结核科护士先进事迹

推荐第1篇：呼吸科护士先进事迹

呼吸科护士先进事迹

xx，女，28岁。2007年毕业于xxx医科大学护理学院，同年被分配于xxx医科大学附属第二医院呼吸一病房工作。在5年的工作中，始终坚持“一切以病人为中心”原则，真正做到了一切为病人，为了病人的一切，在护理岗位上始终兢兢业业，无怨无悔，默默无闻地奉献。

2008年的一天，一位肺心病患者需转入ICU继续治疗。当患者被转移到平车上后突发呼吸、心跳骤停，为了抢救患者的生命，必须保证持续不停顿的胸外心脏按压，她便半跪在狭窄的运送平车上为患者进行心脏按压。从科室到ICU这八分钟的路程里，她一直维持着蹲跪的姿势，防止转弯时被甩下平车，上半身则保持前臂与患者胸壁垂直以保证按压有效。当患者被ICU的同事接走，她才发觉自己两臂酸痛，头晕眼花，白服已被汗水浸透，而腰和腿已经完全失去知觉，便再也撑不住，从平车上摔了下来。面对家属含泪的感谢，她说：“这都是我们应该做的，只要患者抢救过来就好。”

2009年甲流疫情袭来，作为一种凶险的呼吸道传播疾病，很多人都谈甲流色变。但作为呼吸科的一员，她无怨无悔，始终工作在临床一线，为很多发热病人提供耐心细致的护理服务，消除他们的顾虑，解除他们的病痛。病魔肆虐，她却天天“亲密接触”发热患者，家在异地的父母因此担心得寝食难安，天天打电话。面对憔悴的老人，她心中除了对患者的爱，也有对他们的愧疚。她只能轻描淡写地谈工作，只能一再保证能保护好自己。因为她知道，在这场没有硝烟的战斗中，战胜病魔是对父母亲人最好的补偿和报答。

2011年冬天的一个夜班，一位支气管扩张稳定期患者在如厕时突然出现大咯血意识丧失，而这位患者白天刚刚被查出HIV抗原阳性。面对这样危重却又特殊的患者，她没有丝毫犹豫，立即全身心投入到抢救中去。她立即将自己的毛衣垫在患者身下、协助患者平卧面部偏向一侧、开放静脉通路、机械吸痰、吸氧，由于情况紧急，她更将手直接伸入患者的口中帮他清除血块。待患者病情稍稳抢救结束后，她手上、衣襟上早已溅满患者咯出的血液。将患者送回病床时患者身上沾了不少便尿，身上到处都是血渍，于是她又默默地又打来了温水为患者清洁皮肤，更换了干净的衣物和床单。家属赶到、得知这一切后，握着她的手感动地连连称谢。

呼吸科护理任务繁重，住院患者多是急、危、重症，但繁忙的工作从没有让她退缩。病人的需要高于一切!无数个夜晚，无数个周末、节假日，当别人合家团聚，共享天伦的时候，都能看到她加班加点，默默工作的身影。上班五年来，她从未在家过一个完整的年。但她始终无怨无悔，因为选择了护理工作，就注定选择了奉献。将心比心、以心换心，辛勤的工作换来的除了病人的康复，还有大家对她的喜爱和称赞，有的病人送她一个外号叫“孟一针”，还有的亲切地称呼她的小名，更有患者在她发烧值夜班时，为她送来了退烧药和热水。

工作中所有点点滴滴总让她感到工作着便是快乐的!每当积极配合医生抢救危重病人使病人转危为安时，每当耐心的安慰和解释使病人的脸上有了笑容时，每当看到病人康复出院时……她总是感到无比的欣慰，也看到了自己工作的价值。虽然有时也有不开心和不如意，如累的腰酸背痛下不了班，忙的满头大汗也不被病人理解，在节假日别人团聚而自己却面对繁忙，但当她看到病人痊愈时温暖的笑脸和病人对护士的服务说声谢谢时，她总觉得，那一点点累，一点点苦和一点点委屈又算的了什么呢。默默的奉献、辛勤的努力，5年的护理工作使她尝到了患者感谢时的甜，愧对家人时的酸，工作繁忙时的苦，被病人责难时的辣。然而，唯一不变的是，对护理临床工作的热爱。她只是一名普普通通的护士，在医疗行业无数护理人员当中，就像大海中的一滴水。然而，正是这些无数的一滴水，组成了浩瀚的大海，滋润了患者的心田。以往的成绩是今后工作的动力。在未来的日子里，她会怀揣着对护理工作的爱，对病人的爱远航，在平凡的工作岗位上，用自己的青春书写更多感动生命的篇章!

呼吸科护士先进事迹

2xx,1997年7月毕业于xx卫校,1998年1月到xx市第二人民医院呼吸内科工作至今。十五年的护士生涯使她深深地体会到要做一名合格和优秀的护理工作者，不仅是简单完成工作中的护理和治疗操作,还要有着无私奉献和不断学习的精神!所以她一直把医院的宗旨“一切服务于病人”当成自己的座右铭，对病人细心、耐心，态度和蔼，以自己扎实的理论知识和娴熟的操作技能为病人提供满意的服务!曾多次受到病人及家属的表扬!因为服务对象的特殊性和职业的严肃性使她养成了严谨的工作作风，在十五年平凡的护理工作中从不曾松懈和存在一丝马虎，从没有发生过护理差错事故和病人投诉，同事们都说和她一起搭班非常轻松和放心!酷爱阅读的习惯不断提升她与人交往和人际沟通的能力，不但能和病人和谐相处，和同事之间也有着融洽的人际关系。

为了适应医疗技术的快速发展，她还利用下班时间不断学习，更新自己的知识。2004年通过自学考试取得护理本科学历。为了掌握科室新引进的检查仪器的操作使用，2002年到蚌埠医学院附属医院进修学习。2003年科室引进肺功能仪和电子气管镜后，就能独立完成肺功能仪的检查操作、报告分析，并能熟练掌握气管镜检查前的准备工作，术中配合，术后护理。为了配合新检查技术的应用推广，她曾多次加班加点，放弃个人的休息时间，把年幼的孩子交给老人照顾，在家人地支持下她把更多精力投入到工作中。患者的满意和康复出院时微笑弥补了她对孩子和父母的内疚!

为了提高自己技能操作的熟练度和规范化，2007年7月积极参加市护理技能选拔赛，并以优异成绩被选送参加“安徽省护理技能操作竞赛”，取得优异成绩，被市卫生局授予“市护理技能标兵”称号。为了提高对危重患者的护理水平，2009年7月积极参加省专科护士选拔考试，并顺利通过，经过为期半年的培训，经考核合格取得“安徽省重症监护专科护士”资格证书。2010年获得“院优秀护士”、“市优秀护士”的荣誉。在工作中她不仅努力提高自己的理论和实践水平，尽职尽责完成本职工作，还成为护士长的得力助手，协助护士长完成科室护理质量控制与管理工作，同时积极承担实习生的带教任务，2011年被评为“优秀带教老师”。对于刚刚踏上护理岗位的同事，她总是细心地向她们传授经验，耐心讲解，认真操作示范，负责带教与考核，为建立优秀的护理团队贡献出自己的力量。

呼吸科收治的病人因为其疾病的特点，存在着明显的季节性。特别是秋冬季和气候突变时，病人很多，遇到急危重症病人如重症哮喘，呼吸衰竭等，护理工作量急剧增多，常常需要临时加班。无论是白天还是晚上，只要工作需要她都能积极放弃自己的休息时间投入到工作中去。遇到急危重症病人地抢救，总是积极参与其中，多次熟练地配合医生成功救治了许多濒临死亡的患者，为科室赢得了荣誉。有一年冬天的晚上，急诊送来一位老慢支呼吸衰竭的患者，来时心跳呼吸几乎停止。她和值班医生立即投入紧张的抢救：开放气道，吸痰，简易气囊辅助呼吸，胸外心脏按压，输液，监护。在人工气道建立和呼吸机使用后，患者自主心率仍未恢复，她和值班医生轮流做胸外心脏按压，十分，二十分，三十分钟过去了，大颗的汗珠从她们的额头滴下来，只要有一线希望就决不放弃!她们这样坚持抢救，终于经过四十五分抢救病人恢复了自主心跳，病人家属看了感动得热泪盈眶，连说太谢谢你们了!那一刻，她觉得工作中所有的劳累与承受的压力、委屈都是值得的!因为这个社会上任何一种工作成就都不能与挽救一条生命给人带来的灵魂震撼和职业自豪感相比!

对于职业所带来的成就感，她常怀一颗感恩的心!她认为自己的工作经验来源于病人，自己的工作成绩来自于领导支持和团队合作，所以她把自己努力的方向定为：不辜负领导的期望，把成绩归功于团队，好好地总结经验，用更好的技能服务回馈于病人!

推荐第2篇：身心科护士先进事迹

天使有爱没有怨

在**市**医院温馨的心身疾病科病房里，每当提到一位护师的名字，无论是住院病友，家属，还是一起工作的同事，都会竖起大拇指；从患者入院手续，入院后的基础护理，心理护理，康复指导，到出院指导，费用的清算，每一个患者的在院治疗的全过程，都有这位白衣天使的全程陪伴和细心呵护；工作十年，零投诉，服务的病人百分之百的满意，多次被评为年度考核优秀。她，叫**，是一位护师,2005年以优异的成绩大学毕业后一直在**医院心身疾病科护理一线工作，用满腔热忱的爱来修复精神心理疾病患者破碎的心灵，努力让他们走出生活的阴霾。

精神心理疾病患者尤其精神分裂症患者受幻觉和妄想等症状的支配而缺乏自控能力，经常失去理智，以暴力对待护理人员，每遇到这种情况，她总是以极大的耐心去抚慰病人受伤的心灵。用满腔热情的爱来修复病人破碎的心灵，努力让他们走出生活的阴霾。存在心理疾病的患者常常被社会冷落，很多人住在医院里，常年没有亲人来探望，他们也渴望着亲情和友情。每天，**微笑着走进病房，把每一位病人都当作亲人和朋友。经常为她们打水、买饭、买水果，生活用品，用心呵护每一位患者。

多少年来，她不知帮助多少个病人，帮他们打开心结，找回自我，重获新生，抑郁症学生李某在家曾几度自杀，入院后整体唉声叹气，认为自己的病治不好，啥也不会干，自己的一生完了。她通过与病人家属交谈，鼓励病人诉说心中的郁闷和痛苦，向病人耐心解释病情，拿出病情恢复较好的患者的病例，以他们治愈后创业成功的案例或每人对社会对家庭的责任，帮助患者树立了战胜疾病的信心，重塑自我，配合医生的治疗，病人的疾病很快得到控制。 **经常说：“你给病人多少关爱，病人就可能得到多少康复，你自己就能获得多少幸福。”为此，她失去了很多享受家庭温暖的时光。对病人她一往情深，而对家庭、对亲人她有太多太多的愧疚。好在丈夫同是医务工作者，很体贴她，女儿又听话懂事，使她感到非常欣慰。

有人曾经问**选择这样一份职业是否后悔，**坦言，有时候当自己为了帮助处在发病期的病人而做了大量工作，却得不到病人的理解，甚至被骂被打时，也曾有一丝丝过要放弃念头。但是看着病房内那一张张饱受精神心理疾病困扰的年轻面庞，那一个个渴望回归社会的无助的眼神时，她很快就说服自己了。她说，这么多年下来，在护理事业上她找到了人生的支点，当一个人的人生有了支点时，遇到困难时就能平静，不会失衡。

推荐第3篇：感染科护士的先进事迹

作为一名党员，她是尽责的，作为一名护士，她是尽职的。

李冠琼，感染科护师，中共党员。一直从事传染病临床护理工作，能爱岗敬业，工作认真负责,任劳任怨，服务态度好，业务技术精益求精，2004年被评为医院优秀护士，2005年、2006年年度考核优秀。

她始终保持积极的态度，为病人、为科室、为自身专业水平的提高常常多花一点时间、多做一点事、多动一点脑筋，先后参加了医院“糖尿病专业小组”、“静脉输液小组”、“护理科研小组”，成为技术、服务骨干。在护理部的指导下，她率先组织开展QC活动，先后攻克了“降低红灯率，缩短应铃时间”、“降低差错发生率”、“提高小儿静脉穿刺成功率”等QC课题，并在护理部QC管理知识培训班上讲课，成为我院护理QC活动的骨干。为了给病人提供优质服务，她协助护长制作出“健康教育”、“温馨介绍”手册，方便病人查阅;做好通讯员工作，及时宣传、报导科室的新技术、新业务，提供感动服务案例与大家分享，办好护患沟通栏，协助科室办好“爱肝之家”。

推荐第4篇：结核门诊护士职责

结核门诊护士职责

1.在科主任及护士长的领导下开展门诊护理工作，负责完成门诊护理及诊疗辅助工作。

2.提前到岗，做好开诊前的准备工作，及时补充各种诊疗用品。上班不迟到不早退；坚守岗位，不串岗不脱岗；着装规范，衣帽整洁，仪表仪容符合要求。节假日上班要求按医院门诊规定执行。

3.维持门诊就诊秩序，协助门诊医生诊治病人, 做好门诊相关登记及上报工作（包括网报及传报工作）。

4.负责门诊财产的保管和维护，如有损坏或丢失应及时报告护士长。5.认真做好消毒隔离工作，防止交叉感染。每天定时进行空气及地面消毒,每周进行诊疗物品及桌面消毒,定期更换消毒液及诊察床单，并做好消毒登记工作。

6.负责对到我科门诊就诊的病人进行全程指导服务,对危重病人需陪同住院病人到病区。

7.热情接待病人，负责对门诊就诊病人宣传我科医疗、护理情况，并做好相关健康宣教工作（特别是门诊结核病人的用药、复诊指导等）。8.做好诊室内清洁卫生工作，保持诊室整洁。

推荐第5篇：**市人民医院某科护士某先进事迹

用真情书写青春

用爱心赢得赞扬

——**市人民医院xx科护士xxx先进事迹

“终身纯洁，忠贞职守。勿为有损之事，勿取服或故用有害之药。尽力提高护理之标准，慎守病人家务及秘密。竭诚协助医生之诊治，务谋病者之福利”，宣读着南丁格尔誓词，20xx年，一袭白衣的xxx光荣的成为**市人民医院的一员。她以认真细致的工作作风、熟练过硬的业务技能、充满爱心的奉献精神，得到了医院领导、科室同事以及患者的赞许。

专业技能有硬度：身为操作能手的她具有扎实的理论基础、娴熟的动手能力及良好的沟通协调能力，入职以来的理论及操作考试均名列前茅。为了熟练掌握急救八大仪器的操作，她虚心向老护士请教，主动放弃节假日，勤学苦练，经常在自已身上练习静脉注射，在模拟人身上练习心肺复苏、洗胃术等，经过刻苦的学习，练就了过硬的急救操作技术，并掌握各种抢救药品的药理作用、适应症、禁忌症，为成功抢救危重病人打下良好的基础。

急诊科是医院的前沿阵地，是一个没有硝烟的战场。在去年冬天的一个深夜，卫生院送来一名重度食品中毒的患者，神志不清，口吐白沫，病情危重，必须马上清除毒物，插胃管洗胃，可是由于在卫生院反复几次插管不成功而引起急性喉头水肿、呼吸困难，如果再用普通方式插胃管，会诱发心脏骤停，导致生命危险。xx观察细致，主动跟医生反馈问题，及时采取在喉镜下置胃管，经过反复洗胃，彻底清除毒物，后续对症处理输液、解毒等，终于从死神手中夺回了患者的生命，受到病人及家属的称赞。

急救时刻有速度：与死神赛跑的心血管疾病变化莫测，20xx大年xx，科室来了一位老年心肌梗死男性患者，患者疼的大汗淋漓，呻吟不止，家属满脸焦急，气喘吁吁的叙述着患病过程，情况刻不容缓。已经换好衣服准备下班的xx立即换上工作服参与到抢救中，监护氧气、建立静脉通道，吗啡止痛，各项工作有条不紊。护送病人完成急诊术后已经是下午两点。她说：“救护生命，我们要与时间赛跑。”她日夜坚守，随时等待生命的救援，她的宗旨是“责任重于泰山，时间就是生命。”就这样，她一次次抢救生命于危难之中，还每一个家庭以幸福团圆。

贴心服务有温度：作为一名优秀的医务工作者不但要有精湛的技术，还要有良好的医德修养。如果说技能和知识储备显示了一名护理人员的“硬件”水平，那么具体工作中对病人表现出的人文关怀，则是护理人员的“软件”标配。工作中，她习惯用鼓励的眼神传递力量，用有力温暖的双手抚慰每个患者，带给他们摆脱病魔的信心和勇气。作为一名主班护士，她每天都以最美丽的微笑、最亲切的语言、最体贴的护理、最饱满的工作热情来面对病人。每天早上7点半她来到病房向每一个病人问好，“大家早上好!”

“今天您感觉好一些了吗?”

每天下班前，她会再次来到病房看看病人，问问他们有什么需要，问问他们今天的感觉如何。一句句简单的问候拉近了护士与病人之间的距离，一句句真诚的话语，使病人体会到了医患之间的平等和亲切，护患之间也架起了一座座心灵的桥梁。

健康教育有深度：xx认为工作不仅仅是简单的打针发药，更需要加强健康宣教，重在预防，拓展服务深度。如跌倒预防十知道不太容易记住，她通过不断观察，总结出了一套从脚到头的宣教方法，不仅护理同仁们容易记忆便于宣教，提问患者的时候，患者也能回答出来。她的宣教模式是：评估、宣教、提问、再宣教，让病人能吃透弄懂。

她是一名普通的护士，以饱满的热情、温暖人心的言语、真挚的眼神、悉心的护理为患者排忧解难，送去温暖的爱心。她对工作、对病人认真负责的行动，赢来了病人、家属及各级领导的赞誉，先后获得了“优秀护士”、“最满意护士”等荣誉称号。她爱岗敬业，关心集体、关心同事，关心病人，是医生的好帮手，是护士姐妹的好榜样，更是病人及家属的生命天使。

推荐第6篇：结核病防治医生先进事迹

白衣战士 奉献真情

--结核病防治医生孟繁慧

孟繁慧，女，1964年3月出生，黑龙江省依兰县人。汉族，中国共产党党员，毕业于佳木斯大学医疗专业，本科学历。 1983年9月参加工作，1983-1984年在依兰县医院工作，1984-1985 年在依兰县妇幼保健站工作，1985-1987年黑龙江省中医学院内专班学习进修。1987至今在黑龙江省依兰县结核病防治所工作，担任门诊医生兼化验员、统计员；1993年12月加入中国共产党。1994年任门诊主任，1994年9月至今担任结核病防治所副所长主抓业务工作；1995年至1999年兼任依兰县卫生联合支部宣委，2000年至2006年依兰县卫生联合支部组委。先后获得 “全国结防先进个人、省结防先进个人、省县域卫生优秀人才、市结防先进个人、县记功、”荣誉称号，连续多年被评为“卫生党委优秀共产党员”、“优秀党务工作者”。2010年荣获县“三八红旗手”。2011年荣获“县文卫先进个人。”

“防病治病无私奉献、待病人似亲人、医德医风高尚、医术精湛娴熟”。这是依兰民众对她的真诚评价，也是她从医30年来工作的真实写照。三十年来，她脚踏实地、孜孜不倦、刻苦专研，全身心投入到结核病防治工作，视事业如生命，待患者如亲人。积极响应领导号召，认真完成领导交给的各项工作任务。深受广大患者及同志们的信任和好评。

悉心钻研，医道精神刻骨铭心

良好的理论素养、坚定的政治信念是一名结防医生必备的首要条件之一。从医以来她一方面坚持马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”的重要思想，在政治理论学习的同时，注重专业知识学习和临床实践。1983年9月毕业后她被分配到县医院儿科做护理工作，参加工作之初，身为佳木斯大学毕业的她深知理论知识和实践知识的匮乏，不能适应她深深热爱着的工作岗位，曾多次外出学习、参加各种知识专业的培训。她非常热爱自己的岗位，认真向老同志学习，学习头皮针技术，经自己的努力，头皮针都能一针扎上，减轻了患儿的痛苦。但由于她过敏体质，对很多的静点药品都过敏，经局党委讨论，被调入到依兰县妇幼保健院儿科门诊，担任门诊医生、激光室、处置室等工作。1985年，根据工作需要她被送到黑龙江省中医学院专科班学习，因学习刻苦，年年被评为优秀学生。经过两年的刻苦学习她基本撑握了内科常见病、多发病的诊疗方法，及胸、腹、腰穿刺等技术，特别是在哈医大二院临床内科实习半年，增强了结核病防治专业知识。使自己所学习理论知识，更好的应用于临床，也真正体会到了病人的痛苦和做为临床医生责任的重大。在学习期间她特别注重理论联系实际，多年来一直从事结核病防治所门诊工作的她深刻领会和掌握科学了的诊治方法。为了适应工作，给患者提供更好的服务，必需提高自身的业务素质。她积极参加各种学习班及培训班。提高了综合医疗诊治水平。

1987年毕业后根据工作需要，她被调入到依兰县结核病防治所工作，当时结防所刚从防疫站分出，人力资源非常短缺，没有门诊医生，没有统计，没有检验员，她自己一人担多职，门诊医生、兼检验员、统计工作。新的单位、新的岗位的需要，她不得不起早贪晚学习，她到佳木斯市结核医院学习痰涂片和镜检，三天后回来开展工作，到黑龙江省结核病防治所参加防痨医师学习班，统计学习班，一月至三个月。为了方便患者，她观察病情24小时手机电话不关机，记得有一次夜间11：30迎兰乡的一位患者女儿打电话，说父亲大汗淋漓，腹痛问怎么办，她告诉病人家属打车赶紧把病人送到县医院经检查急腹症，阑尾炎穿孔，医院大夫说，再晚到病人将会有生命危险，事后病人和家属非常感谢。中盖项目初期，带领门诊医生，认真细致的落实工作，对选例的病人督促带药盒，不吃饭，带痰及时复诊给病人发放交通费，记得有一位愚公的病人忘领取交通费和连接药盒，她连忙追出去，把病人追回来，事后病人向卫生党委写了感谢信。

廉洁行医，关爱病人感同身受

孟凡慧在工作中自觉改造自己的世界观、人生观、和价值观，她崇尚科学，诚信服务。对待病人本着救死扶伤、治病救人的人道主义精神，关爱病人，给病人以亲人般的温暖。她对病人耐心、细致，理解病人疾苦，多次拒收红包，不接受病人吃请，帮助困难病人解除困难。做患者的贴心人，深受广大患者的信任和好评。除了负责门诊诊治病人工作外，她还参与病人管理、追访及下乡督导工作，为了圆满完成上述各项工作任务，不知放弃了多少节假日的休息。她也知道苦和累，但一想到领导对她的信任和培养，一想到身边严重的结核病疫情，一想到等待治疗的困苦的患者，一想到她在从事着一项光荣而神圣的职业时，一切的困难都可以抛开脑后。在工作中她团结同志，凡事身体力行，率先垂范，以身作责。严格执行中国结核病防治规划，规范门诊诊治程序，积极做好病人的发现，保证登记病人规范、有序的治疗，积极协调门诊部各科室的工作，努力争取各科室间的相互配合。通过共同努力，较好的完成了省规划的各项任务指标，得到了上级业务主管部门的认可和好评，使依兰县结核病防治所的工作迈上了新的台阶。

孟凡慧在实际工作中，模范遵守卫生法律法规和单位的规章制度，时刻将党员干部的先锋模范作用体现到业务工作上。她给病人开的药方，总是在保障治疗质量的前提下，拣价格最便宜的；对于住院的病人，只要不影响医疗质量，她总是让其尽快出院。对待患者的和善和真心，使她赢得了患者的爱戴和赞扬。对于医疗服务中的不正之风，她敢于抵制，敢于碰硬。一次一位外地药品推销员向他推销药品，并承诺给予回扣，她当场就把推销员撵了出去，并建议单位此后不再使用该药品经销单位的药品。她总是将工作热情溶于实际业务中，恪守医务人员道德规范，认真落实国家肺结核病人相关项目的免费政策。

倾心付出，面对弱势慷慨解囊

孟凡慧总是尽力为结核病患者解除病痛，想病人之所想，急病人之所急，待病人如亲人。2010年冬天，家住土城子的农民王某因缴纳不起药费，从哈尔滨市转到结核病防治所，当时病人身体非常虚弱，肺上已有被结核病毒侵蚀的空洞，咳血严重。对此，孟凡慧立即征得了所领导同意，及时为患者救治，并减免了部分医疗费用。一个月后王某的病情有所好转，但仍需用药治疗，而患者已拿不出任何费用，陷于贫困境地的王某在病房嚎啕大哭。得知事情原委后，孟凡慧立即联络同事们开展了捐款救助活动，先后为王某捐款1.7万元，完成了对王某的治疗。康复出院时王某握着孟凡慧的手说：“结防所就是我的再生父母，你们就是我的亲人！”。她以自己的诚心与真心感动着病人，尽最大努力减轻病人经济负担，赢得了病人的信赖，较好地提高了治愈率，有效地控制了结核病的蔓延。有一位单姓咯血患者病情严重，身体状况极度不良，由于家庭经济困难，一度想放弃治疗。孟凡慧主动与患者谈心交流，分析病情，给患者以治愈的希望，在真情关怀和鼓舞下，医患之间默契配合，经过规则治疗，该患者的肺结核成功治愈。近30年来，孟凡慧同志就是这样在平凡的工作中，做着许许多多平凡且有意义的工作。

无私忘我、对待工作孜孜不倦

结核病防治工作关系到社会稳定，作为结核病防治工作者，孟凡慧始终在心里绷着这根弦。自从事结核病防治工作以来，她一直工作在传染病防治的第一线，不管刮风下雨，班上班下节假日，只要病人需要，她总是在最短的时间内出现在病人面前。住院病人病情经常深夜突发变化，孟凡慧只要一接到值班大夫电话，不管时间有多晚，都会立即赶到医院病房，及时采取措施，有效控制病人病情，直到病人病情稳定才离开。在积极医治患者的基础上，她坚持注重预防为主的防治思维，大力宣传结核病防治知识。

为了工作需要，孟凡慧结婚第三天就到市所报统计表，孩子出生不到半年她就给孩子断奶到省所参加统计、防痨医生学习班。1994年为了牢牢抓住 “世界银行贷款实施结核病控制项目”的大好时机，最大限度地为依兰人民防治结核病，她不得不扔下刚刚上小学的心爱的女儿，带领所内同志下乡对中小学生做结核菌素试验及村民给胸透及宣传预防；及时发现病人免费治疗。这样的吃住在乡下工作短则一周长则半个多月连着对几个乡的人们进行结核病防治。1999年“庆国庆大合唱”右耳突聋，但她为了迎接市所检查工作延误了治疗时机，导致听力不可逆转下降；后来在哈市花2万余元也未治好。2003在进行“全球基金结核病控制项目”时，她母亲正患半身不随行走都很困难，正需要她这个女儿细心照顾与医治，而她把这份对亲人关爱不得不又一次的无私地分享给她的结核病人们。带领所内同志连续几周不分昼夜地为乡下的人们免费查治，把“全球基金结核病控制项目”发挥到极致，尽全力造福依兰人民。2003年“非典”期间带病下乡为村医培训，为了赶时间静脉点滴多数在车内进行，不惜自己安危忘我地工作。

结核病是呼吸道慢性传染病，严重危害人民身体健康，特别是近年耐药结核病人的不断增加，传染性危害更大。做结核病防治工作以来，单位11个人也有4人被感染了肺结核，她自己也是其中一个。

在她舍己为人的精神的感召下，她所带的支部成员认真宣传和贯彻党的路线、方针、政策，及时传达学习上级党组织的重要精神和决议。认真落实关于加强支部自身建设，切实转变工作作风的要求，围绕全现结核病防治工作中不同阶段的中心工作，积极开展党的工作。在2005年开展的保持共产党员先进性活动中，支部全体成员赴深入农村开展送健康到乡下活动、对结核病重灾区患者进行送医送药送温暖活动。通过开展一系列先进性教育活动，支部全体党员进一步坚定了理想信念，大家纷纷表示在本职工作中更要发挥党员的先锋模范作用，不断改进思想作风，更好地服务于人民群众。一些党员深入农村工作，作风严谨，常常不顾旅途劳累，放下行李就深入患者家中对病人细致周到的询诊问诊工作，详细讲解和宣传党和政府对结核病患者实行的免费政策，在当地卫生机构现场进行传帮带培训活动，所到之处无不受到群众的热烈欢迎和赞颂。

多年来她就是这样下基层对结核病防治工作进行培训指导、下乡普查病情，为结核病人送医送药；为了病人即使在县内平时工作也是经常中午不回家，或牺牲个人节假日的休息时间。她的真诚付出得到了病人及家属的赞誉，她们纷纷送去感谢信、锦旗，这些都是对她辛勤付出的有力褒奖。

医德高尚、医术水平精湛娴熟

结核病防治所的门诊工作是一项繁重、锁碎而又平凡的工作，要想做好必需具备强烈的责任感和付出巨大的耐心。从病人的发现到病人的全程治疗管理，不能有一点疏乎。病人治疗前要认真、耐心宣教，提高病人的医从性，帮助病人树立战胜疾病的信心，针对治疗过程中出现的各种问题都要及时发现和解决，以保证病人的有效治疗，减少丢失和拒治现象发生，提高整体治愈率。以最大程度减少误诊、误治现象。她在实际工作中不断积累经验，学以致用，钻研业务知识，努力提高对疑难病症的诊断水平，不断探讨复治涂阴及耐药病人的治疗。

自从医以来经她手的病人几乎没有出现过误诊、误治的情况，经她手的结核病人疗效十分显著或根治。积极组织及参加结核病的防治工作，采用的防治方法安全、科学、有效。认真钻研结核病防治知识、方法，不断提高自身的业务水平。1997年她到省结核病医院进修半年。多年来通过下基层对结核病防治工作进行培训指导，把高尚的医德、精湛的医术和先进的结核病方法辐射到乡下，凭自身高尚的医德和精湛医术为依兰结核病患者送医、送药、送关心--送去光明、快乐与幸福。30多年来免费为9000多位结核病人解除了疾病的痛苦，谢绝了患者答谢的所有财物；并向患者宣传党的方针政策，她负责支部组织工作以来，培养发展新党员4名。2005年党员先进性教育工作开展以来，她党务工作与业务工作两不误，并把先进性教育工作与自身的业务工作机密地结合起来，使党支部的先进性教育工作受到局党委的好评，并取得了党委知识竞赛第二名，双十卷工程第三名。在2005年和2009年，结核病防治所的全体党员起早贪黑，不计个人得失，经过3个多月时间，对县城中小学生进行了健康体检工作。2003以来，依兰县分别启动了全球基金、一轮、四轮、七轮椅项目积极发现和治愈肺结核病人特别是传染性肺结核病人，发现新发涂阳病人1496人，新发涂阳治愈率94%，多年来顺利完成了省市下达的各项结防任务指标。2010年10月18日她所代表哈市参加十年规划评估，迎接省检符合率达98%，得到了省市所的认可。软件材料非常齐全，主要是日常工作就注意基础资料的积累，年终进行整理装卷，使十年的材料非常齐全，对规划评估工作创造了好的条件，并被市局做为典型材料进行介绍。2011年国家中盖项目督导组分别于3月、4月对依兰县中盖项目进行督导，受到了县政府的高度重视，主管副县长李继东、卫生局局长丛超，亲自接见国家、省、市领导，并由卫生局分管工作的金连玉局长向国家、省、市的领导做了详细的汇报。依兰县中盖项目工作得到国家中盖项目督导组肯定，顺利通过国家验收。

在她和同事们共同努力下，依兰结防所业务工作连续八年获得“市结防先进集体”称号及连续四年获得“省结防先进集体”称号。

成绩的取得是党正确领导和组织培养的结果，结核病防治工作任重而道远，她将更加百倍努力工作，以最优质的服务态度，以最深的理解，最大的宽容，善待每一个患者，开拓创新，追求完美质量，感悟人生价值，把依兰县结核病防治事业做得更好，为彻底控制结核病疫情贡献毕生精力。

推荐第7篇：结核科实习鉴定

一、情况介绍

医学影像学是将现代放射学、微电子学、电子计算机、图像处理等最新科技成果用于诊断、治疗疾病的一门新兴学科。现代医学成像技术飞速发展，无论是普通 x 线、核素、超声照旧 x 线计算机体层摄影、磁共振成像等技术，影像的密度分辨率与空间分辨率大大提高，使各种影像相互配合、相互增补、相互印证，可以更清晰地展示人体的器官结构，结合病史、身子骨儿检查、化验等临床资料，进行综合分析，较着地提高了临床诊治水平。

目前学生已经通过了两年的基础医学、临床医学、医学影像学等系统的理论学习，进入到最后一年的理论和实践相结合的阶段——毕业实习阶段。

在 32 周的毕业实习中，使学生对医学影像学各方面的基本理论知识、基本操作及常见病、高发病的诊断能较全面较系统地掌握，更好地完成实习使命，为他们此后的工作打下坚实的基础。

二、实习目标

通过毕业实习，明确做为医学院影像专业医疗事务工笔者的责任，树立良好的医德医风，掌握医学影像专业必备的基础理论、基本知识和基本技能，具有一定的自学和运用知识分析问题、解决问题的能力，毕业后能在地区级及以下医院卫生机构从事医学院影像技术及诊断工作。具体要求是：

（一）影像技术

1.熟悉各种检查方法，正确引导病人就医。

2.独立完成暗室技术与管理的各项工作。

3.能熟练地掌握 x 线机的操作方法并进行常规检查部位的普通 x 线摄影及造影，拍摄出符合诊断要求的 x 线片。

4.熟悉 x 线特殊检查技术，包孕高仟伏摄影、软 x 线摄影、数字 x 线检查及超声检查。

5.知道 ct、mri、介入放射检查的操作规程要领及基本步骤。

（二）影像诊断

1.能说出影像学科的常规工作制度；

2.规范地进行 x 线透视操作；

3.能精确辨认呼吸系统、循环系统、消化系统、骨骼系统、泌尿生殖系统、颅脑五官；

4.系统的没事了 x 线表现和常见病的典型 x 线征象；并对此中常见病出现典型征象者作出诊断及鉴别诊断；

5.具有正规书写 x 线透视、摄片、造影检查诊断报告的能力；

6.能说出 ct、mri、dsa、介入放射检查的适应证、禁忌证和诊断原则；

7.具有初步的 ct 和超声诊断能力；

8.对常见病能合理选用各种影像检查方法；

9.能对各种医学影像检查技术的优点与限度进行初步的评价。

三、实习内容及要求

（一）职责和医德方面

1.进一步明确医学影像学科的性子及其在现代医学中的重重地位，从而更加热爱专业。学习医院科室工作人员的好思惟、好作风，全心全意为人平易近服务。

2.熟悉放射科的社团机构及医技人员构成、工作范围划分及基本诊疗制度。

3.熟悉放射科各级医疗事务人员，各个工作岗位的职责及其没事了工作程序。

（二）影像技术

1.接诊

（1）诊室的漫衍及工作范围

（2）胶片规格及价格

（3）报告的登统及分发

（4）照片的存储和保管

２.x 线照片冲洗技术

（1）暗室布局及常用器材设备

（2）胶片的开启、装片、卸片、冲洗及保管

（3）药液的配合制造和 / 或更换

（4）显影、中间处理、定影、水洗及干燥的过程与注意事项

（5）自动洗片机的施用与维护，自动冲洗技术的优缺点。

３.普通 x 线摄影

（1）投照原则、步骤和注意事项。

（2）四肢、胸部、腹部、头颅、面颅、脊柱和骨盆常用位置投照。

推荐第8篇：结核病防治科职责

结核病防治科职责

一、制定全县结核病防治规划、工作计划，并组织实施。

二、对肺结核患者发现、治疗、管理工作进行技术指导和评价。

三、负责收集、核对、上报、分析和反馈本地区结核病防治信息，指导和协助县区开展结核病疫情监测和流行病学调查。

四、对医疗机构的疫情报告、转诊工作进行督导检查和指导，对结核病突发公共卫生事件进行调查与处理。

五、实施和推广国家结核病实验室诊断标准和操作规程，开展分枝杆菌的涂片、分离培养，根据当地实际情况逐步开展药物敏感性试验等实验工作，开展结核病实验室技术人员培训，组织实施本地区结核病实验室质量保证工作，对县级结核病实验室工作和生物安全进行检查和指导。

六、组织开展对县（区）级疾病预防控制（结核病防治）机构和医疗机构相关业务人员的培训。

七、组织开展结核病防治健康促进活动。

八、制定抗结核药品和设备的需求计划，及时供应和调剂药品，设立药品和设备账目，专人管理。

九、负责对县级机构的结核病防治工作进行技术指导、督导检查和评价。

十、配合开展结核病防治应用性研究工作。

痰检医生职责

1、凡来卫生院就诊，胸片检查有异常阴影、结核症状为大 于等于2周都要给做痰涂片的检查。

2、痰检医生应告诉病人留取合格痰涂片（即时痰、清晨痰、夜间痰）的方法，保证其提供的痰是肺深部咳出的粘性脓性的痰。

3、按时对病人进行复查，初治病人在

2、

5、6月，复制病 人在

2、

5、

6、8月。

4、规范痰检、按规定保留记录、痰涂片以备核实诊断和质 量控制考核。

5、对于儿童胸片检查异常、涂阳病人密切接触者或其它疾 病鉴别诊断的病人要做结核菌素试验。

6、对未履行以上职责者，视情节轻重给予警告、记过、记 大过降级、降职等处罚，对认真履行职责者，给予一定等级的行政奖励或一定数额的奖金鼓励。

结防科药品管理人员职责

1、测报并上报全县下一年度药品需求计划。

2、核对上级发放的所有药品数量和质量，并在验收后立刻给上级回复 。

3、核对药品接受单（直接到上级领取的药品除外），对任何差异均及时报告。

4、及时给病人提供药品，以保证病人的规律治疗。

5、保证本级药品库房的条件符合要求。

6、熟练掌握药品库存系统，保证最佳库存水平，及时（常规、紧急）申请补充药品，避免药品过期短缺。

7、及时填写药品出入库登记本。

8、每月盘库，保证库存记录与实物相符。

9、与本单位统计人员协助，按时上报库存情况季度报表。

10、对未履行以上职责者，视情节轻重给予警告、记过、记大过降级、降职等处罚，对认证履行责任者，给予一定等级的行政奖励或一定数额的奖金鼓励。

药械管理职责

一、项目内药械，物品，印刷品应设专柜，专帐，专人负责，库内不得存放其它物品。

二、及时按计划转发药械及各种标本，卡不得积压，出入库手续齐全。

三、负责本区药品及物品的合理调剂。

四、及时清查药品、物品及印刷品，防潮、防霉、防丢失及防过期的情况发生。

五、每季度报告领取、消耗及库存情况，逐级核查督导。

六、开展防痨宣传教育工作，普及结核病防治知识。

结防科放射医生职责

1、对所有可疑肺结核症状者均填写摄片通知单拍摄胸片，不符合肺结核可疑症状者可给予X线胸透，胸透异常者再拍片检查；成年人拍胸部正位片一张，并对其作出诊断。

2、做好工作记录，妥善登记、保管X光影像诊断结果。

3、未履行以上职责者，视情节轻重给予警告、记过、记大过降级，、降职等处罚，对认真履行职责者，给予一定等级的行政奖励或一定数额的奖金鼓励。

结防科统计医生职责

1、负责收集、汇总有关信息，进行结核病疫情统计，及时、准确地完成结核病的月报、季报和年报工作。

2、做好结核病疫情收集汇总分析及报告工作，及时向卫生行政部门和疾控中心领导提供信息。

3、负责肺结核病的网络专报、信息录入，及时对各级医疗机构的疫情报告进行核实、检查、指导。

4、做好结核病控制项目经费测算与药品计划。

5、负责核查传染病网络报告信息系统、传染病报告和转诊登记本所报肺结核病人和疑似肺结核病人的登记、报告、诊断、转诊到位及病人用药和管理情况并做好相应的工作记录。

6、对未履行以上职责者，视情节情节轻重给予警告、记过、记大过降级、降职等处罚，对认真履行职责者，给予一定等级的行政奖励或一定数额的奖金鼓励。

结防科督导医生职责

1、指导、组织、协调各级医疗机构的结核病负责工作。落实本县结核病规范化管理工作，对其疫情报告和管理情况进行核实、检查。

2、负责对各乡结核病专干、村医和综合医院有关医生进行结核病负责培训。

3、负责开展结核病健康教育工作。

4、组织对本县结核病负责工作进行检查、评价。

5、积极协调卫生行政部门（或结核病控制项目）做好项目督导和考核工作。

6、未履行以上职责者，视情节情节轻重给予警告、记过、记大过降级、降职等处罚，对认真履行职责者，给予一定等级的行政奖励或一定数额的奖金鼓励。

放射科工作制度

1、由临床医师填写申请单。

2、X线诊断密切结合临床，其照片有放射科登记、归档。统 一保管、借阅照片要填写借片单，保证及时归还。

3、严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员定期进行 健康检查。

4、X线机经常保养，定期检修；注意用电安全，严格差错事 故。

5、X线医生经常深入临床科室，追查验证诊断报告结果，并 就随访资料汇集保存，以此提高诊断水平。

放射科拍片工作制度

1、正确使用机器，严格执行操作及保护性医疗制度。

2、拍片做到四对二查，片上日期和左右号码必须正确。

3、先登记后拍片，片袋各项必须与申请单一致，有老号必须找到老片袋才拍片。

4、废片率≤3%，X线摄片甲级片率≥35%。

5、申请单必须由本中心医生签字，病史要求简扼具体，不符合要求者退回重填。

放射科暗室工作制度

1、保持室内清洁卫生，清水池必须每天换水。

2、合理用片裁片，零散边白小片要装盒。拍片时合理利用，以免浪费。

3、每天片子及时洗出，与门诊医师相互配合。

4、洗片时不得离开暗室，做到随拍随洗不积存，保证诊断用片，

5、严格使用红灯安全范围，未曝光片纸盒必须加盖。

6、要求定时显影，保证洗片质量。

放射科透视制度

1、负责透视人员做好充分暗适应，一般不小于5分钟。

2、透视前先详细阅读申请单，病历及临床检查，明确透视部位及目的，有疑问时及时与临床医生联系，必要时自己问病史明确检查目的。

3、透视前应检查机器，调节透视条件、电流、电压应正常，透视电压按各机的规定数值归档。

4、若为复查病人，先阅读以前X片及透视记录，以便对证。

5、透视前应除去影像X线的衣服及膏药。

6、透视后及时填写检查报告，报告书写要字迹清晰，简明扼要。

7、透视时如遇女性乳房影像观察，可用戴铅手套推开或令患者用手上提等方法，切勿直接用手推压。

《仪器设备管理制度》中的第三行“不是”改为“不”

《职业卫生服务原始资料管理制度》第二条第三行不是“二”“＝” 收到请回话

推荐第9篇：第四节结核科病历

第四节 结核科病历

更新：6/21/2006 来源:大众医药网 作者:佚名 【大 中 小】

第四节 结核科病历

一、结核科病历内容及书写要求

可按一般病历内容及要求书写，但须注意下列各项：

（一）病史 现病史中应详细询问结核病的全身症状，如发热（特别是午后低热）、盗汗消瘦、月经紊乱以及植物神经功能紊乱等；结核病的局部症状，如咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、腹痛、腹泻便秘交替，血尿等；病程中X线检查情况以及抗结核药物应用史。过去史应了解有无淋巴结炎、胸膜炎、不“典型”肺炎或咯血史，以及骨、关节、腹腔、盆腔等结核病史。个人及家族史中应特别注意儿童期的接触史，如与慢性咳嗽、咯血或诊断为肺结核病人的接触。

（二）体格检查 除全面系统体检外，应特别注意淋巴结有无增大、粘连、瘘管及疤痕；胸廓有无隆起、塌陷、肋间隙增宽或狭窄，以及胸腔积液征；锁骨下有无持久存在的小湿罗音；腹部有无揉面感、压痛、包块及腹水征，肝脾有无肿大；骨关节、神经系统有无异常改变。

（三）检验及其他检查 常用者有：

1．X线 胸片对肺、胸膜结核诊断意义较大，应注意类型、病变性质、范围及特点（如上部多见，两侧性，病变多样性及长期不吸收），注意与呼吸系统其他疾病鉴别。X线定期随访观察更为重要。其他系统的结核，X线检查，如胃肠钡餐检查，骨、关节摄片，头部、胸部CT片等，也应酌情进行。

2．结核菌检查 是最根本的病因学诊断手段。应根据需要进行痰、胸水、腹水、脑脊液及小便等的耐酸杆菌涂片检查，能及时提供诊断。但肯定结核菌，应进行结核菌培养，并可进行药物敏感试验。有条件时可行动物接种。

3．血沉 可帮助判定病变活动性。

4．血常规 重症病人可有贫血、白细胞减少等异常。

5．活组织病理检查 如支气管粘膜、肺、淋巴结、胸膜等活组织检查。

6．结核菌素试验 高稀释度（1:10 000或1:100000）强阳性，可视为活动性感染。

7．血清、胸水、腹水及脑脊液测定腺苷酸脱氨酶（ADA）、抗结核抗体。

（叶曜芩）

二、结核科病历示范

入 院 记 录

何敏香，女性，26岁，已婚，浙江宁波籍，汉族。上海电镀厂工人。因右侧胸痛咳嗽三周余，发热二周，于1991年5月26日入院。

患者自本月1日始无何诱因感右侧胸痛，尤以深吸气及咳嗽时明显，当时以为、“神经痛”而未介意。以后渐感全身倦怠不适，咳嗽加重，但无痰。至5月9日午后出现畏寒、发热，但无鼻塞、咽痛，自服“速效感冒片”无效。二天后体温升达39℃。方就诊于本单位医务室，仍按“上感”处理，但症状不缓解，每日午后仍发热，38.5～39℃，胸痛较前减轻，咯少量白色粘痰，不咯血。有盗汗、乏力，胃纳差。故于5月14日来我院门诊摄胸片及超声检查，报告为右侧胸腔积液，胸穿抽液检查，胸液为渗出性。给予异烟肼及链霉素治疗，一周后咳嗽减轻，仍有发热，活动时出现胸闷、气急，左侧卧位气急加重。无恶心、呕吐和腹痛、腹泻。小便正常。故于今日收容入院。

平素身体健康，无结核病史。近二年经常中上腹痛，无节律性，时有嗳气及反酸，曾在我院行上消化道钡餐检查，诊断“胃窦炎”。1980年施行双侧扁桃体摘除术。无药物过敏史。

生长于上海。无烟酒嗜好。月经16（6/28），量中等，性状正常。孕

2、产

1、人流

1、。丈夫患有高血压病。

父亲患胃癌已病故。母亲于10年前有肺结核病史，经治疗后病情稳定。兄弟姐妹4人，身体均健康。一子体建。否认家族中有遗传病史。

体格检查 体温36.7℃,脉搏84/min,呼吸18/min,血压16/10.7kPa(120/80mmHg),发育正常，营养中等，神志清楚，体检合作。皮肤、巩膜无黄染。浅表淋巴结未触及。头颅无畸形。双眼结膜无充血水肿，瞳孔等大同圆，对光反射灵敏，鼻通气良好。耳无脓性分泌物。口唇无发绀。咽无充血。龋病。颈软，气管稍向左侧偏移。甲状腺不肿大。无颈静脉怒张。右侧胸廓饱满，右胸呼吸动度明显减弱。右锁骨中线第4肋间以下、腋中线第5肋间以下、肩胛线第7肋间以下叩诊呈浊音。右胸叩诊浊音区语颤减弱，浊音区上方语颤增强。左肺浊音区呼吸音消失，第4前肋间以上可闻及支气管肺泡呼吸音。心尖搏动在第5肋间左锁骨中线外1cm处，叩诊心脏略向左移，心率84，心律齐，各瓣音听诊区未闻及病理性杂音，P2=A2，腹平软，肝、脾未触及。全腹无压痛及反跳痛，肠鸣音存在。肛门、外生殖器无异常。脊柱、四肢无畸形，运动无障碍，关节无红肿，无杵状指、趾，双下肢无凹陷性浮肿。肱二头肌腱、三头肌腱、膝健、跟腱反射正常。巴彬斯奇征及克尼格征阴性。

检验 红细胞计数4×1012/L（400万/μl），血红蛋白120g/L，白细胞计数5.3×109/L(5300),中性72%,淋巴28%。胸片:右侧胸腔中等量积液。 最后诊断（1991-6-1） 初步诊断 1．结核性渗出性胸膜炎，右侧 1．结核性渗出性胸膜炎，右侧 2．慢性胃窦炎 2．慢性胃窦炎 3．龋病4．扁桃体摘除术后

入 院 病 历

姓名 何敏香 工作单位职别 上海电镀厂工人 性别 女 地址 上海市河南路120号 年龄 26岁 入院日期 1991-5-26 婚否 已婚 病历采取日期 1991-5-26 籍贯 浙江宁波 病历记录日期 1991-5-26 民族 汉

主诉 右侧胸痛、咳嗽三周余，发热二周。

3．龋病

现病史 患者自本月1日始无何诱因感右侧胸痛，呈针刺样痛，尤以深呼吸、咳嗽及右侧卧位时明显。当时以为“神经痛”而未介意。此后渐感全身无力，咳嗽加重，无痰。至5月9日午后出现畏寒、低热，但无鼻阻、咽痛，自服速效感冒片无效。二天后体温升达39℃，方就诊与本单位医务室，经按“上感”处理，症状不缓解，每日午后仍发热，体温波动于38.5～39℃。胸痛较前减轻，咳嗽伴少量白色粘痰，不咯血，有盗汗、乏力、胃纳减退。5月14日来我院门诊摄胸片及超声波检查，发现右侧胸腔积液，行胸腔穿刺抽液检查，胸液系渗出性改变。给予异烟肼及链霉素治疗。一周后咳嗽减轻，但仍有发热，活动时出现胸闷、气急，左侧卧位气急加重。无恶心、呕吐及腹痛、腹泻，小便如常。今日收容入院。

过去史平素身体健康。幼年曾患“麻疹”。否认肝炎、结核病史。近10年未行预防接种。

系统回顾

五官器：无畏光、长期流泪、流脓涕、嗅觉和听力障碍史。

呼吸系：无慢性咳嗽、咯痰、呼吸困难及咯血史。

循环系：无心悸、心前区痛、呼吸困难及高血压史。

消化系：近两年经常中上腹痛，无节律性，时有嗳气及反酸，曾在我院行上消化道钡餐检查，诊断为“胃窦炎”。无慢性腹泻、呕吐、呕血及黑便史。

血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。

泌尿生殖系：无尿频、尿急、尿痛及血尿史。

神经精神系：无头痛、头昏、昏厥、抽搐及意识障碍史。

运动系：无游走性关节疼痛、运动障碍、骨折史。

内分泌系：无畏寒、怕热、多汗多饮及多食史。

外伤、手术史：1980年因反复发生扁桃体炎，曾施行双侧扁桃体摘除术。无外伤史。

中毒及药物过敏史：无。

个人史 生长于上海，一直居住在本市。无血吸虫疫水接触史。无烟酒嗜好。月经16(6/28) ，量中等，性状正常。孕

2、产

1、人流

1、。丈夫有高血压病。

家族史 父亲患胃癌已病故。10年前母亲患肺结核，经治疗后病情稳定。兄弟姐妹4人，身体均健康。一子体健，否认家族中有遗传病史。

体 格 检 查

一般情况 体温36.7℃,脉搏84/min，呼吸18/min，血压16/10.7kPa。发育正常，营养中等。神志清楚，平卧位，应答切题，体检合作。

皮肤 色泽正常，无黄染，弹性好。无水肿、皮疹、皮下出血、肝掌、血管蛛及皮下结节 。

淋巴结 浅表淋巴结未触及。

头部

头颅：无畸形，发黑有光泽，无脱发。

眼部：眉毛无脱落，眼睑无水肿及下垂，无倒睫。眼球无突出、凹陷及震颤，运动自如。睑结膜不充血，无出血、水肿、颗粒、滤泡及疤痕。巩膜无黄染。角膜透明，无溃疡、斑翳。两侧瞳孔等大同圆，对光反应、调节反应灵敏。视力无明显异常。

耳部：耳廓无畸形，外耳道无分泌物，无牵拉痛，乳突无压痛。听力无明显减退。

鼻部：无畸形，鼻前庭无异常分泌物，通气良好，鼻中隔无偏曲，鼻窦无压痛。

口腔：无特殊气味。唇无发绀，无疱疹及口角糜烂。口腔粘膜无溃疡、出血及色素沉着。龋病，齿龈颜色正常，无出血、肿胀、溢浓及色素沉着。伸舌居中，扁桃体缺如，悬雍垂居中。咽部无充血声音无嘶哑。

颈部 对称，颈无抵抗，未见颈动脉搏动及颈静脉怒张。气管略向左侧偏移。甲状腺不大，未触及结节及细震颤，无血管杂音。

胸部 右侧胸廓饱满，胸壁无静脉怒张及压痛，未触及肿块。

肺部 视诊：右侧呼吸动度明显减弱，节律规则。

触诊：右侧锁骨中线第4前肋间以上语颤增强，以下语颤减弱，无胸膜摩擦感及皮下气肿握雪感。

叩诊：右锁骨中线第4肋间以下、腋中线第5肋间以下，肩胛角线第7肋间以下叩诊浊音。左肺叩诊呈轻度过度反响。

听诊：右肺叩诊浊音区呼吸音消失，第4前肋间以上可闻及支气管泡呼吸音。左肺呼吸音略增强。未闻及干罗音及湿罗音。未闻及胸膜摩擦音。

心脏 视诊：心前区无膨隆，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外1cm处。

触诊：心尖搏动同视诊，未触及细震颤，无抬举性搏动。

叩诊：锁骨中线距前正中线8cm，心浊音界见附图。 右(cm) 肋间 左(cm)

未 叩

出 Ⅱ 3 Ⅲ 5 Ⅳ 8 Ⅴ 10

听诊：心音有力。心率84min，心委齐，各瓣音区未闻及病理性杂音。P2=A2，P2不亢进。

腹部 视诊：腹部平坦，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动度波，腹式呼吸存在。

触诊：腹壁柔软，全腹无压痛及反跳痛，肝肋缘下未触及，剑突下1.5cm，质软，无触痛。脾肋缘下未触及。全腹未触及包块。

叩诊：肝上界未叩出。腹无移动怀浊音，两季肋部及肾区无叩击痛。

听诊：肠鸣音正常，胃区无振水声，肝、脾区未闻摩擦音，未闻及血管杂音。

外阴及肛门 发育及外形正常，肛门无痔、瘘。

脊柱及四肢 脊柱无畸形、无压痛及叩击痛，肋脊角无压痛及叩击痛。四肢无畸形，无杵状指、趾。双下肢无凹陷性水肿，无外伤、骨折、静脉曲线。肌张力及肌力正常。未见肌萎缩，关节无红肿、畸形及运动障碍。甲床无微血管搏动，股动脉及肱动脉无枪击音，桡动脉搏动正常。

神经系 四肢运动及感觉良好，肱二头肌腱反射、肱三头肌腱反射、腹壁反射、膝腱反射及跟腱反射均可引出、两侧对称。巴彬斯奇征及克尼格征阴性。

检验及其他检查

血像：红细胞计数4×1012/L，血红蛋白120g/L，白细胞计数5.3×109/L，中性72%，淋巴28%。

尿、粪常规：无异常。

X线胸片：右第4肋间以下大片状浓密阴影，密度均匀；阴影上缘外高内低，呈弧形；膈影模糊，为右侧胸腔中等量积液表现。

小结

患者因右侧胸痛咳嗽三周余，发热二周收容入院。自本月1日始出现右侧胸痛，以深吸气及咳嗽时为著，感全身无力。一周后全出现午后发热，伴有盗汗咳嗽加重，曾按感冒治疗无效。经我院摄胸片及超声检查，诊断右侧胸腔积液，胸液检查为渗出性，给予抗结核药治疗，一周后上述症状减轻，但出现胸闷、气急，左侧卧位气急加重，故于今日入院。体检：体温36.70C，脉搏84/min，呼吸18/min，血压16/10.7kPa(120/80mmHg).一般情况尚好,气管略左移.右侧胸廓饱满,呼吸动度明显减弱,右锁骨中线第4肋间以下、腋中线第5肋间以下、肩胛角线第7肋间以下叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音消失，心率84/min，心律齐，肝、脾未触及。血白细胞计数5.3×109/L，中性72%。胸片提示：右侧胸腔中等量积液。 最后诊断（1991-6-1） 初步诊断 1．结核性渗出性胸膜炎，右侧 1．结核性渗出性胸膜炎，右侧 2．慢性胃窦炎 2．慢性胃窦炎 3．龋病 4．扁桃体摘除术后

诊断讨论及诊疗计划

（一）诊断讨论 患者青年女性，生长本市，电镀厂工人。其临床特点是：

1．右侧胸痛、咳嗽三周余，胸痛以深吸气及咳嗽时明显。

2．近二周出现午后低热、盗汗倦怠、乏力。胃纳尚好。

3．抗结核药治疗一周后，上述症状缓解，但出现胸闷、气急。

4．一般情况尚好，气管略左移，右侧胸廓饱满，呼吸动度明显减弱，右锁骨中线第4肋间以下、腋中线第5肋间以下、肩胛线第7肋间以下叩诊浊音，语颤减弱，呼吸音消失。

5．血白细胞计数及分类计数正常。

6．X线胸片提示右侧胸腔中等量积液。

根据上述特点，认为右侧胸腔积液的诊断可以成立无疑。关于胸腔积液的性质，有以下可能：

1．结核性渗出性胸膜炎 ①青年女工；②起病较急，有发热、盗汗、无力等结核中毒症状；③经短期抗结核治疗，似有一定疗效。故考虑以此病可能性较大。

3．龋病

2．结缔组织疾病并发胸膜炎 考虑患者为女性，结缔组织疾病如系统性红斑狼疮（SLE）所致胸膜炎不能忽视。但有两点与SLE不符：①无多器官损害的表现；②抗结核治疗有效。

3．患者一般情况较好，腋、颈等浅表淋巴结不肿大，恶性肿瘤所致胸腔积液可能性不大。此外，无慢性心、肝、肾病变，无腹水，无浮肿，积液仅只见于右侧胸腔，故也不像是漏出液。

（二）诊疗计划

1．胸部超声检查定位。

2．即日起行胸腔穿刺抽液，同时做胸膜活检。胸水送检常规、蛋白、找耐酸杆菌及普通培养和结核菌培养，加药敏试验。如胸水为血性，须检查瘤细胞。如胸水为乳糜性，须查微丝蚴（5月26日）。

3．连续三天送痰，涂片、集菌、培养找耐酸杆菌（5月27～29日）。

4．明晨抽血查肝功、肾功、血沉。明日上午行OT试验（1:1万）。

5．复查X线胸片（5月27日）。

6．目前对症处理。

7．确诊后予抗结核药治疗。方案可行短程疗法：先用异烟肼、利福平、链霉素2个月（强化治疗），继用异烟肼、利福平6个月（巩固治疗）。

8．中毒症状严重及胸水量多时，加用皮质激素。

（病程记录从略）

文正彤/肖又红

1991-7-2 出院记录

患者女性，26岁，上海电镀厂工人。因右侧胸痛、咳嗽三周余，发热两周，拟诊结核性渗出性胸膜炎于1991-5-26入院。入院后抽胸水检查为淡黄色渗出液，胸水中未找到耐酸杆菌，胸膜活检发现结核病变。OT试验（1:1万）强阳性。血沉40mm/h。住院期间共抽胸水两次，痰涂片、集菌、培养3次阴性。给予异烟肼300mg/d，利福平450mg/d及链霉素0.75g/d 治疗,目前患者一般情况好。复查X线胸片报告右侧胸腔积液基本吸收。血沉24mm/h。于今日出院。住院37天。

出院诊断：①结核性渗出性胸膜炎，右侧；②慢性胃窦炎；③龋病。

出院建议：①全休两月；②继续服用异烟肼300mg，1/d，利福平450mg，1/d，链霉素0.75g肌注，1/d，1周后停链霉素，继续用异烟肼和利福平6个月；③门诊随访。

文正彤/肖又红

（罗文侗 叶曜芩修订）

推荐第10篇：结核科护理常规

结核科疾病护理常规

肺结核护理 ...........................................4 肺结核咯血护理 .......................................6 结核性胸膜炎 .........................................8 结核性腹膜炎 .........................................9 结核性脑膜炎 ........................................10 结核性心包炎 ........................................12 气管、支气管结核 ....................................13 肺结核并发自发性气胸 ................................15 肠结核 ..............................................17 淋巴结核 ............................................18 肾结核 ..............................................20 皮肤结核 ............................................21 耐药、耐多药结核 ....................................22 肺结核合并糖尿病 ....................................24 肺结核合并感染 ......................................26 肺结核合并慢性肺源性心脏病 ...........................27 肺结核合并肺癌 .......................................29 肺结核合并尘肺 ......................................31 颈椎结核 ............................................32 胸椎结核 ............................................34 腰椎结核 ............................................35

髋关节结核 ..........................................37 儿童原发性结核 ......................................39 儿童结核性脑膜炎结核 ................................40 儿童亚急性或慢性血行播散性肺结核结核 ................41 儿童干酷性肺炎 ......................................42 结核菌素试验 ........................................43 胸腔穿刺术 ..........................................45 腰椎穿刺术 ..........................................46 腹腔穿刺术 ..........................................46 胸腔穿刺引流术 ......................................47 纤维支气管镜检查技术 ................................48 抗结核药物的应用 ....................................49 抗结核药物引起的不良反应及护理 ......................51

附 录

结核病消毒隔离技术 ...................................58 结核病病房环境及物品消毒 .............................59 结核病患者营养治疗原则 ...............................59 结核病患者的健康教育 .................................61 肺结核患者的常见心理问题及干预 .......................63 住院肺结核患者心理特征及干预 .........................64 3

【肺结核护理】

肺结核是结核分枝杆菌引起的肺部慢性传染性疾病，健康人吸入带菌的飞沫后附着于肺泡上皮引起肺部感染。结核菌的致病性、病变范围及发病时间取决于人体的免疫状态、机体的过敏反应和感染的菌量与毒力。

一、护理措施

（一）一般护理

1.指导患者合理休息并制定活动计划 肺结核活动期或咯血时应卧床休息，恢复期患者可以参加户外活动和适当体育锻炼，保证充足睡眠和休息时间，做到劳逸结合。

2.病室环境应安静、舒适，保持空气新鲜和适宜的温、湿度。

3.饮食护理 维持足够的营养，肺结核病是一种慢性消耗性疾病，应进食高热量、高蛋白、富含维生素的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增强机体抗病能力。向患者解释加强营养的重要性，每周测体重一次并记录，观察患者营养状况的改善及进食情况。

（二）症状护理 1.发热的护理

（1）监测体温 对体温在38.5℃ 上者，应给予每4小时测量体温一次，37.5℃以上者每日测量体温4次，直到体温恢复正常后72小时。体温超过38.5℃者，应给予物理降温或遵医嘱给药，30分钟后复测体温。方法如：头部冷敷、冰袋置于体表大血管部位、温水或酒精擦浴等。高热寒战时注意保暖，及时添加被褥，给患者热水袋时应防止烫伤，必要时按医嘱应用降温药物，但年老体弱者不适宜连续使用退热药。患者出汗时，及时协助擦汗、更换衣服，避免其受凉。

（2）加强监测 了解血常规、血电解质等变化。在患者大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。

（3）病情观察 监测患者神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，便于观察热型，有助于明确诊断，注意观察患者末梢循环情况，高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重，应及时报告医生。

2.咳嗽、咳痰的护理 促进排痰 除按医嘱用祛痰药外，还应采取协助患者排痰措施。

(1)指导患者有效咳嗽：适用于神志清醒、尚能咳嗽的患者。患者取舒适体位，先行5～6次深呼吸，然后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出；或患者取坐位，两腿上置一枕顶住腹部，咳嗽时身体前倾，头、颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。嘱患者取侧卧深屈膝位，有利于膈肌、腹肌收缩和增加腹压，并经常变换体位有利于痰液咳出。

(2)拍背与胸壁震荡：适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的患者。患者取侧卧位，医护人员指关节微屈、手呈扶碗状，从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁震动气道，边拍边鼓励患者咳嗽，以利于痰液排出；或指导患者双侧前臂屈曲，两手掌置于锁骨下，咳嗽时以上前臂同时叩击前胸及侧胸壁，振动气管分泌物，以增加咳嗽、排痰效率。

(3)吸入疗法：分湿化和雾化治疗法，适于痰液黏稠和排痰困难者。湿化治疗法是通过湿化器装置，将水或溶液蒸发成水蒸气或小水滴，以提高吸入气体的湿度，达到湿润气道黏膜、稀释痰液的目的。雾化治疗法常用超声发生器薄膜的高频震荡，使液体成为雾滴，其高密度而均匀的气雾颗粒能到达末梢气道，排痰效果好。若在雾化液中加入某些药物如痰溶解剂、平喘药、抗生素等，排痰、平喘、消炎的效果更佳。

(4)体位引流：是利用重力作用使肺\支气管内分泌物排出体外。适用于痰液量较多、呼吸功能尚好者，根据患者病灶部位，采取相应的体位，使痰液潴留部位高于主气管，同时辅以拍背，以便借助重力使痰液流出。

(5)机械吸痰：适用于痰量较多、排痰困难、咳嗽反射弱的患者，尤其是昏迷患者行气管插管或气管

切开时，可预防窒息。

3.呼吸困难

(1)保持口腔卫生及呼吸道通畅 呼吸困难患者应每日做口腔护理。气道分泌物较多者，应协助患者充分排出，以增加肺泡通气量。

(2)氧疗 氧气疗法是纠正缺氧、缓解呼吸困难的一种最有效的治疗手段。能提高动脉血氧分压，减轻组织损伤，恢复脏器功能，提高机体运动的耐受力。

根据患者病情和血气检查结果采取不同的给氧方法和给氧浓度。如缺氧严重而无二氧化碳潴留者，可用面罩给氧；缺氧而有二氧化碳潴留者，可用鼻导管或鼻塞法给氧。

(3)在氧疗过程中，密切观察疗效 以防止发生氧中毒和二氧化碳麻醉，注意保持吸入氧气的温化和湿化，以防止干燥的氧气对呼吸道刺激及气道黏液栓的形成；吸氧面罩、导管、气管导管等应定时更换消毒，防止交叉感染。

（三）用药护理

1.抗结核药物的合理应用对结核病的控制起决定性作用。强调早期、联合、适量、规律、全程化学治疗的重要性。有计划、有目的地向患者及家属逐步介绍有关抗结核病的药物知识，督促患者按医嘱、按时服药。

2.告知患者药物的不良反应，强调药物的治疗效果。鼓励患者坚持全程化学治疗，防止治疗失败而产生耐药结核病，增加治疗的困难和经济负担。

3.应注意观察抗结核药物的副作用，定时查肝功能、肾功能、血常规等，观察患者有无不良反应。如出现不良反应要及时与医生联系，不能自行停药。

（四）心理护理 患者对结核病往往缺乏正确认识，病后怕影响生活和工作，又因结核病是慢性传染病。由于住院隔离治疗，家人和朋友不能与患者密切接触，加上疾病带来的痛苦，常出现自卑、多虑、悲观等情绪。要向患者做好耐心细致的解释工作，并告诉患者结核病是可以治愈的，向患者介绍有关病情的治疗、护理知识，使患者建立信心。选择适合患者的娱乐消遣方式，丰富患者的生活。疾病急性期患者需多休息。同时做好患者及家属的工作，保证家属既能做到消毒、隔离，又能关心爱护患者，给予患者精神和经济上的支持。

（五）健康指导

1.宣传结核病的知识，预防传染。控制传染源，早期发现患者并登记管理监督用药。切断传播途径，提高人们对结核病发病的病因、传播途径、治疗和预防的认识，养成不随地吐痰的好习惯。

2.宣传消毒、隔离的方法，预防传染。严禁随地吐痰，不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可能和家人分餐、分床、分碗、分筷、分毛巾等，物品定时消毒。

3.向患者及家属解释病情，坚持正确服药。介绍服药方法、药物的剂量和副作用；详细说明坚持规律用药、全程用药的重要性，以取得患者及家属的主动配合。

4.嘱患者定期复查。检查肝功能和X线胸片，便于了解病情变化，有利于治疗方案的调整。 5.指导患者合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，避免复发。

二、主要护理问题

（一）清理呼吸道无效：与气道痉挛、分泌物过多、痰液粘稠、咳嗽无力有关。

（二）气体交换受损：与肺泡-微血管膜发生病理性改变有关。

（三）低效性呼吸形态：与肺换气过度、肺换气不足（如大量胸腔积液、气胸）、胸廓畸形（胸壁结核）有关。

（四）体温过高：与结核菌感染有关。

（五）有传播感染的危险：与暴露于空气传播的病原体有关。

（六）营养失调-低于机体需要量：与生物的、心理的或经济的因素引起的摄入、消化或吸收营养不足、机体代谢量增加、感染结核菌致机体营养素消耗增加有关。

（七）焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁、不了解疾病的相关知识及预后有关。

（八）知识缺乏：与缺乏结核病相关知识（如结核病治疗、预后、消毒隔离）有关。

（九）疲乏：与疾病造成的组织缺氧和高代谢状态有关。

（十）潜在并发症：有咯血、窒息、呼吸衰竭、气胸的危险。

【肺结核咯血护理】

咯血指喉以下，气管、支气管或肺组织出血，并经口腔咯出称咯血，常由呼吸、循环系统疾病所致，也可由外伤，其它系统的疾病或全身性因素引起。咯血是肺结核患者常见的急症之一，大量的咯血可造成窒息、失血性休克、感染或病灶扩散。小量咯血：（24小时咯血量500 ml）可引起窒息。肺结核大咯血既可发生在病变进展、恶化中,又可出现在病灶吸收好转期,甚至是病灶已钙化的患者.多发生在秋季,其次发生在春季.当动脉出血或空洞内动脉瘤破裂时,大咯血来势凶猛,血液从口鼻一起涌出,极易发生窒息.窒息是造成肺结核咯血患者死亡的重要原因,有效地防止肺结核患者发生大咯血和窒息是治疗肺结核咯血的关键。

一、护理措施

（一）大咯血的抢救及护理

1.备好抢救物品及药品 如氧气、吸引器、舌钳、开口器、气管插管包、气管切开包及抢救设备和止血、止咳、镇静、呼吸兴奋剂等药物。

2.快速建立两条静脉通道 其中一条给予静脉滴注止血药物，另一条给予补充血容量或抗感染、抗结核药物，护理人员应分工明确，相互协作。

3.保持呼吸道通畅 采取患侧卧位或平卧位，头偏向一侧，嘱患者将气管内积血咯出。若有窒息现象，要立即采取头低足高位，轻拍其背部必要时使用开口器，用吸引器迅速吸出咽喉部的血块或行气管切开，以解除呼吸道梗阻。同时给予高流量氧气吸入，纠正缺氧状态，如呼吸表浅则给予呼吸兴奋剂或采取辅助呼吸，以维持正常气体交换。

4.心理护理 大咯血患者有恐惧、紧张、不安及悲观失望等心理，表现为害怕、精神紧张，这些因素极易诱发喉头或气管痉挛。护士要与患者多沟通，了解其心理变化，特别是对以往有咯血的患者要有针对性地给予疏导，通过帮助患者擦去面部血迹，帮助漱口等形体语言和非形体语言来缓解患者紧张情绪，让其感到被关怀，积极配合抢救及护理。

5.用药护理 目前，大咯血的止血药首选仍然是垂体后叶素，因其含加压素可使肺小动脉收缩，减少肺循环血流量，降低肺静脉压，使肺小血管破裂、出血处血栓形成而止血。因本药可使包括冠状动脉在内的平滑肌及子宫平滑肌收缩，所以有高血压、冠心病者及妊娠时应禁用。另外，还可以联合使用氨甲苯酸、巴曲酶、云南白药等止血药。

6.病情观察 定时测量生命体征并记录，尤其是体温和血压的准确测量可为治疗提供依据。密切观察患者用药后的反应，做到早发现、早处理，预防再咯血的发生。

7.一般护理

（1）病室环境 保持病室整洁、安静，温、湿度适宜，被服干燥、清洁、床单平整。

（2）休息与体位 嘱患者绝对卧床休息，应平卧头偏向一侧，便于将血咳出。为防止窒息，绝对禁止坐起咳嗽、咯血。如明确咯血部位，患者可采取患侧卧位，以防止血液流向健侧造成病灶播散。可将床头适当抬高，以减少回心血量，降低肺循环压力，同时胸部亦可以放置一冰袋，以减少出血。

（3）饮食护理 大咯血时暂禁食，咯血期间可行静脉高营养。咯血停止后给少量温凉流质饮食，3天后可进食普食，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，以增强体质，提高机体免疫力。同时，鼓励患者多吃蔬菜水果，避免进食辛辣刺激性食物，保持排便通畅，预防排便用力而导致再次咯血而发生窒息。

（4）口腔护理 咯血停止后给予患者温凉开水漱口。生活不能自理者，为患者做好口腔护理 ，保持口腔清洁。

（5）做好消毒、隔离。

（二）并发症的观察及护理

患者的大量咯血常可导致咯血窒息、失血性休克及肺不张等并发症，应做到早期发现、早期治疗。 1.咯血窒息的抢救措施发现患者出现窒息症状时，应立即行体位引流，将患者的上半身移至床沿外，取俯卧位或头低足高位，撬开牙关，迅速清除口腔、鼻腔内的血液。也可用电动吸引器吸出血块，防止血液阻塞气管。上述措施效果欠佳时，可行气管插管或气管切开，吸出气管内的血块，以保持呼吸道通畅。同时，建立静脉通路、给予高浓度吸氧，记录咯血量、性质并严密观察生命体征变化.2.失血性休克失血量过多的大咯血患者表现为表情淡漠或烦躁，面色苍白、出冷汗、四肢厥冷，脉搏细速，血压下降。

（1）失血量多者，首先遵医嘱及时输液或输血，以补充血容量，可行静脉加压输血。

（2）补充血容量后，休克仍未改善，可给抗休克的血管活性药物，遵医嘱立即肌内注射肾上腺素 0.5 ～1.0mg ，静脉滴注升压药如去甲肾上腺素、间经胺、多巴胺等，观察血压情况，随时调整滴注速度。

（3）失血性休克严重者，多并发肾功能损害，注意进出液量，如经补充血容量血压回升者尿量仍不增加，可给利尿药。

3.肺不张 咯血患者出现肺不张时，常可出现气促和呼吸困难等临床表现。 （1）鼓励患者适当咳嗽，轻拍背部，以便咯出支气管内凝血块.（2）督促患者每日做深呼吸数次，促进肺复张。 （3）适当变换患者体位，以助血块咯出。 （4）必要时行纤维支气管镜吸出气管内积血。

（三）健康教育

1.休息与运动 肺结核活动期应适当休息，合理饮食，防止诱发咯血。在咯血停止后不要过早下床活动，待病情好转、症状消失、体力恢复后，可视患者具体情况指导患者进行活动。适当锻炼可增强抗病能力，但也要因人而异。避免感冒、咳嗽、打喷嚏，以免诱发出血。

2.戒烟 吸烟可使咳嗽、咳痰、咯血症状加重，引起肺内压增加，血管破裂而出现大咯血。 3.加强营养 摄人高蛋白、高热量、高维生素等营养丰富的饮食，增强机体抗病能力。 4.有高血压的患者，嘱其按时服用降压药，避免因血压升高诱发咯血。

5.向患者讲解结核病的发病、治疗、转归等基本知识，嘱患者要按肺结核治疗原则进行合理、全程抗结核病化疗，不能随意停药和漏服抗结核药，注意观察用药后的反应，定期到医院检查。

二、主要护理问题

（一）有窒息的危险：与大咯血不能及时排除有关。

（二）恐惧：与失控和后果不可预测有关。

（三）有传播感染的危险：与暴露于空气传播的病原体有关。

（四）有感染的危险：与结核菌感染有关。

（五）知识缺乏：与缺乏结核病相关知识（如结核病治疗、预后、消毒隔离）有关。

（六）潜在并发症：再次咯血、肺不张。

【结核性胸膜炎的护理常规】

一、护理措施

（一）一般护理

1.保持环境整洁、舒适，减少不良刺激，病室温湿度适宜，通风良好。注意保暖，避免受凉。 2.取舒适体位，如患者平卧加重呼吸困难则可取半卧位，保证舒适安全，必要时设置跨床小桌，以便患者伏桌休息，减轻呼吸困难。

3.合理安排作息时间，劳逸结合。病情严重者应卧床休息，保证充足的睡眠，加强营养。 4.协助患者完成日常的生活护理，满足患者的需要。 (二)症状护理

1.胸痛护理 协助患者采取舒适卧位。采用放松疗法：教会患者自我放松技巧，如缓慢深呼吸、全身肌肉放松，听音乐、广播或看书、看报，以分散其注意力，减轻疼痛。如疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛剂。 2.患者呼吸困难明显者，应给予舒适体位，如抬高床头、半坐位或端坐位等，有利于减轻呼吸困难。卧床时应取患侧卧位。

3.必要时遵医嘱给予鼻导管吸氧，做好氧气装置的消毒工作，保持鼻导管通畅及鼻孔清洁。 4.经常巡视病房，及时听取患者主诉，观察呼吸频率、深度及呼吸困难的程度。

5.行胸腔穿刺术时，向患者说明穿刺目的和术中注意事项，嘱患者术中不能移动位置，勿深呼吸、说话和咳嗽，有不适感以手势表示。经B超确定穿刺点，准备好用物及药物，必要时提前遵医嘱做好麻醉药皮试，并将结果准确记录在病历上。协助患者反坐靠背椅上，双臂平放于椅背上缘。每次抽液不宜过多、过快，一次抽液量不宜超过1000ml。术中密切观察患者有无头晕、面色苍白、出冷汗、心悸、胸部剧痛、刺激性咳嗽等情况，一旦发生应立即停止抽液，并予相应处理，如协助患者平卧、给予氧气吸入，必要时遵医嘱皮下注射1：1000肾上腺素。记录抽出液的色、质、量，标本应及时送检。注意观察穿刺点有无渗血或液体漏出。

6.高热护理 当患者有高热、寒战时，注意保暖，及时添加被褥，给予热水袋时防止烫伤。高热时采用酒精擦浴，冰袋、冰帽进行物理降温，预防惊厥。患者出汗时，及时协助擦汗、更衣，并避免其受凉。 (三)用药护理

1.抗结核治疗 必须遵循“早期、联用、适量、规律、全程”的治疗原则，鼓励患者按时、按量服用药物，禁止自行停药、减药。服用药物同时出现不良反应应及时就医或向医师咨询，必要时由医生进行方案调整。

2.对慢性结核性胸膜炎有脓胸倾向及包裹性胸腔积液者可进行胸腔给药治疗。抽出胸腔积液后可注入药物，拔出穿刺针后用无菌纱布覆盖，轻压穿刺点，嘱患者稍活动，以便药物在胸腔内混匀。密切观察注入药物后的反应，如发热、胸痛等。

(四)心理护理

1.评估心理状态，根据患者年龄、职业、文化、性格等情况，做出相应的心理疏导。

2.多与患者沟通，建立良好的护患关系，尽量解答患者提出的问题，使其正确认识和对待疾病。

3.鼓励患者及家属共同参与疾病的治疗和护理过程，监督并督促患者保持良好心态，以增强治疗的信心。

4.帮助建立良好的社会支持网，使患者感受到家人、朋友的关爱，保持积极乐观的情绪与疾病斗争。(五)健康教育

1.做好健康教育工作，使患者及家属充分认识本病的相关知识，积极配合治疗及进行相应的康复锻炼。

2.嘱患者防寒保暖，防止呼吸道感染，改善环境卫生，增强抵抗力，戒烟、酒。

3.指导患者坚持呼吸锻炼及适当的全身运动锻炼，锻炼肺功能，防止并发症的发生。4.遵循饮食原则和计划，增强身体素质，以提高身体的抗病能力。

5.向家属介绍疾病的特点以及坚持服药的重要性，鼓励家属参与护理计划的制定，并进行监督，有利于患者出院后坚持执行防治计划。

6.加强休息，定期复查。有不适如出现明显呼吸困难、剧烈胸痛或用药期间出现过敏症状等，应及时到医院就医。

二、主要护理问题

（一）疼痛-胸痛：与病变累及胸膜、胸腔积液、引流管置入有关。

（二）气体交换受损：与肺泡-微血管膜发生病理性改变有关。

（三）体温过高：与结核菌感染有关。

（四）活动无耐力：与卧床或不能活动、氧的供给/需求间的失衡、结核毒性症状有关。

（五）睡眠形态紊乱：与疼痛、环境改变、与主要家庭成员分离等有关。

（六）焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁、不了解疾病的相关知识及预后有关。

（七）营养失调-低于机体需要量：与生物的、心理的或经济的因素引起的摄入、消化或吸收营养不足、机体代谢量增加、感染结核菌致机体营养素消耗增加有关。

（八）知识缺乏：与缺乏结核性胸膜炎相关知识有关。

【结核性腹膜炎的护理常规】

结核性腹膜炎是结核分枝杆菌感染腹膜引起的腹腔慢性炎症，主要继发于体内其他部位结核病，是临床常见的腹腔结核病。可发生于任何年龄，但以中青年为主，尤其是女性居多。。

一、护理措施

（一）疼痛护理

1.让患者卧床休息,减少活动,以降低代谢,减少毒素的吸收。

2.教会患者应用心理防卫机制，分散对疼痛的注意力，也可用热敷等方法减轻疼痛。

3.密切观察腹痛的性质，对骤起急腹痛要考虑腹内其他结核病灶破溃或穿孔所致的并发症，应及时报告医生给予紧急处理。

（二）腹泻护理

1.包括排便情况、伴随症状、全身情况及血生化指标的监测注意患者有无水、电解质紊乱及酸碱失衡、血容量减少。应观察患者的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。

2.全身症状：明显时患者应卧床休息，注意腹部保暖。可用热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，

并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动。

3.饮食：以少渣、易消化食物为主，避免生冷、多纤维、刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给予饮食护理，如禁食或用流质、半流质、软食。

4.腹泻的治疗：以病因治疗为主，应用止泻药时注意观察患者排便情况，腹泻得到控制时及时停药，注意观察药物的不良反应。

5.排便护理：排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水清洗肛周，保持清洁、干燥。

（三）营养护理

1.帮助患者树立治疗信心，保持心情舒畅，提供舒适的进食环境，增进患者食欲。

2.提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，如新鲜蔬菜、水果、鲜奶、肉类及蛋类等。保证营养摄入，以增强机体的抗病能力。

（四）用药护理 根据医嘱给抗结核药,长期应用抗结核药，可致胃肠道不适及吸力、肝肾功能的损害，故应定期监测患者的听力及肾功能，如有异常及时报告医生调整药物及药量。对应用激素治疗的患者，应注意其副作用的观察。

（五）做好病情观察 观察患者有无突发腹痛、腹胀、呕吐及无排便、排气等肠梗阻的症状。

（六）心理护理 对患者及家属做好心理护理，消除患者的紧张情绪。解释各项检查及治疗的过程、目的、注意事项等，取得患者及家属的配合。

（七）健康教育

1.根据患者的具体情况,进行腹膜炎相关知识的教育。2.嘱患者对原有结核病进行积极的治疗。

3.指导患者坚持按医嘱给药，不要自行停药，同时注意药物的不良反应，如恶心、呕吐等胃肠道反应以及肝、肾功能损害等。按期复查，及时了解病情变化，保证治疗的正常进行。

4.向患者讲解有关消毒、隔离等知识，防止结核菌的传播。5.患者要注意营养与休息，避免劳累。

二、主要护理问题

（一）疼痛-腹痛：与结核性腹膜炎引起的炎症刺激、腹膜炎合并肠梗阻引起肠腔内压力增高有关。

（二）腹泻：与结核性腹膜炎引起的炎症刺激、肠结核引起的肠道功能紊乱有关。

（三）营养失调-低于机体需要量：与生物的、心理的或经济的因素引起的摄入、消化或吸收营养不足、机体代谢量增加、感染结核菌致机体营养素消耗增加有关。

（四）知识缺乏：与缺乏结核性腹膜炎相关知识有关。

（五）焦虑：与病情迁延、个体健康受到威胁、不了解疾病的相关知识及预后有关。

（六）潜在并发症：肠梗阻、肠瘘、肠穿孔等。

【结核性脑膜炎护理常规】

结核性脑膜炎是神经系统结核病最常见的类型，是由结核杆菌侵入蛛网膜下腔引起软脑膜、蛛网膜进而累及脑血管及部分脑实质病变的疾病。

一、护理措施

（一）一般护理

1.卧床休息保持病室清洁、安静，室内光线宜暗，绝对保持患者情绪稳定，勿过于激动。减少探视，将操作集中，避免经常打扰患者。

2.饮食护理保证每日的入量，维持足够营养，给高热量、清淡、易消化的食物；不能进食者可给予鼻饲饮食。向患者解释加强营养的重要性，观察患者营养状况 的改善及进食情况。

3.做好皮肤护理保持皮肤清洁、干燥，定时翻身，给予受压皮肤按摩，防止压疮。4.做好生活护理满足患者的日常生活需要。 5.做好恢复期患者护理加强肢体康复锻炼。 (二)症状护理

1.严密监测患者意识、瞳孔、生命体征的变化，加强头痛、呕吐、肢体活动和癫痫发作等症状的观察。2.头痛护理观察患者头痛的性质、程度、部位、持续时间及频率。向患者及家属解释头痛发生的原因，让患者心情放松，减轻因头痛引起的负面情绪。多与患者交流，特别是疼痛时应做好患者安抚工作，嘱患者深呼吸，听轻音乐等，以转移患者的注意力，减轻疼痛。

3.避免屏气、剧烈咳嗽、便秘、尿潴留、气道堵塞等导致颅内压增加的诱因，预防脑疝的发生。4.注意水、电解质的异常，适当限制水分的输入，记录出入量。 5.及时发现并控制抽搐发生，遵医嘱应用抗癫痫药物。 6.必要时做脑室穿刺引流等抢救准备。 (三)用药护理

1.遵医嘱使用降颅压药及止痛剂，并注意观察药物疗效。2.根据体温变化，给予物理降温或遵医嘱给予退热剂。 3.保持排便通畅，便秘时可使用轻泻剂，禁止高压灌肠。 (四)心理护理

1.护士应积极与患者交谈并劝慰患者，给予其生活上的帮助，使患者有安全感，有利于患者配合治疗。2.耐心做好安慰解释工作，增强患者战胜疾病的信心，密切配合治疗。

3.患者对疾病知识缺乏，病后怕影响生活和工作，加上疾病带来的痛苦，常出现自卑、多虑、悲观等情绪。要做好耐心细致的解释工作，并告诉患者结核性脑膜炎是可以治愈的，向患者介绍相关的知识，使患者建立信心。同时，做好患者家属的工作，使其能关心爱护患者，给予患者精神和经济上的支持。

（五）健康教育

1.宣传结核病的知识，向患者及家属解释病情，使其坚持正确服药，介绍服药方法、药物的剂量和副作用；详细说明坚持规律用药、全程用药的重要性，以取得患者及家属的主动配合。

2.指导家属掌握肢体运动功能锻炼方法。

3.指导患者合理安排生活，保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理，增加机体抗病能力，以避免复发。

4.嘱患者定期复查，便于了解病情变化，有利治疗方案的调整。

二、主要护理问题

（一）疼痛-头痛：与结核性脑膜炎引起颅内压力增高有关。

（二）皮肤完整性受损的危险：与患者长期卧床使皮肤受压及各种原因引起的皮肤水肿有关。

（三）执行治疗方案无效：与对治疗方案和（或）对医护人员不信任、知识缺乏、健康信念冲突、对疾病严重性及治疗存在疑问、信心不足有关。

（四）知识缺乏：与缺乏结核性脑膜炎相关知识有关。

（五）有窒息的危险：与痰多、粘稠、呕吐物不能及时排除有关。

（六）自理能力缺陷：与患者所患疾病、长期卧床、虚弱有关。

【结核性心包炎的护理常规】

结核性心包炎是由结核分枝杆菌侵及心包引起，是继发于心包外的结核而发病，据报告，约75.9%的患者心包外有活动性结核病。结核性心包炎可通过以下途径感染发病:淋巴逆流感染、血行感染、直接蔓延，其发病情况约占内科住院人数的0.2%左右。国外统计肺结核患者合并结核性心包炎占1%-8%，急性心包炎中有4%-7%为结核性的，有7%会发生心脏压塞,6%-7%的病例发展为缩窄性心包炎。我国结核性心包炎在心包疾病中则占有重要位 置，占心包疾病的21.3%-35.8%,急性结核性心包炎占整个急性心包炎的62.3%，明显高于国外。结核性心包炎在各年龄组均有发生，其预后远较其他浆膜结核病恶劣，应属重症结核病，故早期诊断与及时、正确的治疗极为重要。

一、护理措施 (一）一般护理

1.饮食护理 饮食上应给予患者高热量、高蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入，加强营养。 2.协助患者取舒适卧位，采取半卧位或坐位，使膈肌下降，利于呼吸。提供可依靠的床上小桌，并保持舒适。协助满足生活需要。定时协助患者更换体位，保持床单位清洁，帮助患者按摩受压部位，防止压疮发生。

3.注意嘱患者充分卧床休息，平稳呼吸，避免受凉，防止感冒加重呼吸困难。

保持环境安静，限制探视，注意病室的温度和湿度，避免患者受凉，以免发生呼吸道感染而加重呼吸困难。患者衣着应宽松.以免妨碍胸廓运动。

(二）症状护理

1.观察呼吸困难的程度、肺部啰音的变化及血气分析结果，检查患者发绀程度，给予持续低流量氧气吸入1-2L/min ,做好氧气装置的及时更换与消毒工作。

2.评估患者心前区疼痛的部位、性质及变化情况，是否可闻及心包摩擦音。必要时应用止痛药物。严格按照医嘱执行并密切观察用药后反应。嘱患者勿用力咳嗽或突然改变体位，以免疼痛加重。

(三）用药护理

1.结核性心包炎在治疗上用药时间在1-2年，因此，早期、联合、适量、规律、全程的药物治疗原则尤为重要。抗炎、抗结核药物要严格遵循用药原则，告知患者各种药物的重要性。

2.严密观察药物不良反应,发现异常后及时通知医生进行相应处理。

3.严格遵医嘱应用止痛药物，若疼痛严重时可给予止痛剂，以减轻疼痛对呼吸功能的影响。控制输液速度，防止加重心脏负荷。观察患者有无输液反应。

(四）心包穿剌术配合及护理

心包穿刺的目的，缓解心脏的压迫症状或向心包腔内注射药物达到治疗目的。

1.术前向患者说明穿剌术的意义和必要性，解除其思想顾虑，必要时术前用少量镇静剂，准备好抢救器慽和药物。

2.术中嘱患者勿剧烈咳嗽或深呼吸；抽液过程中注意随时夹闭胶管，防止空气进入心包腔；注意记录抽液量、性质，按要求留取标本送检;严密观察患者的表现，注意脉搏、心率、心电图和血压变化，如有异常及时报告医牛并协助处理。

3.术后密切观察患者的生命体征。嘱患者休息，心包引流者需做好引流管的护理。

(五）心理护理

结核性心包炎病程长，治疗较复杂，需长期服用药物。患者在疼痛、呼吸困难等症状发作时容易产生恐惧、焦虑、悲观无助感，应保持患者情绪稳定。制定合理的护理计划，建立良好护患关系，循序渐进。动员家属一起参与，监督并鼓励患者，增加患者战胜疾病的信心，更好地在心理上给予患者支持。耐心讲解合理、全程服用药物的重要性，减轻患者对药物副作 的恐惧感。

（六）健康教育

1.向患者讲解消除恐惧心理的重要性，疼痛严重时严格遵医嘱适童应用止痛药物。合理安排作息时间，充分休息。注意防寒保暖，防止呼吸道感染加重病情。

2.向患者及家属进行知识宣传，结核性心包炎患者机体抵抗力弱，应加强营养。饮食上应给予高热量、髙蛋白、高维生素的易消化饮食，限制钠盐摄入。

3.向患者介绍应用药品的名称、用法、用量及注意事项，教会患者自我监测不良反应，及时通知医生并做好相应处理。嘱患者严格遵循用药原则，不能擅自减药、停药、乱服其他药物。

4.教育患者做好预防交叉感染的公共卫生知识，不随地吐痰，公共场合需戴口罩等。注意个人卫生，保持清洁，分餐进食等。

5.出院指导嘱患者坚持按时服用全程药物，注意定期门诊复查胸片，定时抽血进行相应化验检查，如有不适随时就诊。

二、主要护理问题

（一）气体交换受损

（二）疼痛胸痛

（三）体温过高

（四）背养失调低于机体需要量

（五）活动无耐力

（六）焦虑

（七）知识缺乏

【气管、支气管结核的护理常规】

气管、支气管结核是发生在气管、支气管黏膜或黏膜下层的结核病，因此，也称支气管内膜结核。支气行结核女性多于男性，各年龄组均可发生，多数支气管结核继发于肺结核，少数继发于支气管淋巴结核。农村发病率髙于城郊，城郊髙于城市，可能与农村重症结核病患较多，且治疗不规则有关。支气管结核感染方式为:与结核菌接触感染、邻近脏器结核病波及支气管及淋巴、血行感染。

一、护理措施 (一）一般护理

1.保持环境整洁、舒适，减少不良剌激，病室温湿度适宜，通风良好。注意保暖，避免受凉。 2.取舒适体位，如患者平卧加重呼吸困难则可取半卧位.保证舒适安全，必要时设置跨床小桌，以便患者伏桌休息，减轻呼吸困难。

3.合理安排作息时间，劳逸结合。病情严重者应卧床休息，保证充足的睡眠，加强营养。 4.协助患者完成日常的生活护理，满足患者的需要。

5.饮食护理 维持足够的营养，肺结核病是一种慢性消耗性疾病，应进食高热量、高蛋白、富含维生

素的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼、肉、豆腐、水果、蔬菜等，以增强机体抗病能力。向患者解释加强营养的重要性，每周测体重一次并记录，观察患者营养状况的改善及进食情况。

(二）症状护理

1.教会患者有效的排痰访法以及有效的呼吸技巧。气道分泌物较多应设置翻身卡，定时协助患者翻身拍背，充分排出痰液，以增加肺泡通气量，必要时应采取机械吸痰，以保持呼吸道通畅，防止窒息。指导患者做慢而深的呼吸，严重呼吸困难的患者应尽量臧少活动和不必要的谈话，以减少耗氧量,减轻呼吸困难。

2.遵医嘱给予合适的氧疗，以纠正缺氧症状，缓解呼吸困难„根据病情及血气分析结果采取不同的给氧方法和给氧浓度。

3.遵医嘱给予相应药物进行雾化吸入，指导患者正确的吸入方法及讲解正确吸入的重要性。4.需行支气管镜治疗时，应提前向患者讲解气管镜的流程及注意事项，给患者发放漱口水，嘱患者行气管镜后两小时内禁食、水。两小时后用专用漱口水后可可少量进食,如无呛咳或吞咽困难症状则可正常用餐。

(三）用药护理

1.严格遵医嘱给予抗结核治疗，遵守抗结核的治疗原则.鼓励患者按时、按量服用结核药物，禁止自行减量、停药等。

2.雾化吸人患者要严格按医嘱配制药物，遵循现配现用原则，设专人负责,严格做好三査七对。3.常规行支气管镜下治疗的患者应提前备好药物及漱口水，核对好药物后送至气管镜室，漱口水交给患者并教会患者正确用法。

(四）心理护理

1.提供安静、舒适的病房环境，主动向患者介绍环境，消除陌生感和紧张感。

2.注意安慰患者，进行必要的解释，以缓解患者紧张不安的情绪。建立良好的护患关系，取得患者的信任。鼓励患者表达自己的感受，对其表示理解。如患者出现精神不振、焦虑、自感喘憋时应设法分散患者注意力,指导患者做深而慢的呼吸，以缓解症状。

3.了解患者的需要，帮助患者解决问題.提供必要的护理措施，避免患者产生自卑感，导致悲观、抑郁情绪。

4.教育患者的家属参与、帮助解决患者的心理问題，向他们讲解结核病的有效的隔离方法防止结核病传染给他人。

（五）健康教育

1.做好健康教育工作，不要随地吐痰。给患者及家属讲解本病的消毒、隔离及相关知 识，使之认识到积极配合治疗的重要性，提高生活质量。

2.嘱患者注意防寒保暖，防止各种呼吸道感染。避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸 道的影响，提倡禁止吸烟，劝说吸烟者戒烟。

3.指导患者做好呼吸锻炼和适当全身锻炼，增强身体素质，提高机体抗病能力。

4.增强战胜疾病的信心，按照医嘱正确、合理用药，多种药物同服时，应指导患者正确 的用药方法，如止咳糖浆要在最后服用且并服用糖浆后半小时内禁止饮水等。

5.保持乐观情绪及规律生活，保证适当休息，增加营养。6.定期门诊复查，如有特殊不适应随时到门诊就诊。

二、主要护理问题

（一）清理呼吸道无效

（二）气体交換受损

（三）有窒息的危险

（四）有传播感染的危险

（五）睡眠形态紊乱

（六）活动无耐力

（七）焦虑

（八）营养失调低于机体需要量

【肺结核并发自发性气胸】

自发性气胸是指胸膜下肺大疱和肺气肿大疱破裂引起的胸膜腔气体蓄积，是胸科常见急症之一，可分为原发性气胸及继发发性气胸，一般认为，原发性气胸系胸膜下大泡破裂所致，继发性气胸发病原因则为其他肺部疾病基础上形成肺大疱或直接损伤胸膜所致。肺结核是引起自发性气胸的常见原因，国内普通人群发病率为 4/10万~47/10万，肺结核住院患者患病率为1.2~1.8%，其发病机制如下。

1.胸膜下气肿性大疱直接破裂，急性渗出期或慢性增殖期均可发生。急性渗出阶段，由于病灶的形成与发展，使细支气管受压或部分阻塞，形成活瓣作用，阻塞远端胸膜下肺泡气体滞留，肺泡渐扩张，再加上病变侵犯使肺组织破坏，由此形成肺大疱。慢性纤维增生期则是由于瘢痕收缩，细支气管被牵拉、扭曲而变形、狭窄,使肺大疱内压力升高，促使边缘部肺泡破裂，形成肺大疱。肺大疱破裂、空气进人胸膜腔造成气胸。

2.胸膜下肺表层的干酪性结节溶解、破溃，细支气管与胸膜腔相通。

3.粟粒性肺结核由于病变在肺间质，引起间质性肺气肿，大疱破裂或胸膜上粟粒灶破入胸腔发生气胸。

一、护理措施 (一) 一般护理

1.休息、饮食指导半卧位或坐位.避免过多活动和不必要的搬动.指导患者进高蛋白、高热量、高维生素、高纤维素饮食，以促进结核病的康复。忌辛練、生冷食物.保持排便通 畅，便秘时给予缓泻剂，以免排便用力，诱发气胸。

2.密切观察病情 密切观察体温、脉撙、呼吸、血压与面色的变化,定时巡视病房，及早发现并发症。呼吸急促或有发绀时，应立即给予氧气吸入，氧流量2-4L/min。严重呼吸困难时，配合医生行胸腔抽气减压,抽气时指导患者取正确姿意现察麵色与生命体征变化。

3.咳嗽、咳痰护理 对咳嗽、痰多者指导其多饮水，给予止咳、化痰药物,对年老体弱者可拍背助其排痰，指导患者避免剧烈咳嗽，以免诱发气胸。

4.疼痛的护理 保持病室安静、清洁、舒适，减少一切不良剌激。协助患者采取适当的体位。关心患者，与患者共同分析疼痛的原因，插管患者应避免过度活动而牵拉伤口加剧疼痛。深呼吸、咳嗽或活动时用手按住插管处，以减轻伤口疼痛。指导患者做缓慢深呼吸，让患者听音乐，与患者聊天，以分散患者的注意力，减轻疼痛。

(二）心理护理

护士应注意观察患者心理变化，及时掌握其心理动态，关心体贴患者，耐心讲解肺结核合并气胸的相关知识、治疗过程及护理，用榜样病例激励患者，使其消除紧张、陌生感及恐惧心理，鼓励患者保持乐观情绪，增强战胜疾病的信心。

(三）胸腔闭式引流术后护理

1.指导患者取平卧或半坐位，适当床上活动，有效咳嗽，做深慢呼吸，促进支气管内分泌物排出，预防肺部感染，促进患肺复张，改善循环、呼吸功能。

2.保持引流通畅 妥善固定引流管，避免其扭曲、受压，引流瓶放置要稳妥。注意观察引流管水柱波动情况，保持胸腔闭式引流管通畅，密切观察气体排出及患者呼吸改善情况，若有血块及分泌物阻塞，可用空针管抽吸或挤压引流管，若引流管脱落，应及时通知医师。引流瓶内水量以引流管末端在水面下2-3cm为宜，过短易造成引流瓶位置改变，气体进入胸腔，过长有碍于气体排出。

3.如合并液气胸还要注意观察引流液的性质、颜色及量，并详细记录。

4.预防感染 严格无菌操作，置管后密切观察切口有无渗血;引流管未夹住时，引流瓶不可高于胸部，防止液体反流至胸腔引起感染。

5.拔管指征 水封瓶内无气体溢出，夹管24小时后，行X线胸透或摄片，提示肺全部复张后可行拔管。 6.并发症的观察与护理

（1）皮下气肿：当行闭式引流术时皮肤切口欠严密时，胸腔内气体可造成皮下气肿;负压吸引之负压过大时，空气亦可通过切口由外界进入，造成皮下气肿。患者有胸闷、憋气、压迫感等症状，触摸局部皮肤时有握雪感，同时可闻及捻发音。

护理:如皮下气肿气体量较少时，气体可自行吸收不必处理。如皮下气肿较重，患者感胸部紧迫感、呼吸困难时，可用消毒针头在颈部以下部位刺入皮下排气，还可适当挤压局部皮肤促进排气。

（2）纵隔气肿:气胸腔压力较大时，气体可通过胸膜反折部的薄弱环节，冲破纵隔胸膜，或气肿大疱内压力过高，气体沿气管、血管鞘进入纵隔，形成纵隔气肿。

护理:轻者协助患者取坐位，使气体停留于颈部，而不至于压迫心脏造成不良后果，重症可协助医生为患者经胸骨上凹行烟卷引流。

（3）复张后肺水肿:肺萎陷时间较长(>3天），压缩面积较大，而排气过快，肺迅速复张，偶可发生复张后肺水肿。表现为在肺减压后患者即出现剧烈咳嗽、心慌、气短、烦躁不安，继而咳出大量白色或粉红色泡沫样痰，有时可出现恶心、呕吐、发热甚或休克、昏迷，查体可发现患侧肺野遍布湿啰音，心率和呼吸频率加快，有的患者可出现低血压。血气分析表现为低氧血症和代谢性酸中毒。x线胸片可见患病部位呈毛玻璃样密度增高影。发病机制不十分清楚，可能为肺组织长期缺氣，迅速复张后，毛细血管渗透性增强，大量液体渗至肺间质，同时肺表面活性物质减少及肺泡壁I、II型细胞及肺毛细血管内皮细胞受损，液体亦可渗入肺间质及肺泡，造成肺水肿。护理措施如下：

1）早期观察:在排气、排液过程中或肺复张后短时间内患者痖状不能改善，反而加剧， 尤其出现剧烈咳嗽、胸闷时，均提示有发生肺水肿的可能性，应立即终止排气、排液。

2）体位:复张性肺水肿发生后，患者应取半卧位或坐位，双腿下垂(休克者除外），此体位不但使痰液易咳出，也可减少静脉回流。

3）氧气吸入:通过鼻导管或面罩给予高流量氧气吸入(除肺心病),开始流量2-3L/min， 逐渐增至5-8L/min，最好用酒精湿化给氧，可消除肺内泡沫。但高流量吸氧时间不宜超过24小时，防止氧中毒发生。

4）做好抢救准备:迅速建立静脉通道，备好急救药品及器械以备抢救之用，如强心剂、利尿剂、激素、升压药、氨茶碱、吸痰器、心电监护仪等，配合医生进行抢救。

5）心理护理:是复张性肺水肿患者的重要护理措施，因其起病急，病情变化快，多数患者表现为极度恐惧，不能很好地配合救治。所以，护士应积极安慰患者，加强健康教育，使患者解除紧张情绪，配合抢救治疗。

（四）健康教育

1.让患者了解自发性气胸的诱因及临床表现，避免反复发生。

2.注意增加营养，给高蛋白、高热量、高维生素等易消化饮食，以增强机体抗病能力和机体修复能力。3.了解坚持服用抗结核药的重要性。

4.做好心理护理针对肺结核病程长、恢复慢、有传染性，患者常有抑郁和孤独感等特点，向患者解释心理因素对疾病转归的影响，如长时间抑郁会诱发及加重肺部疾患，鼓励患者保持乐观的心境，增强战胜疾病的信心，并要注意休息，避免过度疲劳。

二、主要护理问题

（一）低效性呼吸形态

（二）疼痛胸痛

（三）清理呼吸道无效

（四）有感染的危险

（五）自理能力缺陷综合征

（六）潜在并发症皮下气肿、纵隔气肿、复张后肺水肿

（七）有传播感染的危险

（八）知识缺乏

【肠结核的护理常规】

肠结核是由于结核分枝杆菌侵犯肠管而引起的慢性特异性感染。结核分枝杆菌侵犯肠 道可有三条途径:肠源性即消化道感染、血源性即血行感染、直接蔓延。好发部位以回盲部为多见，可占肠结核的85%-90%。继发于肠外结核病者称之为继发性肠结核，原发于肠道本身者为原发性肠结核。肠结核是消化道常见病之一，其发病年龄以中青年居多，女性比男性多。肠结核可分为溃疡型、增殖型和混合型。

一、护理措施

（一）疼痛护理

1.与患者多交流，分散其注意力，教会患者相应的心理防卫机制，以提高疼痛阈值，使疼痛感减轻。2.严密观察腹痛特点，正确评估病情进展状况。 3.采用按摩、针灸等方法缓解疼痛。

4.根据医囑给患者解痉、止痛药物，向患者解释药物作用和可能出现的不良反应，如阿托品可松驰肠道平滑肌缓解腹痛，伹由于同时抑制唾液腺分泌,可出现口渴现象，应嘱患者多饮水，以解除不适，对肠梗阻所致疼痛加重者,应行胃肠减压,并严格禁食水。

5.如患者疼痛突然加重、压痛明显或出现便血等，应及时报告医生并积极配合采取抢救措施.(二）腹泻护理

1.病情监测 包括排便情况、伴随佔状。全身情况及血生化指标的监测，注意患者有无水、电解质紊乱及酸碱失衡。血容量减少。应观察患者的生命体征、神志、尿量、皮肤弹性等。

2.全身症状明应卧床休息，注意腹部保暖。可用热敷，以减弱肠道运动，减少排便次数，并有利于腹痛等症状的减轻。慢性轻症者可适当活动。

3.饮食以少渣，易消化食物为主，避免生冷、多纤维、刺激性食物。急性腹泻应根据病情和医嘱，给予饮食护理，如禁食或用流食。半流质、软食。

4.腹泻的治疗 以病因治疗为主，应用止泻药时注意观察患者排便情况，腹泻得到控制时及时停药，注意观察药物的不良反应。

5.排便护理 排便频繁时，因粪便的刺激，可使肛周皮肤损伤，引起糜烂及感染。排便后应用温水淸洗肛周，保持淸洁、干燥。

(三）便秘的护理

1.饮食 多进粗纤维食物以及水果蔬菜等。

2.活动 在病情允许的情况下,增加活动，还可按摩腹部。 3.药物 必要时给予 缓泄剂或甘油灌肠剂。 (四）做好病情观察

有无突发腹痛、腹胀、呕吐，无排便，排气等肠梗阻的症状。 (五）营养指导

1.向患者解释营养对治疗肠结核的重要性.由于结核病 一种慢性消耗性疾病，且肠结核的最常见症状就是腹泻，只有保证营养的供给，提高机体抵抗力，才能促进疾病的痊愈。

2.与患者及家属共同制定饮食计划。应给予高热量、高蛋白、高维生素又易于消化的食物。腹泻明显的患者应少食乳制品、富含脂肪的食物和粗纤维食物，以免加快肠蠕动。肠梗阻的患者要严格禁食。

3.严重营养不良者应协助医生进行静脉营养治疗，以满足机体代谢需要。

4.每周测量患者的体重，并观察有关指标，如电解质、血红蛋白，以评价其营养状况。(六）心理护理

肠结核治疗效果不明显时，患者往往对预后感到担忧，纤维结肠镜等检查有一定痛苦。因此，应注重患者的心理护埋，通过解释、鼓励来提高患者对配合检查和治疗的认识，稳定患者的情绪。

（七）健康教育

1.向患者及家属解释有关病因，配合医生积极治疗，并定期复査。

2.指导患者加强身体的锻炼，合理营养，生活规律，劳逸结合，保持良好心态，以增强抵抗力。3.指导患者注意个人卫生，提倡分餐制，牛奶应煮沸后再饮用。 4.对肠结核患者的粪便要消毒处理，防止病原体传播。

5.发生腹泻时要做好肛周护理，以免频繁刺激引起肛周皮肤糜烂。

二、主要护理问题

（一）疼痛腹痛。

（二）腹泻。

（三）便秘。

（四）营养失调 低于机体需要置。

（五）焦虑。

（六）体温过髙。

（七）知识缺乏。

（八）潜在并发症肠梗阻、结核性腹膜炎、肠穿孔等。

【淋巴结核的护理常规】

淋巴结分布于全身，包括体表和深部淋巴结结核，为肺外结核的好发部位。有研究统计，本病居肺外

结核病的首位，儿童和靑少年发病较多，以颈部淋巴结最多（各约68%和 90%),其次为腋下(各约10%和15%)。深部淋巴结包括胸腔、腹腔和盆腔。近年来，随着结核病的逐渐增多，腹内淋巴结结核的发病率也有所增加并明显髙于其他脏器结核，其误诊率较高，常以并发症为首发表现，应予以重视并提高诊断水平。

一、护理措施 (一）一般护理 1.饮食护理

（1）淋巴结结核同样是慢性消耗性疾病，因此要制定全面的饮食营养计划。为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。蛋白质不仅能提供热量，还可增加机体的抗病能力 及机体修复能力，多食鱼、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等动、植物蛋白，成人每日蛋白质为1.5-2.0kg，每日摄入一定量的新鲜蔬菜和水果。

（2）增进食欲:增加饮食的品种，采用患者喜欢的烹调方法。患者进食时应心情愉快、细嚼慢咽，促进食物的消化吸收。

（3）监测体重:每周测体重1次并记录，判断患者营养是否改善。 2.休息与运动

（1）淋巴结结核患者症状明显、伴有髙热等严重结核病毒性症状时，应卧床休息。

（2）恢复期的患者可适当增加户外活动,如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的自身康复能力，增进机体免疫力功能，提高机体的抗病能力。

（3）轻症患者在坚持化学治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动， 保证充足的睡眠，做到劳逸结合。

(二）用药护理 1.全身化疗

(1)向患者及家属逐步介绍有关抗结核药物的知识，如借助科普读物及文字知识帮助 理解。 (2)淋巴结结核相对于其他结核病化学治疗时间要长，更要强调早期、联合、适童、规律、全程的治疗原则。使患者树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。督促患者按时服药，养成按时服药的习惯。

(3)观察药物的不良反应，鼓励患者坚持全程化学治疗，不要自行停药，防止治疗失败而产生耐药结核病，而增加治疗困难和经济负担。

2.局部治疗是全身化疗过程中的一种有效的辅助治疗手段，可局部用药与局部外科治疗。(三）心理护理

淋巴结结核同样属于慢性消耗性疾病，病程长，病情有时反复，需要长期服药。患者知道自己的疾病后，心理接受需要一个转变的过程，表现为悲观、失望，怕周围的人嫌弃自己而受到冷淡，甚至产生厌世的想法。焦虑、抑郁、孤独等情绪对病情恢复不利。护理人员要认真去倾听患者的倾诉，并做耐心的解释，使他们正确对待疾病。给予患者心理上支持，来减轻患者精神和心理上的压力，使他们愉快地接受治疗，坚定信心，争取早日康复。

（四）健康教育

1.向患者及家属进行知识宣教，讲解结核病的预防控制。指导患者坚持规律、全程化疗,注意药物的不良反应，一旦出现及时随诊，听从医生的处理。

2.室内保持良好的通风，患者外出时最好戴口罩。衣服、被褥、书籍在烈日下曝晒6小时以上进行消毒处理。

3.指导患者戒烟、戒酒、加强营养。

4.合理安排休息，避免劳累，避免情绪波动及呼吸道感染，适当进行户外锻炼，增加抗病能力，以不

感觉累为宜。

5.定期复査。

二、主要护理问题

（一）焦虑/抑郁。

（二）体温过高。

（三）有皮肤完整性受损的危险。

（四）知识缺乏。

（五）营养失调低于机体需要量。

【肾结核的护理常规】

肾结核为泌尿、生殖系结核的一部分，为继发性结核病，原发病灶多发生在肺部，也可为骨关节结核及肠结核。病原菌为人型结核分枝杆菌，少数为牛型结核分枝杆菌。常常在肺 结核病发生或愈合较长时间以后才出现临床病象。病变主要在肾脏皮质区，说明泌尿、生殖系结核是全身结核的局部表现。感染途径是结核菌从原病灶经血行途径到达肾脏，也可经尿路、淋巴管和直接蔓延感染。此病多发生于20-40青壮年，男性多于女性。

一、护理措施 (一）一般护理

1.尿频、尿急、尿痛的护理

（1）休息：急性发作期患者应注意卧床休息，宜取屈曲位,尽量不要站立或坐直。保持心情愉快，因过分紧张可加重尿频。指导患者从事一些感兴趣的活动，如听音乐、欣赏小说、看电视或聊天等，以分散注意力，减轻焦虑，缓解尿路刺激症状。

（2）增加水分的摄人:在无禁忌症的情况下，应尽量多饮水、勤排尿，以达到不断冲洗尿路、减少细菌在尿路停留时间的目的,每天饮水量不低干2000ml,保证每天尿量在1500ml以上。

（3）保持皮肤、黏胰的清洁:加强个人卫生，增加会阴清洗次数，减少肠道细菌侵入尿路而引起感染的机会。女患者月经期尤霈注意会阴部清洁。

（4）缓解疼痛：指导患者进行膀胱区热敷或按摩，以缓解局部肌肉痉挛，减轻疼痛。

（5）用药护殚:遵医嘱给予抗菌药物等，注息观察药物的疗效及不良反应。必要时口服碳酸氢钠可碱化尿液，减轻尿路刺激症状。尿路刺激症状明显者可遵医嘱给予阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物。

2.饮食护理肾结核病是一种慢性消耗性疾病，因此，要制定全面的饮食营养计划。为患者提供高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。每日摄入一定量的新鲜蔬菜和水果。

3.休息与运动

（1）患者症状明显时，应卧床休息。

（2）恢复期的患者可适当增加户外活动，如散步、打太极拳、做保健操等，加强体质锻炼，充分调动人体内在的康复能力，增进机体免疫力功能，提高机体的抗病能力。

（3）轻症患者在治疗的同时，可进行正常工作，但应避免劳累和重体力劳动，保证充足的睡眠，做到劳逸结合。

(二）用药护理

做好抗结核用药指导，观察药物不良反应。

(三）心理护理

由于肾结核病程较长，需要长期服药，患者情绪低沉，对治疗和生活的信心不足，应加强 心理护理。热情地向患者介绍有关结核病的常识，使其认识到这是一个可治疗的慢性病，从 而消除疑虑，以促使早日恢复健康。

（四）健康教育

1.向患者及家属进行相关知识宣教，详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用及不 良反应。室内保持良好的通风，衣服、被褥、书籍在阳光充足的情况下晒2-7小时以上进行 消毒处理。

2.教会患者根据病情合理安排每天的食物，保证营养补充。患者应戒烟、戒酒。 3.合理安排休息，避免劳累，适当进行户外锻炼，增加抗病能力，以不感觉疲劳为宜。 4.定期复査。

二、主要护理问题

（一）排尿形态异常。

（二）疼痛尿痛、腰痛。

（三）焦虑/抑郁。

（四）知识缺乏。

（五）潜在并发症电解质紊乱。

【皮肤结核的护理常规】

皮肤结核是结核杆菌直接感染皮肤，或继发于其他组织或器官的结核病灶而产生的皮肤损害，病程慢性，可迁延多年。中华人民共和国建立前本病甚为常见， 20世纪60年代明显减少,80年代以来已极少见。皮肤结核的致病菌大多为结核分枝杆菌， 其次是牛型分枝杆菌。传播途径有外源性感染和内源性感染。

一、护理措施 (一）一般护理

1.注意床单位的清洁。每天早晨清扫床单位，特殊患者更换无菌床单,睡前要为卧床患者清扫床单位，避免残渣、皮屑等对患者产生刺激。

2.做好口腔护理，清洁口腔后，遵医嘱外涂相应药物。若发现异常情况，应及时通知医生，并留取分泌物及时送检。

3.病房内应保持温、湿度适宜，空气流通。不宜放置花草，以防引起过敏反应。病房内每日用紫外线消毒一次，消毒时应注意患者面部遮盖。

4.注意患者的个人卫生，在医生允许下可洗澡。卧床患者需做好生活护理，如协助患者洗发、床上擦浴、洗脚、剪指(趾)甲等。避免用热水、肥皂擦洗，防止搔抓加重皮损。

(二）症状护理

1.发热的患者要按病情需要定时测体温，若腋下有皮损时，可改用口表或肛表测试体温，必要时应用电子体温计。

2.除全身症状或合并重症内脏结核患者，可鼓励患者下床活动，进髙蛋白、髙热量饮食，多进食水果，防止便秘发生。合理安排作息时间，以免影响夜间睡眠。

3.皮肤感染时，应每日给患者换药，换下的敷料应焚烧处理，用过的器械用消毒液浸泡后进行高压消毒。

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4.传染性皮肤结核病，尤其是合并铜绿假单胞菌感染者，应严格床边隔离，防止交叉感染。护理人员进人病房要穿室内隔离衣、戴隔离帽及口罩、手套，出病房要洗手后再进行其他工作。

5.静脉输液或抽血时不宜用止血带直接系在皮肤表面，以免损伤皮肤，形成新的创面。

（三）用药护理

1.介绍有关抗结核药物的知识，结核病化学治疗时间要长，强调早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则。使患者树立治愈疾病的信心，积极配合治疗。督促患者按时服药，养成按时服药的习惯。观寮抗结核药物的不良反应。

2.新增用药物时，应严密观察有无皮肤过敏等反应。

3.长期服用皮质类固醇激素治疗者，应每周监测体重，每日测量血压，定期检査尿糖及粪便隐血试验，并注意观察患者有无精神异常。

(四）心理护理

皮肤结核病患者常有不同程度的瘙痒，不但影响情绪、睡眠及日常生活，而且常因搔抓损伤皮肤而加剧病情，因此，必须对患者做耐心细致的解释，避免搔抓，减少刺激。多与患者沟通，建立良好的护患关系，尽量解释患者提出的问题。鼓励患者及家属共同参与疾病的治疗和护理过程,使患者保持良好心态，以增强治疗的信心，帮助建立良好的社会支持网，使患者感受到家人、朋友的关爱，保持积极乐观的情绪与疾病斗争。

（五）健康教育

1.鼓励患者树立战胜疾病的信心，保持积极乐观的心态；指导家属参与到护理过程中，使患者尽快回归家庭及社会。

2.避免搔抓皮肤，臧少对疮面的刺激，如有水疱应尽量保护，不要自行抓破，及时到医院就诊。请专业人员进行正确处理。

3.重症卧床患者病情好转时，应鼓励其尽早下床，在病房内适当活动，以利于创面的愈合。4.定期门诊复查，如有不适如出现新增皮肤异常情况或用药期间出现过敏症状等，应及时到医院就医。

二、主要护理问题

（一）皮肤完整性受损。

（二）营养失调低于机体需要量。

（三）焦虑。

（四）体温过高。

（五）自我形象紊乱。

（六）知识缺乏

【耐药、耐多药结核的护理常规】

我国耐药、耐多药结核病的疫情非常严重。2000年，第四次全国结核病流调中显示:初始耐药率为18.6%。在6种主要的抗结核药物中，有60%的初始耐药患者对 2种以上的抗结核药物耐药,10.2%的患者对4种以上抗结核药物耐药，其中耐多药者占7.6%而获得性耐药率高达46.5%。2000年，全球平均原发耐多药为1.0%，获得性耐多药为9.3%，可以看出我国耐多药结核病的发病率明显高于全球水平。耐药和耐多药结核病的增多不仅不利于结核病疫情控制，而且死亡率高，对健康人群威胁极大，很有可能导致结核病再次成为"不治之症'耐药和耐多药结核病的流行，也给护理工作带来了新的挑战。

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一、护理措施 (一）心理护理

耐药患者疗程长，常担心疾病是否可以治好、治疗需多长时间和治疗费用等问题，且因活动期具有传染性，常需隔离治疗，易产生焦虑、抑郁、孤寂和被人嫌弃感及自卑、多疑心理；部分患者长时间服用异烟肼会出现抑郁症状。而不良的精神、心理因素，又影响疾病的治疗和康复。因此，应根据患者的性格特征进行心理护理，教会患者保持情绪稳定，不可有悲观情绪，让患者保持乐观、积极的心理，增强战胜疾病的信心。嘱家庭成员注意患者的心理变化，尽量为患者创造一个温馨、轻松的家庭氛围，与患者一起多了解结核病的防治知识，使其保持积极的生活态度和良好的心理状态。

(二）一般护理

1.做好消毒、隔离工作做好耐药和耐多药患者与其他患者、医务人员和工作人员的隔离工作，以防止耐药、耐多药结核病在医院内传播。告知患者不能随地吐痰，有痰咳于纸内回收焚烧处理，咳嗽、打喷嚏时要用手帕遮住口鼻，减少耐药结核菌的传播。作为家属与患者接触不可避免，易感性高，如果感染耐药结核菌，即为耐药结核患者，因此，要让家属掌握消毒隔离方法，保护易感人群。

2.正确留取痰标本 以指导临床正确用药。

3.饮食指导 耐药肺结核仍是一种慢性消耗性疾病，丰富的营养对疾病的恢复起着重要的作用，应鼓励患者进高蛋白、高热量、高维生素的饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、瘦肉、蔬菜水果等。饮食应当尽置多样化，不吃刺激性强的食物。

4.休息、活动指导 保持充足的睡眠，进行适宜的活动锻炼。当有咯血对应卧床休息，待症状明显改善后进行活动，活动应根据患者的病情而定。

(三）症状护理 1.发热的护理

（1）监测体温 对体温在38.5℃ 上者，应给予每4小时测量体温一次，37.5℃以上者每日测量体温4次，直到体温恢复正常后72小时。体温超过38.5℃者，应给予物理降温或遵医嘱给药，30分钟后复测体温。方法如：头部冷敷、冰袋置于体表大血管部位、温水或酒精擦浴等。高热寒战时注意保暖，及时添加被褥，给患者热水袋时应防止烫伤，必要时按医嘱应用降温药物，但年老体弱者不适宜连续使用退热药。患者出汗时，及时协助擦汗、更换衣服，避免其受凉。

（2）加强监测 了解血常规、血电解质等变化。在患者大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。

（3）病情观察 监测患者神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，便于观察热型，有助于明确诊断，注意观察患者末梢循环情况，高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重，应及时报告医生。

(四)用药护理

耐多药结核病的治疗同样应坚持早期、联合、适量、规律、全程的原则，尤其是要向患者宣传不规则治疗的危害性及对预后的影响,使患者在今后的治疗中能积极主动地接受治疗。 配合治疗、规则治疗、完成治疗。嘱患者及家属切记服药要求和谨遵医嘱，做到按时、按量，不自行增、减量和药物种类，不能漏服。对年龄偏大或记忆力减退患者，应让家属全面了解所用药物的治疗作用及副作用以做好监督工作。由于临床患者对结核药物的耐受性和肝、肾功能情况不同，以及耐多药结核患者的存在，因此，治疗方案应个体化，要注意观察药物的不良反应，确保合理化疗的完成及提高耐药结核病痰菌阴转率。

(五)健康教育

1.做好心理护理，让患者了解保持良好情绪的重要性，告诉他们既然患了慢性病，就要有坚持打“持久战”的决心，增强战胜疾病的信心。

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2.消毒隔离指导让患者及家属掌握痰的处理方法和简便易行的消毒隔离措施，养成不随地吐痰的习惯，排菌传染期要与家人分居、分餐，并尽量不去公共场所，咳嗽和打喷嚏时用手帕掩住口鼻。

3.让患者了解耐药、耐多药结核病的相关知识，只有坚持正确的治疗原则才能达到有效的治疗效果。让患者积极配合，不擅自停药和换药，减少耐药菌的产生，并注意观察药物不良反应。

4.注意休总、增加营养、合理运动，以增加自身抵抗力，促进康复。5.做好出院指导。

二、主要护理问题 (一)焦虑/抑郁。 (二)社交隔离。 (三)有传播感染的危险。 (四)营养失调低于机体需要量。 (五)清理呼吸道无效。 (六)气体交换受损。 (七)知识缺乏。

【肺结核合并糖尿病护理】

糖尿病是结核病的相关性疾病之一，糖尿病患者是结核病的易感者，而结核病又是诱 发、加重糖尿病发生酮症酸中毒等急性并发症重要的、常见的原因之一。肺结核患者中糖尿病的患病率非常高，两病之间存在相互关系，临床上以病程进展快、疗效差、耐药率髙、预后凶险为主要特征，其预后主要取决于患者血糖控制情况。在治疗原则上应坚持两病同时治 疗，在正规抗痨治疗的同时，积极治疗糖尿病，控制血糖，使两病得到有效的治疗。

一、护理措施 (一）生活护理

1.饮食护理 肺结核是慢性消耗性疾病，治疗要求高热量、高蛋白、及髙维生索饮食， 以保证营养供给，而糖尿病治疗需控制饮食，尤其是限制糖类的摄入。所以,对于肺结核合并糖尿病的患者来说，合理选择饮食，既要保证营养供给又要控制血糖是治疗的关键。因此，对于肺结核合并糖尿病患者的饮食原则是：

（1）在单纯糖尿病饮食的基础上，适当放宽饮食限制，热量的摄入较单纯糖尿病患者每日增加10%左右，蛋白质也要适当增加，每日1.2-1.5g/kg蛋白质。

（2）根据患者的年龄、性别、身髙、体重、病情制定个体化的饮食方案。

（3）根据患者血糖情况，限制或禁止食用影响肺结核合并糖尿病患者病情的食物.如甜 食引起血糖升高，长期进食高糖、高脂饮食可诱导全身的胰岛岽抵抗。

（4）指导患者进食含钙丰富的牛奶、鱼、排骨、豆类等食物，以补充足够的钙质，促进肺结核的愈合。但注意不宜食用菠菜等蔬菜，因其含有较多草酸，草酸进入人体后与钙结合生成不溶性草酸钙使体内钙缺乏，从而使结核病灶不易钙化等。

2.休息与运动鼓励患者参加适当的文娱活动、体育锻炼，可促进糖的利用，减轻胰岛负担，可根据患者的病情选择合适的运动方式，如散步、做操、打太极拳等。运动可在饭后1 小时进行。每日30-60分钟，每天1次或每周4-5次，但应避免可引起过度疲劳、神经紧张的体育活动，以免引起兴奋交感神经及胰岛

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A细胞等，引起糖原分解和糖异生，导致血糖升高.肺结核合并糖尿病患者，在肺结核急性阶段合理休息可减少体力消耗，同时也有利于延长药物在病变部位存留时间，有利于病灶组织的修复，促进疾病的愈合。在肺结核急性进展阶段，结核中毒症状明显或合并咯血等并发症时，应指导患者绝对卧床休息至缓解期.病情稳定后再适当活动，以散步为主。

3.预防感染 感染是肺结核合并糖尿病患者的常见并发症，包括肺部、皮肤及全身感染。因此，应加强基础护理，预防感染，如嘱患者勤沐浴、更衣，保持皮肤清洁，禁止搔抓皮肤，防止皮肤破损引起感染。长期卧床患者应协助翻身，防止发生压疮。

(二）症状护理

1.低血糖反应的观察和护理

(1)密切观察注射胰岛素患者有无软弱无力、心悸、头晕、出汗、昏迷、抽搐等低血糖反应。如有以上反应，遵医嘱应立即给予口服或静脉注射50%高渗葡萄糖溶液，继续给予10%葡萄糖溶液静脉滴注，必要时给予吸氧。

(2)严密监测血糖变化，血糖值异常时应立即通知医师，以便给予及时处理。

(3)根据血糖情况，遵医嘱及时、准确注射胰岛素，合理安排胰岛素的注射时间和进餐时间。如果患者纳差明显时，应及时报告医生，适当调整胰岛素剂量。

2.肺结核护理详见第八章肺结核护理。(三）用药护理

肺结核合并糖尿病时，因两病相互影响，治疗时应根据血糖、尿糖情况，随时调整胰岛素 及其他降糖药物的剂量。服用降糖药物时应注意观察有无低血糖反应，尤其是注射胰岛素的患者，应严格按医嘱执行，注意核对胰岛素剂量和剂型，注射前嘱患者备好饭菜，注射部位要经常轮换。

(四）血糖监测

血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，监测内容包括空腹血糖、三餐前后、夜间血糖及随机血糖的测定。其意义在于：

1.反映饮食控制的效果。2.反映运动治疗的效果。 3.反映药物治疗的效果。

4.通过监测血糖的结果对治疗方案进行调整。5.了解有无低血糖发生及特殊情况下的血糖变化。 (五）心理护理

肺结核合并搪尿病是一种慢性、全身性疾病.需长期服药，病程长，病情反复。有些患者知道自己的疾病后，面对社会、家庭、生活感到无所适从，入院后需要给予隔离，容易产生焦虑、孤独、抑郁、悲观心理，这种不良的心理状态会使血糖增高，加重病情。护理人员应以高度的责任感和同情心去关心、爱护患者，建立良好的护患关系，并嘱家属多与患者进行情感交流，给予患者心理上的支持，最大限度地减轻患者精神上和心理上的负担，使患者保持稳定的心理状态，稳定血糖水平，有利于疾病的治疗和康复。

（六）健康教育

1.向患者及家属进行疾病知识宣教，讲解肺结核和糖尿病病因和发病机制，合理安排休息和运动，掌握饮食的调理和控制好血糖的重要性。

2.指导患者及家属了解低血糖反应发生的原因、识别低血糖反应及发生时应采取的措施。

3.患者及家属介绍使用的药物、种类、名称、用法及注意事项，以及用药后出现的不良反应及处理方法。

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4.注意个人卫生，保持皮肤清洁，预防各种感染。5.结核病预防、防止交叉感染等公共卫生知识。

6.教会患者自行监测血糖及如何记录;正确注射胰岛素；强调坚持按时服药的 重要性，不能擅自减药、停药、乱服其他药物;注意定期复査。

二、主要护理问题

（一）营养失调低于机体需要量。

（二）有感染的危险。

（三）知识缺乏，

（四）焦虑/抑郁/恐惧。

（五）有传播感染的危险。

（六）潜在并发症低血糖症、糖尿病酮症酸中毒、视网膜病、周围血管病、肝肾功能损害。

【肺结核合并感染的护理常规】

肺结核是一种慢性传染性疾病，倘若诊断延误、治疗不当，容易反复，肺组织及支气管结 构均有不同程度的破坏，呼吸系统防御功能降低，易受到各种致病因子的侵袭。又因肺结核患者营养情况差、细胞免疫功能降低，加之结核病造成的某种程度的免疫机制损害，因而容易合并细菌和真菌等其他病原体感染。随着全球结核病髙发及耐药、耐多药结核越来越多，大最广谱抗生索的广泛应用，肺结核合并细菌或其他病原体感染的感染率逐年上升，肺结核合并感染的问题日益受到人们关注。

一、护理措施 (一）一般护理

1.饮食指导肺结核合并感染患者由于能量大量消耗和食欲不振、热量补充不足、高代谢，可出现营养不良或营养缺乏。营养不良时肺的防御机制受损，包括肺泡表面活性物质减少、中性粒细胞的杀菌能力减弱、纤维介素缺乏、免疫球蛋白及补体减少。因此，在合并感染时应给予患者足够的营养支持，鼓励患者多食肉类、蛋类、牛奶等髙蛋白且富含钙的食物， 多吃新鲜蔬菜、水果,以增强机体的抵抗力及修复能力。

2.加强行为指导注意良好生活习惯的养成，搞好个人卫生，勤换内衣，床被应经常消毒处理。另外注意保暖，防止受凉感冒，特别是冬春季节尤应注意。

3.加强病房环境的消毒和管理是杜绝外界病原体入侵机体的重要措施。每天进行房间的空气消毒，紫外线照射1〜2小时;通风换气，以保持室内空气新鲜和适宜的温度和湿 度;为避免尘埃飞扬,必须湿式清洁。每月定期进行空气及器械等微生物检测，并对消毒液 的有效浓度进行检测。

4.加强呼吸道管理

（1）指导患者深呼吸及有效咳嗽。

（2）加强翻身、叩背，通过叩击震动背部间接地使附在肺泡周围及支气管壁的痰液松动、脱落，叩背的同时鼓励患者深呼吸及咳嗽、咳痰。

（3）痰液黏稠可给予雾化吸入以稀释痰液，对极度虚弱、无力咳痰的患者应协助排痰，必要时给予吸痰。

5.加强口腔护理口腔、咽喉内的细菌可直接下移至气管，有效的口腔护理可减少口腔内细菌的滋生，根据口腔的pH合理选择口腔护理溶液。

6.严格执行无菌技术操作规程，防止医源性感染发生。医护人员在治疗、护理患者前、后应洗手，有

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利于杜绝交叉感染的发生。对有关的医疗器械要严格灭菌处理,并有检测灭菌效果的具体措施。

(二）症状护理

老年肺结核患者更易发生肺部继发性感染，但部分老年患者症状可不典型，甚至无发热表现。有的患者无咳嗽、咳痰，但呼吸困难严重亦需警惕。因此，护士在临床工作中应重视老年患者的护理。

1.发热的护理

（1）监测体温 对体温在38.5℃ 上者，应给予每4小时测量体温一次，37.5℃以上者每日测量体温4次，直到体温恢复正常后72小时。体温超过38.5℃者，应给予物理降温或遵医嘱给药，30分钟后复测体温。方法如：头部冷敷、冰袋置于体表大血管部位、温水或酒精擦浴等。高热寒战时注意保暖，及时添加被褥，给患者热水袋时应防止烫伤，必要时按医嘱应用降温药物，但年老体弱者不适宜连续使用退热药。患者出汗时，及时协助擦汗、更换衣服，避免其受凉。

（2）加强监测 了解血常规、血电解质等变化。在患者大量出汗、食欲不佳及呕吐时，应密切观察有无脱水现象。

（3）病情观察 监测患者神志、体温、呼吸、脉搏、血压和尿量，做好记录，便于观察热型，有助于明确诊断，注意观察患者末梢循环情况，高热而四肢末梢厥冷、发绀等提示病情加重，应及时报告医生。

(三）心理护理

肺结核合并肺部感染使患者症状加重，治疗时间延长，尤其是老年人合并症多，思想顾虑多，护士要注意患者的心理活动，如有无焦虑、恐惧、孤独及忧郁等不良情绪。护士要做好耐心细致的心理护理，给予周到的生活护理，使患者能够放心地配合治疗和护理。

（四）健康教育

1.向患者及家属讲解肺结核及肺结核继发肺部感染的相关知识，指导患者养成良好的生活习惯，并加强营养以增强自身抵抗力。

2.积极配合药物治疗，以尽快控制和治疗肺结核继发感染。

二、主要护理问题

（一）清理呼吸道无效。

（二）气体交换受损。

（三）体温过髙。

（四）潜在并发症呼吸衰竭。

（五）营养失调低于机体需要量。

（六）有传播感染的危险。

（七）焦虑/抑郁/恐惧。

【肺结核合并慢性肺源性心脏病的护理】

肺源性心脏病简称肺心病，是由支气管及肺部疾病、胸廓运动障碍或肺血管异常所引起 的肺循环阻力增加、肺动脉高压、右心负荷增大，进而引起右心室肥厚、扩大，最终导致右心 衰竭的心脏病。肺结核在肺心病的病因中，仅次于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张而居第 四位。由于肺结核广泛破坏性病变所致的肺纤维化、肺气肿、支气管扩张、肺大疱、肺空洞、肺不张及胸膜增厚等毁损性病变，双侧广泛胸膜纤维化及钙化，脊柱结核所致严重的胸廓变形等均可引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大乃至右心功能衰竭。 这是晚期肺结核最严重的并发症,有的作者将其称为结核性肺源性心

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脏病或简称结肺心。近年来，由于肺结核发病率升髙、未治愈肺结核患者病程延长，从而使结核性肺源性心脏病的发病率升高，并已成为肺结核的主要死亡原因。

一、护理措施 (一）一般护理

1.心理指导结核性肺源性心脏病是一种慢性疾病，病程长，反复多次住院，给患者造成很大的精神压力和经济负担。护士对患者要进行适当引导和安慰，关心体贴患者，解除患者的思想顾虑，和患者共同制定康复计划，使患者树立战胜疾病的信心，密切配合治疗。

2.理休息与体位肺心病患者由于心肺功能不全，合理的休息是很重要的。如患者出现心悸、口唇发绀、下肢浮肿等症状应绝对卧床休息，护理人员应协助患者取半卧位或坐位，减少机体耗氧量，有利于减轻呼吸困难和心脏负担。病情好转后，可适当增加活动量，但不能过度劳累。

.肤护理长期卧床的患者，容易形成压疮，应加强皮肤护理。给予定时翻身、更换 体位，并用温水擦洗皮肤的护理，昏迷患者及尿便失禁患者应保持皮肤清洁、干燥，及时更换 衣服及被褥，预防压疮发生。

.营养支持让患者及家属了解加强营养的重要性。由于肺结核合并肺心病时患者 呼吸频率增加，能量消耗增加，消化吸收能力下降，从而导致营养不良、免疫力降低，易发生呼吸道感染，加重病情。给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、髙维生素饮食，多食新鲜蔬菜和水果。心衰及水肿者，根据浮肿情况进低盐或无盐饮食。饮食宜少量多餐，避免因饱餐使心脏负担增加。

(二）保持呼吸道畅通

室内保持适宜的温度，相对湿度60%左右为宜。湿度过低,可使呼吸道黏膜干燥，痰液不易排出。应通过雾化吸入、服用稀释痰液的药物、翻身拍背等促使痰液排出，以保持呼吸道畅通。叩背能间接地使附着于肺泡周围及支气管壁的痰液松动、脱落。教会家属叩背方法:将五指并拢，掌指关节屈曲呈120°，指腹与大小鱼际肌着落，利用腕力，由下而上，由边缘至中央有节律地叩拍患者背部，促使痰液由细支气管流入大气道排出。力量适宜，切忌用力过猛。吐痰后漱口，保持口腔清洁。

(三）氧疗

给予持续低流量吸氧，以改善低氧血症。流量为1-2L/min，浓度为25%-30%。让 患者及家属了解吸氧的必要性以及持续低流量吸氧的机制，不能随意加大流量。有条件者可进行家庭氧疗。肺源性心脏病患者常伴有呼吸衰竭，患者有严重缺氧和二氧化碳缩留，而二氧化碳潴留对呼吸中枢有抑制作用，主要靠缺氧刺激主动脉体和颈动脉体的化学感受器，反射性地调节呼吸运动。若高流量吸氧，使缺氧骤然解除，反而加重二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒。

(四）呼吸功能锻炼

通过正确的呼吸练习建立有效的呼吸，以增强呼吸肌力和耐力，增强活动能力，从而提髙生活质量。缩唇呼吸与腹式呼吸相结合。方法:吸气时挺腹，胸廓不动，用鼻吸气;呼气时腹部内陷，用嘴缩唇呼气，让气流徐徐呼出。吸呼时间比为1:2或1:3。腹式呼吸除对呼吸系统有明显的生理作用及对呼吸功能有很好的疗效外，还对心血管和消化系统有很好的正面作用。由于腹式呼吸时胸腔容积扩大，使心脏得到充分舒张，有利于心肌的供血和供氧。而且膈肌和腹壁肌肉的运动以及腹腔内压的变化，可使腹腔内脏得到自然按摩，胃肠道蠕动增加，加速了胃的排空功能和小肠的吸收功能，有利于改善肺源性心脏病患者的营养不良状态。

(五）病情观察

注意观察生命体征的变化，尤其注意患者神志变化，如有神志恍惚、嗜睡、谵语或兴奋不安、头痛等症状出现，应及时报告医生并协助治疗。

(六）用药护理

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向患者介绍各种药物的作用、用法、用量及注意事项;对应用强心药者，应指导患者监测心率、心律的情况，准确记录出入量;严格控制输液速度及输液量，以免加重右心负担;监测水、电解质及酸碱平衡情况。

(七）预防感染

急性呼吸道感染是诱发肺心病急性加重的主要因素。因此，指导患者①避免感冒诱因，气温变化时及时增减衣服;②在感冒流行期间少去公共场所，避免与上感患者接触；③如果有上感症状及时到医院就医，避免感染加重。

（八）健康教育 1.心理指导。

2.促使有效排痰的指导。3.氧疗的教育。 4.病情观察及用药指导。 5.休息与饮食指导。

6.出院阶段的教育指导患者戒烟、戒酒，出院后按医嘱继续服药.定期复査。加强营养，坚持锻炼，劳逸结合，提高机体抵抗力，预防感冒。

二、主要护理问题

（一）气体交换受损。

（二）清理呼吸道无效。

（三）心排血量减少。

（四）活动无耐力

（五）有皮肤完整性受损的危险

（六）潜在并发症右心衰竭

（七）有传播感染的危浍。

（八）自理能力缺陷

（九）焦虑/抑郁。

【肺结核合并肺癌护理】

近年来，肺结核及肺癌患病率均呈上升趋势，两病并存也日见增多。临床研究表明，结核病患者患肺癌的危险性是一般人群的1.5-2.5倍。两者在临床表现及X线胸片上均有 许多相似之处，给诊断带来—定困难，常造成漏诊、误诊。随着两病并存发病率的增加，对于两病之间发病有无因果关系也引起人们的警惕，并对此进行了研究探讨。

一、护理措施 (一）一般护理

1.饮食指导 大量临床资料证实肿瘤患者癌细胞增长较快，代谢增高，再加上放、化疗因素影响，恶性肿瘤患者营养不良发生率为40%-75%，是患者恶病质的重要原因之一。肺结核亦为慢性消耗性疾病，两者并存，消耗加剧，更应该通过饮食指导来改善患者营养状况，增强免疫力。鼓励患者进食高营养、高蛋白、高维生素饮食;化疗期间可选择患者喜欢的食物或少食多餐，增加每天的总摄入量;对不良反应严重、长期营养摄入障碍的患者可考虑用胃肠外营养支持来改善患者的营养状况。

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2.运动与休息指导 结核病合并肺癌患者由于疾病本身、化疗、心理因素、营养失调等原因，更容易感到疲劳，而运动有减轻疲劳和抑郁的作用。在保证充足休息及病情许可的情况下，做一些自己喜欢的活动或运动，如散步、打太极拳等。

(二）用药护理

1.抗结核药物反应的观察和护理详见。

2.常用化疗药物毒副作用的观察和护理 做好化疗药物毒副作用的观察和护理，如胃肠道反应、心肌毒性、骨髄抑制、血压下降、过敏反应、泌尿系统毒性及局部刺激症状等。

(三）深静脉置管在肿瘤化疗中的意义

化疗药物对血管刺激性大，往往产生不可逆的损害，尤其化疗药物外渗严重者可导致局部组织坏死，给患者带来很大痛苦。深静脉置管(PICC、CVC)可有效地减轻反复穿刺的痛苦，减少静脉炎及静脉硬化，减少化疗药物渗出所致的周围血管坏死的危险，可长期输入髙渗性及剌激性药物，保护外周血管不受损害，尤其适用于肿瘤化疗患者;同时导管维护方便，患者可以自由活动，可提髙生活质量。

(四）做好消毒隔离工作

化疗后患者白细胞≤1×10/L时，应实行保护性隔离措施，避免交叉感染。 (五）心理护理

情绪因素无论是在结核病还是肿瘤的发生、发展过程中都起着重要的作用，长期不正常的情绪状态，尤其是过度紧张和过度忧郁被认为是癌症易患性人格，其表现为合作的、惯于自我克制，情绪压抑和内向、防御和退缩等。这些负性情绪对机体免疫系统有抑制作用，影响对肿瘤细胞的免疫监视.致使瘤细胞活跃，肿瘤发生和发展。恶性肿瘤本身又可作为一种恶性剌激.对患者产生严重的心理影响。面对癌症的威胁，患者要经过一个对疾病理解并接受治疗的复杂心理适应过程。护士要具有高度的同情心和责任感，采取各种有效措施减轻患者的痛苦。在任何情况下都不应放弃对患者的支持，促进患者对这—紧张状态的调整、适应过程，帮助患者树立癌症可治的信心。

（六）健康教育

1.肺结核和肺癌的治疗、护理和康复知识。

2.用药知识，如抗结核药物和抗肿瘤药物的正确的用药方法、剂量、时间、毒副作用及注意事项。3.心理健康知识，如“怎样保持乐观情绪”、“乐观情绪会给机体带来什么好处”等。 4.饮食知识，如怎样增加营养、宜食哪些食品、忌食哪些食物等。 5.加强锻炼，增强体质，预防感冒。 6.定期复査。

二、主要护理问题

（一）气体交换受损。

（二）低效性呼吸形态。

（三）清理呼吸道无效。

（四）疼痛。

（五）焦虑/抑郁/恐惧。

（六）营养失调低于机体需要量。7•自我形象紊乱。

（七）知识缺乏。

（八）有传播感染的危险。9

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【肺结核合并尘肺护理】

肺尘埃沉着症即尘肺，是因长期吸入生产性粉尘并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。尘肺结核是在尘肺基础上发生了结核病，又可称为尘肺合并肺结核。各期尘肺均可并发肺结核，但随着尘肺病期的进展，并发结核病的机会也日渐增加。肺结核是尘肺最常见的合并症，也是尘肺患者死亡的主要原因之一。肺结核合并尘肺，加快尘肺恶化，同时也会使肺结核加重，两者相互影响，急剧加速恶化和死亡的进程，给临床治疗和护理带来一定的困难。

一、护理措施

尘肺合并肺结核的患者往往病情重，病程长，复治患者多，并发症多，早期诊断、规范治疗、精心护理及完成全程治疗对患者预后至关重要。

(一）一般护理

1.合理休息与锻炼 在结核中毒症状明显如低热、乏力、食欲减退、盗汗、疲劳的情况 下，鼓励患者练呼吸操、打太极拳、散步等，调节身心，以增强体质，提高机体免疫力。

2.科学饮食 肺结核是慢性消耗性疾病，饮食和药物同样重要，营养的供给与消耗应保持平衡，才能维持良好的健康状况。鼓励少量多餐，进食髙热量、高蛋白、多种维生素易消化饮食，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、新鲜蔬菜、水果等。

(二）预防重复感染

1.加强病区管理，减少陪护及探视人员，避免互串病房，以免引起交叉感染。

2.注意环境清洁，定时开门窗通风，用紫外线消毒病室，1-2次/日，物体表面、地面用有效消毒剂擦拭。

3.吸氧装置消毒，使用一次性吸氧管，每日更换湿化瓶。不随地吐痰，患者的痰液、分泌物、餐具要严格消毒。

(三）病情观察及护理

尘肺合并肺结核患者胸闷、气喘明显，有时难以平卧;胸痛、咳嗽的患者夜间不能入睡；

（四）心理护理

尘肺属于慢性病，病程长，有时治疗效果不明显，再加上合并肺结核，患者长期受疾病的折磨，容易出现焦虑、烦躁、恐惧心理。护理上要帮助他们认识病情，介绍治疗方法及治疗效果，增强患者的信心,减轻患者的焦虑及恐惧心理。经常与患者交谈，生活上多关心，多使用鼓励性、安慰性、解释性、指导性语言。

（五）健康教育 1.心理健康指导。 2.饮食指导。 3.预防和控制并发症。 4.指导呼吸功能锻炼。

5.做好出院指导 为使患者出院后得到连续的完善护理,应向患者及家属进行细致的 出院指导。如做好用药指导、饮食与运动指导，告知复查时间、坚持服药的重要性和中途停 药的危害性及定期复查X线检查等事项。对吸烟的患者应劝其戒烟，适当进行户外活动， 增强机体抵抗力，减少复发，促进身心早日康复。

二、主要护理问题

（一）气体交换受损

（二）清理呼吸道无效

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（三）活动无耐力

（四）焦虑。

（五）潜在并发症感染、咯血、气胸。

（六）有传播感染的危险。

（七）知识缺乏。

【颈椎结核护理】

颈椎结核较少，约占脊椎结核的2.74%。多见于青少年和儿童，男女性别差异不大。 颈椎结核发病率低与颈椎血运丰富、肌肉覆盖少、负重少有关。颈椎结核虽然发病率低•但 其合并截瘫的发生率达25%〜33%。

一、护理措施 (一）一般护理

1.按照整体护理的要求收集相关资料，进行护理评估，为制定护理措施提供依据。

2.协助患者完善各项检査，充分告之检査的目的和注意事项。检査项目有胸部X线检 卉、颈椎土侧位片、CT、B超、痰集荫、血与尿常规、血生化、凝血功能、心肺功能等。

3.做好疾病知识讲解.评估患者对疾病知识的需求、文化程度、接受能力，采用形式多样的方法为患者提供相关知识，向患者讲明规律、全程应用抗结核药物的患要性；讲解抗结核药物的作用和副作用；口服抗结核药物空腹服的目的；讲解手术治疗的意义及手术前、后的注意事项。

4.患者卧床期间做好生活和皮肤护理,满足生活需求，预防压疮发生。

5.患者进食高蛋白、高热量、髙维生素的食物，增加营养，提髙机体的抵抗力。

6.向患者讲明颈部戴颈托、行枕-颌带牵引的重要性和注意事项，取得患者的配合。定时检査牵引的有关装置是否妥当、有效。

7.协助患者进行肢体功能锻炼。(二）心理护理

倾听患者主诉，根据患者关心的问题，有针对性地进行指导，使之积极主动地参与治疗和护理，加强与患者和家属之间的沟通及时满足患者需要，做好术前指导，消除对手术治疗的恐惧心理,使患者保持乐观情绪和战胜疾病的信心。

(三）治疗护理 1.术前护理

（1）做好术前指导，向患者讲明手术目的、治疗效果，取得患者合作。 （2）了解患者的心理活动，满足患者需求，并给予安慰、鼓励和帮助。

（3）做好晨、晚间护理，保持床单位清洁，协助患者进食、排便、翻身及肢体活动。 （4）做好术前准备。 （5）按时应用抗结核葯物。 2.手术后护理

（1）加强病灶引流管护理，引流管接负压引流瓶，保持病灶引流管通畅，防止引流管脱出、扭曲、打折，注意引流液的颜色、性质和引流量,并做好记录。

（2）观察颈部有无肿胀、渗血，气管位置是否居中，注意有无声音嘶哑及呼吸频率和呼吸幅度的改

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变。

（3）观察四肢感觉、运动状况,有无肢体麻木或肢体麻木有无改善。行内固定术后注意观察有无吞咽闲难。

（4）观察术侧有无瞳孔缩小、眼睑下垂、面部干燥无汗。出现上述情况说明星状神经节受损。 （5）注意颈部活动不宜过大，戴好颈托，颈托大小要适合。 （6）观察伤口有无渗血、渗液。 （7）脊椎结核患者的术后功能锻炼

①鼓励并协助患者进行肢体康复锻炼，定时为患者做肢体肌肉按摩或给予预防静脉血栓仪治疗，每天2～3次，每次20--30分钟，预防关节僵直、肌肉萎缩、静脉血栓等并发症的发生。加强关节主动、被动活动，有助于保护关节功能和促进关节功能修复。

②术后第一日进行双下肢的肌肉按摩，进行足趾、踝、膝关节的屈伸、旋转活动，骨四头肌的等长收缩练习，每日2～3次，每次10～20分钟；或采用预防静脉血栓仪治疗，每日3-4次，每次20～30分钟。同时，指导并督促患者进行床上抬头、扩胸、深呼吸及上肢的自主活动。

③术后2--3周指导患者进行床上双下肢的直腿抬高练习，抬高后维持3-5分钟再放下，双腿交替进行，逐渐增加次数。

④术后第4周穿围腰下床活动，以增加脊柱的稳定性，保持胸腰部肌肉的肌力。下床之前掌握正确的起卧姿势，先摇高床头扶患者坐起，观察有无头晕、眼花，胸闷等症状，无上述症状沿床边坐，待适应后再站立行走。锻炼需循序渐进，逐渐增加次数和幅度，以患者能承受为宜。

(四）健康教育

（1）饮食指导，进食高蛋白、高维生素饮食。

（2）遵医嘱坚治疗，定期到医院进行X线检査及肝、肾功能检査。 （3）协助并指导患者及家属坚持做好主动及被动肢体功能锻炼。 （4）指导患者做好运动保护，佩戴好颈托，避免颈部剧烈运动。 （5）避免提重物。

二、手术前主要护理问题 1.恐供/焦虑。 2.疼痛 颈部疼痛。

3.营养失调 低于机体需要量。

4.枕颌带牵引无效或过牵 与牵引不当有关。 5.有皮肤完整性受损的危险.6.知识缺乏。

7.自理能力缺陷综合征。8.躯体移动陣碍。 9.眠形态紊乱。

三、手术后主要护理问题 1.体温过高。 2.疼痛切口疼痛。 3.皮肤完整性受损。

4.潜在并发症 出血、感染、肺不张。 5.知识缺乏。

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6.废用综合征。

【胸椎结核的护理常规】

胸椎结核的发病率高达40-57%。病变的发展有三大特征，即明显的后凸畸形、广泛的椎旁脓肿和脊髓受累并发截瘫。胸椎结核上述特征亦与其部位和解剖结构紧密相关，病变多在椎体并早期累及椎间盘，脊椎胸段的正常生理后凸由于病变椎间盘的破坏消失，病变椎体塌陷、压缩的楔形变呈现明显的后凸畸形。胸椎脓肿可沿肋间或局部向体表流注，椎旁形成张力性脓肿，可破入胸腔出现高热、胸痛、憋气等急性胸膜炎症状。脓肿若向后可突人椎管造成脊髓压迫症。下位胸椎及胸腰椎结核脓肿可在腰上三角区和腰三角区突出体表形成窦道，亦可沿腰大肌向髂窝流注，并可下降到大腿部。

一、护理措施

（一）一般护理

1.按照整体护理的要求收集相关资料，进行护理评估，为制定护理措施提供依据。

2.协助患者完善各项检查，充分告之检查的目的和注意事项。检查项目有胸部X线检查、颈椎正侧位片、CT、B超、痰集菌、血与尿常规、血生化、凝血功能、心肺功能等。

3.做好疾病知识讲解，评估患者对疾病知识的需求、文化程度、接受能力，采用形式多样的方法为患者提供相关知识，向患者讲明规律、全程应用抗结核药物的重要性；讲解抗结核药物的作用和副作用；口服抗结核药物空腹服的目的。

4.卧床休息 病情严重者要绝对卧床休息,局部制动，以缓解疼痛，防止病变加重。

5.为患者创造良好的就医环境，定时开窗通风，保持病室安静、空气清新和床单位整洁。患者因疼痛影响睡眠时，可遵医嘱给予镇静、止痛药物，解除痛苦，保证睡眠充足，使患者心情愉快，情绪稳定。及时了解患者的情绪变化，做好心理护理，使患者保持健康的心态，积极配合治疗和护理。

6.做好饮食指导，鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，加强营养、提高机体免疫力，促进机体康复。

7.协助患者做好生活护理和皮肤护理，尤其应重视长期卧床患者的皮肤护理，预防压疮发生。注意牵引患者局部皮肤的护理。为患者翻身时不要扭曲脊柱，嘱患者多饮水，多吃水果和蔬菜，帮助患者练习床上排便，养成每日定时排便的习惯，保持排便通畅；协助患者进行肢体锻炼。做好留置尿管患者的尿管护理，以预防泌尿系感染。

8.严密观察病情变化，注意观察患者的双下肢运动功能，预防并发症发生。定时检查牵引的有关装置是否妥当、有效。

（二）心理护理

胸椎结核患者卧床时间长，特别是出现截瘫后，患者对治疗和愈和信心不足，出现悲观、失望、恐惧、焦虑等心理问题。针对出现的思想问题有针对性进行指导，关心体贴患者，介绍治疗方法和治疗成功病例，增强患者信心。

（三）治疗护理

1.注意观察双下肢运动和足趾曲、伸活动，足趾屈、伸活动的出现，是截瘫恢复的征象。

2.鼓励患者多进食高蛋白、高纤维素的饮食，并应多进食蔬菜和水果，改善全身营养状况，有利于截瘫的恢复。

3.患者卧床时间长，卧床期间应加强呼吸系统、泌尿系统和皮肤的护理，预防并发症的发生。

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4.保持翻身平稳，避免脊柱扭曲。翻身动作要缓慢，在保持肩、臀一线的基础上，以脊柱为轴线进行左右侧的翻动。

（四）健康教育

1.饮食指导，进食高蛋白、高维生素饮食。

2.遵医嘱坚持治疗，定期到医院进行X线检查及肝、肾功能检查。3.协助并指导患者及家属坚持做好主动及被动肢体功能锻炼。 4.指导患者做好运动保护，佩戴好颈托，避免颈部剧烈运动。 5.避免提重物。

二、主要护理问题

（一）焦虑/恐惧：与病情迁延、个体健康受到威胁、不了解疾病的相关知识及预后有关。

（二）疼痛-胸背部疼痛：与骨组织、关节病变有关。

（三）营养失调-低于机体需要量：与生物的、心理的或经济的因素引起的摄入、消化或吸收营养不足、机体代谢量增加、感染结核菌致机体营养素消耗增加有关。

（四）知识缺乏：与缺乏胸椎结核相关知识有关。

（五）皮肤完整性受损的危险：与机械性创伤（治疗用的固定装置、牵引）、病变造成被动体位和长时间卧床有关。

（六自理能力缺陷综合征：与外用器具、继发部分或全身瘫痪关。

（七）躯体移动障碍：与疼痛、疲劳有关。

（八）便秘：与卧床活动减少、神经刺激有缺陷、骨盆底部肌肉无力有关。

（九）体温过高：与结核菌感染有关。

【腰椎结核护理】

腰椎结核在脊椎结核的发病率占第二位，发病率高与腰椎在脊椎中负重大，并且运动复杂多样有关。其次腰椎椎体大，血运丰富又都是终末血管，结核菌栓子易于在此停留发病。腰椎结核流住脓肿部位多，窦道发生率也较脊推其他部位高。

一、护理措施 (一）一般护理

1.卧床休息病情严重者要绝对卧床休息，局部制动，以缓解疼痛，防止病变加重。

2.为患者创造良好的就医环境，定时开窗通风，保持病室安静、空气清新和床单位整洁..患者因疼痛影响睡眠时，可遵医嘱给予镇静、止痛药物，解除痛苦，保证睡眠充足，使患者心情愉快，情绪稳定，及时了解患者的情绪变化，做好心理护理.使患者保持健康的心态，积极配合治疗和护理。

3.做好饮食指导，鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，加强营养，提高机体免疫力，促进机体康复。

4.协助患者做好生活护理和皮肤护理，尤其应重视长期卧床患者的皮肤护理，预防压疮的发生。注意牵引或石膏固定患者局部皮肤的护理。为脊柱结核患者翻身时不要扭曲或屈曲脊柱。嘱患者多饮水、多吃水果和蔬菜，帮助患者练习床上排便，养成每日定时排便的习惯，保持排便通畅；做好留置尿管患者的尿管护理，以预防泌尿系感染。

5.严密观察病情变化，预防并发症发生，如颈椎结核合并咽后壁脓肿的患者，由于脓肿增大容易压迫

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食管或气管，故应注意观察有无进食受阻、呼吸困难。另外，还应注意观察患者的双下肢运动功能，如发现患者下肢软弱无力，走路步态不稳，即是合并早期瘫痪的征兆，应嘱患者绝对卧床休息并立即通知医生。

6.对实行牵引或石膏固定的患者，要经常检査有关装置是否正确、有效，注意观察末梢血液循环和感觉运动情况，若出现肌肉无力、肢体发凉、感觉麻木、肢端动脉搏动微弱或剧痛等现象，应通知医生给予相应处理。

7.做好出院患者的出院指导，尤其要叮嘱患者按时服药，注意休息，适时锻炼，定期复査。(二）心理护理

倾听患者主诉，根据患者关心的问题，有针对性地进行指导，使之积极主动地参与治疗和护理，加强与患者和家属之间的沟通。生活上多关心患者，了解患者存在的实际困难，给予必要的帮助，以减轻患者的顾虑，鼓励患者表达思想、情绪变化，进行心理辅导，介绍成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心和勇气。

(三）治疗护理 1.手术前护理

（1）做好术前指导，向患者讲明手术目的，治疗效果，取得患者合作。 （2）了解患者的心理活动，满足患者需求，并给予安慰，鼓励和帮助。

（3）做好晨晚间护理，保持床单位清洁，协助患者进食、排便、翻身及肢体活动。 （4）加强脓肿护理，出现窦道时做好窦道换药。 （5）做好术前准备。 2.手术后护理

（1）加强病灶引流管护理，保持病灶引流管通畅，防止引流管脱出、扭曲、打折，注意引流液的颜色、性质和引流量，并做好记录。

（2）由于手术施行全身麻醉，术中肠道受到牵拉，病变本身造成腹膜粘连，故术后易出现腹胀。因此，术后应观察并询问患者是否有腹胀，发现腹胀时给予热敷，按顺时针方向轻轻按摩，必要时给予肛管排气或开塞露一支(20ml)灌肠。

（3）指导患者饮食，排气后给予流食，逐步过渡到半流食-软食-普通饮食。 (四）健康教育

（1）饮食指导，进食高蛋白、高维生素饮食。

（2）遵医嘱坚治疗，定期到医院进行X线检査及肝、肾功能检査。 （3）协助并指导患者及家属坚持做好主动及被动肢体功能锻炼。 （4）指导患者做好运动保护，佩戴好颈托，避免颈部剧烈运动。 （5）避免提重物。

（6）遵医嘱坐起，下床活动。下床时佩戴腰围，以加强腰部保护。 （7）术后1-3个月不要负重。

二、手术前主要护理问题 1.恐惧/焦虑。 2.疼痛腰部疼痛。

3.营养失调低于机体需要量。4.有皮肤完整性受损的危险。 5.知识缺乏。

6.自理能力缺陷综合征。

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7.躯体移动障碍。8.睡眠形态紊乱。

三、手术前主要护理问题 1.体温过高。 2.疼痛切口疼痛。

3.有皮肤完整性受损的危险。4.潜在并发症出血、感染、肺不张。 5.知识缺乏。 6.废用综合征。

【髋关节结核护理】

髋关节结核在全身骨、关节结核中居第二位，仅次于脊柱结核，在肢体六大关节中居首位。本病多发生于青壮年和儿童，男性多于女性。傲关节结核多为单侧发病，以全关节结核常见，晚期常发生屈曲畸形、强直、关节脱位与患肢短缩。

一、护理措施

（一）一般护理

1.卧床休息病情严重者要绝对卧床休息，局部制动，以缓解疼痛，防止病变加重。

2.为患者创造良好的就医环境，定时开窗通风，保持病室安静、空气清新和床单位整洁..患者因疼痛影响睡眠时，可遵医嘱给予镇静、止痛药物，解除痛苦，保证睡眠充足，使患者心情愉快，情绪稳定，及时了解患者的情绪变化，做好心理护理.使患者保持健康的心态，积极配合治疗和护理。

3.做好饮食指导，鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素的食物，加强营养，提高机体免疫力，促进机体康复。

4.协助患者做好生活护理和皮肤护理，尤其应重视长期卧床患者的皮肤护理，预防压疮的发生。注意牵引或石膏固定患者局部皮肤的护理。为脊柱结核患者翻身时不要扭曲或屈曲脊柱。嘱患者多饮水、多吃水果和蔬菜，帮助患者练习床上排便，养成每日定时排便的习惯，保持排便通畅；做好留置尿管患者的尿管护理，以预防泌尿系感染。

5.严密观察病情变化，预防并发症发生，如颈椎结核合并咽后壁脓肿的患者，由于脓肿增大容易压迫食管或气管，故应注意观察有无进食受阻、呼吸困难。另外，还应注意观察患者的双下肢运动功能，如发现患者下肢软弱无力，走路步态不稳，即是合并早期瘫痪的征兆，应嘱患者绝对卧床休息并立即通知医生。

6.对实行牵引或石膏固定的患者，要经常检査有关装置是否正确、有效，注意观察末梢血液循环和感觉运动情况，若出现肌肉无力、肢体发凉、感觉麻木、肢端动脉搏动微弱或剧痛等现象，应通知医生给予相应处理。

7.做好出院患者的出院指导，尤其要叮嘱患者按时服药，注意休息，适时锻炼，定期复査。

（二）心理护理

深入病房多与患者及家属交流，倾听患者主诉，根据患者关心的问题，有针对性地进行指导，使之积极主动地参与治疗和护理。特别是关节融合手术的患者，思想压力更大，向患者讲解治愈与复发之间的利害关系，给予鼓励和支持，协助做好患肢功能锻炼，增强自信心。

(三）治疗护理

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1.手术前护理

（1）患肢休息不负重，用皮牵引制动患肢，以减轻疼痛。行下肢牵引的患者，参见下肢皮牵引的护理。

（2）关节内积液或脓液较多者可做穿剌，抽出关节内积液或脓液，亦可向关节内注入抗结核药物。 （3）窦道患者每日给予无菌换药，保持引流通畅。注意患肢血液循环情况，有无疼痛肿胀、肢端麻木和皮肤温度的变化。

（4）做好术前指导，向患者讲明手术目的，治疗效果，取得患者合作。 （5）了解患者的心理活动，满足患者需求，并给予安慰、鼓励和帮助。

（6）做好晨晚间护理，保持床单位清洁，协助患者进食、排便、翻身及肢体活动。 （7）做好术前准备。 2.手术后护理

（1）加强病灶引流管护理，保持病灶引流管通畅.防止引流管脱出、扭曲、打折，注意引流液的颜色、性质和引流量，并做好记录。

（2）观察切口渗血情况，渗血时给予更换敷料，渗血较多时通知医生给予处理。

（3）注意患肢血液循环情况，有无疼痛、肿胀、肢端麻木和皮肤温度的变化，抬高患肢 (小于30°)，促进血液循环。

（4）协助患者翻身时注意保护患肢，不要让患肢悬空，应用软枕垫好。 （5）根据病情需要,及早行患肢被动和主动功能锻炼。 (四）健康教育

（1）饮食指导，进食高蛋白、高维生素饮食。

（2）遵医嘱坚治疗，定期到医院进行X线检査及肝、肾功能检査。 （3）协助并指导患者及家属坚持做好主动及被动肢体功能锻炼。 （4）指导患者做好运动保护，佩戴好颈托，避免颈部剧烈运动。 （5）避免提重物。

（6）保持患侧肢体功能位。成年人术后外展牵引，维持患髋屈曲20°-30°，外占40°-45°。儿童采用单、双髋人字石膏固定在以上位置。

（7）术后及早行膝、踝关节的屈、伸和足部活动，患肢肌肉按摩。

（8）指导患者掌握锻炼股四头肌的方法，在进行股四头肌等长收缩时，可推动候骨，如髌骨不动，说明锻炼方法正确。

（9）3个月后可扶拐下地行走，6个月可负重行走。

二、手术前主要护理问题 1.焦虑/恐惧。

2.疼痛髋关节部位疼痛。3.营养失调低于机体需要量。 4.知识缺乏。 5.生活自理缺陷。

6.有皮肤完整性受损的危险。7.躯体移动障碍。

三、手术前主要护理问题 1.体温过高。

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2.疼痛切口疼痛。

3.潜在并发症出血、感染、肺不张。4.知识缺乏。 5.废用综合征。 6.皮肤完整性受损。

【儿童原发性肺结核护理】

原发型肺结核为结核杆菌初次侵入肺部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。大多呈良性经过，但也可进展而导致干酪性肺炎、结核性胸膜炎等，或恶化血行播散而导致急性粟粒性肺结核或结核性脑膜炎。原发型肺结核包括原发综合征与支气管、淋巴结结核。

一、护理措施

（一）饮食护理

结核病是一种慢性消耗性疾病，因此，加强饮食护理尤为重要。应给予患儿高热量、高蛋白、高维生素、富含钙质的食物，以增强抵抗力，促进机体修复能力和病灶愈合。同时注意食物的制作方法，以增进食欲。鼓励患儿进食，并讲解增加营养可以战胜疾病的意义。

（二）生活护理

保持室内空气新鲜、阳光充足和适宜的温湿度。建立合理的生活制度，有发热和中毒症状的小儿应注意休息，在保证足够睡眠的同时可进行适当的户外活动。因患儿盗汗，需及时为其更换衣物并做好皮肤护理。小儿呼吸道抵抗力差，要防止受凉引起上呼吸道感染。避免继续与开放性结核病患者接触，以免重复感染。积极防治各种急性传染病，防止结核病进一步恶化。

（三）预防感染的传播

原发型肺结核的患儿多数在家治疗、护理，对活动性原发型肺结核患儿应采取呼吸道隔离措施。对小儿原发型肺结核应做到早诊断、早治疗、合理化疗。遵医嘱积极抗结核治疗并在化疗期间密切观察药物的不良反应。

（四）治疗护理

向患儿及家长讲解原发性肺结核的治疗应坚持早期、联合、适量、规律、全程五大用药原则的重要性。有关药物的名称、剂量、用法、副作用等在护理过程中也应不断向家长介绍，取得家长的配合。

（五）心理护理

结核病病程长，治疗用药时间长。患儿常常对服药、打针产生恐惧，担心受到同龄小朋友的冷遇。年长儿常担心因治疗使学习受到影响；患儿家长担心疾病会威胁小儿的生命和家庭经济的承受能力等。护士应该多与患儿家长沟通，了解他们的心理状态，介绍疾病及用药情况，使他们消除顾虑，使其树立战胜疾病的信心。

（六）健康教育

1.向家长讲解疾病的病因、临床表现及检查目的、意义。介绍结核病的常用治疗方法和持续用药时间。 2.认真执行对活动性原发型肺结核患儿的呼吸道隔离措施。 3.指导家长做好患儿的日常生活护理和饮食护理。

4.给家长讲解早治疗和全程正规化疗是治愈的关键，教会他们在化疗期间如何密切观察药物的副作用，要求其一旦发现毒副作用立即就诊。

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5.要求家长定期带患儿复查，以了解治疗效果和药物的使用情况，以便根据病情调整治疗方案。

二、主要护理问题

（一）营养失调低于机体需要量。

（二）疲乏。

（三）知识缺乏。

（四）焦虑。

（五）有传播感染的可能。

【儿童结核性脑膜炎的护理常规】

结核性脑膜炎简称结脑，是由结核杆菌侵入脑膜而引起的炎症。属小儿结核病中最严重的类型，亦是小儿结核病死亡的主要原因，其死亡率及后遗症的发生率较高。本病常在结核原发感染后6～12个月内发生，多见于3岁以内的婴幼儿。各种急性传染病，如麻疹、卣日咳等常可诱发本病。早期诊断、合理治疗是改善结核性脑膜炎预后的关键。小儿血脑屏障功能差，神经系统发育不成熟、兔疫功能不完善，入侵结核菌易经血行播散，由肺或骨结核等播散而来，结脑为全身粟粒性结核的一部分。少数由靠近脑表面的结核瘤或微小结核结节直接蔓延而来，极少数亦可经脊柱、中耳或乳突结核病灶直接蔓延而来。结核菌使软

脑膜呈弥漫性特异性改变，蛛网膜下腔大量炎性渗出物，尤以脑底部最为明显，易引起脑神经损害和脑脊液循环受阻。脑血管亦呈炎性改变，严重者致脑组织缺血、软化出现瘫痪。

一、护理措施

（一）合理的饮食护理，防止水、电解质紊乱

1.及时评估患儿的营养状况，为患儿提供足够热量、蛋白质及维生素的食物，进食要少量多餐，耐心喂养，以增强机体的抗病能力。

2.对昏迷不能吞咽的患儿，可鼻饲或胃肠外营养，鼻饲时压力不可过大，不可过快，以免引起呕吐。注意保持管道的清洁和通畅。保持水、电解质平衡，如出现水、电解质代谢紊乱应静脉补液予以纠正。

3.患儿如能自行存咽，病情好转后，应及时停止鼻饲。遵医嘱给予营养支持治疗。

（二）皮肤护理，防止压疮和继发感染

1.保持病床的清洁、干燥、平整，床上无碎屑，保持患儿皮肤于净，及时更换农裤，排尿排便后用温水清洗臀部，及时更换尿布；惊蹶患儿要勤剪指甲并保持手掌清洁。

2.保持皮肤黏膜的完整性 呕吐后及时清除颈部、耳部残留的呕吐物并更换衣被。保持床单干燥、整洁。排尿排便后及时更换尿布，并清洗臀部。昏迷及瘫痪患儿2小时翻身、拍背1次，骨隆突处加垫气垫或软垫。防止因长期固定体位、局部血液循环不良而产生压疮和坠积性肺炎。

3.对昏迷患儿每日进行2次口腔护理，保持口腔清洁，以免因呕吐导致口腔不清洁、细菌繁殖或者并发吸人性肺炎。双眼不能闭合时，可涂眼膏并用纱布覆盖，保护角膜。

4.消毒隔离应采取呼吸道隔离，患儿的各种用具也应注意严格消毒处理，痰液、呕吐物等分泌物都需严格处理。

（三）密切观察病情变化，防止并发症

1.密切观察患儿体温、脉搏、呼吸.血压和神志、瞳孔、尿量的变化及有无惊厥发生，如发现头痛、呕吐、烦躁不安、嗜睡、昏迷等颅内高压或脑疝的早期表现，应通知医生井遵医嘱进行抢救。

2.患儿应绝对卧睐休息，昏迷患儿应采取侧卧位，防止吸入呕吐物、分泌物而引起窒息。病室内应保

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持安静，各项护理操作尽量集中进行，以减少对患儿的刺激。

3.发生惊厥时要保持呼吸道通畅，对呼吸困难者给予氧气吸人，必要时用吸痰器或进行人工辅助呼吸。注意防止舌咬伤，上、下齿间置压舌板。

4.遵医嘱输入脱水剂及使用肾上腺糖皮质激素、利尿剂等。以降低颇内压。必要时，配合医生行腰穿术或侧脑室引流并做好术后护理。腰穿后指导患儿去枕平卧6小时，以免引起头痛。

（四）心理护理

1.由于结核性脑膜炎的病情重、病程长，疾病和治疗都会给患儿带来痛苦，医护人员要对患儿有爱心，关心体贴他们，各项护理操作应动作轻柔。

2.患儿家长对疾病的预后较为担心，护理人员应耐心解释，提供与疾病的相关知识，使家长对本病的治疗、预后有所了解，心理上得到支持和安慰，克服焦虑心理，以便能很好地配合医护人员，积极地进行治疗和护理。

(五)健康教育

结核性脑膜炎病程长，治疗时间长，患儿病情好转、出院后，还要进行家庭护理。因此，护理人员应给患儿家长进行如下指导。

1.告诉家长要做好长期治疗的思想准备，坚持全程、合理用药。

2.家长应对患儿病情及药物的毒副作用进行观察，定期带其到专业门诊复查，防止疾病复发。

二、主要护理问题 1.疼痛头痛。

2.营养失调低于机体需要量。3.有皮肤完整性受损的危险。 4.有感染的危险。 5.潜在并发症颅内高压症。 6.焦虑。 7.知识缺乏。

【儿童亚急性或慢性血行播散性肺结核的护理】

亚急性或慢性血行播散性肺结核是指结核菌少量多次进入血液循环，机体免疫状态较好，多次在肺部发生结核病变，病变以肺部和其他脏器增殖性结核结节为主，临床表现相对缓和。本病属于原发后结核，菌量不同，机体的免疫反应、病理改变不尽相同。病变可在肺间质，也可在肺泡，以增殖性结核结节为主（尤其是慢性血行播散性肺结核），亚急性或慢性血行播散性肺结核除上述结核结节、细胞浸润外，在肺泡间隔有许多新鲜或融合性上皮样细胞形成的瘢痕结节和弥漫性硬化改变伴肺气肿。由于发病时原发病灶多已硬结、钙化，因此，是属于继发性脖结核的内源性复发类型。此型多见于10-12岁或以上的年长儿童。

一、护理措施

（一）严密观察病情变化 (l)监测生命体征。

(2)对于咳嗽较重、有痰的患儿应注意观察痰液的性状。

(3)为痰中带血的患儿应准备好吸痰瓶，保持呼吸道通畅，护士应熟悉大咯血的应急预 案以及垂体后叶素等抢救药品的使用方法。

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(4)对有胸痛的患儿应注意观察心、肺功能变化。

（二）对于有骨结核、肠结核、肾结核等合并症的患儿应注意相关护理。

（三）对食欲减退的病儿应给予清淡易消化、可口、营养丰富且易消化的食物；食欲恢复后 应给予高热量、高蛋白、高维生紊饮食；对反复咯血的患者应注意补充含铁丰富的食品。

（四）治疗护理应遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，不得随意减药或停药。应当对加用激素的患儿预先告知并讲解相关知识，鼓励其树立战胜疾病的信心。

（五）心理护理年长儿除有来自长期住院的压力外，还由于长期服用激素导致形象改 变、休学等原因产生焦虑甚至抵触情绪。家长因担心孩子的健康、经济原因以及来自社会舆 论的压力而焦虑、沮丧。给他们讲解疾病的病因、病情发展、预后等，解除其顾虑，增强其战 胜疾病的信心。

（六）健康教育

1.根据患儿及家长的理解能力，向其讲解本病的护理要点、治疗和预后。说明本病预 后较好，治疗后多数病灶可吸收、硬结或钙化。如有广泛纤维硬化应注意监测心、肺功能。 强调及时治疗的重要性，治疗不及时或病程反复恶化可演变成慢性纤维空洞型肺结核。 2.教育家长及患儿治疗过程中要遵医嘱按时、按量、规律服药，不可随意中断，以防止复发。 3.肺结核初愈者要注意休息、营养。 4.加强身体锻炼。 5.定期复查

二、主要护理问题

（一）体温过高。

（二）营养失调低于机体需要量。

（三）活动无耐力。

（四）潜在并发症咯血。

（五）知识缺乏。

【儿童干酪性肺炎护理】

干酪性肺炎为小儿原发性肺结核中最严重的病型之一。在小儿抵抗力非常低下、对结核菌的过敏反应增强的情况下，带有大量结核菌的干酪样物质进入肺组织即可造成干酪性肺炎。临床上分为大叶性及小叶性干酪性肺炎，前者多见于婴幼儿，后者多见于较大儿童。本型病情严重，预后不佳。但如能及时积极进行抗痨治疗，多数患者可吸收好转，后广泛钙化而治愈，部分患者可转变为慢性纤维空洞型肺结核。少数患者就诊过晚可很快死亡，此即所谓“奔马痨”，多见于青春期少女，目前已少见。

一、护理措施

（一）严密观察病情变化

(l)监测生命体征对于有呼吸困难的患儿应卧床休息，并给予持续低流量吸氧，必要时应监测经皮血氧变化。

(2)对于咳嗽较重的患儿应保持安静，并及时给予对症处理，有痰的患儿注意观察痰液的性状，必要时给予雾化吸人及拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。

(3)对痰中带血的患儿应准备好吸引器以应对大咯血的发生，护士应熟悉大咯血的应急预案以及垂体后叶素等抢救药品的使用方法。

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(4)对有胸痛的患儿应注意观察心肺功能变化。

（二）患儿高热时应及时采取降温措施，并进行体温监测，观察降温效果。

（三）对食欲减退的患儿应给予清淡、易消化、可口、营养丰富的食物；食欲恢复后应给予高热量、高蛋白、高维生素饮食；对反复咯血的患者应注意补充含铁丰富的食品。

（四）治疗护理应遵循早期、联合、适量、规律、全程的治疗原则，不得随意减药或停药。对加用激素的患儿预先告知并讲解相关知识，鼓励其树立战胜疾病的信心，如存在缺氧应给予氧气吸入，同时应给予支持疗法，如少量多次输血或血浆。

（五）心理护理年长儿除有来自长期住院的压力外，还由于长期服用激素导致形象改变、休学等原因产生焦虑甚至抵触情绪。家长因担心孩子的健康、经济原因以及来自杜会舆论的压力而焦虑、沮丧。给他们讲解疾病的病因、病情发展、预后等，解除其顾虑，增强其战胜疾病的信心。

（六）健康教育

1.根据患儿及家长的理解能力，向其讲解本病的护理要点、治疗和预后。说明本病预后较差，但经及时积极抗痨治疗后多数病例可吸收好转。如有广泛纤维硬化应注意监测心肺功能。强调及时治疗的重要性，部分患者可转变为慢性纤维空洞型肺结核，少数治疗不及时可很快死亡。

2.教育患儿及家长在患儿咳嗽或打喷嚏时应掩住口、鼻，吐痰应用卫生纸包裹并集中焚毁，避免结核菌传播。

3.教育家长及患儿治疗过程中要遵医嘱按时、按量、规律服药，不可随意中断，以防止复发。4.肺结核初愈者要注意休息、营养。 5.加强身体锻炼。 6.定期复查。

二、主要护理问题

（一）气体交换受损

（二）体温过高。

（三）营养失调低于机体需要量。

（四）活动无耐力。

（五）潜在并发症咯血。

（六）知识缺乏。

【结核菌素试验】

结核菌素是旧结核菌素与结核菌素纯蛋白衍生物的通称。结核菌素皮肤试验是测定是否感染结核菌的一种传统方法。

一、定义

结核菌素试验是一种反应原，当给已致敏（即已感染结核菌）的人注射后，机体出现的变态反应是由T细胞、巨噬细胞及它们所释放的活性物质所引发的第IV型超敏反应，即迟发型变态反应。

二、结果判定

1.阴性皮丘处发红，且硬结直径小于5mm者，或仅发红而无硬结者。

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2.阳性可疑皮丘处发红并出现直径小于5mm的硬结者，为可疑阳性。如再试验果同前，则可判为阴性。 3.弱阳性（+）皮丘处发红及硬结直径在5-9mm者。 4.阳性(++)皮丘处发红及硬结直径在l0-19mm者。 5.强阳性(+++)皮丘处红、肿且硬结直径在20mm以上者。

6.超强阳性(++++)皮丘处除红、肿且有硬结外，局部发生坏死或起疱或伴有发热等全身症状者。

7.假阳性注射后24～36小时内，注射区发红但较软，72小时反应消退者。

三、注意事项

1.凡有活动性结核病灶者，不宜做此项试验，以免诱发严重的过敏反应或致病情加重。发热患者也不宜做此试验。

2.抽吸结核菌素皮试液前，应轻轻摇匀，如有浑浊、沉淀、变质，不应使用。3.注入皮内剂量应正确，一般为0.1ml。注射针头刺人不宜过深，以免影响观察结果。

4.结核菌素使用的注射部位、方法、稀释度、剂量、时间及所用结核菌素的种类、生产单位、批号与反应情况应详细记录在病历中。

5.在注射盘内应备盐酸肾上腺素、地塞米松、一次性无菌注射器，以备发生过敏性休克时抢救之用。

四、异常反应及处理原则

（一）非特异性反应

1.局部炎性反应一般为简单的浆液性炎症，接种后数小时内达到高峰，以后消退。

2.热原反应试验室往往由于器材消毒不严，多由异性蛋白引起热原反应。接种后30—90分钟体温上升，2小时达高峰，6～8小时恢复正常。

3.晕厥与休克由于精神紧张及恐惧感，听、视觉及疼痛反射作用以及饥饿低血糖等，在做结素试验时有时发生晕厥与休克，表现为突然心慌、虚弱感、胃部不适、恶心与呕吐、手足麻木；严重者面色发白、心跳加速，突然丧失知觉、呼吸减慢.瞳孔散大等，俗称晕针；更严重者，血压下降、神志不清、发绀、四肢末稍冰冷而发生休克。

4.精神性反应这类反应由心理和精神因素引起。在临床上只有精神和神经症状而无器质上变化，表现为各种神经官能症和反应性精神病，如群体性瘴病和急性精神反应。

（二）特异性反应

特异性反应多取决于生物制品本身及机体的内在环境。局部的加强反应有： (1)小水疱：局部消毒、晾干。

(2)大水疱：可用无菌注射器，将水疱内渗出液抽出，再次局部消毒。

(3)溃疡或皮肤坏死：可涂1O%磺胺软膏或对氨柳酸软膏，以保持局部清洁、干燥。 (4)淋巴管炎：热敷或冷敷皆可，减少前臂活动，1-2日可消退。

(5)病灶反应：结核病患者反应敏感性较高，一般剂量注射后数小时，可能引起病灶周围血管扩张，通透性增强，表现病灶充血、浸润、渗出，形成一过性的变态反应性病灶周围炎，一般2-5日可逐渐消退。

(6)全身性反应：对于敏感特异性高或因超量注射及注入皮下及血管者，12-24小时内可能出现发热、疲倦、头痛、恶心、呕吐等全身反应，一般在24-48小时内自行消退。

(7)并发症：此为结素试验后与正常反应同时或前后发生的反应，但与正常反应性质不同，其特点与生物制品有一定关系，但又发生在极个别人身上，而本批制品的绝大多数试验

对象并未发生异常反应，因而又与人的个体体质有关系。例如，超敏反应所出现的速发型、细胞毒抗

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体反应型、抗原抗体复合物型、延迟反应型以及诱发潜伏性疾病等。

（三）处理原则

1.晕厥与休克注意防止跌倒、外伤，患者应平卧并取头低脚高位，保暖，皮下注射0.l%肾上腺素0.5-lml，必要时重复注射。可用中枢神经兴奋剂、针灸，有条件者给予吸氧，维持血压稳定并注意预防水、电解质紊乱。

2.精神、心理因素性反应要加强宣传及思想教育工作，耐心暗示，一般对症治疗即可。3.合并症处理主要指银屑病、紫癜等。

(1)解除抗原的继续刺激，使抗原加快排出体外。 (2)免疫抑制疗法：使用肾上腺皮质激素。 (3)脱敏疗法：使用苯海拉明等药物。 (4)应用丙种球蛋白治疗。 (5)对症治疗以减轻症状。

【胸腔穿刺术护理】

一、目 的

1.抽取胸腔内液体进行常规、生化、细菌、病理学检查，协助诊断。2.胸腔内大量积液或积气时，可适量放液、放气以减轻压迫症状。 3.胸腔内注药，以达到局部治疗的目的。

二、患者准备

1.向患者解释胸腔穿刺的目的和配合注意事项。2.使用普鲁卡因需做皮肤过敏试验。

3.咳嗽剧烈、精神过于紧张者，可于术前半小时遵医嘱给与对症处理。

三、术中护理要点

1.操作前核对患者一般资料，如床号、姓名、穿刺部位等。

2.根据病情，患者取坐位（反坐于靠背椅上，健侧臂平放于椅背上缘，头枕臂上，穿刺侧臂过头顶）；卧床患者可取半卧位，患侧前臂置于枕部。

3.协助医生消毒穿刺部位皮肤。

4.检查无菌手套和穿刺包有效期，打开并查看包内器械是否齐备。5.协助医生抽吸io/

6.嘱患者在穿刺操作中，切勿深呼吸或咳嗽，以免损伤肺组织，如欲咳嗽且无法控制时一定要示意操作者。

7.协助医生留取化验标本。

8.抽液（抽气）速度不可过快。如需胸腔注药时，协助医师抽取药液。 9.穿刺后的针孔应给予消毒、无菌纱布覆盖并胶布固定。

10.术中严密观察患者，有无头晕、心悸、胸闷、胸痛、面色苍白、出汗、刺激性咳嗽、昏厥等反应。如有上述反应，立即通知医生停止操作，使患者平卧，必要时按医嘱给予吸氧或皮下注射肾上腺素。

四、术后护理要点

1.观察患者有无胸闷、憋气等症状，及早发现有无气胸。

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2.嘱患者静卧2小时，密切监测生命体征变化。

3.注入药物后可嘱患者稍活动，以使药物在胸腔内混匀并观察药物反应，如胸痛等.4.记录抽出液量及性质，及时送检标本。

【腰椎穿刺术护理】

一、目 的

1.测定脑脊液压力、检查脑脊液性质，以协助诊断。2.做造影或放射性核素等辅助检查。 3.腰椎麻醉或注入药物治疗。

二、患者准备

1.向患者解释腰椎穿刺的目的和配合注意事项。2.患者术前应排空尿便。

三、术中护理要点

1.穿刺前核对患者床号.姓名等一般资料。

2.患者取侧卧位，背齐床沿并垂直，低头双手抱膝，脊柱尽量后突.3.检查穿刺包有效期·打开并查看包内器械是否齐备。协助医生消毒穿刺部位皮肤.4.协助医生抽吸1%-2%利多卡因注射液做穿刺点局部麻醉.5.若测脑脊液压力，协助医生连接测压管、脑压表；如做培养，协助医生留取标本；如做 动力试验，则于测压后协助医生压迫一侧颈静脉10秒进行观察。

6.术中严密观察患者神志、脉搏、呼吸变化及有无剧烈头痛、呕吐等症状。

四、术后护理要点 1.标本及时送检。

2.去枕平卧4--6小时，颅内压高者平卧24小时，颅内压低者取头低位。

3.观察患者面色、神志、瞳孔、呼吸、脉搏及血压变化，并注意有无头痛、呕吐、穿刺点出血等。

【腹腔穿刺术护理】

一、目 的

1.用于诊断性穿刺，以明确腹腔内有无积脓、积血。2.抽液做常规化验、细菌培养、药敏试验、脱落细胞检查等。

3.大量腹水引起呼吸困难或腹部胀痛时，适量放腹水可以减轻压迫症状.4.行人工气腹作为诊断和治疗手段。5.腹腔内给药。

二、患者准备

1.向患者解释穿刺的目的和配合注意事项。2.为患者做腹部皮肤清洁。

3.嘱患者术前排尿，防止术中刺伤膀胱。

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4.严重肠胀气、妊娠、腹腔内广泛粘连、棘球蚴病、卵巢肿瘤或不合作者禁忌穿刺。

三、术中护理要点

1.穿刺前核对患者床号、姓名等一般资料。

2.嘱患者坐在靠背椅上，体位受限者可根据情况选取半卧位、平卧位或侧卧位等适当体位。3.拟放腹水者应测量腹围，放置腹带，腹下置塑料垫巾及中单，量杯放在可及处盛放腹水。 4.协助医生消毒穿刺部位皮肤，检查穿刺包有效期，打开并查看包内器械是否齐备。 5.协助医生抽吸1%-2%利多卡因注射液做穿刺点局部麻醉。 6.协助医生完成穿刺操作、抽放腹水并留取培养标本。

7.术中随时询问患者有无头晕、恶心、心悸等症状，并严密观察患者的面色、呼吸。

四、术后护理

1.记录放液量、性质、时间。2.标本及时送检。

3.注意观察血压、脉搏、神志、尿量及大量放腹水造成的水、电解质紊乱引起的不良反应（如休克、昏迷）。

4.嘱患者术后平卧休息12小时。

5.观察穿刺部位敷料有无渗出，以及引流液的量及颜色，并及时更换敷料。如量多，可用蝶形胶布粘贴穿刺点。

【胸腔闭式引流术护理】

一、目 的

1.排除胸膜腔内气体、液体，并预防其反流。2.观察胸腔内情况，重建负压使肺复张。 3.平衡压力，预防纵隔移位及肺脏受压。

二、患者准备

1.向患者解释胸腔闭式引的目的和注意事项。2.常规手术术前5～6小时禁食、禁水，清洁灌肠。 3.术前半小时给予患者适量镇静刺。 4.做必要的常规化验检查。

三、术后护理要点

1.术后患者若血压平稳，应取半卧位以利引流，引流管长度应适宜，翻身活动时应注意防止其受压、打折、扭曲、脱出，保持引流管通畅。

2.保持水封瓶和引流管无菌及水封瓶的密闭状态。更换引流瓶时，应用止血钳夹闭引流管防止空气进入。注意保证引流管与引流瓶连接牢固、紧密，切勿漏气。如水封瓶被打破，应立即夹住引流管，另换一水封瓶，然后开放钳夹，鼓励患者咳嗽、深呼吸，以排除进入胸膜腔内的空气。水封瓶必须低于患者胸腔，搬动患者时不可高举瓶子，避免瓶内液体倒流人胸腔。操作时应严格无菌操作。

3.鼓励患者经常做咳嗽及深呼吸动作，利于胸腔内气、液体的迅速排出，使肺早期复张。

4.引流管的长管下端应在水面下2-5cm，使胸腔保持一定负压，避免因长管在水面下太浅引起张力性气胸，或太深不利于气、液体的排出。

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5.注意观察引流液的性质和量，并做好记录。如引流液量增多，应及时通知医师。 6.患者早期下床活动时，要妥善携带胸腔引流瓶，使之保持密封状态。

7.胸腔闭式引流术后48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液

8.拔除引流管后24小时内要密切观察患者有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等。观察引流局部有无渗血、渗液，如有变化，要及时报告医师处理。

【纤维支气管镜检查技术护理】

一、目 的

1.用于多种难以确诊的气管、支气管、肺部疾病的直视检查或取样活检，以协助诊断。2.用于清除气道内分泌物、支气管内止血、取出异物、激光治疗等。 3.支气管造影、注药及肺泡灌洗等。

二、患者准备

1.向患者瞬释检查的目的和配合注意事项。2.术前5-6小时禁食、禁水，清洁灌肠。

3.术前清洁口腔，取下义齿。并检查有无松动的牙齿。 4.做丁卡因过敏试验。

5.术前半小时肌内注射阿托品0.5mg和适量镇静剂。6.做必要的常规化验检查。

7.急性上呼吸道感染、支气管哮喘发作、咯血未停止、严重心肺疾病、主动脉瘤和身体极度衰竭患者应为检查禁忌。

三、术中护理

1.操作前核对患者床号、姓名等一般资料。

2.表面麻醉前嘱患者咳出气管内分泌物，清理鼻腔和咽部后予以表面麻醉。3.协助患者取仰卧位，头稍低。 4.纤维支气管镜涂以甘油丁卡因合剂。

5.喉镜插入声门后协助医生给药，做气管内麻醉，及时抽吸气管内分泌物，以保证视野清晰。6.检查过程中随时观察患者病情变化，如有异常立即停止检查并给予相应处理。

四、并发症观察及其处理

Credle统计25 000例纤维支气管镜检查，轻度并发症占0.2%，重度并发症占0.08%，死亡率为0.01%，死亡原因主要有麻醉剂过敏、呼吸功能不全及心肌梗死等。因此，必须对纤维支气管镜检查时可能发生的并发症提高警惕，尽可能避免发生。常见的并发症有以下几种。

1.麻醉药物过敏主要表现是胸闽、面色苍白、脉快而弱、周身麻木、呼吸困难，严重者出现四肢抽搐及昏迷。因此，护理人员在初次喷药时，应严密观察患者的反应，以争取早期发现和及时治疗。一旦发生过敏反应，应立即给予氧气吸人，保持呼吸道通畅，开放静脉通路，必要时给予地塞米松及其他对症抢救和治疗。

2.出血为纤维支气管镜检查最常见的并发症。经鼻插管时可因损伤鼻黏膜而出血，因此，术前用1%

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麻黄碱液滴鼻可有利于防止鼻出血。纤维支气管镜活检、刷检后常有少许咯血，一般出血量不大，无需特殊治疗。一旦出血不止，可用l：2000的肾上腺素溶液2-4ml或凝血酶溶液5ml( lOOOU/ml)经纤维支气管镜注入局部止血。个别患者经纤维支气管镜检查后可出现严重的大咯血，可插管吸出血性分泌物保持呼吸道通畅，同时遵医嘱给予垂体后叶素5—10U肌内注射或静脉注射止血。

3.喉头水肿支气管痉挛多因喉部麻痹不充分或强烈刺激声门引起，有哮喘史者更易发生。一旦发生支气管痉挛，应立即停止检查，并充分清除呼吸道分泌物，遵医嘱应用支气管扩张剂雾化吸入，或给予阿托品、异丙肾上腺素等药物皮下注射（冠心病者慎用），并给予氧气吸人，必要时行气管插管给予人工通气。

4.呼吸困难纤维支气管镜检查可造成患者动脉血氧分压降低10-20mmHg(l.3-2.7kPa)，原有肺功能重度减退或已有气管阻塞者，纤维支气管镜检查时患者可出现呼吸急促伴发绀。因此，此类患者在纤维支气管镜检查前及检查中应给予氧气吸入，尽量缩短检查时间，术中严密观察患者肢体末梢皮肤色泽、呼吸、脉搏情况。对于静息动脉血氧分压低于60-70mmHg(8.0-9.3kPa)者，选择纤维支气管镜检查应特别慎重。

5.心脏骤停对于高龄及有心血管疾病患者，纤维支气管镜检查中或检查后可因缺氧诱发或加重冠状动脉供血不足，造成心肌梗死或心脏骤停，有条件时可在心电监护下进行纤维支气管镜检查。

6.发热临床上常见纤维支气管镜检查后，患者有短暂的发热，一般在38℃左右，体温常于检查后4-24小时自行恢复正常。如持续高热，则可能并发肺炎，应给予抗感染治疗。对于高龄患者，或口腔卫生不洁或原有肺内感染患者，可能因纤维支气管镜检查造成支气管黏膜损伤，促使术后发生感染或感染加重，甚至发生菌血症而死亡。

五、术后护理要点

1.术毕清洁患者的口、鼻，并嘱患者咳出气管内分泌物。

2.让患者术后用0.02%醋酸氯己定漱口液漱口，禁食、水2小时后可进流质软食。3.密切观察患者咳痰情况，嘱患者检查后避免用力咳嗽，以免出血。 4.标本应及时送检。

【抗结核药物的应用】

一、异 烟 肼

1．适应证异烟肼是各器官、系统，各类型结核病预防和治疗的首选药物。适用于初 治、复治的各型肺结核，各种肺外结核如结核性脑膜炎、胸膜炎、腹膜炎、心包炎及消化道、泌 尿生殖系统结核、淋巴结结核、骨结核等。是结核性脑膜炎的必选药物。 2.禁忌证肝功不良者、孕妇、嗜酒者需慎用。有精神障碍、癫痫病病史者禁用。 3.给药途径及给药方法

(1)成人口服0- 3g，每日1次顿服。急性粟粒性肺结核、结核性脑膜炎时应适当增加剂量。 (2)肌内注射：0.3g，每日1次。

(3)静脉滴注：每日0.3～0.6g，稀释后滴注。 (4)雾化吸人：0.1—0.2g溶于l0-20ml生理盐水中。

(5)椎管内给药：0.lg，根据每周腰穿的数量，每周2次或每周3次。 (6)气管内给药：支气管内膜结核行气管镜时注射或喷洒给药，一次0.lg。 (7)酌量脓腔内注射。

二、利 福平

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1．适应证主要用于各类型初治、复治肺结核、肺外结核病（结核性脑膜炎、结核性胸 膜炎、腹膜炎、心包炎，关节结核、淋巴结核、泌尿生殖器结核等）和各种非结核分枝杆菌病的 治疗，但必须与异烟肼等其他抗结核药物联合应用，以提高疗效，延缓耐药的发生。亦可用 于骨关节结核和淋巴结核伴有瘘管者的局部用药。

2．禁忌证严重肝病、胆道梗阻者和妊娠3个月以内禁用利福平，慢性肝病、肝功不全 者和3个月以上孕妇亦需慎用。 3．给药途径及给药方法

(1)成人口服450mg，每日1次，空腹顿服。短程化疗时疗程6个月。 (2)静脉滴注：成人450mg，每日1次，稀释后滴注。

三、利福喷丁

1．适应证主要用于治疗各系统、各类型的初治、复治的结核病和非结核分枝杆菌病； 亦需与其他抗结核药物联合应用，对骨关节结核的疗效肯定，并可治疗对利福类以外的其他 抗结核药物耐药的病例。

2．禁忌证肝功不良和妊娠3个月以上孕妇慎用，3个月以内孕妇禁用利福喷汀。 3．给药途径及给药方法目前利福喷汀只有口服制剂，成人口服：体重≥55kg，600mg 每周2次；体重

四、吡嗪酰胺

1．适应证用于治疗各系统、各类型的结核病。常与异烟肼、利福平联合用于初治结 核病的强化期，起到协同杀菌作用，是短期化疗的主要用药之一，亦是结核性脑膜炎除异烟 肼以外的必选药物。

2．禁忌证慢性肝病、高尿酸血症、糖尿病患者，肾功能不全、血卟啉症患者慎用，孕妇和痛风患者禁用。

3．给药途径及给药方法成人口服一次0.25-0.Sg，每日3次，每日量0.75—1.5g。

五、链霉素

1．适应证主要用于治疗各系统、各类型结核病，采用短程化疗时多用于强化期。链 霉素与β内酰胺类抗生素、大环内酯类抗生素合用，治疗革兰阴性杆菌引起的败血症、肺炎、尿路感染、肠道感染等。对鼠疫、布氏杆菌病有良好的效果。 2．禁忌证

(l)孕妇应慎用，妊娠3个月以内禁用链霉素，防止造成婴、幼儿先天性耳聋． (2)用药前必须做链霉素皮肤过敏试验，有链霉素过敏史者禁用。

3．给药途径及给药方法成人肌内注射：0.75g每日1次，疗程2～3个月，视具体情况 可延长疗程。60岁以上老年人用量酌减，0.5g每日1次或0.75g隔日1次。

六、乙胺丁醇

1．适应证适用于各型肺结核和肺外结核，尤其适用于不能耐受链霉素注射的患者。近年来，经大规模人群临床试验已证明其与异烟肼、利福平、吡嚷酰胺联合应用于结核病化 疗的强化期有取代链霉素的作用。联合用药可增强化疗效果和延缓耐药性的发生 2．禁忌证糖尿病已发生眼底病变者禁用乙胺丁醇；肾功能不良者、慢性酒精中毒者、高尿酸血症和痛风患者、孕妇、老年人、糖尿病患者应慎用，乳幼儿禁用。

3．给药途径及给药方法成人口服：体重≥55kg，1．og，体重

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第11篇：护士先进事迹

××，女，25岁，护理专业大专毕业，于于苏省××卫生学校，同年到兴化市第三人民医院工作，在icu工作了3年。于10月转入扬州维扬区人民医院工作。

在从事护理工作5年来，视患者利益高于一切，以高尚的医德，优质的服务态度和勇于吃苦的精神，得到了同事的尊敬，患者的信赖。在平凡的工作岗位上以不平凡的表现得到了组织的肯定，获得

了医院优秀护士称号。

在从事护士工作五年来，我牢固树立一切为了病人待病人如亲人，坚持以高度的责任心，良好的服务态度为病人提供优质服务，把爱心献给每位患者。护理工作是繁杂而辛苦的，在临床一线的工作中，做好等级护理，对病情较重，变化较快的情况，及时准确地为病人做基础护理，耐心细致的为病人做好病情观察，“三查七对”从不含糊，熟练运用护理操作技能，真正做到待患如亲人。

记得在某次值班的一个晚上，一位年过七旬的老人，是因脑出血而入院。病人家属焦急的跑到护士办公室叫我，说老人家已经

四、五天未解大便，现在正腹痛，腹胀难忍。医生又关照过不能用力解便，以预防出血再次加重。当时我也深知这个道理，我急切的走进才人家的病房，安慰老人家不要着急，一定会有解决办法，当时是大冬天，我先将自己的双手捂热，然后放在老人家的腹部行顺时针工的循环按摩。嘱老人家不要焦急，深呼吸，慢慢的，老人家似乎没之前那么难受了，可我又想，如果大便解不出来，这个似乎解决不了什么问题，在医生的同意下我动作轻柔的帮老人家在肛周打了两只开塞露，眼看大便就快出来了，可却堵在肛门口。当时老人家又痛苦的呻吟起来了，我当时也有点急了，心想千万不能让病人再这样痛苦了，看此情景，于是毫不犹豫的带起手套，手指轻柔的插进病人的肛门，将堵在肛门口的粪块搁了出来。这时，老人家终于停止了呻吟轻松了。在场的每一位家属都惊呆了，他们感激的对我说：“太感谢你了，小王护士，你帮我家人解决了痛苦，不怕脏不怕累，我们都不如你啊。虽说是我们的家人，真要说起来，我们恐怕都没这个勇气帮家人搁大便，更何况我们只是病人而已，您真是把病人当亲人待啊！”我笑着回答他们：“不用谢，我们要把以病人为中心的服务体现在实际工作中，从一点一滴做起，从小事做起。”

记得是去年一位患子宫肌瘤的妇女住进我院，令医生护士感到奇怪的是，一连几天，病人的丈夫都没有在病房露过面。一打听，才知道他们正面临感情危机，正是因为闹着离婚，丈夫才不来照顾妻子。了解情况后，院里安排照料了生活起居，我们总是准时把饭菜送到病人的床头，我还经常开导病人人，要以包容理解的心态对待任何事情。妻子得到很好的照料的消息传到丈夫耳朵里时，他还不相信，傍晚时分，我下班后，正和半卧床的病人聊天，他悄悄来到病房，看着我和妻子网说说笑笑的。谈心时，丈夫不由愧疚不已，感慨万分。向我连连道谢，并握着妻子的手，自责地说：“非亲非故的护士都能如此照顾你，我还有什么理由对你不管不顾不问呢？就冲着这些好心人，我们也要好好地重新来过。”是的，这就是爱，虽然平凡，但却伟大。

还有一次，(来源：公务员在线 http://www.daodoc.com）一位产妇住院分娩，由于家境贫寒，婴儿衣服包裹等没有置办，一家人个个愁容满面，面对这一切，我们又一次献出了关爱，大家纷纷从家中拿来衣服、被褥，望着躺在我们捐赠的包裹里甜甜睡着的婴儿，产妇脸上露出了宽慰的笑容，这样的例子很多，正因为做的比说的多，做的比说的好，所以赢得了家属的赞誉，领导的肯定。我深知要做一名好护士，工作不能网简单地停留在打针、发药执行医嘱上，更重要地丰富自己的理论知识和实践经验能力，为了提高自身素质，增强服务意识，培养理论强，技术硬的基本技能，我会坚持理论指导实践，实践检验理论，注意融会贯通，学以致用。

最后，我要谢谢领导和同事们给我的帮助，肯定和荣誉。今后，我会更加努力工作，为医院，为护理工作做出贡献。

第12篇：护士先进事迹

模范护士张艳红同志先进事迹材料

2010年度，我始终将患者利益高于一切，她以高尚的医德，优质的服务和勇于吃苦，忘我工作的精神赢得了身边同行的尊敬，患者的信赖。她在平凡的工作岗位上以不平凡的工作事迹得到了组织上的充分肯定。几年来，先后荣获医院优秀护士、先进工作者。

一、转变观念，调整内涵，增强服务意识

从事护士工作十余年来，她牢固树立“一切为了病人，全程优质”的服务理念，转变“病人围着医护转的传统观念，坚持以高度的责任心，良好的服务态度为病人提供优质服务，把爱心献给每一位患者，做患者的守护天使，为医院护理工作的推动和发展起到了一个很好的窗口“作用”。

护理工作是繁杂而辛苦的。在内科工作的七年中，她针对内科疾病病情重、变化快的情况，及时准确地为病人做基础护理，耐心细致 地为病人做病情观察。“三查七对”从不含糊，熟练运用护理操作技能。真正做到了待患如亲人。

在2004年深冬的一个晚上，正是张艳红值班时，一位年过七旬的老人，因突发“脑出血”被抬入病房。当时老人已陷入昏迷状态 ，脸上和衣服上都是呕吐物，大小便失禁，亲人还未赶到，看此情景，张艳红立即投入急救中，赶紧把老人头偏身一侧，擦掉脸上脏物，清除口腔分泌物，并把大

小便洗干净，她很从容。从吸氧、静脉输液到留置导尿，动作轻柔、技术闲熟，每一项都认真地完成。并未因为晚上就简化操作规程，观察生命体征，监视病情的进展，穿梭于老人与护理站之间。但最终老人因病情过重，天亮时抢救无效死亡。这时，只有他的老伴赶到了，正处于极度悲伤之中，怎么办？看着老人就无声地躺在那，不行。她对自己说：“去世的人也是有尊严的”。于是她开始为老人擦身、擦脸、整理遗容。与医生一起帮助老人穿戴整齐。事后，老人的女儿专程来到医院感谢张艳红护士。“谢谢你替我们尽了孝道，让我父亲安祥辞世，你是我们的大恩人，是我父亲的又一个女儿”。这样的例子很多，正因为她做的比说的多，做的比说的好，所以赢得了患者及家属的赞誉，也受到科室领导及院领导的充分肯定。

二、加强业务学习，提高护理水平

她深知要想做了一名好护士，工作不能简单地停留在打针、发药、执行医嘱上，更重要地是丰富自己的理论知识和实践经验能力，为了提高自身素质，增强服务意识，培养理论强、技术硬的基本技能，她坚持理论指导实践，实践检验理论，注意融会贯通，学以致用。在内科的一些脑血管病人中常常会留下肢体功能障碍，她为了提高这类病人日后生活质量，最大限度提高肢体功能程度，她翻阅有关资料、找方法、并在学到的新理论应用到护理实践中去，制定了偏瘫病

人康复计划 ，取得了很好成效。记得病区一位40多岁的脑出血病人，右侧肢体功能障碍，情绪不稳，她耐心向病人讲疾病的病因及治疗，使病人对疾病有了初步认识，又一次次做心理疏导，使病人慢慢平静下来。在病人心里状态 很好的情况下，进行治疗与康复训练，从大小便的控制训练，到下肢肌力，关节活动度及感觉的恢复，每一步都很艰难，一次次手抬起放下，一次次腿抬起放下，患侧肌肉按摩、翻身、扣背，每次训练下来，都让她大汗淋漓，气喘吁呼。但就在这点滴训练 之中，病人慢慢下地，可做简单事，大小便可以控制。自信心又重新回到病人的脸上，这位病人拉着张艳红的手激动地说，感谢你又让我重新回归生活。

她深知现代护理事业，不断发展，日新月异，对护理人员提出了更高的要求， 所以她常听来院的专家讲座与有经验的护士交流，提高自己，丰富自己。她已不满足于专科学历，又进行自学本科学习，吸取新知识，钻研新业务。为更好为患者服好务，提高 护理水平做出努力。

由于工作表现突出，2005年3月，张艳红被 派往沈阳 医大二院学习血液透析新技术。在学习中，她感受到血透技术与以往血科治疗和护理方面有很大差异。新工作，新起点，对她来说，只要勤奋劲头不丢，没有干不好工作。她在教师操作时，仔细观察，虚心请教，记下要点，经常翻阅有关血透的护理技术的资料与书籍，并从中总结经验，苦练扎实技

术，终于练就了过硬的本领。

三、为患者，为护理，在平凡的岗位上无私地奉献自己

张艳红同志十分重视自身道德素质的修养。多年来，一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让她深深懂得，作为一名白衣天使，必须有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平，严肃认真的工作态度，严密的组织纪律性和对患者大公无私的关爱。在工作中，她热心接待病人，关心患者疾苦，耐心听取病人意见，勤奋地做好每一项护理工作。

从事血透3年来，她始终坚持舍小家顾患者，早上提前一个小时到达工作岗位，透析前的准备工作。透析过程中为患者这水，唠几句家常改善因身体不适而郁闷的心情，有时透析到饭时，她还自己掏钱为农村远道而来的困难患 者买餐。在患 者出现痛苦时，她主动与患 者交流，互通信息，潜移墨化，影响病人，树立病人信心。她时时处处把患 者的利益高于一切，从不考虑个人得失如何。在婚姻终生大事问题上，她宁肯 跟男朋友分手，留在镇赉也不追随男朋友去条件好的大城市工作。

2005年正值她在沈阳医大二院进修血液透析时，亲三次电话崔她回来相亲，就因为舍不得进修的宝贵时间，而又一次错过条件不错的姻缘机会。目前她仍未成家。同志仍开

玩笑地说她是为护理工作做出贡献的“老护士长”。由于 她能像亲人一样维护患者利益，耐心地为他们讲解病情，排忧解难，使很多患者及其家属在住院期积极 配合 生进行治疗，在一定程度 上改善了扩患 关系，医患 关系。

急诊就是无声的命令。她习惯了半夜三更被急诊电话惊醒，一个人顶着夜色去为忠者做血液透析。她习惯了血液透析没有星期天休息的日子；她更习惯了连新春佳节节日期间也要和透析患 者在一起而自家团圆的感受。所有这些，她从未有过怨言。记得在一个下雪的深夜，她接到了急诊通知。骑车赶往医院，由于天黑路滑，她摔了好几个跟头，弄得满身都是雪，她真想回家，让医院派车来接，但她没有，仍自己坚持去了医院，患者在透析过程中，她一直站着握着烦躁患者的手随他的摆动而动，深怕患者伤着自己。2个小时过去了，患者脱离了危险，她的手都留下了点点瘀青，腿僵直了，家属非常感动，偷偷塞给她100元钱，她谢绝了，对患者家属说：“这是我份内的工作，应该做的。”

在临床工作的十年磨练，她深刻体会到了患者的疾苦和做护理工作的重要。面对患者，她与其他护士的最大区别就是责任心特别强，认真细致到每一个环节，视每个患者为亲人，时时刻刻为患者着想，每天无数次地巡查患者病情，感动的患者和家属称她为“爱心姑娘”。在护理工作中，特别是透析的穿刺，因为要扎动脉，所以技术高难，患者非常痛

苦。因患者血管条件不同，而需要采取不同的方法，为了研究每个透析患者的特点，她每天都利用业余时间模拟穿刺。她每次为患者穿刺都感同身受，立足本职工作，努力实践“三心”，“四勤”的服务理念。她们熟练的护理。技能减少因操作不当给病人带来的痛苦，以博爱之心为病人带去亲人般的温暖。

我们相信，她将继续在平凡的岗位上不断奋发进取，把护理工作做的更好，为了他人健康无私奉献一片爱心。

第13篇：护士先进事迹

护士事迹材料

某同志于1989年毕业于某校，分配到某院工作，1999年取得新疆医科大学护理专业大专文凭，现任某院主管护师。参加工作十九年来，曾多次被卫生院、镇政府评为先进工作者、先进个人，2006年被评为某卫生系统先进个人，还多次获得“三〃八红旗手”、“爱心天使”等荣誉称号。

一、爱岗敬业，无私奉献

某同志从学校毕业参加工作以来，一直从事护理工作，在本职岗位上能做到热爱祖国、热爱党，政治上、思想上始终与党保持一致，坚持“三个代表”重要思想，有强烈的事业心和责任感，工作踏实，作风正派，具有良好的职业道德和社会公德，尊敬领导、服从领导分工，遵守单位规定的各项规章制度，在医疗作风上一直廉洁自律。在她的眼中，病人只有病情轻重之分而无贵贱之分，只要病人需要，都会去做。卫生院因为医院的规模小，人员少，通常护理岗位只有一人，只要有人请假就需要别的同志来代班，该同志由于工作踏实，常常帮助别的同事代班，上班期间，一件事接着一件事，有时忙得厕所没空去，常常推迟下班时间，加班加点是常有的事。有一次儿子生病，单位让她在家休息照顾儿子，她为了给刚出生的三天的住院婴儿采足跟血，丢下生病的儿子，赶到医院。只要工作需要，不管家庭困难多大, 她都能做到随喊随到，不分白天黑夜，经常连续工作十几个小时，从来没有向领导抱怨一句，从不计较个人得失。

在护理病人的过程中，她不怕脏、不怕累。如今年2月份，医院收治一位患“喉癌、脑梗塞”致全身瘫痪的病人，因家人护理不当，入院时满身大、小便，而且合并全身多处褥疮，其臭无比。某同志没有退却，亲自与护理员一起清洗病人，一遍又一遍，直至把病人身上的臭味清除。病人因为进食困难，长期没有清洁口腔，口腔内积满食物残渣，张开口发出阵阵腐臭，令人恶心，但她毫无畏惧，细心地用镊子一点点地将病人口腔内的食物残渣清除干净。另一位高龄慢性支气管炎急性发作、肺源性心脏病患者，因为家庭问题，长期得不到家属的关心，饭菜不合胃口，拒绝进食，她亲切地与病人谈心，开解病人，循循善诱，并为曾伯送去热饭、热汤，使病人感动得热泪盈眶，积极配合治疗护理，病人与家人关系也逐渐和好。

某同志用自己的那份真诚和耐心对待每一位患者，与他们交流、谈心、接触，不分生人熟人、有钱、没钱都一样对待，用那颗炽热的心去温暖每一个人。一次下半夜三点多，一位农村妇女抱着发高烧的孩子来打针，可身上仅带了30元钱，离用药的费用差的很多，看到这种情形，某便从自己的兜里掏出100元钱，替妇女交上了医药费，病情稳定后，她又为孩子煮了碗方便面喂她吃下，感动的那位农村妇女流出了眼泪。一个秋天的下午，一位化脓性脑膜炎的孩子频繁抽搐，大小便失禁，整个病房都弥漫着极度难闻的臭味，家长都走不上去，可张凤冲在前面为孩子擦屎，擦尿、换尿布，家属看了很惭愧围上来一起忙活着，她又亲自动手教会家属如何护理，直到晚上九点才回家，这让家长感动不已，随即从兜里掏出500元钱往她手里塞，却被她婉言谢绝了，她却说：“让每一个患儿早日康复，这些都是我们应该做的。” 这样的例子很多很多，她就是这样默默无闻，在平凡的岗位上奉献着自己的青春和热血。她用真挚的爱呵护着每一个患者，以高度的责任心为患者提供全过程优质服务，大家都亲切地称她为“爱心天使”。

二、善于学习，勇于进取

现在科学发展日新月异，时代在进步，某同志也不断地学习新知识，研究新技能，努力提高自己的技术水平，加强自身业务建设,提高自己的理论水平。1989年某同志毕业后，就带着对护理事业的热爱与追求，走上了护理工作岗位。她深知，护理工作细小而琐碎，因此在护理上需要更加细心，技术上需要更加精湛。想要更好地为病人服务，光有责任心和爱心是不够的，还必须有丰富的理论知识，娴熟的操作技能和抢救经验。她虚心向老同志学习，不断地充实自己，努力学习理论知识，丰富头脑，在工作中不断积累经验，做大量学习理论笔记，掌握新知识、新技术，很快就掌握了急危重病人的抢救要点和各项操作技能，迅速成为一名护理工作的姣姣者。在晋升中级职称的理论考试中，以优异的成绩通过了考试。1999年，她还通过参加 考试，取得了新疆医科大学护理专业的大专文凭。

2006年8月，因工作需要，某同志被安排到门诊工作。在新的环境中，某始终保持着良好的心理素质和爱岗敬业、任劳任怨的专业精神,从不计较个人得失,常常超时工作,具有较强的团队协助精神,主动配合其他同志搞好医务工作,积极参与开展各种新护理技术项目,与同事们一起克服工作中遇到的各种困难，并将自己多年积累的临床经验传授给年轻护士，使科内形成了互帮互学,共同提高的学习风气。不断学习，更新知识，钻研新的护理技术，并有效地利用到临床护理工作中，从而取得良好的护理效果。如2003年8月门诊收治了一位农药中毒的患者，入院时，呼吸困难、大小便失禁，护理相当困难，某运用所掌握的知识及平时总结的经验，配制了一套护理方案，经过大约十天的精心护理，患者渐渐好转。在门诊工作，主要是与产妇和新生儿这两个特殊人群打交道，该同志尽可能满足产妇或家属的一切合理要求，有的产妇在生产的过程中，因子宫缩紧产妇痛得厉害，产妇和家属都很紧张，她就主动在旁陪同并且安慰她们,给予精神上的支持。产后，主动指导新妈妈们进行母乳喂养，一遍又一遍，不厌其烦直至让产妇及家属正确掌握哺乳姿势。新生儿第一次大便，许多家长不懂得怎样处理，她就亲自示范教她们怎样擦干净，亲自给予清洗。对于夜间，急诊的产妇没有热水，她常常把自己的热水倒给他，夜间分娩的产妇没有干粮吃，她把自己带的点心给产妇吃。她真正做到想病人所想，急病人所急，视病人如亲人，无微不至地关心病人，努力减轻病人的痛苦，尊重爱护病人，树立以病人为中心的理念,从不以技谋私。

三、拓宽思想，不断创新

从事护理工作十余年来，她严格要求自己，不断学习，不断创新。十余年的护理工作经验使她深深体会到，一个小医院想求得发展，一定要在服务质量上下功夫，最根本的问题就是服务理念、观念的转变。传统的“以疾病为中心”的护理模式已不能适应新时期的护理要求。而转变观念，推动“以病人为中心”的服务理念，势在必行。作为一名优秀护士，她认真学习上级文件领会精神实质，针对现状，她多次和大家讨论当前形势，牢固树立“一切为了病人，全程优质”的服务理念，教育了其他人员也赢得病人的满意，这样才能获得效益，才能在激烈的竞争中获得一席之地。通过学习，使大家统一了认识，转变了“病人围着医护转”的传统观念，增强了责任感、危机感，提高了工作的积极性。一次，收治一位下壁心肌梗塞的病人，病情危重，但该患脾气暴躁，对医生、护士处臵极其挑剔，住院后，医护人员都不敢给其诊治，就连他自己的儿女们也给骂跑了。但是，她每天都坚持守候在他床旁，动之以情，晓之以理，做老人的思想工作，并亲自为他打针、服药，做各项生活护理，就这样，通过她耐心的护理，使老人很受感动，几天后就服从了治疗，安心养病，出院时，家属激动的说：“我们做儿女的也做不到这一点呀”。

她这种视病人如亲人、细心、耐心、无微不至地关心病人的事迹，数不胜数。无论多苦多累她总是脸带微笑以温暖的双手和一颗圣洁善良的心，抚慰和挽救了一个个垂危的生命，驱散了无数患者身心的痛苦和忧伤。她的敬业，她的无私，是南丁格尔精神的真实写照，她是一位当之无愧的优秀护士。高度的责任心和工作热情以及良好的业务素质，使她得到了院领导的认可，2002年被任命为卫生院主管护师。在工作中她严格要求自己，以自己的表率带动其他护理人员，带领护士苦练基本功，共同探讨新技术，合理安排工作，充分调动护士的积极性，使医院的护理工作质量有了很大的提高，优质的服务得到了患者的一致好评。

十九年来，她就这样在自己的平凡岗位上，兢兢业业、踏踏实实地工作着，奉献着，用辛勤的汗水和一颗爱心换来了病人的健康和微笑，从未出现过任何差错事故，得到了领导的认可，病人的信任与好评。她从没有报怨过、后悔过，从她的足迹中，我们知道了什么是平凡中的伟大。

第14篇：护士先进事迹

模范护士张艳红同志先进事迹材料

2010年度，我始终将患者利益高于一切，她以高尚的医德，优质的服务和勇于吃苦，忘我工作的精神赢得了身边同行的尊敬，患者的信赖。她在平凡的工作岗位上以不平凡的工作事迹得到了组织上的充分肯定。几年来，先后荣获医院优秀护士、先进工作者。

一、转变观念，调整内涵，增强服务意识

从事护士工作十余年来，她牢固树立“一切为了病人，全程优质”的服务理念，转变“病人围着医护转的传统观念，坚持以高度的责任心，良好的服务态度为病人提供优质服务，把爱心献给每一位患者，做患者的守护天使，为医院护理工作的推动和发展起到了一个很好的窗口“作用”。

护理工作是繁杂而辛苦的。在内科工作的七年中，她针对内科疾病病情重、变化快的情况，及时准确地为病人做基础护理，耐心细致 地为病人做病情观察。“三查七对”从不含糊，熟练运用护理操作技能。真正做到了待患如亲人。

在2004年深冬的一个晚上，正是张艳红值班时，一位年过七旬的老人，因突发“脑出血”被抬入病房。当时老人已陷入昏迷状态 ，脸上和衣服上都是呕吐物，大小便失禁，亲人还未赶到，看此情景，张艳红立即投入急救中，赶紧把老人头偏身一侧，擦掉脸上脏物，清除口腔分泌物，并把大小便洗干净，她很从容。从吸氧、静脉输液到留置导尿，动作轻柔、技术闲熟，每一项都认真地完成。并未因为晚上就简化操作规程，观察生命体征，监视病情的进展，穿梭于老人与护理站之间。但最终老人因病情过重，天亮时抢救无效死亡。这时，只有他的老伴赶到了，正处于极度悲伤之中，怎么办？看着老人就无声地躺在那，不行。她对自己说：“去世的人也是有尊严的”。于是她开始为老人擦身、擦脸、整理遗容。与医生一起帮助老人穿戴整齐。事后，老人的女儿专程来到医院感谢张艳红护士。“谢谢你替我们尽了孝道，让我父亲安祥辞世，你是我们的大恩人，是我父亲的又一个女儿”。这样的例子很多，正因为她做的比说的多，做的比说的好，所以赢得了患者及家属的赞誉，也受到科室领导及院领导的充分肯定。

二、加强业务学习，提高护理水平

她深知要想做了一名好护士，工作不能简单地停留在打针、发药、执行医嘱上，更重要地是丰富自己的理论知识和实践经验能力，为了提高自身素质，增强服务意识，培养理论强、技术硬的基本技能，她坚持理论指导实践，实践检验理论，注意融会贯通，学以致用。在内科的一些脑血管病人中常常会留下肢体功能障碍，她为了提高这类病人日后生活质量，最大限度提高肢体功能程度，她翻阅有关资料、找方法、并在学到的新理论应用到护理实践中去，制定了偏瘫病人康复计划 ，取得了很好成效。记得病区一位40多岁的脑出血病人，右侧肢体功能障碍，情绪不稳，她耐心向病人讲疾病的病因及治疗，使病人对疾病有了初步认识，又一次次做心理疏导，使病人慢慢平静下来。在病人心里状态 很好的情况下，进行治疗与康复训练，从大小便的控制训练，到下肢肌力，关节活动度及感觉的恢复，每一步都很艰难，一次次手抬起放下，一次次腿抬起放下，患侧肌肉按摩、翻身、扣背，每次训练下来，都让她大汗淋漓，气喘吁呼。但就在这点滴训练 之中，病人慢慢下地，可做简单事，大小便可以控制。自信心又重新回到病人的脸上，这位病人拉着张艳红的手激动地说，感谢你又让我重新回归生活。

她深知现代护理事业，不断发展，日新月异，对护理人员提出了更高的要求， 所以她常听来院的专家讲座与有经验的护士交流，提高自己，丰富自己。她已不满足于专科学历，又进行自学本科学习，吸取新知识，钻研新业务。为更好为患者服好务，提高 护理水平做出努力。

由于工作表现突出，2005年3月，张艳红被 派往沈阳

医大二院学习血液透析新技术。在学习中，她感受到血透技术与以往血科治疗和护理方面有很大差异。新工作，新起点，对她来说，只要勤奋劲头不丢，没有干不好工作。她在教师操作时，仔细观察，虚心请教，记下要点，经常翻阅有关血透的护理技术的资料与书籍，并从中总结经验，苦练扎实技术，终于练就了过硬的本领。

三、为患者，为护理，在平凡的岗位上无私地奉献自己

张艳红同志十分重视自身道德素质的修养。多年来，一幕幕让人心痛或感动的情感洗礼和一次次与病人并肩作战的经历，让她深深懂得，作为一名白衣天使，必须有一丝不苟的工作作风，要有良好的技术水平，严肃认真的工作态度，严密的组织纪律性和对患者大公无私的关爱。在工作中，她热心接待病人，关心患者疾苦，耐心听取病人意见，勤奋地做好每一项护理工作。

从事血透3年来，她始终坚持舍小家顾患者，早上提前一个小时到达工作岗位，透析前的准备工作。透析过程中为患者这水，唠几句家常改善因身体不适而郁闷的心情，有时透析到饭时，她还自己掏钱为农村远道而来的困难患 者买餐。在患 者出现痛苦时，她主动与患 者交流，互通信息，潜移墨化，影响病人，树立病人信心。她时时处处把患 者的利益高于一切，从不考虑个人得失如何。在婚姻终生大事问题上，她宁肯 跟男朋友分手，留在镇赉也不追随男朋友去条件好的大城市工作。

2005年正值她在沈阳医大二院进修血液透析时，亲三次电话崔她回来相亲，就因为舍不得进修的宝贵时间，而又一次错过条件不错的姻缘机会。目前她仍未成家。同志仍开玩笑地说她是为护理工作做出贡献的“老护士长”。由于 她能像亲人一样维护患者利益，耐心地为他们讲解病情，排忧解难，使很多患者及其家属在住院期积极 配合 生进行治疗，在一定程度 上改善了扩患 关系，医患 关系。

急诊就是无声的命令。她习惯了半夜三更被急诊电话惊醒，一个人顶着夜色去为忠者做血液透析。她习惯了血液透析没有星期天休息的日子；她更习惯了连新春佳节节日期间也要和透析患 者在一起而自家团圆的感受。所有这些，她从未有过怨言。记得在一个下雪的深夜，她接到了急诊通知。骑车赶往医院，由于天黑路滑，她摔了好几个跟头，弄得满身都是雪，她真想回家，让医院派车来接，但她没有，仍自己坚持去了医院，患者在透析过程中，她一直站着握着烦躁患者的手随他的摆动而动，深怕患者伤着自己。2个小时过去了，患者脱离了危险，她的手都留下了点点瘀青，腿僵直了，家属非常感动，偷偷塞给她100元钱，她谢绝了，对患者家属说：“这是我份内的工作，应该做的。”

在临床工作的十年磨练，她深刻体会到了患者的疾苦和做护理工作的重要。面对患者，她与其他护士的最大区别就是责任心特别强，认真细致到每一个环节，视每个患者为亲人，时时刻刻为患者着想，每天无数次地巡查患者病情，感动的患者和家属称她为“爱心姑娘”。在护理工作中，特别是透析的穿刺，因为要扎动脉，所以技术高难，患者非常痛苦。因患者血管条件不同，而需要采取不同的方法，为了研究每个透析患者的特点，她每天都利用业余时间模拟穿刺。她每次为患者穿刺都感同身受，立足本职工作，努力实践“三心”，“四勤”的服务理念。她们熟练的护理。技能减少因操作不当给病人带来的痛苦，以博爱之心为病人带去亲人般的温暖。

我们相信，她将继续在平凡的岗位上不断奋发进取，把护理工作做的更好，为了他人健康无私奉献一片爱心。

第15篇：护士先进事迹

关于推荐xxx同志为高坪区

优秀护理工作者的综合材料

xxx，一九九九年七月毕业于南充市卫校护理专业，二00四年十二月经公招分配到高坪区xx中心卫生院内儿科病房，主要从事儿科护理工作。

该同志勤奋好学，踏实肯干，认真学习各项护理技术操作，使自己很快地得到了全面提高，并迅速成为了科室的业务骨干，曾多次代表医院参加高坪区护理技能比赛并获奖励，2006年参加院“护士礼仪”风采比赛获第二名，2007年获岗位技术练兵“全能第二名”，2007年参加市“5.12”护士节护理知识竞赛获第二名，通过成人高考已取得大专文凭

一、爱岗敬业 善于学习

儿科的工作不同于其他成人科室，细小而琐碎，加之孩子在家庭中的重要地位，因此在护理上需要更加细心，技术上需要更加精湛，她虚心向老同志学习，不断地充实自己，努力学习理论知识，丰富头脑，在取得专科文凭的基础上参加护理本科学习，在工作中不断积累经验，做大量学习理论笔记，掌握新知识、新技术，迅速成为一名护理工作的姣姣者。一次，一个五个月大的患儿状态欠佳，哭闹、呕吐来就诊，透视化验均无异常，在静脉点滴观察中细心的她发现孩子大便中带有少许果酱样便，家长并没有在意，但她根据自己所掌握的知识和所看过的病例，联想到可能有肠套叠，随即她把病情反映到医生那里，通过再次透视，结果诊断为肠套叠，立即转到外科治疗，为患儿争取到宝贵的手术时间。

二、无私奉献 勇于进取

xxx用自己的那份真诚和耐心对待每一位患儿，成功地担起了阿姨的角色，与他们交流、谈心、接触，不分生人熟人、有钱、没钱都一样对待，用那颗炽热的心去温暖每一个人，一次下半夜三点多，一位农村妇女抱着发高烧的孩子来就诊，可身上仅带了30元钱，离用药的费用差的很多，看到这种情形，罗春梅便从自己的兜里掏出100元钱，替妇女交上了医药费，病情稳定后，她又为孩子的妈妈煮了碗方便面吃，感动的那位农村妇女流出了眼泪。一个秋天的下午，一位化脓性脑膜炎的孩子频繁抽搐，大小便失禁，整个病房都弥漫着极度难闻的臭味，家长已经放弃了治疗，可罗春梅硬是冲在前面为孩子擦屎，擦尿、换尿布，家属看了很惭愧，围上来一起忙活着，她又亲自动手教会家属如何护理，直到晚上九点才回家，这让家长

感动不已，随即从兜里掏出200元钱往她手里塞，却被她婉言谢绝了，她说：“让每一个患儿早日康复，这是我们的心愿，也是我们应该做的。”

在工作中罗春梅恪尽职守，事事冲在前，2009年“甲流感”期间，她不顾个人安危，挺身而出，第一个递上了请战书，随时听从院里安排；由于内儿科工作比较繁忙，她经常放弃休息，把精力都投入到了工作中，深得同事和患者的称赞。

三、拓宽思想 勇于创新

她严格要求自己，不断创新，在开展儿科头皮针穿刺技术时，她细心研究，仔细琢磨，摸索出了一套提高成功率的进针方法及手法，率先掌握技术的她成功地应用于临床，大大减少了患者的痛苦，专门找“罗阿姨”扎针的人越来越多了，股静脉穿刺需要精确度很高，从进针位置，角度深度等各方面，经过她精心琢磨，大大提高了成功率，在一次值夜班时，四五个人抱着一个六个月大的孩子匆匆走进病房，焦急的神情透露在每个人的脸上，她快步上前观察，发现患儿精神萎靡，面色苍白，重度脱水状，经询问得知该患儿在本镇几家医院诊治过，均由于孩子过胖加之脱水非常严重，扎针非常困难，已经扎了十多针，仍未扎上，这样用不上药，家长急得团团转，她边安慰患者边以最快的速度准备好药品，仔细寻找静脉，凭着她几年来积累的临床经验和自我摸索的方法，终于在耳后摸到了一条看不见的细小静脉，稳健的她边摸边进针，“扎上了、扎上了、太好了”全家人高兴不已，孩子的爸爸、妈妈、爷爷、奶奶都流下了激动的泪水

见于xxx同志优秀的思想品德、高尚的职业道德和精湛的业务技能，以符合一名优秀护理工作者的条件。

特此推荐

xxx中心卫生院

2010年4月5日

第16篇：优秀护士先进事迹

优秀护士先进事迹

xxx，县人民医院外二科主管护士，xx年毕业于xx地区卫校，先后在xx，xx基层卫生院从事护理工作12年，xx年调入县人民医院，先后在感染科，内科，急诊科，外二科等多个科室的临床护理。该同志是医院较为出色的护士之一，曾多次被评为先进工作者和优秀护士。下面是她的优秀护士先进事迹：

该同志具有较高的思想政治素质和良好的职业道德，服务热情周到。她在外二科护理岗位上始终兢兢业业，无怨无悔，默默无闻地奉献，用炽爱温暖着病榻上的疾困患者，用满腔真情感动着每一位病人的心灵。外二科什么患者都有，有城里的，有乡下的，对她来说，都是一样的面对，一样的认真，一样的专心。用她的一句平实话说就是：“护理的对象没有区分，而护士工作的好坏则有区分”。工作中的她是一个有“心”的护士，她认为当护士首先要具备和病人沟通的技艺，那就是 “微笑”服务，微笑了，病人才能感受你的态度、你的亲近，否则，护患之间就会形成隔阂，很难融洽起来。工作中的她总是面带笑容，无论进病房，也不论是治疗时，还是平日闲暇，只要面对病人，她都是以笑相迎，认真询问，耐心解答，并且做到百问不厌，百答不烦。有不少患者风趣地说：“看见x护士微笑我们的病痛似乎也减轻了许多……。”

该同志刻苦钻研业务，服务娴熟，技能精湛。在外二科护理岗位上，大量的工作不仅要靠护士的爱心，更需要娴熟的操作技艺，来为病人解除痛苦。记得有一位胸椎损伤的病人，因咳嗽无力，痰液难于排出，需要护士利用中心吸痰器帮助吸痰，这位病人及家属多次说：“x护士的技术确实很到位，很让我舒适而感动”!为了预防褥疮，坠积性肺炎，做为特护的她，每二小时为他翻身拍背，做局部按摩，比一般护士、优秀党员主要事迹做的都要周到。有时在为脑外科病人吸痰时，因病人痰液较多加之病人激烈咳嗽，当她为病人吸痰时大量的痰液喷射到她的脸上、眼睛上，她没有厌恶过病人，她这种在平凡工作岗位上默默奉献，视病人为亲人的精神体现了一个白衣天使良好的职业道德。凭着对护士职业的挚爱和追求，近年来，她在病人心中有了较高的认可度，病人也因得到了她的服务而心满意足，有些病人和家属甚至还与她成了忘年交、好朋友。由于工作出色，在基层工作期间曾多次被评为先进工作者，xx年她被评为防治“非典”工作优秀共产党员及院优秀共产党员，xx年.xx年又被院评为优秀护士，荣誉面前，她没有沾沾自喜，她意识到，仅做一名会打针、会操作的好护士还不够，还需要具备丰厚的、超前的护理前沿知识和理论才能永不落伍，多年的实践告诉她，在现代医学知识飞速发展的今天，做一名优秀护士，仅有一颗爱心是远远不够的，还必须不断学习和掌握护理新知识、新技术，广泛吸取医学营养，丰富自己的护理知识，才能为病人提供高质量的护理

她始终以“救死扶伤，实行革命人道主义”为座右铭，以“解除患者痛苦，挽救病人生命”为己任，在平凡的优秀团员主要事迹工作岗位上，刻苦钻研，扎实工作，无私奉献着。悠悠岁月，春去秋来，她不知给多少病人留下过美好的记忆;不知让多少病人感受过爱的温暖;也不知为多少病人增强过战胜疾病和重新生活的勇气;更不知道她为此洒下了多少汗水，多少心血，她以奉献为宗旨，用勤勉敬业、热情和爱心，打造了自己闪亮的青春。无论多苦多累她总是脸带微笑以温暖的双手和一颗圣洁善良的心，抚慰无数的病人;驱散了无数患者身心的痛苦和忧伤;她的敬业，她的无私，是南丁格尔精神的真实写照。她是一位当之无愧的优秀护士。

护士先进事迹

“护理工作是平凡的工作，然而，护人员却用真诚的爱去抚平病人心灵的创伤，用火一样的热情去点燃患者战胜疾病的勇气。”

人生旅途中难免会遭遇到病魔的侵扰，面对这些不幸者，我们的护士总会勇敢的站出来用无尽的爱心呵护他们，为他们营造一个个爱的港湾;同时也为“乡村医生先进事迹”这平凡而崇高的职业默默地奉献着自己的智慧和青春。我们身边不乏这样的同事——xxx就是她们中的一员。

xx年卫校毕业的xxx，一直从事内科护理工作，去年8月因工作需要安排在icu科工作。在新的环境中，xxx始终保持着良好的心理素质和爱岗敬业、任劳任怨的专业精神，从不计较个人得失，常常超时工作，具有较强的团队协助精神，主动配合护长搞好科室管理工作，积极参与开展各种新护理技术项目，与同事们一起克服工作中遇到的各种困难，并将自己多年积累的临床经验传授给年轻护士，使科内形成了互帮互学，共同提高的学习风气。不断学习，更新知识，钻研新的护理技术，并有效地利用到临床护理工作中，从而取得良好的护理效果。如XX年12月icu科收治了1位肺癌合并脑转移引起瘫痪的患者，入院时，全身多处ⅲ 度褥疮，护理相当困难，xxx运动所掌握的知识及平时总结的经验、儿科医生先进事迹，配制了一种洗剂，外敷创面，经过大约10天的精心护理，褥疮感染创面逐渐愈合。这1成果正在院内各科室推广使用。

在护理病人的过程中，她不怕脏、不怕累。如今年2月份icu收治一位患“喉癌、脑梗塞”致全身瘫痪的病人，因家人护理不当，入院时满身大、小便，而且合并全身多处褥疮，其臭无比。xxx同志没有退却，亲自与护理员一起清洗病人，一遍又一遍，直至把病人身上的臭味清除。病人因为进食困难，长期没有清洁口腔，口腔内积满食物残渣，张开口发出阵阵腐臭，令人恶心，但她毫无畏惧，细心地用镊子一点点地将病人口腔内的食物残渣清除干净。另一位高龄慢性支气管炎急性发作、肺源性心脏病患者曾伯，因为家庭问题，长期得不到家属的关心，饭菜不合胃口，拒绝进食，她亲切地与病人谈心，开解病人，循循善诱，并为曾伯送去热饭、热汤，使病人感动得热泪盈眶，积极配合治疗护理，病人与家人关系也逐渐和好。以后他每一次发病，都要求入住icu。

一位在上级医院住icu已数月的ⅱ型呼吸衰竭的老干部，于XX年11月病情稳定后转入本科、医生先进事迹材料，病人因长期住院，有一定的治疗和护理知识，对治疗和护理要求相当高，每隔15—20分钟便要求护士为他按摩、翻身拍背、排痰、喝水等，她与同事们一道，不厌其烦，耐心地为他做好各项护理工作长达2个多月，使病人感到非常满意和感激，直到他生命的最后一刻。

还有一位全身多处骨折的年轻患者，手术后入住icu，因病情重，且大便失禁，护理难度大，xxx曾是多年的骨科护士，凭着丰富的临床护理经验对病情进行认真分析，找出护理难点，与同事一起研究如何运用轻巧的方法去护理病人，开始病人因疼痛而不愿意配合，后来经她耐心的解释，增强了战胜疾病的信心，在她那轻巧的护理手法下，病人最终积极配合各种治疗。以后的3次手术病人入住icu，已把xxx视为自己的亲人，亲切地称她为“姐姐”。

她这种视病人如亲人、细心、耐心、无微不至地关心病人的事迹，数不胜数。无论多苦多累她总是脸带微笑以温暖的双手和一颗圣洁善良的心，抚慰和挽救了一个个垂危的生命;驱散了无数患者身心的痛苦和忧伤;她的敬业，她的无私，是南丁格尔精神的真实写照。她是一位当之无愧的优秀护士。

第17篇：优秀护士先进事迹

陈小平，女， 年护校毕业，从事内科和儿科护理工作13年。具有较高的思想政治素质和良好的职业道德，服务热情周到。在护理岗位上始终兢兢业业，无怨无悔，默默无闻地奉献，用炽爱温暖着病榻上的患者，用满腔真情感动着每一位病人的心灵。

在艰苦的环境中，始终保持着良好的心理素质和爱岗敬业、任劳任怨的专业精神，从不计较个人得失，常常超时工作，具有较强的团队协助精神，主动配合护长搞好科室管理工作，积极参与开展各种新护理技术项目，与同事们一起克服工作中遇到的各种困难，并将自己多年积累的临床经验传授给年轻护士，使科内形成了互帮互学，共同提高的学习风气。不断学习，更新知识，钻研新的护理技术，并有效地利用到临床护理工作中，从而取得良好的护理效果。

在护理病人的过程中，她不怕脏、不怕累。病人因为进食困难，长期没有清洁口腔，口腔内积满食物残渣，张开口发出阵阵腐臭，令人恶心，但她毫无畏惧，细心地用镊子一点点地将病人口腔内的食物残渣清除干净。另一位高龄慢性支气管炎急性发作、肺源性心脏病患者曾伯，因为家庭问题，长期得不到家属的关心，饭菜不合胃口，拒绝进食，她亲切地与病人谈心，开解病人，循循善诱，并为曾伯送去热饭、热汤，使病人感动得热泪盈眶，积极配合治疗护理，病人与家人关系也逐渐和好。

她常说：护理工作是一项责任心非常强的工作，来不了一点虚假马虎，否则将会造成严重后果，她是这样说的，也是这样做的。自工作以来，她对护理工作精益求精，细致入微，十多年来从未发生过护

理差错，减轻了患者的病痛，给医院赢得了荣誉。她坚持做到理论联系实际，总结经验，不断提高护理水平，她特别擅长疑难小儿头皮静脉穿刺术，受到患儿家属及同行的一致好评。

她这种视病人如亲人、细心、耐心、无微不至地关心病人的事迹，数不胜数。无论多苦多累她总是脸带微笑以温暖的双手和1颗圣洁善良的心，抚慰和挽救了一个个垂危的生命；驱散了无数患者身心的痛苦和忧伤；她的敬业，她的无私，是护理精神的真实写照。她是一位当之无愧的优秀护士

第18篇：护士个人先进事迹

“最美护士”先进事迹

xxx、女、1977年8月出生，大学学历（医学学士学位），中共党员，1996年12月参加工作，为xxx主管护师。

不论是在抗击“非典”、地震自然灾害这场没有硝烟的战场上，还是在平凡的护理工作岗位上，作为一名中国共产党党员在政治上始终与党中央保持高度一致，认真学习践行“三个代表”、“科学发展观”及党的十八大会议精神，遵纪守法，热爱集体，爱岗敬业、团结同志，为人耿直，始终以一名“白衣天使”高度的责任感、全心全意为患者服务。工作中兢兢业业、任劳任怨、加班加点、克己奉公、无私奉献；解放思想，求真务实的工作态度，科学严谨、扎实肯干、精益求精的工作作风，受到了广大干部群众的信任和尊重。从事护理工作十七个春秋，把靓丽的青春和一腔热血无私地奉献给了基层病人，一丝不苟地履行着医者的天职，用实际行动践行着社会主义卫生核心价值观---“大医精诚，救死扶伤”的深刻内涵。用辛勤的汗水浇灌了数万名患者，为卫生院的发展付出了大量的精力和汗水，曾先后受到市卫生局、区委、区卫生局的表彰。

一、生命之托，重于泰山，做群众身边的“天使“

人民需要我们，我学医为人民，扎根基层卫生院，用我们纯洁的心灵和智慧勤奋的双手托起生命的蓝天，做捍卫群众健康的“天使”。从1996年参加工作至今，面对基础设施相对较差的乡镇卫生院，“全心全意为人民服务，视病人为亲人，急病人之所急，想病人之所想”成为我们的坚定信念，行动指南，17年一直默默奉献在平凡的护理工作岗位上，把每一件平1

凡的事做好。我护理过的患者很多，值得一提的是甘庙村的患者胡秀娥因突发脑梗塞而引起偏瘫卧床，曾经身体硬朗的胡大妈突然病倒给全家人精神生活带来巨大的压力,正在无助的时候来到我们卫生院。患者在市级医院住院两周后病情基本平稳，出院后仍然不思饮食，家属要求门诊给患者再巩固病情，需出诊在家继续输液治疗，我主动每天上门去为患者做耐心、细致入微的治疗，输液、端水指导服药、教会家属患侧功能锻炼，按摩受压部位、翻身、床上基础护理、饮食指导、便秘使用开塞露、心理安慰…‥有时上班忙，就利用中午休息时间去为老人护理，有时顺利的话每天去两趟，有时鼓针要去好几次，忙里忙外，不论中午下午晚上，回来拖着疲惫的身体还要自己做饭吃（医院没灶，农村也没饭店），有时夜间还来急诊患者继续接诊，上下班都住医院宿舍，值大班负责院内外卫生（无护工及保洁员），一周只休一天假才能回家，需值加班就不休息。经过一周我们的精心治疗、护理，患者生命体征明显好转，这时大家露出了会心的笑意，李大妈及全家众口赞誉我们的态度好、服务好、技术精湛，我曾经的疲惫也消失了，为了患者值。甘峪村的靳女儿多年来一直患有严重的肺心病，家庭贫困，积劳重疾，每年发作数次，来卫生院急救住院平均每月1次，面对弱势群体，不愿（条件差）去市级医院就诊，我们一直在努力做，为了患者。我们的唐院长很了解病情，一发作就得立即抢救，白天夜间随时会发生，受基本条件的限制我们就给吸氧、心电监护、端坐卧位、输液、服药等对症治疗、护理，很快患者就会好转，患者对疾病耐受性较好，有时我们也挺而走险，患者的心跳就是我们的呼吸，最终使患者脱离了危险，现基本情况尚可。我们尽心尽力捍卫着群众的健康，被患者美化成了“天

使”，多么高尚的职业，我奉献，我快乐。

二、用爱温暖患者，诠释人间真、善、美

我们基层卫生院的服务对象大都是老年人和0—12岁儿童，3月正值腮腺炎流行期，一名叫xxx的3岁小男孩高烧不退，患了急性腮腺炎，倔强顽皮的孩子不愿扎针，哭闹不止，年轻护士无法给他做治疗。等最忙过后，我脱掉工作衣帽，抱着孩子耐心地哄呀、逗乐呀给玩具，终于和家长配合哄孩子高兴后输上了液体，并顺利输完了，孩子的烧也降下来了，孩子家长走时也很感激，我微笑面对，这是应该的。“一针见血”是儿科治疗的生命线，通过多年的经验积累和精湛的技术，一岁的唐乐瑶发烧需输液，头皮针穿刺仍然是一针见血。从此，患儿家长都挑我给孩子静脉穿刺，开始我都会做到令患者及家属满意，但是，医院要发展还得带出一批年轻护士满足护理需要，我毫不吝啬，耐心教导两名年轻护士掌握穿刺技巧，大胆上手，两月后护理技术明显提高，带教是我义不容辞的职责。只要人人付出一点爱，我们的世界将变成美好的人间，不错，爱是温暖的、爱是相互的、爱是自私的、爱是甜美的、爱是…‥工作的点点滴滴，我们无法全部记录，以点带面，足以体现我们护理人员的真、善、美。难道我们不是最可爱的人吗？“最美护士”的荣誉也许是对我们护理人员的最高奖赏。我爱护理事业，更“爱”每一位患者。

三、认真践行“人人享有健康，落实基本公共卫生服务均等化”，做卫生行业的与时俱进者

以深化医改为主线，以提高人民健康水平为目标，紧扣为人民服务；突出抓好新型农村合作医疗工作，扎实做好卫生应急、预防保健、妇幼卫

生；狠抓医疗质量，做好11项基本公共卫生工作，加强行风建设，努力完成上级交给的各项工作任务。公共卫生工作是一项新的工作，存在一定的困难和盲区，需要我们按照2011版公共卫生服务规范不断摸索经验，创新工作，不断完善，因地制宜地开展工作。我在做好基本临床护理的同时兼职公共卫生工作，除了做好健康教育工作外，还负责其余10项公共卫生工作督导安排，巨无细事。2012年4月给xxx区522名65岁及以上老年人在xxx体检完后，5月我负责带领三名公共卫生科人员带上“心电图机、便携式B超机、血糖仪、血压计、听诊器”等便携设备、常用药品下乡入户为8个村62名卧床不起的65岁以上高龄老年人进行了免费健康体检，使党的惠民政策真正落到实处，填补了往年的空白（常年卧床患者无法去卫生院体检）。我们团队不怕路途遥远，在尖山村乡医胡志贤老师的带路下翻山越岭，穿过沟壑、走过独木桥来到xxx的壑家沟台一名叫xxx的老大爷家（退休乡村医生），为老人还带去慰问品，稍休息后在他家为老人做了全面体检，恰巧老人血糖稍高，享受如此待遇的黄大夫老人拉着我们的手热泪盈眶，激动地说不出话来，哽咽着感谢党的好政策，感谢 xxx的领导职工还记得他，做梦都没想到今天为他做的体检，老人还要交钱给我们，我们提高嗓音异口同声地告诉老人这是免费的，国家买单，老人露出开心的笑容，勉励我们明天的卫生事业交给你们年轻人了…‥不同的老人，相同的周到服务，连续两月没休息完成了体检工作，我们一丝不苟的工作态度、吃苦耐劳的工作作风受到当地群众的一致好评。作为基层单位，网底打不好后面的工作都是徒劳，任重而道远。我会尽全力让“人人享有健康，落实基本公共卫生服务均等化”逐步成为现实，为党和人民交上一份完美

的答卷。一分耕耘，一份收获；追求美，收获美。

四、立足本职、爱岗敬业、甘于奉献、舍小爱、为大爱

多年来我不断学习积极进取的精神追求和健康向上的生活态度,扎根

基层,埋头苦干,把个人价值的追求融入到平凡的工作岗位中。我成长的路上诸多的付出也充满艰辛与挑战，无数次的夜班、加班、使我挑战了极限，辛酸和苦水只有亲身经历的人才能体会，理解。选择了医学，也就选择了奉献。大爱无疆，无私奉献，这是长期的一种坚持和考验，得到了患者和同行的认可，我收获了也失去了许多，最对不起的是自己的家人，在此感激亲人对我工作的理解和支持，没有你们多年的支撑，我也不会有今天的收获。为了不影响工作，我每次家里有事都托付给别人，克己奉公，坚持在一线工作岗位上，一幕幕历历在目。2008年5月16日，6岁的儿子发烧患急性脑膜炎住院时是奶奶和爸爸在守护，下午从地震棚忙完病人晚上我才赶到陕西省儿童医院儿科病房，当时腰穿结果已确诊，看到儿子的病危通知书我哭了…‥呼唤着昏迷的儿子，妈妈对不起你，原谅妈妈…‥病房里一片宁静，当时心里那种恐惧和内疚无法言喻，我一定要挺住，10小时后，儿子烧退了，脱离了危险，这也许是上天对我的恩赐吧；我最亲爱的双方父母也年已花甲，平时有病大多都是不愿麻烦影响我的工作，悄悄的去门诊或社区卫生服务站就医，偶尔住院都是家人照顾，属于我自己的时间很少，欠老人的太多；爱人在外地工作，去年爱人意外左脚受伤骨折后，11月20日在xxx做内固定手术，我没能去陪护，我正在加班加点迎接省卫生厅 导团指导工作，虽然只是抽查，我们都做好了准备，对待工作，一

丝不苟，责无旁贷。第三天周末赶到病床前看到爱人蜡黄的脸色我痛哭了，太对不起你了，平时离得远照顾不上你，生病手术的时候我还是不在你身边，委屈你了，爱人用低沉的声音对我说：“没事，有医生和护士呢，还有咱妈，你也干着为人民服务的职业，你是最棒的！”照顾了三天后我又回到了放不下的工作岗位上。节假日，多时在值班，很少陪孩子和家人，我没有尽到一个母亲、女儿、儿媳、爱人的义务，我今天大声的向你们道歉，原谅我的失职，我永远最爱你们，谢谢你们对我的关爱。我多年从没有休过年休假、探亲假；繁华的商场、街市很少有我的身影；儿童游乐场也只是偶尔出现；多少次母亲做好的饭菜全家人为等我都凉了；和孩子的约定失约了不止一次…‥周末陪儿子学课外爱好次数屈指可数；为了大家，舍了小家，爱岗胜过爱家，这就是我的与众不同。“成人之美”才是人生境界。

五、助人为乐、大气包容的精神风貌

我心中时刻关心着国家、社会和他人的利益,保持大气胸怀、宽容心态,默默承受委屈,始终任劳任怨,在平凡的工作生活中,走出一片大气包容的青春天地。帮助了别人，困难了自己，能帮助别人、方便别人是我孜孜不倦的追求。事物的发生总有两面性，我的努力付出有时也与机会失之交臂，我希望争取和医生具有同样多的竞争机会，给我们护士提供展示美的平台，安抚悲怆的心灵。美的东西不一定伟大，但伟大的东西总是美的。我的青春一定不是单色的…‥

在十七年的工作中，我始终把党和人民的事业放在首位，不计较个人

得失,从自身做起,从身边小事做起，舍小家为大家，为卫生事业奉献着，但距离党和群众的要求差距还远，只是履行了一名医务工作者的最美使命，牢记宗旨,坚定信念,为卫生事业的发展尽自己的一份微薄之力。

宝鸡市渭滨区晁峪乡卫生院甘峪分院

支红娟

二〇一三年三月三十日

第19篇：优秀护士先进事迹

奉献最美

胶州市第三人民医院王清华

从2001年7月毕业分配至胶州市第三人民医院工作至今，我具有扎实的护理理论基础、娴熟的护理技能和丰富的临床经验。工作作风严谨扎实，无差错及责任事故发生。

从踏上护理工作岗位的第一天起,我怀着一种对护理工作无比热爱的情怀，倾注全力的投入到了传染病护理工作.并始终保持爱岗敬业,任劳任怨的专业精神,从不计较个人得失,主动配合护士长搞好科室管理工作,积极参与开展各项新护理技术项目,与同事们一起克服了工作中遇到的各种困难,并将自己多年积累的临床经验传授给年轻护士,共同提高专业技术,不断学习,刻苦钻研新的护理知识,并有效的运用到临床护理工作中,从而取得了良好的护理效果.如今年六月份,我科的一位内科病人腹胀,我运用中医的艾灸技术,经过一次艾灸穴位疗法后,病人立刻感觉腹胀减轻,有效的减轻了病人的痛苦。

在护理工作的每个日日夜夜，我始终坚持着自己的信念：“用心做好每一件事，认真对待每一天。”我深知要成为一名称职的护士，不仅要具备扎实的护理操作技术，良好的职业道德和综合素质在护理工作中同样重要。

那是在2011年1月14日，一名身患重病的肺结核患者在抢救过程中，出现突发性昏迷，急需实施人工吸痰术。由于情况紧急，参与抢救的我没有一丝犹豫，直接蜷缩下身子，没有带手套，一只手扒开嘴，一只手马上

吸痰，刚吸了两次，病人突然上痰那黄白相间的粘状物吐了我一手并溅到

口罩上，经过将近半个小时的抢救，患者脱离了危险。我已几乎不能站立，汗从她我的额头上渗出，看到转危为安的患者，我苍白的脸上露出一丝微

笑„„

对每个医护人员来说，来自病人的评价与看法是一杆最公正的称，它

能称出你在工作中抛洒的汗水，付出的心血和奉献的爱的分量。面对患者

家属的期盼，看着患者将生命相托的眼神，我一次又一次被震撼，不断超

越自我，寻求更高的护理技术操作水平，凭着对护理工作的执着，做着常

人不敢想象的事。从事护理工作以来，我不知受到了多少患者的表扬，接

到了多少患者的感谢信，每一封信就有一个动人的故事，他们亲切地称我

为“最受欢迎的护士”。

2010年科里收治了一名气胸患者，，见多了气胸患者，但这样的病人

却罕见。患者是位老年男性，意识不清，不知道自己的姓名，不知道自己

的家庭住址，更不知道自己在外流浪了多久。时值酷夏，患者身上散发着

刺鼻的恶臭，让人无法呼吸。我和科内护士立即打来热水，一边给他擦洗

身子，一边安慰他，很快老人的眼中不再满是恐惧，而是配合的接受护士

操作。一盆盆清水变成黑水，老人的面目也渐渐清晰。为老人更换衣服、理发，给老人喂水喂饭，准备手术，做着本应是老人儿女做的事，以至于

意识不清的老人，一见我就咧开嘴开心的笑。病房的患者被这样的好护士

感动，联名写了一封感谢信送到院领导手里，希望医院对她我进行表扬。

选择了护理工作，就注定是选择了奉献。国庆节、元宵节、春节、等

等，无数个节日，我依然奋斗在工作的岗位，放弃与亲人团聚。有的时候

孩子发烧，我顾不上，我减轻了别人的痛苦，却帮不了自己的孩子。在亲

人与病人之间，我‘‘痛并快乐着’。

作为一名传染病医院的护士长，我始终坚持以病人为中心，以质量为

核心，积极推行人性化护理，牢固树立救死扶伤、病人至上、勤勉敬业、精益求精的职业精神，受到患者及家属的一致赞誉。由于我所在的病区是

胸科，收治的患者病种杂，病人多,加班加点是家常便饭。有一次女儿生

病了,需要照顾,但是当我看到病房里那些病人，就什么也顾不得了，只有

一个念头：把自己的全部精力投入到护理工作中去。对待患者无论贫富贵

贱，都一视同仁，尽其所能的帮助他们排忧解难。当遇到连伙食费都无力

支付的贫困患者，我就自己出钱，一声不响地为他们打来可口的饭菜送到

床旁,并将病房布置得温馨亲切，以使他们消除恐惧感，尽快适应环境，

配合治疗，早日康复。

通过十年的临床护理工作，我积累了丰富的传染病临床护理工作经

验，深知生活护理、心理护理对传染病患者的重要性。2010年7月份收

治了一位女性肺结核患者，刚开始用药时一切正常，用药一周后出现白细

胞减少,不得以停了部分结核药，病人就情绪很低落,不愿与人交流接触，也不配合治疗，在护理查房过程中，我发现了病人的情绪变化，主动来到

病人的床前，耐心细致地与病人谈心，经过几次心与心的交流和精细的护

理，赢得了她的信任，天使的亲情，使她慢慢变得开朗起来，精心的护理，

使她树立了一定要治好结核病的信心.象这样的例子不胜枚举。在十年的

护理工作中始终践行“人道、博爱、奉献”的精神。始终把践行南丁格尔

精神作为自己的人生目标.

在院领导及科主任护士长的带领下,通过不断的改进服务意识，提

升科室的核心竞争力，以优质的服务、良好的医德、精湛的医术唤起传染

病患者对生活的美好希望，为传染病患者照亮了生命的旅途，用火一样的

热情托起了传染病患者的生命之舟。面对医学护理模式的转变，以人为本、人性化服务的发展趋势，始终以“奉献亲情，关爱生命”为服务宗旨，牢

固树立“满怀爱心尽职责，永葆亲情为病人”的服务理念，发挥专科特色，想病人所想，急病人所急。努力为患者提供优质高效的护理服务，从小事

入手，从细微之处入手，为患者送温暖,加强护患沟通等。尽其所能给患

者提供温馨、舒适、优雅的住院环境和亲情般的关爱，情系病房，情系患

者，情系健康，时时处处以楷模为榜样，奉献浓浓亲情为患者提供优质服

务，使护理服务得以提升

第20篇：星级护士先进事迹

星级护士先进事迹

“把每一件简单的事情做好就是不简单，把每一件平凡的事情做好就是不平凡。只要心中有病人，就会手下无难事。”这就是心脏中心护士长、共产党员xxx 同志在平时工作中讲的最多的一句话。在20多年的护理生涯中，凭着心中坚定的政治信念和服务病人的奉献精神，xxx同志谱写了一曲壮丽的天使赞歌，展示了一个共产党员的风采，先后获得了省市级抗非典先进工作者、市级三八红旗手、局级优秀共产党员等光荣称号。

无私的奉献精神

心内科是我院共产党员示范岗科室之一，在日常的护理服务工作和服务社会的公益工作中，共产党员发挥着先锋模范作用。作为护士长的xxx同志将服务病人、服务社会看成自己的使命和责任。该科结对帮困对象王爱玉老人已经联系4年了，xxx同志和科主任每年总有4-5次上门为老人服务，送慰问品、送药、量血压、健康宣教。老人非常感激，叫来《讲大道》栏目要采访她，她说：“不要采访我，去采访我们主任吧，这一点点小事是我应该做的。”自从德国进修回来，她担当起我院的外宾联络员。有时她休息也会骑上半小时的电瓶车赶到医院，全程陪同外宾看好病，外宾非常感激。有时陪外宾看好病已经将近下午1点，饭还顾不上吃。但她知道外宾有国际影响力，只要能让外宾满意，吸引更多外宾到我们医院来，为明年我们医院国际保健中心成立奠定基础，自己累一点值得。

精湛的业务水平

由于在ICU工作及当呼吸治疗师的4年工作经历，对心内科突发事件的应对、危重病人的抢救和呼吸机应用，xxx都是得心应手。每次听到“抢救病人”四个字，她总是第一个冲出去，边跑边指挥：通知医生、除颤监护仪、抢救车、吸引器、通知麻醉科插管……一项项急救措施的落实有条不紊，一条条口头医嘱的执行准确无误。曾记得一位病人的女儿，是中医院的一位医生，她说：“护士长，你们的抢救能力及速度让我佩服，我妈如果不在你们病区可能已经抢救不回来了，真的是非常感谢你们。”现在，已是心脏中心护士长的xxx承担的责任和压力更重了。DSA病人的抢救少不了她，每次休息的时候一个电话马上到位。有一次刚到导管室门口，只听王主任说：“赶快叫护士长。”“不用叫了，我到了。”护士长一边换鞋一边说。宁海来的急性心肌梗塞病人，已经在气管插管。xxx沉着冷静，马上再开通一路静脉，用微量泵调节好升压药的速度，病人生命体征很快稳定下来。但xxx穿着厚厚的铅衣，已经是累的满头大汗，腰也直不起来了。可她脸上的笑容是那样的灿烂、那样幸福。她经常说：“看到病人从死亡线上拉回来，是我最高兴的时候，一切的疲劳都消除了。”心内科病人现在八九十岁的很多，针很难打。“护士长32床今天pTCA我认认真真找过静脉，无任如何都找不到，请你帮我解决一下;”“护士长39床病人血管太脆，我打了二针都没打进，谢谢你帮我打一下留置针吧。”“好，我去试试。”当这些疑难问题需要她解决时，她总能及时妥善地处理。有一天她去导管室，十病区一位护士求助说：“护士长你来的真好，这个病人做射频，针非常难打，而且只能打脚上，你帮我打一下留置针吧。”她二话没说，一针见血。在旁的医生由衷地夸赞说：“护士长不愧为护士长。”

较强的科研意识

真像我们潘主任说的一样：护士打针、发药人人都会，但要课题立项这是难中之难，但一旦课题立项你的护理水平就比别人更上一层楼。很幸运去年她获省卫生厅医药卫生基金课题立项一项，今年4月课题论文《起搏器植入患者生活状态的调查与分析》已被中国实用护理杂志录用。为使护理科研更好地服务于病人，她根据调查结果，针对病人起搏器植入后外出、肢体功能锻炼、日常生活用品使用存在的问题，她组织了一次起搏器植入患者健康知识讲座，受到了病人高度好评。

严谨的带教管理

在心内科这样突发事件高发病区，护士压力重，工作量大，有时一天要使用二十台监护仪、十几台微量泵，如果护士没有过硬的技术水平是不能高质量地完成护理工作。所以，xxx非常注重对年轻护士的带教管理，她利用晨间提问、业务学习、疾病查房、床头交接班机会，把除颤监护仪的使用、心电图的观察、各种应急流程反复操作、提问。她常说：细节决定成败，纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行。在日常工作中，她不但要求护士有过硬的技术水平，还要求护士有良好的礼仪规范，制定出科室护士首接负责制，每月评选心内科微笑明星。她所在的病区多次获得殊荣：省级青年文明号、市级重点学科、院级的礼仪示范岗、文明科室等。

20多年如一日，在平凡的护理工作岗位上，xxx同志以自己真诚的爱心、饱满的激情，默默奉献出如火的青春;以自己精湛的护理技术、良好的医德，给每一位服务对象带来幸福和快乐。火红的青春，幸福的使者，xxx用自己的言行诠释了党员的服务宗旨和圣洁的天使之爱!

星级护士先进事迹

2工作是快乐的，这就是护士xxx的工作态度。虽然在这之中有艰辛，有抱怨，但她总能以这样一种心态兢兢业业地服务好每一病人。

xxx带着童稚走上了岗位，每当病人向她投来不信任的眼光时，就以一个文静的微笑，一个亲切的问候和一个娴熟的操作“征服”病人。如今的她已经工作四年了，明白单纯的护理工作已不再适合现在的护理模式，能更好地与病人沟通，以对待家人的态度对待病友，换位思考了解病人的需求和痛楚，才能做好心理护理和收集到更多有用的护理资料，制定有效的护理措施配合医生的治疗，使病人早日露出健康的笑容。

护士是平凡的，成年累月警惕地重复着三查七对。每个寂静的夜晚，大家都安睡时，护士却要夜与昼地交替着，有时从黑夜忙到白昼，甚至得不到病人的理解和尊重，心中难免也有抱怨。但xxx说，每次目送着自己护理的患者健康出院，迎来患者和家属的声声谢意，自己的工作得到认可，所有的委屈和辛苦都已忘记。

在这个岗位上时间越久，越让xxx知道这份职业的特殊，也了解了生命的顽强与脆弱，生命的喜悦与悲哀，生命的感动和无奈。曾在病房中收治了一位肠造口的病人，术前xxx作为责任护士向患者和家属解释了病情，说明手术的重要性，使他们认识到肠造口手术只是排泄物由原来的肛门转移至下腹部，对人体的消化功能没多大影响。经过一段时间训练，正确使用造口器材及护理技术还能向正常人一样生活，患者听了这些话理解和接受了手术。但是术后患者产生了悲观、消极和自卑的心理状态，开始认为自己是残废，不能正常做人。于是她便和科内的同事更加热情周到的关心病人，使他树立生活的信心，另一方面和家属沟通共同鼓励患者。日子一天一天过去，患者变的有信心了，健康出院后通过回访她知道患者已经开始做一些轻巧的工作了，她是那么的开心。

人的一生很短暂，选择一份自己觉得快乐的事去做并且把它做好不容易。她相信自己在护理这个工作岗位上能一直快乐下去，做一个患者信赖的护士。

星级护士先进事迹

3人们喜欢用“白衣天使”赠于护士，因为那是真、善、美的化身，有人喜欢把护士当作可亲可爱的姐姐，因为他们对待病人热情的微笑、亲切的关怀像是春天的阳光，给人温暖给人清爽。有这样一位普通的精神科护士，脸上时常挂着微笑，声音柔美动听，用真挚的爱。

心为患者拂去满身的伤痛，用火一样的热情点燃病人战胜疾病的信心。她，就是被患者及家属亲切的称呼为“天使姐姐”的白云心理医院重症精神病女病区护士xxx。

xxx：99年毕业于xx医科大学附属卫生学校，从事临床护理工作十年(其中重症精神病区护理工作五年)。是一名综合素质优秀，专业技术过硬的护理骨干。曾多次被评为科星级护士、院优秀护士、集团总公司优秀员工、院护理操作技能比赛一等奖。

xxx是一颗金子在平凡的护理岗位上闪闪发光。多年来她一直战斗在护理工作的最前线。具备良好的心理素质与职业道德。大家都知道，精神病医学教`育网搜集整理患者大多自知力缺失、行为紊乱、生活不能自理，护理难度非常之大。工作中她任劳任怨，勤勤恳恳，从不计较个人得失，始终以饱满的热情和阳光般的微笑传送喜悦、传递欢乐，展现出生命永不枯竭、天天向上的精神状态。她把自己端庄的仪表、亲和的语言、得体的行为、精湛的技术呈现在为病人优质服务的每一项工作中。有一次，一位梅毒所至精神障碍的患者，接送入院时蓬头垢面，大小便失禁，全身散发着刺鼻的异味，家人都不愿意靠近，患者还有明显的抵触情绪、恐惧、疑虑，不认为自己有病。xxx二话不说亲自为患者清洗更衣，喂饭喂药接大小便，在接触交流的过程中安定患者的情绪，取得患者的信任，收集第一手病人资料并主动与临床医生、心理医生互通情报。用真诚与爱心唤起病人生活的勇气，帮助患者渡过困境，走出阴霾。多年来xxx始终坚持为生活不能自理的病人洗脸梳头喂药喂饭整理床铺，在平凡的工作岗位上无私奉献着自己的青春，实现着她自身的价值。有一位重症康复的患者在留言簿上这样写道：勇妮姐姐：你的微笑伴随你的脚步辐射到每一个你护理过的病人，你的微笑感染着我们，使我们忘却忧伤、淡化痛苦。这句留言就是xxx工作的真实写照。

在精神科特定的工作环境里，护士时常会受到病人的辱骂和殴打。有一次上夜班，有一位病人因受精神症状控制，突然出现攻击伤人行为，将她的手臂咬住死死不放，随后在多名医护人员的帮助下，史永妮才挣脱出来，手臂上的肉几乎被咬掉下来，xxx没有责怪病人，反而嘱咐医护人员好好照顾他，经过简单的处理后她仍带病坚持上班，继续巡视其他病人的病情。类似的遭遇xxx称自己已经习惯。重症病区绝大多数是精神分裂症患者，20%左右都具有暴力倾向，在治疗护理过程中，病人随时随地会突然袭击医护人员，为此，许多同期来科的护士都以各种理由调离。可xxx从没动摇过从事精神科护理工作的信念。她说：“精神病人是一个特殊的弱势群体，更需要我们的关爱、尊重、理解、支持”。

作为重症精神病病区的护士，细心观察患者的一举一动及情绪变化，及时与医生沟通交流是保障患者得到安全有效的医疗护理的重要前提。xxx工作中善于捕着患者的每一个细微变化。发现问题及时沟通解决。多年来她坚持每天与患者沟通交流，了解患者的心理动态、治疗效果及各种需求，耐心解答患者和家属的疑问，用贴心的语言和真诚的关爱取得了患者的信任。有一次在巡视过程中xxx发现一名患者独处病室，不肯外出活动，情绪明显低落，行为异常，还在书写着什么?这引起她的高度重视，她密切观察患者动态，趁患者上厕所时，在枕头下发现了患者书写的遗书，她立即通知主管医生和心理医生进行心理干预，成功防止了一起自杀事件的发生。工作中她始终坚持精神科发药制度的落实，5年来无一例患者偷药、藏药事件发生。

鉴于她的突出表现，医院特选派她去上海精神病院进修学习，07年她以优异的成绩通过考核被医院聘任为责任护士。工作中她更加严格要求自己，不断医学教育|网搜集整理学习专业知识，苦练操作技能，为了进一步提升自己的专业素质，她还利用业余时间报读了护理专业本科。她把进修学习所掌握的好的服务理念及管理经验带回科室，并积极协助护士长病区管理，组织护理查房，规范精神科护理文书的书写，在病区组织开展护患帮教论坛，宣传精神疾病的基本常识，极大的促进了病区患者的康复，提高了服务满意率。多年来她培养及带教了多批新护士，并使他们很快成为独挡一面的精神科专业护理骨干。

xxx十年如一日，严格遵守医院的规章制度，按时上下班风雨无阻，认真履行护士岗位职责，正是这种坚持与执着，十年来她的出勤记录、护理工作一直保持良好状态，其突出成绩得到院领导、同行及患者的一致好评。面对每一次的表扬与荣誉，xxx都会微笑着说“这是我应该做的，我很庆幸自己的选择，其实是精神病患者顽强的意志感染着我，我会继续用我满腔热情和双手为患者点亮一片生命的天空。

《结核科护士先进事迹.doc》

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