医器械 耗材自查报告
推荐第1篇：外科器械耗材初稿
骨科：外科用刀（髓腔铰刀、加压螺纹钉铰刀、截断刀、截骨刀、胫骨切刀、石膏刀）、胫骨切割器、髋关节成型凹凸钻、钻头、铰孔钻、手枪式手摇骨钻 骨科用锥（椎管铲刀、椎管锉刀、手锥 丝锥）
骨科用剪（双关节棘突骨剪、双关节咬骨剪、骨剪、膝关节韧带手术剪、石膏剪、钢丝剪） 骨科用钳（颈椎咬骨钳、颈椎双关节咬骨钳、脊柱侧弯矫正钳、髓核钳、椎板咬骨钳、弯头平口棘突骨钳、枪形咬骨钳、膝关节息肉钳、咬骨钳、持骨钳、腐骨钳、复位钳、持钉钳、持板钳、持棒钳、持钩钳、螺杆夹持钳、撑开钳、压缩钳、枪形取样钳、骨克丝钳、钢板弯曲钳、钢丝钳）
骨科用锯、凿、锉（环锯、腰椎用梯形骨凿、椎间盘手术用环锯、C－D椎板剥离器、颈椎测深凿、颈椎直角骨凿、椎板骨凿、椎体骨凿、椎体前方剥离器、弓锯、指锯、骨锯、小园刮凿、丁字凿、骨锉、弧形凿、髋关节成型凿、石膏锯、梯形铲、肘关节肱骨成型骨凿、髓腔锉、椎管锉、骨凿、座导凿）
骨科用钩、针（单侧椎板拉钩、半月板钩、下肢截断拉钩、骨钩、颈椎拉钩、颈前路深部缝合针、骨牵引针、加压螺纹钉导引针）
骨科用刮匙（颈椎刮匙、可变神经剥离子器、刮匙、骨膜剥离器） 风动开颅器、电池式自停颅骨钻、电动胸骨锯、电动骨钻
电动石膏剪、电动石膏锯、肢体延长架、多功能单侧外固定支架 微创泌尿外科耗材：膀胱镜，输尿管镜，肾镜，尿道镜的手术耗材产品（包括尿道扩张和膀胱造瘘引流），输尿管镜手术产品（斑马导丝、导管、输尿管扩张，取石网篮系列、输尿管支架等），经皮肾镜手术产品（穿刺针、鞘管、筋膜扩张器、肾造瘘引流等）、前列腺电切包、三腔二囊管、导尿管、引流袋、双J管
肛肠科：痔疮粘膜环切术的吻合器（PPH的吻合器）血管介入：带球囊导管
导丝
微导丝
超滑导丝器 切割缝合器 单纯吻合器
基本外科器械：肠钳 bowel clamp
持针器 needle holder 打结 knot tying
电凝止血 electrocautery 方结 square knot 缝线 suture
缝针 suture needle 敷料 dreing
海绵钳 sponge clamp 换药 dreing change 组织检查 biopsy
交叉配血 cro-match
解剖剪 cured tiue sciors 巾钳 towel clamp 扩张器 dilator 麻醉 anesthesia 牵开器 retractor 手术刀 scalpel
套管针
穿刺针 血管鞘 缝合
手术剪 surgical sciors 手术镊 forceps
洗手法 scrubbing method 探针 probe
蚊式血管钳 mosquito clamp 弯血管钳 cured clamp 线剪 suture sciors 无齿镊 smooth forceps 血管钳 clamp
直血管钳 straight clamp 止血带 tourniquet
有齿镊 toothed forceps 有齿血管钳 toothed clamp 通用器械 海棉钳（弯、直） Sponge Pliers (Straight, Cured) 组织钳 Tiue Forceps
蚊式止血钳（弯、直） Mosquito-Type Hemostatic Forceps (Straight, Cured) 持针钳（粗针、细针） Needle-Holding Pliers
止血钳（直全齿、弯全齿）Hemostatic Forceps (Straight with Full Tooth, Cured with Full Tooth) 普通敷料镊（无钩） Common Auxiliary Material Forceps (Without Hook)
止血钳（直有钩、弯有钩） Hemostatic Forceps (Straight with Tooth, Cured with Tooth) 组织镊（有钩） Tiue Forceps (With Hook)
手术剪(直剪、直圆)Surgical Sciors (Straight Pointed, Straight Round, Cured Pointed, Cured Round)
手术刀柄 Surgical Knife Handle 组织剪（梅氏剪）（直头、弯头） Tiue Sciors (May’s Sciors)(Straight Head, Cured Head) 手术刀片 Surgical Razor Blade 拆线剪（短头、长头） Stitch-Cutting Sciors (Short Head, Long Head) 缝合针 Surgical Sewing Needle 布帕钳/巾钳Handkerchief Forceps 深部拉钩（大、小） Bathy-Tractor (Large, Small) 通用器械
海棉钳（弯、直） Sponge Pliers (Straight, Cured) 组织钳 Tiue Forceps
蚊式止血钳（弯、直） Mosquito-Type Hemostatic Forceps (Straight, Cured) 持针钳（粗针、细针） Needle-Holding Pliers 止血钳（直全齿、弯全齿） Hemostatic Forceps (Straight with Full Tooth, Cured with Full Tooth) 普通敷料镊（无钩） Common Auxiliary Material Forceps (Without Hook)
止血钳（直有钩、弯有钩） Hemostatic Forceps (Straight with Tooth, Cured with Tooth) 组织镊（有钩） Tiue Forceps (With Hook)
手术剪(直剪、直圆)Surgical Sciors (Straight Pointed, Straight Round, Cured Pointed, Cured Round)
手术刀柄 Surgical Knife Handle 组织剪（梅氏剪）（直头、弯头） Tiue Sciors (May’s Sciors)(Straight Head, Cured Head) 手术刀片 Surgical Razor Blade
拆线剪（短头、长头） Stitch-Cutting Sciors (Short Head, Long Head) 缝合针 Surgical Sewing Needle 布帕钳/巾钳Handkerchief Forceps 深部拉钩（大、小） Bathy-Tractor (Large, Small)
产科器械
脚踏吸引器 Pedal Sucker
新生儿羊水吸引器 Neonate WaterSuncker 电动吸痰器 Electric-Drie phlegm-Sucker
膜式电动吸引器 Film-Form Electric-Drie Sucker 电动洗胃器 Electric-Drie Stomach-Rinser
多功能气胸诊疗仪 Multi-Function Aerothorax Treating Instrument 普通床 Common Bed 儿童床 Child’s Bed 三折床 3-Fold Bed 诊查床 Examining Bed
器械托盘架（升降式） Appliance Tray Mount(Lift-&-Drop Form) 婴儿床 baby’s Bed
盐水瓶架、手术圆凳 Brine Bottle Stand And Operating Round Stools 普通产床 Common self-Deliery Bed 治疗器混合台 Treating Appliance Table
三折产床(检查) 3-Fold Deliery Bed (For Examination) 三折产床(手术) 3-Fold Deliery Bed (For OPeration)
医用手术反光灯 Medical-Use Surgical Reflecting Muminator 双层器械台 Di-layer Appliance Table 阴道拉钩 agina Drawing Hook 普通产钳 Common Deliery Pliers 铜环 Copper Ring 提取钩 Pick-Up Hook 分离钳 Separating Pliers 子宫颈钳 Cerix Pliers
三叶肛门镜 Tri-Wing Anoscope 尿道扩张器 Urethreurynter
双叶肛门镜（有孔、无孔） Di-Wing Anoscope (with or without Holes) 尿道丝状探条扩张器 Ure-silk Probe ligate 筒形肛门镜（圆口）大、中、小 Cylindrical Anoscope (Round Mouth: Large, Middle, Small) 双头直角拉钩 Di-Head Right-Angle Tractor
眼外科器械
Forceps 镊
1 Tying Forceps 系线镊
2 Toothed Forceps 有齿镊
3 Nucleus Remoal Forceps 碎核镊
4 Corneal Suturing Double Fixation Forceps 带齿角膜缝线镊
5 Notched Forceps 无损伤镊
6 Corneal Surturing Double Fixation Forceps (notched) 无损伤角膜缝线镊
7 Capsulorhexis Forceps 撕囊镊
8 IOL Forceps晶体镊
9 Prechopper Forceps Prechopper镊
10 Nucleus (Bisector/Trisector)/ectis Forceps 二分刀，三分刀
11 Conjunctia Forceps 结膜镊
12 Chalazion Forceps 睑板镊
13 Miscellaneous Forceps 杂镊
14 Jewelers Forceps Jewelers镊
Needle Holders 持针器
1 Round handle Needle Holder 圆手柄持针器
2 Flat handle Needle Holder 扁手柄持针器
Sciors剪
1 Conjunctia Sciors 结膜剪 2 Corneal Sciors 角膜剪
3 Iris Sciors 虹膜剪
4 Stitch Sciors 线剪
5 Tenotomy Sciors 肌腱剪
6 Utility Sciors 通用剪
7 Capsulotomy annas Sciors 囊膜剪、维纳斯剪
Probes、Hooks and Spatulae 勾、调位器
1 Iris Hooks 虹膜勾
2 IOL Hooks and Manipulators 晶体勾 3 Repositors 恢复器
4 Nucleus Manipulators 晶体调位器
5 Retina Hooks and Spatulae 视网膜勾
6 Muscle Hooks 斜视勾
7 Spoons、Nucleus Diiders 晶体线环、核分切器
8 Choppers Choppers Fixation Instruments 固定器械
LASIK Instruments LASIK 器械
1 Speculums、Eleators and Smoothers、Fixations Rings 开睑器、调位器、固定环
2 LASIK Forceps LASIK 镊
3 LASIK Cannulas LASIK 针头
Speculums 开睑器
itreo-Retinal Instruments玻璃体视网膜器械
1 itreo-Retinal Forceps 玻璃体视网膜手术用镊
2 itreo-Retinal Sciors 玻璃体视网膜手术用剪
Miscellaneous Instruments 其它器械
Cannulas 针头
1 Cannula I/A 注吸针头 2 Cannula General 一般针头
Acceories 附件
1 Ophthalmic Knies 一次性灭菌手术刀
2 Sterilising Trays 消毒盒
外科手术常用器械及使用方法
一、手术刀(Scalpel，Surgical Blade) 1
二、手术剪(Sciors，straight, cured ) 4
三、血管钳(Hemostat or Clamp, straight, cured) 5
四、手术镊(Forceps) 7
五、持针钳(Needle Holder) 8
六、常用钳类器械
七、牵引钩类(Retractors) 11
八、吸引器（Suction）
九、缝针(Needle) 13 十
一、敷料：
15 十
二、高频电刀：
16 泌尿外科手术器械包
本套器械适用于泌尿系统的肿瘤切除及结核、结石等手术，本套器械由25件组成。 1 .200-350-01 20cm胆取石钳 大弯..................................................1把 2 .200-350-02 20cm胆取石钳 小弯..................................................1把 3 .22cm镶片持针钳(无镀层) 左双弯................................................2把 4 .22cm镶片持针钳(无镀层) 右双弯.................................................2把 5.200-402-08 25cm肾蒂无损伤钳 R25.............................................1把 6.200-402-09 25cm肾蒂无损伤钳 R30.............................................1把 7 .200-402-10 25cm肾蒂无损伤钳 R35............................................1.把 8.200-402-11 25cm肾蒂无损伤钳 R40.............................................1把 9 .200-402-12 25cm肾蒂无损伤钳 R45.............................................1把 10 .200-410-01 22cm肾窦拉钩 1#......................................................2把 11.200-410-02 22cm肾窦拉钩 2# .....................................................1把 12.200-410-03 22cm肾窦拉钩 3#......................................................1把 13 .200-400-01 22cm前列腺剪 一式...................................................1把 14 .200-400-02 22cm前列腺剪 二式...................................................1把 15.200-400-03 22cm前列腺剪 三式...................................................1把 16.200-403-03 25cm膀胱颈无损伤钳 一式.......................................1把 17.200-403-04 25cm膀胱颈无损伤钳 二式.......................................1把 18.200-403-05 25cm膀胱肿瘤匙钳 一式............................................1把 19.200-403-06 25cm膀胱肿瘤匙钳 二式...........................................1把 20 .200-422-02 22cm输尿管无损伤钳.................................................1把 21.28cm照明吸引器头 φ3....................................................................1只 22 .28cm照明吸引器头 φ5...................................................................1只 颅脑外科手术器械包
本套器械适用于颅脑诊所、损伤性颅内血肿清除及一般脑瘤、异物摘除等 急救手术用；本套器械由44件组成。
1 .200-005-04 20cm组织剪(梅氏剪) 直...............................1把 2 .200-024-05 有槽探针.......................................................2把 3 .200-104-10 脑压板 大.....................................................1块 4 .200-104-11 脑压板 中.....................................................1块 5 .200-104-12 脑压板 小.....................................................1块 6 .200-107-02 脑垂体刮匙 7.5mm.......................................1把 7 .200-107-05 脑垂体刮匙 12mm........................................1把 8 .200-100-01 16cm脑膜剪...................................................1把 9 .200-105-01 16cm脑膜钩...................................................2把 10 .200-108-03 脑膜剥离器 双头........................................1把 11 .200-109-10 银夹 1×200................................................1盒 12 .200-109-11 银夹台 单列................................................1只 13 .200-109-12 16cm银夹钳 直............................................2把 14 .200-110-17 脑吸引管 φ3................................................2根 15 .200-110-18 脑吸引管 φ4................................................2根 16 .200-110-19 脑吸引管 φ5................................................2根 17 .200-111-01 线锯导引板..................................................2根 18 .200-111-04 线锯手柄 1×2............................................1套 19 .200-111-06 50cm线锯条 1×10......................................1盒 20 .200-101-03 20cm颅骨咬骨钳 侧壁式............................1把 21 .200-101-10 脑侧角头咬骨钳 双关节............................1把 22 .200-108-06 颅骨膜剥离子 10mm...................................1把 23 .200-111-07 手摇颅骨钻 接口6mm配2只钻头...............1套 24 .200-106-01 脑乳突牵开器 3×3钝钩.............................2只 25 .200-106-04 后颅凹牵开器 4×4锐钩.............................2把 26 .200-103-03 20cm枪状镊..................................................1把 27 .200-643-01 15cm骨撬(小儿) 2×1...................................1套 28 .200-632-01 颅骨牵引器...................................................1把 29 .脑针 4×1.........................................................................2套 30 .颈动脉造型针 11#...........................................................1支 31 .脑室穿刺针.......................................................................2支 32 .200-315-01 20cm胸腔镊 直无钩....................................1把 33 .200-315-03 20cm胸腔镊 1×2 钩...................................1把 34 .穿颅器附锥针2定位器1...................................................1套 男性结扎手术器械包
本套器械包主要供男性绝育手术用，本套器械由4件组成。 1 .200-004-02 14cm手术剪 直尖.............................................1把 2 .200-068-01 输精管提取钩...................................................1把 3 .200-068-02 14cm输精内固定钳...........................................1把 4 .200-068-03 12.5cm输精管分离钳........................................1把
前列腺摘除手术器械包
本套器械适用于泌尿系统的肿瘤切除及结核、结石等手术，本套器械由15件组成。
1 .200-370-01 18cm腹壁拉钩.........................................................2把 2 .200-019-11 22cm无损伤镊 头宽1.8 .........................................2把 3 .22cm镶片持针钳(无镀层) 左双弯 ...........................................1把 4.22cm镶片持针钳(无镀层) 右双弯 ...........................................1把 5 .25cm镶片持针钳(无镀层) 直粗 ...............................................1把 6.200-400-01 22cm前列腺剪 一式 ............................................1把 7 .200-400-02 22cm前列腺剪 二式 ............................................1把 8 .200-400-03 22cm前列腺剪 三式 ............................................1把 9 .200-422-01 25cm前列腺组织钳 ..............................................1把 10.200-410-04 30cm前列腺窝拉钩 ............................................1把 11.200-410-05 32cm前列腺窝拉钩 ............................................2把 12 .200-410-06 34cm前列腺窝拉钩 ............................................1把
肾移植手术器械包
商品特性:
本套器械适用于终末期肾病患者，作肾移植手术也可供肝、胰、脾脏移植手术中动、静脉 血管缝合，SCZ-2型肾移植手术器械采用侧壁阻断骼动、静脉血管，本套器械由15件组成。
1.200-007-07 20cm精细剪 窄头刃口开齿..............................................1把 2.200-007-03 20cm精细剪 宽头刃口开齿.............................................1把 3 .200-019-11 22cm无损伤镊 头宽1.8 ...................................................2把 4 .18cm镶片持针钳(无镀层) 直无损伤....................................................1把 5.20cm镶片持针钳(无镀层) 直无损伤....................................................1把 6 .200-422-07 20cm血管剪 刃口开齿.....................................................1把 7 .200-404-01 12.5cm血管无损伤阻断钳................................................2把 8 .200-404-03 22cm骼血管无损伤阻断钳 直角......................................2把 9 .200-404-04 24cm骼血管侧壁钳 深......................................................1把 10 .200-404-05 24cm骼血管侧壁钳 浅....................................................1把 11 .200-422-08 20cm精细分离钳 小弯....................................................1把 12 .200-422-09 20cm精细分离钳 大弯....................................................1把 显微外科手术器械包
本套器械是显微外科手术中的常用器械，并配有不锈钢消毒盒，便于保管、携带和消毒使用，本套器械由2件组成。
1 .200-501-02 显微合拢器 中...........................................................1只 2 .200-501-05 显微止血夹 短形5mm...............................................10只 3 .200-501-06 显微止血夹 窄形5mm...............................................10只 4 .200-501-07 显微止血夹 尖口8mm...............................................3只 5 .200-520-02 14cm显微剪 直...........................................................1把 6 .200-521-02 14cm显微持针钳 直 头宽0.4....................................1把 7 .200-522-04 16cm显微镊 直 头宽0.15..........................................1把 8 .200-522-05 16cm显微镊 直 头宽0.3............................................1把
更多手术包见网站http://www.daodoc.com/show/show6480.htm
推荐第2篇：陕西省第二人民医院高值耗材无菌器械自查报告
陕西省第二人民医院关于灭菌和植入性
医疗器械管理工作自查报告
西安市药监局：
根据市药监局《关于开展无菌和植入性医疗器械监督检查的通知》（市食药监发〔2015〕180号），我院领导高度重视，按照文件要求，组织相关科室和人员认真开展自查工作，具体情况如下：
一、医院有健全的无菌和植入性医疗器械的管理制度，所有的一次性无菌医疗器械和植入性医疗器械，均采取招标方式采购。纪检、财务、审计、使用科室等各部门负责人全程参与，公开透明。相关招标文件齐全，进货渠道合法。
二、供货公司及产品生产企业资质齐备，均具备有效医疗器械注册证。未使用无产品注册证书、无合格证明、过期、失效或者淘汰的医疗器械。
三、严格植入性医疗器械的使用流程，执行高风险医疗器械索证索票制度，对植入性医疗器械使用实行多环节把控，相互监督，查漏补缺方式。各类植入性耗材均有完整的使用记录可供追溯。
四、专人负责产品的验收入库，规格型号、生产批次、供货数量、灭菌消毒合格证等均有详细记录。出库记录完整，具有制式出库单、验收单，由设备器械科、使用科室双方确认后进行出库。
2015年9月24日
陕西省第二人民医院
推荐第3篇：药品、耗材、器械采购制度(新)
药品、耗材、器械采购制度
采购、电脑操作员：** 验收、保管员：**
采购指导思想：合格、优惠、保质、保量、快捷、准确，便于退换和维修。 进货渠道：统一实行网上集中招标采购，且要有“三证”的医药公司。 药品采购范围：在基药的范围内，经药品遴选专家库和药事小组讨论确认的挂网药品和供货单位。高值器械（单价1000元以上）要请示卫生局，经批准后才采购。 采购程序：
1、各门诊（所）按本院药事小组确定的药品采购范围做好药品采购计划，经所长（组长）签名后报送总院采购员。
2、采购员整理全院药品采购计划，报药库保管员查核库存数。如果药库有现货的药品及时送货，缺货的药品汇总交采购员备案，经领导签名后由电脑操作员按药事小组确定的药品采购范围及供货单位进行网上采购。如果供货单位不发货或缺货的，报领导，可重新调整或使用同类药品替代。
3、药库保管员按采购计划认真验收供货单位的药品，核对无错后进行入库，按门诊（所）的采购计划进行送货。
4、药库根据全院每月用药数量可预先做好采购计划，适当库存部分药品，经领导同意，由电脑操作员进行网上采购。
5、每月最后一天为购药结算期，每月30日前采购员要将当月所有的购药发票及药品清单与药库保管员核对，经领导签名后交财务入账。
6、采购员和药库保管员要互相协作、互相监督，不定期或每季度进行药品核查，管账与管库分开。
药品器械采购计划：每月两次 (15号、30号) 药品器械管理原则：统一采购、统一验收入库、统一登记入册、统一价格，并实行电脑出入库登记。
配送方法：各门诊(所)派相关人员到药库领取药品、耗材和器械，或由** 配送。
2012年1月 修订
推荐第4篇：药品 器械 自查报告
医疗器械自查报告
药品器械监督局：
为保障人民群众用药品有效，我们针对上级文件精神，我院特组织相关人员重点就全院药品进行了全面检查，现将具体情况汇报如下：
一、加强领导、强化责任，增强质量责任意识。
医院首先成立了以院长为组长、各科室主任为成员的安全管理组织，把药品安全的管理纳入医院工作重中之重。加强领导、强化责任，增强质量责任意识。医院建立、完善了一系列药品管理相关制度：医疗药品质量管理制度、医疗药品使用制度等以制度来保障医院临床工作的安全顺利开展。
二、为保证购进药品的质量和使用安全，杜绝不合格药品进入，本院特制订医疗药品购进管理制度。对购进的药品所具备的条件以及供应商所具备的资质做出了严格的规定。
三、为保证入库药品合法及质量，我院认真执行药品
入库制度，确保药品的安全使用。
四、做好日常保管工作
五、为保证在库储存药品的质量，我们还组织专门人员做好药品日常管理工作。
六、加强不合格药品的管理，防止不合格药品进入临床，我院特制订不良事件报告制度。
我院今后药品工作的重点，切实加强医院药品安全工作，杜绝药品不良事件发生，保证广大患者的用药品安全，在今后工作中，我们打算：
1、进一步加大药品安全知识的宣传力度，落实相关制度，提高医院的药品安全责任意识。
2、增加医院药品安全工作日常检查、监督的频次，及时排查药品安全隐患，牢固树立“安全第一”意识，服务患者不断构建人民满意的医院。
3、继续与上级部门积极配合，巩固医院药品安全工作取得成果，共同营造药品使用的良好氛围，为构建和谐社会做出更大贡献。
韩城广仁医院
2017-12-5
推荐第5篇：医用耗材、试剂、器械购销质量保证协议书
医用耗材、试剂、器械购销质量保证协议书
甲方： 乙方：
为确保医院各类医用耗材、试剂、器械的产品质量，保证临床医疗安全，根据《医疗器械监督管理条例》和《医疗器械经营企业许可证管理办法》等法律法规以及行业有关规定，甲、乙双方在平等、互信、互利、互惠的基础上，一致达成如下质量保证协议，以资共同遵守：
一、乙方保证向甲方所提供的医用耗材、试剂、器械、设备为符合国家相关质量标准和行业标准的合格产品，以确保临床医疗安全。
二、医疗器械的包装，标识，标签，说明书等应符合国家和行业的有关规定。
三、甲方购入医疗耗材、试剂、器械时，乙方应向甲方提供齐备有效的相关资质证照，并对其提供各类资证的真实性、合法性承担法律责任。相关资证到期前必须及时到甲方办理资证的更新备案。
四、产品到货后，甲方根据有关标准进行验收，如发现任何质量问题，由乙方无条件进行免费更换。
五、如双方对产品质量问题产生争议，以法定检验部门的检验结果为准。
六、因乙方产品质量问题造成甲方医疗纠纷或经济损失的，由乙方负责退货并承担因此导致的经济和法律责任。
七、因乙方夸大产品的功能与疗效，造成甲方医疗纠纷或经济损失的，甲方有权向乙方进行追偿。
八、有关产品的售后服务由乙方全权负责。
九、本协议未尽事宜由双方协商解决。
本协议一式两份，甲，乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方（盖章）： 乙方（盖章）： 法人代表签字： 法人代表签字：
年 月 日 年 月 日
推荐第6篇：高值耗材自查报告
高值耗材管理自查报告
接到上级通知后，我院立即组织相关科室对高值耗材的采购、使用、监管情况进行自查整改，对查找的问题，做到了即知即改，为做好今后的工作奠定了基础，现将工作情况自查汇报如下：
一、主要概况
医用高值耗材是指分属于专科使用、直接作用于人体、对安全性有严格要求，且价值（2000元以上）相对较高的医用耗材。目前我院共有高值耗材
个品规，共涉及供应商
家，主要种类有：起搏器类、神经外科类（硬脑膜、钛网等）、外周血管介入类、眼科材料（人工晶体类）、胃肠外科（吻合器等）、骨科材料及器材类、消化材料类、口腔种植类。高值耗材品种繁多，材质多样，规格型号复杂，专业性强。其中，很多耗材只能根据患者术中的实际情况才可确定材料的型号及规格，具有反向物流的特点，无形中增加了采供管理的难度。我院由耗材管理委员会直接对高值耗材的采购、申领、使用进行管理，管理办公室设在药剂科，每季度召开耗材委员会例会，对医疗耗材的采购、使用情况进行数据通报及管理中出现的问题进行分析、整改、持续改进。近三年高值耗材实现的材料收入总额分别为：2013年：
元，2014年：
元，2015年：
元。
二、高值耗材供应商管理情况
我院建立了耗材供应公司资质档案，对供货公司营业执照、生产许可证、经营许可证、产品注册证、供应产品的授权委托书复印件进行存档并对其真实性和有效性进行验证，检查是否加盖经营单位的公
章，通过信息化手段对证件的有效期进行监控，如有医用耗材客户证件即将到期，系统会通过手机及内网邮箱提前一个月进行预警提示。所有供应公司都已经与我院签订了《医用耗材购销协议》及《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》。
三、高值耗材采购管理情况
1.采购申请根据高值耗材特点，为便于管理，我院将高值耗材分为通用高值耗材和跟台高值耗材（过账），前者如吻合器、人工晶体等，是术前基本选定的高值耗材，后者如人工关节类材料等，是根据术中选型确认的高值耗材。采购管理部门根据临床诊断和治疗的需要实行统一采购，非医用耗材采购部门不得直接采购医用耗材，一律禁止未经采购部门同意直接向临床科室直接配送耗材的行为，否则采购部门不予办理采购手续。医院出台了《植入性耗材使用管理制度》严禁医生自带耗材进手术室，植入性耗材必须由手术室领用。
2.坚持“就近、质优、价廉、合法”的采购原则，凡属于集中采购目录中的医用耗材均实行网上采购并由中标配送商配送；非集中采购目录内的医用耗材应按照江苏省南京市卫生局印发的《南京市政府办医疗卫生机构医用耗材及试剂备案采购管理（试行）办法》规定执行。
3.临床科室要使用新产品须事先进行申请，并报相关主管职能部门审核同意后，采购部门做好调研工作并将各科室的申请报耗材管理委员会讨论，通过后交由采购部门从中标目录中选取，同一产品如有2家以上品牌，须进行洽谈，比质比价。未统一招标采购的高值耗材品种，根据临床科室提出的购置申请，组织手术医生、使用科室负责
人和审计、财务、相关专家按高值耗材采购遵循原则进行议价谈判，执行谈判结果。
4.医院常规、批量应用的通用高值耗材，由耗材库房管理员根据日常使用情况定期汇总采购计划，报医用耗材采购员、采购部门主任及分管院领导审批后，由采购员发送采购订单，原则上每月不超过4次。
5.遇专家会诊指定或自带耗材的择期手术所需的跟台高值耗材，科室须提前3- 7天向医教科提出申请，医教科报分管院长审批并同意后走临时采购程序。急症及重大抢救须使用新耗材的情况，可由采购部门按程序实施紧急采购，后补办手续。
6.所有高值耗材使用前由采购部门对供应商和厂家的资质进行审核，审核合格后签订购销协议，临时使用产品签订临时购销协议，并签订《医疗卫生机构医药产品廉洁购销合同》，未经采购部门审核的产品临床一律不得使用。
四、高值耗材入库及领用管理情况
1.耗材库管理人员对通用高值耗材严格执行验收入库制度，无质量合格证、过期、失效或淘汰的医用耗材不得入库，且由双人进行验收，并进行记录。
2.临床科室使用的跟台高值耗材出入库流程按照高值耗材使用特点，采取反向物流的方式，即先使用后入库。跟台高值耗材直接送货至手术室，收货人验货合格后在供货商开具的出库单上签字，作为使用、退换货或责任认定的依据。手术室与手术医师将审核签字的出库单汇总上报耗材库，作为验收发票产品规格、型号、数量的依据，
审核无误后正式办理入库手续。
3.高值耗材如有价格调整，供应商须提供调价说明，由仓库管理人员、科主任、分管院长逐级签字确认后方可在系统中调整供货价格。
五、使用和监督管理情况
1.实行高值耗材使用权限分级管理：由医教科根据医生的职称、执业范围确定其相应的使用权限，对高值耗材使用进行授权管理，未取得资质的医师不得使用高值耗材。（已再次梳理，准备近期公示及发文）
2.临床使用高值耗材时需与患方签署《知情同意书》，手术或诊疗中更改治疗方案，需要与患方签署《变更知情同意书》，医师将使用的高值耗材的条形码粘贴在住院病历和耗材使用单中，做到《知情同意书》、《变更知情同意书》、手术记录和耗材使用登记单上的耗材使用信息一致。
3.临床科室在使用高值耗材发现产品质量问题，或使用过程中出现异常等不良事件，主动在内网填写《耗材不良事件报表》，耗材管理部门进行跟踪，必要时与供货商及厂家进行沟通协调，如反复出现质量问题的高值耗材及时停用或更换其他品牌。
4.对耗材的使用建立了常规考核机制，财务科核算科室的百元医疗收入消耗的卫生材料，与去年同期比较，超过指标予以扣取平衡计分，每月考核并与绩效挂钩，同时在院周会上按季度通报各科室的百元医疗收入消耗卫生材料指标。
5.严格执行医疗机构行风建设“九不准”相关规定，定期抽查病历，如病历中存在不合理使用高值耗材的情况，对不规范使用医生由
医院纪委进行诫勉谈话。
6.对高值耗材使用量进行监管，对连续排名在先的耗材，医院约谈供应商，必要时限量采购。
六、管理中存在问题：
1.部分供货商经常更换公司名称或联系人，在供应商资质管理上造成不便或沟通不顺畅情况。
2.信息化管理不完善，对高值耗材、植入性耗材不能做到全方位追溯管理。
3.系统之间不能联网，耗材在使用过程中各部门的名称不统一，容易在使用、收费过程中造成沟通不畅、收费错误等现象。
4.手术室、介入科等部门的使用情况及回收登记不全，部分高值耗材先使用再补办入库领用等手续，耗材管理部门对这类耗材的入库验收、监管等存在一定缺陷。
5.由于大部分跟台手术高值耗材，开票产品名称与省标不一致，且医保未完全对接，省标网上采购平台也未完全开放，导致部分高值耗材不能从省标海虹网上采购。
七、下一步耗材管理计划
1.信息化建设是医院高值耗材实现规范、高效管理的先决条件。现阶段，能够用在高值耗材管理方面的系统相对都比较成熟，选择符合医院实际情况的系统，再加上运用激光条码技术以及激光打标等技术来管理医院高值耗材。医院计划从供货商的资质核查工作着手，应用统一的标准编码，将其与医院的HIS系统进行对接，借助条形码扫描粘在使用清单上，再把高值耗材使用后清单上的信息准确无误地录
入到HIS系统，从系统中追溯到耗材的使用情况，以够达到医院高值耗材条形码全程跟踪管理的目的。
2.在手术室、介入室、口腔科胃镜室等高值耗材使用科室建立使用及回收登记本，记录患者信息、高值耗材名称、规格、型号、数量、手术医师等信息。
3.每季度医院组织专家小组，抽取使用金额排名前列品种和重点监控的品种开展点评，内容包括超目录、超权限、超适应症，知情同意执行，病历记录及条码粘贴等情况，对使用情况进行监督检查。
推荐第7篇：医用耗材、器械临床科室临时储备库房管理制度
医用耗材、器械临床科室临时储备库房管理制度
一、专人管理，由科室护士长或指定专人负责对临床科室的库房管理
二、库房物资的存放必须按分类、品种、规格、型号分别存放，建立相应帐目，及时清点。
三、护士长或指定专人负责对物资的领用，入库时要当面点清数目，检查包装是否完好，如发现短缺或损坏等数质量问题，及时通知相关科室
四、对无菌物品的管理严格按照《医院感染管理办法》相关内容管理：
1.无菌物品应放在无菌室集中管理,室内通风,干燥,环境清洁,无 杂物,无蝇无尘,应有纱门纱窗.2.无菌物品柜清洁通风应有专人检查,无菌包按顺序排列,标记清楚, 无过期物品。
五、库房物资一般不外借，在医院内部各科室调剂，应在负责人同意后进行。
六、库房内严禁吸烟，禁止无关工作人员进入，库房必须配备消防设备，做好防火、防盗、防潮等
推荐第8篇：医改自查报告
积极探索 努力实践
有序推进基层医疗卫生机构综合改革工作
舒兰市天德乡卫生院
天德乡卫生院位于舒兰市区北约10公里，辖区服务人口16440人，下辖 6个村卫生室，3个村卫生室分室。卫生院占地面积约2000平方米，建筑面积710平方米，核定床位20张，核定编制17个，实际在岗16人，其中外聘1人，卫生专业技术人员12人。
近三年来，按照市政府的要求和安排部置，我们深刻领会基层医疗卫生机构综合改革精神，结合本院实际，积极探索，锐意创新，努力实践，大胆改革，取得初步成效。
一、基本做法：
（一）认真学习，找准症结，统一思想认识。2010年6月，我市召开全市“医改”动员大会，正式启动了以基本药物制度和开展公共卫生均等化工作为核心的基层医疗卫生机构综合改革。我院先后组织召开了不同层次的会议，认真学习医改相关文件，解读政策，领会精神，统一思想，凝聚共识。抓住改革的重点和关键环节。一是召开院领导班子扩大会议，学习讨论政策，分析卫生院存在的困境；二是召开职工大会，把思想和行动统一到医改政策和市政府的要求上来，解决认识上的误区和理解上的差距，争取
医务人员的理解、支持和参与。三是卫生院成立医改政策研究小组，由院长带领相关人员，做好医改前各种基础数据的测算工作，重点对单位的药品库存、人事、财务运行等情况进行认真核查分析，归纳梳理出突出问题：
1、存在“以药补医”，导致医生开大处方，过度用药现象；
2、人才匮乏，卫生专业技术人员比例低；
3、面对新形势，原有的经营方式、核算办法已经不能适应改革需要；
4、原有的管理机制、考评体系不健全。这些严重制约着我院卫生事业的健康发展。面对新形势，新任务，只有转变工作理念，坚持医疗卫生的公益性，明确卫生院新的功能定位，建立基本医疗保障制度，创新管理机制，促进基层医疗卫生机构发展，才能满足人们群众日益增长的健康需求。
（二）创新机制，完善制度，着力提升基层卫生管理水平。
一是推进实施基本药物制度。以实施基本药物制度为切入点推进医药综合改革。我们积极开展合理用药知识培训，规范医生用药行为，采取发放宣传单和面对面咨询等方式广泛宣传国家基本药物政策，逐步引导患者的用药习惯。在规定的时限内完成了药品库存清理。同时，配备一名责任心强、业务熟练的基本药物网上采购操作人员，现已全部配备使用国家基本药物和省增补药品。每月制定1-2次基本药品采购计划，实行了网上集中采购、零差率销售，并执行了省平台
网上结算。截止到2012年5月末，我院销售基本药物总金额达到 25万元，为群众让利10万余元。
二是推进实施补偿机制改革。按照市政府的要求，卫生院建立“收入汇缴户”和“基本支出户”，从2011年10月份开始对医疗的各项收入和支出进行专户核算管理。医疗收入全额上缴市财政，所需的经常性支出由市财政按照预算计划核定安排，离退休人员工资财政予以全额补助。市财政采取先预拨后结算序时拨付，并安排部分资金由于医院业务周转使用。卫生院实行成本核算，加强公务费、业务费、招待费等支出管理以及低值易耗品的管理，保证医疗费应收、尽收。
三是推进实施人事制度改革。核定编制、科学设岗。制定了《舒兰市天德乡人事制度改革方案》。以市编办核定的编制数为基础，参照卫生院科室设置的基本要求，结合卫生院工作特点和实际需要，在核定的编制内科学合理设置岗位数量和构成比例；严格准入，竞聘上岗。认真执行准入资格制度，实行医疗卫生人员从业准入。首先院长是由市卫生局采取组织考核、民主测评方式选聘，与市卫生局签订聘用合同，履行任期目标责任制。其次职工采取竞聘上岗，按照资格审查、考试、考核、民主评议等程序依次进行，全面实行人员聘用制。并及时通知在外自谋职业、停薪留职的正式在编职工回院参加竞聘上岗。竞聘上岗的在编人员签订事业单
位聘用合同。竞聘上岗被聘用的非在编人员签订劳动聘用合同；妥善清退临时聘用人员。清理了4名临时聘用人员，没用出现上访事件。现在卫生专业技术人员占编制总数的70%。根据卫生院实际工作岗位需要，按政府规划编制完成了两年内人才招聘计划，已经报到市编办，准备统一面向社会公开招聘，配齐空编。
四是推进实施绩效考核工资制度。绩效考核工作是我们医改中遇到的最大的难题。为充分调动职工的积极性和主动性，我们坚持效率优先、兼顾公平，工资分配向业绩突出、贡献大、风险高的岗位倾斜，拉开收入距离，做到奖优罚劣，奖勤罚懒。真正发挥绩效工资的激励作用。
1、总额预算，实行单位、个人两级绩效考核管理。市卫生局在摸清卫生院人员、资产、管理、经济运行状况等情况的基础上，对卫生院实行绩效工资总额预算管理。卫生局负责对乡镇卫生院绩效考核，考核结果与财政补助挂钩，同时作为医院评先奖优和医院正副职领导绩效工资的主要依据。 卫生院负责对本单位工作人员考核，考核结果与职工收入挂钩。医院岗位绩效工资包括基本工资、绩效工资两个部分。将原工资构成中艰苦边远津贴、剩余补贴、房补、取暖费等部分定为基本工资；原工资构成中岗位工资、薪级工资、卫生专业技术人员浮动工资、阳光工资、绝对额和护士10%津贴做为绩效工资。绩效工资分为基础性绩效工资和奖
励性绩效工资，其中50%为基础性绩效工资，另50%为奖励性绩效工资。第13个月工资做为年终一次性奖金。基础性绩效工资的考核分配根据每月考勤、医德医风等情况按月发放，事假、旷工扣除标准，按照卫生院管理制度执行。扣除的基础性绩效工资纳入单位每月考核的奖励性绩效工资总量再分配。奖励性绩效工资的分配采取每月提取全院参与奖励性绩效工资分配的资金总额的5%作为单位奖励基金，剩余部分统一发放。奖励性基金总额的50%用于奖励综合考评优秀、有突出贡献的人员，30%用于奖励工作量大的人员，20%用于奖励部分特殊岗位人员，但获得奖励性基金的人数要不超过职工总数的40%。按季度发放；责任院长、副院长个人的基础性绩效工资和奖励性绩效工资的40%统一发放。若单位年末绩效考核得分≥80份，为合格，可全部兑现院长、副院长个人部分的60%奖励性绩效工作；若单位考核得分＜79份的，为不合格，不予兑现责任院长、副院长个人部分的60%奖励性绩效工资。
2、明细分类，得分实行“月清月结，月终考评”。医院按岗位设置考核得分明细表，按照工作时间、工作强度、工作质量三个内容进行计分，工作时间为法定工作日 ，工作强度为公共卫生、临床、护理、医技、后勤、院长、副院长等七个岗位设置。工作质量包括医疗文件书写、医德医风、5
群众满意度等，实行百分制考核。如果一项未完成，扣除相应分值。
3、科学合理，严格绩效工资考核监管机制。为建立科学、规范、公正、有序的竞争激励机制，根据市医改办的指导性意见，在深入开展调查研究和测算分析，广泛征求职工意见，并在符合劳动部门相关政策文件规定的前提下，制定了《舒兰市天德乡绩效工资考核分配实施方案》，经单位职工大会审议表决通过，并报市卫生局批准后实施。卫生院成立了绩效考核领导小组，成员由院班子成员和一名普通职工组成，负责全院职工的绩效考核工作。绩效考核中实行考核成员回避制度，绩效考核结果做为绩效工资分配的主要依据。并及时公示考核结果，自觉接受职工监督。
二、取得的成效
（一）促进了医疗机构的长足发展
改革前，我院的收入主要靠药品加价获得，改革后，我院全部使用国家基本药物和省增补药品，且全部实行零利润销售，同时，又增加了基本公共卫生服务。对此，政府加大投入，财政经费补偿力度逐步增长。卫生院的业务收入、门诊量、住院量逐年增长。为我院的发展提供了有力保障。财政补助2009年为45.2万元，2010年为70.4万元，2011年为115万元 。业务收入2009年31万元 ，2010年44.6万元 ，2011年75.9万元，2012年前5个月12万元（不含基
本药物收入）。2009年门诊量468
1、住院量68例；2010年门诊量5096人次、住院量44例；2011年门诊量12888人次、住院量121例。
（二）激发职工工作热情
改革前，职工平均月工资为1210元，改革后平均月工资为3607元，提高了2397元，增幅66%，且已经全部兑现到个人。职工受到激励，工作的主动性、积极性明显提高。
（三）群众得到实惠
综合配套改革后，由于实行了药品零差率销售和收支两条线管理，卫生院经营有了财政保障，医务人员可以将主要精力投入到开展基本公共卫生服务和提高预防保健水平中来，卫生院的公益性体现得越来越明显，医疗费用显著下降，减轻了患者和家庭的负担，医院在广大农民群众中的口碑越来越好。
三、存在的问题和建议
尽管我院在医改工作中取得一定成绩，但与医改的要求和人民群众的期盼相比还存在着差距。
一是乡镇卫生院卫生技术人员缺乏，发展动力不足，无法满足群众就医需求。另外公共卫生服务项目多、工作量大，而公共卫生人员偏少，素质不高，服务能力低。致使卫生院的整体功能得不到充分发挥。
二是各级财政补助资金分担比例不明确，地方财政压力大，编制内外聘临时人员工资财政没有给予核算，仍需要靠卫生院自己创收来进行补偿，在我们创收能力有限的情况下，工作运转和工资发放出现了较大的困难。
结合我院实际，提出建议如下：
一是加大人才引进和培养力度。通过公开招考配齐编制，同时推进全科医师规范化培训，发展壮大全科医师队伍。
二是继续加大各级财政支持力度，改善提高乡镇卫生院与村卫生室的房舍、基础设施和设备的标准，才能加强基层医疗卫生服务体系规范化建设，更好推进农村卫生工作，惠及百姓。
三是建议适当增补药物品种，为对一些常用药、廉价药，在确保疗效的前提下，尊重群众意愿和基础医务人员用药习惯，尽可能纳入新农合目录。
二0一二年五月三十日
推荐第9篇：卫生院药品耗材采购自查报告
文章简介：根据韶关市纠风办《关于开展年度韶关市医疗机构药品及医用耗材采购工作检查通知》要求，我院立即组织相关部人员进行自查，现将自查报告汇报如下：我院年度采购上网药品占比例为93％，自主采购药品为10％，主要为麻醉药品、精神药品、妇科生殖卫生专科用药，对非挂网药品一律不予采购。上网采购药品均严格执行挂网限价，为缓…根据韶关市纠风办《关于开展年度韶关市医疗机构药品及医用耗材采购工作检查通知》要求，我院立即组织相关部人员进行自查，现将自查报告汇报如下：
我院年度采购上网药品占比例为93％，自主采购药品为10％，主要为麻醉药品、精神药品、妇科生殖卫生专科用药，对非挂网药品一律不予采购。
上网采购药品均严格执行挂网限价，为缓解看病难看病贵及医患和谐作出贡献；在药品回款方面，做到每月回款，药品挂网采购严格按照《公务员之家http://广东省医疗机构药品阳光采购管理暂行办法》的规定执行，规范采购和使用药品，无违规违法事件。
实事求是，上报数据真实，在上网采购中，凡卫生厅药招办网上发布的停购药品立即停止采购，调价药品立即执行调价，严格执行招标挂网政策，在药品采购实际工作中实行阳光采购接受各方面监督，医院专门成立了药事委员会小组，制定相关制度；采购药品工作中，严格审查医药公司资质，并重点检查药品质量，保证人民群众用药安全。
医院由药事管理委员会根据本院临床用药实际需要在已上网药品采购目录中选择药品进行遴选，本着公平、公开、公正原则选择新药满足临床需要。
药事管理委员会由主管副院长担任组长，通过讨论选择待采购的药品。采购文件和资料由专人管理，保存采购清单。
卫生院所有药品均在采购挂网药品，无超过采购目录范围内采购。
参考资料: http://.cn
推荐第10篇：药品、耗材采购情况自查报告
大兴安岭地区第二人民医院
药品、耗材采购情况自查报告
为保障医疗安全，确保药品和医用耗材的合理使用，切实维护患者的合法权益，按照《黑龙江省医疗机构医用耗材集中挂网阳光采购实施方案》黑卫药政发〔2016〕99号文件和《高值医用耗材集中采购工作规范(试行)》、省卫计委《关于开展公立医疗机构药品、耗材采购情况督导检查的通知》的文件要求，我院认真扎实的开展了医疗卫生机构药品和医用耗材集中采购的治理工作，先后下发了地区二院【2017】84号《关于印发药品采购“两票制”实施方案的通知》、地区二院【2017】107号《关于认真落实地区药品、医用耗材专项整治活动方案的通告》，并组织人员对我院的药品、耗材采工作、“两票制”实施情况对照标准进行了认真的自查，现将工作开展情况报告如下：
一、加强领导，建立健全制度，增强依法采购的自觉性。建立了依法采购领导机制，采购药品由院长负总责，分管院长具体负责，供应科、药剂科负责实施，并规定按政府采购要求进行采购，建立健全了相关管理制度，院领导还对采购人员组织了目录遴选、关键岗位、关键环节风险控制、相关招投标法规规章等相关制度规定的学习，做到知法、懂法、用法，掌 1 / 6
握政府采购的相关规定。积极参加政府举办的学习培训班，将学习要求列入工作目标考核。
（一）为保障医院药品供应，规范药品使用行为，杜绝药品购销领域不正之风，根据黑龙江省药品集中招标采购相关规定，结合医院实际情况，特做如下规定。
1、医院药品除特殊管理药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、中药饮片等）外，应全部参加省药品集中招标采购，具体工作由药剂科负责，其他科室或个人不得自购、自销。
2、优先遴选的国家基本药物目录范围内的品种、列入黑龙江省基本医疗保险、工伤保险药品目录范围内及新型农村合作医疗报销基本药物目录内的品种；
3、质量优异且价格低廉的品种；
4、仿制国外药品疗效确切，可替代进口药品的品种；
5、医院临床常年应用质量稳定，未发生过任何不良事件的品种。
（二）凡是我院临床使用的中标药品，每月初由药库管理员根据临床用量并征求临床意见后出具采购计划，经药剂科主任审核、主管领导审批后，由采购员通过黑龙江省药品集中招标采购平台及时发布采购清单，药品配送企业在规定时间内配送到位后，库管员负责药品的验收、登记、入库，填写药品入库记录，包括药品的通用名、剂型、规格、单位、数量、生产企业名称、配送企业名称等内容，并及时通过采购平台办理入库手续。
（三）药品配送企业出具的药品销售发票，自九月一日起按照省、地区要求，严格执行“两票制”的有关规定。
（四）、换标的规定：
有下列情况之一者可以换标：
2 / 6
1、出现严重的不良反应或群体性不良反应；
2、疗效不确切（包括细菌耐药率超过75%的药物）；
3、药品质量有缺陷；
4、国家有关部门勒令停止生产；
5、药品供应不及时造成停药10天以上者；
6、有商业贿赂行为者；
7、低价必备、市场紧缺不能及时供应原药品，需要更换生产厂家、剂型、规格等。
（五）、新药购进程序：
1、新药是指我院未使用过的药品。
2、各临床、医技科室可以根据临床医疗需要，提出新药购进申请，填写《新药购进申请单》。
3、药剂科在收到申请后，应收集该新药的资料，并在此基础上进行审查。审查的内容包括：医院是否有同种或同类药品；是否为省集中招标采购目录内药品；供应企业的资质是否齐全，是否符合“两票制”的有关要求，是否有配送权及药品的药理、毒理、临床不良反应等方面的资料等。
4、经药事管理与药物治疗学委员会批准采用的新药进入医院基本用药目录，由药剂科按规定组织采购。
（六）、临时用药的采购：
1、临时用药的审批：凡是我院基本用药目录中没有的药品，遇特殊情况需临时使用时，由临床医师根据实际需要数量填写《临时用药申请单》，经所在科室主任签字同意后，交药剂科主任初审、药物与治疗学委员会主任批准后由药剂科购进。申请使用量以一次性用完或一个疗程为原则。
2、临时用药申请的数量用完后如需要继续使用，应重新填写临时用药申请 3 / 6
单。
（三）危重和急症病人用药的审批：在特殊情况下，遇危重病人或急症病人抢救，需要购进使用我院基本用药目录上没有的药品，由临床科室医师提出申请，药剂科可直接限量采购。次日，应补办临时用药审批手续。
（四）临时用药需要作为医院常规用药时，由临床科主任填写《新药购进申请单》按新药购进程序办理。
3、、非中标药品的采购：原则上不允许采购非中标药品，如遇突发公共卫生事件、自然灾害或临床抢救必须使用中标目录外的药品，由临床科主任根据治疗需要填写《临时用药申请单》并注明原因，经主管院领导批准后药剂科可限量购进。
凡是纳入集中采购的目录坚决执行集中采购，每一采购项目都有采购计划，无违规行为。
二、公开公正，程序规范，网上阳光集中采购
我院2013年全年均实行阳光采购计划，进行集中招标、采购，并统一配送，以保证药品质量和真正低价。网上药品采购率100%（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、中药饮片等除外）；网上医用耗材采购率100%（我院涉及的只有透析耗材）。
实事求是，上报数据真实，在上网采购中，凡药招办网上发布的停购药品立即停止采购，调价药品立即执行调价，严格执行招标挂网政策，在药品采购实际工作中实行阳光采购接受各方面监督，制定相关制度；采购药品工作中，严格审查医药公司资质，并重点检查药品质量，保证人民群 4 / 6
众用药安全。
2016年10月1日00：00时起全面实施药品零差价制度，此项工作开展以来，在规范临床用药，降低群众医药费用负担等方面产生了积极的影响，收到了良好的社会效应，得到广大群众的认可。
三、积极开展清理整顿工作，确保药品和医用耗材合理使用。
医院药事委员会对审定医院用药目录进行审核、审查，审查药品采购计划，监督、检查药品的采购和供应情况；对医院合理用药情况进行考核，并提出改进意见。同时，医院财务对整个采购活动实行财务监管，防止财务漏洞。在药品、医用耗材回款方面，能够做到每月按时回款，药品、医用耗材挂网采购严格按照药品阳光采购有关规定执行，规范采购和使用药品，无违规违法事件。
对于高值医用耗材我院按照上级文件要求进行了清理整顿工作，从耗材进入医院前就把好源头关，严格审查相关耗材公司的《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械注册证》、《医疗器械经营企业许可证》及合格证明等资质，我院所有高值医用耗材实施三证齐全，同时也加强了耗材出入库及索证管理，并对使用高值医用耗材的医务人员实施了授权制，严格掌握高值医用耗材的使用指征，尽最大限度减低使用医用耗材导致的不良反应。
四、对照标准，严格自查，保证基本药物制度的相关措施落实。根据 5 / 6
黑龙江省卫计委《关于开展公立医疗机构药品、耗材采购情况督导检查的通知》的要求，对照我院实际情况进行了自查，全院药品配备586种，基本药物配备196种，占33.28%；金额使用比例为21.45 %（2017年9月）；距离国家要求的基本药物所占比例达到的标准还存在一定的差距，原因之一是基本药物价格低，虽然用了很多品种，但是在金额的比重上仍然偏低，二是基本药物组织困难，由于 利润偏低，药品供应商不愿意组织。我院自2017年以来，药占比控制的较好，基本在30%以下，9月份药占比为27.55%。坚持每月进行处方点评，并通过绩效考核通报的形式，把有关结果通报全院，及时兑现奖惩。
虽然我们取得了一定的效果，但是，由于医院工作的特殊性，存在特殊情况特殊处置等问题。医院将进一步落实和完善各项制度，力争使医院采购行为更加规范。争取在来年各项采购比例有所提高，尤其是基药的采购使用比例，从而解决群众看病难、看病贵的问题。
2017年10月30日
6 / 6
第11篇：医改回头看自查报告
张庄镇卫生院深化医改任务落实
“回头看”自查报告
邹城市医改办：
根据邹医改办发【2012】2号《关于开展深化医改任务落实情况自查工作的通知》文件精神，我院高度重视，积极组织实施，现将自查情况报告如下：
一、制定工作方案，积极组织实施
为切实做好医改“回头看”工作，我院制定了《张庄镇卫生院医改“回头看”工作方案》，明确了活动目的、主要内容、工作步骤，成立了张化院长任组长、各相关科室为成员的领导小组，制定了具体工作计划，要求横向到边，纵向到底，突出重点，抓住关键，对照政策，逐条核实，对存在的问题，客观分析，属于自身未尽职责的，积极整改弥补，对于政策需要完善的，积极建言，不断改进。
二、主要工作进展情况
（一）实施基本药物制度方面。自2009年全面启动实施基本药物制度及药品“三制四统一”，我们走过了大体三个阶段。
第一阶段是规范推动期。这一阶段从2009年3月22日至6月，因为担心财政补偿难以到位，很多工作只是字面和口头上要求，出台了一些文件，主要抓了政策宣传、渠道规范、原有药品的“消化”，以卫生院的实施为主。
第二阶段是正规实施期，2009年6月开始。这一阶段狠抓药品的配备、采购、使用、管理，采取了一系列措施，包括①加强补助经费考核管理。制定了《张庄镇卫生院医疗卫生机构药品“三统一”考核管理办法》，②将药品“三制四统一”纳入卫生院综合目标考核。考核结果与卫生院绩效工资总额及院长绩效工资挂钩；③严格执行药品采购发票“五不签”制度。凡是采购渠道、采购品种、该备案的未备案等所有不符合政策规定的药品采购发票一律不予签字，不签字者卫生院不得入账付款；④坚持定期通报，以宣传政策、通报情况、促进工作。
第三阶段是是将省规划卫生室实行基本药物制度及新农合门诊直报期。这一阶段从2012年4月份起，按照省市有关规定，狠抓两个方面的工作，一是铺面，4月1日开始，以33家省规划卫生室铺设网络、安装电脑、打印机、人员培训为主，以抓村卫生室的规范采购为主。二是规范推进，6月1日开始，限6月底将非基本药物全部销售及处理，将“死角死面”彻底清理干净；三是全面实施，7月1日开始，包括备药、采购、验货、结算等，全部按照省市规定落实到位。
总之，实行基本药物制度以来：一是平抑了药品市场价格，二是规避了商业贿赂行为，三是有利于临床合理用药的推进，逐步革除长期以来养成的不良用药习惯，造福老百姓，促进医疗机构“公益性”回归。
（二）基本公共卫生服务均等化方面。一是明确市镇村三级工作任务。按照邹城市卫生局《关于2011年基本公共卫生服务项目的实施意见》文件精神，制定了《张庄镇基本公共卫生服务项目实施细则》，明确了镇卫生院及村卫生室实施项目的各项制度及职责，层层签订了责任状，科学合理地划分了镇村两级的工作任务，使其在现有服务内容的基础上，以上门服务、预约服务、档案随人流动服务等更便捷、更周到的方式开展工作。辖区居民健康档案实现全面覆盖，慢病及精神病人规范管理率达100%；老年人体检率达98%，规范管理率100%；预防接种率持续保持在98%以上；传染病报告与管理项目加强了监测与预警，开展了麻疹与脊灰地毯式和拉网式查漏补种，实现了消除麻疹目标和保持无脊灰状态；较快地安排部署并启动了卫生监督协管项目。自行设计编印健康教育宣传手册，宣传栏牌面每季度一期，讲座、咨询等活动按期开展，各个项目保质保量完成了任务。二是资金管理规范。我镇公共卫生项目分别资金发放到位。三是督导力度大，考核执行严。不定期由卫生院组织督导，每季度对各村督导一次，凭督导记录核算工作经费。四是项目服务效果突出，群众受益率高。紧紧围绕年初制定的以“公共卫生树形象”工作思路，在圆满完成农村适龄妇女“两癌”筛查工作后，在2011年基本公共卫生服务的基础上，澄清底子，医院组织公卫、内科、外科、B超、化验、孕保、儿保等16人的基本公共卫生项目专业技术队伍，成立了领导小组及技术小组，于5月28日入村、入户、面对面、心贴心开展国家10大基本公共卫生项目，我院将奋战100天，扎实推进公共卫生工作的全面开展，完成一村推进一村，逐步健全各项纸质及电子档案，努力开创我镇基本公共卫生工作新局面，更好地为张庄镇人民群众服务，全镇共7个管区，目前已完成3个管区。
（三）基层医疗机构综合改革方面
1、核编情况。2011年报编办重新核定我镇卫生院编制80人，在编人员2011年54人，2012年增加3人；合同制8人；招聘护理6人；临时人员23人。由于医院业务量成倍增加，专业技术人才缺乏。
2、人事分配制度改革方面。我院从2011年9月16日即开始全系统的人事分配制度改革，至月底完成。从2012年3月起开始实行绩效工资制度，目前已经基本建立起了一整套具有激励作用的、适当拉开收入差距的向重点岗位倾斜的，与绩效考核挂钩的收入分配制度。
3、基层人才培养方面。医改三年来，我们认真落实国家“万名医师培训”、“骨干医师培训”等人才培养项目，充分利用“医疗专家进千村”的机遇，加大与济南军区总院的合作，定期人员进修学习，在基层人才培养方面取得了长足发展。
4、乡村一体化制度落实方面。医改三年，在乡村一体化方面，我们以药品采购为核心，重点开展了 “九统一”管理，即统一采购配备基本药品；统一指导开展基本医疗服务；统一下达公共卫生任务并督促落实；统一新农合报销补助审核管理；统一村卫生室资产管理；统一开展业务培训；统一各项管理制度；统一标示标牌；统一绩效考核，核算兑现村医补助。
5、绩效考核。为切实加强卫生院绩效考核，通过考核充分调动医务人员的积极性，避免“工资保障了，没人看病了”现象发生，2010年在原有考核方案的基础上，进一步修订了新的“绩效考核办法”，将基本医疗服务、公共卫生服务、卫生院管理、群众满意度等纳入考核之中。坚持分级考核，卫生院对职工实行月考核，下月兑现绩效工资。将考核结果卫生院绩效工资总额、院长及每一位职工的绩效工资挂钩。基本保持了医疗服务数量和费用的增量目标。
6、村医补助。确保村医补助及时足额到位是保障农村医疗卫生三级网网底不破的关键。按照新医改要求，推行基本药物制度，新农合门诊直报，实施药品“三制四统一”， 即对乡村医生实行聘任制、工资制、退休制，对卫生室实行政务、业务、财务、药品统一管理。村医原有通过药品加成取得收入这一主要渠道被堵死，代之以政府补贴，加之新医改很重要的一部分内容就是实施“基本公共卫生服务均等化”项目，村医的事多了，村医过去“自己挣自己花，收入主要从病人就医中收取”的模式变成了“三个一点儿”的模式，即国家补一点（基本公共卫生服务补助、药品零差率补助）、合疗报一点儿、病人交一点儿，而且国家补那一点儿成了比较重要的。因此国家补助能否及时足额到位就显得十分关键。近三年来，国家基本公共卫生服务项目共补助村医公共卫生、药品“三制四统一”补助村医资金已经全部到位。
三、存在问题
一是基本药物制度面临政策困局。具体表现在：①目录脱离基层实际。目前基本药物品种数明显不够用，尤其是儿科用药等，严重影响基层医疗机构的医疗服务正常开展，导致基层医疗机构功能萎缩，老百姓和医务人员意见很大。②政策存在缺陷。动态调整机制不活（尽管制定了《药品统一采购动态调整管理办法》，但调整是需要时间的，而病人的治疗用药是不能等待的，尤其是一些急救药和常用药）、配送不能到末端（配送只到乡镇，无法保证药品收货查验核对的执行，如果出现质量问题谁应该负责，尤其给一些比较偏远和年事已高的村医带来极大的安全风险，也不符合《药品管理法》规定）。③实施结果难以预测。从目前执行情况看，总体上严重影响了临床用药和患者治疗，导致医务人员有意见，老百姓有意见。大量的病人无法在基层完成治疗，只好逐级上转，出现新的看病难、看病贵。政府给老百姓的好政策，比如卫生院与卫生室的合疗门诊报销、卫生院的住院报销比例明显高于县级以上医疗机构等全部泡汤。④村级门诊合疗统筹的开始，是为了本村村民就近看病，但有些村卫生室人员老化、一村多室难合并等，引起了村民的极大不满。
二是专业公共卫生技术人员缺乏和编制等问题影响了服务质量。一方面是专业人员缺乏，服务力量薄弱。集中表现在一方面缺乏专业人员及人员数量不足，要为7万人口提供医疗卫生服务，任务繁重，卫生院工作压力大；二方面专业化程度低，大部分从事公共卫生工作的几乎很少有“预防医学”专业的；要做好这么多的工作实在很难。
三是落后的行政机制和观念是导致医改深入推进的重大阻力。①目前的编制制度根本无法满足医疗服务的需要。我院医疗机构，医院的服务数量成倍增加而编制始终不变，致使医院存在大量的临时人员；②传统的思维惯式，根本无法推行彻底意义上的人事制度改革，说是“单位自主用人，人员自主择业，职务能上能下，待遇能高能低”，实际上我们一直走着“用人由组织批，人员由单位用，职务能上不能下，待遇与职称挂钩，职称由上面评，工资由组织调”的老路，谁也无法改变。
四、对基层医改的建议 尽快完善药品“三制四统一”政策。①扩大基本药物目录。将老百姓常用的药品加进去，不要局限于多少种，甚至放开OTC，特别是儿童用药，感冒咳嗽、心脑血管疾病用药。②改革招标政策。只招价格，而不招生产企业。③完善配送政策。建立完善的配送网络，整合过去的各级药品批发企业，解决配送能力不足问题，直接配送到村，减轻村医的负担。
张庄镇卫生院 2012年7月12日
第12篇：医改工作自查报告
卫生院三年医改工作自查报告
县卫生局：
三年来，我院在卫生局的领导下，在业务部门的大力支持下，根据《彬县医药卫生体制改革方案》要求，结合我院实际，坚持以科学发展观统揽工作全局，以人为本，以公共卫生工作为重点，以病人为中心，深化医药卫生体制改革，各项医改工作取得了一定成绩，但还存在许多不足，现就200
9、20
10、2011年医改各项工作自查如下：
（一）、全面推行国家基本药物制度
实行药品“三统一”工作是深化医药卫生体制改革的重要举措，使建立以国家基本药物制度为基础的药品供应保障体系，加强药品质量控制，规范医疗用药行为，有效解决群众“看病难，看病贵”的问题，使规范基层医疗卫生机构用药，切实减轻群众医药负担的有效途径和根本措施。加强医务人员的业务学习，确保国家基本药物制度顺利实施。高度重视国家基本药物制度学习的重要性和必要性，召开培训会，使全体职工和乡村医生熟练掌握国家基本药物制度的相关知识，达到优先、合理和使用国家基本药物品种。医院从2010年7月1日，药品全部实行“五统一”零差率销售，药品“五统一” 配送率100%，门诊药品费用下降了29% ，住院药品费用下降了27%。切实降低了群众的医药费用负担。目前药房总共使用药品269种，基本目录内药品258种，非基本目录药品11种，基本药物使用率95.9%。
（二）、健全医疗卫生服务体系
1、积极推进人事分配制度改革，根据《彬县医药卫生体制改革方案》，结合我院实际，核定岗位，全体职工实行聘任制，竞聘上岗，坚持绩效工资制和岗位责任制，建立工作人员绩效考核制度，绩效工资与工作质量、工作效率、技术能力、维护公益性、履行社会职责、群众满意度、医德医风等挂钩，坚决打破全额工资下的大锅饭，实行多劳多得，优劳优酬。
2、对村卫生室实行乡村一体化管理，全乡9个村卫生室，遵循“一村一室”的原则，聘用具有执业资格的人担任乡村医生，承担基本公共卫生服务，药品全部实行“三统一”零差率销售，做好常见病、多发病的一般诊治，危重病人的一般诊治和转诊。
（三）扎实有序的开展公共卫生服务项目
三年来，我院在确保正常的基本医疗服务外，花大力气，下大功夫，在人员严重不足的情况下，合理安排，认真完成了各项卫生服务工作。
1、为农村居民建立健康档案，三年累计建档12102人，建档率96.97%。
2、为65岁以上老年人健康体检，三年累计体检2511人。
3、执行国家免疫规划制度，实行定点接种，各类疫苗共接种9424人，接种率95%以上，建证建卡率100%。
4、0-6岁儿童系统管理663人次，指导做好保健工作，逐步提高儿童健康水平。
5、孕产妇系统管理398人次，免费为孕产妇发放叶酸324人次，保障了孕产妇安全。
6、慢性病系统管理，高血压452人次，糖尿病162人次。
7、精神病管理141人次。
8、加强健康知识宣传，提高居民的健康知识知晓率和健康行为形成率。加强控烟知识宣传，院内全面禁止吸烟，创建烟医院。
（四）加快推进基本医疗保障建设。
积极推进新型农村合作医疗工作，通过早宣传、早动员，早参合，保平安宣传，全乡参合达率98%。新型农村合作医疗住院报销比例逐年提高，住院报销起付线80元后10年70%，11年80%，12年90%。并严格遵守彬县新型农村合作医疗实施细则。按照彬县新型农村合作医疗实施细则对全体职工进行了全员培训，做到人人心中有数，使全体职工全面掌握了合作医疗的相关政策和住院、转院、报销程序。修订完善了医院合作医疗管理制度，成立了医院合作医疗管理小组、合作医疗技术小组，设立了合作医疗科，制定了相关职责，大大提高了医院合作医疗的管理服务水平。使农民群众及时享受到新型农村合作医疗政策带来的实惠。09为门诊917人次、住院541人次报销医药费用219618.10元，10年为门诊个人账户403人次、门诊统筹4418人次、住院552人次报销医药费用326070.20元，11年为门诊个人账户349人次、门诊统筹4697人次、住院514人次报销医药费用295105.70元，使政府信誉得到提高，医院得到发展。
（五）存在的主要问题。
1、宣传部不到位。继续做好医改政策的宣传工作，让群众理解医改的目的和意义，支持医改政策。
2、医改相关资料还不完善，应继续完善。
3、乡村医生待遇较低，工作积极性不高。
二〇一二年四月十日
第13篇：医改准备工作自查报告
医药分开综合改革实施情况
自查及工作亮点汇报
医药分开综合改革关乎群众切身利益,责任重大,使命光荣。3月22日以来，在上级部门的指导和帮助下，我中心为确保医药分开改革措施的正常推进，全院上下齐心协力，加班加点，准备工作按步骤有序进行。现将自查情况做如下总结汇报。
一、成立医药分开综合改革工作领导小组
成立由中心主任、书记任组长，全科、针灸针、康复科等各临床科室和医务科、办公室主任为成员的组织架构，明确分工，责任到人。并明确从3月22日至4月30日，实施领导带班制度，确保出现问题及时反馈解决。
二、制定各项工作预案
为确保实施过程顺利，中心各项工作提前布局，提前准备。针对医药分开、阳光采购和价格调整中可能遇到的信息系统、药品供应、收费、投诉、安保等问题认真梳理风险点，分类别制定详细的应急预案，组建应急处臵队伍，并在医药分开启动前已进行了2次模拟演练，确保发生突发事件时第一时间应对，并及时向区卫计委、市卫计委、市医管局等有关部门报告。
三、药品阳光采购准备工作 我中心在第一时间领取了密钥，同时结合本中心用药情况和社区居民需求按进程对目录进行了至少4次的比对。积极与医联体核心医院沟通，对105种慢性病用药进行比对，在此基础上于3月30日召开了药事会，确定药品遴选采购目录和价格确认并进行公示。目前已完成协议及合同签订，正在进行备货。
四、医事服务费维护和医疗服务价格维护
此次改革我中心涉及医疗服务价格调整项目共计83项，目前已全部完成基础数据维护和确认，并进行价格公示。
五、长处方工作
我中心于3月27日晚信息系统升级后进行了长处方演练。目前能保证4月8日切换系统后开具长处方。在演练过程中，发现的问题已及时向宇信公司反映，待系统运行稳定后再做调整，同时完成了对医生的长处方流程专项工作培训。
六、工作亮点
（一）提供先诊疗后付费服务。制定了先诊疗后付费工作流程：患者先到挂号处刷卡挂号，无需缴费，取号后到对应诊室就诊，诊疗结束后到收费处统一结算、缴费和打印发票。将流程在门诊大厅及挂号处显著位臵公示。先诊疗后付费的服务得到了患者的一致好评，患者反映，不光省去了挂号时的收费的手续，还减少了挂号排队时间，以后看病更方便快捷了。
（二）建立家庭医生签约团队负责制。社区基层医疗机构最接近社区居民。近几年建立起的家庭医生签约制度已经成为社区医生与居民之间的牢固纽带。所以，针对此次医改，我们再一次重申家庭医生团队的职责和义务：有关居民需要在社区解决的医疗健康问题包括后续的专科治疗随访，我们强调对社区居民的全健康连续性周期管理。这次的医改目标之一是通过多项改革措施形成科学合理高效的就医秩序和分级诊疗模式。这就需要社区结合医改的诸多政策在不违反医疗诊治原则的前提下尽可能将居民的诊治问题解决在基层。因此，此次的医改内容之一社区常见病、多发病、慢性病药品与上级医院的对接无疑是一项重要举措。但是限于社区医疗机构硬件条件的限制以及医务人员医疗专业的不同，完全对接是不现实的。为此，建立家庭医生签约团队负责制来解决社区就诊患者的需求，是目前医改阶段化解矛盾、改善服务质量，提高居民的获得感的有效形式。
（三）中医项目内涵公示。为了提升患者就医体验，保证中医治疗类项目的服务质量，中心将中医项目内涵进行公示，让患者了解各个诊疗项目的具体治疗方法。
（四）规范中医服务诊疗项目。改革涉及中医服务类项目较多，中心严格落实相关文件要求，加强自身管理入手，制定了规范中医服务项目的相关规定。规范了针灸、按摩的诊疗项目的开具，明确了项目诊疗和内涵一致、保证服务时间等，并制定了相应的惩罚措施。
七、其他工作
为确保改革的顺利实施，中心积极组织院领导班子、科主任和科室人员学习医药改革及阳光采购等相关文件精神。截止到4月6日，中心已组织召开领导班子成员学习4次，中层干部培训动员4次，全院职工医改二次培训、大会1次。截止到4月6日，中心共接受上级单位检查督导3次。在改善医疗服务方面，主要通过以下几个方面来提高医疗服务，改善患者就医体验：①完善就诊流程，形成有序就诊秩序；②夯实家庭医生签约服务内容，对确有需求的居民提供上门医疗护理服务；③利用互联网等手段，开展健康教育咨询等服务；④优化中心环境建设，开展各种便民服务；⑤提高医疗质量，加强诊疗规范培训及考核力度;⑥加强合理用药服务。
总之，为确保医改的有效实施，我们将在上级部门的指导下，严格执行相关文件要求，从加强自身管理入手，严格诊疗规范，强化行业约束，不断提高医疗服务质量，创新服务模式，切实提高社区居民的获得感，落实改革的初衷，实现科学合理的运行机制。
2017年4月
第14篇：某人医信息系统自查报告
XX县人民医院医院信息安全自查报告
一、网络安全管理：
我院的网络分为互联网和院内局域网，两网络实现物理隔离，以确保两网能够独立、安全、高效运行。
1.硬件安全，包括防雷、防火、防盗和UPS电源连接等。医院服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天巡查，排除安全隐患。所有服务器、多口交换机、路由器都有UPS电源保护，可以保证短时间断电情况下，设备运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。此外，局域网内禁用所有计算机USB接口，这样就有效地避免了因外接介质(如U盘、移动硬盘)而引起中毒或泄密的发生。
2.网络安全:包括网络结构、密码管理、IP管理、互联网行为管理等;网络结构包括网络结构合理，网络连接的稳定性，网络设备(交换机、路由器、光纤收发器等)的稳定性。HIS系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责” 的管理制度。互联网和院内局域网均施行固定IP地址，由医院统一分配、管理，不允许私自添加新IP，未经分配的IP均无法实现上网。
二、数据库安全管理：
我院目前运行的数据库是医院各项业务能够正常进行的基础，为确保医院各项业务正常、高效运行，数据库安全管理是极为有必要的。我院对数据安全性采取以下措施：(1)将数据库中需要保护的部分与其他部分相隔。(2)采用授权规则，如账户、口令和权限控制等访问控制方法。(3)对数据进行加密后存储于数据库（4）每天有专人对数据库的安全性能和作业进行检查。（5）每天晚上自动备份数据库，本地保留一份，异地保留一份。
三、软件管理：
目前我院在运行的软件主要分为三类：HIS系统、常用办公软件和杀毒软件。HIS系统是我院日常业务中最主要的软件，是保障医院诊疗活动正常进行的基础，自2010年上线以来，运行比较稳定，未出现过重大安全问题，并根据业务需要，不断更新充实。对于新入职的员工，上岗前会进行一次培训，向其讲解HIS系统操作流程、规范，也包括安全知识，确保其在使用过程中不会出现重大安全问题。常用办公软件均由医院信息科统一安装，维护。杀毒软件是保障电脑系统防病毒、防木马、防篡改、防瘫痪、防攻击、防泄密的有效工具。我院所有电脑安装的是企业版360安全卫士和360杀毒软件，由360网管心中软件统一部署，定期升级更新病毒库和查杀木马病毒，以保证杀毒软件的防御能力始终保持在很高的水平。
四、应急处理：
我院HIS系统服务器运行安全、稳定，并配备了20KW的APC品牌的UPS电源，可以保证大面积断电情况下，服务器坚持运行6小时。虽然医院的HIS系统长期以来，运行良好，服务器未发生过长时间宕机时间，但医院仍然制定了应急处臵预案，并对相关科室人员进行过培训，如果医院出现大面积、长时间停电情况，HIS系统无法正常运行，将临时开始手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进行，待到HIS系统恢复正常工作时，再补打发票、补记收费项目。
四、存在问题
1.人员方面：部分人员信息安全意识还不够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性，有私自使用U盘和搭建WIFI的情况，对一些涉密的文书的保密措施不够。今后要加强信息技术人员的培养，更进一步提高信息安全技术水平;加强全院职工的信息安全教育。
2.硬件方面：部份服务器，网络设备老化，运行较慢，存在宕机的隐患。计划2018年加大对机房的投入，更换一批较先过的设备，并引进先进的云服务器和虚拟技术，以保证各业务的稳定高效运行。
3.网络方面：由于我院的网络规划较旧，随着业务和信息技术快速发展， 我院的网络不能达到最佳的运行性能，网速要求较高的如影像中心等偶尔出现卡网现象。在下半年我院准备对网络进行重新规划。
总体来说，我院的网络与信息安全工作做得较好的，从未发生过重大的安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。对自查中发现的问题将持续改进。
XXX人民医院
2017年07月20日
第15篇：乡医公共卫生自查报告
乡医公共卫生自查报告
乡医公共卫生自查工作在全国各地展开，以下是小编整合的几篇乡医公共卫生自查报告,欢迎参阅!
第一篇：XX最新乡镇卫生院自查报告
XXXX卫生局：
根据县局《关于县乡医疗卫生单位20XX年度财政财务收支情况进行自查的通知》的要求，XXXXX卫生院按照自查的范围和项目，结合本院20XX年的实际情况，逐条对照，认真核查，现将自查结果作以汇报：
一、财务管理内控机制建设及制度执行情况
1、本院按照《会计法》及《医院会计制度》的要求建立(XX年度学校师德师风自查报告)健全了财务制度。先后制定了《财务工作制度》、《会计监督制度》、《现金管理制度》、《原始凭证管理制度》、《财务报销制度》、《会计档案管理制度》等，做到有章可循。
2、财务收支实行一签三审制度审批制度。医院设专职会计1人、出纳1人，会计、出纳严格依照钱账分管的内控原则开展日常工作。
二、预算执行和会计核算情况
1、本院按照《基层医疗卫生机构会计制度》及权责发生制原则，采用复式记帐法按月具实、合法进行会计帐务外理，未发生滞留、挪用专项资金(包括合疗、医保等专款)现象，日常业务收入无坐支、私设小金库和虚列支出等行为。
2、全年收入情况：20XX年本院总收入为1004万元。其中：财政补助收入为928万元;医疗收入为76万元。财政补助收入中含全县卫生系统乡镇退休人员退休费865万元;公共卫生服务项目补助资金63万元。
3、全年支出情况： 20XX年本院总支出990万元。其中：公共卫生支出206万元;医疗支出784万元。按二级明细划分总支出情况为：工资及福利支出118万元;对个人和家庭补助支出734万元(发放全县卫生系统乡镇退休人员退休费)。;药品支出34万元;非财政资本支出2万元;维修费30万元;其他公用经费72万元(含发放村级公共卫生项目补助)。
4、20XX年收支结余：20XX年年末结余14万元，提取专用基金(职工福利基金)6万元，转入事业基金8万元。
三、预算外资金收支管理情况：
由于本院业务用房20XX年拆除重建，未开展住院业务，本院对下属的XXXX门诊(1-6月)XXXX门诊部(1-9月)给予60%的基本工资和60%的津贴拨款，差额部分及费用由各点独立核算。从报表反映出来的总体情况是：职工的全额工资和全部津贴全部到位，未增加新的债务，达到收支两条线的运行模式，无坐支、隐瞒、乱开支、乱发资金津贴等现象。
总院人员工资、津贴按绩效考核并坚持按月向县局送审后发放，差旅费、电话费、招待费等所有费用开支均参照相关部门规定的标准进行列支，并实行经办人、院长、财务签审小组三签字，无挥霍浪费现象。
四、银行帐号开设和管理
全院共按照规定的审批程序开立了基本帐户、专用专户、国债项目资金专户、全县乡镇卫生系统退休人员工资专户四个账户。不存在私开账户情况。
五、预算内外票据管理、使用及物价政策执行情况
总院对在财政部门领用的门诊、住院发票由专人负责任管理，实行验旧领新，对各点的票据领用建立了详细台帐，保证了票据的安全。医疗收费标准、范围和药品加价严格按物部门的规定操作，20XX年8月份顺利通过了县物价局的全面检查。卫生监督检查工作做到依法办事，无乱收费、乱罚款行为。
六、专项资金的管理使用
合疗、孕娩补助等专项资金严格按照县局相关文件要求，在收到款项后三天内转帐支付。上报补助资料真实，既不存在虚报冒领、恶意套取，也不存在滞留、挤占、挪用。
七、资产管理情况：
因XXX门诊于20XX年7月迁至总院，除购置了办公桌椅、空调、打印机外，未购置大的固定资产。
20XX年省配村卫生室资产25套，按卫生厅要求纳入医院财产管理，现已按照县局的发放名单发到相应的村卫生室，20XX年医院逐卫生室进行财产清查，并签定了使用协议，明确了医院与村卫生室对所配资产的权利和义务。
第二篇：乡镇卫生院自查报告
一、基础管理
自从确定我院为定点医院后，医院成立了以朱永院长为组长，张传盈副院长为副组长，各科室主任为组员的医疗保险管理领导小组。完善了各项管理制度。组织全院医务人员认真学习医保政策并且组织了考核工作。将考核成绩与个人利益分配挂钩。
二、医疗文书
对于医保病人，我们象对待其他病人一样，客观、真实、准确、及时、完整的书写各项医护文书。严格按照规定用药，对于带药严格限量，杜绝应用医保处方开自费药物。严格按照规定进行检查，使得大型医疗设备检查项目阳性率达到70%以上。坚决杜绝一人医保，全家用药的现象。
三、规章制度
我院完善一系列规章制度，对于医保病人要求出示医保证及身份证，认真查对，严防冒名顶替。严格按照标准收治住院病人。对于需要转诊的病人，有科室主任出具转诊证明，然后由分管院长签字后方可转诊。在治疗过程中，严格执行首诊负责制和医师查房制。手术病人严格手术审批制度，充分体现病人/家属的知情权，最大限度的保证医疗安全。
四、基本医疗药品目录
对于就诊或住院病人的检查、治疗，严格按照《药品目录》规定执行。在诊断明确、治疗充分的前提下，尽力应用小型(规定之内)的检查，尽力应用甲类药物。药库药品备货达到目录规定的90%以上。
五、医疗服务质量
我院狠抓服务质量，严防医疗差错，依法执业，文明行医。各种单病重质量控制达到市、区标准。在刚刚结束的全区医疗质量大检查中，我院再次取得全区第二的好成绩。
六、医疗费用控制
我院严格按照省、市、区物价、卫生、财政等部门联合制定的收费标准进行收费。合理应用抗生素等药物。狠抓内涵建设，提高服务质量，缩短病人平均住院日。医保病人住院费用平均低于1000元，其中药品费用低于50%。
七、医保费用结算
对于医保病人出院时全部提供详细的费用清单。住院期间病人或者家属按照有关规定，随时可以查阅治疗信息及费用情况。病人出院后，随时将有关信息传送至医保处。
一、科学规划，规范操作。
XX年，我区乡镇卫生院建设列入国债建设项目。我局严格按照“统一规划、统一标准、统一风貌、统一标识、统一配置”的要求，认真规划，确定对凤凰乡卫生院、河市镇卫生院进行新建，计划建筑面积556平方米(凤凰乡卫生院278平方米、河市镇卫生院278平方米)。规划批复后，严格按照统一风貌的要求进行方案设计、效果图
制作，会审通过后开展设计。项目于12年4月11日在发展计划局立项，我局严格按照建设程序规范化操作。招标代理、勘测、设计、监理、施工全部实行公开招投标，整个过程主动邀请发展计划局、监察局、规划和建设局、检察院、审计局和卫生局纪检员监督。整个招标工作公平、公正、公开，受到了相关监督部门的肯定和好评。
二、加强管理，确保安全、进度、质量。
我们明确了各部门职责，国土、凤凰乡和河市镇负责落实了建设用地，环保部门负责落实了环评审批，规划和建设部门负责完成了规划、设计、质监、安检相关手续办理，发改、监察等部门负责全过程监督。在招标活动中，招标公告期满后，及时与中标单位签订合同，在签订合同前，征求相关部门和专业人士的意见，严格按照政府投资工程的规定签订合同，严格执行了工程竣工后付款总额不超过中标价格的70%和工程决算价以审计局审计结果为准的规定。卫生局成立了专门班子，由局长任组长，分管副局长任副组长，抽调了4名业务能力强的同志专门负责两所乡镇卫生院的建设工作。各部门各负其责，全力配合，确保了项目推进。两所乡镇卫生院于XX年5月8日开始施工，8月28日全部竣工验收。
三、加强资金管理。
我局严格执行卫生项目建设资金管理规定。项目建设以来，中央预算内投资建设专项资金50万元(每所乡镇卫生院各25万元)，已全额到达专户。区财政计划配套20万元(每所乡镇卫生院各10万元)，实际配套万元(凤凰乡卫生院万元、河市镇卫生院 万元)，配套资金进入专户。我们设立了专用帐户，实行专款专用，支付工程款必须填制《政府投资资金划拨申请表》，施工单位、工程监理单位、项目办、财政领导小组分别加注意见后才能划拨，确保了资金安全。
四、质量效益分析。
XX年8月28目，我区乡镇卫生院建设顺利完工，实际建筑面积599平方米(凤凰乡卫生院302平方米、河市镇卫生院297平方米)。所有项目功能布局均按《乡镇卫生院建设指导意见》和《湖南省乡镇中心卫生院、一般卫生院、防保型卫生院和建设基本标准》执行，确保建设项目功能、布局、质量达到设计图和施工规范的要求。
项目建设启动以来，我局严格按照“五统一”，尤其是“统一风貌”的要求实施建设。各项管理制度健全，管理措施到位，合同协议严密、可靠、规范，经几次督查，项目建设中不存在“人情工程”和“回扣工程”，不存在随意变更项目建设内容地点、建设规模等问题，资金不存在截漏、挪用、挤占等违纪违规行为。
总的来说，通过自查，我区乡镇卫生院建设项目工程质量达到了设计图和施工规范的要求。乡镇卫生院的建成将极大地改善了凤凰乡和河市镇居民的就医条件，使广大居民切实体会到党和政府的温暖，为我区经济和社会发展、构建和谐社会作出我们应有的贡献
第三篇：XX最新乡镇卫生院自查报告
为搞好医院安全工作，按照市安全会议精神要求，全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将自查情况报告如下:
一、20xx年8月19日，我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电线路水房设施、压力容器、氧气房及压力管道等设施设备;②放射科设施设备;③门诊、病区等人员聚集场所;④收费室、⑤药房;⑥会议室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养、ck防盗设备和供水等设备设施，确保正常运转。
二、医院安全领导小组组织健全，建立了安全生产组织，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，灭火器材完好，疏散通道畅通;召集职工进行“消防知识”专题教育，提高职工的消防意识;组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。
三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“以病人为中心”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
四、存在的问题
1、医院内消防设备水管老化及应急疏散通道标志不全;
2、个别科室部分开关及电器损坏，存在隐患;
3、由于场所限制，院内停车位就医环境拥挤。
五、整改措施
1、已新购消防水管放置消防箱内和按放应急疏散通道标志;
2、积极修理更换损坏电器确保安全用电;
3、疏导患者停车就医，确保优良就医秩序。
通过自查，提高了安全生产的意识，明确了责任，确保了“四到位”(责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位)，加强节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
第16篇：药品(器械)购进验收制度执行情况自查报告
药品（器械）购进、验收制度执行情况
自查报告
根据上级主管部门要求，结合我中心的实际情况，根据“两个规范”管理的要求，积极开展了细致彻底的自查自纠工作，在检查中发现了部分问题。针对存在的问题，我药房及时组织人员逐一进行整改纠正，现将整改情况报告如下 ：
一、严格按照医院药品、器械购进及验收制度开展工作，未存在违法违规购进药品、器械。
二、加强相关人员的业务培训，保证购进、验收环节药品质量可靠。
三、明确相关人员责任，填写购进、验收记录，保证每次购进药品都有据可查，验收的药品合格可用。
四、加强药品、器械购进票据管理，未发现丢失、损毁现象。
五、加强各环节管理，避免出现购进记录重复、数字不相符等由于粗心导致的错误出现。
六、重点加强化验室试剂购进、验收及疫苗购进、验收的督查力度。
安宁禄脿医院（安宁市禄脿社区卫生服务中心）
2014年6月
第17篇：器械教案
全国公安边防部队标兵教练员评定会材料
参
评教 案
器械体操教案
江苏边防总队教导大队
高利峰
作 业 提 要
课目：器械体操
目的：通过训练使同志们掌握器械体操的动作要领及其组织训练方法，发展身体的灵敏性和协调性，增强力量，提高同志们在各种活动中的抗颠簸、抗晕眩能力。为今后执勤、训练打下良好的基础。 内容：屈身上 时间：20分钟
方法：理论提示，讲解示范，个人体会、分班组练习，评比竞赛相结合。
地点：器械训练场
要求：1.认真听、看，仔细揣摩动作要领，并能协同互助，共同提高。
2.严格要求，严格训练，加强自我保护及相互间的保护。3．严格遵守训练场纪律，严禁在杠上嘻笑。
— 2 —
作 业 进 程
作业准备……………………………………………
一、整队清点人数，整理着装，视情报告。
二、宣布作业提要。
三、组织活动身体。
四、检查器械。
五、有关理论提示。
作业实施……………………………………………
一、理论提示
（训练动员）同志们器械体操属于体能训练的一种，器材体操是为发展身体的灵敏性和协调性，增强力量，提高我们在各种活动中的抗颠簸、抗晕眩的能力。作为边防一线指战员，我们必须练就一身过硬的军事本领，将来才能更好的为国家为部队做贡献。同志们你们说是不是啊？（是）
那么在训练之前，请大家思考一下，屈身上的动作过程是什么？谁来回答！
Xx回答：悬垂摆动—屈伸上—支撑向后回环—弧形后摆，交叉握前摆转体90度挺身下。
Xx同志回答的很好，说明课前做了充分的预习。同志们课前
— 3 —
预习很关键，是我们更好的完成动作的基础。希望大家在训练场上端正训练态度，以高昂的斗志，顽强的作风，高标准的完成训练课目。为给大家有个直观影响，下面我将连贯动作给大家示范一下：（教员示范动作）。
二、结合挂图讲解要领： 请看挂图1：跳起悬垂 跳起悬垂，静止三秒。
挂图2：悬垂摆动
悬垂摆动，先拉臂后沉肩、收腹举腿送浪，脚面靠杠。 当回摆肩至杠下垂直部位时。
向前上方蹬出，同时两臂压杠，跟上体。 两腿继续向后上摆起，撑直臂。
挂图3：支撑向后回环
支撑后摆，当身体下落至腹部接近杠时，抬头，上体迅速后倒，腿前摆，稍屈髋，两臂用力压杠，使腹部紧贴杠回环。
当回环至肩过杠下垂直部位后，制动腿，迅速抬上体，翻转手腕，挺身成正撑。
挂图4：弧形后摆，交叉握前摆转体院90度挺身下。 弧形后摆同练习四。后摆接近终点时，身体重心左移，右臂迅速在左臂上交叉握扛，身体保持正直，顶开肩角前摆。摆过杠下垂直部位后，两臂夹紧，用力向左前上方兜腿。接近终点时，向右转体90度，同时右臂伸直压杠，挥左臂挺身下。
— 4 —
三、下面请看正误对比图
（一）易犯错误动作
1．前摆至杠下收腹举腿时，肩角未拉开，仰头，挺身；腿举得过高。
2．前上蹬腿送髋时，蹬的方向过高、过低或屈臂拉杠，胸部碰杠，腿向下砸浪。
纠正方法：屈体仰卧地面，做向前上方蹬腿伸髋练习，体会蹬伸的方向。
3．腹部贴杠时，上体无后倒，收腹屈体过大；回环时，腹部离杠，臀部下沉，影响完成动作。
纠正方法：腹部贴杠，身体挺直，主动回环。
4．回环时，上体无后倒，腹部离杠，身体向前滑下或屈体收腹大。回环3/4时，无向上带臂、转手腕和抬上体动作，影响完成动作。
纠正方法：在低杠上帮助体会动作要领。
5．交叉握前摆时，塌腰、挺胸，两臂弯曲、拉杠，肩部放松，影响前摆。
6．前摆转体下时，转体过早，无兜腿动作或兜腿、转体、挥臂、挺身动作不连贯。
训练的重点难点是：收腹举腿时，肩角未拉开，仰头，挺身；腿举得过高。向前上方蹬腿，两臂压杠，跟上体不协调一致。
为了确保训练安全，下面将保护与帮助的方法和大家介绍一
— 5 —
下。
保护与帮助：保护者站在杠下一侧，当操练者向前上方兜腿时，手托臀部向上助力。当操练者上体后倒回环时，手托臀部，使腹部靠杠。回环至肩过杠下后，手托肩和扶腿。转体挺身下时，手扶腰部防止绊倒。
看同志们对我所讲的要领，及保护与帮助的方法明确没有？（明确）
四、训练步骤 1．个人体会
下面根据我所讲的要领及所看的动作示范我们进行个人体会。
各组带开
刚才大家体会认真，训练刻苦，但普遍存在几点问题： （1）打浪不自然。 （2）蹬腿压杠不协调。
2．分解动作练习。
针对以上问题下面我们进行分解练习。请第一名同志给大家示范一下分解动作。（示范动作）第一步到蹬腿压杠；第二步支撑向后回环；第三步弧形后摆，交叉握前摆转体90度挺身下。看大家对分解动作清楚没有？（清楚）下面我们进行分组训练。前四名为一组后四名为一组由第一名担任一组小组长，最后一名担任安全员，二组组长由第五名同志担任，最后一名担任安全员。各— 6 —
组带开。
3．连贯动作练习。
经过分组训练，大家对动作有了更进一步的了解，但离标准还有一段距离，俗话说“武艺练不精，不算合格兵”，要想成为优秀士兵，必须练就过硬的军事技能。下面看我示范连贯动作。（教员示范动作）
一组长：战友们，教员身先士足，给我们做好了表率，我们要不要练 众答：要
二组长：教员的动作好不好啊好，我们能不能达到教员的水平，能。
同志们“冰冻三尺非一日之寒，”体能训练易非一日之功。需要长期坚持不懈的努力。
（思想工作）第三名同志你怎么了是不是身体不舒服，要不要休息一下。 回答：没事。
（教练员）同志们更好的休息，是为了更好的训练。如果身体确实不舒服，请打报告，出列休息。
五、评比竞赛
好，下面我们进行连贯动作练习。各组带开。刚才各组长组织严密，组员训练刻苦，进步比较明显。为了形成比、学、赶、帮、超的训练氛围，下面我们进行评比竞赛。各组推荐一名同志
— 7 —
上来，谁来。
大家说他们的动作好不好？（好）
同志们“峡路相逢，勇者胜，要敢于应战，虽败尤荣”希望大家永远保持昂扬的斗志，投入训练。
通过刻苦训练，已经基本达到了我们的训练要求，今天的课就上到这里。
同志们由于时间关系今天我们的课就上到这里，以上是我和大家共同学习器材的的动作要领、训练方法及保护与帮助同志们明白没有。明白。
作业讲评：………………………………………………….
通过二十分钟对单杠五练习的动作要领、训练方法、保护与帮助学习，同志们表现好方面有以下几点：
1．同志们都能刻苦训练，对动作要领掌握的比较快。基本上以达到了我们今天的训练目的。
2．XX名同志表现比较好，带病参加训练，我们每名同志要向他学习。 存在不足：
1．个别同志的军事动作，离标准化还有一段距离，要在动作及技巧上下功夫。
2．安全员在保护过程中，安全意识到不是很强，一定要注意。
希望同志们在今后的训练中发扬好的方面，改正不足，课后— 8 —
要熟悉教材，理解动作要领，加强体能素质训练。下次将加大体能训练，同志们要做好准备。
— 9 —
第18篇：器械申请书
器械申请书
因省人民医院院感科主任来我科技术指导，发现以下问题需解决：
1.低温灭菌塑封器不是医用的，需更换，购买医用塑封器和检测塑封质量仪
2.由于植入器械的使用，需购买一台快速生物监测仪
3.清洗间2个清洗池不够使用且不符合清洗流程，需增加2个清洗池
4.由于腹腔镜的清洗，需增加灌流器和超声清洗机 5.洗眼器不合格，需更换购买 6.水栓不合格，需更换购买
申请科室：供应室
第19篇：器械不良反应
患者于 年 月
日入院，在
月
日输液时使用的输液器有漏液现在，给予更换。 患者于 年 月
日入院，在
月
日主诉黏贴医用胶贴处有红肿，并有疹子出现，更换粘贴部位，次日好转。
患者于 年 月
日入院，在
月
日主诉黏贴医用胶贴处有红肿更换粘贴部位，次日好转。
患者于 年 月
日入院，在
月
日主诉黏贴医用胶贴处有发红伴瘙痒感，更换粘贴部位，次日好转。
患者于 年 月
日入院，入院时给予患者采血检查，过程中出现采血针头和连接处漏血现在，更换采血针。
患者于 年 月
日入院，入院时给予患者采取血样检查，过程中出现采血针头和连接处漏血现在，更换采血针。
患者于 年 月
日入院，入院时给予患者使用一次性静脉留置针，穿刺部位于穿刺第二天出现皮肤红肿，无发热现在，拔除静脉留置针1天后症状消失。
第20篇：器械管理条例
随着医院的发展，作为医疗、科研、教学的医疗设备占医院固定资产的一大部分，对设备的管理、维修和保养的要求也就越来越高。医疗设备的管理水平也反映了医院的整体管理水平，因此，医院必须建立一套规范化、制度化的医疗设备管理制度，才能充分发挥医疗设备的效能，提高设备的使用率、完好率，减少或杜绝人为损坏，保证医疗设备处于最佳状态。 一 组织机构
1 医院设备管理机构是以主管设备的院长为首，以药械科为主体，包括财务科及各使用科室在内的设备管理体系。
2 医院设备归口管理部门为药械科。设备的使用、日常保养、现场管理为各使用科室。
3 财务科、档案室、信息中心配合设备科搞好设备管理工作。
二 药械科设备管理职责
1 药械科是医院设备管理的专业部门。是在分管院长的领导下，根据国家和上级有关设备管理方面的方针、政策法规条例中的规定，结合医院的实际情况，实施医院的设备管理。
2 参加医院设备的全过程管理，设备的规划调研、立项审查、设备选型、购置验收、安装调试和投入使用等前期工作。
3 负责医院范围内设备的业务管理。组织各使用科室建立建全设备台帐及设备维修保养记录。
4 负责编制落实设备的维修计划并组织实施。 5 负责组织设备调拨、报废的鉴定及报批工作。 6 负责组织编制、审查上报设备的购置、更新计划。积极推广应用设备状态检测和故障诊断技术，不断学习先进的管理经验和科学的管理方法。
7 必须定期下科室巡回检查设备的使用及完好情况。
8 分类建立健全设备台帐明细，建立设备管理数据库。实现运用网络对设备进行动态和静态管理。
9 按规定上报统计报表资料，做好年度大型医疗设备的效益分析工作。发现问题及时解决，努力提高设备的使用率。充分发挥设备的效益。
三 使用科室反馈职责
1 及时向药械科反馈设备维修进展情况及维修后运行效果及存在的问题。
2 认真做好医疗设备的效益分析工作，1万元以上医疗设备每半年次月10日前7月10日前和1月10日前报送药械科；每月25日前报送设备完好及使用状态报表。
3 爱护设备，认真作好设备的日常维护保养工作，严格执行各项规程制度。保证设备的平稳运行。
4 认真填写设备运转维修保养记录。做到内容详实准确。
5 充分利用好设备使之产生效益，对利用率低、日常保养差的设备和科室，经有关部门审核后酌情处理。 四 设备的购置计划
1 各使用科室本着“经济、需要、先进、实用”的原则由科室负责人于本年度末编制购置计划。其内容为：设备名称、性能、数量、配套设备名称、生产厂家、金额、论证报告。
2 药械科综合科室计划会同有关部门对所购设备的可行性、先进性、可维修性、适用性、经济性等方面进行研究和论证。编制下年度设备购置计划上报院讨论，由院长审定后药械科组织实施。
3 药械科根据院批计划，在资金到位的情况下，进行设备购置前的市场调查、可行性分析及考察工作。
4 对1万元以上大型设备及批量设备的购置，向院提出申请，组织进行招标采购。
5 1万元以内的设备，由使用科室提出申请、论证报院长审批后，实施招标购置
6 凡新购设备在药械科与供应商签订合同的同时，必须填写由使用部门、设备科、财务科、分管院长会签的包括：设备名称、规格型号、生产厂家、金额等在内的《固定资产购置审批表》，才可实施购置。 7 一切设备的采购程序由纪检、审计参与监督。
五 设备验收、安装、调试
1 首先设备管理人员、工程技术人员和设备操作人员要认真阅读相关技术文献、熟悉设备的技术原理、技术性能和技术标准，根据合同及附件、技术要求等拟定验收方案，制定验收计划。
2 设备到达前根据设备的工作环境、条件、要求，准备好防光、防潮、放射线辐射、特殊接地线等要求，准备好所需的水、电、气系统设施。 3 现场点货由设备管理人员、工程技术人员、档案人员、操作人员、供货方共同启封验货。
4 检验设备的品名、数量、外包装和设备外观的完好状况，核对配件、备件、出厂合格证、中外文说明书、装箱单以及其它专用技术资料是否齐全，一切无误后再接收设备。并由档案室进行归档保管。 5 根据验收计划进行技术参数的鉴定及安装、调试验收，并对结果作出详细记录。
6 设备经安装调试验收合格后由药械科、使用科室共同填写《设备验收单》。
7 设备管理人员及时建帐建卡，并列入维修保养计划，同时协助使用科室建卡、建立设备运行维修保养记录本。做到帐卡物一致。 六设备的维护保养
1 设备的维护保养工作实行日常维护保养与计划检修相结合，专业管理与群众管理相结合。
2 设备的维修保养应按照制定的设备维修保养计划并参照随机附带的设备维修手册进行。
3 设备日常管理与保养由使用科室负责，日常保养在每次使用设备后进行，保养内容：清洁、调整、紧固等，配套设施摆放整齐。保养后加盖防尘罩等。
4 设备拆机保养由设备维修人员按计划定期进行。
5 设备在使用中出现故障或损坏，使用科室要及时通知设备维修人员，维修人员到现场维修调试。如维修人员也无法解决的问题，由药械科负责与供方联系解决。
6 特殊设备价值在10万元以上，医院无维修能力的如：CT、彩超、MECT等，由设备科负责与厂方签定年度维修保养合同。 7 设备维修人员必须做好每次的维修保养记录。 七 设备的调拨、租赁、转让与报废
1 设备调出、调入必须经分管设备的院长审批后进行。
2 院内设备调拨，必须由双方使用科室填写《院内设备调拨单》并由分管院长、药械科、财务科签字后才可调拨，同时调整卡片。 3 设备外借、转让、租赁必须严格按照设备分级管理权限审批后处理，任何科室和个人都不允许将院属设备外借转租。
4 加强停用、闲置设备管理，不得随意拆卸，帐、卡、物相符，建立资产库集中管理。
5 根据设备技术状况和报废条件，对需报废的设备按有关审批程序进行。已批准报废设备，应按有关规定妥善处理，严禁擅自处理报废设备。 6 报废条件
（1） 已达到使用年限，设备老化、性能落后、无使用价值；
（2） 严重影响安全，且不宜修复的设备
（3） 无修复价值，修理成本过高，且严重浪费能源的设备。 八设备技术档案，统计资料管理
1 主要专业设备使用说明书、维修手册；
2 设备出厂合格证、装箱单、验收单； 3 固定资产购置审批表、合同、付款通知单，使用记录检修报告； 4 各种台帐、卡片、主要设备技术状况、维修计划完成情况； 5 大型设备的效益分析、利用率、完好率统计。
九 设备的事故处理
1 事故及责任的划分
（1） 小事故 因操作保管不当损坏设备配件或造成设备丢失的，损失金额在1千元以内的。
（2） 一般事故 因未按操作规程操作或工作责任心差造成设备丢失、设备损坏，可以修复的；损失金额在1万元以内的
（3） 重大事故 违反操作规程造成设备损坏且无法修复，设备净值达1万元以上的；可修复，修复资金达设备净值50%以上的。 （4） 特大事故严重违反操作规程造成设备损坏且无法修复，设备净值达5万元以上的；可修复，修复资金达设备净值60%以上的。 2 对事故责任人的处罚
（1） 事故责任人应分为：负全部责任者、负主要责任者、负同等责任者、负次要和一定责任者。分别按造成直接经济损失100%、70%、50%、30%、10%罚款。
（2） 根据事故、责任人的划分，按一定比例赔偿直接经济损失，事故情节和事故性质严重的可并处警告、记过、记大过或解除劳动合同。
（3） 隐瞒事故和事故情节的科室领导及有关人员，处以经济处罚，情节和性质严重的可并处警告、记过处分。事故的调查和处理必须坚持实事求是、尊重科学的原则，对事故有关责任人的处罚应遵守教育为主、处罚为辅的原则；人人平等的原则；事故责任和处罚相当的原则；按规定处罚，避免处罚过重或过轻；行政处罚和经济处罚相结合的原则。对于处罚金额可根据医院有关规定执行，对设备人为损坏，造成重大、特大事故的责任人，应视情节轻重，追究其法律责任。
