住院医师出科范文

推荐第1篇：住院医师呼吸内科出科考试

呼吸内科住院医规培出科考试试卷

姓名： 科室： 时间： 得分：

一、单选题(每题2分，共60分）

1．关于卡介苗接种，下列各项中哪项是正确的？ A．接种前均须做结核菌素试验

B．使人体产生对结核菌的获得性免疫力 C．菌苗为无毒的死的牛型结核菌 D．皮下注射效果可靠

E．儿童需每隔2年复种一次

2、男性58岁，诊断为慢性肺原性心脏病，3天来受凉后咳嗽、气急加重，出现颈静脉怒张，肝肿大，下肢浮肿，心率120/分，律齐，两肺闻及哮鸣音及水泡音，首先选择哪组治疗？ A、强心+利尿+抗生素 B．利尿+抗生素+吸氧 C．抗生素+吸氧+平喘药 D．强心+抗生素+平喘药 E．利尿+平喘药+氧疗 3．男性32岁，自幼患发作性呼吸困难，发作时经用药数小时至数日缓解。查：BP18.6/ 11.9kPa（140/90mmHg），心界不大，心尖部Ⅰ级收缩期杂音，律齐，双肺布满哮鸣音，肝脏不大，下肢不肿。诊断首先应考虑： A．慢性支气管炎 B．支气管扩张症

C．风湿性心脏病左心衰竭 D．支气管哮喘 E．高血压性心脏病

4． 20岁，经抽液确诊为结核性胸膜炎，以往体健。有高热、气促，即用抗结核药物治疗（INH 300mg/日+RFP 600mg/日+EMB750mg/日）并口服强的松15mg/日，两周后，体温基本恢复正常，胸透见胸腔积液已大部吸收，改为单用上述抗结核药物治疗，但一周后体温又升高，胸腔积液增多，最可能的原因是：

A．所选的联合抗结核治疗方案，不足以控制病变 B．所用抗结核药物剂量不足 C．所用强的松剂量不足

D．胸穿抽液时未向胸内注射INH E．所用强的松疗程不足

5．血源性肺脓肿患者，突然左胸痛，继之呼吸困难，紫绀，大汗。气管右移，左肺呼吸音减低，最可能发生了

A．肺梗塞

B．肺不张

C．急性心肌梗塞 D．急性肺水肿

E．自发性气胸 6．浸润性肺结核最好发生的部位是

A．上叶前段

B．上叶尖后段

C．下叶内基底段 D．中叶内侧段

E．中叶外侧段

7．女性23岁，发热，全身麻疹样皮疹2天，其后咳嗽、黄痰、胸痛。测BP10．67/ 6．67kPa（80/50mmHg），咽充血，双肺少量细湿罗音。胸片示右上肺和左下肺浸润性阴影，体层可见透亮区。血白细胞23×10/L。最可能的诊断是：

A．麻疹合并肺炎 B．肺炎合并药物过敏 C．金黄色葡萄球菌肺炎 D．休克型链球菌肺炎 E．克雷白杆菌肺炎

1 8．克雷白杆菌肺炎有别于其它肺炎的最主要病理学特征是 A．有明显的发展阶段

B．小叶性分布 C．常引起组织坏死形成空洞

D．切面可挑起粘稠的丝状渗出物 E．纤维组织增生

9．下列疾病中哪一种肿瘤最能引起异源性ACTH综合征？

A．胰头癌

B．甲状腺癌

C．肺癌

D．胸腺瘤

E．嗜铬细胞瘤 10．以下哪种情况有助于鉴别心源性哮喘与支气管哮喘？ A．哮鸣音与双肺底小水泡音 B．端坐呼吸 C．咯粉红色泡沫痰 D．紫绀 E．高血压

11．男性23岁，突然畏寒，寒战高热、咳嗽、左胸痛一天，体查，体温37°C，口唇发绀，左肺叩浊，呼吸音低，心率128次/分，BP10．67/6．0KPa（80/45mmHg），WBC29× 109 /L，中性91%，最可能的诊断是

A．肺炎球菌肺炎 B．病毒性肺炎 C．休克型肺炎 D．葡萄球菌肺炎 E．结核性胸膜炎早期

12．男性25岁，寒战，高热、胸痛、咯铁锈色痰4天，WBC29×10/L、中性91%，X线胸片示右上肺大片状阴影，密度均匀一致，最可能的诊断是

A．葡萄球菌肺炎 B．肺炎球菌肺炎 C．军团菌肺炎 D．支原体肺炎 E．克雷白杆菌肺炎 13． 30岁男，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，三天来喘息发作不止，伴咳嗽，咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇紫绀，两肺呼吸音弱，广泛哮鸣音，诊断最可能是 A．支气管哮喘

B．喘息型支气管炎

C．哮喘重度发作 D．慢性支气管炎合并肺内感染

E．自发性气胸

14．休克型肺炎病人，经抗感染、输液及应用间羟胺等治疗24小时后，Bp16/10．7kPa （120/80mmHg），脉搏80次/分，充实有力，中心静脉压1．18kPa（12mmHg），尿量10 ml/小时，比重1．018-1．020，尿钠为20mmol/L，最好应采取哪项措施为宜？ A．继续抗炎治疗

B．应用利尿剂

C．应用扩血管药 D．按急性肾功能衰竭处理

E．应用强心甙

15．男性，21岁，低热、盗汗、干咳、乏力，2个月开始时右侧胸痛，体检：气管左移，右下胸部叩诊实音，呼吸音消失，胸腔穿刺抽出淡黄色胸水，比重1．020，李凡氏试验（+），蛋白定量37g/L，白细胞数0．485×10/L、淋巴70%，最可能的诊断是 A．癌性胸腔积液 B．肺炎引起反应性胸膜腔积液 C．肺脓肿并发脓胸 D．结核性渗出性胸膜炎 E．病毒性胸膜炎 A．浸润型肺结核 B．病毒性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎

16．男性，60岁，慢性咳喘20多年，2年来出现下肢浮肿，两天来咳喘加重，意识模糊伴躁动，紫绀明显，两肺干湿性罗音，WBC12．0×10/L，尿常规检查正常，血气分析示 PH7．

14、PaO26．0kPa（45mmHg）、PaCO210．0kPa（75mmHg）、BE-0．5mmol/L，符合以下哪一项酸碱平衡失常？

A．代谢性酸中毒，失代偿 B．呼吸性酸中毒，失代偿 C．呼吸性酸中毒，代偿期 D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒 E．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

17．24岁，一周来低热，乏力，胸痛，气促。体检：右胸叩诊实音，呼吸音消失，胸水常规：草黄色，比重1．030，白细胞数0．8×10/L，淋巴占80%，蛋白34g/L，LDH300u/dL，胸水LDH/血清LDH比值为0．75，最可能的诊断是

A．右侧肺炎伴胸水

B．肺癌伴胸膜转移

C．肝硬化伴胸水

2 D．慢性肾功能不全伴胸水

E．结核性胸膜炎

18．男性，20岁，反复气喘、咳嗽、咯少量痰15年，近二天气喘加剧，张口呼吸，大汗淋漓，口唇紫绀，BP12/8kPa（90/60mmHg），体征：双肺叩诊呈过高清音，布满哮鸣音，心率120次/分，须立即采用的是哪一项措施？

A．吸入色甘酸二钠 B．注射抗生素

C．给氧+支气管解痉剂 D．补液+纠正酸中毒 E．立即给予祛痰剂 19．肺功能示：一秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值

C．咳嗽、咯泡沫血痰 D．逐渐加重的呼吸困难 E．呼吸困难伴腹胀 20．男性，60岁，慢性咳嗽、咯痰10多年，近一周来有高热（39℃），咯痰粘稠呈红砖色，胶冻状，伴气急、紫绀、谵妄、最可能的诊断是 A．浸润型肺结核 B．病毒性肺炎 C．肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 E．肺炎杆菌肺炎

21．男性，60岁，慢支肺气肿20年，近日感冒，咳嗽，气促加剧，发热，失眠，昨晚服冬眠灵2片，今晨神志朦胧，皮肤潮红，眼球结膜充血水肿，巴彬斯基征阳性，应立即做何处理？

A．抽胃内容物送检查 B．血液气体分析 C．血常规检查 D．脑电图检查 E．胸部摄片 22． 50岁男性，气喘、干咳3月，痰中带血半月，曾用抗生素、氨茶碱强的松等治疗无效，气喘渐重。过去无咳喘史。体检：气促，不能平卧，听诊双肺上中闻及吸气性喘鸣，左上肺尤为明显，心率110次/分，律齐无杂音，以下哪项诊断可能性最大？ A．慢性喘息型支气管炎

B．支气管哮喘

C．心源性哮喘 D．支气管扩张

E．支气管肺癌

23．患者，18岁，3岁时出现反复发作性喘憋，多于夏秋季发作，发病时打喷嚏、流涕、咳嗽、咯少量稀薄痰液，肺内可闻哮鸣音，经氨茶碱、抗炎治疗，症状可缓解，诊断最可能为 A．内源性支气管哮喘 B．慢性喘息性支气管炎 C．过敏性鼻炎 D．外源性支气管哮喘 E．阻塞性肺气肿

24．男，65岁，反复咳喘20余年，间断双下肢浮肿5年。咳嗽，咳痰增多1周。查体：双肺散在干湿罗音，双下肢浮肿，肝颈回流征（+），最关键的处理是： A．强心利尿 B．呼吸兴奋剂

C．纠正酸碱失衡及电解质紊乱 D．控制感染 E．止咳祛痰

25．男，60岁，反复咳嗽，咳痰30年，近1周再发，咳嗽，咳黄痰伴发热，尿少， 24小时约300毫升。昨日出现嗜睡，计算力、定向力障碍。血气分析示：PaO2

50mmHg，PaCO2 80mmHg，HCO3 20mmol/L，BE2mol/L，pH7．34，应诊断为：

A．肺心病呼吸衰竭，心力衰竭，呼酸失代偿 B．肺心病心衰，呼酸代偿 C．肺心病心衰，呼酸并代碱D．肺心病心衰，呼衰，呼酸并代酸 E．肺心病呼吸衰竭，呼酸并呼碱

26．患者，68岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，查体：烦燥不安，肌肉震颤，颜面及四肢皮肤温暖、红润，潮湿多汗，球结膜水肿，口唇紫绀，脉搏洪大，ECG示：电轴右偏， RV+SV为1．4mv，此时应首先采取的措施是 A．安定静注

B．静滴可拉明和山梗菜碱 C．西地兰静注

D．吸氧（浓度为28%）并静滴氨茶碱 E．静滴糖皮质激素

3 27．患者，57岁，慢性咳喘15年，近一周来加重，嗜睡，咯黄脓痰，呕吐咖啡色胃内容物，尿少。查体：轻度紫绀，球结膜充血水肿，双肺可闻干湿罗音，剑突下可见心脏搏动，心率108次/分，有早搏，肝肋下3cm，双下肢浮肿，最可能的诊断是

A．流行性出血热 B．胃，十二指肠溃疡合并消化道出血 C．慢性肾炎 D．肺心病合并肺性脑病 E．冠心病

28．关于典型支气管哮喘的临床表现，下列哪项描述是正确的？

A．发作性吸气性呼吸困难伴哮鸣音 B．发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音 C．哮喘发作越重，哮鸣音越强 D．肺内同时闻及哮鸣音及水泡音 E．夜间阵发性呼吸困难

29．患者，68岁，气促，神志恍惚，面色潮红，球结膜充血水肿，心率120次/分，律不齐，肝肋下3cm，双下肢浮肿，尿蛋白+。为判断病情首要检查应选择 A．肝功能 B．心电图 C．血尿素氮 D．动脉血气分析 E．电解质 30． 65岁老年人，有慢性咳嗽、咯痰病史20年，肺功能检查结果为：FEV/FVC%40%，最可能的诊断是

A．自发性气胸 B．代偿性肺气肿 C．阻塞性肺气肿 D．老年性肺气肿 E．弥漫性肺纤维化

二、名词解释

(每题5分，共20分）

1、大咯血：

2、重症哮喘：

3、COPD：

4、医院获得性肺炎

三、简答题(每题20分，共20分）

1、简述慢性肺源性心脏病急性加重期的治疗原则。

2.临床上常见的呼吸衰竭的病因有哪些？

答案

4 1． E

2． D

3． E

4． D

5． B

6． C

7． C

8． B

9． D

10． C

11． A

12． D

13． E

14． B

15． A

16． A

17．E

18． A

19． A

20． D

21． D

22． B

23． D

24．E

25．A

26． C

27． D

28． C

29． A

30． D

名词解释：

1、1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过500ml以上者.

2、是指哮喘严重急性发作，经常规治疗症状不能改善，继续恶化或伴严重并发症者。

3、慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases, COPD）是一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展，但是可以预防和治疗的疾病。

4、指患者入院48小时后发生的肺炎，包括住院期间发生的感染和在院获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或处于潜伏期的感染；医院工作人员在医院获得感染也属医院感染。

简答

1.（1）控制感染（2）通畅呼吸道（3）控制心力衰竭（4）控制心律失常（5）加强护理 2.（1）呼吸道阻塞性病变（2）肺组织病变（3）肺血管疾病（4）胸廓胸膜病变 （5）神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患

5

推荐第2篇：住院医师内分泌科出科考试

内分泌科住院医规培出科考试试卷

姓名： 科室： 时间： 得分：

一、单选题(每题2分，共60分）

1．Graves症中，最明显的体液免疫特征是在病人血清中可检出

A．TSH受体抗体(TRAb)

B．甲状腺刺激性抗体(TSAb)

C．TSH结合抑制免 疫球蛋白(TBII)

D．甲状腺生长免疫球蛋白(TGI)

E．甲状腺生长抑制免疫球蛋白(TGII)

2．女性，55岁，体重76kg，身高160cm。因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L。进一步治疗应选择

A．加磺脲类降血糖药物

B．加双胍类降血糖药物

C．加胰岛素治疗

D．加口服降血糖药和胰岛素

E．维持原饮食治疗和运动 3．能使甲状腺摄131I率升高的药物有

A．抗甲状腺药物

B．利血平

C．保泰松

D．溴剂

E．女性避孕药 4．有关高渗性非酮症性糖尿病昏迷的论述，正确的是

A．多见于Ⅰ型糖尿病

B．一定有重症糖尿病病史

C．常有明显酸中 毒

D．治疗必须用低渗盐水

E．多见于老年轻型糖尿病

5．女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)，脉搏120次/分，体温37℃，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol/L，CO2CP15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+++)，尿酮体(+)。下列最适合的治疗措施是

A．大剂量普通胰岛素静脉滴注

B．大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注

C．大量等渗盐水静脉滴注

D．等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注

E．低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注

6．男，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°。肿大、有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病人治疗应

A．继续原有治疗

B．继续原治疗加普萘洛尔

C．继续原治疗加地高辛

D．改用放射性131I治疗

E．改用手术治疗

7．垂体门脉系统损伤时，哪种激素可不减少或升高

A．促性腺激素

B．促甲状腺素

C．泌乳素

D．促肾上腺皮质激素

E．抗利尿激素

8．关于淡漠型甲亢的叙述，下列哪项是错误的

A．多见于老年人

B．缺乏神经兴奋性增高表现

C．可出现极度消瘦和恶液质

D．突眼征非常明显

E．甲状腺肿轻微

9．下列关于抗利尿激素分泌失调综合征的说法不正确的是

A．多数患者在限制水分时，可不表现典型症状；但如予以水负荷，则可出现水潴留及低钠血症表现

B．水肿程度与水潴留呈正相关

C．尿渗透压常高于血浆渗透压

D．血浆AVP相对于血浆渗透压呈不适当的高水平

E．血清钠一般低于130mmol/L，尿钠一般超过30mmol/L

10．糖尿病典型症状不包括

A．多饮

B．多食

C．消瘦

D．多汗

E．多尿

11．女，45岁，较肥胖，尿检查发现尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L(100mmg/dl)，口服葡萄

1 糖耐量试验血糖分别为5.0、7.0、6.9、4.

7、3.3mmol/L(90、1

26、1

24、8

5、60mg，d1)，相应的尿糖为(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可诊断为

A．糖尿病

B．肾性糖尿

C．食后糖尿

D．应激性糖尿

E．皮质醇增多症伴糖尿 12．皮质醇增多症最常见的病因为

A．肾上腺皮质腺瘤

B．双肾上腺皮质增生

C．肾上腺皮质腺癌

D．异 位ACTH综合征

E．医源性糖皮质激素过多 13．2型糖尿病最基本的病理生理改变是

A．极度肥胖

B．长期大量摄糖

C．长期使用糖皮质激素

D．胰岛素分 泌绝对或相对不足及靶组织对胰岛素敏感性降低

E．老年 14．甲亢时突眼类型中最多见的是

A．一侧浸润型突眼

B．一侧非浸润性突眼

C．双侧非浸润性突 眼

D．双侧浸润性突眼

E．以上都不是

15．关于他巴唑治疗甲亢的作用机制，下述哪一点是错误的

A．抑制甲状腺过氧酶活性

B．抑制碘的活化

C．抑制酪氨酸碘化

D．抑制碘化酪氨酸的缩合

E．抑制甲状腺素的释放 16．关于单纯性甲状腺肿的发病，错误的是

A．碘摄入不足

B．机体对甲状腺激素的需求增加

C．某些药物影响甲状腺激素的合成

D．甲状腺激素合成或释放障碍

E．TSH减少

17．如果经血ACTH，血、尿皮质醇测定，大剂量地塞米松抑制试验，头颅、胸腹部影像学等检查仍不能鉴别垂体性Cushing病和异位ACTH综合征，则采取下列哪种方法进行鉴别最为可靠

A．ACTH兴奋试验

B．CRH兴奋试验

C．美替拉酮试验

D．垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比

E．先注射CRH，然后测定垂体静脉与外周静脉血ACTH浓度比 18．TRH兴奋试验，TSH无反应见于

A．Graves病

B．甲亢性心脏病

C．甲状腺功能正常的Graves眼病

D．垂体病伴TSH分泌不足

E．以上都是

19．一位65岁病人，消瘦明显，厌食、嗜睡，无突眼，甲状腺肿大不明显，但有结节，心率100次/分，血清TT4为238mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，你考虑为

A．甲状腺瘤伴甲亢

B．淡漠型甲亢

C．多结节性甲状腺肿伴甲亢

D．桥本甲状腺炎

E．自主性高功能甲状腺结节

20．异位抗利尿激素综合征常见于下列哪一种肿瘤

A．前列腺癌

B．膀胱癌

C．胰腺癌

D．胸腺癌

E．肺癌 21．关于甲亢性心脏病，下列说法不正确的是

A．多发生在老年患者

B．主要表现为心房颤动和心力衰竭

C．在部分老年甲亢患者中，心房颤动可作为本病的首发临床表现而其他甲亢症状不典型

D．老年甲亢患者发生的心力衰竭为“高排出量型”心力衰竭

E．甲亢性心脏病经抗甲状腺治疗后可明显缓解

22．女，48岁，患甲亢经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，甲亢症状减轻，FT3正常，FT4偏高，对此病人的治疗应该

A．维持原治疗

B．减少丙基硫氧嘧啶的剂量

C．维持原治疗+普萘洛尔

D．维持原治疗+泼尼松

E．维持原治疗+甲状腺片

23．17岁，Graves病患者，甲亢症状典型，B超见甲状腺位于胸骨后，治疗方案首选为 A．抗甲状腺药物长程治疗

B．复方碘液

C．普萘洛尔

D．131I治疗

E．抗甲亢药物准备后手术治疗

2 24.甲状旁腺激素对肾脏的主要作用是

A.促进钙离子排出

B.促进磷的再吸收

C.抑制磷的再吸收

D.促进钠、钾排出

E.酸化尿液

25.功能性垂体瘤中哪一种垂体瘤最常见 A.ACTH腺瘤

B.泌乳素瘤

C.分泌TSH腺瘤

D.分泌GH腺瘤 E.分泌FSH腺瘤 26.下列哪项在垂体危象治疗中禁用或慎用 A.氯丙嗪 B.氢化可的松 C.保暖 D.高渗葡萄糖 E.甲状腺激素 27.下面哪项一般不会出现肾性失钾

A.原发性醛固酮增多症 B.周期性麻痹 C.肾动脉狭窄 D.Cushing病 E.异位ACTH综合征

28.下面哪项一般不会引起高钙血症

A.原发性甲状旁腺功能亢进症 B.结节病 C.多发性骨髓瘤 D.特发性甲状旁腺功能减退症 E.维生素D中毒 29.下面哪项一般不引起低钾血症

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.Cushing综合征D.原发性醛固酮增多症 E.肾小管酸中毒

30.下列关于骨质疏松症的说法错误的是： A 预防比治疗更易奏效

B 从儿童和青少年期就应注意合理的膳食

C 尤其妇女绝经后，骨量丢失加速，此时期应预防性补钙 D 酒精能活血，促进钙和维生素D的吸收和活化 E 吸烟会加速骨的吸收，所以应戒烟

二、名词解释

(每题5分，共20分）

1、肾性尿崩症：

2、亚临床甲亢：

3、Cushing 病：

4、糖尿病足：

3

三、简答题(每题10分，共20分）

1、糖尿病常见的慢性并发症有哪些？（10分）

2.应用糖皮质激素的禁忌症有哪些？（ 

10分） 4 答案

1．A

2．B

3．E

4．E

5．D

6．D

7．C

8．D

9．B

10．D

11．B

12．B

13．D

14．C

15．E

16．E

17．E

18．E

19．B

20．E

21．D

22．E

23．E

24．C25.B 26.A 27.B 28.D 29.A 30.D 名词解释：

1、是一种家族性X 连锁遗传性疾病，其肾小管对AVP 不敏感，从而导致多尿，注射加压素后尿量不减少，尿比重不增加，血浆AVP 浓度正常不减少。

2、排除其他能抑制TSH 水平的疾病的前提下，血清T

3、T4 正常，但TSH减低。

3、垂体ACTH 分泌过多，伴有肾上腺增生。垂体多有微腺瘤，少数为大腺瘤，也可找不到肿瘤。

4、与下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部(踝关节及以下部分)的感染、溃疡和（或）深层组织破坏等。

简答

1、（1）、大血管病变：动脉粥样硬化、冠心病、脑血栓形成、肢体坏疽、肾动脉硬化等。（2）、微血管病变：包括糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病心肌病。 （3）、神经病变：常见为周围神经病变和自主神经病变、其他神经如颅神经、脊髓、脊髓神经根均可受累。 （4）、眼并发症：白内障、青光眼、虹膜睫状体病变和屈光改变。 （5）、其他：骨质疏松和皮肤病变。 2.（1）、相对禁忌症：①活动性肺结核或肺外结核。②过去有溃疡病史。目前无活动性。③有未控制的慢性感染性疾病。

（2）、绝对禁忌症：①有重大精神病史。②显性糖尿病。③骨质疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血压。⑥未控制的严重感染。⑦青光眼。⑧严重低钾血症。⑨皮质醇增多症。

25．C

26．B

27．C

28．D

29．E

30．C

31．C

32．D

33．A

34．C

35．E

36．A

37．D

38．D

39．D

40．A

41．E

42．D

43．C

44．B

45．B

46．D

47．A

48．C

49．C

50．D

51．B

52．B

53．A

54．B

55．A

56．A

57．B

58．E

59．C

60．E

61．A

62．C

63．E

64．E

5 65．D

66．D

67．C

68．C

69．C

70．E

71．C

72．A

73．C

74．D

75．D

76．B

77．A

78．E

79．E

80．A

81．E

82．D

83．B

84．B

85．E

86．E

87．C

88．D

89．D

90．B

91．E

92．C

93．E

94．C

95．D

96．C

97．E

98．E

99．A

100．C

101．C

102．E

103．D

104．A

105．E

106．C

107．E

108．B

109．E

110．E

111．C

112．D

113．A

114．E

115．C

116．A

117．B

118．A

119．E

120．A

121．E

122．E

123．C

124．D

125．E

126．B

127．C

128．B

129．C

130．B

131．E

132．C

133．D

134．A

135．D

136．D

144．E 151．A

159．C 166．A

174．E 181．C

189．B 196．A

204．E 211．B

219．C 226．A

234．B 241．E

249．D 256．A

264．D 271．A

279．A 286．C

294．A 301．D

309．B 316．D

324．E 331．A

339．A 346．D 353．B

361．B

369．A 376．A

384．D 391．E

137．A

145．A 152．D

160．A 167．B

175．C 182．B

190．C 197．E

205．C 212．B

220．D 227．B

235．B 242．A

250．C 257．B

265．B 272．A

280．E 287．B

295．B 302．E

310．B 317．B

325．C 332．B

340．A 347．D 354．E

362．B

370．A 377．A

385．B 392．B

138．A

139．C

140．C

141．E

142．E

143．D

146．E

147．B

148．B

149．C

150．B

153．D

154．C

155．D

156．B

157．E

158．C

161．C

162．E

163．A

164．E

165．C

168．E

169．C

170．D

171．E

172．D

173．C

176．B

177．B

178．A

179．C

180．D

183．E

184．C

185．E

186．B

187．A

188．A

191．B

192．B

193．A

194．B

195．C 198．A

199．B

200．A

201．E

202．C

203．D

206．E

207．C

208．D

209．D

210．C

213．B

214．D

215．C

216．C

217．D

218．C

221．B

222．C

223．A

224．E

225．A

228．C

229．C

230．C

231．D

232．B

233．A

236．C

237．C

238．D

239．B

240．B

243．C

244．C

245．A

246．B

247．A

248．A

251．B

252．C

253．D

254．D

255．E

258．A

259．E

260．B

261．C

262．E

263．E

266．C

267．A

268．A

269．A

270．B

273．B

274．B

275．B

276．A

277．B

278．D

281．D

282．A

283．D

284．D

285．B

288．C

289．D

290．C

291．E

292．D

293．D

296．A

297．B

298．A

299．D

300．D

303．E

304．A

305．D

306．E

307．A

308．A

311．E

312．C

313．C

314．B

315．E

318．A

319．E

320．B

321．C

322．B

323．E

326．B

327．C

328．C

329．E

330．D

333．C

334．A

335．E

336．D

337．A

338．B

341．C

342．C

343．D

344．E

345．E

348．D

349．D

350．D

351．E

352．D

355．E

356．A

357．B

358．B

359．D

360．A

363．D

364．C

365．D

366．E

367．D

368．C

371．B

372．D

373．E

374．C

375．C

378．C

379．E

380．D

381．C

382．E

383．A

386．E

387．A

388．C

389．C

390．A

393．C

394．C

395．A

396．C

397．A

398．D

399．D

400．C

401．D

402．A

403．D

404．A

405．C

406．A

407．A

408．B

409．C

410．E

411．B

412．B

413．D

二．多选题

1．A,B,C,D

2．B,C,D,E

3．A,B,C,D,E

4．A,B,C,D

5．A,B,C 6．A,B,C,D,E

7．A,B,C,D,E

8．A,B,C,D,E

9．A,C,E

10．A,B,C,D,E 11．A,B,C,D,E

12．A,C,D

13．A,B,C

14．B,C,D,E

15．A,B,C,D,E 16．A,B,C,D,E

17．A,C

18．A,C,E

19．A,B,C

20．A,B,C,D,E 21．A,B,C,D,E

22．A,B

23．A,B,C,D,E

24．A,B,C,D,E

25．A,B,C,E 26．A,B,C,D,E

27．A,B,C,D

28．B,C,D,E

29．A,B,C,D,E

30．A,B,D 31．A,B,C,D,E

32．A,B,D,E

33．A,B,C,E

34．A,B,C

35．A,C,D,E 36．A,B,C,D,E

37．A,B,C,D,E

38．A,B,C,E

39．A,B,C

40．A,C,D,E 41．A,B,D

42．A,C,D,E

43．A,B,D,E

44．A,B

45．A,B,C 46．A,B,C

47．A,B,C,D

7

推荐第3篇：住院医师神经外科出科考试试题

神经外科住院医规培出科考试试卷

姓名： 基地： 时间： 得分：

一、单选题(每题2分，共60分）

1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A.小脑后下动脉 B.小脑前下动脉 C.小脑上动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉

2.颅内压增高的病因是 A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病

3.脑水肿与急性脑膨出的区别是 A.无本质区别

B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多 4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A.额叶 B.颞叶 C.第四脑室 D.鞍区 E.桥小脑角 5.脑水肿常见于 A.脑性瘫痪 B.颅脑损伤 C.颅底陷入症

D.脑白质营养不良 E.颅内动脉瘤

6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，释放颅内血肿，将导致 A.呼吸骤停 B.心跳骤停 C.血压升高

D.生命体征无变化 E.血压骤降

7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安

1

过快的 当开颅手术时， B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E.进行性意识障碍

8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A.脑震荡 B.脑内出血 C.脑室出血 D.硬膜外血肿 E.弥漫性轴索损伤 9.患者男性， 40 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3 个月，临床症状无明显缓解，复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml ，此时应采取 A.经蝶再次手术 B.开颅再次手术 C.放射治疗 D.药物治疗 E.继续观察

10.对脑震荡的处置不正确的是 A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物

C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日

11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑干诱发电位 D.腰椎穿刺 E.气脑造影

12.颅骨骨折形成的过程是

A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂 B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂

C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理 D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂 E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形

13.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括 A.头低位

B.使用强力脱水剂 C.卧向患侧 D.多饮水

E.补充低渗液体

14.硬膜外血肿的好发部位是 A.额顶部 B.枕顶部

2

MRI C.颞部

D.矢状窦旁 E.额极部

15.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是

A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状 B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多 C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点 D.偶有癫痫发作 E.都有轻微头外伤史

16.儿童中最不常见的颅内肿瘤是 A.星形细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.室管膜瘤

D.胶质母细胞瘤 E.颅咽管瘤

17.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是 A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞

B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位 C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球

D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤 E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见

18.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI A.提供三维成像 B.脑解剖结构显示好 C.后颅窝病变清楚显示 D.颅骨及钙化显示好

E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管 19.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是 A.组织起源尚不明确

B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别 C.确诊需要活检 D.病理级别常较高

E.缺乏有效治疗，病人存活期短

20.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是 A.颅骨的良性肿瘤 B.生长迅速

C.个别与外伤有关 D.多无症状

E.应与脑膜瘤鉴别

21.患者女性， 55 岁，进行性视力下降8 个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大， MR显示鞍内及鞍上占位， 内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑 A.垂体腺瘤 B.颅咽管瘤

3 C.鞍区脑膜瘤 D.空蝶鞍综合征 E.垂体脓肿

22.患者女性， 13 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1 周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为 A.脑膜炎 B.偏头痛 C.脑肿瘤 D.脑脓肿 E.脑出血

23.患者男性， 12 岁。头痛1 年，头痛加重伴呕吐1 周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于 A.大脑半球 B.鞍区 C.松果体区 D.小脑半球 E.颈段脊髓

24.患者女性， 41 岁， 以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科， 激素检查发现， 血浆PRL增高（ 91ng/ml ），神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查 A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查

B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI 薄层扫描 C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查 D.动态观察，神经外科随诊 E.目前可以除外垂体PRL腺瘤

25.男性患者， 35 岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为 A.开颅手术，尽可能全切肿瘤

B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁

C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射 D.局部放疗外照射 E.保守治疗，对症处理 26.患者男性， 30 岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3 个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm 低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是 A.三叉神经鞘瘤 B.听神经瘤 C.脑膜瘤

D.表皮样囊肿 E.畸胎瘤

27.患者男性， 60 岁，突发头痛、恶心、呕吐2 周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1 年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是 A.缺血性脑血管病 B.肺癌脑转移

4 C.高血压危象

D.慢性硬膜下血肿 E.胶质细胞瘤

28.患者男性， 65 岁。突发昏迷3 小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&He 分级应为 A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.Ⅴ级

29.患者女性， 63 岁。突发头痛3 天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8 天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是 A.动脉瘤再破裂出血 B.脑血管痉挛 C.脑血栓形成 D.小脑幕切迹疝 E.高血压脑出血

30.患者男性， 19 岁，高空坠落伤。查体： BP70/50mmHg，HR100次/ 分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT 检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是 A.立即开颅清除血肿

B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术 C.抗休克治疗的同时先行开腹探查

D.抗休克治疗至血压正常后再行手术医学教育网搜集整理 E.开颅及开腹探查同时进行

二、多选题 （每题4分，共20分）

1.高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为 A 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝

2.颅底骨折可引起哪些病变 A 颅神经损伤 B 脑脊液漏 C 张力性气颅

D 颈内动脉海绵窦瘘 E 外伤性低颅压

3.以下哪些疾病可引起脑水肿 A 心功能衰竭 B 休克

5 C 肾功能衰竭 D 胸部挤压伤 E 癫痫持续状态

4.右侧同向偏盲见于 A 左侧外侧膝状体损伤 B 视交叉损伤 C 左侧视束损伤 D 左侧视放射损伤 E 左侧枕叶皮质损伤

5.有关脑疝，以下哪些概念不正确 A 脑疝患者均有意识障碍 B 脑疝多由颅内压增高引起 C 脑疝患者可以没有视盘水肿

D 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直 E 枕骨大孔疝多由幕下病变引起

三、简答题

(每题10分，共20分）1. 试述小脑幕切迹疝的临床表现

2.简述癫痫的分类？

答案：BDECB EBECB ECBCE DADDB ADCDC DBEAC

AB ABCDE ABCDE ACDE AD 1.(1)剧烈头痛，烦躁不安，血压升高，脉搏慢而有力，意识障碍进行性加重。

(2)由于病侧大脑脚及动眼神经首先被牵拉压迫，病侧瞳孔先短暂缩小（动眼神经受刺激），继之逐渐扩大（动眼神经逐渐麻痹），直接、间接光反应消失。与此同时病变对侧肢体逐渐瘫痪（椎体束受压）。

(3)继续发展的结局是：病人深昏迷，双侧瞳孔散大，去脑强直发作，生命体征严重紊乱，并导致呼吸循环衰竭致呼吸停止，血压下降，心跳停止。

2.病因分类：㈠特发性癫痫：又称原发性癫痫。指无脑部器质性或代谢性疾病表现，其致病原因尚未明了的一类癫痫。㈡症状性癫痫：由于多种脑部病损和代谢障碍所致，癫痫只是其症状之一。 临床表现分类：㈠部分性发作①单纯部分性发作②复杂部分性发作③部分性发作发展成全面发作㈡全面性发作①失神发作②肌阵挛发作③强直性发作④强直-阵挛发作⑤阵挛性发作⑥无张力性发作㈢未分类发作：一些资料不足、难以分类的发作，例如新生儿的某些痫性发作。

7

推荐第4篇：住院医师肝胆外科出科考试

肝胆外科住院医规培出科考试试卷

姓名： 科室： 时间： 得分：

一、单选题(每题2分，共60分）

1、男，45岁，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前饱食后突然上腹部剧痛，恶心、呕吐数次，不能平卧，曾用多种抗生素治疗。体检：血压90/60mmHg，脉率90次/分，腹胀，剑突下压痛、反跳痛。白细胞19×1O/L，中性粒细胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血钙1.58mmol/L最可能是

(

) A、溃疡病穿孔

B、急性出血坏死性胰腺炎 C、急性胆囊炎

D、急性梗阻性化脓性胆管炎 E、急性胃炎

2、下述哪一项不是胆总管结石所致黄疸的特点

(

) A、黄疸波动较大 B、痛时可有发冷发热 C、大便呈进行性陶土色 D、大便隐血试验阴性

E、血清转氨酶增高后迅速下降

3、胰腺癌的好发部位是

(

) A、胰头部 B、胰体部 C、胰尾部 D、胰体尾部 E、全胰腺

4.下述哪一个尿淀粉酶值(Somogyi法)对诊断急性胰腺炎有意义

(

) A、>40U/dl B、>80U/dl C、>180U/dl D、>250U/dl E、>500U/dl 5.患者，女，47岁，油腻饮食3小时后突发右上腹持续性刀割样疼痛，向腰部放射，伴恶心、呕吐2天。体检：上腹部有明显压痛，无包块，轻度肌紧张。白细胞轻度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl (Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X线检查：胃、小肠充气扩张，有液平。应诊断为

(

) A、急性胆囊炎 B、胆石症 C、肠梗阻

D、急性胃扩张 E、急性胰腺炎

6、女性，25岁，暴饮暴食后胸前区突然疼痛，伴恶心呕吐两天，无黄染，体温37.9℃，脉搏95次/分，血压为110/70 mmHg，左上腹压痛，轻度肌紧张，白细胞15×10/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪项处置正确

(

)

1 A、手术疗法

B、半流食，针刺疗法

C、半流食，解痉，助消化药

D、禁食，解痉止痛，肾上腺皮质激素

E、禁食补液，抗生素注射，解痉，止痛，抑肽酶

7、胰头癌最主要的临床表现是

(

) A、上腹疼痛

B、食欲不振和消化不良 C、消化道梗阻 D、消瘦和乏力 E、黄疸

8、下列对于胰体毗邻的描述中正确的是

(

) B、后面有下腔静脉通过

B、后面有肠系膜上动脉通过 C、脾静脉沿其上缘向左走行 D、后面有腹主动脉通过 E、其前面与胃后壁相邻

9、急性胰腺炎时血清淀粉酶的增高在发病后24小时内可被测得，其后多少天内降至正常

(

) A、5天 B、6天 C、7天 D、8天 E、9天

10、男，58岁，无痛性黄疸2个月，且黄疸日见加深，手术探查时见肝及胆囊肿大，胆总管增粗，直径约1.8cm，胰头部可扪及5cm×5cm肿块，尚能推动。应选用下列哪种手术

(

) A、胰头部切除术 B、全胰切除术

C、胰十二指肠切除术 D、胆囊空肠吻合术 E、全胰十二指肠切除术

11.男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5℃，心率85次/分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查 ( ) A．腹部X线平片 B．腹部B超 C．血淀粉酶测定 D．PTCD E．CT检查

12.哪项不是胆囊切除术的适应证 ( ) A．较大的胆囊结石 B．胆道蛔虫症

C．非手术治疗无效的急性胆囊炎

2 D．胆囊积水 E．胆囊积脓

13.男，50岁，中上腹疼痛，发热，皮肤巩膜黄染一周，疼痛向腰背放射。检查：肝、脾肋下未及。化验：血清总胆红素158μmol/L，尿胆原阴性，尿胆红素阳性。下列可能的诊断中应除外 ( ) A．胆道蛔虫病

B．壶腹部肿瘤并胆道感染 C．化脓性胆管炎并发胰腺炎 D．胆总管结石 E．肝内胆管结石

14.胆汁中的三种主要成分是 ( ) A．胆色素、胆盐、磷脂 B．胆固醇、胆盐、钙盐 C．胆固醇、胆盐、胆色素 D．胆固醇、胆盐、磷脂 E．胆盐、钙盐、磷脂

15.女，55岁，上腹闷胀，进行性黄疸，消瘦3个月。检查：消瘦，巩膜皮肤明显黄染，腹软，肝肋下3指，有触痛及轻叩痛，胆囊不大，过去无胆道疾病史。化验：尿胆红素(+++)，尿胆原不增加，为明确诊断，考虑作哪项检查 ( ) A．静脉胆道造影 B．口服法胆囊造 C．上消化道钡餐检查 D．经皮肝穿刺胆道造影 E．胃、十二指肠液检查

16.胆囊结石和慢性胆囊炎最易与下列哪种疾病混淆 ( ) A．急性胰腺炎

B．胃、十二指肠溃疡 C．肠梗阻

D．胆道蛔虫病 E．胃痉挛

17.关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确的是 ( ) A．肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍 B．胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石 C．肝细胞每日分泌胆汁400ml D．胆囊每日分泌胆汁200ml E．胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响

18.女，45岁，急性右上腹剧痛2小时，向右肩放射，应诊断为 ( ) A．急性胆囊炎 B．慢性胆囊炎 C．胆囊穿孔

D．胆囊腺肌增生症 E．胆道梗阻

19.女，45岁，因胆石症慢性胆囊炎于半年前作胆囊切除术及胆总管切开探查，T形管引流2周后，钳夹无甚不适而拔管。近来经常有上腹突发性绞痛发作，并有发热，发作后偶出现

3 黄疸。应考虑 ( ) A．胆道残余结石 B．胆道恶性肿瘤 C．原发性胆色素结石 D．胆道蛔虫症 E．以上都不是

20.关于急性化脓性梗阻性胆管炎的临床特点，下列哪项是正确的 ( ) A．发热，腹痛，腹泻 B．发热，黄疸，腹胀 C．发热，腹胀，腹痛 D．发热，腹痛，呕吐 E．发热，腹痛，黄疸

21、男，32岁，肥胖，常酗酒，肝肋下一横指，肝区轻微压痛，应诊断为

(

) A、肝炎 B、肝硬化 C、脂肪肝

D、肝豆状核变性 E、肝含铁血黄素沉着

22、男，67岁，右上腹痛、腹胀，右季肋区叩击痛，体温39℃，最可能的诊断是

( A、多发性肝囊肿 B、多发性肝脓肿

C、肝包膜下出血伴囊变 D、肝转移癌 E、肝淋巴管瘤

23、最佳的小肝癌定位诊断方法是

(

) A、B超 B、CT检查 C、X线钡餐

D、选择性动脉造影 E、MRI

24、阿米巴肝脓肿的治疗以非手术疗法为主，而手术治疗指征中哪项是错误的

(

) A、结肠有慢性溃疡

B、经多次穿刺抽脓脓腔不缩小 C、继发细菌感染和大出血

D、脓肿已穿破至邻近器官或胸腹腔 E、巨大脓肿直径在10cm以上

25、男，71岁，继往有肝炎病史，请选择最佳诊断

(

) A、脂肪肝 B、肝癌 C、肝硬化 D、肝转移瘤 E、肝色素沉着症

26、下列哪种疾病不能行经皮肝穿刺

(

) A、阿米巴性肝脓肿

4

) B、细菌性肝脓肿 C、肝炎后肝硬化 D、原发性肝癌 E、肝包虫病

27、成年男性，右上腹不适，请选出最可能诊断

(

) A、肝血管瘤 B、肝癌 C、肝脓肿 D、肝囊肿 E、肝包虫病

28、原发性肝癌的临床表现不包括下列哪项

(

) A、上消化道出血 B、肝昏迷 C、低血糖症

D、红细胞增多症 E、嗜酸性细胞增多症

29、下列纤维板层型肝癌的特点不正确的是

(

) A、肿瘤常为多发，可切除率低 B、很少伴有肝硬化 C、AFP常为阴性 D、好发于青年人

E、中位生存期较长，预后较好

30、对于肝癌的治疗，不恰当的描述是

(

) A、根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳

B、部分病人经肝动脉化疗栓塞后可使肿瘤缩小，部分病人可二期切除 C、原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一 D、复发性肝癌不考虑再施行手术切除

E、肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精

二、名词解释

(每题5分，共20分）

1.Mirizzi 综合症： 2.胆囊三角： 3.Reynolds 五联征： 4.细菌性肝脓肿

5

三、简答题(每题10分，共20分）

1、重症急性胰腺炎患者早期手术治疗的指征？

2.胆囊切除术的适应症与禁忌症？ 

答案

1、B

2、C

3、A

4、E

5、E

6、E

7、E

8、D

9、C

10、C

11、B

12、B

13、A

14、D

15、D

16、B

17、E

18、C

19、A 20、E

21、C

22、C

23、B

24、C

25、D

26、E

27、D

28、E

29、E30、B

名词解释：

1、指由于胆囊管与肝总管伴行过长或者胆囊管与肝总管汇合位置过低，持续嵌顿与胆囊颈部的和较大的胆囊管结石压迫肝总管，引起肝总管狭窄；反复的炎症发作导致胆囊肝总管瘘，胆囊管消失、结石部分或全部堵塞肝总管。

2、胆囊管、肝总管、肝下缘所构成的三角区。胆囊动脉、肝右动脉、副右肝管常在此区穿过。

3、腹痛、高热寒战、黄疸、休克、中枢神经症状。

4、是指化脓性细菌引起的肝内化脓性感染。最常见致病菌为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，其次为链球菌、类杆菌属等。

简答

1、1.急性爆发性胰腺炎表现为发病后数日内迅速发展为多器官功能衰竭，病死率极高。2.胆源性重症急性胰腺炎伴胆管梗阻或胆管炎者，胆囊或胆管置管引流无效，应早期手术或急诊手术。

3.少数重症急性胰腺炎患者发病2周内出现胰周感染、甚至感染性休克，需尽早手术。4.重症急性胰腺炎的早期往往腹内高压，甚至出现腹腔间室综合症，造成严重机体病理生理紊乱，应早期手术减压引流。

2.适应症：化脓性、梗阻性、坏疽性胆囊炎

 反复发作的慢性胆囊炎：不论是否有结石，只要胆囊壁增厚、胆囊的浓缩收缩功能障碍者

有症状的胆囊结石 胆囊良性或恶性肿瘤

胆囊外伤破裂

禁忌症：非结石性慢性胆囊炎，胆囊功能无明显障碍 无症状的高龄胆囊结石 病因不明的黄疸

慢性肝炎、肝硬化患者伴有胆囊症状 严重的内科疾病，不能耐受手术的

7

推荐第5篇：住院医师消化内科出科考试答案

住院医师消化内科出科考试答案：（B卷）

一、选择题（每题1分，共10分）

1 D 2 B 3 C 4 D 5 D 6 B 7 A 8C 9C 10 D

二、名词解释（每题2分，共10分）

1肝硬化(cirrbosis of liver)是一种常见的有不同病因引起的肝脏慢性、进行性、弥漫性病变，是在肝细胞广泛变性和坏死的基础上产生肝脏纤维组织末慢性增生，并形成再生结节和假小叶，导致正常肝小叶结构和血管解剖的破坏。并年逐渐进展，晚期出现肝功能衰竭、门静脉高压和多种并发症。它是严重和不可逆的。

2球后溃疡一般指位于十二指肠降部近端的溃疡，约占消化性溃疡的5%。常为慢性，穿孔是易穿透至浆膜腔进入胰腺及周围脏器。其夜间腹痛和背部放射性疼痛多见，可并发大量出血，内科治疗疗效较差。

3炎症性肠病：克隆氏病和慢性非特异性溃疡性结肠炎统称为炎症性肠病。

4食管裂孔疝(hiatus hernia)是指胃的一部分经过横膈的食管裂孔持久反复的突入胸腔而形成的疝。

5消化道出血是临床常见的症状。根据出血的部位分为上消化道出血和下消化道出血。上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠和胰胆等病变引起的出血；胃空肠吻合术后的空场上段病变致出血亦属此范围。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血临床根据失血量与速度将消化道出血分为慢性出血和急性出血。

三填空（每空1分，共10分）

1回盲部2 70~90% 3门静脉高压4周期性 节律性 季节性

5慢性胃窦炎（B型胃炎）、慢性胃体炎（A型胃炎）

6弥漫性或连续性 节段性或区域性

四、简答题：（每题4分，共20分)

1试述抑制胄酸的药物及其作用机制

能抑制胃酸的药物主要有如下几类：

（1）H2受体拮抗剂：包括西米替丁（Cimetidine）、雷尼替丁（Ranifidine）、法莫替丁（Famofidine）等。其作用为阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌。其抑制胃酸分泌的作用较抗胆碱能药物强50％。

（2）质子泵阻滞剂（PPI）：有奥美拉唑（Omeprazole），兰索拉唑、潘托拉唑、雷贝拉唑。其作用为抑制H+K+ATP酶，使H+与K+不能交换，H+不能排出，胃酸不能合成。为强力抑制胃酸分泌的药物。适用于活动期溃疡病、顽固性溃疡病、卓一艾氏综合征（胃泌素瘤）等。

2消化性溃疡手术治疗的指征：

①大量出血经内科紧急处理无效；②急性穿孔；③器质性幽门梗阻；④胃溃疡疑有癌变；⑤溃疡经内科长期积极治疗而毫无疗效者。

3肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是临床上最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾

病，近年已被公认为一类具有特殊病理生理基础的身心疾病，是一组包括腹痛、腹胀、以大便习惯改变为主要特征，并伴大便性状异常，持续存在或间歇发作，而又缺乏形态学和生物化学异常改变等可用器质性疾病解释的临床症状，大致可分为腹泻型、便秘型、腹泻便秘交替型和腹痛型。

4肝硬化的诊断依据：

① 有肝炎、长期酗酒、血吸虫病等病史；②有肝功能减退的临床表现；、③肝早期肿大，

后期缩小质坚硬；④有门静脉高压症的临床表现；⑤肝功能呈阳性结果；⑥B超等影像学图像符合肝硬变表现；⑦必要时可作肝穿刺活组织检查确诊。

5何谓功能性胃肠病及其主要表现？

功能性胃肠病又称胃肠道功能紊乱，是一组胃肠综合征的总称，多伴有精神因素的背景，以胃肠运动功能紊乱症状为主，而在病理解剖方面无器质性病变的胃肠综合征。其主要临床表现有：ˉ

（1）功能性消化不良：上腹痛、腹胀、早饱、嗳气、纳减等。

（2）肠易激综合征：包括腹痛、腹泻、便秘及其他消化道症状，分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替型。

（3）其他：癔球症、神经性呕吐、神经性暧气及厌食等。 。

五问答题：（每题5分，共10分）

1列表鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩氏病。

溃疡性结肠炎克罗恩氏病

受累部位结肠 95%累及直肠，少小肠回肠末端多见

数累及回肠末端（倒灌性（80%）右侧结肠受

回肠炎）累占40%

症状及体征

发热少见多见

腹痛较轻较重

腹块罕见多见

里急后重多见少见

肛周病变少见常见

及瘘管

结肠内镜发现

病变分布弥漫性及连续性病变区域性或节段性

粘膜病变针尖样微型溃疡阿弗他溃疡，周

粘膜充血水肿边粘膜正常

脓性分泌物卵石样隆起

假性息肉瘘管形成

肠腔狭窄

病理活检浆膜正常全层性病变

溃疡很少侵犯肌层非干酪样肉芽肿

试述肝性脑病的诱发因素。

（1）引起低钾性碱中毒的原因：大量利尿排钾、呕吐及腹泻等．血液pH偏碱，促使NH3，透过血脑屏障，进人细胞内产生毒性。

（2）摄入过多蛋白质食物或含氮药物。

（3）低血容量和缺氧：大量消化道出血、排放大量腹水、利尿、休克及缺氧，导致肾前性氮质血症，使血氨增高及降低脑对氨毒的耐受性。

（4）感染：增加组织分解代谢而增加产氨。

（5）便秘：有利于毒素的吸收。

（6）其他：镇静安眠药物的使用、麻醉手术及低血糖等。

六、病例分析：（20分）

（1）诊断：急性水肿型胰腺炎。主要依据：①28岁女性，既往体健，突然发作的左上腹部疼痛伴恶心呕吐。②病史：有进食过多脂肪食物史。③血清淀粉酶1200苏氏单位，大大超过诊断标准（＜500u＝。（2）处理原则：①抑制胰腺分泌：短暂禁食；抑制胰腺分泌的药物，酌情使用胰酶抑制剂。②解痉镇痛。③酌情使用抗生素。④纠正水、电解质及酸碱平衡失调。⑤对症支持治疗。

推荐第6篇：住院医师规范化培训出科考核标准

宁夏医科大学总医院住院医师规范化培训基地

出科考核标准

住院医师规范化培训的出科考核工作是培训过程考核的重要组成内容，是对住院医师规范化培训过程的综合评价，也是保证培训质量的重要关节之一。为此，必须加以规范并认真落实。

一、出科考核的内容

出科考核的内容包括：医德医风、出勤情况、培训细则落实情况（临床实践的指标）、临床综合服务能力等。

二、出科考核的组织与实施

各专业基地是出科考核的组织和实施机构，二级学科专业基地是出科考核的监督检查机构。住院医师规范化培训的出科考核由基地办公室组织专家小组进行抽查。各专业基地要审核《住院医师规范化培训培训手册》的真实性和有效性，按照《住院医师规范化培训的培训细则》的要求对住院医师进行综合评价和考核，所有材料应归档备查，并作为住院医师申请结业考核和评先选优的依据。

（1）出科考核实行各基地主任负责制，由各专业基地考核小组负责实施。考核小组包括考核小组组长（1名，至少副主任医师及以上）和成员（2名，至少主治医师及以上）。各专业基地应在考核前将考核具体时间、地点报基地办公室，以便于督查。每月25日前将出科考核表报考培办公室。 （2）出科考核由各专业基地组卷，报基地办公室组织专家审核，每次出科考核试卷的重复率不得高于50%。 （3）临床实践技能应采用床旁考核，由考核小组执行。

（4）考核完毕，必须认真阅卷评分，结果评定必须有客观依据和考核小组的签名。

（5）所有出科考核的原始资料（病历复印、理论试卷、病历分析、临床操作的评分等）均应归档。以备上级部门的检查和住院医师申请结业考核和评先选优的依据。

二、出科考核的细则

（一）手写规范化的入院大病历（含诊断依据、鉴别诊断）2份/轮转基地。（轮转时间少于2月者，写1份）。 （10分）

（二）医师执业道德考核。（10分）

（三）出勤情况。（10分）

（四）完成轮转计划并填写《住院医师规范化培训培训手册》。（10分）

（五）临床综合服务能力考核。（60分）

1、病种和技能考核：以各轮转学科的培训细则为准。

2、考核形式

（1）理论考试：时间1小时，满分100分。（占总分的20%）

题型选择题50%，每题2分。简答题30%，每题10分，名词解释20%，每题5分。

（2）病例考核（床旁），满分100分（占总分的30%）

包括病史采集（15分），体格检查（15分），诊断及诊断依据（10分）鉴别诊断（至少3个，15分）进一步检查内容（5分），诊疗（原则4分、医嘱6分，共10分），提问4个问题（3个问题为本学科必须掌握的三基问题，1个问题是本病或本专业必须掌握疾病最新诊疗指南或其它新进展，20分），表达能力（5分），人文关爱（5分）。

（3）临床操作，满分100分（占总分10%）

各轮转学科培训细则要求必须掌握的内容，不许用模具代替。

三、考核成绩的认定

由专业基地考核小组集体讨论、审定，所在专业基地主任签字，并报二级学科专业基地主任签字。所有考核材料均上交基地办公室统一保管。

四、出科考核的相关规定

1、出现下列情况、出科考核认定为不合格： （1）经核实，有严重违纪；

（2）累计请假时间超过本学科轮转时间的1/3； （3）临床综合服务能力考核低于36分。

2、为确保出科考核规范的落实，以提高培训质量，各三级学科的专业基地的出科考核每年至少有2次二级学科专业基地组织专家督导和1次基地办公室组织的专家小组督导，并进行点评。督导组要做好督导全程的记录。督导结果与三级学科的专业基地主任的奖金挂钩。

推荐第7篇：ICU住院医师规范化培训出科考核制度

住院医师规范化培训出科考核制度

住院规培医师在重症监护科轮转结束时，均应进行出科考核，即对住院规培医师的思想品德、临床技能、理论知识三个方面进行综合测试和评定。

一、思想品德 严格的组织纪律，严谨的工作作风，良好的学习方法，高尚的医德医风，是培养一名合格临床医师的基本素质和必备条件，在培训中应始终贯彻执行，从严要求，学会沟通，处理好科室的各种人际关系。

1、组织纪律

（1） 遵守各项规章制度； （2） 积极参加集体活动； （3） 不迟到、不早退、不缺席； （4） 严格遵守学习纪律。

2、学习态度

（1） 工作积极，责任心强，较好地完成工作； （2） 虚心求教，刻苦钻研，能深入病房了解病情； （3） 积极参加医院和科室安排的各种讲座、病例讨论和公益活动。

3、医德医风

（1） 医德良好，关心病人，服务热情； （2） 医风严谨，诚实守信； （3） 礼貌尊师，虚心好学； （4） 作风正派，团结互助。

二、临床技能

1． 病案书写

掌握本科完整病历书写及各种医疗文书的基本能力，能独立思考和分析问题，具有一定的初步诊断能力。

（1） 按要求完成住院病历、病程记录等医疗文书的书写； （2） 体格检查熟练、阳性体征不遗漏；

2． 技能操作

在带教医师指导下能掌握常用操作技能，有无菌观念，掌握其适应症、禁忌症，术后观察仔细。 （1） 掌握本科常用诊疗技术操作规范； （2） 掌握常用技能操作的适应症和禁忌症； （3） 有无菌观念，能仔细观察病人的术后反应。 3． 医嘱与处方

掌握医嘱、处方的书写规范及药物剂型、计量和用法，是临床住院规培医师日常工作的基本能力。

（1） 掌握本科医嘱、处方书写规范和特点； （2） 掌握本科常用药物剂型、剂量和用法；

（3） 掌握本科常用辅助检查的结果和意义，能结合病史进行分析。

4． 自学与表达

培养住院规培医师大胆发言，语言精练、逻辑性强，独立思考和分析问题的能力。 （1） 能完整系统地回报病史； （2） 大胆发言，口齿清楚；

（3） 能自律自学，求知欲强，不懂就问。

三、出科考核

1、理论测试

加强理论联系实际，巩固所学的基础理论和专业知识。理论测试以试卷考试的形式进行，由科室培训小组出题，科室培训结束前对住院规培医师组织考试。

2、操作考核

于科教科临床技能中心，模拟考核；或于科室由培训小组现场考核，评分标准参考《ICU住院医师规范化培训操作考核评分标准》，成绩记录在案。

推荐第8篇：中医住院医师规范化培训出科考核制度

保定市第一中医院关于

中医住院医师规范化培训出科考核制度

第一条 针对中医住院医师规范化培训人员出科考核，管理小组组织了二支队伍，一支是中医住院医师规范化培训考核督导专家组，一支是中医住院医师规范化培训考核组，统一组织出科考核。

第二条 中医住院医师规范化培训人员出科考核时，要按照培训实施细则要求，对其进行包括对工作态度，到岗情况，基本理论及临床技能掌握情况等方面进行考核。

第三条 各科室应有理论考核试卷、评分标准，技能考核项目评分表，并有监考老师两人签名(备案)。做好考核记录。考核须真实，不得走过场，一旦发现虚假作弊，成绩全部无效。

第四条 对于出科考核成绩合格者，发放该月全额工资、补贴。当月考核不合格者，只对其发给基本工资，但取消补贴。并责令其延续一个月转科。

第五条 中医住院医师规范化培训人员在科室培训期间，凡发生服务态度恶劣，工作责任心差、不按时参加科室组织的学习活动者，给予考核不合格，责令其延续一个月转科。

第六条 培训对象出科后，填写《中医住院医师规范化培训带教质量反馈表》，并由管理小组开具出科通知单，方能进入下一科室培训。

推荐第9篇：住院医师“规培”出科试卷妇产科

住院医师“规培”出科考试

妇

产

科

试

卷

题

号

一

二

三

四

五

总分

分

数

阅卷

秘书

主任

（考试时间：100分钟，满分：100分）

姓名：

出科及考试日期：

一、选择题（每题1分，共30分）

1.在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是

A.胎心音

B.子宫杂音

C.脐带杂音

D.胎动音

E.肠蠕动音

2.关于骨盆出口，错误的是

A.前三角的顶端为耻骨联合的下缘，两侧为耻骨降支

B.后三角的顶端为骶尾关节，两侧为骶棘韧带

C.坐骨结节间的距离为出口横径

D.耻骨联合下缘至骶骨尖端距离为出口前后径

E.骶骨尖端至坐骨结节间径中点的距离为出口后矢状径

3.一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况医生正确地决定应该做进一步检查，因为还不能提示是否有胎儿宫内缺氧（储备能力下降）

A.12小时胎动计数小于3次

B.胎动消失

C.胎动频繁挣扎

D.观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降

E.胎动受声振刺激后加强

4.关于正常产褥期子宫各部分复旧的时间正确的是

A.产后一个月子宫恢复到孕前的大小

B.月经复潮标志着胎盘附着部位的子宫内膜完全修复

C.产后7天子宫降至骨盆腔内，腹部检查不易触及

D.产后7天宫颈内口关闭

E.产后4周宫颈恢复到未孕形态

5.第三产程胎盘剥离征象哪项正确

A.子宫底升至脐上，子宫体变硬呈球形

B.阴道有大量出血

C.子宫轮廓不清，质软

D.阴道口外露的脐带长度缩短

E.轻压子宫下段时，外露脐带有回缩

6．初产妇，妊娠39周，食欲正常，昨晚8时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲乏，宫缩10-20秒，间隔

10-35分钟，宫缩强度弱，肛查：先露头，未入盆，宫口开指尖，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理是

A.

人工破膜

B.缩宫素静脉滴注

C.肥皂水灌肠

D.哌替啶（杜冷丁）100mg肌内注射

E.补液支持疗法

7.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头＋1，胎心140次／分。本例恰当的处置应是

A.严密观察产程进展

B.肌注哌替啶（杜冷丁）

C.静脉滴注缩宫素

D.立即行人工破膜

E.立即行剖宫产术

8、胎儿窘迫的处理，不对的是：

A、左侧卧位，吸氧

B、产妇有心力衰竭或产程延长，发生酸中毒应及时治疗

C、胎儿窘迫不见好转需迅速分娩，可行、剖宫产或阴道手术助产

D、手术前不用镇静药物或乙醚麻醉

E、积极寻找原因，不急于手术

（9—10题共用备选答案）

9.血压140／90mmHg，尿蛋白（－），下肢水肿（＋）

：

10.血压160／110mmHg，尿蛋白（++），下肢水肿（++），伴头痛、眼花

：

A.妊娠期高血压

B.轻度子痫前期

C.重度子痫前期

D.子痫

E.急进型高血压

11.某产妇，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为

A.面罩吸氧

B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

12.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律，

B.胎动频繁

C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值

E.胎位异常

13.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是

A.即刻行刮宫产术

B.行会阴侧切术，产钳助娩

C.静脉点滴缩宫素

D.等待胎头自然旋转后阴道助产

E.静脉高营养等待阴道自娩

14.关于病理性缩复环描述不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

15.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.产程延长

B.精神过度紧张

C.羊水过多

D.感染

E.胎膜早破

16.持续性枕后位的特点是

A.腹部检查清楚可及胎背

B.第二产程延长

C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄

17.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是

A.胎盘剥离后滞留

B.胎盘剥离不全

C.胎盘部分性植入

D.胎盘完全粘连

E.胎盘嵌顿

18.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A.羊水胎粪污染

B.胎动增加

C.胎儿头皮血pH值为7.3

D.胎心听诊120～160次/分

E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

试题答案：E

19.产后出血最常见的原因是

A.宫缩乏力

B.胎盘植入

C.胎盘胎膜残留

D.软产道裂伤

E.凝血功能障碍

20.坐骨棘间径

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.类人猿型骨盆

E.骨软化病骨盆

21.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确

A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程

B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮

C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿

D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖

E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生

22.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是

A.慢性阴道炎

B.外阴瘙痒症

C.滴虫性阴道炎

D.真菌性阴道炎

E.细菌性阴道炎

23.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

A.滴虫性阴道炎

B.盆腔炎

C.细菌性阴道病

D.念珠菌性阴道炎

E.链球菌性阴道炎

24.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是

A.3个月后复查宫颈刮片

B.激光治疗

C.宫颈锥形切除

D.重复刮片并取宫颈活体组织送检

E.无须处理

25.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为

A.颗粒型中度糜烂

B.颗粒型重度糜烂

C.乳突型轻度糜烂

D.乳突型中度糜烂

E.乳突型重度糜烂

(26~27共用题干)

题干：26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。

26.宫颈糜烂的分度依据是

A.糜烂面积

B.糜烂程度

C.宫颈刮片

D.碘试验

E.活检

27.此病人最适宜的治疗是

A.口服抗生素

B.宫颈锥形切除术

C.宫颈糜烂面涂硝酸银

D.激光治疗

E.子宫全切术

(28~29题共用备选答案)

28.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：

29.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：

A.滴虫性阴道炎

B.霉菌性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.幼女性阴道炎

E.淋球菌性阴道炎

30.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为：

A.正常

B.炎症

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌症

二、填空题（每空

1分，共20分）

1.

胎盘早剥的分类(

)、(

)、(

)。

2.

胎盘因素导致产后出血的类型有：(

)、(

)、(

)、。(

)。

3.

产后出血的病因可分为(

)、(

)、(

)、。(

)。

4．孕妇患有心脏病最危险的时期为(

)、(

)、(

)。

5.胎心率监测中出现早期减速提示有（

），变异减速提示是（

），晚期减速提示有（

）。

6.先兆临产的征象有(

)、(

)、(

)。

三、名词解释（每题5分，共10分）

1.前置胎盘：

2.潜伏期延长；

四、问答题（共10分）

自然流产发展不同阶段分哪几种临床类型？简述如何处理？（10分）

五、病例分析（每题15分，共30分）

（一）、32岁,初产妇,G2PO,现孕37周,以“头痛，眼花3天”入院。查体：血压170/120mmHg，尿蛋白（＋＋），双膝以下凹陷性水肿，胎心率145次/分。

问题：

1、初步诊断

2、治疗方法。

（二）、30岁女，孕2产1，一年前因中央型前置胎盘行子宫体剖宫产术，现妊娠7个月，6小时前突然感到剧烈腹痛，头晕.大汗淋漓，胎动停止，胎心音消失胎体漂浮感，左下腹可扪及妊娠4个月子宫大小硬块，移动性浊音（+）。

问题：

1、

最可能的诊断？

2、

诊断依据？

3、

处理原则？

答案

1.某产妇，G1P0，孕41周，宫口开大4～5cm，胎心100次/分，胎心监测示“晚期减速”，胎儿头皮血pH值7.18，最恰当的处理为

A.面罩吸氧

B.产妇左侧卧位，等待自然分娩

C.加宫缩抑制剂缓解宫缩

D.立即剖宫产

E.待宫口开全，阴道助产缩短第二产程

试题答案：D

题解：重症胎儿窘迫或经处理未好转者，应及时结束分娩。宫口未开全时，立即行剖宫产术。

2.诊断胎儿宫内窘迫的依据不包括

A.胎心音不规律，

B.胎动频繁

C.羊膜镜检羊水深绿色

D.胎儿头皮血pH值

E.胎位异常

试题答案：E

题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。缺氧早期，表现为胎动频繁，如缺氧继续加重，引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

3.初产妇临产16小时，肛诊宫口开全2小时，先露达棘下2cm，骨产道正常，枕后位，胎心122次/分。此时最恰当的分娩方式是

A.即刻行刮宫产术

B.行会阴侧切术，产钳助娩

C.静脉点滴缩宫素

D.等待胎头自然旋转后阴道助产

E.静脉高营养等待阴道自娩

试题答案：B

题解：本例第二产程延长，骨盆无异常，胎头双顶径已达坐骨棘水平以下，可手转胎头至枕前位，再以产钳术或胎头吸引术结束分娩;如有困难，也可向后转成正枕后位，再按正枕后位分娩机转娩出。

4.关于病理性缩复环描述不正确的是

A.是先兆子宫破裂的征象

B.多发生于头盆不称、持续性横位时

C.常伴有血尿

D.环痕之上宫体压痛

E.必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生

试题答案：D

题解：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。

5.下列哪项因素与产后宫缩乏力性出血无关

A.产程延长

B.精神过度紧张

C.羊水过多

D.感染

E.胎膜早破

试题答案：E

题解：与产后宫缩乏力性出血相关的因素有1.全身因素。产程延长或精神过度紧张使产妇体力过度消耗;过度使用镇静剂、麻醉剂;全身急、慢性疾病等，均可引起宫缩乏力。2.局部因素。子宫过度膨胀(如双胎、羊水过多、巨大儿);子宫肌纤维退行性变(如多产、感染、刮宫损伤等);子宫肌水肿、渗血(如重度贫血、妊高征、子宫胎盘卒中等);子宫肌瘤，子宫发育不良、畸形等，均可导致宫缩乏力。

6.持续性枕后位的特点是

A.腹部检查清楚可及胎背

B.第二产程延长

C.肛查感骨盆前部空虚，后部满

D.矢状缝在骨盆斜径上，大囟门居骨盆后方，小囟门居骨盆前方

E.其发生系由于骨盆入口狭窄

试题答案：B

题解：持续性枕后位多见于漏斗型骨盆、子宫收缩乏力、前置胎盘、复合先露、胎头俯屈不良等。常导致第二产程延长或停滞。胎头矢状缝位于骨盆斜径上，大囟门在骨盆右前方，小囟门在骨盆左后方。

7.G4P1，孕40周，人工流产3次，产程进展顺利，胎儿娩出后30分钟，胎盘未蜕出，亦无剥离征象，阴道无出血。最可能的原因是

A.胎盘剥离后滞留

B.胎盘剥离不全

C.胎盘部分性植入

D.胎盘完全粘连

E.胎盘嵌顿

试题答案：D

题解：多次或过度刮宫，子宫内膜受损或引起子宫内膜炎，致蜕膜不能良好发育而发生胎盘粘连，胎盘全部粘连或植入，一般无出血。

8.臀位妊娠时，胎儿宫内窘迫的诊断依据是

A.羊水胎粪污染

B.胎动增加

C.胎儿头皮血pH值为7.3

D.胎心听诊120～160次/分

E.胎动时胎心率加速不明显，基线变异小于3次/分

试题答案：E

题解：急性胎儿窘迫时胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎儿窘迫。胎心率不规则，胎心音减弱，是胎儿严重缺氧的征象，最终胎心音消失，胎儿死亡。胎儿宫内缺氧早期胎动频繁，缺氧严重时引起迷走神经兴奋，肠蠕动增强，肛门括约肌松弛，胎粪排于羊水中。当头先露破膜后羊水中出现胎粪，表示胎儿窘迫;破膜后取胎儿头皮血测定pH值，进行血气分析，如果其pH值低于7.20提示胎儿有酸中毒，可诊断为胎儿窘迫。

9.产后出血最常见的原因是

A.宫缩乏力

B.胎盘植入

C.胎盘胎膜残留

D.软产道裂伤

E.凝血功能障碍

试题答案：A

题解：产后子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，占总数的70%～75%。

10.坐骨棘间径

A.扁平骨盆

B.漏斗骨盆

C.均小骨盆

D.类人猿型骨盆

E.骨软化病骨盆

试题答案：B

31.关于慢性宫颈炎病理表现的描述哪项正确

A.鳞状上皮化是宫颈糜烂的恶变过程

B.覆盖宫颈息肉表面的为鳞状上皮

C.宫颈管炎的典型表现为腺体囊肿

D.宫颈糜烂指宫颈外口处的宫颈阴道部分为完整的颈管柱状上皮所覆盖

E.宫颈肥大是由于宫颈管局部腺体增生

试题答案：D

题解：宫颈糜烂面被单层宫颈管柱状上皮所覆盖。慢性炎症的长期刺激，宫颈组织反复充血、水肿及炎性细胞浸润，腺体和结缔组织增生，可导致宫颈肥大、质硬。子宫颈管黏膜局限性增生形成单个或数个带蒂或无蒂的息肉，宫颈糜烂愈合过程中，腺管的开口被阻塞，分泌物潴留于腺腔内，在宫颈表面形成囊肿，内含黏稠的液体，又称宫颈囊肿。

32.48岁已婚妇女，因肝脓肿住院，应用抗生素20天，近1周来外阴痒明显，白带呈凝乳状或豆渣状。检查发现阴道黏膜发红，有白色膜状物，擦除后露出红肿黏膜面。最可能的诊断是

A.慢性阴道炎

B.外阴瘙痒症

C.滴虫性阴道炎

D.真菌性阴道炎

E.细菌性阴道炎

试题答案：D

题解：念珠菌感染主要症状是外阴瘙痒和白带增多。典型的白带呈凝乳状或豆渣状，并发有细菌混合感染时可呈脓性白带。检查时见阴道黏膜、前庭部有白色膜状物粘附，擦去后露出红肿的黏膜、浅表溃疡及渗血。取白带用悬滴法或涂片染色法镜检，可发现白色念珠菌的芽孢和假菌丝即可诊断。

33.宫颈与阴道黏膜可见散在的红色斑点，应考虑的诊断为

A.滴虫性阴道炎

B.盆腔炎

C.细菌性阴道病

D.念珠菌性阴道炎

E.链球菌性阴道炎

试题答案：A

题解：滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味，若伴有细菌感染，则呈脓性。妇科检查可见阴道黏膜水肿、充血，有散在的红色点状丘疹，以穹隆部明显，阴道内有上述典型分泌物。

34.重度宫颈糜烂患者，宫颈刮片为巴氏Ⅲ级，下一步处理应是

A.3个月后复查宫颈刮片

B.激光治疗

C.宫颈锥形切除

D.重复刮片并取宫颈活体组织送检

E.无须处理

试题答案：D

题解：宫颈刮片发现≥III级者(可疑癌)，应重复刮片并行活检，根据其结果决定处理原则。

35.窥器检查可见宫颈糜烂面明显凹凸不平，为整个宫颈面积的2/3以上，宫颈活检除外宫颈癌。应诊断为

A.颗粒型中度糜烂

B.颗粒型重度糜烂

C.乳突型轻度糜烂

D.乳突型中度糜烂

E.乳突型重度糜烂

试题答案：E

题解：宫颈糜烂根据间质与柱状上皮增生程度分为三种类型：单纯型见于炎症初期，表面平坦。颗粒型有一定间质增生使表面呈细颗粒状。乳头型有显著间质增生使表面不平更明显，呈乳头状突起。分度：轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

26岁，G0P0，白带增多2个月，性交后出血3次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈1点及7点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏Ⅰ级。

(36~37共用题干)

36.宫颈糜烂的分度依据是

A.糜烂面积

B.糜烂程度

C.宫颈刮片

D.碘试验

E.活检

试题答案：A

题解：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的1/3;中度：糜烂面积占宫颈总面积的1/3～2/3;重度：糜烂面积占宫颈总面积的2/3以上。

37.此病人最适宜的治疗是

A.口服抗生素

B.宫颈锥形切除术

C.宫颈糜烂面涂硝酸银

D.激光治疗

E.子宫全切术

试题答案：D

题解：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。

(38~39题共用备选答案)

A.滴虫性阴道炎

B.霉菌性阴道炎

C.老年性阴道炎

D.幼女性阴道炎

E.淋球菌性阴道炎

38.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：

试题答案：B

题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

39.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：

试题答案：A

题解：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在pH值为5.2～6.6的环境中生长繁殖。在pH为5.0以下或7.5以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。

(40~41题共用备选答案)

A.正常

B.炎症

C.可疑癌

D.高度可疑癌

E.癌症

40.宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏Ⅱ级，应考虑为：

试题答案：B

推荐第10篇：住院医师规范化培训急诊科出科考试

带教老师:

急诊科住院医师规范化培训出科考试

姓名 分数

一、选择题(每题1分，共20分)

科室主任:

1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的: A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现 D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症

2、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征：

A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿

3、创伤性窒息，下列哪项是错误的：

A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出 C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好

4、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是：

A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留

5、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是：

A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查 D．周围血红蛋白测定E．胸腔穿刺

6、腹部外伤合并出血性休克时，主要的处理原则是: A．快速补充液体B．给予大量镇静剂C．主要为输血，补充血容量 D．应用大量抗生素控制感染E．在积极治疗休克的同时手术探察止血

7、胃穿孔的X线检查所见为: A．双侧膈肌抬高B．膈下游离气体C．胃扩张D．肠管扩张E．胃内有液平

8、急性坏疽性阑尾炎，当阑尾壁全层坏疽后，腹痛性质是: A．持续性刀割痛B．持续性隐痛C．持续性剧痛D．持续性跳痛E．持续性胀痛

9、绞窄性肠梗阻临床表现中，下列哪项是错误的: A．出现腹膜刺激征 B．持续剧痛无缓解 C．吐血性或棕褐色液体

D．肠鸣音消失或极微弱 E．X线显示膨胀突出的孤立肠袢随时间而改变其位置

10、肾损伤漏诊的主要原因是: A．无血尿症状B．血液流向肾外C．合并其他内脏损伤D．尿液外溢至肾周E．合并感染

11、急性枕骨大孔疝与小脑幕裂孔疝最主要的区别是: A．意识障碍发生较早B．呼吸骤停发生较早C．剧烈头痛 D．频繁呕吐E．Cushing氏反应

12、诊断心跳骤停迅速可靠的指标是: A．大动脉搏动消失B．呼吸停止C．瞳孔散大D．血压测不到E．脉搏不清

13、衡量胸外心脏按压有效的标志中，下列哪项是错误的: A．摸到颈动脉搏动B．口唇紫绀减轻C．收缩压在80mmHg以上 D．散大的瞳孔开始缩小E．偶尔出现自主呼吸动作

14、伴心室率过慢的房颤或III度房室传导阻滞心衰，使用洋地黄的必备条件是: A．安置人工心脏起博器B．使用糖皮质激素C．加用奎尼丁 D．使用利尿剂E．使用阿托品

15、室性心动过速的特点为: A．多不影响心功能B．按压颈动脉窦能停止发作C．多无器质性心脏病 D．心电图无室性融合波E．心尖区第一心音强弱不等

16、以下诊断洋地黄中毒，最为特异的心电图改变是: A．窦性心动过速B．房扑转为房颤C．Q-T间期缩短

D．P-R间期由0.19秒增至0.21秒E．房性心动过速合并房室传导阻滞

17、下列哪项不属于高血压的并发症: A．脑血管痉挛B．高血压危象C．脑出血D．脑血栓形成E．脑栓塞

18、肝昏迷患者，躁动不安和抽搐，选用下列哪种药物治疗最合适: A．水合氯醛B．冬眠灵C．副醛D．吗啡E．安定

19、对肾病综合征最有效的治疗药物是: A．免疫抑制剂B．糖皮质激素C．非甾体消炎药D．抗凝药E．抗血小板聚集药 20、尿毒症病人病情危重的表现是: A．高血压B．BUN升高C．心包炎D．贫血E．骨病

二、填空题（每题2分，共20分）

1、早期就易发生循环衰竭的水电解质紊乱是 。

2、一侧瞳孔直接对光反应消失，间接对光反应存在，病变部位是 。

3、严重创伤性休克后，首先预防的是 。

4、颈部外伤所致呼吸困难的急救处理方法有 和 。

5、急性有机磷农药中毒的表现有、、。

6、高钾血症的心电图特点是 。

7、病理反射的出现是由于 受损所致。

8、急性肺水肿叩诊呈 。

9、诊断消化性溃疡最可靠的方法是 。

10、一般在服毒后 小时内洗胃抢救最有效。

三、简答题（每题20分，共60分）

1、有机磷杀虫剂中毒有哪些中毒症状？

2、吗啡为什么能治疗心源性哮喘而不能治疗支气管哮喘？

3、急性左心衰血管扩张药的选用原则？

答案：

一、选择题

1-5 DEEBE 6-10 EBEEC 11-15CACAE 16-20EEEBC

二、填空题

1、低渗性脱水

2、同侧视神经

3、感染

4、环甲膜穿刺、气管切开

5、毒蕈碱样表现、烟碱样表现、中枢神经系统表现

6、T波高尖，QRS波群增宽

7、锥体束

8、实音

9、胃镜

10、4-6

三、问答题：

1、答：有机磷杀虫剂是一种神经毒物，使中枢神经系统和胆碱能神经先过度兴奋，继而转入抑制和衰竭。其中毒症状为：⑴毒蕈碱样症状；⑵烟碱样症状；⑶中枢神经系统症状：头痛、怠倦无力；言语不清、昏迷及阵发性惊厥、癫痫样抽搐，瞳孔不等大，脉搏及呼吸减慢，呼吸停止而死亡。

2、答：心源性哮喘时，注射吗啡可解除病人的气促与窒息感，并可促进肺水肿液的吸收。其机制如下：⑴舒张外周血管，降低外周血管阻力从而降低心脏的前后负荷；吗啡亦降低肺动静脉压，有利于肺水肿的消除；⑵吗啡的中枢镇静作用可消除病人的恐惧、濒危感与忧郁情绪；⑶可降低呼吸中枢对肺部传入刺激与二氧化碳的敏感性，因而减弱了反射性的呼吸兴奋作用。

支气管哮喘的病人则禁用吗啡，这是由于吗啡可抑制呼吸中枢与咳嗽反射，并释放组胺使支气管收缩而加重哮喘与呼吸衰竭

3、答：①肺充血、肺水肿为主而无明显周围循环灌注不足时，选静脉扩张药；②心排血量减低、有明显周围循环灌注不足，但肺充血并不严重，选用小动脉扩张药；③若两者兼有，则宜选用动、静脉扩张药；④用药期间应注意血流动力学监测，防止药物的不良反应。

第11篇：住院医师规范化培训胸外科出科考试

住院医师规范化培训学员出科考试试题 科室

胸外科

姓名

考试时间

分数

带教老师签名

科主任签名

一、单选题(每题2分，共50分。) 胸部损伤后咯血或痰中带血提示：

A：气胸

B：血胸

C：肺或支气管损伤

D：食管损伤

E：损伤性窒息 开放性胸部损伤诊断的主要依据是：

A：胸部皮肤裂伤

B：气管或食管裂伤

C：肋骨骨折刺破胸膜

D：胸壁创口与胸膜腔相通

E：开放性肋骨骨折 胸部损伤外科治疗原则是： A：纠正酸碱平衡失调

B：纠正电解质紊乱

C：给予脱水利尿剂

D：给予止痛，输血

E：纠正循环，呼吸功能障碍

胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应征：

A：气胸肺萎陷超过30% B：多根多处肋骨骨折

C：胸部爆震伤

D：进行性血胸

E：损伤性窒息发绀严重

能出现反常呼吸的肋骨骨折是： A：两根肋骨骨折

B：两根以上肋骨骨折

C：双侧肋骨单根骨折

D：多根多处肋骨骨折

E：多发性肋软骨骨折

多根多处肋骨骨折急救要点主要是：

A：输血补液，防治休克

B：控制反常呼吸，保持呼吸道通畅

C：立即行开胸探查术

D：加压给养

E：镇静，镇痛 创伤性窒息最常见的原因是：

A：胸部撞击伤

B：胸部摔伤

C：胸部暴力挤伤

D：胸部扑打伤

E：胸部高压气浪冲击伤

进行性血胸是指：

A：损伤后DIC B：血胸量大于500ml C：血胸量大于1000ml D：胸腔闭式引流一次放出血量达500ml E：闭式引流后，引流量每小时大于200ml，持续3小时 损伤性血胸，胸腔内积血不凝固的原因是：

A：多种凝血因子的减少

B：胸腔内渗出液稀释

C：主要是凝血酶原减少

D：腔静脉出血

E：肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用

开放性气胸的病理生理改变,下述哪项错误的是:

A：伤侧负压消失

B：伤侧肺萎陷

C：肺内部分气体对流

D：纵隔扑动

E：伤侧有反常呼吸

开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是:

A：吸氧

B：输血补液

C：气管插管行辅助呼吸

D：立即剖胸探查

E：迅速封闭胸部伤口

患者胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12/8kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊 鼓音,呼吸音消失,急救处理是:

A：输血,补液,抗休克

B：立即胸腔排气

C：胶布固定

D：应用升压

E：氧气吸入 右血胸患者,急诊入院.查体:脉搏120次/分,血压10.7/6.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭 式引流术,第1小时引流量200ml,第二小时为250ml,第三小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是: A：继续输血补液

B：给止血药

C：剖胸探查止血

D：闭式引流加负压吸引

E：给血管活性药

病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克。查体：左胸饱满， 气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是

A肋骨骨折

B张力性气胸

C肋骨骨折并张力性气胸

D血心包

E闭合性气胸

一张力性气胸患者，急诊入院。X线片见左肺完全萎缩，纵隔向右移位，立即给左锁中 线第二肋间置闭式引流，引出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑

A支气管或肺广泛裂伤

B食管裂伤

C引流管位置过高

D血心包

E并发血胸

男，35岁。车祸伤2小时。体格检查：左侧第五肋骨折，左则胸腔积液，为其行胸腔 闭式引流正确的部位是

A锁骨中线第二肋骨

B腋前线第八肋间

C腋后线第十肋间

D腋中线与腋后线之间第6—8肋间

E切口沿肋骨下缘

男，34岁，右胸车祸伤1小时，呼吸困难，发绀。查体：右前胸可见反常呼吸运动。 病人吸气时，下列哪些病理生理变化是不正确的

A软件胸壁内陷

B纵隔移向健侧

C伤侧膈肌上升

D静脉回流受阻

E二氧化碳滞留 男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见 直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。此病例的病理生理改变是

A纵隔扑动造成循环衰竭

B急性肺水肿导致气体交换降低

C纵隔向健侧移位，伤侧肺代偿性膨胀

D胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭

E吸气时健侧胸膜腔内压力增高，纵隔摆向伤侧

脓胸纤维板剥除术的适应证

A病程短的慢性脓胸，肺内无病变

B急性包裹性脓胸

C肺内有病灶，肺不能复张

D伴支气管胸膜瘘

E病程久，肺有纤维变性 急性脓胸在病程上超过几周为慢性脓胸 A 3周

B 6周

C 12周

D 24周

E 48周 急性多房性脓胸最适应的治疗方法是

A 大量抗生素治疗

B 胸腔穿刺排脓

C 胸腔闭式引流

D 开胸清除脓汁，闭式引流 E 胸廓改形术

急性脓胸经胸穿刺后，脓汁又迅速增多，其适当的治疗方法，是

A加大抗生素用量

B增加胸穿次数

C胸腔闭式引流

D周身支持疗法

E开胸手术清除脓汁

诊断急性脓胸最可靠的依据，是 A高热，胸痛

B X线所见胸部致密影

C白细胞升高

D胸穿抽出脓液

E抗生素治疗有效 急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选用的治疗，是

A胸腔穿刺排脓

B胸腔闭式引流术

C开放引流

D瘘口缝合

E病肺切除

男患，11岁。发热，胸痛，咳嗽约2周，近5天有呼吸困难。体温39℃，脉搏120次/ 分，呼吸30次/分，胸片见：第七肋高度有液平面，胸穿抽出稀薄脓汁，治疗方法主要是 A周身抗生素治疗

B周身支持疗法

C胸腔闭式引流

D胸腔穿刺排脓

E胸腔内注入抗生素

二、名词解释（每题6分，共30分。） Barretts’s食管： 开放性胸外伤： 创伤性窒息： 连枷胸： 中央型肺癌：

三、问答题（每题10分，共20分。） 张力性气胸的原因及病理生理变化。 纵膈的划分。

CDEDD，BCEEE，EBCCA，DCAAB，DCDBC Barretts’s食管： Barretts’s食管指食管下段的鳞状细胞层被柱状细胞替代，内镜视食管下段为红色的柱状上皮，伴有或无消化性溃疡或狭窄，活检证实肠上皮化生，Barretts’s食管与胃食管反流有关。

开放性胸外伤：胸部损伤后，穿破壁层胸膜，造成胸膜腔与外界相通，称为开放性胸外伤。多见于刀刺伤、战伤等。

创伤性窒息：由严重胸部挤压伤所致。在胸部挤压瞬息间受伤者声门紧闭，气道和肺内空气不能外溢，而胸腔内压力骤升，迫使静脉血流挤回上半身，引起头、肩部、上胸组织毛细血管破裂，血液外溢，造成点状出血。 连枷胸（反常呼吸）：多根多处肋骨骨折，受伤处胸壁失去周围组织支撑，造成胸壁软化，出现反常呼吸运动即连枷胸，使纵隔扑动、缺氧和二氧化碳滞留，发生呼吸和循环衰竭。 中央型肺癌：是指起源于主支气管、肺叶支气管的肿瘤，位置靠近肺门，以鳞癌居多。 张力性气胸的原因及病理生理变化。 张力性气胸：较大肺气泡的破裂或较大较深的肺裂伤或支气管破裂，其裂口与胸膜腔相通形成活瓣。吸气时空气进入胸膜腔，而呼气时空气不能排出，造成胸膜腔内积气增多，压力升高，造成呼吸和循环功能障碍。病人出现极度呼吸困难、皮下气肿、发绀等。 纵膈的划分

纵膈的简单划区法是以胸骨角与第4胸椎下缘的水平连线为界，把纵膈分成上、下两部。近年来将含有很多重要器官的纵膈间隙，称为“内脏器官纵膈”（以往称中纵膈）；在气管、心包前面的间隙为前纵膈；在气管、心包后方的（包括食管和脊柱旁纵膈）称为后纵膈。临床常将这两种划区综合来定病变部位。

第12篇：住院医师“规培”出科试卷放射线科

住院医师“规培”出科考试

放

射

线

科

试

卷

题

号

一

二

三

四

五

总分

分

数

阅卷

秘书

主任

（考试时间：100分钟，满分：100分）

姓名：

出科及考试日期：

一、

名词解释（共5小题，每小题3分，共15分）

1、自然对比

2、支气管气像

3、骨质破坏

4、龛影

5、小肝癌

二、填空

（共20空，每空1分，共20分）

1.

肺内基本病变

、

、

、

、

、

。

2．骨肉瘤分型

、

、

。

3．进展期食道癌的分型

、

、

。

4．原发性肝癌的大体病理分型

、

、

。

5．关节的基本病变

、

、

、

、

。

三

、选择题（共20小题，每小题1分，共20分，每题只有一个正确答案）

(

)1．Ｘ线是一种波长非常

的电磁波。

A．长

B．中等

C．短

D．稍长

E．极短

(

)2．肺气肿是

的基本病变之一。

A．气管

B．胸膜

C．肺

D．骨骼

E．膈肌

(

)3．急性粟粒状肺结核的影像学特征

。

A．大小，分布、密度三均匀

B．大小、分布均匀

C．分布、密度

D．大小、密度均匀

E．三不均匀

(

)4．薄壁空洞是

的影像学特征。

A．肺脓肿

B．肺炎

C．肺结核

D．肺癌

E．肺气肿

(

)5．牛眼症是

的重要征象。

A．肝转移瘤

B．肝血管瘤

C．肝脓肿

D．肝囊肿

(

)6．Ｋ氏“Ｂ”线是胸部

的重要征象。

A．间质病变

B．肺实质

C．支气管

D．胸膜

E．膈肌

(

)7．引起蛛网膜下腔出血的主要原因是

。

A．胶质瘤

B．室管膜瘤

C．动脉瘤

D．星形细宝瘤

E．脑膜瘤

(

)8.可见”双管征”的癌是

。

A.胃癌

B.乳腺癌

C.胰腺癌

D.肺癌

E.肾癌

(

)9．X线的发现者是

。

A．爱迪生

B．伦琴

C．牛顿

D．居里

E．爱因斯坦

(

)10．下列

特性是对X线进行防护和放射治疗的基础

A．穿透性

B．荧光效应

C．摄影效应

D．电离效应

E．生物效应

(

)11．MR的中文全名是

A．磁共振

B．放射性核素

C．计算机体层成像

D．超声成像

E．介入放射学

(

)12．肺部急性炎症反应主要病理改变是

。

A．钙化

B．渗出

C．增殖

D．纤维化

E．肿块

(

)13．CT值的标准是把水的CT值定为

。

A.

0HU

B.

1000HU

C.-1000HU

D.350HU

E.

-500ＨＵ

(

)14.被称为10%肿瘤的是

。

A.肾上腺腺瘤

B.嗜铬细胞瘤

C.肾上腺癌

D.转移瘤

(

)15.那种情况心腰凹陷更明显

。

A.正常心脏外形

B.右心室增大

C.左心室增大

D.

左心房增大

E.右房大

(

)16.胃溃疡多见于

。

A.胃窦部

B.胃窦幽门前区

C.

幽门管

D.胃体小弯角压迹处 E.大弯侧

(

)17.早期胃癌是指癌肿尚未侵及

。

A.粘膜层

B.粘膜下层

C.肌层

D.浆膜层

E.临近器官

(

)18.

“印戒征”是

的CT特征。

A.

支气管肺炎

B.大叶性肺炎

C.

肺脓肿

D.

支气管扩张

E.

肺不张

(

)19.

在自旋回波（SE）序列中，T1WI和T2WI均呈低信号的组织是：

A.

水肿

B.脂肪

C.出血

D.

钙化

E.

肿瘤

(

)20.

哪个不是绞窄性肠梗阻的影像表现：

A.假肿瘤征

B.咖啡豆征

C.空回肠转位征

D.小肠内多液量征

E.大跨度肠袢

四、

简答题（每题5分

，共3小题，共15分）

1.

肝囊肿的CT表现

2.

硬膜外血肿的CT表现

3.

简述支气管扩张症的影像学表现。

五、论述题

（共3题，每题10分，共30分）

一

.患者：女性

44岁

颈部不适月余。身体无其他异常表现。X线检查：颈椎未见骨质增生，椎孔未见受压缩窄，第4颈椎左侧椎弓根结构模糊，消失。

问

1.初步诊断？(5分)

2.下一步可做哪些检查？

(2分)

3.本病诊断的的关键在于？

(3分)

二、

肺癌根据发生部位可以分为哪几种类型（2分）？周围型肺癌的定义（2分）？周围型肺癌的影像特征（6分）？

三、溃疡型胃癌的“半月综合症”包括哪些影像表现（4分）？为什么称为称为“半月综合征”

(3分)

?形成“环堤”的病理基础是什么（3分）?

第13篇：住院医师“规培”出科试卷呼吸内科

住院医师“规培”出科考试

呼

吸

内

科

试

卷

题

号

一

二

三

四

总分

分

数

阅卷

秘书

主任

（考试时间：100分钟，满分：100分）

姓名：

出科及考试日期：

一、

选择题

单选题：（每道题1分，共60分）

1.男性，66岁，5天前感冒后咳嗽、咳痰，量多，初为黄色脓性、粘稠，带血，后变为砖红色胶冻状。查体：气急，紫绀，心律整，心率112次/分，右肺叩浊，呼吸音低，散在湿啰音。血常规：白细胞10.1×109/L。你认为下列哪个诊断可能正确(

)

A.支气管扩张

B.克雷白杆菌肺炎

C.肺炎球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

2.男性52岁。既往体健。5天来发热、咳嗽、咳脓痰，有腥臭味，X线显示右下肺叶后基底段大片阴影，有空洞和液平，血常规：WBC12.3×109/L。以下哪种疾病最可能?(

)

A.气胸

B.肺结核

C.肺脓肿

D.支气管肺炎

E.矽肺

3.女性，16岁，近一个月来干咳伴有低热，自觉乏力，听诊右锁骨上区有固定的湿啰音。最可能的诊断是

(

)

A.肺结核

B.支气管扩张

C.支气管炎

D.肺癌

E.肺脓肿

4.女性，64岁。慢性咳喘18年，近3年来伴有下肢水肿，1周来咳喘加重，应用抗生素、利尿剂，疗效不佳。2日来失眠、烦躁，血气分析：pH7．35，PaO255mmHg，PaCO274mmHg，AB42mmol／L，血氯80mmol／L。结合病史，可能的诊断为

A．代谢性酸中毒失代偿

B．呼吸性酸中毒失代偿

C．呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒

D．呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

E．呼吸性酸中毒代偿

5.男性，64岁。反复咳嗽、喘息30年。加重伴少尿、双下肢水肿2天。失眠、烦躁不安1天。体检：呼吸困难，烦躁不安，口唇发绀，心率130次／分，心律不齐，双肺散在湿啰音及哮鸣音，肝肋下3cm，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。以下治疗中错误的是

A．抗生素控制感染

B．静点氨茶碱

C．静推常规剂量的1／2西地兰

D．给予镇静剂

E．静滴糖皮质激素

6.男性，38岁，中度哮喘患者，就诊时下述指标中对于判断哮喘严重程度更为准确的是

A．心率加快(110次／分)

B．房性早搏(2次／分)

C．血压增高(148／90mmHg)

D．奇脉(10～25mmHg)

E．房室传导阻滞

7.男性，50岁。慢性咳喘20年，近1周来咳喘加重，伴发热，发绀明显，烦躁。血气分析：pH7．32，PaO240mmHg，PaCO270mmHg，进行氧疗应采用

A．立即纯氧吸入

B．间断低流量吸氧

C．持续低流量吸氧

D．间断高浓度吸氧

E．立即高浓度吸氧，缺氧缓解后改为低浓度吸氧

8.男性，47岁。突然高热寒战5天，胸片为左上肺大片致密阴影，1天来少尿。体检口唇干燥、四肢厥冷，血气pH7．40，PaCO235mmHg，PaO285mmHg，BP70／60mmHg，中心静脉压5cmH2O。目前最为紧要的治疗措施为

A．静脉滴入青霉素400万U

B．静脉滴入间羟胺

C．立即行气管插管

D．静脉滴入5％碳酸氢钠200ml

E．静脉滴入低分子右旋糖酐500ml

9.女，70岁。长期卧床，有下肢静脉血栓形成，突然胸痛，呈剧烈刺痛，伴气促、咯血、发绀，最可能的诊断是

A．胸腔积液

B．心绞痛

C．气胸

D．肺梗死

E．肺结核

10.男性，70岁。反复咳嗽、喘息30年，加重1周入院。体检：神清，发绀，颈静脉怒张，双肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齐。肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。外周血白细胞12×109／L，中性粒细胞0．80。胸片示右下肺动脉主干17mm，双肺纹理重。对该患者最重要的治疗措施是

A．静点氨茶碱和地塞米松

B．静脉注射速尿，消除水肿

C．给予西地兰纠正心律失常

D．立即吸氧，静点呼吸兴奋剂

E．积极抗感染，保持呼吸道通畅

11.男性，72岁，反复咳喘26年，气促、心悸11年，近一周症状加剧，不能平卧。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，心率118次／分，心律不齐，心界向左下扩大。心电图：心房纤颤，肺型P波。血气分析：PaCO260mmHg，PaO255mmHg。可能诊断是

A．急性左心衰慢性支气管炎

B．支气管哮喘急性发作

C．心源性哮喘

D．肺心病、呼吸衰竭

E．冠心病并心衰

12.女性，59岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3～4个月，近1周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热，呼吸困难来诊。查血WBC7．0×109／L，分叶0．68，淋巴0．30，嗜酸0．01，单核0．01，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FEV1／FVC正常，FEV1正常，DLco正常。最恰当的诊断是

A．慢性阻塞性肺疾病(COPD)

B．肺结核

C．支气管哮喘

D．支气管扩张

E．慢性支气管炎

13.男性，68岁，有慢性阻塞性肺气肿史，气急加重1周，血气分析：pH7．28，PaCO210．25kPa，PaO27．62kPa，BE4．5mmol／L。应诊断为

A．失代偿性呼吸性酸中毒

B．代偿性呼吸性酸中毒

C．失代偿性呼吸性碱中毒

D．代偿性呼吸性碱中毒

E．代谢性酸中毒

14.男性，25岁，右下肺炎球菌患者，用青霉素治疗后热退，4天后又发热，且白细胞明显增高。应首先考虑

A．青霉素用量不足

B．致病菌对青霉素不敏感

C．加用糖皮质激素

D．出现并发症

E．加用退热药

15.男性，32岁。平素体健。4天前淋雨，2天前突然高热40℃，伴寒战，咳铁锈色痰伴呼吸困难，胸片示右下肺近心缘处大片密度均匀的实变影，体检口周存在疱疹。本患者最可能的诊断为

A．结核性胸膜炎

B．铜绿假单胞菌肺炎

C．支原体肺炎

D．肺炎链球菌肺炎

E．克雷伯杆菌肺炎

16.男性，65岁。慢性咳嗽15年，加剧伴心悸、气促1周，体检：血压正常，桶状胸，心率104次／分，律齐，肺动脉瓣区第二心音亢进，肝大压痛，双肢浮肿。最可能的诊断是

A．慢性支气管炎

B．阻塞性肺气肿

C．肺心病

D．冠心病

E．风湿性心脏病

17.男性，68岁，间断咳嗽、咯血20年，痰量较多，呈脓性，有时带血。近半年来心慌，双下肢水肿。心电图检查：P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF高尖，≥2．5mm，QRS波V1、V2呈QS型，电轴右倾。诊断最可能是

A．慢性支气管炎并发肺心病、心功能不全

B．慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全

C．支气管扩张并发肺心病

D．支气管扩张、陈旧性心肌梗死，心功能不全

E．肺结核并发肺心病、陈旧性心肌梗死

18.男，52岁。患慢性支气管炎。剧烈咳嗽后突然出现胸痛、呼吸困难伴窒息感，发绀，左肺呼吸音消失，诊断最可能是

A．肺不张

B．胸膜炎

C．支气管哮喘

D．自发性气胸

E．重症肺炎

19.男性，70岁，慢性肺心病患者，近一周咳嗽、气促加剧，痰量增多。体检：桶状胸、两肺闻及干湿性罗音，双下肢浮肿，下列哪项处理最关键

A．止咳祛痰

B．利尿剂

C．控制感染

D．强心剂

E．呼吸兴奋剂

20.男性，22岁，发作性胸闷、呼吸困难5年，每年多在3～4月发生，可自行缓解。体检：血压正常，两肺满布哮鸣音，心率110次／分，律齐，无杂音，肝脾不大。血常规正常，最可能的诊断是

A．慢性支气管炎

B．支气管哮喘

C．心源性哮喘

D．肺心病

E．肺炎

21.女性，32岁。因旅途劳累而畏寒，高热，体温达39℃，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检患者呈急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音，临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是

A．肺炎支原体

B．肺炎克雷伯杆菌

C．肺炎链球菌

D．肺炎衣原体

E．金黄色葡萄球菌

22.下列哪种病可致吸气性呼吸困难

A.慢性支气管炎

B.支气管哮喘

C.阻塞性肺气肿

D.喉头水肿

E.左心衰竭

23.下列何种情况下易出现\"三凹症\"

A.呼气性呼吸困难

B.吸气性呼吸困难

C.心源性呼吸困难

D.混合性呼吸困难

E.中毒性呼吸困难

24.关于肺炎链球菌的描述正确的是

A.成对或呈链状排列

B.为上呼吸道正常菌群

C.为革兰阳性球菌

D.在干燥痰中可生存数个月

E.以上均正确

25.典型肺炎球菌肺炎的临床特征是(

)

A.寒战、高热、胸痛、咳嗽、咯铁锈色痰

B.寒战、高热、咳嗽、脓痰、呼吸困难

C.寒战、高热、咳嗽、脓痰、胸膜摩擦音

D.胸痛、咳嗽、脓痰、呼吸困难

E.发热、咳嗽、咳痰、双肺干、湿性罗音

26.关于克雷白杆菌肺炎的临床特点，下列哪项不符合(

)

A.青壮年多见，预后良好

B.对庆大霉素及第三代头孢菌素敏感

C.白细胞正常或增加

D.咳嗽，咳砖红色胶冻状痰

E.起病急、胸痛、畏寒

27.慢性阻塞性肺疾病肺气肿的体征，下列不正确的是

A．呼气相延长，呼气用哮鸣音

B．呼吸音减低

C．胸膜摩擦音

D．心音遥远

E．桶状胸

28.慢性支气管炎的体征，下列各项中不正确的是

A．早期无异常体证

B．急性期常有散在干湿啰音

C．啰音易变、多变

D．异常支气管呼吸音

E．可有哮鸣音及呼气相延长

29.关于休克型肺炎的主要治疗措施，下列哪项不正确

A．补足有效循环量

B．给氧

C．使用糖皮质激素

D．应用呼吸兴奋剂

E．选用敏感抗生素

30.慢性支气管炎的主要表现为

A．发热

B．咳嗽、咳痰

C．咯血

D．气喘

E．胸痛

31.下列哪项不是支气管哮喘发作时的症状

A．咳嗽

B．胸闷

C．吸气性呼吸困难

D．可有端坐呼吸、发绀

E．夜间及凌晨好发

32.慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是

A．咳嗽、咳痰

B．逐渐加重的呼吸困难

C．紫绀

D．咯血

E．头痛

33.支气管哮喘发作时最主要的体征是

A．呼吸困难

B．两肺哮鸣音

C．心率增快

D．呼吸音减弱

E．吸气相延长

34.哪项不是慢性支管炎肺气肿的体征

A.桶状胸

B.叩诊过清音

C.触诊语颤减弱

D.听诊呼吸音增强

E.肺下界减低

35.肺炎球菌性肺炎治疗最主要措施是

A．卧床休息

B．给氧

C．祛痰止咳

D．退热止痛

E．选用敏感抗生素

36.我国慢性肺心病最常见的病因是

A．肺结核

B．慢性阻塞性肺疾病

C．支气管扩张

D．尘肺

E．肺间质纤维化

37.下列哪项不是重症哮喘的表现

A．意识模糊

B．气急不能讲话

C．两肺满布响亮哮鸣音

D．奇脉

E．胸腹部矛盾呼吸

38.肺心病心衰竭，下列哪种情况下需用强心剂

A．气急紫绀明显

B．心率大于120次／分

C．肺动脉高压

D．抗感染、利尿无效

E．双下肺湿罗音多

共用题干单选题（每道题1分）：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。

（1-3题共用题干）

男性，57岁，慢性肺心病患者，近5天来受凉后病情加重，神志不清，紫绀、躁动、痰咳不出，双肺呼吸音低，有干湿性罗音，白细胞计数和分类增高。

1．为提供有效的治疗，首选哪项检查

A．胸部X线拍片

B．电解质测定

C．痰培养+药敏

D．二氧化碳结合力测定

E．动脉血气分析

2.

血气分析结果为：pH7．56，PaO27．28kPa(54mmHg)，PaCO29．33kPa(70mmHg)，HCO3-45mmol／L，BE24mmol／L。应考虑是

A．呼吸性酸中毒

B．代谢性碱中毒

C．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒

D．呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒

E．呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

3．根据上述血气分析结果，治疗应首选

A．提高吸氧溶度

B．激素静脉滴注

C．加用安定药物镇静

D．综合治疗+加强镇咳祛痰

E．综合治疗+精氨酸静脉滴注

（4-5题共用题干）

男性，68岁，咳嗽气喘40年，5年来间断加重，伴有下肢水肿，1周来咳喘并下肢水肿，痰白色，量多，伴有嗜睡而来院就诊。

4．以下化验检查对诊断具有重要意义的是

A．双肺MRI检查

B．心电图

C．脑电图

D．血气分析

E．痰培养

5．若血气分析结果示有CO2潴留，以下药物通常忌用的是

A．抗生素

B．尼可刹米

C．安定

D．地塞米松

E．氨茶碱

（6-8题共用题干）

女性，28岁，淋雨后4天出现寒战高热，右侧胸痛，咳铁锈色痰，右中下肺触诊语颤增强，叩浊，可闻及支气管呼吸音。

6．要确立诊断，最有价值的辅助检查是

A．白细胞计数及分类

B．胸部X线光拍片

C．胸部B超

D．血气分析

E．心电图

7．初步诊断可能是

A．支气管炎

B．支气管哮喘

C．肺炎球菌肺炎

D．金黄色葡萄球菌肺炎

E．支原体肺炎

8．经验性治疗的首选药物是

A．红霉素

B．链霉素

C．林可霉素

D．青霉素

E．氧氟沙星

（9-11题共用题干）

男，19岁。患支气管哮喘多年，近两天受凉后出现咳嗽、咳痰、气喘，考虑哮喘发作。今日突然出现右侧胸痛，大汗，呼吸困难加重，体检：气管向左侧移位，右胸叩诊鼓音。

9．下列不符合哮喘发作表现的是

A．端坐呼吸

B．呼气音延长

C．两肺满布哮鸣音

D．两肺叩诊浊音

E．呼气性呼吸困难

10．该患者发生的并发症为

A．右侧气胸

B．右侧胸腔积液

C．右侧肺梗死

D．右侧肺纤维化

E．右侧肺不张

11．为确诊其并发症，首选下列哪项检查

A．痰液检查

B．胸部X线检查

C．血液检查

D．血清IgE检测

E．动脉血气分析

（12-14题共用题干）

女性，38岁，4天前有牙痛史，继而出现寒战高热，右侧胸痛，咳嗽，咳脓痰，体温39．4℃呼吸急促，急性病容，心肺检查无异常。白细胞计数及分类增高。

12．要确立诊断，最有价值的辅助检查是

A．痰涂片

B．胸部X线拍片

C．胸部B超

D．血气分析

E．支气管镜检查

13．对病因诊断最有效的手段是

A．胸部CT

B．血培养

C．痰培养

D．支气管镜检查

E．血沉

14．治疗的首选措施是

A．解热镇痛

B．止咳祛痰

C．氧疗

D．青霉素抗感染

E．糖皮质激素的应用

共用答案单选题：（每道题1分）以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。

（1-2题共用备选答案）

A．肺炎链球菌

B．金黄色葡萄球菌

C．肺炎支原体

D．腺病毒

E．以上均是

1．引起大叶性肺炎的最常见病原为

2．在这些病原中，引起社区获得性肺炎的最常见非典型病原为

（3-5题共用备选答案）

A．中性粒细胞增多

B．嗜酸粒细胞增多

C．淋巴细胞增多

D．红细胞增多

E．血小板增多

3．支气管哮喘可见

4．病毒性肝炎可见

5．大叶性肺炎可见

(6～8题共用答案)

A.多种形态浸润影

B.大叶实变，可有多发性蜂窝状脓肿，叶间隙下坠

C.“多样性”与“易变性”X线表现

D.“双轨征”与“印戒征”X线表现

E.支气管气道征

6.肺炎支原体肺炎(

)

7.原发性葡萄球菌肺炎(

)

8.肺炎球菌肺炎实变期(

)

二、

概念题（每题5分，共10分）

1.

肺性脑病

2.

慢性阻塞性肺疾病

三、

简答题（10分）

呼吸衰竭的诊断标准？按动脉血气如何分类？

三、

病例分析（每题20分）

男性，62岁。4天前淋雨，3天前突然高热40℃，伴寒战，以午后、晚间为重，咳嗽、咳铁锈色痰，右侧胸痛，深吸气及咳嗽时加重，伴气促。近l天烦躁、出汗，四肢厥冷，食欲差，尿少。

既往体健。查体：T

39.5℃，P

110次／分，R28次／分，BP

75／55

mmHg，

神志模糊，烦躁，不能正确回答问题，急性热病容，皮肤黏膜未见出血点，巩膜无黄染，口唇发绀。右上肺叩诊浊音，语颤增强，可闻及支气管呼吸音，心界不大，心率110次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，双下肢不肿，肢端冰凉、发绀。辅助检查：血常规：WBC

18×109/L，N

90％

；胸片示右上肺大片状密度均匀的实变影。

问题：本患者最可能的诊断？诊断依据？治疗原则？

第14篇：住院医师规培肾内科出科考试答案

肾内科住院医师规培出科考试答案

一、名词解释

1、肾病综合征：指各种肾脏疾病引起的，以大量蛋白尿（尿蛋白>3.5g/d），低蛋白血症（血浆白蛋白

2、急性肾损伤的定义及分期：指各种原因（中毒、药物、感染等）引起的肾功能突然快速下降，表现为血肌酐上升或尿量减少。AKIN分期1期、2期及3期。

3、CKD定义及分期：指肾脏结构或功能异常，大于或等于3个月，伴有/不伴有GFR降低。

4、脊柱关节病：一组互有关联的多系统炎症性疾病，它们可累及脊柱、外周关节、关节周围结构，并且各自具有特征性关节外表现。

二、问答题

1、出现补体C3降低的常见肾脏疾病的鉴别诊断。

答：出现C3低下的有肾病综合征、系统性红斑狼疮。两者的鉴别：临床表现不同：肾病综合征一般各种原因引起的肾脏病变，主要表现为水肿、低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白的一组综合征。而系统性红斑狼疮可有多脏器损害，皮肤损害，如光过敏、皮疹及红斑等。实验学检查：肾病综合征可表现低蛋白血症、高脂血症及尿蛋白，而系统性红斑狼疮抗核抗体谱有SSA等免疫学指标阳性，抗双链DNA阳性等可鉴别诊断。病理活检可见免疫复合物沉积亦可鉴别两者疾病。

2、慢性肾脏病的一体化防治策略是什么？

答：指及时、早期诊断慢性肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。

3、血液净化原理及行血液净化治疗的时机。

答：血液净化的原理是通过弥散、对流及吸附等体内小分子、中分子及大分子毒素除去，达到血液净化的过程。治疗时机：血液透析是ESRD患者主要替代治疗手段，而eGFR是评价透析开始时机的重要指标之一，但并非唯一。严重并发症，如高钾、心衰、酸中毒等，是急诊透析的常见的。另外对于规律维持透析要有计划，因人、适时而行。无/轻症状且eGFR10ml/min，应明确病因，必要时透析。

4、请说出类风湿性关节炎的ACR1987与2010版的分类诊断标准有何不同？

答：1987年版主要从小关节肿痛、晨僵症状，且持续时间大于6周，伴有关节活动受限、畸形，实验室检查提示类风湿因子阳性、血沉、CRP增快，影像学检查X片可见典型的类风湿关节炎病变表现诊断。而2010年版主要以受累关节、血清学抗体、滑膜炎持续时间、急性期炎症指标为评分，标准评分大于6分，即可诊断。后者的诊断标准可减少对于一些类风湿因子、抗体阴性的患者漏诊。

5、请说出系统性红斑狼疮的ACR诊断标准及如何评估病情？ 答：确诊条件：以下4/11条阳性，即可诊断。（1）蝶形红斑；（2）光过敏；（3）盘状红斑；（4）口腔或鼻咽部溃疡；（5）关节炎，非侵袭性。（6）浆膜炎；（7）肾脏病变：尿蛋白>0.5g/d或出现红细胞管型。（8）神经病变：癫痫样发作或精神病。（9）血液学异常。（10）免疫学异常。（11）抗核抗体谱有异常。（12）肾脏病理学。病情的评估可以从其活动评分来判别：SLEDAI积分对SLE病情的判断：0-4分基本无活动，5-9分轻度活动，10-14分中度活动，>15分重度活动。不同的评分决定不同剂量及免疫抑制剂的选择。

6、最新糖尿病肾病的病理分型？

答：I型，肾小球基膜增厚；II型，肾小球系膜增生；III型结节硬化；IV，晚期糖尿病性肾病肾小球硬化。

7、风湿性疾病的主要分类？

答：以关节炎为主的：如类风湿关节炎、斯蒂尔病、强直性脊柱炎、银屑病。与感染相关的：如风湿热、莱姆病、莱特综合征、反应性关节炎。弥漫性结缔组织病：系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、系统性硬化症、多发性皮肌炎、混合性结缔组织病、血管炎。

8、糖皮质激素在肾病综合征的使用原则？

答：糖皮质激素在肾病综合征的使用主要是抑制炎症反应、免疫抑制的原理治疗。对于微小病变肾病、系膜增生性肾炎、局灶节段性肾病单独应用激素有效。对于特发性膜性肾病必须联合细胞毒药物治疗。总原则：足量，强的松：1mg/kg/d口服8-12周。慢减，足量治疗后每2周左右减10%，20mg/d后更慢。长期，以最小剂量5-10mg/d维持半年左右。

9、肾性贫血的机制？

答：促红细胞生成素减少是肾性贫血的主要病因，由于肾脏疾病致肾功能损害，肾脏促红细胞生成因子和红细胞生成素减少，影响了骨髓生成和成熟红细胞发生，最终导致贫血。

三、病例分析：

1、该病例有哪些临床特点？

答：

1、年轻男性，起病较急，病程短，病情进展快。

2、受凉起病，有使用药物治疗史。

3、有消化道、泌尿系道症状，尿量明显减少，出现浮肿明显。

4、有肾功能损害。

2、为明确诊断应追问哪些病史？做哪些辅助检查？

答：

1、既往有无肾炎或慢性肾病等病史。

2、近期有无上呼吸道感染或泌尿系感染。

3、近期有无服用什么药物或食物，具体是什么。

4、有无发热、头痛、胸闷、气短及尿频、尿痛等症状。需做肝肾功能、血糖、血脂、传染病筛查、抗核抗体谱、双肾彩超及ECT等。

3、临床诊断首先考虑的是什么？其诊断依据是什么？病因考虑是什么？需与哪些病因鉴别？

答：目前考虑诊断急性肾衰竭（少尿期）依据：病程短，尿少。肾功能血肌酐明显升高。病因：急性间质性肾炎。依据：有服用非甾体及喹诺酮类药物，有蛋白尿、血尿，低比重尿，既往无慢性肾脏病及糖尿病等。需与梗阻性肾病鉴别，一般有尿路等梗阻病史，如结石、肿瘤等，可表现出现腹痛、腰疼、血尿及肾绞痛等症状，可行泌尿系彩超等进一步鉴别。

4、本病例的治疗措施有哪些？如何下医嘱？

答：

1、停止使用肾毒性的药物、适当补液后利尿，但需注意肾脏灌注，记24小时出入量及预防感染。

2、优质蛋白饮食，注意维持水电解质及酸碱平衡。

3、急性期可予定期透析治疗，恢复肾功能后，可定期观察肾功能及病情。

请说出在本科学习的感受以及需要改进的措施 在肾内风湿免疫科规培学习的四月期间，在各位老师细心指导及关心下，让我快乐的融入临床工作中，轻松、愉快的学习。虽然短短的四月里，但却让我收获颇深，让我对肾脏疾病及风湿疾病有更深入的了解，对我在以后的临床工作中有深远的意义。

首先，我来谈谈在肾内科2月的学习感受。在这两月里，我见到、接诊过许多患有肾脏疾病的患者，绝大部分一就诊就被确诊为慢性肾衰竭，且未规范、系统的治疗。大多数患者自行服用中药治疗，未到医院就诊。我曾被这现象有疑虑，曾在网上搜索一些相关的资料。数据显示我国慢性肾脏病的患者达到一亿多，且增长速度逐年增长，给患者家庭及国家带来极大的经济压力及社会问题。另外也反应我国经济水平及文化水平低下，还有预防医学的落后。面对这些问题，作为刚刚进入临床工作的我，感到责任重大。摆在我们面前的任务就是及时、早期诊断肾脏疾病，对存在肾功能不全的患者，保护残存肾功能，延缓病情进展，对达到肾脏替代治疗的患者，适时开始肾脏替代治疗，对于进展为尿毒症的患者，注意防治其并发症，使得终末期的患者获得最佳的生活质量及尽可能恢复其劳动力。做到肾脏一体化规范治疗，从而减轻患者及社会的负担。社会方面：加强有关预防肾脏疾病的宣传，增强人民群众对保护肾脏的意识，调动社会力量做好预防及筛查的工作。

其次，谈谈风湿免疫科2月的临床学习感受，在这两月里，我接诊比较多的疾病，主要是类风湿关节炎、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮、骨关节炎及骨质疏松。一般类风湿关节炎来就诊，就伴有关节畸形，病程较长，且不规范治疗。即使在医院住院规范治疗后，出院后仍有自行服用中草药治疗，甚至偏方等，最后发作疼痛到走不了就来医院就诊及治疗。另外强直性脊柱炎一般多发生于青壮年，严重者可以致残。曾经有个病人让我印象极为深刻，是一位20多岁女孩，关节疼痛3年余，在院外不规范治疗，按类风湿关节炎治疗，到处找偏方治疗。最后出现左髋部畸形、疼痛不能行走，才来就诊。综上现象，让我觉得许多病人没有深刻认识到疾病的严重性，对疾病的认识、了解不够深，且以上疾病属于慢性疾病，需长期治疗及复查，容易反复。时间长了，许多病人支持不了了，厌倦了，就容易相信一些偏方。总的来说，面对这些风湿免疫性疾病，我们雨雾人员是需要时间及耐心，更需要患者的配合。另外需加强向患者宣教疾病治疗及随访的重要性，还有就是社会的支持及关注。

总的来说，肾内风湿免疫科规培学习的四月期间，让收获颇深及感触极大。不论我是否从事有关肾内或风湿免疫科的工作，都让我在以后的临床工作中受益，感谢在肾内及风湿免疫科学习期间一起工作过、帮助过我的老师及同事。

第15篇：影像科住院医师培训出科理论考试试卷

CT/MR出科考试试卷

１、女性生殖器结核最常见的是：（ ）

Ａ.输卵管结核 Ｂ.子宫内膜结核

Ｃ.子宫颈结核 Ｄ.卵巢结核 Ｅ.结核性子宫内膜炎合并卵巢结核

２、在骨盆平片上，子宫输卵管区域出现钙化影：（ ）

Ａ.无价值 Ｂ.有定量定性价值 Ｃ.有一定价值 Ｄ.有定性价值

Ｅ.有定量价值

３、下列哪种检查方法常兼有治疗作用：（ ）

Ａ.子宫输卵管碘油造影 Ｂ.盆腔充气造影

Ｃ.盆腔动脉造影 Ｄ.盆腔静脉造影 Ｅ.腹部平片

４、输卵管结核的Ｘ线表现中哪项描述不妥：（ ） Ａ.输卵管僵直呈锈铁丝状 Ｂ.管腔内干酪坏死显示不规则充盈缺损

Ｃ.壶腹部积水扩张呈桑椹状或腊肠状 Ｄ.多段性狭窄呈串珠状

Ｅ.输卵管边缘毛糙，见细小壁龛或闭塞

５、Ｘ线片上有节育器但宫腔探查无节育器，应考虑：（ ）

Ａ.节育器过大 Ｂ.节育器过小 Ｃ.节育器变形 Ｄ.节育器入腹腔 Ｅ.节育器低位

６、关于乳腺纤维瘤的叙述中，不正确的是：（ ） Ａ.好发于青年妇女 Ｂ.多位于乳腺外上象限 Ｃ.肿块边缘光滑，密度均匀 Ｄ.压痛明显，与月经周期有关 Ｅ.肿块边缘可出现细窄的透明晕 ７、对泌尿系阳性结石，应选何种检查为宜？（ ） Ａ.腹部平片 Ｂ.ＣＴ Ｃ.腹膜后充气造影 Ｄ.逆行肾盂造影 Ｅ.静脉肾盂造影 ８、婴幼儿最常见的肾肿瘤是：（ ）

Ａ.肾腺癌 Ｂ.肾盂乳头状瘤 Ｃ.肾胚胎瘤 Ｄ.神经母细胞瘤 Ｅ.肾盂乳头状癌

９、碘制造影剂可发生过敏反应，除哪项外均属于轻度反应：（ ）

Ａ.恶心、呕吐 Ｂ.气喘、呼吸困难 Ｃ.荨麻疹 Ｄ.头昏、头痛 Ｅ.面色潮红

10、体层摄影最常用于：( ) Ａ.骨骼 Ｂ.气管、支气管、肺 Ｃ.头颅

Ｄ.腹部 Ｅ.四肢及关节

11、正常人左肺一般由几个肺段组成：( ) Ａ.７个 Ｂ.８个 Ｃ.９个

Ｄ.１０个 Ｅ.１１个

12、用Ｘ线证实少量胸水时，以下哪种摄影方法最好？( )

Ａ.健侧向下侧卧后前位 Ｂ.健侧向下侧卧侧位Ｃ.患侧向下侧卧侧位 Ｄ.患侧向下侧卧后前位

Ｅ.仰卧前后位

13、婴幼儿在胸片上见两肺沿肺纹理呈现小三角形或斑点状致密影和泡性小透亮区，首先应诊断：( )

Ａ.化脓性肺炎 Ｂ.支原体肺炎 Ｃ.病毒性肺炎 Ｄ.节段性肺炎 Ｅ.支气管肺炎

14、其中可见骨骼或牙齿阴影的纵隔肿瘤是：( ) Ａ.畸胎类肿瘤 Ｂ.神经源性肿瘤 Ｃ.支气管囊肿 Ｄ.食管囊肿

Ｅ.恶性淋巴瘤

15、摄小儿胸部Ｘ线片时，有如下情况，请您找出错误者：( )

Ａ.不能坐立的婴幼儿，不一定用立位摄影 Ｂ.呼气和吸气相摄片无明显差别 Ｃ.用大毫安、短时间

Ｄ.正常胸腺有时会与心脏增大混淆 Ｅ.正常也可见气管移位，如头颈的扭转

16、哪项是贲门痉挛的征象：( ) Ａ.食管下端不规则充盈缺损 Ｂ.食管下端狭窄，边缘呈锯齿状

Ｃ.食管下端狭窄，边缘光整，粘膜正常 Ｄ.食管下端狭窄，轮廓僵硬不能扩张 Ｅ.食管下端中断，钡剂无法下行

17、骨与关节Ｘ线摄片检查常规要求：( ) Ａ.正侧位摄片 Ｂ.双侧对照摄片

Ｃ.左右斜位摄片 Ｄ.正侧位摄片必要时双侧对照 Ｅ.正侧位片，包括周围软组织及邻近一个关节

18、关节结核的关节面破坏首先发生在：( ) Ａ.骨骺 Ｂ.干骺端 Ｃ.骨骺板 Ｄ.关节非持重部分，滑膜附着处 Ｅ.关节承重部位，穿过关节呈对称性

19、消化道常用造影剂是：( )

Ａ、碘化油 Ｂ、泛影葡胺 Ｃ、优维显

1 Ｄ、硫酸钡 Ｅ、阿米培克

20、颅内肿瘤应尽早选用下列哪种检查？( ) Ａ、透视 Ｂ、摄片 Ｃ、ＣＴ Ｄ、Ｂ超 Ｅ、脑血管造影

21、局限性阻塞性肺气肿最常见的病因是：( ) Ａ、支气管哮喘 Ｂ、支气管扩张 Ｃ、慢性支气管炎 Ｄ、大叶性肺炎 Ｅ、支气管肺癌

22、膈肌升高的病人，当你发现肺底部横线条影时，首先考虑：( ) Ａ、肺部炎症 Ｂ、肺纤维化 Ｃ、胸膜肥厚 Ｄ、肺水肿 Ｅ、盘状肺不张

23、下列胸部Ｘ线表现，哪项是婴儿肺结核最常见的表现？( ) Ａ、肺内浸润阴影和肺门淋巴结肿大 Ｂ、结核球 Ｃ、空洞和肺门淋巴结肿大 Ｄ、胸水 Ｅ、薄壁空洞

24、胸片上常不能看到的骨结构有：( ) Ａ、锁骨 Ｂ、肋骨 Ｃ、肩胛骨 Ｄ、腰椎 Ｅ、胸椎

25、肺源性心脏病最常见的原因是：( ) Ａ、慢性支气管炎、肺气肿 Ｂ、胸膜增厚粘连 Ｃ、肺结核 Ｄ、机化性肺炎 Ｅ、支气管扩张症

26、下述Ｘ线征象哪项是左心房增大的可靠指征？( ) Ａ、食道受压移位

Ｂ、右心室漏斗部和肺动脉段凸起 Ｃ、鹿角征和Ｋerley氏线 Ｄ、双重阴影和双弧影 Ｅ、透视下相反搏动点上移

27、心包积液最常见的原因是：( ) Ａ、化脓性 Ｂ、风湿性 Ｃ、结核性 Ｄ、出血性 Ｅ、类风湿性

28、三岁小儿，钡灌肠发现直肠局限性狭窄，近端肠管明显扩张，诊断应考虑为：( ) Ａ、先天性肛门闭锁 Ｂ、急性肠套叠 Ｃ、乙状结肠扭转 Ｄ、直肠癌 Ｅ、先天性巨结肠

29、肠结核的好发部位是：( )

Ａ、十二指肠 Ｂ、空肠 Ｃ、回盲部 Ｄ、回肠末端 Ｅ、直肠乙状结肠

30、先天性巨结肠作钡灌肠检查，下列哪一项是错误的？( )

Ａ、钡剂最好用等渗液配制 Ｂ、先用肥皂水作清洁灌肠 Ｃ、肛管不宜插入过高 Ｄ、灌肠时钡剂量不宜过多 Ｅ、检查完毕后抽出钡剂

31、下列哪项检查不属于特殊检查？（ ） Ａ、透视 Ｂ、体层摄影 Ｃ、记波摄影 Ｄ、高千伏摄影 Ｅ、荧光缩影

32、ＣＴ的优点是：（ ）

Ａ、密度分辨率高 Ｂ、空间分辨力率高 Ｃ、密度分辨率低 Ｄ、空间分辨力低 Ｅ、密度分辨力低而空间分辨力高

33、肺纹理主要是由哪些解剖结构构成的？（ ） Ａ、支气管动、静脉 Ｂ、淋巴管 Ｃ、肺动、静脉 Ｄ、支气管

Ｅ、支气管动、静脉和淋巴管

34、青年患者，右肺下叶背段见一薄壁空洞，应首先

考虑：（ ）

Ａ、肺脓疡 Ｂ、肺结核 Ｃ、肺癌 Ｄ、先天性肺囊肿 Ｅ、肺包虫囊肿

35、上叶大叶性肺炎吸收期与肺结核鉴别时，主要应结合：（ ）

Ａ、临床病史 Ｂ、血沉 Ｃ、白细胞计数和分类 Ｄ、体征 Ｅ、其他实验室检查

36、下列哪一征象不支持纵隔肿瘤的诊断？（ ） Ａ、透视下见肿块随呼吸上、下移动 Ｂ、肿块最大上下径在纵隔内 Ｃ、肿块压迫气管

Ｄ、肿块边缘与纵隔交角呈钝角 Ｅ、肿瘤钙化

37、对纵隔肿瘤诊断价值最大的检查方法：（ ） Ａ、胸透 Ｂ、胸片 Ｃ、ＣＴ Ｄ、胸部正侧位 E、体层

38、能显示胃小区的方法是：（ ）

Ａ、常规钡餐造影 Ｂ、脏壁造影 Ｃ、胃血管造影术

2 Ｄ、纤维胃镜检查 Ｅ、胃双重对比造影

39、一张良好的腹部平片上，正常不能显影的是：（ ） Ａ、肝脏 Ｂ、脾脏 Ｃ、肾脏 Ａ、胃大弯 Ｂ、胃底部 Ｃ、角切迹 Ｄ、胃窦部 Ｅ、胃体后壁

５０、下列钡剂到达盲肠的时间，哪个说明小肠运动Ｄ、腰大肌 Ｅ、胰腺

过慢：（ ）

40、食管下段管腔狭窄，扩张受限，粘膜破坏，有充Ａ、２小时以上 Ｂ、３小时以上 盈缺损，应诊断为：（ ）

Ｃ、４小时以上 Ｄ、５小时以上 Ａ、食道静脉曲张 Ｂ、食道内异物 Ｅ、６小时以上 Ｃ、食道平滑肌瘤 Ｄ、食道癌 Ｅ、食管良性狭窄

４１、气管支气管异物常发生于：（ ）

Ａ、左上叶 Ｂ、左下叶 Ｃ、左舌叶

Ｄ、右上叶 Ｅ、右下叶

４２、支气管肺炎易发生于：（ ）

Ａ、两肺上叶 Ｂ、两肺下叶 Ｃ、右肺中叶

Ｄ、两肺尖 Ｅ、左肺舌叶

４３、大叶性肺炎实变期见于：（ ）

Ａ、发病后１－６小时 Ｂ、发病后６－１２小时

Ｃ、发病后即刻 Ｄ、发病２－３天后 Ｅ、发病后７－１０天

４４、肺癌易形成空洞的是：（ ）

Ａ、腺癌 Ｂ、鳞癌 Ｃ、未分化癌 Ｄ、肺泡细胞癌 Ｅ、转移性肺癌

４５、可出现爆米花样钙化的是：（ ）

Ａ、肺癌 Ｂ、结核球 Ｃ、矽肺

Ｄ、胸膜间皮瘤 Ｅ、错构瘤

４６、最常见的膈疝是（ ）

Ａ、食管裂孔疝

Ｂ、胸肋三角区裂孔疝合并腰肋三角区裂孔疝

Ｃ、外伤性膈疝

Ｄ、胸腹膜裂孔疝 Ｅ、胸骨旁裂孔疝

４７、下列哪种不是左向右分流的先天性心脏病： （ ）

Ａ、房间隔缺损 Ｂ、室间隔缺损

Ｃ、动脉导管未闭 Ｄ、心内膜垫缺损

Ｅ、法鲁氏四联症

４８、哪种先天性心脏病肺血减少：（ ）

Ａ、房间隔缺损 Ｂ、室间隔缺损

Ｃ、动脉导管未闭 Ｄ、艾森曼格氏综合征

Ｅ、法鲁氏四联症

４９、胃溃疡好发于：（ ）

3

1A 2C 3A 4C 5D 6D 7A 8C 9B 10B 11B 12D 13E 14A 15B 16C 17E 18D 19D 20C 21E 22E 23A 24D 25A 26D 27C 28E 29C 30B 31A 32A 33C 34B 35A 36A 37C 38C 39E 40D 41E 42B 43D 44B 45E 46A 47E 48E 49A 50E 4

第16篇：住院医师规范化培训出科理论考试范围(11月)

住院医师规范化培训出科理论考试范围（2012年11月）

各位医师：

为了适当调整考试难度系数，体现学员实际水准，增强学员主动学习的能力，科教科决定对考试范围进行一定的调整。由于全科和助理全科出科频率较高，将其合格分数线下调为55分，其他学科60分合格。全科和助理全科的试卷与其他学科相同。

其中，内科、外科、口腔科、精神科70%~80%为基础题（给考试范围），20%~30%为发展题（不给考试范围）。请各位学员注意平时看书积累知识。

11月考试范围

1、内科（基础题）：详见“三基二”，单选+是非题。其中门诊内科的单选参考“二院”；是非题参考消化、呼吸及心内。

2、外科（基础题）：详见“三基二”，单选+多选题。所有外科的考试都包含一些“外科基础总论”的题目；肝胆外、血管外、肿瘤外、肛肠外复习普外的题目；其中门诊外科的单选参考“二院”；多选题参考普外。

3、口腔科（基础题）：详见“三基二”，单选+是非题。颌面外科、修复科、正畸科考相对应科室，其余考口腔内科。

4、精神科（基础题）：详见“三基二-二院”中的“精神病学”，单选题。

5、妇科：详见“三基二”，单选+是非题。不含孕期保健、正常分娩、正常产褥、异常分娩、分娩期并发症、异常产褥、胎儿窘迫、不孕症、计划生育。

6、儿科：详见“三基二”，单选+是非题。不含儿外科基础知识、儿科基本技术操作。

7、中医科：详见“规培”中的“中医专业知识-中医内科”，单选+多选题。

8、眼科：详见“三基二”，第二部分单选+第三部分多选。

9、五官科：详见“三基二”，单选+是非题。不含基础理论和基本技能。

10、皮肤科：详见“规培”中的“临床医学-皮肤病与性病学”，单选题。

11、病理科：详见“三基二”，单选+多选题。

12、放射科：详见“三基二影像科急诊科”中的 “危重病检测”和“三基三-医学临床（医师分册）-急诊医学及急救技术”，单选+多选题。

18、康复科：详见“三基二”，单选+是非题。

19、麻醉科：详见“规培”，单选题。

20、肌电图、脑电图，题库暂无题目，延后考试。

第17篇：答案急诊科ICU住院医师规范化培训出科考试

急诊科住院医师规范化培训出科试题

一、选择题

1、下列哪项不是时行感冒的特点：

A．起病急 B．全身症状重 C．多呈流行性

D．易化热入里，变生他病 E．常见痰热郁肺症状

2、哮证发作期的病因病理关键是：

A．宿痰内伏于肺 B．外邪侵袭，触动伏痰 C．痰气相击，气道被阻 D．邪客于肺，气道不利 E．脏腑虚弱，气失所主

3、苏子降气汤适合于哪种类型喘证： A．痰热郁肺 B．痰浊阻肺 C．肝气乘肺

D．上盛下虚

4、喘证辨证要点首当： A．辨外感内伤 B．分清虚实 C．辨病变脏腑 D．辨寒热 E．辨表里

5、痰蒙神窍之肺胀主方为：

A．越婢加半夏汤 B．桑白皮汤 C．苏子降气汤合三子养亲汤 D．涤痰汤 E．真武汤合五苓散

6、外感风寒猝然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，伴形寒，冷汗出，胸闷气短，面色苍白，苔薄白，脉沉紧。病机为：

A．肝失疏泄，气机郁结

B．血行瘀滞，胸阳痹阻，心脉不畅 C．痰浊盘踞，胸阳失展

D．阴寒凝滞，气血瘀阻，心阳不振 E．气阴不足，阴血亏耗，血行瘀滞

7、风痰闭阻之痫证的治法应为：

A．清肝泻火，化痰开窍 B．涤痰息风，开窍定痫 C．平肝息风，安神定惊清肝 D．清热泻火，顺气豁痰

8、清暑益气汤的功效是：

A．清暑益气，利湿化浊 B．清暑益气，透热散邪 C．清暑益气，和中止呕 D．清暑益气，清热燥湿 E．清暑益气，养阴生津

9、功用为清热解毒，凉血散瘀的方剂是：

A．清营汤 B．犀角地黄汤 C．黄连解毒汤 D．普济消毒饮 E．白头翁汤

10、某女，脘腹胀闷疼痛，攻窜不定，痛引少腹，得嗳气则胀痛酌减，遇恼怒则加剧，苔薄白，脉弦。选用下列何方治疗： A．少腹逐瘀汤 B．芍药甘草汤 C．逍遥散 D．柴胡疏肝散 E．金铃子散

11、

11、心血瘀阻型胸痹治宜（ ）

A．血府逐瘀汤 B．柴胡疏肝散 C．瓜蒌薤白半夏汤 D．涤痰汤

E．枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤

12、某肾疾患病人，血气分析结果提示：PH：7.32，PaCO2：30mmHg，HCO3-：15mmol/L，应诊断为（ ）

A.呼吸性碱中毒 B．呼吸性酸中毒 C．代谢性碱中毒 D．代谢性酸中毒 E．混合性酸碱中毒

13、糖尿病酮症酸中毒昏迷治疗的主要措施是：

A．大量补液加小剂量胰岛素静滴 B．迅速补碱 C．补钾 D．抗休克 E．控制高热

14、休克早期的临床表现：

A．表情淡漠 B．发绀，四肢厥冷 C．血压下降，脉速 D．脉压小，尿量减少 E．抽血时血液粘稠易凝

15、肺栓塞最常见的病因是：

A．空气栓塞 B．脂肪栓塞 C．血栓栓塞 D．羊水栓塞 E．瘤栓栓塞

16、双侧瞳孔缩小常见于：

A．颅内压增高 B．阿托品中毒 C．脑疝 D．乐果中毒 E．脑出血

17、胃穿孔的X线检查所见为

A．双侧膈肌抬高 B．膈下游离气体 C．胃扩张

D．肠管扩张 E．胃内有液平

18、心绞痛的典型部位在：

A．心尖部 B．心前区 C．剑突附近

D．胸骨体中上段至后部 E．胸骨体中下段之后部

19、急性有机磷杀虫剂中毒的特效解毒剂为：

A．纳洛酮 B．阿托品 C．乙酰胺 D．亚甲蓝

20、慢性肺心病肺动脉高压形成的最主要原因是：

A．肺气肿压迫 B．血液粘稠度增加 C．缺氧引起肺小东门痉挛 D．血容量增加

21、老年病人，某日发热、腹泻后，突然昏迷、抽搐，血糖39,4mmol/L，血钠155mmol/L,酮体（-），最可能诊断是：

A．脑血管意外 B．糖尿病酮症酸中毒 C．乳酸性酸中毒

D．高渗性非酮症性糖尿病昏迷 E．中毒性痢疾

22、气胸的主要体征是：

A．鼓音 B．过清音 C．呼吸音减弱 D．气管移位 E．胸廓膨胀

23、急性上消化道出血的最常见的病因：

A．消化道溃疡出血 B．应激性溃疡 C．食管静脉破裂出血 D．胃癌

24、纠正呼吸性酸中毒，最主要的措施是：

A．纠正电解质紊乱 B．改善通气 C．给呼吸兴奋剂 D．输碱性溶液

25、猝死常见的病因是：

A．冠心病 B．脑出血 C．急性肺动脉栓塞 D．癫痫大发作

二、填空题

1、奇经八脉是 督脉、冲脉、任脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。

2、中风病应与 痫证、厥证、痉证 相鉴别。

3、治疗表实证首选 麻黄汤 方，治疗表虚证首选 桂枝汤 方。

4、痰饮可以分为 痰饮、悬饮、支饮、溢饮 。

5、心脏骤停可分为心室颤动、心室停顿、心电机械分离 。

6、肾上腺素 为心脏骤停的首选药物。

7、突发性、非创伤性心跳骤停的成人多因室颤引起，而终止室颤最有效的方法就是 电除颤 ，电极放置位置 患者胸骨右缘第二肋间、心尖区 。

8、中心静脉压正常值为 5~12cmH2O 。

三、简答题

1、试述心房颤动的心电图表现？

表现为：a、P波消失；b、各导联中（V1导联最显著）出现一系列大小不同、形态各异、间隔不均、频率为350-600次/分的颤动波（f波）；c、心室节律完全不规则。

2、休克的治疗原则？

A尽早去除引起休克的原因 B 尽快恢复有效循环血量 C 纠正微循环障碍 D 增进心脏功能 E恢复人体正常代谢。

3、什么是ARDS？

ARDS是机体在创伤、感染等重创下，大量毒素及其激发的各种炎性介质引起的急性肺泡-毛细血管损伤，肺组织受损，肺泡水肿和不张，肺容量显著减少导致肺内分流增加和通气/血流失调，形成临床上难以纠正的低氧血症。PaO2

4、什么是医院感染？

住院病人在医院内获得的感染包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染，医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

5、何谓异病同治？

异病同治，是因为异病同证，故可同治，而多病一方。系不同的疾病在发展过程中出现相同的病机变化时，采用相同的治法进行治疗。如久痢、久泻、脱肛、崩漏，子宫脱垂、胃下垂等是几种截然不同的疾病，凡辨证符合气虚下陷者，均可采用益气升提的补中益气汤治疗。

第18篇：江苏省住院医师规范化培训出科试题心电图3

住院医师_心电图_出科理论考试 得分：0。总分：100。及格分：60。 考试时间：2015-26-28-15:26:33 一.单选题（共70题，每题1分） 1.交界性期前收缩起源于

A.窦房结

B.除窦房结之外的心房任何部位

C.心室

D.左、右束支

E.房室交界区

正确答案：E。考生答案：。

2.哪项心电图表现不符合三度房室阻滞的特征

A.PP间隔匀齐，RR间隔匀齐，各自保持自己的节律

B.P波与QRS波群之间无固定的关系，P波频率

C.在心房颤动时，RR仍很匀齐

D.如果阻滞部位在希氏束以上，QRS波群形态、时限一般正常，心室频率在40bpm以上

E.如果阻滞部位在希氏束以下，QRS波群呈宽大畸形，心室频率在40bpm以下 正确答案：B。考生答案：。

3.哪项不符合干扰性分离的概念

A.心脏两个独立的起搏点并行产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象

B.干扰性房性、室性分离、干扰性房室分离

C.干扰性交界区内分离

D.完全性干扰性分离和不完全性干扰性分离

E.心脏两个独立的起搏点先后产生激动，并各自控制一部分心肌，在双重心律之间的搏动上都产生干扰现象

正确答案：E。考生答案：。

4.动态心电图判断抗心律失常药物疗效通常采用ESVEM标准，判定对成对室性期前收缩治疗有效的标准是

A.减少≥50%

B.减少≥60%

C.减少≥70%

D.减少≥80%（D.多源性室性期前收缩完全消失）

E.减少≥90% 正确答案：D。考生答案：。

5.某患女性，62岁，高血压病史5年，心电图检查如图10-14所示，可诊断为

A.心房扑动

B.多源性房性心动过速伴房室前向性隐匿性传导

C.三度房室阻滞

D.窦房结内游走性心律 E.以上均不是

正确答案：B。考生答案：。

6.以下哪一点不符合房性过早搏动的心电图特点

A.提前出现的房性P波，形态与窦性P波有一定的差别

B.PR间期

C.房性P波后继以一个正常或变异的QRS波群

D.房性P波后一定继以QRS波群

E.代偿间期多不完全 正确答案：B。考生答案：。

7.患者女性，62岁，心悸，常规心电图为窦性心动过速，一度房室阻滞。经动态心电图记录到图21-19，应诊断为

A.窦性心动过速伴一度房室阻滞

B.房性心动过速

C.心房扑动

D.心房纤颤

E.交界性心动过速

正确答案：C。考生答案：。

8.(图16-12)患者男性，50岁，因心悸1周就诊，描记心电图可见连续记录的Ⅱ导联上有2种形态的QRS波群，一组为窦性心律，心率75bpm，窦性的：PR间期、QRS-T波群均正常，另一组为连续出现宽大畸形的QRS波群，时限0.12s，长RR间期为短RR间期的倍数，其频率62bpm，联律间期不等，其心电图诊断

A.非阵发性室速

B.并行性室速

C.阵发性室速

D.非阵发性房速伴室内差异传导

E.非阵发性室上速伴束支阻滞 正确答案：B。考生答案：。

9.下列心电图特点中哪项不符合慢性肺源性心脏病的诊断

A.右室肥大

B.右房增大

C.QRS波低电压

D.心律失常，如窦性心动过速

E.V1～6导联的QRS波均呈Rs型，伴T波直立 正确答案：E。考生答案：。 10.正常成人RV5振幅应

A.≥2.5mV

B.≥2.0mV

C.≤3.0mV

D.

E.>2.5mV 正确答案：D。考生答案：。

11.二度Ⅰ型房室传导阻滞最主要的心电图表现是

A.PP间距逐渐延长

B.RR间距逐渐缩短

C.PR间期逐渐延长至QRS波群脱落

D.P波与QRS波群无关

E.有心室漏搏

正确答案：C。考生答案：。

12.以下为终止运动试验的指征，不正确的是

A.达到目标心率

B.ST段偏移达到阳性标准

C.出现典型心绞痛

D.患者面色苍白、发绀

E.运动中收缩压升高≥10mmHg 正确答案：E。考生答案：。

13.(图16-8)患者女性76岁，因胸痛5h、心慌、头晕30min入院，5年前患急性前壁心肌梗死。附图为入院时记录的心电图(胸前导联及连续Ⅱ导联，但V6导联心电图有干扰)。根据此心电图，下列哪项心电图诊断是不正确的

A.持续性室速 B.室上速伴室内差异性传导

C.房扑伴预激

D.心房颤动

E.急性前壁心肌梗死 正确答案：B。考生答案：。

14.关于12导联同步心电图临床应用的描述，不正确的是

A.可以同步观察12导联同一心动周期的波形

B.有利于心电图测量的标准化

C.使室内阻滞的诊断更加准确

D.对鉴别室性心动过速和室上性心动过速无帮助

E.可精确测量QT间期离散度 正确答案：D。考生答案：。

15.心房颤动出现缓慢而规整的心室率提示

A.合并一度房室传导阻滞

B.合并二度Ⅱ型房室传导阻滞

C.合并高度房室传导阻滞

D.合并三度房室传导阻滞

E.干扰现象

正确答案：D。考生答案：。

16.不典型房室结双径路食管调搏出现的跳跃现象是随刺激的联律间期缩短10ms，S2R突然延长

A.≤40ms

B.≥40ms

C.≥50ms

D.≥70ms

E.≤60ms 正确答案：A。考生答案：。

17.在运动过程中，冠状动脉血流量短时间可增加

A.3～4倍

B.4～5倍

C.5～6倍

D.6～7倍

E.7～8倍

正确答案：B。考生答案：。

18.心电描记按导线连接方式的不同可分为双极导联和单极导联，下列说法中正确的是

A.将一对电极(一个正极、一个负极)直接安置于体表相隔一定距离的任意两点就可以构成双极导联

B.双极导联的两个电极之间的连线为导联轴，有方向性即由正极指向负极

C.单极导联的正极与“0”电位相连接

D.单极导联只需连接一个电极

E.单极导联的中心电势连接的是地线 正确答案：A。考生答案：。

19.某患者56岁，患高血压病、冠心病多年，曾做过心电图检查为三度房室阻滞，近2d出现心悸，听诊检查患者的心率为112/min，节律规则，如做心电图检查，最可能的表现是 A.三度房室阻滞伴非阵发性交界性心动过速

B.三度房室阻滞伴室性逸搏心律

C.三度房室阻滞伴房性逸搏心律

D.三度房室阻滞伴室性过早搏动

E.以上均不是

正确答案：A。考生答案：。

20.体位改变对动态心电图ST段的影响是

A.可使ST段由正常变为压低

B.可使ST段由正常变为抬高

C.可使ST段由压低变为正常

D.可使ST段由抬高变为正常

E.以上都是

正确答案：E。考生答案：。

21.在食管的不同部位可记录到不同形态的心房波，最佳的记录位置是

A.心房上区

B.心房区

C.心房下区(过渡区)

D.心室区

E.窦房结所在部位

正确答案：B。考生答案：。

22.患者男性，27岁，因反复发作心慌行食管电生理检查，图4-7-4为连续2次S1S2刺激记录，2次S1S2刺激后的S2R间期明显不等，此现象称为 A.裂隙现象

B.蝉联现象

C.跳跃现象

D.拖带现象

E.温醒现象

正确答案：C。考生答案：。

23.以下有关室性过早搏动的描述中正确的是

A.提前出现的宽大畸形的P-QRS波群

B.其前无相关的P波

C.ST-T与QRS波群的主波方向相同

D.代偿间期绝大多数不完全

E.QRS波群表现为右束支阻滞图形 正确答案：B。考生答案：。

24.关于交界性期前收缩心电图特征的描述，不正确的是

A.QRS波群前有逆行P’波时，P‘R间期>0.12s

B.提早出现的QRS波群

C.QRS波群后有逆行P’波时，RP’间期

D.代偿间歇可以完全亦可以不完全

E.可以无逆行P’波 正确答案：A。考生答案：。 25.根据运动强度分为

A.极量和次极量运动

B.极量和症状限制性运动

C.次极限量和症状限制性运动

D.极量、次极限量、症状限制性运动

E.症状限制性运动

正确答案：D。考生答案：。 26.正常U波方向应与

A.T波方向一致

B.R波方向一致

C.R波方向相反

D.T波方向相反

E.P波方向一致

正确答案：A。考生答案：。

27.关于先天遗传性长QT间期综合征的表述，不正确的是

A.主要由编码心肌离子通道蛋白的基因发生突变引起

B.长QT间期主要是由抗心律失常药、电解质紊乱引起 （重复试题）

C.心电图表现为QT间期延长

D.可发生尖端扭转型室性心动过速

E.可发生晕厥和心脏性猝死 正确答案：B。考生答案：。

28.梯形图中V行的垂直竖线代表

A.心房激动

B.心室激动 C.交界区激动

D.束支激动

E.室内差异性传导

正确答案：B。考生答案：。

29.图13-5为一肺心病患者，心电图如下，其心电图诊断

A.紊乱性房性心动过速

B.阵发性室上性心动过速

C.阵发性心房扑动

D.阵发性心房颤动

E.窦房折返性心动过速 正确答案：A。考生答案：。

30.关于Bruce方案的表述，正确的是

A.为恒速变斜率运动

B.是目前临床不常应用的方案

C.该方案氧耗量值及做功递增量较大，较易达到预定心率

D.特别适合老年患者和心功能差的患者检查

E.以上都是

正确答案：C。考生答案：。

31.关于食管心房调搏起搏阈值的描述，不正确的是

A.经食管心房调搏的起搏阈值常≥15V

B.起搏电极导管的位置与起搏阈值无关

C.药物和体位均可影响起搏阈值

D.测定起搏阈值时，采用的刺激频率一般比自身心率快10～20次/分

E.起搏阈值是指能全部有效起搏心房的最低电压 正确答案：B。考生答案：。

32.(图16-15),患者男性，72岁，临床诊断，急性前间壁心肌梗死，于住院第2天记录心电图为短阵多源室速，相继出现QRS-T波群消失、而代之以形态不同大小各异、极其不匀齐的波群、频率>300bpm，其波幅较心房颤动为大，其心电图诊断

A.心房颤动

B.心房扑动

C.心室颤动

D.心室扑动

E.室性自搏节律

正确答案：C。考生答案：。

33.急性心肌炎特异的ECG改变为

A.窦性心律失常

B.传导障碍 C.QRS波低电压和病理性Q波

D.ST-T改变

E.以上都不是

正确答案：E。考生答案：。

34.V5导联R峰时间(室壁激动时间)>0.05s，可见于

A.右心室肥大

B.右束支阻滞

C.左心室肥大

D.右前分支阻滞

E.左后分支阻滞

正确答案：C。考生答案：。

35.哪项不属于运动试验的绝对禁忌证

A.急性心肌梗死

B.药物不能控制的不稳定心绞痛

C.急性主动脉夹层

D.严重的主动脉瓣狭窄

E.预激综合征

正确答案：E。考生答案：。

36.食管调搏时，预激旁路前传的有效不应期的特点是

A.S2刺激后的PR间期突然缩短和δ波消失，QRS波时限变为正常

B.S2缩短10ms，S2R突然延长，QRS波时限正常

C.S2缩短10ms，S2R突然延长，QRS波时限增宽

D.S2刺激后的PR间期突然延长和8波消失，QRS波时限变为增宽

E.S2刺激后的PR间期突然延长和艿波消失，QRS波时限变为正常 正确答案：E。考生答案：。

37.右心房肥大的主要诊断条件是

A.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联上的P波有切迹

B.P波的时限

C.ptfv1为-0.04mm²s

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF、导联上的P波>0.25mV

E.P波形态圆钝

正确答案：D。考生答案：。 38.心肌缺血很少影响到

A.ST段改变

B.T波改变

C.U波改变

D.P波改变

E.QT间期延长

正确答案：D。考生答案：。 39.右胸导联T波极性应为

A.直立

B.与主波方向基本一致以负向波为主

C.均为负正双向

D.均为平坦 E.V3R～V5R必需直立 正确答案：B。考生答案：。 40.人工心脏起搏器的编码有

A.1位

B.2位

C.3位

D.4位

E.5位

正确答案：E。考生答案：。 41.P-R间期代表

A.心房除极开始至心室除极终了的总时间

B.心房除极开始至心房复极开始的总时间

C.心房复极开始至心室除极开始的总时间

D.心房除极终了至心室除极终了的总时间

E.心房除极开始至心室除极开始的总时间 正确答案：E。考生答案：。

42.关于室性和室上性心动过速心电图的鉴别，下列描述哪项是正确的

A.P波与QRS无固定关系多提示室上速

B.QRS间期大于0.12s一定为室速

C.有心室多获或室性融合波者多提示室速

D.QRS波形异常一定为室速

E.P波与QRS有固定关系一定为室上速 正确答案：C。考生答案：。

43.DDD起搏器电池耗竭时心电图最先表现为

A.起搏方式可自动从DDD转变为VVI方式

B.起搏方式可自动从DDD转变为AAI方式

C.起搏方式可自动从DDD转变为

D.I方式

E.起搏方式可自动从DDD转变为VAT方式 F ． 起搏方式可自动从DDD转变为V G ． 方式

正确答案：A。考生答案：。

44.关于Brugada综合征的表述，正确的是

A.常出现单形性室性心动过速

B.多数患者常规心电图可见Epsilon波

C.典型Brugada波的J点与ST段分界明显

D.主要病理改变为右室心肌被脂肪组织所取代

E.患者常因多形性室性心动过速、心室颤动而发生晕厥或猝死 正确答案：E。考生答案：。

45.以下情况可引起右胸导联QRS波群振幅增高，但不包括

A.右心室肥大

B.右束支阻滞

C.A型预激综合征

D.前间壁心肌梗死

E.正后壁心肌梗死 正确答案：D。考生答案：。

46.男性，29岁，胸痛1周，常规心电图正常，运动中出现非对称型T波倒置，无缺血型ST段改变，此T波改变是

A.正常生理反应

B.异常反应

C.心肌缺血

D.与性别有关

E.与年龄有关

正确答案：A。考生答案：。 47.窦性P波的方向是

A.除aVR导联倒置外，其余导联均应直立

B.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，aVR导联直立

C.Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联直立，aVR导联倒置

D.V1导联正负双向，其余导联均应直立

E.Ⅰ、aVL、V1～V3导联倒置，aVR导联直立 正确答案：C。考生答案：。 48.六轴系统中导联轴的方向

A.Ⅰ导联轴正侧为0°

B.Ⅱ导联轴正侧为+120°

C.Ⅲ负侧为±180°

D.Ⅱ负侧为-60°

E.Ⅰ导联轴负侧为+60° 正确答案：A。考生答案：。

49.56岁，男性，高血压病患者，心电图检查如图10-7所示，应诊断为

A.窦性心律伴频发多源性室性过早搏动

B.窦性心律伴室性并行心律

C.窦性心律、房性过早搏动伴室内差异性传导

D.窦性心律伴室性逸搏

E.以上均不是

正确答案：B。考生答案：。

50.患者女性，25岁，阵发性心悸6年。平时心电图显示为预激综合征，心电图如图3-16-

4所示，旁路可初步定位在

A.右侧壁

B.左侧壁

C.左后壁

D.右后壁

E.右后间隔壁

正确答案：E。考生答案：。

51.患者男性，65岁，心电图显示预激综合征，食管电生理检查诱发出心动过速，心电图如图3-16-6中ESO为食管导联心电图)所示，应诊断为

A.房室结返性心动过速

B.顺向型房室折返性心动过速

C.房性折返性心动过速

D.逆向型房室折返性心动过速

E.心房扑动

正确答案：B。考生答案：。

52.窦性心律不齐时在同一导联心电图上PP间期或PP间期的差是

A.>0.14s

B.>0.16s

C.>0.12s

D.>0.18s

E.>0.20s 正确答案：C。考生答案：。

53.关于顺向型房室折返性心动过速心电图表现的表述，正确的是

A.为节律匀齐的宽QRS波群心动过速

B.QRS波群起始可见delta波

C.可见房室分离现象

D.房室传导比例可为2：1

E.可见逆传P’波时，RP’间期常 正确答案：E。考生答案：。

54.期前收缩心电图中的联律间期是指

A.窦性PP间距

B.RR间距

C.期前收缩与其前主导心搏之间的间距

(图 D.期前收缩与其后主导心搏之间的间距

E.异位心搏之间的间距 正确答案：C。考生答案：。

55.关于房性心动过速心电图特征的描述，丕正确的是

A.P’波形态与窦性P波相同

B.频率常为150～250次/分

C.P’R间期正常或延长

D.心房率过快时可出现QRS波群变形

E.心房率过快时可出现2：

1、3：1下传 正确答案：A。考生答案：。

56.关于梯形图作用的表述，不正确的是

A.用于解释心律失常的机制

B.形象化表明激动起源于何处及如何传导

C.心律失常的正确诊断是建立在梯形图的基础上（重复试题）

D.帮助理解复杂的心律失常

E.圆点表示起搏激动，竖线或斜线表示激动的传导过程 正确答案：C。考生答案：。

57.关于一度房室传导阻滞的表述，不正确的是

A.成人PR间期>0.20s

B.老年人PR间期>0.22s

C.同一患者心率相同时PR间期延长>0.04s

D.如果QRS波群形态无异常变化，房室传导阻滞的部位一定在房室结或希氏束

E.QRS波群形态畸形，房室传导阻滞部位多位于希浦系统 正确答案：D。考生答案：。

58.为了避免描记ST段低频信号时出现失真，要求心电图机的时间常数

A.≥0.05秒

B.≥1.0秒

C.≥1.5秒

D.≥3.2秒

E.≥3.7秒

正确答案：D。考生答案：。

59.局灶性心房颤动的好发部位是

A.肺动脉

B.室上嵴

C.上腔静脉

D.左上肺静脉

E.冠状静脉窦

正确答案：D。考生答案：。 60.交叉感知是指

A.一个心腔的电信号被另一个心腔电路的感知

B.心房电路感知了P波

C.心房电路感知了T波

D.心室电路感知了T波

E.心室电路感知了QRS波 正确答案：A。考生答案：。

61.患者男性，55岁，心电图检查显示胸导联T波直立，U波倒置

A.无临床意义

B.有临床意义，多提示冠心病

C.有临床意义，多提示肺心病

D.有临床意义，多提示心包积液

E.有临床意义，多提示低钾血症 正确答案：B。考生答案：。

62.关于下壁心肌梗死合并左前分支阻滞心电图表现的表述，不正确的是

A.额面QRS心电轴明显左偏

B.左前分支阻滞被掩盖，仅表现为下壁心肌梗死的图形

C.QRS波群时限

D.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈rS型，rⅢ>raVF>rⅡ

E.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈QS型 正确答案：B。考生答案：。 63.逸搏间期是指

A.两次连续的起搏信号间的间期

B.特指QRS波与其后的起搏信号之间的间期

C.基础起搏频率

D.自身的心电活动(P波或QRS波)与其后的起搏信号之间的间期

E.特指P-R间期

正确答案：D。考生答案：。

64.关于心房肌复极的描述，不正确的是

A.Ta波的方向与P波的方向相反

B.先除极的部分最先复极

C.Ta波振幅较小

D.心率增快时，Ta波可增大

E.后除极的部分较先复极 正确答案：E。考生答案：。

65.二度Ⅱ型房室阻滞心电图表现为

A.P波与QRS波群无关

B.有QRS波群脱落，PR间期固定(可为正常或延长)

C.无QRS波群脱落

D.QRS波群>0.12s

E.房室传导比例常为2：

1、3：1 正确答案：B。考生答案：。

66.符合左心室高电压的心电图表现是

A.R1>1.2mV

B.Rv5+Sv1>3.0mV

C.RaVL>0.8mV

D.Rv5>2.0mV

E.RaVF>2.0mV 正确答案：E。考生答案：。 67.指出图23-3中为何种

刺激

A.S1S1刺激

B.S1S2刺激

C.RS2刺激

D.S1S2S3刺激

E.S1S2S3S4刺激

正确答案：B。考生答案：。

68.确定室性期前收缩的起源部位最好采用

A.单导联顺序描记心电图

B.3导联同步心电图

C.6导联同步心电图

D.12导联同步心电图

E.X、Y、Z正交心电图 正确答案：D。考生答案：。

69.下列哪项不是急性心包炎的心电图特征

A.ST段在大多数导联上抬高，凹面向上，而aVR、V1～2导联ST段下移或呈等电位线

B.aVR、V1～2导联的T波直立，而其他导联的T波在早期均为直立，当ST段回到等电位线时其T波变为低平或倒置

C.除aVR、V1～2导联外，其他导联的ST段显著抬高，常弓背向上

D.QRS波群低电压

E.窦性心动过速

正确答案：C。考生答案：。

70.关于房间隔缺损心电图改变的阐述，不正确的是

A.原发孔型缺损者，PR间期常延长，电轴左偏

B.常出现不完全性右束支阻滞或完全性右束支阻滞

C.右心室肥大

D.继发孔型缺损者均有心电图异常表现

E.右心房肥大

正确答案：D。考生答案：。

二.病例题（共5题，每题3分）

1.男性，33岁，心悸1周就诊。动态心电图检查如图3-14-11-A、B、C所示。

(1) ． 图3-14-11-A应诊断为

A.窦性心动过速

B.窦性心动过速，一度房室传导阻滞

C.房性心动过速，一度房室传导阻滞

D.窦性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞 E.窦性心动过速，二度Ⅱ型房室传导阻滞 正确答案：B。考生答案：。 (2) ． 图3-14-11-B应诊断为

A.房性心动过速

B.窦性心动过速，一度房室传导阻滞

C.房性心动过速，一度房室传导阻滞

D.交界性心动过速

E.房性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞 正确答案：B。考生答案：。 (3) ． 图3-14-11-C应诊断为

A.房性心动过速

B.窦性心动过速，一度房室传导阻滞

C.房性心动过速，一度房室传导阻滞

D.窦性心动过速，二度Ⅰ型房室传导阻滞

E.房性期前收缩未下传 正确答案：D。考生答案：。

(4) ． 图3-14-11-C的发生机制为

A.有效不应期延长

B.相对不应期延长并且>PP间距

C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主

D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期

E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期 正确答案：C。考生答案：。

2.患者男性，18岁，反复发作心悸5年。食管心房调搏检查记录到图4-7-84-7-9

和图。

(1) ． 图4-7-8中的电生理现象提示

A.魏登斯基现象

B.裂隙现象

C.文氏现象

D.房室结双径路现象

E.超常传导

正确答案：D。考生答案：。

(2) ． S2R间期突然跳跃延长是因为心房激动

A.经房室结慢径路下传

B.经房室结快径路下传

C.发生了一度房室传导阻滞

D.经旁路下传

E.在房室结发生递减传导 正确答案：A。考生答案：。

(3) ． 图4-7-9中的S1S1刺激诱发出的心动过速类型是

A.慢快型房室结折返性心动过速

B.快慢型房室结折返性心动过速

C.慢慢型房室结折返性心动过速

D.房室折返性心动过速

E.交界性心动过速

正确答案：A。考生答案：。

3.男性患者49岁，劳累后胸闷胸痛1周，血压140/90mmHg，有烟酒嗜好，无高血压病史，血脂、血糖异常。两年前曾有阵发性心房纤颤史，常规心电图正常。 (1) ． 该患者常规心电图正常，选择运动试验的目的是

A.已经确诊冠心病评价心功能和预后

B.评定运动的血压反应

C.评价窦房结功能

D.评价与运动相关的症状原因

E.诱发心房纤颤

正确答案：D。考生答案：。

(2) ． 患者运动前心电图正常，运动中无ST段改变，恢复期出现的ST段改变为(图22-2A、B)

A.水平型下降 B.上斜型下降

C.ST段电交替

D.ST段抬高

E.下斜型下降

正确答案：C。考生答案：。

(3) ． 该患者ST段电交替的出现提示

A.与冠状动脉病变无关

B.与冠状动脉病变有关

C.与机械性活动有关

D.与左室顺应性下降有关

E.与呼吸有关

正确答案：B。考生答案：。

(4) ． 根据患者运动后心电图的表现，此ST段电交替持续时间>2min，其结果应为

A.阳性

B.可疑阳性

C.假阳性

D.阴性

E.无法判断

正确答案：A。考生答案：。

(5) ． 男性患者50岁，胸闷、乏力2周，血压110/70mmHg，查体无异常，常规心电图正常。该患者运动前心电图(图22-3A、B)为

A.QRS波电交替

B.乎吸性电交替

C.大致正常

D.阵发性预激综合征

E.ST段改变

正确答案：D。考生答案：。

(6) ． 该患者为阵发性预激综合征，是运动试验的

A.绝对禁忌指征

B.相对禁忌指征

C.明确的适应证

D.可能的非适应证

E.均不属于

正确答案：D。考生答案：。

(7) ． 该患者运动中恢复期出现ST段改变，提示为

A.非原发性改变

B.原发性改变

C.阳性

D.可疑阳性

E.均不是

正确答案：A。考生答案：。

4.患儿2岁，反复心悸，心电图检查：心率250bpm，QRS波时限0.06s。(1) ． 用何种方法进一步确诊心动过速的性质

A.药物终止心动过速

B.屏气试验

C.食管调搏终止心动过速

D.食管心电图

E.动态心电图

正确答案：D。考生答案：。

(2) ． 心动过速确诊后，选择最佳程序用食管调搏终止心动过速。

A.S1S

2 B.S1S

1 C.S1S2S

3 D.RS2

E.S1S2S3S4

正确答案：B。考生答案：。

(3) ． 选择最佳程序确定后，选择合适的刺激频率

A.200ppm

B.100ppm

C.250ppm

D.比自身心动过速心率高20%～30%

E.比自身心动过速心率高10% 正确答案：D。考生答案：。

5.患者男性，65岁，因头晕、乏力2周伴晕厥2次就诊。常规心电图示窦性心动过缓。 (1) ． 应首选的检查是 A.心电向量图

B.食管心房调搏

C.心脏超声

D.心室晚电位

E.动态心电图检查

正确答案：E。考生答案：。

(2) ． 检查结果发现最长PP间距为2.5s，疑窦房结功能障碍，为进一步明确诊断，行食管心房调搏检查，检查结果见图4-7-11，患者的最佳治疗方案为

A.药物治疗

B.射频消融术

C.追踪观察

D.安装人工心脏起搏器

E.康复锻炼

正确答案：D。考生答案：。

三.配伍题（共5题，每题3分） 1.

A.从人体的前方朝后方平行投影

B.从人体的后方朝前方平行投影

C.从人体的上方朝下方平行投影

D.从人体的下方朝上方平行投影

E.从人体的左方朝右方平行投影 (1) ． 额面向量图的形成 正确答案：A 考生答案： (2) ． 横面向量图的形成 正确答案：C 考生答案： (3) ． 侧面向量图的形成 正确答案：E 考生答案： 2.

A.阵发性房性心动过速

B.心房扑动

C.心房颤动

D.心室扑动

E.心室颤动

(1) ． P波消失，心房率为280次/分，心室率为140次/分，节律规整，其可能的诊断为 正确答案：B 考生答案： (2) ． P波消失，QRS-T波不能区分，心率为220次/分，节律规整，其可能的诊断为 正确答案：D 考生答案：

(3) ． P波消失，心房率>350次/分，心室率为110次/分，节律不规整，其可能的诊断为 正确答案：C 考生答案：

(4) ． PR间期为0.18s，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联P波倒置，心率为130次/分，节律规整，应首先考虑为

正确答案：A 考生答案：

(5) ． P波消失，QRS-T不能区分，心率为350次/分，节律不规整，其可能的诊断为 正确答案：E 考生答案： 3.

A.PR间期延长，QT间期不变

B.PR间期不变，QT间期延长

C.PR间期延长，QT间期延长

D.PR间期不变，QT间期不变

E.PR间期缩短，QT间期缩短

(1) ． 使用Ⅰa类抗心律失常药物后心电图可表现为 正确答案：C 考生答案：

(2) ． 使用Ⅰc类抗心律失常药物后心电图可表现为 正确答案：A 考生答案：

(3) ． 使用Ⅱ类抗心律失常药物后心电图可表现为 正确答案：A 考生答案：

(4) ． 使用Ⅲ类抗心律失常药物后心电图可表现为 正确答案：B 考生答案：

(5) ． 使用Ⅳ类抗心律失常药物后心电图可表现为 正确答案：A 考生答案： 4.

A.心室颤动

B.室性逸搏心律

C.窦性停搏

D.二度Ⅱ型窦房阻滞

E.交界性逸搏心律

(1) ． 患者男性，83岁，反复发作晕厥7月。动态心电图检查显示为窦性心律，可见5.3s的长PP间距，且该长PP间距与窦性节律的PP间距无明显的倍数关系，应诊断为 正确答案：C 考生答案：

(2) ． 患者女性，62岁。近半年经常有头晕、黑矇发作。既往心电图检查为频发室性期前收缩，有时可见R on T现象。本次记录动态心电图过程中，患者突然晕厥，相应的心电图无法分辨P波、QRS波群及T波，节律极不规整，5s后恢复窦性节律，应诊断为 正确答案：A 考生答案：

(3) ． 患者女性，41岁。胸闷2月待查。心电图检查显示为窦性心律，可见长PP间距是正常窦性PP间距的2倍或3倍，应诊断为 正确答案：D 考生答案：

(4) ． 患者男性，62岁。冠心病史20余年，持续性三度房室传导阻滞。心电图检查显示为窦性心律，可见各自规则的窦性P波和宽大畸形的QRS波群，P波与QRS波群无相关性，PP间距为0.65s，RR间距为1.96s，其规整的宽大畸形的QRS波群应诊断为 正确答案：B 考生答案： 5.

A.窦性停搏

B.二度Ⅱ型窦房阻滞

C.窦性心动过缓

D.病态窦房结综合征

E.二度Ⅰ型窦房阻滞 (1) ． 窦性P波，心率 正确答案：C 考生答案：

(2) ． 出现长PP间距，且长PP间距是短PP间距的2倍，应考虑 正确答案：B 考生答案：

(3) ． 窦性PP间距逐渐缩短，继而出现一个长PP间距，最长PP间距 正确答案：E 考生答案：

(4) ． 出现长PP间距，且长PP间距不是短PP间距的整数倍，应考虑 正确答案：A 考生答案：

(5) ． 出现持续而严重窦性心动过缓、窦性停搏伴快速性房性心律失常，应考虑 正确答案：D 考生答案：

第19篇：江苏省住院医师规范化培训出科试题心电图1

住院医师_心电图_出科理论考试 得分：0。总分：100。及格分：60。 考试时间：2015-27-28-15:27:07 一.单选题（共70题，每题1分） 1.图11-7所示的心

电图符合下列哪项诊断

A.窦性心动过缓

B.三度房室阻滞

C.窦性停搏

D.窦房阻滞

E.交界性逸搏心律（P波在QRS波之后） 正确答案：E。考生答案：。

2.女性，29岁，自述有心悸、脉率不整齐，心电图检查如图10-15所示，应诊断为

A.窦性心律不齐

B.窦房结内游走性心律

C.频发房性过早搏动伴裂隙现象

D.二度Ⅰ型房室阻滞

E.以上均不是

正确答案：C。考生答案：。

3.一位50岁男性主诉胸闷，心电图如图

12-16所示，诊断是

A.室性心动过速

B.房室交界性过早搏动

C.间位性室性过早搏动

D.成对室性过早搏动

E.二度Ⅰ型窦房阻滞 正确答案：D。考生答案：。

4.图5-3男性，73岁，有冠心病史，因胸痛2h入院，ECG如图所示，首先应考虑

A.左前分支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死

B.右束支阻滞+急性广泛前壁、下壁心肌梗死

C.左前分支阻滞+急性前侧壁心肌梗死

D.右束支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死

E.左前分支阻滞+急性广泛前壁心肌梗死 正确答案：E。考生答案：。 5.TIMI分级Ⅲ级是指

A.冠状动脉无血流

B.仅有少量血流通过

C.血流通过正常

D.血流通过缓慢

E.冠状动脉狭窄>75% 正确答案：C。考生答案：。

冠状动脉TIMI血流一般是指急性心肌梗死时梗死相关血管的血流情况，冠状动脉造影将其分为4级：

TIMI 0级：无灌流，即在闭塞部位及远端无前向血流（造影剂）充盈。

TIMIⅠ级：微灌流，即造影剂通过闭塞部位，但在任一时刻都无通过闭塞段远端血管的前向血流。

TIMIⅡ级：部分灌流，造影剂通过闭塞段并到达远端血管，但其充盈速度与正常血管相比明显减慢。

TIMIⅢ级：完全灌流，前向血流充盈远端血管快速而完全。 6.以下符合右位心心电图表现的是

A.Ⅰ导联P波直立

B.Ⅰ导联QRS波群主波向上

C.Ⅰ导联T波直立

D.V

2、V

1、V3R、V4R及V5R导联R波逐渐减低，S波逐渐加深

E.Ⅱ、Ⅲ导联图形互换 正确答案：E。考生答案：。

7.临床流行病学调查在持续性或阵发性房颤中，5%～15%找不到明显的病因，称为

A.慢性房颤

B.快速房颤

C.慢快综合征

D.甲亢性房颤

E.孤立性房颤

正确答案：E。考生答案：。

8.患者男性，20岁。因心悸就诊，常规心电图示频发室性期前收缩。为了对室性期前收缩进行定量分析，应选择

A.常规心电图

B.运动心电图

C.心电向量图

D.动态心电图

E.超声心动图

正确答案：D。考生答案：。

9.关于三度房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是

A.有效不应期延长

B.相对不应期延长并>PP间距

C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主

D.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期

E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期 正确答案：E。考生答案：。 10.幼年型T波是指

A.V1～V4导联T波直立

B.V1～V3导联T波直立

C.V3～V5导联T波倒置

D.V1～V5导联T波倒置

E.V1～V4导联T波倒置 正确答案：E。考生答案：。

幼年型T波是指出生一周后的新生儿右心前导联V1-3 T波倒置，甚至V4倒置。 11.关于房室结的血流供应的描述，不正确的是

A.大多由右冠状动脉供血

B.约5%～10%的人由左回旋支供血

C.主要由左前降支的对角支供血

D.房室结的供血较丰富 E.急性下壁心肌梗死时可出现一过性房室传导阻滞 正确答案：C。考生答案：。

12.正常人心房除极向量环的运行轨迹是

A.先从右上向左后下，以后又转向左前下，最终回到“0”点

B.先从右上向左前下，以后又转向左后下，最终回到“0”点

C.先从左上向左前下，以后又转向右后下，最终回到“0”点

D.先从右向左，以后又转向后下，最终回到“0”点

E.先从后向前，以后又转向左后下，最终回到“0”点 正确答案：B。考生答案：。

13.以下不属于心电图正常变异的情况是

A.运动时出现一过性肺性P波

B.早期复极

C.运动时J点型ST段下移

D.短阵二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.夜间出现一过性一度房室传导阻滞 正确答案：D。考生答案：。

14.完全性房室传导阻滞与干扰性房室分离的主要区别是

A.房室分离

B.P波与QRS波群无关

C.室性逸搏心律

D.PP间距小于RR间距

E.心室夺获

正确答案：D。考生答案：。

15.关于心电信息管理系统应用价值的表述，正确的是

A.可实现心电图数据的全院共享

B.可用于学术研究总结

C.可实现全院心电图数据的及时传送

D.可集中储存心电图的诊断报告

E.以上都是

正确答案：E。考生答案：。

16.关于窦房结的血流供应的描述，不正确的是

A.主要由左前降支供血 （同题11）

B.约60%的人供血来自右冠状动脉

C.约40%的人供血来自左回旋支

D.约有10%的人接受左、右冠状动脉双重供血

E.窦房结内动脉很丰富 正确答案：A。考生答案：。 17.隐匿性旁路是指

A.QRS波群起始部有delta波

B.PR间期 C.房室旁路仅有前向传导功能

D.房室旁路仅有逆向传导功能

E.既可前向传导，又可逆向传导 正确答案：D。考生答案：。

18.关于RS2程序刺激的表述，不正确的是

A.发放期前刺激的基本心律为自主心律

B.RS2程序刺激中的S2是指S1基础刺激时加发的期前刺激 （第1个期前收缩）

C.RS2程序刺激中的R是指被感知的自主心律是QRS波群

D.RS2程序刺激中被感知的自主心律是P波时称为PS2刺激

E.RS2程序刺激时S2刺激与R波的联律间期逐渐缩短 正确答案：B。考生答案：。

19.根据标准导联上QRS波群的形态和振幅，初步估计电轴的变化

A.心电轴正常时Ⅰ导联中的QRS波群主波向上或双相，Ⅲ导联主波为双相或向上，但均以Ⅱ导联中向上波的波幅为最高

B.心电轴右偏时Ⅱ导联中的QRS波群主波向下，Ⅲ导联主波向上

C.心电轴左偏时Ⅰ导联中的QRS波群主波向下，Ⅲ导联主波向上

D.心电轴右偏时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群的主波均向下

E.心电轴极度右偏时Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群的主波均向上 正确答案：A。考生答案：。 20.指出图23-2中为何种刺激

A.S1S1刺激

B.S1S2刺激

C.RS2刺激。

D.S1S2S3刺激

E.S1S2S3S4刺激

正确答案：C。考生答案：。

21.典型的缺血型ST段压低的表现是

A.下斜型和水平型压低

B.J点型ST段压低

C.缓慢上升型下移伴J点压低

D.快速上升型下移伴J点压低

E.快速下斜型下移伴J点压低 正确答案：A。考生答案：。

22.不完全性右心房内阻滞的心电图表现是

A.P波振幅增大，但Ⅱ、Ⅲ、aVF导联

B.P波呈双峰，峰间距≥0.04s

C.出现SⅠSⅡSⅢ

D.出现间歇性肺型P波 E.往往合并有右心房肥大 正确答案：D。考生答案：。

23.患者男性，82岁，冠心病。因头昏、乏力1月余就诊，查心电图并绘制梯形图如图4-5-8所示，该梯形图显示的心律失常是

A.交界性期前收缩伴2：1阻滞

B.房性期前收缩二联律

C.不完全性右束支阻滞

D.右束支完全阻滞、左束支2：1阻滞

E.房室结2：1阻滞，右束支完全阻滞 正确答案：D。考生答案：。

24.在同一个患者心脏内旁道可能有

A.1条

B.2条

C.3条

D.多条

E.以上都对

正确答案：E。考生答案：。

25.通过本帧心电图判断发生何种起搏器功能障碍(图20-9)

A.心房感知不良

B.心房起搏不良

C.心室起搏不良

D.心室感知不良

E.心室感知过度

正确答案：D。考生答案：。

26.以下最容易引起晕厥或猝死的综合征是

A.Brugada综合征 （Brugada综合症是一种编码离子通道基因异常所致的家族性原发心电疾病。病人的心脏结构多正常，心电图具有特征性的 \"三联征\"：右束支阻滞、右胸导联（V1－V3） ST呈下斜形或马鞍形抬高、T波倒置，临床常因室颤或多形性室速引起反复晕厥、甚至猝死。）

B.SⅠSⅡSⅢ综合征

C.早期复极综合征 D.X综合征

E.预激综合征

正确答案：A。考生答案：。 27.以下描述不正确的是

A.洋地黄通过后除极引起触发活动而产生室性早搏

B.洋地黄中毒时的室早常常表现为二联律

C.洋地黄中毒时室早的联律间期不固定

D.多源性室早是重度洋地黄中毒的表现

E.房颤基础上出现的室早二联律基本可以肯定是洋地黄中毒 正确答案：C。考生答案：。

28.双向性室性心动过速最常见于

A.长QT间期综合征

B.Brugada综合征

C.慢性肺源性心脏病

D.洋地黄中毒

E.二尖瓣狭窄

正确答案：D。考生答案：。

双向性室性心动过速（BVT）是一种少见而严重的单形性室性心动过速，发作时同一导联出现两种形态相反的宽大畸形的QRS波按顺序交替出现。大多数室性心动过速为阵发性的，在室性心动过速发作时，患者可出现心悸、胸闷、胸痛、黑蒙、晕厥。 29.有关心电图各波段的含义，错误的是

A.P波为心房除极波

B.QRS波群为心室除极波

C.ST段和T波为心室复极波

D.QT间期为心室复极时间

E.Ta波为心房复极波 正确答案：D。考生答案：。

30.动态心电图检查的有效记录时间应不少于

A.48小时

B.24小时

C.12小时

D.22小时

E.20小时

正确答案：D。考生答案：。

31.动脉导管未闭时常见的心电图改变是

A.右室肥大

B.右房增大

C.左室肥大

D.左束支阻滞

E.右束支阻滞

正确答案：C。考生答案：。

32.关于房室传导阻滞的表述，不正确的是

A.一度房室传导阻滞指房室传导时间延长，但每个心房激动均下传心室

B.二度房室传导阻滞指部分P波不能下传心室

C.依据下传的PR间期有无变化，二度房室传导阻滞分为Ⅰ型和Ⅱ型

D.心电图上呈现3：1房室传导一定是二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.三度房室传导阻滞是指所有心房激动均不能下传心室 正确答案：D。考生答案：。

33.关于二度Ⅱ型房室传导阻滞发生机制的表述，正确的是

A.有效不应期显著延长，只留下很短的相对不应期

B.相对不应期延长并且>PP间距

C.相对不应期和有效不应期均延长，以相对不应期延长为主

D.有效不应期延长

E.有效不应期极度延长，大于逸搏间期 正确答案：A。考生答案：。

34.通常心电图机的基本结构不包括

A.导联系统

B.心电放大器

C.描记系统

D.HRV分析（心率变异性分析）

E.电源系统

正确答案：D。考生答案：。

35.图5-20男性，54岁，胸痛4h，ECG如图所示，首先应考虑

A.急性心包炎

B.早期复极综合征

C.急性下壁心肌梗死

D.急性下侧壁心肌梗死

E.急性下、后壁心肌梗死 正确答案：D。考生答案：。

36.关于ST段的描述，不正确的是

A.ST段是自QRS波群的终点至T波起点间的线段

B.ST段表示心室肌除极结束，处在缓慢复极的一段时间

C.正常人ST段下移

D.正常人V

1、V2导联ST段抬高可达0.3mV

E.正常人V

5、V6导联ST段抬高 正确答案：E。考生答案：。

37.患者男性，65岁，心前区压榨样疼痛1小时伴短暂意识丧失入院，入院后晕厥2次，持续30s。心电图如图3-13-3所示，应诊断为

A.室性期前收缩

B.心房扑动

C.心房颤动

D.室性心动过速、心室扑动 E.心室颤动

正确答案：D。考生答案：。

38.患者男性，47岁，发作性胸痛，临床考虑为冠心病。行运动试验检查，运动中患者出现胸骨后压榨样疼痛。运动前、运动中及运动后4分钟的心电图见图4-4-4A、B、

C

A.阴性

B.阳性

C.不能评价

D.假阳性

E.运动诱发早期复极综合征 正确答案：B。考生答案：。 39.药物负荷试验不包括

A.潘生丁试验

B.麦角新碱试验

C.心得安试验

D.异丙肾上腺素试验

E.雌激素试验

正确答案：E。考生答案：。 40.双腔起搏器的基本工作方式

A.DDD

B.DDD+DDI

C.DDD+AAI+VVI

D.DDD+VAT+AAI+VDD

E.DDD+VAT+AAI+VDD+DVI 正确答案：E。考生答案：。

41.绘制梯形图时应将A行中的竖线对准

A.P波顶峰

B.P波起点

C.QRS波群起点

D.T波顶峰

E.U波终点

正确答案：B。考生答案：。

42.患者男性，32岁，反复晕厥4年。发作时伴面色苍白，四肢抽搐。图3-12-1为晕厥发作时的心电图，应诊断为

A.尖端扭转型室性心动过速，心室颤动

B.心房扑动

C.预激综合征合并心房颤动

D.阵发性室上性心动过速伴室内差异性传导

E.心室扑动

正确答案：A。考生答案：。

43.关于二度Ⅰ型房室阻滞的叙述，下列哪项是错误的

A.PR间期逐渐延长至脱落

B.PR间期固定

C.可见QRS波群脱落

D.房室传导比例常为2：1～4：1

E.PR间期不固定

正确答案：B。考生答案：。

44.目前推荐数字化心电图机的采样频率应不低于

A.128Hz

B.250Hz

C.500Hz

D.700Hz

E.1000Hz 正确答案：C。考生答案：。 45.患者男性，34岁，心悸1周，1个月前曾上感发热。查体：BP120/80mmHg，心界不大，心率46bpm，节律不齐，肺部、腹部未发现异常。心电图检查见图15-18。

A.高度房室阻滞、交界性逸搏心律

B.二度房室阻滞，交界性逸搏心律，干扰性房室分离

C.三度房室阻滞，交界性逸搏心律

D.交界性逸搏心律

E.交界性心律，干扰性房室分离 正确答案：B。考生答案：。

46.某高血压患者，心电图检查如图

4-2所示，

A.不完全性左束支阻滞

B.左前分支阻滞

C.左心房肥大+左心室肥大劳损

D.左心室肥大劳损合并陈旧性前间壁心肌梗死

E.完全性左束支阻滞 正确答案：C。考生答案：。

47.早期复极综合征主要表现在

A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联T波的高耸

B.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联QRS波群振幅加大

C.V7～V9导联的T波倒置

D.胸前导联ST段上移

应诊断为 E.肢体导联ST段上移 正确答案：D。考生答案：。

48.钟向转位主要根据哪几项来测定

A.肢体导联Q.RS波群的R/S比值

B.胸前导联QRS波群的R/S比值

C.P电轴

D.心电位

E.电轴右偏

正确答案：B。考生答案：。 49.指出图23-8

中测

A.心房不应期

B.房室结不应期

C.心室不应期

D.左束支不应期

E.右束支不应期

正确答案：E。考生答案：。

50.关于心房颤动的表述，不正确的是

A.PR间期不固定

B.心室律不齐

C.频率>350次/分

D.V1导联的颤动波最明显

E.QRS波群一般不增宽 正确答案：A。考生答案：。 51.aVL导联

A.左上肢为负极，右上肢和下肢为正极

B.心电图波形变化大，P波可直立或倒置

C.垂位心时，QRS波群为R或Rs型

D.横位心时，QRS波群为QS或rs型

E.正常时T波不应倒置 正确答案：B。考生答案：。

52.阵发性室速的主要心电图表现哪一个是正确的

A.提前出现的连续3个QRS波群，无宽大畸形，其前有相关P波 B.提前出现连续3个以上QRS波群，QRS波时限0.08s

C.RR间期绝对相等

D.T波与P波融合，难以辨认有无P波

E.QRS波群宽大畸形，其前无相关P波，T波与主波方向相反 正确答案：E。考生答案：。

53.心电图学上通常所说的心电轴

定的是

A.是指矢状面上QRS的最大向量

B.常用最大向量在额面上与Ⅰ导联所成的角度表示

C.常用最大向量在额面上与Ⅱ导联所成的角度表示

D.常用最大向量在额面上与Ⅲ导联所成的角度表示

E.代表心室复极的大小和方向 正确答案：B。考生答案：。

54.心电图运动试验检查前的准备不包括

A.了解患者的病史以及血脂、血糖等检查有无异常

B.认真体格检查，尤其要注意血压、心脏杂音等情况

C.试验前1～2天停用特殊的心血管药物，如洋地黄、血管扩张剂等

D.详细了解患者心慌发作前后的经过

E.向患者解释检查的一般过程和可能出现的意外情况，签订知情同意书 正确答案：D。考生答案：。

55.患者男性，56岁。阵发性胸闷1年，胸片、超声心动图及心电图检查均正常，行运动平板试验检查，运动中随运动量加大，患者诉心前区闷痛。运动前及运动中心电图见图

A.阴性

B.阳性 （同题38）

C.可疑阳性

D.不能评价

E.假阳性

正确答案：B。考生答案：。

56.窦性心律不齐的常见类型有

A.呼吸性窦性心律不齐

B.非呼吸性窦性心律不齐

C.室性时相性窦性心律不齐

D.窦房结内游走性心律

E.以上都是

正确答案：E。考生答案：。

57.关于梯形图作用的表述，不正确的是

A.用于解释心律失常的机制

B.形象化表明激动起源于何处及如何传导

C.心律失常的正确诊断是建立在梯形图的基础上

D.帮助理解复杂的心律失常

E.圆点表示起搏激动，竖线或斜线表示激动的传导过程 正确答案：C。考生答案：。 58.ptf v1值(绝对值)正常应该

A.≥-0.04mm·s （题目不完整）

B.

C.>-0.03mm·s

D.

E.

正确答案：A。考生答案：。

59.患者女性，46岁。突感心悸，立即做心电图，QRS波群小于0.12s，频率166bpm，每个QRS波群后可见逆行P波，RP间期0.14s，P波在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置，Ⅰ、aVL导联直立，最可能的诊断是

A.窦性心动过速

B.房性阵发性心动过速

C.交界区阵发性心动过速

D.房室旁道参与的顺向性房室折返性心动过速

E.阵发性室性心动过速 正确答案：D。考生答案：。

60.1位冠心病患者，女，66岁，心电图检查如图：11-5所示，应诊断为

A.窦性心动过缓

B.窦性停搏

C.房性过早搏动未下传呈二联律

D.三度房室阻滞

E.以上均不是

正确答案：C。考生答案：。 61.次极量运动目标心率是

A.(220-年龄)×75%

B.195-年龄

C.(200-年龄)×85%

D.190-年龄

E.200-年龄

正确答案：B。考生答案：。

62.下列哪项有助于室性心动过速与室上性心动过速的鉴别

A.心脏增大

B.过去发现室早

C.心室率160次/分

D.心电图有心室夺获及室性融合波

E.心电图QRS波宽大畸形 正确答案：D。考生答案：。 63.梯形图4-5-6

如图

所示，该梯形图显示的心律失常为

A.窦性心律不齐

B.窦性期前收缩 C.房性期前收缩

D.交界性期前收缩

E.室性期前收缩

正确答案：E。考生答案：。

64.以下对室性心动过速诊断最有价值的是

A.心室率>150次/分

B.QRS波群宽大畸形

C.过去有过室性期前收缩

D.心脏增大

E.心室夺获及室性融合波 正确答案：E。考生答案：。

65.能够提示右心室肥大的心电图表现是

A.电轴左偏

B.Rv5+Sv1>4.0mV

C.RaVR>0.3mV

D.Rv1>1.0mV

E.RaVF>2.0mV 正确答案：D。考生答案：。

66.动态心电图应用范围不包括

A.心悸、胸痛

B.心律失常

C.心肌缺血

D.晕厥

E.心肌梗死的定位

正确答案：E。考生答案：。

67.下列哪项是法洛四联症的心电图特点

A.左室肥大和左房增大

B.右室肥大和右房增大

C.右室肥大和左房增大

D.左室肥大和右房增大

E.双室肥大

正确答案：B。考生答案：。

68.关于长QT间期综合征的表述，不正确的是

A.LQT1型的特征是QT间期延长，T波宽大

B.LQT2型的特征是QT间期延长，T波双峰和低平

C.LQT3型的特征是ST段水平延长，T波狭窄高尖

D.不同基因类型患者的ST-T改变并无差异

E.根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型 正确答案：D。考生答案：。

69.心电图表现RR间距不规则的是

A.阵发性室上性心动过速

B.心房扑动伴2：1传导

C.一度房室传导阻滞 D.窦性心动过速

E.二度Ⅰ型房室传导阻滞 正确答案：E。考生答案：。

70.关于窦房结激动的描述，正确的是

A.由窦房结内一群起搏细胞同步放电产生

B.由窦房结内单一起搏细胞放电产生

C.由窦房结内T细胞放电产生

D.由窦房结内普肯耶细胞放电产生

E.窦房结起搏细胞属于快反应自律细胞 正确答案：A。考生答案：。

二.病例题（共5题，每题3分）

1.男性患者，52岁，晕厥原因待查。(1) ． 该患者心3-7-9

电图检查见图，应诊断为

A.窦性停搏

B.窦性心动过缓，一度房室传导阻滞，二度Ⅱ型窦房阻滞

C.窦性心动过缓伴不齐，一度房室传导阻滞

D.心房颤动

E.频发房性期前收缩未下传 正确答案：B。考生答案：。 (2) ． 该心电图最易误诊为

A.窦性停搏

B.二度Ⅰ型房室传导阻滞

C.二度Ⅰ型窦房阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.窦性心律不齐

正确答案：A。考生答案：。

2.女性患者，38岁，心悸、胸闷10天。(1) ． 该患者心电图

检查见图3-7-8，应考虑为

A.窦性停搏

B.二度Ⅱ型窦房阻滞

C.二度Ⅰ型窦房阻滞

D.二度Ⅱ型房室传导阻滞

E.窦性心律不齐

正确答案：C。考生答案：。 (2) ． 该心电图最易误诊为

A.二度Ⅰ型房室传导阻滞

B.窦性心律不齐

C.二度Ⅱ型房室传导阻滞

D.窦性停搏

E.二度Ⅱ型窦房阻滞 正确答案：B。考生答案：。

3.患者男性，25岁，风湿性心脏病。心电图示心房颤动，其中有3个单发宽大畸形的QRS波群，在V1导联呈rsR’型，联律间期不等，无类代偿间歇。 (1) ． 宽大畸形的QRS波群应考虑为

A.频发室性期前收缩

B.室内差异性传导

C.室性心动过速

D.干扰

E.合并预激综合征

正确答案：B。考生答案：。 (2) ． 引起上述现象的机制是

A.右束支相对不应期长于左束支

B.左束支相对不应期长于右束支

C.心室内折返

D.心室自律性增高

E.以上都不是

正确答案：A。考生答案：。

4.(图16-19)男性，48岁，急性心肌梗死溶栓后2h记录的12导联心电图。

(1) ． 第

2、

3、

4、

14、

15、16个QRS波群是

A.房室早搏

B.交界区早搏

C.室性早搏

D.室性融合波

E.房性早搏伴室内差异性传导 正确答案：D。考生答案：。

(2) ． 第5～13个QRS波群的诊断是

A.阵发性室速

B.非阵发性室速

C.多源性室速

D.交界区心动过速伴室内差异性传导

E.短阵房速伴室内差异性传导 正确答案：B。考生答案：。

5.刺激迷走神经方法常用于某些心动过速的终止，请回答下列问题： (1) ． 刺激迷走神经不能终止的心动过速为

A.房室折返性心动过速

B.房室结折返性心动过速

C.窦房折返性心动过速

D.室性心动过速

E.以上都不能

正确答案：D。考生答案：。

(2) ． 刺激迷走神经常用的方法是

A.压迫颈动脉窦

B.压迫眼球

C.刺激咽喉诱发呕吐

D.注射新斯的明

E.以上都对

正确答案：E。考生答案：。

三.配伍题（共5题，每题3分） 1.

A.R型伴切迹

B.rS型

C.qR型

D.rsR’型

E.Rs型

(1) ． 完全性右束支阻滞时，V1导联QRS波群呈 正确答案：D 考生答案：

(2) ． 全性右束支阻滞时，V

5、V6导联QRS波群呈 正确答案：A 考生答案：

(3) ． 左前分支阻滞时，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS波群呈 正确答案：B 考生答案：

(4) ． 左前分支阻滞时，Ⅰ、aVL导联QRS波群呈 正确答案：C 考生答案： 2.

A.有效不应期

B.相对不应期

C.超常期

D.心室易损期

E.反应期

(1) ． T波的顶峰前30ms内 正确答案：D 考生答案：

(2) ． 0相开始到3相膜内电位恢复到-60mV这段时期 正确答案：A 考生答案：

(3) ． 膜内电位由-60mV到复极化基本完成(大约-80mV)这段时期 正确答案：B 考生答案：

(4) ． 膜内电位由-80mV恢复到-90mV这段时期 正确答案：C 考生答案： 3.

A.P环

B.QRS环

C.T环

D.U环

E.Ta环

(1) ． 心房除极产生的是 正确答案：A 考生答案： (2) ． 心房复极产生的是 正确答案：E 考生答案： (3) ． 心室除极产生的是 正确答案：B 考生答案： (4) ． 心室复极产生的是 正确答案：C 考生答案： 4.

A.Ⅲ、aVF导联出现异常Q波，深吸气后异常Q波消失或明显缩小

B.V

1、V2呈QS型

C.V

1、V2呈qRS型

D.rv1～4rv2>rv3>rv4

E.V5～7呈qR型，且qV5>qV6>qV7 (1) ． 陈旧性前侧壁心肌梗死 正确答案：E 考生答案： (2) ． 高度肺气肿

正确答案：B 考生答案： (3) ． 陈旧性间壁心肌梗死 正确答案：C 考生答案： (4) ． 体位性异常Q波 正确答案：A 考生答案： (5) ． 陈旧性前壁心肌梗死 正确答案：D 考生答案： 5.

A.10ms B.20ms C.40ms D.80ms E.100ms (1) ． 走纸速度为100mm/s时，每一个横格(1mm)表示 正确答案：A 考生答案：

(2) ． 走纸速度为12.5mm/s时，每一个横格(1mm)表示 正确答案：D 考生答案：

(3) ． 走纸速度为50mm/s时，每一个横格(1mm)表示 正确答案：B 考生答案：

第20篇：住院医师规培医师心胸外科出科考试试卷

胸心外科科出科考试

姓名 成绩

一、选择题

1、胸部损伤造成呼吸困难的原因

A、血气胸所致肺萎陷

B、支气管内分泌物阻塞导致的肺不张 C、疼痛引起胸廓活动明显受限

D、胸壁反常呼吸运动或肺挫伤

E、以上原因都是

2、在张力性气胸的病理生理改变中，下列哪项是错误的

A、较大较深的肺裂伤，裂口形成活瓣

B、纵隔左右摆动

C、严重呼吸循环障碍

D、严重皮下气肿形成

E、伤侧和健侧肺均被严重挤压

3、急性脓胸的治疗方法哪项是不正确的

A、全身应用抗生素

B、营养支持治疗 C、开胸手术 D、胸腔闭式引流

E、胸腔穿刺抽液

4、恶性程度最高、预后最差的肺癌是

A、鳞状细胞癌

B、腺癌

C、细支气管肺泡癌

D、小细胞癌

E、大细胞癌

5、下列哪项X线所见可提示为肺癌

A、多房性空洞

B、圆形薄壁空洞，并有液平面

C、上叶空洞，空洞周围有纤维化病变

D、厚壁偏心性空洞，内壁不平

E、圆形阴影，顶部有月形透明区

6、食管癌根治性切除应距肿瘤上下

A、2cm

B、2-3cm C、3-5cm

D、5cm以上

E、10cm以上

7、诊断食管癌时，下列哪项不是常规检查

A、钡餐X线检查

B、带网气囊脱落细胞学检查

C、食管镜检查

D、纵隔镜检查

E、颈部淋巴结肿大者作活检病理检查

8、早期食管癌最常用的治疗方法是

A、食管癌切除，胃食管吻合术

B、食管腔内放射治疗

C、食管镜下病变粘膜切除

D、放射治疗

E、化学治疗

9、女性，42岁，心慌、胸闷10年，加重2年。体格检查：二尖瓣面容，心律齐，心尖区II级收缩期杂音及III级雷鸣样舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进分裂。胸片示：左房大、右室大。心电图：二尖瓣P波。超声心动检查示：二尖瓣狭窄及关闭不全。正确处理为

A、抗风湿治疗并观察

B、二尖瓣置换术

C、心内直视二尖瓣分离术

D、闭式二尖瓣分离术

E、休息，低盐饮食，强心利尿治疗，不考虑手术

10、患儿6岁，出生后即发绀，活动后发绀加重，喜蹲踞。体格检查：发育不良，明显紫绀及杵状指趾；心前区搏动增强，胸骨左缘

3、4肋间闻及III级收缩期吹风样杂音，肺动脉瓣区第二心音减弱。胸片示：心影略大，心尖圆钝，略上翘，心腰凹陷，主动脉增宽，肺野清晰；心电图示：右室肥大。诊断为

A、室间隔缺损

B、房间隔缺损

C、肺动脉瓣狭窄

D、法洛三联症

E、法洛四联症

二、简答题

1、简述慢性脓胸的治疗原则及常用的手术方式

2、简答食管的解剖分段

胸心外科出科考试试题A卷答案

一、选择题：EBCDD DDABE

二、名词解释

1、张力性气胸：又称高压性气胸，为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，产生严重的呼吸、循环功能障碍。

2、包裹性脓胸：脓胸时机化纤维组织引起粘连，使脓胸局限于一定范围内，称为包裹性脓胸。

3、法乐四联症：是右室漏斗部或圆锥发育不全所致的一种具有特征性肺动脉狭窄和室间隔缺损的心脏畸形，主要包括四种解剖畸形：肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。是最常见的紫绀型先天性心脏病。

三、简答题:

1、简述慢性脓胸的治疗原则及常用的手术方式

治疗原则：改善全身情况，消除中毒症状和营养不良；消灭致病原因和脓腔；尽力使受压的肺复张，恢复肺的功能。

常用的手术方式：改进引流；胸膜纤维板剥除术；胸廓成形术；胸膜肺切除术。

2、简答食管的解剖分段

答：临床上食管的解剖分段多分为：颈段：自食管入口至胸廓入口处；胸段：又分为上、中、下三段。胸上段：自胸廓上口支气管分叉平面；胸中段：自气管分叉平面至贲门口全长度的上一半；胸下段：自气管分叉平面至贲门口全长度的下一半。通常将食管腹段包括在胸下段内。

3、简述肺癌的主要诊断方法

答：肺癌的主要诊断方法有：

①．X线检查：是诊断肺癌的重要手段，包括胸部X线摄片和胸部CT检查。 ②．痰细胞学检查：连续数日重复送检痰液查找癌细胞。

③．支气管镜检查：对中心型肺癌可经支气管镜观察到病变，并可获取组织行病理检查。 ④．纵隔镜检查：可直接观察肺门及纵隔淋巴结情况，并可采取组织行病理检查。 ⑤．放射性核素肺扫描检查

⑥．胸壁穿刺活组织检查：适合靠近胸壁的周围型肺癌。 ⑦．转移病灶活组织检查

⑧．胸水检查：抽取胸水经离心后涂片检查，寻找碍细胞。

⑨．剖胸探查：对经过多种方法检查仍不能排除肺癌的病人，可行剖胸手术，根据术中发现的情况或活检病理结果，给予相应治疗。

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