血透医疗质量改进范文
推荐第1篇：血透室医疗质量管理制度
血透室医疗质量管理制度
为了切实提高医疗质量，改善服务态度，确保医疗安全，减少医疗纠纷，更好的为患者服务，结合本科室的实际情况，制定本制度。
1、坚持质量教育。科室每月进行一次。其内容应随质量管理的深入而循环渐进。通过质量教育，明确实行质量管理的意义和必要性，了解自己的工作在质量形成中所取的地位，牢固树立“病人第一，质量第一”的观念。时刻保持强烈的质量意识，掌握质量管理的基本知识和方法。
2、建立质量管理组织。科室对医疗、护理质量进行监督、检查、评估并提出改进意见，同时纳入科室、个人年终考核的重要内容之一。
3、搞好质量信息收集工作，逐步建立以医疗统计为中心环节的质量信息管理系统和管理制度，做到质量信息的收集、传递、反馈、处理等准确、及时、有效。
4、实行质量管理责任制。医疗质量的责任制要落实到医疗质量形成过程的每个环节，每个岗位、每个人，要有明确的质量管理要求和质量检查考评制度，做到逐级负责，层层把关。
5、落实防范医疗差错事故的措施。对易发生于紧急病患延误诊治，医务人员擅离职守、违反操作规程、医疗作风低劣、仪器管理维修不善、病患管理方面不严等方面的差错、事故、纠纷等要当做重点，制定切实可行的防范措施。
建立医疗质量保证体系
科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下：
1.科室医疗质量控制小组有科主任、护士长、小组长和其他相关人员组成。2.定期组织科室工作人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 3.参加医疗质控办公室会议，反映问题，收集与本科室有关的问题，提出整改措施。
实施细则
1.严格执行首诊负责制，疑难病例实行会诊制。
2.成立科室负责人负责的医疗监控网络，严格执行操作规范。
3.质控组每月对工作人员进行一次医疗质量检查，检查各项医疗制度的执行情况。发现安全问题及时整改，并作详细记录。
4.建立医疗差错、事故、医疗缺陷登记本及医疗质量自查登记本，由责任人如实登记，处理医疗纠纷要有记录，有处理结果。
5.科室定期组织医护人员学习业务，加强医德教育，每年对医护人员进行一次考核。
6.凡发生医疗差错，事故及医疗纠纷的责任人，应逐级上报，及时妥善处理。科室将按有关规定处理，并帮助责任人分析原因，研究对策，提出整改措施，必要时进行专题业务讲座。
推荐第2篇：血透室质量持续改进制度
血透室持续质量改进制度
1.科内质控院感小组认真负责、监督、检查各项规章制度的落实，尤其是《血液净化标准操作规程》的落实及操作情况，发现问题及时改正。
2.设施、设备、人员配备符合《血液透析基本标准》、《医疗机构血液透析管理规范》、《血液净化标准操作规程》。
3.严格执行值班、交接班制度，对存在问题，及时改正，提出整改措施。
4.严格查对制度，对前存在问题，及时改正，提出整改措施。5.危重病人抢救制度，做好登记，发现问题，及时改正，提出整改措施。
6.血液透析患者登记及病历书写，对存在问题，及时改正，提出整改措施。
7.血液传染性疾病检测，及时检测，如发现漏检，及时补检，提出整改措施。
8.透析液和透析用水质量监测和记录，及时登记、监测，如发现漏检，及时补检，提出整改措施。
9.科室各项培训，落实实处，培训后考核，对存在问题，及时改正，提交整改措施。
10.医护人员坚持活到老，学到老的学习精神，在医院各项培训制度的学习下，开展持续质量改进活动，并以此切实提高透析质量。切实做到以患者为中心的医疗服务。
11.调动患者参与，以问卷、交谈等方式了解他们对医院及渴死的意见和建议，对存在问题，及时改正，提出整改措施，进一步提高我们的工作。
推荐第3篇：血透
血液透析病人的心理护理
随着现代医学模式的转变，心理护理已成为临床护理工作中重要的一部分。特别是对急慢性重症患者来说，是一项重要的护理措施。维持性血液透析病人由于病程长，病情重，加上社会因素、经济因素、个人素质等多方面的影响，往往产生及其复杂的心理障碍，运用心理学原理，进行了心理分型分析、实施正确的心理护理，对他们的生活质量和透析疗效都有提高。 【心理分型】
根据血液透析病人的心理进行分型：
⒈悲观心理 ： 主要见于血液透析半年以上的病人，由于患病时间长未治愈、病情进入尿毒症期，患者认为一进入透析阶段，，疾病已进入膏肓。因而产生了悲观失望的有害心理。 ⒉恐惧心理 ： 主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透析治疗的不了解，恐惧透析前的穿刺疼痛、担心血透会出现不良反应，惊恐自己会早逝。极度紧张的心理、影响了疾病缓解的进程甚至出现恶化。
⒊抑郁心理 ： 血液透析只能部分替代肾脏的功能，并不能阻止原有疾病的恶化，也难以改变由于肾衰而引发的多脏器损害的进展。因而，病人生存的需要和生活的质量受到威胁，病人对生活失去信心、表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍等。
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⒋敌对心理 ： 一个健康人变成一个病人，是生活中的重要变换，特别是慢性肾功能不全的病人，血液透析只能延续生命，减轻症状，有些病人又因经济条件做不到充分的透析而出现很多不适。病人感到健康离自己越来越远，便产生一种强烈的求生愿望，表现出焦虑、烦恼、自制力下降，对医护人员和治疗方案抱怀疑态度，甚至有敌对情绪，常常将怒气发泄到家人
和医护人员上。
⒌自卑心理 ： 病人由于身体健康方面的原因，常感到疲劳、精疲力竭，不能从事正常的工作，有些事情还要在他人的威胁下才能进行，病人觉得自己成为亲人和单位的负担，社会和家庭地位的改变，病人的自尊心受到伤害。
⒍依赖性心理 ： 患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加，强调自己的病人角色。 【护理措施】
1血液透析治疗前的护理 ：
1.1加强与病人的沟通 对初次透析的病人加强宣教，让病人对透析治疗有充分的了解。当好病人的参谋，而不当病人的救世主。以热情的态度，温和的语言，认真做好解释工作，避免说教式、强迫式的简单应答。调动病人的主观能动性，不失时机地给予心理援助。根据病人的不同年龄和性格，采用指导性及协商性护理方法，了解病人对护士和护理的看法，以获得病人的充分理解、信任和配合，让他们认同并参与护理行动，争取病人在治疗中准确执行医嘱，以发挥最佳治疗效应。
1.2熟练的穿刺技术消除病人的恐惧感：因医护人员的责任心和技术状况对消除恐惧透析心理起主导作用。穿刺前，向病人讲清配合方法，嘱其深呼吸进行心理调整或通过与患者交谈，播放轻松的音乐，创造轻松和谐的氛围，干扰其紧张心理，分散其注意力；穿刺时要严格无菌操作，动作轻柔，争取“一针见血”，特别是对动静脉直接穿刺的病人，护士应练就过硬的操作技术，穿刺时沉着稳健，提高一次穿刺成功率，减轻患者痛苦以增加病人的信任感，消除恐惧情绪，积极配合治疗。 ⒉血液透析治疗中的护理 ：
2.1为病人创造一个安静、整洁、舒适的治疗和休息环境，以使病人处于良好的心理状态接受治疗，尽可能把性格相近、彼此接触能有益处的病人安排住同一病房，为他们提供认识和交流的机会，特别请疗程较长，效果理想的病友介绍体会，对其他患者起到良性刺激的作用，是患者轻松、愉快的完成治疗，不断增强生活的信心。
2.2建立良好的医患关系，首先医护人员要有良好的医 德医风，对患者一视同仁，了解其家庭、心理状况、情绪变化、脾气和性格特点、诚恳耐心地与患者交流，使患者能将真实想法和问题告诉我们，并及时恰当地给予解答、疏导和帮助；指导患者处理好家庭关系，不要在家中以病人自居，尽量给人家减轻精神和精力上的负担，从而能给予患者更多的关心和照顾。
2.3加强巡视和沟通，增加病人的安全感，透析治疗过 程中，病人可能出现低血压、高血压、头痛、恶心等并发症，也可能出现穿刺点渗血、空气栓塞、透析器凝血等异常情况。加强对病人的巡视，以及认真踏实、一丝不苟的工作态度可增加病人的安全感。同时根据患者的人格特征，情绪类型，对不同病人心理反应给予不同的心理护理，充分利用文字语言的暗示作用，宣扬积极的人生，促使病人消极心理状态向积极的方向转化，并给予自护指导，使护理工作更加完善。
2.4 做好生活护理，消除病人的顾虑，在透析治疗中， 由于病人身体活动受限制，生活不能自理，如呕吐物、大便、皮肤瘙痒等，加强生活护理，护士应无条件的关注患者，站在患者立场，用患者的目光看待他们的问题，最深层次理解体验他们的痛苦和不幸，是患者感到护士象亲人一样，消除各种顾虑完成治疗。 3血液透析治疗后的护理 ；
3.1做好患者及家属的健康教育 家庭成员是透析患者的精神支柱，对患者的心理影响不容忽视，因此让家庭成员积极的了解血液透析的相关知识，正确看待和对疾病非常必要。医护人员力求患者掌握的有关事项，家庭成员也应该尽力掌握，要使患者明白透析是对肾功能衰竭的间歇性治疗，饮食和液体量的控制才是持续治疗的道理。要使患者懂得治疗过程中的逆反
和侥幸心理都是十分危险的。在找到与疾病有关的原因后，还要让病人找到目前症状和以往心理问题的联系。因此，帮助患者寻找生命的意义，提升其信心与尊严也是我们今后工作的重要内容；提高家庭支持，改善血液透析患者的生活质量是一个自然支持系统，扮演着促进和保护个人健康的重要角色，促使心理向积极健康方向发展。
3.2重视社会适应或康复 鼓励患者回归社会，从事力所能及的工作，增加经济收入，减轻对家庭及社会的负担，同时充实自己，体现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，接受环境的考验，重新适应社会。
【总之】 血透患者的心理压力来自诸多方面的因素，包括社会、家庭关系，经济能力不能承受，长期反复多次的血透感到恐惧、厌烦、和悲观。成功的心理护理可以消除患者焦虑、恐惧感，减轻悲观失望等不良情绪的影响，提高患者生活质量。所以心理护理是血透患者临床护理中必不可少的重要环节，同时家庭、社会对这一特殊群体的关心、关注也可以使患者的心理健康水平得到进一步提高。
血透患者登记及病历管理制度
1、科室配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后3日内，
登录“全国血液净化病例信息登记系统”按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。
2、保证血透病历的完整性，1份完整的血透病历包括首次透析病
程记录、血液净化记录单、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化验黏贴单、谈话签字单。
3、血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血
透前必须签署血液透析治疗知情同意书，8小时内必须书写首次透析病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月1次，保留黏贴门诊血透病人的各种化验检查单，长期医嘱要体现出治疗方案，如透析处方、病人的饮食、长期用药，治疗方案有更改时要随时记录。
4、血透护士必须按要求认真完整填写血液净化记录单。透析时生
命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。
5、长期血透病人的病历资料每年整理归档一次，临时血透病人终
止透析及时将病历归档。病历资料存放在血透室资料间，血透病历保存30年。
6、科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况、血透 病历的完整性、规范性进行检查，并进行相应整改.
血透室医务人员培训制度
为了保障血透患者的治疗质量和安全，进入血透室工作的医务人员需进行专业培训，具体措施如下：
一、血液透析从业医生、护士和技师需接受3～6个月的专业培训，理论和操作考核，考核合格并取得上岗证后方可上岗。血液透析医师培训要求：在上级医师指导下，参与不少于30例肾脏疾病和50例尿毒症病例的临床管理，参与不少于20例的血液透析导管置管手术的助手工作，并经考核合格；在上级医师指导下，参加对血液透析患者的全过程管理，包括治疗前评价、诊断性检查结果解释、
血液透析通路建立和并发症处理、血液透析方案的制定、血液透析操作与过程记录、透析急慢性并发症处理、重症透析患者的处理和透析质量的监控与评价。
血液透析护士培训要求：在上级护师指导下，参与不少于100例次血透的管理，并经考核合格。其中内瘘穿刺不少于100例次，导管护理不少于50例次；在上级医师和护师指导下，参加对血液透析患者的全过程管理，包括治疗前评价、诊断性检查结果解释、血液透析通路并发症处理、血液透析方案的制定、血液透析操作与过程记录、透析急慢性并发症处理、重症透析患者的处理和透析质量的监控与评价。
二、每个月科室组织进行一次血液透析专业知识学习。
三、每3～4年一次轮换到上级医院或各种培训班学习。
推荐第4篇：血透
血液透析病人的心理护理
随着现代医学模式的转变，心理护理已成为临床护理工作中重要的一部分。特别是对急慢性重症患者来说，是一项重要的护理措施。维持性血液透析病人由于病程长，病情重，加上社会因素、经济因素、个人素质等多方面的影响，往往产生及其复杂的心理障碍，运用心理学原理，进行了心理分型分析、实施正确的心理护理，对他们的生活质量和透析疗效都有提高。 【心理分型】
根据血液透析病人的心理进行分型：
⒈悲观心理 ： 主要见于血液透析半年以上的病人，由于患病时间长未治愈、病情进入尿毒症期，患者认为一进入透析阶段，，疾病已进入膏肓。因而产生了悲观失望的有害心理。 ⒉恐惧心理 ： 主要鉴于初次透析的病人，由于对血液透析治疗的不了解，恐惧透析前的穿刺疼痛、担心血透会出现不良反应，惊恐自己会早逝。极度紧张的心理、影响了疾病缓解的进程甚至出现恶化。
⒊抑郁心理 ： 血液透析只能部分替代肾脏的功能，并不能阻止原有疾病的恶化，也难以改变由于肾衰而引发的多脏器损害的进展。因而，病人生存的需要和生活的质量受到威胁，病人对生活失去信心、表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍等。
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⒋敌对心理 ： 一个健康人变成一个病人，是生活中的重要变换，特别是慢性肾功能不全的病人，血液透析只能延续生命，减轻症状，有些病人又因经济条件做不到充分的透析而出现很多不适。病人感到健康离自己越来越远，便产生一种强烈的求生愿望，表现出焦虑、烦恼、自制力下降，对医护人员和治疗方案抱怀疑态度，甚至有敌对情绪，常常将怒气发泄到家人
和医护人员上。
⒌自卑心理 ： 病人由于身体健康方面的原因，常感到疲劳、精疲力竭，不能从事正常的工作，有些事情还要在他人的威胁下才能进行，病人觉得自己成为亲人和单位的负担，社会和家庭地位的改变，病人的自尊心受到伤害。
⒍依赖性心理 ： 患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加，强调自己的病人角色。 【护理措施】
1血液透析治疗前的护理 ：
1.1加强与病人的沟通 对初次透析的病人加强宣教，让病人对透析治疗有充分的了解。当好病人的参谋，而不当病人的救世主。以热情的态度，温和的语言，认真做好解释工作，避免说教式、强迫式的简单应答。调动病人的主观能动性，不失时机地给予心理援助。根据病人的不同年龄和性格，采用指导性及协商性护理方法，了解病人对护士和护理的看法，以获得病人的充分理解、信任和配合，让他们认同并参与护理行动，争取病人在治疗中准确执行医嘱，以发挥最佳治疗效应。
1.2熟练的穿刺技术消除病人的恐惧感：因医护人员的责任心和技术状况对消除恐惧透析心理起主导作用。穿刺前，向病人讲清配合方法，嘱其深呼吸进行心理调整或通过与患者交谈，播放轻松的音乐，创造轻松和谐的氛围，干扰其紧张心理，分散其注意力；穿刺时要严格无菌操作，动作轻柔，争取“一针见血”，特别是对动静脉直接穿刺的病人，护士应练就过硬的操作技术，穿刺时沉着稳健，提高一次穿刺成功率，减轻患者痛苦以增加病人的信任感，消除恐惧情绪，积极配合治疗。 ⒉血液透析治疗中的护理 ：
2.1为病人创造一个安静、整洁、舒适的治疗和休息环境，以使病人处于良好的心理状态接受治疗，尽可能把性格相近、彼此接触能有益处的病人安排住同一病房，为他们提供认识和交流的机会，特别请疗程较长，效果理想的病友介绍体会，对其他患者起到良性刺激的作用，是患者轻松、愉快的完成治疗，不断增强生活的信心。
2.2建立良好的医患关系，首先医护人员要有良好的医 德医风，对患者一视同仁，了解其家庭、心理状况、情绪变化、脾气和性格特点、诚恳耐心地与患者交流，使患者能将真实想法和问题告诉我们，并及时恰当地给予解答、疏导和帮助；指导患者处理好家庭关系，不要在家中以病人自居，尽量给人家减轻精神和精力上的负担，从而能给予患者更多的关心和照顾。
2.3加强巡视和沟通，增加病人的安全感，透析治疗过 程中，病人可能出现低血压、高血压、头痛、恶心等并发症，也可能出现穿刺点渗血、空气栓塞、透析器凝血等异常情况。加强对病人的巡视，以及认真踏实、一丝不苟的工作态度可增加病人的安全感。同时根据患者的人格特征，情绪类型，对不同病人心理反应给予不同的心理护理，充分利用文字语言的暗示作用，宣扬积极的人生，促使病人消极心理状态向积极的方向转化，并给予自护指导，使护理工作更加完善。
2.4 做好生活护理，消除病人的顾虑，在透析治疗中， 由于病人身体活动受限制，生活不能自理，如呕吐物、大便、皮肤瘙痒等，加强生活护理，护士应无条件的关注患者，站在患者立场，用患者的目光看待他们的问题，最深层次理解体验他们的痛苦和不幸，是患者感到护士象亲人一样，消除各种顾虑完成治疗。 3血液透析治疗后的护理 ；
3.1做好患者及家属的健康教育 家庭成员是透析患者的精神支柱，对患者的心理影响不容忽视，因此让家庭成员积极的了解血液透析的相关知识，正确看待和对疾病非常必要。医护人员力求患者掌握的有关事项，家庭成员也应该尽力掌握，要使患者明白透析是对肾功能衰竭的间歇性治疗，饮食和液体量的控制才是持续治疗的道理。要使患者懂得治疗过程中的逆反
和侥幸心理都是十分危险的。在找到与疾病有关的原因后，还要让病人找到目前症状和以往心理问题的联系。因此，帮助患者寻找生命的意义，提升其信心与尊严也是我们今后工作的重要内容；提高家庭支持，改善血液透析患者的生活质量是一个自然支持系统，扮演着促进和保护个人健康的重要角色，促使心理向积极健康方向发展。
3.2重视社会适应或康复 鼓励患者回归社会，从事力所能及的工作，增加经济收入，减轻对家庭及社会的负担，同时充实自己，体现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，接受环境的考验，重新适应社会。
【总之】 血透患者的心理压力来自诸多方面的因素，包括社会、家庭关系，经济能力不能承受，长期反复多次的血透感到恐惧、厌烦、和悲观。成功的心理护理可以消除患者焦虑、恐惧感，减轻悲观失望等不良情绪的影响，提高患者生活质量。所以心理护理是血透患者临床护理中必不可少的重要环节，同时家庭、社会对这一特殊群体的关心、关注也可以使患者的心理健康水平得到进一步提高。
血透患者登记及病历管理制度
1、科室配备电脑及上网条件，在完成每例血液透析治疗后3日内，
登录“全国血液净化病例信息登记系统”按要求进行病例信息报送，如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。
2、保证血透病历的完整性，1份完整的血透病历包括首次透析病
程记录、血液净化记录单、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化验黏贴单、谈话签字单。
3、血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查，血
透前必须签署血液透析治疗知情同意书，8小时内必须书写首次透析病程记录，以后根据病人的病情变化、实验室和影像学检查结果书写病程记录，至少每月1次，保留黏贴门诊血透病人的各种化验检查单，长期医嘱要体现出治疗方案，如透析处方、病人的饮食、长期用药，治疗方案有更改时要随时记录。
4、血透护士必须按要求认真完整填写血液净化记录单。透析时生
命体征变化、各项透析参数、不良反应、透析时用药情况等。
5、长期血透病人的病历资料每年整理归档一次，临时血透病人终
止透析及时将病历归档。病历资料存放在血透室资料间，血透病历保存30年。
6、科室成立血透病历质控小组，每月对血透病人登记情况、血透 病历的完整性、规范性进行检查，并进行相应整改.
血透室医务人员培训制度
为了保障血透患者的治疗质量和安全，进入血透室工作的医务人员需进行专业培训，具体措施如下：
一、血液透析从业医生、护士和技师需接受3～6个月的专业培训，理论和操作考核，考核合格并取得上岗证后方可上岗。血液透析医师培训要求：在上级医师指导下，参与不少于30例肾脏疾病和50例尿毒症病例的临床管理，参与不少于20例的血液透析导管置管手术的助手工作，并经考核合格；在上级医师指导下，参加对血液透析患者的全过程管理，包括治疗前评价、诊断性检查结果解释、
血液透析通路建立和并发症处理、血液透析方案的制定、血液透析操作与过程记录、透析急慢性并发症处理、重症透析患者的处理和透析质量的监控与评价。
血液透析护士培训要求：在上级护师指导下，参与不少于100例次血透的管理，并经考核合格。其中内瘘穿刺不少于100例次，导管护理不少于50例次；在上级医师和护师指导下，参加对血液透析患者的全过程管理，包括治疗前评价、诊断性检查结果解释、血液透析通路并发症处理、血液透析方案的制定、血液透析操作与过程记录、透析急慢性并发症处理、重症透析患者的处理和透析质量的监控与评价。
二、每个月科室组织进行一次血液透析专业知识学习。
三、每3～4年一次轮换到上级医院或各种培训班学习。
推荐第5篇：血透室
血透室“创优护理服务”启动会议
时间：2012年1月4日
地点：医生办公室
主持人：秦蕾
记录人：艾金陵
参加人员：科室全体医护工作人员
秦蕾（护士长）：今天我们召开“创优护理服务”启动会议，为了贯彻落实卫生部《关于优质护理服务示范工程活动方案》，积极开展“夯实基础护理，提供满意服务“为主题的活动，结合我院“优质护理服务示范工程”活动实施方案，为了使病人真正得到优质、满意的服务，我科于今年1月正式启动“优质护理服务”活动。我科现有护理人员6人，副高职称1人，中级职称3人，均为大专以上的学历，我科护理人员文化素质高、服务态度好，业务能力强。受到了患者的一致的好评。血透室专科性强，希望大家献计献策，结合我科特点，做出自己的亮点、做出自己的品牌，体现专科特色。我相信，在我们全体医护人员共同努力下，我们一定能将这项活动展开得有声有色，一定能收到令各方满意的实效。
张帆（科室副主任）：“创优护理服务示范工程”活动的主题是：“夯实基础护理、提供满意服务”,我们除了要将各项治疗护理做到位，另外还要让大家对我们的所有服务都要满意，都要这不仅仅需要我们护理工作让大家满意，还需要我们医务人员在治疗及其他方面大
力配合，医护关系配合更加密切，医护共同努力，以更优质的服务为患者服务，让患者满意。
梁明章（主治医生）：我在临床工作30余年，和护理人员共事多年，对护理工作的感触较深，从以前的整体服务到现在的优质护理服务活动，这是护理工作上的一次重大突破，大家都说：三分治疗，七分护理。治疗处理其实只是护理工作的一部分，大部分的工作还是应该放在加强基础护理、健康教育上。连续、全面的护理服务可以将基础护理、健康教育与专科护理有机结合。作为医生，我们将积极主动地投入到“创优护理服务示范工程”活动中来，按照活动方案要求，尽自己最努力，配合护理人员开展好这次的主题活动，做好各项工作。
曹翠英（主管护师）：随着我院创优活动的深入开展，大家都已积极参与活动中去。我科专科性强，应结合我科特点，制定一系列工作计划、重落实。以前我们的工作局限于为病人上下机，治疗占大部分的时间，通过这次活动，我认为，我们的工作内涵要有质的改变，具体要做到：一是加强健康教育，健康宣教一定要有阶段性，实施个体健康教育，包括透析前、中、后的注意事项，血管通路的自我护理，饮食用药指导等所用内容。二是对长期透析病人实行分组管理，建立一对一医疗护理小组，责任护士负责落实工作细则，确保各项工作都做到位。三是改善服务态度，在日常工作中坚持使用文明礼貌用语，到微笑服务。四是保证护理安全，严防差错事故发生；五是重视病人的意见反馈，完善出院病人满意度调差，每月汇总病人的反馈意见，认真分析原因，查找不足，及时改进；六是做好医护和护患沟通，在
最短的时间内解决患者的实际问题。我相信，通过我们大家齐心协力地工作，一定能够为患者提供更加优质的服务，使患者满意，促进患者早日康复。
胡晓春（科室主任）：今天这个启动大会开得很及时，效果也很好。刚才大家结合各自的工作实际就如何开展好这次创优活动做了很好的发言，谈了自己的感想和具体做法及工作措施。我认为大家都讲得很好，很深刻。如在今后的工作中，遇到困难时我们一定会全力支持，配合大家，我们科人人都很优秀，有强大的医疗、护理技术支撑，有坚实的基础保障，有凝聚力极强的团队，我坚信有院领导的支持，护理部的指导，同志们的努力，我们有责任，有能力，更有信心在这次活动中取得更加优异的成绩。
推荐第6篇：血透考试卷
一、填空题：80%
1、透析性低血压是血液透析最常见的并发症之一，一般指平均动脉压比透析前下降以上，或收缩压降至以下。
2、ARF患者的肾功能损害主要表现为和迅速升高，明显减少，或出现其他有关的症状。每日尿量为少尿，为无尿。
3、CRF患者的饮食护理包括： ①；②： ③；④。
4、常见的透析并发症有、、、等应及早采取相应的措施。
5、新的透析器使用时要进行预冲处理，一般用或冲洗血室，如怀疑过敏者增加冲洗量至，并上机循环。首次诱导透析的患者，应选择、的透析器，防止失衡反应。
6、对于透析时发生心绞痛的处理：停、减慢、吸氧、纠正、含服或静脉滴注、无效时透析。
7、肌肉痉挛的主要病因是、体重低于干体重或应用低钠透析液，导致血管收缩使肌肉缺氧，可应用高张盐水或﹑静脉输注治疗。
8、透析液的电导度主要放映的浓度，正常范围为。该离子浓度过高时患者易、；过低有会引起、。
9CRF 主要表现为，引起全身各系统症状，及的一组临床综合症。
二、单项选择题：10%
1、透析性低血压发生的主要原因
A、有效血容量的减少 B、血浆渗透压的上升 C、自主神经功能的紊乱 D、心脏功能的异常
2、透析液引起低血压的主要原因： A、透析液的温度 B、透析液成分
C、透析液钠浓度过低 D、透析膜生物相容性差
3、透析患者的饮食治疗原则是：
A、低脂、优质高蛋白、低磷 B、低脂、优质低蛋白、高磷 C、低脂、优质低蛋白、低磷 D、高热量、高蛋白、高磷
4、透析间期体重增长不超过干体重的多少： A、3% B、4% C、5% D、6%
5、每次透析4小时可丢失葡萄糖多少克？ A.20~30g B.25~30g C.30g D.30~35g 透析液浓度，提高透析液温度
三、判断10%
1、严重挤压伤是外科引起高血钾的常见病因。（ t ）
2、大量输入生理盐水可引起高钾血症。（ f ）
3、为了增加心输出量，心脏按压时间应略长于放松时间。（t ）
4、可以在内瘘处采血输液。（）
5、不宁腿综合症是尿毒症神经系统被影响的原因。（） 血液透析试题
一、单项选择（72题）
二、多项选择（60题）
三、填空题 (54题)
四、判断题（56题）
五、简答题（15题）
一、单项选择（72题）
1、三级医院血液透析室的负责人应当由具备以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。（C） A 初级 B 中级 C 副高 D 正高
2、二级医院及其他医疗机构血液透析室的负责人应当具有以上专业技术职务任职资格的执业医师担任。（B） A 初级 B 中级 C 副高 D 正高
3、三级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的以上专业技术职务任职资格的注册护士担任。（B） A 初级 B 中级 C 副高 D 正高
4、二级医院血液透析室护士长应由具备一定透析护理工作经验的以上专业技术职务任职资格的注册护士的担任。（A） 1 A 初级 B 中级 C 副高 D 正高
5、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过多少名透析患者。（C） A 3名 B 4名 C 5名 D 6名
6、医疗机构设臵血液透析室，应当经批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。（A） A 地方卫生行政部门 B 工商部门 C 税务部门 D 医学会
7、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后均应，确保安全。（B） A 监测水中细菌量
B 测定管路中消毒液残留量 C 测定管路压力 D 不需要测定任何项目
8、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每复查1 次。（C） A 月 B 季度 C 半年 D 年 2 A 初级 B 中级 C 副高 D 正高
5、血液透析室每名护士每班负责治疗和护理的患者应相对集中，且数量不超过多少名透析患者。（C） A 3名 B 4名 C 5名 D 6名
6、医疗机构设臵血液透析室，应当经批准并进行执业登记后，方可开展血液透析工作。（A） A 地方卫生行政部门 B 工商部门 C 税务部门 D 医学会
7、血液透析室应当根据设备要求定期对水处理系统进行冲洗消毒，并定期进行水质检测。每次冲洗消毒后均应，确保安全。（B） A 监测水中细菌量
B 测定管路中消毒液残留量 C 测定管路压力
D 不需要测定任何项目
8、血液透析室应当建立严格的接诊制度，对所有初次透析的患者进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的相关检查，每复查1 次。（C） A 月 B 季度 C 半年 D 年 2
9、部门应当建立血液透析室工作人员岗位规范化培训和考核制度，加强继续教育，提高血液透析室工作人员的业务技术水平。（C） A 县级卫生行政 B 市级卫生行政 C 省级卫生行政 D 省级疾病控制
10、血液透析室使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具（ A ） A 不得重复使用 B 可以重复使用
C 部分贵重的可以重复使用，但必须进行严格的消毒灭菌 D 应进行可回收利用
11、血液透析治疗单位负责人对复用人员的负责。（A） A 技术资格 B 晋升 C 安全 D 防护
12、透析液水处理系统的消毒程序应包括冲洗系统的。（D） A 入口部分 B 出口部分 C 管路部分 D 所有部分
13、血液复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在进行水质检测。（D） A 血液透析器 B 复用系统处 C 排水管处
D 血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处
14、血液透析器复用用水细菌水平不得超过200 CFU/ml，干预限度为。 （C） 3 A 20 CFU/ml B 30 CFU/ml C 50 CFU/ml D 100 CFU/ml
15、透析器复用用水内毒素含量不得超过 EU/ml。（B） A 1 EU/ml B 2 EU/ml C 3 EU/ml D 4 EU/ml
16、血液透析复用用水的水质细菌学、内毒素最初检测时间应为检测1 次。（B） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季
24、对血液透析器进行消毒和灭菌时，血液透析器应注满消毒液，消毒液的浓度至少应达到规定浓度的。(C) A 70% B 80% C 90% D 95% 30、开展血液透析治疗的单位必须是经过卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。(B) A 乡镇及以上 B 县级及以上 C 市级及以上 D 省级及以上
31、透析治疗室、候诊室应为区。（C） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区
D 以上都不是
32、透析治疗室应当具备电力供应。（B） A 单路 B 双路 C 完善的
D 以上都不是
33、透析准备室(治疗室)应达到环境的要求。（C） A I类 B II类 C Ⅲ类 D IV类
34、透析水处理间面积应为水处理装臵占地面积的倍以上。（B） A 1.2倍 B 1.5倍 C 1.8倍 D 2倍
35、血液净化室清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细应。（C） A ＜10cfu/m3 B ＜200cfu/m3 C ＜500cfu/m3 D 无数个cfu/m3
36、血液净化室明显被污染的表面应使用含有至少的含氯消毒剂消毒。（B） A 200mg/L B 500mg/L C 1000mg/L D 1500mg/L
37、透析管路预冲后必须小时内使用，否则要重新预冲。（D） A 1 B 2 C 3 D 4
38、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员名。（A） A 1名 B 2名 C 3名 D 4名
39、新建的腹膜透析室（中心）应向卫生行政部门提出申请，并经该级卫生行政部门认可的专家委员会审核合格后经卫生行政部门审批后开业。（B） A 乡镇及以上 B 县级及以上 C 市级及以上 D 省级及以上 40、腹透植管或拔管必须在医院开展，由二级及以上医院的具有相应培训资格认证的医师进行。（B） A 一级以上 8 第8/37页
B 二级以上 C 三级以上
D 三级甲等以上
41、每次透析结束后，如果血液污染到透析机，应立即用 mg/L浓度的含 氯消毒剂的一次性布擦拭去掉血迹后，再用 mg/L浓度的含氯消毒剂擦拭消毒机器外部。（D） A 500,200 B 500,250 C 1000,500 D 1500，500
42、对透析室空气、物体、机器表面及部分医务人员手进行病原微生物的培养监测，保留原始记录，建立登记表。（C） A 每天 B 每周 C 每月 D 每季
43、对长期透析的患者应该每检查乙肝、丙肝病毒标志物1次。（C） A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年
44、对于血液透析患者情况下应进行HBV-DNA和HCV-RNA定量检查？（A） A 存在不能解释肝脏转氨酶异常升高 B 乙肝表面抗原阳性 C 丙肝表面抗原阳性 D 乙肝表面抗体阳性
45、每台透析机至少检测1 次。（D） A 每月 B 每季 C 每6月 D 每年
46、使用半自动复用程序复用时，透析器容量至少应是原有初始容量的 %。 （A） A 80 B 85 C 90 D 95
47、透析器复用使用的过氧乙酸的最短消毒时间及温度是：（ A 5 小时（20ºC） B 5 小时（4ºC） C 6 小时（20ºC） D 6 小时（4ºC）
48、透析器复用时，哪种消毒剂的消毒有效期最长？（C） A福尔马林 B戊二醛 C Renalin D过氧乙酸
49、浓缩液配制室应位于透析室内相对独立区域。（A） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 治疗区
50、浓缩液容器至少更换1次或消毒1次。（C) A 每班 B 每天 C 每周 第一篇题库 单项选择题
1、血液净化室（中心）必须具备的功能区有（ D ） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 以上都是
2、配液间应设在（ A ）
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区
3、水处理间应设在（ A ）
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区
4、患者的候诊室应设在：（ C ）
A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区
5、透析准备室（治疗室）应设在：（ B ） A 清洁区 B 半清洁区 C 污染区 D 半污染区
6、透析治疗室（准备室）应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（ A ） A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境
7、水处理间面积应为水处理装置占地面积的多少倍（ C ） A 2 倍 B 1 倍 C 1.5 倍 D 2.5 倍
8、血液透析室（中心）的清洁库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的几类环境要求：（ A A Ⅲ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅰ类环境
9、血液净化室（中心）管理规程中，各透析室（中心）应遵循及制定的规章制度包括：（ D ） A 医疗制度 B 护理制度 C 库房制度 D 以上都是
10、可进行透析器复用的患者是：（ C ） A 乙型肝炎病毒标志物阳性 B 艾滋病病毒携带者
C 乙型肝炎病毒标志物阴性 D 对复用透析器的消毒液过敏者
11、按照卫生部所制定的血液透析器复用操作规范，透析器能否复用应根据：（ D ） A 血液透析器的 TCV B 膜的完整性
C 外观检查 D 以上三项中有任何一项不符，则丢弃
12、采用半自动复用程序，低通量血液透析器复用次数应不超过：（ A ） A 5 次 B 6 次 C 4 次 D 10 次
13、采用半自动复用程序，高通量血液透析器复用次数应不超过：（ A ） A 10 次 B 5 次 C 6 次 D 8 次
14、采用自动复用程序，高通量血液透析器推荐复用次数应不超过：（ B ） A 10 次 B 20 次 C 5 次 D 8 次
15、采用自动复用程序，低通量血液透析器推荐复用次数应不超过：（ A ） A 10 次 B 5 次 C 6 次 D 20 次
16、清洁区每日应当进行有效的空气消毒，空气培养细菌应小于：（ B ） A ＜200cfu/m3 B ＜500cfu/m3 C ＜150cfu/m3 D ＜100cfu/m3
17、对新入血液透析的患者要进行相关的血液病毒检测：（ D ） A 乙型肝炎病毒 B 丙型肝炎病毒 C 梅毒及艾滋病感染 D 以上都是
18、依照 2010 版血液净化标准操作规程要求，每个护士最多同时负责几台透析机的操作及观察：（ A ）
A 5-6 台 B 3-4 台 C 7-8 台 D 6-7 台
19、20 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程人员几名：（ A ） A 1 名 B 2 名 C 3 名 D 4 名
20、工作人员在做复用透析器的操作时应做好自身防护措施：（ D ） A 戴手套 B 戴围裙 C 面罩及护目镜 D 以上都是
21、乙型肝炎和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，护理人员操作时应做到：（ A ） A 护理人员应相对固定，照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。 B 护理人员无需专门固定） 第1/47页
C 照顾乙肝和丙肝患者的护理人员可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。 D 只要加强手消毒可以同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者。
22、应在血液透析治疗区域内设置供医务人员手卫生设备：（ D ） A 水池、非接触式水龙头 B 消毒洗手液、速干手消毒剂、C 干手物品或设备 D 以上都是
23、对于第一次开始透析的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。（ A ）
A 对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测 B 对于HCV 抗体阳性的患者无需进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测 C HIV 阳性患者可以继续做血液透析治疗
D 对于HBV 抗原阳性患者无需进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测
24、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套: （ A ） A 深静脉插管、静脉穿刺 B 注射药物、抽血、处理血标本C 处理插管及通路部位 D 以上都是
25、严格执行国家食品药品监督管理局（SFDA）关于一次性使用物品的相关制度，复用必须遵照卫生部制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。错误的是：（ D ） A 透析管路不能复用。
B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者不得复用透析器 C 经国家食品药品监督管理局批准的可复用透析器才可重复使用 D 只要是高通量的透析器都能重复使用
26、对长期透析的患者应定期检查乙肝、丙肝病毒标志物1 次；保留原始记录并登记：（ A ） A 6个月 B 3 个月 C 2 个月 D 12 个月
27、对于暴露于乙肝或丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，需过多少时间后重复检测病毒标志物：（ A ）
A 1～3 月 B 1 个月C 半年 D 1年
28、工作人员遇针刺伤后，错误的处理方法：（ B ） A 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液
B 不可以用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗） C 填写《医务人员职业暴露登记表》，交医院感染管理办公室备案
D 被HBV 或 HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，推荐在24小时内注射乙肝免疫高价球蛋白
29、透析器、管路、穿刺针等耗材应该在库房存放，库房应符合《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的 几类环境要求：（ D ）
A Ⅰ类环境 B Ⅱ类环境 C Ⅳ类环境 D Ⅲ类环境
30、血液净化室（中心）必须配备具有资质的医生、护士，应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗。错误的是：（ B ）
A 血液净化室（中心）应由肾脏病专业的主治医生及以上的人员负责，具有血液净化从业资质的医师从事血液净化室（中心）的日常医疗工作 B 只要是医生都可以行长期血管通路的建立手术
C 护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排 D 护士应严格执行操作规程，执行透析医嘱
31、遇乙型和丙型肝炎患者进行透析治疗时，因严格做好隔离透析工作，不正确的方法：（ D ） A 分区分机隔离透析 B 配备专门的透析操作用品车 C 护理人员相对固定。 D 分机不分区透析
32、在何种情况下，透析结束时应立即进行机器消毒，消毒后的机器方可使用：（ A ） A 发生破膜、传感器渗漏 B 机器报警 C 静脉压升高 D 电导度报警
33、Renalin为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效浓度：（ A ） A 3.5% B 3% C 5% D 2.5%
34、血液透析器复用时需每次检测TCV，当血液透析器TCV 低于初始TCV 的___%应予丢弃：（ A ）
A 80% B 70% C 55% D 85%
35、Renalin为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期为几天：（ A ） A 14～30天 B 7～14天 C 11 天 D 15天
36、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒的有效浓度：（ A ） A 0.25～0.5% B 3% C 3.5% D 2..5% 第2/47页
37、过氧乙酸为复用透析器的常用消毒液之一，其消毒有效期为几天：（ A ） A 3 天 B 5 天 C 11 天 D 7天
38、工作人员被HBV 阳性患者血液、体液污染锐器刺伤后，一般在多少小时内进行乙肝标志物检查：（ A ）
A 24小时 B 12小时 C 一周 D 三天
39、医务人员在透析操作中应严格遵守中华人民共和国卫生部2009 年颁发的有关医人员手卫生规范, 在透析操作中正确做到：（ D ）
A 医务人员在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手。
B 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套。
C 在接触不同患者、进入不同治疗单元、清洗不同机器时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套。 D 以上都对
40、开展血液透析治疗的单位必须是经过县级或县级以上_________批准的医疗机构，并通过该级___________定期校验。（ C ）
41、A.行政部门;行政部门 B.行政部门；卫生行政部门 C.卫生行政部门；卫生行政部门 D.质监局；卫生局
41、血液净化室（中心）应该合理布局，以下不是清洁区的为：（ E ）
A、医护人员生活区 B、水处理间 C、配液间 D、清洁库房 E、透析准备室（治疗室）；
42、血液净化室（中心）应该合理布局，以下不是污染区的为：（ D ） A、透析治疗室 B、侯诊室 C、污物处理室 D、配液间 E、接诊区
43、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的_____环境，并保持安静，光线充足。具备空气消毒装置、空调等。（ C ） A、I类 B、II类 C、Ⅲ类 D、IV 类 E、V 类
44、血液净化室应配备的设备中不包括（ C ）
A、供氧装置 B、负压抽吸装置 C、心彩超机 D、抢救车 E、心电监护仪 F、除颤仪
45、每一个透析单元应当配备的设备中不包括:（ D ）
A、电源插座组 B、反渗水供给接口 C、废透析液排水接口 D、血压计
46、血液净化室的手术室，如达不到医院常规手术室要求，不能进行_______等操作（ B ） A、中心静脉导管置管 B、动静脉内瘘成形术 C 拔管 D、换药 E、拆线
47、水处理间面积应为水处理装置占地面积的_______倍以上；地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏。（ B ） A、1 设备要求。（ C ）
A、流量；流量 B、温度温度 C、压力;压力 D、水表；水表
49、库房应符合《医院消毒卫生标准》要求，________等耗材应该在库房存放。（ A ） A、透析器、管路、穿刺针 B、透析器、管路、胶布 C、透析器、管路、A 液
50、为了加强透析室的管理，各透析室（中心）应遵循本管理规程，制定各项规章制度，不包括___制度（ D ） A、医疗制度 B、病历管理制度 C、人员培训制度 D、医护人员排班制 E、水处理间制度F 库房制度 B、1.5 C、2 D、2.5
48、水处理机的自来水供给量应满足要求，入口处安装___表，_____应符合
51、透析病历管理必须符合卫生部批准的中华医学会肾脏病学分会制定的透析登记管理要求。必须配备__________。透析病历由医疗机构按相关要求统一保存。（ C ） A、电脑及记录员 B、透析病历车 C、电脑及上网条件 D、电子病历
52、透析器复用必须遵照卫生部委托中华医学会制定的《血液透析器复用操作规范》进行操作。____D_____感染患者不得复用透析
A、乙肝和丙肝病毒 B、乙肝和HIV C、乙肝和丙肝病毒、HIV D、乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒
53、血液净化中心清洁区应当保持空气清新，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应（ C ） A、＜200cfu/m3 B、≤200cfu/m3 C、＜500cfu/m3 D、≤500cfu/m3
54、血液净化中心物品表面细菌数应_____（ C ）
A、＜5cfu/m3 B、≤5cfu/m3 C、＜10cfu/m3 D、≤10cfu/m3
55、血液净化中心物品500mg/L 表面明显被污染的表面应使用含有至少____B____的含氯消毒剂消毒。
A、250mg/L B、500mg/L C、1000mg/L D、2000mg/L
56、__B___肝炎患者必须分区分机进行隔离透析，并配备专门的透析操作用品车,护理人员相对固定。
A、乙型 B、乙型和丙型 C、乙型和甲型 D、丙型
57、新入血液透析患者要进行____C___感染的相关检查。A、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒 第3/47页
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B、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒
C、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病
D、甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病
58、透析管路预冲后必须___B____内使用。A、2 小时 B、4 小时 C、6 小时 及观察。
A、4～5 B、5～6 C、6～7 D、7～8 60、___B__台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备专职工程技术人员１名。 A、10 B、20 C、30 D、40 6
1、工程技术人员需要具有__B___以上学历。A、初中 B、中专 C、大专 D、本科
62、开展血液透析治疗的单位必须是经过 ( A ) 级卫生行政部门批准的医疗机构，并通过该级卫生行政部门定期校验。 A 县级或县级以上 B 市级或市级以上 C 省级或省级以上 D 部级
63、以下关于血透室布局中描述不正确的是 B A 清洁区：医护人员办公室和生活区、水处理间、清洁库房。 B 半清洁区：透析准备室（治疗室）、配液间。 C 污染区：透析治疗室、候诊室、污物处理室等。
D 有条件应设置专用手术室、更衣室、接诊室、独立卫生间等 6
4、以下关于血透室布局要求描述不正确的是 D A、工作人员更换工作服和工作鞋后方可进入透析治疗室和治疗室 B、应配备供氧装置、中心负压接口或配备可移动负压抽吸装置 C、地面应使用防酸材料并设置地漏
D、达不到医院常规手术室要求，不能进行中心静脉导管置管、拔管、换药和拆线等操作 6
5、透析治疗室应当达到《医院消毒卫生标准》中规定的( C ) 类环境 A、Ⅰ类环境 B、Ⅱ类环境 C、Ⅲ类环境 D、Ⅳ类环境 6
6、透析中心应配备的基本抢救设备包括 D A、心电监护仪 B、除颤仪 C、简易呼吸器 D、以上都是 6
7、水处理间面积应为水处理装置占地面积的 ( B ) 倍以上 A 1.3 B 1.5 C 1.7 D 2.0 6
8、透析室（中心）应遵循的管理规程及规章制度应包括 D A、医疗制度、护理制度、人员培训制度
B、病历管理制度、消毒隔离制度、水处理间制度、库房制度
C、透析液配制室制度、复用室制度、设备维护制度及各种应急预案制度 D、以上都是
69、清洁区应当保持空气清新，定期进行有效的空气消毒，空气培养细菌应 D A、＜100cfu/m3 B、＜200cfu/m3 C、＜300cfu/m3 D、＜500cfu/m3 70、透析中心清洁区空气消毒的频率为 A A、每日 B、隔日 C、每周 D、每月
71、透析中心物品表面细菌培养菌落数 A A、＜10cfu/cm2 B、＜20cfu/cm2 C、＜50cfu/cm2 D、＜100cfu/cm2 7
2、在透析过程中被明显污染的物体表面应使用的含氯消毒剂浓度至少达到 B A、250mg/L B、500mg/L C、1000 mg/L D、2000 mg/L 7
3、肝炎患者在透析中心隔离透析时注意事项 D A、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行隔离透析 B、配备专门的透析操作用品车，分区使用 C、护理人员相对固定，不能跨区操作 D、以上都是
74、新入血液透析患者必须进行哪些血液标志物检查？ D A、乙型肝炎病毒 B、丙型肝炎病毒 C、梅毒、艾滋病感染 D、以上都是 D、8小时
59、血液净化室（中心）护士配备应根据透析机和患者的数量及透析布局等合理安排，每个护士最多同时负责__B___台透析机的操作 第4/47页
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75、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测 B D、HCV 抗原阳性 D D、HCV 抗体阳性 A、HBsAb 阳性 B、HBV 抗原阳性C、HBeAb 阳性 7
6、对于哪个指标阳性的患者应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检测 A、HBsAg阳性 B、HBsAb 阳性 C、HBeAb 阳性
77、长期血液透析的患者多长时间复查乙肝和丙肝病毒标志 C A、每1 个月 B、每3 个月 C、每6 个月 D、每 1年
78、长期血液透析的患者多长时间复查梅毒和HIV 感染指标 C A、每1 个月 B、每3 个月 C、每6 个月 D、每 1年 7
9、透析管路预冲后必须在 ( B )时间内使用。 A、2小时 B、4 小时 C、8 小时 D、24 小时
80、关于血液净化治疗专业人员资格以下描述错误的是 D A、血液净化室必须配备具有资质的医生并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件 B、血液净化室必须配备具有资质的护士并已通过专业培训达到从事血液透析的相关条件 C、透析室工作人员均应通过专业培训达到从事血液透析的相关条件方可上岗 D、具备医生护士执照的医护人员能担任血液净化室工作人员
81、建立长期血管通路的手术必须 ( B ) 医院、具有相应资质的医生进行 A 一级及以上 B 二级及以上 C 三级及以上 D 具备医生执照，任何级别的医院均可
82、( B ) 台以上透析机的血液净化室（中心）应至少配备１名专职工程技术人员 A 10台 B 20台 C 30台 D 50 台
83、关于工程技术人员描述正确的是 D A、需具有中专以上学历，应具备机械和电子学知识及一定的医疗知识
B、熟悉血液净化室主要设备的性能、结构、工作原理和维修技术，并负责其日常维护 C、负责执行透析用水和透析液的质量监测及所有设备运行情况的登记 D、以上都是
84、乙型肝炎和丙型肝炎患者血液透析注意事项 D A、乙肝和丙肝必须分区分机进行隔离透析
B、感染病区的机器不能用于非感染病患者的治疗 C、应配备感染患者专门的透析操作用品车 D、以上都是
85、为乙肝和丙肝患者作血液透析的护理人员 A A、应相对固定, 照顾乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝和丙肝阴性的患者 B、应相对固定, 照顾乙肝患者的护理人员，也能照顾丙肝患者
C、应相对固定，照顾乙肝患者的护理人员，也能照顾丙肝患者，但不能照顾非肝炎患者 D、应配备感染患者专门的透析操作用品车、病历。血压计、听诊不必隔离 8
6、HIV 阳性的血液透析患者建议 B A 专机进行隔离透析，每次结束后作化学消毒 B 到指定的医院透析
C 安排在肝炎阳性患者的隔离透析区进行治疗，每次结束后作化学消毒 D HIV 阳性患者使用过的机器不能给 HIV 阴性患者使用
87、血透中心工作人员着装及个人保护装置穿戴描述错误的是 D A 工作人员从专门的工作人员通道进入血液净化中心
B 工作人员更换干净整洁工作服,按工作要求穿戴个人防护设备，如手套、口罩、工作服等。 C 医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求,勤换手套、勤洗手。 D 为减少不必要的洗手，处理医疗污物或废弃物时要戴手套。 8
8、复用透析器的工作人员应穿戴个人防护设备，包括 D A 手套、帽子 B 面罩、护目镜 C 围裙 D 以上都是 8
9、有关医务人员的手卫生，以下描述错误的是 D A 在接触患者前后应洗手或用快速手消毒剂擦手
B 医务人员在接触患者或透析单元内可能被污染的物体表面时应戴手套，离开透析单元时，应脱下手套 C 在接触不同患者、进入不同治疗单元时应洗手或用快速手消毒剂擦手并更换手套
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D 清洗不同机器时不必洗手和更换手套 90、医务人员在进行以下操作前后应洗手或用快速手消毒剂擦手，操作时应戴口罩和手套 D A 深静脉插管、静脉穿刺
B 注射药物、抽血、处理血标本 C 处理插管及通路部位、处理伤口 D 以上都是
91、在血透中心特别强调洗手或用快速手消毒剂擦手的环节有 E A 脱去个人保护装备后
B 从同一患者污染部位移动到清洁部位时 C 接触患者粘膜，破损皮肤及伤口前后
D 接触患者血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料后, 触摸被污染的物品后 E 以上都是
92、治疗物品转运环节描述错误的是 A A 治疗车确保不接触患者的情况下，才可以在传染区和非传染区跨区使用 B 不能将传染病区患者的私人物品带入非传染病区
C 不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管 D 护士按治疗需要在治疗室（透析准备间）准备治疗物品
93、透析结束后，如没有肉眼可见的污染时应对透析机外部进行擦拭消毒，可采用的含氯消毒剂浓度为A 250mg/L 的含氯消毒剂 B 500mg/L 的含氯消毒剂 C 1000mg/L 的含氯消毒剂 D 2000mg/L 的含氯消毒剂
94、透析过程中发生哪些情况，在透析结束时机器要立即消毒，消毒后方可再次使用 B A 每日透析结束时 B 透析时如发生破膜时 C 透析时发生传感器渗时 D 以上都是
95、关于透析器复用以下描述正确的是 A A 除丙肝患者外，乙肝病毒、HIV 及梅毒感染患者不得复用透析器 B 乙肝病毒、丙肝患者、HIV 及梅毒感染患者都不得复用透析器 C 同一患者，透析器与透析器管路才能一起复用
D 一次性透析器在确保安全的情况下，可以复用 5 次 9
6、血液透析患者存在不能解释肝脏转氨酶异常升高时应进行哪项血液指标检测 ( ? ) A HBV-DNA 和 HCV-RNA 定量检查 B HCV-RNA 和 HCV-DNA 定量检查 C HCV-DNA 定量检查 D HIV 定量检查
97、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，治疗对策包括 D A 立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测 B 病毒检测阴性，在 1～3 月后重复检测病毒标志物 C 建议对乙肝阴性患者进行乙肝疫苗接种 D 以上都是
98、关于医务人员感染监测及防范描述正确的是 D A 对血液净化中心工作人员应定期进行乙肝和丙肝标志物监测 B 对血液净化中心工作人员应定期甲肝和乙肝标志物监测 C 对于乙肝阳性的工作人员建议注射乙肝疫苗 D 对所有工作人员建议注射乙肝疫苗
99、血透中心工作人员遇针刺伤后的紧急处理办法包括 A A 轻轻挤压伤口，尽可能挤出损伤处的血液 B 再用流动水冲洗（粘膜用生理盐水反复冲洗） C 75%的酒精进行消毒，并包扎伤口 D 以上都是 B 第6/47页
100、医务人员在血透中心被HBV 或 HCV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，处理方法包括 D A 在24 小时内注射乙肝免疫高价球蛋白
B 进行血液乙肝标志物检查, 阴性者于 1～3 月后再检查
C 血液乙肝标志物多次检查均为阴性可予以皮下注射乙肝疫苗 D 以上都是
1、血液净化室（中心）结构布局和要求是什么？
答：布局合理，严格划分清洁区、半污染区和污染区并有清洁通道和污染通道 清洁区：医护办公室、医护人员更衣室和生活区、水处理间、配液室、清洁库房 半污染区：治疗室（透析治疗准备室）、走廊、
污染区：透析治疗室、病人候诊室、污物处理室、复用室
2、血液净化室（中心）环境要求是什么? 答：应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，每日进行有效的空气消毒，空气培养细菌应＜500cfu/m3
3、水处理室的环境要求是什么？
3、血液净化室（中心）水处理环境要求是什么？
答：
1、水处理间的面积应为水处理装置占地面积的 1.5倍以上。
2、地面承重应符合设备要求；地面应进行防水处理并设置地漏和水槽。
3、水处理间应维持合适的室温，并有良好的隔音和通风条件。水处理设备应避免日光直射。
4、自来水的供给压力应符合要求，入口处应安装压力表，有条件的应配备双路供水以备断水应急。
4、透析治疗室的基本要求是什么？
答：
1、空气清新、光线充足，具备空气消毒装置和空调。
2、地面采用易清洗耐腐蚀防滑材料，并保持干燥清洁。
3、配备供氧装置、中心负压接口或可移动负压吸引装置。
4、每个透析单元（一台透析机与一张床或透析椅为一个透析单元）应当有电源插座组、反渗水供给接口、透析废液排水接口。
5、透析废液必须排入医疗污水处理系统。
6、配备操作用治疗车、抢救车及基本抢救设备包括心电监护仪、除颤仪、简易呼吸器。
7、根据床位数配备相应的洗手池并采用非接触龙头、消毒洗手液、速干手消毒剂、干手物品或设备。
8、乙型和丙型肝炎患者必须分区分机进行透析并配备专用操作用品车、血压计、听诊器、并有标识，护理人员不得跨区操作。
5、透析准备室（治疗室）的要求是什么？
答：
1、血透室必须具备治疗室，用于配制透析中需要使用的药物如肝素、静脉铁、鱼精蛋白等。
2、应达到《医院消毒卫生标准》（GB15982-1995）中规定的Ⅲ类环境，每日进行有效的空气消毒，和物体表面的擦拭，空气培养细菌应＜500cfu/m3，物体表面细菌数＜10cfu/cm2。
3、用于储备无菌物品如静脉切开包、深静脉穿刺包、消毒纱布棉球及透析相关的一次性物品等。
6、血液净化室（中心）的规章制度有什么要求？ 答：为了加强透析室的有效管理，各血透室应按照卫生部门和质控中心的有关规定结合自己的具体情况，制定各项规章制度和操作流程，并确保各项规章制度和流程的有效实施。
7、血液净化室（中心）的规章制度的内容有那些？ 答：规章制度应包括：
1、各级人员职责（医生、护士长、各班护士、技术员、工勤人员）
2、血透室消毒隔离制度
3、消毒隔离检查制度
4、交接班制度
5、血透记录和资料保管制度
6、血透患者常规实验室检查制度
7、工作人员培训制度
8、设备保养维修与清洗制度
9、工作人员体检制度
10、HCV、HBV 实验室检查制度、HCV、HBV阳性病人登记制度
11、水处理设备维护保养制度
12、家属谈话制度包括：血透治疗前、深静脉置管术、复用知情同意书
13、血透室应急预案
14、血液透析感染监测和不良事件处置制度
15、血透室医院感染控制制度及流程
17、透析器复用的相关制度
8、血液净化的各项操作流程是什么？
答：血透室应对各项操作必须制定相关的操作流程包括：
1、肝素配制流程
2、各种血透机操作、消毒流程
3、各种透析器、血滤器和管路预冲操作流程
4、血透病人透析前的评估、肝素的应用、引血、透析时的监护、透析结束回血流程
5、动静脉内瘘的穿刺及透后压迫止血流程
6、各种血液净化治疗模式的操作流程
7、透析液配置操作流程
8、院感监测的操作程序
9、病人宣教的操作流程
10、血透室的各类应急预案
9、血液净化专业人员的资格是什么？ 答：血液净化室的医护人员必须持有执业证书，技术员与医护人员应通过专业培训达到从事血液透析相关条件方可上岗。
10、血液净化的医生的要求是什么？ 答：血液净化室应配备具有血液净化从业资质的医生负责日常医疗工作，并由肾脏病专业的主治医生及以上人员对血液净化室的医疗工作进行负责。
11、血液净化的护士的要求是什么？
答：
1、血液净化室应配备具有血液净化从业资质的护士长（或护士组长）和护士。
2、护士配备应根据透析机和患者的数量及透析室的布局合理安排，每个护士最多同时负责 5—6台透析机的操作及观察，并
不得在阳性室和阴性室之间跨区域操作。
12、血液净化的工程技术人员要求是什么？
答：
1、20 台以上透析机的血液净化室应至少配备1 名专职工程技术人员，20 台一下透析机的血液净化室可由所在单位工程技 术人员兼任。
2、工程技术人员必须具有机械和电子学或医疗相关的中专以上学历。
3、制定相关的职责和操作流程，确保血液净化室各类设备的安全运行
13、院内感染控制对新病人第一次透析前的要求是什么？ 答：
1、对于第一次开始透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行 HCV-RNA及肝功能指标的检测， 保留原始记录，登记患者检查的结果。
2、告知患者血液透析可能带来血源性传染性疾病，要求患者遵守血液净化室消毒隔离的相关规定如入室换鞋、家属不得进入血透室、不宜在透析室内吃饭、定期检测血生化指标等等，并签署透析治疗知情同意书，如提出透析器需要复用的患者应同时签署透析器复用知情同意书。
3、建立患者档案，在排班表、病历及相关文件对乙肝和丙肝患者作明确标识。
14、工作人员着装及个人防护要求是什么？
答：
1、工作人员应从专门的工作人员通道进入更衣室更换干净整洁的工作服进入血液净化室。
2、进入工作区应先洗手戴口罩和手套。
3、医务人员操作中应严格遵循手卫生的要求。
15、血透治疗物品转运的要求是什么？
答：
1、护士应按治疗需要在治疗室（透析准备室）准备治疗物品，并将物品放入治疗车或治疗盘中，带入透析单元的物品应为治疗必须且符合清洁或消毒要求。
2、治疗车或治疗盘不能在传染区和非传染区之间交叉使用。
3、不能将传染区患者的物品带入非传染区内。
4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或进行深静脉封管。
16、透析机的消毒与清洗要求是什么？
答：
1、每次透析结束后都应对机器表面进行擦拭。
2、每日透析结束后都应对机器内部管路进行消毒，消毒方法应按照透析机厂方说明的消毒要求进行消毒。
3、透析时如发生破膜、传感器渗漏，在透析结束后立即消毒，消毒后机器方可再次使用。
17、透析患者传染病病原微生物监测的要求是什么？ 答：
1、对于第一次开始透析的患者或由其他中心转入的患者必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查。对于HBV 抗原阳性患者应进一步行HBV-DNA 及肝功能指标的检测，对于HCV 抗体阳性的患者，应进一步行HCV-RNA 及肝功能指标的检 测，保留原始记录，登记患者检查的结果。
2、对于长期透析的患者应该每6 个月检查乙肝、丙肝病毒标志物一次；保留原始记录并登记。
3、对于不明原因的肝脏转氨酶异常升高时应进行HBV-DNA 和HCV-RNA 定量检查。
4、如有患者在透析过程中出现乙肝、丙肝阳性，应立即对密切接触者进行乙肝、丙肝标志物检测。
5、对于暴露于乙肝、丙肝怀疑可能感染的患者，如病毒检测阴性，在1—3个月后复测病毒标志物。
18、血液净化室感染控制的监测要求是什么？
答：
1、透析室物体表面和空气监测：每月对透析室空气、物体（治疗台桌面、门把手、治疗盘、治疗车等）、机器表面、医务人员的手进行病原微生物的监测。
2、透析液、反渗水的监测：每月对反渗水（直供水至少 2 个口，非直供水至少3 个口）透析液（每台机器每年至少监测到一 次）进行细菌和内毒素的监测。
3、透析患者传染病病原微生物的监测。
DAACB ACADC DAABA BDAAD ADADD AABDB DAAAA AAADC EDCCD BBCAD CDCCB BCBBB BABDC DBDDA ABDDB DCCBD BBDDA BDDDD EABBA 96-100 无DAD
推荐第7篇：血透工作总结
2017工作总结· 2018年工作计划
难忘而又紧张的2017年即将过去，回首这一年来的工作感慨万千，一年来在院领导及护理部的正确领导以及全体医护人员的密切配合下，全院各科室的大力支持下，扎实工作，圆满完成啦年初预定计划，并取得较好的成效，将17年工作，存在问题，建议措施及2018年计划汇报如下； 2017年主要工作
1、全体人员积极统一思想，使之聚焦到院党委要求的医疗行为轨道上来，并能齐心协力努力作为，认真完成各项血液透析常规工作，弘扬良好医德医风，全年工作中无医疗纠纷、差错、事故发生；
2、认真完成县疾控中心和院感办的消毒质控检查部署，建立健全各项消毒记录；
3、积极创新发展、提升血液透析各环节质量效益，现透析人数34人，全年完成普通透析4352人次，高通透析420人次，血液滤过300人次，血液灌流168人次。急危重抢救30人次，成功率100%。新增透析11人，全年总收入175万，比2016年提高26%。
4、在院领导的带领下，中心全体工作人员能以“技术服务齐步走、我为患者保健康”为理念，将“为患者服务的脚步”落实到细节、延伸到院前、院后。全年投入5万余元为每一位透析患者送温暖，切实解决了患者路途远，吃饭难的问题。对其中一位特殊困难的患者全年重点帮扶3000余元，给予其生活上极大的帮助，使他重新树立了生活信心。全体医护人员对患者开展“心灵关爱活动”，如对新入患者宣讲肾病、透析相关医学知识，帮助他们克服恐惧、盲目就医意识，建立科学治疗观念。 创建了肾友“心理健康微信平台”，为患者行心理咨询辅导50人次；耐心宣讲农合、医保透析政策，倾听患者意见，针对问题与患者深入沟通，有效化解医患矛盾于萌芽状态，受到广大患者的肯定，收到患者的锦旗2面；
5、多渠道开展新业务新技术。如倡导人员外出开会学习，8人次参加血液透析学术会，倡导业务、技术“精益求精”风尚，王晨威护士通过仔细观察患者血管通路特点，因人采取无痛穿刺手法。得到了患者的好评和依赖。新人入职，严格要求老人手把手传帮带，三个月后经过理论、实践技能考核后方可独立上岗。因此也建立了一支技术过硬的护理队伍。
6、
加强科内感染管理，认真做好消毒隔离工作，加强医院感染知识培训，组织护理人员，学习，加强消毒隔离检查和手卫生，保持水处理间，治疗室，透析室的清洁及消毒。严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，杜绝交叉感染，保证患者的治疗安全。 发展存在的突出问题及措施建议
突出问题是缺乏临床经验丰富的高年资护士。措施建议是将透析室的护理人员纳入全院护理体系中来，让血透中心的护理人员相对稳定，整体医疗环境安全，有利于我拿出更多精力进一步学习和科研，使得科室有可持续的竞争力和发展空间。 2018年工作计划
透析中心全体人员坚决服从院党委的号召，做到为患者服务再完善、特色新技术再拓展、学术科研再提升、科室收入再落实，达到“中心技术、服务质量最佳化”的目标。
1、患者服务再完善
除给予患者经济支持外，更多地让他们得到精神鼓励和支持，依托肾友心理健康微信平台，拟在患者中开展优秀征文活动，讲述他们患病过程中的人、事和心态路程，让他们的家人和更多地人了解他们，温暖关爱他们。
2、特色新技术再拓展
借助沈阳陆总，202医院友好合作关系，研究日间短时透析和夜间长时透析新技术的利于弊，调研在我科室患者群中应用的前景，以此能够更好地为患者服务。
3、学术科研再提升
树“业务精益求精”学习风尚，坚持常规渠道培养人，如外出开会学习、进修讲课函授等；坚持带着新业务、新技术开展过程中出现的新问题去探索提升。
4、科室收入再落实
积极收治新病人，坚持医疗安全第一原则，敢于挑战病情复杂患者，借助沈阳陆总，202医院已经建立的绿色转诊通道，积极沟通疑难患者，使得重患转出，平稳后转回，保证患者不掉队，不流失，从而保障科室收入的再落实。
各位领导，我的汇报完毕，不当之处，敬请批评指正！
推荐第8篇：血透室医疗安全工作会议记录
血透室医疗安全工作会议纪要
五月二十一日上午，医院业务副院长田琼书，吴志德、纪检书记、医务科科长郑建健，医务科副主任医师袁洪斌等一行来我院血液透析室，召开全体医护人员医疗安全工作会议。
田琼书副院长；这次会议着重就我院血液透析室的医疗质量和医疗安全进行总结和评估，这几年我院血液透析室的规模和工作量，收入均有较大的增长和提高，在新的形势下，怎么样 保证医疗质量和医疗安全成为目前工作中存在一个重要课题，我认为血液透析室应该严格遵守各级医师、护士的职责，严格执行医疗操作规范和流程，鉴于我院目前中央颈静脉穿刺术技术不是很成熟，建议开展此项技术时需经医务科组织全院会诊后作最后决定，血透室医护人员在值班时一定要坚守岗位，恪职尽守，要注意巡视病人，观察病人，出现问题及时处理，避免发生医疗差错。
郑科长；前不久，血透室发生的一起医疗纠纷已妥善解决，今天再次召开的血透室医疗质量和医疗安全工作会议是十分必要的，也是非常有现实意义的。，借此机会，我建议血透室应该好好查找科室内部存在的一些医疗隐患；如制定不健全、职责不明确、医师脱岗问题、医疗文书不规范等，要就这些问题进行重点整改，应将科室工作操作规程，如血透指征，血透禁忌症，血透的操作流程和注意事项，进行完善、规范，汇编成册，所有血透室工作人员均按操作规程和岗位职责规范自己的工作。所有工作人员要有自己的 工作记录，医生必须有大病历及血透记录，
医师制订透析方案，护士执行，护士不许代替医师开医嘱，医护人员要通力合作，要服从领导安排，总之，只要一切按规章制定，诊疗规范和操作规范进行日常临床工作，同时科室全体人员齐心协力才能把血透室工作搞好。
吴副院长；劳院长这次亲自过问血透室医疗安全工作会议，我对这次会议提几点个人看法；（1）正确认识工作中存在的问题，要正视而不是回避问题，医疗过程中的并发症是不可避免的，但是又是可以处理的，出现并发症后应该按照医疗操作规范进行处理和交班（2）医护人员要按照各自职责各行其事。（3）要多请医务科组织全院会诊。（4）科室工作有信心，职责要明确，分工要具体，落实要到位。（5）夏文宏同志要安心工作，担当好科室负责人的使命，不要有什么思想负担和抱负，医院领导是积极支持其大胆工作的。
血透室负责人夏文宏；这次血透室的医疗纠纷和我的临床操作水平，术后观察和处理有很大关系，我内心感到很痛心和内疚。我感谢医院领导对我的信任和鼓励，我会竭尽全力搞好工作，首先带领科室全体医护人员学习血透室工作的各项规章制定，诊疗规范和操作流程，提高工作的责任心，工作过程中做到耐心细心，严格执行各项血透规章制度和操作规程，杜绝医疗事故和纠纷的发生。鉴于我院血透室的工作量几年来翻了两番，人员紧张，劳动强度大，医师护士疲劳，劳动风险大，建议增加一名医师和一名护士。另外，作为临床一线科室的奖金少也是影响工作人员积
极性的一个方面，希望领导以后适当考虑。
推荐第9篇：血透室护理质量控制计划
2013年血透室护理质量控制计划
新年的一年开始了，在新的一年里，全科护理人员将团结在院部、护理部的周围，继续围绕护理部的工作重点及工作标准，抓好护理质量，进一步提高护理质量和保证护理安全。根据护理部2013年工作计划及实施方案，制定本科工作计划如下：
一、护理质量评价指标： （1） 基础护理合格率100% （2） 护理操作合格率100% （3） 护理文书书写合格率 ≥90% （4） 护理人员三基水平合格率100% （5） 急救物品完好率100% （6） 常规器械灭菌合格率100% （7） 健康宣教覆盖率100%，病人掌握程度≥70% （8） 院内感染发生率0 （9） 年护理事故发生次数0
二、护理质量控制措施
（1） 经常对全科护士进行质量教育，增强质量意识，服务意识，在工作中认真做好“三查七对”，严格遵守无菌技术原则和血液净化操作规程。一旦出现对病人不利的问题，应及时汇报处理，决不能隐瞒，以免产生不良后果。
（2） 科内质量小组每周进行自查，并根据护理部组织的护理质量反馈情况，对出现的问题及时分析，制定改进措施，提高护理质量。
（3） 继续抓好三基理论、专科知识及操作考试，低于85分者予以补考。
（4） 加强护士的继续再教育培训，鼓励参加自学考试，鼓励参加各种业余学习，提高护士的业务知识水平。
推荐第10篇：医疗质量持续改进
手术科室医疗质量安全管理与持续改进方案
检查标准1：实行患者病情评估制度，遵循诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》，由中级以上资质主管医师填写。普通患者诊疗方案由主治医师以上人员确定，疑难危重患者方案需经副高以上人员确定。整诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查、治疗、手术计划及方案调整、分析在病历须中有记录。
检查标准2：实行手术资格准入、分级管理制度，重大手术报告、审批制度。
考核方法及改进措施：各手术科室制定本专业的手术分级管理制度，并对临床医师的手术实行分级管理，按手术权限实施手术。按规定实行重大手术报告、审批制度，有原始资料记录。由科室、职能部门检查落实情况，反馈、改进。
检查标准3:加强围手术期质量控制，重点是术前讨论、手术适应症、风险评估、术前查对、操作规范、术后观察及并发症的预防与处理、医患沟通制度的落实。术前：诊断、手术适应症明确，术式选择合理，患者准备充分，与患者沟通并签署手术和麻醉同意书、输血同意书等，手术前查对无误。术中：手术操作规范，输血规范，意外处理措施果断、合理，术式改变等及时告知家属或委托人。术后：观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。提高术前诊断与病理诊断相符率。
考核方法及改进措施：各手术科室应建立围手术期质量控制的工作规范，加强术前、术中、术后环节控制力度，建立大中型手术术前讨论、医患沟通（谈话）、重大手术术前医疗技术损害预警告知等制度，要求全面、细致，病历中详细记载，准确记录。
检查标准4:麻醉工作程序规范，术前麻醉准备充分，麻醉意外处理及时，实施规范的麻醉复苏全程观察。
考核方法及改进措施：麻醉科完善本科室麻醉安全管理制度及工作程序规范，重点术前查房与术后访视，针对不同麻醉要求和病人具体病情进行分类管理，有麻醉意外应急预案，规范复苏及出手术室标准，建立复苏全程观察记录，提高麻醉安全性。
检查标准5:加强运行病历的监控与管理，落实核心制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗安全、及时、有效、经济。
考核方法及改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守病历书写规定，病历体现诊断及时、检查合理、治疗恰当，知情同意书完备。由科主任负责对本科室落实、执行十四项核心制度情况进行检查监督，科室设兼职质控员，明晰其分工。科主任组织质检员及相关人员，及时检查、评价、监督、保障运行中病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。
检查标准6:落实三级医师负责制，加强护理管理。
考核方法及改进措施：严格执行《三级医师负责制度》，在临床科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。各科室在相关制度制订中要明确规定各级医师查房要求，尽量能确定各级医师查房时间，由质控、医务部门不定期参加各科室、各级医师查房，并对终末病历及环节病历进行检查、落实。
检查标准7:规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。
考核方法及改进措施：按照《抗菌药物临床应用指导原则》及济南市中心医院制订的《抗菌药物分级管理实施细则，规范科室内抗菌素应用，由质检及临床药学制定相应的检查落实方案，有整改通知，有落实及改进的措施及记录。
检查标准8:有危重病人抢救流程，规范三级医师报告和职责，提高抢救成功率；严格并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。 考核方法及改进措施：各专业制定本专业的危重病人抢救流程，加强急危重病人抢救理论、技能及操作规程的的培训，急危重症抢救成功率须≥80%。规范三级医师报告和职责，以及不良事件报告制度和信息反馈制度。并形成重大、复杂事件科级、院级分级响应机制。
检查标准9: 采取有效措施，缩短择期手术患者术前平均住院 考核方法及改进措施：对诊断明确、符合手术指征的部分病人，在收住院之前做好相应术前准备，并预约住院日、手术日。手术科室实行节假日正常排手术制度。规定住院病人三日内由主管医师提出诊
断及处理意见，积极备术。
（三）门诊医疗质量安全管理与持续改进方案
检查标准1:门诊环境布局和诊疗流程合理，服务设施齐全方便，符合医院感染预防与控制要求。
考核方法：以实地查看考核为主。考查主要指标：
（1）所有门诊挂号、划价、收费、取药等服务窗口病人及家属等待时间≤10分钟；
（2）门诊所有检验、心电图、超声及放射影像等常规检验检查项目，自检查始到出具结果时间≤30分钟； （3）生化、凝血、免疫等检验项目自检查开始到出具结果时间≤6小时。
改进措施：
（1）重点做好门诊网络和设备突然出现故障、就诊病人突然增加等紧急情况下处理预案。
（2）完善和公示医疗服务收费价目表、挂号收费标准、门/急诊就诊流程图、门诊就诊注意事项等。
（3）完善门诊就诊路标与指示牌，做到醒目、易懂、准确、规范。
（4）配合院感染办公室做好院内感染预防和控制工作。 检查标准2:有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。
考核方法：
（1）检查首诊负责制度和科间会诊制度，检查落实情况以抽查门诊病历为主。
（2）分诊和导诊服务检查以实地查看和提问为主。 改进措施： （1）完善和落实便民服务措施，加强门诊导诊人员、分诊人员的素质培训，加强门诊各项咨询服务，做到仪表端庄，用语规范，导诊专业，服务热情。
（2）门诊接待工作，对门诊病人及家属的投诉和意见做到件件有落实。
检查标准3:依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。
考核方法：
（1）检查普通门诊、专科门诊、专家门诊职责。 （2）查看普通门诊、专科门诊、专家门诊排班表。
（3）普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。
改进措施：
（1）完善和督导门诊各项规章、制度、职责的健全和落实，落实门诊首诊负责制、门诊疑难病会诊制，提高门诊确诊率。 （2）确保副高以上医生就诊率，正（副）主任医师占门诊医师率≥60%。 （3）完善和公示当日门诊医师一览表，并在各科室张贴病人就诊流程图，以指导病人明明白白就医。
（4）依据工作量及就医需求，合理安排专业技术人员坐诊，提高门诊确诊能力。
检查标准4:建立门诊质控组织，落实医疗文书书写规范，有书写质量监控措施。
考核方法：
（1）查看门诊质控组织。
（2）查看落实医疗文书书写质量监控措施。 (3)门诊质控组织的活动记录。 改进措施：
(1) 建立门诊医疗质量安全管理质控组织。 （2）完善落实医疗文书书写质量监控措施和记录。
（3）设立门诊管理关键性指标：①门诊量；②病人投诉情况；③门诊患者满意度统计表；④各专业医生日工作量一览表；⑤副主任医师以上承担普通门诊工作一览表；⑥法定传染病报告情况一览表。建立门诊行政查房制度，通过检查、分析、评价、反馈、整改等措施，持续改进门诊医疗服务质量。 检查标准5:制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。
考核方法：查看《门诊就诊病人紧急情况处理预案》及调度备案。
改进措施：
定期对门诊所有医务人员进行预案的培训和演练，做到人人知晓、人人会做。
检查标准6:开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。
考核方法：
（1）开设糖尿病、老年病、高血压、营养、疼痛、心理咨询等专病特色门诊，提供人性化服务。
（2）患者对医师、护士、药房、检验、放射工作人员服务满意度≥90％。
改进措施：
（1）进一步加强疼痛、心理咨询、营养等专病门诊，新开设糖尿病、老年病、高血压专病门诊。
（2）拓宽门诊服务功能，以疾病为主导转移到以健康为主导，从单个病人转移到群体为中心，以医疗为重点转移到防治并举，以医院为基础转移到医院和社区并重，从医学转移到众多学科和全社会参与。
（3）加强健康教育工作，使我院门诊、病区、社区健康教育工作形成合力，工作上台阶、上水平。
检查标准7:严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。 考核方法：
（1）查看传染病预检分诊有关制度。 （2）法定传染病报告率100％。 改进措施：
（1）加强传染病防治知识和技能的培训，定期督查和考核科室有关传染病防治的法律法规学习及业务培训情况。
（2）定期检查传染病疫情报告工作，完善门诊传染病报告制度，充分应用网络直报，做到切实执行，层层落实，做到疫情漏报率为零。
第11篇：医疗质量改进方案
内科医疗质量持续改进方案
1：实行患者病情评估制度，遵循临床诊疗规范制定诊疗计划，并进行定期评估，根据患者病情变化和评估结果调整诊疗方案。
考核方法及改进措施：全面推行《患者病情评估及告知制度》。普通患者诊疗方案由主管医师确定，疑难危重患者方案需经中级职称以上人员确定。诊疗方案随病情变化和评估结果及时调整，检查治疗计划及方案调整、分析在病历中须有记录。
2：加强运行病历的监控与管理，落实核心医疗制度和规范要求，提高医疗质量，保障治疗及时、安全、有效。
考核方法及改进措施：明确各级医师病历书写职责，严格遵守《病历书写规范》，病历体现诊断正确、检查合理、治疗及时、恰当，知情同意书完备。由科主任负责对本科室落实、执行医疗核心制度情况进行检查监督。科主任组织质控组相关人员，及时检查、评价、监督，保障运行病历质量及医疗质量，发现问题及时整改、处理。
3：落实三级医师负责制。
考核方法及改进措施：严格执行《三级医师负责制度》，在科室的整个医疗活动中，必须履行科主任领导下的三级负责制，逐级负责，逐级请示。明确各级医师查房要求，确定各级医师查房规范、时间、频次、内容。内科病案质控组定期、不定期对运行病历进行检查、评价，及时反馈到主管医师，及时整改。
4：规范治疗，合理用药，严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》及其他药物治疗指导原则、指南。 考核方法及改进措施：按照《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物分级管理实施细则》，规范内科抗菌药物的应用，由内科药事管理小组制定相应的检查落实方案，有整改要求，有落实及改进的措施及记录。
5：有危重病人抢救流程，规范三级医师报告与职责，提高抢救成功率；严格遵守并发症和医院感染事件报告制度，不瞒报和漏报。 考核方法及改进措施：制定内科相关专业的危重病种抢救流程，加强急危重病人抢救理论、技能及操作规程的的培训，急危重症抢救成功率须≥95%。规范三级医师报告制度和相应职责，规范不良事件报告制度和信息反馈制度。
6：按手术诊疗管理有创诊疗操作。
考核方法及改进措施：对我科室所开展有创诊疗操作，要在设施、消毒、制度、流程等方面管理上符合手术管理水平，建立定期自查、考核、评价机制。建立健全医疗技术、有创诊疗操作和人员资质的资格准入、分级管理、监督评价和档案管理制度。 7：开展重点病种质量监控管理。
考核方法及改进措施：分别制定内科亚专业常见病、多发病及并发症少的单发病病种质量控制计划，实行一定时段内所有病例质量考核。结合临床诊疗实际，应用相应临床诊疗路径、指南、单病种质量控制标准，规范医疗工作。要求质量控制病种诊断与鉴别诊断明确，治疗方案恰当，检查处理适宜，用药合理安全，急重症处理及时、有效。社区获得性肺炎、急性冠脉综合征、支气管哮喘急性发作应当首先列为单病种质控目录。
内科质控小组 2015-01-16
第12篇：血透室岗位职责
血液透析室主任职责
1．全面负责管理和质量控制工作，对透析质量负责。
2．依据血液透析规范化要求制定并实施血液透析室的管理规程。 3．负责血液透析室人员安排和责任划分。
4．负责血液透析室的培训、教学和科研工作，组织业务学习、技术考核等。
5．定期查房，解决临床疑难问题。
6．监督并评估患者的透析质量，做好持续性质量改进工作。 7．负责新技术的引进和开展。
8．负责统计汇总透析登记相关资料并提供报告。
血液透析室医生职责
1． 在血液透析室主任的领导下，全面负责血液透析室的日常医疗、教学和科研工作。
2．负责患者透析方案的制定和调整，遵循个体化透析方案。 3．经常巡视患者，及时处理各种并发症。 4．积极开展各种新技术、新疗法。
5．负责透析技术操作前患者及家属的沟通工作，填写知情同意书。
6．严格执行医院感染管理等有关制度。 7．认真记录并保管好病历资料。
8．贯彻持续质量改进，定期分析评估患者透析质量，不断提高透析效果。
9．负责进修及新进入医师的培训和带教工作。
10．加强国内外透析指南和规范学习，重视和积极参与科研工作。 11．若有疑难，向上级医生汇报。
血液透析室护士长职责
1．负责血液透析室各项规章制度的执行、组织实施。 2．协助血液透析室主任开展日常管理工作。 3．负责各项透析护理操作规程的制订和技术培训。 4．负责透析医疗用品的登记和管理。 5．负责血液透析室的感染控制和管理。
6．负责各种报表（如患者账单、工作量、各种护理记录）的汇总。 7．负责定期组织护理人员进行业务学习。 8．负责护理人员（含护工）工作安排。 9．负责定期组织对患者及家属的科普宣传工作。 10．负责护理科研的组织协调及进修带教工作。
血液透析室护士职责
1．在血液透析室主任及护士长的指导下进行工作。
2．认真学习血液透析技术原理和操作规程，加强操作技能训练。 3．严格执行血液透析室各项规章制度和操作规程。 4．认真执行透析医嘱，严格执行查对制度，防止差错发生。 5．熟练掌握各种透析并发症的护理和处理。
6．透析过程中定期巡视患者，了解病员透析反应，发现问题要及时处理或向医生汇报。
7．认真观察机器运转情况，及时做好透析记录。 8．加强对患者透析知识的宣教及病员心理护理工作。 9．积极参加各种学术活动，做好透析质量持续改进。 10．认真做好有关资料的登记工作。
血液透析室工程师职责
1．在血液透析室主任和护士长指导下开展工作。 2．负责透析机的日常维护，每日巡视透析机的工作情况。 3．协助实施和监督机器的消毒及除钙。
4．定期对机器进行保养，发现问题及时处理并做好记录，保证透析机正常运转。
5．负责水处理系统的维护：根据设备的要求定期对水处理系统进行冲洗、消毒并登记，发现问题应及时处理。
6．负责定期进行透析用水及透析液的检测，每日检查透析用水的电导度、氯含量，每月进行水处理系统各部位的细菌培养，每3个月进行一次内毒素检测并记录，保留原始资料和记录，确保其符合质量要求。
7．负责对护理人员进行有关透析机、透析用水工作原理的培训。
8．加强业务学习，及时了解和掌握透析技术和设备新进展。
血液透析室护工职责
1．在护士长的指导下，负责本中心的清洁卫生工作。
2．定时打扫卫生，保持血液透析室环境（门窗、地面、桌椅、走廊、厕所及浴室）整洁，定期消毒。
3．负责开水供应，做好给病员热饭、买饭、喂饭、倒水等工作。 4．即时外送各种检查申请单、检验标本及领送物品，并根据需要接送患者。
5．做好医疗垃圾和生活垃圾的规范处理工作。
6．复用人员负责透析器的复用，应严格执行复用程序，并对复用水池每天进行清洁消毒。
7．积极参加各种规定的专业培训，保证考试合格。 8．认真完成护士（长）交办的其他工作。
第13篇：血透室工作制度
血透室工作制度
1.工作人员必须严格执行消毒隔离制度，进入透析室须更换工作衣、工作鞋、戴口罩、帽子，操作时注意无菌操作。
2.工作人员不得迟到、早退、脱岗，不得在透析室内谈笑、会客、进餐及做其他私事，去其他科会诊时，须说明去向。
3.热情接待病人，耐心细致地做好病人思想工作，解除紧张心理，不厌其烦地指导病人及家属做好饮食管理。
4.医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，积极收治病人，组织血液透析治疗的实施和危重病人的抢救。
5.医师在透析前后要认真检查病人并做好医疗文书的书写。
6.严格查对制度，护士执行医嘱要三查八对，完成当日工作须认真复查，并做好次日的工作准备，发现问题要及时报告。
7.工作人员须有高度责任心，严密观察病情及仪器监护系统，及时处理并发症，并做好记录。
8.科室药品、手术器械、被服用具由专人负责保管，急诊手术器械、药品定期检查，以备应急。
9.当天完成血透机消毒清洗工作。做二班时，换班前，血透机必须经过过氧乙酸消毒，更换床单。
水处理间规章制度
1.水处理间设定在清洁区。
2.保持地面清洁，每天进行空气有效消毒。3.节约用水，每天透析机消毒结束后及时关闭水源。
4.注意安全，谢绝外人进出水处理间，每天工作结束后及时关闭水泵电源，水处理间锁门。
5.根据用水量和处理水质情况，确定每周对前处理设备的反冲频率并记录。6.水处理设备的脱钙、消毒程序按厂家要求进行。
7.水滤过芯更换根据洁净度及水表压力决定，一般半月一次。
8.建立“水处理设备管理、运行、使用、维护登记本”， 记录内容包括出厂信息、操作运转、维修记录及定期消毒等，对水处理设备进行规范管理。
9.建立“处理水质量监控登记本”，每日及每周对透析用水的电导度、硬度、氯含量等进行登记。
10.每月、每三月进行水处理设备的细菌培养和内毒素检测，每年进行化学污染物的检测，水质应符合国家《血液透析和相关治疗用水（YY0572-2005）行业标准》。
血透室患者接诊制度
1.建立合理、规范的透析患者接诊流程。
2.实行患者实名管理制度，包括有效证件号码、联系电话、住址、工作单位等。
3.初诊血液透析患者要认真询问病史，进行乙肝、丙肝及艾滋病感染相关检查。
4.对于发热的血液透析患者，一定要首先排除传染性疾病，进行密切观察，必要时隔离透析，并上报院方。
5.详细询问病史、查体，根据病情作出详细的透析计划。
6.建立完整的病历记录，透析病历包括首次病历、透析记录、化验记录、用药记录等。
7.严格医疗文书管理，严禁任何人涂改、伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。
8.建立良好的医患沟通渠道，对于与血液透析相关的有创操作，按照规定对患者履行告知手续，并签名。
血透室消毒隔离制度
1.血液透析室分为清洁区、半污染区和污染区。
2.血液透析室工作人员从专门的工作人员通道进入更衣室，更换专门的工作衣、戴工作帽、口罩，在指定区域换工作鞋后方能进入透析室。血液透析室工作用鞋一律不准外穿。进入污染区必须衣帽穿戴整齐，离开污染区时，应换鞋并消毒双手。除检查人员外，非本科工作人员谢绝进入血液透析室。
3.病人从专门的病人通道进入候诊区，更换拖鞋后进入血透室。
4.新病人首次透析前，必须在治疗前进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病的相关检查，保留原始记录，登记患者检查结果。每隔6个月再进行肝炎病毒标志物、梅毒抗体、艾滋病抗体复查。
5.乙肝、丙肝患者分机隔离透析，配备感染患者专门的透析操作医疗车。护理乙肝和丙肝患者的护理人员不能同时照顾乙肝、丙肝阴性的患者。感染患者使用的设备和物品如病历、血压计、听诊器、治疗车、机器有醒目的标识。
6.在透析单元之间设置速干手消毒液，工作人员在操作应该严格遵守中华人民共和国卫生部2009年颁发的有关医务人员手卫生规范。
7.治疗车不能在传染病区和非传染病区交叉使用。
8.不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或对深静脉置管进行肝素封管。
9.每次透析结束后，如没有肉眼可见的污染时，应对透析机外部进行初步的消毒，采用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。如有血液污染到透析机表面，首先用含有效氯1500mg/L消毒液的一次性抹布擦拭污染的血液并弃之，再用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭。
10.每班透析结束按厂家要求对机器内部管路进行消毒。
11.病人床单、被套、枕套一用一更换，换下后放入专门的容器，洗衣房清洗。病人拖鞋每人发放一双，不混用，每周1：100含氯消毒液浸泡消毒。
12.所有血路管均一次性使用；传染病人的透析器一次性使用。透析管路预充后必须在4小时内使用，超过时间必须重新预充。
13.废弃的一次性医疗垃圾分类处理，装黄色医疗垃圾袋，由专人送到指定的医疗垃圾处理地点。14.治疗准备室、透析治疗室内应清洁、干燥，地面每日用1：200含氯消毒液湿式清扫2次，每天治疗结束后应空气消毒1小时，并做好记录。清晨病人透析前开窗通风1小时。
15.血压计袖带、血管钳每周用1：100含氯消毒液浸泡消毒一次。氧气湿化瓶、止血带用后须统一清洗消毒，做到一人一换。
16.工作人员应每2年组织体检一次，乙肝表面抗体阴性的工作人员应该接种乙肝疫苗。
第14篇：血透登记管理制度
青岛市中心医院
血液透析病例登记管理制度
为加强我院血液透析室的管理，提高血液透析治疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗机构管理条例》，制定血液透析室病例登记管理制度。
一、登记范围：对进行血液透析治疗的门诊、住院患者必须实行逐一登记备案。
二、责任人：血液净化中心接诊医师。
三、登记内容：
1、填写我院血液净化中心统一制定的血透病人登记本。
2、根据卫生部批准的中华医学会肾脏病分会制定的透析管理登记要求，登陆“全国血液净化病例信息登记系统”，按要求逐一登记。
四、登记资料的存放、保管
1、血透病人登记本的保管，实行交接制度，保管责任人为当班医生。
2、对“全国血液净化病例信息登记系统”的登记，定期导出备份。
3、以上病人登记资料，血液净化中心统一保存。科室内工作人员对病人资料有保密的义务。
五、管理和审核
血液净化中心主任、护士长对此项工作负责监督和审核，发现问题及时纠正。
第15篇：血透室工作汇报
血透室工作汇报
目前我院需要血透病人逐渐增多，血透室在原有人员基础上有所变
动，经院领导决定按排自12月3号派专职人员(夏护士长)负责血透室工
作，有利于我院血透工快速到位，配合临床开展透析工作。经前期准备
加后期筹建步伐加快，目前血透室筹建工作基本结束，自查结果：1，
从布局上看比较合理，2，在透风换气等方面基本能达到院感要求。今
天槐荫区卫生监督所查看后没提任何意见。经做环境微生物检测（空气
培养，手培养，物体表面,，纯水内毒素，纯水细菌培养）全部合格。等
待验收，开展工作。
护理部
2012.12.6
第16篇：血透病人须知
++医院血液透析病人须知
一、我们认为每个病人都应当得到尊重， 同时也希望您应当在每次治疗中发挥积极的作用，以保证治疗的有效性，并有助于提高您的生活质量。如果您对治疗有意见，我们会公正、及时地处理。
二、您有权在安静、洁净的环境中进行治疗，您也应该成为环境的保持者。希望您的家人不要在透析过程中进入治疗区，这样会增加您和其他病人的感染机会，分散工作人员的注意力。您的家属或陪伴人员可以在专门的病人家属候诊室等待。
三、请您积极配合治疗，服从透析中心为您安排的透析时间。我们认为完整地完成每次透析是您治疗中最重要的一个环节。如果由于您个人或社会的原因不得不缩短，您 应当在每次治疗开始时告诉您的医生。由于特殊原因，您需要临时改变您的透析治疗时间的安排，请提前一天与我们取得联系并得到认可。
四、透析中心不鼓励您携带贵重物品进行治疗，如果带来应自己妥善保存。在血透中心不允许使用私人电器产品，因为这可能会影响透析机的正常工作。
五、血液透析成本昂贵，为了维持血透中心的正常运作应按时付清透析费用。
六、血管通路(包括深静脉导管和动静脉内瘘)是您的生命线，您应该象爱护自己生命一样爱护它们。对于深静脉导管您应该保持局部的清洁，尽量减少插管处肢体的屈 曲，注意固定的缝线有无脱落，导管有无滑出。对于动静脉内瘘，每次治疗前您应该洗手，提醒护士经常更换注射位置，治疗结束后压迫的压力要适当，注意接管有 无震颤。在透析间期应该禁止在内瘘上进行注射、抽血。瘘管一侧肢体应该避免压迫，包括测量血压。加强手臂锻炼，使血管扩张充盈，可以使您的瘘管更适合血液 透析。
七、为了使您有更好的生活质量，您应自觉地控制每日摄入的钠盐和液体总量。在透析间期，您的体重每天增加不宜超过1公斤;要达到这个目标， 您除了要控制水分的摄入外，更重要的是尽量少吃盐，包括在做菜时放入的盐、酱油、味精以及食品中原本就含有的盐。请禁止使用代盐，因为其中含有钾。
八、患者的营养膳食原则是充足的热量，高蛋白质饮食。充足的热卡能维持您的体重和肌肉量，我们推荐您至少每天每公斤体重摄入35千卡的热量来维持目前的体重。 蛋白质是机体组织生长、维持和修复所需要的。每天每公斤体重1.2克蛋白质是比较合适的摄入量，您可以根据您的口味来安排每天的饮食。另外，血液透析可能 会使您的微量元素和小分子物质丢失，您应该予以补充。含有较多钾的水果如桔子、西瓜等，要限制食用。
九、我们不鼓励您在透析治疗期间进食饭菜，因为这可能使您更容易出现透析并发症。如果您觉得饥饿，您可以带些零食食用。
十、对于血透病人，我们鼓励您重返工作岗位，您可以略微改变您的工作，使工作的压力更小些。我们也推荐您进行适当的锻炼以增加您的体能，而且还可以减少焦虑，提高您的自信心。
十一、您可以到外地进行旅游和工作，但您必须与您去的城市的透析中心联系并确认，对方已同意安排透析。
十二、如果您有任何紧急情况，您应该到距离您最近的医院就诊，同时和我们联系。联系电话是：
十三、本须知仅提供您基本的血透知识，为了提高您的生活质量，您应该经常学习有关的知识或向我们工作人员询问。希望通过您的配合以及我们工作人员的努力，您在本中心不仅仅得到了疾病的治疗，而且能重新树立战胜疾病的信心。
++医院血液净化中心
第17篇：血透室工作总结
血液净化室2013年护理工作总结
2013年全科人员在医院领导和护理部的领导下，坚持科学发展观，紧紧围绕护理部工作计划，坚持“以人为本，科学发展”的工作思路，以患者满意为目标，紧跟国家卫生形势，积极开展优质护理服务，扩大科室规模，通过不懈努力，使科室护理工作取得较好成绩，业务收入稳步增长，社会效益显著提高，使得血液透析在我县已具一定影响力，现将血液净化室护理工作总结如下：
1、根据卫生部2010年出台的《血液透析标准操作规程》，修订了透析室岗位资质、各班职责、工作流程、操作规范，并完善了透析风险预案和突发事件的处理预案。并组织全体护理人员认真学习，人人熟练掌握。
2、制定了科室分层次培训计划，根据计划对新入科的一名护理人员进行一带一，为期三个月的规范化培训学习血液透析理论知识及操作，并派其到上级医院进修学习三个月，科室每月进行一次透析专业知识及感染知识学习，提高了护士的综合素质。
3、积极开展优质服务，透过学习让护士从内心真正认识到优质服务的重要意义，把优质服务作为护士的天职和本分，要求护士主动了解病人的心理，了解病人的需求，为病人排忧解难，同时开展献爱心活动。通过优质护理服务的开展拉近了护患之间的距离，加强了护士的责任。
4、组织全科人员认真学习血液透析标准操作规程，并严格执行，根据规范每周对透析用水进行硬度和余氯监测，每月进行透析用水、透析液细菌培养、透析液溶质浓度监测、消毒液浓度监测，每季度进行空气细菌培养和内毒素检测，每年进行一次化学污染物测定，均全部合格。透析机严格一人一用一消毒，透析器管路一次性使用，感染患者分区专机透析，杜绝了交叉感染，保证了患者的治疗安全。
5、加强健康宣教，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，讲解其他患者的透析效果，增强其治疗的信心。努力提高每位患者的生活质量，帮助其回归社会。
6、对护士实行人性化管理：在以人为本，构建和谐社会的今天，对护士采用激励机制，多关心，少批评，减轻其工作压力，调动了护士的工作积极性，为护士营造了一个团结、和谐、温暖、友爱的工作氛围，并注重了职业道德建设，
培育护士爱岗敬业的精神，很好地推进了优质护理服务活动。
7、加强与病人沟通，注重心理护理，健康教育，真诚关爱病人，大大提高了护理质量及工作效率。
8、开拓创新，注重培养每个人的创新意识，开发潜能，鼓励服务、技术、管理创新，合理化建议积极采纳，促进科室不断发展进步。我科一名护士在学术交流上 交流了两篇文章，并去参加了学习与交流。
9、狠抓“三基”、“三严”，加强专业知识培训，营造浓厚的学习氛围，利用科内学习、个人学习，不断更新知识，拓展边缘知识，了解学科发展前沿动态，提高护理理论及专业技术水平，
10、大力开展新技术，新项目，加快科室发展。今年大力开展了血液透析虑过，和开展了临时中心静脉插管新技术，大力开展血液透析虑过和血液灌流，为医院增加收入。鼓励和动员透析病人在本院做内瘘手术，以免病人流失，也减轻患者的经济负担。
11、对所有的透析患者进行全国血液净化病例信息登记系统登记。
12、通过全科人员的齐心协力，共同奋斗，全年工作圆满完成，一共七台机器。血液透析3843例次，血液灌流157例次，血液透析虑过1例次，临时中心静脉插管1例次，抢救中毒患者1例次，抢救心衰全患者1例次，年经济收入达260余万元，且未发生任何差错事故。我们将会信心百倍，继续围绕医院及护理部工作计划，巩固所取得的成绩，努力创新，做到护理质量持续改进，同时也希望继续得到院领导的大力支持。
血透室：2013-12-17
2014年血透室护理工作计划
为进一步抓好医疗护理质量，提高护理人员业务技术水平。2014年血透室护理工作要以抓好护理质量为核心，围绕医院的发展规划，本着”以病人为中心”，以“服务、质量、安全”，为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提高社会满意度。制定2014年护理质量工作计划如下：
一．进一步规范规章制度及工作流程。
1.根据卫生部《血液净化标准操作规程（2010版）》要求，结合我科实际情况，规范各项规章制度、工作流程、操作流程，确保血液透析室工作正规化、规范化、制度化。制定透析风险预案和紧急突发事件的处理预案，认真学习使血透室护士都能熟练掌握。。
二、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效的回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1.透析时患者血液处于体外循环中，因此护理安全工作为重中之重。密切观察患者透析中的病情变化，时时监测病人生命体征，机器异常报警及穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保患者生命安全。
2．做好水处理机、透析机的日常清洁与消毒保养工作，做到医师护士技师随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和高质量透析。
3．重视安全教育，组织学习护理安全管理制度，加强督促指导，检查护理人员严格执行各项规章制度、技术操作规程，落实各岗位职责，根据科室具体情况，制定各种应急预案制度并演练常规应急预案的处理程序，确保护理安全，提高护理质量。
4.建立护理缺陷如实登记、报告制度和管理制度，对出现的护理缺陷分析发生原因，及时组织护理人员讨论、学习，吸取教训，提出改进措施，并及时上报护理部。
5.加强急救药械的管理工作，保证急救药械完好率100%。
三、加强院内感染管理，认真做好消毒隔离工作。
1.加强医院感染知识的培训，组织护理人员学习《医院感染管理办法》、《医院消毒技术规范》、《血液净化标准操作规范（2010版）》，加强消毒隔离检查。
2.保持水处理、配液间、治疗室、透析室的清洁，每日按时消毒，做好水机、
透析机的日常清洁与消毒保养工作。严格按照血液净化感染控制操作规程对透析用水、透析液定期检测并做好记录。
3.严格执行无菌操作技术，防止院内感染，透析病人做到一人一针一管执行率100%，一人一床一用一更换执行率100%，透析消耗品、医疗废物按规定集中处置率100%。
四、加强护理人员在职教育，提高护理人员的整体素质。
1坚持每月在科内举办护理知识、新业务新技术、专业技术培训，以提高专业知识水平及实践能力。加强护理人员考试考核，要求理论考试合格率95%、护理技术操作合格率95%。
2鼓励护理人员参加自学、函授及各种学习班、研讨会，使护理人员及时掌握护理工作发展的新动态。鼓励护理人员积极撰写论文，争取全科在省级以上刊物发表或交流论文1—2篇。
五、做好血液透析患者的健康宣教
对患者护理实行责任制，要求分管护士根据所管病人开展健康宣教工作、并提供相关健康教育资料。鼓励护士通过有趣、通俗易懂等各种不同形式向透析患者及家属提供健康教育。
六．进一步规范护理文书书写。
重视现阶段护理文书存在问题，记录要客观真实、准确、及时完整，避免不规范的书写，如错字、涂改不清、前后矛盾、与医生记录不统一等，使护理文书标准化和规范化。
七．工作量与经济指标
病人收容：增加20%。治疗人次：增加20%。机器使用率：使用率保持在80%以上。科室收入：总收入递增20%。
2014年我科全体护理人员将在院领导和护理部的领导下，与医生紧密配合，保障医疗安全，提高护理质量，实现经济效益和社会效益双丰收。
血透室：刘仁香
2013-12-17
第18篇：血透室工作总结
2013年血透室工作总结
取得的成果：
1、6月29日血透室顺利搬迁至第二住院大楼。
2、在护理部，医务处及院感处的大力支持和帮助下，在2013年8月27日—9月6日的成都市血液净化专项督查工作中，取得优异的成绩（成都市二甲医院中评分第一）。
3、开展了血液透析滤过新业务，血液透析患者增加，透析效果加强。
4、改善了患者的就医环境及条件，新增配餐及安装闭路电视。
存在的主要问题：
1、血液净化专科性强，对护士的专科知识和技能的培养不足。
2、刚搬至新大楼，正值雨季，对环境的评估不够重视，有几例导管相关感染的病例。
3、专科护理和临床护理有交叉处，没有衔接好。
4、对尿毒症患者的健康教育宣传力度不够。
持续改进方向：
1、重视护士的专科知识和技能的培训，定示范人示范，并定期考核。计划外派护士到上级
医院做培训或进修。
2、重点监测血透室的院感相关指标以及水机和血透机的内外部的消毒。特别是雨季，重点
监测空气培养等结果。
3、在注重专科知识培养的同时，对临床护理也不能忽视，特别是急救知识和技能，以及血
液透析过程中的并发症和处理流程。
4、加强对尿毒症患者的健康教育力度，开展形式多样的活动，如肾友会（如请院外专家来
院授课和饮食护理）。
第19篇：血透护士年终总结
对我有着特殊意义的2012年即将过去，回看这特殊的一年，仿佛历历在目。在今年的工作中，不迟到、不早退，能遵守各项院纪院规，尊敬领导，团结同事。主动积极的完成各级领导给予的工作任务。除了圆满的完成了“血液透析”的进修学业外，还成功的在科主任及护士长的领导下创建了血透室，并良好的开展和维持血液透析工作。
人说万事开头难，自血透室开科以来，我协助护士长制定血透室的岗位职责、工作流程、操作规范、账目管理及应急预案的制定，做到超前思维，保证在工作中遇到问题时，能有据可查和及时解决，保证血透室工作顺利开展。
在工作中，我本着以人为本的服务理念，强化服务意识，用亲切而有耐心的语言沟通来增强护患感情，细心的讲解透析知识，给予饮食指导，消除患者的恐惧心理和对疾病的盲目感，增强患者的治疗信心。我还经常主动征求患者意见，不断改善服务工作。在没有家属陪同的透析病人透析中，我能担起家属的责任，送水、热饭、搀扶、更衣、协助大小便等，从不埋怨脏和累。
对于我的本职工作，我负有高度责任心，胆大心细。血液透析工作具有较高风险，作为护理操作者，我既有风险意识，又能发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量。除此之外，我还有具有高度的营销意识，为医院的经济效益有着高度的敏锐性，做到服务好每位固定病人，留住每位咨询病人，推广医院的软件与硬件，吸引更多的病人。
我积极参加各种院外学习，不断丰富自己，主动参与科内“两新技术”的开展，自血透室开科以来，共完成血液透析410台，其中：血液透析滤过（两新技术）20台，血液灌流2台，无肝素透析11台。全年工作中，无护理安全事故、差错的发生。
身为血透室院感负责人，除日常透析工作，我还要完成对水机、透析机的定期保养工作，和对透析用水、透析液、透析环境的定期的监督工作，最终，我以“优秀院感质控员”；我管理的血透室，以“优秀院感科室”的荣誉称号，圆满画上了今年的句号。
回顾这一切的一切，这只是一个小开端，我会全心全意工作，协助科主任和护士长让我们医院的血透室更富特色，更加壮大。
第20篇：血透室工作总结
血透室工作总结
2011年，血透室在院领导及护理部的关心支持重视下，在科内护士的共同努力下，较好的完成了自己所承担的各项工作任务，现将工作总结如下：
1明确血透室的岗位职责，工作流程，操作规范，并制订了透析紧急突发事件的处理预案，认真学习，使血透护士都能熟练掌握，在工作中遇到问题时有据可查，能及时解决。规章制度在工作中不断补充完善，严格按照规章制度及工作流程工作，严格查对制度，包括患者的预冲管理，血管穿刺，透析治疗及治疗参数的设定，保证每个班次有2个护士在岗，相互检查，包括穿刺部位有无渗血，机器设定的治疗参数是否准确，抗凝剂及其他药物的用量以及患者生命体征等情况，积极参加院内各项业务学习与培训，支持鼓励护理人员参加大专学习，提高护士的综合素质，充分调动护士的积极性，使我们丰富知识，开阔眼界，在日常透析过程中相互协作，急诊透析时能够在第一时间赶到，无论是晚间急诊还是周日透析从没有推诿现象，也不因加班而影响次日正常工作。
2.建立以人为本的护理管理模式强化服务意识，亲近而有耐心的语言沟通，使患者有一种安全感，细心的讲解透析知识，消除患者的恐惧心理，增强其治疗的信息，尽量减轻患者的负担，减轻心理压力，更好地配合治疗，提高生存质量，在没有家属陪
伴时，我们承担其家属的责任，递水，喂饭，搀扶，更衣，在长期治疗过程中感化病人。
3.力求工作认真细致，血液透析具有较高的风险，作为护理操作者，既要树立正确积极的护理风险意识，增强法制观念，又要发挥主观能动性，做到最大限度的控制和避免风险，从而提高护理质量，更好地为病人服务。
4.注重护士业务水平的提高：随着透析患者的不断增多，依赖透析生存时间的延长，患者要求我们的服务质量与水平也在提高，所以我们一方面要做到更细致入微的服务；另一方面要不断的学习巩固基础知识与扎实基本操作，同时还要拓宽视野更新知识，掌握先进技术，不断的与其他医院同行进行交流，以【血液净化标准操作规程】为基础，参看【血液净化学】相关内容，熟知血透析近远期并发症的临床表现，熟练机器操作与报警处理，对患者进行更深入细致的宣教，增强其依从性，使之配合医护人员达到生活质量，延长生存时间尽可能的回归社会的终极目标。
5.做好护理质量安全管理工作，透析时患者血液处于体外循环中，护理安全工作为重中之重，所以要求每个护士都要严格坚守工作岗位，认真执行医嘱，执行查对制度，严格按透析处方设置各参数，并按一人操作一人核对，每班两人固定，护士分工并密切配合来完成透析患者的前，中，后护理工作，特别要保证患者透析过程中的时时巡视与生命体征的监测，及时发现透析不良反应，机器异常报警，穿刺部位渗血等情况并能及时处理，确保
患者生命安全。
6.做好水机、透析机的日常清洁与保养工作，做到医、护、技随时沟通，保持机器正常安全运转，保证患者安全和较高质量透析。
7.保证透析液配置的无菌、浓度与质量。
8.随时征求患者及家属的意见，不断改进与提高。
9.做好各项消毒隔离工作：接受血液透析治疗的患者，是一类特殊人群，他们不但需要一个相对无菌的环境，更需要整套的无菌技术，所以护理人员要有严格的无菌意识，从透析液的配制，到治疗物品、机器的准备，再到內瘘穿刺及上下机的各项操作都必须严格遵守无菌操作原则，各种消毒液的配制要固定班次，按需，按量，按浓度配制，专用试纸检测浓度，严格按消毒时间，消毒方法执行机器的内外部，各种物品，空气地面等的消毒，使各项培养结果达标，并认真及时记录。
自2010年12月21—2011年11月20日透析1320次，其中血液灌流31次。从未出现医疗差错事故，并在糖尿病人血液透析中如何观测血糖，防止低血糖休克中取得了一定的经验，对透析中低血压进行分析，采取防范措施，以保证透析的充分。除了努力与成绩之外，本年度我们也存在一定的不足。
新的一年，我们全科护理人员要努力跟上医院发展与改革的新步伐，以质量管理为主线，力求全面提升力争全新面貌，更好地为血透患者服务，为做好医院的护理工作增添一份力量。
