医院工作实施方案
推荐第1篇：医院普法工作实施方案
无锡市职业病防治医院2010年度普法工作实施方案
2010年，是“五五”普法依法治理工作的总结验收之年，也是实现“十一五”规划和灾后恢复重建“三年任务两年基本完成”的关键一年。为全面完成“五五”普法依法治理工作目标任务，总结普法依法治理工作成果，为迎接“五五”普法依法治理工作验收年，继续做好“五五”普法依法治理宣传、教育、贯彻落实工作。根据崇安区《关于开展全区“五五”普法检查验收工作的通知》文件要求，结合医院工作实际，制定医院二〇一〇年普法依法治理工作计划如下：
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实党的十七大精神和科学发展观，紧紧围绕医疗卫生工作重点，按照依法治国基本方略的要求，继续深入开展灾后重建相关法律法规和政策宣传引导教育。以弘扬法治为核心，以满足社会和广大干部群众的法律需求为出发点，以防范化解矛盾纠纷为着力点，广泛开展法制宣传教育，大力推进依法治理，坚持法制宣传与法治实践相结合，坚持法制教育与道德教育相结合，为维护社会公平正义，构建社会主义和谐社会和医院持续和谐稳定发展营造良好的法制环境。
二、工作目标
通过“五五”普法规划的逐年实施，全面提高全院干部职工的法律素质。全面提高依法办院、依法治院的法律意识和水平。提高全院职工知法、守法、用法的法律意识。把服务中心工作作为普法依法治理的首要任务，以化解矛盾纠纷为普法依法治理的工作主线，以维护社会和谐稳定为普法依法治理的主要内容，使法制宣传教育成为医院医疗活动和继续教育的重要内容。继续开展以系列“法制赶场”为主的“法律六进”活动，进一步提高医院全体成员干部职工的法律素质；加强工作督导力度；认真做好“五五”普法依法治理工作经验总结、资料文档整理、归档工作。进一步促进普法依法治理工作规范化建设，切实做好迎接普法检查验收工作。
三、主要任务
（一）深入学习宣传宪法和国家基本法律制度 要进一步学习宣传宪法、国家的基本法律以及党和国家关于民主法制建设的理论、方针和政策，努力提高广大干部职工的宪法意识，培育民主法制观念、爱国主义观念和国家安全统一意识。进一步学习宣传党和国家关于民主法制建设的政策、方针和重大理论，促进党的领导、人民当家作主和依法治国的有机结合。培育民主法制观念、爱国主义观念和国家安全统一意识。
（二）切实加强对重点法律法规的宣传教育，积极构建和谐平安医院
坚持服务科学发展、服务大局、服务民生，深入开展“五五”普法工作，加强对《传染病防治法》、《献血法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《食品安全法》、《职业病防治法》、中华人民共和国突发事件应对法等医疗卫生相关法律法规及条例的培训学习和宣传教育。加强医德医风教育，一切以病人为中心，增强服务保障意识，提高医疗服务质量和敬业奉献精神，建立良好的医患关系，积极创建“促进和谐人人有责，和谐环境人人共享”的平安和谐医院。
（三）坚持学法用法相结合，全面推进依法治院的宣传教育 坚持卫生法制宣传教育，进一步落实医院各项规章制度，加大奖惩兑现力度。落实院务公开制度、重大事项讨论和事前法律咨询制度，加强监督、审计等制度的学习和落实。认真贯彻《公民道德建设实施纲要》，促进医院的精神文明建设和法制建设。大力倡导和树立“八荣八耻”，深入开展以“学法律、讲权利、讲义务、讲责任”为主要内容的公民法制宣传教育，形成遵守法律、崇尚法律和依法办事的社会风尚。积极促进院务公开、民主评议和民主理财等民主制度建设，构建较为完善的民主管理体系。
（四）查漏补缺，认真开展自查总结，做好 “五五”普法检查验收工作 医院要按照按照“五五”普法规划任务和要求，对“五五”普法工作进行一次全面的自查总结，回头看。对存在的不足和薄弱环节，及时进行整改。各科室、各病区要认真落实“五五”普法工作计划，切实做好“五五”普法检查验收工作。
四、工作措施
（一）加大宣传力度，开展卫生法制宣传主题教育
充分发挥会议演讲、标语板报、宣传专栏、宣传橱窗等宣传媒介作用，利用街头咨询、社区宣传、举办讲座等群众喜闻乐见的形式，营造学法用法的浓厚氛围。通过组织法律法规的学习，结合岗前培训、专题讲座、全国法制日宣传来介绍宣传相关法律知识，促进法制观念与意识的增强。
（二）突出重点，分类实施
1、院领导和各级管理人员要在学习卫生法律法规的基础上，熟悉和了解与整顿规范市场经济秩序相关的法律法规，做到按市场经济规律办事。做到每年不少于两次集中学习，并注意培训单位普法宣传骨干。
2、卫生专业技术人员要深入学习与本职工作相关的法律法规以及卫生部门规章。如：执业医师法、护士管理办法、传染病防治法、血液制品管理条例、职业病防治法、药品管理法、医疗机构管理条例、医疗事故处理条例等。进一步增强法律意识，提高法律素养，依法开展执业活动，作好学法笔记。
3、行政管理人员要深入学习各项法律和行政法规、政策规范。以管理合法性为基础，管理合理性为目标。贯彻宣传妇女儿童保护法、计划生育法、劳动合同法、消防法等法律，坚持以人为本，保障职工的合法权利，全面落实科学发展观。
（三）坚持学法、用法和守法。
1、从现阶段医疗卫生工作的实际出发，有针对性地开展卫生法制学习宣传。在加强法学理论学习的同时，要运用典型案例进行生动的法制宣传教育，开展典型案例讨论，不断提高全院干部职工的学法用法水平。
2、把法制教育与职业道德教育相结合，把遵守法律与遵守纪律相结合，把“五五”普法和加强卫生行业作风建设相结合。明确领导干部及相关职能部门在贯彻执行有关法规、规章工作中应履行的法定职责，增强对法规的理性认识，提高守法、用法的自觉性。
3、坚持依法行医、依法执业、依法管理，保证党和国家的医疗卫生方针、政策得到全面有效的贯彻执行。进一步落实依法管理、依法治院措施，充实调整临床医务人员队伍，完善院务公开制度，明确医院重大事项的议事决策程序、监督程序等，坚持事前审计制度、院内公示制度和公开招标制度，把学法用法工作贯穿于医院各项工作的全过程。
推荐第2篇：医院党建工作实施方案
2018年医院党的建设工作实施方案
为贯彻落实中共中央办公厅印发《关于加强公立医院党的建设工作的意见》的通知（中办发【2018】35号）文件精神，结合省、州、县的安排部署，认真贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，切实加强党对公立医院的领导，结合医院实际，制定医院党的建设工作实施方案如下：
一、指导思想
深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，旗帜鲜明讲政治，自觉把“四个意识”落实到治院兴院各个方面，牢固树立“四个自信”，坚决维护党中央权威和集中统一领导。严格落实中央八项规定及其实施细则精神，坚持不懈整治“四风”，严肃党内政治生活，净化医院政治生态。
二、建设目标
贯彻党的基本理论、基本路线、基本方略，落实党的十九大会议精神和习近平总书记系列重要讲话精神，充分发挥公立医院党委领导下的院长负责制为目标，强化政治思想建设、组织建设，提高医疗服务质量，从而为医院各项工作提供强有力的组织保证。
三、成立领导小组 组长：院党委书记 副组长：院党委副书记
1 成员：各支委委员
四、实施措施
（一）健全组织，推动党建工作落地见效。医院设置党总支书记承担党建工作主体责任，副书记协助抓好党建工作。设置院党建办主任，负责党建事务工作。院领导班子党员成员严格落实“一岗双责”。贯彻落实党的基本理论、基本路线、基本方略，贯彻落实党的卫生与健康工作方针，贯彻落实深化医药卫生体制改革政策措施，坚持公立医院公益性，确保医院改革发展正确方向。
（二）强化政治建设，把党的政治建设摆在首位。深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，旗帜鲜明讲政治，自觉把“四个意识”落实到治院兴院各个方面，牢固树立“四个自信”，在思想上政治上行动上同以习近平同志为核心的党中央保持高度一致，坚决维护习近平总书记党中央的核心、全党的核心地位，坚决维护党中央权威和集中统一领导。定期对院领导班子及中层干部进行警示教育。严格落实中央八项规定及其实施细则精神，坚持不懈整治“四风”，严肃党内政治生活，净化医院政治生态。
（三）加强政治意识，强化党内监督工作。医院党总支与各部门负责人签订党风廉政建设责任书，督促党员干部职工认真践行廉政承诺，积极推行党务、院务公开，加强对领导干部职工作风密切相关关键环节的监督。建立常态化政治
2 理论学习制度，把医务人员的思想行动统一到党中央的决策部署上来。不断创新思想政治工作内容、方法和载体，深入开展习近平新时代中国特色社会主义思想的宣传教育，强化医改政策学习，引导医务人员更新观念、积极投身医院改革发展。
（四）强化意识形态教育，严格执行“三会一课”制度。定期召开支部党员大会和支委会，强化党员教育，定期对党员进行民主评议。院党总支指导临床支部、行政支部、退休支部，加强对党员的直接教育、管理、监督，做好组织、宣传、凝聚、服务群众工作。各支部委员充分行使职权。建立常态化政治理论学习制度，建立党务行政工作机构齐抓共管的医德医风工作机制，建立完善医务人员医德考评制度，坚持每月实施医德医风考评，将考评结果与医务人员晋职晋级、岗位聘用、评先评优等直接挂钩。
（五）健全院党总支与行政领导班子议事决策，严格落实“三重一大”制度。党总支会议由党总支书记组织召召开，研究和决定医院重大问题，重要行政、业务工作由院长办公会议讨论通过，提请党总支会议研究决定。完善院长办公会议议事决策规则，明确各自决策事项和范围，不得以党政联席会议代替党委会议。坚持科学决策、民主决策、依法决策，重大问题在提交会议前，党总支书记和院长要充分沟通、取得共识。党总支会议由党总支书记组织召召开，研究和决定
3 医院重大问题，重要行政、业务工作由院长办公会议讨论通过，提请党总支会议研究决定。完善院长办公会议议事决策规则，明确各自决策事项和范围，不得以党政联席会议代替党委会议。坚持科学决策、民主决策、依法决策。加强党务、院务公开，强化民主管理和民主监督。凡属重大问题都要按照集体领导、民主集中、个别酝酿、会议决定的原则，由总支集体讨论，作出决定，并按照分工抓好组织实施，支持院长依法依规独立负责地行使职权，全面负责医院医疗、教学、科研、行政管理工作。
（五）结合“主题党日”活动，加强医院文化建设。引导医务人员弘扬和践行敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高职业精神，塑造医术精湛、医德高尚、医风严谨的行业风范。组织党员、干部职工深入学习党的方针政策、医疗技术、法律法规等方面理论知识学习，坚持每月不少于1次。开展青年文明号、党员示范岗创建和志愿服务活动。落实意识形态工作责任制，规范医院各类思想文化阵地。加强对院内民主党派人员的政治领导，做好党外知识分子工作。坚持党建带群建，健全工会、共青团等群团组织工作制度，完善工作机制，充分发挥群团组织作用。定期开展文体活动，丰富职工的文化生活，努力营造团结和谐，充满生机和活力的干事创业环境,使“家”文化建设在医院开花结果。
（六）扎实开展党员干部培训工作，优化党员队伍建设，提高整体素质。每年组织党员干部开展集中培训不少于两次。党支部书记带头讲课，班子成员人人承担授课任务，讲课内容做到符合实际、灵活多样、丰富多彩、满足需求。努力提高党员干部的政策理论水平、服务能力、执行能力，不断增强党员的归属感和荣誉感、责任感。严把党员入口关，注重在临床一线中培养发展政治素质好、业务能力强的青年党员。支部将有目的、有计划选择入党积极分子参与管理，设岗定责，使他们在实践中加强党性锻炼，逐步建立起一支素质优良、数量充足、结合合理、适应医院发展的党员干部人才。
（六）履行党风廉政建设主体责任和监督责任。加强党风廉政教育，严明纪律红线，提高拒腐防变能力。医院设置党总支监察室，全面履行监督执纪问责职责，充分发挥监督职能作用。建立健全领导班子和领导干部责任追究制度，加强对党员干部和医务人员严格遵守党的纪律规定和国家有关法律法规情况的监督检查。
五、工作要求
全院党员干部高度重视，统一思想，提高认识，根据新时期新形势新任务的需要，在“抓基础、抓落实、抓作风、带队伍、强服务，建和谐，促发展”方面，按照“工作齐抓，成果共享”的要求，推进医院党建工作，把公立医院党建工作责
5 任工作纳入医院重要日程，安排和落实工作的重要内容。提出意见和具体要求。扎实推进党建工作制度化、常态化。
推荐第3篇：医院品管圈工作实施方案
护理质量持续改进之《品管圈》工作实施方案
为严格落实护理质量管理，持续改进护理质量，保障患者安全，根据医院临床护理工作实际，今年拟全面开展护理“品管圈”活动，经研究决定特制定本实施方案。
一、指导思想
根据医院目标管理的方向，通过落实《品管圈》活动，提高我院护理人员的安全意识、团队意识，从而健全规章制度，改进护理质量管理模式，提高护理服务质量。
二、工作目标
持续改善护理管理和服务质量水平，营造护理团队合作及学习成长的环境，发挥护士潜能，培养护理管理人才，提升各级护士士气，建立护理质量提升改善活动的标杆，促进护理团队重视质量活动的进行。有效防范风险，消除护理安全隐患，更好地保障患者安全。
三、工作步骤
1、学习阶段（2月1日—2月29日）
(1)召开护士长会议，要求各科室做好品管圈相关知识的学习，明确品管圈的由来、基本概念、实施的目标、具体做法、各种图表的使用等。
(2)具体要求：每个科室至少一个主题，多者不限。
2、实施阶段：（3月1—11月30）
（1）科室成立品管圈小组，查找科室落实安全目标方面存在问题。结合本科实际情况，列出工作过程中的问题点，对问题加以讨论及理
解，对问题进行评价，从而确定品管圈的主题，并列出选题理由、设定圈名、圈徽、圈长、圈员等组织，并上报护理部。
（2）各科室主题选定后，拟定活动计划书，对现状的把握，设置目标，要因解析，具体对策拟定，对策实施与检讨，效果确认，标准化，最后进行检讨与展望。
3、总结评比阶段：（12月01日-31日）
（1）根据各科室实施的品管圈活动，年度护理部组织评比活动。
（2）评比设置一等奖1名，二等奖3名，三等奖6名，优胜奖10名，并给予相应奖励。
4、成果推广阶段：（2016年01月）
根据各科实施的品管圈活动，进一步改进护理质量。对于品管圈中效果较好的改进方法（对策）列入护理部的标准化流程中，并在全院进行推广使用。并根据当年品管圈完成情况，制订下一年度计划。
希望各科室认真组织，层层把关，切实有效地完成此项工作。
护理部
二0一五年一月
推荐第4篇：医院节能工作实施方案
医院节能工作实施方案
为认真贯彻落实《国务院关于进一步加大工作力度确保实现“十一五”节能减排目标的通知》(国发〔2010〕12号)和省、州有关文件精神，提高医务工作人员忧患意识、责任意识和节能意识，进一步加强和推进医院节能减排工作，创建资源节约型医院，根据《××州人民政府办公室关于进一步加大工作力度确保实现十一五公共机构节能目标的通知》(XX办通〔2010〕82号)，结合医院自身实际情况，制订本实施方案。
一、指导思想
以人人讲节约、处处讲节约、时时讲节约的工作态度，以崇尚节约、履行节约、合理用能、科学用能的科学态度为指导，以贯彻落实《××州广通医院节能工作实施方案》为主线，以减少医院能源消耗为核心，以突出抓好节约水、电、汽车用油、汽车维修、通讯费、办公费开支为重点，创新机制，加强管理，反对铺张浪费，努力降低医院行政运行管理成本和医疗成本，促进医院可持续发展。
二、医院2010年度节能工作目标
(一)以贯彻落实《××州广通医院节能工作实施方案》为主线，提高全员节能意识，推广普及节能知识，使节能工作成为全体干部职工的自觉行为。
(二)各部门、科室、病区要查找薄弱环节，做到层层有责任，人人讲节约，切实将节能减排责任逐级分解落实到各工作岗位，制定节能指标、严格落实节能工作目标责任制。
(三)落实《××州广通医院节能工作实施方案》的规定：以能耗为基数，2010年度水、电、车辆油耗、车辆维修、通讯费、办公费要做到下降5%。
三、医院节约工作重点
(一)节约用电
1.根据医院实际情况，要做到按科室单独挂表计量，分部门，分类计量。
2.空调节电：按规定合理使用空调设备，根据医疗设备、药品保存规定和手术室的要求配置空调，办公区、病区不配置空调。
3.办公设备节电：电脑、打印机、复印机、传真机等办公设备不用时应该关闭电源开关，不得长时间闲置待机;长时间不用和下班后要切断电源，减少待机时间消耗。办公室饮水机下班后要关闭电源，严禁使用电炉，电热壶等大功率耗电设备。
4.照明系统节电：公共场所，走廊过道，楼梯口照明设备全部改为节能灯，并安装声光控制开光或限时开光，由专人管理。办公区域没有特殊原因原则上白天不得开照明灯具。
5.电梯节电：电梯只为手术病人和搬运物品时使用，要求使用人做到即用即关。
(二)节约用水
1.加强供水设备日常维护管理，定时检查、维护，杜绝跑、冒、滴、漏，推广使用节水洁具和节水阀门。
2.强化节水意识，使干部职工养成良好的节水习惯，坚决杜绝长流水现象，完善公用水龙头管理，严禁使用自来水灌溉，在满足需要的基本上减少耗水量。
(三)节约车辆用油和维修费用
加强车辆日常管理，实行用车报批、一卡加油两人签字和定点维修制度，进一步加强监管，降低车辆油耗。严禁公车私用，实行单车能耗核算，业务用车合理安排，定时对公车油耗、维修情况进行审核，提高效率。大力提倡非紧急性公务乘坐公交车或非机动车出行，减少不必要的消耗。
(四)节约通讯费用
严格控制固定电话费用支出，医院所有开通外线的固定电话均实行定额管理，长话短说，控制通话时间，超支由科室或个人自负;杜绝使用办公电话打私人长途，对违反者一经发现，除批评教育外，要责成违反者交纳相关费用。各科室部门电话费用按月进行审核,并向主管院长通报电话支出情况。
(五)节约办公费用
严格执行办公用品的采购、配备和领用管理制度，形成绿色办公理念。一是办公用品采购，财务结算及保管明确专人负责，分头把关，相互制约;二是办公用品采购实行事先审批，集中采购，货比三家，事后审核制度，大宗办公耗材,严禁无批准手续办理出库;五是严控文件印刷数量，医院内部文件在医院电子政务网站上发布传达，尽可能降低纸张消耗,提倡双面用纸，减少一次性笔用量，控制会议次数和规模;六是各部门办公用品领用情况按月结算并向主管领导汇报。
(六)医院在基建维修等项目安排上，优先选用节能产品，节能技术，节能材料。
四、节能降耗保障措施
(一)完善医院节能管理体系
按照《××州人民政府办公室关于进一步加大工作力度确保实现十一五公共机构节能目标的通知》(楚政办通〔2010〕82号)规定，××州广通医院成立了节能减排工作领导小组，组长由院长李志刚担任，为医院节能减排负责人，副组长由党总支书记黎强，副院长梁爱东，工会主席丁瑞生担任，医院相关科室负责人为成员。节能减排领导小组下设节能办公室和减排办公室，节能办公室设在院办公室,减排办公室设在医务科，副院长梁爱东任节能办公室主任,党总支书记黎强任减排办公室主任。医院节能办公室根据医院实际情况，制定医院水、电、汽车用油、汽车维修、固定电话、办公用品耗材六项资源消耗节能规划，切实做到医院节能工作的有序性和计划性。减排办公室根据医院实际情况,制定高耗能设备逐渐淘汰计划，对诊疗过程中的资源消耗进行监督、整改。
(一)实行节能负责目标管理
为完成节能工作，制定医院2010年度节能目标和指标,并分解到科室，明确科室负责人为科室节能工作第一负责人。节能办公室负责医院资源消耗统计、考核上报工作;总务科负责医院节水、节电工作，医务科负责制定相关节能措施和考核办法;办公室负责医院汽车用油、维修和通讯费、办公费的节能工作。
(二)完善能耗统计和考核体系
医院根据节能减排要求，建立并完善、2010年度资源消耗台账，由财务科对医院水、电、气、油、通讯费、办公费等各种资源消耗进行统计登记，并按时上报减排办公室，根据各科室消耗定额进行考核，考核结果定期在院内公示。
(一)做好节能技术和产品推广使用
为做好医院节能工作，一是要抓好节能产品和节能技术的推广应用力度。首先要采购节能产品，逐步淘汰高能耗设备和产品;二是做好节电节水设备改造，大型用电设备加装节能设施;采用节能灯具，淘汰低效高耗照明产品，使用节水器具;三是抓好汽车用油及维修管理，定期对公车用油,维修情况进行张榜公示，提高自我约束，节约能耗的自觉性;四是做好医院建筑节能工作。
五、开展宣传教育工作
(一)做好以“节能降耗为”主题的宣教活动。利用宣传讲座、张贴标语、宣传栏等形式，大力宣传普及节能相关知识,大力弘扬节约光荣，浪费可耻的良好风尚，让全院干部职工都树立起节约的意识，从我做起，从小事做起，节约一度电、一滴水、一升油、一张纸、一支笔，形成人人讲节约，事事讲节约，时时讲节约的良好氛围，切实做好我院的节能降耗工作。
(二)开展能源体验活动，提倡乘坐公交车，骑自行车或徒步上下班，夏季每天少开1小时空调，每周少开1天车，使干部职工切身体验到能源短缺给日常生活和工作造成的影响和不便，从而使大家增强忧患意识，节约意识，节俭意识，更好地带头珍惜能源，节约能源，管好能源，当好表率，做好示范，推动节约型医院和节约型社会的建设。
推荐第5篇：医院搬迁工作实施方案
人民医院新医院搬迁工作实施方案
我院新医院建设项目已经竣工，即将交付使用。医院整体搬迁工作计划二零一七年十二月进行。为确保搬迁工作的顺利开展，特制定此方案。
一、总体原则
以“分步实施、各负其责、协同作业、安全有序”为搬迁原则，做到保证医疗服务过程的连续与安全，保证各项工作衔接的有序无缝，保证人、财、物的安全与到位、确保搬迁前各项准备工作就绪、搬迁过程医疗安全和搬迁后业务迅速恢复。
二、组织指挥
（一）组织机构
成立三级搬迁组织机构，分别是搬迁工作领导小组、搬迁推进工作组、科室搬迁小组。
1、搬迁工作领导小组： 组长： 副组长：
职责：1）负责搬迁工作总指挥和总协调，
2）随时研究处理搬迁工作中出现的一切问题，
3）做好分管部门工作的落实。
2、搬迁推进工作组：
搬迁领导小组下设6个推进工作组，督导按照管理职能、时间进度安排落实任务与责任人，制订具体工作方案和工作进度计划，分解任务，责
- 12及搬迁后负责再次清核新医院的国有资产，确保国有资产的安全。 （4）行政搬迁综合管理推进组： 责任领导： 牵头部门：医院办公室 配合部门：各职能部门（科室）
行政搬迁综合管理推进组办公室设在院办，办公室主任：
职责：实行办公室主任牵头负责制，院领导全面责任制。论证充分，调研先行、思想先行。由各职能部门负责人等组成的行政搬迁综合管理推进组，负责制定或完善各系列的搬迁方案（含工作进度表）并积极配合院办完善搬迁中、搬迁后医院总值班排班安排，统筹协调人力资源安排。牵头并督导各项“证照”的办理，详细规划运营行政保障计划（保障车、交通车等）综合协调6个工作组相关事务，统筹完善6个工作组相关节点的落实，确保不留死角、肓点。各职能部门按照医院的总体方案实施搬迁。
（5）临床、医技科室推进工作组： 责任领导： 牵头部门： 重点配合部门：
配合部门：感染管理科 门诊部和临床、药、检、放、病理及医保等科室 下设办公室在护理部。办公室主任
职责：实行办公室主任牵头负责制，院领导全面责任制。论证充分，调研先行、思想先行。由护理部、医务科、感染管理科、门诊部组成临床、药、检、放、病理、医保等科室搬迁协调小组，全面负责依法行医的督导审核，并制定或完善各临床、药、检、放、病理、医保等科室病人和危重病人转运（搬迁）方案；细化方案、倒排进度，协调全院业务科室现场踩点工作，确定普通病人和危重病人的数量及设施设备等物资的数量以及统一安排转运车辆和方式，牵头确定病人转运信息识别方案和牵头确定开诊相关事宜（包括门、急诊具体搬迁时间和开诊规模、运营模式、功能分区、科室细分准备、科室设置等），确定职能部门负责人帮助病区搬迁任务和分解计划。确保安排有序和人、财、物安全。各临床、药、检、放、病理、医保等科室负责人是本科搬迁工作的具体责任人。 ①普通病人转运（搬迁）组： ②危重病人转运（搬迁）组：
③医疗救护应急小组：由医政医管部、护理部、急诊科及相关临床、医技科室主任组成的医疗救护应急小组，负责搬迁过程中危重、疑难、特殊病人的安全转运，及时救护，确保转运安全。 （6）信息网络运营(搬迁)推进工作组： 责任领导： 牵头部门：
配合部门：院办公室 人力资源部 资产财务部 医务科等部门 下设办公室在信息科，办公室主任 。
职责：实行办公室主任牵头负责制，院领导全面责任制。论证充分，调研先行、思想先行。按照开诊进度安排，全面负责新医院信息网络的畅通和正常运转。
- 56施过程中需要协调的困难，并及时与搬迁领导小组联系。
5、各科室非急用物资应提前搬迁。
6、搬迁前各科室检查防火通道门及各房间门锁是否完好，如有问题及时联系总务科修理，以确保搬迁后封闭锁好，防止物品丢失。搬迁后各科室做好防火防盗工作，对老医院易燃物品要清理，电源检查，保卫科要做好检查巡视。
7、各科室保管好本科室物品，如有丢失按原价赔偿。
8、搬迁前各科室护士长要和基建办协调时间，领取该楼层房间锁匙。同时和总务科、计数机中心、保卫科一起，由基建办、建设单位交付该楼层照明、卫生间上下水及其它设施等，并进行初步验收。各科室发现问题应及时反馈给基建办落实整改，以确保搬迁后的正常使用。
9、各科室在分时段搬迁时要遵守规定时间，临时变更或延期要及时报告分管领导作相应调整。
10、各科室在搬迁设备和物品时，务必注意保护好新 楼的墙面瓷砖、墙角、柱角及电梯轿箱、门等，严防撞损。
11、各科室搬迁后一律不准在新楼墙面钉钉和张贴，待搬迁稳定后由总务科统一安排。
12、各病区要明确新大楼搬迁时的值班医生、护士负责接收处理急诊住院病人；重危病人护送至新病房楼后必须床头交班后护送人员方可离开。
13、如有突然停水、停电等突发事件发生，总务科做 好应急预案。
五、工作要求
1、高度重视、严格要求。
全院所有人员应把此次新病房大楼搬迁工作作为近期重点工作，相关人员要以高度的责任感和奉献精神，发扬主人翁精神，充分发挥主观能动性。 切实保证新病房大楼搬迁工作顺利完成。
2、认真准备、按时完成。
各级相关人员应明确职责，严格按照分工要求，高度负责，认真准备，按时完成任务。
3、团结合作，听从指挥。
听从医院的统一指挥和调度，团结协作，保质保量完成搬迁工作，力争搬迁零损失。
4、精心组织、确保安全。
搬迁过程中要精心组织，全面考虑，确保医疗安全。先搬的东西要确实保证病人的需要。保证病人能得到及时的诊治，尽量减小对正常医疗工作 的影响，并保证搬迁后各科室主要工作的正常运行。
人民医院 2017年8月25日
- 9 -
推荐第6篇：医院保洁工作实施方案
医院保洁工作实施方案
发布者：西安伟洁物业 发布时间：2013-7-11 20:31:36 阅读：4414次
医院保洁是确保医院室内外环境卫生整洁，是后勤保障工作的重要部分、对于医、教、研等各项工作具有十分重要的意义。用科学的技术和方法提高保洁工作质量，是医院管理者很值得研究的重要课题。
医院保洁顾名思义，就是确保医院环境卫生，随着社会的发展，文明程度不断提高，人们对环境质量的要求越来越高，因此维护好公共场所的清洁卫生，就象一个人每天要洗脸，保持衣着整洁一样重要，现代医院管理中，如何运用科学的技术和方法，如何规范管理，如何制定质量标准，提高环境卫生的工作质量，是我们医院管理者很值得研究的课题。
1 做好保洁工作，是医院生存发展的需要做好医院室内外的环境卫生工作，是医院保障系统一项重要任务，是医院管理者的重要职能之一。
保洁人员在日常操作过程中，不仅要清扫垃圾，擦掉尘埃，同时还必须做好消毒隔离，预防交叉感染，这是提高医护质量的要求，是医院管理的需要，也是提高医院整体水平的重要环节。
改革开放以来，医院的各项设施不同程度得到改善，病房、诊区日趋家庭化、现代化、有的甚至达到星级宾馆的水平，但保洁管理方法依然如故，仍沿用几十年一贯的模式，不少医院的清洁工具仍然是靠拖把、扫帚，十分简陋。少数医院至今仍把保洁、运送、配膳混在一起操作，甚至工勤人员打扫完厕所随即又给病人开饭，这既不卫生，不规范，又不科学。随着医院后勤体制改革的深入，包括保洁工作在内的新型后勤保障服务机制也应运而生。 上海儿童医学中心是20世纪后期建造的现代化综合性儿童医院，医院落成不久，一位国际著名物业公司的总经理参观后，用行家的口吻说“一流的建筑设施，必须有一流的保洁服务，否则将很快失去光彩。”美国HOPE基金会为此捐赠了一批保洁设备，医院领导对此极为重视，专门委派主管人员去境外对口学习考察，以适应医院管理和发展的需要。医、教、研工作离不开保洁工作，保洁工作是顺利开展医、教、研工作的重要保障。
搞好保洁工作也是促进医、教、研的重要手段之一，这是医、教、研工作的要求，是医院生存发展的需要，也是医院整体水平的体现，因此探索保洁管理新路子，运用先进的技术和树立保洁工作的理念，对于建设现代化医院具有深远的意义。
2 提高保洁质量，必须制定科学的操作程序和质量标准美国Service Master是国际著名的全方位物业服务公司，素以超卓的服务管理被美国《财富》杂志评为全球十二个最好的公司之一。
该公司为保洁和后勤支援服务系统制定了一套操作程序和质量标准，被世界各国的宾馆、酒店、商务办公楼、医院等行业广泛采用，并获得ISO9000、9002国际质量标准的认可。我们通过学习与交流，运用其基本原理，结合自己的实际情况，制定出一套比较完整的保洁运作方法。七步工作法:规范了保洁工作的程序，科学地安排员工的操作步骤。
操作流程:把员工每天的工作安排得井井有条，每项工作都有时间表，便于管理者考核检查。安全保护:实行保洁安全保护，是维护员工人身安全，在保障安全的条件下让员工高高兴兴上班，满腔热忱，心情舒畅地工作，平平安安下班。消毒隔离要求:消毒隔离是医院医护工作的基本制度，是医护质量的基础，是医护管理工作不可忽视的重要环节，按要求规范保洁工作，是避免交叉感染，积极预防的重要措施，是医疗质量的有力保障。质量标准:质量是保洁工作的生命，达到质量标准是保洁工作的目的，例如门诊厕所使用人多，管理难度大，规定质量标准必须上墙公布，并
1
署明保洁员工的姓名，让用户监督，增强员工的责任心。石家庄地毯保洁 工程开荒单位保洁石材翻新空调清洗沙发清洗外墙粉刷
工作考核:以“步骤、流程、消毒隔离要求标准”等为准绳，通过考核，评定质量档次，并与奖金挂钩，实行目标管理，促进工作质量全面提高。室内外日常保洁 新居开荒 外墙清洗 地板清洗、打蜡 大理石抛光打蜡 上述运行程序和质量标准的制定，比较科学地规范了保洁人员的操作行为，同时将保洁、运送、配膳分开，改变过去工勤人员既做保洁工作又当运送员，又为病员开饭送水的模式，实行专业化分工与专业化管理。 一，医院清洁作业规范 1， 污染区作业
需要进入污染区作业时，应穿戴好服装，鞋帽，手套，口罩等，清洁作业时，清洁工具及清洁用水等应分类使用，不得混用，防止交叉污染，清洁时要认真地按正确的操作规范进行作业，清洁完毕后用消毒水进行有效灭菌处理。 2， 无菌区作业
必须穿戴经过消毒的服装，口罩，帽子，水鞋，工作时必须非常小心，细心，做完清洁后物归原位，有被污染过的东西及时处理。进入无菌区要得到医生的同意，方可进行清洁作业。 3， 污水池
清洁时应彻底清除一切污物和污渍，进行消毒灭菌处理。有专用清洁工具。 4， 垃圾桶
垃圾桶专人负责，垃圾量超过一半应及时清倒，放置垃圾袋时检查有无破口，更换垃圾袋后应清洁垃圾桶内外避，保持卫生，洁净，干燥。 5， 洗手间
洗手间的地面，大小便器，每天必须彻底冲刷，除掉一切污渍，进行有效灭菌处理，及时保洁。保持洗手间空气无异味，清洁洗手间工具材料应专用，清洁完毕，清洁工具应清洗干净。 6,办公室
推荐第7篇：医院创建二甲医院工作实施方案
XXXXXX附属医院 XXXXXXXXXXX 医 院 争创二甲医院工作实施方案
医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、技术水平、服务水平的综合标志。我院经过多年的发展，已具备争创二级甲等综合医院的条件，经研究决定正式启动争创“二甲”医院工作，为此制定本方案。
一、指导思想
深入贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》，以科学发展观为指导，坚持以人为本，充分发挥科室和个人主观能动性，推进我院各项工作的规范化、制度化、科学化。以群众满意为出发点和落脚点，提高医院综合实力，实现医德好、质量好、服务好，全面达到二级甲等医院评审标准，促进医院又好又快发展。
二、目标任务
1、通过“二甲”医院的创建与达标，将“二甲”要求融入日常工作，进一步完善医院科学管理的长效机制，加强医院内涵建设，促进医院全面、协调、可持续发展。
2、通过“二甲”医院的创建与达标，结合“创先争优”，科室内，科室间开展岗位竞赛，加强沟通协作，共同进步。建立起一支医德医风好、技术精湛、服务优良的队伍。
3、举全院之力，确保通过年内省卫生厅“等级医院评审委员会”对我院二级甲等医院的评审。
三、工作步骤
（一）动员学习阶段(2011年7月12日—2011年7月25日)
1、医院成立专项工作领导小组，各科室各部门组建工作组，各组间分工协作，组织全院干部、职工认真学习，逐条领会《XX省二级综合医院评审标准》的目的要求，对照现状，查漏补缺。
2、召开全院动员大会，布置实施方案，调动全院每一个职工的积极性，深刻领会创建二级甲等医院的重要性与必要性，进一步增强紧迫感、责任感和使命感，切实把思想统一到争创二甲的工作上来，齐心协力，团结奋斗，扎扎实实地把创建工作完成好。
3、组织全院中层以上干部集中学习《XX省二级综合医院评审标准》（2011年版），在学习班上对标准进行解读，使中层干部领会评审标准的实质。
4、各工作组和各科室负责人要按照医院的总体实施方案，制定各组的工作计划，召开工作会议，集中学习《XX省二级综合医院评审标准》（2011年版），在学习班上对标准进行解读，领会评审标准的实质。
5、各工作组和各科室负责人将《XX省二级综合医院评审标准》（2011年版）具体内容逐条分解，责任到科，任务到人，一级抓一级，一级带一级，做到层层有人抓，项项有人管。全力推进“二甲”医院创建工作。
6、组织学习兄弟医院成功创“二甲”的宝贵经验，指导我院的具体工作。
7、信息处利用院报、宣传条幅、电子显示屏等多种宣传形式，大力宣传我院争创“二甲”的目的和意义，营造“人人参与创建，事事关系评审”“全员参与，人人有责”的浓厚氛围。
（二）自查准备阶段(2011年7月26日—2011年9月5日)
1、以科室为单位学习“标准”，弄清吃透评审内容。
以《XX省医科院附属医院 XXXXXX医院医院质量、服务及医德管理标准考核评价细则》一书为基础，结合《XX省二级综合医院评审标准》（2011年版），组织所属人员认真学习，将评审标准中的医院功能、医院管理、医疗质量、医院服务、医疗安全等评价体系的内容弄懂搞清。
2、按照科室职能，抓好各项制度的落实，按照工作计划，对以下工作，做到每周、每月有重点，点面结合，全面推进。
（1）依法执业，实施规范管理。学习掌握并严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗及护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，实现管理制度化、规范化。
（2）依法办院加强医院内涵建设。把“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念，每位职工都要立足本职，在岗尽责，用良好的医德医风，优质的服务行为，构建医院特色文化。
（3）发挥医院三级质量管理组织作用，完善质量管理与持续改进，保障生产安全。充分发挥院务、医疗质量、病案、药事、感染、输血、安全生产等管理委员会的职能和作用，按照医院运行、医疗质量、安全等检测指标和“二甲” 要求认真开展质量管理活动。
（4）做好人力资源管理，推进学科建设。围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。
（5）加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实二甲医院财务管理和信息管理的要求；进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，强化后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。
（6）做好继续教育，强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、住院医师规范化培训等工作，卫生技术人员“三基”考核人人达标。
（7）开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职工要以病人为中心,强化自律意识，规范医疗行为，改进服务作风，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供优质、安全的医疗服务。
3、各工作组对工作落实情况定期和不定期进行总结，分析，发现问题，讨论并解决难题，及时查漏补缺，对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要提出解决的意见建议报创建办。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。
4、各部门、各科室应按《XX省二级综合医院评审标准》（2011年版）要求，进一步规范、完善各类资料，要做到“印迹”管理，有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的储备。
（三）自评整改阶段(2011年9月6日—2011年9月25日)
1、由创建工作领导小组组织院内有关专家，模拟评审检查方式，分组进行一次全院性自评，对医院创建工作达标情况进行全面考核。
2、创建办收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组。
3、根据院内自查考评的得分情况，分析汇总，拿出措施进行补救。
（四）迎检巩固阶段(2011年9月26日—2011年10月15日)
1、根据自评情况，进行梳理，对通过的项目予以总结，继续巩固。
2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
3、向主管卫生行政部门提交评审申请书和其他申报材料。
4、安排好联络接待人员，全院职工以良好的精神面貌，迎接省卫生厅评审委员会的领导和专家的考核。．
四 工作要求
（一）统一思想 提高认识
创建二级甲等医院是医院全面加强管理，提高医疗技术水平和服务质量的有效举措，对全面提升医院整体层次和长远发展有重要而深远的意义。全院干部职工一定要从思想和行动上，与医院的工作部署保持高度一致，把创建工作当成头等大事，抓好落实到位。
（二）人人参与 在岗尽责
创建二级甲等医院工作要做到全员参与，各尽其职，注重实效，全面推进。创建工作实行主要领导负总责、分管领导主抓，职能部门、各科室、各岗位 坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制。全院党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用，“志愿者”要发挥无私奉献精神，团结全院职工，结合“三好一满意”活动，提升医院品牌，为创二甲医院作出贡献
（三）精心布置 狠抓落实
创建二级甲等医院工作是我院当前最重要的中心任务之一。创建领导小组要适时向上级主管部门汇报创建二甲医院的进展情况，获得指导、支持和帮助。各科室要按照医院的统一安排狠抓落实，力保与本科室本专业有关的指标彻底达标。
（四）反复督查 失分问责
创建二级甲等医院工作时间紧任务重，全院干部职工要发扬吃苦耐劳的精神，迎难而上，创造性的完成这一艰巨任务。主管领导、分管领导、工作组组长要反复督导，检查落实情况。无特殊原因造成的失分行为，一律进行问责。
五、保障措施
1、严禁发生以下行为：
对创建工作所属范围内的职责拒绝执行、推诿、放弃或执行不力，导致目标任务无法完成，影响了医院评审工作结果。 未按时间表和工作要求完成工作任务或工作未达标标，且不采取积极补救措施，影响了医院评审工作结果。
除客观因素所导致的严重失分，影响了医院评审工作结果。
2、行为考核对象： 分管领导 科室负责人 医院在岗职工
3、落实整改方式：
进行诫勉谈话，责令书面检查；
根据情节轻重予以扣除责任奖金或当月奖金； 与科室绩效考核挂钩，年终综合目标考核不评优；
个人年终考核为不合格。 情节特别严重者待岗、下岗处理。
4、奖励方式
对在创建工作中表现突出的科室和个人给予宣传表扬； 对在创建工作中表现突出的科室和个人给予优先晋升评优； 顺利通过医院等级评审工作后，根据科室和个人贡献给予一定数额的奖金。
XXXXXX医院 二〇一一年七月十三日
推荐第8篇：创建优质医院工作实施方案
创建优质医院工作实施方案
根据《卫生部关于开展优质医院创建工作的通知》（卫医管发„2011‟44号）和《陕西省卫生厅关于印发陕西省创建优质医院工作实施方案的通知》（陕卫医发„2011‟283号）文件精神，结合我院实际，特制定《安康市中心医院创建优质医院工作实施方案》（以下简称《方案》）。
一、指导思想
深入贯彻落实医药卫生体制改革总体部署，以卫生部三级综合医院评审标准为依据，紧密围绕公立医院改革各项工作任务，扎实开展“创先争优、三好一满意、医院管理年、质量万里行、优质护理示范工程、临床路径管理、抗菌药物专项整治、平安医院建设”活动，坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，进一步加强医院内部管理，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
二、工作目标
采取多种措施，全面系统推进优质医院创建工作，切实加强医院内部管理，改善医疗服务，提高医疗质量，确保医疗安全，提高运行效率，做到“安全上更有保障、质量上更加提升、成本上更为合理、效率上更加提高、服务上更为改善”，充分发挥医院公益性质，改善行业形象，提高患者满意度，努力缓解陕南山区人民群众看病就医问题，推动和谐社会建设。创建优质医院以陕西省第二轮医院等级评审工作为基础，按照卫生部《三级综合医院评价标准》（2011版）进行完善和补充，全面开展创建活动。在2012年12月底前，把我院创建成全国“区域优质医院”。
三、主题
以病人为中心，保障安全，提升质量，改善服务，提高效率。
四、创建工作依据
（一）卫生部《三级综合医院评审标准》（2011版）及其它相关标准。
（二）陕西省卫生厅《陕西省等级医院评审标准》（2007版）及陕西省公立医院改革相关评价指标。
五、组织机构
为了加强对创建优质医院工作的组织领导，医院决定成立创建优质医院工作领导小组，组成人员如下：
组 长：骆春刚 王永堂 责任组长：吴双有
副 组 长：张军康 董根文 白方斌 杜海云 曹 强
蒋开夫 韩正文
成 员：许 真 唐明忠 李国庆 杨小翠 王宁（普外）
黄振武 许侠光 尹 红 段武琼 江自成
李东波 宋 炜 殷少富 韩玉翠 周和平
荆成宝 程晓军 吴荣鹏 郭紫康 张晓林
王金花 王小梅 冯 军 黄 炜 詹先萍
任晓丽 马吉香 邹 斌 陈少甫 李仲雪
王小丽 刘 军 张 明
领导小组下设办公室，办公室主任由医务科副科长郭紫康兼任。
六、工作原则
（一）创建工作要与“创先争优”、“三好一满意”、“优质护理示范工程”、“抗菌药物专项整治”等活动相融合。要结合我院特点，把创建工作与“创先争优”、“三好一满意”、“优质护理示范工程”、“抗菌药物专项整治”等活动密切结合，牢固树立以病人为中心，质量为本、安全第一的理念，进一步深化医院服务内涵，切实做好医疗安全工作，全面提升医院管理和服务水平，力求以高尚的医德、务实的作风、优良的服务赢得患者的尊重和信赖，推进医院科学和谐发展。
（二）创建工作紧密围绕医改工作进行。要根据《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009～2011年）》、《医药卫生体制五项重点改革2011年度主要工作安排》、《2011年公立医院改革试点工作安排》，坚持医院公益性，加强医院内部管理，加快医院信息化建设，推行改善群众就医服务、控制医药费用和加强医疗安全质量等惠民措施的工作要求，扎实开展我院的创建工作。
（三）创建工作要与医院评审评价工作相衔接。医院评审评价是医院管理的重要抓手和科学引导医院健康发展的重要载体，也是医院改革中保障体系的重要组成部分。因此创建工作要以医院评审评价工作为基础，合理确定医院在医改中完成相关改革任务的评价指标，有计划有步骤地开展创建工作。
七、主要内容
（一）依据标准，突出重点，全面开展优质医院的创建工作。卫生部确定了创建优质医院以卫生部2011版三级综合医院评审标准评价内容为核心。根据卫生部的标准，医院结合实际，围绕中心，突出重点，充分体现医院的公益性，确定医院的功能定位，积极完成各项临床医学技术指标，全面完成创建优质医院的各项任务。
（二）深入开展公立医院改革工作。认真落实卫生部和省卫生厅公立医院改革的各项工作要求，推进医院内部运行机制改革，切实加强内部管理，确保医疗质量，提高工作效率，改善医疗服务，调动医务人员积极性，努力完成各项改革目标任务。
（三）狠抓医疗质量，确保医疗安全。坚持以医疗质量和安全为核心为重点的理念，坚持依法依规执业，认真落实医疗质量安全核心制度，做到医疗质量安全管理常态化、制度化、规范化，确保患者安全。
（四）深入开展临床路径管理和单病种费用控制工作。认真落实卫生部和省卫生厅关于实施临床路径管理工作各项要求，大力推行临床路径，扩大各病种试点范围，规范临床诊疗行为，推进合理检查、合理诊疗，促进医疗质量科学管理；开展单病种费用控制工作，减轻群众看病就医负担。
（五）认真贯彻落实抗菌药物临床应用专项整治活动工作任务。按照《安康市中心医院关于印发抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案的通知》（安医发„2011‟14号），建立健全医院抗菌药物临床应用监督管理体系，完善抗菌药物临床应用管理机制，使医务人员合理使用抗菌药物的能力得到明显提高，进一步保障群众的用药安全，控制医药费用。
（六）深入开展对口支援和卫生支农工作。认真落实卫生部和卫生厅对口支援各项工作要求，深化对口支援和卫生支农工作，增强针对性、实效性，努力提升基层医疗机构的服务能力。积极探索医院与城乡基层医疗卫生机构纵向合作机制建设，完善相关配套政策，努力形成基层首诊、分级分工、双向转诊、科学合理的医疗服务体系。
（七）深入开展优质护理服务示范工程。认真落实《安康市中心医院关于印发2010年优质护理服务示范工程活动实施方案的通知》（安医发„2010‟6号）的各项要求，优化护理工作模式，全面推进责任制整体护理，改善护理服务，深化护理内涵、发展专科护理、提升专业素质，为患者提供安全、专业、全程的优质护理服务。
（八）深入开展医院信息化建设工作。进一步建立和完善医院以电子病历为核心的医院信息系统，全面开展以电子病历为核心的包括HIS系统、PCAS系统、远程会诊系统内容的医院信息化建设，认真落实信息化建设的各项标准规范要求，高水平、高质量、高速度推进医院信息化建设，加快实用新技术普及和推广，着力提高医疗服务工作效率。
（九）深入开展医院成本核算和医疗费用控制工作。认真落实《医院财务制度》和《医院会计制度》。建立医疗成本核算体系，加强成本控制，提高经济运行效率。落实上级卫生行政部门关于医疗费用控制的相关措施要求，努力实现医院制定的年度医疗费用控制目标。
（十）积极开展等级医院复审工作。按照省卫生厅《等级医院评审办法》的要求，积极开展下一周期等级医院评审工作。把等级医院复审与创建“区域优质医院”有机的结合起来。
（十一）积极开展创先争优活动。认真落实《中共安康市中心医院委员会关于印发在党的基层组织和党员中深入开展创先争优活动实施方案的通知》（安医党发„2010‟8号）各项要求，把创先争优活动与创建优质医院有机结合起来，充分发挥医院党组织和广大党员积极性，在创建优质医院工作中发挥战斗堡垒和示范带头作用。
（十二）深入开展“三好一满意”活动。认真落实《中共安康市中心医院委员会关于印发开展“三好一满意”活动实施方案的通知》（安医党发„2011‟6号）的各项要求，坚持以病人为中心，改善医疗服务，优化服务流程、规范服务行为、提高服务水平，做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”。
八、实施步骤
（一）启动部署阶段（2011年6月25日～7月20日）
1、根据卫生部、省卫生厅有关文件精神，结合我院实际，制定创建工作《方案》，明确创建目标要求和工作任务。《方案》于2011年7月20日前上报省卫生厅。
2、根据《方案》，制定具体的工作安排，进行任务分解。
3、在全院进行广泛宣传动员，营造创建全国“区域优质医院”的良好氛围，使全院全员积极行动起来，努力开展优质医院的创建工作。
（二）自评自建阶段（2011年7月20日～12月31日）
1、根据《方案》的要求，在全院各科室开展为期6个月“区域优质医院”的创建工作，并对创建工作开展情况进行院内自评。
2.接受市卫生局、省卫生厅对我院创建工作的督查、评价、检查和指导。根据上级卫生行政部门的反馈意见认真进行整改。
（三）迎接评审阶段（2012年1月1日～12月31日）
1、迎接初评（2012年1～3月）。迎接市卫生局对我院创建工作的检查督导，获得市卫生局向省卫生厅推荐的区域优质医院候选名单。
2、迎接省卫生厅现场评审（2012年4月～10月）。按照卫生厅现场评审要求，重点做好医院的改革任务完成情况、患者满意度、医疗服务统计信息等项工作。获得省卫生厅向卫生部推荐的区域优质医院候选资格。
3、迎接卫生部综合评价（2012年10月～12月）。通过省卫生厅推荐后，迎接卫生部综合评价。
九、工作要求
（一）提高认识，加强领导。要充分认识到，开展创建工作是深化医药卫生体制改革，推进公立医院改革试点工作，落实三年重点任务的重要举措和载体；是坚持以病人为中心，维护公立医院公益性，进一步加强医院内部管理，提高医疗质量，保障医疗安全，控制医疗费用过快增长，提高医院运行效率和服务水平，改善群众看病就医体验，提升人民群众满意度的基本手段；是切实维护广大人民群众健康权益的重大制度创新；也是对我省第二周期医院等级评审的总体评估；更是对我们现在连续开展三好一满意、医院管理年、质量万里行、创先争优、优质护理示范工程、单病种质量控制、临床路径管理、抗菌药物专项整治、平安医院建设等活动进展情况和实际成效的一次大检阅、大考量。医院要以创建优质医院为抓手，高度重视、统一思想、明确目标，一把手亲自抓，分管领导具体抓，职能部门抓落实，全面动员，全员参与。医院成立由院长任组长的创建工作领导小组，设立领导小组办公室，为创建工作提供坚强的组织保证。
（二）围绕中心，突出重点。按照卫生部创建方案中要求，创建优质医院活动的主要工作任务以卫生部2011版医院评审标准评价内容为核心。卫生部2011版三级综合医院评审标准共分为7章72节391条细则，包括医院公益性、医院服务、患者安全、医疗质量管理与持续改进、护理质量管理与持续改进、医院管理、日常统计学评价指标。标准在评审指导思想方面，突出了医疗机构的公益性，强调医院的功能定位，继续坚持了与时俱进的方针，重点加入了公立医院改革的相关内容如：对口支援、临床路径管理、单病种质量控制、单病种费用控制等等，在评审理念方面，继续坚持了以医疗质量和安全为核心为重点的理念，更加注重了患者安全，同时突出了医改重点工作，突出了社会监督评价，进一步细化了临床医学技术指标，强调重点是要解决医疗服务中群众关心的热点难点问题。
卫生部2011版三级综合医院标准标准是创建优质医院的依据，医院要认真组织全院职工认真学习卫生部的新标准，领会精神实质，认真贯彻执行。在创建优质医院活动中以贯彻落实评审标准为中心，紧紧围绕以下重点开展工作：一是要坚持以凸显医院的公益性质为核心，始终把维护人民群众健康权益和社会效益放在第一位，坚持以人为本，严格执行国家法律、法规和政府制定的各种应急预案，进一步完善健全各种应急机制，努力提高快速反应能力，全面完成突发公其卫生事件医疗救治任务，全面完成卫生支农和对口支援工作件务，更好的履行社会职责和义务；二是要进一步强化医院内部管理，坚持依法办院、规范执业，继续完善优化医院的各项管理制度、工作职责、诊疗常规、操作规范、加大执行力，坚持院务公开、民主决策、规范管理，加快信息化建设步伐，提高工作效率，做到规模适宜、功能完善、布局合理、流程科学、环保节能、规范运行、健康发展；三是要不断转变服务理念，强化服务意识。牢固树立以病人为中心的服务理念，规范服务用语、规范服务行为、优化服务流程、改善服务设施、提高服务水平。通过创建活动，使就医环境得到持续改善。医疗机构和医务人员服务意识明显增强，服务内涵进一步扩大；四是要持续改进医疗质量管理、扎实认真的开展医务人员三基知识培训，继续加强医疗服务的基础质量、环节质量和终末质量控制体系建设，使医院感染控制工作明显加强，临床用药更加合理，诊疗服务行为更加规范，急救应急能力明显提高；五是要更加注重医疗安全管理，把强化医疗安全管理并坚持持续改进作为核心内容，在创建过程中，以全面落实《关于加强医疗安全工作的十条意见》为主线，进一步加强医患沟通，把患者的安全作为医疗工作的生命线，采取切实有效措施，使医疗安全管理得到持续加强和改进；六是要加快医院信息化建设步伐。全面开展以电子病历为核心的包括HIS系统、PCAS系统、远程会诊系统内容的医院信息化建设，加快实用新技术普及和推广，着力提高医疗服务工作效率。
同时，要把创建优质医院工作与“三好一满意、医院管理年、质量万里行、创先争优，优质护理示范工程、单病种质量控制、临床路径管理、抗菌药物专项整治、平安医院建设”等活动相结合。做到有机结合，相互配合，相互促进，相得益彰。
（三）加强自查，确保实效。在创建工作中，要加大院内自查力度，认真收集反映医疗质量、医院效率和诊疗水平的数据信息，利用信息化手段和统计学方法对医院的管理、质量、水平、效率进行综合分析，为改进医院各项工作提供客观依据。同时，认真接受上级卫生行政部门的督查、评价、检查和指导，对照上级卫生行政部门的反馈意见，制定整改措施，认真进行整改，使医院通过创建工作，切实加强医院内涵建设，改进内部管理，提高运行效率，方便患者就医，增强自我发展、持续发展的能力，有效解决群众看病就医问题，圆满完成创建工作各项任务目标。
二〇一一年七月十八日
推荐第9篇：二甲医院达标工作实施方案
二甲医院达标工作实施方案
为了提升医院综合竞争力，迎接河北省综合医院等级评审，根据各项考核指标，特制本工作实施方案。
医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。我院经过多年的发展，已具备二甲医院的条件，从即日起正式启动二甲医院迎评达标工作。为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕二甲医院达标这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。
一、指导思想
全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，全面达到二级甲等医院评审标准。通过二甲医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、又好又快发展。
二、目标任务
1、通过二甲医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。
2、力争2013年9月底通过省等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。
三、组织保证
1、创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。
2、医院成立评审领导小组，全面负责二甲医院达标工作的领导、组织及协调工作。
3、二甲医院达标办公室在医院评审小组的领导下，负责二甲医院达标的具体工作，制订全院达标实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核达标工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成达标所需的各种相关资料。
4、评审领导小组按照《河北省二级综合医院评审细则标准》，认真做好各专业组创建实施、自查整改、评审迎检等工作。
5、各职能部门、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院达标实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。
6、全院各科室在医院评审领导小组的统一部署下，成立工作小组，在科主任的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的评审达标计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作。
7、全院党员、共青团员要在评审达标工作中起好模范带头作用，团结全院职工，为评审二甲医院达标工作做出贡献。
8、根据医院阶段性工作重点，利用宣传栏、医院健康导航等多种形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与迎评，事事关系达标” 的争二甲达标的浓厚氛围。
9、评审领导小组及各职能部门结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略。
10、评审领导小组要适时向卫生主管部门汇报二甲医院迎评达标的进展情况，获得支持和帮助。
四、工作步骤与要求
（一）学习动员阶段
1、医院召开全院动员大会，宣讲二级甲等医院评审达标对我院生存与发展的重要性，布置实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。
2、组织全院干部、职工认真学习，逐条领会《河北省二级综合医院评审标准》的目的要求，结合本院工作实际，找出差距，以便于整改。
3、各临床科室应紧密联系工作实际，认真学习《河北省二级综合医院评审标准》，按《河北省二级综合医院评审标准》要求，逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。
4、组织部分管理干部进行标准的解析培训，提升管理水平和能力。
5、各职能部门、各科室按照医院实施方案、本阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定创建工作计划、落实工作措施、召开工作会议，作好宣传发动，组织全体职工进一步学习《河北省二级综合医院评审标准》，及医院实施方案，提高认识，深刻领会二级甲等医院评审达标的重要性与必要性。
（二）组织实施阶段
1、职能部门要加强检查考核。各职能科室按照《河北省二级综合医院评审标准》的要求，结合医院的各项管理制度，加大管理力度，按照科室职能，抓好、落实好以下工作，每月有工作重点，每月检查考核。
（1）全面建设医院文化，依法依规办院。把“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念，医院每位职工要立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，从我做起，构建医院特色文化。
（2）严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院—职能部门—科室三级考评，实现制度管理、规范管理。
（3）合理设置医院组织机构，认真落实院科两级管理责任制，坚持科学民主依法决策，认真推行院务公开，充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性，加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能。
（4）发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理委员会的职能和作用；医院及科室的质量管理组织要充分履行职责，按照“质量、安全、服务、管理、绩效”综合目标认真开展质量管理活动。
（5）加强细节管理，全面提高工作质量。加强基础医疗护理质量和安全管理，要把缺陷管理作为最基础的管理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命高度负责，全面提高医院各项工作质量。强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。 （6）统筹协调，推进学科建设。加强重点学科和特色专科建设，围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。
（7）加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实二甲医院财务管理和信息管理的要求；进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，强化后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。
（8）强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、住院医师规范化培训等工作，进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风建设和民主评议工作，依法行医。
（9）开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职工要进一步转变思想观念，以病人为中心, 强化自律、慎独意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做实、做严各项工作，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。
2、各科室要加强工作落实。各科室、各部门要对照《河北省二级综合医院评审标准》，查找存在问题，认真落实实施计划与具体措施，确保达标。
（1）各科室的评审达标工作小组要认真组织实施工作计划，对照《河北省二级综合医院评审标准》，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时报分管职能部门。各科室、各专业无权放弃任何一个项目。 （2）各科室、各部门要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈，保证为病人提供优质安全的服务，行政后勤部门保证为临床提供优质的服务。
（3）各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。
（4）强化“三基三严”培训，加强继续教育培训，卫生技术人员三基考核人人达标。
（5）各科室除做好本科室的达标工作外，还要负责院内的统一协调工作。
3、各部门、各科室应按《河北省二级综合医院评审标准》要求，进一步规范、完善各类资料，应有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的准备。
（三）自查自纠阶段
1、各部门、各科室按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力能得到的分就坚决不丢。
2、医院统一组织，模拟评审检查方式，分专业组进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。
3、根据自查考评验收的得分情况，进一步补漏补缺。
4、收集、整理全套达标自查资料，报医院评审达标领导小组审阅，此项工作应于2013年8月底前完成。
（四）冲刺迎检阶段
1、根据自查评分情况，对被扣分项目进行梳理，对通过的项目予以总结。
2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接省评审委员会的领导和专家的考核评审。
五、重点注意的问题及重点要求
1、《河北省二级综合医院评审标准》，旨在建立医院科学的长效管理机制，提高县级医院救治能力，从而缓解看病难的问题，同时也减轻病人看病负担。通过二甲医院评审，按照标准，理顺并规范各科室、各部门的管理，形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。
2、根据《河北省二级综合医院评审标准》，评审前三年，医院如有一级医疗事故、非法行医、超范围执业、医院私自组织血源用于临床、遗弃病人、发布虚假违法医疗广告、医疗纠纷造成严重社会群体性事件等12种一票否决的情况，取消申报等级。对有设置帐外帐、“小金库”、开单提成、传染病漏报瞒报迟报、违规开展新药临床试验、麻醉精神药品管理不规范、使用过期变质失效药品、丢失病案、医生私自外出诊治病人等12种情况实行倒扣分。各部门、各科室要严格管理，杜绝发生以上情况。
3、医院将二甲医院评审工作纳入综合目标管理，各职能科室要根据工作计划，加大管理力度，及时进行布置、落实、指导，时时了解工作进展情况。全院工作人员在工作中的表现，各科室要按照《医院管理制度》，严格进行考核。
4、评审达标工作坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制，各科室主任是评审达标工作的第一责任人，各级干部要在工作中切实履行好职责，真抓实干，不走过场, 保证政令畅通和工作落实。中共党员、共青团员在创建工作中要起好模范带头作用。
5、评审工作量大，涉及到医院的方方面面，需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各科室、各部门要以二甲医院迎评为中心，统一思想，统一认识，统一行动，严格按照评审标准及医院实施方案落实各项工作。全体职工要以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，从我做起，从细节做起，认真学习标准，找出差距，用实际行动弥补差距，做细、做实、做好各项工作，团结一心，确保二甲医院评审顺利通过。
六、奖惩办法
(一) 为使医院等级评审各项工作任务落实到位，确保医院等级评审顺利通过，特制定本办法。
（二）本办法适用于全院在职员工及聘用人员（含临时工）。
（三）为鼓励等级评审工作中表现突出的科室及个人，医院决定在等级评审工作顺利结束之后，在院内开展等级评审工作先进科室和先进个人评比活动。被评选出的先进科室和先进个人，将按照医院有关规定给予奖励（评比标准另行发布）。
（四） 医院将评审标准实施细则分解，逐条逐项落实到科室、个人，科室和个人应认真对照所分配的任务，逐条加以落实。在等级评审前，医院将组织评审自查或模拟评审，并按照所分配条款的完成情况进行处罚。
（五）在评审工作中，存在下列情形之一者，实行责任追究：
1、发生负完全或主要责任的一级医疗事故，造成医院评审被一票否决的；
2、对等级评审工作不重视、思想认识不到位，不能认真贯彻执行等级评审工作方案和部署、落实等级评审标准指标的；
3、安排本科室等级评审工作不得力，对等级评审工作任务敷衍了事，没有按照医院要求保质保量完成工作任务的；
4、在等级评审工作中，拒不执行医院决定或不接受等级评审工作任务或无正当理由拒绝、推诿需要协助的有关工作的；
5、在迎接等级评审工作中不按计划要求报送评审资料或报送的资料和数据出现较大错漏的；
6、医院组织评审自查或模拟评审后，不按医院评审要求及规定的时间和进度完成整改任务，形成短板效应的；
7、医院等级评审工作领导小组成员对医院等级评审工作督察不力、指导不力，产生不良后果的；
8、在上级组织的正式评审中，各类考试、考核（如提问、技能操作等）出现不及格、病历评分出现乙级病历的，因主观原因造成考评扣分影响医院考评达标的，有其它违纪违规行为的。
（六） 被认定为以上情形之一的，根据不同情况，分别采取以下处罚措施：
1、诫勉谈话；
2、通报批评；
3、扣发1-3个月奖金；
4、待岗1-3个月并享受相应待遇；
5、延期晋升技术职称或降聘技术职称；
6、对聘用人员及返聘人员予以辞退或解聘。
（七） 在等级评审中工作不力的认定途径：
1、评审领导小组听取责任部门、科室或个人的意见和建议；
2、医院在模拟评审工作中的检查结果；
3、上级评审组织在评审工作中的检查结果。
（八） 责任追究处罚程序
1、调查核实。医院评审办公室根据自查或模拟评审的情况、上级评审组织评审工作检查的情况、医院有关部门、科室或个人反映的情况，进行全面深入的调查核实，并提出初步处理意见。
2、讨论决定。医院评审领导小组在听取评审办公室情况汇报后，按照规定程序，经集体讨论研究做出处理决定。
2013-6-7
推荐第10篇：医院创建二甲医院工作实施方案
黄山市第三人民医院
创建二甲医院工作实施方案（草案）
医院等级是医院功能、任务、规模和管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。2010年７月１６日，卫生部副部长马晓伟在石家庄市召开的城乡医院对口支援工作现场会上说，将用三年时间，通过三级医院对口支援的方式，使全国的县医院达到二级甲等水平，已是二级甲等医院的，进一步提高水平。我院经过多年的发展，已具备创建二甲医院的条件，现在结合卫生部开展公立医院改革试点工作、医院管理年、医疗质量万里行和“三好一满意”活动，正式启动创建“二甲”医院，并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二级甲等医院（以下称“二甲”）评审计划的申请。为此，医院要求全院职工积极行动起来，围绕创建二甲医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把各项工作做细、做实、做严。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审新标准。通过“二甲”医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、又好又快发展。
二、目标任务
1、通过“二甲”医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。
2、确保2012年年底通过省等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。
三、组织保证
1、创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。
2、医院成立创建领导小组，全面负责创建“二甲”医院工作的领导、组织及协调工作。按照《安徽省二级综合医院评审标准》，认真做好各专业组创建实施、自查整改、评审迎检等工作，并向省评审委员会递交评审申请书及相关材料，此项工作应于2012年9月前完成。
3、“二甲”创建办公室在医院创建领导小组的领导下，负责创建“二甲”医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。
4、设立质控办公室，负责对各实施小组质量进行持续跟踪督查，及时向医院创建领导小组反馈和上报检查结果。
5、各实施小组要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布臵、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。
6、全院各科室在医院创建领导小组的统一部署下，成立创建工作小组，在科主任和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作，并整理建档。
7、根据医院阶段性工作重点，利用网站、宣传栏、医院园地等多种形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建，事事关系评审” 的创二甲浓厚氛围。
8、全院党员、共青团员和各民主党派成员要在创建工作中起好模范带头作用，团结全院职工，为创二甲医院作出贡献。
9、创建领导小组、创建办公室和质控办结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略。
10、创建领导小组要适时向区政府创建“二甲”领导组和卫生主管部门汇报创建二甲医院的进展情况，获得支持和帮助。
四、工作步骤与要求
（一）学习动员阶段（2011年5月至2011年6月）
1、医院召开全院动员大会，进行动员部署，拟定2011年6月8日召开实施动员大会，布臵实施方案，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。
2、组织全院干部、职工认真学习，逐条领会《安徽省二级综合医院评审标准》的目的要求，结合本院工作实际，找出差距，以便于整改。
3、各实施小组要按照医院实施方案、本阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定创建工作计划、落实工作措施、召开工作会议，作好宣传发动，组织全体职工进一步学习《安徽省二级综合医院评审标准》（2011年版），及医院实施方案，提高认识，深刻领会创建二级甲等医院的重要性与必要性。
4、组织部分管理干部到成功创“二甲”的友好医院参观，学习先进经验，提升管理水平和能力。
（二）组织实施阶段（2011年7月至201年6月）
1、质控办要加强检查考核。各职能科室按照《安徽省二级综合医院评审标准》（2011年版）的要求，结合医院的各项管理制度，加大管理力度，按照科室职能，抓好、落实好以下工作，每月有工作重点，做好自查自纠。
（1）加强医院文化建设，依法依规办院。把“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念，医院每位职工要立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，从我做起，构建医院特色文化。
（2）严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，实行制度管理、规范管理。
（3）加强医院管理，坚持科学民主依法决策，推行院务公开，加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能。
（4）发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药事、感染、输血等管理委员会的职能和作用，按照“质量、安全、服务、管理、绩效”综合目标和“二甲” 要求认真开展质量管理活动。
（5）加强细节管理，全面提高工作质量。加强基础医疗护理质量和安全管理，把缺陷管理作为最基础的管理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。
（6）统筹协调，推进学科建设。加强重点学科和特色专科建设，围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。
（7）加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实二甲医院财务管理和信息管理的要求；进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，强化后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。
（8）强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、住院医师规范化培训等工作，卫生技术人员三基考核人人达标。进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风建设和民主评议工作，依法行医。
（9）开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职工要进一步转变思想观念，以病人为中心, 一切为了病人，为了病人的一切，强化自律、慎独意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做实、做严各项工作，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。
2、各科室要强化工作落实，保证创建工作措施落实到位。要对照《安徽省二级综合医院评审标准》（2011年版），查找存在问题，认真落实实施计划与具体措施，确保达标。
（1）各科室的创建工作小组要认真组织实施创建工作计划，对照《安徽省二级综合医院评审标准》，把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时报分管职能部门。各科室、各专业无权放弃任何一个项目的分值。
（2）各科室、各部门要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。要做到行政后勤围着临床转，临床围着病人转，保证为病人提供优质的服务。
（3）各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。
（4）各科室除做好本科室的达标工作外，还要服从医院创“二甲”的统一部署和安排。
3、各部门、各科室应按《安徽省二级综合医院评审标准》（2011年版）要求，进一步规范、完善各类资料，要做到“印迹”管理，应有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的准备。
（三）自查自纠阶段（2012年7月至2012年10月）
1、各部门、各科室按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力能得到的分坚决不丢。
2、医院统一组织，模拟评审检查方式，分专业组进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评，迎接上级评审。
3、根据自查考评的得分情况，进一步补漏补缺。
4、创建办收集、整理全套达标自查资料，报医院创建领导小组。
（四）冲刺迎检阶段（2012年10月至2012年12月）
1、根据自查评分情况，对被扣分项目进行梳理，对通过的项目予以总结。
2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接评审委员会的领导和专家的考核评审。
五、重点注意的问题及重点要求
1、《安徽省二级综合医院评审标准》，旨在建立医院科学的长效管理机制，提高医院救治能力。通过创建二甲医院，按照标准，理顺并规范各科室、各部门的管理，形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。
2、根据《安徽省二级综合医院评审标准》（2011年版）要求，医院要杜绝一级医疗事故、非法行医、超范围执业、医院私自组织血源用于临床、遗弃病人、发布虚假违法医疗广告、医疗纠纷造成严重社会群体性事件等情况。严禁设臵帐外帐、“小金库”、开单提成、传染病漏报瞒报迟报、违规开展新药临床试验、麻醉精神药品管理不规范、使用过期变质失效药品、丢失病案、医生私自外出诊治病人等不良情形发生。
3、医院将创建二甲医院工作纳入综合目标管理，质控办要根据创建工作计划，加大管理力度，及时进行布臵、落实、指导，了解工作进展情况。全院工作人员在创建工作中的表现，各科室要按照医院管理制度，严格进行考核。
4、创建工作坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制，科室主任是创建工作的第一责任人，按照军令状要求切实履行好职责，真抓实干，不走过场, 保证政令畅通和工作落实。中共党员、共青团员和各民主党派成员在创建工作中要起好模范带头作用。
5、创建工作工作量大，涉及到医院的方方面面，需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各科室、各部门要围绕创建二甲医院这个中心工作，统一思想，统一认识，统一行动，严格按照评审标准及医院实施方案落实各项工作。全体职工要以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，从我做起，从细节做起，认真学习标准，找出差距，用实际行动弥补差距，做细、做实、做好各项工作，团结一心，确保二甲医院评审顺利通过。
六、问责
1、每次督察出来的问题要限期整改，对多次出现同类问题没有整改到位的要对责任人实行戒免谈话；
2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，除对科室负责人提出书面批评外，还要与科室绩效考核挂钩；
3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核不评先，问题较为严重的个人医师和护士定期考核中视为不合格，其他工作人员同等处理；
4、对创建工作持相反态度的科室或个人，情节特别严重的，报请上级领导组织处理；
5、对在创建工作中表现突出的要大力表杨和表彰。
黄山市第三人民医院 2011年5月20日
第11篇：无烟医院创建工作实施方案
无烟医院创建工作实施方案
无烟医院创建工作实施方案 争创无烟医院美化就医环境
一、创建的背景资料：
月日是“世界无烟日”，自世纪年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。为引起国际社会对烟草危害人类健康的重视，世界卫生组织于年月建议将每年的月日定为“世界无烟日”，并于年开始执行。自年起，“世界无烟日”改为每年的月日。
吸烟有害健康早已成为不争的事实。有关医学研究表明，吸烟可导致心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾病，已成为继高血压之后的第二号全球杀手。世界卫生组织也发出警告，在吸
烟者当中，大约有一半人最终将死于吸烟所导致的疾病，每年还有成千上万不吸烟者也会因为被动吸烟而使健康受到损害。据统计，目前全球有亿烟民，每年有万人死于与吸烟有关的疾病。
二、创建工作宗旨
积极响应上级的创建无烟医院活动号召，根据国家卫生部门颁布的“无烟医院标准”，加强我院精神文明建设，教育全体医务人员和广大患者及其家属养成良好的不吸烟习惯，保护身体，热爱生命，促使职工身心健康发展，促进患者早日康复，创造一个无毒、无污染、无精神侵蚀的文明洁净、健康向上的工作环境及就医场所。
三、创建工作原则
1、坚持以宣传教育为先导的原则，树立正确的舆论导向；
2、坚持弘扬高尚的医疗文化和精神追求，争取宣传教育的主动性；
3、坚持用科学原理说服教育的原则，把控烟行为建立在医患双方内心需要的
基础上；
4、坚持把控烟教育与业务培训结合起来，不断强化医护人员的控烟能力；
5、以开展无烟主题活动为契机，提高广大群众的控烟能力；
6、开展符合医院实际、引导医务人员健康生活、形式喜闻乐见、患者广泛参与、深受医患双方喜爱和支持的无烟医院创建活动。
四、创建工作计划 为了争创无烟医院，现制定以下争创计划：
1、领导重视，制度健全。医院成立控烟领导小组，建立健全禁烟网络组织，由院长具体组织计划及实施。建立严格的禁烟规章制度，确保控烟禁烟工作全方位深入开展。控烟禁烟领导小组由以下人员组成： 组长： 副组长： 成员：
2、禁烟区域。
医院内所有室内场所，包括候诊区、治疗区、病房、手术室、检查室、实验室、医护办公室、值班室、会议室、行政后勤各科室；有天花板的大厅、走廊、楼梯等公共场所。
3、院长带头，人人参与控烟活动。院长及医院领导带头不吸烟，医院各科室齐抓共管控烟工作，在健康教育科设立了专门的戒烟医生和戒烟咨询电话，搞好戒烟服务，并在各科室特别是候诊大厅和病区走廊，指定了控烟监督员和巡视员，加强控烟禁烟监管。本着“人性化管理，循序渐进”的控烟禁烟工作原则，在适宜的地方设立了吸烟区，同时在非吸烟区设立了醒目的禁烟标志，提醒教育就诊患者和工作人员不要吸烟。全体职工和广大患者及家属共同参与控烟活动，人人争做控烟主人。
4、积极开展控烟教育。
通过橱窗和职工大会向全院工作人员进行禁烟宣传；每年为医务人员及社会吸烟人员安排吸烟危害性与戒烟方法的
介绍讲座，新职工上岗安排禁烟教育培训；医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在禁烟区域内的吸烟行为，保证禁烟区域内无人吸烟、无烟头。
五、奖惩措施
禁烟区实行包干负责，各科室负责范围内发生吸烟现象，科室负监管失职之责。医院全体职工应带头禁烟，不得在禁烟区内吸烟，违反者罚款50元/次。 医院
6月10日
第12篇：医院安全生产工作实施方案
长沙湘衡康复医院
湘衡字【2017】1号
医院安全生产工作实施方案
为落实安全生产各项工作要求，结合我院特点，制定本实施方案。
一、工作目标
进一步以落实县政府下达的安全生产目标，强化安全生产基础工作，健全和完善安全生产各种组织机构；进一步以落实医院安全生产主体责任为重点，全面排查治理事故隐患和薄弱环节，建立健全防范措施和管理制度；进一步提高医务人员的安全意识，提高应急救援能力。杜绝重特大事故，控制较大事故，减少一般事故的发生，努力完成县安委会下达的安全生产目标任务。
二、工作任务
（一）安全生产责任制建立及落实情况。
（二）安全宣传教育、法律法规和火灾现场救护知识的学习贯彻执行情况。
（三）疏散走道、楼梯和安全出口，标识是否醒目，是否保持畅通，是否有阻碍逃生的违章设施。
（四）火灾报警装置、消防泵、消防栓、灭火器等消防设施设备的配备和完好情况。
（五）配电房、电源线路、电梯等是否定期检修、安全使用。
（六）压力容器、电梯以及大型医疗器械是否定期检修、安全使用；安全生产重要设施（装备）完好情况和日常管理维护、保养情况和使用情况；危险性较大的特种设备和危险物品的存储容器、运输工具的完好状况及检测检验情况。
（七）毒麻药品使用是否符合要求，保管是否安全可靠。
（八）安全教育培训情况以及特种设备操作人员的持证上岗清况。
（九）应急预案制定、演练和应急救援物资、设备配备及维护情况。
三、主要措施
（一）健全安全生产工作组织机构。院成立安全委员会领导小组，组长由院长担任，分管安全生产的院长任常务副组长，其他分管院长为副组长，成员由院各相关科室负责人组成，领导小组下设办公室。各单位要高度重视，加强领导，成立相应的组织机构，配备专（兼）职安全管理员，做到层层有人管事，级级有人办事，切实将安全生产各项工作落到实处。
（二）提高安全生产应急救援能力。建立对各类事故的预报、预警、预防和应急救援机制，完善应急预案，组建应急救援队伍，搞好日常性的应急培训、演练，加强队伍的组织和协调配合能力，提高应对突发事故灾难的处置施救能力。
（三）落实安全生产目标管理责任制。“安全生产责任重于泰山”，要将安全生产工作作为一项重要工作来抓。要完善奖惩措施，实行目标管理，落实安全责任。单位法定代表人是安全生产第一责任人，必须高度重视安全生产工作，加强领导，强化管理；分管安全工作的领导，必须全力以赴抓好安全生产工作，担负起主要责任，医院与各科室分别签订《消防安全责任书》，落实各业务分管领导和职能部门（科室）安全工作与业务工作“一岗双责”责任制，明确责任，落实措施。
（四）建立安全生产管理长效机制。根据国家和省、市、县制定的有关安全生产规定，充分理顺安全管理职能，进一步修订和完善适合自身安全管理要求的各项安全管理制度，安全管理员要落实安全生产信息、月报、季报报送制度，以制度规范内部各项管理，努力提高安全生产管理水平，以管理保安全，以安全求效益。
（五）强化广大干部职工安全意识。开展普法学习和安全教育活动，要充分利用黑板报、宣传栏、网络等多种形式，加大有关法律、法规和安全技术知识以及消防安全知识的宣传和培训，提高广大干部职工的安全意识，营造良好的安全氛围。安全监督管理人员、特种设备作业人员必须经过安全技术培训，持证上岗。
（六）深入开展安全生产专项整治工作。巩固2013年安全生产隐患排查治理年活动取得的成果，结合阶段性专项整治任务，继续抓好本院内部重点部位的专项整治，每月及节假日前安全会员会对全院进行安全大检查，重点对对压力容器、压力管道、电梯等特种危险设施的监督检查工作，做到严格管理、规范使用，定期检验维护，规范用火、用电管理制度，消除事故隐患和薄弱环节，防范和减少各类事故的发生。
（七）认真抓好消防安全工作。一定要把消防安全工作纳入重要议事日程，加强我院 “四个能力”建设工作，下大力抓好火灾隐患的排查和整治，强化技防、人防、物防措施，落实隐患整治和防范责任制。加强对人员密集公众场所的管理，建立严格的防火安全管理制度，保证安全出口、疏散通道畅通，火灾自动报警、灭火装置灵敏可靠、消防器材齐全有效。
（八）加强我院车辆运行和建筑施工安全监管。驾驶员做好安全培训工作，提高安全意识，加强车辆的管理，避免交通安全事故的发生。对本院建筑施工场所加强监管，落实建筑承包双方的安全管理职责，提高施工安全防护水平，严防建筑安全事故发生。
四、工作要求
要树立大局观念，切实加强对安全生产工作的领导，强化安全管理。对本院的安全生产工作，领导要舍得花精力、舍得花时间、舍得花费用。要根据各自职能，严格履行职责，认真贯彻落实国家及省、市、县有关安全生产的法规政策，抓好安全生产责任制的落实，积极开展预防事故的群众性活动，齐心协力，共同做好安全生产各项工作，推动我院安全生产事业的发展进步。
长沙湘衡康复医院 2017年07月10日
第13篇：县医院改革工作实施方案
***医院医改工作实施方案
为加快我县县级公立医院综合改革，解决我县群众看病就医需求，根据***人民政府关于印发《***公立医院综合改革实施方案》的通知（***政办发（2015）***号）文件精神，结合我医院实际，特制定如下方案。
一、指导思想
以党的十八大和十八届三中全会精神为指导，落实自治区***发展思路，坚持以维护县级公立医院公益性为主导，围绕“保基本、强基层、建机制”的改革要求，以破除“以药养医”为核心环节，创新体制机制，探索非营利性运行途径以及人事和分配制度改革。建立优质、高效的县域公立医疗龙头、医疗教学科研培训基地，加强内部管理，充分调动医务人员积极性，不断提高医疗服务质量与水平；完善服务体系，健全保障机制，促进我院健康、持续发展。
二、工作目标
按照“坚持公益性、调动积极性、保障可持续”的原则，通过综合改革，使我院医疗服务体系进一步完善，服务能力全面提高，医疗质量更有保障，“以药补医”机制彻底转变，医疗费用得到有效控制，广大医务人员积极性充分调动。
1、医院服务能力明显提升。争取早日完成“二级甲等”医院评审，使常见病、多发病、危急重症得到基本解决，实现“大病不出县”。
2、体制机制改革取得成效。逐步取消药品加成，调整医疗服务价格，全面建立以岗位、绩效考核为主要内容的人事分配制度，有效
调动医务人员积极性。
3、充分发挥医院城乡纽带作用。使医院上与城市大医院对接，下向基层医疗卫生机构辐射，提高医疗服务体系的整体效率。
4、医院医疗管理有较大改善。医疗服务行为进一步规范，医疗质量稳步提升。临床路径管理、优质护理服务、医院信息化建设、抗菌药物临床合理化应用和落实“三好一满意”活动分解量化指标等均走在全市医院前列。
5、医疗费用增长得到有效控制。医院门诊和出院均次医药费用保持在较低水平，增幅低于城乡居民人均可支配收入或人均纯收入增长幅度。不断满足全县人民群众日益增长的医疗卫生服务需求，切实缓解群众看病难、看病贵问题。
三、主要任务
一是深化人事和分配制度改革，创新医院内部管理机制。健全以全员聘用和岗位管理为主要内容的人事管理制度，医院依据服务职能、服务范围、现有工作人员等情况，完善岗位设置方案和聘用制度，实行因需设岗、全员聘用、竞聘上岗，合同管理。医院科室主任、科室医务人员、护理人员分别由院长、科室主任、护理部主任提名，经医院考察研究后，由院长聘用，三年一聘，每年考核。实行科室主任责任制和人员绩效考核制，对连续两年考核不称职者予以解聘、缓聘，对违反《执业医师法》等法律法规，造成不良后果的，予以辞退。
完善绩效考核办法，实行岗位绩效工资制度，将医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等
挂钩，做到同工同酬、多劳多得、优绩优酬，收入分配要向技术骨干、学科带头人、临床医师和一线护士倾斜，其中学科带头人、医学专家的收入不低于医院管理层的平均收入水平。按国家政策指导建立院长收入分配激励机制和约束机制。
医院严格经费预算和收支管理，进行全成本核算与控制，建立医院经济运行、成本绩效定期分析考核制度。积极推行后勤服务社会化改革。建立健全各项规章制度和岗位职责，加强医院信息化建设，提高精细化管理水平，推进医院管理制度化、规范化、现代化。
二是加强医院服务体系建设，提高服务能力。
合理设置医院的规模。依据《综合医院建设标准》，结合我县社会经济发展情况、人口构成和县级公立医院服务能力，围绕“十二五”期间卫生发展规划和卫生体制改革的需要和特点，科学合理地核定医院总人员及床位设置数。增加的人员编制按照医院所需专业技术人才需求计划，由政府逐年统一招录解决。增加一定比例高、中级专业技术人员岗位数，逐步建立一支稳定的、与医院发展规模及医疗服务需求相适应的医院人才队伍。
根据合理布局、统一规划、适度规模的原则，优化配置医院资源，满足群众多层次、多样化的医疗服务需求。加强医疗服务质量管理，全面实行药品零差价，降低群众医疗成本，建设以我院为中心的医疗服务体系，加强医疗服务质量管理：
（一）是实施临床路径管理，不断提高医疗质量。规范临床检查、诊断、治疗、使用药物行为，治理过度医疗行为，提高医疗质量，控制医疗费用不合理上涨。
（二）是全面推行优质护理服务，创新护理管理模式，强化护理质量意识，建立医院整体的护理质量管理标准体系，增加临床护士数量，以点带面在全院实行优质护理工作，为患者创造了一个舒适、安静的环境。加强对全体医务人员的普法教育；积极开展“医院管理年”活动。
（三）是积极探索人事制度改革，创新医院运行机制，深化分配制度改革，建立起重实绩、重贡献向优秀人才和关键岗位倾斜的分配原则，增强医院的社会职能，以工作岗位性质，技术含量和风险程度，服务数量与质量等工作业绩为依据，以服务效率，服务质量，群众满意度为主要内容的绩效考核体系，以绩效考核为核算基础的绩效工资分配方案。
（四）是全面推行全成本核算，为患者提供优质、价廉的医疗服务，执行国家基本药物制度，控制医药费用，严格规范处方行为，控制大处方、滥用药现象。严格控制抗菌素药物使用数量和使用率，医院采购不超过35种，住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物的处方比例不超过20%。实行按药品通用名开具处方，严格执行不当处方院内公示点评、药品用量动态监测和超常预警等制度；认真落实费用清单和费用查询制度，执行药品、医用耗材集中招标采购，在保证质量的前提下降低采购成本和采购价格。
（五）是全面开展无节假日门诊和预约诊疗服务，推行病人选择医生制度，预约制度，方便患者，增进医患沟通，提高医疗服务质量。落实检查检验结果互认制，提供药品（医用耗材）价格及收费项目公示和费用查询、基本医疗保障费用即时结算等服务。
(六)是加强医疗服务质量监管和医疗安全质量评价工作，提高医院管理水平，保障医疗安全，强化对医药费用的监管控制，推行医疗服务公示制度，建立医疗服务投诉办公室，发挥社会和舆论监督对我院服务行为的约束作用，推行一日清单、向社会公开承诺等方式，主动接受社会监督；
(七)是落实医疗事故责任追究制，健全患者投诉处理机制，建立第三方调解机制，及时受理，妥善解决，提高群众满意度。
（八）全面实行药品零差价
通过政府投入、取消药品加成回归公立医院的公益性，破除“以药补医”旧机制。医院将按照一减、二调、一补的方针进行，一减即减少药品费用，两调即调整医疗服务价格政策和调整医疗保险政策。而最后一补即通过加大政府对医院的财政补助来保障医院的服务能力。
（九）人才队伍建设
建立住院医师规范化培训制度，加强人才队伍建设。拓宽人才引进渠道，为医院每年招聘专业技术人才，逐步充实医院技术队伍，加快后继人才培养步伐，按照医院床位和医护比1:1.3-1.4的比例医护人员需达到320人左右，以满足医疗要求。
四、实施步骤
（一） 准备阶段：认真研读政策文件、明确医药卫生体制改革总体思路，充分调查摸底，借鉴试点旗县医院的成功经验，探索出符合我院的改革思路和模式，开展改革宣传动员工作。
（二）启动阶段：成立我院医改工作领导小组，领导小组充分调研、
多方论证、征求意见，制定实施方案，全面部署安排改革工作。
（三）组织实施阶段：自***年***月底实行药品零差价，全面进行公立医院改革。
（四）调整总结阶段：召开医院改革研讨会，讨论分析改革存在问题，调整相关政策，制定相关自查评估方案；对医院改革进行全面评估，总结经验，剖析存在问题，进一步完善改革政策。
五、保障措施
（一）加强组织领导。医院成立医改工作领导小组，具体组成如下： 组 长： 副组长：
成 员：
小组下设办公室，办公室主任由***兼任，副主任由***兼任，统筹协调、指导县级公立医院改革日常工作。
（二）强化科室责任；医院改革是一项十分复杂艰巨的任务，各科室要在领导小组的统一领导下，从改革大局和广大人民群众的根本利益出发，明确工作任务，认真履行职责。
（三）加强舆论引导。采取多种有效形式，妥善处理好改革过程中可能出现的问题与矛盾，为医院改革营造良好的社会环境和舆论。
（四）加强信息报送。医改工作是一项社会普遍关注的惠民政策，要及时准确的把国家政策送到广大群众中去，学习借鉴外地先进经验，
把他们在改革中好的做法和经验总结推广。
***医院
年月
第14篇：某医院社会治安综合治理工作实施方案
XXX医院2012年社会治安综合治理工作实施方案
为扎实推进“平安医院”创建活动，切实解决我院当前影响安全稳定的突出问题，积极推动医院医疗改革和发展，努力创造稳定和谐的社会环境和公正高效的法治环境，保证我院医疗持续、协调、安全、快速发展，特制定社会治安综合治理工作实施方案。
一、总体目标
全面开展社会治安综合治理活动，通过采取相应措施，使医疗执业环境明显改善，医疗服务质量明显提高，医院内部医患纠纷、刑事案件、治安事件和安全隐患明显减少，医院治安防控能力明显增强，医患关系更加和谐，医患纠纷协调处理机制逐步完善，并努力形成平安医院建设长效机制，为人民群众创造安全有序的诊疗环境，促进卫生事业持续健康发展。
二、指导思想
以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻落实党的十七大、十七届四五中全会精神，落实《医院社会治安综合治理目标管理责任书》，以保一方平安为目的，以创建“平安医院”为载体，积极推进“以法治院”的进程，紧紧围绕医院中心工作，进一步落实社会治安综合治理的领导责任制，积极开展普法教育，着力提高全体职工和病人的法制意识和守法观念，加强治安管理和防范，为医院创造安定的环境,巩固我院综治稳定成果。
三、工作要求
1、统一思想，提高认识；社会治安综合治理和谐稳定的社会环境、全面建设小康社会的必然要求，是促进卫生事业发展的重要保证。要从安邦定国、维护稳定、促进发展的认识出发，从创造良好的医疗环境的认识出发，把社会治安综合治理工作摆到更加重要的位置上。在工作时间的安排上要立足经常性，在工作重心上要立足于一线科室，在工作突破上要立足于创新，在工作作风上要立足于务实。切实解决干部职工在 1
民主意识、法制观念、服务意识等方面存在的问题，提高职工队伍的思想政治素质。
2、结合实际，突出重点；要确立大平安的观念，按照确保大稳定、大安全的要求，对带有普遍性问题予以高度重视，统筹考虑，既要全面抓，更要结合实际突出重点抓。
3、立足经常，重在落实；社会治安综合治理工作是一项长期性的任务，需要长期抓，经常抓，既要有长期的计划，又要有短期的安排，各科室要把“平安医院”的建设作为一项经常性的工作来抓，把社会治安综合治理的各项工作任务落到实处，务求取得实效。
四、主要措施
1．切实改善医疗服务
加强医德医风和医疗法律法规、规章制度教育，使广大职工进一步树立全心全意为病人服务的思想，坚持“以病人为中心”的服务理念，不断提高医疗服务水平。创新服务流程，优化诊疗环境。充实门诊医师，合理安排工作时间，坚持准时开诊，保证病人及时就诊。建立医疗费用公开透明制度，住院病人实行一日一清单制度，并在住院处、门诊大厅设立了费用查询触摸屏系统，病人可以随时查询药品价格、住院费用等详细情况，深受病人的好评。
加强医患沟通，完善沟通内容，改进沟通方式，注重沟通效果，结合开展医院管理年活动，切实加强医院基础管理，建立健全医疗安全管理组织，落实各项核心医疗工作制度和安全措施，保证医疗仪器设备合法、合理、安全使用，避免发生医疗差错和事故。严格技术准入制度，规范医疗执业行为。认真贯彻《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》，加强药品、医疗器械采购、储存、使用的监督管理。
2、切实提高医疗服务质量
医疗质量安全事关群众的健康安危，是医疗服务的生命线，是医院管理的核心内容和永恒主题。创建平安医院首先要提高医疗质量，提升服务水平。加强医疗质量管理，狠抓规章制度的落实，时刻坚持“以病人为
中心”，以质量为核心，以质量安全为主题，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规，把各项制度落实到各个环节之中。成立了医院医疗质量管理小组,加强医疗文书质量管理，严格执行《病历书写基本规范（试行）》，对病案质量实施全程监控和管理。制定医院专业技术人员考核方案，以落实奖惩机制，确保奖惩到位，对医疗服务质量考核成绩优异的科室或个人给予表扬和物质奖励；对医疗服务质量考核结果不达标的科室或个人除给予经济处罚和全院通报批评外，并将处罚结果记入个人技术档案，与个人晋升、年终考核等挂钩。
3．深入开展矛盾纠纷排查工作。进一步建立健全矛盾纠纷排查调处稳定工作机制和制度，真正形成“院长挂帅、科室联动、依托基层、各方参与”的矛盾纠纷排查工作格局。要坚持“调防结合、以防为主”的方针，确保医院不发生严重影响社会稳定的重大问题，最大限度地确保社会稳定。认真做好矛盾纠纷排查工作，掌握第一手资料。
4．强化安全措施，维护医院治安
定期组织重点岗位工作人员学习培训，落实各项内部安全保卫措施。定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所重点检查（如药库、配电室、门诊、病房等），对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材完好。我院实行院领导总值班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处。加强与社区警务室、派出所的协调，设立保卫小组，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。严格落实科室安全责任制，搞好不稳定因素排查，发现问题立即整改。制定人防、物防、技防应急措施，确保全院不出现重大安全责任事故。
五、保障措施
1、建立组织机构，加强领导
成立由院长任组长，行政副院长任副组长，各科室负责人为成员的社会治安综合治理工作领导小组，明确有关科室的具体职责任务。具体
组成人员如下：
组长：
副组长：
成员：
将创建活动列入年度考核重要内容，对成绩突出的科室和个人给予表彰奖励，对措施不力、失职渎职的，严肃追究责任。以社会治安综合治理工作深入开展，带动医院各项工作上水平。
2、明确目标，落实职责
具体目标是通过本院开展创建“平安医院”的活动，经过积极努力，确保职工的生命和财产安全，确保正常的诊疗秩序，确保医院稳定，本着各科室成员负责好自己科室的原则，层层落实职责。一旦出现问题，要切实抓好责任追究，并追究直接责任人的责任。
3、建立平安医院创建活动长效机制
不断总结经验，适时推进创建工作，提高创建质量。要把创建活动与医院的其他工作紧密结合起来，互相促进，互相提高。尤其要做好经常性和基础性工作，在创建活动中要建立健全创建活动的各种档案和资料，努力推进创建活动的制度化、规范化建设。
*****医院
2012年2月
第15篇：民主评议医院行风工作实施方案
迁卫党字[2010]32号
中共迁安市卫生局委员会 迁
安
市
卫
生
局
2010年民主评议医院行风工作实施方案
根据唐山市纠风办和唐山市卫生局的安排部署，市卫生局研究决定在2010年继续开展民主评议医院行风活动，从而进一步加强医疗卫生机构医德医风建设，有效缓解群众“看病难、看病贵”问题，为“健康迁安、幸福人民”这一民心工程保驾护航，为创建科学发展示范市、人民群众幸福家园做出应有的贡献，特制定工作方案如下:
一、指导思想
坚持以科学发展观为统领，以“创先争优”活动为载体，紧紧围绕深化医药卫生体制改革这条主线，以规范医药购销和医疗服务行为、提高医疗服务质量为重点，全面加强卫生系统行风建设，优化卫生事业发展环境。
二、评议原则
以“创先争优”活动为契机，以“健康迁安、幸福人民”为目标，努力构建诚信卫生、和谐卫生，通过民主评议医院行风工作，促进各级医疗防保单位改善工作作风、提高工作效率、保障服务质量、改善就医环境、满足病人需求。民主评议医院行风工作要重点突出对医疗服务水平和质量的评议。
三、评议范围
卫生系统28所医疗防保单位
四、评议内容
（一）开展“创先争优”活动扎实有效，全面落实“医院管理年”各项标准。各级医疗防保单位要坚持以病人为中心，以提高服务能力和服务效率为抓手，确保医疗安全，不断提升医疗质量，优化医疗服务环境，构建和谐医患关系，促进行风建设不断加强、患者满意度不断提高。针对医院管理和医疗服务中存在的突出问题，采取有效措施加强整改并巩固整改效果。
（二）加强对医务人员的教育和管理。制定本单位行风建设规划、行风建设分解目标、行风建设责任制和考核机制。经常开展职业道德和廉洁从业教育，寓教育于管理之中，严格落实医务人员医德医风制度和医师定期考核制度，将医务人员医德医风优劣表现与对其岗位聘用、绩效工资、晋职晋级、评先评优等直接挂钩，充分发挥制度的约束和激励作用。
（三）规范收费管理，杜绝乱收费现象。严格执行国家 2
医疗服务和药品价格政策，严禁自立项目、分解项目、比照项目乱收费；加强对收费各个环节的监督管理，完善临床诊疗技术规范和服务流程；严格执行《处方管理办法》，定期开展处方点评工作；规范高值耗材、贵重药品和医学新技术的临床应用；积极落实医疗机构间检查、检验结果互认制度。
（四）全面推行院务公开。各级医疗防保单位要按照卫生部《关于全面推行医院院务公开的指导意见》和市局的相关规定，完善公开措施，改进公开方式方法，重点做好医疗服务项目、收费标准、药品以及耗材价格等信息的公开，保证公开事项的真实、及时、有效，方便群众查阅，接受社会监督。
（五）落实治理商业贿赂长效机制。各级医疗防保单位要认真落实在医药购销中不良行为记录实施办法；严格执行医疗卫生机构接受社会捐赠资助管理办法，切实规范捐赠资助行为；完善卫生系统内部审计、医疗机构财务会计内部控制和基本建设管理等制度，加强医疗卫生机构财务管理和监督；落实对重点部门、重点环节、重点岗位的监督管理和人员轮岗交流等制度措施。
（六）规范药品、医用耗材及试剂集中采购行为。完善集中采购办法，本着减少中间环节，降低交易成本，减轻企业负担的原则，做好药品、医用耗材集中采购工作，各级医疗防保单位要严格执行全市药品、医用耗材及试剂集中采购结果，严禁擅自采购非中标品种。
（七）畅通信访渠道，方便群众投诉。各级医疗防保单 3
位要向社会公布举报电话、举报信箱、电子邮箱，认真受理群众投诉举报，对群众反映的违纪违规案件线索认真梳理，要设立专门机构、明确专人负责，严肃查处违规违纪行为。
（八）落实惠民政策，方便患者就医。各级医疗防保单位要在解决群众看病就医困难上出实招、办实事、求实效。要充分发挥好惠民病房的作用，全面落实各项医疗惠民政策，采取各种便民利民措施，切实从患者“不满意、不方便、不放心”的问题抓起，真正方便患者就医，为人民群众排忧解难。
五、评议方法
民主评议医院行风工作，由市卫生局党委办负责组织实施，采取问卷测评、日常考核、投诉考核、明察暗访、质询评议、组织考核相结合的方法。
1、问卷测评（80分）。由市卫生局制发民主评议医院行风群众问卷，面向评议主体，对各级医疗防保单位的满意度进行问卷评价。
2、日常考核（4分）。评议办公室采取记账式考核方式，对各级医疗防保单位行风建设日常工作、信息反馈以及开展各项活动等情况进行考核。
3、投诉考核（4分）。评议办公室设立投诉电话（7608543）、投诉举报箱，受理群众对参评单位的投诉举报。将投诉数量及各级医疗防保单位对行风投诉的办理情况纳入考核。
4、明察暗访（4分）。评议办公室将不定时组织明察暗访，明察暗访情况纳入民主评议医院行风考核。
5、质询评议（4分）。由参评单位通过邀请社会群众、行风监督员、患者代表等对参评单位进行现场专题质询、评议。
6、组织考核（4分）。年终，评议办公室将组织相关人员采取听汇报、查阅活动资料、召开座谈会、查阅门诊住院处方等形式，对第四大项“评议内容”中的八个方面进行逐一考核，对各级医疗防保单位民主评议医院行风活动开展情况进行综合考核评价。
六、活动安排
（一）征求意见。各级医疗防保单位要围绕干部作风、服务质量、办事效率、廉洁勤政等内容，通过发放征求意见表、上门走访、电话回访、召开座谈会、设立征求意见箱、举报电话、电子信箱等方式，面向服务对象和社会各界广泛征求意见建议。
（二）公开承诺。各级医疗防保单位要通过院（政）务公开栏向社会做出公开服务承诺。承诺的内容要突出卫生行风建设目标、便民利民措施以及要解决的重点问题。承诺要切合实际，要有具体指标，并将承诺内容进行公示。
（三）自查剖析。结合“创先争优”征求意见活动，认真查找本单位在服务宗旨、服务承诺兑现、办事效率、廉洁勤政，特别是患者群众满意方面存在的问题，进行自我剖析、查摆问题，找准症结，明确整改方向、健全内部各项管理制度和措施。各级医疗防保单位的自查整改报告及整章建制情况在9月中旬前完成上报，单位全年行风建设情况报告11 5
月底前上报市卫生局党委办。
（四）接受监督。各级医疗防保单位要通过设立意见箱，开通热线监督电话等形式，主动接受群众监督。对于群众咨询的问题要认真解答，对于投诉的问题要及时处理并向举报人反馈结果，做到件件有着落，事事有回声。要围绕群众看病就医过程中反映的热点、难点问题，每季度自行组织服务对象召开一次行风建设恳谈会，倾听群众呼声，找准问题，及时整改。在10月下旬至11月上旬，各级医疗防保单位要组织召开一次由服务对象、行风监督员与单位领导班子成员及有关科室负责人参加的行风质询大会，进行面对面质询评议。集中评议大会要提前通知卫生局党委办。
（五）整章建制。各级医疗防保单位要真正负起“管行业必须管行风”和“谁主管、谁负责”的责任，立足防范、着眼治本，把评议活动寓于日常管理和医疗服务工作之中，不断完善内部管理尤其是有关行风建设的各项规章制度，推进本单位行风建设向更高层次迈进。
（六）结果公示。年终评议结果按总成绩从高到低排名通报公示。对综合考核成绩突出的予以表彰，对问题严重的将给予通报批评。
七、组织领导
全市民主评议医院行风工作由卫生局局长李春满同志负总责，党委副书记付山同志主抓，市局成立民主评议医院行风工作领导小组，下设办公室在党委办，具体负责此项工作的组织、协调、督导、检查。各级医疗防保要把行风建设 6
纳入医院目标管理体系，坚持抓行风与抓业务、抓管理相结合，认真落实“一把手”负责制，主要领导亲自抓，分管领导重点抓，确保评议工作真正落到实处，逐步建立行风建设长效机制，全面推进卫生事业健康快速发展。
2010年3月14日
主题词：民主评议医院行风 2009年 实施方案 发：各医疗防保单位 迁安市卫生局办公室 2009年8月14日印 （共印50份）
第16篇：医院反恐怖防范工作实施方案
医院反恐怖防范工作实施方案
为认真贯彻落实省市综治办、反恐怖工作协调小组办公室相关文件精神，根据《塔城市反恐怖工作目标责任书》（2012年度）要求，为确保医疗工作顺利进行，维护医院安全稳定，以“积极预防、妥善应对、合理处置、确保稳定”为原则，特制定本实施方案。
一、指导思想
以党的十七大精神为指导，深入贯彻落实中央、省、市、区反恐工作的总体部署，以维护医院安全稳定工作为主线，以扼制影响卫生工作顺利进行的犯罪活动为重点，深化医院安全监管，加强医院反恐怖防范宣传教育和演练，切实提高全院医护人员应急反应能力，确保医院安全与稳定。
二、机构设置及职责
2.反恐怖防范工作领导小组下设办公室，由徐和平任反恐办主任。负责收集、发布反恐工作信息，及时传达领导小组工作指令，加强预警，检查各科室反恐防范措施的落实。及时总结、提炼经验和工作方法，做好宣传推广。发生恐怖事件后，及时调度、协调各方积极处置，使恐怖事件造成的影响减少到最低限度。
3.将反恐怖防范教育纳入医院安全生产工作内容。办公室选择反恐教育资料供各科选择教育，指导各科开展反恐怖防范教育，提高医护人员对恐怖事件的预警意识，提医护人员自救自护能力和应对突发事件的能力。
三、实施步骤
1.动员部署阶段（5月4日～5月10日）。与卫生系统反恐怖工作协调小组、塔城市公安局签订《反恐怖防范目标责任书》，制定医院反恐怖防范工作实施方案，召开反恐怖防范工作动员部署三个会议：领导小组会、部门负责人会、全院会议。宣传发动全体医护人员积极参与反恐怖防范工作各项活动之中。
2.全面推进阶段（5月10日～12月30日）。（1）建立工作机制。建立医院反恐怖防范工作领导小组，负责制定医院反恐怖防范工作方案，落实相关工作负责人职责。
具体分工如下：
冯辉指挥反恐怖协调防范工作，督查措施的落实，制止恐怖事件等。
徐志平督查措施的落实，协调。联系安全部门、卫生系统反恐怖协调小组。制定应急预案，指挥反恐怖演练，制止恐怖事件等。
王新生协调各方积极处置，与公安、医院联系，指挥人员疏散，制止恐怖事件等。 徐和平开展反恐怖防范教育活动，组织安全演练，制止恐怖事件等。
刘洁负责收集、发布反恐工作信息，检查安防设施，加强反恐装备，督促门卫、食堂等重点部门工作，制止恐怖事件等。
张天武负责收集、发布反恐工作信息，做好宣传工作，安排救护伤员，制止恐怖事件等。
各科组织开展教育活动、应急演练工作等。 于建华对反恐工作全程检查监督。
（2）加强技防措施，加装监控设备，配备反恐器械。与派出所加强联系，畅通应急报警渠道。
（3）医院为开放性场所，加强门卫登记检查，对进入医院的人员严格登记, 禁止可疑车辆进入医院。要求可疑包裹亲自开包检查确认，防止身份不明人员进入医院。
（4）医院门卫人员24小时值班守卫，对重点要害部位日检查，日记录，对医院周边可疑人员、车辆和物品提高警惕。
（5）开展反恐怖防范宣传教育活动。各科要根据自身的特点开展反恐怖防范知识的宣传、教育和引导，增强医护人员的反恐意识。反恐教育要与日常工作相结合、与医院宣传阵地相结合、与日常演练相结合，尽力扩大宣传教育面，提高教育的实效性。 （6）组织开展医院反恐怖防范演练。制定反恐应急预案，组织开展反恐演练，提高医护人员反恐防范的应急处置和规避危险的能力。
（7）开展调查摸底工作。完善安全管理制度，落实安全责任，健全反恐怖工作台帐，以备检查。做好矛盾纠纷的排查摸底工作，发现问题及时调解和处理，重大问题要及时上报反恐领导小组。
四、工作原则和要求
1.加强领导、完善机构。将反恐怖防范工作纳入医院议事日程，高度重视，明确工作目标和任务，扎实开展医院反恐怖防范宣传教育工作。
2.加强督导，抓好落实。医院反恐领导小组要按工作职责亲自组织、参加医院的反恐怖工作的检查和指导，及时发现和解决有关问题。
3.建立机制，注重长效。要积极开展医院反恐怖防范宣传教育系列活动，落实各项工作规划，积累工作经验，形成医院反恐怖防范宣传教育的长效机制，促进医院反恐怖教育经常化、制度化。
第17篇：医院控烟工作实施方案
为加强医院精神文明建设，将我院逐步建设成为无烟医院，营造良好的医疗工作环境，按照市卫生局和市爱卫办联合印发《关于对医疗卫生单位开展全面控烟工作考核检查的通知》精神，结合我院实际情况，特制定本实施方案。
一、控烟的目的
为患者和医院职工创造健康良好的就诊和工作环境。提高医务人员戒烟意识，掌握戒烟方法和技巧，降低医务人员的吸烟率，保护医务人员的身体健康。完善医院控烟制度，建立科学的医院控烟模式，推动医院控烟工作持续开展。
二、创建无烟医院目标
1、医务人员率先戒烟，创造医院无烟环境，并积极参与社会控烟工作。
2、早日达到《“无烟医院”评估标准》，争创“无烟医院”。
三、目标人群
（一）干预对象：全院职工。
（二）宣传覆盖对象：病人及病人家属。
四、实施步骤及办法
（一）准备阶段 (10月-11月)
1、成立医院控烟领导小组。
2、制定创建无烟医院实施方案。
3、召开创建“无烟医院”控烟工作动员会，部署创建工作。
（二）实施阶段 (11月-2011年10月)
1、建立科室控烟工作小组。由各支部组织各科室成立控烟工作小组，科主任任组长、护士长任副组长，负责相关科室控烟工作。
2、医院设立控烟宣传员、控烟督导员和巡视检查员。
3、制定控烟工作制度，控烟考评奖惩制度及奖罚标准，将控烟内容纳入医院工作计划，并做好控烟工作记录。
4、制定医院控烟措施。
（1）院内工作场所有明显的禁止吸烟标志。（2）院内所有的室内不摆放烟具、烟灰缸。（3）医院职工、病人及家属不得在办公室、病房及户内楼道吸烟。（4）组织控烟宣传教育活动。利用院内局域网、宣传栏、院报、展板等进行控烟宣传教育。（5）向医务人员发放《控烟知识宣传材料》，对医务人员进行控烟知识、控烟方法和技巧培训。（6）院区设立户外吸烟区。（7）不接受烟草商资助和采用任何标明有烟草广告的物品。（8）医院内小卖部不出售烟草制品。（9）设立戒烟医生和戒烟电话。五、评估、总结与表彰
医院控烟领导小组按照实施方案与无烟科室标准进行检查、评估与总结表彰，将检查评估结果纳入年终奖励项目，并将控烟工作执行情况形成书面材料上报。第18篇：创建二甲医院工作实施方案
创建二甲医院工作实施方案
2012-07-14 00:00 安志超
各科室：
医院等级是医院功能、任务、规模、管理水平、质量水平、技术水平的综合标志，是医院综合竞争力的体现。医院分级管理是医院体制上的一次重大改革，它涉及医院基础设施、设备条件、技术素质、人才培养、医疗护理质量及行政后勤的各部门，是一项系统工程。我院经过多年的发展，于2009年达到了二乙医院的标准。现在结合卫生部开展公立医院改革试点工作、医院管理年、医疗质量万里行和“三好一满意”活动，积极启动创建“二甲”医院工作，并将向上级卫生主管部门提出将我院列入二级甲等医院（以下称“二甲”）评审计划的申请。为此，我院要求全院职工积极行动起来，围绕创建二甲医院这个中心目标，统一思想，统一认识、统一行动，团结一心，把我院各项工作均列入二甲医院标准上来。现结合医院具体情况，制定如下实施方案。
一、指导思想
以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，紧密围绕医院能力建设，加强细节管理，全体动员，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，全面达到二级甲等医院评审评价新标准。通过“二甲”医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，提高医院整体实力，促进医院科学发展、快速发展。
二、目标任务
1、通过“二甲”医院的创建与达标，进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，统筹协调推进学科建设，建立一支医德医风好、技术精湛、服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，提高医院能力建设，促进医院全面、协调、可持续发展。
2、力争2013年3月通过市卫生局等级医院评审委员会对我院二级甲等医院的评审。
三、组织保证
1、创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能科及各科室各负其责的工作责任制。
2、医院成立评审领导小组，全面负责创建“二甲”医院工作的领导、组织及协调工作。
3、评审领导小组在院领导指导下，负责创建“二甲”医院的具体工作，制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求，督促指导、检查考核创建工作，收集整理、汇总分析各类资料信息，作好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。
4、评审领导小组要按照《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012版）认真做好各专业组（管理组、医疗医技组，护理组、院感组、财务后勤组）工作实施，自查整改，评审迎检等工作。
5、各职能科室、各科室要克服畏难情绪，加强组织领导，明确责任分工，根据医院创建实施方案、各阶段工作安排和要求，及时进行布置、落实，认真组织学习培训，深刻领会其精神实质，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。
6、全院各科室在医院评审领导小组的统一部署下，成立创建工作小组，在科主任（或科室负责人）和护士长的具体负责下，责任到人，有计划、有步骤地完成本科室的创建计划、医院阶段性工作安排及相关资料准备工作，并整理建档。
7、全院党员、共青团员要在创建工作中起好模范带头作用，团结全院职工，为创二甲医院做出贡献。
8、根据医院阶段性工作重点，利用简报、宣传栏等多种形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建，事事关系评审” 的创二甲浓厚氛围。
9、评审领导小组结合医院阶段性工作及具体情况，适时召开各种会议，研究分析重大事项，制定工作策略。
10、评审领导小组要适时向卫生主管部门上报创建二甲医院的进展情况，获得支持和帮助。
四、工作步骤与要求
（一）学习动员阶段（2012年7月1日至2013年1月31日）
1、医院召开全院动员大会，宣传创建二级甲等医院对我院生存与发展的重要性，布置实施方案，各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。
2、组织全院干部、职工认真学习，逐条领会《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012版）的目的要求，结合本院工作实际，找出差距，以便于整改。
3、各科室应紧密联系工作实际，认真学习《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012版），按要求逐条落实，做好医护、医技质量、安全和科室管理工作。
4、各职能科室、各科室要按照医院实施方案、阶段工作安排和要求制定创建工作计划，落实工作措施，召开工作会议，作好宣传发动，组织全院职工进一步学习《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012版）及实施方案，提高认识，深刻领会创建二级甲等医院的重要性、必要性。
5、组织部分管理干部到邻近创“二甲”的友好医院参观，学习先进经验，提升管理水平和能力。
（二）组织实施阶段（2012年8月1日至2012年12月31日）
1、各职能科室要加强检查考核，严格按照《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）的要求，结合医院的各项管理制度，加大管理力度，按照科室职能，抓好、落实好以下工作，每周有工作重点，做好自查自纠。
（1）加强医院文化建设，依法依规办院。把“以病人为中心”作为医院建设与发展的核心理念，医院每位职工要立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，从我做起，构建医院特色文化。
（2）严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院--职能科室--科室三级考评，实行制度管理、规范管理。
（3）合理协调医院--各职能科室--科室的管理工作，坚持科学民主依法决策，认真推行院务公开，充分发挥各级管理人员和全院职工的积极性，提高医院整体管理能力。
（4）发挥医院三级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药物与治疗、感染、输血等管理委员会的职能和作用，按照“质量、安全、服务、管理、绩效”的标准管理和“二甲” 要求认真开展质量管理活动。
（5）加强细节管理，全面提高工作质量。加强基础医疗护理质量和安全管理，把缺陷管理作为最基础的管
理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命高度负责，强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。
（6）统筹协调，推进学科建设。加强重点学科和特色专科建设，围绕“人才、学科、团队”三位一体的管理模式，协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进医院各学科的可持续发展。
（7）加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实二甲医院财务管理和信息管理的要求；进一步加强住院环境、后勤配套设施的改造，强化后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。
（8）强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、住院医师规范化培训等工作，进一步强化法律法规知识的培训学习，切实抓好行风建设和民主评议工作，依法行医。
（9）开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职工要进一步转变思想观念，以病人为中心,强化自律意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做实、做严各项工作，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。
2、各科室要强化工作落实，保证创建工作措施落实到位。要对照《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版），查找存在问题，认真落实实施计划与具体措施，确保达标。
（1）各科室的创建工作小组要认真组织实施创建工作计划，对照《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版），把本科室、本专业要求的全部标准排项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议，及时报分管职能科室。各科室、各专业组无权放弃任何一个项目的分值。
（2）各职能科、各科室要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制、成份输血及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。质量、安全管理工作要长抓不懈，保证为病人提供优质安全的服务，行政后勤科室保证为临床提供优质的服务。
（3）各级质量管理组织要充分履行职责，认真开展质量管理活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控
制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制过程、质量的持续改进过程。
（4）强化“三基三严”培训，加强继续教育培训，卫生技术人员三基考核人人达标。
（5）各科室除做好本科室的达标工作外，还要服从医院创“二甲”的统一部署和安排。
3、各职能科、各科室应按《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）要求，进一步规范、完善各类资料，应有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的准备。
（三）自查自纠阶段（2012年8月1日至2011年9月30日）
1、各职能科、各科室按达标工作的实施情况，要有计划的多次组织自查，不断地查漏补缺，通过努力能得到的分坚决不丢。
2、医院统一组织，模拟评审检查方式，分专业组进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面验收。
3、根据自查考评的得分情况，进一步补漏补缺。
4、评审领导小组收集、整理全套达标自查资料，报院领导。
（四）冲刺迎检阶段（2012年10月1日至2013年1月30日）
1、根据自查评分情况，对被扣分项目进行梳理，对通过的项目予以总结。
2、对没有达标的项目采取扎实措施进行最后冲刺，迅速全面整改，落实整改责任人，明确整改时间。
3、全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、过硬的基本功和精湛的技术，迎接市评审委员会的领导和专家的考核评审。
五、重点注意的问题及重点要求
1、《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）旨在建立医院科学的长效管理机制，提高县级医院救治能力，从而缓解看病难的问题，同时也减轻病人看病负担。通过创建“二甲”医院，要理顺并规范管理，形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。
2、各职能科室、各科室要特别注意《河北省二级综合医院评审标准实施细则》（2012年版）中的必备标准、单项否决和一票否决情况，严格按照要求规范和管理本科室工作，杜绝影响评审的情况发生。
3、医院将创建二甲医院工作纳入综合目标管理，各职能科要根据创建工作计划，加大管理力度，及时进行布置、落实、指导，了解工作进展情况。要按照医院管理制度，严格进行考核。
4、创建工作坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制，科主任（或科负责人）是创建工作的第一责任人，各级责任人在创建工作中要切实履行好职责，真抓实干，不走过场,保证政令畅通和工作落实。中共党员、共青团员在创建工作中要起好模范带头作用。
5、创建工作工作量大，涉及到医院的方方面面，需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各职能科、各科室要围绕创建二甲医院这个中心工作，统一思想，统一认识，统一行动，严格按照评审评价标准及医院实施方案落实各项工作。全体职工要以饱满的热情、坚决的态度、扎实的工作，从我做起，从细节做起，认真学习标准，找出差距，用实际行动弥补差距，做细、做实、做好各项工作，确保二甲医院评审顺利通过。
六、问责
1、每次督察出来的问题，凡是在以前的规章制度规定的，均按规章制度处理相关责任人。
2、对查找出来的问题医院已明令整改而科室拒不整改的，除对科室负责人提出书面警告批评外，降该科室绩效工资或奖金。
3、对查找出来的问题，医院明令个人整改而未在规定期限内整改的，除按相关规定处理外，当年不能调资、评先、评优。
4、对创建工作持相反态度的科室或个人，情节特别严重的，报请上级组织处理。
5、在评审工作中明显影响了医院评审工作的科室在年终综合目标考核中视为不合格科室。
河北省威县人民医院
二0一二年九月一日
第19篇：医院整治创建工作实施方案
2012年六龙镇卫生院“整治创建”工作
实 施 方 案
2012年是“整治创建”工作专项行动的关键年，为了巩固5年来的“整治”成果，使“整治”行动取得更大的成绩，根据县卫生和食品药品监督管理局《2012年卫生系统“整治创建”专项工作考核细则》和《“整治创建”工作目标责任书》的精神要求，结合我镇古城镇建设，着力解决我院“脏”、“乱”的突出问题，使院容院貌得到更进一步改善，营造舒适的就医环境，为使整治工作有重点，有目标，有步骤地进行，特制定我院“整治创建”工作实施方案。
一、指导思想和整治目标：
（一）、指导思想：以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，努力为构建和谐医患关系，提高医疗服务质量和职工的道德素质，营造良好的工作环境和舒适的就医环境。
（二）、整治目标：建立健全组织机构，医院办公区环境卫生 ，宿舍区环境卫生 ，医疗废物处理，饮食摊点环境卫生等的整治，彻底改变全院“脏”、“乱”状况。
二、整治重点和区域范围：
（一）、重点内容：
“五脏”：厕所脏，病房环境脏，公共环境脏，办公环境脏，集体宿舍脏。 “五乱” ：乱吐乱吸，乱发乱画，乱扔乱倒，乱搭乱建，乱堆乱停 。
（二）、区域范围
1
1、门、急诊诊室、检查室、治疗室、观察室
2、病房、办公室、值班室、工作场所；
3、宿舍区、院落院坝，公共环境。
三、保障措施
1、提高认识，加强组织领导，明确责任分工
为保障我院“整治创建”工作落到实处，成立六龙镇卫生院“整治创建”工作领导小组，院长任组长，副院长及院务成员为副组长，全体职工为成员，负责研究协调解决“整治创建”工作中的重大问题。并明确领导责任，领导小组下设办公室，由负责分管后勤人员任办公室主任，负责日常管理工作，全体职工要履行职责，密切合作，全力推动。医院与全体职工签定目标责任状，并将“整治创建”纳入目标考核内容及奖金分配福利挂钩。
2、加大投入力度，完善基础设施
为了保障我院“整治创建”工作顺利实施，切实抓落抓实，经院务办公会议研究决定，首先加强人员投入，落实专门经费，聘用两位清洁卫生人员，1位负责院外清倒垃圾，门前三包责任区的清洁；1位负责院内保洁。另外加大对基础设施建设经费的投入，利用事业发展基金改装、维修业务用房，院内公共场所附属设施的建设，确保垃圾、厕所、污水的处理等相关基础设施
3、建立长效机制，实现规范管理
认真贯彻执行县“整治创建”办《2012年“整治创建”专项行动实施方案》和《环境卫生管理条例》等相关法律法规，建立健全“整治创建”工作规章制度。建立领导责任制度。把“整治创建”工作作为一把手工程，
2 一把手亲自抓、具体抓，全院职工参与抓，一级抓一级，层层抓落实。建立目标考核制度。把“整治创建”工作纲入年度目标考核管理。按签定责任的工作内容，由领导小组办公室组织考核，并在全院公布。
4、搞好宣传发动，营造浓厚氛围
充分利用宣传栏、宣传画等多种形式，广泛深入地做好“整治创建”宣传教育工作，使职工充分认识“脏”、“乱”的危害，自觉投入到“整治创建”行动中来。动员全院干部职工改陋习、树新风、治脏乱，搞好个人、家庭和环境卫生，遵守公共秩序，养成文明健康的生活习惯，营造整洁卫生，安全文明，优质服务，舒适有序的就医环境。
六龙镇卫生院
2012年1月10日
第20篇：无烟医院创建工作实施方案
争创无烟医院美化就医环境
一、创建的背景资料：
月日是“世界无烟日”，自世纪年代以来，全球范围内已有大量流行病学研究证实，吸烟是导致肺癌的首要危险因素。为引起国际社会对烟草危害人类健康的重视，世界卫生组织于年月建议将每年的月日定为“世界无烟日”，并于年开始执行。自年起，“世界无烟日”改为每年的月日。
吸烟有害健康
早已成为不争的事实。有关医学研究表明，吸烟可导致心脑血管疾病、癌症、慢性阻塞性肺病等多种疾病，已成为继高血压之后的第二号全球杀手。世界卫生组织也发出警告，在吸烟者当中，大约有一半人最终将死于吸烟所导致的疾病，每年还有成千上万不吸烟者也会因为被动吸烟而使健康受到损害。据统计，目前全球有亿烟民，每年有万人死于与吸烟有关的疾病。
二、创建工作宗旨
积极响应上级的创建无烟医院活动号召，根据国家卫生部门颁布的“无烟医院标准”，加强我院精神文明建设，教育全体医务人员和广大患者及其家属养成良好的不吸烟习惯，保护身体，热爱生命，促使职工身心健康发展，促进患者早日康复，创造一个无毒、无污染、无精神侵蚀的文明洁净、健康向上的工作环境及就医场所。
三、创建工作原则
1、坚持以宣传教育为先导的原则，树立正确的舆论导向；
2、坚持弘扬高尚的医疗文化和精神追求，争取宣传教育的主动性；
3、坚持用科学原理说服教育的原则，把控烟行为建立在医患双方内心需要的基础上；
4、坚持把控烟教育与业务培训结合起来，不断强化医护人员的控烟能力；
5、以开展无烟主题活动为契机，提高广大群众的控烟能力；
6、开展符合医院实际、引导医务人员健康生活、形式喜闻乐见、患者广泛参与、深受医患双方喜爱和支持的无烟医院创建活动。
四、创建工作计划
为了争创无烟医院，现制定以下争创计划：
1、领导重视，制度健全。医院成立控烟领导小组，建立健全禁烟网络组织，由院长具体组织计划及实施。建立严格的禁烟规章制度，确保控烟禁烟工作全方位深入开展。控烟禁烟领导小组由以下人员组成：
组长：
副组长：
成员：
2、禁烟区域。
医院内所有室内场所，包括候诊区、治疗区、病房、手术室、检查室、实验室、医护办公室、值班室、会议室、行政后勤各科室；有天花板的大厅、走廊、楼梯等公共场所。
3、院长带头，人人参与控烟活动。
院长及医院领导带头不吸烟，医院各科室齐抓共管控烟工作，在健康教育科设立了专门的戒烟医生和戒烟咨询电话，搞好戒烟服务，并在各科室特别是候诊大厅和病区走廊，指定了控烟监督员和巡视员，加强控烟禁烟监管。本着“人性化管理，循序渐进”的控烟禁烟工作原则，在适宜的地方设立了吸烟区，同时在非吸烟区设立了醒目的禁烟标志，提醒教育就诊患者和工作人员不要吸烟。全体职工和广大患者及家属共同参与控烟活动，人人争做控烟主人。
4、积极开展控烟教育。
通过橱窗和职工大会向全院工作人员进行禁烟宣传；每年为医务人员及社会吸烟人员安排吸烟危害性与戒烟方法的介绍讲座，新职工上岗安排禁烟教育培训；医务人员在诊疗活动中，主动向病人及家属口头宣传吸烟的危害性，积极劝阻在禁烟区域内的吸烟行为，保证禁烟区域内无人吸烟、无烟头。
五、奖惩措施
禁烟区实行包干负责，各科室负责范围内发生吸烟现象，科室负监管失职之责。医院全体职工应带头禁烟，不得在禁烟区内吸烟，违反者罚款50元/次。
医院
6月10日
