骨科护理论文范文
推荐第1篇：骨科护理论文
骨科护理论文146
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表时间2008-10-26 16:10:49
【摘要】 为了提高骨科病房护理的质量，我科实施了人性化护理管理，在入院时、围术期、功能锻炼、家属沟通和语言艺术等方面上开展了人性化的护理服务，对护理人员进行人性化的管理，创造了更大的经济效益及社会效益。提示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。
【关键词】 骨科；护理；人性化
随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候，护理的理念也在改变。“以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心。表现在骨科病房管理上，就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中，在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感，以便早日康复［1］。现代管理理论认为，服务体系的逻辑起点是人的需求，逻辑终点是为人服务。自从2001年以来，本院骨科病房根据人性化护理服务的要求，结合骨科患者的特点，深入开展人性化护理取得了良好的社会与经济效益。现将体会总结如下。
1 人性化护理理念的教育
要进行人性化护理服务，首先要理解人性化服务的理念，只有充分了解了什么是人性化服务，才能在骨科的护理工作中自觉地开展人性化护理。为此，我院特别开设了人文关怀以及人性化护理相关的课程，让每一个护理人员充分了解护理学发展的趋势，了解人性化护理服务的理念和要求，为在病房开展人性化护理工作打下理论基础。同时，还请了专业礼仪老师进行护理人员的行为和语言培训，制订详细的行为规范标准。
2 开展人性化护理的具体步骤
2.1 规范护士行为和语言 我科从日常细节着手，进行规范礼仪培训，要求护士注意礼仪，礼节仪表整洁、大方、端庄、具有良好的修饰和职业特点。语言规范礼貌，做到来有迎声，走有送声，受到表扬有道谢声，服务不足有道歉声，为患者办事有回声，患者提问要耐心解答，遇人问路，领着问路人到达目的地。
2.2 提升护士自身素质 现代护士的职业要求，不仅是表面上的微笑，而且是结合职业技能和职业素养，将获得的知识内化后，自觉地付出情感。因而要求护士自觉通过多种途径学习相关知识，训练操作技能，丰富心理学、伦理学、人文科学、专科业务知识。从而在操作规范，沟通技巧，专业知识，服务理念上有了进一步提高。
2.3 树立良好的护患关系 患者一进入病区，护士根据其年龄、职业给予亲切而适当的称谓，同时送上一杯热开水、一张温馨的住院提示卡，与患者进行双向交流的服务指导，将住院环境，探视陪护、饮食、查房、安全等制度一项项为患者进行耐心的介绍。需做检查时，主动与医技部门联系，合理安排检查时间。使患者在短时间内以最便捷的线路完成各项检查，得到及时治疗护理。遇到急、危、重患者，主动询问患者需要，以恰当的体态语气，有效的健康宣教，在最短的时间内让患者得到治疗和护理。对于患者提出的要求，尽快地给予解决和答复。
2.4 加强沟通 我们用通俗、简洁、清晰、准确的语言结合患者的实际情况采取适当的方与患者进行沟通交流。护士长每天早晨查房带领全科护士向患者问好。向患者了解晚间的睡眠情况，适时进行疾病的康复指导，让患者把遇到的困难，存在的不足，需要改进的问题等一一表述出来。能解决的问题立即解决，不能马上解决的，商讨出可行的办法。当患者康复出院时，叮嘱患者注意身体，递上一张护患联系卡和一句温馨的祝福，并送患者到电梯门口，出院1周内进行电话回访，关注患者出院后健康状况。嘱咐患者有关注意事项，复查时间等。
2.5 创造温馨的环境保持病室清洁、整齐 病房内部一改往日的冷颜色，将墙粉刷成乳白色，贴上温馨标语，悬挂精美油画。每间病房都有空调、彩电、卫生间、挂钟，窗帘换成淡蓝色的遮光卷帘。每张病床均配有柔和的床头灯。手术、检查、合并糖尿病需禁食注射胰岛素的患者，床头还挂有温馨小提示，同时我们还为患者免费订阅报刊，提供24 h开水、微波炉服务。每张病床还设有天使信箱，内置详细的入院介绍以及图文并茂的有关病症的健康教育知识手册。给患者营造一个温馨、舒适、安全、整齐的住院环境。
3 人性化服务的满意效果
3.1 提高了护理质量和病人的满意度 病人整体护理中感受的关怀越深，对护理的满意度就越高。人性化服务遵循“病人第
一、质量第
一、服务第一”的理念，在技术操作、护士行为、护理服务方面都进行了全面规范。因此通过人性化服务。护理职业形象，技术水平都明显提高，大大提高了护理质量和病人的满意度。
3.2 提高了护士的职业素质 护理文化建设。不但从制度上、纪律上规范护士行为，更重要的是逐渐统一了护士对护理工作的价值取向、价值观。这一观点逐渐渗透到护理工作的一切活动中，激发了护士的智慧、潜能和创新精神［2］。
3.3 增强病人对护士的信赖感 消除或减轻手术病人恐惧心理，对择期手术病人来说，在手术室停留的时间虽极为短暂，但却是一生中较为特殊的一段经历，因而顾虑重重。护士应给予及时的疏导和安慰，更进一步增强病人对护士的信赖，从而稳定病人的情绪，使病人以最佳的心理状态来面对手术、配合手术的顺利进行。
3.4 改善了医院形象并拓宽医疗市场 在高品质医疗水平保持不变的状态下，护理文化建设所塑造的护士职业形象，不但可使住院者得到商品质的护理，而且在一定程度上可缩短住院日，减少医疗费用，更重要的是所形成的护理品牌能吸引更多的住院病人，增加医院的经济效益和社会效益［3］。我院护士服务态度好，已在市内社会各界中享有较高的美誉度，出院病人已成为医院的活广告。许多住院病人为享受高档次的护理服务慕名而来。实践证明，护理服务品牌效应已为医院赢得广阔的医疗市场。
推荐第2篇：骨科护理论文
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骨科护理论文
【摘要】为了更近一步提高骨科病房护理的质量，现采取实施人性化护理。在入院时、围术期、功能锻炼、家属沟通和语言艺术等方面上开展人性化的护理服务，对护理人员进行人性化的管理，从而为病人提供更好的康复环境和更和谐的医疗氛围。以上都预示了在骨科病房开展人性化护理服务的必要性。 【关键词】 骨科；护理；人性化
随着医学模式由生物模式向生物—社会—心理医学模式转变的时候，护理的理念也在改变。“以人为本，以病人为中心”是新型医疗模式的核心。表现在骨科病房管理上，就是将人性化护理融入到医疗护理的全过程中，在对患者疾病护理的同时提供其所需的一切服务，包括生活、生理、心理、安全及精神等，即衣、食、住、行等各种服务，使病人有一种温馨感、亲近感和家庭感，以便早日康复［1］。现代管理理论认为，服务体系的逻辑起点是人的需求，逻辑终点是为人服务。以人为本，以病人为中心，病人需要的，就是院方应该做的，病人的满意，正是我们努力的方向。由此可见人性化护理更适合于以上所述。现将体会总结如下。 1 人性化护理理念的教育
营造积极的人文关怀氛围.新的护理理念倡导人文关怀 ,在护理管理中实行人性化管理、人性化服务 ,营造和谐的护理工作环境 ,和谐的护患关系 ,倡导“团结协作、关爱生命、关爱健康、关爱病人”以病人为中心的优质服务 ,在这种氛围中 ,使护士积极愉快的工作 ,处处为病人着想 ,病人需求无小事 ,
主动愿意为病人服务［2］。在骨科的护理工作中自觉地开展人性化护理。为此，需特别开设人文关怀以及人性化护理相关的课程，让每一个护理人员充分了解护理学发展的趋势，了解人性化护理服务的理念和要求，掌握人性化护理的理论精髓，为在病房开展人性化护理工作打下坚实理论基础。同时，还应聘请专业礼仪老师进行护理人员的行为和语言培训，制订详细的行为规范标准。从而在理论和技术上，为人性化护理奠定坚实的基础。有了坚实的理论基础，开展人性化护理必会得心应手，使病人在医院期间的护理任务顺利完成。 2 开展人性化护理的具体步骤
2.1规范护士行为和语言 从日常细节着手，进行规范礼仪培训，要求护士注意礼仪，礼节仪表整洁、大方、端庄、具有良好的修饰和职业特点。语言规范礼貌，做到来有迎声，走有送声，受到表扬有道谢声，服务不足有道歉声，为患者办事有回声，患者提问要耐心解答，遇人问路，领着问路人到达目的地。做到事无细小琐碎，偕尽力而为。且骨科病人的基础护理不同于其它科病人 ,由于创伤、多发骨折、复合伤、截瘫病人 ,加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折 ,因疼痛原因限制 ,给骨科基础护理工作带来一定难度 ,易发生并发症 ,因此从基础护理质量管理入手 ,进一步加强和提高对基础护理工作的重视 ,加大督促检查力度,才能使病人基础护理合格率上升,最大限度的降低骨科病人并发症的发生。
2.2 护士由过去的被动学习变为主动学习，既提高了专科理论水平也提高了临床护理质量［3］。提升护士自身素质，提高护士的主动性。现代的社会是一个积极进取的环境，现代护士的职业要求，不仅是表面上的微笑，而且是结合职业技能和职业素养，将获得的知识内化后，自觉地付出情感。因而要求护
士自觉通过多种途径学习相关知识，训练操作技能，丰富心理学、伦理学、人文科学、专科业务知识。规范健康宣教, 提高护士水平: 护士健康教育与医生告知制度在内容上有重叠, 但也有各自侧重点, 医生告知病情、治疗方案, 护士侧重对病人饮食、睡眠、排泄、服药、活动锻炼、环境及规章制度讲解, 在健康健育中医护分工合作, 护士健康教育过程中明确自己职责范围, 在范围内履行健康教育义务。同时, 在平时工作中护士必须加强专业护理知识学习, 定期跟随医生查房, 加强与医生之间的沟通, 提高开展健康教育的能力, 并加强护士沟通交流技巧训练。从而在操作规范，沟通技巧，专业知识，服务理念上有了进一步提高。
2.3 树立良好的护患关系 患者一进入病区，护士根据其年龄、职业给予亲切而适当的称谓，同时送上一杯热开水、一张温馨的住院提示卡，与患者进行双向交流的服务指导，将住院环境，探视陪护、饮食、查房、安全等制度一项项为患者进行耐心的介绍。需做检查时，主动与医技部门联系，合理安排检查时间。使患者在短时间内以最便捷的线路完成各项检查，得到及时治疗护理。遇到急、危、重患者，主动询问患者需要，以恰当的体态语气，有效的健康宣教，在最短的时间内让患者得到治疗和护理。对于患者提出的要求，尽快地给予解决和答复。让病人在医院虽有病痛，心里却有一片阳光。
2.4 加强沟通 我们需用通俗、简洁、清晰、准确的语言结合患者的实际情况采取适当的方法与患者进行沟通交流。护士长每天早晨查房带领全科护士向患者问好。向患者了解晚间的睡眠情况，适时进行疾病的康复指导，让患者把遇到的困难，存在的不足，需要改进的问题等一一表述出来。能解决的问题立即解决，不能马上解决的，商讨出可行的办法。当患者康复出院时，叮嘱患者
注意身体，递上一张护患联系卡和一句温馨的祝福，并送患者到电梯门口，出院1周内进行电话回访，关注患者出院后健康状况。嘱咐患者有关注意事项，复查时间等。
2.5 创造温馨的环境保持病室清洁、整齐。 病房内部一改往日的冷颜色，将墙粉刷成乳白色，贴上温馨标语，悬挂精美油画。窗帘换成淡蓝色的遮光卷帘。手术、检查、合并糖尿病需禁食注射胰岛素的患者，床头应挂有温馨小提·示，同时尽可能为患者免费订阅报刊，提供24 h开水、微波炉服务。给患者营造一个温馨、舒适、安全、整齐的住院环境，每一个病人都更渴望亲人的呵护，或许亲人不在，就让我们以真诚，热心，事物琐碎，细密周到的服务给病人亲人的感觉，家的温暖。 3 人性化服务的满意效果
3.1 提高了护理质量和病人的满意度 病人整体护理中感受的关怀越深，对护理的满意度就越高。人性化服务遵循“病人第
一、质量第
一、服务第一”的理念，在技术操作、护士行为、护理服务方面都进行了全面规范。因此通过人性化服务。护理职业形象，技术水平都明显提高，大大提高了护理质量和病人的满意度。
3.2 提高了护士的职业素质 护理文化建设。不但从制度上、纪律上规范护士行为，更重要的是逐渐统一了护士对护理工作的价值取向、价值观。这一观点逐渐渗透到护理工作的一切活动中，激发了护士的智慧、潜能和创新精神［4］。
3.3 增强病人对护士的信赖感 消除或减轻手术病人恐惧心理，对择期手术病人来说，在手术室停留的时间虽极为短暂，但却是一生中较为特殊的一段经历，因而顾虑重重。护士应给予及时的疏导和安慰，更进一步增强病人对护士
的信赖，从而稳定病人的情绪，使病人以最佳的心理状态来面对手术、配合手术的顺利进行。
3.4 改善了医院形象并拓宽医疗市场 在高品质医疗水平保持不变的状态下，护理文化建设所塑造的护士职业形象，不但可使住院者得到高品质的护理，而且在一定程度上可缩短住院日，减少医疗费用，更重要的是所形成的护理品牌能吸引更多的住院病人，增加医院的经济效益和社会效益［5］。护士服务态度好，必会在社会各界中享有较高的美誉度，出院病人已成为医院的活广告。许多住院病人为享受高档次的护理服务甚至会慕名而来。实践证明，护理服务品牌效应已为医院赢得广阔的医疗市场。而人性化护理也必将是医院和病人的双赢！
【参考文献】
［1］ 刘艳丽，刘丽珍.骨科围手术期的健康教育.中国疗养医学，2006，14（2）：31-32.［2］ 韩梅英.我院提高护理质量管理的几点做法〔 J〕 .护士进修杂志 ,2006 ,21 (1) :33.［3］唐金凤.全程护理查房和整体护理模式病房中的应用.中国实用护理杂志，2004，20（2）：71-72.［4］余梅，张建风，于卫华，等.护理文化建设在护理管理中的应用.现代护理，2008，7（1）:48.［5］ 王萍，杨庆玲.现代化医院护理文化建设的思考.护理管理杂志，2008，3（3）：2.
推荐第3篇：骨科人性化护理论文
骨科人性化护理论文
为了促进人性化工作的开展，本文分析了新时期优质服务不仅要提供良好的医疗技术服务，还应在服务过程中处处体现以人为本的思想，把尊重患者，关爱患者，方便患者和服务患者的人文精神贯穿在医疗服务的全过程中。经过2年时间的努力，取得了令人满意的效果，实现了主动服务，真情服务，人性化服务。
【关键词】骨科；人性化；护理
【Abstract】In order to promote the development of humanized nursing,this article analyzed that highquality service should include not only providing good medical technique service,but also revealing the thinking of peopleoriented in the serving proce.And then we should insist respecting patients,caring patients,facilitating patients and serving for patients throughout the proce of medical service.Since twoyears striving,we not only have got satisfactory effect,but also have realized initiative service,true feelings service and humanized service.【Key words】orthopedics department;humanization service;nursing
今年是“以病人为中心，以医疗服务质量为主题的医院管理年”，保障医疗护理质量和病人安全是管理年活动的主线，也是医院管理和医疗卫生的主题。近2年来，我科开展了全程优化服务，为患者提供身心护理和优质服务。现将我科人性化护理做法与体会报告如下。
1人性化护理的具体做法
人性化护理行为的内涵包括：对人信念的秉持，尊重患者的个别性；真正了解临床情况；做到与患者同在；护理内容的实质举措是采取具体行动［1］。
1.1转变服务理念目前，医学模式以生物医学模式向生物―社会―心理医学模式转变。为此我科率先在全院开展人性化护理的管理模式，开展整体护理，努力为患者提供“温馨、优质、便捷”的服务，推行微笑服务，在护士心中树立起患者无错的理念，使每位护士在操作中充满爱心，充满温情，视病人如亲人，使患者感到如家般的温暖，使人性化护理变成每位护士的自觉行动。
1.2提高护理人员的整体素质和能力［2］社会在发展，时代在进步，只有不断学习才能与时俱进，才能在激烈的医疗竞争中立于不败之地。我科护理人员在临床护理工作中深深地体会到，为患者提供人性化服务需要有扎实的理论知识、娴熟的操作技能。（1）中医基础知识的培训：要求西医院校毕业的护士都参加中医基础知识的培训。通过学习提高中医技能，将所学的中医基础理论运用于临床实践，更好地体现中西医结合医院的特色。（2）服务礼仪的培训：大方得体的行为能为患者带来良好的心境。组织护士进行礼仪培训，要求护士举止文雅，端庄大方，动作轻巧，着装整齐，与病人交往面带微笑，态度和蔼，使护士外在形象与内在修养相结合。（3）开展三基训练活动：转自http://科内开展了以基础知识-基本技能-基本操作为主的三基训练活动，护士长定期抽查，使护士的理论知识和技能都大幅度提高，真正减轻了患者的痛苦。
1.3开展星级服务我院2000年开展了星级护士评选活动，在护士骨干中选拔星级护
士，树立为患者服务的典范，我科现有二星级护士2名，一星级护士2名，在为患者提供优质服务的同时，也带动其他护士积极向上，争当星级护士的氛围。护理上做到“四轻、三送”。如护士送药时必须准备好温水，做到送药倒水，看服入口，服后再走。在病房中切实开展“七有声”服务，即：新入院病人有通告声，出院有道别声，损伤失误有致歉声，与病人合作有谢声，实施治疗有称呼声，使患者真正感受到“星级”的服务感受到人性化服务的优质与温馨。
1.4强化健康指导强化专业护士以人为本的服务理念，每天深入病房与病人交流。有效的沟通技巧，指展示良好个性品质的行为方式［3］。在工作中，多一点微笑，用微笑和爱心去安抚患者焦虑和恐惧的情绪。结合我科的病种，我科总结制定了腰椎间盘突出症、颈椎病、骨折术后功能锻炼等中西医结合的健康教育手册，并为颈椎病患者制定了中医食疗药膳方。开展通俗易懂的健康教育，如入院指导、饮食指导、疾病指导、康复期功能锻炼、运动疗法等并为患者发放健康教育处方，使健康教育真正落实。
1.5延伸护理服务随着护理学科的不断发展，护理服务已经不再仅仅局限于医院内，而是不断向外延伸，建立出院病人电话回访制度，提供出院病人温馨联系卡，卡上注明医生、护士的姓名、电话、复诊时间，告知患者如有不适及时联系，及时来院就诊。并于患者出院1周内主动打回访电话问候，提醒患者复诊时间，告知其注意事项，使患者倍感温馨。
1.6做到换位思考,理性处理各类事件骨科患者大多遭遇突发事件,患者情绪波动,家属烦躁焦虑,护士需换位思考,体贴和理解。体贴是爱的表现，主要表现为护士能理解患者的痛苦感受，设身处地为患者着想，了解和满足患者的需要［3］。
2人性化护理的体会
2.1患者满意度大幅度提高患者的满意是我们的追求,也是衡量人性化护理优劣的标准。实行人性化护理后,患者满意率始终保持在98%以上,无一例因护理不当而发生褥疮,护理工作受到患者及家属的赞扬，全年无投诉。因此，开展人性化服务，为患者提供细致入微的人文关怀，是提高患者满意度的关键。
2.2护理质量大幅度上升自从我科实施人性化护理后,使护理质量大幅度上升,护理纠纷为零。今年上海市卫生局医政督察及上海中医药大学综合检查中，我科均获得了满分，护理质量得到护理专家的一致肯定。因此，我科被评为院巾帼文明岗和先进集体。
2.3护士服务理念增强护理服务是长久的、连续的，俗话说：“三分治疗，七分护理”。以人为本的内涵是人文精神,本质上是一种以人为中心,对人存在的意义、人的价值以及人的自由与发展珍视与关注的思想［4］。我国正在走向人口老龄化，骨科老年患者不断增多，患者的需求是多方面，而生活护理是患者最基本的需求。为此我科把为患者做生活护理作为护理工作的重要一部分。在强化人性化护理教育后，护士主动帮助患者翻身、拍背、擦身、洗头等，使病人得到全面、及时、满意的护理。病人称赞护士“技术精湛，服务一流”。
3小结
以人为本明确了护理的服务方向、服务要求。因此，开展人性化服务，服务于患者开口之前，给患者家的感觉，已成为我院骨科每位护理工作者为之奋斗终生的目标，只有这样才
能为每一位患者提供优质的服务，才能真正做到关心、关怀、关爱患者。
参考资料: http://
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骨科疾病一般护理常规
1.按普通外科一般护理常规护理。
2.各类骨折、牵引、脊柱疾患、截瘫、石膏包扎的病人，必须卧硬板床。
3.注意病人营养营养状况，进高蛋白、高糖、高维生素，含纤维素丰富易消化的饮食。
4.长期卧床的病人，应鼓励其经常翻身、拍背、多饮水，以防止褥疮等并发症的发生。
5.鼓励病人在情况允许的范围内，多作肢体功能锻炼注意保持关节处于功能位置。
6.头颈及脊柱骨折的病人，在搬运和翻身时应保持头颈与躯干成一直线，防止脊柱屈曲或扭转。脊髓炎病搬人动时要轻，以防病理性骨折。
7.四肢骨折及损伤，应抬高患肢，观察病人末稍循环及患肢远端皮肤的颜色、温度、知觉情况。
8.密切观察病情变化，注意伤口渗液、肢体感觉、活动、血循环等情况，发现异常及时报告医生。
9.加强生活护理。对卧床、制动、截瘫、昏迷、休克等病人，要加强口腔、皮肤、床单位的护理及清洁，防止并发症的发生。 10.保持大便通畅，养成每天排便习惯，多食水果等纤维素丰富食物，便秘者给予缓泻剂及灌肠。
11.排尿困难尿潴留、尿失禁者，予以诱导法导尿，必要时留置导尿管定期开放并按留置导尿管常规护理。
12.做好心理护理。因骨科病人常因突然丧失劳动力而悲观失望，特别是截瘫、截肢的病人，要耐心细致做好安慰解释工作，生活上予以周密照顾，表现高度的同情心，帮助病人面对现实，战胜疾病，树立信心。
骨科手术护理常规
（一） 术前护理
1.按外科一般术前护理常规护理。
2.术前按医嘱配血，备皮，择其手术病人备皮三天，术晨用75%酒精消毒备皮区，并用无菌治疗由包扎。3.术前晚禁食。
4.术前病床单位的准备：病床根据麻醉种类常规准备，另按病情需要备砂袋、垫、布朗氏架、胸腔引流瓶、软枕、绳子、冲洗瓶等。5.备X光片。
6.术前一周训练病人在床上大小便，足部、手部手术前一周按医嘱用消毒液浸泡清洗。
7.凡全麻或行脊柱、髋部、骨盆、股骨头（颈）会阴部手术前一晚，行肥皂水灌肠，术前按医嘱停留尿管。
（二）术后护理
1.按外科手术后及麻醉后护理常规护理。2.一般取平卧位。体位护理。
抬高上肢：肩关节前屈60°--90°，肘关节屈曲90°。 抬高下肢：用布朗氏架，膝关节放置140°或用枕垫高。 斜坡位：床头抬高20—30厘米。
四肢手术应抬高患肢15—30厘米，并将患肢置功能位，防止足下垂。 3.注意出血情况：外出血时用压迫止血，加止敷料、砂袋等，发现内出血应立即报告。
4.清洁暴露肢体，注意肢体远端血运，注意肢体有无变冷、变色、麻木、功能障碍等。
5.注意病者疼痛情况，是否有石膏过紧、局部压迫、血循环障碍、体位不适、伤口感染等，并及时处理。6.鼓励并正确指导病人，作肢体功能活动。
7.进食高蛋白、高维生素、高营养饮食，鼓励病人多饮水，防止泌尿系结石和感染，多吃蔬菜、水果以防便泌。8.定时翻身、拍背、按摩，以防并发症。
9.有排尿困难者，可热敷膀胱区等诱导排尿，必要时留置导尿管并按留置尿管常规护理。
皮牵引护理常规
1.按骨科一般护理常规护理
2.洗净患肢皮肤，保持肢体所需要的位置，经常观察患肢末端皮肤颜色、温度、知觉、肿胀和活动等情况。
3.定时按摩身体受压部位，尤其是骨突出部位，以防褥疮发生。4.保持牵引效能，经常检查牵引装置，观察绷带、胶布有无松动，牵引绳及滑车有无障碍，牵引方向是否保持与伤肢纵轴一致，绳索有无受阻，牵引重量是否合适，及时调整。 5.冬季注意保暖。
6.患儿股骨干骨折，如行双腿垂直悬吊牵引，臀部应离床1—2厘米。7.指导病人定时作肌肉收缩练习及手足关节功能锻炼。
8.病人因胶布过敏而发生水疱者，应除去胶布，消毒后抽出泡液，用无菌敷料包扎，并及时通行医生改用其他方法。
9.牵引重量不超过5kg，以防胶布撕脱，被服或器械不可压在牵引绳上，以免影响牵引力，必须保持反牵引力的存在。
骨牵引护理常规
1.按骨科一般护理常规护理。
2.每日晨、晚必须检查牵引装置各部分是否牢固、位置是否移动。3.保持牵引绳与牵引肢体的长轴一致，为保持反牵引力量，下肢牵引者，抬高床尾15°--30°，颅骨牵引者，抬高床头15°--30°。 4.不可随意移动牵引方向和增减牵引重量，禁止突然提起重锤取消牵引，不可任意改变病人体位。如需纵向移动时，需有一人拉住牵引绳索，取下重锤后，方可移动病人。
5.观察肢体远端的血循环、温度、颜色。下肢牵引者，要注意足背动脉的搏动情况。
6.保持针眼处清洁，可用75%酒精滴入，每日1—2次，以防感染。7.定期测量患肢与健侧长度，以免牵引过量造成畸形。
8.指导病人进行功能锻炼，防止肌肉萎缩，关节强直。注意避免髂、膝、跟部受压发生褥疮。 9.注意保暖，患肢可穿袜套。
10.鼓励病人咳嗽，多饮开水，按摩骨突部位。对老年病人要协助翻身、拍背、抬臀、定时坐起，预防并发症。
四肢骨折手术前、后护理常规
（一）术前护理
1.按骨科术前一般护理常规护理。
2.肢体骨折时应即作固定，避免因搬运时加重创伤致创伤性休克。3.如有开放性骨折，应用消毒纱布遮盖伤口，不得随便用探针试探伤口，若有继续渗血时，应立即报告医师或压迫止血，必要时上止血带止血。
4.开放性骨折病人，按医嘱行破伤风抗毒素常规注射。
（二）术后护理
1.按骨科一般术后护理常规护理。
2.注意伤口出血和发热等，如伤口出现异味，皮下捻发音等，及时报告医生，若确诊为气性坏疽，应执行严密隔离。
3.抬高患肢，注意观察肢体末端血运情况，如有无肿胀冰冷和麻木等。
4.上石膏固定者，按石膏固定护理常规护理。
5.指导病人行患肢早期功能锻炼，并多作健肢肢体活动，防止肌肉萎缩和关节强直。
骨盆骨折护理常规
1.按骨科一般护理常规护理
2.病人睡硬板床，平卧位。不可转动身体。
3.观察血压、脉搏及呼吸的情况，注意外伤所致休克，骨盆骨折常伴有膀胱、尿道、结肠等下腹部脏器损伤，因此必须注意观察有无血尿、血便和阴道流血等内出血和腹胀情况，如小便困难，血尿、尿潴留，应留置导尿管，如尿管难插入，应考虑尿道挫伤或断裂，应及时报告医生。
4.大小便后就清洗会阴，注意按摩受压部位，预防的褥疮的发生。5.鼓励病人做上肢活动及深呼吸运动，防止呼吸道并发症的发生。 6.保持大便通畅，防止便秘。 7.牵引、固定的护理。
1) 作骨盆带悬吊牵引或作股骨下段牵引者，按骨牵引护理常规护理。 2) 定时按摩受压部位，注意悬吊带松紧要适宜，不能折叠，观察局部循环情况，防止皮肤受压破损。
3) 稳定型骨折需卧床治疗，注意预防各种并发症和褥疮的发生。 人工关节转换手术前、后护理常规
术前护理
1.按骨科术前一般护理常规护理。
2.患肢一般术前先行牵引1—2周者，准备牵引用物。术后护理
1.按骨科术后及麻醉后护理常规护理。
2.随时注意保持病人正确体位，人工股骨头置换者，防止人工股骨头脱位和股骨骨质肢裂。
3.术后病人平卧位，抬高患肢，注意观察肢端血循环情况。4.用木板鞋或丁字架固定患肢二周，保持患肢于中立位，防止外旋。 5.做到三不：不盘腿，不侧卧，不负重。
6.协助病人过床时，动作要协调，保持骨盆水平位抬高，并有专人固定患肢。
7.注意观察引流液的颜色及量，保持引流管通畅，发现异常应及时报告医生。
8.术后24小时内密切观察血压、脉搏、呼吸及伤口出血情况，并随时观察病人神志、表情、饮食、睡眠、大小便情况，发现异常及时报告医生处理。
9.每2—3小时协助翻身按摩一次，或利用骨科床的拉手活动上身，将整个上身和臀部抬起以便按摩尾骶部，保持床铺干燥整洁，褥疮易发部位可垫圈。
10.术后2—3天可采用半卧位，二周伤口拆线，可坐起，三周可下地沿床站立，四周可扶拐下地步行，但应注意安全防跌倒。
股骨颈骨折护理常规
（一）术前护理
1.按骨科手术前护理常规护理。
2.患肢用石膏托，皮牵引作临时固定，以减轻疼痛和避免加重损伤。皮牵引者按皮牵引护理常规护理。
3.股骨颈骨折多发于老年人，必须耐心安慰体贴病人，主动帮助病人做好生活、心理护理。
（二）术后护理
1.按骨科手术后及麻醉后护理常规护理。
2.术后平卧位，患肢皮牵引制动2—3周，维持患肢外展内旋位，并抬高患肢。
3.进食高蛋白、高热量易消化饮食。
4.注意观察伤口渗液和患肢感觉、血循环及时更换浸湿的敷料。发现患肢血循环障碍、感觉异常，及时报告医生。
5.定时翻身、拍背、鼓励病人作深呼吸和咳嗽排痰活动，预防褥疮和肺部感染。
6.鼓励病人多饮水、多食水果、蔬菜预防便秘和泌尿系感染，三天未排便者作通便处理。
7.鼓励并指导病人进行股四头肌收缩活动和屈、伸踝关节活动。
石膏固定护理常规
1.按骨科一般护理常规护理。
2.上石膏病人睡硬板床，石膏未干固前不能搬运病人，石膏虽干固沿未坚硬时，搬运病人应用手掌平托石膏，防止手指将石膏掐成凹陷变形致压迫软组织形成溃疡或坏死。
3.用胶枕、砂袋均匀垫好肢体，防止变形，清洁暴露肢端，以便观察。
4.保持室内空气流通以促使石膏干固。夏季可用电吹风吹干，冬季可用烤灯烤干。但应间歇烘烤，每次20—30分钟，防止烫伤。 5.抬高患肢，垫以砂袋，胶枕等支托物，以免肿胀。石膏坚硬后，可鼓励病人活动石膏固定以外的关节和肌肉，指导病人经常在石膏内作肌肉收缩运动及指（趾）关节，足背伸屈活动，防止关节强直，骨肉萎缩。
6.被石膏压迫的隆突部位或肢休的支重部位，应用软枕妥善垫好，保持功能位，防止关节部位的石膏被折断。
7.注意观察患肢远端血循环、温度、颜色、肿胀、剧痛、麻木等感觉情况，重视病人主诉，对原因不明的剧痛，应通报医生，按医嘱在石膏上“开窗”观察，检查有无局部受压，勿乱用止痛药。8.保持石膏清洁、干燥、边缘整齐，光滑，不可浸湿，不可与硬物撞击。
9.作髋人字石膏固定的病人，要指导大小便方法，放便盆时，用胶垫垫腰部，保持同一水平，患儿可用腰盆，女病人可用尿壶接尿，石膏污染后，要及时清洁；应定时翻身，取侧卧或俯卧位，检查尾骶部有无红肿、水泡。防止异物落入石膏内。禁用锐器伸入石膏内搔痒。
10.下肢上石膏的病人，下地活动时，需在足底加后跟（木板或铁板），以免损坏石膏。
11.躯干部石膏，应注意病人是否有呼吸受阻，腹部胀气，腹胀、恶心呕吐等情况。石膏不能过紧，进食少量多餐，不要过量，防止石膏综合征的发生。
12.如术后有渗血渗透石膏绷带，用蓝色划记号，观察是否继续渗血，必要时通报医生剖开石膏处理。
13.如遇开放性损伤，体温升至39℃以上，伤口有跳痛，肢端肿胀明显，应立即通知医生处理。
小夹板固定护理常规
按骨科一般护理常规护理
复位外固定后，搬运肢体时应扶托患肢，防止骨折移位，尤其在麻醉作用未消失时更需注意。
注意观察患肢血循环情况，使患肢高于以及水平。发现指（趾）肿胀、疼痛加剧、青紫麻木等现象，应报告医生，按医嘱适当调整绷带的松紧。
随着肿胀消退，扎带应逐步调整松紧，绷带松动度以1厘米左右为宜，切勿全部松开再扎。
防止压垫压迫过紧而造成局部溃疡、坏死、必要时可变更压垫的位置。 正确指导病人煤，改善肢体打抱不平，避免关节强直，肌肉萎缩。
推荐第5篇：骨科护理常规..
骨科护理常规
一、骨科手术一般护理 (一)术前准备
1.按一般外科护理常规。
2.皮肤准备：将准备范围内皮肤上的汗毛或毛发剃净再清洗擦干。
（二）术后护理
1．选用硬板床按照一般外科术后护理常规及麻醉后常规护理。 2．卧位：
（1）四肢手术后抬高患肢，以利于血液回流。 （2）对石膏外固定的肢体摆放，应以舒适、有利于静脉回流、不引起石膏断裂或压迫局部软组织为原则。 3．严密观察患肢血液循环。
4．骨科手术后一般10天～14天拆线。
（三）健康指导
1．指导患者及时恢复功能锻炼，目的是恢复局部肢体功能和全身健康，防止并发症，使手术达到预期效果。 一般术后锻炼可分为3期：
（1） 初期：术后1周～2周，在医护人员的辅助下，活动量由轻到重，幅度由小到大。
（2） 中期：从手术切口愈合、拆线到去除牵引或外固定用物一段时间，可根据病情需要，在初期锻炼的基础上及时增加运动量、强度、时间。 （3） 后期：加强对症锻炼，使肢体功能尽快恢复。 2．鼓励患者早期床上运动，手拉吊环，抬高身体，增加肺活动量及促进循环，防止肺不张、肺部感染、下肢静脉血栓的形成。
二、石膏固定护理
（一）一般护理
1．凡行石膏固定患者应进行床头交接班，倾听患者主诉，并观察肢端皮肤颜色、温度、肿胀、感知觉及运动情况；遇有血液循环障碍，立即报告医生并协助处理。
2．石膏未干固前需搬运患者时，须用手掌托住石膏，忌用手指捏压，预防变形与折断。
3．石膏包扎不宜过紧，以免产生压迫。将患肢抬高，预防肿胀出血。寒冷季节更需注意石膏固定部位的保暖，以保障患肢远端的血液循环。观察和判断石膏固定肢体的远端血液循环、感知觉和运动状况，密切注意患肢肿胀肿胀程度，以及皮肤温度、颜色、感知觉
的改变等。
4．会阴及臀部周围的石膏易受大小便污染，故除保持局部清洁外，该部石膏开窗大小要适宜。有污染时，及时用软毛巾擦拭干净；换药时及时清除分泌物，严重污染时应更换石膏。
（二）预防压疮
经常观察和检查露于石膏外的皮肤，石膏边缘及足跟、肘部等未包石膏的骨突处，督促患者及患者家属进行按摩以促进血液循环，以防止压疮形成。
（三）出血观察
1．石膏内面切口出血时，应观察石膏表面、边缘及床单有无血迹
2．若石膏表面有血迹渗出，应观察出血时间及出血量，判断石膏表面血迹是否扩大，如发现血迹边缘不断扩大，应报告医生。
（四）功能锻炼
指导病人加强未固定部位的功能锻炼及固定部位的肌肉等长舒缩活动。定时翻身，患肢置功能位；病情允许时，适度下床活动。
三、牵引术护理
（一）牵引的定义
牵引术是利用适当的持续牵引力和对抗力达到整
复和维持复位，包括皮牵引和骨牵引。
（二）一般护理 1．骨科一般护理常规。
2．维持有效血液循环。加强肢端血液循环观察，重视病人的主诉；及时检查有无局部包扎过紧、牵引重量过大等所至的血液循环障碍，发现异常及时汇报处理。同时，严密观察有无血管、神经损伤症状。发现相应临床征象，及时汇报处理。
3.保持有效牵引。皮牵引时，注意防止牵引套松散、脱落。骨牵引时，注意定期拧紧牵引弓的螺母，防止脱落。牵引时，应保持牵引锤悬空，滑车灵活，保持牵引绳与患肢长轴平行。牵引治疗期间，必须保持正确的体位，明确告知病人及家属，不得擅自改变体位，达到有效牵引。牵引重量不得随意增减，不可随意放松牵引绳。
4.预防并发症。预防压疮：骨突部位经常按摩，并保持皮肤、床单位整洁、干燥。预防牵引针眼感染：钉孔处每日滴75%酒精两次，避免牵引针滑动。预防关节僵直：应鼓励病人进行主动和被动运动，包括肌肉等长收缩、关节活动和按摩等。预防足下垂：下肢牵引时，在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经，加强足部的主动和被动运动。预防坠积性肺炎：定期翻身、
排背、促进排痰。预防便秘：适量食用水果，合理饮食，腹部环形按摩等。
（三）健康指导 1.坚持功能锻炼。 2.保持牵引的有效性。 3.做好出院指导。
四、小夹板固定护理
利用与肢体外形相适应的特殊夹板，配以薄软的衬垫，外侧给予绷带包扎形成2处-3处着力点，可以固定骨折部位，防止移位。
（一）一般护理
1.执行骨科疾病一般护理常规。2.做好心理护理，消除恐惧心理。 3.选择合适的夹板及内衬。
（二）夹板固定后护理
1.夹板和内衬不可随意移动或消除。
2.绷带捆扎松紧合适，一般以围绕两周，上下活动1cm为宜。活结打在外侧或离开伤口。
3.复位外固定后搬运肢体，应充分给予支托，保持局部固定不移位。上肢要用前臂吊带托起，悬吊在胸前。
4.注意观察患肢血液循环。发现肢端皮肤苍白或青紫，
温度下降，脉搏减弱或消失，剧烈疼痛或指、趾麻木，活动障碍时，应立即放松绷带，重新检查处理。 5.复位后患肢肿胀，应每日调整放松绷带，复位4天后肿胀开始消退，须每日调整收紧绷带。
6.抬高患肢，以助静脉和淋巴回流，减轻肿胀及疼痛。7.注意倾听病人主诉，避免因纸垫移位或包扎过紧造成局部压迫性溃疡或坏死。
8.鼓励病人进行固定以外关节和固定以内肌肉的活动，避免关节强直和肌肉萎缩。
（三）健康教育
1.指导早期功能锻炼，即肌肉静止位收缩等，动作要轻柔，辅助按摩。
2.上肢夹板固定第1周，嘱病人握拳和进行背肌收缩；第2周握拳同时做腕关节及肘关节屈伸活动，第3周开始加做肩部的前屈、后伸活动。
3.下肢固定者，第1周做踝关节、足趾伸屈活动；第2周开始进行膝关节伸屈；第3周加做膝关节活动；第4周～6周，骨折基本稳定，可柱拐下地活动，但不可负重。
4.一般上肢固定6周～8周，下肢固定8周～10周，要及时复诊。
五、骨折护理
骨的连续性完全或部分中断称骨折。
（一）一般护理
1.心理护理：耐心倾听病人主诉，理解、同情病人感受，与病人一起分析焦虑产生的原因及不适，尽可能消除引起焦虑的因素，满足患者卧床期间生活需要。
2.饮食：给予骨质愈合所需的营养需要。
（二）专科护理
1.密切观察患肢感觉、活动、皮温、血运等情况。2.如有疼痛，查明原因及时给予处理。 3.注意外固定处的松紧，应及时调整。 4.抬高患肢，促进静脉回流，预防肿胀。 5.外固定期间应注意未被固定关节的活动，解除外固定后再行整个肢体的活动。 6.预防卧床引起的各种并发症。
（三）健康教育
1.环境应安静舒适并为生活不能自理的患者提供方便。
2.讲解疼痛的原因及解决的方法。3.说明外固定的意义，抬高患肢的目的。 4.介绍功能锻炼的意义，以取得配合，并教其正确的方法。
5.做好饮食指导。
六、锁骨骨折护理
锁骨骨折多因间接暴力所致，好发于锁骨中外1/3处。成人多为短斜骨折，儿童多为青枝骨折。直接暴力可以引起粉碎性骨折，但较少见。
（一）保守疗法护理
1.执行骨科疾病一般护理常规。
2.复位后保持有效固定，不能压迫太紧，尽量卧床休息。
3.去枕平卧于硬板床上，两肩胛骨间垫一窄枕以便两肩后伸、外展。
4.了解疼痛的性质，及时向医生汇报处理。5.观察有无神经损伤及压迫症状。 6.给病人以精神安慰，减轻其焦虑心理。 7.指导病人及家属掌握适时功能锻炼的方法。
（二）手术治疗 1.术前护理：
（1） 执行骨科术前护理常规。 （2） 保持有效固定。 2.术后护理：
（1） 执行骨科术后护理常规。
（2） 用“8”字带固定者，须注意保持有效固定，不
能压迫太紧，尽量卧床休息。 （3） 观察切口渗出情况。
（4） 观察患侧上肢有无感觉、运动障碍，出现异常及时处理汇报。
（5） 指导病人及家属掌握适时功能锻炼的方法。
（三）健康教育
1.局部固定后应保持挺胸提肩姿势，练习手部及腕、肘关节的各种活动，并叮嘱练习肩关节外展、后伸，如做挺胸、双手叉腰动作。除了必须以卧位保持复位和固定的病人外，均可下地活动，但要禁忌做肩前屈、内收等动作。
2.解除外固定后，开始全面练习肩关节活动。首先分别练习肩关节每个方向的动作，重点练习薄弱方面，如肩前屈。活动范围由小到大，次数由少到多。然后进行多个方面的综合练习，如肩关节环转活动，两臂做划船动作等。
七、四肢骨折手术护理
常见的四肢骨折有肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，肱骨外科颈骨折，尺、桡骨干骨折，桡骨下端骨折，股骨颈骨折，股骨干骨折，股骨粗隆区骨折，股骨髁骨折，胫腓骨骨折，胫骨平台骨折，髌骨骨折等。
（一）术前护理
1.执行骨科术前护理常规。
2.心理护理，向患者解释手术的目的，取得配合。
（二）术后护理
1.执行骨科术前护理常规。
2.采取合适的体位，适当抬高患肢，促进静脉回流，减轻患肢肿胀和疼痛。股骨颈骨折者，应保持肢体于外展中立位，防止因髋关节内收、外旋造成髋关节脱位，股骨干骨折者保持患肢外展、抬高位；长期肢体固定及关节内骨折，应置患肢于功能位。
3.若无禁忌症，应早期进行关节和肌肉的主动运动，促进局部血液循环，以利静脉血液和淋巴液回流。4.及时调整夹板、绷带或石膏的松紧度，对疑有骨筋膜室综合症者，应及时通知医师做减压处理。 5.严密观察四肢骨折病人肢端有无剧痛、麻木、皮温降低、苍白或青紫等征象；有无肢端甲床血液充盈时间延长，脉搏减弱或消失等动脉血供受阻现象。对血液灌注不足的肢体，需防抬高患肢时过高加重缺血症状，严禁局部按摩、热敷、理疗，以免加重组织缺血损伤。
6.观察伤口的渗血情况。
7.对长期卧床者，定时排背，鼓励病人咳嗽排痰，防止坠积性肺炎。协助病人定时翻身和按摩骨突处，保
持床单位整洁、干燥，防止压疮发生。
8.根据骨折愈合过程，指导病人循序渐进地进行功能锻炼，防止关节僵硬，肌肉萎缩，废用综合征等的发生。
（三）健康教育
1.营养指导：调整膳食结构，保证营养素的供给。2.功能锻炼：指导病人有计划和正确地进行功能锻炼。 （1）胫腓骨骨折：伤后早期进行髌骨的被动活动和趾间关节运动。外固定期练习膝、踝关节活动，禁止在膝关节伸直状态下旋转大腿，以免影响骨折的稳定。待除去外固定后，全面进行关节活动，逐步下地行走。 （2）肱骨干骨折：复位固定后即开始手指主动伸屈活动。外固定或手术内固定者：2周～3周后进行腕、肘关节的主动活动和肩关节的外展、内收活动；4周～6周进行肩关节的旋转活动。
（3）肱骨髁上骨折：伤后一周内开始进行练习握拳、伸指、伸腕活动。
（4）尺、桡关节双骨折：进行功能锻炼时应避免骨折段再移位。
（5）Coles骨折：复位内固定后即开始握拳，运动手指、掌指、肘关节及前臂主动舒缩，并逐渐进行肩关节屈、伸、内收、外展、内旋、外旋、环转和屈伸活
动。至3周～4周解除固定后，两手掌相对练习腕背伸，两手背相对练习掌屈。
（6）股骨颈骨折；按康复进程进行功能锻炼，正确使用拐杖及其他助行器，以防跌倒。
（7）股骨干骨折：疼痛减轻后，即开始进行股四头肌等长收缩，以促进血液循环
3.定期复查，评估功能锻炼恢复情况。
八、关节脱位及损伤护理
在运动中关节面相互间的关系超出正常范围之外而不能自行复原时，即可形成关节脱位。
关节脱位多见有：肩锁关节脱位、肘关节脱位、桡骨小头脱位、髋关节脱位。髋关节脱位一般多为先天性的。
（一）病情观察
1.石膏固定者，观察末梢血液循环情况，若肢端出现肿胀、麻木、皮肤青紫、皮温降低及疼痛，说明有血液循环障碍，应报告医师及时处理。
2.牵引病人应观察是否牵引有效，有无压迫神经症状，保持患肢的功能位。
（二）常规护理
1.抬高患肢，以利于静脉回流，减轻肿胀。2.协助医生及时复位，并向病人讲述复位后固定的重
要性，防止习惯性脱位。
3.疼痛时遵医嘱给予止痛剂，局部早期可冷敷，超过24小时局部热敷，以减轻肌肉痉挛引起的疼痛。4.指导患者进行正确的功能锻炼。 （1）肩关节：
①复位后用肩锁固定带患肢悬吊于胸前，疼痛肿胀减轻后，可指导患者用健侧手缓慢推动外展与内收活动，活动范围以不引起患肢疼痛为限。
②3周后指导病人进行弯腰、垂臂、甩肩锻炼。病人弯腰90°，患肢自然下垂，以肩为顶点做圆锥形环转运动，开始范围小逐渐扩大画环的范围。
③4周后指导病人做手指爬墙和高举摸顶锻炼，病人面对或侧身对墙而立，患手摸墙用手指交替向上爬直至肩关节上举完全正常。手高举摸顶，是指患侧手触摸对侧肩胛骨，使肩关节功能完全恢复正常。 （3） 肘关节：
①固定期间可以做伸指握拳等锻炼，同时在外固定保护下做肩、腕关节的活动。
②外固定去除后，练习肘关节的屈伸活动及肘关节的周围肌力。锻炼时应注意主动锻炼为主，被动活动时应轻柔，以不引起剧烈疼痛为度，禁忌粗暴，以免引起骨化性肌炎从而加重肘关节僵硬。
（4） 髋关节：
①复位后在皮牵引固定下行上肢及患肢踝关节活动 ②3日后，进行抬臀练习。
③去除皮牵引后，指导病人用双拐练习步行。 ④由于髋关节脱位后有发生股骨头坏死的可能，因此患肢不能过早负重，最好观察3个月，经X线检查证实股骨头血运良好后方可弃拐步行。 （5） 膝关节: ①石膏固定当日，疼痛减轻后开始练习足趾的活动。 ②固定期间积极锻炼股四头肌舒缩。
③石膏去除后开始练习膝关节的主动伸屈活动。如主动屈伸有困难时应辅以外力锻炼，主要的方法有弓步压腿，扶床下蹲，负重伸膝等。
（四）健康教育
为了促进关节功能的早日恢复，防止关节功能障碍，避免发生再脱位，在关节复位数日后，就要开始适当的关节周围肌肉的收缩活动和其他关节的主动运动。
九、手外科一般护理
（一）术前准备
1．心理护理：向患者解释手术的目的、方法和注意事项，了解患者对手术的要求，取得患者密切配合。 2.根据医嘱备齐各项常规检查单，如血常规、尿常规、
出凝血时间测定、肝肾功能、B超、血管造影、心电图、X线片等。
3.手术野皮肤准备：原则是超过手术部位上下两个关节以上。4.手术前1天：
（1）根据医嘱做血型测定、备血，完成常规药物的皮肤过敏试验。
（2）手术前晚10时后禁食，12时后禁水。 5.手术日晨按医嘱给术前用药，并将病历及患肢X线片带入手术室。
（二）术后护理 1.按麻醉术后常规护理。
2.体位：平卧位，患肢抬高20°～30°，以促进血液循环，减轻肢体肿胀。显微外科手术患者需绝对卧床10天～14天。
3.严密观察指端皮肤颜色、温度、肿胀、感觉、运动及切口渗血情况，如有异常情况应及时与医生联系。4.按医嘱给予抗生素及扩血管药物，并观察药物反应。 5.如用石膏固定或用外固定支架者，按石膏固定或外固定支架常规护理。
6.恢复期必须进行早期功能锻炼，尤其是肌腱损伤者，术后3天～4天后应立即进行伸屈指运动。
（三）健康指导
1.带石膏固定出院者应按期来院拆石膏。
2.带外固定支架出院者，遵医嘱随访，并注意保持钉孔的清洁和干燥。3.按医嘱定时服药。
4.加强主动和被动运动，并逐渐加大运动幅度和量，直至手的功能恢复为止（肌腱损伤手术后，以主动锻炼为主；周围神经损伤手术后，以被动锻炼为主）。
十、游离皮瓣移植术护理
（一）术前护理
1．心理护理：手术后被动体位时间久，生活绝不能自理，要有心理准备。
2．协助做好各种检查，肝肾功能、心电图、出凝血时间测定等。
3．术前训练床上大小便，以适应术后卧床需要，劝 戒烟。
4．手术野皮肤准备：术前1天备皮，包括受区与供区皮肤。
5．术前1天，完成药物过敏试验及其它术前准备。 6．手术日晨按医嘱使用术前用药。
（二）术后护理 1．麻醉术后常规护理。
2．卧位：平卧14小时左右，患侧抬高，略高于心脏水平。双下肢桥式交叉皮瓣应四周垫稳，搬动时，双下肢同时抬高，防止皮桥血管蒂撕脱。
3．严密观察生命体征，定期记录体温、脉搏、呼吸，必要时吸氧。
4．局部观察：遵医嘱局部使用烤灯照射，注意观察皮肤温度、颜色、毛细血管充盈，并与健侧对比。发现皮瓣血循环障碍，及时通知医生。
5．做好裸露部位的保暖，防止感冒及肺部感染发生。 6．预防皮肤感染：保持创面清洁及床单干净。 7．正确进行皮温测定，并与健侧皮温相比较。
骨科专科护理十大安全质量目标
发布日期：2009-9-16 17:27:00 点击次数：2362次 字体：[大 中 小]
目标一：能有效预防足下垂
1、有足下垂的护理指引、护理流程
2、能够准确评估发生足下垂高风险患者：截瘫、腓总神经损伤、牵引、下肢石膏固定患者
3、卧床休息时保持足背伸90度中立位，在足部置放一个软垫，避免足悬空。
4、教会病人及家属正确使用抗足下垂的辅助用具。
5、指导、督促牵引、下肢石膏固定患者主动踝泵运动，每日4次，每次5-10分钟。
6、指导、督促截瘫、腓总神经损伤患者被动作从足踝关节到趾间关节做屈曲和
伸展活动，每日4次，每次15-20分钟。
7、及时准确的记录护理过程。目标二：正确摆放病人技体功能位
1、肢体功能位符合病人病情需要，利于骨病康复。
2、病人感觉舒适，骨突处有合适衬垫，避免局部压疮发生。
3、肩关节：外展45度，前屈30度，外旋15度
4、肘关节：屈伸90度
5、腕关节：背屈20-30度，尺倾5-10度
6、髋关节：前屈15-20度，外展10-20度，外旋15度
7、膝关节：屈曲5度或伸直180度
8、踝关节：背屈90度
9、能在病情允许下有计划指导个体化关节功能锻炼，避免或减少关节僵硬及肌肉萎缩。目标三：防范和减少深静脉栓塞的发生
1、有预防深静脉血栓的护理指引、护理流程。
2、能够准确采用AUTAR DVT风险评分表评估有深静脉血栓发生风险的患者。
3、术后患者抬高患肢时，不建议在腘窝或小腿下单独垫枕。
4、指导和鼓励患者进行踝泵运动，每日四次，每次5-10分钟。
5、病情许可时鼓励饮水2000ml/天，早期下床活动或离床坐位，有预防便秘的措施。
6、指导患者避免吸烟，避免下肢静脉穿刺，采取足底静脉泵、间歇充气加压装置及逐级加压弹性袜等机械预防措施。
7、运动深静脉血栓形成风险评估护理单准确观察记录临床观察各项指标及护
理措施。
目标四：严防髋关节置换术术后假体脱位
1、建立髋关节置换术后护理指引、健康教育小册子。
2、按照《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施》中的内容，准确评估假体脱位的危险因素。
3、保持患肢15度外展中立位。
4、使用便盆时，患肢与便盆在同一水平线上。
5、教会患者离床时患肢先伸直离床，离床坐时患肢与身体的角度>90度。
6、指导患者不可蹲/不可交叉腿/不可弯腰拾物/不可坐矮凳或软沙发。
7、教会患者正确使用助行架/长杆辅助器/坐厕加高器。
8、按照《使用防跌到评估及措施单》中的内容，防跌到护理。
9、发现患者患髋突然出现弹响声、活动受限、双下肢不等长时及时报告医生，并在《髋关节置换术后预防假体脱位的评估及护理措施单》中记录。目标五：保持有效的下肢骨牵引
1、建立骨牵引护理指引、健康教育单。
2、保证牵引绳在滑车内；防止牵引架向一侧倾斜。
3、下肢牵引床尾摇高20~25cm度。
4、保持牵引绳要与患肢长轴长一直线。
5、牵引重量不能随意增减；量要悬空，不能碰地上或床沿。
6、严防在转移体位时放松牵引。
7、严防棉被/衣物压放牵引绳。
8、发现牵引弓脱落、移开及时报告医生调整，并记录。
目标六：防止断肢再植/皮瓣转移组织循环不良
1、有观察断肢再植/皮瓣转移组织血运的护理指引、护理流程。
2、按照《断肢再植/皮瓣转移组织血运观察护理单》，准确评估断肢（指、趾）再植、皮瓣移植的患者。
3、保持室温24-28摄氏度。
4、患者术后绝对卧床休息，患肢制动。
5、正确使用床托架，避免患肢受压。
6、严禁按摩与热敷患肢。
7、指导患者术后避免吸烟、喝咖啡、茶和可乐。
8、正确抬高患肢高于心脏水平15-30cm。目标七：及时发现膝关节手术后腓总神经受压/损伤
1、评估患者手术肢体的体位。
2、观察膝部绷带包扎松紧情况，以能伸入一指为宜。
3、按《外周血循环观察评估护理单》评估标准评估患肢皮肤温度、皮肤颜色、足背动脉博动情况、毛细血管充盈情况及肢体肿胀情况并记录。
4、发现病人患肢足部不能背伸或背伸乏力，发现患肢小腿前外側伸肌及足背前、内側出现麻痹感等感觉障碍情况时马上报告手术医生。
5、准备好拆除伤口敷料及加压包扎绷带的准备。
6、组织护士学习腓总神经受压/损伤的临床观察及典型个案分享。目标八：保持颈椎损伤/手术后病人呼吸道通畅
1、收治颈椎损伤前及颈椎手术前常规准备吸氧、吸痰装置。
2、教会病人深呼吸及正确咳痰方法。
3、颈椎术后24小时内每30分钟巡视病人一次，严密观察引流液的量及颜色，
如有以下异常情况，马上报告医生：引流量>100ml/h,呈血性，持续3小时，提示有活动性出血的可能；引流量术后12小时内突然减少，患者出现颈部肿胀，呼吸困难，提示有颈部切口血肿发生的可能。
4、在高级责任护士或专科护士指导下运用颈椎损伤/手术患者呼吸功能观察护理单。
5、痰液粘稠度3度伴排痰困难、颈椎骨折伴高位截瘫病人、颈椎手术后患者出现颈部肿胀，呼吸困难或颈围增粗、血氧饱和度〈90%的患者准备气管切开包、气管插管套管、呼吸气囊等急救准备。目标九：提高脊柱骨折病人翻身的安全性
1、有脊柱专科翻身的护理指引、护理流程。
2、能够准确评估患者病请、意识状态及配合能力。
3、翻身前有告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合。
4、每2-4小时翻身一次或根据病人需要翻身。
5、有足够人力和使用正确的轴线翻身方法。
6、翻身前后放置好各种管道，保持管道通畅。
7、指导具有配合能力的病人全身放松，双手交叉放置胸前，双腿曲起。
8、翻身过程始终保持患者头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，符合生理曲度。
9、翻身过程有观察患者病情变化和询问舒适度。
10、翻身时为患者保暖，保护病人隐私并防止坠床。
11、翻身时为患者背部有翻身枕支持身体，两膝之间放有软枕并使双膝呈自然弯曲状。
12、准确记录翻身时间。目标十：正确使用助行器
1、根据《肘杖护理单》评估内容：使用前评估双上肢肌力需达到四级、双下肢
三级肌力以上。
2、正确调整助步器高度：患者仰卧，双手放身旁，测量自尺骨茎突到脚后跟的距离再加
2、5cm。
3、协助并指导患者正确离床：关节置换患者从术側离床；下肢骨折后、截瘫、不完全截瘫、下肢单側无力患者从健側离床。
4、教会患者正确使用助行器：步行前站立在助行器中间，双足尖与扶手側脚架在同一水平线上；行走时先向前移动助行器20cm，健側先迈步患肢后移动助行器中间。
5、制定助行器使用的护理指引。
推荐第6篇：骨科护理查房
四月份护理查房 时间：2012-04-30 地点：303示教室
参加人员：徐薇 许春凤 汪凌 谢瑶 陈敏 黄宜秀 邢娟 徐邈 蔡亚萍 张描描
王艳 丁梅静
主讲内容：腰椎管狭窄 主讲人：徐邈
徐邈：
一、病人情况：
1.现病史：李有顺，男性，71岁，诊断：腰椎滑脱症（L
3、4）、腰椎管狭窄、腰骶椎间盘变性、颈椎间盘突出症、重度骨质疏松症，患者因“腰痛伴下肢麻木五月余”于2012-04-21入院，入院时T：37.0度，R20次/分，BP121/90mmg,P72次/分，患者于04-25在全麻下行椎管减压植骨融合内固定术，回室时神志清，T：36.5度，R19次/分，BP110/56mmg,P62次/分，术区敷料干燥，引流管一根在位，留置尿管在位，予心电监护，氧气吸入，卧气垫床。术后予抗炎、消肿、营养神经治疗。04-27停引流管，04-30停尿管。04-28抽血化验示： 白细胞：10，血红蛋白：106g/l，血沉：52mm/hr，C-反映蛋白：133.31，05-01已佩戴支具下床活动。
2.既往史：既往有高血压史，服药控制佳。否认“神可，无大小便失禁。冠心病、糖尿病”等病史，否认有“伤寒、肝炎、结核”等传染性疾病史，否认其他重大外伤、手术史，否认有食物、药物过敏史。
3.个人史：生于原籍，无长期异地旅居史，无冶游史，否认有“血吸虫病”疫水接触史，无烟、酒等不良生活嗜好。
4.婚姻史;适龄结婚，子女体健。
5.家族史：否认家族性遗传病传染病病史 6.五方面：
饮食：以米面为主，食欲一般。
睡眠：04-24日起每晚服用舒乐安定入睡
排泄：大便正常，小便术后留置尿管，04-30拔除
自理能力和保健：卧床休息，生活需他人协助，对自身疾病认识不足 嗜好：不吸烟，不嗜酒 7.心理社会
精神状态：神志清楚
对疾病认识：病人及家属缺乏疾病相关知识 心理状态：恐惧
性格与交往能力：性格一般 家庭状态：家庭成员关系和睦 经济负担：无
8.体格检查：神志清楚，查体合作，发育正常，营养中等，推入病房。全身皮肤粘膜无黄染，皮温正常，无肝掌、蜘蛛痣，未扪及浅表淋巴结肿大。头颅无畸形，无肿块，眼睑无水肿，眼球无突出，结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，角膜无云翳、软化，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道未见异常分泌物，乳突无压痛。鼻无畸形，鼻腔通畅，无鼻翼扇动，无异常分泌物。口唇无紫绀，无疱疹，牙龈无肿胀、溃疡，口腔粘膜无溃疡，舌苔白色较厚、无溃疡，颊粘膜无出血点，咽不红、无异常分泌物，悬雍垂位置正常。双侧扁桃体无肿大充血。喉发音清晰。颈软，对称，气管居中，甲状腺无肿大，颈静脉无怒张，无颈动脉异常搏动。胸廓对称，无压痛，胸廓挤压试验阴性。胸壁无静脉曲张。两肺呼吸活动对称，两肺呼吸活动度和语颤对称，两肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，语音传导正常。心前区无异常隆起，无异常搏动，无震颤和摩擦感。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。无毛细血管搏动，无水冲脉。腹软，略膨隆，无腹壁静脉曲张无压痛及反跳痛，无肿块。腹壁反射消失，肝脾肋下未及，Murphy征阴性，肝区、双肾区无叩击痛，肝浊音界存在，移动性浊音阴性，肠鸣音3-4次/分，无血管杂音。肛门及外生殖器未见畸形，提睾反射及肛周反射消失。脊柱及四肢见专科情况。
9.专科情况：脊柱生理弯曲存在，腰部活动受限，L3椎体旁压痛，双肾区叩击痛-。骨盆挤压分离征阴性，双下肢直腿抬高试验（-），加强试验阴性。左下肢麻木感、伴疼痛。 10.实验室及器械检查 ：腰椎正侧位+全胸片（本院，2012-04-21）：L3椎体向后滑脱；腰椎退行性改变；右上肺疑似圆形致密影，两肺门影稍浓。
二、护理诊断、护理目标、措施及评价：
04-21 1.恐惧：与环境陌生，担心疾病及手术有关
护理目标：患者3日内恐惧减轻，并积极配合治疗 护理措施：
1、评估患者恐惧的程度、原因、鼓励患者说出心中的烦恼
2、热情接待患者，向其介绍病区环境、规章制度、管床医生及护士。
3、经常巡视患者，加强沟通，鼓励其提出问题，并耐心给予解答
4、向患者讲解疾病的相关知识，手术成功案例，消除其恐惧感。
5、指导病人运用合适的放松方法，如听音乐 04-24评价：患者情绪稳定，能积极配合治疗
04-21 2.知识缺乏：缺乏疾病的相关知识
护理目标：患者3日内能掌握疾病的相关知识 护理措施：
1、评估患者了解疾病的程度，接受能力及文化程度。
2、向其介绍疾病发生的原因及治疗方法。
3、加强宣教的次数。
4、使用通俗易懂的语言，语速易慢，避免使用医学术语。 04-24评价：患者能复述疾病的相关知识。
04-21 3.自理能力缺陷：与疾病所致需卧床休息有关
护理目标：患者住院期间日常所需得到满足。 护理措施：
1、指导患者使用床头信号铃。
2、将日常生活用品至于触手可及处。
3、协助患者床上大便。
4、协助患者床上进行简单的自理活动，如：洗漱、进食。
5、鼓励患者做力所能及的事。
6、告知患者卧床的重要性，勿起床。05-01评价：患者住院期间生活所需得到满足。
04-23 4.潜在并发症：便秘
护理目标：患者住院期间大便正常
护理措施：
1、评估患者大便的习惯，早期训练床上排便。
2、指导其多食粗纤维食物，多食水果蔬菜，多饮水。
3、指导其行腹部环形按摩。
4、指导其床上进行轴线翻身。
5、遵医嘱使用缓泻剂。
05-06评价：患者住院期间1-2天排便一次。
04-23潜在并发症：皮肤完整性受损
护理目标:患者卧床期间皮肤完好。 护理措施：
1、指导其床上正确使用便器，避免磨损皮肤。
2、加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素饮食，保证机体的正常代谢。
3、保持床单元整洁、平整，有汗液及分泌物及时清楚。
4、协助患者床上轴线翻身，避免拖、拉、拽等动作。 05-01评价：患者卧床期间皮肤完好。
04-24 5.睡眠形态紊乱：与术区切口疼痛有关
护理目标：患者住院期间每日睡眠>8小时。 护理措施：
1、保持病室安静，温湿度适宜。
2、予以心理护理，指导其放松心情，家属陪伴减轻孤独感。
3、控制陪客，保证患者睡眠时间。
4、夜间巡视时，动作轻柔，关门宜轻。
5、遵医嘱使用镇静止痛剂。
05-07评价：患者使用舒乐安定后能安静入睡。
04-24 6.疼痛：与手术有关
护理目标:患者住院期间能耐受疼痛。 护理措施：
1、采取正确的体位，指导其卧床休息。
2、评估患者疼痛的部位、程度，及既往缓解疼痛的方式。
3、加强自我调整，保持情绪稳定，精神愉快。
4、安慰病人，转移其注意力。
5、遵医嘱使用止痛剂，观察用后疗效及不良反应。 05-06评价：患者能耐受疼痛。
04-24 7.舒适的改变：与手术有关
护理目标：患者感觉舒适。 护理措施：
1、保持病室整洁，温湿度适宜。
2、术后6小时指导患者去枕平卧，吸氧。
3、将监护仪的报警音降到最低，避免影响患者休息。
4、保持床单元整洁、平整，避免过多杂物，将各种线路摆放整齐。
5、术后6小时协助其轴线翻身，减缓皮肤受压情况。04-29评价：患者术后舒适感逐渐恢复。
04-24 8.知识缺乏：缺乏术后及功能锻炼相关知识
护理目标：患者3日内能掌握功能锻炼知识。 患者措施：
1、评估患者的文化程度，理解能力和接受程度。
2、介绍术后注意事项。
3、术后第一天指导其行直腿抬高运动，告知其操作要点及目的。
4、术后一周指导其行五点式锻炼方法。
5、每日加强宣教。
04-27评价：患者能正确掌握功能锻炼方法。
04-24 9.潜在并发症：下肢深静脉血栓
护理目标：患者住院期间未发生下肢深静脉血栓。 护理措施：
1、密切观察患者双下肢运动感觉情况。
2、密切观察双下肢的皮温，肿胀情况。
3、密切关注患者的D-D聚体。
4、指导患者床上多活动肢体。
5、遵医嘱使用营养神经、消肿药物，观察药物的疗效及不良反应。 05-01评价：患者卧床期间未发生下肢深静脉血栓。
04-24潜在并发症：坠积性肺炎
护理目标：患者住院期间未发生肺部感染 护理措施：
1、指导其卧床休息期间多活动肢体。
2、指导深呼吸及有效咳嗽，予示范，讲解此项操作的目的及重要性。
3、指导其多饮水。
4、必要时遵医嘱使用化痰药物。 05-06评价：患者未发生肺部感染。
04-24潜在并发症：感染
护理目标：患者住院期间未发生感染或感染得到及时发现。 护理措施：
1、测量生命体征，尤其是体温的变化。
2、保持引流通畅，勿扭曲、折叠引流管。密切观察引流的颜色、量、及性状，如有异常立即汇报医生。
3、予会阴护理bid，指导其多饮水。
4、定时换药，严格遵守无菌操作原则。
5、遵医嘱使用抗生素，并严格按时间执行。
6、密切关注患者的生化指标。
04-30评价：患者留置引流期间未发生感染。
什么是腰椎管狭窄？
腰椎管狭窄症是指因原发或继发因素造成椎管结构异常，椎管腔内变窄，出现以间歇性跛行为主要特征的腰腿痛。 腰椎管狭窄分为哪几类？ 按国际分类法分为以下几类：
(1)脊椎退变所致的狭窄：因脊椎受老年改变及劳损的影响，而使椎板增厚，椎体骨赘增生等，使椎管产生容积上的缩小，而致狭窄、小关节肥大以及黄韧带肥厚等 (2)复合因素所致的狭窄：先天后天畸形同时存在之狭窄，椎间盘突出使椎管容积变小，或椎间盘突出与椎管之轻度狭窄的复合原因之狭窄。 (3)脊椎滑脱症(退化性)与骨溶解病所致狭窄。
(4)医源性狭窄：有术后的骨质增生与髓核溶解素注射所造成的瘢痕增生粘连等。 (5)损伤性狭窄：如压缩骨折与骨折脱位。
(6)其他：畸形性骨炎(Pagets病)有脊椎变形，椎管可缩小；氟中毒也可使增生畸形，造成狭窄。
引起腰椎管狭窄的病因有哪些？
(1)发育性腰椎管狭窄：这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。 (2)退变性腰椎管狭窄：主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。
(3)脊柱滑脱性腰椎管狭窄：由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。 (4)外伤性椎管狭窄：脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。
(5)医源性椎管狭窄：除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。
(6)腰椎部的各种炎症：包括特异性或非特异性炎症，椎管内或管壁上的新生物等均可引起椎管狭窄。各种畸形如老年性驼背、脊柱侧弯、强直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎节松动均可引起椎管狭窄症。
腰椎椎管狭窄症的诊断要点是什么? 腰椎椎管狭窄症常见于中年人以上者，男多于女，患者主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。疼痛性质为酸痛或灼痛，有的可放射到大腿外侧或前方等处，多为双侧，可左、右腿交替出现症状。当站立和行走时，出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚至不能继续行走，休息后症状好转，骑自行车无妨碍。病情严重者，可引起尿急或排尿困难。部分患者可出现下肢肌肉萎缩，以胫前肌及伸 肌最明显，肢体痛觉减退，膝或跟腱反射迟钝，直腿抬高试验阳性。但也有部分患者主诉多，没有任何阳性体征。
拍摄腰椎正、侧、斜位X线片，有助于诊断，常在腰4～5，腰5骶1之间可见椎间隙狭窄、骨质增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等改变。椎管内造影、CT、MRI检查，可帮助明确诊断
腰椎管狭窄症的临床表现为：
（1）间歇性跛行：病人直立或行走时，下肢发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同的感觉，以致于不得不改变姿势或停止行走，蹲下或休息片刻后症状可减轻或消失，继续站立或行走，症状再次出现而被迫再次休息。因反复行走与休息，其行走的距离则逐渐缩短。在爬山、骑自行车时，可不出现间歇性跛行。
（2）下腰痛：大多数腰椎管狭窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。疼痛一般比较轻微，卧床休息则减轻或消失，腰前屈不受限制，后伸活动往往受限。 （3）神经根压迫症状与体征：神经根管狭窄引起相应的神经根受压迫或受刺激症状及体征。有些病人表现为间歇性跛行，另一些表现为持续性放射性神经根症状，多为酸痛、麻痛、胀痛、窜痛，疼痛的程度不同。神经根症状的部位与受压神经根有关，表现为相应的神经根性分布区针刺觉减弱、痛觉异常、肌肉力量减弱及腱反射异常。
（4）马尾神经压迫症：腰椎管狭窄症可导致马尾神经受压迫，出现马鞍区的症状与体征以及括约肌的症状，严重时可出现大小便及性生活障碍症状。
如何治疗腰椎管狭窄症? 腰椎管狭窄是导致慢性腰腿痛的病症之一，对该病的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。
腰椎管狭窄症手术指征是什么? (1)活动后腰及腿痛，影响生活工作，经保守治疗不愈者 (2)进行性跛行加重，或站立时间渐缩短者。 (3)神经机能出现明显缺损者。
手术的目的是解除神经组织和血管在椎管内、神经根管内或椎间孔内所受的压迫。常用的手术方式为椎板切除、神经根减压术。
什么是减压术？
后正中皮肤切口(单平面5cm)，向两侧游离后，分别作双侧减压，一般先行左侧。距中线1cm弧形切开腰背筋膜，避免损伤棘上和棘间韧带，顺棘间韧带和椎间隙向侧方剥分离椎旁肌，单侧椎板切除范围：向上达黄韧带起点处，向下至黄韧带止点(连带下位椎体上1/4椎板)。内侧小关节切除至椎弓内界，以保证达到关节突下彻底减压，对Ⅰ。滑脱同时行横突间植骨。然后，在另一侧行类似手术。这种保留棘上、棘突和棘间韧带的技术称之为减压术
近年来，对腰椎管狭窄减压术后行融合的作用讨论较多。减压后没有同时行植骨融合术，已有并发腰椎滑脱的报告，减压同时行小关节全切，术后腰椎滑脱多达2倍，是术后效果不好的原因之一。但同时行植骨融合术，使手术复杂化，延长了手术时间，增加了失血量，术后并发症增多，康复时间延长，一般认为同时行脊椎融合术对患者康复无益。下列因素应考虑需同时行植骨融合术： 伴有退行性椎体滑脱、伴有脊柱侧凸或后凸、同一平面复发性椎管狭窄、小关节去除过多、脊柱内固定 。
徐护士长：今天我们查房的腰椎管狭窄也是我们病房的常见病，大家就这个病人的病情，看看护理查房里有什么要补充的。 许春凤：这个病人术后恢复的还是不错的，但天天晚上都要服用安定才能入睡，我觉得要多加强与病人的心理沟通。
谢瑶：该病人是老年男性病人，脾气又比较急，在与病人沟通的同时，也要注重病人的家庭支持。
汪凌：在病人的健康教育方面，最好把直腿抬高和五点式的锻炼步骤写上去。 朱璐：我认为在病情观察方面要加上重点观察病人的双下肢运动感觉情况。
徐护士长：在潜在并发症：下肢深静脉血栓中，措施里可以再具体一点，我们可以通过什么检查确诊病人有没有下肢深静脉血栓？
蔡亚萍：下肢血管彩超。
徐护士长：可以把这个补充上去。今天的护理查房内容还是比较多的，希望大家结合临床，好好应用。护理查房到此结束。
该病人的主要护理诊断：
1、04-21恐惧：与环境陌生，担心疾病及手术有关
2、04-21知识缺乏：缺乏疾病的相关知识
3、04-21自理能力缺陷：与疾病所致需卧床休息有关
4、04-23潜在并发症：便秘，皮肤完整性受损
5、04-24睡眠形态紊乱：与术区切口疼痛有关
6、04-24疼痛：与手术有关
7、04-24舒适的改变：与手术有关
8、04-24知识缺乏：缺乏术后及功能锻炼相关知识
9、04-24潜在并发症：下肢深静脉血栓、坠积性肺炎、感染
推荐第7篇：骨科护理查房
骨科护理查房
时间：2011年9月 地点：骨二医生办公室 主持人：曹红 主讲人：白云
参加人员：骨二全体护士
护理评估
一、病人一般资料
姓名：雷松
床号： 2床 性别：男
年龄： 15岁 民族：汉
住院号：1154793 入院时间：2011年7月11日 入院方式：慢诊扶拐入病房
主诉：左胫骨上端疼痛1+月，伴出现包块2+周
现病史：患者3+月前无明显诱因，出现左小腿上段疼痛，疼痛呈夜间性刺痛，可耐受活动后加重，休息时可减轻，天气变化不受影响，无头晕、头痛、胸闷、气候、无咳嗽、咳痰、腹胀、腹泻大小便正常，精神饮食睡眠可，于2011年7月11日就诊我院，诊断：左胫骨上段骨肉瘤，住院于7月19日开始化疗（阿霉素21/7顺铂、10/8甲氨喋呤、23/8甲氨喋呤、1/9异环磷酰胺）。 入院诊断：左胫骨上段骨肉瘤
二、生活状态
1、饮食状态：正常
2、睡眠状态：正常
3、排污状态：正常
4、自理能力：半自理
三、体格检查
1、生命体征：T36.5℃、P：83次/分、R：20次/分、BP：90/60mmHg
2、意识：清醒
3、皮肤粘膜：正常
4、骨科检查：脊柱无畸形，生理弯曲存在，各棘突区无叩痛及压痛，双上肢及右下肢感觉正常，活动自如，左小腿上段外侧可见明显肿胀，避部未明显发红及静脉曲张，皮温稍高，可扪及一边界不清肿块，环径约32.5cm，髌骨7cm，质硬，局部压痛及叩击痛明显，膝关节活动在15度到90度不受限，踝关节活动自如，肢端血运感觉及活动正常，各生理反射存在病理反射未引出。
5、辅助检查：左膝关节正侧们X线：左胫骨近侧干骺端病变考虑骨肉瘤。
6、主要检查及检查项目指示
（1） 胸片正侧位未见明显异常 （2） 心电图：窦性心律：73次/分
（3） 血常规：白细胞计数：6.64C/L (3.51—9.87)
血红蛋白130.00kg/1 (132.00—179.00)
红细胞压积38.90﹪ (36.00—49.00) 尿常规：正常
凝血常规：活化部分凝血酶时间39.40sec （28.00—44.00） 血生化：总蛋白：76.20g/L (60.00—80.00)
白蛋白：43.0g/L
(35.00—55.00)
球蛋白：31.90g/L (20.00—35.00) 丙肝：阴性
乙肝：两对半无异常
四、护理诊断与护理计划措施
1、焦虑—与担心化疗过程是否顺利，患肢疼痛与化疗效果与
自我形象的改变有关 预期目标：焦虑症状减轻 护理措施：（1）耐心倾听病人诉说，理解同情病人感受，与病人一起分析焦虑原
因与不适，尽可能消除引起焦虑的因素。化疗后常可使头发脱落甚至
全秃，化疗前告诉病人，脱发是暂时的，可以恢复，脱发前让病人准
备假发，头巾前告诉病人，脱发是暂时的，可以恢复，脱发前让病人
准备假发，头巾或帽子，并且避免过分洗发用力梳头，鼓励病人接受
现实，树立战胜疾病的信心。
（2）对患者所提出的问题，耐心解释，指导患者松驰疗法（如看书、
听音乐）告知化疗及疾病相关知识，提高对疾病的认识。
（3）建立良好的护理关系，给病人良好的帮助与照顾。
（4）争取病人家属及朋友的支持。
2、疼痛—与痛情有关 预期目标：疼痛缓解 护理措施：（1）观察并记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续时间发作规律
伴随症状及诱发因素。
（2）保持病房环境安静，减少不良刺激，帮助患者取舒适的体位，分
散注意力，减轻焦虑的情绪。
3、营养失调—食物摄入不足，化疗药毒性作用不，病人常有食欲减
退、恶心呕吐等不良反应，影响进食。 预期目标：营养得到保证 护理措施：（1）根据病人机体所需，设计合理饮食。
（2）指导病人进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化（如豆类、瘦
肉、牛奶、蔬菜、水果等）饮食，细嚼慢咽，防止进食过量、过多、
过快，避免进食生、冷、硬食物，忌食辛辣刺激食物。
4、有感染的危险—与身体抵抗低下、营养不良有关 预期目标：无感染发生
护理措施：(1)严密观察患肢局部有无出现红、肿、热、痛等表现。
（2）体温有无持续升高，如体温高于37.5℃，配合医生查明发热原
因，观察热型的变化有针对性的给予治疗（物理降温、温水浴、酒 精擦浴）
5、有废用综合征的危险—患者活动能力下降，长期卧床，关节僵直，肌肉萎缩， 活动下降有关。
预期目标：无废用综合征的发生 护理措施：（1）多与病人沟通帮助树立战胜疾病，争取最大程度地恢复现有肢体
功能的信心，指导患者做股四头肌，静功能锻炼及脚背背伸功能锻炼，
每天200次以上。
（2）向病人及家属讲解废用综合征的不良后果，使之积极配合功能锻
炼。
（3）做好个人清洁卫生，经常翻身，并检查皮肤情况，以防压疮的发
生。
（废用综合征：个体因医嘱不可避免肌肉、骨骼活动受限，而导致身体系统退化 的危险状态）
6、潜在并发症—肺部感染泌尿系感染，骨骼抑制，与长期卧床化疗有关。预防目标：无潜在关发症发生 护理目标：（1）预防肺部感染：教会病人并鼓励病人呼吸，有效咳嗽，注意保暖
预防感冒。减少探视，预防交叉感染，外出需戴口罩。
（2）预防泌尿系感染，指导多次饮水，每日在2000毫升以上。
（3）预防骨髓抑制，化疗后每两天检查一次血常规，即可达到一目的
（骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体活性下降），化疗和放疗以及其
抗肿瘤的治疗方法，都是针对快速分裂垢细胞，因此，常常导致正常
骨髓细胞抑制。
大量的阿霉素：副作用是心肌损害，特别是在化疗后期，所以滴注阿霉素
时：（1）严密观察生命体征的变化；
（2）除给激素和能量合剂保护心肌外，注意观察有无胸闷、心悸并监测心电图；
（3）在给低流量吸氧，保护心肌； （4）心电图检查，如有变化应及时停药。
大剂量顺铂时，加大补液量，同时用甘露醇或速尿及小剂量激素： （1） 严密观察病人尿的性质，测量尿的PH值，监测血中肌酐及尿素养氮； （2） 鼓励病人多饮水，每天入量保持在500ml以上。 （3） 监测24小时出入量，及时调整入量及电解质酸碱平衡。
大剂量甲氨喋呤
（1） 促进体内甲氨喋呤尽快排出，鼓励病人多饮水，使尿液保持在每日3000ml以上，监测尿PH值，PH值大于6.5，碱化尿液，口服或静脉输入碳酸氢钠。 （2） 滴注甲氨喋呤后，6小时开始解救治疗，甲酰四氢叶酸钙9-15mg，间6小时后再给予同等剂量共12次。 （3） 化疗后病人的口腔粘膜发生变化，唾液分泌减少。预防口受腔溃疡（甲酰四氢叶酸钙100ml+生理盐水250ml配成漱口液漱口）。 异环磷酰胺
（1）2500ml以上/日
（2）在注射前及后0、
4、8小时分加紧给予美司钠（100-600mg）解救 （3）肝、肾功能不佳或只有一个肾脏的病人应慎用或禁用。 （4）水化利
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2015骨科护士年终工作总结
骨科护士年终工作总结
结合今年的工作重点医院安全年，创建优质护理示范病区，实现护理队伍专业化，管理科学化、行为规范化、操作标准化、服务人性化、理念人文化、环境温馨化、病人满意化的目标，在院领导，科室领导的带领下作为护理人员的我们统一思想，提高认识，强化基础护理，改善护理服务，努力提高患者满意度，在创建活动中真抓实干，实现我科成为优质护理服务示范病区。现将个人护理工作具体总结如下：
通过医院组织学习，充分认识优质护理服务的重要性，牢固树立以人为本和以病人为中心的服务理念，认真履行护士的职责和义务，从根本上明确病人的生活照顾、健康促进、综合协调、辅助治疗的职责，以及密切观察患者的生命体征和病情变化，正确实施治疗、用药和护理措施的责任。工作中严格执行各项核心制度、疾病护理常规和临床护理服务规范。遵守医院规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。在日常工作中，更耐心地去与病人交流与沟通，更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。思想上加强学习提高理论和业务素养。始终坚持把政治理论和业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力和思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念和操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，有所为，有所不为。团结协作方面：严以律己，宽以待人，不埋怨，不指责，当意见有冲突时，先想想自己的过失，有则改之，无则加勉，工作中分工不分家，积极协调配合医生，努力营造良好的医护患关系，实现优质护理服务做出努力。
在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，医院组织的护理查房，护理人员三基训练，护理部组织的技术操作考试。能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。
我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。 年终总结 2015是埋头苦干、创造飞跃的一年，在医院领导的带领下提升了护理服务质量，同时提高了护理人员法制观念，加大了护理质量监控力度，使病人满意度不断高。通过这一年的工作学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。 科室设置井然有序，病房干净、温馨，制度健全，科室人员主动性、积极性高涨，纪律性强，形成了全科上下团结、诚信、求精、务实、高效的工作氛围，在这样的环境下，作为一名骨科护士，我从无懈怠，踏踏实实兢兢业业认认真真做好自己的每一项工作，先重后轻，先急后缓。我本着把工作做的更好这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好骨科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文
件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守医院规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。在日常工作中，更耐心地去与病人交流与沟通，更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。从不计较工作的轻重苦累脏臭，只要是自己看到的能做的，无论份内份外，都会主动去完成。积极协调配合医生，努力营造良好的医护关系，顺利救治病人。这不仅让医生能有愉快的心情工作，更为防止医疗纠纷打下坚实的基础。
骨二科像个大家庭，做为骨二科的一分子，做为一名新同志，我与同事和睦相处，同事之间无论在生活上，还是在工作中，总能互相关心，互相帮忙。
护理工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力、我的辛勤、我的认真、我的热情、我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖！虽然他们不能记住我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香！我们是那样的天使！所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、呻吟、伤病中，但我快乐！
通过近一年的工作学习，除熟悉了科室的业务知识、专业知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。()认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，医院组织的护理查房，护理人员三基训练，护理部组织的技术操作考试。能始终坚持爱岗敬业，贯彻以病人为中心，以质量为核心的服务理念，提高了自身素质及应急能力。当然，我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。
人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。篇二：2015年宁南骨科护理工作总结 2015年宁南骨科护理工作总结 时间流逝，转眼2015年也已过去，新的一年，新的开始，宁南骨科护理团队在医院领导和院区各级领导的指导下，顺利完成了2015年护理工作，全年无护理差错事故发生。2015年的护理工作主要从病房管理、班次管理、分层培训、绩效管理、业务生活、电子化办公等一些方面进行，除了科室护理科研无立项外，圆满的完成了2015年护理工作目标，现总结如下：
一、科室构成
（1）科室护理人员定编10人，外借1名，共11人。2015年共有20个护士在宁南轮转工作，涉及到呼吸科、感染科、综合科、耳鼻喉科等护士参与科室工作。 （2）科室人员不稳定，目前护士学历构成不全面，研究生1名，本科2名，大专7名，中专1名。
二、科室管理: （1）目前科室4级护士1个，3级护士1个，1级护士3个，0级护士6个，助理护士1名。在护理部领导下，顺利完成了2015年以上护士能级评定。
（2）实施责任制整体护理，贯穿科室护理人员责任到人，分管病人一切的工作理念，继续实行电子化办公，弹性排班，将排班电子化，让大家一目了然，注明工作时间及本周工作安排，较好的完成了年度工作计划，全年无差错事故发生。
（3）继续完善科室绩效分配方案，按能级分配，责任护士进行工作
量统计，涉及入院、出院、转入、转出、手术、病危、病重、抢救、夜班收治病人等多方面进行统计，反馈护士工作量，并根据实际出勤天数，真正做到多劳多得，公平公正分配。 （4）积极开展新技术，新业务，在2015年科室上报1项新技术新业务，主要是vsd在压疮溃疡期的治疗及应用，此项新技术新业务也已经在医院进行初审并通过，准备做最后的评奖。
三、科研立项
按照2015年科室综合目标管理责任书，科室综合目标仅科研立项没有完成，希望在2016年再接再励，做好科研立项工作，目前科室护理有2篇文章已经发表，具体如下：
（1）姚辉撰写的《康复护理路径在人工膝关节置换围手术期的应用》 发表于2015年10月《医学信息》杂志；
（2）马雅茹撰写的《健康教育路径在成人髋臼发育不良行全髋关节置换围手术期的应用》
发表于2015年10月《医学信息》杂志；
四、继续教育 （1）科室护理队伍不稳定，每月都有轮转护士，护士年资轻，经验不足，理论不扎实，在宁南医院每月业务学习护理查房的基础上，科室每月底组织大家进行专科业务学习、护理查房，制作幻灯、学习新知识、新技能、新理论，不但能弥补护士的专业知识，还能丰富护士的业务生活，鼓励护士业余看书，鼓励护士主动发言、主动上台演讲； (2)宁南在2015年6月举办了宁南第一届操作培训，并在10月份举行了宁南第一届护理操作比赛，11月份在护理部安排的能级晋级考试中，护士多次反复进行操作培训并参加比赛，目前对基础操作及专科操作都能熟练掌握。 (3)科室选拔祁晶作为科室带教老师，负责学生带教工作，整体学生带教顺利进行，现已订科实行；
(4)科室护士圆满完成了2015年继续教育学分，在医院组织的上半年、下半年理论考试中，全科人员无理论、操作不及格人员； (5)在2015年9月份举办的西北五省区第二十二届护理论文交流研讨会上，科室护士长投稿并代表医院参加此项交流会议，取得了二等奖； (6)2015年11月份在重庆骨科coa高峰论坛会议上，与科室医生一同参加，丰富自身理论，扩大自身眼界，提高自身业务，完善继续教育，获得了较大的收获； (7)科室护士长入选《上海护理》杂志审稿，鼓励并带动科室护士积极撰写论文投稿； (8)科室护士长在医院领导及护理部领导的支持与指导下，参加《中华护理学会外科青年委员会评选》并成为其中一员，目前2016年中华护理学会青年外科分会定于2016年6月在内蒙古呼和浩特举行，现已组织医院护理人员积极踊跃投稿，定期举办护理论文讲座，争取沟通交流
五、业务生活
宁南医院是医院在海原贫困地区建立的一个分院，旨在把好的医疗资源带到贫困地区，造福当地老百姓，面临的一个问题就是轮到到宁南工作的医务人员不能回家，一切生活都围绕着医院。为了缓解医务人员业余生活的枯燥，医院举办了丰富多彩的文化生活，让医务人员感受到大家庭的温暖，从而能更好的工作生活。
科室医务人员在繁忙的工作中，参加了医院举办的第二届室外风筝大赛、职工趣味运动会、庆祝“5.12”护士节文艺汇演、举办演讲比赛、户外爬山、第二届双扣比赛、第四届羽毛球比赛。在取得较好成绩的同时，放松了心情，缓解了压力，丰富了职工生活，调动医护人员工作积极性。
六、2016年设想
1、宁南骨科继续稳定护理队伍，做好基础工作；
2、做好做实责任制整体护理，真正做到一个护士分管几个病人的一切的护理理念；
3、鼓励并指导科室护士撰写论文，对学术交流主动投稿，期望能够让科室护士出去交流，增长见识；
4、举办护理科研讲座，组建科研团队，培养团队收集资料、发现问题的意识，完成科研论文并发表；
5、继续努力做好科研立项及新技术新业务的创新；
6、做好分能级培训工作；
7、继续完善绩效分配，细化工作量统计，真正体现公平；
8、不断完善自身专科理论知识，起带头作用；
在辛勤而忙碌的工作中，我们走过了2015年，希望在2016年，我们继续携手，团结一致，踏实敬业，不断攀岩，在圆满完成工作的同时，大力开展科研工作，组建科研团队，灌输科研意识，使宁南骨科护理人员不仅在工作中表现一流，在科研立项及新技术、新业务上仍与时俱进，走在医院的前列，做到“走过而不遗憾”。
宁南骨科 2015年1月4日篇三：骨科2015年护理工作总结
骨科2015年护理工作总结
1、2015年骨科护理总结
在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标，骨科制定工作计划如下：
一、突出专科特色，打造护理品牌。
护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在0年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
二、抓好质量管理。
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心“的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
三、进行规范化培训。
1、配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。
2、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如：护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。
3、每天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。
4、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。
四、整理好护理流程和告知。
1、合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上，细化每个环节，真正做到符合临床工作实际、切实可行。
2、有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、体位、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。
五、切实落实“以病人为中心“的服务。
完成护士观念上的转变，把过去的“要我服务“转变为“我要服务“。提高护士的礼仪与素养，创自己的护理名牌。把“以病人为中心“的服务，具体到护理行为的每一细节。建立从入院到出院每一个工作环节的标准。
六、培养优秀的团队。
发现科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。
让每个人都参与管理，以增强其责任感和主人翁意识。
七、做好信息的传达和文件的整理。
每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达，科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放，以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，积极融入医院文化建设中。
八、开展护理成本效益的研究。
避免资源的闲置与浪费，提高资源利用率，合理配置护理资源。定量分析，以尽量少的劳动耗费与物质耗费，提供更多的适合社会需要的卫生服务，取得较好的经济效益和社会效益。
2、2015年骨科护理工作总结 一年来，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，走过了忙忙碌碌的20xx年，圆满完成了年初工作计划，现将我科一年来工作总结如下：
一、开展优质护理
在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下，通过规范临床护理工作，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。
1、优化护理模式，落实护理责任通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式，实行扁平化管理，护理组长全面负责落实本组护理工作；责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责10名左右患者，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。
2、护士长现场管理，“五查房”取得显著效果早查房：上班后重点查夜间护理质量；医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况；午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求；下午上班后查房：查看连续工作情况；晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题；建立了“要事交接本”，达到全程、全面、专业的无缝隙服务。
3、落实优质服务，提高护理内涵定期收集病人反馈意见，并在护士站公示分级护理标准；强化宣教探视时间及探视制度，保证专业照护，优化病房秩序。实施个性化护理，充分发挥患者的自主性、参与性。管床护士始终守护在病人身边，贴近病人，突出专科护理特色，做好围手术期的健康指导。落实核心制度，建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。
4、推行弹性排班，完善绩效考核为挖掘人力资源潜力，满足实际工作需要和患者需求，推行了护理人员弹性排班制。护士长建立了“班次预约本”征求护士意愿，在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。
二、护理安全管理
骨科病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且部分为晚期骨转移病人，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。
1、保证护理质量的持续改进，成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理4个科室质量管理小组，发现问题及时记录、总结。接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，每月全院护士长检查小组中、晚、夜查，重视检查结果。护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护
理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。
2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理 重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士；特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量。
三、消毒隔离、医院感染控制工作
定期对科内医生、护士进行消毒隔离培训，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。
四、规范护理文件书写，强化护理法制意识
组织全科护理人员反复认真学习甘肃省护理病历书写规范要求，结合医院实际情况，按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交
班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，简化了护理书写，把时间还给了护士，把护士换给了病人，提高了护理质量。
五、增收节支、提高经济效益
增收方面：遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的经营理念，熟练掌握各项收费标准，开展护理服务项目，如动静脉足泵等。另外，尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。
六、病房管理
护士参与病房管理，是交接班制度的内容与要求。这项工作，我们将作为明年的工作重点在计划中提出，并对护士提出具体工作要求。
3、2015年骨科护理工作总结
本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士 姐妹的共同努力下，圆满完成了工作计划，
一、优质护理
在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下，通过规范临床护理工作，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。
1、优化护理模式，落实护理责任
通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式，实行扁平化管理，护理组长全面负责落实本组护理工作；责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责8名左右患者，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。篇四：2014年骨科护理年终工作总结
2014年骨科护理年终工作总结
一年来，骨外护理工作在院领导大力关心支持下，在护理部的正确领导和帮助下，在全科护士共同努力与团结协作下，针对年初制定的目标计划，树立高度的事业心和责任心，结合本科室工作性质，求真务实，踏实苦干，较好地完成了本科的各项工作任务，取得了较好的成绩，现将这年的工作具体总结如下：
一、科室护理工作基本概况
全科现有护理人员7人，其中护师2人，护士5人。
护理人员在抓好日常护理工作的同时，配合科室医生做好疑难病人的护理，为促进疑难重大术后康复护理提供有力支持，及时总结归纳相关病例护理经验，提高护理质量水平。一年共收治护理病人 人次，手术病人 人次。
二、认真落实各项规章制度
1、各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度
2、落实了护理工作核心制度、各种应急预案、工作质量标准等等。例如查对制度：（1）要求每天医嘱双人核对，每天查对一次，每周护士长参加核对1—2次，并有记录；（2）护理操作时要实行床边核对及使用二种以上对患者识别的方法；（3）手术患者与手术室护士做好交接患者等。防止护理不良事件发生。
3、认真落实骨科护理常规，专科护理安全指引，做好护理质量持续改进与规范，加强护理工作管理，提升护理服务质量，为病人提供人性化服务。
4、开展优质护理服务活动，落实护理部制定的争创优质示范病区的方法和措施，实行了人性化弹性排班，简化护理工作流程，争取做到把护士还给病人。
三、提高护理人员业务素质
1、对科室护理人员进行各方面知识、专科理论、专科技能、并组织理论、操作考试。
2、参加医院组织的业务学习，一提高专业知识。
3、落实护理查房制度，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并以提问的方式进行，以达到提高护士业务素质的目的。
4、加强危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。
四、抓好质量管理
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以病人为中心的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠
3、责任护士的职责落实，患者从入院到出院的整个过程由责任护士负责，纳入质量管理。充分调配每一位护士的能动性、主动性。
五、加强了院内感染管理
3、科室坚持了每天对治疗室、换药室进行紫外线消毒，并记录，每周对紫外线灯管用无水酒精进行除尘处理，并记录，每周对紫外线强度进行监测。.
4、一次性用品使用后均能及时毁形，分类处理，并定期检查督促，对各种消毒液浓度定期测试检查。 通过科室人员的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作标准和工作质量与领导的要求还有差距，思路还需要更加宽阔。在新的一年里，要加大业务学习力度，提高工作质量，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。篇五：2015骨科护士年终总结 2015年度工作总结
在2015的一年里，随着医院环境的改善，对护理工作也提出了更高的要求，特别通过去年我院“二甲”的验收工作，让我们懂得面对的不仅仅是医院的荣誉，更重要的是作为医院一员的责任与义务。围绕护理部总体目标，在科室护士长的领导下，我首先从思想上认识到：一个医院护理水平的高低、服务质量的好坏，必须接受上级主管部门的检验、证实。医院要生存，要发展，就必须抓住难得的机遇通过审核。现将本年度护理工作总结如下：
一、在思想政治方面：
积极拥护医院的各项方针和规章制度，遵守医德规范，操作规范，坚持以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。
二、工作学习方面：
努力学习专科知识，克服业务上的不足。积极推行优质护理服务，做好各项基础护理，积极参与其中，如为病人剪指甲、擦浴等，不事事靠实习生，能起到带头作用。积极学习各项新技术、新业务。在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同事，能克服各种困难，凡事以工作为重。尽心尽力做好带教工作，努力为科室培养新护士。我认为要做好护士，首先要有爱岗敬业的心，能安心护理专业工作，要有正确的人生观、价值观，以及良好的品德。因此，我带教时注重新学员思想素质的培
养，其次进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育，今年先后带教了6名实习生。在日常护理工作中，不但严格要求自己，对护理工作中存在的问题也能积极发现提出，并加以解决，对年轻护士的工作更是严格要求，促进她们的成长。积极参加了医院组织的“三基”操作培训及科室组织的护士操作训练及考核。每个月参加护理部及科室组织的业务查房及业务学习，定期参加医院组织的“走进专家讲堂”。
三、存在问题：
（1)偶有操作不规范、无菌观念不强。 (2)工作满于现状，不够积极。 (3)与病人沟通不到位。
四、发展方向：
(1)扎实抓好理论学习。 (2)在院领导、科主任的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责，爱岗敬业，积极撰写论文。
(3)以科室为家，工作积极主动，对待病员热情、耐心、满足病人的需求。
护理工作是平凡的工作，然而，我们却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。
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骨科护理的综述
骨折病人最首要的是保持其生命体征的平稳:
1.密切观察神志、生命体征的变化；
2.保持呼吸道通畅，吸氧prn；
3.输血输液，补充有效血容量；
4.观察胸腹部有无异常体征；
5.准确记录出入量；
二.骨折部位的处理：
1.妥善固定骨折部位于功能位，绷带加压包扎止血；
2.注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重；
3.如使用止血带则应注意1~2小时放松3~5分钟，注意患肢血循环；
4.TAT测试，使用TAT；
5.镇痛以稳定病人情绪，并且避免过多移动患肢；
6.清洁伤口周围皮肤，肢体肿胀较剧烈时应剪开衣袖或裤管，一切操作都要谨慎轻柔；
7.病人要以最佳状态接受手术：告诉病人和家属手术的必要性以及如何配合手术；剪开污染的衣裤，换上清洁衣裤；取下假牙、眼镜等；给予术前药；
8.病人如意识清醒应配合抢救及治疗：避免各种管道的脱落，避免躁动；有异常不适及时告诉护士；及时告诉护士疼痛性质及部位；避免绷带或止血带脱落；
三.心理安慰及健康教育：
1.简要告知病人及家属采取的抢救措施（如包扎、固定、使用止血带等）的目的，教育家属保持冷静配合抢救，并根据情况留陪护；
2.安慰病人，减轻其恐惧感；
3.医护人员送病人进入手术室，手术室的医生护士要热情接待病人。
二 ．腰椎间盘突出症病人手术前后整体护理常规
一.术前护理常规：
1.加强营养增强机体抵抗力，减少感染机会；
2.让病人对病情和手术方案有所了解，使其恐惧和紧张度降至最低，以最佳心理状态接受手术，并根据病情落实陪护；
3.讲解此类手术的有关知识，介绍同种疾病患者的康复情况，增强患者信心；
4.卧硬板床休息，疼痛剧烈者给镇痛剂，协助做好术前常规检查，测定并记录生命体征；
5.注意避免受凉，要教会病人有效咳痰深呼吸以及在床上练习使用便器，知道禁饮禁食时间；
6.进行有关疾病的卫生宣教，介绍手术前后的注意事项以及如何配合医生完成手术；
7.术前备皮，12小时禁食，4小时禁饮，遵守医嘱使用术前药，带病历药品进手术室；
8.医护人员护送病人到手术室，贵重物品交给家属或护士保管，手术室医护人员要热情接待和安慰病人；
二.术后护理常规：
1.介绍手术情况、护理内容以及疼痛的管理知识，使病人及家属对术后护理方式有一定程度了解，并在需要时给予止痛剂，尽可能把病人的疼痛降至最低程度；
2.安慰病人及家属，随时提供治疗信息让其了解恢复情况，解除恢复期的各种顾虑；
3.合理膳食，增强营养，保证睡眠；
4.注意观察病人的生命体征及伤口情况；注意大小便情况，鼓励自解小便，必要时导尿；术后平卧6小时，定时更换体位；重点观察神经根症状和下肢肌力恢复情况；病情出现特殊情况由主管医生和护士解释原因并及时处理；
5.让病人对术后早期功能锻炼的重要性有所认识，介绍正确的功能锻炼方法，预防和减少并发症的发生：主动活动双下肢关节肌肉，做直腿抬高锻炼；术后3周后行腰背肌锻炼；坚持功能锻炼，循序渐进。
三.出院前护理常规：
1.加强营养，保持良好心境；
2.掌握正确的功能锻炼方法，观察功能锻炼后有无不适，功能锻炼坚持3个月以上；
3.掌握下床活动的正确姿势，注意坐、行走及劳动姿势；
4.给予出院指导，并嘱定期门诊复查，需转入二病区继续治疗者应解释原因消除顾虑。
推荐第10篇：骨科护理交班
2015年10月18日星期日 24小时交班：原有患者64人，出院2人，入院1人，手术1人，现有患者63人。 出院的是：1床，2床。
N班入院并手术1床，***，患者男性，64岁，右胫骨平台粉碎性骨折，因车祸致右膝肿痛、活动受限4小时于00:05平车入院。X光示右胫骨平台粉碎性骨折，入院后给予完善术前准备，于01:05送手术室在腰硬联合麻醉下行右膝关节镜探查+滑膜切除术+右胫骨平台骨折切开复位锁定钛板、螺钉内固定术，术毕于03:30安返病房，术后给予活血、促进骨折愈合、预防感染等对症处理。现患者诉伤口疼痛明显，肿胀Ι°，伤口敷料干洁，右下肢感觉好，末梢血运佳。DVT评分11分，压疮评分为18分，BADL评分为20分，请下班注意防压疮防DVT，观察患者疼痛、肿胀及末梢血运情况，协助生活所需。 老病号无特殊。
今日手术：3床***左股骨颈骨折，拟14:00送手术室在全麻下行左髋关节置换术，请责任班执行术前备皮、导尿、针。 交班完毕，请医生补充。
第11篇：骨科护理工作总结
一年来，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，走过了忙忙碌碌的20xx年，圆满完成了年初工作计划，现将我科一年来工作总结如下：
一、优质护理
20xx年6月，骨外科在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下，拟定“奉献青春、重铸铁骨”优质护理主题，激情申请、正式启动优质护理服务，成为医院第二批试点病房。通过规范临床护理工作，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。
1、优化护理模式，落实护理责任通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式，实行扁平化管理，护理组长全面负责落实本组护理工作；责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责13名左右患者，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。
2、护士长现场管理，“五查房”取得显著效果早查房：上班后重点查夜间护理质量；医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况；午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求；下午上班后查房：查看连续工作情况；晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题；建立了“要事交接本”，达到全程、全面、专业的无缝隙服务。
3、落实优质服务，提高护理内涵定期收集病人心声本意见，并在护士站公示分级护理标准；强化宣教探视时间及探视制度，保证专业照护，优化病房秩序。实施个性化护理，充分发挥患者的自主性、参与性。管床护士始终守护在病人身边，贴近病人，突出专科护理特色，做好围手术期的健康指导。落实核心制度，建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。
4、推行弹性排班，完善绩效考核为挖掘人力资源潜力，满足实际工作需要和患者需求，推行了护理人员弹性排班制。护士长建立了“班次预约本”征求护士意愿，在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。
5、20xx年9月21日—9月30日受医院委派，护士长参加了由省卫生厅主办、省护理基础质量控制中心承办的20xx年湖南省第一期护理管理干部岗位培训班，培训班采用专题讲座、现场答疑和医院跟班学习的培训形式，湘雅医院护理部主任——李映兰，护士长——欧阳沙媛，省肿瘤医院护士——李杰三位老师在不同的立场深刻的阐述优质护理，跟班湘雅医院5病室创伤骨科护士长彭伶俐，现场学习了全国重点护理专科优质护理管理，并在回院后实际工作中予以适当借鉴，获益匪浅！开展优质护理服务以来，全科护理人员提高认识，转变服务理念。扁平化床位管理使医护患联系更密切、更融洽。护士责任到位，增加了病人安全感；减少了呼叫次数，缩短了应灯时间；连续、全程、全面的护理服务将基础护理与专科护理有机结合，促进患者尽快康复，赢得了广大患者的信赖。护理部患者满意率调查99%以上，多次获患者提名表扬护士长、聂凤英、戴蓉。
二、护理安全管理
骨科治疗透明度高，病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且车祸、工伤、等易涉及法律问题，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。
1、保证护理质量的持续改进，成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理4个科室质量管理小组
发现问题及时记录、总结。接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，每周全院护士长检查小组中、晚、夜查，重视检查结果。护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。
2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理
重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士；特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量。
3、重视急诊急救及突发事件的培训
针对骨科病人车祸群伤多，医生手术时段门急诊病人多，制订突发事件报告制度及各种应急预案，提高护土应急反应能力。培训提高护士急救技能，采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状态。
三、消毒隔离、医院感染控制工作
1、院感培训及考核
于20xx年11月23日至11月26日，护士长参加了由湖南省疾病预防控制中心举办的消毒与监测技术培训班，不仅学习了医院消毒知识，还了解了国际国内新动向，开阔了视野增长了知识，并与来至全省十四个地州市的疾病预防控制中心及各级医院学员进行了交流，受益良多。全年组织全科人员进行了手卫生、标准预防、卫生部控制医院感染三个技术操作规程、hiv阳性患者消毒隔离措施等专业知识学习，配合医院感控科相关知识考试一次，合格率100%。
2、医疗废物的管理
多次对科内医生、护士、护工进行培训，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。
3、环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测情况全年医院感控科在科室空气采样24个，戊二醛采样12个，物表采样12个，“84”消毒液采样4个，手指采样7个，台面采样8个，无一例超标样品。
4、医院感染病例监测1到11月共收治病人1398人次，院感病例12个，其中上呼吸道感染11例，下呼吸道感染1例，科室院感率0.85%。
5、为迎接创建全国百姓放心示范医院检查，于20xx年6月21日至22日医院消毒隔离验收专项自查获97分高分
四、规范护理文件书写，强化护理法制意识
组织全科护理人员反复认真学习湖南省护理病历书写规范要求，结合医院实际情况，按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，简化了护理书写，把时间还给了护士，把护士换给了病人，提高了护理质量。
五、增收节支、提高经济效益
1、增收方面：遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的经营理念，熟练掌握各项收费标准，用活用足收费政策，把该收的钱一分不少收回来，多开展护理服务项目，如机关节康复仪锻炼，骨伤微波治疗等，配合医院改善6个双人间病房环境，增加微波炉，小冰箱，方便了患者，提高床位费增加了科室纯收入；加强催款力度，避免病人欠费现象。
2、节支方面：尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。
六、改善科室医疗环境，增加科室医疗设施为了给患者创造良好的就医条件，20xx年新添置了陪护床37张，走廊更新不锈钢新摇头床6张，床头柜、床旁凳配备齐全，西头楼梯口为加床患者添置了不锈钢晾衣架，37-39床（原检查室）安置了轨道式输液架、中心吸氧、吸引设备，6个双人间添置了微波炉和小冰箱，更新陈旧心电监护仪一台，平车一台，轮椅一辆，为卧床患者配备了高级床上洗头车一台，广大患者及社会各界对我科的发展给予了高度评价。病人满意度调查为99%以上。
七、围绕医院工作部署，积极协助
1、配合医院进行了全院护理人员优化组合，竞争上岗。
2、围绕“创建全国百姓放心示范医院”、“创建人民满意医院”、“长沙医学院教学学院”的中心工作，科室不断建立健全各项规章制度、各班职责并按各项评分标准加以落实，并制定科室相应实施方案。
3、配合医院组织全科医护人员进行医院信息化系统升级电子病历的学习，勤学多问，加班加点维持科室工作正常运转，无一例跑费及纠纷投诉发生。
4、多次准备、迎接了省级，市级优质护理及消毒隔离检查，获上级领导好评。
5、顺应现代护理模式转型，进行排班模式改革，正式启动优质护理，成为医院第二批试点病房。
6、成功创建成为常德市重点学科，配合医生完成髋关节置换，股骨干骨折单病种临床路径实施，收到良好的社会效应。
八、病房管理
我认为，比较而言，这方面的问题相对多些。因为在我们护士的意识当中，病房管理就是护士长的工作，与自己关系不大，忽略了这方面的职责。所以，一旦节假日、双休日，护士长不在的时候，病房就显得比较乱。新下发的《湖南省护理工作标准与规范》明确指出：交、接班者共同巡视、检查病房整洁、安静、安全情况！这就告诉护士们，护士参与病房管理，是交接班制度的内容与要求。这项工作，我们将作为明年的工作重点在计划中提出，并对护士提出具体工作要求。
20xx年，带着我们的汗水，载着我们的收获就要离我们远去了。在过去的一年里，我们取得了一些成绩，这与护理部的领导和指导是分不开的，我们还有许多不足，但我们不骄傲、不气馁，让病人的需求成为护理职业创新的动力，认真做事、用心做事才能把护理工作做好。在新的一年里以优质护理服务活动为契机，创建“用心护理、快乐工作”的护理服务品牌和护理文化，努力打造一个优质、高效的临床护理队伍，使护理工作再上新台阶。
第12篇：骨科护理工作计划
2015年骨科护理工作计划
在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：
一、认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，严格执行护理核心制度意识，从而促使护理质量提高。
二、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化排班，做到无缝交接，保障病人安全。
三、严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标，同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作，不断提高各级人员手卫生观念，逐渐提高全员手卫生以从性。
四、加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质，制定科室培训和考核计划，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基”及专科技能训练与考核工作。
1、重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，强化她们的学习意识，骨脊柱护理部计划本年度以强化基础护理知识为主，增加考核次数，直至达标。
2、加强专科技能的培训、基本技能考核，：由科室护士长、总带教及质控护士组成培训、考核小组。制定出本科专科理论与技能的培训与考核计划，结合护理部带教计划，对每位护士进行有针对性的培训与指导，对年内计划内的各项基本技能内容定期进行考核，做到全员必须达标，考核按实际工作中抽考，按层次计划安排集中操作考试，理论考试的形式进行，要求讲究实效，不流于形式，为培养专科护士打下扎实的基础。
3、强化相关专科知识及边缘学科知识的学习掌握，不断提高新护士的健康宣教能力，继续坚持每天下午由高年资护士和帮助新护士共同深入责任区根据不同病人针对性的一对一的个性化的宣教，加强年轻护士业务培训及宣教能力的培养。
4、不断检索文献资料搜集专科理论知识、邀请医生授课，开展多样化的护理查房、疑难病例会诊讨论会等，同时，有计划的选送护士骨干外出进修、学习，以不同形式更新知识和技能，提高学术水平，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新，每日坚持晨会提问的学习与积累，鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握。不断提高护士工作实践能力。
五、加强护理质量过程控制，确保护理工作安全、有效
1、在护理部的监控管理下，继续实行科室护理质量管理护士长负总责，科室质控、院感小组配合管理，全科护理人员参与管理，明确各自的质控点，增强全员质量管理的意识，提高护理质量。
2、在新的一年内每周组织1——2次的科内护理大查房，检查梳理护理核心制度执行及护理安全管理工作，排查护理质量、安全管理疏漏环节，确保护理核心制度、患者安全管理制度的执行落实，不断提高护理质量，保障患者护理安全。
3、强化执行医嘱核对制度，对有疑问的医嘱及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时与医生沟通反馈，以便于医疗计划的进一步完善，静脉输液、输血、用药等治疗护理环节要求严格落实核对制度，进行各项操作时主动向病人或家属明确交待注意事项及目的取得理解和配合，保证病人安全。
4、加强围手术期病人管理，加强对于管道滑脱（如导尿、伤口引流管路病人）、跌倒/坠床、压疮高危病人的护理管理、健康宣教工作，以减少并发症的发生。
六、对于新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人重点检查和监控管理。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、A班与P班、P班与夜班时间段的交班均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑。
七、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，各种抢救仪器、治疗仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%，保证医疗、护理工作的有序进行。
八、进一步深入开展推进落实优质护理服务，做到三级责任制，即“护士首接负责者”“责任护士全程负责制”“护士长首尾负责制”。加强各关键点的控制：即关键的制度；关键的人员；关键的病人；关键的环节；关键的时间。落实护士长日查房制度。
九、认真落实护理各项指标的完成 。
1、基础护理合格率90％。
2、特、一级护理合格率≥90％。
3、专科护理合格率≥90％。
4、围手术期护理合格率90%
5、护理文书书写合格率≥90％。
6、急救物品完好率100％
8、病区管理合格率≥90％。
9、健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％
10、医疗安全管理合格率100％、。
11、年内护理严重差错、护理事故发生次数为0
12、病人对护理服务的满意率≥90％
13、科室护理人员参加培训率达100％，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。
骨脊柱科护理部
2014年12月11日
第13篇：骨科护理工作计划
2016年骨科护理工作计划
新的一年即将开始，本年度我科在护理部的带领下，紧紧围绕医院的发展规划，坚持“以病人为中心”，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设。为进一步健全和完善各项护理工作，围绕护理部总体目标，骨科制定本年度工作计划如下：
一、突出专科特色，打造护理品牌。
护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养1名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在2015年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。
二、抓好质量管理，确保护理安全
护理质量管理，是护理管理永恒的主题，是护理工作的核心内容，在2015年护理工作中，我科会对照各项护理质量标准，遵循PDCA循环模式进行考核、分析、评价、整改、追踪、再评价，体现持续改进。
1、针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心“的人文护理
理念融入更多实际具体的工作细节。
2、使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。
3、以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化排班，采取APN排班，根据科室病人数及科内具体情况合理排班，保证治疗护理高峰时段人力充足。严格班班交接，做到无缝交接，保障病人安全。
4、严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。
5、切实做好护理安全管理工作，落实各项患者安全制度与规范；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床等防范制度，防压疮制度，高危药品、特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察制度和程序等，保障患者护理安全。
6、强化执行医嘱的准确性，严格执行医嘱执行与查对制度，有疑问时及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时反馈给医生，以便于医疗计划的进一步完善，保证病人安全。执行侵入性操作及诊疗时要求落实双核对，进行各项操作时主动向病人或家属解释，取得理解和配合。在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱，尤其注意各引流管开关是否在打开状，管道出口是否有血凝块堵塞等，各路管道均维系着患者的生命安危，决不可掉以轻心。
7、对新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑。
8、坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。
9、进一步深入推进责任制整体护理，落实护理服务三级责任制，即护士首接负责制、责护士
全程负责制、护士长首尾负责制，加强各关键点的控制：即关键的制度；关键的人员；关键的病人；关键的环节；关键的时间。落实护士长每日五查房制度：即晨交班查；病人集中治疗护理后查；病人午餐前查；病人午休后查；护理晚交班前查。
10、从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。
三、加强护士在职教育，提高护理人员综合素质
1、配合护理部，做好护士分层培训。按计划对不同年资、能力的护士进行不同的培训，制定
N1至N4护士培训计划，每月组织进行考核。重点加强对新入科、低年资护士的考核。根 据护理部计划，做好护士晋级考核，合格后方能晋级。
2、持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如：个案追踪法、系统
追踪法。制定出专科理论与技能的培训与考核计划，组织考核，要求讲究实效，不流于形式， 为培养专科护士打下坚实的基础。
3、每天进行床边护理业务查房，每月进行四次业务学习，由科内护士轮流准备课题，轮流讲课，
每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次护理查房及个案查房。
4、鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。如遇新开展手术、新
技术及特殊疑难病种，及时组织护士学习，可邀请医生授课、检索文献资料或申请院内护理 会诊等形式提高知识与技能。同时有计划安排护士出去进修，并报请护理部批准，提高专科 护理水平。并指定进修回来护士在科内讲解交流进修经验及心得，如适合我院具体情况，汇 报护理部经许可，积极在科室开展工作。
5、不断搜集专科理论知识，不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新同时不断完善与提升自我。
四、做好院感工作
1、进一步加大感染控制力度，严格遵守执行消毒隔离制度。每周进行消毒隔离不定时抽查，发
任
现问题及时找到责任护士，将问题反馈给责任护士，并给予惩罚，与效益工资挂钩。
2、加强职业防护，保障护理人员安全，如出现职业暴露，按职业暴露处置规范进行处理，及时上报院感科备案。
3、加强手卫生检查，不定时跟踪检查手卫生执行情况，每月将手卫生检查情况进行登记，整理，汇总，分析原因，制定整改措施，并进行跟踪检查。
4、每月组织院感知识学习，月底进行考试，对考核不合格者按规定给予处罚。
5、每月进行院感质量考核，每月组织院感质量小组会议一次，讨论本月存在院感突出问题或重点问题，并制定整改措施。
6、每季度对治疗室、换药室做空气培养一次，发现不合格及时分析原因，并复查一次，直至合格为止。每半年对科室所有紫外线灯管监测一次，对新灯管或怀疑不合格灯管立即进行监测，不合格及时给予更换。
五、切实落实“以病人为中心“的服务。
1、完成护士观念上的转变，把过去的“要我服务“转变为“我要服务“。
2、提高护士的礼仪与素养，创自己的护理名牌。
3、把“以病人为中心“的服务，具体到护理行为的每一细节。配合医院“微笑天使”活动，推荐
我科微笑天使，鼓励护士积极打造自己的护士品牌，对在病人满意度调查中受到病人表扬及收到感谢信的护士根据科室奖励制度进行奖励，与效益工资挂钩。建立从入院到出院每一个工作环节的标准，完善与修订护理工作流程，使其更加贴近临床，提高护理质量。
六、培养优秀的团队。
1、发现科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。
2、建立团队精神，要让她们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。
3、让每个人都参与管理，以增强其责任感和主人翁意识。
4、建立科学的考核机制，这是引导护士队伍健康发展的关键环节。根据护士的实际表现和工作业绩，把考核结果与个人收入挂钩，向中夜班护士、骨干护士倾斜。拉开收入差距，形成有激励、有约束的内部竞争机制。
七、做好教学、科研工作
1、指定具有护师以上职称、责任心强的护士负责实习生的带教工作，经常检查带教老师带教态度、责任心及业务水平，安排小讲课，了解实习生计划完成情况，做好出科理论及操作考试。
2、增强科研意识，力争本年度引进或开展新技术项目1-2项。
3、鼓励主管护师及高年资护士及时撰写护理论文，争取没人本年度发表论文一篇，科内给予奖励。
4、开通科内护士QQ群，科内有新的任务传达、新计划及护士工作及生活感想都可以互相交流。增进护士联系及感情，提高科室传达新事物效果，促进临床护理工作。
八、做好信息的传达和文件的整理。
1、每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达，科室人员进行传达签到。
2、对下发文件分类进行存放，以便查阅。
3、拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，积极融入医院文化建设中。
第14篇：骨科护理小结
骨科护理小结
2011-01-17
护理事情特别锻炼人的耐心和心理素质,用心去做,使个人的综合素质都可上一个台阶，骨科护理小结。面对于病人因病痛的折磨而疾苦万分,看到他们的家人因你的护理事情做的好而对于你万分感谢,这时你的心里总有一分安慰和收成的喜悦。只管我的实习事情6个月左右,但却成为了人生最宝贵的财富。以下就是我拟定的护理专业实习自我鉴定。本文章来自：『科大学子之家』『』护理事情实习的半年多的时间里,在带教老师的悉心引导与耐心带教下,认真学习《医疗事故处理条例》及其法令法例,并踊跃参加医院组织的医疗事故护理条例培训,多次参加护理人员学习,通过学习使我意识到,法令制度日益完善,人民人民法制观念不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识,现代护理质量观念是全方位、全历程的让病人对于劲,这是人们对于医疗护理服务提出更高、更新的需求,因而丰富法令知识,增强安保全护意识,并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。定见水平与实践水平有了一定提高。在实习历程中,本人严格笃守医院规章制度,认真履行实习护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,关心病人,不迟到,不早退,踏实事情,努力做到护理事情标准化,技能服务优质化,基础护理灵活化,爱心活动经常化,将定见与实践相联合,并做到定见学习有计划,有重点,护理事情有措施,有记录,实习期间,始终以\"爱心,仔细,耐心\"为基本,努力做到\"眼勤,手勤,脚勤,嘴勤\",想病人之所想,急症人之所急,全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.在各科室的实习事情中,能标准书写各类护理文书,及时完交易成功接班记录,并做好病人出入院评估护理和康健宣教,能做好各科常见病,多发病的护理事情,认真执行无菌操作规程,能做好术前准备引导,并完成术中,术后护理及观察,在事情中,发现问题能认真分析,及时处理完成,能熟练举行内,外,妇儿及重症监护等各项护理操作,严格执行三查七对于,同时,本人踊跃参加各类病例讨论和学术讲座,不断丰富自己的营业知识,通过学习,对于整体护理技术与病房管理知识有了更全面的认识和相识,期间我对于自己的事情做出了护士自我鉴定，实习总结《骨科护理小结》。 以上是我的实习总结。通过半年多的实习,本人定见水平和实践水平都有所提高,在今后的事情中,本人将接续努力,牢记护士职责,不断加强思想学习与营业学习,全面提高自身综合水平,为患者提供优质服务
历史上的今天：
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第15篇：骨科护理工作计划
2014年骨科护理工作计划
在护理部的带领下，紧紧围绕工作目标，加强安全管理；提高护理服务品质，深化优质护理内涵建设,为进一步健全和完善各项护理工作，制定以下工作计划：
1带领护理单元认真实施目标责任制管理，增强奉献、主动服务意识，质量、安全意识，从而促使护理质量提高。
2以严谨态度抓好每项护理工作的全程质量管理，即基础质量、环节质量、终末质量，其中环节质量是重点。进一步优化排班，做到无缝交接，保障病人安全。
3严格遵守执行消毒隔离制度，作好病区环境卫生学监测工作，结果达标。同时，作好随时消毒、终末消毒、日常消毒工作。
4制定科室培训和考核计划。加强高年资护士检查和帮助新护士的工作意识，加强年轻护士业务培训，每日坚持晨会提问的学习与积累，科室每周组织一次业务学习、每月坚持科内护理大查房，以利于理论知识的系统掌握与在实践中的灵活运用，提高护士工作实践能力。不断搜集专科理论知识，不断鼓励年轻护士对新知识与新技能的操作与掌握，做到理论知识扎实，操作胆大心细，不断创新同时不断完善与提升自我。
5切实做好护理安全管理工作，落实各项患者安全制度与规范；如患者身份识别制度，防跌倒、防坠床等防范制度，特殊药品管理制度，药物使用后不良反应的观察制度和程序等，保障患者护理安全。
6强化执行医嘱的准确性，有疑问时及时与医生核对，并将操作过程遇到的特殊情况及时反馈与医生，以便于医疗计划的进一步完善，保证病人安全；静脉输液要求落实双核对，进行各项操作时主动向病人或家属解释取得理解和配合，在进行导尿、静脉留置针等操作时，应明确交待注意事项，防止管道滑脱，尤其注意各引流管开关是否在打开状，管道出口是否有血凝块堵塞等，各路管道均维系着患者的生命安危，决不可掉以轻心。
7对新调入、新毕业以及有思想情绪的护士加强管理、做到重点交待、重点跟班。新入院、新转入，危重、大手术后病人、有发生医疗纠纷潜在危险的病人要重点督促、检查和监控。节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、夜班交班时均要加强监督和管理。不断关心每一位护士的工作、生活与心理动态，及时排解各种纠结与疑惑。
8坚持毒麻药品、抢救药品、用物班班交接，抢救仪器保持功能状态，保持抢救物品良好率达100%。
9进一步深入推进责任制整体护理，落实护理服务三级责任制，即“护士首接负责者”“责
任护士全程负责制”“护士长首尾负责制”。加强各关键点的控制：即关键的制度；关键的人员；关键的病人；关键的环节；关键的时间。落实护士长每日五查房制度：即晨交班查；病人集中治疗护理后查；病人午餐前查；病人午休后查；护理晚交班前查。 10护理各项指标完成 。
1、基础护理合格率95％。
2、特、一级护理合格率≥90％。
3、专科护理合格率≥90％。
4、技术水平合格率≥90％。
5、护理文书书写合格率≥90％。
6、急救物品完好率100％
7、消毒灭菌合格率100％、消毒隔离合格率100％
8、病区管理合格率≥90％。
9、年压疮发生次数0
10、健康教育病人覆盖率100％、病人知晓率≥80％
11、医疗安全管理合格率100％、。
12、年护理严重差错、护理事故发生次数为0
13、病人对护理服务的满意率≥95％
14、科室护理人员参加培训率达100％，护理人员继续教育学分或学时达到规定要求。
第16篇：骨科护理常规
锁骨骨折护理常规
执行骨外科一般护理常规
术前护理
1、一般护理
保持肢体功能位或所需的治疗性体位，卧床休息，限制活动。
2、病情观察，做好护理记录：骨折部位疼痛、肿胀、血运情况；外固定包扎的松紧度，发现问题时，报告医师，及时调整；患肢皮肤温度和颜色、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。
3、根据患者病情积极做好术前准备。
4、给予心理疏导，做好术前宣教。
术后护理
1、一般护理
1）执行臂丛或全麻术后护理常规。
2）去枕平卧6h，患肢抬高20～30度。
3）卧床休息，肩胛区垫高，以保持两肩后伸，进行肘、腕及手部关节屈伸活动
4）长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果，以利大便通畅。
5）注意保暖，防止受凉。
6）做好心理疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧。
2、病情观察
1）观察生命体征及疼痛情况。
2）抬高患肢，观察患肢末稍血运及切口渗血情况，如异常及时联系医生。
3）上石膏固定者，按石膏固定护理常规护理。
4）遵医嘱给予抗生素，观察药物反应。
健康指导
1）鼓励病人多吃高维生素、高蛋白、高钙食物。
2）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。
3）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。
4）指导患者进行适当的功能锻炼。肩、肘、腕关节主被动活动。
5）定期复查，逐步恢复功能活动。
第17篇：护理工作计划(骨科)
骨科病房2012年护理工作计划
一完成医院的各项指令性工作。
二完成护理部2012年工作计划的相关内容。
三完成骨科病房2012年工作计划中之护理部分。
四根据《北京市垂杨柳医院等级评审标准》、《优质护理服务》、《质量万里行》检查标准、《患者安全目标》等进行职业道德教育，提高护士职业道德素质和沟通协调解决问题的能力。
1．学习培训内容包括：《护士条例》、《医疗事故处理条例》、专科护理、优质护理服务、应急预案、报刊典型案例的分析及处理、相关法律法规、规章制度、沟通技巧、相关社会学知识、病人的权利和义务等。
每月第一周：护理核心制度，护理操作告知
每月第二周：法律法规，安全教育、院感知识
每月第三周：护理应急预案，医患沟通
每月第四周：专科护理常规、护理关键流程
2．培养护士主动为患者服务的意识，调动护士积极性，创新服务理念，注重诚信服务，树立以人为本的服务理念，每月征求病人意见，询求患者需求，不断改进工作。
五落实优质护理服务“以人为本”的服务理念，严格落实各项规章制度，提高基础护理和专科护理水平，加强护理安全环节管理，保证患者安全。
（1） 深化开展优质护理工作：为患者提供连续、全程的责任制护理。
（2） 分层管理护士：高级责任护士—责任护士---低年资责任护士。
为患者提供优质、专业的护理服务。
（3） 做好弹性排班 ：根据患者数量、病情变化以及护士意愿要求
每名责任护士管理病人小于8个，做到忙时加人、闲时减人，
（4） 关心护士的生活、工作、学习情况同样做到以人为本。
（5） 继续探索绩效考核模式，完善考核制度。改善护理待遇、提高
护士工作积极性。
（6） 加强护理员管理，培训相关操作项目，培训护理员与病人沟通
技巧，发现问题及时解决。
六严格执行消毒隔离制度,降低院内感染的发生。
1．进行院感相关知识培训和监测，对相关数据进行分析，对存在的问题制定解决方案。
2．定期对病房及各检查室、治疗室进行消毒，预防医院感染的发生。
3．严格执行手卫生、规范操作、认真做好床旁隔离、终末消毒、垃圾分类。
七提高护理师资水平，对护师进行护理科研、教学能力的培训，按科室继教计划完成分层培训。
第18篇：骨科护理常规
骨科一般护理常规
1、密切观察病情变化，视病情监测生命体征、意识状态、出入量等，及时向医生汇报病情变化。实施适当、安全的护理措施，并准确、及时做好护理记录。
2、根据病情正确安置体位，保持关节功能位，并准备适当的软枕、沙袋、棉气圈等以备固定患肢或受伤部位。
3、对老年和严重外伤病人应主动协助或指导搬运安置检查全身，查清受伤部位、排除大出血、内脏损伤及休克等严重问题，协助诊断有否多发伤。
4、对骨折患者应注意固定骨折部位，限制局部活动，并根据骨折及固定情况适时地协助或鼓励指导患者进行被动或主动的功能锻炼。
5、对活动受限、卧床时间长的病人，注意预防褥疮、坠积性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎缩、关节僵直等并发症。
6、指导患者进食易吸收、易消化、高蛋白、高维生素、含钙质丰富的食物，鼓励患者多饮水，协助生活护理。
7、了解病人的心理状态，并采用适当的心理护理措施做好心理护理。
8、按照各种疾病的健康教育计划做好健康教育。
9、出院指导：①加强营养；②保持良好心境；③预防再次外伤；④继续加强功能锻炼；⑤定期门诊复查。
第19篇：骨科护理工作总结
本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士 姐妹的共同努力下，圆满完成了工作计划，
一、优质护理
在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下，通过规范临床护理工作，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。
1、优化护理模式，落实护理责任
通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式，实行扁平化管理，护理组长全面负责落实本组护理工作；责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责8名左右患者，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。
2、护士长现场管理，“五查房”取得显著效果
早查房：上班后重点查夜间护理质量；医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况；午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求；下午上班后查房：查看连续工作情况；晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题；建立了“要事交接本”，达到全程、全面、专业的无缝隙服务。
3、落实优质服务，提高护理内涵
定期收集病人心声，并在护士站公示分级护理标准；强化宣教探视时间及探视制度，保证专业照护，优化病房秩序。实施个性化护理，充分发挥患者的自主性、参与性。管床护士始终守护在病人身边，贴近病人，突出专科护理特色，做好围手术期的健康指导。落实核心制度，建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。
4、推行弹性排班，完善绩效考核
为挖掘人力资源潜力，满足实际工作需要和患者需求，推行了护理人员弹性排班制。护士长建立了“班次预约本”征求护士意愿，在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。
开展优质护理服务以来，全科护理人员提高认识，转变服务理念。扁平化床位管理使医护患联系更密切、更融洽。护士责任到位，增加了病人安全感；减少了呼叫次数，缩短了应灯时间；连续、全程、全面的护理服务将基础护理与专科护理有机结合，促进患者尽快康复，赢得了广大患者的信赖。护理部患者满意率调查99%以上。
二、护理安全管理
骨科治疗透明度高，病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且车祸、工伤、等易涉及法律问题，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。
1、保证护理质量的持续改进，成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理4个科室质量管理小组。发现问题及时记录、总结。护士长深人病房，跟班检
查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。
2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理
重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士；特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量。
3、重视急诊急救及突发事件的培训
针对骨科病人车祸群伤多，医生手术时段门急诊病人多，制订突发事件报告制度及各种应急预案，提高护土应急反应能力。培训提高护士急救技能，采取多种形式进行急救程序、心肺复苏、急救约物知识、急救仪器使用培训等。抢救仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状态。
在过去的几年里，我们取得了一些成绩，这与护理部的领导和指导是分不开的，我们还有许多不足，但我们不骄傲、不气馁，让病人的需求成为护理职业创新的动力，认真做事、用心做事才能把护理工作做好。在新的一年里以优质护理服务活动为契机，创建“用心护理、快乐工作”的护理服务品牌和护理文化，努力打造一个优质、高效的临床护理队伍，使护理工作再上新台阶。
第20篇：骨科护理常规
骨科疾病一般护理常规
一、执行外科一般护理常规。
二、脊柱及四肢骨折、骨牵引、石膏固定者均应卧木板床，以起到支持固定作用，防止骨折
移位，防止发生畸形或加重损伤。
三、四肢骨折病人应注意抬高肢体20°－30°，颈椎骨折抬高床头15°－20°，下肢骨折抬
高床尾15°－20°，以利静脉回流，减轻肿胀，观察病人末梢循环，注意肢体颜色与温度。
四、鼓励病人在可能范围内，多做肢体活动和床上活动，上肢骨折应练习手指握拳活动，下
肢骨折练习提髌和足背屈活动。注意保持肢体于功能位。
五、各种骨折，尤其是脊柱骨折、高位截瘫病人，要按时翻身，翻身时头、颈、躯干成一直
线，避免推、拉、曲屈、扭曲，以免椎体错位，加重脊髓损伤，做好皮肤护理，预防发生褥疮。
六、给高热量、高蛋白、高维生素普通饮食，以利骨折愈合及组织修复，保持水、电解质平
衡和氮平衡，鼓励病人多饮水，以免引起泌尿系统感染或形成结石。
七、石膏夹板固定及持续牵引者，注意观察肢体颜色、温度，按时活动肢体，如有不适，应
及时进行调整，以免形成压迫性溃疡，影响血液循环，甚至出现缺血性挛缩。
八、骨科病人长期卧床，应鼓励及安慰病人，使之愉快，增强战胜疾病的信心，早日康复。
九、恢复期，正确指导病人在床上或床下活动，注意功能锻炼及早恢复功能。
腰椎间盘突出护理常规
一、术前护理
1.指导病人卧硬板床，注意休息，避免劳累、受凉外伤，感觉迟钝麻木者禁用热水袋热敷，以免烫伤。
2.指导病人练习床上大小便。
3.教会病人直腿抬高，“三点式”及“五点式”功能锻炼的时间、目的及方法。
4.按外科及骨科常规护理。
二、术后护理
1.执行硬膜外麻醉后护理常规。
2.执行骨科疾病一般护理常规
3.饮食为普通饮食，多进高纤维的饮食，如：水果、蔬菜等；少食易产气的饮食，如：牛奶、甜食等。
4.加强皮肤护理，按时翻身。
5.保持刀口敷料清洁干燥，预防刀口感染。
6.保持负压引流通畅。（按负压引流护理常规）
7.术后及时协助排小便，避免出现尿潴留。
8.观察双下肢的感觉运动情况。
9.指导病人进行功能锻炼，术后2天，练习直腿抬高，每天3次，每次10－15分钟。
三、出院指导
1.根据病情卧床休息1－2月
2.拆线后1天，进行“三点式”及“五点式”的锻练，每天1－2次，每次10－20次。
3.下床活动时佩带腰围，避免弯腰及扭腰，防止外伤。
颈椎病护理常规
一、术前护理
1.按骨科一般护理常规及外科护理常规进行护理。
2.安全指导:本病患者大多有四肢感觉运动障碍,应注意安全,防止外伤及烫伤。
3.呼吸道的护理：戒烟，治愈气管炎并预防感冒，练习深呼吸，方法是：患者深吸一口气，屏
气1－2秒后，用力深部缓慢呼出。有效咳痰，方法是：深呼吸一次，然后深吸气并用力咳嗽。
4.试戴颈领：入院后，应当选择合适的颈领，一方面保护颈部，另一方面，增加病人术后适应
感。
5.推拉气管的训练：前路术者，要在术前2－3日用食指、中指、无名指将气管向手术对侧（从
右向左，一般手术的刀口在右侧）轻轻推移，每日数次。直至术前推拉气管15－20分钟，以能正常呼吸而不发生咳嗽为准，以适应术中牵拉气管引起的不适感。
二、术后护理
1.呼吸道观察：术中牵拉气管易导致术后局部肿胀或渗血，喉头水肿压迫气管，导致呼吸困难
应督促患者深呼吸、咳痰，必要时雾化吸入及吸氧。
2.体位：常采取平卧位并佩带颈领，以固定颈部，翻身时，保持头、颈、肩一条直线滚动式翻
身。前路手术者手术后6小时，若血压平稳可半坐卧位，次日可在床边坐起至室内行走，行走时颈部一定要制动，勿点头、摇头、仰头。转身时，头随身体一起转动，并有专人扶持，严防摔倒。后路术者，在刀口引流管拔除，无渗血、渗液的情况下再逐步坐起至行走。
3.饮食：前路患者因咽部肿痛明显，应给予温凉的流质，以后根据病人自己的消化能力和反应
过渡到半流质直至普食。后路患者术后即可进普食。注意多食高纤维素高蛋白高钙饮食，保持大便通畅。
4.观察四肢感觉运动情况：观察四肢肌力、感觉，出现肢体发沉、麻木、疼痛，不能活动或肌
力下降等，应通知医师观察。
5.保持刀口敷料清洁干燥，预防刀口感染。如渗血全部浸透敷料或大小便污染敷料，可进行刀
口换药。
6.保持负压引流通畅。（同负压引流护理常规）
7.术后及时协助排小便，避免出现尿潴留。
三、康复指导
1.预防肌肉萎缩和关节僵直：开始阶段做各关节的被动运动和按摩，用双手鱼际对按摩部位施
加较轻压力，由远端至近端，反复滑动，每天3次，每次20－30分钟。
2.预防肌肉萎缩及关节粘连：方法是，下肢先由足趾开始，依次踝关节、膝关节、髋关节；上
肢依次为肩关节、肘关节、掌指关节，指腱关节伸屈，动作要尽可能使关节最大限度地伸展和屈曲。
3.保持良好姿势，培养正确的作息习惯，加强颈部肌肉的锻练，防止复发。
四、出院指导
1.佩戴颈领3个月。
2.注意安全，严防摔倒及烫伤，颈部制动。
3.多进食含钙丰富的食物（如海产品、豆制品）及新鲜水果、蔬菜，预防便秘。
4.3个月内，手不可提重物，6个月内，不从事重体力劳动。
5.3个月内复查。
皮肤牵引的护理常规
1.按一般骨科护理常规。
2.随时观察牵引绳是否脱出滑车沟，牵引绳不可着地，或搭于床架上。
3.拓展板是否抵在滑车上。
4.被服或器械不可压在牵引绳上，以免影响牵引力量。
5.保持功能位置，注意患肢是否在中立位上（脚背屈90°），是否有外旋屈曲。
6.观察患肢血循环、颜色及温度。
7.注意倾听病人的意见，观察病人皮肤有无水泡、压迫和溃疡，及时处理。
8.不可随意提起重量，取消牵引。
9.注意牵引套有无移动、松解、脱落。
10.注意患肢保暖。
11.预防褥疮和肺部感染。
骨牵引的护理常规
1.按一般骨科护理常规。
2.备皮，更换清洁衣物，根据医嘱做术前准备。
3.协助医生进行牵引。抬高床尾（颅骨牵引者，抬高床头）15°－30°。
4.不可随意移动牵引方向和增减牵引重量，一般用体重的1/7。
5.禁止突然提起重量取消牵引。
6.克氏针两端可套上有橡皮塞的小瓶，以免刺伤病人健肢和工作人员。还可防止钢针滑动，
造成感染。
7.随时观察牵引绳是否滑出滑车沟，勿触及牵引重量及牵引绳，注意牵引绳是否搭在床腿
或重量是否悬空。
8.被服或器械是否压在牵引绳上。
9.观察病人患肢远端血运，下肢牵引要注意足背动脉的搏动。
10.保持牵引力与反牵引力的平衡，维持正确位置。
11.保护针眼处清洁，敷料干燥；每日针眼处滴75％酒精两次，避免感染。
12.鼓励病人进行未被固定的关节的活动及肌肉的主动收缩，防止肌肉萎缩及关节僵直。
13.预防足下垂，踝关节应保持直角位置。
14.定时测量患肢与健肢的长度，以免牵引过度。
15.注意倾听病人反映，如有疼痛、麻木及时进行检查处理。
16.注意预防褥疮，经常检查会阴部、大粗隆、腓骨头、内外踝、跟骨等处有无压迫情况。
17.冬季注意保暖，注意肺部并发症。
