检验科整改措施
推荐第1篇：检验科整改措施
检验科整改措施(精选多篇)
检验科整改措施
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4.下一步增加调查人数和科室，争取开展项目，调查覆盖全体医师和科室。增加临床医师需求开展项目的调查表记录。 增加临床科室征求项目设置合理性意见调查表。 急诊项目设置争取征求临床科室意见，设置征求临床意见表，现能够满
足危急情况下诊断治疗的需求。
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7.检验收费已按聊城市物价执
行，所有项目均按聊城市检验项目物价收费。 制定开展新项目、仪器、试剂科室详细计划，进一步完善试剂管理。 规范新项目审批流程，开展前收集资料；征求意见；评估开展意义、开
展项目所需人力、设备及空间资源等。
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11.全面实施新项目开展后跟踪记录。有传染病职业暴漏应急预案及处置流程，有培训及演练记录，加强培训。 定期监控环境、各种消毒用品的有效性，及时作细菌培养检测。 大型生化分析仪操作者5人持有上岗证，加强学习培训，生化
仪操作者争取通过大型仪器上岗证考试。
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13.实验室有科室授权资料，制定详细的操作技术标准 增加室间质控项
目，争取能够覆盖全体检验项目，无室间质评的项目进
行比对。
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23.检验报告定期自查、反馈、整改。对存在问题持续改进 实验室与临床有2种沟通途径，争取多渠道与临床沟通 定期召开与临床协调会议制度，听取临床意见。 完善质量体系文件，严格监控分析前、中、后关键流程。 改进程序，争取标本全程跟踪。 对未知标本进行血清学检测时，进行已知血清阳性和阴性对照。 室间质评争取全部达到项目的比对。 督促仪器厂家完成每年的仪器校准
记录及报告。 严格按仪器设备操作规范操作。 定制2014年poct项目室间质评，督促临床科室进行室内质控。
检验科
2014年3月
检验科整改报告
尊敬的医院领导:
我院有关职能部门于近期对我科进行了满意度调查，调查发现，我科的满意率只有64%-74%，远未达到医院的有关要求，主要的反馈意见有：有时血标本丢失；有个别人服务态度差；有检验报告丢失及错发现象；外送检查报告回来慢，不及时清对；急诊铃有时失灵；需加强检验结果的核查，加强检验报告发放制度管理等。在查找原因的基础上，我们召开了专门会议，制定了整改措施，现将整改情况作以下报告。
一、不满意的原因
1、我们部分人员优质服务意识差，科室对员工素质教育方面不够重视。
2、科主任管理能力不强，措施不
到位，存在监督管理不严不重视的渎职行为。
二、整改措施
1、以后增强员工优质服务培训，推行文明用语热情服务，加强医患沟通及部门之间的沟通协调。
2、认真吸取教训，积极配合医院监督职能部门调查，积极整改。
3、明确科室负责人的责任，提高科主任的综合素质及管理能力，否则应做好引咎辞职的准备。
4、进一步完善各项管理核查制度，落实医院的有关规定，规范工作行为。
5、争取与市一早日联网，以解决外送标本回来晚的问题。2014-11-29
检验科感染控制措施
检验科是医院感染管理的重要部门，医院感染的预防与控制是保证医疗质量和医疗安全的重要内容。预防医院感染的控制措施首先应健全制度，完善措施，规范行为。由于检验科每个实验室每天都要接触大量的临床标本，这些标本要经过多个工作人员的手，还要通
过多个工序进行处理，这大大增加了工作人员的感染和环境的污染，因此，在工作的每一个环节做好消毒及个人防护，按流程处理标本，是有效预防和控制医院感染的有效措施。
1 健全制度，完善措施，加强监督检查
预防医院感染首先要健全规章制度，加强组织管理。检验科建立医院感染管理组织，成立由主任和每个科室的一名成员组成的医院感染管理小组，科主任亲自抓好抓实，根据实际情况采取有效措施，采取定期检查和随时抽查的方式，及时发现科室在医院感染方面存在的问题，分析讨论，制定出整改措施，保证规章制度落实到位。
2 加强医院感染管理知识的培训
科室每月组织业务学习，制定具体培训计划，对全科人员采取针对性的培训，对进修、实习、新上岗人员进行岗前培训、考试合格后才能上岗，提高检验人员的院感意识和无菌观念，使消毒
隔离工作常规化、制度化地开展，最大限度地控制检验科内的医源性感染，保障科室工作人员的安全和身体健康。
3 规范检验科区域划分
检验科有其特殊性，合理的区域划分有助于合理的作业流程。按污染情况可分为清洁区、半污染区、污染区。规范合理布局，以减少医源性感染的机会。
4 加强日常工作的管理
4．1 重视手卫生 检验科的工作人员每天与患者以及患者的血液、尿液、粪便、体液、分泌物、排泄物和机体组织直接接触，是交叉感染的的重要传播媒介，手卫生是医院感染的高危区域和重点监控的科室。因此。要组织培训工作人员正确洗手法，通过培训使其意识到洗手是预防感染传播的最经济、最有效的措施。洗手的方法：工作前、工作后或检验同类标本后再检验另一类标本前，均需用肥皂水洗手2—3分钟，搓手使泡沫布满手背手掌及指间至少15秒，再用流动水冲洗。若手上有伤口应戴手
套接触标本。
4．2 做好实验室消毒隔离工作 采血人员操作时穿戴整齐，戴口罩、
帽子、穿工作裤，采血人员每采一人后就要用快速手消毒剂擦拭2 min，再给另一人采血，并做到一人一巾一带。每天操作前用500 rag／l含氯消毒液擦拭操作台，拖地。房间每天紫外线照射2次，每周用无水乙醇擦拭灯管一次，每半年监测1次灯管效果，定期做空气培养，空气中细菌总数小于或等于200 cfu／m。达到消毒规范要求。一次性采血管、采血针设专人管理，专柜存放，房间应保持通风、干燥、定期紫外线空气消毒。 生活垃圾和医疗垃圾严格按照《消毒技术管理规范》进行处理。
5.强化检验人员自我防范意识
检验科人员要自觉遵守各项规章制度，在操作中戴防护手套、口罩，对有潜在感染性的血液、体液等物品在操作时要穿隔离衣，戴防护眼镜。工作人员在进入实验室之前要阅读规范，并按
照实验室安全规程操作。工作人员发生职业暴露时，及时向实验室负责人汇报并记录。如有条件工作人员应接受必要的免疫接种。必要时收集从事危险性工作人员的基本血清留底，并根据需要定期收集血清样本，应有检验报告，如有问题及时处理。
总之，在医院检验室内规范院内感染管理，制定院内感染的相关制度，采取有效的预防与控制措施，提高检验人员院内感染预防的警觉性和知识水平，切实保护检验室工作人员和工作环境的安全，最大的减少检验人员和环境被污染的可能，严防因管理不善造成的医院交叉感染，对保证医疗质量和医疗安全非常必要。经一系列举措，我院检验科医院感染管理达到科学化、制度化、规范化，为预防医院感染的发生起到了重要作用。
检验科医疗安全措施
11月23日，科室按照医务科的要求认真学习、讨论提高三个认识，开展
三项行动，现将讨论情况汇报如下：
一、提高三个认识首先要健全和落实各项医疗安全管理制度，加强人员“三基三严”的训练，严格履行岗位职责，加强责任心。组织科室人员学习各种法律法规，有效地提高人员的自我保护和自我约束意识，做到防范在先。提高员工的法律意识，有效地阻止各种违法事件的出现。通过南京儿童医院事件等各种真实生动的医疗安全事例，向科室人员讲解了医疗安全问题出现的环节和如何进行避免预防，增强了科室人员的责任感和提高了其自我保护意识，有效地为科室人员在工作中起到预防警示作用，避免医疗事故的发生。医院的各医疗业务科室工作人员在医疗活动过程中，发生医疗、护理、医技检查、药物调配等违规、违章行为，无论是否产生后果，都是医疗安全警示范围。检验科的三级安全警示包括： 一级安全警示：检验结果错登、漏登，造成有关资料无法查询；未按时发报告或错送检验报告，经及时
发现未产生不良后果。 二级安全警示：对个例检验标本错做或漏做、发出错误报告、延误急诊化验、遗失血液标本、丢失检验报告单，需病人重新采血复查，延误临床诊断及治疗，但未造成严重医疗后果。 三级安全警示：违反操作规程，造成成批检验结果错误或错查血型，发出错误血型报告；遗失成批检验标本或报告单，需病人重新采血复查。
针对以上内容要求全员知晓，工作中严格把好每一工作环节，避免出现上述问题。
二、抓好质量管理的重要环节：做好前台接待、标本接收、验收编号；做好室内质控和对标本的复检工作。
三、加强医患沟通，加强临床沟通，对于急诊和后加检验项目要及时反馈给临床。通过沟通调节病人与家属对医疗效果过高的期望值的反常心理，疏导过激情绪与心理压力。注意病人的心理需求，医患间相互沟通，是控制医疗纠纷投诉，搞好安全医疗的重要环节。注意医患之
间的情绪因素、行为因素、环境因素对医疗过程的影响，与患者进行换位思考与角色置换。
四、加强实习生、见习生、进修生的管理，做好带教工作。
五、加强了危急值的管理，保障患者的安全，提高临床医疗质量，提升医院的管理水平。随着社会进步与时代发展，人们对医疗服务质量的要求越来越高，其中医疗安全显得尤为重要，患者安全管理已成为当前的热点问题。检验科是医院的重要组成部分，对临床医疗安全的作用也越来越大，这使得临床对检验数据的准确性、检验报告的及时性及相关数据的综合评价等要求越来越高。今后要不断应用现代信息技术管理临床检验危急值，提高患者的安全管理水平，降低医疗风险。保证临床及时、准确、全面地获得检验危急值信息，缩短临床检验危急值的通知时间，扩大通知范围，实现危急值分级管理。
输血科医疗安全措施
根据院领导的指示精神，输血科针对“南京市儿童医院事件”进行认真学习讨论：大家一致认为发生此类事件的直接原因是医务人员的严重失职，责任心不强，对疾病引起的严重并发症缺乏足够的认识，值班医生在值班期间上网玩游戏，在患儿家属多次请求下，未对患儿采取相应的积极救治措施。这样的医生连最起码的做人良知都没有，更谈不上职业操守和职业道德。对于类似的事件应该严肃处理，绝不姑息。
通过学习讨论，大家对三个认识有了更深刻的理解。
一、医疗质量安全管理内涵有了更进一步的认识：医疗安全关系到患者的生命安全和身体健康。病人到医院就诊是对医务人员的认可、信任。把自己的健康托付给我们，我们就要全身心的投入，为病人精心治疗、注重细节，把每一个病人都当做自己的父母、子女、兄弟姐妹、甚至是自己。要学会与病人及家属之间进行换位思考，为病人解决实
际问题，容不得半点马虎、更不允许玩忽职守。这是医疗安全管理最起码的一点，只有这样医疗安全质量管理才不至于成为一句空话。我们的医院才能得到长期发展，医务人员的地位、形象才能得到逐步提升。
二、作为输血科的工作人员，要严格遵守《中华人民共和国献血法》、《临床输血技术规范》。认真执行临床安全输血操作规程。做到规范执业、依法执业、认真执行医疗质量安全核心，为临床提供安全的、有效的、方便的、可及的服务。
三、切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念。
输血科工作与病人的生命息息相关，为保证病人的安全、合理用血，我们及时与血站、临床科室医务人员沟通，即满足临床需要、又要节约血液资源，避免不必要的浪费。做为输血科的成员，我们都能做到上班期间不做与工作无关的事情，我们每天都把自己当做值班医
生，保持通讯畅通。只要科室和病人需要，保证随叫随到。没有休息的概念，及时保证血液供应，确保安全用血。在今后的工作中，我们还要进一步完善工作，定期检查核心制度落实情况，发现问题及时整改。
输血科
2014年11月24日
药剂科医疗安全措施
药剂科科室人员对南京市儿童医院事件经过及卫生部关于此事件通报学习讨论，一致认为科室医疗安全管理是科室首要任务，并对现阶段容易出差错环节进行了梳理，并制订了整改措施，以保证医疗质量与安全落实到位。
1、提高药学人员工作责任心，药品调剂关系到病人的生命安全，任何差错均可能引起医疗事故及医患纠纷发生，因此要求各药学人员本着对自己负责、对患者负责的态度，提高自身责任心，认真履行职责，把调剂工作做好，保障药品调剂无差错。
2、针对目前调剂人员紧张现实情况，要求大家克服困难，减少休息、保证每个科室至少有两名人员值班、认真落实调剂复核制度，减少差错，保障医疗安全。
3、加强药品临床应用管理，发挥科室人员积极性，对抗菌药物、心血管药物重点进行监控、对不合理用药情况及时上报，以达到临床合理用药，保证临床用药安全。
4、如果发生调剂差错事故，要求科室人员不隐瞒，并采取措施进行补救，把因此而造成的不良影响降至最低水平。
药剂科
2014年11月24日
检验科服务持续改进措施
一、服务标准
1、缩短患者的待诊时间。根据候诊人数，及时增加服务窗口。
2、节假日期间，正常上班。积极倡导24小时时时服务，365天天天开诊
的服务理念，率先开展“无节假日、无休息日全程服务”的新举措。
3、推行文明用语，热情服务。窗口采血人员必须做好安抚工作、首接时采用问候性语言，跟病员交待时要详细；病房采集标本更得注重与病员的沟通艺术。除文明用语、轻声细语、微笑服务、做好安抚等工作外，要对检查的项目介绍清楚，交待报告送达病区时间，离开前告知病人采集标本结束，嘱咐其安心养病，好好休息。
4、认真执行首问负责制和首接负责制。所有工作人员有义务解答患者咨询，并提供必要的帮助。
5、加强医患沟通制度。尊重患者的知情同意权和选择权，医务人员对患者的检查、检查与疾病相关的注意事项等要充分告知。
6、加强部门之间的沟通协调。在患者检查过程中，所有涉及两个或两个以上部门的事宜，如退费、加做项目等，明确由本科人员负责协调解决，尽可能
不让患者往返于数个部门之间。
6、严格收费制度。对多收少收错误收费，要做好解释工作，并由本科人员负责协调解决。避免患者往返于部门之间。
7、及时解决患者投诉。明确科室负责人的责任，患者投诉，原则上由科室负责人主动接待处理，并及时向相关职能部门报告，职能部门要积极参与，协助相关科室解决问题。所有投诉处理过程和结果要进行详实的记录，有典型意义的要在适当场合进行通报，避免同类投诉再次发生。
二、持续改进
科室要不定期进行窗口服务工作督查，由科主任牵头，科室相关人员参加，每月检查不少于二次，并如实记录检查结果，对发现的问题及时召开督查小组会议，下达服务质量持续改进意见书，责成相关部门在规定时间内整改到位。
推荐第2篇：.03检验科整改措施
检验科整改措施
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4.下一步增加调查人数和科室，争取开展项目，调查覆盖全体医师和科室。增加临床医师需求开展项目的调查表记录。 增加临床科室征求项目设置合理性意见调查表。 急诊项目设置争取征求临床科室意见，设置征求临床意见表，现能够满
足危急情况下诊断治疗的需求。
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7.检验收费已按聊城市物价执行，所有项目均按聊城市检验项目物价收费。制定开展新项目、仪器、试剂科室详细计划，进一步完善试剂管理。 规范新项目审批流程，开展前收集资料；征求意见；评估开展意义、开
展项目所需人力、设备及空间资源等。
8.
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10.
11.全面实施新项目开展后跟踪记录。有传染病职业暴漏应急预案及处置流程，有培训及演练记录，加强培训。 定期监控环境、各种消毒用品的有效性，及时作细菌培养检测。 大型生化分析仪操作者5人持有上岗证（≥80%），加强学习培训，生化
仪操作者争取通过大型仪器上岗证考试。
12.
13.实验室有科室授权资料，制定详细的操作技术标准 增加室间质控项目，争取能够覆盖全体检验项目，无室间质评的项目进
行比对。
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22.
23.检验报告定期自查、反馈、整改。对存在问题持续改进 实验室与临床有2种沟通途径（网络及电话），争取多渠道与临床沟通 定期召开与临床协调会议制度，听取临床意见。 完善质量体系文件，严格监控分析前、中、后关键流程。 改进程序，争取标本全程跟踪。 对未知标本进行血清学检测时，进行已知血清阳性和阴性对照。 室间质评争取全部达到项目的比对。 督促仪器厂家完成每年的仪器校准记录及报告。 严格按仪器设备操作规范操作。 定制2014年POCT项目室间质评，督促临床科室进行室内质控。
检验科
2013年3月
推荐第3篇：检验科整改措施与下一步工作思路
检验科整改措施与下一步工作思路
一 首先创一甲是我们当前最重要也是最紧迫的工作，通过每天工作总结，我科同志已经行动起来，人人真人对待。我们具体所做的工作是对照一甲医院评审表的每一条细则，逐条梳理，认真准备。
1、针对需要检验科统一准备的内容，负责人亲自领导，责成专门人员负责完成。
2、针对需要科室补充完善的内容，布置给科室组长，动员科室人员共同完成。
3、针对需要医院协助完成的内容，及时与雷院长沟通，与医院各科室及后勤人员协调，争取尽快完成。
4、走出去向县医院的检验专家学习讨教这方面的经验，进一步完善我科的工作。通过以上几方面的努力，我们力争在第一次下到科里来检查之前完成自查自检的工作。
二 在积极进行创一甲准备工作的同时进行检验科的制度建设，建立健全各种规范的制度、流程和措施。通过强化内部管理，增强安全忧患意识，逐步达到监督检查制度化，操作流程规范化。从根本上解决各项工作的混乱局面，使检验科的各项工作都有章可循。也为以后的实验室认证工作打下一定的基础。
三 加强劳动纪律的管理： 针对检验科人员少、摊子大、工作复杂，我们根据人员的责任心、工作经验等因素调整了科室的人员安排，每一个工作人员都要负责多个岗位、多项任务。科室由检验科负责人管理，彻底杜绝迟到早退和脱岗等劳动纪律涣散的现象。这项工
作的前期准备工作已经完成，8月以后正式实施。虽然效果还在期待中，但我们有信心。
四 提高工作效率 节能降耗 成本控制这是一项复杂而精细的工作，要想提高工作人员的劳动积极性和主人翁的精神，除了严格的制度制约，提高经济效益是最有效的办法，我们准备从以下几方面着手来进行这项工作。
1、作好现有各实验仪器的维护和保养工作，请仪器工程师来讲解每一个仪器的性能、操作注意事项、日常的维护保养以及常见的故障和解决的办法。要求每一个工作人员认真学习并做好学习笔记，熟练掌握仪器的操作技能、严格按照要求维护和保养仪器，并能对出现的各类故障，认真研究，积极应对，及时解决。检验科人员是本室仪器维护的直接责任人，保证检验科各类仪器的正常运行，这样既节省了维修成本也保证了日常检验工作的进行，提高了工作效率。
2、试剂领用
办公用品，各类一次性消材
劳动纪律、制度建设、成本控制、人情检查
1、2011年度，根据新形势我们医院制定了绩效工资分配方案，充分调动了科室人员的工作积极性，全体同志集思广益，挖潜提效，根据我院的具体情况，新开展了肝功能、肾功能、ABO血型鉴定等
新项目，服务了临床、方便了病人、提高了科室检查能力和个人技能，增加了创收，取得了两个文明的同步增长和社会效益与经济效益的双丰收
2、2012年，在院领导的大力支持下，检验科实验室正在实行改造建设，准备购买大型全自动生化分析仪，改造建设与购买仪器为检验科提供了极大地便利，提高了工作效率，满足临床科室的需求，为病人提供了方便。
3、2011年，检验科给孕妇门诊为孕妇检测HIV、乙肝、梅毒筛查86人次，2012年已经检测50多人次，门诊病人检测不多，主要是病人认为检测对看病没有多大意义，医生与检验人手也不够，一人兼多职，这样影响我们检验科收入。
五、存在问题。在2012我们检验科存在的问题：医生与检验人手也不够，一人兼多职，在科室劳动纪律、制度建设、成本控制、人情检查等方面仍然存在一些不尽如人意之处，在2012年的工作中将努力改进，争取在下一年取得更好的成绩。
推荐第4篇：南顺城检验科大型医院巡查整改措施
南顺城检验科大型医院巡查整改措施
一、反腐倡廉
存在问题：反腐倡廉制度不健全。部分员工对廉政制度掌握不够。 整改措施：科主任及联络员立即健全南顺城检验科反腐倡廉制度及监督机制，从十一月份起我科每月开展一次的反腐倡廉政治学习，并将反腐倡廉工作纳入绩效考核，科主任及联络员以身作则，切实提高发现解决自身问题能力。积极开展批评与自我批评，经常与科室同志谈心交流，坚持问题导向，坚守风险底线，及时发现问题，及时解决问题。
二、检验质量
存在问题一：个别项目的参考值范围不是很合理，如AMY，检测方法已经变更，但信息系统还用老检测方法的参考值，
整改措：已经联系信息科修改。
存在问题二：我科部分同志还未取得大型生化上岗证。
整改措施： 派遣没有大型生化上岗证的同志参加医学会组织的大型生化上岗证培训。
三、医院感染
存在问题： 1.科室医疗垃圾未用专用医疗垃圾废物桶。2.部分同志医院感染相关知识不扎实。
整改措施：申请购买专用医疗垃圾废物桶，每季度开展生物安全知识培训并考核，考核合格后方可上岗。
四、医德医风
存在问题：我科部分人员优质服务意识差，对科室相关制度的执行不完全。
整改措施：
1、制定一套相对完善的管理制度和措施，推行文明用语，热情、微笑服务，窗口采血人员必须做好安抚工作、首接时采用问候性语言，跟病员交待时要详细；
2、
2 制和首接负责制。所有工作人员有义务解答患者咨询，并提供必要的帮助，精简我科检验流程，尽可能缩短检验报告时间，及时准确发放检验报告。
3、加强医患沟通及与临床科室之间的沟通协调，将医德医风纳入科室绩效考核。
五、科研水平
存在问题：科室人员对科学研究兴趣不高，科室每年论文发表数量少。对检验新成果、新知识、新进展了解不够。
整改措施：制定科室科研管理的相关制度及科室发表论文的奖励机制，以充分调动科室人员科学研究积极性，促使科室同志学习检验新方法，新项目、新进展。
六、人才培养
存在问题：我科中高级职称人员所占比例小，初级职称多，人才结构梯度不合理。
整改措施：向医院领导申请引进检验高级技术人才，同时加大对我科现有人员的深度培养，培养科室学科带头人，派出人员到国内知名大型医院进修学习，组织科室全日制本科以上学历及高级职称人员每周一小讲课，每月一大讲课，并纳入绩效考核。
3 科主任：
联络员： 2016年11月3日
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目 录
第一章 临床血液标本采集…………………………………………………..1 第二章 尿液常规检查标本………………………………………………….12 第三章 痰及下呼吸道标本采集…………………………………………13 第四章 脑脊液检验标本……………………………………………………..13 第五章 微生物检查的标本采集和运送…………………………….14
第一节 血液及骨髓标本的采集及运送…………………..16 第二节 脑脊液标本的采集及运送…………………………..17 第三节 无菌体液标本的采集及运送……………………….17 第四节 痰及下呼吸道标本的采集及运送……………….18 第五节 粪便标本的采集及运送………………………………..19 第六节 脓液和创伤分泌物标本的采集及运送……….20 第七节 尿液标本的采集及运送……………………………….21 第六章
核医学科标本采集注意事项及流程…………………….22
第一章 临床血液标本采集
一、检验申请
规范填写检验申请单，项目填写用词规范、字迹清楚、避免涂改及重复电击检验项目。对于被检查者的特殊情况，应当在申请单上注明，供检验人员审核结果参考。要求检验人员加强与临床医护人员沟通，及时解决检验项目申请单和标本存在的问题及疑问。
二、病人准备
医护、检验人员指导病人做好准备。考虑饮食、运动、生理周期、药物等对检验结果可能产生的影响，指导病人正确采集标本。
（一）控制饮食
1、大多数检验项目都要求在早晨空腹采血，（咖啡、浓茶、高糖及可乐类饮料也应禁食）。
2、肝功、血脂、凝血项目要求禁食12—16小时，且提前一天的晚餐应当避免饮酒、禁食高脂肪、高蛋白质饮食。
3、饮食对血脂检验影响重大，至少应当在抽血前的3天以内注意保持基础饮食。
（二）避免药物影响
许多药物（如VitC、雌激素、降血脂药等）对检验结果，尤其是血、尿、便的生化检验结果产生影响，抗生素应用将对微生物培养结果产生直接的影响。申请检验前医生应该了解待检者近期及当前相关药物使用情况并给予适当指导，在对检验结果可能产生明显的影响时，应当在检验申请单上注明。如不能停药，应记录用药情况，恰当评估药物对检验结果的影响。
（三）避免运动影响
2 激烈运动可以使许多血液成份发生改变，甚至持续24小时以上，因此激烈运动之后不立即抽血；快步行走之后，至少休息10—15分钟然后再抽血。
（四）注意生理差异
临床医生申请检验项目及评估检验报告时，应考虑性别、年龄、昼夜节律、季节变动、生理周期（如怀孕、月经）等因素对检验结果的影响，并给予必要指导。
（五）注意体位要求
1、许多血浆生化成份在站、坐、卧三种不同体位时有明显的浓度差异。
2、静坐5—10分钟后以坐位（从肘静脉）采血为最佳。
3、卧床患者可卧位采血。
三、器材选择
1、一般采血可采用质量合格的一次性塑料注射器。从动脉采集血气标本，以采用玻璃注射器为佳,可以减少血液中氧气的弥散。
2、采用注射器采血时，7号（22G）或8号针（21G）为标准抽血用针，针头过细容易产生溶血。
3、采用真空采血管—采血针已成为国际标准，可以有效减少溶血、凝集及采血量不准的差错。
4、采集抗凝血液标本时，血标本管采用的抗凝剂的种类及浓度、体积必须正确无误。
5、在采血管处填写采血时间（如2012.10.2 7:00）。
四、采血操作
（一） 正确选择血标本种类
1、大多数检验项目（生化、免疫、凝血、血培养、交叉配血等）采用静脉血标本。
2、血气分析最好采用动脉血标本，也可以从动脉化毛细血管采血（如新生儿）。
3、血常规检验（血细胞分析）可以采用静脉血或手指末梢血，但除非静脉血确实存在困难者（如：新生儿、幼儿、老人、肥胖者、严重烧伤患者、出血倾向严重的患者、病危患者），或者必须为治疗保留静脉者（如肿瘤化疗患者）可考虑采用手指末梢血外，其他人应采用静脉血。
4、血液培养：发热前抽血，8—10ml（成人），1—3ml（儿童专用瓶）。
（二）正确选择采血部位
1、末梢血液标本可从手指采集，采用耳垂末梢血作为血常规检验标本的做法已经废止。新生儿可以从足跟、大趾采集。
2、动脉血标本常从股动脉、肱动脉、桡动脉采血，新生儿及婴儿可从头皮动脉或脐动脉采血。
3、静脉血标本常从肘前静脉、腕背静脉采血，小儿和新生儿有时从颈静脉和前囟静脉采血。
4、禁止从输液三通管采血（输液成份回流、输液管内残留输液成份都将极大地影响检验结果）。
（三）尽量避免输液时采血
1、一般应在输液结束30分钟以后再采血。
2、抢救过程中必须一边输液一边采血时，应避免从正在输液的肢体上采血，应避免输液成份混入血液标本。
3、输液时采血应当遵从“远端原则”：
（1）选择在输液的对侧肢体或无输液的其他肢体（如足部）静脉采血。
（2）在四肢静脉都输液时，可以选择在输液静脉的远心
4 端（静脉血液的上游）采血。
（3）急诊、抢救过程中在输液的同时采血，应在检验申请单上注明。
（四）避免消毒酒精引起溶血
静脉穿刺处消毒酒精未干就采血，容易引起标本溶血。
（五）合理使用止血带
1、止血带不应扎得太紧，使用时间应尽量缩短。抽血时，见到回血应立即松开止血带，减少血行阻滞时间（也不应鼓励被抽血者长时间、用力攥拳）。
2、血脂项目、出凝血时间、血常规项目抽血时止血带使用应限定在1分钟以内。
3、止血带束缚太紧、时间过长（如超过3分钟），会造成血行阻滞时间过长，因溶血、血小板激活、纤溶系统激活等原因将使以上检验项目的结果产生偏差，甚至诱导错误误诊。
4、需要重新采血时，在止血带束缚时间太长得情况下，应当在对侧手臂重新采血。
（六）“一针见血”、抽血顺畅
1、许多检验项目，尤其是涉及出凝血机制的项目（如血小板计数、出凝血项目等）均要求做到“一针见血”、抽血顺畅。
2、“一针见血”、采血顺畅，可以有效防止溶血、减少血管及组织细胞损伤导致血液成份改变对检验结果的影响。溶血造成红细胞内成份的释放、血管损伤导致凝血机制的激活，对很多检验项目将产生明显影响。
（七）控制抽血力度
1、用注射器抽血应避免大力拉、推针栓，以免血细胞因受过度挤压而增加溶血。
2、抽血时大力抽拉针栓，还易使血液自产生气泡。气泡是导致溶血、蛋白酶失活的重要原因之一。
3、从动脉采集血气分析标本，应让血液自动流入针筒，不要用负压抽取血液，以免增加血液中气体挥发及产生溶血。
（八）血液标本采集顺序
1、注射器采血可以一次采集足量血液，然后立即依如下顺序分装各标本管：血常规、出凝血、生化、免疫。
2、使用配套的真空采血管—采血针时，第一管最好不作为凝血检验标本（最大限度降低血管及组织细胞损伤造成血液成份改变对检验结果的影响，临床医生申请凝血检验项目时最好考虑与血常规或其他生化项目一起采血）。
3、使用配套的真空采血管—采血针时，采血顺序应当是：血培养、不含添加剂的采血管（血清标本管，红色、桔红色或黄色）、凝血标本管（浅蓝色）、其他标本管。
（九）减少针头导致的溶血
1、如果使用注射器抽血，应先卸除针头，再沿试管壁将血液轻缓地注入试管。
2、通过针头将血液推入试管（血液细胞二次通过针头），尤其是用力推送，将增加血液细胞受挤压而破碎的机会，导致溶血。
（十）准确控制标本量
1、抗凝血液标本的体积必须准确—真空采血管的标签纸上都有体积标志（各颜色刻度处）；抗凝血液标本的体积误差应控制在5%以内（如2ml标本管的血液体检误差应不大于0.1ml））。
2、抗凝血液标本的体积不合要求可能产生的主要影响：
6 血液体积太多—抗凝剂比例太少，易产生血凝块；血液体积太少—抗凝剂体积相对剩余，血液成份过度稀释，且易使血细胞因渗透压降低而产生变形或溶血和抗凝剂相对过多抗凝作用加强，导致PT和APTT时间将假性延长。
（十一）尽快与抗凝剂彻底混合
1、需要抗凝的血液标本，抽血后立即将血液注入含抗凝剂的标本管，并使血液与抗凝剂彻底混合，避免血液凝固。
2、真空采血管以轻轻颠倒混匀6—8次为标准操作，动作应迅速而轻柔。用力振荡、产生气泡都不可避免产生溶血。
3、如果管中抗凝剂为液体，应当使粘附在管壁、管盖上的抗凝剂能够全部与血液混合。
4、对于出凝血项目、血常规项目、白细胞表面抗原分类检验等项目，血液标本出现凝固（即使少量细胞凝集）均匀不合格。
（十二）检验标本管颜色
■ 分凝胶管（黄色管）—用于生化检验、降钙素原（PCT）； ■ 促凝剂管（红色管）—免疫学、输血；
■ 紫色管—用于血液分析、血氨测定、CD细胞、钠尿肽（BNP）；
■ 蓝色管—用于凝血测定（PT、FgAPTT、TT、D—D）； ■ 黑色—用于血沉； ■ 绿色—血液流变学。
（十三）禁止发生的抽血错误
1、各种采集管只能用对应的标本采集：将一种标本倒入另一种标本采集管中，例如将血液分析管中等等!
2、标本盖子互换法：标本已采好，但已错，将盖子互换，例如血液分析与血凝盖子互换等！
3、无菌拭子管采集非培养标本。
五、血液标本保存
（一）血液标本的保持要求
一、采血后应将标本管直立、静置，避免振荡、摔落。
二、所有标本最好都采用有盖容器盛放，防止灰尘、杂物混入，减少水分、气体蒸发，避免标本溅洒、污染。
三、标本应保持于阴凉处，避免阳光直射。某些检验项目要求避光保持血液标本。
四、标本一般应室温保存，避免过高或过低温度影响。
五、特定项目的血液标本需要低温保存（如血气标本应将封闭的血液立即冷冻至4℃然后送检）。
（二）血液标本应立即送检
1、血液标本不应在临产科室保留，应尽可能立即送往检验科。
2、检验人员应根据不同检验项目的要求及时处理标本。
（三）血液标本的有效检验时限
1、血气分析—必须立即送检，应当在30分钟内完成检验。
2、凝血项目、电解质项目、肝功及多数血液酶类生化项目—应尽快送检，在2小时内检验。
3、血常规项目—应在4小时内完成。
4、血培养项目—采血后尽快放入35℃培养箱中，超过2小时可能降低微生物培养的阳性率。
5、多数抗原检测项目—全血室温（4℃为佳）可保持24小时，或分离血清-20℃保持。
6、在环境温度超过30℃的条件下，所有标本都应尽快
8 送往检验科室。
7、有些临床科室早晨抽血时间太早，至送检时标本已室温放置超过2小时，标本因细胞代谢、溶血、蒸发等原因造成许多项目的结果偏差，如：钾、乳酸脱氢酶、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血红蛋白、酸性磷酸酶等升高，钠、血糖等降低。
六、条形码粘贴方法
1、真空采血管采集的标本：打印清晰的条形码纵向粘贴在真空采血管上，上下均应留有空间，以原标签下端对齐。
2、将条形码一端贴在标本管具有刻度的一方，流出刻度，顺势贴下。
3、注意不要在条形码贴上涂写，保持条形码的完整和清晰。
七、检验科各室位置
1、生化检验、血液细胞室—医技教学楼3楼
2、免疫室、微生物室—医技教学楼4楼
3、临床检验室—门诊大楼二楼
4、急诊检验室—门诊大楼二楼
5、生物学检验室—内科住院楼十九楼
八、检验科建议标本采集时间
1、住院部病人抽血时间应控制在早晨7:00—8:00；
2、标本应在8:00—11：00左右分别送至检验科。
九、检验项目具体采血量
1、生化检验单项（血糖）3ml，两项以上4—5ml；
2、免疫学单项（梅毒）3ml，两项以上4—5ml；
3、血液分析、凝血、血氨、CD细胞—至刻度处；
4、血流变8—10ml（成人），1—3ml（儿童）动静脉瓶。
■请各科室严格遵照以上采血要求，对不符合要求的标本如
9 量不够、抗凝血有凝块等，本科室可以拒绝不收。
第二章 尿液常规检查标本
1、尿液常规检查标本应按以下原则进行采集:
(1)新鲜晨尿最佳，门诊病人亦可留随机尿；
（2）尿液采集于干净带盖容器中，不可使用未经洗涤的装药物或试剂的器皿；
（3）避免混有经血、白带、精液和粪便；
（4）尿液标本冰箱可保持6-8h，但细胞等有型成份会有破坏，会有结晶析出；
（5）尿液成份定量检查应留取24h防腐混合尿10—20ml（须记取24h尿液总量）；
2、尿液常规检查标本采集方法：
（1）晨尿最好（安静状态下留取清晨第一次尿，浓缩，无其他影响）；
（2）随机尿较常用（随时留尿，适用于门诊和急诊病人，结果易受多种因素影响）；
（3）清洁尿（中段尿、导管尿、膀胱穿刺尿，用于病原微生物生物学培养、鉴定和药敏）；
（4）24h尿（用于尿液成份24h定量检查分析，一定要教会病人留取24h尿正确方法）。量尿液总量并记录。
第三章 痰及下呼吸道标本采集
一、自然咳痰法：晨痰为佳；先漱口，清洁牙齿和口腔；再用力咳出呼吸道深部的痰；痰量不得少于1ml；咳痰困难者
10 可先做雾化处理。
二、小儿取痰法：用弯压舌板向后压舌，将拭子深入咽部，小儿因压舌板刺激引起咳嗽，喷出的肺或气管分泌物粘在拭子上送检。
三、支气管镜、支气管穿刺、支气管肺泡灌洗等采集法：由临床医师实施。
第四章 脑脊液检验标本
一、采集标本前患者应该情绪稳定，避免紧张和激动，正确地配合医生进行脑脊液穿刺。
二、由临床医生行腰椎穿刺术后取得脑脊液，并分别按先后顺序收集3支无菌试管中，每管1—2ml。第一管做细菌培养，第二管做化学检查和免疫学检查，第三管做常规检测。
三、标本留取后1小时内检测完毕，标本放置时间不能过长，以免影响检测结果。
第五章 微生物检查的标本采集和运送
微生物检查的标本采集和运送
1、感染应及时采集微生物标本作病原学检查。
2、尽量在抗菌药物使用前，或停药一周后采集标本，如不能停用抗菌药物，应于下次抗菌药物应用前采集。应在感染的急性期或伤口局部治疗前采集标本。
3、选择正确的解剖部位，并以适当的技术、方法与容器收集足量的标本。
4、采样送检后做微生物实验时应严格执行无菌操作，将污
11 染情形降至最低。
5、收集真正感染的病灶处的标本，且避免邻近区域常居菌群的污染。
6、采用专用无菌容器收集标本，容器须灭菌处理，防止渗漏，但不得使用消毒剂。标本中不可添加防腐剂。
7、采样后应立即送检，最好在2h内。如不能及时送检，应将标本置于适当的储存环境待送，但存放一般不能超过24h。
8、尽量不要以棉花拭子收集标本。以棉拭子采集标本如咽拭子、伤口拭子等易插入恰当的运送培养基送检。淋球菌培养等标本使用专用的纤维拭子，不得使用一般棉拭子。
9、混有正常菌群的标本如痰等，不可置肉汤培养基内送检。
10、每份标本都应贴上有效的标签。
11、同一天同一检测目的的标本（血液标本除外）一般只需检测一次（份）。涂片检查最好和细菌养同时做！
第一节 血液及骨髓标本的采集及运送
一、物品准备
请到检验科微生物登记室登记领取专用血培养瓶。（周一到周日上午8:00—11:15,下午14:30—17:30）
二、采集方法
1、皮肤消毒程序
严格按以下三步法进行： （1）70%酒精擦拭静脉穿刺部位待30s以上。
（2）用一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤（1—2%碘酊作用30s或10%碘伏作用60s），从穿刺点向外以3cm以上直径画圈进行消毒。
（3）70%酒精脱碘。对碘过敏的病人只能用70%酒精消毒，消毒60s，待穿刺部位酒精挥发干燥后穿刺采血。
2、培养瓶消毒程序
12 （1）用70%酒精（不能用碘酒）消毒血培养瓶橡皮塞子。 （2）酒精作用60s。
（3）在血液注入血培养瓶之前，用无菌纱布或棉签清除橡皮塞子表面残余酒精，然后注入血液。 （4）静脉穿刺和培养瓶接种程序。
（5）在穿刺前或穿刺期间，为防止静脉滑动，可戴乳胶手套固定静脉，不可接触穿刺点。
（6）用注射器无菌穿刺取血后，直接注入血培养瓶中（勿换针头）。
（7）血标本接种到培养瓶后，轻轻颠倒混匀以防止血液凝固，立即送检，切勿冷藏！
三、采血量
成人采血量是8—10ml，儿童采血量1—3ml（占总血量的1%）。骨髓采血量一般为1—2ml。
第二节 脑脊液标本的采集和运送
一、物品准备
到检验科微生物室领取无菌试管。（周一到周日上午80:0—11:15，下午14:30—17:30）。
二、采集方法
用腰穿的方法采集脑脊液。病人应先禁食，由医师以无菌手续在病人第3和第4腰椎间隙或稍低处穿刺取得，小儿则于第4和第5腰椎间隙穿刺，装入无菌试管，立即送检。如果用于检测细菌，脑脊液量应≥1ml，如果用于检测真菌或抗酸杆菌，脑脊液≥2ml。
三、标本运送和验收
标本采集后应立即送检，冬天应注意保暖，绝不可冷藏！！！
第三节 无菌体液标本的采集及运送
一、物品准备
到检验科微生物室领取无菌管。（周一到周日上午8:00—11:15，下午14:30—17:30）。
二、采集方法
由临床医生按相应规程无菌操作穿刺抽取标本或外科手术采集标本。采集量5ml左右。当留取标本时，为防止无菌体液凝固，应在无菌容器内先加入灭菌肝素0.5ml（可抗凝5ml标本），再注入各种穿刺液，轻轻混合，立即送检。也可将标本直接加入血培养瓶中。
三、标本运送和验收
标本采集后常温下15min内送至微生物室，室温下可保存24h。若做真菌培养只能保存于4℃。疑有淋病性关节炎患者的关节液采集后应立即保温送检，不能置于4℃冰箱保存。
第四节 痰及下呼吸道标本的采集及运送
一、物品准备 到检验科微生物室领取无菌痰盒。（周一到周日上午8:00—11：15,下午14:30—17:30）。
二、采集方法
1、自然咳痰法
以晨痰为佳，，咳痰前先用清水、冷开水反复漱口，然后用力咳出呼吸道深部的痰，痰液直接吐入痰盒中，1h内送检。尽可能在用抗菌药物之前采集标本。标本量应≥1ml。痰量少或无痰者可采用雾化吸入加温至45℃的10%NaCl水溶液，使痰液易于排出。对准自然咳痰患者可无菌吸痰管抽取气管深部分泌物。
2、对昏迷、重症、难治，或伴免疫抑制，或疑是厌氧菌引起的院内感染者，可采用纤维支气管镜采集法、防污染毛刷采集法（PSB）、支气管肺泡灌洗法（BAL）、环甲膜穿刺经气管吸引法（TTA）、经胸壁针穿刺吸引法（TNA）采集标本，均由临床医生按相应操作规程采集，但必须注意采集标本时
14 尽可能避免咽喉部正常菌群的污染。
3、小儿取痰法
用弯压舌板向后压舌，将棉拭子伸入咽部，小儿经压舌刺激咳嗽时，可喷出肺部或气管分泌物粘在拭子上。幼儿还可用手指轻叩胸骨柄上方，以诱发咳嗽。
三、标本运送和验收
标本应尽快送检，不能及时送检的标本，室温保存≤2h，4℃冰箱保存≤24h。一般每天只需做1次。
第五节 粪便标本的采集及运送
一、物品准备与检验申请
到检验科微生物室领取无菌盒子。（周一到周日上午8:00—11:15，下午14:30—17:30）。
二、采集方法
腹泻患者尽可能在急性期和应用抗菌要去之前采集标本；沙门菌感染、肠热症应在2周内采集；在不同的时间采集2—3份标本可以提高致病菌的分离率。方法有：
1、自然排便法
本法为常规方法。自然排便后，挑取有脓血，粘液部分的粪便约2—3g（液体粪便则取絮状物1—3ml）盛于灭菌广口瓶或蜡纸盒送检。若无粘液、脓血，则在粪便上多点采集送检。
2、直肠拭子法
本法只适用于排便困难患者或婴幼儿，不推荐使用拭子做常规培养。可用肥皂水将肛门周围洗净，用蘸有无菌生理盐水的棉试子插入肛门，成人约4—5cm，儿童约2—3cm，与直肠粘膜表面接触，轻轻旋转拭子，可在拭子上明显见到粪便，插入运送培养基内，立即送检。
第六节 脓液和创伤分泌物标本的采集及运送
一、物品准备与检验申请
到检验科微生物室领取无菌拭子子。（周一到周日上午8:00—11:15，下午14:30—17:30）。
二、采集方法
（一）开放脓肿
用无菌生理盐水擦洗病灶表面后，用蘸有无菌生理盐水的灭菌拭子采取脓液和病灶深部的分泌物，置无菌试管内送检。注意尽量取化脓组织与正常组织交界处的脓汁，因为脓汁中心的细菌大部分已死亡，交界处的活菌较多，会提高阳性率。开放病灶不能做厌氧菌培养。
（二）闭锁脓肿
一般采用穿刺或手术引流的方法采取。采集前先用2.5—3%的碘酊和75%的酒精消毒周围皮肤后，用无菌注射器抽取脓液送检；也可于切开排脓时用无菌棉拭子采样。要消毒脓肿表面皮肤后用无菌注射器抽取，刺入无菌橡皮塞中送检。
（三）烧伤伤口
清创，出现渗出物后用拭子用力采集病灶基底部或边缘的标本，仅做需氧培养。也可送组织标本。
（四）脓疱或水疱
酒精消毒，干燥，用针头（小儿用23号针头）挑破脓疱，用拭子采集脓疱液和基底部标本。
三、标本运送和验收
标本采集后应尽快送检，如果在1h内不能培养，应将标本4℃冷藏（培养淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌的标本除外）。
第七节 尿液标本的采集及运送
到检验科微生物室领取无菌尿杯。注意：未留标本之前不要打开盖子！
（一）采集方法
1、清洁中段尿法：是最常用的方法。最好留取早晨第一次中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水
16 清洗会阴部，女性应用手分开大阴唇，男性应翻开包皮，仔细清洗，再用清水冲洗尿道口周围；开始排尿，将前段尿弃去，留取中段尿约5—10ml直接排入无菌试管中，尿量不少于1ml，盖好盖子立即送检。婴儿消毒其阴部后，将无菌小瓶直接对准尿道口以橡皮膏贴于皮肤上，待排尿后立即送检。该方法简单、易行，但易受到会阴部细菌污染，应由医护人员采集或在医护人员指导下由患者正确留取。
2、耻骨上膀胱穿刺法：使用无菌注射器直接从耻骨上经皮肤消毒穿入膀胱吸取尿液，是评估膀胱内细菌感染的“金标准”方法，尤其做厌氧菌检查时必须采用膀胱穿刺法。但本法有一定的痛苦，患者难以接受。穿刺时膀胱应充盈，皮肤严格消毒后用装有19或20号针头的注射器子啊耻骨联合距1/3处穿刺。主要用于厌氧菌培养或标本困难的婴儿尿标本。
3、导尿法：①直接导尿：按常规方法对会阴局部进行消毒后，用导尿管直接插入膀胱，获取膀胱尿液。本法可减少尿液标本的污染，准确地反映膀胱感染情况，但有可能将下尿道细菌引入膀胱，导致继发感染，一般不提倡使用。②留置导尿：可用碘酒消毒尿道口处的导尿管壁，用无菌注射器的细针斜穿管壁抽吸尿液；或拔去闭式引流的集尿袋，弃去导尿管前段尿液，留无污染的膀胱内尿液数毫升送检。操作时应防止混入消毒剂或防腐剂。注意不能从集尿袋下端管口采集尿液，集尿袋内的尿液不能用于培养，导尿管末端的尿液也不能用于培养；长期留置导尿管的患者应在更换新管时留取尿标本。本法滞留导管会使膀胱带有细菌，尽可能不采用。
4、小儿收集包：对于无自控能力的小儿可应用收集包收集尿液，这种装置由于很难避免会阴部菌群污染产生假阳性，所以只有在检验结果为阴性时才有意义。如果检验结果为阳
17 性，应结合临床进行分析，必要时可使用耻骨联合上膀胱穿刺或导尿法留取尿液进行复检。
（二）标本运送和验收
标本采集后应及时送检，如不能立即送检，室温保存时间不得超过2h，4℃保存不超过8h。
第六章 核医学标本采集注意事项及流程
一、患者准备
1、饮食
原则上晨起空腹采血，但进食对核医学科检验检查项目影响不大。
2、运动
患者应在等候时注意减少运动，原则上应在平静、休息状态下采集标本，避免情绪激动、兴奋、恐惧等状态下抽血。
3、采血姿势
静坐5—10分钟后以坐位（从肘静脉）采血为佳，卧床患者可卧位采血。
二、器材选择
选用质量合格、在有效期内的一次性塑料标本采集器。
三、标本采集要求
1、标本种类
核医学科检验项目多采用静脉血标本，也有胸水、腹水、脑脊液等。
2、标本采集部位
静脉血标本常从肘静脉、腕背静脉采血。胸水、腹水、脑脊液为临床医师经相应部位无菌穿刺收集后，盛放与专用容器，及时送检。
3、避免输液时采血
绝对不允许直接从邻近输液位置采血，应从对侧手臂采血。
4、合理使用止血带
止血带不应扎得太紧，使用时间尽量缩短采血时间，见到回血应立即松开止血带，减少血行阻
18 滞时间，采血时避免过度的握紧拳头，保证止血带应用时间不超过1min。
5、采血时“一针见血”尽量做到“一针见血”，防止溶血及血管、组织细胞损伤导致血液成份改变影响检验结果。
6、准确控制标本量
标本量一般为3—5ml。
四、标本保存及送检
采集标本后应将标本直立、静置、避免振荡、摔落。所有标本最好采用有盖容器盛放，防止灰尘、杂物混入，减少水分、气体蒸发，避免标本溅洒、污染。标本应置于阴凉处，避免阳光直射。
标本采集后尽可能立即送检，不要在室温停留时间过久。
五、标本拒收
1、经查对标本的患者姓名、性别、年龄、申请号（住院号、床号）、检验项目不吻合者。
2、未使用正确采集容器的标本。
3、严重溶血、严重血脂影响检测结果的血液标本。
4、血液的标本将严重影响检验结果者。
5、采集的标本将严重影响检验结果者。
六、标本采集流程（血液标本）
1、确认病人信息
在标本采集前必须确认病人信息与申请单是否一致，嘱咐患者做好标本采集前的准备工作，并告知相关注意事项。
2、容器选择
根据规定选择超过采血管即可。
3、容器标识
容器上需要清楚标识与申请单一致的患者姓名与编号，做到双标识。
4、扎止血带，皮肤消毒。
5、采集
按照相应的操作规程进行采集。
6、复核
标本采集后再次核对检验申请单信息、病人信息和容器标识三者是否一致，并标注采集时间。并对患者做到相应的告知。
7、标本运输及送检
标本采集后应由专人负责运输并及时送检。
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检验科工作制度
1、在主管院长领导下，实行科主任负责制，健全科室管理制度，科主任是临床检验服务质量与安全管理的第一责任者。承担医院临床诊疗的常规检验项目。
2、贯彻落实《医疗机构临床实验室管理办法》、《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关法律、法规和规章、规范。制定相应的工作制度与规程，由具有相应专业技术职称的人员进行临床检验工作。有计划对在职人员进行技能培训及考核。
3、定期讨论在贯彻医院（检验方面）的质量方针和落实质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
4、承担并完成医院交给的有关医疗、教学、科研等各项任务
5、检验申请单（含电子申请单）由医师逐项清楚填写,急诊检验应有特殊标志，检验申请单必须有申请医生签名或唯一标识。
6、接收标本时，检验科工作人员应检查申请单填写、采集的标本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即检验的标本，要妥善处理及保管。
7、建立标本采集、运送、签收、核查、保存制度和工作流程。严格检验报告授权制度和审签、发放制度（检验报告双签，急诊报告除外。电子签名有效），建立检验“危急值”处理程序，保障医疗安全。检验科应明确出报告时间并在规定时间内发出报告。
8、登记或核对患者的基本信息，审核检验结果，填写检验登记
1
和检验报告单，签名后发出检验报告。检验结果有疑问时，应重复检验，并与临床科室联系。对于超过临床限定范围的生命指标（危急值）的结果，应及时报告临床医护人员。
9、使用的仪器、试剂和耗材符合国家规定；定期对可能影响检验结果的分析仪器及相关设备和项目进行校准；
10、建立并完善实验室质量保证体系，开展室内质量控制，参加室间质量评价活动。
11、配合临床医疗工作，开展新的检验项目和技术革新。
12、应制定检验后标本保留时间和条件，并按规定执行。废弃物处理应按国家有关规定执行。
13、加强实验室安全管理和防护，包括生物安全及化学危险品、防火等安全防护工作，完善安全管理规章制度并组织落实。
14、应征求临床科室对检验服务的意见及建议，尽可能满足临床诊疗活动需要，采用多种形式为临床科室提供临床检验信息服务。
2
检验报告审核制度
1、检验报告的审核工作由各专业实验室质量主管负责。
2、质量主管由主任任命熟悉质量管理工作，具备一定的专业知识和业务能力的人担任。
3、检验结果出来后，由操作者签名，交由质量主管审核，审核无误签名后方可发出报告。
4、审核内容包括： 1）有无错项、漏项；
2）报告单书写是否符合质量要求； 3） 数项实验结果之间有无相互矛盾之处； 4） 结果的可靠性等。
5、结果的可靠性判断要求审核者要综合以下因素进行考虑： 1)检验结果与临床情况是否符合； 2)比对以往结果是否相差太大； 3)室内质控是否有偏差；
4)试剂批内、批间是否有系统偏差等。
6、出现检验结果与临床情况不符，或与以往结果偏差太大时，及时查看标本情况和操作过程，同
时与临床联系，共同查找原因，并嘱临床排除影响因素重抽标本检查，以重抽标本结果为准。
7、因各种原因导致仪器出现错误结果时，检验结果的修改和变更是各实验室质量主管负责审核。
1)无操作者和（或）审核者签名的报告单无效。
2)审核者按规定行使审核职责，出现差错，由主任酌情处理。 3)值班期间由值班人员操作、审核，签名后发出报告单。
3
检验结果管理制度
1、有检验结果必须登记记录，电脑报告单直接保存在电脑上，手工报告单登记在《检验结果登记本》上。
2、内容包括：
2.1患者姓名、性别、年龄、送检科室、床号、送检者、报告发布的时间等情况；
2.2清楚、准确的检验结果。
3、《检验结果登记本》放臵于合适的地方；科室人员均有进入电脑的密码， 密码不得外泄，仅供科室人员查询用。非本科人员未经主任批准，不得私自查询。
4、结果保存有效期为一年，过期的检验结果，由各专业实验室组长填报《检验结果销毁申请单》，经主任批准后销毁。
5、对于各种原因引起仪器出现错误结果，由操作者上报质量主管审核同意后，可将修正结果输入检验结果报告单中，签字发出。
6、手工报告单出现笔误时，重新补填新的正确的报告单，同时报告质量主管，由质量主管注明补发原因并签字，经操作者签字后发出。
7、不得随意修改检验结果，不得弄虚作假，伪造、杜撰检验结果。
8、特殊检验结果要注意保密性，不得随意泄露病人隐私。
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检验科技术质量管理制度
1、必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自学行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，依据国际标准化组织（ＩＳＯ）《医学实验室质量管理（ＩＳＯ17025）》的要求，全面加强技术质量管理。
2、建立和健全科、室（组）二级技术质量管理组织，配有兼职人员负责工作。管理内容包括：目标、计划、指标、方法、措施、检查、总结、效果评价及反馈信息，定期向一级报告。
3、各专业实验室要制定质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录，月有小结、分析，年有总结。发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。
4、加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后仪器经校正合格后，方可用于检测标本。
5、及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序保证检验工作正常运转。
6、建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。
7、做好新技术的开发和业务技术的保密工作。
8、积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。
9、制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。
急诊检验制度
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1、急诊值班人员必须坚守岗位、履行职责，不得擅离职守，不干与工作无关的事情。
2、标本随到随做，无特殊理由不得推诿、拖延。如因试剂、仪器等原因不能及时检查时，耐心对病人解释并向二值班汇报，处理正常后及时检测。
3、急诊项目在收到标本后40分钟内发出检验结果报告单，并通知临床取报告
单，不能及时来取报告单者，电话通知检验结果并记录。
4、急诊标本多时，值班人员要优先危重病人的检验，及时检测，及时报告。
5、认真做好标本接收、处理、检测及报告单的发放登记工作。
6、检测结果超生命警戒值时，必须在第一时间立刻通知临床，为病人的救治争取时间。
7、急诊标本检测完毕，吸取血清（血浆）臵冰箱保存1周，以备复查。
8、严格遵守交接班制度，做好交接班工作，不得遗漏。特别是未处理完的标本，一定要交接清楚，以免延误时间，影响病人的救治。
检验专业超生命警戒值报告及登记制度
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1、科室管理层负责建立超生命警戒值项目表，内容包括项目、单位、高值、低值、备注等。
2、工作人员严格按照《超生命警戒值项目表》的项目和高低值范围来处理，分清警戒值和参考值的意义，做到不漏报，不乱报。
3、出现警戒值时，先查看标本状态。标本异常，立即通知临床重抽标本，重新检测。
4、如果标本正常，上报给各专业实验室质量主管，质量主管在确认仪器、试剂、质控物正常情况下，立即复查，结果吻合后才能报告，值班期间出现参照《急诊制度》执行。
5、出现警戒值时，确认后必须在第一时间以最快的方式通知临床。
6、建立《超生命警戒值报告记录》，保存所有的警戒值资料，内容包括检验日期、患者姓名、住院号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、电话接听人、报告人、备注以及患者病情情况。
7、定期对有关警戒值工作进行检查、回顾和总结，半年一次。
8、综合临床提供的信息和警戒值记录，定期开会讨论《超生命警戒值项目表》，
进行修改，使之更适宜于临床。
临床检验危急值报告制度
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1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
2、医院要建立危急检验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院患者群体的需要，关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。
3、建立实验室人员处理、复核、确认和报告危急值程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果（必要时）、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目）。
4、医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。
5、临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要条件，积极创造条件，逐步建立检验医师制。
检验室标本管理制度
1、签收
严格对各样本的查对和双签制度，对病房各样本及时进行验收，
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查对， 不符合要求的样本一律 退回，并有书面记录。每天早上统一工人集中送检的血样，并指定专人负责验收查对，其他时间送检的样本由各实验室负责验收， 包括由本科采集的各种样本。
2、验证
进各实验室的样本要进行编号，(或贴条码)离心前，工作人员应再次认真查对姓名，联号，住院号，病区床号，项目等对不符合要求者应作记录，并及时通知采样科室，正确及时地补采样，以免延误病人的检测结果报告，对书写不清楚的申请单，当事者要及时与病房联系(可电话)，明确受检者姓名，住院号，性别，年龄，病区，床号和检验项目等。
3、转送
在查对过程中一旦发现有其他实验室(本院或兄弟医院，包括病理科)或本科各实验室的样本，要提高责任性，及时地转送(可电话通知)有关实验室( 尤其是争论急诊项目)切勿延搁样本，延误检测，影响检验结果和报告时间，对人为造成的样本遗失，漏检 和由之延误检测违反承诺限时报告引起病人纠纷和投诉，将追究当事者和当时实验室责任。
4、外单位送检
外单位送检的样本，一律由专人登记后，再转交各实验室检测，报告结果专人转发。
5、标本放臵
各实验室在工作中发现有需转送到其他实验室的样本，须统一放臵在固定部位并有明显标志的样本盒中， 以便其他实验室的同志来拿取各实验室对如何转送和取样本应有明确的规定，包括定时定点，由检测实验室同志询查收集，对超时样本要求见第七条(急诊样本除外)，必要时通知和崔促有关实验室的同志来拿取，包括一楼，三楼抽血窗口和各实验室以及中班和夜班人员，并作记录。
6、多张检验单标本
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凡有两张以上的检验申请单( 包括其他实验室或外送兄弟医院实验室作检测以及本科不同实验室检测的项目)原则上要分装各管，随检验申请单一起分别放臵各样本盒 ，对采样困难者要主动跟踪样本，并作详细记录以免漏检，分清责任。
7、特殊标本处理
对暂不检测的项目和超规定时间的样本，要随时登记和交班，以免漏检，遗失和延误检验，对没有登记实验室和当事者，一旦发现有此样本的差错发生，一律追究责任八对特殊样本或特殊病人的样本，实行\"首接\"负责制，所谓特殊样本是指难于采集的样本，我科非常规开展检测样本骨髓样本，特殊的细菌样本等以及特殊病人的样本一律实行\"首接\"负责制，无论那位工作人员(包括进修生和实习生，违者根据实际情况分别追查当事者或带教老师责任) 一旦收到样本后，均须负其责任，不得以任何借口推托，及时和正确保管和转送样本到有关实验室或有关人员，同时作交班记录和双签名。
检验科传染病疫情报告制度
1、传染病疫情由细菌室负责人负责向院卫生防疫科报告以及处理相关事务。
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2、单位些法定甲类传染病应在2小时内上报，乙类传染病病人、病原携带者、疑似病人，应在6小时内上报；丙类传染病和伤寒副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙肝、白喉、疟疾的病人、病原携带者，应在12小时内上报。
3、传染病疫情报告必须实事求是，不漏报，不乱报，不重报，严格按照《传染病防治法》的规定上报，并记录在《传染病疫情报告记录》上。
4、记录内容包括病名、病人姓名、性别、年龄、职业、居住地点、发病时间、检验结果、报告时间、就诊医师等。
5、及时上报的同时，主管人应将病人惟一标识标本进行处理，生化、免疫标本分离出血清臵冰箱保存；细菌标本分离出纯培养，按菌种要求条件保存。所有传染病标本都要单独保存，保存日期为1个月。
6、涉及到病人隐私的报告内容要严格遵守相关保密制度，做好保密工作，不准泄露病人隐私。
检验科防止医院内感染制度
1、认真学习《医院感染管理规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《消毒
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技术规范》等，相关法律、法规并坚决贯彻执行。
2、组织院感知识学习，加强自我防护意识做好自我防护和医疗废弃物的处理工作，有效控制院内感染。
3、科室院感小组负责本科的院感工作安排及监督，每周检查一次，发现问题及时处理，并责成改进。
4、禁止在工作区饮食、饮水、吸烟、化妆和处理隐形眼镜，禁止在工作区存放食物和日常生活用品。工作人员进入工作区必须穿防护服、戴手套、戴口罩，工作完毕后必须用稀释消毒液泡手、清洁后方可离开。
5、工作期间应开窗通风（有空调的实验室打开换风档），保持室内空气通畅。
6、实验完毕必须进行实验室工作台面的消毒清洁工作，每日一次，并做好记录。
7、对高风险的试剂和菌种要单独存放，放臵醒目警示标识，严格管理，避免外泄。
8、做好水、电、暖气等安全防范工作，避免发生安全事故而引起医疗污染物外泄。
9、医疗废弃物固体必须统一封闭分装，交由院感科处理，并做好记录，液体须经消毒处理后倒入下水道，报告单经消毒处理后方可发出。
10、实验室盛医疗废弃物的容器必须有醒目警示标识，有防节肢动物啮齿动物进入的装臵。
检验科医院感染管理制度
1、检验科在医院感染管理工作中应履行的职责：
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1．1 负责医院感染常规微生物监测。
1．2 开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总 结、分析，向有关部门反馈，并向全院公布。
1．3 发生医院感染流行或爆发时，承担相关检测工作。 1．4 负责集中所有检验后标本、一次性用品用后的处理。 1．5 做好检验科、输血科实验室台面、地面、空气消毒。 1．6 防止病人在检验科交*感染。
2、检验科在医院感染管理工作中应达到以下要求：
2．1 细菌室工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、戴口罩、手套。
2．2 使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 2．3 严格执行无菌技术操作规程，静脉采血须一人一针一垫一带； 微量采血应做到一人一针一管一片；对病人操作前尽量保持手的清洁。
2．4 无菌物品如棉签、棉球、纱布及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24小时。
2．5 使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
2．6 各种器具（血管钳、消毒罐）应及时消毒、清洗；各种废弃标本应分类处理（焚烧、入污水 池、消毒或灭菌）。
2．7 报告单应消毒后发放。
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2，8 检验人员结束操作后应及时洗手，有必要时用消毒灵浸泡。
2．9 保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染，在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并视污染情况向上级报告。
2．10 菌种、毒种按《传染病防治法》进行管理。
仪器使用维护制度
1、科室应保证所有仪器设备经常处于常规或急诊需要的正常工作状态。
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2、每一种大型精密仪器设备均应建立一份详细的档案，其内容应包括：
2．1仪器设备名称；
2．2仪器的型号；
2．3生产或销售产商及维修服务者的名称、地址及联系方式；
2．4仪器编号；
2．5所属单位的仪器设备编号；
2．6购臵日期；
2．7使用保修期；
2．8仪器放臵地点；
2．9电源要求；
2．10操作手册或使用说明书；
2．11使用记录；
2．12故障出现及维修保养记录；
2．13责任人。
3、操作人员应懂得所使用仪器的操作原理并按操作步骤进行规范操作。仪器责任人应参与新购臵仪器的安装调试和岗前培训。
4、仪器保养，分为预防性保养和常规保养。一般在仪器设备的操作手册中有详尽的书面说明，使用者应按其规定执行。常规保养指每天开始工作前和结束工作后规定做的保养工作；预防性保养指定期（1周，1月）做的保养工作。有些另配件、材料虽然没有出现损伤现象，有时亦要定期更换。
检验科仪器使用、校准、检定及维护保养制度
1．加强职业道德、责任心教育，爱惜科室仪器，延长使用寿命，注重仪器维护保养，使之处于最佳状态，保证检验
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结果的准确性。
2．仪器进入科室，必须由厂方技术人员调试完备，进行校准后，经本科室仪器试剂管理小组核定并报主任签字后方可使用。校准不能通过者，停止使用。
3．仪器获准使用后，要有唯一标识，建简明操作卡。室内环境条件必须符合仪器的要求。试剂也要与仪器要求一致，必须符合检验标准。
4．上机人员必须经厂方技术人员培训合格后，才能上机操作，熟练掌握操作规程后，再培训本实验室其他人员，要做到人人都能熟练掌握，
5．严格遵守仪器操作规程，不乱拆卸仪器，遇见故障时，上报仪器试剂管理小组，指定专人解除故障，不能解除者，通知设备科维修人员维修。
6．由仪器试剂管理小组指定专人对仪器进行校准，校准人必须具备仪器校准、质量控制等相关专业知识和能力，熟悉仪器性能，严格遵守仪器校准、质量控制等程序。对仪器进行校准并记录，未经许可，其他人不得随意对仪器进入校准。
7．校准物必须是国家正规厂家生产的，仪器适用的，可溯源的。
8．需检定的仪器每年由市技术监督局负责检定，检定合格后方可使用。
9．每台仪器都要建立日常维护和保养措施。仪器的维护保养由仪器试剂管理小组指定专人进行，指定人必须严格按照仪器的要求进行每日、每周、每月、每半年、每年保养。不得偷工减料，不得敷衍了事，并作好记录。
检验科试剂管理制度
1、仪器试剂管理小组负责试剂的保存、使用、标识及安全，保证试剂的质量，科主任负责监督。
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2、外部供应主管负责试剂的采购，试剂库保管员负责试剂的保管，各专业实验室组长负责各实验室试剂的管理。
3、试剂入库前必须查验“三证”，交由科室单独保存，同时查验试剂的生产日期、有效期、规格等是否合格，合格后才清点入库。
4、保管员要做好试剂的标识和储存工作，用不同颜色的标签标识试剂的级别，存放试剂要遵循以下原则：固体与液体分开；氧化剂与还原剂分开；酸碱分开；易燃易爆品远离电源，避免阳光直接照射；危险和剧毒化学药品专人单独保存。
5、更换试剂由各专业实验室组长提出申请，交由仪器试剂管理小组审核通过，报科主任研究同意后才能更换，同时，由文件编制人修改所有相应文件，并记录在案。
6、各专业实验室可保存1周内使用的试剂，用完再向试剂库领取。
7、各专业实验室应严格遵循试剂的保存条件，保存试剂开封后，应在外包装上注明开封日期和有效日期，并按规定保存。
8、保管员负责每日检查存放试剂冰箱的温度，并做好记录，如温度超过范围应立即通知设备科进行修理，同时，转移此冰箱内的试剂，以防试剂变质。
9、超过有效期的、空白吸光度超出范围的试剂，坚决停用，作报废处理。
临床实验（检验、病理）标本采集、储存、运送制度
1、根据临床实验（检验、病理）部门制定的标本采集规范（包括对患者的准备要求、标本采集的方式与途径、标本处理、运送、
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保存条件等内容），要对相关员工进行教育与培训，使其能知晓和遵循，避免由于标本采集与运送等分析前因素而影响检测质量。
2、标本采集前做好事前向病人告知，正确识别病人无误，按照正确的标本采集途经、规范的操作方法、采集合格的标本。
3、采集到的标本应有唯一性的识别标志，有条件的医院应推行条形码识别系统。
4、标本应在规定的时限内及时送达检测，避免因采集不当、暂存环境与时间的延缓等因素，而影响标本检测结果的真实性。
5、临床实验（检验、病理）室应建立标本验收、登记、处理的工作程序，对不符合标本采集规范的标本应及时通报送检医师或其它相关人员明确处理意见，不得上机检测，更不得将明知是“失真的”检验结果签发报送临床，危及救治质量与病人安全。
6、为确保生物安全性与严防医院感染， 使用合格的标本运送箱，加盖封闭放臵标本及运送，符合生物安全性要求。应根据不同的检查项目将标本分开放臵于标本箱内，避免混淆，血、尿标本分开放臵盛放标本工具应加盖密闭，检查申请单不得与标本容器卷裹混放。
7、具有高危传染性的标本、传染病医院的标本以及急诊抢救病人的标本，在采集后应由专人用专门盛具及时送检。
8、标本运送人员在拿取标本时必须佩带防护手套，接触标本后，按要求彻底清洗双手，防止污染。
9、各类标本在采集、暂存与运送过程中发生标本洒漏、标本容器破损等紧急意外事件时，有紧急处理的程序与措施，相关人员均应知晓。
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第二部分 综合服务功能
第三章 医疗质量
三、医技科室质量管理（40分）资料目录
（一） 临床检验质量管理（20分）
3.3.1.1临床检验部门设置、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供24小时急诊检验服务。（5分）
3.3.1.1.1符合《医疗机构临床实验室管理办法》的要求，全院临床实验室集中设置、统一管理、资源共享。
①《医疗机构临床实验室管理办法》文件 ② 科室设置平面图
③临检、微生物、免疫、生化专业科室挂牌
3.3.1.1.2临床检验项目满足临床需要，对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托其他机构提供服务或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，有质量保证条款。
①科室仪器设备一揽表
②本院开展的临床检验项目一览表 ③委托服务资料
*市妇幼保健院产前筛查新生儿筛查检验委托协议书 **临床检验委托协议书 **检验委托协议书
④微生物检验项目对院感控制及合理用药资料： 全院2010年1—4季度医院感染控制报表 全院2011年1—4季度医院感染控制报表 全院2012年1—4季度医院感染控制报表 全院2013年1—3季度医院感染控制报表
2010年上半年、下半年临床细菌耐药情况统计报表
2011年上半年、下半年临床细菌耐药情况统计报表 2012年上半年、下半年临床细菌耐药情况统计报表 2013年上半年、临床细菌耐药情况统计报表 医院感染控制监测原始记录本（2010—2013年）
3.3.1.1.3提供24小时急诊检验服务，明确急诊检验报告时间，临检项目≤30分钟出报告，生化、免疫项目≤2小时出报告。
①提供院办关于医技科室24小时值班制的文件通知（排班表） ②关于急诊、平诊检验的报告时间（门口设承诺书）
3.3.1.1.4检验项目、设备、试剂及校准品管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准的要求。
①检验项目一览表（医务科审批通过） ②所有试剂的三证 ③试剂采购申报表 ④检验设备一览表 ⑤所有设备的三证
3.3.1.2有实验室安全流程，制度及相应的标准操作流程，遵照实施并记录。（7分）
3.3.1.2.1有实验室安全管理制度和流程。①制定实验室安全管理制度 医疗安全管理制度 实验室危险品管理规定 预防院内感染管理制度 工作人员安全防护制度 医务人员避免HIV感染的措施 实验室废物处置管理规定 安全事故应急处理预案 菌（毒）株保管和使用制度 ②制定安全管理制度相应的流程 危险品、危险设施等意外事故预防流程
应急处理程序实验室生物污染处理及生物防护措施 ③实验室安全记录资料
④实验室安全管理培训资料（课件、签到表、相片） ⑤科室安全管理小组文件 迎检建议：A 1.检验科主任为实验室安全责任人。
2.有实验室安全管理制度和流程。严格规定各个场所、各工作流程及不同工作性质人员的安全准则。 3.保存完整的安全记录。
4.开展安全制度与流程管理培训，相关人员知晓本岗位的职责。B: 1.各实验室设置安全员,负责各个场所的安全。 2.保存完整的各项安全相关活动记录。 C: 严格执行安全规程，定期进行安全检查，定期研究安全管理，保障实验室安全，各项记录完整。
3.3.1.2.2实验室进行生物安全分区并合理安排工作流程以避免交叉污染。
①实验室的分区有明显的标识
②实验室入口及外候诊区制作明显的标识 ③每个工作室门口要贴粘生物安全等级标志
④完善每天废弃标本的登记记录、废弃标本的处理流程 3.3.1.2.3实验室根据工作人员的不同性质，按照行业规范，进行充分的个人防护。实验室制订各种传染病职业暴露后的应急措施，并详细记录处理过程。
①制订各种传染病职业暴露后的应急预案
②配备相应工种的个人防护用品（如手套、口罩、帽子、护目镜等）
③完善警示标识
④职业暴露处置登记及随访记录 迎检建议：(参考）
实验室安全防护到位，有实验室工作人员健康档案管理。
1.根据实验等级设置个人防护，能执行。根据工作人员的不同工作性质，按照行业规范进行充分的个人防护。
2.实验室出口处设有专用手部消毒设备。
3.各种设施定期维护，保障正常。配备洗眼器、冲淋装置及其他急救设施及耗材，并保证以上设施可正常工作。
4.设立适当的警示标识，对生物安全、防火防爆安全、化学安全等做出充分警示。
5.如开展放射免疫分析和其他使用放射性同位素的检测，保证使用放射性同位素时患者和工作人员的安全性。（可选）
6.对相关人员进行培训。
有职业暴露处置登记及随访记录，有根据职业暴露的案例分析改进职业暴露管理。
1.制订各种传染病职业暴露后应急预案。2.相关人员知晓职业暴露的应急措施与处置流程
对实验室工作人员进行职业暴露的培训及演练，并作相关记录。
3.3.1.2.4实验室制定针对不同情况的消毒措施，并保留各种消毒记录。定期监控各种消毒用品的有效性。
①做好各种消毒记录
②各种消毒用品有效性的定期监控记录 迎检建议：
【C】 1.制订针对不同情况的消毒措施并实施。
2.定期监控各种消毒用品的有效性。3.有标本溢洒处理流程。
4.相关人员掌握消毒办法与消毒用品的使用。
【B】 1.保留各种消毒记录，记录完整。
2.定期对消毒用品的有效性进行监测。3.职能部门定期检查、分析、反馈、整改。 【A】 根据监测结果分析，持续改进消毒管理。 3.3.1.2.5实验室废弃物、废水的处置符合要求。 ①制定废弃物、废水的处理流程 ②实验室废弃物、废水处置登记记录。 迎检建议：
【C】 依据相关法律法规要求制定实验室废弃物、废水的处理流程并落实。
【B】 1.有明确的责任人，定期检查整改，以保证对人员及环境的危害降至最低。
2.职能部门有监管记录，有改进措施。
【A】 实验室废弃物、废水处理登记资料完整，处理规范，无污染事件发生。
3.3.1.3由具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动。
①完善科室技术人员档案身份证、毕业证、资格证、聘任证复印件.②科主任上岗培训合格证(科室负责人具备检验专业中级及以上技术职称) ③产前筛查、输血资质证书 ④大型生化仪上岗证 ⑤DHIV培训资质岗位培训证 ⑥生物安全岗位合格证 迎检建议：
【C】 1.医院明确规定临床检验工作人员的资质与能力要求。
2.大型生化分析仪操作人员经过考核后，持证上岗。3.医院若设置有“分子生物学实验室、HIV初筛实验室等”，则检验人员经培训考核后持卫生行政管理部门核发的上岗证方
可独立工作。（可选）
3.3.1.4检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。（5分） ①制定室内质量控制制度、室间质量评价制度 ②完善室内质控管理
A.生化室2010——2013年所有项目每月的室内质控图、失控记录分析、月质控小结
B.免疫室2010——2013年所有项目每月的室内质控图、失控记录分析、月质控小结
C.临检室2010——2013年所有项目每月的室内质控图、失控记录分析、月质控小结
③做好室间质量评价总结、分析
A.生化室2010——2013年所有项目每次的室间质量评价总结、分析，尤其对失控项目要做重点分析
B.免疫室2010——2013年所有项目每次的室间质量评价总结、分析，尤其对失控项目要做重点分析
C.临检室2010——2013年所有项目每次的室间质量评价总结、分析，尤其对失控项目要做重点分析
④日常工作要加强检验报告审核规定 迎检建议：
【C】 实验室应采用量值溯源，校准验证，能力验证或室间质评，实验室间的比对等方式充分保证每一项检验结果的准确性。
【B】 开展室内质控与室间质评，保障检验质量。 【A】 室内质控与室间质评结果达到质量控制目标。
检验报告单审核双签字
【C】 1.严格执行检验报告双签字制度（急诊除外）。
2.指定经验丰富，技术水平和业务能力较高的人员负责检验报告的审核。
【B】 1.审核重点识别分析前阶段，由于标本不规范所带来的结果错误。 2.对于识别出的分析前不合格标本，应保留相关
记录。
3.制定复检制度并保留相关的复检记录。
【A】 有根据审核结果进行整改的措施，持续改进检验报告质量。
3.3.1.5成立质量与安全管理小组，制定质量与安全管理计划和质量控制指标，开展质量管理工作。所有POCT项目均应开展室内质控和院内比对实验，并参加室间质评。（2分）
①成立科室质量管理小组文件 ②成立科室安全管理小组文件 ③成立我院床旁检验管理小组文件 ④制定各专业组的标准操作规程 A.制定生化组各项目的的标准操作规程 B制定免疫组各项目的的标准操作规程 C.制定临检组各项目的的标准操作规程 D.制定细菌组各项目的的标准操作规程 ⑤完善标准操作规程相应的表格记录 A.完善生化组相关的记录 B.完善免疫组相关的记录 C.完善临检组相关的记录 D.完善细菌组相关的记录
迎检建议：
【B】 1.由科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组，组成人员结构合理，可覆盖各实验室，有明确的职责。
2.有质量与安全管理工作计划并组织实施。
3.建立质量体系文件，包括质量手册、程序文件、标准操作规程和记录表格等。
4.有质量与安全监控指标，并定期进行量化评估。5.相关人员知晓本岗位的履职要求。
【A】 有质量与安全管理完整资料，体现持续改进成效。 1.定期对POCT结果进行比对，并包括大型仪器检测结果与各POCT点之间的比对，并明确比对的允许偏倚。
2.对超出允许范围的应及时进行校准和纠正，有工作记录。
检验科另需完善的资料：
危急值报告制度、流程、制定检验危急值 生化检验的制度、流程、操作规程、表格 临床检验的制度、流程、操作规程、表格 免疫检验的制度、流程、操作规程、表格 细菌检验的制度、流程、操作规程、表格
1.实验室与临床建立有效沟通机制，通过多种形式和途径（如电话或网络等），及时接受临床咨询。
2.实验室通过有效的途径（如参与临床查房、现场宣讲、提供网络资料等）宣传新项目的用途，解答临床对结果的疑问。
（四）输血管理（15分）资料目录
3.4.4.1具备为临床提供24小时服务的能力，满足临床需要，无非法自采、自供血液行为。（2分）
①血站与我院的供血协议书 ②24小时服务承诺书贴于科室门口
③应急用血的后勤（通信、人员、交通）保障措施
3.4.4.2加强临床用血过程管理，严格掌握输血适应症，促进临床安全、合理、科学用血。
3.4.4.2.1开展对临床医师输血知识的教育与培训（每年至少一次）。
①2010年对临床医师临床输血知识的培训（课件、会议签到表） ②2011年对临床医师临床输血知识的培训（课件、会议签到表） ③2012年对临床医师临床输血知识的培训（课件、会议签到表）
④2013年对临床医师临床输血知识的培训（课件、会议签到表） 3.4.4.2.2执行输血前相关检测规定，输血前向患者及其近亲属告知输血的目的和风险，并签署“输血治疗知情同意书”。
①制定输血前相关检测的规定 ②输血治疗知情同意书
③检查2010年——2012年相关输血病历
3.4.4.2.3严格掌握输血适应症，做到安全、有效、科学用血。①制定我院的输血适应症规定 ②医务人员掌握输血适应症
3.4.4.3开展血液质量管理监控，制定并实施控制输血严重危害（输血传染疾病、输血不良反应、输注无效）的方案，严格执行输血技术操作规范。（3分）
3.4.4.3.1制定血液贮存质量监测规范与信息反馈制度。①血液贮存质量规范 ②血液贮存质量信息反馈制度
3.4.4.3.2制定临床输血过程的质量管理监控制度与流程。①输血过程的质量管理监控制度 ②输血过程的管理监控流程 ③医务人员熟悉相关制度和流程
④抽查3份输血病历（要求输血全过程信息记录于病历中） 3.4.4.3.3制定控制输血感染的方案与实施情况记录。 ①制定控制输血感染的方案 ②制定输血感染、不良反应处理预案 ③完善输血不良反应记录
3.4.4.4开展血液全程管理，落实临床用血申请、审核制度，履行用血报批手续，执行输血前核对制度，做好血液入库、贮存和发放管理。（3）
3.4.4.4.1制定输血申请审核登记和用血报批制度，用血申请单格式、书写规范，信息记录完整;大量用血报批审核率100%，临床单例患者用全血或红细胞超过10U履行报批手续，紧急用血必须履行补办报批手续。
①制定临床用血申请审核制度 ② ③
3 .4.4.4.2制定输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范。
①制定输血前检验和核对制度 ②检验人员熟悉此制度 ③实施记录资料
3.4.4.4.3制定紧急用血预案，并落实。
①制定紧急用血预案
②相关人员知晓预案及本部门、本岗位的职责、
3.4.4.5落实输血相容性检测的管理制度，做好相容性检测实验质量管理，确保输血安全。（2分）
3.4.4.5.1制定输血前检测和输血相容性检测管理制度。001制定输血相容性检测管理制度 002提供我院检验项目一览表 003建立室内质量控制流程 004提供HIV室内质控图、月小结 005提供HCV室内质控图、月小结 006提供TP室内质控图、月小结 007提供乙肝标志物室内质控图、月小结
008提供HIV、HCV、TP、乙肝标志物室间质量评价总结和合格证书
推荐第8篇：检验科存在的问题及整改措施 Microsoft Word 文档 (6)
检验科存在的问及整改措施
检验科作为辅助科室，一个与病人沟通的窗口，医患关系有着特殊性，其与病人的沟通方式简单，时间短，言语少，主要通过抽血，送检体液标本，发还报告单等方式接触。与病人在短暂的接触过程中，检验人员与病人种种沟通的细节若有不慎或不妥，也常常会引发医患矛盾和纠纷，甚至影响检验质量.现在我们科主要存在的问题是 1.报告单的发放：
（1）.“末梢血”、“静脉血”两个采血窗口，采血时口头告知病人，但仍有病人弄不清取结果处； （2）、特殊项目病人等待时间较长； (3) 偶尔会有报告单丢失现象。
2、检验科窗口服务质量要进一步提高。
整改措施：
1挂标示牌、耐心、细致地告知病人；（医院化验单的发放应有专门人员负责，希望增加一名工作人员）
2.特殊检验项目，留下科室电话或病人电话及时告知；
3、特殊原因未能按时发出的报告 请患者留下电话，结果出来后立即电话通知患者。...4.,当天患者没有及时取回单子，将患者的单子统一保管，
5.以人为本，实行微笑服务：能在短暂的时间里给病人留下好感确实不易；病人等待检验结果有时因为多方面的原因又是一个心理上感觉较长时间的过程，此时检验科人员要真正做到“以人为本”把病人的需求利益放在第一位，变被动服务为主动服务，实行微笑服务和耐心细致的解释，以全新的服务理念带给病人全新的感受。
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检验科工作总结
2010年满载着累累硕果即将过去，在这一年里，在院领导的正确领导下，我院在各方面都有了质的飞跃。同时带动我检验科规范有序的发展，在科室全体人员的共同努力下，紧紧围绕科室的中心工作，开拓创新、团结协作、奋力拼搏，全面完成了今年的目标任务。
在这一年里，科室全体人员工作严谨负责，勤勤恳恳，任劳任怨，积极配合领导的工作。始终坚持以病人为中心的服务思想，急病人之所急，得到病人的好评。遵守医院各项规章制度，遵纪守法，团结同志，始终保持严谨认真的工作态度、一丝不苟的工作作风，勤勤恳恳，兢兢业业，受到上级领导和同事的好评。在院领导的大力支持下，我检验科引进先进仪器设备3台，在同级别医院中科室总体水平位居前列，同时也为我科室创造了良好的社会效应和经济效益。随着医院的发展，检验科的工作也日趋繁忙，日常检验人次量比往年有了很大提高，业务收入也水涨船高，今年的业务量比去年以1.5倍多的速度增长，全年完成院内收入120余万元。同时在人员紧缺的情况下，在科室全体人员的努力下，完成了大量的体检工作：包括老年人体检、教师机关人员体检、妇女病普查等等，科室职工起早贪黑，数月如一日，得到上级领导一致好评。全年完成疟疾血检400多人次，圆满完成上级下达指标。年底测评也取得极佳成绩。
当然也存在一些不足，如只注意认真做好本科室的工作，为领导分忧不够，对同事帮助不足，开拓创新不够。
成绩只属于过去，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战 ，现计划如下：
一.彻底转变服务理念，加强医患沟通，提高病人满意度，争创“星级服务窗口”。
二.严格执行各项规章制度和操作规程，杜绝差错事故发生。完善危急值报告制度，能及时通知临床医师或者病人，为病人的诊治争取时间。做好各检验项目的质量控制工作，确保为临床提供最正确的病人信息。
三.加强政治和业务学习，关心国家大事，特别是新医改政策方案，顺应大环境变化；积极参加本学科的各种学习讲座、网上继续教育等，学习新的知识、新的进展，不断提高业务能力和专业技术水平。
为了我院更美好的明天，为了我们共同的目标，我们一定以更加饱满的热情，投入到新的工作中去，迎接新的挑战，争取做出更加优异的成绩。
检验科
2010.12.30
推荐第10篇：检验科自我鉴定
光阴似箭，日月如梭。一年的实习生活很快就过去了，回首过去的一年，内心不禁感慨万千。本人于某年某月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中, 自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质，准确自我定位，努力做好本职工作，现将一年来的实习情况汇报如下：短短的几个月，在医院党政领导的正确领导下，在检验科主任的带领下，我 认真学习各专业知识，锐意进取，求真务实，发扬与时俱进的工作作风，坚持“以病人为中心”的临床服务理念，立足本职岗位，踏踏实实做好医疗服务工作。总结主要有以下几项：
一．兢兢业业，做好本职工作
作为检验科的一员，既是医生的眼睛，也是医生的助手，把握自身职责，这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识，收集到老师的意见，学习到外地的经验，提出意见和建议，给医生当好参谋。到目前为止，己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性，在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作，在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念，杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
二 .专业知识、工作能力和具体工作
日常的临床检验工作，虽然工作比较繁忙，做起来有一定的困难，如很多手工加样工作，我以前就没做过，但为了搞好工作，服从领导安排，积极支持科主任工作，我 不怕麻烦，虚心向老师学习、自己摸索实践，在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作，明确了工作程序，提高了工作能力，在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺，我
每天不断的要求自己要把这些知识补上，这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基矗
三、工作态度和勤奋敬业方面
“医者父母心”，本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复，于是每次当我进入病房时，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们，耐心的帮他们了解疾并建立战胜疾病的信心，默默地祈祷他们早日康复。 热爱自己的本职工作，能够正确认真的对待每一项工作，热心为大家服务。认真遵守劳动纪律，保证按时出勤，有效利用工作时间，坚守岗位，加班加点按时完成工作。
四、在工作中也收到了来自各方面的批评和指正，我都一一进行了整改，收到了良好的效果。
在过去自己实习的几个月中，在院领导和科主任的领导下，自己兢兢业业，勤奋工作，虽然取得了一些成绩，但由于自己各项素质尚须进一步提高，工作中难免出现这样和那样的问题和错误，比如个别工作做的还不够完善，这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正，新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战，我决心再接再厉，更上一层楼，努力开创工作新局面，使思想觉悟和工作业绩再上一个新水平，为总院的发展做出更大更多的贡献。
1，合理安排不同科室的时间
到了医院，很多的事是要自己和带教老师的沟通和灵活处理，不能老是按照实习手册上的“死板安排”，就如实习手册写的根本没有输血科、血液形态室、pcr室的安排，但是很多的时候出来工作的，大多医院需要懂得这方面的人。如果我们按照实习手册的死板安排，只会在一些科室花过多的时间，而学习一样知识。那样我们就要懂得和安排实习的老师、组长沟通好，给我们安排相对应的科室去学习。还有就是如生化室，它是检验科的一个主要科室，可是在这全自动化的程度最高，很多时候我们动手的机会是很少的，能让我们动手的也只是非常简单的仪器操作，主要的还是理论和临床上的有机结合，如果你自己单纯是学习仪器操作，在生化室，做的最多是“离心”，真的整天在把血标本离心，就像一个主任讲的“离心、离心、离到心都碎了……呵呵。”我就觉得在生化室的实习时间可以稍微调整少点，因为生化室的理论和临床的结合，在平时实习期间在宿舍都可以结合平时看到的而查书开展! 但是和老师沟通你也得把握好方法，我在广总实习的时候就有个学校的小组，和科室老师主任沟通不好，反而被主任批评了，说“那么多届，还没听过谁讲这样安排是把生化室安排过多这样的讲-法的!……\"而我们南医大小组的呢，开始和老师沟通好，说觉得免疫室的时间短了点，而免疫室的动手方面会更多点，我们到免疫室能更多的动手机会，又帮很多老师的忙，而生化室就可以调整一周时间出来……这样我们就和老师主任达成了调整的“建议”。调整好，还受到表扬，主任还说我们有自己的想法，能帮科室减少很多的工作量。真的不同沟通方法，达到的效果不同，有时还会天渊之别。
第11篇：检验科工作总结
验科是临床医学和基础医学之间的桥梁，包括临床化学、临床微生物学、临床免疫学、血液学、体液学以及输血学等分支学科。以下是小编整理的检验科工作总结，希望对大家有帮助！检验科工作总结1
20xx年检验科在各位院领导的正确领导下，全体工作人员共同努力，树立新的管理理念，加强综合素质学习提高，提升检验科形象，已完成全年工作目标及任务。现将20xx全年工作总结如下：
一：检验科在人员少，工作压力大的状况下，努力完成日常检验工作及各类检验仪器的每日校准，质控，定标等工作，确保检验结果的准确。在质量管理方面，在认真做好每一天的室内质控同时，用心参加省内室间质控。从而保证了每一天检验工作的准确性。
二：检验科全体工作人员始终持续用心，勤恳，节约的工作作风，在保证结果准确及提高经济效益的前提下，能省则省，绝不因为怕麻烦，而把能刷干净在用的一次性耗材扔掉，比如：血凝试验，一次性耗材血凝杯很贵，一箱的价格是一万元，一个月用大半箱，耗材就近一万元，刷洗后再用也不影响结果，从而降低了成本，避免了浪费。让节约成为一种习惯！
三：检验科坚持“急病人所急，想病人所想，检验质量重于泰山”为服务宗旨，热情对待来每一位来我院的患者。也做到了从标本理解、检验项目统计、检验结果、危急值上报、报告单发放、标本处理等各个环节的质量管理及记录建立。
对工作中发现的问题及时纠正，以谨慎的工作态度对待每一个待检标本，处理好工作中遇到的疑难结果，确保发出的每份检验报告的准确性。为临床带给准确可靠的诊断依据。
四：检验科每一位员工都严格遵守院里及科里制定的各项规章制度，上班不迟到，不早退，不串岗，不旷工，不干私活，科里坚持一周一次业务学习，月底考核。大家平时也十分注意各种知识的学习和积累，不断的提高综合素质和业务工作潜力，一年来无医疗差错的发生。
五：今年检验科新开展检验项目9项，包括糖化血清蛋白，心肌损伤系列，凝血四项，电解质分析。院里还投巨资为检验科新增了4台大型检验仪器，包括日本东芝全自动生化分析仪，日本希森美康全自动血液分析仪，德国美创全自动血凝仪及全自动电解质分析仪，极大的增加了检验科检测范围，提高了检验科的整体服务质量。同时也给医院创造了可观的收益。20xx年1月份—11月份检验科共创经济效益187万余元，共检验项目96170项。我们科在即不要求增加人员，又不影响日常工作的状况下，发扬吃苦耐劳精神，保质保量的完成了全年的检验工作。
20xx年工作计划
1：明年我们科要高度重视提高员工综合素质，业务潜力，操作技能，服务理念。
2：继续发扬节约传统观念，把耗材试剂成本降到最低。
3：充分发挥新进进口仪器的功效，确保检验结果准确可靠，提高我院检验科在市里各大医院检验上的知名度。
4：加强与临床的沟通，期望能建立与临床科间的协调会议机制。检验地带网
20xx年即将过去，20xx年也款款向我们走来，我们科在新的一年里会发扬优势，改正不足，在努力做好领导交代的各项工作任务的同时做到自己满意，医生满意，病人满意，请领导放心！我们全科必须以一个全新的精神面貌，争取在新的一年里再上一个新台阶！
检验科工作总结220xx年，检验科在医院党政领导及各有关职能部门的有效指导下，按照年初医院制定的工作目标和本科室工作计划，认真落实各项工作，在各个方面均较好地完成了任务，现总结如下：
一、医疗工作
1、仪器设备
引进两台迈瑞五分类血球仪（bc5300、bc5380），一台最新一代的标准化高通量检测技术平台美国lumine公司的lumine—流式荧光检测仪（又称液态芯片检测仪），全自动生化分析仪，电解质仪，更换了尿液生化分析仪，一台化学发光，一台uf50，一台血凝仪。
2、人才队伍
招聘成都医学院检验专业本科生一名，已进入专科规范化培训轮转。1人在职研究生在读，5人成教本科在读，3人成教大专在读。1人在省人民医院取得pcr上岗证，在省疾病预防控制中心病毒研究所取得hiv上岗证；9人在省输血协会取得输血技术操作上岗证；5人在市疾病预防控制中心取得省疾控颁发的hiv上岗证。
3、检测项目
新增性激素六项、皮质醇。恢复esbl检测。
4、质量控制
二、教学工作
接受了来自重庆医科大学、泸州医学院、温州医学院、成都中医药大学、自贡卫校、达州职业技术学院等大中专院校共25名实习生的临床实习。截至目前，实习教学工作进展良好，实习生管理规范有序。
三、科研工作
1、获得省卫生厅课题立项一项，并获一万元的经费支持。
2、公开发表b类论文三篇。
3、申报院内新技术新项目两项，其中一项获得三等奖。
4、申报卫生局新技术新项目两项。
5、申报医院创新基金课题两项。
四、其他工作
1、根据医院总体规划，极力克服人手紧张的困难，做好了汇东检验科各项工作，达到除骨髓片、细菌培养、免疫项目外，其他检验都不用送标本的目标。大大提高了工作效率，降低了急诊标本转送用车频率。
2、积极与门办、注射室协调建立了门诊静脉采血中心，规范了门诊病人静脉血的采集工作。
3、将门诊病人检验报告发放收回到门诊检验科，方便了病人咨询检验报告。
4、在接受卫生部“医疗质量万里行”活动检查中，表现优异，受到检查专家的肯定和好评，为医院争得了荣誉。
5、在目前仍然面临严峻局面的甲流防治工作中，服从医院安排，不讲条件，不讲价钱，一切以防治工作为中心，阶段性地圆满完成了医院指定的相关任务。
检验科工作虽然取得了不小的成绩，但客观的讲，也还存在很多不足和需要改进的地方。如科室人员结构不尽合理，梯队建设有待进一步加强。与临床科室的沟通交流也有待进一步的加强等等。
检验科工作总结320xx年是我院整合后的第一年，在搬迁至新院后，院容院貌焕然一新，各科业务量大幅增加，在这大好形势下，我科全体人员团结协作，群策群力，改善服务态度，提高质量，规范医疗行为，促进医患和谐，全面推进科室和医院的发展。各方面的工作取得一定成绩。现将20xx年工作总结如下。
一、加强管理，提升检验质量
我科严格落实“准确及时、公正诚信、优质服务、科学管理、持续改进”的质量方针，全面运行实验室质量管理体系，进一步强化职工的质量意识和观念对检验前、检验中、检验后的质量进行全程控制管理，坚持做好标本的采集核对工作和实验环境的质量控制；认真做好室内质控和室间比对；认真做好报告单的审核和仪器的维护；认真完善各项记录，积极联系临床，组织检查本科的质量和安全情况，对发现的问题分析原因后进行改进，稳步提高检验质量，有效预防医疗差错和事故的发生。
二、抓好医疗安全工作
搬迁后，面对工作量剧增而工作人员较少的形势，我们为进一步保证质量和安全。认真组织全科人员学习核心制度，强化质量和服务。每周召开医疗安全会议，找出安全问题和隐患，每月对医疗安全工作进行总结，切实有效保障我科业务的顺利开展。特别对于门诊检验这个我科的窗口部门，要求工作人员文明礼貌服务。同时我们加强和临床的沟通和交流，主动认真听取他们的建议，进行快速、准确和高效的工作，节省病人的时间和间接开支，创造了良好的医疗、社会与经济效益。
三、主要工作成绩
1、截止11月底，全科业务收入达到221万元，其中门诊业务收入111万元，住院业务收入101万元，随着标本量不断攀升，检验科除生化岗位外，其他岗位实行弹性工作制，以保证每天结果按时发出。
2、积极配合临床开展工作，我科开展了结核病诊断治疗的结核菌培养、药敏检测；精神病患者服用碳酸锂后血锂水平监测，我科是全市唯一能开展此项目的实验室。且不断与临床科室沟通，努力开展新的检测项目，以满足临床诊断的需求。
3、在艾滋病防治方面，由于我院负责全市艾滋病监测、治疗工作任务，我科在整合以后，马上进行HIV初筛实验室申报工作，经过努力，于5月份通过了HIV初筛实验室验收。一年来，共进行筛查HIV人次，其中可疑待查人次，占%。并积极配合做好HIV病人的CD4、CD8以及病毒载量的的送检工作，共登记送检CD4、CD8人次，病毒载量人次。HIV标本的检测及处理是高风险工作，但我科工作人员为做好全市HIV防控工作，毫无怨言，充分发扬奉献精神，这体现出作为一名医务工作者神圣职责和道德标准。
4、积极配合做好TB病人HIV免费筛查及性病高危人群干预工作，共对TB患者进行免费HIV筛查，其中检测可疑待查名，占%；共对名性病高危人群免费检测。
5、认真作好院内感染控制检测工作，对全院各治疗室、换药室等房间的空气和物体表面以及消毒液进行定期的培养检测工作，为我院院内感染控制工作提供了详实的资料，使这项工作全面走向正规化。
6、做好各实验仪器的维护和保养工作，对出现各类故障，认真研究积极应对及时解决，并完善各种登记资料，这既保证了我科各类仪器的正常运行，又为医院节省了维修成本。
7、全面参加全区临床检验室间质量评价活动，在血液、体液、生化各项目评价中均取得优异成绩。充分显示了我科各实验项目检测结果的准确性和在各实验室间的可比性。为检验结果在区内的互通互认提供了客观依据。
8、建立健全科室、个人各项规章制度及质量控制制度，一切工作以检验质量为核心，避免差错事故的发生，坚持要求我科各医务人员具有高度的服务意识，全力搞好以病人为中心的服务工作。定期征求病人及群众意见，针对群众提出的热点难点问题，结合科室实际情况认真加以研究和解决，赢得了病人的信赖，年内无医疗事故发生。
四、存在问题
1、人员结构不尽合理，人员数量明显不足，科学分工难以实现。
2、个别专业的设备严重落后，影响实验结果的准确性和及时性。如三分类血细胞分析仪、尿十项分析仪等。
3、设备配备不足，部分项目未能开展。如：化学发光免疫分析仪，PCR分析仪，凝血仪等。
4、未建立LIS系统，检验结果不能即时共享。
五、未来工作
1、加大人才培养和梯队建设力度，加大重点科室建设力度，进一步细化专科设置。
2、推行学习制度和学习方式的改革，建设学习型科室。
3、进一步加强实验室建设，完善内部管理。强化安全忧患意识，严格质量控制，提高检验准确性。
4、进一步加快设备建设和科研力度，提高综合实力，争取成为市级重点专科。
5、加速人才培养。
20xx年对我们而言，是辉煌的一年。新的医院，崭新的开始，在新的征程中，只要我们振奋精神，团结一心，克难奋进，开拓创新，共同努力，我们科室和医院的发展一定会蒸蒸日上，我们也一定能在新的征程里开创新局面、夺取新成就、铸就新辉煌。
检验科工作总结4在20xx年既将结束之既，我们对本年度工作进行了认真总结。从失败中总结经验。查漏补缺，争取在医院领导的大力支持和我们的努力下，使我们的工作将在新的一年更上一层楼。
第一：本年度在执行以往工作制度的同时，又增加了细菌，免疫等生物实验室安全制度。并积极开展了院感监测工作，每月对医院各科室进行空气，物表，医护人员手，消毒液及无菌物品等标本进行监测，严格执行无菌操作，确保每一份监测标本的培养结果真实有效。
第二：在质量管理方面，在认真做好每天的室内质控同时，积极参加省内室间质控。从而保证了每天检验工作的准确性。
第三：本年度下半年，我们将各室的布局进行了调整。使工作布局基本合理。增加了洗眼器，脚踏式垃圾桶，内置高压锅，运行标志等。达到生物安全实验室的标准。
第四：本年度未发生因检验结果而引发的医疗事故。
第五：严格执行了危急值报告制度，为临床提供了及时的参考依据。
第六：在科室管理细节上，尤其在下半年，借助医院创建二级乙等医院之际，补充和完善了很多管理制度和登记。
第七：在医德规范方面本年度科室的整体素质有了很大提高，未发生延误病人，慢待病人和病人吵架事件。
第八：在劳动纪律方面，科室比较松散。科室业务学习气氛不浓，培训不足，业务开展局限，与临床沟通不足，这些是我科存在的很大问题，也是我们今后改进的方向。
通过以上总结，我们感觉今年的工作比往年有了进步与提高，各项工作更加完善了，但同时也发现了管理上存在的不足之处，我们将在20xx年继续保持成绩、改进不足，使我们的工作更上一层楼。
检验科工作总结51、政冶思想方面：
能积极参加院里和科里组织的各种政治学习，在大是大非面前保持清醒头脑，时刻与院里要求保持高度一致。实事求是的做好本职工作，注重理论联系实际。
政治敏锐性和政治鉴别力比较强，立场坚定、旗帜鲜明，不听信和传播不严肃的言论或小道消息，无拜金主义表现，保持了政治上的清醒和思想道德上的纯洁。
努力改造世界观，不断增强政治意识、大局意识和责任意识，始终在思想上、政治上、行动上自觉地与院领导保持高度一致。为人作风正派，不对人说三道四，不打小报告，不对上级决策妄加评论。顾全大局，和同事能和睦相处，无论是在工作上还是在生活上都能相互关心，相互帮助。在部分地区困难群众要求帮助时，虽然我的工资也不高，但还是积极伸出援助之手，慷慨解囊捐献五十元。今后争取写出更好的文章，积极向广大职工和家属宣传防病治病之道。
2、医德医风和医疗质量方面：
具有强烈的事业心和责任感，对待每一个前来检查的病人，都能做到“急病人之所急，想病人之所想，”全心全意为病人服务。吃苦耐劳，始终保持积极向上的工作作风和勤恳努力的精神状态。对不符合检验质量的标本，要求病人重新留取，并和病人说明原因，取得病人的认可。对病人提出要求解释化验结果的问题，都能积极配合临床，按照院里临床医生的要求，不做任何解释工作。严格组织纪律观念，做到早上班，迟下班，不迟到、不早退、不串岗。
无接受病人吃请和收受红包、礼品、回扣的现象，无医疗事故。对工作中发现的问题能及时纠正和改正，时刻与各科室保持联系，发现两次因病人标本留取有问题，并及时通知到相关科室，要求重新留取标本再做检验，避免了差错事故的发生。在工作上，注重各种知识的学习与积累，坚持独立思考，大胆实践，不断提高综合素质和工作能力。为人正直，心胸坦荡，坚持追求工作的高标准、高效率、严要求。业务能力比较强，已能胜任本职工作，爱岗敬业。
3、业务工作和学习方面：
积极参加医院和科室组织的各种业务学习，通过学习与回顾，加强自身素质的提高。今年下半年在熊老师离开无人带教，在学习和工作任务比较繁重的现实情况下，能积极主动的配合谭主任和同事按时完成工作，能很好的端正自己的学习态度，从不叫苦叫累。在业务工作中，认真履行科里的各项规章制度，一切检验操作都严格遵守操作规程。对待工作认真负责，时刻以谨慎的工作态度处理好每一个待检标本，认真处理好工作中遇到的疑难问题。对检测结果与临床诊断不太相符的结果，第一时间向各位老师反映，坚持做到复查，确保发出检验报告的准确性，及时与临床医生联系，提供有利的诊断依据。工作中任劳任怨，保质保量完成领导交给的任务。不断总结工作，将临床生化的参考值发给各个科室，方便各位医生和护士。
在总结成绩的同时，本人认为在以下方面还做得不够：近一段时间的学习有所放松，强调明年要职称考试的问题，放松了思想改造。有时在工作比较忙的情况下，会表现出急躁情绪，给工作带来了一些负面影响，考虑还不够仔细，工作不够严谨。
4、整改措施：
来年要高度重视实践和理论学习，进一步坚定理想信念，发扬理论联系实际的学风，边学习，边总结，边提高，解决工作中的实际问题，力求在学习的质量上有新的提高。时时处处看到自己的不足，继续发扬优点，改正缺点，努力做好各项工作。要努力加强个性修养和党性锻炼、高标准、严要求、树立良好的公仆形象。虚心向老同志学习，向实践学习，取人之长补已之短，争取在新的一年里更上新的台阶。
第12篇：检验科岗位职责
检验科岗位职责
一、检验科主任岗位职责
1.在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研及行政管理工作。
2.定期抽查科内检验质量，亲自参加检验方法、试剂或仪器的考查、评价并提出改进意见。
3.负责主持科内疑难会检、临床咨询并参加全院会诊。4.制定和组织实施本科室工作计划，完成各项指标、总结。 5.检查督促本科室工作人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。
6.组织全科工作人员学习国外先进技术，开展科研和新技术推广工作。
7.主持本科人员的业务培训、考试、考核，提出升、调、奖、惩意见。制定进修、实习人员培训计划。承担临床教学任务，经常与临床科室联系，主动征求意见，改进工作。 8.负责贵重仪器请购、试剂、器材计划的申报工作。 9.安排科内人员轮换、值班、会诊、出诊和巡回医疗工作。 10.向院长或主管院长汇报工作。
二、副主任岗位职责
1.协助科主任完成本科检验、科研及行政工作。2.定期抽查科内人员检验质量，亲自参加检验方法试剂或仪器的考查，评价和提出改进意见。
3.主持科内凝难会检，负责临床咨询和参加全院会诊。4.参与制定和组织实施本科室工作计划。
5.监督本科室工作人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故发生。
6.组织全科工作人员学习运用国内外先进技术理论、开展新技术、进行科研工作。
7.领导本科室人员业务培训，主持技术考试、考核，制定进修实习人员培训计划。
8.协助审批贵重仪器请领购置试剂，器材计划申报工作。9.参与决定科内人员轮换、值班、会议、出诊和巡回医疗。 10.科主任外出时主持课内工作。
三、主管检验技师岗位职责
1.在科主任领导下，负责指导本组的检验、教学、科研和管理工作。
2.开展质量控制工作，每月负责室内、室间质评工作统计分析总结并上报科里。
3.参加日常检验工作、负责特殊项目的检测和特殊试剂的配制，解决本专业组较复杂和疑难问题，如不能解决应及时上报。4.校验仪器、试剂，检查工作质量，出现问题及时解决并向科主任汇报。
5.负责菌种、毒株、毒剧药品和特殊标本的保存和保管工作。6.负责仪器设备维护保养工作，仪器出现故障及时汇报科主任。 7.负责日常工作消耗备品及试剂请领和计划申报工作。 8.负责、督促本专业各项记录填写。 9.负责本专业的生物安全及院内感染工作。
10.认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故发生。11.协助科主任制定科研规划，组织本组人员学习、使用国内外先进技术，不断更新检验方法。并做好科内各类人员的培养提高工作。
12.承担临床教学、指导进修、实习人员工作。
13.负责安排值班、会检、完成科主任交办的其它工作。14.制定本专业组SOP，并负责实施修改。
四、检验技师岗位职责
1.在科主任领导、主管检验师指导下，完成本岗位所规定各项检验工作。
2.亲自参加检验并指导检验士进行工作，核对检验结果，做好标本验收、查对、结果登记和发放工作，操作仔细认真，化验单书写工整、准确，化验器材用后要妥善处理。
3.负责特殊的检验技术操作，负责器材试剂的请领、配制、标定试剂、制备培养基及消毒隔离工作。4.认真做好质量控制工作，发现问题及时报告上级技师，并协助查找原因加以纠正。
5.了解所用仪器的性能，做好仪器的校正，使用和维修保养工作。6.学习国外先进技术，参加科研和新技术推广工作。 7.参加值班、急诊抢救、出诊或巡回医疗工作，指导实习、进修人员工作。
第13篇：检验科岗位职责
检验科岗位职责目录
1、检验科负责人岗位职责
2、检验技师岗位职责
3、主管检验技师（专业组长）岗位职责
4、副主任检验技师岗位职责
检验科主任岗位职责
1、在院长的领导下，负责本科的检验、教学、科研及行政管理工作。
2、定期抽查科内检验质量，亲自参加检验方法、试剂或仪器的考查、评价并提出改进意见。
3、负责主持科内疑难会检、临床咨询并参加全院会诊。
4、制定和组织实施本科室工作计划，完成各项指标、总结。
5、检查督促本科室工作人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故发生。
6、组织全科工作人员学习国外先进技术，开展科研和新技术推广工作。
7、主持本科人员的业务培训、考试、考核，提出升、调、奖、惩意见。制定进修、实习人员培训计划。承担临床教学任务，经常与临床科室联系，主动征求意见，改进工作。
8、负责贵重仪器请购、试剂、器材计划的申报工作。
9、安排科内人员轮换、值班、会诊、出诊和巡回医疗工作。
10、向院长或主管院长汇报工作。
副主任岗位职责
1、协助科主任完成本科检验、科研及行政工作。
2、定期抽查科内人员检验质量，亲自参加检验方法试剂或仪器的考查，评价和提出改进意见。
3、主持科内凝难会检，负责临床咨询和参加全院会诊。
4、参与制定和组织实施本科室工作计划。
5、监督本科室工作人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故发生。
6、组织全科工作人员学习运用国内外先进技术理论、开展新技术、进行科研工作。
7、领导本科室人员业务培训，主持技术考试、考核，制定进修实习人员培训计划，
8、协助审批贵重仪器请领购置试剂，器材计划申报工作。
9、参与决定科内人员轮换、值班、会议、出诊和巡回医疗。
10、科主任外出时主持课内工作。
主管检验技师（专业组长）岗位职责
1、在科主任领导下，负责指导本组的检验、教学、科研和管理工作。
2、开展质量控制工作，每月负责室内、室间质评工作统计分析总结并上报科里。
3、参加日常检验工作、负责特殊项目的检测和特殊试剂的配制，解决本专业组较复杂和疑难问题，如不能解决应及时上报。
4、校验仪器、试剂，检查工作质量，出现问题及时解决并向科主任汇报。
5、负责菌种、毒株、毒剧药品和特殊标本的保存和保管工作。
6、负责仪器设备维护保养工作，仪器出现故障及时汇报科主任。
7、负责日常工作消耗备品及试剂请领和计划申报工作。
8、负责、督促本专业各项记录填写。
9、负责本专业的生物安全及院内感染工作。
10、认真执行各项规章制度和技术操作规程，防止差错事故发生。
11、协助科主任制定科研规划，组织本组人员学习、使用国内外先进技术，不断更新检验方法。并做好科内各类人员的培养提高工作。
12、承担临床教学、指导进修、实习人员工作。
13、负责安排值班、会检、完成科主任交办的其它工作。
14、制定本专业组SOP，并负责实施修改。
检验技师岗位职责
1、在科主任领导、主管检验师指导下，完成本岗位所规定各项检验工作。
2、亲自参加检验并指导检验士进行工作，核对检验结果，做好标本验收、查对、结果登记和发放工作，操作仔细认真，化验单书写工整、准确，化验器材用后要妥善处理。
3、负责特殊的检验技术操作，负责器材试剂的请领、配制、标定试剂、制备培养基及消毒隔离工作。
4、认真做好质量控制工作，发现问题及时报告上级技师，并协助查找原因加以纠正。
5、了解所用仪器的性能，做好仪器的校正，使用和维修保养工作。
6、学习国外先进技术，参加科研和新技术推广工作。
7、参加值班、急诊抢救、出诊或巡回医疗工作，指导实习、进修人员工作
第14篇：检验科学科带头人
学科带头人及成员应具备条件
（一）学科带头人应同时具备以下条件： 1.属于学科依托单位在编专业技术人员；
2.学科水平优秀，学风严谨，有较强的开拓创新意识和跟踪、开展国内外先进技术的能力；
3.职业道德高尚，爱岗敬业，作风正派，团结同志，有良好的协作精神和团队意识；
4.具有较高的外语水平，至少有一门外语达到熟练运用程度；5.具有正高职称，或取得博士学位副高职称；
6.有较强的科研能力和突出的科研业绩，近三年内主持过政府资助的市级以上重大科研项目。
（二）后备学科带头人应具备以下条件： 1.属于学科依托单位在编专业技术人员；
2.学科水平优良，学风严谨，有开拓创新意识和一定的跟踪、开展国内外先进技术的能力；
3.职业道德高尚，爱岗敬业，作风正派，团结同志，有良好的协作精神和团队意识；
4.具有较高的外语水平且能熟练运用；
5.具有副高及以上职称，或取得硕士以上学位中级职称；
6.有较强的科研能力，近三年内主持过政府资助的市级以上科研项目。
（三）业务骨干应具备以下条件： 1.属于学科依托单位在编专业技术人员；
2.学科水平优良，学风严谨，有开拓创新意识和一定的跟踪、开展国内外先进技术的能力；
3.职业道德高尚，爱岗敬业，作风正派，团结同志，有良好的协作精神和团队意识；
4.具有较高的外语水平且能熟练运用；
5.具有中级及以上职称，或取得硕士以上学位初级职称；6.有较强的科研能力，近三年内无医疗事故和重大差错发生。
第15篇：检验科工作计划
2017年检验科工作计划
检验科每月进行工作质量检查和工作总结分析，在科室内通报，分析当月的质量状况、技术状况和安全状况，对存在的问题进行整改
六、加强实验室安全和生物安全管理。血库是检验科下属的二级学科实验室，血库负责人是检验科任命的实验室负责人，专门负责输血管理，减少参与输血检验操作的工作人员，血库工作人员经过技术培训和安全教育。
在“党的群众路线教育实践”活动及十八届四中全会精神指导下，依法治国、依规办院、依制建科，2015年，科室以加强实验室质量管理和安全管理为重点，强化内部管理，提高检验质量，努力为人民群众提供安全、准确、及时、有效、经济、便民的卫生服务。
一、工作思路
1.起动新一轮工作，加强制度建设和内部细节化管理，加强制度的执行、检查、考核、监督和惩罚力度，进一步优化服务流程，规范服务行为，促进实验室制度化、规范化和科学化管理进程。
2.进一步加强与临床的联系和沟通，定期举办 “检验临床科室联系会”，定期下发《检验与临床》资料，介绍新项目、新技术以及检验前质量控制知识，同时广泛听取临床的意见和建议，建立实验室与临床联系的长效机制。
3.加强实验室生物安全管理，增强安全忧患意识；加强职业道德和科室文化建设，建立一支团结、奋进、务实的团队。
二、工作量和经济目标：
三、新工作开展计划
四、学科建设及人才培养
1 完善教师培训制度，提升带教老师自身素质及提高老师的技术水平；加强对规培、实习、进修学员的教学管理，从思想、生活、学习等各个方面关心学员，每月进行2次理论讲课，严格实行出科考试；加强业务学习、“三基”培训和考核，科内每月组织业务学习1-2次，对青年医师、技师、规规学员2个月进行1次闭卷考试，并进行奖惩。
五、实验室管理
1.“三甲医院标准”加强实验室管理。认真落实、法规和规章、规范，努力完善ISO质量体系的建立；落实和贯彻卫生部新版《医院工作制度与工作职责》，完善各项制度、职责、标准、规范。 2.作好室内质量控制，保证按时、合格完成，不断提高检验质量。积极参加部、省两级室间质量评价活动和四川省临床检验中心开展的比对活动，省室间质评成绩各项保持优秀，卫生部室间质评成绩各项保持优秀或良好。
3.继续申报重点专科，完善科室建设。重视引进和培养优秀人才，加强继续医学教育和业务技能培训，营造良好的学习氛围。
检验科
2016年，在医院领导的正确领导和支持下，在各科室的通力配合下，检验科同志们同心协力，围绕医院中心工作，结合科室的特质，不断提高医疗质量、保障医疗安全、提高全科素质，较好的完成了科室的各项工作任务。在2017年检验科将会配合医院改革创新，科技兴院的宗旨，切实提高服务质量，严抓科室内部管理，使科室工作再上一个台阶，2017年度检验科工作计划如下：
一、提高服务态度与质量，加强与临床沟通
1.定期举行检验科各检验项目介绍会，宣传检验科开展项目之意义，使检验科开展的检验项目能够与临床诊疗紧密结合。
2.与医务科协调，组织检验科与临床科室联席会议，共同协商解决双方工作中出现的问题。
3.广泛征求各相关科室对检验科的意见和建议，以改进检验科的工作。
二、加强与院领导沟通，争取各方支持
1.争取院领导的理解和支持，以弥补科内人员紧缺状况。达到合理分工，科学发展。
三、促进医患和谐，完善科室各项管理工作
1.优化门诊患者取报告单流程，使患者花最少的时间，跑最少的路，拿到最及时的检验报告。
2.完善科室内部细节化管理，使科室的每一项规章制度均能落实到实处，贯穿到科室工作的每一个环节。
3.实行各窗口微笑服务，使就诊患者从精神上感受到温暖，减轻心理压力。
求是地认真做好室内质控和室间质控，确保检验结果的准确度和真实性。
四、促进医患和谐、完善科室管理
1、完善科室内部细节化管理，使科室的每一项规章制度均能落实到实处，贯穿到科室工作的每一个环节。
2、优化门诊患者取报告单流程，使患者花最少的时间，跑最少的路，拿到最及时的检验报告。
3、实行各窗口微笑服务，使就诊患者从精神上感受到温暖，减轻心理压力。
五、加强实验室质量管理
实验室质量控制是检验重要工作，为提高检验质量，计划选派人员参加卫生部实验室质量控制培训班。在作好室内质量控制的基础上，继续参加省、卫生部两级质量评价活动，确保成绩合格，所有的参评项目还要保持多年的“一单通”资格，全面提高检验质量。加强检验危急值报告制度的落实执行。检验发现危急值立即报告临床并详细登记记录，提高检验质量并减低临床医疗风险。检验科每月进行工作质量检查和工作总结分析，在科室内通报，分析当月的质量状况、技术状况和安全状况，对存在的问题进行整改
六、加强实验室安全和生物安全管理
继续严格执行实验室内部安全检查制度，每天有专人安全检查、签字登记，保障实验室人员和物资设备安全运行。严格执行实验室生物安全管理制度，专人负责实验室生物安全以及院内感染控制的管理。
2017年是继往开来的崭新的一年，伴随公立医院改革，检验科全体工作人员愿为医院的的改革工作作出自己的努力和贡献。使检验科的工作借力新医改的东风更上层楼！
第16篇：检验科管理制度
检验科管理制度
一、检验科工作制度
1、实行科主任负责制，健全科室二级管理制。加强医德医风教育，坚持以患者为中心，提高检验质量和服务质量。申报科研课题，开展方法学研究，不断增加检验新项目，积极开展检验继续教育，提高全员素质。密切与临床科的联系，听取意见，改正工作。
2、实验室应保持整洁、安静，每天工作前后进行卫生大扫和整理。
3、建立《标本采集操作程序》，并向患者或有关人员宣传，强调相关的注意事项。对不符合检验要求的标本，不得接收，并说明原因和采集要求，建义重新采集。
4、建立报告审核制度，新毕业的检验人员需经检验科主任考核后，才能具有签发报告权，对未能独立工作的初级检验人员和进修实习人员所写的报告，应由带教老师共同签发。
5、遵照《全国临床检验操作规程》，优选检验方法，制定操作手册，并由科主任批准执行。定期检查各种试剂的质量和所用仪器的灵敏度、精密度，定期对测试系统进行校准。定期修订操作手册，以推动检验技术的标准化和规范化。
6、加强质量管理，全面做好质量保证工作，并制定质量工作手册。健全室内质量控制制度，积极参加各级临床检验中心组织的室间质量评价。
7、健全登记统计制度，对各项工作的数量进行登记和统计，填写要完整、准确，妥善保管，存放二年以上。
8、制定全员在职教育计划，并组织实施，有条件的科室应积极组织科研选题的论证和申报工作，组织攻关，发表论文。
9、建立监督检查制度，重视信息反馈，切实抓好制度的执行和完善。
二、安全管理制度
（一）医疗安全
1、要严格执行医疗管理法律、法规、医院安全医疗管理规定、医院、科室规章及实验室操作规范。
2、加强医疗质量的监督和管理。
3、一旦发生差错或医疗事故争议，必须立即报告科主任汇报情况，及时查找原因，采取措施，尽量减少损失和后果。同时报告科室安全医疗专管员，并详细记录。
4、每月一次，召开安全医疗工作会议，全科室人员参加，罗列出一月里发生的差错或医疗事故争议事件和医疗安全隐患事件，总结分析不安全因素，提出整改措施。
（二）实验室安全
1、科主任要定期检查安全制度的执行情况，并经常进行安全教育。
2、专人保管易燃、易爆和剧毒药品，建立易燃、易爆、剧毒药品的使用登记制度。
3、易燃、易爆药品的贮存，应有专用的危险品库，并符合危险品的管理要求。剧毒药品应由两人保管，存放于保险箱内。
4、普通化学试剂库设在检验科内，由专人负责，并建立试剂使用登记制度。
5、各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。
6、做好电脑网络安全工作，防止病毒侵入，防止泄密。
7、使用煤气的实验室，要防止煤气中毒或失火事件的发生。
8、每天下班时，各实验室应检查水、电安全，关好门窗。值班人员要做好安全保卫工作，防火防盗防水。
9、发现有不安全因素，应及时报告，迅速处理。
三、档案管理制度
（一）、目的：检验科资料是实验室质量证明资料及质量体系运作依据的重要组成部分。为使资料的记录、保存状态有章可查，特制订本制度。
（二）、范围：①病人信息资料；②样本资料；③检测数据；④检验结果；⑤检验科人事资料；⑥仪器资料；⑦室间室内质控资料；⑧省地市及医院文件等受本制度的管理控制。
（三）、职责：检测人员对记录负责，室负责人对管理措施的落实负责，科主任对管理措施的检查和监督负责。
（四）、记录内容：
1、病人信息资料记录：病人的姓名、性别、年龄，住院号、病区、床号或门诊号。
2、样本资料的记录：样本种类、接收日期和时间、检测项目、接收者、检测项目操作者。
3、检测数据资料记录：检测中室内的温度、湿度、检测项目、样本数、质控、仪器运行情况、操作前后消毒情况、操作者姓名等。
4、检测结果的记录：检测项目产生的每份样本产生的数值。
5、人事资料：姓名、性别、出生日期，毕业院校、时间，专业技术职务资格、时间等。
6、仪器资料记录：仪器原件资料、存放位置，仪器复件资料、存放位置及保管人，仪器安装及调试记录（包括：仪器名称、规格型号、产地、数量、启用日期、仪器原值、所处位置等）。
7、室间室内质控资料：质控品发放部门，质控品数值资料，质控检测原始资料及质控图（一年内由实验室负责人）保存；一年后归档保存10年以上。
8、省地市及医院文件：各级文件分类（行政性文件、业务文件）。
9、业务学习资料：讲课资料，（专家授课资料、科内讲座资料）保存。
（五）、记录方法：
1、手工记录：以书面表格形式记录病人信息资料、样本资料、检测数据资料等。
2、电子记录：在电脑中记录（包括网络电脑的Lis系统和主控电脑）检测结 果等资料备份。
（六）、记录保存：
1、检验申请单在每次检验后集中交报告咨询服务台，每月封存保存门诊仓库两年，检验结果记录（包括病例资料），由实验室负责人统一建档封存。电子保存资料（检验结果记录及病人病例资料），由实验室负责人每天、每月备份，由检验中心网络管理人员统一建档封存，保存期五年。
2、电子保存资料，由系统设置密码保护。
3、记录不能涂改，需修改时可用红笔在修改内容上加双划线并附加说明、签字。
第17篇：检验科质量管理
医院检验科检验质量管理制度
一．必须把检验质量放在首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，参照国际标准化组织（ISO）《医学实验室质量管理（ISO17025）》要求，全面加强技术质量管理。
二．建立和健全科、室（组）二级技术质量管理组织，适当安排兼职人员负责检验科技术质量管理工作。管理内容包括：制订目标、计划、指标、方法、措施、实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告。
三．各专业实验室要制订质控制度，开展室内质控，做到日有操作记录，月有小结、分析，年有总结。发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。
四．加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后的仪器须经校正合格后，方可用于检测标本。
五．及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转。
六．建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。
七．做好新技术的开发和业务技术的保密工作。
八．积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。
九．制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。
第18篇：检验科工作制度
检验科工作制度
1．承担全院门诊和住院病人检验工作，配合全院医疗、科研、教学任务。检验单由医师填写，要求字迹清楚，目的明确。
2．接收标本时要严格查对，标本不符合要求者须重新采集。一般病人检验应于24小时内出报告(门诊病人血、尿常规等即时出报告)，急诊标本随到随做，应于2小时内出报告，临检、生化、应24小时值班。
3．认真核对检验结果后，方能填写检验报告，做好检验结果登记。一般检验可由检验师(士)签发报告，特殊检验或院外标本需经主管检验师以上人员审核，签发报告。经常主动与临床科联系，临床认为检验结果与病情不符或可疑时应对原始标本进行复查或重取标本复查。
4．严格执行查对制度。采取收集标本时查对科别、姓名、床号、标签号、检验目的、标本数量和质量，检验后查对目的结果，发报告时查对科别病房。书写报告单应字迹清楚、整洁并由专人审核报告结果。每日应做好工作量统计。
5．经常进行质控意识教育和质控知识培训，制定质控制度。注意仪器性能，坚持正规操作。做好各专业组室间质控。积极参加全国和全省室间质控，保证检验质量。
6、加强职工技术培训和进修实习人员教学工作，制定科内技术发展规划，配合全院医疗、科研，积极开展新的检验项目和技术革新。
7．认真执行试剂配制制度。所取试剂应仔细查对试药品名，不使用失效、药名不清楚及其他不符性状要求的试药。必须按实验要求称取试药，并作前后试剂对照和阳性对照。
8．制定菌种、毒株(种)、剧毒试剂、易燃、易爆、强酸、强碱及贵重仪器保管使用制度，并指定专人负责，定期检查。
9．了解仪器构造、性能及安装使用注意事项，定期调试校对仪器灵敏度。精密仪器专人保管，注意防震、防潮、防尘和防酸碱腐蚀，发生故障及时请修配组检修。
10．各室向科主任制定请领物品计划，并登记建账。定期(按月)做出各检查项目统计分析报告。
检验科质量管理要求
1．制订质量管理的方针和目标
质量管理方针是实验室开展质量管理的“纲”，是建立质量保证体系的出发点。中心的质量方针，对内明确质量方向，激励员工的质量责任感；对外是管理者的决心和承诺。因此，质量方针要广泛征求意见，经管理层讨论定稿。向全体员工宣讲，要求每个员工落实到自己的本职岗位上。
质量管理目标是质量管理方针的具体化，管理者应将与质量关键要素有关的目标及其对所作的承诺写成文件。要求既有先进性，又有可行性，便于实施和检查。质量目标分近期(1年内)和远期(3年或5年)目标，要求至少订出近期可控制、检查的目标，如检验报告差错率、事故率和报告及时率等。 2．建立科室质量保证的组织结构
依据质量管理方针、目标、工作和范围来设臵组织结构。规定各部门间隶属关系和联系的接口方法。对所有从事对质量有影响的工作的人员，明确规定其责任、权限。把质量职权合理分配到各个层次及部门；明确规定不同部门、不同人员的具体职权，建立起集中统
一、步调一致、协调配合的质量保证职权结构。组织结构可以用结构框架图予以公示。
3．建立质量管理的程序性文件
程序性文件是中心人员工作的行为规范和准则，它明确规定从事与某一程序性文件对应的工作，应由哪一个部门去做，由谁去做，怎样做，由谁来协助，应用何种样品、试剂、设备，在何种环境条件下去做等。文件应实事求是地反映客观工作情况，不能照搬人家的文件。同时，文件一旦制定，任何人均不能违反相应的程序。人员上岗前应经培训，使其在明白和了解所做工作的相应文件后再上岗工作。
质量管理程序性文件，包括从检验申请单受理、采集样品、样品接收及处理、检测前仪器校准、试剂校准、校准晶准备及定标、质控晶的放臵、样品检测、数据处理、报告编制和签发、检验结果报告后的信息反馈到患者投诉及处理等内容，应制订相应文件、操作规程、手册或作业指导书。
4．建立惟一性标识
检验标本从采集到检测后的保存，须建立惟一性标识，以防标本差错： 5．采用公认的测定方法
检验项目的测定方法，应采用公认的、国家或国际标准中已发表的方法。若采用教科书、科技论文、专业期刊杂志上发表的方法，应有方法学方面的评价，或通过实验室间和实验室内的比对、重复性试验等，确认所用的方法是有效的。要有测定方法选择的原始记录备查。在一个实验室，同一检验项目有不同的方法或仪器检测时，必须有相似的结果。
6．仪器维护和保养
新购或故障修复后的仪器，在用于检测标本前必须经过校准。要有仪器校准、使用、维护及修理的原始记录。
7．试剂的选用
使用的试剂、标准品、质控品、校准晶等应是经国家有关部门监测批准的合法、合格的产品。标准晶还应可以溯源到国家或国际基准，或是国家标准参考物质。所用的标准品、校准品、质控品、试剂等应有原始记录，不准使用不合格或过期、失效的产品。
8．人员培训
工作人员上岗前应作技术培训，考试合格后上岗。应建立人员工作业绩档案，以反映人员的工作能力(包括咨询服务能力)等。
9．建立和实行检验报告审核和签发制度
检验报告应由资深、熟悉业务的人员进行审核，并由部门业务主管审核、签发。报告中数据的单位需采用国家法定计量单位。
10．开展实验室内质量控制
要有原始质控数据、质控图和室内质控记录。质控记录内容应包括： (1)质控物的选择和使用记录； (2)实验方法和试剂盒选择的记录； (3)失控情况分析和处理的记录； (4)所用仪器状态的记录； (5)实验室环境条件的记录。
质控记录应有责任人的签名及具体时间。 11．参加实验室间质量评价
参加省级及国家的实验室间质量评价活动。 12．建立反馈机制
要有临床反馈信息、患者投诉的登记和处理情况的记录。必须有措施保证听取患者投诉及进行调查和处理。如投诉情况属实，应制订纠正措施。
13．工作人员参与审核质量保证体系
应有措施将在质量保证活动中发现的问题及工作人员共同讨论的问题作书面记录，并采取纠正措施，防止再次发生类似问题。
实验室内质量控制
一、含义
实验室内质量控制(洫emalquditycon曲l，IQC，简称室内质控)，是指实验室内为达到质量要求的操作技术和活动。在实验室全面质量管理体系中，室内质控是一个重要环节。它控制着自吸取样本至获得结果并对结果进行分析的整个测定过程，是保证高质量操作的必要措施。所有向患者提供定量检验报告的实验室检测项目，均应开展室内质控。
室内质控是由实验室的工作人员采用质控物与患者标本同时操作，用一系列统计学方法，连续地评价本实验室测定工作的可靠程度，判断检验报告是否可发出的过程。室内质控的目的是检测、控制本实验室测定工作的精密度，并检测其准确度的改变，提高常规测定工作的批间、批内标本检测结果的一致性。室内质控应在常规工作的基础上进行。通过室内质控系统，使用质控物，建立质控标准，可以间接评价检验结果的精密度即重复的稳定性。临床上对实验室测定结果的重现性(即一致性)是非常敏感的。所以，做好室内质控工作很重要，既有利于保证医疗质量又能保护患者的利益。
二、基本要求
1．使用经国家药品监督管理局等部门批准和注册登记的仪器、试剂盒和检验系统，实验室应遵守制造商对质控的要求和说明。如使用制造商规定的校准品和校准方法进行校准等。
2．质控品(校准品)必须与患者测定标本等同进行检验。
3．检验结果报告前，质控品的结果必须达到实验室设定的接受标准。
4．使用实验室自己开发的方法或自己修改的方法，必须建立相应的质控措施。包括选择和确定质控品的数目、来源、类型及测定的频度，并建立在一次操作中决定是否接受检验结果的质控规则。 一次操作是指在这一段时间内，仪器和检验系统的准确度与精密度是稳定的。一次操作的时间不能大于24h，或小于制造商建议的时间。对每一个方法，实验室都应使用校准品或(和)质控品来监视分析过程的稳定性。如定性检验在检测患者标本的一次操作时，应含有一个阳性和一个阴性的质控品；定量检验每一次操作至少要进行一次质控测定，每次应包括两个不同浓度的质控品或(和)校准品；作抗原抗体测定时，每一工作日必须用证实的阳性或阴性质控品来评估测定的质量。如果方法中包括提取步骤，最好用被测定的靶物质作为质控品；如果得不到校准品或质控品，应设立一个取代方法来保证检验结果的有效性。
5．室内质控品使用前，都要通过重复检测来确定每批号质控品在本实验室的统计学参数，如均值、标准差、变异系数等。
定值质控血清的值，可用作室内质控的靶值，但要保证所定的值和所用的方法与仪器相匹配，并被实验室所证实。定值质控血清的靶值，在进行室内质控时，可以根据实验室的实测情况作一定的修正。未定值质控品，应通过同时检测校准晶或已有统计学参数的质控品，建立未定值质控品的统计学参数。
6．为保证试剂和供应晶的质量，必须检查每一批号的试剂、纸片、染料、抗血清、细菌鉴定卡等是否合格；每一工作日，必须检查染色(呈色)物质的反应性，以保证出现预期的染色(呈色)反应；使用荧光反应时，必须检查荧光色素的阳性或阴性反应；细菌培养要检查每一批号培养基的无菌性，以及培养基支持微生物生长的能力，如培养基选择或抑制能力、生化反应能力等。如果使用制造商供应的培养基，应检查其质量是否可靠。同时，实验室应遵守制造商的使用说明并对检验结果负责。
7．实验室应有纠正措施，以维护检验结果的准确性和可靠性。下述情况(不限于)时，实验室必须记录纠正措施并写成文件：(1)仪器或检测系统未达到所规定的操作性能；(2)检验结果在实验室结果的范围之外；(3)所提供的检测方法的参考范围对本实验室的检验对象不合适；(4)质控和校准的结果未达到实验室确立的接受限时，应对不能接受的那次操作的所有检验结果或是上一次可接受检验以后的检验结果进行评估，以确定检验报告是否受到额外因素影响。
8．当实验室不能在规定时间内完成检验并报告结果时，应考虑受检者的利益，决定是否发出此耽误的检验结果，并通知有关人员。
9．如发现发出的检验结果有错误，实验室必须立即通知申请检验者或使用此错误报告者，并向其发出纠正报告，同时收回原错误报告，与纠正报告的副本一起保存1年。
10．室内质控必须按要求实行原始记录，并保存至少1年以上。
三、准备工作
1．培训实验室工作人员
每个实验室工作人员都应对质控的重要性、基础知识、一般方法有较充分的了解，并在质控的实际过程中不断进行培训提高，在实际工作中培养质控工作的技术骨干。
2．建立标准操作规程
实施质控需要所有临床实验室建立一套完整的标准操作规程(SOP)文件做保障。 3．仪器的检定和校准 对所用计量仪器、量具等要定期进行计量检定。对仪器要按规定的要求进行校准，要选择合适的(配套的)校准晶，如有可能，校准品应溯源到参考方法或(和)参考物质。对不同的分析项目要根据其特性确定各自的校准频度。
4．质控品的选择
质控品是保证质控工作的重要物质基础。按质控品的物理性状，分冻干质控品、液体质控品和混合血清等；依据有无测定值区分定值质控品和非定值质控品，实验室可根据各自的情况选用一种作为室内质控品。
5．质控品的正确使用与保存 (1)严格按质控品说明书操作；
(2)冻干质控品的复溶要确保所用溶剂的质量；
(3)冻干质控品复溶时所加溶剂的量要准确，并尽量保持每次加入量的一致性； (4)冻干质控品复溶时应轻轻摇匀，使内容物完全溶解，切忌剧烈振摇； (5)质控品应严格按使用说明书规定的方法保存，不使用过期质控品； (6)质控品应和患者标本在等同条件下进行测定。 6．临床化学质控血清的一般技术要求
(1)总体要求：质控血清应能在不同方法之间获得其组分的可比较的标定值。质控血清应尽可能与人血清样品一致，以减少基质效应。调制物(如添加的代谢物及酶制品等)应尽可能地纯，反应速率尽量与人血清一致，并考虑合理的成本。
(2)包装瓶：应坚固耐用，不易破损；材料应为玻璃或惰性塑料，最好为棕色平底瓶；应有牢固的瓶塞而又便于打开，瓶塞应密封并有盖，且易于开启及盖上。
(3)技术要求：①质控血清应满足质控基本要求，绝对不能含有变性的物质(如蛋白质、酶)，用湿化学分析法检验，没有或只有很小的基质效应。②制备质控血清的材料最好来源于人血。③保证质控血清中不含人类免疫缺陷病毒(humanimmunodeficiencyvirus，HIV)1／2抗体、乙肝表面抗原、丙肝抗体及其他感染源。④质控血清应包含室内质控所需项目，浓度分别为参考值、病理值、医学决定水平等。⑤添加剂和调制物的数量应尽可能地少、所有添加剂和调制物应有文件记录，包括类型、来源、含量和纯度；不能加入稳定剂和非生理性缓冲液；反作用剂和其他添加剂应在生理水平。⑥其他通用要求：pH值应为7．2—7．8(室温37℃)；瓶间变异、酶类项目CV／24h，—20℃时>30d。不稳定成分(如胆红素、碱性磷酸酶)在复溶后前4h的变异系数应小于2％；细菌计数
(4)附有产品使用说明书。
四、方法
详见各专业有关质控章节
检验科消毒隔离制度
1．采血应采用三棱针，做到一人一针，一用一消毒。禁止使用公用玻璃片刮血。 2．表面抗原反应板用2％盐酸浸泡2小时，再用7ml尿素浸泡12小时以上。取出后用蒸馏水冲洗，以棉球逐孔擦干备用。
3．稀释棒用后分别用BPS缓冲液冲刷，经煮沸后备用。
4．对采血容器和肝功操作台及其周围，经常以0．2％过氧乙酸或“84”消毒液擦洗消毒。 5．擦试显微镜纱布用后放人0．3％过氧乙酸浸泡2小时。洗净凉干备用，擦镜纸用后焚烧。
6．将做血、尿、便、唾液等检验用的玻璃片及容器，应先行煮沸消毒30分钟，或以0．2％过氧乙酸浸泡30分钟以上用清水洗刷冲净后再高压、干烤或煮沸消毒。
7．检验、实验剩余的血、尿、便、唾液等污物，按污水消毒处理，严禁直接倒人下水道，其他污物一律焚烧。
8．化验人员严格遵守操作规程，工作完毕后，要消毒双手。
急诊检验制度
1．急诊检验范围：急诊病人、抢救病人、危重病人及病情需要作急诊检验者。 2．急诊检验单由医师逐项填写，并在栏首注明“急”字和送检时间。
3．凡属急诊范围的检验，只要标本合格，检验人员不得拒收。收到标本后及时进行检验，一般应在2小时内发出报告。
4．特殊急重抢救病人的标本，应由病房工作人员送检。检验员得出结果时应及时通知病房以便病房及时取回报告。
5．检验科各室下班前应作好急诊检验的准备工作。
生化检验工作制度
1．生化检验属重要实施诊断技术，是配合临床诊治的重要手段。各项生化检验均须制订操作规程和质控标准，检验人员必须严格遵循规程、集中精力进行操作，确保检验质量，防止差错事故。
2．作好标本的采集和处理，采血器材和操作应防止标本溶血和污染。对送检标本须查对姓名、床号、检验目的，标本容器是否符合要求等。
3．急诊标本、特殊标本应尽快检验及时报告。在报告未发出之前应对检验结果进行审查，有可疑时应复查。送检标本妥善保存，以备复查。 4．坚持作好生化质量控制，随时检查试剂，定期校正标准、仪器等，保证检验结果准确。新旧试剂应作前后对照，一切操作数据及各项试验应作原始记录，以备查找。
5．检验器皿按规定定时清洗和浸泡，做好实验室清洁卫生消毒。严格遵守安全规则，加强个人防护。废器污物妥善处理。
检验标本管理制度
1．全科人员要十分重视检验标本，正确采集、运送、验收、保存、检测，避免错采、错收、污染、丢失。否则，应追究当事人责任。
2．检验标本的采集必须严格按照检验项目的要求，包括容器、采取时间、标本类型、抗凝剂选择、采集量、送检及保存方式等。
3．接收标本须严格实行核对制度，包括对姓名、性别、年龄、门诊号或住院号、病床号、标本类型、容器、标识、检验目的等的审核，所送标本必须与检验项目相符。不符合要求的应退回重送。在核对检验标本的同时，应查对临床医生填写的检验申请单是否正确、完整、规范，如有不符合要求者，应予退回；要求在纠正以后，再予接收。
4．向外单位送检或接收外单位送检的标本应有专人负责并有专门记录。 5．急诊检验标本要及时采集、核对、检验、报告。
6．检测后的各种标本，应保存一定时间。尤其是脑脊液、心包积液、胸腹水、胃液、血液等标本，检验后应保存至少1周，以备查对。
血液检验工作制度
1．按操作程序正规操作，不得随意删改。做好“三查七对”。对不符合要求的标本，须通知病房重新送检。有特殊发现要及时报告主管医师。重要标本片(如骨髓片)注意保留标本。
2．出报告及登记结果时要力求准确，不出大包围报告，必要时应主动作辅助诊断试验。做好登记统计工作。
3．认真做好质检工作，作好新旧试剂对照工作。对使用仪器、试剂要妥善维护、保管，保证检查质量。
4．进修实习人员必须遵守本室工作制度和操作规程。采血检验须有本室人员指导，检验结果须经带教老师审核签字。
5．注意清洁卫生，防止交叉感染，下班前要搞好室内卫生和注意安全工作。
技术质量管理制度
1．必须把检验质量放在工作首位，普及提高质量管理和质量控制理论知识，使之成为每个检验人员的自觉行动。同时，按照上级卫生行政部门的规定和临床检验中心的要求，参照国际标准化组织(1SO)《医学实验室质量管理(1S017025)》的要求，全面加强技术质量管理。
2．建立和健全科、室(组)二级技术质量管理组织，适当安排兼职人员负责检验技术质量管理工作。管理内容包括：制订目标、计划、指标、方法、措施，实施检查、总结、效果评价及信息反馈，定期向上级报告。
3．各专业实验室要制订质量控制制度，开展室内质量控制，做到日有操作记录，月有小结、分析，年有总结。发现失控要及时纠正，未纠正前停发检验报告，纠正后再重检、报告。
4.加强仪器、试剂的管理，建立大型仪器档案。新引进或维修后的仪器须经校正合格后，方可用于检测标本。
5．及时掌握业务动态，统一调度人员、设备，建立正常的工作秩序，保证检验工作的正常运转。
6．建立岗位责任制，明确各类人员职责，严格遵守规章制度，执行各项操作规程，严防差错事故发生。
7．做好新技术的开发和业务技术的保密工作。 8．积极参加室间质量评价活动，努力提高质评水平。 9．制订技术发展计划与工作计划，并组织实施、检查。
安全、防火、防护管理制度
1．本科室工作人员，每日上、下班应检查水电设备，上班时，使其处于完好状态。 2．科内应设立安全小组，配备好防火器材，定期进行检查、维护和更换，使其处于完好状态。
3．检验科根据科内具体情况、条件，拟定安全技术规范操作训练，要熟悉电路开关，使用灭火器的存放，使用方法。
4．科内工作人员对工作中可能发生意外事故，触电失火，刀切害、刀刺伤、传染性污染等检验室应有应急处理方法，并应熟悉掌握。
5．科内安全通道随时要保持通畅。
6．使用强酸强碱，腐蚀有害易燃易爆品时应在适当环境下正确操作，防止腐蚀、灼伤、火灾和爆炸等事件发生。
7．各种电器设备，如电炉、干燥箱、保温箱等仪器，以实验室为单位，由专人保管，并建立仪器卡片。
8．发现有不安全因素，应及时报告，迅速处理。
试剂、检验仪器管理制度
实验室必须使用能保证检验结果准确可靠的检验方法以及使用的器材、仪器、试剂品和校准晶。
一、试剂管理制度
1．应根据仪器制造商说明或依权威机构的要求来选择和使用校准晶和质控品。 2．非仪器配套商品试剂、试剂盒和校准晶、质控品等，由主任组织专门小组负责评价、选购。所用试剂必须是有生产许可证、注册登记证的商品试剂盒。此外应有方法学评价实验报告，每批新试剂应对其灵敏度和特异性等主要性能进行评价。比对实验和评价报告应保存，证明其不影响检验结果的准确性和可靠性，以备主任及区临床检验中心或评审专家查阅。 3．自配试剂由专业主管指定专人负责配制，原料及溶液必须保证质量，有配制记录，成品贴有标签，注明试剂名称、浓度(效价、滴度)、储存条件、配制日期和失效日期、配制人等。
4．对领来的试剂或物品要登记品名、数量、规格、贮存条件和价格，并有专人按贮存要求妥善保管，做好温度记录，定期检查。在有效期限内使用。
5．任何试剂超过失效期，都不能使用，由保管者填写报废单，经鉴定后由主任及上级领导批准销毁，只有当权威机构出具书面证明或者实验室有充足依据证明其不影响结果的准确性和可靠性方可在规定的延长期间内使用。
二、仪器设备管理制度
1．各仪器设备均应建立档案统一管理，内容包括仪器编号、品牌型号、购臵日期、使用说明书、操作手册、维修手册等原始资料，由专人保管。
2．工作人员操作精密仪器设备必须经过专门训练，专业主管考核合格并经主任批准后方可上岗。
3．建立专业实验室的仪器操作手册，使用时严格按照程序操作，并按规定要求定期进行维护、保养，建立维护和维修记录。仪器要有明显的状态标示(使用、维修、停用)，专业主管定期检查。
4．对天平、分光光度计、其它有关仪器应按照我国计量法规，定期接受计量检定机构的校验，并保留检验证书。
5．建立仪器设备检定和校准程序，按期进行强制检定或自检(贴有明显的标记)。按仪器使用说明书的规定周期，使用配套校准晶校准仪器。有检定及校准记录，专业主管或主任定期检查。
检验报告单签发制度
1．检验报告单应包含以下信息；实验室名称、惟一性编号、日期、检测项目、方法及其结果、参考值、实验室声明(例如，本报告单仅对送验标本负责)。定性结果必须以中文形式报告，不得以符号表示，检测者和审核者签全名或盖章。
2．报告单格式按照《病历书写规范》的要求执行，建立计算机网络系统的可将申请单和报告单分开，格式及内容参照《病历书写规范》的要求执行。
3．实习生、进修人员、见习期工作人员无报告权，需有带教教师签发。检验专业毕业生见习期满后经专业主管考核合格，由医务科批准可获得相应的报告权。
4．建立检验报告单二级审核制度，所有报告需经主管检验师审核后发出。当每天室内质控措施得到全面落实并在控时，常规报告单由专业主管指定的高年资检验人员审核后发出。异常结果及室内质控失控时，需采取一定措施处理后由专业主管审核后发出。
5．所有报告的原始数据及申请单应保留1年。
预防院内感染制度
1．工作人员须穿工作服，戴工作帽，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套。 2．使用合格的一次性检验用品，用后进行无害化处理。 3．严格执行无菌技术操作规程，静脉采血必须一人一针一管一巾一带；微量采血应做到一人一针一管一片；对患者操作前应洗手或手消毒。
4．无菌物品，如棉签、棉球、纱布等及其容器应在有效期内使用，开启后使用时间不得超过24h。使用后的废弃物品，应及时进行无害化处理，不得随意丢弃。
5．各种器具应及时消毒、清洗，各种废弃标本应分类处理(焚烧、人污水池、消毒或灭菌)。
6．报告单应消毒后发放。
7．检验人员结束操作后应及时洗手，毛巾专用，每天消毒。
8．保持室内清洁卫生。每天对空气、各种物体表面及地面进行常规消毒。在进行各种检验时，应避免污染；在进行特殊传染病检验后，应及时进行消毒，遇有场地、工作服或体表污染时，应立即处理，防止扩散，并将污染情况向上级报告。
9．菌种、毒株按《传染病防治法》进行管理。
信息反馈制度
1．反馈信息包括以下几方面：(1)临床科室反馈的信息，如要求、意见、协商情况等；(2)患者及家属的反馈信息，如要求、意见、建议、抱怨、投诉等；(3)本科室人员的建议、报告、要求、意见等；(4)向临床科室发布的检验科业务信息；(5)与临床科室的各种沟通。
2．要定期向临床各科室发送检验信息反馈单，同时要求备有反馈登记本。
3．科主任指定专人负责定期收回已由临床医生填写好的信息反馈单，逐项审阅，登记处理。对重要问题的处理，要及时与临床科室联系、商议。
4．耐心听取患者的意见，并做好患者意见的登记、处理。
5．全体人员要重视信息反馈工作，虚心听取临床医生、患者的意见与要求，对重要意见要及时登记，认真改进。
6．对临床科室因疾病诊治需要的特殊检验要求，应结合实际，尽力配合。
值 班 制 度
1．值班是指在正常上班以外的时间和法定节假日安排工作人员上班，以处理急诊检验或未完成的检验项目。
2．值班人员必须坚守岗位、履行职责。不得迟到和脱岗，有特殊事由需短时间离开时，应在值班室门上挂上有明显标志的去向牌。
3．值班人员负责检查各种仪器是否正常，如有异常应立即处理。如处理有困难，应向有关负责人报告。
4．严格执行交接班制度，交班者应给下一班做好必须的准备工作。如有尚待处理的工作，要向接班人员交代清楚。填好值班室日记。
5．值班人员遇有疑难问题不能解决时，应立即报告上级领导以取得指导和支持，不得回避和推诿。
6．值班人员对门窗、水电气等的安全负有责任。
标本收取查对制度
1．接受检验申请单时，工作人员要查看填写是否规范，临床诊断检验标本、检验项目和送检医师、送检日期等填写是否清楚，查看是否已交费或记账。
2．采集标本时，工作人员要查对科别、床号、姓名、性别和检验目的，并记录采集时间。 3．收集标本时，各专业实验室工作人员应查对标本的数量和质量。 4．检测时，操作人员应查对检验项目与申请单号是否一致。
5．检测后，操作人员应查对检验结果与临床诊断是否相符，如发现严重不符或结果特别异常，要立即复查和寻找原因并汇报业务主管。必要时，要与临床主治医师联系，不能简单发出报告。
6．发报告时，工作人员应查对科别、病区和检验结果等是否有遗漏。
差错事故和投诉处理制度
1．建立事故、差错和投诉登记制度，对事故、差错发生的原因、经过、后果由本人和主任详细登记。
2．发生重大差错事故应立即向有关领导汇报，召集全体人员讨论，总结经验教训，提出整改及防范措施，给予当事人批评教育或必要的经济、行政处理，给投诉人以答复。
3．发生差错和事故后，有关记录要保存，若留有残余的标本和试剂应予以保留，以便分析原因，并立即采取挽救措施，积极做好善后工作。
4．对事故差错的处理按国务院《医疗事故处理条例》和有关规定执行。
第19篇：检验科目录
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.1.1] 临床检验项目满足临床需要。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.1.2] 能提供24小时急诊检验服务。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.1.3] 检验项目、设备、试剂管理符合现行法律法规及卫生行政部门标准的要求。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.1.4] 有新项目审批及实施流程。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.1] 有实验室安全管理制度和流程。
十
五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.2] 实验室进行生物安全分区并合理安排工作流程以避免交叉污染。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.3] 实验室配置充分的安全防护设施。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.4] 有消防安全保障。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.5] 实验室制订各种传染病职业暴露后的应急措施，并详细记录处理过程。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.6] 实验室制定针对不同情况的消毒措施，并保留各种消毒记录。定期监控各种消毒用品的有效性。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.7] 实验室废弃物、废水的处置符合要求。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.8] 实验室应建立微生物菌种、毒株的管理规定，并安排专人进行监督。（可选，县医院必选）
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.2.9] 实验室建立化学危险品的管理制度。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.3.1] 有明确的临床检验专业技术人员资质要求。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.3.2] 不同实验室组织有针对性的上岗、轮岗、定期培训及考核，对通过考核的人员予以适当授权。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.4.1] 保证每一项检验结果的准确性。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.4.2] 严格执行检验报告双签字制度。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.4.3] 检验结果的报告时间能够满足临床诊疗的需求。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.4.4] 检验报告格式规范、统一。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.4.5] 实验室与临床建立有效的沟通方式。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.5.1] 有管理试剂与校准品制度，保证检验结果准确合法。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.6.1] 由科主任与具备资质的质量控制人员组成质量与安全管理小组，制定质量与安全管理计划和质量控制指标，开展质量管理工作。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.6.2] 有完整的标本采集运输指南.交接规范，检验回报时间控制等相关制度。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.6.3] 常规开展室内质控。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.6.4] 参加室间质评或能力验证活动。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.6.5] 保证检测系统的完整性和有效性。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.6.6] 所有POCT项目均应开展室内质控，并参加室间质评。
十五、临床检验管理与持续改进
[4.15.6.7] 实验室信息管理完善。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.1.2] 病理科/室应具有与其功能和任务相适应的工作场所。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.1.3] 病理科有必需的专业技术设备。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.2.1] 病理诊断人员配备和岗位设置应满足工作需要，岗位职责明确。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.2.2] 由具备病理学诊断所规定资质的医师从事术中快速病理、常规组织病理、细胞病理.的诊断工作。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.3.1] 有医院感染控制与环境安全管理程序与措施，遵照实施并记录。环境保护及人员职业安全防护符合规定。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.4.1] 病理诊断应按照相应的规范，有复查制度、科内会诊制度。（★）
十六、病理管理与持续改进
[4.16.4.2] 病理诊断报告书应准时、规范、文字准确，字迹清楚。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.4.3] 有病理诊断报告补充或更改或迟发的管理制度与程序。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.5.1] 有病理医师与临床医师随时沟通的相关制度与流程，解释病理检查结果，为临床诊断与外科手术方案提供支持。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.6.1] 病理检查的质量管理措施到位。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.6.2] 病理检查申请单必须完整填写患者相关的资料，字迹清晰、内容完整。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.6.3] 有制度保证从病理标本采集到标本运送到病理科不出现差错，除特别要求外，标本需用10%中性甲醛缓冲液固定。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.6.4] 病理标本检查和取材规范、有质控措施和记录。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.6.5] 常规病理制片应按照相应的规范、有质量控制措施和记录。
十六、病理管理与持续改进
[4.16.6.9] 病理实验室应有仪器、试剂的质控管理制度和完善的记录。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.1.1] 依据输血管理的法律、法规和临床输血技术规范制定输血管理文件。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.1.2] 医院有临床输血反应处理规范和应急用血预案、采集血标本等制度与流程，并遵循。
十八、输血管理与持续改进 [4.18.2.1] 输血科（血库）人员结构、房屋设施和仪器设备均符合规定要求。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.2.2] 具备为临床提供24小时供血服务的能力，满足临床工作需要。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.3.1] 严格掌握输血适应证，用血合理。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.3.2] 开展对临床医师输血知识的教育与培训，促进临床合理用血。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.4.1] 有用血申报登记、血液入出库管理、血液核对、血液贮存的制度。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.4.2] 有输血前的检验和核对制度，实施记录及时、规范，并保存。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.4.3] 医院有紧急用血预案，并能得到落实。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.5.1] 有血液贮存质量监测规范与信息反馈的制度。（★）
十八、输血管理与持续改进
[4.18.5.2] 对血库领出血液进行检查核对。（★）
十八、输血管理与持续改进
[4.18.5.3] 有临床输血过程的质量管理监控及效果评价的制度与流程。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.5.4] 有控制输血感染的方案与实施情况记录。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.5.5] 有输血不良反应及其处理预案，记录及时、规范。（★）
十八、输血管理与持续改进
[4.18.6.1] 落实输血相容性检测的。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.6.2] 开展室内质量控制，参加输血相容性检测室间质评。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.7.1] 准备输血的患者必须检查血型及感染筛查。
十八、输血管理与持续改进
[4.18.7.2] 由医师向患者、家属或授权委托人充分说明使用血与血制品的必要性，使用的风险和利弊及可选择的其他办法。
第20篇：检验科简介
检验科概况
检验科位综合大楼二楼，现有面积356平方米，其中工作用房326平方米，就医者候诊面积30平方米，候诊厅内配有候诊椅、电视机，实验室按国家生物安全Ⅱ级标准建设。检验科现有检验专业技术人员9人。其中，副高级职称2人，中级2人，初级5人；本科2人，大专7人，现在读本科人员2人。全科人员公开发表论文20余篇。检验科设有标本采集与处理、生化检验、免疫检验、微生物检验、临床血液及体液检验、血库共6个专业组。主要仪器设备：BS-400全自动生化分析仪、MI-921D全自动电解质分析仪、沃特浦纯水机；ST-360自动酶标比色仪、ST-360型自动酶标洗板机；BC-5200血细胞五分类分析仪、ABX-60血细胞三分类分析仪、ST-2024半自动血凝分析仪、尿液分析仪等一大批的先进的检验设备。检验科现开展的项目：常规生化项目51项、免疫项目29项、微生物36项，血常规、血凝、尿常规、HCG等87项，共计200多项。检验科参加的室间质评：贵州省的生化、免疫、临床血液、临床体液、血型、血凝等项目的室间质评。为全面提高检验科的服务质量，使检验报告具有公正性、科学性和准确性，检验科几年来一直在争取并积极创造条件使检验科的质量管理水平达到中国国家认可实验室资格的通用要求标准。2010年检验科按照ISO 15189：2003《医学实验室-质量和能力专用要求》标准来制定检验科质量手册及工作程序文件，检验科全体工作人员在实际工作中依据本质量手册为准则开展各项工作，并不断使其完善。检验科坚持以病人为中心，解放思想，更新观念，以一流的质量、一流的技术、一流的服务、全心全意为人民的健康贡献力量。
