护理操作不规范整改措施
推荐第1篇：护理操作规范
护理操作规范
护理站流程：
素质要求(着装,仪表,态度).
进护理站首先,先洗手,戴口罩,操作前,查对医嘱单.
环境要清洁,进行无菌操作前半小时必须停止清扫地面等工作.避免不必要的人群流动,防止尘埃飞扬.治疗室应每天紫外线消毒一次.
进行无菌操作时,衣帽穿戴要整洁.帽子要把全部头发遮盖住,口罩须遮住口鼻,并修剪指甲,洗手等.无菌物品与非无菌物品应分别放置,无菌物品不可暴露在空气中.
护理站是护理人员办公场所,要保持工作区域安静,严肃.
护理站物品放置要整齐,合理,定位有序,护理站内桌面不得放私人物品.工作人员在工作时间必须穿戴工作衣帽,着装,仪表符合规范.工作人员不得在护理站聊天,非本区域工作人员未经允许不准进护理站.接听电话时要使用文明用语,无特殊情况不打私人电话.保管好护理站内物品,交接班时应做到清楚,正确无误,物清,室内清洁整齐.一般洗手
（一）目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。
（二）实施要点：
1.洗手指征：
(1)直接接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)处理清洁或者无菌物品之前。
(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(6)处理污染物品后。
(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。
2.洗手要点：
(1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。
(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。
(3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。
（三）注意事项
1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。
3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
皮内注射(过敏试验): 准备用物:基础注射盘,按医嘱备药,注射器包括(1ml,2ml,3ml各一支）,0.1%盐酸肾上腺素,操作中查对并检查药物 ,配制过敏实验液,准备启开需配制的药瓶铝盖,按常规消毒：消毒生理盐水安（生理盐水溶液）,并按需要抽取稀释液；最后取1ml实验液备用。
病人准备：查对医嘱单,叫病人姓名；取得病人配合,询问过敏史,解释注射目的与注射事项；将病人安排舒适体位。
选择部位：前臂掌侧下段1/3处（尺侧）, 消毒皮肤：70%酒精（直径大于5cm）一遍,消毒待干。 排气：手固定针头,药液不能外溢, 扎针：进针时左手绷紧注射部位皮肤,右手持注射器与皮肤呈5度-10度角刺入皮肤。（表皮与真皮之间）；进针时针面向上,深度以整个针尖斜面进入皮肤为宜。推药液时应放平注射器,用后手拇指固定针栓；右手缓缓注入药液0.1ml,皮丘呈圆形隆起,皮肤苍白,毛孔变大。 拔针：迅速拔出针头,拨针时和拨针后请勿按压；嘱病人无擦,及覆盖注射器部位；拨针后要求针孔无血液流出。
目的：用于药物的皮肤过敏实验，预防接种及局部麻醉的步骤。 指导患者：向患者解释操作的目的及注意事项等。
注意事项：1.严格执行无菌操作技术原则和查对制度,关心患者；
2.物过敏试验者要准确判断试验结果，必要时需两人进行认定。结果阳性着，应记录于护理记录单上，在病历和体温单上注明并在床头卡上做醒目标记，应及时告知医生，进药物；
3.做药物过敏试验前要询问患者药物过敏史，如对所用药物有过敏史着，禁止做皮试。皮试液要现用现配，剂量准确，并备肾上腺素等抢救药品及物品
4.注射后10min判断结果，接受青霉素治疗的患者，用药后观察30min，以及时发现迟发性过敏反应；
5.如患者发生过敏时，要立即使患者平卧进行抢救，并通知医生，根据药物不同采取相应的措施，同时给予氧气吸入；
6.进针时应使针头斜面全部进入皮内，以免针角过大将药液注射入皮下。拨针后不要揉揉局部，以免影响结果观察。
推荐第2篇：护理技术操作整改措施
篇一：护理整改措施
护理整改措施
1、入院指导明确，加强安全意识及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因，护士 应对病人家属进行安全教育并采取相应防范措施。
2、对于新入院的患者，由接诊护士对其进行入院评估，确认是否为压疮高危患者，采取相 应的护理措施。
3、建立护士岗位责任制，明确护士岗位职责。
4、修订专科护理常规、操作规程和相应的制度。
5、完善修订健康教育制度及相关内容，加强责任护士对责任床的健康教育力度。
6、从护士的仪表仪容、组织纪律、服务质量、沟通与协调、基础护理、危重病人护理落实 情况、三基三严等方面进行绩效考核。
7、制定护士培训目标、计划与内容、考核等。
8、完善分级护理质量评价标准，护士掌握分级护理的内容。
9、优质护理服务落实到位，护士知晓优质护理服务的目的和内涵。
10、组织学习危重患儿护理的相关知识与操作技能。
11、完善危重患儿护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。
12、制定观察了解和处置患儿用药与治疗反应的制度与流程。
13、组织学习科室仪器、设备使用制度与操作流程。
14、加强学习护士对专科健康宣教、出院指导的内容。
16、修订护理不良事件的成因分析及改进机制。
17、制定护理技术操作常见并发症的预防与处理流程。
18、完善紧急意外情况的应急预案和处理流程及组织培训演练。
19、制定新生儿室工作制度，岗位职责，护理常规及专业技术规范，突发事件应急预案。20、制定计划新生儿室护专业理论与技术培训考核。
21、加强新生儿室的工作人员对新生儿工作流程熟悉。
22、拟定新生儿室感染控制原则及工作流程。篇二：护理整改措施 护理整改措施
针对我科护理存在的问题：我们科护士都非常的年轻作为低年资护士的我们因为工作经验不足、技能操作不够熟练、思考问题比较单
一、不善于和患者及其家属沟通、不能有效的运用所学知识和技能迅速正确的判断和处理临床突发事件等，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务的期望值越来越高。作为临床护士，必须强化服务意识，改善服务态度，优化护患关系，提高护理质量，避免护理纠纷。
护理的整改措施：1。对于经验不足，我们要加强学习，医院增加培训的机会，我们自己要交流经验相互学习，尤其要提高输液水平输液水平是衡量一个护士最基本的标准，常规处置时应征求患者说:静脉输液前您能方便一下吗?静脉穿刺第1次不成功，应用道歉的语气说:对不起，让您受苦啦，我可不可以再给您扎一次或是不好意思换个人再给您扎一针等等。工作不忘学习，只有通过努力，掌握扎实的理论知识、熟稔的操作技能才能是一个合格的护士！ 加强责任心 责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是执行规章制度的保证 。护士要加强责任心，针对性地对患者进行全面护理，以增强护理效果，提高护理质量。 提高护士沟通水平，消除纠纷隐患。（1）在优化护患关系中，沟通极为重要。没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法收集有效的资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，在护理工作中，要求每一位护士都能熟练掌握沟通技巧。进行护患沟通时，用通俗易懂、清晰、准确、符合个性化的语言，结合患者的实际情况向患者说明诊疗计划、检查、治疗及可能发生的并发症和意外，并认真倾听患者意见，准确回答问题。通过有效的沟通，给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅，积极配合治疗及护理。（2）在遇到患者或家属对我们工作有误解和偏见时，学会换位思考，理解患者或家属。在任何情况下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者对护理工作的顺应性和信任度，保证护理工作顺利完成。（3）在诊疗过程中患者的经济意识比较强。针对这一特点。我们应及时与患者或家属沟通所用的费用。对患者提出的有关费用问题、各种各样的疑问及要求，及时提供查询帮助，化解因费用误会引起的护理纠纷。我们体会到，优化护患关系，真心诚意地帮助患者，能够赢得患者及其家属对我们的信任，从而避免护理纠纷。篇三：护理整改措施
护理整改措施
在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。 护理存在问题：
大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。
整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、
真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。 整改结果：
1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。
2、对《分级护理制度》进行了更新。
3、在“采血室”明显位置悬挂标示。
4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。
5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。
上地社区卫生服务中心
推荐第3篇：护理文书书写不规范原因分析及整改措施
内二科九月份护理文书书写缺陷原因
分析及整改措施
2015年11月2日周一例会中，院领导反馈了九月份绩效考核结果，从反馈情况中我科护理工作目前存在以下问题，现提出整改措施如下：
一、发现问题
1、护理评估单出现漏项。
2、体温单诊断未填写。
二、原因分析
1、护士长工作督导不及时。
2、个别护士工作责任心不强。
3、科室管理松懈，执行核心制度不到位。
三、整改措施
1、护士长每天下午对全科住院病历进行检查，发现问题及时通知责任护士进行整改，保证护理文书的书写质量。
2、每周
二、周四将护理文书书写当中存在的问题进行总结、分析、整改、评价，责任到人，并纳入绩效工资进行考核。
3、认真学习《护理核心制度》、《医疗文书书写规范》，全面提高护理人员技术水平和服务能力。
灵宝市城南医院 内二科护理组
2015.11.3
推荐第4篇：规范中医护理技术操作
规范中医护理技术操作，提供安全优质服务——“云南省中医护理技术操作培训班
2012年4月15日—21日，云南中医学院护理学院、云南省中医药学会及我院联合举办了省级继续教育项目(项目号：2012—1—20)“云南省中医护理技术操作培训班”，培训班取得了良好的效果，现总结如下：
一、涉及面广，受益面大
培训班共接待来自云南省58家各级中医医院学员304名，其中副院长2名，护理部主任15人，护理部副主任1人，总护士长3人，护士长及护理骨干279人，中医师4人。全部学员培训考核合格，获得省级继续教育Ⅰ类学分10分。
二、形式多样，内容丰富
本次学习班以培训“10项中医护理技术操作”为重点，分别为艾灸、耳穴压籽、拔火罐、刮痧、中药湿热敷、熏洗、穴位按摩、穴位注射、中药湿敷、中药涂药。同时邀请了云南省中医医院主管护理彭江云副院长对《三级中医医院等级评审细则》，云南中医学院护理学院毕怀梅副院长对《三级中医医院等级评审细则》，云南省中医医院护理部王家兰主任对《云南省三级医院优质护理病区(房)验收标准》护理相关内容进行解读，解读中融合我院准备资料和受检的情况，从实际临床护理工作出发，给学员进行深入浅出的讲解。并且安排学员到我院对口科室进行面对面交流，学员收获颇多。
三、资源共享，搭建平台
此次学习班规范了我省常用中医护理技术操作，制定了培训的10项操作的流程、评分标准、相关理论知识(目的、适应症、禁忌症、注意事项)并装订成册。同时还建立了云南省中医医院护理交流QQ群，从事中医护理工作的护理人员通过身份验收后均可加入，现已将此次学习班的PPT课件上传到QQ群，资源共享。
整个开班期间，授课老师认真示教，学员勤于学习，大家放弃自己的休息时间，进行强化练习。通过此次培训班的培训，统一了云南省中医护理技术操作规范，对各医院的中医临床护理和管理工作起到一定的指导作用。学员对此次培训班的培训内容和形式较满意。
推荐第5篇：各项护理操作服务规范
各项护理操作的服务规范
1.护士在落实各项护理操作前，应向患者或家属讲解有关该项操作的目的、必要性。操作前应告知患者操作的程序及由此带来的不适，取得家属的理解和配合。
2.做各项操作前应完成环境、医疗设备物品及患者病情的评估，确保操作安全。
3.注意保护病人的隐私，尽量避免病人的暴露，必要时应遮挡病人。
4.操作严格落实核对制度，履行正确的操作规程，操作中注意言行规范，并加强操作前、中、后的沟通。
5.护士应熟练各项护理操作技能，对待病人应耐心、细心，尽可能的减少由操作带来的不适和痛苦。
6.无论何种原因导致操作失败时，护士都应礼貌性道歉，取得病人谅解。如遇较难技术问题，应及时申请上级护士协助。
护理部：2013-8增
推荐第6篇：50项护理技术操作规范
50项护理技术操作规范
序 “三基、三严”是全面提高护理质量的基本要求，根据，50 项护理技术操作规范，必须每个临床护士达标。护理部汇编了基础护理技术操作50 项规范标准，全体护士以此书为标准加强三基三严培训，熟练掌握和临床运用。 护理部 2009 年12 月 目录 一 手卫生 二 无菌技术 三 生命体征 四 口腔护理技术 五 鼻饲技术 六 导尿技术及护理 七 胃肠减压技术 八 灌汤技术 九 氧气吸入技术 十 换药技术 十一 雾化吸入疗法 十二 血糖监测 十三 口服给药法 十四 密闭式静脉输液技术 十五 密闭式静脉输血技术 十六 静脉留置针技术 十七 静脉采血技术 十八 静脉注射法 十九 经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术 二十 动脉血标本的采集技术 二十一 肌内注射技术 二十二 皮内注射技术 二十四 物理降温法 二十五 心肺复苏基本生命技术 二十六 经鼻/口腔吸痰法 二十七 经气管插管/气管切开吸痰法 二十八 心电监测技术 二十九 血氧饱和度监测技术 三十 输液泵/微量泵的使用技术 三十一 除颤技术 三十二 轴线翻身法 三十三 患者搬运法 三十四 患者约束法 三十五 痰标本采集法 三十六 咽拭标本采集法 三十七 洗胃技术 三十八 “T”管引流护理 三十九 造口护理技术 四十 膀胱冲洗护理 四十一 脑室引流管的护理 四十二 胸腔闭式引流管的护理 四十三 产时会阴消毒技术 四十四 早产儿暖箱的应用 四十五 光照疗法 四十六 新生儿脐部护理技术 四十七 听诊胎心音技术 四十八 患者入/出院护理 四十九 患者跌倒的预防 五十 压疮的预防及护理
一、手卫生
一、一般洗手
（一）目的： 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。
（二）实施要点：
1、洗手指征： （1）直接接触患者前后。 （2）无菌操作前后。 （3）处理清洁或者无菌物品之前。 （4）穿脱隔离衣前后，摘手套后。 （5）接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 （6）处理污染物品后。 （7）接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或伤口敷料后。
2、洗手要点： （1）正确应用六步洗手法，清洗双手。 ① 掌心相对，手指并拢相互揉搓； ② 手心对手背沿指缝相互揉搓，两手交替进行； ③ 掌心相对，双手交叉沿指缝相互揉搓； ④ 一手握另一手大拇指旋转揉搓，两手交替进行； ⑤ 弯曲各关节，在另一掌心旋转揉搓，两手交替； ⑥ 指尖在掌心中转动揉搓，两手交替。 （2）也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。 （3）洗手前取下手表，卷袖过肘。 （4）打开水龙头，湿润双手。 （5）取无菌肥皂液或洁净肥皂。 （6）双手揉搓使肥皂起沫，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手、手腕及腕上 10 ㎝。搓洗时间不少于10 秒。 （7）流动水冲洗干净。 （8）擦干或烘干双手。
（三）注意事项：
1、认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2、手部不佩带戒指等饰物。
3、应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
4、手未受到患者的血液、体液等物质明显污染时，可以使用干手消毒剂消毒双手代替洗手。
二、外科手消毒
（一）目的：
1、清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌。
2、将常居菌减少到最低程度。
3、抑制微生物的快速再生。
（二）实施要点：
1、外科手消毒指征： 进行外科手术或者其他按外科手术洗手要求的操作之前。
2、操作要点： （1）修剪指甲，锉平甲缘，清除指甲下的污垢。 （2）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。 （3） 取适量皂液或其他清洗剂按六步洗手法清洗双手、前臂和上臂下1/3，用无菌毛巾擦干。 （4）取适量手消毒剂按六步洗手法揉搓双手、前臂和上臂下1/3，至消毒剂干燥。
（三）注意事项：
1、冲洗双手时，避免水溅湿衣裤。
2、保持手指朝上，将双手悬空举在胸前，使水由指尖流向肘部，避免倒流。
3、使用后的海绵、刷子等，应当放到指定的容器中，一用一消毒。
4、手部皮肤无破损。
5、手部不佩带戒指、手镯等饰物。
二、无菌技术
一、无菌持物钳的使用法
（一）目的： 取用或者传递无菌的敷料、器械等。
（二）实用要点：
1、评估操作环境是否符合要求。
2、洗手、戴口罩、剪指甲。
3、高压灭菌持物钳的使用方法： （1）检查无菌持物钳包有无破损，潮湿，消毒指示胶带是否变色及其有效期。 （2）打开无菌钳包，取出镊子罐置于治疗台面上。 （3）取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器 内。
4、浸泡持物钳使用方法： （1）持物钳应浸泡在盛有消毒液的大口带盖容器内，液面以浸没钳轴节以上 2~３厘米或镊子二分之一处为宜，每个容器只能放置一把无菌持物钳（镊）。 （２）取放无菌持物钳（镊）时应钳端闭合向下，不可触及容器口边缘及液面以上容器内壁，用后立即放回容器内。 5．取远处物品，应连同容器一并转移，就地取用。 6．使用持物钳时不可低于腰部，应在视线之中，不能随意甩动。 7．无菌持物钳不可夹取油纱布，不可用于换药及消毒皮肤，不可夹取有色消毒棉球。污染或可疑污染的无菌持物钳应重新灭菌。 8．持物钳及其浸泡容器，应每周清洁、灭菌1 次，并更换消毒液。使用频繁的科室应每日消毒剂次。使用干燥的持物钳及容器应每4-8h 更换1 次。
（三）注意事项：
1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。
2、取远处物品时，应当连同容器一起搬移到物品旁使用。
3、使用无菌钳时不能低于腰部。
4、打开包后的干镊子罐、持物钳应当4—8h 更换。
二、戴无菌手套法
（一）目的： 执行无菌或者接触无菌物品时戴无菌手套，以保护患者，预防感染。
（二）实施要点：
1、评估操作环境是否符合要求。
2、洗手，戴口罩，剪指甲。
3、选择手套号码，核对灭菌日期。检查包布有无潮湿、破损。
4、打开手套包，用滑石粉涂擦双手，放于包布外右角。
5、一手掀起手套袋开口处，另一手捏住一只手套的翻折部分（手套内面），取出手套，对准五指戴上。再用戴好无菌手套的手插入另一手套翻折内面（手套外面），同法将手套戴好。翻手套边扣套在衣袖外面。可进行无菌操作。
6、脱手套时，一手捏住另一手套腕部外面，翻转脱下。再以脱下手套的手插入另一手套内，将其往下翻转脱下。
（三）注意事项：
1、戴手套时应当注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。
2、戴手套后如发现有破洞，应当立即更换。
3、脱手套时，应翻转脱下。
三、取用无菌溶液法
（一）目的： 保持无菌溶液的无菌状态。
（二）实施要点：
1、评估操作环境是否符合要求。
2、洗手，戴口罩，剪指甲。
3、擦净瓶口及瓶体，核对标签上药名、浓度、剂量、失效期等，检查瓶盖是否松动，瓶身有无裂缝，无菌溶液有无变质、沉淀、变色、浑浊等。4．从贮槽内家去无菌弯盘 ，手托底部。 5．启开铝盖，用拇指。食指或用双手拇指于标签侧翻起瓶塞，用消毒液棉签消毒瓶口。拉出瓶塞，标签朝上，倒出少量溶液冲洗瓶口，再由原处倒出适量溶液至无菌弯盘内。 ６.及时盖好瓶塞用消毒棉签消毒瓶口，注明开瓶日期及时间，已打开的溶液有效期使用时间是２４小时。
（三）注意事项：
1、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。
2、已倒出的溶液不可再倒入瓶内。
四、无菌容器使用法
（一）目的： 保持已经灭菌的物品处于无菌状态。
（二）实施要点：
1、评估操作环境是否符合要求。
2、洗手，戴口罩，剪指甲。
3、打开无菌容器盖，内面朝上放置或拿在手中，取用物品后立即盖严容器。手不可触及容器的内面及边缘。
4、无菌持物钳不可触及容器边缘。
5、手持无菌容器时，应托住底部。
6、打开容器时，避免手臂跨越容器上方。
7、从贮槽内取物时，应将盖子完全打开，避免物品触碰边缘而污染。
（三）注意事项：
1、使用无菌容器时，不可污染盖内面，容器边缘及内面。
2、无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24 小时。
五、铺无菌盘法
（一）目的： 将无菌巾铺在清洁干燥的治疗盘内，形成无菌区，放置无菌物品，以供实施治疗时使用。
（二）实施要点：
1、评估操作环境是否符合要求。
2、洗手，戴口罩，剪指甲。
3、擦治疗盘，再洗手。
4、检查无菌包有无破损、潮湿、消毒指示胶带是否变色及其有效期。
5、打开无菌包，用无菌持物钳从无菌包内取出无菌治疗巾。
6、双手捏住无菌巾上层两角的外面抖开，铺于治疗盘上。再取第2 块无菌巾，双手捏住两角展开双折铺于治疗盘上，上层扇形折叠，开口边向外。
7、放入无菌物品后，展开扇形折叠层，盖住物品，上下层边缘对齐。开口处向上反折，两侧边缘向下反折后备用。
8、记录铺盘日期及时间。
（三）注意事项：
1、铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。
2、非无菌物品不可触及无菌面。3，注明铺无菌盘的日期、时间，无菌盘有效期为4 小时。
六、打开无菌包法
（一）目的： 使无菌包内物品保持无菌
（二）实施要点：
1、评估操作环境是否符合要求。
2、洗手、戴口罩、剪指甲。
3、查对无菌包的名称、有效灭菌日期、化学指示带颜色变化情况，包布干燥、完整、系带严紧方可使用。
4、缠好系带放在包布边下，自包布外角、右角、左角、近侧角的顺序打开，若双层包裹的无菌包，内层无菌巾使用无菌持物钳打开。
5、用无菌持物钳夹取物品，包内有剩余物品，则按原折痕包起扎好，注明开包日期、时间，超过24 小时不能使用。
6、包内物品一次全部取出时，可将包托在手中打开，另一手将包布四角抓住，使包内物品妥善放置于无菌区域内。
（三）注意事项：
1、进行无菌操作时应修剪指甲、洗手、戴口罩。
2、无菌容器打开后，记录开启的日期、时间，有效使用时间为24 小时。
3、已取出的无菌物品不可再放回无菌包内。
三、生命体征监测技术
一、体温的测量
（一）、目的：
1、测量、记录病人体温。
2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。
（二）实施要点：
1、评估患者： （1）询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。 （2）评估患者适宜的测温方法。
2、操作要点： （1）洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35 度以下。 （2）根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 ① 口腔测温：口表水银端斜放于病人舌下，闭口用鼻呼吸3min 取出。 ② 直肠测温：肛表用20%肥皂液润滑，水银端插入肛门3-4cm，3min 取出。 ③ 腋下测温：先擦干腋窝下汗液，体温计水银端放腋窝深处并紧贴皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计，10min 取出。 （3）测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10 分钟后取出。 （4）测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3 分钟后取出。 （5）测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门 3-4cm，3 分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 （6）向病人解释以取得合作。
3、指导患者： （1）告知患者测口温前 15-30 分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。、（2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。
（三）注意事项：
1、婴幼儿、意识不清或不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。
2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30 分钟测量。
3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。
4、极度消瘦的患者不宜测液温。5 如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。
二、脉搏的测量
（一）目的：
1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。
2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。
（二）实施要点：
1、评估患者： （1）询问、了解患者的身体状况。 （2）向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。
2、操作要点： （1）协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或桌面。 （2）以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏动为宜。 （3）一般患者可以测量30 秒，脉搏异常的患者，测量1 分钟，核实后，报告医师。
3、指导要点： （1）告知患者测量脉搏时的注意事项。 （2）根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。
（三）注意事项：
1、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。
2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同时测量 1 分钟。
三、呼吸的测量
（一）目的：
1、测量患者的呼吸频率。
2、监测呼吸变化。
（二）实施要点：
1、评估患者： 询问、了解患者的身体状况及一般情况。
2、操作要点： （1）观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30 秒。 （2）危重病人呼吸不易观察时，用少许棉絮置于病人鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数 1 分钟。
（三）注意事项：
1、呼吸的速率会受到意识的影响，测量时不必告诉患者。
2、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等，需稳定后测量。
3、呼吸不规律的患者及婴儿应当测量1 分钟。
四、血压的测量
（一）目的：
1、测量、记录患者的血压，判断有无异常情况。
2、监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。
（二）实施要点：
1、评估患者： （1）询问、了解患者的身体情况。 （2）告诉患者测量血压的目的，取得患者的配合。
2、操作要点： （1）检查血压计。 （2）协助患者采取坐位或卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 （3）驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3 厘米。 （4）听诊器置于肱动脉位置。 （5）按照要求测量血压，正确判断收缩压与舒张压。 （6）测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。 （7）记录血压数值。
3、指导患者： （1）告知患者测血压时的注意事项。 （2）根据患者实际情况，可以指导患者或者家属学会正确测量血压的方法。
（三）注意事项：
1、保持测量者视线与血压计刻度平行。
2、长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。
3、按照要求选择合适袖带。
4、若衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣服，以免影响测量结果。
四、口腔护理技术
（一）目的：
1、保持口腔清洁，预防感染等病发症。
2、观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。
3、保证患者舒适。
（二）实施要点：
1、评估患者： （1）询问、了解患者身体状况。 （2）向患者解释口腔护理的目的，取得患者的配合。
2、操作要点： （1）携带用物至病人床旁，核对病人姓名并做好解释，以取得合作。 （2）协助病人侧卧或平卧，头偏向一侧，面向护士。 （3）评估病人口腔情况。 （4）将大毛巾围于颌下，至弯盘于病人颌下，注意防止污染病人衣服和枕头。 （5）协助病人用清水漱口后，观察有无出血，口角干裂时先给予湿润。 （6）用压舌板轻轻撑开颊部，血管钳夹紧含漱口液的棉球清洁口腔及牙的各面（包括牙内外侧面、咬合面、牙龈、上腭、颊部、舌面、舌底、口腔底）。 （7）协助病人用吸管吸清水漱口。 （8）嚓净口周围及口唇，必要时口腔用药。 （9）撤去毛巾及用物，协助病人恢复舒适的姿态。 （１０）整理用物及床单位，用物按消毒原则处理。 ３．指导要点： （１）告知患者在操作过程中的配合事项。 （２）指导患者正确的漱口方法，避免呛咳或者误吸。
（三）注意事项： １．操作动作应当轻柔，避免金属钳碰到牙齿，损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。 ２.对昏迷患者应当注意棉球干湿度，禁止漱口。使用开口器时，应从臼齿放入。 ３.擦洗时须用止血钳夹紧棉球，每次一个，防止棉球遗留在口腔内。 ４.如患者有活动的假牙，应先取下在进行操作。 ５.护士操作前后应当清点棉球数量。
五、鼻饲技术
（一）目的： 对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物，以利早日康复。
（二）实施要点：
1、评估患者： （1）询问患者身体状况，了解患者既往有无插管经历。 （2）向患者解释，取得患者合作。 （3）评估患者鼻腔状况，包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患。
2、操作要点： （1）插胃管法： ①备齐用物至病人床旁，核对病人姓名，做好解释。 ②协助病人取舒适卧位，颌下铺治疗巾，清洁鼻腔。 ③测量插管长度（成人为 45-55cm，婴幼儿为 14-18cm），即从鼻尖到耳垂从耳垂到剑突的距离，做好标记，用液状石蜡润滑胃管前端。 ④左手持纱布托住胃管，右手持镊子夹住胃管前端沿一侧鼻孔轻轻插入，到咽喉部（插入 14-15cm）时，嘱病人做吞咽动作，随后迅速将胃管插入。插管时出现恶心不适应休息片刻，嘱病人深呼吸，随后再插入。插入不畅时应检查胃管是否盘在口中。插管过程中如发现呛咳、呼吸困难、发绀等情况，表示误入气管应立即拔出，休息后重插。 ⑤证实胃管在胃内后，用胶布固定于一侧鼻翼及颊部。 ⑥鉴别胃管是否在胃内的方法：A、胃管末端接注射器抽吸，有胃液抽出；B、置听诊器于胃部，用注射器从胃管注入 10ml 空气，听到气过水声；C、当病人呼气时，将胃管末端置于水杯液体中，无气泡逸出。 ⑦以一手折起胃管末端加以固定，另一手以灌食注射器或注洗器抽吸50—60ml 流质食物，接于管上，缓缓将液体推入，注食完毕后再注入20—50ml 温开水，冲净胃管。用营养泵接续滴入时，将流质饮食放在却专用容器内，滴注端接胃管。可连续滴注。 ⑧注食毕将胃管末端反折，用纱布包好，夹子夹紧，用别针固定于病人枕旁或衣服上。 ⑨协助病人取舒适卧位，整理用物，所有用物每日消毒1 次。 ⑩整理用物和床单位。 （2）拔管法： ①携拔管用物至病人床旁。 ②弯盘置于病人颌下，胃管末端用血管钳夹紧放于弯盘内，轻轻揭去固定的胶布。用纱布包裹近鼻孔处的胃管，边拔边用纱布擦胃管，拔到咽喉处时快速拔出，以免液体滴入气管。 ③将拔出的胃管盘放在弯盘中。清洁病人口、鼻、面部，擦净胶布痕迹，协助病人取舒适体位。
3、指导要点： （1）告知患者插胃管和鼻饲可能造成的不良反应。 （2）告知患者鼻饲操作过程中的不适及配合方法。 （3）指导患者在恶心时做深呼吸或者吞咽动作。 （4）指导患者在带管过程中的注意事项，避免胃管脱出。
（三）注意事项：
1、插管过程中患者出现呛咳、呼吸困难、紫绀等，表示误入气管，应立即拔出，休息片刻重插。
2、昏迷患者插管时，应将患者头向后仰，当胃管插入会咽部时约15 厘米，左手托起头部，使下颌靠近胸骨柄，加大咽部通道的弧度，使管端沿后壁滑行，插至所需长度。
3、每天检查胃管插入的深度，鼻饲前检查胃管是否在胃内，并检查患者有无胃潴留，胃内容物超过150 毫升时，应当通知医师减量或者暂停鼻饲。
4、鼻饲给药时应先研碎，溶解后注入，鼻饲前后均应用20 毫升水冲洗导管，防止管道堵塞。
5、鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
6、对长期鼻饲的患者，应当定期更换胃管。
六、导尿技术及护理
（一）目的：
1、采集患者尿标本做细菌培养。
2、为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦。
3、用于患者术前膀胱减压以及下腹、盆腔器官手术中持续排空膀胱，避免术中误伤。
4、患者尿道损伤早期或者手术后作为支架引流，经导尿管对膀胱进行药物灌注治疗。
5、患者昏迷、尿失禁或者会阴部有损伤时，留置导尿管以保持局部干燥、清洁，避免尿液的刺激。
6、抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
7、为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入造影剂或气体等以协助诊断。
（二）实施要点：
1、评估患者： （1）询问、了解患者的身体状况。 （2）向患者解释导尿的目的、注意事项，取得患者的配合。 （3）了解患者膀胱充盈度及局部皮肤情况
2、操作要点： （1）女病人导病术：
1、将用物携至病人处，核对病人姓名并解释导尿目的以取得合作。关闭门窗，屏风遮挡。能自理的病人，嘱其自行洗净会阴，不能自理者，应给予协助。
2、操作者丫在病人一侧，协助病人脱去对侧裤腿盖在近侧腿上，对侧腿和上身用被遮盖。协助病人取仰卧屈膝位，双腿略外展，露出外阴。
3、将橡胶单、垫巾垫于臀下，弯盘置于病人外阴处。
4、检查导尿包的有效后，在病员两腿之间打开导尿包，暴露初消毒盘，按无菌技术操作原则依次摆放。
5、进行初步消毒，顺序是大腿内侧 1/3 处，阴阜、大阴唇、小阴唇、尿道口至肛门，由外向内，自上而下。每个消毒棉球只用1 次。
6、按无菌技术要求打开导尿包，戴无菌手套，铺孔巾，使之形成一无菌区。排列好无菌物品，将消毒外阴的用物放于近会阴处，以免跨越无菌区。测试水囊，润滑尿管前端备用。
7、将弯盘移近外阴处，以一手分开并固定小阴唇，再次消毒，顺序是尿道口、小阴唇、尿道口，自上而下，由内向外分别消毒。每个棉球限用1 次。
8、一手继续固定小阴唇，另一手用血管钳持导尿管插入尿道内 4-6cm，见尿液后，再插入 1-2cm，松开固定小阴唇的手，固定导尿管。如需做尿培养，用无菌标本瓶接取中段尿液5ml, 盖好瓶盖。
9、导尿毕，拔出尿管，撤去孔巾，擦净外阴，脱手套。
10、协助病人穿好裤子，取舒适卧位。
11、整理床单位及用物，按消毒原则处理用物。将尿标本贴好标签后送检。
12、做好记录。（2）男病人导尿术： ①携用物至病人床旁，核对病人姓名并解释导尿目的以取得合作，关闭门窗，屏风遮挡，能自理的病人，嘱其自行洗净会阴，不能自理者，就给予协助。 ②操作者站在病人一侧，协助病人脱去对侧裤子盖在近侧腿上，对侧腿和上身用盖被遮盖。协助病人取仰卧屈膝位，双腿略外展，露出外阴。 ③将橡胶单、垫巾垫于臀下，弯盘置于病人外阴旁。检查导尿包的有效期后，在病毒人两腿之间打开导尿包，暴露初消毒盘，按无菌技术操作原则依次摆放。进行初步消毒，顺序是阴阜、阴茎、阴囊，用纱布裹住阴茎将包皮向后推，从尿道口螺旋擦拭龟头至冠状沟数次，由外向内，自上而下。每个消毒棉球只用1 次。 ④按无菌技术要求打开导尿包，戴无菌手套，铺孔巾，使之形成一无菌区。排列好无菌物品，将消毒外阴的用物放于近会阴处，以免跨越无菌区。测试水囊，润滑尿管前端备用。 ⑤将弯盘移近外阴处，一手用纱布包裹阴茎，提起阴茎使与腹壁成60 0 角，将包皮后推露出尿道口，以血管钳夹消毒棉球螺旋擦拭尿道口、龟头至冠状沟。 ⑥一手用纱布包住阴茎将包皮后推，露出尿道口。另一手持镊子夹导尿管，对准尿道口插入 20－22 ㎝，见尿液后，再继续插入1－2 ㎝，固定尿管，按医嘱留取标本送检（方法同“女病人导尿法”） ⑦导尿毕，拔出尿管，撤去孔巾，擦净外阴，脱手套。 ⑧协助病人穿好裤子，取舒适卧位。 ⑨整理床铺及用物，按消毒原则处理用物，将尿标本贴好后送检。 ⑩做好记录。
3、指导患者： （1）指导指导患者放松，在插管过程中协调配合，避免污染。 （2）指导患者在留置尿管期间保证充足入量，预防民生感染和结石。 （3）告知患者在留置尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况民生，保持通畅。（4）告知患者保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。 （5）指导长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌的锻炼，以增强控制排尿的能力。
（三）注意事项：
1、患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
2、尿潴留患者一次导出尿量不超过1000 毫升，以防出现虚脱和血尿。
3、患者尿管拔除后，观察患者排尿时的异常症状。
4、为男性患者插尿管时，遇有阻力，特别是尿管经尿道内口、膜部、尿道外口的狭窄部、耻骨联合下方和前下方处的弯曲部时，嘱患者缓慢深呼吸，慢慢插入尿管。
七、胃肠减压技术
（一）目的：
1、解除或者缓解肠梗阻所致的症状。
2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。
3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能的恢复。
4、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
（二）实施要点：
1、评估患者： （1）询问、了解患者身体状况。 （2）向患者解释，取得患者配合。
2、操作要点： （1）核对患者，准备用物。 （2）携物品至患者旁，为患者选择适当体位。 （3）检查胃管是否通畅，测量胃管放置长度。 （4）为患者进行插管操作，插入适当深度并检查胃管是否在胃内。 （5）调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。
3、指导患者： （1）告知患者胃肠减压的目的、方法及注意事项。 （2）告知患者留置胃肠减压管期间禁止饮水和进食，保持口腔清洁。
（三）注意事项：
1、妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
2、观察引流物的颜色、性质、量，并记录24 小时引流总量。
3、留置胃管期间应当加强患者的口腔护理。
4、胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
八、灌肠技术
（一）目的：
1、为手术、分娩或者检查的患者进行肠道准备。
2、刺激患者肠蠕动，软化粪便，解除便秘，排除肠内积气，减轻腹胀。
3、稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。
4、灌入低温液体，为高热患者降温。
（二）实施要点：
1、评估患者： （1）询问、了解患者的身体状况、排便情况。 （2）向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。
2、操作要点： （1）备齐用物携至床边，向病人说明治疗目的，以取得配合并嘱病人排尿。关闭门窗，用屏风遮挡。 （2）协助病人取侧卧位，脱裤至膝部，移臀部靠近床沿，将尿垫垫于臀下，弯盘置臀旁。 （3）灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门 40-60cm。润滑肛管前端，排尽管内气体，夹紧橡胶管。 （4）分开病人臀部，暴露肛门，将肛管轻轻插入直肠内7-10cm 后固定肛管。 （5）松开血管钳，使溶液缓慢流入，并观察反应。如溶液流入受阻，可移动或挤压肛管，检查有无粪阻塞。如病人有便意，嘱其做深呼吸，同时适当调低灌肠肠筒，减慢流速。 （6）待溶液将要灌完时，夹紧橡胶管，拔出肛管放入弯盘内。擦净肛门，嘱病人平卧，尽可能忍耐10min 后再排便，以利粪便软化。对不能下床者，应给予协助。 （7）整理床单位、清理用物，肛管按消毒原则处理，作好记录。
3、指导患者： （1）灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，同时适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。 （2）指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外发生。
（三）注意事项：
1、对急腹症、妊娠早期、消化道出血的患者禁止灌肠；肝性脑病患者禁用肥皂灌肠；伤寒患者灌肠量不能超过500 毫升，液面距肛门不得超过30 厘米。
2、对患者进行降温灌肠，灌肠后保留30 分钟后再排便，排便后30 分钟测体温。
九、氧气吸入技术
（一）目的： 提高患者血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。
（二）实施要点：
1、评估患者： （1）询问、了解患者身体状况，向患者解释，取得配合。 （2）评估患者鼻腔情况。
2、操作要点： （1）携用物至病人床前，核对床号及姓名，做好解释工作。 （2）将流量表及湿化瓶安装在墙壁氧气装置上，连接橡胶管道。 （3）用湿棉签清洁鼻孔。 （4）打开流量表开关，调节氧流量，连接鼻导管，确定氧气流出通畅。 （5）自一侧鼻孔轻轻插入鼻导管至鼻咽部（长度为鼻尖到耳垂的2/3），固定。 （6）记录用氧时间及流量。 （7）停止用氧时，拔除鼻导管，擦净鼻部。关流量表，取下湿化瓶及流量表。 （8）整理用物。
3、指导患者： （1）根据患者病情，指导患者进行有效呼吸。 （2）告知患者不要自行摘除鼻导管或者调节氧流量。 （3）告知患者如感到鼻咽部干燥不适或者胸闷憋气时，应当及时通知医护人员。 （4）告知患者有关用氧安全的知识。
（三）注意事项：
1、患者吸氧过程中，需要调节氧流量时，应当先将患者鼻导管取下，调节好氧流量后，再与患者连接。停止吸氧时，先取下鼻导管，再关流量表。
2、持续吸氧的患者，应当保持管道通畅，必要时进行更换。
3、观察、评估患者吸氧效果。
十、换药技术
（一）目的： 为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。
（二）实施要点：
1、评估患者： （1）询问、了解患者的身体状况。 （2）观察、了解伤口局部情况。
2、操作要点： （1）核对医嘱。 （2）协助患者取得舒适的体位。 （3）正确暴露伤口。 （4）区分伤口类型并采取相应的换药方法。 （5）正确处理伤口并固定。
3、指导患者： （1）告知患者换药的目标的及配合事项。 （2）告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换。
（三）注意事项：
1、严格执行无菌操作原则。
2、包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。十
一、雾化吸入疗法
（一） 目的：
1、协助患者消炎、镇咳、祛痰。
2、帮助患者解除支气管痉挛，改善通气功能。
3、预防、治疗患者发生呼吸道感染。
（二） 实施要点：
1、评估患者： 询问、了解患者身体状况，向患者解释雾化吸入的目的，取得患者合作。
2、操作要点： （1） 用蒸馏水稀释药液5ml，注入雾化器内。 （2） 携用物至病人床旁，核对床号、姓名，向病人解释，并介绍使用方法。 （3） 与氧气连接，取下氧气装置上的湿化瓶。 （4） 病人颌下放置治疗巾或病人毛巾。 （5） 调节氧流量 6-10L/min，口含雾化器喷出口，病人吸气时，用手指堵住出气口，呼气时将雾化器从口中取出，同时手指松开出气口，如此重复，将药液全部吸完。 （6） 治疗时间一般为10-20min。 （7） 治疗完毕，移开雾化装置，关闭氧气。 （8） 清理用物，做消毒处理。
3、指导患者： （1） 指导患者用口吸气、鼻呼气的方法。 （2） 告知患者如有不适时，及时通知医护人员。
（三） 注意事项：
1、水槽和雾化罐中切忌加温水或者热水。
2、水温超过60 0 时，应停机调换冷蒸馏水。
3、水槽内无足够的冷水及雾化罐内无液体的情况下不能开机。十
二、血糖监测
（一） 目的： 监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。
（二） 实施要点：
1、评估患者 （1） 询问、了解患者的身体状况。 （2） 向患者解释血糖监测的配合事项，取得患者配合。
2、操作要点： （1） 核对医嘱，做好准备。 （2） 安装采血笔，确认患者是否符合空腹或者餐后2 小时血糖测定的要求。 （3） 按照无菌技术原则采血。 （4） 读数记录，数值异常时通知医生。
3、指导患者： （1） 告知患者血糖测定的目的． （2） 指导患者穿刺后按压时间１～２分钟． （3） 对需要长期监测血糖的患者，可以教会患者血糖监测的方法． (三)注意事项:
1、测血糖前，认血糖仪上的号码与试纸号码一致。
2、确认患者手指酒精干透后实施采血。
3、滴血量，应使试纸测试区完全变成红色。
4、避免试纸发生污染。十
三、口服给药法
（一）目的： 按照医嘱正确为患者实施口服给药，并观察药物作用。
（二）实施要点：
1、评估患者： （1）询问、了解患者的体状况、药物过敏史及药物使用情况。 （2）观察患者口咽部是否有溃疡、糜烂等情况。
2、操作要点： （1）洗手，戴口罩。 （2）根据服药本上床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法进行配药。经双人查对后方可发药。 （3）按规定时间送药至床前，核对床号、姓名无误，并呼唤病人姓名后再发药。帮助病人将所发的药及时服下。 （4）年老、体弱、小儿及危重病人应喂药，鼻饲病人应将研碎药物溶解后从胃管内灌入，灌注药物前要检查胃管是否在胃中，灌注药物后注入少量温开水冲净胃管。 （5）若病人不在或因故暂不能服药者暂不发药并交班。 （6）发药完毕，清理用物。药杯浸泡消毒、清洗、干燥后备用。
3、指导患者： （1）告知患者所服的药物药名、服用方法。 （2）告知患者特殊药物服用的注意事项。
（三）注意事项：
1、严格执行查对制度。
2、掌握患者所服药物的作用、不良反应以及某些药物服用的特殊要求。
3、对服用强心甙类药物的患者，服药前应当先测脉搏、心率、注意其节律变化，如脉率低于60 次/分钟或者节律不齐时，不可以服用。 十
四、封闭式静脉输液技术
（一）目的： 按照医嘱正确的为患者实施输液治疗。
（二）实施要点：
1、评估患者： （1）询问、了解患者的身体情况。 （2）评估患者穿刺部位的皮肤、血管状况。
2、操作要点： （1）洗手，戴口罩。 （2）检查输液器完整性、有效期等。 （3）核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药，并在容器瓶或袋上注明。 （4）取出输液器，持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关紧水止，固定针栓和护针帽。双人核对。 （5）携用物至床旁边，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。协调病人排尿，并取适当体位。将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满液体，茂菲滴管内有1/3—1/2 液体，将带有护针帽的针头套，固定于输液架上。 （6）穿刺部位下铺垫巾，扎止血带，选择静脉，松开止血带，用0.5%碘伏消毒皮肤，待干；备胶条，扎紧止血带，以0.5%碘伏再次消毒。 (7)再次检查茂菲滴管下端有无气泡，取下针头护针帽进行穿刺，见回血将针头再沿静脉进针少许，松开止血带，打开水止，以胶布固定针头，取下止血带和治疗巾，将输液肢体放置舒适，必要时，用夹板固定。 (8)调节输液速度，一般成人40-60 滴/min，儿童20-40 滴/min。 (9)整理床单位，放置信号灯开关于病人可及处。 (10)清理用物，洗手后做记录、签名等。 （11）加强巡视，观察病人情况和输液反应。 （12）需更换输液时，消毒瓶塞后，拔出第1 瓶内排气针头、输液管，插入第2 瓶内，待滴液通畅，方可离去。 （13）输液毕，关紧输液导管，除去胶布，用消毒棉球按压穿刺点上方，拔除针头，按压片刻至无出血。 （14）清理用物，一次性输液器放入医疗垃圾内，针头放入锐器盒内，集中处理。
3、指导患者： （1）告知患者所输药物。 （2）告知患者输液中的注意事项。
（三）注意事项：
1、对长期输液的患者，应当注意保护和合理使用静脉。
2、防止空气进入血管形成气栓，及时更换输液瓶，输液完毕后及时拔针。
3、根据患者年龄、病情、药物性质调节滴速。
4、患者发生输液反应时应及时处理。十
五、密闭式静脉输血技术
（一） 目的：
1、为患者补充血容量，改善血液循环。
2、为患者补充红细胞，纠正贫血。
3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。
4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。
（二） 实施要点：
1、评估患者： （1） 询问、了解患者的身体状况，了解患者有无输血史及不良反应，必要时，遵医嘱给予抗组胺或者类固醇药物。 （2） 评估患者血管情况，选择适宜的输注部位。
2、操作要点： （1） 按密闭输液操作为病人建立静脉通道，输入生理盐水。 （2） 按医嘱给抗过敏药。 （3） 向病人做好解释，两名护士进行核对血袋包装、血液性质，配血报告单上的各项信息，核实血型检验报告单，确定无误方可实施输血。严格执行查对制度。 （4） 将备血以手腕旋转动作轻轻转动数次，使血液均匀后，挂血袋于输液架上。 （5） 输液管道通畅后，以无菌技术将密闭输血器管道移到血袋内。 （6） 根据患者情况及输入血液成份调节滴速。调节速度，缓慢滴入，观察 10min 无反应后将流速调至40-60 滴/min，滴速可因病人而异。 （7） 协助患者取舒适体位，将呼叫器放于患者可触及位置。 （8） 再次核对血型，继续观察患者有无输血反应。 （9） 输血将结束时，继续滴入少量生理盐水，使输液器中余血全部输入体内。 （10） 关水止，拔针头，局部按压片刻。
3、指导患者： （1） 向患者解释输血的目的及所输入血液制品的种类。 （2） 告知患者常见输血反应的临床表现，出现不适时及时告诉医护人员。
（三） 注意事项：
1、输血前必须经两人核对无误方可输入。
2、血液取回后勿振荡、加温，避免血液成分破坏引起不良反应。
3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。
4、开始输血时速度宜慢，观察15 分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。
5、输血袋用后需低温保存24 小时。 十
六、静脉留置针技术
（一） 目的： 为患者建立静脉通路，便于抢救，适用于长期输液患者。
（二） 实施要点：
1、评估患者： （1） 询问、了解患者的身体状况，向患者解释并取得患者配合。 （2） 评估患者局部皮肤及血管情况。
2、操作要点： （1） 洗手，戴口罩。 （2） 检查输液器完整性，有效期等。 （3） 核对医嘱，检查药名、浓度、剂量和有效期等，瓶口有无松动，瓶身有无裂痕；将瓶倒置，检查药液是否浑浊、沉淀或有絮状物。套上瓶套，开启药瓶中心部分，常规消毒瓶口，根据医嘱加药并在溶液瓶或袋上注明。 （4） 取出输液器，持输液管及排气管针头插入瓶塞至针头根部，关紧水止，固定针栓和护针帽。双人核对。 （5） 携用物至病床旁，核对床号、姓名，向病人解释，以取得合作。协助病人排尿，并取适当体位。将药瓶挂在输液架上排气，使输液管内充满液体，茂菲滴管内有1/3—1/2 液体，将带有护针帽的针头套，固定于输液架上。
推荐第7篇：基本公共卫生绩效考核不规范整改措施
基本公共卫生绩效考核不规范整改措施
一、成立专班、组织专人抓整改。
加强组织领导，明确职责，提高思想认识，完善各项考核机制，切实提高公共卫生工作人员的责任感和工作积极性。医院组建了基本公共卫生绩效考核整改工作领导小组，院长任组长，分管副院长具体落实整改工作。确保公共卫生资金拨付到位，对专项资金专款专用，用到实处，取得效果。
二、完善和出台管理制度，加强督导和考核力度。根据发现的问题和上级反馈建议，完善了相关管理制度，出台了《莘县第三人民医院基本公共卫生规范管理方案》、《莘县第三人民医院基本公共卫生职责分工》，进一步完善了《莘县第三人民医院基本公共卫生绩效考核方案》等相关文件，完善基本公卫服务专项资金应承担的工作量的核算、分配、考核等办法，认真做好项目资金的合理使用，发挥资金效益规范了项目管理和考核工作，切实提高公共卫生服务项目的执行力。加大绩效考核力度，完善绩效考核制度，做到考核就有奖惩，考核结果应用明确。严格对村卫生室的考核。季度考核严把质量，标准统一，公平公正透明。考核完毕，考核人、被考核人的签字，公共卫生科及时总结考核结果，进行考核通报，督促卫生室限期整改。考核结果与资金拨付分配相挂钩，奖惩分明，切实提高乡村卫生工作人员的积极性。
三、加强培训力度，提高服务意识。
加强对医院医务人员的岗位培训，加强全科医学知识、公共卫生服务规范等知识的培训，不断提高医疗卫生人员综合素质，提高基层医务工作者管理能力和业务水平，夯实公共卫生服务基础，切实增强承担基本公共卫生服务的能力。提高公共卫生人员培养的实效性和针对性，提高基层公卫人员的认识水平和服务能力，加强对村卫生室基本公共卫生服务项目工作的督导，确保基本公共卫生服务项目安全运行。
推荐第8篇：护理整改措施
护理整改措施
产假后重新开始工作这段时间，我在工作中发生了很多错误和失误，思想上还没有完全重视起来。
经过认真分析和反思，发现自己还没有完全真正进入工作状态，不想上班、焦虑不安、萎靡不振、逃避工作，迟迟找不到上班的感觉，真的有一种人在医院心在家的感觉，今天回家仔细想想护士长的话，我认为自己是在不应该，既然开始工作，就得把心思完全放在工作中，特别作为护士这个特殊职业，作为一名医护人员我更应严格要求自己，不论是在思想上，还是业务技能方面都应该做到最好，树立一种对病人负责的态度，也是对自己负责。
上班期间我对待工作的态度也不够端正，没有及时的认识到自己的错误，让护士长很失望，在这里我对这段时间的无知与任性感到抱歉，错误并不可怕，可怕的是不能认识和改正错误。今后我一定虚心接受护士长的批评和建议，努力改正自己的错误与不足。
经过很长时间的休息不上班，我发现自己的护理业务技能不熟练，缺乏经验，操作欠熟练，工作不够细心，交接班不够详细护理记录欠规范，护理措施和过程记录不全面，专业知识掌握不全面。特别是在这次的操作考试中，我没有做好，我知道不能以长时间休假为理由，现实中医护工作的失误是没有理由的，我们不能拿病人开玩笑。在以后的工作中，我会针对身上的不足加强整改。
首先加强业务技能的学习，提高专业技术水平，积极参加医院及科室举办的各种形式的业务学习，认真做好技能操作的学习和考试。充分利用业余休息时间加强自己薄弱点的学习与实际操作的训练，苦练基本功，多向有经验的护理前辈学习。
其次提高业务素质，加强护理制度的学习，严格执行查对制度及时准备执行医嘱，增强责任心，杜绝差错和事故的发生。
最后，请领导放心在以后的工作过程中我一定端正思想态度，做好自己本职工作，认真地完成领导布置的任务。如还有做的不好的地方希望领导能够批评与指导，我会认真及时地改正。
推荐第9篇：护理整改措施
护理整改措施
针对我科护理存在的问题：我们科护士都非常的年轻作为低年资护士的我们因为工作经验不足、技能操作不够熟练、思考问题比较单
一、不善于和患者及其家属沟通、不能有效的运用所学知识和技能迅速正确的判断和处理临床突发事件等，患者的自我保护意识越来越强，对医疗服务的期望值越来越高。作为临床护士，必须强化服务意识，改善服务态度，优化护患关系，提高护理质量，避免护理纠纷。
护理的整改措施：1。对于经验不足，我们要加强学习，医院增加培训的机会，我们自己要交流经验相互学习，尤其要提高输液水平输液水平是衡量一个护士最基本的标准，常规处置时应征求患者说:静脉输液前您能方便一下吗?静脉穿刺第1次不成功，应用道歉的语气说:对不起，让您受苦啦，我可不可以再给您扎一次或是不好意思换个人再给您扎一针等等。工作不忘学习，只有通过努力，掌握扎实的理论知识、熟稔的操作技能才能是一个合格的护士！
加强责任心 责任心是个体对个人行为及服务对象负责的一种自觉意识，是执行规章制度的保证 。护士要加强责任心，针对性地对患者进行全面护理，以增强护理效果，提高护理质量。
提高护士沟通水平，消除纠纷隐患。（1）在优化护患关系中，沟通极为重要。没有沟通，护理人员就无法评估患者，无法收集有效的资料与信息，无法发现潜在的护患矛盾。因此，在护理工作中，要求每一位护士都能熟练掌握沟通技巧。进行护患沟通时，用通俗易懂、清晰、准确、符合个性化的语言，结合患者的实际情况向患者说明诊疗计划、检查、治疗及可能发生的并发症和意外，并认真倾听患者意见，准确回答问题。通过有效的沟通，给患者更多的关爱，了解其心理活动，以便及时采取有效的治疗手段和护理措施，使患者心情舒畅，积极配合治疗及护理。（2）在遇到患者或家属对我们工作有误解和偏见时，学会换位思考，理解患者或家属。在任何情况下都保持良好的心情，以情感人，以理服人，提高患者对护理工作的顺应性和信任度，保证护理工作顺利完成。（3）在诊疗过程中患者的经济意识比较强。针对这一特点。我们应及时与患者或家属沟通所用的费用。对患者提出的有关费用问题、各种各样的疑问及要求，及时提供查询帮助，化解因费用误会引起的护理纠纷。我们体会到，优化护患关系，真心诚意地帮助患者，能够赢得患者及其家属对我们的信任，从而避免护理纠纷。
推荐第10篇：护理整改措施
护理整改措施
在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。
护理存在问题：
大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。
整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、
真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。
整改结果：
1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。
2、对《分级护理制度》进行了更新。
3、在“采血室”明显位置悬挂标示。
4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。
5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。
上地社区卫生服务中心
第11篇：护理整改措施
护理整改措施
1、入院指导明确，加强安全意识及时发现和评估存在导致患者跌倒、坠床的高危因，护士
应对病人家属进行安全教育并采取相应防范措施。
2、对于新入院的患者，由接诊护士对其进行入院评估，确认是否为压疮高危患者，采取相
应的护理措施。
3、建立护士岗位责任制，明确护士岗位职责。
4、修订专科护理常规、操作规程和相应的制度。
5、完善修订健康教育制度及相关内容，加强责任护士对责任床的健康教育力度。
6、从护士的仪表仪容、组织纪律、服务质量、沟通与协调、基础护理、危重病人护理落实
情况、三基三严等方面进行绩效考核。
7、制定护士培训目标、计划与内容、考核等。
8、完善分级护理质量评价标准，护士掌握分级护理的内容。
9、优质护理服务落实到位，护士知晓优质护理服务的目的和内涵。
10、组织学习危重患儿护理的相关知识与操作技能。
11、完善危重患儿护理常规及技术规范，工作流程及应急预案。
12、制定观察了解和处置患儿用药与治疗反应的制度与流程。
13、组织学习科室仪器、设备使用制度与操作流程。
14、加强学习护士对专科健康宣教、出院指导的内容。
15、完善制定护理查房、护理会诊和病例讨论制度。
16、修订护理不良事件的成因分析及改进机制。
17、制定护理技术操作常见并发症的预防与处理流程。
18、完善紧急意外情况的应急预案和处理流程及组织培训演练。
19、制定新生儿室工作制度，岗位职责，护理常规及专业技术规范，突发事件应急预案。
20、制定计划新生儿室护专业理论与技术培训考核。
21、加强新生儿室的工作人员对新生儿工作流程熟悉。
22、拟定新生儿室感染控制原则及工作流程。
第12篇：静疗小组护理操作规范
静疗小组------静脉治疗护理技术操作规范
1、范围
本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。
本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗护理技术操作的医护人员。
2、规范性引用文件
下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 313 医务人员手卫生规范
3、术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。 3.1 静脉治疗 infusion therapy 将各种药物（包括血液制品）以及血液，通过静脉注入血液循环的治疗方法，包括静脉注射、静脉输液和静脉输血；常用工具包括：注射器、输液（血）器、一次性静脉输液钢针、外周静脉留置针、中心静脉导管、经外周静脉置入中心静脉导管、输液港以及输液附加装置等。 3.2 中心静脉导管central venous catheter 经锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。 3.3 经外周静脉置入中心静脉导管 peripherally inserted central catheter 经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉，颈外静脉（新生儿还可通过下肢大隐静脉、头部颞静脉、耳后静脉等）穿刺置管，尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管。
3.4 输液港implantable venous acce port 完全植入人体内的闭合输液装置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射座。
3.5 无菌技术aseptic technique 在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入机体，保持无菌物品及无菌区域不被污染的技术。
3.6 导管相关性血流感染 catheter related blood stream infection 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（体温>38℃）、寒颤或低血压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结果的致病菌。 3.7 药物渗出 infiltration of drug 静脉输液过程中，非腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 3.8 药物外渗 extravasation of drug 静脉输液过程中，腐蚀性药液进入静脉管腔以外的周围组织。 3.9 药物外溢 spill of drug 在药物配置及使用过程中，药物意外溢出暴露于环境中，如皮肤表面、台面、地面等。
4、缩略语 下列缩略语适用于本文件。
CVC：中心静脉导管（central venous catheter）
PICC：经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter） PN：肠外营养（parenteral nutrition）
PORT：输液港（implantable venous acce port） PVC: 外周静脉导管(peripheral venous catheter)
5、基本要求
5.1 静脉药物的配置和使用应在洁净的环境中完成。
5.2实施静脉治疗护理技术操作的医务人员应为注册护士、医师和乡村医生，并应定期进行静脉治疗所必需的专业知识及技能培训。
5.3 PICC置管操作应由经过PICC专业知识与技能培训、考核合格且有5年及以上临床工作经验的操作者完成。
5.4 应对患者和照顾者进行静脉治疗、导管使用及维护等相关知识的教育。
6、操作程序 6.1基本原则
6.1.1 所有操作应执行查对制度并对患者进行两种以上方式的身份识别，询问过敏史。
6.1.2 穿刺针、导管、注射器、输液（血）器及输液附加装置等应一人一用一灭菌，一次性使用的医疗器具不应重复使用。
6.1.3 易发生血源性病原体职业暴露的高危病区宜选用一次性安全型注射和输液装置。
6.1.4 静脉注射、静脉输液、静脉输血及静脉导管穿刺和维护应遵循无菌技术操作原则。
6.1.5 操作前后应执行WS/T 313规定，不应以戴手套取代手卫生。
6.1.6 置入PVC时宜使用清洁手套，置入PICC时宜遵守最大无菌屏障原则。 6.1.7 PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT维护时，宜使用专用护理包。 6.1.8 穿刺及维护时应选择合格的皮肤消毒剂，宜选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年龄＜2个月的婴儿慎用）、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2％碘酊溶液和75％酒精。
6.1.9消毒时应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可穿刺。6.1.10置管部位不应接触丙酮、乙醚等有机溶剂，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。 6.2 操作前评估
6.2.1评估患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗方案、药物性质等，选择合适的输注途径和静脉治疗工具。
6.2.2评估穿刺部位皮肤情况和静脉条件，在满足治疗需要的情况下，尽量选择较细、较短的导管。
6.2.3一次性静脉输液钢针宜用于短期或单次给药，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。
6.2.4 外周静脉留置针宜用于短期静脉输液治疗，不宜用于腐蚀性药物等持续性静脉输注。
6.2.5 PICC宜用于中长期静脉治疗，可用于任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外）。
6.2.6 CVC可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
6.2.7 PORT可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 6.3穿刺
6.3.1 PVC穿刺
6.3.1.1 包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。 6.3.1.2 PVC穿刺应按以下步骤进行：
a)取舒适体位，解释说明穿刺目的及注意事项； b)选择穿刺静脉，皮肤消毒；
c)穿刺点上方扎止血带，绷紧皮肤穿刺进针，见回血后可再次进入少许； d)如为外周静脉留置针则固定针芯，送外套管入静脉,退出针芯，松止血带； c)选择透明或纱布类无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期、操作者签名。 6.3.1.3 PVC穿刺时应注意以下事项：
a)宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等处的静脉；
b)成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； c)小儿不宜首选头皮静脉；
d)接受乳房根治术和腋下淋巴结清扫术的患者应选健侧肢体进行穿刺，有血栓史和血管手术史的静脉不应进行置管；
e)一次性静脉输液钢针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥125px，外周静脉留置针穿刺处的皮肤消毒范围直径应≥200px，应待消毒液自然干燥后再进行穿刺； f)应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常不适时，及时告知医务人员。 6.3.2 PICC穿刺
6.3.2.1 PICC穿刺按以下步骤进行：
a)核对确认置管医嘱，查看相关化验报告； b)确认已签署置管知情同意书；
c)取舒适体位，测量置管侧的臂围和预置管长度，手臂外展与躯干成45°～90°，对患者需要配合的动作进行指导；
d)以穿刺点为中心消毒皮肤，直径≥20,铺巾，建立最大化无菌屏障； e)用生理盐水预冲导管，检查导管完整性；
f)在穿刺点上方扎止血带，按需要进行穿刺点局部浸润麻醉，实施静脉穿刺，见回血后降低角度进针少许，固定针芯，送入外套管，退出针芯，将导管均匀缓慢送入至预测量的刻度；
g)抽回血，确认导管位于静脉内，冲封管后应选择透明或纱布类无菌敷料固定导管，敷料外应注明日期、操作者签名； h)通过X线片确定导管尖端位置；
i)应记录穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等，测量双侧上臂臂围并与置管前对照。
6.3.2.2 PICC穿刺时应注意以下事项：
a)接受乳房根治术或腋下淋巴结清扫的术侧肢体、锁骨下淋巴结肿大或有肿块侧、安装起搏器侧不宜进行同侧置管,患有上腔静脉压迫综合症的患者不宜进行置管；
b)宜选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，避开肘窝、感染及有损伤的部位；新生儿还可选择下肢静脉、头部静脉和颈部静脉；
c)有血栓史、血管手术史的静脉不应进行置管；放疗部位不宜进行置管。 6.4应用
6.4.1静脉注射
6.4.1.1应根据药物及病情选择适当推注速度。6.4.1.2注射过程中,应注意患者的用药反应。
6.4.1.3推注刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉管腔内。
6.4.2静脉输液
6.4.2.1应根据药物及病情调节滴速。6.4.2.2输液过程中，应定时巡视，观察患者有无输液反应，穿刺部位有无红、肿、热、痛、渗出等表现。
6.4.2.3输入刺激性、腐蚀性药物过程中，应注意观察回血情况，确保导管在静脉内。6.4.3 PN 6.4.3.1宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配制。
6.4.3.2配好的PN标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。
6.4.3.3宜现用现配，应在24小时内输注完毕。
6.4.3.4如需存放，应置于4℃冰箱内，并应复温后再输注。
6.4.3.5输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间。6.4.3.6应使用单独输液器匀速输注。
6.4.3.7单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。6.4.3.8在输注的PN中不应添加任何药物。
6.4.3.9应注意观察患者对PN的反应，及时处理并发症并记录。6.4.4密闭式输血
6.4.4.1 输血前应了解患者血型、输血史及不良反应史。
6.4.4.2 输血前和床旁输血时应分别双人核对输血信息，无误后才可输注。
6.4.4.3 输血起始速度宜慢，应观察15分钟无不适后再根据患者病情、年龄及输注血液制品的成分调节滴速。
6.4.4.4 血液制品不应加热，不应随意加入其他药物。
6.4.4.5 全血、成分血和其他血液制品应从血库取出后30分钟内输注，1个单位的全血或成分血应在4小时内输完。 6.4.4.6 输血过程中应对患者进行检测。
6.4.4.7输血完毕应记录，空血袋应低温保存24小时。6.5 静脉导管的维护 6.5.1冲管及封管
6.5.1.1经PVC输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内；经PICC、CVC、PORT输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。
6.5.1.2 PICC、CVC、PORT的冲管和封管应使用10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置。 6.5.1.3给药前后宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。
6.5.1.4 输液完毕应用导管容积加延长管容积2倍的生理盐水或肝素盐水正压封管。
6.5.1.5 肝素盐水的浓度：PORT可用100U/ml，PICC及CVC可用0～10u/ml。 6.5.1.6连接PORT时应使用专用的无损伤针穿刺，持续输液时无损伤针应每7天更换一次。
6.5.1.7 PORT在治疗间歇期应至少每4周维护一次。 6.5.1.8 PICC导管在治疗间歇期间应至少每周维护一次。 6.5.2 敷料的更换
6.5.2.1 应每日观察穿刺点及周围皮肤的完整性。 6.5.2.2无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布敷料应至少每2天更换一次；若穿刺部位发生渗液、渗血时应及时更换敷料；穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即更换。
6.6 输液（血）器及输液附加装置的使用
6.6.1 输注药品说明书所规定的避光药物时，应使用避光输液器。
6.6.2 输注脂肪乳剂、化疗药物以及中药制剂时宜使用精密过滤输液器。
6.6.3 输注的两种不同药物间有配伍禁忌，在前一种药物输注结束后，应冲洗或更换输液器，并冲洗导管，再接下一种药物继续输注。
6.6.4使用输血器时，输血前后应用无菌生理盐水冲洗输血管道；连续输入不同供血者的血液时，应在前一袋血输尽后，用无菌生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。
6.6.5输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤器等，应尽可能减少输液附加装置的使用。
6.6.6 输液附加装置宜选用螺旋接口，常规排气后与输液装置紧密连接。
6.6.7 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围。 6.7输液（血）器及输液附加装置的更换
6.7.1 输液器应每24小时更换1次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。
6.7.2 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器宜4小时更换一次。
6.7.3输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。
6.7.4 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或无针接头应至少每7天更换1次；肝素帽或无针接头内有血液残留、完整性受损或取下后，应立即更换。 6.8导管的拔除
6.8.1外周静脉留置针应72h～96h更换一次。
6.8.2应监测静脉导管穿刺部位，并根据患者病情、导管类型、留置时间、并发症等因素进行评估，尽早拔除。
6.8.3 PICC留置时间不宜超过1年或遵照产品使用说明书。
6.8.4 静脉导管拔除后应检查导管的完整性，PICC、CVC、PORT还应保持穿刺点24h密闭。
7、静脉治疗相关并发症处理原则 7.1 静脉炎
7.1.1 应拔除PVC，可暂时保留PICC；及时通知医师，给予对症处理。 7.1.2 将患肢抬高、制动，避免受压；必要时，应停止在患肢静脉输液。 7.1.3 应观察局部及全身情况的变化并记录。 7.2药物渗出与药物外渗
7.2.1 应立即停止在原部位输液，抬高患肢，及时通知医师，给予对症处理。 7.2.2观察渗出或外渗区域的皮肤颜色、温度、感觉等变化及关节活动和患肢远端血运情况并记录。
7.3导管相关性静脉血栓形成
7.3.1可疑导管相关性静脉血栓形成时，应抬高患肢并制动，不应热敷、按摩、压迫，立即通知医师对症处理并记录。
7.3.2应观察置管侧肢体、肩部、颈部及胸部肿胀、疼痛、皮肤温度及颜色、出血倾向及功能活动情况。7.4导管堵塞
7.4.1 静脉导管堵塞时，应分析堵塞原因，不应强行推注生理盐水。
7.4.2 确认导管堵塞时，PVC应立即拔除，PICC、CVC、PORT应遵医嘱及时处理并记录。
7.5导管相关性血流感染
可疑导管相关性血流感染时，应立即停止输液，拔除PVC，暂时保留PICC、CVC、PORT，遵医嘱给予抽取血培养等处理并记录。 7.6输液反应
7.6.1 发生输液反应时，应停止输液，更换药液及输液器，通知医师，给予对症处理，并保留原有药液及输液器。 7.6.2 应密切观察病情变化并记录。 7.7输血反应
7.7.1 发生输血反应立即减慢或停止输血，更换输血器，用生理盐水维持静脉通畅，通知医生给予对症处理，保留余血及输血器，并上报输血科。 7.7.2 应密切观察病情变化并记录。
8、职业防护
8.1针刺伤防 针刺伤防护操作按GBZ/T 213执行。 8.2 抗肿瘤药物防护
8.2.1 配置抗肿瘤药物的区域应为相对独立的空间，宜在II级或III级垂直层流生物安全柜内配置。
8.2.2使用抗肿瘤药物的环境中可配备溢出包，内含防水隔离衣、一次性口罩、乳胶手套、面罩、护目镜、鞋套、吸水垫及垃圾袋等。
8.2.3 配药时操作者应戴双层手套（内层为PVC手套，外层为乳胶手套）、一次性口罩；宜穿防水、无絮状物材料制成、前部完全封闭的隔离衣；可佩戴护目镜；配药操作台面应垫以防渗透吸水垫，污染或操作结束时应及时更换。
8.2.4 给药时，操作者宜戴双层手套和一次性口罩；静脉给药时宜采用全密闭式输注系统。
8.2.5 所有抗肿瘤药物污染物品应丢弃在有毒性药物标识的容器中。 8.2.6 抗肿瘤药物外溢时按以下步骤进行处理： a)操作者应穿戴个人防护用品；
b)应立即标明污染范围，粉剂药物外溢应使用湿纱布垫擦拭，水剂药物外溅应使用吸水纱布垫吸附，污染表面应使用清水清洗；
c)如药液不慎溅在皮肤或眼睛内，应立即用清水反复冲洗；
d)记录外溢药物名称、时间、溢出量、处理过程以及受污染的人员。
第13篇：腹腔穿刺技术护理技术操作规范
腹腔穿刺技术护理技术操作规范
【目的】
(1)抽取腹水化验检查,明确腹水性质 (2)适量放腹水缓解压迫症状 (3)腹腔内注射药物及腹水浓缩回输等
【评估】患者病情、意识状态,注意患者安全,做好环境准备,告知患者操作目的及注意项并取得合作
【用物准备】基础治疗盘、腹腔穿刺包、量杯、腹带及中单、卷尺,按医嘱准备药物及2%利多卡因1支,治疗卡 第一部分专科护理授术操作瓣范 【操作步骤】
(1)若装整齐,进行查对,备齐用物携至床旁,向患商告知井解释操作目的以取得合作
(2)签署腹腔穿刺术知情同意书。瑶患者排尿(防考刺损伤膀胱),清洁局部皮肤
(3)铺中单,取半卧位或平卧位,腹水少量者取左侧位,艘背部铺好腹带,测腹、脉搏血压及腹部体征并记录。
(4)协助术者配合定位,选择适宜穿刺点。常规皮肤消毒,铺无菌孔巾,配合局部麻醉
(5)术者左手固定穿剩部位皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时,表示针尖已穿过壁腹膜,即可抽取腹水。
(6)术中协助留取标本,注意观察生命体征。术中患者如出现面色苍自、心慌、头量,出汗血压下降,腹痛等症状,应停止放液,安静平卧,并遵医嘱给子输液,扩容等对症处理。如覆水为血性,留取标本后即技针
(7)放液:用消毒血管钳固定针头,与针座连接引流管,以输液夹子调整滴速;放液速度不宣过快,放液量不宜超过300oJm （8）术毕:木者取出穿刺针,用无菌布按压穿刺点数分钟,用控布固定。测围下连层
(9)按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内,洗手
(10)记录水颜色,形状和量,放水后围同,避医嘱送检标本。 【操作流程】着装→评估一备物→告知并解释一签暑知情同意书→穿刺抽液一观察→留取标本→送检标本一整理用物→洗手→测量一记录 【注意事项】
(1)术后嘱患者卧床休息,保持穿刺点位于上方,如不适应立即报告医师。
(2)腹带不宜过紧,以防造成呼吸困难。
(3)穿刺处如有腹水外渗,及时更换敷料及腹带,防止穿刺处感染。
(4)如放液流出不畅,可嘱患者椭微变换体位或将穿刺针稍做移动,以助液体流出通畅。
(5)严格无菌操作,防止腹腔内感染
(6)如有肝性脑病先兆、包虫病、结核性腹膜炎、卵巢囊肿者禁忌穿刺。
肝穿刺术护理配合技术操作规范
【目的】
(1)肝疾病性质不明,需取活检组织病理检查以明确诊断 (2)确定患者肝组织损伤程度,观察肝病的发展与转归。 (3)为肝脓肿患者穿刺抽吸脓液和注射药物,达到治疗目的 【评估】
患者病情、心理状态、对肝穿刺意义的认知程度,注意患者安全,做好环境准备
告知患者操作目的及注意事项并取得合作 【用物准备】
基础治疗盘、无菌肝穿刺包、穿刺针、无菌手套、一次性注射器(10ml)2支、4%甲醛溶液标本瓶、,带、无菌敷料、治疗巾,遵医嘱准备治疗药物、局麻用药2%利多卡因、生理盐水、治疗 【操作步强】
(1) 操作者洗手、戴口罩、着装整齐,佩戴胸牌 (2)核对床号、姓名、床头卡
(3)向患者解释检查目的、意义、方法、操作配合及注意事项。 (4)签署肝穿刺知情同意书。为患者测量血压脉搏并记录。 (5)遵医嘱用药嘱患者排尿,协助患者取仰卧位,身体右侧靠近床沿,并将右手至于枕后,让患者保持固定的体位,训练其深呼吸和屏吸呼吸方法,以利于术中配合。
(6)协助术者定位,配合常规消毒皮肤,铺无菌孔巾,用2%利多卡因由皮肤至肝被膜进行局部麻醉。
(7)术者进针时嘱患者深吸气,然后呼气末屏气,将穿刺针迅速刺入肝内并立即抽出,总计穿刺深度不超过6cm。 (8)穿刺过程中,观察患者面色、血压、脉搏的变化。 (9)协助术者取下孔巾,用腹带束紧沙袋加压包扎4~6小时 (10)遵医嘱将所抽肝组织放入4%甲醛固定液中或涂于载玻片上及时送检。
(11)按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内。洗手 (12)测量血压脉搏并记录穿刺结果。
【操作流程】着装→评估→核对→解释一签同意书→肝穿刺→束腹带观察→记录一留取标本送检→一体息→整理用物一洗手→记录 【注意事项】
(1)术后绝对卧床休息6~8小时,定时测量血压、脉搏、呼吸,开始4小时内每15分钟测1次,如发现头晕、脉搏细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗、烦躁不安、呼吸困难等出血征象时,应立即通知医师紧急处理。
(2)若穿刺部位疼痛明显,应仔细检查原因,如果是一般组织创伤性疼痛,可遵医嘱应用止痛药,同时密切观察生命体征。若发现气胸、胸膜休克胆汁性腹膜炎时,应及时处理。
(3)观察伤口有无渗血,如敷料有渗血,及时更换,防止穿刺部位感染。
(4)禁忌证:全身情况衰竭及严重贫血者,有出血倾向者,大量腹水、肝包虫病、肝血管瘤、肝外梗阻性黄疸者等。
上消化道内镜检查护理配合技术操作规范
【目的】
(1)诊断食管、胃、十二指肠疾病 (2)取异物、息肉摘除、胃镜下止血等。
【评估】患者病情,询问有无青光眼、高血压、心脏病及药物过敏史,做好环境准备,告知患者操作目的及注意事项并取得合作, 【用物准备】内镜,冷光源、吸引器、内镜台车、治疗者、基础治疗盘、一次性注射器(10m)1支、弯盘、牙垫、手套、纱布、纸巾、垫巾、管道清洁刷、活检钳、标本固定瓶、黏膜染色 剂、喷酒导管小毛巾、含酶洗漱剂、消毒液、治疗卡、镇静药、解癌药、去泡剂、咽喉麻醉药、盐水
(1)衣帽整洁,进行查对,向患者告知目的并解释注意事项以取得合作
(3)检查前需禁食、禁水、禁药6小时,幽门梗阻者应先洗胃再检查。
(4)检查前取下活动义齿、跟镜,解开衣领、腰带。
(5)询问有无青光眼、高血压、心脏病及药物过敏史,如有以上情况应与检查医师取得联系
（6）备齐用物,于检查前10分钟进行咽喉麻醉
(7)帮助患者取左侧卧位,双腿屈曲躺于检查床上,在患者颌下放一弯盘,嘱患者张口咬住牙垫 (8)协助操作者进行胃镜检查,观察患者反应,发现异常立即通知医师并遵医嘱进行处理。
(9)操作中留取活检或治疔,注意观察患者生命体征。 (10)操作完毕,应用钞布将镜身外黏液擦掉,并嘱患者将口腔内容物吐出,用纸巾擦拭口
【操作流程】着装→评估→备物→签署同意书取卧位→嘱患者咬住牙垫→胃镜检查→擦拭患者口唇→·洗手→记录→→送检标本 【注意事项】
(1)检查后少数患者出现咽痛、咽喉部异物感,崛患者不要用力咳嗽,以免损伤咽喉部黏膜
(2)胃镜检查和治疗后注意有无腹痛、呕血或黑粪,发现异常立即通知医师。
(3)严重心、肺疾病,上消化道大量出血,生命体征不稳者、精神异常不能配合检查者、急性咽炎者明显主动脉瘤、腐蚀性食管炎性期、疑有胃肠穿孔者禁忌做胃镜检查。
胃肠减压技术护理操作规范
一、【目的】
1.缓解或解除肠梗阻所致的症状。
2.进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气。3.术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减少腹胀，减少缝线张力和伤口疼痛，促进
伤口愈合，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。
4.通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。
二、【评估】
1.查看并确认医嘱及治疗卡，了解患者目前状况。2.对清醒患者解释操作目的、方法、配合要点，取得患者合作。
3.评估患者的意识状态（清醒、嗜睡、昏迷）及自理能力：如了解患者既往有无插管经历、是否接受过类似治疗、是否紧张、是否懂得利用吞咽动作配合插管等。
4.评估患者有无假牙及鼻腔状况：包括鼻腔黏膜有无肿胀、炎症，鼻中隔弯曲、鼻息肉，既 往有无鼻腔疾病等。
三、【操作前准备】 1.个人准备：衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩。
2.物品准备：①铺好的无菌盘，内备：一个内盛温开水治疗碗，纱布2块、镊子、压舌板；
②治疗盘外备：治疗巾1块、棉签、弯盘、一次性手套1 副、20ml及50ml注射器各1个、石蜡油球罐（内盛石蜡油球）、胃管、胶布、水温计、橡皮圈或夹子1个、别针、松节油（拔
管用）；③听诊器、手电筒；④必要时备医嘱执行单、笔；⑤负压吸引装置1个。
3.环境准备 清洁，无异味。
四、【操作步骤】
1.携用物至患者床旁，核对床号、姓名，告知患者操作中配合方法。
2.有眼镜或义齿者，取下妥善保存。根据病情协助患者取适当卧位（半卧位、坐位或平卧位）。
3.掀开床头盖被，将治疗巾围于患者颌下，弯盘放于方便取用处。
4.用手电筒观察鼻腔以确定插入侧鼻孔，用棉签清洁鼻腔，准备胶布。
5.用注射器检查胃管是否通畅，戴一次性手套，测量胃管放置长度并做好标记（成人长度45—55cm ）。用石蜡油球润滑胃管前端。 6.再次核对患者，嘱患者头稍向后仰，一手持纱布托住胃管，一手持镊子夹住胃管前端，沿 选定侧鼻孔先向上，然后平行再向下缓慢插入。
7.插入至10—15cm会咽部时，①清醒患者嘱其作吞咽动作，顺势将胃管向前推进，直至预定长度（置管过程中患者如有呛咳、呼吸急促、发绀、可能是误入气管，需立即拔出，休息片刻再行插入；如患者有流泪、流鼻涕应及时擦净，并给予安慰）。如果插入不畅，应检查胃管是否盘在口中。
②昏迷患者置管时，撤去患者枕头，将头后仰，当鼻胃管插入约15cm时，将患者头部托起，使下颌靠近胸骨柄，缓缓插入胃管至预定长度。用注射器回抽有胃液后， 用一条胶布初次固定胃管。
8.确定胃管是否在胃内（有三种方法）：
①连接注射器于胃管末端进行抽吸，抽出胃液；
②置听诊器于患者胃区，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声
③将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出）。
9.确定胃管在胃内后，用胶布将胃管固定于鼻翼及耳垂部。
10.粘贴胃管的标识，记录置管的有效时间段，并询问患者有无不适。
11.连接注射器于胃管末端，进行抽吸，见有胃液抽出，先注入30ml温开水冲洗胃管。 12.调整减压装置，将胃管与负压装置连接，妥善固定于床旁。
13.胃管冲洗。将胃管末端连接20ml注射器缓慢注入生理盐水20ml，再将生理盐水全部抽出至治疗盘内，确认胃管在胃内。
14.拔管时先将减压装置与胃管分离，捏紧胃管末端，嘱病人屏气，先缓慢向外拉，估计胃管接近咽喉部时，迅速将胃管拔出，然后清洁鼻腔。拔管指征：病情好转，腹胀消失，肠鸣音 恢复，肛门排气。
15.清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，采取舒适卧位并整理床单位；对患者或家属的配合表示感谢。
16.洗手，记录并签名。
五、【注意事项】
1.妥善固定胃肠减压装置，防止变换体位时加重对咽部的刺激，以及受压、脱出影响减压效果。
2.观察引流物的颜色、性质、量，并记录24小时引流总量。
3.留置胃管期间应当加强患者的口腔护理，预防口腔感染和呼吸道感染，必要时给予雾化吸入，以保持口腔和呼吸道湿润及通畅。
4.胃肠减压期间，注意观察患者水电解质及胃肠功能恢复情况。
5.每日冲洗胃管六次，每3天更换一次负压吸引装置。6.减压期间应禁食，禁水。如需胃内注药，则应夹管暂停减压0.5-1小时。
第14篇：改良培训模式 规范护理操作
改良培训模式 规范护理操作
为了规范护理操作，提高护理工作质量，保障护理安全，我院护理部建立了职责明确的护理技能培训考核管理体系。采用“细化操作流程-示范演示-将摄制规范操作录像及操作口述与沟通模式上传院内网-全体护士可视训练与各科带教老师细节指导相结合-分层次考核”这样一个新培训考核模式，强化技术大练兵的力度。
于6月5日下午组织全院护理人员开展护理技术操作示范活动。经外周置入中心静脉导管（PICC）的护理技术由刘芳示范，心电监测技术由周洲示范。此次技能培训，在各科室大力支持下，较高质量地完成了操作示范活动。在操作示范前期，技能培训老师主动放弃休息时间，刘芳老师与静脉治疗专业护理组的王继华、杨敏、于悦、董彦君等就临床实践中发现的问题展开讨论，对PICC护理操作流程的细节问题和评分标准进行细化，让此项规范操作尽最大可能贴近临床工作。培训中示教老师们每项操作示范了两遍，第一遍操作为了能够让护士学懂，记牢，边讲解边示范。第二遍为了能够让护士看到一个连贯性操作，老师简化了讲述，突显规范操作流程。操作规范、标准、娴熟，特别注重了加强对患者评估、病情观察、沟通交流、人文关怀方面的示范指导。培训后护理部将带教老师最规范的操作录像制成视频拷贝到院内网共享，护士们可结合观看规范操作录像进行可视训练。整个培训中，护士们学习气氛浓厚，取得了预期的效果。
杨敏 吴光珍
2012-6-7
第15篇：护理操作礼仪及及语言规范
护理的操作礼仪
一、给每位就诊者操作前均应称呼，“您好，请问您叫什么名字？因为XX原因，现在占用您一点点时间，给您做XX操作，可能会有XX不适，请您配合”。操作前耐心解释；操作中要询问就诊者感觉如何，有何不适；操作后说：“操作完了，您配合得很好，谢谢您”。特殊操作或使用特殊药物后要注意观察就诊者的反应。
二、护理服务中做到四轻：走路轻，关门轻，说话轻，操作轻。不在就诊者面前或者病房、办公室内争吵或争论，不大呼小叫，取放物品要轻，不拖不拉，避免发生响声。
三、上班前不要吃刺激气味强的食物，如葱、蒜等，更不准饮酒，工作中要集中精力，不谈论与工作无关的事情。
四、不得把工作和生活中不愉快的情绪带到服务中来，更不可发泄在就诊者身上。
五、服务中要做好守诺，对就诊者作出的承诺及就诊者提出的问题或要求办的事，尽早尽力给予满意的答复，如果是自己解决不了的事情，亦应想就诊者做好交代，不能让就诊者“无期”地等待。
1
护理技术操作的基本标准
一、护士的仪容行为、语言应符合职业规范，体现出护士道德高尚，技术精湛，训练有素的职业风貌。
二、操作前了解熟悉病人诊断、病情、治疗药物作用及副作用，病人的职业、文化程度、心理状态，把对病人的整体护理贯穿于操作中。
三、严格执行查对制度和无菌技术操作原则，确保护理操作准确、高效、安全。
四、统筹省力、避免重复动作，体现力与美的结合。
2 护理人员技术操作过程中语言、副语言模拟及温馨用语
一、青霉素皮试
场景模拟1 病人准备
语言模拟 您好！请问您叫什么名字？因您……需要注射青霉素，这种药物有可能会引起过敏反应，为了用药安全，注射前需要进行皮试，请问您以前注射过青霉素吗？有没有对其他药物过敏？家里有人对青霉素过敏吗？
副语言模拟 面带微笑，亲切友善，轻声想病人解释，回治疗室配皮试液。 场景模拟2 皮内注射
语言模拟 您好！我现在给您内做皮试，请让我帮您把衣袖卷起来好吗？现在给您消毒了，皮肤会有点凉。要进针了，有点痛，请不要紧张，我会轻点。皮试已经做完了，请问您有没有不舒服？请您不要按压注射皮丘，20分钟内请不要离开病房，我会随时来看您，如果您感到皮肤痒、咽喉部不适、呼吸困难、眩晕等不舒服，请立即按呼叫铃，我们会马上过来看您的。谢谢您的配合。再见！
副语言模拟 认真查对，轻轻为病人卷衣袖，准确熟练的进行皮内注射。 场景模拟3 判断皮试结果
语言模拟 您好！观察皮试结果的时间到了，请问您有什么不舒服吗？请让我看一下皮丘。①您的皮试结果是阴性，可以注射青霉素。②您的皮试结果是阳性。您有没有什么不舒服？请先躺下，我马上通知医生过来看您……您对青霉素过敏,请记住以后都不能用青霉素类药物。③您的皮试结果显示可疑阳性，我要帮您在另一只手做对比试验。
副语言模拟 判断皮试结果，结果阳性时及时通知医生，监测生命体征，做好病情观察，必要是配合医生抢救，做好相关记录，协助整理病人及床单位。
二、女病人导尿术 场景模拟1 准备
语言模拟 您好！请问您叫什么名字？因您……，现在我来给您插尿管，插尿管的过程会有点不舒服，不用紧张。我会尽量轻轻地给您插，请您放松！请问现在需要大便吗？
副语言模拟 面带微笑，亲切友善，轻声向病人查对解释。必要时取便器协助病人排便，轻手关门窗，调室温，遮挡病人。
场景模拟2 擦洗
语言模拟 插尿管前要清洗会阴，我先帮您把裤子脱下，请将双手交叉放在胸前。现在给您擦洗了，消毒液有点凉，稍忍耐一下，很快就好！
副语言模拟 动作轻柔地协助病人脱裤，备好体位。轻轻给病人擦洗会阴。 场景模拟3 消毒
语言模拟 因为导尿管需要一个无菌环境，插尿管时，请不要将手伸到消毒部位。别紧张，我动作会轻柔一些。现在给您消毒尿道口了，消毒液有点刺激，可能有些不舒服，请您尽量放松。
副语言模拟 轻轻地为病人铺巾，消毒尿道口。 场景模拟4 插管
语言模拟 现在给您插尿管了，会有点不舒服，不用紧张，我会尽量轻轻为您插，请您稍忍耐一下，很快就好！
副语言模拟 轻、稳、准地为病人插尿管及放尿。如为男病人插，在插的过程中要了解问候病人：有不舒服吗？可以忍受吗？如病人很痛苦，可以稍让病人休息一下再继续插。
场景模拟5 拔管
3 语言模拟 尿液已经放出来了，感觉舒服点了吗？现在我要把尿管拨出来了，请你放松。 副语言模拟 轻巧地拨出尿管 场景模拟6 整理
语言模拟 请您多饮水。谢谢您的配合，如果有什么不舒服请告诉我，我会经常来看您的。 副语言模拟 整理病人床单位及用物，开门窗调室温。
三、晨间护理
场景模拟1 病人准备 语言模拟 早上好！昨晚睡得好吗？今天感觉怎么样？我现在帮您洗漱一下，让您舒服一点，好吗？请问您需要大小便吗？
副语言模拟 面带微笑，亲切友善，轻声向病人解释。取便器，协助病人大小便（必要时），轻手关门窗、调室温，遮挡病人。轻轻松开盖被，移好桌椅，倒水入盆。
场景模拟2 梳洗按摩
语言模拟 我现在帮你洗漱，需要您的配合，有什么不舒服请告诉我，请您配合一下。
副语言模拟 动作轻稳地为病人口腔护理→洗脸洗手→翻身擦背、按摩→梳头。全过程注意保暖及观察病情。
场景模拟3 清扫床铺
语言模拟 您好！洗漱已经完毕，是不是感到舒服些？现在我帮您整理床铺，好吗？ 副语言模拟 根据病情，轻柔地为病人整理好床铺，动作不宜过大。 场景模拟4 整理
语言模拟 您的床铺整理好了。谢谢您的配合！ 副语言模拟 整理用物，开门窗，调室温。
四、中心鼻腔吸痰
场景模拟1 病人准备
语言模拟 您好！请问您叫什么名字？现在您的痰比较多，我会从您的鼻孔插进去一条小管把痰吸出来，让您的呼吸道保持通畅，操作过程中您会有恶心等不舒服，请您配合一下！
副语言模拟 面带微笑，亲切友善，轻声想病人解释。检查、安装吸痰表，接管调试压力。 场景模拟2 插管
语言模拟 您好！现在给您插吸痰管了，鼻孔会有点不舒服，有点恶心，请您放松，我会尽量轻轻的给您插。
副语言模拟 轻快插入吸痰管。 场景模拟3 吸痰
语言模拟 现在给您吸痰了，会有点难受，请您忍耐一下，很快就好了。如果您确实不能忍受，请给我示意，眨眼或者摇手都可以。
副语言模拟 动作轻柔，手法熟练。全过程注意观察病情。 场景模拟4 整理
语言模拟 现在痰已经吸干净了，感觉好点了吗？呼吸顺畅吗？您配合得很好，谢谢！如果您有什么不舒服，请随时告诉我，我会经常来看您。
副语言模拟 整理病人、病人床单位及用物。
五、肌肉注射
场景模拟1 病人准备
语言模拟 您好！请问你叫什么名字？因您……，现在我们来帮您肌肉注射，这是消炎针，个别病人会出现……等不良反应，请问您以前注射过这种针吗？有没有其他药过敏？
副语言模拟 面带微笑，亲切友善，轻声向病人解释。打开无菌盘，查对，吸药。
场景模拟2 备好体位
语言模拟 现在准备给您注射了，请问您是想坐着还是躺着呢？请您配合我翻身到对侧，把裤子稍微拉下，下腿弯曲，上腿伸直，这样的体位能减轻注射的疼痛。
副语言模拟 动作轻柔，协助病人备好体位，选好注射部位，用食、中、无名指按压注射部位是否有硬结。
场景模拟3 注射
语言模拟 现在给您消毒皮肤了，消毒液有点凉，请放松。现在给您进针了，可能会有点痛，请您放松，很快就好。现在给您按压一下注射部位，以免出血。
副语言模拟 规范消毒，安全持针，绷紧皮肤，二快一慢注射。全过程注意观察病情，严格查对。轻按压注射部位。
场景模拟4 整理
语言模拟 已经注射完了，如果您有什么不舒服请随时告诉我，谢谢你的配合！ 副语言模拟 为病人穿好裤子，置病人于舒适体位。整理床单位及用物。
六、中心鼻孔吸氧
场景模拟1 病人准备
语言模拟 您好！请问你叫什么名字？现在您的呼吸不是很平顺，我来给您吸点氧气。吸氧后您回感觉舒服些，吸氧的时候您的鼻子可能会有点不舒服，请您配合一下！
副语言模拟 面带微笑，亲切友善，轻声想病人解释，查对。 场景模拟2 供氧
语言模拟 您好！现在我给您检查和清洗一下鼻孔，有少许不舒服，很快就好！现在准备给您放氧气管了，鼻子会有点不舒服，过一会儿适应了就好了，请你忍耐一下。已经给您吸上氧气了，您会慢慢感觉好点。因为氧气易燃易爆，请您和 您的家人不要在这里吸烟，以免发生意外，谢谢您的配合！
副语言模拟 动作轻柔，检查和清洗鼻孔。熟练放好氧管。填写氧卡挂好。 场景模拟3 调流量
语言模拟 您好！吸氧后您的呼吸平顺了，缺氧情况也有所改善，现在我来帮您把氧流量调低一点，操作很简单，不会带给您不舒服，请放心。
副语言模拟 取开氧管调节氧流量，填写氧卡挂好。 场景模拟4 停氧
语言模拟 您好！您的缺氧状况已经改善了，呼吸平顺了，可以不用吸氧了。现在我来帮您把氧管拨掉，会有一点不舒服，很快就好！谢谢您的配合。
副语言模拟 轻巧的取出氧管，签氧卡。 场景模拟5 整理
语言模拟 您好！现在您已经没有吸氧了，请问您有什么不舒服吗？如果您感到气喘、呼吸困难、头晕等不舒服，请随时告诉我，我会经常来看您的，谢谢您的配合！
副语言模拟 整理病人、病人床单位及用物。
七、鼻饲法
场景模拟1 病人准备
语言模拟 您好！请问你叫什么名字？因您……，现在我帮您从鼻子插条胃管，注入流质，插管时会有点不舒服，不用紧张，我会尽量轻轻的给您插，请您配合一下，好吗？
副语言模拟 面带微笑，亲切友善，轻声向病人解释，抬高床头15°～30°，协助病人备好体位。 场景模拟2 插管
语言模拟 您好！现在插胃管，先清洗一下鼻孔。开始插管了，会有点恶心不舒服，请您按我的指引做吞咽动作，我会轻轻的插。有没有什么不舒服？可以忍受吗？（如果病人出现恶心，稍缓操作，请病人做深呼吸放松的动作，若病人出现呛咳、憋气等不适，停止操作，拔出胃管让病人休息一下再重插）
副语言模拟 轻轻为病人清洗鼻孔，轻巧准确地插胃管。正确指导病人缓解不适。 场景模拟3 注流质
语言模拟 胃管已经插好了，我现在在开始给您注流质，可能会有点异样的感觉，但不要紧张！如果您有什么不舒服请随时告诉我。
副语言模拟 缓慢地注入流质，注意观察病情。 场景模拟4 拔管
语言模拟 您好！您已经可以自己进食了，我现在准备给您拔胃管，拔管时请屏住气，很快就拔完。 副语言模拟 反折胃管，轻巧迅速的拔出胃管。 场景模拟5 整理
语言模拟 胃管已经拔出了，我帮您漱口，请您把漱口水吐到弯盘上。现在感觉舒服些了吗？我用汽油帮您把鼻子和脸上的胶布痕迹擦干净，会有刺激气味，请不用担心。您配合得很好，谢谢！这样的体位合适吗？需要摇低床头吗？
副语言模拟 协助病人漱口，用汽油酒精轻轻擦去胶布痕迹，整理床单及用物，必要时放低病人床头。
第16篇：护理操作
女性导尿管留臵导术
（一）概念
导尿术（catheterization）是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引出尿液的技术。留臵导尿是指在导尿后，将导尿管保留在膀胱内以引流尿液的方法。
（二）目的
1.用于抢救危重、休克病人时能准确记录尿量、测量尿比重，以观察病情变化。
2.盆腔内器官手术前留臵导尿管，引流出尿液，以保持膀胱空虚，可避免术中误伤。
3.某些患泌尿系统疾病的病人，手术后留臵导尿管，可便于引流及冲洗，还可减轻手术切口的张力，促进伤口的愈合。
4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，便于引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合。
5.为尿失禁病人进行膀胱功能的训练。
（三）解剖
女性尿道短而直，富于扩张性，尿道外口位于阴蒂下方，尿道长约4-5cm；男性尿道长约18—20cm，有三个狭窄，即为尿道内口、膜部和尿道外口，两个弯曲即为耻骨下弯和耻骨前弯，耻骨下弯恒定、无变化，耻骨前弯则随阴茎位臵不同而变化。
（四）操作流程 1.评估患者 一床王丽王阿姨，您好！我是您的责任护士小王，现在感觉怎么样？还是感觉膀胱有尿排不出吗？（叩诊）根据医嘱一会我要给您导尿，导尿是指将导尿管从尿道外口经尿道插入膀胱将尿液引出体外的方法。这样可缓解您的尿潴留症状。阿姨在导尿之前我要为你检查一下会阴（关闭门窗、遮挡屏风）会阴皮肤黏膜完好，在导尿之前我要向您交代一下过程中可能出现的不良反应，导尿会引起尿道粘膜的损伤出现血尿、疼痛，也会引起尿路感染出现尿道口红肿、发痒等。以上就是导尿过程中可能出现的不良反应，您听明白了吗？那好阿姨帮我在这签字（导尿知情同意书）。您不要紧张操作时我会尽量动作轻柔，您配合我就好。您先用温水清洗一下会阴，回去准备用物。（若患者生活自理，清洗由本人完成，若患者生活不能自理，清洗护士完成） 2.用物准备
治疗车上：无菌持物钳 无菌手套 外阴包 一次性导尿包 剪刀
治疗巾 浴巾 弯盘
治疗车下：生活垃圾桶 医疗垃圾筒 便盆 3.操作流程
用物准备完毕，洗手戴口罩，推车进病房。核对患者，一床王丽阿姨现在要给您导尿，请您放松，深呼吸，尽量配合我好吗？ 关闭门窗，挡屏风，将床头椅移至床尾将便盆放上。阿姨，请您躺好，（摆体位）帮助您退去裤子，把近侧的裤腿退去盖在对侧腿上，用浴巾把近侧的腿盖好。 双腿屈膝外展，将治疗巾垫于臀下，弯盘臵于床尾打开导尿包（成人10—12号，小儿8—10号），取出无菌消毒盘，取左手套戴好，注意无菌操作把消毒棉球包打开，放于消毒盘内，左手将镊子交于右手。阿姨要为您消毒了，可能有些凉，请您忍下。消毒顺序：由外向内 由上向下 。阴阜三个棉球、对侧大阴唇近侧大阴唇（左手固定小阴唇，）对侧小阴唇近侧小阴唇 尿道口 阴道口至肛门 各一个棉球。脱手套臵消毒盘内，将消毒盘臵于医疗垃圾筒内。打开导尿包，用持物钳检查物品是否齐全。戴好手套后，铺洞巾，检查导尿管气囊是否完好，连接尿袋、润滑尿管。再次消毒，消毒顺序：尿道口 对侧小阴唇近侧小阴唇 尿道口各一个。此时左手继续固定小阴唇，阿姨我要为您插管了，请您放松深呼吸。用卵圆镊持尿管对准尿道口轻轻插入，插入4—6cm，见尿液流出再插入5—7cm.固定尿管，向气囊内注入生理盐水5ml,轻轻拉导尿管有阻力感，证实尿管在膀胱内，夹闭尿管，固定尿袋。整理用物，再次核对病人。王丽姨导尿已完成，是不是感觉膀胱没有那么胀了，你在翻身的时候请注意不要牵拉导尿管以免引起尿道损伤，还要注意避免导尿管扭曲打折引起引流不畅，你在下床活动时应将尿袋固定在低于尿道外口的位臵，以免引起尿液逆流。留臵尿管期间应多喝水，定时关闭尿管每隔两个小时放尿一次。如果你有什么不舒服的及时按呼叫器叫我，呼叫器就放在你床头。
洗手 记录引出的尿液的量 性质 4.注意事项
1）留臵导尿期间尿管定时关闭
2）留臵尿管期间要保证充足的尿量预防并发症，如感染、结石，注意保持尿管通常，防止尿管打折、弯曲受压、脱出等情况的发生。
3）保持尿袋高度低于耻骨联合水平，防止逆行感染。 4）初次放尿不能超过1000ml.5）尿管拔出后观察是否正常排尿
6)留臵尿管的患者进行膀胱功能训练一增强控制排尿的能力。 7)注意观察尿液的颜色、性质、量。
男性导尿的消毒顺序
初次消毒顺序：阴阜三个、阴茎背侧、阴茎两侧各一个，阴茎腹侧一个、阴囊两个、尿道口、龟头、冠状沟共两个。
再次消毒顺序：尿道口、龟头、冠状沟、尿道口各一个 插管时应将阴茎提起与腹壁成60度角，是耻骨前弯消失。
（五）操作过程中易出现的并发症
一、尿道粘膜的损伤
1.发生原因：男性尿道长，存在生理弯曲和狭窄部位，不易掌握插管深度、患者紧张、自行拔管者、操作者不够熟练、前列腺增生、选择尿管不合适等 2.临床表现
尿道外口出血，有时伴血块。尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛。部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留。 3.预防及处理：插管前常规润滑导尿管，尤其是气囊处，以减少插管时的摩擦力。操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢，切忌强行插管，不要来回抽插及反复插管，选择粗细合适，质地软的导尿管，给予患者耐心的解释。
二、尿路感染
1.发生原因: 术者的无菌技术不符合要求，细菌逆行侵入尿道和膀胱、反复插管、尿管污染等。
2.临床表现：主要症状为尿频、尿急、尿痛，当感染累计上尿道是可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物。尿液检查科有红细胞、白细胞，细菌培养可见阳性结果。
3.预防及处理 ：严格执行无菌操作、当尿路感染发生时，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适抗菌药物进行治疗。
三、尿道出血
1.发生原因：各种导致粘膜损伤的原因、凝血机制障碍等。2.临床表现：导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿，同时排出血尿来自上尿道，即可考虑为导尿损伤所致。
3．预防及处理：凝血机制严重障碍的病人，导尿术前应尽量予与纠正、对有尿道粘膜充血、水肿的患者，尽量选择口径较小的导尿管，插管前充分做好尿道润滑，操作轻柔、插入导尿管后，放尿不宜过快，第一次放尿不超过1000ml。
四、虚脱
1.发生原因：大量放尿，使腹腔内压力突然降低，血液大量滞留腹腔血管内，导致血压下降而虚脱。
2.临床表现：病人突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力、往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清。
3.预防及处理：发现病人虚脱，立即采取平卧位或头低脚高位。给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位。或是针刺合谷、足三里等，都有助于急救病人。
五、误入阴道
1.发生原因：老年妇女会出现导尿失败或误入阴道的情况，老年期由于会阴部肌肉松弛，阴道肌肉萎缩牵拉，使尿道口陷于阴道前壁中，造成尿道外口移位。
2.临床表现：导尿后插入后无尿液流出，而查体患者膀胱充盈、膨胀。
3.预防及处理：寻找方法：常规消毒外阴，戴手套，左手食指、中指并拢，轻轻插入阴道1.5-2厘米时，将指端关节屈曲，而后将阴道前壁拉紧、外翻，在外翻的粘膜中便可找到尿道口，变异的尿道口一般不深。导尿管误入阴道，应换管重新正确插入
第17篇：操作规范
（一）报班员安全操作规程
（1）班车进站后，由站务科按行车路单安排班次发车；
（2）驾驶员持车辆行驶证、营运证、营运客车安全例检合格通知单、驾驶证、从业资格证、驾驶员即时证明（或替班通知单）、营运客车出站登记表、行车路单及报班卡进行报班。报班员应认真核查，确认合格后方予报班。
（3）如证件不全或车辆未进行例保检查，报班员对该班车不予报班，待证件齐全合格后可重新报班。如整改不合格或不及时，应上报值班站长，对该班车当班计划视情节、停班或顶班，杜绝不见班车进行报班。
（4）加班、包车、旅游车，要增验要车计划、《临时加班标志牌》。
（二）、二门口检查员安全操作规程
（1）检查班车出站登记表是否填写规范，有报班员的签章，同时要检查班车的行李箱，确认无行包时（400公里以下一驾一乘，400公里以上高速公路600公里以上两驾一乘），方可进入发车区，做到先报班后进站。
（2）、在检查中发现没有报班的车辆，不准进站；杜绝不报就进站现象。
（三）、售票员安全操作规程
（1）售票员应按车辆核定座位售票，即班车营运证核定座位数减去驾驶员、乘务员（单程一般公路400公里以上、高速公路600公里以上客运班车两驾一乘）座位数后为售票定员数，不得售超员票。
（2）发现误售超员票后，应及时退票或改乘下一班车。
（3）售票员找零钱时，应做到钱、票同时交给旅客并唱清；妥善保管现金，确保安全。
（四）、检票员安全操作规程
（1）班车到位后，由检票员对营运客车安全例检合格通知单、车辆行驶证、营运证、、驾驶员驾驶证、从业资格证、驾驶员即时驾驶证明（替班通知单）、营运客车出站登记表、报班卡进行再次把关，合格后清车清场，给予配客。
（2）配客检票时，对携带行包的旅客应查看车票是否加盖“三品检查合格章”，未盖章的应对其携带的物品进行检查，防止“三品” 上车，照顾重点旅客，组织旅客有序排队检票上车，并告知旅客上车对号入座。
（3）检查员认真按照营运证核定座位数减去驾乘人员数后定额配客（普通公路单程400公里以上、高速公路600公里以上客运班车两驾一乘），不检超员票，不允许车上人员代检票，杜绝无票人员乘车。
（4）检票完毕后，打印三联单并上车认真按照配客实有人数清点，确认无误后交给驾驶员，填写《营运客车出站登记表》三品栏及超员栏，并在《营运客车出站登记表》上签名。如发现超定额检票，应立即改正。
（5）发车前检票员对旅客进行“车内请勿吸烟”、“不要讲头手伸出窗外”、“车未停稳不要上下”等安全乘车常识宣传工作，要将班车途经停靠站点、终点站讲清、以防旅客漏乘、错乘。
（五）、“三品”检查员操作规程
（1）“三品”检查员对进站旅客行包认真进行“三品”检查，进站旅客所带行包必须通过安检仪进行检查，检查合格的行包才可以进站，并加盖“三品检查合格章”。
（2）小件快运工作人员，做好托运货物的“三品”检查工作，所有托运的货物要开包检查、确实不能开包检查的，要通过安检仪进行检查，防止“三品”流入运输渠道；
（3）检查时发现行包或托运货物中夹带易燃易爆危险品及政府禁运品，应及时扣留，隔离存放，交车站保卫科按照有关规定处理或上报公安部门处理，并做好检查记录。
（六）、出站检查员安全操作规程
（1）班车发车到出站口后，由门口出站检查员再次清点人数，核对实载人数与三联单人数一致、驾驶员与《营运客车出站登记表》上驾驶员一致；
（2）在“出站登记表”上，由乘务员、出站检查员签字确认；
（3）同时与车辆驾乘人员做好途中“三品”检查的交接工作；
（4）保留《营运客车出站登记表》第一联存档，要妥善保存。
（5）严禁不合格的车辆、驾驶人、超员车辆出站
（七）、站外安全检查点人员操作规程
（1）安全检查点人员安全检查点人员安全检查点人员安全检查点人员对营运客车出站登记表上填写的内容、报单进行认真核对；
（2）清点车载旅客人数，严禁超员车辆出境，发现车辆超员，要及时向分管科长回报，采取有力措施及时消除隐患；
（3）安全检查点所上的旅客，由安全检查点人员负责“三品”检查；对途中上车的乘客，有行包的由驾乘人员负责进行“三品”检查，严禁“三品”随车同行。
第18篇：传染诊疗护理常规及操作规范
传染病诊疗护理常规及操作规范
传染病一般护理常规
一、执行内科疾病一般护理常规。
二、严格执行隔离、消毒制度，防止院内感染。
三、病室环境要求简单，便于消毒。一切设备最好是金属、陶瓷、塑料或木料制成。室内要空气新鲜，保持安静、整洁、阳光充足。
四、尽早地填写传染病卡片，上报防疫部门。
五、向新病人详细介绍有关制度，如污染区、半污染区、清洁区的划分，活动范围、消毒隔离制度、探视制度等。
六、病人入院后按不同病种安置病室，并执行不同的隔离方法（呼吸道隔离、消化道隔离、昆虫隔离、严密隔离），立即测体温、脉搏、呼吸、血压。
七、急性期卧床休息。恢复期及轻症者可适当活动。谵妄及有精神症状者，加放床挡以防坠床。
八、密切观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压变化、每次记录大便次数。如有突然改变或出现惊厥、面色苍白，紫绀、严重呕吐或腹泻、大出血等情况，立即通知医师。
九、按医嘱给饮食，呕吐、腹泻者鼓励多饮水与补充电解质。家属送来的食物经检查后方可食用。
十、高热、昏迷病人，执行高热、昏迷护理常规。对外感风寒、发疹性热病正在出疹时的病人，一般不用冷敷或冷水擦浴，可行针刺治疗。体温过低或四肢发冷用热水袋保暖。
十一、熟悉各种传染病的并发症，密切观察其先兆症状，及时通知医师，做好相应的护理。
十二、做好心理护理，消除病人顾虑和急躁情绪，积极配合治疗。
十三、观察药物疗效和副作用。
十四、做好卫生宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。
病毒性肝炎护理常规
一、执行传染病一般护理常规
二、按不同类型的病毒性肝炎分室收容，重症病人住单人病室。甲型、戊型肝炎执行肠道传染病隔离，隔离期自发病日起不小于30天。乙型、丙型和丁型肝炎应杜绝血源性传播，并防止病人之间的密切接触。
三、急性肝炎和慢性肝炎活动期需严格卧床休息。症状明显改善、肝功恢复正常后可逐渐下床活动，以不感疲劳为度。对病情反复波动的慢性肝炎病人，需加强心理护理。帮助病人解除长期或多次住院产生的焦虑情绪，重症病人预防自杀行为。
四、急性肝炎早期给予易消化、富含维生素的清淡饮食。进食量少者，可静脉滴注葡萄糖液。病情及食欲好转后，适当增加蛋白饮食，避免过多含糖高的饮食。慢性肝炎可给病人乐于接受的高蛋白、高维生素、低脂肪饮食，有浮肿者适当限制水和钠盐。
五、病情重，有肝性脑病、腹水、消化道出血或肾功能障碍者，应严格限制钠盐、蛋白质、粗纤维食物和水分的摄入。恢复期病人，给适量高蛋白、高维生素、低脂肪饮食。
六、病情观察
1.注意病情变化：密切观察病人的饮食、恶心、呕吐、腹胀、乏力、黄疸消长、排便情况、发热、浮肿及出血倾向等。
2.重症病人加强巡视，日夜监护，注意观察并记录体温、脉搏、呼吸、肝臭、瞳孔、神志、精神、智能、性格、扑翼样震颤、胃肠症状、大小便、黄疸及腹水等情况。意识不清、谵妄、烦躁者，应有专人护理，加床档或适当约束，防止发生意外。
3.注意有无出血倾向，如皮下淤斑、口腔黏膜渗血、鼻衄及柏油样大便等。遇有消化道大出血，立即通知医师，并稳定病人情绪，记录出血量，观察血压、脉搏变化，消除口腔积血，给氧，建立静脉通道，准备输血和急救药品器材。
4.若病人意识状态急剧恶化，伴有血压升高、肌张力增强、抽搐或瞳孔大小不等征象，提示严重脑水肿或脑疝形成。应迅速通知医师，做好脱水治疗准备。
七、做好口腔护理。
八、保持大便通畅，可口服乳果糖，也可用乳果糖溶液或酸性液体灌肠。腹胀严重时，用肛管排气或松节油腹部热敷。
九、食具、用具、排泄物及血液污染物，均需严格消毒。采用一次性注射器和输液器。
肝硬化的护理常规
一、执行病毒性肝炎护理常规
二、肝功能代偿期不能行重体力劳动；失代偿期应减少活动，睡眠充足；感染或出血时，应卧床休息。
三、给高热量、高维生素、优质蛋白质、低脂、低盐软食，避免粗糙食物，肝功能明显减退或有肝性脑病先兆应限制蛋白质的摄入（每日20g/日），腹水严重者应严格限制水、钠摄入（钠0.5g/日），水〈500ml/日。
四、静脉或肌肉注射时，注意速度要慢，拔针后按压三分钟，防止皮下出血；门脉高压，食道胃底静脉曲张口服药应研碎服用，行口腔护理等操作应动作轻柔，以免引起出血。
五、注意观察病情：
1.肝性脑病先兆症状，如情绪，性格，行为等的改变
2、出血倾向：如呕血、黑便、皮下出血等。
3、利尿剂使用效果，保持水与电解质平衡，记24小时尿量，每日测量体重并记录。
六、健康教育
1.病程长、症状复杂多变，常有悲观情绪。应经常与病人交谈，指导有关保健知识，教会病人如何自我护理。
2.指导病人合理饮食避免出血，注意饮食卫生和饮食的规律，进营养丰富、易消化的食物，避免暴饮暴食，避免粗糙、刺激性食物。3.帮助病人和家属掌握各种并发症的病因和诱因、预防、治疗知识，减少并发症的发生。
4.出院时指导病人生活要有规律，饮食要有节制，防止便秘及增加腹压，避免对肝脏有害的药物。
细菌性痢疾护理常规
一、执行传染病护理常规
二、执行肠道传染病隔离。注意环境卫生，保持室内无蝇。给病人讲解隔离知识，取得合作，做到饭前便后洗手。隔日送1次大便培养，连续2次培养阴性方可解除隔离。
三、急性期卧床休息，高热时绝对卧床。慢性菌痢适当休息。
四、急性期给高热量易消化流质饮食，鼓励病人多饮水，可给适量淡糖盐水或稀释的果汁水，保持尿量每日1000－1500ml。病情好转后改为无渣获小渣半流质，不宜进刺激性食物。慢性菌痢应照顾病人的饮食习惯，注意补充蛋白质和多种维生素。
五、观察并记录大便次数、颜色、性质及量。按时留取大便标本送常规检查及培养。注意必须采集新鲜标本并及时送检。
六、对症护理：高热可用物理降温或给予退热剂。腹痛可用热水袋置腹部、针刺或按医嘱给予镇痛药物。保持肛门及其周围皮肤清洁干燥，便后洗净。如有脱肛现象，可用温水坐浴，盖以消毒纱布，轻柔局部，使其还纳。
七、中毒性菌痢病人需设特护。严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、意识、瞳孔、面色、皮肤、手足颜色及温度等变化，记录出入量。注意呼吸频率、深浅和节律，及时给氧，随时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。出现休克或脑水肿征象者，及时通知医师，并做好抢救准备。
八、治疗过程中，密切观察抗生素或抗菌药物的疗效和不良反应，急性期应彻底治愈。
九、出院时对病人进行卫生宣教，不吃F·B或不洁饮食，养成饭前便后洗手的良好习惯。
伤寒、副伤寒护理常规
一、执行传染病护理常规。
二、执行肠道传染病隔离。注意环境卫生，保持室内无蝇。待临床症状消失后第五天起，间断大便培养2次阴性，或体温正常2周后，可解除隔离。
三、绝对卧床休息。恢复期无并发症者可下床活动，并逐渐增加活动量。
四、发热期给易消化、不易产气的高热量流质饮食，少食多餐，鼓励病人多饮水。热退1周后给少渣半流质饮食或软食，热退2周后逐渐改为普通饮食，恢复期食欲亢进者，需严格控制饮食量，并讲明道理，取得合作。
五、注意口腔卫生，预防口腔并发症。
六、对重症及老年病人需做好皮肤护理。
七、发热期每4小时测体温1次，高热者宜给物理降温，一般不用退热剂，以免大量出汗而致虚脱。有精神症状、谵妄或躁动者，加用床档，按医嘱给予镇静剂。
八、腹胀时用松节油局部热敷和肛管排气，避免按摩腹部。保持大便通畅。便秘者嘱病人勿用力排便，可用盐水行低压灌肠，禁用泻药。腹泻时应适当调节饮食，减少脂肪及乳糖类食物，按医嘱给予收敛剂。
九、若出现便血，伴有体温骤降、面色苍白、呼吸急促、脉搏细速及血压下降，应迅速通知医师。嘱病人绝对安静，测量并记录血压和大便次数、量、性状，按医嘱留取标本送检。暂禁饮食，立即静脉输液，做好输血准备。
十、若出现右下腹突然剧痛，体温骤降后复升，面色苍白、恶心、呕吐、脉搏细速等，提示肠穿孔。立即通知医师，停止饮食及一切口服药物，进行胃肠减压，做好手术前准备。
十
一、有严重毒血症时，注意心率、心律及脉搏变化，观察有无心肌炎发生。
十
二、观察抗生素或抗菌药物的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、白细胞减少、药物热、药物疹及肝、肾功能障碍等。
十
三、出院时做好卫生常识宣传，如不吃生冷不洁食物、养成饭前便后洗手的习惯。
霍乱护理常规
一、执行传染病一般护理常规。
二、执行肠道传染病严密隔离。病人的泻吐物、食具、用具、污染的衣物等均需随时消毒处理，收容霍乱的病区不允许探视和陪伴。待病人临床症状消失后，隔日送大便培养，连续3次培养阴性方可解除隔离。
三、绝对卧床休息，重症病人可卧于带排便孔的床，床下对孔处放置便盆，利于病人排便和处理。加强皮肤护理，保持肛门周围清洁。
四、给流质饮食，呕吐剧烈者暂禁食。呕吐停止、腹泻缓解后，可给口服补液或果汁、米汤等饮料。恢复期给半流质或软食。
五、于泄吐期至少每2小时测体温、脉搏、呼吸、血压1次。密切观察水、电解质、酸碱平衡情况，按医嘱及时取血查血清钾、钠、氯、钙、二氧化碳结合率及尿素氮等。
六、观察并记录泻吐物的性状、颜色及量，及时留取标本送检。标本应放在密闭容器内，不得外溢。
七、轻型病人或重型病人病情好转后均可采用口服补液。口服补液的配方为每升水中含葡萄糖20g，氯化钠3.5g, 碳酸氢钠2.5g、氯化钾1.5g，。用量根据腹泻量而定。
八、重症病人必须迅速静脉补液，输液种类、先后次序及剂量、速度等均应严格按医嘱执行。大剂量快速补液者，需将液体预先加温至37℃。输液过程中应有专人护理，密切观察脉搏、心率、血压及尿量变化，防止发生心力衰竭、肺水肿。
九、腹痛者可局部热敷、按摩，剧吐者可按医嘱给予阿托品或氯丙嗪等。肌肉痉挛者可行按摩、热敷或针刺。如有腹胀、肌肉无力、腱反射减弱或低钾血症现象，及时通知医师处理。恢复期发热者可给予物理降温。
十、并发急性肾功能衰竭者，应严格控制液体摄入，禁食蛋白质。加强口腔及皮肤护理，必要时协助医师进行透析治疗。
流行性出血热护理常规
一、执行传染病一般护理常规。
二、执行体表传染病和肠道传染病隔离，室内防鼠、防螨灭螨。病人的血液、排泄物及其污染的用具，需消毒处理。护理人员如皮肤破损，应加以防护或戴手套操作。
三、卧床休息，病情较重者绝对卧床休息，至恢复期可允许病人下床活动。
四、发热期的护理 1.给予营养丰富、清淡可口、易消化饮食。
2.密切观察体温、血压、皮肤粘膜出血现象及尿蛋白等。3.高热者头部和体表大血管处冷敷或放置冰袋，不易用酒精擦浴，也不易给予退热剂，以免大汗虚脱。
4.液体疗法是本期的主要治疗措施。备好常用平衡盐液、5％小苏打、20％甘露醇、低分子右旋糖酐、新鲜血浆及白蛋白等，液体种类、数量、使用的先后次序和速度，都要按医嘱要求准确输入。加强输液护理，严防液体外漏、输液反应和肺水肿等。
5、遇有皮肤、粘膜或腔道出血，及时汇报医师，并进行止血、抗凝等治疗。
五、低血压休克期护理
1、绝对卧床，取平卧位，切忌搬动，注意保暖。
2、设专人护理，记特别护理单，每30分钟测1次血压、脉搏及心率，观察并记录尿量。
3、缺氧征象者，给氧气吸入。
4、备好扩容药、纠正酸中毒药、血管活性药及强心药物。按医嘱给药，保证输液通畅，速度准确。年老体弱及心肾功能不全者，输液速度应适当放慢。
六、少尿期护理
1、24小时尿量不足500ml者为少尿，不足50ml者为无尿。严格限制进水量。准确记录出入量，作为次日入量的依据。输液速度要缓慢，当日的液体总入量应在24小时内均匀供给。
2、限制摄入含蛋白质和钾盐丰富的食物，热量主要经补充葡萄糖供给。
3、加强口腔护理，去除口内氨味，防止口腔炎和口腔溃疡的发生。
4、配合医师做好利尿或导泄的治疗，观察并记录治疗反应。注意有无抽搐、出血、高血容量综合症、肺水肿及急性心力衰竭等。
5、及时采集尿液及血液标本，了解肾功能、电解质及酸碱平衡情况。
6、严重肾功能衰竭者，做好腹膜透析或血液透析准备。
七、多尿期护理
1、多尿初期需继续观察有无出血、感染及电解质紊乱现象。至多尿后期可根据体力及饮食情况，逐渐下床活动。
2、据尿量逐渐增加液体入量，同时增加蛋白质及钾盐含量高的饮食。液体和钾盐以口服补充为宜，必要时静脉供给。
八、恢复期仍以休息为主，逐渐增加活动量。给予高热、高蛋白、高维生素饮食，至症状消失，血、尿常规及血液生化检查均正常时允许出院。
流行性乙型脑炎护理常规
一、执行传染病一般护理常规，昏迷病人执行昏迷病人护理常规。
二、按虫媒传染病隔离，病室应有防蚊设备和灭蚊措施。隔离期限至病人的体温正常为止。
三、病室应安静、阴凉、通风，利用各种方法降低室温，要求室温控制在28℃以下。
四、发热期间宜给清淡而富于营养的流质或半流质饮食，供给足量水分，昏迷及吞咽障碍者可行鼻饲。恢复期应逐渐增加营养成分的摄入。
五、重症病人设专人护理，备齐抢救药品、氧气、吸痰器、气管插管及气管切开包，以备急需。
六、严密观察病情，注意体温、脉搏、呼吸、血压、意识状态及瞳孔变化；注意有无惊厥先兆，如双目凝视、肢体发紫、口角抽动的，并及时通知医师。
七、每日做口腔护理2－3次，保持口腔清洁。口唇粘膜干燥者，应涂石蜡油保护。已有口腔炎者，于清洗洁净后，用1－2％龙胆紫或冰硼散、青黛散涂擦。昏迷者每日用生理盐水洗眼2次。眼睑不能闭合时，于清洗后涂以抗生素眼膏，并遮盖湿纱布，预防角膜溃疡。
八、保持皮肤清洁干燥，以5％樟脑酒精按摩受压部位，经常翻身，以防褥疮和坠积性肺炎。尿潴留者，可行膀胱部位按摩加压排尿。
九、高热者每2小时测体温1次。凡体温超过39℃者，及时采取降温措施，包括冷敷、温水或酒精擦浴、冷盐水灌肠、针刺、用退热剂及亚冬眠疗法等。
十、惊厥者及时加用床挡。将缠纱布的压舌板或开口器置于病人牙列之间，防止舌咬伤。注意给氧和吸痰。必要时拔除鼻饲管。给予止惊药物，常用者如安定、水合氯醛或阿米妥钠等。亦可采用针刺止惊或亚冬眠疗法。颅内压增高者按医嘱给脱水剂。 十
一、呼吸衰竭的护理
1、严密观察呼吸衰竭表现，如呼吸频率、节律、抽泣样呼吸、双吸气及呼吸暂停等，及时通知医师，给予氧气吸入。因频繁惊厥或脑水肿引起的呼吸衰竭，应分别给予止惊剂或脱水剂。
2、病人头部偏向一侧或取侧卧位，必要时抬高床***体位引流。防止舌根后坠，随时吸痰清除呼吸道分泌物，或加用祛痰剂。有呼吸道感染者，及时应用抗菌药物。
3、呼吸衰竭或呼吸停止者，立即行人工呼吸，并给呼吸兴奋剂。协助医师进行气管插管或气管切开术。气管切开后，执行气管切开护理。
十二、恢复期应加强功能锻炼，运用针灸、按摩、推拿、理疗，并结合药物治疗，促进病人逐步恢复吞咽、语言及肢体等功能。
流行性脑脊髓膜炎护理常规
一、执行传染病一般护理常规。
二、按呼吸道传染病隔离。隔离期限一般为症状消失后3日，但不少于发病后7日。
三、卧床休息，病室内保持安静，空气新鲜流通，避免强光刺激。
四、给予高热量、高维生素的流质或半流质饮食，供给充足的水分。不能进食者静脉补液，昏迷者应用鼻饲。
五、急性期病人，特别是入院24小时内，病情有突然恶化的可能，必须做到经常巡视。下列情况提示病情在恶化，应及早发现并通知医师。
1、出现意识障碍或意识障碍迅速加深；
2、躁动不安或频繁呕吐
3、面色苍白或灰暗；
4、脉搏过速或过缓，与体温高度不成比例；
5、呼吸深慢或节律异常。
6、肢端发凉或皮肤发花；
7、自发性或于刺激后出现肢体发紫现象
8、淤点、淤斑继续增多、融合；
9、血压升高或降低
10、瞳孔形状改变、忽大忽小或两侧不等。
六、协助医师做腰椎穿刺，并注意观察病人反应。脑脊液标本迅速送检，以免影响检验结果。穿刺后让病人去枕平卧4－6小时，避免搬动。
七、注意口腔清洁，口唇干裂者涂液体石蜡。如有口唇疱疹，涂以1％龙胆紫。保持皮肤清洁干燥，剪短指甲，防止淤斑被抓破感染。
八、高热时头部冷敷或放置冰袋，亦可用25％安乃近滴鼻或给予退热剂。呕吐时宜取头低侧卧位，防止呕吐物吸入呼吸道，呕吐后及时清洁口腔。
九、头痛、烦躁、或惊厥者，加床档以防坠床，并按医嘱给予镇静剂或脱水剂。有尿潴留者采用腹部膀胱区按摩加压排尿，必要时导尿。
十、暴发型病人应由专人护理，严格观察病情，积极配合抢救，作好详细记录。病人取平卧位，氧气吸入。按医嘱可建立两条静脉通道，给予扩容、纠正酸中毒、抗凝及强心等抗休克治疗，或给予镇静、止惊及脱水等降低颅压治疗。分别执行休克或昏迷护理常规。 十
一、应用磺胺药者必须给足够水分和适量的碱性药物，每日检查尿液，如有磺胺结晶、血尿或尿少时，及时通知医师。应用青霉素者应注意过敏反应，应有氯霉素者需密切观察血象的变化。
疟疾护理常规
一、执行传染病一般护理常规。
二、按虫媒传染病隔离，病室需有完善的防蚊设施，并彻底灭蚊。待体温正常、血片检查已无疟原虫时解除隔离。
三、发作期卧床休息，给流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水。发作控制后宜给高热量、高蛋白、富含维生素饮食。
四、对重症间日疟或恶性疟病人需严密观察病情变化，注意体温。脉搏、呼吸、血压、神志、面色及尿色等。如出血过高热、头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁、谵妄、抽搐等凶险发作征兆,迅速通知医师，尽快准备好抢救用物及用物及药品，详细作好记录。
五、寒战发冷期劝病人频服热饮料，并加盖棉被、放热水袋保温，必要时通知实验室涂片查疟原虫。一旦寒战停止，迅速解除保暖措施，并测量体温。
六、发热期头部置冷敷或冰袋，用温水或温水酒精擦浴。过高热者可给退热剂或用冷水灌肠，伴有躁动或谵妄者给予适量镇静剂。
七、出汗期劝病人多饮水，避免风吹。出汗后行温水擦浴，并更换床单、衣服。出现口唇疱疹者，局部涂1％龙胆紫。
八、熟悉并观察各种抗疟药的毒性反应，并了解其中毒的急救方法。如静脉滴注奎宁或氯喹时可引起血压下降、心脏传导抑制等严重反应，应严格掌握药物的浓度、速度等。服用伯氨喹啉除有头痛、呕吐、腹痛、腹泻等副反应外，还可发生急性溶血性贫血，一旦出现黄疸或血红蛋白尿等反应应立即通知医师。
流行性腮腺炎护理常规
一、执行一般传染病护理常规。
二、按呼吸道传染病隔离，隔离至腮腺肿胀完全消退。
三、急性期或有并发症者，应卧床休息。饮食以富含维生素的流质或软食为宜，腮腺肿胀期内避免酸性食物，为防止诱发胰腺炎，饮食不宜过饱少食含淀粉与脂肪多的食物。
四、注意口腔卫生，以防止腮腺管口继发细菌感染。要求病人每次饭后漱口，指导或协助病人使用生理盐水或多贝尔液清洁口腔。
五、做好病人的心理护理，关心体贴病人，并发睾丸炎或卵巢炎者应注意在生活上给予必要的照顾，并向病人说明一般不影响生育，消除病人顾虑。
六、腮腺肿大者，应指导使用外敷药的方法，注意观察病情，如出现高热、头痛、呕吐等，可能并发脑膜脑炎应及时报告医生，对确诊为脑膜脑炎者，应按脑炎常规进行护理。并发睾丸炎者，可用丁子带托起阴囊，以减轻局部水肿。坠痛、疼痛剧烈时局部予以冷敷或给予解热镇痛药物。
百日咳护理常规
一、执行一般传染病护理常规。
二、按呼吸道传染病隔离，隔离期限为病后40天或出现痉咳后30日，呼吸道分泌物应随时消毒。
三、注意合理安排休息，保证夜间睡眠充足，必要时可给予镇静剂。病室应安静、温暖，空气新鲜，避免烟尘惊吓等一切不良刺激，减少探视，以防继发感染。
四、饮食以易消化、富营养的糊状饮食为宜，少食多餐，勿过冷或过热，呕吐后应再次进食，小儿喂食不宜过急。
五、保持口腔清洁，每天可用生理盐水清洗口腔3－4次，食后或呕吐后及时漱口，舌系带溃疡可涂2％龙胆紫，及时拭去鼻、眼部分泌物。眼结膜出血者，以消炎类眼药水滴眼，鼻衄者以无菌棉球填塞。
六、痉咳发作时，可用手掌由下向上，由外向内轻扣病人背部，协助分泌物咳出，必要时可用吸痰器吸出痰液但动作应轻柔，痉咳过程发生呕吐，应注意防止呕吐物呛入气管。
七、密切观察病情变化，一旦发现屏气、发绀，应及时拍背、吸痰、给氧，并进行人工呼吸。
水痘护理常规
一、执行一般传染病护理常规。
二、按呼吸道传染病隔离或接触隔离，隔离至全部疱疹干燥结痂，被病人呼吸道分泌物或疱疹浆液污染的被服和用具等应进行消毒。
三、发热及全身症状重者，应卧床休息，给予易消化的饮食和充足的水分，体弱者应注意蛋白质和维生素的补充。
四、注意皮肤、口腔、鼻、眼及外阴清洁卫生，被褥要清洁干燥，衣服宜宽大、柔软，水痘较重者不宜洗澡或擦浴。
五、做好心理护理：儿童自控力差，皮肤搔痒时常用手搔抓，不能耐受时常吵闹，应给予安慰，耐心向病人及家属说明，为了防止继发感染，不要搔抓，使其主动配合治疗。
六、注意观察皮疹发展变化及有无继发感染等，保持双手清洁，修剪指甲，必要时可戴手套或用布包裹双手，防止抓破疱疹。皮疹全部结痂后，可给予温水浴，皮肤搔痒可用抗组织胺药物或外用炉甘石洗剂，疱疹破裂者可涂1％龙胆紫，继发感染者可局部或全身应用抗菌药物。
艾滋病护理常规
一、执行一般传染病护理常规。
二、按体表传染病严密隔离。
1、病人住单间病室。注意无菌操作，严防医院内交叉感染。各种物品单独使用，尽量采用一次性物品，否则所有用过的衣物以双层污物袋包好，贴上醒目标志统一处理。
2、污染物耐高温者行高压消毒，其他可用环氧乙烷、次氯酸钠或戊二醛处理，废弃物要焚化。
3、接触病人时穿隔离衣、戴帽子、口罩。解除病人的血、尿、分泌物或排泄物时，加戴防护镜和双层手套。采集的各种标本均应有醒目标志，加盖并置于透明塑料袋中送检。
4、对不同病人的思想状况，如羞耻、悔恨、愤怒、恐惧、孤寂等，做好心理护理。耐心说服病人的亲友，解除恐惧，避免歧视，为病人提供与家庭和社会的必要联系。鼓励病人读报、听广播等，使病人能面对现实，稳定情绪，积极配合治疗。病室内注意安全措施，严防自杀行为。
三、无明显胃肠道症状者，加强营养，给高蛋白、高热量饮食。腹泻者宜给少渣饮食，不能进食者鼻饲流质或静脉补液。营养不良者可静脉给营养剂和脂肪制剂。
四、密切观察皮肤弹性、湿度以及呼吸、血压、末梢循环状况，维持水、电解质和酸碱平衡。液体摄入量一般为2000－2500ml，并根据血生化和血气分析结果及时调整输液内容。
五、患卡氏肺囊虫肺炎等呼吸道感染者，取半卧位，给氧，鼓励深呼吸。输液量宜少，速度宜慢，避免发生心衰和肺水肿。
六、每日用3％碳酸氢钠及朵贝尔液交替漱口，保持口腔清洁，预防口腔念珠菌等感染。对长期卧床和极度消瘦者应多翻身、勤按摩，以免发生褥疮。高热者宜用物理或药物降温，持续发热、身体虚弱及明显贫血病人可给予输血。
七、治疗期间感染常用抗病毒、抗细菌、抗真菌及抗原虫等药物；治疗恶性肿瘤常用化疗或放疗；针对HIV常用叠氮胸苷（AZT）、双脱氧胞苷（ddC）、双脱氧肌苷（ddI）等。熟悉各类药物的特点，及时采集有关标本检查，观察记录药物反应和化疗、放疗的副作用，病酌情予以对症处理。
人工肝治疗护理常规
一、人工肝治疗前护理常规
1、了解病史，评估病人的肝、肾功能和心理状态。
2、了解定向力和行为有无异常
3、评估病人有无过敏史，尤其是对血浆有无过敏史。
4、评估全身情况和血管情况，决定治疗方案
5、术前监测体温、脉搏、呼吸、血压及其他生命体征并记录于护理记录单上。血压偏低、心率较快、体温高者暂不行人工肝治疗。
6、病人不同的心态，采取不同的心理护理措施。
7、清淡半流质饮食，手术当日少饮开水，进高质量早餐。
8、指导病人床上锻炼大、小便。
9、人工肝室护士术前严格核对病人姓名、血型以及病人病情无异常时方可做术前准备
二、人工肝术中护理常规
1、人工肝室准备好后通知病房，护士携带病历送病人至人工肝室，与人工肝室交接病人。
2、监测心率、血压开始5分钟1次，半小时后可改为30分钟一次。
3、与病人交谈，询问有无不适。嘱病人勿随意变换体位。
4、监测病人有无畏寒、寒战、皮肤搔痒等过敏反应，观察穿刺处有无出血，观察动脉压、静脉压和跨膜压并记录。
5、各种不良反应进行对症处理。
6、交代病人插管处的注意点。
三、人工肝术后护理常规
1、留置导管者以肝素封管，用百多帮软膏涂抹插管周围预防感染。
2、与病房医护人员床头交接病人，严密观察动静脉穿刺、插管处有无渗血，以及末梢循环情况。
3、通知一级护理。
4、立即测量体温、脉搏、呼吸、血压并记录。
5、监测血液生化。
6、观察肢体末梢循环。
7、局部有渗血时，需更换敷料，保持局部皮肤清洁、干燥。
8、皮肤护理，保持皮肤清洁、干燥。
9、监测病人血液生化指标。
10、观察病人心理状态，给予必要的心理护理。
11、合理饮食，避免过量饮食。急重期无肝昏迷者以碳水化合物及多种维生素为主，低脂低蛋白饮食，对腹水、脑水肿患者予以低盐饮食，肝性脑病患者给予无蛋白饮食。
12、静脉插管者避免大小便污染创口。避免髋关节过度屈曲。
13、活动要谨慎，防止导管脱出。
麻疹护理常规
1、呼吸道隔离至出疹后5日，并发肺炎者延长至出疹后10日。工作人员严格执行消毒隔离措施及探视制度。
2、良好的休息环境：患者卧床休息至皮疹消退、体温正常。病室环境安静，光线不宜过强，空气新鲜湿润，每日通风3-4次，每次不少于15分钟。注意保暖，避免凉风直吹患者。常用温热水擦浴，及时更衣，保持皮肤清洁。
3、饮食：提供清淡、富有营养的饮食，要多饮水，以利于体内毒素排出，增加和改善血液循环，促进降温和出疹。
4、发热的护理：出疹前期和出疹期体温升高，一般不予降温，否则可因体温下降，而使出疹困难，对烦躁不安或有高热抽搐史的婴幼儿，可给与异丙嗪等镇静药。体温超过40度，酌情应用小剂量退热药使高热稍降，以防止抽搐。
5、口、鼻、眼的护理：口腔用淡盐水漱口、清洗，口腔黏膜表面有真菌感染的用碳酸氢钠溶液清洁口腔。麻疹患者鼻腔分泌物多，应及时清除，以免分泌物积存，形成鼻痂堵塞鼻腔，切忌用指甲强行抠出鼻痂，以免损伤粘膜造成感染或出血，眼睛清洁可用生理盐水、温开水清洗。角膜炎、角膜溃疡及结膜炎较重者，用于清洁后交替涂抗生素药液、药膏，每日4-6次。
6、密切观察体温、脉搏、呼吸及皮疹的变化。并发喉炎、肺炎或心力衰竭的患者应严格卧床休息，尽量减少搬动，保持安静。
第19篇：护理质控整改措施
篇一：护理质控检查及整改措施07 护理质控检查及整改措施篇二：第二季度护理护理质控检查整改措施 第二季度护理护理质控检查整改措施 神经外科一区李群香 消毒隔离：
1、严格执行消毒隔离制度，尤其是医院改建期间，定期检查医护人员执行无菌技术和消毒隔离技术情况，监督检查科室清洁卫生工作情况。
2、组织科室护士学习医院感染管理质量评价标准，严格执行手卫生，预防院内感染的发生，使每位护士掌握职业暴露的处理程序。
3、培养护士良好的习惯凡是液体、棉枝、茂康碘开包或开瓶后及时填写使用日期，同时经常督促和检查，加大执行力度。
4、每星期检查一次紫外线登记、含氯消毒剂监测登记和医疗垃圾放置的情况发现问题及时修正。
护理文书：
存在问题：医嘱单：一份临嘱缺页码。
护理记录单：首次护理记录单缺项。一份护理记录不全善。住院须知缺项。 大交班本：一班未签名。 整改措施：
1、针对存在问题组织学习护理文书书写规范，加强检查发现及时修正。
2、督促医生在开医嘱及时填写页码。
3、经常查看交班本，发现问题及时改正。特一级护理、基础护理质控检查情况
病人护理存在问题：输液速度与输液卡不符。27床、5床翻身卡填写不全
考核存在问题：病情观察无针对性：脑损伤病人无观察病人瞳孔变化及呼吸道情况，对病人异常化验、检查欠熟悉。 整改措施：
1、落实基础护理三级质控检查：即责任护士—护理组长—护长，每天进行质控查房。实行组长负责制，护长加强监督。加强基础知识的培训。
2、加强专科疾病相关知识的学习培训，如组织学习专科疾病常见症状、体征及并发症相关临床表现观察掌握相关检查结果，掌握所管床的病情对病人负责。篇三：护理质控记录 一月份护理工作小结 一月份工作计划：
1、制定护理工作年计划、季安排、月重点
2、制定“三基三严”培训计划。
3、组织护理质量管理委员会会议，明确职责与分工。
4、对卫生局年终检查护理工作中存在的问题进行分析，找出原因， 认真整改。
2、工作小结： 本月按计划顺利完成各项护理工作，制订了 2010 年护理工作 年计划、季安排和月重点，拟定了三基三严培训计划，并按计划实施 各项工作。组织了护理质量管理委员会议，明确职责与分工，以便各 负其责开展工作。对卫生局年终检查护理工作工作中存在的问题进行 了及时整改。 一月份护理工作存在的问题：
1、病房杂物较多，健康宣教无床尾标识，
2、门诊注射室输液日卡不规范，个别护士着装不规范。
3、两病区护理文书有字迹潦草、涂改现象，三测单绘制欠美观；执 行医嘱皮试结果未填写。
4、手术室环境欠安静，接送车欠整洁；巡回护士对抽考相关制度不 知晓，患者出手术室无输液卡。
5、供应室布局欠合理，不符合院感要求。
6、护士在日常工作中，仪表有欠规范现象、劳动纪律较松懈。
3、整改措施：
1、护理部加强制度落实的督导。
2、强调护士长在科室管理中的重要性。
3、科室严格按照《医疗机构病历书写规范》进行培训，规范护理文 书的书写。
4、加强护士言行规范的学习。
5、严格执行技术操作规程和护理常规。
6、向分管院领导反映供应室布局不合理，院领导表示将和其它院领 导协商，酌情整改。
4、护理部 二月份护理工作小结 二月工作计划：
1、深入科室检查、督导护理文书书写情况。
2、安排春节值班和组织节前巡查。
5、工作小结： 本月按计划圆满完成工作任务，针对上月护理文书中存在的问题进行 检查和督导，本月护理文书缺项漏项现象大有好转，各区域医疗废物 按规范处理。护理部还组织科室护士长进行了春节前巡查：
1、各科 室春节值班人员已落实。
2、急救药械管理规范，完好率 100%。
3、备用药品及各类物品准备充足，但门诊观察室要多准备2 各备用氧气 以备急需。
6、存在问题：
1、病房杂物较多，三短九洁落实不到位。
2、消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严，地面欠清洁等。
3、门诊注射室一人一巾一带落实不到位。
4、两病区护理文书仍有涂改现象，三测单绘制欠主观、有漏缺项；护理记录单内容填写不完整。
7、整改措施：
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
8、护理部 三月护理工作存在问题及整改措施
一、存在问题：
1、病房管理仍需加强，床单位欠整洁，杂物较多。
2、健康宣教工作落实不够到位，少数病人对健康知识不知晓。
3、护士言行举止欠规范，有个别护士上班时做与工作无关的事情。对待病患态度欠热情周到。
4、个别科室护士拔针未带拔针盘，输液卡有未签名现象。
5、检查各科室相关登记，有漏缺和代签名现象。
9、
二、整改措施
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、认真落实健康宣教工作，责任到人，护士长督导，对未严格落实 的给予相应的经济处罚。
3、加强护士言行规范的学习。每日晨会护士长督导。
4、严格执行技术操作规程和护理常规。
5、严格各项制度的落实，每班做好本职工作并做好相关的登记，对 不认真落实的给予批评，情节严重的给予通报批评和经济处罚。
10、护理部 2010-3 四月护理工作小结 四月工作计划
1、护士节活动安排（护士礼仪培训、护士节庆祝活动文艺节目演练）
2、重点检查各科室院感管理情况。
11、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强了晨晚间护理，健康宣教工作落实到责 任人，避免了许多安全隐患；严格执行查对制度和护理操作规程，巡 视病房及时，能及时发现输液渗漏并处理。对各科室院感管理情况进 行了检查，个别科室医疗垃圾和生活垃圾区分不严，对不符合院感标 准的加大力度整改，逐步完善。护士节文艺活动准备工作有条不紊进 行。
12、三月份工作中存在的问题如下：个别病人物品放置过多、过乱，个 别病人使用小电锅热饭；护理文书周测血压漏测记。医嘱单临时医嘱 漏签名；护理记录中外出病人未归院漏记录。
13、整体护理存在问题：对 病情、用药、肢体康复训练了解不全面，肢体功能锻炼手法不准确。
14、整改措施：对以上存在的问题发现后进行总结分析，查找存在问题的 原因，分析可能引起的不良后果，使责任护士对工作中存在的问题从 主观上有正确的认识。倡导人人参与病房管理，督促病人及家属将物 品整理好，解释不能使用自带电器的原因，取得病人的配合，为病人 创造整洁、舒适的治疗环境；对新入院的病人护理员在病人病情许可 的情况下及时进行卫生处置，主管护士要监督检查；技术操作要反复 多次练习，力求精益求精；治疗班要时刻检查治疗用品的供应是否符 合质量要求，下班前要把每项工作再检查一次，避免遗漏；护理文书 的书写主要是要加强责任心，每执行一项医嘱及时签名、记录，下班 前再核对一次；整体护理及健康教育要保持连续性，反复强化，主管 护士要及时评价，持续改进。 加强院感知识学习，加强自身防护，严格执行《院内感染管理 条例》的要求，落实到工作中的每一个细节，严格消毒隔离制度和无 菌技术操作。
15、护理部 五月护理工作小结 五月工作计划
1、组织庆祝 5.12 护士节活动。
2、检查科内各种登记及护理八大本完成情况
16、工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问 题按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病 历书写后认真核查，提高护理文书书写质量；成功举办了“5.12”护士节文艺活动，对全体护理人员的文化素养有了一定的提升。 对各科室内各种登记及护理八大本完成情况做了一次详细的 检查，总体执行情况较好，个别科室流于形式，落实不够到 位。查对医嘱记录本登记不规范，有代签名现象。 本月存在问题：病房管理存在问题是个别病人物品多而乱，要求 各个班次均要参与病房管理，随时督促整理，分管护士要深入细 致地做好解释工作，对病人暂时无法带走的物品，放仓库拒厨暂存 。对新入院的病人在不影响病情及抢救的情况下，或病情稳定后及 时进行卫生处置。技术操作主要是细节问题，要反复练习，才能精益 求精。消毒隔离存在的问题主要是责任心不强，明知故犯，加强自觉 执行制度的意识教育。护理文书书写个别护士仍没有养成写完记录后 自查一遍的习惯，继续强化教育。 护理部 2010 年 5 月 六月护理工作存在问题及整改措施
一、存在问题：
1、病房管理存在问题是仍有个别病房物品杂乱；个别科室“三短 九洁”落实不到位；床单位病人出院后终末消毒不及时；
2、办理病人出院流程不合理，手续繁杂。
3、消毒隔离存在的问题主要是无菌容器的消毒灭茵未按无菌技术 要求严格落实，供应室消毒记录欠完整；产房进出未换鞋 和未穿隔离衣．
4、病历文书仍有字迹潦草、刮涂现象。
二、整改措施
1、要求护士长加强病房管理，在护理查房时严格督导，各个班次均 要参与病房管理，随时督导整理；加强病人基础护理，做好病床单 位的终末消毒。
2、简化病人出院流程，减轻病人的负担。避免不必要的繁琐。
3、严 格 落 实 消 毒 隔 离 制 度 的 落 实 ，严 格 执 行 无 菌 技 术 操 作 规 程 做 好 消 毒 灭 菌 和 隔 离 工 作 。
4、护 士 长 加 大 管 理 力 度 ，做 好 各 项 病 历 文 书 的 书 写 和 各 项 登 记 工 作 。着 重 强 调 正 确 的 书 写 方 式 ，加 强 工 作 责 任 心 。 护 理 部 2 0 1 0 年 6 月 七月护理工作小结 七月工作计划
1、组织全院护理操作考试．
2、安排新上岗人员和重点科室的母乳喂养培训及考试．
3、重点检查健康教育落实情况 工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理．做好卫生健康宣教：病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位． 按时组织护理操作考试，考试合格率90%．开展母乳喂养知识培训并 组织考试，合格率 100%。抽查病人及家属对相关健教知识知晓 ． 本月存在问题：
1、病房杂物较多，三姐九洁落实不到位． 2.消毒隔离制度执行不到位，无菌容器封闭不严地面欠清洁等．
3、健康教育工作仍需加强．安全管理知识应宣传到每位患者．
4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极． 整改措施： 1.加强晨晚问护理．做好卫生宜教，做好病人的基础护理工作．
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作．
3、继续加强护理又书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量． 对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的人重新学习再补考． 护理部 2010 年 7 月 八月护理工作小结 八月工作计划
1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康教育落实情况。工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题按 整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历书 写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位。 急救药品物品器械管理规范，完好率 100%;按时组织护理操作考试， 考试合格率 95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率 100%,.各科室无菌物品完好率 100%;护士行为基本规范；各科室质控工 作开展持续改进，有记录和质量追踪。 本月存在问题：
1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人病情未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，物表清洁消毒未严格执行，地面欠 清洁，吸氧装置湿化瓶未干燥保存。
3、个别护士对核心制度未做到熟练知晓，仍需加强学习。
4、业务学习还需继续加强，极个别护士学习态度消极。
5、儿科静脉留置针注射时未注明注射时间。整改措施：
1、加强晨晚间护理，做好卫生宣教，做好病人的基础护理工作。
2、严格执行消毒隔离制度，做好清洁消毒灭菌和登记工作。
3、继续加强护理文书的书写，护士长和质控员严格督查病历质量。
4、对学习态度不端正的给予相应经济处罚，考核不合格的 人重新学习再补考。
5、加强核心制度和岗位职责的学习，做到每个护理人员熟练知 晓。
6、对特殊管道的护理操作严格按操作规程执行，特殊导管有 标识，记录留置时间有更换敷料时间，按要求更换。 护理部 2010 年 8 月 九月护理工作小结 九月工作计划
1、组织全院护理操作考试。
2、安排新上岗人员和重点科室的三基培训及考试。
3、重点检查健康教育落实情况。工作小结 本月按计划顺利完成各项护理工作，对上个月工作中存在的问题 按整改措施进行了整改：加强病房管理，做好卫生健康宣教；病历 书写后认真核查，提高护理文书书写质量；严格消毒隔离制度落实到位 。急救药品物品器械管理规范，完好率100%;按时组织护理操作考试 ，考试合格率95%。开展三基三严知识培训并组织考试，合格率100%。各科室无菌物品完好率 100%;各科室质控工作开展持续改进， 有记录和质量追踪。 本月存在问题：
1、病房杂物较多，抽查经管护士对病人未做到熟练知晓。
2、消毒隔离制度执行不到位，床单位、湿化瓶终末消毒不及时， 治疗车清洁消毒未严格落实。
3、护理文书字迹潦草，有刮涂现象，皮试结果漏填。
4、护士仪表行为欠规范，有指甲过长、着装不规范，私自换班现象。工 作中未做到四轻。
5、交接班制度落实不到位，交
第20篇：护理文书整改措施
篇一：医院护理文件书写中存在的不足及整改措施 护理文件书写中存在的不足及整改措施
护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2007 年3 月,参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1 材料与方法
从2005 年1 月至2006 年12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单等,按医院护理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。 2 结果
2.1 医嘱单与护理记录单存在的问题
在1000 份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(17.5 %) 。其中: (1) 数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59 份(33.71 %) ; (2) 护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续分别为31 份(17.71 %) 、24 份(13.71 %) 、19份(10.86 %) 、16 份(9.14 %) ; (3) 过敏试验结果与测量血压结果未登记、盖章不清分别为15 份(8.57 %) 与11 份(6.29 %) 。 2.2 体温单存在的问题
在1000 份病历中,发现体温单存在问题61 份(34.86 %) 。其中: (1) 体温与病程记录不符23 份(37.71 %) ; (2) 盖章不清、记录不规范21 份(34.43 %) ; (3) 格式书写错误17 份(27.87 %) 。 3 讨论
3.1 问题分析
从护理病历书写规范与法律的角度,对调查发现的问题进行分析。 3.1.1 真实性缺陷
民营医院护理文件书写中存在的不足及整改措施
护理病情记录,是记录和反应患者在住院期间护理的全过程,是护士收集患者资料、观察和评价护理效果的过程记录。在内容上既如实地反映患者病情的变化过程,也反映了护士的护理活动、入院宣教及健康教育等方面的情况。是护理人员对病人病情观察和实施护理的原始文字记载,它是病历的重要组成部分,为提高我院护理文书书写质量,提高整体医疗水平。于2007 年3 月,参照《病历书写基本规范》对已入档病历进行抽查和运行病历检查,围绕护理文书存在的问题及其影响因素进行分析,并提出相应的整改措施。 1 材料与方法
从2005 年1 月至2006 年12 月病案室入档的病历中随机抽查800 份,运行病历200 份,针对护理方面的内容,即体温单、医嘱单及护理记录单等,按医院护理病历书写规范要求认真检查,对发现的问题进行统计分析。 2 结果
2.1 医嘱单与护理记录单存在的问题
在1000 份病历中,发现医嘱单与护理记录单存在问题175份(17.5 %) 。其中: (1) 数字涂改与代签姓名或缺上级护士签名等情况59 份(33.71 %) ; (2) 护理措施及效果记录不客观、不准确、不及时、不连续分别为31 份(17.71 %) 、24 份(13.71 %) 、19份(10.86 %) 、16 份(9.14 %) ; (3) 过敏试验结果与测量血压结果未登记、盖章不清分别为15 份(8.57 %) 与11 份(6.29 %) 。 2.2 体温单存在的问题
在1000 份病历中,发现体温单存在问题61 份(34.86 %) 。其中: (1) 体温与病程记录不符23 份(37.71 %) ; (2) 盖章不清、记录不规范21 份(34.43 %) ; (3) 格式书写错误17 份(27.87 %) 。 3 讨论
3.1 问题分析
从护理病历书写规范与法律的角度,对调查发现的问题进行分析。 3.1.1 真实性缺陷
护理文书是护士对护理对象所实施的一系列护理活动的真实体现。检查中发现有些护士按照自己的意向和需要调整修改护理记录,有些重写出于一个人的笔迹,导致不同程度的失真现象,在医嘱单与护理记录单存在的问题中所占比重较大, 达22.4 %。(1) 为了保持页面清洁,刮去原来的字迹或重新整页抄写,尤其对一些关键词或重要数字进行涂改,一旦发生医疗纠纷,其可信度低; (2) 同一个人的字迹完成不同班次的记录,并代签姓名及时间等,反映了护士法律意识淡薄,缺乏自我保护及证据意识。 3.1.2 客观性缺陷
护士对主观与客观的判断相混淆,对动态观察病情描述不准确、用词不恰当等。护理文书应是护士通过观察、检查等得到的客观情况以及围绕护理问题所采取的护理措施,内容应突出护理行为反应护理效果。此外,护理措施中合理饮食也缺乏具体内容。类似不客观的记录,占医嘱单及护理记录单存在问题的14.5 %。 3.1.3 准确性缺陷
护理记录中,应不断对病人进行评估,使护理记录能反映病人的现状,如一份在院病人是外院带入压疮的,护士对压疮进行了详细观察,但其记录为“骶尾部有压疮,已给予处理”,而对其压疮的分期、面积大小、深浅度未作记录,相应的护理措施及动态效果评价也未作详细记录,一旦因病人不满意而投诉时,医护人员将很难举证其中的因果关系。 3.1.4 及时性缺陷
检查中医嘱执行时间有误占医嘱单存在问题的15.4 %。如病人请假外出及拒绝辅助检查等,报告医生及签字不及时等。 3.1.5 连续性缺陷
在检查中还发现护理记录书写不连续的问题,如术后病人的伤口疼痛、便秘等问题,护理措施后的症状缓解程度、时间等均没有详细记录,其护理评价也欠缺。这种连续性缺陷记录,占医嘱存在问题的6 、7 % ,也是最常见的护理文书书写问题。这是护士在处理日常护理工作时,往往只注重完成具体操作,忽视工作环节的整体性、连续性。 3.2 影响因素
3.2.1 与护士知识不全面有关
护士基础理论较差、年轻经验不足、知识面窄,影响了护理文书的书写质量,另外由于长期护理工作受功能制的思想束缚,使护士缺乏全面观察,分析判断问题的能力。
3.2.2 与护士责任心和工作态度有关。一是护士对护理文书的重要性认识不足,表现为书写时粗心大意。二是缺乏对护理工作的敬业精神。 3.2.3 法律意识淡薄
护理记录也是一个重要的具有法律效应的医疗文书。特别是《医疗事故处理条例》实施后,明确规定患者有权复印护理记录。在临床实践中,护士更多的是考虑如何尽快解决影响病人的健康问题,而忽视潜在的法律问题,对一些可能引起护患纠纷的因素认识不足,护士普遍自我保护不强。 3.3 管理对策
影响护理文书书写质量的关键是人,是护士本身,从这一点出发,我们重点采取下列措施。 3.3.1 强化法律意识,明确护理记录的作用
3.3.1.1 利用院内业务培训、专题讲座、案例讨论、护理查房等形式提高护士对护理记录重要性的认识,从而达到自觉维护护患双方权益的目的。
3.3.1.2 有计划、有组织地对护士进行“三基”训练,结合医院的需求,派护士外出进修或参观学习,提高护士综合素质。
3.3.1.3 举办法律知识讲座,对护理文书中潜在的法律问题进行学习和讨论。 3.3.2 加强责任心、培养敬业精神
对责任心不强、粗心的护士,在运用制度进行约束的同时,帮助她们认识护理文书质量的重要性;对积极进取、工作中做出成效的护士予以表彰和奖励。 3.3.3 充分发挥护理管理人员的领导与指导作用
3.3.3.1 要求护士长每天检查护理病历的书写情况,每周发挥科室质量控制小组的作用,检查动态书写情况,发现问题及时改正。并利用早交班时间学习护理病历的书写规范,通报存在问题。
3.3.3.2 健全考核机制,进行全面质量考核,各病区每周自查,护理部每月专项检查,并进行护理书写质量反馈和整改要求。护理记录内涵质量的提高,是一个漫长的过程,需要我们不断提高护士的整体素质,业务水平,需要对护士的观察能力,沟通能力,专科理论水平,甚至文字书写等多方面的能力进行持续改进。篇二：护理整改措施
护理整改措施
在今年8月份我院迎来上级领导及有关专家对我院进行检查指导。通过这次检查发现医院内存在许多问题，根据这些问题我们整改如下。 护理存在问题：
大部分“护理文件资料”无制定日期；《分级护理制度》未更新；“采血室”无显著标示；《护理不良事件记录》为“0”记录，无“缺陷记录”； 输液室无《输液巡视记录》；《社区出诊服务记录》用“圆珠笔”记录，《操作记录单》“无生命体征”评估、《家庭治疗操作处置单》不规范。
整改措施：进一步完善护理文件资料，按要求制定各项制度；分级护理制度及时更新。在采血室明显位置悬挂“标示”； 护理质量的质控实行院长领导下的护理部－护士长－全体护士的三级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，使用北京市护理质控中心统一下发的《护理不良事件上报登记表》，鼓励职工主动上报“护理不良事件”； 加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。加强护理文件的书写：集中组织进行文件书写培训，要求记录内容要客观、
真实、无错字、字迹清晰、无涂改、运用医学术语准确，质控人员和护士长经常检查，发现问题及时整改，对共性问题护士长会议进行讨论统一。按照《北京市社区卫生服务技术与管理分册》中“护理文件书写要求”制定“社区出诊服务记录”；完善社区出诊服务规范、护理质量标准与工作流程。护理方面，加强护理人员培训，健全护理工作职责和岗位职责。 整改结果：
1、对《护理文件资料》进行修改并添加制定日期。
2、对《分级护理制度》进行了更新。
3、在“采血室”明显位置悬挂标示。
4、制定《不良事件主动报告制度》，鼓励职工主动上报护理不良事件。
5、按要求规范护理文件书写，制定“社区出诊服务记录”。 上地社区卫生服务中心篇三：护理文书书写存在的问题
转换语，使得记录不连贯。（9）医护配合不协调，记录出现相互矛盾。医生和护士的记录出现书写时间、内容等的不一致。比如医师记录引流量为200ml，而护士记录为150ml；护士记录鼻腔无出血，而医师记录鼻腔出血。 出现两者不一致或自相矛盾时就容易对护理记录的真实性产生怀疑。（10）缺少必要的记录内容。对未执行的临时医嘱护理记录中未说明原因；对特殊用药（如化疗药、白蛋白、甘露醇等）无观察记录。 2 护理文书书写存在问题的原因分析
2.1 医护之间缺少沟通 医生和护士分别记录书写内容，造成书写时间、内容等的不一致。个别医生对开具医嘱的时间概念不清，疏忽实际开医嘱的时间；时间的不一致也直接导致了内容的不一致。
2.2 习惯代替了合法性 如医生在上午9点下医嘱拔尿管，停止留置导尿，而护士凭自己的临床经验觉得下午输完液以后拔除尿管妥，出现了医嘱与护理记录单不相符的现象。 2.3 病情观察不严密 部分护士业务水平较差，护理工作不到位，对患者的病情观察不严密，造成了医护记录不一致。 2.4 护士观念淡薄，缺乏保护的 没有充分认识到护理记录书写的法律效力，没有认识到它是重要的法律依据，使得护理记录不严谨。
2.5 责任心不强 个别护士的责任心不强，缺乏敬业精神和慎独态度，对工作不认真负责，出现漏记、错记的现象。
2.6 部分护理人员低下 护士观察病人的以及书写水平参差不齐，不能客观、真实、全面、准确地观察和记录对病人实施护理的情况。 3 护理文书书写存在问题的改进方法与措施 3.1 转变观念，增强法律意识 护士一定要清醒地认识到护理文书是病历的一个重要组成部分，并具有法律效应。因此要客观、真实、准确、及时、完整地完成护理文书书写。
3.2 医护之间多沟通 医护通过沟通，使医护记录达成一致。尤其是抢救结束后，最好坐在一起共同回顾进行补记。 3.3 加强专科知识培训，提高观察病情的能力3.4 加强对护理人员书写能力的培训 护理部要组织护士长进行培训；各科室要组织护士学习，进行培训，对护理文书书写中存在的问题要及时进行讨论，分析原因，采取整改措施。
3.5 加强检查指导、督促和考核 护理部、护士长、科室质控小组都有责任对护理文书书写进行检查和指导，及时发现问题，及时修改，在检查和指导的过程中，要坚持护理记录必须遵循客观事实的原则。严禁主观臆断，注意前后呼应，不能自相矛盾。 3.6 做你所写，写你所做
