，应以婴儿HCV RNA阳性（出生2个月以后）作为其HCV感染的依据。

丁型病毒性肝炎（viral hepatitis D）【WS300--2008】

(2008-12-11发布，2009-06-15实施) 4 诊断依据 4.1 流行病学史

4.1.1 既往无HBV感染史。6个月内接受过血及血制品、或有其他医源性感染HBV和HDV的可能性、生活中同其他HBV感染者有密切接触（尤其是性接触）等。符合该病史者提示急性HBV与HDV同时感染的可能性。

4.1.2 既往有慢性HBV感染史。6个月内接受过血及血制品、或有其他医源性感染HDV的可能性、生活中同其他HDV感染者有密切接触（尤其是性接触）等。符合该病史者提示慢性HBV感染的基础上重迭急性HDV感染的可能性。

4.1.3 既往HBV感染史不详，近期偶然发现HBV感染（无急性起病的临床表现），此类患者多为慢性HBV感染。如同时检出HDV感染，则亦多为慢性HDV感染，即慢性HBV感染重迭慢性HDV感染。但不能区分是HBV与HDV的同时感染转为慢性，抑或是慢性HBV感染的基础上重迭HDV感染。

4.2 临床表现

4.2.1 乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、肝区不适或隐痛、尿黄、眼黄等。急性患者可有肝脏肿大、触痛或叩痛；慢性患者可有脾大、肝掌、蜘蛛痣等。

4.2.2 HBV与HDV同时感染

成年急性HBV和HDV感染大多表现为自限性肝炎经过。急性丁型肝炎的症状体征与急性乙型肝炎的症状体征重迭出现，不能区分。如急性乙型肝炎患者有血清ALT和胆红素的双相升高，应怀疑为HBV与HDV的同时感染。

4.2.3 HBV与HDV重迭感染

慢性HBV感染者突然出现病情活动或加重、或迅速发展为重型肝炎，应考虑重迭感染HDV的可能性。 4.3 实验室检测 4.3.1 肝功能检测

血清ALT升高。 4.3.2 HDV标志物检测

使用国家标准诊断试剂盒，按说明书操作。 4.3.2.1 血清HDAg阳性。 4.3.2.2 血清HDV RNA阳性。 4.3.2.3 血清抗-HDV阳性。 4.3.2.4 血清抗-HDV IgM阳性。 4.3.2.5 肝组织HDAg阳性。 4.3.2.6 肝组织HDV RNA阳性。 4.3.3 HBV感染标志物检测

4.3.3.1 乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性。

16 疫情信息管理员工作指导手册

5 诊断原则

丁型病毒性肝炎的诊断须依据流行病学资料、临床表现和实验室检查（包括病毒学检查、肝功能检查等）进行综合诊断，确诊须依据患者血清和（或）肝组织中HBV和HDV标志物的检测。 6 诊断

6.1 疑似诊断丁型病毒性肝炎病例

符合下列任何一项即可诊断： 6.1.1 4.1和4.2和4.3.1和4.3.3.1。 6.1.2 4.2和4.3.1和4.3.3.1。 6.1.3 4.2和4.3.3.1。 6.2 确诊丁型病毒性肝炎病例 6.2.1 6.1和4.3.2中任一项。

6.2.2 急性丁型肝炎与急性乙型肝炎同时感染。

符合下列任何一项即可诊断：

6.2.2.1 4.1.1和4.2.1和4.2.2和4.3.1和4.3.3.1和4.3.2中任一项。 6.2.2.2 4.1.1和4.3.1和4.3.3.1和4.3.2中任一项。 6.2.2.3 4.1.1和4.3.3.1和4.3.2中任一项。 6.2.2.4 4.2.2和4.3.2中任一项。

6.2.3 急性丁型肝炎与慢性乙型肝炎重迭感染。

符合下列任何一项即可诊断：

6.2.3.1 4.1.2和4.2.1和4.2.3和4.3.1和4.3.3.1和4.3.2中任一项。 6.2.3.2 4.1.2和4.3.1和4.3.3.1和4.3.2中任一项。 6.2.3.3 4.1.2和4.3.3.1和4.3.2中任一项。 6.2.3.4 4.2.3和4.3.2中任一项。 7 鉴别诊断

因为HDV的感染表现为与HBV的同时感染或重迭感染，因此二者的临床表现亦重迭发生，不易区分。

HDV同其他病毒性肝炎和其他肝脏损伤性疾病的鉴别只能依赖HDV和HBV病毒指标的检测。符合HDV诊断标准，则诊断为丁型肝炎。

戊型病毒性肝炎（viral hepatitis E）【WS301--2008】

(2008-12-11发布，2009-06-15实施) 3 诊断依据 3.1流行病学史

发病前15d~75d内有不洁饮食（水）史、或有接触戊型病毒性肝炎患者史，或到戊型病毒性肝炎高发区或流行区出差、旅游史。 3.2临床表现

3.2.1无其他原因可解释的持续乏力、食欲减退或其他消化道症状和（或）肝肿大伴有触痛或叩击痛。3.2.2 尿黄、皮肤巩膜黄疸，并排除其他疾病所致的黄疸。

3.2.3肝衰竭患者表现为乏力、消化道症状、黄疸等临床表现进行性加重，并可出现腹水和（或）神经精神症状（表现为烦躁不安，定向力障碍，甚至神志不清、嗜睡、昏迷）。3.3实验室检测

3.3.1 血清学检测 抗-HEV IgG和（或）抗-HEV IgM阳性。检测方法见附录A。 3.3.2 血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）明显升高。

3.3.3 血清总胆红素（TBIL）＞17.1μmol/L（10mg/L）和（或）尿胆红素阳性。

第三部分

法定传染病诊断标准 17 3.3.4 凝血酶原活动度 肝衰竭患者的凝血酶原活动度进行性降低至40%以下。 3.3.5 血清学排除急性甲、乙、丙型肝炎。 4 诊断原则

依据流行病学史、症状、体征及实验室检查进行综合诊断。因为戊型病毒性肝炎的临床表现与其他急性肝炎极其相似，确诊依赖于特异性的血清学检查。 5 诊断 5.1 临床诊断

5.1.1 急性戊型病毒性肝炎，无黄疸型：3.1和3.2.1和3.3.2和3.3.5。 5.1.2 急性戊型病毒性肝炎，黄疸型：5.1.1和3.2.2和3.3.3。

5.1.3 戊型病毒性肝炎，急性肝衰竭：符合5.1.2和起病14d内出现3.2.3和3.3.4。

5.1.4 戊型病毒性肝炎，亚急性肝衰竭：符合5.1.2和起病后14d以上至6个月出现3.2.3和3.3.4。 5.2确定诊断

5.2.1 急性戊型病毒性肝炎，无黄疸型：符合5.1.1和3.3.1。 5.2.2 急性戊型病毒性肝炎，黄疸型：符合5.1.2和3.3.1。 5.2.3 戊型病毒性肝炎，急性肝衰竭：符合5.1.3和3.3.1。 5.2.4 戊型病毒性肝炎，亚急性肝衰竭：符合5.1.4和3.3.1。 6 鉴别诊断

6.1其他急性病毒性肝炎 6.2巨细胞病毒（CMV）性肝炎

临床表现与病毒性肝炎有相似之处，但CMV IgM抗体阳性，而抗-HEV阴性。 6.3EB病毒性肝炎

血清中均可检出EB病毒IgM抗体，而抗-HEV阴性 6.4传染性单核细胞增多症

其特征为发热、咽痛、肝脾淋巴结肿大，外周血淋巴细胞显著增多；血清中可检出EB病毒IgM抗体，而抗-HEV阴性。 6.5中毒性肝炎

往往急性起病，有明确的化学、感染等中毒因素的存在。 6.6药物性肝炎

药物性肝炎往往在服用药物后发生，停药后疾病缓解，抗-HEV阴性。 6.7酒精性肝病

在长期大量饮酒后发生。抗-HEV阴性。 6.8妊娠急性脂肪肝

常常发生于围产期，B超检查有助于鉴别诊断，抗-HEV阴性。 6.9肝外胆道梗阻、胆石症

B超检查有助于鉴别诊断，抗-HEV阴性。 6.10钩端螺旋体病

以寒颤、发热、乏力伴有淋巴结肿大、腓肠肌痛为特点，显凝试验阳性，抗-HEV阴性。

脊髓灰质炎（Poliomyelitis）【WS294--2008】

(2008-12-11发布，2009-06-15实施) 3 诊断依据

3.1 流行病学史（见附录C） 3.1.1

与确诊的脊髓灰质炎患者有接触史或近期曾经到过脊髓灰质炎流行地区。 18 疫情信息管理员工作指导手册

3.1.2 3.2.1 3.2.2 经过3d~35d（一般为5d~14d）的潜伏期。

早期可有发热、咽部不适、婴幼儿可烦躁不安、腹泻/便秘、多汗、恶心、肌肉酸痛等症状。 热退后（少数可在发热过程中）出现不对称性弛缓性麻痹。神经系统检查发现肢体和（或）腹肌不对称性（单侧或双侧）弛缓性麻痹，躯体或肢体肌张力减弱、肌力下降、深部腱反射减弱或消失，但无感觉障碍。 3.2 临床表现（见附录C）

3.2.3 3.3.1 3.3.2 麻痹60d后仍残留弛缓性麻痹，且未发现其他病因（后期可出现肌萎缩）。

发病后从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到病毒，并鉴定为脊髓灰质炎野病毒者（见附录A）。

发病前6周内未服过OPV，发病后未再服用OPV或未接触疫苗病毒，麻痹后1个月内从脑脊液或血液中查到抗脊髓灰质炎病毒IgM抗体，或恢复期血清中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期≥4倍升高者（见附录B）。 3.3 实验室检测

4 诊断原则

根据流行病学史、临床症状与体征、实验室检查以及随访结果等进行综合分析作出诊断。 5 诊断 5.1 疑似病例

病因不明的任何急性弛缓性麻痹（AFP），包括15岁以下临床初步诊断为格林-巴利综合症（GBS）的病例。 5.2 临床诊断病例 5.2.1 5.2.2 5.2.3 疑似病例并同时符合3.1。 疑似病例并同时符合3.2。 疑似病例并同时符合3.3.2。

5.3 确诊病例

疑似病例同时符合3.3.1。 5.4 排除病例

5.4.1 疑似病例经实验室和临床检查有确凿证据诊断为非脊髓灰质炎的其他疾病。

5.4.2 疑似病例的合格粪便标本未分离到脊髓灰质炎野病毒，或麻痹后1个月内脑脊液或血液特异性IgM抗体阴性，或恢复期血清中和抗体或特异性IgG抗体滴度比急性期无4倍升高者。 5.5 与OPV有关的其他病例

5.5.1 服苗者疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例：疑似病例近期曾有OPV免疫史，且在服用OPV后4d~35d内发热，6d~40d出现急性弛缓性麻痹，无感觉障碍，临床诊断符合脊髓灰质炎。麻痹后未再服用OPV，从粪便标本中只分离到脊髓灰质炎疫苗病毒，该病毒和原始疫苗病毒相比，VPI区基因序列变异

5.5.3 疫苗衍生脊髓灰质炎病毒（VDPV）病例：疑似病例曾有OPV免疫史或疫苗病毒接触史，临床表现符合脊髓灰质炎诊断，发病后从粪便、咽部、脑脊液、脑或脊髓组织中分离到VDPV病毒，且VPI区基因序列变异≥1%。

6 鉴别诊断

主要应与具备急性弛缓性麻痹（AFP）临床表现的神经系统和肢体肌肉等方面的疾病相鉴别。常见的这些疾病包括林格-巴利综合症、急性脊髓炎、外伤性神经炎、周期性麻痹、其他肠道病毒感染引致的麻痹等。在鉴别诊断时，应结合临床学（如发病的前驱症状、麻痹及恢复状况和神经反射及感觉功能检查

第三部分

法定传染病诊断标准 19 等）、流行病学（如与脊髓灰质炎病例有接触史、疫苗接种史等）及实验室检查（如病毒分离、抗体检测等）等方面的资料加以综合判断。

人感染高致病性禽流感(Highly pathogenic avian influenza)【WS 284-2008】

(2008-02-28发布，2008-09-01实施) 3 诊断依据 3.1 流行病学史

3.1.1 发病前7d内，接触过禽，尤其是病禽、死禽（包括野生禽、家禽），或其排泄物、分泌物及7d内下的蛋，或暴露于其排泄物、分泌物污染的环境。 3.1.2 发病前14d内，曾经到过有活禽交易、宰杀的市场。

3.1.3 发病前14d内，与人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例有过密切接触，包括与其共同生活、居住，或护理过病例等。

3.1.4 发病前14d内，在出现异常病、死禽的地区居住、生活、工作过。

3.1.5 高危职业史：从事饲养、贩卖、屠宰、加工、诊治家禽工作的职业人员；可能暴露于动物和人禽流感病毒或潜在感染性材料的实验室职业人员；未采取严格的个人防护措施，处置动物高致病性禽流感疫情的人员；未采取严格的个人防护措施，诊治、护理人禽流感疑似、临床诊断或实验室确诊病例的医护人员。

3.2 临床表现（参见附录F） 3.2.1 H7亚型人禽流感

主要表现出结膜炎和上呼吸道卡他症状。 3.2.2 H9N2亚型人禽流感

类似普通人流感，通常仅有轻微的上呼吸道感染症状。 3.2.3 H10N7亚型人禽流感

仅有轻微的上呼吸道感染症状。 3.2.4 H5N1亚型人禽流感

a）潜伏期一般为为1d～7d，通常为2d～4d。患者呈急性起病，早期表现类似普通型人流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。

b）重症患者病情发展迅速，几乎所有患者都有临床表现明显的肺炎，可出现急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征（acute rspiratory distre syndrome，ARDS）、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及瑞氏(Reye)综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。

c）外周血象检查白细胞总数一般正常或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。

d）体征：重症患者可有肺部实变体征等。

e）胸部影像学：病初病变形态可为斑片状、大片状、多片的、融合的单侧或双侧肺实变、肺实质渗出阴影浅淡，呈絮状、磨玻璃样密度，重症患者病变进展迅速，1d～2d内范围扩大，密度加深呈肺实变密度，边缘模糊，病变内可见“空气支气管征”，病变多表现为两肺弥漫性分布，没有明显的以段或叶划分的特征，相当部分病例演变为“白肺”样改变，可合并胸腔积液。 3.3 实验室检测

3.3.1 病毒分离 病毒分离阳性并经亚型鉴定确认（见附录A）。 3.3.2 血清学检查

3.3.2.1 患者恢复期血清进行红细胞凝集抑制（hemagglutination inhibition，HI）试验（见附录B）。 3.3.2.2 微量中和试验（microneutralization test，MNT），禽流感病毒（HA）（H5或H7或H9等亚型）抗体阳性（HI抗体或中和抗体效价≥80）（见附录C，不含≥55岁者）。

20 疫情信息管理员工作指导手册

3.3.2.3 恢复期血清抗体滴度比急性期血清高4倍或以上（见附录B和附录C）。 3.3.3 病毒抗原及核酸检测

在患者的临床标本检查到人禽流感病毒特异性的核酸（参见附录D）或特异的H亚型抗原（见附录E）。 4 诊断原则

人禽流感病例的诊断需要结合病例的流行病学史、临床表现和实验室检测，综合进行判断。流行病学史是诊断的重要条件，但不是必要条件。确诊病例需要严格的病毒学或血清学检测证据，尤其是恢复期血清抗体滴度比急性期血清高4倍或以上的证据。为早期、及时发现人禽流感病例，医务人员应详细询问患者的流行病学史，根据流行病学史和临床表现可作出人禽流感疑似病例诊断。 5 诊断标准

5.1 人禽流感疑似病例

具备3.1中任何一项，且无其他明确诊断的肺炎病例。 5.2 人禽流感临床诊断病例

具备以下任何一项者：

5.2.1 具备3.1中任何一项加3.2中任何一项，且符合3.3.2.1、3.3.2.2中任一项。

5.2.2 诊断为人禽流感疑似病例，无法进一步获得其临床标本进行实验室确诊，而与其有共同暴露史的其他人已被诊断为人禽流感确诊病例，并且没有其他疾病确定诊断依据者。 5.3 人禽流感确诊病例

具备以下任何一项者：

5.3.1 具备3.2中任一项加3.3.1。 5.3.2 具备3.2中任一项加3.3.2。

5.3.3 具备3.2中任一项加3.3.3中任一项，并经两个不同实验室所证实。 5.4 人禽流感排除病例

具备以下任何一项的人禽流感疑似或临床诊断病例：

5.4.1 患者禽流感病毒分离阴性（3.3.1）或病毒抗原及核酸检测阴性（3.3.3），且恢复期血清比急性期血清的抗体滴度没有4倍或以上增高；

5.4.2 死亡患者未采集到急性期和恢复期双份血清，尸检肺组织病毒分离阴性（3.3.1）或病毒抗原及核酸检测阴性（3.3.3），并经两个不同实验室所证实； 5.4.3 有明确的其他疾病确诊依据。

甲型H1N1流感(Influenza A (H1N1)) 【卫发明电〔2009〕188号】

（2009-10-12发布） 3 临床表现和辅助检查

潜伏期一般为1-7天，多为1-3天。 3.1 临床表现。

通常表现为流感样症状，包括发热、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽、咯痰、头痛、全身酸痛、乏力。部分病例出现呕吐和/或腹泻。少数病例仅有轻微的上呼吸道症状，无发热。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。

可发生肺炎等并发症。少数病例病情进展迅速，出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭。 可诱发原有基础疾病的加重，呈现相应的临床表现。 病情严重者可以导致死亡。 3.2 实验室检查。

3.2.1 外周血象检查：白细胞总数一般不高或降低。

3.2.2 血生化检查：部分病例出现低钾血症,少数病例肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶升高。

第三部分

法定传染病诊断标准 21 3.2.3病原学检查：

（1）病毒核酸检测：以RT-PCR（最好采用real-time RT-PCR）法检测呼吸道标本（咽拭子、鼻拭子、鼻咽或气管抽取物、痰）中的甲型H1N1流感病毒核酸，结果可呈阳性。 （2）病毒分离：呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒。

（3）血清抗体检查：动态检测双份血清甲型H1N1流感病毒特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 3.3 胸部影像学检查。

合并肺炎时肺内可见片状阴影。 4 诊断

诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查，早发现、早诊断是防控与有效治疗的关键。 4.1 疑似病例

符合下列情况之一即可诊断为疑似病例：

4.1.1 发病前7天内与传染期甲型H1N1流感确诊病例有密切接触，并出现流感样临床表现。

密切接触是指在未采取有效防护的情况下，诊治、照看传染期甲型H1N1流感患者；与患者共同生活；接触过患者的呼吸道分泌物、体液等。

4.1.2 发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行（出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发）的地区，出现流感样临床表现。

4.1.3 出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，尚未进一步检测病毒亚型。

对上述3种情况，在条件允许的情况下，可安排甲型H1N1流感病原学检查。 4.2 临床诊断病例

仅限于以下情况作出临床诊断：同一起甲型H1N1流感暴发疫情中，未经实验室确诊的流感样症状病例，在排除其他致流感样症状疾病时，可诊断为临床诊断病例。

甲型H1N1流感暴发是指一个地区或单位短时间出现异常增多的流感样病例，经实验室检测确认为甲型H1N1流感疫情。

在条件允许的情况下，临床诊断病例可安排病原学检查。 4.3 确诊病例

出现流感样临床表现，同时有以下一种或几种实验室检测结果：

4.3.1 甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性（可采用real-time RT-PCR和RT-PCR方法）； 4.3.2 分离到甲型H1N1流感病毒；

4.3.3 双份血清甲型H1N1流感病毒的特异性抗体水平呈4倍或4倍以上升高。 5 重症与危重病例

5.1出现以下情况之一者为重症病例： (1)持续高热＞3天；

(2)剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛； (3)呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀； (4)神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等； (5)严重呕吐、腹泻，出现脱水表现； (6)影像学检查有肺炎征象；

(7)肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高； (8）原有基础疾病明显加重。 5.2出现以下情况之一者为危重病例： (1)呼吸衰竭； (2)感染中毒性休克； (3)多脏器功能不全；

(4)出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。

22 疫情信息管理员工作指导手册

麻疹（Measles）【WS296--2008】

(2008-12-11发布，2009-06-15实施) 3 诊断依据 3.1 流行病学史

在出疹前6d~21d与麻疹患者有接触史。 3.2 临床症状（见附录C） 3.2.1 3.2.2 3.2.3 3.2.4 3.2.5 3.3.1 3.3.2 3.3.3 发热

体温≥38℃。 全身皮肤出现红色斑丘疹。

咳嗽，流涕、喷嚏等上呼吸道卡他症状，并有畏光、流泪、结膜炎症状。 皮疹自耳后、面部开始，自上而下向全身扩展，3d~5d内波及全身。 起病早期（一般于病程第2d~3d）在口腔颊黏膜见到麻疹黏膜斑(Koplik斑)。 8d~6周内未接种过麻疹减毒活疫苗而在血清中查到麻疹IgM抗体（见附录A）。

恢复期患者血清中麻疹IgG抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗体阴性而恢复期抗体阳转（见附录A）。

从鼻咽标本或尿液中分离到麻疹病毒，或检测到麻疹病毒核酸（参见附录B）。

4 诊断原则

典型麻疹病例可根据临床表现结合流行病学作出诊断，轻型麻疹病例需根据血清麻疹抗体的检测结果或麻疹病毒分离阳性或麻疹特异性基因检测结果作出诊断。 5 诊断 5.1疑似病例

具备3.2.1、3.2.2，同时伴有3.2.3者。 5.2 临床诊断病例 符合以下任何一项者: 5.2.1 5.2.2 5.2.3 5.2.4 疑似病例与实验室确诊病例没有流行病联系者。 疑似病例未进行流行病学调查者。 疑似病例在完成调查前失访/死亡者。

疑似病例无实验室诊断结果且不能明确诊断为其他疾病者。 3.3 实验室诊断

5.3 流行病学诊断病例

疑似病例无标本或标本检测结果为阴性，并同时具备3.1者。 5.4 实验室确诊病例

疑似病例同时具备3.3.1、3.3.

2、3.3.3中任何一项者。5.5 排除病例

符合以下任何一项者：

5.5.1 麻疹疑似病例采集了合格血标本，经合格实验室检测麻疹IgM阴性，并与实验室确诊病例无流行病学联系。

5.5.2 经实验室检测证实为其他疾病（如风疹等）。 6 鉴别诊断

本病应与风疹进行鉴别，参见附录C。 5.5.3 能明确找出是有其他原因引起发热出疹的病例（如药物性过敏性皮疹等）。

第三部分

法定传染病诊断标准 23 流行性出血热(Epidemic hemorrhagic fever)【WS 278-2008】

(2008-02-28发布，2008-09-01实施) 3 诊断依据 3.1 流行病学史

3.1.1 发病前2个月内有疫区旅居史。

3.1.2 发病前2个月内与鼠类或其排泄物(粪、尿)、分泌物等有直接或间接接触史或可疑接触史。 3.2 临床表现

3.2.1 发热.可伴有乏力、恶心、呕吐、腹痛及腹泻等消化道症状。

3.2.2 充血、渗出和出血等毛细血管损害表现：如面潮红、颈潮红和胸部潮红(三红)，酒醉貌，头痛、腰痛和眼眶痛(三痛)。球结膜充血、水肿，皮肤出血点，重者可有腔道出血。 3.2.3 低血压休克；

3.2.4 肾脏损害：尿蛋白、镜下或肉眼血尿，尿中膜状物，少尿或多尿。

3.2.5 典型病程分为发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期(五期经过)。 3.3 实验室检测 3.3.1 血常规

发热期外周血白细胞计数增高和血小板减少，出现异型淋巴细胞；血液浓缩(低血压休克期)或血液稀释(少尿期)。 3.3.2 尿常规

尿蛋白阳性.可出现镜下血尿、管型尿。可有肉眼血尿和尿中膜状物；尿沉渣中可发现巨大的融合细胞。

3.3.3 血生化检查

血肌酐、尿素氮升高。

3.3.4 血清特异性IgM抗体阳性，检验方法见附录A。

3.3.5 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高，检验方法见附录A。 3.3.6 从患者标本中检出汉坦病毒RNA，检验方法见附录B。 3.3.7 从患者标本中分离到汉坦病毒，检验方法见附录B。 4 诊断原则。

根据流行病学史、临床表现和实验室检查等进行诊断。流行性出血热病原学、临床及流行病学资料参见附录C。 5 诊断标准 5.1 疑似病例

3.1.1和（或）3.1.2，同时具备3.2.1和（或）3.2.2者，且不支持其他发热性疾病诊断者。5.2 临床诊断病例

疑似病例，同时具备3.2.3、3.2.

4、3.2.5、3.3.

1、3.3.2、3.3.3中至少一项者。5.3 确诊病例

临床诊断病例或疑似病例，同时具备3.3.4、3.3.

5、3.3.6、3.3.7中至少一项者。

狂犬病（Rabies）【WS 281-2008】

(2008-02-28发布，2008-09-01实施) 3 诊断依据 3.1 流行病学史

有被犬、猫、野生食肉动物以及食虫和吸血蝙蝠等宿主动物咬伤、抓伤、舔舐黏膜或未愈合伤口的感染史。

24 疫情信息管理员工作指导手册

3.2 临床表现 3.2.1 狂躁型

狂躁型是我国最常见的类型。主要表现有：在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等异常感觉，以后出现高度兴奋、恐水、怕风，阵发性咽肌痉挛和交感神经兴奋症状如流涎、吐沫、多汗、心率加快、血压增高等。逐渐发生全身弛缓性瘫痪，最终因呼吸、循环衰竭而死亡。 3.2.2 麻痹型

麻痹型在我国较为少见。临床表现为：前驱期多为高热、头痛、呕吐及咬伤处疼痛等，无兴奋期和恐水症状，亦无咽喉痉挛和吞咽困难等表现。前驱期后期出现四肢无力、麻痹症状，麻痹多开始于肢体被咬处，然后呈放射状向四周蔓延。部分或全部肌肉瘫痪，咽喉肌、声带麻痹而失音，故称“哑狂犬病”。 3.3 实验室检查

3.3.1 直接荧光抗体法(dFA)(见A.1)或ELISA(见A.2) 检测患者唾液、脑脊液或颈后带毛囊的皮肤组织标本中狂犬病毒抗原阳性，或用RT-PCR（见A.3)检测狂犬病病毒核酸阳性。 3.3.2 细胞培养方法(见A.4）

从患者唾液、脑脊液等标本中分离到狂犬病病毒。 3.3.3 脑组织检测

尸检脑组织标本，用直接荧光抗体法(dFA)(见A.1）或ELISA(见A.2）检测狂犬病病毒抗原阳性、RT-PCR(见A.3)检测狂犬病病毒核酸阳性、细胞培养方法（见A.4）分离到狂犬病病毒。 4 诊断原则

根据患者的流行病学史、临床表现和实验室检查结果进行综合判断，病例确诊需要实验室证据。狂犬病的病原学、流行病学和临床表现参见附录D，狂犬病特异性抗体检测参见附录B。 5 诊断

5.1 临床诊断病例

符合下列任一项即可诊断： 5.1.1 符合3.2.1者。 5.1.2 符合3.1加3.2.2者。 5.2 确诊病例

临床诊断病例加3.3.1、3.3.

2、3.3.3中的任何一项者。

流行性乙型脑炎（Encephalitis B）【WS214--2008】

(2008-12-11发布，2009-06-15实施) 3 诊断依据 3.1 流行病学史

居住在乙脑流行地区且在蚊虫孳生季节发病，或发病前25d内在蚊虫孳生季节曾去过乙脑流行地区。流行病学特征见附录D。 3.2 临床表现 3.2.1 潜伏期

一般为10d~14d，可短至4d，长至21d。 3.2.2 临床症状

急性起病，发热、头痛、喷射性呕吐，发热2d~3d后出现不同程度的意识障碍，重症患者可出现全身抽搐、强直性痉挛或瘫痪等中枢神经症状，严重病例出现中枢性呼吸衰竭。 3.2.3 体征

浅反射消失、深反射亢进。脑膜刺激征和病理反射阳性、痉挛性瘫痪或去大脑强直。可伴有瞳孔大小

第三部分

法定传染病诊断标准 25 改变、血压升高、心率减慢等颅内压升高体征。 3.2.4 临床分型 3.2.4.1轻型

发热，体温一般不超过39℃：头痛、呕吐、精神萎靡，神志清楚，无抽搐，病程7d~10d。 3.2.4.2普通型

发热，体温39℃~40℃；剧烈头痛、喷射性呕吐、烦躁、嗜睡、昏睡或浅昏迷，局部肌肉小抽搐，病程约2周。 3.2.4.3重型

发热，体温40℃以上；剧烈头痛、喷射性呕吐、很快进入昏迷，反复抽搐，病程约3周，愈后可留有后遗症。 3.2.4.4 极重型

起病急骤，体温在1d~2d内上升至40℃以上，反复或持续性强烈抽搐，伴深昏迷，迅速出现脑疝及呼吸衰竭，病死率高，幸存者发生后遗症几率较高。 3.3 实验室检查 3.3.1血象

白细胞总数多在（10~20）×10/L，中性粒细胞可达80%以上。 3.3.2脑脊液

压力增高，外观清亮，白细胞计数增高，多在（50~500）×10/L，早期以多核细胞增高为主，后期以单核细胞增高为主，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常。 3.3.3血清学检查

操作方法按附录B进行，附录C提供的方法可供参考。

3.3.3.1 1个月内未接种乙脑疫苗者，血液或脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性；

3.3.3.2 恢复期血清中抗乙脑病毒IgG抗体阳转或乙脑病毒中和抗体滴度比急性期有4倍或4倍以上升高；

3.3.3.3 急性期抗乙脑病毒IgG抗体阴性，恢复期阳性。 3.3.4病原学检查

操作方法按附录A执行，病原学参见附录D。 3.3.4.1 早期感染者脑脊液或血清中分离出乙脑病毒； 3.3.4.2 检测出乙脑病毒的特异性核酸。 4 诊断原则

4.1 根据流行病学资料和临床表现及实验室检查，综合分析后做出疑似诊断、临床诊断。 4.2 确定诊断须依靠血清学或病原学检查。 5 诊断 5.1 疑似病例

符合3.1、3.2.

2、3.2.3和3.3.1项者。5.2 临床诊断病例

疑似病例同时符合3.3.2项者。 5.3 确诊病例

临床诊断病例，同时符合3.3.3中任一项者；或临床诊断病例，同时符合3.3.4中任一项者。 6 鉴别诊断

主要与其他病毒性脑炎、细菌性脑炎、真菌性脑膜炎、中毒性痢疾等鉴别。

695.4 在临床诊断或确定诊断基础上，根据3.2.4进行临床分型诊断。

26 疫情信息管理员工作指导手册

登革热（Dengue fever）【WS 216-2008】

(2008-02-28发布，2008-09-01实施) 3 诊断依据 3.1 流行病学史

3.1.1 发病前14d内去过登革热流行区。

3.1.2 居住场所或工作场所周围(如半径100m范围)1个月内出现过登革热病例。 3.2 临床表现

3.2.1 急性起病，发热(24h～36h内达39℃～40℃，少数为双峰热)，较剧烈的头痛、眼眶痛、全身肌肉痛、骨关节痛及明显疲乏等症状。可伴面部、颈部、胸部潮红，结膜充血等。

3.2.2 皮疹：于病程第5～7日出现为多样性皮疹(麻疹样皮疹、猩红热样疹、针尖样出血性皮疹)或“皮岛”样表现等。皮疹分布于四肢躯干或头面部，多有痒感，不脱屑。持续3d～5d。

3.2.3 有出血倾向(束臂试验阳性)，一般在病程第5～8日皮肤出现瘀点、瘀斑、紫癜及注射部位出血，牙龈出血、鼻出血等粘膜出血，消化道出血、咯血、血尿、阴道出血等。 3.2.4 消化道大出血，或胸腹腔出血，或颅内出血。 3.2.5 肝肿大，胸腹腔积液。

3.2.6 皮肤湿冷、烦躁，脉搏细数，低血压和脉压小于20mmHg(2.7kPa)及血压测不到、尿量减少等休克表现。

病原学、流行病学和临床表现等详细内容可参见附录D。 3.3 实验室检查 3.3.1 白细胞计数减少。

3.3.2 血小板减少(低于100×10／L)。

3.3.3 血液浓缩，如血细胞比容较正常水平增加20%以上，或经扩容治疗后血细胞比容较基线水平下降20%以上；低白蛋白血症等。

3.3.4 单份血清特异性IgG抗体或IgM抗体阳性(见B.1、B.

2、B.3、B.

4、B.6)。3.3.5 从急性期患者血清、脑脊液、血细胞或组织等中分离到登革病毒(见A.3、A.4)。 3.3.6 恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍及以上增长(见B.

4、B.5、B.6)。3.3.7 应用RT-PCR或实时荧光定量PCR检出登革病毒基因序列(见A.

1、A.2)。4 诊断原则

依据患者的流行病学资料、临床表现及实验室检查结果进行综合判断。 5 诊断 5.1 疑似病例

符合下列条件之一即可诊断： 5.1.1 具备3.1.1，同时具备3.2.1。

5.1.2 无3.1，但同时具备3.2.1、3.3.1和3.3.2。 5.2 临床诊断病例 5.2.1 登革热

符合下列条件之一即可诊断：

5.2.1.1 疑似病例同时具备3.1.2、3.3.1和3.3.2。 5.2.1.2 5.1.2同时具备3.3.4。

5.2.2 登革出血热（DHF）：登革热（5.2.1），同时具备3.3.2、3.3.3和3.2.3～3.2.5之一。 5.2.3 登革休克综合症：登革出血热（5.2.2）同时具备3.2.6。 5.3 确诊病例

临床诊断病例（5.2）具备3.3.5、3.3.

6、3.3.7之任一项。

9第三部分

法定传染病诊断标准 27 炭疽（Anthrax）【WS 283-2008】

(2008-02-28发布，2008-09-01实施) 3 诊断依据 3.1 流行病学史

3.1.1 患者生活在证实存在炭疽的地区内，或在发病前14d内到达过该类地区。

3.1.2 从事与毛皮等畜产品密切接触的职业；接触过可疑的病、死动物或其残骸，食用过可疑的病、死动物肉类或其制品；在可能被炭疽芽胞污染的地区从事耕耘或挖掘等活动。 3.2 临床表现

3.2.1 在面、颈、手或前臂等暴露部位的局部皮肤出现不明原因的红斑、丘疹、水疱，周围组织肿胀及浸润，继而中央坏死形成溃疡性黑色焦痂，焦痂周围皮肤发红，肿胀，疼痛不显著。该部位的回流淋巴结肿大且常化脓，伴有发热、头痛、关节痛等。少数严重病例，局部呈大片水肿和坏死。

3.2.2 急性起病，发热，腹胀，腹部剧烈疼痛，腹泻，通常为血样便或血水样便。可有恶心、呕吐，呕吐物中含血丝及胆汁。可有消化道以外症状和体征。

3.2.3 高热，呼吸困难，可有胸痛及咳嗽，咳极黏稠血痰。肺部体征常只有散在的细湿啰音。胸部X线的主要表现为纵隔影增宽。常见胸腔积液。

3.2.4 剧烈头痛，呕吐，项强.继而出现谵妄、昏迷、呼吸衰竭，脑脊液多为血性。可继发于3.2.1～3.2.3各种症状，也可能直接发生。

3.2.5 严重的全身中毒症状，高热、寒战，感染性休克与弥漫性血管内凝血表现，皮肤出现出血点或大片瘀斑，腔道中出现活动性出血，迅速出现呼吸与循环衰竭。血液涂片镜检可检出大量革兰阳性大杆菌。可继发于3.2.1～3.2.3各种症状，也可能直接发生。 3.3 实验室检测

3.3.1 皮肤溃疡的分泌物，痰、呕吐物、排泄物，或血液、脑脊液等标本中，显微镜检查发现大量两端平齐呈串联状排列的革兰阳性大杆菌。

3.3.2 细菌分离培养获炭疽芽胞杆菌(见附录A)。

3.3.3 血清抗炭疽特异性抗体滴度出现4倍或4倍以上升高(见附录B)。 4 诊断原则

根据流行病学史、临床症状与体征、实验室检查等进行综合分析，患者应具有细菌学或血清学诊断阳性结果方可确诊。 5 诊断 5.1 疑似病例

具有3.1中的任何一条，并具有3.2.1～3.2.5的临床表现之一者。 5.2 临床诊断病例

具有3.3.1的镜检结果，并具有3.2.1～3.2.5的临床表现之一者。 5.3 确诊病例

临床诊断病例，并具备3.3.2或3.3.3任何一项者。 5.4 病型

5.4.1 有3.2.1临床表现的确诊病例，为体表感染（皮肤）炭疽。 5.4.2 有3.2.2临床表现的确诊病例，为经口感染（肠）炭疽。 5.4.3 有3.2.3临床表现的确诊病例，为吸入感染（肺）炭疽。 5.4.4 有3.2.4临床表现的确诊病例，为脑膜炎型炭疽。 5.4.5 有3.2.5临床表现的确诊病例，为败血症型炭疽。

28 疫情信息管理员工作指导手册

细菌性和阿米巴痢疾（Bacillary and amoebic dysentery）【WS 287-2008】

(2008-02-28发布，2008-09-01实施) 细菌性痢疾 3 诊断依据

3.1 流行病学史

患者有不洁饮食和(或)与菌痢患者接触史。 3.2 临床表现 3.2.1 潜伏期

数小时至7d，一般1d～3d。 3.2.2 临床症状和体征

起病急骤，畏寒、寒战伴高热，继以腹痛、腹泻和里急后重，每天排便10次～20次，但量不多，呈脓血便，并有中度全身中毒症状。重症患者伴有惊厥、头痛、全身肌肉酸痛，也可引起脱水和电解质紊乱，可有左下腹压痛伴肠鸣音亢进。 3.2.3 临床分型

3.2.3.1 急性普通型(典型) 起病急，畏寒、发热，可伴乏力、头痛、纳差等毒血症症状，腹泻、腹痛、里急后重，脓血便或黏液便，左下腹部压痛。

3.2.3.2 急性轻型(非典型) 症状轻，可仅有腹泻、稀便。 3.2.3.3急性中毒型

3.2.3.3.1 休克型(周围循环衰竭型) 感染性休克表现，如面色苍白，皮肤花斑、四肢厥冷、发绀、脉细速、血压下降等，可伴有急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distre syndrome，ARDS)。常伴有腹痛、腹泻。 3.2.3.3.2 脑型(呼吸衰竭型) 脑水肿甚至脑疝的表现，如烦躁不安、惊厥、嗜睡或昏迷、瞳孔改变，呼吸衰竭，可伴有ARDS可伴有不同程度的腹痛、腹泻。 3.2.3.3.3 混合型 具有以上两型的临床表现。 3.2.3.4 慢性

急性细菌性痢疾反复发作或迁延不愈病程超过2个月以上。 3.3 实验室检测

3.3.1 粪便常规检查，白细胞或脓细胞≥15HPF（400倍），可见红细胞、吞噬细胞（见附录A）。 3.3.2 病原学检查，粪便培养志贺菌阳性。 4 诊断原则

4.1 根据流行病学资料和临床表现及实验室检查，综合分析后作出疑似诊断、临床诊断。 4.2 确定诊断须依靠病原学检查。 5 诊断 5.1 疑似病例

腹泻，有脓血便或黏液便或水样便或稀便，伴有里急后重症状，尚未确定其他原因引起的腹泻者。 5.2 临床诊断病例

同时具备3.1、3.2和3.3.1，并排除其他原因引起之腹泻。 5.3 确诊病例

临床诊断病例并具备3.3.2。

第三部分

法定传染病诊断标准 29 阿米巴痢疾 8 诊断依据 8.1 流行病学史

进食不洁食物史。 8.2 临床表现 8.2.1 潜伏期

1周至数月不等，甚至可长达1年以上，多数为1周～2周。 8.2.2 临床症状和体征

发热、腹痛、腹泻、果酱样黏液血便，右下腹压痛，全身症状不重，但易迁延为慢性或多次复发。 8.2.3 临床分型

8.2.3.1 急性阿米巴性痢疾（普通型）

起病缓慢，间歇性腹痛，右下腹部可有压痛，腹泻，黏液血便，典型呈果酱样。 8.2.3.2 急性阿米巴性痢疾（重型）

起病急，高热伴明显中毒症状，剧烈腹痛、腹泻，大便每日数十次，大便为水样或血水样便，奇臭，可有脱水、电解质紊乱、休克表现。 8.2.3.3 慢性阿米巴性痢疾

常为急性型的持续，病程超过数月，症状持续存在或反复发作。 8.2.3.4 轻型

间歇性腹痛腹泻，症状轻微，大便可检出阿米巴包囊。 8.3 实验室检测

8.3.1 粪便涂片检查可见大量红细胞、少量白细胞、夏科-雷登结晶。 8.3.2 粪便涂片检查可见溶组织内阿米巴滋养体和（或）包囊。 9 诊断原则

根据流行病学资料和临床表现及实验室检查，综合分析后作出疑似诊断、临床诊断，确定诊断须依靠病原学检查。 10 诊断 10.1 疑似病例

起病较缓，腹泻，大便带血或黏液便有腥臭，难以确定其他原因引起的腹泻者。 10.2 临床诊断病例

同时具备8.1、8.2.3和8.3.1，或抗阿米巴治疗有效。 10.3 确诊病例

同时具备8.1、8.2.3和8.3.2。

肺结核(Pulmonary tuberculosis)【WS 288-2008】

(2008-01-16发布，2008-08-01实施) 2 诊断依据 2.1 流行病学

结核患者发病时，大多不易查出其传染来源。当易感者与具传染性的肺结核患者密切接触时被感染。 2.2 临床表现 2.2.1 症状

咳嗽、咳痰≥2周，或咯血为肺结核可疑症状。

多数起病缓慢，部分患者早期可无明显症状，随着病变进展，患者可表现咳嗽、咳痰、咳血痰或咯血，盗汗，疲乏，间断或持续午后低热，背部酸痛，食欲不振，体重减轻，女性患者可伴有月经失调或闭经，部分患者可有反复发作的上呼吸道症状，儿童还可表现发育迟缓等。

30 疫情信息管理员工作指导手册

少数患者起病急剧，特别是在急性血行播散性肺结核、干酪性肺炎以及结核性胸膜炎时，多伴有中、高度发热，胸痛和不同程度的呼吸困难等。

当有支气管结核时，咳嗽较剧.持续时间较长；支气管淋巴瘘形成并破入支气管阻塞气道或支气管结核导致气管或支气管狭窄，可伴有气喘和呼吸困难。当肺结核合并肺外结核时，还可表现肺外器官相应症状。

当肺结核合并其他病原菌感染时，多有中、高度发热，咳痰性状则会有相应变化，如咳黄、绿色痰等。

少数患者还可伴有结核变态反应引起的过敏表现，包括：结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核风湿症等。

患者可以以一个或多个症状为主要表现，有少部分患者即使肺内已形成空洞也无自觉症状，仅靠胸部影像学检查时发现。 2.2.2 体征

早期肺部体征不明显，当病变为大叶性干酪性肺炎时，局部叩诊呈浊音，听诊可闻及管状呼吸音，有空洞合并感染或合并支气管扩张时，可闻及干或湿性啰音。

少部分患者延误诊治时间较长或合并一侧肺不张时，可表现气管向患侧移位，患侧胸廓塌陷、肋间隙变窄、叩诊为浊音或实音、听诊呼吸音减弱或消失；健侧胸廓饱满、肋间隙增宽、叩诊为过清音等。

当病情严重时，患者除呼吸系统体征外，还可表现面色萎黄，结膜、甲床和皮肤苍白以及消瘦等相应部位体征。

当肺结核合并结核性胸膜炎时，早期于患侧可闻及胸膜摩擦音，随着胸腔积液的增加，患侧胸廓饱满，肋间隙增宽，气管向健侧移位，患侧叩诊呈浊音至实音，听诊呼吸音减弱至消失。当积液吸收后，若有胸膜增厚、粘连，则气管向患侧移位，患侧胸廓可塌陷，肋间隙变窄、呼吸运动受限，叩诊为浊音，听诊呼吸音减弱。 2.3 胸部影像学检查

不同类型肺结核的典型胸部影像学表现如下：

2.3.1 原发性肺结核表现为原发病灶及胸内淋巴结肿大或单纯胸内淋巴结肿大。

2.3.2 急性血行播散性肺结核表现为两肺广泛均匀分布的，大小、密度一致的粟粒状阴影；亚急性或慢性者病变以上、中肺野为主，病灶可相互融合。

2.3.3 继发性肺结核胸片表现多样，轻者可仅在肺尖部呈现斑点状、索条状阴影或锁骨下浸润、或边缘清晰的结核瘤，重者可呈大叶性浸润、空洞形成、支气管播散、大叶或小叶性干酪性肺炎。反复进展至晚期病变，胸片常显示单发或多发纤维厚壁空洞及病龄不同的新旧支气管播散灶，多伴胸膜增厚、心脏气管移位、肺门上提、肺纹理呈垂柳状、代偿性肺气肿等改变。

2.3.4 结核性胸膜炎分为干性胸膜炎及渗出性胸膜炎。干性胸膜炎X线无明显阳性征象。渗出性胸膜炎可有小量胸腔积液，影像学表现为横隔阴影增厚、肋膈角变浅。若出现中等量或大量胸腔积液，可表现为外高内低分布均匀大片致密阴影。 2.4 实验室检测

2.4.1 结核分枝杆菌细菌学实验室检查：痰涂片检查（见附录A.1.2）及分枝杆菌分离培养（见附录A.1.3）是常用两种检查方法。每例初诊患者应至少涂片检查3份痰标本，有条件的单位应进行结核分枝杆菌培养检查。

2.4.1.1 痰涂片镜检结果

2.4.1.1.1 抗酸杆菌阴性（-）：连续观察300个不同视野，未发现抗酸杆菌。 2.4.1.1.2 抗酸杆菌阳性：

——报告抗酸杆菌菌数：1～8条/300视野。 ——抗酸杆菌阳性（+）：3～9条/100视野。 ——抗酸杆菌阳性（++）：1～9条/10视野。

第三部分

法定传染病诊断标准 31 ——抗酸杆菌阳性（+++）：1～9条/每视野。 ——抗酸杆菌阳性（++++）：≥10条/每视野。 2.4.1.2 培养结果

2.4.1.2.1 分枝杆菌培养阴性（-）：培养8周未见菌落生长者。 2.4.1.2.2 分枝杆菌培养阳性：

——分枝杆菌培养阳性（+）：培养基斜面菌落分散生长，占据斜面面积的1/4以下者。 ——分枝杆菌培养阳性（++）：培养基斜面菌落分散生长，占据斜面面积的1/2以下者。

——分枝杆菌培养阳性（+++）：培养基斜面菌落密集生长或部分融合，占据斜面面积的3/4以下者。 ——分枝杆菌培养阳性（++++）：培养基斜面菌落密集生长呈苔样分布，占据全斜面者。 2.4.2 结核菌素试验：主要采用结核菌纯蛋白衍生物（PPD）（见附录A.2）。

结核菌素试验72h（48h～96h）检查反应。以局部皮下硬结为准。 2.4.2.1 阴性：硬结平均直径＜5mm或无反应者为阴性。 2.4.2.2 硬结平均直径5mm～9mm为一般阳性。 2.4.2.3 硬结平均直径10mm～19mm为中度阳性。

2.4.2.4 硬结平均直径≥20mm（儿童≥15mm）或局部出现水疱、坏死及淋巴管炎者为强阳性。 2.4.3 抗结核抗体检查等其他辅助诊断方法可供参考。 2.4.4 组织病理检查。 3 诊断原则

肺结核的诊断是以细菌学实验室检查为主，结合胸部影像学、流行病学和临床表现、必要的辅助检查及鉴别诊断，进行综合分析作出的。咳嗽、咳痰≥2周或咯血是发现和诊断肺结核的重要线索。痰涂片显微镜检查是发现传染性肺结核患者最主要的方法。 4 诊断 4.1 疑似病例

凡符合下列项目之一者：

4.1.1 5岁以下儿童：具备2.1加2.2者；或具备2.2加2.4.2.4者。 4.1.2 具备2.3中任一条者。 4.2 临床诊断病例

凡符合下列项目之一者： 4.2.1 具备2.3中任一条及2.2者。 4.2.2 具备2.3中任一条及2.4.2.4者。 4.2.3 具备2.3中任一条及2.4.3者。

4.2.4 具备2.3中任一条及肺外组织病理检查证实为结核病变者。 4.2.5 疑似肺结核病例经诊断性治疗或随访观察可排除其他肺部疾病者。 4.3 确诊病例

4.3.1 痰涂片阳性肺结核诊断

凡符合下列项目之一者：

——2份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合2.4.1.1阳性结果中任一条。

——1份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合2.4.1.1阳性结果中任一条，同时具备2.3中任一条者。 ——1份痰标本涂片抗酸杆菌检查符合2.4.1.1阳性结果中任一条，并且1份痰标本结核分枝杆菌培养符合2.4.1.2阳性结果中任一条者。

4.3.2 仅分枝杆菌分离培养阳性肺结核诊断

符合2.3中任一条，涂片阴性并且结核分枝杆菌培养符合2.4.1.2阳性结果中任一条者。 4.3.3 肺部病变标本病理学诊断为结核病变者。

32 疫情信息管理员工作指导手册

伤寒和副伤寒（Typhoid fever and Paratyphoid fever）【WS 280-2008】

(2008-02-28发布，2008-09-01实施) 3 诊断依据 3.1流行病学史

3.1.1 病前30d内曾到过或生活在伤寒、副伤寒流行区。 3.1.2 有伤寒、副伤寒患者、带菌者密切接触史。 3.1.3 有喝生水等不良卫生习惯。 3.2 临床表现

3.2.1 不明原因持续发热.3.2.2 特殊中毒面容(表情淡漠，呆滞)，相对缓脉，皮肤玫瑰疹，肝脾肿大。 3.3 实验室检测

3.3.1 嗜酸性粒细胞减少或消失、白细胞总数正常或低下。

3.3.2 肥达反应“O”抗体凝集效价≥1：80，“H”抗体凝集效价≥1：160者；但在高发地区，许多正常人因既往感染亦可有较高滴度，此时最好首先检查当地人群免疫水平，确定正常值。肥达反应检测方法见附录A。

3.3.3 恢复期血清中特异性抗体效价较急性期血清特异性抗体效价增高4倍以上。

3.3.4 从血、骨髓、粪便、胆汁中任一种标本分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。伤寒、副伤寒沙门菌分离培养方法见附录A。 4 诊断原则

应综合流行病学资料、临床资料和实验室检查结果做出诊断。 5 诊断 5.1 带菌者

无任何临床表现、从粪便中分离到伤寒沙门菌或副伤寒沙门菌。 5.2 疑似病例

符合下列任何一项可诊断：

5.2.1 同时符合3.1中任何一项和3.2.1。

5.2.2 同时符合3.2.1和3.2.2中任何一项体征者。 5.2.3 同时符合3.2.1和3.3.1。 5.3 临床诊断病例

符合下列任何一项可诊断：

5.3.1 同时符合3.2.1、3.2.2中任何一项体征和3.3.1。 5.3.2 同时符合3.2.

1、3.2.2中任何一项体征和3.3.2。5.4 确诊病例

符合下列任何一项可诊断： 5.4.1 同时符合3.2.1和3.3.3。 5.4.2 同时符合3.2.1和3.3.4。

流行性脑脊髓膜炎（Epidemic cerebrospinal meningitis）【WS295--2008】

(2008-12-11发布，2009-06-15实施) 2 诊断依据 2.1 流行病学史

2.1.1 多在冬春季节发病，1周内有流脑患者密切接触史。

第三部分

法定传染病诊断标准 33 2.1.2 当地有本病发生或流行。 2.2 临床表现 2.2.1 潜伏期

数小时至10日，一般为2d~3d。 2.2.2 主要临床症状和体征

2.2.2.1 发热、头痛、呕吐、脑膜刺激征。重症患者可有不同程度的意识障碍和（或）感染中毒性休克。 2.2.2.2 皮肤、黏膜出现瘀点或瘀斑。 2.2.3 临床分型 2.2.3.1 普通型

约占90%。按病情可分为上呼吸道感染期、败血症期和脑膜炎期，但不易严格区分。

a）上呼吸道感染期：有发热、咽痛、鼻炎和咳嗽等上呼吸道感染症状。部分患者有此期表现。 b）败血症期：恶寒，高热，头痛，呕吐，乏力，肌肉酸痛，神志淡漠等。约70%患者出现瘀点、瘀斑。

c）脑膜炎期：多与败血症期症状同时出现。发病后24h，除高热及毒血症外，主要表现为剧烈头痛、呕吐，可呈喷射性，烦躁不安，脑膜刺激征阳性。颅压增高明显者有血压升高、脉搏减慢等。严重者可进入谵妄、昏迷。婴幼儿多不典型，高热、拒食、烦躁、啼哭不安外，惊厥、腹泻及咳嗽较成人多见。前囟未闭者可有隆起，而脑膜刺激征可能不明显。 2.2.3.2 暴发型

病情凶险，进展迅速，如不及时治疗，发病6h~24h内即可危及生命。 可分为休克型、脑膜脑炎型和混合型：

a）休克型：又称“暴发型脑膜炎奈瑟菌败血症”。起病急骤，寒战、高热或体温不升，严重中毒症状，短时间内（12h内）出现遍及全身的瘀点、瘀斑，迅速扩大，或继以瘀斑中央坏死。休克为重要表现：面色灰白，唇及指（趾）端紫绀，四肢厥冷，皮肤花斑状，脉细速，血压下降；易并发弥散性血管内凝血（DIC）。多无脑膜刺激征，脑脊液检查多无异常。

b）脑膜脑炎型：除有高热、头痛和呕吐外，可迅速陷入昏迷，频繁抽搐，锥体束征阳性；血压持续升高。球结膜水肿。部分患者出现脑疝（小脑幕切迹疝、枕骨大孔疝），表现为双侧瞳孔不等大，对光反应迟钝或消失，可出现呼吸不规则，快慢深浅不一或骤停，肢体肌张力增强等。

c）混合型：同时具备休克型和脑膜脑炎型的临床表现，此型最为凶险，预后差，病死率高。 2.2.3.3 轻型

临床表现为低热、轻微头痛、咽痛等上呼吸道感染症状；皮肤黏膜可有少量细小出血点；亦可有脑膜刺激征。脑脊液可有轻度炎症改变。 2.3 实验室检查 2.3.1末梢血象

白细胞总数、中性粒细胞计数明显升高。 2.3.2脑脊液

外观呈混浊米汤样或脓样，压力增高；白细胞数明显增高，并以多核细胞增高为主；糖及氯化物明显减少，蛋白含量升高。 2.3.3病原学

2.3.3.1瘀点（斑）组织液、脑脊液涂片检测，可在中性粒细胞内见到革兰阴性肾形双球菌。2.3.3.2脑脊液、血液培养脑膜炎奈瑟菌阳性。

2.3.3.3脑脊液、血液脑膜炎奈瑟菌特异性核酸片段检测阳性。2.3.4血清学

2.3.4.1急性期脑脊液、血液及尿液Nm群特异性多糖抗原检测阳性。

2.3.4.2恢复期血清流脑特异性抗体检测，其效价较急性期呈4倍或4倍以上升高。

34 疫情信息管理员工作指导手册

3 诊断原则

3.1 应根据流行病学资料和临床表现及实验室检验结果做出疑似及临床诊断。 3.2 确诊需要脑膜炎奈瑟菌病原学或血清学检测的阳性结果。 4 诊断 4.1 带菌者

无临床症状和体征，咽拭子培养脑膜炎奈瑟菌阳性或脑膜炎奈瑟菌特异性核酸片段检测阳性。 4.2 疑似病例

同时符合2.1、2.2.2.

1、2.3.1和2.3.2。4.3 临床诊断病例

同时符合疑似病例及2.2.2.2。 4.4 确诊病例

符合下列任何一项可诊断：

4.4.1 疑似病例并同时符合2.3.3、2.3.4中任何一项者。 4.4.2临床诊断病例并同时符合2.3.

3、2.3.4中任何一项者。

在确定诊断基础上，依据血清群检测的结果做出病原学分群诊断。 4.5 在临床诊断或确定诊断基础上，依据2.2.3进行临床分型诊断。 5 鉴别诊断

主要和其他细菌所致的脑膜炎、其他原因所致的败血症、各种原因的紫癜等疾病鉴别。婴幼儿还需要与高热惊厥等疾病鉴别。

百日咳（Pertuis）【WS 274-2007】

(2007-04-17发布，2007-10-15实施) 3

诊断依据

3.1 流行病学史（参见附录A）

四季均有发病，春夏季多发，该地区有百日咳流行，有与百日咳患者的密切接触史，无预防接种史。 3.2 临床表现（参见附录A）

3.2.1 典型病例

阵发性、痉挛性咳嗽，持续咳嗽≥2周者。

3.2.2 不典型病例 婴儿有反复发作的呼吸暂停、窒息、青紫和心动过缓症状，或有间歇的阵发性咳嗽；青少年和成人具有不典型较轻症状，卡他期、痉咳期、恢复期三期症状都缩短或无明显的阶段性，而只表现持续两周以上的长期咳嗽。 3.3 实验室检查

3.3.1 外周血白细胞计数及淋巴细胞明显增高。

3.3.2 从痰、鼻咽部分泌物分离到百日咳鲍特菌，检验方法见附录B。 3.3.3 恢复期血清特异性抗体比急性期呈≥4倍增长，检验方法见附录B。 4

诊断原则

根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果可做出百日咳病例诊断。 5

诊断标准 5.1 疑似病例

符合3.2.1、3.2.2任何一项的规定，或伴有3.1项的规定。 5.2 临床诊断病例

疑似病例同时符合3.3.1的规定。 5.3 确诊病例

临床诊断病例同时符合实验室检查中3.3.2、3.3.3项中的任何一项的规定。

第三部分

法定传染病诊断标准 35 白喉（Diphtheria）【WS 275-2007】

(2007-04-17发布，2007-10-15实施) 3 诊断依据 3.1 流行病学史

3.1.1 多在秋冬季节发病，参见附录A。 3.1.2 一周内与白喉病人有直接或间接接触史。 3.2 临床表现

潜伏期1d～7d，多数为2d～4d.根据病变侵犯部位分为以下四种类型； 3.2.1 咽白喉 最常见，占发病人数的80%左右。根据病情轻重又分为4型。

3.2.1.1 轻型 全身及咽部症状均较轻，假膜呈点状或小片状，常局限于扁桃体上，有时可无假膜，但白喉杆菌培养阳性。

3.2.1.2 普通型 全身症状有轻至中度发热、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、咽痛等，伴有扁桃体肿大，表面有灰白色片状假膜，可逐渐扩大，延及咽喉壁。常有颌下淋巴结肿大及压痛。

3.2.1.3 重型 全身中毒症状明显，有高热、面色苍白、明显乏力、恶心、呕吐、咽痛明显，严重者出现血压下降。扁桃体和咽部水肿，假膜延至咽部及鼻咽部，甚至整个口腔，呈灰白色和黑色。口腔有腐臭味，颈部淋巴结肿大，颈部有明显的软组织肿胀，称为“牛颈”，常并发心肌炎和周围神经炎。 3.2.1.4 极重型 起病急，病情进展快。假膜范围广泛，多呈黑色，并有局部坏死，口腔有特殊的腐臭味，扁桃体和咽部出现高度肿胀，可影响呼吸和吞咽，颈部到锁骨上窝软组织明显水肿，出现重度“牛颈”。全身中毒症状严重，并发有严重心肌炎和周围神经炎，亦有血小板减少、出血等表现，病死率极高。 3.2.2 喉白喉 原发性喉白喉少见，多为咽白喉向下扩散所致，起病较缓，全身中毒症状轻，起病时呈犬样咳嗽，声音嘶哑，甚至失音。重者出现吸气性呼吸困难，呼吸道梗阻而窒息。

3.2.3 鼻白喉

原发性鼻白喉少见，多由咽白喉扩展而来。全身症状轻，局部表现为鼻塞、流浆液血性鼻涕，鼻孔周围皮肤红、糜烂或结痴.鼻前庭或中隔上可见白色假膜。

3.2.4 其他部位的白喉 其他部位的白喉少见，皮肤、眼结膜、耳、外阴、新生儿脐部、食管等处偶尔可发生白喉。均有局部炎症、假膜形成，全身症状轻，但在疾病传播上有重要意义。 3.3 实验室检查

3.3.1 白喉杆菌分离培养阳性并证明能产生外毒素，检测方法见附录B。

3.3.2 咽拭子直接涂片镜检可见革兰氏阳性棒状杆菌，并有异染颗粒，检测方法见附录B，病原学参见附录A。

3.3.3 病人急性期和恢复期血清特异性抗体四倍或四倍以上增长，检测方法见附录B。 4 诊断原则

根据临床表现及实验室检查，结合流行病学史进行综合分析，做出诊断。 5 诊断 5.1 疑似病例

符合3.2.1或3.2.2或3.2.3或3.2.4。 5.2 临床诊断病例

疑似病例加3.3.2，参考3.1。 5.3 确诊病例

疑似病例同时符合3.3.1或3.3.3任何一项者。

新生儿破伤风（Neonatal tetanus）【WS 272-2007】

(2007-04-17发布，2007-10-15实施) 2 诊断依据

36 疫情信息管理员工作指导手册

2.1 流行病学

2.1.1 有不洁接生史，用未经消毒的工具对新生儿进行断脐；或有用未经消毒的物品包扎、涂抹新生儿脐带史；

2.1.2 分娩过程中新生儿局部外伤未经消毒处理史。 2.2 临床表现

2.2.1 潜伏期为3d～14d，以4d～7d发病较多。一般新生儿破伤风发病在婴儿出生后2d～28d。 2.2.2 起病初期患儿哭闹，烦躁不安，吮乳困难，继之面部肌肉抽动，呈苦笑面容，渐发展至牙关紧闭，发病1d～2d内即出现抽搐，四肢阵发性强直性痉挛，腹直肌痉挛强直如板状，颈项强直呈角弓反张。一般无发热或只有低热；

2.2.3 轻微刺激，如声、光、轻触、饮水、轻刺等常诱发痉挛发作。用压舌板检查咽部，越用力下压，压舌板反被咬得越紧，不能打开口腔。 2.3 实验室检测

2.3.1 取脐部或伤口处分泌物标本直接涂片后镜检(见附录A.2)，可见革兰染色阳性细菌。 2.3.2 脐部或伤口处分泌物破伤风杆菌培养阳性(见附录A.3)。

实验室检测步骤见附录A。 3 诊断原则

根据流行病学史、典型的临床表现和病原学实验室检测结果综合分析诊断。 4 诊断

4.1 临床诊断病例

符合以下任一条为临床诊断病例： 4.1.1 符合2.2.1和2.2.2； 4.4.2 符合2.2.1和2.2.3。 4.2 确诊病例

临床诊断病例，同时符合2.1以及2.3中的任一条。

猩红热(Scarlet fever)【WS 282-2008】

(2008-02-28发布，2008-09-01实施) 3 诊断依据 3.1 流行病学史

当地有本病发生及流行，有与猩红热患者或与扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎、丹毒等链球菌感染患者接触史。 3.2 临床表现 3.2.1 普通型猩红热

起病急骤，出现发热、咽峡炎、皮疹。发热第2天开始发疹，皮肤呈弥漫性充血潮红，其间有针尖大小充血性红疹，压之褪色，伴有痒感。少数患者可见有带黄白色脓头且不易破溃的皮疹。皮肤皱褶处可出现“巴氏线”。面部充血而无皮疹，同时有“口周苍白圈”。病初起时出现“草莓舌”，以舌尖及边缘处为显著。2d～3d后白苔开始脱落，成为“杨莓舌”。2d～5d后皮疹消退。疹退后皮肤有脱屑或脱皮。 3.2.2 轻型猩红热

发热、咽峡炎、皮疹均很轻，持续时间短，脱屑也轻。 3.2.3 中毒型

临床表现主要为毒血症，中毒症状明显，表现为高热、头痛、呕吐、出血性皮疹、神志不清等，而咽峡炎不重。可出现中毒性心肌炎、中毒性肝炎及感染性休克。 3.2.4 脓毒型

咽部红肿，渗出脓液，甚至发生溃疡，引起颈淋巴结炎、急性中耳炎、急性鼻窦炎等，还可引起败

第三部分

法定传染病诊断标准 37 血症。

3.2.5 外科型及产科型

病原菌由创口或产道侵入，局部先出现皮疹，由此延及全身，但无咽炎，全身症状大多较轻。 3.3 实验室检测

3.3.1 白细胞总数和中性粒细胞增多，严重患者可出现中毒颗粒。 3.3.2 A群链球菌快速检测实验阳性。 3.3.3 细菌培养后镜检，为β溶血性链球菌。 3.3.4 杆菌肽敏感试验阳性。 3.3.5 生化鉴定为化脓性链球菌。

3.3.6 咽拭子或其他病灶分泌物经血清学分群，鉴定为A群β型溶血性链球菌。 4 诊断原则

依据流行病学资料、临床表现及实验室检查进行综合诊断。确诊须依据病原学检查。 5 诊断 5.1 疑似病例

具备3.2中的临床表现和3.3.1.5.2 临床诊断病例

符合下列任一项即可诊断； 5.2.1 疑似病例并同时符合3.1 5.2.2 疑似病例并同时符合3.3.2、3.3.

3、3.3.4、3.3.5中的至少一项。5.3 确诊病例

临床诊断病例同时符合3.3.6.布鲁氏菌病(Brucellosis)【WS 269-2007】

(2007-04-17发布，2007-10-15实施) 2 诊断依据 2.1 流行病学史

发病前病人与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物有密切接触史，或生活在疫区，或与菌苗生产、使用和研究有密切关系。其他流行病学参见附录A。 2.2 临床表现

2.2.1 出现持续数日乃至数周发热（包括低热），多汗，乏力，肌肉和关节疼痛等。

2.2.2 多数患者淋巴结、肝、脾和睾丸肿大，少数患者可出现各种各样的充血性皮疹和黄疸；慢性期患者多表现为骨关节系统损害。具体临床表现参见附录B。 2.3 实验室检查（操作方法见附录C） 2.3.1 实验室初筛

2.3.1.1 平板凝集试验（PAT）（见C.1.1）或虎红平板凝集试验（RBPT）（见C.1.2）结果为阳性或可凝。 2.3.1.2 皮肤过敏试验（见C.2）后24h、48h分别观察1次，皮肤红肿浸润范围有一次在2.0cmⅹ2.0cm及以上（或4.0cm以上）。 2.3.2 血清学检查

2.3.2.1 试管凝集试验（SAT）（见C.1.3）滴度1：100及及以上（或病程一年以上者SAT滴度为1：50

++

++

++2及以上，或对半年内有布氏菌苗接种史者，SAT滴度虽达1：100及以上，过2周～4周后应再检查，滴度升高4倍及以上）。

2.3.2.2 补体结合试验（CFT）（见C.1.4）滴度1：10及以上。

2.3.2.3 抗人免疫球蛋白试验（Coomb’s）（见C.1.5）滴度1：400及以上。 2.3.3 分离细菌

++

++38 疫情信息管理员工作指导手册

从病人血液、骨髓、其他体液及排泄物等任一种培养物中分离到布鲁氏菌。 3 诊断原则

布鲁氏菌病的发生、发展和转归比较复杂，其临床表现多种多样，很难以一种症状来确定诊断。对人布鲁氏菌病的诊断，应是综合性的。即结合病人流行病学接触史、临床表现和实验室检查。 4 诊断 4.1 疑似病例

应同时符合2.1、2.2和2.3.1中任一项者。 4.2 确诊病例

疑似病例和2.3.2或2.3.3中任何一项者。 4.3 隐性感染

符合2.1和2.3.2或2.3.3中任何一项者，但不具备2.2者。

淋病(Gonorrhea)【WS 268-2007】

(2007-04-17发布，2007-10-15实施) 2 诊断依据 2.1 流行病学史

有不安全性接触史或多性伴史，或性伴淋病感染史，或新生儿的母亲有淋病史。 2.2 临床表现 2.2.1 无合并症淋病

2.2.1.1 男性淋菌性尿道炎：潜伏期1d～10d，常为3d～5d。最初症状为尿道口红肿、发痒、有稀薄或黏液脓性分泌物。24h后症状加剧，出现尿痛、烧灼感，排出黏稠的深黄色脓液。也可有尿频、尿急。查体可见尿道口红肿、充血及脓性分泌物。 2.2.1.2 女性泌尿生殖系统的淋病

2.2.1.2.1 淋菌性尿道炎：潜伏期2d~5d，有尿频、尿急、尿痛、尿血及烧灼感。尿道口充血发红，有脓性分泌物；症状比男性淋菌性尿道炎轻，部分患者可无明显症状。

2.2.1.2.2 淋菌性宫颈炎：为女性淋病的主要表现，出现白带增多、阴道口有黏液脓性分泌物排出，外阴瘙痒，阴道内轻微疼痛和烧灼感。妇科检查可见阴道口充血、水肿，子宫颈口充血、糜烂，有黏液脓性分泌物。

2.2.1.2.3 女童淋病：表现为弥漫性阴道炎继发外阴炎，可见阴道口、尿道口、会阴部红肿，病变部位可出现糜烂、溃疡和疼痛。阴道有脓性分泌物，排尿困难。多数是因为与患淋病的父母密切接触而感染，少数因性虐待所致。 2.2.2 有合并症淋症 2.2.2.1 男性淋病合并症

2.2.2.1.1 淋菌性附睾炎、睾丸炎：发病急，初起时阴囊或睾丸有牵引痛，进行性加重，且向腹股沟处扩散。常有全身症状，体温可升高至40℃。检查可见附睾、睾丸肿大、压痛，病情严重时可触及肿大的精索及腹股沟淋巴结。病变晚期可引起附睾结缔组织增生、纤维化和输精管闭锁，导致不育。 2.2.2.1.2 淋菌性前列腺炎：表现为发热、尿痛、尿频、尿急，有排尿不尽感和会阴胀痛，前列腺肛检有明显压痛和肿大。前列腺分泌物中有大量脓细胞，卵磷脂小体减少。

2.2.2.1.3 其它合并症：还可并发尿道旁腺炎、尿道周围脓肿、海绵体炎、淋菌性阴茎头炎或阴茎头包皮炎、尿道狭窄等。 2.2.2.2 女性淋病合并症

2.2.2.2.1 淋菌性盆腔炎：包括淋菌性子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、腹膜炎等。

多由于淋菌性宫颈炎未及时治疗或不规则治疗，炎症上行感染引起。好发于育龄妇女。

多数病人有白带增多，且为脓性或血性。全身症状明显，如畏寒、发热、头痛、厌食、恶心、呕吐、

第三部分

法定传染病诊断标准 39 双侧下腹痛。

检查可见下腹压痛和肌紧张，尿道、宫颈等处有脓性分泌物。

可发展为输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，此时可在附件和阴道后穹隆处触及肿物，触痛明显，按之有波动感。如果脓肿破裂，则有腹膜炎甚至中毒性休克等表现。

以后可造成输卵管粘连、阻塞以至不孕或异位妊娠。

2.2.2.2.2 淋菌性前庭大腺炎：出现前庭大腺红肿、疼痛，腺体开口处有脓性分泌物，大阴唇下1/2肿胀明显，还可伴有全身症状和腹股沟淋巴结肿大。 2.2.3 泌尿生殖器外的淋病

2.2.3.1 淋菌性眼结膜炎：新生儿淋菌性眼结膜炎常为经患淋病母亲产道分娩时感染所致，多为双侧性。多于生后3天出现症状。而成人淋菌性眼结膜炎多为自我接触感染，或密切接触被分泌物污染的物品所致，单侧或双侧。临床表现为睑结膜充血、水肿，有较大量黄白色脓性分泌物，治疗不及时角膜可失去光泽，继而溃疡，甚至发生穿孔及全眼球炎，最后可导致失明。

2.2.3.2 淋菌性咽炎：主要由于口交所致。表现为咽部疼痛、灼热，吞咽困难。查体：咽黏膜充血，扁桃体红肿，有脓性分泌物附着于咽后壁。

2.2.3.3 淋菌性直肠炎：多见于肛交后，表现为肛门瘙痒，疼痛或坠胀感，排便时加重，有脓性分泌物排出。查体可见直肠黏膜肿胀、糜烂、渗血。 2.2.4 播散性淋病

淋球菌通过血行播散至全身。表现有高热、寒战、关节疼痛、皮损等。

关节疼痛好发于膝、肘、腕等关节，局部肿胀，关节腔内积液，关节活动受限，即为淋菌性关节炎。

皮损初起为红色小丘疹、红斑，继而出现水疱或脓疱。

可发生致命的并发症如淋菌性脑膜炎、心内膜炎、心包炎、心肌炎等。 2.3 实验室检查 2.3.1 涂片革兰染色

男性无合并症患者取尿道分泌物，涂片，作革兰染色，可见典型的细胞内革兰阴性双球菌。 2.3.2 淋球菌分离培养

女性患者、有合并症患者及泌尿生殖器外的淋病患者，应作淋球菌分离培养以确定诊断。从临床标本中分离到形态典型、氧化酶试验阳性的菌落，取菌落作涂片检查，可见革兰阴性双球菌。如标本取自泌尿生殖器外淋病患者或在法医学上有重要意义时，则应对培养的菌株经糖发酵试验或荧光抗体试验以进一步鉴定确证。

2.3.3 按患者临床类型选择检查项目，实验室检查方法见附录A。 3 诊断原则

应根据流行病学史、临床表现及实验室检查做综合分析，以确定诊断。 4 诊断 4.1 疑似病例

符合2.1以及2.2中的任何一项者。 4.2 确诊病例

同时符合疑似病例和2.3者。

梅毒（Syphilis）【WS 273-2007】

(2007-04-17发布，2007-10-15实施) 4 诊断依据 4.1 一期梅毒

4.1.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。 4.1.2 临床表现：

40 疫情信息管理员工作指导手册

4.1.2.1 硬下疳：潜伏期一般为2周～4周。一般为单发，但也可多发：直径约1cm～2cm，圆形或椭圆形浅在性溃疡，界限清楚、边缘略隆起，疮面清洁；触诊基底坚实、浸润明显，呈软骨样的硬度；无明显疼痛或触痛。多见于外生殖器部位。

4.1.2.2 腹股沟或患部近卫淋巴结肿大：可为单侧或双侧，无痛，相互孤立而不粘连，质硬，不化脓破溃，其表面皮肤无红、肿、热。 4.1.3 实验室检查：

4.1.3.1 暗视野显微镜检查：皮肤黏膜损害或淋巴结穿刺液可查见梅毒螺旋体（见附录A）。

4.1.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性。如感染不足2周～3周，该试验可为阴性，应于感染4周后复查（见附录B）。

4.1.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录B）。 4.2 二期梅毒

4.2.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史，或有输血史。 4.2.2 临床表现：可有一期梅毒史，病期在2年以内。

4.2.2.1 皮损呈多形性，包括斑疹、斑丘疹、丘疹、鳞屑性皮损、毛囊疹及脓疱疹等，常泛发对称。掌跖部易见暗红斑及脱屑性斑丘疹。外阴及肛周皮损多为湿丘疹及扁平湿疣。皮损一般无自觉症状，可有瘙痒。口腔可发生黏膜斑。可发生虫蚀样脱发。二期复发梅毒，皮损局限，数目较少，皮损形态奇异，常呈环状或弓形。

4.2.2.2 全身浅表淋巴结肿大。

4.2.2.3 可出现梅毒性骨关节损害、眼损害、内脏及神经系统损害等。 4.2.3 实验室检查：

4.2.3.1 暗视野显微镜检查：二期皮损尤其扁平湿疣、湿丘疹及黏膜斑，易查见梅毒螺旋体（见附录A）。 4.2.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录B）。 4.2.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录B）。 4.3 三期梅毒（晚期梅毒）

4.3.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为，或性伴有梅毒感染史。 4.3.2 临床表现：可有一期或二期梅毒史。病期2年以上。 4.3.2.1 晚期良性梅毒：

皮肤黏膜损害：头面部及四肢伸侧的结节性梅毒疹，大关节附近的近关节结节，皮肤、口腔、舌咽的树胶肿，上腭及鼻中隔黏膜树胶肿可导致上腭及鼻中隔穿孔和鞍鼻。

骨梅毒，眼梅毒，其他内脏梅毒，可累及呼吸道、消化道、肝脾、泌尿生殖系、内分泌腺及骨骼肌等。

4.3.2.2 神经梅毒：可发生梅毒性脑膜炎、脑血管栓塞、麻痹性痴呆、脊髓痨等。 4.3.2.3 心血管梅毒：可发生单纯性主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等。 4.3.3 实验室检查：

4.3.3.1 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录B）。 4.3.3.2 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录B）。

4.3.3.3 脑脊液检查：白细胞计数≥10×10/L，蛋白量>500mg/L，且无其他引起这些异常的原因。脑脊液VDRL试验或FTA-ABS试验阳性（见附录B）。

4.3.3.4 组织病理检查：有三期梅毒的组织病理变化（见附录C）。 4.4 隐性梅毒（潜伏梅毒）

4.4.1 流行病学史：有多性伴，不安全性行为；或性伴有梅毒感染史。

4.4.2 临床表现：无任何梅毒性的症状和体征，可分为早期隐性梅毒和晚期隐性梅毒。

4.4.2.1 早期隐性梅毒：病期在2年内，根据下列标准来判断：①在过去2年内，有明确记载的非梅毒螺旋体抗原试验由阴转阳，或其滴度较原先升高达4倍或更高。②在过去2年内，有符合一期或二期梅

6第三部分

法定传染病诊断标准 41 毒的临床表现。③在过去2年内，有与疑似或确诊的一期或二期梅毒，或疑似早期隐性梅毒的性伴发生性接触史。

4.4.2.2 晚期隐性梅毒：病期在2年以上。无证据表明在既往2年中获得感染。无法判断病期者亦视为晚期隐性梅毒处理。 4.4.3 实验室检查：

4.4.3.1 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：对于无既往梅毒史者，非梅毒螺旋体抗原试验阳性（滴度一般在1：8）以上。对于有既往梅毒治疗史者，与前次非梅毒螺旋体抗原试验结果相比，本次试验结果阳转或其滴度升高4倍或更高（见附录B）。

4.4.3.2 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录B）。 4.4.3.3 脑脊液检查：无异常发现。 4.5 胎传梅毒（先天梅毒）

4.5.1 流行病学史：生母为梅毒患者或感染者。 4.5.2 临床表现：

4.5.2.1 早期胎传梅毒：一般在2岁以内发病，类似于获得性二期梅毒，发育不良，皮损常为水疱-大疱、红斑、丘疹、扁平湿疣；梅毒性鼻炎及喉炎；骨髓炎、骨软骨炎及骨膜炎；可有全身淋巴结肿大、肝脾肿大、贫血等。

4.5.2.2 晚期胎传梅毒：一般在2岁以后发病，类似于获得性三期梅毒。出现炎症性损害（间质性角膜炎、神经性耳聋、鼻或腭树胶肿、克勒顿关节、胫骨骨膜炎等）或标记性损害（前额圆凸、马鞍鼻、佩刀胫、胸锁关节骨质肥厚、赫秦生齿、口腔周围皮肤放射状裂纹等）。

4.5.2.3 胎传隐性梅毒：即胎传梅毒未经治疗，无临床症状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，年龄小于2岁者为早期胎传隐性梅毒，大于2岁者为晚期胎传隐性梅毒。 4.5.3 实验室检查：

4.5.3.1 暗视野显微镜检查：在早期胎传梅毒儿的皮肤黏膜损害或胎盘中可查到梅毒螺旋体（见附录A）。 4.5.3.2 非梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录B）。其抗体滴度等于或高于母亲4倍及以上。但低于该值并不排除胎传梅毒。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。

4.5.3.3 梅毒螺旋体抗原血清学试验：阳性（见附录B）。应取婴儿血进行检测，而不是脐带血。 5 诊断原则

应根据流行病学史、临床表现及实验室检查等进行综合分析，作出判断。 6 诊断 6.1 一期梅毒

6.1.1 疑似病例：应同时符合4.1.1，4.1.2和4.1.3.2项。

6.1.2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.1.3.1、4.1.3.3中的任一项。 6.2 二期梅毒：

6.2.1 疑似病例：应同时符合4.2.1，4.2.2和4.2.3.2项。

6.2.2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.2.3.1、4.2.3.3中的任一项。 6.3 三期梅毒（晚期梅毒）

6.3.1 疑似病例：应同时符合4.3.1，4.3.2中的任一项和4.3.3.1项。

6.3.2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.3.3.2、4.3.3.

3、4.3.3.4中的任一项。6.4 隐性梅毒（潜伏梅毒）

6.4.1 疑似病例：应同时符合4.4.1，4.4.2和4.4.3.1项。

6.4.2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.4.3.2、4.4.3.3项。 6.5 胎传梅毒（先天梅毒）

6.5.1 疑似病例：应同时符合4.5.1，4.5.2和4.5.3.2项。

6.5.2 确诊病例：应同时符合疑似病例的要求和4.5.3.1、4.5.3.3中的任一项。

42 疫情信息管理员工作指导手册

钩端螺旋体病(Leptospirosis )【WS 290-2008】

(2008-01-16发布，2008-08-01实施) 3 诊断依据 3.1 流行病学

发病前1d～30d接触疫水，或带菌动物尿液，或带菌动物血液。 3.2 临床表现

钩端螺旋体病根据临床表现主要分为：流感伤寒型、肺出血及肺弥漫性出血型、黄疸出血型、肾型及脑膜脑炎型。其早期典型临床表现为：三症状（即寒热、酸痛、全身乏力）和三体征（即眼红、腿痛、淋巴结肿大）。

3.2.1 发热：起病急，可有畏寒。短期内体温可高达39℃左右，常为弛张热，有时也可稽留热，少数间歇热。

3.2.2 肌痛：全身肌痛，特别是腓肠肌痛明显。 3.2.3 乏力：全身乏力，特别是腿软症状明显。

3.2.4 眼结膜充血：轻者主要在眼球结膜、外眦及上下穹隆部，重者除角膜周围外的全球结膜血管扩张呈网状，无分泌物，无疼痛感，不畏光。

3.2.5 腓肠肌压痛：双侧腓肠肌压痛，重者拒按。

3.2.6 淋巴结肿大：主要为表浅淋巴结及股淋巴结，一般为1cm～2cm，质偏软，有压痛，无化脓。 3.3 实验室检测

3.3.1 从血液、脑脊液或尿液中分离出钩端螺旋体，见附录A.1。 3.3.2 从血液、尿液或脑脊液中检测出钩端螺旋体核酸，见附录A.2。

3.3.3 患者恢复期血清中钩端螺旋体抗体效价较早期血清有4倍或4倍以上升高，或单份血清抗体效价≥1：400，见附录A.3。 4 诊断原则

根据患者的流行病学、临床表现和实验室检查结果进行综合判断，病例确诊需要实验室证据。 5 诊断 5.1 疑似病例

符合下列情况之一者即可诊断： 5.1.1 具备3.1加3.2.1； 5.1.2 具备3.1加3.2.2； 5.1.3 具备3.1加3.2.3。 5.2 临床诊断病例

符合下列情况之一者即可诊断： 5.2.1 疑似病例加3.2.4； 5.2.2 疑似病例加3.2.5； 5.2.3 疑似病例加3.2.6。 5.3 实验室确诊病例

符合下列情况之一者即可诊断： 5.3.1 疑似病例加3.3.1； 5.3.2 疑似病例加3.3.2； 5.3.3 疑似病例中3.3.3。

血吸虫病(Schistosomiasis japonica)【WS 261-2006】

(2006-04-07发布，2006-12-01实施)

第三部分

法定传染病诊断标准 43 3 诊断依据

3.1 流行病学史（参见附录A）

3.1.1 发病前2周至3个月有疫水接触史。

3.1.2 居住在流行区或曾到过流行区有多次疫水接触史。 3.2 临床表现（参见附录A）

3.2.1 发热、肝脏肿大及周围血液嗜酸粒细胞增多为主要特征，伴有肝区压痛、脾脏肿大、咳嗽、腹胀及腹泻等。

3.2.2 无症状，或间有腹痛、腹泻或脓血便。多伴有以左叶为主的肝脏肿大，少数伴脾脏肿大。 3.2.3 临床有门脉高压症状、体征，或有结肠肉芽肿或侏儒表现。 3.3 实验室检测

3.3.1 下列试验至少一种反应阳性（见附录B）。 3.3.1.1 间接红细胞凝集试验。 3.3.1.2 酶联免疫吸附试验。 3.3.1.3 胶体染料试纸条法试验。 3.3.1.4 环卵沉淀试验。 3.3.1.5 斑点金免疫渗滤试验。

3.3.2 粪便找到血吸虫虫卵或毛蚴（见附录C）。 3.3.3 直肠活检发现血吸虫虫卵（见附录C）。 3.4 吡喹酮试验性治疗有效 4 诊断原则

根据流行病学史、临床表现及实验室检测结果等予以诊断。 5 诊断标准 5.1 急性血吸虫病

5.1.1 疑似病例：应同时符合3.1.1和3.2.1。

5.1.2 临床诊断病例：应同时符合疑似病例和3.3.1或3.4。.5.1.3 确诊病例：应同时符合疑似病例和3.3.2.。.5.2 慢性血吸虫病

5.2.1 临床诊断病例：应同时符合3.1.2、3.2.2和3.3.1。.5.2.2 确诊病例：应同时符合3.1.

2、3.2.2和3.3.2或3.3.3.。5.3 晚期血吸虫病

5.3.1 临床诊断病例：应同时符合3.1.2、3.2.3和3.3.1（既往确诊血吸虫病者可血清学诊断阴性）。 5.3.2 确诊病例：应同时符合3.1.

2、3.2.3和3.3.2或3.3.3.。

疟疾(Malaria)【WS 259-2006】

(2006-04-07发布，2006-12-01实施) 3 诊断依据

3.1 流行病学史（参见附录A）

曾于疟疾传播季节在疟疾流行区住宿、夜间停留或近二周内有输血史。 3.2 临床表现（参见附录A）

3.2.1 典型的临床表现呈周期性发作，每天或隔天或隔两天发作一次。发作时有发冷、发热、出汗等症状。发作多次后可出现脾大和贫血。重症病例出现昏迷等症状。 3.2.2 具有发冷、发热、出汗等症状，但热型和发作周期不规律。 3.3 假定性治疗（参见附录B）

用抗疟药作假定性治疗，3d内症状得到控制。

44 疫情信息管理员工作指导手册

3.4 实验室检查

3.4.1 显微镜检查血涂片查见疟原虫（见附录C）。 3.4.2 疟原虫抗原检测阳性（见附录D）。 4 诊断原则

根据流行病学史、临床表现以及实验室检测结果等，予以诊断。 5 诊断标准 5.1 带虫者

无临床症状，同时符合3.4.1.5.2 疑似病例

应同时符合3.1和3.2.2.5.3 临床诊断病例

具备下列之一者：

5.3.1 应同时符合3.1和3.2.1。 5.3.2 应同时符合3.1、3.2.2和3.3.。 5.4 确诊病例

具备下列之一者：

5.4.1 应同时符合3.1、3.2.1和3.4.1； 5.4.2 应同时符合3.

1、3.2.1和3.4.2；5.4.3 应同时符合3.1、3.2.2和3.4.1； 5.4.4 应同时符合3.

1、3.2.2和3.4.2

第三部分

法定传染病诊断标准 45

第三类 丙类传染病

流行性感冒(Influenza)【WS 285-2008】

(2008-02-28发布，2008-09-01实施) 3 诊断依据 3.1 流行病学史

在当地流行季节(如我国北方的冬春季.南方的冬春季和夏季)，一个单位或地区集中出现大量上呼吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。 3.2 临床表现

3.2.1 通常表现为急起高热(腋下体温≥38℃)、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状，但卡他性症状常不明显。

3.2.2 少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。

3.2.3 少数病例也可并发鼻窦炎、中耳炎，喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循环衰竭而死亡。 3.2.4 在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾病者，两肺可有呼吸音减低、湿啰音或哮鸣音，但无肺实变体征。

3.2.5 重症患者胸部x射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。

3.2.6 外周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加.重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。 3.3 实验室检查

流感标本的采集，运送和处理规程参见附录G。

3.3.1 从患者呼吸道标本中分离和鉴定到流感病毒(见附录A)。

3.3.2 患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4倍或以上(见附录B和附录C)。 3.3.3 在患者呼吸道标本流感病毒特异的核酸检测阳性(见附录D)或检测出特异的抗原(见附录E)。 3.3.4 采集标本经敏感细胞将病毒增殖一代后.流感病毒特异的核酸检测阳性(详见附录D)或检测出特异的抗原(见附录E）。 4 诊断原则

如果在非流行季节仅根据临床表现.流感很难与其他病原体，尤其呼吸道病原体导致的疾病区别，对流感病例的确诊往往需要实验室的诊断依据。但在流感流行季节，当地一个单位或局部地区出现大量上呼吸道感染患者或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加时，具备相应临床表现的可作为流感临床诊断病例。流行性感冒病原学、流行病学和临床表现参见附录F。 5 诊断

5.1 临床诊断病例

具备3.1和3.2中任何一项临床表现者。 5.2 确诊病例

5.2.1 流感样病例并具备3.3中的任何一项者。 5.2.2 临床诊断病例并具备3.3中的任何一项者。

流行性腮腺炎(Mumps)【WS 270-2007】

(2007-04-17发布，2007-10-15实施) 2 诊断依据 2.1 流行病学中

发病前14d～28d有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行。 2.2 临床表现

46 疫情信息管理员工作指导手册

2.2.1 发热、头痛、乏力、食欲不振等。

2.2.2 单侧或双侧腮腺和（或）其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。 2.2.3 伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。 2.2.4 伴睾丸炎时有睾丸或附睾肿痛。 2.2.5 伴胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛。 2.3 实验室检测（操作步骤见附录A）

2.3.1 白细胞计数和尿常规一般正常，有睾丸炎者白细胞可以增高。

2.3.2 90%患者发病早期血清和尿淀粉酶增高。无腮腺肿大的脑膜脑炎患者，血和尿淀粉酶也可升高。血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。

2.3.3 约半数病人可出现病毒性脑膜脑炎的脑脊液改变。

2.3.4 1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中检测出腮腺炎病毒特异性IgM抗体。

2.3.5 恢复期与急性期血清（间隔2～4周）腮腺炎病毒IgG抗体滴度比呈4倍或4倍以上升高（含抗体阳转）

2.3.6 唾液、尿、脑脊液等体液中分离到腮腺炎病毒（附录A.2任何一种方法分离出腮腺炎病毒均可）。 3 诊断原则

主要依靠流行病学史、腮腺和（或）其他唾液腺急性肿大，除外其他原因引起的腮腺肿大做出诊断。确诊病例需要作实验室特异性检查。 4 诊断 4.1 疑似病例

符合下列任何一条为疑似病例： 4.1.1 符合2.2.2； 4.1.2 符合2.1和2.2.1； 4.1.3 符合2.1和2.2.3； 4.1.4 符合2.1和2.2.4； 4.1.5 符合2.1和2.2.5。 4.2 临床诊断病例

符合下列任何一条为临床诊断病例： 4.2.1 符合2.2.2和2.2.1； 4.2.2 符合2.2.2和2.2.3； 4.2.3 符合2.2.2和2.2.4； 4.2.4 符合2.2.2和2.2.5； 4.2.5 符合2.1和2.2.1和2.3.1； 4.2.6 符合2.1和2.2.1和2.3.2； 4.2.7 符合2.1和2.2.1和2.3.3。 5.3 确诊病例

符合下列任何一条为确诊病例：

5.3.1 疑似病例或临床诊断病例同时符合2.3.4； 5.3.2 疑似病例或临床诊断病例同时符合2.3.5； 5.3.3 疑似病例或临床诊断病例同时符合2.3.6.风疹（Rubella）【WS297--2008】

(2008-12-11发布，2009-06-15实施) 3 诊断依据

《诊断报告.doc》

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