职业暴露领导文件范文
推荐第1篇：职业暴露教案
教案
教研室护理
课程名称医务人员职业暴露与防护 教师姓名 教师职称
教案 学科
基础 护理
课题
医务人员职业暴露与防护
授课时间
年月日
课的类型
新授课
授课方法
讲授法、启发、指导、提问
授课时数
教具
多媒体、视频
授课对象
护士
教学目标
知识目标:
1、血源性职业暴露主要因素针刺伤
2、针刺伤常见暴露原因
3、职业暴露后的处理步骤
4、职业暴露防护措施
能力目标: 掌握职业暴露主要因素及防护，减少职业暴露的发生
情感目标: 通过课堂学习，使护士加强理论与实践的结合，达到学以致用，使护士加强安全防范意识，严格执行标准预防措施，正确执行安全操作规范，从而降低职业暴露的发生率
教学重点
针刺伤常见暴露原因及职业暴露防护措施
教学难点
职业暴露后的处理步骤
教学设计
一、创设情境―――导入任务
二、指导教学―――学习新知
三、任务实施―――激发想象
四、课堂练习―――引导探究
五、任务小结―――拓展升华
教案 教学内容
教师活动
学生活动
〖组织教学〗
调节课堂气氛调动护士学习积极性， 共同讨论调节课堂气氛 〖导入任务〗（5分钟）
1、提问学习的护士工作是否发生过职业暴露
导入央视关于艾滋病职业暴露视频，引导护士进入学习〖知识学习〗（30分钟）
医务人员职业暴露定义：是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
二、引入学习目标
1、了解血源性职业暴露因素针刺伤
2、熟悉针刺伤常见暴露原因（重点）
3、掌握职业暴露后的处理步骤（难点）
4、掌握职业暴露防护措施（重点）
职业暴露主要表现为血源性传播病原体，其主要因素为针刺伤 职业暴露的特点
针刺伤暴露的主要原因
注射、抽血、静脉穿刺或拔除、锐器处理、外科手术缝合等过程中违规操作。
通过相关视频警示教育护士预防职业暴露的重要性，从而提醒大家：为了关爱病人，应关爱自己！ 教师引出
学习目标及重点、难点 多媒体演示
展示各种针刺伤暴露的图片，引起大家共鸣 归纳：
针刺伤暴露的主要原因 启发引导：
护士找出自己发生职业暴露的原因，从而提高课堂的凝聚力
准备静心上课
结合工作实践，积极思考踊跃回答
护士间可互相交流讨论，共同分析针刺伤暴露的主要原因，交流讨论，各抒己见，发现新的原因
教案 教学内容
教师活动
学生活动
职业暴露后处理步骤 局部紧急处理 报告与记录 暴露后预防 暴露后随访
职业暴露预防措施 管理控制预防 行为管理控制预防 锐器伤的预防措施 安全处置废弃物
引入我科因通过品管圈成立后，通过规范处理锐器后，针刺伤发生率明显下降。 学习总结（3分钟） 护士如果做到：
1、加强安全防范意识 严格执行标准预防措施、正确执行安全操作规范
4、加强免疫预防接种 职业暴露是可防、可控的 作业布置与拓展（2分钟）
简述职业暴露后的局部处理措施
医务人员预防职业暴露，应当采取以下防护措施？
提问护士最常见血源性传播病原体HBV职业暴露后预防？ 安排学生回答 多媒体展示
违规处理锐器及正确处理锐器的操作，让护士加深印象，提高教学质量
反映护士对职业暴露认知程度
护士间可互相交流讨论，共同分析针刺伤暴露的是否有更好的预防措施，互相探讨，集思广义，
通过交流可以充分发挥每个护士的学习积极性，提高学习兴趣
推荐第2篇：职业暴露相关内容
艾滋病职业暴露相关内容
第一条：艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。
发生以下情形时，确定为一级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
发生以下情形时，确定为二级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
发生以下情形时，确定为三级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
第二条： 暴露源的病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
第三条 ：医疗卫生机构应当根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对
1 发生艾滋病病毒职业暴露的医务人员实施预防性用药方案。
第四条： 预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。基本用药程序为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。
发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
暴露源的病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。
第五条： 医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，医疗卫生机构应当给予随访和咨询。随访和咨询的内容包括：在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时对艾滋病病毒抗体进行检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状等。
第四章 登记和报告
第六条; 医疗卫生机构应当对艾滋病病毒职业暴露情况进行登记，登记的内容包括：艾滋病病毒职业暴露发生的时间、地点及经过；暴露方式；暴露的具体部位及损伤程度；暴露源种类和含有艾滋病病毒的
2 情况；处理方法及处理经过，是否实施预防性用药、首次用药时间、药物毒副作用及用药的依从性情况；定期检测及随访情况。
第七条： 医疗卫生机构每半年应当将本单位发生艾滋病病毒职业暴露情况进行汇总，逐级上报至省级疾病预防控制中心，省级疾病预防控制中心汇总后上报中国疾病预防控制中心。
3
推荐第3篇：职业暴露预防措施
职业暴露预防措施
由于乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、人类免疫缺陷病毒(HIV)、梅毒螺旋体(TP)等等，经血液传播疾病出现蔓延趋势，医务人员职业暴露风险日益增加。医务人员因接触人群的复杂性及工作性质、工作环境的特殊性，存在职业暴露的风险。但是，目前有些医务人员对职业暴露的危害缺乏充分的认识，很多情况下未能采取正确有效的防护措施，对医务人员的健康安全构成了一定的威胁。为了提高医务人员的职业防护意识，采取正确有效的防护措施，减少职业暴露，现就医务人员存在职业暴露的安全隐患及其预防措施综述如下。
1医务人员在工作中存在的一些职业暴露的风险
1.1 被血液、体液传播疾病感染的风险 (1)HBV:我国是乙型肝炎的高发区，正常人群中HBsAg阳性率为10%[1]，说明血液传播肝炎的职业危害性不容忽视；(2)HCV自上世纪90年代以来其感染率呈上升趋势，其感染率约为3%左右[2]；(3)HIV在我国进入快速增长期，艾滋病的传播由高危人群向一般人群蔓延，医务人员职业暴露的危险性明显增加，且艾滋病目前尚无有效疫苗及治愈方法，所以HIV职业防护人们一直高度关注；据国外前瞻性研究表明，经穿破皮肤感染HIV的几率为0.3%[3]；据WHO统计，目前HIV经血感染者为5%～10%[4]；(4)TP梅毒是由TO引起的慢性传染病，输注带有梅毒的血液制品也播该病的重要途径之一。(5)人体体液也存在着一些传播疾病的风险，如痰液、尿液、粪便、脑脊液、腹水等。医务人员在医疗护理工作中，如果没有采取正确有效的防护措施，有被经血液、体液传播疾病感染的风险。患者的血液、体液有可能污染医务人员的手、眼、鼻、口。当医务人员的手部皮肤有破损时，接触具有传染性血液、体液就有被感染的可能；当带病原体的血液、体液溅到医务人员的口腔粘膜、鼻粘膜、眼粘膜均有可能造成感染。
1.2 针刺伤 医务人员最危险的职业暴露是针刺伤。护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病的高危职业群体[5]。80%的护士有被针尖刺伤的经历，医生、检验人员也有针刺伤的危险。被污染的HBV的利器刺伤受感染率达18%[6]，针刺伤时只需0.004ml带有HBV的血液就足以使受伤者感染HBV[7]；被HCV污染的利器刺伤受感染率为5.6%；被HIV污染的利器刺伤或接触污染的血液而感染HIV的概念为0.4%。暴露于含HBV的血液，感染率为6%～30%。
2防护措施
2.1 加强对职业暴露安全防护的管理与教育 SARS流行期间，我国医护人员SARS感染率是一般居民的38倍，医务人员作为直接接触患者的人员，职业暴露的危险度很高，而目前我国关于职业暴露的管理监控力度仍欠缺。医疗机构管理层应完善有关职业暴露防护的规章制度，制定有关职业暴露的防护措施，配置充足的防护用具及设备，加强对医务人员有关职业暴露防护知识的培训。职业暴露重在防护，医务人员在进行医疗护理操作时，采取正确有效的防护措施是减少职业暴露的有效措施之一。
2.2 防止和减少意外针刺伤的发生 正确处理污染针头是防止针刺伤的关键之一。医务人员在进行医疗护理操作过程中注意力要集中；手持针头和锐器时，不要让锐利面对着自己或他人；避免将用过的针头套回针帽，防止刺伤自己；将用过的针头丢入贴有标签的耐刺容器内；针头用过后及时处理，不要留在操作台上。
2.3 洗手 医务人员在接触血液、体液后要洗手，包括脱手套后。皮肤若意外接触到血液、体液，应立即用肥皂流动水按六步洗手法洗手至少3分钟，之后用清洁毛巾擦干手，再用75%的酒精或碘伏消毒液原液擦拭双手至少1分钟。洗手是预防感染最经济、最有效的方法，既可保护自己，也可以保护患者。
2.4 戴手套 医务人员每天需完成大量的手术、穿刺、注射、抽血、输液、吸痰、导尿、灌肠等治疗工作，戴手套是医务人员在医疗护理操作过程中减少血液、体液暴露的最主要的措施之一。戴手套能减少接触血液、体液的次数并且减少皮肤损伤。如果一个被血液污染的针头刺破一层医用胶乳手套，该医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上[9]。因此戴医用胶乳手套是医务人员防范职业暴露有效的防护措施，它很大程度上可以减少皮肤与血液、体液的接触。
2.5着装应规范 医务人员在进行医疗护理操作时，着装应规范，穿工作服和或隔离衣，戴口罩、帽子，更换工作鞋，必需时戴护目镜。工作服或隔离衣要有一定厚度，吸水性强，口罩必须遮住口鼻，工作鞋必须遮盖脚背。口罩、帽子、工作鞋、工作服、隔离衣及护目镜要定期清洁消毒，污染时及时更换。着装规范是防范职业暴露有效的防护措施，它能对医务人员起到一定的保护作用。
2.6清洁消毒 当地面、台面、物品、医疗器械被血液污染时，应先用消毒液浸泡30min～60min后再清洁，对不能浸泡的物品或医疗器械可用消毒液擦拭消毒。正确有效的清洁消毒能避免交叉感染，是减少职业暴露的有效措施之一。
2.7 医疗废物的处理 医疗护理工作产生的相关医疗废物如一次性输血器、输液器、注射器、针头、标本应按《医疗废物管理条例》处理，并醒目标识。正确处理医疗废物，是减少医务人员职业暴露的有效措施。
2.8 健康监测 医务人员必须每年进行身体健康检查，并建立个人健康档案。
2.9接种乙肝疫苗 接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的预防措施，有效率为96%～99%，该疫苗同时亦对乙肝有防护作用，HBsAg阴性的所有医务人员必须接种乙肝疫苗。
2.10 医务人员发生职业暴露后，要立即进行正确处理并报告，做好登记。受伤者要进行HBV、HCV、HIV、TP的检测，依据检测结果采取相应的补救措施，减少感染率。(1)HBV 接触乙肝表面抗原阳性的血液，并被针头刺伤，首先要轻挤伤口，挤出污血，用大量生理盐水冲洗伤口，再用碘伏消毒液原液消毒伤口。尽可能肌注高效乙肝免疫球蛋白或乙肝疫苗，定期进行乙肝血清学检查。补救措施实施最好发生在24h内，最迟不超过7d。(2)HCV 接触HCV阳性血液后，由于没有疫苗预防，只能进行伤口（同HBV）处理，并进行HCV感染的检测与监测。是否要进行抗病毒治疗，应由医院医生决定。(3)HIV 意外接触HIV阳性血液后的处理同HBV，1个月，3个月，6个月后各做血清学检查。最好在接触HIV阳性物质6h内服用抗病毒药物，降低感染HIV的风险。(4)接触梅毒阳性血液后，必须24h内服用预防药物，并定期进行血清学检查。(5)应急处理:当有标本溅到粘膜时，首先应用自来水冲洗20min，再用碘酒消毒，并定期进行血清学检查[10]。
2.11提供必需的防护用品 部分医务人员因为防护物品供应不足而放弃防护措施。因此，做好防护工作，既要提高医务人员自身的素质，又要医院管理者有充足的防护用品准备，才能保障防护措施落实到位。
综上所述， 医务人员职业暴露涉及诸多因素，但只要提高安全防护意识，结合实际情况采取适当的防护措施，就可以减少职业暴露。
推荐第4篇：职业暴露检查申请单
宿州市第一人民医院职业暴露检验申请单
_______ 科 _______ 同志因_____________________
需要查______________请检验科给予抽血检查。
院感科签字：
时
间 ：
宿州市第一人民医院职业暴露检验申请单
_______ 科 _______ 同志因_____________________
需要查______________请检验科给予抽血检查。
院感科签字： 时
间 ：
推荐第5篇：职业暴露培训总结
培训总结
为切实保障我院医务人员职业安全及患者诊疗安全，提高医务人员职业暴露防护意识及科学防护能力，医院于6月0
8、09日对全院医务人员分批进行了职业暴露相关知识培训。
培训内容主要涉及四方面，分别是职业暴露概述、HIV概述、职业暴露的预防以及职业暴露后的处理。通过培训，使全院医务人员对职业暴露有了更进一步了解，并将职业暴露与防护的相关知识运用到日常诊疗工作中，从而有效的保障我院医务人员及患者的诊疗安全为切实保障我院医务人员职业安全及患者诊疗安全，提高医务人员职业暴露防护意识及科学防护能力，会上，全院医护人员全面系统的学习了医务人员职业暴露防护原则，职业暴露的定义及分类，引起职业暴露常见的因素及预防措施，发生职业暴露的应急处理。 会议最后，对参会医护人员进行了一次考试，各科人员考试成绩均在95分以上，进一步的巩固此次学习内容，达到了预期培训目标。
通过培训，提升了全院医务人员对院感工作重要性的认识，强化和巩固了医务人员职业暴露及防护知识，有力促进了医院的感染管理工作水平的提高，为全院医疗安全提供有力保障。 赛罕区医院感染科
2014.06.08-09
培训通知
为切实保障我院医务人员职业安全及患者诊疗安全，提高医务人员职业暴露防护意识及科学防护能力，医院于6月0
8、09日连续两天在我院五楼会议室对全院医务人员分批进行职业暴露相关知识培训，望科主任、护士长安排好本科室工作，除当天值班人员以外，都得参加培训，不得缺席，否则按旷工处理（两天内）。
赛罕区医院感染科
2014.06.07
推荐第6篇：口腔科职业暴露防护
为了保障我院医务人员及相关工作人员的职业安全，有效预防医务人员及相关工作人员在工作中发生职业暴露感染艾滋病病毒，根据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》和《黑龙江省艾滋病性病防治方法》，结合我院实际，制订了集贤县人民医院艾滋病职业暴露应急预案。请遵照执行。
一、定义职业暴露是指在从事艾滋病防治工作及执行相关工作的过程中，被艾滋病病毒感染者或艾滋病患者的血液、体液污染了破损的皮肤或非胃肠道粘膜，或被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其它锐器刺破皮肤，从而可能被艾滋病病毒感染的情况。
二、适用范围
具体包括从事艾滋病病毒检测的实验室人员，负责艾滋病病人和感染者医疗护理的医务人员，预防保健人员以及有关的监管工作人员。
三、HIV职业暴露的防护
普遍性防护原则
世界卫生组织推荐的普遍性防护原则认为，当为病人提供医疗保健服务时，无论是病人还是医务人员的血液和体液，或其HIV抗体阴性还是阳性，都应当认为具有潜在性传染性而加以防护。普遍性防护原则包括以下五项基本内容：
1.处置锐利器具
任何情况下，都不要将使用过的器具传递给他人。在进行侵袭性操作时，一定要保证足够的光线，尽可能减少创口出血。严禁向使用过的一次性注射器针头上加盖针头套。不要用手毁坏用过的注射器。在创口缝合时要特别注意减少意外刺伤。对使用过的注射器必须直接放入专门的容器中，以便集中统一处理。切勿将锐利废弃物同其它废弃物混放在一起，也不可将锐利废弃物置放于儿童可以接触到的地方。
2.所有器具严格消毒
为保证消毒效果，器具必须先用热水和清洁剂洗干净后再消毒。凡用于杀灭乙型肝炎和丙型肝炎病毒的消毒方法均足以杀灭艾滋病病毒。常用的方法为煮沸法和化学灭菌法。煮沸即对已清洗过的器具煮沸20分钟是较好的灭菌方法。化学灭菌法常用于不能加热灭菌的器具。以下3种是常用的化学灭菌剂：含氯灭菌剂漂白粉；2% 过氧化氢（双氧水）以及75%乙醇（酒精）。
3.认真洗手
病原微生物是引起病原体在人群中传播的主要原因之一，医务人员经常保持用肥皂和水清洗双手，也是有效地预防微生物侵入的好习惯。
4.防护设施
可根据接触血液或体液量的多少来决定采用防护的设施。常用的防护设施包括双层乳胶手套、口罩、防护眼镜、和隔离衣服等。
5.安全处置废弃物
运送废弃物的人员必须佩戴厚质乳胶手套。处理液体废弃物时须戴防护眼镜。对于没有被血液或体液污染的废弃物，可按照普通废弃物进行处理。口腔科医生防护
在对病人进行口腔治疗的过程中，尽量减少血液、唾液的飞溅和产生气溶胶。操作完毕后应对有血液或唾液感染的环境表面用消毒剂进行消毒。
对每位病人用过的器械须进行消毒后才能重新使用，消毒的方式可采用消毒液擦拭、浸泡、冲洗、高压灭菌消毒等，同时须保持消毒剂的有效期及浓度，并保证足够的消毒时间。
为防止将病人口腔中的液体抽入牙科机头或水管，应安装防止回流的控制阀。
对器械难以消毒的部位如手柄把等，可用表面光洁剂易擦拭的材料覆盖。护理人员的防护
实施护理工作时需穿好隔离衣，戴好一次性手套。在护理完第一位病人后及护理另一位病人之前必须先洗手。
护士在操作前应向病人做好解释，取得合作。如遇不合作的病人或污染危险性较大的操作应采用由技术熟练的两人或以上的人员配合，操作可尽量集中安排，严格按照程序进行规范操作。
在实施侵入性治疗和护理操作时如手术、穿刺、注射等，应注意避免锐利针具的误伤。
使用注射器时，要确保针头牢固地安装在针管上，采血后不可将注射器针套套回针头，针具应置放于坚硬的厚塑料容器内，统一消毒毁型处理。使用过的利器须置放于特殊的容器中以保证安全。
四、危险性评估
发生艾滋病病毒职业暴露后，应对暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估和确定。
（一）暴露级别
根据暴露源（含有艾滋病病毒的体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品）的接触方式的不同，将艾滋病病毒职业暴露级别分为三级。
1、一级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
2、二级暴露：暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
3、三级暴露：暴露源刺伤或者割伤皮肤，且损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
（二）暴露源病毒载量水平
1、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度低、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
2、经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，且滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数低者，为重度类型。
3、不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。
五、暴露后的应急处理
（一）紧急局部处理措施
1、用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。
3、受伤部位的消毒：伤口用消毒液（如70%酒精，0.2-0.5%过氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎伤口。被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。
（二）预防性用药
1、用药时间
预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；超过24小时的，也应当实施预防性用药。
2、用药原则
发生一级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防性用药；发生一级暴露但暴露源病毒载量水平为重度或者发生二级暴露但暴露源病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序。
发生二级暴露且暴露源病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源病毒载量水平为轻度或重度时，使用强化用药程序。
暴露源病毒载量水平不明时，可以使用基本用药程序。
3、用药方案
预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。
（1）基本用药程序：两种逆转录酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续服用28天。如双汰芝（AZT与3TC联合制剂） 300 mg/次，每日2次，用药时间为连续服用28天。或参考抗病毒治疗指导方案。
（2）强化用药程序：强化用药程序是在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，如佳息患或利托那韦。均使用常规治疗剂量，连续服用28天。
六、应急后处理
1、事故登记
发生事故的科室要建立事故登记制度，对事故情况按要求填写艾滋病职业暴露人员个案登记表，记录事故发生的时间、地点及经过；暴露方式；损伤的具体部位、程度；接触物种类（培养液、血液或其他体液）和艾滋病病毒载量水平；处理方法及处理经过（包括赴现场专家或领导活动）；是否采用暴露后预防药物，并详细记录用药情况、首次用药时间、药物毒副作用情况（包括肝肾功能化验结果）、用药的依从性状况。
2、事故报告
小型事故（存在任何一种小的损伤或一级暴露）可在紧急处理后立即将事故情况和处理措施报告防保院感管理科和单位主管领导。
重大事故（存在严重损伤或二级及以上暴露）在紧急处理的同时要向本单位主管领导报告，并立即向市级疾病预防控制中心（抗艾滋病病毒药物储备点）报告，主管领导要求立即派专家到现场对处理进行具体指导，力争在暴露后最短时间内（24小时以内）开始预防用药。
每年7月5日前和次年1月5日和前，各事故处理单位要将上半年和下半年填写的艾滋病职业暴露人员个案登记表报至市疾病预防控制中心艾滋病性病防治科。
3、监测
重大事故中的暴露者要立即检测艾滋病病毒抗体，该血清留样备用。
暴露人员在暴露后的一年内要定期检测艾滋病病毒抗体，即分别在暴露后6周、12周、6个月、12个月检测。不进行暴露后预防用药者，也要定期检测HIV抗体，检测时间同上。
定期检测HIV抗体及随访结果填写艾滋病职业暴露人员个案登记表。
4、保密
无论重大事故或小型事故，单位和个人对事故涉及的职业暴露者在整个处理过程中，均应注意做好保密工作。
七、组织管理
1、医疗机构负责暴露者和被暴露者就诊时的伤口消毒处理，进行初步的危险性评估。同时在1小时内分别向所在地同级卫生行政部门和疾病预防控制中心报告。
2、职业暴露防护用药纳入全省艾滋病抗病毒治疗免费用药计划，药品由政府免费提供。职业暴露防护用药不得擅自用于非职业性原因暴露的事件。
推荐第7篇：医务人员职业暴露管理制度
医务人员职业暴露管理制度
为了维护职工权益，保障职工医疗安全，根据我院实际情况，制定了医务人员职业暴露防护管理制度。
1.为了维护本院医务人员的职业安全，有效预防和处置医务人员在工作中发生职业暴露制定本管理制度。
2.医务人员从事治疗，护理以及工作人员清理医疗垃圾的过程中意外被锐器刺伤或有可能被含有病毒的血液体液等感染。
3.医务人员预防职业暴露的防护措施应当遵照标准预防原则，将所有病人的血液体液，分泌物排泄物，均视为有传染性，需要隔离，实施双向防护，防止疾病双向传播，根据传播途经，建立隔离措施，，其重点是洗手和洗手时机。
4.与锐器伤有关的操作应遵循以下原则：
（1） 严格按照医疗感染性锐器废弃物处理。
（2） 禁止手持针等锐器随意走动。
（3） 禁止将针等锐器徒手传递。
（4） 禁止针头等锐器物复帽，必须复帽应采用单手复帽。
（5） 将使用后的注射器，针头，刀片等锐器物，放入耐刺防水的专用收集合内。
医务人员暴露处置制度
一.暴露部位的处理原则：
1.用肥皂水和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
2.如有伤口，应当在伤口旁轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。
3.受伤部位的伤口冲洗后，应用消毒液，如75%酒精或者.0.5%碘伏，或2%碘酊，进行消毒，并包扎伤口，被暴露的粘膜应反复用生理盐水冲洗干净。
4.根据具体情况确定是否需要采取暴露后预防。
二.暴露后的报告：
1.报告科室负责人（医生向科组长报告，护士或工勤人员向护士长报告）。
2.填写《医务人员职业暴露登记表》，科室提出处理意见，后送交院感科。
3.院感科尽快到现场，做出初步评估情况，及处理意见，并进一步向院领导请示下一步处理方案。
追踪记录
1． 首先确定病人是否具有血源性传染病，如（HIVHBVHCV及梅毒等），如未进行检测应向患者进行检查。
2． 院感科应督促当事人按照血源性疾病职业暴露血清学追踪检测时间表进行监测随访，并追踪确认化验结果。
3． 医院和有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露当事人的情况。
推荐第8篇：医务人员职业暴露后处理
学习记录
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地点：
主讲人：
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内容：
医务人员职业暴露后处理应注意什么?
1、我们应该尽可能地避免HIV职业暴露，但事实表明，工作有时也会有意外的情况出现。如果不幸发生HIV职业暴露，首先应立即进行局部紧急处理，并立即向单位负责人和当地疾病控制中心报告，及时向有关专家咨询并请专家进行风险评估，必要时服用抗病毒药物
进行预防性治疗。另外，需要替被暴露者保密。
2、暴露发生后如何进行局部处理?
如是血液、体液等溅洒于皮肤粘膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗;如溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗;如发生皮肤粘膜针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应立即挤出损伤局部的血，然后用清水、自来水
或生理盐水等彻底冲洗，再用碘伏、75%酒精、0.2%次氯酸钠、0.2%～0.5%过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面。
3、风险评估
医务人员职业暴露后感染HIV的概率，可以进行一定的估计。一般而言，一次针头刺伤感染HIV的概率为0.33%(1/400～1/300)，仅粘膜或皮肤暴露于感染的血液而无局部损伤的情况下，被HIV感染的危险性大约为1/1000或更低，而当深度损伤、损伤器械上见血、器械接触感染者的血管被传染的可能性增大。若做为HIV传染源的病人在2个月内因艾滋病死亡时，接触者感染HIV的可能性会增加。此外，暴露后感染的危险性也和接触的血量及含HIV血中病毒载量有关，和接触者本身的免疫功能也有关。当然，如果暴露后急救处理措施得当，那么危险性则会更低。
4、合理用药
HIV职业暴露发生后，如果风险较大，建议进行阻断治疗。用药方案为双汰芝1粒Bid，连续使用30天。双汰芝为专门用于HIV治疗的抗病毒药，在各地的疾病预防控制中心或者传染病专科医院可以获得。如果花钱买，一月的疗程需要1800元人民币，但是目前很多地方都可以免费获得。需要注意的是，阻断治疗在暴露之后越快越好，最好在24小时以内。超过3天完全没有用。如果没有双汰芝，可以有其它药物代替，建议咨询当地或高一级疾控中心。
5、定期监测
HIV职业暴露发生后，应立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本
底检测，以排除是否有既往HIV感染;如检测结果阴性，不论经过危险性评估后是否选择暴露后预防用药，均应在事故发生后第6周、3个月、6个月和12个月时分别抽取血样检测HIV抗体，以明确是否发生HIV感染。有条件情况下，可以采用核酸分析和病毒培养等进行早期诊断。
推荐第9篇：上半年职业暴露总结
××医院职业暴露总结
2012年，我院在上级控感部门的指导和院领导的正确领导下，各项控感工作顺利进行，为了保障医疗安全，降低医院感染发病率，加强医务人员职业防护，有效保障医务人员身心健康，减少血源性疾病的传播机会，全院职工积极参与各项防控工作，建立健全了医院感染管理监督机制，各项控感工作制度逐步完善并实施。有计划的开展环境微生物监测，按照规范开展消毒灭菌效果监测与评价，为防控工作提供有力保障。医务人员能加强无菌观念，正规诊疗操作，有效降低了职业暴露发生率。
按照2012年院感知识培训计划，针对个别工作人员控感观念淡漠，学习积极性不高等问题进行思想教育，改变工作观念，强化院感知识学习。控感科不定期举办业务知识培训，对新上岗职工、实习生、工勤人员、全院职工进行职业暴露防护宣教，提高了医务人员的自身防护意识。各科手卫生设施齐备，医务人员能掌握正确的手卫生方法，做到操作前后洗手。在日常工作过程中，能做到标准预防，能正确使用各种个人防护用品。发生针刺伤后工作人员能及时处理，及时上报。院感科采取有效干预措施进行预防。
医疗废物管理到位，规范收集，运送，有效防止遗失，泄露，扩散，减少了医务人员意外伤害。各项院感工作制度认真执行，医用锐器按要求使用，规范操作，有效降低了针刺伤发生。各科能做好物表清洁及室内空气消毒，坚持开窗通风，减少陪护，为住院患者提供了安全舒适的就医环境。
2012年上半年，我院共发生职业暴露5例，其中医生3例，护士2例，医生1例暴露原因为手术过程传递刀片误伤 ，及时给局部处理后并与24小时内肌注乙肝免疫球蛋白；医生另1例暴露原因为手术过程操作不慎被钢丝刺伤
手指，患者无血源性疾病史。医生第三例暴露原因为测温时不慎被破碎体温计刺伤左手前臂，刺伤后立即对局部进行冲洗，挤压，消毒。三日后刺伤局部出现疼痛，肿胀，麻木，随即报院感科，摄片后给予局部清创处理2次。护士1例在处理手术室医疗废物时不慎被用后注射针头刺伤，刺伤后立即进行局部处理，暴露源为尖锐湿疣患者，暴露后对该护士进行了预防治疗。护士另1例在治疗操作时不慎被输液器针头刺伤左手食指，刺伤后立即进行局部处理，患者入院诊断为肾综合征出血热，肝功正常。以上职业暴露个例在上报后院感科能及时给予登记，并与相关科室积极配合给予及时处理，做好伤者心理安慰，提供心理援助。以上职业暴露个例及时实施了干预措施，无感染性疾病发生。
2012年上半年，我院全院职工虽然能积极参与各项控感工作，防控意识不断增强，但在实际工作当中仍然存在很多不足之处，具体表现在以下几个方面：
1、个别院感工作制度执行不力，监管不到位。
2、手卫生依从性有待提高。
3、个人防护用品急需配置，个别工作人员防护不到位。
4、医废收集不规范，未按要求进行处置。
5、无菌技术操作不严格。
6、发生职业暴后个别人员上报不及时，抱有侥幸心理。
在今后的工作中，我院职工将会不断加强防控观念，加强个人防护，有效减少职业暴露，保障身心健康。
××医院医院感染管理科
2012年7月14日
推荐第10篇：职业暴露培训总结
培训总结
为切实保障我院医务人员职业安全及患者诊疗安全，提高医务人员职业健康防护意识及科学防护能力，医院于8月20日对全院医务人员及乡村医生进行了职业病健康相关知识培训。
培训内容主要涉及四方面，分别是职业健康概述、职业病防治要点、医疗机构卫生职责、职业健康的预防以及职业健康后的处理。通过培训，使全院医务人员对职业健康有了更进一步了解，并将职业健康与防护的相关知识运用到日常诊疗工作中，从而有效的保障我院医务人员及患者的诊疗安全为切实保障我院医务人员职业安全及患者诊疗安全，提高医务人员职业健康防护意识及科学防护能力，会上，全院医护人员全面系统的学习了医务人员职业健康防护原则，职业健康的定义及分类，引起职业健康常见的因素及预防措施，发生职业健康的应急处理。
通过培训，提升了全院医务人员对院感工作重要性的认识，强化和巩固了医务人员职业健康及防护知识，有力促进了医院的感染管理工作水平的提高，为全院医疗安全提供有力保障。
第11篇：职业暴露演练方案
医务人员职业暴露应急演练方案
一、演练目的
（一）使医护人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。
（二）增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。
（三）规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。
二、演练组织
组长： 成员：
三、演练前准备
（一）制定演练方案
院感科负责拟定出《医院职业暴露应急处置演练方案》，各科根据方案拟定科内职业暴露演练方案。
（二） 明确职责分工
1、医务科、护理部：协助本次应急演练的实施，负责调配医疗人员对被暴露者实施医疗救治；并与被暴露者沟通，稳定情绪。根据需要调配护理人员落实消毒隔离措施及感染病人的各项护理工作。
2、院感防保科：
（1）立即分析查找 原因，总结经验，制定防护措施。
（2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。
（3）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。
（4）必要时请专家会诊，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，根据专家的意见或与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。
（5）做好被暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。
（6）加强对所有人员的院感知识培训和教育。
（7）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。
3、检验科：主要承接相关检测工作，并注意保存样本和资料。
4、临床科室 ：
（1）发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。
（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估。
（3）当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表及科内职业暴露登记本。
（4）当事人被暴露后连同职业暴露登记表向院感科报告，分管领导签字。院感科结合科室评估确认后，受伤者由所在科室开出相应项目检验单到检验科抽血检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。
（三）人员培训
院感科和各科室组织演练人员学习本方案，明确演练程序和注意事项，掌握应急处置知识和个人防护知识。
四、演练过程
（一）时间：2016年11 月 1日 15：00点
（二）地点：检验科
（三）事件： 医务人员发生锐器伤、血液体液暴露时的应急处理
（四）演练步骤： 第一步：锐器伤的现场处理
………
第12篇：医院职业暴露总结
职业暴露年度总结
2013年，我院在上级控感部门的指导和院领导的正确领导下，各项控感工作顺利进行，为了保障医疗安全，降低医院感染发病率，加强医务人员职业防护，有效保障医务人员身心健康，减少血源性疾病的传播机会，全院职工积极参与各项防控工作，建立健全了医院感染管理监督机制，各项控感工作制度逐步完善并实施。有计划的开展环境微生物监测，按照规范开展消毒灭菌效果监测与评价，为防控工作提供有力保障。医务人员能加强无菌观念，正规诊疗操作，有效降低了职业暴露发生率。按照2013年院感知识培训计划，针对个别工作人员控感观念淡漠，学习积极性不高等问题进行思想教育，改变工作观念，强化院感知识学习。控感科不定期举办业务知识培训，对新上岗职工、实习生、工勤人员、全院职工进行职业暴露防护宣教，提高了医务人员的自身防护意识。各科手卫生设施齐备，医务人员能掌握正确的手卫生方法，做到操作前后洗手。在日常工作过程中，能做到标准预防，能正确使用各种个人防护用品。发生针刺伤后工作人员能及时处理，及时上报。院感科采取有效干预措施进行预防。医疗废物管理到位，规范收集，运送，有效防止遗失，泄露，扩散，减少了医务人员意外伤害。各项院感工作制度认真执行，医用锐器按要求使用，规范操作，有效降低了针刺伤发生。各科能做好物表清洁及室内空气消毒，坚持开窗通风，减少陪护，为住院患者提供了安全舒适的就医环境。
2013年，我院全院职工虽然能积极参与各项控感工作，防控意识不断增强，但在实际工作当中仍然存在很多不足之处，具体表现在以下几个方面：
1、个别院感工作制度执行不力，监管不到位。
2、手卫生依从性有待提高。
3、个人防护用品急需配置，个别工作人员防护不到位。
4、医废收集不规范，未按要求进行处置。
5、无菌技术操作不严格。
6、发生职业暴后个别人员上报不及时，抱有侥幸心理。在今后的工作中，我院职工将会不断加强防控观念，加强个人防护，有效减少职业暴露，保障身心健康。
总结人：陈方方
2013年12月31日
第13篇：职业暴露监管职责
职业暴露监管职责
由于职业因素，医务人员直接暴露于各种危险因素之中，为加强对医务人员职业安全的保护，预防和减少职业暴露的发生，特制定我院的监管职责：
一、疾病控制办公室、护理部定期对全院各科室分级防护制度的执行进行检查，对分级防护制度执行不到位的科室根据相关管理规定给予处罚。
二、疾病控制办公室、后勤管理中心定期对全院各科室、医疗废物暂存点的医疗废弃物处置、特别是锐器的处置是否符合规范进行督查，对违反操作原则的按规定给予处罚。
三、疾病控制办公室每月对全院发生的职业暴露进行统计分析，查找原因，提出整改措施。
四、疾病控制办公室定期对各科室应当配置的防护设备、冲洗装置、防护用品；药学部门诊药房必须随时备有职业暴露预防用药进行督查。
五、疾病控制办公室随时对本院各科室、部门发生职业暴露的职工进行登记、备案、追踪、随访,预防用药、化验检查等指导。
六、疾病控制办公室定期组织全院职工对职业暴露处置流程、职业防护知识的培训，适时开展职业暴露演练，对存在问题制定整改措施，及时整改。
二〇
第14篇：职业暴露管理制度文档
医院职业暴露管理制度
为规范医务人员职业暴露管理，保护医务人员的职业安全与身体健康，有效预防和控制因职业暴露而引发的各种经血传染性疾病，做好各种职业暴露的预防与处理，降低职业暴露感染疾病的危险，根据《中华人民共和国职业病防治法》、《医院感染管理办法》、《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》等法律、法规的相关规定，结合我院的具体实际，制定本制度。
1、本制度适用于我院可能接触各类感染性病人以及各种感染性物质的所有人员，包括医生、护士，各类辅检室工作人员、临床药师和医疗垃圾处理人员等。
2、医务人员职业暴露防护的组织管理由医务科和控感办负责。负责应急药箱的监督及管理，负责医务人员职业暴露后的调查、核实，医务人员职业暴露防护和处理的技术指导和随访。检验科在意外事件发生接到报告后必须在24～48小时内完成当事医务人员和接触源病人血清HIV和HBsAg的相关检测并在控感办安排下进行血清学随访。
3、坚持标准预防和安全操作
标准预防：接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物等时均应视其具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。
安全操作：
（1）医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴一次性乳胶手套，操作完毕脱去手套后应立即洗手，必要时进行手消毒。
（2）在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员必须戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还必须穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
（3）医务人员手部皮肤发生破损，有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。
（4）医务人员应在充足的光线下进行侵袭性诊疗、护理操作，并特别注意防止被针头、缝合线、刀片等锐器刺伤或划伤。
（5）使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等，以防刺伤。禁止将使用后一次性针头重新套上针头套，禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。
4、明确自身的免疫状况和暴露源的感染情况将为采取及时、有效的防护措施赢得宝贵的时间，防护的重点是避免与患者或者携带者的血液和体液的直接接触。
5、建立职工健康档案
医务人员健康体检时应将血源性疾病的免疫情况，如乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体等作为每年必检项目，同时指导并鼓励医务人员重视自身的预防接种。
6、重视对高危险人群的传染病筛查
对择期手术患者进行艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等经血传染病的筛查工作。
7、职业暴露防护处置费用等相关管理规定
医务人员在工作期间严格遵守职业暴露基本预防控制措施后发生的职业暴露防护处置等相关费用由医院承担。检验科按照相关规定计算其工作量。
8、医院有关知情人应为职业暴露当事人严格保密，不得向无关人员泄露职业暴露当事人的情况。
9、本规定执行时间
自发布之日起执行，以后根据国家的相关法律法规和实施中发现的问题及时进行更新、修订和补充。
第15篇：职业暴露应急预案
医务人员职业暴露应急预案
为做好职业暴露的预防与处理工作，降低职业暴露感染艾滋病等病毒的危险，保障我院医务人员的职业安全，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》和《湖南省艾滋病病毒职业暴露应急预案》等有关文件的规定，结合我院实际情况，特制的本预案。
一、成立我院职业暴露应急领导小组和专家组，要求医务人员加强学习，增强预防职业暴露的意识。
二、对HIV患者进行标本送检检查，主管医师要告知检验科。
三、检验科对临床送检标本HIV初筛（+）时，要及时报医院感染管理科和送检科室并及时送标本到上级单位进行确诊实验，以便作好预防控制和网络直报工作。
四、贯彻标准预防原则，加强自我防护。
五、一旦发生职业暴露，要立即采取补救措施，并报医院感染管理科，填写锐器伤登记表，以便追踪观察治疗。
六、发生职业暴露后，如果污染源的HIV阳性，则补救处理措施按艾滋病职业暴露处理流程执行，并填写艾滋病职业暴露登记表。
七、发生职业暴露后，医院感染管理科对职业暴露医务人员进行追踪监测，征得领导同意后可去相关科室进行免费检查、治疗。
八、发生HBV暴露后，经医院感染科调查审核后，受伤医务人员可免费注射乙肝免疫高价球蛋白、乙肝疫苗。
第16篇：职业暴露演练脚本
职业暴露应急演练脚本
模拟场景一：病房
护师***在为病人实施诊疗操作后，双手回帽时被5ml注射器扎到左手手指。
模拟场景二：水池边
现场局部处理，“一挤二冲三消毒”，冲洗至少五分钟，冲洗后用碘伏或75%酒精对伤口局部进行消毒，必要时对伤口进行包扎。 模拟场景三：立即上报护士长，同时填写“职业暴露登记表”，护士长签字，上报院感科。（和护士长进行对话的照片、护士和护士长一起查看病历的照片、护士长采血照片、填写职业暴露登记表照片） 台词：
护士：护士长，我刚才为患者静脉采血时，不小心被污染针头刺伤了手指，我已按照职业暴露局部紧急处理流程进行了处理。 护士长：是几床病人？ 护士：32床，张某某。
护士长：那赶紧查看一下患者有无免疫检验报告，有无阳性报告？(经查看病历，患者为乙肝表面抗原阳性患者)。 护士长：那你最近检测过乙肝五项吗？有抗体吗？ 护士：半年前体检时检测过，没有抗体。
护士长：那赶紧让咱科王大夫给你开个检验报告单，你去检验科抽血化验乙肝五项。（几小时后，检验结果出来了，为阴性，无抗体）。 护士长：**护士，那你先去填一下职业暴露登记表，我给你签字，等会你去进行登记评估，我先打电话说明一下。 模拟场景四：护士长上报院感科照片
护士长：您好，是院感科吗，我们科室有位护士在为患者实施注射后不慎被污染的针头刺伤了手指，已经进行了伤口的局部护理，暴露源为乙肝表面抗原阳性，暴露着（护士）无抗体，您看接下来应该怎么处理，一会我让她带上职业暴露登记表去找您进行登记及评估。
第17篇：职业暴露演练脚本
为了如实了解医护人员职业暴露应急处置能力掌握和执行情况，近期，我院医院感染管理办公室协同护理部依次到9个临床护理单元协同组织“锐器伤职业暴露应急处置演练”。对护理人员进行了一次职业暴露应急处置演练。本次演练采取逐一下科室进行演练的方式进行。现分享如下： 【时
间】
2014年12月2日～12月8日下午2点 【地
点】
神经内科、心血管内分泌科、骨三科、肝胆普外科、肾病内科、妇产科、神经外科病区以及手麻科、供应室。 【参加人员】
感染办管理人员、护理部管理人员及科室护士长、护理人员及科室值班医师 【演练目的】
现场演练护理人员处置医疗废弃物时发生针刺伤后的紧急处置方法及流程，通过演练及现场点评，使护理人员增强了标准预防意识，熟悉和掌握处置报告方法及流程，从而达到正确规范处置医疗废弃物，减少职业暴露发生的目的。 【演练场景及流程】
一、场景设置：
1、病区现场模拟科室住院患者突发呼吸心跳骤停，医护人员现场进行心肺复苏抢救，心肺复苏抢救成功后护理人员处置医疗废弃物时发生针刺伤。
2、手麻科：1例外伤脾破裂患者术前麻醉期间突发心跳呼吸骤停，急救成功后处理锐器发生针刺伤。
3、供应室：去污区工作人员手工清洗器械时发生针刺伤。
二、演练流程
1、事件发生：
患者心肺复苏抢救成功后，护理人员处置废弃锐器，分离针头入锐器盒时发生针刺伤。
2、立即挤压伤口近侧在流动水下反复冲洗至血液流出，局部组织发白，挤压处手指不放松。冲洗时间不少于5分钟，冲洗后局部消毒处置。
3、发生暴露者报告护士长，科护士长电话报告感染办。
4、感染办接到报告后，询问暴露时间、地点及经过、暴露方式、部位及紧急处置情况。告知暴露者及暴露源需检查项目，模拟暴露源为（乙型肝炎）血源性传播疾病，提供暴露后的预防用药指导。
5、科室填报《医务人员血源传播疾病职业暴露登记表》，科主任或护士长签字后上报感染办。
6、科室上报预防用药及检查费用清单，感染办核实签字后履行报销流程。
7、感染办进行登记备案，并于暴露后3个月、6个月督导追踪检验及随访。
8、现场点评及总结。
三、现场考核要点：
1、急救过程中的个人防护；
2、处置锐器方法是否规范；
3、挤压伤口及冲洗方法是否正确；
4、消毒及包扎伤口方法是否妥当；
5、报告是否及时；
6、暴露源及暴露者是否进行血源性检测；
7、是否需要预防用药；
8、是否知晓用药及报销流程；
9、是否进行追踪检验和随访。
四、总结及点评：
本次演练由护理部及感染办协作组织完成。演练前未告知科室有职业暴露环节，主要通过现场实战演练，了解护理人员是否具有标准预防意识，发生暴露后处置是否正确。
1、亮点：
①护理人员报告意识较强，熟悉报告流程；②暴露部位冲洗及消毒方法正确。
2、缺陷和不足：
①伤口局部挤压方法错误。演练的9个科室的护理人员仅有4名护理人员挤压方法正确； ②徒手分离锐器。演练中仅有2名护理人员使用器具分离锐器，其余均徒手分离锐器；1名护理人员在应急抢救过程中仍在给使用后的针头双手复帽；
③其中3个科室锐器盒内容物均超过3/4满，锐器入盒时针头外露，有发生暴露隐患存在； ④供应室去污区工作人员手部佩戴饰物； ⑤急救过程中仍存在双手复帽现象。
3、总结:
由于近年来新护士入职比较多，队伍较年轻，虽然院科两级每年均举行预防医务人员职业暴露知识的培训和考核，仍显现出标准预防意识不足，处置废弃物方法不正确等薄弱环节，由于演练没有进行预演，所以演练结果反映出的缺陷和不足是真实的。2015年感染办将把护理人员作为标准预防知识培训的重点人群，协同护理部在日常质量控制中重点关注职业暴露环节，监督个人防护流程和技术操作规程的执行，最大限度保障护理人员的身心健康。
第18篇：艾滋病职业暴露评估
艾滋病病毒职业暴露级别评估
《艾滋病职业暴露防护指导原则》发生以下情形时，定为一级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量小且暴露时间较短。
发生以下情形时，定为二级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者粘膜，暴露量大且暴露时间较长；或者暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较轻，为表皮擦伤或者针刺伤。
发生以下情形时，确定为三级暴露：
（一）暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；
（二）暴露类型为暴露源刺伤或者割伤皮肤，但损伤程度较重，为深部伤口或者割伤物有明显可见的血液。
暴露源病毒载量水平分为轻度、重度和暴露源不明三种类型。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度底、艾滋病病毒感染者无临床症状、CD4计数正常者，为轻度类型。
经检验，暴露源为艾滋病病毒阳性，但滴度高、艾滋病病毒感染者有临床症状、CD4计数底者，为重度类型。
不能确定暴露源是否为艾滋病病毒阳性者，为暴露源不明型。 预防用药方案：
（一）基本用药程序：2种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。
（二）强化用药程序：在基本用药程序的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规疗程剂量，连续使用28天。
（三）发生一级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，可以不使用预防用药；一级暴露且病毒载量水平重度或者二级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度时，使用基本用药程序（暴露源病毒载量水平不明时亦可）。
（四）发生二级暴露且暴露源的病毒载量水平为重度或者发生三级暴露且暴露源的病毒载量水平为轻度或者重度时，使用强化用药程序。
（五）随访：在暴露后的第4周、8周、12周、6个月进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行监控和处理。
第19篇：职业暴露演练脚本
**医院职业暴露应急演练方案
依据卫生部发布的《血源性病原体职业接触防护导则》《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》，为了进一步加强血源性病原体职业接触防护工作，切实保障我院工作人员的职业安全，同时加强各部门之间协调配合，最大限度降低职业暴露对医护人员造成的危害，保障医疗安全。我院将于*年*月期间组织一场医院职业暴露应急演练，具体方案如下：
一、演练目的
（一）通过演练，使医护人员了解和掌握职业安全要求，防护用品的正确使用，标准预防措施，锐器伤的预防措施，血液、体液暴露防护措施，医务人员职业暴露应急处理措施，血液、体液职业暴露处理流程等相关知识。
（二）增强医务人员自我防护意识，提高防护能力和执行标准预防的依从性。
（三）规范各项操作，纠正导致职业暴露的高危行为，避免或减少职业暴露的发生，保障医务人员的职业安全。
二、演练前准备
（一）制定演练方案
院感科负责拟定出《医院职业暴露应急处置演练方案》。
（二）明确职责分工 指
挥：院感科主任
参加部门： 院感、医务部、护理部、急诊科。
1、临床科室
（1）发生职业暴露后的临时紧急处理，立即用肥皂液和流动水冲洗皮肤，生理盐水冲洗粘膜，如有伤口应在伤口旁尽可能挤出损伤处的血液后，用肥皂液和流动水冲洗，禁止进行伤口的局部挤压。伤口予以75%酒精或0.5%碘消毒并包扎。
（2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送院感科，以备对照评估。 （3）当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，主任护士长签字。
（4）当事人到院感科初步评估暴露情况填写相关表格。
（5）当事人到感染性疾病科门诊就诊。经医师再次评估确认后，由医师开出相应项目检验单，院感科盖章，检验科抽取血样标本检测，并将检验结果送回院感科存档，以备跟踪评估。
2、院感科
（1）立即组织人员及时查找原因，总结经验，制定防护措施。 （2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。
（3）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。
（4）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。
（5）指导当事人到综合内科门诊就诊。综合内科医师指导采取相应的阻断措施，如接种疫苗，预防性服药等。如艾滋病职业暴露还需到中南医院就诊。
（6）做好被暴露者的心理辅导和跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。 （7）加强对所有人员的院感知识培训和教育。
（8）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。
3、检验科
主要承接相关检测工作，并注意保存样本和资料。 如医务人员在夜间值班或节假日发生职业暴露，则送检的血样标本由综合内科值班医生开具加盖院感科公章的化验单后即可接收。
4、综合内科
根据职业暴露处置流程，做好被暴露者的诊断、治疗，就诊病历上明确追踪复查时间及具体项目，指导当事人随诊。
（三）人员培训
院感科组织演练人员学习，学习内容包括：医务人员职业暴露的定义及分类、医务人员职业暴露的因素、医务人员职业暴露的预防、医务人员职业暴露的处理掌握应急处置知识。
（四）预演练
按照演练方案，根据职责分工，各部门人员模拟实景进修预演，进一步磨合机制，完善方案。
三、演练过程
（一）时间：年 月日点
（二）地点：急诊科针刺伤的应急演练活动。
（三）处置程序： 锐器伤的现场处理
1、年月**日下午**时**分，急诊科护士给患者李某进行抽血时，不慎手被带血的针头刺伤，暴露源不详（因患者刚入院，无相应检查化验单）。
2、下午**时**分应急处理流程（立即从近心端向远心端在伤口周围
轻轻挤压，使部分血液排除，然后用肥皂水及清水清洗伤口10分钟，再用75%的酒精或0.5%的碘伏进行消毒，用消毒纱布或创可贴包扎伤口）。同时上报科主任和护士长。
3、下午**时**填写职业暴露登记表，护士长签字，当事人报告院感科。
4、下午**时**分，当事人到院感科，院感科对被暴露者的伤口进行初步评估，对当事人进行心理疏导。
5、下午**时**分当事人到综合内科门诊就诊，综合内科医师确认是否预防性用药，明确查血项目做好随访记录。
6、当事人拿盖章的化验单到检验科做相关血样的检测工作。
7、血样检测完毕，门诊病历复印件留院感科存档。
8、院感科做好被暴露者的登记及跟踪随访，及时通知定期复查。
发生血液、体液职业暴露的应急处理
1、年月日午时分，手术室护士对病人进行救治处理时发生患者血液喷溅到眼面部，暴露源HCV阳性。
2、时分应急处理流程（立即脱去污染衣物，污染的粘膜反复用生理盐水冲洗，眼部应用洗眼器反复冲洗）。同时上报科主任和护士长。
3、下午**时**填写职业暴露登记表，护士长签字，当事人报告院感科。
4、下午**时**分，当事人到院感科，院感科对被暴露者的暴露情况进行初步评估，对当事人进行心理疏导。
5、下午**时**分当事人到综合内科门诊就诊，综合内科医师确认是否预防性用药，明确查血项目做好随访记录。
6、当事人拿盖章的化验单到检验科做相关血样的检测工作。
7、血样检测完毕，门诊病历复印件留院感科存档。
8、院感科做好被暴露者的登记及跟踪随访，及时通知定期复查。
（四）院感科对演练情况进行总结
第20篇：职业暴露检验申请单
广元市第四人民医院医务人员职业暴露检验申请单
姓 名：
所在科室：
申请日期：
检验项目
性别：
年龄：
联系电话：
开单医生：
检验项目
艾滋病病毒抗体 梅毒螺旋体特异性抗体
□ □
乙型肝炎两对半定量 丙型肝炎病毒抗体
申请项目合计： 项
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广元市第四人民医院医务人员职业暴露检验申请单
姓 名：
所在科室：
申请日期：
检验项目
性别：
年龄：
联系电话：
开单医生：
检验项目
□ □
乙型肝炎两对半定量 丙型肝炎病毒抗体
申请项目合计： 项
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艾滋病病毒抗体 梅毒螺旋体特异性抗体
