icu护士先进事迹

推荐第1篇：ICU护士工作手册

ICU护士工作手册

护士工作手册

科室简介：

***医院ICU现有病床12张，病房内为10万级层流净化，目前固定资产600余万元，其中监护仪15台，各种呼吸机14台，有菲利浦无创伤血液动力学监测仪1台，主动脉内球囊反搏仪（IABP）1台，护士24名，80%护理人员为大专及以上学历，护理研究生在读1名，年接收来自全院近30个科室的危重病人1600例，床位使用率以每年十几个百分点的速度上涨，现年收治重型颅脑外伤病人近300例，心脏手术病人200余例，肾移植手术150余例，先后监护过2例心脏移植、10例肝脏移植、2例胰肾移植病人，机械通气所占比例为40%-50%，各种先进的医疗设备的使用，来自多个专业的危重病人，随时都可能出现的抢救，高比率的呼吸机使用，多个专业的新业务技术的开展配合工作，体现了我院ICU良好的管理及综合监护水平。

目 录

第一章 ICU护理工作制度

第一节、ICU护士准入制度

第二节、新入科护士培训制度

第三节、进修护士管理制度

第四节、实习护生管理制度

第五节、抢救制度

第六节、仪器管理制度

第七节、消毒隔离制度

第八节、病人管理制度

第九节、陪人管理制度

第十节、压疮评估报告制度

第十一节、各种意外事件上报制度

第十二节、交接班制度

第十三节、医嘱查对制度

第二章 ICU护理人力资源管理

第一节、ICU护士长职责 第二节、ICU护士小组长职责

第三节、ICU护士职责

第四节、ICU带教老师职责

第五节、ICU院内感染监控护士职责

第三章ICU常用应急预案、操作规程、流程

第一节、突然停电应急预案及程序

第二节、突然停氧应急预案及程序

第三节、火灾应急预案及程序

第四节、药物引起过敏性休克应急预案及程序

第五节、医务人员发生针刺伤时应急预案及程序

第六节、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

第七节、呼吸机操作规程（鸟牌）

第八节、心电监护仪操作规程、流程

第九节、除颤仪操作规程、流程

第十节、心肺复苏流程

第十一节、ICU接病人流程

第十二节、ICU更换液体流程

第四章 ICU监护监测技术及评分系统

第一节、胸部物理治疗

第二节、主动脉球囊反搏仪（IABP）临床应用

第三节、无创胸电生物阻抗法连续血液动力学监护

第四节、颅脑降温仪使用

第五节、机械通气 第六节、人工气道管理

第七节、血气分析

第八节、经外周植入中心静脉导管（PICC）护理

第九节、中心静脉压监测

第十节、脉搏轮廓连续心排血量测定（Picco）

第十一节、DIC诊断标准

第十二节、深静脉血栓

第十三节、肺栓塞

第十四节、持续静-静脉血液滤过护理（CVVH）

第十五节、腹内压测定

第十六节、呼气末CO2监测

第十七节、静脉营养液配置

第十八节、Braden评分

第十九节、GCS评分

第二十节、ApacheⅡ评分

第二十一节、镇静评分

第五章 ICU护理常规

第一节、ICU护理常规

第二节、胸部手术后监护常规

第三节、腹部手术后监护常规

第四节、重型颅脑外伤病人ICU监护

第五节、多脏器功能衰竭病人监护

第六节、压疮病人护理 第七节、先天性心脏病术后监护

第八节、风湿性心瓣膜病术后监护

第九节、冠状动脉搭桥病人术后监护

第十节、胸（腹）主动脉瘤病人术后监护

第十一节、心脏移植病人术后护理

第十二节、肝脏移植病人术后护理

第十三节、肾脏移植病人术后护理

第十四节、胰肾联合移植病人术后护理

第十五节、肺移植病人术后护理

第一章ICU护理工作制度

第一节、ICU护士准入制度

1、必须取得护士职业证书的护士才能进入ICU从事护理工作。

2、进入ICU前必须经过内科、外科轮转半年以上（内外科各不少于3个月），具有一定的临床护理经验。

3、在ICU指定带教老师的指导下，经过3个月培训，经考核合格后方能独立负责危重病人的监护工作。

第二节、新入科护士培训制度

1、科室要制定详细的新毕业护士培训计划，新护士要尽快熟悉工作环境和各种规章制度，积极参加科内组织的各项活动。

2、专人带教，新护士要留有学习笔记，制定个人工作学习计划，对新毕业护士工作，护士长、小组长分层次把关。

3、根据培训计划要求，分阶段对新护士进行考核，常规3个月、半年、一年进行一次，尤其是前3个月，培训工作要细化，有布置、有落实、有检查、有总结、使新护士工作奠定良好的基础。

4、护士长定期与新毕业护士谈话，了解需求，提出合理化建议，多采用激励机制，使新毕业护士不断进步。

第三节、进修护士管理制度

1、科室为进修护士提供便利的工作学习环境，进修护士来ICU后，要遵守院、科各项规章制度，服从科室工作安排。

2、严格遵守劳动纪律，进修期间若临时有事请假，要报请院内相关部门批准。

3、根据进修护士培训计划要求，实行专人带教，进修护士不允许单独值班看护病人或抢救等，进修护士协助值班期间工作由所在小组组长负责。

4、3个月的进修期间，要求按时参加晨会交接班、科室或院内组织的护理查房、业务学习或专题讲座等，留有进修笔记。

5、进修生在ICU进修期间，若因不遵守规章制度或操作规程，经批评教育仍不改者，或因工作严重不负责任出现纠纷或缺陷者，由科室提出意见报请护理部或教育处批准可终止进修，退回原单位。

6、进修结束前一周，科室带教老师对进修护士进行专业技术考核，由进修生本人完成进修总结表，科室签署鉴定，护士长、带教老师与进修护士谈话，探讨进修护士管理经验教训。

第四节、实习护生管理制度

1、科室尽量为护生提供便利的工作学习环境，护生到ICU后，要求遵守科室各项规章制度，遵守作息时间，积极参加科内组织的业务学习、护理查房等。

2、了解ICU实习计划要求，留有实习笔记。

3、安排专人带教，在带教老师协助和指导下，尽量多给实习护生提供操作机会，带教老师所分配讲课题目要在每组学生实习结束前及时完成，。

4、遇有较少见病种或某些重大抢救时，护士长或带教老师要随机组织护生进行专题学习。

5、护生出科前进行理论和操作考试，及时完成实习鉴定，进行教学信息反馈，不断改进教学工作。

第五节、抢救制度

1、抢救的基本原则：立即进行抢救，从维持患者生命的角度来考虑具体处理措施，估计病情可能要发生突然变化，要先有所准备。

2、抢救时做好组织工作，合理安排人力，做到忙而不乱。护理人员各司其职，密切配合，护理人员应维持气管插管、胃管、静脉输液管路通畅，防止脱出，密切监测生命体征，保证抢救药物的准确及时应用。

3、有专人记录抢救有关资料，如患者心跳、呼吸停止时间，复苏过程，记录要详细，时间具体到分钟。

4、一人机动，以便随时提供必要的人力、物力支持。

5、安排好其他病人的监护，防止意外情况的发生。

6、抢救车做到“四定”，每班认真检查登记，使用后及时补充药品、物品，处于功能位。

7、抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救人员，提醒医生及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名。

8、抢救过程中在保证抢救过程不间断的情况下，主管医生要随机通知患者家属，遇重大抢救或重要人物抢救要及时向上级领导汇报。

第六节、仪器管理制度

1、掌握各种仪器的使用，能设定各种常用参数。

2、仪器有专人保养，定期检查维护，有故障时及时报告护士长、科主任，以便及时与维修人员联系，科室自查、设备科巡检及维修情况要进行登记。

3、定时给仪器充电，（每周六），保持各仪器清洁，每次用后彻底清洁或消毒，每周至少常规清洁一次，所有仪器均保持良好备用状态。

4、仪器使用前认真检查机器性能，仔细核对各相关参数，参数有疑问时，反复测量或更换一台仪器进行对照。

5、仪器设备严格遵照消毒管理规范执行，防止医源性交叉感染。

第七节、消毒隔离制度

ICU医院感染管理在病房医院感染管理基础上应达到以下要求：

1、布局合理，分治疗室（区）和监护区。治疗室（区）内应设流动水洗手设施，有条件的医院可配备净化工作台，监护区每床使用面积不少于9.5m2。每天进行空气消毒，消毒方法见《医院消毒技术规范》。有条件的医院应配备空气净化装置，（我院ICU为万级层流净化）

2、病人的安置应感染病人与非感染病人分开，特殊感染病人及需保护性隔离的病人单独安置。诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

3、工作人员进入ICU要穿专用工作服、换鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得进入。

4、严格执行无菌技术操作规程，认真按照六步法洗手或进行手消毒，必要时戴手套。

5、注意病人各种留置管路的观察、局部护理，保持伤口敷料干燥整齐，随机戴手套进行有关操作。

6、加强抗感染药物应用的管理，防止病人发生菌群失调，加强细菌耐药性的监测。

7、加强对各种监护仪器设备、卫生材料及病人用物的消毒与管理。

8、严格探视制度，限制探视人数，床边探视者应更衣、换鞋、戴帽子、口罩进入，与病人接触前要洗手。

9、对特殊感染或高度耐药菌感染的病人，严格执行消毒隔离措施。

10、每周对层流滤网清洗一次，每月对ICU大、小房间空气，物体表面，工作人员手行细菌培养一次，培养不合格者，及时查找原因进行处理并重新进行培养。

第八节、病人管理制度

ICU病人的管理

1、每班小组长需认真分组，各负其责，责任到人，将进修及实习同学合理安排，小组成员团结协作。

2、治疗班准备好药物，放在治疗盘内交给8—4班，核对后方可执行，备用液体，更换液体要求有第二人协助查对，提前加上药物的液体要在液体单上注明。

3、要求分管护士全面了解病情及治疗，每位病人的治疗由分管护士自己完成，下班前查对当班所执行的所有医嘱，特护记录单用铅笔打“√”，查看临时医嘱单有无漏签字。

4、随时观察病人各项监测指标，出现异常情况及时排除及报告医生，有事离开时需要嘱咐其他人员代为看护。

5、每班充分评估病人各方面的护理问题，及时采取相应的预防措施，防止并发症的发生。

6、长期住ICU病人，每日分管护士与护理员共同做好病人的卫生清洁工作，做到“六洁”,操作过程中注意保温，避免过多暴露病人，穿好病员衣（上衣），昏迷病人保持肢体功能位，防止足下垂。

7、保持床单位清洁整齐 ，床面被服有污染要随时更换。

8、对于有引流管及气管插管的病人，必须妥善固定或制动，防止自行拔管。

9、出现问题，当事人必须写出书面材料，护士例会时讨论，使大家引以为戒。

床旁监护仪的设定

1、新入科病人，应保证各项参数的监护状态调至最佳（波幅、波形、频率）。

2、全麻术后入科的病人，每15分钟记录生命体征一次，1小时后若平稳改为每小时记录。

3、接班时需认真评估病人情况，随时调整测血压频率。每次交接班时更换袖带的位置，注意上肢有无肿胀，必要时抬高,夜间根据病人病情适当延长测血压间隔时间。

4、测CVP的病人，应将零点位置做出标记，变换体位时需校零，每小时冲洗测量管路，每日8am更换生理盐水，有疑问时需要反复测量避免误差产生。

4、监护导连线整齐有序。

病人的皮肤护理

1、新入科病人接班人员从头到脚认真检查并记录在特护单上。

2、三班认真交接，有问题详细记录，并报告组长及护士长。

3、昏迷病人：每1~2小时翻身一次并进行活动肢体被动活动，责任护士每日协助护理员温水擦背一次，对长时间住院病人，每周洗头一次，头部垫软枕，每1-2小时变换头部位置，保持床单位的整洁干燥，污染或潮湿后随时更换。

4、用冰毯者，冰毯上面铺油布一张，大单2层，骶尾部加一层一次性尿垫，冰毯使用期间，qh~q2h翻身一次，必要时缩短翻身时间，避免头部，背部、骶尾部皮肤冻伤及压疮。

5、出现下列问题需马上报告小组长，同时积极采取措施：

a) 腹泻致肛周皮肤红润：温水擦洗干净后涂香油或紫草油或呋锌软膏。

b) 局部出现水泡、血泡：剪破、喷贝复济、湿敷。

c) 皮肤出现破损：生理盐水擦拭、喷贝复济、生理盐水纱布湿敷，或无痛碘消毒后外涂磺胺嘧啶，氧气吹干。

d) 四肢水肿明显者：病情允许时将血压改为手动方式测量，抬高水肿的肢体。

2、要约束的病人，约束带不能捆绑过紧，清醒病人上约束带要向病人做好解释。

3、对于有使用气垫床指征的病人，及时使用气垫床。

8、出院或转科病人皮肤有问题者，要向家属及相关科室人员详细交代，并在护理记录单上记录。

人工气道的管理

1、新入科的有人工气道的病人，准确记录插管位置妥善固定并记录在特护单上。

2、每班评估气管插管位置是否正确。

3、长期插管的病人，每日8—4班口腔护理、检查气囊充气情况（若需放气者，放气前必须认真吸净口咽部痰液）、更换固定的胶布及布条，胶布污染随时更换，插管外口有分泌物及时行囊上吸引。

5、评估病人气道痰液的粘稠度，合理滴入气道湿化液，一般情况使用0.45%盐水。对于痰液粘稠的患者选择微量泵泵入，10ml/h开始，根据吸痰情况适当增减；凡脱离呼吸机而未拔除人工气道患者常规使用人工鼻；一般情况应保证200～300ml/d（微泵5～12ml/h；滴速2～5滴/分）

6、认真做好胸部物理治疗。

7、严格按照电吸痰的正规操作做，非机械通气的病人，吸痰后应使用呼吸气囊膨肺，防止肺不张。

8、发现有气道不通畅的迹象，必须马上报告小组长和值班医生，积极采取措施。

9、气管插管的固定方法：胶布+布带双固定法（清醒或烦躁病人），胶布法（昏迷病人）。

10、插管病人必须制动，防止自行拔管。

11、气管切开病人，保持局部清洁（包括纱布、布绳、固定氧气管的胶布），管腔内有血迹，必须清理干净（深部冲洗，管口处用消毒棉签擦拭）。

各种治疗的保证

1、对清醒病人治疗前叫姓名，告知所用药物，治疗完毕封管后告知病人，让病人明确所用药物。

2、探视前，责任护士对所分管的病人进行全面检查，盖好盖被，避免暴露病人，探视时，家属若有疑问，应在探视后通过对讲解释清楚。

3、接班时、做治疗时均要检查静脉通路有无液体外渗情况，若出现问题及时更换液体通路，液体外渗及时采取相应措施。

4、每次更换液体时要注意观察滴数及通路有无外渗。

5、接班后对分管病人的各项治疗全面了解，保证准确、按时做好各种治疗。

6、较烦躁的病人应将输液侧肢体放在被子外面，以便脱开时能及时发现。

7、准备各项治疗要严格三查七对，准备液体，更换液体要有第二人进行核对，治疗班下班前检查治疗室物品是否齐全，为夜班做好准备。

8、主管班统筹安排床位，根据病人多少、工作量大少决定是否需加两头班及大小夜班，下班前要检查科内仪器设备、ICU专用耗材是否足量，为夜班做好准备

引流管的护理

1、手术后病人接班时认真核对各引流管的名称，固定是否牢固，并用胶布加以固定。

2、向手术医生了解有无特殊注意事项（包括引流袋放置高度等）。

3、严格按照各引流管护理要点进行护理，有异常情况及时通知医生。

4、翻身时防止各管道脱出。

5、严格交接班，责任明确。

6、更换引流袋时严格无菌操作。

出入量的管理

1、每班护士针对病情不同，保证本班出入量平衡或入量大于出量或出量大于入量。

2、输液要根据病情控制好速度，特殊用药写明滴速，微量泵每班认真记录速度，泵速改变或停微量泵及时记录，停用微泵后及时停微机费用。

3、鼻饲要根据病情不需要严格控制速度的，要保证每班鼻饲量为总量的三分之一，需要匀速滴入的必须用输液泵控制速度，并且每班保证入量为总量的三分之一。

4、有特殊原因未能保证入量的必须询问医生如何处理，并向下班交班，观察血糖变化。

5、每班在护理记录单上汇总当班的出入量。

特护记录单书写要求

1、护理记录写了错别字，不能涂改，应用蓝笔画双横线并签名。

2、上级护理人员修改下级护理人员护理记录，用红笔画双横线，在修改处上方注明日期签全名；实习护生及进修人员（含试用期人员）在签名处斜线下签全名，检查者在斜线上方签全名。

3、首次护理记录：病人入院后第一次护理记录，内容要求：主诉、诊断、症状体征、重要既往史、过敏史、简述主要治疗，采取护理措施应详细记录，心理状态的异常反应，入院宣教内容，效果评价。

4、一般转入护理记录：转入时的病情及治疗护理措施，效果评价。

5、手术后转入护理记录：手术名称、麻醉方式、返回病房时的状况、麻醉清醒时间、伤口、引流情况及注意事项。

6、详细记录出入量：（1）每餐食物、食物含水量、饮水量、鼻饲量准确记录。（2）出量包括尿量、呕吐量、大便、各种引流，除记录具体量外，还需将其颜色、性质记录于病情栏内。

7、记录病人24小时病情变化情况，采取的护理措施及采取措施后的效果如何。

8、危重患者护理记录应体现专科特点，简明扼要。

i.应重点观察的阳性体征要定时记录；

ii.每班接班后应认真评估各项内容；

iii.特殊交待的问题，如床头高度、引流管高度、夹管时间、砂袋压迫时间等要写在特护单上。

9、吸痰不频繁者，每次记录吸痰量及性质；频繁吸痰者至少2小时记录一次，如“2小时吸痰次数，量**ml，为**样痰”，并写明如何进行气道湿化的。

10、护士长不上班时，主管班要检查所有病人护理记录并签名。

血氧饱和度及氧疗管理

1、每次观察血氧饱和度前必须检查饱和度夹子是否夹好。

2、当病人血氧饱和度达到100%时，应考虑吸氧浓度是否过高？若过高适当降低吸氧浓度。

3、躁动病人，饱和度夹子可考虑间断监测，防止夹子损伤。

4、饱和度有疑问时，及时做对照，排除仪器产生的误差

陪送病人外出检查制度

1、检查医嘱下达后，责任护士负责整理好床单位（盖好被服，液体、微泵、吊杆等）

2、带简易呼吸囊，有口插管者检查口插管是否能与呼吸囊衔接好，无口插管者，要带加压面罩

3、根据病情备好氧气枕并询问医师是否要备急救用药

4、陪送过程中，时刻注意病人病情变化，若需抢救时根据病情就地抢救或迅速转回ICU进行抢救，转运途中保证病人安全。

5、检查结束回ICU后，安置好病人，整理好床单位，再做治疗护理。

病历查对制度

1、责任护士查对当班执行的所有医嘱，护理记录单用铅笔打“√”，临时医嘱单勿漏签字。

2、转科病人主管班负责查对医嘱单，体温单，特护记录单，查对无误后方可转出。

3、出院、死亡病人主管班负责将病历排序，全面查对体温单、医嘱单、特护单，病历有缺项者及时通知相关医生。

4、每周

一、

三、五信息科下收病历前，主管班将病历再查对一次，全部整理好后备收取。

护理记录单书写顺序

1、气管插管描述（插入长度。。。）

2、普通胃管（鼻胃肠管）插入长度（接负压球），引出液性质？是否泵入鼻饲液，泵入速度？

3、锁骨下静脉置管描述，颈部体征

4、胸部、腹部体征、各种引流管描述， 敷料情况

5、留置尿管情况

6、四肢，皮肤，足背动脉搏动，（静脉留置针）输液情况，液体滴速，末梢循环，GCS评分

7、？侧翻身，皮肤护理

注意：

1、危重病人请及时进行Braden评分

2、GCS评分随机进行，病情无变化一周左右评一次即可，病情突变随时评

第九节、陪人管理制度

1、所有住ICU的患者均要求留一名家属在等候室等候，无关人员不允许在等候室停留，家属有事要离开时请与护士长或监护护士联系或留下联系电话。

2、等候室床位安排凭陪护证与病房内床位一对一入住。

3、家属在等候室期间，请各位家属服从医院管理，爱护公共设施，每床留一人陪护，患者临时有事时医护人员将通过对讲机随时与家属联系。

4、每个陪护证收取管理押金20元，患者自ICU转出后，请家属及时将陪护证退还，以免影响他人使用。

5、等候室内不允许使用酒精炉、电饭锅等，请各位家属自觉遵守并相互监督。

6、家属在等候室期间，请保管好个人钱物，以免丢失。

第十节、压疮评估报告制度

1、借助评分量表对ICU内危重病人进行评估，有发生压疮高度危险者，尽早采取积极的预防措施。

2、发现皮肤压疮，无论是院内发生还是院外带来，均要及时登记，24小时内报科护士长，报表填写要详细，措施要有针对性。

3、密切观察患者病情变化，准确记录皮肤相关情况，并及时与患者家属沟通。

4、当患者转科时，要详细进行皮肤交接，并将科室评估表带至所转科室。

5、患者出院或死亡时，评估表随病历送病案室，出院病人有压疮者要与家属交接皮肤，交代注意事项并请家属在护理记录单上签字。

第十一节、各种意外事件上报制度

1、科室病人发生意外情况，如坠床、跌倒、气管插管脱出或其他各种引流管脱出等，当班护士马上报告小组长及值班医生，马上针对当时的情况进行抢救或紧急处理，防止出现严重后果。

2、情况严重立即报告护士长及科主任，做好抢救工作。

3、当班护士做好记录。

4、及时填报病人发生意外上报表，逐级上报。

5、当事人及科室认真总结经验教训，引以为戒。

第十二节、交接班制度

[本病房内交接班]

1、三班认真床头交接班，特殊的需观察内容和需采取的护理措施要书面交接（写在特护单或纸条上）。交班内容包括：病人神志，生命体征，双肺呼吸音，皮肤，各引流管，特殊体位要求，输液通路，治疗用药，患者家属联系电话等。

2、外借药品，要在登记本上登记，外借物品科内留底，主管班要认真查对，所借药品、物品白班及时归还。

3、交班过程中有疑问必须弄清楚后交班者方可离去，交接班时由交班者负责，接班后发现的问题由接班者负责。

4、交班过程中要求做到“二轻”说话轻，操作轻，保持床单位清洁整齐，保持病区安静，全部病人均交完班后，交班人员方可离开。

5、主管班、治疗班为夜间补足各种物品及液体，以备夜间急用，并交接班。

[接手术病人]

1、根据约床信息准备好床单位及相关仪器。

2、根据病情需要，先接好呼吸机、监护仪（心电、血压、血氧饱和度），检查引流管并妥善固定，从头到脚细致检查病人皮肤。

3、向麻醉师及手术医生了解术中情况及特殊病人术后护理注意事项（如：体位、引流管、病情观察等）。

4、同手术室护士交接皮肤、输液、物品等、填写手术护理记录单，并请手术室护士填写物品交接本上内容并签字。

5、遇有假牙或其他贵重的私人物品，及时交给家属并签字为证。

6、安置好病人，记录特护记录单，处理临时医嘱，并随时观察病人病情变化。

[接急症入院或病房内转入病人]

1、平稳搬运病人至病床上，立即接心电监护仪，或呼吸机等，心跳呼吸骤停者立即组织抢救。

2、认真检查病人皮肤，向交班人员或家属询问病情，与急诊科或病房护士交接液体、物品等，请交班人员填写“ICU病人交接登记本”并签名。

3、安置好病人，贵重物品交给家属或陪护人员并在交班本上签字，记录特护记录单，处理临时医嘱，随时观察病情变化。

[到病房转病人]

1、下达转科医嘱后，退陪护证、医保证（登记本要签字），通知相关科室要转出病人姓名，大约转出时间，是否备微量泵等，并通知家属在门口等候。

2、为病人穿好病员衣，查看交接登记本，携带好病人的物品及病历护送病人到病房，根据病情携带氧气枕，或便携监护仪。

3、将病人主要的病情变化和相关治疗、物品（止血钳、气管套管内芯、剩余的术中带药、微量泵等）与病房护士交接清楚。

4、将病人的私人物品交给其家属，向患者表示问候后离开。

5、将病历交到病房主管班护士手中，清点好平车上物品返回ICU。

第十三节、医嘱查对制度

1、处理医嘱，应做到班班查对。

2、处理医嘱者及查对者，均须签全名。

3、临时医嘱谁执行谁签字，记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。

4、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，然后执行，并保留用过的空安泡，经两人核对后，方可弃去。

5、整理医嘱单后，必须经第二人查对并签名。

6、护士长每周总查对医嘱一次。

第二章 护理人力资源管理

第一节、ICU护士长职责

1、在护理部、科主任的领导下，负责本病室行政管理和护理工作。

2、根据病房情况和护士的能力及要求，合理安排班次，在满足护理工作需要的同时尽量满足护士的要求。

3、每日主持晨会交班和床旁交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。

4、随同科主任查房，了解所有患者病情，参加疑难、危重、死亡病例讨论。

5、督促检查各项护理工作的落实情况，及时帮助解决护理工作中的疑难问题。

6、遵照计划或随机检查各种仪器、急救物品药品的使用及保管情况，保证抢救物品药品的性能良好。

7、经常检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。

8、经常检查各种消毒物品的消毒情况及医疗废物处理情况。

9、管理和指导新毕业护士、进修、实习人员，指定有经验的护理人员专人带教。

10、定期听取医生对护理工作的看法，促进医护密切合作。

11、定期听取患者及家属的意见，及时改进工作。

12、有计划地组织护士学习，使护士掌握新技术及新仪器的安装，使用等，不断提高护理质量。

第二节、ICU护士小组长职责

1、在护士长的领导下，带领本小组护理成员做好护理工作。

2、与护士长共同进行护理质量控制检查。

3、对本组护理工作中存在问题及时发现、纠正，并向护士长汇报。

4、每日根据病人病情及当班护士情况合理安排护士分工，确保护理质量。

5、按时参加护理晨会及护士例会，并将有关事项传达到本组每位护士。

6、根据工作量情况酌情安排本组护士临时休班。

7、对新入科的护士及进修护士负责培训、指导并评估学习情况。

8、安排本组学生带教人员并督促检查教学工作。

4、组织协调本班内的抢救工作，并组织总结讨论。

第三节、ICU护士职责

1、在科主任、护士长及主管护师或组长的指导下进行护理工作。

2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严防差错事故纠纷的发生。

3、参加管床医生的查房，及时了解患者的治疗护理重点，全面了解患者病情，能运用护理程序护理危重患者，执行医嘱及时、准确、无误，掌握为患者实施的各种监护方法，护理记录体现专科特点。

4、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。

5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

6、参加护理教学和科研，指导护生和护理员工作，工作中不断总结经验，积极想办法解决工作中的疑难问题。

7、注意听取患者或家属意见，了解患者需求，改进护理工作，做好新入或转入患者及家属入科介绍，办理入院、转入、转科、出院手续及登记工作。

8、在护士长、小组长的领导下，做好病房管理，注意消毒隔离，爱护和珍惜医院及科室的仪器物资，坚持勤俭节约的原则。

第四节、ICU带教老师职责

1、协助护士长做好病房管理工作，重点负责科室临床护理教学工作的管理和实施。护士长不在时，能主动承担科室病房管理工作。

2、负责制定和实施本科室内各类学生的实习计划，教学流程，并定期与科护士长或护理部主任联系。

3、组织并参与具体的教学活动，如：操作示范、小讲课、教学查房、学生的床边教学工作、病历讨论、出科理论操作考试、总结评价等。

4、针对不同的学生，安排有带教资格的护士带教，检查教学计划落实情况，及时给予评价和反馈，不断总结教学经验，提高教学水平。

5、关心学生的心理及专业发展，帮助他们尽快适应ICU环境，及时发现实习中的问题并给予反馈。

6、负责病房带教护士的培训，与护士长一起定期对带教护士进行考核。

第五节、ICU院内感染监控护士职责

1、参与制定科室医院感染管理规章制度，负责本科室的消毒隔离督促检查工作。

2、负责本科室对医院感染管理条例的贯彻执行。

3、协助医师填报医院感染病例和送检标本，整理每月及每季度的院感报表。

4、负责本科室每月或每季度的细菌学监测工作,发现问题及时协助护士长查找原因进行处理。

5、负责本科室有关医院感染知识的宣传培训工作。

第三章ICU常用应急预案、操作规程、流程

第一节、停电或突然然停电应急预案及程序

1、接到停电通知后，立即做好停电准备，备好应急灯、手电灯等，如有抢救患者使用电动吸痰器时，需找替代的方法（如：备好脚踏吸引器）。

2、突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯照明。

3、使用呼吸机的患者，观察呼吸机备用电是否正常工作，平时应在机旁备用简易呼吸囊，以备突然停电，若呼吸机备用电已耗尽，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。

4、突然停电时，立即电话通知电工班查询停电原因，并电话通知院总值班室或医务处。

5、加强巡视病房，检查所有使用中的微量泵或输液泵是否正常运转，安抚患者及家属，同时注意防火、防盗。

[程序] 接到停电通知→备好应急灯→准备动力电器的应急方案

突然停电后→采取措施保证抢救仪器的运转→开启应急灯→与电工班联系→

查询停电原因→加强巡视病房→安抚患者→防火、防盗

第二节、突然停氧应急预案及程序

1、立即打开备用氧气瓶，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并向患者或家属做好解释及安抚工作。

2、使用呼吸机的患者，将备用氧气筒推至床旁，安装减压表接呼吸机，以保证呼吸机正常运转。

3、应用过程中密切观察患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化。

4、通知中心供氧房及时维修,必要时通知院总值班室或医务处。

[程序] 备用氧气袋接吸氧管→继续吸氧→或备用氧气筒接呼吸机→观察病情→通知维修→报院总值班室或医务处

第三节、火灾应急预案及程序

1、做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知相关科室，消除隐患，住院患者及家属不允许私用电器。

2、病区内发生火情后所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊，”紧急疏散患者。

3、值班医务人员分工要明确，灭火、疏散、通讯组既分工又合作，要立即组织好患者及家属，不得在楼道内拥挤、围观，并立即通知保卫处及上级领导，夜间电话通知院总值班。

4、根据火势，使用现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大，发现火情无法扑救，马上拨打“119”报警，并告知准确方位。

5、所有人员立即用湿毛巾、湿口罩、或湿纱布罩住口鼻，防止窒息，尽可能以最低的姿势或匍匐姿势快速前进，组织患者撤离时，（危重患者可直接将病床推至楼梯口再撤离），不要乘电梯，可走安全通道，要调动一切积极因素，并稳定患者情绪，保证患者生命安全。

6、尽可能切断电源（由消防中心或电工室人员操作），撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、仪器设备和重要科技资料。

7、发现某一房间发生火灾，室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不能搬出，要以最快速度疏散邻近人员。

8、如室内无人，也无易燃易爆物品，不要急于开门，以免火势扩大、蔓延，要迅速集中现有灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火，同时关闭邻近房间的门窗。

[程序] 做好病房安全管理→消除隐患→紧急疏散患者→立即通知总控室、保卫处或总值班→

积极扑救→尽快撤出易燃易爆物品→积极抢救贵重物品、仪器设备和重要科技资料

火情无法扑救立即拨打“119”报警，并告知准确方位

第四节、药物引起过敏性休克应急预案及程序

a) 护理人员给患者用药前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

b) 过敏试验药液的配制、皮内注射剂量及试验结果的判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用，并在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。

c) 药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20~30分钟，注意患者有无过敏反应，防止发生迟发过敏反应。

d) 严格执行查对制度，做药物过敏试验前注射盘内备肾上腺素、地塞米松各一支，警惕过敏反应的发生。

e) 经药物过敏试验后凡接受该药物治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。

f) 抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素类，其水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效家价降低，影响治疗效果。 [过敏性休克应急预案]

1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。

3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。

4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺类及皮质激素类药物。

5、发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

6、密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。

7、按《医疗事故处理条理》规定6小时内及时、准确记录抢救过程。

[过敏性休克急救程序] 立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痉挛→

发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告知家属→记录抢救过程

第五节 医务人员发生针刺伤时应急预案及程序

[应急预案] 1)医务人员进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙

肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和清水冲洗，再用碘酒和酒精消毒，必要时进行伤口包扎处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。

2)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查乙肝、丙肝抗体，必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。

3)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血查HIV抗体，必要时同时抽患者血对比，按1个月、3个月、6个月复查，同时服用相关药物，并报告院内感染科进行登记、上报、随访等。

[程序] 立即挤出伤口血液→反复冲洗→消毒→伤口处理→抽血化验检查→注射乙肝免疫高价球蛋白→ 通知院内感染科进行登记、上报、随访

第六节、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序

[风险预案]

1、立即用血管钳撑开气管切口处，同时通知医师，根据患者情况进行处理

2、当患者切开时间超过一周窦道已形成时，更换套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100%，然后根据病情再调整。

3、如切开时间在一周以内，立即进行气管插管，连接呼吸机，通知专业医师重新置管。

4、其他医护人员应迅速准备好抢救药品物品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。

5、配合医师抽血行动脉血气分析，根据结果调整呼吸机参数。

6、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化，及时报告医师进行处理。

7、病情稳定后补记抢救记录，安置好病人。

8、患者意外脱管重在预防，护理人员应注意：

（1） 对于颈部粗短者，使用加长型气管套管，并牢固固定。

（2） 对于烦躁不安者，给予必要的肢体约束或根据医嘱镇静。

（3） 在为患者实施各种治疗护理（如翻身、拍背、吸痰等）时应专人固定套管，病情允许尽量分离呼吸机管道，以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。

（4） 更换固定系带时，应两人操作，一人固定套管，一人更换。

[程序] 立即抢救→通知医师→根据病情处理→氧流量调至100%→配合查血气→调整呼吸机工作参数→

观察生命体征→记录抢救过程

第七节、呼吸机操作规程

1、查对病人，神志清的病人做好解释工作，取得配合。

2、接通电源、气源，接模拟肺开机，开显示屏。

3、根据病情，调节各参数：通气方式、FiO

2、VT、RR、I/E、PSV、PEEP、灵敏度等，设定报警范围：高压限、低压限、分钟通气量低限、分钟通气量高限等。

4、观察呼吸机运转情况是否正常，出现报警及时查找原因排除。

5、湿化器加灭菌蒸馏水至标准刻度，打开电源，调节加热温度至需要温度。注意储水器处于管道的最低位置，防止积水倒流。

6、去掉模肺，连接病人，密切观察呼吸机运转情况及报警情况，出现报警及时查找原因排除。

7、记录：上机时间、相应参数、上机前血气结果。

8、使用过程中随时观察气道压力的变化及病人病情的变化，上机半小时后应复查血气分析，根据血气分析的结果进行必要的参数调节。

9、待病人血气分析、呼吸频率恢复正常、自主呼吸强，自主呼吸方式1小时以上，没有呼吸困难征象时，可间歇停呼吸机或停机。

10、将呼吸机与病人分离，关主机、（空气压缩机、监护屏开关）、湿化器开关、切断气源、电源，消音。

11、整理床单元，并继续密切观察病人呼吸情况。

12、去除湿化器内滤纸，各部位消毒后备用，防交叉感染。

第八节、心电监护仪操作规程、流程

1、用物携至床旁，核对床号姓名。清醒病人做好解释工作，嘱咐或协助病人排尿

2、接好地线，注意安全，打开电源开关，接监护导联线。

3、解开病人上衣纽扣，暴露胸部。选择左右两侧锁骨中线外下方及左侧腋前线第六肋间为电极贴膜处。

4、先用电极膜上的小纱布擦拭皮肤，去脂擦红，搽拭范围与电极膜等大，然后用酒精棉球擦拭贴电极膜的皮肤，贴电极膜，连接监护导线，红线接右侧，黄线接左侧，绿线接左腋前线第六肋间的电极膜，盖好被子。

5、选择清楚的监护导联，适度调整心电图波形大小，QRS振幅应〉0.5mv,已能触发心率计数，调整心率报警上下限，选择范围。

6、病情平稳后，遵医嘱结束心电监护，向病人解释。查对床号，姓名，安装是否正确，病情平稳后作适当的解释工作，关机。

7、分离导联线，摘除电极膜，用干纱布擦净贴电极贴膜处皮肤，协助病人穿好衣服，整理床单位。

8、拔下电源线及地线，查对及整理用物，做好记录。

心电监护仪操作流程

检查电源线、地线、导联线是否连接好

贴好电极片，连接导联线，打开监护仪开关

按“步骤”键→“接收病人”

按“模块设定”键 → “参数通/断”

按“监护仪设定”键 →“成人/儿童/婴儿”进行病人类别选择

通过监护仪模块设定ECG、NBP、SPO2 各监测参数

ECG→选择导联、波幅及心率报警上下限

NBP→选择血压监测间隔时间及报警

SPO2→设定SPO2上下限

注意心电示波屏变化并做好记录

第九节、除颤仪操作规程、流程

当监护仪屏幕显示病人为心室扑动或心室颤动时立即进行电除颤，步骤如下：

1、接除颤仪电源线，地线，保证病人安全。

2、打开电源开关，将选择开关旋至ON处。

3、立即将病人去枕平卧于木板或绝缘床上，检查并去除导电物质，松解衣扣，暴露胸部。

4、若室颤为细颤时，遵医嘱给予肾上腺素适量静脉注射，使细颤转为粗颤。

5、用干纱布将电击部位皮肤擦干，将大小合适的生理盐水纱布两块放于电击部位，（胸骨右缘第

2、3肋间及左锁骨中线剑突水平）。

6、选择非同步除颤，选电量200J按charge键，任何人、金属等导电物质均不可接触病人。

7、正确放置电击板，紧压电击板于病人胸部，迅速放电除颤，无效时可重复电除颤，最大为360J。

8、随时观察示波屏心电活动，听诊心脏，描记心电图。

9、继续进行有效的心肺复苏术。

根据病情停用除颤仪，整理各种用物，安置好病人。

除颤仪操作流程

检查电源线、地线、心电图导联线是否连接好，病人卧木板床或绝缘床上

选择电击部位，先用干纱布擦干净皮肤再放置两块湿纱布

电击板紧贴皮肤压紧 步骤1：选择电量自200J开始，（最大电量为360J）

步骤2：选非同步方式按“Charge ”

步骤3：按“Discharge ”键放电

任何人、金属或导电物质均不要接触操作者或病人

注意心电示波屏变化描记ECG并做好记录

继续进行有效的心肺复苏术

第十节、心肺复苏流程

1、判断心脏骤停指征：意识丧失、大动脉搏动消失、呼吸停止。

2、发出指令，开始抢救（准备病人及体位）。

3、A畅通气道（清除口腔异物、取下假牙、压颌抬颈）。B人工呼吸（吹气量800-1200ml，频率12-16次/分）。C胸外心脏按压：频率80-100次/分，深度4-5cm（若心博停止在60s内，可胸前叩击1-2次，拳高胸垫20-25cm）。

4、按压1分钟后可评价心肺复苏效果。有效指征：①可扪及大动脉博动②瞳孔缩小、角膜湿润③面色、口唇、皮肤颜色改善，紫绀消退④自主呼吸改善或恢复⑤上肢收缩压60mmHg以上

5、建立静脉通道，静注肾上腺素1mg（D）

6、连接心电监护（E）

7、电除颤（F）（方式：非同步，能量：首次200ws，可加大能量重复除颤，最大360ws）

电除颤

除颤成功 除颤不成功

有呼吸 无呼吸

1、人工呼吸（吹气

1、仔细问病史、查体、判断

1、人工呼吸（吹气两口， 两口，取气管插管体位）

2、作全导联心电图 取气管插管体位）

2、气管插管

3、冰帽33℃以下

3、胸外心脏按压

4、稳定血压

2、气管插管，接呼吸机

4、心肺复苏机

5、应用激素、甘露醇

6、纠正酸中毒

3、同除颤成功有呼吸 抢救＞30分钟无效，宣

7、脑细胞活化剂 布死亡，停止抢救

9、支持治疗

第十一节、ICU接病人流程

接到通知电话立即备好床单位→检查监护仪、呼吸机（氧气）等是否处于功能位→

安置病人→连接监护仪呼吸机等（需抢救者立即抢救）→按顺序进行细致交接病人→

交接物品并在交接班记录上签字→书写特护记录单→处理医嘱

第十二节、ICU更换液体流程

病人液体剩余不足100ml时→查对床号、姓名、液体、药物名称、剂量→加药（注意配伍禁忌）→床旁查对病人床号、姓名→接液体，清醒患者讲明药物作用及注意事项→观察莫菲氏滴管内液体反应（有反应立即更换输液器）→再次查对床号、姓名→

按要求调整滴速→特护单上做记录

第四章 ICU监护监测技术及评分系统

第一节 胸部物理治疗

1、传统的胸部物理治疗为：体位引流法，扣击、振动法，呼吸及咳痰运动

2、当代的胸肺物理治疗为：传统的胸肺物理治疗加上体位、运动治疗，康复治疗

3、物理治疗的目标：A、保持肺泡充气

B、矫正肺不张

C、清除痰液

D、改善通气/血流比例 E、使骨骼肌方面的功能发挥最大的效益

胸部物理治疗需要多学科间配合，从病人的整体情况，神经科方面 ，骨骼肌方面，胸肺方面寻找科学的依据。

4、胸部物理治疗的管理周期：评估→分析→计划→实施→评价→评估

评估：

A、病史评估：过去/现在病史，入院原因，调查结果，诊断及目前主要症状，治疗方法

B、观察表：生命体征，呼吸状况，呼吸机使用情况，用药情况

C、化验结果：生化结果，心肌酶谱，血气分析，微生物监测

D、体格检查：神经科方面，骨骼肌方面，胸肺方面

（1）神经科评估：格拉斯哥昏迷度评分，颅内压/脑灌注压，肌肉紧张程度控制，身体姿势

（2）骨骼肌评估：通过望诊查看皮肤状况，肿胀，肌肉萎缩，变形等，关节活动幅度，肌肉力度/长度，运动及活动功能

（3）胸肺评估：体温，胸肺体格检查，咳嗽，痰液，动脉血气分析，肺部X光

分析：

1、目的：了解基础的病理生理学，决定物理治疗诊断，决定明确的物理治疗适应症（肺不张/实变，低氧血症、碳酸血症致气体交换减弱，呼吸功能增加，浓痰淤滞，活动及运动耐力减退）。

2、适应症：（1）痰液过多＞25ml/日，（2）浓痰阻塞可能导致血气异常及意识障碍，（3）因昏迷、瘫痪或疼痛以致咳嗽微弱而导致排痰不畅（4）常见于慢性呼吸病者的肺炎，（5）需要气管插管与呼吸机支持的病者。

3、理论基础：（1）人工气道的病人：缺乏喉保护性反射，湿化不充分，排痰功能的下降，以上因素可增加医源性肺炎的风险（2）需要机械通气的病人，黏液增加，纤毛活动减少使排痰不畅，不均的通气导致通气/血流比例失调，以上因素增加呼吸机相关肺炎的风险。（3）上腹部手术后病人 ，功能残气量下降20%，肺不张，通气血流比例失调，低氧血症等通过物理治疗可预防因肺不张而导致的肺炎（4）慢性呼吸疾病者，易产生复发性肺炎和呼吸衰竭，物理治疗可预防因排痰不畅而导致的肺炎或呼吸衰竭。（5）长期卧床不动病人，增加压疮及深静脉血栓的风险，易产生骨骼肌的费用性萎缩。

计划：

1、目的：制定治疗目标，基于评估结果，了解适应症、禁忌症及预防后决定治疗方法达到治疗目标

2、禁忌症：生命体征不稳定、严重的心律失常、脑压高低控制不理想者、气胸未处理者、严重凝血障碍者、严重气管痉挛、严重癫痫。

3、预防：急性心肌梗死、急性肺水肿、严重代谢性酸中毒、呼吸窘迫综合症、肺栓塞、肺脓肿。

治疗：

1、活动练习分类：初期活动（主动活动、辅助主动活动和被动活动）离床活动（离床坐、行走训练、倾斜床）。

2、活动练习需预防：呼吸功增加、生命体征不稳定、心律失常。

3、运动强度：不超过最高心率的70%（最高心率=220-年龄），有气喘或费力感觉加重表示有一定的训练成效，要避免病人窘迫或饱和度下降，治疗进行时及治疗进行前后观察病人的相应的生理反应，如：脉搏，血压，血氧饱和度，心电图及病人的感觉。

4、胸部物理治疗的方法：体位法、呼吸的控制、深呼吸运动、体位引流法、扣击振动法、充气法、咳嗽运动/吸痰。

（1）体位法：可减轻呼吸困难及呼吸功，改善通气/血流比例，促进肺复张，促进分泌物的引流，仰卧及半坐位会显著地减低功能残气量，端坐尤其重要。

（2）呼吸的控制：腹式呼吸和缩唇呼气可减轻气喘，促进正常呼吸模式，改善胸腹的呼吸同步现象，加强呼吸肌肉效率及加大气体交换。

（3）深呼吸运动：帮助肺底部扩张，鼓励持续的深缓呼吸，持续吸气2~3秒可促进并行的通气及增强肺泡扩张，采用此方法要预防通气过度，肺膨胀过度，呼吸功增加，可用激励式呼吸辅助器，鼓励病人持久的最大吸气。

（4）体位引流：目的在于利用体位引流某特定部位的分泌物，适应于每天分泌物多于25ml的病人 ，体位引流要预防严重高血压、颅内压增高，心衰，脑/主动脉瘤，气喘，腹膜透析病人并发症，腹水/腹胀。

（5）扣击：窝起手掌扣排胸部，促进分泌物的排出，多与体位引流法同用，应用过程中要预防低氧血症，气管痉挛加重，肌僵直，呼吸功增加，颅内压增加。

（6）振动法、充气法（略）。

（7）咳痰：逆关闭的声门进行强制呼气，上腹部手术后按住伤口尤其重要。

（8）吸痰：强调无菌操作。注意事项：a吸痰方法为：听诊呼吸音→评估痰积聚部位→体位排痰→扣背排痰→气管内吸痰，患者宜坐位同时监测生命体征，避免低氧血症，b防止气道损伤，（痰管选择，插管深度，吸痰时间等c吸引负压适当，要依病人的年龄和气管分泌物的粘稠度而定d更换吸痰管频率e严格无菌操作。

评价：

1、评价的目的在于观察疗效，为了目标的发展，修订治疗方案。

2、评价内容：痰液量、听诊结果、呼吸模式、病人对治疗的反应、血氧饱和度、动脉血气分析、肺部X光，呼吸机设定。

3、评价时注意：物理治疗选择在 ：拔除气管导管，支气管镜检查，气管切开术之前进行，在呼吸机设定好之后及用后一小时进行，在腹膜透析放水期间进行，物理治疗的进行要与护理程序配合，治疗前暂停鼻饲，如颅内压持续过高，治疗前先引流脑脊液，血气分析要在治疗前或治疗后30分钟进行。

第二节 主动脉内气囊反搏

主动脉气囊反搏（IABP）是利用”反搏(counter pulsation)”的原理与心脏的心动周期同步运行，使冠状动脉的血流量增加和心脏的后负荷下降的装置。将有一个气囊的导管植入降主动脉近心端，在心脏收缩期，气囊内气体迅速放空，造成主动脉压力瞬间下降，心脏射血阻力降低，心脏后负荷下降，心脏排血量增加，心肌耗氧量减少。舒张期主动脉瓣关闭同时气囊迅速充盈向主动脉远近两侧驱血，使主动脉跟部舒张压增高，增加了冠状动脉血流和心肌氧供，全身灌注增加。 监护要点：

1.无菌敷料包扎插管部位，并妥善固定 按照无菌原则对插管部位进行包扎处理，将主动脉气囊反搏导管固定在患者的大腿上，防止脱位。每24h更换伤口敷料，必要时随时更换。

2.体位和活动 对安装IABP的患者，监护人员一定要强调其绝对卧床。插管侧大腿弯曲不应超过30°，床头抬高也不应超过30°，以防导管打折或移位。应鼓励和协助患者在限制允许的范围内多移动。

3.心里护理 耐心解释病人提出的问题，安慰鼓励患者，为患者创造一个安静的、能够充分休息的环境非常重要。在条件允许的情况下可以遵医嘱给予镇静药。

4.血流动力学状态的监测 根据需要,监护室护士每15-60分评估并记录病人血流动力学状态及对IABP 支持治疗的反应。主要观察和记录数据包括；常规生命体征、中心静脉压、肺动脉压、肺毛细血管挈压、心排血量、体温、液体出入量、及其他实验室检查。

5.主动脉血管并发症的预防 IABP治疗中最常见并发症是主动脉血管并发症，发生率在 6%~24%之间。通常与插入操作有关，主要危险因素有：糖尿病、高血压、女性患者和外周血管疾病。护士应密切观察患者是否出现血管性并发症的症状和体征，如：突然剧烈的疼痛、低血压、心动过速、血色素下降、肢体末梢凉等，并及时向医生报告。

6.下肢缺血的预防 下肢缺血发生率在5%~19%。应加强观察其穿刺侧肢体的脉搏、皮肤颜色、感觉、肢体运动、皮肤温度等。在主动脉内气囊导管插入后第一小时内每隔15min观察判断一次,此后每1小时测量判断一次.当发生插入术后的下肢缺血时,应撤除气囊导管.7.预防血栓、出血和血小板减少症 注意要把主动脉气囊反搏泵因故障不工作的时间控制在15min内,1:3IABP不超过1h.观察足背动脉搏动情况 下肢温度及颜色变化;观察尿量变化:如尿量减少, 尿比重低,应考虑是否肾功能衰竭或肾动脉栓塞.正确执行肝素抗凝

第三节 无创血流动力学测定

BioZ.comTM是建立在胸电生物阻抗测量（TEB）理论基础上，提供血液动力学参数的创新型无创心功能监护产品。可以通过12种血液动力学参数来评估病人的血液动力学状况和心室功能。

1、操作方法：将主机放置好，接通电源，开主机。用75%酒精纱布将贴电极片部位皮肤擦拭干净，并保持干燥；贴电极贴片，连接导线（有左右之分），白色电极放置在两侧颈根部，黑色电极放置于白色稍上部位，红色电级放于两侧腋中线剑突水平，绿色在红色稍下部位；按下软键“开始监护”，输入患者信息；再次按下软键“开始监护”，显示监测屏幕；监测完毕，按下“停止监护”硬键结束监测；与打印机相连接，打印报告。

2、常见问题及原因：

2.1病人数据输入栏输入信息不准确

原因：A.身高、体重输入有出入，包括数值和单位。

B.中心静脉压、肺动脉嵌压默认值与实际情况有出入。

2.2血压测量不准确 原因：A.测量时病人活动

B.袖带位置及松紧度不正确

C.病人体位的影响

2.3心电和阻抗波形信号弱，检测不到或达不到规定标准

原因：A.贴电极片部位皮肤清洁不到位，有油脂或消毒液残留。

B.电极片质量差，导电性差。

C.电机贴片的位置不够准确。

D.病人出汗较多或过于肥胖。

2.4不能关机：停止监护后未先按下“停止监护”键，直接关电源造成不能关机，致蓄电池用空。

3、对策

3.1尽可能输入准确资料

输入准确的性别、身高、体重等，包括其单位，若可测CVP或PAOP时，输入实测值，若无结合临床进行分析。

3.2注意使用专用的血压袖带

测量中确保袖带管路不受任何挤压，充放气过程中，病人胳膊应保持静止放松状态，测量血压时应采取平卧位，以免造成误差。

3.3注意测量规范

贴电极片前用75%酒精纱布擦拭局部皮肤，去除油脂，尤其手术中消毒皮肤使用的碘伏，需用75%酒精彻底脱碘，干燥后贴电极贴片；选择导电糊比较湿润的电极贴片，条件允许最好与之配套的专用贴片；按照要求选择部位，无论颈部传感器还是胸部传感器，防止角度应保持水平1800。

3.4上述原因排除后仍无法正常显示，可关机重新启动

第四节 颅脑降温仪

组成：产品主要有主机、传感器、毯子和连接管组成。

适用范围：供医疗单位的神经外科、ICU、神经内科、急诊科、血液科、儿科等临床科室，使高热患者身体与毯子接触，利用温差降低体温。

禁忌症：降温过程在有资格的指导下进行，无明显禁忌症。

操作方法：

1、水箱加水 使用前请先确认，水位计的液面是否达到标线。若没有达到，请拔掉电源插头加水。

2、连接毯子 本机可分别为左右两位患者降温，下面以左侧为例介绍：将主机放置在患者左侧床边，主机背面与物体间距必须大于20CM，以利于散热。将毯子平铺在病床，相当于患者背部的位置上。为了避免毯子被患者的排泄物污染，建议在毯子上面自下而上铺油布、双层中单、一次性尿垫置于患者臀部下面。将主机左侧板上两个水路口的密封盖拧下，分别将两条连接管的一端与这两个水路口连接，另一端与毯子连接，避免连接管打折或扭曲。

注意：不使用的另一侧的两个水路口需用密封盖拧紧。

3、连接电源及传感器 首先检查机器背面漏电保护器的开关，将其置于“合”的位置上，将电源插头与具有良好接地及相位正确的电源插座可靠连接。选择左侧传感器，将测头置于患者的腋窝或肛门内。避免传感器测头部分或全部暴露在环境中，以便测温准确。将传感器插头与主机正面左侧传感器插孔连接。

4、开机 控制面板上有3套温控系统，左侧为控制水温的温控器，中间和右侧德温控器分别为控制左右侧患着体温的温控器。请再次确认你所选择的毯子方位为左侧，按下左侧的绿色开关键，水温标和左侧体温表开始工作。3秒钟左右，两者均通过自检程序，水温表显示实测水温，左侧体温表显示患者的实测体温。

5、体温和水温测定

（1）设定体温：体温设定范围30—38.5℃

当体温表显示实测体温时，按“▲” 或“▼”键一次，即显示前次设定体温。继续按“▲” 或“▼”键，可重新调整。等待大约2秒钟，温控器将您刚刚设定的温度值存盘，并自动转到显示实测温度状态。此时体温设定完成。当患者体温达到设定体温时，水循环系统和压缩机均停止运转。水循环系统启动温度是：设定温度+0.3℃。

（2）设定水温：水温设定范围：3—20℃

设定方法同上述体温设定。当实测水温达到设定水温时，压缩机停止运行。压缩机启动条件是，水循环系统运行后，实测水温高于设定水温3℃以上，并延时3分钟。

注意：在温度控制系统的所有程序中：①当用按“▲” 或“▼”键进行调整时，2秒钟无操作即视为设定完毕，最后显示的数值或符号作为设定值被储存。屏幕恢复到使用按“▲” 或“▼”键之前的显示。②在设定过程中45秒无操作，屏幕自动显示实测温度。

6、报警设置及处理

（1）缺水报警

A、设置：产品出厂时已设置。

B、报警：蜂鸣器鸣响，三套温控器均关闭（黑屏），提示水箱缺水。

C、处理：立即关掉操作面板上的开关键，在关掉总电源开关，并拔掉电源线插头。加水至水位计标线。

（2）传感器插头拔出报警

A、设置：产品出厂时已设置。

B、报警：蜂鸣器鸣响，至少有一侧体温表显示“S.br” 。提示报警侧传感器插头已从插孔中拔出。 C、处理：立即关掉操作面板上报警一侧的开关键，将传感器插头重新插进其插孔，重新打开开关键，恢复正常运行。（注意：不可在体温表处于工作状态时，将传感器插头插入其插孔！）

（3）体温下限报警

A、设置：当体温表显示实测体温时，按“”键，使屏幕显示“2FSL” 。按“▲” 或“▼”键调整体温下限报警值。通常体温下限报警值比体温设定值低1—2℃。再按“”键，使屏幕恢复显示实测体温。

B、报警：蜂鸣器鸣响，至少有一侧的体温表显示“2FSL”，提示报警侧探头实测温度低于报警温度。

C、处理：请观察报警侧传感器测头，是否脱离患者身体的正确位置。若脱离，应将传感器测头重新正确放置。如发现测头在正确位置，有三种可能：①患者病情出现特殊变化（如：休克）。停用冰毯，抢救病人；②水温过低。当患者体温达到设定温度后，机器自动停止降温。然而，由于患者背部组织温度较低的缘故，其体温仍继续下降，您可适当调高水温设定值，以便减少毯子与患者之间温差。③体温下限报警值设定过高，您可向下调整体温下限报警值。

7、关机

按相应侧开关键，该侧温控系统及冷水循环系统均停止工作。两侧均关闭后，将总电源开关置于“O”的位置，切断电源。

本机不使用时，须先将主机电源插头拔掉。再将传感器、水路连接管从机器上取下，水路口用密封盖拧紧。将毯子中的水放净，所有配件妥善保管。主机直立放置在10—30℃、相对湿度小于80%、无腐蚀性气体和通风良好的室内。

注意事项

A、必须使用带有良好接地及相应正确的电源插座。

B、背册通风孔与物体间距必须大于20cm。

维护保养

A、室内应保持清洁、干燥，通风良好。

B、环境温度适中，10—30℃为宜。

C、环境湿度不宜过高，应小于80%。

D、机器放置平稳，搬运是尽量避免震动。

E、机器应有专人管理。

F、毯子应避免接触锐利物体。

G、传感器线应避免暴力拉拽，探头避免摔落。

H、主机水箱内的水，每半年更换一次。

I、清洁与消毒 毯子被污染后，可先用洗涤剂清洗，再用消毒液消毒。漂洗后置于阴凉处，待其自然干燥。传感器被污染后，可先用湿纱布擦拭干净，再用福尔马林熏蒸。

第五节 机械通气

机械通气是利用呼吸机将气体送至病人的肺部，并排出病人肺部的废气，常见的机械通气指的是正压通气。

虽然正压通气可以增加病人的氧供、帮助通气及减少病人的呼吸功，但亦可引起与之相关的并发症，包括高血压、气胸、肺部感染等。在确保病人获得正压通气帮助的同时，应减低其对病人可能产生的生理及心理的影响。从某种意义上说，护理质量是决定机械通气治疗成败的关键。本文在此描述机械通气患者护理的资料，并提出预防相关并发症的护理方法。

一、械通气过程中的护理要点

【维持有效及安全的通气治疗】

施行正压通气的基本原则是确保其有效性及安全性

（1） 有效性：即指要维持连续性及密切性的监测，以确保呼吸机的正常运作，以及确保患者能获得足够的氧供和通气。

（2） 安全性：即指为要确保患者在突发事故时（例如意外脱管），能及早获救，呼吸机的报警系统应保持开放，任何时间都应有护士在床边进行监测，以防止任何事故发生；并且观察患者是否因病情恶化或机械故障引起的呼吸窘迫或呼吸衰竭；床旁应常规备有简易呼吸器、氧气装置及负压吸引装置，以便急救时应用。

【维持足够的供氧和通气】

1、正确的呼吸机的模式和参数的设定

呼吸机的设定须按照医嘱、患者的病情、血气检查等做出调节，其中包括：

（1） 呼吸模式：如IPPV、SIMV+PSV、PSV等。

（2） 呼吸频率：如12～14次/分。

（3） 潮气量：如6～8ml/kg （4） 压力支持：10cmH2O （5） 呼吸末正压：5cmH2O （6） 氧浓度：0.4 （7） 吸呼比：1:2 （8） 吸气流速：如60L/min 护理人员应定时检查呼吸机的设定，以确保呼吸机设定没有被意外的改动。

2、病情观察

在进行机械通气期间，护士应时常观察患者的意识状态、呼吸、血压、脉搏、尿量、胸部体征、体温、皮肤、血气、痰等的变化。

（1） 意识状态：观察病人是处于清醒、朦胧、浅昏迷或深昏迷状态。

（2） 呼吸：机械通气过程中要密切检测病人自主呼吸的频率、节律与呼吸机是否同步。机械通气后，通气量合适，病人安静；如出现烦躁，人机对抗，多由于通气不足或痰堵，应及时清除痰液，增加通气量。如自主呼吸过强过快，可酌情给予镇静剂或肌松剂，以控制呼吸，减少能量的过度消耗。

（3） 胸部体征：机械通气时，注意观察两侧胸廓动度、呼吸音是否对称，否则提示气管插管进入一侧气管或有肺不张、气胸等情况。

（4） 脉搏：机械通气时气道内压增高、回心血量减少，可引起血压下降、心率反射性增快。

（5） 体温：体温升高是感染的一种表现，也意味着氧耗量及二氧化碳产量的增多，除采用相应降温措施外，还应适当降低湿化器的温度，调整通气量和吸入氧浓度，改善呼吸道的散热作用；体温下降伴皮肤苍白湿冷，则是休克的表现，应找出原因，采取相应的措施。

（6） 尿量：由于心输出量减少和血压下降，可引起肾血流灌注减低，血中抗利尿激素、肾素和醛固酮水平升高，使尿液的生成与排出减少。除此之外，休克、原发病及肾毒性药物都可引起尿量的改变，因此，机械通气过程中需密切观察尿色、性状、比重及渗透压的变化。

（7） 皮肤：皮肤潮红、多汗和表浅静脉充氧，提示有二氧化碳潴留；肤色苍白、四肢末梢湿冷，提示有低血压、休克或酸中毒的表现。在机械通气过程中，如出现表浅静脉充氧怒张，提示周围静脉压增高、循环阻力增加，应及时通知医生，对呼吸机参数进行调节。

（8） 血气检测：血气分析是机械通气过程中判断通气及氧合情况的重要指标，要及时、动态的观察，尤其是在机械通气开始阶段和病情变化时，并根据检查结果及时调节呼吸机参数。动脉血标本的采集和处理正确与否，直接影响结果的测定，故正确的采血方法是保证血气检查正确性的重要环节。

（9） 痰的观察：根据痰量、颜色及性状的改变，正确判断病情变化并采取相应的治疗措施。

3、给予患者适量的止疼药及镇静剂

为确保患者在接受机械通气治疗期间能减少不适和焦虑，应给于适量的止疼药及镇静剂，病入口中应放入防咬垫和防咬器，防止患者咬破气管内导管和舌头。

［此主题已被 永远的残缺 在 2008-3-25 21:14:01 编辑过］

推荐第2篇：icu护士工作计划

icu护士工作计划

icu护士工作计划为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，本着“以病人为中心”，以“服务、质量、安全”为工作重点的服务理念，创新管理方式，不断提升急危重病人的护理水平，提高社会满意度，并为ICU护士创造轻松***的工作、学习环境，制定新的一年护理工作计划如下：

一、巩固ICU危重病人基储特级护理质量，实现持续改进、不断提高的根本目标，icu护士工作计划。

科内根据上年度业绩量化考核得分，结合专科工作年限及职称，选出1～2名护理质量督导员，日常对护理工作过程中护士长不能体察到的护理行为进行督察，并以指导改进为主要目的，不与护士业绩量化考核挂钩，督导员每月将发现的问题和改进的效果在护士例会上反馈一次，提高全体护士主动纠偏和规范行为的质量意识。

继续实行上级护士负责指导、监督和检查下级护士工作，质量考核与两者同时挂钩制度。护士长和质量控制小组成员每周五负责检查在科病人的护理质量，并记录存在问题，提出改进措施。

完善科内护士各班岗位职责和工作程序标准，每月护士长力求跟班一轮，按标准对当班护士进行督查和指导，并及时改进和完善。

确定每月最后一日作为护士质量标准学习日，确保人人掌握和执行标准。

每月底组织护理质量督导员和质量控制小组成员开质量检查报告会一次，指出科内质量薄弱环节，共同商讨改进方法，不断提高科内护理质量。

继续带领全科护士及时摸索、总结行之有效的基础护理新方法，并形成规范，不断提高基础护理技巧，提高病人的舒适感及满意度。

二、改进学习方法，有效加强常见并危重病及疑难病的相关理论知识学习，并继续强化基础和专科操作训练，提高疾病护理技能。

利用晨会每日选择在院的一个病种及时进行相关理论知识和护理常规的学习，有效提高当日护理内涵质量。

每月组织一次护理查房，分别针对一般、疑难危重等不同病种。

全科护士不定期参加科内医生组织的业务学习并做记录，纳入考核内容。

制定确实可行和有效的三基理论、专科知识学习计划，将三基和专科理论按内容分篇，每月每篇人人考核过关，并设立奖励制度进行鼓励。

每月一次按时组织全体护士学习ICU专科常见并疑难杂症的治疗护理新动向与体会，并讨论、记录、总结提高。

成立操作考核小组，以临床随机考核为主，将对病人的“人文关怀”列为重点考核内容，每人每月3项培训并考核，提高操作水平和护理内涵质量。

科内继续每季度分组集中床边操练各种ICU监护技术一次，做到人人熟悉各种抢救及监测仪器的使用与维护，并能熟练配合各种抢救。

联合脑外科、心内科年底举行ICU专科理论及操作技能竞赛。

根据科室工作情况，继续分批选送科内护士去胸外科、神经内、神经外科院内进修专科护理技术1周。

三、强化护理安全意识，加强全员安全教育，继续倡导ICU内的“慎独”精神和爱伤观念，工作计划《icu护士工作计划》。

坚持现行的制度，每周五护士长利用晨会组织学习、提问职责制度，并予以安全警示。

制定职责制度、应急预案学习和考核计划，每季度进行考核一次，在原有基础上不断强化，并利用每月全科护士例会分析当月全院及科内的安全隐患，提出防范措施。

强化ICU护士的“慎独”精神，强调用药安全，护士长利用跟班时间及时督查违规行为，并予以严惩，每月组织学习和考核新药用药知识一次。

以身作则加强思想品德及职业道德教育，收集一些关于职业道德和做人规范方面的文章，利用每月护士例会，组织全体护士学习讨论，叙说心得。

继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进一步完善护理监测记录单的内容，确保护士及时、客观、真实、完整地完成护理记录，确保医疗护理安全。

四、配合医疗工作，学习和引进实用的护理新技术、新项目，积极在护理实践中推广应用，收集和整理护理科研资料，提高论文发表率。

结合ICU医疗新技术、新项目，开展相应的护理新技术。

进一步完善CRRT护理新技术,加强对CRRT小组成员的再培训和操练，同时帮带全科护士人人学会操作床边血滤机。

继续进行“俯卧位机械通气”新技术的临床护理实践工作，完成相关护理常规的制定。

制定论文写作计划，要求年底前护师以上人员必须发表市级以上论文一篇，主管护师必须发表省级以上论文一篇。

五、加强继续教育学习，利用各种机会和方式，不断提高护理人员业务技能

1、对照“江苏省继续教育项目及学分管理办法”，要求每位护士年初制定个人学分完成计划，并有计划的完成继续教育学分。

2、继续鼓励科内护士参加各种学历教育，争取20xx年底自考本科学历达6名，科内全体护士均达到大专及以上学历。

3、加强五年内护士基本技能操作培训，按五年内护士规范化培训要求认真进行考核、培训。

4、重视专科护理人员培养，经护理部同意争取安排2名护士外出进修。

5、科室继续订阅《中华护理杂志》，便于护士及时了解护理新动向，提高论文写作能力。

6、倡导“关爱生命，呵护健康”新的服务理念，从细节做起，切实为病人做实事。

7、针对ICU无陪护、探视时间短等特点，继续实行护士每日主动与病人家属电话联系和代买餐点服务，切实解决家属的实际困难。

8、倡导“关爱生命，、呵护健康”新的服务理念，从形象做起，申请定做新的ICU护士工作服，一方面方便操作，另一方面体现ICU护士精干、身心优美的形象。

9、在科内开展选评ICU形象大使活动，根据平时的理论操作得分、年终业绩考核得分、医生护士的综合评价、护士长考评及日常病人家属满意度随时调查，评出1名

16、护士形象大使，给予奖励和表彰，树立ICU护士服务品牌形象，带动ICU全体服务质量

推荐第3篇：ICU护士培训

新入ICU护士培训计划

Ⅰ培训目的

1， 熟悉掌握ICU基本护理理论和技能

2， 熟悉常见疾病的检测和护理

3， 熟悉ICU布局及临床工作

Ⅱ培训方式

1， 理论学习

2， 技能训练

3， 自学

Ⅲ培训时间

6个月

Ⅳ培训管理：

1， 指定ICU护理专业组长或护理组长进行一对一带教

2， 根据ICU制定的新入护士培训计划，结合ICU实际进行教学。

3， 每月进行操作考试一次（由带教老师考核）

4， 由护士长或带教老师于6月底进行理论和操作考试（2个操作），成绩合格结束新入护士培训课程。 5， 培训期结束由带教老师写出培训总评

Ⅴ培训内容

㈠理论培训内容

根据培训计划参加ICU“三基三严”（ “三基”：基本理论、基本知识、基本技能。“三严”即：严格要求、严谨态度、严肃作风）理论学习，理论培训内容包括：科室工作环境，物品放置，科室规章制度，各班职责，基础护理知识，专科疾病护理常规，专科疾病病理生理和临床表现，常见为重患者抢救流程。㈡操作培训内容

1， 熟练掌握：手卫生，出入院护理技术，生命体征测量，口服给药，静脉输液，真空采血技术，静脉注射

法，口腔护理，氧气吸入，无菌技术，肌肉注射，皮内注射，皮下注射，物理降温，轴线翻身，单人CPR，，TPN,CPT，手术前后的一般护理，患者跌倒的预防。

2， 掌握：鼻饲，雾化吸入，吸痰，气管切开，气管插管吸痰，胃肠减压技术，灌肠技术，患者搬运法，患

者约束法，痰标本采集法。

3， 掌握：监护仪，呼吸机的使用与保养。

4， 掌握外科危重患者的护理及记录。

5， 熟悉：微量输液泵的使用，输血，心电监护技术，导尿技术

6， 了解ICU常见的专科操作：气切护理，CVP监测，ABP监测，呼吸机连接与基本参数调试，深静脉置

管护理，气管插管口腔护理，扣背排痰，亚低温治疗。

1－２年内培训计划

Ⅰ培训目的

1，熟练掌握ICU基本护理理论和技能。

2，掌握常见疾病的监测和护理。

3，熟悉ICU临床工作。

Ⅱ培训方式

１， 理论学习

２， 技能训练

３， 自学

Ⅲ培训内容

㈠理论培训

１，参加科室业务学习：掌握各系统的护理要点。

２，对为重病人能正确评估，能准确及时的执行抢救医嘱

３，针对护理问题能通过护理程序对病人实施整体护理

４，能独立管理各疑难重症病人，具备独立分析思考判断，独立抢救的能力

５，掌握十二导联心电图分析

６，了解一般X片,CT片读法

㈡操作培训内容

１， 熟练掌握ICU各项基本护理操作，常用检测仪器的使用，ICU抢救单元的准备。

２， 掌握ICU复杂仪器的操作

Ⅳ考核方式

１， 理论考核（参加护理部组织的考试）

２， 技能考核

3－5年培训计划

Ⅰ培训目的

1，熟悉掌握ICU专科护理理论和技能。

2，熟悉掌握ICU常见监测和护理。

3，参与ICU临床培训（操作技能示范）

4，练习撰写论文

Ⅱ培训方式

１， 理论学习。

２， 技能训练。

３， 参与1－2年技能示范（至少一次）

４， 自学

Ⅲ培训内容

㈠理论培训

１，参加科室业务学习，掌握基本的ICU脏器功能评估，对突发病情变化和急需抢救的情况有独立分析思

考和抢救的能力。

２，培养敏锐的观察力，能早期发现病情变化，对潜在问题能采取预防措施

３，具有发现问题，解决问题和进行病房管理的能力

㈡技能操作要求

１， 在基本护理技术基础上，能够操作：电除颤，CPR，微量输液泵

２， 掌握洗胃技术，T管引流护理，造口护理，膀胱冲洗，脑室引流护理，胸腔闭式引流护理 ３， 具备带教能力，根据实习目标，能主动帮助和指导低年资护士工作

Ⅳ考核方式

１， 理论考核（参加护理部组织的考试）

２， 技能考核

３， 操作示范

6年以上护士培训 Ⅰ培训目的

１， 巩固专科护理知识，理论及技能。 ２， 培训教学和科研能力

３， 参与ICU临床教学

Ⅱ培训方式

１， 理论学习。

２， 技能训练

３， 护理查房（至少1次）

４， 参与3－5年技能示范（至少1次） Ⅲ培训内容

㈠理论培训

㈡技能培训要求

１，掌握内容同3—5年护士。

Ⅳ考核方式

１， 理论考核（参加护理部组织的考试） ２， 技能考核

３， 护理查房

４， 科研论文一篇（准备发表或当年已发表）

10年以上护士培训 Ⅰ培训目的

１， 培养护理教学，科研能力。 ２， 培养管理能力

Ⅱ培训方式

１， 担任小讲课（至少1次）

２， 组织科研论文书写报告（至少1次） ３， 组织查房（至少一次）

４， 自学

５， 技能培训

Ⅲ考核方法

１， 理论（参加护理部组织的考试） ２， 技能

３， 讲课，应有课件，教案 ４， 查房

５， 科研论文一篇（准备发表或当年已发表）

推荐第4篇：ICU护士职责

ICU护士职责

1、在科主任、护士长的指导下进行护理工作。

2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严

防护理不良事件的发生。

3、参加管床医生的查房，及时了解患者的治疗护理重点，

全面了解患者病情，能运用护理程序护理危重患者，执行医嘱及时、准确、无误，掌握为患者实施的各种监护方法，护理记录体现专科特点。

4、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物

品、药品的准备和保管工作。

5、协助医师进行各种诊疗工作，负责采集各种检验标本。

6、参加护理教学和科研，工作中不断总结经验，积极想办

法解决工作中的疑难问题。

7、在护士长领导下，做好病房管理，注意消毒隔离，爱护

和珍惜医院及科室的仪器物资，坚持勤俭节约的原则。

推荐第5篇：ICU专科护士

ICU专科护士

ICU（Intensive CareUnit）译为重症监护病房，是在有关医学学科逐步成熟的基础上形成的一门综合性学科，是一种对危重病人进行监测护理和治疗的组织形式，是医院危重病人最集中的治疗单位。以集中医院先进的治疗护理和监护技术，对病情进行细致的动态观察，准确迅速的判断，及时地为多科危重病人提供高质量的治疗和护理，挽救病人的生命。随着ICU的工作内容的不断加深和范围的不断扩大，对ICU护士基础理论知识、专业实践能力、工作经验、责任心及职业道德修养等方面提出更高的要求。ICU护士不仅要有对多专科医疗护理及急救基础知识，更要具备对病情系统的认识。还要掌握各种监护仪器的使用、管理、监测参数和图像的分析及其临床意义。由于专科的特殊性，本病区不设家属留陪，实行24小时连续的特级护理，我们的宗旨是：一切为了病人，为了病人的一切。

朱小梅

推荐第6篇：ICU护士一天

ICU护士的一天

阿克苏地区第二人民医院ICU张丽

“张丽，起床吃饭了”，伴随着爸爸温柔的声音，我睁开了双眼，迎接我的是爸爸的笑脸，随之带来的是一天的好心情，因为今天是休息日，我可以暂时远离繁忙的工作，好好的放松一下身心；此时妈妈已经准备好碗筷，等待着我洗刷完毕，吃上可口的早餐。这就是我，在父母的眼里我简直是个2岁的小孩儿，作为父母的掌上明珠，爸爸妈妈每件事情都为我准备好，在家的每一天，我都过着衣来伸手，饭来张口的生活。

“叮。。。。。。”一阵闹铃声响起，我睁开朦胧的双眼，看了下闹钟，此时已经8:30，我急忙起床，繁忙的一天工作开始了。

9：25我穿戴整齐进入病房，对照镜子，里面已经不再是昨天的小公主，今天的我变成一个成熟稳重的小天使。进入病房首先看到了略显疲惫但精神抖擞的夜班护士忙而不乱地为病人作着晨间处置，并耐心和蔼地协助病人翻身，随时观察并保护好各种重要管路的固定和通畅。我开始迅速仔细地清点物品、常备及特殊药品、器械是否完好，一一与夜班核实无误后逐一登记，生怕一个马虎就会耽误抢救。

9:30我们排列整齐在护士长的带领下开始晨间交接班，ICU大部分都是昏迷的或者清醒但没有自理能力的患者，许多患者只能靠着呼吸机维持生命，为了预防褥疮或者坠积性肺炎的发生，护士必须至少每两个小时为所有的患者翻身扣背吸痰一次。这可是个体力活，给昏迷病人翻身时必须将整个身体抬空，如果病人瘦弱还好，要是遇上身体肥胖的患者，四个护士都必须使足劲才能完成。检查完皮肤之后，还要检查各路管道是否固定在位，比如：气管插管的插入长度，深静脉置管外露长度、胃管插入深度、腹腔、胸腔或脑室引流管标记是否在位，是否通畅以及24小时各种引流管的引流液的性质、色、量；夜间患者的特殊处置、病情变化，患者长期医嘱测量血糖、中心静脉压等等都一一交接清楚，并详细地了解病人的病情、存在的护理问题及皮肤情况，并共同制定今日的护理要点及措施。

10:00，ICU病房夜班的护士准时开始口头交班，每位患者24小时的动态病情，包括生命体征、心理变化，用药情况，特殊检查及特殊处置等等都被值班护士详细的记录在护理记录单上，并将清楚明了地传达给当天上班的所有医护人员，这是医生发现异常，科学合理调整用药以及治疗方案的重要依据，也是接班护士更好地护理患者的有利保证，因此大家都很认真地听着。

晨会交班结束后，护士参加所管床位的主任及医生查房，今天我看的是3床，是个感染性休克，气管切开术后的患者，在我科住院已2个月多了，虽然他曾经可能是别人的父母，工作的上司，但现在他在我面前就像一个初生的婴儿，因为他的一切生活都需要我的照顾，包括饮食，二便。。。。。。。

护士长常说：“我们科的病人没有家属陪护但是家属把病人交给了我们，我们有帮助病人的责任，减轻病人痛苦的义务。在病房里，我们是病人身边的唯一依靠，我们把病人当亲人，甚至像照顾婴孩儿一样照顾病人，因为在这里，我们就是他们的家属。” 查房完毕后开始为病人制定合理的输液，核对、配药及其他常规处置如：雾化吸入、血糖监测、肢体功能锻炼等等。由于3床是气管切开的病人，久病卧床，情绪不稳定且体质消瘦，所以我们要保证病人舒适卧位的同时还要增加患者的皮肤护理。加强鼻饲营养，平均两小时就要给他鼻饲。

中午12:00—13:00点钟是病人的家属探视时间。在这个时间，护士们要配合医生做好疾病宣教和治疗谈话，解答家属的各种疑问，让家属更放心的将他们家人的生命交给我们。探视时间结束，还有更繁琐的事情等着我们，各项基础护理包括口腔护理、皮肤护理、会阴护理等等！而最耗体力的当属皮肤护理，其中包括擦浴，这比翻身更累。不过是病人保持皮肤清洁，感到舒适，是我们的追求。

14:00我们开始轮流吃饭。刚动筷子4床又便了，我们不能让排泄物长时间刺激皮肤，就开始狼吞虎咽地吃饭，好快点工作。

“1床，心率加快，呼吸频率加快，大汗淋漓，快点通知医生处理！” “2床，血压下降，快通知医生，备好升压药物！”“1床血糖15.9mmol/L，通知医生，并遵医嘱调节胰岛素静脉泵入速度。”在ICU病房时不时就可以听到这样的声音。还有，接到转入病人的通知后，护士忙碌着准备工作，病人进到科室后，一个护士拿起吸痰管开始吸痰；一个建立静脉通路，一个忙着上心电监护，一个忙着采血做化验；一个准备气管插管用物，准备呼吸机；准备用药。。。。。ICU的病人随时面临生命危险，ICU的护士更是像上紧发条的钟一样不停的忙碌。。。。。。。。 所以在ＩＣＵ做护士，比其它科室更明显的特点就是要时刻紧绷神经，并要求在第一时间做出护理诊断。重症病人病情随时都可能变化，任何的迟缓与疏忽都可能断送一条生命，所以，护士的脚步轻而快，从不拖泥带水。由于病人病情不稳定，可能短时间里就会有变化，所以常规检查与病情记录在ＩＣＵ特别重要。每个病人的病历都是厚厚的一叠，生命体征一个小时记录一次，记录内容也很细致。从病人的用药、饮食情况、各种化验结果以及病人心理状态等的变化都一一记录。遇到病人情况不稳的时候，每天记录几千字是经常的。

18:00为夜班护士准备好用物，为病人整理床铺。除了常规处置外，还要准确总结病人12小时液体出入量并及时报告医生，为医生提供治疗依据。与夜班护士床头详细交接班。虽然下班了，可谁都没有按时走，都在继续忙碌着，都想着为下一个班次减轻点负担。这就是我的一天，是ICU护士的一天。。。。。。

在ICU常常能感受更多的生离死别，护士们也更能感受生命的脆弱以及生命的可贵！有人说，护士是春天的滴滴细雨，汇同潺潺溪流滋润大地；有人说，护士是盛夏的缕缕和风，在宁静的病房轻轻吹拂；有人说，护士是深秋的一片红叶，悄然飘落在硕果满园的大地；有人说，护士犹如寒冬的一枝腊梅，无意与群芳争春竞妍。护士的每一天都是平淡的，但在平淡中奉献自己的青春，在平淡中展示自己的责任，在平凡的工作岗位上默默无闻的奉献着。护士是不长翅膀的天使，将健康送给每一个人。作为ICU的护士，我们身上不仅肩负着对病人生活质量的承诺，还有战胜病魔的决心，面对鲜血、呻吟和泪水，我们会毫不迟疑的伸出双手，用爱心和责任，让一个个生命走出痛苦，迎来欢乐。“白衣天使”的称谓是人民群众对护理工作的赞誉和对护理职业庄严神圣的定位。夜幕降临，华灯初上。但病房无眠，护士无眠在白昼般的病房里穿梭，如一个个天使，给病人带来希望„„

2013年元月10日

推荐第7篇：icu护士文章

一名真正的好护士不仅是技术上的顶尖人才，而且是最有爱心、最有耐心的。这爱心和耐心是上帝赐给天使的翅膀，是天使带给病人的礼物。

我工作在ICU，重症监护室里发生的故事常常不动声色地体现着“以病人为中心。”

ICU实行的是24小时无陪护制度，每位住进ICU的患者所有的治疗、护理以及喂饭、喂水生活照料全是由护士完成。

在ICU工作的护士，都有这样一个愿望，要把我管的病人管理得干净清爽。每天早上晨间护理第一件事就是为患者进行全身温水擦浴。说出来你们不信，我们碰见几个几年没洗澡的老人，掀开被子，全身发出难闻的汗臭味，用毛巾一擦，皮屑直掉。当我们用四盆水帮一位老人擦洗完后，他连声说：“谢谢，谢谢，太舒服了。”

大多数重症病人是不能讲话的，及时发现问题，靠的就是护士的眼睛和经验。

“咳嗽，再咳一下，用点力气，”我们经常在吸痰的时候，鼓励清醒、气道开放的病人增加咳嗽的次数，气道湿化后患者一阵呛咳，痰立刻从人工气道往外喷，来不及就会喷到护士的衣服和身上，“刚才很不错，来，再咳一次，”尽管谁都知道衣服脏了，要立马换衣服，可我们的护士眉头都不皱一下，继续鼓励病人咳嗽，清理干净。如果病人状况好转，咳嗽次数增多，吸痰有效，护士们就会很高兴，也只有这样的天使，他们的爱如此纯洁。

在ICU病房外家属的眼睛里，我们只是那进出忙碌，连走带跑的身影，在病房里，我们确是病人身边唯一的依靠。

去年夏天，我们收治一例车祸的男性中年患者，多处肋骨骨折、双股骨骨折，完全不能动弹。病情稳定后，解一次大便，需要科里四位护士一齐用力把他抬起来，一百五十多斤的身子，而且还必须用力均匀。可不轻啊！开始他死活不肯，在我们耐心解释和劝说下才勉强答应了。放进便盆，解完大便，我们先用纸擦净肛周，再用温水毛巾洗干净，等我们做完这一切，为他盖好被子时，发现他的眼圈红了，眼泪已悄无声息地落下。“你们真好，好得我过意不去。”“没事，没事，只要你好起来就行。”

你要问ICU的护士什么时候最高兴，那么让我来告诉你，病人一天天稳定，一天天恢复，我们心里最舒坦。

在生命的单程列车上，护士高超的服务，将使人生旅途的终点得到延伸。

提起九十五岁高龄的老红军郑毅爷爷，相信在座的很多人都不会陌生。他是我们医院的家属，也是市里仅有的几个离休干部。去年的冬天，他因结肠癌做完造瘘手术后转入ICU。在ICU里开始的几天，生命体征很不稳定，心率快，血压忽高忽低，病情极为危重(本文来自文秘资源网，更多精品免费文章请登陆www.daodoc.com查看)。科里的每一个人心里的弦都绷得紧紧的，不敢有一丝的懈怠。经过几天的努力，病情逐渐好转了。后来的几天，老人只要精神好一点，就会给我们讲他当年的光辉岁月，我们认真听，他讲起来可真是滔滔不绝。他把我们当成了他的知音，我们也乐意成为他的忘年交。九十五岁的生日就是在ICU里度过的，生日那天，科里的医生护士走到他的身边，对着他的耳朵说“祝您生日快乐”，“祝您早点康复！”听完这简单的话语，他的脸上露出孩子般羞涩天真的笑容。

尽管最终他还是离去了，但是我们知道我们曾陪伴他度过生命最后的十八天，我们曾努力试图把他从死亡线上拽回来。

在我的心中，病人就好比生了疾患的树，但愿我们的帮助如阳光雨露，能给他们一个顶顶茂盛的郁郁葱葱，愿他们茁壮，愿他们健康；在我的心中，病人的愁苦如乌云漫天，愿我们的关怀如同和煦春风，吹走愁云，展现阳光灿烂一片晴空。

“荧荧，荧荧，你哪里不舒服，快告诉阿姨！”阳春三月的孝感城里，一场突如其来的灾难。从那熊熊烈火里救出来的孩子周书荧因窒息、昏迷转入ICU。严重的窒息引起脑水肿，清醒后又昏迷，ICU的护士们对她格外疼爱，哎！将心比心，她和我们家的孩子差不多，屁股上烧成那样，都还没怎么闹，这孩子真不错。“荧荧，你真棒，你不哭不闹，我们告诉老师说荧荧最坚强。过一会儿，我给你讲故事。”这是ICU里护士妈妈的原话。刚刚换的床单一会儿弄脏了，再换，刚刚擦的药抹掉了，再抹。荧荧的奶奶说，你们对我孙女真是耐得烦。

崇高源于微小，收获来自付出。象这样的事在ICU里是再普通不过了。尽管我们也有过牢骚，也有过怨言，但是我们面对那在痛苦中煎熬的呻吟，无望哀伤的眼神，我们只知道我们有帮助病人的责任，减轻病人痛苦的义务。

荣获诺贝尔奖的特雷莎修女写的人生戒律里就有，你如果行善事，人们会说你必定是出于自私的隐秘动机，不管怎样，还是要做。

你今天所做的，明天就会被遗忘，不管怎样，还是要做。

我知道我们今天所做的，必然会被遗忘，但是我还是会做。

是什么让我有如此坚定的信念，是自信我有帮助病人的能力，既然穿上了这身洁白，我就会勇敢地走下去。

提起死人，你说怕，我相信。老实说，我也怕。可是ICU的护士却是女人常有男人胆。因为有患者抢救无效死亡后，护士要做尸体料理，有的家属要求帮死者穿上衣服，我们尽量满足。说起来容易，做起来可不是那么简单。真的是只有他们，不求别的，只求心安。

手是女人的第二张脸。谁不愿有一双柔软光滑的手，可是我们ICU护士的手的确是不能细看。粗糙，干燥。每天洗手，戴手套，脱了洗，再戴，无论寒冬酷暑，只要是操作，什么都顾不上了，一天下来，洗了不下几十遍，再好的皮肤也经不起这样的折腾！你们要问他们后不后悔，“不后悔！”

ICU里病人多时，护士经常加班加点。把生病的老人留给丈夫，把没人带的孩子反锁在家里是家常便饭。谈起哪个病人，记得清点点滴滴，却常常把家里托付的事忘得一干二净。

就是这样的一群人，没有豪言壮语，只是这样悄悄地把病人放在了心中。

病人在我心中，病人在我们心中，在我们在座的每一个人心中。把病人放在心中，就意味着我们的每一天都会过得充实，快乐。

平凡的心，不平凡的爱！

如果感恩是一种责任，那么我们就时刻肩负着救死扶伤的使命；如果感恩是一种尊严，那么我们就时刻捍卫着生命的希望；如果感恩是一种追求，那么我们就时刻感受着阳光人生的精神境界！I、C、U——三个简单并快乐着的字母在一次偶然的碰撞中擦出了爱的火花，从此医疗界就有了一个神圣而又伟大的地方——重症监护室！

当大地缓缓睁开双眸，感受清晨第一缕温暖的时候；当雏鸟展开双翅，为第一次飞翔跃跃欲试的时候；当闹钟欢快地跳着属于自己的“华尔兹”的时候；当轻轻推开ICU紧闭的大门的时候，映入眼帘的已是一片忙碌的景象：“15床准备CT！”“16床准备深静脉穿刺！”“17床准备胸腔闭式引流！”… …燕尾帽们不停地穿梭于病房之间，那轻盈的步伐，那矫健的身躯，分明透露着一种忙而不乱、有条不紊的工作作风！ICU顾名思义——重症，也就是说这里的患者都有两个去向：生与死！有些剩下的时间也许只能用天来计算了，为了使他们在

死亡背后感受别样的关怀，每个操作，每个步骤，每个细节，我们都在尽力减轻患者痛苦的基础上更加地加倍小心，就像似呵护襁褓中的婴儿。有时候，我们真的很无奈，尽力了却还是眼睁睁看着生命的枯萎。每一次的生离死别都触动着我们身上的每一条神经，或许我们给予的微不足道，但我们始终相信爱与被爱是相等的！拉上人生帷幕的人是我们，同样打开人生帷幕的人也是我们。

曾经我们收住过那样一位患者，年仅20岁，由于母亲的突然离逝，在精神崩溃之余喝下了农药，记得被送进ICU时，患者面色青紫，呈现点头样呼吸，浑身散发着浓烈的大蒜味。“快，气管插管！”正当医生准备气管插管的时候，监护仪上那原有的波浪线在刹那间化为苍白的一直线，“快，胸外心脏按压！”“快，肾上腺素1mg静推！”… …在场的每一位医护工作者瞬间都投入到了抢救中，时间在此刻“停止”。怕力度不到位，护士长“噌”一下双膝跪在床沿进行心脏按压，护士们有的手握简易皮囊进行人工呼吸，有的复述口头医嘱后执行医嘱，有的配合医生进行气管插管等等等等，我们知道时间就是生命，不到最后一刻我们决不轻言放弃！也许是感受到了爱的力量，那苍白的一直线重新开始了跳跃！

在接下来的日子里，我们为他进行了CRRT——连续血液净化。这项治疗为护理带来了很多不便，我们不能为他翻身，怕扭折了导管，为了避免褥疮，我们只能将他全身抬起，以此来减少受压部位的受压时间。特别是在患者解大便时，由于导管穿刺在股静脉处，放便盆怕影响血液滤过，我们只能一遍遍一遍遍小心翼翼地将他抬起、放下、再抬起、再放下。CRRT需要24小时连续性进行，半小时的冲管，一小时的记录尿量，还包括化置换液，倒废液袋，算下来我们几乎没有喘息的时间。在又一次为他护理大小便的时候，他的父亲——一位失去妻子不久，又面临儿子徘徊在死亡边缘的汉子来探视，目睹了我们护理的全过程，他一直默默地站在靠儿子最近的角落里，看着，看着，“嗵”一声，当我们谁也还没有反应过来发生了什么事的时候，这位鬓角华发早生的中年汉子跪在了地上，时间停顿了一下，“谢谢！谢谢！”他哭泣了，我们被他的举动吓得手足无措，连忙要将他扶起。可是不管我们怎么拉他，他就是不起来，我们对他说：“没事没事，有什么话我们坐着说，先起来好吗？”他抬起头，那张经历了多少风霜而留下岁月痕迹的脸庞挂满着泪水，“谢谢，真的谢谢你们！”随后他深深地磕了个响头，这位老实巴交的农民汉子用这样一种特殊的表达方式诠释着对我们的感激！“这是我们应该做的！”

是的，这是我们应该做的，看着他在我们夜以继日地照顾下渐渐好转，慢慢康复到出院。不禁想起冰心老人曾说过的一句话：爱在左，同情在右，走在生命的两旁，随时撒种，随时开花，将这一径长途，点缀的花香弥漫，使穿越拂叶的人，踏着荆棘，不觉得痛苦，有泪可落，却不悲凉„ „

推荐第8篇：icu护士自我鉴定

icu护士自我鉴定

岁末年初,回顾icu病房起步的这一年当中,我在担任icu护士长这一年期间,在院领导的关心下,在科主任和护理部主任的帮助和支持下,使icu的护理工作得以正常运行.这一年来,在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下,顺利完成了本职工作,现将一年来的工作做如下几方面总结: 一:完善病房设施,加强病房管理: icu是危重病人进行抢救和严密监测的场所,要求病房环境合理、简洁、方便,利于观察和抢救,病房的抢救设施齐全,在原有icu病房的简陋条件和设施下,在院领导的支持下,完善了各项设施和仪器,一年当中,增设了3台呼吸机,6台注射泵,2台输液泵,以及各种医疗用品.并安装了热水器,室内开水供应设施,以及各种生活设施,以优质的病房条件服务于患者,方便的工作条件利于医护人员,使得icu的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平.完善的设施离不开有效的管理,这一年中制定了:icu贵重仪器管理制度,贵重药品管理制度,病房消毒措施.做到物品定点定位放置,固定了仪器管理人员,药品管理人员和物资管理人员.一年来,有效的病房管理保证了icu的日常工作.二:建立、健全、落实各项规章制度: icu在本院属新兴的一门学科,收集全院各科室以及外院的危重病人,机构庞杂,医疗护理任务繁重,而我科的护理人员均年龄较轻,资历浅,工作责任心不够强,且icu护士人员流动较大,因此制订一套严格周密,切实可行的制度常规,以保证icu的护理工作正常运转,本年度在原有XX年icu护理工作试行草案中,不断完善和修改草案,增加了各项护理操作常规,急救药品毒麻药品每日每班清点制,无菌物品管理制度,护士培训计划,消毒隔离制度等,制定的同时督促,检查执行情况,各项制度常规保证了各项工作有章可循,从而使icu秩序井然,忙而不乱,其工作效能得以充分发挥.三:提高护理人员业务素质,加强自身建设：

由于icu的工作性质及严格要求,护士始终处于病人治疗及观察的第一线.因此,护理人员的素质如何,将直接关系到icu的工作效率.这一年来,icu护士的培训工作是我工作之重点,在icu护士的后续教育中,我采取了在职培训,外出进修,自学与考核相结合等办法,并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房,严格按照进行培训并考核,XX年度先后输送两名护理人员到上海北京进修,全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育,一年的培训使得icu护士能胜任日常工作,大多数护士成为icu熟练人才.要做好icu护士姐妹的领头雁,不加强自身学习是不行的,在繁忙的工作之余,我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能,并在媒体和网络上查阅icu相关资料,学习和探索,以提高自己的管理水平和业务水平,之外,本年度还参加了护理本科的在职教育,并取得良好成绩.与此同时,协助院长顺利完成了>这一课题,并通过了市科委鉴定,除此之外,还参与了我科>课题的研究.

推荐第9篇：ICU护士工作

春花秋实,寒暑往来,我们将迎接来又一个春天,春天是美好的,令人向往的,但要走好必须清楚过去的一切是否完美,因此****的护理工作将总结如下,其经验及教训会指导我们今后的思路,带领全体护理人员为提高护理工作水平而拼搏奋斗。

一、坚持以法律为准绳,依法执业,提升信任工作。

在当今医疗纠纷增多的今天,护理人员心理、社会压力也在逐渐加大,但做为管理者有责任把好依法执业这道关,对没有取得执业资格的护士进行严格考核考评,跟班工作,不允许自行倒班,不仅使护理质量得到保证,也使病人的权益得到了保障,保证了护理队伍中人员素质和质量,今年新招聘的两名护士都是已取得执业证的人员,确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。

二.坚持以等级医院标准指南,提升管理工作.

借等级医院评审的东风,以等级医院评审标准做为工作的指南,制定了护理部及及护士长考核标准，完善了护理缺陷上报制度等，使护理工作做到有章可寻,有据可依。各种会议都如期按时进行了召开,确实通过规范的管理,使科室护士长心里明白了该干什么,如何干,例会每月开２-４次;护理工作会议业务院长每季参加一次;每月进行检查工作汇报总结一次;质控会议每季进行一次;每季召开教学例会一次;护理部每季对中重度缺陷进行分析一次;满意度调查科室每月一次,护理部每季一次,护士长夜间查房每月反馈一次,护理查房大查房一次,各科定自查二次,质量分析会及缺陷分析会各科室每月一次，都达到了规范所要求的标准.也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现,及时整改,使各项护理工作逐步规范化,标准化,护理质量有了较大的提升,确保了全年护理安全无事故,重度缺陷为零.

三.坚持以人为本,以病人为中心的人性化护理,提升服务工作.

人性化护理工作在我院将进两年,其间全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务,让患者从心底感到满意.一年中各科室都推出了自己新的服务举措.如：只要有人走进办公室就有一名护士起立去问候;从患者入院到出院健康教育个贯穿始终，对出院病人进行家访，妇产科送产妇出院等，使病人满意度始终保持在89%以上,护理纠纷为零.护理投诉为零,提升了护理人员的意识和沟通技巧,并且在护理查房中也贯穿了以人性化的理念去护理病员，服务病员,从而提升了护理服务工作,得到了领导及患者的好评。

四.坚持公文写作持人才培训力度加大，提升人员素质。

医院的发展关键是否有人才,有了人才容易创新,容易出成绩,在一年中全院业务学习十次,各科每月坚持学习2次；护理查房每科二次,全院大查房一次；每月护理技术考核一次,全部合格率100%；三基理论全院培训一次,考核一次；积极开展科研活动,内科的科研论文已报送厂里参加创新项目评选,其它项目也初见成效;继续再教育考核每季一次,从而提高了全体护理人员的业务素质,今年有三名护士长到太原省卫生厅参加培训,全体护士长参加了护理部组织的院感和护理新知识、新理论的培训.从而提高了她们的管理意识和管理水平,使我院的管理水平有了大的提升。

五.坚持以护理质量为主线,提升护理工作质量.

以质量求发展这是大家都明白的道理,认真实施两级网络管理,职责明确,分工明确,每周、每月坚持自查,抽查考核,及时反馈,及时整改。临床科室告知程序随时进行抽查,晨会还进行了三基理论提问,特别是护理病历进行及时检查,不规范者及时反馈,使护理病历的质量逐月提高.从十月份起执行了规范性护理查房,通过制定标准对各科每月护理查房进行考评,提高大家的积极性,对业务素质的提高,规避医疗风险起了积极的作用,院内感染工作在护理检查中也重点之一,发现问题及时提出,及时改正,杜绝了问题的再次发生.

一年中存在问题主要有以下几个方面:

1．护理管理者的业务及管理水平需再提高,其管理创新意识欠佳.

2．护理人员积极进取的精神还未充分调动起来,经常是被动地去做.

3．科研工作是护理管理的薄弱项目.

4．护理人员整体工作能力还有待提升.

5．流程及问题管理工作不到位.

总之在全年工作中,由于有院领导的支持和关心以及全体护理同仁们的齐心协力，使我院护理工作上了一个新的台阶,各方面有了一定进步,基本达到了原计划的目标：

一人一针一管一用灭菌执行率达100%

护理技术合格率达100%

基础护理合格率达100%

特护、一级护理合格率≥85%

护理文书书写合格率≥90%

急救物品完好率100%

常规器械消毒灭菌合格率达100%

一次性注射器、输液（血）器焚烧100%

褥疮发生次数0

护理事故发生次数0 ****年，护理工作将借医院评审之风，向一个制度化、规范化、科学化的发展轨道，立足大局，扎实工作，务实创新，提高护理工作质量，提高护理管理能力，提高护理劳动效率，提高护理工作的落实力，将护理工作做好、做细，做实，努力实现护理工作在新一年中有新突破，新跨越，新提升，新效果，为清华医院医院的可持续发展，为等级医院的评审达标做到自己的成绩

推荐第10篇：急诊ICU护士

我眼中的急诊ICU护士

在我的学生时代我听说医院有一个特殊的大病房--急诊ICU（Emergency Intensive Care Unit），里面的病人病情都特别重，里面的护士都是精英，素质都非比寻常。于是我梦想着有一天我也能走进这里向这里的前辈们请教和学习。

2013年7月22日，我和四个新来的同学来到了急诊ICU。这里是我们离开学校后的第一站，带着学生时代的青涩和稚气的我们将在这里完成人生中一次重要的蜕变。

刚走进这个科室的时候心里充满了好奇和恐惧，这里有我从未见过的很多仪器，这里的病人病情很重，需要你细心观察，发现他们的需求、不舒适等。面对这一切我心里有很大的压力，正当我在为这一切忧心忡忡的时候，我的老师蔡庆玲无微不至的帮助让我有信心面对这些工作，这里的老师亲切的叫我们“宝贝”这个只有妈妈才会叫我们词，生活在这里的我们像是在家里一样温馨。

每天看看着我的老师们在各种仪器和各个危重病人间来回穿梭，尽心尽力维护着脆弱的生命。每位住进急诊ICU的患者所有的治疗、护理、喂饭、喂水、擦拭身体、大小便等生活照料全是由护士来完成，她们通过各种仪器对患者进行实时观察和严密监护，能及时捕捉和判断患者生命体征的细微变化，从容应对可能出现的突发情况，对重症患者进行无微不至的生活护理，甚至心理诊疗。ICU仪器繁多，各种仪器运作声，报警声混集，护士们耳朵最灵，对声音特别敏感，生怕错过每次的仪器报警没及时发现，造成病人痛苦，久而久之每当听到仪器报警声她们都能明确分辨、定位，及时处理。

在我的老师蔡庆玲和一位蛛网膜下腔出血的病人交流的时候，我看到病人眼角流下泪水，突然间我的眼里噙满泪花，她春风化雨的言语带给病人安详和希望，让我懂得急诊ICU护士拥有的那颗爱人的心。

都说ICU的护士力大如牛，每次看着尕吉措毛老师为病人更换体位时我很佩服她瘦小的身体传递出来的那股强大的力量。都说ICU的护士心细如发，李贵君老师看到他的一位双手被约束的病人有些烦躁，不停的晃动她的手，他走过去仔细的检查发现这位病人是由于约束带使用引起的疼痛，他用自己那双有力的双手握住老奶奶颤动的手，为她按摩，直至奶奶安然入睡，那一刻我感觉到我眼前这位男护他好伟大。在成长的过程中感到医护这个职业的神圣，我希望我能尽快成长起来，成为这个团队的一员。

在工作的过程中我的老师蔡庆玲慢慢的教会了各种仪器的使用和故障处理，从输液泵、微量泵到呼吸机，她的耐心和细心让我感动。从手卫生，到为病人剪指甲、洗脸、吸痰，每一个细节她都会严格要求，让我一刻都不敢怠慢。我的老师对我说现在的我们像是一张白纸，需要我们自己去绘制图案，作为我的老师不允许这张白纸上留下任何瑕疵。我的护士长告诉我，我们像是她的孩子，正在成长，需要她对待自己的孩子一样对待我们。因为她们的细心爱护和教导，我们的成长过程没有痛苦，有的是感谢和感动。没有豪言壮语，不求回报对我们，对病人，对家属都是，因为那是她们的希望和使命。

因为肩负使命，她们从老不会抱怨工作的脏、累、苦、压力大，动力的来源就是看着病人健康的走出去。每当夜深人静大家都憨憨入睡的时候她们会放下自己的孩子，来到病人身旁，关心他们的睡眠，关注他们的病情，就像关心自己的孩子。当家属有种种误解的时候她们不会说自己的委屈，总是微笑着解决问题，总是那么恰到好处，看着家属安心离开我很震惊。我想这需要的不仅仅是好的口才，更重要的是爱心和专业的知识。我眼中的急诊ICU护士是伟大的，因为她们从事着普通的工作；她们是我眼中最可爱的人，因为她们给了普通另一种诠释。

生长在急诊ICU 这块沃土，我们是希望，各位前辈是我们奋斗的方向和目标，我们将沿着你们的路一直向前。

第11篇：ICU护士心得体会

生命的感触

ICU，就是重症监护病室，顾名思义，收治的都是危重病人。毫不夸张的说，送到这里的人，一只脚已经踏入了鬼门关。

这里是一个没有硝烟的战场。在这里，我们时刻准备着投入与死神抗争的战斗。每天目睹人世间的生离死别，我们的心灵没有麻木，面对每天艰难繁重的工作，我们的斗志也未曾磨灭。

有人说，ICU的医生和护士是地狱的门卫，的确，面对生死，我们有义不容辞的责任和坚持；也有人说，ICU的医生和护士是守护生命的天使，当我们面对一个个独立的个体、一个个家庭，我们用我们精湛的医疗、护理技术保卫病人。

三个月，稍纵即逝。在今后的工作生涯中，我会尽我最大的努力、用我最诚挚的心去护理每一位患者。

第12篇：ICU护士岗位职责

2015年11月修订

ICU护士长岗位职责

在护理部、科主任及相关领导的业务指导与领导下，与科室护士共同负责ICU的管理工作。

一、日常工作管理

(一) 加强科内外的联系沟通，做好医、护、工、患及科间协调工作，有特殊情况及时向科主任和相关领导汇报，保证日常工作在良性循环中正常运转。(二) 参加每周医院内例会，配合科主任组织科室例会，及时传达会议内容并落实相关工作，组织员工按期完成各项工作任务。

(三) 按时完成各项管理记录，及时填报月报表，定期总结工作；经常征求意见，不断改进工作。

二、护理安全与质量管理

(一) 参与制定和监督执行ICU的各项规章制度和技术规范，制定年度工作目标和计划，确保目标的实现和计划的落实。

(二) 参与并指导对患者的护理和急救，每日检查各班工作质量，每周组织进行护理质控检查1-2次并记录，对存在的问题及时指正并督导整改；每月召开护理质量管理小组会议，持续改进。

(三) 参与医生查房和疑难病历、死亡病历讨论；并参与组织护理查房、疑难问题讨论，协助和指导护士帮助解决疑难问题。

(四) 建立健全严格的消毒管理与感染监测制度，并由专人负责执行，做好ICU院内感染的防控管理。

(五) 反复强化质量安全意识，加强督导，积极防范不良事件发生，一旦发生及时处理和汇报，确保安全与质量。

三、人员管理

(一) 根据科室动态及护士的情况合理、科学地排班，充分调动护士的积极性，有效利用人力资源。

(二) 通过多种方式协调科室人员关系，融洽科室氛围，增强科室凝聚力。(三) 监测和管理各类各级人员的工作表现，进行考核、评价，并通过合理奖惩制度充分调动护士工作学习的自觉性与积极性。

2015年11月修订

四、人才培养

(一) 参与制定护士培养计划，并督导实施，专人带教，定期考核，不断努力提高人员综合素质。

(二) 根据具体情况，因材施教，知人善任，培养护士的管理、教学、临床以及科研意识，全面提高护理质量和护理水平。

(三) 组织和指导护士每月1-2次业务学习、护理查房、疑难问题讨论，组织读书报告、各类新业务、新技术开展等，提高人员综合素质。

五、做好物资管理和设备仪器管理工作

(一) 督导专人负责每月按时填报物资清领单，做好物资的计划和成本核算。(二) 建立各类物资登记本及相应登记制度；每月随机检查物资使用、登记、计费情况，并及时反馈给责任人，查漏补缺。对于严重漏报、漏记、浪费现象提交科室管理小组讨论整改。

(三) 定期检查抢救药械与仪器设备的使用，制定管理制度，督导保持完好备用状态，保证ICU抢救、监护工作的正常运行。

六、督导教学科研工作开展与完成情况，鼓励员工撰写和发表论文。

2015年11月修订

ICU责任组长的岗位职责

一、在护士长的领导下工作，参与病房质量与安全管理，全面负责对ICU病区病人的监测护理、治疗及管理工作，就病区的护理质量安全、病人满意度对护士长负责。

二、协助护士长管理病房，负责病区分管项目质量控制；负责危重病人的护理质量，并就存在的问题指导下级护士整改，确保危重病人的特级护理质量与基础护理质量控制达标，有效防治护理相关并发症。

三、提前15分钟到病室，参加晨交班，参加医生查房并与医生沟通、协调、参与疑难病例讨论，具备整体护理知识，熟悉专科护理业务，共同管理患者，运用护理程序对患者实施整体护理。

四、负责危重病人的护理及抢救，落实危重患者的各项护理措施，指导督促护士遵医嘱、按计划完成护理治疗工作，帮助解决疑难问题，并检查落实情况及效果评价。

五、负责完成本科室病人高风险、高难度护理操作。

六、提供专科疾病的咨询，参与病人的随访工作，落实健康教育及康复指导，了解患者病情及心理的变化，满足其身心的需要。

七、参与并负责组织护理查房、护理病例讨论，发现问题，及时解决，把好质量关。

八、指导下级护士工作和负责新到科护士及进修、实习护士的专项带教，完成教学计划，并进行考核和评价，指导新业务新技术的推广。

九、积极参加继续教育学习，不断更新专业知识和技能，结合临床实践开展科研，总结经验，完成继续教育学分25分。

十、必要时兼职完成监护护士或办公护士工作（职责见后）。

2015年11月修订

ICU办公护士岗位职责

一、在护士长的领导下，负责分管工作。

二、负责抢救车、毒麻药、备用药品、仪器设备的管理，做到“四定三无二及时一专”，确保完好率100%，严格交接班。

三、负责治疗物品、一次性物品等物资的清理领用、保管，负责与供应室、洗浆房交换物品，保证供应医疗用品，确保无过期物品。

四、协助探视制度的执行把关。参与探视人员的交流沟通、管理。保持病区环境整洁有序。

五、严格执行查对制度，每日查对医嘱，有记录。正确执行医嘱，并尽快通知病人的主管护士及时执行，转抄长期医嘱执行单（输液、注射、口服、其他），药物阳性标志及时在床头、电子病历上标识。

六、负责正确绘制体温，填写日报表；负责分管护理管理记录本和规范记录和质量把关。

七、负责病区病历的管理，防丢失。

八、负责出科病历的质量检查及整理，护理文件书写质量把关。

九、严格按收费标准记帐。负责掌握病人费用动态情况，及时与家属沟通、联系主管医生，杜绝和尽可能减少欠费。负责对病人有关收费问题的解释工作。

十、及时清退患者停用药品和出院、转科、死亡患者剩余药物。

十一、负责办公室电脑、电话的管理，做好办公区域清洁等，保证办公区域整洁有序。

十二、协助护士长做好病房管理，负责病区分管项目质量控制。十

三、及时接听电话和应答门禁呼叫并妥善处理相关事宜。

2015年11月修订

ICU监护护士岗位职责

一、在护士长及上级护士的领导下，负责所管病人的护理工作，对分管病人的护理质量安全、病人满意度对护士长和责任组长负责。

二、提前15分钟到病室，参加晨交班，做好床旁交接班，掌握分管病人动态，治疗护理完成情况。

三、参与医生查房，进一步了解病情和治疗护理要点。

四、严密观察病病情变化，监测生命体征，及时发现病情变化并通知医生处理，参与抢救危重患者，并做好记录。

五、根据病人病情，正确实施基础护理、专科护理、安全护理。保持病人合适和功能体位，做好病人各种管道管理，保证各种仪器使用正常。

六、根据医嘱按时按质完成各项治疗工作。负责所管区域治疗车及治疗台的清洁消毒与所有物品规范放置：每天上午彻底清洁消毒整理一次，其余时间注意保持，确保卫生学监测与管理质量达标。

七、做好当班入室病人物品准备工作，按要求及时更换氧气湿化瓶、呼吸机湿化水及各种治疗盘，做好用物终末消毒。保持病室及床单元“三化十字”。

八、及时满足病人合理要求，做好病人心理护理，健康教育及家属沟通工作。

九、病室内床旁守护病人，特殊情况需离开病室时应有其他护士替换。

十、监督各类人员在所管病室内操作规范及各项规章制度的严格执行。预防院内感染，保证病人安全。

2015年11月修订

ICU夜班护士岗位职责

一、负责分管工作，就分管病人护理质量安全、病人满意度对护士长负责。

二、提前15分钟到岗，接分管病人、药品及一切治疗工作，掌握分管病人病情，治疗和护理要点。

三、履行本班时段监护护士和治疗护士职责，按时按质完成各项治疗及护理工作并作好记录。

四、负责与相关专业科室的有效沟通及协调，安排病人的接收和转送；病房发生突发紧急事件时，及时处理并上报。

五、负责医嘱的准确执行及查对工作。负责本班时段病区病历的管理，防丢失。体温单的绘制，按要求总结出入量。

六、遵医嘱采集各种标本，负责病区整洁有序，严格执行各项规章制度。

七、负责新入科护士及进修、实习护士ICU夜班工作的带教及各种记录指导审签工作。

第13篇：ICU护士岗位职责

ICU护士岗位职责

1.在科主任、护士长领导和上级护理人员指导下进行工作。自觉遵守医院和科室的各项规章制度，严格执行各项护理制度和技术操作规程，在护士长领导和上级护理人员指导下准确及时地完成各项护理任务、护理措施，严防护理差错和事故的发生。

2.具备良好的职业道德和护士素质，贯彻“以病人为本”的服务理念、落实基础护理和生活护理工作，经常巡视病房，满足病人身心需要，密切观察病情变化和病人的心理变化，发现异常问题及时处理并报告医师，认真客观地记录病人的病情变化及护理经过。

3．在护士长领导和上级护理人员指导下，逐步做到护理工作中有较好的预见性，并积极采取各种措施，减少护理并发症的发生。严格执行护理安全管理制度，做好病人和自身的防护工作，防止意外事故发生。

4.积极努力学习，做到掌握常规监测手段，熟练使用各种仪器设备，密切观察病情变化并及时通知医生采取相应措施，护理记录详实、清晰、准确。5.积极参加各项抢救演练，做到抢救技术熟练，能够配合医生完成各项抢救。认真做好重危病人的抢救和护理工作，落实各项措施；配合各项检查，协助医生做好各项诊疗工作，疑难问题及时请示汇报。

6.严格执行消毒隔离制度，指导卫生员做好消毒隔离工作，防控医院感染的发生及扩散。

7.协助护士长做好病房管理及物资、器材、药品的请领、保管和保养工作。8.认真做好病人入院宣教、健康教育、出院指导工作，及时了解患者及家属的需求，经常征求患者及家属的意见，不断改进护理工作。

ICU 护理工作职责（白班8:00--15:00）

1.物品交接，包括2个抢救车，所有仪器设备，认真清点并登记、签名。2.查看病区及治疗室环境，及时整理规范，为交接班做好准备。

3.床边交接班，晨间护理，查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。

4.做好患者生活护理，防压疮护理，检查各导管有无标记，做好各导管的护理。患者伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。

5.执行各项长期、临时医嘱，按时喂药到口。执行各项护理操作，保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁，指导护工做好生活护理，并检查督促。可进食患者及时通知家属买饭并及时协助患者进食。

6.严密观察生命体征，及时测量，正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理记录。

7.做好新病人、转入病人的初步处理工作。病人到辅助科室检查时要陪同进行。保证途中安全，外出检查做好记录。

8.转入、新入患者及时登记患者一般资料，留患者家属手机号码，根据患者情况告知家属准备患者生活用品。

9.观察监护仪，注射泵、胃肠泵等各仪器设备的工作运转情况，各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的使用登记，养护维修，发现故障及时更换并做好标记报修。

10.做好输液巡视工作，调节好滴速，及时扫码，核对病人腕带和床头卡。

11.每天家属探视时应陪在床边，接受家属的咨询和病情的介绍，严禁探视者携带手机、照相机等电子设备。

12.转出患者的病历资料及时整理，核对账目，协助患者整理生活用品，通知家属，呼叫电梯，穿外出服护送患者到病房。

13.做好出院、死亡病人病历的整理，检查护理文书的书写。

ICU 护理工作职责（小夜班15:00--20:00）

1.物品交接，包括2个抢救车，所有仪器设备，认真清点并登记、签名。2.查看病区及治疗室环境，及时整理规范，为交接班做好准备。 3.床边交接班，翻身、拍背，整理床单元，查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。

4.做好患者生活护理，防压疮护理，检查各导管有无标记，做好各导管的护理。患者伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。

5.双人认真核对所有患者医嘱，执行各项长期、临时医嘱，按时喂药到口。执行各项护理操作，保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁，指导护工做好生活护理，并检查督促。可进食患者及时通知家属买饭并及时协助患者进食。

6.严密观察生命体征，及时测量，正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理记录。

7.做好新病人、转入病人的初步处理工作。病人到辅助科室检查时要陪同进行。保证途中安全，外出检查做好记录。

8.转入、新入患者及时登记患者一般资料，留患者家属手机号码，根据患者情况告知家属准备患者生活用品。

9.观察监护仪，注射泵、胃肠泵等各仪器设备的工作运转情况，各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的使用登记，养护维修，发现故障及时更换并做好标记报修。

10.做好输液巡视工作，调节好滴速，及时扫码，核对病人腕带和床头卡。双人核对医嘱并签字。星期六日及节假日打印次日输液瓶签，领取并摆好患者次日输液用药。

11.每天家属探视时应陪在床边，接受家属的咨询和病情的介绍，严禁探视者携带手机、照相机等电子设备。

12.转出患者的病历资料及时整理，核对账目，协助患者整理生活用品，通知家属，呼叫电梯，穿外出服护送患者到病房。

13.做好出院、死亡病人病历的整理，检查护理文书的书写。

ICU 护理工作职责（大夜班20:00-次日8:00）

1.物品交接，包括2个抢救车，所有仪器设备，认真清点并登记、签名。2.查看病区及治疗室环境，及时整理规范，为交接班做好准备。 3.床边交接班，翻身、拍背，整理床单元，查看患者皮肤情况及各管道情况并记录。更换床单、被套。保持床铺整洁、干燥。

4.做好患者生活护理，防压疮护理，检查各导管有无标记，做好各导管的护理。患者伤口敷料处渗血较多及时汇报医生。

5.双人认真核对所有患者医嘱，执行各项长期、临时医嘱，按时喂药到口。执行各项护理操作，保持病人的口腔、皮肤、会阴的清洁，指导护工做好生活护理，并检查督促。可进食患者及时通知家属买饭并及时协助患者进食。

6.严密观察生命体征，及时测量，正确记录。有异常变化及时汇报值班医师。正确记录出入量及引流量、性质、颜色等。书写所管病人的护理记录。

7.做好新病人、转入病人的初步处理工作。

8.转入、新入患者及时登记患者一般资料，留患者家属手机号码，根据患者情况告知家属准备患者生活用品。

9.观察监护仪，注射泵、胃肠泵等各仪器设备的工作运转情况，各种导线连接与使用正常。设定报警范围。做好仪器设备的使用登记，养护维修，发现故障及时更换并做好标记报修。

10.做好输液巡视工作，调节好滴速，及时扫码，核对病人腕带和床头卡。双人核对医嘱并签字。星期六日及节假日打印次日输液瓶签，领取并摆好患者次日输液用药。

11.转出患者的病历资料及时整理，核对账目，协助患者整理生活用品，通知家属，呼叫电梯，穿外出服护送患者到病房。

12.认真填写夜班登记本，消毒登记本，仪器保养维修本，心电图及除颤仪及时充电备用，消毒治疗室及用过的物品。

13.需要次日采集血标本的患者，及时打印条码，按步骤做好采集扫码工作，并交班。

14.做好出院、死亡病人病历的整理，检查护理文书的书写。

备注：1.接1区2区护士负责接1号抢救车，2区如上。3区护士负责清点物品仪器设备、填写各种交接记录本。 2.交接病人时，每轮班次轮流看各区。

3.管路、压疮评估单等，首次评估分值达到再评估时（除每班评估外），每日或三日评估者由白班负责评估。

4.病区卫生：各区人员负责本病区卫生保持，每周五为卫生清扫日，由白班下班负责清扫所有区域卫生。5.各病区晚间护理，除洗脸洗脚、口腔护理外；需做到“三短六洁”，修剪指甲，胡子，床单被套随脏随换。

6.各引流管及引流袋均需有明确标识，标记日期。术后病人引流管标识不明确时，需及时与医嘱核对，必要时与管床医生核对，做到准确标记、观察。

7.各班人员下班后检查本班所有工作及记录，是否完善。

8.检查无菌包有效期、按有效期由近期到远期摆放，夜班所用无菌物品及时请领。

9.夜班人员负责一日所有工作记录

ICU主班护士岗位工作职责

1打印次日瓶签并与治疗班核对当日及次日医嘱。

2、预约各种特殊检查并做好准备工作，负责掌握病人费用动态情况，及时与家属、主管医生联系，杜绝和尽可能减少欠费，打印患者每日清单，并及时发放，。

3、及时接听电话和应答门禁视屏呼叫并妥善处理相关事宜。

4、负责每日护士站及抢救车的清洁卫生。

5、如遇抢救或接收新病人时,各班均应团结协助,全力以赴,共同把工作完成。

6、做好一次性物品的管理，减少浪费，及时补充。

7、负责转送病人、联系家属、电梯，协助治疗室工作。

8、负责外出送检化验等外出工作。

ICU辅班护士岗位工作职责

1、按时上岗，清点治疗室物品，检查并保持治疗室清洁、整齐。早晨核对当日执行的液体，及时加药，严格执行查对制度。

2.做好药品管理工作，检查基数药物数量及质量，确保药品数量符合、无变质、无过期、无失效；清理冰箱药品，保证冰箱清洁，温度达标，药物标识明确；高危药品管理符合要求。恒温柜及时补充所需液体，温度达标。

3、负责领药、退药，核对、摆放治疗药品及病人口服药，每日下午摆放次日治疗药品并核对。

4、认真执行无菌操作，三查七对一注意，严格按照各项护理操作技术执行。

5、协助护士长做好病房管理及物资、器材、药品的请领、保管和保养工作。负责治疗物品、一次性物品等物资的清理领用、保管，负责与供应室，洗衣房交换物品，保证供应医疗用品。确保无过期物品。

6、认真做好急危重症病人的抢救工作及各种抢救仪器、物品、药品的准备和保管工作。

7、参加护理教学和科研，指导护生和护理员工作，工作中不断总结经验，积极想办法解决工作中的疑难问题。

8、负责库房的保管，及时整理，保持清洁。

9、护长外出不在时，负责处理日常事务，特殊事件及时向护长报告。

ICU护理员工作职责

1、在科主任、护士长及主管护师或组长的指导下进行护理工作。

2、自觉遵守院、科各项规章制度及各项技术操作规程，严防差错事故纠纷的发生。

3、遵医嘱协助患者进食，及时倾倒尿液及各种引流液，协助其患者翻身、拍背，做好患者的生活护理。

4、协助护士的工作，及时完成基础护理，保持患者口腔、面部皮肤、会阴区皮肤清洁，修剪指甲、修剪胡须；保持床单元物品清洁整齐，及时为术后患者漱口。

5、患者转出、出院、死亡时及时消毒床单位，准备备用床。接受新患者及时填写床头卡，留取患者家属有效的电话号码，方便工作。患者常用生活物品及特殊物品，做好标识；及时登记并与监护护士联系，做好交接班。

6、床单位设施及时消毒，床头柜备用物品，及时清理补充，固定位置。

7、注意听取患者或家属意见，了解患者需求，改进护理工作，做好新入或转入患者及家属入科介绍及登记工作。

8、在护士长、小组长的领导下，做好病房管理，注意消毒隔离，爱护和珍惜医院及科室的仪器物资，坚持勤俭节约的原则。

9、注意言行举止文明，态度和蔼。

10、协助患者下床活动，保证病人安全。

11、负责各区物品、用品消毒

12、8小时以外送检化验、约检查单、取药、借物等外出工作。

第14篇：icu护士工作总结

总结一：icu护士工作总结

从心做起，听似简单，其实不简单，如何才能够从心出发把我们的工作护士做得更好呢?好，即完美，完美的工作就要求我们全心投入，真诚相待。

记得在我的孩提时代有着这样的记忆：因为生病，心急如焚的父母把我送进了医院，本来就对医院有恐惧感，刚一进医院大门，就一直哭嚷着要回家，医生还说需要打针，于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下，来到了打针的地方，就见有位阿姨穿立脚点白大褂，戴着白口罩，头上还戴着一顶白色的帽子，全身上下都是白色，一手举着针，一手拿着棉签，面无表情地来到了我的面前，我越发害怕，吓得一直往后退，虽然被父母强行按住身体，但还是不停地扭动，就这样，折腾了老半天，那阿姨急了，大嚷道：“你再动，再动就给你多打几针!”还边责令母亲将我按得动弹不得，现在想来，如果当时那个护士不是那么隐，而是微笑症鼓励我，也许我就不会那么害怕了吧！

随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6~7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。

“三分治疗，七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士，拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊，在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心，耐心，细心和责任心解除病人的病痛，用无私的奉献支撑起无力的生命，重新扬起生的风帆，让痛苦的脸上重绽笑颜，让一个个家庭都重现欢声笑语~“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良，而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。”进入新的世纪，特别是在加入WTO以后，我们的各项工作都面临着新的环境，新的机遇和新的挑战。我想要塑造新时代护士的新形象就应该从心开始，从心做起！

人们常说：“眼睛是人类心灵的窗户”，人类情绪中的喜怒误用东都可以从眼神中表现出来，而人们更希望看到的是医务工作者炽热的眼神和那张被蒙在白色口罩后面真诚的笑脸，要塑造一个城市的新形象，离不开各行各业的形象建设，更离不开一个个行业的新变化，卫生部门作为“窗口”行业影响和反映了一个地方的新形象，要塑造医务人员新形象，离不开医生护士的共同努力，必须要以敏锐的洞察力和灵敏的观察力，弃旧图新，锐意进取，并要有顽强的意志和坚忍不拔的毅力，脚踏实地，奋力拼搏，不断地完善自己，充实自己，解放

思想，转变观念，善于学习，借鉴，取长补短，实践着护理模式由个案护理，小组护理到功能制护理，责任制护理及现在的系统化整体护理，不再是像以前那么单纯的头痛医头，脚痛医脚，而是将病当作一个整体的人来进行护理。这每一个新的工作方式都是在原有护理工作方式的继承，者是为了让病人得到更全面，更整体，更系统化的服务！

作为新时代的护士，作为江西医务人员中的一员，我一定顺应时代的要求，坚持不懈的努力，为塑造江西医务人员新形象贡献一份力量，为提升江西医务人员整体形象建设增光添彩，紧跟卫生改革发展的步代，为实现江西在中部地区崛起的宏伟大业而努力奋斗。

总结二：icu护士工作总结

20xx年是我在护理岗位上工作的第二年了，在这两年来，我从一个蒙蒙懂懂的实习生，成长为一名护士。

病人在一轮轮的换着，科室也在这两年中离开了不少同事，来了一批新同事！不过在相处的岁月中，工作的协调和配合依然那么有序，又快过年了，感触不由的从心底象投幕电影一样，放映着这一年中发生的一件件事情！

通过初级护士职称考试，这算得上是我自己的头等大事所以在工作上护士长更加放手让我独立工作了，我也勇敢的尝试了一些新的工作重点，当然在这些新的工作面前我犯了很多小错误！所谓初生牛犊不怕虎吧！在有些方面，我觉得自己还不够细心！做事情老讲究速度，效率就不是很高了。所以接下来我一定会改进的，更加细心的工作。有时候工作时给病人翻身，拍背，病人的痰会喷到脸上来，那时侯觉得做护士真苦，会羡慕现在那些坐办公室的好朋友，也曾想要放弃，但是看到生命垂危的病人一点点的健康起来的时候会特别的开心，我想那些好朋友也会更加羡慕我的吧。

在护士长和主任的带领下，我们科每一个成员都紧紧的团结着！也许团结就是力量吧。我们工作积极性很高，有了事情都抢着去做。看到病人和家属赠与的奖章，得到他们对我们工作的认可！也许这是最高兴的事情了，我们的努力终于得到了病人的满意。

在这一年里，科里有了许多新的工作方法，有时候觉得改来改去真是麻烦，但是在这些改进中，使我们科室变得更加有利，更加强大了。

前段时间，医院为迎接三甲医院的检查验收，虽然那个时候每天都加班到晚上10点多，晚上回家还得看书，睡到半夜醒来想到哪个问题忘记了，还得爬起来再背背。但是我们都上下一条心，不叫苦，不叫累，凭着大家的努力，我们终于胜利进及了三甲医院，还特批了一个骨科中心。这一定是这一年中最有意义的事情了吧。

上半年在别的科室轮转了一段时间，在烧伤科支援的那几天里，很多工作模式都和ICU有一些差异，原本怕自己不适应，怕自己做不好，怕与病人和家属的沟通，后来我深刻感受到：牢记自己的护士职责，为病人所想，只要自己肯学肯干，没有什么不会的，环境也是很容易适应的。在和病人的沟通上遇到麻烦的时候，用微笑，用真诚一定会解决的。

另外今年我加入了嘉兴南湖区青年志愿者，我想我会用心去帮助每一个需要帮助的人。

我想站好自己的岗位比什么都重要吧，所以我会更加努力的，因为一名好护士不仅要有善良，为病人着想的心，还要有扎实的理论功底和丰富的工作经验。希望大家能监督我，给我多提缺点和意见！谢谢。

总结三：icu护士工作总结

20xx年，我科全体护理人员在院党委及护理部的正确领导下，坚持“以人为本”的科学发展观为指导思想，以医院“三甲复审”为标准，以综合绩效考评为契机，始终坚持以“病人为中心”，以“质量为核心”的服务理念；根据护理部年初工作计划结合科室计划，较好的完成了今年的各项护理工作，有成绩也有不足，现总结如下：

一、20xx年11月—20xx年11月工作量统计：

今年科室累计收住危重病人143人,比去年同期增加了42人，增加了29%；床位使用率为69.02%，比去年同期增加了30%；床位周转次数为14.49，比去年同期增加了10%。抢救危重患者873天/124人次;其中机械通气411人次；气管插管（气管切开）护理752人次；输血235人次，输液7218人次，静脉注射（静脉穿刺）7388人次，肌肉（皮内、皮下）注射1029人次，灌肠153人次，口腔护理3536人次，导尿115人次，鼻饲5606人次，皮肤护理3536人次；吸痰护理9319人次，心电监护953人次；CVP监测1314人次，血糖测定4412人次，床旁血液透析31人次。

二、工作完成情况

（一）完善科室“三甲复审”准备工作

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，属于医院的重点科室。根据医院年初计划，我院明年要接受“三甲复审”工作要求。今年以来，根据“三甲复审”的标准，在院领导的支持下，依据20xx年卫生部颁发的ICU建设与管理指南，以及三级甲等医院对ICU技术管理要求，逐条逐项进行自查整改，目前已完善了“三甲复审”的部分要求，例如：进一步完善了各种同意书及各项制度；规范了科室床位数及人员资质要求；制订了ICU护理人员的准入考核标准并已实施；规范和完善了感控的各项要求，科室护士长已通过了全军医院感染管理知识培训考试；增建了功能齐全的家属候诊区；增添了高尖端呼吸机、温毯机、鼻饲泵、临时起搏器等三甲医院必备的仪器；使护理工作有据可依、有章可循，规范的病房管理有效的保证了ICU的日常护理工作。

（二）新技术、新业务开展方面

一年来，我科护理人员积极进取、开拓创新，在危重患者护理中，取得了较大的进步，总结了一定的经验，开展了多项新技术、新业务，提高了综合护理水平。开展的新技术、新业务有：20xx心肺复苏指南在临床CPCR中的应用,突出了高质量的心肺复苏及医护人员紧密配合，有效提高了CPR患者的复苏成功率；开展的颅内压监测在重型颅脑损伤患者中应用，避免了传统盲目降颅压的风险，准确监测平稳降降颅压，减少了并发症，提高了患者抢救成功率；特别是我科以提高患者安全为目标，依据危重患者转运指南，利用教学查房为契机，进一步规范了危重患者转运流程，提高了危重患者转运的安全性，避免了因转运引发的医疗护理纠纷，并向全院推广应用。在今年护理部组织的第二届护理金点子活动中，我科取得了三等奖一项，特别奖一项的好成绩。

（三）人才队伍建设方面：

1.专科护士培训情况

依据护理部年度培训计划，结合科室实际，科室制定了详实的专科培训计划，分三个部分（理论知识、专科技能、仪器操作）及两个层次（1年以下及1以上护士）进行培训，一年来，共进行多媒体授课64余次；专科技能培训及考核均52人次；仪器操作培训及考核均52人次；理论考核4次。通过扎实的培训有效提高了护士的专科理论及技能水平，我科培养的一名骨干护师已担任了护士长；有2名护士通过竞聘已成为非现役文职人员，激发了护理人员的工作热情，有效的提高了护理人员的士气。一年来，科室鼓励护士积极参加各种继续教育及职称考试，今年有2名护士取得本科学历、2名护士取得护师资格、1名护士取得主管护师资格，大大提高了护士的专业素质。今年对3名新护士通过专科目标带教，进行准入考核后均已单独上岗。今年3月份科室选派1名护士参加了全区ICU专科护士培训，2名护士参加了全区专科护士免培训资格考核，均考核过关，现全科已有5人取得ICU专科护士执业证书。

2.教学查房及病例讨论针对科室的疑难危重病人多及应急突发事件多的特点，依据年初制定的教学查房计划，每月对一名护士进行主查房（汇报病例、护理查体），方法为主查房者提前3天确定查房对象并在学习版进行公示，其她护士针对此病人进行查阅资料，护士长主持，现场提问、指导，通过此种查房模式，提高护士专科技能，使全科护理人员能够有的放矢的诊疗与护理。对死亡病人，科室及时织全科人员进行病例讨论，针对护理的各个环节进行总结分析，吸取经验教训，快速的提高了护理人员整体水平。

3.院内护士培训及实习生带教情况根据护理部工作安排，我科分别承担了35名实习生带教、17名院内护士进修学习、23名院内应急分队人员的轮转培训工作，圆满的完成了培训任务。护士长担任了护理部组织的管道组培训，对全院20名成员进行了10次理论及10次技能培训，提高了全院各种管道的护理质量。

（四）深化优质护理，提高服务水平

1.护士礼仪培训：根据护理部工作计划，年初组织了护士礼仪培训，对护士的仪表、语言等行为进行了规范化培训，并每日以晨间操形式进行训练，使护士每日精神饱满、行为规范进入工作状态，增强了护士的职业素质及职业自豪感，提高患者满意度，依次提高了护理服务水平。

2.护士绩效考核：进一步规范了护士绩效考核，分别从岗位、工作年限、学历、工作质量、工作数量、专科技术、满意度及奖励与惩罚等方面进行了综合绩效考核，做到公开、透明，提高了护士工作的积极性，切实达到了优质护理“五满意”的目标。

3.环境方面：ICU为封闭式管理，患者病情均危重，为患者家属提供休息场所可有效缓解家属的急躁情绪，又能在患者病情变化时及时与患者沟通，避免医疗纠纷发生，今年在院领导的支持下，我科增添了家属候诊区，体现了人性化服务，增加了一定的社会效益。

（五）突出军事特色，加强保障能力

一年来，全科护理人员关心国家大事，在国际国内形势严峻的情况下，始终牢记职责使命，开拓创新，不断进取。以护理应急分队训练为契机，组织全科护理人员学习战伤救护技术。在今年神舟九号飞行任务航天员卫勤保障中，科室人员能服从命令、听指挥，积极准备了急救病房、设施设备、反复演练，圆满的完成了保障任务。在为兵服务方面，我科全体人员能够以“姓军为兵、保障打赢”的遵旨全心全意救治每一位部队伤病员。在今年收住的一位“横纹肌溶解症、急性肾功能不全”的特种兵患者时，院领导高度重视，及时成立了急救小组，我科医护人员发扬了不怕苦、不怕累的精神，连续为患者进行了10天的床旁血液净化治疗后，患者终于转危为安，痊愈出院，部队领导为医院送来了锦旗及感谢信。在“5.12”护士节时，根据护理部安排，护士长下部队为官兵讲解急救相关知识及技能培训，受到了官兵的一致好评。

（六）学术交流及科研方面

今年在医院护理科研立项1项已按期完成；在全国及全军学术活动中，共投稿5篇，交流3篇；在《人民军医》杂志专刊投稿3篇；护士长在今年全区成立的危重症护理专业委员会中担任副主任委员并进行了专题授课

三、存在主要问题

(一)科研方面：善于动脑。而懒于动手。临床护理工作中总结了很多临床经验，但未及时整理发表。

（二）专科业务方面

1.理论知识不够全面：科室护理人员相对年轻，专科理论知识还不够扎实，导致工作时预见性不强，不能有的放矢的进行护理工作。

2.新技术、新业务：ICU属于医学发展最迅速的专业，在开展新技术、新业务方面步伐还不够快。

（三）护理管理方面：管理较传统、单一，创新意识还需加强。

三、2013年工作计划

（一）规范护理文书书写

根据兰州军区护理文书书写规范要求，组织全科护士深入学习规范要求，制定适合我科的护理记录模版，提高护理文书的内涵质量。

（二）重点做好“三甲复审”的各项工作

（三）创新管理模式开展“护士长工作检查反馈记录本”，护士长每日检查工作后及时将问题记录在护士长工作检查反馈记录本中，并制定整改措施，使每位护士及时了解自己工作缺陷及错误，及时改正，其她护士也有借鉴作用。

（四）新技术、新业务开展明年准备与医疗共同开展2项新技术、新业务：分别为：

1.开展2-4种疾病的临床路径；

2.亚低温治疗在重型颅脑损伤患者中应用。

（五）科研方面科室成立护理科研小组，制定职责任务，指导、监督、负责科室人员的科研工作。力争明年完成科研1-2项，发表论文5-6篇。

（六）在全体护士中倡导“五个一”活动：

1.通读一本专业书籍《成人心脏外科围术期处理手册》。

2.讲好一堂临床授课（按照讲课计划，每人都要讲）。

3.撰写一篇护理论文（护士每人至少一篇个案、护师及以上每人至少一篇论文）。

4.读透一部文学名著。

5.完成一个个人心愿。

总结四：icu护士工作总结

岁末年初回顾ICU病房起步的这一年当中，我在担任ICU护士长这一年期间，在院领导的关心下，在科主任和护理部主任的帮助和支持下，使ICU的护理工作得以正常运行。这一年来，在继续深入开展创群众满意医院和打击商业贿赂的思想指导下，顺利完成了本职工作，现将一年来的工作做如下几方面总结：

一、完善病房设施，加强病房管理

ICU是危重病人进行抢救和严密监测的场所，要求病房环境合理、简洁、方便，利于观察和抢救，病房的抢救设施齐全，在原有ICU病房的简陋条件和设施下，在院领导的支持下，完善了各项设施和仪器，一年当中，增设了3台呼吸机，6台注射泵，2台输液泵，以及各种医疗用品。并安装了热水器，室内开水供应设施，以及各种生活设施，以优质的病房条件服务于患者，方便的工作条件利于医护人员，医。学教育网使得ICU的病房条件在本市以及周边地区处于领先水平。完善的设施离不开有效的管理，这一年中制定了：ICU贵重仪器管理制度，贵重药品管理制度，病房消毒措施。做到物品定点定位放置，固定了仪器管理人员，药品管理人员和物资管理人员。一年来，有效的病房管理保证了ICU的日常工作。

二、建立、健全、落实各项规章制度

ICU在本院属新兴的一门学科，收集全院各科室以及外院的危重病人，机构庞杂，医疗护理任务繁重，而我科的护理人员均年龄较轻，资历浅，工作责任心不够强，且ICU护士人员流动较大，因此制订一套严格周密，切实可行的制度常规，以保证ICU的护理工作正常运转，本年度在原有2009年ICU护理工作试行草案中，不断完善和修改草案，增加了各项护理操作常规，急救药品毒麻药品每日每班清点制，无菌物品管理制度，护士培训计划，消毒隔离制度等，制定的同时督促，检查执行情况，各项制度常规保证了各项工作有章可循，从而使ICU秩序井然，忙而不乱，其工作效能得以充分发挥。

三、提高护理人员业务素质，加强自身建设

由于ICU的工作性质及严格要求，护士始终处于病人治疗及观察的第一线。因此，护理人员的素质如何，将直接关系到ICU的工作效率。这一年来，ICU护士的培训工作是我工作之重点，在ICU护士的后续教育中，我采取了在职培训，外出进修，自学与考核相结合等办法，并结合医疗定期举办科内业务讲座及参加护理查房，严格按照2010年ICU护士培训计划>进行培训并考核，2010年度先后输送两名护理人员到上海北京进修，全科护理人员均参加了护理专科或本科的在职教育，一年的培训使得ICU护士能胜任日常工作，大多数护士成为ICU熟练人才。

要做好ICU护士姐妹的领头雁，不加强自身学习是不行的，在繁忙的工作之余，我努力学习专业知识和熟练掌握操作技能，并在媒体和网络上查阅ICU相关资料，学习和探索，以提高自己的管理水平和业务水平，之外，本年度还参加了护理本科的在职教育，并取得良好成绩。与此同时，协助院长顺利完成了>这一课题，并通过了市科委鉴定，除此之外，还参与了我科>课题的研究。

20xx年度我科收治病人余例，成功抢救了急重症胰腺炎，特重度颅脑外伤，心肺复苏后，多发伤等危重症患者，还配合心胸外科顺利完成了多例心外手术后的监护任务，取得了良好的社会效益和经济效益，一年来的护理工作由于院领导和科主任的重视，支持和帮助，内强管理，医。学教育网外塑形象，在护理质量，职业道德建设上取得一定成绩，但也存在许多的缺点，有待进一步改善。

第15篇：ICU护士工作总结

工作总结

斗转星移，寒来暑往。如今我在护士工作岗位上已耕耘了整整十年。从开始到现在，我都始终保持一种心态去工作，那就是既然做了就要用心做好每一件事，做到尽职尽责。

在学习上，严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上牢固的掌握了一些专业知识和技能，作到了理论联系实际；除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在ICU工作期间，在科主任及护士长的领导下，做到上班不迟到、不早退。正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理。严格执行无菌操作和三查七对制度。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止、态度和蔼，急病人所急，想病人所想，从患者的角度，用患者的观点，把患者的所思、所想、所需、所求、所急、所难作为护理工作的基本出发点和最终落脚点，做到“来有迎声、问有答声、走有送声。经常与患者沟通，及时了解他们的动态心理，并做好健康宣教。除了ICU特有操作及基础操作外还掌握了血液净化、胎心监护等精密仪器的使用及相关护理并做好带教工作，把自己所学毫不保留的传授给组员及进修、实习生们。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，有严谨的生活态度和良好的生活态度和生活作风，为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的良好出事原则，能与同事们和睦相处；积极参加各项科外活动，从而不断的丰富自己的阅历。

随着护士角色范围的扩展，护士不仅仅是病人的照顾者，而且是病人及其家属的教育者、咨询者和健康行为的倡导者。对护士提出了更高的要求。在今后的工作中，我要不断的学习，用知识充实自己，研究新技能，努力提高自己的技术水平。加强自身业务建设,提高自己的理论水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。做一名优秀的护士，无愧于白衣天使的光荣称号。

第16篇：ICU护士绩效考核制度

ICU护士绩效考核制度

为提高护理人员的工作积极性，进一步提升护理制度和服务水平，根据医院工作要求及ICU工作特点，制定ICU考核制度。

1、考核内容：护理质量、服务水平、工作量、劳动纪律、完成任务、医疗事故、护理缺陷、质控成员、讲课及查房、理论操作十个方面对护理人员进考核，每月给予打分排序。

2、排序为第一名者，评为当月服务明星，奖200元。

3、全年进行综合测评，优秀者推荐为当年先进工作者。

4、参加院、市、省级各项比赛，如获得名次者，科室给予一定的奖励。

5、护士规范化培训不合格者，罚现金50元。

6、出现医疗事故者，按医院规定进行处罚，并取消当年评优、评先资格。

第17篇：ICU护士实习生自我鉴定

2014icu护士实习自我鉴定

鉴定一：icu护士实习自我鉴定

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。 通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。 首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。 通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

鉴定二：icu护士实习自我鉴定

实习，是一种期待，是对自己成长的期待。本人在某某中医院工作，通过半年多的工作，在某某中医院良好的工作环境和妇科住院护理部浓厚的学习和工作氛围影响下，在护士长的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习。

通过学习使我意识到，社会主义市场经济体制的建立，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。第一个轮转科室是icu，我的带教老师是万凌老师，她是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就

形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作， 可这样老师又觉得我干活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，进了ccu还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心， 也很关心我。到了手术室李楠老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就可以开心度过每一天！

现在我进入了第四个轮转科室骨三。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间， 又是本科生，做起事来应得心应手才是，面对老师的无奈我真无地自容！我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。医学教.育网搜集整理然而何婷老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望！

鉴定三：icu护士实习自我鉴定 icu是近年发展迅速的一门学科，知识面很广，带教老师要求我们实习生掌握icu的基本理论和基本技能，即呼吸、循环基本监测和治疗内容，了解其他相关的内容。严格执行消毒隔离制度严格无菌技术操作和认真执行各项消毒隔离制度是预防icu科室感染的有效措施，保持室内通风、干燥，同时做好室内空气、地面、物品表面及床单位终末消毒工作，采用空气净化器持续净化，操作前后正确洗手或用消毒液涂擦双手，一般情况下谢绝家属陪护，让家属在下午2到3点时观看。工作人员进入icu穿规定工作服、换鞋、戴好帽子和口罩。 根据医嘱我们要按时给患者检测cvp及血氧饱和度血压血糖等，遵医嘱察看患者尿量，根据输入的和排出的量判断患者的病情。

在交接班的时候要把你这病床的患者今天开的医嘱做了的与没做的都要告诉对方，病人身上有哪些管道都要交代好，确保引流通畅。之后再交输液泵及微量输入泵。

每日病人的基本评估，语言活动的反应、瞳孔反应、肢体力量评估等，颅脑损伤的要做格拉斯哥昏迷评分。 在这次实习中，许多护理操作也亲自尝试。 严格无菌操作：在吸痰、导尿及深静脉置管时严格无菌操作，icu科室患者的感染以呼吸道为主，基础疾病以损伤性疾病居多，由于icu患者病情较危重，卧床时间长，患者大多数处于昏迷状态，丧失咳嗽能力，气道分泌物排出困难。因此要及时为病人吸出痰液，吸痰时戴无菌手套，使用一次性吸痰管，口腔护理，会阴护理，气管切开的护理、更换敷料等。为患者翻身更换体位，防止压疮。拍背使痰液及时充分排出，保持床单位及皮肤清洁、干燥。

为期三周的icu实习转眼结束了，学习的时间虽短，但收获却颇多。在护士长及全科室老师的指导下，使我对icu的护理工作有了更进一步的理解，同时也学到了不少知识。在今后工作中，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望！篇2：icu护士实习自我鉴定 icu护士实习自我鉴定

实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。 首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：①零点的测定;②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋;③病人必须在安静下测压;④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房;⑤应用呼吸机peep时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我

分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。篇3：icu实习自我鉴定

icu实习自我鉴定 icu实习>自我鉴定

实习是每个医学生必要不可缺少的学习阶段，作为一个在临床经验上十分欠缺的初学者，除了自己的带教老师外，病房其他的医师、护士和患者本人都是值得请教的老师。因此，我保持谦虚、认真的学习态度，积极参加病房所有的学习、医疗、讨论等活动，从最基本的查体、病程记录做起，逐步磨砺自己。

在进入icu前带教师向我讲解icu内管理制度和消毒制度，并介绍icu环境，使我对监护室有所了解，工作起来得心应手。特别安排专科疾病知识讲座，即对胸心外科常见病的介绍，使我对胸心外科疾病有一定的认识，有利于术后监护。此外，还进行基础护理方面带教，如对病人术前教育、心理护理和生活护理。

首先使我了解中心静脉测压的意义和重要性，它是直接反应左心功能和衡量血容量的客观标准，指导补液速度和评估血容量。影响中心静脉测压值的因素：①零点的测定；②卧位腋中线的第四肋，半卧位腋前线的第四肋；③病人必须在安静下测压；④测压管必须保持通畅，确保导管在腔静脉或右心房；⑤应用呼吸机peep 时，必须减去peep值，才是真正的中心静脉压。同一时间由老师和我分别测压，对比我测量的准确性。注意无菌，避免从测压管注入血管活性药物，并确保管道通畅在位。

在进入临床实习后，我往往把学习重心放在了操作上，而对理论学习和临床思维的训练有所放松，在胸心外科尤其如此。胸心外科病种多、手术多，我极易把注意力全部放在手术操作上。所以我把多上手术、多练手作为实习的主要目的，手术后的病理生理会发生很大改变，我必须全面准确的综合病史、体征、病情程度、手术方式等多方面考虑，方能准确掌握要害所在，看清本质，理解手术对患者的影响，制定正确的处理措施。使其知其然更知其所以然，方能逐步提高其临床工作中分析问题、解决问题的能力。

通过一个月的实习，使我对胸心外科术后监护有所了解，基本掌握监护仪，呼吸机，除颤仪，微量泵等的临床应用和注意事项，并能独立完成中心静脉压的检测，气管插管内吸痰，护理记录单的书写，出入量的总结等监护技能。最后均能通过理论和操作技能考试。

随着医学科学的发展，先进电子仪器在临床的普遍应用，这对护士也提出了更高的要求，不但要有高度的责任感，还要学习重症监护和重症监护的技能。我在胸心外科重症病房的实习中掌握重症监护和重症监护技能，对临床护理的整体素质和业务水平有所提高。实习过程中，我了解操作的目的、意义，操作注意事项和操作不当的危害性，其次才知道有的操作必须亲身体验，才能掌握技巧，熟练掌握方法和技巧后才能在病人身上进行操作。 在实习当中。我始终以实事求是的观点，严格要求自己，从一点一滴做起，因为这是对患者、对自己、对社会、对科学负责。篇4：骨科护士实习自我鉴定

骨科护士实习自我鉴定

光阴似箭，一晃眼，走进xx-x市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了。自毕业以来，我一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。接触到临床后，发现，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。六个月的使用期即将结束，但我对自己的要求会更加严格，特自我鉴定如下：

在思想上，有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。

把有限的生命投入到无限的医护工作中。在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶，以便能更好的服务于患者。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于白衣天使的光荣称号! 一是勤学苦练增本领。作为刚走出大学校门的毕业生，骨科护士述职报告我认识到书本上学的大都是理论知识，骨科护士实习小结而我的工作需要很强的实际操作能力，所以开始一段时间，我努力向单位的老同志学习业务技能，力求快速掌握一些基本的技能，护士骨科实习鉴定通过认真的做笔记，坚持不懈的操作训练，夯实了业务技能基矗后来独立做业务，也遇到了很多麻烦，但我没被麻烦吓倒，护士实习个人总结医院消毒供应室护士工作总结医院供应室出科小结内科各个科室实习小结(笔记整理)实习护士妇产科实习鉴定小结内科(神经内科)实习小结感染内科实习小结实习而是知难而进刻苦努力，在领导的辛勤教导和同事的热心帮助下，做业务越来越得心应手。在努力学习业务技能的同时，骨科护士实习工作报告内容预览编者按：在思想上，有很强的上进心，勇于批评光阴似箭一晃眼，走进***市一医院，来到骨科成为一名救死扶伤的护士已经半年了骨科实习护士我还坚持通过读书来获取知识，在单位的每天晚上，都用半小时对白天的工作进行学习性的查缺补漏，再用半小时的时间学习新知识。现在我已经能够胜任自己的工作，知识技能都在不断的提高。 二是团结有爱创和-谐。和-谐的人际关系，是做任何工作的基础，融洽的工作氛围，能够创造更多的价值我很幸福，社里的同事都是我的长辈，他们在方方面面都给了我很大的帮助，从开始对业务不熟悉，耐心讲解的点点滴滴，到后来教我如何快速掌握算盘知识，都让我受益匪浅，不仅在工作上，在生活上他们也给我无微不至的关怀。在他们的鼓舞下，我也做到了不怕干累活能干难活，主动分担重活，整个北新上下团结一心，形成了良好的工作氛围。 三是尽职尽心搞服务。我始终牢记信用社是个服务性的行业，顾客至上是我们一贯的宗旨，微笑是我们不变的表情。护士实习报告范文(1)见习是对所学知识的巩固和积累，是走了工作岗位的准备在骨科、内科外科、icu急诊，等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作每天我都微笑面对每一位顾客，耐心解答他们的每个问题，尽最大努力提供服务，让每位顾客都感受到北新信用社的热忱和温暖。

通过这段时间的工作，共有贴子数2篇实习报告实习同学：沧州医学高等专科学校护理系08级学生实习单位：医院带教老师：付海霞(骨科护士长)第一部分曾经听过这样一句话，骨科护士的实习小结我认识到自己在以下一些方面

还存在不足：骨科实习护士出科小结?大家帮帮忙啊，谢谢大家了!骨科实习护士出科小结?大家帮帮忙啊，谢谢大家了!护士总结报告索引比如业务熟悉程度不够，操作算盘不够熟练等。针对这些不足，我会通过向同事请教，向书本求知，自己的刻苦努力来弥补，在今后的工作中，我还要以单位的工作能手为榜样找出差距，分析不足不懈努力，争取早日成为工作能手。

过去的五个月，我很快融入了北新信用社，扎实掌握了基本的业务技能，认真完成了领导分配的各项任务，做出了自己应有的贡献。

在今后的工作中，我仍会坚持敬业进取，永不言败的精神，踏踏实实工作，勤勤奋奋读书，诚诚恳恳待人，和北新信用社共同发展，为信用社的美好明天贡献自己应有的力量。

第18篇：ICU 护士的职责

ICU的规章制度及各类护理人的

职责与要求

16． ICU主任护师，副主任护师的职责是什么？ 答:ICU主任护师，副主任护师的职责主要包括： （1）在护理部的领导下,指导本科室人员的专业技术学习及教学，科研工作。

（2）指导本科室的护理查房，带领本科护师不断提高综合知识及专业技术水平，培养护士处理问题的能力。

（3）承担全院各级护士的继续教育和相关的业务培训，重点发掘和培养专科护理人才。

（4）指导本科室的教学工作，鼓励本科护士参加继续教育和专业业务培训，承担部分课程的讲授。 （5）指导护生科研设计及论文撰写，定期举办科研讲座，并将科研与临床密切结合，不断探索新技术新方法。

（6）检查指导本科室急，危，疑难患者的护理工作，宏观把握危重患者的护理计划制订，监督护理措施的实施，及时发现护理工作中的风险及隐患。 （7）对于国内外专科护理的发展有一定了解，能够及早将先进技术应用于临床，不断改善护理质量。 （8）参加医师查房，全面了解危重患者的病情变化，指导危重患者的护理。

（9）与科主任沟通，协调科室的各项工作；协助护士长的行政管理工作。 17. ICU护士长的职责是什么? 答：ICU护士长的职责包括：

（1）在护理部的领导下，全面负责ICU的护理工作，协助科主任工作。

（2）参加护理部及科室例会，做好上传下达，保证各项工作及时完成。

（3）定期总结，及时向护理部及科主任汇报工作进展情况。

（4）制订本科室各项护理常规制度，抢救制度，加强护理风险管理。

（5）明确各班护理人员的工作职责，负责护理人员的排班和工作量核算。运用科学的护理管理方法，合理地安排护理人力资源。

（6）全面掌握ICU护理常规及先进仪器设备的使用方法，通晓各类患者的抢救程序，参与危重，疑难患者的护理及抢救工作。

（7）带领本科护士参加床头晨交班，全面检查日常护理质量，监督各项护理工作的执行情况。 （8）与患者及时沟通，定期听取患者的意见及反馈，不断改进护理质量。

（9）鼓励本科室护理人员不断学习。根据护士的不同层次，制订相应的培养目标，承担本科室护理人员新技术，新业务的培训，组织科室内的业务学习及理论，技术考核。

（10）参加对危重患者进行的查房及病病例讨论，全面了解危重患者的病情，定期举办护理查房及护理会诊。

（11）负责安排护生的见习，实习，承担本科护生的护理科研带教工作。

（12）及时领取科室所需的药品，医疗耗材及办公用品等。定期检查仪器设备的使用情况，发现损坏，及时通知设备科。

18. ICU主管护师的职责是什么？ 答：ICU主管护师的职责包括：

（1）在科护士长的科主任的领导下，完成各项日常护理工作。

（2）每日参加本科室晨会交班，并参加病房日常护理工作。

（3）担任护理组长，正确运用护理程序，监督护理小组的护理质量。 （4）协助护士长解决本科护理业务的疑难问题，指导护师制订危重症患者护理计划及完成护理措施的落实。

（5）对本科室护理事故。差错问题进行分析，提出护理防范措施。

（6）协助护士长完成对本科护师，护士进行护理业务技术培训，制订培训计划，担任科内护理讲课，对本科护师，护士进行护理技术操作考核。 （7）主动掌握护理新技术，新知识，新理论。 （8）协助本科护士长做好科内各项护理管理工作。 （9）参加科内护理科研工作，发现临床护理工作中存在的问题，并能用科学的方法解决。 （10）积极参加院，科各项继续教育活动。 19. ICU护士应具备哪些基本素质？

答：（1）具备良好的身体素质，能适应高强度的紧张工作，能够吃苦耐劳，福有奉献，与钻研精神。 （2）具有敏锐的观察能力，应用逻辑思维及时发现患者的病情变化。

（3）具有清晰判断问题的能力及迅速处理问题的能力。在医师到达之前，能够及时初步处理患者的突发情况。

（4）具备丰富的急救知识及多专科护理知识和实践经验，能够根据患者的不同情况，采取个性化护理。

（5）熟练掌握急救复苏技术，能熟练操作各种监护仪器，了解监测参数和图像的分析及临床意义，并能迅速而准确地执行医嘱，配合抢救及检查。 20. ICU 护士的职责是什么？

答：ICU 护士的职责包括：

（1）在科主任和护士长及护理组长的指导下工作。 （2）严格遵守各项护理制度，按照护理技术操作规程准确执行医嘱，及时准确地完成各项护理工作。 （3）严格执行查对制度及交接班制度，防止发生差错事故。

（4）准确及时实施对危重患者的抢救工作，做好各种抢救物品，药品的准备和保管工作。

（5）遵医嘱准确实施各项诊疗，护理工作，准确采集患者各项检查标本。

（6）全面掌握ICU常用仪器设备的使用方法，不断提高护理技术操作水平。积极参加继续教育，提高专业理论水平。

（7）加强患者的基础护理和心理护理，参加患者的健康教育活动。

（8）协助科室护理科研，新技术，新业务的开展。 （9）参与科室护理管理工作，配合护士长的工作，及时发现护理质量及管理中存在的不足，提出合理化建议。

21. 危重患者的抢救配合制度有哪些内容？ 答：护士应配合抢救危重患者，主要包括以下内容。 （1）危重患者需抢救时，应立即通知医生进行抢救。在医生未到达之前，护士应立即准备抢救用品，并给予必要的急救处理，如吸氧，开放人工气道，人工呼吸，胸外按压，吸痰，止血，迅速建立静脉通路等必要的抢救措施。（注：静脉通路尽量建立在上肢大静脉处）。

（2）与医生一起根据病情将患者传入抢救室或安置在监护室，严格执行各项诊疗常规及护理措施。

（3）备好各种急救药品及器械，并将抢救物品，药品放置床旁，以便随时急用。

（4）密切观察病情变化，保持呼吸道及各种管道通畅，及时客观填写护理记录单。

（5）因抢救未能及时记录者，要在抢救结束后6h内据实补记，并加以说明。护理记录单或抢救记录单填写要求及时，客观，准确，时间精确到分钟。

（6）积极配合医师进行抢救，及时，正确地执行医嘱。在执行口头医嘱时，必须大声复述一遍，在得到医生或第三者认可，二人核对后方可执行，并记录在护理记录单内。

（7）危重患者需要做铺助检查时，必须由医生，护士陪同。

（8）认真为患者做好各项基础护理，做到面部，口腔，头发，手足，皮肤，会阴六洁。躁动患者及时加床挡，医生下医嘱后，征得家属同意可行保护性约束，确保患者安全。

22. ICU主班护士的职责是什么？ 答：ICU主班护士的职责包括：

（1）全面掌握本病房患者的病情，治疗，护理，协助，护士长做好病房管理，护士长外出时，代理做好护士长的工作，并做好对外联系及协调工作。

（2）负责医嘱处理，核对与打印，及时通知治疗班及护理班护士执行相关医嘱，必要时亲自执行。

（3）检查治疗班与护理班工作，了解各项护理工作的执行和落实情况。

（4）负责新入院及转科患者的迎送工作，并做好入院及转科宣教。

（5）负责准备检验标本容器，并督促各班及时留取。准备次日的检查项目，并与患者沟通，做好与检查相关的宣教。负责检查夜班标本留取情况。

（6）负责领取和核对全日用药。负责患者中药的核对及发放，做好“三查八对”。

（7）负责病区每日的医嘱核对工作。负责核对夜班医嘱，并检查医嘱完成情况。

（8）负责护士站的卫生，保持护士站干净，整洁。

（9）及时填补医疗用品，保证医疗物品的完好及基数充足。

23. 护理班护士的工作职责是什么？ 答：护理班护士的工作职责包括：

（1）负责病区管理，保持病室整洁，安静，物品放置符合要求。

（2）负责晨间护理，整理床单位，定时为患者更换衣，被等。

（3）负责患者的生活护理，帮助或指导患者做好个人卫生。做好危重症患者的口腔护理，皮肤护理，饮食护理，及心理护理，按时为患者翻身等。

（4）定是巡视病房，观察危重患者病情，生命体征。负责患者的心率，脉搏，呼吸，血压的测定并记录，记录时自己清楚，无涂改。

（5）负责处置室清洁及物品管理，保护室内清洁整齐，物品定位，摆放有序。

（6）负责定时更换各种吸氧管，导尿管，引流管，负责更换各种引流瓶及氧气湿化瓶内的液体。清洗口服药杯，并按时消毒。

（7）负责患者的出院，入院，转科护理，并做好入院宣教和出院指导。

（8）护理记录完整，有护理措施，有落实效果评价。并记录24h液体出入量。

（9）做好每周，每日重点工作。

（10）负责护理用具（血压计，听诊器，体温计等）的消毒，监测，每日清点衣，被，单，体温表基数并记录。

24. 治疗班护士的工作职责是什么？ 答：治疗班护士的工作职责包括：

（1）负责全病区患者的输液，各类注射等治疗处置工作。 （2）负责执行临时医嘱中的各项治疗，处置工作。

（3）负责治疗室清洁卫生，保持治疗室干净，整洁，物品摆放有序，定位放置，按时消毒。

（4）按要求清点交接无菌物品，毒麻药品，自备药品，贵重药品并记录，治疗物品领取及时，无过期。

（5）负责每月空气细菌培养。 （6）定时发口服药，做到患者服药到口，并做好相关的健康宣教。

（7）定时巡视病房，观察患者病情及保持输液通畅，及时溶药，及时换液，并签名。

（8）按时清点抢救物品，保证抢救仪器完好能应急使用，抢救仪器及药品做到“四固定”，“二及时”。 （9）协助主班查对当日医嘱，对特殊用药和未完成的治疗工作向主班认真交代。 25. ICU夜班护士的职责是什么？ 答：ICU夜班护士的工作职责包括：

（1）认真执行床头交接班制度，清点患者人数，掌握患者病情。

（2）负责夜间病房的管理工作，保持病室安静整洁，督促探视者离开病房，按时熄灯，拉窗帘。 （3）认真清点交接用物，毒麻药品和抢救物品等。 （4）定时巡视病房，观察病情变化及患者输液情况，睡眠状况，遇患者病情变化及时报告医生，并做好记录，不得延误及 擅自处理。

（5）按时测量心率，脉搏，呼吸，血压并记录。 （6）做晚间治疗，发放晚间口服药，做好“三查八对”。

（7）做次日特殊检查及手术患者的术前准备工作。 （8）准确记录出入量，并记录于体温单上。 （9）负责接受新患者，术后患者，做好入院宣教及相应的治疗护理。

（10）核对次日八点药品，化验检查并做好准备。 （11）取血化验，收集标本，做好手术日晨的各项准备工作。

（12）做好晨间护理：扫床，保持床单位清洁整齐，及时更换，做好手术患者的床单位及用物准备。 （13）认真书写护理记录单及填写日报表，并与白班护士交班。

26. ICU护士的准入制度是什么？

答：随着急危重症医学的发展，重症监护技术已成为救治急，危，重症患者的重要手段。为保证ICU医疗护理质量，保障患者的医疗安全 特制订ICU护士准入制度。

（1）专业素质：具有良好的护士素质，热爱ICU工作。

（2）准入资格：1年或以上临床工作经验，具有“护士执业证书”并注册者。

（3）学历要求：正规院校毕业，中专或以上学历。 （4）专业资质：从事ICU工作护士需在3年内取得院级或护理学会的“ICU专科护士”资格。 27. ICU的出入制度是什么？

答：为减少交叉感染及维护ICU的正常工作秩 序，所有进入ICU的人员应自觉遵守以下规定。

（1）医务人员进入ICU时，必须走医务人员专用通道。

（2）进入ICU前必须换鞋，更衣。将自己的鞋整齐摆放于ICU指定的鞋柜内，然后更换ICU专用拖鞋（或鞋套）以及ICU专用隔离衣。

（3）工作人员走近病床旁时须戴口罩，接触患者时必须严格执行洗手制度或戴手套，听诊时须用各病床专用的听诊器。患有急性上呼吸道感染的医务人员进入ICU时必须戴口罩，其他传染病者谢绝入内。 （4）除规定的探视时间外，谢绝家属进入ICU探视。

（5）所有人员服从ICU的管理，严格执行ICU的消毒隔离制度。

28. ICU的业务培训制度有哪些？

答：良好的服务质量体现在严格的工作制度上，因此建立祥尽的工作制度是十分必要的。除常规护理制度外，ICU护理工作制度特别强调以下几项。

（1）岗前培训制度：由于ICU患者病情复杂，监护技术更新快，监测项目繁多，因此ICU护士必须有严格的培训和继续教育制度。新护士应在接受严格的培训之后上岗，包括学习掌握各种抢救技术及相关理论，学习掌握常用抢救药物及抢救仪器的使用及维护，到相关科室轮转一定时间，如心电图室，麻醉科，手术室，急诊室，专科监护室等。

（2）在职培训学分制度：每年参加一定学分的院内外继续教育，了解学科进展，掌握最新技术，危重病监护知识及相关的技术要求。

（3）业务学习和病例讨论制度：互相交流，集思广益，不断总结临床经验，提高业务水平。 （4）基础护理技能培训制度：包括各种护理操作的规范化培训以及书写合格护理记录的技能。ICU内护理文书的书写是抢救的一个重要环节，护士必须学会在繁忙复杂的情况下准确记录患者的病情变化，抢救措施及效果，要求项目齐全，重点突出，简明 要，准确及时。

29. ICU的物资管理有什么要求？ 答：（1）对于仪器设备

①科室应配有专门技术人员负责仪器的调试，日常维护。

②交接班时正确清点仪器设备的数量及使用情况，确保足够的仪器设备处于良好的备用状态。发现仪器故障，及时通知技术人员。

③使用前详细阅读说明书，由护士长带领全科护理人员学习新仪器的使用方法，做好各项仪器设备的操作步骤及相关注意事项卡片，挂在仪器上。 ④使用前认真检查机器性能，核对相关参数，按照正确的步骤进行操作。

⑤仪器和设备使用后应正确调整和检查，保持良好状态，做好使用记录。

⑥仪器设备尤其是抢救设备确保定点放置。 ⑦定期清点电源线，监护仪导联线以及其他仪器设备的配件数目及使用状态。

⑧及时补充仪器设备的消耗性组件，确保安全使用。 ⑨原则上讲，科室的仪器设备应固定数量，一般不外借。紧急时，在保证不影响本科室正常运作的情况下，经设备科同意方可借出。

⑩制订仪器和设备的消毒管理制度。 ⑪.建立定期检查及登记制度。 （2）对于毒麻药品

①毒麻药品需按照日常用量，固定基数。 ②毒麻药品要单独放置在指定的药柜内，加双锁保管，并设专人负责管理。病房毒麻药品只能供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用，借用。 ③每班交接班时要认真清点药品基数，交接班者双签字，取用时要详细记录使用情况并检查核对。 ④应用毒麻药品时，要由有毒麻药品处方权的医生开具遗嘱和专用处方，处方内容应按项目要求填写齐全，字迹清晰，医生签署全名，护士按医嘱正确执行。针剂药品用后应将患者专用处方和原药安瓿保留。 ⑤使用前，正确记录患者的姓名，毒麻药品的用量，药品批号等。

⑥使用时，检查毒麻药品的质量和剂量，确保用量准确。

⑦使用后，保留毒麻药品的安 ，由医生开具专门的毒麻药处方，去药房换取。如有剩余药液，必须经二人核对后方可丢弃。

⑧建立毒麻药品使用登记本，注明患者姓名，床号，使用药名，剂量，使用日期，时间，护士签全名。清点药品发现与基数不符，应及时汇报站护士长，查明原因并补充，登记时字迹要清楚。 ⑨毒麻药品不得转借。

⑩麻醉药品及精神药品的管理范围包括：a.阿片类，如阿片酊，复方桔梗片；b.盐酸吗啡注射液，硫酸吗啡缓释片；c.可待因片，可待因注射液；d.盐酸阿扑吗啡和烯丙吗啡；e.哌替啶（杜冷丁），阿法罗定（安侬痛），芬太尼，美沙酮（美散痛）；f.罂粟碱；g.骨骼肌松弛药，如丙泊酚（得普利麻）；h.安定类。 30. ICU的消毒隔离有何要求？

答：患者，环境和病原体是发生ICU院内感染诸因素中3个关键的因素。控制ICU内感染，必须严格消毒隔离制度，采取切实有效的预防措施，及时正确处理发生ICU内感染的3个中心环节。 （1）建筑设施与环境消毒

①地面用0.2%过氧乙酸湿拖后清扫，每日不少于4次，可减少细菌数90%以上；如地面被呕吐物，分泌物或粪便所污染，可用酚类消毒剂水溶液擦拭；若地面被血液污染，并怀疑有肝炎病毒存在，可使用含有1000ppm（0.1%）有效氯的次氯酸盐水溶液擦拭；有关的清洁工具每天必须消毒一次，可采用热水巴斯德消毒法消毒，常用60℃10min即可。

②墙体，天花板应保持无尘和清洁，每日用湿抹布擦拭，每半月用0.2%过氧乙酸彻底擦洗一次。 ③门窗，柜，床每日用0.2%过氧乙酸擦洗。各室各类抹布分别使用，分类放置。

④严格执行一床一套湿式扫床方法，床头桌做到一桌一巾，门，床及小桌等用抹布分开使用，治疗室抹布与其他工作间分开，扫床套，毛巾浸泡消毒后，清洗晾干备用，防止交叉感染。

⑤被污染的床单，被服类应及时更换，用于治疗后的不洁敷料，应及时装入污物袋送出室外或污物间。 ⑥床上用品，如枕芯，棉被，褥垫，毯子等，每个患者用过后，最好用环氧乙烷或γ 射线消毒，或在阳光下曝晒，或用紫外线灯与电子灭菌灯照射。 ⑦便盆，尿壶最好固定患者专人使用，每天必须清洗消毒，有肠道，泌尿道感染的患者，应用巴斯德消毒法进行消毒。

⑧对室内空气进行净化，一种是采用自然通风，每日2~3次，每次20~30min。另一种是机械通风，是以空调设备内装有高性能过滤器，以水平层流和垂直层流的方式在室内流动形成无尘和无微生物的整洁空间，可有效地控制由空气污染而造成的交叉感染。 ⑨室内空气消毒。紫外线和电子灭菌灯照射，可使空气中微生物减少50%~70%。药物熏蒸及喷雾，如室内有患者时，用0.1%氯已定（洗必泰）水溶液每天喷三次，基本能使空气中微生物消除率达到50%左右；如室内无患者时，可用1%过氧乙酸喷雾，或用0.75~1g/㎡过氧乙酸熏蒸 。

（2）ICU医护人员工作中的预防措施

①ICU医护人员衣帽，口罩应经常换洗，保持清洁。 ②外来人员应更衣，换鞋，戴好帽子后方可进入ICU。

③给患者行特殊检查和治疗，医护人员应严格执行无菌操作，技术要熟练。

④检查每位患者前后均要认真洗手，以避免通过医护人员的手接触传播感染。

（3）严格执行分房制度及床边隔离制度。 （4）各种治疗

①使用无菌干燥镊子及罐要配套，白天每4h更换一次，夜间每8h更换一次，并标注更换时间。 ②各种消毒物品注明有效日期和消毒日期，10月1日至4月30日消毒有效期不超过2周；5月1日至9月30日消毒有效期不超过1周；用纸塑包装的经环氧乙烷灭菌的消毒包，有效期为6个月。

③输血，输液，肌内注射必须使用一次性密闭式输血器，输血器，注射器，抽血使用一次性真空取血器，抽血，静脉点滴，肌内注射做到一人，一针，一带，一巾，一持针器。用后的各种锐器及针头随时放入锐器盒内，输液器，输血器，注射器等放入医疗垃圾袋，止血带浸泡消毒。

④操作前后保持治疗室清洁整齐，为患者治疗前，后洗手。

⑤各种导管及抢救用物的消毒

a.各种引流管，引流瓶，牙垫，麻醉机螺旋管，呼吸气囊，舌钳，开口器，连接管，雾化吸入螺旋管及面罩等，用后先清洁后消毒，均有严格有效的消毒措施。

b.各种导管做到一人，一管，一消毒，长期使用者应定期更换消毒。

C.口服药杯用后浸泡消毒，清洗晾干备用。 d.侵入性技术操作所用器械的消毒应达到灭菌效果。

31. 抢救物品的管理制度是什么？

答：为保证抢救工作顺利进行，护理人员要做好抢救物品，药品，仪器，设施的管理，保养，并熟练使用。 （1）抢救车，抢救物品及仪器位置应固定，不得随意更换位置。各值班人员要熟练掌握急救车内备用物品，药品，仪器的位置，能熟练掌握抢救仪器（如呼吸机，除颤仪，简易呼吸器等）的性能，使用方法，熟悉常用抢救药物的剂量，剂型，药理作用。 （2）抢救车指定专人管理，各项物品，药品及其数量按护理部要求统一放置。药品要求保持原包装，抢救车内各项物品及药品每日清点，补充，整理并登记，签署全名。

（3）保持抢救车清洁整齐，用后及时补充。如发现有沉淀，变质，变色，过期，标签模糊，密封不严等药品时，立即停止使用，及时更新。保证物品完好无过期。

（4）抢救车内各种药品要按有效期由远至近，由左至右的顺序摆放。

（5）做好各种抢救仪器保养，定时充电使之保持完好，清洁，备用状态。

（6）病区护士长每周不定期抽查抢救物品，药品，仪器的管理落实情况，记录在点物本上并签署全名。 32. 患者进入ICU后分房的标准是什么？ 答：根据患者病情，应采取相应的分房制度。 （1）患者无感染但需肾透析者，宜住单房间。 （2）潜在感染者如气管切开者，应住单房间。 （3）有明显感染者，如脓胸患者应住隔离间。 （4）免疫抑制患者，如心，肾移植后用免疫抑制患者，应住隔离间。隔离间应位于通气道的末端或在ICU之外。在隔离间工作的护士应穿有色工作服，便与区别。

33. ICU抢救工作的基本要求是什么？

答：（1）明确抢救基本原则：迅速，及时，有效。 （2）明确抢救基本程序：基本生命阶段，进一步复苏阶段，处理并发症阶段。

（3）明确人员分工：负责各种管道，监测生命体征，抢救药品使用，书写抢救记录，并设机动人员。 34. ICU的探视制度是怎样的？

答：（1）ICU是全院危重患者及术后患者实施集中加强治疗和监护的场所，非本科及相关工作人员，未经许可不得入内。

（2）由于ICU的特殊性，原则上取消陪伴并减少探视，探视时间每天30min左右。现代化的ICU可设计成玻璃与外走廊相连，同时还可配有对讲机，以尽最大可能满足患者的心理需求。

（3）患者家属如需了解病情，可向值班医生或主管医生提出，尤其给与解答。如有特殊要求，可向科主任，护士长提出。

（4）家属在固定的探视时间通过探视走廊探视患者。

（5）特殊情况需入室探望的家属，由当班医护人员视病情并请示科主任或护士长后给予安排，入室时听从安排并穿隔离衣，换鞋，入室后需保持室内安静，不得喧哗或哭闹，不得打出或接听移动电话。每次进入探望的家属不超过2人，有急性上呼吸道感染及其他传染病者禁止入内。

（6）入住ICU患者的家属需留下固定电话或移动电话，以便必要时及时取得联系。

第19篇：ICU护士职业防护

ICU护士职业防护新进展

浙二ICU

金小娟

国内外护士职业防护历史与现状，护士职业安全文化，物理性危害与防护，化学性危害与防护，生物性危害与防护，心理性危害与应对，医院环境系统性危害与管理，以及护士职业防护相关法律、法规和制度等。

职业暴露是指由于职业而暴露在危险因素中，从而具有被感染的可能性的情况。现代社会的急速发展引起了人类疾病谱的重大变化，不仅有新出现的呼吸道传染疾病（SARS、禽流感等），还有经血液传播的如乙肝、丙肝、艾滋病病毒等，严重地威胁着人类的健康。在与这些病魔的斗争中，医护人员义不容辞地冲在一线保卫人民的健康，其所从事的工作是与危险和风险相伴的。不论是SARS、禽流感、艾滋病、乙肝等传染性疾病，还是放射性损伤、化学毒物伤害、针刺感染等危险性因素，威胁着医护人员生命和健康。护理人员由于配制使用抗癌化疗药品，导致脱发、白血胞降低、免疫力下降时有发生；医护人员在操作时被针刺伤现象屡见不鲜，却没有哪个部门在统计、分析、管理。在风险面前，医护人员把保护自己的责任都放到了自己肩上。美国疾病控制中心调查资料显示。截止2000年底，美国医护人员中已有57人被确诊感染艾滋病病毒，其中护士24人，有皮肤刺伤造成感染48人，占84.2%。在抗SARS斗争中，感染的绝大部分是医护人员。在2000年美国通过了预防针刺伤方面的法案，把医护人员的职业防护问题上升到法律的高度。在英国、加拿大、澳大利亚、西班牙等国家已对职业暴露、职业安全进行控制与管理。

一直以来，护理工作的重点是保证病人安全，自从1998年美国召开了首届“护士健康与安全”国际大会，会议口号提出“为了关爱病人，我们应首先关爱自己”，越来越多的人开始关注护理人员的职业安全问题。了解护理人员的职业防护现状，为推进职业防护措施提供依据。

随着现代医学科学的迅速发展, 新的化学物质及高科技在临床上的广泛应用, 带来了新的职业危害。而人们对医院感染和职业性危害的认识也逐渐提高, 越来越多的人重新评估医院环境及医务人员职业的特殊性导致的现存及潜在危害。护士是置身于特殊职业环境的特殊群体, 与病人接触密切, 既担负技术工作, 又从事一定的体力劳动。ICU是医院抢救重危患者的重要场所, 由于工作环境和服务对象的特殊性, ICU护士常暴露于多种职业性危害因素中, 若不注意个人防护容易造成职业性损伤。现将ICU护士的职业危险因素及防护对策的最新进展综述如下。

1 ICU 常见的职业危害因素

1.1 物理性危害

1.1.1 锐器伤锐器伤害是ICU护士职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因, 最常见的是注射器针刺伤, 其次为手术缝针、刀片、玻璃类器械刺伤等。护士使用针头的机会相对较多, 全世界每年约有100万护士发生意外针刺伤。由于职业引起的感染途径中, 针刺伤占80.0%。20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播, 其中最常见、危害性最大的是病毒性肝炎(乙肝、丙肝)、艾滋病。

1.1.2 负重伤由于搬运重物或患者, 造成护士脊柱、关节损伤。ICU患者病情危重, 常由于疾病限制, 不能正常翻身, 在更换床单、外出检查、转科时都需护士搬动。ICU护士长期处于高强度的体力劳动中, 腰部受力多, 搬运患者频繁, 加上姿势不正确, 腰痛的发生率非常高。有调查显示, ICU护士腰痛发生率为76.7%, 护士的腰痛大约有2/3在抬、搬患者时发生, 而47%是在为患者翻身时发生的。

1.1.3 辐射危害ICU的辐射多来源于床旁X机和心电监护仪。ICU护士常暴露于小剂量放射环境中, 应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损伤。小剂量暴露及长时间接触会因其蓄积而致癌、致畸。

1.1.4 噪音ICU噪音主要来源于各种报警声、仪器的机械声、部分医疗操作声、工作人员的说话声、电话铃声等。大量研究表明报警声是ICU最严重的一种噪音。美国环境保护署推荐正常人昼夜暴露的声强不能超过45dB, 当噪音超过60dB, 环境产生的干扰就会使人烦躁不安。BatoghD等报道ICU昼夜的低限噪音为60～65dB, 高限有时达96dB。因长时间在高噪音环境内, 不仅病人睡眠受到严重影响, 还易使人产生恐惧、紧张、焦虑等心理反应。 1.1.5 其他

1.1.5.1 臭氧ICU患者进出频繁, 终末物品、房间需要用紫外线、床单位消毒机消毒。臭氧是眼和肺最危险的刺激剂之一, 长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。

1.1.5.2 触电ICU电器非常多, 引起触电的原因有设备带内线路老化, 接线板损坏, 微泵、吸引器损坏漏电,无安全用电知识等。

1.1.5.3 人造光的危害某些ICU光线不足, 护士整日在人造光线下工作。医学研究发现人们长期生活或工作在逾量的、不协调的光辐射下会出现头晕目眩、失眠、心悸和情绪低落等神经衰弱症状。人工光源而非全光谱照射会扰乱正常的生物钟规律, 使人倦乏无力。

1.2 生物性危害

1.2.1 病毒性肝炎最常见、危害性最大的是乙肝、丙肝和艾滋病, 通过血液传播的效率最高, 一次即可感染。根据1988年疾病控制与预防中心估测, 医务工作者最常见的感染途径是有创操作经皮暴露造成的血液感染。

1.2.2 呼吸道感染病房环境空气的主要污染源是病人的排泄物。通过更换物品, 污染微生物形成气溶胶散布到室内空气中, 人员流动加速气悬微生物的传播, 对患者和工作人员呼吸道感染形成威胁。传染性微生物形成气溶胶是最主要的传播方式。

1.3 化学性危害

1.3.1 消毒灭菌剂污染ICU内有很多物品的消毒灭菌需要使用戊二醛、过氧乙酸、含氯消毒液。这些化学消毒剂可导致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘, 甚至可导致妊娠期护士胎儿畸形、流产。

1.3.2 吸入性麻醉药吸入性麻醉药是医务人员特别是手术室、重症监护室人员的危害之一。长期吸入挥发性麻醉剂, 会影响肝、肾功能及维生素B12正常代谢, 并抑制骨髓的造血功能以及导致女性自然流产发生率增加。

1.4 心理社会压力的危害

1.4.1 疲溃感ICU是一个危重患者集中、病情多变、危象丛生的场所, 频繁的夜班也使护士承受着巨大的工作压力, 加上还承担着抚养后代和管理家务的重担, 容易造成护士身心疲劳。李小妹等调查发现, 由于护士工作压力大, 其疲溃感较其它职业严重。

1.4.2 负性刺激ICU护士经常会面对患者的痛苦、焦虑、死亡,加上患者家属对医务人员期盼过高, 她们的身心健康明显低于普通科室的护士。ICU病人常伴有精神症状, 出现攻击护士的行为,给ICU护士带来负性刺激。Brosche等指出, 众多学者都在探索如何帮助家属面对病人的死亡, 但如何减少这种负性刺激对护理人员的危害, 却为人们所忽视。

2 防护措施

2.1 充分认识职业防护的重要性我国护理界长期强调不怕脏、不怕累的敬业精神导致护理人员对个人防护的重视不够; 有些医院为节省开支, 限制防护物品的应用, 造成护理人员防护意识淡薄。按传统观念, 只有传染病诊断确立后才开始隔离。事实上, 有些疾病如HBV、HTV在诊断前对医护人员的危险性远超过诊断以后。所以, 应树立全面防护感染的管理理念, 加强职业安全防护教育与培训, 制定相应的防护措施, 对职业接触的感染防护给予高度重视, 提高ICU护士对职业危害的认识, 严格按照各项规章制度和规范操作。

2.2 采取有效的防护

2.2.1 锐器伤的防护护士在进行各项穿刺操作时应集中注意力, 尽量避免针头的分离与重套。废弃的针头应放置在专门的利器盒中, 不要随意丢弃, 防止意外刺伤。美国CDC早在1987年就在全面性防护措施中提出禁止用双手回套针帽。一旦针头刺伤皮肤, 健侧手立即从近心端向远心端挤压患侧受伤部位, 使部分血液挤出。在反复挤压的同时用流动水冲洗, 再用碘酊、乙醇消毒并采取相应措施。戴手套是护士在护理操作过程中减少血液接触的最主要措施之一, 能减少皮肤接触血液次数并且不增加皮肤的损伤, 从而有效控制血源性疾病的传播。

2.2.2 负重伤的防护首先要培训护士正确搬抬患者的技巧, 在工作中使用节力原理; 其次通过良好的组织管理, 配备充足的护理人员; 最后引进先进的仪器设备, 减轻护士的劳动强度, 提高工作效率。有研究表明, 通过更改外在因素(调整病床高度、与医生协商医嘱)、做人体力学原理知识的讲座和实行腰部锻炼的预防措施, 护士腰背痛的发生率明显下降, 部分护士反映腰背痛消失且无因腰背痛造成工作日损失。

2.2.3 辐射的控制尽量减少床边摄片的次数。必须进行时应用屏风遮挡或穿防护服。

2.2.4 噪音的控制ICU设计时要考虑减少噪声。地板、天花板和墙壁采用隔音材料, 医护人员办公区与病区隔开或将患者安置在封闭环境中, 安装闭路电视系统, 减少参观人员, 尽量少发出声音。定期检查和维修发出噪声的设备, 放置橡皮缓冲器或橡皮垫来减少振动产生的噪声。呼吸机或监测仪的报警系统要分别设成柔和的提醒声和较强的警报声。调节电话、传声器等院内通迅系统的音量, 以减少干扰。隔音罩可减少计算机和打印机所发出的噪声; 在ICU谈话应限于有关患者护理的必需内容, 并尽量不让患者听见, 强调三轻: 走路轻、说话轻、动作轻。ICU工作人员的举止对减轻噪声有积极作用。

2.2.5 化学性危害因素的防护护士在配置、使用消毒剂时要戴上防护手套或口罩, 必要时要戴眼罩; 熟悉化学制剂的配置方法及注意事项; 室内安装空气净化装置, 挥发性的制剂要加盖保存。

2.2.6 强调洗手洗手是预防医源性感染的有效措施之一。CDC专家认为洗手和使用酒精擦手可以终止医疗机构中的疾病暴发、抗生素耐药微生物的传播和降低总传染率。

2.2.7 心理性危害的防护ICU护士的心理压力大多来自于工作的紧张状态、环境的压力以及“自我实现”的内心冲突。因此应在危重病人多、工作量较大时适当增加值班人员, 实行弹性排班, 合理配置人力, 以减轻ICU护士的心理压力, 同时减少因工作忙乱引起的职业损伤。加强业务能力的培训, ICU护士必须熟练掌握各项操作和抢救技能, 通过培训, 提高护理技术水平, 提升护士应对压力的能力。ICU护士要注意增加自身体能, 坚持功能锻练不仅可以有效地增强体能, 更能获得自我防护意外损伤的能力。密切观察病情变化, 具备识别潜在暴力行为的能力, 如发现病人出现精神症状、攻击他人倾向时, 及时采取身体约束等有效措施。护理管理者应在科内创建一个团结、宽松的氛围, 相互关心, 及时疏导不良情绪, 将心理危害降低到最小。

3 小结

ICU护士在抢救危重患者生命的同时, 自身也受到了职业性损害, 提高护士的自我防护意识势在必行。同时, 医疗卫生管理机构应高度重视对ICU的管理, 加强ICU专业人员的岗前培训, 尽量降低影响职业危害的因素, 在维护患者健康的同时也保障ICU护士的身心健康。

护士职业暴露是护理人员在护理工作过程中，意外地被含 有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤、黏膜或被含有病原 体的血液、体液污染的针头刺破皮肤从而感染某种可经血液传 播疾病的病原体。

20世纪80年代初，国际上就开始了“关于医务人员职业 暴露感染血源性疾病”的相关研究，探讨医务人员暴露于患者 血液和体液的概率和分布情况，并定义医务人员为高危人群， 其中护士是最危险人群。在临床护理工作中，护士为患者进行 护理操作时，经常暴露于感染患者的血液、体液、分泌物及排泄 物污染的环境中，存在许多暴露危险。 1 临床护士职业暴露的现状

临床护士职业暴露多种多样，而针刺伤是临床护理工作中 常发生的意外事件，美国血液暴露防治通报网络系统报告护士

被针刺伤的几率在所有医务人员中多年来一直最高，针刺伤发 生率美国为20％ 一30％ ，意大利为25％ ～34％ ，而笔者对本院 54位护士调查针刺伤发生率约55％ ，据调查显示：针刺伤多发 生于注射、采血过程中和处理注射采血后的针头时。 2 临床护士职业暴露防护措施

2．1 增强防护意识血液性传染病对护士的职业危害不容忽 视，我国是乙型肝炎高发国，丙型肝炎、艾滋病的发生也有逐年

上升趋势。护士的特殊工作环境，高度的职业暴露危险，应引起高度重视并加以防范。 2．1．1 健全相关社会制度和法律法规：从社会层面而言，需加 强整个社会对护士职业暴露的关注，使护士职业暴露防护得到 法律法规支持，同时国家卫生部门应建立国家级护士职业暴露 报告系统，并对护士职业暴露设专项资助基金。

2．1．2 建立健全的医院暴露报告系统，加强暴露后防护：从医 院层面而言，医院管理部门应高度重视护士暴露，如针刺伤、锐 器损伤的报告制度，配备专人管理，督促上报记录，并得到及时 处理和咨询，定期进行职业暴露防护培训。

2．1．3 加强护士对普遍性预防的教育：对护士而言，应重视职 业暴露的防护，积极参加医院的普遍性预防的教育，深入了解 职业暴露后预防，处理相关知识，增强自我保护意识。 2．2 积极采取防护措施

2．2．1 实行标准预防：凡接触患者的血液、体液、分泌物、引流 物时，无论有无皮肤、黏膜破损都应戴手套，且脱手套后都应进 行卫生洗手。

2．2．2 实行全面性预防措施：无论患者是否患有血液性传播 的疾病，所有患者的血液、体液、分泌物、引液物均视为可能含

有艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎及其他经血液传播的病原体，护

士都应采取适当的防护措施。充分应用防护用具和设施，加以 减少职业暴露感染的危害性，最大限度地保护护理人员的安全 和健康。

(收稿日期：20o9一O3—22)

临床职业安全的危险因素及自身防护问题一直是国内外关注的焦点。医护人员在执行医疗护理活动中要面临物理、化学、生物、心理等各种危险因素,进而经多种途径如呼吸道、消化道、皮肤黏膜等危害人的健康。 讨论

3.1 临床医护人员防护意识较弱

3.1.1 诊疗及操作中不能严格执行摘戴手套、口罩制度 本调查结果显示,医护人员接触化疗药物时戴口罩、手套者53人(54.1%),接触诊断未明或患传染病患者戴口罩者54人(55.1%) 以及预料接触患者血液或体液时戴手套者25人(25.5%)等,高度职业暴露危险情况,戴手套、口罩频率仍很低,尤其是在接触化疗药物时很多护士表示每次都戴口罩却很少戴手套。 3.1.2 忽视洗手环节在职业防护中的重要性 2000 年卫生部颁布的《医院消毒技术规范》规定,护士每个工作日洗手频度应保持>35次。本调查显示,能达到此标准的人员有11人,仅占11.2% ,远远达不到要求,且擦手工具不规范,容易造成再次污染。 3.2 对血源性传染疾病认知度不高 血源性疾病是指致病因子可以通过血液传播引起易感者感染的疾病或综合征。血液中潜在的具有传播性致病因子有10多种,最为重要的有乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)和艾滋病病毒(HIV)。对这些因子的防护中,医护人员以接种乙肝疫苗不及时尤为突出。我国是乙型肝炎高发区之一,目前有1.3亿HBV病毒携带者,HCV的流行在我国已进入快速增长期,接种乙肝疫苗是预防HBV感染最有效的预防措施,有效率为96%～99 %。本调查结果显示,仅69.3%的医护人员接种过乙肝疫苗,远远不能达到临床预防乙肝的目的,不能有效预防血液性疾病的传播。

3.3 合理应用安全防护技能较差 受调查的护理人员中98%在工作中被利器刺伤过,其中针刺伤是医护人员最常见的一种职业性损伤,多种血源性传播的疾病经此途径传播。注射操作后回套针头帽是防范针刺伤的有效措施。而本调查结果显示,每次回套针头帽者仅占69.4 % ,说明护士对此行为认知率低,需要加强宣教。 4 对策

4.1 加强洗手、戴手套、戴口罩制度 规范洗手步骤,制定洗手、戴手套、戴口罩规则,使医护人员在接触患者前后、每次操作前后都洗手;如果手被体液或人体组织污染,应立即用肥皂和清水洗,有必要时用消毒液泡手;定时更换擦手毛巾,并及时清洗消毒。必须戴手套的情形有:进行进入患者体腔和组织的侵入性操作;操作时需要接触患者体液、黏膜、破损的皮肤;接触和处理被体液污染的物件和锐器;特别是医务人员手上有伤口时必须戴手套操作。 4.2 加强医护人员的自身防护 定期对医护人员进行体检,对HBV抗体阴性人员应及时注射乙肝高价免疫球蛋白和乙肝疫苗。对接触了HBsAg 阳性和可能阳性的血液后,最好是在接触后24h内采取补救治疗措施,最迟不超过7d。

4.3 树立全面屏障性隔离和标准预防的观念 全面屏障性隔离主要是为医护人员提出的,隔离对象是所有患者。对医护人员进行常见的血源性传播疾病知识的培训,充分认识血源性传播疾病的危害,进行标准预防,既防止血源性传播疾病的传播,也防止非血源性传播疾病的传播,并引起医护人员思想上高度重视。

4.4 熟练掌握操作技能,预防针刺伤 医护人员被锐器(针)刺伤是不可避免的,但美国疾病控制和预防中心的评定表明:62%～88%的锐器伤是可以预防的。使用防刺破、防渗透的胶体收集容器是减少针刺伤的理想方法,可降低50%的针刺伤。

4.5 开发安全医疗护理器材,改善医疗护理操作环境 医疗护理操作中一些需要运用技术技巧的医疗用品与针刺伤的发生率密切相关,使用后可以分离的或还需继续操作的针头易发生针刺伤。目前国内外已开发了不少产品,可归纳为以下几种:一是无针头的产品,如无针头的静脉通路装置,减少了针头的使用频率(如可来福接头);二是具有安全保护性装置的产品,如可收缩针头的注射器、戴保护性针头护套的注射器及针头可以自动锁住的套管针等等;三是个人保护产品,如外科医生使用的顶针、单手可将针头套上帽的装置等;四是锐器收集箱。使用安全产品可在一定程度上减少职业暴露,医护人员应更新观念,尽快熟悉并接受新产品的使用。

重症监护病房( IC U)是医院抢救急危重症患者的重要场所。由于工作环境和服务对象的特殊性，在IC U 工作的护士常暴露于多种职业性危害因素中，若不注意个人防护容易造成职业性损伤。只有充分认识到职业危险因素并进行有效的防护，才能最大限度地保障职业健康，把职业损伤的危害降低到最低程度。我院在近几年来，IC U 护士职业损伤的防护越来越受到广大医护人员的关注，特别是得到医院管理者和相关部门及科室领导的重视，加大防护知识的培训，积极改善护士的工作条件和环境，不断完善医疗设备和防护用具，防护措施从个人行为上升为组织行为。

l lC U 护士常见的职业危险因素 1.1 医源性感染IC U 病房日常工作中，气管插管、气道护理、呼吸机护理、输血、采集血标本、有创监测、体液引流、尸体料理等较多，使IC U 护士频繁接触患者血液、体液、分泌物及排泄物等;加之，IC U 急诊患者多，护士常在患者未明确有无潜在传染病前即投人对患者的抢救和处置; 一些大手术后病情常不稳定，变化快，在争分夺秒抢救患者的危急时刻，常忽视了自身的防护，这些均使IC U 护士极易被感染疾病，不仅造成自身感染，还会成为疾病传播的媒介。其中乙肝、丙肝、艾滋病是最危险的感染性疾病。我国是乙肝高发区之一，乙肝总感染率高达60 %，丙肝总感染率为30 %「‘一。医务人员感染率是普通人群的3一6 倍川。感染途径常见于: 针刺伤; 通过勃膜或非完整性皮肤接触引起的感染;进行日常护理操作后手的带菌等。 1.2 物理性危害因素IC U 护士最常见的物理性危险因素是利器伤、噪声污染、电离辐射和负重伤。

1.2.1 利器伤临床护理工作中最多见的为针刺伤和安瓶割伤。临床报道在14 1 名护士中有84 .4%曾有被针头或安瓶致伤的经历。其损害不仅在于刺伤本身，而是更可传播疾病川。据报道含病毒高的血液、体液经伤口感染操作者，针刺伤时只需。.o04 ml 带有HBV 的血液足以使受伤者感染HBV仁3〕。

1.2.2 噪音污染ICU 噪音主要来自空调、各种空气净化系统运转时产生的声音和呼吸机、多参数监护仪等的机器声、报警声以及工作人员对话、电话铃声、患者的呻吟声等。有人测 定ICU 病房的噪音白天为50~ 7o dB，夜间为45一55 dBr‘刁，而正常人在>45 dB 的环境中长期工作，听力系统、内分泌系统、心血管系统均遭受不同程度损伤，导致疲劳、烦躁、头痛、听力下降、血压升高等反应川。

1.2.3 电离辐射的影响IC U 患者常需床边X 光机拍片，ICU 护士常暴露于小剂量放射环境中，应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损害。小剂量暴露，长时间接触会因蓄积作用而致癌、致畸川。 1.2.4 负重伤护理工作中肌肉骨骼损伤，尤其是脊背的损伤是威胁护理人员健康的突出问题。不正确的弯腰、超时站立均可对肌肉造成损伤川。IC U 患者病情危重，护士在班时间全部站立在病房，且有的患者由于疾病限制，不能正常翻身、更换床单等，必须由护士搬动，一些术后患者常需翻身或扶坐起进行叩背体疗。特别对于肥胖体型患者，在搬动、扶坐起时往往要使很大的力气，日积月累易引起护士腰椎损伤，很多还引起腕部受损、肿胀。文献报导:IC U 护士腰痛的发生率为76.7%FS二。

1.3 化学消毒剂的影响IC U 护士在日常工作中常接触到各种化学消毒剂，如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等。轻者刺激皮肤引起接触性皮炎、鼻炎、哮喘，重者中毒或致癌仁，〕。 1.4 心理性危害IC U 护士遇有急症、危重患者抢救时超负荷工作，工作压力较重。国外许多研究表明，护士的工作压力源主要为所护理的患者病情危重、患者及家属的要求太高，工 作负担太重等川。Jo hns on 调查报道，护士慢性疲劳综合征的主要原因与护士承受巨大专业压力以及与轮班造成的生物节律破坏有关「‘们。IC U 护士遇到急症抢救常须加班:加班增加了出现意外、疲倦和精神紧张的机会厂”〕，夜间轮班工作者患心血管疾病、胃肠疾病的比例增加，受到与工作有关的损害增加。 2 防护对策

2.1 加强护士的职业安全教育提高护士防护意识，是减少职业损伤的关键医院管理者加强对医护人员安全意识的教育，把职业安全教育放在首位，制定培训计划，分期分批对各类人员进行培训，并将防护知识纳人考核内容，使护士充分认识到职业损伤的危害性，增强自我防护意识，严格遵守操作规程。医院管理者为之制定了各种预防职业损伤的工作指南、防范制度。

2.2 完善与改进护士工作条件和环境，改进医疗设备，完善防护措施，是减少职业损伤的有效途径我院IC U 布局趋向合理化，现代化，装备有中央空调，空气净化系统，室内监护设备先进，备配安全的医疗装置，统一发放防护用具。室内用物摆放趋向合理化。

2.3 血源性疾病惑染的防护工作中，我们严格执行各项护理技术操作规程，遵守消毒隔离制度及标准预防原则，遵守医院有关临床废弃垃圾管理的规定。减少及避免利器伤意外的发生，防止血源性疾病的传播。 2.3.1 预防利器伤熟练掌握锐利器械的操作技术，防止刺伤。在处理针头时要仔细、镇静，针头、注射器使用后立即放人医院统一使用的耐刺、防漏的利器盒内，不可乱丢;禁止将己使用过的污染针头(注射器、头皮针等)回套针帽内，禁止直接用手分离污染的针头，静脉输液完毕拔针后，即将使用后的头皮针插人输液管滴管内，注意避免自伤;为不合作患者进行 有创操作可多人协作，避免针头等锐器误伤自己及他人;锯、册安瓶时注意掌握力度，避免用力过猛册碎安瓶玻璃自伤，必要时可用方纱保护。

2.3.2 提倡戴手套IC U 护士进行各种护理操作有可能接触到患者的血液、体液时应戴手套;手上有伤口时应尽量避免直接接触患者血液、体液的操作，必须接触时用防水胶布包扎 伤口、戴双层手套。研究表明:如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量要比未戴手套可能减少50 %以上[12 〕。这一数据足以说明操作时戴 手套的重要性。

2.3.3 规范洗手正确洗手是预防感染传播最经济、有效的措施。据200。年卫生部颁布的《医院消毒技术规范》对洗手指征、洗手方法均有明确规定，护理人员接触患者或污染物品 前后均应洗手，护士要养成洗手的习惯，每日洗手频度应保持大于35 次，或用快速手消毒液揉擦手lmin 。

2.3.4 被血液、体液污染的利器损伤后处理原则一旦发生被血液、体液污染的针头刺伤，应立即在伤口两旁轻轻挤压，尽可能挤出受伤部位的血液后，用流动水反复冲洗，在用消毒 液，如75 %酒精或0.3%一0.5%碘伏消毒并包扎伤口。翻膜被污染时，应反复用生理盐水冲洗干净。损伤后，必须4 h 内报告医院相关部门，进行登记、血源性疾病的检查和感染危险 的评估及随访。科室护士长及时对受伤护士进行心理疏导，做好安抚工作，避免意外事件发生。 2.3.5 接受护理质控组不定期进行的检查监督，使各项操作规范化，逐渐改变和消灭危险行为。医院为护士定期进行体格检查和接种疫苗。 2.3.6 加强对有血源性疾病患者的防护措施对明确有血源性传播疾病的患者，在保护患者的前提下，在患者病历或床旁做一明显标志，提醒大家时刻要高度重视防护。 2.4 噪音预防对科室使用的仪器、设备定期进行普查、检修;及时解除报普引起的原因，正确设置报警范围;工作人员加强认识，做到四轻:说话轻、走路轻、关门轻、操作轻; 电话震 铃设置在合适的音量并及时接听;做好患者和家属的心理护套，以减轻对呼吸道和皮肤的刺激;保持病房环境的清洁: 开启电子空气净化机及除臭除异味系统或开窗通风，降低室内 化学消毒剂浓度。 2.8 心理性危害因素的防护危重患者多、工作量较大时适当增加值班人员，实行弹性排班，合理配置人力，以减轻IC U护士的心理压力，同时减少因工作忙乱引起的职业损伤。护理管理者应设法消除引起护理工作压力的各种因素，营造宽松、人文的工作氛围，加强心理素质和业务技能培训，提高对应激环境的反应能力，以疏缓心理压力。业余多组织集体活动，放松情绪、及时释放工作压力。护士也要学会自我心理疏导，放松情绪以建立良好的人际关系，把自己的心理调节到最佳状态，以适叹科室的职业环境，护士还应积极参加体育锻炼，保证充足睡眠及休息，合理补充营养，增加人体抵抗力，学会自我放松、自我调节方法，以减轻工作压力，舒缓紧张情绪，保持积极稳定的情绪，以最佳心理状态投身护理中，减少损害 发生「‘3」。总之，ICU 护士职业危害是多因素的，重在防护，从提高自我防护意识，增进防护知识和技巧，改善工作环境三方面着手。而这三方面，不仅仅是个人行为，应得到医院管理者和相关部门及科室领导的重视，防护措施从个人行为上升为组织行为，使各项防护措施落到实处，才能促进ICU 护士的身心健康。理，使他们积极配合治疗 2 .5 电离辐扮的防护

在床边X 线拍片时，护士应暂时回避，确需陪护密切观察病情的，应穿防护服，定期体检，适当休假。专科IC U 护士与病房护士统一调配，ICU 护士在孕期和哺乳期及高龄未孕者暂时调离IC U 病房， 2.6 负重伤防护医院努力改善护士的工作条件和环境。为护士提供相关的培训项目(如搬运患者和翻身的技巧等) 。上班时适当使用护腰;搬、抬患者时，掌握力学原理，运用节力 技巧。平时加强锻炼，增强营养，以增强体质。

2.7 使用化学消毒剂的防护IC U 护士应严格消毒液使用规范及管理;在配制及使用各种化学消毒剂时戴好口罩和手套，以减轻对呼吸道和皮肤的刺激;保持病房环境的清洁: 开启电子空气净化机及除臭除异味系统或开窗通风，降低室内化学消毒剂浓度。 2.8 心理性危害因素的防护危重患者多、工作量较大时适当增加值班人员，实行弹性排班，合理配置人力，以减轻IC U护士的心理压力，同时减少因工作忙乱引起的职业损伤。护理管理者应设法消除引起护理工作压力的各种因素，营造宽松、人文的工作氛围，加强心理素质和业务技能培训，提高对应激环境的反应能力，以疏缓心理压力。业余多组织集体活动，放松情绪、及时释放工作压力。护士也要学会自我心理疏导，放松情绪以建立良好的人际关系，把自己的心理调节到最佳状态，以适叹科室的职业环境，护士还应积极参加体育锻炼，保证充足睡眠及休息，合理补充营养，增加人体抵抗力，学会自我放松、自我调节方法，以减轻工作压力，舒缓紧张情绪，保持积极稳定的情绪，以最佳心理状态投身护理中，减少损害 发生「‘3」。

总之，ICU 护士职业危害是多因素的，重在防护，从提高自我防护意识，增进防护知识和技巧，改善工作环境三方面着手。而这三方面，不仅仅是个人行为，应得到医院管理者和相 关部门及科室领导的重视，防护措施从个人行为上升为组织行为，使各项防护措施落到实处，才能促进ICU 护士的身心 参考文献 [ 1曹明霞.血源性传播疾病医务人员的职业防护[J〕.护士进修杂志，1999 ，4( 4) : 51一52.[ 2尹爱华护士职业性损伤的危险因素及预防对策[J〕.当代护士，2005( 2) : 29一30.[ 3谢红军，聂军.护士针刺伤的危害及其危险因素分析「J〕.实用护理杂志，2002 ，18(3) :54 「4彭寿君，刘梅初，朱石生，等.护士慢性疲劳综合征的发生及相关因素的调查分析〔J〕.中华护理杂志，19 6，31(4) :2 。一222.〔5魏继承，手术室及IC U 环境的噪音污染「J〕.国外医学麻醉学及复苏分册，1996 ，17( 5) :311一312.6〕王兰平，彭立志，丁敬茹，等.噪音对手术患者生理指标的影响仁J〕.中华护理杂志.2000，35( 11) ;651.7〕周春琴，杨小立.手术室职业性危害及护十的自身防护「J」.护士进修杂志，2002 ，17( 3) :230一231.[ 8]杨玉莲，陈玉萍.护士面临的职业危害[ J〕.国外医学护理学分册，2000 ，19( 9) :434一435.[ 9卢子英，熊萍萍，ICU 护士腰痛的调查分析及对策[J〕.现代护理，2004 ，10( 2) 105一106.[ 10李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J〕.中华护理杂志，2003，35( 11) :6级5一649.〔11Johnson l，A.Nurses，chronic fatigued syndrome [ J 〕.Am JNurs ，1998 ，9( 5) :16一18.「12)Barbara J F ，Deloris E K，Steven M B，et al.Frequency of nonparental occupational exposures to blood and body fluids before and after universal precaution training[ J口.Am J Med，1991，9 0 : 14 5.「13郭品，孔令红.有关护七加班的健康隐患的问答[ J〕.网外医学护理学分册，2002，21( 2) :91.由于ICU的特殊性，ICU护士比其他专科护士面临着更多的职业风险，因此ICU护士的自我防护尤为重要。

1 ICU护士面临的职业风险

1．1物理性因素 (1)针刺伤ICU的注射操作频率高，针刺伤的现象越来越常见。 (2)x线ICU经常需要床边摄片，护士难以规避x线的伤害。 (3)噪音随着现代医学的迅猛发展，ICU的医疗仪器和设备越来越多，噪音对护士的危害日益严重。(4)职业病最常见的是腰背痛，ICU护士经常需要搬运患者，为患者翻身等。

1．2 生物性因素ICU护士经常接触患者的血液、体液和各种分泌物、排泄物等，而且很多患者还没有明确诊断，风险性更大。

1．3 化学性因素 (1)细胞毒性药物随着恶性肿瘤疾病的增多．抗癌药品广泛应用，ICU护士被药物污染的机会增多。(2)消毒灭菌剂ICU护士在工作中要频繁接触到各种消毒、灭菌剂，可以造成神经系统、呼吸系统、消化系统等的损害。(3)环氧乙烷ICU的精密仪器、设备及许多一次性医疗用品，大多数不能采用高温的方法灭菌，环氧乙烷(冷灭菌)对护士带来一定程度的毒害。 (4)其它紫外线照射产生的臭氧等，对人体有一定程度的危害。

1．4 其它因素 (1)心理因素ICU护士劳动强度大，精神高度集中，随时都面临着新的挑战，生活无规律性等，均易导致心理压力增加。 (2)病患因素ICU收治的均为各类重症及多系 统功能衰竭的患者，ICU护士承担的护理风险更大，面临的护理纠纷和法律问题更多。 2 ICU护士的自我职业防护 2．1加强ICU护士职业防护教育 (1)管理者及各层级护士都要高度重视，充分认识到ICU护士所面临的职业风险，增强自我防护意识。 (2)学习相关的法律法规，自觉遵守各项规章制度及护理操作规程，学会用法律武器来保护自己。 (3)树立“一般性预防措施”的慨念．假设所有的人都有可能带有传染病，以一视同仁的态度来处理，以减少不必要的松懈情况。 2．2 提供安全的工作环境杜绝医源性感染 (1)强化劳动防护，切实落实有关的操作规程和相关的管理规定．减少职业暴露的机会和时间。提供足够的防护用品如手套、口罩、目镜、防护服、避污纸等。 (2)实行对所有需要消毒或灭菌后重复使用的诊疗器械、器具和物品。由消毒供应室统一集中清洗消毒灭菌的管理方法，封闭式下收下送，减少ICU护士的二次污染。一次性医疗废物统一封闭回收处理，减少锐器刺伤的中间环节。(3)实施标准预防，加强对手卫生的管理，视普通洗手与手术之前的外科洗手同样重要I】l，注重戴口罩、帽子、手套、穿隔离衣，避免交叉感染。 (4)重视预防经血液传播疾病的途径，进行有效的预防接种。主张ICU护士注射乙肝疫苗，乙肝总感染率高达60％左右E23。

2．3 个人防护措施 (1)ICU护士在有可能接触到病人的血液、体液、分泌物、排泄物和污染的物品时，必须戴手套、口罩，手有伤口时要戴双层手套。操作完毕脱下手套后应立即正确洗手。衣服或脸部可能被污染时应穿隔离衣、戴眼罩。 (2)防针剌伤、刀割伤，处理所有尖锐物品时，注意安全操作，绝对不要将针帽套回针头。一定要套回时，要用单手套回；尽快将用过的针头或其他锐器扔在厉器盒中。(3)勤换工作服和口罩，注意通风，降低噪音，将各种仪器的报警音量调至适宜的分贝。(4)在配制细胞毒性药物如抗癌药物时，应选择避风处，戴乳胶手套、口罩、必要时戴围裙、目镜及穿隔离衣。操作时尽可能避免气雾的产生和散发。 (5)做好X线的防护，减少辐射损伤。(6)在进行各种操作时要注意掌握正确的方法，协调用力，节省体力，防止腰扭伤。 参考文献

『1] 王宏柏．最新美国AORN关于医院内外科洗手的相关建议[J]．中华医院感染学杂志，2005，15(6)：664．

『2] 曹明霞．血源性传播疾病与医务人员的职业防护[J]．护士专进修杂志，1999，14 (1)：51__

危害因素

微生物因素：主要包括血液传播的乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病毒和结核杆菌，大肠埃希菌等。ICU护_}=因抽血，注射操作频率高而导致针刺伤感染病毒或细菌的机会很高，针刺伤可传播20多种咀源性传染病⋯ ，有80％ ～90％ 的健康医务人员患传染病是针刺伤所致。其次，ICU病房的病人病情严重，大部分无自主呼吸，需要呼吸机辅助通气，生活完全不能自理，护士长期接触病人的呼吸道分泌物，体液及排泄物等，这些潜在的感染都会产生极大的威胁。

化学消毒剂：各种化学消毒剂的广泛应用可造成空气污染。ICU室使用的一次性无菌物品大多经环氧乙烷消毒灭菌。其他如含氯消毒剂、戊_二醛、甲醛、臭氧等对人体眼睛、呼吸道、皮肤也有刺激性，长期接触可致皮肤红肿、瘙痒，咽部不适，流泪等 。

放射线：长期过量照射x射线会使人产生疲乏无力、记忆力减退、睡眠障碍、头晕、恶心等症状，血液检测发现白细胞有不同程度下降，机体免疫力明显降低，严重时可引起内分泌紊乱和造血功能损害，甚至致癌。也有报道说，由于人眼的晶状体囊上皮细胞对电离损害最为敏感，长期接触放射线，易产生放射性白内障 ；长期小剂量的慢性辐射对心血管的影响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐。噪声：ICU长期使用心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等，噪声主要来源于这些设备。噪声干扰严重者可使机体内分泌机能发生改变，交感神经活动机能亢进，从而出现心率加快、血压升高等改变，还可出现烦躁、注意力不集中、工作中易出错等现象。颈椎病、腰椎病：因为ICU病人大部分不能自行翻身，因此，护士为病人翻身而频繁地弯腰、使用腰部力量是发生颈椎病及腰椎病的主要原因。

社会心理因素：护士这一职业主要是女性承担，女性特殊的生理状况、家庭的重担、工作压力等是护士职业危险因素中的社会心理因素。

防护 针刺伤防护、预防接种及加强普及性预防：护士首先要规范操作程序、丁作中认真仔细、同时严格处理好污染的注射器等锐利物品，以防伤及他人。另外应充分认识针刺伤的危害性，操作中若不慎受伤，则必须立即用消毒水冲洗伤口，rfj伤口处挤出少许 液后再用碘酒、酒精消毒，包扎。

化学因素的防护：护士在使用经环氧乙烷消毒灭菌的物品时，要注意生产批号、消毒日期。如果Et期很近，可将物品在高温、通风、干燥的环境中放置半个月后使用，使环氧乙烷对人体的毒性损害降到最低程度。配置各种消毒液前先戴好口罩、帽子、手套，配置时选择宽敞通风的地方，剂量要准确，配置动作要熟练。

放射防护：放射人员要操作熟练，拍片时，在场的护士应远离以避开放射线或利用现有防护用品减少不必要的过量照射。 噪声预防：规范医护人员的言行，严格ICU管理制度。接听电话注意规范，同时要求做到“四轻”。遇到仪器报警，及时准确处理并将各种仪器的报警音量调至适宜的分贝。

预防颈椎病、腰椎病：掌握正确的搬抬患者的方法，协调用力，防止腰扭伤。平时加强腰背肌及颈部运动，加强肌肉、韧带等组织的韧性及抗疲劳能力，均有助于预防颈椎病及腰椎病。下班后进行15～ 2O分钟的颈、背部活动，以促进局部组织血液循环，使组织酸痛消失，也可用热水袋热敷。 参考文献 1 杨荣坤．医务工作者发生针刺伤原因及安全防护措施．基层医学论坛，2008，l2(36)：1l28． 2 王宾，高颖．浅谈职业危害与防护措施．中国医学创新，2008，12(34)：88．

3 蒋勇，丁益民．放射线工作人员晶体混浊情况观察．跟外伤职业眼病杂志，2003，25(2)：131．

医院是病原体集中的场所，医务人员的工作对象是患各种 注射狂犬疫苗2人，干扰素合并抗病毒治疗2人，使用长效青霉疾病的病人，在日常工作中，每天都会为病人进行手术及各种治 素3人。疗和护理操作，发生职业暴露的几率较高。发生职业暴露后给 3 结果分析 医务人员的身心健康构成了极大的威胁。卫生部2004年4月 3．1 乙型肝炎是血源性疾病职业暴露的主要疾病 在我国由发布了《医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则(试行)》 于乙型病毒性肝炎的发病率高，约占全国传染病发病总人数的后，医院开始制订了职业暴露防护措施及处理流程，下发职业暴 1／4，导致医务人员暴露乙型肝炎的几率高『1]。我院48人血液露登记表，对暴露血液传播疾病的人群以及被不明原因污染血 性职业暴露中有明确病原体的35人。其中乙型肝炎病毒暴露液的锐器刺伤人群进行登记上报。

医务人员与各种患者及各类病原微生物零距离接触，在诊疗过程均具有潜在危险性，如经血液传播的感染性疾病：乙肝、丙肝、艾滋病等，经呼吸道

传播的感染性疾病：肺结核、流感、军团菌病、禽流感等=同时医务人员j-作中很容易造成损伤，其中以锐器伤最为常见。严格执行医务人员职业防护制度，是消除职业危险因素的关键：

3．2 医务人员职业防护现状及问题分析

3．2．1 职业防护的重要性认识不够，不能自觉落实职业防护制度：《医务人员职业防护制度》强调在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员，均应遵守并严格职业防护制度。基本防护着装要求：]-作服、：I 作帽、医用口罩、工作鞋 本次调查肇本防护为42．86％，只穿工作服为51．70％ ，1．36％有时还未穿工作服j其主要原因：(1)多年来，尽管开展了很多关于医务人员防护的宣传、教育和培训工作．但他们更信赖多年穿戴习惯．认为大多数时间都未被感染上疾病：虽然经过2003年SARS的洗礼，我们吸取了惨痛的教训。但还有不少医务人员在执行时仍然抱着侥幸心理，忽视自身防护。(2)大多数医院只给护t发放工作鞋、：【作裤，从不给医师及医技人员发放工作鞋，致使其缺乏基本的防护用品。因此，建议医院投人资金给临床医师、医技人员提供丁作中的基本防护用品，同时强化宣教、培训工作，并监督执行情况

3．2．2 受一 些闵素影响，导致防护行为放弃执行：《医务人员职业防护制度》要求当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套等。本凋查显示，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物品时戴手套46．26％ ，有时戴34．69％ ．未戴19．05％ 。我院传染科、检验科、儿科(有传染病区)静脉穿刺严格执行摘戴手套制度，但其他科室静脉穿刺大多无戴于套习惯。其主要原因：(1)临床：[作量大，在诊疗及操作中有时不能执行摘戴手套制度。多数医务人员感觉戴手套操作，手套尺码不合适，操作不方便。另外，其他科室与我国大多数医院一样未要求静脉穿刺戴手套。(2)接触诊断未明戴口罩42．86％ ，不能坚持戴口罩的医师多，认为其影响与患者的交流。(3)接触患者污物后能用肥皂或洗手液洗手

47．62％ ，在忙碌时无时间洗手，加之有些诊断室、病房门口无洗手设备．影响及时洗手。(4)流行期按危险程度使用防护用品48．98％ ，如发热门诊和甲型H1N1流感收治，医务人员都知道防护措施的重要性，但部分医务人员仍然不愿意使用防护用品。根据笔者观察，今年在传染科和隔离病房(收治甲型HlNl流感)工作的医务人员，按要求穿戴防护用品工作人员， 患热伤风的人数占50％。

3．2．3 理论清楚，实际操作简化：《医务人员职业防护制度》基本防护要求规范洗手内容：“六步法”洗手，摆式洗手龙头，抗菌洗手液，取缔公用毛巾。本调查显示，工作中按正确六步洗手法24．49％ ，不擦手69．39％ ，因工作繁忙，认为六步洗手太麻烦。共用毛巾擦手，不愿意擦，干脆不擦或在工作服后腰部擦手。因此，要指导医务人员正确、规范的六步洗手方法，强调洗手的重要性，给予必要的投入，完善洗手设施 ，增设水池、改换成感应式水龙头，提供一次性纸巾擦手或干手物品。同时加大抽查、考核力度。

3．2．4 发生职业暴露后上报意识差：《医务人员职业防护制度》包括主要疾病的应急预防和职业暴露HIV的处置程序。本调查显示，发生针刺伤及时处理100．00％，上报58．33％ ，不报41．67％ ；针刺伤后接受HIV、甲肝、丙肝、戊肝检查50％ ，口服拉米夫定、齐多夫定8．33％ ，说明医务人员在发生针刺伤后，能立即挤出针刺处的血液，并用碘酊或肥皂及清水冲洗伤口，及时上报，上报后也能按要求接受检查和暴露后预防：但仍有部分医务人员发生针刺伤后，恐慌感染上疾病不愿意上报，怕麻烦，错过暴露后的预防措施，需要加强宣教。本调查显示，接种过乙肝疫苗接种率95．24％ ，甲型HlN1流感疫苗接种率为78．23％ ，甲型川N1流感疫苗缺乏，大部分医务人员均接种，说明医务人员能够自觉接受预防接种，重视自身预防。尽管《医务人员职业防护制度》颁发至今已有3年，但医务人员执行情况仍不乐观。执行的过程中，人们往往更信赖多年习惯，而对基本防护的重要性认识不够，加之一些主观和客观因素影响．导致防护措施大打折扣，直接影响到医务人员职业防护安全。由于生态环境的破坏，全球气温的上升，人口流动以及都市化生活、公共卫生经济投入不足等因素，新的传染病还会不断出现 。为维护医务人员的职业安全，有效预防和控制医务人员在诊疗护理过程中发生职业暴露，确保医务人员与患者的身心健康。注重医务人员职业暴露教育。(1)从改变观念人手，不断强化安全防护意识，提高医务人员职业暴露防护，建立有效的监督机制。(2)建议传染病区穿戴的隔离衣、防护用品制作时，应考虑季节问题，如热天，应制作薄而透气，又能符合医用标准的隔离衣、防护用品；同时建议静脉穿刺戴手套，在缺乏清洁的水供应和无洗手设备的情况下医护人员采取快速手消毒。(3)医疗机构为医务人员配备相应的防护用品，同时积极改善工作条件，尽最大限度地防止职业危害和医院感染的发生。 参考文献

1 中国劳保用品信息网．医务人员职业防护制度 O 2006—07— 14 ．http／／www．1bypxx．COIn．

2 刘燕玲，张秀芳，吴鸿雁．我国医务人员手卫生研究现状 Jj．中华护 理杂志，2009，44(7)：665—667．

3 黄勋．医务人员医院感染的预防与控制：M ．长沙：湖南科学技术出

版社，2003：1—242．

医务工作是一种特殊工种，象其他工种一样，也存在着职业伤害，特别是近年来，新型消毒剂和仪器设备大量进入医院，在利于工作的同时，一个不容忽视的问题也随之出现，这就是医院的有害物质越来越多，如何做好防护，避免对工作人员造成伤害，这是我们每个工作人员必须面对和引起重视的。

医务人员由于职业的特殊性，在工作过程中被其服务对象的感染性体液、血液、排泄物和飞沫等感染的几率很大，其职业风险与职业保健问题必须加以充分重视。

RICU是收治呼吸系统功能衰竭患者的专科病房，工作紧张繁忙，环境相对封闭，护士经常会接触到各类化学消毒剂、有毒气体和患者的体液，加之长期在空气流通性差、呼吸机等医疗设备噪音污染严重的环境中T作。不可避免地产生许多职业危害．采取有效的防护措施意义重大。

重症监护病房(ICU)作为现代化医院中收治急危

重症及多脏器衰竭病人的特殊专科，其执业风险远远高 于普通病房。但许多 作人员对此并不了解，防范意识 淡薄，重视程度不足。现将常见的护理执业风险与防护 措施介绍如下。 l ICU护理执业风险

1．1 锐器损伤ICU护士每天必须完成大量护理技术操 作、终末处理、生活护理等工作，在配制、清洗、消毒、包装工作中，各种针、剪、刀片、设备边角等均可造成 刺伤、划伤，常见注射针头刺伤、玻璃瓶破裂损伤、缝 合针扎伤或刀切割伤。其原因与护士工作粗心、工作经 验不足、技术操作不熟练、不严格执行操作规程、自我 防护意识淡薄有关。锐器损伤不仅导致伤者疼痛、出血、肌腱或神经损伤，还为血源性疾病的传播打开门户。 1．2 病原微生物感染常见原因是锐器伤人、病人体液 或血液的飞溅以及分泌物污染等。由于1CU 护士直接频 繁接触病人及病人的体液、血液及分泌物，所以发生感染 性疾病的几率较高。血源性病原体对其最具危险l生，其主 要传播途径为经皮暴露和黏膜暴露，并且80％归因于针刺 伤。文献报道 】通过针刺伤或其他经皮方式暴露于乙型肝 炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)、人类免疫缺陷

病毒(HIV)的感染率分别为6％～30％、3％～10％、0．2％～ 0．5％。锐器刺伤是否引起感染不但与刺伤的深度、接触血 量的多少有关，而且与病人血液中病毒浓度和护理人员的 健康状况、接触频率有关。针的类型也影响生物性感染的 危险性，空心针(注射针)比实心针(缝针)的危险 大， 所带血量多，而护理人员多被空心针刺伤，并且在护理实 践操作中大多有不戴手套的习惯。因此，护理人员感染血 液性疾病的危险性高于医生l2]。另外，不必要的注射和防 护用品的缺乏也增加了护士感染的危险性。 1．3 物理性损伤

1．3．1 噪声噪声主要来源于呼吸机、监护仪、病人呻吟、电话铃声、层流设备、降温设备、物品及仪器移动

的声音等。当噪声超过90 dB时，可损伤听力，影响神 经系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统功能，引 起血压升高、脉搏加快、失眠、烦躁、精力分散、情绪 波动、降低工作效率【3]。

1．3．2 紫外线 紫外线是目前室内空气消毒的主要手 段，消毒产生的臭氧对呼吸道有刺激性，能引起哮喘 发作及上呼吸道疾病的恶化。长期多次接触可引起皮 肤瘙痒、红斑、过敏、眼炎及角膜炎，甚至可诱发皮 肤癌。

1-3．3 其他长时间的站立、搬运病人时的负重可引起 肌肉劳损、局部血液循环不良而发生腰酸背痛，下肢静 脉曲张。床边摄片产生的放射线、各种高科技技术的应 用而产生的电离辐射、空气中的粉尘等都对人体健康造 成危害。

1．4 化学性损伤ICU是一个相对封闭的环境，护理人 员每天接触各种清洁剂、消毒剂、废气、药品，有着潜 在的毒副反应。直接接触高浓度戊二醛气体或液体，容 易引起灼伤、头痛、皮肤过敏、胸闷气喘、咽喉炎及肺 炎、荨麻疹，长期接触后手部棕褐色色素沉着。高浓度 甲醛可刺激呼吸道黏膜引起职业性哮喘，急性大量接触 可致肺水肿，同时它能使细胞突变而致癌、致畸。化疗 药物对护士产生危害的途径主要有3种：准备药物过程 中含细胞毒性的气溶胶由呼吸道吸入，药物接触皮肤直 接吸收，沾染后经口摄入。研究发现【4]，在护士配置化 疗药物的治疗室空气中能够检测出抗癌物质原形，护士 的尿中也能检测出致突变物质，甚至药物原形，且持续 5天以上才消失。

1．5 心理压力和精神损伤护士心理健康水平有工作 科室差异倾向，长期在重症监护室和照顾临终病人的护 士心理健康程度普遍下降，甚至出现忧郁【5】，这与ICM 护士工作任务重、压力大、长期面对危重病人等应激源 有关。病人的血液、体液、分泌物及排泄物；刀、剪、针等各种锐利器械；化学消毒剂的污染；各种噪声刺激； 高科技技术的应用而产生的电离辐射；生育健康的风险； 医护矛盾和护患矛盾等造成护士强烈的心理压力，护士 处在高度精神紧张状态。另外，女性特有的生理心理、经常面对死亡所引起的负性情绪、医院暴力、倒班等可 引起护士心理压力和角色紊乱。这些因素可以导致慢性 疲劳综合征(CFS)。 2 防护措施

2．1 锐器损伤的防护加强技术训练，规范操作行为， 减少误伤。如不用手直接拆卸刀片，剪刀、穿刺针与其 他器械分开处理；一次性使用的利器由使用者用毕直接 投入耐刺的利器盒内，按一次性医疗垃圾处理；手持针 头和锐器时不要让锐利面对着他人；在为不合作病人注 射时，应取得他人的协助；杜绝危险行为一用过的注射 器针头禁止回套针帽(特殊要求除外，如抽血做血气分 析)；禁止用手弄弯或弄直针头；折玻璃瓶颈时用纱布包 好再折。一旦有锐器刺伤立即作相应处理并定期做相关 指标检测。

2．2 预防病原微生物感染病人的血液、分泌物、排泄 物均具有传染性，ICU 护士在接触过程中应充分利用各 种屏蔽防护设备，如戴手套(必要时戴双层手套)、口罩、防护眼镜，穿隔离衣等，养成操作后正确洗手的习惯。 认真执行消毒隔离制度及规范，病人用过的物品用含氯 消毒剂浸泡后打包并高压消毒，桌面、地面、床等用含 氯消毒剂擦洗，医疗废弃物应分类管理，以免外流造成 环境污染及疾病的传播。医院应免费提供健康体检及乙 肝疫苗接种。

2_3 降低噪音采用隔音设备，对仪器、设备定期进行 检修保养，尽量减少推拉次数，轻拿轻放各类器械，做 到走路轻、动作轻，减少不必要的对话，监护设备音量 大小适宜，尽量保持室内安静。

2．4 紫外线伤防护 使用到时自动熄灭的紫外线灯管 进行消毒，或将开关设在屋外，监测时应避免皮肤暴露 在紫外线灯管下。臭氧在消毒后30 min~60 min可还原 为氧气，因此，工作人员要在1 h后再进入，消毒过程 中严禁入内[51。

2．5 改善室内空气质量病人所用物品尽量使用高压 蒸气灭菌法及含氯消毒剂浸泡消毒。消毒液应存放于有 盖容器内防止挥发，接触时戴手套 口罩，防止溅入眼 内或吸入，室内应良好通风。 2．6 保护自身健康护理管理者在工作安排中应做到 人员编制合理，恰当安排班次及工作时问，进行人性化 管理，既要保证工作的连续性，又要缓解紧张程度。护 士自身应注意培养良好的操作姿势和习惯，如穿弹力 袜、两腿适度运动可预防下肢静脉曲张，平时加强锻炼， 增强肌肉韧带等组织的韧性和抗疲劳能力。强化技术训 练，熟练掌握和使用现代化设备，保证高质量的护理， 尊重病人权益，加强人际沟通，和谐医患、医护关系， 以避免和减少医疗纠纷及暴力事件的发生。并且通过自 我调节和加强心理咨询来适应各种压力，以达到身心健 康。 3 总结

ICU 护理执业的危险因素具有复杂性、多变性、不 确定性，而护士对其缺乏全面系统的认识，忽视自我防 护，执业安全受到严重危险，这不仅关系到护士自身的 健康，而且影响医疗护理质量，所以，医院管理者及ICU 医护人员对此都不容忽视。 参考文献

[1】吴丽军，何仲．护士血源性病原体职业暴露风险与预防研究进展【J]．中华 护理杂志，2005，40(5)：386—388．

[2】Porta C，Handelman E，McGovem P．Needlestick inj0ties among health care workers：A literat~e review[J]．AOHN J,1999．47(6)：237·244．

【3]王丽英．影响手术室护士身心健康的因素及对策[J]．解放军护理杂志， 2004，21(3)：75，

[4]郑大梅．医务人员接触肿瘤药物时的自我防护【J】．实用护理杂志，1992， 7(2)：21．

[5】牟进英，腾秀珍．患者临终前的护理 ．实用护理杂志，1997，13(4)：215．__

防护措施总结如下。 1 医院建立健全规章制度

凡是可能造成人体伤害的科室，都建立严密的防护制度，先上报医院汇总装订成册，再下发到各科室，以便于其他科室了解、监督和执行。例如：放疗科外设立明显放射标志；凡是使用消毒剂的科室，都将各种消毒剂的理化性质、作用机理、解毒方法、防护要点等在晨会上反复学习，使每个工作人员会用、会防。 2 心理防护

就是思想上提高防护意识。现代化医院已从过去比较单一的防触电、防爆炸(氧气、笑气)进入一个需要多层次、全方位的防护阶段，大量新型消毒剂的投入，大型医疗设备的使用，可形成电子雾，如电刀、监护仪、自动麻醉机、x光机、内窥镜、脉冲电磁铁等，这些都会造成对人体的损害，轻者头痛头晕、咳嗽流泪，重者引发其它病症，甚至癌症。目前，对X光机、有色(如紫外线)、有味(如福尔马林、骨水泥)还比较重视，对无色无味感觉不到 的，如电磁场的存在，则重视不够，对电刀产生的焦化物(烟)也没有很好地防护，这可能会对人体神经、血液等系统造成损害，甚至机体突变。因此，各科室在完善规章制度的同时，将防有害物单独列一条。并同业务考核经济利益挂钩。 3 设施防护

在每个手术间安装空调，不但用来调节温度，更主要用于排风，保持室内空气新鲜，其它房间装排风扇，在使用C型臂x光机的房间四周、门窗镶铅皮，操作人员尽可能远离X球管，并穿防护衣、铅围领等。 4 物理防护

手术室使用防刺针盒，尽量减少锐器刺伤的发生；科内置备防紫外线眼镜，防福尔马林防护镜，以备必要时使用。凡急症手术，对术者要求戴防护眼镜，手术结束后，眼镜消毒备用；在可能对皮肤造成损害的日常工作中，如接触化疗药物，还强调必须戴手套，分厚、薄两种；在强调通风的同时，尽量减少在场工作人员。 5 个人防护

养成良好的工作作风和日常卫生习惯，一切操作按专业要求进行，不在可能存在有害物的场所逗留、饮食、吸烟，强调规范性洗手。针对4 h以上的手术可能造成术者静脉曲张和胃肠损害，笔者摸索两条简单实用方法，一是穿高弹力袜或裤，二是吃生花生，优点：体积小、能量高、耐储藏、食用方便。 6 饮食防护

首先聘请中医师做科内健康顾问。针对每个人员的阴阳气血情况，分别提出日常饮食要点；其次，将药食阗源的理论运用到饮食中，注意：多食能尽快排泄毒物的，如芹菜、韭菜等富含纤维素的食物；能吸附毒物的食物如猪血、木耳；能拮抗毒物的，如无花果、龙眼、苹果、葡萄、桔橘、杏(斐济被称为无癌之国，这与广食杏有关)等；多饮茶，有利于防身体突变。几年来，在医院的支持下，防护工作常抓不懈，从未发生中毒伤害事件。

4．1 加强对医务人员职业安全培训，提高职业暴露的自我防护意识卫生部2004年4月发布了《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则(试行)》，强调医务人员可能接触病人血 液、体液的治疗和护理操作时应采取的防护措施。对医务人员职业安全教育已经被多个国家公认是减少职业暴露有效的重要措施。职业安全教育应该从医学基础教育开始，在他们刚刚接触医学知识的时候就学习并掌握职业卫生与职业安全的基本知识。因此，医院应采取多种形式进行职业安全知识培训，提高医务人员防范意识和防护水平，增强执行规章制度的自觉性，消除不安全行为，规范操作行为，提高职业暴露的自我防护意识。

4．2 使用必备的防护用品，实施标准预防 卫生部2009年4月发布了《医院隔离技术规范》，医院应对照隔离技术规范的要求，根据职业暴露的各个环节，配备合格的防护用品，如口罩、护目镜、防护面罩、手套、隔离衣、防护服等。医务人员在工作中应掌握标准预防的概念、标准预防的特点、执行标准预防的各项措施、改变错误的操作习惯并规范使用防护用品。接触血液、体液、锐器等操作戴手套，避免皮肤直接接触血液，起到保护作用，减少进入体内的血量l4 J。在诊疗、护理操作过程中估计可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时应戴防护眼镜或防护面罩。

另外，规范洗手。卫生部2009年4月发布了《医务人员手卫生规范》要求12月1日起执行，我院从发布之日起已开始执行，因为洗手可以清除手上的病原微生物，有效地减少医院内感染的发生。正确的洗手方法可使手上细菌减少103 cfu／cm 2_ 。医院应规范医疗废物管理，执行医疗废物分类收集的原则，用后的锐器一律立即放入锐器盒中，因为使用标准利器盒可降低5O的针刺伤发生率_6]，避免将用过的针头回套针帽。为不合作病人操作时，为避免针刺伤，应取得他人的协助。 4．3 加强职业暴露的控制与管理 医院制订职业暴露防护措施、职业暴露上报制度及职业暴露后的处理流程。医务人员严格遵守医院的各项规章制度及各项管理措施。发生职业暴露后 立即进行局部处理，然后登记上报感染管理科或保健科。感染管理科(或保健科)组织人员对职业暴露人员的暴露情况进行评估，给予相应的防护治疗措施，并进行跟踪调查1年。我院对48例职业暴露人员进行跟踪调查，至今无一例发生血源性疾病感染。 参考文献：

[1] 滕世昌，于秀梅．医务人员职业暴露感染乙型肝炎的防护[J]．中华临床医学研究杂志，2007，13(21)：3167—3168．

[2] 毛秀英，吴欣娟．部分l临床护士发生针刺伤情况的调查[J]．中华护理学杂志，2003，38(6)：422—425． [3] 张海燕，卞金陵．医务人员血源性传播疾病暴露的现况分析[J]．上海医学，2008，31(8)：582—584．

[43 洪学仁，邓艳辉，蔡大生．护理人员操作中被针头刺伤情况的调查分析[J]．护理学杂志，2002，17(6)：449—451．

[5] 肖晓玲，吴克艳．医务人员洗手现状及管理对策[J]．护理管理杂志，2004，4(3)：699． [6] 李红梅，李文涛，编译．减少护理工作中意外刺伤[J]．国外医学：护理学分册，1999，18(1)：713—714．

护理人员中因认识上的误区，或因为硬件设施的不合理、不配套，导致针刺伤、被患者体液血液污染的情况经常发生。根据这些情况，提出以下对策：①对医务工作者进行教育，已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施，美国CDC已将该工作作为强制执行的项目推荐给全美所有医院。② 制定相关制度监督考核，促进防护措施的落实，纠正护理人员中存在的一些错误的意识和行为。把有关规定作为护理、院感质控内容，进行监督考核。③为职业防护设立专项基金，用于高危科室人员的疫苗注射、定期血液检查或紧急情况下的免疫治疗。建立职业暴露后呈报系统，使护理人员在意外暴露后得到咨询和及时补救治疗和检查跟踪，有效地维护医护人员的职业安全。④ 制定科学的工作流程，熟练掌握锐器的操作技术，改变工作方式，防止人为的不必要的损伤。如注射器使用后应直接放入利器盒，不应回套针帽，也不可拿着使用过的注射器在病区内走动。⑤ 提供必要的硬件设施。配备专用洗手液、擦手纸巾或烘干器、防护衣、防护面罩等。⑥建立静脉药物配置中心，对细胞毒药物、抗生素等对人体有害的药物进行统一集中配置，由原先开放环境转入洁净安全的环境中，在相对负压条件下的安全生物柜中进行配置，将大大减少对配置人员的危害，以保障医务人员健康。⑦进一步加强对护理人员职业防护知识的培训。

参考文献：

刘荟萍.护理人员职业防护行为现状及对策[J]．统代护士进修杂志，2010年， 20（3）：128－129

护理人员的职业防护是一个系统工程，需要从教育到管理均给予足够的关注。为护理人员开展岗前和在岗期间的职业防护培训，不断更新老化的防护知识、防护理念，从增进防护知识和技巧、提高自我防护意识、强化防护行为、改善工作环境多方面着手，努力提高临床护士的自我防护水平。各医学院校应为护理专业学生开设护士职业防护课程，加强对在校医学生关于职业防护方面的教育力度。

参考文献：

牛杰，周卫.护理人员职业防护的“知、信、行\"[J]．中国医疗前沿，2009，12（23）：125

第20篇：icu 护士进修心得体会

icu 护士进修心得体会6篇

作为icu 护士，现结合自身情况，谈谈个人的进修心得体会，本文是icu 护士进修的心得体会，仅供参考。

icu 护士进修心得体会一：

短短的2周很快就过去了，虽然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一点时间，可是就是这一点时间给我的感觉和收益却是丰裕的，在这里我要非常感谢护士长给我2周的ICU进修机会。

ICU集中了全院最好的仪器和设备，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是紧张和忙碌，在那里不但要有扎实的理论基础，丰富的临床操作技能还要有各种交流的方式以及全科的护理知识，在ICU 我学到了病房所没有的或是很少看到的理论知识及操作技能或是比病房要求更高的思维和判断能力。

1.应变能力 临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。

2.护理技术操作 带教老师的认真带教和严格的培训，使我初步掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作。主要熟悉了人工气道的建立，呼吸机的使用方法，使用的时间和注意事项，以及如何为患者深部吸痰，何时吸痰注意事项等。了解PICC的留置过程，掌握的其护理的注意点，熟悉了休克的抢救，并参与配合，了解的血流机的工作原理，报警原因和处理方法，学会使用震动排痰仪器，以及翻身拍背祛痰，和气压治疗仪的使用，了解使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，使用除颤器对危重患者的救治方法(心肺脑复苏)等技术。

3.医护配合 在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。

4沟通能力 ICU病人大部分是插管的他们暂时会被限制语言能力，和他们交流会有一定的困难，通过看到老师们的用他们独特的语言交流真的佩服，有写字的，有看眼神的，有观察唇语的，有猜测的等等。我也学了不少。

5基础护理 ICU特别注重基础护理，有住了2年多的昏迷病人也没有发生皮肤上的任何问题，一个星期擦2次澡，2小时翻身一次，及时更换不洁的衣服，及时处理大小便，一丝不苟的做好口腔护理，及时的修剪指甲和胡须，样样做的很到位。

其实ICU需要我们的学习的地方还有很多很多。

icu 护士进修心得体会二：

自中专卫生学校毕业以来，在**学院担任护士工作已经有几年的时间了，虽然每天都重覆着一样的工作。但是几年来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，期间有成功的喜悦，也有失败的辛酸。工作经历使我认识到临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距。同时也充分地认识到自己的不足，一定要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会拥有一席之地。于是，20**年1我又完成了**医科大学脱产两年的大专课程，使自己的理论知识有了质的提高。

在工作上，我积极配合上级领导和同事，正确执行医嘱及各项护理技术操作规程，做好基础护理，严格执行无菌操作和三查七对制度。发现问题，及时上报，及时解决。在工作中能理论联系实际，遇到不懂的问题能及时向护士长及年资深的老师请教，努力提高自身的业务水平。对待患者能文明礼貌的服务，做到举止文明、态度和蔼，急病人所急，想病人所想。积极与患者沟通，及时了解他们的心理动态，以便让患者接受更好的治疗，并做好健康宣教。

在学习上，严格要求自己，凭着自己对成为一名优秀白衣天使的目标和知识的强烈追求，刻苦钻研，勤奋好学，态度端正，目标明确，基本上掌握了一些专业知识和操作技能，熟练的掌握了专科知识和各项专科护理操作，作到了理论联系实际。除了专业知识的学习外，还注意各方面知识的扩展，广泛的涉猎其他学科的知识，从而提高了自身的思想文化素质。

在思想上，与党中央保持一致，坚持四项基本原则，认真学习三个代表重要思想。要求自己积极上进，热爱祖国、热爱人民，拥护中国共产党的领导、拥护各项方针政策，遵守国家的法律法规及各项规章制度积极向党组织靠拢;有很强的上进心，勇于批评与自我批评，树立了正确的人生观和价值观。能严格遵守医院的各项规章制度的，积极参加医院和科室组织的各项活动并能尊敬领导，团结同事。 在生活上，养成了良好的生活习惯，生活充实而有条理，以严谨而积极向上的生活态度打理好自己的每一天。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，拥有自己的尺度均衡的处事原则，能与同事们和睦相处，积极参加各项课外活动，从而不断的丰富自己的工作阅历和生活。 护士被人们称为白衣天使，是非常光荣的职业。而我作为一名护士的老职员，在今后的工作中我会更加不断努力地学习上进，不断提高自身的专业技术水平，从而使自己的理论知识及操作技能更上一个台阶。争取做一名优秀的护理人员，以无愧于人们赋予的光荣称号

icu 护士进修心得体会三： 非常感谢医院能给我到外面学习的机会，让我更加了解自己、充实自己、证明自己、总结自己的不足之处。它让我更加踌躇满志去面对我的人生，面对我的未来，让我学到了知识，得到了友谊。感激、医院、护士长、|同事对我的支持。进修期间，我本着虚心请教，认真学习，勤奋工作的态度，受到了科室同志的一致好评。通过专项进修，我的护理理论知识和临床护理技能都得到了提高。现将进修情况以上是我学习的内容。

一、认真学习、仔细笔记，不断提高理论知识

第三军医大学附属医院大坪医院是一所三甲

医院，设备先进，教学师资力量雄厚。ICU拥有41张床位，70余名护士，制度严格，并接受来自各级医院护士的进修。ICU极为重视进修工作，专门安排了院方及ICU资深护师进行讲课，主要讲授了临床基础护理理论及操作、常见管道护理知识、临床更新知识、机械通气病人的护理等，讲课采用多媒体幻灯片、临床示教、学术交流研

讨等多种形式，丰富教学内容。期间，本人能认真参加学习，积极参加院内举办的讲座，虚心向老师请教，认真揣摩、仔细笔记。业余时间，积极参加医院的院内讲座，并自购相关书籍学习，不断提高理论知识水平。

二、勤奋工作、反复练习，不断提高临床护理技能 大坪医院ICU重点采用临床实践的进修方式，由带教老师现场教学。进修护士同本院护士交叉优化组合，分为两班倒上班，共同进行临床护理。在护理中，体验大医院ICU的标准护理模式，加强交流，提高护理技能。通过学习，我见到她们有很多方面值得我们借鉴。我们已逐渐吸取了其中的精华。期间，我能克服困难，踏实工作;针对难点问题，向有经验的老师多请教;针对关键性设备如呼吸机、监护仪、各种微泵等，利用业余时间反复练习操作。通过高强度的标准化练习和操作交流，使如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒可减少交叉感染机会、我的护理技能有了较快的提高。还有以前没有接触过的中心静脉压监测、膀胱压监测、尿比重监测、气管插管及气管切开接声门下吸引护理、picc、膀胱造瘘、胃造瘘的护理降温冰毯护理等都有进一步了解。

三、加强交流、开阔视野，使护理理念及时更新 在进修的业余时间，我同一起进修的其他县医院的护士广泛进行学术交流，交流护理心得、探讨工作中的经验和好的做法，共同取长补短，以利于返回岗位工作后更好地开展护理工作。如亲切称谓使病人很舒心、加强医护人员手消毒很大程度减少交叉感染机会。

进修期间，ICU环境幽雅、分区科学(生活区工作区分开).病房分单间、双人间、三人间。根据病情合理安排病人。每个病房设施齐全：水电安装到位，电源、吸引、吸氧、可调节输液及泵装置全部固定在架上，病床周围就有空隙。这样抢救病人之时就不会因不方便而耽误时间。病人的饭及营养液放置专门的冰箱里、标明床号，则有效的保鲜及区分。制度严谨、管理规范，通过进修和亲身体验，使我们开阔了视野，更新了护理理念，增强了工作的信心和荣誉感;该院ICU的规章制度、操作规范等软件方面，对我们很有指导意义。

通过专项进修，使我进一步丰富了护理理论知识，提高了临床护理技能，更新了护理理念，综合素质得以提升，对以后的岗位工作定将起到积极的促进作用。

点击下一页还有更多精彩的icu护士进修心得体会范文

icu护士进修心得体会范文?

不知不觉，在解放军总院已经学习了三个月，我的进修学习也已经结束。非常感谢总院护理部及科室的领导、同事给我的帮助，让我学到了很多东西，并且对以前所学也有了更深入的了解。

在短短的三个月时间里，总院护理部能合理安排科室轮转，安排有经验的带教老师悉心教导，我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作。总院管理规范、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。

在精神科进修一个月，我学到许多关于精神科方面的知识。例如：怎样观察病情变化与护理，如何与病者沟通的技巧，实质上关心和体贴他们。指导病者参加一些手工艺，画画，做胶花等等劳作课程。同时加以心理辅导，使到病者情绪稳定，注意力分散，病情得到控制。做好日常生活护理，防止假服药，规范护理文书写作。

随后的两个月在老年科进修学习，住院老年病人多，床位几乎爆满，护理操作多，工作量大，比精神科辛苦。通过跟班学习，我基本熟悉老年人常见病多发病的护理，动静脉置管术护理，压疮预防与护理，吸氧法，鼻饲法，导尿术，灌肠术，吸痰术等等，如何观察危重病人病情变化与临终病人抢救工作。同时护理部特别邀请中心医院护理专家和操作能手到我们总院进行心肺复苏术和护理操作示范讲座，这些知识都是我平时工作中没有遇到的。我所工作的医院没有开设老年科这个项目，对于老年人的护理知识也相对减少，特别是老年人的突发病处理尚欠缺经验，期间老年科的护士们个个利用休息时间不辞劳苦，废枕忘餐练习各项操作技术，??教。育网搜集整理为创建三级精神病医院打下基础，他们兢兢业业的精神值得我学习。

在工作上能得到总院各级领导和护理同行的帮助与指导，大家待我如同对待自己兄弟姐妹一样，让我丝毫感受不到出门在外的陌生感，总院的同行们，谢谢你们!

回到医院后，我会及时向医院领导汇报自己的进修所得，并且继续努力学习更多的知识与技能，并将在总院所学应用到平时的工作中在护理岗位上，更好地为患者服务。

icu护士进修心得体会范文二

时光荏苒，岁月如梭，一转眼3个月很快就要结束了，回想自己在省人医ICU呆过日日夜夜，所做的点点滴滴，不禁感慨万千。突然好想写些什么，是回忆?是留念?是心得?呵呵我想更多的应该是宝贵的经历，算是我人生中的一笔财富吧!

还记得，一个步入工作岗位不到2年的我，在医院的安排下，带着些许茫然来到南京这座历史悠久的古都，开始进入短暂的进修旅途。只记得那时的我，到了陌生的城市，傻傻的，更多的是有些茫然失措，一个人拖着行李箱，怀着忐忑的心情步入省人医的大门，放眼望去，省人医，很大，楼很多，人也很多，自然对于路痴的我刚开始肯定会迷路了。只见映入眼帘的是它的门诊大楼，右边便是急诊，左边是天桥，走过高高的阶梯，往前走后面便是主病房大楼，再往左边看就是2号楼外科大楼，而ICU就在这座高高耸立的大楼里，此刻，我仰望着天空，深呼吸，似乎在给自己加油。省人医的楼很多，刚开始几乎都不知道要报到的培训科在哪，呵呵还好幸运的是在好朋友的帮助下，顺利的完成了报到，将宿舍安顿了下来。然而其中却有很多繁琐的手续，半天的报到就搞得我快精疲力竭了。

第二天在谢科长的带领下，我们来到了外科楼ICU，与久仰已久的宋燕波护士长进行进修生的交接仪式，听完宋护士长详尽的入科介绍及她的伟大的政治课，接着便开始进入我的进修日程。 .......

此刻回首，在ICU的这些岁月里，我受益匪浅，这接受的大多是最危重的患者，外伤车祸昏迷的，各种大手术后的，各种器官衰竭的。。比如肝脏移植术后，呼吸衰竭，等等，大都刚进来时便是无知觉，没有自主呼吸的，甚至带有严重器官衰竭的患者，因而大多都得依靠呼吸机来维持生命。在这里呼吸机是它的看家本领。

然而，在这里让我更敬佩的却是那些默默无闻的医护人员，她们不但有着精湛的技术操作与丰富的临床经验，还有一颗仁爱之心。有着吃苦耐劳的精神，不得不让我敬佩。

通过短暂的学习我深深地感觉到要成为ICU的护士必须要有精湛的技术操作;(1)凡重症患者收入ICU后，立即迅速建立深静脉通路，快速补液抗休克治疗，这就要求我们的护士要有一针见血的穿刺本领。具备熟练地紧急应变能力;(2)ICU病房护士对所有抢救都要做到心中有数，特别是高难度的操作，技术要求高，如呼吸机、流体床及心电监护仪,血透机等大型仪器设备的使用。(3)熟记疾病的抢救程序，认真学习，不断更新知识，使所有的工作人员都能做到正确及时有效的救治;4)ICU病房护士在工作中要做到稳、准、快、忙而不乱，每个护士都要能够独挡一面，承担起组织抢救的分工及配合工作。(5)ICU病房危重病人的抢救记录，抢救时要有专人负责，字迹清楚准确，应用医学术语，接班人员一定要查看此记录，以便掌握病人的抢救状况，避免医疗纠纷。(6)ICU护士要学习掌握的东西的确很多，而我们就得利用一切机会不断学习，除各项基础护理操作精益求精外，对各项护理常规、治疗原则也要熟练掌握以达到一切为病人，为病人的一切服务的宗旨。

在这里，一些感人的事迹让我我深深感觉到生命的可贵，与奇迹的出现，感觉到亲情的力量，体会到了人间的真情。

诚然，进修的日子是苦的，枯燥的，也是累的，但却是快乐的，充实的，在这里，很幸运，让我结识了好多同行的你们，我们一起度过了这短暂的辛酸苦辣的岁月，一起走过了这进修的旅程，谢谢你们，也谢谢帮我的带教。

呵呵，中秋快来临了，也想家了。希望自己有个圆满的结局，加油啦!

icu护士进修心得体会范文三 监测观察病情能力，护士是病房的主力成员，她们日夜守护在患者的身旁，是观察病情、及时实施治疗和处理的最早先行者。医生所得到的关于患者病情改变以及是否需要调整治疗方案的大量信息，来源于护士的观察和监护分析。而疾病发展过程的外在观察是依据每个护士的专业知识与临床经验为基础的。作为一名外科高年资护师，我们已经具备一定的临床经验和专业基础知识，而通过进修ICU，受高层次专业技术人员指导、培养熟练掌握了对危重患者的观察和护理，以及积累大量临床实践经验的总结，使我们在原有的基础上有了更加敏锐的临床观察能力。不仅能够及时发现病情变化，而且具有了一定的预判能力，并及时汇报处理，真正成为患者身边的保护神。

1.提高应变能力临床应急、急救护理观察处理与特点和一般临床诊断、治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的，除了少数情况可以预见外，大多数是随机的，因此要求护士不能单一地等待医生来确诊，对应变的反应要快，处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施，以及急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力，并采取一系列具体应变处理措施，在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用。 2.护理技术操作能力专科的学习和严格的培训，使我们不仅熟练掌握了抢救技术，如：药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操作、呼吸机的使用方法，使用支气管纤维镜为患者深部吸痰，使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断，护士能掌握观察患者的心肌供血、心电稳定性及心功能等情况，使用除颤器对危重患者的救治方法(心肺脑复苏)等技术，能够熟练掌握和配合，在临床抢救工作中起着重要互助作用。

3.提高医护配合能力随着不断的进修和学习，我们的知识水平及素质也得到全面的提高，使我们增强了配合医生工作的能力。在做好护理工作的前提下，主动地配合医生工作。通常认为护士的工作是执行医嘱，完成各种护理工作，而诊断治疗是医生的事，护士没有必要介入或参与的观念已被证明是错误的。护士24h守候在患者身旁，是患者的守护神，是病情的直接观察者，因此，必须有能力全面、准确、无误地反映患者病情。护士不再是被动单纯的执行医嘱者，在工作中要能够与医生紧密配合，互相沟通，相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。

《icu护士先进事迹.doc》

将本文的Word文档下载到电脑，方便收藏和打印

推荐度：

点击下载文档