整改措施
作为一名新入职教师,我深知我在很多方面都存在不足,但同时我也知道,我不能总以新教师的身份来为自己的不足找借口。所以,我要学会在反思中成长,在反思中寻找前进的道路。于此,我对第一学期工作中所存在的不足进行反思,并提出有效的整改措施。
一、存在的问题
1、因为是新入职教师的关系,在很多方面缺乏经验,虽然也经常向前辈教师们学习与请教,但自身确实是缺乏
2、师生关系方面:在师生关系方面也存在一些问题。主要是对学生关爱有加,但是严厉不够。作为一名教师,我们应该在学习与生活方面对学生给予足够的重视与关爱,但是应该掌握一个度,应该严厉的时候就应该严厉。我在严厉方面做的不是很好。
3、对学生的课下辅导方面:对于学生的课下辅导这一方面做的也不是很好。一节课45分钟,一星期不过是两节课,很多知识应该在课下对学生进行过关,在这点上做的不够,课下辅导的价值没有完全体现。
4、学生的分层管理:在备课的过程中,不能很好的根据学生的程度做到分层设计问题,让不同程度的学生都能做到有所收获。在备课时比较笼统,问题设计也比较普遍。
对于以上问题的存在,制定了以下整改措施。
二、整改措施
1、树立终身学习、主动学习的意识和理念。不断地学习新的知识,接受新的教育理念。学习与学科相关的知识和有关高效课堂教学模式相关的知识。
2、在师生关系方面:好的方面继续保持,比如说关心学生学习与生活方面,依然对学生充满爱心,能在课下做学生们的朋友。我也许不能快速成长为一名严师,但是我会一直努力的做。我会在学生面前做榜样,在原则问题上对学生严格要求,让每一个学生都能成为一个好的孩子。
3、在学生的课下辅导方面:每上完一堂课,就找几个学生到办公室做一下简单的了解,看其掌握的程度如何。对不同程度的学生做课后过关。不能总是让学生找老师,我们要做到课下追着学生跑。争取让学生能体会到我们对他们的用心。
4、关于备课方面:做到精心、经心。要尽可能的考虑到课上可能会发生的情况,对每一种情况做到心中有数,在解决问题时才能做到游刃有余。
5、业务方面:认真完成所有工作与业务。保证不会再出现应付或者马虎等情况。会认真对待工作,以积极的热情投入到新学期的工作当中去。
6、会始终对教师这份工作怀着一份敬畏之心,时时认真的对待学生,对待教育教学工作。会不断的警醒自己是一名是一名人民教师。
2014/2/22
2014年新护士入职考试
1.下述哪项是无排卵型功血的特点
(
)
A、子宫内膜分泌不良 B、基础体温单相型 C、基础体温双相型 D、宫颈粘液涂片见椭圆体E、混合型子宫内膜
2.青春期功血调整月经周期的方法首选(
)
A、雌-孕激素合并法
B、孕-雄激素合并法
C、雌-孕激素序贯法
D、雌激素
E、孕激素 3.子宫内膜异位症的主要表现是(3 )
A、痛经
B、经量过多
C、经期延长
D、不育 4.目前诊断子宫内膜异位症的最佳方法是(
)
A、诊断性刮宫 B、B超 C、腹腔镜检查 D、妇科检查 E、子宫输卵管碘油造影 5.了解卵巢有无排卵最简单的方法是 ( )
A、诊断性刮宫 B、阴道侧壁涂片 C、宫颈粘液检查 D、激素水平测定 E、基础体温测定 6.节育的关键措施是( )
A、避孕
B、输卵管绝育术
C、输精管绝育术
D、药物流产
E、利凡诺引产 7.使用短效口服避孕药开始服第一片的时间一般为(
)
A.月经来潮前第5天 B.月经来潮的第5天 C.月经来潮的第10天 D.月经干净后的第5天E.性生活前8小时
8.服用口服避孕药的妇女,出现以下哪种情况应该停药(
)
A.闭经 B.类早孕反应 C.体重增加 D.突破性出血 E.月经量减少 9.下列哪一项不是放置宫内节育器的并发症( )
A.节育器脱落 B.感染 C.带环妊娠 D.子宫穿孔 E.血肿
10.受术者发生人工流产综合反应的症状时,首选的护理措施为(
)
A.帮助病人改变体位 B.肌肉注射0.5mg阿托品 C.安慰受术者 D.注意保温 E.配合医生尽快结束手术
11.可以选用药物流产的是(
)
A、高血压孕妇
B、青光眼孕妇
C、哮喘孕妇
D、带器妊娠者
E、哺乳期孕妇 12.下列哪项不属于软产道?(
)
A 子宫体 B 子宫下段 C 阴道 D 子宫颈 E 盆底组织 13.子宫颈口开全、宫口直径是:(
) A 4cm B 6cm C 8cm D 10cm E 12cm 14.第二产程初产妇不能超过(
)
A 1小时 B 2小时 C 3小时 D 4小时 E 5小时
15.胎盘剥离征象,下列哪项错误?(
)
A 阴道少量流血 B 宫底下降,呈球形 C 阴道口外露脐带自行向下延长 D 宫底升高,偏于一侧 E 用手掌尺侧按压耻骨联合上方,宫体上升脐带不再回缩 16.下列哪项标志着胎先露下降至坐骨棘水平下(
)2cm? A “O” B “-1” C“-2” D “+1” E “+2” 17.下列哪项不是第二产程的临床表现?(
)
A 子宫收缩 B 子宫颈口扩张 C 胎儿娩出 D 胎头着冠 E 胎头拨露 18.下列哪项诊断临产最可靠?(
)
A 假阵缩 B 胎先露下降 C 见红 D 规律宫缩 E 胎膜破裂 19.产后第一次排尿应在产后(
)
A、2小时内 B、4小时内 C、6小时内 D、8小时内 E、12小时内 20.正常产褥期宫颈内口关闭的时间在产后(
) A、1周 B、2周 C、3周 D、4周 E、6周 21.产后第2天的表现哪项不正常(
)
A、血性恶露 B、体温38.5 C、出汗多 D、哺乳时下腹疼痛 E、乳汁分泌量少 22.前置胎盘的主要特征
(
)
A、无痛性反复阴道流血
B、腹痛
C、出血量与类型无关
D、破膜后胎先露下降仍不止血E、先露高浮
23. 关于胎盘早剥正确的是(
)
A、无痛性阴道流血
B、常无诱因 C、应及时终止妊娠 D、不易出现DIC E、失血征象与外出血量成正比
24. 妊娠高血压疾病病人的基本病理变化为(
)
A、水钠潴留
B、血液浓缩
C、全身小动脉痉挛
D、低血容量
E、DIC 25. 子痫患者使用硫酸镁解痉,用药前及持续滴注期间检测不包括(
) A、膝反射 B、呼吸 C、体温 D、尿量
E、血镁浓度 26.先兆流产的处理原则是(
)
A、尽早清宫 B、保胎 C、不需处理 D、静滴缩宫素 E、应用抗生素 27.输卵管妊娠最常见的病因是(
)
A、输卵管发育不良B、慢性输卵管炎C、孕卵外游D、盆腔肿块压迫输卵管E、输卵管功能异常
28.最易发生感染的流产类型是(
)
A、先兆流产 B、难免流产 C、不全流产 D、稽留流产 E、反复自然流产 29.确诊为宫外孕,其后穹窿抽出之血液应具备下列哪个特点?(
A ) A、不凝固 B、鲜红色 C、可凝固 D、混有羊水 E、混有脓液 30.协调性宫缩乏力的特点错误的是(
)
A、具有节律性、对称性、极性 B、收缩力弱 C、持续时间短 D、间歇时间长 E、极性倒置 31.协调性宫缩乏力第一产程缩宫素的正确用法是稀释后(
)
A、静脉推注 B、肌肉注射
C、宫体注射
D、静脉滴注
E、穴位封闭
32.急产是指总产程不足(
B )A、2小时 B、3小时 C、4小时 D、5小时 E、6小时 33.臀位阴道分娩,胎儿脐部娩出后应结束分娩的时间不能超过(
) A、8分钟 B、9分钟 C、10分钟
D、12分钟
E、15分钟 .34.引起产后出血最常见的原因是( )
A、宫缩乏力 B、胎盘滞留 C、胎盘残留 D、软产道损伤 E、凝血功能障碍 35.哪项是子宫破裂的先兆
(
)
A、生理缩复环
B、病理缩复环
C、子宫痉挛性狭窄环
D、不协调性宫缩
E、胎先露回升,宫颈口回缩
36.关于子宫收缩乏力性产后出血,首选的止血措施是 (
) A、宫腔填塞纱条 B、按摩子宫,并注射宫缩剂 C、压迫腹主动脉 D、双手压迫腹部,按摩子宫 E、子宫切除术
37.估计胎儿子宫内安危 ,最简便的方法是(
)
A、胎心计数
B、羊膜镜检查
C、胎儿监护仪检查
D、B超检查
E、胎动计数 38.产褥感染的产妇应取的最佳休息体位是(
D )
A、平卧位
B、左侧卧位
C、右侧卧位
D、半卧位
E、侧俯卧位 39..表示胎儿缺氧的是
(
) A、胎心率128次/分
B、胎动30次/12小时
C、羊水胎粪污染
D、NST反应型
E、胎儿头皮血PH值7.35 40..对于妇科检查的护理配合错误的是(
) A、检查前嘱病人排空膀胱 B、取膀胱截石位 C、保证检查室温度适宜 D、每天更换臀下垫单
E、准备好光源
41.关于女性生殖器官自然防御功能哪项错误(
)
A、大阴唇合拢
B、阴道PH值5—6
C、宫颈内口平时关闭
D、宫颈粘液栓
E、子宫内膜周期性剥脱
42.滴虫性阴道炎的白带特征(
)A、稀薄泡沫状
B、白色豆渣样
C、血性
D、黄水样
E、黄色脓性
43.激光治疗宫颈糜烂最适宜的时间是(
)
A、随时
B、月经来潮前 C、月经干净后3~7天内
D、月经干净后5~10天
E、月经来潮后3~7天
44.最易出现接触性出血的慢性宫颈炎类型是(
)
A、宫颈糜烂
B、宫颈肥大
C、宫颈息肉
D、宫颈腺囊肿
E、宫颈粘膜炎 45子宫肌瘤最常见的临床症状是(
)
A、月经改变
B、白带增多
C、疼痛
D、不孕
E、压迫症状 46.筛查宫颈癌最常用的方法(
)
A、宫颈碘试验
B、宫颈刮片细胞学检查
C、阴道镜检查
D、后穹窿涂片检查
E、宫颈活检
47.确诊子宫内膜癌的可靠依据是(
)
A、病史
B、体征
C、分段诊刮病理检查
D、宫腔镜检查
E、腹腔镜检查 48.绝经后不规则阴道流血首先考虑 (
)
A、老年性阴道炎 B、子宫肌瘤 C、卵巢肿瘤 D、子宫内膜癌 E、绒毛膜癌 49.卵巢肿瘤最常见的并发症是
(
)
A、囊肿破裂
B、感染
C、蒂扭转
D、恶性变
E、远处转移 50.卵巢癌腹腔化疗时的护理配合不妥的是(
)
A、抽腹水后注入药物 B、药物稀释后注入 C、药物现配现用
D、协助病人变换体位
E、协助病人多下床活动
11 E 2 C
4C
5 E 6A 7 B 8 A
9 E
10B 1B
新护士入职感言
各位医院领导、各位同事:
你们好!
我是XXX,今天是我成为XX中医院的一名新入职护士的特殊日子,对我来说有着重要的特殊的纪念意义,我将毕生铭记。我是一名新护士,在入职的日子里,有着众位领导的关心爱护,众位同事的手把手教,我倍感欣慰。我们这些刚从护校毕业的小姑娘,刚出校门,属于典型的无产阶级,无资历无高工资无住房,我们的勤劳工作,就是为了有一天我们能转正,虽然我们还要再等上一段相当长的日子,但只要医院给我们机会转正,我们一定努力争取,我们都是新护士,工作做得不够好,我们欢迎各位领导和各位同事的真挚批评和帮助,只要医院需要我们,我们就会为医院奉献自己的青春。
新入职护士感言
新入职护士感言
(一)
七月初的新乡刚刚入夏,早晨还略带微凉,又是一个普通而又忙碌的周一,而我不禁心潮澎湃,在经过前几天严格又紧张的面试、笔试后,我很荣幸成为新乡市妇幼保健院的一名护士。
经过五天的岗前>培训,我被分配到产科VIP中心+,进入科室,护士长熊艳红一一介绍科室老师以及日常工作,虽然这一切都有些陌生,但是老师们的脸上都带有微笑,平易近人,顿时平添了许多亲切感,因此更加坚定了我在这里工作、学习、生活的决心。
上班的第一天虽然老师对我耐心指导讲解,但我还是有些手忙脚乱摸不到头绪,看着老师工作起来各项操作都得心应手,佩服的同时还有些羡慕,心想我什么时候也可以这样。好在各位老师不厌其烦的带教,让我在匆忙而又繁琐的工作中逐渐理清头绪,真正懂得了先急后缓,以及各种机器如何运用和治疗作用,更加体会到了时间的紧迫感,一分一秒都是挤出来的。在护士长的培训和鼓励及老师的临床指导下不断进步,不断超越昨天的自己,非常感谢老师的带领,让我一天比一天进步,一天比一天有自信。
充实而又忙碌的工作都会让我感到前所未有的成就感,尤其看到教会家属如何让新生儿吃到母乳和讲解吃母乳的好处,病人家属感激和肯定的眼神,新生儿吃母乳的那种满足、幸福、可爱的表情,自己都非常的高兴,对工作更加有信心更加有动力。但是由于自己对扎针技术还不是太熟练出现了问题,给病人也造成了一些痛苦,虽然熊护士长和李雯老师的宽容之心已将自己谅解,也没有遭到病人的责怪,但我还是非常自责和难过。事后,我不断询问老师,回想老师操作的步骤,努力把每一项操作做到最好,最完美,得到病人的认可。
护理工作不仅仅只是技术上的操作,更多的是要有心,热心、爱心、耐心、责任心,还要有良好的沟通能力和工作态度。进科室的第一天熊护士长就告诉我们作为一个护士就要学会怎样沟通和讲话态度,常言道\'良言一句三冬暖,恶语一言六月寒\',态度决定一切,一句话就能引起没必要的纠纷,所以技术过硬还要沟通过强才能做到真正的人性化护理。这就需要更加严格的要求自己,认真学习,努力做好自己的本职工作,为病人负责,也是为自己负责。
我知道,以我现在的经验和水平成为一名合格的护士还远远不足,但是我不会放弃,努力弥补自己的不足,不断完善自己,严格要求,持积极的态度,以一颗真诚的心对待每一位病人,以最大的努力做好每一项护理。
新入职护士感言
(二)
在保健医院工作一年来,它带来的不仅是荣誉,更多的是责任,是压力。当我从学校毕业来到这里,我才真正知道\'白衣天使‘是什么意思,看着一个个新生命的诞生时,家属们欣喜若狂的神态;看着抱着患病孩子的家长从焦急的神态转换为如释重负的神色……
刚进医院的时候被分配到咨询台,看似简单的工作,可当我真正的接触进入这个岗位的时候,我才发现这个工作真的不简单!首先,要先了解各个科室部门的位置,业务专长,这样才能给患者指引正确的方向,快速便捷的就医。在这样的环境中与各种病人及其家属打交道,受气是免不了的,但我也确实能理解他们焦急的心情,这个时候我更要平心静气的去引导他们,这样才能使他们更快捷的就诊。每当我心情烦躁的时候我就默默告诉自己说:\'你现在代表的不是你自己的形象,而是整个医院\',我立即调整了心态,以灿烂的笑容迎接病人。
来到产科病房,我真正感受到这里才是医院前沿阵地,以前的工作和它比起来只能算是后勤保障。在这里我时时刻刻都要打起十二万分的精神,不能有丝毫的差池,因为哪怕有丝毫的偏差,带来的后果都是不可估量的。病房里是最为温馨、也是最为神圣、最让人感动的地方,在那里,透过准父母们满怀欣喜的翘首期待,和初生婴儿一声声清脆无比的啼哭,足以瞬间触动人们心底那些最柔软、最细腻的情感。人们感悟生命之神奇的同时,也倍加感恩生活所赋予,珍惜眼前所拥……
经过这段时间的工作,我才真正明白我们在产妇及其家属心目中的位置,有很多产妇及家属,询问我们一些非常细小的问题,从饮食到睡眠,从哺乳到换尿布等等。一开始的时候我也有些不耐烦,看到产妇及家属期盼的眼神,我意识到在他们心中的分量,从那以后,就利用休息时间和大家讨论,向老师们请教这些事情,使自己的业务水平尽快成长担当重任,不辜负病人对我们的信任,当然,在临床工作中,也会遇到被病人或其家属误解,那种委屈常常会令人伤心退缩。随着工作经历的增长,经历的事情越来越多,现在发现,抵抗委屈的能力也越来越强了。
工作的过程也是一个学习的过程,换位思考会让我尽最大努力去帮助她们。友善和真诚、忍耐与宽容,是作为一名护士时刻恪守的职业操守。我很享受这一切,也陶醉于这一切!所以,每一天,我都在工作着、挑战着、快乐着……
新入职护士感言
(三)
自5月18日我加入了荥阳市妇幼保健院这个光荣的集体已逾半个月时间。刚刚走出校园的我在新的工作岗位上难免有些许不适应,新的工作和生活环境,陌生的城市,让我这个初来乍到的女孩有些彷徨。但深深的记得第
一、二天主任、护士长帮助找房、安顿住处,那一刻真的好温暖,好感谢。第三天晨交>班主任正式介绍我入科,言语中无不透漏出对我的重视和素质要求,那一刻,我就对自己说,一定要努力、加油!经过半个月的工作和生活体验,在科室领导和各位老师悉心指导、帮助和关怀下,我的内心快乐的自然的从初到时的陌生到现在的熟悉,并融入到这个大家庭中。现把我这半个月来工作和学习的感受作一汇报:
一、我感受到医院和科室领导对我的重视与工作上的关怀。我刚来医院应聘的第一天,申院长亲自耐心全面的向我介绍了医院的基本概况和布局,让我对我们医院有了初步的了解。科室主任对我的带教认真负责,对工作中不懂的问题悉心指导,并指导掌握技巧,每天要求做笔记,结合实际工作针对性考核,促进我进步。同事们工作中团结友好,我不懂的问题他们都能给我耐心的帮助,还有大家对我生活上都很关心,我感受到科室就是一个大家庭,工作上大家就是一个团结有力的团队。半个月来我被这里人性化就医环境、和蔼的领导、严谨的同事深深吸引,被我们医院的和谐氛围所感染,让我为自己暂时成为这个团队的一员而庆幸和自豪。
二、这两周文化学习和工作主要收获:通过学习院\'三佳文化,三佳传奇\',领悟内涵,感受到了院领导对医院发展的重视,及对未来目标的高瞻;两次科室例会传达,感受到医院规范的管理。工作上熟悉了工作的流程,电子病历的使用以及儿科常见疾病的特点,儿科常用药物的用法用量,在科主任的帮助下我得到了管床的机会和实践锻炼。
三、半个月来我感触较深的是医院严谨、认真、细致的工作态度,益民正气:医院虽然不大,但大家每个人对自己都要求很严格,病历的认真精确到每一个字、每一个标点。当天的工作当天完成,绝不拖到明天。刚刚过去的\'六一儿童节\',医院还组织了专门的义诊和节目,并给孩子们送去了节日礼物。这充分体现了医院的爱心。三\'佳\'文化里说:\'我们医院就是一个家,每一位职工都是家的成员。家的和谐、家的发展、家的壮大需要每个成员全力以赴做贡献。\',体现了医院集体的凝聚力。我想也正是这样一个好的平台,我将来才有更好的空间锻炼自己,展示自己。我一定要努力珍惜医院给我这次试工的机会,刻苦学习,勤奋工作,努力和医院共进步,同发展,一起成长,走向成熟。
四是通过半个月的学习和工作,我感觉到在很多方面存在缺陷和不足,作为一名临床医生,如不不断学习,掌握新的技术,随时都可能被淘汰,所以在今后的工作中我要加强理论知识的掌握,积极发挥主观能动性,把理论和实际更好地联系起来,争取在本岗位上服务好病人,不断进取,实现个人价值。
最后,我发自内心的感谢妇幼保健院领导能给我这次试工的机会,让我拥有了一个发展提高和展示自我的平台,感谢院领导和科室主任,同事们对我工作和生活中的帮助,让我在这样短的时间里收获了知识和进步。在今后的工作中,不断激励和鞭策自己,以最佳形象、最佳心态全力以赴努力工作,和同事一起进步,努力成为妇幼保健院出色的一员!
一、填空题(每题1分,共30分)
1.医务人员的“四轻”要求:(操作轻)(说话轻)(关门轻)(走路轻).
2.发热病人常见的热型包括(稽留热)、(弛张热)、(间歇热)、(不规则热)。
3.进行药物过敏试验皮内注射时,针头头斜面应(向上)并与皮肤呈(5°),注入药液(0.1)ML成皮丘。
4.人体散热的方式有(辐射)、(传导)、(对流)、(蒸发)。
5.在护士站的病人一览表上和病人床头(尾)卡上,应采用不同颜色的标志来表示病人的护理级别。特级和一级护理采用(红)色,二级护理采用(黄)色标志,三级护理采用(绿色)标志。
6.按病原体来源不同,医院感染可分为(内源性感染)和(外源性感染)。
7.消毒系指(去除或杀灭外环境中的病原微生物)、灭菌系指(去除或杀灭外环境中的一切微生物)。
8.手部常见的细菌可分为(暂居菌)和(常居菌)两种类型,暂居菌寄居在(皮肤表层),常规洗手容易被清除的微生物,可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得,随时通过(手)传播,与(医院感染)密切相关。
9.卫生部要求:层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应(≤5cfu/㎝2.)。注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应(≤10cfu/㎝2)。
10.耐高温、耐湿热的物品和器材,应首选(压力蒸气)灭菌。
二、1.以下哪个是常居菌A.棒状杆菌类C.丙酸菌属D.不动杆菌属
2.手消毒效果应达到的要求:手卫生消毒监测的细菌数就≤10cfu/,外科手消毒监测的细菌数应≤5cfu/㎝2
4.为预防局麻药毒性反应,常用的术前药是巴比妥类药物5.手术体位不当可引起的并发症有上呼吸道阻塞
6.低盐饮食每日限用食盐2g
7.给病人鼻饲插管时,如果病人出现呛咳、呼吸困难,正确处理的方法是排出胃管休息,症状缓解后再重新插管
A3/A4型题
患者李某,男性,35岁,尿潴留,遵医嘱行留置导尿。
8.导尿管插入尿道长度约为20—22cm
9.首次导尿放出尿量不应超过1000ml10.留置导尿期间,下列措施正确的是鼓励患者白天多饮水
11.不宜行保留灌肠的患者是直肠手术后患者
12.输液速度的调节与下列哪项无关输液量的多少
13.输血前准备工作,A.检查库存血质量,血浆呈红色,不能使用
B.血液从血库取出后,在室温内放置15分钟再输入
C.先给病人静脉滴注0.9﹪氧化钠溶液
D.两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉试验结果
A3/A4型题(14—16题共用题干)
张某,女,70岁。因支气管哮喘急性发作入院治疗,经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输液1小时后,病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰。
14.你考虑病人是循环负荷过重
15.你应立即给病人安置的体位是端坐位
16.处理措施中,下述哪项不妥(C)A.停止输液B.氧气吸入C.给予缩血管药物 D.可用镇静剂E.必要时四肢轮扎
17.护士观察病人的一般情况包括面色、表情
18.禁忌洗胃的中毒药物是硝酸
19.乙醇拭浴时,禁忌擦拭的部位是 前胸、腹部
20.目前医学界对死亡的判断依据是 脑出现不可逆的死亡
21.如再次使用同批号的PG注射时,免做过敏试验要求间断时间不超过3天
22.白天病区理想的噪音强度是A.35—45dB
(23—24)
男性,70岁,意识障碍,有时谵妄,行为失常,呼气有肝臭味,三天未解大使。23.为该患者行灌肠时,禁用的溶液是肥皂水
24.禁用该溶液的原因是减少氨的产生和吸收
25.正常成人24小时尿量约为1000—2000ml
26.铺好的无菌盘的有效期是(4小时)
27.无菌溶液打开未用完,消毒瓶口、瓶塞后盖好,其有效保存期是(24小时)
28.压力蒸气灭菌后的无菌物品,其有效保存期是(7天)
29.封某,糖尿病,医嘱皮下注射胰岛素8U ac 30分,ac的执行时间是饭前
30.为女性病人导尿,尿管插入尿道4—6cm,见尿后再插尝试是1cm
三、简答题)
(1)、针刺伤后的处理措施?
1、立即挤出伤口内血液
2、用肥皂水和流水冲洗
3、用0.5﹪碘伏和75﹪酒精进行消毒。
4、血液、体液或医疗废物污液溅入眼内,立即反复用生理盐水冲洗结膜囊,之后送专科进一步治疗。
5、如接触过患者血液、体液的针头刺伤,应立即抽取患者血液,送医院检验科,用快速法检测HIV、乙肝病毒、丙肝病毒和梅毒,必要时抽自身血液对照。
6、若HIV抗体阳性,报告医院感染科、护理部,填写针刺伤登记表。如病人确诊为HIV阳性,被针刺伤的护理人员立即到市疾控中心艾滋病室进行风险评估和药物预防性治疗。
7、对乙肝病毒、丙肝病毒、梅毒阳性者跟踪检查。
8、在未明确诊断前不能捐献血液或器官。
(2)、简述用氧的注意事项?1.严格遵守操作规程,注意用氧安全,切实做好“四防”措施:防震、防火、防热、防油。氧气筒应放于阴凉处,周围严禁烟火和易燃品,至少距火炉5m、暖气1m,避免引起爆炸。2.用氧过程中,应经常观察缺氧症状有无改善,每4小时检查一次氧气装置有无漏气,以及是否通畅等.鼻导管持续用氧者,每班更换导管1次,双侧鼻孔交替插管.及时清除鼻腔分泌物,防止导管阻塞而失去用氧作用.3.用氧气时,应先调流量后插管,停氧时应先拔出导管,再关闭氧气开关,以免开错开关,大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺组织.4、.氧气筒内的氧气不可用尽,压力表上的指针降至5kg/c㎡,即不可再用,以防灰尘进入筒内,于再次充气时引起爆炸。5.对未用或已用空的氧气筒,应分别悬挂“满”或“空”的标志,以便及时调换氧气筒,并避免急用时搬错而影响抢救速度。
(3)、一级护理的对象及护理要求?
1.适用对象:病情重或危重,需严格卧床休息,生活不能自理者。
2.护理要求:严密观察病情变化。一般每15—30min巡视病人一次,根据病情需要定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等;观察用药后反应及效果。严格执行各项诊疗及护理措施,及时准确填写护理记录。 加强基础护理,严防并发症,满足病人身心需要。
(4)简述入院护理的目的。入院护理的目的包括以几个方面 :1.协助病人了解和熟悉环境,使病人尽快熟悉和适应医院生活,消除紧张、焦虑等不良心理情绪。2.满足病人各种合理需求,以调动病人配合治疗护理的积极性。3.做好健康教育,满足病人对疾病知识的需求。
我院护理部举行2015年新入职护士岗前培训
为规范新上岗护士的职业行为,巩固和加强职业技能,提高临床护理工作能力,确保临床护理质量和护理安全,7月7日至18日,我院护理部对新入职护士进行了系统、全面的岗前培训和严格考核,共有66名新入职护士参加了本次岗前培训。
针对此次岗前培训,护理部邀请宣传科、客服中心、质控办、感染办及临床护理专家进行授课。本次岗前培训内容分为理论培训与操作培训两个部分,理论培训涉及医院核心文化、护士人文素养和人文关怀、服务与有效沟通、护理核心制度、护士条例解读、护理风险防范、护士行为礼仪规范等内容;操作培训包括静脉输液、无菌技术操作、心肺复苏术、鼻饲法、灌肠法等临床常见护理操作10余项,每项操作都有专人讲解和示范,并给予充足的动手操作时间,确保每名新护士充分理解和掌握。培训结束后,对新入职护士进行了理论知识和操作技能的考核。
通过本次培训,增加了新护士对医院的了解,规范了护士服务礼仪行为,培养了良好的服务意识和职业道德,巩固和加强了新护士的技能水平,使新入职护士尽快适应工作环境,投入临床工作之中。
培训大纲解读
适用范围:三级综合医院,其他医疗卫生机构参照执行。
还是先拿三级综合医院「开刀」:先试行,探索,总结经验,经验出来了,时机成熟了,其他医疗卫生机构再「全面开花」。其他医疗卫生机构的护理人员,先别急,静观其变,坐享其成。 培训目标
根据《护士条例》等,结合推进优质护理服务工作要求,开展新入职护士的规范化培训。通过培训,新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能。 具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力;增强人文关怀和责任意识,能够独立、规范地为患者提供护理服务。
这等于是针对新入职护士进行优质护理服务的「规培」,掌握的还是「三基」内容。至于职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力、人文关怀和责任意识……还是围绕优质护理服务展开的,护士应该具备的相关知识个能力。
其实,这些在护理人员的平时工作中,大家一直都在学习、培训,要求护理人员了解和掌握的内容,这次,大纲等于是把这些护理人员毕业后再教育内容,通过培训大纲,明确地对临床护理人员提出了具体的要求。 培训对象
院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。 很明确的说,是针对新入职护士。 培训方式
培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。
这是「老生常谈」的内容了,护理人员的培训,历来如此,理论联系实际,不然,学无所用,光会考试不会干活的,放之哪里都无所用。 培训方法
可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。 培训方法多样,灵活,不过,这也是各级医院内当下常用的培训方法,较之单纯的课堂讲授,更易为新护士所接受。 培训时间
基础培训:包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训,培训时间为 2 周 ~ 1 个月。
2 周 ~ 1 个月的培训时间,让新护士先来一个热身,渐入佳境。 专业培训
包括各专科轮转培训,培训时间为 24 个月。
两年的时间,是不是有点长?原来在大多数医院,那可是一年的轮转啊,不过,现在医院里分科越来越细,护士能多轮转一年时间,也能对医院工作更有所了解。但前提是要考虑到新护士的待遇和福利。 培训内容
法律法规:熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规规章。 这些条例和办法,让医院里结合医院实际情况,为新入职护士进行培训,比之在学校内课堂上的学习,更接地气,容易强化护理人员的印象,更能学进去。 规范标准
掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。
这些都是临床实用的干货,由医院来进行培训,更有目的性和实用性。
规章制度:掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。
在平时护理工作中,这些都是护理人员掌握,甚至会背的老生常谈了,跟新护士来一次系统的热身,让他们早日融入「水深火热」的医护生活。
安全管理:掌握患者安全目标、患者风险(如压疮、跌倒 / 坠床、非计划拔管等)的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。
安全管理,是近年来临床护理工作的重中之重,这个,要在新护士耳边磨出茧子,才能放心的。
护理文书:掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。 护士基本功,相当于护理人员平时的「作业」,这个,应知应会,必须的。
健康教育:掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括:出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验、检查的准备与配合要点等。 健康教育覆盖率 100%,如此要求,足可见健康教育在临床护理工作中的作业,新护士只有掌握这些基本知识和要点,才能完成日常工作,谈得上「优质护理服务」。
心理护理:掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施,不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。
心理护理在临床护理工作中的重要,由此可见,这也是临床护士必须掌握的基本技能,更是密切护患关系的润滑剂。
沟通技巧:掌握沟通的基本原则、方式和技巧,与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。
沟通技巧,必须的,护理人员一辈子都学不完的「必杀技」。
职业素养:熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。 这个必须有,提升素质,关乎医院整体形象。
常见临床护理操作技术培训:掌握并熟练运用常用临床护理操作技术,才能完胜。 考核方式
考核分为培训过程考核与培训结业考核,理论知识考核就不说了,重点落在这里。 临床实践能力考核内容:以标准化病人或个案护理的形式,抽取临床常见病种的 3 份病例(内科系统、外科系统及其他科室各 1 例)。根据患者的病情及一般情况,要求护士对患者进行专业评估,提出主要的护理问题,从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施,并评估护理措施的有效性,考核其中 2 项常见临床护理操作技术以及现场提问。
新入职护理人员易错总结
一、静脉用药篇:
1.肠内营养液输入、石蜡油注入到静脉里。(某医院发生此事,病人最终死亡。) 2.脂肪乳从胃管里输入,甚至TPN医嘱的用法是鼻饲。
3.静脉输入液体错误的连接在了病人膀胱冲洗、留置的放胸水的管子、腹腔冲洗管等各类管路上。
4.对于输液速度没有及时作出正确的调整,比如前一组液体为甘露醇,速度很快,输完以后没有调整输液速度,后一组液体也是以同样速度输入。
5.有结晶的甘露醇给病人输入。
6.正确设定微量泵、输液泵的泵入速度并关注微量泵、输液泵的泵入速度。病人血压高,遵医嘱使用硝酸甘油50MG/50ML,以3ml/H的速度微量泵泵入,结果最多十多分钟以后发现病人的血压90/40mmHg,此时已泵入10多ml了。房颤病人泵入可达龙,一夜病人心律未转复。
7.术后患者带有镇痛泵持续镇痛,液体输完后,夹闭留置针小夹,导致镇痛药物未滴入。8.尽量不要从下肢静脉输液,尤其是持续泵入的高渗药物,避免局部坏死。
二、人工气道篇
1.气切病人做雾化,雾化器放在病人嘴边。
2.使用口咽通气道的病人,吸氧管放在病员鼻腔的位置。3.人工气道部分脱出或气囊漏气未及时发现。 4.鼻饲病人吸氧,鼻塞未改为头皮针吸氧。
三、病情监护篇
1.在病人身旁,对于病员的呼吸机,监护仪,微泵或是容泵的报警熟视无睹(尤其有时候呼吸机的报警是管道脱落)。2.对于出现的异常生命体征熟视无睹,没有给上级护士或是医生及时反馈。 3.患者有病情变化不能及时发现。
4.病员烦躁,气管插管已经脱出未发现,但是镇静镇痛药仍然在使用。
5.为其他病人翻身、处置时,躁动病人镇静、约束不到位,导致患者坠床或引流管、人工气道滑脱。
四、核心制度落实篇
1.查对不够仔细,或流于形式。
2.加药时虽查对液体、药品名称、剂量,但不查对有效期、批号,可能有些抗生素更换批号未发现。液体未标记加药时间、开启时间。
3.门诊输液室存在瓶贴上药量、姓名与门诊病历不符,儿科患者存在就诊卡与病历姓名不符的情况,不要盲目执行,务必核对清楚。
4.次日手术患者长期液未标记并提出放入手术后备用区域,导致液体提前加药。5.未严格落实操作流程,偷工减料、消毒不规范、不调滴速、查对不严格、核对患者身份时仅核对姓名、未提前签署有创操作知情同意书,事后再补。
6.操作时未反问式问病人姓名,叫张三姓名,李四答应,导致差错发生。
7.患者告知液体输完,不查对执行单就拔针,导致当日液体未输完或再次穿刺输液,增加病人痛苦。
8.非抢救时执行口头医嘱。
9.检验标本贴错标签(病人错误、项目错误)。
10.与手术室交接手术病人不严格,液体、各引流管、尿管、皮肤、手术部位等交接不到位,手术室人员需与病房护士全面交接到位没有问题后方可离开,对各种管路固定不牢固,没有管路滑脱的危机意识。
11.物品交接不全面,物品丢失,未交接出来。12.交接班不够仔细,有时间性治疗交接不细致,容易漏治疗。各登记本漏签名,不能随时观察患者病情变化,有留置针输液的病人未观察留置针时间、输液通畅情况、使用心电监护的导联线脱落、机器报警、压于身下、拖拉在地。
13.医嘱核对不认真,未二人核对,导致漏治疗。
五、用药篇
1.胰岛素的用量,普通胰岛素是4U /0.1ml,用量一定要遵医嘱执行,不可随意乱加,以免发生低血糖休克。
2.我院现在使用的所有的胰岛素笔芯,浓度是100U/ml,就是10U/0.1ml。计算用量的时候务必注意不要按普通胰岛素0.4U/0.1ml计算。
3.抗生素更换批号核对不到位、不做皮试;试敏未看结果就加药。
4.不了解化疗药物常用剂量,导致医生下错医嘱也发现不了。化疗药物及特殊药物剂量查对有误,导致药物多加或少加。不了解化疗药物保存方式及速度要求。
5.高渗性、刺激性药物静脉注射观察不及时、不仔细导致组织坏死。
6.普通胰岛素开启后,静脉用药室温下可放置7天;皮下注射用药可放置30天。 7.口服药未按要求服药到口,有可能导致患者漏服。
8.发放口服药时对药物性质、使用方法不清楚,如有饭前服用、与第一口饭同服。患者询问药物作用不能正确回答,容易造成隐患。
9.发口服药连同外包装一起发给患者,导致其连同外包装一同服下。10.药物输注速度未按说明书要求执行,导致患者心律失常,局部外渗坏死。
六、引流管篇
1.给病人做完膀胱冲洗后没有开放尿管,导致病人出现生命体征的改变甚至下腹部出现板状腹。
2.导尿操作连接引流袋,未撤引流袋盖帽导致尿液无法引出。3.尿潴留病人首次放尿>1000ml导致膀胱出血。临床上有病人首次放尿>700ml即出现膀胱出血,需根据患者病情判断,酌情减少首次放尿量,尤其是老年、泌尿系炎症/肿瘤病人。
4.男病人导尿时尿管未插到指定位置即向水囊注水,导致尿道损伤。5.男病人气囊导尿管滑脱入尿道内未及时发现,导致尿道损伤。
6.男病人导尿或者做会阴护理操作后未及时还纳包皮,导致阴茎缺血水肿坏死。7.术后引流管及尿管未放开。
8.更换胸腔闭式引流水封瓶内的生理盐水,需用灭菌生理盐水,现开现用。
七、动、静脉导管篇
1.中心静脉导管输液不通畅,用床旁桌里鼻饲或气滴等已经打开用过的空针回抽。2.留置针、中心静脉导管、PICC没有正确封管,甚至没有封管,下次使用的时候才发现,导致管路堵塞。
3.自动脉导管给药。
4.PICC拔针后未用胶贴覆盖穿刺处24小时导致感染。
5.中心静脉导管、外周静脉留置针再次输液时,肝素帽、正压接头消毒不合要求导致血行感染。
八、输血篇
1.血浆、血小板、冷沉淀未按规定时间输完。
2.取血制品未按规定携带取血箱,或虽携带取血箱,但是取血箱的温度未达要求。3.取血、输血时查对不认真,导致血制品输错。 4.同时采集两人或以上的血标本,导致输血错误发生。
九、技术操作篇
1.输液、手术、造瘘、偏瘫侧肢体严禁测血压、抽血。
2.肌肉注射位置不准确;注射过浅,导致患者出现硬结;注射部位偏向内侧损伤坐骨神经。 3.操作后忘记松止血带,未及时发现,导致该侧肢体缺血、坏死或注射药物外渗。 4.静脉穿刺失败后,未求助高年资护士,反复给患者穿刺,导致患者不满意。 5.更换液体不用PDA扫码查对。
6.医疗废物处理方式不正确导致职业暴露发生。
十、整体护理篇
1.不能根据患者病情进行个体化入院评估及风险评估、各类宣教、指导功能锻炼,手术患者术前、术后指导不够细致,对病人没有重点观察,亦未多与患者沟通解决其问题。
2.对于有皮肤牵引、石膏固定、年老体弱等压疮高危患者不够重视,防范措施不到位,易引起压疮。
3.吸氧管、胃管固定带、胶布不更换,持续压迫一个位置,导致局部发生压疮。4.对跌到高危病人关注度不够,防范措施落实不到位。
5.床头交接病人没有重点,走马观花的交接。夜间巡视病房没有针对性,只是按照要求应付了事。
6.责任护士已经指导患者时间性治疗如:四点血糖等的测量时间、方法,下一班护士没有意识再次提醒患者监测,导致漏测或测了漏记。
7.与患者沟通缺乏技巧,不会变通,不会从患者角度出发,换位思考。缺乏主动服务的意识。
8.在病人面前催款,导致患者情绪低落。
9.电子护理文书填写不认真,缺项漏记,没有检查预览的习惯。
10.对于消毒隔离制度不够重视,对于手卫生、手消毒、止血带应用、治疗室消毒不能认真执行。
11.工作中不谈论患者隐私,操作中不暴露患者隐私。12.新入院患者要第一时间安排床位并引领患者入住。
新入职护士工作心得体会四篇
新入职护士工作心得体会四篇
(篇一)
初为“天使”的我们,当我们穿上护士服踏进病房那刻起,看见那一个个在死亡线上挣扎的身影,看见那一双双乞求的眼睛,从那时起我们就有了一种使命:认认真真地对生命负责。
在肝胆外科从事这三个多月的助理护士班以来,我们每天都重复很多琐碎的事,我们的工作流程不外乎就是:晨间护理、给病人发检查单并带他们去做检查、换引流袋、测体温脉搏、送手术病人、画体温单、摆第二天补液、更换床单、床上擦拭、床上洗头等等。虽然这些看起来是很小的事,但是它们都成为病人不可缺少的一部分了,每个操作流程也是病人完全痊愈的指标之一。当病人高烧时,我们会耐心地为其做酒精擦浴,病人的高热终于退下去的那一刻,内心是惬意的。当看到自己护理的病人康复时,心情真是无比的舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉的脸,由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬,我们都会感到无比欣慰。当面对癌症患者在生命面前束手无策时,我们此刻的心情又是惆怅复杂的。当我们的护理操作技术及辛苦付出得到病人认可时,我们内心就会更加坚定那个“天使价值“的理念。
我深刻感受到从事护理工作对生命的影响是不同凡响的,在现代的医疗环境下,深刻地诠释时间就是生命的真正内涵,特别是在抢救危重病人的情况下,那4到6分钟的心肺复苏,就能将病人从鬼门关里挽救过来,多么珍贵的时间! (篇二)
转眼间来到神经内科工作,将近两个月的时间。由初到科室的不熟悉到现在的逐渐适应。使我懂得在这份工作中热爱比幻想美好,努力比放弃可贵,辛苦比清闲实在。也正是因为这样,我怀疑自己似乎在大学并没有学到我在实际工作中需要熟练操作的知识和技巧。虽然我所从事的职业,让我在工作中品尝酸甜苦辣,我想也正是因为这样的过程,也许人往往是因为在压力的环境中才有更多的思考和更深的感触,让我自豪地认为这份工作和社会上的其他工作一样是伟大的,但是我也感觉到自己目前对于这份职业来说,看上去,是我的无知和渺小,常常使我有很无奈和很迷茫的感觉。 虽说实习时在神经内科也呆了一个多月,对这里也不是很陌生,但是当穿上白色工作衣的那一刻起,我知道自己已不是一年前那个懵懂无知的实习生,而是一位即将战斗在工作一线的值班护士。正是有了这种压力及动力,每天下班回去后,我都会抽出很多时间去思考和消化工作中的很多不足和学到的知识。内科护理学书中神经内科的部分被我翻了一遍又一遍,结合工作中的实践,每次翻阅都会让我学到很多新的东西。
在神经内科工作的这段时间里,不仅让我在专业实践上有了很大进步,而且感情上也有了很大的升华,让我从心底里更加的热爱这份工作。
由于职业的特殊,让我知道只有痛苦和艰辛的过程才让人觉得过程之后的结果是多么的美丽和和动人。在工作中,我面对的大多是患者和正在康复中的的人群,病人撕心裂肺的呻吟,亲人间的痛苦流涕;生命的稍纵即逝……一切让我习以为常,又让刚工作不久的我内心深处为之感伤。有时,我会遇到一些刚进来的病人,痛苦的面容,真的会令我似乎感觉到他的痛苦正在传递给我,让我眉心紧锁,即使是测量血糖,手指上的针孔也会令我不由得心酸和心痛。只有在我把他(她)们送出医院过后,才会舒心地松口气,也只有在那之后才能见到我天使般的微笑,也许这是为他(他)们的再一次战胜病痛,重新健康而高兴,或许是为又少了一个被病魔折磨的人而轻松。
在我们特殊的工作职业中,面对死亡是常有的,也许已经习以为常,不是我们的无情,而是因为职业的需要,或许我们的同情心随着这个职业在一点一点褪去。我甚至认为我已经在死亡的命题上和古今的得道高僧一样看得透彻,但是我错了。我不仅不能无视生命的虚度,更不能把死当做是理所当然,尤其是对于我们的病人。细心体味我周围和我工作的地方,其实那是最能看到人类最本性的爱的地方,我从那可以感觉到人间因为有了伟大无私的亲情才使得关爱是多么的珍贵光辉,生命是多么富有意义,我的职业是多么的伟大和神圣。两个月的工作只是刚刚开始,因为我无法很深刻的体会到我的职业中具体的方方面面,只是因为偶尔的几次幸运让我接触到了一些病人,并且有些感悟。但我知道,我的职业既然与病人的健康﹑生死和他们家属的喜怒哀乐紧密相关,也会影响到这个社会,那我和我的同仁就更应该肩负社会赋予我们的责任,以娴熟的技术,以把病人当做自己亲人的心态,回报我们这个社会。 (篇三)
时间的脚步总是在不停地向前走,正因为这样它总是在人们不经意间匆匆走过,让人不由叹息“光阴似箭”。一年的光阴对每一个人的意义都不同,有的人觉得漫长,有的人觉得短暂,有的人过得平淡,有的人却过得充实,而这四分之一的时间,对于我这么一个刚毕业的护士而言,却是紧张、匆忙、兴奋的。
紧张,为何紧张?与其说紧张,更确切地应该是焦虑,在学校里学到的知识、技巧,临床上到底能用到多少?自己能不能胜任这一工作?问题不断的涌来,令自己心慌慌不知如何是好,但通过这三个月的学习,在护长和各位老师的耐心带教下,我逐渐增加信心,技术性操作也学有所用,原来临床就是如此,只要你灵活运用及做到不懂就问,那么什么问题都迎刃而解了 。
匆忙,日子犹如流星般一闪而过,由当初开始实习觉得日子漫长而难过,到深入各科室去实践、体会,在不知不觉中我们也开始新的工作,自己也将独挡一面,突然间回眸才知时间这么快结束了。当然,在感叹时光飞逝的同时,自己也没虚度光阴,每一天都能学到很多的知识与经验,满载而归,美好而充实。
兴奋,对于现在的我来说,听到他们的夸赞,心里很是高兴,其实每天工作很辛苦,但是看到这些可爱的阿叔阿姨,心里会很开心,说实话,护士这份工作自己喜欢,只是目前,前面还不能加个“很”字。毕竟自己工作时间太短,在护理上还未有所成就,但我相信,付出了,就会有所回报,有所收获。
感触,这三个月来,每一天都在学习中度过刚来的时候学习各项工作流程,各班工作职责,各种规章制度。在日复一日的工作中也慢慢地完善自己。印象最深的是我们称为龙叔的患者,他是我在职业生涯中护理过的第一位死亡患者,用一个词来形容龙叔就是倔强,如果不是他自己坚持要出院,也不会这么早就离开他的至亲,离开我们。很清楚的记得那天是9月13日16时30分,医师宣布死亡,看到龙叔的妻子和儿女们哭得那么伤心,我没勇气在病房呆下去,泪水一直在眼眶里打转。之后在护长的带领下为龙叔尸体料理,拔除了所用置管,全身擦洗了一遍,换上了一套体面地西装。龙叔走的时候眼睛是睁开的,护长问我怕不怕,我说不怕,因为龙叔生前我经常和他聊天,说他自己年轻时多么能干,为了供儿女读大学,从不爱惜自己的身体,还对我说年轻人要有干劲,爱拼才会赢。听老人说,人走的时候眼睛没能闭上是指心愿还未完成。是的,龙叔还说想等病好了游遍祖国的大江南北。愿龙叔一路走好!
有人说拉开人生帷幕的人是护士,落下人生帷幕的人也是护士。是啊!在人的一生中,任何阶级都离不开护士的细心呵护和体贴照顾,无论是新生命的诞生还是生命垂危的患者。而如何让危重患者在临终前能够安心,毫无牵挂的离去,以及家属坦然的面对这一事实,是一项高超的技巧,护理工作本是一门艺术,它不仅仅要求我们有较充足的知识,丰富的经验,娴熟的操作技能,良好的人际沟通能力,更要求我们的“五心”爱心、耐心、细心、同情心、责任心。我深知,以我现在的能力、经验以及社会阅历。离一名合格的护士还有一段距离,但我不会气馁,我会加倍地努力去充实自我,完善自我,以自己真诚的微笑与关怀去对待每一位患者。 (篇四) 三个月前,我怀着喜悦的心情走上了工作岗位,成为了一名护理员。身穿洁白的护士服、头戴燕尾帽,迈着轻盈的步子,微笑的走向患者,这是护士长教我的第一课。我原本以为“护理”只要对患者耐心,工作认真、吃苦耐劳就够了,可事实并非这样简单医学教|育网搜集整理。
这三个月的工作,使我成长了很多。从科室举办的“微笑服务,打造阳光团队”活动到医院的三甲评审结束,从简单的临床护理到危急的心肌梗死病人急救,我深深的明白,要做一名的护士,容易,可要成为一名合格的专科护士,真的不易。
做为一名合格的护士,要具有高度的责任心和良好的职业道德。要树立“一切以病人为中心”的观念,尊重、理解、同情和关心病人,对病人无论性别、种族、贫富贵贱一律一视同仁。不但要关心病人的病情,也要加强对病人的心理护理及健康教育。同时,还有必要对病人在社会适应能力的问题上提供帮助,这也是与“现代健康”相适应的。
做一名合格的护士,要具有扎实的理论基础和精湛的技术,全面发展,与时俱进。要适应新时代整体护理,就要具备多方面知识,如计算机、外语、人文科学等等。新时代护理理念要求护士不光是一个健康照顾着,还应是一个合格的咨询师、宣教家、教育家,必要的营养师等等。因此,一个合格的护士,在具有了扎实的基本功的前提下,还应不断学习,不断在工作中经验,不断提高自己。
做一名合格的护士,要有健康的身体、充沛的精力。对工作一丝不苟,认真负责。护士的临床工作繁忙且劳累,而且对重病人的护理要求时刻保持头脑清醒,精力旺盛,尤其是在抢救病人过程中,要做到反应迅速、灵敏、果断,这都是与健康所分不开的。护士在临床工作中要严格遵守医院各项规章制度,严格学习“三基三严”理论,严格无菌操作和消毒隔离,对每一个医嘱应及时、准确的处理,并完善各项护理文书。要认真按照护理级别巡视病房,观察病人病情变化,发现问题及时通知医生。
做为一名合格的护士,不论是正式、招聘、护理员都要具备主人翁精神、团队协作能力。护士面对的医疗环境和人际关系较为复杂,一不小心便会误入雷区,造成不愉快。作为一名合格的护士应懂得集体的力量才是强大的,断不可脱离集体,节外生枝。一滴水只有放进大海才不会干涸,一个人只有将自己的利益与集体溶为一体的时候才有力量。集体是个人智慧的源泉,是陶冶个人才能和品格的大熔炉。一个团结协作的集体,会为了病人的健康,科室护理质量的提高而奋发努力、团结向上。团结就是力量,协作是帆,人情如水,只有团结协作,人情共济,船才会开得更稳、更远。 做为一名合格的护士,应有高度的法律意识。随着人们生活水平的提高,病人对护理质量的要求也在提高。随着法制社会的建设,病人就医知情权和医药知识不断增长,护理人员很小的疏忽便会引发病人的不满或投诉。因此要求护理人员不断提高自己的法律意识更新观念,严格要求自己,避免与病人争吵,认真核对并执行医嘱,规范化操作,各种操作有理有据,热情服务,努力营造一个良好而安全的医护环境。 总之,作为一名合格的护士,要热爱本职工作,树立良好道德,有高度责任心,吃苦耐劳、踏踏实实认真工作。要不断学习,解放思想,适应时代需求不断提高。
如果青春是一团火,那就让她为护理事业燃烧吧!我愿意用自己一生的时间,为护理事业增光添热。
写工作总结能促使你思考,是整理思路的过程。以下是小编整理的关于新入职护士个人工作总结范文,仅供参考,希望大家喜欢!
新入职护士个人工作总结(一)
三个月前,我怀着喜悦的心情走上了工作岗位,成为了一名护理员。身穿洁白的护士服、头戴燕尾帽,迈着轻盈的步子,微笑的走向患者,这是护士长教我的第一课。我原本以为“护理”只要对患者耐心,工作认真、吃苦耐劳就够了,可事实并非这样简单。
这三个月的工作,使我成长了很多。从科室举办的“微笑服务,打造阳光团队”活动到医院的三甲评审结束,从简单的临床护理到危急的心肌梗死病人急救,我深深的明白,要做一名的护士,容易,可要成为一名合格的专科护士,真的不易。
做为一名合格的护士,要具有高度的责任心和良好的职业道德。要树立“一切以病人为中心”的观念,尊重、理解、同情和关心病人,对病人无论性别、种族、贫富贵贱一律一视同仁。不但要关心病人的病情,也要加强对病人的心理护理及健康教育。同时,还有必要对病人在社会适应能力的问题上提供帮助,这也是与“现代健康”相适应的。
做一名合格的护士,要具有扎实的理论基础和精湛的技术,全面发展,与时俱进。要适应新时代整体护理,就要具备多方面知识,如计算机、外语、人文科学等等。新时代护理理念要求护士不光是一个健康照顾着,还应是一个合格的咨询师、宣教家、教育家,必要的营养师等等。因此,一个合格的护士,在具有了扎实的基本功的前提下,还应不断学习,不断在工作中经验,不断提高自己。
做一名合格的护士,要有健康的身体、充沛的精力。对工作一丝不苟,认真负责。护士的临床工作繁忙且劳累,而且对重病人的护理要求时刻保持头脑清醒,精力旺盛,尤其是在抢救病人过程中,要做到反应迅速、灵敏、果断,这都是与健康所分不开的。护士在临床工作中要严格遵守医院各项规章制度,严格学习“三基三严”理论,严格无菌操作和消毒隔离,对每一个医嘱应及时、准确的处理,并完善各项护理文书。要认真按照护理级别巡视病房,观察病人病情变化,发现问题及时通知医生。
做为一名合格的护士,不论是正式、招聘、护理员都要具备主人翁精神、团队协作能力。护士面对的医疗环境和人际关系较为复杂,一不小心便会误入雷区,造成不愉快。作为一名合格的护士应懂得集体的力量才是强大的,断不可脱离集体,节外生枝。一滴水只有放进大海才不会干涸,一个人只有将自己的利益与集体溶为一体的时候才有力量。集体是个人智慧的源泉,是陶冶个人才能和品格的大熔炉。一个团结协作的集体,会为了病人的健康,科室护理质量的提高而奋发努力、团结向上。团结就是力量,协作是帆,人情如水,只有团结协作,人情共济,船才会开得更稳、更远。
做为一名合格的护士,应有高度的法律意识。随着人们生活水平的提高,病人对护理质量的要求也在提高。随着法制社会的建设,病人就医知情权和医药知识不断增长,护理人员很小的疏忽便会引发病人的不满或投诉。因此要求护理人员不断提高自己的法律意识更新观念,严格要求自己,避免与病人争吵,认真核对并执行医嘱,规范化操作,各种操作有理有据,热情服务,努力营造一个良好而安全的医护环境。
总之,作为一名合格的护士,要热爱本职工作,树立良好道德,有高度责任心,吃苦耐劳、踏踏实实认真工作。要不断学习,解放思想,适应时代需求不断提高。
如果青春是一团火,那就让她为护理事业燃烧吧!我愿意用自己一生的时间,为护理事业增光添热。
新入职护士个人工作总结(二)
记得在我的孩提时代有着这样的记忆:因为生病,心急如焚的父母把我送进了医院,本来就对医院有恐惧感,刚一进医院大门,就一直哭嚷着要回家,医生还说需要打针,于是在爸爸妈妈软硬兼施的诱逼下,来到了打针的地方,就见有位阿姨穿立脚点白大褂,戴着白口罩,头上还戴着一顶白色的帽子,全身上下都是白色,一手举着针,一手拿着棉签,面无表情地来到了我的面前,我越发害怕,吓得一直往后退,虽然被父母强行按住身体,但还是不停地扭动,就这样,折腾了老半天,那阿姨急了,大嚷道:“你再动,再动就给你多打几针!”还边责令母亲将我按得动弹不得,现在想来,如果当时那个护士不是那么隐,而是微笑症鼓励我,也许我就不会那么害怕了吧!
随着时光的推移,我慢慢地长大了,面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士,成了人们眼中的“白衣天使”,当我成为儿科护士的第一天起,我就告诉自己说:既然我也是一名儿科护士,就一定要用我的微笑来面对生病的孩子,改变我孩提时脑海中那咱面无表情,看上去让人生畏的护士形象。前不久,有一位6~7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候,我就像平时一样面带微笑一样走进病房,他就总是盯着我看,到了第二年,他哭吵着奶奶要找我给他打针,听他奶奶说本来有护士准备给他打针的,可他硬是不肯,握着小拳头不让人碰,偏要找我,于是我就去了,他看到我之后竟然不器了,只是乖乖地伸出两只小手由我挑选,我很诧异,为什么这个小男孩会有这样的举动,但当时没有问,只是在思考,接下来几天的治疗都由我为他进行的,可由于工作忙,打完了他的针,我便忙着我自己班上的事儿去了,好久没看到我,他就说打针的部位很痛,要奶奶找我去看他,我去了之后,边微笑着轻轻抚摸,边细声问道:还痛吗?他眨眨眼望着我说:不痛,其实一点都不痛。到了他出院的时候,我就问他,为什么每次打针都找我,而他说了句让我非常感动的话,阿姨,因为我想看见你对我笑。
“三分治疗,七分护理。”于是我越来越能够感觉出护理工作的重要必。曾经有人说过。“拉开人生帷幕的人是护士,拉上人生帷幕的人也是护士。”是啊,在人的一生当中有谁会不需要护士的细致关心和悉心照顾呢?“护理工作是一门精细的世术。“护士要有一颗同情的心,要有一双愿意工作的手。”新形象的护士是会用她们的爱心,耐心,细心和责任心解除病人的病痛,用无私的奉献支撑起无力的生命,重新扬起生的风帆,让痛苦的脸上重绽笑颜,让一个个家庭都重现欢声笑语~“神话中天使的美丽在于她的圣洁与善良,而白衣天使的美丽在于温馨与微笑。”进入新的世纪,特别是在加入WTO以后,我们的各项工作都面临着新的环境,新的机遇和新的挑战。我想要塑造新时代护士的新形象就应该从心开始,从心做起!
新入职护士个人工作总结(三)
在临床工作中,\"工欲善其身,必先利其器,\"我深知肩上的责任和重任,天使不好当,护理工作心得体会。都说护理工作又苦又累,这话不假,但是也会带来很多快乐,只有你亲身投入其中才会对它有深深的体会。在这里我谈谈我对这份职业的一些心得体会。
1、明白护士的价值
21岁我圆了护士梦,当穿上护士服第一次踏进病房,看见那一个个在死亡线上挣扎的身影,看见那一双双乞求的眼睛时起我就有了一种使命:我明白了护士的价值和\"天使\"背后的吃苦耐劳和无私奉献。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作,即使遇到困难,每一个清新的早晨走在上班的路上,我总是抬头望着天空对自己说:\"好好工作,不要出错!\"就这样日复一日在病区不停地穿梭忙碌,为病人测量体温、打针送药,当给病人穿刺,一针见血时,心里是快活的;当病人被粘痰阻塞呼吸道,为其疏通,心里是舒畅的;当病人高烧,耐心地为其做酒精擦浴,病人的高热终于退下去的那一刻,内心是惬意的;当看到自己护理的病人康复时,心情真是无比的舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉的脸,由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬,我感到一种欣慰。作为一名平凡的护士,我不求感谢,不求回报,更不求鲜花和掌声,我只希望在我们付出宽容和爱心的同时,能收获一份尊重、理解和支持。
2、崇高的奉献精神
这是护理工作者职业道德的主要内容和出发点,也是做好护理工作的思想基础。众所周知,护理工作是高尚的,但也是很辛苦的,三班倒,每时每刻我们都坚守在自己的工作岗位上,用自己辛勤劳动帮助病人解除病痛,使其尽快恢复健康。所有的节假日也毫不例外,这是护理工作的重要特点。所以我们必须适应这一点(包括家人),自觉克服个人的种种困难,必要时放弃某些个人利益。自觉加强责任感,要有热爱本职工作和自觉献身护理事业的高尚品德,为人民的健康事业贡献青春和智慧。
3、熟练的技能
一是要稳,动作要轻柔协调、灵活稳妥、有条不紊,不仅使病人获得安全感,也给人以美感;二是要准,即动作严格按护理常规办事,操作准确无误,恰到好处;三是要快,即动作熟练,手快,眼快,干净利落,用较少的时间高质量地完成任务;四是好,即质量高,效果好,病人满意,自己也满意。在护理工作中时间常与生命联系在一起,娴熟的技能往往赢来安全、挽救生命。在观察危重病人时,护士是第一线的哨兵,特别是在脑外科病人生命体征的观察中,一旦病情骤变,如瞳孔不等大、脑疝症状出现时,多为护士首先发现,为医生提供及时准确的信息使医生不失时机地做出抢救手术的决策。在心脏病病人突然发生心脏停搏时,护士应立即叩击心前区,辅以人工呼吸、胸外心脏按压、建立静脉通道等。在医生抢救病人时护士应迅速敏捷地配合,保证各种药品器材的供应,做到得心应手。这些都是抢救成功的关键,这么多的工作需要有条不紊地去完成,因而护理的技术是广泛的、深刻的。因此我们要善于学习,勇于实践,不断进取,精益求精,努力提高自己的素质和本领,这是医学发展的必然趋势。
新入职护士个人工作总结(四)
工作半年来,在院领导和科室主任护士长的言传身教、关心培养下,在同事的支持帮助、密切配合下,我不断加强思想政治学习,对工作精益求精,圆满地完成了自己所承担的各项工作任务,个人思想政治素质和业务工作能力都取得了一定的进步,为今后的工作和学习打下良好的基础,现将工作和学习情况总结如下:
一、政治思想方面
坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应新的护理模式,社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务病人奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为病人服务。
二、增强法律意识
认真学习《护士法》及其法律法规,让我意识到,法律制度的日益完善,法制观念的不断增强,依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识。现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意,这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求,这就要求我丰富法律知识,增强安全保护意识,使护理人员懂法、用法,依法减少医疗事故的发生。
三、工作学习方面
在工作中,严格遵守医院和科室的各项规章制度,严格执行查对制度及护理操作规程,落实制度,减少差错事故的发生,严格执行无菌操作,保证孕产妇以及新生儿的安全。贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,文明礼貌服务,坚持文明用语,落实到工作中的每个岗位,工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。
对年轻护士认真传、帮、带,做好护师职责,努力提高护理病历书写质量及护理表格合格率;对出现的缺点、差错,认真总结、分析、查找工作隐患,防患于未然。
在工作过程中,我深深感到自身不足,对于各种传染病知识了解很少,明显感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性。
一是向书本学习,坚持每天挤出一定的时间不断充实自己,广泛汲取各种“营养”。
二是向周围的同事学习,始终保持谦虚谨慎、虚心求教的态度,主动向同事请教,参加医院和科室组织的各种传染病知识学习班。
三是在实践中学习,把所学的知识运用于实际工作中,在实践中检验所学知识,查找不足,提高自己,防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。
我时刻提醒自己,要不断加强自身思想道德的修养和人格品质的锻炼,增强奉献意识,把无私忘我做为人格修养的重点。不受社会上一些不良风气的影响,从一点一滴的小事做起;工作中严以律己,忠于职守,防微杜渐,牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。
以上是我在医院工作半年来的的总结,这些天来深刻感受到医院的积极向上的朝气,对未来充满信心,愿意为六院贡献自己一份微薄的力量。在此想向相关领导提出转正,恳请领导们能够批准,万分感谢!
新入职护士培训大纲(试行)(全文) 新入职护士培训大纲(试行)(全文)
一、适用范围 三级综合医院,其他医疗卫生机构参照执行。
二、培训目标 根据《护士条例》等,结合推进优质护理服务工作要求,开展新入职护士的规范化培训。通过培训,新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能;具备良好的职业道德
一、适用范围
三级综合医院,其他医疗卫生机构参照执行。
二、培训目标
根据《护士条例》等,结合推进优质护理服务工作要求,开展新入职护士的规范化培训。通过培训,新入职护士能够掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能;具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力;增强人文关怀和责任意识,能够独立、规范地为患者提供护理服务。
三、培训对象
院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。
四、培训方式、方法
(一)培训方式。
培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。
(二)培训方法。
可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训方法。
五、培训时间
(一)基础培训。
包括基本理论知识及常见临床护理操作技术培训,培训时间为2周—1个月。
(二)专业培训。
包括各专科轮转培训,培训时间为24个月(具体培训时间分配见附件1)。
六、培训内容及要求
(一)基本理论知识培训。
1.法律法规规章:熟悉《护士条例》、《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗机构临床用血管理办法》等相关法律法规规章。
2.规范标准:掌握《临床护理实践指南》、《静脉输液操作技术规范》、《护理分级》、《临床输血操作技术规范》等规范标准。
3.规章制度:掌握护理工作相关规章制度、护理岗位职责及工作流程。如患者出入院管理制度、查对制度、分级护理制度、医嘱执行制度、交接班制度、危重症病人护理管理制度、危急值报告及处置制度、病历书写制度、药品管理制度、医院感染管理制度、职业防护制度等。熟悉医院相关工作流程、规章制度等。
4.安全管理:掌握患者安全目标、患者风险(如压疮、跌倒/坠床、非计划拔管等)的评估观察要点及防范护理措施、特殊药物的管理与应用、各类应急风险预案、护患纠纷预防与处理、护理不良事件的预防与处理等。
5.护理文书:掌握体温单、医嘱单、护理记录单、手术清点记录单等护理文书的书写规范。
6.健康教育:掌握患者健康教育的基本原则与方法。健康教育主要内容包括:出入院指导、常见疾病康复知识、常用药物作用与注意事项、常见检验检查的准备与配合要点等。
7.心理护理:掌握患者心理特点、常见心理问题如应激反应、焦虑、情感障碍等识别和干预措施,不同年龄阶段患者及特殊患者的心理护理。护士的角色心理和角色适应、护士的工作应激和心理保健等。
8.沟通技巧:掌握沟通的基本原则、方式和技巧,与患者、家属及其他医务人员之间的有效沟通。
9.职业素养:熟悉医学伦理、医学人文、医德医风、护理职业精神、职业道德和职业礼仪等。
(二)常见临床护理操作技术培训。
掌握并熟练运用常用临床护理操作技术(具体名称见附件2)。
(三)专业理论与实践能力培训。
掌握并熟练运用专业理论知识与技能(具体内容见附件3)。
七、考核方式和内容
考核分为培训过程考核与培训结业考核。
(一)培训过程考核。
对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现,基础培训结束后和专业培训的各专科轮转结束后的考核等。
(二)培训结业考核。
对培训对象在培训结束后实施的专业考核,包括理论知识考核、临床实践能力考核。
1.理论知识考核内容:包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、医学人文、职业素养等基本理论知识和内、外、妇、儿、急诊、重症、手术等专业理论知识。
2.临床实践能力考核内容:以标准化病人或个案护理的形式,抽取临床常见病种的3份病例(内科系统、外科系统及其他科室各1例)。根据患者的病情及一般情况,要求护士对患者进行专业评估,提出主要的护理问题,从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施,并评估护理措施的有效性,考核其中2项常见临床护理操作技术以及现场提问。
附件1
新入职护士理论与实践能力培训时间分配表
附件2
常见临床护理操作技术名称
一、洗手法
二、无菌技术
三、生命体征测量技术
四、标本采集法
五、穿脱隔离衣技术
六、物理降温法
七、血糖监测
八、口腔护理技术
九、经鼻/口腔吸痰法
十、雾化吸入技术
十一、氧气吸入技术
十二、导尿技术
十三、心肺复苏术(CPR)
十四、心电监测技术
十五、除颤技术
十六、口服给药法
十七、胃肠减压技术
十八、密闭式静脉输液技术
十九、密闭式静脉输血技术
二
十、静脉采血技术
二十一、静脉注射法
二十二、肌内注射技术
二十三、皮内注射技术
二十四、皮下注射技术
二十五、患者约束法
二十六、轴线翻身法
二十七、患者搬运法
附件3
专业理论与实践能力培训内容及要求
一、内科培训内容
(一)培训内容。
1.心血管内科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握心血管系统常见疾病(如高血压病、冠心病、心力衰竭、心律失常、心肌病等)的病因、临床症状、体征、处理原则。
2)掌握心血管系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3)掌握心血管内科心导管检查术、心血管介入治疗、心脏起搏治疗术、射频消融术等术前(后)的护理要点。
4)熟悉典型心律失常的心电图特点。
5)熟悉心血管内科常用药物(如血管活性药物、利尿药物、抗凝药物、抗心律失常药物、急救药物等)相关知识。
6)熟悉心血管内科常用化验检查(如血常规、血生化、凝血四项、血电解质、心肌坏死标记物等)结果的临床意义。
7)熟悉心血管内科常见急危重症患者的急救配合要点。
8)了解心脏起搏器的工作原理及应用;了解心血管内科常用检查(如动态心电图、影像学检查)的临床意义。
(3)专业技术
1)掌握心血管内科常用护理操作技术,如心电监护技术、除颤技术、CPR等。
2)了解心血管内科常用仪器使用方法,如心电图机等。
3)了解起搏器的工作原理及应用。
(4)健康指导:掌握高血压病、冠心病、心力衰竭、急性心肌梗死、心律失常、心血管介入术等患者的健康教育。
2.呼吸内科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握呼吸系统常见疾病(如慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张、肺心病、肺炎、呼吸衰竭、支气管哮喘等)的病因、临床症状、体征、处理原则。
2)掌握呼吸系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3)掌握气管切开的护理要点。
4)熟悉胸腔穿刺的配合要点、呼吸机(有创/无创)辅助治疗。
5)熟悉呼吸内科常用药物(如止咳药物、祛痰药物、平喘药物、抗菌药物、急救药物等)相关知识。
6)熟悉呼吸内科常用化验检查(如血常规、血生化、血气分析、痰液检查等)结果的临床意义。
7)熟悉呼吸内科常见急危重症患者的急救配合要点。
8)了解肺功能检查、支气管镜检查的目的和方法。
(3)专业技术
1)掌握缩唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼的方法。
2)掌握吸痰、胸部物理治疗等有效排痰的方法。
3)掌握呼吸内科常用护理操作技术,如心电监护技术、雾化吸入、氧疗、体位引流等。
(4)健康指导
1)掌握慢性阻塞性肺疾病、肺心病、肺炎、支气管哮喘、支气管扩张、咯血等患者的健康教育。
2)掌握常用吸入剂的使用及健康教育。
3)熟悉纤维支气管镜检查技术和胸腔穿刺技术的配合及健康教育。
3.消化内科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握消化系统常见疾病(如慢性胃炎、消化性溃疡、肝硬化、上消化道出血、急性胰腺炎等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握消化系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3)掌握胃肠内窥镜诊查和治疗术护理要点。
4)掌握消化道出血量的估计方法。
5)熟悉消化内科常用药物(抑酸、生长抑素、止血药物及急救药物)的相关知识。
6)熟悉消化内科常用化验检查(如血常规、血生化、大便潜血试验等)结果的临床意义。
7)熟悉消化内科常见急危重症患者的急救配合要点。
(3)专业技术
掌握胃肠减压、三腔二囊管、灌肠、腹围测量方法、营养泵的使用方法等。
(4)健康指导
1)掌握慢性胃炎、消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等患者的健康教育。
2)掌握胃肠内窥镜检查技术的患者配合要点和健康教育。
3)掌握留置胃肠减压、鼻肠营养管的护理要点和健康教育。
4.血液内科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握血液系统常见疾病(如急性白血病、慢性白血病、再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、淋巴瘤、血友病等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握血液系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3)掌握贫血分级、骨髓抑制分级、静脉炎分级及护理要点。
4)掌握骨髓穿刺术术前、术后的护理要点。
5)掌握成分输血的护理要点。
6)掌握经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的目的和护理要点。
7)掌握化疗药物外渗的预防与护理。
8)熟悉血液内科常用药物(化疗药物、止血药、抗菌药物、激素、免疫抑制剂、急救药物等)的相关知识。
9)熟悉血液内科常用化验检查(如血常规、血生化、骨髓穿刺检验等)结果的临床意义。
10)熟悉血液内科常见急危重症患者的急救配合要点。
(3)专业技术
1)掌握化疗药物配置及输注注意事项。
2)掌握血液内科常用护理操作技术,如输血技术、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护技术、保护性隔离技术、手卫生等。
(4)健康指导
1)掌握急(慢)性白血病、再生障碍性贫血、血友病淋巴瘤等患者的健康教育。
2)掌握化疗引起口腔黏膜炎、肛周感染等的健康教育。
3)掌握血液肿瘤患者及家属的心理护理要点。
5.肾脏内科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握肾脏系统常见疾病(如肾病综合征、急/慢性肾衰竭、原发性肾小球肾炎、继发性肾小球疾病、尿路感染等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握肾脏系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3)掌握肾穿刺活检术、血液透析、腹膜透析的护理要点。
4)熟悉肾脏内科常用药物(利尿剂、降压药物、免疫抑制剂、糖皮质激素及急救药物等)的相关知识。
5)熟悉肾脏内科常用化验检查(如血常规、血生化、肾功能、尿常规、尿培养、24小时尿蛋白定量等)结果的临床意义。
6)熟悉肾脏内科常见急危重症患者的急救配合要点。
(3)专业技术
1)熟悉动静脉内瘘及血液透析导管的护理要点。
2)了解腹膜透析的操作技术。
3)了解腹膜平衡试验的操作技术。
4)了解血液透析的操作技术。
(4)健康指导
1)掌握肾病综合征、急/慢性肾衰竭、尿路感染、血液透析等患者的健康教育。
2)熟悉肾穿刺活检术、动静脉内瘘成形术、深静脉置管术和腹膜透析置管术的患者配合要点及健康教育。
6.内分泌科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握内分泌系统常见疾病(如糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、皮质醇增多症等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握内分泌系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3)掌握内分泌功能试验的观察及护理要点。
4)掌握内分泌科常见急危重症(低血糖、高渗性昏迷、酮症酸中毒等)的处理原则与抢救配合。
5)熟悉内分泌科常用药物(降糖药物、神经营养药物、激素、急救药物等)的相关知识。
6)熟悉内分泌科常用化验检查(如血常规、血生化、血糖、尿糖、尿酮体、糖化血红蛋白、12小时尿微量白蛋白等)结果的临床意义。
7)熟悉内分泌科常见急危重症患者的急救配合要点。
(3)专业技术
1)掌握内分泌科常用护理操作技术,如胰岛素注射技术、动态血糖监测技术等。
2)掌握糖尿病足的护理要点。
3)掌握微量泵、胰岛素泵的使用与观察。
(4)健康指导:掌握糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退等患者的健康教育。
7.风湿免疫科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握风湿免疫系统常见疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握风湿免疫系统常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3)熟悉风湿免疫科常用药物(止痛类药物、激素类药物、免疫抑制剂、急救药物)的相关知识。
4)熟悉风湿免疫科常用化验检查(如血常规、血生化、血沉、C反应蛋白、凝血四项等)结果的临床意义。
5)熟悉关节腔穿刺术的护理配合。
6)熟悉风湿免疫科常见急危重症患者的急救配合要点。
(3)专业技术
掌握风湿免疫科常用护理操作技术。
(4)健康指导
1)掌握类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等患者的健康指导。
2)掌握免疫抑制剂应用的健康教育。
8.感染科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握感染科常见疾病(如病毒性肝炎、细菌性痢疾、发热待查、流感、败血症、感染性休克、伤寒、疟疾等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握感染科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3)熟悉感染科常用药物(抗菌药物、抗病毒药物等)的相关知识。
4)熟悉感染科常用化验检查(如血常规、血生化、大便常规、乙肝及丙肝病毒检测等)结果的临床意义。
5)熟悉医院感染控制、职业安全防护等相关知识、传染病法定类别及其上报流程和时间限制。
6)熟悉感染科常见急危重症患者的急救配合要点。
(3)专业技术
掌握标准预防措施的应用、各种隔离及防护技术。
(4)健康指导:
1)掌握病毒性肝炎、发热、腹泻、伤寒、疟疾等患者的健康指导。
2)掌握感染性疾病的预防宣教。
9.神经内科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握神经内科常见疾病(如脑膜炎、缺血性/出血性脑血管病、癫痫、重症肌无力等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握神经内科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3)掌握意识判断、肌力分级及吞咽功能评估相关知识。
4)熟悉腰椎穿刺术的配合及护理要点。
5)熟悉脑卒中
二、三级预防相关知识。
6)熟悉神经内科常用药物(溶栓药物、抗凝药物、抗癫痫药物、脱水药物、急救药物等)的相关知识。
7)熟悉神经内科常用化验检查(如血常规、血生化、脑脊液常规、脑脊液生化、凝血常规等)结果的临床意义。
8)熟悉神经内科常见急危重症患者的急救配合要点。
(3)专业技术
1)掌握神经内科常用护理操作技术,如吸痰技术、瞳孔观察、气道护理、约束法、心电监护技术、微量泵使用等。
2)掌握偏瘫患者良肢位的摆放方法及意义。
3)了解颅内压监测、肌力测量、吞咽功能评定、认知筛查等技术。
(4)健康指导
1)掌握脑出血、脑梗死、癫痫、脑膜炎、重症肌无力等患者的健康教育。
2)掌握吞咽、认知康复、肢体康复护理的健康教育。
(二)培训要求。
每个科室轮转期间,在上级护士的指导下,新护士全程管理(从患者入院到出院)本专科常见疾病一级护理和二级护理的患者至少各5名。护士能够掌握所管患者的病情,并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育等,能够为患者提供专业规范的护理服务。
二、外科培训内容
(一)培训内容。
1.普外科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握普外科常见疾病(如甲状腺疾病、乳腺疾病、腹外疝、肠梗阻、胃肠道肿瘤、肝脏肿瘤、肛管疾病、胆道、胰腺疾病、急腹症等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握普外科常见疾病患者的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。
3)掌握各种引流管及引流装置的护理要点。
4)掌握肠内、外营养护理要点。
5)熟悉普外科常用药物(解痉镇痛药物、抗菌药物、抗凝药物、营养支持药物、止血药、急救药物等)的相关知识。
6)熟悉普外科常用化验检查(如血常规、血生化、血培养、尿便常规、潜血、尿淀粉酶、肿瘤标记物等)结果的临床意义。
7)熟悉普外科常见急危重症患者的急救配合要点。
(3)专业技术
1)掌握普外科常用护理操作技术,如胃肠减压技术、更换引流袋、引流技术、造口护理技术、灌肠、留置导尿、乳腺癌手术后功能锻炼等。
2)掌握肠内、外营养支持技术。
3)熟悉肠内营养泵的使用。
(4)健康指导:掌握普外科常见疾病的健康教育。
2.骨科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握骨科常见疾病(如骨折、关节脱位、骨肿瘤、腰椎间盘突出症、颈椎病等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握骨科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。
3)掌握骨科常用治疗技术(如牵引、石膏外固定等)的配合与护理要点。
4)掌握肌力的评定。
5)掌握下肢深静脉血栓的预防及护理。
6)熟悉骨科常用药物(如抗菌药物、止痛药物、抗凝药物、急救药物等)的相关知识。
7)熟悉骨科常用化验检查(如血常规、血生化、尿便常规、肿瘤标记物等)结果的临床意义。
8)熟悉骨科常见急危重症患者的急救配合要点。
(3)专业技术
1)掌握骨折患者体位的安置。
2)掌握骨科常用护理操作技术,如移动和搬运、轴线翻身、助行器的使用、冷敷、压疮预防与护理、伤口护理、引流护理等。
3)掌握骨牵引、皮牵引技术的护理要点。
4)熟悉间歇充气压力装置的使用方法。
(4)健康指导
1)掌握骨科常见疾病患者的功能锻炼、康复促进及健康教育。
3.泌尿外科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握泌尿外科常见疾病(如尿路结石、前列腺增生症、肾癌、膀胱癌、前列腺癌等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握泌尿外科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。
3)掌握留置导尿、膀胱冲洗及尿路造口的护理。
4)掌握泌尿外科常见管路(膀胱造瘘管、肾造瘘管、输尿管支架管等)的护理。
5)熟悉泌尿外科常用药物(如抗菌药物、解痉止痛药物、抗凝药物、急救药物等)的相关知识。
6)熟悉泌尿外科常用化验检查(如血常规、血生化、尿常规等)结果的临床意义。
7)熟悉膀胱镜检查及体外震波碎石术的护理。
8)熟悉泌尿外科常见急危重症患者的急救配合要点。
(3)专业技术
掌握泌尿外科常用护理操作技术,如膀胱冲洗、更换尿袋、更换造口袋等。
(4)健康指导
1)掌握泌尿外科常见疾病患者的健康教育。
4.胸外科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握胸外科常见疾病(如气胸、多发肋骨骨折、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握胸外科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。
3)掌握胸腔闭式引流术的配合与护理要点。
4)掌握肠内营养管的护理。
5)熟悉胸外科常用药物(如抗菌药物、止痛药物、镇咳祛痰药物、止血药物、急救药物等)的相关知识。
6)熟悉胸外科常用化验检查(如血常规、血生化、血气分析、肺功能、肿瘤标记物等)结果的临床意义。
7)熟悉胸外科常见急危重症患者的急救配合要点。
(3)专业技术
掌握胸外科常用护理操作技术,如胸腔闭式引流的护理、胃肠减压技术、心电监护技术、更换引流袋、有效咳嗽、排痰、雾化吸入等。
(4)健康指导:掌握胸外科常见疾病患者的健康教育。
5.心外科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握心外科常见疾病(如先天性心脏病、心脏瓣膜病、冠心病、胸主动脉瘤等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握心外科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。
3)掌握心包引流、纵隔引流、胸腔闭式引流术的配合与护理要点。
4)熟悉心外科常用药物(如血管活性药物、抗凝药物、镇咳祛痰药物、镇静催眠药物、急救药物等)的相关知识。
5)熟悉心外科常用化验检查(如血常规、血生化、凝血功能、血气分析等)结果的临床意义。
6)熟悉心外科常见急危重症患者的急救配合要点。
(3)专业技术
1)掌握心外科常用护理操作技术,如胸腔闭式引流、更换引流袋、动脉血标本采集技术、呼吸功能锻炼等。
2)掌握血管活性药物的特殊配置方法及应用,掌握补钾原则及方法。
(4)健康指导:掌握心外科常见疾病患者的健康教育。
6.血管外科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握血管外科常见疾病(如急性动脉栓塞、下肢动脉硬化闭塞、下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握血管外科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。
3)熟悉血管外科常用药物(如血管活性药物、抗凝药物、急救药物等)的相关知识。
4)熟悉血管外科常用化验检查(如血常规、血生化、凝血功能、血糖、血液粘稠度等)结果的临床意义。
5)熟悉血管外科常见急危重症患者的急救配合要点。
(3)专业技术
1)掌握医用弹力袜的使用方法。
2)了解间歇充气压力装置的使用方法。
3)了解足底静脉泵的使用方法。
(4)健康指导:掌握血管外科常见疾病的健康教育。
7.神经外科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握神经外科常见疾病(如颅脑损伤、颅脑肿瘤、脑血管疾病、脊柱脊髓病变等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握神经外科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期护理措施、手术后并发症观察与处理、出院指导。
3)掌握脑血管介入治疗的护理要点。
4)掌握腰椎穿刺的配合与护理要点。
5)掌握脑室引流的护理要点、瞳孔检查方法、GCS评分方法。
6)熟悉神经外科常用药物(如抗癫痫药物、脱水药物、神经营养类药、急救药物等)的相关知识。
7)熟悉神经外科常用化验检查(如血常规、血生化、脑脊液检查等)结果的临床意义。
8)熟悉神经外科常见急危重症患者的急救配合要点。
9)熟悉颅内压监测的护理要点。
(3)专业技术
1)掌握神经外科常用护理操作技术,如脑室引流护理技术、更换引流袋、瞳孔观察、气道护理、约束法。
2)了解颅内压监护仪的使用方法、肌力的评估等。
(4)健康指导:掌握神经外科常见疾病患者的健康教育。
(二)培训要求。
每个科室轮转期间,在上级护士的指导下,新护士全程管理(从患者入院到出院)本专科常见疾病一级护理和二级护理的患者至少各5名。护士能够掌握所管患者的病情,并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育和康复指导等,能够为患者提供专业规范的护理服务。
三、急诊科培训内容
(一)培训内容。
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、突发事件上报流程等。
(2)专业知识
1)掌握急诊科常见疾病的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握急诊科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3)掌握检验危急值、危重患者转运流程和观察要点。
4)熟悉急诊科常用药物(如止血药物、血管活性药物、抗菌药物、急救药物、镇静镇痛药物等)的相关知识。
5)熟悉急诊科常用化验检查(如血常规、血生化、血气分析、凝血功能等)结果的临床意义。
6)熟悉急诊科常见急危重症患者的急救流程和配合要点。
7)了解常见急症的分诊和分诊技巧,根据患者主诉、主要症状和体征,分清疾病的轻重缓急及隶属专科,进行初步诊断,安排救治程序及分配专科就诊。
(3)专业技术
1)掌握急诊科常用仪器(如心电监护仪、简易呼吸器、洗胃机)等的使用。
2)掌握急诊科常用护理操作技术,如除颤技术、心肺复苏技术、洗胃技术、氧疗工具使用、气管插管配合技术等。
(4)健康指导:
1)掌握常见急症患者的健康教育。
2)掌握急诊患者心理特点和沟通技巧。
3)了解突发事件和群伤的急诊急救配合、协调和管理。
(二)培训要求。
轮转期间,在上级护士指导下,参与并完成急诊患者的急救配合及护理至少10例,为患者提供专业规范的护理服务。
四、重症医学科培训内容
(一)培训内容。
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、感染控制、应急预案等。
(2)专业知识
1)熟悉重症医学科常见疾病的病因、症状、体征、治疗处理原则、抢救配合要点。
2)掌握重症医学科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3)掌握中心静脉管路、氧疗及各种引流管的护理要点。
4)掌握危重患者转运流程和处理要点。
5)熟悉重症医学科常用药物(如抢救药物、血管活性药物、止血药物、镇静镇痛药物、抗凝药物、抗菌药物、肌肉松弛药物等)的相关知识。
6)熟悉重症医学科常用化验检查(如血常规、血生化、血气分析、凝血功能等)结果的临床意义。
7)熟悉重症医学科常见急危重症患者的急救配合要点。
8)熟悉气管插管、气管切开、心肺脑复苏等护理配合和护理要点。
(3)专业技术
1)掌握重症医学科常用护理操作技术,如生命体征监测技术、氧疗、吸痰、气道护理、雾化吸入、动脉血标本采集技术、输液泵、微量泵、营养泵的使用、管路护理、基本生命支持技术(BLS)、除颤、简易呼吸器的使用等。
2)熟悉重症医学科常用仪器的使用方法,如监护仪、呼吸机的使用、心电图机、排痰仪等。
3)熟悉血流动力学中心静脉压、动脉血压的监测方法。
4)熟悉肺部物理疗法:拍背咳痰、缩唇腹式呼吸、体位引流的方法。
5)了解纤维支气管镜吸痰的护理要点。
(4)健康指导:做好重症医学科患者及家属的健康教育。
(二)培训要求。
轮转期间,在上级护士指导下,参与并管理本科室患者至少5例,能够为患者提供专业规范的护理服务。
五、妇产科培训内容
(一)培训内容。
1.妇科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握妇科常见疾病(如子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤、异位妊娠、子宫内膜异位症、功能失调性子宫出血、卵巢过度刺激征等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握妇科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3)掌握妇科腹腔镜手术、宫腔镜手术、开腹手术、阴式手术等围手术期护理要点。
4)掌握腹腔引流护理要点。
5)熟悉妇科常用药物(如止血药物、化疗药物、激素药物、急救药物等)的相关知识。
6)熟悉妇科常用化验检查(如血常规、血生化、尿常规、妇科肿瘤标志物等)结果的临床意义。
7)熟悉妇科常见急危重症患者的急救配合要点。
(3)专业技术
掌握妇科常用护理操作技术,如阴道灌洗技术、会阴擦洗、坐浴等。
(4)健康指导:
1)掌握经腹及经阴道子宫切除术、腹腔镜手术、宫腔镜手术等患者的健康教育。
2)掌握盆底肌肉功能锻炼的方法。
2.产科
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案等。
(2)专业知识
1)掌握正常分娩的观察和护理,产科常见疾病(如胎膜早破、胎盘早剥、前置胎盘、胎儿窘迫、先兆早产、多胎妊娠、妊娠高血压、妊娠合并糖尿病、瘢痕子宫妊娠、产后出血等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握产科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、围手术期、产褥期的护理措施。
3)掌握新生儿护理及观察要点。
4)掌握母乳喂养相关知识与技巧。
5)熟悉产科常用药物(如子宫收缩类药物、解痉药物、降压药物、止血药物、急救药物)的相关知识。
6)熟悉产科常用化验检查(如血常规、尿常规、血糖、凝血功能、24小时尿蛋白定量等)结果的临床意义。
7)熟悉产科常见急危重症患者的急救配合要点。
8)了解妊娠合并其他内科疾病(贫血、心脏病等)的治疗及护理。
(3)专业技术
掌握产科常用护理操作技术,如四步触诊、阴道检查、按摩子宫、听诊胎心、胎心监测技术、胎动计数、宫缩观察、会阴擦洗、新生儿断脐、母婴皮肤接触、母乳喂养技巧、新生儿沐浴、脐部护理、臀部护理、抚触技术等。
(4)健康指导
1)掌握孕期营养、饮食、运动指导。
2)掌握产科常见疾病(妊娠合并糖尿病、妊娠合并高血压)的健康教育。
3)掌握妊娠期、分娩期、产褥期的健康教育。
4)掌握母乳喂养相关知识及新生儿的健康指导。
(二)培训要求。
轮转期间,在上级护士的指导下,新护士全程管理(从患者入院到出院)本专科常见疾病一级护理和二级护理的患者至少各5名。护士能够掌握所管患者的病情,并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育等,能够为患者提供专业规范的护理服务。
六、儿科培训内容
(一)培训内容。
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、医院感染相关知识等。
(2)专业知识
1)掌握儿童生长发育及儿童保健方面的知识。
2)掌握早产儿、正常新生儿的护理。
3)掌握新生儿常见疾病,如早产、新生儿黄疸、新生儿缺血缺氧性脑病、新生儿肺炎、脐炎等的病因、症状、体征、处理原则。
4)掌握儿科常见疾病(儿科呼吸系统、消化系统、血液系统、免疫系统等疾病,如小儿支气管肺炎、小儿支气管哮喘、小儿高热惊厥、小儿脑炎、儿童心脏病、小儿心力衰竭、川崎病、小儿腹泻、小儿贫血、小儿肾病、肠套叠、先天性巨结肠、小儿麻疹、水痘、猩红热等)的病因、症状、体征、处理原则。
5)掌握儿科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
6)熟悉儿科常用药物(如祛痰药物、镇静药物、抗感染药物、解痉药物、急救药物等)的相关知识及药物剂量换算。
7)熟悉儿科常用化验检查(如血常规、尿便常规、血生化、血培养、血胆红素等)结果的临床意义。
8)熟悉儿科常见急危重症患儿的急救配合要点。
(3)专业技术
1)掌握小儿静脉输液、静脉采血、雾化吸入、氧疗、吸痰、灌肠、新生儿及小儿心肺复苏等操作。
2)掌握更换尿布法、人工喂养法、新生儿沐浴法、新生儿气道护理、脐部护理、臀部护理等。
3)掌握暖箱、辐射抢救台、蓝光治疗仪、经皮黄疸仪的使用及消毒方法。
(4)健康指导
1)掌握与患儿及家属的沟通技巧。
2)掌握早产儿、支气管肺炎、腹泻、意外伤害等患儿的健康教育。
(二)培训要求。
轮转新生儿病房和儿童病房期间,在上级护士的指导下,能够参与并负责护理新生儿和儿童疾病患者,规范提供基础护理、专科护理、心理护理和健康指导等。
七、手术室培训内容
(一)培训内容。
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、医院感染预防与控制等。
(2)专业知识
1)掌握手术室布局与流程,各洁净级别手术间适用手术范围及管理要求。
2)掌握常见手术患者的术前准备、手术方式、切口位置、麻醉方式及器械配备。
3)掌握各种常见手术体位的安置原则、常见并发症及注意事项。
4)掌握手术室常用药物(如麻醉药物、解痉止痛药物、扩容升压药物、急救药物等)的相关知识。
5)掌握无菌概念及各种灭菌方法。
6)掌握特殊感染手术的处理流程。
7)掌握手术室接送患者流程、急诊手术接待与抢救流程。
8)掌握中、小手术的器械护士工作,熟悉基础外科手术开腹手术配合。
9)熟悉各类一次性用物,掌握术后敷料器械的回收、清洗、处理流程。
(3)专业技术
1)掌握手术室基础无菌技术操作,包括外科手消毒、取用无菌物品、穿无菌手术衣、戴无菌手套、协助医生穿手术衣及戴无菌手套、开无菌包、器械台的一次整理与清点、各专科器械台的二次摆台等。
2)掌握手术皮肤消毒方法和铺巾方法、穿针、带线、敷料打包方法等。
3)熟悉手术室基础仪器设备(如电刀、无影灯、吸引器、手术床、手术对接床等)的安全操作与维护保养。
(4)健康指导
掌握手术前、手术后访视技巧,与手术患者的沟通技巧。
八、肿瘤科培训内容
(一)培训内容。
(1)相关知识:熟悉科室情况、规章制度、岗位职责、工作流程、应急预案、医院感染预防与控制等。
(2)专业知识
1)掌握肿瘤科常见疾病(如胃癌、肺癌、肠癌、食管癌、乳腺癌、淋巴瘤等)的病因、症状、体征、处理原则。
2)掌握肿瘤科常见疾病的护理评估、病情观察、治疗要点、护理措施。
3)掌握肿瘤科常见疾病化疗方案的临床应用及护理要点。
4)掌握常用化疗药物的配置方法,化疗药物不良反应观察及注意事项。
5)掌握经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的目的和护理要点。
6)掌握化疗药物外渗的预防及护理。
7)掌握放疗病人放射野皮肤的护理。
8)熟悉化疗泵、镇痛泵的护理要点及注意事项。
9)熟悉化疗、放疗常见并发症及护理要点。
10)熟悉肿瘤科常用药物(化疗药物、止血药、激素药物、免疫抑制剂、急救药物等)的相关知识。
11)熟悉肿瘤科常用化验检查(如血常规、血生化、骨髓穿刺检验等)结果的临床意义。
12)熟悉肿瘤科常见急危重症患者的急救配合要点。
(3)专业技术
1)掌握化疗药物配置及输注注意事项。
2)掌握肿瘤科常用护理操作技术,如输血技术、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)维护技术等。
3)熟悉化疗泵的操作技术及使用方法。
4)了解植入式静脉输液港的维护及护理要点。
(4)健康指导
1)掌握肿瘤科常见疾病患者的健康教育与康复指导。
2)掌握放化疗后引起放射性皮炎、口腔黏膜炎、肛周感染等的健康教育。
3)掌握肿瘤患者及家属的心理护理要点。
(二)培训要求。
轮转期间,在上级护士的指导下,新护士全程管理(从患者入院到出院)本专科常见疾病一级护理和二级护理的患者至少各5名。护士能够掌握所管患者的病情,并能给予正确评估、及时观察、协助治疗、心理护理、健康教育等,能够为患者提供专业规范的护理服务。
新护士岗前培训考试试题
姓名
一、填空题(每题1分,共30分)
1.医务人员的“四轻”要求:(
)(
)(
)(
).2.发热病人常见的热型包括(
)、(
)、(
)、(
)。 3.进行药物过敏试验皮内注射时,针头头斜面应(
)并与皮肤呈( ),注入药液( )ML成皮丘。
4.人体散热的方式有( )、( )、( )、( )。
5.在护士站的病人一览表上和病人床头( )卡上,应采用不同颜色的标志来表示病人的护理级别。特级和一级护理采用( )色,二级护理采用( )色标志,三级护理采用( )标志。 6.按病原体来源不同,医院感染可分为( )和( )。 7.消毒系指( )、灭菌系指( ) 8.手部常见的细菌可分为(
)和(
)两种类型,暂居菌寄居在(
),常规洗手容易被清除的微生物,可通过直接接触患者或被污染的物体表面时获得,随时通过(
)传播,与(
)密切相关。
9.卫生部要求:层流洁净手术室、普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等区域医务人员的手卫生要求应(
.)。注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等区域医务人员的手卫生要求应(
)。
10.耐高温、耐湿热的物品和器材,应首选( )灭菌。
二、选择题(每题1分,共30分) 1.以下哪个不是常居菌( ) A.棒状杆菌类 B.沙门氏菌 C.丙酸菌属 D.不动杆菌属
2.手消毒效果应达到的要求:手卫生消毒监测的细菌数就(
) 2 2 A.≤10cfu/㎝B.≤5cfu/㎝2 2 C.≤15cfu/㎝D.≤8cfu/㎝3.手消毒效果应达到的要求:外科手消毒监测的细菌数应( ) A.≤10cfu/㎝C.≤15cfu/㎝2 2
B.≤5cfu/㎝
2 2
D.≤8cfu/㎝4.为预防局麻药毒性反应,常用的术前药是( )
A.巴比妥类药物 B.吗啡 C.哌替啶 D.阿托品 E.氯丙嗪 5.手术体位不当可引起的并发症有( )
A.肺通气不足 B.上呼吸道阻塞 C.血压下降 D.肢体动脉搏动消失 E.头面部充血水肿 6.低盐饮食每日限用食盐( )
A.2g B.4g C.6g D.8g E.10g 7.给病人鼻饲插管时,如果病人出现呛咳、呼吸困难,正确处理的方法是( )
A.嘱病人深呼吸,喝温开水 B.休息片刻后嘱病人做吞咽动作 C.托起病人头部,使下颌骨靠近胸骨柄 D.停止操作,取消鼻饲
E.排出胃管休息,症状缓解后再重新插管
A3/A4型题(8—9题共用题干)
患者李某,男性,35岁,尿潴留,遵医嘱行留置导尿。 8.导尿管插入尿道长度约为( )
A.4—6cm B.7—10cm C.10—15cm D.18—20cm E.20—22cm 9.首次导尿放出尿量不应超过( )
A.500ml B.800ml C.1000ml D.1500ml E.2000ml 10.留置导尿期间,下列措施正确的是( ) A.鼓励患者白天多饮水 B.集尿袋高于耻骨联合
C.每天更换一次导尿管 D.每周更换一次集尿袋 E.保持导尿管持续开放
11.不宜行保留灌肠的患者是( )
A.肠炎患者 B.长期失眠患者 C.慢性痢疾患者 D.直肠手术后患者 12.输液速度的调节与下列哪项无关( )
A.药液的深度 B.药液的刺激性 C.病人的年龄 D.治疗的要求 E.输液量的多少 13.输血前准备工作,下列哪项是错误的( ) A.检查库存血质量,血浆呈红色,不能使用 B.血液从血库取出后,在室温内放置15分钟再输入 C.先给病人静脉滴注0.9﹪氧化钠溶液
D.两人核对供、受血者的姓名、血型和交叉试验结果 E.在血中加入异丙嗪25mg,以防过敏反应
A3/A4型题(14—16题共用题干)
张某,女,70岁。因支气管哮喘急性发作入院治疗,经静脉输入药物2天后病情缓解。今天输液1小时后,病人突然面色苍白、呼吸困难、气促、咳嗽加重、咳血性泡沫样痰。 14.你考虑病人是( )
A.哮喘再次发作 B.循环负荷过重 C.输液浓度过高 D.静脉空气栓塞 E.对药物过敏 15.你应立即给病人安置的体位是( )
A.平卧位 B.左侧卧位 C.头高足低位 D.端坐位 E.休克卧位 16.处理措施中,下述哪项不妥( )
A.停止输液 B.氧气吸入 C.给予缩血管药物 D.可用镇静剂 E.必要时四肢轮扎 17.护士观察病人的一般情况包括( )
A.活动耐力 B.用药效果 C.面色、表情 D.对治疗反应 E.情绪变化 18.禁忌洗胃的中毒药物是( )
A.敌敌畏 B.敌百虫 C.磷化锌 D.氰化物 E.硝酸 19.乙醇拭浴时,禁忌擦拭的部位是( )
A.头部、四肢 B.手掌、肘窝 C.腋窝、腹股沟 D.前胸、腹部 E.腰背部 20.目前医学界对死亡的判断依据是(
)
A.呼吸停止
B.心跳停止
C.各种反射消失
D.脑出现不可逆的死亡
E.瞳孔散大,对光反射消失
21.如再次使用同批号的PG注射时,免做过敏试验要求间断时间不超过(
)
A.1天
B.3天
C.5天
D.7天
E.14天
22.白天病区理想的噪音强度是(
)
A.35—45dB
B.55—65dB
C.65—90dB
D.90—120dB (23—24)共用题干
男性,70岁,意识障碍,有时谵妄,行为失常,呼气有肝臭味,三天未解大使。
23.为该患者行灌肠时,禁用的溶液是(
)
A.生理盐水
B.1.2.3溶液
C.肥皂水
D.甘油加水
E.液体石蜡 24.禁用该溶液的原因是(E)
A.预防电解质平衡失调
B.预防发生腹泻
C.减少对肠粘膜刺激 D.预防发生腹泻
D.减少氨的产生和吸收 25.正常成人24小时尿量约为(
)
A.400ml以下
B.400—1000ml
C.1000—2000ml
D.2000—3000ml (26—28题共用备选答案) A.4小时
B.24小时
C .3天
D.7天
E.20天 26.铺好的无菌盘的有效期是(
)
27.无菌溶液打开未用完,消毒瓶口、瓶塞后盖好,其有效保存期是(
) 28.压力蒸气灭菌后的无菌物品,其有效保存期是(
)
29.封某,糖尿病,医嘱皮下注射胰岛素8U ac 30分,ac的执行时间是(D) A.早上8:00
B.晚上8:00
C.临睡前
D.饭前
E.必要时
30.为女性病人导尿,尿管插入尿道4—6cm,见尿后再插尝试是(
) A.1cm
B.3cm
C.5cm
D.7cm
E.9cm
三、简答题(每题10分,共40分) (1)、针刺伤后的处理措施?
(2)、简述用氧的注意事项?
(3)、一级护理的对象及护理要求?
(4)简述入院护理的目的。
刚开始进入临床时,繁忙的工作、完全陌生的工作环境、知识的不足,角色的突然改变压得我喘不过气,甚至有过放弃的想法。 偶而间,我翻起书架里的书,角落里刘庸的《领悟生活》落入我的眼底,在细细品读了一下里面的人生观念,改变了我许多。以前上学时的无忧无虑,使我觉得自己有能驾取生活的本领,但是工作后诸多不如意使我一下子站不住了脚步,思想也跌宕起伏。但是《领悟生活》给了我许多的启示:生活是确确实实的现实存在,无论你是接受还是抗拒,事件的演变照样发展,无可改变!命运是掌握在自己的手里,但前提是你必须懂得生活,使自己改变生活的同时去适应生活。现在的我豁然开朗,虽然工作与生活中依然有诸多的不称心,但是我明确了自己要走的路,明了了该如何走的方向。
在改变我的思想的同时,我也借阅了《病历书写规范》一书。虽然,书里面的内容都是我们平时耳熟能详的知识,但我觉得知识是该重复牢记的,诸如:做到客观、真实、准确、及时、完整地记录病人病情的动态化,文句通顺,字体清楚端正,不得涂改,剪贴,或滥用简化字。这也许是每个人都知道的事,但护理记录单是记录病人病情和一切护理活动的真实反映,它体现了护理质量的高低,提供诊疗的依据,是医疗纠纷处理的客观资料,如果万一真的发生了意外,点点的错漏必将成为你一生的遗憾。我作为一个新人,知识有限,见识短浅,使我不得不每一项都得循规蹈矩,因此从最简单学起是必要的,正如现在有许多老师在书写护记时都有或多或少的简写,以前实习时我是按部就班写的,但是现在经过学习后我将会改掉这一不良习惯。又如:病历书写过程中出现错字时,应当在错字上用双划线,在划线的错字上方签全名,应当保持原记录清晰可辨,不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。灌肠的记录方法也得到了重温,因为在我们儿科比较少遇到,但是现在又可以使我的记忆加深了。护理记记录书写应规范,记录应有针对性,运用医学术语。药名、治疗等均应写全名,记录重点突出和具有连续性,特殊用药、治疗后,应有效果观察,护理记录应与医生记录一致。
经过基础知识的重温,我对自己的工作有了进一步的了解,同时知识的巩固加深,使我的迷惘减少了一点,相信不断的学习会使我成为一名合格的护士!
最近新入职护士明细:
1苏小妹10月6日入职
本科全日制学士学位护士:工作表现积极现在正在注册过程中 ,工作表现积极,在内科病房工作2个月余 护士长满意因在大医院实习过各种技能均能操作。 有培养价值。能提出有建议性的意见。
2高珊 8月28日入职
大专全日制有证护士:现在手术室工作,已经注册到本院。护士长护士均满意。能独立完成手术时的工作、已经能独立单独值夜班。有培养价值。
3候燕宇8月28日入职
中专毕业大专在读、在人民第五医院实习,家住于洪杨士,现在内三工作、在护士长的监督下掌管科室的卫材及药品,经过几次的质控,没有问题,心细,工作认真,各项处置操作均能做到标准。
4 董茜10月28日入职
中专毕业 大专在读正在注册过程中、在八院实习现在在软伤科,掌握软伤科的工作、及内科工作、外科工作,工作态度认真,接收能力较强。
5马佳欣8月28日入职
中专毕业
新入职护士规培制度
一、培训目的
(一)掌握从事临床护理工作的基础理论、基本知识和基本技能;
(二)具备良好的职业道德素养、沟通交流能力、应急处理能力和落实责任制整体护理所需的专业照顾、病情观察、协助治疗、心理护理、健康教育、康复指导等护理服务能力;
(三)增强人文关怀和责任意识,能够独立、规范地为患者提供护理服务。
二、培训对象 院校毕业后新进入护理岗位工作的护士。
三、培训方式、方法 (一)培训方式。
培训采取理论知识培训和临床实践能力培训相结合的方式。 (二)培训方法。
可采用课堂讲授、小组讨论、临床查房、操作示教、情景模拟、个案护理等培训 方法。
四、培训内容及要求
(一)培训的具体内容详见新入职护士培训手册。(二)培训要求:
1、按培训手册规定的时限完成所要求掌握的内容;
2、培训期间需严格遵守医院及科室的一切规章制度;
3、培训期间严格按照医院既定的轮转表进行科室轮转。
五、考核要求及内容
考核分为培训过程考核与培训结业考核
(一)培训过程考核:对培训对象在接受规范化培训过程中各种表现的综合考评。
考核内容主要包括医德医风、职业素养、人文关怀、沟通技巧、理论学习和临床实践能力的日常表现,由所在科室护士长进行综合考核并参加护理部组织的三基考核。
(二)培训结业考核:对培训对象在培训结束后实施的专业考核,包括理论知识考核、临床实践能力考核。
1、理论知识考核内容:包括法律法规、规范标准、规章制度、安全管理、
护理文书、健康教育、心理护理、沟通技巧、医学人文、职业素养等基本理论知识和内、外、妇、儿、急诊、重症、手术等专业理论知识。
2、临床实践能力考核内容:以标准化病人或个案护理的形式,抽取临床常见病种的3份病例(内科系统、外科系统及其他科室各1例)。根据患者的病情及一般情况,要求护士对患者进行专业评估,提出主要的护理问题,从病情观察、协助治疗、心理护理、人文沟通及教育等方面提出有针对性的护理措施,并评估护理措施的有效性,每月考核1项常见临床护理操作技术并进行现场提问
六、考核结果运用
(一) (二) (三) (四) 考核合格后方可结束新入职规培并定科;
考核合格后方可晋升为N2级护理人员,并享受相应的待遇; 考核不合格者进入下一轮规培,不得享受规培待遇。 第二轮规培不合格者交院长办公会决定其去留问题。
给新入职护士的一些建议
尽快熟悉环境
每一家医院都有一套运作程序,每一个科室都有科学的、专业的特征、劳动纪律以及文化沉淀、人际网络等,要尽快熟悉环境:
1.熟悉地理环境、相邻科室环境,不是每家医院都有完善的医院支持系统,护理人员经常要与检验、放射等科室打交道,必须熟悉整个医院、科室内外部环境。
2.熟悉科室环境:科室的内部环境是怎么布置的,重要的抢救器材和药物、护理基础设施、常用物品在什么位置,并能在几秒钟内在脑海里找到它,不要忽略了某些细节,如温计、小药袋、翻身枕、砂袋、床栏等。
3.熟悉工作程序、工作职责:熟悉医嘱下达后每一项护理工作的程序,如发药、注射程序、接待病人程序、出院指导程序,每一个科室可能都有一本科室备忘录,包括本科室必须掌握的专科技能、重大仪器操作使用说明,一定要把它背下来。
4.熟悉人文环境:尽快熟悉本科室每一个老师的名字,早晨第一次见面主动打招呼问好。
工作踏踏实实,勿斤斤计较
现在的护生很大比例是独生子女,在家被父母宠着,而护理工作很大部分是照顾者角色,工作多是生活琐事,如喂饭、梳头、剪指甲、晨晚间护理等,不要以为大材小用,有抱怨情绪,更不要认为伺候人就低人一等,也不要因为生活护理多,以完成任务为目的。要踏踏实实得把这些生活小事做好,从而提高对护理的理解,了解病人的无助和无奈,从而唤起对生命的尊重和热爱,肯做、肯踏踏实实地做、认真做、用心做,表面看来吃了亏,实际上展示了工作态度与敬业精神。对于一些职责上属于合作性的工作要尽量做,给同事留下一个好印象,不要斤斤计较,工作上切忌推诿,否则,可能试用期评价不高。
学习要谦虚,态度要平和
到了新单位,可能护士长或你的带教老师学历不如你高,但是一定不能骄傲。因为无论是专科护理设备还是办公室设备的使用,总会有不会操作的,要学会放下脸面和架子,向有经验的人请教。
学会保持中立
科室是小集体,女性为主要人群,肯定有喜欢传播流言蜚语者,切忌有人给一点“热情”就占乱“阵营”,或者妄加评论,遇事多思考,保持微笑或中立,不便之处就去巡房,因为言多必失,往往得罪了人还不知道。
控制个人情绪,掌握工作节奏
到了科室要独当一面,上班要保持精力充沛,休息时不要太贪玩,同学聚会、唱歌上网等业余活动弄得自己精力不济,上班匆匆忙忙,满脸疲态,怎么展现精神风貌和职业态度呢?遇到困难不要抱怨,取得暂时成绩也别狂喜,尽可能表情平和、不亢不卑,展现健康的精神风貌医学,教育网收集整理,维护职业形象。工作上班提前15~30分钟,把工作职责梳理一番,区分好每一项工作的时间性,尽可能地使工作有条不紊地进行。
新入职护士培训心得3篇
做一名合格的护士,做一名让患者信任的护士新入职护士培训的内容!下面是新入职护士培训心得,希望大家喜欢。
篇1:新入职护士培训心得
时间过得真快,一转眼我已经在绵阳市中心医院培训学习半年多了,很幸运最终被留在了这个医院,而且定在了一个充满朝气、团结协作的科室——风湿免疫科。
就在今天,风湿免疫科刘红护士长对我们新入职护士做了一个简单的岗前培训,短短几十分钟的讲话让我受益匪浅,感触颇多,护士长就护士个人行为考核、科室奖惩制度、护理质量管理等方面给我们做了详细的讲解。首先,在护士个人行为考核方面,我一定会遵守医院和科室相关规章制度,切实履行好自身职责,尽快完成自己的角色转变,认真学习护理工作内涵,用责任心、爱心、耐心、关心去关爱我们的患者,真正地做到维护、促进、恢复病人的健康。在自身业务水平上,还有很多不足,比如专科理论知识,护理操作技能,岗位职责,遇到危重病人该怎样处理,用药安全,护理文件书写,静脉穿刺技术等方面。俗话说:不积跬步,无以至千里,不积小流,无以成江海,我很喜欢这句话,因为我相信,只要有足够的毅力和有一颗爱学习的心,就不会停止前进的步伐。利用休息时间,我会积极参加科室及院部组织的各种活动及学术报告会议,不断提升自己的综合技能。
总而言之,我认为要做一名合格的护士,首先要不怕苦、不怕累,从小事做起,从细节做起;其次,要学会调节心理压力,不把负面情绪带到工作中,保持一颗乐观的心态去面对患者,让他们感到温暖,最后要有一颗责任心,事事为患者考虑,尽自己最大努力挽回患者的健康,这才是我们的天职。
身着白衣,与死神抗争,我为这份工作感到自豪,在以后的工作中,我会脚踏实地、更加努力的学习,以满腔的热情投入到工作中,不断完善自己,充实自己,争取做到让护士长满意、让同事满意、让病人满意、让自己满意!
篇2:新入职护士培训心得
经过这两周的培训,聆听了各科有丰富经验的老师的授课,我收益颇多,感触颇多,深刻体会到了护理工作是神圣、伟大而又平凡、琐碎的!为了更好地服务病人,服务社会,应加强自身专业基础知识和临床技能知识的提高。
通过此次培训学习,我对医院文化,发展历史,医院的办院宗旨,硬件设施,行为规范,服务理念,都有了一个深入的了解。\"人民的生命高于一切\"这不是悬挂在墙上的标语,而是对我们所有医护人员提出的目标,行动的方向标。对于我们即将踏入医院工作的培训护士更是如此!
专业理论知识和护理技能是我们赖以工作的基础,虽然我在工作期间具备了一定的专业知识,掌握了临床基本的操作技能,但通过这次的学习,我知道了医学知识已经发生了很多的更新、临床护理的新进展,护理已经发展成为了一级学科,这是我以前所不懂的。通过这次学习部仅巩固了基本理论知识,改变了以前工作中的固有思想禁锢,而且从更新的角度,去理解这个护理职业,认识这个专业。
在护患关系异常紧张的今天,除了要精于业务也要学会懂法。其实懂法和我们的工作是相互关联的,只有严格执行规章制度,认真做好每项护理工作,我们才能守法、懂法,我们才能世界督促自己遵守原则,正确严谨地做好每项工作。
我怀着希望,怀着对未来生活的憧憬,怀着对护理工作的热爱,怀着一颗感恩的心,立志成为一名优秀的白衣天使,为医院的发展尽自己的一份微薄之力,为社会贡献自己的一份力量!
篇3:新入职护士培训心得
经过了这几天的培训,聆听了领导的教导和指点,我收益颇多,感触颇多,深刻体会到医务工作是圣神、伟大而又平凡、琐碎的!作为一名护理工作者,我们的工作始终围绕着\"以病人为中心,促进病人的健康\"的护理理念。真正践行这一护理理念,我们必须具备责任心、细心、扎实的理论知识和良好的护理技能,还得具备爱心、良好的沟通技能和奉献精神。
责任心是我们每一位护理工作者必须具备的,没有责任心无以做任何事情。病人生死攸关,生命相托,因此我们的责任重于泰山,每一件事情,每一个细节都容不得我们马虎,日常工作中我们一定要严格按照规章制度,认真做好每项护理操作程序,时刻具备\"慎独\"精神。
细心在我们的护理工作中也是必不可少的。我们被称为\"白衣天使\",很大程度上正是由于我们比别人多了一点细心。病情的变化,尤其是危重病人,是需要我们时刻在观察中找到生命的火烛,让它越燃越旺。所以在工作中我们一定要严格三查八对,多留意病人的病情变化,做到眼勤,手勤,脚勤,完成各项护理措施,做好护理记录及交接班工作,严防差错意外的发生。
专业理论知识和护理技能是我们赖以工作的基础,虽然我们在读书期间,具备了一定的专业知识,掌握了临床基本的操作技能,但医学知识是不断发展更新的,这就需要我们多学习,多了解临床护理新进展。要善于总结归纳,灵活运用,理论与实践相结合,不断提高自己的专业素养,与时俱进,敢于创新。
作为一名护理人员,对待每一位患者,我们都要有爱心,一视同仁,每一位来院的患者都或多或少具有担心、害怕的心理,在工作中病人或其家属难免因各种因素的影响而对我们护理工作者诸多挑剔,言语冲突,既然选择了护理工作,就必须接受工作带给我们的委屈和无奈,放平心态,在做好各项护理措施的同时还要做好病人的心理护理,多宽慰病人,消除其紧张焦虑情绪。另外,要尊重病人的隐私权,为他们的康复尽自己最大的努力。
护理工作还要求我们具备良好的沟通技能,病人不仅只是独立的个体,他还是一个社会人,在患病期间,我们要满足他生理需要的同时,也要考虑他情感的需要,爱与归属的需要,自尊的需要,自我实现价值的需要。在工作中学会护患之间有效沟通,建立良好的护患关系。在我们对病人实施护理操作过程中要避免只是生硬机械的完成操作,我们还要与患者有情感的交流,为我们的护理工作创造良好的环境,更好的服务病人,促进他们的康复。
在护患关系紧张的情况下,我们除了精于业务也要学会懂法。其实懂法和我们开展工作是互相关联的,只有严格执行规章制度,认真做好每项护理工作,我们才能守法;只有懂法,我们才能时刻督促自己遵守原则,正确严谨地做好每项工作。
我们作为新人,在理论上还有很多知识需要学习巩固加强,在工作上还有很多的不足需要完善提高,希望领导、护士长、老师们多教导,多指点,我们自己也会勤于学习,多请教,多提问,努力完善自我,胜任工作。既然我们选择了护理工作,就要立志做一名合格的护士,做一名让患者信任的护士,做一名让家属放心的护士!
尊敬的医院领导:
您好!感谢您在百忙之中亲阅此信。
我是一名新入职护士,目前在icu轮科。来到广济医院已经一个多月了,这段日子里,我认识了很多老师和同事,大家都非常热情,领导也很关心我,为此,我很感动。在icu呆的这段时间里,我学到的东西真的很多,各种技能操作也都能熟悉运用,无论是临床操作还是理论知识,我觉得自己都得到了很大的进步,最主要的是,在老师们的教导下让我从一名学生慢慢转变成为一名护士,一切的一切都让我受益匪浅!我真的非常感谢老师们的指导。
可如今,我却递交上我的辞职信,我心里也很是不舍。我将离开这儿,绝不是因为这里待遇差,对于一个刚毕业的大学生来说,这个待遇已经基本能保持各种开支了。但也更不是因为私人恩怨问题,我个人性格随和,加上这里每个领导和老师对我都很关心,在我工作遇到困难的时候都会及时给我指导,我真的非常感谢你们。我只是因为个人原因才会递交上这份辞职申请,这儿离我家乡挺远,生活上难免会不适应,也非常思念亲友,但迫于工作原因,回家又很困难,加上父母已是五十好几的人了,作为孩子我也希望能经常看到父母,所以我想回到家乡附近工作,跟亲友之间相互有个照应。希望领导能同意我这个请求,并理解和原谅我所做的决定,批准我在广济医院的辞职申请,在此,我真诚的向您说声对不起,同时也我表达我对你们最忠心的感谢,谢谢你们对我的栽培和教导!
祝愿您生活愉快,工作顺利!
此致
敬礼
辞职人:xx
ICU护士职业暴露与防护研究
浙二ICU金小娟
护士职业暴露是护理人员在护理工作过程中,意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤、黏膜或被含有病原体的血液、体液污染的针头刺破皮肤从而感染某种可经血液传播疾病的病原体。护士是置身于特殊职业环境的特殊群体, 与病人接触密切, ICU是医院抢救急危重症患者的重要场所, 由于工作环境和服务对象的特殊性, ICU护士常暴露于多种职业性危害因素中,若不注意个人防护容易造成职业性损伤。20世纪80年代初,国际上就开始了“关于医务人员职业暴露感染血源性疾病”的相关研究,探讨医务人员暴露于患者血液和体液的概率和分布情况,并定义医务人员为高危人群,其中护士是最危险人群。美国疾病控制中心调查资料显示:截止2000年底,美国医护人员中已有57人被确诊感染艾滋病病毒,其中护士24人,有皮肤刺伤造成感染48人,占84.2%。在2000年美国通过了预防针刺伤方面的法案,把医护人员的职业防护问题上升到法律的高度。在英国、加拿大、澳大利亚、西班牙等国家也已对职业暴露、职业安全进行控制与管理。 1ICU护士常见的职业危害因素
1.1 物理性危害
1.1.1 锐器伤锐器伤害是ICU护士职业危害中导致感染血源性疾病最常见的原因, 最常见的是注射器针刺伤, 其次为手术缝针、刀片、玻璃类器械刺伤等。全世界每年约有100万护士发生意外针刺伤。其损害不仅在于刺伤本身,而是更可传播疾病,20多种血源性传播疾病可通过针刺伤传播。
1.1.2 负重伤由于搬运重物或患者,不正确的弯腰、超时站立均可造成护士肌肉骨骼损伤,尤其是脊柱、关节损伤。ICU患者病情危重, 常由于疾病限制, 不能正常翻身, 在更换床单、外出检查、转科时都需护士搬动。ICU护士长期处于高强度的体力劳动中, 腰部受力多, 腰痛的发生率非常高。有文献报导:ICU护士腰痛发生率为76.7%, 护士的腰痛大约有2/3在抬、搬患者时发生, 而47%是在为患者翻身时发生的。
1.1.3 辐射、噪音危害ICU的辐射多来源于床旁X机和心电监护仪。ICU护士常暴露于小剂量放射环境中, 应警惕白细胞减少、不良生育等职业性损伤,甚至致癌、致畸。也有报道说,人眼的晶状体囊上皮细胞对电离损害最为敏感,长期接触放射线,易产生放射性白内障;对心血管的影响在心电图上主要表现为窦性心动过缓和窦性心律不齐。ICU噪音主要来源于各种报警声、仪器的机械声、部分医疗操作声、工作人员的说话声、患者的呻吟声、电话铃声等。大量研究表明报警声是ICU最严重的一种噪音。美国环境保护署推荐正常人昼夜暴露的声强不能超过45dB, 当噪音超过60dB, 环境产生的干扰就会使人烦躁不安。BatoghD等报道ICU昼夜的低限噪音为60~65dB, 高限有时达96dB。长时间在高噪音环境内, 可导致疲劳、烦躁、头痛、听力下降、血压升高等反应。
1.1.4 其他臭氧是眼和肺最危险的刺激剂之一, 长期接触可致肺气肿和肺组织纤维化。ICU设备带内线路老化, 接线板损坏, 微泵、吸引器损坏漏电,无安全用电知识等可引起触电。长期生活或工作在逾量的、不协调的人工光源会扰乱正常的生物钟规律, 使人倦乏无力。
1.2 生物性危害
ICU日常工作中,护士频繁接触患者血液、体液、分泌物及排泄物等;加之ICU急诊患者多,护士常在患者未明确有无潜在传染病前即投人对患者的抢救和处置;一些大手术后病情常不稳定,变化快,在争分夺秒抢救患者的危急时刻,常忽视了自身的防护,使ICU护士极易被感染疾病,不仅造成自身感染,还会成为疾病传播的媒介。其中乙肝、丙肝、艾滋病是最危险的感染性疾病,通过血液传播的效率最高, 一次即可感染。病房环境空气的主要污染源是病人的排泄物。通过更换物品, 污染微生物形成气溶胶散布到室内空气中, 人员流动加速气悬微生物的传播, 对患者和工作人员呼吸道感染形成威胁。传染性微生物形成气溶胶是最主要的传播方式。
1.3 化学性危害
ICU护士在日常工作中常接触到各种化学消毒剂,如含氯消毒剂、过氧乙酸、戊二醛等,可导致头痛、职业性皮炎、鼻炎、哮喘, 甚至可导致妊娠期护士胎儿畸形、流产。吸入性麻醉药是医务人员特别是手术室、重症监护室人员的危害之一。长期吸入挥发性麻醉剂, 会影响肝、肾功能及维生素B12正常代谢, 并抑制骨髓的造血功能以及导致女性自然流产发生率增加。
1.4 心理社会压力的危害
ICU护士经常会面对患者的痛苦、焦虑、死亡, 护士遇有急症、危重患者抢救时超负荷工作,工作压力重;患者家属对医务人员期盼过高,频繁的夜班也使护士承受着巨大的工作压力, 加上还承担着抚养后代和管理家务的重担, 容易造成护士身心疲劳。李小妹等调查发现, 由于护士工作压力大, 其疲溃感较其它职业严重。Johnson 调查报道,护士慢性疲劳综合征(CFS)的主要原因与护士承受巨大专业压力以及与轮班造成的生物节律破坏有关,夜间轮班工作者患心血管疾病、胃肠疾病的比例增加,受到与工作有关的损害增加。ICU患者还常伴有精神症状, 出现攻击护士的行为,给ICU护士带来负性刺激。
2职业防护现状
2.1 临床护士职业防护的重要性认识不够:我国护理界长期强调不怕脏、不怕累的敬业精神,导致护理人员对个人防护的重视不够;有些医院为节省开支, 限制防护物品的应用, 造成护理人员防护意识淡薄。《医务人员职业防护制度》强调在医疗机构中从事诊疗活动的所有医、护、技人员,均应遵守并严格职业防护制度,但临床实际中理论清楚,实际操作简化:信赖多年穿戴习惯,感觉戴手套操作不方便,加上工作量大,在诊疗及操作中有时不严格执行摘戴手套制度,尤其是在接触化疗药物时很多护士表示每次都戴口罩却很少戴手套。2000 年卫生部颁布的《医院消毒技术规范》规定,护士每个工作日洗手频度应保持>35次。调查结果远远达不到标准要求, 不少护士因工作繁忙,认为六步洗手太麻烦,且擦手工具不规范,容易造成再次污染。
2.2 合理应用安全防护技能较差,对血源性传染疾病认知度不高
针刺伤是医护人员最常见的一种职业性损伤,多种血源性传播的疾病经此途径传播,护理人员中98%在工作中被利器刺伤过。血液中潜在的具有传播性致病因子有10多种,最为重要的有乙肝病毒、丙肝病毒和艾滋病病毒。对这些因子的防护中,经调查仅69.3%的医护人员接种过乙肝疫苗。
2.3 发生职业暴露后上报意识差:在发生针刺伤后,应立即挤出针刺处的血液,并用碘酊或肥皂及清水冲洗伤口,及时上报,上报后按要求接受检查和暴露后预防。部分护理人员发生针刺伤后,恐慌感染上疾病不愿意上报;或者怕麻烦,错过暴露后的预防措施,需要加强宣教。
3职业防护措施
3.1增强ICU护士的防护意识医院管理者应充分认识ICU护士所面临的职业风险,加强职业安全教育,完善与改进护士工作条件和环境,改进医疗设备,建立健全的职业暴露报告系统,加强暴露后防护。卫生部2009年4月发布了《医院隔离技术规范》,医院应对照隔离技术规范的要求,根据职业暴露的各个环节,配备合格的防护用品,定期对医护人员进行体检和免费乙肝疫苗接种。护士应重视职业暴露的防护,积极参加医院的普遍性预防的教育,自觉遵守各项规章制度及护理操作规程,深入了解职业暴露后预防、处理相关知识,树立全面屏障性隔离和标准预防的观念,增强自我保护意识。
3.2 积极采取有效的职业防护
3.2.1 物理性危害因素的防护加强技术训练,规范操作行为,预防锐器伤,防止血源性疾病的传播。美国CDC早在1987年就在全面性防护措施中提出禁止用双手回套针帽。目前国内外已开发了不少安全医疗护理器材,改善医疗护理操作环境:一是无针头的产品,如无针头的静脉通路装置,减少了针头的使用频率;二是具有安全保护性装置的产品,如可收缩针头的注射器、戴保护性针头护套的注射器及针头可以自动锁住的套管针等;三是个人保护产品,如外科医生使用的顶针、单手可将针头套上帽的装置等;四是锐器收集箱。要培训护士在进行各种操作时掌握正确的方法,协调用力、节省体力;通过良好的组织管理, 配备充足的护理人员;引进先进的仪器设备, 减轻护士的劳动强度, 提高工作效率。尽量减少床边摄片的次数,护士应暂时回避,确需陪护密切观察病情的,应穿防护服,定期体检,适当休假。室内良好通风,改善室内空气质量。采用隔音设备,对仪器、设备定期进行检修保养,将各种仪器的报警音量调至适宜的分贝。
3.2.2化学性危害因素的防护熟悉化学制剂的配置方法及注意事项;室内安装空气净化装置, 挥发性的制剂要加盖保存。护士在配置、使用消毒剂时要戴上防护手套或口罩, 必要时要戴眼罩。
3.2.3生物性危害因素的防护洗手是预防医源性感染的有效措施之一。CDC专家认为洗手和使用酒精擦手可以终止医疗机构中的疾病暴发、抗生素耐药微生物的传播和降低总传染率。戴手套是护士在护理操作过程中减少血液接触的最主要措施之一, 能减少皮肤接触血液次数并且不增加皮肤的损伤, 从而有效控制血源性疾病的传播。配制细胞毒性药物如抗癌药物时,应选择避风处,戴乳胶手套、口罩、必要时戴围裙、目镜及穿隔离衣;操作时尽可能避免气雾的产生和散发。
3.2.4心理性危害的防护在危重病人多、工作量较大时适当增加值班人员, 实行弹性排班, 合理配置人
力, 以减轻ICU护士的心理压力, 同时减少因工作忙乱引起的职业损伤。加强ICU护士业务能力的培训, 学会自我心理疏导,提高对应激环境的反应能力,以疏缓心理压力。同时要坚持体育锻练,保证充足睡眠及休息,合理补充营养,增强体能, 保持积极稳定的情绪,减少损害。密切观察病情变化, 具备识别潜在暴力行为的能力, 及时采取身体约束等有效措施,获得自我防护意外损伤的能力。
3.3健全相关社会制度和法律法规从社会层面而言,需加强整个社会对护士职业暴露的关注,使护士职业暴露防护得到法律法规支持,同时国家卫生部门应建立国家级护士职业暴露报告系统,并对护士职业暴露设专项资助基金。
ICU护理的职业暴露因素具有复杂性、多变性、不确定性,护士在抢救危重患者生命的同时, 自身也受到了职业性损害, 这不仅关系到护士自身的健康,而且影响医疗护理质量,提高护士的自我防护意识势在必行。自从1998年美国召开了首届“护士健康与安全”国际大会,会议口号提出“为了关爱病人,我们应首先关爱自己”,越来越多的人开始关注护理人员的职业安全问题。医疗卫生管理机构应高度重视对ICU的管理, 加强ICU专业人员的岗前培训, 不断更新老化的防护知识、防护理念,从增进防护知识和技巧、提高自我防护意识、强化防护行为、改善工作环境多方面着手,尽量降低影响职业危害的因素, 在维护患者健康的同时,也保障ICU护士的身心健康。
参 考 文 献
[1] 周卫,牛杰.护理职业风险研究进展[J].护理研究.2010,3(24):757.
[2] 戴云,黄玉风.临床护理人员锐器损伤的调查分析及预防控制[J].当代护士,2009年(1):79.
[3] 卢子英,熊萍萍,ICU护士腰痛的调查分析及对策[J].现代护理,2004,10(2):105一106.
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皮肤科护士职业暴露及防护
成都市第二人民医院皮肤科 李芳(610017)
【摘要】 医务人员的职责是治病救人,从而注定了医疗工作的高危险性、高风险性和不确定性。无论是生物因素(病毒、细菌等)引起传染性或感染性疾病,或是物理因素(射线、激光、超声波等)及化学因素(酸、碱、麻醉剂、消毒剂等)引起的物理损伤或化学伤害等危险性因素,都给医务人员的健康和生命造成了一定的威胁。艾滋病(AIDS)的流行在我国已进入快速增长期,医务人员正面临着严峻职业暴露感染的危险[1],而大多数艾滋病人首发症状为皮疹,就诊途径是皮肤科,因此,皮肤科医务人员成为高危人群中的高危。本文结合多年临床护理实践经验,探讨了皮肤科护士职业损伤因素及其防护措施。 【关键词】 皮肤科;护士职业暴露;防护
职业暴露,是指由于职业关系而暴露在危险,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况,称之谓职业暴露。医务人员职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露,又分感染性职业暴露,放射性职业暴露,化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,及其他职业暴露。
1.职业健康危险因素 1.1 物理因素引起的损伤
1.1.1 器械损伤 在临床工作(包括手术室中的紧急救治和日常诊疗活动)中,医务人员要和各种类型的金属器械接触,对各种针刺伤、器械刮伤等也司空见惯。在手术中的器械刮伤、护理工作中的各种针刺伤等都是医务人员比较常见的金属器械伤。美国CDC监测报道[2]:每年至少发生100万次意外针刺伤,引起20余种血源性疾病的传播,每年因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数超过几百人,由于护理职业行为的特殊性,临床护士经常接触患者血液、体液及各种分泌物,被污染的几率相当高,国内大量研究证实[3]:护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体,护士锐器伤的发生率为79.36%~92.3%,被乙肝污染的针或锐器伤后的相应感染率为6%~30%.由于近年来经血液传播的传染病,如艾滋病、各种肝炎等发病率呈上升趋势,因此器械损伤所引发血液感染和病毒感染的潜在威胁日趋严重,这直接威胁着医务人员的身体健康。。
1.1.2 辐射损伤 皮肤科常用治疗仪器有UVA、UVB、半导体激光、氦氖激光、毫米波治疗仪、微波治疗仪,主要应用于银屑病(牛皮癣)、白癜风、带状疱疹、斑秃、湿疹、玫瑰糠疹等疾病。其危害是因为它的热效应,对皮肤和眼睛的损害。光疗是一种无痛性的治疗手段,但光波、射线持续作用于人体,能损伤机体组织,严重的可造成慢性病。医务人员尤其是护士由于接触射线及电脑操作的时间长、频率高、距离近,受辐射的强度也比较高,对身体的损伤相应也比较严重。辐射损伤成为严重的皮肤科职业危害因素之一。 1.2 化学因素引起的伤害
1.2.1 医用灭菌剂危害 护士在日常工作中,可以通过各种途径接触到各种化学消毒剂而使自身受到不同程度的污染,如:甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。据美国国家职业安全与卫生研究院资料显示[4]:医院至少使用159种对皮肤或眼有刺激的物品,135种具有潜在危害的化学物品。调查证实[2]:1.0PPm浓度的甲醛可刺激皮肤、眼、鼻、咽、喉及肺,引起变态反应、哮喘。
1.2.2免疫抑制剂的应用 免疫抑制剂合理应用,使免疫系统疾病的疗效有了很大的改善,然而多数免疫抑制剂在杀伤或抑制癌细胞的同时,正常组织细胞也受到损害,医务人员在对病人进行治疗时直接或间接接触此类药物,日积月累会对身体造成不同程度的伤害。 1.3 生物因素
1.3.1 病毒 临床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒及水痘带状疱疹病毒为主,可经血液和呼吸道传播。
1.3.2 细菌 常见的有结核杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌、淋球菌等。等广泛存在于各种分泌物、排泄物及患者用过的器具和衣物中,通过呼吸道、血液、皮肤等途径感染护士。
1.3.3 皮肤科常见病梅毒、疥疮经皮肤接触都可能传播,都是医务人员的身体健康的潜在危害因素。 2.防护措施
2.1 加强教育培训,提高防护意识 护士注重自身安全与病人安全置于同等重要的位置。唤起自我防护意识,感悟工作责任,促使安全护理行为的养成。增设学校教育,将职业防护教育纳入护理教学计划,重视岗前教育,抓紧在职教育。提高职业健康的危险因素认知、有效的防护设施、正确的个人防护用品的使用等方面进行培训,提高医务人员的认识和自我保护能力。
2.2 规范操作程序,切断传播途径
2.2.1洗手 是预防传染病传播的最重要措施之一,护士的手经常直接或间接地与污染物品或患者接触,极易引起感染和交叉感染。护士在护理患者前后,无菌操作前,接触患者后等均应认真洗手,洗手时应掌握正确的“六步”洗手法。如果手被体液或人体组织污染,应在安置患者于安全的环境中后,立即用肥皂和流动水清洗,必要时用消毒液泡手。
2.2 .2戴口罩及防护目镜 可以防止悬浮在空气中的含有病原微生物的飞沫吸入和阻止感染性血液、体液、碎屑等物质溅到医务人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩经常清洗、消毒;口罩变湿后或被血液、体液污染后要立即更换;口罩应盖住口鼻部,不能挂在颈上反复使用或备用,口罩两面不能混用
2.2.3戴手套 进行相关操作既可以保护患者免受感染,一旦针刺伤发生后也可以减少体液进入人体的量而减少职业感染的机会,有研究表明[4]:被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套,医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上。操作中手套破损应立即更换,脱手套后仍需彻底洗手。
2.2.4 Castella A等[5]对439例与针刺有关的经皮损伤的调查中发现,其中24%的伤害可通过正确的安全操作程度得到避免。有统计显示,安全使用、装置注射器及医疗锐器,可避免62%~88%的锐器损伤发生[6]。使用防刺破、防渗漏的塑胶收集器是理想的减少针刺伤的方法,强调不直接用手传递锐器;使用或处理锐器前,不弯曲或破坏针头;针头与注射器在处理前不用手分解;针头无需重新戴帽,必须回套针帽时,应单手操作;使用过的针头应就地扔入锐器盒或锐器收集箱内;不赤手处理破碎的玻璃。
2.3控制感染源 2.3.1 控制感染源的主要措施是隔离,不同疾病的传播途径不同,其隔离措施也不同,不同种类的隔离均应严格遵守隔离原则。
2.3.2严格医疗废物管理,感染性废物、病理性废物、损伤性废物放入包装物或者容器内[7],不能用手翻动,采用10%漂白粉、丙酮、2%次氯酸钠、戊二醛、福尔马林等消毒液对HIV能迅速灭活[8],病人及病毒携带者的标本、分泌物可选择进行特殊处理。
2.4保护易感人群 护士与患者或病原携带者接触密切,极易受传染。因此,通过改善营养,提高自身非特异性免疫力,有计划进行预防接种,提高主动和被动的特异性免疫力,加强个人防护和药物防护,减轻护士的工作压力,改善精神面貌,从而减少职业伤害。
2.5 加大对护士安全工作环境建设的投入。护理管理者在工作安排上对工作量大,危重病人集中,职业威胁因素多的科室加强人员配置,实行弹性排班,适当调整工作强度。明确护理岗位职责,合理使用护士,将护士从非护理工作中解脱出来。加大防护用具的投入:安全的医疗设施和操作环境能有效的减少医护人员的职业危害。建立健全防护制度:医院管理者应实行以人为本的管理理念,建立健全各项制度,包括新护士上岗健康体检,在职人员定期体检制度,职工健康档案,职业暴露和感染上报制度等。
综上所述,危及医务人员职业健康危险因素的职业防护工作是一项长期系统的工程,是我国卫生事业发展中不可忽视的重要因素,关系到我国新时期卫生工作方针的系统性和完整性。医务人员职业防护工作的开展和完善, 需要卫生管理机构的全力支持、卫生系统有关部门密切配合、卫生管理人员的普遍关注、广大医务工作者的积极参与,只有这样,才能确保医务人员的身体健康。 【参考文献】
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