居民健康档案管理系统

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推荐第1篇：好医生居民健康档案管理系统

好医生居民健康档案管理系统

用户操作手册

好医生居民健康档案管理系统用户手册

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目目

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好医生居民健康档案管理系统 .....................................................................................................................1 用户操作手册 .................................................................................................................................................1 关于本手册 .....................................................................................................................................................4 第一章

系统概述 .........................................................................................................................................6 1.系统简介 .........................................................................................................................................6 2.系统特点 .........................................................................................................................................7 3.系统业务流程图 .............................................................................................................................8 第二章快速入门 .........................................................................................................................................10 1.名词解释 .......................................................................................................................................10 2.登录 ...............................................................................................................................................11 第三章功能模块介绍 .................................................................................................................................16 1.健康档案 .......................................................................................................................................16 1.1.档案管理 ...............................................................................................错误！未定义书签。

1.1.1.个人档案 .......................................................................................错误！未定义书签。 1.1.2.家庭档案 .......................................................................................................................18 1.1.3.死亡登记 .......................................................................................错误！未定义书签。 1.1.4.档案回收站 ...................................................................................................................20 1.1.5.医生责任档案 ...............................................................................................................21 1.1.6.工作提醒 .......................................................................................................................21 1.1.7.最近更新 .......................................................................................................................22 1.2.查询统计 ...............................................................................................错误！未定义书签。 1.3.慢性病居民查询 ...................................................................................错误！未定义书签。 1.4.档案统计 ...............................................................................................................................26 1.4.1.性别统计 .......................................................................................................................26 1.4.2.按年龄段统计 ...............................................................................................................26 1.4.3.建档情况统计 ...............................................................................................................27 1.4.4.社区建档统计 ...............................................................................................................27 1.5.数据字典 ...............................................................................................错误！未定义书签。 1.6.系统管理 ...............................................................................................错误！未定义书签。

1.6.1.退出系统 .......................................................................................错误！未定义书签。 2.疾病管理 .......................................................................................................................................33 2.1.慢性疾病 .............................................................................................................................33 2.1.1.糖尿病及随访管理 .......................................................................................................34 2.1.2.高血压及随访管理 .......................................................................................................35 2.2.重性精神疾病患者及随访管理 ....................................................................................36 2.3.传染病管理 ........................................................................................................................38 2.3.1 传染病登记卡 ...............................................................................................................38 2.4.疾病随访预警 ....................................................................................错误！未定义书签。 3.全科诊疗 .......................................................................................................错误！未定义书签。

3.1.1 诊疗 ...............................................................................................错误！未定义书签。 3.1.3 病历管理 .......................................................................................错误！未定义书签。

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3.1.4 门诊日志 .......................................................................................错误！未定义书签。 3.1.处方 ......................................................................................................错误！未定义书签。

3.2.1 开处方 ...........................................................................................错误！未定义书签。 3.2.2 处方管理 .......................................................................................错误！未定义书签。 4.妇女保健 .......................................................................................................错误！未定义书签。 4.1.妇女保健 .............................................................................................................................44 4.1.1 孕产妇管理 ...................................................................................................................44 4.1.2 预产期预警 ...................................................................................................................47 4.1.3 妇女普查 .......................................................................................................................48 4.2.工具 ......................................................................................................................................49 4.2.1 高危评分 .......................................................................................................................50 5.计划生育 .......................................................................................................................................51 5.1.计划生育 .............................................................................................错误！未定义书签。

5.1.1 生育登记 .......................................................................................................................51 5.1.2 避孕措施 .......................................................................................................................52 5.1.3 药品领用记录 ...............................................................................................................53 5.1.4 婚前检查登记 ...............................................................................................................54 6.儿童保健 .......................................................................................................................................55 6.1.花名册 .................................................................................................错误！未定义书签。 6.2.儿童保健 .............................................................................................................................55 6.3.儿童疾病管理 ....................................................................................................................59 7.计划免疫 .......................................................................................................................................63 7.1.今日工作 .............................................................................................错误！未定义书签。

7.2.1 接种计划 .......................................................................................错误！未定义书签。 7.2.1 接种预警查询 ...............................................................................................................65 7.2.计划免疫 .............................................................................................错误！未定义书签。 7.3 数据维护 .............................................................................................错误！未定义书签。

7.3.1疫苗针次维护 ......................................................................................错误！未定义书签。 8.健康教育 .......................................................................................................................................68 8.1.健康教育 ...............................................................................................................................68 8.1.1 健康教育活动 ...............................................................................错误！未定义书签。 9.老年保健 .......................................................................................................................................69 9.1.老年保健 ...............................................................................................................................69 9.1.1 老年人健康档案 .................................................................................................................69 9.1.2 老年人专项健康管理 .........................................................................................................70 10.系统管理 ...............................................................................................错误！未定义书签。 10.1社区信息....................................................................................................................................71 10.1.1社区基本信息 ....................................................................................................................72 10.1.2人员管理 ............................................................................................................................72 10.1.3设备登记 ............................................................................................................................73 10.2用户管理....................................................................................................................................75 10.2.1用户管理 ............................................................................................................................75 10.2.2用户组管理 ........................................................................................错误！未定义书签。 10.2.3资源权限设置 ....................................................................................................................76

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10.3药品和检查项目 ......................................................................................错误！未定义书签。

10.3.1药品目录 ............................................................................................错误！未定义书签。 10.3.2检查项目目录 ....................................................................................错误！未定义书签。 10.3.3 SOAP整体模板维护 ....................................................................错误！未定义书签。

第五章

使用数据字典 ...............................................................................................错误！未定义书签。

1.定义数据字典项 ...........................................................................................错误！未定义书签。 2.关联数据字典项 ...........................................................................................错误！未定义书签。 3.本地数据字典 ...............................................................................................错误！未定义书签。第六章

FAQ ...............................................................................................................错误！未定义书签。

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关于本手册

好医生居民健康档案管理系统（以下以“Ehealth”代称）是好医生发布的一套完全基于J2EE技术和浏览器技术的诊所信息管理软件。本系统根据乡医日常业务工作流设计，既考虑到接诊工作的全流程覆盖和简化流程、降低工作量，也可满足大量纸质健康档案集中录入和管理的现实工作需求，必将成为基层医疗卫生服务人员实施基本公共卫生服务和工作上报的实用工具。

系统依照最新卫生部数据集标准及基本公共卫生服务规范开发，为后续的功能拓展、数据共享奠定了业务基础和技术保障。

Ehealth功能覆盖门诊病历、健康档案、公共卫生服务记录、随访提醒、计划生育工作记录等社区卫生服务站或村医诊所日常业务工作。是一套功能完全、操作简便、扩展性强的基层医疗卫生服务机构信息化服务软件。同时结合健康档案管理平台统一使用，在满足基层操作人员便捷工作的同时也为社区卫生服务中心（或乡镇卫生院）、各级卫生主管部门提供各项统计数据和分析功能。统计数据包括门诊量、门诊病历存储与统计、处方统计、健康档案、基本公共卫生服务项目统计等。

读者对象

本手册的读者为Ehealth的使用者。使用者应具备以下基础知识：

 熟悉Windows 98/ME、Windows NT或Windows 2000、Windows XP平台  熟悉Microsoft Internet Explorer的使用

手册组织

本手册按如下结构组织：  安装  系统概述  快速入门  功能模块介绍  使用数据字典  FAQ

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感谢您使用好医生产品。如果您发现本手册中有错误或者产品运行不正确，或者您对本手册有任何意见和建议，请及时与好医生联系。您的意见将是我们做版本修订时的重要依据。

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100088

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第一章系统概述

1.系统简介

好医生居民健康档案管理系统是好医生发布的一套完全基于J2EE技术和浏览器技术的基层医疗卫生管理软件。用以帮助基层医疗卫生服务机构的医护工作人员，完成居民健康档案、9项基本公共卫生服务、日常门诊电子病历等日常信息管理。

软件设计以健康档案基础信息为核心，实现9项基本公共卫生服务工作表单的记录及日常门诊病历信息的管理，包括健康档案、疾病管理、妇女保健、儿童保健、老年保健、健康教育、计划生育、计划免疫等功能模块，并结合乡医日常工作提供智能工作管理与提醒监管功能。

健康档案：包括家庭、个人以及相关的健康档案信息的采集、展现和查询统计的功能，是整个系统的起点和服务过程的第一步。

疾病管理：管理农村（社区）居民2型糖尿病、高血压、重性精神疾病患者及其他常见病多发病的登记、随访、信息统计，并通过统计报表形式进行分析和存储，方便基层卫生人员对档案及信息的分类管理。同时根据各级、各领域管理部门的流行病学统计要求，该部分数据将归集到健康档案信息平台中，为主管部门的业务管理及绩效考核提供基础数据。

全科诊疗：用于记录基层医生诊疗过程。它包括全科诊疗（电子病历）、电子处方、处方查询、门诊工作日志等子功能模块。

妇女保健：此部分内容为基层医疗卫生服务机构对农村（社区）内的育龄妇女保健服务工作进行记录和统计管理。主要包括孕产妇的产前检查、产后访视等孕产妇保健记录、妇女病普查记录等。

儿童保健：该部分对农村（社区）内的儿童提供保健体检服务记录。主要内容包括儿童花名册、儿童四病管理观察记录。

免疫规划：负责记录农村（社区）内各类人群详细的接种情况，其中重点管理儿童这一免疫接种人群。此模块包括接种通知、接种记录、接种工作提醒。计划生育：该部分内容主要包括妇女生殖健康及计划生育等内容的统计功能。涉及生育登记、婚前检查登记、药具领用记录等模块。

健康教育：：该部分内容主要是登记该机构进行的健康教育活动，为基层机构的

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健康教育活动管理和主管部门的基本公共卫生服务绩效考核提供基础数据和上报工具。

老年人保健：该部分内容主要针对65岁以上老年人提供保健服务。主要内容包括老年人健康档案信息管理及健康体检信息管理，65岁及以上老年人专项健康信息管理及评估等。

2.系统特点

Ehealth利用网络互联技术，让处于局域网和互联网的其他用户，不用安装任何软件或者插件，使用浏览器就可以轻松使用系统的所有功能，极大地减少了软件升级的成本，针对网页浏览和交互的操作习惯，可以大大降低使用者的学习成本。

为方便系统的信息采集和录入，系统根据专家建议，大量使用缺省值和信息模板，极大的减少了用户的信息录入量。

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3.系统业务流程图

针对农村（社区）健康档案实际工作的特点，系统在卫生部服务和操作规范基础上，提供了多种档案信息电子化的工作流程方案。如下图所示:

划价/拿药门诊是否已建档否人员信息录入SOAP录入开处方打印处方是根据居民健康卡调入健康档案健康档案更新登记/随访是否已建档否基本信息填写健康体检其他服务记录打印/手填居民健康卡是健康档案是是计划生育根据居民健康卡调用健康档案孕产妇保健预约下次随访时间老年人保健儿童保健慢病管理随访提醒重性精神病管理计划免疫大批量档案录入健康档案（个人/家庭）孕产妇信息慢病/老年人/重性精神病信息儿童信息计划生育信息计划免疫信息制定随访工作计划

农村(社区)病人到乡镇卫生院（诊所）或社区就诊时，乡村医生或社区医生在为病人就诊同时，为病人建立健康档案，病打印或手工填写居民健康卡给病人，同时并将病人诊疗信息录入到系统，系统会自动把本次诊疗信息归并到健康档案。

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乡镇卫生院（诊所）或社区卫生机构为周边居民提供9项基本公共卫生服务时，登记周边居民的档案基本信息和服务信息，并将服务内容录入到系统中，系统自动对信息分类管理。录入时设定下次随访时间，系统会自动提醒到期随访。

对于已有纸质档案的基层卫生机构，系统支持分类分批将信息登记到系统中。在信息登记时既可以将某一居民的基本健康信息和服务记录全部一次性录入完成，也可以首先登记居民的健康档案基本信息，然后按工作性质分类进行信息登记。

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第二章快速入门

为了快速了解系统的操作方式和操作习惯，先进行与用户操作有关的若干名词解释。

1.名词解释

 列表页：数据以条目列表的方式呈现的页面成为“列表页”，用户可以在此页面上进行数据的集中浏览，通常情况下可以在此列表页面进行常见的增删改查和快速检索。例如个人档案列表页：

列表页通常是功能模块的入口，例如进入健康档案模块默认呈现的就是上述的个人档案列表页      导航：告诉用户目前所在的位置及用到的功能。操作按钮：实现对数据的操作。

快速检索跟排序：对数据的精确查询跟对数据进行排序。分页信息：对查询出来的数据分页展示，可以翻页。

档案列表（或数据采集页）：双击列表页条目、或者点击条目上的链接，将打开该条目的详细查看页，您可以在此页面上查看条目的详细信息，并可以进行修改和保存操作；同时点击列表页上的“新建”则以新建的方式打开这个页面。所以详细信息页也可以看做数据采集页。例如个人档案信息登记页：

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详细信息页和列表页，是最基本的用户交互页面，也是功能模块的原子性操作页面。   附属信息：对相关资料的信息补充和完善

数据字段：数据采集页中可以输入（或者选择）的字段，我们称其为数据字段：  操作按钮：实现具体操作的按钮。

2.登录

在IE(Internet Explorer)中输入Ehealth的网址，打开Ehealth的登陆页：

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注：系统初次登陆时使用系统管理员账号进行登录，管理员帐号登录到系统后，应首先通过“系统管理”功能初始化本机构的基本信息，如同一医疗机构需要多使用用户，可使用分配的系统管理员帐号登录后，通过“系统管理”按钮新建管理用户或一般用户。详细操作见用户管理和社区基本信息

(Ehealth网址及初始管理员帐号、密码需由上级主管部门或好医生公司下发)。根据相关网址和帐号密码登录，即可弹出公告栏目，如下图：

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里面包括内容有：公告通告、下载专区、工作提醒、最近更新公告通告：是用于系统更新升级的告知用户的消息；

下载专区：管理员可以在将一些文件文档上传，用户可以直接在上面下载文档工作提醒：点击档案管理下的工作提醒，则给操作员相关的随访工作提醒，已过期随访总人数后面分数的意义是责任医生负责随访人数 / 社区随访总人数最近更新：责任医生在近段时间内更新修改的档案记录还能看到3天内迁入迁出的档案跟审核未通过的责任档案数

注：点击【更多】，可以看到所有的记录，这里就用工作提醒为例子，点击【更多】，如下图：

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可以看到社区需要随访的总人数跟当前责任医生负责的随访人数关闭信息公告栏，即可看到主界面，如下图：

点击红色框所示标志，如下图所示：

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弹出工作提醒和最近更新。点击蓝色姓名部分，则进入相关的操作页面。再次点击红色框所示图标，则收回工作提醒和最近更新，可进行其他操作。

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第三章功能模块介绍

1.健康档案

健康档案功能用来登记和查询统计社区居民的健康档案基本信息和健康信息，由机构个人档案、责任医生档案、机构家庭档案、健康体检、档案回收站、分类查询等子功能组成。

1.1.机构个人档案

系统中个人档案信息包括档案基本信息、档案的扩展信息、个人的健康体检信息、会诊信息和转诊信息。居民建档时首先登记档案基本信息和档案的扩展信息，如居民进行了健康体检，或有会诊转诊事件发生，可在个人档案中维护居民健康体检信息、会诊、转诊信息。

点击“健康档案”按钮，或选择档案管理中的“个人档案”菜单，出现下图界面:

如上图，健康档案首页界面中包括“机构个人档案”、“机构家庭档案”、“档案回收站”等功能区和按钮。    机构个人档案：建立新的个人档案。机构家庭档案：建立新的家庭档案。

档案回收站：针对一般用户删除档案时，临时存放的地方

在该页面中，用户可以单击选择档案查看档案信息，也可点“新建”按钮建立一份新的个人档案，选择“删除”按钮后，被删除的档案进入档案回收站。

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新建个人居民健康档案 1.填写档案基本信息

点击“新建”按钮后，出现如下图界面：

在下表中填写建档人员信息，带红色字体和* 号的是必须要填写的内容。

在该页面中：乡镇（街道名称）和村（居）委会名称系统默认为登录用户所在的乡镇（街道名称）和村（居）委会。如果初始信息不正确，用户可以点击“选择”得到正确的信息。可通过点击“加入家庭”可以将该个人档案归类到家庭信息中。

点击“保存基本信息”后，用户基本信息保存完成，随后即可维护社区居民的“健康体检”信息。

2.“健康体检”信息

维护健康体检信息

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新建健康体检信息

如需要录入新的体检信息，点击“新建”，可以新添加一条健康体检信息，录入界面同上。录入体检信息时应根据居民的实际体检项目情况录入，对不具备条件或没有进行的体检项目可以暂不录入。

：

输入相关信息，点击“保存”即可保存该人员的体检信息。

1.2.机构家庭档案

家庭档案是由家庭基本信息、成员信息、成员健康问题、变更记录等组成，登记家庭档案时应首先建立该家庭的户主个人档案信息和成员健康档案信息，然后登记家庭档案的基本信息，最后添加成员的健康档案档案信息和成员的健康问题。

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点击“档案档案”下的“机构家庭档案”，如下图所示

单击选择记录可查看该家庭的档案基本信息和成员档案信息。

新建家庭档案

1.添加“家庭档案”基本信息点击“新建”，如下图：

在下表中填写家庭户主信息和家庭其他信息，带红色字体和* 号的是必须要填写的内容。

在系统中选择“户主”后，会自动添加户主的个人档案信息到家庭档案，家庭编号由系统自动按规则生成。

完成其他信息录入后，点击“保存”即可保存“家庭档案”的基本信息，完

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成基本信息后，即可添加家庭档案的成员信息。 2.添加“家庭成员”信息点击“家庭成员”，如下图：

点击“新建”，则可以在该家庭档案中添加一个家庭成员，点击“进入电子档案”则显示该成员的个人档案信息。 3.添加“成员健康问题”信息点击“成员健康问题”，如下图：

点击“新建”，则添加该“家庭档案”中的家庭成员的健康信息。 4.添加“变更情况”信息点击“变更情况”，如下图：

点击“新建”，则添加该“家庭档案”中的相关变更信息。

1.3.档案回收站

在档案首页中删除的个人档案可以通过档案回收站中的恢复功能还原档案，点击健康档案下的档案回收站，如下图：

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如果需要恢复档案，只需要选择要恢复的档案号，点击恢复即可。档案恢复后可以重新在健康档案里查询出。

1.4.医生责任档案

通过“医生责任档案”可以查询出由该医生管理的所有个人档案信息（新建档时选择的责任医生为本登录用户）。点击档案管理下的医生责任档案，如下图

1.5.工作提醒

点击档案管理下的工作提醒，则给操作员相关的随访工作提醒，如下图

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点击姓名后，则进入到该社区居民的随访表，添加相关随访信息即可。

1.6.最近更新

最近更新显示的是健康档案和家庭档案最近2天档案更新的情况，点击档案管理下的最近更新，如下图：

点击姓名，则直接进入到相关的操作页面。

1.8.档案管理

1.8.1死亡登记

当已建档人群因故去世后，在系统中需要登记建档人的死亡信息。点击“档案管理”菜单中的“死亡登记” ：

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点击“新建”，记录人员死亡信息

这里的人员死亡只能从已建立的档案人员中选择的，点击“选择”后，如下图所示：

选中某人点击即可。添加好人员后，写上死亡日期、登记人、死亡地点、原因，保存。这个人就死了！

1.8.2迁入迁出******** 这个功能只是院长或者副院长才能够有权限使用，社区用户对一些迁入迁出的居民进

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行管理跟批准审核，首先居民要在目标机构申请迁入，原来机构根据实际情况对迁出居民审核批准，确认之后，居民才能成功进行迁入迁出操作，迁入迁出后，该居民的信息以及体检记录等都保留于迁入机构管理，（可以整个家庭一起迁入迁出）如下图：

填写完之后，点击【提交申请】，那么原机构就会有迁出的批准，确认，如下图：

申请迁出机构在审核批准之后，点击【确认迁出】，那么居民的迁出迁入操作就完成，改居民的资料就归属迁入机构管理。

1.8.3责任医生变更

责任医生对责任居民档案完全负责，有对居民信息更改的权限，如果一个医生离职，或者居民的迁入迁出等情况下，要改变责任医生，此功能可以实现这个需求，责任医生的变更

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可以将一个医生所有的责任档案批量变更，如下图：

直接批量修改原责任医生；

也可以对部分档案的责任医生修改，如下图：

将右边的个别档案选中到左边的框里面，选择现要换的责任医生名字，点击【保存】即可。

1.8.4档案合并

社区档案有时候会存在潜在重复档案，社区用户可以根据实际情况对重复的档案合并，相关的体检记录，接种疫苗记录等信息合并到一份档案，删去多余的信息，（一次操作只能对一个居民档案合并，不能批量合并）如下图：

用户在右边的方框可以条件去查找潜在重复的档案，并且把将要合并的档案添加到左边的方框里面，单击选中将保留的档案（单击选中的档案被认定作为标准保留档案），点击【合并】

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即可。

1.9.档案统计

档案统计功能实现按不同角度和分类统计健康档案的相关数据，给档案管理人员更直观的了解辖区健康档案的相关信息。 1.9.1性别统计

点击档案统计下的性别统计：根据性别统计出健康档案，并以图标的形式展示，如下图：

查询出来的结果可以一目了然的得到男女的建档比例。 1.9.2按年龄段统计

点击档案统计下按年龄段统计：对建档人员按照年龄段统计，如图。

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选择不同的统计方式出现不同的统计结果，在统计过程中一定要标明统计时间，这是一个容易忽略的问题，在不选择时间的时候统计不出结果，查询结果如下图：

1.9.3建档情况统计

在档案统计下的建档情况统计：根据不同的统计方式统计人员的建档情况，如下图：

注意，选择不同的统计方式和统计时间会出现不同的统计结果。 1.9.4社区建档统计

在档案统计下的社区建档统计：将建档人员和如下图：

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选择一条记录，就会在下面的红色框中显示出相关详细信息。 1.9.5 居委会情况统计

在档案统计下的居委会情况统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：

1.9.6 常住类型统计

在档案统计下的常住类型统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：

1.9.7 付费类型统计

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在档案统计下的付费类型统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：

1.9.8 民族类型统计

在档案统计下的民族类型统计，可以根据时间区间去筛选，如下图：

1.9.9 疾病人数统计

在档案统计下的民族类型统计，可以统计整个社区疾病人数的人数，比例，如下图：

1.9.10 病患分析

系统可以根据条件的组合对某一种疾病进行简单的分析，在档案统计下的民族类型统计，如下图：

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1.10分类查询

点击“健康档案”菜单中的“分类查询”，用户可以根据条件对居民档案进行查询统计。 1.10.1建档体检查询

根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【健康体检查询】，如下图;

可以根据体检时间，体检明细异常，档案号等条件进行查询

1.10.2孕产妇档案

根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【孕产妇档案】，如下图：

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用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出孕产妇的档案。

1.10.3高血压档案

根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【高血压档案】，如下图：

用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出高血压的档案

1.10.4高血压糖尿病并发

根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【高血压糖尿病并发】，如下图：

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用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出高血压糖尿病并发的档案

1.10.5档案审核结果

在社区对用户建立的档案进行审核之后，用户可以查询审核的结果记录，根据查询的条件对居民的体检记录查询，点击【健康档案】—>【分类查询】—>【高血压糖尿病并发】，如下图：

用户可以根据左边的方框，输入筛选的条件，系统根据条件查询出相关的审核工作档案。

1.11.站内工作统计

不管是医生用户或者是机构管理员都可以查询该机构在某一个时间区间内的工作统计量。 1.11.1健康体检统计

点击【健康档案】—>【站内工作统计】—>【健康体检统计】，如下图：

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用户可以根据右上角的查询时间区间查询出某时间区间内站内各医生的健康档案工作量

1.11.2慢病随访统计

点击【健康档案】—>【站内工作统计】—>【健康体检统计】，如下图：

用户可以根据右上角的查询时间区间查询出某时间区间内站内各医生的慢病随访的工作量

2．疾病管理

疾病管理功能包括有高血压、2型糖尿病及其他慢病病人的信息管理，重性精神疾病患者的信息管理，传染病人的信息上报，病人的随访预警等。

对于慢性病病人，必须首先为该病人建档，在“档案扩展信息”中“疾病既往史”维护该病人的疾病信息，系统才能识别该病人为慢性病病人。

点击登陆界面的疾病管理，进入疾病管理页面。 2.1.疾病管理

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2.1.1.糖尿病及随访管理

点击“疾病管理”下的“糖尿病管理”，出现如下页面：

上图列表中显示的是本机构辖区的所有糖尿病病人，出现的糖尿病病人是在健康档案信息登记时，在扩展资料的“疾病既往史”有信息登记的病人。左边显示的该档案的详细信息，选中姓名，点击【糖尿病随访列表】则进入该病人的随访记录，如下图：

列表中将首先显示该病人的历次随访信息，单击选择记录，则可查看本次随访的所有信息。

1.添加“糖尿病随访记录”信息点击“新建”，如下图：

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点击“默认填写”则初始化数据，再添加其他相关信息，完成后点击“保存”即可添加一条糖尿病的随访记录。：

2.1.2.高血压及随访管理

点击“慢病管理”下的“高血压及随访管理”，出现如下页面：

列表中将显示本机构的所有高血压病人信息，点击姓名，则进入该病人的历次随访信息，如下图：

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点击“新建”则为病人新建一条随访信息，如下图：

完成病人随访信息填写后点击“保存”即可添加一条高血压随访记录。其他“会诊”、“转诊”和“血压变化趋势图”功能和“糖尿病及随访管理”中的类似，详见“糖尿病及随访管理”功能中的相关信息。

2.2.重性精神疾病患者及随访管理

点击“慢病管理”下的“重性精神疾病患者管理”，出现如下页面：

列表显示的是本机构管辖区内的所有精神病人信息，与慢性病管理一样，精

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神病人的管理必须首先建立该精神病人的健康档案信息，并在既往疾病史中添加疾病信息。要开始重性精神疾病患者的随访，除建立病人档案外，还应添加重性精神疾病患者的疾病信息。

1.添加“重性精神疾病患者”疾病信息点击“新建”，如下图：

点击“选择”按钮，从健康档案中选择该重性精神疾病患者，添加“重型精神疾病患者”的相关信息，完成后点击“保存”即可。在保存完成后即可对该重型精神疾病患者作随访。 2.添加“随访”信息

点击“随访”，进入随访页面，如下图：

列表显示该病人的历次随访信息，点击“新建”，如下图

好医生居民健康档案管理系统用户手册

添加本次随访信息，点击“保存”后完成本次随访信息的录入。

2.3.传染病管理 2.3.1 传染病登记卡

在传染病管理中点击“传染病登记卡”菜单，如下图

列表显示所有传染病人的登记上报信息。点击新建，出现新的页面，如下图所示：

好医生居民健康档案管理系统用户手册

带* 号是必填项目，传染病人信息也必须从健康档案中选择，点击“选择”后，病人的基本信息将从健康档案信息带出。 2.3.2传染病随访管理

点击【疾病管理】中的【传染病随访管理】，如下图;

选中居民，双击进入，点击【新建】，如下图：

在右边填完相关信息，点击【保存】。

好医生居民健康档案管理系统用户手册

2.4.结核病患者管理

点击【疾病管理】—>【结核病患者管理】出现如下页面：

列表中将显示本机构的所有结核病病人信息，点击【新建】增加结核病人登记，如图：

对已经登记的结核病患者，双击姓名，点击【随访表】则进入该病人的历次随访信息，如下图：

点击“新建”则为病人新建一条随访信息，如下图：

好医生居民健康档案管理系统用户手册

完成病人随访信息填写后点击“保存”即可添加一条结核病随访记录。其他“会诊”、“转诊”和“血压变化趋势图”功能和“糖尿病及随访管理”中的类似，详见“糖尿病及随访管理”功能中的相关信息。

2.5.心脑血管疾病及随访管理

点击【疾病管理】—>【心脑血管疾病及随访管理】出现如下页面：

列表中将显示本机构的所有结核病病人信息，点击【新建】增加心脑血管疾病病人登记，如图：

好医生居民健康档案管理系统用户手册

对已经登记的心脑血管病患者，双击姓名，点击【随访表】则进入该病人的历次随访信息，如下图：

点击“新建”则为病人新建一条随访信息，如下图：

完成病人随访信息填写后点击“保存”即可添加一条心脑血管病随访记录。其他“会诊”、“转诊”和“血压变化趋势图”功能和“糖尿病及随访管理”中的类似，详见“糖尿病及随访管理”功能中的相关信息

2.6.其他疾病管理

点击【疾病管理】—>【其他疾病管理】出现如下页面：

好医生居民健康档案管理系统用户手册

列表中将显示本机构的所有结核病病人信息，点击【新建】增加其他疾病病人登记，如图：

对已经登记的其他病患者，双击姓名，点击【随访表】则进入该病人的历次随访信息，如下图：

点击“新建”则为病人新建一条随访信息，如下图：

好医生居民健康档案管理系统用户手册

完成病人随访信息填写后点击“保存”即可添加一条其他疾病病随访记录。其他“会诊”、“转诊”和“血压变化趋势图”功能和“糖尿病及随访管理”中的类似，详见“糖尿病及随访管理”功能中的相关信息

3.1妇女保健

妇女保健是按照卫生部基本公共卫生服务规范完成孕产妇的产前检查、产后访视管理功能，除孕产妇保健外，系统还包括妇女病普查信息的管理。

4.1.1 孕产妇管理

孕产妇保健功能主要是针对孕产妇保健信息的登记，具体包括“产前首次登记”、“产前检查”、“产后访视”和“产后42天访视”等4个功能模块。

在孕产妇保健功能中，首先必须为孕产妇建立个人健康档案，然后对孕产妇进行产前首次登记，添加该孕妇的相关信息，并在登记中将“结案标志”设为“未结案”。添加完“产前首次登记”信息后，继续后续的产前检查、产后访视和产后42天访视，完成孕产妇保健信息管理后，将“产前首次登记”中的“结案标志”设为“已结案”。详细说明如下：

点击“妇女保健模”块，则出现孕产妇管理【首次检查登记列表】，如下图：

上图列表中显示所有正在进行管理或已结案的孕产妇信息；如要开始孕产妇管理，则点击“新建”按钮，将添加该产妇的产前首次登记信息。

好医生居民健康档案管理系统用户手册

1.添加“产前首次登记”信息

如下图：

点击“选择”按钮，选择要管理的孕产妇健康档案，如下图：

选择要添加的孕产妇，双击人员姓名即将健康档案里的信息添加到此页面，继续添加孕产妇的其他信息，将“结案标志”设为“未结案”，点击保存按钮完成产前首次登记，如下图

好医生居民健康档案管理系统用户手册

2.添加“产前检查”信息点击“产前检查”，如下图：

列表显示该孕产妇的历次产前检查信息；点击“新建”，如下图：

好医生居民健康档案管理系统用户手册

添加相关信息。点击“保存”即可保存孕产妇的产前检查信息。孕产妇的产后访视、产后42天访视与产前检查类似。

点击血压“等趋势图”可以进入相应的页面进行查看“孕产妇的血压变化趋势图”和“体重、宫高、腹围变化趋势图”，如下图：

点击高危评分进入高危评分工具，辅助医生判别该孕产妇是否为高危产妇。 4.1.2 预产期预警

“孕产妇预警” 数据是由系统根据“孕产妇管理”中的“产前首次登记”中的录入的“预产期”，通过用户输入的“提前预警天数”筛选出来的孕产妇信息，提醒医生根据预产期进行孕产妇保健管理。

点击“妇女保健”里的“预产期预警”，如下图：

好医生居民健康档案管理系统用户手册

双击妇女预产期预警数据，进入孕产妇的详细信息，如图：

4.1.3 妇女普查

“妇女普查”功能主要是对妇女进行生殖健康普查时使用。点击“妇女保健”里的“妇女普查”，如下图：

推荐第2篇：居民健康档案管理

居民健康档案管理

1、辖区人口数据：82866

2、2011年建档数：60008份

3、2012年9月30日截止：建档总数63482份，新增3474份，增加

5.7个百分点，规范化电子档案建档率76.6%，规范化电子档案建档合格数60959，合格率85%。

4、未录入计算机的纸质档案：孕产妇958份，儿童6225份，合计7183份。

5、总计建档70665份，建档率85.2%

推荐第3篇：居民健康档案管理系统录入程序（推荐）

居民健康档案管理系统录入程序

一、背景

为贯彻落实《陕西省人民政府关于印发陕西省深化医药卫生体制改革2009年重点实施方案的通知》（陕政发［2009］27号）精神，确保2009年全省居民健康档案与65岁以上老人免费查体的任务完成，根据卫生部颁布的《健康档案基本架构与数据标准》和《国家基本卫生服务规范》（征询意见稿）要求，省卫生厅决定利用卫生统计网络直报平台，完成了居民健康档案统一录入工作。

二、登陆居民健康档案管理系统方法

打开桌面上的IE，在地址栏里输入：http://登陆咸阳卫生信息网首页，在首页左下角找到”网上直报”，点击打开，输入用户名：xianyang，密码：xyswsj6104，验证码按随机生成的内容录入，然后点击“确认”。稍等片刻后左下角将出现状态显示信息栏，点击右下方的“启动”，启动成功后，左下角状态显示将会出现：“SSL VPN隧道建立成功”，然后点击“全网接入”处的 “全省居民健康档案及病案首页管理系统”即可进入登陆界面，输入本单位的用户名和密码（各单位用户名与网络统计直报系统的用户名相同，初始密码为123456），点击登陆后，此界面就是录入界面。右上角出现医院名称。紧挨名称下，有一栏基本信息、儿童保健部分等栏目，选择 “基本信息”，点击“基本信息”下的“个人基本信息登记”，个人信息登记是首先录入的信息。

录入个人基本信息登记说明

1、在录入界面，凡是带*号的都必须要录。

2、类似“电话号码”这种格式的，是需要我们手动录入的

3、类似“民族”这种格式的，是单选框，我们可以进行选择。

4、对于身份证件类型有严格的限制，必须符合国家标准15位或是18位，对于没有身份证的新生儿及儿童我们可以填写其母亲或是父亲的号，然后在加上字母n（女孩）或是z（男孩），除此之外的填写后都会报错。然后填写姓名、工作单位及出生地，性别我们可以进行选择。没有身份证的老年人选择居民户口本选项。

5、在“现在驻/户口地”这一栏中，我们可以选择相应的省份，然后紧接着我们可以选择此省份的县区，在“*乡(镇,街道办事处):”处我们可以选择此县区的乡镇街道代码，同时“户口乡,镇,街道:”这里会自动默认为相同的乡镇街道代码，如果此人户口是外省份的，那么我们可以输入其省的代码或是名称，系统就会出现此省的信息，我们根据需要就可以进行选择。

6、“确诊日期”的选择后。点击“确诊日期”的空白处就会弹出日期选择框，我们可以点击或是进行日期的选择变化。

7、对于“既往史”这一栏，如“高血压”、“冠心病”这些选项，

默认的值是“无”，后面的日期选择框是不可选项，当我们改变为”有”的时候，才是可选框。

8、录入完后，点击“保存”按钮，就完成了数据的上报.

9、如果我们还想接着录入下一个人的信息，我们可以点击右上

角的“增加新的个人基本信息登记数据集”，在新的界面进行录入。

健康检查表的录入

将鼠标放在“医疗服务部分”，然后点击“成人健康管理记录（增

加）”，输入“病人基本信息”和“症状”信息后，点击保存，会在最上面会出现10张表格，依次点击表格栏进行录入（我们录入完成一个表后，点击“保存”按钮系统自动回跳动到另一张表）。“全部信息”是显示的所有表的信息，我们可以在里面进行修改或是删除。“阅读全部信息”我们只能阅读所有的信息，无法进行修改。当我们还需要增加另一条信息的时候，我们将鼠标放在“医疗服务部分”，然后点击“成人健康管理记录（增加）”，另一个新的增加信息窗口就出现了，我们就可以在其中完成新的信息的录入

健康体检表录入说明

1、凡是带*号的是必填项。

2、在录入病人基本信息的时候，在浏览器的下方是“最近3天

录入的信息”。我们点击“阅读”可以分别查看或是修改每一张表的信息。点击“保存到另一个记录”按钮时，系统自动生成一个和此人信息相同的记录，身份证号码变成XXX，我们就可以对身份证和姓名等不同的信息进行修改，相同的就不需要修改（个别表内容相同科按此操作）。

3、如果以前录入过此人的信息，当我们再次录入此人的身份证

时，系统将会自动把姓名、出生日期、职业等基本信息产生。

录入居民健康档案的顺序

必须先录入“个人基本信息登记”表，其次再录入其他登记表。

例如：先录入某65岁以上老人的“个人基本信息登记” 表并保存，再录入此人的“健康体检表”表，这时当录入完身份证号后，基本信息（如：姓名）就会显示出来。

乾县疾控中心

推荐第4篇：居民健康档案管理系统(技术部分标书)

居民健康档案管理系统

总体概述

健康档案是医疗卫生机构为城乡居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录，是以居民个人健康为核心、贯穿整个生命过程、涵盖各种健康相关因素的系统化文件记录。居民健康档案是居民享有均等化公共卫生服务的重要体现，是医疗卫生机构为居民提供高质量医疗卫生服务的有效工具，是各级政府及卫生行政部门制定卫生政策的参考依据。因此，建立一个非常完善、安全的居民健康档案管理系统是一个非常关键的事。

由贝思特软件公司研究开发的“iMed_HER电子健康档案管理系统”，能够满足各种医院信息化建设的需求，拥有许多强大的功能，能够满足《医院信息化系统基本功能规范》、《基于电子病历的医院信息平台建设技术结局方案》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南（试行）》、《基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）》，系统稳定性强、设计具备完整性、合理性、人性化、易操作、易维护、数据的安全性客服不必担心，数据的维护具备常用的功能甚至具备一些本产品特有的功能。贝思特软件公司研究开发的“iMed_HER电子健康档案管理系统”中具备个人基本信息表、健康体检表、接诊记录表、会诊记录表、双向转诊单、居民健康档案信息卡组成的系统化档案记录，记录有关居民健康信息的系统化文件，并且通过收集社区卫生服务工作信息，记录社区居民健康信息；使社区顺利开展各项卫生保健工作，满足社区居民的预防、医疗、保健、康复、健康教育、生育指导等“六位一体\"的卫生服务需求及提供经济、有效、综合、连续的基层卫生服务的重要保证。通过建立个人、家庭和社区健康档案，能够了解和掌握社区居民的健康状况和疾病构成，了解社区居民主要健康问题和卫生问题的流行病学特征，为筛选高危人群，开展疾病管理，采取针对性预防措施奠定基础。社区卫生服务中心需要建立完善的社区居民健康档案，并严格管理和有效利用，有针对性地开展系统的社区卫生服务。

总之，“iMed_HER电子健康档案管理系统”是一个非常强大的系统。在初期使用调试间断中，许多客服都表示非常满意，觉得能满足他们的需求，以后他们希望以我们的产品为基准，建立完整、安全、科学的健康档案。

一、通用功能

“iMed_HER电子健康档案管理系统”通用功能部分如下：

1.1 数据管理

 数据导出备份  数据导入合并  档案数量统计  删除当前记录  批量删除数据、记录表  导入、导出Excel电子表格数据  数据批量修改  修改录入点编码

1.2

检索方案

检索方案可以根据个人习惯设置成个性化方案，有常用的方案、特殊的方案、亦可以根据不同病例设置。例如：  高血压人群  糖尿病人群  精神病人群  孕产妇  新生儿等

1.3

用户管理

 暂时离开  注销（退出）  更改口令  用户增减等

1.4

系统设置

 设置系统  自动设置档案号  自动查表数据定义  打印确认  查看

 自动记忆位置的窗口初始化  模板设置  初始化信息设置等

1.5

快捷键管理 1.5.1

封面快捷功能

 Ctrl+A 增加新人  Ctrl+ S 保存封面  Ctrl+ E 修改封面  Ctrl+ I 增加内容记录

 Ctrl+ G 取模板、或进入模板管理

1.5.2 档案内容编辑快捷功能

 Ctrl+ S 保存  Ctrl+ G 取模板  Ctrl+ N 垂直下移输一个  Ctrl+ U 垂直上移改上一个  Ctrl+ >下一个输入框  Ctrl+

内容选择界面快捷

 封面上按“I”此键进入  0-9,A-K 选择内容  确定

1.5.4

模板选择界面快捷功能

 Ctrl+ G

编辑时按此键进入  Ctrl+上键选择模板  Ctrl+下键选择模板  Ctrl+ G

取模板

二、健康档案

健康档案信息量大、来源广且有时效性。其信息收集均融入到医疗卫生机构的日常服务工作中，“iMed_HER电子健康档案管理系统”能实现随时产生、主动推送，一方采集、多放共享的功能，并且能实现日常卫生服务记录与健康档案之间的动态数据交换和共享利用，避免造成“死档”，减轻了基层卫生人员的负担。考滤到人的主要疾病和健康问题一般是在接受相关卫生服务（例如预防、保健、医疗、康复等）过程中被发现和被记录，因此，“iMed_HER电子健康档案管理系统”中设计各种卫生服务记录。例如：卫生服务过程中的各种记录；定期或不定期的健康体检记录；专题健康或疾病的调查记录。此系统符合卫生服务记录的国家法律法规、卫生制度和技术规范要求，系统设计中包含了用于记录服务对象的有关基本信息、健康信息以及卫生服务操作过程与结果的医学技术文档，具备医学效力和法律效力。

“iMed_HER电子健康档案管理系统”中与健康档案内容相关的卫生服记录表单有以下部分

2.1 基本信息

 个人基本信息：个人基本情况登记表。

2.2

儿童保健

 预防接种卡：各种疾病疫苗接种记录  出生医学登记：出生医学证明

 新生儿家庭访视记录表：卫生人员对新生健康观察随访记录  儿童健康体检：0~6岁儿童健康体检记录表  体弱儿童管理：体弱儿童特殊管理记录表

2.3

妇女保健

 婚前保健服务：婚前医学检查表、婚前医学检查证明  妇女病普查：妇女健康检查表

 产前随访服务：1~5次产前筛查与诊断随访记录表  计划生育技术服务：计划生育技术服务记录表

 孕产期保健与高危管理：产前检查记录表、分娩记录表、产后访视记录表、产后42天检查记录表、孕产妇高危管理记录表  出生缺陷监测：医疗机构出生缺陷儿登记卡 2.4 疾病控制

 预防接种记录：个人接种预防记录表  传染病记录：传染病报告卡

 结核病防治：结核病人登记管理记录表  艾滋病防治：艾滋病防治记录表  血吸虫病管理：血吸虫病病人管理记录表  慢性丝虫病管理：慢性丝虫病患者管理记录表

 职业病记录:职业记录报告、尘肺病报告卡、职业性放射性疾病报告卡

 职业性健康监护：职业健康检查表  伤害监测记录：伤害监测记录卡  中毒记录：农药中毒报告卡

 行为危险因素记录：行为危险因素监测记录表  死亡医学登记：居民死亡医学证明书

2.5

疾病管理

 高血压病例管理：高血压患者随访服务记录表  糖尿病病例管理：糖尿病患者随访服务记录表  肿瘤病病例管理：肿瘤报告与随访服务记录表

 精神分裂症病例管管理：精神分裂症患者年检表、随访服务表  老年人健康档案管理：老年人健康管理随访服务记录表等 2.6

医疗服务

 门诊诊疗记录：门诊病历  竹园镇聊记录：住院病历  住院病案记录：住院病案首页  成人健康体检：成人健康体检表  接诊记录：接诊记录表  会诊记录：会诊记录表

 双向转诊：双向转诊转入、转出记录表  健康教育活动：健康教育活动记录表

2.7

地方病防治

 地方性特有病例管理：地方性病例记录表  地方性高危病例管理：地方性高危病记录表  地方性突出病例管理：地方性突出病记录表  地方性病例监测：地方性病例监测记录表

2.8

社区康复服务

2.9

社区诊断

①社区诊断(Community Diagnosis)是借用临床诊断这个名词，通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。

②慢性非传染性疾病的社区诊断就是用定性与定量的调查研究方法，摸清本社区的慢性非传染性疾病的分布情况，找出影响本社区人群的主要健康问题。同时，了解社区环境支持、卫生资源和服务的提供与利用情况，为社区综合防治方案的制定提供科学依据。

③社区诊断是医学发展的一个标志。在传统的生物医学模式下，人类注重临床诊断，即以疾病的诊疗为目的，病人个体为对象；流行病学诊断则以群体为对象，以疾病的群体防治为目的，而社区诊断是社会—心理—生物医学模式下的产物，以社区人群及其生产、生活环境为对象，以社区人群健康促进为目的。因此可知，三个诊断是现代医学发展的渐进层次，而社区诊断正是这一发展的体现。

2.10

社区卫生综合管理

2.11

全科医生工作站

三、系统维护

系统接口  EHR电子健康档案调阅；

 公共卫生服务插件（一体化医生工作站）；  双向转诊接口。

四、系统实施

“iMed_HER电子健康档案管理系统”系统实施包括以下几方面

包括系统安装、调试、培训等技术服务

项目具体要求

技术与功能要求提供标准成熟产品，完成本地化开发

工期要求在合同签订后，必须在6个月内完成系统的需求调研、系统开发、安装调试及产品培训与验收交付工作。

推荐第5篇：居民健康档案管理实施方案

居民健康档案管理实施方案

一、背景

根据省政府农村新五件实事内容，“农民健康工程项目”为其重要实事之一。该项目的目标是，力争到2010年建立适应农村经济社会发展和广大农村居民健康需求的新型农村卫生服务体系，建立农村公共卫生政府投入的保障机制，确保广大农村居民享有基本公共卫生服务。2009年，《中共、中央、国务院关于深化医疗卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）颁布，更明确提出了人人享有基本医疗卫生服务的目标，促进了城乡居民基本公共卫生服务的均等化进程。我区以国家、省、市相关文件、方案为依据，以科学发展观为指导，结合地区实际，制订了楚州区《农村基本公共卫生服务项目实施细则—居民健康档案管理实施方案》，以指导我区的居民健康档案管理工作的开展。

二、目标指标

1、统一居民健康档案的格式，健康档案主要信息包括：居民基本信息、主要健康问题及卫生服务记录等；为重点人群建立健康档案，60岁以上老人2010年城市≥85％、农村≥55%，2011年城市≥90％、农村≥60%。2011年其他人群建档率≥40%。

2、以县（市、区）为单位，健康档案计算机动态管理率≥80％；35岁以上居民、残疾人、慢性病人的健康档案内容每年至少更新一次，60岁以上老人每年至少更新4次。

三、对策措施

1、建立组织

我区居民健康档案管理工作由区政府牵头、区卫生局组织、区疾

控中心具体实施。并层层成立组织机构，完善居民健康档案管理网络。

各乡镇要按照区工作方案要求，建立组织管理制度，制定工作计划，形成工作小结。

2、充分利用健康体检、临床资料，结合主动上门服务，逐步为社区居民建立动态的健康档案，并开展有针对性的健康干预。

（1）各乡镇要负责为辖区居民建立家庭健康档案、居民健康档案、60岁以上老人健康档案，具体建立档案及随访工作由各社区卫生服务站（村卫生室）承担，各乡镇防保所须动态掌握各村具体统计数字及随访情况，同时对档案管理工作进行质控。

（2）建档对象及要求：对60岁以上老人建立健康档案，建档率达90%，每年有4次的随访更新；对妇女、儿童建立健康管理卡，具体管理要求根据区妇幼保健院要求，乡镇妇保、儿保责任医生做好管理和统计；对于慢病病人按具体病种要求建立健康档案，建档率达90%，规范管理率达90%；以上人群以外的居民也要积极建立居民健康档案，居民所在家庭也要建立家庭健康档案，实现一户一档规范管理，每年至少有一次信息更新，每两年对他们进行一次体检；以上所有人群总体建档率达总人口数的50%。

（3）档案管理：60岁以上老人档案、妇幼档案可单独存放，也可与普通居民健康档案一起同家庭健康档案整合，实现一户一档管理，档案按村组顺序编号存放。死亡、失访档案单独存放。逐步实现健康档案的计算机动态管理，管理率达80%。

（4）随访内容：除定期体检内容及就医记录外，随访要突出对管理对象健康知识的宣教，膳食、运动、生活方式的指导，促进良好生活方式的建立。随访记录真实、规范、完整，各类健康服务、检查

单据及时归档。

（5）乡镇慢防医生按社区健康档案季度报表、慢病管理季度报表格式要求，汇总各村的建档、随访更新情况，次季度首月5日前上报汇总结果到区疾控中心。

3、建立特困残疾人、低保家庭、五保户等的登记，具体人员、户按居民健康档案、家庭健康档案同样建档。档案单独存放。每年上门随访检查2次以上。

四、进度安排

1、1-2月份，全面启动居民健康档案的管理工作，制定工作计划，召开村医会议，安排布署各项工作。

2、日常对居民开展健康管理，对未建立档案的群众建立健康档案，对于死亡的或失访的居民进行分类，单独放置。并做好动态管理，数据的更新，完成每季度的报表。

3、7月份，完成半年工作小结。

4、12月份，完成全年工作总结。

五、考核评估

区卫生局每季度对项目工作实施情况进行一次考核，对项目各项指标进行评价。考核严格按照《楚州区农村基本公共卫生服务项目工作考核细则》进行。考核结果直接与经费挂钩。

六、经费兑现

参照《楚州区基本公共卫生服务项目绩效考核实施方案》，兑现发放工作经费。

推荐第6篇：居民健康档案管理工作计划

2016年东方尚都社区卫生服务站居民健康档案管理工作计划

计划一：城乡居民健康档案管理工作计划

以人人享有基本医疗卫生服务为目标，以人的健康为中心，提高城乡居民对公共卫生服务的可及性，改善城乡居民健康状况，缩小城乡差异，促进社会和谐。按照《国家基本公共卫生服务项目》结合本中心实际，制定以下工作计划：

一、工作目标

通过实施城乡居民健康档案管理服务项目的实施，逐步建立统

一、标准化得居民健康档案，利用健康档案，规范、科学的记录城乡居民的健康状况，加快信息化建设，实行动态管理，到2015年底，以疾病防治、健康保护、健康促进等为重点的健康管理体系在城乡居民中基本建立。

（一）健康档案建档率≥80%；

（二）健康档案合格率≥80%；

（三）健康档案使用率≥80%。

二、服务对象

辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～3岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

三、服务内容

（一）居民健康档案的内容

居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。

1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康及其疾病用药情况、健康评价等。

3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～3岁月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。

4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。

（二）居民健康档案的建立

1.辖区居民到社区中心、社区服务站接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。

2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由社区中心、社区服务站组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。

3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区以家庭为单位集中存放保管。并录入计算机，建立电子化健康档案。

四、加强领导，落实责任

（一）加强组织领导，明确职责任务

为保证项目顺利实施，成立城乡居民健康档案管理服务项目工作小组，负责项目的领导、组织、协调、监督工作。做好项目宣传、调查摸底、信息采集、基本信息录入及档案管理和更新工作。

（二）严格规范管理

按照《国家基本公共卫生服务项目》做好以下几个方面的工作：

1、提高认识。各社区卫生服务站要将这项工作纳入重要议事日程，加强领导，落实责任，明确任务和指标，合理安排进度，认真组织实施。

2、提高服务能力。结合辖区实际情况，健全管理制度和工作流程，严格操作，规范服务，保证信息采集的真实性和准确性，确保录入质量。

3、要加强项目宣传。中心及社区服务站要做好宣传活动，层层宣传动员，让广大居民了解建立健康档案的内容和好处，动员广大群众积极踊跃参加。

4、建立健全绩效考核制度，完善考核考评体系和方法，保证任务落实和群众受益。同时，加强对项目执行情况的监督管理，严厉查处弄虚作假行为，让广大居民得到更多的实惠。计划二：龙华镇卫生院居民健康档案管理服务工作计划

一、工作目标：

1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统

一、科学和规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。

2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上，健康档案合格率达到100%以上。健康档案使用率达到60%以上。

二、具体措施：

1.组织领导：成立健康档案工作领导小组，全面负责居民健康档案建立工作的组织、实施、协调工作。领导小组定期检查如有不能达到规定的数量将列入年底绩效考核中。

2.培训宣传：居民健康档案工作领导小组定期组织各站相关人员进行培训，培训内容包括居民健康档案的科学建立、有效使用和规范管理，同时，采用多种方式在各社区范围内进行相关宣传，取得广大群众的支持配合。

3.建档方式：（1）门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页、第1页、第2页、第3页中的查体（妇科除外）接诊人员必须填写，带有*号的是选填的（如辅助检查，如果患者有化验结果就必须填写）。（2）在各村委会领导下，与各村委会配合，到辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。（3）入户调查：采用下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村委会的配合下，与村干部、村医一起到家中采集信息。（4）健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集

4.建档要求：（1）建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;(2)坚持循序渐进，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群；（3）健康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。

5.信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训，使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项；健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并保证录入的档案合格率达到100% 计划三：建立居民健康档案工作计划

一、工作目标

1.建立统

一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。

2.以健康档案为载体，为城乡局面提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

二、主要任务

（一）建立城乡居民健康档案

1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、

重点人群健康管理和其它卫生服务记录。

2.建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务、医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为辖区居民建立健康档案。

3.确定建档对象。以孕产妇，0—6岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。

4.填写档案表单，发放信息卡。按照《国家基本公共卫生服务规范（20xx版）》填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0—6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案；妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案；医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。

5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于社区卫生服务中心、乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室和社区卫生服务站，定期向乡镇卫生院和社区卫生服务中心报送已建立的健康档案，以便归档。按照自治区居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。

（二）健康档案使用与居民健康管理

1.健康档案记录补充更新。社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向社区转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。已建档居民到社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院（村卫生室）就诊须持健康档案信息卡。

2.及时分析居民健康问题。社区卫生服务中心、乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、生活方式等列为重点管理对象。项目初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题，书面向旗卫生局和疾病预防控制中心报告。旗疾病预防控制中心至少每半年整理、汇总居民主要健康问题，提出预干建议，报告卫生局。旗卫生局、旗疾病预防控制中心每半年逐级向上级主管机构报告。

3.制定辖区居民健康管理工作计划。社区卫生服务中心、乡镇卫生院要及时制定辖区居民健康管理工作计划，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预措施。

4.实施辖区居民健康问题干预和效果评价。卫生局和专业公共卫生机构以及社区卫生服务中心、乡镇卫生院要有计划有重点地采取相应的技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预、效果评价。

5.农村建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。利用新型农村合作医疗居民发病情况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理；利用居民健康档案管理项目整理分析居民主要疾病发生状况，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。

（三）规范居民健康档案管理

1.配备健康档案管理人员。社区卫生服务中心、乡镇卫生院健康档案管理人员要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且成绩合格，方可录用。

2.统一居民健康档案编码。采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村（居）委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源享奠定基础。

3.严格健康档案使用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理者和服务人员、考核人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，其它机构或个人需要使用健康档案时，必须向健康档案管理机构提出书面申请，管理机构批准并经居民本人或其监护人同意后，方可使用。使用健康档案要严格保护服务对象的个人隐私。

4.严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定外必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。城乡基层医疗卫生机构因故发生变更时，应当将所建立的居民健康档案完整移交给旗卫生局或承接延续其职能的机构管理，拒不执行并造成档案流失、损毁的，依法追究责任。

东方尚都社区卫生服务站

2016年1月14日

推荐第7篇：居民健康档案管理流程图

（二）居民健康档案管理流程图

居民健康档案的建立核查填写内容的完整性、准确性填写个人基本信息表填写健康体检表居民健康档案的使用和维护必要时更新个人基本信息一般人群就诊者电子健康档案数据库（档案袋）询问病情，并填写接诊记录建立健康档案填写各相关服务记录表填写档案封面核查归档保存复诊或随访调取档案0～6岁儿童孕产妇老年人重点管理人群慢性病患者重性精神疾病患者填写相关重点人群管理记录表传染病报卡流程是否需要转、会诊否是填写转、会诊记录表发放健康档案信息卡（医疗保健卡）传染病患者到机构就诊者或随访者出示居民健康档案信息卡（医疗保健卡），调取就诊者健康档案。入户服务或随访重点管理人群由责任医务人员调取管理对象健康档案。

推荐第8篇：居民健康档案管理工作计划

2018居民健康档案管理工作计划

一、工作目标：

一、科学和规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。

2.使健康档案及电子健康档案建档率达到90%以上，健康档案合格率达到100%以上。健康档案使用率达到60%以上。

二、具体措施：

3.建档方式：(1)门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页、第1页、第2页、第3页中的查体(妇科除外)接诊人员必须填写，带有*号的是选填的(如辅助检查，如果患者有化验结果就必须填写)。(2)在各村委会领导下，与各村委会配合，到辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。(3)入户调查：采用下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村委会的配合下，与村干部、村医一起到家中采集信息。(4)健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集

4.建档要求：(1)建立健康档案以及老年人、高血压患者、2型糖尿病患者和重性精神疾病患者的健康档案;(2)坚持循序渐进，从重点人群起步，逐步扩展到一般人群;(3)健康档案记录内容应齐全完整、客观真实准确、书写规范、字迹工整、基础内容无缺失。

5.信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训，使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项;健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并保证录入的档案合格率达到100%.

大王店中心卫生院 2018年2月5日

推荐第9篇：居民健康档案管理试题

居民健康档案管理试题

单位：姓名：得分：

选择题（每题5分，共100分） 1.居民健康档案建立的对象是：（）

A.辖区所有人员 B.辖区部分人员 C.辖区内居住半年以上的户籍居民 D.辖区内居住半年以上的户籍居民及非户籍居民 2.社区重点人群是指：（）

A.患有高血压的人群 B.患有糖尿病的人群 C.0-36个月的儿童、孕产妇、老年人和慢性病患者等 D.0-36个月的儿童、孕产妇、老人 3.居民健康档案的内容包括：（）

A.居民个人基本信息 B.居民健康体检、重点人群健康管理记录 C.其他医疗卫生服务记录 D.以上都是 4.高血压患者的健康管理主要针对：（）

A辖区所有居民 B.辖区高血压患者 C.辖区35岁及以上高血压患者 D.辖区35岁及以上原发性高血压患者 5.BMI是指：（）

A.身高与体重的平方 B.体重与身高的平方 C.身高与体重的平方比 D.体重与身高的平方比

6.高血压患者的随访简单管理间隔是：（）

A.至少1年4次 B.至少1年2次 C.至少2月1次 D.至少1月2次 7.高血压是指：（）

A.舒张压120mmHmg B.舒张压120mmHmg C.舒张压≥90mmHg；收缩压≥140mmHmg D.舒张压≥80mmHg；收缩压≥120mmHmg 8.居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（

）等基本健康信息。

A、既往史

B、家族史

C、既往史和家族史

9.居民健康档案的编码后（

）为表示居民的个人序号，由建档机构根据建档顺序编制。

A、3

B、4

C、5

10.老年人健康管理服务对象是辖区内（

）岁以上常住居民

A、65

B、50

C、60

11.预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供（

）。

A、家庭病床

B、住院治疗

C、预约上门健康检查

12.对辖区内（

）及以上常住居民，每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室就诊时为其测量血压。

A、30岁

B、50岁

C、35岁 13.以下描述错误的是（）

A成人的正常血压收缩压低于110mmHg B．成人的正常血压舒张压低于90mmHg C．成人的正常平静呼吸16～20次/分 D．成人的正常脉搏60～100次/分 E．成人的正常腋下体温36～37℃ 14.心血管危险因素不包括（）

A吸烟 B．糖尿病 C．肥胖 D．心血管病家族史 E．年龄小于60岁

15.高血压患者每年应至少进行（）

A．1次较全面健康检查 B．2次较全面健康检查 C．3次较全面健康检查

D．4次较全面健康检查 E．5次较全面健康检查

16.以下为糖尿病急性并发症的是（）

A糖尿病肾病 B．糖尿病足 C．糖尿病酮症酸中毒 D．糖尿病神经病变 E．糖尿病性心肌病

17.糖尿病典型症状不包括（）

A．多饮 B．多尿 C．多食 D．消瘦 E．眩晕

18、重性精神疾病危险性评估分级1级为（） A．口头威胁，喊叫，但没有打砸行为

B．打砸行为，局限在家里，针对财物，能被劝说制止

C．明显打砸行为，不分场合，针对财物，不能接受劝说而停止

D．持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止 E．持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为；无论在家里还是公共场合

19、

4、建议高危人群每半年至少测量（）血压，并接受医务人员的生活方式指导

A、1次

B、3次

C、4次

20、对确诊的2型糖尿病患者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）要提供每年至少（

）次的面对面随访。

A、1次

B、4次

C、2次

答案：

1、D，

2、C，

3、D，

4、C，

5、B，

6、A，

7、D，

8、C，

9、B，

10、A、

2、11A、12C、13A、14E、15B、16A、17E、18B、19A、20B

推荐第10篇：居民健康档案管理工作计划

2018居民健康档案管理工作计划

2018居民健康档案管理工作计划(一)

一、工作目标：

1.完成辖区常住居民健康档案的建立和电脑信息录入。以妇女、儿童、60岁以上老年人、慢性病人、残疾人、精神病人为重点人群，逐步扩展到一般人群。建立统

一、科学和规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。

2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上，健康档案合格率达到100%以上。健康档案使用率达到60%以上。

二、具体措施：

5.信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训，使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项;健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并保证录入的档案合格率达到100%

2018居民健康档案管理工作计划(二)

一、工作目标

1.建立统

一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。

2.以健康档案为载体，为城乡局面提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

二、主要任务

(一)建立城乡居民健康档案

1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。

3.确定建档对象。以孕产妇，0—6岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。

4.填写档案表单，发放信息卡。按照《国家基本公共卫生服务规范(20xx版)》填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0—6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。

(二)健康档案使用与居民健康管理

1.健康档案记录补充更新。社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向社区转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。已建档居民到社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院(村卫生室)就诊须持健康档案信息卡。

5.农村建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。利用新型农村合作医疗居民发病情况信息，进行居民健康问题分析和干预等健康管理;利用居民健康档案管理项目整理分析居民主要疾病发生状况，逐步提高疾病干预能力和医疗保障水平。

(三)规范居民健康档案管理

2.统一居民健康档案编码。采用16位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以乡镇(街道)为范围，村(居)委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源享奠定基础。

2018居民健康档案管理工作计划(三)

一、工作目标

1、到2018年底，辖区基本建立统

一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。以健康档案为载体，为城乡居民提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

2、2018年底全乡居民规范建档率达到88%以上。65岁以上老年人群，高血压、糖尿病等慢性病人群规范建档率达90%以上。孕产妇、0—6岁儿童规范建档率达90%以上。电子档案建档率达总建档人群的80%;健康档案合格率达90%以上。

二、主要任务

(一)建立城乡居民健康档案

1、健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。

2、建档工作方式。通过提供基本公共卫生服务、日常门诊、健康体检服务，医务人员入户调查等多途径的信息采集方式，遵循自愿与引导相结合的原则，为全镇居民建立健康档案。

3、确定建档对象。以孕产妇，0～6岁儿童，老年人群，高血压、糖尿病、重性精神病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立居民健康档案。

4、填写档案表单，发放信息卡。按照《城乡居民健康档案管理服务规范》健康档案填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。妇幼保健科室医务人员在新生儿访视时建立0～6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。

5、表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，以家庭为单位，统一存放于乡镇卫生院。按照居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。

(二)健康档案使用与居民健康管理

1、健康档案记录补充更新。辖区卫生院(村卫生室)要在居民复诊、医护人员入户随访时，调取、查阅健康档案，由相关人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。和疾病预防控制机构报告。

2、制定辖区居民健康管理工作计划。乡镇卫生院制定辖区居民健康管理工作计划，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预办法。

(三)规范居民健康档案管理

1、配备健康档案管理人员。乡镇卫生院健康档案管理人员要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且成绩合格。

2、统一居民健康档案编码。采用17位编码制，以国家统一的行政区划编码为基础，以村委会为单位，编制居民健康档案唯一编码。同时以建档居民的身份证号码作为身份识别码，为在信息平台下实现资源共享奠定基础。

3、严格健康档案使用的管理。居民健康档案为社会公共信息资源，健康档案管理和服务人员在使用、管理、考核等工作中有权使用健康档案，使用健康档案要保护服务对象的个人隐私。

4、严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。

5、强化档案管理基础设施建设。中心卫生院负责为健康档案管理提供必要条件，配备档案室和基本设备，按照防盗、防光、防高温、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫等要求妥善保管健康档案，保证健康档案完整、安全。

凤凰中心卫生院高峰卫生院

第11篇：居民健康档案管理工作计划

2017居民健康档案管理工作计划

一、工作目标

1.建立统

一、科学、规范的居民健康档案，实现居民健康档案管理信息化。

2.以健康档案为载体，为我乡局面提供联系、综合、适宜、经济的基本医疗卫生服务。

二、主要任务

(一)建立城乡居民健康档案

1.健康档案内容。包括个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理和其它卫生服务记录。

3.确定建档对象。以孕产妇，0—6岁儿童、老年人群、高血压、糖尿病、重性精神疾病等慢性病人群为重点，逐步为全体居民建立城乡居民健康档案。

4.填写档案表单，发放信息卡。按照《国家基本公共卫生服务规范(2011版)》填写要求，填写居民基本信息，记录主要健康问题和服务提供情况，填写并发放居民健康档案信息卡，详细说明用途与保管要求。初次建档，填写个人基本信息、健康体检表、信息卡。要求记录内容齐全完整、真实准确、书写规范，基础内容无缺失。儿童保健科室医务人员在新生儿访视时建立0—6岁儿童健康管理和预防接种服务专项档案;妇产科或妇女保健科医护人员在早孕诊断确认后建立孕产妇保健服务专项档案;医疗技术人员填写初建健康档案个人基本信息、实施健康体检并填写体检表。

5.表单记录归档。健康档案相关记录表单装入居民健康档案袋，农村可以家庭为单位，统一存放于乡镇卫生院。负责建立健康档案的村卫生室，定期向我院报送已建立的健康档案，以便归档。按照居民健康档案信息化实施步骤和要求，及时将有关信息录入电子健康档案。

(二)健康档案使用与居民健康管理

1.健康档案记录补充更新。我院及村卫生室要在居民复诊、医护人员入户服务时，调取、查阅健康档案，由接诊医生或入户服务的人员根据居民健康状况，及时更新、补充健康档案相应内容。其它医疗机构在居民就诊、转诊、会诊时负责填写接诊、转诊、会诊等服务记录，通过例会等形式定期进行信息沟通，保持资料的连续性。对需要转诊、会诊的居民，由接诊医生填写转诊、会诊记录，负责向转诊医疗卫生机构双向反馈。所有服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。已建档居民到乡镇卫生院(村卫生室)就诊须持身份证。

2.及时分析居民健康问题。乡镇卫生院至少每半年整理、分析辖区内城乡居民健康档案的有关信息，列出各类人群健康状况、主要健康问题、生活方式等列为重点管理对象。项目初期以重点人群为主整理、分析辖区居民主要健康问题，书面向上级报告。 3.制定辖区居民健康管理工作计划。乡镇卫生院要及时制定辖区居民健康管理工作计划，明确主要健康管理对象、主要健康问题、干预措施。

4.实施辖区居民健康问题干预和效果评价。我院要有计划有重点地采取相应的技术和措施，组织实施辖区健康问题干预，开展多种形式的健康教育与咨询、预防、保健、医疗和康复等健康管理服务，并及时实施干预、效果评价。

(三)规范居民健康档案管理

1.配备健康档案管理人员。我院健康档案管理人员要符合《有关法律法规规定，接受本项目的培训，并且成绩合格，方可录用。

4.严格健康档案保存与保管。要为居民终身保存健康档案，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露健康档案中的居民个人信息以及涉及居民健康的隐私信息。除法律规定外必须出示或出于保护居民健康目的，居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构，不能用于商业目的。

武庙乡卫生院 2017年1月10日

第12篇：居民健康档案管理服务工作计划

龙华镇卫生院居民健康档案管理服务工作计划

一、工作目标：

一、科学和规范的健康档案，并录入电脑实行微机化管理。

2.使健康档案及电子健康档案建档率达到70%以上，健康档案合格率达到100%以上。健康档案使用率达到60%以上。

二、具体措施：

3.建档方式：（1）门诊接诊：采用患者前来就诊，填写健康档案，健康档案的首页、第1页、第2页、第3页中的查体（妇科除外）接诊人员必须填写，带有*号的是选填的（如辅助检查，如果患者有化验结果就必须填写）。（2）在各村委会领导下，与各村委会配合，到

辖区采集居民个人基本信息等，取得健康档案建立的第一手材料。其中包括居民个人基本信息。（3）入户调查：采用下乡到村民家中采集方法。在入户采集的时候，为了得到辖区居民的配合，应加多宣传，加深辖区居民之间的沟通了解。同时，可以在村委会的配合下，与村干部、村医一起到家中采集信息。（4）健康体检：通过下乡入户调查对居民进行简单的体格检查并做登记，利用每年的妇女检查、儿童随防、慢非病人随访、老年人健康检查等方式进行采集

5.信息录入：开始信息录入前对所有相关人员进行统一培训，使其掌握信息录入的基本操作方法及注意事项；健康档案的录入由各卫生站医生负责各自辖区内的档案录入。并保证录入的档案合格率达到100%

龙华镇卫生院

2011年12月15日

第13篇：居民健康档案管理项目工作总结

宣汉县五宝镇卫生院

居民健康档案管理项目工作总结

社区居民健康档案不仅是国家基本公共卫生服务项目之一，更是开展其它社区卫生服务前提性、基础性和关键性的工作。只有做好这项工作，才能使社区卫生服务、疾病控制和妇幼保健等机构能更好地了解和掌握辖区内居民基本健康状况及其变化和趋势，做出正确的社区诊断并制定针对性的社区卫生干预措施，从而更有效地为居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。为此，我们做了大量人力物力投入，使这项工作取得明显的效果，现总结如下；

一、关键在于“三带头”，规划计划先行一步，措施要全程落实。

我们要让团队高度关注并投身于建立居民健康档案工作中去，首先要使中心、服务站和健康档案小组负责人带头转变观念，统一认识到建立居民健康档案的重要性和必要性，居民健康档案与门诊病历和住院病案有着明显的区别，前者是记录居民健康状况的系统化文件或资料库，为全科医生在开展连续性治疗、保健和康复时提供病人全面的基础资料，也是社区卫生工作者扩大和加深临床经验乃至科研的工具；后两者仅仅是对一次疾病的诊疗过程的记录。如通过对高血压、糖尿病居民建立健康档案并进行规范管理，我们则可以了解居民用药习惯、方法以及其在治疗上存在的问题；开展健康体检可以了解老年居民胆结石、脂肪肝等实际发病情况及其罹患因素；通过深入社区，入户调查，我们还可以了解居民其它卫生状况，如其所在社区、家庭以及人文背景等情况，为下一步开展社区健康干预打下基础。我们在工作中认识到，首先要加强领导，成立由中心主任任组长的居民健康档案管理领导小组，制定工作计划和实施方案，完善服务流程，注重措施落实，其中关键在于负责人全程参与，能第一时间了解和掌握第一手资料和现场解决问题。

二、精心安排，完善流程，分工协作，力争达标或超标。

为了保证居民健康档案按时、按量、按质达标或超标，我们首先做好计划安排，采取多种建档方式，根据具体情况灵活应用。如我们利用每月各服务站定期三天“社区慢病管理和健康教育日”有场地、有人气优势为主集中建档，同时配合入户调查对建档和更新档案进行补充和完善。具体工作要制定相关适宜的细则，如安排合适的入户调查时间，成立由中心、服务站和居委会或物业共同组成的“专职和兼职”健康档案小组。在选择建档小区时，应以住宅小区或人文背景类似的社区等为单位，以便于居民接受。建立科学实用的服务流程有利于提高建档效率如男女搭配的建档小组、佩戴胸牌的着装、合适的入户时间、采取在某一小区或住宅区开展集中调查的措施等等。为了提高建档的效率和质量，采取分工协作、分工不分家、边建档边整理、集中完善等措施，按要求建档必须达标，力争超标。

三、发挥优势，多方联动；加强培训，提高质量；求真务实，紧抓重点。

以中心为主导和骨干，发挥其决策和技术优势；以服务站为抓手和平台，利用其地理和熟悉优势；以居委会或物业为帮手和向导，借助其人脉资源和地主优势，三方联手，共同参与建档工作。建立真实、完整的居民健康档案对以后各项工作开展非常重要，因此为提高建档质量，保证采集的第一手资料准确性、完整性，需要加强对相关人员开展专项技术培训。居民健康档案的建立和使用，要结合实际，本着方便、实用和便于以后接轨的原则，不要不切实际生搬硬套国外或书本经验，要做长远规划，分步实施，才能提高其实用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重视程度不够、电子档案未开通和多为纸质档案等因素限制，即使建档也可能是“死“档，“束之高阁”之档；而业务繁忙时，伤风感冒等小伤小病也去从数千份档案中去翻找，也不切实际。

因此，在目前各方面条件都不成熟的情况下，为了尽量发挥居民健康档案的作用，我们采取中心和服务站联合管理，把高血压、糖尿病、残疾人等作为重点人群进行建档并重点管理，使之成为活档，有用之档。具体做法是，结合平时开展健康教育、慢病管理和免费体检等活动对档案进行管理和更新，这才是真实、务实和行之有效的做法。

四、长远规划，分解困难，分步实施，游刃有余；按照要求建档，使无“档”变有“档”，结合实际管档，使档案成“活”档。如果没有建立真实的居民健康档案，就无法开展对目标人群如高血压、糖尿病等慢病居民筛查以及掌握社区老年人、3岁以下儿童数量等有关资料，社区卫生服务各项工作将难以顺利开展。因此，我们根据中心及站实际状况和能力，本着建档只是基础，活档才是建档目的的原则，制定规划，分步实施，要建就建真实之档，可用之档。如根据居民健康档案资料我们可以从中筛查出需要进行慢病管理和健康教育的目标人群。我们将居民健康档案和慢病档案进行统一管理，目前已逐步将辖区慢病居民收之中心“麾下”，已使这部分变成活档，使高血压、糖尿病的建档率、管理率、控制率明显提高。

宣汉县五宝镇卫生院二○一一年十月八日

第14篇：居民健康档案管理项目工作总结

新华社区居民健康档案管理半年工作总结社区居民健康档案不仅是国家基本公共卫生服务项目之一，更是开展其它社区卫生服务前提性、基础性和关键性的工作。只有做好这项工作，才能使社区卫生服务、疾病控制和妇幼保健等机构能更好地了解和掌握辖区内居民基本健康状况及其变化和趋势，做出正确的社区诊断并制定针对性的社区卫生干预措施，从而更有效地为居民提供医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导服务。这项工作取得明显的效果，现总结如下；

一、精心安排，完善流程，分工协作，力争达标或超标。为了保证居民健康档案按时、按量、按质达标或超标，我们首先做好计划安排，采取多种建档方式，根据具体情况灵活应用。1.通过入户调查对建档和更新档案进行补充和完善。2.通过健康教育宣传日，到辖区居住地为居名建档。为了提高建档的效率和质量，采取分工协作、分工不分家、边建档边整理、集中完善等措施，按要求建档必须达标，力争超标。

二、发挥优势，多方联动；加强培训，提高质量；求真务实，紧抓重点。以中心为主导和骨干，发挥其决策和技术优势；以服务站为抓手和平台，利用其地理和熟悉优势；以居委会或物业为帮手和向导，借助其人脉资源和地主优势，三方联手，共同参与建档工作。建立真实、完整的居民健康档案对以后各项工作开展非常重要，因此为提高

建档质量，保证采集的第一手资料准确性、完整性，需要加强对相关人员开展专项技术培训。居民健康档案的建立和使用，要结合实际，本着方便、实用和便于以后接轨的原则，不要不切实际生搬硬套国外或书本经验，要做长远规划，分步实施，才能提高其实用性和可操作性，并使之逐步完善。为了尽量发挥居民健康档案的作用，我们采取中心和服务站联合管理，把高血压、糖尿病、残疾人等作为重点人群进行建档并重点管理，使之成为活档，有用之档。具体做法是，结合平时开展健康教育、慢病管理和免费体检等活动对档案进行管理和更新，这才是真实、务实和行之有效的做法。

三、按照要求建档，使无“档”变有“档”，结合实际管档，使档案成“活”档。

如果没有建立真实的居民健康档案，就无法开展对目标人群如高血压、糖尿病等慢病居民筛查以及掌握社区老年人、6岁以下儿童数量等有关资料，社区卫生服务各项工作将难以顺利开展。因此，我们根据中心及站实际状况和能力，本着建档只是基础，活档才是建档目的的原则，制定规划，分步实施，要建就建真实之档，可用之档。如根据居民健康档案资料我们可以从中筛查出需要进行慢病管理和健康教育的目标人群。我们将居民健康档案和慢病档案进行统一管理，已使这部分档案变成活档，使高血压、糖尿病的建档率、管理率、控制率明显提高。

四、《居民健康档案》建档情况：

今年截止到6月1日完成纸质建档27828人，完成建

档率90%；完成电子建档27828人，完成建档率100%。其中，65岁以上老年人建档2744人，高血压患者建档860人，糖尿病患者建档305人，重性精神病患者建档39人，0-6岁儿童建档 824人，孕产妇建档70人。较好的完成了我社区今年的工作任务。

新华社区

2014.6.4

第15篇：居民健康档案管理培训试题

居民健康档案管理规范培训试题

单位：姓名：分数：

一、选择题

1、建康档案管理规范的重点人群包括（ABCDE）

A、0-6岁儿童B、孕产妇C、老年人D、慢性病患者E、重性精神疾病患者

2、居民健康档案的内容包括以下哪些内容（ABCD）

A、个人基本信息B、健康体检C、重点人群健康管理记录D、其他医疗卫生服务记录

3、健康体检包括以下项目（ABCD）

A、一般健康检查B、生活方式C、健康状况及其疾病用药情况D、健康评价

4、居民健康档的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和（C）等基本健康信息。

A、既往史B、家族史C、既往史和家族史

5、首诊血压健康管理服务对象是辖区内（C）岁以上常住居民。

A、65B、50C、35D、18

6、预约65岁以上居民到乡镇卫生院、村卫生室接受健康管理。对行动不便、卧床居民可提供服务（C）

A、家庭病床B、住院治疗C、预约上门健康检查

7、健康生活方式的宣传服务服务对象（C）

A、老年人B、孕产妇C、辖区内居民D、外来务工人员

8、老年人健康管理服务对象是辖区内（B）岁以上常住居民

A、60B、65C、55D、70

9、居民健康档案通过哪种形式建立？（ABC）

A、辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员为其建立。

B、通过入户服务（调查）、疾病筛查等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。

C、通过健康体检等方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为其建立。

D、在医务人员的指导下由居民自主建立。

10、健康体检表的中医体质辨识内容应由（AB）填写。

A、基层医疗卫生机构的中医医务人员B、基层医疗卫生机构的经过培训的其他医务人员

C、基层医疗卫生机构的所有医务人员D、基层医疗卫生机构的参与体检的医务人员

第16篇：居民健康档案管理服务规范

居民健康档案管理服务规范

为了您的健康，凡是中华人民共和国公民，都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。我们为0-6岁儿童、孕产妇、65岁及以上的老年人等重点人群，以及高血压、2型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者，提供健康管理，同时为您建立健康档案，并保证您的隐私不被泄露。我们还面向居民进行健康教育，提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理，开展卫生监督协管。为0-36个月儿童和65岁及以上老年人，提供中医药健康管理服务，这就是国家基本公共卫生项目，维护居民健康的重要屏障。

一、居民健康档案管理服务规范

（一）服务对象：辖区内常住居民（指居住半年以上的户籍及非户籍居民），以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。

（二）服务内容：居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。

二、健康教育服务规范

（一）服务对象:辖区内常住居民。

（二）健康教育服务内容：1.宣传普及《中国公民健康素养——基本知识与技能（2015年版）》。配合有关部门开展公民健康素养促进行动。2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0～6岁儿童家长等人群进行健康教育。3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危险因素的健康教育。4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。5.开展食品卫生、职业卫生、放射卫生、环境卫生、饮水卫生、学校卫生和计划生育等公共卫生问题的健康教育。6.开展突发公共卫生事件应急处置、防灾减灾、家庭急救等健康教育。7.宣传普及医疗卫生法律法规及相关政策。

三、预防接种服务规范

（一）服务对象：辖区内0～6岁儿童和其他重点人群。

（二）服务内容：

1、预防接种管理：1.及时为辖区内所有居住满3个月的0～6岁儿童建立预防接种证和预防接种卡（簿）等儿童预防接种档案。2.采取预约、通知单、电话、手机短信、网络、广播通知等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。在边远山区、海岛、牧区等交通不便的地区，可采取入户巡回的方式进行预防接种。3.每半年对辖区内儿童的预防接种卡（簿）进行1次核查和整理，查缺补漏，并及时进行补种。

2、预防接种：根据国家免疫规划疫苗免疫程序，对适龄儿童进行常规接种。在部分省份对重点人群接种出血热疫苗。在重点地区对高危人群实施炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种。根据传染病控制需要，开展乙肝、麻疹、脊灰等疫苗强化免疫或补充免疫、群体性接种工作和应急接种工作。

3、疑似预防接种异常反应处理：如发现疑似预防接种异常反应，接种人员应按照《全国疑似预防接种异常反应监测方案》的要求进行处理和报告。

四、0～6岁儿童健康管理服务规范

（一）服务对象：辖区内常住的0～6岁儿童。

（二）服务内容：1.新生儿家庭访视。2.新生儿满月健康管理。3.婴幼儿健康管理。4.学龄前儿童健康管理。5.健康问题处理。

五、孕产妇健康管理服务规范

（一）服务对象：辖区内常住的孕产妇。

（二）服务内容：1.孕早期健康管理。2.孕中期健康管理。3.孕晚期健康管理。4.产后访视。5.产后42天健康检查。

六、老年人健康管理服务规范

（一）服务对象：辖区内65岁及以上常住居民。

（二）服务内容：每年为老年人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。1.生活方式和健康状况评估。2.体格检查。3.辅助检查。4.健康指导。

七、高血压患者健康管理服务规范

（一）服务对象：辖区内35岁及以上常住居民中原发性高血压患者。

（二）服务内容：

1、筛查：对辖区内35岁及以上常住居民，每年为其免费测量一次血压（非同日三次测量）。

2、随访评估：对原发性高血压患者，每年要提供至少4次面对面的随访。

3、分类干预。

4、健康体检。

八、2型糖尿病患者健康管理服务规范

（一）服务对象：辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。

（二）服务内容：

1、筛查：对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。

2、随访评估：对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。

3、分类干预。

4、健康体检：对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。

九、严重精神障碍患者管理服务规范

（一）服务对象：辖区内常住居民中诊断明确、在家居住的严重精神障碍患者。

（二）服务内容：

1、患者信息管理。

2、随访评估：对应管理的严重精神障碍患者每年至少随访4次，每次随访应对患者进行危险性评估。

3、分类干预：根据患者的危险性评估分级、社会功能状况、精神症状评估、自知力判断，以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况对患者进行分类干预。

4、健康体检：在患者病情许可的情况下，征得监护人与(或)患者本人同意后，每年进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括一般体格检查、血压、体重、血常规(含白细胞分类)、转氨酶、血糖、心电图。

十、肺结核患者健康管理服务规范

（一）服务对象：辖区内确诊的常住肺结核患者。

（二）服务内容：

1、筛查及推介转诊：对辖区内前来就诊的居民或患者，如发现有慢性咳嗽、咳痰≥2周，咯血、血痰，或发热、盗汗、胸痛或不明原因消瘦等肺结核可疑症状者，在鉴别诊断的基础上，填写“双向转诊单”。

2、第一次入户随访。

3、督导服药和随访管理：1.督导服药。2.随访评估。3.分类干预。

4、结案评估：当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估，包括：记录患者停止治疗的时间及原因；对其全程服药管理情况进行评估；收集和上报患者的“肺结核患者治疗记录卡”或“耐多药肺结核患者服药卡”。同时将患者转诊至结核病定点医疗机构进行治疗转归评估，2周内进行电话随访，了解是否前去就诊及确诊结果。

十一、中医药健康管理服务规范

（一）服务对象：辖区内0-36个月儿童和65岁及以上常住居民。

（二）服务内容：

1、按照中医健康管理技术规范要求，对65岁以上老年人提供中医体质辨识和中医药保健指导服务。

2、对0-36个月儿童向家长提供中医饮食调养、起居活动指导，在儿童

6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在

18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

十二、传染病及突发公共卫生事件报告和处理服务规范

（一）服务对象：辖区内服务人口。

（二）服务内容：1.传染病疫情和突发公共卫生事件风险管理。2.传染病和突发公共卫生事件的发现、登记。3.传染病和突发公共卫生事件相关信息报告。4.传染病和突发公共卫生事件的处理。5.协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作，相关技术要求参照有关规定。

十三、卫生计生监督协管服务规范

（一）服务对象：辖区内居民。

（二）服务内容：1.食源性疾病及相关信息报告。发现或怀疑有食源性疾病、食品污染等对人体健康造成危害或可能造成危害的线索和事件，及时报告。2.饮用水卫生安全巡查。协助卫生计生监督执法机构对农村集中式供水、城市二次供水和学校供水进行巡查，协助开展饮用水水质抽检服务，发现异常情况及时报告；协助有关专业机构对供水单位从业人员开展业务培训。3.学校卫生服务。协助卫生计生监督执法机构定期对学校传染病防控开展巡访，发现问题隐患及时报告；指导学校设立卫生宣传栏，协助开展学生健康教育。协助有关专业机构对校医（保健教师）开展业务培训。4.非法行医和非法采供血信息报告。协助定期对辖区内非法行医、非法采供血开展巡访，发现相关信息及时向卫生计生监督执法机构报告。5.计划生育相关信息报告。协助卫生计生监督执法机构定期对辖区内计划生育机构计划生育工作进行巡查，协助对辖区内与计划生育相关的活动开展巡访，发现相关信息及时报告。

第17篇：居民健康档案管理服务项目责任书

刘湾社区卫生服务中心

2017年度公卫（居民健康档案管理）服务项目

目责任书

为提高基本公共卫生服务质量和效率，更好地为常住居民服务，全面完成居民健康档案管理服务工作的任务目标，特拟定2017年国家基本公共卫生服务项目－居民健康档案管理服务工作目责任书。具体内容如下：

一、做好项目组织管理。定项目实施方案和年度工作安排，发放新版规范表单，组织全镇使用新表单。

二、强化村级督导考核。按时对村级进行督导考核，及时反馈、评估及总结（包括优点、存在问题及不足、限期整改措施等），落实奖惩措施，提高居民知晓率和满意度。

三、开展业务培训工作。按规划要求对辖区村医和镇办卫生院健康档案管理人员进行培训，收集整理相关资料。

四、完成档案量化指标。建档率和电子建档率、辖区建档立卡贫困人口建档率达到要求。档案表单齐全、内容完整、规范。

五、提高档案管理质量。规章制度健全，归档整理有序规范。

六、指导电子档案维护。及时做好项目录入、更新和维护等动态管理，指导医务人员在医疗服务中使用健康档案。

本责任书一式二份，办公室、项目负责人各执一份。

单位负责人（盖章）签字：

项目责任人（签字）：

2017年月日

第18篇：居民健康档案管理项目工作总结

居民健康档案管理项目工作总结

一、关键在于“三带头”，规划计划先行一步，措施要全程落实。我们要让团队高度关注并投身于建立居民健康档案工作中去，首先要使中心、服务站和健康档案小组负责人带头转变观念，统一认识到建立居民健康档案的重要性和必要性，居民健康档案与门诊病历和住院病案有着明显的区别，前者是记录居民健康状况的系统化文件或资料库，为全科医生在开展连续性治疗、保健和康复时提供病人全面的基础资料，也是社区卫生工作者扩大和加深临床经验乃至科研的工具；后两者仅仅是对一次疾病的诊疗过程的记录。如通过对高血压、糖尿病居民建立健康档案并进行规范管理，我们则可以了解居民用药习惯、方法以及其在治疗上存在的问题；开展健康体检可以了解老年居民胆结石、脂肪肝等实际发病情况及其罹患因素；通过深入社区，入户调查，我们还可以了解居民其它卫生状况，如其所在社区、家庭以及人文背景等情况，为下一步开展社区健康干预打下基础。我们在工作中认识到，首先要加强领导，成立由中心主任任组长的居民健康档案管理领导小组，制定工

作计划和实施方案，完善服务流程，注重措施落实，其中关键在于负责人全程参与，能第一时间了解和掌握第一手资料和现场解决问题。

二、精心安排，完善流程，分工协作，力争达标或超标。为了保证居民健康档案按时、按量、按质达标或超标，我们首先做好计划安排，采取多种建档方式，根据具体情况灵活应用。如我们利用每月各服务站定期三天“社区慢病管理和健康教育日”有场地、有人气优势为主集中建档，同时配合入户调查对建档和更新档案进行补充和完善。具体工作要制定相关适宜的细则，如安排合适的入户调查时间，成立由中心、服务站和居委会或物业共同组成的“专职和兼职”健康档案小组。在选择建档小区时，应以住宅小区或人文背景类似的社区等为单位，以便于居民接受。建立科学实用的服务流程有利于提高建档效率如男女搭配的建档小组、佩戴胸牌的着装、合适的入户时间、采取在某一小区或住宅区开展集中调查的措施等等。

为了提高建档的效率和质量，采取分工协作、分工不分家、边建档边整理、集中完善等措施，按要求建档必须达标，力争超标。

三、发挥优势，多方联动；加强培训，提高质量；求真务实，紧抓重点。

专项技术培训。居民健康档案的建立和使用，要结合实际，本着方便、实用和便于以后接轨的原则，不要不切实际生搬硬套国外或书本经验，要做长远规划，分步实施，才能提高其实用性和可操作性，并使之逐步完善。如目前由于重视程度不够、电子档案未开通和多为纸质档案等因素限制，即使建档也可能是“死“档，“束之高阁”之档；而业务繁忙时，伤风感冒等小伤小病也去从数千份档案中去翻找，也不切实际。

截止到目前我中心所辖三个社区人口共12917人，建立健康档案10955份，其中南环里社区6604份，一街社区2481份，昌园社区1870份，建档率85.12%。因此，在目前各方面条件都不成熟的情况下，为了尽量发挥居民健康档案的作用，我们采取中心和服务站联合管理，把高血压、糖尿病、残疾人等作为重点人群进行建档并重点管理，使之成为活档，有用之档。具体做法是，结合平时开展健康教育、慢病管理和免费体检等活动对档案进行管理和更新，这才是真实、务实和行之有效的做法。

四、长远规划，分解困难，分步实施，游刃有余；按照要求建档，使无“档”变有“档”，结合实际管档，使档案成“活”档。

如果没有建立真实的居民健康档案，就无法开展对目标人群如高血压、糖尿病等慢病居民筛查以及掌握社区老年人、3岁以下儿童数量等有关资料，社区卫生服务各项工作将难以顺利开展。因此，我们根据中心实际状况和能力，本着建档只是基础，活档才是建档目的的原则，制定规划，分步实施，要建就建真实之档，可用之档。如根据居民健康档案资料我们可以从中筛查出需要进行慢病管理和健康教育的目标人

群。我们将居民健康档案和慢病档案进行统一管理，目前已逐步将辖区多例慢病居民收之中心“麾下”，已使这部分变成活档，使高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等慢性病的建档率、管理率、控制率明显提高，更加有利于提高中心全科门诊的工作，切实可行的为居民提供优质服务。

昌平区城区社区卫生服务中心全科门诊

2011年5月

第19篇：浅析社区居民健康档案管理

浅析社区居民健康档案管理

摘要：社区健康档案管理存在着各种问题，制度还需要完善，本文围绕着社区居民健康档案管理出现的问题和应对方案展开论述

关键词：居民健康档案；个人隐私；信息网络；人才缺乏

随着社会的发展，医疗越来越受到普通大众的关心了，从最近的闹的沸沸扬扬的哈尔滨杀医案就可见一斑，这说明广大民众对当下的医疗制度相当的不满，为什么会出现这种现象呢，主要就是没有从根本上解决问题。这里我觉得建立个完善的社区居民健康档案管理制度很大程度上市可以减缓甚至杜绝这种事情的产生。

在发达国家，几乎人人都有自己完整的、连续的健康档案，医生会根据每个人的健康情况对其进行健康指导。一旦健康状况发生改变，医生可以比较轻松地调出其健康档案，及时、准确地进行诊疗。随着我国社区居民健康体检项目的逐年增加，建立完整、系统的社区居民健康档案越来越显示出它的重要意义。

一、居民健康档案管理的界定

什么是居民健康档案管理呢？这对我们研究其具有重要意义。居民健康档案是对社区家庭成员的身体状况和身体状况的变化，和影响身体健康的相关因素和接受医疗保健等服务过程进行系统化全面记录的文件或者电脑存档，是社区医疗机构掌握居民身体情况的基本方式，也是进行社区卫生服务管理的重要前提。

社区居民健康档案主要包括社区健康档案、家庭健康档案和个人健康档案。社区健康档案主要由社区基本资料、社区医疗卫生服务资料和社区居民健康状况三个部分组成。其中社区基本资料包括社区的地理位置和环境优良状况、社区教育状况和经济条件情况等内容。社区医疗卫生服务资料包括社区医疗卫生服务机构种类、数量、位置及其门诊、转诊和住院数统计等内容。而社区居民健康状况包括人口多少、性别、年龄、从事的职业、等人口学相关内容。

二、居民健康档案管理的现状和问题

目前社区健康档案管理受制于各个方面的影响，社区档案管理极其不完善，并不能形成一个有效的完善的体制，这个仍然需要我们以后不断的完善体制，改进方法，实现社区档案管理的有效健康成长。

居民健康档案管理主要面临着以下的问题

网络不够完善；很多地方的网络比较少，而且居民档案并没有完全的存入电脑，就更加不要说实现网络共享了，也没有实现社区医疗和家庭联网，不能随时了解社区居民的健康状况和医疗需求，对社区的医疗发展产生了很大的影响。网络的不完善，也导致了出现了突发状况并不能第一时间向上级报告。

保护个人隐私问题；随着经济的高速发展，物质文化的满足，精神生活也需要满足，人们越来越意识到自己的隐私问题了。然而居民的个人健康档案中却是有很多关于自己隐私的问题，如果这个信息被出卖或者公开势必对居民产生很多不必要的影响，对其生活和工作产生很大的负面作用，使其产生自卑。也有可能导致心情抑郁等精神问题。

人才的缺乏；由于社区并不是什么大城市，工资待遇和福利水平并不高，导致人才并不会向社区流动而是想大城市的医院机构流动，这对社区医疗服务机构引进专业的优秀的人才产生了极为不利的影响。而现有的在社区医疗服务机构的人才的学历、专业知识、电脑操作水平远远达不到要求。对居民的健康档案管理的发展也产生了制约。

档案本身存在问题；现在的居民健康档案具有以下几个问题，设计不合理，内容不齐全和不利于查阅。这几个是目前健康档案出现的主要问题。档案设计不合理主要表现在有的过

于繁琐把一些无关的东西全写上，导致病人并不积极配合工作填写档案，而有的档案设计又是过于简单，参考价值极其低；内容不齐全主要表现在医生与患者并没有形成良好的沟通，导致档案在内容上缺失很多；不利于查阅主要表现在虽然有良好的档案内容，但是在光鲜的外表后面，想查阅相关资料非常繁琐，不难过没有形成良好的查询系统。

三、解决方案

针对网络不够完善；相关部门必须统一规划，政府部门也要起到作用，可以每个省市建立个自己的医疗系统，这个系统就像公检法机关的信息资源共享一样的，这个系统也是可以共享的。这样就会对居民健康档案进行了有条不紊的管理。

针对个人隐私问题；首先居民健康档案管理机构要和居民建立良好的互信关系，这样一定程度上抵消了居民的忧虑，其次要加强个人隐私宣传保护教育，对泄露个人隐私的要加大惩罚力度，情况严重的可以交由公安机关处理，最后建立一套良好的个人隐私保护制度，切实的做好不让居民隐私泄露。

针对人才缺乏问题；提高工资待遇水平，对工作优秀的同志进行表彰，增加同志们的工作积极性，还要加大宣传力度，努力引进优秀的人才。从而促进居民档案管理工作持续、快速和健康的发展。

针对档案本身的问题；首先从档案的设计上解决，各个省市相关行政部门统一规定档案形式，并且规定档案上必须出现的居民相关信息，这样不仅仅解决了档案设计的不合理，而且也解决了有的地方居民档案信息不完全或者太繁琐的问题。其次要求每个社区居民档案管理机构不仅仅要规范档案室文件，还要编号分类便于日后查阅，对已经没用的档案进行处理（比如居民死亡或者失踪），而且这些档案必须要进行电子备存。这样就解决了在医生想了解本社区病人的健康状况的情况下，查阅繁琐的问题。便于更好的解决居民的疾病，缓解医患之间的关系。

四、结语

我国目前的居民健康档案管理制度并不是很完善，与发达国家仍然有很大的差距，这并不仅仅由于我国的人口基数过大引起的，本身的制度就存在很大的问题，这就需要我们政府部门出台相关政策和法律法规，让居民健康档案管理制度化，规范化。也需要投资大量资金和人力，做到人才和资金的不缺乏，才能使相关政策认真切实的施行下去，才能真正做到居民健康档案管理制度的规范化。

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索。居民健康档案管理制度还需要很长的路要走，并不是一朝一夕就能形成的，这需要时间的慢慢积累，也需要我们再日后很长的时间里坚定不移的保持着完善制度的信心。

参考文献：

[1] 上海卫生局．关于进一步完善本市社区居民健康档案工作的通知．上海：上海卫生局，2008．

[2] 杨文秀，刘爱民．社区居民健康档案( 试用 ) ．北京北京大学医学出版社， 2008:4.

第20篇：城乡居民健康档案管理系统

城乡居民健康档案管理系统

为加快推进医改任务的实施，促进基本公共卫生服务逐步均等化，认真贯彻落实《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发〔2009〕6号）、《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》（国发〔2009〕12号）和卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见（卫妇社发〔2009〕70号）\\《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》等文件精神，于2009年7月下旬启动了国家基本公共卫生服务项目，以加强信息化建设，建立农村居民健康档案为突破口，围绕“建档是基础，管理是关键，使用是目的”的三大原则。合肥晶奇科技，结合多年来在医卫行业信息化建设的丰富经验，2009年成功研制出城乡居民电子健康档案信息平台并正式投入使用，此平台是严格按照国家相关最新标准执行开发，（根据《卫生部办公厅关于启用国家卫生数据字典与元数据管理系统（试行）的通知》、《卫生部办公厅关于印发〈基于健康档案的区域卫生信息平台建设技术解决方案（试行）〉的通知》、《卫生部、国家中医药管理局关于印发〈电子病历基本架构与数据标准（试行）〉的通知》最新版本研制）严格按照国家制定出台的健康档案和电子病历基本架构与数据标准开展。

一、服务对象辖区内常住居民，包括居住半年以上的户籍及非户籍居民。以0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者等人群为重点。

二、服务内容

（一）居民健康档案的内容居民健康档案内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。2.健康体检包括一般健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0～36个月儿童、孕产妇、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各类重点人群的健康管理记录。4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊记录、会诊记录等。

5.农村地区在居民个人健康档案基础上可增加家庭成员基本信息和变更情况,及家庭成员主要健康问题,社会经济状况,农村家庭厨房、厕所使用,禽畜栏设置等信息。

（二）居民健康档案的建立1.辖区居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）接受服务时，由医务人员负责为其建立居民健康档案，并根据其主要健康问题和服务提供情况填写相应记录。同时为服务对象填写并发放居民健康档案信息卡。2.通过入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检等多种方式，由乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）组织医务人员为居民建立健康档案，并根据其主要健康问题和卫生服务需要填写相应记录。

3.将医疗卫生服务过程中填写的健康档案相关记录表单，装入居民健康档案袋统一存放。农村地区可以家庭为单位集中存放保管。有条件的地区录入计算机，建立电子化健康档案。

（三）居民健康档案的使用1.已建档居民到乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）复诊时，应持居民健康档案信息卡，在调取其健康档案后，由接诊医生根据复诊情况，及时更新、补充相应记录内容。2.入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。3.对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。4.所有的服务记录由责任医务人员或档案管理人员统一汇总、及时归档。5.农村地区建立居民健康档案可与新型农村合作医疗工作相结合。

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