教学诊断范文

2022-08-28 来源：其他范文收藏下载本文

推荐第1篇：教学案例诊断

教学案例诊断永葆“童心”的诗意

[案例一]听过一堂题为《放飞-年》的作文课,在作文前,教师和-生有一段“走过的历程”,其中包-精读三篇文章《天窗》《芦叶船》-乐的足球赛》,略读了一组作品,-如《窗边的小豆豆》(节选)《美国-年的一天》等五篇作品。

[反思]笔者以为,这位老师的-法大有深意,别具匠心。其一,让“童心”复归。一个正在-历童年的孩子,对童年,往往是不-其味。7岁的孩子说70岁老人的话,-我们小学生的作文中屡见不鲜。怎-让孩子拥有一颗童心呢?著名的儿-文学评论家朱自强先生说“:对于-学儿童而言,文学的语言教育尤为-要。文学语言具有缪斯文化的性-,因此它与小学阶段儿童拥有的文-是相连接的。”曹文轩的《草房子》,-学生读到了童年的苦难和忧伤;林-英的《城南旧事》,让学生读到了童-的美丽和善良;黄蓓佳的《我要做-孩子》,让学生读到了成长的烦恼;-红樱的《淘气包马小跳》,让学生读-了童年的幽默和幸福„„阅读让-生找到自己的影子,阅读让学生有-童年的滋味,阅读让学生有了童年-心情,阅读会让学生感受到童年的-好。学生的心中童真、童趣一旦复-,情感会变得更加丰富,精神会变-更加丰满,笔下的文字就会变得更-充满孩子气,富有孩子味! 其二,让“慧眼”独具。日本文化-者本田和子在她的《儿童所在的宇-》一书中指出:儿童世界是一个“现-”与“非现实”共存的世界。儿童看-界的双重目光使现实与非现实,理-与情感,时间和空间,都浑然一体-凝缩于自己的身心之中。这里的-“双重目光”,其实就是儿童看世界独-立特行的“慧眼”。作为“儿童诗意存-在”的儿童文学,可能正是让儿童独-特知觉还原和保持的一剂良方。从中-不由地会生出这样的感觉:原来童年-是这样的,原来童年是可以更美的。

这位教师在指导《放飞童年》的-习作前,让孩子阅读描写童年生活-的文学作品,虽然具有偶然性,但是-对我们小学作文教学却有着一定的-启发。诗人泰戈尔说过“:不是棒槌-的敲击,而是水的载歌载舞,才使鹅-卵石如此光彩亮丽。”说得富有诗意-和哲理!要让习作中童心“光彩亮-丽”,儿童文学阅读不正是“水的载-歌载舞”的自然力量吗?正如田本娜-教授所说“:作文只有回归童心,小-学作文教学才有希望!”

回归“童趣”的世界

[案例二]一位四年级的语文教-师发现近阶段班上的学生非常喜欢-玩“四驱车”,一下课,他们便拿着自-己的赛车到教室外进行比试,直到-上课铃响,才恋恋不舍地回到教室,-手忙脚乱地进行课前准备。她看在-眼里,不动声色。几天以后,她宣布-在班上举行一次“四驱车”大赛,学-生欢呼雀跃。比赛结束后,她引导学-生通过“快乐分享”的形式把参与的-过程下笔成文。在习作的交流中,佳-作迭出,就连平时写作有困难的学-生也写了400多字。 [反思]首先,作文话题要走出-重复和单调。在我们的小学语文教-材中,一些作文话题可谓“经久不-衰”,例如《写身边的一个人《》记一-件成功的事《》记一次活动》等,这样-的作文题目存在至今,当然有它的-合理性。一方面它体现着作文训练-的序列规律,从“人”到“物”,由“景”-到“事”,分类分项,按照年级的要求-螺旋上升;另一方面,话题的弹性较-大,学生可以根据自己熟悉的话题自-由选择材料。但是在学生的习作中,-我们看到的往往不是丰富和多元。譬-如写人,从三年级开始写妈妈,一直-写到六年级,或者说,只要遇到写人-的文章,必定写妈妈,随着年龄的增-长,除了词汇量有些变化,主要内容-基本不变;再譬如写事情,一个素材-可以“游历”于多个题目,例如“学游-泳”这件事,遇到《第一次》,可-以用;写到《成功的一件事》,还可以-用;等到《令我的一件事》,-依然照用,真是以不变应万变。这样-的写作,任务性远远大于情趣性,功-利性往往大于愉悦性。在这个日新月-异、动漫盛行、网络遍地的时代,作文-话题还是一副老面孔,作文训练还是-一种老套路,很难让今天的学生产生-“从目的走向动机”的写作心理需要,-很难将丰富的学生生活与呆板的作-文话题有机地链接在一起。

其次,作文的内容要走向鲜活和动感。学生的生活丰富多彩,而习作-内容却非常苍白,这种信息的输入与-输出的不对称性,可能正暴露出当前-小学作文教学的瓶颈———写作话题-缺乏童趣!教师要做个有心人,要从-平常的生活中,平凡的教学中,挖掘-出学生喜闻乐见的写作话题。有了鲜-活动感的话题,指导学生写作就不再-需要大张旗鼓地“激发动机”,只要把-学生喜欢的活动进行“放大”———把-活动引入课堂,进行“聚焦”———抓住-典型场面重点引导即可。当写作的话-题“活”了“、动”了,作文课在学生眼-里自然成了一道亮丽的风景,一顿可-口的大餐。当然,现在的小学生在现-代家庭格式和社会节奏的影响下,常-态的生活面也比较窄小,这就需要教-吴勇-“童化作文”教学案例诊断例与叙事-案例诊断-师千方百计地为学生创造鲜活的生-活,营造动感的话题,譬如合作添-画,譬如商标展评,譬如表演成语,-譬如左手运动会,譬如叶贴展览等。-这些体现童年特征的“动态”话题可-以和教材中的写作内容有机整合,-也可以自成单元,自然有序地铺展-在小学作文训练体系中,使每一次-写作活动都充满童趣,都洋溢着勃-勃的生机。

适合“童性”的引领

[案例三]在一堂题为《我成功-啦》的作文指导课上,一位教师通过-四个环节展开教学:一是激情导入;-二是引导学生交流成功的体验;三是-出示“下水文”,引导学生自由品评;-四是总结写法,让学生自主拟稿。-透过这堂作文指导课,我们感-受到教师的“指导”可以归纳为两个-词“:归化”和“技法”。可是笔者认-为,真正能推动学生写作水平提高-的“指导”,都是基于“童性”,尊重-“童性”,发展“童性”的。

首先“,指导”要有逻辑起点。在-时下的作文教学观摩活动中,不少青-年教师也肯在“指导”上下功夫。可是-我们领略到的是怎样的指导呢?一方-面起点太低,教学中学生仿佛是一个-贮满语言的大容器,教师只要轻轻一-拍,学生便能出口成章,保证不打一-个“结”。作为听课者,我们会情不自-禁地想:既然学生这么会说,这么能-写,还要我们教师指导什么?另一方-面是“零起点”,作文前,教师给学生-事先画好一个“圆”(比如案例中的-“下水文”),让学生欣赏这个“圆”边-缘的平滑程度“,圆”中内容的饱满程-度“,圆”的色彩的亮丽程度,在此基-础上,形成画圆的技法,最后让学生-“依样画葫芦”。其实对于画“圆”,学-生并不是毫无经验的,他们可能在弧-度上不够圆润,可能在着色上不够均-匀,但是决不会无从下笔。一堂成功-的作文指导课,教师的指导应当是有-起点的,这个“点”应当定位在学生习-作水平的“最近发展区”上。审题时,-学生会在哪儿误入“歧途”;写作时,-学生思路会在哪儿“卡壳”;评改时,-会在哪儿“用力”不足,教师在课前就-要做好充分的预设。在课堂上,教师-要根据学生的交流情况,因势而导,-以学定导“,该出手时就出手”,竭力-地为学生顺畅作文铺设一条“绿色通-道”。

其次“,指导”力在凸现个性。在-习作指导的过程中,采用“下水文”引-路,是小学生作文教学的传统经验之-一,但是关键要选择好时机。面对文-题,学生还一筹莫展,教师便出示了-“下水文”,让学生反复去“品评”,在-范文的“暗示”下,在教师所谓写作-“技法”的导引下,学生很快“禁锢”了-思想,成了“下水文”的奴隶。作前指-导,在这里却成了“下水文”映射下的-“标准作文”模型浇注,焉有个性可-言?作为教师,我们的作文指导应当-是“召唤”,让学生的感官敏锐起来,-去感受自己身边的细微变化,使学生-的心宁静下来,去品味个人世界里的-酸甜苦辣;我们的指导应当是“张-扬”,提出“大”要求,留足“大”空间,-从而让学生有“大”发挥。

再次“,指导”重在培养习惯。作-文指导应当把着力点放在学生良好-写作习惯的培养上,诸如观察的习-惯、审题的习惯、交流的习惯、修改-的习惯等,有了好的习惯,学生的写-作知识和技能才能真正地进入“潜-意识”,形成“活性”的累积,转化为-“习惯性动作”,最终生成写作能力。-维特根斯坦说“:我们要紧贴着地面-行走,不要站在云端舞蹈。”这句话-似乎正是告诫我们小学语文教师:-在作文指导中不要做“屋顶上的山-羊”,要立根“童性”。当我们的作文-指导有了“童性”,就会产生实效;当-我们的作文指导走向了“童性”,童-心就会自由飞翔。

还原“童声”的真实

[案例四]一位女教师执教《我-想变„„》这堂想像作文指导课上,-为了激发孩子的想像力,教师先“下-水”,变成了一滴水,在奔向海洋的路-上,看到了一株快要渴死的小花,毫-不犹豫地献出了自己,“花儿活了,我-笑了”。在这位年轻老师的“启发”下,-孩子们便生发许多“美好”的想像,譬-如变成一颗善良的心,钻进坏人的心-脏,让他弃恶从善;譬如变成“蜘蛛-侠”,去保护地球,保护人类;譬如变-成盲人的眼睛,让他们看到美丽的大-自然;譬如变成万能大辞典,给人类-带来知识;譬如变成一个宇航员,为-祖国探索太空的奥秘„„

学生的想像力不能不说丰富,因-为善于幻想是孩童的天性。学生的思-想境界不能不说高尚,因为他们一心-想着为别人而“变”,惟独没有想到为-自己变点什么。其实这就是当前小学-生现实生存状态:在课堂上豪言壮-语,因为那是说给人听的;习作中,大-话、假话比比皆是,因为那是写给人-看的,可是生活中真正需要雪中送-炭、挺身而出的时候,却是避之不及,-敬而远之。是什么让学生美妙的童声-异化、美丽的人格分裂了呢?我们作-文教学中的“伪圣”教育可能就充当-其中的“助推剂”。

肖川先生认为,教育的真义在-于价值引导和自主建构。作为教师,-他有责任告诉学生:什么是理想社-会,什么是美好人生,什么是幸福生-活。但是这些理想价值的引导必须-建立在学生自主建构的基础上,如-果没有学生发乎心灵的呼应,如果-没有源于内心的需要,这些“高尚”-和“神圣”都会成为空中楼阁,都会-成为学生作文中的“假话、空话、套-话”!作文是学生的精神家园,我们每-个成人都有义务去呵护“童声”的纯-净;作文是一个孩子人生“史记”,我-们每个教师都有责任去维护和尊重-“童声”的真实!

推荐第2篇：语文教学诊断总结

初中部教学诊断月语文组总结

卢红英

经历了半个月的忙碌，9月份语文组的“教学诊断月”听、评课活动告一小结，我们每天忙着调课、听课、上课、评课，应该说每个人的公开课尽管不是精品，尽管很疲惫，但每个老师不舍得错过观摩任何一节公开课的机会，办公室里老师们讨论的也是在听课中发现的问题，思考的依旧是自己该汲取他人哪些长处，可谓为教育工作而忙碌、思考、生活。

每个人根据自身的具体问题，先寻找自身的一个不足，然后针对问题组内备课，再上课，力求突破自身的不足。经过一轮的讲课，每个人都有不同的收获。

现将活动的有关情况总结汇报如下（按备课组讲课顺序）：

（一）解决问题：

1.侯广彬：针对自己“如何利用科学、有效的方法指导学生阅读，提高自渎课课堂效率。”的问题，在授课时，采取：（1）初读课文利用默读、圈点勾画、批注的方法勾画关键语句。（2）用跳读、探究的方法解决几个关键问题，并赏析美点。效果：由于主要注重学生自主探究的方式，体现了自读课文“以学生为主体地位”，效果较好，效率较高。

2.高占杰：针对“学生在阅读中答题抓不住重点，不会归纳”问题，有针对性的进行训练，方法有二：（1）针对课文选材特点，引导学生概括事件，再根据人物性格特点，综合归纳概括。（2）课下再让学生做练习册中的阅读题，再将课上学到的方法如法炮制，有些效果，还要在今后的学习中继续训练，才能逐步形成能力。

3.郭卫：（授课班级多媒体已坏，进行“裸课”教学）针对“基础字词夯实”的问题，（1）学生初读课文，布置学生勾画不认识的字词，借用工具书解决；（2）教师将重点字词板书；（3）指名板演注音，纠正格式及正误，并齐读2遍；（4）抽测生读，对重点词语解释；（5）作业布置：每词至少3遍，带拼音；（6）第二天早读检测听写，及时反馈。所以尽管没有大屏幕，但学生对字词的把握很牢，效果极好。

4.赵玉堂：自查问题——“裸课”如何让课堂内容落到实处？解决措施：字词方面，让学生把易错易混的字词写在黑板上，在“读一读，写一写”的生字上注音，齐读。在读写方面，（1）分析课文时突出可学的写作特点，联系学生实际突出写法；（2）结合本课进行一次写作指导，并写一次大作文：拟定作文对象→拟定中心→筛选材料→安排详略→分析写作角度→下笔成文→润色修饰。效果：字词落实可以，写作指导上让学生更加重视课文学习，懂得了如何学有收获，从而提高作文水平，明确“课文即作文范例” ！

5.周文君：针对“文言文教学如何夯实基础、学生收获更大”的问题，讲授文言文《陈涉世家》。课上侧重学生的熟读成诵：齐读、自读、自由背诵、个

1 人背诵等方式；对实词、虚词的翻译，力争做到每人一句，生生相互纠正，师生指正，逐字逐句夯实到位，当堂默写第二段，学生收益大，效果较好。但在对《史记》和作者司马迁的介绍时，要点不够准确，不全面，例如：一定要介绍《史记》的体例——是我国第一部纪传体通史，鲁迅对其高度评价是“史家之绝唱，无韵之离骚”；还缺少对司马迁的介绍，这些内容都应该在第一课时中介绍到位。

6.邰玉华：针对“常规教学文言文阅读，如何更高效？”的问题，进行《陈涉世家》第三课时的教学。在文言文新旧知识点的自然衔接上很得当，对学生的翻译能力、分析能力训练恰当：按座位顺序逐字逐句译文，并由学生指出重点应掌握的字词；在分析结构时，训练学生自己找“陈胜、吴广起义的直接原因和根本原因”，训练学生为起义舆论准备的两件事自拟小标题；达到了解决问题的目的，效果不错。只是对学生误读的字词纠正上不及时，另外对学生翻译的细节上，要强调跟准教材及书下注解；课堂节奏上需提高紧凑度，因为这节是第三课时，而译文还未结束，各种文言现象还未归纳，显然节奏稍慢。

7.王卓：针对“小说教学如何锻炼学生的复述能力？”一题，进行《杨修之死》的授课。课上对“杨修数犯曹操之忌”的7件事，分别通过分角色朗读、讲故事的方式，训练学生对故事情节的把握及复述能力，师生互动积极，气氛活跃，学生的复述能力得到很好锻炼。但仍有“课上教师讲述过多，不敢大胆放手”的毛病，今后逐步改善。

8.李震卿：针对“自读课该如何体现学生主体地位？”的问题，将字词打印成小题片，由学生的“读”转化为“读写结合”；在朗读课文时，让学生自己选择喜欢的方式读文章；又将情节的把握转化为“复述故事”；人物性格特征通过“同桌讨论”完成，学生的主体地位进一步体现。美中不足的是在概括事件时，个别教授语言组织的不够准确，还有待锤炼。如“阔门事件”不妥，此处是“嫌门阔”，所以易造成误解，而叫“改门事件”或“改建园门”就恰当了。另外，布置作业时：“通过什么事件体现人物性格？”，也许是教师紧张，这句问话明显．．．．有问题，因为本节课已经将“事件”讲完，布置的新作业应是“反映出人物什么．．样的性格特征？” ．．．．．．9.杨莹：针对自己“课堂语速过慢，造成课堂紧凑度不高、课堂效率不高”的问题，在课前印发“学案”，由学生自己解决生字词，设置系列问题以完成本自读课的教学。课上针对教学目标和教学任务，有序的进行教学，学生的眼、耳、手、脑并用，尤其是动手笔答，教师注重答题方法的指导，都很有效率；然而，问题依然存在：学案中的问题设置过细，导致自读文章被老师领着分析的过细，依然没有放开手脚，将课堂还给学生。显然有些问题设置是多余的，抓住关键问题，就可以将那些多余的小问题一起解决掉，正所谓“拔出萝卜带出泥”的理念。

10.李薇：针对自己“授课语言不生动，各环节衔接不自然”的缺点，在课前认真备课，印发导学题篇，精心设计导入语，以吸引学生的注意力；另外，注

2 重各环节间的过渡语，努力使课堂环节紧凑、自然，这点基本达到。但是，在分析过程中，教师的引导、启发仍显仓促，有“为完成任务而完成任务”之嫌，如：读课文环节，一人一段，早有几位同学站起来朗读，而不是课上调动更多学生的参与意识，有提前准备的“做课”之感；各环节的衔接仍显滞涩，这除了精心备课外，还要精心备学生，熟知并预见学生可能在哪个环节存在问题较多，将用什么办法解决等，这点功夫不到；另外，板书仍需精心设计琢磨。

11.李宝奎：针对自己“课堂容量小，授课语言不够简洁”的问题，在讲《寓言二则》时，力争：（1）增加课堂容量。将两则寓言安排成一详讲一略讲，从最后课堂效果和时间上看，第二则仍然讲解过多，因为课外文言寓言的寓意未交流上，还需要进一步恰当安排时间的分配。（2）语言简洁方面，从导入到讲解，尽力做到提出问题明确具体，不重复多问，与课堂无关的多余话不讲，语言力求精、准。这样既节省了时间，又突出了重点，效果较前明显转好。

12.黄金菊：针对“自己上课随意性强，有时会完不成教学任务”的不足，在上《草房子》“读书交流课”时，时刻注意围绕主题进行，不能跟着感觉走，防止自己思维的肆意扩散，以致课堂出现“前松后紧”的情况；另外，针对“课堂尾声缺少小结”的毛病，也在极力改正，有很大进步！

（二）发现不足：

1.对教材的处理存在问题。个别老师还没有跳出教材，没有体现出知识的拓展训练，在分层拔高，延伸学习方面存在不足。

2.个别教师教学方法单一，授受式传统教学，忽视对知识的发生过程和思维方法的探究，教师牵着学生鼻子走，缺乏对学生自主精神、创新意识的尊重和关怀，没有充分重视学生小组学习，学生合作互动的作用，造成师生两张皮，课堂缺乏生气，学生学习效果差。

3.有的教师忽略引导学生参与理解知识的形成过程，单一的注重教师备课，却忽略学生的接收水平与能力，缺乏“备学生”的功夫；在借助的教学内容和相应手段上也显单一。

4.个别教师的板书设计还有待精心设计；有的教师对课堂练习与学习效果的检测重视不够；个别教师讲课时有些紧张，语言不够准确、连贯，还有待继续锻炼。

总之，本次教学活动，教师参与活动的积极性高。大家都把这次听评课活动作为提高自己教学水平的一次难得机会，不怕暴露自己的缺点和不足，迫切希望提高自己的教学水平，积极参与的精神难能可贵！讲课中发现的问题，在今后教学过程中，力争继续完善，努力提高自己，不断再上新台阶！ 2011.10.14. 3

推荐第3篇：教师个人教学诊断

教师个人教学诊断

高陵中心小学张丽平2011.9.5 我是一名小学英语教师，作为农村小学生，我发现在课堂教学中游戏教学可以激发和培养学生学习英语的兴趣，提高学生的语言运用能力，我会设计各种游戏活动并使之贯穿于课堂，学生们也喜欢这们的课堂，因为比较热闹。可是时间一久，我就发现，在课上学生唱唱跳跳，说说演演，课后学生却懵懵懂懂，一知半解。在教学过程中片面追求气氛热烈，使得学生情绪亢奋，但却影响了教学效果。、

其次，小学生对学习经常只有“三分钟热度”，学习欲望纯粹从兴趣出发，这个问题是很严重的。心理学研究表明：情绪对于学生的学习行为具有双重的作用，既能促进、增强学习的效果，也能减弱、降低学习的效果。

再者，小学生的有意注意时间持续不长，学习中经常出现的如上课不专心、回答不正确、理解不透彻等现象。还有些小朋友上课胆子小，怕犯错，不敢张口说英语，这些都在不同程度上制约了小学生学英语的进度和深度。

为此，我制定了一下改进措施：

1.游戏教学应遵循“面向全体”的原则。课堂上只让两三个学生表演，虽然操练了学生所学的句型和单词，可其他学生只是在一旁观看。实际上背离了设计游戏的原则。新课程理念倡导面向全体，体验参与，所以，在设计游戏时，要考虑到全体性和参与度。游戏教学是“大众戏”，不是一两个人表演的“独角戏”。教师应尽量设计集体参与的游戏，尤其是那种需要相互协作、发扬团体精神的竞赛类游戏。教师可采用分组活动的方法，鼓励人人参与。教师可让每个学生在小组内先表演，再由各小组推荐一两名代表参加全班表演，组与组之间展开竞赛。每个学生都有为小组争光和展示自己才华的机会。这样，既可以操练语言、巩固知识，又可以培养学生的集体荣誉感和团队协作精神。当学生有出色的表现时，教师应及时地给予表扬和适度的奖励，这样既可以满足学生的好胜心理，又能让他们有成就感，从而更好地激发他们的求知欲。这样的游戏才是高质高效的。

2.课堂上愉快的情绪可驱使学生积极地参与学习活动，这是积极增力的情绪提高了人的活动能力，尤其是对进步甚微的学生。根据这一理论，在教学中应尽可能地调动学生的积极性，让他们积极主动地参与到学习活动中去，其核心是激发学习兴趣，培养积极情绪，因为“积极的学习情绪是推动学生学习的一种重要的心理因素”。

3.注重情境教学，营造学习氛围

课堂上教师应努力创设情境，营造一种浓厚的语言氛围。

（1）运用各种教具，激发学习欲望

演示生动、形象的图片或实物，能缩短知识与生活的距离。

（2）运用简笔画，激起学习兴趣

简笔画的特点是形象、直观、生动、活泼，能够把机械乏味的练习变成有实在意义的训练，同时增加学习的趣味性，达到事半功倍的效果。

（3）运用多媒体，激活学生思维 4．注重口语教学，培养交际能力

（1）运用身体语言，激发学生表达欲望

1)教师运用体态语言（手势、动作、表情）营造轻松、充满洋味的课堂氛围。例如：对初学者下指令时，可用手势比划，帮助学生理解，轻松接受英语课堂用语。如：Listen to me carefully!可先指指耳朵，指指自己，再指指心，学生就很容易明白你的意思。

2)运用TPR教学法(Total Physical Response)，刺激学生学习热情。例1：在学习借物用语时，可让两个学生表演哑剧，其他学生猜测其内容，给他们配音。例2：课前课中运用"Do it"，如：jump, run，„来活跃课堂气氛，集中学生注意力。

（2）充分运用英语名、英文歌、儿歌、绕口令、顺口溜、谜语等，给予小学生语言感染机会。

（3）开展各种活动，鼓励学生交际

1)游戏教学：如字母游戏包括默写字母接力赛，猜字母头饰找朋友、找邻居等；数字游戏包括快速口算抢答、玩扑克、打电话等；还有各种猜人、猜物、猜颜色等游戏。总之，把游戏融入课堂，对教学会起到事半功倍的效果。例如在教学食物名称时，可以把各种食物放入一个布袋内，让学生摸一摸，猜一猜，说一说。

2)比赛教学

竞赛能激起学生的进取心，进而提高学生的学习积极性。小学生大都不甘落后，教师可以充分利用这种好胜心理，进行各种形式的比赛活动，培养学生的参与精神。如：英文歌曲比赛，小组开火车比赛，角色朗读比赛，表演比赛，英语书法比赛等。通过人人赛记忆，个个比能力，组组赛互动，小组、个人活动相结合，可以大大提高学生的学习热情。

总之，小学阶段是学生学习英语的启蒙阶段。要使学生乐学，为进一步学好英语打下良好的基础。我坚信只要做到这一点，才能取得课堂效率的极大提高。

推荐第4篇：中医诊断教学总结

中医诊断教学总结

2017年第一学期转眼间过去了,在学校的正确领导下,我认真学习新的教材教育教学理念，从各方面严格要求自己，积极参加校内的教研科组活动, 勤勤恳恳，兢兢业业，使中医诊断教学工作有计划，有组织，有步骤地开展。立足现在，放眼未来，为使今后的工作取得更大的进步，现对本学期教学工作作出总结，希望能发扬优点，克服不足，总结经验教训，以促进教学工作做得更好.

一、思想方面：认真学习新的教育理论，及时更新教育理念。积极参加新课程培训。新的教育形式不允许我们在课堂上重复讲书，我们必须具有先进的教育观念，才能适应教育的发展。所以我不但注重集体的政治理论学习，还注意从书本中汲取营养，认真学习仔细体会新形势下怎样做一名好教师。

二、教学方面：要提高教学质量，关键是上好课。为了上好课，我做了下面的工作：

1、认真备课，不但备学生而且备教材备教法，根据新教材内容及学生的实际，设计课的类型，拟定采用的教学方法，并对教学过程的程序及时间安排都作了详细的考虑,了解，然后认真写好教案。每一课都做到“有备而来”，每堂课都在课前做好充分的准备，并制作各种利于吸引学生注意力的有趣教具模型，课后及时对该课作出总结，写好教学后记。

2、增强上课技能，提高教学质量，使讲解清晰化，条理化，准确化，情感化，生动化，做到线索清晰，层次分明，言简意赅，深入浅出。在课堂上特别注意调动学生的积极性，加强师生交流，充分体现学生的主体作用，让学生学得容易，学得轻松，学得愉快；注意精讲精练，在课堂上老师讲得尽量少，学生动口动手动脑尽量多；同时在每一堂课上都充分考虑每一个层次的学生学习需求和学习能力，让各个层次的学生都得到提高。现在学生普遍反映喜欢上数学课，就连以前极讨厌数学的学生都乐于上课了

3、虚心学习其他老师教学成功的经验。在教学上，互相学习互相借监，学习别人的优点，克服自己的不足，并常常与其他老师共同探讨然后改进教法。

4、认真批改作业：布置作业做到精读精练。有针对性，有层次性,有阶梯性。为了做到这点，我常常在课外书籍搜集资料，对各种辅助资料进行筛选，力求每一次练习都起到最大的效果。同时对学生的作业批改及时、认真，分析并记录学生的作业情况，将他们在作业过程出现的问题作出分类总结，进行透彻地评讲，并针对有关情况及时改进教学方法，做到有的放矢。

5、做好课后辅导工作，注意分层教学。在课后，为不同层次的学生进行相应的辅导，以满足不同层次的学生的需求，避免了一刀切的弊端，同时加大了后进生的辅导力度。对后进生的辅导，并不限于学习知识性的辅导，更重要的是学习思想的辅导，要提高后进生的成绩，首先要解决他们心结，让他们意识到学习的重要性和必要性，使之对学习萌发兴趣。要通过各种途径激发他们的求知欲和上进心，让他们意识到学习并不是一项任务，也不是一件痛苦的事情。而是充满乐趣的。从而自觉的把身心投放到学习中去。这样，后进生的转化，就由原来的简单粗暴、强制学习转化到自觉的求知上来。使学习成为他们自我意识力度一部分。在此基础上，再教给他们学习的方法，提高他们的技能。并认真细致地做好查漏补缺工作。后进生通常存在很多知识断层，这些都是后进生转化过程中的拌脚石，在做好后进生的转化工作时，要特别注意给他们补课，我充分利用第四堂课之后的时间,把他们以前学习的知识断层补充完整，这样，他们就会学得轻松，进步也快，兴趣和求知欲也会随之增加。

6、积极推进素质教育。目前的考试模式比较活，这决定了教师的教学模式不要停留在应试教育的层次上，为此，我在教学工作中注意了学生能力的培养，把传受知识、技能和发展智力、能力结合起来，在知识层面上注入了思想情感教育的因素，发挥学生的创新意识和创新能力。让学生的各种素质都得到有效的发展和培养。

三、存在的不足

在教学工作中我还有很多缺点和不足，例如：普通话水平还不过关,；对学生兴趣的培养不足；课堂语言不够生动；考试成绩不稳定对开放性灵活性题目训练、引导不够等，这些是我目前在我教学中存在的不足。

四、改进措施：

1、多与学生沟通，了解学生掌握知识的情况，这样有利于针对性的对学生进行教育，无论备课多认真仔细也很难适应不同班级的情况，只有沟通、了解，才能更好地解决各个班级的不同问题。另外，有些学生基础较好，加强师生间的沟通就能更好地引导这些学生更好地学习。

2、注重组织教学，严格要求学生。大部分学生的学习基础较差，所谓“冰冻三尺，非一日之寒”。这些学生已经形成了厌学的习惯，顶多是完成老师布臵的作业就算了，有些甚至是抄袭的，对于容易掌握的内容他们也不加思考，所以必须严格要求他们。由于学生缺乏学习自觉性，所以上课时间是他们学习的主要时间，教师应善于组织、调动学生进行学习，更充分地利用好上课时间.

3、注重打基础。由于学生基础较差，上课时多以学过内容作为切入点，让学生更易接受，从熟悉的内容转到新内容的学习，做到过渡自然。对于学过的内容也可能没有完全掌握，则可以花时间较完整地复习学过内容，然后才学习新知识。作业的布置也以基础题为主，对稍难的题目可以在堂上讲解，让学生整理成作业。

4、关爱学生，关注差生。平等的对待每一个学生，经常与他们谈心交流，让他们都感受到老师的关心，建立良好的师生关系促进了学生的学习多与学生沟通，了解学生掌握知识的情况非常重要，这样有利于针对性的对学生进行课堂教学，无论备课多认真仔细也很难适应不同班级的情况，只有沟通、了解，才能更好地解决各个班级的不同问题。另外，有些学生基础较好，加强师生间的沟通就能更好的学习。

5、组织好课堂教学，关注全体学生，注意信息反馈，调动学生的注意力，使其保持相对稳定性。同时，激发学生的情感，使他们产生愉悦的心境，创造良好的课堂气氛，注意引发学生学数学的兴趣。

7、要提高教学质量，还要做好课后辅导工作，职校学生爱动、好玩，难管，常在学习上不能按时完成作业，有的学生抄袭作业，针对这种问题，就要抓好学生的思想教育工作，还要做好对学生学习的辅导和帮助工作。尤其在后进生的转化上，对后进生努力做到从友善开始，比如，多做思想工作，从生活上关心他。从赞美着手，所有的人都渴望得到别人的理解和尊重，所以，和差生交谈时，对他的处境、想法表示深刻的理解。

社会对教师的素质要求更高，在今后的教育教学工作中，我将更严格要求自己，努力工作，发扬优点，改正缺点，开拓前进，为美好的明天奉献自己的力量。

孙西西

2017-6-20

推荐第5篇：高专心理健康教学诊断

心理健康教学诊断与反思

作为心理健康课老师，如何上好心理健康教育课，通过课堂教学活动提高学生的知、情、意。我一直在不断的摸索、总结、思考。在中职学三年级的教学中，有如下反思：

首先，学生观念要转变。学生首先要意识到心理健康的重要性，从而自觉地去关注自己的心理健康，上心理课时认真对待，全身心投入，该动时动，该说时说，就可以达到预期的效果。其次，教师观念要转变。上心理健康活动课的教师要关注学生的实际需要，打破传统的以老师讲、学生听为主的课堂教学，让学生从被动走向主动，充分体现学生的自主性，让学生主动参与。

l、课堂导入最重要。

从心理学的角度来看，同样的内容，采用学生感兴趣的方式，学生接受起来会更加乐意和主动。面对从未真正接触过心理方面知识的学生，我给学生创造了很多的发挥空间。

2、围绕主题搞活动。

心理健康教育课的重点在于活动中的体验，绝不能为了活动而活动，活动应该有主题，有核心。心理健康教育课也应该坚持一个核心，并围绕这个核心，“形散神不散”，着重培养学生最基本的心理素质，让他们在故事和游戏中学习和体验到对自己的终生发展有价值的核心观念。对于这方面的能力，我一直在努力提高自己。活动对于教师的能力要求很高，想做到形散神聚并不是一件容易的事。

3、适当的自我开放

如果心理教师能在适当和必要的时候，作真诚的自我剖析、自我开放，学生也会减轻自我防卫心理，真实地表达自己、安全地探索自己。有时学生甚至会主动要求：“老师，你呢?你以前是怎么样的?给我们说说啊!”不过作为一名心理教师，其最重要的角色始终是课堂的组织者和引导者，自我开放应该有一定的原则和限度，否则，将会导致角色混乱，得不偿失。

4、注重课堂评价

心理健康教育课堂强调过程，强调对知识技能的应用，强调学生亲身参与探索性实践活动并获得感悟和体验，强调学生的全员参与。而注重学生的心理感受和内心体验是心理活动课的核心，心理健康教育活动课成功与否，关键看能否激活学生的心理历程，引发学生的内心感受。因此要重视教师对活动过程的评价及在过程中的评价，重视学生的活动过程中的自我评价和自我改进，使评价成为学生学会实践和反思，发现自我，欣赏别人的过程，教师要注意评价的激励性，鼓励学生发挥自己的个性特长，施展自己的才能，努力形成激励广大学生积极进取、勇于创新的氛围。教师还应鼓励学生开放自我，大胆表达自己内心真实的想法，学生的讲话没有对错之分，只要是学生真实的思想，教师都应予以包容。也因此，在心理健康教育活动课中，作为教师，应倾情地参与活动，充分地尊重学生，平等地对待学生，认真地倾听学生，耐心地启发学生，积极地引导学生，让学生经历内心的思考、内心的体验，有感而发，反映出真实心态，在这其中，教师的课堂评价起到了重要作用，影响着活动的每一步进行。要想让学生在活动中获得真实的自我体验，获得情感的触动，愿意积极地进行自我探索，心理确实获得改善和提高，教师富有智慧和启发的课堂评价是不可缺少的。

另外，心理教师平时要注意学习，不断提高自己的业务水平，同时还要关注兄弟学校的动态，吸取先进地区的经验，力求把课上得更好。

总之，若想上好一堂心理健康教育课，教师就要从学生实际出发，以满足学生的好奇心和强烈的心理需求为出发点，在活动过程中，能让学生获得心理知识，树立心理健康意识，了解心理调节方法，掌握心理保健常识，减少和避免不利因素对心理的影响，形成乐观向上的心理品质，促进人格的健全发展。以上是我在心理健康教育课的教学中。努力的一些做法、感想。当然，我的心理健康课还不成熟，仍存在许多的问题。要真正上好心理健康教育课，发挥出它最大的作用，还有很多问题有待发现和解决，我会在继续努力!也希望老师和前辈们多多给我帮助。

推荐第6篇：小学二年级数学教学诊断

小学二年级数学教学诊断

加、减法的估算，是学生在学过100以内的加、减法的口算和笔算的基础上进行的。在一年级的相关内容中，己经进行了估计和估算的渗透，本节课，是估算正式教学的开始。教学中要让学生初步学会加、减法的估算，并说明估算的过程；通过对两位数加、减估算方法的交流，体会算法的多样化；能体会估算的必要性和作用；并能运用估算的知识去解决生活中的实际问题。请各位老师对下面这个案例来进行一次教学诊断。

一、教学片段：

A、北师大版小学数学第二册第五单元练习一，两位数加减两位数的估算方法。

B、教学片段过程：

(一)、创设问题情境。

1、考考你。出示：21＋32= 60－9=

师：谁能很快估计出算式的得数大约是几十？

生1：21接近20，32接近30，21加32大约得50。

生2：9接近10，60减9大约得50。

师：在数学计算中，有时不需要精确的计算，只要估计出粗略的数据就可以了，这叫做估算。

（出示课题：加、减法的估算）

2、投影仪显示以下问题情境。

师：赵校长准备和我们学校的部分同学去慰问希望小学的小朋友，二年级有45人，三年级有47人，四年级有46人，五年级有48人，每个级有2位带队的老师，租了4辆车，每辆限坐50人，够坐吗？请大家估算一下。

老师的问题一出，孩子们的小手便纷纷举起来，学生马上就猜出够坐了。

（二）、探究方法，学习新知。

1、赵校长去商店买下列的3种生活用品带去希望小学，热水瓶28元、烧水壶43元、水杯24元。

赵校长带了100元钱，100元够买这三种生活用品吗？

2、独立思考后，4人小组讨论：帮赵校长估算一下100元到底够不够？

3、汇报。

师：哪组小朋友愿意把你们估算的方法和结果告诉小朋友，100元钱够吗？你用什么方法？

生1：买热水瓶后大约剩70元，买烧水壶后大约还剩30元，买水杯够了。

生2：买热水瓶和买烧水壶大约花去70元，还剩30元，买水杯够了。

师：还可以怎样算呢？

生3：把

28、24都看作25，把43看作40，买热水瓶、水杯、热水壶大约一共90元，100元够了。

二、我们数学组教师坐在一起进行了交流，各位老师的发言都很好（发言材料另附），最后我把各位老师的发言进行了小结。

三、诊断小结

1、估算在日常生活与数学学习中有着广泛的应用，培养学生的估算意识有着重要的价值。本环节利用生活中常见的估算情境说明估算的功能，使学生了解到有时根据实际的需要只要估算出大致的结果就可以了，培养了学生的估算意识。

2、本节课的教学我还能注意鼓励学生用不同的方法进行估算，提倡算法多样化。在经过学生充分的独立思考、小组讨论后，进行全班交流，

推荐第7篇：临床诊断实践教学报告

四川农业大学

兽医临床诊断实践教学报告

鸡的解剖及临床诊断

鸡的解剖及临床诊断 ( 四川农业大学动物医学2009级1班 )

一、实验目的

1.熟练掌握鸡的解剖流程

2.掌握鸡的一般临床检查及病变和提示的疾病

3.巩固理论知识，提高操作能力

二、实验原理

在鸡病的诊疗过程中，解剖具有直观、简便、快速、费用低廉的特点。鸡群发生异常时，早发现、早诊断、早治疗是控制疾病蔓延的有效措施，而快速诊断尤为重要。对于一名经验丰富的，临床兽医人员，鸡的各种疾病的“症候群”要了然于胸才能减少误诊的发生，解剖诊断的过程也是一个综合分析判断的过程。下面就解剖注意事项、解剖症状与各种病的联系做简要叙述。

三、实验材料

1.实验对象：鸡

2.实验器材：镊子、手术剪、骨剪、组织剪、解剖盘

四、实验内容及结果

1.鸡的解剖流程

1.1 解剖前观察鸡的精神状态(良好）、被毛整齐度（一般）和皮肤的弹性（较好）、鸡冠和肉髯的颜色（正常）等。

1.2 鸡的处死：处死方法：在鸡的颈静脉沟处开口，在颈静脉沟深处找到颈总动脉，在颈总动脉上开口放血，使鸡致死。

2.解剖观察：

确定鸡只死亡后，沁泡于消毒剂中，其功能：消毒、避免鸡毛乱飞、避免人畜共通传染病等。然后进行解剖观察

2.1 泄殖腔：本组实验所用的鸡排出的粪便颜色为青绿色，可能与食入的饲料有关。

2.2 胸腺:正常胸腺有7对,左右各七个。在18-22(22)周龄时会消失,如果不消失，并出现萎缩颜色变深表示可能该鸡有长期的慢性感染。另外胸腺出血可能是RSS。而CAA，IBD，MD，LL都会引起胸腺滞留。此次实验鸡的胸腺正常未见病变。

2.3 法氏囊：正常法氏囊在16周龄时退化。本实验所用的鸡法氏囊未退化且正常。

2.4 气囊：气囊薄而透明，碰破后很易缩成一条线。经判断为正常现象。

2.5心包腔：剪开未见心包膜与腔粘连。

2.6 内脏：未见出血

2.7 肝脏：暗褐色

2.8 脾脏：明显肿大，为正常脾脏的2-3倍，可能是沙门氏菌感染所致。正常脾脏红棕色，此肿大的脾脏颜色为暗红色。

2.9 胃：肌胃，肌胃有一层几丁质可以磨石头并抵挡胃酸,一旦几丁质受损,胃酸可能侵入粘膜,造

成溃疡。撕去鸡内金未见有病变

腺胃，有大量乳头，未见出血

2.10 肠：分为十二指肠、空场、回肠、盲肠、结肠、直肠。盲肠扁桃体（在盲肠进入直肠交接处）未见出血、肿胀等病变。

2.11 肺脏：剪一小块肺脏放在装有水的小烧杯中，有三分之一体积浮在水面上，三分之二体积沉于水面下，与理论相符，表明肺脏器官良好。

2.12 肾脏：未见水肿等病理变化。

2.13 嗉囊：将内层翻出，在清水里淌洗未见有荚膜附着，如有可能是链球菌感染所致。

2.14 鼻腔分泌物：较少

2.15 气管：剪开气管未见出血等病变。

2.16 分离坐骨神经（两侧）:两侧坐骨神经分离后相比较未见异常。

2.17 脑部观察：剪开脑部皮肤，用剪刀在顶部做十字交叉，用镊子将骨片取出，观察脑部食肉未见有病变。

五、小结

解剖鸡时要细心避免内脏出血等影响诊断。鸡病的诊断一定要与流行病学紧密结合，牢记各种疾病的“症候群”，根据出现的症状所组成的一组症状，通过比对而得出结论，有“示病症状”的症状出现时也要结合其它症状判断是否还存在有混合感染的疾病。本次试验通过解剖鸡观察到的主要病变就是脾脏的明显肿大和颜色的改变，分析原因可能是沙门氏菌感染所致。其他组织器官未见明显的病理变化。

六、注意事项

1.注意个人防护，重点是手与口的防护，就是戴口罩与戴手套，穿好工作服或防护服，解剖后还要注意手的消毒与清洁。

2.解剖要认真细致，不要漏掉器官病变。

3.是不要本末倒置，没解剖前不要先怀疑是什么病，然后就去找这个病的症状；应在解剖前充分了解其症状，结合流行病学判断疾病种类的可能性。

4.注意解剖与问诊相给合，兽医人员并不是每次都能进入鸡场现场查看，这就需要与了解情况的人多沟通，尽可能多地了解整个鸡场的情况，从而为诊断提供更多依据，防止以偏概全，了解的越多诊断越有针对性、可靠性。

5.尽可能作病原微生物的分离鉴定。

推荐第8篇：教学问题诊断整改方案

篇1：教学管理问题及整改措施

教学管理中存在的问题及整改措施

一、教师课前准备不充分，对教材把握不深，未吃透教材就上课，学生具体学习目标不明确，知识点学习不清晰，也就是学生不知该学习什么，该记什么，该掌握什么。整改措施:（1）、同级部同科教师可坐到一块进行单元集体备课，研究教材、教学方法等。（2）教师上课，不管是哪一学科，教师板书内容要体现知识网络，重视知识的系统化和层次性。

（3）推门听课或随时检查教师的上课情况，发现教师课堂教学思路不清，教学目标不明确，知识教学凌乱，没有备课就上课，根据情况扣5—10 分。

二、教师作业布置太随意，未精心设计课堂练习作业、平时训练作业、家庭

作业。最为主要的是作业反馈不扎实，不彻底。作业中出现的问题，教师应跟踪到底，直至学生完全掌握。而且，教师作业批改不及时，不能给学生一个良好的反馈，师生不能很好的互动。整改措施：学校制定作业设置与批改规范，制定教学检查制度，采取集中检查与抽查相结合，定期检查与随机检查相结合，全面检查与单项抽查相结合，全员检查与个别检查相结合，重点查和跟踪查相结合。随时检查教师作业批改及时不及时，作业的反馈及时不及时，到位不到位。特别是，老师对学生作业的不规范，甚至作业中存在的问题、错题置之不理，学生的学习知识怎么能正确，怎么能得到巩固呢？或检查作业，或询问教师和学生。发现一次，根据情况，扣5—10分。发现一个作业错误未改正，就扣2分。

三、教师的不规范直接导致学生的不规范。有什么样的老师，就会有什么样的学

生，比如教师板书潦草、凌乱，直接导致学生的作业潦草凌乱，教师的随意直接导致学生的随意。

整改措施;听课或随时检查教师的上课板书，书写潦草，不规范，酌情扣2—5分。

四、作文（写话）教学时间不足，教学质量不高，不注意学生作文的深入批改，

更不重视学生作文的讲评，也不重视引导学生平时积累素材，不重视让学生练笔。可以说，作文教学的薄弱问题，直接导致了语文教学质量的偏低。本来就薄弱的问题，如果教师再不重视，直接导致优等生无法更好提高作文水平，直接导致中等生无法向优等生进化，更直接导致差生作文连写都写不出来，编都编不出来。整改措施：教师必须按教学进度，按教学要求上好作文课，保证足够的时间。在学生写作文前，教师要切实备好课，做好学生的作文写作指导，可以给学生提供范文，引导学生写作方法，也可给学生提供必需的素材。写完作文后，教师要精批精改，切实指出学生作文中存在的问题，和要发扬的优点，更为重要的，教师要做好讲评，可选出一个或几个写的较好的作文，作为范文，供同学们赏析，让同学们得到启发，也可随便选一个同学的作文，大家共同批改，指出其优点和存在的不足。只有这样，重视作文教学了，学生的作文水平才能不断提高。本学期，要安排一次作文教学的听评课活动，示范课活动，加强教师作文教学水平的提高。本学期，作文教学要加强，要加强学生作文的训练力度。2周一次大作文，精批精改精评，一周一次小作文，采取灵活多样的形式批改，可简批。每天一篇日记。

五、学生的学习习惯养成不行。

学生课前预习习惯不好。上一节新课前，教师是否引导督促学生做好了课前准备工作，字词掌握了吗，课文读熟了吗，明确课堂学习中的疑难问题了吗。甚至，连最简单的，课前，学生应准备哪些学习用品，应放在什么位置，老师对学生规范了吗？上课时随时记笔记的习惯，学生养成了吗？俗话说，好记性不如烂笔头，课堂上的教学要点，需要学生掌握的知识，学生真的能记在脑子里吗？即使暂时能记住，学生也会很快遗忘。假如，学生能及时记录，就能随时翻阅课本笔记时，能不断重现所学知识，久而久之，也就记住了。

课后及时复习，及时巩固提高的习惯不好。学生记得快，忘得也快。所学知识假如一遍过去，学生不及时复习，很快会忘光。

学生的书写习惯很不好。不少同学，一写字就潦草，一写字就错，原因是什么，就是教师没有规范学生的书写习惯。咱们改卷子时，都知道，字写得好的，写得工整的，规范的，你会不自觉的提高学生的分数，这也就是印象分。假如，咱每位教师注重学生的书写规范，让每一位学生把字写好，肯定会提高班级和学校成绩。

整改措施：教师一定要重视学生学习习惯的养成，学校会加强检查力度。特别是学生的书写习惯，学校将改革作业检查办法。把学生的书写规范程度，作为一项重要的检查内容。

六、教师不注重因材施教，分层次教学。对不同的同学应有不同的要求和期望。

要求过低，优等生吃不饱，无法取得更大进步。要求过高，差生，甚至中等生吃不消，会一棍子闷死。

整改措施：学校制定培优辅差措施。要求教师想方设法促进优生更优，中等生优化，差生逐渐跟上。而且、各班按优等生20%、差生20%的比例按成绩由好到差的顺序排列将确定好的培辅学生名单上报教务处，由教务处做整体的登记造册教务处不定时，对于各位教师所辅导的学生进行多次考查，通过多次考查的结果，比较一下，这一个差生，或这一批差生进步了多少，优生中等生优化了多少，以此作为教师培优扶差效果的体现，直接与教师考核挂钩。

七、教师不重视训练，反复训练。可以说，训练是巩固知识的最好手段。训练

的方式方法灵活多样。一张纸就是一张小试卷，学生该掌握的知识，下节课就让学生准备一张空白纸，或默写，或听写，学生写完后就及时改，要么教师改，要么让优等生帮助改，要么学生间互改。改完后及时反馈给学生，让学生明确自己的错误，并督促学生改正，直到学生掌握为止。最为主要的，教师要把这些小测验材料保留好，一是隔几天，就让学生拿出来看看自己的错误，反复多次，学生的错误会越来越少。二是教师可以随时收起这些小测验材料来，依据这些，教师出题会更有针对性。

八、教师对于学生的错误，没有长远的跟踪计划。对于一些知识要点，或布置的

作业，教师对学生的完成情况要心中有数，对于没完成的同学，你要记录下来，随时跟踪他的完成情况，直到完成为止。

九、教师不注重抓学生的基础。抓好基础，你也就抓住了根本。学生至少能考及格。对于班级的差生，更要从基础抓起。

十、教师要引导学生对学过的重点、难点、易错点、要点要及时总结和反思，

不要忙于赶进度或忙于做作业。十

一、教师上课要密切关注学生的学习状态，学生是否听进去了，学进去了。对此，

教师上课时要注重课堂教学的趣味性，善于激活课堂，激发学生的学习积极性。十

二、只有提高教师的教学素质，才能提高教学质量。整改措施：（1）、及时反思自己的教学行为，积累汲取经验教训。每节课后上完，都会有很多感受，或者顺畅满意或磕磕碰碰，这些即时的感受都是非常珍贵的，都应该尽快记录下来，总结一下得失。可遗憾的是，这种能促使自己快速成长的机会都在忙忙碌碌中悄悄溜走了。懒惰思想是人人都有的，可有的人在尽量克服，而有的人在随意放任，两种行为的结果必然会导致教学质量高低差别。（2）、学校领导坚持把视点放在教学第一线——课堂教学。重视教师间的听课与评课。每学期要求教师听15节课以上，本教研组人员必须参加听课，同时完成书面评课（听课记录），并提出改进建议。本学期听评课活动采取“三步走”的形式。第一步，开展听评课活动。首先教务处制定全校课堂教学标准，教师依据标准准备课。其次，采取同一级部教师同课同评的形式，即上同一课题的内容，然后进行评课，比较鉴别优劣得失，提出改进建议，在比较中促进教师教学思想和观念的转变和提升。再次，在评完课，让所有教师对这节课打出分。最后，听评课活动结束，把所有教师的课划分出abc三个等级，a级10%，b级50%，c级40%.一是可作为考评教师课堂教学水平的依据，也可作为优质课推选上报的重要依据。二是可以此作为基础底子，进行跟踪听课，也可到下学期听评课开展时，能考查教师课堂教学水平是否进步了，进步了多少，以此督促教师努力提高课堂教学水平，提高课堂教学效率。第二步，开展示范课活动。由推选出的a级教师首先进行说课，然后进行示范上课，之后全体教师进行评课，提出改进建议和意见。第三步，依据听评课活动的情况，进行跟踪听课，指导教师的上课，督促教师提高课堂教学效率。（3）、教师要充分发挥现代信息技术的作用，加强现代信息技术同学科教学的整合，促进教育管理和教学工作效率及质量的提高。（4）、开展教研活动，聚焦目前课堂中（教学中）出现的共性问题，调整研究策略，开展针对性研究让教师获得解决问题的方法，提高教和学的有效性。教师要记住关键几句话：

1、抓好基础、抓好起始、抓好学生的习惯养成、抓好训练

2、任何知识要点，任何作业，教师都要做到：有布置，有检查，有反馈，有再检查，再落实，直至学生完全掌握。

2010---3---4篇2：2012年教学常规问题整改方案教学常规问题整改方案

本学期，教培中心对我校进行了教学常规的检查，检查中发现了许多问题，针对问题，我们全体教师深刻意识到问题的严重性，于是聚集一堂，共同制定了本学期的整改方案。问题：

1、教学常规检查范围不广，材料只体现了教案和作业检查记录；检查记录不详尽，检查记录以得分为主，没有文字性记录，问题记录不详细；没有及时进行总结，每次检查后，没有将本次检查的情况汇总成文字材料并存档。

2、课堂教学

语文：古诗的拓展运用太少，教师备课仍有潜力可挖；对学生已学过的熟课，练习的设计仍显单薄，课堂容量显小；低年级没有多媒体，影响课堂效果；有些课堂时间安排前松后紧，没有抓住重点，目标达成度不高；个别学生握笔姿势不对，写字质量不高。

数学：学生自学时没有出示自学指导进行引导；教师对约分过程的两种方法描述不准确，指导学生书写不规范；教师板书没有注意合理布局。

4、对教师赛课后存在问题的整改情况关注不够。

5、新的课题立项没有及时开展研究。

6、个别教师教案复批不详实，尤其是后教环节，只是简单的勾画，教学后记简单。

7、没能充分利用一教一辅，同步练习册没有全批全改，不利于扩大孩子们的阅读视野，部分作业批改不认真，误批现象较严重，学生纠错不及时。如五二班学生将“清晰”写成目字旁，“呻吟”写成平舌音，教师评语中的“干净”短横不出头等等错误。二年级数学作业整体书写不够工整。整改办法：

1、抓好教学常规检查，整理、完善档案，档案存放要规范，按时间或月份存放，材料及时间要一目了然；要扩大检查范围，除教案与作业外，将教学中其它内容均纳入检查范围；检查记录要详细，多以能够体现问题的文字性材料为主；每次检查后要注重小结，要及时进行总结和反馈，关注教师的问题整改情况。责任人：（郭娜娜司方方）

2、课堂教学语文：教师应思考在没有多媒体的环境下，如何增效减负，如何加强知识运用；低年级写字教学要加强，教师一定要在课堂上范写，注意提醒学生正确的握笔姿势。比如，可以将握笔姿势编个童谣“食指拇指捏着，三指四指托着，小指向后藏着，笔杆向后躺着”；继续培养学生阅读兴趣，建议一星期上一节绘本课，培养学生语感。责任人：郭娜娜

数学：学生自学要设计出自学指导，引导学生有重点地带着问题进行学习，边看边思；教师要提前对本节课的知识点进行梳理，评议时做到心中有数，条理清楚；指导孩子规范书写，养成良好的习惯。责任人：司方方

英语：教师要加强基本功训练，在日常教学的同时更要注重自身素质的提高；合理设计板书内容，既要美观、规范，更要科学；每节课都要对学生提出学习目标，要注意对学生提出具体的要求，要求本节课学生达到什么水平，不要模棱两可，要及时出示目标，注意了解个体学生的学习情况，多单独提问，尤其要关注学困生；每节课都要让学生进行听力训练，多让学生听课文录音并跟读，以培养学生正确、规范的英语发音。责任人：杜艳平

3、扎实抓好四清工作，分包领导要加强监督检测力度，对周清过关情况要及时记录，对周清和月考成绩好的学生和班级要及时表扬鼓励，调动师生的积极性。责任人：司晓兵

4、学校要尽快按质按量完成新的课题立项研究工作。责任人：司晓兵

5、注重赛课后教师问题的整改效果，可以通过“教师帮扶”“教研组听评课”等方式提高教师课堂效率。责任人：（郭娜娜司方方）

6、加大对教师教案的检查力度，通过“优秀教案展评”等活动进一步提高教师教案的质量。责任人：（郭娜娜司方方）

7、学校要制定较为详细的作业评改标准，重检查更要重纠错情况，细化作业检查细则，开展纠错本使用的经验交流会。每月进行一次作业自查自纠“回头看“活动，将作业中存在的问题进行梳理，纠正，特别是增强学生自主改错、纠错的能力。同时要关注教师批改问题的整改。责任人：（郭娜娜司方方）

王曲中心小学教导处

2012年5月篇3：教学工作整改方案教学工作整改方案佛山市冼可澄纪念学校 2006-1-4 2005年12月14日至16日，佛山市教育局评估组以李佳丽为组长的七位专家根据“佛山市一级学校”的评估标准对我校的教育教学工作进行了全面的检查分析，一致同意我校市一级学校的申报。在教学工作方面，认为我校能认真落实各项常规管理，积极开展教学科研工作，措施到位，成效明显；课堂教学方面能适应课程改革的需要，不断总结提高，评估组听课14节，优良率达市一级学校标准。同时，评估组也对我校提出了三点建议：

1、为适应现代化教育的需要，进一步完善办学条件。

2、进一步加大力度，提升师资队伍的素质。

3、强化办学特色，创教育品牌。

为推动学校的进一步发展，努力建造现代化的优质学校，我校在教学方面的整改措施如下：

一、统一认识，坚持把教学工作作为学校工作的主要工作。教学是学校工作的中心，是学校的主要工作内容。学校就是一个以教学为中心层层展开的有机系统，要提高教学质量，不但要规范教学过程还要优化各种教学要素，建立与现代教学相适应的管理体系。

1、合理利用资金，争取局领导的支持，本着需要与可能结合的原则，增设现代化的教学设备。如让电脑室配备与学生上课人数相符的电脑台数，在所有功能室如电脑室、美术室、音乐室、科学实验室增设多媒体温表电化教学平台，让教师们更充分地运用现代化的教学手段开展教学。

2、建立现代化的教学管理手段。把现代化信息技术引入学校管理，建立校园办公网，通过计算机网络管理教学，如以网上教学论坛的形式加强教师之间的教学交流，丰富教学资源，加强教学辅助软件和多媒体软件的开发利用，从而让教师们改进教学方法，提高教学效益。

3、优化课程结构。既要从依法治教的高度，严格执行国家课程计划，开齐课程，上足课程，又要结合本校的实际情况，在多方面征集教师意见及听取学生需求的情况下设计与学生的知识结构和能力结构相适应的校本课程，以“人无我有，人有我优”为目标，逐步形成自我的办学特色。

4、继续加强教学常规管理。质量是在过程中产生的。备课、上课、作业、辅导、复习、考查等若干教学环节，环环相扣组成教学单元，若干教学单元首尾相接成教学周期，忽视了哪个阶段，哪个步骤，都会影响整个流程的进展，影响整体质量的提高。为此，今后的常规教学管理中，我校将做到“七个不放松”，即：对教师的日常教学行为不放松，对备课组的活动检查不放松，对教研组的教研活动开展不放松，对课堂教学质量不放松，对学生的课外辅导不放松，对学生的作业量监控不放松，对期末复习考试不放松。

二、不断提高青年教师的理论水平和实际运用能力，有计划地培养一批学科骨干教师，促进教师队伍整体素质的进一步提高。

1、师徒结对，优势互补。“新竹高于旧竹，全凭老竹为扶持。”青年教师身上所缺乏的正是老教师所具备的。尤其是优秀老教师的敬业乐群，无私奉献的精神和高尚的师德修养，更是青年教师迫切需要的。我校开展师徒结对两年多来，实践证明，新老教师的优势互补，一方面青年教师成长的起点高了，一方面老教师经有所传，业有所承，可以更好地总结经验，挖掘精华。

2、创造条件，让青年教师学习提高。一是“走出去，请进来”支持教师外出学习好的教学理论及方法，请教学专家作专题讲座，积极引导教师把现代化教育思想、方法和手段运用到实践中。二是鼓励教师在原有的专业上继续深造外，有意识地安排教师进行适当的跨学科学习，尤其注意安排教师学习教育学、心理学上的知识，加强教师在教育学、心理学等教育科学方面的理论知识。

3、开展群众性的教育科研活动，提高教师的科研水平。把科研工作与教师日常的教学行为相结合，以学科教研组牵头，每学期初制定研究主题，带领教师通过发现身边和教学问题，探索总结，提炼成自己的科研课题。已立项的科研课题要善于总结提高，有计划地进行成果汇报，并进行推广。

4、建立骨干教师评选和竞争机制，给教师提供自我发展的“支点”。21世纪是竞争激烈的时代，学校是培养人才的场所，不树立一定的“竞争”意识，就无法面对21世纪的挑战。为此，我校将继续完善《骨干教师评选方案》号召教师在工作中应“逢冠必夺，逢一必争”，让教师根据学校制定的各方面的规范要求，在限定的期限里进行自我训练提高，学校将按需要组织培训和讲座，到限期进行业务考核。

三、加深对特色学校的认识和理解，形成学校自己的办学特色。

1、组织学校行政及学科骨干教师到“特色学校”参观学习、取经，明确何为“特色”？如何做才成为“特色”？让教师们在思想上首先认识和理解“特色”的概念。

2、总结学校在学科教学等各方面的成果，探索学科教学的特色。以学科为研究动力，提炼本学科所独有的教学特色，以比一比的形式，比比哪个教研组所开展的教学活动最具特色，从而做到学校教学有特色，学科教学也有特色。

3、通过教师会议，学生问卷调查、行政讨论及结合学校实际所需，当前教改要求，立足学生发展，锁定下学期的校本课程研究主题，在学期初的课程安排中，增设本校独有的校本研究课程，并做到课时、教材及上课人员、地点及研究资金齐落实，措施到位，逐步形成校本特色。

推荐第9篇：文化建设诊断

管理提升项目文化建设专项工作诊断报告

问题：

项目文化建设工作开展的不够扎实有效。项目文化建设工作在处管项目开展的比较好，在队管项目开展的相对较弱；在项目文化建设上，各单位对形象文化建设非常重视，忽略了对企业核心价值理念的宣传和灌输。

牵头部门

公司企业文化部

推荐第10篇：诊断感悟

国培计划小学数学诊断感悟

本次送教下乡，我们与永红小学和建平小学的多位数学教师在小教部领导及我校领导的组织引导下一起听课，共同评课探讨，寻找数学教学中存在的问题。在两天的学习中，每位教师都能按时、按质、按量的积极参与，使我受益匪浅。

一、谈流程

本次活动数学共听3节课，其中2节诊断课，1节示范课。课后我校及连片学校的数学教师们进行了热烈的课例研修、互动研讨。首先由出课老师谈自己对这节课的设计思路及课后反思，接着由三组听课教师分别就“怎样才能更好实现过程性目标”这一问题，结合三节课例先进行组内研讨，再由小组长汇总组内老师们的意见和想法，最后由小教部教研员老师逐个环节进行分析总结，与老师们共同探讨教学中的困惑和疑难问题，。这是一个畅所欲言、平等交流的平台，老师们真是仁者见仁，智者见智，分别从教材的解读、教者的教学环节、自己的收获和感悟、个人的思考等多方面表达自己的观点，研讨具有一定的实效性。

二、谈收获

通过本次“诊断”活动，使我对教学与“新课程标准”又有了一个新的认识，进一步理清了教学思路，多吸取老师们的经验，找自身的差距与不足，不断完善自己。

要想上好一节数学课，必须要方方面面做到精而细，紧紧围绕课标学段要求，课前要钻研教材，备学生，确定准确的教学目标；课堂上要面向全体，把握“数学实质”设计有效的教学活动。数学强调的是有效操作，针对学生认为有困难的操作或知识点，教师可以先示范，再由学生模仿，分散难点。小组合作不能流于形式，要放手给学生充足时间去观察、操作、推理、验证，老师不要急着说出结论或答案，要让学生在自主探究的过程中经历知识的形成全过程，鼓励学生装积极动脑，总结汇报，学生能完成的老师坚决不能代替，要让学生尝到成功的喜悦，使学生真正从学会到会学，乐学。要充分利用好学生的认知冲突，能灵活机智处理课堂生成资源，哪些地方该纠，哪些地方不该纠，教师一定要学会适当取舍。对于学生的课堂表现要及时恰当评价，激励他们的学习积极性，真正做到教师“教”与学生“学”的统一。

总之，数学学习是一个可持续发展的过程，只有关注我们的数学学习过程，关注学习过程中的学生，在教学中学会反思，在反思中总结，在课堂教学中保证教师主导学生主体的地位，因材施教才能真正提高数学教学能力，促进学生的可持续发展。

有反思就有收获，有努力就有成长，在今后教学中继续研读课标，钻研教法，争取让每节40分钟都达到高效，让学生真正爱上数学，主动学习数学。

第11篇：腰痛诊断

常见腰病的诊断与手法治疗

常见腰病是一种多发病，多见于青壮年或体力劳动者。常见腰病以腰部急性扭伤居多，多发生在腰骶、骶髂部和两侧骶脊肌。腰骶关节是脊柱的枢纽，骶髂关节是骶躯干与下肢的桥梁，体重的压力和外来的冲击力都集中在这些部位，故受伤的机会较多。风寒、潮湿等外界因素也可使腰部致病；还有诸多内科和外科疾病也常出现腰痛的症状。因此，必须对各种致病因素详加鉴别，明确诊断，才能真正达到治愈的目的。

急性损伤(腰肌拉伤，腰椎小关节扭伤和半错位、腰椎小关节滑膜嵌顿、脊上韧带损伤)、慢I生疾病(感受风寒所致的疾患、劳损、腰椎小关节炎、棘后关节紊乱及腰椎问盘突出症，肥大性脊椎炎等)及一些内脏疾病都可引起腰痛，急性病、肌肉拉伤，可出现一侧或两侧肌肉痉挛，尤其在脊柱旁、骶骨肌处较明显，触摸时可呈现条索状，压痛点较广。

小关节扭伤或半错位，压痛点只限于损伤椎旁，棘突可见轻度偏歪，严重疼痛可向周围扩散。腰椎滑膜嵌顿，脊椎一般无明显改变，压痛点较深，个别出现间接压痛，做滑膜牵拉试验，可使疼痛加剧。但从功能上看，比其他腰痛受限明显。

棘上韧带损伤，痛点主要在棘突尖端，局部有肿胀，肥厚或剥离感。

腰背筋膜损伤，压痛点较浅，面积较大。从功能上受限较小。

慢性病症、椎间盘突出症、脊柱侧弯者、腰部活动受限、相应的脊神经有压迫症状，疼痛向下肢放射，x线检查见有椎间隙变窄。临床常将腰间盘突出症总结为以下四个特点：即棘上压痛、脊柱侧弯、椎间隙宽窄不等、有放射痛。椎间小关节炎及腰椎小关节紊乱、脊柱侧弯不明显，但棘突多有侧移或扭斜，并牵拉腰背肌致使其紧张，严重者可蔓延至腿、腰部疼痛，多出现横向扩散。

腰肌劳损，脊柱可有保护性地向病侧弯曲，主要是腰肌紧张或痉挛，腰痛时活动轻微受限，久坐、久累都可出现疼痛的表现，过劳疼痛加重。

肥大性脊柱炎，此病与年龄有很大关系。触摸脊柱可见一个或多个棘突有肥大现象，疼痛呈顿痛或酸痛感，在早晨起床时疼痛尤甚，严重者有向下肢放射的，对于一些风寒湿邪引起的腰痛，它的面积较广，界面不很分明，疼痛程度较其他疾病轻，阴雨天加重。对于内脏疾病造成的腰痛，临床上只可出现一些症状，但从功能和压痛上较其他疾病轻，主要依靠x线、B超、CT、化验等来配合检查。

不论是急性扭伤还是慢性劳损引起的腰痛，除做全身检查和必要的化验、x线、CT等，以排除内外科疾病和脊椎实质性病变外，局部检查至关重要，借以确定病变的性质、部位和程度，以便灵活运用手法，方能达到治疗目的。但是，对于一些特殊病例也必须审症求因，要将临床体征与X线、CT等对照检查，看疼痛部位和x线、CT所见位置是否一致，这一点很重要。以腰问盘突出症为例，在临床上发现，有一部分认为是腰问盘突出症的病人并不一定都患了此症，他们步入了诊断的误区：

1、正常人群中，很大一部分人CT上就有间盘膨出，因此，单纯CT显示有膨出，不一定就是疾病症状。

2、CT报告上有腰问盘突出，但是没有腰问盘突出症的相应症状或体征，也不能诊断为腰问盘突出症，有可能是其他疾病产生的症状。

3、多数腰间盘突出症的症状是腰痛，伴有一侧或双侧下肢的放射性痛，疼痛范围超过膝关节水平。

因此，单纯腰痛或伴有以上臀部疼痛，多不是腰问盘突出症。

在临床检查中发现有些病症通过x线、CT的检查，虽然有一定的病理变化，但是往往疼痛的部位

与x线、CT结果一致，例如：

患者孔某某，女，4O岁，工人，此患者腰痛主要是在活动和行走时，而无自发痛，有疼痛与腰部活动相联系的特点，在做B超和x线检查时，虽然发现

4、5腰椎有骨质增生和椎间盘突出，但疼痛并非由此产生。类似此种情况，临床并非少见，由此可提醒我们对一种疼痛的诊断需要全面分析，不能只抓一面，忽视另一面，这样，才能做出明确诊断.推拿是我国传统的治疗方法。推拿治疗腰痛(急性或慢性)，是运用各种手法刺激患者的身体某一部位，经过推拿治疗，以达到解除腰部肌肉痉挛、粘连、改善血液循环，促使患处炎症水肿吸收，达到消肿止痛的作用。通过被动手法使脊柱过伸过屈和旋转动作，迫使嵌顿绞锁或错位的组织恢复正常。

急性期：此期组织水肿明显，刺激或压迫神经根，症状严重，这时可用温和手法，在疼痛部位推、滚、揉、擦或轻的肘按法，以改善局部血液循环，使组织水肿吸收，痉挛肌肉解除，对滑膜嵌顿和一些痛点较深或不明显的腰痛治疗，手法可适当重些，也可选择部分被动手法，如用对抗性牵引，腰椎侧扳或用腰部屈伸法以解除嵌顿的滑膜或调整深部位损伤的关节病变。慢性病：在急性期后，腰腿痛症状可较前缓解，但常因劳累、寒冷等多种因素出现反复症状，时轻时重。由于病程较长，局部组织可出现一些退行病变，神经根周围也可发生粘连，因此此期需要用较强手法治疗(但需要在病人能忍受的情况下)，改善或纠正关节的畸形，例如：扳腿压腰、扳肩压腰、扳压重按法，垫枕压腰法等。重手法渗透力较强，可直接刺激深部组织，同时在做前屈或后伸的动作中，可使椎体前后缘问隙增大，还可使挛缩的软组织充分拉长，以恢复正常。

加强诊断是提高治疗效果的基础。根据近几年的临床观察，为了提高对腰腿痛的治疗，首先应在诊断上注意下功夫，根据发病原因、时问、年龄、职业、主诉、症状、体征以及x线、化验检查等，排除其他疾病引起的腰腿痛，明确上述几种疾病，采取针对性较强的按摩手法治疗，如腰椎小关节错位、腰椎间盘突出症，则推拿手法复位是关键。而急性腰部扭伤和腰肌劳损同样采用推拿治疗，但采用治疗方法和治疗原则不同，以活血化瘀、消肿止痛、解除痉挛、剥离粘连。在手法治疗过程中，针对不同病症采取不同手法，要辨证施治，应重视疾病的轻重、年龄大小、体质强弱和病程的长短，不能用重手法刺激，否则适得其反。手法应用要适当，过轻起不到作用，过重则造成新的组织损伤，手法应做到：均匀柔和、渗透有力，轻而不浮、重而不滞。

推拿治疗颈椎痛的方法①用手掌小鱼际部揉颈椎部3～5 rain；◎提拿颈项部及肩井2 min；③按揉压痛点，在压痛点用大拇指螺纹面稍加力。以患者有热、麻感为宜。进行压一压、揉一揉、往复5～8次；④拔伸头颈部：在拔起时力度一定要稳而缓慢柔和，并同时做颈项部的屈、仲、旋转运动，幅度由小到大忌过度；⑤提拿肩井部，并用手掌根部叩击颈椎部，放松颈部肌肉做为结束手法，总共时间为20～25 milit。 2．2 推拿治疗腰背痛的方法① 重滚脊柱两侧肌肉，主要是放松紧张的肌肉，力度不能太大，次数要多，力量可稍加大，但手法不能过猛，时间一般为10 min；◎直擦腰背部，用两手掌分别从上而下按摩腰背部，按摩时腰背部感觉有热度为宜；③横擦腰骶部，按摩时局部要有热度，时间一般为l～3 rain；④侧击法，用手掌小鱼际侧击腰背部，放松腰背部肌肉，此手法为结束手法，总共时间约为30 rain。治疗颈椎痛和腰背痛时间以15 d为一个疗程，一般按摩l0次，治疗期间嘱患者适当做专项训练活动，少劳动，多休息，听一些轻快音乐，放松紧张情绪，也可根据情况制定预防措施，减少或预防颈椎痛和腰背痛的复发。

腰椎节段性失稳的临床表现及稳定性训练黄真王荣丽

下腰痛(1ow back pain)是临床常见病症之一．具有高患病率、高复发率、高致残率及临床表现多样性的特点．腰椎节段性失稳(1umbar segmental instability)便是其中一种常见类型。腰椎节段性不稳定的传统诊断方法是采用放射影像学⋯．如X片显示腰椎滑脱或腰椎前移。但是．在临床上．具有腰椎不稳定的症状和体征而无影像学滑脱表现的慢性下腰痛患者并不少见121。近年来，不少学者对腰椎节段性失稳进行了深入研究，为临床诊断和治疗提供了依据。 1 概念

1992年，Panjabi将脊柱失稳定义为：由于维持各椎体正常位置的脊柱稳定系统能力明显下降．导致脊柱节段的正常活动区域扩大。脊柱稳定系统包括三方面：① 被动系统，包括椎体、椎间盘、小关节和韧带；② 主动系统，包括脊柱周围的肌肉和肌腱；③ 神经系统，通过对主动系统的直接控制．产生动态的稳定作用。下腰痛中的腰椎失稳可由损伤或退行性病变引起，不包括明显畸形或神经系统缺陷所导致的腰椎不稳定.1989年，Bergm ark提出维持腰椎稳定性的肌肉有两组一组称大体肌肉，包括腹直肌、腹外斜肌、髂腰肌的胸段等．主要作用是产生躯干运动并维持躯干的总体稳定性．他们不与脊柱直接相连，对脊柱节段性稳定不起直接作用：另一组称局部肌肉，包括腰多裂肌、腰大肌、腰方肌、髂腰肌和最长肌的腰段、腹横肌、膈肌、腹内斜肌后部等．他们与腰椎直接相连，起稳定腰椎各节段的作用。越来越多的研究表明上述两组肌肉的协调作用维持着人们13常生活中腰椎的稳定性．当脊柱的被动稳定系统出现问题时，脊柱趋于不稳定，这时增加腰椎局部肌肉的肌力．可以提高腰椎节段的稳定性．同时，为腰部大体肌肉收缩时产生安全的躯干运动提供稳定性基础H-卅。腰椎局部肌肉由节段性神经支配．可以控制每个椎体节段。此外，膈肌、腹横肌和盆腔底部肌肉协同作用可以控制腹内压，腹内压的升高对腰椎也具有稳固作用[9-tOl。1997年．0’Sullivan报道下腰痛患者的腰部肌肉协同收缩常出现紊乱，同时，神经控制系统可能也出现失衡，导致平衡、反射、翻正反应等功能下降。这种神经肌肉系统的失调可能是腰椎失稳的原因，尤其在腰椎节段活动的正常区域。另有文献报道在急性下腰痛、慢性下腰痛和腰椎失稳的患者中均存在腰局部肌肉的功能异常，此时，大体肌肉出现功能代偿，可能与神经控制系统试图维持脊椎稳定性有关[1l-13I。腰椎节段性失稳的临床表现多种多样．问卷调查显示:一半患者继发于一次损伤后出现腰痛：另一半则与多次小损伤有关，腰痛逐渐加重。大部分患者主述慢性复发性腰痛及13常生活功能障碍，部分感觉腰部不稳(35％)，普通腰肌训练和手法治疗效果不满意。体格检查：一般腰椎主动活动范围正常，但活动过程中而不是活动终点出现疼痛，同时，从活动·终点回到直立位时，需用手支撑辅助完成，在有疼痛的活动中可以观察到腰椎节段性移位，当腹部深层肌肉收缩时，疼痛减轻，神经系统检查一般正常[14l。 2 分型及临床表现 1985年，Dupuis根据实验和影像学检查结果提出：影响腰椎节段性活动的损伤不同，决定不同类型腰椎失稳的临床表现，由于腰椎活动方向是三维的，所以损伤引起的腰椎活动受限很可能不只是一个方向。2000年，O’Sullivan根据临床观察提出腰椎失稳可分为四种类型l】51，为临床诊断和治疗提供了参考依据，下面将这四种类型分别介绍： 2．1 前屈型

这是临床最常见的类型，常与一次或反复多次的前屈，旋转性损伤有关，表现为腰部中央疼痛，腰前屈，旋转性运动时症状加重，难以保持腰半屈位。在腰椎不稳节段，生理性前突消失，站立位或坐位时，骨盆趋于后倾，向前弯腰时，腰椎前突消失更明显，同时出现上腰和下胸部伸肌肌肉紧张．导致该部位脊柱代偿性前突。弯腰过程中．在某一弧度出现过度弯曲，并伴有疼痛，直腰困难，常需双手辅助。腰后伸时，有症状节段后伸受限，尤其不能进行上腰椎和下胸椎保持不后伸时骨盆前倾和下腰椎后伸的动作。在蹲、伸膝坐或屈髋坐、手膝跪、坐起等运动中，同样也可以观察到腰椎前突消失，该节段趋于过度前屈，出现骨盆后倾及上腰椎和下胸椎后伸等代偿性现象，同时为了稳定脊柱，缓解疼痛．腹外斜肌和胸腰部伸肌过度收缩，出现屏气。体检发现腰椎前屈和旋转时，有症状节段活动度过大。

2．2 后伸型：这一类型的患者常有一次或反复多次的在后伸同时旋转时的损伤。症状为下腰部中央疼痛，腰后伸或后伸加旋转时，如站立、快走、跑、游泳及上肢举过头抛物等，症状明显加重。体征为站立位腰椎病变部位前突加大，局部肌肉紧张，骨盆呈前倾位；向后弯腰时，上腰部和下胸部缺少脊柱前突；俯卧位伸髋屈膝时．由于深部腹肌无力，下腰部伸肌相对占优势．导致疼痛部位过度后伸和旋转；向前弯腰时，腰椎趋于前突，弯到某点时突然前突消失，疼痛明显，直腰时过度前突又出现．由于疼痛需用双手支撑将腰直起。此外，不能进行髋关节屈曲位时骨盆后倾运动；当试图诱发深部腹肌收缩时．常引起伸肌、腹外斜肌和腹直肌的过度收缩，不能控制膈肌呼吸：体检发现腰椎后伸和旋转时，有症状节段活动度超过正常范围。 2．3 侧方移位型

__患者表现为一侧下腰痛，在伸手够物或向一侧旋转同时向前弯腰时，症状加重，常有类似方向运动的损伤史。体征为站立位腰椎在有症状节段前突消失同时伴侧方移位，移向一侧的肌肉紧张，对侧松弛；用移向一侧的下肢单腿负重时，移位加重；步行时通过躯干转移重心而不是骨盆：向前弯腰过程中移位加重且伴疼痛；仰卧位单足支撑或单侧桥式运动或手膝跪位同时一侧上肢前举时，移向一侧的躯干失去旋转和侧屈的控制能力；从坐位站起及蹲下时躯干移位并趋于移向的一侧负重。腹部深部肌肉无力，浅部肌群和背部肌肉过度用力，常常出现自然呼吸失控。体检发现腰椎节段前屈、向移位方旋转或侧屈时，有症状节段活动度增大。

2．4 多方向移位型

这是最严重的一种类型，常与外伤有关，疼痛与功能障碍明显，向多个方向运动时均有症状，且所有负重体位均有疼痛，在持续腰椎前屈、旋转和后伸时常出现脊柱绞锁。在患者向各个方向运动时都可能观察到脊柱节段性位移和绞锁现象，并伴随刺痛和相应的背肌痉挛。患者很难维持正常的脊柱前凸，当脊柱出现节段性前屈、后伸或侧弯趋向时．试图加强腰多裂肌和腹横肌的联合收缩(尤其是负重体位下)，同时出现大体肌群的代偿、腹壁收紧及疼痛。体检发现有症状节段的多方向节段间活动增加。若患者表现出高度易激惹和不能耐受任何体位下的负重时，保守疗法的预后将会很差。根据以上分类，在临床体检时要注意以下几个问题：

① 如果发现症状所在节段具有高活动性，应进行影像学检查以验证体检发现是否正确。② 辨别其不稳定症状的方向特异性，从而确定其不稳类型。③ 确定维持动态稳定的神经肌肉系统的改变。观察在功能性运动和四肢负重试验时，躯干动态稳定性是否丧失。发现是否存在局部肌群的功能障碍以及大体肌群的错误代偿模式。④ 确定症状与局部肌群控制的关系

训练方法

在慢性下腰痛患者的物理治疗中，训练特定的肌肉，如腹横肌、膈肌和腰多裂肌，对于维持脊柱的动态稳定和节段性控制起着重要的作用。这种方法是以运动学习(motorlearning)模式为基础的，发现错误的运动模式，分解运动成分．再针对患者的个体需要对其进行功能性运动的再训练。经临床证实，长期应用这种训练模式训练可以有效地减轻腰椎节段性失稳的慢性下腰痛患者的疼痛和功能障碍。具体到运动学习的方法，Fitts和Posner提出了学习新的运动技能的三阶段训练法。 3．1 第一阶段

第一阶段是认识阶段，在训练早期让患者高度意识到必须避免大体肌群的代偿，从而独立完成局部肌群(如：腰多裂肌、腹横肌、膈肌等等)的联合收缩。第一阶段的目标是要在正常腰椎前凸的负重体位下，配合有控制的呼吸，来训练腹横肌的等长收缩，同时腰多裂肌进行低强度自主收缩。

3．1．1 局部肌群的联合收缩训练。①训练骨盆和下腰椎独立于胸椎和髋关节的运动控制．达到没有大肌群参与而保持正常的脊柱前凸曲度。②训练中央和侧肋膈肌呼吸控制。③ 在保持正常的脊柱前凸情况下，促进盆底肌肉和腹横肌下中段纤维向上和向内的收缩，同时进行有控制的侧肋膈肌呼吸．避免大体肌群的收缩。这种训练一般在负重体位如坐或站时进行，只有当负重体位下不能引起准确的联合收缩时．才采用非负重体位如手膝跪位、俯卧或仰卧位。④ 在保持正常脊柱前凸的同时，促进不稳定节段的双侧腰多裂肌和腹横肌的联合收缩，加强侧肋膈肌呼吸的控制。⑤ 在正确的坐位和站位下训练联合收缩。

3．1．2 抑制大体肌群代偿收缩的方法。腹外斜肌和腹直肌：

①加强盆底肌肉的收缩。②促进上腰椎前凸和侧肋膈肌呼吸以打开胸骨角。③ 负重时注意理想的脊柱对线。胸腰段伸肌：① 避免胸椎后伸和腰椎过度前凸。② 确保骨盆和下腰椎的运动独立于胸椎和髋关节。③加强侧肋膈肌呼吸。④应用触诊和EMG生物反馈及肌肉放松技术。在训练早期，如果出现大体肌群的代偿，呼吸失控，肌肉疲劳或静息疼痛增加时，要暂停训练。训练至少保证在安静环境下一天一次(1O一15min)。一旦局部肌肉可以独立收缩．就应在正确的坐和站位下进行收缩训练，收缩的维持时间从lOs增加到60s，以后再与功能运动中的有氧运动如行走相结合。这个阶段可能需要3—6周，期待能在上述体位下控制一定程度的疼痛，从而给患者提供了一个有力的效果反馈。

3．2 第二阶段

这一阶段强调对特定的运动模式进行强化训练。方法是通过检查发现两三种错误和引发疼痛的运动模式，并将其分解为多个运动成分，然后针对每个运动成份进行高度重复训练(如5O一6O次)。患者在进行上述训练的同时还要保持局部肌群的联合收缩。在一开始训练时要保持正常的脊柱前凸体位，到后期则是在正常的脊柱运动中进行训练。训练中任何时候都要确保对节段和疼痛的控制。训练包括从坐到站、行走、上举、前弯、旋转、后伸等。患者在控制疼痛的基础上每天训练一定的运动成分，并在可以轻松熟练的完成动作且能很好地控制时，逐渐增加运动的速度和复杂程度。鼓励患者在保持正确的躯体对线，低位水平局部肌群的联合收缩和呼吸控制的同时，进行常规的有氧运动练习，如行走。这有助于增加肌肉的张力，提高运动的自发性。还应鼓励患者在感觉疼痛或不稳定时进行局部肌群的联合收缩，这对于最终形成肌肉的自发联合收缩非常重要。这一阶段可能持续8周到4个月，时间取决于患者、病变性质和程度以及训练强度。在这一阶段当患者表示能够无痛地完成以前无法完成的运动时，便可以停止以前的特殊训练。应教会患者在保持正确体位下对局部肌群的功能性控制，并维持常规的一般性练习。 3．3 第三阶段

这一阶段是自发性训练阶段，其目标是借助于特定的练习．患者可以通过恰当的自发运动动态地稳定脊柱，以满足日常生活的功能性需要。表面肌电图数据和接受这种训练后患者的满意结果是支持肌肉通过特定训练可形成自发运动模式的证据II8-19,21I。 4 小结对于慢性下腰痛患者的成功治疗很大程度上依靠准确的临床分型。这种个体化的运动学习训练方法是为加强腰椎节段性失稳的患者对脊柱节段更理想的控制而设计的一种合理的治疗方法。它的成功取决于技术、治疗师准确发现临床问题的能力、运动控制障碍的表现和纠正错误运动方式的难易，患者的不同条件和依从性的好坏也对其有很大影响。尽管这种方法与其它方法相比还需要更多的临床试验．但已经有越来越多的证据证实了它的有效性。 __

第12篇：诊断证明

保定市结核病防治所诊断证明书

保定市结核病防治所

诊断证明书

第13篇：共线性诊断

在SPSS中有专门的选项的。例如在回归分析中，线性回归-统计量-有共线性诊断。

多重共线性：自变量间存在近似的线性关系，即某个自变量能近似的用其他自变量的线性函数来描述。

多重共线性的后果：

整个回归方程的统计检验P

在专业知识上可以肯定对应变量有影响的因素，在多元回归分析中却P>a，不能纳入方程

去掉一两个变量或记录，方程的回归系数值发生剧烈抖动，非常不稳定。多重共线性的确认：

做出自变量间的相关系数矩阵：如果相关系数超过0.9的变量在分析时将会存在共线性问题。在0.8以上可能会有问题。但这种方法只能对共线性作初步的判断，并不全面。

容忍度（Tolerance）:有 Norusis 提出，即以每个自变量作为应变量对其他自变量进行回归分析时得到的残差比例，大小用1减决定系数来表示。该指标越小，则说明该自变量被其余变量预测的越精确，共线性可能就越严重。陈希孺等根据经验得出：如果某个自变量的容忍度小于0.1，则可能存在共线性问题。

方差膨胀因子（Variance inflation factor, VIF）: 由Marquardt于1960年提出，实际上就是容忍度的倒数。

特征根（Eigenvalue）：该方法实际上就是对自变量进行主成分分析，如果相当多维度的特征根等于0，则可能有比较严重的共线性。

条件指数（Condition Idex）：由Stewart等提出，当某些维度的该指标数值大于30时，则能存在共线性。

多重共线性的对策：

增大样本量，可部分的解决共线性问题

采用多种自变量筛选方法相结合的方式，建立一个最优的逐步回归方程。

从专业的角度加以判断，人为的去除在专业上比较次要的，或者缺失值比较多，测量误差比较大的共线性因子。

进行主成分分析，用提取的因子代替原变量进行回归分析。

进行岭回归分析，它可以有效的解决多重共线性问题。

进行通径分析（Path Analysis），它可以对应自变量间的关系加以精细的刻画。Sp可以进行比较基本的通径分析，但复杂的模型需要使用SPSS公司的另外一个软件AMOS来进行。

一个是VIF（Variance inflation factor)，即方差膨胀因子，VIF越大，共线性越强，经验表明，当VIFj≥10时，就说明自变量间有严重的多重共线性，且这种多重共线性可能会过度地影响最小二乘估计值。

另一个是容忍度（Tolerance），它的值为1减去该自变量与其它所有自变量的决定系数，容忍度越小，共性性越严重，如果小于0.1，则可能共线性问题很严重

第14篇：诊断病理学

诊断病理学是病理学的重要组成部分,亦是医院病理科的核心工作内容,它是应用现代病理学的观察方法,结合临床资料,为临床提供可靠的诊断依据,指导临床治疗和评估预后的一门应用诊断科学,是目前公认的最可信赖的定性诊断，病理诊断质量是医疗质量的重要组成部分。病理诊断质量的好坏，直接影响着医疗质量和医疗安全，直接关系到该医院总体医疗水平。因此加强病理质量控制, 健全病理质量控制体系是病理科由经验管理向科学管理转变,确保优质服务的关键环节,也是病理科工作的一项重要内容。

一、加强医疗机构病理科的规范化建设和管理

病理科的规范化的建设这是病理质量管理的基础工作,为促进病理学科的发展，我省病理质控中心依据国家《规范》、卫生部“医院管理评价指南”和“河北省医院管理评价实施细则”，编制了《河北省等级医院临床病理科规范化管理、质量控制细则》。该《细则》从病理科科学化管理所需要的规章制度、质控标准到各工作环节、流程等均作了详细的规定。为全省各级医院和主管部门管理、检查评价病理质量提供了科学依据。今后，各级卫生行政部门和医疗机构按照国家规范和省细则建立规范化的病理科，加强质量管理，严格质量控制，切实提高病理诊断质量和水平。

二、积极培养高素质人才队伍，提高病理诊断水平

高素质专业技术队伍是病理工作质量提高的根本保证。病理专业人员要进行自我质量控制。狠抓业务学习, 刻苦钻研，掌握过硬的基本功，引进和学习新技术，工作精益求精。病理医生应具有高度的责任感、正确的思想方法、清晰的思维逻辑、良好的业务基本功，具有较高的文化素养和健康的心理素质。同时单位要进一步加强对现有病理工作人员教育和培训，积极创造条件，提供一切可能的机会，提高他们的人员素质和技术水平，以适应突飞猛进的病理及临床科技发展需要。

三、引进必要的先进设备，加强科技支持力度。

现代病理学日新月异，分子病理学、免疫病理学、遗传病理学、基因诊断等技术不断发展，单纯原始的知识和设备已完全不能满足临床的需要。因此，要引进一些必要的先进设备，改善工作条件，加强科技支持力度，促进临床病理诊断水平的提高。配备先进、高质量的仪器设备是保证和提高病理诊断的前提。

四、制定科学化、规范化的工作流程

制定切实可行、行之有效的各项规章制度、工作总则、技术手册等。各个环节标准化，这是病理质量管理的基础工作,是质量保证的重要手段。所以，各级医疗机构要按照有关要求做到职责制度规章和常规操作规范化，诊断科学化。要坚持病理工作查对制度，落实三级病理检诊报告审签制度，提高对终末质量的监控和反馈。

1.标本和资料档案的管理规范化

（1）标本和送检单的接收和处理！

检查标本和送检单的名字是否相符，有否标本，有没有病史。标本有无固定液，送检单编号登记。

（2）资料档案的规范管理

诊断报告发出后，附有诊断报告记录的送检单、切片和组织蜡块存档并专人保管。建立严格的资料借出制度，确保档案资料不被丢失。 2.技术操作规范化

病理技术是病理诊断不可分割的一部分，制片质量的好坏很大程度上影响病理医生做出正确的病理诊断。因此，保证和提高制片质量是每个病理技术员的责任。为了保证制片质量，减少差错，防范责任事故，避免医疗纠纷，有必要加强对病理技术进行科学规范管理和制片的控制。

切片的制作包括组织的固定、取材、脱水、透明、浸蜡、包埋、切片、贴片、烤片、脱蜡、染色、封片等一系列工序。每一工序都有各自的操作规范和注意事项，需多加留意。

一张高质量的切片要做到: （1）组织完整、无固缩、龟裂、污染、贴片恰当

（2）切片较薄而均匀、无皱折和刀痕

（3）染色清晰、核浆分明、透明度好

（4）封胶适当、玻片清洁

（5）字体端正、号码清楚

3.病理诊断报告的规范化

病理诊断的发出,应该是在保证诊断正确性和完整性的前提下越快越好,越及时,同时要有效保护患者隐私。对因故不能及时发出病理诊断书时,应口头通知临床科室或发出“迟发病理诊断通知书”,并说明迟发原因。病理诊断书是病理医师签署的医学证明文件,具有法律效力,必须慎重对待。并负责对出具的病理诊断报告提供解释说明。

病理诊断报告正副本应当使用中文或者国际通用的规范术语，其保存期限按照病历管理有关规定执行。

病理诊断报告应当包括以下内容：

（1）基本情况：病理号，送检标本的科室名称、患者姓名、性别、年龄、标本取材部位，门诊病历号或住院病历号。

（2）诊断结果:大体描述、镜下描述（选择性）和病理诊断。

（3）其他需要报告或建议的内容。

（4）报告医师和复核医师签名、报告时间。

五、要协调好与临床科室的关系，促进临床、病理共同发展

要建立临床科主任与病理科主任联席会制度，采取直接对话的方式研讨问题，定期或不定期举行临床病理读片会。对重点、疑难、危重病人坚持随访制度，了解诊断符合情况。争取尽可能多的尸体剖检，并对尸检病例常规开展临床病理讨论会，促进临床及病理诊疗技术的共同提高。

六、加强兄弟医院病理科的交流、相互促进

与兄弟医院病理科建立横向联系，建立区域集体阅片、读片制度，有重点、有计划积极组织开展全市、全省、全国的病理专业学术交流活动,推广新理论、新技术、新方法，多学习借鉴兄弟医院病理科在病理质量管理方面的一些好做法，取长补短，共同发展与提高。有条件的医院可采取远程会诊，以提高诊断水平，保证病理报告的准确性。

严格行业准入制度，加强专业队伍规范化培训

病理质量的提高，关键在人才，为此，省中心一直重视对病理人员的准入要求和培养，并将此作为一项长期而首要的工作任务。通过对《规范》的贯彻实施，省中心一方面坚持严把专业人员准入关，明确规定2003年起进入病理科工作的人员，诊断医师应具有本科及以上学历，技术员应具有大专及以上学历，并分别在规定的省级培训基地经一年和半年专业岗位培训合格者可准予上岗工作。另一方面则根据每年室间质控发现的问题，在浙江省医学会、浙江省抗癌协会的支持下，组织聘请省内外和国际专家学者，按计划、有重点、针对性地开展形式多样、行之有效的专业培训活动（包括举办国家级、省级继教项目、专题讲座、培训基地轮训、技术竞赛和实地观摩学习，专家亲临基层现场指导等交流）。19年来从无间断，通过这些培训，提高了各级人员专业技术及管理水平，更新了知识，强化了质量意识，增强了专业人员的责任性和荣誉感，也推广了先进经验，加强了院际间和省际间的学术交流。

第15篇：诊断题

论述题：1.常见的护理信息的安全管理措施有哪些？

答：1）认真学习信息管理制度，加强对护理信息管理重要性的认识认识，自觉参与管理。 2）加强护理人员的业务素质培养，提高对素质的信息的收集，分析，判断和运用能力。 3）护理部应组织护理人员学习计算机知识，掌握护理信息的计算机知识。 4）建立信息管理体系，做到分级管理，保证信息的完整和真实。

5）各级护理人员应及时传递，反馈信息，经常检查和督促信息管理工作。 2.护理缺陷管理的措施？

答：1）提高安全意识，应组织护理人员认真学习相关法律法规，严格遵守各项规章制度，制定切实可行的安全防范措施。

2）加强专业知识培训，应加强专科知识和技术培训，提高业务技术水平，从根本上防止业务技术性护理缺陷的发生。

3）建立安全监控网络，成立各级安全管理组织，明确职责和责任，加强质量监控，使之自觉地遵守安全管理制度。

4）遵行预防为主的原则，树立预防为主的安全意识，加强前期控制。

5）建立差错事故报告处理制度，各科室建立差错事故登记本，发现差错事故及时登记上报并讨论分析，整改，护理部定期对发生的差错事故进行鉴定，分析。

3.什么是PDCA循环？它具有哪些特点？PDCA的步骤与方法？

答：PDCA管理循环是按照计划，实施，检查，处理四个阶段来进行质量管理，并循环不止的进行下去的一种管理工作程序。

特点是：大环套小环，互相促进且呈螺旋式上升。

分为八个步骤：1）检查质量现状，找出存在的问题。2）分析产生质量的问题的原因。3）找出主要原因。4）针对主要因素定出具体实施计划。5）贯穿和实施预订计划和措施。 6）检查预订目标执行情况。7）总结经验教训。8）遗留问题转入下一个循环。

方法：PDCA循环是一个不断发现质量问题，不断改进，不断提高的循环过程，没有终结，是一个科学的解决问题的工作程序。

4.结合临床工作实践浅论护理业务技术管理的重要性？

答：护理业务技术管理是指按护理技术工作的特点和规律对技术工作和建设进行计划，组织，协调和控制，达到全面，及时，安全，

有效不断提高护理和技术水平，高效率的完成组织目标的活动过程。医院护理业务技术涉及范围广，内容丰富，包括病人从就诊到住院，

出院过程中得所以护理活动，其管理的内容主要有基础护理技术，专科护理技术和护理新业务，新技术三大类。

护理业务技术管理师护理管理的重要内容，护理业务技术水平的高低直接影响护理服务效率和效果。 5.论述计划的步骤和在护理管理工作中得应用？

答：步骤：1）分析形势2）确定目标3）分析前提条件4）拟定备选方案5）比较各项方案6）确定方案7）制定辅助计划8）编制预算

护理管理者经常面对许多琐碎工作及突发事件，可能出现紧张，忙乱，计划能使人们就组织的目标当前的现状以及实现目标的途径做出事先的安排，使工作能井然有序。

有利于合理使用资源，提高管理效益，如科学合理的护士排班，可以使各层次护理人员得到合理使用，人尽其才，并可为病人提供优质服务。

1．管理的二重性是指管理具有（自然属性）（社会属性）

2、管理的基本职能包括（计划职能）（组织职能）（控制职能）

3．代管理学研究的对象包括对（生产力）、（生产关系）和（上层建筑）（方面的研究）

4、现代管理的基本原理包括系统原理、人本原理、动态原理、效益原理

5．组织可以分为（正式组织）（非正式组织）

6.管理的对象包括（人力）（财力）（物力）（时间）（信息）、7．决策按影响范围可划分为（业务决策）（战略决策）（战术决策）

8.决策的作用是（现代管理的核心）是（决定管理工作成败的关键）是（现代管理者的主要职责）

9．护理缺陷包括（护理疏忽）（护理事故）和（护理差错）

10．控制论的基本组成部分包括(自动快速电子计算机理论)(信息论) (自动控制系统的理论)

11．领导方式理论认为在领导行为中有（独裁式领导）(民主型领导)(自由放任型领导) 三种基本的领导方 12．护理风险管理的程序包括(风险鉴别)(风险评估)(风险控制) (效果评价)

13．一般把护理差错分为（严重护理差错）和（一般护理差错）

14．护理领导者的基本素质包括: （业务素质）（政治素质）（心理素质）和（身体素质）

15.当前，我国护理管理体系是（护理部主任）（科护士长）（护士长）三级负责制，或（护理部主任）（护士长）二级负责制。

16．按计划的作用时间可将计划分为（长期计划）（短期计划） 17．按计划的约束程度可将计划分为（指令性计划）（指导性计划） 18．按计划的作用范围可将计划分为（全面计划）（专项计划） 19．按计划的规模可将计划分为（战略性计划）（战术性计划）

20.影响绩效考核的因素包括：（评估者的选择）（评估标准的确定）（评估方法的选择）（评估环境的影响）

21．1989年我国医院实行分级管理制度，医院实行标准化管理实施分级管理，将医院划分为( 三级十等) 22．质量管理是在质量方面(指挥) 和 (控制组织)的协调的活动

23．医院血液透析室主要通过（控制感染源）（切断传播途径）和（保护易感宿主）进行医院感染的预防

24、非权力性影响力由（品格）（因素）（能力因素）（知识因素）（感情因素）构成。

25、领导者的权力性影响力由（传统性观念）（领导者个人资历）和（强制性）因素构成 26．医院血液透析室主要是通过对(传染源)(传播途径) 和（易感宿主）这三方面进行感染预防简答题

1.管理活动具有哪些基本职能？

答：1）计划职能2)组织职能3)控制职能

2.泰勒在铁砂和煤炭的挖掘试验中提出的新的构想是？

答：1）制定科学的系统的作业方法以完成任务（包括工作设计，明确分工，工作定额，劳动制度拟定等） 2）使用刺激性差别工资制度增加产量3）精心选择人才，并根据岗位和能力培训人才4）培养工人与管理者的合作以协调集体活动。 3.简述决策的原则？

答：1）目标原则2）信息真实原则3）可行性原则4）对比择优原则5）集体决策原则 4.目标的性质有哪些？

答：1）层次性2）网络性3）多样性4）时间性5）可考核性 5.有效目标的标准有哪些？

答：1）陈述规范明确2）时限明确3）明确约束条件4）有挑战性并切实可行5）具有可测量性 6.信息的特征有哪些？

答：1）信息具有非消耗性2）信息能影响并决定着组织的生存3）获取和使用信息需支付的费用 4）信息具有极强的时效性5）信息的加工方法具有多样性 7.医院的基本功能？

答：1）医疗，是医院的主要功能。2）教学3）科学研究4）预防和社区卫生服务 8.简述护理人员配置原则？

答：1）满足需要原则2）合理结构原则3）优化组合原则4）经济效能的原则5）动态发展的原则 9.护理人员合理使用的原则？

答：1）公平竞争原则2）责，权，利一致原则3）合理流动原则4）严格奖惩原则5）科学排班原则 10.影响护理人员编配的因素？

答：1）工作量和工作性质2）人员素质3）工作条件4）管理水平5）政策规定6）社会因素 11.简述计划在护理管理中得作用和意义？

答：1）有利于实现组织目标2）有利于见着变化带来的问题3）有利于合理使用资源，提高管理效益4）有利于控制

12.简述领导与管理的区别？

答：管理主要是处理问题，管理者通过制定计划，设计组织结构以及督促计划实施的结果使组织达到有序状态。

领导主要是处理变化的问题，领导者通过预见未来的前景而确定前进的目标，然后与组织内其他人员进行交流，并激励他们克服前进中障碍去实现这一目标。 13.简述护理人员编设应遵循的原则？

答：1）满足需要的原则2）合理结构原则3）优化组合原则4）经济效能原则5）动态发展的原则 14.授权时的注意事项？

答：1）必须建立单一的隶属关系2）必须权责相当3）必须量力授权4）必须相互信任

15.护理业务技术管理的原则？

答：1）以病人为中心2）以提高护理质量为核心3）以基础护理技术管理为重点 4）以提高整体技术水平为目标5）以开展新业务，新技术为先导。 16.简述护理质量管理的原则？

答：1）预防为主的原则，护理管理者必须树立预防为主的思想，坚持预防为主的原则，对每一个环节都要充分重视

2）以病人为中心的原则，各项护理服务都要以病人为中心，时时处处都要为满足病人的需要着想 3）标准化原则4）客观和数据化原则5）全员参与原则6）持续改进原则 17.护理质量管理的内容？

答：首先开展护理质量管理必须建立起完善的护理质量管理体系并有效运行，其次要制定科学的，先进的护理质量标准，依据标准有效控制，再次对质量构成要素进行严格控制，对质量结果进行及时反馈并持续改进。

18.简述护理人员绩效评价的作用？

答：（1）对于考核者：1）绩效评价的标准可以作为招聘护理人员的依据以及对人员发展做出预测 2）评价的结果可作为护理人员甄选，使用，提拔，奖惩的依据3）评价的结果可作为管理者制定护理人员培训和发展目标及标准的依据

（2）对于被考核者：1）评价标准为护理人员行动提供指南2）护理人员可以依据评价标准建立自我期望标准，从而在工作中激励自己

3）评价的结果有助于护理人员对自我成长和工作表现有正确的认知，从而起到自我省思，自我警惕的作用。

三、单项选择题

1．管理发展成为一门科学，是从什么时候开始。C．19世纪末 2.“铁锹实验”是下列哪个代表人物进行的实验B.泰罗

3．“科学管理之父”是 A．泰罗 4.科学管理理论把人看作是B.经济人5．“管理过程之父”是B．法约尔

6.科学管理理论把人看作是B.经济人7．下列哪项是管理职能中最基本的职能Ｄ计划

8.马斯洛的需要层次理论第四层需要是下列哪项B.尊重需要9．马斯洛的层次需要论强调激励的中心问题是B．满足人的需要

10.下列哪项不属于管理职能A.经济 11．理想有效的管理是下列哪种领导类型是Ａ9.9型

12、在管理方格领导理论中，9.1型管理模式为哪种领导方式A任务式领导

13.护理管理的主要目的D.提高护理质量14．护理的学术组织是Ａ．中华护理学会 15．中华护理学会属于?组织C 群众卫生组织

16、下列哪项不属于卫生事业组织B红十字会17．根据卫生部规定，包含几个护理单元以上的大科可设立科护士长1名B 3个

18．运用ABC时间管理法的A类事件是A．最重要的19．短期计划的时间通常为D 1年左右20．长期计划的时间通常B 3-5年

21.ABC时间管理分类法中，A类工作的时间比例占工C.60%－80% 22.根据编制原则，二级医院护理人员占卫生技术人员比例要达到 D．50% 23.根据编制原则，三级医院护理人员占卫生技术人员比例要达到 D．50%24．按《编制原则》计算，800张床位的医院应配备( D 448~476）名护理人员（按卫技人员占50%计算）

25．当冲突一方只顾强求自己的目标，获取自己的利益，不在乎给对方造成任何影响时，这种冲突处理方式叫做 A．竞争

26．当冲突发生时一方把对方的利益置于自己的利益之上，以求满足对方需要时，这种冲突处理方式叫做D．顺应

27、领导的职权不包括哪种影响力B法定影响力

28．组织内的职权和责任按照明确而连续不断的系统，从最高管理层一直贯穿到组织最低层，做到责权分明，分级管理是属于哪项管理原则在护理管理中的应用：A．整分合原则

29．管理者运用艺术手段使成员发挥主动性和创造性，使之充满热情地、具有责任感为实现组织目标而努力工作是属于哪项管理原则在护理管理中的应用:A 行为激励原则

30．直接关系到组织生存和发展，涉及组织全局的长远性的、方向性的决策称B．战略决策

31、根据医院管理标准，二级医院病床数不少于多少张Ａ１００

32．根据卫生部规定，300张以上床位的医院护理管理实行（C 3 ）级负责制的机构设置33.由于护理人员的过失，造成病人严重残疾，完全丧失劳动力者称为A.一级事故

34.急救物品完好率在护理质量管理中属于 A.要素质量 35.1.PDCA循环包括A 4个阶段,8个步骤 36.护理质量指标中三级医院护理工作和服务态度满意度需要达到D.≥90%

37、组织内各部门必须服从它的上一级部门领导的命令和指挥是下列哪项原则要求Ｄ．集体统一与分权管理相结合四．多项选题：

1．管理的对象包括（ABCD ）A．人力B．财力 C．物力 D．时间 2．非权力性影响力包括（BCD ）B才能因素C．品格因素D．感情因素

3．权力性影响力包括（ AE ）A传统因素E．资历因素4．管理的职能包括：( ABE )A．计划B．组织E．控制

5．下列哪项不是目标的作用（ CE ）C．协调作用E．带动作用

6．决策的原则有（ABCDE） A．目标原则B．信息真实原则C．可行性原则D．对比择优原则E．集体决策原则

7.医院组织系统可分为：（ABC） A．党群组织系统B．行政管理组织系统C．临床业务组织系统

8．运用ABC时间管理方法中对A类事件管理要点：（ABC ）A．必须做好B．现在必须做好C．亲自去做好

9．根据控制的性质，可以将控制分为( ACE )A．预防性控制C．矫正性控制E．检查性控制

10．护理人力资源的内容包括：（ABCDE） A．人力资源规划B．招聘C．培训D．人员使用E．业绩考评

11．PDCA循环管理的步骤有：（ BCDE ） B．计划 C．实施 D．检查E．处理 12．医院护理信息管理的类别包括下列哪些内容（CE） C．护理业务E．特殊科室信息 13.影响护理管理的组织外部因素有：（AC） A行政机构 C政策

14.以下哪些为浪费时间的主要原因（ABDE ）A缺乏反馈 B犹豫不决 D 无效沟通E工作繁忙

15、护理质量管理经常注重的是(ABCD)A全面质量管理B、基础质量管理 C、环节质量管理D终末质量管理

16、冲突的过程可以划分为（BCDE） B认知和个性化阶段C．行为意向阶段 D．行为阶段E．结果阶段

17、护理人员的质量评价包括（BCDE ）B．环节质量评价C素质质量评价D行为质量评价

名词解释：

1、管理：由一个人或更多的人来协调他人的活动，以便收到个人单独活动所不能收到的效果而进行的各种

活动。

2、管理原则：是根据对管理院里的认识和理解而引申出的管理活动中所必须遵循的行为规范。

3、管理学：是一门系统研究管理过程的普遍规律，基本原理和一般方法的科学，它是自然科学和社会科学相互交叉而产生的一门边缘科学。

4、护理管理：是为了提高人们的健康水平，系统的利用护士的潜在能力和其他有关人员或设备、环境和社会活动的过程。

5、计划：是指工作或行动之前预先拟定的方案，包括要实现的具体目标、工作内容、方法和步骤等。

6、目标：是一个计划过方案所要达到的最终的、具体的、可测量的结果。是在组织目的或宗旨的指导下，在一定时期内，组织活动所要达到的具体成果。

7、目标管理：是指由组织中管理者与被管理者共同参与目标制定，在工作中实行自我控制并努力完成工作目标的一种管理思想和方法。

8、系统：是有两个或两个以上相互作用、相互依赖的要素所组合而成的，具有特定功能的，并处于一定环境中的有机整体。

9、控制：是为了改善受控对象的功能或促进其发展、获得并运用信息，作用与受控对象的过程。

10、直接控制：是控制者与被控制对象直接接触进行控制的形式

11、领导：是指在一定的环境条件下，为实现既定的目标，多所属的组织和人员施加影响的行为过程。

12、组织：是指一个有共同的目标、有序的结构、有意识协调的活动并同外部环境保持密切联系的有人组成的社会实体。

13、决策：是人们为实现一定的目标制定行动方案，进行方案选择并准备方案实施的活动，是一个提出问题、分析问题、解决问题的过程。

14、冲突：指发生在同一空间两个或以上事物的互相对抗过程。

15、质量管理：实在质量方面指挥和控制组织的协调的活动。

16、时间管理：是指在同样的时间消耗情况下，为提高时间的利用率和有效性而进行的一系列的控制活动。

17、护士执业素质：是指从事护理专业所需要的特殊性质方面的要求

18、护理安全管理：护理安全是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。

第16篇：企业文化诊断

企业文化呢，一般我们可以简单的结构化的氛围几个方面：

1、文化构建；

2、现场氛围；

3、文本元素；

4、文化传承；

5、行为意识。

在文化构建方面呢，我们可以检视我们的企业是否做到下面几点：

1、企业在经营战略规划和纲要中，已明确企业文化作为导向的文本形式；

2、其核心文本内容与要素与企业简介和产品一脉相承并赋予形象的描述；

3、在企业责任和社会责任方面，企业文化搭建了表达“企业人”意愿的桥梁；

4、从核心本质→内容反映→形式表现三个层次已反映了企业决策者、管理人员和绝大多数员工的意愿和期望；

5、从理念文化→管理文化→行为文化的递进体现了企业文化从无形到有形、从静态到动态的效果；

6、企业文化的构建与运用在于更有效的激活人本动力和达到“知行合一”的过程；

7、企业把人文哲学作为企业从思维到价值及成为行动的指南进行研讨并在经营中实践；

8、企业决策者通过深层思考、发掘，把握和提炼企业文化的构建形式与工作指南；

9、企业已把物质文明和精神文明的内涵和演练方式提到议事日程上；

10、个人品德与企业道德、个人价值观与企业愿景等基础关联问题已在不断调节与领悟中。

在现场氛围方面，我们可以检视我们的企业是否已经做到以下几点：

1、企业会根据不同时段和季节研究并建立一系列善于调动和激活员工干劲的活动；

2、在实操中，每月都评议出优秀员工和模范管理人员，以激励员工的斗志和努力进取精神；

3、定期举办提案评议会和恳谈会，广纳建议，让全体员工都能从不自觉到自觉表达个人的意愿；

4、员工在必要时由所属上级带头，努力取得相关部门管理人员的支持，协商共同解决经营中出现的问题；

5、若员工染上疾病或家庭出现非主观原因的困难，企业会尽量伸出援助之手，体现关爱之情；

6、员工都踊跃投稿到企业内部刊物和墙报栏，体现积极的参与和关切企业文化建设；

7、现有一套相互交谈和鼓励方案，以加强企业各员工之间的沟通；

8、企业在合适的地方让员工清晰理解并在自律、自重、自爱的基础上体验行动的励志标语；

9、某部门或生产现场发生工作事故或其他事件时，其他部门会不约而同地尽其所能给予援助；

10、员工都乐意参与企业文化设施的管理，实行轮换制方式兼顾图书室值班工作。

在文本元素方面，我们可以检视我们的企业是否已经做到以下几点：

1、企业有一套较完善的招聘、考核、录用、任命的管理文本和合同制度，以衡量和具体指引操作过程；

2、在内部人事管理方面，有一套员工晋升、调职、降职、辞退的制度和具体细化准则；

3、在职能职责管理方面，有一套适合于管理配置和职、权、责、利范围的文本；

4、在体现员工劳动回报方面，有一套切合实际的薪酬福利制度和工作补贴细则；

5、在时段与过程的管理中，有一套行之有效的员工考核（考勤、病事假、行政奖惩、绩效）管理制度；

6、在确认员工教育训练方面，有一套入职培训和外培学习制度，以体现企业重视员工素质；

7、在档案资料管理方面，有一套关于员工培训、绩效考评、人事档案的管理制度和查阅、审批程序；

8、在企业提案与沟通方面，有一套合适的企业合理化建议提案制度和企业工作会议制度；

9、在日常行政事务中，有一套关于打印，领用办公用品，使用印鉴、印章和出差、出车等相关审批权限制度；

10、在劳动卫生保障和安全方面，有一套劳动作业安全规程、维护企业财产设施规程和落实三级防火管理常设制度。

在文化传承方面，我们可以检视我们的企业是否已经做到以下几点：

1、企业文化传承已从无形提升到有形、从有形深化到无形的相互承接关系之中，并成为个性文化的开端；

2、通过对合适的想象、主题、价值、角色、形象和行动等方法的选择，策划实施的进程；

3、以企业文化理念为核心，实现从精神到物质、员工到社会、客户到社会的多赢局面；

4、企业在致力于稳定团队的同时，寻找调动员工心智与激发情智、发掘才智的方法；

5、在演练过程中，强调企业必须承担社会责任，让员工和企业结成齐心协力的“共同体”；

6、在培训过程中，人的能力的激活在于企业优秀文化的传承，价值体现在员工的业绩和效益上；

7、企业把经营战略与理念紧密联系起来，形成企业经营思想和运营目标，也是沟通客户的标杆；

8、通过对员工的心智培养，营造个性化行为要诀和构建于客户互动及沟通的平台；

9、通过文本资源演练，达至潜移默化地激发员工工作热情和调动其积极性的目的；

10、通过文化传承，使企业从内在到整体、从团队合作到个人能力，逐步体现“企业人”的特征和个性。

在行为意识方面，我们可以检视我们的企业是否已经做到以下几点：

1、管理人员时常检讨如何才能得到下属和员工的信赖，并争取在行动中改善关系；

2、管理人员所采取的态度、行为和方法，能让下属和员工感到开明和公平；

3、对下属和员工的需求或意见不会以暧昧或回避的方式回答或推脱，会做出符合实际的回应；

4、管理人员懂得指导下属和员工建立彼此的信赖和能动关系，并持续改善合作的态度；

5、管理人员会把握实际情况并辅以传、帮、带为行动指南，不会让下属和员工不知所措或难堪；

6、发生问题时，管理人员不会将责任或处理工作推诿别人，而是主动承担和努力去解决问题；

7、管理人员善于扮演教练、辅导者和传授人等不同的角色，让下属和员工感到真实和具有亲和力；

8、确认与相关部门的协作、联络、商议等事项，管理人员会基于客观事实和文本基础上实行；

9、凡推行新的规章制度和操作指引，都会在广而告知的情形下让下属和员工清晰明白后才执行；

10、员工都经过合适的培训和学习，按照员工手册的礼仪、礼貌和友善用语建立同事间相互尊重的关系。

第17篇：诊断证明

诊断证明书存根

姓名性别年龄单位

诊断

处理意见

医师

201年月日

………………………………………………………………………………………………………

姓名性别年龄单位

病情摘要：

诊断：

处理意见：

医师

******医院

2***年月日

第18篇：诊断试剂

诊断试剂

分类第三类产品

1.与致病性病原体抗原、抗体以及核酸等检测相关的试剂；

2.与血型、组织配型相关的试剂；

3.与人类基因检测相关的试剂；

4.与遗传性疾病相关的试剂；

5.与麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品检测相关的试剂；

6.与治疗药物作用靶点检测相关的试剂；

7.与肿瘤标志物检测相关的试剂；

8.与变态反应（过敏原）相关的试剂。

第二类产品

第二类产品：除已明确为第三类、第一类的产品，其他为第二类产品，主要包括：

1.用于蛋白质检测的试剂；

2.用于糖类检测的试剂；

3.用于激素检测的试剂；

4.用于酶类检测的试剂；

5.用于酯类检测的试剂；

6.用于维生素检测的试剂；

7.用于无机离子检测的试剂；

8.用于药物及药物代谢物检测的试剂；

9.用于自身抗体检测的试剂；

10.用于微生物鉴别或药敏试验的试剂；

11.用于其他生理、生化或免疫功能指标检测的试剂。

第一类产品

1.微生物培养基（不用于微生物鉴别和药敏试验）；2.样本处理用产品，如溶血剂、稀释液、染色液等。

临床分类临床生化试剂

临床生化试剂主要有测定酶类、糖类、脂类、蛋白和非蛋白氮类、无机元素类、肝功能、临床化学控制血清等几大类产品，主是用于配合手工、半自动和一般全自动生化分析仪等仪器检测，有单试剂、液体双试剂、干粉双试剂、化学法试剂、标准品等规格，同时各厂家都提供适用于检测室间、室内质控的质控血清系列。

免疫诊断试剂

免疫诊断试剂在诊断试剂盒中品种最多，根据诊断类别，可分为传染性疾病、内分泌、肿瘤、药物检测、血型鉴定等。从结果判断的方法学上又可分为EIA[1]、胶体金、化学发光、同位素等不同类型试剂，其中同位素放射免疫的试剂由于对环境污染比较大，目前在国际市场上已经被淘汰，国内还有少量使用。

分子诊断试剂

分子诊断试剂主要有临床已经使用的核酸扩增技术（PCR）产品和当前国内外正在大力研究开发的基因芯片产品。PCR产品灵敏度高、特异性强、诊断窗口期短，可进行定性、定量检测，曾广泛用于肝炎、性病、肺感染性疾病、优生优育、遗传病基因、肿瘤等的检测，但由于市场混乱和交叉污染等原因，卫生部严令禁止了荧光电泳定性类PCR试剂在临床的应用，目前国家食品药品监督管理局已经批准了少量已解决了交叉污染的杂交半定量和定量试剂盒。基因芯片是分子生物学、微电子、计算机等多学科结合的结晶，综合了多种现代高精尖技术，被专家誉为诊断行业的终极产品，但成本高、开发难度大，目前产品种类很少，只用于科研和药物筛选等用途。

产品分类按品种分类：

试剂，仪器，抗体，细胞株

按实验动物分类：

人，小鼠，大鼠，兔子，狗，猴子，猪，羊，豚鼠，马

按标本类型分类：

如果没有特别注释，都是指检测血清的试剂盒，如果您需要检测：尿液，细胞培养上清液（组织匀浆，脑脊液，腹水，胸水，肺泡灌洗液，骨滑液，鼻黏膜分泌液„）的试剂盒。

按检验方法分类：

酶联免疫/酶免法（ELISA），层析金标法，免疫荧光法（IFA/DFA），微色谱柱，乳胶法（Latex），比浊法，PCR，凝集法，培养法，酶法，化学法，斑点法，比色法，单克隆抗体，免疫印记法（WB/Western Blot），流式细胞术，ELISPOT按检验项目分类。

1.细胞因子检测：白介素，集落刺激因子，肿瘤坏死因子，干扰素，转化生长因子，趋化因子，细胞因子受体，粘附分子，生长因子，凋亡因子，人细胞因子，小鼠细胞因子，大鼠细胞因子，兔细胞因子，猪细胞因子，狗细胞因子，羊细胞因子，选择素，„

2.内分泌检测：甲状腺，胰腺，性激素，孕酮，睾酮，生长激素，生长抑素，内皮素，皮质醇，骨钙素，催乳素，促肾上腺皮质激素，促卵泡素，雌二醇，雌三醇，5-羟色胺，17-羟孕酮，„

3.肝纤维化检测：纤维连接蛋白，透明质酸，胶原，基质金属蛋白酶抑制因子，基质金属蛋白酶，层粘蛋白，„

4.心梗检测：肌钙蛋白，肌红蛋白，C-反应蛋白，„

5.肿瘤检测：肿瘤标志物，组织多肽抗原，肿瘤相关因子，胰腺癌，直肠癌，细胞角蛋白片段，胃肠癌，铁蛋白，糖链抗原，神经特异性稀醇化酶，上皮膜抗原，乳腺癌，人抗小鼠抗体，前列腺，甲胎蛋白，肝癌，甲基苯丙胺，大肠癌，肺癌，大小便隐血检测，癌胚抗原，β-2微球蛋白，„

6.传染病检测：幽门螺杆菌，乙脑，乙肝，丙肝，丁肝，戊肝，庚肝，衣原体，性病，腺病毒，微小病毒B19,天疱疮，水痘-带状疱疹病毒，生殖支原体，伤寒，沙眼，腮腺炎，人型支原体，麻疹，轮状病毒，流行性出血热，淋球菌，莱姆病，柯萨奇，抗解尿支原体，军团菌，结核，胶原，尖锐湿疣，甲肝，脊髓灰质炎，急性胰腺炎尿胰蛋白酶，霍乱，呼吸道合胞病毒，肝吸虫，副流感，肺炎，带状疱疹，传染性单核细胞增多症，层粘蛋白，布鲁氏杆菌，百日咳，白喉，艾柯病毒，EB病毒，A族链球菌，„

6.自身免疫检测：甲状腺，盐水可提取核抗原抗体（ENA），抗核抗体，DNA,抗心磷脂抗体，类风湿因子，循环免疫复合物，抗胰岛细胞抗体，胰蛋白酶原，Sm,大疱性类疱疮，蛋白酶，短膜虫法，肝-肾，肝-肾-胃，肌内膜抗体，角蛋白抗体，抗核抗体，抗核糖体蛋白抗体，抗聚角蛋白微丝蛋白抗体，抗链O,抗卵巢抗体，抗平滑肌抗体，抗线粒体抗体，抗心肌抗体，抗组蛋白抗体，粒细胞弹性蛋白酶，皮肤抗体，肾上腺抗体，肾小球基底膜，肾小球基底膜抗体，髓过氧化物酶，条纹肌抗体，网硬蛋白抗体，胃壁细胞抗体，胃蛋白酶，系统性红斑狼疮，细菌性渗透性增强因子，„

7.细胞免疫检测：T淋巴细胞亚群，自然杀伤细胞，血清免疫抑制性蛋白，„

8.PCR ：乙肝，丙肝，沙眼衣原体，解脲支原体，结核杆菌，耗材，振荡器，软件，全自动酶标仪，气泵，记时器，DNA扩增仪，„

9.微色谱柱：尿香草杏仁酸，尿甲基肾上腺素，尿5-羟基吲哚乙酸，尿17-羟皮质类固醇，尿-原卟啉，儿茶酚胺，5-氨基乙酸丙酸卟啉色素原，17-酮类固醇，„ 10.毒品检测试剂盒：鸦片检验试剂盒，海咯因检验试剂盒，嘛啡检测试剂盒，麻黄检验试剂盒，大麻检测试剂盒，可卡因检验试剂盒，„

11.特种蛋白：免疫球蛋白，抗链O-aso,类风湿因子RF,C反应蛋白，微量白蛋白，β-2微球蛋白human,铁蛋白，转铁蛋白transferrin,„

12.优生优育检测（TORCH）：早早孕，新生儿TSH,胎膜早破检测，抗子宫内膜抗体，抗心磷脂抗体，抗透明带抗体，抗卵细胞透明带抗体，抗卵巢抗体，抗精子抗体，巨细胞病毒，弓形体，风疹病毒，分娩预测，单核白细胞增多症，单纯疱疹病毒，促卵泡素，促黄体生成素，便隐血试纸，HCG,„

13.生化试剂：总胆汁酸，载体蛋白，锌，铜，钠，钾，肌酸激酶同工酶，β-羟丁酸，二氧化碳，„

14.其它试剂盒：吡啶酚，髓鞘碱性蛋白，铜蓝蛋白，同型半胱氨酸，妊娠相关血浆蛋白A,人体螨虫特异性，人白细胞抗原，凝聚素，脑钠素，端粒酶，肠脂肪酸结合蛋白，胶原交联，免疫球蛋白，α2-巨球蛋白等

15.抗体：单克隆抗体（MAB），„

16.流式细胞仪（FCM）：生物学研究试剂单色标记试剂，双色标记试剂等

16.细胞株

17.检验仪器：移液器，全自动酶标仪，DNA扩增仪，生物芯片仪等

发展史

“体外诊断试剂行业目前的发展状况与上个世纪90年代初，家电产业的发展极为类似：一方面市场很大；另一方面，进口试剂及诊断仪器的垄断优势正在被民族产品打破和制约。”这是中生北控生物科技股份有限公司总裁吴乐斌对我国体外诊断试剂发展现状的总结。

据吴乐斌介绍，我国体外诊断试剂产业发展总体表现出一种发展中大国的特点，那就是市场大，市场潜力更大。目前，我国有18000多家医院、300多个血站，同时，数以千计的体检中心以及数以百计的独立实验室正如雨后春笋般异军突起，一些独立的医学检验实验室也方兴未艾，这为体外诊断试剂的发展提供了广阔的市场空间。

中国人口占世界总人口的22%，但体外诊断试剂份额却只占全世界的2%，而且，近年来，各种新技术、新方法的兴起和融合，又促进了体外诊断试剂的开发应用和更新换代。与此同时，随着人民群众收入的增加和生活标准的提高，人们对健康和医疗品质又有了更高的需求。在种种利好的条件下，体外诊断试剂产业的发展迎来了医疗发展史上“千载难逢”的好机遇。

正是看到这种广阔的市场前景，国外大型医疗影像企业开始纷纷兼并体外诊断行业的企业。先是飞利浦吞并了拜耳和德普，紧接着是GE兼并了雅培，还有几家公司的兼并操作正在逐渐“浮出水面”。

改革开放30多年来，中国诊断试剂市场从无到有、从小到大，逐步形成了有中国特色的多样化、多层次的消费市场，诊断试剂市场规模比改革初期扩大了几倍乃至几十倍，其发展成就令人瞩目。体外诊断试剂行业主要分为临床生化诊断试剂、免疫诊断试剂和分子诊断试剂三大类，其中，免疫诊断试剂用量最大。

当前国产产品的市场份额正在不断扩大，市场逐步向龙头企业集中，行业集中度不断提高，但割据竞争的格局没有改变。行业龙头企业纷纷向多元化发展，进入临床化学、免疫、分子诊断各个领域。

新医改的实施对疾病预防的需求将为预防和诊断性生物制品企业带来发展机遇，以“预防为主”的诊断性生物制品和具有技术及规模优势的生物制品生产企业将优先受益。此外，随着国家基本医疗制度的全面建立，农村、社区卫生装备将大大加强。今后的政府采购，会优先采购国内企业尤其是创新企业的产品，国内体外诊断产业将迎来很大的发展机遇。

发展特点

当前诊断试剂总体发展主要有以下特点：

（1）免疫诊断试剂将会逐渐取代临床生化试剂，成为诊断试剂发展的主流。

（2）诊断技术正在向两极发展。一方面是高度集成、自动化的仪器诊断，另一方面是简单、快速便于普及的快速诊断。

（3）检验产品的种类将快速扩大。

（4）产品更新应用加快，由于遗传工程、基因重组以及单克隆抗体等现代生物技术的不断应用和发展，使这些精确的诊断试剂能迅速由研究阶段进入临床阶段，缩短了开发时间。

国际临床诊断试剂市场年增长速度约为3%～5%，目前还处于持续发展时期，美国FDA已批准的诊断试剂近700种，名列世界各国之首，但同世界卫生组织所属全球疾病统计分类协会最近宣布的全球已确知的12000种疾病相比，需求潜力非常大。

国内临床检验市场经过几年的快速发展，虽然一些重要的临床产品项目已经进入成熟期，国内市场发展速度有所减缓，但仍然有15%～20%的增长速度。目前同国际上的几百种产品相比，国内市场还远没有得到开发，像肿瘤诊断和基因芯片试剂都具有巨大的市场潜力。即使从目前需求较大、发展比较成熟的几个病种来看，市场仍有很大的发展潜力。同时随着人们生活水平的提高和国家医疗体制的改革，市场规模必然会进一步扩大。

对策分析

（1）面对行业竞争的加剧，平均利润的降低，以及国外企业的虎视眈眈，迫切需要我们诊断试剂的生产厂家做大、做强，上规模、上效益，积极寻求横向、纵向联合。一方面加速地区内，甚至区外相关企业之间的兼并整合。另一方面，积极寻求与机电制造产业或医疗设备制造企业的联合。在这方面，政府可以发挥积极的作用。纵观近年来，海内外较大的企业兼并案，在他们的背后或多或少都会发现政府的影子。通过政府来推动诊断试剂产业间的兼并整合，一方面可以跳出企业利益的自身局限；另一方面，政府可以出面，引导有实力的投资资本的进入，用资本的力量推动企业间的强强联合，加速产业的整合。这是企业在短时间内做大做强的根本途径。同时我们的企业在谋求迅速扩张的同时，应注意避免盲目的追求企业经营的多元化，专注于自己企业本身的强项产业，做专、做大，谋求行业中的优势和领先地位，以扩大规模，提高效率，降低生产成本，以确立自己产品在同行业中的竞争优势。多年来雄踞诊断试剂老大地位的上海科华近几年的发展就给我们提供了一个反例。

（2）企业应加大对研发力量的投入，加大产品技术开发和基础研究力度，开发出一批拥有自主知识产权的产品。只有这样才能提高产品的利润回报，加强企业的产品竞争力。

（3）加强企业的科学管理，特别是加强质量管理体系的建设，严格控制产品的生产质量，努力减小产品的批间差，积极扩大每批产品的生产规模。因为国家药监局对血液制品和诊断试剂采取批批检的政策。那么对于生产规模大的企业就可以减少报批时限，降低生产成本，提高生产效益。

（4）我们的诊断试剂生产企业应树立品牌意识，培养国内的名牌，进而积极推动产品的外销，扩大国际知名度。参与企业间的国际竞争，在全方位的竞争中扩大自己的实力。我们国家临床诊断试剂生产企业的生产成本远低于同类的国外公司，我们国家又具有发展中国家中少有的生物科学研究力量和人才储备。因此一旦我们的产品在自有技术上出现突破，就一定会有极大的竞争优势。在这方面，我们的生产厂家可以借鉴我国电信设备制造企业的思路，以第三世界国家作为突破口，打开临床诊断试剂国际市场的大门。

市场情况大背景

随着全球经济的发展，人们保健意识的提高，大部分国家医疗保障政策的完善，全球卫生医疗得到了快速发展，从而带动诊断行业发展壮大。诊断试剂产业已成为当今世界上最活跃、发展最快的行业之一。2008年全球诊断市场规模约为550亿美元左右（包括仪器、试剂），以5%-7%的年复合增长率增长。

国内发展

中国诊断产业的发展开始于20世纪80年代，经历20多年的发展，从无到有，从弱到强，现正已具备产业规模发展条件。中国诊断产品用户主要包括19822多家医院、39000多个乡镇卫生院、300多家血站，还有日新月异的体检中心和正在兴起的临床检验独立实验室。2007-2009年中国诊断试剂行业的市场规模年复合增长率达17.93%，呈现高速增长趋势。2009年中国诊断试剂市场规模达到96.72亿元，人均年费用为7.3元，而日本2008年人均年使用量为227.5元，差距悬殊。总体来看，中国诊断行业仍处在成长期初期。

前景

诊断试剂行业是生物制药行业的重要组成部分，就国内的现状来说，中国的诊断试剂仍处于弱小成长期，才处于产品研发与生产的投入初期，成长期还没有真正到来。中国诊断试剂市场规模不到全球市场的1/10。总的来说，目前在临床应用比较广泛、市场广阔的项目上（如免疫试剂中的肝炎、性病和孕检系列，临床生化中的酶类、脂类、肝功、血糖、尿检等系列），国内主要生产厂家的技术水平已基本达到国际同期水平；基因检测中的PCR技术系列已经基本达到国际先进水平，基因芯片、癌症系列正在开始迅速追赶国际水平。但是由于市场因素、政策因素和国内机电一体化应用技术落后等原因，微生物学等方面一些项目进展缓慢，技术水平较低。

尽管国内诊断试剂的发展尚处起步阶段，但其较高的利润回报率仍然吸引了不少投资者的加入。诊断试剂的利润回报率很高。一种新诊断试剂一般上市后2-3年即可收回所有投资，尤其是拥有新产品、专利产品的企业，一旦开发成功便会形成技术垄断优势，利润回报能高达10倍以上。此外值得关注的是，大批量品种较易盈利，而小批量品种常常是亏损产品。但是，小批量产品都是不可缺少的，有很大的社会效益，这是由于诊断试剂的单位用量较少。同时，新诊断试剂比传统诊断试剂的经济效益好，其技术含量也较传统的高，具有技术壁垒，其他行业不易进入，产品具有较高的附加值。

中国诊断试剂行业经过20多年的充分竞争，厂家数量明显减少，主要产品的市场集中度高。事实上，北京万泰、上海科华、上海荣盛、金豪、耀华和金伟凯等一批具有优势的集研发和生产于一身的科技型企业快速成长，逐渐浮出水面，并占据了相当的市场份额。

如今，全球的诊断试剂行业拥有300多亿美元的市场规模，并保持5%左右的年增长速度，中国诊断试剂产业虽然起步较晚，发展也不尽均衡，但是却拥有广阔的发展前景。从发达国家的医学临床实践来看，诊断费用占到整个医疗费用的20%-30%，而中国医疗费用中的诊断费用还不到10%，有着巨大的市场空间尚未开发。据预测，我国诊断试剂市场仍将有15%-20%的增长速度。随着我国医疗体制改革的深入，新型农村合作医疗制度的不断完善以及相关产业政策的推陈出新，我国诊断试剂市场规模将进一步扩大。

随着诊断试剂行业市场规模的扩大以及竞争的不断加剧，国内优秀的诊断试剂生产企业越来越重视对行业市场的研究，特别是对消费购买者和国际市场的深入研究。也正因为如此，一大批国内优秀的诊断试剂品牌迅速崛起，逐渐成为中国乃至世界诊断试剂行业中的翘楚！

目前我国诊断试剂市场正处于高速成长期，国家对此也一直大力支持。但是，目前市场上国产诊断试剂的现状并不那么乐观，市面上进口试剂的比重在70%以上，这些需要国内企业从许多方面努力。

目前全球医疗决策中约有2/3是基于诊断信息作出的，但在诊断方面的支出却只占医疗总支出的约1%。业内专家指出，进一步提升诊断技术和手段，增加诊断支出，可以为人类疾病预防、诊断、治疗提供更科学的决策依据，也是未来发展的重要方向。

体外诊断产业正是伴随现代检验医学的发展而产生的，同时其产业化发展又极大推动了新科学技术在医学检验学、基础医学和药物学等学科的发展应用。

优势：价格低，技术差别小所谓的体外诊断试剂是指在疾病的预防、诊断、治疗监测、预后观察、健康状态评价以及遗传性疾病的预测过程中，对人体样本进行体外检测的试剂。

我国体外诊断行业在过去几年的复合增长率为16.47%，同期全球市场的复合增长率为6.07%。尽管国内市场增速快于全球，但目前只占全球市场比重的3.86%。由此可见，国内体外诊断市场存在巨大的增长空间。

其实，体外诊断产业一直是国内重点支持的产业之一，国务院、发展改革委等多个国家部门出台了多项政策，对于促进体外诊断试剂、诊断仪器、诊断相关酶制剂等体外诊断产业的发展具有积极的意义，增强了国内诊断试剂企业的竞争力。

目前，我国有1.8万余家医院、300多个血站，同时，数以千计的体检中心以及数以百计的独立实验室正如雨后春笋般异军突起，一些独立的医学检验实验室也方兴未艾，这些为体外诊断试剂的发展提供了广阔的市场空间。

全球体外诊断市场规模将从2009年的380亿美元发展到2017年的640亿美元，而中国市场发展迅猛：2009年100亿元，2013年市场规模达210亿元，已经翻番。未来仍将保持年均20%以上的增速。

诊断试剂产品方面已经实现进口替代。

现状：质量没保证

但是，目前市场上国产诊断试剂的现状并不那么乐观。据了解，市面上进口试剂的比重在70%以上，许多所谓的国产品实际上是国外公司在中国设立的公司生产或是在中国公司生产的外国专利的产品。

那么，缘何医院不太愿意使用国产试剂呢？

主要还是国产试剂的质量不能保证，稳定性较差。另外，我们的仪器90%以上都是进口的，许多仪器与试剂是配套的，只能使用进口试剂。

在试剂的选择上，如果不考虑资金的问题，客户还是更愿意选择进口试剂，尤其是比较大型的医院，几乎会直接选择进口试剂。

目前我国的试剂市场需求量很大，但国产试剂有竞争力的品牌比较少，进口试剂占据主导地位。

献策：建立高竞争力品牌

近年来，各种新技术、新方法的兴起和融合，促进了体外诊断试剂的开发应用和更新换代。与此同时，随着人民群众收入的增加和生活标准的提高，人们对健康和医疗品质又有了更高的需求。在种种利好的条件下，体外诊断试剂产业的发展迎来了医疗发展史上“千载难逢”的好机遇。有机构预测，到2015年，我国的体外诊断市场规模有望突破300亿元，成为全球第三大市场。

国内企业要想及时把握住这个机会，需要从许多方面努力。

随着新医改和关注民生的深入，基层医院为体外诊断行业带来了巨大的增量市场。国家向基层卫生系统的投资高达1000亿元，其受益的细分行业主要是生化试剂中针对常见病的产品。国内企业可以向此方向作出更多的努力。

国产品牌可以考虑提供试用装，用质量过硬的产品说话，取得用户的好感。

另外，家庭自检也是一个不可忽视的市场。在国内，人们也许只会想到血压计、血糖仪、早孕试纸。而在美国，有超过3万家的药房和超市在销售各类家用诊断试剂。

不过，这种状况已经在悄然转向。过去10年，经济的持续向好改变了人们的生活，家庭健康逐渐成为品质生活的保证。诊断试剂的需求量将更大，不论试剂类型还是用途都将更为广泛。

体外诊断产业正是伴随现代检验医学的发展而产生的，同时其产业化发展又极大推动了新科学技术在医学检验学、基础医学和药物学等学科的发展应用。诊断试剂产品方面已经实现进口替代。

第19篇：诊断证明书

中国人民解放军总医院

诊断证明书

兹证明刘瑞生在本院肿瘤内科四病区住院，（住院号695027）诊治。

临床诊断：肝硬化（代偿期）。

处理：入院后完善相关检查，于2013.04.19（肝硬化治疗）过程顺利，于今日入院。

2013年4月19日

第20篇：社区诊断

社区诊断

什么是社区诊断

社区诊断

一、社区诊断的定义

①社区诊断(Community Diagno-sis)是借用临床诊断这个名词，通过一定的方式和手段，收集必要的资料，通过科学、客观地方法确定，并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及其影响因素的一种调查研究方法。

②慢性非传染性疾病的社区诊断就是用定性与定量的调查研究方法，摸清本社区的慢性非传染性疾病的分布情况，找出影响本社区人群的主要健康问题。同时，了解社区环境支持、卫生资源和服务的提供与利用情况，为社区综合防治方案的制定提供科学依据。

③社区诊断是医学发展的一个标志。在传统的生物医学模式下，人类注重临床诊断，即以疾病的诊疗为目的，病人个体为对象；流行病学诊断则以群体为对象，以疾病的群体防治为目的，而社区诊断是社会—心理—生物医学模式下的产物，以社区人群及其生产、生活环境为对象，以社区人群健康促进为目的。因此可知，三个诊断是现代医学发展的渐进层次，而社区诊断正是这一发展的体现。

二、社区诊断的目的

①确定社区的主要公共卫生问题。

②寻找造成这些公共卫生问题的可能原因和影响因素。

③确定本社区综合防治的健康优先问题与干预重点人群及因素。

④为社区综合防治效果的评价提供基线数据。

三、社区诊断的内容

（一）、社会人口学诊断

1、社区特点 ①社区类型：居民社区、企业社区、城市社区、农村社区；②地形、地貌、地理位置；③自然资源；④风俗习惯。

2、人口学特征 ①静态人口：a.人口数量：绝对数(户籍数)；相对数(居住+流动人口)；b.人口构成：年龄、性别、职业、文化程度、民族、就业人口、抚养人口、医学敏感人口。②动态人口：a.人口增长率：自然增长率(出生率、死亡率)；社会增长率(迁入率、迁出率)；b.构成变化率：人口发展趋势(如老龄化)。

3、经济状况 ①人均收入；②医疗费用支付方式和比例等。

（二）、流行病学诊断

①传染病、慢性非传染性疾病、各类伤害的死亡率、死因构成和死因顺位。②人口动力学角度分析人群中的主要健康问题及分布特征。

③居民疾病现患情况：人群慢性病现患率及其顺位；居民两周患病情况分析；年龄、性别别不同病因住院率与平均住院天数；年龄、性别别不同病因就诊率与日门诊量排序。

④疾病负担状况：不同病因的寿命损失年(YLLs)；残疾生存人年(YLDs)；残疾调整生存人年(DALY)；残疾现患率。

⑤社区特殊健康问题：损伤与中毒情况；居民或病人的生活质量；心理健康状况；疾病的社会、家庭负担状况。

⑥卫生服务需求与群众满意度：居民对卫生服务的需求；卫生服务的及时性、可达性和群众的满意度。

（三）、行为与环境诊断

①社区居民关于慢性病的知识、态度、行为现状。

②常见与慢性病有关的危险因素分布现况：吸烟、饮酒、超重、不参加体育锻炼，不合理膳食结构、高血压、高血脂、生活与工作的紧张度，性格特征等。

③自然环境：地理、地貌、自然植被、气象、生态、生物、自然灾害等。

④工作、生活环境：居住条件、卫生设施、饮用水、生活用燃料、工作环境的污染等。

（四）、教育与组织诊断

①社区行政管理组织、机构及其功能分工。

②各种组织、机构之间的关系如何。

③教育与文化环境：宗教信仰、传统社会风俗习惯，受教育水平与行为观念。

④慢性病防治工作中需要依靠的主要组织、机构是哪些，理由是什么。

⑤开展慢性病防治工作会遇到阻力的组织、机构是哪些，理由是什么。

⑥卫生防疫、防病机构、人员的现状分析。

（五）、管理与政策诊断

①现有社会经济发展政策。

②现有社区卫生政策。

③现有社区发展政策。

④现有和需要制定的慢性病防治政策。

⑤政策的受益面及实际覆盖面，政策的受损面及可能。

⑥卫生防病资源及可利用的状况分析。

三、社区诊断的工作步骤

第一步：确定所需要的信息：社会人口学；流行病学；环境与行为；教育与组织；管理与政策。

第二步：信息的收集：利用现有资料(整理与分析)；定性方法收集资料(专题小组讨论、访谈、咨询)；定量方法收集资料(抽样调查、普查)；摄影法。

第三步：分析所获的信息：简单的卫生统计分析；流行病学分析；归纳综合分析。

第四步：社区诊断报告：社区优先卫生问题；社区重点干预对象；社区重点干预因素；社区综合防治策略与措施。

四、社区诊断资料的收集

4.1 收集现有资料包括统计报表、经常性工作记录和既往作过的调查，现简单归纳如下表。

[table=98%][tr=#eeeeee][td]可能的来源[/td][td]内容[/td][td]注意事项[/td][/tr][tr=#eeeeee][td]防疫站[/td][td]生命统计资料[/td][td]标准的一致性[/td][/tr][tr=#eeeeee][td]公安局[/td][td]出生、死亡资料[/td][td]死因诊断依据[/td][/tr][tr=#eeeeee][td]卫生局或医院[/td][td]疾病现患率资料[/td][td]分母的定义与范围[/td][/tr][tr=#eeeeee][td]防疫站[/td][td]疾病监测资料[/td][td]覆盖人口面和代表性

[/td][/tr][tr=#eeeeee][td]企事业单位、学校[/td][/tr][/table]

利用现有资料应首先对其进行资料质量评价，经确定为可靠、可用资料后再进行进一步的数据分析，得出项目所需的信息。[color=#ff0000]

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社区卫生

4.2 定性资料的收集

4.2.1 访谈又称记者采访法。就是调查人员带着问题去征求某些人的意见和看法。

访谈对象：社区领导者、医务人员和/或专家。调查对象选择标准：①是本社区行政领导中

的关键人物；②是本社区卫生事业的主管领导；③本社区医疗卫生事业的专家与学者；④在本社区享有声望，能在疾病综合防治中起关键作用；⑤热心支持社区活动。

调查内容：①您认为社区中主要的疾病和健康问题是什么；②您认为造成这些问题的主要原因是什么；③您认为怎样才能减少这些问题；④您认为这些问题中应首先解决哪几个问题；⑤在解决这些问题中，社区中的关键人物和关键部门是哪些；⑥您是否支持和参加社区慢性病综合防治工作。

记录内容：①被调查者的年龄、性别、职务；②被调查者回答问题时的态度(积极热情、一般、消极应付)；③被调查者在社区中的角色；④被调查者在本社区已工作的年限；⑤被调查者的主要意见和建议。

访谈步骤：①确定访谈名单，面愈宽，人愈多愈好；②列出访谈提纲；③采用开放式问卷方式；④认真做好记录。

4.2.2 专题小组讨论根据调查目的，确定讨论主题，一小组调查对象在一个主持人的带领下，用1.5个小时的时间，围绕主题进行讨论、并由记录员现场记录，这种形式的调查就是专题小组讨论。

对象：①本社区医疗、卫生工作人员；②本社区的居民代表；③本社区的行政管理工作人员；④一般8～10人一组。

调查内容：①与访谈内容基本相同；②您认为改善现状需开展哪些工作，提供哪些服务；③您个人或家庭中常见的健康问题是什么；④您认为社区疾病防治中最大的困难和负担是什么。

主持人：①受过专门的人际交流技能训练，并有一定的经验；②熟悉本项目工作，了解当地的基本情况；③能鼓励和启发大家讨论；④能随时调整和控制讨论的内容与进度；⑤善于发现重要信息，并深入探索；⑥能认真倾听，不妄加评议；⑦善于运用非语言性行为(如目光、点头、微笑等)。

记录：①参加人数及人口学特征；②座谈会的时间与地点；③座谈对象参与讨论的态度；④讨论中提出的主要问题和建议；⑤必要时进行录音；⑥记录讨论中非语言性行为(情绪变化)。

4.3 定量资料的收集

4.3.1 资料收集的方式 ①面访调查：就是面对面的访谈，收集所需的信息和资料。这种调查具有灵活性大，应答率高，有非言语行为佐证，能控制调查环境，记录的完整性好等特点，但不足是入户难，且耗费时间多，耗人力、物力和财力。②通讯调查：就是邮寄调查问卷。这种调查具有省费用，省时间和匿名效果好，且问卷措辞标准化等优点，但不足是回收率不高，且无法观察是自发回答还是理智回答。③电话调查：这是目前发达国家比较流行的方法，关键是简单、方便，问卷内容也要求简单明确，其不足是容易单方终止调查。④自我管理式调查：就是由调查员集中发放问卷，解释调查目的，说明填表要求，集中填写，统一回收。它结合了面访和通讯调查的优点，克服了各自的不足。但由于这种调查要求被调查对象要有一定的文化水平，所以多用于知识分子人群的调查。

4.3.2 调查的方法 ①抽样调查：从社区全体人群(总体)中抽取一定数量且具有代表性的人群(样本)进行调查，用调查得到的结果来推断全社区人群的状况。②普查：就是对项目社区的全体人群进行调查，以了解该社区的健康状况。5 社区诊断资料的分析

对收集到的社区诊断资料，在开始分析之前应先完成收集资料的质量评价工作。也就是说，先评价收集到数据的可靠性，并通过数据的整理，逻辑检错，垃圾数据处理等手段，把数据变为可供分析的数据库。数据收集的来源不同，质量评价的内容也各异。

①现有资料的应用时应注意评价：a.不同年代的资料所选择的诊断标准是否一致；b.原收集资料的目的是什么，与本次社区诊断目的是否一致，收集资料有无先天缺陷，如缺失指标或缺失数据；c.现有资料的完整性；d.数据覆盖人口面和代表性等。

②定量资料在应用时应从调查表设计，调查员质控，被调查者应答态度和调查环境控制四个方面进行评价，以确定收集到的数据质量是否合格，可靠。

③定性资料的评价应比较简单，重点是否看访谈对象的态度与合作程度，访谈环境，主持人访谈技巧及记录的质量，以此来评价访谈资料的质量。在数据质量评价的基础上，就可以进行数据分析了。这里介绍的数据分析方法重点介绍定量资料的数据分析。

六、确定社区的疾病防治重点和健康优先问题

（一）利用社区诊断所获得的资料发现本社区的主要健康问题

①引起大量死亡的疾病或死亡顺位中的前几位。

②潜在寿命损失的主要原因和疾病。

③本社区发病、死亡情况严重于全国平均水平的疾病。

④与这些疾病和死亡相关的主要危险因素，包括行为和非行为危险因素。

（二）确定优先干预的内容

1、依据对人群健康威胁的严重程度排序该病致残、致死率高；该病受累人群比例大；与该病相关的危险因素分布广；该行为与疾病结局关系密切。

2、依据危险因素的可干预性排序该因素是明确的致病因素；该因素是可以测量、定量评价其消长的；该因素是可以预防控制的，且有明确的健康效益；该因素的干预措施是对象所能接受的，操作简便的；该因素的干预费用应是低度的。

根据上述工作内容，就完成了社区诊断的任务，并进一步据此制定出社区为基础的综合防治规划。

怎样进行社区诊断？【全科医疗讨论版】

医师看病，首先要有一个正确的诊断，才能开出处方。要起为社区提供良好的卫生健康服务，首先也应有完整的社区诊断在开展社区诊断以前，必须掌握大量的社区资料，包括生命统计，家庭结构，人口结构，社区居民的保健意识，卫生资源，卫生服务利用情况等。通过这些资源寻找出影响居民健康的主要矛盾，然后制订出优先处理的顺序。社区诊断，是社区卫生保健工作发展周期中的一个重要环节资料来源 :医学教育网。现将该周期简称为“社区保健周期”。其组成共分四个步骤：社区诊断优先顺序--目标--组织--评价。社区诊断一旦成立后，再制定目标，确定应该从哪些方面着手改善卫生服务。在实施过程中，要了解所制定的计划是否有效，是否达到预期的目的。其后，又可回到社区诊断，再一次寻找新问题。如此往复，不断推动社区卫生工作的开展。社区诊断主要包括以下三方面的工作：

（一）确立社区健康问题的主要渠道。

1、通过群众调查、家访、收集体检资料，进行分析。

2、访问社区负责人、医务工作者，了解社区的健康问题。

3、查阅社区相关文献记录及卫生统计资料，人口普查资料，医院病案资料等。

4、社区的疾病普查，居民周期性体检，获得该区的营养状况，基础保健，疾病，死亡等社区健康资料。

（二）确定社区诊断的主要目标

1、辨明社区需要与需求。

2、判明造成社区健康的原因，同时了解其解决总是的能力。

3、提供符合社区所必须的卫生计划资料。

（三）确定社区诊断内容目标确定后，需要开展社区诊断，根据不同的目标选择不同的内容。可供选择的内容有以下几方面：

1、社区健康状况，人口数、年龄、性别分布，人口消长趋势，平均年龄，发病情况，疾病谱，死因谱，健康行为，主要危险因子，以及社区居民对健康的认识，信念和求医行为等。

2、社区自然环境状况，如自来水普及率，环境污染情况，家庭和工作地点的卫生状况等。