药房差错整改措施
推荐第1篇：护理差错整改措施
1.提高特别护理护士的综合素质担任特别护理工作的护士必须具备过硬的本领和敏锐的观察力，这就要求不断提高自身素质：
①努力学习专业知识，提高理论知识水平和技术操作能力，有计划、有步骤、有重点地进行病情观察，恰当地给予护理处理，紧急情况下积极配合医生进行抢救，及时、准确、规范地书写特别护理记录。
②严格落实各项规章制度，急救药品、器材要求班班交接，随时保持应急状态。
③树立“以人为本”的服务理念，改善服务态度，增强服务意识。对患者的病情和护理操作中的高风险项目如吸痰、洗胃等要履行告知义务，将要进行的每项护理操作的目的、风险因素告知患者及家属，不但可以取得患者和家属的理解，达到配合的目的，同时也满足了知情需要。
④熟悉特别护理工作中的业务与相关法律的密切关系，认真学习《医疗事故处理条例》和相关法律知识，从一些典型实例中吸取教训，做到警钟长鸣，提高安全工作的预见性，尽职尽责地为患者服务。
2.规范特别护理记录的书写新的《医疗事故处理条例》出台之后，一切护理活动应遵守“写我所做，做我所写，记录做过的”。特别护理记录单中的抢救记录，护士可先写成草稿，抢救结束后，当班补记清楚，6h内完成，不能为书写而书写。要求记录忠于事实，做了就必须写，确保各种记录的及时、准确、完整，禁止漏记、错记、主观臆造和随意篡改等。
3.加强特别护理工作的管理只有健全的规章制度、合理的工作流程，才能使特别护理工作有章可循，护理人员从仪表、语言、行为到操作、抢救配合等整体化一。特别护理工作应指派2年以上护龄的护理人员担任，指定2名有经验的护士负责特别护理质量的控制，一名负责日常特别护理工作，一名负责特别护理记录的书写。护士长经常抽查特别护理质量，及时进行讲评，每次特别护理结束后召开特别护理质量分析会，总结经验，指出不足。做到及时发现问题，消除隐患，防患于未然。
总之，特别护理中的每个环节均有可能涉及到各种各样潜在的医疗纠纷，面对“举证责任倒置”，护理人员必须努力提高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项医疗工作制度，充分落实患者和家属的“知情同意”权，医 学全,在线.搜集.整理树立以人为本的护理理念，不断提高对医疗纠纷的防范意识，维护患者和自身的合法权益。
推荐第2篇：医院药房整改措施
医院药房整改措施
照医院统一布置，自××年月始，医院将加强服务、门诊、窗口的工作力度，创建“感觉好”医院。为配合医院的这一重点工作，建议在医院各药房推行“规范化”服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给患者更多的人文关怀，把“人性化”服务融于药品销售的全过程。
药学服务是提供直接和有责任的、以达到提高病人生命质量这一结果为目的的与药物有关的服务，是药师职业的准则，其主要精神为：
．药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳的效果。
．为满足医疗卫生需要，药师应与医师、护士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力资源以最少的花费达到最佳的治疗。
．药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会两个方面，要参与制定药品监督管理方面的政策，制定处方指导原则，制定治疗指导原则，开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。
创新是医院精神的重要内涵，也是提高药学服务水平的主要驱动力。
诚信是建立良性药患关系的本源。服务的承诺既是对各部门的要求，也是各部门对社会、对顾客的承诺，只有严格执行，才被视为诚实守信、兑现承诺 。 用量
）注意事项（禁用、慎用、不良反应、相互作用）
二、社会需求的服务
．“四心”“四声”服务
“四心”：接待患者热心，解答问题耐心，接受意见虚心，排扰解难诚心；
“四声”：患者到药房窗口有迎声，咨询有答声，离开药房有送声，留言必有回声。
．人员应做到八个“不”：
不迟到、早退和擅自离开工作岗位，有事应先请假；
不在工作时间聚众聊天、谈笑打闹、阅读书刊和私事会客长谈；
不说服务忌语，不与患者顶嘴吵架；
不在工作时间干私活、吃零食，在柜面服务时严禁吸烟、吃槟榔；
不以交接班、点货、制表等内部工作为由怠慢患者；
不私自动用药品送人情；
不因缺药而擅自将患者的处方用药取消应主动与处方医师联系用同类药品替代
不玩忽职守、假公济私。
．工作要求
）准备工作
上岗人员应准时到岗，统一着装，佩带胸牌，仪表端庄，精神饱满，站立服务。上岗前应做好准备工作，如添足药品、备好注射卡、搞好卫生。
）工作中接待要求
接待患者主动热情、面容和善、举止文明、用语礼貌、大方得体、主动讲普通话，不得使用服务忌语。
收方发药应核对品名、规格、数量、计价等。处方所列药品不得擅自更改或代用，对有配伍禁忌或超剂量的处方，必须经医生更改或重新签字后方可配取。配方时要实行双人核对制度，配方人和核对人均应在处方上签章。
坚持问病发药、发药问病，主动介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事项。
特殊管理的药品应按有关规定配方。售前凭方配药，售中认真核对，处方留存备查。
发药结束患者离开时，应与患者道别，语气态度亲切自然。
制定并实施便民、利民服务项目，保证向社会的承诺。
）售后服务
按规定做好药品的退换，弄清原因，实事求是地负责解决，既要符合规定，又要使患者满意。凡是在配方中需特殊处理的药品必须特殊说明，如中药“先煎、后下、烊化”等，西药服法分“早晚、睡前、餐间、饭后”等。设立意见本、服务监督电话。工作结束时要清理药品，清点处方，做好卫生和安全防范工作。
．药学服务在药品销售中的具体体现
药房的具体行动
⒈改革发药窗口
⒉设置咨询服务台
⒊建立缺药记录本登记缺药日期、患者姓名及联系方式，待药品补充到位及时通知患者
药学服务的进一步深入
药师的服务要与治疗相结合，即过去是“发药”，现在要涉及“用药”。
临床药学—药师联系临床，了解并解决临床整体和个别患者用药中的问题，指导用药，促进药物的合理应用。
药物利用和药物经济学—对药物利用状况进行研究掌握药物消耗动态，分析其合理性，节约开支。
信息服务：药物的进展、不良反应、新药和药物淘汰等。
配方发药注意事项
药品质量：品牌、包装、性状、有效期等。
用药：患者得什么病；选用的药是否对症；剂量、疗程、服用方法；慎用、禁用症；儿童及特殊人群用药；药物相互作用；不良反应；药物过量及中毒处理。
接待患者要了解什么
患者病情：既往史、目前病况、身体状况（尤其是妇女、儿童）。
药物：医师处方与适应症是否相符；过去用药史；排除禁用、慎用症；同类药物对比。
药物应用
剂量：常用量（成人）；儿童、老年人的药量酌减。
服用时间：食物对药物吸收的影响；时间间隔。
多种药物间影响：相互作用
药品不良反应
药物作用的两重性表现在既有治疗作用，也有引起不良反应的作用。药品不良反应是指药品在正常剂量和正常用法应用后所出现的不利于病人的反应。
药品不良反应的发生与下列方面因素相关：
⒈药物本身的毒副作用；
⒉由于患者特殊体质而发生的过敏和特异质反应；
⒊抗菌药物的二重感染。
药物不良反应是药品本身的属性，合理应用药品则可减少或避免其发生。
药物不良反应按国家规定收集分析、给予评价并按规定上报。
推荐第3篇：医院药房整改措施
医院药房整改措施,关键词是药房,整改,措施,医院, 照医院同一布置，自××年月始，医院将加强服务、门诊、窗口的工作力度，创建“感觉好”医院。为配合医院的这一重点工作，建议在医院各药房推行“规范化”服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给患者更多的人文关怀，把“人性化”服务融于药品销售的全过程。
药学服务是提供直接和有责任的、以达到进步病人生命质量这一结果为目的的与药物有关的服务，是药师职业的准则，其主要精神为：
.药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳的效果。
.为满足医疗卫生需要，药师应与医师、***通力合作，最佳地利用有限的人力、物力资源以最少的花费达到最佳的治疗。
.药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会两个方面，要参与制定药品监视治理方面的政策，制定处方指导原则，制定治疗指导原则，开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。
创新是医院精神的重要内涵，也是进步药学服务水平的主要驱动力。
诚信是建立良性药患关系的本源。服务的承诺既是对各部分的要求，也是各部分对社会、对顾客的承诺，只有严格执行，才被视为老实取信、兑现承诺的表现。
尊重是人文关怀的重要体现。不仅展现在着装整洁、以礼相当、举止文明、热情待人等方面，而且表现在维护顾客的人格、情感和隐私，还体现在理解沟通与主动尽责。
一、药房药师的社会要求
.药师功能
药师的定义是：“指受过高等药学教育或在医疗预防机构、药事机构和制药企业从事药品调剂、制备、检定和生产等工作并经卫生部分审查合格的高级药学职员”。
()药房药师的专业性功能
主要专业功能是药品使用控制。药品使用控制是知识、了解、评价、过程、技术、控制和伦理的总和，是确保分发和使用药品安全和有效，这是长期以来社会对药师功能的期看。
①调配处方：配方发药是药房药师日常工作中最常见的。药房是建立在对药品及其使用深刻了解的知识实体基础上的。药师必须做好配方的六个步骤：收方、验方、核价、调配、复核、发药。
②提供专业的意见：医院药房的药师不仅个人应充分发挥这方面的作用，而且应建立药品信息中心，给临床提供有关信息，提供用药建议。
()药房药师的基本技术功能：监视检查。
.药师职责
处方药与非处方药流通治理暂行规定：
第十条：执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。
第十二条：执业药师或药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。
同时，参加培训和继续教育和参与卫生保健公益活动。
.药师的社会责任感
全世界死亡人数中三分之一是死于用药不当。其原由于：⒈医生诊断失误;⒉患者自我药疗水平有限;⒊药店职员服务水平。
因此，药师要熟悉到自己的使命感：⒈小病当大夫;⒉大病当顾问;⒊重病当亲人。
推荐第4篇：医院药房整改措施
医院药房整改措施
市场监督管理局对我院药房进行了药品检查，对我院药房以及中药库管理不完善和做的不全面的以下几点进行了指导，现就本次现场检查存在一些问题做出相应整改：
药房人员职能意识差
整改措施：加强业务学习，提高自身的业务素质，对窗口咨询和病人的提问应能从业务的角度加以指导。加强对处方的审核，对不合理处方或违反规定的处方要及时与医师取得联系，更正签字后再行调配。
.温湿度计未效验，并放在窗台上整改措施：急时对温湿度计进行了效验，每天由专人填写温湿度记录表，温度保持在0--30℃之间，湿度保持在45--75％之间，早晚各记录一次温湿度，温湿度计已放在药物集中的货架中央。
大量抗生素和需要20℃以下储存的药品在常温下存放，部分药品直接堆放地面整改措施：对头孢类抗生素已做到遮光，密封，阴凉，20℃干燥保存处，堆放在地面的药品已放置在距离大于10cm的货架上，做到通风防潮，以保证药物的质量。 中药饮片串斗严重，整改措施： 对检查出已串斗的饮片进行了清理，以后每日检查格斗中的药材质量，发现质量问题应及时处理。 麻醉药品病人的处方只有医生签名整改措施： 在今后的工作中严格执行配方，发要核对制度，防止差错事故，配发，发药人员均已在处方上签名，如遇单人值班时，值班人员应同时履行配方核对职责，并在处方上签名或盖专用签章。 总之，通过这次检查，我们发现了我们工作中存在这样或那样的问题。我们一定要以这次检查为契机，认真整改，努力工作，把我科的工作做的更好，让群众满意放心。
推荐第5篇：医院药房整改措施
医院药房整改措施
按照医院统一布置，自2005年9月始，医院将加强服务、门诊、窗口的工作力度，创建“感觉好”医院。为配合医院的这一重点工作，建议在医院各药房推行“规范化”服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给患者更多的人文关怀，把“人性化”服务融于药品销售的全过程。 药学服务是提供直接和有责任的、以达到提高病人生命质量这一结果为目的的与药物有关的服务，是药师职业的准则，其主要精神为：
1． 药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳的效果。
2． 为满足医疗卫生需要，药师应与医师、护士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力资源以最少的花费达到最佳的治疗。
3． 药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会两个方面，要参与制定药品监督管理方面的政策，制定处方指导原则，制定治疗指导原则，开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。
创新是医院精神的重要内涵，也是提高药学服务水平的主要驱动力。
诚信是建立良性药患关系的本源。服务的承诺既是对各部门的要求，也是各部门对社会、对顾客的承诺，只有严格执行，才被视为诚实守信、兑现承诺的表现。
尊重是人文关怀的重要体现。不仅展现在着装整洁、以礼相称、举止文明、热情待人等方面，而且表现在维护顾客的人格、情感和隐私，还体现在理解沟通与主动尽责。
一、药房药师的社会要求 1．药师功能
药师的定义是：“指受过高等药学教育或在医疗预防机构、药事机构和制药企业从事药品调剂、制备、检定和生产等工作并经卫生部门审查合格的高级药学人员”。 （1）药房药师的专业性功能
主要专业功能是药品使用控制。药品使用控制是知识、了解、评价、过程、技术、控制和伦理的总和，是确保分发和使用药品安全和有效，这是长期以来社会对药师功能的期望。 ①调配处方：配方发药是药房药师日常工作中最常见的。药房是建立在对药品及其使用深刻了解的知识实体基础上的。药师必须做好配方的六个步骤：收方、验方、核价、调配、复核、发药。
②提供专业的意见：医院药房的药师不仅个人应充分发挥这方面的作用，而且应建立药品信息中心，给临床提供有关信息，提供用药建议。
（2）药房药师的基本技术功能：监督检查。 2．药师职责 处方药与非处方药流通管理暂行规定：
第十条：执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。
第十二条：执业药师或药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。
同时，参加培训和继续教育和参与卫生保健公益活动。 3．药师的社会责任感
全世界死亡人数中三分之一是死于用药不当。其原因为：
1、医生诊断失误；
2、患者自我药疗水平有限；
3、药店人员服务水平。
因此，药师要认识到自己的使命感：
1、小病当大夫；
2、大病当参谋；
3、重病当亲人。
药师要注意掌握“三理”：
1、药理
2、病理
3、心理 药师要永远追求“三真”：
1、药真
2、价真
3、情真 4．因人而异做顾客的贴心人
1、了解患者基本情况。
2、正确介绍药品。
3、做好“三交代”工作。1）用法 2）用量
3）注意事项（禁用、慎用、不良反应、相互作用）
二、社会需求的服务 1．“四心”“四声”服务
“四心”：接待患者热心，解答问题耐心，接受意见虚心，排扰解难诚心；
“四声”：患者到药房窗口有迎声，咨询有答声，离开药房有送声，留言必有回声。 2．人员应做到八个“不”：
不迟到、早退和擅自离开工作岗位，有事应先请假；
不在工作时间聚众聊天、谈笑打闹、阅读书刊和私事会客长谈；
不说服务忌语，不与患者顶嘴吵架；
不在工作时间干私活、吃零食，在柜面服务时严禁吸烟、吃槟榔；
不以交接班、点货、制表等内部工作为由怠慢患者；
不私自动用药品送人情；
不因缺药而擅自将患者的处方用药取消,应主动与处方医师联系用同类药品替代; 不玩忽职守、假公济私。 3． 工作要求
1） 准备工作上岗人员应准时到岗，统一着装，佩带胸牌，仪表端庄，精神饱满，站立服务。上岗前应做好准备工作，如添足药品、备好注射卡、搞好卫生。 2） 工作中接待要求 接待患者主动热情、面容和善、举止文明、用语礼貌、大方得体、主动讲普通话，不得使用服务忌语。
收方发药应核对品名、规格、数量、计价等。处方所列药品不得擅自更改或代用，对有配伍禁忌或超剂量的处方，必须经医生更改或重新签字后方可配取。配方时要实行双人核对制度，配方人和核对人均应在处方上签章。
坚持问病发药、发药问病，主动介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事项。
特殊管理的药品应按有关规定配方。售前凭方配药，售中认真核对，处方留存备查。
发药结束患者离开时，应与患者道别，语气态度亲切自然。
制定并实施便民、利民服务项目，保证向社会的承诺。 3）售后服务
按规定做好药品的退换，弄清原因，实事求是地负责解决，既要符合规定，又要使患者满意。凡是在配方中需特殊处理的药品必须特殊说明，如中药“先煎、后下、烊化”等，西药服法分“早晚、睡前、餐间、饭后”等。设立意见本、服务监督电话。工作结束时要清理药品，清点处方，做好卫生和安全防范工作。
4．药学服务在药品销售中的具体体现 药房的具体行动
1、改革发药窗口
2、设置咨询服务台
3、建立缺药记录本登记缺药日期、患者姓名及联系方式，待药品补充到位及时通知患者 药学服务的进一步深入
药师的服务要与治疗相结合，即过去是“发药”，现在要涉及“用药”。
临床药学—药师联系临床，了解并解决临床整体和个别患者用药中的问题，指导用药，促进药物的合理应用。
药物利用和药物经济学—对药物利用状况进行研究掌握药物消耗动态，分析其合理性，节约开支。
信息服务：药物的进展、不良反应、新药和药物淘汰等。 配方发药注意事项
药品质量：品牌、包装、性状、有效期等。
用药：患者得什么病；选用的药是否对症；剂量、疗程、服用方法；慎用、禁用症；儿童及特殊人群用药；药物相互作用；不良反应；药物过量及中毒处理。 接待患者要了解什么
患者病情：既往史、目前病况、身体状况（尤其是妇女、儿童）。
药 物：医师处方与适应症是否相符；过去用药史；排除禁用、慎用症；同类药物对比。 药物应用
剂量：常用量（成人）；儿童、老年人的药量酌减。 服用时间：食物对药物吸收的影响；时间间隔。 多种药物间影响：相互作用 药品不良反应
药物作用的两重性表现在既有治疗作用，也有引起不良反应的作用。药品不良反应是指药品在正常剂量和正常用法应用后所出现的不利于病人的反应。
药品不良反应的发生与下列方面因素相关：
1、药物本身的毒副作用；
2、由于患者特殊体质而发生的过敏和特异质反应；
3、抗菌药物的二重感染。
药物不良反应是药品本身的属性，合理应用药品则可减少或避免其发生。
药物不良反应按国家规定收集分析、给予评价并按规定上报。
药物相互作用
各种药物单独进入人体可产生各自的药理作用，当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用或彼此影响可使药效改变，也经常出现一些不应有的毒副作用，危害用药者，此称为药物相互作用。相互作用对治疗的影响较为普遍，因此必须注意。 药品说明书中应有相互作用一栏可供查阅，但是仅为两种药物间的相互作用。多种药物之间的相互作用已阐明者不多。 咨询服务
回答患者所提出的有关药品问题：药名—商品名—厂商—地址、包装规格—药价、由病求药及药品的适应症、药品用法、禁忌—妊娠禁忌、儿童、老年用药、慢性疾病者用药、相互作用、不良反应等。 咨询服务的策略
1、热心接待，欢迎询问
2、实事求是，不要为促销而夸大优点
3、介绍的材料要有根据—告诉患者来源
4、对于疗效，不良反应要留有余地，不要打包票
5、不知道的就说在以后了解后再告之
6、具体到药物应用应该遵医嘱或根据药品的说明书 ．药房药品的管理
药房实行“五定”管理制度：
定位：按药品分类，定位存放，且有明显标签，标有药名，规格等。
定量：一般存二天量，根据用药情况可随时调整。
定人：专人管理，负责领、收药品等。定卫生责任区到个人。 定时：定时请领药，收药时要核对。0 定检：设专人按规定要求检查药品质量。 6． 提倡文明用语，做先进工作者
请！ 请稍待。 您需要帮助吗？ 对不起。 不客气。 谢谢！ 您走好。 请多提宝贵意见。 例：（1）接电话 “您好，------科。”
“您贵姓，我能为您提供帮助吗？” （2）取药
“这是您的药，X X药X盒（瓶/支），还有发票，请收好” “您的X付中药配好了，请按XX方法煎服。如您需要，我院可提供煎药服务。”
药学服务并非一个简单的服务项目，而是一个内涵丰富、专业化程度很高的服务体系。药学服务的过程环环相扣、互为依存，共同构成了药学服务的整体。做好药学服务工作，不仅更大程度地保障了患者的用药利益，而且能够有利于提高医院的整体服务水平，保证医院能在“服务竞争”时代立于不败之地。常用的文明用语有：您好！
推荐第6篇：医院药房整改措施
照医院统一布置，自××年月始，医院将加强服务、门诊、窗口的工作力度，创建“感觉好”医院。为配合医院的这一重点工作，建议在医院各药房推行“规范化”服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给患者更多的人文关怀，把“人性化”服务融于药品销售的全过程。
药学服务是提供直接和有责任的、以达到提高病人生命质量这一结果为目的的与药物有关的服务，是药师职业的准则，其主要精神为：
．药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳的效果。
．为满足医疗卫生需要，药师应与医师、护士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力资源以最少的花费达到最佳的治疗。
．药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会两个方面，要参与制定药品监督管理方面的政策，制定处方指导原则，制定治疗指导原则，开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。
创新是医院精神的重要内涵，也是提高药学服务水平的主要驱动力。
诚信是建立良性药患关系的本源。服务的承诺既是对各部门的要求，也是各部门对社会、对顾客的承诺，只有严格执行，才被视为诚实守信、兑现承诺的表现。
尊重是人文关怀的重要体现。不仅展现在着装整洁、以礼相称、举止文明、热情待人等方面，而且表现在维护顾客的人格、情感和隐私，还体现在理解沟通与主动尽责。
一、药房药师的社会要求
．药师功能
药师的定义是：“指受过高等药学教育或在医疗预防机构、药事机构和制药企业从事药品调剂、制备、检定和生产等工作并经卫生部门审查合格的高级药学人员”。
（）药房药师的专业性功能
主要专业功能是药品使用控制。药品使用控制是知识、了解、评价、过程、技术、控制和伦理的总和，是确保分发和使用药品安全和有效，这是长期以来社会对药师功能的期望。
①调配处方：配方发药是药房药师日常工作中最常见的。药房是建立在对药品及其使用深刻了解的知识实体基础上的。药师必须做好配方的六个步骤：收方、验方、核价、调配、复核、发药。
②提供专业的意见：医院药房的药师不仅个人应充分发挥这方面的作用，而且应建立药品信息中心，给临床提供有关信息，提供用药建议。
（）药房药师的基本技术功能：监督检查。
．药师职责
处方药与非处方药流通管理暂行规定：
第十条：执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。
第十二条：执业药师或药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。
同时，参加培训和继续教育和参与卫生保健公益活动。
．药师的社会责任感
全世界死亡人数中三分之一是死于用药不当。其原因为：⒈医生诊断失误；⒉患者自我药疗水平有限；⒊药店人员服务水平。
因此，药师要认识到自己的使命感：⒈小病当大夫；⒉大病当参谋；⒊重病当亲人。
药师要注意掌握“三理”：⒈药理⒉病理⒊心理
药师要永远追求“三真”：⒈药真⒉价真⒊情真
．因人而异做顾客的贴心人
⒈了解患者基本情况。
⒉正确介绍药品。
⒊做好“三交代”工作。
）用法
）用量
）注意事项（禁用、慎用、不良反应、相互作用）
二、社会需求的服务
．“四心”“四声”服务
“四心”：接待患者热心，解答问题耐心，接受意见虚心，排扰解难诚心；
“四声”：患者到药房窗口有迎声，咨询有答声，离开药房有送声，留言必有回声。
．人员应做到八个“不”：
不迟到、早退和擅自离开工作岗位，有事应先请假；
不在工作时间聚众聊天、谈笑打闹、阅读书刊和私事会客长谈；
不说服务忌语，不与患者顶嘴吵架；
不在工作时间干私活、吃零食，在柜面服务时严禁吸烟、吃槟榔；
不以交接班、点货、制表等内部工作为由怠慢患者；
不私自动用药品送人情；
不因缺药而擅自将患者的处方用药取消应主动与处方医师联系用同类药品替代
不玩忽职守、假公济私。
．工作要求
）准备工作
上岗人员应准时到岗，统一着装，佩带胸牌，仪表端庄，精神饱满，站立服务。上岗前应做好准备工作，如添足药品、备好注射卡、搞好卫生。
）工作中接待要求
接待患者主动热情、面容和善、举止文明、用语礼貌、大方得体、主动讲普通话，不得使用服务忌语。
收方发药应核对品名、规格、数量、计价等。处方所列药品不得擅自更改或代用，对有配伍禁忌或超剂量的处方，必须经医生更改或重新签字后方可配取。配方时要实行双人核对制度，配方人和核对人均应在处方上签章。
坚持问病发药、发药问病，主动介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事项。
特殊管理的药品应按有关规定配方。售前凭方配药，售中认真核对，处方留存备查。
发药结束患者离开时，应与患者道别，语气态度亲切自然。
制定并实施便民、利民服务项目，保证向社会的承诺。
）售后服务
按规定做好药品的退换，弄清原因，实事求是地负责解决，既要符合规定，又要使患者满意。凡是在配方中需特殊处理的药品必须特殊说明，如中药“先煎、后下、烊化”等，西药服法分“早晚、睡前、餐间、饭后”等。设立意见本、服务监督电话。工作结束时要清理药品，清点处方，做好卫生和安全防范工作。
．药学服务在药品销售中的具体体现
药房的具体行动
⒈改革发药窗口
⒉设置咨询服务台
⒊建立缺药记录本登记缺药日期、患者姓名及联系方式，待药品补充到位及时通知患者
药学服务的进一步深入
药师的服务要与治疗相结合，即过去是“发药”，现在要涉及“用药”。
临床药学—药师联系临床，了解并解决临床整体和个别患者用药中的问题，指导用药，促进药物的合理应用。
药物利用和药物经济学—对药物利用状况进行研究掌握药物消耗动态，分析其合理性，节约开支。
信息服务：药物的进展、不良反应、新药和药物淘汰等。
配方发药注意事项
药品质量：品牌、包装、性状、有效期等。
用药：患者得什么病；选用的药是否对症；剂量、疗程、服用方法；慎用、禁用症；儿童及特殊人群用药；药物相互作用；不良反应；药物过量及中毒处理。
接待患者要了解什么
患者病情：既往史、目前病况、身体状况（尤其是妇女、儿童）。
药物：医师处方与适应症是否相符；过去用药史；排除禁用、慎用症；同类药物对比。
药物应用
剂量：常用量（成人）；儿童、老年人的药量酌减。
服用时间：食物对药物吸收的影响；时间间隔。
多种药物间影响：相互作用
药品不良反应
药物作用的两重性表现在既有治疗作用，也有引起不良反应的作用。药品不良反应是指药品在正常剂量和正常用法应用后所出现的不利于病人的反应。
药品不良反应的发生与下列方面因素相关：
⒈药物本身的毒副作用；
⒉由于患者特殊体质而发生的过敏和特异质反应；
⒊抗菌药物的二重感染。
药物不良反应是药品本身的属性，合理应用药品则可减少或避免其发生。
药物不良反应按国家规定收集分析、给予评价并按规定上报。
药物相互作用
各种药物单独进入人体可产生各自的药理作用，当多种药物联合应用时，由于它们的相互作用或彼此影响可使药效改变，也经常出现一些不应有的毒副作用，危害用药者，此称为药物相互作用。相互作用对治疗的影响较为普遍，因此必须注意。
药品说明书中应有相互作用一栏可供查阅，但是仅为两种药物间的相互作用。多种药物之间的相互作用已阐明者不多。
咨询服务
回答患者所提出的有关药品问题：药名—商品名—厂商—地址、包装规格—药价、由病求药及药品的适应症、药品用法、禁忌—妊娠禁忌、儿童、老年用药、慢性疾病者用药、相互作用、不良反应等。
咨询服务的策略
⒈热心接待，欢迎询问
⒉实事求是，不要为促销而夸大优点
⒊介绍的材料要有根据—告诉患者来源
⒋对于疗效，不良反应要留有余地，不要打包票
⒌不知道的就说在以后了解后再告之
⒍具体到药物应用应该遵医嘱或根据药品的说明书
．药房药品的管理
药房实行“五定”管理制度：
定位：按药品分类，定位存放，且有明显标签，标有药名，规格等。
定量：一般存二天量，根据用药情况可随时调整。
定人：专人管理，负责领、收药品等。定卫生责任区到个人。
定时：定时请领药，收药时要核对。
定检：设专人按规定要求检查药品质量。
．提倡文明用语，做先进工作者
常用的文明用语有：您好！请！请稍待。您需要帮助吗？对不起。不客气。谢谢！您走好。请多提宝贵意见。
例：（）接电话
“您好，科。”
“您贵姓，我能为您提供帮助吗？”
（）取药
“这是您的药，××药×盒（瓶支），还有发票，请收好”
“您的×付中药配好了，请按××方法煎服。如您需要，我院可提供煎药服务。”
药学服务并非一个简单的服务项目，而是一个内涵丰富、专业化程度很高的服务体系。药学服务的过程环环相扣、互为依存，共同构成了药学服务的整体。做好药学服务工作，不仅更大程度地保障了患者的用药利益，而且能够有利于提高医院的整体服务水平，保证医院能在“服务竞争”时代立于不败之地。
推荐第7篇：护理差错整改措施会议记录
10月30日下午，护理部召开了三季度护理质量及护理差错讨论分析会，针对三季度质量检查结果及上报的护理差错进行充分讨论分析。会议由护理部曾娟主任主持，全院护士长参加了此次会议。
会上，各质控小组组长对三季度质量检查结果进行了详细汇报，并对存在的问题提出了整改措施。护理部曾娟主任对检查中发现的突出共性问题、真实差错案例进行通报及点评，重点对如何在临床护理实践中落实查对制度，防范差错事故进行分析总结，找出差错原因，弥补漏洞，提出改进方法，进一步规范我院护理人员行为，提高管理成效，为保证护理安全奠定基础。会议讨论的非常热烈，护士长们踊跃发言，交流彼此管理经验。护理部也将各科室存在的个性问题下发整改单，限期整改。通过此次讨论分析会，使护士长更加明确了在护理质量中的管理职责及管理的方向，达到护理质量的持续改进。
推荐第8篇：第二季度药房调剂差错工作总结
2013年第二季度药房调剂差错工作总结
在医院创建二甲医院的潮流下，二季度调剂工作顺利进行，较好顺利的完成了科内各项工作目标。但由于该季度药房变动较大，在不断的尝试与改进中前进，参照州医院专家组意见，进行了多项改革，效果凸显，希望再接再厉，为医院创建等级医院添砖加瓦，我做如下总结汇报
一、西药房全体调剂人员，稳重求进。顺利完成了本季度的调剂工作，未出现大的调剂差错。
二、努力配合医院创建等级医院办公室，扩增了药房，更换了药架，药物分类更加合理，药物摆放更加整齐。
三、麻醉药品管理更加规范，配备了麻醉保险柜。实行专人负责、专柜加锁、专用帐册、专册登记记、专用处方管理。麻醉药品处方调剂有严格登记。
四、药房的扩建也带来了不便，主要原因是查询核对电脑缺少，让工作人员调剂中来回数次，影响调剂速度。其次是却内线电话，好多住院部电话由住院摆药、摆针值班的接听，而如此长线的来回，耽误时间。增加了调剂难度，增大了调剂的误差。
五、药房有药师资格证的人员虽有补充（1个），而我们的住院与门诊拿药分开两端。患者不曾减少，而我们的“战线”拉长了，在门诊繁忙时，其余药师无法辅助调配与审核。增加了审核难度。所以本季度差错处方比上季度多。而医院处罚不减，药房工作困难增加。我们在尝试着改进提高。
六、本季度医生处方问题较多：字迹依然潦草、临床诊断与用药不符、用法用量不对等。书写不规范，部分医师屡劝不听。部分处方：同一患者，而诊断却不一样。有待协调商议。
七、迎接二甲医院评审，困难虽大，我们一定努力做好本职工作，不给医院拖后腿。加强自身学习，努力做好处方审核调配工作。
西药房 2013年8月15日
推荐第9篇：药房工作总结暨整改措施
丰都县保合镇卫生院 药房工作总结暨整改措施
眼看，一年一度的工作即将结束，回顾这一年的工作，我本着全心全意的为每个病人服务宗旨，努力创造保合卫生院优质窗口服务形象。在院领导的关心与大力支持下，在同事的无私帮助下，目前，总体上适应并熟悉药房岗位的各项工作，现将个人工作总结汇报如下：
1、严格遵守医院的各项规章制度；
2、熟悉并掌握药房划价、收费、发药的操作流程；
3、与医院的各个科室之间有一定程度的沟通和交流，以便更好的完成医院的各项工作；
4、较大程度发挥本人的工作能力，把好药品调配质量关，严把医疗安全关；
5、积极参加医院组织的各项活动。
俗话说：“金无足赤，人无完人”，本人还存在着诸多方面的不足，比如：
1、
2、
3、
4、
5、在与医生方面的交流还有一定的欠缺；
个人的服务水平还有待相应程度的加强和提升； 与病人的沟通和交流较少； 药房的有关资料还有待整理；
在给病人服务的过程中，偶尔还有遗漏现象。
整改措施：
1、在药房的日常工作中处处以身作则，发挥模范带头作用，理顺科室员工之间的关系，团结科室员工，全力打造一支有战斗力的团队；
2、坚持参加医院各项学习和会议，更好更全面掌握药房各项工作流程，结合药房工作实际，制定出适合本科室相关岗位的规章制度；
3、对药房的药事管理进行一次彻底的自查自纠，做好药房有关资料的整理工作， 做到心中有数，以备卫生局，药监局，医保中心的来访检查；
4、加强与护理部，治疗室，医生，化验室之间的沟通与交流，增加默契度，减少不必要的差错，提升全院的医疗服务水平，更好的为病人服务，营造更加和谐的医患关系；
5、把药房的日常划价、收费、发药、医保作为工作的重中之重，努力提升科室每个员工的业务技能，微笑接单，唱收唱付，四查十对等各项工作，把差错减少到最低程度；
6、贯彻并落实医院精细化管理工作，全力提升药房优质的窗口服务形象。当然，药房作为衔接医院整个医疗服务最重要的环节之一，贯彻落实并执行医院的精细化管理，减少窗口病人纠纷，减少收费差错率，提高发药的准确率等方面，对提升整个医院服务质量方面起着至关重要的作用。相信，在院领导的关心与支持下，本人也一定严格要求自己，加强学习，努力提升业务能力，争取尽快的时间掌握好药房的各项工作。为医院更美好的明天贡献自己的一份力量。
丰都县保合镇卫生院
李春燕
2011年12月8日
推荐第10篇：医院药房整改措施文章
照医院统一布置，自××年月始，医院将加强服务、门诊、窗口的工作力度，创建“感觉好”医院。为配合医院的这一重点工作，建议在医院各药房推行“规范化”服务，旨在建立制度化、标准化的服务保障体系，给患者更多的人文关怀，把“人性化”服务融于药品销售的全过程。
药学服务是提供直接和有责任的、以达到提高病人生命质量这一结果为目的的与药物有关的服务，是药师职业的准则，其主要精神为：
药师的一切活动都是为了病人的利益，通过提供药物治疗，使病人的健康和生命达到最佳的效果。
为满足医疗卫生需要，药师应与医师、护士通力合作，最佳地利用有限的人力、物力资源以最少的花费达到最佳的治疗。
药学服务在具体实践中包括面向病人和面向社会两个方面，要参与制定药品监督管理方面的政策，制定处方指导原则，制定治疗指导原则，开展药物经济学、药物流行病学等方面的研究。
创新是医院精神的重要内涵，也是提高药学服务水平的主要驱动力。
诚信是建立良性药患关系的本源。服务的承诺既是对各部门的要求，也是各部门对社会、对顾客的承诺，只有严格执行，才被视为诚实守信、兑现承诺的表现。
尊重是人文关怀的重要体现。不仅展现在着装整洁、以礼相称、举止文明、热情待人等方面，而且表现在维护顾客的人格、情感和隐私，还体现在理解沟通与主动尽责。
一、药房药师的社会要求
药师功能
药师的定义是：“指受过高等药学教育或在医疗预防机构、药事机构和制药企业从事药品调剂、制备、检定和生产等工作并经卫生部门审查合格的高级药学人员”。
药房药师的专业性功能
主要专业功能是药品使用控制。药品使用控制是知识、了解、评价、过程、技术、控制和伦理的总和，是确保分发和使用药品安全和有效，这是长期以来社会对药师功能的期望。
①调配处方：配方发药是药房药师日常工作中最常见的。药房是建立在对药品及其使用深刻了解的知识实体基础上的。药师必须做好配方的六个步骤：收方、验方、核价、调配、复核、发药。
②提供专业的意见：医院药房的药师不仅个人应充分发挥这方面的作用，而且应建立药品信息中心，给临床提供有关信息，提供用药建议。
药房药师的基本技术功能：监督检查。
药师职责
处方药与非处方药流通管理暂行规定：
第十条：执业药师或药师必须对医师处方进行审核、签字后依据处方正确调配、销售药品。
第十二条：执业药师或药师应对病患者选购非处方药提供用药指导或提出寻求医师治疗的建议。
同时，参加培训和继续教育和参与卫生保健公益活动。
药师的社会责任感
全世界死亡人数中三分之一是死于用药不当。其原因为：⒈医生诊断失误；⒉患者自我药疗水平有限；⒊药店人员服务水平。
因此，药师要认识到自己的使命感：⒈小病当大夫；⒉大病当参谋；⒊重病当亲人。
药师要注意掌握“三理”：⒈药理⒉病理⒊心理
药师要永远追求“三真”：⒈药真⒉价真⒊情真
因人而异做顾客的贴心人
⒈了解患者基本情况。
⒉正确介绍药品。
⒊做好“三交代”工作。
用法
用量
注意事项（禁用、慎用、不良反应、相互作用）
二、社会需求的服务
．“四心”“四声”服务
“四心”：接待患者热心，解答问题耐心，接受意见虚心，排扰解难诚心；
“四声”：患者到药房窗口有迎声，咨询有答声，离开药房有送声，留言必有回声。
．人员应做到八个“不”：
不迟到、早退和擅自离开工作岗位，有事应先请假；
不在工作时间聚众聊天、谈笑打闹、阅读书刊和私事会客长谈；
不说服务忌语，不与患者顶嘴吵架；
不在工作时间干私活、吃零食，在柜面服务时严禁吸烟、吃槟榔；
不以交接班、点货、制表等内部工作为由怠慢患者；
不私自动用药品送人情；
不因缺药而擅自将患者的处方用药取消应主动与处方医师联系用同类药品替代
不玩忽职守、假公济私。
．工作要求
准备工作
上岗人员应准时到岗，统一着装，佩带胸牌，仪表端庄，精神饱满，站立服务。上岗前应做好准备工作，如添足药品、备好注射卡、搞好卫生。
工作中接待要求
接待患者主动热情、面容和善、举止文明、用语礼貌、大方得体、主动讲普通话，不得使用服务忌语。
收方发药应核对品名、规格、数量、计价等。处方所列药品不得擅自更改或代用，对有配伍禁忌或超剂量的处方，必须经医生更改或重新签字后方可配取。配方时要实行双人核对制度，配方人和核对人均应在处方上签章。
坚持问病发药、发药问病，主动介绍药品的性能、用途、用法、用量、禁忌及注意事项。
特殊管理的药品应按有关规定配方。售前凭方配药，售中认真核对，处方留存备查。
发药结束患者离开时，应与患者道别，语气态度亲切自然。
制定并实施便民、利民服务项目，保证向社会的承诺。
售后服务
按规定做好药品的退换，弄清原因，实事求是地负责解决，既要符合规定，又要使患者满意。凡是在配方中需特殊处理的药品必须特殊说明，如中药“先煎、后下、烊化”等，西药服法分“早晚、睡前、餐间、饭后”等。设立意见本、服务监督电话。工作结束时要清理药品，清点处方，做好卫生和安全防范工作。
第11篇：门诊药房发药差错分析
门诊药房发药差错分析
【摘要】 调剂是门诊药师直接面向患者的工作岗位，药品发放差错会直接导致用药的安全隐患，因此防止药品发放差错是安全进行药物治疗最基础的保证。
【关键词】 发药差错 表现 原因 防范措施
门诊药房是药剂科工作的第一线，调剂是药师开展药学服务的基础工作，我院是一个二甲医院，门诊药房处方量在600-700多张，两个窗口同时发药，如果不小心发错了药，就会造成不好的影响，因为我们服务的对象是各位患者，由于他们的专业知识有限，不能对所发放的药品进行有效的检查，而药品发放差错会直接导致用药的安全隐患，使治疗失败，严重时还会造成药害事故。为防止药品发放差错，现对发药差错的各种表现、原因及防范措施加以分析。
一、发药差错的各种表现
1.1药品漏发、多发 发放的药品数量上错误，有的药品处方为两盒，只发放了一盒，有的药品处方为一盒，而发放了两盒或两盒以上。
1.2药品错发 这是较为严重的错误，有的为药品规格发放错误，如银杏达莫注射液，有10ml、20ml两种规格，如将20ml 发为10ml使用；有的为药品品种发放错误，如辛伐他汀发为与之包装相似的普伐他汀；有的为药品剂型发放错误，把注射剂发为片剂；有的为用法错误，外用药当成口服药发放；有的发放对象错误，张三的药品发给李四等。
二、发药差错的原因 2.1调配错误
2.1.1药品包装相似 生产厂家相同的药品，如陕西步长出厂的稳心颗粒和脑心通颗粒，包装颜色、大小、印刷字体都极为相似，码放药品时就发生错误，所以造成调配错误。
2.1.2 药品名称相似 有的药品名称相似，如安中片和安乐片，但二者药理作用相去甚远。药师稍有含糊，就会造成调配错误。
2.2工作中精神不集中 药师在工作中态度不严谨，说笑打闹，接电话等行为导致注意力不集中，也是发药差错的重要原因。
三、发药差错的防范
3.1加强劳动纪律，提高业务水平调剂是药师直接面向患者的工作岗位，提供正确的处方审核、调配、复核和发药是对药物治疗最基础的保证[1]，也是药师工作中最重要的内容，是联系、沟通医、药、患最重要的纽带。药师应加强劳动纪律，端正工作作风，上班时间应避免或减少接听电话、聊天等与工作无关的事情，避免干扰造成差错。药师的工作态度要科学严谨，把广大患者的用药安全提高到一个新的认识，认真学习专业知识，提高业务水平，及时掌握药品信息，在正确调剂的前提下，努力实现把调剂工作由“具体操作经验服务型”向“药学知识技术服务型”的转变。
3.2促进药品码放管理，提高调配准确性 药品的正确码放有利于药品的调配，在实际工作中，只允许受过训练并经授权的药学人员往药品货架上码放药品[2]，相同品种而不同规格的药品分开码放，包装相似或读音相似的药品分开码放，在易发生差错的药品码放位置上，可加贴醒目的警示标签，以便药师在配方时注意。
3.3建立复核发药制度，提高发药准确性 复核发药是防范发药差错的重要措施。传统发药模式是集审核、调配、复核、发药为一人，难免出现凭印象发药现象，有错误也不易察觉。随着门诊药房工作量的增加，复核发药势在必行。杜绝一人既调配又发药的同时，应当保证调剂人员。 一名发药药师应配备两名调配人员。调配药师接到处方，经过“四查十对”后，先通过电脑进行处方审核，包括药名、药品数量、规格、剂型等，如有差错立即纠正，这是通过电脑一对处方。调配时，药师通过处方调配药品，然后把所调配的药品再和处方核对，做到通过药品二对处方。调配完毕，交于发药药师。要使差错不出门，发药药师必须再次认真全面地审核一遍处方内容，逐个核对处方与调配药品、规格、剂量、用法、用量是否一致，逐个检查药品的外观是否合格（包括形状、色、嗅、味和澄明度），是否在有效期内等，确认无误后方可发药。通过人员复核处方药品，这是三对处方。一旦出现差错事故，在积极进行补救措施的同时，应及时查找出现问题的环节，分析原因，建立差错登记，集体学习讨论，总结教训，杜绝再次发生类似错误。总之，建立复核发药制度，可提高药品发放的准确性，有效地扼制差错事故的发生。同时，门诊药房要科学安排工作人员的负荷，避免疲劳造成差错；药剂科人员应定期、轮流担任各个岗位的工作。 3.4医师处方要用通用名 《处方管理办法》明确规定：医师开具处方应使用经批准并公布的药品通用名、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。化学药品的品种很多，名称各异，使用药品通用名，在一定意义上还可有效地区分与原来习惯用名相似的药品，如他巴唑（甲巯咪唑）和地巴唑、消炎痛（吲哚美辛）和消心痛（硝酸异山梨酯）等。
3.5建立首问负责制 在工作中，无论所发生的差错是否与己有关，第一个接到患者询问、投诉的药师必须负责接待患者或其家属，就有关问题进行耐心细致的解答，并立即处理或向上级药师报告，不得推诿和逃避患者家属的询问和投诉，以免事态的进一步扩大。
安全合理地使用药品，是治疗疾病的物质基础，是支持医师诊断的基础保障。因此，我们一定要从根源上杜绝发药差错，为人民群众的健康保驾护航。
参考文献
[1]张石革.全国执业药师继续教育教材.北京：中国中医药出版社，2007：322.[2]张石革.药学综合知识与技能.北京：中国中医药出版社，2007：42
第12篇：药房差错原因分析及防范措施
药房差错原因及防范措施
近年来，医疗纠纷在不断增加，赔偿金额在不断上升。这一方面说明群众的法制观念、自我保护意识在不断增强；另一方面也对医务人员提出了更高的要求。作为医院药房工作人员如何避免与己有关的医疗纠纷的发生，是值得每一位药剂人员共同研讨的大问题。
药房发生差错，从表现形式看有轻有重，轻的不易觉察，如把多酶片错发成酵母片；重则可引起病人死亡，如把氯化钾针错当成外观相似的碳酸氢钠针发出。药房差错的最终结果一是给病人及家属带来不必要的伤害和不必要的经济负担，延误治疗；二是有损病人对医院的信任感，影响医院和医护人员声誉，给医院带来不必要的经济损失。作为药房工作人员，要充分认识出现药品差错的危害性，提高遵守岗位职责的自觉性，树立对病人高度负责的责任心，逐步培养耐心细致的工作作风，这样在药房调剂工作中才能少出错、不出错。
本人结合自己二十多年来从事医院药房调剂和药房管理的工作实际，认为引起药房差错的具体原因主要有以下几种：
脱岗
尤其是中午、晚上一个人单独值班时，假若来了急诊病人，急需抢救药品，这时找不到药房值班人员，肯定耽误抢救，所以，脱岗毫无疑问会造成责任事故。
对策：值班人员一定要坚守工作岗位；接班前吃饭，接班后不得私自外出吃饭；值班时不得外出办私事。上厕所或者是到药库领取药品（应当是正常上班时间准备好各种药品，不应当一人单独值班时间去领取药品）那几分钟，也应与有关人员或急诊室医生打招呼。
值班人员心情不好或疲劳
当值班人员心情不好，如和家人、邻居生气或家中有病人，或亲人过世，思想过度悲伤，这些都有可能会给病人拿错药。疲劳情况主要发生在科室有人请假，其他人员连续几天值班，休息不好，或下班后家中有私事影响了休息和睡眠，上班时迷迷瞪瞪，这时极易发错药物。
对策：一是心情不好时不要值守发药窗口，必要时可调班休息；二是下班后注意休息。有些人下班后打牌、打麻将玩通宵，第二天再上班，就可能会发生差错。当晚上要值夜班时，下午最好休息１~２小时，以保持晚上有充沛的精力。
上班时间会客
一边发药，一边和朋友、熟人闲聊，三心二意，这也是导致发错药物的常见原因。
对策：严格劳动纪律，上班时间不会客，非药房工作人员严禁到药房闲聊。
看电脑发药
目前不少医院药房采用电脑管理，其软件各有不同。一般情况是药房人员看方输入，电脑自动划价。发药时一般先从电脑调出处方核对一下，然后按方发药。但有个别司药人员可能不仔细核对处方而凭电脑发药，如果输入时一旦有误，必然导致发药错误。
对策：从电脑调出核对处方以后，发药时仍然要严格按处方上书写的，一样一样调剂。这样做即便是输入有误，但最终不至于发药错误。只凭电脑或凭记忆发药必须杜绝。
医生书写潦草
外行人常把医生的处方称之为“天书”，说明目前普遍存在医生处方书写不规范的问题。但作为药房工作人员必须对医生处方准确无误地识别，绝对不能凭推敲判断调剂处方。前几年河南省登封市发生一起药店工作人员“车马不分，致人死命”事件，就是医生处方书写不规范，调剂人员错把“车前子”当“马前子”发出，结果造成病人服药后死亡。另外，有部分医生开方用不规范英文缩写或自编代码，这也给药房调剂增加了难度。
对策：药房人员要和医生密切联系，督促医生正确、规范书写处方。一旦有弄不清楚的处方，千万不可“估计”调配，一定要和处方医生取得联系，弄清楚以后再行调配。对于医师所开规范英文缩写，每一个调配人员必须熟练掌握，掌握不住，不准值守发药窗口。必要时要对照工具书进行核对，无误后再行调配。对于一些易于记混的缩写代号或自编不规范缩写，要求医生杜绝使用。
医生开错处方，药房未能及时识别
医生在处方时由于种种原因有可能将药物的名称、剂型、含量、用法、用量、给药途径、给药次数、药物浓度等写错，这方面虽然主要责任在医生，但作为一名药师，如果未能及时识别，而是按错误处方调配，最终仍有不可推卸的责任。这方面例子很多，工作中也很常见。如把地巴唑开成他巴唑，把阿托品含量0.5mg错开成0.5g，不写药物剂型、把只限肌注的药物作静注，把一日二次开成一日三次，液体中加入氯化钾的浓度高于0.3%等。某医院曾发生一起医生给一患儿使用丁胺卡那霉素超过药典规定剂量，最后患者发生耳聋，家属要求医院巨额赔偿事件。医生开错处方另一类型是把有配伍禁忌的药品合用，如葡萄糖酸钙注射液和强心苷类注射液合用，一张处方同时开两种氨基糖苷类抗生素，酵母片和磺胺类药物合用等等。另一类错误处方是给患某一种疾病的患者开禁用的药物，如孕妇禁用某些峻下类药物和有致畸作用的药物；肝脏病患者要慎用利福平、异烟肼等有肝毒性的药物；肾功能有损伤的病人禁用有肾毒性的头孢类抗生素；气管炎患者禁用心得安；七岁以下患儿禁用四环素类药物；十二岁以下儿童禁用氟喹诺酮类药物等等。
对策：药房人员要正确识别医生开错的处方，自己必须有扎实的药学理论基础，必须加强业务学习，对常用药物的名称、别名、含量、用法用量、使用注意事项、配伍禁忌、病种禁忌都较熟练地掌握，这样才能及时识别医生处方中的错误。一旦发现医生处方中有误，必须和医生联系，由处方医生更正，药房人员不得擅自更改医生处方。
药名相近的药物、外观相近的药物调配错误
如利血平与利血生、地巴唑与他巴唑、降压灵与降糖灵、菌必治与淋必治、心痛定与消心痛、复方氨基酸与支链氨基酸等药物，药名相近，易调配错误；氯化钾针与碳酸氢钠针、土霉素与酵母片等，这些药品外观相近，在药房都有可能发生调配错误。
对策：调配这些药品时要特别注意，仔细核对处方与药品标签。另外，把这些易混药品分开摆放，不要放在相邻位置，可减少调配错误的发生。
特殊用法交代不清
如ＰＰ粉，是妇科常用药物，应配成1:5000的浓度外洗阴部。但对于一些农村妇女，由于文化水平不高，有的又羞于多问，极易发生错误。据报道，有将其内服的，有将其直接外用的，有配液浓度不准（多为过浓）的，这些都会给患者造成用药局部的腐蚀伤害。加之该药多为药房自己分装，小包装上无详细使用说明，一旦出现使用后伤害，病人有可能追究药房人员没有交代清楚用法用量的责任。
对策：除发药时口头交代清楚用法用量外，使用专用外包装袋，外包装袋上必须印上详细用法用量。对瓶内加有干燥剂的药品要口头交代瓶内有干燥剂，并说明“干燥剂不可内服”；有些药品用法特殊，如“用时需摇匀”；阿托品眼药水点眼时需压迫内眵（大眼角）；利福平、白内停等眼药水用前需将药片放入溶媒中溶解后方可使用等，这些发药前都需特别交代。
药品过期、变质
超过有效期的药品属于法定劣药，严禁发出。一旦发出，病人使用后无论是否造成伤害，病人都有权利追究药房人员的责任。有些过期药品使用后易引起不良反应，如过期的四环素可引起恶心、呕吐、蛋白尿、酸中毒、糖尿、氨基酸尿等症状。药品变质指的主要情形有药片裂片，胶囊霉变，注射剂发生渗析、变色、长霉，乳膏剂发生油、水分层等。某医院近年连续发生两起药房人员发出的大瓶输液中有絮状物事件，偏巧又遇上加药护士没有仔细检查就给病人输上了，结果患者输液过
2 程中自己发现药中有絮状物，尽管护士立即更换了液体，没有给病人造成明显身体伤害，但病人拒不交出所用变质药品，并扬言要到新闻媒体告发。医院怕影响声誉只好赔款私了，第一次赔款2000元，第二次病人索要20万，经双方讨价还价最后赔了2万元，但病人要求对变质药液造成的“远期”危害保留继续索赔的权利。
对策：药房工作人员要严格遵守药品先进先出的一般操作规程，严防发出过期、变质药品。药房工作人员要经常对药品进行检查，查看是否有过期失效、霉烂变质的现象。现行药库电脑管理系统，一般都有效期药品警告程序，药品一旦过期没有用完，电脑会提醒操作人员。因此要充分利用电脑这一功能，一旦发现药品过期或霉烂、变质，要毫不怜惜、毫不犹豫地销毁，否则造成的损失有可能会比报损药品高得多。输液中出现絮状现象多是输液瓶在运输中碰撞出现裂纹以致污染的结果，药房人员往往由于发药繁忙而忽略对大输液质量的检查，只要逐一检查，差错就会降到最低程度。
发错了患者
这种情况多发生在取药病人集中的时段，再碰上两个病人名字相近或相同时，就更容易出现发药错误。
对策：发药病人多时要维护好秩序，让病人排队取药；调配处方时调配好一张再接第二张；发药时一定要看清病人姓名，叫名发药。必要时还要询问病人什么病、在哪科就医，以确保发药无误。
用空药瓶装零药
目前药房发出的零药多采用印制的纸质服药袋分装，药物容易受潮。这些分装药发出后患者常要求“找个空药瓶装”，这时有些年轻司药人员会随便找个空药瓶递给患者让其使用。患者也许当时会记住药瓶与药“内外不是一家”，但时间长了有可能忘记，而按照药瓶上的说明服药，这必然会造成服药差错。
对策：给患者尽量找原装药瓶装零药，实在是找不到原装瓶用其他空药瓶时，一定要把上面的标签撕掉，然后再手与一个标签贴上，并注明药品名称、用法用量、效期等重要内容。
分装药袋上用法用量等书写潦草
如把“1”写得像“7”，把“1/2片”（最好写成“半片”）写得像“一次2片”，这些都会引起病人服药错误。
对策：书写药袋一定要工整，发药时再让病人看一下，确定他是否能看得懂，看不懂或理解错误时立即纠正。
出现差错后没有及时采取措施，以至造成更严重的后果
对策：出现差错后千万不能设法掩盖，幻想蒙蔽过关。正确的处理办法是先不要考虑个人得失，应争分夺秒，尽可能早地找到患者进行更正。几年前河南一家省级大医院在河南电视上登紧急启示，寻找一名取错药的患者；前几年北京一家药店的年轻营业员给病人发错药，他在报纸上及时刊登紧急启示，寻找患者。这些事例最后都得到了患者的谅解，受到了社会舆论的好评。
另外，调配处方时应严格操作规程，严格执行核对制度，至少要有核对步骤，即自己调配，自己核对，不经核对药品不得发出。对于病人因种种原因退回药房的药品要逐一核对，对字迹不清者、病人在院外自己购买的药品拒绝退回药房。所退药品经核对无误后方可与库存药品放在一起。这些都是减少药房发药错误的必要措施。
药房工作既是十分辛苦的工作，又是责任重大的工作。只有刻苦学习业务知识，养成认真、细心的工作作风，时刻把病人的安危放在心上，才能让医疗纠纷远离药房。
第13篇：门诊药房差错原因及对策
门诊药房差错原因及对策
门诊药房是医院直接面对患者、开放性的服务窗口。肩负着就诊患者的处方调配及各科室所需药品的供应工作。是体现医院整体服务水平的一个重要岗位。门诊药房的服务质量不仅映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接影响到医院的医疗质量和声誉等。故对门诊药房投药差错原因进行分析．有利于增强药师的责任心和服务意识。对防止药品差错的发生起着重要作用。 1药品差错的类型
1．1剂量差错处方剂量与包装药品剂量不一致时，药师需拆算，注射剂的g、mg与支，口服药的g、mg与片的拆算均易引起误差。如治疗高血压的洛汀新有l0mg和5mg两种规格．如果病情轻的患者一次服用剂量较大的药品时就会造成降压迅速引起副作用。
1．2剂型差错如将“达克宁栓”发成“达克宁霜”；“酮康唑片”发成“酮康唑霜”。治疗慢性结肠炎的“柳氮磺吡啶”有片课剂和栓剂2种．栓剂是药物经直肠接吸收，对肝脏、胃肠副作用小，如将栓剂错法成片剂．将达不到应有的治疗效果。
1．3数量差错取药高峰时，药师可能会同时接收几张处方。不仔细核对姓名和药名而造成多或少发药。尤其是调配大处方时．拿到一种药品就摆放窗口一种，在药师拿下一种药品时，病人会以为药已配齐而离开。
1．4药品相似造成的差错如将“潘生丁”的英文名“Persantin”看成“胃复安～Paspertin”。将“克林霉素”错看成“克拉霉素”。克拉霉素属于大环内酯类．与克林霉素的抗菌谱有所差异．错看则很有可能达不到治疗效果。
1．5外观包装相似造成的差错一般同一生产厂家生产的药品除标签不同外，均采用统一包装。若药剂人员疏忽。可能把“皮炎平霜”错看成“皮康霜”。如将眼科用于冲洗的“硼酸水”错看成“冰醋酸”，就会导致病人受到伤害。 1．6处方书写错误
医师所开处方有误或者由于书写潦草产生差错。如将“他巴唑”错写成“地巴唑”．由于是治疗不同病症的药物。若错用其后果不堪设想。“立复汀”喷鼻外用制剂，而“立复丁”为抗消化性溃疡针剂，不仅发音极为相似．而且容易写错。如写不清楚就会发生差错。 1．7分发过期或变质的药物差错药品均具有有效期限。当药物超过有效期或库存时间过长可发生霉变，如将过期或变质药品发给病人。易造成严重后果．如把变质、失效的四环素发给病人。可因肾小管再吸收功能被抑制而引起：恶心、呕吐、蛋白尿、中毒糖尿等症状。 1．8习惯印象造成的差错某些药品的剂量、常用量恒定，因患者病情变化而改变剂量时，不认真核对处方。仍按惯例就会出错。药品摆放位置变动时，药师仍按习惯取药也不认真核对而造成错误。如将头孢噻肟钠错发成头孢曲松钠
1．9 维生素B6注射液错发成维生素Bl注射液(前者能静注。而后者不能)等。 2产生药品差错的原因
2．1医师方面①医师询问病情不详，造成错误用药。如未询问过敏史。而造成的患者过敏。⑦医师将药物剂量、剂型、用法、用量、给药途径、给药次数等指标写错或书写不规范。使调剂人员产生误解。③医师对某些药物特别是新药的用法用量配伍禁忌等了解不全面．造成一定程度上的用药盲目性。
2．2药师方面①工作特点：由于门诊药房工作量大任务琐碎，易使药师产生疲惫感，进而影响药品配发。另外。有时药师心理及生理健康状况欠佳工作时外界干扰等因素都是导致药品差错发生的原因。②业务水平：医药工业飞速发展，新药层出不穷，药品知识不断更新。药师在繁重琐碎的早常工作中消耗掉大部分精力。专业技术培训又不能满足新变化的需要，药师专业水平提高绶慢，特别是临床诊疗知识的缺乏。使其指导临床用药无所适从。③工作作风：门诊药房药剂人员必须严格执行操作规范及配方时要经过审阅、调配、复核、发药等程序的技术处理。才能完成配方发药过程。需掌握足够的药学专业知识，对处方的内容进行审阅．有无不合理的地方。如发现处方中有重复用药、配伍禁忌、老人和儿童剂量不妥等．应及时与医师沟通协商，如何修改或怎样通过改变给药顺序得以纠正．药师在医师患者中起到桥梁作用。在发出药品时，怎样向患者作详细的交待甚至包括在用药过程中可能出现的副作用及如何处理等，都应做到心中有数。应付起来才能得心应手。不按规则的自觉性，加强责任心。培养府细致的工作作风。加强医师与药师的沟通。不断交换药品疗效、价格等信息，发现问题应及时交换意见。对护士应经常驻进行岗位培训，掌握必要的药物基础知识，了解常用药物的配伍禁忌注意事项等。
2．3护士方面部分药品(如注射剂)是由护士负责给患者用药。护士负有核对及准确调配使用药品的责任。如果护士的工作出现漏洞，就有可能丧失发现错误的最后机会。或由于配伍禁忌使用不当等原因。造成不良后果。
2．4患者方面患者取药是就医过程的最后环节。此时患者已经经历了挂号、就诊、检查、交费等，身心已疲惫，易产生烦燥情绪．催促药师．也有可能导致药品差错发生．另外，老年患者、母亲带儿童取药时，常有少拿，错拿现象。 3预防差错产生的对策 3．1制订必要的处方调配制度
①提倡处方朗读制度：接到处方时，必须看清处方的每一个字，通读处方，并且读出声音来，这样可以避免眼到心不到．大幅减少误看、漏看。②处方审核及双复核制度：审核处方要由具有一定资历的药师担任。审核处方必须和处方上的临床诊断结合起来，要审核医师所开药品是否和所诊断的疾病相符，处方上药品的用法用量是否和说明书或药典相符，处方上的药品有无配伍禁忌等。对有疑问的处方要及时和医生沟通。一个药师调配好的药品在发给患者前，要由另处一个药师复核所调配的药品是否和医师所开的处方相符。处方上的姓名性别年龄等项是否和患者相符。这就是双复核。发药时严格的查对制度是严防差错的必要措施。③药品拆零管理制度：调配过程中遇到有盒装药品必须拆零时。应把该盒药品的无标注重要信息的盒盖撕毁，对于拆零的瓶装药品则应集中摆放。这些措施可防止把已拆零的药品当成整盒(瓶)的药品误发给患者。④调配过程及调配环境管理制度：调配过程及调配环境无序，调配过程忙忙乱乱，调配环境杂乱无序是调配药品出错的一大因素。⑤药品摆放制度：为了防止取错药，药品上架要分类摆放，且必须保持药品的陈列整齐，严禁一排(列)药中有两种不同的药品或不同规格化的药品。药品摆放时对易于混淆的包装相似的药品不得摆放在一起；药理相反的药品不得摆放在一起；滴耳液与滴眼液不得摆放在一起；肌肉注射药和静脉注射药不得摆放在一起；外用药应有单独药柜摆放。不得和其它药品摆放在一起；不得随便移动药品摆放的位置。新药上架时要及时告知同事其品名。药理作用、上架位置等相关信息，并提醒注意与现有的某种药品想混淆。 保证调配过程的有序进行及调配环境的整洁有序，也是防止差错的有效制度之一。一是接处方要有序。一张处方未调配完之前不允许接第二张处方；二是调配处方要有序。每取一种药品必须读出每盒(瓶)药的名称及规格，无论业务有多熟，都不允许仅凭对药品的印象取药，调配处方要按从左到右、从上到下的顺序调配，严禁踊跃调配处方；三是发药要有序，要遵循谁收处方谁发药，从哪个窗口进来的处方，该处方的药就要从哪个窗口发出去的原则。发药也应按药品在处方中的顺序发放。发药时如暂时无人来取药并且该处方的药品有需要特别交待的注意事项时，严禁在药品包装袋上注明患者姓名后放于窗台上让患者自行取走；四是患者也应有序，患者取药必须排队，忌一个取药窗口挤着一大堆人，这种情况加大了患者取错药的可能；五是工作环境应整洁有序。工作环境杂乱无序，处方随意摆放或已调配的同一处方的药品没有集中放在一起，极易造成漏发药给患者的情况。因此。要保持调配环境的洁。调配台不得摆放与调配无关的器物；已调配好的处方叠放整齐。并不得放于调配台；同一患者的药品调配好后必须用一篮子或别的适宜的容器盛放。这可避免把调配好的药漏发给患者的可能。实践证明，采取上述措施可大大降低差错事故发生率。3．2加强继续教育与培训丰富的药学基础理论知识和扎实的实践操作能力是保证处方调配质量的基础。药剂工作是一项技术性很强的工作．不是简简单单的照方发药，而是要经过审阅、调配、复核、发药等程序的技术处理。才能完成配方发药过程。需掌握足够的药学专业知识．对处方的内容进行审阅，有无不合理的地方，如重复用药、配伍禁忌、老人和儿童剂量不妥等。在发出药品时．怎样向病人作详尽的交代。甚至包括在用药过程中可能出现的副作用处理等，都应做到心中有数，应付起来才能得心应手。患者通过药剂人员的技术服务感觉踏实、放心。从而获得安全感、依赖感，消除对治疗放法、所用药物存在有疑虑的心理．增强战用疾病的信心。
3．3培养高度的责任心和严谨的工作作风树立“以病人为中心”的服务意识，培养高度的责任心和严谨的工作作风。这样才能自觉遵守各项制度和岗位职责，做到收方认真审核，配方复核仔细杳对，发药交代耐心细致；有效减少因疏忽造成的调剂差错。
3．4加强沟通与交流①药师与医生护士之间：与医务人员缺少交流一直被认为是导致药物治疗错误的因素。例如。当医师的处方不明确时，药师不去澄清．就很可能发生错误。医师处方不确切，就必须鉴别清楚才能继续工作。同样，如果护士在给药前询问病人有否过敏史并向病人介绍药品的用途与使用方法也有利于发现错误。“三人行必有我师”，为避免药物治疗错误的发生，药物使用权过程各环节的医务人员均应不耻不同。⑦药师与病人之间：发药前最后一次的安全核对应是对病人的指导。与病人交谈有利药师根据病人的状况核对药品与剂量，有利于药师发现在药物治疗过程中的错误。药师在将药品交给病人前与病人交谈．既强化了自己在病人面前的专业形象，又强化了错误的防范。③药师与药师之间：药师之间工作心得的交流可促进药师业务水平的提高。尤其是差错事故的经验总结和交流，可将他人的教训转化为自已的经验，对差错的预防起重要作用。 4结语
保证病人用药的安全有效是每一位医务人员的神圣职责，药师是病人使用药物过程中保架护航的中坚力量。多项研究已经证明，在减少药源性损害方面，药师已经并且继续发挥着巨大的作用。疏忽和误解是造成差错的根本原因。疏忽常发生于注意力不集中时，而误解是因为无足够的知识或是由不正确的信息而导致。因此．加强制度建设。努力提高业务素质．树立“以病人为中心”的服务宗旨和严谨的工作作风是预防差错发生的根本保证。
第14篇：住院药房差错分析及对策
住院药房差错分析及对策
刘 军1 赵彩霞2 1 白求恩国际和平医院药剂科 河北省石家庄市 050082 2 白求恩国际和平医院药剂科 河北省石家庄市 050082 【摘要】： 住院药房是医院的重要窗口之一，服务质量不仅直接影响到患者的自身利益还关系到医院的形象，对工作中的差错进行归纳分析并找到相应的对策可以大大减少差错的发生，确保患者的用药安全。 【关键词】： 住院药房
调配
差错
防范措施
美国国家用药错误报告及预防协调委员会 (the National Coordinating Council for Medication Error Reporting and Prevention，NCC MERP) 将用药错误 (medication error，ME) 定义为：在药物治疗过程中，医疗专业人员、患者或消费者不恰当地使用药物或因此造成患者损伤的、可预防的事件1。住院药房担负着全院住院患者的药品供应、调配任务，调配的准确性不仅直接关系着患者的用药安全，还关乎医院的声誉、利益和整体形象，因此提高服务质量确保用药安全一直是住院药房努力追求的目标，分析总结工作中出现的差错并积极想办法找对策便是实现这一目标行之有效的方法之一，现就几年来住院药房出现的差错及解决方法归纳如下： 1.差错种类
1.1 调配药品错误 药品调配错误不仅为患者在身体上带来很大的伤害还会带来一定的经济负担，是所有差错中最为严重的。
1.1.1药品名称不同但厂家相同，外包装相似（看似）导致调配错误 如注射用哌拉西林/他唑巴坦与注射用头孢哌酮/舒巴坦外形颜色极为相似，北京诺华的缬沙坦胶囊与盐酸贝那普利片外包装颜色几乎一模一样，辉瑞制药的降脂药阿托伐他汀片和降压药苯磺酸氨氯地平片无论是外包装的颜色与形状均无明显区别，赛诺菲安万特（杭州）制药有限公司的降压药安博维（厄贝沙坦片）与安博诺（厄贝沙坦氢氯噻嗪片）外包装也极为相近，但前者为单方，后者为复方，若使用错误，血压会得不到有效控制，造成危险2，可是正因为相似的外观使得这些药品工作中出现错误的频次较高。
1.1.2 药品名称相似（听似）造成差错 例如门冬氨酸钾注射液与门冬氨酸钾镁注射液，地巴唑片与他巴唑片、外用重组人碱性成纤维细胞生长因子与外用冻干重组人酸性成纤维细胞生长因子等，虽然药品名称极为相近但药理作用却差别很大，错发会给患者带来很大的伤害；再如止痛药洛芬待因片与洛芬待因缓释片，前者每4-6小时服一次，后者每12小时服一次，如果把缓释片当做普通片服用，极可能造成药物过量，产生毒副作用。
1.1.3不可分割药品特别是胰岛素类我院提取方式为护士写明要提取的药品名称、规格、数量交由药师，药师手工提取后发药，因药品名称易混淆、护士书写不清或医嘱抄错导致调剂错误。如注射用胰岛素按作用时间分为超短效、短效、中效、预混、长效，主要生产厂家有丹麦诺和诺德、美国礼来、拜耳、甘李药业和通化东宝，以诺和为例，笔芯有诺和锐、诺和锐30、诺和灵R、诺和灵N、诺和灵30R、诺和灵50R等，其中的诺和锐和诺和锐30还有特充型号；通化东宝的重组人胰岛素、混合重组人胰岛素和拜耳的重组人胰岛素（笔芯）等，稍有疏忽即有可能出现差错。
1.2 调配药品数量错误
为护士清点、摆药带来很大的麻烦，也直接影响到药房盘点的帐物相符率。
1.2.1 住院药房注射剂及外用制剂调配方式为按药品出库单发放药品，出库单字体较小，格式为药品名称、规格、单位、厂家、数量、医嘱条目，如果工作中注意力不集中、不认真极有可能出现看串行现象，导致药品数量错误，为护士清点、临床摆药带来很大的麻烦也直接影响到药房盘点的帐物相符率。 1.2.2针式打印机老化打印不清，特别是8和0、5和6等分辩不清，导致摆药数量不正确。
1.2.3为了提高工作效率，长期医嘱和临时医嘱分别提取后同时发放，出现漏发或多发、少发现象。
1.2.4遇到一些特殊包装的药品，诸如注射用益气复脉每盒8支，热毒宁注射液每盒6支，注射用核糖核酸每盒2支等，在工作量较大、药品用量较大时思想疲劳，容易记错算错，导致多发或少发。1.3调配药品规格错误
现在很多药品为一品两规，个别药品甚至一品多规，为药品的调剂带来很大的困难，如注射用七叶皂苷钠5mg和10mg，重组人白介素-2注射液10wu和重组人白介素-2注射液100wu；有的药品不同规格且生产厂家相同，外包装极其相似，如广西梧州生产的注射用血栓通有150mg和100mg，广州白云山的注射用头孢硫脒有1g和0.5g两种规格；还有同一种药品不同厂家，如盐酸贝那普利片有北京诺华的和上海新亚两个生产厂家，外观又极其相似，工作繁忙或者疏乎很容易错发，如临床未认真核对不慎使用，轻则影响治疗效果，给患者带来一定的经济损失，重则会危及患者的生命。 1.4调配药品剂型错误
住院药房很多注射剂分为注射液和注射用两种剂型，如注射用脱氧核苷酸钠和脱氧核苷酸钠注射液、奥沙利铂注射液和注射用奥沙利铂等，个别内服制剂有片剂、分散片、胶囊剂、颗粒剂、滴丸等，如枸橼酸莫沙必利片和枸橼酸莫沙必利分散片；硝呋太尔片、硝夫太尔阴道片和硝夫太尔胶囊等，调配过程中稍一粗心即会出现差错，影响患者的治疗效果，个别患者还会出现严重的不良反应。 1.5 张冠李戴
由于临床科室较多,特别在医嘱较集中多个人多个摆药筐发药时容易发生药品放置错误，例如将心内一护理单元药品放置到心内二护理单元.、骨科二护理单元放置到普外二护理单元等，;轻则为护士清点药品带来很大的麻烦,重则为临床用药埋下隐患。 2 造成差错的原因 2.1 人员方面
2.1.1 随着医院的不断发展，现有药师人数与医院收容增加不成比例，导致药师工作量激增，长期处于疲劳状态容易导致差错的产生。
2.1.2 工作压力大导致药师流动性增加，新聘人员专业素质不到位，专业知识欠缺，安全意识模糊是差错产生的重要原因之一。
2.1.3 个别药师责任心不强、工作标准不高、制度落实不到位，工作中不认真，抱着混日子、得过且过的思想，想当然上药、靠印象取药、凭感觉发药，造成隐患的发生。 2.2 管理方面
2.2.1 药品摆放无标识或标识不清 2.2.2 计算机、打印机维护不及时，造成医嘱提取错误或打印不清，为发药工作埋下隐患。 3 防范措施 3.1 客观方面
3.1.1加强与微机中心的沟通，根据工作的实际情况持续改进应用程序。首先在医嘱提取打印程序上进行改进，将打印顺序进行优化，依次为货位、药品名称、数量、规格、厂家、医嘱条目。因数量与药品名称距离拉近，串行导致的数量错误大大减少。
3.1.2 严格货位管理并按要求储存，将一品多规、不同剂型、看似听似的药品分开放置，如有调整要及时更改。
3.1.3做好标识，一目了然。内服外用制剂分开放置；所有注射液均用绿色标签，注射用为黄色标签，易混淆药品另附红色“易混”字样的标识，特殊包装的药品在药品名称标识后注明包装数，高危药品单独放置，粘贴中国药师协会给出的专用标识，让所有药师在调剂药品时能一眼看到，起到提醒与警示的作用，减少错发的几率。
3.1.4 打印机保持良好的工作状态，确保打印清晰，如有疑问坚决杜绝想当然的心理及时利用医嘱查询系统进行查询，确定无误后方可发药。 3.2 主观方面
3.2.1 建立健全严格的规章制度和操作规程，严格落实新聘人员的岗前培训和考核制度，牢记职责，充分认识用药安全的重要性及调配错误造成的不良后果，作为调剂主体的药师要切实加强职业道德培训，增强责任感和责任心。
3.2.2 保持安静整洁有序的工作秩序,养成严谨认真的工作作风，克服凭印象、主观臆断的心理，对待工作一定要精益求精，无论任何时候都要做到头脑清醒、忙而不乱、乱中有序。
3.2.3经常性开展业务学习，对所有药品名称、规格、数量、包装、作用及用途、货位要熟记，将所有一品多规、不同剂型、名称易混的药品总结归纳，制成小册子并不断更新，经常翻看，久而久之当调剂到易出错的药品时就会绷紧弦，多看两眼，避免差错。
3.2.4严格落实核对制度。因住院药房工作量较大，人员较少，有时不能做到双人核对，因此在工作中要求药师改推车发药为持筐发药：药师先取摆药筐调剂药品，再放置到科室的摆药车上，其中由筐到车便是一个自行核对的过程，由于摆药筐比手推车方便，所以即使是多了一个核对的过程总体的效率还是略有提高！ 3.2.5建立差错登记本，严格奖惩制度。首先落实盘点制度，发现问题及时查找，将差错率将至最最低。将差错等级分为A、B、C、D四级，不捂不藏不姑息，与绩效挂钩，认真登记、定期讲评，让所有的药师引以为戒，杜绝再次出现同样的差错。
药品差错不能轻视，必须系统地加以控制，积极寻找对策，防范。经过认真归纳总结工作中的差错，住院药房全体药师群策群力，想办法找对策，持续改进优化工作流程，及时弥补药品调配过程中的不足与疏漏，建立以“患者为中心”“质量为生命”的服务模式，保证了调剂质量，预防和避免了许多差错，确保了患者用药安全、合理、有效。
【参考文献】
1黎雪梅 李继平
《临床用药错误及管理策略 》 《中华现代护理杂志》2014 年 7 月 26 日第 20 卷第 21 期 P2593 – 2595 2 雷美仙 温州医学院继续教育学院《住院药房调配差错原因分析及持续质量改进 》 2012.03.05
第15篇：中心药房调配差错分析及防范措施
中心药房调配差错分析及防范措施
摘要：目的 分析中心药房调剂过程中出现的差错，降低中心药房调配差错件数为重点, 防范潜在的医疗风险，保障医疗安全，从而提高药房工作效率和药学服务水平。方法 对中心药房发生的常见差错类型进行归纳总结,分析原因，提出防范措施。结果 通过防范措施的执行，调剂差错减少，提高服务质量。结论 药学人员在工作中要高度重视调剂差错问题,规范调剂规程,才能最大限度地预防差错的发生。从而减少药品调配的差错件数,并不断发现和解决药房存在的其他问题,及时提升药房品质和服务水平。
关键词：中心药房;调配;差错;措施1方法
住院药房实行单剂量发药,实行双人核对制度，口服药品除去外包装并分成单剂量,调配完成后由医院的护送队再送到各个病区，再由护送队跟护士核对交接，特别是口服药品都是除去所有包装裸的摆药杯里，如果不是经常接触药品，就很难分辨出来。差错就难免发生。最终由护士核对后才发给患者服，保障了患者服药的安全。从2013年2月~2014年2月,将复核时发现的错误进行登记，共127例作为中心药房差错分析的依据。包括自检复核发现的160例错误,共计287例，进行统计分析，归纳所有差错分为以下10种类：①单个品种数量有误；②计量错误；③同一药品不同剂型（肠溶片、缓释片、胶囊）；④同一药品不同规格（有同厂家不同规格和不同厂家不同规格）；⑤同一药品同规格不同厂家（按所标的商品名调配）；⑥药品名称相近（舒血宁、舒肝宁）；⑦不同药品同剂型、同一厂家包装相似；⑧药位相近（10%氯化钾、10%氯化钠）；⑨医嘱不规范；⑩错位、混淆摆放。
2结果
见表1 。
2.1 单个品种数量有误从统计结果看,差错32例,占11.15%,差错排在第四位。原因有:①个别药品名称太长，规格容易错当成数量。②由于分工每2个人负责3个科室的药品调配，每1个月轮换调配科室，如妇产科惯用紫杉醇10mg*5ml,化疗科用50mg*10ml,发了1个月的妇产科，下个月发化疗科时头脑里就一时转不过来。③医嘱单的药品很多,视觉错误看串行,第1行看到第2行。
2.2计量错误 此类型差错22例，占7.67%，全部为摆口服药。因住院患者服药的特殊性，一部分药只服常规剂量的1/2片,1/4片，如美托洛尔片25mg/片,患者常服12.5mg或6.25mg，如地塞米松片0.75mg/片，患者常服4mg,就是5片(3.75mg)加1/3片（0.25mg）,有的服8mg,这种情况就要求摆药的工作人员特别仔细查看计算，否则很容易出错。
2.3同种药品不同剂型 此类型差错42例，占14.63%排在第三位，如二甲双胍肠溶片0.25g和二甲双胍缓释片0.5g，厄贝沙坦片0.15g和厄贝沙坦分散片75mg，硝苯地平片10mg和硝苯地平缓释片20mg、硝苯地平控释片30mg,阿司匹林肠溶片50mg和100mg，这几种口服药摆药量大，使用频率高，出差错也多。
2.4同种药品不同规格 此种类型差错次数59例,占20.56%排在第一位。为满足临床的需要同种成份有多到5个规格，由于记忆力有限,发生差错的几率大大增加了。如重组人粒细胞刺激因子125ug、150ug(有齐鲁和长春两个厂家)、300ug（有齐鲁和日本两个厂家），白介素，复方氨基酸，脂肪乳这些药品种规格4种以上，每次调配还要注意商品名称和价格，也大大地增加了调配者的难度。
2.5同一药品同规格不同厂家此类型发生差错次数56例,占19.51%排在第二位。每次调配都要注意商品名和价格来区分，如重组人粒细胞刺激因子150ug(有齐鲁和长春两个厂家)，目前电脑打的治疗单没有生产厂家显示,只能通过规格或商品名来区分。
2.6药品名称相近差错次数为34例,占11.85%.西药品种繁多,数量极大,同名异药,同药异名,药名仅一字之差很多。如舒血宁2ml、舒肝宁2ml、丹参10ml、丹红10ml。如记忆不熟,似是而非,则引起调配差错。
2.7不同药品同剂型、同一厂家包装相似 发生差错次数18例,占6.27%。同一厂家生产的药品,其药品外包装的形状、式样、颜色完全相同，商品名也是一字之差,有时领药人上错架，发药人晃眼看看也没有核出来，易造成差错事故。
2.8药位相近药品陈列位置相近,药品也相似,容易出现差错。
2.9医嘱不规范 改变常规服药时间，容易按常规摆药，如：辛伐他汀片常规睡前服，有时医嘱为早晨8:00餐后服。有的口服医嘱8:00，后面写睡前。
2.10错位、混淆摆放科室退回的药品有的人回放时不仔细核对放错了， 更换摆放的位置，没及时通知，有的是新购进的药品，没有及时通告不知晓而顺手拿错。
3防范措施
3.1加强调配者责任心责任心关系到调剂工作的准确性。很多原因是因为药师的草率和不负责任的态度所造成的。有少数药师摆口服药也说话不停，既不卫生也容易出错。
3.2加强药品质量管理药品按分类归类摆放,相对固定。经常检查药架上药品的效期和完整性，易混淆的药品分开摆放，特殊管理的药品和高危药品设警示标志。
3.3严格审核退回药品对因各种原因退回的药品,注意检查药品名称、标签、批号、效期等,杜绝回收批号不符的、过期的药品,避免包装盒内出现其他药品的混装和空盒。
3.4保持药房的环竟整洁卫生保持良好的卫生习惯,工作环境整洁卫生,经常检查药柜和工作台面，做好调配前的准备工作。
3.5加强医疗安全意识经常对相关人员进行医疗安全法规教育,使其充分认识到发生医疗差错事故的严重危害性。
3.6严格执行规范的操作规程结合本院实际工作, 建立适合的可执行的完善的制度和规范体系, 严格执行双人核对制度，有效防止药品差错事故的发生。
3.7建立差错登记制度积极防范是减少差错的关键。通过对差错的登记并进行数据分析,出错的根找源。
3.8加强各方面的业务学习通过学习新的业务知识,使自己不断得到提升,。新药品层出不穷，旧药品不断淘汰，了解药品发展的有关信息,或者外出参观学习一些新的工作方法,对做好调配工作有很大帮助。个别工作人员是年龄偏大不能从事护理工作而转到中心药房工作的，在药学专业技术水平上有所欠缺，工作效率也偏低，这就更加需要加强学习，不耻下问。尽可能地把工作做到极致。
总之，药师在防止药品差错中起着关键性的作用。找出错的根源，防患于未然，不断改进和改善业务流程中的缺陷,才能把差错降到最低点。
编辑/王海静
第16篇：药房调剂差错防范培训记录（版）
药房调剂差错防范培训记录
时间： 地点： 人员： 主持人： 内容：
药品调剂差错会影响患者对卫生服务系统的信任，增加医疗费用。产生的原因是多因素的，如知识缺乏、行为不规范、精神不集中、系统的缺陷或缺乏等。熟练与非熟练的工作人员均可产生差错，涉及药师、医师、护士、辅助人员(如药房技要认员)、行政管理人员、药品制造商，以及患者和他们的监护人等。防止药品调剂差错，保证患者安全、合理用药是每个医务工作者应思考和关注的问题。药品调剂差错及防范措施分析如下。 1 调剂差错的原因分析
调剂差错的原因有多种，如药品名称不对或规格、数量不符及医师处方错误，药师把关不严发错药品，护士核对有误或配药时加错药品，一些患者及家属对药品包装上的用法与用量写法、理解有误造成严得后果，而药品外包装相似也是造成差错的主要原因。调剂差错不但会给患者及其家属造成身心损害，同时也会影响到责任者本人，必须引起高度重视。药剂人员加强处方管理，提高自身综合素质是协助临床提高用药水平的一项重要措施。 1.1 处方中部分药名易混淆 1.2 颜色相似
在同规格注射液中，丹参、曲克芦丁，特别是一些无色液体制剂，如柴胡、安痛定、硫酸庆大霉素等很容易混杂，所以发类似药品时务必打开盒盖检查，同时应注意保持针剂外包装盒完好，避免混杂其他药品，检查药品数量。护士在领取药品时应认真核对，配药时更应再次审核，防止差错发生。 1.3 包装相似
由于外观包装，或一个厂的系列产品其及药物名称的书写十分相似。虽然有些是同类药品，但在摆放时须分开放置。 1.4 有的药品包装具有特殊性
如：白内停滴眼剂、利福平滴眼剂等，内附药片或药粉，须先溶解然后滴眼。发药时应特别交代清楚。有的患者就不懂将药物溶于滴眼液中，只用不含药物的溶剂滴眼，这样既达不到局部用药的目的，又无治疗作用。
1.5 有特殊用法的药物需特别说明
如：高锰酸钾的水溶液浓度过高会烧伤黏膜，它用于坐浴的有效浓度是0.102%，每天坐浴1次～2次，有的患者加入的水偏少，而且每日内坐浴次数过多，导致外阴灼伤。 1.6 电脑划价有误
划价员对药物的通用名、商品名了解掌握不够，或电脑输入药物名称、规格有误，审方发药时不注意核对原处方而出错。对于划价收费人员，在临床实践中，应多掌握药学方面的知识，及时与药师沟通。 1.7 部分医师处方书写潦草不规范
调剂人员辨认出错，例如：丹参片、甘草片、阿莫西林、阿司匹林等。调剂人员在审核时应注意处方药品与临床诊断是否相符，及时与开方医师沟通印证。
1.8 用法、用量交代不清造成患者误用
例如：胃肠动力药吗叮啉应饭前服用；治疗消化性溃疡病的奥美拉唑应在晨起吞服，或早晚两次服用，奥美拉唑与果胶铋同时服用时应分开时间；思密达与其他药品合用应间隔4 h；在常用的降糖药中，需在饭前30 min服用的药物为磺脲类药物如格列齐特Ⅱ(达美康)、格列美脲、格列吡嗪；为克服胃肠道反应双胍类药物可在进餐时或饭后服用如二甲双胍；需与第一口饭同时服用的药物为α糖苷酶类如阿卡波糖(拜唐苹)；饭前5 min～20 min服用的是瑞格列奈(诺和龙)；空腹或饭中是罗格列酮(文迪雅)。否则，一方面达不到应有的降糖效果，另一方面，又可能造成低血糖的发生。
1.9效期药品定期检查、登记、上报、处理工作不到位，有个别品种有到期、过期现象。1.10 药品摆放不合理
处方与非处方、内服与外用未彻底分开，易混淆品，易挥发污染品，易燃品未妥善放置，造成差错隐患。 1.11 工作流程不到位，简单粗放
特别是未严格履行复核，引发差错事故。对个别同类药品认知不清，引发开方、发放、使用错误。 1.12 个人因素
调剂人员品行各异、学历层次参差不齐、工作习惯不良、态度不端正，有些人对本专业业务不精，注意力不集中，精神状态不佳、超负荷运转，引发差错事故。 2 预防调剂差错的措施 2.1 潜在差错的处理
潜在差错是在处方、调配给药中的一种错误，在具体实施给药前已经被其他医务人员或患者发现，并通过干预得以更正的。潜在的差错应该与已经发生的差错(已经影响患者的差错)区别处理。发现潜在的差错应该是医院常规质量提高工作的一个组成部分，处方、调剂、给药的组织系统应该被设计成尽可能地减少差错；应该常性回顾并登记潜在的差错，使得人们能够在差错发生之前重视药物使用系统中存在的薄弱环节，有助于加强多方面的检查。
2.2 建立各机构和部门防止药品差错的相应政策和规程
应该包括药学、医学、护理、风险管理、法律顾问和行政机构管理多个部门。
2.3 建立药事管理委员会审查制度
负责药品发放差错数据的收集和评估。审查小组应该调查差错的原因及制订减少差错的计划方案。 2.4 重视各类人才的引进、培养
在人才的选择、培训、管理和评估方面制订相应的制度和标准。所制订的政策或规程应该确保合理的工作负荷和工作时间，尽量避免超负荷工作或加班。
2.5 营造和谐有序、相对独立的内部工作环境，消除潜在的差错根源(如频繁地被打扰)。
2.6 明确医院内药物的处方、调剂和给药专业人员的名单及其职责范围，医疗文书中的任何改动应该及时通知护理人员。被改正的不正确的记录应被视为潜在的差错，应确保及时更正错误，防止差错出现的患者身上。
2.7 完善药物安全使用方面的检查计划
应该集中监测不良事件发生率高的药物，包括特殊的药物类别(如抗菌药、抗肿瘤和心血管药物)和可注射的剂型(如钾制剂、尼古丁物质、肝素、利多卡因、盐酸普鲁卡因胺、硫酸镁产、胰岛素)。应特别关注那些经常与严重药品发放差错相关的或安全使用范围狭窄的药品。 2.8 充分利用药物信息资源
药师和其他对处理药品发放医嘱负有责任的人员应该具有获取患者适当临床信息的常规途径(包括药物治疗、变态反应、高度敏感状态、诊断、妊娠状态和实验室标准)，以帮助评价药品发入医嘱的合适性。 2.9 逐步建立医院治疗患者(含住院和门诊患者)的药品发放资料 这些资料应该包含有足够的信息，以便对药品发放史、过敏史、诊断、潜在的药物相互作用、ADR、药物重复治疗、相关的实验室数据和其他信息进行监控。
2.10开展有关药品发放差错的教育项目 通过专题讨论会、时事传报或其他传递信息的方法与护理、风险管理和医学人员共同讨论药品发放差错及其原因，以及预防的方法。 3 对药师的建议
在防止药物滥用方面一直期望药师能扮演一个重要角色，目前已经证实了药师在预防药品发放差错(由不合适处方引起的)方面的作用。药师应在开发、实施和监测临床治疗方案方面与医师合作，以取得既定的治疗结果；药师应关注调配过程、避免药品发放过程中由于调配环节而导致的差错。
3.1 药师应参与药物治疗监测和药物使用评估
药师应该参与药物治疗监测(包括随访、治疗评估、给药评估、可能的重复治疗，可能的相互作用回顾、临床和实验室数据评估)和药物使用评估(DUE)工作，以帮助达到安全、有效和合理使用药物的目的。 3.2 药师应不断更新专业知识
药师应该通过熟悉文献资料、与同事和其他卫生保健人员的交流、参与专业的继续教育项目等途径掌握最新的知识，及时向医生或护士提供正确的药物使用信息，确保提供适当的药物治疗建议。 3.3 不主观设想或猜测不明确的药品发放医嘱
对于有问题的医嘱，应该在调配药品之前就与处方者联系解决。 3.4 调配药品时
保持工作环境的有序和整洁，在操作时应保持连续，避免中断。 3.5 药师复核医嘱及处方
在调配一种药品之前，药师应该复审手写药品发放医嘱的原始副本。药师应该确保核对过所有的工作；所有过程必须符合国家有关法规。药师应该尽可能对读处方、读标签、计算剂量进行自我复查。对高风险的药品应该由第2位药师进行核对，必须确保药品、标签、包装、数量、剂量和用药指导的正确性。 3.6 逐步推行单剂量给药
尽可能减少护士在实施医嘱前不必要的操作(如重新包装、计算等)。药师应该检查药品在病区的实际使用情况，协助护士实现患者用药的最大安全性。 3.7 加强拆零药品管理
药袋标签项逐次填写，包括患者姓名、药品名称、用法、效期、批号等。表达清晰的标签可以预防差错(如“充分摇荡”、“仅供外用”、“非注射用”等)。
3.8 对非住院患者的药品调配
药师应该给予患者或其监护人有关药品使用方面的忠告，使他们能够清楚为什么要使用这些药品，如何理想地使用，可能会出现的特殊情况等。同样药师对药房调剂差错防范培训等内容。住院患者，也应提供类似的服务。 4 讨论
药品发放差错是可以通过有效的系统管理得以预防的。许多差错有的可能未被发现，有的对患者的影响表现得很小甚至没有，这可能使人们忽视这些差错的结果或对临床产生的影响。然而，不幸的是，一些差错导致了严重的不良后果。为防止差错事故，可以通过必须建立处方、调剂、实施药品发放的有效管理系统，如工作人员的适当培训和指导，完善通讯系统，合理的工作负荷，有效的药物操作系统，个人工作结果的检查验证，质量管理，适当的设施、设备和各类辅助材料。药师的使命就是要帮助确保药物的最佳使用。
第17篇：药房差错原因及防范措施培训测试题
药房差错原因及防范措施培训测试题
姓名：科室：成绩：填空题
1、药房差错的具体原因主要有以下几种：、值班人员或疲劳、上班时间、看电脑发药、医生书写潦草、医生开错处方，药房未能及时识别。
2、药房差错的最终结果一是给病人及家属带来不必要的伤害和不必要的经济负担，延误治疗；二是有损病人对医院的，影响医院和医护人员声誉，给医院带来不必要的经济损失。作为药房工作人员，要充分认识出现药品差错的危害性，提高遵守的自觉性，树立对病人高度负责的，逐步培养耐心细致的工作作风，这样在药房调剂工作中才能少出错、不出错。
3、当晚上要值夜班时，下午最好休息小时，以保持晚上有充沛的精力。
4、医生开错处方，药房应及时识别，如孕妇禁用某些峻下类药物和有致畸作用的药物；肝脏病患者要慎用、等有肝毒性的药物；肾功能有损伤的病人禁用有肾毒性的头孢类抗生素；气管炎患者禁用；七岁以下患儿禁用类药物；十二岁以下儿童禁用类药物等等。
5、药名相近的药物、外观相近的药物容易调配错误，把这些易混药品摆放
不要放在相邻位置，可减少调配错误的发生。
6、特殊用法要交代清楚 除发药时口头交代清楚用法用量外，使用专用外包装袋，外包装袋上必须印上详细用法用量。对瓶内加有干燥剂的药品要口头交代瓶内有干燥剂，并说明“干燥剂不可”；有些药品用法特殊，如“用时需摇匀”；阿托品眼药水点眼时需压迫内眵（大眼角）；利福平、白内停等眼药水用前需将药片放入中溶解后方可使用，ＰＰ粉需配成一定的浓度方可使用等，这些发药前都需特别交代。
7、调配处方时应严格操作规程，严格执行，至少要有核对步骤，即自己调配，自己核对，不经核对药品。对于病人因种种原因退回药房的药品要，对字迹不清者、病人在院外自己购买的药品拒绝退回药房。所退药品经核对无误后方可与库存药品放在一起。这些都是减少药房发药错误的必要措施。
8、药房工作人员要严格遵守药品的一般操作规程，严防发出过期、变质药品。药房工作人员要经常对药品进行检查，查看是否有过期失效、的现象。一旦发现药品过期或霉烂、变质，要毫不怜惜、毫不犹豫地，否则造成的损失有可能会比报损药品高得多。输液中出现絮状现象多是输液瓶在运输中碰撞出现裂纹以致污染的结果，药房人员往往由于发药繁忙而忽略对大输液质量的检查，只要，差错就会降到最低程度。
9、药房工作既是十分辛苦的工作，又是的工作。只有刻苦学习业务知识，养成、的工作作风，时刻把病人的放在心上才能让医疗纠纷远离药房。
第18篇：医院药房自查及整改措施
医院药房自查及整改措施
根据上级部门要求，对照卫生部、国家中医药管理局印发《医院中药房基本标准》、《医疗机构中药煎药室管理规范》，逐条进行落实，现自查如下：
我院中药房常用中药饮片品种在400种左右，品种、数量与医院的规模和业务需求基本相适应，提供中药饮片调剂、中药饮片煎煮等服务。中成药调剂服务由西药房提供。
一、部门设置
（一）中药房由门急诊药房统一管理，分中药饮片调剂组、中药配方颗粒调剂组，中成药调剂组设在门诊西药房，库房采购组设在药品供应科。
（二）中药房设有中药饮片库房、中药饮片调剂室、周转库、中药煎药室。中成药库房、中成药调剂室设在西药房，并有严格的分区和标示。由于新院搬迁，中药煎药室正在筹建中，位置设在我院能源中心以西，我们将以《医疗机构中药煎药室管理规范》为标准，并结合临床实际需要，设置符合规范的煎药室。
三、人员
中药专业技术人员占药学专业技术人员比例为20%。中药人员中具有大专以上学历的占比为70%，超过二级医院40%的标准。
主管中药房的副主任，具备主管中药师专业技术职务任职资格。 中药饮片调剂组负责人具备主任中药师专业技术职务任职资格，中药饮片质量验收负责人具有正高专业技术职务任职资格，及丰富的中药饮片鉴别经验。中药饮片调剂复核人员具有主管中药师专业技术职务任职资格。煎药室负责人具有中药师专业技术职务任职资格，煎药人员为经培训取得资格的人员。
四、房屋
中药房的面积与医院的规模和业务需求相适应。中药饮片调剂室面积约100平方米。宽敞、明亮，地面、墙面、屋顶平整、洁净、无污染、易清洁，有有效的通风、除尘、防积水以及消防等设施。
五、设备（器具）
中药储存设备（器具）：设有药架、除湿机、通风设备、冷藏柜。 中药饮片调剂设备（器具）：设有药斗（架）、调剂台、称量用具药戥及台称、冲筒、冷藏柜、新风除尘设备、贵重药品柜。
六、规章制度
为保证药品质量，我们制定了相关的管理制度，包括：各类人员工作岗位责任制、药品采购制度、药品管理制度、在职教育培训制度等各项规章制度。执行中医药行业标准规范，有国家制定和认可的中药技术操作规程及管理规范，并成册可用。
总之，中药房经过认真自查和整改，基本符合《医院中药房基本标准》要求。
2012年8月25日
第19篇：浅谈药房药品差错原因及防止措施
浅谈药房药品差错原因及防止措施
摘 要：药品的安全关系到患者的健康，做好医院药房药品的监管工作对于维护医院声誉，保障患者各项权利有着重要的意义。笔者将从药房药品的差错分类出发，分析出药品差错的原因，从而探索出相关的防治措施。 关键词：药房 药品差错 原因 措施
在近年来的媒体报道中，医疗卫水平的影响很大。然而，由于各种原因的存在，关于药房药品发生的差错事件的报道依然居高不下，这也是当下医疗卫生单位重点关注的问题之一
1药品差错的分类及原因分析
1.1处方错误
处方错误是常见的药品差错之一，多是和开药的医生有关。由于工作的特殊性，医生一般是采用手写的方法，将药品名称写在纸上。一方面，手写的字迹往往没有 打印稿那么明显，所以相关人员在抓药的时候，由于没有看清药品名称而拿错药的现象是时有发生的。另一方面，多是由医生自身因素所导致，如在繁忙的时候，容 易出现视觉性的疲劳，对于患者的年龄和性别等分辨不清，对于孕妇或者是血糖高的特殊人群，在开药的时候也是需要特殊对待的，而这也是很多医生在工作中所忽 略的地方。此外，对于一些新型的药品，尤其是西药，它的用法和用量都有着严格的规定，但是很多的医生都是凭借着自己以往的经验，将用量或者是用法擅自更 改，这对患者的健康造成了极大的威胁。在开药的过程中，患者的病情与所开药品不符也是常见的现象，也就是说没有对症下药，这不仅浪费了大量的钱财，对患者 的身心健康也是一个极大的损害。
1.2调剂错误
调剂错误的分类有很多，如名称相似的药品差错，同名但不同剂型药品差错，同名但不 同厂家生产的厂家药品差错等。有的药品虽然在成分上有很大的相似之处，但是由于加工方法不同，其性质发生了很大的变化，药品在功能以及用法和用量上都有所 不同，调剂人员在取药的时候若是没有多加注意，就会发生工作上的失误。此外，药品摆放的位置也直接影响到调剂员在工作中是否会出现差错。在补充药品的时 候，有的药品在外观上极为相似，调剂师在工作过程中容易出现混淆的现象。加上有的相似药品摆放的位置都比较相近，不但会造成摆放时的错误，在调剂上也会出 现差错。
1.3管理错误
药品管理上的差错是常见的问题。引起管理上差错的因素有很多，如贮藏不当引起的药品受潮，药品过期引起的 药性改变，工作纪律引起的配药过程中的差错。而这些人为因素导致的药品管理差错大多归结于工作人员在药品管理上的的素质，也就是重视程度。医生作为一种特 殊的工作，对工作人员的要求很高，除了掌握专业的技能和知识之外，还需要拥有高度的责任意识和认真的工作态度。部分药房的人员专业素质不高，无法给予患者 相关的用药指导，对处方的审核上没有做到严格把关，不能及时发现药品和诊断不符、药品用法及用量上的错误。
药品的错误因素有很多，其中药剂人 员的责任意识及专业知识是主要的原因。所以，为了提高药品的质量，减少在配药要过程中出现的差错，同时，也是为患者的身心健康考虑，因为药品差错导致的问 题可大可小，不见关系到金钱的浪费，更重要的是患者的健康，所以，应该从处方、药品以及管理上出发，综合考虑各个因素，不断完善药品监督中的错误，从源头 上杜绝药品差错，应该做到以下几个方面。
2药品差错的防范对策
2.1处方管理
处方是药品差错的起始点，所以应该提高 医生的专业知识，督促他们学习各种知识，提高对处方质量的重要性的认识。在处方的书写上面，应该注重三个方面的内容。第
一、保证处方的清晰度。尤其是在书 写上面，应该保持字迹的清晰，不采用缩写，杜绝出现模糊字迹的现象。第
二、要保证处方内容的真实性和准确性。一般药品会经常更新，随着科技的发展和技术的提高，旧的药品会被不断替换，此时，医生也需要根据实际的需要，及时了解药品的库存及更新状态，以免在配药的过程中出现差错。第
三、保证内容的完整性。信息和内容的完整性是为了在出现差错的时候能够有据可依，以免发生不必要的麻烦，在出现问题的时候2.2药品调剂
药品调剂师除了具备专业的药学知识之外，还需要对每一种药品的特性有一个大概的了解。在配药的过程中，除了按照医生所开处方抓 药之外，还需要应用自可行
己的专业知识，对处方的性做一个自己的评估，对于有疑问的处方，应该慎重处理。如交给医生重新审核或者是查询相关资料，以保证患 者的健康，以免造成大的麻烦。在药品的摆放时，应该仔细核对药品的摆放位置，尤其是一些性质相同，外观相似的药品，更需要做进一步的检查，以免造成取药过 程中造成的差错。药品的调剂需要着重核对名称、规格、数量等方面，在确保对药单正确的前提下进行调剂，坚决不能凭着感觉或者是经验工作，此外，在工作量大 的时候，需要做到忙而不乱。
2.3药房管理
除了处方和调剂上的把关之外，还需要对药房进行良好的管理。首先应该提高相关人员的思 想认识，端正服务态度，增强药剂师的职业责任感，提高工作的标准程度和认真程度。药房作为一项服务性的工作，应该对每位工作人员对患者的关心程度做好规范 工作。如设立患者对于药品配药人员的评价系统，药房再将患者对于工作人员的评价作为绩效考核的重要组成部分。此外，还应该建立和健全医疗管理制度，对于药 品管理中出现的差错，应该做到层层追究和步步检核，保证药品质量的完整性，将责任落实到每一位工作人员的身上，提高每个人的工作意识和责任意识。对于违反 者应该给予批评和处罚，以免在工作过程中出现同样的错误，对于优秀的工作人员，应该给予适当的表扬和奖励，以便提高工作的积极性，鼓励大家向着好的方向发展。
小结：防范药房药品差错任重而道远，需要每一位工作人员的共同努力。只有以高的工作标准、强的专业知识、正的工作作风和饱满的工作热情来要求自己，才能 确实做到为患者的身心健康考虑，才能在药品的防范工作中做到有条不紊，而这也是在药房药品的差错的防范中要达到的最终目的。
【参考文献】
[1] 陆晓和 陈巧云 宋小骏.医院药剂科工作管理规范[M].北京:人民卫生出版社,2002,5.. [2] 孙泽英.浅谈医院药房管理[J].现代医药卫生,2002,18(1):75. [3] 刘建宁 许彩玲.我院门诊抗菌药物用药调查分析[J].临床合理用药杂志,2009,2(1):8. [4] 宋新余 毛巧贤.医院药房的规范化管理探索[J].中国药房,2005,16(6):429. [5] 詹湘云.医院药库规范化管理之我见[J].海峡药学,2005,17(5):220-221.方便追究责任。
第20篇：药房调剂差错原因分析及对策（推荐）
药房调剂差错原因分析及对策
门诊药房窗口是体现医院整体服务水平的一个重要岗位，不仅反映了药剂科的整体管理水平、人员素质、专业水准，而且直接影响到医疗质量，经济效益和社会声誉。如何减少差错事故的发生是提高服务质量、防止医疗纠纷的重要因素。药房调剂差错在药物治疗中的发生机率及其负面影响越来越引起重视。调剂差错的原因不能简单归咎于医务人员的草率，而是当今社会快节奏和患者用药过程的复杂性所致。应把建立新的安全用药系统放在首位，依靠政府和医务界共同努力解决，加大投资和管理力度，着力收集与分析差错事故案例，研究和探讨减少差错，提高患者用药安全的措施。 1 调剂差错
剂量不当：过量，剂量不足或给药次数过多；给药途径错误；发错患者；发出过期、变质药品；发药数量不对；发错药品，或药品正确但是标签有误；由于药师在调配时看错药名或贴错标签，导致患者拿到的药品与其治疗无关或是不适宜患者的药物；发出药物剂型不对或含量规格不符；发出药物时，未给予必要的口头指导及书面指导或书写太潦草导致误解，从而导致患者再用药时问、间隔及疗程以及用药方法上的错误；发出有配伍禁忌的药品；发出不具有处方权的医师为患者开的处方。 2 差错原因分析 2.1 医师的原因
2.1.1 处方书写不完整：处方未注明患者的年龄、性别、科别，这样调配人员不能明确患者的服用剂量、剂型、联合用药是否合理，而导致患者用量不足，超量或用药途径错误。
2.1.2 书写潦草：处方字迹不清，药名难以辨认，而导致药物品种混淆。 2.1.3 药名写错：有的药品名称仅一字之差，容易混淆，如他巴唑与地巴唑。在上述例证中，他巴唑是用于治疗甲状腺功能亢进的药物，地巴唑则用于降血压。 2.1.4 剂量写错：有些药物几种不同剂量，但患者的病情不同，药物用量不同。如阿司匹林大剂量(0.3g)主要用于解热止痛，小剂量(50mg)主要作为抗血小板聚集药物，抑制血小板聚集，降低血小板黏附率，阻止血栓形成。剂量错误达不到治疗效果，会引起不良反应，延误病情。
2.1.5 剂型写错：如将甲硝唑片写成甲硝唑栓，栓剂主要用于妇科治疗。 2.1.6 用法写错：如地高辛0.25mg写成0.25g，剂量扩大了1000倍，这将使药物在体内蓄积，毒性增加，导致强心苷中毒，甚至死亡。 2.1.7 联合用药不合理：繁殖期杀菌剂和速效抑菌剂联用，如 阿莫西林和阿奇霉素。 2.2 调配中易出现的错误
2.2.1 药品标签、外包装相似而发错：药剂人员凭印象发药，没有认真核对，造成差错事故。
2.2.2 药名相似而发错：如有一患儿因消化不良，多酶片发成多虑平，造成患儿沉睡不醒等脑神经伤害。
2.2.3 用法用量写错或有特殊用法的药未加说明：如氟哌啶醇片每次1mg，每天2次，错写成每次1片，每天3次，造成患者不自主的摇头等锥体外系不良反应。微生态制剂如双岐三联活菌片(金双歧)，要求2-8℃下保存，服用时不宜以热水送服，不宜与抗生素，鞣酸蛋白同服，以免杀灭菌株或减弱药效，或错开时间2h服用；服用胶体枸橼酸铋时，宜餐前0.5h服用，饮水量不宜过多，否则药物不易形成薄膜覆盖胃壁。
2.2.4 数量发错：头孢克肟胶囊0.1gX6片，错发成6盒，造成患者大量误服。 2.2.5 外用药和内服药未分开装：外用药和内服药装在一个方便袋中，造成患者误服。如硫酸镁粉溶于热水中热敷，具有消肿作用，患者误服会导致腹泻。 2.2.6 呼叫患者姓名不清：药房窗口外面一般情况下很嘈杂，发药人员如果声音小，呼叫患者姓名不清，造成患者拿错药品。
2.2.7 计算机的应用：划价人员划错价，药房人员核实结草药价时，受计算机的影响而拿错药。
2.2.8 分发过期、霉变的药物：调剂人员没有检查药品的质量及有效期就发给患者，易造成严重后果。按照新的《药品管理法》规定，销售变质的药品按销售假药论处，销售超过有效期的药品按销售劣药论处。
2.3 产品的缺陷药品标签和包装缺陷导致的用药差错占全部差错报告的20％左右，外观、包装相似的药品极易误导药师拿错药品，药品标签的浓度表示方法不多是剂型错误的原因之一，同种药物不同规格之间也常常引起用药剂量差错。 3 差错对策
3.1 建立差错报告系统 定期发布用药安全信息，以无记名自愿报告差错隐患及事故，收集积累第一手资料。采取措施鼓励报告，并承诺对报告人或当事人的信息保密。报告内容及格式参照中国药学会医院药学专业委员会编制的《用药差错报告表》。并由相关专业学会组织临床医学和药学专家对差错报告的内容和危险因素进行研讨。评价差错事故与潜在伤害之间的因果关系，然后将信息向医务人员或公众进行专业指导性的宣传和培训。
3.2 医师书写处方要规范处方诊断要填写清晰、完整；患者年龄应当填写实际年龄；字迹清晰，不得涂改，如需修改，当在修改处注明修改日期并签名；药品名称写药品通用名；药品的用法、用量应当按照药品说明书规定的常规方法使用，特殊情况下需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。 3.3 药师调剂处方时需注意以下几点
3.3.1 认真审核、准确调配：严格按照“四查十对”进行操作。
3.3.2 向患者交付发药时，清晰准确呼叫患者姓名：由经验丰富的药师以上或具备专业技术任职资格的人员担任复查，要做到自查。向患者进行用药交待与指导时，对不良反应多和一些特殊药品应详细交待。
3.3.3 药剂人员必须集中精力配方：不可边聊天边配方，安静整洁的工作环境有利于配方，应强调“药房重地，非本室工作人员不得入内”的管理规定。 3.3.4 专人负责药品的领取和整理工作：定期盘点，做到先进先出，整齐有序，保证药品在有效期内使用，确保患者用药安全。
3.3.5 药品的摆放应尽量做到归类摆放：按用途归类存放。药品标示应清晰，做到物签一致。外包装相似的，应严格分架存放；不同规格的同种药品应隔层存放；外用和内服分开，针剂和片剂分开。最大限度地减轻差错事故的后果。
发药差错是客观存在的。表面上看源于个人疏忽，可追溯到调剂人员缺乏教育指导或缺乏训练，但同时是由于系统结构不合理，组织协调较差引起。传统的处理差错的办法被证明只能起反面的作用，因此研究差错伤害事件及其潜在危害，可从个案中提炼出系统性问题所在，进而提出相应的预防差错建议，达到规范行业，警示同道和患者受益的目的。
