急诊常见病病历范文

推荐第1篇：急诊病历

急诊病历范文

急诊病例

姓名：xxx性别：男出生日期：xxxx年xx月职业：退休教师住址：xx市xx路xx号过敏史：不详联系电话：xxx xx xx 20**.03.08.10:30pm

主诉：阵发性心前区不适5年，加重4小时。

现病史：患者于5年前时常在劳累后心前区不适，伴心悸、气短，曾在单位卫生所就诊，查心电图等诊断为“冠心病，心纹痛”,经用“复方丹参片”、“消心痛”等药物治疗。症状有所减轻。于就诊前4小时，在晚餐后突然心前区剧烈疼痛，呈持续性并向左肩部放射，伴呼吸困难、大汗淋漓、恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，无发热、腹痛、腹泻及意识障碍，舌下含服“消心痛”、“速效救心丸”等药物，症状无缓解，遂来院急诊求治。

既往史：无明确的高血压、糖尿病病史，其父因高血压脑卒中而去世。吸烟三十年，每日20支，偶饮酒，量不多。

体检：T36.5C p96次/分R34次/分Bp7O/SOmmHg发育正常，营养好，神志清，急性痛苦病容，端坐体位，全身皮肤彩膜无黄染及出血点，双侧瞳孔等大等园，对光反射存在，口唇轻度发纷，颐软，气管居中，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阳性，胸廓正常，双肺呼吸运动增强，语颤减弱，双肺叩呈清音，听诊双肺可闻及中、小水泡音及散在哮鸣音，心界稍向左扩大，心率108次/分，律不齐，心尖区第一心音减弱，各瓣膜区未闻及杂音，腹平软，全腹无压痛及反跳痛，肝、脾未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，神经系统检查无异常，肝门及外生殖器未检。

实验室检查：血常规Hb 162g/L WBC 12.4X 1Og/L No.89 LO.11 心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心率失常，频发室性早搏

胸透：心影向左下扩大，双肺纹理明显增重。

初步诊断：

急性广泛前壁心肌梗死

频发室性早搏

急性左心功能不全

心源性休克

处理原则：

1.绝对卧床休息，病危抢救，向家属交代病情。

2.持续低流量吸氧。

3.持续心电、血压、血氧饱和度检测。

4.建立两路静脉通路，给予扩容、升压、纠正心律失常等治疗，以达到扩张冠状血管、减轻肺淤血的目的。

5.可积极准备，考虑急诊介入治疗。

医师签名：xxx

推荐第2篇：急诊病历考核办法shenghe

XX人民医院

门（急）诊病历及急诊留观病历书写规范

及考核办法

书 写 规 范

一、门（急）诊病历

门（急）诊病历由门诊接诊医师书写。应当在患者就诊时及时完成。

（一） 门（急）诊病历的内容及基本要求

1.门（急）诊病历内容包括门（急）诊病历首页（门（急）诊手册封面）、病历记录检验报告单、医学影像检查资料等。

2.门（急）诊手册封面内容包括患者姓名、性别、年龄、婚姻史、工作单位或住址、药物过敏史等项目。3.门（急）诊病历记录分为初诊病历记录和复诊病历记录，应按要求书写及续写。

(二) 门（急）诊初诊病历记录要求与格式 1.就诊时间（年、月、日）、科别 2.主诉 3.现病史

4.既往史及重要的相关病史

5.阳性体征、必要的阴性体征 6.辅助检查结果

7.初步诊断：门诊初步诊断应在就诊当日或在随后的1~2次复诊中确诊。诊断写在病历记录中。 8.治疗、处理意见与建议：处方及治疗方法应分行列出。药品应记录药名、剂量、用法。进一步检查措施或建议。休息方式及期限等。 9.医师签名（清晰可辨的全名）。

二、急诊留观病历

急诊留观病历由急诊接诊医师书写。应当在患者就诊后6小时完成。

（一） 急诊留观病历的内容及要求

1.内容包括急诊首诊病历、病程记录、检验报告单、医学影像检查资料等。

2.首页内容包括患者姓名、性别、出生年月、民族、婚姻状况、职业、工作单位、住址、药物过敏史等项目。3.急诊首诊病历，按首页中项目填写清楚，有病床号、病人资料（姓名、性别、年龄、职业、联系人、联系电话）、分诊资料（就诊时间、到达方式、病情分级、生命体征、诊查时间、记录时间、）主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、初步诊断、处置方案、

病人家属知情同意签字等一般项目应按要求填写清楚。

4.就诊时间应当具体记录到分钟。

5.抢救危重患者时，应记录抢救时的生命体征，书写抢救记录。

6.对收住急诊观察室的患者，应当书写留观期间的每日病程记录，详细记录病情变化。

7.患者经治疗后需给以出院观察的病人应记录出观时病情情况，并记录出观后需注意事项，让患者签字确认。如患者自行出观者应在24小时后办理出观记录，注明自动出观。

8.对首次就诊法定传染病，应填写传染病疫情报告卡。

（二） 急诊留观病历首诊记录格式

1.病人资料（姓名、性别、年龄、床位号、职业、联系人、联系电话）、

2.分诊资料（就诊时间、到达方式、病情分级、生命体征、诊查时间、记录时间、）就诊时间具体到年、月、日、时、分、3.主诉 4.现病史

5.既往史及重要的相关病史

6.查体：T、P、R、BP，主要记录阳性体征及必要的阴性体征 7.辅助检查结果 8.初步诊断 9.处理意见与建议

10.

110、120送检病人签名 11.医师签名（清晰可辨的全名）

（三） 急诊抢救记录的要求与内容

1.急诊抢救记录书写要及时、准确、全面。

2.抢救病程记录的内容包括病情变化情况、抢救时间及措施、参加抢救的医务人员姓名及专业技术职称等。记录抢救时间应当具体到分钟。应在抢救后6小时内完成。

3.抢救无效患者死亡时，还应记录死亡记录是指经治医师对死亡患者我院期间诊疗和抢救经过的记录，应当在患者死亡后24小时内完成。内容包括入院日期、死亡时间、入院情况、入院诊断、诊疗经过(重点记录病情演变、抢救经过)、死亡原因、死亡诊断等。记录死亡时间应当具体到分钟。

4.死亡病例讨论记录是指在患者死亡一周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医

师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、具体讨论意见及主持人小结意见、记录者的签名等。

考 核 办 法

考核方法延用我院自2004年11月1日以来，在全面执行既有的规章制度的基础上，对临床医疗活动实施时间—行为程序监控考核，对保障基础医疗活动运行的安全、稳定、有效，从源头防范医疗纠纷的发生起到了积极作用，为全面施行卫生部下发的《病历书写基本规范》，规范急诊科病历的书写，修订原2004年制定考核办法（28个位点）如下：

一、时间程序：考核10个位点

（一）接诊时间含住入或转入即刻的时间及医生首次诊视即刻的时间。

（二）首次医嘱开列时间。

病危患者（如心衰、呼衰、休克、脑疝等）立即采取相应救治措施，10分钟内有初步处理意见。

（三）查房时间。一级、二级、三级医生（或科主任）查看某一病员的具体时间。

（四）医嘱修改时间。

（五）医嘱执行时间。

（六）病程记录时间。指经治医师或值班医师记录患者病情的某一具体时间。

（七）病情变化时间及医生到位的准确时间。

（八）抢救、应急处理的准确时间。

（九）上级医师诊视时间。应记录向上级医师汇报的准确时间，上级医师到位诊治时间。

（十）病情告知时间及签字。

以上10个时间位点要求记录到日、时、分。

二、行为程序：考核18个位点

（一）医嘱部分：6个位点

1、开立时间及签名确切清楚（无处方权的医师开写医嘱于斜线下方，并由有处方权的医师审查并签名于斜线上方）。

2、医嘱符合治疗原则。

3、医嘱符合书写规范：①医嘱用汉字或英文书写，可以用国际通用的字母简写表示药物和操作；②每日临时期医嘱应按下列顺序写出：护理常规、护理级别、饮食种类、主要治疗（注射、口服、外用）、次要治疗；③静脉滴注药物应注意配伍禁忌，应注明药物剂型、剂量、用法、给药速度。

4、医嘱不得涂改：某项医嘱因特殊情况必须作废时，如为尚未执行的医嘱，用红水笔书写“取消”二字并签全名，红字应在医嘱的第二个字上开始重叠书写，并且各行分别取消，每页医嘱

“取消”不得超过2处。

5、执行人及执行时间确切清楚：护士在处理医嘱时必须认真、仔细，医嘱的执行必须根据医生所开立的要求进行，对有疑问的医嘱，须待查清后方能执行。

6、各种治疗、检查及所开药物（包括出院带约）都要记入医嘱。

（二）病历记录部分：13个位点

1、首诊病历须记录主要症状。包括：主诉、主要病史及既往主要疾病史。

2、首诊病历须记录主要体征。包括：生命体征、重要器官及系统体征（含：头、胸、腹、神经系统等）、专科检查的体征。

3、首诊病历须记录初步诊断，

4、首诊病历须明确记录诊疗计划。包括：治疗原则、需要完善何种检查等。

5、首诊病历须由本院经治医师完成或审核合格后签全名，并在患者入院6小时内完成，无签名记录判定为不合格。

6、病程记录需48小时内有上级医师查房记录，病程记录要明确反映病情变化，必须有生命体征、症状以及客观证据变化情况的记录。

7、病程记录要反映治疗变更原因，尤其是临床用药要符合诊断合理用药要求，严格执行2012年普洱市人民医院抗菌素专项整

治活动专项的使用原则。

8、病程记录必须有对各种检测单的分析，分析要充分结合临床。

9、按时程要求记录：①每天至少一次，重危患者应当根据病情变化随时书写病程记录（施行抢救的写抢救记录）；②急会诊记录必须在接到会诊申请（接到会诊单或请会诊电话）后及时完成，一般会诊记录应在接到会诊申请后24小时内完成。此项考核受邀请会诊的科室（扣医疗质量分）。

10、诊断术语以ICD-10编码为据规范使用。

11、死亡记录应当在患者死亡后24小时内完成。死亡病历中的“抢救记录及死亡小结”应由当时当班医师6小时内完成，死亡讨论记录在患者死亡一周内，由科主任或副主任医师以上的医师主持，应由经抢救医师完成记录，死亡病历中必须有患方签字确认的“死亡确认书”、“尸检建议书”。

12、首诊病历中应有与病人或家属告知的记录签名；特殊患者应有：①病危患者必须有患方签字认可的“病危确认书”，并有相应的护理及处治措施；②对于入院后诊断与首程初步诊断有较大变更时，病程中应病情记录中详细记录及分析。

13、创伤性操作，严格执行普洱市人民医院新版《手术（有创操作）同意书》填写。

14、需输血者应认真填写《输血同意书》、输血记录单、交叉

配血单附于病历，有不良反应者填《输血不良反应回报单》返输血科，输血前按规定查乙肝表面抗原（HBsAg）、丙肝抗体（HCV）、HIV、梅毒螺旋体血清学试验（急诊病人不能急查项目必须先采留血样）。

三、考核办法

1、每位医师抽检4—6份病历（现病历及出院病历各占一半）。

2、受检查病历由检查者与科室共同随机抽定。

3、受检查科室安排人员同考，发现问题及时沟通交流，确认。

4、考核由医务部完成，科室有权监督考核工作。

5、临床输血按《普洱市人民医院临床输血管理办法》考核。

四、考核结果的界定及执行

（一）考核实行否决制，时间程序位点和行为程序各１点不合要求者或其中一程序２点不合要求者，视该病历为不合格病历；(二)有下列情况者，实行单项否决，视为不合格病历：

1、无首诊病历或首诊病历未在患者入院6小时内完成，或非本院经治医师完成或审核合格后签全名；

2、无病情告知记录（书）、手术、输血、特殊检查、特殊治疗（如化疗）及有创操作、自费项目（包括药品、材料、检查、治疗等）病例无患者签名的知情同意书；无病危重、死亡通知书；病情变化或更改重要治疗无告知记录；或以上告知无患者或家属签字（患者有民事行为能力，由家属签字者须有委托书）；

3、无手术记录或非术者和一助书写（特殊情况下可由一助书写，要求有术者亲自签名）手术记录或手术记录未在术后24小时内完成;术前小结(急诊手术除外)和手术知情同意书未由术者或第一助手书写的；

4、手术切除标本对诊断有重要意义而未进行病理检查的（患方拒绝检查的要有签字确认）；

5、放弃抢救无患者法定代理人签署意见并签名的医疗文书；

6、无对诊断、治疗有重要价值的辅助检查报告单；

7、主要疾病治疗措施选择错误；

8、危及生命的状态因人为因素（如重要的危及生命的阳性症状、体征或辅助检查未引起重视）未得到及时救治或纠正，并记录；

9、输血病历无《输血同意书》、《输血记录单》、《交叉配血单》，输血前未按规定检查肝功+HBSAg、丙肝抗体、HIV抗体、梅毒血清学检查（康华氏）的；

10、无出观（或死亡）记录或未在患者出观（或死亡）后24小时内完成；

11、无死亡病例讨论记录；

12、无告知死者家属尸解的建议及不同意尸解的签字记录（患者死亡后家属须在48小时内申请尸解，并签署尸解申请书），拒签者必须有相应记录并向医务部报告；

13、医疗记录与护理记录内容不一致；

14、病历中关键的时间位点（如就诊时间、病情变化时间、重要辅助检查及报告时间、抢救时间、重要措施实施时间、上级医师或专家到位时间、急会诊时间等）有明显错误或两处及以上不一致；

15、错贴检查、化验单，引起医疗纠纷或造成不良后果的；

（三）病历考核由医务部完成；临床科室有权监督考核工作；对不合格病历按医院有关规定处理并限期整改。

医 务 部

年 月 日

推荐第3篇：急诊病历书写规范

急诊病历书写规范

1、急诊病历的书写使用本院门急诊病历本。

2、病历封面的项目必须填写完善(姓名、性别、职业、年龄

3、必须填写就诊日期、时间(具体到分钟)和科别。

4、主诉重点突出，简明扼要。

5、现病史内容必须与主诉相关、相符，能反映本次疾病的超始、演变、诊治过程，重点突出及必要的鉴别诊断资料。

6、既往史应记录重要的与本病诊治相关的内容，以及药物过敏史、个人史、家族史。

7、查体内容包括生命体征、浅表淋巴结、心肺、肝脾情况，与主诉相关的常规查体不能漏。

8、辅助检查应记录重要的与诊断、鉴别诊断相关的各种化验和影像的结果。

9、诊断书写要规范，诊断明确者要写诊断全名称，未明确者应写待查，并写出首先考虑的可能诊断。

10、处理应记录根据病情需要做的各种辅检项日，记录所采取的各种治疗措施和必要的患者。

或家属签字，处方应有药物的名称、总剂量和用法。出具医疗证明的应有记录。另外，还应记录与患者交待的重要注意事项

11、医师必须签全名。

12、对复诊病历的要求：主诉应描述经过治疗后自觉症状（体征）的变化情况，未确诊者有必需的鉴别诊断资料的补充；其它还包括就诊时间、科别、辅检、诊断、处理和医师签名等的要求同前。

13、对急危重症患者，参加抢救的经治医师应抢救结束立即书写抢救记录，抢救护士及时书写抢救护理记录。

14、急诊病历应由接诊医师在患者就诊时及时完成。如病员留观、急诊病历须入留观室，由经治医师书写留观期间的病情观察记录：如病人入院，则急诊病历入相应科室，出院时，由经治医师记录病员住院期间的记录和出院医嘱。

15、急诊病历在就诊、留观或出院后由病员自行保管。

16、书写要求：用钢笔书写，字迹清楚、整洁，不得涂改。

院前急救病历书写规范

一、基本内容：一般项目、病情记录、辅助检查、救治记录、出诊结果及急救转归、完成病历的时间和签字。病人交接情况记录可作为附页。

二、一般情况：病人基本资料、急救时间记录，病人基本资料包括病人姓名、性别、年龄（民族、国籍、职工等内容可根据需要添加）单位或住址、联系电话、药物过敏史；急救时间记录包括出车时间、到达病人身边时间、到达医院时间、病历完成时间。所有时间记录应当具体到分钟。

三、病情记录：主诉、现病史、既往史、主要阳性体征、必要的阴性体征、辅助检查资料、初步印象。

四、救治记录：包括时间、生命体征和病情变化、救治措施。

五、出诊结果及急救效果：出诊结果包含现场救治、送往医院、转院、拒绝治疗；急救效果根据基本生命体征和神志变化判断有效、无变化、加重、死亡（现场、途中）。

六、做好现场医患沟通记录，并有相关人员签字。

七、签名：出诊和接收医护人员签字。

八、院前急救病历书写应当客观、真实、准确、及时、突出重点。要求用钢笔书写，字迹清楚、整洁、不得涂改。

急诊观察病历书写规范

一、留观病历采用表格式病历。

二、留观病历包括“留观病案首页”、“临时医嘱单”、“病历”、“病历续页”、“护理记录单”、“辅检张贴单”、“相关的知情同意书”等。

三、病案首页必须逐项正确填写，不能漏项，地址应填写详细住址或单位名称。主要出观诊断，必须与病历中的主要诊断一致。传染病报卡情况填写在“其他”栏内。

四、表格病历于患者入观后尽快完成，遇特殊情况不超过4小时完成，危重症患者于抢救结束后及时完成。所有表格都必须填写，不能留空白。（1）主诉应重点突出，简明扼要；（2）现病史内容必须与主诉相关、相符，能反映本次疾病的超始、演变、诊治过程，重点突出及必要的鉴别诊断资料；（3）查体内容中与主诉相关的常规查体不能漏项，心、肺、腹应写“塑、触、叩、听”情况；（4）有专科情况的应详细全面的描述；（5）辅助检查应记录重要的与诊断、鉴别诊断有关的结果。（6）诊断书写要规范，诊断明确者写诊断全称，未明确者写待查，并将考虑的可能诊断排列于后。（7）诊疗计划应记录根据病情需要做的各种辅检项目和采取的各种治疗措施和主要的用药名称。

五、医嘱单的填写：临时医嘱单严格按“医嘱”书写要求进行。所有的诊疗措施和检查项目都必须填写在医嘱单内。

六、病程记录中由首班经治医师书写医患沟通记录，外伤清创缝合患者还应按要求书写清创缝合记录。留观后2小时内应至少有一次经治后的病情变化情况的记录。危重症或疑难病例应有上级医师查房记录。所有留观病人留观第2天应有科主任或上级医师有查房记录。会诊者应有申请会诊记录和会诊记录。另外还应记录重要的检查结果有分析、进一步处臵措施，修正诊断要及时，若有必要再将进行患者或家属知情同意告知并签字。患者出观时，必须记录出观时情况，出现医嘱及注意事项等。病程记录的要求一般病员每日至少一次，危重病员随时记录。

七、护理记录单按护理书写规范要求执行。

八、书写要求：用钢笔书写，字迹清楚、整洁、不得涂改。

推荐第4篇：急诊留观病历书写制度

急诊留观病历书写制度

一、急诊病历（包括留观病历）书写简明扼要，重点突出、及时、准确、字迹清楚，不得涂改。

二、急诊病历书写要求

（一）急诊病历应当由接诊医师在患者就诊时及时完成，书写每项医嘱，治疗以及病程记录时间均要具体到分钟。

（二）体格检查部位要全面仔细，又要重点突出，并及时记录。大致包括：

1.要有全身一般状况及生命体征记录。2.心律不齐病人应至少听一分钟心率后再记录。 3.疑脑部病变时，应有神志、呼吸、瞳孔、颈项反射等记录。

4.心、肺、腹部、生命体征等，应写具体数据或内容，不能以”正常“替代。

5.急腹症病人要记录腹痛时间、性质、有无包块及腹膜刺激征等情况。

6.女性腹痛病人要有月经史记录，必要时请妇产科会诊。

（三）请求他科会诊，应将会诊目的及本科初步意见在病历上填写清楚，被邀请的会诊医师应在请求会诊医师应在请求会诊的病历上填写检查所。

三、留观24小时以上的必须书写留观期间的观察记录，同时作好护理记录，随时记录病情及处理经过。

推荐第5篇：最新门、急诊留观病历

中医院门、急诊留 观 病 历

留观号：床号：姓名：性别：年龄：联系人姓名：电话：联系人住址：

留观时间：年月日时分记录时间：年月日时分住址：

主诉：现病史：

过去史：高血压冠心病糖尿病慢性支气管炎溃疡病出血性疾病肝炎肾炎结

核甲亢痢疾其它（外伤史、手术史、过敏史及个人史等）：

体 格 检 查

一般情况：T：℃P：次/分R：次/分Bp：/mmHg神志：（清醒、模糊、嗜睡、昏睡、昏迷、丧失） 发育（正常、异常、欠佳）营养（良好、中等、欠佳、消瘦、肥胖）体位（自动、被动、强迫、辗转）表情（安静、忧虑、烦躁、痛苦、急性病容、慢性病容）

皮肤粘膜：颜色（正常、潮红、苍白、发绀、黄染、瘀点、紫红、出血点） 淋巴结：肿大（否、是、部位及数目、硬度、压痛、活动、粘连） 头部：眼睑（正常、水肿、侧下垂）结膜（正常，侧充血、水肿、苍白、出血、滤泡）

巩膜（正常、黄染）瞳孔（左：圆形、不规则形，直径mm，对光放射；右：

圆形、不规则形，直径mm，对光放射）唇色（正常、苍白、发绀）鼻唇沟

（正常、侧变浅）舌（正常、溃疡、震颤、伸舌向偏斜）咽喉（正常、充血、

滤泡、分泌物，发音清晰、嘶哑、困难、失语）扁桃体（右正常、º肿大、充血、

分泌物；左正常、º肿大、充血、分泌物）口腔

气味(正常、烂苹果味、大蒜味、氨味、口臭)

颈部：软、硬、强直、颈静脉怒张，对称、局部肿大，甲状腺（无肿大、度肿大、硬节、压痛、血管杂音）气管（居中、向移位）

胸部：胸廓（正常、桶状、扁平、其他、压痛部位，三凹征） 肺脏：呼吸（平稳、表浅、急促、困难、深大、潮式、间断、其他）叩诊音（清音、过清音、浊音、实音、鼓音、部位）

呼吸音（正常、粗糙、减弱、消失、湿啰音、干啰音、胸膜摩擦音、部位） 心脏：心音（正常、遥远、亢进、分裂、部位期隆隆样、吹风样杂音级、

有无心包摩擦音、其它）心率：次/分，心律（规整、

期前收缩次/分、绝对不整、其它）

腹部：腹壁（对称、膨隆、舟状、蛙状、软、紧张、板状）胃肠蠕动波（无、有、部位）腹壁静脉曲张（无、有、分流向上下）压痛（无、有，部位）反跳痛（无、有、部位）肌紧张（无、有，部位）

肿块：（无、有、大小、形态、硬度、移动、压痛、

部位：）移动性浊音声: （无、有）肝脏（未及、右肋弓下cm、边

清、边不清、硬度、表面、压痛）胆囊（未及、肋下cm、Murphy’s

征性）脾脏（未及、左肋缘下cm、硬度、表面、压痛）麦氏点压

痛（无、有）沿输尿管行程压痛点（无、有、部位）

肺肝界（在右锁骨中线上第肋间，消失）肾区叩击痛（左右）肠鸣音

（正常、增强、减弱、消失、金属音、气过水音）

外阴及肛门：脊柱：（正常、向侧凸、后凸、压痛、叩痛、其它）

四肢：关节变形（无、腕、指、膝内翻、膝外翻、足内翻、足外翻）

关节肿痛（无、有、部位）肌肉萎缩（无、有、部位

静脉曲张（无、有、部位）水肿（无、有、部位

神经系统：颈强直（无、有）肌张力（正常、增强、减弱、消失）肌力（左上肢肌力级；

右下肢级；左下肢级；右下肢级）膝反射左、右，踝反射

左、右，Babinski征左右，Oppenheim征左右，Hoffmann

征左右，Brudzinski征左右，Gorden征左右，Kenig

征左右，Lasegue征左右

专科情况：

实验室及器械检查：

初步诊断：

1、

4、

2、

5、

3、、治疗 ：

1、

2、

3、医师：

最后诊断：

1、

4、

2、

5、

3、、出院医嘱：

医师：

年月

推荐第6篇：小儿常见病

小儿四季常见病

春季：

第一大类：呼吸道疾病：上呼吸道感染、支气管炎、肺炎

支气管炎：

多见于一岁以下的，6个月以下多见，冬春季多见。有感冒前期症状，如咳嗽、喷嚏，1~2天浩后咳嗽加重，出现发作性呼吸困难、喘憋、面色苍白，肺部体征早期喘鸣音为主，继之出现湿音。一般体温不超过38.5℃，病程1~2周。中医将支气管炎分风寒型和风热型。 风寒型：咳嗽、喉痒、痰稀色白、鼻塞、涕清、身疼、脉浮紧、苔薄白。 风热型：咳嗽痰黄，不易咳出、口渴、发热、出汗、苔黄质红。 肺炎：

儿童患肺炎时大多有发热的症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。 小儿肺炎的一般症状：，

精神状态：如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好，能玩、爱笑，则提示患肺炎的可能性很小。相反，孩子精神状态不佳、口唇青紫、烦躁、哭闹或昏睡、抽风，少数患儿可出现说胡话这说明孩子病的较严重，得肺炎可能性较大。

食欲：得了肺炎食欲会显著下降，不吃东西，或一吃奶就哭闹不安。如果确诊孩子已经得了肺炎后，应继续喂奶、喂食，多喝汤类食物，如果患儿食欲减退，应少量多餐。

胸部：由于儿童的胸壁薄，有时不用听诊器也能听到水泡音，可以在孩子安静、睡觉时听他的胸部。听胸部时，要求室温在18℃以上，脱去孩子的上衣，将耳朵轻轻贴在孩子脊柱两侧的胸壁，肺炎患儿在吸气时会听到咕噜儿咕噜儿的声音，医生称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征。 第二大类：过敏性疾病 第三大类：肠道疾病

第四大类：传染性疾病：风疹、麻疹、流行性腮腺炎、猩红热、禽流感、手足口病等 夏季： 小儿热痱：

痱子一般出现在孩子的颜面、颈部、肩部、肘窝、腹股沟、腋窝等部位

预防及治疗：给孩子穿着吸汗全棉衣物。当宝宝已经是满身热痱时，首先给宝宝修剪指甲，防止因痱子瘙痒而抓伤肌肤，然后给宝宝涂抹炉甘石洗剂。 空调病：宝宝在空调房间中容易突然着凉，当出现一些感冒症状时，妈妈应及时给宝宝用药，控制住病情。其次，要帮助宝宝出汗。多给宝宝喝水，最好是白开水和淡盐水，能帮助宝宝出汗。

小儿暑热症：

医学上称它为小儿夏季热，它主要在炎热的夏天时发生，并不是宝宝感染了病菌而发烧，而是因外界环境升高而致使体温上升，所以也有人叫它“夏期高体温症”。体温一般在38-40℃之间，天气愈热，热度愈高。时间持续1 -3个月之久，一直到天气逐渐凉爽了才自然告退。临床以长期发热、口渴多饮、多尿、少汗或汗闭为特征。疾病初起，暑伤肺胃，实证为重，可见长期发热、口渴、多饮、多尿，纳食如常，舌红，脉数等症；疾病日久，肺胃及肾，除暑热症的典型表现外，还可见面色苍白，下肢清冷，大便稀溏等症。 预防及治疗： 天热时不要给宝宝穿着太多或太厚，以免影响身体散热；注意调节环境温度，如使用空调器或去凉爽的地方居住；宝宝发烧时，在确定暑热症后马上安置在室温22℃-25℃的房间里，给宝宝洗温水浴也有降温效果，但要注意水温要比体温低3℃- 4℃，每次20-30分钟，每天洗2-3次；注意给宝宝喝一些西瓜汁、绿豆汤、冬瓜水等饮料，补充体内失去的水分，给予清淡饮食；可在中医的指导下，服用一些清暑益气、养阴清热的防治暑热症的中成药或药膳。小儿暑热症可用温水擦浴或浸浴，每天给患儿擦浴或浸浴2～3次，每次20～30分钟。对于高热患儿，可用白酒擦浴。

食疗法:

一、绿豆和扁豆各15克，糯米50克。二豆加水煮至快熟时放入粳米共煮粥，加少许白糖后服用。

二、取鲜荷叶半张，太子参15克，粳米100克，加水同煮粥，粥熟弃荷叶，分两次服用。

三、鲜荷叶半张，薏苡仁20克，粳米50克，共煮粥，粥熟去掉荷叶，加少许白糖即可服用。此方适用于舌苔腻者。

四、荸荠250克，金银花25克。荸荠去皮捣烂，取汁与金银花共煎沸，代茶饮 秋季： 秋季腹泻：

在秋冬季发病，大约在1周左右。平均一天拉五六次，多的达到数十次，大便稀薄，表现为清水样或蛋花汤样，有时呈白色米汤样，带有少量黏液，无腥臭味。化验大便时有少量白细胞。

预防与治疗：用消炎药治疗无效。补充体液：在宝宝不呕吐的时候，要耐心地频频给他喂口服补液，一点一点的喂。补液方1：米汤+盐米汤500ml+精细食盐1.75g(大约为半个啤酒盖的量)补液方2：糖盐水水500ml+白糖10g（大约为2汤匙）+精细食盐1.75g煮开 补液方3：口服补液盐（医院、药店都有这种补液盐卖，每袋加1000ml水稀释） TIPS：1.一般来说，2岁以下的宝宝每天可以补充500ml左右，2岁以上每天喝1000ml左右，补液要多次少量地给宝宝喂，不要一次喂入，以免造成播报呕吐。

2.得了秋季腹泻后，频繁的腹泻容易使臀部溃烂，要特别注意臀部的护理。每次排便后，用淋浴或坐浴的方式来冲洗臀部。不要用湿纸巾用力擦拭宝宝的臀部，最好是使用干爽的棉布或纱布来擦。清洁后，一定要注意涂抹护臀膏。 冬季： 冬季中暑：

在寒冷的冬季里，不少父母唯恐宝宝着凉感冒，白天便给裹上大衣、毛毯，晚上睡觉热水袋、电热毯全都用上。房间关门闭窗，室内空气不流通，宝宝体温不断上升，等父母发现时，宝宝已经处于高热之中。冬季里，对宝宝不能保暖过度，这不仅容易引起“中暑”，还会减弱宝宝的体温调节功能，导致抵抗力下降，诱发感冒发烧症状。

家庭护理方案：宝宝发生婴儿闷热综合征，父母也不要惊慌失措，应掀开被子，将宝宝抱到空气流通处，及时清除口鼻分泌物。对于病情较轻的宝宝，可擦干汗水，更换湿衣服。体温不高者，要注意保暖，防止着凉感冒。体温过高者，要适当松解衣被，并用温水或者浓度为40%～50%的酒精擦浴，但禁止用退烧药，因为退烧药会使患儿出汗更多，加重脱水，使病情恶化。对于病情较重的宝宝，有条件的应该立刻吸氧、人工呼吸，如出现更严重情况需要立即送医治疗，还应注意途中不要把宝宝的头部捂盖得过严，以免再次发生缺氧窒息。 流感：

流感是冬季流行的常见病之一。由于传播力强，常成地方性流行，有严格季节性，北方多发生在冬季，南方多发生在冬季和夏季。流感的发病与流行速度较快，主要表现为宝宝突发高热、头痛、全身酸痛、乏力、咳嗽、咽痛、干咳、眼结膜充血、流泪，低幼宝宝还可诱发严重的高热惊厥等。

预防及治疗：治疗感冒没有什么特效药，父母需让患病的宝宝卧床休息，要注意多喝开水补充水分。如果体温很高（超过38℃）可以吃一些退烧药。婴幼儿服用退热药时家长应慎重，应按医嘱进行，不要自行喂药。宜先采取物理降温法——用冷毛巾湿敷前额。感冒会引起全身不适，父母可以在宝宝的头面部、颈部、肩部、背部、臀部、腿部及脚进行按摩。精心的护理在某种意义上比治疗更为重要。患感冒体力消耗很大，不能因为宝宝精神好些就放任他到处乱跑。喝些糖水或葡萄糖水，不但可以补充因发烧而消耗的营养和水分，还能利尿散热。注意保持宝宝的口腔卫生。

推荐第7篇：学校常见病

学校常见病防治工作计划

为了预防、控制常见病的发生，保障学生的身体健康，特针对一些常见病的情况落实有关防治措施与计划。

1、营养不良和肥胖

学生营养不良和肥胖评定方法是：以同等身高标准体重值为100%，体重在标准体重91-110%范围内为营养状况良好，低于90%为营养不良，学习体重在标准体重的111-120%为超重，高于120%为肥胖。目前中学生中营养不良和肥胖的患病率均已超过10%营养不良将导致学生生长发育障碍，而肥胖是高血压、高血脂症、动脉粥样硬化、糖尿病等的诱发因素之一。这两种疾病均与日常饮食关系密切。学校计划针对此种情况开展午餐营养配餐工作，同时也希望家长为学生做好早晚两餐，帮助学生改掉偏食习惯，做到热量和营养素的合理搭配。

2、近视眼的预防与治疗

轻度近视即应引起注意，尽量找出原因以防程度加深，原则上讲，患近视眼后，应在眼科医生验光之后，配戴合适的矫正眼镜，使视物清晰，减轻视觉疲劳。学校要加强宣传力度，及早预防：①不在暗处及行进的车船上看书，不要躺着看书，坚持每天做眼保健操，定期检查视力。②阅读写字时，桌面上的照明不低于25W，姿势要端正、眼睛离桌面的距离应保持在33厘米左右。③在看电视时，应保持室内一定的亮度，人距电视2.5－3米左右，并最好不超过半小时就休息10分钟。④看书学习1小时之后，可眺望远方的绿色花草树木。⑤ 不要戴别人的眼镜，以免对眼睛造成损害。

3、沙眼

沙眼在中小学生中发病率也较高，这种疾病是由沙眼依原体感染引起的。学校在生理课和健康教育课上均给学生介绍了预防沙眼的知识，家长配合学校教育孩子不要用脏手揉眼睛，不要与别人共用毛巾、脸盆。如发现孩子眼睛红肿、流泪、有异物感、眼屎多等现象，应及时去医院治疗，或用利福平、10-30%磺胺醋铣钠液等眼药水点眼治疗。

4、红眼病

做好宣传工作，红眼病好发于夏秋季。预防要避免与病人接触，若接触病人，要用肥皂洗手；不用手揉眼，手帕、毛巾、脸盆等应个人专用；禁止食用刺激性食物与饮酒；患病后不到公用澡堂洗澡、游泳池游泳。一旦发现红眼病人，立即隔离治疗。

5、预防龋齿、牙周病

教育学生保持口腔卫生、坚持早晚刷牙，方法要正确，饭后漱口；交替选用各种牙膏刷牙；合理饮食，少吃糖，养成良好的饮食习惯；定期检查。每学年定期发放保健牙刷，利用健康教育课教授学生怎样保护牙齿。

6、怎样预防蛔虫、蛲虫病

（1）饭前便后要洗手。

（2）不吸吮手指及咬指甲。 (3）生吃瓜果、蔬菜要洗净。

（4）不喝生水。

7、中暑的处理

（1）把病人移至通风荫凉处。

（2）用凉水毛巾敷于病人头部。

（3）喝淡盐水或凉茶补液降温。

（4）重症者送医院抢救。

8、骨折后的处理

（1）骨折病人如有伤口出血，应先找干净的毛巾或布单包扎伤口，压迫止血。

（2）找木板、竹条、塑料棒等把肢体骨折部位的上下两关节固定。

（3）尽快送医院治 9 艾滋病的防治

（1）、加强青少年对艾滋病基本常识的宣传教育工作，在青少年中普及艾滋病常识，增强青少年防范艾滋病的意识。）

（2）、做好舆论宣传，开展丰富多彩的文化、科技、体育活动，丰富学生精神文化生活，教育学生远离艾滋病的传播渠道，珍艾生命，着眼未来。抓住“12.1世界艾滋病”日的时机，集中时间开展艾滋病宣传。利用黑板报、宣传栏、校园广播、校园网等各种宣传阵地，张贴禁毒图片、手抄报、标语口号，刊登、发布禁毒知识，在校园内营造良好的禁毒氛围。在“12.1世界艾滋病”日期间，结合我校实际，通过张贴艾滋病宣传栏图片展示等内容丰富，提高广大学生对艾滋病危害性的认识，提高自觉抵御艾滋病各种传播渠道的能力。

（3）、组织学生积极参加防治艾滋病的活动。

（4）、组织师生开展艾滋病知识培训，提高其知晓率，达到健康促进的引导。

（5）、加强学校与教师、教师与学生和家长的沟通，及时掌握每个学生的行为动态，发现不良行为给予应对性施教和帮助。

（6）、对HIV/AIDS子女不歧视，入学实行优惠政策。

（7）、通过墙报、橱窗、标语、横幅、宣传牌等各种手段，广泛开展面向社会的防治艾滋病宣传教育活动，尤其是加强青少年等高危人群的艾滋病预防教育，并因地制宜举办内容丰富，形式多样，社会各界广泛参与，群众喜闻乐见的艾滋病宣传教育活动。

10、一般外伤后的处理

（1）按住伤口靠心脏的一端适当加压包扎可心止血；

（2）用凉开水或盐水洗净创伤面；

（3）用碘酒或酒精局部消毒，贴上创可贴；

（4）如扭伤，24小时内不可揉捏、按摩，应冷敷。

浚县职业中专

传染病防治计划

1、按照国家对传染病实行预防为主的方针，针对学校人口密集的特点，容易在学生中发生的常见传染病，如病毒性肝炎、肺结核、痢疾、肠道传染病等，开展传染病预防知识和预防措施的卫生健康教育工作。

2、定期组织开展爱国卫生运动，增强师生的公共卫生安全意识，促使师生养成良好的卫生习惯，提高自我防范的能力。

3、定期组织力量消除鼠害和蚊蝇等病媒昆虫及其它传播传染病的或者患有人畜共患传染病的动物危害。

4、有计划地建设和改造公共设施，对污水、污物、粪便进行无害化处理，改善饮用水卫生条件。

5、建立有计划的预防接种制度，每年新生入学进行传染病预防接种。

6、食堂饮食从业人员必须按照国家有关规定，取得健康合格证后方可上岗。

7、传染病疫情报告：

每个教职工及学生均为法定疫情报告人，我校汪爱红为责任疫情报告人。任何人发现传染病人或者疑似传染病病人时，均有报告的责任和义务，可用口头、书面、电话等方式向学校政教处迅速报告，相关科室和人员接到报告后，迅速报告政教处，由政教处及时整理出文字材料向学校领导报告，同时向上级主管部门及上级疾病预防控制机构和当地卫生行政部门报告。如果隐瞒不报、漏报、谎报或延期报告的，要追究当事人有关责任。

8、传染病控制措施

（1）经医疗保健机构、卫生防疫部门确诊为传染病者，应及时予以隔离治疗（学生应当办理休学手续），隔离期限根据医学检查结果确定。 （2）对疑似传染病的病人，在明确诊断前，安排在指定场所（隔离）进行医学观察；密切接触的人员，实施必要的卫生处理和预防措施。

（3）建立学生定期健康检查制度，及时发现传染病患者并采取相应的隔离防范措施，及时切断传染病在学校的传播途径。

（4）对传染病人的居住寝室进行必要的消毒处理，并结合当前实际情况，定期安排全校范围内的消毒工作。

9、传染病防治监督检查

学校对传染病的预防、治疗、监测、控制和疫情管理措施进行监督检查，严格责任追究。对发现的问题，及时提出整改措施，把不安全因素消灭在萌芽状态。

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学校传染病疫情报告制度

为认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》，保障全体师生的身体健康和公共卫生，保证正常的教学秩序，特制定如下制度：

一、组织教职员工认真学习《传染病防治法》，必须人人重视，加强预防。各班每天要进行晨检。班主任对早晨到校的每个学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况。对因病缺勤的学生，班主任要追查病因并进行登记。

二、班主任和教师发现疫情应该立即报告学校领导，学校发现疫情要在1小时内上报

有关部门， 学校指定专人或兼职教师负责学校内传染病疫情等突发公共卫生事件的收集、汇总和报告工作。

1、法定传染病

(1) 甲类传染病：鼠疫、霍乱。

(2) 乙类传染病：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。

(3) 丙类传染病：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 (4) 卫生部决定列入乙类、丙类传染病管理的其他传染病。

2、其他传染病

省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。

3、不明原因肺炎病例和不明原因死亡病例等重点监测疾病。

4、在同一宿舍或者同一班级，１天内有３例或者连续３天内有多个学生（５例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在1小时内报出相关信息。

当学校发现传染病或疑似传染病病人时，学校疫情报告人应当立即报出相关信息。（３）个别学生出现不明原因的高热、呼吸急促或剧烈呕吐、腹泻等症状时，学校疫情报告人应当在1小时内报出相关信息。

学校发生群体性不明原因疾病或者其它突发公共卫生事件时，学校疫情报告人应当在1小时内报出相关信息。

三、防治管理组织和任务

（一）建立卫生防疫工作小组： 组长：赵黎明

副组长：李永强

徐刚旭

赵敬东

成员：

李

福

戴玉胜

蒋桂峰

刘广彬

张国臣

高永斌

张兰平

汪爱红

（二）学校建立校长负责制，成立预防传染病应急处理小组。

1、组织领导：分管副校长为组织领导，班主任负责具体工作。

2、工作任务

（1） 严把三个环节：传染源、传播途径、易感人群

（2） 做到五早：早预防、早发现、早诊断、早报告、早隔离治疗。

四、严格疫情报告：

1、报告方式

当出现符合本工作规范规定的报告情况时，疫情报告人应当以最方便的通讯方式（电话、传真等）向属地疾病预防控制机构报告，同时，向教育行政部门报告。

2、一旦发生传染病事件，疫情报告人及时向校领导汇报，召集传染病应急小组成员，做好专册登记，统计人数。（患者名单、发病日期、班级分布、主要症状、目前状况、接触史等）

报告顺序：班主任（10分钟内）→校领导（30分钟内）组织排查→疫情报告人（1小时内）→当地疾控中心和教育行政部门。

3、重大疫情由疫情报告人于1小时内上报疾控中心、教育、卫生行政部门。

五、凡患有传染病的师生经隔离治愈后，必须有医院证明方可上课。

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推荐第8篇：作文常见病

作文常见病

（一）审题不仔细

一、写作知识简介

题目是文章的眼睛，透过它，可以看到文章的许多奥秘。只有仔细审阅，才能准确地把握文章的中心，全面认识文章的要领。具体来说，审题应注意以下几点： 1．审定题目规定的范围、性质和对象。

所谓范围是指题目规定的地点和时间界限；所谓性质是指题目对人、事、物在数量、质量上的要求；所谓对象，即文章要写的人、事或物。如《家庭迎春音乐会》这个题目中，“家庭”是地点界限，“迎春”是时间界限，写时不能超出这两方面的范围。又如《记我班的一次社会实践活动》，“我班”是归属限定，“一次”是数量限定，“社会实践活动”是性质限定，行文时都要严格遵循，不能有所偏离。除范围和性质方面要审理仔细，对象也不可忽视。如上面两个题目，都要求重点写事，而《我的近邻》是写人，这个“人”还必须住在最近的人家。另外，《美丽的雨花石》对象应该是物品。 2．注意题目的内在意义。

有的题目比较含蓄，要透过题目的表面，弄清它的内在含义，才能准确地认定文章的重点和中心。如《路》，这个题目当然不单单在客观记叙一条道路。而是要通过路的描写，去反映时代环境的变化，去反映个人的经历和成长。如不深入理解题目的内在意思，写出来的文章必然不得要领，肤浅苍白。 3．辨明文章体裁。

大部分题目对文章的体裁有明确的限定。一般“记什么什么”或“什么什么记”，总是记叙文。没有“记”字，但直接出现人、事、物名称的，一般也是记叙文。如《从老山前线归来的英雄》、《一堂生动活泼的思想品德课》、《我阅读的第一本书》等等。有的题要求有较强的抒情色彩。这类题有的自身感情色彩比较浓，或者是比喻性的、较含蓄的题目。有的则有“赞”、“颂”、“咏”等等词为标志。如，《党啊、母亲》、《星星火炬照耀着我们的路程》、红旗一角在我胸前飘扬》、《改革家赞》、《黄河漂流队颂》等。其他，如有“说、议、谈、论、评、析”的，一般是议论文。而有“介绍”、“说明”等字眼的则是说明文，如，《新华词典查字法介绍》、《校办厂产品说明》等。另外，题目涉及用途、性能、原理等内容的也是说明文，如《电的用途》、《铁的物理性质》、《杠杆原理》等。 4．重视副标题，看清作文要求。

副标题是补充说明正标题的，它使标题含义更完善，重点更突出，限定更明确。如《他胸中有大目标——记小革新家×××》、《烈火见真金——大兴安岭林区大火抢险报道读后感》，第一个题目的副标题补充交代了记叙的对象，第二个题目的副标题点明所读作品的名称和本篇作文的文章体裁。

有时作文试卷中除给标题外，还附有若干要求，这些要求常常是对标题进行说明，或对内容、体裁、字数等作明确规定，应该仔细审阅。

二、病例剖析

1．顾此失彼，对题意理解不完整。

一位同学在《我的第一个同桌》中这样写道：“同桌中给我印象最深的是张建民。入学来，他老坐在我前面，他个子虽然和我一样高，但听课时，头颈伸得特别长，常常挡住我的视线……”

【按】该文对题意理解很不完整。把题目分析一下，有三个要点：①“我”归属限定，照顾到了。②“第一个”，性质限定，没照顾到。③“同桌”，对象限定，更要把概念弄清楚。这一点是题目的关键。“同桌”，顾名思义，应该是座位在同课桌的同学。但文中却是“入学来老坐在‘我’前面的同学”，显然离题了。作这个题，有的同学还往往把“第一个”这个限定忽视了。第一个同桌，应指初入小学时坐在同课桌的人。如果换过了位置，以后的同桌便不能称为“第一个”了。

2．停留于表面，忽略题目的内在含义。

《小树苗》：“清明节前一天，大队部组织了„植树活动日‟一清早，我们每人扛着三株小树苗到镇外山坡上种树。我按照一定的株距挖了坑，种上小树苗，再用土把坑填满填实。我刚想歇一歇，小队长吹响了哨子。我们要翻过一个小坡去提水。坡上没有路，到处是散沙乱石，我们一步几颠地下坡去，有的同学说：„空手下坡还那么费劲，提了水上坡可怎么办？‟果然不出所料，提水上坡时，一桶水七晃八荡，走不了几步，已泼去了小半。我拖在后面，气喘吁吁，极力保持稳定，可水桶总是不听我使唤，像摇荡鼓似地，摆得里面水直往外溅。眼看将要到植树处，我刚要提桶浇水，谁知一个趔趄，摔了一交，水哗地洒个满地。同学们七手八脚地把我搀扶起来，几个同学还笑我给土地公公下拜，保佑我的小树苗快快成长。我一气，提了水桶就跑。终于，我让小树苗饱饱喝足了水，我想，它一定会长得棒棒的。收工了，很累，但很高兴。”

【按】《小树苗》这个题含有比喻意义。小树苗喻示少年儿童的可爱，喻示他们茁壮成长，这是文章的中心所在。写时要在这方面做足文章。可是上文只是记叙了一次植树活动，虽然也写了“我”的思想变化，好像和中心有点关系，但并没真正抓住文章要领。这样的内容，用《记一次植树活动》为题，则更合适。 3．文不对题，体裁、内容上完全离谱。

《改革中的新人》：我家二叔在税务所工作，他铁面无私，令人钦佩。

“我家祖父是个商贩，经常贩鱼，卖水果，挣了不少钱，一次买到一批毛笋，一下子挣了上万元。他高兴极了。他盘算着给我二叔盖间房，将来娶媳妇。但挣的钱要付税，他想反正儿子是税务人员，躲躲过算了。二叔知道，坚决要他缴税。祖父没法，只得缴了。村里人都喷喷称赞我二叔。当前一部分人富了起来，这是国家改革的政策好，但我们也不能忘了国家。缴税是每个公民应尽的义务，怎么能逃税？祖父的这种损公肥私的思想要不得。我二叔不偏私，一切从国家利益出发，这种精神值得我学习。作为一个少先队员也要像二叔那样，做个守法的人，为国家利益着想的人。”

【按】本文应该是记叙文。记叙应着重在对事件的具体描述上。记叙文的中心思想主要通过情节显示出来。如，本文可对二叔如何做祖父的工作，给以更细致的刻画，而作者对此却粗粗带过。文后加了一段长长的议论，体裁离了谱，成了评论文章。

三、范文对照

《我的第一个同桌》：“我刚进小学时，我的同桌叫张妮，扎着两根羊角辫，光着脚背穿鞋，一口外乡音，瞧起人来傻乎乎的，我心中老大不舒服。

2 “开始教拼音了，全班大都学得很好，连被我们称作„小木瓜‟的董大华也基本上能掌握了。可是张妮老咬不准音，读着读着就漏出了乡土音。放晚学后，张老师要我帮她准音。我教着教着就不耐烦了。她见我生气，傻乎乎地盯着我，用恳求的口气说：„再给我念一遍吧，只一遍！‟我只得又给她念了一遍，念完我就走了——晚上学校放教学录像，我得早些回去。六点半，我又来到学校，走过教室，只见张妮一个人傻瞪着眼，口中念念有词，像中了魔似的。我吃了一惊，仔细一听，还是我刚才教她念的内容，不过，音却很准了。

“张妮有个习惯，什么都喜欢用东西包一包。书用牛皮纸厚厚地包起来，本子用报纸仔细地裹着，铅笔用白纸条缠紧，连铅笔盒子也用一只灰布袋套着。她前面坐的胡黎娜老拎起她的铅笔盒套嚷：„铅笔盒子穿衣服啦，铅笔盒子穿衣服啦！‟大家便一阵哄笑。张妮不但不生气，反而也跟着一起笑。一次胡黎娜又去拎盒套，不小心把铅笔盒弄翻了，铅笔啦，卷笔刀啦，洒得个满地。胡黎娜一急，跷坐着的凳子落下，咔嚓一声，把张妮的卷笔刀压得四分五裂。张妮拾起碎片，拼了许多时候拼不好，两颗豆大的泪珠跌碎在地上。胡黎娜拿出自己的卷笔刀赔给她，她却怎么也不肯要，没过多久，她俩又有说有笑了。

“张妮在班上读了两年，一直和我坐在一起。三年级时她回到乡下去了。她走时，成绩在班级中已数一数二，同学们都喜欢和她一起玩。”

【评】本文扣题很紧。一开始就把张妮的身份明确交待，是“刚进小学时，我的同桌叫张妮”。接着又以同桌的身份，写了亲身经历、亲眼看见的两件事。正因为是同桌，接触密切、观察细致，文章的情节就写得亲切生动，突出了张妮质朴、纯真的品质。末了，再一次说明两年来张妮“一直和我坐在一起”，是第一个同桌。这个同桌既可爱又可敬。

《小树苗》：“清明节前一天，大队部带领大家在山坡上种下了一株株小树苗。大队辅导员说，光种还不行，每人都得包干，看谁的存活率高。周小虎指着自己种的三棵树骄傲地说：„冠军，我稳拿！‟又对我眨眼做鬼脸，说：„你的呢——活不了！‟我一气就扭转了头。谁不知他是捣蛋大王，这号人没有必要和他多搭理。不过，我的三株苗就在他的苗一边，倒要小心他恶作剧。

“以后，我们每隔几天都去浇水，只要碰在一起，他就做鬼脸，说怪话。他的树株多暴了几个芽，多展了几片叶，就数落我说：„看你的树！干瘪小老头似的，准长不大。还是叫我一声老师，我教你这个小徒弟！‟但不久，我的芽暴得比他多，叶长得比他快，他装做不看见。我嘴里不说，心中可真痛快！ “夏天来了。他给树遮阴，我也暗暗学着给树遮阴；看见他捉虫，我也赶紧捉虫。

“可是有一段时间我患了感冒，发烧，卧床不起。心中老惦记着小树苗，便托中队长帮我照管。一天午后，我躺在院中大柳树下歇晌，突然一只猫狂叫着从院墙外跳进来，接着一把乱石雨点似地飞来，一块石子把我前额砸起个疙瘩。一会儿院墙边周小虎探出了头。我气得对他直吼。他又是一副油腔，说：„别骂人，骂人损阴，你那几棵树活不了啦！‟我气得差点儿落眼泪。

“几天后，忽然刮起了一阵狂风，雷电交加，顿时雨点如珠，倾泻而来。这时我想起小树苗，不管正在发烧，抓了件雨衣，冲出屋外，直奔小山坡。到那里时，只见好多同学都来了，都忙着替自己的小树苗扎靠桩。我走到自己的树边，只见有一个人戴着大笠帽，弓着腰，已在替我扎靠桩了。我心中一阵热，激动地叫：„中队长，你想到我前头去了。‟但话音刚落，笠帽一转，却是周小虎。我一愣，这时中队长钱敏从大雨中冒出来，看见是我，急得连连催我回去。他指着周小虎说：„放心口去吧，都扎牢了。跟你直说吧，前些天浇水都是周小虎给你帮的忙。‟他说着，拉了周小虎过去，说：„快，把你自己的几棵也扎上靠桩，看，树根都露出来了。‟周小虎一转身赶紧忙自己的树了。这时，我看见满山的小树苗靠着桩，青枝绿叶，更精神了。”

【评】本文通过一对少先队员护树苗的生动故事，表现了他们美好的心灵。文中，青枝绿叶、旺盛茁壮的小树苗实际上是他们美好形象的象征。这样，题目的比喻意义就鲜明地体现出来了。

3 《改革中的新人》（自取名《硬小子收税》）：“我家二叔在税务所工作，他在原则问题上从来不讲人情，人们称他是„硬小子‟。

“我爷爷是个商贩，他经常出去贩鱼、卖水果等。人虽辛苦点，却能赚大钱。他盘算着：等积满了二万元，给二叔盖新房，办体面的婚事。

“有一次，爷爷和别人合作从福建买到一批廉价的毛笋，他想：目前正是农村造房高峰季节，只要这两车皮毛笋一脱手，一大把“大团结”够我数的了。反正我儿子在税务所工作，只要他睁一眼闭一眼，不开税单来，我这万把元的利润是三个指头捏田螺——十拿九稳的了。正当他卖光毛笋，乐滋滋地回到家里时，我二叔却板着脸等在家里，并开出一张税单叫他缴税。这时，爷爷开腔了：„你知道我这些钱派什么用场？还不是给你盖新房、讨媳妇用的？如果一缴税，我不是要少赚好些钱吗？我是你爸爸，放过这一次吧！‟可是我二叔把脸一沉说：„我是人民的税务员，虽说你赚钱是为了我，但我不能为了自己的利益，违反税务条例，使国家受到损失。‟他一面说一面把单子塞到爷爷手里，爷爷只好拿出钱，缴了税金。

“二叔铁面无私，遵照税务条例向老子收税的事，好像春风一样传遍了整个乡村。大家都说二叔不愧是个„硬小子‟。这个税收得好。”

【评】本文通过对话、心理活动等描写，详写了“二叔”向他父亲收税的过程，反映了“二叔铁面无私的”硬脾气。内容新、主题明、扣题紧，体裁也得当。

四、提示思考

1．有的同学认为，只要文章写得好，合不合题是小问题，这种说法对不对？ 2．把不合题的内容找出来 ①《我的课余生活》

做木工活

参加大扫除

为集体出墙报

和三班的一次篮球比赛

参观阶级教育展览会

收集各种商标 做针线活

②《我收藏的一件工艺品》

一方绣花帕

一座雄鹰展翅瓷塑

工艺美术展览会上的象牙雕刻《小放牛》

一本精装书

一套篆刻工具 一张小彩画

一张彩色照

一把微型宝剑

一条竹编热带鱼

一只车料笔筒

（二）选材不新鲜

一、写作知识简介

造房子如果老是用泥打墙，再铺几层稻草作屋顶，多乏味，多难看！要是用上大理石、汉白玉，还有现代化的玻璃钢砖、彩色塑料砖，那就光彩夺目了。写作文也是如此，选择的材料要新鲜，新鲜了才耐看，才有吸引力。要是写来写去总是老内容，千篇1律，别人见了就会不耐烦！那么怎样才能做到选材新鲜？ 1．从生活中捕捉新鲜例子，决不抄袭别人已写过的内容。

生活千差万别、千变万化，具有丰富的色彩。善于观察的人会从中发掘出取之不尽、用之不竭的材料，一件件都闪烁着奇光异彩，使人耳目一新。而不善于观察的人却好像瞎子、聋子，视而不见，听而不闻。他的脑子里常常是一片空白，结果就只好照抄别人的东西了。

要善于捕捉新鲜材料，首先要有识别能力，阅读面要广。有了识别能力，才懂得什么材料是有意义的，不应放过；阅读面广，才知道以前哪些题材别人用过，不要再走别人的老路。

要善于捕捉新鲜材料，还要求勤收集，勤动笔。勤收集就是要做有心人，多观察，多分析，随时留心周围的新鲜事物。有时听到一个细小的情节或某个人的一句话，要“跟踪追击”，深入下去作一番了解，弄清事情的来龙去脉。收集到的材料全凭脑子记不行，时间一长有可能忘掉。应该准备好笔记，随时发现随时记录，要用时即可信手拈来。 2．同一个材料，从不同的角度处理，挖掘它的新鲜含义。

有时一个材料以前虽然用过，但处理角度一变，它又有了一种新的意义，给人以新鲜感。如《记一次有意义的活动》，同样都写参加植树活动，可以从培养良好的劳动习惯的角度写，也可从绿化祖国、美化生活的角度写。角度不同，写时的侧重点也就不同。前者可以在植树的艰苦上多做文章，后者可在植树带来的环境变化上多做文章。调子和色彩就不一样了。有时表现手法不同，也会给人带来新鲜感。仍以植树为例，可以用第一人称写，通过行动和心理描写，反映自己怎样和同学展开竞赛，写成一篇小小说；也可以用第三人称写，通过场面描写，穿插植树的神话传说或诗句，用抒情的手法，写成一篇散文。

二、病例剖析

1．笔法陈旧，不能沙中淘金，抽出有新鲜意义的材料着力加工。

《记一次队日活动》：“今天的队日活动讨论如何过好课间十分钟。会议一开始，中队长就指出，最近，许多同学一下课就聚在一起玩烟壳，哪个牌子有名，就把对方差一等的‘吃’掉。大家你争我夺，吵吵嚷嚷，不仅妨碍了课间休息，而且养成拼输赢的坏习惯，这种现象很不好。接着辅导员任老师说话。他说，玩烟壳方法不对，可能养成不良心理，方法对了，就可以得到收益。譬如，‘大前门’，它在哪里，什么时候的建筑？这样就增长了地理、历史知识。另外还可以把烟壳的名字联起来，组成句子，提高组句能力。大家不妨现在就试一试。接着中队学习委员发了言。他说，任老师的话给了大家很大的启发，从今天开始，大家要把有害的活动变成有益的活动。 “大家都觉得这次队日活动过得很有意义。”

5 【按】这次队日活动记了三个人的发言，纯粹是一篇流水帐。队日活动，着眼点要在“活动”上，单写一个会议过程，笔法就显得陈旧。实际上，舍去会议的具体过程，抽出任老师如何让大家按他的方法玩烟壳游戏的部分，作生动描写，角度就新了，文章面貌也就变了。 2．选材大而空，条条杠杠，平板划一。

《祖国处处变新貌》：“党的十一届三中全会后，我的家乡有了很大的变化。那里实行了农业责任制，包产到户，家家人家都勤恳地工作。在完成责任田的同时，大家还抓紧时间搞副业。有的织席，有的养兔，有的跑运输，经济收入大大提高了。有了钱，村里盖起了许多新房，新房里有电视机、录音机、沙发。吃饭时有鱼有肉，穿得也很时新，同城里人一样，和以前缺钱用，缺粮吃的情况相比，好得多了。大家生活得乐呵呵的，都说党的政策好。” 【按】反映党的十一届三中全会后家乡的变化没有抓住一二件事来详写，以求得生动的反映；而只是从条条杠杠上去说：三中全会后，农村包产到户了、人们工作积极性高了、生活改善了，等等，全国差不多都这样。如果每篇文章都说这些粗条条，那么必然处处“撞车”，千篇1律了，谁爱看呢！

三、范文对照

《记一次队日活动》：（具体取名为《“烟壳”主题会》）

“最近一下课，同学们便三个一群，五个一伙，忙个不停地打烟壳。你出‘飞马’，我出‘牡丹’，‘牡丹’吃进‘飞马’。为打烟壳，同学之间常吵嘴。

“一天队日活动，辅导员任老师把收来的烟壳放在桌上，五颜六色的有几十种。任老师说：‘同学们爱烟壳，今天我们来学烟壳上的学问，让同学们找它做文章。’

“小队长从中抽出一张，王强抢先嚷：‘翡翠。’‘你知道什么叫翡翠？’王强却答不出来。小队长又拿出‘三彩马’、‘大前门’、‘都江堰’、‘春城’等烟壳名，凡是答不出的，任老师都给大家作了讲解。

“接着，烟壳牌名连句开始。小队长宣布：每句话中不得少于两个烟壳牌名。几分钟后，王强先说：‘重庆朝阳桥雄鸡长鸣。’‘古都大雁塔蓝雁齐飞喜迎三彩马。’肖军马上接口：‘都江堰花溪水长流上海’、‘雪竹、翠竹、熊竹都是竹，个个虚心’、‘春城红花常开群英来相会’。队员们你一言、我一语，非常热烈。六十五个烟壳牌名被队员们一抢而空。

“队日活动结束后，同学们都表示，要收集更多更好的烟壳，用它来开展有益的活动。”

【评】本文沙里淘金，略去了会议过程，详写了玩烟壳的具体活动，使人眼目一新。文章不应该是生活实际情况的照录。只有从平凡细琐的材料中筛去“泥沙”，才能得到“闪光的金子”。 《祖国处处变新貌》：（自取标题《养鸭》）

“‘养鸭犯罪，这真是开天辟地第一回。’前几年，我爸爸常嘟哝着这句话。但党的十一届三中全会以后，甩掉了戴在头上的‘走资本主义道路’的帽子，爸爸又把鸭养起来了。

“如今我家有二十多只鸭子，它们都长着一双机灵的眼睛，白茸茸的羽毛，扁形的嘴巴整天叫个不停，真逗人喜爱。 “不知是受爸爸的影响，还是什么缘故，我也变成小养鸭迷了。课余时间、星期天、节假日，我经常和它们在一起。这些鸭子也十分喜欢我，每天放晚学回家，我一踏进门，它们一望见我就嘎嘎嘎地叫开了，好像在说：‘小主人，你快带我们到江边去玩吧，我们闷死了。’我便立刻放下书包，操起鸭鞭，把它们从笼里放出来。它们也挺听话，

6 一出笼门，就像排队似的一只跟一只十分整齐地向江边走去。一路上它们‘说说笑笑’，拍着翅膀，放开嗓子嘎嘎嘎地唱着歌儿，高兴极了。到了江边，它们首先饮了一下江水，然后就纷纷向江中游去，在水面上追逐嬉戏，捕着鱼虾，玩得十分惬意。有的时而钻到江底时而浮到水面，上上下下接连不断；有的在水面上半飞半走，水面上溅起了阵阵的水花。每天都是玩到天渐渐黑了还舍不得回家，直到我吹了口哨，它们才无可奈何地上岸来了。我乘着凉快的晚风慢慢地把它们赶回家。

“我家有十几只母鸭，在下蛋的季节里，个个下蛋，我们每天都捡得一小篮。去年，我爸把母鸭下的蛋拿去给芦圩鸭房孵小鸭，一共孵得了三百多只毛绒绒的小鸭，每年我们养鸭就要收入好几百元钱。家里用这笔钱买了建房子材料，打算建一幢两层楼的新瓦房。我高兴地问爸爸什么时候房子能建好，爸爸说：‘要是前几年不碰上那些‘背时货’，房子早就建成了。现在好了，明年春天肯定能建好新房子了。’„„”

【评】同样写三中全会变化，本文没絮絮叨叨地像上政治课似地搬条条、摆成绩。而是通过对家庭养鸭充满生活气息的描写，反映三中全会后人民的舒畅心情和不断提高的生活水平。《养鸭》只截取了生活中的一个横断面，取材角度小，不易类同。另外，本文首尾虽然也有“养鸭犯罪”等直接点到政治背景的语言，但十分简略，用意只在说明背景，加深人们对主题的理解。

四、提示思考

1．有同学认为，材料只要思想性好，就可以用；有的同学认为，要材料新鲜，就必须出奇制胜，情节越离奇越好。这两种说法对不对？

2．请按题选用最新鲜的材料： 《记一次有意义的活动》

（1）捉蝴蝶、制标本（2）春游划船活动（3）大扫除（4）“尊师守纪”主题班会 （5）看电影（6）玩玩具、拆玩具、装玩具、设计玩具——记一次别开生面的玩具鉴赏会 （7）听政治报告（8）模拟法庭 《难忘的一个人》

（1）爱拌嘴的同桌（2）爱摸头顶的老校工（3）技术革新迷的爸爸

（4）有一肚子故事和一肚子道理的奶奶（5）住小搁楼的房管所长（6）热爱集体工作、学习又好的中队主席 3．指出下列文章的错误，请你列出三则有新意的暑假日记内容。

《暑假日记一则》：今天非常热，达摄氏三十五度。一早就没有一丝风，太阳像一个大火球挂在空中。我热得不敢出去。上午先做了一个小时功课，接着看了二集《武松》电视片。中午胃口不好，只吃了碗泡饭。接着就睡了一个午觉。醒来已三点了。我忙着剥毛豆、淘米、烧开水„„等我一切弄好，已五点半了。爸妈回来，一家人高高兴兴吃饭。我一天的任务算完成了。

（三）开头不简明

一、写作知识简介

高尔基说：“开头第一句是最困难的，好像在音乐里定调一样，往往要费很长的时间才能找到它。”开头好比引路，引对了，走下去就顺顺当当；引错了，就费周折了。好的开头，有一个总的原则，那就是简明。以记叙文开头来说，一般要注意以下几点：

1．交代背景、渲染气氛，定下全篇基调。

许多文章一开头往往先把事件发生的历史情况或现实情况先交代一下，再接下去写事件的全过程。这种背景材料的交代，能深刻地揭示事件的性质和事件产生的原因，从而使人们对事件和人物有更透彻的理解。如：《飞夺泸定桥》一开始便介绍一九三五年五月，北上抗日的红军抢夺泸定桥，飞渡天险大渡河的情况。交待了文中飞夺泸定桥的历史背景，从而说明了这件事的重要意义。有的开头还常用写景、议论和抒情来渲染事件所处的特殊气氛，或欢乐、或悲切、或壮丽，使文章带上特有感情色彩，从而定下文章的基调。 2．开门见山，引出事端、人物和中心。

上面谈的背景交待渲染法都是先写引体，后及本题。开门见山法则不同，它直截了当地从事件的开端写起，从人物的自身写起或一下子点题明确。如，《了解》一文，一开始写“我”听到王红得全票的事，一下子触及了人物和事件。又如，《记一次有意义的活动》，开篇便说：“这是一次有意义的活动”，点出全文主旨。

二、病例剖析

1．陈词滥调，呆板乏味。

《好人好事一则》：“在‘五讲四美’活动的日子里，精神文明之花遍地开放，好人好事层出不穷，校园内外一片新风貌。

“我们隔壁住着两位退休老人：三楼的苏奶奶有腿痛病，楼上的周婆婆是瞎子。后来，苏奶奶腿病发得厉害，走路要用拐杖，上下很不方便，便住在瞎子周婆婆家里。周婆婆虽是瞎子，但很细心，洗起东西来水都不溅在外面，做起饭菜来也盛得很干净。她把苏奶奶照顾得很好。八平方米的小屋里搁了两张床，收拾得干干净净。苏奶奶爱整洁，这样她非常高兴。她说：‘五讲四美活动真好呀，大家都讲精神文明，你做的好人好事反映了新风貌，我一定要向你学习。但我老了，我这老太婆来生要变个牛马报答你！’周婆婆说：‘什么来生不来生，我们是邻居呀，互相照顾，互相帮助很有必要’。”

【按】开头一节完全是套语。所谓套语即不论什么场合，一律搬用某种政治口号或公式化的语言。篇篇如此，令人生厌。

2．漫无目标，不得要领。

《一件有意义的礼物》：“昨天天气晴朗，阳光明媚，小鸟在欢乐地歌唱，柳树迎着微风舞蹈。一个喜讯传来，我妈妈收到了一件有意义的礼物。这件礼物是一支金笔。妈妈师范学校毕业时，曾在傅校长的学校实习过，现在傅校长退休了，她把金笔送给妈妈，要她好好为教育事业出力。这支笔不是普通的笔，它是另一位老校长吩咐傅校长转

8 送的，那位老校长今年八十二岁了，四十年前，傅校长当时是她的学生。二十年前，老校长退休了，傅校长送了这支笔。现在老校长要傅校长找一个教学上勤勤恳恳，有成绩的教师，转赠这支笔。傅校长便选中了妈妈。妈妈高兴地收下了这支笔，她还写了一首诗，表示要不辜负老校长的殷切希望，为接好革命班努力。”

【按】开头一段景物描写和文章的中心毫无关系，和整个事件也毫无联系，看了叫人摸不着头脑。有同学说，这是反映喜悦的心清。但本文强调礼物意义深，强调礼物对妈妈的鼓舞，并不需要烘托喜悦的心清。因此，这节开头毫无意义。

三、范文对照

《好人好事一则》：“我们隔壁十平方米的小屋里住着位周婆婆，她眼睛几乎失明了。前几天，这间小屋突然多了一张床，多了一位老人，这是怎么回事？原来三楼的苏奶奶前不久腿病发得非常厉害，撑着拐杖上下非常不便。周婆婆对苏奶奶左劝右劝，让她住下来。苏奶奶爱整洁，周婆婆尽力把家里收拾干净。她洗起菜来，水一滴也不让它溅在盆外，淘米洗菜，干干净净，像明眼人一样。苏奶奶十分感动地说：‘我这个老太婆来生要变个牛马报答你！’周婆婆说：‘什么来生不来生，我们是近邻，近邻赛过亲人呀！’”

【评】本文一开头就接触事件本身，并用了“设疑”的办法，造成悬念，颇有吸引力。比起前面的病例来，完全脱离了八股腔，又朴素又简洁。

《一件有意义的礼物》：“教师节前夕，妈妈收到一支钢笔。这是市实验小学已退休多年的蔡校长托五爱小学的傅校长转赠给她的。这支笔还有一段历史呢。四十多年前，蔡校长在师范学校任教，曾赠给当时毕业生每人一支钢笔。她说：‘希望几十年后有个退笔仪式，退回经千书万写的废笔，表明你们辛勤笔耕，培育英才的努力。’当时，傅校长就是这些毕业生中的一个。二十年前，蔡校长退休那一天，傅校长真的回交了这支钢笔，表示几十年来不忘老师的叮嘱，努力完成着老师交给的任务。今年蔡校长已八十二岁高龄了，她把这支珍藏的笔交给傅校长，要她转赠给有志有为的青年教师。要他们发扬‘笔锋磨尽为孺子’的献身精神。我妈妈师范学校毕业实习时曾拜傅校长为师，这些年来又踏踏实实做了点工作，在教学上取得了一定的成绩，傅校长就把这支笔赠给了妈妈。妈妈收到这支笔后，心清十分激动，写了一首诗：‘锋芒未尽双鬓白，育苗辛勤代复代，铺路不怕千般苦，挥笔自有后人来。’我看见她吟咏了好几遍，眼中噙着泪花。”

【评】本文开头没有多余的景物描写，开门见山，直接接触事件本身，以省下的篇幅加强对事件本身的描写，这样的开头和整篇对应就显得协调匀称，避免了硬戴一顶帽子的生硬写法。

四、提示思考

1．谈起文章的开头用哪一种方法好，有同学说，“开门见山”好；有同学说，写景好；有同学说，抒情、议论好；有同学则说，用悬念好。他们各执一端，争论不下。你怎样看待他们的争论？ 2．给下面这篇文章加个开头部分，顺序可以重新组织。

“„„这只桌面坑坑洼洼的桌子可喜欢串门儿啦！今天靠在周小芹面前，明天突然拔脚跑到了李卫星那里，后天又悄悄挨在张碧辉身边了。可是有一天它转到曹军那里，从此就安家落户了。它对曹军可真有感情啊，在他那里一呆就是一个月，即使换排时，它也紧紧追随着他。但这一下，班里其他人反而惦着它了。周小芹说：‘我讨厌它尽是麻斑，赶着它跑，人家曹军却一点不嫌弃！’李卫星说：‘我恨它老捣乱，写字时簿子常常戳破。可是人家曹军„„’张碧辉说：‘是呀，人家曹军可真是„„’这以后，这只桌子又开始走门串户了，今天到周小芹处，明天到李卫星处，后天又到了张碧辉处。不过，这次是他们抢着请它去的。”

（四）线索不清楚

一、写作知识简介

什么是线索？线索就是叙事作品中事件发展的脉络。散乱的珍珠用线穿在一起，才成闪光的珠链；记叙文中各个情节用一条主线贯穿到底，才能结合成一个整体，构成一篇严密的好文章。怎样才能使线索又清晰又突出？一般可采用以下四种办法：

1．以物为线索，使某一事物在情节发展的各重要阶段反复出现，形成一条物的连贯线。

这种写法，对连贯全文的事物要作较显目的描写，加强它的形象，突出它的地位。对有关事物往往还可赋予象征意义。如《我最难忘的一个人》，写乡下表弟赠葫芦。葫芦在文中先后出现三次。第一次，表弟刚来上海，赠给“我”葫芦。揣摩着葫芦，听着表弟讲述乡下的新鲜事，“我”感到表弟知道的事情真不少。“我”高兴地把葫芦搁在玻璃橱里作装饰品；第二次，“我”葫芦玩腻了，表弟的故事也听厌了，把葫芦丢来丢去，终于，有一天不小心给踩碎了。表弟一边哭着把葫芦碎片拾起用胶布胶好，一边哭着说了一段家乡旱灾，他怎么在抗旱保庄稼的同时，从十里地外的大河中担水浇灌葫芦的事。“我”听了十分感动，觉得表弟有一颗纯真的心，又把葫芦放回了装饰橱中。文章在三阶段对新葫芦、碎葫芦、胶布粘结的葫芦分别作特别的描写，喻示“我”对农民子女的感情变化。以物串文，线索清楚，情文并茂。

2．以人为线索，即以人的性格特点为贯串线，串起反映性格的各项材料。

写人的文章，常常选和有关人物接触的几个片断，如第一次见面、接触过程中印象特别深的例子和最后一次见面等来表现人物。这些片断，时间间隔长，较零碎。但只要紧紧环绕人物性格特点这条中心线，就可以做到散而不乱。如马来西亚小朋友吴泰宽写的《看哪，多漂亮的塑像》，写弟弟特有的儿童性格。以此为线索，作者贯串了五个具体材料：请女神像吃糖——把沉思的爷爷错作塑像——有趣的长相、有趣的语言、有趣的探索——乱涂乱穿乱跳——编瞎话旋即又认错。这五个材料总贯串于性格的大绳上，又具体反映了弟弟性格特点的各个侧面，即天真、调皮、聪明、好奇、好动。

3．以思想变化为线索，即把人物各阶段的思想变化对照排列，形成一条映衬鲜明的主线。

这种写法，思想变化层次不能太简单，也不能长而模糊。层次太简单，思想发展线索太短，文章就不易展开，没有波折。层次模糊，思想发展线索轮廓不清，文章就粘连纠缠，显不出脉络。所以写时要多设几个思想层次，每个层次可有一二句概括的语言，对思想发展阶段作点示，以使脉络分明。如，小学语文课本十二册《中条山的风》，以“我”随部队驻扎中条山的思想转变为线索，分了六个环节来反映战士不同阶段的真情实感。每个环节都有一句点示思想状况的话。归结起来是：喜爱（中条山真美呀）——怨恨（这个鬼地方）——厌恶（不禁皱起眉头）——触动（这真是以苦为乐呀）——羞愧（我惭愧地低下了头）——振奋（中条山的风，你猛烈地吹吧，你怎么也挡不住革命战士前进的脚步）。这条线索一贯到底，环节细致分明，串起了文中景物描写、事件记叙等所有的材料，使全文形成一个有机整体，出色地反映了中心。

4．以中心事件为线索，即在有几条线索的同一篇文章中，抓住主要事件的线索，以它为主要贯串线，带动其他线索的发展。如，《我的同桌》，写同桌高鹏受流氓“三角顶”的唆使，从学校出走。有三条线：一是我和何老师如何去寻找的经过，二是平时宠坏了高鹏的奶奶对孙子出走的认识过程，三是高鹏和“三角顶”的行动踪迹。三条线中，以第一条线为主线，浓笔细描；相应带出的后两条线，则简笔点缀。这种写法，事件虽复杂，但繁而不乱，主要线索突出，次要线索清楚，主次搭配合理，条理井然有序。

二、病例剖析

1．缺少贯串线。

《我爱我的家乡》：“我小学一到四年级是在泰州通扬河边的北圩村小学度过的。每天早晨，我和邻居长锁、翠宝沿着通扬河边的堤岸去上学，几只山芋或馒头就是我们的早餐。我们一路上采集野花，一进教室就把它插入陶花瓶中，让教室里充满了香气。

“五年级时，爸爸接我到上海读书。整整过了一年半，寒假我回家去过春节。到家那天正雨后放晴，堤岸上到处是泥浆水，我穿着红皮鞋，生怕弄脏了。我想上海的路多么平坦光洁啊！我只顾想，连长锁、翠宝对我说什么，一句话也没听进耳朵。

“过了几天，我跟爷爷、长锁、翠宝去城里买年货。那天一大早去，到月亮升高了才进村。我们又累又饿，又冷又怨，拼命努力，总算踏上了堤岸，我们战胜一切困难，回到了温暖的家。”

【按】文中三节文章由于缺少贯串线，完全是各自孤立地悬浮着，凌乱、散落，没有必然的联系。三段中虽然都写到了堤岸，但没有意识地把它抽出来，作为贯串线，只是平淡地淹没在事件的记叙中。因此不能对全篇结构起重要影响。

2．线索主次不分。

《在前进的道路上》：“开学时，张老师吸收我参加了校体操队。我十分高兴。可是妈妈很不赞成。她说，女孩子家参加体操队，野头野脑的，像个假小子。可是爸爸说，小孩子家，总得蹦蹦跳跳呀。这样，我便开始了体操队生活。

“一个星期后，由于运动量加大，我疲劳极了，我有点坚持不下去了。妈妈见了又痛又怜，说我真是活受罪。可是爸爸不同意。他说，要成才必须吃苦耐劳。小芹一定会坚强地继续锻炼。我们做家长的自己要有信心。我在爸爸的鼓励下忘记了疲劳。

“两个月后，我参加了区小学体操比赛，谁知什么名次也没夺到。回来因耽误了功课，数学只得了七十分。这下妈妈气急了。她坚决要我退出体操队，集中力量抓功课。可是爸爸却说，小芹在脱课的情况下得七十分，说明很有潜力。以后只要安排好时间，成绩肯定会上去，现在不能打退堂鼓。

“一学期过去了。我得到了市少儿体操联赛平衡木第二名，学习成绩全班第一。妈妈高兴极了，她对爸爸说，小芹被你说中了，真有出息。她打算为我做一件漂亮的衣服，让我高兴高兴。爸爸笑嘻嘻地说，做衣服可以，但小芹长大了，她不会再单纯地去追求一件衣服了。” 【按】本文有两条线索：

1．我参加体操队的思想变化线索。2．父母对我参加体操队的态度变化线索。

前一条是主线，后一条是辅线。应该前详后略。但病例中恰恰相反，主线一笔带过，辅线却絮絮叨叨，显然喧宾夺主。这样，篇章结构便很不协调。

三、范文对照

11 《我爱我的家乡》：“我忘不了家乡堤岸上的路。春天两边岸坡上数不尽的野花争奇斗艳，吐着醉人的芬芳。它像彩带一样，蜿蜒在闪着媚人波光的通扬河旁。

“每天早晨，我和同村的长锁、翠宝常常兜里塞几个煮山芋或粗粉馒头，便匆匆踏上堤岸，去邻村的北圩小学上学。一路上，我们摘着野花，直到两手不能再捧。露水把胶鞋的边沿洗得发白，尘土中留下我们一串湿漉漉的脚印。我们一进教室，就撤下陶花瓶中已经枯萎的花，换上鲜艳艳的野花。

“五年级时，爸爸接我到上海念书。整整一年半过去了。寒假我回家过春节，又踏上了家乡堤岸的路。

“路，多么泥泞呀！踩上去渗着滋滋的泥浆。岸坡上，半融的薄冰下注满着浓黄泥水，浸渍着东一撮西一撮的枯黄的草茎。风呼啸着，通扬河水泛起一层浊浪。

“长锁和翠宝陪着爷爷来接我。一路上，我紧张地护着自己那双绯红锃亮的皮鞋，竭力东躲西闪，生怕泥沾了鞋。长锁和翠宝起劲地同我说着什么，我一点也没听进去，反而时时打断他们的话。一会儿埋怨天气怎么不好，一会儿夸耀上海的路多么光洁平坦。

“几天后，我跟爷爷、长锁、翠宝撑船上城去办年货。路很远，回来时，月亮已升高了。我们又累又饿，多想早早看到村旁堤岸的路啊！

“忽然，远处，在冰冷的月光下，大堤像一条长带，在怒吼的北风中骄傲地飘忽着。

“快到了！我一把夺过爷爷的篙，狠命地撑起来。篙，溜滑溜滑的，板结了一层厚厚的冰壳。我紧攥着僵硬麻木的手，不知哪来的力气，一篙又一篙地扎下去„„

“我们终于踏上了堤岸上坚实的路。这里，再也不像晃荡的船底。它通向灯光明亮、炉火温暖的家。只有经过艰苦劳动的人，只有一直生活在它身边的人，才了解这条路的可贵。”

【评】本文和前面的病例不同。文中把堤岸的路放在显要的地位，先后四次提到它，并各自独立成段，形成一条鲜明的线索，贯串起采花、护鞋、返航等主要情节，使之环环衔接，首尾呼应，形成一严密整体，生动地反映了作者思想变化过程。文中，对路的强烈抒情和直接议论，深化了主题。

《在前进的道路上》：“开学不久，体育室张老师来动员我参加体操队。我一听，可高兴啦！我领了印有校名的运动衫，兴高采烈地告诉爸爸、妈妈，接着一阵旋风似地跑进卧室，穿起运动衫，在大橱前左顾右盼。这时堂屋里传来了爸爸妈妈的对话声。‘女孩家参加体操队，跳跳蹦蹦，野头野脑的，不成了个假小子！’妈妈说。‘五年级的孩子不跳跳蹦蹦还有生气吗？你呀！’‘你呀！’我学着爸爸的口气，指着大橱镜子里自己的身影，吃吃地笑开了。 “一个星期过去了，运动量开始加大。支撑、摆腿、收腹、旋转、跃起，一次又一次重复基本动作，又枯燥又累人。我一头汗水，满身酸痛，双腿软绵绵，飘飘忽忽地挪步回到家里。只向爸爸、妈妈似笑非笑地点点头，就挨进了卧室，一头扎倒在床上。只要没有人来干扰我，我准睡它三天三夜。堂屋里又响起了爸妈的声音：‘把孩子累成什么样子，简直活受罪！’‘不受罪怎么能练出真本领？我家小芹不是泥捏的！’爸爸的话像是有意说给我听的。我咬咬牙，一骨碌翻起身，装作一副若无其事的样子，哼起《运动员进行曲》来。

“两个月后，我参加了区小学校际体操比赛。连个第六名也没得到。回到学校参加数学测验，因为比赛紧张，拉了几节课，又没好好复习，只考得七十分。谁不知，我从来没有低于八十分的。我心中横竖不是滋味，愁眉苦脸地跑回家，把考试卷往爸妈桌上一搁，就躲进了卧室。我望着窗外发愣：‘四肢发达，头脑简单！’班中少数人对体操队员的讽言讽语又在我耳边响起，我鼻子一酸，一滴眼泪‘啪’地掉在地上。这时堂屋里妈妈愤怒了：‘不能再上体操队了，没一点好处，没一点好处！’静了一会，爸爸还是那么慢条斯理：‘脱了课，不温习还得七十，有潜力！我以前还一直担心小芹是死读书才保住成绩的！’我心头涌起一股暖流。

12 “一学期过去了。在市少年儿童体操联赛中，我得了平衡木第二名；期末考试，各科总分，班里名列第一。我带着奖状和成绩报告单回到家里，没一丝炫耀的意思，悄声穿过堂屋，平静地走进卧室。大衣橱镜子里出现了一张黝黑而沉静的脸容。‘小芹真有出息！应该做套衣服，叫她高兴高兴。’‘可以，不过，小芹她长大了，她不会再满足于这一点！’是啊，还是爸爸了解我，我已有了新的追求。我忽然发现镜子里，自己的身影与以前已不同了。我大了，我确实长大了。”

【评】本文主线用笔精细，它有意用同样的格局，四次刻画“我”回到卧室的镜头。这种写法使各环节回旋反复，主线给人以匀称齐整的感觉。但这些反复镜头只是大框子相同，其中的细节却各各不同。第一环节写“对镜试装”，第二环节写“挪步扑床”，第三环节写“黯然泪下”，第四环节写“获奖不语”。这些细节准确地显示出“我”“喜欢——苦忍——动摇——成熟”的整个思想发展脉络，主线清晰、明朗、突出。本文的辅线在文中只对主线作恰到好处的衬托，不枝不蔓，干净利落。由于主次照应默契，两者相得益彰。

四、提示思考

1．写文章为什么要讲究用线索？有的同学说线索和顺序是一回事，这种说法对不对？ 2．下面一篇文章以什么为线索，好在哪里？

《我的爸爸》：“我爸爸是个裁缝。他老是站在屋子一角，整天弓着背划样裁衣。灰朴朴的工作衣上点缀着划粉的红色和布条丝。爸爸呀，你真像一只忙碌的工蚁，你勤劳但又平凡，我爱你但又怜你。

“假期中，爸爸要我学裁剪。我只哼了一声。我，将来决不会再站在这个屋角里！爸爸笑吟吟地拿出一本又破又旧的相册。那相册的第一面站着一个赤身裸体、骨瘦如柴的男小孩。相片下，歪斜地写着四个字：‘做万家衣’。爸爸说：“这是他五岁时的照片，那几个字是爷爷临死时留给他的话。”我泪眼模糊了：爸爸呀，你不仅有工蚁的辛劳和踏实，还有一颗金子般闪光的心。我爱你，更愿学你！” 3．试以月季花为线索，改写下列文章。

《一个难忘的人》：“我读小学五年级的一天，因为‘*’，学校宣布停课。回家时看见一个戴着高度近视眼镜的老人吭吭咳着，驼着背走下楼来，他径直走到一堆杂物前，拿起一盆月季花走上楼去。‘他是谁？’我问妈妈。妈妈神秘地指指二楼那间又小又脏的屋说：‘新搬来的。抄家后，被勒令住在那儿。你别上去！’

“几天后的一个傍晚，我从街上打酱油回来，刚进楼门，见一群戴着红臂章的人怒冲冲地从二楼走下来。我到亭子间去一看，只见屋里翻得凌乱不堪，月季花盆也摔破了。老人靠在屋角里满脸忧郁，他的背更驼了，咳得更厉害了。 “从那天起，老人就没下楼，他关紧屋门，咳嗽声一天比一天厉害。我和邻居有时悄悄敲他门，他一声也不应。后来大家叫来了医生，他被送进了医院。但他一去就没有回来。不知为什么，他的背影，他的咳嗽声，他忧郁的面容一直深深留在我脑中。”

13 五）顺序不合理

一、写作知识简介

做什么都得有个次序。吃饭，总是先端碗，再动筷，然后张嘴。如果先张嘴，接着动筷，最后端碗，那样子就有点滑稽了。做文章也是这样，哪个在先，哪个在后，要有合理安排。如果手忙脚乱，弄得七颠八倒，别人看了就很不舒服。记叙文的次序，一般有以下几种安排方法： 1．以时间为顺序。

即以时间的先后作为行文的次序，具体来说，有三类：

①顺叙：即按照事件从头至尾的次序来安排情节，塑造人物。这种方法，情节发展自然、顺当，次序清晰、明了。如日本樱町小学校涩（s8）江多美子的《豌豆》，按时间的先后写了以下环节：播种——一星期后长出须根——又过两天（十一月十八日）长出幼芽——叶芽都长大——十二月天冷之后叶子四边变红——新年里一星期没浇水，豌豆无精打采地歪着身子——初春时刻长到25厘米，卷须也长出来了——三月底长出了三个小小的花蕾——三四天后三朵紫色的小花怒放了——一周之后长出了小小的豌豆——四月摘下豆粒饱满的豆荚——没多久叶子和茎焦枯。作者对豌豆的生长观察得很细、步骤记叙很详，但因为采用顺叙的写法、繁而不乱。文中用了一连串明确的时间词，这样使时间先后次序更明朗，读者看上去一目了然。

②倒叙：把某些发生在后面的情节或结局先摆出，然后再追述先前的情节，这种写法叫倒叙。倒叙的好处是引起悬念。让人们急于知道结局是怎么来的，从而津津有味地去阅读先前的情节，具有较强的艺术效果。如日本立畈田东小学校风间保惠美的《贵重的硬币》一文，先写弟弟拉灯太猛，灯绳端头系着的五元钱的硬币掉了下来，受到爸爸的训斥，弟弟很不理解。读者至此自然引起共鸣，是啊，为什么爸爸为这样的小事就大动肝火呢？于是作者趁此追述了这枚硬币的来历。原来这枚硬币是奶奶生病时，为开灯方便，爷爷系上的。“我”小时候常爬在爷爷膝盖上，让他抱着吃玉米，天黑了总和爷爷一起去拉系着硬币的灯绳开灯。“我”上幼儿园时，爷爷病倒了，“我”常把稀饭送进屋里，拉动这枚硬币开了灯。喝完稀饭，爷爷总用粗糙的大手慈爱地抚摸着“我”的头。从硬币中又引出妈妈对奶奶的追忆：奶奶希望妈妈早有孩子；“我”出生三个星期，爸妈、爷爷抱着“我”到医院去看望奶奶；奶奶得知我诞生了，只说了一句：“啊，好孩子！”就闭上了双眼，与世长辞了。原来这枚系在灯绳上的硬币是牵动三代感情的线索，怪不得爸爸那么郑重其事了。至此，悬念解开，读者吐了一口气，不由得为祖孙三代的深情挚意所感动。

③插叙：即在叙述主要情节时，临时间断，插入另一件事，插完后，再继续叙述主要情节，使情节更加丰富，人物表现更加丰满。如《彩色的翅膀》先写探亲回来的信号兵小高抱着一只纸箱，里面都是蝴蝶、昆虫，再写到了岛上，参加尝瓜会，品尝岛上结出的第一个西瓜。这两个情节到底有什么关系？文章至此插了一段战士们怎么在海岛试种西瓜的情节：原来种西瓜需要昆虫授粉才能结果实。这样就把小高捉蝴蝶、昆虫和西瓜收获两个看来无关的情节连在一起了。在此基础上，再接着写大家怎么品尝西瓜，小高怎么放走蝴蝶、昆虫，情节就显得曲折有致。战士们不怕海岛艰苦，以岛为家，千方百计改造海岛的感人精神也就表现得更充分了。插叙要注意两点：第一，插叙前后的情节要连贯。如本文插叙前写站长“托起那个大西瓜”请大家分享劳动果实；插叙后写“站长把大西瓜切成薄薄的小片”送到每一个战士的跟前，这两个情节是紧密相连的。第二，用适当的过渡语引出或结束插叙。如本文在插叙前用“在一片欢笑声中，我了解到这个西瓜不平常的来历”，引出战士们试种西瓜的情节，这样过渡比较自然，结构显得紧密。 2．以空间为顺序。

14 即以事物的空间位置（上下、左右、内外、远近）来安排文章的材料。这种写法一般用于静止物或运动物的描写上，能使事物轮廓清楚、有条不紊地表现出来。如孙世恺《雄伟的人民大会堂》，先从外观上总写人民大会堂，然后按正门柱廊—中央大厅—万人礼堂—宴会厅—厨房—人大常委办公室—大会堂侧门等各空间部位写，最后再总写大会堂外观。其中以介绍万人礼堂为主。写万人礼堂也以穹顶—主席台—观众座席的空间位置有层次地描绘。人民大会堂是一个庞大复杂的结构，但由于文章以空间位置构文，因此既条理清晰又细致生动地把它的特点再现了出来。

二、病例剖析

1．顺序混乱。

《记家乡的一个景物》：“七月的一天，我们到佘山游览。大家没见过山，拚命爬。太阳光比刚到山脚时强了。大家一边爬，一边往山下看。我们刚才在山脚时，看到一片竹林，竹林上晨雾还没散完。竹林青青的，气候真宜人。现在阳光一强，我们汗渍渍的。从半山上往下看，田地变小了，变整齐了，像个方格棋盘。

“佘山顶上有天文台，还有教堂。我们到天文台走了约半小时。到教堂时，太阳更耀眼。教堂非常雄伟，都是彩色玻璃镶嵌。教堂的顶尖尖的，直插天空。教堂的台基很高，主体是红砖砌的。天文台上有一块花岗石，天文台人员说，这是佘山最高的一块石头，海拔97.2米。这里也是上海自然地形的最高点。

“我们上山时，半山上的松树林散发着阵阵松脂香，一只小松鼠见到我们拚命地往树林深处逃。山顶上树比较少，望出去，山水树木都在脚下，真是心旷神怡。

“中午时，我们下山了，但是一批批游客还按我们刚才的路线往上爬，佘山吸引了多少人啊！”

【按】上文有两个毛病：①时间顺序不当。游山顺序一般应从山脚写到山顶。但本文却七颠八倒，先写人爬到半山，再生硬地回过去描绘山脚情景。已上了山顶，又突如其来地插上一段关于半山松树松鼠的情节。记叙山顶时，天文台牵了个头，又岔开去说教堂，教堂说完，才匆匆忙忙补叙天文台。②空间顺序不当。介绍大教堂时，可以由下到上，或由上到下。但作者却莫名其妙地先从大教堂局部的彩色玻璃写起，然后再凌乱地介绍尖顶、台基、主体，显得很不协调。

2．插叙时过渡照应不周。

《我的妈妈》：“妈妈死前的情景我总忘不了。她得了肺癌。一天晚上，天下着大雨，她气喘得紧，我和弟弟叫来了救护车送她上医院，路很远，到了医院大夫又不给好好治，就叫我们回来。下车后离家还有一段路，雨还是下得很大，我背着妈妈，弟弟打着伞，爸爸腿脚不便，只能呆在家里，走了几步，妈妈手突然搁到我脸上，抓得我发痛，我心里难过极了，妈妈一定痛得受不了才这样的。妈妈曾说，小时候，妈妈常背我，我有时也调皮地抓妈妈，现在你们大了，要照顾好爸爸妈妈„„

“天刚亮时，我喂蛋汤给妈妈吃，妈妈吃着吃着，嘴不动了，我一惊，这才发觉妈妈气息全无了。我真想大哭一场，但想起爸爸、弟弟要我照顾，我又强忍悲痛，默默去收拾了。”

【按】本文回想妈妈小时背自己的一段插叙，回忆的气氛渲染得不够强烈，又没有任何过渡语句，就突如其来地插出。回忆完，也没有任何交代就猛然煞车。整个插叙部分悬浮孤零，在全文中看起来很不协调。

三、范文对照

《记家乡的一个景物》：“佘山是上海郊区最高的一座山，说它“最高”也不过97.2米，但在一望无际的平原上，它也够神气了。

15 “七月的一天，一早，我们的车就到了山脚下。眼前是一片蓊蓊郁郁的竹林，乳白色的晨雾还没消尽，飘绕在竹梢上。一条玉色的石级蜿蜒伸向山间。

“山不陡，大家成群结队地往上涌，爬几步，往后探一探。一会儿，竹林落在我们脚下了；再一会儿，下边的田变小，变整齐了，像个方格棋盘。再往上看，我们才到半山腰。佘山正昂着头，瞧着我们向上。

“阳光强烈起来，雾完全消失了，我们浑身出汗。山中一阵清风吹来，怪凉爽的。一股松脂的清香扑鼻而来，眼前是一片松林。突然有人叫：‘松鼠！松鼠！’嗬，一只尾巴毛茸茸的小松鼠在我们的叫喝声中飞也似地跳走了。 “半小时后，我们到了佘山天文台。天文台院内有一块花岗岩大石，像一个披着铠甲的怪兽，棱角铮铮地蹲伏在地上。天文台工作人员说：‘这块石头是佘山的最高点，也是上海自然地形的最高点。’

“太阳更刺眼了。我们不顾热浪袭击，又去参观了雄峙山顶的大教堂。教堂前有一块较宽阔的平地。平地上，基石一级级垒上去，成为一个高高的台阶。台阶上，矗起一座城堡似的红色建筑。建筑上的门窗都是彩色玻璃镶嵌的。大堂上有两个黑色的尖顶，一直刺向蔚蓝的天空。据说，这种教堂是哥特式的建筑，特别雄伟壮严。整个建筑好像给佘山戴上一顶高高的帽子。

“太阳变成了一个大火球，烤得地面发烫。我们下山了，这时一批批游客却又开始了登佘山的旅程。佘山真美呀，难怪它吸引了这么多游客。”

【评】本文写登山过程以时间为顺序，联起来是：一早—阳光强烈起来—半小时后—太阳更刺眼了—太阳变成了一个大火球，表示时间的词句醒目，使时间脉络更加清楚。本文写教堂以空间为顺序，铺排一下是：平地—台阶—城堡似的红色建筑—尖顶，由下而上，顺序井然。

《我的妈妈》：“妈妈得了晚期肺癌，人一天天消瘦下去，到后来变得骨瘦如柴了。去世前的那天晚上，她整夜地呻吟着，每叫一声，我门全家的心就揪紧一阵。爸爸腿脚不便，僵坐在床上，叹着气。半夜时，外面下起了瓢泼大雨。妈妈气喘得紧，我和弟弟叫来了救护车，送她到医院。医院的一名年轻的值班医生看了病历，直向我们摆手，让我们赶快送回家。我千求万求，她才答应给注射一针‘杜冷丁’。打针后，妈妈平静多了，我们设法叫了一辆小车回家。我们的家住在小巷里，车开不进，我只好背着妈妈走。妈妈的脸贴着我耳朵，我感觉到很急促的呼吸声。雨发疯似地倾倒着，没走几步，妈妈僵垂的手突然举起，揪住我脸，而且越来越紧，抓得我钻心疼痛。我一阵酸楚，泪水唰地涌出了眼眶。妈妈一定难受到了极点！在模糊的泪眼前，突然显现出儿时的情景：妈妈背着我，不时回头逗我，我调皮地用手抓妈妈的脸，妈妈呢，起先假意避让着，突然间却把我的手轻轻地咬住„„这情景是我大些后妈妈告诉我的。她说：‘总有一天，妈妈病得站不起来了，那时反过来得靠你们背了。’想着想着，我的泪水小溪似地涌出来。夜深深，雨茫茫，泪眼迷糊，我一脚水一脚泥地回到了家里。

“天蒙蒙亮时，我喂了妈妈一口蛋汤。她嚅动着嘴，汤溢出了口角。我去拿毛巾，回到床边，见刚喂的蛋汤全回了出来，她已嘴唇僵硬，气息全无了。我真想放声痛哭，当我望着腿脚不便的爸爸和累得呼呼入睡的小弟，强忍悲痛，默默地给妈妈盖好了被子。心中祷祝：安息吧，妈妈！”

【评】本文通过母亲揪住我脸这个感人的细节描写和雨景的反复烘托，先渲染出一个适于回忆的浓郁气氛。然后以“在模糊的泪眼前，突然显现出儿时的情景”作具体过渡，引出插叙章段。插叙完，又以“想着想着，我的泪水小溪似地涌出来”和上面过渡语相呼应。这样，插叙的导入和引出自然顺当，插叙中“妈妈背我”和插叙前“我背妈妈”形成鲜明对照，有力地突出了中心。

四、提示思考

1．顺叙、倒叙、插叙三者，哪一个是最基本的写作法？插叙能不能单独成篇？ 2．试调整下列文章顺序。

16 ①香榧成熟后，宛若青果。它内外有四层。果仁上罩着一层薄膜，鲜时带紫色，熟后呈黑色。果仁鲜时呈乳白色，炒熟后呈褐黄色，多蛋白脂肪。膜外是黄褐色的硬壳，两端略有大小。硬壳外是青灰色的瓤，多胶液，味苦、涩、酸，气味难闻，因此也有人把香榧叫“臭榧”。

②即使做碗青菜，也有多道工序。锅烧旺了，菜倒进去，炒瘪了，盖上锅盖。另外，还要洗好，切好，拣净。加上调料，烧熟，最后盛起。 3．给插叙加上适当的过渡语。

李俊在街头踯躅，他非常懊恼。夜深了，他不知该到哪里去。今天他又和同学吵架，同学告上门来，爸爸责问他，他还争辩。爸爸一气之下，给了他一个耳光，喝令他滚。街上倏无人影，他感到孤单，甚至有点可怕。

（六）描写不充分

一、写作知识简介

“描写不充分”是学生作文中比较常见的毛病之一。“描写不充分”的文章，内容显得贫乏空洞，因此，要使文章的内容具体生动，就必须克服这个毛病。

什么是描写呢？我们在这里所说的“描写”是指对人物、景物的具体描绘和摹写，使描写的对象给读者以具体印象。它是写文章的一种具体方法和手段。运用“描写”手法描述，就能把人物、景物的状态写具体，写生动。 一篇文章，如果没有描写，读者对人物、景物的具体状态和特征就无法了解，看到的是一个干巴巴的故事梗概，不形象不生动。如充分地进行描写，读者虽然没有看见过被描写的事物，但读了文章，就会有身临其境的感觉，这就是描写的好处。

具体地说，描写的作用大致有三个：1．再现自然景物。作者把见到过的自然美景，用生动的文字描绘出来，再现在读者面前，使没有见过的读者，也能有深切的感受，有身临其境的感觉。2．描绘人物的形貌及内心世界。对人物的身世、经历，我们可以叙述出来，而人物的形状、相貌，往往要细致描绘，否则读者得不到鲜明具体的形象。人物的内心活动，是较为抽象的，我们必须加以形象描绘，使它具体化，不然，难于使人获得栩栩如生的形象。3．交代人物的具体环境。人物的活动，总离不开具体的环境。对这个环境，当然也可以通过叙述交代，但那总是不够具体生动的，要把环境具体地表现出来，就需要描写。

既然描写的对象一般是人物和景物，下面就分人物描写和景物描写两大类作个简单的介绍。

（一）人物描写

描写人物可以直接地正面描写，也可以间接地侧面描写。一般来说，正面描写，可以通过外貌特征（或说肖像）、心理活动、人物行动、音容笑貌等方面的描绘来进行。分述如下：

17 1．外貌特征描写。

人物的外貌特征，指人物的容貌、衣饰、神情、姿态等等。通过人物外貌特证的描写，往往能反映人物的内心世界，反映人物的性格特征。

例如：“小红和我的年龄一般大，梳着两条又粗又黑的长辫子。她总好扭着头看人，没事儿总是不停地唱着她所喜欢的歌。她每当唱歌的时候，两只眼睛就笑得眯成了两个小月牙儿。”看了这一段，小红姑娘的年龄、容貌都呈现在我们面前，使我们对天真活泼的小红姑娘有了比较具体形象的印象。 2．心理活动的描写。

人物的心理活动，能够反映人物的性格，能够把人物的内心世界展现在读者面前。所以，心理活动的描写是人物描写的重要方法。

例如：“听了王老师的话，我心里很乱，好像有两个小人在脑袋里吵架。一个说：‘你今天不应该对李明发脾气。’另一个却说：‘谁让他故意扰乱课堂纪律呢！’一个又说：‘可你是中队长。’另一个说：“中队长就不能生气啦？’最后，我终于想明白了王老师的话：‘批评别人的时候要耐心、热情，因为批评别人就是关心别人。’” 这一段直接写出了“我”的心清和想法，对这些内心活动的描写，充分表现了“我”的思想品质。 3．人物行动的描写。

通过行动描写来具体地表现人物的性格和品质，是人物描写的主要手段。因为人物的性格和品质，总是要通过人物的行动表现出来的。

例如：“乒乓比赛进入了最紧张的阶段。对方是一个机灵的运动员，见王伟的右边是个空档，就朝右边打出了一个短球。情势紧迫，王伟勇敢地‘唰’一下从左角冲到右角把球接了过去。但由于他用力过猛，脚下一滑，‘啪’地摔倒在地。就在这一刹间，对方毫不犹豫地奔过来，双手扶起王伟。这时候，球场上立刻响起了一阵热烈的掌声。” 看完这一段，小运动员宁愿自己失分，奔过来扶起王伟的行动描写，读者完全体会到了小运动员高尚的道德品质。 4．语言描写。

人都要说话，想什么说什么，怎么想就怎么说。但是写一个人说的话要合乎他的身份和性格，要有个性特点，不能千人一面。

例如：“有一天早晨，已经七点多了，隔壁王阿姨刚从菜场买菜回来，她一边看着手表，一边急匆匆地走着。外婆亲切地招呼：‘阿姨，买了点啥菜呀？’‘外婆，你看这带鱼多新鲜！就是等了好长时间，上班也要来不及了。’外婆诚恳地说：‘你把鱼放在这里吧，我帮你洗干净，晾好，你晚上回来再蒸吧。’王阿姨踌躇着，不好意思地说：‘老麻烦您，怎么行呢？’‘那有什么要紧呢，你们上班要紧，我在家里反正不忙，你有什么事情来不及做，尽管拿来，别不好意思。’说着，外婆边接过菜篮子，边催促王阿姨：‘快走吧，别耽误了上班！’傍晚，当外婆把洗净、晾干、切好的带鱼送到王阿姨手里时，王阿姨感激得不知说什么才好。”

外婆说的话，生动地表现出她对待邻居亲如家人的优良品质。通过语言描写刻画了一位勤劳、热情、真诚的老人的形象，给人留下较深的印象。

前面提到，对人物除可以直接地正面描写，还可以进行侧面描写。如能学会侧面描写，并在必要时适当地运用，那么文章将更生动，人物的精神面貌可以更突出。例如有个同学写了篇介绍一位农村老支书的作文，其中有这样一节：

18 “„„我走到水泥场，透过薄薄的晨雾，隐隐约约看见一个身材魁梧的人，手里拿着丫叉，正在把一捆捆稻挑向高齐屋檐的稻垛上。看他的挑法，像永顺叔，永顺叔有板有眼；看劲头，像友浩哥，友浩哥有股韧劲；看速度，像小张，小张勇猛性子急。„„走近场地一看，把我惊得目瞪口呆：呀，原来是宋老伯。”

上面这节文字是侧面描写。其中有三句说的是永顺叔、友浩哥和小张，但反映的是宋老伯，说明宋老伯无论挑法、韧劲还是速度，都高出一筹。作者对宋老伯采用侧面描写的手法，要比直接正面描写活泼、生动得多。

（二）景物描写

有些文章是以写景物为主的，就要把景物作为主要材料来写。有些文章是以写人或写事为主的，那么景物就成了次要材料，描写景物只起衬托作用，可以写得简略些。

怎样具体形象地描写景物呢？就是要写出具体景物的形状、颜色、动态来。因为景物的特点就表现在它们的形状、颜色和动态上，所以要从这三方面来描写。当然，不一定任何时候都要面面俱到。例如作文《运动会》的开头有段对运动会会场的描写：

“操场沐浴在早晨的阳光里，五颜六色的彩旗给它镶上了花边。一百米的跑道上，画了六条笔直的、醒目的白线。沙坑里新添了沙土，远看像一片波浪。拔河用的长绳，像一条冬眠的蛇，蜷伏在操场中央。主席台上的那几个鸡毛毽，却在微风中不住地飘动，好像对我们说：‘来吧，看谁今天当上踢毽冠军！’”

这一段里写了彩旗、跑道、沙坑、长绳和鸡毛毽。彩旗，只写了颜色；沙坑和长绳，写了形状；鸡毛毽只写了动态。这些描写组成了运动会会场特别的景物描写，渲染了运动会隆重而热烈的气氛。 这个例子也可以说明：环境景物描写既要为表达主题服务，又要抓住景物本身的特点。

二、病例剖析

1．描写不从生活实际出发。

在一篇写社会新风的作文中，有这样的描写：

“车门一开，上来一位抱孩子的妇女同志，售票员招呼了一下，只见车厢内的乘客们，纷纷起立让坐。” 给需要照顾的同志让坐，是好风尚。但是谁见过生活中“纷纷让座”的场面？让座应当，但有人让座了，问题就解决了，别人为什么还要再让？可见，“纷纷让座”的描写，是不真实的。因此，描写必须要从生活实际出发。 2．外貌描写“眉毛胡子一把抓”。

例如《叔叔教我割稻》中有这样一段：“叔叔四十开外，中等身材，结结实实。古铜色的脸上，有着宽阔的前额，浓黑的眉毛。嘴唇微微抿紧。他一见我就问：‘镰刀磨过了吗？’”

【按】与人物思想品质、与故事情节发展无关系或关系不大的外貌描写，应从简或删去，绝不能理解为凡写到人物均需外貌描写，也不能认为外貌描写越细致越好。

看题目，文章的重点应该写“叔叔”如何“教我”割稻，反映他对青年人的关心与帮助；或反映“我”是如何克服困难、虚心学习的。因此，只要对他作简要的几笔外貌描写就够了。像上文中的“前额”、“眉毛”、“嘴唇”等面面俱到的描写，都可以省略。

19 3．用空间的议论代替心理活动。

有篇作文写“我”犯了错误，妈妈用爸爸的事例来教育启发“我”。对“我”听了妈妈的话以后的心理活动，有这样一段描写：

“听了妈妈的话，我不禁心潮起伏，我有一位多么使人敬佩的好爸爸！我为自己有这么一位可亲可敬的好爸爸而感到自豪。我，也要做像爸爸那样的人。”

这段心理活动的描写，既没写“我”对错误的认识，也没写出“心潮”的“起伏”，只是对“爸爸”空发了几句议论。最后用“我，也要做像爸爸那样的人。”一笔带过，读来使人乏味，既不真切，又不感人。 4．给人物强加一些不伦不类的语言。

例如《我的奶奶》：“有一天傍晚，我们全家吃好晚饭后，十岁的弟弟，争着要洗碗。妈说：‘今天碗上油腻多，你不会洗的。’可弟弟坚持要洗。不一会儿，灶间传来‘哐啷’一声，正在抹桌子的奶奶急忙走过去，弟弟哭丧着脸，拿着摔破的碗走出来了。奶奶严肃地批评他：‘这是你思想上放松的结果。别看一只小小的碗，工人叔叔生产出来，要花多少劳动力。你应该从中吸取教训，要是将来工作了，也这样马马虎虎，那要造成多大损失，对得起党和人民吗？’奶奶的一番话，深深地教育了弟弟，也教育了我。”

【按】看了上面这段话，谁都会说：调子竟唱得这么高，会有这样的奶奶？确实，现实生活中不可能有这样的奶奶，一个六七十岁的老人，因为十岁的孙子打破了一只碗，会讲这么一套政治大道理吗？有必要把一件小事提到这样的原则高度吗？写人物一般总要写到人物的语言，而语言是表达人物内心思想的。如果写人物时忽视了这一点，就会像上面这段话的作者，给老奶奶强加上这么多不伦不类的语言。 5．为写景而写景。

有些同学写文章时，总爱写上一大段景色。如果写的景色和文章中心没有联系，那就是为写景而写景。例如有个学生写《我爱我的学校》，开头是这样写的：

“春风吹着大地，地上青草都发芽了，到处像铺上了一层绿地毯。小河潺潺地流着。鸟儿越来越天真活泼了，在枝头不停地唱着动听的歌曲。杨柳高兴得东摇西摆，不住地和春风拥抱。去公园的路上，游人熙熙攘攘，往来不绝。 “我的学校就在公园附近。我记起了第一次来学校的情形：„„”

像上面这样的写景与《我爱我的学校》有什么必然的联系呢？完全是多余的，犯了为写景而写景的毛病。

三、范文对照

1．描写从生活实际出发。

在一篇写静夜温课的作文中，有这样一段心理描写：“宝贵的时光啊，慢点流吧，如果有一只妙手，将时钟倒拨一下，那该有多好！”

这段描写从生活出发，很真实。恐怕很多人有此体验：晚上温课或者做作业，不知不觉时间已晚，该睡觉了。可是这个时候，如果温课未结束，或者做作业还没完，不免会想，要是时间还早就好了。像这段话里“时钟倒拨”的描写，恰是这种心理的形象化说法。凡是有过相似经历的人，都会同意这个描写，写出了他们共同的感受。 2．传神的外貌描写。

20 恰如其分地进行外貌描写，有助于突出人物的精神面貌。同学们作文中的外貌、神态描写，常常是静止描写多，很少有随着时间推移、人物处境、心情不同而写出动态中的外貌。能从变化中写外貌，就活了。例如《我的老师》中有这样一节：“老师也有不高兴的时候，这大多是同学的涂得乱七八糟的练习簿所引起的。在这种时候，我就看到他额上的皱纹更多了，声音也更低沉了，甚至干咳声也增多了，虽说他从不大声斥责我们，但我们却比挨了打还难受。同学们就立刻把订正得整整齐齐的作业本送到了他的手里。不一会，老师的嘴角上就又挂上了微笑。” 看这段文字能发现，当学生不认真做作业的时候，老师“额上的皱纹更多了，声音也更低沉了，甚至干咳声也增多了”，而当学生把整齐的作业本送到他手里时，“嘴角上就又挂上了微笑”。这两笔，传神地写出了老师的外貌和变化，表露了他的内心思想，表现了老师认真负责的教学态度。同时，这段文字也能由此给我们这样的启示：外貌描写要反映人物的精神面貌和表现文章的主题。 3．具体细致地描述人的心理活动。

作文《考验》里的“我”在某一天去看一场久已向往的电影，可是在半路上却看到一位老太太倒在地上抽筋，想送老太太去医院看病，但想到要去看电影，也就算了，只管走自己的路：“不知怎么的，虽然我还在走，然而刚才的快乐却不知到哪儿去了，只剩下满肚的沮丧。那个老太太发抖的身子，不住地映在我的眼前，痛苦的呻吟，回旋在我的耳边，我挥了挥手，想把这些不愉快的东西驱散，可是不行，老太太的身影仿佛在我的脑海中生了根似的，不断地出现。”

【评】文章中写到老太太的形象、声音“不住地映在我的眼前”，“回旋在我的耳边”，实际上“我”早已离开了老太太，当然已不能看到老太太的形象，听不到老太太的声音。这里写的，是“我”的内心活动，是对人物心理活动进行了具体的描写，非常真切地写出了“我”内疚的心清。这种对人物心理活动非常具体细致的描写，使文章有起伏，真切感人。

4．人物的语言符合人物的身份和性格。

例如《我的爸爸》中有一段写“爸爸”批评“我”：“有一次，爸爸买了一本故事书，全书一百一十页，我只花几小时就看完了。晚上，爸爸回来问：‘这么快，全看完了？’‘全看完了。’我说。‘都看懂了？’爸爸又问。‘都懂！’我又回答。喏，这个‘惶惶不可终日’是什么意思？爸爸随手把书翻开。我答不上。爸爸又问了我几处，我又答不上。爸爸摇了摇头说：‘你呀你，看书囫囵吞枣的，有什么好处？得想个方法，把读书习惯改一改。’” 【评】不同的人，因为年龄、职业、文化水平甚至性格上的差异，即使对于同一件事看法相同，也会用不同的语言来表达。在这段里，“爸爸”批评“我”，话说得实事求是，而且很亲切，真正地爱护“我”，没有不伦不类的说教，合乎“爸爸”的身份，很有个性特点。 5．描写景物抓住特点，为表达主题服务。

有篇作文写哥哥考进了大学要去报到，妈妈和“我”高高兴兴地把他送到车站，有一段景色描写：“公路旁的小河里春潮漫涨。对岸一望无垠的田野里，麦苗、油菜给大地铺上了一条绿色的地毯。天空中，几只春燕在展翅飞翔，飞得那么轻盈，那么自由。妈妈抬起头，出神地望着晴空。好一会儿，才回过头来，对哥哥说：“小弟，到了学校，你要抓紧时间，刻苦学习。’”

【评】这段景物描写，写了漫涨的河水，绿色的麦苗，飞翔的燕子，这是春天特有的景色。它们互相映衬，既和谐又集中，构成了一幅鲜明的画面。这简短的几句写景，准确地展现了一派生机勃勃的景象；烘托了妈妈舒畅、愉快的心情；含蓄地象征了青年前途无限宽广，密切结合内容，深化了文章主题。另外还点明了时间是春天，地点是在河畔。

四、提示思考

21 1．描写的对象，一般来说是哪两个？

2．有人说，既然“描写不充分”是一种毛病，那么，不管是不是需要，写文章时就多描写几笔。你认为这种说法对吗？为什么？

3．下面这段文字对大杨树进行了描写。你认为好不好？好在哪里？

“操场中心有一棵大杨树，笔直、粗壮的树干高过楼顶。我们仰起头来，才能看见它那像把大伞似的树冠。 “它有柔和的银白色的枝干，茂密的绿缎子似的树叶。比起操场四周的槐树、柳树和松树来，它显得光采夺目。 “大杨树静静地站在操场上，好像一位慈祥的老人，低头含笑看我们运动和玩耍。一阵风吹过树梢，树叶哗啦啦作响，多么像老人快活的笑声啊！”

（提示：这一段是景物描写。景物的特点就表现在它们的形状、颜色和动态上，请从这三个方面去分析、思考。） 4．有人认为下面一段文字中的外貌描写完全是多余的，可以删去。你认为对不对？为什么？

“我们爬到半山腰，突然前面出现了三岔口。往哪儿走呢？正在犹豫不决时，只见对面一位老太太搀着一个小女孩向我们走来。那老太太满头白发，额上刻着一条条深深的皱纹，颧骨突出，但眼睛却很有神；那小女孩扎着两只羊角辫，穿一身花衣服，两颗乌黑的眼珠朝我们骨溜溜地直打转。我迎上几步问老太太，去望江亭往哪走。老太太把手一指：‘喏，右转弯。’于是我们打起精神，直奔望江亭„„”

（提示：与人物思想品质、与故事情节发展无关或关系不大的外貌描写，应从简或删去。结合这段文字的内容，作具体分析，不要讲空洞的道理。）

（七）详略不得当

一、写作知识简介

详略不当是小学生作文中的常见病之一。有的同学作文时，不把详略当作回事，实际上文章中的详略是很要紧的。譬如一个人，要讲究身体匀称。一条直线到底，到处一样平，这不匀称；头重脚轻、挺胸凸肚，这更不匀称。文章也是这样。处处都写，处处平均使用力量，就会显得呆板。如毕业作文试题是《参观记》。你参观一个园林，那里有几十个建筑和其他景致。你每一个都着力写它一番，显然冗长；相反，每一个都一笔带过，又显得干瘪。总得挑几个主要的着重刻画，次要的交代一下就可以了。另外，该详的地方不详，该略的地方不略，反详为略，反略为详，比例失调，文章就更有些畸形了。如有的同学参观前的激动心情写得很长，什么盼活动一夜睡不着呀，乘车的时候怎么希望车轮快快转呀，不厌其烦，到真写参观时，倒草草带过去了。 那么，什么地方该详，什么地方该略？一般应该注意以下四点：

1．一般表现中心和显然能突出中心的部分相比，显然能突出中心的部分要详。

22 文章的目的就是要使中心思想鲜明和感人。作文时，凡是能取得这个效果的部分当然要饱用笔墨。如试题是《我最喜爱的×××》，有位同学写《我最喜爱的游戏》，他最喜欢乘高架飞行车，因为高架飞行车惊险，能锻炼魄力和胆量。为此，他把高架飞行车的高险，飞行的快速，由低而高一刹那的腾空感，由高而低瞬间的失重感，头垂直向下时的倒悬感，多次回旋的昏眩感等等，都列入详写之列，这当然可以，因为它们都直接反映“游戏惊险，能锻炼人体魄”这个中心。而如何开始游戏、如何结束游戏，游戏的人怎么拥挤，旁边的人如何评论等等，虽也可能会配合反映中心，但这只是配合，列入详写就画蛇添足了。 2．事件的次要片断和主要片断相比，主要片断要详。

因为主要片断是事件的关键，其他部分只是为引出或衬托这个关键部分服务的。如写《一件难忘的事》，有的同学以“抢险”为题材，整个过程有发现险情、无畏抢险、抢险结果这三个环节，其中无畏抢险显然要着重描写。 3．次要人物和主要人物相比，主要人物要详。

次要人物一般都用来陪衬主要人物。次要人物对于主要人物，应该像众星拱月，主宾鲜明，决不能喧宾夺主。如写《我的老师》，文中反映老师如何主动关心学生，循循善诱，废寝忘食，献身教育事业，要详写。与教师相关的其他人物则应略写。

4．反映某个人一般情况的材料和能突出这个人重要特点的材料相比，能突出这个人重要特点的材料要详写。 如写小红三年如一日地帮隔壁孤身老太太买菜做饭，她做好事的动机、起因，三年中特别动人的事件等等，直接反映小红的主要性格，要多花笔墨，至于小红自己在家里怎么忙中抽空，善于安排时间，小红德智体如何全面发展等只是反映了小红性格的另一些侧面，一笔带过即可。

二、病例剖析

1．平均用力，不分详略。 （1）一律略写。

《我的一家》：“我的一家是个幸福的家庭。爸爸在炼钢厂工作，他是个先进生产者，每天早出晚归。妈妈是中山小学的老师，她非常热爱自己的工作，每天备课到深夜。我奶奶年纪大了，但还是抢着帮家里做事。我是家中大家最宝贝的，只管读书。家里希望我将来能考上大学，做我家第一个大学生。生活在这样一个家庭中多快活，我希望大家都有我一样的家庭。”

【按】本文四个人物，每个都作了平铺直叙的介绍。哪个人地位要紧可作详写？哪个人个性较突出可作详写？哪个人哪件事给人印象深刻可详写？四个人中详略比例如何安排？都没好好考虑，文章显得呆板、苍白。 （2）一律详写。

有位同学写《记一次参观活动》：“元宵节那天，老师带我们去参观豫园。豫园门口面临湖心亭和九曲桥，临湖种着一排垂杨，鸟在树上叫，垂杨拂着水面，水中的金鱼自由自在地游着。豫园的大门黑漆漆的，看上去又厚又沉，门上有两只张着大嘴的狰狞兽环，门框上首有砖雕的各种小人儿，古色古香的。进门是个院子，种着几棵古树，干干净净，中间立着张豫园情况介绍牌，工笔书写的字又扼要又全面地介绍了豫园情况，使人一进门就对豫园有了一个全面的了解。院子的北端有座三穗堂。三穗堂高好几丈，真是宽敞，厅堂中有一个天坛灯，也高好几丈．灯座会转动，一些仙女随着转盘转好像在翩翩起舞。三穗堂后是仰山堂。仰山堂不大，梁是用彩色描的。有一块匾额写着：‘此地有崇山峻岭。’堂前有一个靠水的栏杆，可以坐在栏杆边欣赏眼前的一片绿水。这里还有荷花灯，叶子青青，红色的荷花绽开来了。仰山堂上面是卷雨楼。登上楼去看山，楼对面的大假山都在眼前了。那山美极了，黄石堆得重重叠叠。山上有个亭，叫‘望江亭’，据说以前站在那里能看到黄浦江。大假山一侧可以看到围墙，围墙上盘着

23 一条龙，龙瞪着眼，张着嘴，须子在舞动，像要飞起来。围墙刷得雪白，和上面黑色的瓦形成鲜明的对比，看起来格外叫人舒服。”

【按】从每一个局部看，本文刻画景物比较细致，也能抓住每个景物的特点，写得还算不错。但从全局来看，文章面面俱到，絮絮叨叨，把主要景物全淹没了。豫园有好几个院落，每个院落又有好多景致，都像上面这样写，长而无味，读起来令人生腻。实际上像上面这个院落，可重点写大假山，门口可不写，大门、围墙、三穗堂、卷雨楼等可略写。

2．该详反略，该略反详。

《记一次球赛》：“今天我们班的‘小火车头’队和六年级（3）班的‘冲冲冲’队比篮球。比赛前，我们真忙透了。张华准备毛巾、茶水。他可真道地，毛巾上还洒了点花露水，他说这样可以刺激头脑，清凉清凉。李平心负责战情分析，随时注意队员的打法有什么毛病，以便及时向领队报告，供他参考。张茜负责啦啦队，她带着班级中嗓音最响的六个女同学站在场地两边，她说左右一起喝彩，效果最好。我呢，打杂差，水不够去打水，衣服没人管看衣服，毛巾来不及送送毛巾，别人喝彩嗓子哑了，我顶着„„

——，随着叫子声，比赛开始了。双方展开了激烈的拼搏。我队的小虎可真是只小老虎，他一下子带球插到对方篮下，一投就中了。‘投进啦，投进啦！加油，加油！’啦啦队叫得响极了。随着啦啦队不断的喝彩声，我们队接连又投进好几个球。但‘冲冲冲’队也不是好惹的，他们急起直追，场上的分数交替上升，有时甚至超过了我们。但由于我们队顽强拼搏，终于以42∶40胜了他们。 ——比赛结束了，我们欢腾跳跃，庆祝胜利。‘冲冲冲’队这次失败可能是他们太大意，他们以为是六年级冠军，就不把我们五年级小弟弟放在眼里。俗话说：‘虚心使人进步，骄傲使人落后。’我们这次比赛虽然胜利了，但要吸取更大教训，争取更大进步。”

【按】球赛，球赛，主要写赛球。赛前的准备是为突出球赛的紧张和激烈作铺垫。在此基础上，应对比赛作更详细、更精彩的描绘。但本文赛前写得那么繁琐，比赛本身，除第一只球稍作描写外，其他都一笔带过。这就好像一部电影，背景放映了很长时间，主要人物出场却一晃就过去了，谁爱看呢？另外，结尾一段议论，噜噜苏苏，完全不得要领，根本可以不要。

三、范文对照

《我的一家》：“我家就住在小巷深处的那个狭窄的小阁楼上。妈妈是小学教师。每天一清早，我们还都呼噜着，她已起床。煤饼炉弄旺了，泡饭煮开了，水壶啵啵地喷着热气，她才推醒我：‘平平，六点一刻了，起来，把英文单词背一背。’我一骨碌就翻身坐起，不待穿好衣，就猛拍一下还蒙着头睡的爸爸：‘懒爸爸，起来，太阳晒屁股了！’爸爸还在酣睡，他是个工人。今年四十五岁了，在读夜大学，天天不过十一点不睡。爸爸没叫醒，奶奶却‘吭吭’咳起来。她要我端茶，妈妈却抢先送上了一杯参汤。

“梳洗完了，我背靠窗口，拉上面前的布帘，开始低声背诵英文单词，‘factory，f-e-c-t-o-r-y„’这个布帘是妈妈的杰作。不过，它只能遮断视线，却隔不断声音。‘错了，f-a-c-t-o-r-y，’爸爸纠正我。‘对，对，我这个黄鱼脑袋！f-a-c„’外面响起爸妈的对话，妈替爸爸买到了《科技英语》，开玩笑向爸爸要书钱。爸爸急了，认真地放大喉咙，说：‘不是连奖金都给你了吗？’

“‘countryside，c-o-u-n-t-r-y-s-i-d-e„’我起劲地背诵着，帘后的全是伴音，这一个帘子成了隔开两个舞台的帷幕。 “外面小桌上响起了碗筷声。‘平平，六点四十八分，快吃饭吧！’妈妈准时准分地报着钟点。我拉开布帘，小屋里弥漫着泡饭的腾腾蒸汽。四个碗中是雪白的大米泡饭，桌中间一朵花似地放着四个小圆碟，一碟甜酱瓜、一碟玫瑰乳腐，一碟油氽花生、一碟福建肉松。

24 “碗筷叮当，扫过一遍似地，空了碗，空了碟„„

“当当„„，七点正，留下奶奶，妈妈、爸爸和我各自出发。妈妈夹着两大叠本子刚跑出几步又掉转头来说：‘平平，晚上回来好好温习一下语文，明天要测验了。今晚，我要家访，晚回来。’ “何必吩咐呢？有这样一个好妈妈，有这样一个幸福的家，我应该是懂事的。”

【评】上面一文，重点刻画“妈妈”，妈妈的勤勉、妈妈对我的督促，妈妈对爸爸求知识的支持，妈妈对奶奶的体贴，通过其他人物的陪衬，细致入微地予以描写，用的是繁笔、浓笔、工笔。其他人只抓住其主要特点，粗粗勾勒，用的是简笔、淡笔和写意笔法。文中除反映“妈妈”上述优点外，对她的工作也有反映，但因为本文主要写家中情景，所以写工作只是用“夹着两大叠本子”、“夜晚要家访”这两个简单细节稍作交代，是略写。

《记一次参观活动》：“元宵那天，老师带我们游豫园。豫园给我印象最深的是大假山。[开门见山，点明详写的对象。]进了大门后，穿过三穗堂，来到仰山堂。[大门、三穗堂等不是本文要写的重点景物，只用‘进入’、‘穿过’一笔带过，干净利落。]堂中迎面一块匾额，上面写着‘此地有崇山峻岭’几个秀气的大字。这样小巧的园林中哪有崇山峻岭？我狐疑着跨前几步。哟，眼前豁然一亮。只见仰山堂前有一个水榭，榭边是一泓寒碧的池水。池水的这一侧呈翠绿色，池的中央扎着几盏荷花灯，绿叶田田，随风摇曳着。再往前，水色变成了墨绿色，因为倒映着黑糊糊的大半壁山的影。再抬头看时，只见一座颇有气势的大假山矗立在池边。”[写水是为了映衬大假山，引出大假山。并不是闲笔。但比起主体大假山来，它还是略写部分。] “大假山由黄石垒成。只见它险峻高危，截断整个园，插上半边天，真像千里大平原上突地拔起的一座‘崇山峻岭’。[多角度，多层次的描写，景物才能‘详’，而且详得漂亮。以上第一层写大假山给人总的印象。]山前一小块平地上扎着一个大黑牛灯。它昂首甩尾，好像山里人家放牧着似的，给大假山又添了几分生气。

“转过大黑牛，就是盘曲而上的山道了。它高高下下，迂回缭绕，就像螺旋一样。下面的人能听得见上面人的脚步声，但要走到那里，不知要转多少弯。[写山道盘曲]一路上，山径险峻，有时笔直而上，有时陡直而下，有时狭窄只容单身，有时石断路绝，脚下是黑乎乎的深谷。[写山道险要]我正转得气喘喘，迎面又来一座峭壁，壁上倒悬着几株松柏，曲干弯枝，郁郁苍苍，又古朴，又精神。听说天雨时，这里会有水帘似的飞瀑，狂冲直泻，一直倾泻到山脚那一泓绿水中，溅起珍珠般的水花。我望着峭壁，出了神，耳中仿佛响起了飞瀑的隆隆声。再往峭壁的顶端看，那里露出了一座朱栏青瓦、飞檐重重的水亭。[峭壁、松柏、飞瀑、山亭，又添了四个景物。]我七折八弯，好容易到了亭中，只见悬着‘望江亭’一块匾额。抬头远望，却不见江的一点影子。远处是一片鳞次栉比的瓦屋顶，再近些，全园的楼台亭阁、奇石珍木尽收眼底，就像一组玲珑精致的建筑模型，美丽极了。旁边一位老伯伯介绍说，建园初，周围一片平野，登亭远眺，可以看到黄浦江。所以称‘望江亭’。现在周围有了许多高楼，早把视线隔断了。[以上部分从俯视的角度写景。] “这时一阵风吹来，凉丝丝的，我正爬得浑身燥热，不由得感到一阵凉快。望着从山下接踵而来的游客，我从心底里爆出一句话：来吧，大家都来吧，我们祖国古老美丽的园林真值得一游啊！”[以简洁的几句心理描述结尾，既省笔墨，又深化了主题。] 《记一次球赛》：“ ——叫子声响了，我们班‘小火车头’队和六年级冠军队“冲冲冲”队篮球比赛开始了。哨声未停，拉拉队长张茜就扯开她的大嗓门喊起了‘加油！’我这个‘百事管’一手夹住大块头的外套，一手拎着条湿漉漉的毛巾，一激动，把毛巾捏出了一把水。[直接写比赛开始的情景，先对场外人物的语言、行动、心理作简略的描写。目的是烘托比赛的气氛，另外补充交代了场前的准备工作，用笔经济，也颇能传神。]球被我队大块头抓住了，他一个长传——真帅！那个球简直如一条白光，直落1号孙长胜的手中。孙长胜偷一个空子，直切篮下，他躲过对方队员的阻挠，一个侧抛，‘嚓！’球稳笃笃地进了网。哗——，场外一片轰动，轰动声中夹着张茜的最强音！[第一个球是球赛的起步，正面描写与侧面烘托双管齐下，场面总的情景描写和场中个别人物的分写相结合，写得笔墨淋漓、细腻动人。]但‘冲冲冲’队到底是六年级冠军队，他们马上增强了防守，把我们的神投手孙长胜

25 盯得团团转。继而他们发起了猛攻。他们的5号队员个子矮小，却像一条行水蛟龙，拦到球，几个穿梭，转眼间已到篮下。再猛一弹跳、人成鱼跃式，球像有眼有翅似地往网里钻。二平、二比

四、四平„„上半场打得难分难解，以24∶25结局，‘冲冲冲’队领先一分。[这里用较多笔墨着力渲染了两军对阵、势均力敌的激烈气氛。战胜强大的对手，才显得自己队的本领不凡。因此，花相当的笔墨去刻画对手，这是合理的。] “下半场一开始，‘冲冲冲’队就发起了凌厉的攻势。他们配合默契，打法灵活，连连进球。我们队有些沉不住气，失误屡屡发生。到最后十分钟，比分牌上竟出现了3o∶38的记录。[上半场到下半场的中间过程，用简略的几句话带过，但言简意明，球赛的整个发展脉络清清楚楚。]我们队要求暂停，经商量调上新手马飞和张超人。马飞投球不行，可盯起人来另有一功；张超人跑得不快，篮下命中率却惊人的高。开球后，‘冲冲冲”队5号选手很快又接到一球，他刚想切入，却不料横里杀出了马飞。他死死紧缠，5号被逼得步步后退。心一慌球被马飞夺去。马飞一下子就把球抛到张超人手中。‘冲冲冲’队几个队员涌上去阻拦，张超人被团团围住。他左冲右突，一不小心，扳了一下，眼看要跌倒，但说时迟，那时快，他一个偏球险投，‘嚓！’不偏不倚，正巧命中。张茜高兴得跳上跳下，把我的脚都踩痛了。[胜败转折关头，用浓重的笔墨把两个新上场的人物特点写得栩栩如生。] “32∶

38、34∶40、36∶40„„ ——叫子声响了。42∶40！‘胜利了，胜利了！’干杯，干杯！张茜领着拉拉队员送上一杯杯温开水。我只顾盯着记分牌，竟忘了给我班的英雄们送毛巾。”[最后如何一步步取胜，都没展开描写，因为胜败关键已写足，最后胜利势在必然，不言自明，所以不必赘述。]

四、提示思考

（1）有的同学说，文章写得越详细越好，也有的同学说文章写得越简练越好，这样说对不对？为什么？ （2）下列几个层次，请用“最详”、“详”、“较详”、“略”标出。 《小昆虫迷》：

a．剑华很小时就喜欢玩蚂蚁。（

） b．爸妈工作忙，他家务包了大半。（

）

c．小学毕业，他送给母校作纪念的昆虫盒里装满了蝴蝶、蜻蜓、蚱蜢、蚂蚁、蟑螂、蚊子、臭虫„„（

） d．中学生物夏令营，他捕到两种特别的蝴蝶，被昆虫研究所列为1987新一号，1987新二号。（

） e．他德智体全面发展。（

） f．他很调皮，常被老师批评。（

） （3）分析下面这段作文的毛病，并作修改。

《我们的中队长》：“我班的中队长叫李凤，胖胖的，老是笑嘻嘻的，穿着一身干干净净的衣服，一双厚实的皮鞋，梳着童花头。她工作很负责任，不论是老师布置的，还是同学们请她帮助，她都认认真真去做，不做好是不放手的。别看她工作忙，学习上可从不马虎，学习成绩可好呢！总在全班的前头。她又是体育积极分子，打得一手好乒乓，抽起球来又狠又猛。班里谁也不是她的对手。

“当然，她也有缺点。有一次语文课代表把我本子忘在课桌内，反而说我没交本子。我不服气，和课代表吵起来。李凤帮着课代表说话，她说课代表从来很负责，现在没有我的作业本，要么是我作业没做，要么是我自己把本子丢了，我怎么分辩也没用。后来本子找到了，她伸了伸舌头，算完事了。因此，我对她有点生气。另外，张碧霞的尺

26 断了，程军看到岳刚玩过，李凤又硬要岳刚承认错误。岳刚要她拿出证据，她说，别人看见的，而且你平时常常弄坏别人的东西。

“当然，总的说来，她还是好的地方多，如果改正了缺点，那才真是好班长。”

八）人称不注意

一、写作知识简介

学生写记叙文，往往开头从“我”写起，但有些作文记叙到后来，“我”却不知到哪里去了。因此作文时，叙述的人称不注意，是学生作文中的常见病之一。

叙述是一般的交代和说明。但是叙述事情的经过或者人物的经历，总得有个叙述的主体，也就是说作者是在用什么人称向读者叙述。如果不注意叙述的人称，造成人称混乱的话，就会使读者感到文章所记叙的事情或人物既不合事实，又不合情理了。而且会造成读者弄不清头绪。

一般来说，叙述是用第一人称（我、我们）或第三人称（他、她、他们）的。 1．第一人称叙述。

作者用“我”（或“我们”）的身份，叙述所经历的、所听到的、所看到的，把人物经历、事件经过告诉读者，这就是第一人称的叙述。

在日记、书信、游记、自传性之类的文章里，“我”就是作者，因为作者向读者讲自身的事情，自然都用第一人称叙述。在不是讲自身经历的文章中，也可以用第一人称的叙述，但是，这里的“我”，往往并不是作者，而是文章中的一个人物。

用第一人称写作文，写“我”的所见所闻，像和读者在谈心，使读者感到亲切自然，并且易于表达作者自己的思想感情。但是，用第一人称，写的内容一定要“我”耳闻目睹的，“我”要始终在场，做到前后呼应。 2．第三人称叙述。

作者站在“第三者”的立场，用叙述别人事情的口吻（称文章中的人物为“他”、“她”、“他们”），把人物经历、事件经过告诉读者，这就是第三人称的叙述。

用第三人称叙述，不受时间和场合的限制，能够比较灵活自由地反映客观的事情和人物。

二、病例剖析

学生作文在人称上，一般有下面三个毛病： 1．“我”没有始终在场。

例如有一篇作文记叙了这样一件事：大年初一上午，“我”到火车站去接从外地回来的姐姐，到了车站广场，看到了“红领巾问询处”的少先队员正在接待一位老妈妈，看那位老妈妈着急的样子，“我”便停下来听了起来。原来这位老妈妈是第一次到这里来看望她的女儿，但带在身上的地址丢失了，只模糊地记得是离火车站不远的×兴路136号。接着，文章写道：

27 “两个红领巾对老妈妈说：‘老妈妈，不要急，我们帮您去找。’说完，他们帮老妈妈背起旅行袋就走了。他们找了好多条马路，终于帮老妈妈找到了她的女儿。老妈妈的女儿连声道谢，问他俩叫什么名字。两个少先队员说：‘我们叫红领巾，这是我们应该做的！’说完就回到了‘红领巾问询处’。”

【按】这篇文章是作者用第一人称写了一件“我”亲眼所见的事。当时，“我”正好去火车站接从外地回来的姐姐。既然是“我”亲眼所见，那么“我”应该在事情发生、经过、结束的时候始终在场，不然，怎么能看到事情的全部过程呢？

但是，读了上面的内容简介和引文部分，却让人发生了疑问：当少先队员和老妈妈一起走后，“我”到哪里去了？是跟着他们一起走了吗？当然不会，因为“我”是去接姐姐的。文章里没有交代过“我”跟着他们一起去，那么，怎能看到他们“找了好多条马路”，又怎能听到老妈妈的女儿“连声道谢”以及少先队员的回答呢？作者把这些如同耳闻目睹似地写了出来，既不符合事实，又不合情理。 2．“我”的最后去处没作交待。

有位同学写了一篇作文，记叙“我”因为作业簿忘记带回家，晚上到学校去取本子，走进教室，看到有两位同学在抄写黑板报。文章描述了一番出黑板报的情况后，写了这样的一个结尾： “他们抄写完黑板报，便兴冲冲回家，消失在月光底下。”

【按】用第一人称叙述事情，“我”从事情的开始“出场”，到事情的结束，都要作出交代。上面这个例子，就是在文章结束的时候，没有对“我”的去处作出交代。读了文章结尾也使人产生疑问：文章结束了，但是“我”到哪里去了呢？显然，作者把“我”给忘了。这种毛病，使文章前后没有照应，不完整。 3．叙述人称混乱。

例如《洗衣服》：“暑假里的一天，我洗好澡，阿姨要替我洗刚换下的衣服。我要求说：‘阿姨，你教我洗好不好？’阿姨说：‘好的。’

“阿姨教我洗衣服了。我说，洗衣服先要把衣服浸湿，再擦肥皂，擦领口、袖口和容易脏的地方，然后，用手轻轻地把脏东西搓去，最后，再用清水洗干净。

“我照阿姨讲的去洗。不一会儿，就把衣服洗好了。望着晾在竹竿上的衣服，我心里乐开了花。哈，我又学会了一样劳动的本领了！”

【按】这篇短文一共只有三节，写了什么呢？读了以后使人感到摸不着头脑。到底是阿姨教“我”洗衣服呢？还是“我”教阿姨洗衣服呢？

仔细分析一下造成这种情况的原因，我们可以发现，原来是作者在人称的使用上出了毛病。从这篇短文第三节的第一句话“我照阿姨讲的去洗”来看，作者是想讲阿姨教“我”洗衣服。因此，第二节讲述怎么洗衣服的那些话，应该是阿姨说的，而不是“我”。应该把“我说”改成“她说”。这样，全篇文章的人称就一致了。看文章的人就有了头绪。

造成人称混乱的原因，一个是学生作文时的疏忽造成笔误，另一个是写文章时观察和叙述时的立足点随意移动。要记住：在一般情况下，一篇文章的人称是一致的。

三、范文对照

28 《过江底隧道》：“我早就听大人说××江底下有一座过江隧道。水下面能开汽车，这多么新鲜啊！我真想去看看那隧道，可是，一直没有机会。

“一天，机会来了。妈妈说要带我到她厂里去，我听了高兴极了。妈妈在江对岸工作，我正好随妈妈乘车穿过江底隧道。

“那天，我们乘上车来到隧道的进口。嗬！门口还有解放军叔叔站岗呢！刚开进去时，是一条宽阔明亮的大道。往里面开，光线渐渐暗了，里面就是白天也还开着日光灯，路面也很宽阔，能并排行驶两辆大卡车。车子开得很慢，约开了七八分钟，光线又渐渐亮了起来。很快，车子从隧道出口开了出去。这时妈妈告诉我，江对岸到了。 “汽车载着我向妈妈的工厂驶去，我回头看着渐渐远去的隧道口，不禁想：这个工程了不起，而建造它的人们更了不起。”

【评】这篇作文写了“我”乘车过江底隧道的事。文章的许多地方写得不够老练，需要修改。但是，从叙述人称的运用来说，还是值得肯定的。

从事情的开始直到结束，始终用第一人称写了“我”的所见和所想。随着汽车的行驶，“我”始终没有离场，因此，文章的叙述是真实可信的。最后，也交代得很清楚：“我”随着开往工厂的汽车，和妈妈一起去工厂了，没有“丢”下。叙述的人称，整篇文章从开始到结束，都没有变化。所以，通篇文章，叙述清楚，读来使人感到亲切可信。 又如《一件小事——雨天送报》：“暑假里，我到无锡伯伯家做客。

“一天早晨，我正在屋里看书，天忽然阴暗起来，接着，明晃晃的闪电一个接着一个。震耳欲聋的雷声轰隆轰隆地响个不停，不一会儿，大雨像瓢泼似地下了起来。

“我放下书，两手托着下巴，不解地想：我能不能像在上海一样，每天早晨及时看到邮递员叔叔送来的报纸呢？可是，唉！这天气„„我叹了口气，纳闷地在屋里踱来踱去。

“‘嘀铃铃’，突然，从楼下传来一阵清脆的自行车铃声，我停止了走动，心想：‘下着这样大的雨，谁还会来呢？’我连忙走到楼梯口仔细一看：原来进来的是一位四十开外的邮递员叔叔。他没穿雨衣，身上那套单薄的邮递员制服全淋湿了，头发紧贴着前额，直往下淌水，挂满水珠的脸上那双大眼睛炯炯有神，裤管卷到膝盖上，脚上那双塑料鞋沾满了泥泞。他和蔼地对我说：‘小妹妹，报送来了。’说着，便把一份没淋到雨的报纸给了我。

“伯伯听见有人和我说话，忙走出内屋，一眼看到邮递员叔叔全身湿透了，十分过意不去，说：‘啊呀！下这么大的雨，你进屋避一会儿，到雨停了再送也不要紧呀！’

“可是，叔叔却摇摇头认真地说：‘不用了。还有许多读者正在迫切地等着把报送去。要是送晚一步，他们都去上班了，只能在晚上读报。我身子挺结实，淋些雨没啥关系。’说完，转身就走。

“伯伯急了，赶紧拿了条毛巾，追上去把他拉了回来，恳切地说：‘擦擦脸上的雨水再走。’邮递员叔叔却怕误了时间，硬是不肯擦。

“伯伯没有办法，只得对他说：‘那把我的雨衣披上，明天带来好了。’ “‘不用了，我的雨衣就在车子上。’叔叔一边笑着说，一边走下楼去。

“我顿时觉得好奇起来：叔叔既然有雨衣，为什么身子却湿漉漉的呢？于是我悄悄地追下楼去。一看，全明白了：原来叔叔为了不让报纸淋湿，把自己的雨衣严严实实地遮在报纸上了。

29 “我站在屋檐下，望着绿色的自行车在雨中渐渐消失，真是心潮起伏。这时，我的耳边久久地回响着这位邮递员叔叔朴实的话语。叔叔虽然没有做什么了不起的大事，但他的行动使我钦佩万分。

“明晃晃的闪电还是一个接一个，震耳欲聋的雷声，还是轰隆轰隆地直响。邮递员叔叔在雨中奔驰，为千家万户递送最新的消息。”

【评】这篇文章通过记叙雨天送报这件小事，使一位不辞辛劳，高度负责，令人敬佩的邮递员的形象跃然纸上，给人留下深刻的印象。

作者是用第一人称按照情节的发展顺序叙述的，但并不平铺直叙，构思巧妙，层层展开。而对人物的形态、动作、语言，叙述和描绘确切、生动。

从叙述的人称来看，这篇文章也很有特色。虽然文章是用第一人称来写的，可是中间插进“叔叔”和“伯伯”之间对话和动作时，“我”却没有介入。但是，读者看完整篇文章为什么仍然感到叙述十分清楚呢？这是因为作者在叙述发生在“叔叔”和“伯伯”之间那段“故事”的时候，没有离开“现场”进行。因此，尽管这篇文章中出现了几个人物，故事又曲折，头绪仍很清晰。读后，不仅使人感到亲切感人，也使人感到记叙真实。

四、提示思考

1．叙述人称上常常容易犯的毛病有哪些？用第一人称进行叙述，有什么优点？

2．有没有用第二人称进行叙述的文章？为什么？（提示：从叙述者的立足点去进行思考和分析。） 3．下面一段文章人称混乱，请修改。

“今天，我和小伙伴沈洁一起做实验。„„‘嚓！’沈洁点燃了一根火柴，可惜风太大，灭了；再点第二根、第三根，直到第五根，还没有点燃。他沉不住气了，一把夺过火柴，干脆抓了几根用力一划，只听见‘哧’的一声，点燃了！”

4．把下面一段文章改成用第一人称进行叙述：

“今天，他家吃包子。他的姐姐叫他一起做。开始，他做不来。姐姐就耐心地教他。他呢，也虚心地学着做。姐姐一边做一边教，他一边学一边做。不一会儿，他就会做了。”

（九）抒情不真挚

一、写作知识简介

写文章，不论是写人还是叙事，当作者不能用描述的方法尽情表达自己感情的时候，常常用抒情的方法来表达。抒情，顾名思义，就是抒发感情，而感情应该是真挚、自然的。但是在有些学生的作文中常见有抒情不真挚的毛病。比如，我们有些同学写作文，无论什么事，动不动就写“热泪盈眶”，动不动就“哭”，给人一种矫揉造作、装腔作势的感觉。

我们作文都离不开抒情，但抒情的情况是很不一样的。抒情写得好，能直接表现作者爱憎分明的感情，增加文章的感染力。

30 那么，抒情的方法有哪些呢？一般来说有两种：直接抒情和间接抒情。直接抒情就是把强烈的感情直接抒发出来。比如：“啊，亲爱的祖国，我爱您！”这句话就是直接表露了作者对祖国的无限热爱。用直接抒情的方法抒发的感情鲜明、强烈，但我们用得较少。在更多的情况下，我们是通过叙述、议论、描写等方式来抒发自己感情的。也就是说，比较多的是运用间接抒情的方式。

下面，我们对通过叙述、议论、描写等方式来进行的间接抒情，分别作简单的介绍： 1．通过叙述抒情。

通过叙述来抒情，实际上是把叙述作为抒情的工具。这种叙述与一般的叙述有很大的不同，都加上了作者自己的感情色彩。如有个同学的一篇题为《送药》的作文，写几个学生给病中的老师送药，其中有一段：“她拿出一个小圆盒，在我面前一晃，说，‘瞧，我爸爸说这药效力可高了！’我一听，忙拉着她的手说：‘走，去送给俞老师！’”这段文字尽管是叙述了两个学生给老师找到一种“药效很高”的药，但字里行间含着一种对老师的深情。这种叙述，实为抒情。 2．通过议论抒情。

在文章中，作者对所写的人或事，产生了强烈的感情，无限的激情涌上笔尖，往往借助议论来抒发感情。 例如《一杯牛奶》写一位同学改正自私的缺点，变得关心爱护同学了。其中有这样一段：“这时，我简直不相信这是真的了。因为曹燕同学过去是我班有名的‘自私鬼’啊！记得有一次就为针尖大的事儿，与邻座女同学争得面红耳赤，吵得不可开交„„想想她过去的所作所为，再看看她今天的无私行动，真是判若两人了。”作者通过议论对这位同学的变化，抒发了赞美、喜悦的感情。 3．通过描写抒情。

通过描写，尤其是通过景物描写来抒情，这是较为常见的一种抒情形式。“触景生情”或“见物思情”，是思想感情的自然流露。例如《校园春光好》的开头有一段：“春天来了！小河水哗哗地流着，杨柳发了芽，花儿张开笑脸，小鸟在枝头欢唱着。”作者见物思情，赞美了春光的美好，感情真挚、自然、感人。 此外，运用抒情一定要注意这样几点：

1．感情必须是自然的流露。要做到这一点，对事物要有深切的感受，情感要发自内心，也就是说要真情实感。抒情不能虚假，虚假的抒情不仅不能感动读者，还能使人产生厌恶。

2．抒情要生动具体。感情是比较抽象的东西，要抒发得具体，是不容易的。而过于抽象和空洞的抒情，是没有力量的。

3．抒发的感情，必须是朝气蓬勃的，健康的。

二、病例剖析

1．矫揉造作，装腔作势。

例如有个学生在一篇作文中写他如何克服困难，努力去“攻克”一道难题的。其中有一段这样写道：“我算呀算呀，怎么也算不出来，心想别算了，明天去抄同学的吧，忽然我想起了革命先烈在狱中刻苦学习的事迹，不禁热泪盈眶。我揉了揉眼睛，振作精神继续算下去„„”

31 在这段文字中作者用“热泪盈眶”这个词，来抒发他羞悔的感情。但仔细一看，这“热泪盈眶”显得太突然了。作者是在做题目，做不出题目想起革命先烈，便热泪盈眶，真实生活中会有这样的事吗？学生在作文中，常常会写到“哭”，但要首先想一想，在现实生活中，当时是不是真的会哭，符合不符合生活本来的面貌。动不动就“哭”，就“热泪盈眶”，给人以矫揉造作、装腔作势的感觉。抒情常常和记叙紧密结合，因此，所记叙的事情要真实，所表达的感情才真挚。

2．抒情和记叙的内容没有联系。

例如有一位同学在题为《记一个刻苦攻关的人》中有段这样的抒情：她在夜里十二点钟发现好友小王还在做作业，感动得“周身热血沸腾”，推门到小王家去了。她翻开小王的作业簿，看到小王用三种办法解了一道数学题，透过工整、清晰的字迹，她“仿佛看到：巍峨的高山上，一株苍劲的青松，面对大风雪，坚强挺拔；辽阔的大海上，一只矫健的海燕，迎着暴风雨，展翅飞翔„„”

读了这些抒情的赞美的语言，不仅引不起共鸣，而且觉得好笑。对一个学生的刻苦学习，怎么能用“青松”、“海燕”来赞美？两者之间没有任何的联系。出现这种为抒情而抒情的毛病，是因为作者不知道，情要有感而抒。

三、范文对照 1．抒情自然、真挚。

例如《宝石花》：“我哥哥种了一盆宝石花，到现在已有四五年了。

“宝石花，是一种热带植物。每年春季，宝石花开出五角星似的小白花来，花蕊带点黄色，花瓣尖尖上，缀有几点红斑，色泽虽不鲜艳，叶子倒也十分逗人喜爱。每一瓣叶子都长得厚实、饱满，米黄带有灰色的叶子上有一层白色的粉末。早晨，晶莹的露珠躲在花瓣上，真像一颗颗耀眼的珍珠。宝石花的叶子交错、重叠地长在一起，形成一只只大花盘。花茎柔软地好像曲线般的延伸着。每枝花茎上，花盘累累，紧紧相连。

“„„宝石花生命力很旺盛，也非常耐旱，连着几个星期不给它浇水照样能够生长，因为它的每一瓣叶子就像一座小水库，水分都储藏在叶子里，以备干旱时用。这小水库多奇妙呀！

“哥哥十分爱护这盆宝石花。寒冬来临，就把宝石花搬到家里暖和暖和；太阳出来了，就把它搬出窗外晒晒太阳；隔几天，还给它浇些肥料。由于哥哥的精心培育，这盆宝石花越长越好，现在终于开花了。一棵宝石花，要养到它开花，实在不是一件容易的事啊！

“我们一家都喜欢宝石花，因为它顽强耐旱，朴实无华。”

【评】尽管只摘录了一部分，但读完它，我们都能仿佛看到一盆花茎蜿蜒、叶片参差的宝石花展现在我们眼前。由于作者一家人平时精心培育，作者本人又留心观察，所以写得非常具体生动。像“五角星似的小白花”那“花瓣尖尖上，缀有几点红斑”，早晨，花瓣上“躲”着“晶莹的露珠”等传神的描述，既形象鲜明，又十分有趣。 由于作者这样真实、成功的描述，紧紧结合的抒情就显得真实、感人了。看到像小水库的宝石花叶子，谁都会有“小水库多奇妙呀”的同感。看到“哥哥”对宝石花的“精心培育”，谁都会发出“一棵宝石花、要养到它开花，实在不是一件容易的事啊！”的感叹。而读到末尾，确实都会忍不住地直接抒发出“喜欢宝石花”的感情来。 可见，一篇作文要使抒情成功一般都要让它随着叙述、描写或议论，自然地抒发作者的思想感情。在细致、具体、生动和真实地进行描述的基础上，抒发真情实感。 2．触景抒情，情景交融。

32 例如《校园漫步》：“清晨，我漫步在校园里。一阵稍带凉意的、清新的秋风，迎面吹来。

“前面便是花坛。远看，叶儿青青，花儿点点，好像色彩缤纷的珍宝，散落在绿色的地毯上。近瞧，鸡冠花，月季花，一串红，还有许多不知名的花朵，竞相开放。花坛旁，便是宣传廊。红榜上写着数理化竞赛优胜者的名字。各个年级出的学习园地，犹如鲜花争妍，似乎在我眼前展现出一幅勤奋学习的动人画卷。

“人们常说：秋天是万物凋零的季节，它是凄清的。但是，如今在我的心里，却丝毫没有这样的感觉。我心里正荡漾着盎然的春意。”

【评】很清楚，文章描写的是秋天的景物，但抒发的却是对校园里到处“荡漾”着的勤奋学习的“盎然春意”。作者把客观景物同内心感受交织起来写，使描写和抒情结合得十分自然。触景抒情，情景交融。

不论是欢乐还是悲哀，是愤怒还是激动，眼中所见与心中所感受到的，应该是一致的。只有触景抒情，在景物描写中渗透了作者自己的感情，才能拨动读者的心弦，唤起相同的感受。

四、提示思考

1．有人认为，作者有什么感情，就抒什么感情。这种说法对不对？如果你认为不对的话，错在哪里？ （提示：运用抒情应该注意哪几点？）

2．抒情的方式一般有哪两种？你能不能举例说明？

3．下面一段话，作者是结合叙述，还是结合描写，还是结合议论来进行抒情的？

“一阵冷风吹来，解放军叔叔打了个寒战。我的心随着一紧，关心地抬起头看看他。啊！我再也抑制不住自己的感情，激动得热泪夺眶而出。原来他乘我不注意，把雨衣悄悄拉向我这一边，盖住了我的全身，而他自己，大半个身子露在雨衣外面，已经被雨水淋透了，冷风一吹，怎么能不打寒战啊！他把自己应该得到的温暖，双手送给别人，而自己挨冻受冷，还不叫别人知道。

“我重新抬起头，半天才憋出几个字：‘叔叔，您„„’” 4．你认为下面这段话在触景抒情上犯了什么毛病？

“我背着书包向学校走去，远远地看到了灰色的围墙，高高的旗杆，两扇大门好像张开了手臂在欢迎我：‘你早呀！’走进校园，只见花园里开着多种多样的花朵，芬芳扑鼻，令人陶醉。这时，传来一阵琅琅的读书声，多么悦耳啊！可是，我的心情却是沉重的，因为，昨天发下考卷，我的数学成绩不及格。”

（提示：校园的景色怎样？“我”的心情怎样？两者是否一致？触景抒情要注意什么？）

（十）过渡不连贯

一、写作知识简介

33 有的同学写作文，不注意过渡，使看的人感到文章不连贯。一篇作文，当一层意思说完转到另一层意思时，不仅要注意内在的联系，而且要注意形式上的衔接，让读者的思路能够顺利地由前者过渡到后者。这就是说，要重视文章的过渡。

什么是过渡呢？过渡就是指层次段落之间的前后连贯，不要让上下文之间脱节。

那么，在什么情况下，必须采用过渡的手法呢？除了意义逻辑上的自然过渡外，主要有以下三种： 1．倒叙引入和化出时的过渡。

运用倒叙的写法，一定要有过渡。当引入倒叙时，要交代清楚，当倒叙的事情叙述完毕，仍回到顺叙时，也要交代清楚。

有篇题为《四把竹枝扫帚》的作文，写班上有四位同学为集体修扎好四把被丢弃在垃圾箱里的竹枝扫帚。文章一开头说：“这几天，班上„„多了四把竹枝扫帚。”这四把竹枝扫帚是哪里来的呢？作者接着就用“××被大家逼得没有办法，只好红着脸，讲了四把竹枝扫帚的来历。”这句话作过渡，很自然地倒叙了四把竹枝扫帚的由来。倒叙结束，文章又用“同学们听得入了神，都跷起大拇指说：‘你们真有办法！有办法！’”这句话作过渡，使文章回到顺叙。使用了过渡，读的人清晰地了解事情的先后顺序和来龙去脉，十分吸引人。 2．意思发生转折时的过渡。

在一篇作文中有这样两段：第一段写两个女同学亲密无间，像两姐妹；第二段写这两个女同学吵架，谁也不理谁。中间没有过渡，读后使人搞不清楚这两段文章之间的关系，转不过弯来。

如果在这两段之间加上这样一段话过渡，就把两个相互矛盾的内容连接起来了：“看到她俩这样亲密无间，谁能相信她们曾经有好多年不理睬的往事呢？” 3．表示事件或场面转换时的过渡。

有位同学以《我爱北京**》为题，写三桩历史事件：五四运动，开国大典，一九八四年阅兵式。这三件事间隔时间较长，需要运用过渡来衔接。如，他在五四运动和开国大典两桩事件之间，用了一小节过渡文字：“经过艰苦卓绝，前仆后继的斗争，中国人民终于推翻了压在自己头上的三座大山，取得了新民主主义革命的胜利，迎来了光辉灿烂的新中国。”这节文字既照应五四运动揭开了新民主主义革命的序幕，又过渡到中华人民共和国成立的开国典礼。

至干用什么方式过渡，是灵活多样的，既可以用一小节文字作过渡段；也可以用一二句话放在上段的末尾或下段的开头作过渡句；还可以用过渡词语，如“但是、然而、于是„„”来进行过渡。

二、病例剖析

《喜讯》：“清晨，天刚刚亮，我一个鲤鱼打挺从床上爬了起来，马上钻研起昨天晚上没有做完的那道算术题。不知过了多久，门外传来一阵清脆的自行车铃声。我急忙下楼去拿报纸，打开一看里面还有一封信，我仔细一看还是爸爸写的信。我三步并作两步跨上了楼梯，拆开一看，原来是爸爸考上了工程师。我乐得拍着手直跳，嘴里大声地叫起来，‘考上了，考上了。’顿时，爷爷、奶奶、伯伯、邻居们立刻围了上来，我挥动着爸爸的来信，自豪地向大家报告：‘爸爸评上了工程师。’于是大家陶醉在无比欢乐之中，奶奶笑得眼睛眯成一条线，爷爷笑得嘴都合不拢。

34 “有一天晚上，外面下着倾盆大雨，一阵雷声把我从睡梦中惊醒，我揉揉惺忪的眼睛，看见爸爸还在查着资料，写着论文，我不由自主地看了看钟，已经过了十二点钟。我喊：‘爸爸。’可喊了三遍，他都没听见。我大声地说：‘爸爸你辛苦了一天，该睡觉了，明天再干吧。’爸爸回过头，微笑着对我说：‘明天还有明天的工作。’ “爸爸已三十多岁了，还像小学生一样认真地读着日语字母，学习外语。

“正像马克思的名言所说：‘在科学上没有平坦的大道，只有不畏劳苦沿着陡峭山路攀登的人，才有希望达到光辉的顶点。’

“今天我是一个少先队员，明天我一定要像爸爸那样勤奋工作，准备接受祖国挑选。 “我对大家说：‘我该做题目了。’这时大家会意地笑了。”

【按】这篇文章一开头就紧紧扣住爸爸考上了工程师的“喜讯”，着重抒写了我和爷爷、奶奶以及周围邻居的欢乐心情，接着，回忆了爸爸平时刻苦学习的动人情景，最后，引用马克思的名言点明“我”所明白的道理。这篇文章从内容上来看写得很具体，我和爷爷、奶奶以及周围邻居这些人物的形象写得也很鲜明，神态逼真。但是从整篇文章来看，由于缺少一些过渡语句和过渡词，每一层意思之间都是断裂的，互相之间没有关系。

《喜讯》中“有一天晚上，„„学习外语”这部分写“我”的回忆，用了倒叙的手法。使用倒叙的地方必须用过渡，但是作者没有用。这样，读者不知道哪一件事发生在先，哪一件事发生在后。文章引用马克思的名言这一节，明显的是从倒叙回到顺叙。这种也应该用过渡的地方又没有用，使人看不出记叙的脉络，感到整篇文章叙事颠三倒四。 《喜讯》的末尾写了“我该做题目了”这句简短的话，本来是很好的，它使文章前后呼应，而且使人看到“我”正以爸爸作榜样，直接从“喜讯”中受到鼓舞，得到力量。在这种需要小结或深化的地方必须采用过渡，可是文章在这儿又没使用过渡，使这个结尾来得突然，与整篇文章脱节了。

由于文章的作者在应该使用过渡的地方没有过渡段或过渡词语，即使点明了事情发生的日子，读者也弄不清事情的先后经过，使人感到文章层次之间没有联系，整篇文章内容颠倒混乱。

三、范文对照

《喜讯》：“清晨，天刚刚亮，我一个鲤鱼打挺从床上爬了起来，马上钻研起昨天晚上没有做完的那道算术题。不知过了多久，门外传来一阵清脆的自行车铃声。我急忙下楼去拿报纸，打开一看里面还有一封信，我仔细一看还是爸爸写的信。我三步并作两步跨上了楼梯，拆开一看，原来是爸爸考上了工程师。我乐得拍着手直跳，嘴里大声地叫起来：‘考上了，考上了。’顿时，爷爷、奶奶、伯伯、邻居们立刻围了上来，我挥动着爸爸的来信，自豪地向大家报告：‘爸爸评上了工程师。’于是大家陶醉在无比欢乐之中，奶奶笑得眼睛眯成一条线，爷爷笑得嘴都合不拢。

“笑着笑着，我沉浸在往事回忆之中，爸爸刻苦学习的情景又浮现在我的眼前。

“有一天晚上，外面下着倾盆大雨，一阵雷声把我从睡梦中惊醒，我揉揉惺忪的眼睛，看见爸爸还在查着资料，写着论文，我不由自主地看了看钟，已经过了十二点钟。我喊：‘爸爸。’可喊了三遍，他都没听见。我大声地说：‘爸爸你辛苦了一天，该睡觉了，明天再干吧。’爸爸回过头，微笑着对我说，‘明天还有明天的工作。’ “爸爸已三十多岁了，还像小学生一样认真地读着日语字母，学习外语。

“想着想着，我明白了一个道理，正像马克思的名言所说：‘在科学上没有平坦的大道，只有不畏劳苦沿着陡峭山路攀登的人，才有希望达到光辉的顶点。’

35 “今天我是一个少先队员，明天我将为四个现代化作贡献。我一定要像爸爸那样勤奋工作，准备接受祖国挑选。 “于是我对大家说：‘我该做题目了。’这时大家会意地笑了。”

【评】《喜讯》这篇文章内容具体，形象鲜明，神态逼真。同时，我们读了以后也可以看到作者写文章前在构思上是下过一番功夫的。而其中一个非常可取的地方，就是在应该使用过渡的地方，都恰到好处地使用了过渡的段落和词语。这些语句从一层意思过渡到另一层意思，在文章的结构上有承上启下的作用。

《喜讯》中“有一天晚上，„„学习外语”这部分是写“我”的回忆，用了倒叙的手法。因此，作者在回忆开始之前加上了“笑着笑着，我沉浸在往事回忆之中，爸爸刻苦学习的情景又浮现在我的眼前。”这一过渡段，使读者清楚地知道，第一段写的是最近的事，而下面是写的过去的事，既照应了前面，又引出下文。

倒叙结束，文章回到顺叙的时候又加上了“想着想着，我明白了一个道理”，这样作者所要讲述的事情来去与转折交代得很清楚，记叙有条不紊。

《喜讯》的末尾写了“我该做题目了”这句简短的话，使文章前后呼应，而且使人看到“我”正以爸爸作为榜样，直接从“喜讯”中受到鼓舞，得到力量，对文章的主题起了小结和深化的作用。这句话之所以能起到这些作用，一个很重要的原因是作者在这句话的开头用了一个过渡词“于是”。这个过渡词不仅使下面的话成为全文的结束，而且使文章的结构十分完整。

可见，恰到好处的过渡，使文章显得前后连贯，上下文不脱节，表现了一种强烈的整体性、连贯性。

四、提示思考

1．使用倒叙手法时，如果不写过渡的语句你认为有什么不好？

2．过渡的方式很多，除了可以采用“过渡段”、“过渡句”进行过渡外，还可以采用“过渡词语”。过渡词语除“但是”、“然而”、“于是”之外，你还知道哪一些？能否讲出五个过渡词语？ 3．请在下面这两段文字之间加上一个过渡段：

“黄小英和沈玉珍真像一对亲姐妹，她俩形影不离，每天晚上都在一起做作业。有一天，玉珍有一道数学题做不出，小英拿过玉珍的作业簿一看，原来是玉珍把题目理解错了。经小英一指点，玉珍恍然大悟：‘哦！这道题我会做了。’小英笑着说：‘嗨，看来你还要好好学习语文。’玉珍也会心地笑了。

“一年夏天，玉珍因贪玩，常常旷课。小英批评她，玉珍顶了回去，说：‘我不要你来讲大道理。’后来，两人吵了起来，从此，谁也不理谁了。”

（提示：第一段写的是最近的事，第二段写的是以前发生过的事。这里用的是倒叙法。

（十一）结尾不自然

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一、写作知识简介

在学生的作文中，常见有的文章开头和中心段落都写得不错，可是结尾却很糟糕，不是“草草了事”，就是“画蛇添足”，使读者感到很不自然，真是“功亏一篑”。如果一篇作文写好了开头和中心段落，结尾也很精彩，不仅能使文章完美，而且能锦上添花。因此，写文章要讲究结尾。

结尾和开头一样，是文章的一个有机组成部分。但是，由于它所处的特殊位置，使它在文章中有特殊重要的功用，所以，一向引起人们对它的特别关注。恩格斯就曾说过：文章“要有一个好的结尾”。确实，如果收尾收得好，一篇文章就能做到“言已尽而意未穷”，加强文章的力量，能使读者更深地理解文章的主题。落不好尾，就会使人看后感到没味道、不够劲。

文章结尾的写法很多，一般有三种。 1．自然性结尾。

例如《我扮演“大灰狼”》，作者记叙了自己扮演“大灰狼”的情况。它的结尾是：“演出完了，老师们都夸我演得很出色，我听了心里甜滋滋的。”

又如《中秋节看月食》的结尾：“今天我总算开眼界了。我对月亮一笑，跨进屋里，钻进被窝，甜甜地睡着了。” 上面的两个例子用事情的结果做文章的结尾，可以叫作“自然性结尾”。事情写完了，文章也自然而然地完了。用事情的结果做结尾，可以点明事情的意义，有利于表达中心思想。 2．总结性结尾。

例如《我的家乡》的结尾：“我的家乡啊！无论是白天，还是傍晚，你总是那么繁荣、美好。”

又如《参观养猪场》的结尾：“通过参观，我感到这些知识光从书本上是学不到的，只有把书本和实际联系起来，才能学得更生动，更好。”

以上两个结尾，都是把文章的内容加以总结，使读的人得到一个清晰明确的总印象，可以叫作“总结性结尾”。这种写法的结尾，有时可以把文章的中心思想直接写出来，点明文章的主题；有时还可以发表感想，《参观养猪场》就是这样结尾的。 3．启发性结尾。

例如《拜年》通过几个小学生到老师家里拜年的事，写了一个辛勤劳动、热爱下一代的教师的形象，记叙了他们对自己老师的真挚的感情。结尾是这样的：“走着走着，离开夏老师家已经很远很远了，但夏老师那亲切的话语，慈爱的面容，还在我眼前闪现„„”

又如《参观玩具展览馆》的结尾：“这天晚上，玩具展览会上那些五光十色、栩栩如生的小熊猫、大象、机器人„„仍浮现在我眼前。怎样才能把这类‘未来世界’的幻想变成现实呢？我久久地思索着，怎么也睡不着。” 这两个结尾好像还可以写下去，但是不往下写反而更好，这种含蓄的结尾，更能启发读者去想象和思考，比直接说出来更有味。离开夏老师家很远了，但老师的话语和面容还在眼前闪现，这时作者在想些什么？参观玩具展览馆以后，“我”怎么也睡不着，在“久久地思索着”什么？文章都没有说出来，留给读者去思考回味，引导读者自己去领会文章所表现的深刻意义，余味无穷，使人难以忘怀。 结尾的写法很多，但都应能深化主题并简洁有力，这是一个原则。

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二、病例剖析

有些同学写的作文，结尾部分存在的问题不少，常犯的毛病有两个：一个是“草草收兵”，与开头相比，是“虎头蛇尾”，不应当结束却硬要结束，使人感到似乎完了，实际上并没有完。另一个是“画蛇添足”，重复累赘，应当结束却不结束，絮絮叨叨，拖泥带水。意思本已说完，还要喊两句口号，凑成一个“口号式”的尾巴。请看下面两个有关病例： 1．虎头蛇尾。

例如《小舅舅》：“去年暑假，阿姨带我到乡下舅公家去。我还是第一次到舅公家去呢！我住在他家里，天天跟小舅舅玩。

“我这个小舅舅呀，说起来还真可笑，他的年龄比我还小，因为他是舅公的小儿子，按辈份来说，应该叫舅舅，所以我就叫他小舅舅。小舅舅的皮肤是黑黑的，圆圆的脸蛋上有一对黑溜溜的大眼睛。我在他家住了很久，发现他有一个特点：胆子大。

“小舅舅会游泳，有一天，„„

“还有一次，我和小舅舅正在玩。突然，我发现一条刺毛虫向我爬来，我吓得尖叫起来，忙喊小舅舅快来看。小舅舅见了就说：‘胆小鬼，一条刺毛虫就把你吓成这样，如果到战场上去打仗，肯定要把你吓死了，真不勇敢！’说完，就一脚把刺毛虫踩死了。小舅舅的批评使我感到很惭愧，我想：我已经是一个少先队员了，戴上了红领巾，还怕刺毛虫，真不应该，我真要好好地向小舅舅学习。”

【按】这是写暑期生活的一篇作文。放暑假了，阿姨带“我”到乡下的舅公家去，遇到了“小舅舅”，通过文章记叙的有趣的事例，写了“小舅舅”的胆子大。刺毛虫被“小舅舅”踩死以后，“我”也接受了他的批评，事情似乎也写完了。但是从整篇文章来看呢？末尾“我真要好好地向舅舅学习。”这句话，并不能说明整篇文章也结束了。叙述还没有完，“我”在暑假里随着阿姨到了乡下舅公家以后，不是还没有回去吗？一篇作文，总要有头有尾，文章的结构才完整。这种“草草收兵”的结尾，与写得不错的开头和中心段落相比，是“虎头蛇尾”，使人感到文章似完未完。 2．画蛇添足。

例如《我的同学李大刚》。这篇文章写李大刚的转变。李大刚过去不重视学习，晚上从不复习功课，电视机旁少不了他。后来，李大刚在班主任的帮助下，明确了学习的意义，本学期，为了复习功课，晚上连电视也不看了。文章最后写道：

“李大刚是怎样转变的呢？听听他在全校三好学生评选大会上的发言吧！他说：‘过去，我只爱看电视、贪玩，不爱读书；现在，我才懂得没有知识，长大了不能为祖国的建设出力。’李大刚真的转变了。 “我们要向他学习，为把我国建成四个现代化的社会主义强国而奋斗。”

【按】这篇作文，用李大刚的一段发言作结束已够了，因为，说李大刚真的转变了，事情已经讲完，主题已经点明，可以说意尽言止。但是作者却硬加了一段议论，那就是画蛇添足，多此一举了，可以删去。我们写文章不要在文章的结尾写一些和中心思想没有关系的话。

同时，我们也可以看出来，这段结尾写得近于一句标语口号。有的学生认为用标语口号做结尾有力量。其实，文章有没有力量，要看文章的内容和写法怎么样，如果全篇文章写得不动人，结尾部分怎么喊口号也无济于事，反而显得生硬。

38 当然，标语口号并不是绝对不能用来结尾，但是，根据同学们作文常犯的毛病，应该避免图省事而用标语口号作结尾。

三、范文对照

《小舅舅》：“去年暑假，阿姨带我到乡下舅公家去。我还是第一次到舅公家去呢！我住在他家里，天天跟小舅舅玩。

“我这个小舅舅呀，说起来还真可笑，他的年龄比我还小，因为他是舅公的小儿子，按辈份来说，应该叫舅舅，所以我就叫他小舅舅。小舅舅的皮肤是黑黑的，圆圆的脸蛋上有一对黑溜溜的大眼睛。我在他家住了很久，发现他有一个特点：胆子大。

“小舅舅会游泳，有一天，„„

“还有一次，我和小舅舅正在玩。突然，我发现一条刺毛虫向我爬来，我吓得尖叫起来，忙喊小舅舅快来看，小舅舅见了就说：‘胆小鬼，一条刺毛虫就把你吓成这样，如果到战场上去打仗，肯定要把你吓死了，真不勇敢！’说完，就一脚把刺毛虫踩死了。小舅舅的批评使我感到很惭愧，我想：我已经是一个少先队员了，戴上了红领巾，还怕刺毛虫，真不应该，我真要好好地向小舅舅学习。

“暑假结束了，我要离开乡下了，我是多么舍不得和小舅舅分手啊！再住上几天该有多好啊！”

【评】文章写了一个比作者年龄还要小的舅舅“胆子大”，很勇敢，具体生动地写出了舅甥互相戏耍时的情景。全文把一句话一句话说得清楚明白，实实在在，前后连贯。文章结构完整。而之所以能如此，其中一个很重要的原因是结尾写得很好。

“暑期结束了，我要离开乡下了。”一句简洁的话，交代了事情的结束，使文章有头有尾。“我是多么舍不得和小舅舅分手啊！再住上几天该有多好啊！”抒发了作者对小舅舅由钦慕而产生的依依不舍之情，言真情切。而且结尾不仅抒发了感情，增强了文章的感染力，还使读者对小舅舅有了一个集中深刻的印象，加强了读者对文章中心思想的理解。这个结尾自然贴切，简洁有力，读了很有味道。

四、提示思考

1．结尾的写法很多。但是，无论采用什么写法，都应该达到怎样的要求？ 2．作文中，结尾部分存在的问题不少，常犯的毛病，主要有哪两个？

3．下面是一篇作文中的最后一部分，是记童年生活中的趣事——捉迷藏。结尾写得不好。请你认真阅读后，给它改一改：

“小胖蒙上眼睛，转了三圈，就向我们摸来。我们几个小伙伴一会儿躲到东，一会儿藏到西，见小胖离得远了，便拍着手掌，嘻嘻哈哈地把他引了过来。„„我蹑着脚走近小胖，对准他的耳朵怪叫了一声，又大步跑开。这一下，小胖使劲往我走的方向摸来。突然，小敏“哇”的一声哭了起来，原来她摔了一交，衣服也给撕破了。大家着急地问她摔痛了没有，小敏哭着回家了，后来，我们也回家了。”

（提示：小胖不是还蒙着眼睛一个人在捉迷藏吗？“我们也回家了”并不能说明整篇文章也结束了。）

（十二）语句不通顺

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一、写作知识简介

打开一些学生写的作文，文章的内容不错，但是读了以后就是感到不吸引人。什么道理呢？原因很多，而其中一个很重要的原因是语句不通顺。

文章是由一句句话组成的，每句话又是由一个词一个词连成的。话是表达意思的。意思不好，写出来的词句就不会好；意思不明确，写出来的词句就不会明确。但是有时候，心里有很好、很明确的意思，文章却写得噜哩噜苏、含含糊糊、语句不通顺，这又是什么道理呢？这是因为缺乏选词造句能力的缘故。 因此，提高选词造句的能力，把语句写得通顺，而且力求简明、生动是十分重要的。 什么叫通顺、简明和生动呢？

通顺，就是合乎事理，合乎大家说话的习惯。比如，“他穿着一件灰色上衣，一顶蓝帽子。”这句话就不合乎事理，因为上衣可以穿，帽子只能戴。应该改成：“他穿着一件灰色上衣，戴着一顶蓝帽子。”又如：“虽然他学习成绩很好，而且从不骄傲。”这句话就不合乎大家说话的习惯，“虽然”和“而且”不相应。应该改成：“虽然他学习成绩很好，但是从不骄傲。”

简明，就是既简短，又明白，不噜苏也不含糊。比如：“六月一日儿童节这天，我过得真高兴愉快啊！”这句话重复、噜苏，“六月一日”与“儿童节”应删去一个，“高兴”与“愉快”也应删去一个。可以改成：“儿童节这天，我过得真愉快啊！”又如：“他经常在书桌上阅读各种书籍。”这句话很简短，但意思含糊，他是伏在书桌上阅读呢？还是到书桌上去阅读书籍呢？应该在“经常”后面加上“伏”字就清楚了。

生动主要是指写得自然，形象，不生硬，不干巴。比如：“我响应了爸爸的号召，按时起床了。”这句十分生硬，不如改成：“我听了爸爸的话，按时起床了。”又如：“蝴蝶在花丛中飞，燕子在柳条中飞，鹰在天上飞。”这句话多么干巴巴！如果改成“蝴蝶在花丛中飞舞，燕子在柳条中穿过，鹰在天上盘旋。”分别表现了蝴蝶、燕子和鹰的不同姿态，就生动些了。

那么，怎样才能把语句写得通顺、简明、生动呢？这个问题涉及到许多方面，下面拣主要几点谈一谈。 1．用词要准确。

前面讲过，文章是由一句句话组成的，而一句句话是由一个个词组成的。因此，词是语句的建筑材料。一篇文章的语句是否通顺、简明、生动，和用词的准确程度关系极大。只有用词准确了，才谈得上语句的通顺、简明和生动。例如有一位同学写题为《游××公园》的作文中有这样一段话：“××公园是个风景壮丽的地方，里面假山林立，香气激荡。”短短一段话里乱用词语的地方竟有三处。公园的风景能用“壮丽”来形容吗？公园里虽然有假山，但决不会“林立”，至于“香气”当然不能“激荡”。这位同学是想把文章写得漂亮一些，但是用词不准确，结果适得其反。如果改成这样：“××公园是个风景美丽的地方，里面假山玲珑，花香四溢。”就好一些。因此，要使语句通顺、简明和生动，用词的准确是很重要的。

附带说一说，要做到用词准确，是一项十分艰苦的劳动。要从辽阔无比的词汇的海洋中，选取一个词语去准确地叙事、状物、表情、达意，需要一种刻苦学习的精神，下笔时千万不能因为思索困难，而用类似的词儿敷衍了事。 2．要仔细辨析词义，特别要仔细区别近义词。

在汉语里近义词非常多。有些近义词，粗看起来，意思区别不大，但细细辨析一下，含义完全不同，使用时不注意，不仅会使语句不顺，而且很容易造成误解。比如，“我们要继承并发挥党的优良作风。”这句话里“发挥”应该改为“发扬”。因为优良作风只能“发扬”而不能“发挥”。

40 3．要仔细区别词的感情色彩。

词语的感情色彩是很细微、精妙的。选词造句的时候要仔细区别。例如有个学生在一篇作文里写了这样一句话：“在解放军叔叔的打击下，敌人牺牲很多。”很明显，“牺牲”这个词儿是褒义的，不能用于敌人，应该改成“死去”或“死亡”。句子中出现这种毛病的原因就是这个学生没有仔细区别词的感情色彩，掉以轻心。因此，正确地选词是十分重要的，一定要认真对待。 4．句子要写得自然、完整。

人们常说，作文就是“写话”，平时怎么说，作文的时候就怎么写。这话有道理，因为这样写出来的话，别人读了就感到自然、亲切。有个学生在题为《日记一则》中写道：“今天是星期四，放学以后，我又到洪勇家里去打乒乓，我玩得入了迷，一直到很晚才回家。”这段话写得很自然，仿佛在和朋友拉家常一样，既不生硬，又不呆板。 句子写完整也很重要。如果句子写得不完整，意思就不能表达出来，更谈不上通顺了。比如，“会唱这支歌了。”这句话就没有写完整。谁会唱这支歌了？读的人莫名其妙。应该在“会唱”前面加一个词（像“同学们”），告诉读者谁会唱这支歌了。

句子是文章的骨干。句子写好了，文章的语言就达到最起码的要求——通顺了。

二、病例剖析 1．用词不准确。

作文《水慢慢地退了》中有这么一段：“雷声划破天空，震耳欲聋，不一会儿便下起雨来。雨很大，打在窗玻璃上，发出‘哗哗’的响声。”

【按】这一段是说天下起了雷雨，雨很大。但是，读的人看后感到语句不通顺。因为，一些词儿用得不准确。下雷雨的时候，“划破天空”的不是雷声，而是“闪电”。“震耳欲聋”的才是“雷声”。雨很大，打在窗子的玻璃上，发出的应该是“啪啪”的响声。应该改成：“闪电划破天空，响雷震耳欲聋，不一会儿便下起雨来。雨很大，打在窗玻璃上，发出‘啪啪’的响声。”用词准确了，语句也就通顺了。 2．句子呆板、不完整。

有个同学写了一则题为《攻关》的日记：“夜，一片寂静。我正在做一道难题。我做来做去做不出，便到隔壁小芳家请教。小芳也在做这道题，也做来做去做不出。尽管做不出，还在坚持做。我被感动了，回到家里继续做下去，一直做到十一点，终于做出来了。”

【按】在这则日记中，作者的意思是：晚上做练习，碰上一道难题，小芳鼓舞了“我”，攻关取得了胜利。这则日记内容方面的毛病，我们姑且不去说，单就句子来说就十分枯燥单调。其中有的句子不完整，有的近义词也用错。在这篇短短的日记里，单单一个“做”字就出现了十几次，这样，既不能妥帖地表情达意，又使人感到不简洁、不生动。“我做来做去做不出，便到隔壁小芳家请教。”这句话，因为不完整，使人产生疑问：到小芳家向谁请教？在“小芳家”后面加‘“向她”就清楚了。

三、范文对照

《运动会侧记》：“风呼呼地刮着，雨淅淅沥沥地下个不停，奉城公社小学生运动会仍在紧张地进行着。跑道旁，沙坑前，挤满了兴致勃勃的小观众。

41 “我挤在人群中，观看跳高决赛。跳高赛区只剩两个运动员了，不知什么原因，我心里格外紧张。我担心地望着我们学校的小唐，倒不是为了争名次，我担心的是另外一件事。正在这时，只听见裁判员老师响亮地喊着：‘322号预备！’只见小唐神态自若地走到助跑起点，两手轻轻地抚摸着膝盖，然后很快地向前冲了出去，跑到离横竿前一步的起跳点，猛地往上腾空一跃，犹如一只轻巧的燕子，飞过横竿。‘一米零五！’‘好极了！’我高兴得跳了起来。比赛进行了二分钟，另外一个运动员也顺利地跃过了一米零五的高度。小竹竿升高了，一米

十、一米十五。我的心在一点一点收紧，睁大眼睛，心里不断地默叨着：小唐啊，这可是最后的决战啊！小唐仿佛明白了我的意思似的，看了看周围的小观众，咬了咬牙，又飞快地从助跑起点冲了出去，在新的高度前，两腿往上一收，身体一跃，又胜利地越过了横竿。‘一米十五！’裁判员老师高兴地喊了起来。我禁不住笑了。我仔细地打量着小唐，只见他弯下腰偷偷地按摩了一下双腿。这个平常的动作又使我想起了刚才担心的一件事：几天前的一个早上，小唐在练基本功的时候不慎扭伤了脚。可今天，这需要多么坚强的毅力啊！我急忙赶上去，可小唐轻轻地说了一声：‘没什么。’又向前跑了„„这时广播中播送着运动会的‘号外’：‘告诉大家一个好消息，322号运动员打破了公社小学生运动会跳高纪录。’听到这喜人的消息，看着小唐的背影，小唐平时刻苦锻炼的情景又浮现在我的眼前：在那北风凛冽的早晨，小唐一次又一次苦练基本功，常常练得满头大汗。功夫不负有心人，小唐能跳出这样好的成绩，是与他平时的苦练分不开的。

“雨还在淅淅沥沥地下着，其他项目的比赛仍在紧张地进行着。”

【评】这篇文章，取了运动会跳高决赛这一侧面，集中写了一个自己熟悉和了解的小运动员小唐。从选材和主题等方面来看，都比较成功。小运动员在比赛中克服伤痛带来的困难，终于取得优良成绩的形象刻画得很生动。 值得一提的是，在写小运动员跳高动作的时候，语句通顺生动，一些词用得很准确。比如，写第一次跳，小运动员“很快地向前冲了出去”，“猛地往上腾空一跃”，“犹如一只轻巧的燕子，飞过横竿”。这里的“冲”、“跃”、“飞”，用得很确切，生动地写出了小唐从起跑到越过横竿的全过程。而当小唐越过新的高度时，用了“两手轻轻地抚摸着膝盖”、“咬了咬牙”、“偷偷地按摩了一下双腿”等语句，简洁、生动地表现了他平时刻苦锻炼、比赛时坚韧顽强的优良作风。可见，选词造句的成功，不仅使整篇文章意思表达得很明确，而且生动，从而感动读者。

四、提示思考

1．语句除了通顺，还应该达到什么要求？ 2．怎样才能使文章达到最起码的要求——通顺呢？ 3．请你给下面的病句修改一下：

①双目失明给盲人学做广播操有了很多困难。 ②老师经常鼓舞我们要勤奋学习。 ③雷锋同志的一身是光辉的一身。

④每天晚上，爸爸总是意味深长地问我：“小敏，功课做好了吗？” ⑤张华在百米赛跑中夺得了。

⑥他打完乒乓球了。他就走进教室了。他开始做作业了。

⑦学校所提倡的多看课外书并不是像有的同学所想的那种不分时间、地点地看课外书的看课外书。 （提示：修改方法可以是“补”、“删”、“改”或重新写。但不能改变原意。）

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（十三）修辞不恰当

一、写作知识简介

在一篇学生作文中有这样一句话：“他穿着十分朴素，衣服老像是刚洗过的抹桌布。”读了这句话，马上就会使人感到作者在滥用比喻。刚洗过的衣服是什么样子？刚洗过的抹桌布又是什么样子？怎么能和衣着的朴素联系起来呢？这类“修辞不恰当”的毛病，常能在学生作文中见到。

什么是修辞？我们说话写文章的时候，词用得确切不确切，句子造得是不是明白而有力，整段的话或整篇的文章条理清楚不清楚，生动不生动等等，这都是修辞的问题。但是，我们在这儿所说的修辞，主要是指修辞方式，也就是指修饰文字词句，运用各种表达方式，使语言表达得准确、鲜明而生动有力。因此，“修辞不恰当”，是说修辞方式运用得不恰当。这一点需要说明。

因此，所谓修辞，就是选择最恰当的语言形式来加强表达效果。而常见的修辞方式，归纳起来有下面几个： 1．比喻。比喻就是我们通常所说的“打比方”。在两个具有某种相似之处的不同事物中，用其中的一种来描写和说明另一种的修辞方式叫比喻。 比喻一般分三类：明喻、暗喻、借喻。

①明喻。用“像”、“好像”、“如同”、“犹如”、“„„似的”这样一些表示比喻的词构成的句子，是明喻。例如：“稠密的绿叶衬着各种颜色的花，远远看去好像挂着一匹美丽的花布。”这句子里的“好像”，连接的是一个比喻，因为稠密绿叶衬着各种颜色的花，远远看去和挂着的一匹美丽的花布有相似点。如果前后两种事物没有相似的地方，即使句子中有了“像”、“好像”、“仿佛”之类的词，也不能算明喻。比如，“你像谁”就不是明喻。但，明喻都有表示比喻的词出现，一看就知道。

②暗喻。暗喻常常是用“是”或“就是”把比喻和被比喻的事物联接起来。如：“老师是辛勤的园丁。”这句句子中被比喻的“老师”和比喻的“园丁”有相似的地方。而联接他们的是“是”这个词。暗喻在形式上比明喻更紧凑。明喻只是指出被比喻的事物和比喻的事物的相似点，而暗喻却把两种事物完 全等同起来。

③借喻。借喻，单从句子的形式上，已经看不出比喻的痕迹，因为被比喻的事物及“像”、“是”等比喻词在句子中并不出现。例如《国际歌》中有一句歌词：“我们要夺回劳动果实，让思想冲破牢笼。”其中被“牢笼”比喻的事物索性不出现，直接以比喻的事物来说明问题。

使用比喻时，要注意以下两点：第一，比喻和被比喻的事物必须是根本不同的两种事物，但又有一点极其相似，这是构成比喻的基本条件。第二，比喻要具体、浅显、贴切，让人一看就明白。

2．拟人。拟人就是把事物当作人，赋予它们人的思想感情，或者让事物用人的语言直接说话。例如：“油蛉在这里低唱，蟋蟀们在这里弹琴。”只有人会低声唱歌、弹琴，但是“油蛉”和蟋蟀却和人一样唱歌、弹琴了。这是拟人手法。

43 3．夸张。故意地“言过其实”，对客观的人、事物作扩大或缩小的描述。看起来似乎不符合客观事实，实际上却能说出事物的本质，令人感到非常真实，这就叫夸张。例如：“这个人发起脾气来，说的话能冲倒墙。”一个人无论发怎么大的脾气，说的话是无论如何不能“冲倒墙”的。这种夸张的描写，却真实地表现了这个人脾气的暴烈。 使用夸张的时候要注意，不能前后矛盾。比如前面提到的那句话改成：“这个人脾气很小，说的话却能冲倒墙。”这种前后矛盾的语言，就使夸张不存在了。另外还要注意，必须让人一看就知道是夸张，不能似真似假，含糊不清。比如：“这间卧室真宽敞，简直可以摆下四张床。”能摆下四张床的卧室并不希奇，这就不能说是夸张了。 4．对偶与排比。

对偶就是用结构相同，字数相同，意义上密切相联的两个词组成句子来表达两个相对或相近的意思。如：“欲穷千里目，更上一层楼。”

排比就是把结构相同或相似，语气一致，意思紧密关联而又各有独立意义的几个词组或句子接连说出来。如：“他们的品质是那样地纯洁和高尚，他们的意志是那样地坚韧和刚强，他们的气质是那样地淳朴和谦逊，他们的胸怀是那样地美丽和宽广。”

对偶和排比的区别在于：第一，排比一般是三个以上，对偶只有两个，第二，排比句子可以不必那么工整，字数也可以多少不等，而对偶却字数相等。 5．设问和反问。

设问是说话或作文时，为了引起别人的注意和思考，往往先虚问一个问题，紧接着就回答这个问题，自问自答，问是为了答。如：“谁是我最敬爱的人？解放军叔叔。”

反问，就是用疑问的形式来表达自己确定的意思。如：“解放军叔叔不就是最敬爱的人吗？”

设问和反问的共同点是作者尽管用疑问句的形式发问，但是实际上没有疑问。不同点在于，设问是“自问自答”，反问是“问而不答”。

上面，我们从许多修辞方式中，选了学生作文里经常使用的七种，归纳成五点作个简单的介绍。正确使用修辞能使文章鲜明、生动、有力。而修辞不恰当，就不能达到这个目的，至于滥用修辞，那就更糟了。

二、病例剖析

学生作文中经常使用的是前面提到的七种修辞方式，而比较容易犯毛病的却集中在“比喻”、“拟人”和“排比”上。

1．比喻不恰当。

如，“同学们整齐地站在操场上，好像一排一排的粗壮的大葱栽在菜园里。”

【按】这句话里，把整齐站立的学生和粗壮的大葱相比。他们之间虽然有排列整齐这一点相似，但无论如何不能相比，这是滥用比喻。

又如，“困难像棉花，我不怕它。”

【按】困难和棉花之间没有相似的地方。困难既不像棉花洁白，又不像棉花蓬松，也不像棉花柔软，怎么可以在它们之间使用比喻呢？使用比喻时最基本的条件是两个事物之间一定要有相似点。

44 2．拟人不合事理。

如，“同学们都入睡了，宿舍里静悄悄的，只有三两只蟋蟀在窗外大喊大叫。”

【按】这句话使用了拟人的修辞手法，用写人的词语描述蟋蟀，说它“在窗外大喊大叫”。但是，使用拟人手法要符合事理。说蟋蟀“叽叽喳喳”还勉强可以，“大喊大叫”的蟋蟀却是从来没有的。 又如，“天虽然还冷，蒲公英都已经开了，柔弱的茎上顶着小黄花，雄赳赳地站在路旁。”

【按】“雄赳赳地站在路旁”是写人的词语，用来形容路旁的蒲公英，是一种拟人手法。但是“柔弱的茎上顶着小黄花”完全是一副可怜相，怎么能用“雄赳赳地站在路旁”来比拟呢？ 3．排比内容混乱。

在“知识简介”里讲过：排比句是几项结构相同、内容相关而各有独立意义的句子。很多学生在使用排比时，往往注意了排比句形式上的要求，却忽视了“各有独立意义”这一点，以致内容混乱，不成其为排比句。例如：“解放前，劳动人民尽管拚命劳动，到头来还是缺这少那，缺吃少穿，缺住少用。”

这句话中“缺这少那，缺吃少穿，缺住少用”从形式上来看是结构相同，三个一组的排比句，其实不是。因为从内容上看，“少用”这个词，可以包括“吃”和“穿”，而“缺这少那”更是泛指一切了。这个句子内容上的混乱，是不能并列成为排比句的。

三、范文对照

《新书橱》：“放学了。瓦蓝瓦蓝的天空上飘浮着几朵镶了金边的白云，暖和和的太阳爱抚地照在我的身上。[“爱抚”，用拟人手法写太阳光的温柔]我背着书包兴冲冲地跑回家。啊！一只晶光闪亮的朱红色书橱神气地出现在我的眼前。[用“神气”形容书橱，拟人]爸爸说过要买一只大书橱，我天天等，日日盼，今天它光灿灿地站立在屋里了，[书橱像人一样的“站立”，拟人]我高兴得手舞足蹈，跳个不停。

“书橱上嵌着两块亮晶晶的大玻璃，闪烁出蓝莹莹的光彩，它多像一面大镜子，[玻璃不是镜子，但都能“闪烁出蓝莹莹的光彩”，平洁、光亮。说大玻璃像一面大镜子。这个比喻很恰当、生动]照出我乐不可支的样子。看！傻乎乎的脸上乐得两条眉毛也快要飞起来了„„[“眉毛”绝对不会“飞起来”，但人高兴的时候眉毛会“快要飞起来”。这是夸张]我走上前去，看了又看，摸了又摸，轻轻地拉开玻璃门，把手伸进去。嗨！这个书橱可真深真宽呀！深得可以前后放两排大书，宽得我伸开一条胳膊也够不着另一边呢。

“我用那喜欢的眼光把新书橱的里里外外看个不停。爸爸看到我那高兴的劲儿，指着中间的那一层，对我说：‘这一层不高不矮，给你放书吧！’

“‘给我？谢谢好爸爸！敬礼！’‘嚓！’我向爸爸行了一个队礼。

“不一会儿，爸爸和姐姐把他们的书理好放上书架，我那层一下子显得空荡荡的，急得我一转身，就去搬自己的‘家当’。我的书也不少呢！我有三四百本连环画，从我会看画时就爱上了它；我有五六本大小不同的字典，身子全是厚厚的，[说字典有个“身子”，很生动。这是拟人]里面的学问可多啦；我还有近年来看的大本子书和一大堆儿童报刊杂志。它们给了我丰富的知识。

“这大大小小的书呀，报呀，在桌子上挤成一大堆好像都在焦急地等我把它们搬进新房子。[把书比拟为人，没搬进书橱前，“挤成一堆”，十分“焦急地等”着，而把书放进书橱比拟为“新房子”，形象而又生动]我把它们挨个排成两行，先让高个子书放在后排，然后把伴随我长大的小伙伴——矮个子连环画放在前排。[把大书比拟为“高个子”，把小书比拟为“矮个子”。使用拟人手法十分合乎事理，表达了作者对书籍和新书橱喜爱的感情]几本字

45 典是我经常要请教的好老师，[把字典比作“好老师”，中间用“是”把它们联接起来，非常恰当地使用了暗喻的手法，写出了作者对字典的热爱]我也让它们挺立在第一排。我又从玩具中拣出一艘自己制作的小快艇，让它像领航一样，站在最前面。

“瞧！一高一低的两排书，整齐的排列着，仿佛向我发出满意的微笑。[书不会像人那样“微笑”，使用了拟人手法。这样写，生动地描述了书橱中的书放置得既整齐又妥帖，表现了作者的满意、喜悦的心清]我望着我所有的好伙伴，[把书比作“好伙伴”，使用了比喻手法]心里甜滋滋的。我想：今天我把它们搬进了新书橱，以后，我要把它们和爸爸、姐姐的书全都装进我的头脑。

“突然，我觉得眼前的小船模型变成了一艘神速的快艇，我驾驶着它勇敢地在知识的海洋中破浪前进。”[知识是无穷尽的，海洋是无边无际的，海洋中的水又是无法计量的。这两个事物之间有相似点。“知识的海洋”这个十分恰当的比喻和这句话中的其他词儿一起充分地表现了作者渴求知识的强烈愿望]

四、提示思考

1．在前面提到的几种修辞方式中，你经常使用哪几种？哪几种修辞方式，你认为在使用的时候最容易犯病？ 2．能不能把下面句子中修辞不恰当的地方改一改？ ①敌人又像猛虎一般再次扑过来。 （提示：滥用比喻。）

②战斗开始了，机枪吐着火舌，要把来犯的敌人吞进去。 （提示：拟人不合事理。） ③他那不屈的铁骨比草秆还瘦！ （提示：滥用夸张。）

④王玲是我们学习的榜样，学习的表率，学习的模范。 （提示：是不是排比句？为什么？）

3．请指出下面两段话里使用了哪些修辞方式？

①小朋友，你知道字典吗？她的作用可大啦！能帮助我认识生字，理解词义，积累语汇，丰富知识，我和她已经交上朋友啦。

②我深深地感到，我的好朋友——字典的学问真是渊博，她能帮助我解决许多难题。我和她的友谊越来越深厚了。

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推荐第9篇：常见病工作计划

大方县八堡乡复兴小学学校常见病、传染病防治工作计划

为确保学生身体健康，有效地预防和控制学校公共卫生突发事件，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《学校卫生工作条例》、《突发公共卫生事件应急处理条例》，现就我校加强学校卫生及疾病预防控制工作意见制定了一些计划。

一、工作目标：

1、明确卫生防病的任务和应采取的措施。

2、全面开展学生常见病、传染病的预防控制工作，提高广大师生的疾病预防知识水平和自我保健技能，增强传染病和突发事件报告意识。

3、建立健全公共卫生与疾病预防控制工作的长效运行机制。

二、传染病的防治：

按照《传染病防治法》，积极配合卫生部门，及时对发现传染病或暴发流行的传染病采取必要的措施，针对传染病流行的三个环节（传染源、传播途径、易感人群），重点抓好传染病预防和报告工作。

（一）疫情报告

一旦发现师生患有传染病或发现有传染病流行时立即报告当地疾病预防控制中心。为及早发现和及时报告疫情做到：

1、切实落实非常期间的晨检制度；

2、校医每天进行巡视；

3、定期对学生进行健康体检；

4、专人负责学校疫情报告；

5、建立专门的传染病登记本。

（二）疫情控制

一旦发现疫情，积极配合疾病预防控制机构开展调查处理工作：

1、协助开展个案和爆发疫情的流行病的调查和采样工作。根据病人的流行病学史、症状、体征和实验室检查结果，找出共同特征。分析病人的分布特征，查找可能引起疾病流行的因素。采集病人的呕吐物、排泄物、血液和水、食物等标本。

2、做好消毒隔离工作。配合医疗卫生部门做好对传染病患者进行隔离医疗，对病人的呕吐物、排泄物及被污染的环境进行严格消毒处理；开展对传染病接触者的医学观察。

3、根据控制疫情需要对密切接触者进行预防性服药或疫苗应急接种。

4、发生疫情重大流行时，执行政府依法做出的停课决定。

（三）预防措施

1、把传染病预防控制工作列入学校工作计划，有专人负责，并列入工作考核。

2、开展对学生常见病、传染病的防病知识教育，开设健康教育课，使学生掌握有关预防传染病的知识，培养学生良好的卫生习惯。

3、开展爱国卫生运动，搞好室内外环境卫生，改善卫生设施，切实做好学校食品卫生和饮水卫生，防止病从口入。

4、根据卫生行政部门制定的预防接种程序，配合疾病预防控制机构对学生进行疫苗接种。

三、学生常见病防治

按照《学生常见病综合防治方案及技术规范》对学生常见病进行预防、矫治，有序地进行防治工作，使学生常见病得到有效控制。

1、建立和健全学校卫生档案、学生健康档案、定期健康体检，掌握学生的生长发育和健康状况，并进行健康分析，发现问题，及时采取卫生保健措施。

2、定期做好学生健康监测工作，重点要做好学生的视力不良、龋齿、沙眼、贫血、营养不良、肠道寄生虫等常见病的监测和预防工作。

3、做好学校常见病防治资料的整理分析工作，统计监测覆盖率、患病率、防治人数、防治效果评价等指标。

4、督促师生加强体育锻炼，增强体质，提高防病能力。

大方县八堡乡复兴小学学校常见病、传染病防治

工

作

计

划

推荐第10篇：常见病总结

常见病防治工作总结

本校在级的领导下，本学年常见病、传染病的防治取得了一些成绩，现将这一学年度工作总结如下：

一、年成立机构。年初成立了常见病、传染病防治领导小组，由校长、副校长、总务主任、组长等方面的人员组成。保证学生饮水卫生，学校经常进行消杀及灭四害工作，这一年无一例事故发生。

二、认真做好学校卫生工作的通知精神，根据上级统一布置，等问题做了安排。5月保健所对我校全体学生进行体检。认真填写学生体质调查表，常见病动态分析表，建立健全卫生健康档案。

三、做好宣传工作，树立以“讲卫生为荣，不讲卫生为耻”的新风尚，要求学生不吃不洁食品，防止病从口入，保持个人卫生，注意自我保健，提高防范意识。建立健全卫生保洁制度，对班级厕所卫生高度重视，各班配有生活委员，全面负责卫生打扫与保洁工作。宣传普及营养知识，引导青少年树立科学营养观，养成良好的饮食习惯，组织学生利用微机课时间参加网上知识学习。

四、常见病的防治：严格按照《学生常见病综合防治方案》的有关要求开展“六病”防治工作，根据沙眼、龋齿、视力低下和营养不良等各自不同的特点，有针对性的采取了措施，对疾病及时治疗。教育学生在疾病流行期间不去公共场所，以防传染。不用病人的餐具，被狗咬伤及时到防疫部门注射狂犬病疫苗。

1 总之本年度我校学生常见病防治工作好，发病率低。以后将一如经往，做好各项工作，把师生的健康放在校工作的首位。

第11篇：急诊

一、急诊护理专科安全质量目标

（一）规范院前急救管理，提高院前急救的应急反应能力。1.建立及完善120院前急救工作的管理制度和运作流程。

2.院前急救人员具有良好的心理素质和较强的应变能力，熟练掌握各项急救技能。3.救护车定期保养维护，保证性能良好。车载仪器设备、物品及药品100%处于完好备用状态，能够满足院前急救需要。

4.配置有效的通讯工具，能时刻保持与患者、院前急救指挥中心、医院及其它院前急救单元间的有效沟通。

5.院前急救电话专线专用。

（二）完善分诊系统，提高分诊准确率。1.建立分诊标准、分诊工作指引及运作流程。

2.设置专门的分诊区域，配备分诊所需的仪器设备及物品。

3.建立分诊护士岗位职责，分诊护士必须经过分诊岗位培训，能够准确判断患者的病情并有效分诊。

4.做好分级分区的宣教、指引和标识。

5.合理安排患者的候诊区域和候诊方式，定期巡视及再次评估候诊患者。6.定期进行分诊质量的审核和反馈，不断提高分诊准确率。

（三）完善急诊患者身份识别措施，确保准确识别患者身份。

1.制定急诊患者身份核对制度及流程，护士熟悉制度和流程并履行相应职责。2.在治疗和操作过程中严格执行查对制度，在抽血、给药或输血时，至少同时使用两种患者身份识别方式，如姓名、床号，并使用唯一身份识别方式，如身份证号、病历号等。禁止仅以房间或床号作为识别的唯一依据。

3.对急诊抢救室、留观或EICU的患者使用“腕带”作为患者身份识别的标识；对传染性疾病患者、药物过敏患者等有相应的识别标志。

4.对无法进行身份确认的无名患者，有明确的身份标识的方法和核对流程。

5.对婴幼儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，由患者陪同人员陈述患者姓名。

（四）规范急救仪器设备、物品和药物的管理，确保处于完好备用状态。

1.建立健全急救仪器设备、物品及药品的管理制度，严格执行和落实“五固定”：定品种数量，定点放置，定人保管，定期检查维护，定期消毒灭菌。

2.急救车内的标识清晰，物品及药品完备，摆放合理。每班检查急救车及急救箱药品及物品，近期失效的药品或无菌物品有明显标识，保证物品及药物完好率达到100%。

3.制定急救仪器操作流程，定期进行培训，规范急诊护士对急救仪器设备的使用及保养。4.加强输液安全管理。注意药物配伍禁忌，控制静脉输液滴速，预防患者出现药物不良反应、过敏反应及其他输液并发症，一旦发生能及早预测、及时发现并处理。

5.加强对要求重点观察药物、特殊用途药物的管理。依法进行毒、剧、麻醉类药品的登记和管理。

（五）建立并执行抢救情况下医务人员的有效沟通程序，准确执行医嘱。1.医务人员对模糊不清、有疑问的医嘱，有明确的澄清流程。 2.有紧急抢救情况下使用口头医嘱的相关制度与流程。 3.正确执行医嘱，在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士要对口头临时医嘱完整复述确认，双人核查后方可执行，下达的口头医嘱应及时补记。 4.在院外进行抢救时，医务人员之间的沟通应注意避免引起家属或围观者的误解。

（六）建立有效的急救绿色通道，提高急危重症患者救治的时效性。

1.急诊科设置符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。人力资源、设备、设施配备满足急诊绿色通道要求，实行7×24小时服务。

2.建立急性创伤、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑损伤、急性呼吸衰竭等重点病种的急诊服务流程与规范，制定和完善急危重症救治流程和指引。

3.有紧急会诊和优先入院抢救的相关规定。重点病种和特殊病种设定急诊服务时限，有效分流非急危重症患者。

4.急危重症患者一律遵循先抢救治疗后补办手续、先检查用药后补缴费用的原则。5.制定院前急救与院内急救的快速衔接流程。

6.根据重大突发事件应急医疗救援预案，制定大规模抢救工作流程，保障绿色通道通畅。

（七）规范急诊患者的运转与交接，确保患者得到连贯医疗服务。1.制定急危重症患者转运流程，熟练使用“急危重症患者安全转运护理单”。

2.准确评估患者病情，安排合适的转运团队及转运工具，准备好仪器、物品及药物。转运前，提前通知科室或相关医院的急诊科做好接收和抢救准备。

3.转运过程中，应尽可能保持原有监测治疗措施的连续性。密切观察患者生命体征，预见性发现病情变化，进行及时处理，必要时请求支援。

4.严格执行交接班制度，认真做好床边交接班，交班内容包括主诉、初步诊断、生命体征、治疗方案、检查项目、使用药物情况、各种管道是否通畅、皮肤及伤口情况等。5.成立安全转运小组，加强护士安全转运知识和急救技能的培训，提高护士病情观察和应急处理能力。

（八）加强护士急诊医学基本理论及技能培训，提高救护水平。

1.根据广东省卫生厅《急诊专业护士核心能力建设指南》建立急诊科护士在职继续教育与考评制度。

2.定期进行医护急救模拟演练，培养医护之间的协作精神，提高整体应急能力。3.有计划开展急诊护士在职培训工作，每月进行急救理论和技能培训，每季度进行急救技能考核，每年进行急救理论考核。

4.急诊科医护人员的技能评价与培训间隔时间原则上不超过2年，有记录。

（九）严格执行“危急值”报告制度及流程，提高对危急值处置的有效性。1.有临床“危急值”报告制度及流程。

2.根据医院实际情况确定医技部门“危急值”项目表。

3.护士知晓“危急值”报告制度及工作流程，并熟悉“危急值”的项目、数值范围及临床意义。

4.接获危急值报告的医护人员应当完整、准确记录患者身份识别信息、危急值内容和报告者信息，按流程复核确认无误后，及时向经治或值班医师报告、处理，并做好记录。5.对所属“危急值”报告的检查、检验项目实行严格的质量控制，有标本采集、储存、送检、交接的规定，并认真落实。

6.定期进行“危急值”管理制度的有效性进行评估，持续改进，保障危急值报告、处置工作及时、有效。

（十）加强职业安全防护，避免意外伤害发生。1.建立职业安全防护的制度与流程，配备符合防治职业危害的防护设施和个人使用的防护用品。

2.定期组织职业安全防护的教育培训及考核，护理人员知晓有关规定。

3.认真执行职业安全防护制度，护理工作应穿戴适宜的防护用品，防护措施落实到位。4.院前急救时要有适当的防护物品，保障现场救援过程中的自身安全，尽可能避免受到现场环境的干扰和人身伤害。

5.对职业安全防护落实情况进行检查、评价，持续改进职业安全管理质量。

二、危重症护理专科及ICU安全质量目标

（一）严密观察病情，落实高危风险动态评估。

1.早期识别、早期干预可降低危重症患者无法预见的并发症和猝死的发生，改善预后。2.建立危重患者从头到脚的评估指引，护士掌握评估技术及高风险阈值。

3.依据患者的病情特点，评估时应当采用相应评估量表，如GCS、营养、肌力、镇静、疼痛、压疮、误吸危险度等。

4.通过风险评估量表的准确运用，确立危重症患者的专科病情观察重点。

5.护士能够根据评估结果进行前瞻性分析，准确判断病情变化及其严重程度。及时和医生沟通，制定及落实护理计划。

6.强调动态评估，每天至少一次全面评估，各班次监护中动态评估并记录。

7.护理记录应体现个性化、表格化、数字化和动态化，避免重复记录。护理措施尽量通过护嘱表达并有护理结局评价的记录。

8.上级护士定期对患者的护理结局进行督导及评估，落实持续质量改进。

（二）早期发现病情变化，有效管理危急值。

1.建立“危急值”报告制度，ICU有修订专科危急值相关指引，护理人员必须接受培训并掌握科室“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”。（常见危急值：血气分析、CVP、ABP、PH、高/低血钾、高/低血糖、快/慢心率、快/慢呼吸、突发体温升高、SPO

2、出凝血时间、肌酐、尿素氮、每小时尿量等。）

2.接获危急值核对及登记报告。护士接获网络系统或电话报告患者检验、检查等危急值信息，应准确登记报告者工号、接报日期、时间；患者床号、姓名、住院号；危急值内容、接报者签名。

3.评估：监测数值是否为危急值；评估监测数值是否在目标范围之外；评估护理人员能否处理。监测数值超出目标范围或正常范围内要及时报告值班医生。

4.报告：当监测值与患者临床症状不吻合或与前1小时的监测值相差悬殊，应当重新评估患者病情，确认后才报告医生。

5.处理：按医嘱处理，及时追踪。危急值报告后，护士必须持续监测患者病情。在可处理范围内作紧急处理后继续观察患者病情（如吸痰），及时反馈效果，效果不理想及时报告医生。 6.跟踪、观察及记录。护理文书填写监测项目危急值。护理记录实时、准确。护理记录显示已向医生报告记录、书写处理情况及跟踪记录。

（三）加强重要脏器功能管理，提高救治成功率。

1.强调以团队形式给予心肺复苏急救，因为大多数急救系统和医疗服务系统都需要施救者团队的参与，由不同的医护人员同时完成多个操作，保障救治成功率。

2.在ICU进行心肺复苏后的患者，为了保障重要脏器功能恢复，需关注对患者进行多学科治疗并对其神经系统和生理状态进行评估，重视低温治疗。3.掌握2012年美国心脏协会为15种特殊心脏骤停情况给出特定的治疗建议。包括哮喘、过敏、妊娠、肥胖症（新）、肺栓塞 （新）、电解质失衡、中毒、外伤、冻僵、雪崩（新）、溺水、电击/闪电打击、经皮冠状动脉介入 (PCI)（新）、心脏填塞（新）以及心脏手术（新）。 4.密切评估患者当前的状况、病史和体格检查。随时分析重要的体征，常规Q1H观察和记录患者所有的症状和体征，如有病情变化随时观察、报告和记录。密切监测血流动力学、组织灌注及氧代谢指标等。

5.对于严重创伤、窒息、心脏疾病及药物过敏等引起的心搏骤停或严重病情变化的患者，确保在较短时间内恢复患者的呼吸、循环功能。

6.呼吸功能监测：监测脉搏氧饱和度，正确抽取出和分析血气分析，了解全身组织氧化情况，保证气道通畅和氧疗的有效实施。遵守机械通气临床应用指南，做好气道的最佳湿化和通畅、固定，严格预防呼吸机相关性肺炎（VAP）。如有以下情况，及时报告医生：RR＞30次/分或＜10次/分，SPO2＜90%。

7.循环功能监测：密切评估体循环灌注是否充分，正确实施抗休克的液体复苏。观察患者的心率、血压、中心静脉压、尿量、神志、毛细血管充盈状态、皮肤灌注、心输出量、肺动脉压、血乳酸、混合静脉血氧饱和度或静脉血氧饱和度、血管外肺水、每搏输出量的变异度等，保证有创血流动力学的正确监测。统计24小时出入量，必要时统计每小时出入量，严格液体管理。如有以下情况，及时报告医生：收缩压＞160mmHg或＜90mmHg；或动态迅速上升或下降＞30mmHg；HR＞120次/分或＜60次/分。

8.脑功能监测：密切评估意识、瞳孔、肌力、格拉斯哥评分、头痛和恶心呕吐等的症状，通过体位、脱水、通气、镇静、降温和放脑脊液等措施控制颅内压在＜15mmHg。严密观察脱水的效果。如新发瞳孔直径＞5mm或双侧不等大，及时通知医生。 9.肾功能监测：监测每小时尿量、尿比重、血肌苷、尿素氮，了解肾灌注状态和肾功能，动态监测内环境变化，酸碱度和胃粘膜PH值等。如尿量＜0.5ml/Kg/H，通知医生。 10.胃肠道功能的监测：观察患者腹痛、腹泻、腹胀、大便、腹部伤口、消化道引流的情况，每4～8小时监测腹的改变，必要时监测淀粉酶、腹腔压。早期肠内营养的患者做好营养通路的固定、通畅，每4～6h监测胃内储留量。控制血糖，如果＞12mmol/L，≤4mmol/L，或使用胰岛素时血糖＜6mmol/L，及时通知医生。如果引流量突然增加或引流＞150ml/hr或性状改变，新出现腹膜刺激征，腹围快速增加，腹胀加重，胃管引流非血性变成血性，及时通知医生。

（四）加强危重症患者液体管理，维持内环境稳定平衡。

1.以患者和/或家属能够理解的方式向其解释体液监测与管理的目的及方法。

2.全面监测、评估患者体液情况。评估有无影响体液失衡的因素；评估患者尿量与尿色、比重；评估患者的液体治疗量；评估体液失衡的症状和体征，有无皮肤黏膜水肿或脱水征，呼吸系统、循环系统及泌尿系统常用临床观察指标的异常情况等。 3.监测血压、心率和呼吸，准确记录单位时间内的出入量。

4.监测电解质及酸碱平衡指标，血清白蛋白和总蛋白水平，血、尿渗透压水平。

5.观察患者面部表现、粘膜、皮肤充盈度及口渴的情况以及观察尿液的颜色、量及比重变化，观察大便是否干结。

6.监测患者有无颈静脉怒张、肺部湿罗音、外周水肿、体重增加等体液过多的情况；监测腹水的症状和体征。

7.根据评估的结果，分析患者体液失衡的危险因素，实施体液管理，确定患者液体摄入的量、种类。

8.选择粗大静脉进行穿刺或中心静脉置管并确保其通畅，使用静脉输液泵，确保准确控制液体入量和速度，并做好输血准备和输入血液制品。

9.根据患者情况补充液体或控制水分的摄入，并将全日总液体量分配到各时段，必要时按医嘱使用利尿剂增加患者尿量。

10.必要时按医嘱行血液透析或滤过，并注意患者血流动力学指标及对脱水的反应。11.为了评估水的平衡，需建立液体和固体食物摄入量的准确记录，并按照固体食物水分换算表格进行换算。

12.如果体液过多的症状和体征持续存在或加重，应及时通知医生。13.为患者选择合适体位，做好皮肤护理。

14.大出血、烧伤、低血容量性休克等患者需要快速补液，快速补液不当时会引起肺水肿、心衰等严重后果。为预防并发症，快速补液时需要注意： （1） 全面评估患者的情况，评估患者液体严重不足的原因；

（2）按医嘱给予静脉输液，确保晶体液（如生理盐水、乳酸林格氏液等）和胶体液（如羟乙基淀粉、白蛋白、血浆等）的准确、快速输入；

（3）必要时留取血标本进行交叉配血实验，按医嘱输注血液制品；

（4）密切观察患者血流动力学指标及氧合状况，及时观察患者对快速补液的反应，监测体液容量超负荷情况；

（5）监测肺水肿和第三间隙（腹腔、胸腔、肠腔内间隙、滑膜等处）水潴留的情况； （6）及时观察发现体液容量超负荷情况的发生，如头痛、皮肤发红、心动过速、静脉扩张、中心静脉压升高、血压升高、呼吸急促、咳嗽等。 15.护理结局：患者体液监测有关据收集正确；患者生命体征稳定；患者严重体液失衡的程度减轻，或达到体液平衡；患者无出现体液失衡的并发症。

（五）科学用药管理，提高临床用药安全性。

1.科室有安全用药相关规章制度，护理人员必须接受培训，严格落实双人核对。2.备有一定数量的常用药物、抢救用药，固定基数，建立帐目，专人管理，常用药物每月与药房核对数量及质量，抢救用药每日清点补充，按先后使用时间存放。

3.麻醉用药需要双人双锁保管，固定基数，每班清点，使用过程中注意登记，双人核对签名，保留安瓿。

4.注射药、口服药、外用药应与消毒药物、化学试剂分柜存放，有明显标识。

5.高危药物单独存放，有醒目标识，高浓度电解质溶液（10%KCL、10%NaCL）注意上锁管理。

6.护理人员根据药物使用说明应用，熟练掌握药物的作用、副作用、使用剂量、使用途径、配置溶剂、配伍禁忌等。发生药物不良反应应当及时处理和上报。

7.血管活性药物建议应用中心静脉导管输入。去甲肾上腺素禁止外周注射，防止药物外渗，挂高危标识，建议使用微量泵恒速注射。

8.血管活性药物建议使用独立输液通路，禁止从该通路推注其他药物，剂量按公斤体重方式换算，严格控制药物最大剂量：如多巴胺20ug/kg·min、去甲肾上腺1.5ug/kg·min、肾上腺素0.2～0.5 ug/kg·min。

9.对血管活性药物敏感的患者建议使用双泵推注药物方法，交替更换，更换时先打开另一注射泵，再关闭已经应用完毕的微量静脉注射泵。10.使用强心药注意测量心率，观察洋地黄中毒症状（如呕吐、黄视、心动过缓等）；应用血管舒张药（如硝普钠）控制使用时间，如≥72h，应报告医生，是否停药。

11.使用镇静/镇痛药物期间，注意做好镇静/镇痛评估，观察患者呼吸情况，防止呼吸抑制。12.使用肌松剂时，注意先镇静后肌松，防止患者呼吸窒息及濒死感。

13.使用高渗透性药物，如甘露醇，控制在15-30分钟内输入，白蛋白≥30～60分钟，防止药物外渗。

14.使用胰岛素时，注意及时监测血糖变化，预防低血糖。

15.使用抗凝药时，注意观察出凝血时间及皮下、穿刺口、胃肠道出血情况。

（六）有效评估及管道固定，预防非计划性人工气道脱出。

1.建立及落实非计划性人工气道脱出报告制度、程序及应急原，护士知晓并能熟练执行。2.与患者或家属有效沟通，告知并解释人工气道的作用和重要性，取得其理解和配合。 3.评估患者人工气道非计划性脱出的风险性，采取妥善有效的固定方式和措施：运用胶布/系带固定气管插管；必要时给患者镇静剂/肌松；必要时约束上肢；必要时运用口咽管或牙垫以防患者咬气管插管。

4.做好巡视及床边交接班，保持管道通畅，固定合理、安全，每班注意气管插管上的刻度以确定气管插管的位置并记录。

5.提供100％湿度的吸入气体或空气，保持舒适。

6.每24小时更换固定气管插管的胶布/系带，同时观察皮肤和口腔粘膜，并将气管插管移至口腔另一边。

7.插管后或更换固定气管插管/气管切开的系带后，听诊双肺呼吸音。必要时帮助拍摄胸片以检测气管插管的位置。 8.运用可移动的固定器将呼吸机管道悬挂于患者身体上方，为患者翻身、吸痰、脱开或连接呼吸机时妥善固定呼吸机管路，以减少牵扯及移动气管插管。

（七）加强医护患的有效沟通，体现人性化专业服务。

1.建立良好的新型医护关系是医护沟通的基础。改主导—从属型医护关系为在整体护理中实施的并列—互补关系。使医生的诊疗过程和护士的护理过程既有区别又有联系，既有分工又有合作，达到医护同组共同管理患者。

2.医护之间要有充分时间针对患者的情况相互交换意见、反馈信息，彼此密切配合，使诊疗活动能够正常、有序、有效地开展。

3.医护沟通应贯穿于整个诊疗护理活动过程中，重点是抢救急危重症患者过程中的有效沟通。护士早期做预见性护理评估，及时发现潜在病情变化、指征并报告医生，做到及时、有效反映病情，快速、准确处理。

4.紧急情况下抢救患者时医护沟通可采用口头医嘱的形式。

5.应充分考虑患者个体差异、诊疗场所等因素，医护沟通时选择合适的时间和地点。涉及有异议、不满、疑问或者敏感、隐私等问题，医护沟通时应避免在患者、家属或者公开场合进行。

6.护理人员之间的沟通：护理人员之间的沟通形式主要有：护理交接班、护理文书、护理工作中的督导与反馈等。护理文书反应患者病情，体现客观、连续、动态，并能记录针对患者所实施的个性化护理措施，及其后的治疗护理成效和患者结局。

7.医护人员为危重症患者治疗或者与危重患者沟通中，如下情况需要立即与患者本人或者亲属沟通：病情变化时、患者拒绝治疗、任何侵入性操作之前、患者有特殊要求时、治疗、护理方案需要大的调整时。8.以患者感受为主导改善服务。与患者及家属充分沟通，保持目光交流；不在公共场所/床边或与无关人员谈论患者病情。

9.与患者沟通过程，注意监测患者非语言信息，适当调整与患者之间的距离，适当时候用自己的话复述患者的主要想法。

10.对无法采用语言沟通患者，建议采用特殊的沟通方式（图片、其他词句）。

11.医护人员应主动告知相关规定，尽可能提供给患者家属探视的时间或者视频探视。与危重症患者家属沟通过程中，保持开放的肢体姿势、必要时将对话回复至主题。为谈话提供一个隐秘的环境。

12.采用多种沟通方式（如主动倾听、提问、释义、反馈），允许双方表达本方关注的问题。13.在与患者及家属沟通存在冲突时，应促进寻找各方都能接受的方案。 2014广东病人安全目标

分享：

第一节 严 重合复病人伤的救急护理 l．据根情采取病当的适位体。

2．解除窒息清，除口腔的鼻积、血泌物分，持呼保吸道畅。通氧气吸入，心呼吸停止跳行肺复苏心术。

3．速迅立两条以上建的静脉通路，便快速扩容于药物应或用要。需 4．制止大出,血加包压扎止血带或血，止骨病折人简单有效的行定固。

5．配合医对张生性气胸减压力或开性气放的胸口伤闭合，腹部器损脏伤初步的处理。 6．密严观察志神、压、脉血、搏吸呼、尿变量化并作，录记。 7．除脏去服衣擦净血、迹初，步洁等生清活护及理项术各前准。备 8．压血平或稳经初处步理情病许后护送允院。入

快速记忆程：序体位、一给氧、三二道通

四、血、配置管

五、六皮试七记录， 第二节 休 克人病急救的护理

1．休取克体位头向一侧偏保持呼吸道通。畅。 2．给氧气予吸入，量流2～4m/lmin。 3．速迅建立脉通静，路双输液。管

4.据病人根况情行进病因疗治及处理如，外:的包扎伤止血过敏的,抗敏过等处.理

5．密严观察情病、志、生神体命变征化， 每1～35分0测钟压血.脉搏次一，并录。记 6．注保意暖病人安和，预防病人坠全。床 7．记出录入量观察,量，必要尿时留置尿管。导

快速记忆程：序体位、一给氧、三二通双、道抗毒四压去升病因、五暖、六置保管、七录记 第三节 心 肌塞梗人的病急护救理 1.病 取平卧人。位

2.予高给浓度氧吸气入，流量-34ml/mi。n 3.建 立静脉通，根据路嘱进行用药，医注意速滴，以免加心脏负重。担 4.进 行电图、心压血、呼的监吸测，发心现失律如室常时颤及给时予除颤。 5.快有尽地效制胸痛控遵，医嘱给予安或定杜冷丁射注。 6.做 好心理护，保持理人情绪稳定，病以免重加病情。 7.严 密观病察情化，并变好做项各记录。

快速记忆程：序体位、一镇痛、三二氧给

四、道、通监护

五、六安慰七记录、第四节 心 跳吸呼止病停人急的救护理 1．人病平于卧硬板或床地。面

2．解衣扣松，清呼除吸道泌物，分持呼吸保通畅道备，好痰器。吸 3．胸心脏外压,紧按急气插管，呼吸器助呼吸管。

4．速迅立建静通脉 路双(输管液)，医嘱按进各种行药物疗治。 5．备好颤器，除备准颤除心。电监护察复观情况.苏 6.据病因根行进应相的处.理 7．量测生命征体并录。记

目录

1.心肺苏复理护规常 2.急性毒中理护规常 3.镇静眠催中药护毒理规常 4.一氧碳化毒中理护常规 5.有机农磷中药护毒理规常 6.急性肌心塞梗理护常规 7.儿高小热厥惊急救的护理 8.高热理护规常 9.昏迷理护规常

10.严重 复伤合人的病急护救理 11.过性敏克休救抢护常规理 12.休护克常理规 13.抽护搐常理规

14.气切管患开护者理规常 15.气插管患管护者理规常 16.使呼用机吸者患护常规理 17.（）血胸气理护常规

18.腹外部性伤脏多器伤护损理常规 19.癫持痫状续护态理规常 20.上化消大道血出护常规理 21.呼衰吸护竭常理规 22.心衰力护竭常理规 23.急肾性竭衰理护常规 24.高压血护的常理规 急诊科护理规常

一、休克患的者救急理护常规

二、急性心梗肌患死的者急护理救常规

三、心跳呼停吸患止的者急护理救常规

四、急性脑死梗者患急的救理常护规

五、重度有磷机毒中者患的救护急理常规

六、呼吸衰的竭救急理护常规

七、上消化出道的血救急护常规理

八、慢性阻性塞部肺患疾的救护急理常规

九、大咯血息窒急的护救理规常

十、电击伤急的护救常理规

十一、急性吸呼迫窘合综症AR（DS的）救护急常规理

二、十急脑性出血的急救护常规理 十

三、急性力心竭衰急的救理常护规 十

四、癫痫续持态状急的救理常护规 十

五、糖尿酮病酸症毒中的救护急理常规 十

六、支气哮管的喘救急护常规理 十七、急酒性中精护毒理规常

第12篇：急诊

第二届首都急诊高峰论坛选萃

作者：伊文 来源：中国医学论坛报 日期：2009-10-15

急诊常见症状解析：头痛

首都医科大学附属北京天坛医院神经内科

赵性泉 马越涛

头痛主要由颅内外病变对头、颈部痛觉敏感结构的刺激如牵拉、移位、炎症、肌肉收缩、血管舒张障碍引起。

临床常见头痛的特点

头痛分为原发性和继发性。前者包括原发性偏头痛、原发性丛集性头痛和原发性紧张性头痛，后者包括结构性损害、外伤、血管原因、颅内非血管性异常及药物成瘾或戒断综合征所致头痛。

● 偏头痛 儿童期或青春期起病，中年期达高峰，女性多见，50%的患者每月发作大于2次。

头痛常为单侧，起源于额颞区，放射到枕叶和颈部，为中重度疼痛，呈搏动性，90%患者伴恶心、呕吐、畏光、畏声，持续4～72小时。30%有视觉或其他先兆，视觉先兆多见，表现为闪光、暗点、锯齿形线条、视物变形、黑朦、偏盲等，也可为肢体、面部麻木和感觉异常，持续约5～20 分钟后很快出现头痛。黑暗环境和休息、睡眠可缓解。

● 丛集性头痛 男性发病率是女性5倍，20～40岁多见，常反复发作，间歇期数月至数年。丛集期发作>1次/天，为单侧，多局限于眶部，数分钟后达高峰，持续

● 紧张性头痛 最常见，可能由精神因素、不良姿势等多因素导致。平均30～39岁的高学历女性多见。

性质为钝痛，紧缩、重压、钳夹感，呈持续性，常为双侧，位于“帽檐”分布区。头痛在一天中出现波动，常为间歇性发作，也有持续数月甚至数年者。可伴抑郁、焦虑、烦躁和失眠症状，头顶部可有压痛，头颈、肩背肌肉僵硬感，不易松弛、捏压后感觉轻松和舒适。

● 继发性头痛 有300多种疾病可继发头痛。如出现新发头痛、性质剧烈、突然发生（急性）或持续数日至数月（亚急性）时应警惕，因其可能是结构性异常的征象。

急性头痛病因有蛛网膜下腔出血（SAH）、卒中、脑膜炎、颅内占位等。SAH头痛常被描述为“一生中最严重的头痛”， 可伴意识障碍和局灶性神经功能缺损。脑膜炎头痛常为双侧，在数小时至数天内逐渐发展，可伴发热、畏光、脑膜刺激征阳性。

亚急性头痛的病因可为颅内压增高、颅内占位、颞动脉炎、鼻窦炎或三叉神经痛。

评估方法

需详细询问头痛发作时间、部位、性质、持续时间、发作频率、昼夜规律、发作时相关症状、加重和减轻因素、治疗方法及疗效。

体检包括生命体征、眼底、头颈肌压痛、下颌和咀嚼肌活动、神经系统及全身各系统、精神/心理检查等。

CT、核磁、经颅多普勒（TCD）、腰穿、脑电图（EEG）等可用来排除继发性头痛。

治疗原则

包括病因治疗、急性发作期对症治疗及预防性治疗。

偏头痛急性期治疗主要是缓解疼痛、消除伴随症状。非特异性治疗可用非类固醇类抗炎药、巴比妥类或阿片类。特异性治疗主要是麦角类和曲坦类，应尽早开始，辅以止吐和促胃动力药，避免药物滥用。

偏头痛和丛集性头痛可能需预防性治疗，可选择钙拮抗剂、β-受体阻滞剂、抗抑郁药及抗惊厥药，原则是从小剂量开始，逐渐加量，4～8周评估疗效，坚持3～6月。

急诊常见症状解析：腹痛

首都医科大学附属北京友谊医院消化内科 刘凤奎

急诊患者约30%以腹痛为主诉。腹痛可能是腹腔脏器疾病表现，也可由非腹腔脏器、甚至全身疾病引起，诊断困难。

临床思路

● 从症状入手 详细准确采集病史，明确症状及伴随症状。

● 全面体检 手法正确和认真全面是体检两项原则，应动态观察生命体征与腹部体征变化。

● 定位与定性诊断 前者可明确引起腹痛的脏器及部位；后者可明确感染或非感染病因，需手术或非手术治疗。

● 判断病情轻重缓急 除外危及生命的重症后，非本专业（专科）疼痛患者应尽早分流。

● 针对性检查，正确对待辅助检查结果 化验结果应与临床结合。

● 以常见病为重点

● 注意老年人腹痛的特点

● 及时会诊或转院

● 整体观与跨学科知识 谨记人体是一整体，并掌握一定的跨学科知识。

临床常见腹痛的特点

● 外科与内科腹痛 外科腹痛一般先于发热、呕吐，内科腹痛相反；外科急性腹痛多始于上中腹；腹痛超过6小时、局限性腹痛与压痛考虑外科疾病。

● 妇科急性腹痛 多发于育龄女性，由下腹或小腹开始，常伴月经改变史和阴道出血。

● 炎症性急性腹痛 起病较缓，腹痛由轻渐重，常呈持续性钝痛，病变部位有固定压痛。

● 急性穿孔 腹痛多突然发生或加重，呈持续性剧痛，肠鸣音减弱或消失，可出现气腹。

● 急性肠梗阻 发病急剧，为阵发性绞痛，间歇期可有隐痛；常伴频繁呕吐、腹胀；出现梗阻器官型；可有固定压痛。

● 急性绞窄 起病急，腹痛剧烈，多呈持续性、阵发性加重。

● 急性出血 发病突然，有出血表现。

● 功能性紊乱 腹痛不规则，无明确定位；很少超过3～6小时；症状重而体征轻；病程虽长而全身改变不明显。诊断前应除外器质性腹痛。

急诊处理

① 全面了解病史、生命体征并作相关体检；② 及早发现需紧急手术的急腹症征象；③ 及时发现并纠正早期休克，纠正水、电解质、酸碱平衡失调；④ 对外伤患者，注意腹部及腹部以外器官损伤，一并处理，注意副损伤；⑤ 感染性疾病所致腹痛，根据不同原因、部位选择抗生素；⑥ 对症治疗，原则是在确诊和制订治疗计划前不用麻醉剂或强镇痛剂、镇静剂。

急诊常见症状解析：急性昏迷

首都医科大学附属北京同仁医院急诊科 丁宁

昏迷是高级中枢神经结构与功能活动受损，继而导致严重持续性意识障碍，但生命体征存在。除神经系统严重疾病外，重要器官功能严重损害也可致昏迷。其特点是起病急、进展快，常危及生命或造成严重残疾。故接诊时应遵循“先救命、后辨病”的急救原则。

诊断

确定患者是否昏迷、昏迷程度及病因。诊断从病史、体检及辅助检查入手。体检需注意生命体征、皮肤黏膜、气味、瞳孔、体位及脑膜刺激征等。辅助检查如三大常规、血生化、毒物检测及影像学检查很重要。

临床常根据患者对外界刺激的反应分嗜睡、昏睡和昏迷（包括浅、中度和深昏迷）。

意识障碍常呈波动性和移动性。国外制订了各种量表以确定意识障碍严重程度、评估其进展、观察治疗反应及判断预后，目前最简便易行的是格拉斯哥昏迷计分法。医师常根据临床表现结合格拉斯哥量表综合分折。

治疗原则

维持生命是关键，包括紧急处理、对症治疗及病因治疗。

●紧急处理 ① 保持呼吸道通畅以防止窒息，吸氧，应用呼吸兴奋剂，必要时气管切开或插管人工辅助通气；② 维持有效血循环，予强心、升压药物，纠正休克；③ 纠正水、电解质紊乱，维持酸碱平衡，补充营养。

●对症治疗 ① 颅压高者予降颅压药物，必要时侧脑室穿刺引流；② 预防感染或抗感染治疗；③ 控制血压及体温过高；④ 用安定、鲁米那等止抽搐。

●病因治疗 ① 对高渗性非酮症糖尿病昏迷患者大量补液、尽早使用胰岛素；② 对低血糖昏迷者立即静脉注射葡萄糖；③ 对颅内病变者即刻予脱水降颅压治疗，有感染者应选用易透过血脑屏障的药物，颅内出血内科治疗无效者手术治疗或脑室穿刺引流；④ 对各种中毒患者，应尽快清除毒物，促进毒物排出，予解毒治疗等；⑤ 对一氧化碳中毒者应尽快予吸氧或高压氧治疗。

急诊医疗风险

首都医科大学附属北京友谊医院 谢苗荣

医疗安全是指医院在实施医疗保健过程中，患者不发生法律和法规允许范围以外的心理、机体结构或功能损害、障碍、缺陷或死亡。其核心是医疗质量。

医疗安全与医疗效果是因果关系，医疗安全直接影响社会与经济效益。不安全医疗会导致患者病程延长和治疗方法复杂化等后果，不仅增加医疗成本和经济负担，有时还导致医疗事故引发纠纷，影响医院的社会信誉和形象。

影响医疗安全的主要因素有医源性因素（主要指医务人员言行不当给患者造成不安全感和不安全结果）、医疗技术、药源性因素、院内因素、设备器材及组织管理因素等。

对于患者，医疗风险是指医疗服务过程可能导致损害或伤残事件的不确定性，以及可能发生的一切不安全事件；对于医院，医疗风险是指在医疗服务过程中医疗失误或过失导致的不安全事件风险。医疗风险有不可避免性、复杂性和危害严重性的特点。

常见医疗风险因素有医疗意外或并发症、药物副作用、患者猝死、患者特殊体质、无过错输血感染、医学对人体和疾病认识的局限性等。

图 急诊科平面布局

急诊室：医疗安全事件高发地带

急诊人员全年不间断提供服务，很难得到休息，心身疲倦，易出现疏忽；急诊业务范围广泛，医师不可能对各系统疾病都深入了解；急诊工作人员流动性大，年轻医师多；急诊患者流动性大，且往往病情急重、变化快，医师很难在极短时间利用有限检查手段做出正确判断和处理。

此外，急诊医师还会遇到许多非自然疾病，如公共卫生突发事件、刑事案件人员伤亡、车祸、吸毒、酗酒、流浪、上访等。这些事件给急诊管理和医疗工作带来很大困难，也给急诊人员带来心理和生理压力。

上述原因使急诊在大型综合医院成为特殊科室，极易发生医疗安全问题。

急诊医疗安全事件防范措施

既往急诊医疗安全事件防范总是从防止医疗纠纷出发，其实很多系统错误，如资源配置、建筑布局等均是隐患。改善医疗安全就要减少不安全设计、操作及行为。

人力资源配置

合理配置急诊人力资源是保证急诊医疗安全和防范风险的基础。应注意以下几点：① 根据岗位、班次、工作量及24小时运转特点，配备足够医护人员，使各岗位至少都能定岗定人，专人值守；② 通过引进、调入、培养等措施，合理配置人员梯队，使各岗位、各班次均有高年资医师把关，如难以配备足够的急诊高年资医师，应建立由各科室高年资医师轮流把关、保证急诊医疗安全的机制；③ 加强急诊工作人员培训，每名人员正式开始工作前，都应接受系统培训，内容包括急诊工作制度、工作流程、急救技术、急诊注意事项等。

硬件条件

急诊布局是否合理对医疗安全有很大影响，急诊建筑布局至少应兼顾下述三项要求。

1.有利于在同一有序平面区域内完成救治诊疗过程，即所谓急诊“一站式”服务。国内急诊一般应分A、B、C、D、E五个区域，分别为抢救区、普通急诊诊疗区、留观区、急诊病房和功能检查区。

2.有利于工作流程顺畅。抢救室应设在最靠近急诊入口、距离分诊台不远处，便于直接抢救极危重患者。各区域要避免人流交叉，功能检查区域应靠近抢救及普通急诊诊疗区。如果条件不允许，急诊病房和监护室可放置在不同区域。

3.符合传染病防治原则。从这一角度考虑，急诊科建筑应遵循平战结合、两级防治和暂时隔离的原则。具体来说，急诊科外应有车辆和患者洗消装置，有传染病患者单独出入口；急诊科一侧应预留独立传染病区域，传染病区域须具备自然通风条件,同时应有单独空调系统，其空气流通必须与普通急诊区域断开。机械送、排风系统应使压力从清洁区→半污染区→污染区依次降低。传染病区域应和医院信息系统（HIS） 联网,保证各种检验结果和图像的网上传输及建立电子病历，以利于远程会诊及减少污染机会。

急诊区域应配置满足急诊患者诊疗所需的仪器设备，如临床检查、生化、血气分析、超声、普通X线及CT等。由于条件限制，需要与门诊或病房共享资源的医院，共享资源要设在急诊附近区域，强调急诊患者检查的方便性和可及性。急诊科设备配置要满足急救工作需要。

卫生部2009年发布的《急诊科建设与管理指南（试行）》中，对急诊设备配置明确要求配备“心电图机、心脏起搏/除颤仪、心脏复苏机、简易呼吸器、呼吸机、心电监护仪、负压吸引器（有中心负压吸引可不配备）、给氧设备（中心供氧的急诊科可配备便携式氧气瓶）、洗胃机”，“三级综合医院还应配备便携式超声仪和床旁X线机，有需求的医院还可配备血液净化设备和快速床旁检验设备”。

各种抢救物品须定点存放，不可擅自移位，要定期检查、维护设备性能。急诊医护人员应能熟练掌握各种设备、机器的使用方法，会排除简单故障。

工作流程

急诊应重点优化如下流程。

1.分诊及患者分流流程，包括合理的分诊标准和合格的分诊护士。分诊护士需判明患者危重程度和疾病性质，指引患者到相应区域就诊,将危重患者直接送入抢救室并通知相关医师迅速到位,大批急诊患者来院时及时报告总值班，呼叫医护人员增援,认真做好各种记录。

2.急诊各功能区域相互衔接流程。最重要的是做好各区域交接，尤其保证危重患者有人接送、身份不出现错误、诊疗措施连续。

3.危重患者抢救流程，针对急诊各种危重病制定完善的工作流程。“绿色通道”是危重患者抢救流程中的特殊形式，是急诊科和院内相关专科联合抢救危重病的机制，目的是使患者在最短时间内得到确定性治疗，使患者利益最大化。常见“绿色通道”有急性冠状动脉综合征、急性上消化道大出血、急性脑出血等。“绿色通道”不宜过滥，对危重患者坚持先接诊、先抢救、先住院、后办手续，为危重患者提供快捷、有效、全程急救服务。

4.危重患者转运流程，重点有转运前病情评估（甚至包括家属知情同意），转运接收单位沟通，转运设备及药品准备，转运途中工作和记录。

诊疗常规

制定诊疗常规应注意:① 重点针对急诊常见危急情况(如急性冠状动脉综合征、糖尿病酮症酸中毒、低血糖症、喉头水肿等)；② 强调简单实用、清晰明确、操作性强，切忌面面俱到。

规章制度

完善而严谨的规章制度包括首诊负责制、交接班制度、三级查房制度、查对制度、岗位责任制度、会诊制度、危重患者抢救制度、病情交代制度和病历书写制度。

院感管理

院内感染控制对急诊有重要意义。很多传染性疾病患者往往以急性病方式就诊，使急诊不可避免地遭受传染病威胁。同时急诊人多、环境拥挤、空气污浊，易发生疾病传播。SARS期间一些医院急诊科发生的交叉感染事件给了我们惨痛教训。

小结

急诊医疗安全和风险防范涉及内容很多。首先要在硬件设施、人力资源配置、工作流程、诊疗常规等方面消除系统性不足，同时克服医务人员个人不良因素，才有可能不断降低医疗风险，保证患者安全。

急诊与社区“手拉手”

――急诊医学在社区医疗保障中的作用和地位

首都医科大学附属北京朝阳医院急诊科 李春盛

急诊医学：全科医学的孪生兄弟

从历史渊源看，急诊医学与全科医学是孪生兄弟，是专科医学的前辈。专科医师仅针对某系统疾病或某专病诊治，对社区家庭护理患者及慢性病患者管理、急性病诊治往往束手无策。从事社区医疗服务的全科医师及从事急救医疗服务的急诊医师出现后，上述问题初步解决。

社区卫生服务是在卫生行政部门指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以老人、女性、儿童、慢性病患者、残疾人为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体，合理使用社区资源和医学技术，提供有效、经济、方便、综合、连续的基础服务。

全科医学服务具有可及性、人性化、综合性、特征性和协调性等特点，是以家庭为单位、社区为基础，生物-心理-社会医学模式为诊疗程序，预防为导向的全方位卫生保健服务。

全科医师可提供整体性服务，任何专科医师无法取代，包括：① 建立并使用家庭、个人健康档案；②社区常见病、多发病诊疗及适宜的会诊和转诊；③ 危急重患者院前急救与转诊；④ 社区健康人群与高危人群健康管理；⑤ 社区慢性病系统管理；⑥根据需要提供家庭病床及其他家庭服务；⑦社区重点人群保健；⑧人群与个人健康教育；⑨ 基本精神卫生服务；⑩ 开展医疗与伤残社区康复；计划生育技术指导； 通过团队合作实施家庭护理、卫生防疫、社区初级卫生保健等。

急诊医师：应对突发医疗事件的特种部队

急诊医学是对非预期性创伤或疾病提供立即评估、处理、治疗和预防的学科。除危重患者，非预期事件也是急诊医学服务范畴。

急诊医学工作范围不局限于急诊室，还包括事发现场及从现场到医院期间的医疗救护（院前救治），大型灾难救护及社区紧急救护系统等。具体服务范畴包括：① 各种急性病症诊断与鉴别诊断、危险评估和处置、进一步治疗；② 急性心脑血管疾病判定、评估和紧急处置；③ 对各种创伤、多发伤患者，进行高级创伤生命支持（ATLS）和进一步救治；④ 急性中毒诊断、评估、救治；⑤临床各科急症诊断、处理；⑥环境理化因素所致疾病；⑦社会行为急诊；⑧盲流、无钱无主的“路倒”的救治；⑨紧急医疗救助服务；⑩ 应对突发公共卫生事件； 重大事件医疗卫生保障。

急诊医学特点是：接诊量大，以患者为中心，提供连续、立即服务，动态观察患者病情，对患者实施急救、评估和适当处理，接诊患者不受限制，并处理突发事件。

急诊是医院的窗口，集中体现医院管理和医疗水平、服务理念、精神面貌及处理突发事件的能力。其不仅及时有效救治危急重患者，还需将患者迅速分流至相关科室。训练有素的急诊医疗救治队伍是应对各种突发事件的特种部队。

急诊医师是通才，但与全科医师显著不同，其训练重点是对危及生命急重症的医疗抢救技术。合格的急诊医师对急症或创伤应能立即辨识、评估和处置，能判断患者住院或转院时机，并能从事急诊医学行政管理研究和教学，在紧急医疗救护系统中扮演指导者、教师、评估者和研究者的角色。

急诊：医疗救治关键一环

社区医疗服务主要为一二级预防，属于初级服务，而二三级医院则为较重和极危重病救治，此即三级医疗机构网络体系。

在该体系中，全科和急诊医师、社区医疗和三级医院急诊科分别承担诊治常见病、多发病和危急重病两端服务，其桥梁是120急救中心，形成“社区医疗―120急救中心―医院急诊科”或“全科医师―120医师―急诊专科医师”链条。三环相扣构建了及时、连续、有效、安全的医疗救治流程。

第13篇：病历

厦门大学附属中山医院

入院记录

姓名：

科别：

床号：

病案号：

姓

名： 性

别： 年

龄： 婚

姻： 民

族： 职

业： 过敏史： 主 诉： 现病史：

既往史：

个人史：

月经史： 婚育史： 家族史：

籍

贯： 住

址： 工作单位： 入院日期：

病史采集日期： 病历陈述者： 记录日期：

可靠程度：

厦门大学附属中山医院

入院记录

姓名：

科别：

床号：

病案号：

体格检查

T:_______℃

P:_______次/分

R:_______次/分

BP:_______mmHg 腰围:_______cm 臀围:_______cm

腰臀比:_______

BMI:_______kg/m2

辅助检查

厦门大学附属中山医院

入院记录

姓名：

科别：

床号：

病案号：

出院诊断：

初步诊断：

记录者：

时

间：

记录者： 上级医师签名：

时

间：

第14篇：学校常见病工作总结

2014-2015年度学校常见病防治工作总结

“常见病、传染病”防治是学校健康教育工作的一个重要组成部分，一年来我校在认真落实《学校卫生工作条例》，严格执行课程计划，加强健康知识教育，强化学生的卫生意识和良好的卫生习惯，学生体质得到明显增强，体育达标率达90%以上，防近覆盖率达100%，视力不良率稳定在10%以内，学生的健康知识知晓率达92%，防龋率达98%，取得了一定的成绩。现将本年度我们的主要工作总结如下：

一、建立健全了健康教育组织机构，形成齐抓共管的网络。

学校建立了由校长、政教处、总务处、校医室、班主任组成的健康教育教网络队伍，层层落实负责，实行目标责任制。在学校形成领导抓，教师抓，经常抓的良好氛围。

二、落实健康教育，注重预防质量。

学生们通过学习，了解掌握了青春期生理、心理等方面生长发育的特点、变化，青春期常见病的预防；营养素对人体的作用，各类食物的营养价值，合理营养的概念，以及健康的概念，近视、脊柱弯曲、神经衰弱、龋齿等中小学生常见病的防治常识。并根据中学生的实际情况，讲授科学用脑，提高学习效率的方法，讲授交通安全、用电安全、体育锻炼等方面的知识。同时，还介绍一些意外伤害事故的处理措施，使学生遇到中暑、触电、烧烫伤、狗咬伤、煤气中毒等突发事件时，能冷静对待，正确地处理。

三、做好计划免疫工作。

学校紧密配合防疫站的工作，做好对学生计划免疫工作，提高学生的免疫能力。并加强防疫知识的宣传教育，促使学生了解免疫的基本知识和常见传染病的特征和防疫、防治的措施，使学生自觉地接受接菌注射，并在日常生活做到自理自护。

四、抓常规，培养学生良好的卫生习惯。

要求学生个人卫生做到“六勤”：勤剪指甲、勤理发、勤洗手、勤洗澡、勤换衣裤、勤为别人着想，为别人做事。在用眼卫生方面注意读书写字的正确姿势，把标准挂在每个教室的前面，要求学生时时对照，并经常督促检查，按标准做好眼保健操。要求学生认真上好体育课和课外活动课，在抓学生常规的同时，我们从学生身边的卫生细节入手，严格训练，形成卫生习惯。学校还组织开展丰富多彩的活动，提高学生的卫生意识的水准，努力使学生成为当地最讲文明的人，学校成为最文明洁净的场所。

五、认真落实上级要求，抓好口腔防病工作。重点抓好口腔卫生保健中的刷牙、漱口等洁牙方法，教会学生正确的刷牙方法及保护牙齿，睡前不吃零食，少吃甜食等的防牙措施。

第15篇：小学生7种常见病

小学生7种常见病、多发病的防治措施

一、近视眼的防治：

[病状]：开始时主要感觉视远物模糊，看不清黑板上的字，阅读时间较长时出现眼胀、头痛、视觉疲劳等。

[防治]

1、认真学习保护视力、预防近视的卫生知识，提高自我保健能力。

2、注意用眼卫生上课坚持“三个一”养成良好习惯，纠正不良习惯。

3、认真做好眼的保健操，做到动作准确，每天操练，持之以恒。

4、定期检查视力，发现问题及时到医院矫治。

二、营养不良的防治：

[病状]身高体重低于同龄人、生长迟缓、智力也低于同龄人，我国学生中出现此状属轻型。

[防治]

1、定期检查（患病者每年不少于一次）。

2、了解合理营养知识，膳食合理化、多样化，适当增加鱼、禽、奶的比重，早、中、晚所占热量和蛋白质的比是30% 40% 30%为宜。

三、肥胖的防治

[表现]体重超标

[防治]

1、合理饮食；定时、定量进餐，避免吃零食、贪食的坏习惯，膳食注意营养平衡。

2、多参加体育活动。如跑步、快步走、跳绳、打拳、体操、爬山、游泳等。

四、龋齿的防治

[病状]病初无感觉，牙齿上有个小洞逐渐发展变深，吃冷、酸、甜时有痛疼感。

[防治]采取综合预防措施

（一）、维护牙颌系统与机体的健康，提高对龋齿和牙周病的抵抗力。

（二）、保持口腔卫生

1、保持牙齿的清洁：养成早晚刷牙、饭后漱口和睡前不吃零食的习惯。

2、控制致龋食物：不过量食用粘性糖类食品，减少产酸数量和次数。

3、坚持使用保健牙刷及正确刷牙方法。（竖刷）

五、蛔虫病的防治

[症状]上腹或脐周阵发性疼痛、食欲不振、消瘦、夜间磨牙等。

[防治]

1、定期检查，服药驱蛔。

2、注意个人卫生，防止感染或重复感染，不喝生水。养成饭前便后洗手和勤剪指甲的卫生习惯。生吃蔬菜水果食用流水洗净或消毒。

3、服驱蛔药物时要经过医嘱。

六、贫血的防治

[症状]

1、皮肤粘膜苍白、疲乏无力、头晕眼花、耳鸣等。

2、注意力不集中烦躁不安。

3、异良癖。

[防治]了解膳食结构，掌握一定的营养知识，多吃动物肝脏、木耳、海带等含铁量高的食物；多吃蔬菜、水果富含维生素C的食物；改变挑食不良习惯。

七、脊柱弯曲异常的预防

脊柱弯曲异常是学生中容易发生的姿势缺陷，主要原因是因年龄小正在长身体的时候经常坐姿不正确容易发生。

[防治]

1、左、立、走姿势要端正，要消除生活中导致单侧股肉紧张的一些因素。

2、少年儿童一定不要逞能背负过重的物品。

3、坚持体育锻炼，坚持正确的读写姿势。

小学生7种常见病、多发病的防治措施及别再用“控制”伤害你的孩子

第16篇：学校常见病工作总结

积极探索，努力实践，做好学校常见病工作

各位领导：

大家好！首先代表我校全体学生和教师欢迎各位领导光临指导我校的工作！

下面就我校近几年来常见病防治工作开展情况向各位领导、专家汇报，不妥之处请各位领导、专家批评、指正。 我从以下几方面进行汇报：

一、学校简要概况。

我校位于丰台区翠林小区，在二环与三环之间，学校占地面积9510平方米，建筑面积4700平方米，有15个文化课教室，以及舞蹈、音乐、美术、自然、计算机、写字等多个专业教室，并拥有专供学生演出的舞台、图书阅览室、闭路电视、学生电视台、阶梯教室、300平方米的风雨操场和2240平方米的塑胶操场。学生310人，15个教学班。

二、加强学习，更新教育观念，开展学校常见病工作

我校自建校以来一直把学生常见病防治工作作为学校工作的一个重要方面。特别是2006年丰台区在学校常见病工作会议上对常见病工作进行了规范和强调之后，学校更是提高了对此项工作的重视程度，组成了以校长为组长的学校常见病工作领导小组，并组织教师认真学习了学校常见病工作手册及相关政策、规定等文件，统一了认识，明确了各自的职责。大家转变了原有的教育观念，逐步形成了新的“健康第一”的观念，并用“健康第

一”的观念指导学校的各项工作，积极开展了学生常见病防止工作。

经过工作小组会议研究，我校确定常见病防止目标，使之成为指导教育、教学、后勤工作的重要依据。我们的目标是：通过宣传教育和各种活动，使学生对几种常见病形成一定的认识，并对如何防止有一定的了解，同时对常见病的发生采取干预措施，使学生常见病的患病率得到有效控制，力争能够使学生常见病患病率保持下降趋势。养成能够避免和减少常见病发病的行为和良好的卫生习惯。五年来学校以学校常见病防止目标为方向，行政、教育、教学、后勤等部门依照该目标制定各项工作计划，使常见病工作制度化、规范化。针对蛔虫、龋齿、近视、贫血、超重和肥胖、沙眼六种常见病开展一系列的健康教育和防止工作，并将此项工作与学校的教学、教育、后勤等方面工作进行有机融合，以保障常见病防治工作的顺利进行、保证较好的干预效果。

三、加强管理，建立一套完善的常见病管理机制和政策。

（一）成立以校长为组长的学校学校常见病工作领导小组。

我们成立了以校长为组长的学校常见病工作领导小组，组员包括主管德育和卫生工作的德育主任、卫生老师、后勤负责人等。根据每年的实际情况我们还会对领导小组的成员进行局部的调整，今年我们的领导小组成员包括组长刘洪（校长、书记）、德育主任胡春凝老师，教学主任杨建华老师，后勤负责人刘冬梅老师（11月退休后改为张国新老师），卫生老师孟庆红老师。领导

小组根据工作需要，定期举行领导小组工作会，一起研究学校的常见病防治工作。

（二）建立健全学校常见病工作制度和政策。

通过对学校常见病防治工作的目的、意义和作用的认识，我们将此项工作纳入学校的总体规划中。首先，明确学校常见病工作领导小组的职责，每项工作都有专人负责；每位教师有自己的岗位职责。其次，根据目前学校学生常见病现状，制定了切实可行的学校常见病工作计划和防治措施政策。如，教学中的健康政策直接关系到学生的身体健康，我们合理地安排学生的作息时间和保证每天一小时的体育活动时间，控制作业量，避免留机械重复的作业；每年对教室的微小气候进行检测，在上级卫生部门的指导下对努力改善学生学习环境；对学生课桌椅进行每年一次的调试，严格按照规定给学生配备适合自己身高的课桌椅；关注学生卫生习惯的养成……学校还定期为学生进行健康体检、预防接种，做好统计分析，向家长提出防治意见。我们加强对学生日常的教育和检查，尤其是视力和龋齿、以及个人卫生的检查，制定检查制度，及时纠正学生不良习惯。

（三）做好相关人员的培训工作。

通过各种培训的开展，使全校师生提高了对学校常见病工作的认识，明确了对常见病开展防治工作的目的意义，保证了工作的顺利开展。比如：合理膳食、远离肥胖，眼保健操培训等，老师们积极参与，认真学习，力争把动作做得规范，穴位找得准确，以便能够将能够正

确、准确的教给学生。通过全校师生的共同努力，我校在区眼保健操比赛中表现突出，被评为眼保健操优秀校。

四、从师生健康出发，努力改善办学条件。

学生的大部分时间是在学校度过的，学校是学生身心发展的重要场所，为学生创设一个促进其健康发展的学习、活动环境是每个教育工作者，特别是学校领导的重要责任。为了改善办学条件，我们做了以下工作：

（一）营造安全、整洁、和谐、优美的校园环境

把学校建设成为“育人的摇篮，文化的校园”是我校一直以来的目标，我们根据已有的建筑布局，根据学校可持续发展的需要，认真规划，使校园各个区域各具所需的功能，既相互协调又不穿插干扰。现在校园里有草坪，有竹林。我们还在校园里种植了各种花木，有连翘、松树、黄杨、月季等10余种。校园里三季有花、四季常青，绿草茵茵，鸟语花香。优美的环境也能调节人的情绪，使人心态平和、安详，对学生的身体健康起到促进作用。

在学校资金紧张的情况下，我们以学生的健康发展为最主要的工作，克服种种困难，以自筹资金和教委出资等形式，对教学楼进行了全面的改造、粉刷、修缮，改造了教学楼门窗，进行了舞蹈教室、美术教室、计算机教室、自然教室、写字教室等专业教室的改造，改造了食堂和楼内外的厕所。原来教室里使用的是老式的玻璃黑板，容易反光，对学生上课和视力都有影响，为了给学生创造更好的学习条件，保证健康，我们又投资更换了黑板。

现在还为每一个班级和专业教室都装上了多媒体教学设备。为了方便家长了解学校，我们在学校外墙装上了电子屏，及时将学校的信息告知家长。为了保证住宿学生的生活质量，我校为每一间学生宿舍安装了空调，提供了灭蚊设备。由于三层教室隔热不好，学生在夏天闷热难忍，学校出资为三层每间教室都配备了空调，使学生们可以舒适的在教室中学习。为了提高教师现代化办公的水平，学校为每一位教师配备了台式电脑和笔记本电脑，办公室集中配备了衣帽柜，更新了办公桌，建立局域网络，使教室、办公室、专业教室之间交流便捷。每学年初，学校的男教师在张国新老师的带领下，对全校学生的课桌椅进行调试和更换，保证每个学生都能用上适合自己身高的课桌椅，在物质上为学生提供能够保持良好读写姿势的条件，同时每位任课教师也会在教学中时刻关注学生的读写姿势，即使纠正不良坐姿。我校现有的

一、二年级桌椅还略高于统一标准，我们已经上报相关部门，努力为学生争取最科学、舒适的学习环境。

学校原来的操场是水泥场地，跑道为焦渣地，刮风时尘土飞扬，下雨跑道上十分泥泞，为了给学生创造更为整洁、安全的活动场地，我们修建了塑胶操场。从2001年到现在，我们在改善办学条件上的资金投入已达420万元以上。

（二）发挥环境育人的作用，使每面墙壁会说话。

我们在两个教学楼的楼道墙壁上安装了教育宣传展板、学生绘画作品等等。展板适合学生的年龄特点，内容丰富，图文并茂，使学生一进教学楼，就能感受到教育的氛围。特别是二层的“天气预报”，每天有专门的老师更换，为这些住宿学生提供了生活上方便。在楼外的校园提示语，每天由值周老师更换，及时提醒学生生活中方方面面

的信息。并利用这些“阵地”，随时对学生进行常见病知识的宣传和教育。

（三）为师生提供安全清洁的饮用水

水是生命之源，使学生能喝到干净、卫生的饮用水是十分重要的，也是学校首先要解决的问题。我们从2001年开始，为师生提供免费的矿泉水，在水房安装了电茶炉，每个办公室、教室安装了饮水机，学生有自己的专用水杯。饮水机、水桶更换有专人负责，定期清洗消毒，保证师生能随时喝上清洁、安全、足够的饮用水。

（四）努力改善食堂条件，为师生提供营养餐

我校有住宿学生，在校入伙的学生也比较多，还有一部分回族的学生，为了给师生提供营养美味的早、午、晚餐，我们在食堂工作上下了一番功夫。

1、学校努力完善食堂工作制度，工作人员职责明确，严把进货渠道，实行责任追究制度。

2、学校努力克服困难改造食堂的硬件设施。在学校房屋紧张的情况下，我们腾出两间房子作为食堂的配菜室和储藏室；改造了燃气管道；更换了灶具、厨具，操作间、分餐室贴了白瓷砖，每间屋子都有防蝇、防鼠措施。在水房、餐厅都配备了足量的消毒洗手液和药皂，帮助学生养成良好的卫生习惯。

3、食堂工作人员持证上岗、定期培训、定期检查。经常性的对食堂工作人员进行卫生安全教育，使他们熟知安全操作规程和食品卫生知识。组织他们学习营养配餐知识，设计合理的营养食谱，为师生提供营养美味的食物。

4、为了让学生们健康成长，每天学校还为学生提供2餐水果和一餐晚加餐。

5、对于回族的学生，我们每餐都会根据他们

的民族习惯，提供回民餐，我们力争让每一个孩子在我们的食堂就餐能有家的感觉。我校食堂于2004年获得北京市卫生局颁发的“食品卫生B级单位的认证”。并多次在区卫生检查中得到好评。

五、全面开展常见病宣传和教育工作，培养师生健康正确的的行为习惯和生活习惯。

宣传教育是开展学校常见病防治工作的关键一环，宣传教育不仅仅是上好健康教育课，还应该体现在每一科的教学活动中，体现在我们所开展的各种教育活动中。

（一） 上好健康教育课、体育课

体育课和健康教育课是向学生传授健康知识技能的主渠道，因此上好健康教育课和体育课对于宣传常见病防治知识、培养学生的健康行为起到关键作用。我校的健康教育课由卫生老师负责，每节课后，教师都要进行小结和情况跟踪，发现学生健康方面的问题及时纠正、解决。学生通过健康教育课的学习，掌握了大量的常见病相关知识，基本树立起健康观念。

我校体育教师具有较强的专业水平，对学生在体育锻炼上能给予科学有效的指导。（ppt：体育课的照片）

（二） 在教学中全体教师一起努力，关注常见病的防治和干预。

学生常见病中，视力不良的发生与过重的课业负担，不正确的读写姿势总是联系在一起的。而学生在校的学习生活时间无疑是相当长的，因此如何减轻学生的学习负担，怎样更好的引导学生将正确的读写姿势运用到自己的学习活动中，并持之以恒，是老师们经

常在一起讨论的问题。我校的老师们都能够在自己的课堂上自觉、主动的纠正学生不正确的坐姿、书写姿势。每天上下午第二节课后的眼保健操每个教师都能都主动的和学生一起做，以自己的实际行动带动学生认真对待眼操，发现学生的动作不标准，穴位找得不准确，也会及时给予纠正和指导。

（三） 开展好心理健康教育。

小学生正处在心理发展的关键时期，一个人在少年儿童时期形成的心理素质将会影响他的一生。因此，面向全体学生开展心理健康教育是我们教育工作者的责任和工作重点。

我校为学生开设了心语小屋，对学生在学习、生活、与人交往等方面出现的问题，给予耐心细致的解答。心语小屋是老师倾听学生心声的地方，为了使学生克服害羞、紧张的心理，拉近教师和学生的距离，我们把心语小屋设计的很温馨、舒适，学生来到这里感到放松，愿意将内心的秘密、矛盾、烦恼在这里向老师倾诉，学校还开设了网上校长信箱（对家长），心语信箱（对学生），红领巾信箱（对少先队员）。（ppt:：心语小屋的照片，心理咨询的照片）

同时学校也要求班主任对学生进行心理辅导，并请区心理教育中心的老师指导班主任老师们如何开展学生心理工作。（ppt：康老师辅导心理的照片）

（四） 开展丰富多彩的德育活动，促进学生健康成长。

德育是学生思想道德、能力素质教育的主阵地。我们抓住这一有效的教育途径，开展了各种有益学生身心健康的教育活动，以达到对

常见病的干预，。

1.开展体育活动，增强师生体质、培养竞技精神

体育竞技活动是我校的常规活动。每年冬季，我们开展冬锻长跑、跳绳、踢毽运动，组织越野赛、接力赛、八字长绳比赛；趣味运动会不仅有学生的参与，还邀请教师、学生家长一同参加，学生也参与到裁判工作中来，体验竞技体育的比赛规则。这些学生和家长喜闻乐见的竞赛活动不仅最大限度的调动学生参加体育锻炼的积极性，提高了学生的身体素质，还培养了他们勇争第

一、胜不骄败不馁、热爱集体的竞技精神，把健康促进的行动从学校拓展到了家庭、以至社会之中。

与此同时，学校也定期开展教师之间的体育竞赛，并每周都安排有瑜伽、交谊舞等教师健身活动。

3.通过校园传统文化节，帮助学生树立健全的人生观、世界观，养成良好的习惯。

我校把具有我校特色的健康教育点纳入到我校的校园传统节来，通过系统的教育，帮助学生树立健全的人生观、世界观，帮助他们养成良好的习惯。比如：因为我校三分之二以上都是女孩子，所以我们学校有一个颇具特色的传统节日，叫做“女孩节”。每年的女孩节，我们会制订适合学生的活动主题，如：“做最聪明的女孩”，我们开展“奇思妙想大比拼”头脑风暴的竞赛，或者“做最漂亮的女孩”，我们开展“梳头比赛”。“做最整洁的女孩”我们开展“叠被子”比赛。

每年四月的生物节，我们会开展“为校园播种一抹绿色”的班级绿地种植活动，或者“为学校增添一抹绿色”学生为学校捐献花草活

动，同时我们还通过开展“班花”的推选活动让学生了解各种各样的植物及特性。08年的生物节，我们结合奥运活动，开展了“我为奥运推选手捧花”活动。每一个学生都去寻找最适合献给运动员的鲜花，然后说明理由。几乎每一个班级，每一位学生都动了起来，孩子们找了很多的资料，最后我们经过全校的筛选，定下了“月季和百合”，用孩子们的话说，他们象征的坚韧、胜利、和平。同时还很适合北京的气候等等。

我校还有读书节、体育节、新学年首次铃声节、母亲节等12个校园传统节，在这里我就不一一的说明，但是我们在设计每一个活动的时候，都会把“一切为了学生的健康”作为前提，同时征求每一个学生的意见，把德育活动开展有声有色，受到学生们的喜欢。

七、协调各种社会力量，共同开展学校常见病防治工作

学校常见病防治工作不仅仅是学校一个单位的工作，只有把社会、家庭的教育资源整合到一起，形成教育合力，才能将此项工作顺利开展下去，达到最佳的教育效果。

（一）、广泛联系社区各部门，争取支持与帮助。

我们将学校开展常见病防治工作的情况向街道办事处、派出所、消防队、保健科进行汇报，争取他们的支持，并与这些部门签订了共建协议书。学校组织各种大型活动都邀请共建单位领导参加。共建单位对我校的工作给予大力支持和帮助。派出所的法制副校长经常在繁忙得功做重抽出时间到学校给学生上法制宣传课，教育学生知法守法，交给学生自我保护的本领；消防队的指导员带领战士给学生军训、

讲防火安全知识技能，我们还组织学生到消防中队参观内务，请消防中队的叔叔们知道我们的学生整理内务；交通队的同志定期到校进行交通安全宣传，北京市水政监察大队到我校进行节水知识的宣讲、我们的学生和水政监察大队的工作人员共同执法等等。每年我们都结合一定主题，请地段保健科的医生到校为学生进行讲座，今年我们就请保健科的答复针对合理膳食，远离肥胖给学生们进行了一次精彩的讲座，通过讲座，同学们获益匪浅，对于怎样才是合理的膳食结构，肥胖有哪些危害有了深刻的认识。（ppt：社会活动照片、消防中队讲课、画斑马线、画排队线照片的照片）

（二）办好家长学校，发挥家庭教育的优势和作用。

家长是孩子的第一任老师，许多不良的行为习惯孩子在上学之前就已经形成，如何使家庭教育与学校教育达成一致，使孩子在学校受到的健康知识技能得以延续和实施是摆在学校和家长面前的一大问题。我们充分利用家长学校这个渠道，向家长通报我校争创健康促进学校的工作，并请家教协会的专家为家长讲座，对家长进行健康知识普及，如平衡膳食、合理安排作息时间、发挥孩子的非智力因素、均衡开发孩子智力、如何与孩子沟通、加强家长的身教等，家长听后都深受启发。同时，每年我们也会征集家长中的育儿经验，为在家教工作中表现突出的家长授予“好家长”。

利用家长学校，我们向家长介绍了常见病防治的常识、防治的措施，如何减少学生患常见病的可能等，使家长能够有的放矢的对学生的习惯进行监督和纠正，在力所能及的范围内尽可能的为学生提供条

件，减少常见病的发生。

学校常见病工作是一项需要持之以恒、坚持不懈的工作，不是一朝一夕可以完成的。我今天的汇报只是我们在过去五年中努力实践这项工作中的一些点滴，有很多不完善的地方，希望各位领导在检查我校的工作之后，留下您的意见和建议，我们一定会在今后的工作中，努力改进工作。我们会用我们共同的努力把常见病防治工作长久的更好的进行下去，让孩子们拥有健康、快乐的每一天。

第17篇：常见病预防管理制度

幼儿园常见疾病预防与管理制度

一、幼儿健康检查

1、幼儿初次入园须经妇幼保健站进行健康检查，填写健康检查表和保健卡。

2、经体检、化验等项目检查确无传染性疾病且最近二个月内无传染病接触史者方可入园。

3、在园幼儿离园1个月以上者，返校时须重新体检。对有传染病接触史的幼儿要进行检疫，经体检证实健康者方可回班。

4、定期了解幼儿生长发育状况，掌握在园群体幼儿生长发育水平，及时发现疾病和异常情况并进行预防、治疗。

5、定期体检，全园幼儿每年全面体检一次；半年测身高、体重一次并做好健康分析、评价并进行常见病统计及缺点矫治。每年普查龋齿、氟透、驱蛔；测听力一次。做好分析评价。

6、体检中发现营养不良、贫血等异常者均应转入体弱儿进行专案管理。对体检中发现的疾病或问题儿童如沙眼、龋齿等要建立档案，及时予以矫治。矫治与转归情况详细记入缺点矫治登记或档案中。

8、坚持晨检及全日观察制度。认真做好一摸：有无发烧；二看：咽部、皮肤和精神；三问：饮食、睡眠。四查：有无携带不安全物品；五记录：发现问题及时处理。

二、教师健康检查

1、教师每年全面体检一次。发现肝炎或其它传染病者，必须立即离职治疗，待痊愈后持医疗保健证明方

可恢复工作。患慢性痢疾、乙型肝炎、表面抗原阳性、滴虫性阴道炎、化脓性皮肤病、麻风病、结核病、精神病等保教人员应调离工作。

2、皮肤病期间及患精神病者不得从事保教和炊事员工作。

三、食堂管理员健康检查制度 学校食堂管理员的健康，直接影响师生的健康。为此，特制定食堂从业人员的健康检查制度。

1、食堂管理员必须政治思想好，心理素质好，有健康的身体，责任心强。

2、食堂管理员必须具有有效健康证明持证上岗，食堂从业人员每年到法定机构体检一次，体检符合要求由县疾病控制中心发给健康证方可从事食堂工作。

3、食堂管理员一旦患上传染性疾病如痢疾、伤寒、病毒性肝肝炎、活动性肺结核、化脓性成渗性皮肤病等不得从事伙食堂食品加工和销售工作。

4、食堂管理员个人卫生应做四勤：勤洗手、勤剪指甲、勤洗澡理发、勤洗衣服，保持良好的个人卫生习惯。

5、食堂管理员不能穿拖鞋上岗，不能戴首饰上岗。

6、每天早上上岗前由负责人对从业人员进行认真检查，凡是个人卫生不符合要求不得上岗。

第18篇：常见病的预防

小学生常见疾病的防治

一三班

戴梦霞

教学目标：

1、了解小学生常见病的种类。

2、了解常见病的预防措施及防治方法。教学重、难点：常见疾病的预防措施。

教学过程：

一、导入：

同学们都还在长身体的年纪，身体中的每个部分都在生长，是很容易受伤的。在你的周围又有很多的细菌，病毒回来侵犯你的身体，你一不小心就会被病毒、细菌攻击， 因此今天我们就来共同探讨“小学生常见疾病的防治”。一起来想想办法，把身边的细菌、病毒赶走。现在我们可以简单的把常见病划分为两类：不传染和传染性疾病。

二、小学生常见传染性疾病的种类及预防方法。

沙眼、流行性感冒，水痘、腮腺炎，流脑、麻疹等。其中流行性感冒，水痘、腮腺炎，流脑、麻疹等传染性疾病，主要是通过空气中的飞沫经呼吸道传播。

1.流行性腮腺炎

流行性腮腺炎的病原是流行性腮腺炎病毒。病毒存在于患者及隐性患者的唾液内，当大声说话、咳嗽或打喷嚏时，随飞沫喷出。与病人密切接触的人通过吸入带有病毒的飞沫而被传染。患儿在腮腺明显肿胀前6-7日至肿胀后9日期间具有传染性。患病初期可有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状，发病1-2日后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，通常可见一侧或双侧腮腺肿大。

2.水痘 水痘是由一种特殊的水痘病毒（水痘—带状疱疹病毒）引起小儿急性传染病。水痘病毒存在于早期水痘病人呼吸道内。一般人出疹前1天至出疹后5天或皮疹全部结痂、干燥前均有传染性。主要通过唾液飞沫传染，亦可因接触被水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。病人从出现皮疹前2日至出疹后6日具有传染性。

患病初期可有发热、头痛、全身倦怠等前驱症状，在发病24小时内出现水疱，水疱分布呈向心性，即躯干、头部较多，四肢处较少。大部分情况下，病人症状都是轻微的，可不治而愈。

3 流行性感冒

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通过飞沫传播，临床上有急起高热、乏力、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心脏病患者易并发肺炎。流感病毒、尤以甲型，极易变异，往往造成暴发、流行或大流行。

四、如何预防以上由病毒引起的呼吸道传染病呢？

（1）在人群聚集场所打喷嚏或咳嗽时应用手绢或纸巾掩盖口鼻，不要随地吐痰，不要随意丢弃吐痰或揩鼻涕使用过的手纸。

（2）勤洗手，不用污浊的毛巾擦手。

（3）双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手或擦净。

（4）避免与他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品。

（5）注意环境卫生和室内通风，如周围有呼吸道传染病症状病人时，应增加通风换气的次数，开窗时要避免穿堂风，注意保暖。

（6）多喝水，多吃蔬菜水果，增加机体免疫能力。

（7）尽量避免到人多拥挤的公共场所。 （8）适当接种疫苗也能有效的预防这类传染病。

三、小学生不传染的常见病有哪些呢？

近视眼、龋齿、单纯性肥胖、营养不良、贫血、蛔虫感染、脊柱弯曲异常。

下面我们就分别来谈谈它们防治方法。 1.近视

1）近视是青少年的一种常见病，是指看远看不清，看近清晰的屈光异常。青少年近视多数是假性近视。其主要原因是平时不注意用眼卫生，使睫状体过度紧张而逐渐形成近视眼。如果不注意用眼卫生，久而久之，就会形成真性近视。它的发生和发展与遗传和环境因素有关。

（2）防治方法：

a.养成良好的用眼卫生习惯，自觉做到“五要”、“五不要”。 五要是：

光线要充足，姿式要端正（一拳一尺一寸），劳逸要结合，字迹要清楚，要认真做眼保健操。

五不要是：

不要在光线太强、太弱和阳光照射下看书、写字；不要在走路或乘车时看书、写字；不要躺着或歪着看书；不要连续长时期看书、写字；不要近距离看书、写字。

b.药物治疗和配戴眼镜。 2.龋齿

（1）龋病及牙周疾病是影响儿童青少年健康和生长发育最常见的口腔疾病。我国学生的龋齿患病情况严重，而且随着生活水平的提高呈逐渐上升的趋势，学生牙周病患病尤为突出。因此，我们要从学生口腔健康教育入手，提高学生口腔健康意识，培养学生良好的口腔卫生习惯。

龋齿是口腔中的食物残渣附着在牙齿上经过发酵产生酸形成牙菌斑。可将龋齿分为三度即浅龋、中龋和深龋。俗话说“牙疼不是病，痛起来要人命”。

（2）那么如何预防龋齿呢？

a.注意口腔卫生，养成早晚刷牙饭后漱口的习惯。

b.掌握正确的刷牙方法，既上牙往下刷，下牙往上刷，咬合面来回刷。 c.推广使用保健牙刷及含氟牙膏。 d.少吃甜食，加强锻炼合理营养。 e.定期检查

3、.蛔虫感染

（1）蛔虫感染是儿童时期最常见的肠道寄生虫疾患之一，对儿童少年的健康和生长发育有长期的不良影响。

（2）防治方法：

a.教育孩子养成良好的卫生习惯，做到饭前便后洗手，勤剪指甲，不喝生水，生吃瓜果要洗净削皮。

b.注意环境卫生。 c.及时治疗。

五、总结 孩子是祖国的希望， 每个孩子都希望自己能健康成长，通过今天的学习，大家都了解了我们身边常见的病君的基本知识以及防治措施， 希望大家在平时多注意，与病毒们说再见，健康的生长，快乐的成长，

第19篇：常见病防止工作总结

常见病防治工作总结

2015-2016学年度

我校认真贯彻执行卫生部、国家教委《全国学生常见病综合防治方案规划》，积极进行系统的学生常见病防治工作。在常见病多发病的防治工作中，我校始终坚持以“预防为主，治疗为辅”的原则，积极开展了“六病”的防治工作，把预防龋齿，沙眼，视力不良当作了重点来抓。全面完成了年度的工作要求，取得了一定的成绩。现总结如下：

一、领导重视，健全组织，提高认识

学校卫生工作是全面贯彻党的教育方针的一个重要组成部分，学生的健康成长与学校卫生工作有着密切的关系，只有抓好学校卫生工作，积极防治学生常见病，才能为学生的终生健康奠定良好的基础。我校成立了学生常见病综合防治领导小组，卫生、教育部门密切配合，进一步加强了我校学生防治领导和管理，为学生常见病防治工作顺利开展提供了可靠保证。

二、突出重点，加大力度，普及健康教育

积极参加上级部门的培训和指导学生常见病防治工作。 要防治学生常见病，首先必须要求学生养成良好的生活卫生习惯。所以，我校重视对学生的健康教育。健康教育纳入了学校工作计划中去，开展健康教育，开设健康教育课，使用统一教材，做到健康教育“五有”：即有教师、有课本、有教案、有课时、有评讲，健康教育开课率达100％，健康知晓率达95％以上，卫生行为形成率达90％以上。每学期开学初对学生进行一次课桌椅的调整，使学生坐到更合适的课桌椅，学校还有专门的黑板报进行宣传，定期出版，每个教室都有“卫生角”来宣传健康知识。

三、学生的健康监测，常见防治工作常抓不懈 开展学生健康检查，建立学生健康档案按照《学校卫生工作条例》，每个学生建立健康档案，并在学生升学、转学时一同转入。在体检的基础上掌握学生健康状况，开展常见病的防治工作。根据制定的计划，落实防治措施。 1.沙眼

沙眼近年来学生发病率不太多。为确实保障学生学习生活，不让沙眼有所抬头，我校采取综合方法进行沙眼防治。几年来坚持检查个人卫生，让学生有良好的个人卫生习惯，只发现极少数疑沙，这与我校对沙眼防治坚持不懈的努力有关，我校每年第一学期都进行检查，并告家长书进行积极的预防治疗。学校制定并坚持落实好防治措施。

(l)利用健康教育课让学生了解沙眼的发病原理及危害，树立正确的态度，养成良好的个人卫生习惯，做到个人“一帕一巾”，勤剪指甲，不用赃手揉眼。

(2)对疑沙者发告家长书，请家长积极配合治疗，以免复发。 2.视力不良 视力低下是学生常见病，多发病，学生中发生的视力低下又以近视为主，因而防治近视已成为控制学生视力低下的主要任务。大力开展体育运动，努力改善学校教室的采光、照明条件及课桌椅高低配臵不当状况，设臵眼保健操，每日将两操情况纳入班级“评比”中。结合体检情况，对真性近视发告家长书到医院或卫生质量信得过的验光配镜单位矫治。 我校几年来一直坚持开展保护视力预防近视的健康教育，保护视力关键在于预防，所以做好宣传教育工作是非常重要的，要使学生了解近视发展原理及其危害性使他们知道不良的用眼卫生习惯是造成近视的根本原因之一，还利用健康教育课、广播、录像、黑板报等多种形式教育学生养成良好的用眼习惯，及认识做好眼保健操的重要性，对新发病及边缘视力，我们采取综合措施，告学生家长书如何预防近视，科学用眼。但是还不够，还需加强宣传，要全社会都重视起来，才能真正做到保护视力，预防近视。 3．贫血、营养不良与肥胖

贫血、营养不良与肥胖是学生中较为常见的疾病，其发病率不断提高，这将严重影响学生的健康，为有效控制各类发病率，全面提高学生健康水平，一方面我校加强宣传、普查措施，另一方面发告家长书，配合食堂加强学生的营养午餐以提高学生的营养，保证学生有健康的身体。教育学生积极参加体育锻炼，不但能增加抗病的能力，还能减少肥胖的发生。 每年除了体检外，我们还对学生进行各类测试，并对同学按照营养评价标准进行对照，分出属贫血、营养不良及肥胖的学生。 4．龋齿

龋齿是口腔常见病之一，它不仅使患者因疼痛而影啊食欲、咀嚼、消化吸收和生长发育，有时还会导致牙周炎，牙槽脓肿，甚至引起全身性疾病，影响身体健康。因此我校历年都将口腔疾患防治列入学生健康检查项目之中，发现问题及时与家长联系，在治疗上立足于早发现早治疗。

每年的 “爱牙宣传日’我们都进行爱牙知识的宣传，引导督促学生养成良好的卫生习惯。结合体检结果，督促查出龋患和牙周疾病的学生到医院进行治疗。

教育学生从小养成早晚刷牙，饭后漱口，睡前不吃零食的良好习惯，定期检查口腔，早发现龋齿早治疗，是控制龋齿发生和发展的有效途径。向学生宣传防龋爱牙教育，让学生了解爱牙观念，为今后的健康生活打下基础。和医院小金医生利用9.20日爱牙日，向学生发放爱牙护牙知识宣传资料，给学生示范正确的刷牙方法。 我们通过健康教育，制作健康小报，由玉蕙口腔医院对三年级学生进驻学校做窝沟封闭，使学生的龋齿发病率逐年减低。 5.肠道寄生虫防治

肠道寄生虫感染是影响学生健康较普遍的疾病，采取预防为主，防治结合的原则，具体表现在：

加强卫生监督技术指导。采取了加强健康教育，纠正学生不卫生行为，还改善了学校环境和有组织的集体服药驱虫的综合防治措施。在学生服药前，为了学生安全有效服药，确保服药率，发放了告家长书以及开设了广播讲座进行相关宣传。 以上是我校在学生常见病防治中所做的工作，通过总结找出差距，明确今后的努力方向，在教育局、卫生局、市疾控中心、镇卫管中心的领导下，我校一定继续坚持以预防为主的方针，做到防、治结合，宣传教育与培养学生良好的卫生习惯相结合，把学校的常见病防治工作进一步搞好。

岫岩满族自治县前营镇童家店村小学

2016年7月

第20篇：常见病知识教案

小学生常见病预防知识讲座

主讲人：

近视 学生的职业病近视眼就好像是学生的职业病。据统计，小学生的近视眼患病率在25％到30％，初中生为４０％到５０％，高中生的患病率则在６０％以上。一旦近视，对学习、工作都会造成一定的妨碍，所以，爱护双眼，正确用眼才是预防近视的良方。

１、用眼不可过劳。２、近距离用眼，需要间歇性休息。３、照明亮度要适中。４、充足的营养。眼睛是非常忙碌的细胞组织，需要大量的营养和能量。５、睡眠充足。６、巧看电视。

看电视其实是项极其用眼的劳动，不过也有一些窍门儿可以帮助您保护双眼。一是看电视距离起码在１米以外，１米半以上最好。电视和室内光线反差不能太大，特别是在晚上不要熄灭所有灯光看电视。另外电视机的亮度也不要调得太亮。看电视半小时最好适当休息几分钟。７、定期检查视力。如果视力出现下降趋势，就要开始寻找下降的原因，也可以采取一些辅助治疗手段，如针灸、按摩、点眼药等。如果视力已下降至１．０或以下时，需到眼科散瞳验光。散瞳后如视力有提高，屈光检查属正视或轻度近视，就是假性近视。此时注意爱眼护眼，视力还有恢复正常的可能。但是大部分的视力下降都是真性近视，应尽早到正规医院验光并配戴眼镜。 龋齿 ：

小小虫牙不可忽视 学生最常见的口腔疾病莫过于龋齿，也就是虫牙。其实，虫牙里面并没有虫子，而是因为咀嚼食物后没有及时刷

牙漱口，食物残渣在细菌的作用下，发酵、产酸，侵蚀牙齿使牙齿脱钙、软化进而慢慢形成空洞，也就是龋齿。据统计，我国儿童的乳牙龋齿患病率为８０％至９０％，恒牙患病率为４０％。 预防龋齿的方法主要有三点：１、使用含氟牙膏。地区生活用水中含氟量较低，所以选择含氟牙膏是个不错的补充。这种牙膏可以使牙齿更加坚固、抗酸，可以抑制细菌，还能增加牙齿再矿化能力。２、窝沟封闭方法。这是防止龋齿的最佳方法。每个人的后牙（磨牙）咬合面上总有一些深浅不一的沟，那就是窝沟。窝沟封闭是在这些容易生长龋齿的地方提前填满高分子树脂，隔绝外来的致龋因素。在孩子的磨牙新萌出的一年之内进行窝沟封闭效果最好。３、早期填充。发现了浅龋后应该尽快到医院进行充填治疗。另一个影响学生口腔健康的问题是牙齿的错位畸形。这主要与遗传、饮食和不良的生活习惯有关。最佳的牙齿矫正年龄是在１２到１４岁。因为这时乳牙已经替换成了恒牙 贫血发病率上升由于缺乏铁元素引起的儿童缺铁性贫血近年来一直呈上升趋势。据统计，全国约有３０％的儿童患有贫血，主要是轻度贫血 缺铁可以使机体很多含铁酶和铁的依赖酶的活性降低，影响多种代谢过程，从而损害神经、消化、肌肉和免疫系统的功能，影响儿童智能的发育，致使孩子注意力不集中。缺铁性贫血与年龄有一定关系，年龄越小患病率越高。青春期时由于孩子生长发育加速，女生月经来潮，所以１１至１３岁是缺铁性贫血发病的一个小高潮。 不良的饮食习惯和不合理的饮食结构是导致贫血的重要原因。由于我国膳食中植物性铁摄入占７０％到９０％，而人体对植物性铁吸收极低，同时

维生素Ｃ缺乏也会影响植物性铁的吸收，所以，多吃富含人体容易吸收的血红素铁的食物，如肉类、动物肝脏、禽蛋类、木耳、海带、芝麻等食品才能充分地补充铁元素。另外还要多食用水果和生食蔬菜，增加人体的维生素Ｃ的含量，以促进饮食中铁的吸收。此外，食用铁强化食品也可改善儿童、青少年铁的营养状况。

2015.5

《急诊常见病病历范文.doc》

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