社区护理论文范文

推荐第1篇：社区护理

1.社区护理：社区护理是借助有组织的社会力量，将公共卫生学及护理学的知识与技能相结合，以社区群体为服务对象，对个人、家庭及社区提供促进健康、预防疾病（早期诊断、早期治疗）、维持健康（限制残障，阻止疾病进一步恶化）等服务，提高社区人群的健康水平。

2.初级卫生保健：初级卫生保健是由基层卫生人员向社区居民提供最基本的必须的卫生保健服务。

3.空巢综合征：是指多种原因造成的子女不能或不愿与父母同住，使老人晚年的理想落空而表现出的一组如孤独，失落，空虚，伤感等症状。

4.社区健康教育：它是以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，而开展的有计划、有组织、有评价的教育活动。

5.计划免疫:是根据儿童的免疫特点和传染病的发生情况制定的免疫程序，有计划和有针对性地实施基础免疫（即全程足量的初种）及随后适时的加强免疫（即复种）。

6.community nursing 是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭及社区提供连续的、动态的和综合的服务。

7.sub health 多指无临床症状和体征，或者有病症感觉而无临床检查证据，处于机体结构退化和生理功能减退的低质与心里失衡状态。

8.home care 是指在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭疗养的慢性病人、残疾人、精神障碍者，提供连续的、系统的基本医疗护理服务。

9.home visit 指为了促进和维护个体和家庭的健康而在服务对象的家里进行的有目的的交往活动。

10.health education 指通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促进人们自愿采纳有益健康的行为和生活方式，消除和减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

11、社区：“社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域内所形成的一个生活上相互关联的大集体”。

12、社区卫生服务：社区卫生服务是以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老人、残障人、慢性病人等为重点，以解决社区主要的卫生问题、满足基本卫生需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续性的基层卫生服务

13、社区护理：社区护理是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、以人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导等融于护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的的连续性的、动态性的和综合的护理专业服务。

14、社区健康教育：通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动，促使人们自愿改变不良的健康行为和影响健康行为的相关因素，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。

15、健康社区：指拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群的社区；其建设的基本要素包括社区健康政策、健康管理、健康环境和健康人群；营造健康环境，完善健康设施，参与健康互助，拥有健康人群是健康社区建设的宗旨。

16、家庭：由具有血缘、婚姻、领养、情感承诺的永久关系的两个或多个人组成。

17、核心家庭：又称为夫妇家庭，是指由一对已婚夫妇及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女的夫妇家庭和由一对夫妇与领养的子女组成的家庭。

18、家庭生活周期 ：就是指家庭由诞生、成熟至衰退消失和新家庭诞生的循环过程。

19、家庭发展任务 ：是指家庭在生活周期各个阶段所面临的、普遍出现的、需要家庭成员共同去解决的问题，如果顺利解决，家庭则进入下一发展阶段，如果没有解决，家庭有可能停滞，影响家庭整体的健康发展。

20、家庭访视：简称家访，是指为促进个体和家庭的健康，在服务对象的家庭环境里提供护理服务活动。

21、慢性非传染性疾病：简称慢性病，慢性病是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈，非传染性指缺乏明确的传染性生物病因证据、其病因常复杂且不明，不是特指某种疾病、而是一组疾病的概括性总称。

22、高血压病：是以体循环动脉血压增高（收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg）为主要临床表现的一种常见病、多发病。

23、食品交换法：将食物按其营养成分的比例不同，分为主食类（米面、干豆类）、蔬菜类、水果类、肉蛋类、豆乳类、油脂类，将每类食物中凡是能产生90千卡热量的食物称为一个食物交换份（常见食物的1份食物重量见表6-11），糖尿病病人在保证摄入总热量不变和营养素均衡的前提下，可根据个人喜好调整饮食，满足身体对热量和营养素的需求，达到糖尿病治疗的目的。

24、胸部叩击：用手叩打胸背部，借助振动，可使分泌物黏液引流至细支气管中，使分泌物松脱而排出体外的一种去除呼吸道分泌物技术。

25、脑卒中：又称为脑中风或脑血管意外，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。

1、社区：是若干社会群体（家族、氏氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域内所形成的一个生活上相互关联的大集体。

2、社区卫生服务：以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

3、社区护理：社区护理是将公共卫生学及护理学的知识与技能结合，借助有组织的社会力量以社区为基础，人群为服务对象，以服务为中心，将预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导融于护理学中，并以维护和促进人群健康为最终目的的连续性的、动态性的和综合性的护理专业服务。

4、社区健康教育：社区健康教育是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以健康为中心的全民性教育，贯穿于人类生命的全过程，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动。其目的是帮助社区居民树立健康意识，及时发现自身、家庭和社区的健康问题，培养促进健康的行为和生活方式，提高个人、家庭及群体的保健能力和健康水平。

5、健康社区：是指拥有健康的物质环境、人文环境和健康人群的社区。主要包括社区健康政策、健康管理、健康环境和健康人群。

6、家庭：是由具有血缘、婚姻、领养、情感承诺的永久关系的两个或多个人组成的社会基本单位。

7、核心家庭44：是指由一对已婚夫妇及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女的夫妇家庭和由一对夫妇领养的子女组成的家庭。

由夫妻及其未成年子女组成；

8家庭生活周期：是指家庭由诞生、成熟至衰退消失和新家庭诞生的循环过程。

9、家庭访视：是社区护士为了促进和维持个体和家庭的健康，而在服务对象家里进行的有目的护理活动。

10、慢性非传染性疾病150：指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。？

11、高血压105：是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高(>=140/90mmHg),常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变

高血压病105：

13、食物交换法115：将常用食物按其所含营养素量的近似值归类，计算出每类食物每份所含的营养素值和食物质量，然后将每类食物的内容列出表格供交换使用，最后，计算出各类食物的交换份数和实际重量，并按每份食物等值交换表选择食物。

12、胸部叩击142：护士站在病人术侧,手呈杯状以\"圈位\"接触皮肤, 手部及腕部肌肉放松,拍背时用腕力,护士手掌与病人胸壁之间 叩住空气,使每次叩击产生空响,但不使病人感觉疼痛。

13、脑卒中129：是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍。

14、抑郁症：183抑郁症是由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。

15、老年性痴呆：186是指老年期发生的以慢性进行性智力衰退为主要表现的一种神经精神疾病。早期症状是近事遗忘，性格改变，多疑，睡眠昼夜节律改变；进一步发展远近记忆均受损，出现计算力、定向力和判断力障碍，或继发其他精神症状，个性改变及自制力丧失。

16、呼吸道隔离：155是对病原体经呼吸道传播的疾病所采取的隔离方法。

17、日常生活活动能力：194是指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧。

18、检伤分类：227是指在医院外的现场环境中发生群伤时，或遇到突发事件时，首先要救护危重病人，然后再处理较轻的病人，切勿轻重不分、主次不明，使垂危病人得不到及时处理。

1.1大卫生观：是指在现代社会，各种卫生问题的解决和主要疾病的防治，必须依靠全社会的支持和协作配合，即为“大卫生观” 2.1社区（费孝通的定义）：费孝通先生将社区定义为“若干社会群体（家庭民族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体”。

2.2社区护理：是由护理学和公共卫生学理论结合而成，用以促进和维护人群的健康。 3.1护理模式：是从护理角度陈述护理内涵的基本概念和理论框架，并围绕护理这一核心来进行概括陈述。

3.2护理理论：是指通过对护理现象系统的、整体的观察，以描述、解释、预测和控制护理现象。

3.3适应：可以解释为生物体（人体）调整自身以满足环境需求的能力，或促使生物体（人

体）更能适于生存的一种过程，也就是生物体（人体）所具有的各种保护性的调节能力

3.4危机：当某些预期或非预期中所产生的逆境，使人的基本需要受到威胁，自我完整性面临挑战或内心中的平衡遭到破坏时，而平时惯用的应对方式无法解决目前的困境，因而导致情绪障碍、惊惶失措或精神失常，这种情境统称为危机。

3.5正常防御线：指对各种压力源做出适当的调节，维持机体健康的稳定状态。

3.6局部适应综合征：通常是指机体对局部应激源所产生的局部反应。

4.1社区护理程序：是指护士通过评估社区护理对象的身心状况和社会适应能力，确认现存的或潜在的健康问题，制定适合社区护理对象的护理计划，采取适当的护理措施以解决社区

护理对象现存的或潜在的健康问题，使社区护理对象恢复健康或达到最佳健康状态的一个 过程。它是一个持续的、循环的动态过程。

4.2长期目标：是指需要较长时间才能达到的目标，通常需要几Al星期或几个月，一年或更

长。

4.3过程评价;是指评价发生在护理活动过程之中。

4.4结果评价:是对计划项目实施情况所达到的目标和指标的总评价。

5.1流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的对策与措施的科学。

5.2观察性研究：是指研究者不对被观察者的暴露情况加以任何限制，一般是通过现场调查分析的方法，进行流行病学的研究。

5.3实验性研究：是指在研究者的控制下，对人群施加某种因素或干预措施，或消除某种因

素，以观察对疾病或健康状况的影响。

5.4理论流行病学（数学模拟研究）：是通过数学模型的方法模拟疾病的流行过程，高度概括，地探讨疾病流行的动力学、流行病学的理论基础及防治方法。

5.5横断面研究：指在一定的时间范围内，对人群的患病情况或卫生事件的分布情况进行现场状况的调查研究。

5.6队列研究（前瞻性研究）：是将观察对象按照可疑的致病因素分为暴露组及非暴露组或者

按照不同的暴露程度分为若干组，经过一个阶段的追踪观察，比较各组某病的累积发生率

或死亡率有无差别。

5.7卒：也称为频率指标，是统计学中的概率之意，表示某种现象在一定条件下实际发生的例数与可能发生某现象的总数之比。

5.8发病率：是指在一定的观察期间，可能发生某病的一定人群中某病新发生的病例数。

5.9患病率：指某个时期内某病的病例数（包括新、老病例，但不包括死亡及痊愈者）与同期的平均人口之比率。

5.10罹病率：指暴露于危险因素的人群中在短时间内发生新病例的频率，是发病率的特殊类

型。

5.11死亡率：指在一定的时期内死亡人数占同期平均人口数的比例。

5.12感染率：指平均每百名受检者中感染某种病原体的人数。

5.13病死率：指一定时间内忠某种疾病死亡的人数在同期患该病而死亡的人数中的比率。5.14生存率：又称存活率，是指病人能活到桌段时间的生存频率。

5.15治愈率：表明莱病的治愈人数占受治疗的病人数的频率。

5.16出生率：指一年内的活产婴儿数占年平均人口的比率

5.17相对比：是衡量两个因素之间的对比指标。常以倍数或百分数表示。

5.18构成比：是说明某一事件内部组成所占的比重或分布的构成指标，常用百分数表示。6.1传染病：是由病原微生物感染人体后所产生的具有传染性的疾病。

6.2传染源：是指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。

6.3垂直传播：是指病原体通过母体传染给子代的过程。

6.4随时消毒：指在现有传染源的疫源地对病人的排泄物、分泌物及所污染的物品进行消毒，

以迅速杀灭病原体。

6.5国境卫生检疫：是为了防止传染病由国外传入或由国内传出，在一个国家的国际通航地对

出入境人员、交通工具、运输设备及可能传染疾病的其他物品等进行卫生检疫及处理。

6.6疫区检疫：是指在国内遇到甲类、乙类传染病的暴发及流行时所采取的在疫区内防治及切断传播途径的方法。

7.1健康教育;是指通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病、促进健康、提高生活质量。

7.2社区健康教育;是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织、有计划的健康教育活动。

7.3健康促进;是指个人与其家庭、社区和国家一起采取措施，鼓励健康行为，增强人们改进和处理自身问题的能力。

8.1预防接种；是用人工方法将生物制品接种到人体，使人体产生对传染病的抵抗能力，以达到预防传染病的目的。

8.2计划免疫；就是有计划的使用生物制品进行预防接种，提高人群的免疫水平。

8.3非计划免疫；一般是在流行季节或针对某些特殊群体进行的预防接种。 9.1曲线图法；是将当地不同性别各年龄组的某项发育指标的均值±1个和±2个标准差，分别点在坐标图上而连成5条曲线，作为评价个体儿童或青少年发育的标准。

9.2近视；是指眼睛辩认远方（5m以上）目标的视力低于正常，但视近正常，它是由于屈光不正所致

10.1计划生育；是指采用科学的方法，有计划地生育子女，是我国的一项基本国策。

10.2见红；是指正式临产前l—2天，出现少量血性粘液自阴道流出。

10.3恶露；产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死蜕膜组织的血性液体经阴道排出，称恶露。

11.1中年人；世界卫生组织认为，发达国家是45~ 64岁，发展中国家是45。59岁为中年人

11.2高效率有氧运动；是指在单位时间内参与活动的关节、肌肉的数量较多，在运动过程中呼吸得到的氧能够连续不断地供给肌肉。 12.1人口老龄化；是指社会人口统计中60岁以上的人口占总人口比重较高的一种发展趋势。

12.2为老龄化社会；世界卫生组织规定65岁以上的人口占总人口比例7%以上或60岁以上的老年人口占总人口比例10 %以上即为老龄化社会。

13.1社区康复；是指病、伤、残者经临床治疗阶段后，为减少病、伤、残者身心功能障碍，由社区提供有效、可行、经济的全面康复服务，使病、伤、残者能重返社会。

13.2社区康复护理；是指在社区康复过程中，根据总的康复医疗计划，围绕全面康复目标，针对病、伤、残者的整体进行生理、心理、社会诸方面的康复指导，使他们自觉地坚持康复

锻炼，减少残疾的影响，预防继发性残疾，以达到最大限度的康复。

13.3残疾；是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成明显的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习的一种状态。

13.4残疾人；是指心理、生理、人体结构上，某种组织、功能丧失或者不正常，使得部分或全部失去以正常方式从事个人和社会生活能力的人。

14.1临终护理；是指对那些已经失去治愈希望的患者在生命即将结束前所实施的一种积极的

综合照护。

15.1家庭；是以婚姻和血缘关系为纽带的社会生活组织形式，是社会的基本单位。

15.2家庭访视；简称家访，是为了促进和维持个体和家庭的健康，在服务对象里进行有目的的交往活动。它是开展社区护理的重要手段。 16.1发热；是人体对致病因子的一种全身性防御性反应，是机体在致热原的作用下引起的体温升高。一般当腋下温度超过370，一昼夜体温波动在1oC以上时，即为发热。

16.2社区急救护理；是指在社区，当病人突然发生急症或遭受到意外伤害时，护理急救人员必须立即赶到现场，利用所携带的医疗器械、设备及救护物品对病人立即救治，以达到保护病人的生命、缓解疼痛及防止病情恶化的目的。社区急救护理同时也包括对各种急性事件的预防性护理。

16.3疼痛；是躯体有实际或潜在性的损伤时产生的不适等情绪性及情感性的体验。 16.4咯血；人体下呼吸道及肺部的出血经口咳出者称为咯血。

16.5休克；是机体受到外来或内在有害刺激的强烈侵袭，使机体内环境失调，有效循环血量锐减而出现的 以细胞及微循环障碍为主要特征的急性循环功能衰竭。

16.6家庭暴力；是指家庭内部发生的暴力和虐待事件。 17.1褥疮；是由于短时间较强的局部压迫或持续长时间地压迫，使承受压力最大部位的皮肤、皮下组织发生缺血、坏死、破溃等形成的。

17.2灭菌；不单纯指消灭所有致病菌及其芽孢，还包括消灭病毒等其他致病微生物。

17.3严密隔离；是对经空气和接触进行传播的具有高度传染性和危害性的疾病所采取的措施。

推荐第2篇：社区护理

社区卫生服务 ：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导，社区参与。上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，合理使用卫生资源和适宜技术，以健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女，老年人，慢性病人，残疾人和弱势人群为重点，已解决社区主要问题，满足社区基本需求为目的，融预防，医疗，保健，康复，健康教育，计划生育技术为一体，提供有效，经济，方便，综合，连续的基层卫生服务。 社区护理：是综合了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人，家庭，及社会提供连续的动态的和综合的服务。

健康教育：是通过有计划，有组织，有系统的社会活动和教育活动，促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量

社区健康教育：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的，有计划，有组织，有评价的系统社会活动和教育活动

家庭访视：是指在服务对象家庭里，为了维持和促进个人，家庭和社区健康而对访视对象及其家庭成员所提供 的护理服务活动

居家护理：是在有医嘱的前提下，社区护士直接到病人家中，应用护理程序，向社区中有疾病的个人即出院后的病人或长期家庭氧疗的慢性病病人。残障人。精神障碍这，提供连续的，系统的基本医疗护理服务

社区健康护理：是以社区为单位，以社会学，管理学，预防医学，人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程

健康档案：是记录与社区居民健康有关的文件资料，它包括以问题为向导的病史记录和健康检查记录，以预防为主的保健卡，以及个体，家庭，和社区与健康有关的各种记录

家庭结构;是指构成家庭单位的成员及家庭成员互动的特征分为家庭外部结构和家庭内部结构

家庭生活周期，由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环

亚健康：健康与疾病之间存在的一种非健康也非疾病的中间状态

亚健康状态：多指无临床症状和体征或有病症感觉但无临床检查证据，处于一种机体结构退化和生理功能减退的体质与心理失衡状态

中年人:WHO规定45-59岁为中年人 老龄化社会：联合国将60岁及其以上的人口占总人口10%以上或65岁及其以上的人口占总人口7%以上的称为老龄化社会

慢性病:患病时间是长期的，会成为残疾，起因于不可恢复的病理状态，根据病情需要进行不同的康复训练，需要长期的医疗指导，具有以上一种或一种以上的特征即为慢性病

康复：是综合协调的应用各种措施，最大限度地恢复和发展与病，伤，残疾者的身体，心理，社会，职业、娱乐、教育和周围环境相适应的潜能，以减少病、伤、残者身体、心理和社会的障碍，使其重返社会，提高生活质量。

社区康复护理：将现代整体护理融入社区康复，在康复医师的指导下，在社会层次上，以家庭为单位，以健康为中心，以人的生命为全过程，社区护士依靠社区内各种力量，即残疾者家属、义务工作者和所在社区的卫生教育劳动就业和社会服务等部门的合作，对社区伤残者进行的护理。 去机构化管理：是指逐步关闭大规模封闭管理式的精神病院，将病人接回家中，在正常环境中疗养，帮助他们早日回归社会。

离退休综合症：指老年人由于离退休后不能适应新的社会角色、生活环境和生活方式的变化而出现的焦虑、抑郁、悲哀、恐惧等消极情绪，或因此产生偏离常态的行为的一种适应性的心理障碍，

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推荐第3篇：社区护理

社区的特征：有一定数量的人口，地域性，共同的意识和利益，有着密切的社会交往，有一定的生活和生产设施，健全的管理机构。

社区的功能：生产与发展功能，贯彻政策功能，人际互动功能，社会控制功能，社会化功能，相互援助功能。

社区卫生服务基本内容：（1）公共卫生服务：1.卫生信息管理2.社区预防3.健康教育4.慢性病预防控制5.精神卫生服务6.妇女保健7.儿童保健8.老年保健9.计划生育技术咨询指导，发放避孕工具10.协助处置辖区内的突发公共卫生事件11.政府卫生行政部门规定的其他公共卫生服务。（2）基本医疗服务：1.一般常见病、多发病诊疗、护理和诊断明确的慢性病的治疗护理2.社区现场应急救护3.家庭出诊、家庭护理、家庭病床等家庭医疗服务4转诊服务5.社区残疾康复，疾病恢复期康复，家庭和社区康复训练指导等康复医疗服务6临终关怀服务。

社区卫生服务的特点：公益性更明显，服务更主动，服务对象更广泛，提供综合性服务，提供连续性服务，提供可及性服务。

社区护理的工作内容：（1）社区健康护理：如水灾、火灾、地震的预防和救助，爆发性传染病发生的预防，传染病的消毒与隔离等（2）家庭健康护理：家庭访视、居家护理（3）重点人群健康保健指导：定期健康检查、家庭访视、居家护理等机会进行保健指导（4)健康教育：通过发放宣传资料、开展健康教育讲座等多种方式，对社区居民进行教育（5）计划免疫与预防接种：参与完成社区儿童的计划免疫任务，进行免疫接种的实施与管理（6）定期健康检查（7）居家慢性病人、残疾人和精神障碍者的护理（8）传染病的防治（9）承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作（10）条件具备者，可成为社区卫生服务的管理者，担当社区卫生管理工作

社区护理的特点：（1）以预防保健为主：社区护理的主要目标是促进和维护人群的健康，所以预防性服务时社区护理的工作重点（2）关注群体健康：社区护理是以社区整体人群为服务对象，以家庭及社区为基本服务单位(3)服务的综合性：从整体全面的观点出发，从卫生管理、社会支持、家庭和个人保护咨询等方面对社区人群、家庭、个人进行综合服务“六位一体”（4）服务场所的分散性：走街串户、深入居民

（5）服务的长期性：社区卫生护理服务连续、综合性服务的特点，决定了社区护理服务的长期性（6）服务的协调性：社区护理是团队工作（7）具有较高的自主性与独立性：社区护士需要独立对面临的问题做出判断和处理。因此，社区护士比医院护士具有更高的自主独立性

社区护士的角色：健康咨询者与教育者，照顾者，社区卫生代言人，协调者与合作者，组织管理者，研究者

社区评估内容：（1）地理环境特征（2）人口群体特征：1.人口数量、密度及变化趋势；人口构成特点；人口健康状况（3）社会系统

社区评估方法：查阅文献法，实地考察法，参与式观察法，重点人物访谈法，问卷调查法，社区讨论会

护理问题分类系统：环境、心理社会、生理和健康相关行为

社区健康教育的方法：（1）语言教育法：具有较大的灵活性，如专题讲座（2）文字教育法：无沟通障碍，如板报专栏（3）形象教育法：直观形象，如宣传画、组织切片（4）实践教育法：调动主观能动性，如观摩实践（5）电化教育法：直观生动专业技术，如多媒体（6）其他教育法：有奖知识竞赛、网络远程教育

家庭类型；核心家庭，主干家庭，联合家庭（复式家庭）

家庭功能：1.密切关系，产生感情2.生殖和健康功能3.提供生存保障4.使家庭成员满意和有目的性5.为家庭成员提供社会地位和使家庭成员社会化6.为家庭成员提供长期伴侣7.规范家庭成员行为

健康家庭应具备的条件：1.良好的交流氛围2.增进家庭成员的发展3.能积极面对矛盾及解决问题4.有健康的居住环境及生活方式5.与社区保持联系

家庭访视种类：1.预防性家访2.评估性家访3.连续照顾性家访4.急诊性家访

家庭访视的程序：（1）准备1.确定访视对象及优先次序：影响人数的多少；对生命的影响；是否留下后遗症；卫生资源的控制（2）访视（3）预约下次访视及访视记录（4）访视评价（5）其他注意事项（6）评价

“五苗防七病”卡介苗、乙型肝炎疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗，可预防结核病、乙型肝炎、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、破伤风、麻疹

围绝经期妇女的营养饮食护理措施：1.控制热量、预防肥胖2.低脂、低胆固醇饮食3.多食蔬菜、水果：富含维生素C4.低盐饮食，每天食盐控制在3-5克

消除围绝经期症状需要摄取的营养素：1.大豆异黄酮2.维生素E3.高钙饮食4膳食纤维

亚健康的临床表现：失眠或嗜睡；头痛、头晕、胸闷、心悸、气短、盗汗；食欲不振、口干舌燥、大便干燥、小便短赤、性欲低下；倦怠无力、健忘；情绪不稳定，焦虑不安或抑郁低沉；免疫力低下，易感冒，怕冷，咽喉不适，口腔溃疡

中年人警惕六个方面的疾病信号：（1）尿频：考虑糖尿病、前列腺肥大或前列腺癌（2）上楼梯气喘、心慌：注意高血压和冠状动脉硬化的前兆（3）胃部不适：胃溃疡和胃癌（4）食欲不振、大便不规律：胃病、肝胆疾病或胃癌、结肠癌（5）咳嗽痰多、痰中带血：支气管扩张、肺结核、肺炎、肺癌（6）下肢常水肿：肾脏疾病

推荐第4篇：社区护理

社区护理

1.社区：我国社会学家费孝通给社区下的定义为：社区是若干社会群体（家庭、氏族）或社会组织（机关组织）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。2.社区护理：是借助有组织的社会力量，综合应用公共卫生学和护理学的理论与技术，以社区人群为服务对象，为个人，家庭和社会提供促进健康，保护健康，预防疾病，预防残疾障等服务，提高社区人群健康水平的一种护理服务形式。

3.社区健康教育：是以社区人群为教育对象，以促进社区居民健康为目标，有组织计划，有评价的健康教育活动。

4.家庭访视：是指在服务对象的家庭环境中，为了维持促进个人，家庭和社区健康而进行的，有目的的护理服务活动。5.居家护理：是指在社区护士入户至慢性病患者，行动不便的老年人及残疾人等居民家中，为其提供定期，专业的护理服务。

6.慢性病（即慢性非传染性疾病，简称NCD）：不是特指某种疾病，而是对一类起病隐匿。病程长而且病程迁延不愈，缺乏明确的传染性生物并因证据，病因复杂或病因尚未完全确认的疾病的概括性总称。

7.传染病：是由病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性疾病。

8.社区康复：在我国社区康复又称基层康复，是指依靠社区本身的人力资源，建设一个由社会领导、卫生人员、民政人员、志愿人员、社团、残疾者本人及其家属共同参与的社区康复系统。

9.社区急救：又称社区紧急救护或院前急救，是指对在社区内发生的各种急症遭受各种意外伤害及中毒等情况的病人采取紧急急救措施，包括现场急救和及监护转院。

10.临终关怀：是一种全方位的社会卫生服务，通过各方面的合作，提供必要的治疗以及精神心理支持，缓解临终病人的疼痛和症状，改善病人的生存质量与其家庭的生活质量，同时，临终关怀也是一门研究临床病人的生理、心理特点，以及为临终病人及其家庭提供全方面照顾的科学，是将医学、护理学、心理学、社会学、药理学等结合的新兴边缘学科。

1.2.3.4.社区的基本要素包括：人群、地域、生活服务设施、文化背景、管理机构。社区卫生服务是融预防、医疗、保健、康复和健康教育等。

社区护理的四个发展阶段：早期家庭护理、地段访视护理、公共卫生护理、社区护理。 社区护理的程序五个步骤：社区护理评估、社区护理诊断、社区护理计划、社区护理实施、社区护理评价。

5.社区护理的评价包括社区评估、家庭评估、个人评估三个层面。6.具体目标一般包括4个W和2个H。

7.社区健康教育有五个步骤：健康教育评估、确定健康教育诊断、确定健康教育计划、实施健康教育、评价健康教育。

8.社区护理中常用的流行病科学研究方法：描述性研究、分析性研究、实验性研究三种。9.婚姻家庭包括：核心家庭，主干家庭、联合家庭和其他家庭。

10.根据家庭权力中心的不同将家庭权力结构分为四种类型：传统权威型、情况权威型、情感权威型、分享权威型。

11.根据访视的不同将家庭访视分为四种类型：评估性家庭访视、预防保健性家庭访视、急症性家庭访视、持续照顾性家庭访视。

12.杜瓦尔以核心家庭为例将发展周期分为：新婚时期、第一个孩子出生、学龄儿童期、青少年期、孩子离家创业、空巢期和退休、死亡八大阶段。13.基本免疫的“五苗防七病”卡介苗预防结核病，麻疹减毒活疫苗预防麻疹，百白破联合制剂预防百日咳白喉破伤风，肝疫苗预防乙型肝炎。 14.我国婚姻法规定，适婚年龄为女性20岁，男性22岁。

15.根据慢性病对病人产生影响程度不同，将慢性病分为三类：致命性慢性病、可能威胁性命慢性病、非致命性慢性病。

16.传染病流行过程的三个基本环节是传染源、传播途径、易感人群。

17.我国法定管理传染病共39种，分为甲、乙、丙三类，其中甲型传染病2中，乙型传染病26种。丙型传染病11种。

18.对传染病人的管理关键是做到五早：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。19.脊髓损伤分为两类：原发性脊髓损伤、继发性脊髓损伤。 20.罗斯博士将病人的心理反应分为五个阶段：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。

1.疾病属于 意外事件引发的危机 2.结婚属于 家庭发展伴随的危机

3.暴力事件多发家庭属于 家庭结构本身造成的危机

1.高血压属于 非致命性慢性病（渐发性）

2.Ｉ型糖尿病属于 可能威胁性命的慢性病（渐发性） 3.心肌梗死属于 可能威胁性命的慢性病（急剧性）

1.血压120/80属于 正常高值 2.血压139/89属于 正常高值 3.血压140/90属于 Ｉ型高血压

1.15分 意识清楚 2.11~9分 中度障碍 3.5~7分 预后差

推荐第5篇：社区护理

社区护理：是由护理学和公共卫生学理论结合而成，用以促进和维护人群的健康，是一种专门和完整的实物工作。 社区卫生服务：社区卫生服务是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务功能等为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

普查：现况调查若是为了早期诊断，治疗病人，在特定时间，特定范围范围内进行全面调查称为普查。

抽样调查：现况调查若的目的是为了查明现患情况或当前某病的流行强度，则可进行抽样办法，称为抽样调查。 健康普查：是针对社区内特殊的人群，如小儿，成人，妇女，老人等进行的集体健康检查。

家庭访视：是指在服务对象家庭里，为了维持和促进个人，家庭和社区的健康对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。

居家护理：又称家庭护理是为了充分满足病人的医疗和护理需求，在病人熟悉的家庭环境中进行医疗和护理服务。 慢性疲劳综合征：是由于人们长时间的极度紧张或精神负担过重，使人们记忆力减退，注意力不集中，失眠，头痛，易出差错和精神抑郁等，严重时身体极度虚弱可进入过劳死的频率。

围婚期：是指从确定婚姻对象到婚后受孕前的一段时间，包括婚前，新婚，受孕前三个阶段。

健康老龄化：是指老年人在晚年能保持躯体，心理和社会生活的完好状态，将疾病或生活不能自理推迟到生命的最后阶段。

积极老龄化：在健康老龄化基础上，强调老年人不只是被关怀的对象，也是社会发展的参与者和创作者。 人口老龄化：是老年人口在总比咧不断增长的一种动态过程。 1简述确定社区护理诊断优先顺序的标准：

1.社区解决问题的动力2.护士解决问题的能力3.问题的严重性4.社区人群对问题的了解程度 5.预防的效果6.健康政策与目标7.可利用的资源8.解决问题的迅速性与持续的效果

0-2分 0不重要，不需优先处理

2非常重要，优先处理

2简述社区护理评估收集资料的内容：

对社区进行评估需要从社区，家庭及个人三个层面收集资料，了解社区人群的健康问题及其相关因素，社区居民的健康信念和价值观，社区居民的保健知识，社区卫生资源的便利性及居民对卫生资源的利用情况，社区家庭的结构和功能，个人状况等。实际操作时，可根据社区的具体情况和评估目的有所侧重。 3社区护理评估收集资料的主要方法有哪些：

1查阅文献法 2实地观察法 3参与式观察法 4重点人物访谈法 5社区讨论会 6调查法 4健康教育评估的内容：

1.教育者对象的评估：学习能力的评估、学习态度及动机的评估、学习准备情况的评估 2.教育环境的评估：自然环境的评估、人文环境的评估

3.教育者的评估：从教育者的教学能力、教学态度、教育水平、教学经验等方面进行评估

4.可利用资源的评估：卫生机构的地理位置，享受基本医疗卫生服务的状况，立法情况，当地卫生政策、社会与经济状况

5亚健康的诱发因素：

过度紧张和压力，不良生活方式和习惯，环境污染的不良精神和心理因素刺激是导致亚健康得重要因素：

1、紧张和压力：生活工作节奏快，竞争激烈，生活事件繁琐，个体内分泌波动时期（青春期、妊娠期、围绝经期等）等，身心长期处于超负荷状态。人体各个系统不堪负重，从而造成了集体身心疲劳。

2、生活方式和习惯：酗酒、吸烟、吸毒、药物依赖等 环境因素：（1）环境的污染，长期处于高温高压、寒冷、过度辐射、震动（2）生物致病因素、社会因素、营养因素。 6健康管理特点包括：

1.主动性管理2.个性化管理3.专业化管理4.预防性管理5.连续性管理6.整体性管理

7慢性病自我管理的概念及自我管理的任务：

概念：在医疗专业人员的协助下，病人承担一定的预防性和治疗性保健，治疗任务，在自我管理技能指导下进行自我保健。自我管理任务：（1）疾病的医疗行为管理：如正确服药、合理饮食、自我监测病情（如测血糖）、如何向医师报告病情等;(2)角色管理：建立和保持在工作、家庭和朋友中的新角色，不应将自己作为病人，而应像正常人一样，承担一些任务，如工作、家务等;(3)情绪管理：处理和应对疾病所带来的各种情绪，如愤怒、恐惧、悲伤和挫败感等。8试述慢性病人的心理特征：

1.自怨自艾型：情绪忧郁沮丧，属于心理内向投射。容易产生抑郁、自责自卑、退缩等不良情绪，甚至有自杀行为。2.怨天尤人型：这种类型的病人总是责人多责己少，属于心理外向投射。表现为怨天尤人，责怪医师没有精心治疗，埋怨家属未能尽力照料，易小事发火、粗暴无礼、挑剔任性。

3.服从依赖型：服从依赖是对慢性病习惯化的表现形式，心理学上称为“病人角色”。表现在心理上依赖于医师的治疗及他人的照顾，执行医嘱一丝不苟、习惯于休养生活，心安理得地接受他人的照顾，毫无疾病恢复的心理准备，甚至害怕重新进行正常生活与工作。 9护士在慢性病管理中承担的角色：

社区护士通过各种形式，巷社区居民包括患病人群、健康人群、病人家属和照顾着等传递有关慢性病的保健知识和信息，宣教、指导和干预，帮助居民认识慢性病发展规律，改变不良生活方式，提高生活质量；向社区居民解答各种有关并性病的疑问和难题，指导居民熟悉各种资源，帮助慢性病病人及家属充分利用可以利用的资源；在科研工作中，不但参与科研更要把研究结果转化到慢性病的管理实践中，社区护士不管是在治疗管理还是社区慢性病防治都起着重要的作用。

10慢性病医疗预防的方法：

1、病人教育：⑴为病人提供有关资料，如图片、小册、录像，在候诊室、诊察室等处营造适当的宣传环境⑵直接交流、交谈、对话 ⑶安排相同经历和类似问题的人参与讨论 ⑷让病人尽可能多参与社区有关的活动等

2、慢性病的筛查：①个人的健康史②体格检查③实验室检查

3、周期性健康检查：是运用格式化的健康筛查表格，针对不同年龄、性别而进行的健康检查。主要实施方法有：①检查对象为具有需要的个体和群体。②建立健康档案③根据检查结果，进行危险因素评价和制定健康维护计划④根据检查结果和危险因素评价结果，决定复查期并进行随访。

4、慢性病的监测：指长期、系统地观察某种疾病的发生和传播，调查其影响因素，确定其变动趋势和分布动态，及时采取防治措施，并对防治效果和经济效益做出评价。包括患病监测和行为危险因素的监测。 11慢性病人自我管理的影响因素：

病人的教育程度、病程长短、病情严重程度、社会支持和自我效能。最重要的因素是自我效能。 12自我管理和他人管理的具体内容： 自我管理：1.疾病的医疗行为管理∶如正确服药、合理饮食、自我监测病情（如测血糖）、如何向医师报告病情2.角色管理∶建立和保持在工作、家庭和朋友中的新角色，不应将自己作为病人，而应像正常人一样，承担一些任务，如工作、家务3.情绪管理∶处理和应对疾病所带来的各种情绪，如愤怒、恐惧、悲伤和挫败感。

他人管理：向居民传递有关疾病的保健知识和信息，宣教、指导和干预，帮助居民认识疾病发展规律，改变不良生活方式，提高生活质量，解答各种疾病的疑问和难题，指导居民熟悉各种资源并利用。

推荐第6篇：社区护理

第一章

选择题

1.根据WHO的标准，一个有代表性的社区，人口数大约为：D

A.1万～2万B.3万～5万C.6万～8万D.10万～30万E.40万～50万

2.在社区护理的形成和发展过程中，地段护理阶段的主要护理内容是：D

A.健康促进B.疾病预防C.保健护理D.治疗、护理E.看护、照顾

3.社区卫生服务的特点不包括：A

A.阶段性B.综合性C.广泛性D.连续性E.可及性

4.构成社区的基本要素不包括：B

A.一定数量的人群B.相对不固定的地域C.生活服务设施D.文化背景及生活方式E.生活制度及管理机构

5.下列社区护士任职的基本条件中不正确的是：D

A.具有国家护士执业资格B.经注册的护士C.通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位的培训D.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床

护理工作3年以上的工作经历E.独立从事家庭访视护理工作的护士，应具有在医疗机构从事临床护理工作5年以上的工作经历

填空题

1.护理及 护理逐步发展、演变而成的。

2.社区的特点有______、______、_______、_________和_____________

简答题

1.简述社区卫生服务的特点

第二章

选择题

1.护理诊断过程中，分析资料的第一步是：B

A.初步诊断B.分类C.解释D.核实E.形成假设

2.护士在社区健康评估中利用的方法是：E

A.访谈B.参与式观察C.实地考察D.查阅文献E.以上都是

3.为掌握社区居民的健康水平，最必要的资料是：A

A.疾病分布B.年龄、性别分布C.职业满意度水平D.身高与体重测量值E.结婚状态

4.社区护士评价社区护理工作时要首选做的工作是：B

A.确认达标情况B.收集与评价相关的资料 C.分析达标情况及其原因D.确认评价内容和评价标准E.明确下一步工作方向

填空题

1Omaha系统将护理诊断(问题)分为__及与健康相关行为4个领域，共有44个诊断。

2评价社区护理计划的RUMBA原则是指

3社区护理评价形式分为__结构-过程评价、

问答题

1.建立社区健康档案的作用

①为解决社区居民健康问题提供依据

②为全科医疗和社区护理教学、科研提供重要信息

③为社会卫生规划提供资料来源

④为社区卫生服务质量和技术水平价依据提供评

第三章

选择题

患者，女性，45岁，只有一女儿，女儿未婚，目前与女儿生活在一起，患者晨起突发头晕、

呕吐，但神志尚可，女儿将其送往医院，检查结果显示：脑出血。

1．根据家庭的结构类型，此家庭的类型是C

A.核心家庭B.联合家庭C.直系家庭D.旁系家庭E.单亲家庭

2．诊断脑出血，首选的检查是B

A.MRIB.CTC.DSAD.X线E.胸

患者，男性，68岁，工人，糖尿病病史5年，通过口服药物控制血糖。退休后不爱活动，

整天在家看电视，与60岁老伴共同居住，无子女。近日社区护士家庭访视时，发现空腹血

糖为8.5mmol/L，指导患者及家属每天需增加运动量和改变饮食习惯时，患者及家庭认为糖

尿病吃降糖药就可以了，不需增加运动量。请问：

1．该家庭存在的护理问题是 B

A.父母角色冲突B.特定的知识缺乏C.无效性性生活型态

D.家庭执行治疗方案无效E.照顾者角色紧张

2．下列护理措施中，不正确的是 C

A.制定活动方案B.制定饮食计划C.立即住院治疗

D.监测血糖E.进行健康教育

填空题

1.家庭权利可分为

2.美国杜瓦尔（Duvall）的家庭生活周期分为8个阶段，分别为 新婚、第1个孩子出生、有学龄前儿童、有学龄儿童、有青少年、孩子离家创业、空巢期和退休。

3.家庭护理常用理论有理论、理论、理论和压力理论等。

4.

5.居家护理主要有三种形式，即。

简答题

1.简述家庭的功能。

2.简述处于新婚阶段家庭的发展任务。答案：双方适应与沟通、性生活协调与计划生育等。

3.简述家庭护理的意义。

（1）有助于早期发现家庭健康问题（2）促进儿童的生长发育

（3）有效控制疾病的发生、发展及传播 （4）促进疾病的康复

4.简述家庭护理服务对象。

（1）有健康问题的家庭及家庭成员（2）有重点保健人群的家庭及家庭成员

（3）具有疾病高危因素的家庭及家庭成员 （4）健康与亚健康的家庭成员

5.简述家庭护理的工作内容。

6.简述家庭访视的目的。

（1）协助家庭发现健康问题（2）确认并消除影响家庭健康的危险因素（3）寻求在家庭内

解决问题的方法（4）提供护理服务（5）促进家庭功能（6）提供判断社区健康问题的线索

（7）促进有效利用支持系统 （8）帮助社区护士与访视家庭建立良好关系

7.简述家庭访视中的注意事项。

（1）着装得体，整洁、协调、便于工作，适合社区护士身份。穿舒适的鞋，以便必要时能

够跑动。（2）态度要求 合乎礼节，稳重大方，尊重被访视对象及其家庭的交流方式、文化

背景、社会经历等，保守被访问家庭的秘密。（3）访视时间以1小时以内为宜，避开家庭

的吃饭和会客时间。（4）服务项目与收费护患双方要明确收费项目与免费项目，一般家访人员不直接参与收费。

第四章

填空题

1.社区健康教育直接评估方法包括

2.健康信念模式包括＿个人认知 ＿、修正因素＿、和＿行动的可能性 三个因素。

3.。

问答题

1.简述实施社区健康教育的地点。

（1）学校（2）卫生机构（3）工作场所（4）公共场所（5）居民家庭

2.简述制定社区健康教育计划包括的内容。

（1）健康教育的意义、目标和内容。（2）实施健康教育的实践和地点。

（3）选择健康教育者和确定健康教育对象。（4）确定健康教育的方式与方法。

（5）选择（或编写）教育资料。（6）健康教育的评价。

3.现在将编订一本手册对社区小学生进行自行车行驶安全的健康教育。你将采取哪些措施对该群体进行健康教育评估。

1）观察：骑自行车人群的行为。2）焦点访谈：自行车初用者初、高中生的行车习惯及疑问；询问交通警察常见的自行车非安全行驶行为。3）查阅资料：查看已有交通安全教育资料。

4）召开座谈会：听取学校健康教育者、学生家长的建议。5）健康教育需求调查：用试卷评估社区内小学生相关知识掌握情况。

第六章

选择题

1.目前我国使用的围产期是指D

A.妊娠24周末到产后1个月B.妊娠28周末到产后1个月

C.妊娠28周开始到产后2周D.妊娠28周末到产后1周E.胎盘形成至产后7日

2.普查宫颈癌时最常用的方法是B

A.B超检查B.宫颈刮片细胞学检查C.阴道镜检查

D.宫颈活组织检查E.分段诊刮

3.D

A.合理营养，适度锻炼

B.防治绝经前期月经失调，重视绝经后出血

C.做肛提肌锻炼，防止子宫脱垂及张力性尿失禁

D.保持外阴清洁，经常行阴道冲洗

E.定期进行防癌普查

4.正常孕妇妊娠晚期，每周体重增加不应超过 B

A.0.25kgB.0.5kgC.0.75kgD.1.0kgE.1.2kg

5.刘女士，因妊娠高血压综合征入院，在应用硫酸镁治疗的过程中，首先出现的毒性反应是

A.心率缓慢B.呼吸减慢C.膝反射消失D.尿量减少E.心跳骤停

6.张女士，30岁，近1年来月经量增多约1倍，盆腔检查子宫增大如孕3个月大小，拟诊“子宫肌瘤”，治疗应选A

A.子宫切除B.雄激素治疗C.孕激素治疗D.定期复查E.随访观察

填空题

1.妇女保健是以＿促进＿和＿维护＿妇女健康为目的的保健工作。

2.先兆临产的症状有＿假临产＿、＿胎儿下降感＿、＿见红＿。

简答题

1.新生儿访视时对其家长指导的内容有哪些？

1）保暖与衣着如新生儿居室冬季注意保暖，夏季避免室温过高；衣着和尿布要清洁、柔软、吸水性好等

2）营养与喂养鼓励母乳喂养，世界卫生组织提倡婴儿至少要保持4 ～ 6个月纯母乳喂养

3）排便护理包括粪便观察和排便后的护理

4）皮肤护理包括婴儿沫浴、婴儿抚触

5）常见疾病预防与护理包括预防脐部感染和各系统感染

6）早期教育

7）常见意外伤害预防与院前急救

2.简述孕期妇女保健的主要内容？

1）产前检查与产前健康教育

2）孕期卫生指导

3）孕期用药与性生活指导

4）孕期自我监护方法指导

5）孕期营养指导

6）孕晚期的指导

7）孕期常见并发症与合并症的护理

第七章

1.哪种生活事件发生最有可能使老年人感觉自己形影孤单、寂寞难熬、对未来丧失信心：A

A.丧偶B.再婚C.家庭不和睦D.经济窘迫E.丧子

2.2000年联合国世界卫生组织对中年人年龄段的划分标准确定为：B

A.35 ～ 44岁 B.45 ～ 59岁 C.35 ～ 55岁 D.45 ～ 55岁 E.35 ～ 59岁

3.老年人健身中有助于心血管健康的运动不包括：D

A.游泳B.骑车C.散步D.快跑E.慢跑

4.老年人的心理特点不包括：D

A.孤独心理 B.怀旧心理 C.忧虑心理 D.个性不稳定 E.牵挂心理

5.老年人的生理特点不正确的是：C

A.身高和体重下降B.视力、听力、嗅觉等衰退 C.呼吸加快，呼吸功能增强

D.脑体积变小，重量减轻E.味觉减退，消化功能下降

填空题

1.中年人健康需求包括：、化、增强自我防护意识。

2.社区老年人的保健指导包括：、、和 安全与防护。

第十章

1.下列反映疾病流行强度的术语是：A

A.流行、散发和暴发

B.长期趋势、短期波动和周期性

C.季节性、流行和周期性

D.长期趋势、流行和暴发

E.周期性、流行和暴发

2.在40岁以上妇女中询问癌症家族史，并教授乳房自检的方法，这属于：D

A.疾病诊断措施 B.疾病治疗措施 C.一级预防措施 D.二级预防措施 E.三级预防措施

推荐第7篇：社区护理

一、名词

1．社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。1994年WHO指出社区人口数约10~30万之间，面积5000~50000平方公里。

2．社区卫生服务：在政府领导、社会参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，合理使用卫生资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为导向···

3．社区同质性：同一社区的成员一般具有相似的文化背景、行为背景和价值观念，比较容易产生相同的社会意识、行为规范、生活方式和文化氛围。

4．社区护理：将护理学与公共卫生学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。通过广泛的持续性的护理活动，维持和促进社区健康、预防疾病、减少残障，努力提高社区人群的生活质量为最终目的。

5．家庭访视：指在服务对象家庭里，为维持和促进健康而对服务对象所提供的有目的的交往活动。

6．居家护理：是社区护士直接到患者家中，向居住在家庭的患者、残疾人、精神障碍者，提供联系的、系统的基本医疗护理服务。

7．健康促进：是促进人们提高、维护和改善他们自身健康的过程，是协调人类与他们所处环境之间的战略，规定个人与社会对健康各自所负的责任。

8．健康教育：通过有计划、有组织、有系统的教育活动和社会活动，帮助个体和群体掌握卫生保健知识、树立健康观念、促使人们自觉地采纳健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康和提高生活质量。目的是促进个体或群体改变不良行为和生活方式。

9．社区健康教育：是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有目的、有计划、有组织、有评价的系统的健康教育活动。

10．慢性病（NCD）：为病情持续时间长、发展缓慢的疾病，是对一类起病隐匿、病程长且病情迁延不愈、缺乏明确的传染性生物病因证据、病因复杂或病因未完全确认的疾病的概括性总称。

11．临终关怀：指通过控制症状，给患者提供生理、心理、社会的全面照顾，提高患者的生活质量，在有限的生存期间内保持器舒适和尊严，并帮助他们平静地接受死亡。

12．社区康复：是社区建设的重要组成部分，是在政府领导下，相关部门密切配合，社会力量广泛支持，残疾人及其亲友积极参加，采取社会化方式，使广大残疾人得到全面康复服务，以实现机会均等充分参与社会生活的目标。

13．残疾分类：残损（又称结构功能缺损）、残疾（现改称“活动受限”）、残障（现改称“参与受限”）。

14．流行病学：是研究人类疾病频率分布及其决定因素的科学。是研究疾病和健康状态在人群众的分布及其影响因素，以及制订和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。该定义的基本内涵有①研究对象是人群；②研究内容包括健康状态和各种疾病；③重点是研究疾病和健康状态的分布及其影响因素；④最终目的是为控制和消灭疾病及促进健康提供科学的决策依据。

15．率：是表示在一定条件下某现象实际发生例数与可能发生该现象的总例数之比。

16．比：也称相对比，表示两个数想除所得的值。

二、选择与判断

1．社区的特点：地域性、人口要素、同质性、生活服务设施、管理机构和制度。

2．社区护理的特点：服务对象的广泛性、服务内容的综合性、贯穿生命全过程的连续性，满足社区居民卫生服务需求的可及性。

3．社区居民的积极参与是社区护理计划的实施获得预期结果的必要条件。

4、社区护理评估方法：实地考察、重点人物访谈、问卷调查、查阅文献、参与式观察、社区讨论。

5．近期结果评价包括护理对象的知识、态度改变情况，部分生理指标如体重、血压、血糖等。中期包括行为和环境的改变情况，如是否调整饮食、是否戒烟。远期也称结局评价，包括护理对象的疾病及其危险因素的变化情况、效益评价和成本—效果分析等。

6．个人健康档案的内容：以问题为导向的健康记录、以预防为导向的健康记录。

7．家庭护理计划原则：互动性、可行性、合作性、差异性、意愿性。

8．家庭类型：核心家庭、直系家庭、旁系家庭、单亲家庭、其他（单身、同性恋家庭）。

9．家庭护理评价是保证家庭护理计划实施成功的关键。

10．社区妇女及儿童开以生殖健康为核心的保健工作。重点内容以围生期及围绝经期为主。

11．如何判断社区中年人运动量：运动代谢/基础代谢=运动时的摄取量—安静时的摄取量/安静时的摄氧量。

12．社区康复（CBR）是实施康复的一种途径，不是康复的类型。

13．环境改造的最基本要求是无障碍设施。偏瘫患者穿衣时先穿患侧，脱衣先脱健侧。扶持患者时护理人员应在患侧扶持。

三、简述

1．社区地理环境：社区的基本情况，自然环境，气候，动植物分布情况，人为环境。

2．社区人群：人口分布，人口流动情况，健康水平（了解居民的主要死因、死亡年龄、各种病亡率、出生率、急慢性疾病患病率、主要疾病谱，疾病的地理、时间分布，高危人群数等），健康行为（指居民客观上有益于个体与群体健康的一组行为。收集资料应包括基本健康行为、预警行为、保健行为、避开环境危害和戒除不良嗜好的行为、意外事故发生后的自救、定期体检、避免接触有害环境、戒烟、不酗酒等）。

3．社会系统：卫生保健系统（最重要）、经济系统、交通与安全系统、通讯系统、社会服务及福利系统、娱乐系统、教育系统、政治系、宗教系统。

4．家庭结构与功能：①家庭角色、家庭权利、沟通类型与家庭价值观。②情感、经济、生殖功能、社会化功能、健康照顾功能。

5．家庭护理工作特点及内容：①家庭护理的场所不受局限；家庭护理的对象是家庭中的个体或家庭；家庭护理服务可以是自愿；无常的福利性服务，也可以是有偿的商业性；家庭护理服务是长期的，社区护士与家庭的关系持续时间较长；家庭护理除关注家庭成员的个人护理外，还要注重家庭的结构和功能、发展任务、健康行为、生活方式、心理社会变化、健康状态等。②与家庭及家庭成员建立良好的人际关系；为居家患者提供疾病医疗和护理服务；协助家庭成员心理、社会适应；协助家庭获得或改善健康的生活方式；协助家庭运用健康资源；协助家庭参与社会和社区活动。

6．家庭访视目的与类型：①协助家庭发现健康问题、确认影响家庭健康的危险因素、寻求在家庭内解决问题的方法、提供护理服务、促进家庭功能、提供判断社区健康问题的线索、促进有效利用支持系统、帮助社区护士与访视家庭建立良好的关系。②预防性家访、评估性家访、连续照顾性家访、急诊性家访。

7．健康促进相关理论的各种模式：格林模式又称健康诊断与评价模式（9个步骤：社会诊断、流行病学诊断、行为与环境诊断、教育与组织诊断、管理与政策诊断、健康促进计划的实施、过程评价、效果评价、结果评价），常用评价指标有发病率、伤残率和死亡率。联合国儿童基金模式···

8．开展社区护理健康教育的目的：提高和促进社区人群健康和自我保护意识，积极培养居民的责任感；增进居民自我保健的知识和技能；促使居民养成有利于健康的行为和生活方式；

合理利用社区的保健服务资源；减低和消除社区健康危险因素。

9．慢性病危险因素：不良的生活方式；自然环境和社会环境；个人的遗传和生物以及家庭因素；精神心理因素。

10．慢病特点：一果多因，一因多果；发病隐匿，潜伏期长；病程长；可预防；不可治愈；对生活质量影响大。

11．高血压患者的社区管理内容：高血压筛查、高血压患者随访、分类干预、健康体检。

12．糖尿病患者的社区管理内容：①糖尿病筛查（对辖区内35岁及以上的2型糖尿病患者进行规范管理，对工作中发现2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，每年至少1次空腹血糖）；②糖尿病患者随访（确诊2型糖尿病患者，社区卫生机构每年应提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。随访内容：a测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况；b若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状；c测量体重，计算BMI，检查足背动脉；d询问患者疾病情况和生活方式）；③分类干预（a对血糖控制满意，无不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约进行下一次随访；b对第一次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，2周内随访；c对连续两次出现有药物剂量、更换或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，建议其转诊到上级医院，2周内主动随访转诊情况；d对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制订生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展）；④健康体检（对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。

13．临终关怀的内容：涉及对患者生理、心理、社会等方面的全面照顾，并对患者及家属进行死亡教育，帮助患者平静地接受和面对死亡，帮助家属顺利度过悲伤期。

14．临终关怀的原则：在护理过程中以患者和家属为单位，并强调患者和家属的参与；强调对患者的全方位的整体照顾；有效地控制症状是临终关怀的首要工作；临终关怀小组成员应连续评估患者和家属的需求并提供帮助。

15．临终患者的健康需求：有效控制疼痛、保存安全舒适、满足求知心理、坚强精神支持、死亡准备教育。

16．对临终患者及家属进行死亡教育：尊重患者的权利（知情权、参与权、选择权）、针对不同心理阶段实施死亡教育、理解患者的死亡观念和言行、全面评估患者的意愿、根据患者情况告知信息、死亡教育对象应包括家属在内。

17．社区康复护理的特点：服务范围广，服务形式灵活，服务对象参与性强，以全面康复为目标（服务对象的躯体、精神、教育、职业、心理、社会等各个方面的康复水平）。

18．社区康复护理服务原则：功能训练应贯穿全程、注重与实际生活相结合、重视心理康复、提倡协作精神。

19．开展社区康复护理服务内容：观察和记录，预防继发性疾病和并发症，康复训练，训练患者“自我康复护理”能力，辅助器材的使用指导及训练，心理护理。

20．预检分诊的目的是以有限的人力资源在最短的时限内尽可能多的救护伤病员。①原则：1分钟内完成对一个患者的现场预检分诊。②方法有RPM初步预检分诊（呼吸、灌注量、精神状态），STABT急救处置（简单、类选、和、迅速、救护）。③预检分诊中的颜色：红—第一优先处置，黄色—第二优先，蓝（绿）色—第三优先，黑色—已死亡者。

21．灾害重建期居民的健康管理内容：为受害者提供长期护理，公共卫生管理，传染性疾病管理，预防接种，促进沟通协调，心理支持。

四、论述

1．家庭访视程序：①访视前准备：选择访视对象及优先顺序的原则为（健康问题影响人数多的家庭、健康问题对生命有严重影响的家庭、易产生后遗症的家庭、利用卫生资源能控制

疾病的家庭、其他如同一天访视多个家庭顺序为新生儿或免疫力缺陷者、病情较重者、一般访视对象、有传染或感染性疾病者），确定访视目的，准备访视用物，安排访视路线。②访视中的工作：确定关系（自我介绍、尊重服务对象），评估、计划与实施，简要记录访视情况。③结束访视。

2．健康促进的五个活动领域：制定促进健康的公共政策，创造支持性环境，强化社区行动，发展个人技能，调整卫生服务方向。

3．知-信-行模式：是认知理论在健康教育中的应用。主要阐述了对于行为的改变，卫生保健知识和信息是基础，正确的信念与态度是动力。

4．健康信念模式：包括个人认知、修正因素和行为的可动性，其核心为感知威胁（包括对疾病易感性和疾病严重后果的认知）和知觉益处（包括对健康行为有效性的认识）；该模式是以心理学为基础，由操作性条件反射理论和认知理论综合而成，基于信念可以改变行为的逻辑推理，阐述了人们采取健康行为的心理活动。形成健康信念的因素：感知疾病的威胁；感知健康行为的益处和采纳健康行为的障碍；自我效能；提示因素；其他相关因素，包括人口因素、社会心理学因素、结构性因素。

5．行为转变阶段模式：最突出的特点是强调了根据个人或群体的需求来确定行为干预的策略，不同阶段所采取的转化策略也不尽相同。对改善危害健康的行为具有良好的指导作用的行为有：提高认识、减轻痛苦、自我再评价、环境再评价、自我许诺、社会支持、对抗条件反射作用、行为强化、控制刺激、社会改变。

6．社区健康教育计划的设计原则：必须明确目标、整体性、前瞻性、弹性、从实际出发、参与性（必须使社区群众参与到项目立项、计划设计和实施的整个过程）。

7．社区健康教育的方法有：语言、文字、形象化、电化、案例、同伴教育等。

8．社区健康教育评价：过程评价（包括针对执行者、组织、政策和环境的评价，指标有活动的执行率、覆盖率、有效指数、目标人群满意度、活动经费使用率，方法有查阅档案资料、目标人群调查、参与现场观察等手段）；近期效果评价（内容有倾向、促成、强化因素及健康相关行为等，测量指标有卫生知识平均得分、卫生知识合格率、卫生知识知晓率、信念持有率、行为流行改变率）；远期效果评价（内容有目标人群的健康状况如生理和心理健康指标的方面的变化、疾病与死亡指标的改变等，测量可通过人口学调查、问卷调查等方式进行）。

9．社区儿童及青少年保健工作的内容：促进儿童及青少年的生长发育、预防保健及健康教育、常见健康问题的管理、建立社区儿童健康档案。

10．社区保健中家庭访视：新生儿出院后1周内应进行产后访视，访视内容包括：一般健康状况（喂养情况、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等）；预防接种与疾病筛查。婴幼儿预防意外伤害，预防接种，社区健康管理（满月后的随访服务在社区卫生服务中心进行，时间分别在

3、

6、

8、

12、

18、

24、30、36月龄时）。

11、青少年期常见健康问题：性健康问题、遗精、手淫、痤疮、意外伤害。社区青少年保健指导：合理营养指导、保持心理平衡、健康行为指导、自信心和责任感的培养、培养良好的心理品质、定期体格检查。

五、举例

1．家庭访视中的注意事项：

答：①着装得体，整洁、协调、便于工作，适合社区护士身份。②态度要求合乎礼节，危重大方，尊重被访视对象及其家庭的交流方式、文化背景、社会经历等，保守被访视家庭的秘密。③访视时间：以1小时内为宜，避开家庭的吃饭和会客时间。④服务项目与收费：护患双方要明确收费项目与免费项目，一般家访人员不直接参与收费。⑤其他：家访时如遇到有敌意、发怒、情绪反复无常的服务对象，或对周围环境陌生，提供急需护理后立刻离开现场；尽量要求护理对象的家属在场，访视单独的异性时，应考虑是否需要一个陪同者同行；家访

路程经过一些偏僻的场所时，护士有权要求陪同人员同行；在访视对象家庭中看到打架、酗酒等不安全因素，可立刻离开，并与有关部门联系。

2．社区健康教育评估：

答：①教育对象：社区护士应重点收集的资料有一般资料、生活方式、学习能力、对健康知识的认识与掌握情况。②教育环境：包括生活环境、学习环境和社会环境。③医疗卫生服务资源：医疗卫生机构的数量与位置，享受基本医疗卫生服务的状况，卫生立法与卫生政策、社会与经济状况等。④教育者的能力、教育水平和经验，以及对健康教育工作的热情等。

3．孕期健康保健：

答：①产前检查的时间：不低于5次，孕早期1次以上，孕中期2次以上（16~20周1次，孕21~24周1次），孕晚期2次以上（36周后进行1次）。②产前检查内容：首次产检询问既往史、家族史、个人史等。复诊产检：孕16~20周、21~24周各进行1次随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。③产前健康教育：社区应设立孕妇培训学校，通过讲课、座谈、录像、幻灯片等。④产后家庭访视：访视时间分别为出院后3天、产后14天和产后28天进行。访视内容有产妇、新生儿。⑤围绝经期妇女生理变化：月经紊乱、心血管系统、泌尿生殖道退行性改变、骨质疏松、其他（潮热、出汗为雌激素降低的典型症状）。

4．对居丧（悲伤）期家属的护理：

答：①急性悲伤期：护士应将处于急性悲伤期的家属安排到安静的房间，陪伴和抚慰是对他们最好的支持。在尸体料理过程中，允许逝者的亲属或朋友参与，尽量遵照他们的习俗和意愿料理。②帮助家属顺利度过正常悲伤期：根据家属经历悲伤后的表达方式，做不同的护理。如反复讲述逝者生前的事情，护士应认真倾听，与他们一同回忆与逝者生前共同经历的事情，并表示理解。有的家属可能会出现一些寻找行为，希望回到熟悉的场所重新体会与逝者生前共同度过的时光，这时，护士应尽量满足家属的要求，以减轻其悲伤。有的家属试图回避，拼命工作，或借烟酒、吃药排遣时间，减轻悲伤，事实上，这种不良的适应方式带来更严重的后果。因此，对居丧期家属的随访非常重要。

5．精神分裂症患者康复护理内容：

答：①基础护理（饮食、睡眠、排泄）；②用药护理，患者常有拒绝服药，知道家属应耐心劝说；③安全护理，尽量不与患者争辩，减少外界环境的刺激；避免患者接触危险物品。病情严重时，建议并协助亲属将患者送医院治疗。④社会功能康复训练，在对患者进行药物治疗的同时，应对患者进行生活技能的康复训练；鼓励患者多与他人交往，适当参加社会活动，防止社会功能的衰退；⑤心理支持，与患者及其家属建立良好的护患关系，通过电话随访、家庭访视等方式，根据家庭成员的文化程度及心理状态进行针对性心理疏导，使家庭成员适应角色转变，建立正确的应对方式。

6．三级预防内容

答：①一级预防又称病因预防，“防范于未然”，包括健康促进（健康教育、自我保护、环境保护与检测）和健康保护两方面。②二级预防又称临床前期预防，早发现、早诊断、早治疗。③三级预防又称临床预防，指对已患病者采取及时有效的治疗措施，防止病情恶化，以预防并发症和伤残；对已丧失劳动力或残疾者促进功能、心理康复，进行家庭护理指导。④在疾病预防与控制实践中，认为在一级预防前应增加初始预防，也称零级预防。

推荐第8篇：护理论文

摘要：总结儿科护理学教学内容、方法和手段的改革经验和体会。论述了结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中心的教学方针，培养了学生在学习上的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学I临床教学不断地开拓新方法、探索新路子。

关键词：护理本科；儿科护理学；教学改革

由于dOL体质的普遍增强，近些年来上海地区儿科患者正逐年减少，大多数综合医院的儿科床位萎缩，甚至取消儿科病房，只保留门急诊。这使得儿科护理学教学工作面I临着前所未有的困境，一些dOL所特有的疾病在I临床上缺乏典型病例，如中——重度营养不良、活动性佝偻病、中——重度脱水的腹泻病等已很难见到。大班课只能讲授儿科所特有的疾病，加上I临床见习常常缺乏典型的病例，甚至没有相关的患者，教学内容和临床疾病脱节的现象尤为突出。要在有限的教学时间内，教好儿科护理学这门课，协调授课内容与临床见习的矛盾，是摆在我们每位教师面前一项艰巨的任务。

下面是我们对儿科护理学教学的内容、方法和手段上作的一些改革尝试：

1教材建设

改革前我校护理本科生使用的儿科教材与本校军医系相同，现在使用的是由我校儿科专家、教授和护士长等参与编写一本适合护理本科的儿科护理学教材。根据现代医学模式的改变，本书从护理I临床与教学实际出发，重点突出了病情判断、治疗原则和护理措施，强调了以患者为中心，有利整体护理的思想和原则贯穿其中医学教，育网

|搜集整理。

2教员选择

以往历届护理本科生的儿科学均有长海和长征两家儿科教研室组织，90%授课有医生承担，护士长参与一小部分。

现在我们教研室有自己的专职护理教师，并充分利用临床的护理教学力量，聘请了一些经验丰富的兼职教师，既解决了专职护理教师不足的问题，又较好地发挥了临床一线护理人员在教学中的作用，100%承担儿科护理学的全程教学。兼职护理教师每次授课前均要进行试讲，由教学组长严格把关，保证教学质量。

3教学内容和手段更新

以往儿科的教学是以大班理论授课和临床见习课为主，偏重理论课内容和见习课分组较大，每组学生较多，效果不好。另外，使用的是医学生教材，讲授内容偏重医疗多，护理特色少，理论与实践有脱节。大班课和见习课比例约4：1，实习放在最后一年大轮转。

3.1调整授课内容，提高自学能力在精讲儿科疾病的基础上，如儿科学总论、新生儿常见疾病、维生素D缺乏性佝偻病、腹泻病、支气管肺炎等，增加儿科常见症状和体征的内容，并开设儿童常见心理问题、儿童学习困难等问题内容的讲座课，以补充学时数的不足。根据儿科常见的住院病例，结合内科所学的知识要求自学儿科学的有关章节，如小儿贫血和白血病、儿童肾炎和肾病、d，Jk脑炎和脑膜炎等。使学生在较短时间内能较系统地了解儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病预防和临床护理的学科。

3、2补充见习内容，增强动手能力我们在实施“强化见习”中，首先认真制订见习计划，分细见习小组，每组6人；细化带教内容，从临床护理工作的需要出发。增加儿科常用仪器的使用方法和适应症内容，老师边操作边介绍。如d，Jk监护仪、蓝光箱、保暖箱、超声雾化治疗仪等，使学生增加自己动手操作的机会，为早下临床实习打好基础。结合自学内容，在见习中介绍病房各系统疾病的特点和护理要点，对儿科一些特有的疾病，如果临床缺乏相关患者时，我们组织学生观看相关疾病的VCD、录像或国内外各种典型教学图片。这种“由形象中来又回到形象中去”的教学方法加深课堂的记忆，并补充临床病例的缺乏现象，深受学生的欢迎。组织安排学生下社区幼儿园1次，对不同年龄的儿童进行体格测量，给予初步的评价，写一份体检报告。另外安排学生外出参观1次，主要是儿童专科医院，加深学生对儿科

护理现状和发展的认识。

3.3提前进入I临床，巩固理论知识改革后我们首先开创了儿科护理学的实习安排在理论和见习课之后，直接进入临床实习阶段，这样既巩固理论知识，又提前进入临床参与儿科护理工作，缩短实习时间。由专职护理老师和I临床护理老师共同实施实习带教，并结合临床实际情况一起制定带教内容，参与临床护理技术考核。

4教学方法更新

4.1多种授课形式，加强临床思维改革后我们除原有大班课外，增加床旁小班课、病例讨论课、自学课和讲座课等，运用多样化的教学形式，培养学生的临床思维能力和病情判断能力。

大班课：精心设计每堂课，及时收集教学图片，严格把握试讲关，在精讲大班课时，注重把握重点和难点。在授课形式上则采用多媒体幻灯、VCD、IC课件、模型等先进手段相结合，并进行把关。每次课后根据所学内容布置2～3题简单病例分小组进行讨论，提高学生学习儿科学的兴趣和积极参与的主动性。

小班课：对部分临床常见疾病采用病房床旁小班授课。

课前学生做好有关内容自学，上课时首先让学生问病史和老师示范做体检，使学生直接了解本病的症状和体征，然后老师针对本疾病进行病因、发病机理、治疗原则和护理措施等讲授，便于学生对临床问题的理解和记忆，有利于理论知识的运用。

病例讨论课：在整个课程中组织1～2次病例讨论课。

课前1周将病史摘要分发给同学，每组6～8人，按要求准备该病例的病史特点、初步诊断治疗原则及护理措施等。然后课堂集中先由各小组同学代表上台发言，对该病例进行分析和判断。时间为10rain，其他同学向发言者提问，然后老师总结该病例的病史特点，介绍临床诊断思路和护理措施，最后围绕本病讲课时间1学时。通过病例讨论课，学生学会收集临床资料、寻找疾病特点、排除其他问题。同时学生的学习能力、语言表达能力、临床思维能力、临场应变能力都得到提高。不但巩固了所学知识，而且能运用所学知识指导临床实

践。

自学课：儿科学内容很多，由于学时有限。大部分内容只能通过自学来完成。对儿科临床常见住院疾病的某些章节，我们采用“自学为主，配以辅导”，根据疾病特点出一些思考题，让学生带着问题进行自学，老师随时进行辅导，培养学生的自学能力和提高总结归纳水平。通过自学，学生不但学到了知识，而且提高了自学及解决问题的能力，变被动学习为主动学习。

4.2开展第二课堂，了解学科动态为满足学有余力同学的需要，结合教研室老师专业特色，我们开设儿童保健专题讲座，讲授儿童良好习惯的培养、社会适应能力的培养、意外事故的预防等；儿童心理专题讲座，讲授小儿常见心理问题与干预措施（行为问题、情绪问题、儿童多动综合症等）。让学生了解并关注儿童健康已从单纯的躯体健康发展到躯体健康、心理健康和社会功能健全的综合因素，更好地贯

彻“身心整体”护理的主导思想。

儿科护理学讲习比例（大班理论授课、小班课、讨论课、自习、见习）共40学时，分别占42.5%、22.5%、7.5%、5%、22.5%，实习8O学时，整个儿科护理学为120学时（40+80）。

4.3改革考核方法，重视平时成绩以往儿科学考试成绩主要采用理论考试，常常是“上课记笔记，下课看笔记，考试背笔记”的应试教育，学生进入临床实习时不能马上熟练运用所学知识开展工作。改革后的理论考试成绩为6o%，运用布氏理论编制考试试卷，并制定考核认知领域方面的目标层次，即记忆、领会、应用、分析、综合能力等，其中基础层次目标（理解+记忆占2/3），高层次目标（综合分析占1/3），对学生的认知水平进行评价。护理操作成绩为30%，包括儿科护理技术（头皮静脉注射，dxJL喂药方法、用药计算）、保暖箱和蓝光箱操作及适应证。综合素质成绩为10%，包括课堂回答问题、病例讨论发言、撰写体检报告、爱伤观念和学习主动性等项目。这样的考评方法，既能比较客观地反映学生认知水平和技能水平，又能反

映学生的综合素质.

5体会

通过对儿科护理学的教学内容、方法和手段进行改革尝试后，我们体会到改革和创新在儿科护理教学中起到了良好的效果，也受到学生好评。实践证明，学生由被动学习到主动获取知识，教师由重点传授知识到培养学生能力和素质，学生思维更活跃，涉及的知识更广了，提出问题也更有层次了，并对儿科疾病有一定的临床判断和分析能力。结合儿科学科的发展，合理调整课程，采用多种教学方法和手段，既保留了传统授课在知识传递方面的优势，又体现了以学生为中tL，的教学方针，培养了学生的创新思维能力和综合分析能力，为儿科护理学临床教学不断地开拓新方法，探索新路子，也为即将进入临床工

作打下坚实的基础。

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子宫切除手术的护理

近年来，经阴道手术因符合微创原则得到了较快发展，逐步呈现出取代部分经典腹式子宫切除术和部分腹腔镜子宫切除术的趋势，成为现代手术方式的一种补充和创新。

阴式子宫切除术主要适用于子宫脱垂、阴道前后壁膨出及小型子宫肌瘤的患者，此类手术对病人损伤较轻，可极大减轻术后疼痛，减少腹腔感染机会，肠蠕动恢复快，术后患者进食也快，无术后肠粘连，住院时间缩短，深受患者的欢迎。

1护理

手术既是治疗的过程，也是创伤的过程，要保证手术顺利进行，病人术后如期恢复，则需要充分的术前准备和精心的术后护理，以保证病人以准佳身心状态经历手术全过程。

2术前护理2.1术前评估：通过评估病人的病史、经济、心理、社会情况找出要解决的护理问题，首先排除感冒与咳嗽症状，以免腹压增高影响手术效果，重点对心理、重要脏器、专科状况进行评估，并预定应急措施，避免或减少术后并发症的发生。

2.2心理护理病人人院后，护士应热情接待，向病人介绍病区环境、医务人员姓名和岗位，消除她们的陌生感和不安情绪;主动关心、体贴病人，多与病人沟通，了解她们的

思想动态。有的患者担心子宫切除后会影响夫妻间的性生活，显得寡言少语，忧虑重重，针对这种情况，护士要及时给予解释、开导，同时要积极与家属沟通，共同稳定患者的情绪，消除其思想顾虑，更重要的是要向患者及家属说明手术的目的、必要性、手术方式及可能出现的并发症，使病人和家属有心理准备，消除紧张、焦虑的心理，增强患者战胜疾病的信心，积极配合治疗，使护理工作得以顺利进行。

2.3术前常规检查术前进行血常规、出凝血时间测定、肝肾功能检查、心电图检查、子宫附件B超检查等例行检查，同时了解病人的基本状况，掌握有无手术禁忌症等情况。术前一日抽血进行交叉配血试验，做好输血准备。

2.4术前阴道准备阴道手术因术野小，距肛门近，阴道寄生菌多等，手术操作会增加逆行感染的机会，因此，术前严格、充分的阴道准备，是手术获得成功的重要组成部分。术前3d起用0.4%碘伏行阴道擦洗2次，对绝经期子宫脱垂患者，嘱其用 1：5000高锰酸钾坐浴，1次，再用碘伏擦洗阴道，必要时放臵乙烯雌酚片0.25mg，以增加阴道壁弹性。注意擦洗时动作要轻柔，以减轻患者的不适，特别要注意润滑窥阴器，避免损伤宫颈周围黏膜。

2.5肠道准备术前3天常规进无渣半流质饮食，并遵医嘱口服抗生素。术前一天晚餐进流质饮食，晚餐后2—3小

时和术晨分别用0.1%肥皂水进行清洁灌肠一次，排空肠道内粪便，可减轻腹压，有利于术后术口的愈合。对年龄大、盆底组织松驰严重、控制力差的患者，灌肠时应准备好便盆，肛管要细，插管要深，少量多次，以达到清洁肠道的目的。术前常规禁食12小时，禁饮4小时。

2.6皮肤准备由于术区在会阴部，皮肤较敏感、毛发多，因此备皮时动作要轻柔，尽量减少病人的不适，可用肥皂水或0.4%碘伏液擦拭外阴部及肛周皮肤至起泡沫，以起到润滑作用，再用一次性备皮刀顺势刮净此处的毛发。术区皮肤准备范围要广，腹部上界至剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1/3的前、内、后侧，全部会阴和臀部，特别要注意脐部的清洁，指导患者术前一天晚沐浴更衣，保持术区皮肤清洁，以减少术后感染的机会。

3术中护理

3.1手术护士热情接待。协助麻醉，安臵好体位，避免不必要的暴露，同时做好心理护理。

3.2手术护士认真核对手术器械和纱布，做好手术器械的传递，记录阴道堵塞物的数量。

3.3巡回护士加强术中监测和常规护理，密切观察各指标变化，准确记录出入量，确保安全。

4术后护理

4.1一般护理术后回病房时，护士要向护送病人回病房的麻醉师详细了解病人的麻醉方式、术中出血情况、术中用药及输液量，检查阴道术口有无出血，各种管道是否通畅，并给予妥善固定，医学教育|网搜集整理硬膜外麻醉者须去枕平卧6小时，防止过早抬头活动，以减少头痛和麻醉并发症的发生。

4.2密切观察病情给予心电监护和血氧饱和度监测，血压、脉搏、呼吸每3O一60分钟测量一次，严格记录神志和生命体征的变化，发现异常及时报告医师并协助处理。注意观察阴道分泌物的量、性质、气味，术口疼痛难忍时，可遵医嘱给予止痛剂，尽可能让病人安静，得到充分休息。

4.3会阴术口护理术后常规给予会阴护理，用0.5%碘伏擦洗外阴，每日2次。禁止外阴冲洗，外阴擦洗范围要广，保持局部清洁干燥，擦洗时应观察阴道有无流血，如果出血较多，应及时查明是否为缝线残端结扎不牢或滑脱等原因所致(腹压的增加也会导致术口的出血)，并要及时报告医师给予处理。

4.4导尿管护理阴式子宫切除术导尿管的留臵时间要比其他手术长，所以要认真做好导尿管的护理。导尿时常规使

用气囊导尿管，注意妥善固定好，防止尿管受压、扭曲，保持其通畅。导尿管近端、尿道口、外阴用0.5%碘伏擦洗，每日2次，每日更换集尿袋，注意随时倾倒尿袋的积尿，并用专用的便器接尿，集尿袋、排尿管不能与便器接触，导尿管留管48～72小时，拔除导尿管前一天应进行夹管，每2～4小时开放一次，以锻炼膀胱逼尿肌的舒缩功能，次晨拔除尿管。拔管时用注射器将气囊中水抽净，为病人放臵好便器，嘱病人自行排尿，尿管可随同尿液一起排出体外，以减少病人的不适及疼痛感。尿管拔除后应嘱咐患者多饮水，冲洗尿道。

4.5饮食护理术后24小时内应禁食，术后第一天开始进流质饮食2天，肛门排气后改为半流质饮食，根据病情逐步过渡到软食、普食。饮食应以富含高蛋白、高维生素、碳水化合物、无机盐饮食为宜。术后34天仍未排便者应遵医嘱给予缓泻剂口服，以防大便秘结。因为，大便秘结不仅影响术后切口愈合，还会因用力排便导致伤口裂开出血。

4.6术后活动指导术后应指导患者在床上多活动肢体，勤翻身，这样有利于肠蠕动的恢复;导尿管拔除后，可适当下床活动，以促进全身血液循环，防止下肢静脉血栓的形成，还有利于阴道分泌物的排出。但不宜久站、久坐，开始活动量不宜过大，应循序渐进。

4.7出院健康知识指导病人出院时，护士应做好出院健康指导。告知病人出院后要继续加强营养，进高热量、高蛋白、高维生素的食物，多吃粗纤维易消化的食物，避免进食辛辣食物，保持大便通畅;半年内避免重体力劳动，生活要有规律，避免过度紧张和疲劳;不宜久站、提重物等增加腹压的活动;禁盆浴一个月，三个月内禁止性生活，注意保持外阴清洁。出院1～3个月后来院复诊。若发现盆腔疼痛不适，或阴道有血性分泌物，应及时就诊。

5护理体会

通过对50余例阴式子宫切除术的围手术期护理医学教育搜集整理，我们总结出以下几点体会：要对患者进行系统地、连续地、主动地、积极地身心两方面的术前和术后护理;同时实施健康教育，有效消除患者的思想顾虑和恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心，使其主动配合治疗，让手术得以顺利进行;此外，还需采取各种有力措施有效减少或消除术后并发症的发生，促进患者的身体康复。

手术前一天，有负责该台手术的巡回护士，到病房访视患者。除以往的检查患者各项生命体征，包括血压、心率、体温等并确认各项常规检查是否完善外，我院于2007年开始对患者实行术前心理舒适护理和术前行为舒适护理。

全面提高护理人员的业务素质和能力，积极运用爱心和细心、同情心和责任心，发展良好的护患关系。并通过扎实的理论知识和娴熟的护理技术操作增加患者的心理安全感，嘱患者禁食豆类、牛奶等易产气食物，术前12h禁食，4h禁饮，必要时术前晚给患者灌肠，以排除肠内积气和粪便，以防术后腹胀，根据手术需要术前30min给予患者术前用药，用药15min后下留臵导尿管，以减少患者的不适感，增加生理舒适度，同时告知麻醉体位的配合及手术体位等配合方法。

患者入手术室后，舒适护理组巡回护士以轻松的适中的语调、音量，亲切的接待患者减少患者的孤独感和陌生感，搬运患者时，尽量减少身体暴露，以免患者有丧失尊严之感，麻醉前，协助患者摆好体位，麻醉时先站在患者对面，轻握患者的双手，用平和的语言鼓励患者配合，缓解患者紧张情绪，麻醉结束后，手术开始前，为使患者感到舒适，可以给

患者垫薄枕，摆体位时，手臂外展不超过90°，并为患者伸展的双臂垫海绵垫，以保证患者舒适，并避免臂丛神经损伤，必要时用敷料为患者覆盖身体暴露部位以保暖，防止患者因室温过低，皮肤暴露过多而引起寒战，因为手术需要，需要身体束缚时应向患者解释清楚，并注意松紧适度，由于患者术前用药，腺体分泌受抑制，常会引起患者口渴、口干等不适。应向患者解释清楚，并用无菌棉棒蘸生理盐水湿润口唇。需进行静脉穿刺等操作时，力求稳、准、快、动作轻柔娴熟，减少疼痛刺激带给患者的不适，若手术时间过长，患者感觉不适，协助患者排解不适，并安慰患者不要着急，耐心等待手术结束。待手术结束时，用温生理盐水擦去血迹和消毒液痕迹，为患者整理好衣物。

巡回护士送患者回疗区，指导患者家属搬运患者，注意轻搬轻放以免过度震动引起患者疼痛和不适，协助疗区护士，处理好尿管，引流管，向患者及患者家属讲述术后注意事项，术后去枕平卧8h，头偏向一侧，以防误吸，指导正确使用热水袋方法，以防患者烫伤等。并和疗区护士做好交接后离开，手术后第3天，手术室护士再次访视患者观察患者术后恢复状况，此时，应鼓励患者离床活动，嘱患者家人协助患者翻身，改变体位。使身体各部位交替受压，卧位的姿势应维持良好的解剖位臵，避免过度伸展使肌肉紧张与牵拉，使患者感到舒适，对于患者术后带来的疼痛，应给予正

确的评估和处理，指导患者在翻身、咳嗽或深呼吸时用手按压伤口部位以减轻疼痛，指导患者术后正确使用自控镇痛泵（PCA），以减轻术后疼痛，并鼓励患者，使其对疾病恢复充满信心，以促进患者早日康复出院。

推荐第10篇：护理论文

PDCA循环管理在提高精神科患者腕带佩戴率中的应用

九江市第五人民医院 陈娜

［摘要］目的 探讨PDCA循环在提高精神科患者腕带佩戴的效果。方法 选择2015年5月至12月共1120例病人为对照组及观察组。对照组采用常规的管理模式，观察组在常规管理模式的基础上给予持续质量改进管理模式，对于未能解决的问题则进入下一个循环。结果 给予护理干预后腕带佩戴率，病人满意度明显高于干预前（P

［关键词］ PDCA循环；精神科患者；腕带佩戴率

PDCA是由美国管理专家戴明博士首创的全面质量持续改进的管理科学程序，它包括计划、执行、检查、处理四个阶段八个步骤,使工作质量在不断循环中得到提高[1]。患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的前提。建立完善、规范、安全的查对系统是护理工作的重中之重，

我院是精神专科医院，由于精神病人受精神症状的影响,大部分患者行为紊乱，缺乏自知力，有些患者问话不答，有些存在夸大，有些答非所问等，而腕带作为一种身份的识别，显得尤为重要。它不但利于护理操作，杜绝护理差错事故，保障护理安全，还有效地保证了对患者进行快速准确的识别。因此2015年5月本院在全院推行患者佩戴腕带，但患者对佩戴的依从性不强[2]，从而影响对患者身份的核对及患者就医的安全。为提高腕带佩戴的依从性，我院对全院住院病人采用PDCA的方法提高腕带佩戴率，取得了满意的效果。现报告如下：

1、资料

1.1材料：采用软塑料,无毒无过敏材料。

1.2观察对象：观察组为2015年9月1日至12月31日住院的精神病患者，对照组为2015年5月1日至8月31日住院的精神病患者，包括一级及二级病人，各560例。性别，年龄，学历均不限。

2、方法

2.1 计划阶段（P）

2.1.1 了解全院患者腕带佩戴率的情况 护理部自制腕带检查表，7月1-6日由护理部干事带领各科室一名质控人员对全院所有住院精神病患者进行腕带佩戴率

的调研。随机检查120例病人，腕带佩戴率仅为62%。鉴于此情况，计划以后各科室不定时自查，每周不得少于1次，QC小组成员每周定时检查。

2.1.2 成立院内QC小组 QC小组成员由护理部干事及各科室一名主管护师组成，并选出组长。实行随机抽查制，由组长全面负责人员分配及调查过程。由护理部干事负责统计数据，实行专人负责，落实到位。

2.1.3 制定目标 经过三个月的检查，要求全院护理人员及护工能够认识到识别患者身份的重要性，严格执行查对制度；护士认真核对手腕带信息，并向患者做好解释；腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误；患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损；完善手腕带的质量，不易被扯断。

2.2 执行阶段(D) 2.2.1 自制调查表 QC小组组长向每位小组成员发放自制腕带调查表，小组成员客观的、真实的将患者腕带佩戴率情况填于该表。

2.2.2 时间安排 QC小组成员每周检查一次，连续三个月。科室质控人员随时检查，每周至少一次。

2.2.3 加强宣教 病房内设宣传栏，发放通谷易懂的材料，安全知识的讲座，同时责任护士要反复的向病人讲解腕带的作用。 2.3 检查阶段(C) 2.3.1 现状调查存在的问题 通过QC小组成员的调查发现以下问题：（1）管理部门未制定相关制度及流程。（2）护士对病人手腕带重视性不够及重要性认识不足。（3）佩戴人员未向患者核对姓名，佩戴人员在佩戴腕带时未向患者解释使用目的。（4）手腕带质量不过关，容易脱落。(5)患者行为乱,不与配合。 2.3.2 原因分析

2.3.2.1 管理方面问题：（1）未制定相关制度及流程,未对护士进行手腕带使用方法的培训。（2）患者身份确认制度未充分重视。（3）手腕带的质量不过关，填写的信息未统一规范。（4）对患者手腕带使用情况未及时检查。

2.3.2.2 护士本身问题：（1）对腕带重视性不够，及重要性认识不足，仍执行传统的查对制度。（2）责任心不强；佩戴不及时 。（3）缺乏有效沟通，对病人或家属解释不及时、不充分。

2.3.2.3 患者问题：患者疾病原因行为乱，不配合；患者不理解手腕带的作用。 2.4 处理阶段（A） 充分发挥三级质控管理作用，落实三级质量控制检查，及时

进行效果评价，并针对存在的问题制定相关的措施。（1）制定相关制度及流程。（2）规范填写腕带上的信息。（3）加强对护士的学习，提高工作责任心。（4）认真执行患者身份查对制度，定时检查腕带佩戴情况。（5）做好宣教，掌握沟通技巧。如果问题未得到解决，则进入下一个PDCA循环，使得PDCA管理持续运转。

计划进度表2015-2015-7-15至8-2015-8-15至9-2015-9-15至10-2015-10-16至2015-11-16至7-1至14141511-1512-157-14121234123412341234123

41、主题选定

2、活动计划拟定

3、现状把握

4、解析

5、目标设定

6、对策拟定

7、对策实施与检讨

8、效果检查

9、标准化

10、检讨及改进2015-12-16至112-2

3、统计学方法

使用SPSS 13.0软件包进行数据处理，计算资料采用X2检验，P

4、观察结果

4.1 两组患者护理满意度比较

实行PDCA干预后，病人满意度提高了9.1％， 观察组护理满意度为98.6％，对照组的护理满意度为89.5%，经X2检验(P

表1 两组病人护理满意度比较（例）

组别 满 意 非常满意 满意

对照组 观察组 392 485

2 不满意

合计 护理满意度(％)

109 67 χ=41.29

59 8

P

560 560

89.5 98.6

4.2 两组患者腕带佩戴率比较

实行PDCA干预后，病人腕带佩戴率提高了19.9％，观察组的腕带佩戴率为96.3％，对照组腕带佩戴率为89.5%，经X2检验(P

表2 两组患者的腕带佩戴率(例) 组别 佩戴 未佩戴 质量不过关脱落

对照组 428 观察组 539 42 3

2合计 佩戴率(％)

行为乱脱落 自行摘除 48 15

22 2

佩戴不及时 20 1

560 76.4 560 96.3 χ=93.27 P

5、总结

实施PDCA后，护理部组织每周对手腕带的使用情况进行检查，对于腕带脱落的，未佩戴的患者，仔细询问脱落及未佩戴的原因，并做好记录，根据数据统计进行分析，提出整改措施。检查期间没有一例身份识别差错事故发生，既保证了护理安全，又提高了病人满意度。对佩戴手腕带病人进行护理干预，提高了病人佩戴手腕带的依从性，同时手腕带质量也得到了改进。

标识是整个医疗活动的基本核对部分，住院患者手腕带是标识的一种[3]，佩戴手腕带能让医护人员快速准确地识别患者身份，有效解决护理上无法核对床号、姓名的缺陷，完善了查对制度，保证各项护理措施的正确执行，有效防范护理缺陷，保障医疗安全。有研究[4]表明病人佩戴标识手腕带在临床上是一种行之有效的措施。因为精神病人受精神症状的影响，不能准确地回答个人信息，易导致不良事件的发生，影响医患关系。而手腕带在精神科病房的实施,极大的方便了护理人员的核对和执行,利于识别患者,促进护患沟通,保障患者的安全[5]。通过实行PDCA循环管理，制定了各项制度，流程，工作职责等，加强了护理人员的培训，督查及管理，并要求每个临床科室严格执行手腕带的使用。实施以来，各科室都能严格遵循及落实手腕带的使用原则，佩戴率及病人满意度得到了很大的提升。本研究发现，通过反复检查及整改工作，手腕带的佩戴率取得了很大成效，所以PDCA循环管理可提高精神科手腕带的佩戴率。

参考文献

[1]郭芳,韩文生.PDCA循环理论在培训新招聘合同护士中的应用[J].疾病监测与控

制,2013(10);104-105.[2]杨益兰,标识腕带临床应用中存在的问题与改进对策[J].医院管理论坛,2011,28(9);18-19.[3]刘脘.住院患者腕部识别带的应用[J].中华护理学杂志,2006,41(12);69.[4]孙美芝,标识手腕带在临床中的应用[J].护理实践与研究,2011,20(8);92.[5]汪敏.手腕带在精神科病房应用的观察结果[J].中国民康医学,2010,11(22);1474.

第11篇：护理论文

中央电大护理学专业

本科生毕业科研论文

题目：婴幼儿静脉留置针穿刺失败原因及并发症的分析与对策

学

生： 指导老师：胡文举

2013年6月02日

婴幼儿静脉留置针穿刺失败原因的分析与对策

【摘要】静脉留置针输液已广泛应用临床，由于具有痛苦轻，对血管刺激性小，并且可随血管形状弯曲，不易脱出血管，便于肢体活动，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，尤其对少儿减轻痛苦、恐惧，减轻患儿家长的心理压力，可随时进行输液治疗等优点，被广大患者及护理人员所接受。

【关键词】婴幼儿；静脉留置针；封管； 问题分析；对策

静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管的特点被广泛应用于临床中。在抢救危重患儿时使用留置针保持静脉通道畅通非常重要。静脉留置针可减轻患儿多次穿刺的痛苦，保护血管，又可降低护士反复穿刺的心理压力，缓解护患关系，提高工作效率，给患儿及护理人员带来了很多的益处，易被患儿及家长接受。现将该技术在临床应用中的体会介绍如下。

一．临床资料与方法

1.1一般资料：

对在我院2013年5月-6月采用静脉留置针输液的婴幼儿共36例，年龄在0-1.5岁，男21例，女15例。输液期间，液体点滴通畅，其中留置时间最短1天，最长5天，平均以3-5天为多。

1.2方法：

1.2.1静脉留置部位的选择：

小儿静脉留置针可选择留置的部位较多，有头皮静脉、四肢浅静脉、颈外静脉、腹股沟静脉等，不同的留置部位，不同年龄，留置效果有明显的差异。经临床观察，发现婴幼儿头皮静脉和上肢静脉留置时间无差异，比下肢静脉留置时间长，所以婴幼儿首

选头皮静脉，其次为上肢静脉。但有颅内出血、新生儿缺血性脑病的患儿，为了减少搬动，防止出血加重，应尽量避免头皮穿刺。对于相对配合的患儿可采用颈外静脉留置。新生儿可选颈外静脉置管，颈外静脉留置时间比四肢浅静脉或头皮静脉留置时间长，并且易于固定及护理。另外，临床工作中，有些小儿头部出汗较多，油脂分泌旺盛，也会影响头部静脉的留置。

1.2.2 穿刺前准备：

①穿刺前护理人员用肥皂清洗双手；②备齐用物：一次性使用小儿静脉留置针、肝素帽、敷料贴、输液器、胶布、消毒液、备皮刀、棉签等；③备好输液的药液，连接一次性输液器，排尽空气备用，5毫升注射器，0.9%生理盐水。④穿刺血管的选择：操作前对患儿的身体状况，机体的营养、病情、所用药物进行评估，然后根据需要选择适宜的静脉血管，一般选择两侧颞浅静脉，静脉血管相对粗、直、弹性好，应避开静脉瓣，位置平稳易固定的静脉血管。⑤穿刺前护士要向患儿家长做好解释工作，说明留置套管针的目的，重要性及必要性，取得患儿家长的配合。

1.2.3穿刺的方法：

将输液管上的针头取下，与抽好5ml生理盐水的注射器连接，取出留置针与针头连接，排尽空气。转动针芯，松动外套管。选择静脉血管，将穿刺周围的毛发刮干净，严格无菌操作，消毒直径为穿刺点周围5-6cm。助手固定患儿并绷紧血管下方的皮肤，操作者右手持静脉留置针针柄，以15°-30°的角度直刺静脉，缓慢进针，见回血后，再进针少许，确定套管针在血管内后，操作者将原握在右手手心的注射器活塞柄顶于右手大鱼际肌上，右手无名指和小指固定注射器的空筒，持续缓慢注射生理盐水，可

使穿刺部位的血管充盈，左手拇指、食指持Y型接口慢慢将套管送进血管，同时右手拇指和食指持针翼缓慢退出针芯，待套管全部送入血管、血管未见肿胀，回抽注射器有回血，再拔出针芯。用无菌输液贴固定套管针，针尾垫以无菌药棉，再用3m透明敷贴固定留置针，注明置管时间及患儿姓名，并在肝素帽附近用纸胶布稍作固定，避免小儿头部摆动，间接牵拉留置针，最后连接输液器，调节输液速度。

1.2.4封管：

封管液为0.9%氯化钠注射液,将0.9%氯化钠注射液3-5 ml缓慢推注,注入2 ml时,边推注封管液边慢慢推注射针头,以做到正压封管。大于12小时重复封管1次

二．问题分析

2.1 穿刺失败：

本组36例，穿刺失败11例，主要包括4种情况:（1）血管选择不当，有3例，其中1例为选择血管弯曲不直，加上送套管时动作过猛，穿破血管;2例所选血管太细，导致套管针送入困难。（2）见回血后针柄固定不当，致使针尖退出血管，此类情况有3例。（3）针尖进入血管后立即见大量回血，随即停针，此时外套管尚在血管外，此时退出钢针送外套管，导致套管在血管外卷曲而不能进入血管，此类情况有3例。（4）有2例是由于穿刺前未松动外套管，致使钢针退出时将外套管一起带出血管外，造成穿刺失败。

2.2 套管针脱落：

留置针穿刺成功后用3M敷贴固定本组21例,其中8例是由于穿刺后敷贴固定不牢,被被褥撕脱;18例是患儿在烦躁哭闹中由于看护不当,患儿自行抓脱;另有5例是患儿头部大量分泌油脂汗液,使敷贴失去粘性,导致套管针脱出。

2.3 套管针阻塞：

本组10例是由于封管液注入量不足,造成回血阻塞套管;另有3例是由于封管技术不当造成套管阻塞;3例是输液后以及由套管针处直接抽血做化验时,未及时推注生理盐水,造成血液凝固而阻塞。4例是护士在使用四代留置针穿刺时因血管过细或过滑,没有把握,退针送管时送一段,看一看再送,而造成送管时间过长,加之该患儿血液为高凝状态,最终导致穿刺成功后发现套管针已被回血阻塞。

2.4 局部渗漏肿胀：

本组患儿16例，均为留置针使用3-5天后出现局部渗漏、肿胀均不明显，且回血较好，但患儿多诉局部疼痛，部分伴有输液速度减慢。分析认为可能与血管壁弹性下降、脆性增加以及某些药物造成的血管壁通透性增加有关。

2.5并发静脉炎:

本组患儿沿静脉方向出现发红、疼痛、肿胀、发热,其发生与血管较细,针尖贴附于血管壁或损伤血管壁(机械性静脉炎)或因输入刺激性药物时间过长所致(化学性静脉炎),无菌操作不当,反复穿刺的影响,液体的温度等许多原因有关。

三．对策

3.1 静脉留置针的穿刺技术起初难度很大,无菌要求严格。因此,护士应熟练掌握普通静脉穿刺,合理选择粗、直、弹性好的血管。穿刺前松动针芯,穿刺成功后退出针芯时,速度不宜过快,用力不可过猛,以防套管针随针芯一起滑出血管外。

3.2留置针穿刺成功后应合理固定：3M胶贴应均匀粘贴在针翼两侧，肝素帽部位应加强看护，避免撕脱；在头皮静脉留置时，患儿头发要剃除干净，剃除和消毒的面积以与贴膜面积相当为宜，并拭净头皮上的油脂污垢，将贴膜固定留置针后可用长形胶布环形包裹头部，以免脱落，也可给患儿带上网状小帽子，既增加美感又可以固定套管。对于四肢套管针的固定，不用硬的小夹板，把纸巾叠成约5cm×6cm×3cm的长方体，作为夹板固定，这样既可以增加患儿的舒适度，又可以使患儿适当的活动。对于烦躁好动的小儿需加强看护，尤其是在蓝光箱中未穿衣服的新生儿，可用纱布将手包裹成拳头并略加固定，使其不会在哭闹中抓落留置针；当发现贴膜开胶导管移位，应更换敷贴，及时调整导管位置，并再次局部消毒，重新固定留置针。注意，留置套管部分一旦脱出，不能再次送入，应及时拔除，用2%碘酒消毒针眼，局部按压，防止感染出血。

3.3 输液完毕后即刻封管,封管液要足量3-5 ml,推注速度要慢,封管时边推边退针并慢慢拔出注射针头,使血管压力和留置针趋于平衡,封管液充满整个套管腔内,防止出现回血现象,避免堵塞血管的发生。

3.4 为了避免静脉炎的发生,必须严格执行无菌操作原则。穿刺点必须彻底消毒,即使是头皮静脉穿刺也必须用0.5%碘伏消毒2遍。穿刺时尽量避开关节部位,牢固固定。若发现沿静脉走向出现红、肿、热、痛或苍白状分支,均应停止输液,拔出套管针。局部用50%的硫酸镁20 g,维生素B12 .10 ml,50%葡萄糖注射液50 ml,调匀用纱布湿敷炎症局部,一般经湿敷,24 h内症状基本都能消失。

四．结论

为了减轻患儿的痛苦，提高护士穿刺成功率，延长留置针的留置时间，我们须合理选择血管，熟练掌握头皮浅静脉穿刺技术，患儿家长合理配合，穿刺成功后留置妥善固定，还有运用正确的封管方法，重视患儿健康，静脉留置针由于操作简单、方便、即减轻患儿的痛苦，减少了静脉损伤和降低了使用感染率、节省了时间，减少了护理工作量，便于管理患儿家长易于接受，降低了患儿及家长的心理压力，护理工作中要我们不断探索，不断总结经验，勤于观察就可以将许多先进技术广泛用于临床，为病人提供安全舒适的护理，从而提高护理效率和质量。

【参考文献】

[1]李秀年.静脉留置针的应用.实用临床医学

[2] 孔秋寒.小儿静脉留置针临床应用的问题及护理.齐鲁护理杂志,2003,9(4):310-311.(田慧敏 李素香 薛文琳)

[3]舒湘兰，海新霞．小儿静脉留置针中止留置原因分析及护理对策[J]．中国实用护理杂志，2006，22（2B）：39

[4]胡小薇,岳签.小儿静脉留置针穿刺改进方法及对策[J].齐鲁护理杂志,2007，13（15）：13

第12篇：护理论文

郑州大学现代远程教育《护理论文写作》作业

说明：本课程考核形式为提交作业，完成后请保存为WORD 2003格式的文档，登陆学习的平台提交，并检查和确认提交成功（能够下载，并且内容无误即为提交成功）。

一． 作业要求

1.要求所写答案均为自己有特有的东西。2.认真思考后再写答案，答案要详细、具体。 3.发现作业雷同后将雷同卷均判零分。 二． 作业内容

1.简述选题的来源。答：一般选题来源于自选课题，上级主管部门指定课题与横向联系单位委托课题(包括联合攻关课题)三种形式。无论那种形式的课题都来自两大方面：(1)解决社会实践的紧迫需要。这是一种直接性来源。例如．从体育事业发展和体育运动实践中存在的问题来选择课题；（2）从查阅文献资料，了解体育最新的成果和有关学科发展的趋势及前沿中挖掘课题。这是一种间接性来源。通过查阅大量的文献资料，即从前人的理论总结基础上派生、外延与升华出来，从而选出具有更高价值的能充实、完善甚至能填补其空白的课题。

2.简述科研设计的主要内容及各环节的注意事项？答：1确定研究对象2设对照组3随机分组4观察指标 1研究对象的复杂性：护理研究对象多是病人，人的个体差异大，他们除在形态、生理等生物属性方面存在差异外，还有语言、思维、社会活动等方面的差异这些因素都会增加科研的复杂性。因此在研究过程中，要充分考虑研究对象（样本）的心理、生理、环境等因素的影响，是获得的信息更接近真实，减小误差。2测量指标的不稳定：由于个体在生理、心理、社会、环境等多方面存在差异，故测量指标的结果变异性大，离散度大，特别是有些指标（观

察项目）不能直接获得资料，需采用间接方法，则更加误差。所以先要通过严谨的设计，并注意进行精细的观察和测量，正确处理数据的综合分析，才能得到较准确和客观的结果。3临床研究的特殊性：护理研究对象大多是病人，在病人身上进行科研工作，需特别注意到研究过程应对病人健康不会带来不良影响，没有增加病人任何痛苦，也不能延误病人的治疗或促进病情发展，同时也不增加病人的经济负担等，这是临床科研道德和伦理所要求的。故对待研究工作必须持有严谨的科学的态度。

3.简述科研论文写作的基本格式及要求。答：论文的书写格式一般包括以下内容：

1、论文标题;

2、作者姓名、工作单位、邮编；

3、摘要；

4、关键词；

5、正文；

6、参考文献。论文的书写要求:①立意新颖、论点鲜明、内容健康积极；②层次分明、文字简练、语言流畅；③具有真实性、科学性、实用性；④资料翔实、数据可靠、论据充分、结论准确；⑤突出报到研究成果和教学经验，具有较高的学术价值和交流价值。

简述科研论文的结果部分撰写注意事项？答：一是课题研究目标的确定不要过于空泛，过于原则，或没有扣紧课题题目。二是要注意结题报告结构的内在联系。也就是说，本课题所确定的研究目标，最终必须落实到研究成果中去。

5.简述期刊类参考文献的著录格式及注意事项。答：按参考文献的提供的目的划分可分为引文文献、阅读型文献和推荐型文献。引文文献是著者在撰写或编辑论著的过程中， 为正文中的直接引语或间接引语而提供的有关文献信息资源。阅读型文献是著者在撰写或编辑论著的过程中，曾经阅读过的文献信息资源。推荐型文献通常是专家或教师为特定读者、特定目的而提供的、可供读者阅读的文献信息资源文后参考文献主要指引文文献及阅读型文献，是论著的必要组成部分1) 体现科学文化的继承性和发展历史。2) 尊重和保护他人的著作权。3) 精练文字, 缩短篇幅。4) 便于编辑和审稿人评价论著水平。5) 与读者达到信息资源共享。6) 通过引文分析对期刊的学术水平做出客观评价。7) 有助于国家科学技术和社会科学评价平台的建设。8) 促进科技情报和文献计量学研究, 推动学科发展。

6.自助式心脏康复作为一种新型的院外心脏康复形式已在英国开展并应用于心脏病发作后的患者，其特点是简单易行、费用低。“我国心肌梗死患者院外自助式心脏康复的效果研究”旨在观察我国急性心肌梗死患者进行院外自助式心脏康复的效果。

请提出该研究的研究问题和4个研究假设。

答：研究问题：对院外心急梗死患者进行督导运动锻炼，饮食控制，心理调试;

7.某研究题目为“被动运动对下肢骨折上石膏患者拆除石膏后肢体活动的影响”。请指出该研究的研究对象、干预措施和可选用的评价被动运动效果的指标。

答：研究对象：下肢骨折上石膏患者。

干预措施：被动运动。

可选用的评价被动运动效果的指标

1、单位时间内运动内步行距离。

2、自我感觉。

第13篇：护理论文

姓 名：梁文楚学 号：专 业：护理学班 级：

职 业 规 划 书

68

13护大2班

规划书目录

前言……………………………………………………1 第一章 自我分析……………………………………2 第二章 环境分析……………………………………3 第三章 未来人生职业生涯规划……………………4 第四章 评估调整……………………………………6 结束语 ………………………………………………7

前言

时间与理想，可以理解为纵轴和横轴，人生的目标就在这个坐标上移动。假若想自己的人生更加精彩些，首先要给自己定下一个明确的理想，这个理想要达到足够的难度，也要达到足够的吸引力来引导自己前进。所以，我试着为自己拟定一份职业规划，希望对自己的系统的职业生也规划能有领航的作用，为处于迷茫中的自己指明一条路。

1

第一章、自我分析

1、个人基本情况

我现在在上大二，性格总体上偏外，我的兴趣是与人交往。我对人和新的事物都十分感兴趣，善于观察周围的事物，喜欢有形的东西，适应能力强且随遇而安。自尊心比较强，做事力求完美。我执着，脚踏实地，善于处理人际关系，富有同情心，愿意以实际的方式去帮助别人，另一方面能让别人接受自己的意见。细心、顺从、做事有序、有毅力，适合做各种细致同时又有些管理性质的工作，同时虚心，踏实，适合本人适合做一些动手操作性质的工作，将理论溶于实践，并在实践中提升自己的工作。

2、职业价值观——最看重什么

最看重该职业给我带来的社会价值、荣誉感与利益。

3、胜任能力——优势劣势是什么

优势：动手能力较强，胆大细心，能够完成细致的医疗工作。同时具有有较好的学习能力和领悟能力，能及时接受各类医疗信息的更新，不易被快节奏的知识更新所淘汰。做一名护士需要与其他医疗工作者一起合作，同时还要与患者进行沟通交流，而我擅长与人交流，可以很好的处理工作中各类型的交流活动。

劣势：平时缺乏钻研精神，并且不喜欢枯燥机械性的工作

4、自我分析小结

本人适合从事护理专业，因为我的动手能力、学习领悟能力和与人交流的能力切合了护理专业的特点，同时我又兼备耐心，可以很好地与患者解释沟通。但我自己缺乏钻研的精神，在研究方面差人一筹。所以在护理工作中，我会在实践中锻炼自我，提高自我，不断锻炼自己的钻研精神提高自己的研究水平，让自己将来能够胜任管理者的岗位。

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第二章、环境分析

1、家庭环境分析

本人家庭条件一般，属于农民阶级，急需我马上工作，并无有能力支持我继续考研或出国深造。

2、学校环境分析

我所就读的是韶关学院医学院于2002年11月挂牌成立,是韶关学院的校外二级学院，是粤北地区唯一一所高等医学教育学府，始建于1914年，已经有90多年的办学历史，创校至今已为社会输送了4万多名各层次的医疗技术人才。我所就读的护理专业就业率很高有90%左右，同时我校在部分城市设有实习点，在为大家安排了实习的同时，也为同学们寻找就业目标提供了方便。

3、社会环境分析

随着社会经济的发展人们的生活水平不断提高，同时人们对医疗服务水平的要求也不断提高，社会对医疗人才需求量增加，具备专业知识又有其他综合能力的护士，有较好的就业前景。但目前该专业比较普遍，层次多，有中专、大专、本科等，且护理工作应聘要求已经逐渐向高学历发展，本科护士的优势大，男护士要求也高。

4、职业环境分析

1)行业分析：对人才需求量大， 男护士就业率大 2)职业分析：注重实践能力，细致严谨，强调与人交流。

3)企业分析：现在的医院需要一些高学历，综合能力强，不仅具备实践能力，还应具备科研创新能力的护理人才，各医院均提供了较好的工作回报与工作条件来吸引这类人才，而一般专科院校培养的男护理人员，工作压力大且月薪一般。

4) 地域分析：在大城市的医院工作条件好，工作回报高，小城市相对落后。

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第三章、未来人生职业生涯规划

1、职业目标的确定

综合第一部分（自我分析）和第二部分（环境分析）的主要内容得出本人职业定位的SWOT分析：

内部环境因素

优势因素（S）动手操作能力强、学习领悟能力强、与人交流的能力强。

弱势因素（W）平时缺乏耐心和钻研精神，并对自己缺乏一定的自信。 外部环境因素

机会因素（O）男护理是新兴行的职业，市场人才需求量大。

威胁因素（T）毕业生多，本科护士优势大，竞争激烈，就业压力也大。

分析

结论：职业目标——医院总护士长

职业发展策略——从基层做起，在获得了许多经验后开始逐步晋升。 职业发展路径——初级护师→主管护师→护士长→总护士长

2、职业目标的分解

把职业目标分成三个规划期，即：近期规划、中期规划和和远期规划，并对各个规划期及其要实现的目标进行分解：

A计划：短期计划（大学计划） 时间跨度：现在到大学毕业

总目标：积累专业知识，同时利用其他书籍丰富自我。积累人脉，为自己日后工作的社会关系打下基础。

分目标：在大学期间通过英语四级，考取计算机二级证书。对专业知识掌握牢固并融会贯通，并熟练掌握护理技能操作，考取护士执照。

计划内容：大三前过英语四级，大三实习，培养动手实践能力，大学期间参加各类社团活动，培养综合能力。

策略和措施：大二努力学习英语，争取在实习前夕通过英语四级，并在这一年内多去图书馆，丰富自己的知识面，并适量的学习一些医学方面的专业知识，参加学院的学生会，锻炼自己的能力，以及参加学校社团，丰富自己的兴趣爱好。大二和大三要主动而且积极的表现自己，努力实习。

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B计划：中期计划（毕业后五年计划） 时间跨度：22岁到27岁

总目标：在xx某综合三甲类医院工作，在工作中不断学习和积累到一些管理和实际操作的经验，培养职业素质，逐步晋升。

分目标：争取进入广州市区综合三甲类医院并成为正式编制人员，在医院工作积累经验。

计划内容：应聘普通护理人员，逐步晋升。

策略和措施：在毕业后的第一年，先尽快就业，在这个岗位上除了完成每日工作外还要细心观察，思考分析，为科研创新积累经验。之后根据自身的条件不断晋升，考取新职称，成为科室护士长，争取成为总护士长。

C计划：远期计划（毕业后十年以上计划） 时间跨度：从27岁开始

总目标：在自己的工作岗位上努力工作，争取高级职称，向医院管理层发展。争取在该计划时间内结婚。

分目标：不断积累科研经验，深造管理学以及护理学相关知识。 计划内容：利用自身积累的经验和科研基础，向医院管理层发展。

策略和措施：争取成为总护士长，继续积累工作经验以及科研成果，争取出国深造的机会，提高自身的学历，为继续晋升，向医院管理层发展打下基础。

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第四章、评估调整

1.评估的内容 1)职业目标评估。（是否需要重新选择职业？）

基本不需要，如果有更好的机会的话可以考虑再次选择职业。 2)职业路径评估。（是否需要调整发展方向？）

基本不需要，如果有更好的机会的话可以考虑改变发展方向。 3) 实施策略评估。（是否需要改变行动策略？）

基本不需要，如果有更好的机会的话可以考虑改变行动策略。 4)其他因素评估。（身体、家庭、经济状况以及机遇、意外情况的及时评估） a.若身体出现不可抗拒的因素导致不能继续工作，则暂时停止工作，多看一些书，不断保持学习状态，以备身体复原后继续工作；

b.若家庭出现变故或不可挽回的分裂，视情节严重考虑先把家庭的因素放在首要，工作可以先搁置一边；

c.若出现其他意外情况，酌情进行处理，总之原则是把家庭放在第一位，创业放在后面。

2.评估时间

在一般情况下，定期（一年或半年）评估规划；当出现特殊情况时，我会随时评估并进行相应的调整。

3、规划调整的原则

1）清晰性原则：考虑目标措施是否清晰明确？实现目标的步骤是否直截了当？

2）变动性原则：目标或措施是否有弹性或缓冲性？是否能依据环境的变化而调整？

3）一致性原则：主要目标与分目标是否一致？目标与措施是否一致？个人目标与组织发展目标是否一致？

4）激励性原则：目标是否符合自己的性格、兴趣和特长？是否对自己产生内在激励作用？

5）全程原则：拟定生涯规划时，必须考虑到生涯发展的整个历程，作全程考虑。

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结束语

职业规划是人生进程的一部分，只有制定了良好的规划，才能明确自己走的方向，才能比别人少走弯路。在写这份职业规划之前，我对自己的将来到底有什么打算都只是很模糊的一个零散框架，通过规划，我理清了思路，看清了前方的道路，知道该往哪个方向去努力，哪些与我目标相差较远的，是可以放弃的。使自己能以后更好的适应社会。面对竞争。

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第14篇：社区护理专业择性论文题目

河科大医学院

以下题目仅供参考，可自拟题目撰写论文

1 一般疾病患者在社区卫生服务机构的就诊状况调查

2 2型糖尿病患者自护行为能力的社区护理干预研究

3 不同社区护理措施对高血压患者的干预效果评价

4 不同社区康复形式对精神障碍患者康复影响的研究

5 不同学历护士对社区护理职业认知情况调查

6 不同院校护理专业本科生从事社区护理工作的意愿及影响因素 7 残疾人对社区护理需求的调查分析

8 产后抑郁症的社区护理干预研究

9 城市社区老年人健康状况及社区护理需求调查

10 对高血压病人依从性的社区护理干预方法与效果

11 对医学院校护生社区护理就业意向的调查研究

12 多元文化护理对提高社区护理质量影响的研究

13 恶性肿瘤病人配偶/伴侣抑郁症患病情况调查及其社区护理干预 14 高血压病病人社区护理干预研究进展

15 高血压患者治疗依从性社区护理干预效果评价

16 高血压前期人群社区护理干预调查研究

17 高职护生对社区护理认知及从事社区护理意向的调查 18 冠心病患者社区护理干预研究现状

19 护理本科生从事社区护理意愿调查

20 健康教育对社区老年人健康行为的影响

21 居民对社区卫生服务的知晓及利用现状研究

22 康复期脑血栓病人社区护理的研究现状

23 老年痴呆病人社区护理现状调查分析

24 老年痴呆患者照顾者的生活质量与社区护理需求的调查研究 25 老年人对社区医疗服务的满意度及其社区护理需求的研究 26 老年人照顾者健康状况与社区护理需求的调查研究

27 老年糖尿病患者社区护理干预的效果分析

28 某地区社区护理现状调查分析

29 某市不同医院临床护士对社区护理认知情况分析及对策 30 某市孕妇对社区护理需求的调查分析

31 脑卒中患者社区护理需求调查及其影响因素分析

32 农村老人健康状况及社区护理需求的调查分析

33 农村糖尿病患者社区护理干预的效果评价

34 社区护理对冠心病合并高脂血症患者遵医行为的影响 35 社区护理对糖尿病患者遵医行为和并发症发生的影响 36 社区护理对中年糖尿病患者依从性的探讨

37 社区护理干预对残疾人生活质量影响的研究

第15篇：.社区护理试卷

2016/2017年第一学期《社区护理》期末考试

年级： 姓名： 班级: 得分:

一、名词解释（分值：20分，每空格4分）

1、健康促进

2、生态平衡

3、社区急救

4、慢性病

5、核心家庭

二、填空（分值：10分，每空格1分）

1.社区心理护理计划包括( )、( )、( )、( )四个阶段。

2.社区老年人的护理保健原则是( )、( )、( )、( )、( )、( )。

三、选择题（单选分值：20分，每题1分) 1.下列有关发热的描述哪项是错误的（ ）

A.一般而言当腋下温度超过37℃，一昼夜体温波动在1℃以上即为发热

B.根据热源的性质和来源不同，可分将发热分为医院获得性发热和外源性发热

C.物理降温有局部和全身冷疗两种方法

D.在针对社区中发热患者的护理急救前，应做好患者的评估

E.发热也称体温升高 2.排卵前后多少天内为易孕期，其余的时间不易受孕，被视为安全期( ) A.4～5d B.5～8d C.8～12d D.6～10d E.10～15d 3.下列关于物理降温错误的是( ) A.物理降温有局部和全身冷疗两种方法

B.可将冰袋等置于头部、腋下、枕后、腹部、足底等处

C.可以采用温水擦浴

D.可以采用30％～50％的酒精擦浴

E.做好体温监测

4.老年人头面部及皮肤发生改变，面容皮肤皱纹最早出现于( ) A.眼角

B.鼻唇沟

C.眼睑

D.前额

E.鼻根部

5.家庭健康护理评估中资料收集不当的是（ ）

A.家庭生活周期各阶段的发展任务和危机 B.在社区的健康指标中获得家庭健康问题

C.家庭日常生活能力和应对问题的能力

D.家庭结构与功能的相关资料

E.家庭与社会的关系

6.下列哪项不是老年人感觉系统的变化（ ）

A.视野宽度增加

B.瞳孔适应能力降低

C.视网膜变薄

D.味蕾萎缩，味觉敏感性降低

E.皮肤感觉迟钝

7.社区健康教育的最终目的是（ ）

A.帮助人们掌握基本的健康知识和技能

B.引导和促进人们树立健康观念

C.改善、维护和促进个人、家庭、社区的健康

D.促使人们自觉采纳有利于健康的行为和生活方式

E.合理利用社区的保健服务和资源 8.麻疹的接种月龄为（ ）

A.1个月

B.3个月

C.5～6个月

D.8个月

E.以上均不对 9.某患者皮肤烧伤，表现为有较大水泡，泡壁较薄，水泡皮剥脱后，可见创面均匀发红，水肿明显，剧痛，这属于哪种程度的烧伤（ ）

A.Ⅰ度烧伤

B.浅Ⅱ度烧伤

C.深Ⅱ度烧伤

D.Ⅲ度烧伤

E.IV度烧伤

10.下列哪项不属于社区护士的职责（ ）

A.参与社区儿童计划免疫任务

B.参与对社区人群的健康教育

C.为临终患者提供临终护理服务

D.管理小区中的经济及物价

E.参与社区康复、慢性病防治与管理工作 11.下列哪项不是康复的领域（ ）

A.医学康复

B.社会康复

C.体育康复

D.教育康复

E.职业康复

12.下列哪项不是导致宫颈癌发病的常见因素（ A.多产

） B.晚婚晚育

C.单纯疱疹2型病毒感染

D.丈夫包皮过长

E.性生活频乱

13.下列关于社区急救的描述哪项是错误的（ ）

A.社区急救是社区护理的重要组成部分

B.社区急救定位于家庭抢救水平之上、医院急诊科室之前

C.社区急救以挽救生命为首要任务

D.社区急救处理的原则是先轻后重、先缓后急、先远后近

E.社区急救是在发生事件的现场和护送途中进行的，是暂时的、应激的

14.下列哪项不属于心理健康的标准（ ）

A.智力正常

B.有安全感

C.自我概念成熟

D.有稳定的工作

E.恰当的现实感

15.一辆装载6人的面包车在街道上和一辆乘载4人的飞速行驶的轿车相撞，以下是一些来自现场的受害者，作为预检分诊社区护士，请根据患者的情况标记其所属的分类色是25岁男性，有轻度肢体擦伤，在现场走动，呼吸23次／分，脉搏80次／分，精神状态正常。（ ）

A.红色

B.黄色

C.绿色

D.黑色

E.灰色

16.下列有关护理评价的陈述错误的是（ ）

A.社区护理评价是护理程序的最后一个步骤，是一种有计划、有目的和不断进行的活动

B.社区护理评价是社区护理程序的最后步骤，意味着必须到护理的最终阶段才能评价

C.社区护理评价时将收集的资料与预期目标进行比较，了解目标是否实现

D.护理评价是对整个护理计划完成后的效果、效率及社会效益的回顾和总结

E.计划阶段所确定的预期目标可作为护理效果评价的标准 17.最稳定的家庭类型是（ ）

A.单亲家庭

B.主干家庭

C.核心家庭

D.联合家庭

E.夫妻分居的婚姻家庭 18.下列哪项不属于家庭的外部结构评估的内容（ ）

A.经济来源

B.宗教团体

C.教育机构

D.沟通类型

E.医疗卫生机构

19.预防老年人跌倒的措施中错误的是（ ）

A.洗澡不要用过热的水

B.走廊、转角部位有良好照明

C.房间、盥洗室内地面应防滑

D.起、坐等姿势改变时，动作应缓慢

E.在室内宜穿宽大舒适的拖鞋

20.下列有关社区护理诊断的说法错误的是（ ）

A.社区护士在完成了资料收集之后，应对资料进行分析，并做出相应的社区护理诊断

B.迄今为止，社区护理诊断已经有一个像临床护理诊断那样得到国际公认的完善的诊断系统

C.社区护理诊断的陈述可采用PES公式

D.OMAHA系统对社区护理对象的问题作了系统的陈述和分类，并成为社区护理人员制定计划的指南

E.完整的护理诊断包括PES，但在实际工作中有的诊断不一定三个要素都具备

四、判断题(在相应答案后打勾，分值：20分，每题2分。) 1.服用避孕药物避孕的夫妇应停服药物后一个月后再受孕为宜。 （正确 错误）

2.COPD的发病与季节和气候突变有密切关系，寒冷常为本病发作的重要原因和诱因。（正确 错误）

3.高血压是脑血管病最重要的可逆性危险因素，及时诊断和治疗高血压患者是预防脑卒中的重要措施。（正确 错误） 4.饮食与癌症的关系是复杂的，饮食既能致癌，又能防癌、抑癌。 （正确 错误）

5.给易感者接种某种特异性抗原，刺激机体主动产生特异性免疫抗体，从而产生相应的免疫能力，称为人工被动免疫。（正确 错误）

6.运动能使骨质更加坚固，预防骨质增生，增强关节的光滑度和灵活性。（正确 错误）

7.儿童从出生到6个月以内来自胎盘及母乳的多种特异性的抗体，活性较强，不易患病。（正确 错误）

8.伤员凡有骨折或疑有骨折部位均应给予临时固定处理，开放性骨折可将刺出的骨端送入伤口，以免骨折端移动造成软组织再损伤。（正确 错误）

9.病因不明的高血压，称之为继发性高血压。（正确 错误） 10.在灾害现场针对一个伤员的预检应在1～2分钟内完成，并且最好重复进行2～3次。（正确 错误）

五、简答题(30分)

1简述糖尿病人足部日常护理内容？(分值：15分)

2简述COPD病人家庭氧疗原则？

分值：分) (15

第16篇：社区护理心得

开展社区护理体会

广东省东莞卫生学校 罗金凤

随着护理行为从医院走向社区和家庭，护理工作的重点已逐步过渡到整体人的健康为中心，预防保健、健康教育也晚霞是护士工作的主要内容①。为适应新世纪的护理需求，我校自1997年4月开始在全市率先试点，组织护生开展社区康复护理。3年来利用节假日、寒暑假、课余时间到儿童福利院、老人院、家庭等对儿童、孤寡老人、残疾人等进行保健指导、心理护理、生活护理、卫生宣教等，帮助功能恢复，获得了良好的社会效益和教学效果。现将体会介绍如下： 1 确立社区护理对象

护理对象以残疾人为主，在市残联、卫生部门的指导和有关居委会的协助下，先后建立8个家庭服务点。8例残疾人中，男1例，女7例，年龄最小9岁，最大50岁。脑瘫3例，病程8-11年，均有明显语言障碍和智力低下，生活不能完全自理；小儿麻痹后遗症2例(不对称性瘫痪型、截瘫型各1例)，病程分别为30和32年，语言及智力正常；脑肿瘤1例，病程30年，50岁，右上肢瘫痪；弱智1例，病程30年；精神病(中度)1例，病程12年，30岁。 2 组织准备

2.1 宣传工作 通过学校广播站、墙报、校刊、讲座等，广泛介绍社区护理的现象、前景和重要性。介绍我国残疾人存在问题、康复情况，让同学们了解到：由于社会偏见及传统习惯，人们常常歧视残疾儿童，一些健康儿童也常常嘲笑和欺侮他们。因此，加强对残疾儿童的保护与支持②，从而激发同学们投身社区康复护理的热情、兴趣和信心，为顺利和持续开展社区康复护理奠定坚定的基础。

2.2人员的选择和管理 经过社区康复知识的宣传，全校护生都主动要求加入社区康复护理队伍。为保证首期的质量并结合学生的实际情况，以班为单位，先从每班(约60人)中挑选10-15位德、智、体、美、劳全面发展的学生组成1个小分队，每小分队负责1个家庭的康复点工作。管理机构，以学校团委为首，由各班班主任及护理教研组教师组成，团委负责统筹安排和协调各小分队的工作，护理教师为技术指导。各小分队由所在的班团支部组织并领导。团支部书记负责，以保证整个活动有条不紊的进行。 3 人员的培训

将挑选出来的学生集中学习6-8学时，介绍活动的内容、时间、地点、目的、方法和要求。强调素质要求、行为规范。在康复知识和技能方面，参照《广东省社区康复丛书》(卓大宏主编)所列方法，结合录像，聘请康复治疗师传授肢体按摩、推拿、热疗、牵引、娱乐活动、运动疗法、心理治疗等基本知识和技能。学生们在有关教师的指导下，轮流扮演患者、护士，相互之间进行练习，模拟患者的语言交流，再互相反馈，修正，技术熟练后才落实到患者身上。 4 实践阶段

由指导教师带领护生首次进入服务点家庭，运用护理程序方法，进行评估，将资料带回让全班同学参与讨论，结合已学过的知识，共同商讨，找出护理问题，做出护理诊断，订出具体措施，再付之于行动。护生每周2-3次上门护理，指导和帮助残疾患者进行功能锻炼，尽自己所学给予心理辅导，教其读书、写字(护理的残疾儿童均未上学)，给患者及家属进行卫生保健等有关知识的宣教，每次30-60分钟，并培养1名家属为家庭训练员，负责每天指导和帮助该家中的残疾者的功能锻炼。对病情动态进行详细记录，设立病案，每周将情况反馈，遇到新问题，共同讨论，找出解决方法，组与组之间做好交接班，且每1新组里均保留旧组的1位成员，以保证护理的系统性和持续性。 5 效果

5.1 产生良好的社会效应

3年来，护生们充分利用自己的所学，利用课余、节假日时间，克服多种困难，按照预定的时间、计划，进行有效持久的社区康复活动。根据社区康复训练效果登记表统计，效果较为明显。3例脑瘫儿童经过2年训练，由“完全不能做”改善为“在扶助下完成”的项目有：进食及饮食、洗澡、刷牙、上厕所、穿衣服等；明显好转的项目(根据观察和家庭反映)：卧位坐起、活动双腿、社区周围走动、参加社区活动、表达自己思想需要和感情、语言听力沟通等。其中1例男童原来双脚完全不能并拢站立，经过3个月训练后双脚能并拢站立。1例小儿麻痹后遗症和1例弱智者，经3个月训练后有明显改善，表现为在社区周围走动由“扶助下完成”(必须有家人陪伴)改善为“独立完成”；参与社区活动从“完全没有”改善为“有时”。精神病患者经3个月训练，与家人关系、与护理思想沟通方面明显得到改善。同时开展社区康复护理，能弘扬社会主义人道精神，利于社会文明观念和道德观念的提高。护生的举动也受到社会有关部门的关注，并给予表彰。 5.2获得良好的教学效果

5.2.1、利于培养学生装的人际交往，沟通协调能力 有效的交往能够使交往双方取得相互理解，可以满足人的心理需要，使人感到愉快、满足，消除不良情绪，维护身心健康③。在护理工作中，更显示出人际沟通的重要性，护生要学会处理多种复杂的人际关系和如护护关系、医护关系、护患关系。尤其护患关系，要与不同的服务对象进行心理沟通，取得他们的信赖和配合，建立良好的人际关系，使其处于最佳的心理状态，这就要求护理人员有良好的交际能力。组织护生参加社区护理，让学生接触社会，初步学会与不同的人交往的技巧，尤其所服务的对象是残疾人。残疾人由于有残疾，外出行动不便或由于身体残疾而羞于见人，时间长了就造成人际关系淡漠与隔离，形成孤独、封闭、消极状态。这给他们融入社会造成很大困难④。患者开始拒绝与护生见面，拒绝接受护生给予功能训练，慢慢地勉强接受，但需家人陪护，最后乐意接受并主动要求护生增加上访次数及逗留时间，向护生倾诉内心的不快，寻求支持与帮助，患者的家属，经护生的宣教，合作意识也增强了，同学们对如此的转变，从中获得了成功的喜悦，增强了与人交往的信心，同时在实践中，使同学们深刻体会到人际沟通、情商等处理好人际关系的重要性的迫切性，意识到沟通是实施患者教育并取得成效必不可少的方法，从而使她们自学地加强这方面知识、技能的学习，有效地提高了自身修养和人际交往、沟通协调能力。

5.2.2、促进了专业知识和技能的提高 有目的地组织护生参与社区康复护理，使理论更加好地结合到实践，达到活学活用的效果。如在实施护理前，先让学生们重温护理程序一章内容，然后到实地收集资料，资料带回后共同进行分析、整理，提出护理诊断，制定护理目标，护理措施，通过这样亲自参与，充分调动主观能动性，同时又反馈出对理论知识消化、吸收情况，教师及时给予辅导，使学生在感性认识的基础上强化了理性认识的理解和掌握，巩固了知识的同时，结合到实践，避免学用脱节，另通过每次对不同的健康问题的观察、分析、解决，培养了学生分析问题，解决问题的主动性、灵活性和创新性。

5.2.3 培养了护生良好的工作态度 护生服务的是残疾人，残疾人的外表、心理行为等均与从不同，有时在护理过程中，突然大小便或呕吐、流涎等，而且康复往往是一个漫长的过程。要引导患者康复某种生活能力，校正某种行为，往往需要千万次的反复练习，所以康复护士必须富有坚持精神，并且要以这种精神去感染患者②。参与社区护理，培养学生团结协助，吃苦耐劳的精神，也培养了学生的爱心、耐心、同情心和责任心，为今后的工作打下良好的基础。

护生参与社区护理，边学边实践，促进了教与学，学与做的同步进行，对提高护生的综合素质，培养新世纪实用型人才有其独特的意义，但仍存在许多不成熟的地方，有待不断探索和完善。

第17篇：社区护理工作总结

2013年护理工作总结

社区卫生中心修长霞

时光飞逝，转眼间2013年即将过去。一年来，我在护理部及中心主任的领导下，带领中心护士圆满完成全年的护理工作任务。

一、公共卫生服务工作方面

（一）建立居民健康档案

目前累计建立档案15056人，建档率达 70 %，并全部微机化管理，提前完成市级考核标准规定。

（二）慢性病管理

针对社区现有慢病人员，实行规范化管理。对已登记的居民健康档案中已筛查出高血压1290人，糖尿病 528人，其他慢性病 360人（其中冠心病160人、脑卒中132人、恶性肿瘤 51人、慢阻肺 17人）。并对查处的高血压进行分级管理，对所有的慢性病进行面对面及定期电话随访，进行健康教育及健康指导。

（三）对60岁以上的老年人、低保、残疾人建立健康档案，对残疾人进行康复指导，建立精神病人档案57份并规范管理。

（四）全年免费体检3095人，其中：老年人2127人，残疾人22人，低保34人。另外，对儿童21人，孕产妇6人也给予相应标准的检查。

（五）积极开展上门服务，量血压、随访、新生儿及孕产妇访视，共计100余次。

（六）及时进行辖区传染病疫情报告。

（七）健康教育：每月定期举办健康讲座，给居民讲解健康知识。做了12期健康教育宣传板报。制作了40余种健康处方。8月在院领导的大力支持下，社区引进一系列先进设备，创办了健康小屋，为居民进行自助式健康检测，提高了居民自我保健能力。

（八）儿童计划免疫工作情况：负责所辖3个社区（即庆兴、庆旺、庆达社区）儿童的免疫接种，进行15种疫苗的接种工作。全年常规接种疫苗人次总计：3000余人次

（九）提供儿童保健，妇女保健工作，辖区内7岁以下儿童：452人，已建儿童档案：446份。49岁以下育龄妇女：6000余人，已建档案：2802人孕产妇：57人， 家庭访视：110人次 ，高危孕产妇：7人，早孕建册人数：55人。

二、基本医疗服务

社区中心积极响应国家号召应用基本药物，实现了零差价销售。截止2013年11月末共计总收入192851元，其中药费71844元，处置费22599元，化验检查费87029元，静点3400余人次。

三、护理管理

（一）加强护士培训，组织护士业务学习12次，并进行考评12次，提高了护理人员的理论水平和技术操作水平。

（二）督促护理人员严格执行各项无菌技术操作规程，杜绝了医院感染的发生。严格执行三查七对制度，全年无护理差错事故发生。

（三）建立健全了各项护理规章制度，并组织护士学习，监督

检查落实情况，使护理工作更加规范化。

2013年是创新的一年，是锐意进取的一年。我社区有幸迎接部、厅、局各级机构检查、参观、学习10余次，代表黑龙江省顺利地通过了国家卫生部专家组对《国家级示范社区卫生服务中心》的复合验收工作；代表牡丹江市迎接省公共卫生绩效考核工作；举行了《牡丹江市城区基本公共卫生服务暨基本药物实施》现场会，得到了上级领导的认可和一致好评。

今后将继续在护理部及中心主任的正确领导下，带领护理人员大踏步地进入社区、为人民群众的身心健康提供更好的服务，推动我院社区卫生服务中心快速稳步发展。恳请院领导、护理部对我的工作给予指导、意见及支持！

2013-12-20

2014年社区护理工作计划

一、每月进行社区公共卫生项目学习，并进行理论考核。

二、每月三级三严的理论及技能学习，理论考核。

三、每季度技能操作考核。

四、消毒隔离及医疗废物的理论学习及考核。

五、每月进行《护士条例》的学习，定期考核。

六、定期进行10类41项公共卫生服务项目的学习。

七、定期进行礼仪的培训；各项规章制度、职责的学习并理论考核。

第18篇：社区护理工作计划

2009年社区护理工作计划

（社区卫生服务中心）

在新的一年里，社区卫生服务中心全体护理人员将继续在医院、护理部的正确带领下，以科学发展观为指导，不断总结经验，积极开拓各项业务。具体计划如下：

一、不断加强社区护理人员职业道德教育和政治思想教育

1、按时执行并传达护理部的各项指示精神，以护理部为中心，以护理三基三严为基础，扎扎实实开展社区护理工作。

2、组织科内护士加强对《社区卫生服务实用教程》的学习，并定期考核。

3、针对过去一年社区护士在工作中存在的沾沾自喜的思想，开展护士职业素质及政治思想教育，必要时请护理专家进行授课。

4、组织科内护士学习《21世纪医院发展战略大课堂》中的素质教育课程，转变护士的服务观念，以正确的服务观念真诚对待每一位病人。

二、规范各项护理工作

1、继续发挥护士特长，配合开展各项护理工作。科室各小部门设立项目负责人，加强对物品、器械、资料等的监管工作，减少工作中容易出现的漏洞。

2、成立质控小组，每月组织科内质控自查，发现问题及时改正，防微杜渐。

3、进一步完善社区上门探访及儿童保健质量控制工作。制定调 1

查问卷，每季进行调查，了解服务对象对我们服务的反馈情况。

三、持续改进科室各项护理工作

1、加强门诊管理：

（1）在扩大门诊业务后，加强对门诊护理工作的管理，设立3-4张观察床，开展有特色的社区门诊服务。

（2）加强院感工作，尤其对妇科检查室、治疗室、化验室医疗废物的监管，由负责院感的护士（黄丽婵）负责培训及监督工作。

（3）创建特色社区门诊服务，提高护理人员主动服务意识，为病人操作时注意多与病人沟通，树立五十佳文明窗口形象。（门诊由温雪飞负责）

（4）年度内无护理投诉及护理差错发生。门诊就诊病人满意率为90%以上。

（5）提高护士的静脉穿刺技术，减轻病人的痛苦，增加病人对护士的信用度。

2、积极发展社区慢性病及康复上门访视个案

（1）保持与护理部、院内各科室的密切联系，取得配合和支持。尤其与内科两个病区护长多沟通，尽量做到将出院后在县城范围居住的病人作为常规转介到社区。

（2）加强社区护士探访慢性病及康复病人的技术培训，主管以上职称社区护士做好传、帮、带工作，尤其加强对年轻社区护士的培训。

（3）计划本年度社区上门探访率比去年增长10%，普通科病人探访率达到20%。

3、持续改进儿童保健服务

（1）提高大型仪器的使用率（仪器保养由邓小宇负责）。做好宣传工作，加强与妇产科及儿科沟通，开展耳声发射筛查。继续动员儿童在保健期间至少进行一次或以上视力筛查。配合保健科的体检工作，到县城幼儿园做好儿童视力筛查。

（2） 完善档案管理及做好两纲工作，做好各项数据登记。（由周 振霞负责）必要时可由门诊护士及药房人员协助整理资料。

（3） 由儿童保健人员全力负责搞好产前讲座。具体做法：

A、在妇产科门诊做好宣传工作。

B、争取改善讲座室环境，如设置空调及做好室内宣传栏。

C、设置孕妇反馈本及员工进行季度分析总结工作，并改进部分产前讲座课件，力求通俗易懂，孕妇容易接受。

每季举行一次家长讲座，六．一儿童节举办一次亲子活动。

（4） 加强3-6岁儿童保健工作，具体由邓小宇负责接见及预约。

4、不断壮大慢性病支持小组队伍

（1）继续做好糖尿病、高血压小组工作，让新护士也尝试学习带小组的方法及技巧。

（2）高血压小组，由廖春花负责，朱金萍协助。

（3）糖尿病小组开新组，由黄丽婵负责，陈杏琼协助。

（4）适当改变活动方式，尽量发挥组员的主动性，让老组员带动新组员。

（5）年终组织组员做好体检工作，各项检查给予八折优惠。

5、坚持拓展社区护士参与的各项社区业务

（1） 继续参与社区开展的各类讲座活动，如到工厂、幼儿园、学校、老干局开展健康讲座活动，向社区不同人群传授健康知识，提高社区群众的健康意识。

（2） 协助做好社区入户调查工作，建立健康档案，并定期跟踪服务。

（3） 积极参与各种类型的义诊、健康活动，支持总院护理工作，积

极参与工会组织的各类活动。

（4） 积极配合卫生局开展双向转诊工作，每日安排一名探访护士负

责转诊。

四、加强社区护理人员的继续教育和培训

1、每月开展护士业务学习，本年度学习内容主要以《社区卫生服务实用教程》为主，加强护士社区护理知识的培训。（详见社区护士业务学习安排表）

2、在人手充足的情况下，加强探访护士业务素质的培训，派一至两名探访护士到香港学习康复技术。

3、继续争取香港蔡姑娘的支持，加强3-6岁儿童保健技术的培训及带教培训。

五、同行交流及培训

1、做好社区参观进修人员的实习和带教工作。

2、一如既往继续支持各地医院开展社区护理工作。

3、通过与各兄弟医院的交流与合作，不断改进社区护理工作，让社区护理工作可持续发展下去。

六、做好科研及论文书写的传、帮、带工作

1、鼓励护士积极馔写论文，如有论文在报刊杂志发表的，科室可从主任基金中给予适当奖励。

2、争取去年申报的一项科研项目《新型儿童保健在社区卫生服务中的探索》本年度能顺利通过评审。

3、争取一项科研立项。

新年伊始，社区卫生服务中心全体护理人员将继续努力，与时俱进，不断改进工作中存在的不足和缺点，充分发扬团队合作精神，为医院争取更多的荣誉！

二00九年一月

第19篇：社区护理习题

第一部分

社区卫生服务概论

名词解释

1、社区：社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。

2、健康：健康不仅仅是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应的完美状态。1990年，WHO又将健康概括为4个方面，包括生理健康、心理健康、社会适应能力良好。

3、社区卫生服务：是指社区内的卫生机构及相关部门根据社区内存在的主要卫生问题，合理使用社区的资源和适宜技术，主动为社区居民提供的基本卫生服务。

社区卫生服务是以人群健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向、以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导、基本医疗服务为一体的，有效、经济、方便、综 合、连续的基层卫生服务。

4、全科医学：是一门整合临床医学、预防医学、康复医学，以及人文社会科学于一体的综合性医学学科。就其内容而言，全科医学强调以人为中心，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区提供连续、综合、便捷的基本卫生服务。

5、六位一体：社区卫生服务是融预防、保健、健康教育、康复、计划生育技术指导、基本医疗服务为一体的，有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。

6、三级预防：是指以全民为对象，从不同层次、全方位的针对疾病的自然史中的各个环节制定预防措施，把防病为中心的预防服务做好。由于现代医学的发展以及预防医学与临床医学的相互渗透和促进，现代预防的观念已扩大、渗透到疾病发生发展和转归的全过程，三级预防原则成为预防医学的核心策略。它包括病因预防、临床前期预防、临床预防。

7、一级预防：又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对致病因素采取综合性预防措施，改善生产、生活环境，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用，也是预防医学的最终奋斗目标。

8、二级预防：又称临床前期预防或“三早”预防，即在疾病处于临床前期时做好早期发现、早期诊断、早期治疗的预防工作，以控制疾病的发展和恶化，防止疾病复发或转为慢性。

9、预防服务：是指根据个体、家庭和群体的特点和需求，从个人、家庭和社区三个层次，提供全方位、有针对性的三级预防服务。

10、基本医疗服务：主要包括：常见病、多发病的诊断治疗服务；急重症的救护和转诊服务；慢性病、恢复期病人的医疗服务与临终关怀服务；建立居民健康档案。

简答题

1、简述社区卫生服务的内容? (1)健康教育

社区健康教育是社区卫生服务的核心工作，通过有组织、有计划、有系统的社区健康教育活动，使人们认识到防病重于治病、健康的行为和生活方式可以消除和减轻影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。通过举行讲座、发放宣传材料等方式，开展各种健康教育。

（2）预防服务：

根据个体、家庭和群体的特点和需求，从个人、家庭和社区三个层次，提供全方位、有针对性的三级预防服务。内容包括：

1、传染病和多发病的预防；

2、社区环境、卫生监督和管理；

3、诱发慢性病危险因素的控制。

（3）保健服务

以提高人口素质和生活质量为目标，对社区内重点保健人群提供相应的保健服务。主要包括：

1、妇女的围婚、围产、围绝经期的保健服务；

2、新生儿、婴幼儿、学龄前与学龄期儿童及青少年的保健服务；

3、老年人的保健服务；

4、社区精神卫生保健指导。

（4）康复服务

指慢性病病人或残疾人经过临床治疗后，为促进其身心进一步康复，尽最大限度的恢复生活自理能力、降低残障等级，社区继续为其提供医疗康复保健服务。内容包括在社区进行残疾人普查、康复训练，如指导生活自理、步行、家务、语言、心理训练以及教育康复、职业康复等。

（5）计划生育技术指导

计划生育是我国的一项基本国策，包括晚婚晚育、优生优育，为计划生育者提供方便、有效的技术指导和宣传教育，如针对育龄妇女进行系统化管理、提供服用避孕药、节育技术的咨询指导服务等。

（6）医疗服务

提供有效、经济、方便的基本医疗服务。主要包括：

1、常见病、多发病的诊断治疗服务；

2、急重症的救护和转诊服务；

3、慢性病、恢复期病人的医疗服务与临终关怀服务；

4、建立居民健康档案。

2、简述发展社区卫生服务的基本原则？

（1）坚持社区卫生服务的公益性质，注重社区卫生服务的水平、效率和可及性。

1 （2）坚持政府主导，鼓励社会参与，多渠道发展社区卫生服务。

（3）坚持实行区域卫生规划，立足调整现有卫生资源、辅以扩建和新建，健全社区卫生服务网络。 (4)坚持公共卫生和基本医疗并重，中西医并重，防治结合。 （5）坚持以地方为主，因地制宜，探索创新，积极推进。

3、简述社区卫生服务的目标？

是到2010年，全国地及以上城市和有条件的县级市要建立比较完善的城市社区卫生服务体系。具体目标是：社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务。东中部地区地及以上城市和西部地区省会城市及有条件的地级城市要加快发展，力争在两三年内取得明显进展。

4、简述我国对社区护士的基本要求？ （1）具有国家护士执业资格并经注册；（2）通过地（市）以上卫生行政部门规定的社区护士岗位培训；（3）独立从事家庭访视护理工作的社区护士，应具有在医疗机构从事临床工作5年以上的红作经验。

5、简述社区护士的能力要求？ （1）人际沟通能力；（2）丰富的专业知识、经验和综合护理能力；（3）独立判断、解决问题的能力；（4）预见能力；（5）教育教学能力；（6）组织管理能力；（7）调研、科研能力；（8）自我防护能力。

第二部分

社区护理及相关知识

名词解释

1、社区护理：根据美国护理协会的定义，社区护理是将公共卫生学及护理学相结合，用以维护和促进社区人群健康的一门综合学科。社区护理以健康为中心，以社区人群为服务对象，以促进和维护社区人群健康为目标。

2、社区护士：是以基础护理为基础而专注推进社区健康的护士，需要通过持续教育和科研去维持专业能力。

3、社区护理诊断：是对个人、家庭及社区现存的或潜在的健康问题的判断，反映了社区人群的健康状况，它为社区护士选择有效的护理措施提供基础。

4、社区健康护理：是以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程。

5、社区护理程序：是社区护士运用护理程序的相关理论，为护理对象确认护理问题和解决问题的系统的、科学的工作方法。

6、社区护理诊断：是对个人、家庭及社区现存的或潜在的健康问题的判断，反映了社区人群的健康状况，它为社区护士选择有效的护理措施提供基础。

7、社区健康护理：是以社区为单位，以社会学、管理学、预防医学、人际交流与沟通等知识为基础，运用护理程序的方法，对社区的自然环境和社会环境以及社区人群的健康进行管理的过程。

8、社区护理的效果评价：是指评价护理计划达到预期目标的程度，是护士对护理计划项目最终结果的评价。

9、社区护理效率评价：是比较目标与结果，判断结果的价值，评价是否得到了想要得到预期结果，如果不是，原因是什么。

10、转换反应：是灾害发生后表现为听力障碍、视力障碍、癔病性昏迷、麻痹等躯体症状的反应。

简答题

1、简述灾害事件发生时的主要救助方法？

灾害事件发生时主要救助方法为稳定生命体征，供养；利用颈托或脊柱固定板等固定骨折部位；进行疼痛管理；根据情况动用特殊装置，必要时协助医生实施截止手术；转送到能得到集中治疗的临近医疗机构。

2、简述社区护理的特点？

（1）广泛性

服务对象是社区内所有居民。

（2）综合性

社区护士所关心的是整体，关心受照顾着的身体、心里、社会等各个方面。

（3）连续性

社区护理在不同时间、空间范围提供一系列整体服务，以提高受照顾着生活质量。

（4）协调性

协调各级医疗保健部门、家庭、社区等各方面人力、物力、财力资源，对服务对象提供各种服务。

（5）自主性及独立性

社区护士要主动找出人群的健康问题，制定解决问题的方案。社区护士访视个人或家庭时往往是独自一个人，因此需要具备敏锐的思维，其工作极具自主性及独立性。

2 （6）以群体为主

社区护理社区护理主要职责是照顾群体的健康为主体，解决人群中主要的健康问题。

（7）可及性

开设服务的内容、事件、地点及价格应是被照顾者可以接受的，以能达到维护社区居民健康的目的。 （8）以基层健康原则为主导

普及健康服务，提供社区护理服务，协助促进健康，预防疾病。

3、居家护理的目的？

（1）病人得到连续性的治疗和护理；

（2）病人生活更为方便，增强其自我照顾的意识和能力，提高生活质量； （3）增进家属照顾病人的意识，并使他们学会相关的护理知识与技能； （4）减轻家庭的经济负担；

（5）扩展护理专业的工作领域，促进护理专业的发展；

（6）缩短病人住院日数，增加病床的利用率，降低病人的医疗费用。

4、社区护士的能力要求有哪些？ （1）人际沟通能力；

（2）丰富的专业知识、经验和综合护理能力； （3）独立判断、解决问题的能力； （4）预见能力； （5）教育教学能力； （6）组织、管理能力； （7）调研、科研能力； （8）自我防护能力。

5、简述社区护士的职责？ （1）向需要者提供护理照顾； （2）为所提供照顾者代言人； （3）维持健康环境； （4）提供教育及指导；

（5）提供资源达至最佳健康效果； （6）协调服务； （7）提供咨询； （8）保证服务质量； （9）开展护理科研；

（10）记录所提供的服务。

第三部分

社区健康教育与健康促进

一、名词解释

1、亚健康： 世界卫生组织将机体无器质性病变，但是有一些功能改变的状态称为亚健康。

2、社区进康健教育： 是以社区为基本单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有计划、有组织、有评价的健康活动。

3、社区健康教育评估： 是社区健康教育或社区护士通过各种方式收集有关健康教育对象的资料，为开展健康教育提供依据。

4、社区健康教育诊断： 是指社区健康教育者或社区护士根据以收集的资料，认真地分析，从而确定教育对象的现存或潜在的健康问题及相关因素。

5、社区健康教育实施： 所谓的社区健康教育实施，即将计划中的各项措施变为实践。在制定了完善的社区健康教育计划后，即可付诸实施。

6、社区健康教育评价： 是对社区的健康教育活动进行全面的监测、核查和控制，是保证社区健康教育计划设计、实施成功的关键措施。因此，社区健康教育的评价应贯穿于社区健康教育活动的全过程。

7、即时评价： 是指在进行健康教育时，教育者应通过教育对象的不同形式反馈，如面部表情、提问等，及时修改教育方式及方法。

8、效果评价： 是指在健康教育结束时，教育者应对照计划教育活动进行全面检查、总结。

9、阶段评价： 是指在健康教育的过程中，教育者应定期对照计划检查教育进度及效果。

10、卫生知识普及率： 是社区内以达到卫生知识普及要求的人数与社区内总人数的百分比。

五、简答题

1、简述社区健康教育的特点？

（1）以健康为中心，以促进健康为目标，是社区健康教育与医院健康教育的最根本区别。

（2）具有广泛性，由于社区健康教育的对象不是仅仅限于某一个人或某一群体，而是，社区的所有居民，包括病人和健康人，从而决定了其广泛性。

（3）具有连续性，由于社区健康教育是以健康为中心，所以它将贯穿于人的一生，即从出生到死亡。针对各个年龄阶段，健康教育的内容，形式将有所不同。

2、社区健康教育的形式有哪几种？ （1）语言教育形式； （2）文字教育形式； （3）形象教育形式。

3、简述社区健康教育的方法？

（1）交谈

交谈是最简便的教育方法。通过个别交谈，社区护士可以根据教育对象的特点、需求，有针对性地进行教育。 （2）讲座

讲座是进行群体教育常用的方法，多适用与成年人。在讲座过程中，应注意针对教育对象和教育内容的特点，运用多种教育形式，如幻灯、投影、录像、演示及角色扮演等，以吸引教育对象的注意力；讲座中或结束时，应适当安排讨论，以鼓励教育对象的参与，并及时得到反馈。

4、简述社区健康教育的步骤？

社区健康教育是有组织、有计划、有目的的教育活动，其基本步骤可以分为五部分，即：社区健康教育评估，诊断，计划，实施及评价。

5、社区健康教育评估应从哪些方面收集资料？ 我们可以从以下六个方面收集资料：

（1）生理状况

包括身体状况及生物遗传因素。

（2）心理状况

包括学习的愿望、态度及心理压力等。

（3）生活方式

包括吸烟、酗酒、饮食、睡眠、性生活、锻炼等生活习惯。 （4）学习能力

包括文化程度、学历经历、学习特点及学习方式等

（5）生活、学习及社会环境

包括工作职业、经济收入、住房状况、交通设施、学习条件及自然环境等。 （6）医疗卫生服务

包括医疗卫生机构的地理位置及享受基本医疗卫生服务的状况等。

第四部分

社区特殊人群保健（儿童、妇女、老人）

一

名词解释

1 婴儿期：出生到满一周岁前为婴儿期，又称乳儿期。

2 幼儿期：一周岁到3周岁前的小儿，又称学步期。

3 学龄前期：3周岁到入小学前（6-7岁）为学龄前期

4 学龄期 ：从入小学起 （6-7岁）到青春期之前（女孩11-12岁，男孩13-14岁）为学龄期

5 青春期：女孩从11-12岁开始到17-18岁，男孩从13-14岁开始到18-20岁为青春期

6 预防接种：是指利用人工制备的抗原或抗体，通过适当的途径接种于人体，使个体或群体对相应传染病产生特异性的主动或被动免疫。

7 佝偻病：是由于儿童体内维生素D不足致使钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病，特征是生长期骨骺软骨板不能正常钙化造成骨骺病变。

8 免疫规划：根据传染病疫情监测的情况以及人群的免疫状况，综合国情，按照科学的免疫程序，有计划地利用生物制品

4 进行预防接种，以提高整个人群的免疫水平，最

终达到控制，消灭相应传染病的目的

9 母乳性黄疸：是一种无危害性的高胆红素血症，所发生在生后第一周末，持续时间可达3周至3个月，母乳性黄疸的新生儿一般情况良好，精神、吃奶均正常，无疾病表现。

10 足月儿：指胎龄满37-42周出生，体重2500g以上，身长大于47cm，无畸形和疾病的活产新生儿

11 妇女保健：是以维护和促进妇女健康为目的，预防为主，以保健为中心，以基层为重点，以社区妇女为对象，防治结合，开展以生殖健康为核心的保健工作

12 青春期：是指月经来潮到生殖器官发育成熟，一般是10-18岁

13 优生：是生育出聪明伶俐的健康下一代，避免和减少痴呆，严重残疾儿的出生，提高人口的质量水平。

14 产褥期：是指从胎盘娩出到产妇各器官恢复正常的这段时间称为产褥期。

15 围绝经期：妇女从40岁以后出现的从卵巢功能逐渐衰退，生殖器官开始萎缩向衰退过渡的时期，是一个逐步变化的过程。

16 老年的界定：世界卫生组织建议亚太地区和发展中国家用60岁作为老年的标准。

17 健康老龄化：是指长寿和健康并重，生存的质和量统一，并将此作为全社会的奋斗目标。

18 生理健康：是指人体的结构完整和生理功能正常，尽管它是低层次的自然人的健康。

19 心理健康：是指精神、情绪和意志方面的良好状态，它以生理健康为基础，是生理健康的发展。

20 道德健康：是人类健康中最根本，最重要的标志，能够按照社会社会道德行为规范准则约束自己，并支配自己的思想和行为，有辨别真与伪，善与恶，美与丑，荣与辱的是非观念和能力。

21 社会适应健康：是指每个人对自己在工作生活中所担当的各种角色均有良好的适应能力。

22 文明病：所谓‘’文明病‘’是指肥胖、高血压、高血脂、心脑血管病、糖尿病，西方称之为’‘五病综合症“。

23 认知能力：是指认识事物和反映客观物体的各种心理功能。

24 生活方式因素：又称健康行为因素，是指自身的不良行为和生活方式，直接或间接地对健康带来不利的影响。

25 健康概念“四大基石”是指合理膳食，适当运动，戒烟限酒，心里平衡。

五

简答题

1. 简述婴儿期发育特点？

这一时期是小儿生长发育的第一高峰，需要充分的营养，尤其是蛋白质，否则造成营养缺乏，因此期消化功能尚不完善，易出现消化功能紊乱。

2. 简述幼儿期发育特点？

此期体格发育比婴儿期缓慢，语言、动作、心理方面显著发展。小儿前囟闭合，乳牙出齐，学会控制大小便，饮食由乳汁过

5 渡到成人饮食。此期活动范围广，意外伤害发生率增高。 3 简述丹佛发育筛查特点？

方法简单、快速、测查时间仅为5-15分钟，并能将智力发育可能有问题的儿童筛选出来，因此适合基层对0-6岁高危儿智力发育的监测。

4 简述新生儿常见的几种生理状态？ （1）生理性黄疸； （2）“马牙”和“螳螂嘴”； （3）乳腺肿大； （4）假月经；

（5）新生儿红斑和粒疹； （6）生理性体重下降。

5. 简述预防佝偻病的措施？

（1）开展健康教育，向家长宣传佝偻病的原因，预防措施以及正确使用维生素D的方法，指导家长进行自我保健。 （2） 提倡母乳喂养，4-6个月时开始合理添加辅食，补充含有维生素D、钙、磷等营养物质。 （3）增加户外活动。适当日晒是预防佝偻病最经济、最有效的方法，每天晒太阳不少于2小时。

（4）药物预防 1 胎儿期的预防：除鼓励孕妇经常户外活动、多晒太阳外，怀孕7-9个月时可口服维生素D2000国际单位/天；如出现小腿抽筋等缺钙表现，可适当加服钙剂（孕后期需求量1500毫克/天。2 出生2周后，提倡母乳喂养，婴儿期要经常晒太阳，并补充预防量，口服维生素D400国际单位/天。适当补充钙剂。 6.老年性阴道炎如何防治？

（1）注意个人卫生，勤换内裤，注意外阴清洁。

（2）多吃含维生素的食物如新鲜蔬菜和水果，适当补充鱼肝油和维生素C，E等。 （3）隔日用0.5%醋酸或1%乳酸溶液冲洗阴道一次，或陈醋冲开水坐浴。 （4）如有外阴痒或灼热感觉，可用温水熏洗外阴。 （5）应用雌激素制剂，必须遵照医嘱，切忌自己乱用。 7．得了子宫肌瘤怎么办？

子宫肌瘤是妇科良性肿瘤中最常见的一种，患者年龄多在30-50岁之间。确诊后。（1）不乱服激素类药物，慎吃保健品。（2）子宫肌瘤不大，症状不明显，可以不必治疗，但必须定期检查，观察肌瘤的生长速度。（3）肌瘤形态大于妊娠12周者，或粘膜下肌瘤虽然不大但月经过多，保守治疗无效者，或出现肌瘤压迫症状，或肌瘤生长速度过快有恶性可能者，需手术治疗。（4）对年轻患者，可行子宫肌瘤剔除术，保留生育功能。 8 怎样指导围绝经期妇女避孕？

围绝经期妇女可能排卵，必须坚持避孕。首选屏障避孕如安全套，外用避孕药膜等，对已放置宫内节育器者可继续使用，于绝经后1年取出，45岁以后禁用或慎用口服避孕药。 9 如何做乳房自我检查？

乳房自我检查可以及时发现乳癌，以便及时治疗。为方便记忆，有关专家归纳出四个简单步骤：看、触、卧、拧。 看：面对镜子双手下垂，仔细观察乳房两边是否大小对称，有无不正常突出，皮肤及乳头是否有凹陷或湿疹。

触：左手上提至头部后侧，用右手检查左乳，以手指指腹轻压乳房，感觉是否硬块，由乳头开始作环状顺时针方向检查，逐渐向外（约三四圈），至全部乳房检查完为止，用同样方法检查右侧乳房。

卧：平卧，右肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复“触”的方法，检查两侧乳房。

拧：除了乳房，亦须检查腋下有无淋巴结肿大。最后再以大拇指和食指压拧乳头，注意有无异常分泌物。 10 预防围绝经期妇女常见病应做那些检查？

每年至少一次妇科检查，有选择地进行宫颈细胞学检查、超声检查及血、尿或内分泌检查等，以便早期发现疾病和肿瘤。应学会自我监测如自查乳房，至少每月一次，如发现肿块，应及时就诊，定期测量体重，超过标准体重时应注意合理饮食，增加运动量，不明原因的消瘦亦应引起重视。

11 怎样达到心理健康？

（1）参与社会活动

回归社会，参加各种社团组织，做公益事业，参与到社会经济、文化活动中去，与人交往，重新找回自身价值，满足心理需求，达到心理保健的目的。

（2）调节情绪

良好的情绪可以让人的神经系统、内分泌系统、消化系统和免疫系统处于最佳状态；相反，不良情绪可引

6 发疾病，对健康造成危害。老年人应调整好心态，积极面对生活、疾病、衰老、克服消极情绪，努力创造自身价值。

(3)

和谐的家庭关系

老人在家庭地位可影响老人的心理状态，一方面需要老人自我控制情绪；另一方面，家人应给予心理上的支持。共同创造和谐的家庭环境，和谐的夫妻关系，和谐的代际关系，对老年人的心理健康是非常重要的。 12 简述世界卫生组织对人类健康新标准中的“五块”？ 五块：（1）食得快。提示食欲好，口腔牙齿健康，咀嚼，吞咽功能都良好，上消化道功能健全；（2）便得快。大便通畅，没有便秘；（3）睡得快。心理状态平稳，神经系统稳定，无焦虑抑郁情绪，无睡眠障碍；（4）说得快。大脑思维敏捷，语言表达能力健全；（5）走得快。骨骼肌肉健康，中枢神经无障碍。 13 简述中国老年人健康十项标准？

（1） 躯干无明显畸形、驼背等不良体形、骨关节活动基本正常。

（2） 神经系统无偏瘫、老年痴呆及其他神经系统疾病，神经系统检查基本正常。

（3） 心脏基本正常，无高血压、冠心病（心绞痛、冠状动脉供血不足、陈旧性心肌梗死）及其他器质性心脏病。 （4） 无慢性肺部疾病，无明显肺功能不全。

（5） 无肝肾疾病、内分泌代谢性疾病、恶性肿瘤及影响生理功能的严重器质性疾病。 （6） 有一定视、听能力。

（7） 无精神障碍，性格健全，情绪稳定。 （8） 能恰当地对待家庭和社会人际关系。 （9） 能适应环境，具有一定的社会交往能力。 （10）具有一定的学习记忆能力。 14 简述老年人心理及行为特点？

（1）认知能力方面的特点

认知能力是指认识事物和反映客观物体的各种心理功能。 （2）记忆能力方面的特点

人的记忆能力随年龄的增长有减退的趋势。

（3）智力能力方面的特点

智力分为晶态智力和液态智力。晶态智力是后天获得的，与知识文化经验的积累有关；液态智力主要与生理结构（如神经系统等）关系密切。

（4）情感方面的特点

指人对外界事物所表现出的态度和反应，分为积极与消极态度。积极地态度表现为愉快、自主和自尊的感觉，消极的态度表现为恐惧、紧张、抑郁、缺乏安全感等。 15 简述世界卫生联合会对心理健康的标准？ （1） 身体、智力、情绪十分协调；

（2） 适应环境，人际交往中彼此能谦让； （3） 有幸福感；

（4） 在学习和工作中，能充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。

第五部分

社区常见慢性非传染性疾病病人的护理

一、名词解释

1 稳定型心绞痛：是在冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 2 脑卒中：又称中风或脑血管意外、是一组以急性起病、迅速出现局限性或弥散性脑功能缺失征象的脑血管性临床事件，通常包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血。

3 糖尿病：由于胰岛素分泌绝对或相对不足，引起糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱的一种内分泌代谢性疾病，以慢性血葡萄糖（简称血糖）水平增高为特征。

4 食品交换法：是指根据各种食物所含恶主要营养素、产生的总热量和食物重量三者内在联系的规律性，简易地计算产生相同热量的不同食物的重量，用营养素相似的同类食物的相互交换，调整食谱，满足身体对热量和营养素的需求，达到对糖尿病治疗的目的。

5 疲乏：是肿瘤病人常见的症状之一，又称癌因性疲乏。是由疾病本身及相关治疗引起的，表现为虚弱、活动无耐力，不能集中注意力，兴趣减低等一系列主观感觉。

6 氧疗：通过增加吸入氧浓度来纠正患者缺氧状态的治疗方法即为氧疗。

7 慢性非传染性疾病：是指起病隐匿、病程长且病情迁延不愈的疾病。非传染性疾病指缺乏明确的传染性生物病因证据，其病因复杂且不明，不是特指某种疾病、而是一组疾病的概括性总称。

8 妊娠性高血压：是指妊娠20周后孕妇发生高血压，血压大于等于140/90mmHg,血压较孕前或孕早期血压升高大于等于

7 30/15mmHg；伴或不伴有水肿，不伴有蛋白尿。

9 冠状动脉粥样硬化性心脏病：是指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞，导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功能性改变（痉挛）一起，统称为冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。

10 良肢位：是为防止或对抗痉挛姿势的出现、保护肩关节及早期诱发分离运动而设计的一种治疗姿势。

五、简答题

1.如何指导病人防治低血糖？

（1） 避免药物过量：开始治疗时，应从小剂量开始，并逐渐加量，谨慎地调整剂量。 （2） 指导病人应定时、定量进餐。 （3） 应避免运动过量。 （4） 不盲目限制饮水。

（5） 随身携带糖块，以备应急。 （6） 注射胰岛素后应按时进餐。 （7） 要定时检测尿糖、血糖。

（8） 指导了解低血糖先兆症状（心慌、软弱、饥饿）。 （9） 低血糖严重者应静脉补充葡萄糖。 2 简述常见癌症的十大危险信号？

（1） 身体表面或表浅部位可触及的肿块逐渐增大，如乳腺、皮肤、口腔或其他部位； （2） 持续性消化功能异常，或进食后上腹部饱胀感； （3） 吞咽食物时胸骨后不适感或哽噎感； （4） 持续性咳嗽，痰中带血；

（5） 耳鸣、听力减退、鼻钮、鼻咽分泌物带血；

（6） 月经期外或绝经期后的不规则出血，特别是接触性出血； （7） 大便潜血、便血、血尿； （8） 久治不愈的溃疡；

（9） 黑痣、疣短期内增大，色泽加深、脱毛、痒、破溃等； （10） 原因不明的体重减轻。

3.简述冠心病患者用药时的注意事项？

（1） 静脉滴注速度宜慢，尤其是开始滴注时，以免造成低血压，应根据血压和心率调整滴速。

（2） 对舌下含服者：第一次用药剂量不宜过大，口服后宜平卧片刻，老年人应注意预防低血压；指导患者将药片整片轻轻嚼碎后置于舌下，在舌下稍微保留一些唾液，唾液不可过少，也不可不断地将含有硝酸甘油的唾液下咽。

（3） 对不典型的心绞痛者，应告诉患者和家属先按心绞痛处理，一是立刻停止活动，休息；二是立即含服硝酸甘油，以免延误病情。

4. 社区护士应如何对冠心病及家属进行药物保存方面的指导？ （1） 指导患者及家属，药应保存在深色瓶子中，置于干燥处。 （2） 备用药中的硝酸甘油最好6个月换一次。 （3） 随身携带药片以应急。

（4） 在家中，硝酸甘油应放在易取拿的地方，用过放回原处。

（5） 家人应知道药物放置的地方，以便在患者心绞痛发作时能及时取药。 5.

糖尿病病人必须在饭前30分钟注射胰岛素的原因？

因速效（普通）胰岛素皮下注射后半小时开始起效，2-4小时作用最强。餐前30分钟注射，其高峰浓度恰与餐后血糖高峰浓度一致。如注射半小时未进食易发生低血糖反应。

第六部分

社区常见传染病护理及突发公共卫生事件的处理

一

名词解释

1 传染病：是一组由病原体感染人体后引起的具有传染性的一类疾病。

2 标准预防：认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离；不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。

8 3 突发公共卫生事件：是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。

4 传染病暴发：是指在某一局部地区或集体单位中，短时间内出现许多病例的现象。这些病例大多通过同一传染病来源或同一传播途径感染。多数病例发生于该病的最长潜伏期内。

5 传染源：是指体内有病原体生存繁殖，并通过一定方式排出体外的人和动物。

6 传染病的预防：是指尚未出现疫情之前，针对可能受病原体威胁的人群采取的措施，或是针对可能存在的病原体的环境，媒介昆虫、动物所采取的预防办法。

7 医院感染：是指病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。 8 医院感染暴发：是指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源病例的现象。

9 传染病流行：是指当某地区某病的发病率，显著地超过该病常年的发病率水平（或者高于散发发病率若干倍）时成为流行。

10 易感人群：是指对某种传染病缺乏特异性免疫力而易感的人群。 五

简答题

简述突发公共卫生事件报告原则、报告时限？

突发公共卫生事件报告原则：初次报告要快，阶段报告要新，总结报告要全。 突发公共卫生事件报告时限：

（1）救灾防病的初次报告时限为政府有关部门确认发生灾害后24小时内。

（2）发现突发公共卫生事件后以最快的方式报告，同时在6小时内完成初次报告。

（3）救灾防病与突发公共卫生事件的阶段报告，应根据事件的进程变化或上级要求随时上报。 （4）救灾防病与突发公共卫生事件的总结报告，应在事件处理结束后10个工作日内上报。 2

在发生重大传染病疫情时，社区医务工作者重点应该做好的工作？ （1）隔离病人和留院观察的密切接触者。

（2）在CDC的指导下，负责社区卫生服务机构的日常消毒和终末消毒。 （3）加强健康教育，宣传卫生防病知识。 （4）开展易感者的预防投药或应急免疫接种。

社区卫生机构进行医源性感染管理的措施有哪些？ （1）健全感染管理组织； （2）完善感染控制制度； （3）加强医院感染知识培训； （4）严格日常督察和评价。

传染病报告法定责任报告单位，责任人有哪些？

法定责任报告单位：疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构。

法定责任报告人：执行职务的医护人员和检疫人员、疾病预防控制人员、乡村医生、个体开业医生均为责任疫情报告人。 5

医务人员发生HBV职业暴露后，应立即采取哪些紧急处理措施？

（1）局部应急处理：用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。

受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。

（2）尽早注射乙肝免疫球蛋白：医务人员有职业接触感染乙肝危险时应尽早注射乙肝免疫球蛋白（HBIG），提供暂时性的被动保护作用。乙肝免疫球蛋白应在接触后24小时内注射，注射乙肝免疫球蛋白剂量为0.06ml/kg体重。

（3）接种乙肝疫苗：注射乙肝免疫球蛋白后可同时或接触后7天内肌肉注射乙肝疫苗。医务人员接种乙肝疫苗是预防HBV感染的有效措施，有效率可达90%以上。具体方法：上臂三角肌内注射，每次20ug，共注射三次，时间为0，1，6个月，完成注射后可检测是否产生抗体(抗HBS) 第七部分

社区心里卫生及精神障碍者的护理管理

一、名词解释

1.精神活动： 室外在客观世界在人脑中的反映，是大脑正常功能活动的表现。精神活动包括感知觉、思维、注意、记忆、

9 智能、情感、意志行为、意识活动等。

2.精神健康： 是指个体能够以积极有效的心理活动，平稳正常的心理状态，对当前和发的内外环境，保持良好的适应功能。 3.精神卫生： 是用以维护和促进心理健康、预防精神疾病，保持并促进人们身心健康，以适应各种社会环境的措施。

4.精神障碍： 是指“表现出思维、情绪、行为等方面的异常，导致个人主观痛苦和/或社会功能损害，并达到临床诊断标准”的任何精神方面的问题。其中严重者有精神分裂症等，轻型者如神经症（即精神官能症）、人格障碍、失眠症等，都属于精神疾病的范畴。

5.精神残疾： 是指患有各类精神疾病，病程持续1年以上未能治愈，同时导致其对家庭、社会应尽职能出现不同程度的障碍。

6.精神康复： 精神康复又称心理康复。其主要内容是对精神疾病病人进行训练和再训练。尽量采用各种措施改善其精神功能，重点在于心理与社会功能的训练。

7.精神疾病： 精神疾病又称“重型精神病”，是一类严重的精神疾病，主要表现出幻觉、妄想、严重的精神运动性兴奋（如哭笑无常、乱喊乱叫、冲动毁物、打人骂人等）、严重的精神运动抑制（如不吃不喝、不语不动）等症状。

8.幻觉： 是指没有客观事物实际存在的情况下，患者却感知到了该事物的存在，如同真实的事物一样清楚。幻觉可以涉及所有感觉器官。

9.妄想： 是病态的、坚信不移的荒缪想法，是对事物作出的病态推理和判断。病人往往从日常生活的普通食物出发，推断出完全荒缪的、与事实不符的结果，而且坚信不移，无法说服。

10.精神运动性兴奋： 是指整个精神活动的增强，特别是随意动作和言语明显增多，包括协调与不协调性精神运动性兴奋。 11.精神分裂症： 是一组病因不明显的严重精神病。多起病于青壮年，15-35岁发病者占80%以上，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清楚，智能良好，有的病人在病程中可出现认知功能损害。病程常迁延，较难痊愈，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。

12.旅途性精神病： 是指发生在旅途过程中（多为长途列车或汽车）的急性精神病状态，以精神运动兴奋较多见，可伴有幻觉和妄想，以被害妄想为主。

13.情感性精神病： 又称“心境障碍”，是以显著而持久的情感或心境改变为主要特征的一组疾病。 14.脑器质性精神病： 凡是由于大脑疾病后出现精神表现，都属于“脑器质性精神病”的范畴。

15.心里咨询:： 是一种人际帮助活动和人际互动过程，通过咨询者和来访者的人际交往帮助来访者获得信息，学习新的适应技能，澄清认识，作出决策，解决来访者所面临的实际问题，消除来访者心理上的苦恼与情绪上的困扰。 二.

简答题

1.简述精神疾病患者随访管理内容？

答： 对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。具体内容如下： （1） 危重情况处理： 主要目的是明确患者有无病情复发或变化的危险并及时处理。检查其有无近期出现睡眠障碍、言语行为怪异，有无消极自杀、兴奋或冲动等危险行为，以及有无意识障碍、进食困难、呼吸困难、心慌气短、抽搐、高热伴肌强直等躯体症状。

（2） 分类干预： 若无上述的危重情况，则进一步对患者原有的病情进行评估。检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药依从性及各项实验室检查结果等，并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复和工作、社会功能是否恢复以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病等情况进行干预。

（3） 每次随访根据患者的病情和控制情况，对患者和其家属进行针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导。 （4） 每年进行1次综合评价，包括换着家族成员中心发现精神疾病情况、诊断和治疗调整情况、患者一年中的主要症状表现、生活和劳动能力、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。 2. 简述精神疾病患者随访服务要求？

（1） 配备接受过重性精神疾病管理相关培训的专（兼）职人员开展相关管理工作。

（2） 与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现的重性精神疾病患者建立健康档案并按时更新。 （3） 随访管理包括预约患者到门诊就诊、电话追踪和家庭访视等方式。

（4） 加强宣传，鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，指导病人参与社会活动，接受职业训练。 3.

简述社区中精神疾病患者的危害行为分级？

目前我国对社区中患者的危害行为按照5级分类和管理。

一级：威胁性言语或姿态，但无实质性打砸行为。

二级：偶尔的（每月1次一下）针对财物或人的打砸行为，未造成严重后果；或在公共场合的一般性扰乱治安行为（如喊叫、露体、怪异行为与动作等）。

三级：频繁的（每月1次以上）针对财物或人的打砸行为，未造成严重后果；或频繁地明显扰乱公共治安行为。

四级：频繁的（每月1次以上）针对财物或人的打砸行为，造成1次以上严重后果（如财产严重损失，或人员受伤等）；或造成重大社会影响的公共治安问题的行为。

五级：任何严重暴力行为（如重大伤害、杀人、纵火，爆炸等）。 4. 简述社区中精神疾病患者各期的干预措施？

（1） 对病情稳定（精神症状基本消失，自知力恢复，社会功能处于一般或良好状态、服药依从性良好）的患者：若无其他异常，继续执行上级医院制定的治疗方案，按时随访；若出现药物不良反应或躯体疾病情况发生变化，要查找原因对症治疗，两周时随访；若对症治疗后有所好转，可继续现方案治疗，两周随访；若没有好转，需转诊到上级医院，两周内随访。 （2） 对病情基本稳定（精神症状、自知力、社会功能状况任一方面有改善，服药依从性良好、处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间）的患者：如无其他异常，继续现治疗方案，两周时随访：若出现药物不良反应或躯体疾病恶化者，要查找原因对症治疗；对症治疗后有所好转，可继续现方案治疗，两周时随访；若没有好转，或者出现精神症状恶化，需转诊到上级医院，两周内主动随访。

（3） 对病情不稳定（指精神症状明显，自知力缺失，社会功能较差、服药依从性差）的患者：若无其他异常，基层医疗卫生机构医生可在现用药物基础上按规定剂量范围进行调整，有必要时与患者原主管医生取得联系，两周时随访；调整过一次剂量后，可连续观察4-6周，若患者症状稳定或虽然明显但比上次已有好转，可维持目前治疗方案，两周时随访；若仍无效果，转诊到上级医院，两周内随访。若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要将患者转诊到上级医院，两周内随访。 5.简述家庭与社区护理干预—心理护理？

答：与病人建立良好的护患关系是进行心理护理的关键。

（1） 鼓励病人说出对疾病和症状的认识及感受，做好支持性和认识性心理护理。

（2） 耐心倾听病人的主诉，对诉说做适当的限制，不要与人争辩，适时对其病态体验提出合理解释，并注意病人的反应。 （3） 对病情好转的病人，提高其对疾病的认识，促进自知力恢复，纠正不良行为。

（4） 对恢复期病人，应耐心安慰病人，解除其自卑心理，协助病人维持心身平衡，达到维护健康、预防复发、促进康复的目标。

6. 简述精神疾病的治疗原则？ 答：（1） 抗精神病药物治疗

1） 急性期系统药物治疗：

首次发病或缓解后复发的病人，抗精神病药物治疗力求系统和充分，疗程为8—10周。常用药物有氯丙嗪、奋乃静、氯氮平、舒比利、利培酮、奥氮平等，以及长效针剂氟葵酯等。

2） 继续治疗和维持治疗：

继续治疗是在治疗剂量持续1个月左右，逐渐减量进行维持治疗。维持治疗的时间一般在症状缓解后不少于2年。如果病人是复发，维持治疗时间要更长一些。

3） 合并治疗原则上尽可能使用一种抗精神病药，必要时可低效价和高效价神经阻滞合并使用，但宜以一种为主。

（2） 心理治疗和心理社会康复

精神分裂症的发生是在易感素质和环境中的不良影响、生活中的应激因素相互作用下发生的，心理应激在引起疾病复发中的作用尤为明显。要了解与发病有关的生活和工作中的应激，了解病人在病情好转阶段对疾病的态度、顾虑，协调病人解除家庭生活中的急慢性应激，并给与支持性心理治疗。病人返回社会应重视日常生活能力和社交能力的训练，对病人及其家庭成员进行心理教育，以提高病人的应对技能。

第八部分

社区急救护理 一

名词解释

1.社区紧急救护： 是指在社区内发生各种急症，遭受各种意外外伤害及中毒等情况的病人采取紧急救护措施，包括现场急救以及监护转院。

2.急性中毒： 某些物质在一定条件下，以一定的剂量进入人体后，可与液体、组织相互作用，引起机体功能或器质性损害，发生这些现象称之为毒效应或中毒。一定量的物质在短时间内突然进入机体，迅速引起症状，产生一系列病理生理变化，甚至危机生命称之为急性中毒。

3.晕厥： 又称昏厥，是一种突发、短暂而完全性意识丧失的急症。发作时病员常有面色苍白、血压下降、瞳孔散大、光反射迟钝、呼吸减弱、身体不能维持站立而昏倒。系因一时性广泛或局部的脑供血不足，或脑代谢物质浓度不足引起的可逆性

11 大脑皮层功能紊乱所致。

4.药物过敏反应： 又称变态反应，是指有特异体质的患者使用某种药物后产生的不良反应，常表现为皮肤潮红、发痒、心悸、皮疹、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡。

5.意识模糊： 是指患者觉醒功能和意识内容均有损失，表现为精神萎靡，对刺激的反应不及时、不确切及认识水平低下，虽能保持简单的精神生活，但是思考能力明显降低、感觉迟钝、注意力涣散、记忆力减退，对时间、地点、人物的定向和辨别能力出现障碍。

6.嗜睡： 是程度最浅的一种意识障碍。患者经常处于睡眠状态，给予较轻微的刺激即可被唤醒，醒后意识活动接近正常，但对周围环境的鉴别能力较差，反应迟钝，刺激停止又复入睡。嗜睡往往是严重意识障碍的早期表现。

7.昏睡： 较嗜睡更深的意识障碍，表现为意识范围明显缩小，精神活动极迟钝，对较强刺激有反应；不易唤醒，醒时睁眼，但缺乏表情，对反复问话仅作简单回答，回答时含混不清，常答非所问。各种反射活动存在。

8.浅昏迷： 是指随意活动消失，对疼痛刺激有反应，各种生理反射（吞咽、咳嗽、角膜反射、瞳孔对光反应等）存在，体温、脉搏、呼吸多无明显改变，可伴谵妄或躁动。

9.深昏迷： 是指随意活动完全消失，对各种刺激皆无反应，各种生理反射消失，可有呼吸不规则、血压下降、大小便失禁、全身肌肉松弛、去大脑强直等。

10.谵妄： 系一种特殊类型意识障碍。在意识模糊的同时，伴有明显的精神运动兴奋，如躁动不安、喃喃自语、抗拒喊叫等，有丰富的是幻觉和错觉。夜间较重，多持续数日。常见于感染中毒性脑病、颅脑外伤等；事后可部分回忆而有如梦境，或完全不能回忆。

二、简答题

1. 简述社区紧急救护的特点？

答：

社区紧急救护具有社会性强、随机性强、病种复杂多样、急救条件有限等特点，因此要求社区医护人员应具有敏捷的观察力，丰富的医疗知识以及经验，娴熟的诊疗技能，全方位提高社区急救的工作质量。 2.

简述一氧化碳中毒的急救护理？ 答：（1）迅速使患者脱离中毒环境，尽快将病人移到空气新鲜处，解松病人衣领、裤带，保持呼吸道通畅。 （2）如病人呼吸，心跳停止应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压，并立即送医院救治。

（3）如有家庭备用氧气，应立即吸氧，以6~8l/min速度，维持到患者神志清醒为止，尽快送患者去医院接受高压氧治疗。 （4）切忌带火种火照明进入室内，以防引起煤气爆炸。 （5）支持疗法

3. 简述中暑的急救护理？

（1）立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。

（2）使病人仰卧，头部抬高，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调（应避免直接吹风），以尽快散热。

（3）用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，以促使血液循环将体内热量带至体外散热。可用冷水或30%酒精擦浴全身至皮肤发红，每10~15分钟测量一次体温。也可采用针刺法（人中、大椎、百会等穴位）。

（4）意识清醒的病人或经过降温清醒的病人，无恶心、呕吐，可饮服绿豆汤、淡盐水，以起到既降温又补充血容量的作用，或服用人丹、十滴水和藿香正气水（胶囊）等解署。 （5）如发现呼吸困难，立即进行人工呼吸。

（6）一旦出现高热、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，及时给病人翻身，保持呼吸道通畅，观察病人的血压、脉搏、呼吸，还应重点记录病人的出入量，随时测量病人的体温。同时立即拨打120电话，及时送往医院及进一步治疗。 4.

简述急性心肌梗死的急救？

（1）保持安静：立即平卧应尽量保持安静。如果患者烦躁不安，应注射地西泮等药物。疼痛明显的患者应予镇痛治疗，常用的药物有：吗啡5~10mg皮下注射，或哌替啶50~100mg肌肉注射。必要时可反复使用。

（2）吸氧：急性心肌梗死的患者均应该吸氧。吸氧对有休克或左室功能不全的病人均有益处，有利于防治心律失常，改善心肌却血缺氧及减轻疼痛。

（3）建立可靠的静脉通道：此类患者随时有猝死的危险性。如果不及时建立静脉通道，一旦发生心搏骤停，则给用药带来很大的困难。静脉通道一定要选择在上臂静脉。

（4）给予极化液治疗：所有患者可常规给予静脉输入极化液治疗，可恢复心肌细胞的钾平衡，保持心肌细胞的电稳定性，

12 减少恶性心律失常的发生。给予极化液的同时可给予硝酸酯类药物，硝酸酯类药物可通过扩张冠状动脉，增加冠状动脉血流以及增加静脉容量，而降低心室前负荷。

（5）监测：如果有条件，应进行心电、血压及呼吸监测。监测有利于及时发现恶性心律失常等问题，及时处理。应该准备好除颤仪，虽是防止发生猝死。 （6）尽快送医院治疗。

5.

简述药物的过敏反应急救？ 答：（1）必须迅速及时，分秒必争，酒地抢救。

（2）立即停药，使患者平卧，评估意识、呼吸、测血压、脉搏，就地抢救。

（3）立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，症状如不缓解，可每个半小时皮下或静脉注射该药0.5ml，直至脱离危险期。如发生心搏骤停，立即行心肺复苏。

（4）保持呼吸道通畅，行球囊辅助呼吸；喉头水肿应尽快插管，或配合施行气管切开，呼吸机辅助或控制呼吸。

（5）迅速建立2条静脉通路，根据医嘱静脉注射地塞米松5~10mg，或将琥珀酸钠氢化可的松200~400mg加入5%~10%葡萄糖溶液500ml内静脉滴注。

（6）应用抗组胺类药物，如肌肉注射盐酸异丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。

（7）快速补液扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。

（8）密切观察、记录患者体温、呼吸、脉搏、血压、意识和尿量等病情变化。患者未脱离危险期前不宜搬动。 （9）不断评估治疗与护理的效果，为进一步处置提供依据。

第九部分

社区康复护理与管理

一、名词解释

1.康复： 的本意是“复原”、“新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。1981年，WHO康复专家委员会指出：康复是 采取一切措施，减轻病残带来的后果提高其才智和功能，以便重返会。

2.康复护理： 是以康复的整体医疗计划为依据，围绕最大限度恢复功能，减轻残障的全面康复目标，通过功能训练，采用与日常生活活动密切联系的运动和作业治疗方法，帮助残疾者提高自理能力的护理过程。

3.社区康复： 是发展与社区发展范畴内的一项战略性计划，它的目的是促进所有残疾人得到康复，享有均等的机会，成为社会上平等的一员。社区康复的实施，要依靠残疾人自己和他们的家属所在社区，以及相应的卫生部门、教育部门、劳动就业部门和社会服务部门等共同努力。

4.康复医学： 是重点应用医学和工程技术，使躯体有功能障碍的残疾人、慢性病患者和老年病患者的功能最大限度地复原的一个医学分支，是一门具有多学科、综合性的医学应用性学科。 5.经济职业状况： 是指患者的经济来源和过去与现在的职业.6.精神状况： 通常指患者的宗教信仰，也指患者基本的心理社会需要。 7.运动障碍： 是最常见的障碍之一，多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫。 8.心理障碍： 是指焦虑、抑郁心理及情感障碍。

9.共济障碍： 是指四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍。

10.日常生活活动能力障碍： 是指更衣、进食、清洁、排泄、活动、各种用具的使用等能力障碍。

二、简答题

1.

简述康复护理的主要内容？ 答：（1）为患者提供直接的护理和舒适的康复治疗环境； （2）防止残障进一步加重；

（3）帮助患者接受身体残障的事实； （4）在康复组各成员间维持良好的关系； （5）配合实施各种康复治疗运动； （6）协助患者重返家庭和社会。 2.

简述康复三级预防的内容？ 答：（1）一级预防：预防各种致残性疾病、损伤、发育畸形、神精创伤的发生。措施包括：预防接种，做好优生优育工作和围生期保健，纠正营养不良，防止意外事故的发生等。

（2）二级预防：已发伤病后，及早发现，早期治疗，以减少残疾的发生或防止残疾程度加重。措施包括：残疾早期检查，定期健康检查，控制疾病发展与恶化，预防并发症，早期康复治疗。

13 （3）三级预防：残疾出现后，采取措施防止病损和失能发展为残障。措施包括：开展康复治疗，应用康复工程，开展职业康复、教育康复、社会康复，帮助残疾人全面康复。 3.

脑卒中患者如何进行康复评定？ 答：（1）运动功能评定：1）布氏运动功能评定：是评定脑卒中偏瘫肢体运动功能的常用方法。2）简化评定，包括上下肢、平衡、四肢感觉功能和关节活动度的评定。

（2）日常生活活动能力评定：评定内容包括上厕所、进食、穿衣、梳洗、行走、洗澡、打电话、购物、做饭菜、做家务、洗衣、使用交通工具、服药、处理自己钱物等。

（3）言语功能的评定：评定失语的性质、理解能力，记录患者能表达的基本语言，观察患者的表情、手势等。 （4）认知障碍的评定：主要有注意力的评定、单侧忽略的评定、结构性失用的评定。 （5）焦虑、抑郁的评定：可采用焦虑抑郁情绪测定问卷。 （6）上肢综合症的评定：肩关节半脱位及肩手综合症的评定。 4.

简述常用的社区基本康复设备？

答：常用的社区基本康复设备有训练台、平行杠、肋木、姿势矫正镜、阶梯、倾斜台、悬吊架、平衡板、股四头肌训练器、砂磨台、木钉板、滚筒、分指板、运动垫、砂袋、哑铃等。 5.

日常生活中预防腰椎间盘突出症的方法有哪些？

答：为了避免因日常生活的不良姿势而引起的腰痛，应注意以下几点：电视机放置的高度适当，即电视机的高度和人体座位视线相平；要选择合适的坐具，可采取一些辅助性的措施，如在腰部加靠垫，用脚凳垫着下肢；要注意经常调整身体的姿势，适当时候站起来活动活动腰部，这样可以避免腰痛；避免不正确的弯腰拾物，即避免双腿伸直站立，在不屈或少屈髋、膝关节的情况下弯腰拾东西。

6.

脑卒中患者的主要健康问题有哪些？ 答：（1）运动障碍：是最常见的障碍之一，多表现为一侧肢体的瘫痪，即偏瘫。 （2）共济障碍：四肢协调动作和行走时的身体平衡发生障碍。

（3）感觉障碍：主要表现为痛觉、温度觉、触觉、本体觉和视觉的减退或丧失。 （4）语言障碍：失语症、构音障碍。

（5）认知障碍：智力、记忆力障碍、失认及失用症。 （6）心理障碍：焦虑、抑郁心理及情感障碍。

（7）日常生活活动能力障碍：包括更衣、进食、清洁、排泄、活动、各种用具的使用等功能障碍。 （8）肩部功能障碍：肩关节不全脱位，肩手综合症。

（9）其他障碍：大小便障碍和自主神经功能障碍，面神经功能障碍，延髓性麻痹，失用综合症及误用综合症。 7. 脑卒中的康复原则的什么？ 答：（1）康复应尽早进行，循序渐行； （2）强调患者的积极参与； （3）强调全面康复； （4）强调康复持续性。

第十部分

社区临终病人关怀

一、名词解释

1．临终关怀的定义：是“为临终病人及家属提供连续性的入院护理及家居护理的工作。”

2．社区临终关怀护理：是以临终病人为中心，一起家庭为单位的整体护理，通过整体护理可以让病人接受现实、稳定情绪，在尊严、舒适、平静之中度过人生的最后阶段。

3．死亡怒吼：病人到了终末期经常不能自主清除呼吸道分泌物，这种情况称为“死亡怒吼”，这种情况发生在92%以上的终末期病人。

4．便秘：正常人排便习惯每日3次到每周3次。便秘是一组与排便相关的不适感觉或病人自觉排便功能不正常，临床表现为粪便干结、排便困难或不尽感，伴有腹胀或腹部不适或疼痛感。

5．死亡：是指对周围环境没有反应；完全没有反射和肌肉张力；没有自主呼吸；如果不用人工辅助器，动脉压会骤降；脑电图呈直线反应。

6．戒断症状：生理依赖性是阿片类药物的药理特性之一，一般出现在突然停用药物或使用阿片类药物拮抗剂纳洛酮时，其典型症状有焦虑、易怒、寒战、出汗、鼻溢、恶心、呕吐、腹痛等，也称戒断症状。

14 7．一级镇痛：指使用非麻醉剂，如阿司匹林、安痛定等。

8．闭合性问题：这一类问题的答案只有肯定和否定，病人的回答内容的范围受限，而不能充分表达自己的感受。

9．居家照护的模式：指终末期病人住在家里，由家属提供基本的生活照顾，由医疗机构定期巡诊，提供帮助，如社区医院、静养院的医护人员承担定期巡诊的工作。

10．成瘾性：阿片类药物的精神依赖性也称成瘾性，是指为了得到精神上的快感而不择手段地获取并使用药物的行为。

五、简答题

1．止痛药物不良反应的护理措施有哪些 ?

因为长期大剂量服用非甾体类抗炎药的病人发生消化道溃疡、血小板功能障碍、肾毒性反应的危险性明显增加，因此，因告知病人如有胃肠道不适或症状加重，及时通知医护人员；并密切观察有无出血征象。

阿片类药物常见的不良反应有便秘、恶心呕吐、镇静、尿潴留、中枢神经系统毒性反应等。阿片类药物引起便秘的发生率为90%~100%,而且不因长期用药而耐受，因此服用阿片类药物的病人，应同时服用润肠通便药以预防便秘。初次使用阿片类药物的病人，应向病人解释可能会出现恶心呕吐，可给予胃复安预防，用药3~5天后这一不良反应就会耐受即可停药。对初次使用或明显增加阿片类药物的病人，尤其是老年人，因注意询问病人有无思睡或嗜睡等镇静表现，连续评估并记录镇静程度，如镇静程度严重，应建议医生减少阿片类药物剂量，以免发生呼吸抑制。如果确定病人出现阿片类药物过量引起的呼吸抑制，应立即使用纳洛酮解救。长期应用阿片类药物的病人，对阿片类药物会出现躯体依赖性，对拮抗剂极其敏感，可能会出现戒断症状。在病人意识清醒，呼吸频率大于每分钟9次后，应鼓励病人深呼吸，并连续评估和记录病人的生命体征，直到意识和呼吸完全恢复。另外，需强调的是，病人出现由阿片类药物中毒引起的呼吸抑制时不宜吸氧，特别是高浓度氧。 2．简述呼吸道分泌物/死亡怒吼的护理 ？

（1）评估病人的意识和自主清除呼吸道分泌物的能力，意识清楚的病人可协助其采取合适的体位，教会病人正确咳嗽自主清理呼吸道的方法。

（2）正确给药，尽量减少口服给药，可皮下注射或直肠给药，并及时评价效果。 （3）吸痰操作要轻柔，间歇时给氧，监测血氧饱和度。

（4）评估病人的焦虑程度，提供非药物护理措施如指导意向、抚触、放松技术等。呼吸凉空气有时也可以减轻气促症状。 3．常用的促进有效沟通的技巧有哪些 ？

（1）倾听：需要主动并集中精神去做，这样才能充分理解病人所表达的信息。 （2）沉默：给双方充分的思考和调节的时间和机会。 （3）认同：对病人所说的话有回应，表示认可。

（4）鼓励：比认同更积极的表现，即表现出对病人所说的话感兴趣并表示理解，以促进进一步交流。

（5）发现问题：医患交流不是简单的聊天，应在交流中发现病人的实际问题，才能有针对性的去解决问题。 （6）反馈：在交流中发现病人存在的问题，并对这一问题作出反应。 （7）提开放性问题：如问病人“怎么样”，而不是“是不是”，“好不好”。 （8）移情：从病人的角度去理解他的思想和感受，并陈述给病人。

（9）提供信息：病人只能被告之他实际需要的信息；评估信息需求要做在给予信息前；病人只能在同一时间接受很少量的信息；不要使用专业术语。 4．简述临终病人的心里分期 ? （1）否认期

否认是人最简单、最原始的防御心理，它是人们在遭遇巨大痛苦和经历时，为了减轻心理上的压力所采用的一种保护机制。当病人获知自己的病情时，感到非常恐惧和不安，第一反应就是否认，认为这是“不可能的”，“他们一定是搞错了”。可能会要求医生会诊，渴望有奇迹出现。对于病人临终否认如同缓冲剂，避免了由此而引起的对病人心理上的更大打击。也有的病人害怕家人痛苦，故意装出一副若无其事的样子以掩饰内心极度的痛苦。在这一期，护士应理解和接受病人的否认表现，尽量不将病情全部揭穿，认真倾听病人的诉说，帮助病人面对自己的病情，使病人逐渐增加勇气来面对死亡。但是，也要注意少数病人可能会心理失衡，以扭曲的方式对抗此期的负重感。

（2）愤怒期

愤怒是个体潜在全能量的释放。当经历了短暂的否认期而确定求生无望后，病人会产生一种愤怒、妒忌、怨恨的情绪，认为“得病的为什么是我？这太不公平了。”病人在面临死亡的现实时，同时也在感受一种无能、无用、无助、无望但又不甘心的感觉，因此病人本能地将他的全部能量都转化成了愤怒，在临床上以病人自己都不明白为什么会这样的各种方式表现了出来。病人经常把不满情绪发泄在接近他的医护人员及亲属身上。这也是病人的一种正常适应性反应。临终病人的“愤怒”是病人求生无望后的一种正常适应性反应的表现，作为社区护士应谅解、宽容病人，让人表达自己的愤怒情绪，因为这是克服死亡恐惧的第一步。

15 （3）协议期

当愤怒的心里消失后，病人往往承认死亡的降临。以为许愿或做善事能扭转死亡的命运，可以有时间来完成未尽的事业和家事，因此，愿意接受治疗，显得较为平静，并提出一些相应要求。在这一期病人仍然心存希望，祈求奇迹的出现，这种心理对病人是有益的，社区护士应尽可能满足病人的需求，即使难以实现，也要表现出积极的努力。

（4）抑郁期

尽管尽力治疗，但病情日益恶化，病人已经充分认识到自己接近死亡，心情极度伤感，郁郁寡欢，此时病人关心自己死后家人的生活，想留下遗言，希望见到亲近的家属和朋友。在这一期，社区护士应进行心理辅导和预防自伤等意外，尊重病人的遗嘱，给病人提供表达自己感情的机会，耐心倾听、鼓励、支持病人增加和疾病作斗争的信心和勇气。

（5）接受期

经历一段时间的心理过程之后，病人平静的接受死亡的来临，身体越来越虚弱，关心的范围变窄，喜欢安静，讨厌吵闹，常处于嗜睡状态，表情淡漠。这时，病人和家属都很需要照顾和安慰。此期病人已不得不接受死亡的现实，社区护士应尊重病人的信仰，延长护理时间，守护病人，让并人在无言中感受到自己在被爱护和被关怀。 5．常见的阻碍有效沟通的语言和行为有哪些？

（1）正常化：主观评论，表现出缺乏对病人的观点或感受的理解，不认为病人的感受是独特的，值得尊重的。如“······每个人都会害怕死亡······”。

（2）主管断定或保证：让病人错误的感觉到你的承诺必然实现，而且没必要表达顾虑和担忧。如“我们一给你用上止痛药，你就不痛了。”

（3）不恰当的建议：强加自己的观点于病人，如“如果是我，我就······”。

（4）诱导问题：提出问题的同时，自己已经给出了答案。如“你看上去不错，你一定感觉很好了？”

（5）闭合性问题：这一类问题的答案只有肯定和否定，病人的回答内容的范围受限，而不能充分表达自己的感受。 （6）推诿：当病人提出不适主诉，不予回答而是推给别人。如“一会儿医生来了你问他。”

（7）转移问题：谈话中把问题转移到亲戚和朋友，表现出病人的观点并不重要。如“你爱人是怎么想的？” （8）选择性应答：如病人说“我的疼痛好多了，但还是很难受。”护士说“我很高兴你不那么疼了，好好休息！”

（9）独自高兴：医护人员自己保持好的情绪，希望去影响病人，从而阻止了病人表达真实感受。如“不要愁眉苦脸的，老说‘死’，多好的天。”

第十一部分

医院感染管理

一、名词解释

1． 医源性感染：指在医学服务中，因病原体传播引起的感染。

2． 医院感染散发：是指医院感染发病率位于某医院或某地区住院患者中历年的平均水平，无明显聚集性。 3． 消毒：指用化学、物理、生物的方法杀灭或者清除环境中的病原微生物。

4． 灭菌：是指杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 5． 隔离：是指采用各种方法、技术，防止病原体从患者及携带着传播给他人的措施。

6． 医院感染管理：是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进行的预防、诊断和控制活动。

7． 医院感染监测：是指长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将检测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。 8． 手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

9． 个人防护用品：是指用于保护医务人员避免接触感染性因子的各种屏障用品，包括口罩、手套、护目镜、防护面罩、防水围裙、隔离衣、防护服等。

10．床单位消毒：是指对患者住院期间、出院、转院、死亡后所用的床及床周围物体表面进行的清洁与消毒。

五、简答题

1．简述医院感染的分 ？

医院感染分外源性感染和内源性感染

（1） 外源性感染也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。

（2） 内源性感染的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如人体的肠道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库”，在肌体抵抗力降低，体内生态环境失衡或发生细菌移位时，即可发生感染。

2．简述医院感染的传播途径 ？

医院感染的传播途径是多方面的，主要有以下几种类型：

（1） 接触传播：是医院感染常见的传播方式。根据病原体离开传染源侵入机体前后是否在外环境停留的特点，可将接触传

16 播分为直线传播或间接传播。直接接触传播是指易感者与传染源直接接触而致感染，不需要借助传播因素；间接接触传播是指有传播因素参加，即传播因素携带病原体与易感者接触，病原进入易感者。

（2） 空气传播：是以空气为媒介，将带有病原体的微粒子（飞沫核、菌尘），随着气流的流动而引起感染，也称为微生物气溶胶传播。

（3） 共同媒介传播：是指医院内共用的物品（食物、水、血液及血液制品、药物及各种制剂和医疗器械等）被病原微生物污染所引起的传播。

（4） 生物媒介传播：主要是指媒介节肢动物（蚊、蚤、蝇、蜱和蟎）所引起的传播。 3．医院感染的易感人群有哪些 ?

医院感染的易感人群包括：机体免疫功能严重受损者、婴幼儿及老年患者、营养不良者、接受各种免疫抑制剂治疗者、接受各种侵入性操作者、长期使用广谱抗菌药物者、住院时间长者、手术时间长者等。 4．简述临床科室医务人员医院感染管理职责 ？

（1）严格执行无菌技术操作等医院感染管理的各项规章制度。 （2）掌握抗菌药物临床合理使用原则，做到合理使用。

（3）掌握医院感染诊断标准。发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源、感染途径、控制蔓延，积极治疗患者，如实填表报告；发现有医院感染爆发时，及时报告医院感染管理科并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

（4）参加预防、控制医院感染知识的培训。

（5）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 （6）正确使用个人防护用品，执行标准预防。 5．简述医院感染的预防与控制的措施 ？

（1）控制感染的环境危险因素：病区应布局合理、流程规范，建筑材料环境；房间通风良好，空气流向由洁到污，有条件的可配备空气净化设施；医院环境卫生整洁；饮用水、医疗用水、污水处理系统应符合国家标准；病人应吃新鲜食物；医疗废弃物应分类收集；按规定回收存放。

（2）控制感染经诊疗护理器具的传播：减少侵入性操作；确保诊疗护理器具的消毒、灭菌。

（3）控制感染经医务人员诊疗活动的传播：实施标准预防；在标准预防的基础上，实施针对不同传播途径的额外预防。 （4）合理使用抗菌药物和免疫抑制类药物。

第十二部分

家庭病床管理

一、名词解释

1． 家庭病床：是以家庭作为护理场所，选择适宜在家庭环境下进行医疗或康复的病种，让病人在熟悉的环境中接受医疗和护理，既有利于促进病员的康复，又可以减轻家庭经济和人力负担。同时，家庭病床也是医疗机构、患者、家庭三位一体的一种医疗方式，主要是针对需要住院治疗而住院又有困难者在家中设立病床，由医护人员上门诊治疾病，提供专业技术护理服务，并对病人及其家属进行健康教育和监看促进的一种新型医疗模式。

五、简答题

1、简述家庭病床的服务内容 ？

家庭病床服务内容是建立并更新健康档案、定期查床、专家会诊、基础护理、器官切开护理、吸氧（含雾化）、换药、拆线、导尿（含膀胱冲洗）、灌肠（含保留灌肠）、鼻饲、物理降温、针灸、按摩、拔罐、刮痧、中药泡洗治疗、便携式B超、心电图检查、临床检验及标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养膳食指导、疾病预防指导和健康保健知识指导等，条件允许时可开展普通输液、肌肉注射治疗。疾病急性期要进行院前急救和转诊。社区医务人员可通过与医院相关科室及人员联系协调解决家庭病床的问题，护理人员还进行预防、康复、心理、生活等方面的护理指导，尽可能满足病人的需求。 2． 哪些人适宜建家庭病床 ？

（1） 医疗型：以在家庭医疗的老年病、常见病、多发病、慢性病患者为主体。此外，还包括病情允许在家治疗的病人；诊断明确或基本明确，病情稳定的非危、重症病人，住院不便且需连续观察治疗的；年老体残，行动不便，到医院连续就诊困难的病人；需予以支持治疗和减轻痛苦的中晚期肿瘤病人；经住院治疗病情稳定，出院后仍需继续观察治疗的病人；部分妇产科、传染病、职业病、精神病患者。

（2） 康复型：心血管疾病等老年性疾病的康复期，可能或已经遗留后遗症（功能障碍或残疾），根据病情需要进行以社区康复治疗为主的病人。

（3） 综合服务型：以诊断明确、治疗方案单

一、长期卧床、适宜家庭治疗的慢性疾病患者为主要对象。根据病情制定护理

17 计划，开展心理卫生、营养膳食、功能锻炼、疾病防治、家庭保健知识指导，培训家属掌握必要的护理知识，作好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。

3． 家庭病床的特点有哪些 ？

家庭病床是以家庭为单位，服务对象是各种在家里进行治疗护理的病人。家庭病床的病种多数是慢性病和老年病。其中老年人占70%左右。对于病情复杂、严重、多变的病人仍需要到医院治疗。家庭病床不能取代医院病床。 4． 简述家庭出诊管理 ? (1) 家庭病床或居民有出诊要求，责任护士了解情况后，记录病人地址、电话及来电时间。

(2) 与医生联系，汇报病人需求；医生或护士给病人家答复，说明出诊时间及费用，得到病人或家属同意，做出诊准备：拿出诊包，穿隔离衣，带胸牌。

(3) 在进入病人家门以前戴口罩、穿鞋套，进门后洗手；做相应诊断治疗，交待注意事项，带回医疗废物，注意与病人家属的沟通；注射、操作等治疗要签“协议书”，给病人家属留联系方式；特别应注意，请其在现场记录上签字。家庭病床者在病历上签字。

(4) 出诊人员回社区，废物按规定回收；及时在病历上做记录并签字，对输液者1~2小时后电话随访。第二天的连续性治疗，程序同前，及时电话随访，直到疗程结束。三天内再次电话随访，征求意见，在病历上作相应记录。 5． 简述出诊人员职责及注意事项 ？

（1） 严格执行无菌操作及药品查对制度，按时上门输液，向患者及家属交代注意事项并教其换液、拔针的方法。 （2） 出诊人员对患者带药应做到“三查七对一注意”，对需要做皮试类的药物如青霉素类、头孢类，强心药物如西地兰，止喘药如氨茶碱等都不能上门输液，不适合在家静脉输液的药物一定不要使用。

（3） 出诊人员在输液瓶标签上写好加入的药品、输液顺序、输液时间及调节好的滴速，耐心解答患者提出的疑问，输液穿刺完毕后，应观察15分钟无异常后方可离开。

（4） 给家属留好有效的联系电话，出现意外情况医护人员尽快赶到、积极处理。同时，出诊人员一定要把自己出诊的时间、地址、电话告诉单位领导，以方便联系并防止意外发生。

（5） 不准在患者家吃东西，不准接受患者礼物等。严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄露病人及家庭隐私，更不允许借隐私要挟病人。

（6） 文明行医，礼貌待人，热情服务，视病人如亲人。每次上门服务结束后需请服务对象填写意见反馈表带回。 （7） 发现法定传染病或不能解决的问题，及时与社区服务中心的相关部门联系，并做好解释工作。

（8） 出诊时须带肾上腺素、地塞米松、针管以防输液反应。同时，应积极做好健康教育工作。如为输液病人，将静脉输液中可能发生的情况如发热反应、肺水肿、静脉炎、溶液不滴、墨菲滴管内液面过高或过低等出现的原因、症状及处理方法打印出来留给病人或家属，教会其处理方法后方可离去。

第20篇：社区护理名词解释

社区：是指一定地域内具有某种共同特征的人群，在社会生活中所形成的共同体，它是基于同类型社会生活而形成的共同体，它是基于同类型社会生活而形成的相对独立的地区性社会。

流行病学：是研究疾病与健康状态在人群中的分布及其影响因素，以及制定和评价预防、控制和消灭疾病及促进健康的策略与措施的科学。

出生率：表示某地某年平均每千人口中的（活产）人数。

社区卫生服务：是社区建设的重要组成部分，在政府领导、社区参与，上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区只要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术服务等为一体的，有效、经济、方便、综合、和连续的基层卫生服务。

感染率：指在调查时受检查的人群中某病现有感染人数所占的比例。

亚健康人群：指处在健康和有明显疾病两类人群之间的人群，虽然没有明显疾病，但呈现体力下降、反应能力减退、适应能力下降等特点的人群。

死亡专率：按年龄、性别、职业、种族和疾病的种类等分类计算的死亡率。

zhi患率：在某一局限范围、短时间内发生新病例的频率。

死亡率：指在一定期间（一般指1年）内，在一定人群中死于所有病因的总人数在该人群中所占的比例。

社区护理（我国对社区护理的定义）：是综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，以社区为基础、人群为对象、以服务为中心，将医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导等融入护理学中，并以促进和维护人群健康为最终目的，提供连续性、动态性和综合性的护理专业服务。

社区护理（美国）：是将公共卫生学及护理学理论相结合，用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科。

社会公正：主要指对一定社会机构、社会关系和社会现象的一种伦理认定和道德评价，具体表现为对一定社会的性质、制度以及相关的法律、法规、章程和惯例等的合理性和合理程度的要求和判断。

医疗纠纷：指在诊疗护理过程中，医患双方对医疗后果及其原因产生分歧而向行政部门或司法机关提请处理所引起的医患纠纷。

医疗差错：指在诊疗护理过程中，虽然有差错，但对病人的损害尚未达到（医疗事故处理方法）规定的程度，

沟通能力：指在社区护士与居民、专业人士，媒体以及政府机构交流时具备的能力。 个人公正：指个人行为的一种根本原则，也指个人的一种优良品德，主要表现在个人为人处世中，能以当时社会的法律、规章和惯例等为标准，严格规范自己的行为，正直做人，办事公道，能够保持自己行为的合法性、合理性和正当性。

医疗事故：指在诊疗护理过程中，因医护人员诊疗护理过失，直接造成病人死亡、残废、组织器官损伤致功能障碍。

医疗意外：在诊疗护理过程中，虽然发生了病人死亡等严重后果，但不是由于医务人员的过失，而是难以预料或无法避免的，与行为主观上有无过失并无因果关系，他不属于医疗事故，医疗机构不承担民事责任。

社区健康护理：是以社区为单位，以社会学，管理学，预防医学及人际沟通等知识为基础，运用护理程序，对社区人群健康和社区环境健康进行管理的过程。

社区健康计划：是社区护士根据确定的社区健康问题，制定相应的活动目标和具体实施方案的过程。

社区健康评估：是社区卫生服务人员通过收集与社区健康状况相关的资料，并对资料进行整理与分析的过程，是护理程序的第一步。

结果评估：指针对计划项目实施情况所达到的目标和指标的总体效果评价。

家庭：是由两个或多个人组成的，是家庭成员共同生活和彼此依赖的场所，是构成社会的基本单位。

家庭生活周期：是指从夫妻组成家庭开始，到孩子出生，成长，工作，结婚，和独立组成家庭，而夫妻又回到了二人世界，最后夫妻相继去世。

家庭结构图：是提供整个家庭的结构、健康问题、人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的图示。

家庭角色：是指家庭成员在家庭中所占有的特定地位。

家庭价值系统:指家庭在价值观方面所特有的思想、态度、和信念。 家庭权利：指家庭成员对家庭的影响力、控制权和支配权。

家庭功能：指家庭自身所固有的性能和功用，它反映了家庭成员间是否满足其生理、心理及社会各方面、各层次的需求。

家庭生殖功能：指家庭具有生养子女和培养下一代，维系人类种族的功能。

家庭结构：指构成家庭单位的家庭成员间互动的特征，分为家庭外部结构和家庭内部结构。 社区健康促进：是指通过健康交于和环境支持，改变个体和群体行为、生活方式及社会影响，降低本地区的发病率和死亡率，从而提高人们的生活质量和文明素质。

效能期望：指个体对自己有无能力完成某一特定行为并达到预期效果的自信程度（自我效能），是决定人们能否产生行为动机和产生行为的一个重要因素。 社会教育：是指学校教育以外的针对社会人员的各种教育活动，是社区健康教育活动中普遍使用的一种干预策略。

健康教育：是引导人们资源放弃不良的行为和生活方式，减少健康危险因素，维护自身健康，是一项投入少，效益大的保健措施。

社区健康教育：是指以社区为单位，以社区人群为教育对象，以促进居民健康为目标，有组织，有计划，有评价的健康教育活动。

冠心病：是冠状动脉粥样硬化导致冠状动脉狭窄，痉挛，心肌缺血和缺氧的常见心脏疾病，严重威胁着居民的健康。

慢性阻塞性肺疾病：是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。

高血压：是指在未服用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmhg和（或）舒张压≥90mmhg。有高血压并使得病人，如正在服用抗高血压药物，血压虽然低于140/90mmhg，也应诊断为高血压。

食品交换法：将食物按照性质、来源进行分类，在同类食品中互相交换，使食谱丰富多彩，进而调节病人的饮食。

食品交换份：是指将每种食物按一定热量（90kcal）算出其重量，含90kcal热量的食物就为1份食物，然后每天在食物表中取相应份数的食物。

传染病：凡是由病原微生物引起的疾病统称为感染性疾病，其中传染性比较强，可以引起传播的疾病称为传染病。

传染源:是指体内有病原体生存，繁殖并能将病原体排除体外的热或动物。 淋病：是指有淋球菌引起的泌尿生殖系统的黏膜感染。 细菌性痢疾：是由痢疾杆菌引起的急性肠道传染病。 SARS：是由新型冠状病毒引起的一种急性呼吸道传染病。

人感染高致病性禽流感：是指禽类动物中流行的高致病性禽流感病毒感染人体引起的急性呼吸道传染病，是一种人畜共患病。

传播途径：病原体微生物从传染源体内排出后，经不同方式到达易感者的路径为传播途径。 易感人群：指对某种传染病缺乏免疫力，容易受传染的人群。

预防性消毒：指怀疑曾有传染源存在并认为环境中有被污染的病原体存在，或环境中有传递病原体的媒介节肢动物存在时，所施行的消毒与杀虫措施。

随时消毒：指在传染源存在时随时对其分泌物、排泄物及其他被污染的物品进行消毒，也包括对可能作为传播媒介的节肢动物进行杀灭。

终末消毒：是指传染源离开疫原地后，对疫原地所进行的一次彻底的消毒措施。 康复护理评定：是对病、伤、残者等康复对象的功能状况进行全面的系统的综合评定，以明确病人的残损程度，制定相应的康复计划，采取相应的康复措施，使病人最大程度的恢复机体的功能，并在康复过程中和最终阶段评定康复效果。

残疾者：是指心理、生理或人体结构上以及某种组织程度不同的功能丧失或者不正常，造成部分或全部失去正常个人或社会生活能力的人。

职业工作能力评定：是指对康复对象在重新就业或恢复工作之前，对其所从事的职业工作的能力进行检查和评定。

残疾：是指由于身体组织结构和（或）功能缺损较严重，造成身体和（或）精神智力方面的明显障碍，以致于不能以正常的方式和范围独立进行日常生活活动，是个体水平上的残疾。

社区康复护理：是将现代整体护理观融入社区康复，在康复医师的指导下，在社区层次上，以家庭为单位，以健康为中心，一人的生命为全过程，社区护士依靠社区内各种力量，即医务工作者，残疾者家属以及所在社区的卫生、教育、劳动、就业和社会服务等部门的合作，对社区残疾者进行护理。

社区康复：是指以社区为基础开展的康复工作，有别于过去一向实行的“医院康复”。 残损：指身体结构和（或）功能有一定程度的缺损，身体和（或）精神与智力活动受到不同程度的限制，对独立生活或工作和学习有一定程度的影响，但个人生活不能自理，是生物器官系统水平上的残疾。

便秘：是指正常排便形态发生改变，排便困难、排便次数减少且粪便干硬，便后无舒畅感。 老年保健：是指在平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力物力，以维护和促进老年人健康的目的，发展老年保健事业，是老年人得到基本的医疗、护理、康复、和保健等服务。

围绝经期：即绝经前后的一段时期，指妇女从40岁左右开始至停经后12个月内的时期。 产褥期：是指从胎盘娩出到全身个系统恢复或接近非妊娠的一段时期，一般为6周。 新生儿脐炎：是指与脐带相连组织的感染。

婴儿湿疹：是一种常见的、反复发作的婴幼儿过敏性皮肤病，俗称“奶癣”。

吞咽困难：是指吞咽之初即出现咽下困难或食物从口腔到胃的推进过程中受阻而出现的梗阻感，是一种主观感觉。

尿失禁：是指尿液不受主观控制而不自主地流出尿道口。

老年自我保健：是指健康或维患某种疾病的老年人，利用自己掌握的医学知识和科学的养生保健方法、简单易行的康复治疗手段，依靠自己和家庭或周围的力量对身体进行自我观察、诊断、预防、治疗和护理等活动。

灾害护理：是指在灾害的整个过程中，为那些无法自己解决健康问题的服务对象提供医疗护理服务。 创伤后应激障碍：是指当个人经历超过正常范围的，几乎对所有人都会带来明显痛苦的，严重威胁自己生命或躯体完整性的事件后所发生的精神障碍。 灾害应对：是指灾害发生后所进行的紧急救援过程。

危机状况压力：指正常人经历非正常状况后所产生的各种情绪变化。

预见分诊：也称类选或验伤，是指评估伤员身体状况的紧急与严重程度，以及必须同时处理多为伤员是的优先顺序。

灾害管理：是指社区针对灾害预防、应对、恢复等所做的计划和实施过程的管理。

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