心理咨询报告范文

推荐第1篇：心理咨询案例报告

一例小学生自卑情绪困扰心理咨询案例报告

一、个人资料

1.一般资料： 求助者，女，7岁，小学二年级学生，出生于湖北省荆州市。父母亲是汉族，父母经营个体小店。

2.个人成长史： 求助者视力缺陷，性格内向，父母工作繁忙。父母对求助者的关注度明显降低。除了学习外，没有业余活动。在平常的学习生活中，父亲脾气暴躁，做错事会受到较严厉的批评及家庭暴力，从而逐渐缺乏自信心，变得很自闭。

3.求助者的精神、身体和社会功能状况： 求助者意识清醒、思维逻辑正常，情绪较为低迷，人格稳定。近期无重大疾病，无躯体异常感觉，无精神病家族史。能按时上下课和无法完成作业，成绩较差，与同学交往少，不积极参加班级的集体活动。

二、主诉和个人陈述

主诉：求助者不太爱说话，回答问题会小心翼翼的，谈及到父母和家庭时会有情绪波动，眼眶泛红。求助者认为父母不关心自己。

个人陈述：小时候我的视力不好，爸妈忙于工作，为了挣钱给我看病，整天除了生意根本就没有时间陪我。从幼儿园回来后也是我独自在家。等到上小学后，爸妈早上送我去学校后，中午就让我在学校吃午餐，晚上放学回家后，独自一人写完作业，直到睡觉爸妈也没有回家。由于视力不好，成绩差，爸妈总是批评了我。后来渐渐的我觉得爸妈只关心我的学习，他们不欢喜我了„„

三、观察和他人反映

1.心理咨询师的观察 ：求助者衣着不整洁衣服有破损的迹象，身材较为瘦弱，说话细弱，有些紧张，不敢和咨询师对视。谈话时意识清楚，自知力完整，因为听说咨询室的老师很和蔼可亲，所以来寻求帮助。经过学校例行体检，无重大生理疾病，身体无病痛，无家族精神病史及遗传病史。在谈到考试之后爸妈严厉的批评的时，流露出难过的神色。求助者很在意爸妈对自己的态度和说的话。

2.求助者班主任反映 ：她是一名自闭的内向的孩子，对任何事情也提不起兴趣，也不跟别的同学交流。我是从一年级开始做他们班的班主任，在我们班成绩落后。从上学之初就不爱和同学一起玩儿了，下课经常一个人坐着，感觉不太高兴似的。

3.求助者同学反映 ：性格较为内向，平常较少与同学主动交流，少与人发生争执。也不是很愿意参加集体活动，和大家一起玩儿的时候比较少，情绪较为低落。

四、心理评估

1.鉴别诊断

（1）排除精神疾病。根据病与非病的三原则：主观世界与客观世界统一，无幻觉、有自知力；知情意一致；人格相对稳定性原则；确定心理正常，故排除精神疾病。

（2）排除神经症。心理冲突是常性的，病程不到三个月，求助者可以正常学习和生活，与人交往有轻微影响，问题没有泛化，因此排除神经症。

（3）排除严重心理问题。该求助者的社会功能没有严重受损，无较为强烈的痛苦情绪，没有失去理性控制，问题也没有泛化，因此排除严重心理问题。

（4）综上所述：具体诊断为由自卑情绪引发的一般心理问题 2.导致其问题的主要原因

（1）生理原因：该求助者自出生以来视力较差，无严重的躯体疾病。求助者刚经历了学龄初期，目前正处于学龄期，正是培养勤奋感的时候，这使他们在今后的工作生活中充满信心。反之，就会产生自卑。

（2）心理原因：性格偏内向、敏感，缺少广泛的人际交往，自我评价过低，存在认知偏差（即认为因为自己那没有考好所以父母不喜欢、不关心自己了）从而否定自己。缺少与父母、老

1 师以及同学之间的交流和沟通。

（3）社会原因：父母工作繁忙，对求助者的关心度明显下降，且关注负面的东西过多，打击求助者的积极性。不广泛的人际关系使得求助者缺少沟通，负性情绪没有得到良好的释放。

五、咨询目标的制定

鉴于有效的咨询目标所包含的7个要素，通过对收集到的资料进行整理和分析，并同求助者协商，针对其目前问题及造成的影响，确定以下咨询目标：

1.具体目标和近期目标：缓解自卑情绪，增强自信心，改善当前人际关系，增加人际沟通。

2.最终目标和长期目标：促使求助者以积极乐观向上的心情看待人和事，完善个人人格，满足爱和尊重的需求，发展健康心态。

六、咨询方案的制定

1.主要咨询方法与适用原理

针对求助者的心理问题，主要采用认知行为疗法。认知行为疗法是通过改变思维或信念和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法，对此类问题是有效的。 根据ABC理论，整个过程应以帮助求助者认识自动思维的存在和影响，列举错误认知，改变歪曲的信念或原则，帮助求助者重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心。求助者认为父母不喜欢她、不关心她是因为那一次的成绩导致的，所以求助者现在很伤心难过，觉得自己不受欢迎，有自卑情绪。要改变求助者歪曲的认知和信念，父母没有过多的关注求助者是因为弟弟还小，更加需要关心和照顾，而求助者相对于弟弟来说已经是大孩子了。 咨询师与求助者的父母进行沟通，在关心弟弟的同时，也应履行对求助者应有的职责，给予相应的关心和爱护。让父母采用正强化法，在求助者做出好的、积极的事情时，表现出关注以及提出表扬，强化求助者的积极行为和信念，促使求助者缓解消极状态，增强自信心，消除自卑情绪。

2、其他

七、咨询过程 咨询过程大致可分为三个阶段，共五次： 1.评估阶段（第1—2次）：完成建立咨询关系，收集相关信息，进行心理评估，确立咨询目标等一系列工作。

第一次咨询：2014年10月10日 50分钟

目的：（1）了解基本情况，探寻改变意愿；（2）注意对患者的共情，建立良好的咨询关系； （3）确定主要问题；（4）进行评估分析。

方法：会谈 过程：（1）介绍咨询中的有关事项与规则； （2）填写咨询登记表，询问基本情况； （3）向求助者了解其成长过程中的事件尤其是重大事件； （4）通过与求助者的交谈，收集临床资料，探寻其心理矛盾及改变意愿； （5）进行MHT中小学生心理健康测验，其中对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向四个维度的得分在高分组。（6）确定咨询目标。

第二次咨询：2014年10月17日 50分钟 目的：（1）加深咨询关系； （2）采用正强化法，通过与求助者协商，并取得其母亲与老师的配合。

方法：谈话法，正强化法

过程： （1）通过与求助者协商，咨询师与求助者的母亲取得联系。通过与求助者母亲交流和沟通，让其了解作为父母忽略求助者的做法，已经对求助者产生了心理上的伤害，父母应配合咨询师。（2）在家中，当求助者做了好的事情时，父母应及时提出表扬。经常与求助者沟通，让求助者讲一讲每天在学校发生的事，使求助者感受到自己是受到关注的。（3）与老师沟通，对求助者给予更多的关注。上课可以请求助者回答问题， 回答正确及时提出表扬。（4）布置咨询作业：积极参加班级和学校组织的活动，写下心得；把每天与同学共同完成的事情记录下来；以及在家中父母表扬自己的事情记录下来。每周末翻看总结一下。

2.咨询阶段（第3—4次）：在前一阶段的基础上，咨询师帮助求助者分析和解决问题，改变

2 其不当的认知、情绪或行为；

第三次咨询：2014年10月24日 50分钟

目的：（1）深入咨询关系；（2）求助者正视错误认知，改变歪曲信念。 方法：谈话法，认知—行为疗法

过程： （1）询问求助者上一周的生活情况。求助者表示虽然是有意与同学们一起玩儿，但是还是很开心的，同学们对她也很好。还有看记录后求助者觉得自己原来做了这么多好的事情，感觉挺好的。（2）基于ABC理论对求助者的不合理信念做出问题分析，帮助求助者认识到她核心的错误观念。让求助者了解父母没有因为考试成绩不好而不关心她、不喜欢她，只是觉得弟弟还很小，而求助者相对而言是姐姐、是大孩子了。所以求助者不必伤心难过，也不要以为自己不受欢迎而自卑。求助者和弟弟在父母心中是一样的。（3）咨询师与求助者的父母进行深入交流。父母目前的思维方式和想法已经伤害了求助者，对正是处在学龄期塑造性格的求助者的发展造成了影响，父母有必要重视这个问题。

第四次咨询：2014年11月2日 50分钟

目的：（1）了解求助者上一周的情况，查看咨询效果；（2）巩固求助者的正确认知。 方法：谈话法，认知—行为疗法

过程： （1）检查评估求助者的咨询作业。 （2）让求助者谈谈最近这一周与之前相比较的变化。求助者觉得自己性格变开朗了，心情愉悦了许多，跟老师、同学、还有家长的交流都增多了，每天都很开心。（3）让求助者谈一谈自己身上的优点。通过让求助者说出自己身上的优点从而树立积极向上的心态，增强对自己的信心。

3.巩固与结束阶段（第5次）：做好咨询的回顾总结，巩固咨询成果，结束咨询。

第五次咨询：2014年11月7日 50分钟

目的：收集反馈信息，巩固咨询成果，结束咨询。 方法：会谈 过程：（1）回顾前四次的咨询，让求助者总结自己的变化。 （2）再次进行MHT中小学生心理健康量表施测，得分均在低分组。

（3）咨询作业：保持记录自己每天受到表扬好事的习惯，持续积极的正性强化。

（4）肯定求助者自己的努力，鼓励其积极乐观的对待自己以及未来的学习生活。

八、咨询效果评估

1.求助者自我评估：通过咨询和治疗，我已经认识到了自己缺乏自信心和自卑的原因，以及认知上存在的偏差。我现在能从恰当的角度去看待此类问题。

2.心理咨询师评估：通过后期回访和学习生活中的观察，发现咨询预期目标已基本达到，求助者自卑心理消除，自信心增强，性格变开朗许多。此次的咨询目标设计合理，方案构建良好，咨询关系融洽，咨询方法恰当，咨询效果较为圆满。

3.老师评估：通过咨询，该同学的性格变得开朗许多，经常和同学们在一起玩儿。对于班级和学校的集体活动参与度增高。

4.心理测验评估：进行MHT中小学生心理健康量表复测，对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向这个四个维度已经降到低分组，其他项也均在低分组。

推荐第2篇：心理咨询个案报告

对学校适应不良儿童的心理咨询案例报告

西南大学XX学院 XXX

摘要：本文叙述了求助者的一般资料，通过主述和个人陈述，对求助者的观察，以及参考心理测验结果，将求助者诊断为一般心理问题，属于环境不良造成的学校适应障碍。在第一次和第二次咨询时，了解求助者各方面情况后，与其共同商定了初步咨询目标和咨询方案。之后进行了五次咨询。就减少求助者的攻击性行为，改善其当前人际关系，增强学习兴趣，提高学习成绩，提高求助者控制负面情绪的能力等方面逐步进行咨询和治疗。在结束咨询时，进行了效果评估。认为求助者情绪控制能力得到加强，亲子关系也明显得到改善，初步重建了新的信念，基本实现了预期目标。

1.认知行为疗法

认知行为疗法是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程心理治疗方法。其中有代表性的是阿尔波特·埃利斯的合理情绪行为疗法（REBT），阿伦·T·贝克（A·T·Beck）和雷米（V·C·Raimy）的认知疗法（CT）以及唐纳德·梅肯鲍姆（Donald Meichenbaum）的认知行为疗法（CBT）。

认知行为疗法具有这些特点：（1）求助者和咨询师是合作关系；（2）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果；（3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变；（4）通常是一种针对具体的和结构性目标问题的短期和教育性的治疗。所有认知行为疗法都建立在一种结构性的心理教育模型上，强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任，让他们在治疗之中和治疗之外都承担一种主动的角色，同时都注意吸收各种认知和行为策略来达到改变的目标。

合理情绪疗法旨在通过纯理性分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他们解决情绪和行为上的问题。认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。其理论核心是ABC理论，即对诱发事件A的解释、看法以及评价（信念）B，会导致抑郁、焦虑、沮丧等情绪反应和行为结果C的出现。因此，人们可以通过改变自己的想法和观念B来改变、控制其情绪和行为结果C，这是治疗实践的核心。其中所使用的重要方法是对不合理信念加以辩驳和驳斥，使其转变为合理的观念，最终达到新的情绪以及行为的治疗效果。这也是合理情绪疗法的独到之处。

贝克和雷米的认知疗法是，咨询师从表层错误观念开始，运用建议、演示以及模仿等技术对这些观念加以检验和纠正，并通过语义分析技术进一步揭示出求助者深层的错误观念，逐步使他提高对子机错误的认知过程和观念的认识，用新的思维方式来替代、评估旧的思维观念，用新的行为代替旧的不适应的行为方式。同时在每一次咨询之后，咨询师都要根据具体情况给求助者布置一定的家庭作业，以布置家庭作业或让求助者阅读有关认知疗法材料的方式给求助者提出某些相应的任务，即认知复习。达到补充、巩固的效果。

有代表性的认知行为矫正技术是应对技能学习程序，其基本原理是通过学习如何矫正认知“定势”来获得更有效的应对压力情境的策略。压力接种训练（SIT）是应对技能学习程序的具体应用。它是一系列技术、过程的组合，包括信息给予、苏格拉底式讨论、认知重组、问题解决、放松训练、行为复述、自我监控、自我指导、自我强化和改变环境情境。既可以应用于当前问题，也可以应用于未来困难的应对技能。它的应用领域包括愤怒控制、焦虑管理、自信训练、创造性思维的提高、抑郁治疗和对健康问题的处理。此外，压力管理训练也被用来治疗肥胖症、多动儿童、社会孤立者、创伤后应激受害者以及精神分裂症患者。 2.案例情况介绍 2.1一般情况

2.1.1人口学资料、精神状态、身体状态、社会功能

XX，男，12岁，某市中心小学六年级学生。无重大躯体疾病历史。家族无精神疾病历史。 2.1.2个人成长史

2 5岁时父母就离异，自小由祖母带大，其后父亲再婚，生下一小妹，与二妈和小妹妹住一起，更是少有时间回去看他。偶尔过问时，态度粗暴，信奉“棍棒教育”，基本没有正面鼓励。因为是由爷爷奶奶带养，对其疼爱有加，每次犯错时，奶奶怕他会遭到父亲责备，时常帮忙说谎粉饰太平。

上课总是捣蛋，违反课堂纪律，经常无缘无故打同学，揪女同学的辫子、咬同学的手等，受到批评不接受，影响其他同学上课。与同学相处不好，常为一些小事与同学打架。显得性情孤僻、不合群，并且敌视他人，因此同学们都不愿意与他相处。很不听父母的话，经常发脾气，动辄摔东西，与父母吵闹。在校时，也不愿意与老师说话，班主任找他谈话时，态度抵触，有反抗情绪。情绪波动很大，别人一句不经意的话可能会导致他暴跳如雷，与同学反目。如果有取得一点成绩就会目空一切，认为自己很了不起。情绪非常多变。

在校经常打骂同学，暴躁伤人事件屡屡发生，严重违反行为规范，他的行为引起了班上同学的极大反感和很多家长的强烈不满。老师和家长采取的教育措施几近无效，并怀疑其有心理障碍，希望得到正确的心理引导和指导。 2.1.3心理测验结果：

2.1.3.1《Achenbach儿童行为量表CBCL》测验结果：

总粗分57，超过分界值（38分）19分；标准分72分，高于常模（50，10）两个标准差。

2.1.3.2《韦氏儿童智力测验》测验结果：IQ分值：118 3.主述和个人陈述

求助者于2006年5月第一次来访，因求助者上课经常睡觉，不愿意回家，其奶奶找到学校里，但其仍然不想回家，于是我在征得家长同意后，与其进行交谈。

他在校经常打骂同学，暴躁伤人事件屡屡发生，严重违反行为规范，他的行为引起了班上同学的极大反感和很多家长的强烈不满。老师和家长采取的教育措施几近无效，并怀疑其有心理障碍，希望得到正确的心理引导和指导。

求助者自述其五岁时父母离异，父亲很严肃。他喜欢父亲但是又

3 很怕他，父亲有时会打他，挨打时心里会恨父亲。认为母亲对他很好，提任何要求都会得到满足。不喜欢二妈和小妹妹。另外还提及喜欢看武打片和漫画等。

求助者希望自己成绩可以好一点，看到老师表扬成绩好的同学的时候总是不服气，甚至有点嫉妒。很想和同学一起玩，但是同学都不对他好，有时候看到同学们在聊天会凑上去，聊天的同学就散开并且会嘲笑他。求助者一时气愤就会和这些同学打架，认为老师处理事情不公平，只批评他一个。希望得到大家的重视和注意，因此总是捣蛋。 4.观察和他人反映 4.1咨询师观察

求助者身高一米五八左右，体态偏瘦的男孩。由老师陪同来到咨询室求助。一进门就直视咨询师，并且四处打量咨询室的环境和家具，有点挑衅的味道。老师进房间后就说这孩子没法管了，然后不断的叙述孩子在学校中出现的问题。 他人反映 4.2他人反映

班主任反映上课总是不能集中注意力，有小动作，或故意发出声音，影响邻座，干扰课堂纪律，似乎是为了引人注意。同时，认为求助者生性敏感，会为小事与同学吵架，也会主动挑衅，不服管教。多次家访，要求家长配合学校教育，但效果不大。

同学普遍认为求助者脾气暴躁，不易接触，并且没有上进心，学习吊儿郎当，与他交往没有好处，因此都不愿与他交朋友。 5.评估与诊断

5.1 生理心理社会因素分析 5.1.1 生理因素

求助者年龄偏小，自我控制能力较弱，容易受环境作用而激动，情绪不稳定，易冲动。 5.1.2 心理因素

求助者性格暴躁，易发脾气，不易控制自己的负面情绪。自从父母离异后，由于学习成绩的滑坡，求助者对群体的归属或被接纳的需要的满足受到了阻碍，同学开始讽刺和挖苦求助者，求助者处于被同

4 辈群体排斥的地位，这样造成了求助者的尊重的需要得不到满足。小时候求助者与同学打架是对一些讽刺挖苦的情绪反应，但随着年龄增长，其自我意识在增强，产生了在同辈群体中表现自我、获得承认和尊重的需要，而这些需要也没有办法获得满足。同时，由于求助者在学校和家庭中得到过多的排斥与否定，学习也不出色，其肯定和成就的需要就不能得到满足。

由于基本需要得到不到满足，求助者产生了与班级、学校以及家庭严重的对立情绪，并伴有反抗行为。同时他又希望可以进入同辈群体，参与其中，获得承认和尊重，但同学的抵触和排斥使这样的愿望不能实现，使得求助者心理严重失衡。由此引发了一系列行为偏差，如违纪、情绪波动大等等。并且恶性循环，求助者失去自信，表现为极端自尊掩盖下的自卑心态。 5.1.3 环境因素

根据求助者的个人经历以及自我陈述、亲戚反映的资料分析，他学校适应不良有攻击行为与亲子关系有很大相关。他从小由奶奶抚养，与父母关系不够亲密，父亲在教育上的角色的缺失，对孩子没有耐心也没有积极的正向关注，并且经常责打孩子，加之母亲性格柔弱，使他没有与母亲也形成良好有效的沟通方式。同时，在学校也被同学孤立，只能通过发脾气，通过挑衅的方式来引起人注意。 5.2 初步诊断

求助者的心理与行为异常表现属于一般心理问题的范畴，诊断为环境不良造成的学校适应障碍。

问题主要表现为以下三个方面：

1．攻击行为和交往不良倾向；2．人际关系紧张（师生关系、同伴关系及亲子关系）；3．学习适应性不良。 5.3 诊断依据

根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；情绪不稳定，较难适应外部环境。整体心理健康状态较差。

根据求助者的行为表现，一方面由于父母自小离异，亲子沟通不良，导致求助者呈现消极负面的自我观念，且亦无法满足求助者被关心呵护的需求。对二妈的排斥，以致不愿和她说话，已造成亲子距离

5 愈来愈大。同时，祖父母又过分溺爱和庇护。另一方面教师未能及时纠正，造成了求助者心理损伤和适应困难。 5.4 鉴别诊断

求助者智力正常，没有表现出与同年龄儿童相比在阅读、书写、计算或运动技巧等方面的发育有显著延迟或缺陷，所以排除学习困难的可能。

求助者没有出现精神病症状，自知力完整，社会功能并未受到影响。尚不构成神经症和严重心理问题的诊断标准，只属于一般心理问题。求助者没有出现其他的精神症状，躯体方面也没有异常表现。心理问题出现的时间较短，且有明显的心理社会因素，目前只表现在事件本身，没有泛化到其他方面。综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；根据心理测验结果和躯体疾病历史、精神病家族历史以及典型心理与行为异常的表现排除了儿童精神障碍，例如脑器质性精神障碍、早发儿童精神分裂症、童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍。 6.咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，同家长和求助者协商，确定的咨询目标包括以下几个方面：

情绪方面：教会求助者如何正确的向父母表达自己的想法和需要，与父母建立良好的沟通方式。要求父亲能对孩子进行无条件的正向关注，多关心孩子的情感需求，进而使孩子达到心理的松弛。要求求助者与父亲都学会控制自己的负面情绪，进行合理的宣泄。

行为方面：减少求助者的攻击性行为，增强学习兴趣，提高学习成绩。改善和同伴以及父母的关系。 6.1 具体目标和近期目标

减少求助者的攻击行为；改善其当前人际关系；增强学习兴趣，提高学习成绩。帮助求助者认清自己认知中的不合理因素，提高自信；提高求助者控制负面情绪的能力并能合理的进行宣泄；与父亲建立良好的沟通。

6.2 最终目标和长期目标

6 完善求助者的人格，增强其人际适应能力，建立良好的人际沟通模式，习得健康有效的人际交往技巧。 7.咨询方案的制定

7.1主要咨询方法与适用原理：行为治疗和认知行为治疗

求助者的心理问题主要表现在其适应不良的社会交往行为上，无论是攻击性的行为倾向还是人际关系的紧张、学习成绩的下降，都是因其不良的社会适应模式所直接导致的。而这一系列的不良行为模式，都是在其成长经历的背景下和个性特点的基础上，不断习得和形成的。这其中无论是情绪的变化，还是行为的异常，也都同样存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素。而行为的不断重复和强化，反过来又会加剧认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的行为治疗和认知行为治疗方法加以矫正，求助者将陷入恶性循环的怪圈，急易导致反社会和攻击型人格的养成。

另外，求助者目前的典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。 7.2责任和义务

7.2.1咨询过程中，求助者及其监护人的权利和义务：

权利：（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师；（2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；（3）对咨询的方案、收费、时间的知情权、协商权和选择权。

义务：（1）遵守咨询机构的有关规定；（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。 7.2.2 咨询过程中，咨询师的权利和义务：

（1） 热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系；（2） 心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；（3） 心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义

7 务；（4） 心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；（5） 心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；（6） 当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师或医师；（7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。 7.3 咨询时间和收费

咨询时间：每周1次，每次50分钟 咨询费用：每次60元

8、咨询过程：

咨询阶段大致分为：

1、诊断评估与咨询关系建立阶段；

2、心理帮助阶段；

3、结束与巩固阶段。

8.1第一阶段：心理诊断评估与咨询关系建立 8.1.1第一次面谈（06年5月15日）：

目的：了解基本情况；建立良好的咨询关系；方法：会谈 过程：

因求助者上课经常睡觉，不愿意回家，其奶奶找到学校里，但其仍然不想回家，于是在征得家长同意后，与其进行交谈。经过交谈后，发现求助者存在大量的情绪和认知困扰，与学校、同学以及家长的对立与矛盾心理。面谈结束时，他感觉轻松了许多，我们也初步建立了关系，并拟定近程目标来加以开导。 8.1.2第二次面谈（06年5月22）

目的：加深咨询关系；确定主要问题；探寻改变意愿；进行咨询分析。方法：会谈、心理测验

过程：

由于第一次面谈事出突然，并未填写咨询登记表。因此第二次面谈前先补填了咨询登记表，并且邀请了求助者的父母一起参加。向求助者及其父母介绍咨询中的有关事项与规则；

8 心理测验：父母做CBCL；儿童做智力测验。同时向父母了解孩子的成长过程，尤其是重大事件；

与求助者交谈，收集临床资料，探寻孩子的心理矛盾及改变意愿；帮助求助者一起分析产生一些情绪的原因：上课捣乱并不是自己真的不上进，而是为了引起别人的注意，如果可以得到老师的表扬，那自己也是可以好好听课的。和同学打架也只是为了接近他们，想和他们一起玩，如果他们可以接纳自己，这样心理就好过了；自己的智力没有问题，只要努力就可以取得好成绩的，但需要学会控制自己的情绪；爸爸妈妈都是爱自己的，妈妈过于宠爱，爸爸打自己也是为了我好，但是希望爸爸可以多点鼓励，而不是责打。

将测验结果反馈父母及孩子，并作出初步问题分析，让父母与孩子理解“为什么会这样”。确定咨询目标。 8.2 第二阶段：心理帮助阶段 8.2.1第三次面谈（06年5月29日）：

目的：加深咨询关系；改善行为。方法：会谈、行为契约法 过程：

行为契约法：与求助者一起制定\"行为契约\"，以加强自我控制，并在咨询室进行演练。要求求助者按\"行为契约\"行事，告诉求助者如果一周内没有攻击性行为发作或者没有一节课影响课堂秩序，可以选择自己喜欢的方式对自己进行奖励：如成为光荣的升旗手；在班上公开表扬等，让他充分体验成功的欢乐，不断进步。

制定反馈表，记录行为。

与求助者共同讨论了如何改变现状，明确了三点：

1、先从课堂表现开始，无论什么课，少违反课堂纪律，专心听讲。努力在学习上取得进步，这样既可以改变所有老师对自己的印象，又可以缓和与爸爸的关系。

2、对同学的议论不能有太过激的反应。

3、改变需要一点一点来，不能急。

布置咨询作业：纪录下每天产生消极情绪的次数、原因，以及自己的处理方法。

8.2.2第四次面谈（06年6月5日）：

目的：学会合理评价；提高自控力；加强亲子交流。 方法：会

9 谈；合理情绪疗法

过程：

用合理情绪疗法进一步分析行为与情绪、人际的关系，强化“合理观念”，并引导对人对事的合理评价，练习评价班主任及父母；

会谈中发现求助者心态已有明显改变，比较能够接受妹妹，对家庭也有较多的归属感。课堂上也较少违反纪律，对学习也有了一点信心。但和同学还不是处的很好，有时还会忍不住骂人，但没有打过架。辅导者给予求助者鼓励，一起讨论经过自己的努力是不是可以改变在别人心中的印象，要有信心。 8.2.3第五次面谈（06年6月12日）：

目的：巩固咨询效果；发展学习策略；增强自信心。方法：会谈、认知行为法

过程：

这次求助者好像遇到了一些困扰，情绪明显没有上次好，显得有点自卑和拘束。他提到父亲给他布置了额外的作业，但他不太会做，父亲就责备他。自己也有点没有信心，认为自己笨。

会谈时，首先肯定了他不笨，肯定其智力和学习能力。通过认知行为法纠正其认知上存在的认为自己笨，不聪明才做不好的不合理想法。学习有一个渐进的过程，需要多做习题才能有所提高。找出学习策略问题，与他一起讨论不懂的问题，鼓励他去请教老师或者同学。

布置咨询作业：要求求助者选一门课，每天准备好一个问题，带入课堂，在课上找答案。

8.2.4第六次面谈（06年6月19日）：

目的：巩固咨询效果；发展学习策略；增强自信心。方法：会谈、认知行为法

过程：

有单元测试，求助者显得有点紧张和担心，希望可以取得好成绩，万一考不好，会被同学笑，父亲也会责怪。

肯定求助者的进步，针对其信心不足的问题，运用自信训练对求助者进行认知调整。消除其消极的自我评价，全面客观的认识自己，提升自信。首先，学会觉察个人消极的自我意识。把一些朦胧的消极

10 暗示用书面语言表达出来。在一张白纸上把对考试的所有忧虑写下来，使求询者清楚地意识到，当前消极的自我暗示究竟有哪些。然后向消极暗示中的不合理成分进行自我质辩，指出这种消极暗示的不现实性和不合理性，阐明危害，明确今后态度，给自己积极的自我暗示。如：“我担心自己现在的学习状况和能力，能否将这次考试考好？”让求助者告诫自己：“这种担心会转移自己的注意目标，扰乱自己的精神状态，最终松懈自己的斗志，应及早排除”。 第三，养成向消极自我意识挑战的习惯。反复运用对抗手段，让积极的自我意识最终战胜消极的自我意识。不断地自我暗示，不断地重复，即运用自我暗示中的替换规律，将积极正面的思想反复灌输给大脑中的潜意识，原来消极的思想就会慢慢萎缩，最终被替换掉。

布置咨询作业：列出自己的优点和缺点。每天早晨起床后对着镜子大声地读出自己的优点。为自己制定一个克服缺点的计划，一次一小步的改正，由父母监督，完成后父亲一定要给予正向鼓励以强化良好的行为。

8.3 第三阶段：结束巩固阶段

第七次面谈（06年6月26日）：

目的：巩固咨询效果；结束咨询。方法：会谈 过程：

求助者自我感觉好一点了，对家庭、学校的归属感也增强了，能克制自己，较少违反纪律。学习上自信心在增强，亲子关系也得到了改善。求助者自己觉得现在在学校有点意思了，并且已经能知晓自己应有的本份与抓住生活重心。谈及对未来的理想，他想成为一个优秀的教师，会有这样的想法，不否认对父亲的崇拜。

同时，还与求助者的其他任课老师协商，请他们多给求助者一些可以展示自我的机会，并及时给予表扬和鼓励，帮助他树立信心。还在班中要求同学要谅解求助者，不与他“对着干”，而要采取冷却、忍耐的方法。

为求助者指出继续努力的方向：自我监督与控制；制定行为目标，加强自我管理能力，进一步巩固与父母、老师、同学的关系。

基本结束咨询。

11 9．咨询效果评估 9.1求助者及家长的评价：

“我不再害怕老师了”；“感觉同学们开始喜欢我了”； “爸爸妈妈经常鼓励我”；“遇到不愉快的事情，发脾气也没用”。

“回家后很自觉的做作业了”；“多表扬孩子还是有好处的”；“孩子回家后愿意说话了，经常谈起学校里发生的事”。 9.2咨询师的评估：

通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：改善了攻击行为促进了良好人际关系的发展，同伴关系明显得到改善，提高了学习适应性水平。咨询过程较完整，有条理。

参考文献

1、林崇德.发展心理学.北京人民教育出版社.1995年版.

2、郭念锋.国家职业资格培训教程•心理咨询师（基础知识）.北京民族出版社2005年版.

3、中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写.国家职业资格培训教程·心理咨询师（二级）.北京：民族出版社.2005年8月第一版.

4、中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写.国家职业资格培训教程·心理咨询师（三级）.北京：民族出版社.2005年8月第一版.

5、[美]Sherry Cormier, Paula S.Nurius 著，张建新等译.心理咨询师的问诊策略.第五版.北京：中国轻工业出版社，2004.9.

6、汪道之.心理咨询.北京：中国商业出版社.2001，10.

7、[美]Jerry M.Burger 著，陈会昌 等译.人格心理学.北京：中国轻工业出版社.2004，9. 12

推荐第3篇：学习心理咨询报告

学习心理咨询报告

这次部里为前几次的团体辅导班办了个提高班，有信我在这个提高班接受了八天的强化学习。这次培训司法行政学院请了四位名校心理专家为我们授课：张平老师讲授的是《沙盘治疗的理论与实践》，她从沙盘的理论基础和实际操作及现身案例，把我从对沙盘游戏的了解提升到理解沙盘的理论和能够亲自操纵沙盘。更精彩的是她要求在所操作过沙盘治疗的咨询师学员拿出个案，带领我们进行现场点评，在点评中让我看到沙盘游戏治疗在强制隔离戒毒场所是一项比较重要的教育矫治工具，针对吸毒成瘾心态扭曲的学员，在一次次的沙盘游戏中由发泄到自省，在迷途中能够找到自我成长的方向，也就是伤者自愈胜过苦口良药；针对那种城府较深有作案倾向或心存变态趋向的学员通过沙盘游戏我们可以进行危机干预。赵明老师的《撒提亚家庭模式自我成长及基本技术》，父母是孩子的第一任教师，同样强制隔离戒毒学员走到这一步与家庭的关系是非常大的也即家庭的重塑，赵明老师把撒提亚的22个模式信念用实际案例的方式教我们如何化解来访者与家庭间的那座冰山，并用《心灵捕手》这部电影当教参，把影片中的一个个片段分解开来进行讨论分析总结，在这部影片中，在老师的带领下我仿佛做了一次高难度的现场咨询。

到北京参加了两次心理健康培训班，根据学习经验和我所的实际情况向领导提几点想法也就是我2010的工作目标：

一、开展干警心理健康教育

一个好的教师团队能带出一批优秀的学生，同样我们所要是有一

批优秀的警察心理状况都很健康，那么我们强戒场所将会创造出更多辉煌的成绩。这样说并不是我们民警现在不优秀，目前我所上至领导下至一般民警承担的都是超负荷的工作，一线民警每天面对的都是教育、矫治、安全的责任，在家庭中也尽不到应尽的责任，时间久了难免会出现一些心理上的问题，所领导要充分提高认识，解放思想，高度重视民警心理健康，把民警的心理健康教育作为队伍建设的重要标准，建议政工部门请心理专家来我所在民警中开展心理辅导。

推荐第4篇：心理咨询个案报告

一、一般资料

1、基本资料

李某，女，19岁，大一学生，身高大约1.60米左右，体态偏胖。最近烦躁，总是失眠，容易发脾气。不能静下心来做事，当别人交谈时，总忍不住偷听，担心别人讲自己坏话。上课不能集中听讲，快接近期末考试了，却总是看不进书，害怕自己考试不及格，被别人瞧不起。自己看不进书时，看到别人看书，有莫名的敌意，故意说些难听的话，与同学发生纷争，事后非常后悔。个人感觉非常烦恼，故来心理咨询室寻求帮助。

2、既往生活史和当前生活场景

李某父母健在，她是家中独生子女，家族中最小的孩子。虽然家境一般，但父母很宠爱她，她的要求一般都能得到满足。家族中的长辈都很喜欢她，与哥哥姐姐闹矛盾时，家中长辈都比较偏袒她。李某从小学到高中一直担任班长，成绩一直名列前茅。高三时因为压力过大，导致高考前生病，影响了高考发挥，导致高考成绩不理想，只考取了一所普通大学，但又好面子，不愿复读。

李某上大学后，大一上学期竞选班委失败，第一学期期末考试，虽然也很努力备考，但未取得理想成绩。大一下学期，因为忘记打扫寝室，其中室友王某埋怨了几句，虽然当时心里不舒服，但马上打扫寝室。有一天上早自习，王某最先出门，大家让王某占座位，李某到教室发现王某座位没占够，自己没有座位，李某无奈去另外找座位。早自习下课后，李某问王某为什么没给自己占座位，王某解释自己来时只能占到这几个座位，所以没占够。李某觉得很生气，觉得自己对王某很好，但王某总是针对自己，不够朋友，和王某吵了起来。事后，两人和好，但李某总觉得没有以前相处自然，并同时觉得其他室友对自己也没以前那么好了。最近快期末考试了，李某想认真复习，考取好成绩，但总是提不起精神，静不下心。害怕自己考不好，又想起最近和室友的纠纷，非常难过，烦恼，以致连续很多天失眠。

二、病例

A.确认信息：李某现年19岁，大一学生，住学校公寓，有5位室友。 B.主诉：李某因焦虑和烦躁寻求治疗。

C.现病史：李某因最近烦躁，总是失眠，容易发脾气，且不能静下心来做事，出现焦虑和烦躁情绪。首次诊断评估如下： 情绪症状：焦虑、烦躁、难过

认知症状：难以集中注意力、有轻度灾难化，对自己贴不好的标签 行为症状：有轻微攻击行为

生理症状:哭泣、无法放松、入睡困难 D.精神病史：李某此前没有精神疾病史。

E.个人史和社会史:李某父母健在，她是家中独生子女，家族中最小的孩子。虽然家境一般，但父母很宠爱她，她的要求一般都能得到满足。家族中的长辈都很喜欢她，与哥哥姐姐闹矛盾时，家中长辈都比较偏袒她。李某从小学到高中一直担任班长，成绩一直名列前茅。高三时因为压力过大，导致高考前生病，影响了高考发挥，导致高考成绩不理想，只考取了一所普通大学，但又好面子，不愿复读。

F.既往史:李某没有任何影响心理功能和治疗过程的健康问题。

三、个案概念化

A.促发因素:李某上大学前一直很优秀。在高考失利进入大学后，竞选班委失败再加上期末考试成绩不理想，使其变得焦虑和易激惹。焦虑可能降低了她的学习效率，易激惹使得她与室友关系紧张。 B.当前认知与行为的横断观点：当前一个典型的困难是李某过分自我否定。当李某的行为不被他人认同时，会出现这样的自动思维“是不是我不够好，她们都不认同我，我真是太失败了！” C.认知与行为的纵向观点：李某总是有一种轻度的倾向——认为自己应该做好每一件事，并得到他人的认同。虽然李某在某些方面很优秀，但她并不是十全十美的人。别人的认同对于她非常重要，因此她形成了某些假设“如果我努力做得很好，她们肯定会认同我，如果她们不认同我，肯定是因为我不够好。”

D.优势和长处：李某是一个开朗，爱交往，并对人真诚。她对自己的不合理行为有一定认识，但往往不可控。她的治疗动机很强，并且有能力和他人建立良好的关系。

E.工作假设（概念化总结）：李某高中以前的生活都还是很顺利的，但是她比较敏感，对自己要求过高，有完美主义倾向。造成这样的原因主要是：1.李某是独生子女，从小备受亲戚的疼爱。2.李某成绩一直很优秀，没有经受较大的挫折。3.李某需要自己做的每一件事都得到别人的认同。因为李某一直很优秀，同时家人也对她十分宠爱，使得她也自我要求很高，不允许自己犯错，并且很在乎他人的看法。当李某遭遇一些挫败时，同时他人没有给予一些安慰时，她就会倾向的觉得自己很失败，并且对自我进行否定。

李某经历了高考失利，对于她而言，就是一个不小的打击。同时进入大学后，李某又在大一上学期经历了班委竞选失败和期末考试成绩不理想，这让她对自身已经有了自我否定的倾向。大一下学期与室友的一些摩擦，让她的“我很失败”这个核心信念被激活。她变得越发焦虑，对于他人的认同更加关注，同时又害怕听到他人的否认评价，因此变得易激惹，从而使人际关系更加紧张。

四、治疗计划 A.问题清单： 1.害怕考试失败 2.和同学关系紧张 3 .希望得到他人的认同 4.轻度的自我否定 5.入睡困难 B.治疗目标：

1.恢复正常自我认知

2.练习基础的认知工具，思维记录表等 3.减少与同学的摩擦

4.减少其焦虑情绪，使其能专注看书 5.使其能正常入睡 C.计划治疗：计划治疗的目的是通过帮助李某对自动思维做出的反应，来减轻她的焦虑和烦躁。通过布置家庭作业，让其认识到情绪与思维的关系，以此来调整她的思维，改变她的情绪，以此来解决问题。通过矫正中间信念来培养李某对自我有客观、正确的评价。 D.治疗过程：

1 1.治疗关系：李某比较容易参与到治疗中，她认为治疗师有能力，能理解她。 2.干预与流程

2.1通过情绪思维表帮助李某意识到自己的情绪受思维影响

2.2训练李某用标准的认知工具对自动思维做出反应（这样可以使李某认识 到自己功能不良的、歪曲的逻辑，从而减少其焦虑与烦躁的情绪）

2.3让李某进行行为实验，以此来检验自己的假设。这会减少李某的主观自我不认同感，增强自信。

2.4帮助李某安排时间计划表 2.5进行直接的问题解决 3.阻碍：无

4.结果：从开始治疗到治疗三个月后，李某的焦虑逐渐减轻直到彻底的痊愈，失眠情况也得到了改善。

推荐第5篇：心理咨询案例报告

心理咨询案例报告

摘要：本案例介绍一名因即将面临中考学习压力，而致一般心理问题的初中学生的心理咨询和治疗过程。主要运用合理情绪疗法对求助者进行了心理咨询，针对其非理性的信念进行了一系列的有效矫治，指导求助者学会用新的、合理的认知方式，结果很好地改善了求助者的考试焦虑，不安，紧张等情绪，并帮助她学会用现实，合理的思维方式。在运用合理情绪疗法的同时辅助放松疗法，使她能以正确的积极的方式面对即将到来的中考。本文详细记述了本案例的基本情况和心理咨询的过程。

关键词：合理情绪疗法 放松训练 考试焦虑

1 一般资料

小林，女，15岁，某重点中学初三学生。她成绩优异，是班里的班长。平时和同学相处得很融洽，是同学学习的榜样，班主任的得力助手。

独生女，自幼身体健康。在读幼儿园时就表现出聪颖可爱的一面，深得幼儿园老师的喜欢。进入小学，因为其母亲是小学教师，对她要求严格，她也很懂事，每次考试都名列前茅，母亲一直也引以自豪。在小学阶段，通过了钢琴业余十级。进入初中后，其学习更加刻苦认真，成绩一直名列前茅。学习至今，她似乎都没有过失败，从来都是一帆风顺。求助者的性格有两面性：在老师和家长面前表现的较内向，听话；在同学面前则能说会道，具有一定的领导才干，在同学中威望较高。为了不让老师同学、家长失望,什么事情她总是努力地做到尽善尽美,记得在初中一年级时,有一次老师检查作业时,很不经意地说了一句:“小林，今天的作业,你写得没有其他同学的整齐规范，以后注意!”当时她非常生气地想:我怎么可以让老师说我的字写得没有别的同学好呢?我是最好的,我一定要比他们任何人都好,我要重新写给他们看,想到这里,她中午没有吃饭,一个人在教室里,写了一遍又一遍,最后自己满意了,老师也满意了,才罢休。正因为这种不服输的精神，才使他的学习成绩一直非常优秀，也一直受到老师的喜爱，更受到同学的羡慕,但在初三的一次月考中，因为感冒，身体不舒服，状态不是很好,所以没考好，成绩比原来下降了，父母知道后,非常生气，批评了她,同学们也有议论，从那时起她就出现烦躁不安症状，总感觉紧张、焦虑，晚上翻来覆去能入睡，上课时注意力不能集中，感到心慌意乱，总感觉到自己学不好了中考也考不好了，虽然能控制情绪，但总觉得不踏实，内心非常烦恼痛苦。去医院看过内科医生，并做了头部的CT等检查一切均正常。 心理测验结果：

焦虑自评量表（SAS）分，粗分52，标准分65，提示有中等焦虑。

2 主诉和个人自诉

主诉：近一个月来，最近我感到非常痛苦，烦躁不安，焦虑，睡眠差，上课时易走神，想到中考就更加烦躁，怕让父母老师失望。

个人自诉：进入初中后，求助者的成绩一直名列前茅，班级前三名。学习上特别勤奋，认真，得到了老师的信任。今年春节走亲访友时，亲戚朋友对求助者期望很高，认为她肯定能考上市最好的高中。母亲虽然没有给予求助者以压力，但行为表现出来，每天陪读到深夜。一个月前，一次数学考试求助者得了七十几分，被数学老师批评了一下，自己也懊悔不已，自责自己考这么的分数，以后怎么参加中考？以后上课加倍认真，生怕考试再考砸，可是越担心越容易出状况，两个星期后的物理考试又不是优秀。这样上课时开始走神，注意力难以集中，作业效率也明显变差，不该出错的地方老是出错。一想到几个月后的中考，就浑身出汗，变得烦躁不安。晚上睡觉有时也会翻来覆去睡不觉，故睡眠质量不高，担心长期下去自己会出什么问题，想尽快摆脱这一窘境，前来寻求帮助。

3 观察和了解情况 求助者独自求诊，小姑娘长得眉清目秀，衣着整洁，举止得体，对咨询师极有礼貌，有涵养。说话时言语表达流畅，思路清晰，表述自己近日为成绩退步感到恐慌，睡眠质量不高。求助者无重大生理疾病，身体疼痛也无不适感，无家族精神病史及遗传病史。

4 评估与诊断： 4.1评估

综合临床所收集的资料，该求助者智力正常偏上，自知力完整，无感知异常，无幻觉，妄想等精神病症状。个性稳定，无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史。求助者主要问题是不良的情绪反应和行为不适。主要表现在求助者目前尚未从几次考试失误的事件中解脱出来，从而有了焦虑的情绪。其症状表面上与考试失误有关，其实质与求助者存在非理性的信念密切相关，属于心理咨询的范畴。 4.2 诊断

诊断结果：一般心理问题，属于焦虑情绪

诊断依据：根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能主动就医，并且无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

对照症状学标准：该求助者表现出焦虑，烦躁，睡眠障碍等症状，从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也局限在考试的范围内，没有影响逻辑思维等，无回避和泛化，没有对社会功能造成影响。从病程看，病程只有1个多月，综合以上，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。 4.3 鉴别诊断

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般不主动求医，有幻觉，妄想，逻辑思维紊乱及行为异常。该求助者的知情意协调一致，个性稳定，有自知力，能主动就医，并且无幻觉，妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

（2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，反应己泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，持续时间也较短。因此可以排除严重心理问题。

（3）与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状上主要是焦虑，有持久的痛苦，不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化和回避，反应也和初始事件本身不相关，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化和回避，而且持续时间只有一个多月，因此排除焦虑性神经症。 4.4 原因分析

生物原因：该求助者的问题中没有明显的生物原因。 社会原因：

（1）存在负性生活事件，接连几次考试不理想，自信心严重受挫。 （2）家庭教育中，父母对求助者期望值过高。 （3）学校老师，同学对求助者期望值也过高。 心理原因：

（1）存在明显的认知错误：作为优等生，每次考试必须优秀这样才能保证考上最好的高中。 （2）学习的目的性就是为了讨父母欢心，在老师和同学的面前证明自己的实力。 （3）性格上追求完美，争强好胜。 （4）被焦虑情绪所困扰不能解决。

5 咨询目标与咨询方法及原理 5.1 咨询目标 具体目标：根据合理情绪疗法，帮助求助者分析考试失常引起的非理性信念所导致的情绪困扰，尽可能地减少不合理信念所造成的情绪困扰与不良行为的后果，缓解求助者的焦虑，担心等情绪，并改善睡眠状况。学会了肌肉放松技术，初步控制心理紧张。

远期目标：改变非理性信念和不合理的行为模式，建立新的，合理的信念和行为模式。 5.2 方法

本案例求助者认为在学业上必须优秀，这样才能在中考中发挥正常，只有考上最好的高中，才对得起父母和老师。可见其焦虑情绪与不理性信念密切相关。美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创了合理情绪疗法。这种方法旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念。个体可以通过改变这些因素来改变情绪，并建立起合理，正确的理性观念，促使求助者的心理健康和人格的发展。

肌肉放松训练的具体方法是针对身体上各个肌肉群先集中注意使肌肉绷紧，仔细感受并保持肌肉的紧张状态，5秒钟之后，解除肌肉的紧张状态，并注意体会肌肉放松后的松软、无力、温暖的感觉。在这个过程中体会情绪从紧张到放松的变化，心情在这个过程中也会变得愉悦。 5.3 原理

运用合理情绪疗法，该理论又称ABC理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释、及评价。C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。引发人的情绪和行为变化的不是诱发事件，而是个体对诱发事件的解释和评价。求助者常用一些现实不协调的非理性的认识和信念来分析看待事物，从而产生自我焦虑情绪。通过改变其对事物的非理性认识，态度和看法就可以改变其不良情绪和行为。该求助者就可以正确面对生活中的一些挫折，从而促使身心的和谐发展。

肌肉放松训练的原理是基于这样一个事实：身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对互相制约肉的状态。在同一时刻，个体身上这两种状态不可能同时并存。一种状态的出现或加强必然导致另一种状态的减弱或消除。因此，放松技术就是一套使全身肌肉得到深度放松的技术,以放松的状态对抗紧张的状态，从而达到缓解、消除紧张情绪的目的。

6 双方权利和义务

6.1 求助者的责任、权利和义务

责任：向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

完成双方商定的作业。

权利：有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

有权利选择或更换合适的咨询师；

有权利提出转介或中止咨询；

对咨询方案的内容有咨询权、协商权和选择权。 义务：遵守咨询机构的相关规定；

遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

尊重咨询师，遵守预约时间，如有特定情况提前告知咨询师。 6.2 咨询师的责任、权利和义务

责任：遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

帮助求助者解决心理问题；

严格遵守保守原则，并说明保密例外。 权利：有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；

有权利选择合适的求助者；

本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。 义务：向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；

遵守咨询机构的有关规定；

遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。 6.3 咨询的次数与时间安排

安排咨询次数为5次，每次50分钟。

咨询的费用：按照国家规定的收费标准执行

7 咨询过程 7.1 第1次咨询

目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确立咨询目标。

方法：在咨询开始时，充分尊重求助者。用摄入性会谈法收集求助者的详细资料，通过倾听，共情，无条件地积极关注。与求助者建立良好的咨询关系，让求助者做焦虑自评量表（SAS），焦虑自评量表（SAS）粗分52，标准分65，提示有中等焦虑。初步确定求助者的主要问题所在。运用解释技术，向求助者解说合理情绪疗法的ABC理论，使求助者尝试接受该理论，使求助者认识到ABC的关系，使她能结合自己的问题给予初步的分析。

布置作业：建议求助者将自己最近困扰自己的内容记录下来，同时让她写出自己的情绪，行为困扰结果（C）和诱发事件（A），并对其作初步的分析，找出不合理的地方。 小结：试图让求助者找出其非理性的信念。 7.2 第2次咨询

任务：通过进一步解释合理情绪疗法的ABC理论，帮助求助者领悟到自己的情绪和行为不适的根本原因不在于事件，而在于自己的认识和信念与现实不协调，找出这些不合理的信念，并结合求助者的问题作进一步的分析，促使其改变自身的不合理的信念，从而改变其不良情绪和行为模式。

方法：通过苏格拉底辩论来启发求助者对非理性的信念和行为模式的认识，并代之以理性信念，建立新的，合理的信念。

过程：先帮助求助者认识自己的非理性信念在心理问题的核心作用。 【咨询过程对话节选】

咨询师：谈谈你完成家庭作业的情况。

求助者：以前我没有太在意自己的想法，通过回忆，原来我一直以来对考试成绩太在意，连续几次考试的失利，是我不能接受，也是我不知道如何去面对的，各种不好的想法从脑子里跑了出来。 咨询师：能具体谈谈有哪些不好的想法吗？

求助者：考试考砸了，也就考不上重点高中，考不上重点高中，重点大学也就没希望了，这会让家人、老师、亲戚 们失望，自己也无颜面对他们。作为班长，平时特崇拜我的同学们也会取笑我，总之我心里十分苦恼。（诱发事件A：几次考试失利。具体结果C：我的内心十分苦恼。） 咨询师：你是说，这几次考试考差了，你就会考不上重点高中？ 求助者：是的，肯定会考不上南开中学的。 咨询师：你有什么理由这么肯定呢？

求助者：如果要考上南开的话，每门成绩基本上不能扣分，现在我的数学成绩退步了二十多分，物理又不能保证达到80，两门理科有了这么大的退步，肯定考不上了。（求助者的不合理信念：肯定会考不上南开中学。）

咨询师：那是你自己的估计吗？ 求助者：是的。

咨询师：你能保证，你的估计准确无误吗？ 求助者：（沉默了一下）不能。 咨询师：几次考试失利就认为会考不上南开中学，这是你自己的 想法还是有科学根据的？

求助者：是自己的想法。（说完就开始沉默）

咨询师：你的这些想法只是你的主观看法，根本没有科学根据，不能保证会是事实。考试的几次失利并不说明你的学习能力差，更不能说明你的知识基础差。其实在我们学校每年考试南开中学的同学中，几乎有一半是在最后一次中考中杀出来的黑马，平时这些同学的成绩不是最优秀的，但是他们凭借着扎实的知识基础和良好的心理素质挺进了南开。即使到那时侯你的分数离南开中学的分数差点，还有很多的选择机会，巴蜀、一中、求精„„它们也都是重点高中，每年的高考成绩相当不错呐。你这样想想可以吗？ 求助者：那我来试试吧。 咨询师：好的，你自己来一下。 求助者：这样一想，我的感觉好多了。

通过与求助者的谈话找到了其不合理的信念：考试的几次失利就不能考上重点高中。找到影响自己情绪的想法后，接着再找出理由来反驳这些想法，从而增强自信心。用同样的方法先帮助求助者认识自己的非理性信念在心理问题的核心作用，逐步找出其它非理性信念。 非理性信念还有：

（1）作为班长，应该每次考试都得是优秀，这样才能上最好的高中。 （2）只有考上最好的高中，自己才是父母，老师心中的好孩子，好学生。

接着用理性的信念取代非理性的信念，从理性到感悟，从一般到具体就其不合理信念进行辩论。让求助者学会用理性的思维方式，帮助求助者彻底改善原先适应不良的焦虑，紧张，担心等促使其心理健康和谐发展。关键是学会用“希望”“想要”代替“必须”“应该”等，从而使求助者建立新的合理信念，提高自信心。

逐步建立的理性信念有：

1、虽然我是班长，我也不可能在每次考试中得到优秀，几次的失误并不说明什么。

2、通过我的努力，即使考不上最好的学校，我仍然是一个优秀的学生。

3、我读书不是为了讨父母和老师的欢心，而是为了实现我人生价值，个人成长，以后为社会做贡献。

4、要想成绩稳定，不退步，只有放松再放松。

小结：通过苏格拉底式辩论，使求助者认识到自己不合理的信念，学会用“希望”“想要”代替“必须”“应该”。 7.3 第3次咨询

目标：在求助者逐步已经建立合理，正确的理性观念时，求助者反映感觉仍然有焦虑情绪存在，第二次用焦虑自评量表（SAS）得出粗分44，标准分55。数据显示焦虑情绪有明显减弱，但仍然还有，故考虑运用肌肉放松训练减轻其焦虑情绪。

肌肉放松训练的原理是基于这样一个事实：身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对互相制约的状态。在同一时刻，个体身上这两种状态不可能同时并存。一种状态的出现或加强必然导致另一种状态的减弱或消除。因此，放松技术就是一套使全身肌肉得到深度放松的技术,以放松的状态对抗紧张的状态，从而达到缓解、消除紧张情绪的目的。

过程：让求助者在练习时穿舒适、宽松的衣着，去掉一切装饰品，不要带眼镜，尤其不能带隐形眼睛，跟随老师一起做肌肉放松练习。求助者可以坐在椅子上，保持躯体舒服。

咨询师：现在，我们开始做放松练习，尽量做得舒服些，闭上眼睛，按我的指导语紧张、放松某些肌肉群，并注意紧张和放松时的不同感觉。每组肌肉紧张5秒种，然后慢慢放松，保持10秒钟，再做第二次或下组肌群的练习。

（1）握拳曲腕：双手握拳，向上弯曲手腕，感觉手和前臂的紧张（保持5秒）。松开拳头，伸直手腕，自然放松，注意放松的感觉（停10秒）。 （2）屈肘耸肩：前臂向上弯曲并外旋，双肩向耳部耸起（保持5秒）。现在放松， 体验紧张和放松间的不同感受（停10秒）。

（3）曲项皱眉：头向后紧*椅背，皱起眉头（5秒）。舒展眉头，颈部放松，体验紧张、放松的感觉（停10秒）。

（4）闭眼咬牙：紧闭双眼，咬紧牙关，嘴角向后，双唇紧闭，感觉面部的紧张（5秒）。自然放松，体验放松的感觉（10秒）。

（5）下巴贴胸：将下巴贴近胸部，感觉到颈前部肌肉的紧张（5秒）。现在放松下来（10秒）。 （6）拱背挺胸：现在注意后背肌肉，拱起后背，挺起胸部和腹部，你能感觉到后背的紧张吗？（5秒）。现在放松，你感觉很轻松（10秒）。

（7）吸气缩胸：现在深吸气，憋气（5秒）。好，呼吸放松，感受紧张、放松的差别（10秒）。 （8）收腹憋气：现在将注意力放在腹部，绷紧腹部肌肉，憋气（5秒），呼吸， （9）提肛收臀：收缩肛门括约肌和臀部肌肉，感觉紧张（5秒）。现在放松（10秒）。

（10）伸腿跷趾：伸直双腿，脚趾向上跷，使脚，小腿，大腿肌肉紧张起来（5秒）。现在放松，全身放松。。

（休息5分钟，再重新练习一遍全部肌群）。目标是让求助者初步学会10组肌肉放松。

布置家庭作业：让求助者在家中安静的房间中练习肌肉放松，每天练1-2次，每次30分钟左右。随着练习的熟练，每次的时间可减少到20分钟左右或更短一些，日练次数也可减为一次。放松训练的时间一般应安排在午饭过后一小时或晚间睡觉之前。经过一段时间对紧张和放松的交互练习后，应能在需要时，随心所欲地充分放松自己的身体。要注意的是，放松训练不是一朝一夕能够奏效的，必须经过数周乃至几个月的练习，方能收到明显的效果。因此，要持之以恒地坚持训练。

另外，可用一张表格来记录评定每日的训练情况，用1至5的级别来表示自己达到放松状态的深度。1代表最浅的放松状态，5代表最深的放松状态。由此可以了解自己练习的进展，也便于咨询师的检查和指导。 7.4 第4次咨询

目标：继续巩固求助者学到的理性信念和行为模式，懂得自我接受，自我释怀，达到自我成长，和人格完善。检查求助者的肌肉放松训练的记录，在求助者渐进性放松肌肉训练的同时运用想象放松。 方法：对求助者建立新的，合理的信念和行为模式进行及时的阳性强化，并想象放松练习。 【咨询过程对话节选】

咨询师：想象在考试过程中马上要发考卷，你也不知道什么样的题，这时候大多数考生可能会比较紧张了，心快提到嗓子眼了，有些人可能全身肌肉就比较紧张，紧张率增高，你这时候全身肌肉紧张，手心出汗，腿脚发麻，想一下这时候你该怎么办？

求助者：好的，让我想象一下，（沉默一会儿）„„我可以轻轻地闭上眼睛，刚开始感觉头部很沉重，重重地落在双肩上，双肩沉重，上臂沉重，前臂沉重，重重地落在腿上，我的手心有汗了„„ 咨询师：请你好好想一想，你该怎样让紧张的肌肉变得放松呢？

求助者：我想可以尝试着渐进式肌肉放松，让我感觉一下自己的呼吸，现在我深吸气，憋气（5秒）。好，呼吸放松，（10秒）。头向后紧*椅背，皱起眉头（5秒）。舒展眉头，颈部放松，（停10秒）现在将注意力放在腹部，绷紧腹部肌肉，憋气（5秒），呼吸。 咨询师：你现在感觉怎样？

求助者：我感觉好多了，心也平静下来了，整个身体也放松了，不感到紧张了，我想考试时我可以调节自己的情绪了。

咨询师：很好，恭喜你初步学会调节自己的紧张情绪，在以后生活中多加强练习，平时各部分肌肉放松都做完之后，还可以继续给自己一些暗示语：现在我感到很安静，很放松„„非常非常安静、非常放松„„全身都放松了„„(自己从1默数到50)„„最后睁开眼睛。这样效果更好。

小结：肯定求助者的自我改变，强调咨询要点，使求助者进一步了解自己问题的前因后果，明确今后努力方向，帮助求助者运用学到的方法和经验应付生活中的问题，从而促使身心全面健康发展。 7.5 第5次咨询

作为最后一次咨询，在咨询中，我第三次让求助者做焦虑自评量表（SAS），得出粗分36，标准分45，提示适度焦虑。求助者感觉一切良好，每天睡觉前做一次放松练习，睡眠质量有了很大的提高，她高兴得告诉我她把放松肌肉训练教会了同学们，同学们希望我在心理课上多教大家一些放松技巧呢。在整次咨询中我采取了相对被动的姿态，让求助者处于自动的角色，引导求助者以独立、自主、积极的角色和方式，运用所学的知识和技能来分析、处理自己的问题。我是这样结束这次咨询的“通过这件事，你是不是可以从中体会到很多的东西，如如何理性地思考问题，如何对待焦虑而不会被焦虑情绪所打倒，如何让自己快速放松下来，诸如此类的，你好好想了，并应用于今后的生活中，相信你会越来越健康和成熟。”求助者对以后的学习和生活充满信心。

8 咨询效果的评估： 8.1求助者的自我评估

求助者的睡眠状况已有良好的改善，心情好转，学习成绩明显稳定。 8.2 老师与同学的评估 求助者学习热情高涨，效率高。 8.3 咨询师的评估

求助者对自己的问题有所领悟，治疗后焦虑自评量表（SAS）粗分36，标准分45，提示适度焦虑。（求助者面对即将到来的中考，应该有一些焦虑情绪，可视为是适度焦虑。） 求助者学会简单的放松法，以应对生活和学习中的一些紧张情境。 9 总结与反思

本案例中，咨询师与求助者建立了良好的咨询关系，比较全面地了解求助者的情况，并取得了求助者及父母、老师的信任，并得到他们的配合，适当给求助者减压。在咨询过程中应用合理情绪疗法，认识其不良的认知模式，协助求助者建立理性、合理的信念和行为模式，在咨询时我发现求助者即使建立了理性、合理的信念和行为模式但仍然还存在焦虑，就运用放松疗法，对求助者进行肌肉放松训练，使得咨询效果较好。

参考文献

[1] 中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写.国家职业资格培训教程·心理咨询师（基础知识）.北京：民族出版社.2005：303～305 [2] 劳伦·B·阿洛伊，约翰·H·雷斯金德，玛格丽特·J·玛诺斯著.汤震宇，邱鹤飞，杨茜译.变态心理学（第9版）.上海：上海社会科学院出版社.2005年7月第一版，2006年2月第二次印刷：214 [3] 中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写.国家职业资格培训教程·心理咨询师（二级）.北京：民族出版社.2005年8月第一版：5～6 [4] 梁宝勇主编.变态心理学.北京：高等教育出版社.2002年第一版：134 [5] 中国就业培训技术指导中心、中国心理卫生协会组织编写.国家职业资格培训教程·心理咨询师（三级）.北京：民族出版社.2005年8月第一版：121～123 [6] 钱铭怡编著.心理咨询与心理治疗.北京：北京大学出版社.1994年5月第一版，2003年3月第13次印刷：233～239

推荐第6篇：心理咨询案例报告

心理咨询案例报告

摘要：本文是一例关于高中生分班后成绩不理想而引起的严重心理问题的心理咨询案例报告。来访者在分班后由于压力较大、存在内心冲突和错误的认知，出现心情焦虑、烦躁，注意力不集中和入睡困难等症状。咨询师根据来访者的情况采用合理情绪疗法，帮助来访者识别不合理信念，建立恰当的认知模式。经过数次咨询，来访者能正确认识自己，正确对待身边发生的事件，乐观、坦然地面对现实生活，其焦虑情绪和睡眠问题等基本解决，取得了较好的咨询效果。 关键词：考研焦虑、合理情绪疗法

一、一般资料

（一）人口学资料

杨某，男，汉族，18岁，未婚。父母皆是职工。祖父母、外祖父母均建在，但不共同生活。无精神病家族史、无重大疾病史，体检无躯体疾病。

（二）个人成长史

来访者出生在本省一个经济条件一般的普通家庭，自幼性格内向、敏感、执着。入学后，来访者学习成绩优秀并且担任班干部，深得教师喜爱，性格变得开朗了许多。他的初中生活如鱼得水：学习成绩名列前茅，是老师的好助手，文体活动的主力军，深得老师偏爱。初中毕业，由于考试成绩不理想，所以复读。后考入当地一流高中，但学习上的绝对优势不复存在，而且由于复读，比同班同学大一年，还带有略微自卑心理，同学间竞争激烈，加上自己学习方法的偏离，导致学习成绩不理想，且经过努力仍没有提高，于是挫败感油然而生。面对高考，来访者不忍心让母亲失望；另一方面，觉得自己无力回天，无缘名校，内心非常痛苦。

（三）精神状态

来访者衣着整齐，举止得体, 说话有礼貌，与咨询师交谈正常。注意力能集中，言语清楚，思维敏捷。情绪低落，精神不振，意识清楚，求助愿望迫切。

（四）身体状态

来访者自幼体健,未患过严重躯体疾病。近来情绪低落，郁郁寡欢，食欲不佳，并且睡眠质量下降，体型消瘦。

（五）社会功能

来访者学习效率下降，逃避去自习室学习，人际交往淡漠。

二、主诉和个人陈述

主诉：心烦、焦虑、自卑，入睡困难，醒后无精打采

个人陈述：按照计划复习备考，精神压力较大，对复习以外的事情从不多过问，喜欢独处。最近二模成绩不甚理想，内心十分焦急。最近一个月来，入睡困难、多梦，出现头痛、记忆力下降，食欲不振。自觉无力高考，将来前途一片黑暗，心烦意乱，注意力不集中，学习效率下降。总是觉得这次考试又要失败，认为考不上好大学就找不到好工作，没有前途，亲朋好友都会看不起自己，母亲也会更加失望。自己想要认真复习，争取金榜题名，却又觉得学习找不到方法，对于知识难以掌握，认定自己考不上好大学会失去一切。近两周来，无心学习，寻找各理由回避去自习室学习。对同学也变得冷漠，交流减少。总之，是对学习失去兴趣，对未来充满焦虑和无望感。不知道如何改变自己的状态，也不知道如何面对将来。迫切希望咨询师可以帮助自己，改善自己的心境状况。

三、观察和他人反映

（一）心理咨询师观察

来访者由一名亲友陪伴而来，身材高大，发育正常；五官端正。进入咨询室时显得很紧张，坐下后不主动说话。在咨询师询问后开始叙述，言语条理清楚，回答切题，语调适中，定向准确。整个叙述过程注意力集中，思维反映较敏捷，智能记忆好。情绪波动大，激动时语速加快，对咨询结果有良好期望。

（二）父母反映

最近杨某不爱说话了，老躲着人群走。半个月来，每天早上都找借口不去自习室。人变得懒散，生物钟混乱。

四、评估与诊断

（一）心理状态的评估、诊断

根据综合收集来访者的资料，来访者是正常心理范畴内的心理不健康，可诊断为严重心理问题，属于可以进行心理咨询的范畴。诊断依据如下：

1．来访者的消极情绪是由客观的社会事件引起的，心理活动在内容和形式上与客观环境是统一的；来访者的知、情、意等心理过程是协调的；个性相对稳定，其个性没有发生明显、根本的改变。有自知力，为自己所陷入的心理状态担忧，主动求助，迫切希望解除烦恼、焦虑，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，所以可以排除精神病。

2.该来访者表现出烦恼、焦虑、抑郁、情绪低落等症状，是由关系到个人发展前途的强烈现实刺激引发；初始情绪反应剧烈，痛苦情绪持续达半年之久；反应对象由对考研的焦虑泛化到对前途的担忧，已经超过一般心理问题的范畴，可以诊断为严重心理问题。

（二）鉴别诊断 与抑郁症相鉴别

抑郁症的典型症状表现有兴趣减退甚至丧失、对前途悲观、无助感、感到精神疲惫、自我评价低、感到生活或生命本身没有意义，以上抑郁症状至少持续两年，且至少与三分之二的时间处于抑郁状态可判断为抑郁症。而该来访者虽然有兴趣减退，对前途感到迷茫等轻微的抑郁症状，但与焦虑症状相比，是伴随症状而非主要症状，且持续时间不够诊断抑郁症的时限。因此，可以排除抑郁症。

（三）原因分析 1．生物学原因

来访者处于发育期，本阶段的基本任务是学习，而来访者由于经历了复读，与同龄人的人生节奏相比存在较大差异而且对复读有隐形抗拒。

2．社会性原因

（1）家庭教养方式存在一定的问题。高中前成长顺利，一直受到师长的肯定和赞赏，抗挫折和抗压力能力较差；母亲要强、好胜，对

3 来访者要求较高，期望值偏大，对来访者的个性形成和发展有较大影响。

（2）缺乏社会支持系统的帮助。来访者复习期间很少跟父母沟通，而且父母学历较低。

3．心理原因

（1）人格特征：高傲、敏感、争强好胜、苛求完美、易受外界影响。

（2）不恰当的归因方式：倾向于将失败归因于外部不可控因素，对内部可控因素的挖掘不够。

（3）持久的负性情绪记忆：中考失利，经历复读，内心郁闷、惋惜。

五、咨询目标的制定

咨询师和来访者共同商定，确立以下咨询目标：

（一）具体目标与近期目标

缓解烦恼、抑郁、焦虑的情绪，减轻自卑感，改变非理性观念，改善错误的认知模式和不恰当的归因方式，增强自信心。

（二）最终目标与长远目标

完善来访者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力。促进来访者的心理健康和发展，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

（一）方法与原理

为实现咨询目标，采用合理情绪疗法。

该疗法认为：使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好和坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果某人有正确的观念，他就可能愉快的生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成来访者情绪困扰的非理性观念，并建立起合理的、正确的理性观念，才能帮助来访者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。具

4 体方法是：通过与来访者交谈，找出情绪困扰和行为不适的具体表现（C），以及与这些反应相对应的诱发性事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行分析，使来访者领悟自己的问题及其与自身的非理性观念的关系。[5]咨询师运用多种技术，帮助来访者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，从而消除不良情绪和不适行为。

七、咨询过程

（一）诊断评估与咨询关系建立阶段（第1，2次咨询） 采用摄入性会谈收集来访者的有关资料，了解来访者的基本情况、精神状态、行为特点以及求助动机，咨询师通过共情、理解、关注等技术与来访者初步建立良好的咨询关系，使其感到被尊重、被接纳。

介绍心理咨询的性质和限制及咨询过程中有关事项与规则。，做出评估和诊断，与来访者共同确定咨询目标，制定实施方案，介绍咨询方法、原理及过程，签订书面协议。

（二）领悟阶段（第3次咨询）

根据合理情绪疗法对来访者的心理问题进行分析和诊断。通过面质提问等技术进一步使来访者认识领悟到这种思维模式是错误的，在这种思维模式下所产生的一些信念是不合理的列举出来访者情绪困扰和行为不适的具体表现（C）以及与这些反应相对应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念（B）进行辩论。使来访者领悟到：是信念引起了情绪和行为后果而不是诱发事件本身；自己应该对自己的情绪和行为反应负责；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除自身存在的各种症状。

（三）修通阶段（第

4、5次咨询）

咨询师主要帮助来访者了解什么是合理的信念，什么是不合理的信念，指导来访者寻找和确认自己的不合理信念，学会区分合理信念和不合理信念。同时鼓励来访者主动体会自己不同的信念对自己情绪和行为产生的不同影响，自己与自己的不合理信念进行辩论。

（四）再教育阶段（第

6、7次咨询）

巩固前几个阶段所取得的结果，帮助来访者进一步摆脱原有的不

5 合理信念和思维方式，使新的观念得以强化，并对来访者的沟通技巧予以指导，从而使来访者在咨询结束后能利用学到的心理知识、方法技术应对今后生活中遇到的问题，能更好地适应现实生活，提高自己的心理健康水平。

咨询师一方面帮助来访者进一步摆脱原有的过分概括化和糟糕至极的不合理信念及思维方式，学习“黄金法则”，强化新观念，另一方面，注意指导来访者用新的思维方式解决生活中遇到的问题。

咨询师和来访者全面回顾和总结整个咨询过程，帮助来访者实现知识与能力的迁移，把咨询中获得的方法，体验运用到日常生活中。进行心理测验，对照咨询开始时的测验情况，评估咨询效果。结束咨询。

八、咨询效果评估

（一）来访者自我评估

自述心情好转很多，认识到以前的很多想法是非理性的，现在感觉轻松多了，心态和平稳了。认为自己会重新投入到复习中，尽力考出理想的成绩，但如果录取院校不满意或依旧未被录取，也觉得仍然有其他事情值得奋斗。认为母亲会理解和支持自己。

（二）心理咨询师的评估

咨询的具体目标和近期目标基本实现，来访者基本消除和缓解了抑郁、烦恼、焦燥的情绪。来访者在认知、情绪、行为模式上出现了积极变化，人际关系改善，自我认识趋于合理，能适当地评价自己。

推荐第7篇：一例心理咨询报告

一例“逆反行为”小学生心理咨询案例报告

摘要：本文以一位小学生的 “逆反行为”为例，通过收集临床资料、摄入性会谈、心理评估—诊断等方法，最终发现所谓的“逆反行为”其实是来源于母亲对其过高的期望以及学校老师的不信任所致。通过原因分析，运用阳性强化法，使用行为消退技术与行为契约技术，纠正孩子不良行为，通过五次咨询，最终使其学习态度大为转变，习得适当行为，消除对立情绪和行为。

关键字：一般心理问题 阳性强化法

一、一般资料：

（一）人口学资料：

杨某，男，10岁，凌河区某小学四年级学生，2000年9月5日，出生在辽宁省锦州市。

（二）个人成长史：

出生后，奶奶请人为其算命，说长大后会不服管教，肯定会闯大祸。为防止孩子“将来长大后闯祸”，母亲很重视儿子的行为养成教育，以及兴趣特长的培养，报各种兴趣班。一年级开始，母亲每天晚上陪读，辅导写作业。在母亲的严格管教下，学习成绩还算可以。三年级时，学习负担加重，测验时有几次不及格，母亲非常着急心烦，指着孩子骂：“你怎么这么笨呀，这么简单的题目都不会做，将来考不上大学怎么办？”母亲为孩子请家教，加大作业量，取消兴趣班。迫于母亲的压力，孩子学习也还努力，但成绩一直徘徊在中下游水平，其他方面又没有什么特长，在班级里属于被忽视的一族。四年级下学期开学初，一次数学测验得91分，可老师公布90分以上同学的名字的时候却没有他，他马上大声向老师提出更正，满以为老师会表扬他，谁知老师却对他的成绩表示怀疑，这让他的自尊心受到极大的伤害，他把这事告诉母亲，母亲不但不安慰他，反而责怪他平时成绩不好，老师才不信任他。因此一个月多来对学习失去兴趣，行为开始出现异常，与同学的关系也变得很紧张，学习成绩更是一塌糊涂。母亲无耐，带他前来咨询。

（三）精神和身体状态：

精神状态：感知觉尚可，思维逻辑正常，对母亲和老师有抵触情绪，情感表达言行一致。 身体状态：近期无重大疾病，无躯体异常感觉。

（四）社会功能状态：

能按时上学、放学，但不愿完成作业，与同学关系紧张，存在交往困难。

二、主诉与个人陈述：

主诉：对学习失去兴趣，行为开始出现异常，与同学关系紧张，学习成绩一塌糊涂。发病时间近一个多月。

该患者称：从小妈妈就严格管我，弄得我很不开心。在学校，老师不相信我，回家妈妈还骂我是“笨蛋”，同学也不愿意跟我玩，他们都跟我过不去，我就是要捣乱，让他们也没好日子过。看到他们着急生气的样子，我真是觉得太高兴了。妈妈说咨询师能帮我提高学习成绩，我就来了。

三、咨询师观察与他人反应：

咨询师观察：大眼睛，虎头虎脑，身穿运动服，拉链敞开。此儿童意识清楚，讲话声音清晰，语言流利，无幻觉和妄想障碍，自知力完整，有明确的求助要求，从进入咨询室到叙述完毕，都很正常，只是谈到师生关系、和父母关系时，言语中充满了对老师、同学以及妈妈的怨恨。妈妈给他拉拉链时，对妈妈叫道“别烦我”。 母亲陈述：老师说这孩子有逆反行为，让他遵守纪律，他偏要捣乱，让他不要拿别人的东西，他偏不听。在家里也是这样，一让他读书，他就变成哑吧，让他写作业，他就说没本子，整天对我瞪眼睛。以前他也不是这样的，小时候奶奶给他算命，说他长大不服管教，会闯大祸，可与其他孩子相比，他在行为方面过去也没有什么不对的地方，就是最近一个多月以来表现反常，是不是真应了算命先生的话了？

老师反应：这个学生行为很不正常，对老师的批评教育无所谓，甚至把老师的惩罚当作在同学面前露脸的机会，常常搞小动作以引起别人注意。

四、评估与诊断

（一）综合分析所收集的临床资料，对心理、生理及社会功能状态进行评估

1、精神状态：情绪易激动，一提到母亲或有关老师和同学，就会产生反感情绪。

2、生理状态：近期无重大躯体疾病，身体无异常感觉。

3、学习与交往状态：厌学，不完成作业，成绩班级倒数，与同学交往困难。

4、相关资料：父亲，初中文化，私营企业员工。母亲，初中文化，某商场促销员。由于其父母文化水平低，工作不称心，所以对孩子期望值较高，造成孩子小小年纪承受相当大的学习压力。

5、心理测验：《韦氏儿童智力测验》，结果显示：IQ分值是90，属于平常偏低。

6、验证资料：通过打电话与老师联系，证明母亲和患者的陈述基本属实，提供的临床资料真实可靠。

7、寻找关键点：该患者表层症状是“行为逆反”，交往不良。其真正的原因是父母亲对其期望值过高以及老师的不信任。

8、问题的性质：患者主观世界与客观世界相统一，内在心理活动能够保持一致，人格无明显异常，因此根据郭念锋教授的病与非病三原则来判断，该患者可以排除重性精神病。

9、心理问题产生原因分析： （1）生物因素：不明显。

（2）社会因素：孩子出生时，家人为其算命，以为其将来长大后会闯祸，因此对其管教十分严格；父母亲都是底层工人，深感生活的艰辛，希望孩子能出人头地，对其抱有很高的期望，不顾孩子学习能力，一味加压，导致孩子学习负担过重；尽管孩子很努力却得不到老师和家长的认可，人际交往中又倍受冷落。以上种种情况使孩子的心情长期受压抑，而老师的误解只不过是一根倒火索，使孩子长期压抑的心情一下爆发出来，老师和同学的关注又强化了这种不良行为。

（3）心理行为方面的认知因素：

求助者的心理问题主要表现：他为了引起别人的主意，就要捣乱，让家长老师同学也没好日子过。看到他们着急生气的样子，求助者真是觉得太高兴了，从而导致求助者对家长老师的批评不当回事，甚至搞小动作引起他们的主意。因此，治疗的着眼点是探寻并纠正导致不良行为和情绪的观念的认知过程，由于求助者年龄还小，适用于阳性强化法。

（二）鉴别诊断

1、根据病与非病三原则，该求助者知情意相统一，对症状有自知力，有主动求医行为，无典型意义的特异行为，无逻辑思维混乱，无幻觉、妄想等精神病症状，所以排除精神病。

2、由于求助者的心理冲突与现实处境直接相联系，涉及大家公认的重要生活事件，又有明显的道德性质是心理冲突的常形，所以可以排除神经症。

3、由于求助者的行为反应仅一个多月，内容反应只对有关的人员，尚未泛化到其他方面，情绪反应可以理解，所以排除严重心理问题。

（三）诊断：

对该求助者诊断为：一般心理问题。

（四）诊断依据：

该求助者的“逆反行为”为近期发生，有现实刺激引起，反应强度可以理解，内容尚未泛化，思维合乎逻辑，人格无明显异常。

五、咨询目标的制定

根据以上收集到的资料与评估诊断，同患者及其母亲协商，确定如下咨询目标： 具体目标与近期目标：减少求助者的“逆反行为”，改善当前人际关系。

最终目标与长期目标：正确对待他人的误解，保持乐观向上的心情；培养学习兴趣，完善个人人格，发展健康心态。

六、咨询方案的制定

（一）主要咨询方法和适用原理：

咨询主要方法：阳性强化法

【行为疗法基础理论】

创始人是巴甫洛夫和霍尔。这种应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗，最初是通过华生等人对儿童的动物恐怖脱敏发展进来的。根据这一原则而建立的第一个系统的行为治疗模式是50年代由沃尔甫提出的，称为交互抑制的系统脱敏法。第二种成分是操作条件反射——斯金纳，在治疗中的应用称为行为矫正，应用于个体治疗和集体治疗。第三种成分称为认知行为治疗，代表了两种不同的治疗思想的融合。 【阳性强化法基本原理】

行为主义理论认定行为是后天习得，并且认为一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励，如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚，这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全适用于出现行为障碍的求助者。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就叫做阳性强化法。例如代币法。阳性强化法广泛应用于儿童行为问题矫治。

（二）双方的权利和义务

1．求助者的责任、权利和义务。 责任：

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法； （3）完成双方商定的作业。 权利：

（1）有权选择或更换咨询师； （2）有权提出终止咨询；

（3）对咨询方案、咨询时间有知情权、协商权和选择权。 义务：

（1）遵守咨询机构的相关规定； （2）遵守和执行商定好的咨询方案； （3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 2．咨询师的责任、权利和义务。 责任：

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； （2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利：

（1）有权了解与求助者心理问题有关的个人资料；

（2）本着对求助者负责的态度，有权提出转介或终止咨询。 义务：

（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示执业资格等相关证件；（2）遵守咨询机构的有关规定；

（3）遵守和执行商定好的咨询方面的内容；

（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。

（三）心理咨询时间和收费

咨询时间：每周一次，每次50分种。 收费：不收费。

七、咨询过程

咨询阶段大致分为: 1．诊断评估与明确治疗的靶目标 2．监控靶行为

3．设计新的行为结果

4、对适当行为实施强化

5、巩固咨询效果并结束咨询 具体咨询过程: 第一次:2010年4月2日 目的：

1）了解基本情况；

2）注意对患者的共情，建立良好的咨询关系； 3）确定主要问题； 4）探寻改变意愿； 5）进行咨询分析。 方法：会谈 过程：

1）填写咨询登记表，询问基本情况；介绍咨询中的有关事项与规则； 2）向求助者了解其成长过程中的事件尤其是重大事件； 2）进行心理测验 3）确定咨询目标；

4）与来访者交谈，收集临床资料，探寻来访者的心理矛盾及改变意愿； 5）对来访者的心理历程进行简要的回顾；

6）作出初步问题分析，让来访者了解“为什么会这样”；

7）通过与母亲与求助者协商，准备运用行为疗法中的阳性强化法对求助的的逆反行为进行矫治； 第二次咨询：2010年4月9日 目的：

1）加深咨询关系；

2）采用阳性强化法，由母亲与老师详细观察和记录“逆反行为”发生的频度、程度和后果，并记录求助者感觉。

方法：谈话法，阳性强化法法。 过程：

1）通过与求助者协商，并取得其母亲与老师的配合，详细观察和记录“逆反行为”发生的频度、程度和后果。

2）实施阳性认知行为疗法，帮助求助者认识到她核心的错误观念：“因为与领导的矛盾而认为自己无能”。

3）正确的认识现状，工作只是生活的一部分，一时的失意并不代表永远的失败。

4）布置咨询作业：积极参加社会公益活动或一些民间组织的活动，如去敬老院、儿童福利院，跟一些民间组织到郊外去放生或者寺庙，体验一下生活，把自己的感受纪录下来。

在这次咨询中，通过与求助者协商，并取得其母亲与老师的配合，详细观察和记录“逆反行为”发生的频度、程度和后果。

求助者一般在课堂上，与老师对抗的时候较多，比如老师要求写作业、回答提问、集中注意听讲等情况时，他就会故意不按老师的要求去做，看到老师摇头无耐时，他会觉得很开心，觉得自己又赢了一次；与同学的矛盾一般是在课外时间，想参与同学的活动被拒绝时，他就会故意捣乱，看到女生哭鼻子流眼泪，他就会想自己又报复成功了；与母亲的对抗是在家里，比如看电视的时候，母亲突然关掉电视机，或者母亲让他背单词，他就会摔东西发泄不满，看到母亲落泪，苦口婆心地劝说，他会想，我就是不学，反正你也拿我没办法。 要求母子二人在家里每天交流并由母亲对以上行为与感觉进行记录。 第三次咨询：2010年4月16日

设计新的行为以取代目标行为。首先取得有关人员的配合，运用消退疗法，对求助者的逆反行为不予理睬，暗地里密切注意观察，期待其行为的转变。当行为出现转机的时候要立即给以口头表扬。然后运用行为契约法与求助者签订协仪，使其自觉控制“逆反行为”的发生，以改善人际关系，养成适当的行为习惯和学习习惯。未来一周协议如下：

1.每天遵守课堂纪律，按老师要求完成各项课堂作业，老师当天在行为契约表上打“√”，完成哪样作业，在哪样作业后面打，放学之前与老师一起总结，表现好的，给以口头表扬。2.在家有母亲监督，每天完成回家作业，坚持读书30分钟，若完成得好，同样在行为契约表上打“√”，并给以口头表扬。

3.与同学交往情况有自己记录，如果与同学发生争执，自己主动退让，打“√”一次。

4.每天做好课前予习，准备一个问题带进课堂，以便训练自己集中注意力。若问题解决，自己在行为契约表上打“√”。 5.每天遇见老师，主动向老师问好，一周之内为班级同学做一件好事，帮妈妈做家务活两次，并由自己记录打“√”。

6.周末，回忆一周情况，记录下心理感受，以便强化正向行为。如果共计打“√”10次，母亲奖励10元；如果共计打“√”15次，母亲奖励20元；如果共计打“√”超过20次，可由本人提出奖励100元以内的任意奖品。 第四次咨询：2010年4月23日

对照行为契约记录表，对适当行为实施强化。与求助者讨论这一段时间发生的变化，与老师同学的关系有哪些改善，学习上有哪些进步，自己心理上有哪些感受。针对行为的转变，咨询师给以精神鼓励，并监督母亲兑现诺言。由于求助者的行为改变得到了大家的认可，情绪也发生了很大转变，对老师和同学不再怨恨，对妈妈不再反感，并表示以后要好好学习，报答妈妈的养育之恩。然后咨询师与求助者商讨下周行动计划，继续记录行为反应，对正向行为结果继续进行强化。

第五次咨询：2010年4月30日

巩固咨询效果，结束咨询。咨询师与求助者及其母亲交流上周计划实施情况，继续对心理感受进行反馈，监督母亲兑现诺言。与求助者讨论今后努力的方向，巩固已习得的良好行为,同时向求助者说明过去对他实施的那些奖励，都是为了改变其不良行为的，现在求助者各方面的表现都在向好的方向转变，就不再对其实施金钱奖励，这一点求助者表示赞成，但是提出自己以前喜欢画画，可母亲不让画，希望母亲不要干涉他画画。经过这次事件，母亲思想上开明了许多，她相信孩子能处理好学习与画画的关系。孩子则表示他会管理好自己，争取学习画画两不误。

八、咨询效果评估

1、求助者及他人平价 一个月后电话随访，求助者自述现在觉得上学很开心，因为老师指派班长与他结成帮学对子，探讨学习问题，还交到了几个要好的朋友。目前他对自己充满信心，相信自己还能再考90分来证明自己。

老师反映，求助者现在学习很用功，作业写得也比较干净，课堂上也能专心听讲，基本能按老师的要求去做，没有发生与老师对抗行为。 母亲反映，家里安静了许多，因为孩子不再吵闹摔东西，放学回家会主动对妈妈讲我回来了，做回家作业也不用人催促，自己非常自觉，看电视的时间也能自己控制，偶尔忘了时间，经提醒也能接受。

2、咨询师评价

通过电话回访，发现咨询已达到目的，改善了求助者的所谓“逆反行为”，减少了对立情绪，能主动协调好与同学的关系，尊重老师，与母亲的关系也融洽起来，咨询过程完整有条理。

推荐第8篇：心理咨询案例报告

心理咨询案例报告内容

1、一般资料：包括人口学资料、个人成长史、精神状态、身体状态、社会功能、心理测验结果

2、主诉和个人陈述：包括问题发生发展过程，求助原因。

3、观察和他人反映：包括心理咨询师观察的结果和求助者亲友反映情况。

4、评估与诊断：包括心理状态的评估、诊断与鉴别诊断、诊断依据。

5、咨询目标的制定：包括具体目标、最终目标、近期目标与长远目标。

6、咨询方案的制定：包括方法与原理、双方责任与义务、时间和费用等.7、咨询过程：包括咨询阶段的划分，各阶段的任务与完成情况。

8、咨询效果评估：包括求助者自我评估及心理咨询师的评估和心理测验。

心理咨询案例报告参考

一例自卑心理的案例分析

摘要：本案例是一自卑心理的案例。根据对临床资料的整理，求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至,主要症状表现为：意识清醒，思维正常，有明显的焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、苦闷焦虑;人际关系紧张;睡眠不良。该求助者自知力完整，有急切的求医欲望。根据正常与异常心理活动的三原则，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。根据其心理问题的特征，采用针对此类问题最有针对性和效果的认知行为疗法。与求助者共同协商制定了咨询目标与咨询方案。咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据求助者的自我评估和他人反映，心理测验结果，咨询师的评估：焦虑情绪缓解，自卑心理显著改善，心理承受能力提高。本案例成功运用了认知-行为疗法，对改善求助者的自卑心理有显著的效果。

一、一般资料

1.人口学资料：刘某，女，36岁，某公司职员，会计，高中文化，离异，汉族，无宗教信仰，目前与父母同住一普通社区。

2.个人成长史：求助者性格文静、内向，但在熟悉的人面前言语较多。在家排名最小，父母均为农民，上有一姐，父母文化程度不高，但对子女顺其自然管教，气氛宽松，促成求助者任性、固执，脾气急躁,姐姐平时也让其三分。幼时经常能主动与父母交流;曾听母亲说起一女邻居有婚外恋导致离婚，自此对离婚问题怀有负性想法，认为女人离婚不光彩。读初

三时有一男同学向其表达爱意，求助者嫌其相貌丑陋而拒绝，并以此作为笑料在父母面前述说，遭到父母的责怪，认为不应嘲笑别人短处。自此很少主动再与母亲交流，但有些话愿意跟父亲说。觉得父亲虽为农民，但身材高大，脸相俊朗，而且善解人意，不轻易发火，还比较幽默。求助者数次在姐姐跟前表示，将来嫁人就要嫁爸爸那样的男人。为此曾遭到姐姐的讥讽，说求助者有恋父情结。24岁那年，偶遇初中毕业、做司机的小学同学林某。林某生性活泼，爱开玩笑。求助者无意间发现，林某1.8米个头，有几分父亲的“遗传因子”。两人相爱了，半年后结了婚。好景不长，求助者生完孩子不久，就发现丈夫有了外遇。规劝不成，继而发生争吵。争吵中林某常将其打倒在地。求助者想尽办法挽回，情况仍愈演愈烈，万般无奈之下，在孩子3岁时，两人离了婚。无重大躯体疾病史，无精神病家族史。有一与其有类似离异经历的女友。

3.精神状态：意识清醒，思维正常，情绪焦虑易紧张，有一定自制力但易激动，言行一致，人格较稳定。

4.身体状态：近两个月睡眠较差。

5.社会功能：人际关系紧张，工作容易分心，考勤状况良好。

6.心理测验结果：（1）SAS：标准分55；（2）SDS：标准分56；（3）SCL-90：总分156，人际关系敏感2.2，抑郁2.4，焦虑2.1。

二、主述和个人陈述

1.主述：离婚后，求助者摆脱了暴力阴影，但认为离婚是可耻的事。其一同样经历的要好女友，也持相同看法。也因此求助者对婚姻毫无信心，从不主动交男朋友。一直对外界刻意隐瞒离异一事。后来，一同事偶然得知她的事情，并告诉了其他同事。求助者知道此事后，心里很不安，开始觉得同事以异样的、甚至鄙视的目光在看自己，而个别同事有意无意问起其家庭的事，更让其感到是故意羞辱自己，觉得更加抬不起头来。在持续的心里压力下，工作开始分心，脾气急躁，单位领导和同事开始对她有了看法。她认为，领导和同事将她工作上的一些差错与她的离异问题作了因果联系，感觉呆不下去了，自感压抑，无法解决，前来咨询。

2.个人陈述：“离婚已有四年了”；“从小就认为离婚对女人来说是可耻的事”；“社会对于离过婚的女人，总是有偏见”；“我现在有点怕上班，怕他们问我离婚的事”；“有时觉得不要离婚好，有一个表面完整的家庭，人家也不会说三道四了;但是想想那种难受的滋味，还是离了好”；“不想再结婚，形象太受影响了”。

三、观察和他人反映

1.母亲诉述：有1个多月了，我女儿感到累，认为在现在的单位上班没劲，想换单位。问她为什么，她也不愿说。我也在想这情况是不是跟她离婚有关。离婚后，孩子、房子都给了男方，她跟我们住在一起，在家总是唉声叹气的，说是命不好遭离婚。以前她下班后喜欢到朋友那里去，但现在一下班，就把自己关在房里，总是看书听音乐，她那些朋友也都不来了。人家给她介绍男朋友，她也不感兴趣。

2.咨询师了解及观察到的情况：求助者在婚姻上对自己要求很高，自小认为女人离异不光彩，是丢人的事情。坦言只要没有暴力，即使没有感情，也愿意维持婚姻。谈及前夫时，情绪激动，泣不成声。领导和同事过去对自己很友善，工作上有点小差错也不计较;自从他们知道自己离婚后，他们总是不给自己好眼色看，自己觉得在单位里成了“坏人”。要好女友的同样经历和观点，加强了其对离异问题的负性评价。只想离开目前的单位，对人的敏感也仅限于目前单位的同事，无泛化。求助者意识清楚，自知力完整，应答切题，情绪略焦虑，面色忧郁。

四、评估与诊断

1.评估:根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常;个性偏内向、孤僻、较难适应

外部环境;胆小、固执，任性，依赖性强，敏感，易受暗示，情绪不稳定。整体心理健康状态较差。问题主要表现为认知上存在错误的观念;心情压抑;人际关系紧张;心理问题引发的躯体症状表现为睡眠不良。病程不到两个月。

2.诊断：对该求助者诊断为一般心理问题。

诊断依据：

（1）根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动就医，并且没有幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

（2）该求助者病程的症状表现(如焦虑，睡眠障碍等)不足三个月，精神痛苦程度不甚强烈，没有影响逻辑思维，对社会功能没有造成严重损害，内容尚未泛化。该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，可以排除神经症和严重心理问题。

（3）该求助者的心理问题是在近期(被同事知道离婚以后)发生的，内容只局限在公司，尚未泛化，反应强度不太强烈，能找到相应的原因，思维合乎逻辑，人格无明显异常。可以对该求助者诊断为一般心理问题。

鉴别诊断：

（1）与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是知情意不统一，没有自知力，不主动就医，伴有幻觉、妄想、行为异常等。该求助者知情意协调、一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。

（2）与神经症相鉴别：神经症的特点是对社会功能造成严重的影响，问题出现泛化和回避，反应也与初始事件本身不相关，持续时间大于三个月或半年。该求助者的精神痛苦程度和社会功能受损程度并不严重，病程不足3个月，评分不足6分，问题也没有泛化。因此可以排除神经症。

（3）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的反应强度强烈，已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于两个月。该求助者的心理问题没有对社会功能造成严重影响，也没有泛化，持续时间不足两个月，因此可以排除严重心理问题。

3.病因分析

（1）生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。

（2）社会性因素：存在负性生活事件(离婚)。

（3）心理因素：存在不良认知(女人离婚不光彩)；个性特征偏内向、孤僻、较难适应外部环境，缺少人际沟通。

五、咨询目标的制定

经双方共同协商，确定如下咨询目标：

1.具体目标：改变该求助者认为“女人离婚不光彩”的看法;改善该求助者焦虑情绪和人际交往状况，使其心理测验结果恢复正常水平;改变该求助者的睡眠状况;平衡与他人比较而产生的自卑心理，纠正其负性情绪和错误认知。

2.近期目标：坦然面对外界议论，提高心理承受能力。

3.长期目标：完善求助者的认知，增强其社交能力和社会适应能力，树立自信心。

4.最终目标：促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

1.主要咨询方法与适用原理：认知-行为疗法。

求助者的心理问题主要表现为对离婚后自我形象的不认可。其原因是在其成长经历和个性特点的基础上，在“离婚形象不好”的错误认知模式主导下，不能有效地应对离异、外界议论等应激性社会事件.而具有同样经历的女友的感受，使其错误认知和不良行为不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离。不过，求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般的心理问题。认知-行为疗法对此类问题是最有针对性和有效的。

为此整个过程应以消除错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为。

2.双方的责任、权利与义务

求助者的责任、权利与义务:

责任

（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；

（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；

（3）完成双方商定的作业。

权利

（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；

（2）有权利了解咨询的具体方法、过程和原理；

（3）有权利选择或更换合适的咨询师；

（4）有权利提出转介或中止咨询；

（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

义务

（1）遵守咨询机构的相关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

咨询师的责任、权利和义务：

责任

（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；

（2）帮助求助者解决心理问题；

（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。

3.咨询时间与收费

咨询时间：每周1次，每次1小时左右。

咨询收费：每次50元。

心理测验收费：SAS,SDS 20元/次; SCL-90 60元/次。

七、咨询过程

咨询阶段大致分为三个阶段：

1.诊断评估与咨询关系建立阶段

任务

（1）建立良好的咨询关系；

（2）了解基本情况，收集一般临床资料；

（3）紧张、焦虑与人际敏感行为的临床评估，有关心理测量；

（4）确定主要问题,探寻改变意愿；

（5）进行咨询分析。

完成情况

（1）填写咨询登记表，介绍咨询中的有关事项与规则；

（2）倾听求助者的诉说，鼓励其宣泄不良情绪，调整心态，获取了求助者的信任和理解；

（3）收集求助者临床资料，了解其成长过程，尤其是重大事件。探寻求助者的心理矛盾及改变意愿；

（4）求助者独立完成焦虑自评量表、抑郁自评量表、90项症状清单的自测；

（5）将测验结果反馈给求助者，并作出初步问题分析，让其理解为什么会这样；

（6）咨询师告知其为一般心理问题，进一步说明其心理问题得不到解决，就会以躯体症状表现出来，目前其睡眠障碍就是躯体化表现之一，需定期进行心理治疗；

（7）布置咨询作业：认真思考咨询师的谈话并提出问。

2.心理咨询阶段

任务

（1）加深咨询关系；

（2）识别负性自动想法；

（3）学会合理评价，提高自控力；

（4)认知行为干预。

完成情况

（1）反馈咨询作业：认为咨询师说的有道理，从理性上能接受“女人离婚并不丢人”，但不知为什么就会这么想问题；

（2）说明认知行为治疗原理；

（3）认知分析；

（4）结合认知行为治疗原理，咨询师与求助者就上述认知分析环节进一步商讨：早年女邻居因婚外恋导致离异而形成的错误认知模式，因此解决其心理问题的根本在于改变这一认知模式；

（5）与求助者进行角色扮演(咨询师扮演同事、求助者扮演自己)，观察其情绪反应，让其描述具体想法；

（6)咨询师与求助者探讨婚外恋问题。让其意识到婚外恋并不都是不合理的，引导其重新审视当年女邻居的婚外情形象；

（7）布置咨询作业。

3.结束与巩固阶段

八、咨询效果评估

1.求助者自我评估：“不再像以前那样紧张和敏感了;觉得离异不是像自己以前认为那样不好的事情，不再像以前那样自卑，开始重新和朋友交往，在面对别人评论的时候也没觉得什么不舒服。”

2.他人反馈：同事认为刘某变得开朗了;刘某的母亲也说刘某下班后不再把自己关在房里，也不提换工作的事情了。

3.心理咨询师评估：求助者已基本纠正了不良认知;自卑心理得到了克服;情绪症状(自卑、紧张、焦虑、人际关系敏感)得到了改善;躯体症状(睡眠不良)已消除;能够较坦然地面对外界议论，轻松的和同事相处。

4.心理测验结果：1)SAS：标准分48,2)SDS标准分51,3)SCL-90:总分146，人际关系敏感1.9，抑郁2.0，焦虑1.8。

总结：本案例中的求助者的自卑心理是因其认知上存在的错误观念“离婚女人形象不好”所至,因焦虑、紧张情绪，和强烈的自卑感，导致心情压抑、人际关系紧张;睡眠不良。根据病与非病三原则和症状标准，排除了精神病与神经症，诊断为一般心理问题。与求助者共同协商制定了可行的咨询目标与咨询方案。采用认知-行为疗法，咨询过程经过诊断评估与咨询关系的确立，心理咨询，结束与巩固三个阶段。整个过程以消除错误的认知模式，建立新的合理的认知模式为核心，结合行为治疗手段，循序渐进地矫正不良行为，建立新的行为模式。经过四次的心理咨询后，根据所定的咨询目标进行评估可知：本案例成功运用了认知-行为疗法，求助者的焦虑情绪得以缓解，自卑心理得到了很大的改善，社交能力、社会适应能力、心理承受能力都得到了提高，人格进一步完善。

参考文献：略

推荐第9篇：心理咨询个案报告

心理咨询个案报告

各种心理障碍会严重影响大学生在校学习期间的学习效率和人际交往，在对大学生心理咨询过程中，发现以恐怖症来访的大学生较多，现通过恐怖症来访者心理咨询过程的个案观察，分析造成恐怖的原因，探讨运用认知、行为疗法等方法进行咨询、解决这类问题的方法和步骤，为恐怖症心理咨询提供借鉴。

问题：

某某，女，20岁，大学二年级。聪明好学，性格内向，身体健康，人际关系一般。主诉：特别害怕鼠，无论看到实物还是看到模型、图片甚至听到别人提到“鼠”字，她都会感到恐惧、紧张、心跳加快，躲避甚至逃跑。对于可能出现鼠的地方，尽量避往。但因学习需要，需常用鼠作实验，因对鼠的恐惧，导致其无法正常参加实验课，严重影响了学习成绩。由于对鼠的恐惧使其深感痛苦，和同学的关系也不同程度地受到影响。为了早摆脱困扰，前来咨询，寻求咨询师的帮助。恐怖症也叫恐怖性神经症，是指患者对某种特定的物体、活动或处境产生持续的、紧张的、毫无道理的恐惧，恐惧发作时伴随植物神经系统症状患者明知这种恐惧反应是过分的或不合理的，但在相同场合下仍反复出现，难以控制，以至极力回避所恐惧的客观事物或情境，影响其正常生活。在大学中，患有恐怖症的学生往往因为回避所恐惧的场所或情境，使其脱离集体活动，并被同学所不理解，逐渐产生自卑、孤僻的性格，不利于其心理健康的发展。因此，有必要及早对其进行心理治疗，以防止症状逐渐加重，影响其今后的社会功能。 造成来访者恐怖的主要原因：

过去恐怖的经历是导致恐惧心理的主要因素。在咨询过程中，通过观察法和谈话法了解到来访者幼年时随母亲去农村亲戚家，在院内玩耍时，一只老鼠从她和母亲脚边溜过，母亲带她赶紧躲开，惊恐之余告诉她鼠是极其可怕的，可以传播鼠疫，一旦被其咬着，可能会死掉，所以一定要远离它。母亲的这一番话深深地印在来访者的脑海里。依据行为疗法的学习理论分析，后天的习得和经历为其心理问题的形成奠定了一个发病的基础。随着时间的推移，事逐渐淡忘。大学一年级时和班级同学去学校大自习室学习，正当其聚精会神地看书时，突

然临座同学惊恐地尖声喊道：“老鼠！”，来访者顿感紧张、恐惧，吓得心跳加快，呼吸急促，赶紧离开座位，并跑出教室。最近半年因上实验课，见到老师的实验标本———白鼠，顿感不安，无法安心上课。而且，逐渐拒绝上实验课和到大自习室等一切可能出现鼠的地方。甚至不能听到鼠的名字，不敢看鼠的图片和模型，否则就会出现紧张、恐惧的症状。

不良个性也是导致恐惧的重要因素。来访者性格内向，行为孤僻，不善言语，而且生活在单亲家庭中，胆小怕事，遇事容易紧张，心理比较脆弱，经常有陌生感，感到无所适从，所以容易产生恐惧心理。 目标：

来访者通过自我认识及反馈，对自己的人格缺陷及恐惧心理产生的原因有明确的认识，消除对鼠的恐惧心理，纠正对实验的回避行为，恢复正常的学习、生活状态，对未来的大学学习生活充满信心。恐怖症来访者心理咨询的方案：

主要包括：系统脱敏疗法、冲击疗法、厌恶疗法、放松疗法等。系统脱敏疗法为咨询和临床上常用的行为治疗技术,是按一定的咨询和治疗程序诱导来访者缓慢地暴露导致焦虑、害怕及其强烈情绪反应的情境，并通过心理放松来对抗这种情绪状态，从而达到逐渐消除不良情绪的目的。

认知疗法：就是通过改变人的认知过程和这一过程中所产生的观念来纠正其适应不良的情绪或行为的心理咨询和心理治疗方法。首先要与来访者建立良好的咨询关系，通过与来访者共同探讨其心理问题的产生、发展过程，改变来访者的错误认知，使其认识到其心理问题是由于其童年时期向母亲学习（遇鼠后母亲的表现和采取的行动）的结果，并在后期强化因素（自习时听见同学的尖叫———“老鼠”）刺激作用下得到加强，随着对鼠的恐惧心理的逐渐泛化，对鼠的模型、图片、听到“鼠”字也感紧张、恐惧，产生逃避心理，这样反复恶性循环，症状愈发加重，影响其参加正常的教学活动和其它集体活动，这些过程是“学习理论”所起的作用，是学习形成的一种不良的思维、行为模式，在咨询中可以应用学习理论使求助者重新建立良性思维并用新的行为模式来代替原有不良行为模式。

行为疗法：行为疗法又称行为矫正、条件反射疗法和学习疗法，是把咨询与治疗的重点放在可观察到的外在行为或可具体描述的心理状态，采用条件反射、操作条件反射和社会学习理论，按具体的操作步骤，逐渐纠正或消除来访者的不良行为和感受，建立新的行为反应，从而改善非功能性或非适应性的心理和行为。

恐怖症来访者心理咨询的过程:

第一次咨询：主要向来访者介绍行为疗法中系统脱敏疗法的原理和应用方法，帮助来访者掌握应用技巧，增强其治疗信心；按照系统脱敏疗法的恐怖等级层次建立的设计原则给来访者布置作业，要求其将对有关“鼠”的恐怖程度进行分类、排序。

第二次咨询：制定来访者对鼠的恐怖程度，即听到有人提到“鼠”字、在书上看到“鼠”字、看到有关鼠的图片、看到鼠的模型或标本、看到活的鼠。根据强度顺序，首先安排来访者对恐怖程度较轻的情形进行脱敏治疗，同时配合放松训练。要求来访者的亲属经常在其面前提有关“鼠”的话题，并找些有关动物（内含鼠）的书籍让来访者阅读，反复进行刺激，在来访者感到紧张时，通过放松肌肉、调整呼吸等方法减少焦虑情绪。

第三次咨询：检查来访者治疗效果，与来访者谈有关鼠的话题，给其看有关鼠的书籍，来访者没有出现紧张、恐惧情绪，焦虑症状亦不明显，说明治疗效果明显，同时继续与来访者进行探讨行为疗法（系统脱敏疗法）的原理与实践技巧，通过来访者取得的成绩鼓励其继续进行脱敏治疗，坚定其治疗信心。第二次布置作业，要求来访者反复翻看“鼠”的图片，看鼠的标本与模型，让其购买“鼠”的玩具摆放在寝室中，甚至逐渐放置床头，以达到治疗效果在来访者感到焦虑时，同时进行放松调整。

第四次咨询：检查来访者作业，完成顺利，继续鼓励其进一步联系，帮助其增强克服恐惧的信心。鼓励来访者到学校实验室观看老鼠，并和同伴一起上自习室学习，或到农村访亲探友，创设遇见老鼠的机会和情境，达到进一步脱敏训练的目的。

第五次咨询：给来访者呈现实物，即各种种类的活鼠。同时观察来访者的心理和行为变化，引导来访者反馈自身心理行为变化。来访

者称自己现在乐观积极，以前太幼稚了，今后再也不怕鼠了。与来访者总结咨询过程，结束咨询。

评估反思：

来访者自我评估：通过近期的心理治疗，来访者首先对自己的人格缺陷及恐怖的心理问题产生的原因有了明确的认识，通过系统脱敏疗法的学习及应用，使自己的心理问题得以解决，对重塑自己健康人格充满信心，重新回到课堂参加学习，融入集体生活，通过学习和社会交往，转移了自己的病态注意点，建立了良性行为习惯和思维模式，对自己的未来充满信心。

咨询师评估：来访者作为大学二年级学生，知识面丰富，领悟力强，在系统脱敏疗法中对自己的症状分析有条理，行为调整到位、坚决，使来访者按照脱敏计划很快消除焦虑情绪，增强了治疗信心，来访者熟练掌握了脱敏疗法的技巧。因此，在个多月的咨询时间里，消除了全部恐怖症状，重新回到大学校园恢复正常生活。

在对大学生恐怖症患者具体的咨询操作过程中，不能简单的采取单一的心理咨询技术，要结合大学生心理特点，多种咨询技巧综合应用，既要遵循行为心理咨询的原则，又要灵活应用，从而切实提高心理治疗的实效性。行为疗法是治疗恐怖症的首选方法，对于恐怖症的行为疗法主要为系统脱敏疗法，同时适当结合暴露冲击疗法，实践证明其对恐怖症疗效确切。行为疗法虽然操作较为简单，便于理解，但要取得来访者的配合也需要咨询师的合理解释，消除来访者的顾虑，从而使来访者主动配合，取得良好的咨询效果。对恐怖症回避行为的改变不能仅仅依靠简单的、程序化的操作，更应该在矫正行为的同时融入咨询师的心理指导，改变来访者的认知系统，帮助来访者建立新的认识观，从而使行为疗法更具有人本主义特性。需要提醒的是，在采用行为疗法中的系统脱敏法时，也渗透暴露冲击疗法的咨询技术，这从某种程度上虽具有一定的实效性，但因是通过让来访者在恐惧的体验中接受训练，对身体条件不好的来访者（如冠心病、高血压、动脉硬化等），处理不好可能会发生猝死，所以要求咨询师采用此种方法时应慎重选择，以防发生意外。

09级社会工作李龙

040209025

推荐第10篇：心理咨询案例报告

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型：案例分析报告

文章题目：一例初中生一般心理问题的咨询案例报告

姓

名：XXX 身份证号：XXXX 所在省市：XXXXXXX 所在单位：XXXXXXX 一例初中生一般心理问题的咨询案例报告

XX

摘要：本校初中男学生小峰，多次在全体学生面前受到教师的责罚，内心受到伤害，产生了厌学心态。经过收集小峰的基本资料，与其本人及家人商定了阶段性的治疗目标，主要运用认知疗法、系统脱敏法等方法对其进行心理治疗，效果明显。

关键词：中度心理问题 认知重建法 系统脱敏法 心理咨询案例报告

一、一般资料

小峰，男，16岁，汉族，七年级学生。父母均为初中毕业，在村务农，家庭美好和睦，经济条件在当地居中上水平。经详细询问、调查，父母无人格障碍和其它神经症性障碍，家族无精神疾病历史。小峰是独生子，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。未接受过正规学前教育，八岁上小学后学习成绩一直很好，团结同学，尊敬老师，各方面表现都好，在老师和家长眼里是好学生、好孩子。身体健康，未患过重大疾病。

二、主诉和个人陈述

在升入初中的二个月内我因报名参加学校组织的体育兴趣小组和班级板报小组，上课注意力不集中，好几次被老师点名回答问题，因回答不正确被同学嘲笑并老师批评，课间每当同学以此和我开玩笑时恨不能找个地缝钻进去，脸涨红，心怦怦乱跳。放学后看到老师、同学、或自习时看到课本及作业本时，就感觉紧张害怕、心发慌，怕做不好再被老师批评和同学嘲笑。妈妈领我去医院检查，大夫说没什么病，是紧张造成的。我想转学或休学，爸爸妈妈说不用，说找个他们认识的朋友和我谈谈再和老师说说，就没事了，就领我来了。我也想好好学习，但一上课就紧张，在操场上玩还行，挺开心的。希望叔叔帮我，让我见到老师不害怕，最好再和老师说一下，别提问我，我会注意听讲，考试一定能考好。我在小学时成绩都在班级前十名的。

三、观察及他人反映

咨询师观察：小峰身体和智力发育均正常，讲话声音清晰，意识清楚。接触交谈发现，言语流利，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上课的事情时，目光低垂，语速变缓，情绪明显焦虑。

家长反映：小峰从小活泼外向，讨人喜欢，小学考试成绩也很好，但自尊心比较强，接受不了别人的批评。自从被老师批评几次后，一提起上课就不高兴，试图回避，要求转学或在家自学。特别是近几天食欲减退，精神不振，也不像以前一样做完家庭作业后主动找同学玩了，父母看此情况十分不放心，带其到医院检查，各项检查未发现器质性病变。经人介绍，来进行心理咨询。希望老师指导我们应该怎么做，并帮助他能够像其他同学一样正常学习，克服他在班级学习时的恐惧心理。小峰与家长所述情况一致。

四、评估与诊断

根据临床资料的收集，该求助者无幻觉、妄想，无智能障碍，智力水平正常；但由于个人感情受挫，情绪不稳定，导致外部环境适应不良，学习成绩下降。整体心理健康状态较差。

综合分析所获得的临床资料，对求助者问题持续的时间、强度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断：根据观察以及了解躯体疾病历史、精神病家族历史和典型心理与行为异常的表现排除了器质性精神障碍，重症精神病。求助者心理与行为异常表现属于一般心理问题。问题主要表现为以下三个方面：

1、被老师批评后引发的情绪不良。

2、学习适应力不良。

3、回避态度。

原因分析

生理原因：求助者16岁，是处于青春期的男孩，自尊心比较强，心灵容易受到伤害。在成长过程中一直受到家长、老师、同学的呵护，形成了我是最好的，别人不能批评我的错误认知。经历剌激强度较大的负性生活事件，自信心严重受挫。

心理原因：

1、个性因素：过度追求完美，自我要求高。

2、错误观念：老师的批评只是对自己的惩罚，同学的嘲笑是对自己的蔑视，认为自己不应该受到别人的批评，一旦老师批评自己就受不了，感觉糟糕至极。

3、对现实问题的误解或错误评价：担心上课后不会回答老师的问题，害怕同学们取笑。

4、持久的负性情绪记忆：被老师批评的事情一直困扰着自己。

五、咨询目标的制定

咨询目标：根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：

具体目标与近期目标：正确理解老师的教学行为和同学的态度，改善不良情绪，消除求助者对上课的厌烦，增强学习兴趣，在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其完美主义的认知模式；增强其自信心。

最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力；增强其自信和社会适应能力。促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。

六、咨询方案的制定

主要咨询方法：

1、合理情绪疗法。由美国著名心理学家埃利斯创立，又称ABC理论，该理论认为：A是环境中的各种刺激事件，B是指个体遇到诱发事件后产生的信念，C是人的情绪和行为后果。人的情绪来自人对所遭遇的事情的信念、评价、解释或哲学观点，而非来自事情本身。认知是人心理活动的决定因素，情绪和行为受制于认知。适应不良的行为与情绪，都源于适应不良的认知。只有通过疏导谈论来改变和重建不合理的认知与信念，才能达到治疗目的。认知疗法的策略，便在于采用认知重建、心理应付、问题解决等技术 进行心理辅导和治疗，帮助他重新构建认知结构，重新评价自己，重建对自己的信心，更改认为自己“不好”的认知。治疗的目标不仅仅是针对行为、情绪这些外在表现，而且分析病人的思维活动和应付现实的策略，找出错误的认知加以纠正。通过发现、挖掘异常或歪曲的思维方式，加以分析、批判，再代之以合理的、现实的思维方式，就可以解除患者的痛苦，使之更好地适应环境。

1、系统脱敏法。主要是建立在经典条件反射和操作条件反射的基础上，它的治疗原理是对抗条件反射。恐怖症是由于外界刺激而引起的情绪紧张，这种刺激与紧张情绪形成条件反射，因而患者一想到这只能够刺激情境就会产生焦虑。所以沃尔帕认为去除焦虑的积极方法就是解除恐怖对象，消除焦虑：当引起焦虑的刺激存在时，造成一个与焦虑不相符的反应，则能引起焦虑的部分或者全部抑制，从而削弱刺激与焦虑之间的联系。就是采用放松的方式，鼓励患者逐渐接近所恐惧的事物，直到消除对该刺激的恐惧感。系统脱敏的基本原则是交互抑制，即在引发焦虑的刺激物出现的同时让病人做出抑制焦虑的反应，这种反应可以虚弱、直至最终切断刺激物与焦虑的条件联系。

求助者的心理问题外在表现为害怕上课和与老师、同学接触，内在却是由于对学习环境及过程中某些现象的不正确理解且有完美主义倾向和缺乏自信等认知因素造成的。焦虑行为不断重复和强化，反过来又加剧了认知和个性的偏离，再加上教养方式和学校教育环境等不利因素的加重和催化。如果不及时采用操作性、目标性、时效性很强的认知行为治疗方法加以矫正，求助者将会导致更加严重的社会心理问题及个性成长问题。另外，求助者目前典型的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还有他特定的年龄阶段，都比较适于采用如上咨询方法。

七、咨询过程：

1、心理评估和诊断阶段 （第一次和第二次咨询）：

目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。

方法：在咨询开始时，首先明确双方的责任、权利和义务，充分接受和尊重求助者，用开放性问题收集详细资料；通过倾听、共情、无条件地积极关注，让求助者尽情倾诉，与他建立良好的咨询关系。

2、咨询阶段

（1）分析问题 （第三次咨询）

目的：

①加深咨询关系。

②认识其不良的认知模式。 方法：从生物、社会、心理等方面探讨他产生厌学的原因。布置家庭作业：

①再现事件，找出老师当众批评自己的内心想法及身体、情绪的变化情况，越细越好。

②找出自己的十个优点，写在纸上，每天大声朗读5遍。

（2）治疗的实施

第四次咨询：

目的：

①打破完美主义倾向，建立积极认知。

②学会放松

方法：会谈、认知重建法、行为放松训练、积极自我暗示。

反馈咨询作业：小峰说当听到要当众提问时，就立刻想到“答不好会被同学和老师笑话”、“多没面子呀”。越想越觉得烦躁不安，浑身紧张起来，越想“千万别紧张”就越紧张。小峰说找出自己的十个优点很困难，有的是问同学后得知的，大声朗读5遍后感觉挺好的。

认知重建：帮小峰识别造成害怕上课的上述消极思维，以及它们出现的场合，识别紧随消极思维之后的问题行为，帮助求助者制止这些消极思维，并建立理想的或积极的思维。如 “我也是一个普通学生，有优点也有缺点”、“即使我没有回答好问题，老师的批评和同学的笑也是正常的，也包含对我的帮助和理解，不是对我本质的评价”，“别人也会犯错误，也会受到批评，也会被别人笑”等。

行为放松训练：在咨询师的指导下练习肌肉渐进性放松训练，如：坐在椅子上，按手臂、头部、躯干、腿部的顺序，先紧张，后放松的方法，通过了解紧张与放松的不同，最终体会全身放松的状态。无论何时，当出现紧张状态时，都去想放松，通过肌肉的行为放松从而达到心理放松。

布置家庭作业：

①继续大声朗诵优点并积极体会；

②回去后按照咨询师所教放松方法，每天训练1-2次，以达到2-3分钟内迅速放松全身的目的。

第五次咨询： 目的：

①巩固认知重建结果。

②建立焦虑事件等级，并开始实施系统脱敏。

方法：会谈、系统脱敏法、积极自我暗示。

过程：找出求助者上学过程中感觉厌烦的环节，按各环节的程度按由小到大的顺序排列，程度根据0-100单位计。

根据与小峰交谈，共同商定建立的焦虑等级为9级：上学前一天晚上睡前20、早上起床30、出家门40、上学的路上50、学校门口60、教室门口70、坐到座位上80、跟同学讲话90、上课回答老师提问100。

家庭作业：依据设计的焦虑等级，让求助者回家做想象练习，每天1-2次，每次15-20分钟。

第六至十次咨询：系统脱敏治疗

分为两个过程：

①想象脱敏。

通过想象唤起求助者对上学的焦虑状态，评估焦虑水平，然后运用放松技术进入放松状态，再次评估焦虑水平，直至焦虑水平达到最低值为止，每次可进行1-3个等级，视情况而定。

建立焦虑等级逐步脱敏，在想象中反复呈现情景，直到焦虑程度降到0，一次治疗可以推进几个等级，经过5至6次的脱敏治疗，求助者在想象老师提问时不再感觉焦虑紧张。

②实际情景演练

在想象训练达到目的后，由母亲陪同进行实际情景演练，从以下几个情景观察小峰的反应：从家里出发准备去上学；走在去学校的路上；走到学校门口；进入学校；走到教学楼前；走到自己的教室门前；进入教室。在每一个具体的情景中，如果小峰出现反应，则就地进行放松训练，达到完全放松状态时再进入下一个情景。

3、巩固与结束阶段 （第十一次咨询）

请求助者谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中自己的成长。

八、咨询效果的评估

1、求助者自己的评估：通过咨询，能理解和接受老师和同学以前的做法了，见到老师也不紧张了，上课能注意听讲，不再害怕提问了，还能主动回答问题，下课与同学正常交往、游戏，对咨询效果很满意。

2、求助者现实表现：开朗大方，情绪稳定，能正常参加各种活动。

3、求助者父母的评估：每次放假回家都很高兴，讲在学校的事。学习成绩稳步提高，对咨询效果很满意。

4、咨询师的评估：求助者经过咨询后，对老师和同学对自己的行为表现有积极的认知；情绪比刚来咨询时有明显改善，达到正常水平；能正常从事学习、娱乐活动；求助者的自我评价明显提高。

参考文献：

1、郭念锋主编，心理咨询师（基础知识）、心理咨询师（三级）、心理咨询师（二级）。北京：民族出版社，2015修订版。

第11篇：心理咨询案例报告

博士□基地班硕士□

硕博连读研究生□兽医硕士专业学位□

学术型硕士□工程硕士专业学位□

农业推广硕士专业学位□全日制专业学位硕士□ 同等学力在职申请学位□中职教师攻读硕士学位□ 高校教师攻读硕士学位□风景园林硕士专业学位□

研 究 生 课 程 考 试 试 卷

（课程名称：心理分析方法与理论）

学位课□ 选修课□

研 究 生 年 级、姓 名 研 究 生 学 号 所 在 学 院（系、部） 专 业 学 科 任 课 教 师 姓 名 考 试 日 期 考 试 成 绩 评 卷 教 师 签 字 处

封 面

心理咨询案例报告

一、求助者资料

求助者卢某，男，20岁，西安某高校大二学生。来自江西农村，自我感觉在服饰，能力，口才，语言以及风度上都不能和城里的同学相比，而产生了处处不如人的消极心理特征，但是自尊心又极强，不满足于现状，原本想以优异的学习成绩来展现自己的才能，但是求助者在努力了一段时间后成绩平平丧失信心，在种种不同的压力和环境下，忽视了别的方面的学习，培养和锻炼。自从上了大学之后，由于过度的学习和承受着来自各方面的压力，求助者开始逃课、沉溺于虚拟的网络世界中，不愿与老师交流，对于舍友的劝解也是口头答应，并没有做出改变。由于长期逃课，已经有三四门课程补考、重修。在临近期末考试的一段时间里，求助者感觉到压力比较大，情绪和心态不够平稳，并且出现了一定程度的失眠现象。

求助者家里父母离异，求助者跟随母亲生活。家庭经济收入主要来源于母亲打工的工资，求助者的日常开支由母亲负担。

二、主诉与求助者个人自述

（一）主诉：

近一个月来，情绪烦躁不安，焦虑，睡眠差，上课时易走神，作业效率明显变差。害怕各类考试，想到中考就更加烦躁。

（二）个人自述

进入大学后，因为来自江西农村，而产生了处处不如人的消极心理特征，但是自尊心又极强，不满足于现状，原本想以优异的学习成绩来展现自己的才能，但是求助者在努力了一段时间后成绩平平丧失信心，在种种不同的压力和环境下，忽视了别的方面的学习，培养和锻炼。自从上了大学之后，由于过度的学习和承受着来自各方面的压力，求助者开始逃课、沉溺于虚拟的网络世界中，不愿与老师交流，对于舍友的劝解也是口头答应，并没有做出改变。由于长期逃课，已经有三四门课程补考、重修。在临近期末考试的一段时间里，求助者感觉到压力比较大，情绪和心态不够平稳，并且出现了一定程度的失眠现象。

三、成长历史

从小学开始，因为父母对他要求严格，他也很懂事，每次考试都能讨得母亲的欢心，母亲一直也引以自豪。进入高中后，其学习更加刻苦认真，成绩一直名列前茅。学习至今，他似乎都没有过失败，从来都是一帆风顺。一直都是老师和家长眼中的好学生，在同学们中表现的较内向，独立。

四、观察和情况了解

（一）初步调查

1.健康状况：一般，但是缺乏体育锻炼 2.情绪状况：一般，有时低落，会觉得很孤单 3.精神病纪录：无

4.自毁行为/自杀行为倾向纪录：无

5.经济状况：目前无经济收入，经济来源主要是家庭给予和奖学金

（二）深入调查

1.家庭结构及互动关系 求助者的家庭为核心家庭结构，家庭的互动关系一般，与母亲沟通融洽但与父亲沟通少。

2.成长经历求助者从小在农村长大，小学到高中学习成绩优异，学习刻苦，认真。虽然相对内向，但是与同学老师关系融洽。

3.社会适应能力 适应能力相对较弱，由于从小到大的生活环境变化相对较小。适应能力有待提高，每次进入新环境，需要的适应时间较长。

4.可用资源优点和资源求助者个人的上进心比较强，悟性也比较高，以前的学习成绩优良，对于学习有自身的一套方法。和宿舍成员之间的关系良好。

五、评估与诊断

（一）评估

综合临床所收集的资料，该求助者智力正常偏上，自知力完整，无感知异常，无幻觉，妄想等精神病症状。个性稳定，无重大躯体疾病，无家族史及遗传病史。求助者主要问题是自卑情绪引发不良的情绪反应和行为不适。主要表现在求助者目前尚未实现对自身的接纳，遭遇挫折从而有了焦虑的情绪。其症状表面上与考试焦虑、学习动力缺失有关，其实质与求助者存在非理性的信念密切相关，属于心理咨询的范畴。

（二）诊断

通过与求助者、求助者家庭成员、求助者舍友接触后，发现求助者主要的问题主要体现在以下几个方面：

1.心理功能

自信心不足和自卑心理。求助者家庭的状况是导致他自信心不足的直接原因，由于家庭的经济情况比较差且来自于中西部贫困的农村地区，使得求助者感觉到与别人进行交流时会有地位和等级的差别，他没有足够的自信心来与同学和朋友保持较好的交流和沟通，人际交往能力不是很好，交往所涉及的范围也比较窄，同时，求助者对自己的品质和能力做出过底的评价，又对自己的智力和能力怀疑所产生的心理感受，导致了自我否定的意识的形成和发展，表现为消极的自我评价。自信心不足和自我评价较低，应该是导致求助者其他问题产生的最主要的原因。作为面对挫折的基本态度，自卑是主体对自身认知，能力和预见性的否定。这种否定，既可以作为一种个性特征存在于主体身上，也可以作为一种挫折感而存。作为个性，自卑得与社会化的过程中长期被他人，疏离、忽视和歧视，或者由其亲人和朋友，同事之间弥漫的自卑情绪所感染，从而形成对未来的失望乃至绝望的态度。但作为应对挫折的心理反应，自卑则形成于对自己能力，以至于自己存在价值的怀疑和否认。在这种情况下，挫折和失败并不在于需要和目标的合理性，也不在于环境条件是主体不能或者不该寻求对这些特定需求的满足失败或者被他拒绝的原因仅仅在于自身的能力。这种能力系包括自身的自然潜质，如容貌、肢体状况和家庭背景，也包括自己的后天获得性能力。自卑作为一种心理情结不仅本身就是心理疾病的前兆，而且具有极大的可能是主体在面对严重的挫折和失败时丧失战胜困难，谋求新生活的勇气[1]。

孤独心理孤独是一种感到与世隔绝，无人与之尽行情感或思想交流，孤单寂寞的心理状态。孤独者往往表现出萎靡不振，并且产生出不合群的悲哀，从而影响正常的学习，交际和生活。而且求助者不善于表达自己的观点，也不喜欢在课堂上发言，在课余时也仅仅和自己宿舍的同学走的近一些，和班级里的其他同学缺乏有效的沟通和交流，缺乏沟通的勇气。这种心理现象的产生主要是由过多的自我否定和挫折引起的。正如前面所讲的一样，由于求助者缺乏与别人交往的足够的自信心和一定程度的自卑心理的存在，这是导致求助者出现孤独心理的主要原因。同时，求助者在与他人交往的过程中因为缺乏与他人沟通的技巧，导致了交往挫折的产生，这是导致求助者出现孤独心理的主要原因。

2.生理功能

由于求助者自幼营养状况较差，上大学后并不热衷于参加体育锻炼。身体健康状况一般，因此在学习工作与课外活动的过程中，求助者的体能储备不足。在活动中很难有良好的表现。在几次尝试后，求助者渐渐不愿意参与一些活动。缺乏课外活动，是导致求助者身体健康水平较差的原因。

3.社会功能

求助者的沟通能力欠缺、与他人协作能力较差、人际交往能力相对较弱、学习能力有一定的退步。适应能力相对较弱，适应时间较长。这是与其他三个功能密切相关的。

4.环境分析

求助者家庭环境氛围较为严肃，求助者很难在家庭中实现与父亲有效的沟通。在宿舍与舍友沟通，相对良好。但是与班级其他同学关系相对冷淡，交际圈相对较小。需要从小卢的生活环境，学习工作环境入手。

六、咨询目标与咨询方法及原理

通过与求助者一起讨论，初步确定辅导工作的目标：目标恢复和提高求助者的自信心；增强沟通能力和独立自主生活的能力；帮助求助者正确的认识自我；

（一）咨询目标 1.短期目标

帮助求助者认识到自己的优点和长处，使求助者学会全面地和客观的认识自身存在的一些问题；

增强求助者与他人接触的勇气和能力，鼓励求助者尝试着结交一些新的朋友，学会融入集体和社会当中；

逐步增强求助者的自理能力，使求助者在一定程度上摆脱对别人的依赖； 2.长期目标

使求助者正确，客观地认识，对待事物，树立良好的自信心；

提高沟通和人际交往的能力，建立有益于自身发展的良好的社会关系网络； 使求助者摆脱依赖，重塑自我，消除自卑心理、逃避不正常的心理状态。 求助者有自己经济收入、能够通过自己的劳动获得报酬，不因为家庭经济因素而自卑。

（二）方法

本案例求助者认为自身处处不如人，家庭环境影响自己的未来。不愿意接受自身现状，可见其焦虑情绪与不理性信念密切相关。美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创了合理情绪疗法。这种方法旨在通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。这种理论强调情绪的来源是个体的想法和观念。个体可以通过改变这些因素来改变情绪，并建立起合理，正确的理性观念，促使求助者的心理健康和人格的发展。

肌肉放松训练的具体方法是针对身体上各个肌肉群先集中注意使肌肉绷紧，仔细感受并保持肌肉的紧张状态，5秒钟之后，解除肌肉的紧张状态，并注意体

会肌肉放松后的松软、无力、温暖的感觉。在这个过程中体会情绪从紧张到放松的变化，心情在这个过程中也会变得愉悦。

3.原理：运用合理情绪疗法，该理论又称ABC理论，A代表诱发事件，B代表个体对这一事件的看法、解释、及评价。C代表继这一事件后，个体的情绪反应和行为结果。引发人的情绪和行为变化的不是诱发事件，而是个体对诱发事件的解释和评价。求助者常用一些现实不协调的非理性的认识和信念来分析看待事物，从而产生自我焦虑情绪。通过改变其对事物的非理性认识，态度和看法就可以改变其不良情绪和行为。该求助者就可以正确面对生活中的一些挫折，从而促使身心的和谐发展。

肌肉放松训练的原理是基于这样一个事实：身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对互相制约肉的状态。在同一时刻，个体身上这两种状态不可能同时并存。一种状态的出现或加强必然导致另一种状态的减弱或消除。因此，放松技术就是一套使全身肌肉得到深度放松的技术,以放松的状态对抗紧张的状态，从而达到缓解、消除紧张情绪的目的。

七 ：双方权利和义务

咨询过程中，求助者的权利和义务： 权利：

（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师； （2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

（3）对咨询方案、咨询受费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。义务： （1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则； （3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 咨询过程中，咨询师的权利和义务：

权利：

（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料 （2）有权利选择合适的求助者；

（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或终止咨询。 义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则 （3）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。

八 咨询时间与费用

时间：每周一次，每次50分钟。

费用：属于学校社会工作，不收取任何费用。

九： 咨询过程

（一）第一次咨询

目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确立咨询目标。 方法：在咨询开始时，充分尊重求助者。用摄入性会谈法收集求助者的详细资料，通过倾听，共情，无条件地积极关注。与求助者建立良好的咨询关系，让求助者做焦虑自评量表（SAS），焦虑自评量表（SAS）粗分52，标准分65，提示有中等焦虑。初步确定求助者的主要问题所在。运用解释技术，向求助者解说合理情绪疗法的ABC理论，使求助者尝试接受该理论，使求助者认识到ABC的关系，使她能结合自己的问题给予初步的分析。

布置作业：建议求助者将自己最近困扰自己的内容记录下来，同时让她写出自己的情绪，行为困扰结果（C）和诱发事件（A），并对其作初步的分析，找出不合理的地方。

小结：试图让求助者找出其非理性的信念。 咨询片段截取

球场边，小卢坐在一旁看别人玩耍

咨询师找到小卢，上前自我介绍并询问小卢是否可以一起聊天，小卢显得很慌张，不知所措，勉强接受了

出现第一次会谈

咨询师：小卢我觉得你比我听说的要开朗一些。

小卢：是吗？是我那些同学找您的吗？恶人先告状，明明是他们仗着自己家庭条件好，自己能说会道欺负人。

咨询师：小卢，其实可能你误会了，你的同学和辅导员来找我，大家是希望看到你更好的，他们很希望你能活泼开朗一些。我想你也是希望能跟大家打成一片的，你看有什么我能帮到你的吗？

小卢：哎~因为我家庭条件不好，学习也不如从前好了，我总是被我的同学们排除孤立，其实我一直努力跟着他们，但是总是融入不进去。

咨询师：能跟我说的具体点吗？

小卢：在上大学之前我没去过KTV、电影院，也没追过星，看过什么娱乐节目，他们说的东西我都不懂，体育运动我也不擅长，所以虽然我很想跟同学们玩耍，但我真的不知道我能跟他们说些什么，所以我越来越担心跟别人交往，看到

有人过来，我都会紧张的不知所措，索性低着头装作没看见，有时候别人主动跟我打招呼，我是很开心的，但是我不知道怎么回应，也就慌慌张张过去了，我知道这样很不好，我也试图改变过，我找过学校的心理咨询老师，他们给了我一些不错的建议，可是让我完成起来太困难了，我没有坚持下去。

咨询师：能具体说说你都接受了心理咨询老师那些建议吗？

小卢：比如，让我主动跟同学打招呼、经常买一些吃的跟同学分享、积极参与到集体活动中等等。

咨询师：那么这些建议你行动起来有哪些困难呢？

小卢：我不会跟同学交流，跟他们打招呼，我很紧张，总怕他们不搭理我，也害怕哪里做的不好被他们嘲笑，更别说让我跟他们说想跟他们一起玩了，他们玩的我也不怎么会，说出来了大家都尴尬，哎~其实我很孤独，我也希望有朋友，有人能分享快乐、分担困难，老师你能给我些可行的意见吗？

咨询师：你也有很多优点的，可以多发挥一下你的长处，再试着改变改变好吗？

(二) 第二次咨询

任务：通过进一步解释合理情绪疗法的ABC理论，帮助求助者领悟到自己的情绪和行为不适的根本原因不在于事件，而在于自己的认识和信念与现实不协调，找出这些不合理的信念，并结合求助者的问题作进一步的分析，促使其改变自身的不合理的信念，从而改变其不良情绪和行为模式。

方法：通过苏格拉底辩论来启发求助者对非理性的信念和行为模式的认识，并代之以理性信念，建立新的，合理的信念。

过程：先帮助求助者认识自己的非理性信念在心理问题的核心作用。

（三）第三次咨询

目标：在求助者逐步已经建立合理，正确的理性观念时，求助者反映感觉仍然有焦虑情绪存在，第二次用焦虑自评量表（SAS）得出粗分44，标准分55。数据显示焦虑情绪有明显减弱，但仍然还有，故考虑运用肌肉放松训练减轻其焦虑情绪。

肌肉放松训练的原理是基于这样一个事实：身体肌肉的放松与情绪的紧张是一对互相制约的状态。在同一时刻，个体身上这两种状态不可能同时并存。一种状态的出现或加强必然导致另一种状态的减弱或消除。因此，放松技术就是一套使全身肌肉得到深度放松的技术,以放松的状态对抗紧张的状态，从而达到缓解、消除紧张情绪的目的。

过程：让求助者在练习时穿舒适、宽松的衣着，去掉一切装饰品，不要带眼睛，尤其不能带隐形眼睛，跟随老师一起做肌肉放松练习。求助者可以坐在椅子上，保持躯体舒服。

咨询师：现在，我们开始做放松练习，尽量做得舒服些，闭上眼睛，按我的指导语紧张、放松某些肌肉群，并注意紧张和放松时的不同感觉。每组肌肉紧张5秒种，然后慢慢放松，保持10秒钟，再做第二次或下组肌群的练习。

目标是让求助者初步学会10组肌肉放松。

布置家庭作业：让求助者在家中安静的房间中练习肌肉放松，每天练1-2次，每次30分钟左右。随着练习的熟练，每次的时间可减少到20分钟左右或更短一些，日练次数也可减为一次。放松训练的时间一般应安排在午饭过后一小时或晚间睡觉之前。经过一段时间对紧张和放松的交互练习后，应能在需要时，随心所欲地充分放松自己的身体。要注意的是，放松训练不是一朝一夕能够奏效的，必须经过数周乃至几个月的练习，方能收到明显的效果。因此，要持之以恒地坚持训练。

另外，可用一张表格来记录评定每日的训练情况，用1至5的级别来表示自己达到放松状态的深度。1代表最浅的放松状态，5代表最深的放松状态。由此可以了解自己练习的进展，也便于咨询师的检查和指导。

（四）第四次咨询

目标：继续巩固求助者学到的理性信念和行为模式，懂得自我接受，自我释怀，达到自我成长，和人格完善。检查求助者的肌肉放松训练的记录，在求助者渐进性放松肌肉训练的同时运用想象放松。

方法：对求助者建立新的，合理的信念和行为模式进行及时的阳性强化，并想象放松练习。

十、咨询效果的评估：

求助者的自我评估：求助者的睡眠状况已有良好的改善，心情好转，学习成绩明显稳定。

老师与同学的评估：求助者学习热情高涨，效率高。

咨询师的评估：求助者对自己的问题有所领悟，治疗后焦虑自评量表（SAS）粗分36，标准分45，提示适度焦虑。（求助者面对即将到来的中考，应该有一些焦虑情绪，可视为是适度焦虑。）

求助者学会简单的放松法，以应对生活和学习中的一些紧张情境。

十一、咨询总结：

本案例中，咨询师与求助者建立了良好的咨询关系，比较全面地了解求助者的情况，并取得了求助者及父母、老师的信任，并得到他们的配合，适当给求助者减压。在咨询过程中应用合理情绪疗法，认识其不良的认知模式，协助求助者建立理性、合理的信念和行为模式，在咨询时我发现求助者即使建立了理性、合理的信念和行为模式但仍然还存在焦虑，就运用放松疗法，对求助者进行肌肉放松训练，使得咨询效果较好。

参考文献

[1]司汉武．心理与临界[M]陕西：西北农林科技大学出版社，2004-01；382．

第12篇：心理咨询案例分析报告

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心理咨询案例分析报告

摘要：本报告主要介绍了一例失恋所致焦虑情绪的心理咨询案例。失恋情绪问题是青年中非常常见的一种心理问题。只要能摆正对待失恋的态度，就能消除种种不良情绪的困扰。本案例就是针对一例男销售员焦虑情绪为主的心理咨询案例报告。该求助者1月前因恋爱受挫，之后出现苦闷、焦虑，以至工作下降。引起求助者的问题是由失恋引起，持续时间较短，情绪反应能在理智控制之下，不严重破坏社会功能，内容尚未泛化，思维合乎逻辑，根据症状结合心理测验结果，符合一般心理问题诊断标准。根据求访者的情况，经和求助者商量决定采用合理情绪法进行干预，经过4次咨询，求助者的情绪、睡眠和饮食问题基本解决，想到失恋也不再感到焦虑烦恼，工作也较自如，并对未来再次恋爱充满信心，取得了较好的咨询效果。

关键词：焦虑情绪；一般心理问题；合理情绪疗法

一、一般资料 （1）个人资料

陈某，男，29岁，汉族，未婚，某奶厂销售员,大学本科。收入一般，一人在外租房。相貌较好，戴眼睛，平时人际交往较少，朋友不多。父母在老家，经济状况一般，独生子。 （2）个人成长史

足月顺产，自幼身体健康。7岁上学，学习用功，成绩良好，小学、初中较顺利。第一次高考因为发挥不好失利，复读一年，考入本市一所二本就读，对此深感遗憾。毕业后应聘在私人企业做销售工作，求助者自小性格较内向，不善言谈。由于是独子，很受父母宠爱，同时管教也很严厉，养成了做事追求完美的习惯。

（3）精神状态：衣着整洁，神情激动、烦躁、对未来信心不足。 （4）身体状态：自幼身体健康，无重大躯体疾病，无精神病史。 （5）社会功能：精神状态欠佳，工作受影响。 （6）心理测验结果：

①SAS：标准分65，提示有中度焦虑。 ②SDS：标准分56，提示有轻度抑郁。

③SCL--90测试：总分172。躯体化2.3，人际敏感2.2，抑郁2.0，焦虑3.4，其余各因子分均小于2，提示该求助者存在焦虑、抑郁情绪，但以焦虑情绪为主要表现。

二、主诉和个人主诉

主诉：一月来心情苦闷、焦虑、自卑感很强，睡眠不好。

个人自述：我工作以来勤奋、认真，很受老板赏识，主要负责市场销售。其间多次有相亲经历，没有一个中意的，一次聚会经人介绍认识了一位女孩，彼此印象都不错，开始交往，

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很快建立恋爱关系。1个月前，女孩突然以我工作不稳定，在城里没有住房，无安全感为由，提出分手。失恋一方面让我十分烦恼和焦虑，情绪低落，感到做人很失败；另一方面因为没房子，就没人喜欢，很是自卑，觉得自己没本事，是个一无是处的人。现在我都快30了，爱情也没着落，面对这样的日子感到很糟糕，越想越害怕。近来更是心情烦躁，焦虑不安，吃饭也没胃口，入睡困难，头痛，乏力，全身酸痛。工作受影响。曾到医院做检查，也没查出什么，医生建议我来做心理咨询。

三、观察到的情况

求助者身体和智力均发育正常，相貌较好，斯文，中等身材，衣着整洁，举止得体，神情激动，声音清晰，在谈到恋爱受挫时明显烦恼和焦虑。情绪宣泄后，主动表示会积极配合。

四、评估与诊断

（一）评估：

根据对陈某临床资料的收集，综合其相关因素，家庭中无精神病史，本人无重大疾病史，对症状有自知，主动求医，根据精神活动正常与异常的三原则判断，可排除有重性精神病。其问题是由失恋引起，为近期发生，其反应强度是可以理解的，不良情绪持续才1个月，反应内容未泛化，也有求治愿望，符合一般心理问题的诊断。

（二）诊断：一般心理问题：属于焦虑情绪。诊断依据：

（1）根据病与非病三原则，该求助者知情意协调一致，个性稳定，主客观世界统一，自知力完整，主动求医，并且无幻觉、妄想等精神病症状，因此可排除精神病。

（2）对照症状学标准，该求助者表现出焦虑、苦闷、睡眠障碍等症状。从严重程度标准看，该求助者的反应强度不甚强烈，反应也只局限在因失恋导致情绪问题范围内,没有影响逻辑思维，无回避和泛化，没有对社会功能造成严重影响。从病程标准看，病程只有1个月，该求助者的心理问题并不严重，时间也较短，因此可排除严重心理问题和神经症性心理问题。 （3）根据以上依据诊断为：一般心理问题。 鉴别诊断：

①与精神病相鉴别：根据病与非病三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者知情意协调一致，有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 ②与焦虑性神经症相鉴别：焦虑性神经症在症状表现上主要是焦虑，有持久的痛苦不能解决，对社会功能造成严重的影响，出现泛化，反应也与初始事件本身不相关，伴有身体不适感的显著的植物神经功能障碍，精神运动不安，持续时间长，大于3个月或半年。而该求助者虽然也以焦虑为主要症状，但未严重影响社会功能和逻辑思维，没有泛化，而且持续时间只有1个月，因此可以排除焦虑性神经症。

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③与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初如反应强度强烈，反应已泛化，对社会功能造成严重影响，病程大于2个月。而该求助者的心理问题并不严重，没有对社会功能造成严重影响，无泛化现象，持续时间1个月左右，因此可以排除严重心理问题。

（三）病因分析

（1）生物原因: 29岁大龄未婚的男士，对情感比较敏感。

（2）社会原因：①存在负性生活事件，恋爱受挫。②缺乏社会支持系统：未得到理解和关注，缺乏正确的指导。

（3）心理原因：存在不合理的信念：认为失恋既失败；买不起房子就没有人喜欢，是无能；认为大龄爱情无着落，意味着一团糟。 五 咨询目标的制定

（1）近期目标：缓解烦恼、焦虑情绪，客观对待失恋，改善睡眠。

（2）长期目标：完善求助者的个性，学会容忍生活中的不完美，增强其社会适应能力，促进其心理健康全面发展和人格完善。

六、咨询方案的制定

(一）主要咨询方法与适用原理：合理情绪疗法

这种理论强调个体的认知和信念是情绪的直接原因，咨询师可以通过理性分析和逻辑思辨，改变求助者不合理信念，以帮助他解决情绪和行为上的问题。本案例中求助者的心理问题表面上看似失恋后导致一定程度的痛苦、焦虑情绪，而实际上来自于本人对事件的不合理认知，因此适合运用合理情绪疗法。来帮助求助者达到三种领悟：

1、使求助者认识到是信念引起了情绪和行为后果，而不是诱发事件本身；

2、他因此对自己的情绪和行为反应负有责任；

3、只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他目前存在的各种情绪状态。

（二）双方各自的特定的责任、权利与义务 （1）求助者的责任、权利和义务： 责任：

①提供与心理问题有关的真实材料； ②积极主动地一起探索解决问题的方法； ③完成双方商定的作业。 权利：

①有权了解咨询师的受训背景和执业资格； ②有权了解咨询的具体方法、过程和原理； ③有权选择或更换合适的咨询师； ④有权提出转介或中止咨询；

⑤对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。

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义务：

①遵守咨询机构的相关规定；

②遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

③尊重咨询师，遵守预约的时间，如有特殊情况提前告知咨询师。 （2）咨询师应的责任、权利和义务： 责任：

①遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规； ②帮助求助者解决心理问题；

③严格遵守保密原则，并说明保密例外。 权利：

①有权了解与求助者心理问题有关的个人资料； ②有权选择合适的求助者；

③本着负责的态度，有权提出转介或中止咨询。 义务：

①介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件； ②遵守咨询机构的相关规定；

③遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；

④尊重求助者，遵守预约时间，特殊情况提前告知求助者。 （3）咨询次数、时间安排及收费情况

咨询定为4次，每周1次，每次50分钟，约好在每逢周三早上9：30－10：20（注：特殊情况提前告知），咨询收费：100元/次。心理测验：SAS、SDS各20元/次；SCL--90: 50元/次。

七、咨询过程

（一）咨询过程大致分为三个阶段： （1）心理诊断与咨询关系建立阶段； （2）心理咨询帮助阶段； （3）结束与巩固阶段。

（二）具体咨询过程：

（1）第一次咨询（2010年6月20日）： 任务：

1、建立良好的咨询关系，收集相关信息；

2、进行初步分析和心理诊断；

3、确立咨询目标和制定实施方案；

方法：摄入性会谈、心理测验（注：每次的心理测验时间并不包含在咨询时间50分钟之内。）

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过程：

1、咨询师热情接待求助者，介绍咨询中的有关事项与规定；

2、说明测验的目的，进行心理测验；

3、通过倾听、共情和无条件积极关注求助者尽情渲泄内心不良情绪，很快等到求助者的信任，使他能够尽情倾诉，并能积极配合；

4、将测验结果反馈给求助者，并做出初步问题是失恋的苦恼；

5、简单介绍合理情绪疗法的基本理论模型（ABC模型）；

6、布置家庭作业：要求求助者运用ABC理论尝试把自己近1个月来产生不良情绪时的想法和观念都列举出来；诱发事件A：失恋；

不良情绪C：焦虑、苦闷、自卑；

不合理信念B：“彼此印象都不错不应该分手”、“女孩子不应该嫌贫爱富”、“我期待中的恋爱应该是完美的幸福的”。

（2）第二次咨询（2010年6月27日）： 任务：

1、明确求助者的不合理信念；

2、帮助求助者进一步领悟自己的问题及其与不合理信念的关系；方法：合理情绪疗法 过程：

1、反馈咨询作业：求助者很认真地列出了自己的许多不合理信念，但涉及此次情绪问题的不合理信念并没有完全列出；

2、与求助者一起探讨困扰他失恋的感受及其引起问题的成因，让他认识到自己对待失恋这件事存在不合理的思维方式；

3、通过引导，使求助者逐渐认识到自己的情绪不是被动地由外界事件所决定，而是可以通过改变自己的想法来改变情绪。明确了求助者存在以下一些不合理信念； ①“失恋使我很沮丧和苦闷，我绝对是很失败的”；

②“没有房子，就不招女孩子喜欢，也就谈不成恋爱，我一无是处”； ③“我快30了爱情还没有着落，那真是糟糕透顶了”。

4、布置家庭作业：要求求助者对上述列出的不合理信念进行思考，帮助求助者把过分关注自己的情绪和诱发事件转移到关注自己的不合理信念上来，并理清自己的问题与不合理信念之间的关系。

（3）第三次咨询（2010年7月4日）： 任务：

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1、帮助求助者修正或放弃原有非理性观念，并代之以合理信念；

2、帮助求助者建立合理信念，减轻或消除情绪困扰；方法：合理情绪疗法 过程：

1、针对上次列出的不合理信念，鼓励求助者学会一些理性的应对自我叙述，与不合理信念进行商讨与辩论，让求助者分清合理与不合理信念，并用合理信念代替不合理信念；

2、通过引导求助者，咨询师运用“黄金规则”与求助者进行商讨与辩论，协助他建立如下合理信念，进行反思；

①“失恋是很自然的事情，但失恋绝不意味着失败”；

②“买不起房子就不招女孩子喜欢，就一事无成，属于以偏概全”； ③“目前阶段爱情是遇到了困难，但还不至于那么糟糕”。

3、布置咨询作业：要求求助者将原来列出的不合理信念与此次提出的建设性信念列表一一对比，并每天对这些进行多次思考；确认自己情绪比较稳定后，表示尊重女孩子的选择。 （4）第四次咨询（2010年7月11）： 任务：

1、巩固咨询效果；

2、结束咨询；

方法：合理情绪疗法、心理测验法 过程：

1、反馈咨询作业：求助者经过认真思考后，与女孩子通了一次电话，告诉自己想明白了，通过这件事，自己学到了生活中更为深刻的道理，得到了成长。女孩子很欣慰，并谢谢他的理解；

2、在对求助者进行正面积极鼓励的基础上，进一步引导求助者将此次的认识转变扩展到生活的其他领域中；

3、心理测验，施测SAS、SDS、SCL--90并与咨询前对照。

八、咨询效果的评估

1、求助者的评估：

①“焦虑情绪得到缓解，接受了女孩离去的事实，心里不再困惑”； ②“明确失恋不是失败，并对未来再次恋爱充满了信心”；

2、咨询师的评估：

（1）咨询师的评估：求助者对自己的问题有所领悟，在焦虑情绪、人际关系和认识上都有所改善。与咨询前对比，求助者缓解了焦虑情绪，自我认识趋于合理，能适当评价自己，朝着积极方向改变。

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（2）心理测验的前后评估： ①SAS：标准分48，提示焦虑缓解。 ②SDS：标准分46，提示抑郁缓解。

③SCL-90：总分149，总分下降, 各因子分均小于2，属正常范围。

参考文献：

[1]《国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（基本知识）》：中国心理卫生协会组织编写、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

[2]《国家职业资格培训教程—— 心理咨询师（三级）》：中国心理卫生协会组织编写、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

[3]《国家职业资格培训教程 心理咨询师（二级）》：中国心理卫生协会组织编写、民族出版社出版、2005年第一版、第一次印刷

第13篇：心理咨询案例分析报告

国家职业资格全国统一鉴定

心理咨询师文章

（国家职业资格二级）

文章类型： 案例报告 文章题目： 一例一般心理问题的咨询案例分析报告

申请者姓名： 身份证号码： 所在省市： 所在单位：

摘 要：本文详细介绍了一例因未通过研究生入学考试引发的与焦虑有关的一般心理问题的咨询过程。求助者为女性，安徽某大学学生，因为研究生入学考试失败而自我评价低，为前途担忧，无法安心学习，出现焦虑、失眠、多梦等症状，持续近一个月。求助者主动前来求助，迫切希望改变现状，能够正常的学习生活。咨询师在和求助者商议后根据其个性特征和问题的特点采用了认知行为疗法对其进行干预，经过4次咨询，求助者情绪好转，可以正确看待困难，取得了比较好的咨询效果。通过回访跟踪，发现咨询已基本达到预期目标。

一、一般资料

求助者王某，女性，22岁，大学本科，未婚，安徽某大学学生。身高1.61米，体重53公斤，自幼身体健康，未患过严重疾病。家庭经济条件较好。无精神疾病家族史。近期因研究生入学考试失败而心情烦闷，失眠，自己独自来诊室咨询。

目前精神状态：感知觉、记忆及思维未见异常，注意力不集中。情绪紧张焦虑，人格相对稳定。

身体状态：失眠、多梦，躯体医学检查正常。 社会功能状况：影响了正常的学习。

心理测验结果： SAS标准分为63分，SDS标准分为54分。结果提示该求助者存在焦虑、抑郁情绪，但以焦虑情绪为主要表现，属于中度焦虑。

二、主诉和个人陈述

主诉：焦虑，失眠，多梦近一个月。

个人陈述：“我一直属于学习好的，所以这次失败让我的心里难以接受。” “身边的同学很多都考顺利进入复试，有些同学平时学习成绩还没我好，所以在同学面前感觉抬不起头来。”“我害怕和同学们交往，特别是听到他们讨论有关考研的事情心里就特别难受。”“我独处时，觉得压抑，焦虑，苦闷，也不想与家里人交流。”“一天的学习结束后感觉没有什么效率，到了晚上，独自想着今后的事情，无穷的烦恼不断涌现，为此情绪更加消沉，会因为小事对母亲发火，经常失眠”。

求助者从小学习成绩一直比较优秀，是父母的骄傲，家庭教育比较严格，从小到大的学习和生活一帆风顺。上了大学依然如此，在班级里还曾担任班干。在学校积极参加校内外组织的活动，也多次得奖。每年因为成绩优异都拿过奖学金，是同学们心中的榜样。但是由于对自己要求严格，所以在每次考试前夕都会特别紧张，害怕自己成绩不如别人。据求助者诉说，这次考研的准备工作相当充分，但在考试的前两天，由于心情紧张而未能保证睡眠质量。

考研结果出来之后，求助者未能过初试，而身边的很多同学都顺利进入复试，这让从小成绩优异的求助者难以接受，觉得自己不如别人，尤其是看到学习成绩不如自己的同学都如愿以偿，心里就更加难过。渐渐地，求助者不愿与人交往，害怕听到别人谈论有关考研的事情，经常把自己一个人关在家里，不愿与家里人沟通。

王某第一次参加研究生入学考试，信心满满却意外失利，让一直顺利的她觉得很抬不起头来，渐渐地开始否定自己，觉得自己真没用，经常处在无精打采的状态，开始出现失眠、焦虑、疲乏等感觉，学习的专注程度都受到了影响。学习刚刚开始，就会由于不安而中断。

三、咨询师观察与了解

求助者进入咨询室时，衣着整齐，举止得体，愁容满面，烦躁不安。说话思路清晰，谈及考试时显得非常不安，精神紧张。求助欲望较为强烈。

求助者说她对未来毫无把握，对此深感烦恼，最近情况更加严重，经常失眠，易发脾气。现在学习状态不如以前，经常在学习的时候走神，注意力不集中，有时发呆。

四、评估与诊断

（一）评估

求助者提出目前的主要问题是：紧张焦虑、注意力不集中，失眠、多梦等。

资料的可靠性：可靠。求助者自知力完整，求助欲强，态度恳切。 求助者问题的性质：按照区分心理正常与心理异常的三原则，求助者的问题不属于精神疾病。理由是：求助者主客观统一，表现在问题的出现有一定的诱因（考试的压力），自己对症状有良好的自知力，并因内心冲突感到痛苦，主动寻求咨询师的帮助。其紧张焦虑的情绪表现和认知、意志三个方面的表现都是协调一致的。其人格特征相对稳定。另外，时间只有1个月，社会功能受到一定影响但不严重。其生理功能也基本正常。因此，求助者的心理问题属于心理正常范畴。

原因分析：求助者心理问题的产生，主要有如下几方面原因： １、生物学因素：无。 ２、社会性因素：考试失利。

３、心理行为方面因素：（1）认知因素：“一次考试不能通过就证明自己整个人很失败”的错误观念。（2）缺乏有效的解决问题的行为模式，自己因考试着急却不知怎么解决。（3）个性因素：个性特征好胜，比较挑剔。

（二）诊断及诊断依据 初步诊断：一般心理问题 诊断依据：

1．求助者出现焦虑、紧张等是由现实因素（考试失利）激发的。 2．焦虑、紧张情绪持续时间短，只有一个月。 3．其正常生活、学习受到一定影响但不严重。

4．焦虑、紧张情绪主要局限在学习过程中，情绪反应尚未泛化。 鉴别诊断：

求助者没有出现精神病性症状，自知力完整，社会功能并未受到严重影响，故排除重性精神病。求助者心理问题的时间与表现形式与心理因素联系紧密，有具体明确的对象和固定内容，焦虑症状并没有泛化，社会功能尚保持较好，故排除焦虑性神经症。求助者问题的持续时间短，只有1个月，社会功能未受到严重影响，不良情绪体验在控制范围内，故排除严重心理问题。

五、咨询目标的制定 根据以上评估、诊断和心理咨询目标的七项原则（具体、可行、积极、双方可以接受、属于心理学性质、可以评估、多层次统一）同求助者协商，确定以下咨询目标：

具体目标与近期目标：减轻求助者的焦虑情绪，改善认知，消除不合理信念，代之以合理信念，重新树立信心，改变认知模式，从而使求助者能够正常学习与生活。

最终目标与长期目标：促进求助者心理健康水平的提高，达到人格完善，增强其社会环境适应能力，学会自我心理调整。

六、咨询方案的制定

（一）主要咨询方法与适用原理

根据求助者的心理问题及强烈的求助动机，该案例宜采用认知行为疗法。该疗法的原理是：这种方法旨在改变错误的认知模式，建立新的、合理的认知模式，结合行为治疗手段，循序渐进式地矫正不良行为，建立起新的行为模式，并在新的认知模式的指导下，逐步内化成为求助者的自然行为，进而消除求助者的不良情绪和行为，提高社会适应能力。同时正确运用尊重、热情、真诚、共情、积极关注、倾听等咨询技术，与求助者建立良好的咨询关系。

（二）双方权利和义务

咨询方案实施前告知双方的责任、权利、义务。要求求助者积极思考，提出问题，配合咨询师的工作。咨询过程中，求助者的权利和义务：

权利：

（1）求助者可以根据个人意愿选择咨询师； （2）对咨询进程不满意可要求更换咨询师；

（3）对咨询方案、咨询收费、咨询时间的知情权、协商权和选择权。

义务：

（1）遵守咨询机构的有关规定；

（2）遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则；

（3）求助者应尊重咨询师，按照预约时间不失约、不迟到，如有特殊情况提前通知咨询师。

咨询过程中，咨询师的权利和义务：

（1）热爱本职工作，坚定为社会做奉献的信念，刻苦钻研专业知识，增强技能，提高自身素质，遵守国家法律法规，与求助者建立平等友好的咨询关系。

（2）心理咨询师不得因求助者的性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等任何方面的因素歧视求助者；

（3）心理咨询师在咨询关系建立之前，必须让求助者了解心理咨询工作的性质、特点、这一工作可能的局限以及求助者自身的权利和义务；

（4）心理咨询师在对求助者进行工作时，应与求助者对工作的重点进行讨论并达成一致意见，必要时（如采用某些疗法）应与求助者达成书面协议；

（5）心理咨询师与求助者之间不得产生和建立咨询以外的任何关系。尽量避免双重关系（尽量不与熟人、亲友、同事建立咨询关系），更不得利用求助者对咨询师的信任谋取私利，尤其不得对异性有非礼的言行；

（6）当心理咨询师认为自己不适合对某个求助者进行咨询时，应向求助者作出明确的说明，并且应本着对求助者负责的态度将其介绍给另一位合适的心理咨询师；

（7）心理咨询师始终严格遵守保密原则。

（三）咨询时间与收费

咨询时间：每周1次，每次50分钟 咨询收费：每次150元

心理测验收费：SAS量表 50元/次 SDS量表 50元/次

七、咨询过程

（一）咨询阶段分为：

1、诊断评估与咨询关系的建立阶段

2、心理帮助阶段

3、结束与巩固阶段

（二）具体咨询过程：

第1次咨询：时间：2011年4月10日 目的：

1、了解基本情况。

2、建立良好的咨询关系。

3、探寻改变的意愿。

4、找出张某当前急需解决的目标。

5、进行咨询分析。

方法：会谈法、心理测验法、认知行为疗法。 过程：

1、填写咨询登记表，询问其基本情况，介绍咨询中有关事项与规则。

2、与本人交谈，利用倾听、共情等技术给她一个宣泄心中焦虑情绪的机会，并收集临床资料。

3、说明测验的目的，进行心理测验（SAS、SDS），并了解其成长过程

4、双方共同确定咨询目标，矫正不合理的认知。

5、将测验结果反馈给王某本人，结合问题行为作出初步分析，让她了解问题行为的成因，初步取得求助者的信任，

6、布置家庭作业，采取放松训练缓解求助者的焦虑情绪，并让求助者做认知家庭作业。请求助者回忆近一个月的情绪状况和想法。

第2次咨询：时间：2011年4月17日 目的：

1、加深咨询关系。

2、确定问题：提问和自我审查的技术。

3、检验表层错误观念。方法：会谈法、认知行为疗法。 过程：

1、讨论家庭作业，张某对放松训练法的反馈，“睡眠状况有所改善，心情较前一段放松了一些”。

2、巩固咨询关系。

3、采取认知疗法帮助求助者认识症状产生和发展过程，使求助者识别自己的错误认知和观念。以研究生入学考试失利为线索去探寻求助者的负性自动思维，通过回忆、想象的方式引导求助者去探寻，自己为什么会这样。

求助者的歪曲认知和错误观念有：“研究生入学考试没有通过，对我的打击是致命的，我没有办法接受这个事实，没有能力去克服困难，我是个失败者，我再也不是个优秀的人了。”

改变功能失调的情绪和行为的最直接方式就是修改不正确的及功能失调的思维。咨询师引导求助者通过一种评价过程来确认这些歪曲和功能失调的认知。通过与咨询师合作，共同努力，求助者学会把她的想法和现实中发生的事件区分开来。

4、布置家庭作业：

1）把认为自己想法不合理的地方写在本子上，并写出想法合理的地方。

2）从成长经历中自我剖析对现在心理问题产生负面影响的事件。

5、继续完成放松训练的家庭作业，以日记的形式记录下来。第3次咨询：时间：2011年4月25日 目的：

1、分析自己心理问题产生的深层原因。

2、提高自我情绪和行为的调控能力。方法：会谈法、认知行为疗法。

1、反馈家庭作业：通过对家庭作业的分析，使求助者明白，是现实生活事件使她产生了心理冲突，但是她核心的错误观念导致了她的不良情绪和行为。

很理解求助者研究生入学考试失败之后的痛苦心情，但仍然要让求助者明白，她以前的生活经历是一帆风顺的、在同龄人中很优秀，正是这种顺境，让她忽略了优秀的人也会遇到困难，困难是我们所没有办法避免的，所以必须要积极地面对。一次的失败并不是对她能力的全盘否定，相反，可以给她一个警示作用，从中吸取经验和教训，成功地克服困难，会让她变得更坚强。而且家庭的优越条件，让她的性格有些依赖和懦弱，但是要让她知道，每个人都应该而且有能力独立的去迎接各种挑战。

2、布置家庭作业：

1）记录此次咨询对自己认知转变的启示，并分析这种观念转变对改善情绪的作用。

2）不断巩固新观念，运用“正强化”技术，将自己的生活中快乐的事情、优点和长处等记录下来，正面积极评价自己，以增强自信心，提高自我调控能力。

第4次咨询：时间：2011年5月2日 目的：

1、巩固咨询效果。

2、结束咨询。

方法：会谈法、心理测验法。 过程：

1、反馈作业，王某焦虑症状基本消失，认真地分析了一下，认为自己身上的优点很多，而且在工作和学习方面也有优势、毅力比较强，所以，只要掌握了正确的方法加上付出一定的努力，一定可以顺利考试，有了这些条件的保证，感觉目前心理状态比较稳定。

2、学会正确的评价自己和现实问题，增强自我调控能力。

3、做了SAS、SDS心理测验，结果各项指标均在正常范围。

4、基本结束咨询，做好咨询的回顾和总结，对求助者的进步给予正性反馈与强化，帮助求助者把咨询过程中学到的认知方式、分析和解决问题的方法运用到日常生活中，用新的认知和行为模式面对未来生活。

八、咨询结果评估

（一）求助者本人的评价

王某情绪明显好转，自述“焦虑情绪基本消失，睡眠状况良好。” “我不像以前那么烦恼了，情绪比较稳定、乐观，恢复了往日拼搏进取的精神。”“我现在每天的学习效率很高，正在为明年的研究生入学考试而努力，当然如果再次失败我也知道该如何调节自己的情绪”。

（二）咨询师评估 求助者最后一次与我谈话时，不像过去那么情绪低落，相互的交流比较轻松，而且面部表情也丰富了。通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：王某目前状态稳定，精神面貌较初访时大有好转，睡眠状况良好，焦虑情绪得到一定控制，已经接受了挫折与困难是人生中不可或缺的组成部分，下定决心，要积极应对各种挑战。咨询过程较完整，有条理。

（三）心理测验评估

使用SAS和SDS对求助者的焦虑情绪进行测量，SAS标准分36分，SDS标准分29分，各项指标均已恢复正常，说明求助者心理问题已经基本得到了解决，咨询的效果比较显著。

参考文献：

[1]郭念峰主编.《国家职业资格培训教程*心理咨询师》（基础知识）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[2]郭念峰主编.《国家职业资格培训教程*心理咨询师》（三级）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

[3]郭念峰主编.《国家职业资格培训教程*心理咨询师》（二级）[M]北京：民族出版社，2005年8月第1版。

第14篇：心理咨询案例报告格式

病例报告格式

一、接诊过程 1．接诊途径介绍 ： 2．来访者的表现问题：

3．既往治疗过吗？如果有，何时？持续多久？是否用药？既往治疗经历对来访者目前的期望有何影响？ 4．情绪状况，心理状态，来访者描述问题的方式

5．诊断和心理动力学考虑。治疗师接受来访者做治疗的原因。

6、治疗设置：方式，频次等 二.个人史

1．个人成长史，家族史，目前的心理社会状况：职业生涯，小学、中学和大学，目前的工作？父母的职业、年龄、结婚时间？有无兄弟姐妹？有几个？各自的年龄？小时候患病、意外事故和创伤的情况？祖父母、父母、兄弟姐妹的死亡？ 2．小时候经历的变动？照料者的分离、丧失和变化？频度？何时发生？婚姻状况？自己有无孩子？几个？多大年龄？ 病人如何评价自己幼年的抚养情况？

三、来访者与治疗师的关系 1．移情/反移情的发展 2．来访者如何对待治疗师？ 3．治疗师如何对待来访者？ 4．治疗中的重要时刻和变化 5．来访者与治疗师具体互动的结果；治疗师如何与来访者会谈（解释）、来访者的回答/反应是什么？

四、治疗计划和结果

过去和现在计划在治疗设置中达到的目标是什么？治疗的进展和目前情况

第15篇：心理咨询案例报告[1]

考试焦虑学生的心理咨询案例报告

一、一般资料

1、个人资料

刘某，男，14岁，某小学学生，独生子。身高1.55米左右，体态偏瘦，无重大躯体疾病历史。父亲为个体经营者，初中文化；母亲，长期在外打工，初中文化。家族无精神疾病历史。

2、个人成长史

求助者出生在南方一个乡村里，从小因为父母在外打工，从出生6个月后随祖父祖母和叔父一起生活。此期间，父母亲几次想把他接到外地读书，但刘某不愿意去。每逢过年父母回来都会买很多玩具，对其也异常亲热。。近两年因父母回来发展，刘某就跟随父母。每次测验如考的不好，其母亲不是面部冷若冰霜就是大发雷霆，其内心极其痛苦和恐惧。而每次一到考试时，就会面红耳赤，颤颤惊惊，心里就堵得慌，其本人也多次去调整，但均无效果。其母亲带他到两个有权威的大医院检查，做了脑CT、核磁共振检查，都没有查出器质性疾病。但由于学习紧张，担心不知何时又要犯病，由母亲陪同进行心理咨询。

二、主诉

刘某说：我平时学习的课程都懂，习题也做过，都会。但是到快考试的时候，我就会头痛、恶心，身体不舒服。在考场上，我心跳加快，手脚出冷汗，有时甚至发抖，开始还能忍着，勉强答题，到后来就难受的没法考试了。

三、观察和他人反映

心理咨询师观察印象：该求助者由母亲陪同前来，他面色苍白、身体瘦高、言语少，多数时间沉默，不主动说话，低头，很少看人，情绪低落，两只手在一起撮来撮去，显出焦虑的神情。

母亲主诉：他最近半个月来，情绪低落，心情烦躁，学习成绩明显下降。平常有点内向，不爱谈笑，与家里人话语也不多，平时在家喜欢玩电脑，我们不让他玩，说他也不听，平时不抓紧时间学习，考试前再看书，一紧张病又犯了。求助者母亲说：他平时不好好吃饭，吃的很少、忌口多、挑食、身体虚弱。我们想让他有出息，考上重点初中，考上大学，将来有个好的工作，现在他连考试都考不了。

四、评估与诊断

根据对临床资料的收集，该求助者个性虽然稍偏内向和不稳定，但基本属于中间型人格。其情绪低落，主要为学习和考试而焦虑，为自己的前途焦虑，为达不到父母的期望焦虑，造成生理机制一定紊乱，身体虚弱。

综合分析所获得的临床资料，对求助者问题探索的时间程度和典型心理与行为异常表现的性质和严重程度进行分析判断；根据心理测试结果和躯体疾病史，精神病家族史以及典型心理与异常的表现排除了精神障碍，例如，脑器质性精神障碍，病理性焦虑症、抑郁症等精神障碍。

诊断：求助者的心理与行为异常表现是非病理性的情绪反应属于心理问题范畴，是考试焦虑。

问题主要表现：

1、由于早年跟爷爷奶奶生活，现在跟随父母，亲情关系纽带有断层；

2、学习策略和学习动机存在认知偏差；

3、生理机制紊乱，如生物钟紊乱、食少、忌口多、身体虚弱等；

4、在社会因素中父母缺乏教育引导孩子的正确观念及方式，在学校中缺少朋友，缺少教师对他的学习方式、考试方法的指导。

五、咨询目标的制定

根据以上的评估与诊断，同求助者协商确定如下咨询目标：

1、具体目标与近期目标：

① 以实际行动增强来访者跟父母的亲情关系，使之感受到和认识到父母对他的爱；

②学会自我放松的方法，积极面对考试；

③ 保证正常的饮食、睡眠，改善身体虚弱状况。

2、最终目标与长期目标：

①改变求助者在学习方法、方式上的不良认知；

②改变求助者的升学观，树立正确的人生价值观。

六、咨询方案的制定

主要咨询方法与适用原理：行为治疗和认知行为治疗

求助者的心理问题主要是对于考试的焦虑。按行为理论解释：考试焦虑是在一定的应试情境激发下，受个体的认知评价能力，个性倾向，与其他身心因素所制约，以担忧为主要特征，以防御或逃避行为，通过不同程度的情绪性反应所表现出来的一种心理状态。在一般情况下由考试产生适当的焦虑是正常的。但过度的焦虑并且出现了较严重的情绪、生理、行为反应，这就是有心理问题了。行为理论认为，人的行为会与周围环境互相影响和支配，在人的行为与环境的长期相互作用中，通过学习过程逐渐形成每个人不同的特定习惯或行为模式，其中一些人可能获得一些不利于个人生存发展的不适行为或不良行为习惯，并给个体带来极大烦恼或痛苦。这些过分的生理、情绪、行为反应都是其不良的社会适应模式所直接导致的，而这些不良的社会适应模式都是在其成长经历背景下和个性特点的基础上不断习得形成的，并非偶然。求助者的情绪、生理、行为上的变化都存在着个体社会认知的偏差和不合理等因素，而行为的不断重复强化，又作用于认知和个性的偏离；再加上家长长期的对求助者在前途观上有失偏颇和同学间交往等等，这些社会因素的影响，都起到了催化、加重求助者心理问题的形成。因此可以设计某些特殊情境和专门程序，使求助者清除反常行为，并经过新的学习训练形成适宜的行为反应，并通过调整认知结构共同引起心理状态的变化。所以应采取操作

七、咨询过程

1、心理诊断阶段（第1次咨询）本阶段的任务是建立咨询关系，收集相关的信息，进行心理诊断。确定咨询目标，制定实施方案等，并指导来访者进行放松训练，在咨询结束时给求助者布置家庭作业，即在下次咨询之前每天在家用咨询中学会的放松训练进行练习。

2、心理帮助阶段（第2次咨询）：本阶段是分析和解决问题的阶段主要任务是帮助求助者改变其不合理的认知以及不合理认知带来的情绪异常焦虑、神经紧张而引发躯体症状。

3、结束咨询巩固阶段：检查了上次布置的家庭作业完成情况、发现完成得很好，在接下的考试中焦虑紧张情绪基本缓解，躯体症状完全消失。咨询师产生对求助者进行表扬，咨询师帮助求助者巩固咨询所获成果。

八、咨询效果

该求助者进行了三次面谈咨询，从咨询师的角度来看，求助者始终坦然面对咨询，积极配合，对家庭作业认真完成。考试中紧张焦虑情绪得到缓解、症状基本消失。对该求助者来说，对这个咨询比较满意，考试中紧张不安、焦虑烦躁状态基本缓解，躯体症状消失。

第16篇：某年心理咨询实习报告

XX年心理咨询实习报告范文

在一个月的实习过程中，主要回复咨询邮件，网络qq咨询;每个星期二，实习小组进行案例讨论，角色扮演以及共情训练。

这一个月的心理咨询实习，我有不少的收获

一、通过网络咨询实践，学习进行摄入性谈话，搜集咨询者的基本资料，对咨询者的问题有一个大概了解，进而梳理问题脉络;咨询中最关键的是对咨询者的共情，这是建立有效、良好的咨询关系的基础，将对咨询者情绪、情感的理解，以自己的语言反馈给咨询者，以使对方感受到被关注和尊重;

二、通过案例讨论，大家表达各自的见解。不同的咨询员对咨询者的问题会有不同的理解，大家共同分析和讨论，集思广益，寻找咨询者问题的关键点;我从中发现自己看法的偏狭，开阔自己的思路，提升了咨询知识水平：咨询的焦点要转入咨询者身上，引导其进行思考;咨询员要有精神分析的眼光，人文主义的心态，认知行为的方式，家庭治疗的形式;

三、通过角色扮演，我以咨询者的身份，讲述了自己在情感之中的困惑，以及成长过程中与家庭成员的情感纷纷问题;一方面，通过“空椅”对话，我宣泄了积压在心中许久的负性情感;另一方面，督导与咨询成员们给予我很多鼓励的话语，令我认识到自己存在的思维、行为模式，探寻自己身上的长处，挖掘自身潜能。

案例讨论、角色扮演的方式，让我们对咨询员的坐姿，表情，询问的语气，共情的态度等方面得到了实际训练。

一个月的实习期很短暂，我在一些方面上存在着不足：在网络咨询中，与咨询者的共情不足，过早的加入自己的价值观判断，没有以一个中立态度对待咨询的问题;自信心不足，角色扮演中不敢担当咨询员的角色，总是担心自己的能力无法胜任;在共情训练中，自己表露的是焦虑，担忧的情感，没能达到满意的效果;实习期间，由于自己还忙于其它事务，无法静下来认真于心理咨询，没有自己的个案与大家共同讨论。

在红枫的实习，可以说是既有收获也有遗憾，但总的来说，收获是较多的。

此次实习中，有幸得到刘凤琴老师的督导，每当在咨询中遇到困惑时，刘老师总能耐心地指导我们，给予我们启发;刘老师有多年丰富的心理咨询经验，对心理咨询有自己独到的见解，她用通俗的语言讲述心理咨询方法，直观明白，不是僵化的理论，更令人易于理解和消化。刘老师开朗、乐观个性，亲热、包容的态度，敢于挑战困难的作风，令人留下深化印象。

咨询室里直爽的芦老师，温顺的夏老师，一直在认真、辛苦地工作，她们那种强烈的工作责任感，积极进取的精神，值得我学习。

在实习中，我结交了一批志同道合的朋友：稳重的王芳，有潜力的瑶瑶、平和的牛牛、阳光的张爱、热心肠的贾选红、强势能干的慧娟、斯文的竹子等。通过与她们交流对心理咨询的观念、看法，分享心得体会，使我得到很多的启发，从中我能感受到咨询员团队的温馨和快乐。她们身上都散发着一种光芒，无论是显露的，还是含蓄的，都是一种助人自助的力量。

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第17篇：心理咨询室实习报告

心理咨询室毕业实习总结

因为喜欢心理学和自身专业的关系，我一直认为能够在一个与心理学有关的单位实习是一件很有意义的事。所以，非常感谢我的实习指导老师给了我一个宝贵的机会，让我在短短的心理学的实习之路上结出了属于我的果实。

为期四周的实习经历，为我今后在心理学上的深入学习和工作开了一个好头，并且使我能够有机会对心理学有更详细的接触和认识。这样的机会对于我，一个还没毕业的大学生来说十分的宝贵。

首先，在这次实习中，让我可以巩固和实践咨询心理课上老师向大家讲授的咨询方法和技能。咨询心理学不同于其他心理学科，它不仅注重理论的研究和辨析，同时对实践的操作性也有具体专业的要求。只有在对二者都充分熟悉掌握的情况下，才可能对咨询心理学有比较全面的理解和认识，而不只是停留在书本上。所以在老师的授课方式上，要把理论联系实际充分地体现出来是很有难度的，也是需要不断地学习和练习才能游刃有余。然而在这些方面，我的老师都做得很好，特别是其在心理咨询的各项技能的运用上，让我难以望其项背，受益匪浅。

其次，我对各种心理咨询的认识也在这此次的实习中得以加深和巩固。除了对课本上要求的精神分析、行为主义、人本主义疗法有比较充分的了解之外，对于沙盘的运用也有了进一步的了解和思考。这让我对于年龄较小的的来访者的研究也更加感兴趣，因为人的思维不是简单的量的研究，每个人都有自己的特性，都应该也可以成为独一无二的研究对象，而心理学研究的多样性的方法，为每个个体的研究都提供了可能性。心理咨询的发展，让心理学这一门“边缘学科”，解开了人类心理的神秘面纱，让其能融入人们的生活，成为趣味科学，更贴近有利于人性发展的方向，更能够长久坚定地毅力于科学的行列，而为学术界所接受和认可。并且，那些前人总结出来的巧妙的咨询设计方法和过程，更令我对他们的智慧和咨询心理学本身的内涵充满敬意和欣赏之情。

同时，通过对咨询心理学的质性研究与心理学其他的质量性研究的对比，我发现，质性研究的报告和文献在近年来日趋减少。这让我觉得心理学的研究变得急功近利，而一些被世人误以为是心理学全部的精神分析等方法，也因其不能得到大量数据的支持，而被视为伪科学，希望随着咨询、实验和认知心理学等各类心理学分支的不断发展成熟，咨询心理学能以更加客观和正确的角度为大家所认识和接受。

心理学最初是起源于哲学和生理学，而科学心理学是在德国诞生并获得早期发展，后由冯特在1879年将心理学建立成为一门独立的学科。而弗洛伊德分精神分析则为心理学创新性地提供了很多分析人类心理的方法，如自由联想、释梦等。近年来，人本主义得到了很快的发展，人本主义心理学通常被称为心理学中的第三思潮，之所以称之为第三思潮主要有两个原因：一是因为西方心理学中的精神分析、行为主义和人本主义共同构成了最具影响力的三大流派；另一原因则是因为人本主义的兴起和精神分析以及行为主义这两大思潮有着内在的关联性。人本主义心理学的兴起和发展从某种程度上来说是对精神分析和行为主义两大心理学流派反动的结果。

以这些咨询心理学的发展历程为指导，在四周的实习过程中，让我明白咨询心理学发展的潜力和前人们对其执着的追求和努力。看似平淡的精神传承却描述了咨询心理学从“不可能”到“可能”的蜕变以及升华经历。虽说至今还是被不了解的人称为伪科学，但科学的发展和心理学自身的完善和统一，以及各位优秀的心理学工作者的兢兢业业会让咨询心理学在今后的学术研究道路上更具严谨的规范的科学性。

另外，除了学习课堂上的指定教材之外，实习期间，我也仔细阅读了与咨询心理学相关

的其他书籍以及实习指导老师推荐的各类读物，从中获益匪浅。譬如我国的中医理论中的情志相胜，记忆《易经》《黄帝内经》中的心理学部分，让我感受到了中华文化的灿烂光辉和古人的智慧所在。另外，也从这些阅读中发现了宗教理念与一些哲学观点的契合之处，感受良多 。 而且，随着阅读书籍和咨询技术的操作，我开始了解到，其实对于一门学科的学习，特别像对于这样的社会科学研究学习的源泉和动力其实就来自于兴趣。其实科学家的好奇心并不比常人来得特别，只是他们愿意花时间和精力去满足与发展自己的个人兴趣，并乐在其中。他们不允许自己生活在蒙昧之中，所以他们创造各种技术来解答这些疑惑，以填补自己的对知识的自主追求。

“没有任何一个科学事实能够被百分之百地被确证。”虽然咨询心理学不能够消除那些怀疑主义的学者对其方法和效果提出的质疑，但是质的改变需要量的积累，心理咨询作为一门科学，正在改善人们的生活，这是一个不争的事实。

此外，与一起实习的同学的接触，使我认识到自己的许多不足。在与他们其中一些同学的合作中，我得到了很多的启示。我们一起做练习，扮演各自的咨询师或是来访者，学会站在不同的角度分析问题，解决问题。在练习中，我们体验到了对方的难处，也发现了自己的不足。更重要的是，了解了实践的真谛！许多巧妙的方法和技巧都是在我们不断的切磋和磨合，以及老师的示范与指导中得到的。我们都很珍惜大家一起学习合作的机会，这也让我深刻地懂得了，要想在咨询心理学方面有所成就，也需要学会人与人之间的沟通与合作，团队的力量在良好组织时，绝对胜过任何一个人单独的智慧。

在咨询室实习的过程，对我来说其实是对咨询心理学整合的一个过程，我接触到更深入的精髓，从书本上获取各种流派的咨询的间接经验，而在咨询操作中让我有机会实现理论到实践的转化过程，这使知识的掌握变成一种实际经历，会让我对心理学的学习感受到更多的操作细节和实战经验，而不止是一套套的理论和方法步骤。除此之外，那些为咨询心理学的发展献出自己一生和做出杰出贡献的心理学家们，以及像我的实习指导老师一样的热爱心理学的人们，为我树立了鲜明的旗帜。他们对待心理学的热情和坚持，以及出于单纯的热爱而不计得失的研究精神让我敬仰。由衷地感谢他们，因为他们的坚持和付出，我才得以接触到这么庞大的心理学学科体系，以及成熟的心理咨询技巧。对此，我觉得自己很幸运可以在短暂的实习工作中学到这么丰富的知识，这不单纯是一次实习，而是一种精神和思想的传承和交流，这种文字和语言的力量远胜于其他一切物质力量。我想，可能也正因为各位先驱的努力，心理学才得以在曲折中不断地向着光明前进，并且通过事实证实自身的力量。在这里，我谨向那些帮助过我的老师和同学们表示由衷的感谢。

首先，我要感谢我的实习指导老师曹老师，他一直帮助我解决了许多心理学学习和实习上的问题，并且亲身示范，提供了许多有益的建议。让我领悟到到“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行” 。最后，我要真挚的感谢我的爸爸妈妈，是他们的尊重和理解，以及在精神与物质两方面的支持，让我可以放心地追求我所热爱的心理学和我选择的人生方向。

第18篇：心理咨询个人成长分析报告

个人成长分析报告

内江铁路机械学校尹菊英

摘要：本论文是二级心理咨询师论文，分二部分：一是自我成长经历和个人体验，从自己的家庭环境、成长过程及人生观、价值观等方面进行了回顾和分析。第二部分职业行为分析，从与职业的首次接触到从事本工作以来的感受和体会进行分析，与合格心理咨询师的标准进行比较，展望自己对未来职业的期望。

关键词：成长经历心理咨询感受

一、自我成长分析

我叫尹菊英，1977年出生于一个偏僻的农村。父母都是中国最老实的农民，一辈子没有文化，不识字，就靠双手在两亩不到的农田里辛勤劳作，养育了我和弟弟。贫穷但温暖的家庭环境，培养了健康、善良、懂得爱人、意志坚强的我。

听父母说，我生下来很小，6岁之前体弱多病，三天两头往医院跑，各种药是伴随着我一起成长的。最深刻的一次生病经历，让我深深地体会到父母对我的爱。记得那应该是一个冬天的早上，我突然生病发烧，很严重。爸爸就让妈妈先抱着我到医院去（我们离县医院有十多公里，没有交通工具，只能步行），他还得到处去借看病的钱。谁知妈妈在途中发现我一动不动，也喊不醒，以为我死了，就抱着我边哭边往回跑。直到碰到借钱赶来的爸爸，他不相信我真的死了，从妈妈怀里抢过我，二话没说就往医院跑。刚开始我一直没有醒过来，正当爸爸快绝望时，在爸爸怀里的我突然轻声地问道：“爸爸，你要带我到哪里去？”。虽是一句有气无力的问话。但却带给了爸爸莫大的希望，也促使爸爸更加快了脚步，这一跑就几个小时，最后我得救了。这一经历让我切实感受到了父母对子女深深的爱，这爱的力量是多么强呀。同时它也让我从小就明白，爱是人类最伟大的情感，只要有爱，心灵的土壤就不会干涸。正因为有这份爱，让我人生有了活力，不要轻易放弃，再坚持一下就好了。

后来，我有了一个弟弟，但他的到来并没有消弱父母对我的爱。因为

我身体不好的原因，弟弟一直都让着我，即使打架也是偏向我。这个四口之家，所有的经历来源就是那两亩农田，所以从小我就懂得贫穷的意义。从初中到高中都是住校，周末才回家，那时最盼望的就是回家，但最害怕的也是回家，因为每次回家就意味着拿生活费，父母到处借钱的身影是那么深刻地印在我心目中，特别是弟弟上学后，这种情况更是常见。所以，每次回学校我都是流着眼泪离开的，那时最大的愿望就是：长大了一定要挣好多钱，让父母再也不担心钱的问题了。直到我大

一、弟弟高三时，家中的经济状况再也维持不下去了。爸爸因在工地上打工受伤，腿粉碎性骨折，单靠妈妈一个人确实没办法维持了。在这种情况下，弟弟高考失败，因为没有钱，弟弟走上了打工这条路，补贴家用。家里的变故，我并不知道，直到我寒假回家。当时我觉得天都塌了，脑子一片空白，不知怎么思维，连哭都忘了。此时的我，除了伤心爸爸的受伤之外，更多的是对弟弟的愧疚。如果我不读书，那弟弟也许就不会辍学，他可以考大学，也能找到好的工作，过上幸福的生活。然而就因为我，这一切都不可能实现了。带着对家庭的深深愧疚，我更加努力地学习。因为我明白只有我能拯救这个家庭，这是我的责任。化悲痛为力量，勤奋学习。四年后，我放弃了考研的机会，走上了工作岗位。我用两年的工资帮家里还清了所有的债务，并让弟弟读了一所职业学校，找到了一份不错的工作。我实现了自己的诺言，并用自己的行动拯救了这个家庭，正所谓“不经一番寒彻骨，怎得梅花扑鼻香”。

在我成长的过程中，曾发生过几次大的变故，遭受了一定的挫折，性格发生了较大变化。

记得那是在大二的暑假，水涝成灾。我们家是土墙，经雨水长期浸泡，有面墙倾斜了，但没有钱进行维修，父母也没放在心上。结果有一天晚上十一点左右，事故发生了。我和弟弟看完电视正准备睡觉，突然听到一声巨响，瞬间我们就被压在了墙下面。刚开始我还是有意识的，我拼命地喊爸爸妈妈。后来感觉声音越来越小，呼吸越来越紧，心中充满了恐惧，直到意识完全丧失。我没看到抢救现场，但事后听父母说全村的人都出动了，甚至外村的也跑来帮忙。当我醒来时，发现自己在四叔的背上，原来他们刚把我从墙泥下面挖出来，正赶着往医院送呢，妈妈边哭边跑。到医院后，我发现舌头和头都很痛（舌头是长期缺氧导致的淤青，头痛是救我的人拉

着我的头发硬从泥缝拽出来时撤痛的），经医生初步诊断，我只是皮外伤，没什么大问题，需留院观察，怕头部有后遗症。我永远记得面临死亡时的那种恐惧、害怕、绝望以及强烈的求生意愿。刚开始几年，我有一定的疑病倾向，一次轻微的感冒我也会和此事相联系，想做脑部扫描，怕自己的头部有问题。通过这件事，我真正体会到了生命的珍贵，同时她也提醒自己要快快乐乐地过好每一天，因为它确实来之不易。

“善良、真诚、性格外向、善于沟通和交流，值得信任”这是同事眼中的我。但我自己心中却有一段辛苦而鲜为人知的心路改变历程。从小我就胆小、自卑、性格内向、不主动、不喜欢和陌生人说话，尤其是和男性说话时就紧张、不敢看对方的眼睛，当时也没觉得这有什么不好，能坦然接受。直到在大三的党组评议上，同学和老师一针见血地提出了这一缺点甚至班主任直接说“你不改变就不要当老师”，要求我试着改善一下，也是从这时我才真正意识到自己性格的弱点。于是我下定决心，改变我自己，这是对我最大挑战。因此，在接下来一年多的时间里，我强迫自己主动和人搭话，采用系统脱敏的方法，先找自己比较信任的女朋友——室友——班级其他女同学——外班的女同学——同班男同学„„，强迫自己一步步走下来，很辛苦。加上大四的实习、试讲等毕业活动，给了自己实践的机会。经过几年的努力，我的性格得到了改善，人际交往能力得到很大提高。现在我可以很自豪地评价自己：善良、真诚、善于倾听、有耐心、性格温和、有爱心，这就是我！

二、职业行为分析

1997年7月，我收到了四川师范学院（现升级为西华师范大学）的录取通知书，专业是心理学，这是我第一次听说有心理学这一专业。当时并不心理学是学什么的，以后从事的是什么工作，就问班主任老师。结果班主任一句“我也不知道”彻底熄灭了我对大学生活的向往，更对心理学专业产生了莫名的厌倦（我喜欢的事英语专业）。那时我只知道监狱里管犯人的会应用心理学知识，这就是我对心理学的最初认识。

大学四年间，我系统地学习了心理学的基本理论，从《基础心理学》到《变态心理学》，我从刚开始的无奈到心甘情愿地喜欢，我知道这一辈子我与心理学工作结下了不解之缘，因此，在选择单位时，我毫不犹豫地选择了专业的对口学校工作，但当真正走上这一岗位时，其中的酸甜苦辣又是

另一翻滋味。当时我的主要工作就是进行《心理健康》教学工作和全校心理咨询工作。

第一次咨询经历：刚到学校应学校要求我做了一个全校性的心理健康方面的讲座（当时是诚惶诚恐）。结果第二天我在心理咨询室值班时，就看见一个人在外面晃了几遍，我没有注意到他。突然，他好像是鼓足了勇气似的冲进了咨询室，第一句话就问“老师，你相信同性恋吗？”我惊呆了，感觉自己心跳加快，血液都快凝结了，因为我不知道怎么回答，虽然对同性恋的心理学理论和心理咨询的操作技巧很熟悉，但从理论到实践并不是这么容易。正当我思索着应该怎么回答才有利于建立良好的咨访关系时，学生的第二句话来了“我就是同性恋！”。“有这么坦诚自己是同性恋的人吗？”这是我脑子里第一时间产生的问题。接下来，该学生滔滔不绝地给我讲了很多关于同性恋的知识，如国外怎么对待同性恋者，国内的态度又如何等等，几乎我脑子里关于同性恋的知识他都说出来了，我不知道该说什么了。他问的最后一个问题是 “老师，你说我该做变性手术吗？”此时的我不知所措，慌乱、害怕、甚至有点恐怖，我没想到这居然是我的第一个咨询案例，甚至没有开始就已经失败了案例。当看着学生失望离开的背影时，我很自责、内疚甚至是痛苦。这件事对我影响非常大，那时我才知道要做好心理咨询，仅仅有激情和心理学专业理论知识是不够的，敏锐的观察力，开放的心态和稳定的人格等综合素质更重要。接下来，我就加强了心理咨询实战方面的学习，如自学《心理咨询师的问诊策略》、《学校优秀心理咨询案例集》等，不断在摸索中前进。

从第一次咨询开始，学校逐渐开设了心理热线、心理访谈、心理校报等，我也接待了各式各样的来访者，遇到了各种各样的心理问题。从刚开始的不知所措到现在的信心满满，我知道我走过来了。前几年我做得很辛苦，所谓“心理咨询是垃圾桶”，无条件地接受来访者的心理垃圾，这些垃圾如果不清理掉，将会成为真正的“垃圾桶”，工作前两年我的工作就是垃圾回收。每天下班回到家，什么话都不想说，感觉特别累，就想睡觉，但又睡不着，脑子里全是来访者。记得一个下着滂波大雨的晚上，一来访者跑到宿舍来找我，说是自己药吃多了（他一直在吃抗抑郁的药），情绪处于高度兴奋状态，当时我吓坏了，马上联系学校采取措施，那一整晚我都睡不着，担心、害怕和恐惧笼罩着我。此时我深刻认识到：心理咨询要想助人，首

先得学会自助。

我开始有意识地进行自我调节，一是继续加强学习，2004年我取得了高级心理保健师证书，2009年通过全国的GCT考试，在西南大学教育科学研究所进行心理健康教育的在职研究生学习；2012年6月公派到新加坡学习“NYP办学理念与教学管理”，了解国外心理咨询现状；同年8月在西南交通大学峨眉校区参加了全国高等学校心理健康教育骨干教师培训。通过这些学习，自己的心理学理论修养得到了较大提高，并逐渐融入人格的一部分，自信心增强了，也使自我调节能力得到提高。二是不断在心理咨询实践中总结、反思和提升。每一次咨询后，我都会进行反复地自我督导（学校没有专业的督导团队），反思自己的咨询策略、总结经验教训，调节心态。几年下来，我咨询立场更中立，情绪更稳定，在建立信任的咨访关系、倾听技术和问诊技术得各方面得到飞速发展。不再容易被来访者的情绪所左右。心理咨询师的基本素质得到了提升。

曾经的挫伤和打击，培养了坚韧不屈、不轻言放弃的意志，增强了抗挫折能力，历练了我的人格，加强了我为摆脱困扰和痛苦的自觉自为，自助自救，自我成长为一个真正意义上的健康成熟的人，推进了自我完善；曾经帮助过我的无数位老师，他们用渊博的知识和丰富的经验激发了我对心理咨询工作的热爱，并掌握了心理咨询的技术和方法，为我走上心理咨询道路打下了坚实的基础；在无数次失败的或成功的咨询案例中，每一位求助者的信任与配合、自我探索自我转变的成功，给了我前进的信心和动力，也让我看到了心理咨询的真实可行的价值，验证了自己从事心理咨询的个人优势。

作为一名心理咨询师，来访者的健康、快乐是我最大的收获。心理咨询工作让我在在助人成长的同时也成就自己的未来，我愿意也有能力在心灵这片沃土上挥洒自己的激情。

参考文献：

《如何成为心理咨询师》杨慧 熊哲宏中国社会科学出版社

第19篇：心理咨询科 实习报告

实习报告 实习单位：

指导老师姓名：

一、实习目的

（一）目的

通过心理咨询科实习，遵循学以致用的学习态度，加强对所学知识的理解，把这些理论和技巧运用到工作和生活当中去。比较系统地掌握心理咨询科基本知识、基本理论和基本操作技能，初步掌握心理咨询科疑难、危、重症的诊治原则。并掌握心理咨询科常见病种的诊断和治疗方法。

（二）要求

1、了解心理咨询科成立的时间、背景、作用。

2、熟悉心理咨询科的案例分析记录表格，学写案例分析记录。

3、熟记心理咨询门诊来访者须知，为来访者解说。

4、了解心理咨询师与心理医生的区别。

5、了解和掌握心理咨询科心理测量软件的操作方法。

6、掌握心理咨询门诊各项文件的书写、一般办公软件的应用。

7、掌握心理咨询科常见病的诊断、鉴别诊断。

二、实习时间与地点

（一）时间

（二）地点

三、实习内容

医院里的心理咨询不同于学校和外面心理咨询中心的咨询，在这里让我找到了不一样的心理咨询平台。心理咨询科的医师主要专攻神经医学与药理，也学习心理咨询，因此也能够兼看心理咨询，但心理咨询通常要花的时间比较久，毕竟心理问题都不是一天造成的，要探索内在进而打开心结需要花较长的时间；而心理咨询师，通常已学习许多心理咨询技巧，可运用这些技巧协助来访者处理内在心理层面的问题。但医院中的心理咨询，大多是进行心理治疗，这里的心理咨询师是需要有丰富的临床医学知识做铺垫的，且开药的是医生，所以他们是有处方权的心理医生。

心理咨询室的成员由高级、中级、初级心理咨询师组成。咨询人员能帮助来访者解决各种心理问题和心理障碍，能提供心理危机干预。同时配有上海惠诚咨询有限公司制造的心理测验综合软件系统，成人心理测验系统5.0版。量表由九大类76个专业权威量表组成，分类显示为智力类、个性人格类、心理健康综合筛查类、情绪类、精神科常用量表类、老年及其他评定量表类、亚健康状况类、应激及相关类、婚姻家庭及生活满意度类。

心理咨询门诊来访者须知：1.心理咨询遵守保密原则，来访者自愿原则。2。根据来访者情况，属于心理咨询范围，每人每次收费70元，每次30-50分钟。3.心理咨询师一个复杂的过程，有些问题不是咨询一次就能解决，需要进行多次谈话，希望来访者要有一定思想准备。

4.全天候诊，节假日不休。

心理咨询科非常紧密的结合了心理咨询的专业特色，为我提供了一次实践工作的机会。实习中的工作主要有来访者的接待与预约、心理档案整理、心理测验系统软件操作、心理评估、个案咨询以及协助主任分析案例等。学习一般心理障碍和精神疾病的鉴别与诊断。如：

1、掌握常见精神病的咨询和治疗方法：（1）神经症：抑郁性神经症、焦虑性神经症、癔症、恐怖性神经症、神经衰弱、疑病性神经症。（2）人格障碍：偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、冲动型人格障碍、强迫型人格障碍、表演型人格障碍、反社会型人格障碍。（3）社会适应障碍：交往障碍，人际关系问题，家庭生活问题，子女教育问题。等等。

2、熟悉下列问题的咨询原则和方法：（1）人格障碍：偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、冲动型人格障碍、强迫型人格障碍、表演型人格障碍、反社会型人格障碍。（2）性心理障碍等。

40天的实习中,来访者32人,其中男15人、女17人，初诊者18人、复诊者14人。虽然不是每天都有很多病人，但是通过与患者的交流，我对心理咨询师以及心理咨询工作有了全新的认识，对专业知识在社会中的重要作用有了进一步深入的了解。

在这里有很好的学习环境，没有来访者时，可以向指导老师请教问题、探讨案例，可以看书、看以前的案例分析记录自学。这一个多月我看了《心理医生》《职场心理健康大全》《FBI特工读心术》《用“心”经营健康》等书，并时时记录读书笔记，收获也很多。

四、实习的收获与总结

（一）收获

在老师的指导与咨询实践中学到的：一个心理咨询室的成立是很不容易的，一个医院设立心理咨询科花费了许多人力物力财力，一步步走来，虽艰难，却也有了不错的成效。知道了学心理学要想有成绩，得多下功夫，多学多问多实践，要有比别人擅长的东西。只有清楚的知道了咨询师与来访者的责任、权利、义务，才能更好地维护自己的权利。明确自己应尽的责任与义务，避免不必要的麻烦，减少事物的发生，利于咨询的进展。

咨询中时间有限，每一个来访者在走进咨询室的那一刻起，咨询师就得从他的语言、神态、面部表情、肢体语言等各个方面去观察来访者，形成第一印象，然后在咨询中深化对来访者的了解，从而更好的进行咨询。还需要来访者回去后反复思考咨询师的话，领悟其中的道理，尽量自己进行自我调节，再配合药物治疗来减轻症状，若自己无法摆脱，症状没有好转，再在复诊时重新制定咨询方案。

咨询师与来访者之间需要一个交流的平台，也需要来访者配合。特别是在医院，病人如果不配合医生的治疗，不听医生的建议，医生说再多也是徒劳无功的，问题还是无法解决，病情无法好转。

不同年龄、不同性别、不同文化程度、不同个性的来访者，前来咨询时无论是在语言表达、认知、情感体验、领悟能力、思维方式等方面都有很大差距。咨询师在交谈中运用咨询技巧时得因人而异，对有些文化程度高的、领悟能力强的人，可以进行心理测量，对话时可多用专业术语进行咨询；对于文化程度不高。理解能力较差的来访者，多用通俗易懂的语言或例子来替他们答疑解惑。

面对情绪很激动、很焦虑、很紧张或很抑郁的来访者，首先要解决的是他的情绪问题，如：引导他发泄情绪，说出心中压抑很久的不快，等其情绪稳定些，再进行下一步的心理辅导或心

理治疗。

遇到比自己年长的来访者，无论自己觉得是否有能力进行咨询，先看来访者是否信任你，愿意你来为他咨询，如果有一丝怀疑的态度，最好将其转介给资深的心理咨询室，因为如果一开始咨访关系就不太良好，没有建立彼此信任的氛围，会影响接下来的咨询效果，转介是对来访者负责，也是对自己的一种保护措施。

等等。

在自学的心理学书籍中学到的：在处理事情时，要顺其自然，不要把事情人为地复杂化，要把握事情的实质、主流，解决最根本的问题。

幸福并不是靠别人施舍来的，而是要自己去赢得别人对你的需求和喜爱。当我们遇到困难、挫折、逆境、厄运时，运用一下反向心理调节，就能使自己从困难中奋起，从逆境中解脱，进入洒脱通达的境界。

人际关系是以感情维系的，而形成深厚的感情，必然少不了独特引人的交往手段和拉近并保持融洽关系的相处艺术。所以要多充实自己，多学习多看书，提高自己的知识水品，便于更好地与人相处。

等等。

（二）总结

毕业前的实习是每个大学生必须拥有的一段经历，同时也是一门必修课。通过这次实习，锻炼分析实际问题的能力，培养认真、严谨的精神和作风，为就业和将来的工作提供了难能可贵的经验。

对我来说，40天的实习生活似乎是转瞬即逝的，通过自己亲身工作，让我体会到了积累知识和经验的重要性。感觉自己对专业方面的知识储备还比较欠缺，而且有些知识的理解掌握也并不深刻。不过这段实习生活增强了我的自信心，也知道了自己的优势。虽然在工作当中遇到了很多的困难，但都在自己的努力下以及老师的指导下，得到了很好的解决，随着经验的不断累积和增长，工作中，还常常用到许多课堂上所学的谈话技巧、办公软件操作、案例分析、心理评估、心理测量等，使我有机会将理论应用于实践。同时也认识到了，要把书本上面的东西和实际结合，这需要时间，要有一个不断累积的过程，所以不能操之过急。

现在回想起来,学到了很多，也感受到了许多，虽然现在实习已经结束了，但里都还有一些恋恋不舍。因此，我要感谢院系领导对我自主实习工作的理解和支持，感谢班主任一直以来对我实习期间的关心与鼓励，也感谢实习指导老师对我的悉心指导。总之，这次实习是我从学生的身份转向职业者的一个必经过程，也是迈向社会的很重要一步，我将时刻准备好迎接以后的挑战，向着理想奋斗！

第20篇：心理咨询实训报告

心理咨询实训报告

——初次晤谈

12114021031 心理学(1)班 江晓玲

一、简介

与来访者见面，第一次谈话通常称为“初次晤谈”。初次晤谈可以很正式的进行，也可以不太正式的进行，这取决于晤谈的目的与需要。初次晤谈可以包括诊断或初诊。在一般社区与学校机构，初次晤谈通常不包括诊断。 一）初次晤谈的目的

说明并建立基本规范

收集资料，进行对来访者的了解或诊断 与来访者建立良好的咨询关系 透过洽谈，同时进行诊断与咨询 评估心理咨询对来访者的适度性 二）初次晤谈登记表的设计与使用

1.登记表的内容

基本资料：姓名、性别、出生年月、年龄、地址、电话、婚姻状态、学历及职业。 主要问题或咨询事项 介绍人或转交介机构 心理健康史 紧急联系人与电话

2.初次晤谈登记表的使用方式与时机

来访者第一次来见咨询师时，可以利用等候的时间，填写登记表，或者等来访者进入会谈室，在初次进行会谈之前，咨询师可以先请来访者填写登记表，等来访者用两三分钟的时间填写好之后，再开始晤谈。 3.初次晤谈登记表的用途

1）行政用途 2）临床用途 3）研究上的用途 三）初次晤谈的细节

1.准备会见来访者

在你第一次会见一个新的来访者之前，在一个安静的地方花上十分钟时间好好准备一下，可以按下列的提示进行一次角色扮演。传达你的职业威胁，对咨询师情绪管理的技术是： 在会谈之前，花时间“集中”自己。记住，有些来访者会感到被他们的困难所压倒，因而常会对与你的第一次会面感到焦虑。记住自己处于一个权威的位置，你拥有知识和技能帮助并能指引你和来访者一起度过这第一次会谈。

如果你在会谈中感到焦虑，集中注意力保持你身体的静止和镇定。有节奏地呼吸，并措辞要简约。少一点总比多一点好。

2.介绍自己，称呼来访者。3.注意穿着打扮 4.初次晤谈的内容

咨询师应熟记初次晤谈的谈话目的在于说明基本规范、建立治疗关系，以及问题的了解与诊断。因此，初次晤谈的内容，便是围绕着这些话题进行，说明应该交代的基本规范，而不会被来访者主导了晤谈时间与主题。原则上，治疗师可以用1／2到2／3的时间，对来访者的问题和困扰进行了解，再用剩下的l／2到1／3的时间，说明基本规范，进行心理健康检查，以及补充询问有关医疗史与诊断的资料。

5.当场或事后作纪录

进行初次晤谈时，咨询师可以一边问诊，一边略作纪录。在收集关于来访者的生长史、家庭史、医疗史以及诊断资料时，为避免事后忘记或记错，治疗师可以在现场略作纪录，等来访者离开晤谈室之后再加以整理。治疗师不妨对来访者说：“有些资料我需要用纸笔记录下来，不然会记不住。”

一般在危机处理及平常的心理治疗时，咨询师应避免一边晤谈一边记录。过多的当面记录，容易使咨询师和来访者分心，个案说话时，也会比较有所顾忌。作纪录的原则是：为了诊断而进行的初次晤谈，可以当场作纪录。为了心理治疗而进行的晤谈，则尽量在事后才作纪录。

6.结束初次晤谈

咨询师在初次晤谈时，应预留大约10分钟，做准备结束的工作。治疗师可以对来访者说：“我们还有10分钟就要结束今天的谈话，我想利用剩下的10分钟，告诉你我的建议，以及讨论以后的安排。” 咨询师对晤谈时间的掌握愈清楚，愈能够有效地进行心理治疗。 经过将近一个小时的初次晤谈，咨询师可以利用最后的10分钟，补充询问一些应该问而没有问的事情，或者，在对来访者的心理问题有了一个大概的了解与诊断之后，简单扼要地说明治疗师对来访者问题的了解与诊断，并回答可能的疑问，或者针对来访者的问题与诊断，提供适当的临床建议，包括接受心理治疗或进一步接受心理科的心理测评或精神科的诊断或药物治疗。

对于需要接受心理治疗的来访者，咨询师尽可能与来访者谈妥大概需要多久或几次的心理治疗，以及每次晤谈的时间。约定晤谈时，最好安排每周晤谈一次，每次固定在星期几的几点钟。咨询师最好把约谈的时间写在约谈卡上面或名片背面，以方便来访者记住每次晤谈的时间与地点。

二、目的

学习初次会谈技巧，练习初次晤谈登记表使用和初次晤谈的细节。

三、内容

咨询员：“你是许同学吗?” 来访者：“是的。”

咨询员：“请坐．许同学”。“我是张老师，首先麻烦你先填一下这来访者表，填好后告诉我，我们再一起谈。” |

来访者：“张老师，每一项都要写吗?”

咨询员：“请你尽量写，对于不想写的地方就空白。”

咨询员：“许同学，在你告诉我你怎么会想来谈话之前，我想先说明一下有关心理治疗(咨询)的基本规则，让你多了解一下我的工作，可以吗?” 来访者：“可以，请说。”

咨询员：“首先，心理谈话的时间是事先约定的，每次晤谈时间是50分钟，如果你预约了时间却不能来，那么请你尽早打电话来取消，这样子我就不需要一直等你，也可以把时间让给有需要的人。

来访者：“我了解，没有问题。”

咨询员：“第二点是有关保密的限制，你在这里的谈话，没有经过你的同意，我是不会告诉别人的，不过保密还是有限制的。如果你的谈话内容，是有关自杀或伤害自己的事情，有关杀人或伤害别人的事情，是有关儿童虐待的事情，或有关危害公共安全的事情，这些事情涉及生命安全的话，我就会告知你的家人、医院或有关当局，这是为了保护你和别人的生命安全，请求更多的人来帮助我们。有关保密的限制，你有没有问题?” 来访者：“没有。”

咨询员：“最后一点，是有关心理谈话的责任和工作分配，你的责任和工作就是要能够按时来，要主动开口说话，以及想到什么就说。我的责任和工作就是透过你告诉我的一切，来帮助你自我了解，协助你探讨你想讨论的事情，提供你不同的观点和角度，帮助你了解自己的问题和你的各种决定。对于你我的责任和工作方式，有没有问题?” 来访者：“没有问题。”

咨询员：“好，如果对我以上所说的三点都没有问题的话，我想先请你谈一谈，你怎么会想要来心理谈话?”

来访者：“我无法集中精力学习，上课时老是开小差。”

咨询员：“一节课45分钟，你有多少时间在开小差？” 来访者：“大概15分钟吧。”

咨询员：“你希望达到什么样的程度？” 来访者：“当然是一点也不开小差最好。” 咨询员：“你认为有可能达到吗？”

来访者：“当然，他们都在集中和精力的学习，为什么他们不开小差呢？” 咨询员：“你问过他们么？”

来访者：“没有，看他们这么专注的学习，即使有分神的时候也是偶尔。” 咨询员：“你是怎么开小差的？”

来访者：“比如，听课时突然冒出一个念头:别人的成绩超过我怎么办？” 咨询员：“你认为别人没有这个想法吗？”

来访者：“也许有，但我与他们不一样，我不能不考上大学？” 咨询员：“为什么呢？” 来访者：“考不上大学没前途。”

咨询员：“好了，许同学。你的问题我基本了解了，而且时间也快到了。根据我们今天的谈话，我认为你的问题不是太大，我建议你先接受5次咨询如果不够，我们可以再延长。如果你的情况不需要10次谈话，我们可以随时结束，你认为如何?”

来访者：“好的。”

咨询员：“我们的谈话安排在每个星期的这个时问，也就是每星期三上午11：10分，你方便吗?” 来访者：“没问题。”

咨询员：“好的，我们今天就谈到这里，下周三再见。”

四、评价

整个咨询下来，我发现在这过程中存在着以下的这些优缺点：

优点：1.在这整个咨询过程中，目光能很好的注视来访者，声音平和，语速、语调中等。

2.能够较好的向来访者介绍自己。

缺点：1.咨询过程中显得有些紧张，有些不必要的小动作。

2.对于咨询当中出现的冷场处理的不够好，导致咨询多次中断。

针对这一缺点，我觉得最主要的原因是自己的经验不足，掌握的知识不够牢固。

《心理咨询报告范文.doc》

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