内分泌医生年终工作总结

推荐第1篇：内分泌医生进修总结

内分泌医生进修总结

不知不觉，在宁大总院心内科已经学习了三个月，我的进修学习也已经结束。非常感谢总院护理部及科室的领导、同事给我的帮助，让我学到了很多东西，并且对以前所学的知识也有了更深入的了解。

在短短的三个月时间里，总院护理部能合理安排学习内容，安排有经验的带教老师悉心教导，让我学到了平时工作中没有遇到过的宝贵知识和临床操作。总院管理规范、病房整洁、护士勤快、团结协作、护理服务到位，使我受益匪浅。在心内科进修三个月，我学到许多关于心脏手术方面的知识。例如：怎样观察心脏病术后病情变化与护理，如何与病者沟通的技巧，实质上关心和体贴他们。同时加以心理辅导，使到病者情绪稳定，注意力分散，病情得到控制。做好日常生活护理，防止术后并发症的发生，规范护理文书的写作。

在这个以老年人为中心的科室里，住院老年病人多，床位几乎爆满，护理操作多，工作量大，风险指数高，比其他科室更为辛苦。通过跟班学习到一个人单独顶班，我基本学会了心脏病患者及支架术后患者的基本护理，同时也掌握了支架术后并发症的应急护理和动静脉置管术护理，压疮预防与护理，吸氧法，鼻饲法，导尿术，灌肠术，吸痰术等等，如何观察病人病情变化以及怎样做好危重患者的抢救工作。在这期间护理部还特别邀请中心医院护理专家和操作能手到总院进行心肺复苏术和护理操作示范讲座，这些知识都是我平时工作中接触较少的。对于心脏手术方面的护理知识也相对欠缺，特别是心脏手术后的突发病处理经验缺乏，期间心内科的护士们个个利用休息时间不辞劳苦，积极参加护理部安排的各项操作技术，倾听外地及本院各种护理知识讲座，为他们今后的工作打下基础，他们兢兢业业的精神值得我学习。

在工作上能得到总院各级领导和护理同行的帮助与指导，大家待我如同对待自己兄弟姐妹一样，让我丝毫没有出门在外的陌生感，谢谢总院的同行们！回到医院后，我会及时向医院领导汇报自己的进修所得，并且继续努力学习更多的知识与技能，并将在总院所学应用到平时的工作中，在护理岗位上，更好地为患者服务。

最后感谢中医研究院提供平台，让我们有机会出去学习。

推荐第2篇：一封写给内分泌血液科医生的感谢信

尊敬的**市医院领导：

隆冬十月，我以感激之情，代表全家送上对贵院最真挚的祝愿，祝贵院事业蒸蒸日上，在医学科学领域里取得更大的成绩。

作为患者的儿女，我怀着激动的心情表达我对贵院的无限感激，尤其是对血液科何军儒医生的衷心感谢。在我母亲半年时间，每月化疗一次住院的这些天里，何军儒医生用无私的爱心和高尚的医德。为我的母亲解除了痛苦，他的一言一行、一举一动诠释着当代医生的职责操守和医道本色。

服务热情。20**年6月，我母亲确诊为多发性骨髓瘤，由于耽误了诊疗时间，当时病人身体已经极度虚弱，卧床不起，生活不能自理，吃饭要人喂、翻身都要靠外力，浑身疼痛、痛不勘言。作为儿女，看在眼里，内心充满了自责。不论花多少钱，只要能缓解母亲的痛苦，她的生命能得以延续，她即使躺在床上度过余生，也不要太痛苦，这是我们的初衷。

这个病的后果我们都清楚，亲友也有建议放弃治疗。为报答父母的养育之恩，我们辗转回到家乡来治疗。我们找何军儒主任咨询治疗方案，他不厌其烦，根据他的治疗经验，详细给我提供了三种治疗方案，而且建议我们选用目前比较好的一种。入住血液科后，何主任带领第一期化疗的主管医生缪媛媛、后四期化疗的主管医生殷春，为我母亲精心检查，分析各项生理指标，对症下药；科室的丁护士长和她的护士姐妹更是为我们提供热情周到的服务；还有区域保洁员*大姐，同样给了我们热情的关照。想起这些感人的事情，我由衷地向他们表示真诚的谢意。

医德高尚。根据社会所谓的一些潜规则，我们请何主任吃饭，他婉言谢绝了；给他现金，他语重心长地说：“省下给你的母亲治病吧”！短短一句话，感人至深，没有待患者如亲人的思想，就不会有这样催人泪下的肺腑之言。

我们这样做，不仅仅是潜规则的原因，更多的是想表达对他的感激之情，他给我的解释是：“这是我们应该做的，我只是尽了我一个义务工作者的义务”。他能设身处地为患者及家属着想，我感觉人和人之间的距离近了，以他为首的青年团队有活力，都像我的兄弟姐妹一样，长时间以来，我们共同营造了小范围的医患和谐。更感谢何主任高尚的医德。

仁心济世。治疗多发性骨髓瘤，何主任建议我们使用“万珂”药，由于该药的包装剂量，有两个人同时合用一剂，是最经济的。由于我母亲病情危重，尽管这个过程中，何主任一直在给我们找配对用药的人，但还是无果而终。前三个疗程下来，我们买药的损失率达到50%，就是一剂药只能用一半，这毕竟不是个小数目，说实话，给谁心里都是个坎。

不是说再没有患这病的人，而是它患病多为老年人，治疗起来对患者家庭经济有很大的考验，好多人放弃或保守治疗。就在我们心里极度矛盾之时，何主任积极给我们找到了配对用药的患者，让我们继续做第四疗程的治疗。虽说只有一期的搭对治疗，对我们来说不是钱多少的问题，而是拯救了我们患者家属的心理承受极限，这是能否继续治疗的转折点。关键时刻，是何主任给了我们继续的勇气和力量。同时，他及时给我们提供医药信息，以致于我们可以心情顺畅的继续进行后续治疗。

经过近半年的化疗，我母亲现在生活能够自理，由当初躺在担架上出、入医院，到今天，独自直立行走，走出医院。事实证明，何主任的治疗方案是正确的。

在此，我们对何主任表示最衷心的感谢！同时，我还要感谢医院的领导，感谢你们培养出像何军儒这样优秀的医生。

推荐第3篇：内分泌医生须知的降脂新方法(转载自医学界)

内分泌医生须知的降脂新方法(转载自医学界) 2015-07-16医学界

导语：感谢各位医师朋友参加2015年中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会并关注欧淬恩！欧淬恩秉承科学严谨的态度，愿与你们共同探讨Omega-3的临床意义。

以下文章转载自医学界内分泌频道

众所周知肥胖是三高、心脑血管病的根源。然而有人笑问，为什么重达上百吨、脂肪层肥厚的鲸鱼却能活过一百岁，成为海洋寿星？这其中不无道理，研究发现，从鲸鱼体内提取的Omega-3多不饱和脂肪酸，能够起到净化血液、软化血管、降低心率和血压的作用，被誉为“深海黄金”。

作为膳食补充剂，Omega-3多不饱和脂肪酸已为普通医患所熟悉。但看似寻常的它，也具有和处方药类似的临床地位。早在10多年前，高纯深海鱼油产品（90%Omega-3乙酯高纯深海鱼油软胶囊）就已经在欧洲上市，用于治疗高甘油三酯血症和预防性治疗心血管疾病。

2004年，美国FDA也批准其用Lovaza的商品名加入处方药的阵营。至2013年时，该产品在美国的年销量已达9.85亿美元，在欧洲的销量超过6亿美元。 Omega-3脂肪酸有何疗效？

脂肪酸是一个很大的家族，包括单不饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、短链脂肪酸、反式脂肪酸等等，Omega-3多不饱和脂肪酸能从脂肪酸家族中脱颖而出，必然有其出众的治疗效果。 Omega-3脂肪酸明确具有降低血甘油三酯（TG）的作用。研究发现，它可抑制肝内TG合成，并可增强脂蛋白脂肪酶（LPL）活性，从而促进TG的分解。同时，它还具有减少肝脏脂肪合成、增进脂肪酸的β-氧化及促进apoB-100降解的功效[1]。

有研究对42名高甘油三酯血症患者进行干预，令患者每日服用4g 90% Omega-3乙酯持续4个月，干预期后患者平均TG浓度、胆固醇水平、极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）水平、以及胆固醇与高密度脂蛋白（HDL）胆固醇比值相比基线水平值分别降低45%、15%、32%和20%，而HDL-C水平和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平则分别上升了13%和31%[2]。而在降低TG时，服用Omega-3脂肪酸的量越多，其降脂效果越好[3]。

同常用降脂药物他汀类联用时，Omega-3脂肪酸也能收到良好的疗效。COMBOS研究（一项多中心、随机双盲、安慰剂对照研究）让254例高甘油三酯血症患者随机接受90% Omega-3乙酯高纯度深海鱼油4g/d或安慰剂+辛伐他汀进行治疗，8周后干预组TG及VLDL下降较对照组更显著[4]（图1）；Omega-3脂肪酸与阿托伐他汀联用也有类似的效果，245例血脂异常患者分别接受阿托伐他汀联合90% Omega-3乙酯4g/d或阿托伐他汀单药治疗（起始8周阿托伐他汀剂量均为10mg/d，随后4周增至20mg/d，之后4周增至40mg/d，共16周），联合治疗组降低非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）幅度较阿托伐他汀单用更大[5]（图2）。

图1COMBOS研究Omega-3组较对照组TG及VLDL下降更显著

图2 阿托伐他汀联合90%Omega-3乙酯降低non-HDL-C幅度更大

此外，Omega-3脂肪酸在抗心律失常，降低心率、血压，抗血栓作用上都具有效果。它可以在增加纤溶酶原激活剂的浓度的同时减少纤溶酶原激活物抑制剂1（即PAI-1）的浓度，从而减少PAI-1所致的胰岛素抵抗，使人群发生动脉硬化的危险性降低；在炎症治疗方面，其可抑制中性粒白细胞及单核细胞中的5-脂氧合酶路径及抑制LTB5中白三烯B4的功能，通过改善炎症延缓动脉粥样硬化的形成[6]。

意大利一个心肌梗死生存研究小组（GISSI-P）曾进行了深入研究，11324名发生心肌梗死后的患者在90%Omega-3乙酯干预3.5年后，其联合终点（心血管疾病死亡、非致死性心肌梗死和非致死性卒中等）中出现了死亡率大幅降低的现象[7]（图3）。

图3 90%Omega-3乙酯组较对照组终点事件相对风险下降

《2011 AHA/ACCF心血管病二级预防指南》提示，所有心血管病患者均推荐食用深海鱼或鱼油胶囊添加Omega-3脂肪酸（1g/d）以降低心血管疾病风险；他汀治疗后非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）仍升高的患者推荐联用烟酸、贝特类或鱼油。《2007中国成人血脂异常防治指南》也推荐使用纯度大于85%的Omega-3脂肪酸治疗高甘油三酯血症。

为何它能被列为处方药？

药品是用于预防、治疗、诊断人的疾病，有目的地调节人的生理机能并规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。相较而言，保健食品不以治疗疾病为目的，也不规定服用剂量，其监管和批准要较药品宽松很多。那么，Omega-3脂肪酸是如何达到欧美苛刻的药物审批标准的呢？

对于开发有效的治疗配方至关重要的一点是获取该药物的有效血液浓度。在101名男性高血脂症患者中展开的研究显示，连续14天给予三组受试者不同纯度的鱼油，分别为9.2ml 71% Omega-3纯度，7.75ml 88.5% Omega-3纯度，7.25ml 93.5% Omega-3纯度，但保证受试者每天总的EPA+DHA摄入量是5.1g的情况下，93.5%纯度组的Omega-3吸收效果是71%纯度组的1.35倍，降低甘油三酯效果是71%纯度组的5.5倍。71%纯度的产品中更多的其它脂肪酸不会以相同的方式发生反应，从而使其降低甘油三酯的效力下降[8]（图

4、图5）。

4 服用高纯度鱼油血液中Omega-3含量更高

图5 服用高纯度鱼油降低TG效果更好

在安全性方面，使用该药时基本不会产生不良反应；有不良反应者通常表现为嗳气（俗称打嗝）或味觉异常。常见降脂药物他汀类与依折麦布、胆汁酸螯合剂、Omega-3脂肪酸的联合治疗也是安全的，且耐受性良好[4]。 如何选择Omega-3脂肪酸产品？

在中国，Omega-3脂肪酸产品尚未被列入处方药目录中。而面对鱼龙混杂的鱼油提取物保健品，高血脂和心血管疾病患者通常会失去方向，陷入“要么不买、要么都买”的境地，缺乏医师指导是这种乱象的首要原因。

选择Omega-3脂肪酸产品首先要注重“安全性”（包括低不良反应率和联合用药安全性）和“纯度”。以中国版Lovaza（欧淬恩鱼油软胶囊）为例，该产品使用德国专利技术，其Omega-3乙酯含量可达90%以上，安全性高，使用较为广泛。

其次，“学术依据”往往也是临床医生对同类产品的主要考察点。因而，国内心血管、内分泌领域的大型学术会议也能常常见到Omega-3脂肪酸产品的身影。

【注：2015年中国医师协会内分泌代谢科医师分会年会（7月16-18日苏州国际博览中心）期间，与会医师可免费领取欧淬恩试用装产品，亲身体验高纯度Omega-3脂肪酸的实用功效】

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[1] Bays H E, Tighe A P, Sadovsky R, et al.Prescription omega-3 fatty acids and their lipid effects: physiologicmechanisms of action and clinical implications[J].2008.

[2] Harris W S, Ginsberg H N, Arunakul N,et al.Safety and efficacy of Omacor in severe hypertriglyceridemia[J].Journalof cardiovascular risk, 1997, 4(5-6): 385-391.[3] Lee J H, O\'Keefe J H, Lavie C J, et al.Omega-3 fatty acids: cardiovascular benefits, sources and sustainability[J].Nature Reviews Cardiology, 2009, 6(12): 753-758.

[4] Davidson M H, Stein E A, Bays H E, etal.COMBination of prescription Omega-3 with Simvastatin (COMBOS)Investigators.Efficacy and tolerability of adding prescription Omega-3 fattyacids 4 g/d to simvastatin 40 mg/d in hypertriglyceridemic patients: an 8-week,randomized, double-blind, placebo-controlled study[J].Clin Ther, 2007, 29:1354-67.

[5] Bays H E, McKenney J, Maki K C, et al.Effects of prescription omega-3-acid ethyl esters on non—high-densitylipoprotein cholesterol when coadministered with escalating doses ofatorvastatin[C].Mayo Clinic Proceedings.Elsevier, 2010, 85(2): 122-128.

[6] Simopoulos A P.The importance of theratio of omega-6/omega-3 eential fatty acids[J].Biomedicine &pharmacotherapy, 2002, 56(8): 365-379.

[7] GISSI-Prevenzione Investigators.Dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin Eafter myocardial infarction: results of the GISSI-Prevenzione trial[J].TheLancet, 1999, 354(9177): 447-455.

[8] Bryhn M, Hansteen H, Schanche T, et al.The bioavailability and pharmacodynamics of different concentrations of omega-3acid ethyl esters[J].Prostaglandins, Leukotrienes and Eential Fatty Acids,2006, 75(1): 19-24.

推荐第4篇：医院内分泌科工作总结

医院内分泌科工作总结(精选多篇)

健康教育四字相信大家早就不陌生了，作为内分泌科的护理姐妹门更不会陌生，早在xx年，健康教育就被立为糖尿病患者治疗的五驾马车之一，五驾马车之首，作为内分泌科的专业护士，我们的主任把我们象医生一样的培养，给了我们很多出去学习交流的机会，可以说内分泌科低年制的护士老师都具备跟患者进行糖尿病知识讲座的能力，但以往的健康教育基本都由责任组长承担，没有人独立出来做健康教育，从八月开始，我们内二病区也安排人来搞专职的健康教育了。

专职健康教育护士，多么神圣而光荣的一个称谓，但我听着犹如千斤重担，

压力大于动力，平常我们一直都在做健康教育，让我独立出来专门做，我该怎么做啊！还是象平常一如既往的做吗？肯定是不可以的，我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢？难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗？给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗？在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗？仔细称量自己，我心里比没把握一针见血还虚，说真的，很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间，李红护士长说：“白林，相信你，八月你就自己摸索着干吧！”

仔细回顾我们平时的健康教育，我们做了病房的一对一教育，集体教育，每月一次的大型多媒体教育，甚至患者的分层分类教育，成立了患者的泵友协会，病友之家，病友俱乐部，尽管形式多样，我觉得也存在很多的问题，我们所做的几乎都是惯性在做，例行公事的在做，究竟收益如何？没去认真的评价过，设置专职的教育护士，我如何才能

在以往的基础上锦上添花呢？我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处，宁愿病人不叫我杨医生，叫我杨教育，怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中，我就把我八月电话回访的真实情况供大家分享一下。

总所周知，电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，促进医院改进服务, 提高水平,为医院树立良好的社会形象, 巩固医院与患者之间的和谐关系, 拓宽服务领域，创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生，护士核心价值得以体现，素质得以不断提高。我科把电话回访内容定为5条：1了解患者出院后的病情2了解出院后的用药情况3给予恰当的相关护理指导4征求住院期间的意见和建议5提醒患者门诊随访时间，现就八月的回访做个统计分析：

内二八月共出院225人，其中肾病138人，内分泌87人，从出院的病种统计：肾病的蛇咬伤患者11人，蜂蛰伤14

人，酒精中毒7人，农药中毒10人，百草枯中毒5人，药物过量3人，鼠药中毒2人，co中毒1人，毒菌中毒2人，食物中毒2人，中毒病人合计56人，肾病综合症21 人，肾功不全不全及尿毒症34 人 尿路感染 20人，其余病人7人；内分泌的出院病种统计：糖尿病 42人，甲亢 12人，甲减 8人其余疾病 25人，从年龄统计：60岁以上的病人 145 人，60岁以下的病人80 人，从城乡统计：由于没登具体地址，估算了一下,内分泌本城区患者占50%，其余50%是异地城区外的，肾病的患者本城区可能只占30%，异地城区外的占70%，从电话回访结果统计：肾病患者：电话打不通有14人，电话错误3人，无电话9人，连续三次无人接听7人，关机4人，电话提示空号15人，死亡6人；内分泌电话回访情况统计：电话打不通6人，无人接听5人，关机4人，电话不存在3人，停机1人，电话留错1人，无电话3人，死亡3人，从电话接听者统计：内分泌

家属接听10人，肾病家属接听96人，1例邻居接听，从电话回访时间统计：1小时最多回访40人，225人大致要花56小时，从回访意见统计：肾病有2人有意见，内分泌1人有意见。

经以上统计分析，体会如下：

一、更进一步明白了电话回访的目的和意义：

1、电话回访可以提高医院服务的层次：相当于医院的“售后服务”，完善医院的“服务环”；

2、医院信息收集：在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见，作为医院工作改进的依据之一。

3、稳定病人群：通过电话随访，提升医院的服务效果，使病人成为中心医院的忠实“客户”。

二、电话回访的注意事项：

1、医疗安全尺度的把握：电话回访的主要目的是给患者带去医院的问候，而非远程的医疗，回答患者医疗上的问题需慎重，避免简单的判断和随意

指导；

2、回访者的规范把握：因为致电者代表着医院，电话用语必须得体灵活，应对意外问题从容大方，给患者留下美好的印象；

3选择适当的回访时间和地点，我们选择的时间段为15: 00～ 17: 00，尊重患者或患者家属, 称呼得当, 语言措词得体，对患者有同情心和责任感，会谈内容的保密，不暴露患者隐私。

三、电话用语要规范：

电话回访是医院服务的延伸，访问者代表了医院，因此，用语及访问内容、程序必须遵循一定的规范，以体现医院服务的标准化。一般而言，电话回访需遵循以下规则：

1、接通电话后，先确认病人身份，再自我介绍，说明致电的目的。

例：您好，请问您是xxx吗？我是中心医院的健康教育护士xxx，这次给您电话是对您的出院回访。

2、根据病人不同情况询问病人出

院后的疾病康复情况，给于适当的指导。在回答病人的问题时如果你无法确认或你认为非正常的情况，建议病人就诊。需要定期复诊的病人，给于提醒。

3、通话结束，询问病人此次住院有无意见及建议，并对病人的配合治疗表示感谢。

例：请问您在此次住院期间对我们还有什么意见及建议吗？谢谢您对我们工作的配合，再见。

4、等对方挂机后再搁下话筒。

五、电话回访中问题探讨及原因分析：

1、从病种情况分析，肾病科的自杀中毒病人一般很不情愿再提伤心事，即便电话打通说明来访目的，若是患者本人基本都要挂断，农药中毒患者，只有出院前两天才对住院期间的人和事有正确的判断，值得探讨的是：是不是每个病人都必须回访，象酒精中毒的患者也需回访吗？

2、从患者的年龄来看，60岁以上

的人居多，电话号码基本留的是家属的电话，很多家属留个电话就走了，他又不照护病人，对患者住院期间的情况很多人都不熟悉，导致回访效果不尽人意，或者难以回访到患者。

3、资料登记不完善，譬如通知患者来听课，肯定是本城区的才容易来，可是从登记资料中无法确定患者是哪里的人，而只注明病种，不知道患者的治疗情况，譬如：糖尿病患者就无法分清病人是在吃药还是在打胰岛素，尿毒症患者是否在血透，这些信息不能准确掌握，回访时会降低患者对回访者的信任度。

4、电话回访的时间不合适，电话回访中，接电话的很多都是家属，有的人在上班，有的人在开车，有的人在麻将，有的人在外地，这些不恰当的时间都会导致回访效果不理想，甚至会起反作用。

电话回访是我们优质护理服务的一项重要举措，是实施家庭护理的便捷

方法，做得完善和有效是非常必要的，我们期待有更合适的病人资料管理方式，我们科将继续探索，也希望各位同仁有更多的建议和办法，谢谢！

推荐第5篇：内分泌科护理工作总结

2016年内分泌科护理工作汇报

2016年已过，回顾这一年来的工作，虽紧张但充实，虽忙碌也充满喜悦，在医院领导的正确带领下，在医护人员的共同努力下，在这一年中，科室坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量”为主题的服务宗旨，深入开展护理优质服务工作，完善各项规章制度，改进服务流程，改善住院环境，加强质量控制，落实护理质量持续改进，全年实现了“零投诉、零纠纷”，圆满完成了年初制定的各项工作任务现将全年工作情况总结如下：

一、坚持“以人为本”的管理理念。

1、善于授权，激励下属，引导大家相互关心、相互爱护；变科室管理为大家共同的工作。在工作中善于发现、利用每位护士的长处，创造机会让护士们扬长避短；各责任护士优势互补，形成了群体优化组合的良好局面。以上举措，在科室营造了一种松紧相宜的工作氛围，在全院护士民意调查中，内分泌科成为最想去的临床科室之一。

2、引导护士对自己的工作、学习、自我成长进行自我评价，强调自我管理，从而增强了护士责任包干制的自觉行为。

二、加强业务学习，努力提高内分泌科的队伍素质。

1、改革护理业务查房，开展每月一次的PPT式护理查房和业务学习，对护理诊断、护理措施进行了探讨，并在其后进行学习心得、体会交流，以达到提高业务素质的目的。开展“每周一课”、“沟通技能培训”等，内容以基础理论知识和专科知识为主。营造了浓烈的学习氛围，使科室护士们能自觉钻研业务。

2、加强岗位技能的培训和考核。改变传统教学模式，对新护士、初级责任护士重视岗位技能培训，规范培训、考核内容，讲究实效，不流于形式，同时

加强护士注重平时工作习惯的培养。对新护士实行“一对一”导师制，完成新护士教学月目标计划表，采取带教与自学相结合的方法，并由带教老师进行考核，护士长不定期抽查，成绩在85分以上为通过，否则进入下一轮培训。

三、创建可持续发展的长效机制，建立全新内分泌科的护理服务平台

1、开展“沟通技能培训”，并就典型案例进行分析、演练，继续改善服务流程，在日常工作中规范护士言语、行为。

2、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在98%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最满意护士。

3、把本科专科疾病的健康教育内容进行系统的整理，采用了分课时、分层次、分方式的健康教育方式，同时开展了一月两次的糖尿病专题讲座的活动，收到了良好的效果。

4、改革护理工作模式， 改革排班模式，实行责任制整体护理——责任护士对病人实行责任制包干，对所负责的患者从入院到出院实施整体、连续、全程的护理服务。

5、深入开展健康教育工作，形式多样，如：每月大型讲座、每周科室小讲座，每周5个责护组交叉式考评并及时反馈，坚持电话随访、满意度调查等工作，满足病人日益增长的健康需求。

以上措施提高服务质量，全年中病人及家属无投诉，科室无纠纷发生，医院组织的服务质量调查病人满意率98.7%，位居全院之首。

四、完善各项规章制度、标准及流程，加强护理质量管理，杜绝护理差错事故发生

1、重新制定责护班、主班工作流程及考评标准，规范各级护士考核内容及

标准，制定初级责任护士应知应会考评表、新进护士上岗能力考评表。

2、配合护理部完成了责任护士分层认证，并修改各层级责任护士工作职责及考核标准。

3、坚持交接班制度，各班认真做好床头交接班。护士长坚持每日深入病房，参加床头交班，认真做好督察工作，及时处理、协调、解决临床护理管理和护理质量中现存或潜在的问题。加强了危重病人的管理，做到熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用，提高了危重病人抢救急救的成功率。

4、每周进行安全意识教育会，查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除差错事故隐患，认真落实各项护理规章制度及操作流程。

五、工作中还存在很多不足：

1、基础护理有时候不到位，个别班次新入院病人卫生处置不及时。

2、健康教育有待进一步深入，动态连续性有待加强。健康教育的理念有待更新，病人及家属的参与意识有待加强，自我管理能力有待提高。

3、个别护士个性较急躁、工作中存在粗枝大叶的现象。

今后我们将以严谨的工作态度、更好的服务质量、加倍地努力工作，创内分泌科特色护理，攀护理质量高峰，换内分泌科护理新面貌。

永城市人民医院内分泌科一病区

2017-3-13

年内分泌科护理工作总结

永城市人民医院内分泌科一病区

2017-3-13 4

2016

推荐第6篇：内分泌科护士工作总结

内分泌科护士工作总结

健康教育四字相信大家早就不陌生了，作为内分泌科的护理姐妹门更不会陌生，早在xx年，健康教育就被立为糖尿病患者治疗的五驾马车之一，五驾马车之首，作为内分泌科的专业护士，我们的主任把我们象医生一样的培养，给了我们很多出去学习交流的机会，可以说内分泌科低年制的护士老师都具备跟患者进行糖尿病知识讲座的能力，但以往的健康教育基本都由责任组长承担，没有人独立出来做健康教育，从八月开始，我们内二病区也安排人来搞专职的健康教育了。

专职健康教育护士，多么神圣而光荣的一个称谓，但我听着犹如千斤重担，压力大于动力，平常我们一直都在做健康教育，让我独立出来专门做，我该怎么做啊！还是象平常一如既往的做吗？肯定是不可以的，我怎么才能对得起这光荣而神圣的称谓呢？难道科室的人说我是专职的教育护士我就是了吗？给我挂一个专职教育护士的头衔我就是了吗？在久病成良医的患者面前我能自信的说自己是专职健康教育护士吗？仔细称量自己，我心里比没把握一针见血还虚，说真的，很感谢两位护士长给了我成长的时间和空间，李红护士长说：“白林，相信你，八月你就自己摸索着干吧！”

仔细回顾我们平时的健康教育，我们做了病房的一对一教育，集体教育，每月一次的大型多媒体教育，甚至患者的分层分类教育，成立了患者的泵友协会，病友之家，病友俱乐部，尽管形式多样，我觉得也存在很多的问题，我们所做的几乎都是惯性在做，例行公事的在做，究竟收益如何？没去认真的评价过，设置专职的教育护士，我如何才能在以往的基础上锦上添花呢？我想我首先要把我所做的、所负责的事情真正落到实处，宁愿病人不叫我杨医生，叫我杨教育，怎么才能成为名副其实的杨教育我还在探索总结之中，我就把我八月电话回访的真实情况供大家分享一下。 总所周知，电话回访可以为出院后的患者提供恢复期指导及健康指导，促进医院改进服务, 提高水平,为医院树立良好的社会形象, 巩固医院与患者之间的和谐关系, 拓宽服务领域，创造良好的经济效益的同时有效防止和减少医患纠纷的发生，护士核心价值得以体现，素质得以不断提高。我科把电话回访内容定为5条：1了解患者出院后的病情2了解出院后的用药情况3给予恰当的相关护理指导4征求住院期间的意见和建议5提醒患者门诊随访时间，现就八月的回访做个统计分析：

内二八月共出院225人，其中肾病138人，内分泌87人，从出院的病种统计：肾病的蛇咬伤患者11人，蜂蛰伤14人，酒精中毒7人，农药中毒10人，百草枯中毒5人，药物过量3人，鼠药中毒2人，co中毒1人，毒菌中毒2人，食物中毒2人，中毒病人合计56人，肾病综合症21 人，肾功不全不全及尿毒症34 人 尿路感染 20人，其余病人7人；内分泌的出院病种统计：糖尿病 42人，甲亢 12人，甲减 8人其余疾病 25人，从年龄统计：60岁以上的病人 145 人，60岁以下的病人80 人，从城乡统计：由于没登具体地址，估算了一下,内分泌本城区患者占50%，其余50%是异地城区外的，肾病的患者本城区可能只占30%，异地城区外的占70%，从电话回访结果统计：肾病患者：电话打不通有14人，电话错误3人，无电话9人，连续三次无人接听7人，关机4人，电话提示空号15人，死亡6人；内分泌电话回访情况统计：电话打不通6人，无人接听5人，关机4人，电话不存在3人，停机1人，电话留错1人，无电话3人，死亡3人，从电话接听者统计：内分泌家属接听10人，肾病家属接听96人，1例邻居接听，从电话回访时间统计：1小时最多回访40人，225人大致要花56小时，从回访意见统计：肾病有2人有意见，内分泌1人有意见。 经以上统计分析，体会如下：

一、更进一步明白了电话回访的目的和意义：

1、电话回访可以提高医院服务的层次：相当于医院的“售后服务”，完善医院的“服务环”；

2、医院信息收集：在随访过程中收集病人对医院运行环节中的意见，作为医院工作改进的依据之一。

3、稳定病人群：通过电话随访，提升医院的服务效果，使病人成为中心医院的忠实“客户”。

二、电话回访的注意事项：

1、医疗安全尺度的把握：电话回访的主要目的是给患者带去医院的问候，而非远程的医疗，回答患者医疗上的问题需慎重，避免简单的判断和随意指导；

2、回访者的规范把握：因为致电者代表着医院，电话用语必须得体灵活，应对意外问题从容大方，给患者留下美好的印象；3选择适当的回访时间和地点，我们选择的时间段为15: 00～ 17: 00，尊重患者或患者家属, 称呼得当, 语言措词得体，对患者有同情心和责任感，会谈内容的保密，不暴露患者隐私。

三、电话用语要规范：

电话回访是医院服务的延伸，访问者代表了医院，因此，用语及访问内容、程序必须遵循一定的规范，以体现医院服务的标准化。一般而言，电话回访需遵循以下规则：

1、接通电话后，先确认病人身份，再自我介绍，说明致电的目的。

例：您好，请问您是xxx吗？我是中心医院的健康教育护士xxx，这次给您电话是对您的出院回访。

2、根据病人不同情况询问病人出院后的疾病康复情况，给于适当的指导。在回答病人的问题时如果你无法确认或你认为非正常的情况，建议病人就诊。需要定期复诊的病人，给于提醒。

3、通话结束，询问病人此次住院有无意见及建议，并对病人的配合治疗表示感谢。例：请问您在此次住院期间对我们还有什么意见及建议吗？谢谢您对我们工作的配合，再见。

4、等对方挂机后再搁下话筒。

五、电话回访中问题探讨及原因分析：

1、从病种情况分析，肾病科的自杀中毒病人一般很不情愿再提伤心事，即便电话打通说明来访目的，若是患者本人基本都要挂断，农药中毒患者，只有出院前两天才对住院期间的人和事有正确的判断，值得探讨的是：是不是每个病人都必须回访，象酒精中毒的患者也需回访吗？

2、从患者的年龄来看，60岁以上的人居多，电话号码基本留的是家属的电话，很多家属留个电话就走了，他又不照护病人，对患者住院期间的情况很多人都不熟悉，导致回访效果不尽人意，或者难以回访到患者。

3、资料登记不完善，譬如通知患者来听课，肯定是本城区的才容易来，可是从登记资料中无法确定患者是哪里的人，而只注明病种，不知道患者的治疗情况，譬如：糖尿病患者就无法分清病人是在吃药还是在打胰岛素，尿毒症患者是否在血透，这些信息不能准确掌握，回访时会降低患者对回访者的信任度。

4、电话回访的时间不合适，电话回访中，接电话的很多都是家属，有的人在上班，有的人在开车，有的人在麻将，有的人在外地，这些不恰当的时间都会导致回访效果不理想，甚至会起反作用。

电话回访是我们优质护理服务的一项重要举措，是实施家庭护理的便捷方法，做得完善和有效是非常必要的，我们期待有更合适的病人资料管理方式，我们科将继续探索，也希望各位同仁有更多的建议和办法，谢谢！ （内二杨白林）

推荐第7篇：内分泌试题

内分泌考题

一、名词解释

1、Cushing病

2、肾上腺危象

3、糖皮质激素可治性醛固酮增多症（GRA）

4、甲亢

5、异位ACTH综合征

二、单选题

1、诊断原发性甲状腺功能减退症最敏感的的实验是（）

A基础代谢率测定B血清胆固醇测定C血清促甲状腺激素（TSH）测定D红细胞三碘甲状腺原氨酸摄取试验

2、下列哪项不是甲亢的临床变现（）

A骨痛B大便次数增加或腹泻C周围血管征D月经量增多

3、甲亢危象的主要临床表现（）

A心率增快，血压增高，脉压增大B高热，心率增快，呕吐，腹泻，烦躁C血压增高，心力衰竭，肺水肿D低血压，低体温，休克

4、以下哪项不符合腺垂体功能减退症垂体危象的临床类型 A低血糖型B高血糖型C低温型D低血压型

5、腺垂体功能减退症患者的治疗，下列哪项不对（）

A给予左旋甲状腺素50-150ug/d

B给予泼尼松5-7.5mg/d C性激素替代，可用人工月经周期

D可放心使用镇静安眠药

6、下列那项对诊断腺垂体功能减退症无意义（）

A甲状旁腺素测定B甲状腺素测定C性腺激素测定 D皮质醇测定

7、垂体危象时，下列何种情况最为多见（） A低血糖型昏迷B低钾性麻痹C谵妄D脑梗死

8、Graves病甲状腺功能亢进是最早出现异常的是（） AFT3

BFT4 CTSH DTT4

9、下列哪项检查不符合单纯性甲状腺肿？（）

A T3正或偏高 BTSH正常或偏高 C T4升高 D甲状腺摄碘131升高

10、下列抗甲状腺药物，哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3？() A甲基硫氧嘧啶 B 甲亢平C丙基硫氧嘧啶

D他巴唑

11、甲亢与单纯甲状腺肿鉴别，最主要在于前者（）

A 131I扫描与甲状腺增大 B131I摄取率增高 CT3抑制率小于59% D BMR增高

12、垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别前者（）

A T3明显增高

B T4明显增高 C TSH增高 D 基础代谢率增高

13、甲状腺摄131I检查最有意义的是（）

A鉴别不同的甲亢病因 B估计甲亢严重程度 C观察药物治疗疗效 D确定是否为手术适应症

14、伴发甲状危象时首先给予（）

A大剂量碘剂 B控制感染 C抗甲状腺药物增量口服 D氢化可的松静滴

15、复用丙基硫氧减量的指征是（）

A症状缓解

B 吸碘实验高峰开始下降 C症状缓解 T3 T4正常 D T3 T4开始下降

16、下列哪项不是诊断甲亢性心脏病的标准（）

A期外收缩 B严重的心脏受损表现 C甲亢实验室依据 D 甲亢控制心功能即可控制

17、下列哪个药物不可作为抗甲状腺药物的疗效观察指标（） A基础代谢率 B甲状腺摄131I率 CTT3 TT4 D血浆蛋白结合碘

18、下列哪项检查结果与Graves病不符（） A摄131I率增高 B TRH不能兴奋 C T3不能抑制 D TRAb多阴性

19、下列哪种情况不是抗甲状腺药物的适应症（）

A年轻 甲状腺轻中度肿大 轻度甲亢

B 儿童甲亢 C 甲亢病人术前准备 D异位TSH综合征 20、内分泌系统固有的内分泌腺有（）

A垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

B下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺

C 下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛

D 甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛

21、甲状腺激素属于（）

A氨基酸类激素

B蛋白质激素 C肽类激素 D类固醇激素

22、性激素属于（）

A氨基酸类激素

B蛋白质激素 C肽类激素 D类固醇激素

23、肾上腺激素属于（）

A氨基酸类激素

B蛋白质激素 C肽类激素 D类固醇激素

24、类固醇激素发挥作用是（）

A通过与细胞膜受体结合

B通过PKC C通过C蛋白 D通过与细胞核受体结合

25、内分泌系统的反馈调节是指（）

A神经系统对内分泌的调节 B内分泌系统对神经系统的调节 C内分泌系统对免疫系统的调节 D下丘脑 垂体 靶腺之间的互相调节

26、常用于内分泌功能减退的动态功能试验是（） A兴奋试验 B抑制试验 C拮抗实验 D激发试验

27、对内分泌腺功能减退性疾病常用的治疗是（） A替代治疗 B病因治疗 C对症治疗 D支持治疗

28、垂体微腺瘤是指（）

A直径小于10cm的肿瘤 B直径小于10nm的肿瘤 C直径小于10um的肿瘤D直径小于5mm的肿瘤

29、对于垂体瘤下列哪项不正确（）

A无功能垂体瘤不分泌具有生物活性的激素

B无功能垂体瘤和促性腺激素瘤均为大腺瘤 C垂体瘤的诊断主要采用影像技术

D垂体PRL瘤主要采用手术治疗 30、ACTH是指（）

A促肾上腺激素释放激素

B促肾上腺皮质激素

C促甲状腺激素 D促性腺激素释放激素

三、多选题

1、下列器官或组织中，能产生激素的是（） A 性腺

B胃肠道 C 下丘脑 D肾脏 E腺垂体

2、甲状腺功能减退症的临床表现是（）

A血液胆固醇水平增高 B在婴儿时甲状腺功能减退，如不及时补充甲状腺激素会造成呆小症 C粘液性水肿

D性功能增强

E感觉迟钝 行动迟缓

3、引起血糖升高的激素有（）

A糖皮质激素 B胰岛素 C肾上腺激素 D盐皮质激素 E生长激素

4、腺垂体分泌的激素有（）

A血管升压素 B促卵泡激素C催乳素D催产素E生长素释放激素

5、盐皮质激素对细胞外液哪些离子有比较强的调节作用（） A钙 B钠 C钾 D磷 E镁

四、填空题

1、激素分为-------、----------、----------、-----------四大类。

2、垂体瘤的临床表现-------------------、-------------------。

3、泌乳素增高的原因-------------、------------、---------------。

4、甲状恶性结节的危险因素-------------、------------、-------------、-----------、--------------。

五、改错题

1、肾上腺皮质由内向外可分为球状带、束状带、网状带。（）

2、PTH是最重要的调节血钙水平的激素，科动员骨钙入血，促进钙的重吸收，升高血钙，同时抑制近球小管对磷的重吸收，降低血磷。（）

3、胰岛素与C太同时入血，其数量与活性基本相似。（）

4、甲亢患者的心律紊乱中最常见的是早搏。（）

5、甲亢突眼程度与甲亢严重程度呈正相关。（）

六、简答题

1、Cushing综合征的典型临床表现？

2、原发性醛固酮增多需与哪些疾病鉴别？

3、肾上腺危象的处理？

4、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的病因？

5、垂体危象的处理？

6、甲状腺功能亢进与甲状腺毒症的区别？

7、原发性甲状腺功能减退与低t3综合征的鉴别？

8、糖尿病肾病的分期？

9、我国糖尿病的诊断标准是什么？

七、病案分析

患者，女，53岁，进行性体重增加4月余，发现血压高3月余，查体：血压169/90mmHg，向心性肥胖，多血质面容，双肺呼吸性清，律齐，88次/分，下腹两侧可见数条紫纹，实验室检查血浆皮质醇早8时685nmol/L，下午4时为595 nmol/L。

推荐第8篇：内分泌教学大纲

内分泌、代谢疾病

总论

目的要求

一、掌握内分泌疾病的诊断、防治原则。

二、熟悉内分泌系统的调节、内分泌疾病的分类。

三、了解内分泌学的发展概况，激素分类、降解与转化、作用机制。教学内容

[概述] 内分泌系统的功能、组成内分泌学的发展概况。 [激素分类与生化]

一、激素分类、激素降解与转化

二、激素的作用机制

1、膜受体

2、核受体和细胞质受体 [内分泌系统的调节]

一、内分泌、免疫、神经三个系统的相互调节。

二、下丘脑一垂体一靶腺轴是内分泌系统的重要组成部分，在生理机能方面有相互调节和制约的反馈作用。

[内分泌病的分类] 概述内分泌疾病分类原因。 [内分泌病诊断原则]

一、功能诊断

二、病理诊断

三、病因诊断

[内分泌病的防治原则]

一、强调预防为主的重要性

二、治疗

1、功能亢进

2、功能减退

3、病因治疗 教学方法

一、多媒体幻灯片展示示意图、典型病例体征。

二、见习讲解。

单纯性甲状腺肿

目的要求

一、掌握单纯性甲状腺肿的临床表现、诊断，地方性甲状腺肿的预防、甲状腺肿和多结节甲状腺肿的治疗。

二、熟悉单纯性甲状腺肿的病因与发病机制。

三、了解单纯性甲状腺肿的病理。教学内容 [概述]

一、定义。

二、流行病学。[病因与发病机制]

一、碘缺乏

二、甲状腺激素合成或分泌障碍

三、甲状腺激素需要量增加 [病理]

一、早期的病理学改变

二、后期的病理学改变

[临床表现] 甲状腺肿大，一般无临床症状。

[诊断]

一、实验室检查。

二、诊断：非炎非肿瘤、非甲亢非甲减的甲状腺肿大，注意与桥本氏甲状腺炎、甲状腺肿瘤鉴别。

[治疗]

一、预防。

二、甲状腺肿和多结节甲状腺肿的治疗。教学方法

一、通过多媒体幻灯片展示的示意图、典型病例进行课堂讲解。

二、通过临床见习加深认识。

腺垂体机能减退症

目的要求

一、掌握腺垂体功能减退症和垂体危象的临床表现、诊断与防治。

二、熟悉腺垂体功能减退症的病因。

三、了解本症的发病机理。教学内容

[病因和发病机制] 介绍本病各种病因。重点是产后大出血引起腺垂体缺血坏死及纤维化导致的腺垂体功能退症（Sheehan综合症）。

[临床表现及病理生理]

一、性腺功能减退症群

二、甲状腺功能减退症群

三、肾上腺皮质功能减退症群

四、垂体危象的临床表现

五、原发疾病表现 [实验室及其他检查]

一、腺垂体激素测定

二、靶腺激素测定

三、腺垂体功能试验

四、原发疾病的相关检查包括蝶鞍CT、MRI等 [诊断与鉴别诊断]

一、诊断

二、鉴别诊断

1、原发性靶腺功能减退症

2、多发性内分泌腺功能减退症如Schmidt综合征

3、神经性厌食

4、失母爱综合症

5、全身衰竭、慢性消耗性疾病等 [防治]

一、积极预防

二、靶腺激素替代治疗

三、病因治疗

四、垂体危象的处理 教学方法

一、通过多媒体幻灯片展示的示意图、典型病例进行课堂讲解。

二、通过临床见习加深认识。

甲状腺机能亢进症

目的要求

一、掌握Graves病的临床表现，药物治疗原理、适应证、剂量、疗程及不良反应，放射碘(I131)治疗适应症和禁忌症、不良反应及手术治疗的适应证。

二、熟悉Graves病的特殊临床表现，本病的实验室检查的意义及其诊断和鉴别诊断，

甲状腺危象的处理原则。

三、了解Graves病的病因分类及发病原理。教学内容 [概述]

一、定义。

二、分类。Graves病

[病因及发病机理]

一、自身免疫，特别是TRAb的致病作用

二、遗传

三、环境因素 [病理]

一、甲状腺的病理学改变

二、浸润性突眼的病理学改变

三、其它组织病理学改变 [临床表现]

一、甲状腺毒症表现

二、甲状腺肿

三、眼征

[特殊临床表现和类型]

一、Graves眼病

二、甲状腺危象

三、甲状腺功能亢进性心脏病

四、胫前粘液性水肿

五、淡漠性甲状腺功能亢进症

六、其它特殊临床表现 [实验室和其他检查]

一、TT3，TT4，FT3，FT4，TSH的临床意义

二、促甲状腺素释放激素（TRH）兴奋试验的方法及意义

三、131I摄取率的的临床意义

四、三碘甲腺原氨酸（T3）抑制试验的方法及意义

五、TRAb、TSAb的临床意义

六、眼部CT、MRI [诊断与鉴别诊断]

一、甲状腺功能亢进症的诊断程序。

二、Graves病的诊断标准。

三、鉴别诊断

1、结节性毒性甲状腺肿

2、甲状腺高功能腺瘤

3、甲状腺炎致甲状腺毒症

4、单纯性甲状腺肿 [治疗]

一、抗甲状腺药物

1、甲巯咪唑、丙基硫氧嘧啶的特点

2、作用机理

3、适应证

4、剂量与疗程

5、不良反应

6、停药指标

二、放射碘(131I)治疗

1、适应证

2、禁忌证

3、剂量计算

4、并发症

三、手术治疗

1、适应证

2、禁忌证

四、其他治疗 碘剂、β受体阻断剂

五、甲状腺危象的治疗

六、浸润性突眼的治疗 教学方法

一、通过多媒体幻灯片展示的示意图、典型病例及有关体征进行课堂讲解。

二、课后讨论本病的诊断与治疗。

三、通过临床见习加深认识。

原发性慢性肾上腺皮质机能减退症

目的要求

一、掌握本症的临床表现，诊断与鉴别诊断，治疗。

二、熟悉本症病因，肾上腺危象的临床表现与处理。教学内容

[病因和发病机理]

一、感染，特别是结核

二、自身免疫性肾上腺炎

三、其他少见病因 [临床表现]

一、色素沉着及其他系统表现

二、肾上腺危象

三、原发病表现 [实验室及其他检查]

一、血常规、血生化

二、血皮质醇、尿17－羟皮质类固醇、血浆基础ACTH

三、ACTH试验的方法及意义

四、影像学检查 [诊断与鉴别诊断]

一、诊断。

二、肾上腺危象的诊断。[治疗]

一、基础治疗

1、健康教育

2、糖皮质激素的替代治疗

3、食盐及盐糖皮质激素的替代治疗

二、病因治疗

三、肾上腺危象抢救 教学方法

一、通过多媒体幻灯片展示的示意图、典型病例及有关体征进行课堂讲解。

二、通过临床见习加深认识。

Cushing综合征

目的要求

一、掌握该综合征的主要病因、临床表现及特点、诊断。

二、熟悉该综合征治疗。

三、了解该综合征的预后。教学内容

[概述]

一、Cushing综合征、Cushing病的概念。

二、Cushing综合征病因分类 [临床表现]

一、分型。

二、临床表现。

[各种类型的病因及临床特点]

一、依赖垂体的Cushing病

二、异位ACTH综合征

三、肾上腺皮质腺瘤

四、肾上腺皮质癌

五、不依赖ACTH的双侧小结节性增生

六、不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生 [诊断与鉴别诊断]

一、诊断依据

1、临床表现

2、各型Cushing综合征共有的糖皮质激素分泌异常 （1）尿17－羟皮质类固醇及尿游离皮质醇意义 （2）小剂量地塞米松抑制试验的方法及意义 （3）大剂量地塞米松抑制试验的方法及意义 （4）血浆皮质醇的昼夜节律改变

二、病因诊断

三、鉴别诊断

1、肥胖症

2、酗酒兼有肝损害

3、抑郁症

[治疗] 根据不同病因和具体病情，选用外科手术、药物、放射治疗。

一、Cushing病的治疗

二、肾上腺腺瘤的治疗

三、肾上腺腺癌的治疗

四、不依赖ACTH小结节性或大结节性双侧肾上腺增生的治疗

五、异位ACTH综合征的治疗

六、阻滞肾上腺皮质激素合成的药物

[预后] 不同病因Cushing综合征的不同预后。 教学方法

一、通过多媒体幻灯片展示的示意图、典型病例及有关体征进行课堂讲解。

二、课前复习糖皮质激素的生理作用，课后讨论本病的诊断与治疗。

三、通过临床见习加深认识。

糖尿病

目的要求

一、掌握糖尿病的临床表现、诊断方法及使用降糖药物的原则。掌握糖尿病酮症酸中毒和高渗性昏迷的诊断和治疗原则。

二、熟悉本病的发展规律和常见并发症和糖尿病一般治疗、饮食治疗。

三、了解本病的基本概念和当前对糖尿病分类的意见。了解长期良好控制的重要意义。 教学内容 [概述]

一、糖尿病的概念。

二、糖尿病流行病学。

[糖尿病分型] 1999年WHO公布的协商性报告：

一、1型糖尿病

二、2型糖尿病

三、其他特殊类型的糖尿病

四、妊娠期糖尿病

[病因、发病机理和自然史]

一、1型糖尿病发生、发展的6个阶段

二、2型糖尿病发生、发展的4个阶段 [病理生理]

一、简单回顾胰岛素生理作用。

二、糖尿病的糖、蛋白质、脂肪代谢紊乱。[临床表现]

一、代谢紊乱症状群

二、并发症和/或伴发病

三、反应性低血糖

四、其他 [并发症]

一、急性并发症

1、糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷

2、感染

二、慢性并发症

1、大血管病变

2、微血管病变 （1）糖尿病肾病

（2）糖尿病视网膜病变

3、神经病变

4、眼的其他病变

5、糖尿病足 [实验室检查]

一、尿糖测定

二、血糖测定

三、葡萄糖耐量试验

四、糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白测定

五、血浆胰岛素和C肽测定

六、其他

[诊断和鉴别诊断]

一、诊断标准 1999年WHO公布的协商性报告。

二、鉴别诊断

1、其他原因所致的尿糖阳性

2、药物对糖耐量的影响

3、继发性糖尿病 [治疗]

一、糖尿病治疗的原则、目标，强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。

二、糖尿病教育

三、饮食治疗

四、体育锻炼

五、自我监测血糖

六、口服药物治疗

1、促进胰岛素分泌剂

（1）磺脲类，介绍作用机理、种类、适应证、不良反应 （2）非磺脲类

2、双胍类 介绍作用机理、种类、适应证、禁忌症、不良反应

3、α葡萄糖苷酶抑制剂

4、胰岛素增敏剂

七、胰岛素治疗

1、适应证

2、类型

3、治疗原则和方法 （1）1型糖尿病 （2）2型糖尿病

4、胰岛素的抗药性和不良反应

八、胰腺移植和胰岛细胞移植

九、糖尿病合并妊娠的治疗 [预防]

糖尿病酮症酸中毒

[诱因] [病理生理]

一、酸中毒

二、严重失水

三、电解质平衡紊乱

四、携带氧系统失常

五、周围循环衰竭和肾功能衰竭

六、中枢神经功能衰竭 [临床表现] [实验室检查] [诊断和鉴别诊断] [治疗]

一、输液

二、胰岛素治疗

三、纠正电解质及酸碱平衡失调

四、处理诱发病和防治并发症

五、护理

高渗性非酮症糖尿病昏迷 [诱因] [病理生理] [临床表现] [治疗] 教学方法

一、通过多媒体幻灯片展示的示意图、典型病例及有关体征进行课堂讲解。

二、课前复习胰岛素的生理作用，课后讨论本病的诊断与治疗。

三、通过临床见习结合病例讨论本病的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗措施以加深认识。

血液系统疾病 贫血概述

目的要求

一、掌握贫血的概念，贫血的病因分类及临床表现。

二、熟悉贫血的体征，诊断步骤及常用的实验室检查方法。

三、了解贫血的几种分类方法及贫血的病理生理改变。教学内容

[概述] 贫血的概念。

一、贫血的诊断标准。

二、影响血红蛋白值的各种因素。

三、贫血是一个常见的症状，诊断贫血的重点是寻找贫血的病因。[分类及发病机制]

一、贫血的细胞学分类

二、贫血的严重程度分类

三、按骨髓增生程度分类

四、按病因及发病机理分类：

1、细胞生成减少所致的贫血

（1）造血干祖细胞异常所致的贫血 （2）造血调节异常所致的贫血

（3）造血原料不足或利用障碍所致的贫血

2、红细胞破坏过多所致的贫血，该类贫血即溶血性贫血

3、失血性贫血 [临床表现]

一、影响贫血临床表现的因素。

二、各系统的临床表现。[诊断]

一、病史和既往史对诊断的意义

二、体格检查

三、实验室检查：

1、血常规检查

2、骨髓检查

3、贫血的发病机制的检查 [治疗]

一、对症治疗

二、对因治疗 教学方法

大课讲授，病房见习。

缺铁性贫血

目的要求

掌握IDA的概念及临床症状，铁代谢的基本概念。 教学内容

[病因及发病机制]

一、病因：

1、铁需要量增加而摄入不足

2、铁吸收障碍

3、铁丢失过多

二、发病机制：

1、缺铁对铁代谢的影响

2、缺铁对造血系统的影响

3、缺铁对组织代谢的影响 ［临床表现］

一、原发病的表现。

二、贫血的表现。

三、组织缺铁的表现。

［实验室检查］

一、血常规：呈小细胞低色素性贫血。

二、骨髓检查：无特异改变，“核老浆幼”现象。

三、铁代谢检查：

1、血清铁蛋白检测：反应体内贮存铁水平

2、铁染色检测：细胞内外铁消失

四、红细胞内游离卟啉检测。［诊断与鉴别诊断］

一、诊断：

1、诊断标准

2、病因诊断

二、鉴别诊断：

1、铁粒幼细胞性贫血

2、海洋性贫血

3、慢性病性贫血

4、转铁蛋白缺乏症 [治疗]

一、病因治疗

二、补铁治疗 ［预防及预后］

一、预防：以婴幼儿营养保健为主。

二、预后：取决于缺铁的病因，单纯缺铁预后好。教学方法

大课讲授，病房见习。

再生障碍性贫血（aplastic anemia,AA）

目的要求

一、掌握再障的临床表现，血液系特点及治疗方法。

二、熟悉再障的发病机制，诊断标准及治疗进展。

三、了解再障的病因及骨髓移植检验再障。教学内容 ［概述］

一、再生障碍性贫血的概念。

二、再障的临床分型。

三、流行病学。[病因及发病机制]

一、病因：

1、病毒感染

2、化学因素

3、X线损伤

二、发病机制：

1、造血干祖细胞损伤。

2、造血微环境异常。

3、免疫异常。[临床表现]

一、重型再障（SAA）

1、贫血

2、感染

3、出血

［实验室检查］

一、血常规

二、骨髓检查

三、骨髓活检

四、发病机制检查 ［诊断与鉴别诊断］

一、诊断：

1、AA的诊断标准

2、AA的分型诊断标准

二、鉴别诊断：

1、PNH

2、MDS

3、Fanconi贫血（FA）

4、自身抗体介导的全血细胞减少

5、急性造血功能停滞

6、急性白血病

7、恶性组织细胞病 ［治疗］

一、支持治疗

1、保护措施

2、对症治疗

3、针对发病机制的治疗

二、促造血治疗

1 雄激素：适用于NSAA 2 造血因子治疗：G-CSF，GM-CSF等

三、造血干细胞移植治疗

1、适应症

2、疗效评价 ［预防与预后］

一、预防：改善环境，避免毒物接触。

二、预后：约1/3患者死于感染和出血。教学方法

大课讲授，病房见习。

溶血性贫血概述

目的要求

一、掌握溶血性贫血的概念，临床表现及病因学试验室检查及治疗方法。

二、熟悉溶血的病因及溶血性贫血的分类。

三、了解溶血的发生机制及溶血的部位。教学内容 ［概述］

一、溶血性疾病及溶血性贫血的概念。

二、正常机体的造血代偿能力。［临床分类］

一、红细胞自身异常性溶血性贫血

1、红细胞膜异常性溶血性贫血

2、遗传性红细胞酶缺乏性溶血性贫血

3、珠蛋白和血红素异常性溶血性贫血

二、红细胞外环境异常性溶血性贫血

1、免疫性溶血性贫血

2、血管性溶血性贫血

三、生物因素所致的溶血性贫血

四、理化因素所致的溶血性贫血

［发病机制］ ［临床表现］

1、急性溶血的临床表现

2、慢性溶血的临床表现 ［实验室检查］

一、提示溶血的实验室检查

二、骨髓代偿的检查

三、红细胞缺陷及寿命缩短的检查 ［诊断与鉴别诊断］

一、诊断

1、病史。

2、特殊检查：如Ham试验、Coobm’s试验等。

二、鉴别诊断：

1、急性失血性贫血，严重IDA等。

2、Gilbert综合征：即遗传性家族性非溶血性黄疸。

3、骨髓转移瘤所致的溶贫。［治疗］

一、去除病因

二、针对发病机制治疗

1、皮质激素

2、免疫抑制剂

3、输血

4、脾切除术 教学方法

课堂讲授，病房见习。

白血病（Leukemia）

目的要求

一、掌握白血病的临床表现，临床分型，骨髓检查及治疗原则。

二、熟悉白血病的病因及病理生理改变。

三、了解白血病的MIC分类；常见的染色体的基因改变。 教学内容 ［概述］

一、白血病的概念。

二、据白血病细胞的分化程度及病程的分类。

三、流行病学特点及发病率。［病因及发病机制］ ［临床表现］

一、急性白血病

1、急性白血病的FAB分类

2、急性白血病的临床表现 （1）正常造血受抑制的表现 ①贫血 ②感染 ③出血

（2）白血病细胞增殖浸润的表现

二、慢性粒细胞白血病的临床表现

1、慢性粒细胞白血病的临床分期

2、临床表现：

①白细胞异常增高：早期多为血常规检查发现 ②巨脾

③白细胞淤滞的临床表现

④加速期及急变期到出现白血病的临床表现 ［实验室检查］

一、急性白血病

1、血常规

2、骨髓检查

3、细胞化学检查

4、免疫学检查

5、染色体和基因检查

6、血液生化检查

二、慢性粒细胞性白血病：

1、血常规

2、骨髓检查

3、染色体及细胞遗传学检查

4、血液生化检查 ［诊断及鉴别诊断］

一、急性白血病的诊断与鉴别诊断

1、据临床表现及骨髓可诊断

2、急性白血病的鉴别诊断

（1）骨髓增生异常综合征（MDS） （2）类白血病反应 （3）巨幼红细胞性贫血

（4）急性粒细胞缺乏的恢复期

二、慢性粒细胞性白血病的诊断与鉴别诊断

1、诊断:据不明原因白细胞增高，血象及骨髓改变及Ph染色体检查可诊断。

2、鉴别诊断：

（1）其他原因引起的脾大 （2）类白血病反应 （3）骨髓纤维化 ［治疗］

一、急性白血病

1、一般治疗：

（1）紧急处理高白细胞血症 （2）防治感染 （3）成份输血

（4）防治高尿酸性肾病

2、抗白血病治疗： （1）诱导缓解治疗 （2）缓解后治疗

（3）复发和难治性白血病的治疗 （4）老年性白血病的治疗

二、慢性粒细胞性白血病的治疗

1、白细胞瘀滞的治疗：可采用细胞去除术

2、化学治疗

3、干扰素治疗

4、伊马替尼治疗：酸氯酸激酶抑制剂

5、异基因造血干细胞移植治疗 ［预后及预防］

一、预后

二、预防

避免毒物接触及防治病毒感染为主。

教学方法

课堂讲授，临床见习。

淋巴瘤（Lymphoma）

目的要求

一、掌握淋巴瘤的临床表现、淋巴瘤的临床分型，诊断依据和临床分期。

二、熟悉淋巴瘤的病理分型及治疗原则。

三、了解淋巴瘤的病因及病理学改变。教学内容 ［概述］

一、淋巴瘤的概述。

二、病理学分类。

三、淋巴瘤的流行病学特点。［病因与发病机制］

一、病毒：EB病毒 AIDS相关淋巴瘤。

二、免疫功能低下。

三、器官移植后的相关淋巴瘤。［病理分型］

一、霍奇金氏淋巴瘤的病理分型

二、非霍奇金氏淋巴瘤的病理分型

1、低度恶性

2、中度恶性

3、高度恶性

4、其它类型

三、WHO（2000年）分型方案中的亚型 ［临床表现］

一、霍奇金氏淋巴瘤

二、非霍奇金氏淋巴瘤 ［实验室检查］

一、血液和骨髓检查

二、血液生化检查

三、影像学检查

四、病理学检查：为确诊依据

五、剖腹探查

［诊断与鉴别诊断］

一、诊断：临床表现、病理活检

二、临床分期

三、临床分组

四、鉴别诊断 ［治疗］

一、治疗的基本原则：化、放疗结合的综合治疗。

二、化疗方案：

（1）霍奇金氏淋巴瘤：MOPP方案。 （2）非霍奇金氏淋巴瘤：CHOP方案。

三、放疗治疗方案：

（1）膈上放疗：斗蓬式，剂量为30－40Gy。 （2）膈下放疗：倒Y字型，剂量为30－40Gy。

四、生物免疫学调节治疗

五、造血干细胞移植

六、手术治疗 ［预后］

部伤亚型可通过化疗，放疗治愈。 教学方法

课堂讲授，临床见习。

出血性疾病

教学目的

一、掌握出血性疾病的概念，临床表现，常用实验室检查及出血性疾病的分类。

二、熟悉治疗方法及各种凝血因子的运用。

三、了解出血性疾病的发病机制及病因。教学内容 ［概述］

一、概念。

二、正常止血机理。

三、凝血机理。

四、抗凝与纤维蛋白溶解机制。［出血性疾病分类］

一、血管壁异常

二、血小板减少

三、凝血异常

四、抗凝血及纤维蛋白溶解异常

五、复合性止血机制异常 ［出血性疾病的诊断］

一、病史

二、出血特征

三、家族史

四、基础疾病

五、体格检查 ［实验室检查］

一、筛选试验

二、确诊试验

三、特殊试验

［出血性疾病的防治］

一、病因防治

二、止血治疗

三、其它治疗 教学方法

课堂讲授及临床见习。

特发性血小板减少性紫癜

教学目的

一、掌握ITP的临床表现，诊断要点及治疗方法。

二、熟悉急性ITP的临床特点及鉴别诊断。

三、了解发病机理。教学内容 ［概述］

一、概念。

二、流行病学特点。［病因与发病机理］

一、感染

二、免疫因素

三、肝脾的作用

四、遗传因素

五、其它因素 ［临床表现］

一、急性型

二、慢性型 ［实验室检查］

一、血常规：血小板明显减少

二、骨髓检查

三、血小板相关抗体（PAIg）

四、血小板生存时间 ［诊断与鉴别诊断］

一、诊断要点。

二、鉴别诊断。［治疗］

一、一般治疗

二、糖皮质激素治疗

三、脾切除治疗

四、免疫抑制治疗

五、其它治疗

六、急症治疗 ［预后］

多数预后较好，部伤患者死于颅内出血。 教学方法

课堂讲授，临床见习。

中毒

目的要求

一、掌握中毒的诊断及急救处理原则。

二、熟悉常见毒物的毒性及解毒剂应用。

三、了解中毒的病理生理改变及常见的毒物类型。教学内容 ［概述］

一、中毒的概念。

二、毒物的分类。［病因及中毒机制］

一、病因

二、中毒机制 ［临床表现］

一、急性中毒：

1、皮肤粘膜表现

2、眼球表现

3、神经系统表现

4、呼吸系统表现

5、循环系统表现

6、泌尿系统表现

7、血液系统表现。

8、发热。

二、慢性中毒：

1、神经系统表现

2、消化系统表现

3、泌尿系统表现

4、血液系统表现

5、骨骼系统表现 ［诊断］

一、毒物接触史

二、临床表现

三、实验室检查 ［治疗］

一、治疗原则。

二、急性中毒的治疗

1、立即终止毒物接触

2、清除体内尚未吸收的毒物

3、促进已吸收毒物排出

4、特殊解毒剂运用 （1）金属中毒解毒剂

（2）高铁血红蛋白血症解毒药 （3）氰化物中毒解毒药 （4）有机磷农药中毒解毒药 （5）中枢神经抑制解毒药

5、对症治疗

三、慢性中毒的治疗

1、解毒疗法

2、对症疗法 ［预防］

一、加强防毒宣传

二、加强毒物管理

三、预防化学性毒物中毒

四、防止误食毒物及药物过量

五、预防地方性中毒 教学方法

课堂讲授，病房见习。

有机磷农药中毒

教学目的

一、掌握有机磷农药中毒原理及临床表现。

二、熟悉解毒剂阿托品用法及抢救程序。

三、了解有机磷中毒的病理生理改变及常见有机磷农药的毒性。教学内容 ［概述］

一、概念。

二、有机磷农药的毒性分类。［病因及中毒机理］

一、病因

二、毒物吸收和代谢

三、中毒机理 [临床表现]

一、急性中毒：

1、毒蕈碱样症状

2、烟碱样症状

3、中枢神经系统表现

二、迟发性多发性神经病变

三、中间型综合征

四、局部损伤症状

［实验室检查］

一、胆碱酯酶活性

二、尿液中有机磷分解产物检测 ［诊断］

一、中毒的分级。

二、病史及临床表现。［治疗］

一、急性中毒的抢救原则

二、解毒药使用

三、胆碱酯酶复能剂

四、对症治疗 ［预防］

一、严格操作规程及毒物管理。

二、普及中毒知识。教学方法

课堂讲授，病房见习。

结缔组织病和风湿病

总论

目的要求

一、掌握结缔组织病和风湿病的概念、实验室检查。

二、熟悉结缔组织病和风湿病的范畴和治疗。教学内容 [概述]

一、结缔组织病和风湿病的定义。

二、风湿性疾病的范畴和分类。[病因及发病机理] 大多数结缔组织病病因不清，风湿性疾病的发病机理分免疫和非免疫因素介导。 [病理与病理生理] 风湿病的病理改变有炎症性和非炎症性病变。 [临床表现]

一、介绍各种关节病变的特点。

二、常见弥漫性结缔组织病的特异性临床表现。[辅助检查]

一、一般性检查。

二、特异性检查，尤其是各种自身抗体的检测。

三、影像学检查。[治疗]

一、非甾体抗炎药

二、糖皮质激素

三、改善病情抗风湿药 教学方法

采用多媒体方法，课堂讲授。

系统性红斑狼疮

目的要求

一、掌握系统性红斑狼疮的临床表现和主要实验室检查。

二、熟悉系统性红斑狼疮的诊断依据、治疗原则，药物治疗方法。

三、了解要鉴别的主要疾病。教学内容 [概述] 简述系统性红斑狼疮的临床特点及发病情况。 [病因与发病机理]

一、病因未明。可能与下列因素有关： 1．遗传因素 2．环境因素 3．其他因素

二、本病是一种自身免疫性疾病，在本病发病有关的环境因素及遗传基因缺陷的基础上，使机体的免疫稳定功能异常。

[病理与病理生理]

一、简述本病的基本病理变化：苏木紫小体，洋葱皮样改变。

二、心脏、皮肤，肾脏损害及其他病理改变。[临床表现] 多样，复杂、变化多端。有发热、皮肤粘膜损害、关节肌肉病变，肾脏损害、心脏血管表现、肺和胸膜表现、消化系统表现、神经系统表现及眼部损害等。

[辅助检查]

一、免疫学检查：自身抗体谱、补体、免疫球蛋白

二、皮肤狼疮带试验

三、血液常规及生化检查

四、肾活检及影像学检查 [诊断与鉴别诊断]

一、美国风湿病学会的诊断标准。

二、判定红斑狼疮活动严重程度的指标。

三、本病须与以下疾病鉴别：其他风湿病(类风湿性关节炎、风湿热等)、某些肿瘤及药物性狼疮综合征。

[治疗] 治疗原则，药物治疗(皮质激素，免疫抑制剂、非固醇类抗炎药、抗疟药、中草药及其制剂)。

教学方法

一、结合多媒体示教，重点讲述临床表现及诊断。

二、课后结合病人进行病例讨论，加帮同学对本病的认识。

类风湿性关节炎

目的要求

一、掌握本病的主要临床表现与诊断。

二、熟悉鉴别诊断及治疗原则。

三、了解本病病因、发病机理及病理特点。教学内容 [概述] 介绍本病的概念及发病情况。 [病因与发病机理]

一、病因未明。目前认为与下列因素有关： 1．感染(病毒学说等) 2．遗传倾向 二 发病机理

抗原进入体内后产生免疫反应，由此产生类风湿因子等多种免疫抗体，发生以滑膜为主的病变。

[病理及病理生理]

一、淋巴或浆细胞呈弥漫或局限性浸润。

二、血管炎。

三、类风湿性肉芽肿形成。[临床表现]

一、起病多隐匿、疲乏、低热、纳差．体重减轻，骨骼肌疼痛等。

二、关节症状

早期最突出症状为对称性多关节肿痛，晨起僵硬，活动后减轻，病情继续发展，严重者关节畸形，功能障碍。

三、关节外症状

皮下类风湿结节，肺、心、肾、神经系统、眼等都可受累。 [辅助检查]

一、化验室检查

贫血、血沉快、类风湿因子检查，关节滑液检查。

二、X线检查

早期骨质疏松，中期关节间隙狭窄，晚期关节变形，脱位，最后关节融合，骨性强直。

[诊断与鉴别诊断]

一、根据临床主要症状，x线改变，类风湿因子，皮下结节(参照1987年ARA诊断标准)可作出诊断。

二、鉴别诊断：与风湿性关节炎，增生性骨关节炎、强直性脊柱炎、SLE鉴别。[治疗]

一、一般治疗

营养，适当的休息与锻炼、理疗等改善局部循环，增强体质，建立信心。

二、药物治疗

非甾体类抗炎药，糖皮质激素，缓作用药物(金制剂等)，免疫调节剂。

三、中医中药

雷公藤、昆明山海棠等。

四、其它治疗

外科治疗。 教学方法

一、课堂讲授，示教典型骨关节x线照片或临床图片。

二、临床实习示范典型病例。

泌尿系统疾病

总论

目的要求

—、掌握肾脏疾病常见的临床综合征。

二、熟悉肾脏疾病的防治原则。

三、了解肾脏的生理功能及研究进展。教学内容

[肾脏生理功能]

一、肾小球滤过功能

二、肾小球的重吸收和分泌功能

三、肾脏内分泌功能 [肾脏疾病的评估]

一、疾病病程的估计

二、尿液检查：蛋白尿、血尿及白细胞尿的定义，蛋白尿的分类。

三、肾小球滤过率的测定及影像学检查方法

四、肾活检

[肾脏疾病常见综合征]

一、肾病综合征

二、肾炎综合征

三、无症状性尿异常

四、急性肾衰竭和急进性肾衰竭综合征

五、慢性肾衰竭综合征 [肾脏病防治原则]

一、诊断方法： 根据病史、体检、实验室检查及特殊检查。

二、诊断要求： 包括病理、部位、功能诊断及并发症诊断。

三、免疫抑制、降压、促红细胞生成素及肾脏的替代治疗。教学方法

总论部分主要由学生自学，有些内容在讲授各章节时贯穿其内进行讲解。

肾小球疾病

目的要求

一、掌握肾小球疾病的定义及原发性肾小球疾病的临床分类、主要临床表现。掌握慢性肾小球肾炎、肾病综合征的典型临床表现，诊断、鉴别诊断及治疗原则。

二、熟悉肾小球疾病的发病机理及病理分型。

三、了解急性、急进性肾炎及隐匿性肾炎。教学内容 [概述]

肾小球疾病的定义、原发性肾小球疾病的临床分型、病理分型及临床表现。 [病因与发病机制]

一、多数原发性肾小球疾病的病因不清。

二、发病机理

1、免疫反应

2、炎症反应

3、非免疫机制的作用 [病理和病理生理]

一、慢性肾炎常见的病理类型为系膜增生性、系膜毛细血管性、膜性肾小球肾炎，肾病综合征的常见病理类型为微小病变、系膜增生性、系膜毛细血管性、膜性肾小球肾炎。

二、肾病综合征产生大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿及高脂血症的病理生理基础。[临床表现]

一、水肿

二、高血压

三、血尿

四、高血压 [辅助检查]

一、尿液检查

二、肾功能检查

三、免疫学检查：补体、免疫球蛋白、抗中性粒细胞胞浆抗体等

四、肾脏的影像学检查 [诊断与鉴别诊断]

一、慢性肾炎的诊断与鉴别诊断

二、肾病综合征的诊断与鉴别诊断 [治疗]

一、一般治疗：休息、利尿、饮食治疗及避免加重肾脏损害的因素。

二、抗血小板聚集药物。

三、抗高血压治疗：尤其是血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂的使用。

四、激素和免疫抑制剂的使用：根据病理类型决定使用方法。教学方法

一、课堂讲授后，选典型肾病综合征和慢性肾炎进行病例讨论，使所讲内容从讨论中体现出来，以达学习目的及要求。

二、选择典型的肾脏病理切片示教，加深对肾病综合征临床病理联系的认识。

尿路感染

目的要求

一、掌握尿路感染病因及发病机制、临床表现、辅助检查及诊断。

二、熟悉尿路感染的治疗原则及并发症。教学内容 [概述] 尿路感染的定义及分类。 [病因及发病机理]

一、常见致病菌为大肠杆菌。

二、感染途径：上行感染最常见。

三、易感因素、致病因素与机体抗感染能力及细菌侵袭力。[病理及病理生理] 根据病变累及的部位不同，出现膀胱黏膜、肾盂肾盏黏膜充血、肾间质细胞浸润等炎性病变。

[临床表现]

一、膀胱炎： 多为局部症状及尿检异常，缺乏全身症状（如发热、白细胞升高）。

二、急性肾盂肾炎： 多有全身症状和体征，局部症状及尿检异常。

三、无症状性细菌尿： 临床特征。 [辅助检查]

一、尿常规改变特点。

二、尿细菌学检查：有意义细菌尿的定义。

三、肾功能、尿酶检查、免疫学检查检查。

四、X线检查、B超及同位素检查的意义。[诊断与鉴别诊断]

一、尿路感染的确诊依据。

二、定位诊断： 上、下尿路感染的区别。

三、鉴别诊断： 包括与尿道综合征、肾结核、慢性肾盂肾炎、全身感染性疾病。

四、并发症的诊断：肾乳头坏死、肾周脓肿。[治疗]

一、一般治疗： 对症治疗及选用抗生素的原则。

二、下尿路感染的疗法及治愈际准。

三、急性肾盂肾炎的常用药物、疗程、用药方法及治愈标准。

四、再发性尿路感染的处理。

五、有效治愈，无效标准。教学方法

一、采用课堂讲授结合多媒体图片进行讲解病因。

二、课后选取典型病例进行讨论，加深认识。

急性肾衰竭

目的要求

一、掌握急性肾衰竭的临床表现、诊断依据及分期和治疗原则。

二、熟悉急性肾衰竭的病因。教学内容 [概述]

急性肾衰竭的定义，急性肾小管坏死（ATN）的定义。 [病因和发病机理]

一、引起急性肾衰竭的原因。

二、发病机理

1、血流动力学异常

2、小管上皮细胞损伤 [病理及病理生理] 肉眼及镜下改变 [临床表现]

一、少尿期

1、存在ATN的诱发因素

2、ATN的全身并发症

3、水、电解质和酸硷平衡紊乱

二、多尿期和恢复期：尿量开始增多或有多尿，1-3周后恢复正常。[辅助检查]

一、血液生化：肾功能、电解质、血气分析。

二、尿液检查 1．常规检查

2．尿渗透浓度、尿钠、肾衰指数测定

三、影像学及肾活检。[诊断与鉴别诊断]]

一、诊断要点

二、ATN与肾前性少尿鉴别

三、ATN与肾后性尿路梗阻鉴别

四、ATN与肾实质性急性肾衰竭鉴别 [治疗]

一、纠正可逆因素。

二、维持体液平衡。

三、高钾血症、代谢性酸中毒及心力衰竭的处理。

四、血液净化治疗的时机和指征。

五、少尿及恢复期治疗。教学方法

课堂讲授，课后选典型病例进行讨论，加深认识。

慢性肾衰竭

目的要求

一、掌握慢性肾衰竭的诊断依据及分期和治疗原则。

二、熟悉慢性肾衰竭的病因，各种临床症状的产生原理。

三、了解慢性肾衰竭的发病机理、预防肾衰竭的重要性及祖国医学在治疗中的重要性，透析疗法及肾移植。

教学内容 [概述] 慢性肾衰竭的定义及分期。 [病因和发病机理]

一、认识引起慢性肾衰竭的原因，介绍“健存’肾单位学说、高滤过学说及矫枉失衡学说、肾小管高代谢学说。

二、尿毒症各种症状的发生机制。[临床表现]

一、水、电解质与酸碱失衡的表现

二、各系统症状：消化系统表现，心血管系统表现，精神神经系统表现、血液系统表现、呼吸系统表现、皮肤表现、肾性骨营养不良、内分泌失调及代谢失调表现。

[诊断与鉴别诊断]

一、基础疾病的诊断：典型慢性肾衰竭的诊断依据，不典型病例的诊断，影像学及肾活检在慢性肾衰竭病因诊断中的意义。

二、寻找诱发因素的重要性。

三、肾功能损伤的分期。[治疗]

一、治疗基础疾病和去除使慢性肾衰竭恶化的因素

二、延缓慢性肾衰竭的进展：

1、饮食疗法+必须氨基酸的应用。

2、控制全身和肾小球内高压力。

3、促进尿毒症毒素的排除和保护残存肾功能。

4、并发症的治疗：尤其是促红细胞生成素的使用和钙磷平衡的调节。

5、肾脏替代治疗：透析，肾移植等。

6、中医、中药治疗。教学方法

一、教学讲授，讲课中注意发病机理与临床表现、治疗方法的联系。

二、课后选不同分期的慢性肾衰竭病人进行示范，加深认识。

消化系统疾病

总论

目的要求

一、掌握消化系统主要的结构功能特点与疾病的关系和诊断方法。

二、熟悉消化系统疾病的症状、体征、病理生理以及防治原则。

三、了解消化系统疾病的研究进展。教学内容

一、消化系统疾病症状、体征及病理生理。

二、消化系统疾病的诊断方法。

三、消化系统疾病的防治。

四、消化系统疾病的研究进展。教学方法

以学生自学为主。

胃炎

目的要求

一、掌握胃炎的病理、临床表现、诊断和鉴别诊断。

二、熟悉本病的病因和发病机理。

三、了解本病的防治原则。教学内容

急性胃炎

[概述] 分类，以急性单纯性胃炎最常见，且可伴发急性肠炎。急性糜烂出血性胃炎较常见。

[病因和病理] 内源性病因和外源性病因。胃粘膜呈急性炎症，充血、水肿、渗出、糜

烂、出血等。

[临床表现] 讲述起病快及消化道症状和全身症状、指出细菌或其毒素可伴发急性胃肠炎，重点讲解急性糜烂出血性胃炎。

[诊断和鉴别诊断]

一、诊断：重点指出本病诊断主要依据病史、症状和体征。

二、鉴别诊断：重点指出与以上腹痛为主要症状的急腹症鉴别。特殊病例可藉心电图、内镜与心肌梗塞、急性胃粘膜病变等鉴别。

[治疗] 强调去除病因，早期禁食、必要时对症抑酸治疗。

慢性胃炎

[概述] 概念、发病情况。重点介绍目前应用的分类法及其依据，同时比较近年来提出的“悉尼分类”概念。

[病因和发病机理] HP感染、饮食与环境因素，自身免疫及其他因素。详细讲解幽门螺杆菌与发病的关系。

[病理] 慢性浅表性胃炎和萎缩性胃炎的病理特点。

[临床表现] 指出本病无典型及特异的临床症状和体征，且病变程度与临床症状不相一致。阐明胃体、胃窦胃炎不同的临床特点。

[实验室和其他检查]

一、重点介绍胃镜检查及活组织病理检查的诊断价值。

二、介绍胃液分析(五肽胃泌素)、血清壁细胞抗体试验、直接胃泌素测定以及由幽门螺杆菌检查对本病的诊断价值。

[诊断和鉴别诊断] 介绍诊断方法和应鉴别的疾病，特别强调胃镜检查及活检病理诊断价值。

[治疗]

一、去除病因，重点介绍HP治疗适应症。

二、对症治疗等

[预后和预防] 指出及时合理的治疗预后一般较好，少数萎缩性胃炎可发生恶变。预防应消除病因，注意饮食调节。

教学方法

一、课堂讲授结合胃炎的胃镜图像，录像带或胃镜操作示教电视显像等讲解。

二、典型病例见习示教。

消化性溃疡

目的要求

一、掌握消化性溃疡的临床表现、诊断，鉴别诊断和治疗原则。

二、熟悉本病的并发症及其处理，熟悉本病的防治原则。

三、了解本病的病因和发病机理。教学内容

[概述] 定义、发病率、流行病学。

[病因和发病机理] 指出本病是多因素综合作用的结果，基本发病机理是损害因素和粘膜保护因素之间平衡受到破坏，其它因素也对发病有一定影响。重点介绍幽门螺杆菌在溃疡病发病中的作用。

[病理] 疾病的好发部位、数目、大小，溃疡的病理解剖及演变。

[临床表现] 重点讲述本病的临床特点及重要症状，包括疼痛的部位、性质、规律及影响因素。讲述其它胃肠道症状和全身症状，以及各项有关体征。且要介绍特殊类型溃疡的临床表现。

[实验室及其他检查] 简略介绍HP检查方法，x线钡餐检查的各种征象和诊断价值，重点讲解胃镜检查的地位及胃镜所见。

[诊断] 讲清初步诊断和确诊的主要依据，强调病史的重要性和辅助检查的意义。

[鉴别诊断] 应与慢性胃炎、FD、胃泌素瘤、慢性胆囊炎和十二指肠炎相鉴别。特别着重论述与胃癌的鉴别。

[并发症] 以大量出血为重点，分别介绍上消化道大出血、急慢性穿孔、幽门梗阻及恶

变。

[治疗] 明确治疗的目的和原则，扼要介绍各种治疗方法，包括：

一、一般治疗：精神、生活、饮食习惯等。

二、药物治疗：从各种药物的作用机制出发，弄清楚抗酸剂、抑制胃酸分泌的药物、胃粘膜保护剂、抗菌剂及其它药物的适应症及用法，特别要强调HP的根除治疗。NSAID溃疡的治疗和预防。

三、溃疡复发的预防。

四、外科手术指征。

[预后] 复发率、病死率、主要死因。 教学方法

一、讲课，充分利用X线片，幻灯或录像片加强直观印象。

二、临床见习实习，示教典型病例进行病历书写，检查和讨论，示教并发症。

三、通过多媒体电脑了解胃镜所见。

肠结核

目的要求

一、掌握肠结核的临床表现、诊断及治疗。

二、熟悉肠结核的并发症。

三、了解肠结核的发病机理及病理。教学内容

[概述] 定义及发病情况。

[病因及发病机理] 重点讲述感染途径。

[病理] 结合X线和内镜表现讲大体病理及病理分型。 [临床表现] 指出各型的不同表现，着重溃疡型肠结核。

[实验室和其他检查] 说明血沉在判定病变活动的意义，X线及内镜的诊断价值，粪便结核杆菌检查的意义。

[诊断及鉴别诊断] 诊断依据及主要鉴别的疾病。 [治疗] 复习抗结核化疗。 教学方法

运用挂图、X线片，内镜幻灯片讲解。

结核性腹膜炎

目的要求

一、掌握临床表现及诊断。

二、熟悉治疗及病因。

三、了解病理。教学内容

[概述] 发病情况

[病因及发病机理] 重点讲感染途径。 [病理] 病理分型。 [临床表现] [实验室检查] 重点讲述腹水检查及腹腔镜检查的诊断价值。 [诊断与鉴别] 诊断典型病例诊断不难，需要与一些疾病鉴别。

[治疗] 抗结核药物治疗原则，肾上腺皮质激素治疗适应症及手术治疗指征。 教学方法

可结合典型病例示教。

溃疡性结肠炎

目的要求

一、掌握临床表现，诊断及治疗。

二、熟悉病理及鉴别诊断。

三、了解病因及发病机理。

教学内容

[概述] 简要阐明概念及发病情况。 [病因及发病机理] 未明，作一般介绍。

[病理] 较详细地讲解肉眼观病理变化，为讲解内镜及X线表现打基础。 [临床表现] 详细讲解临床表现。 [并发症]简略介绍。

[辅助检查]重点讲解结肠镜及X线钡餐肠检查。

[诊断及鉴别诊断] 强调本病诊断前应排除肠道特异性炎症，强调内镜检查及X线钡造影检查的诊断价值。

[治疗] 重点讲述水杨酸偶氮磺胺吡啶和肾上腺糖皮质激素的用法及灌肠方法，介绍其他疗法。

教学方法

应用多媒体图片，讲解病理、内镜及X线表现。

肝硬化

目的要求

一、掌握肝硬化的临床表现，诊断，治疗及其并发症的处理。

二、熟悉肝硬化的鉴别诊断及并发症。

三、了解肝硬化的分类、病理及发病机理。教学内容

[病因] 分类：病毒性肝炎后，酒精中毒性，血吸虫病性，胆汁淤积性，心源性，代谢紊乱性化，药物性或工业毒物性，隐原性肝硬化。

[发病机理]讲解肝硬化演变发展的4个方面。

[病理] 肝硬化的大体形态及组织学变化和其引起的病理生理改变。病理分类：小结节性肝硬化．大结节性肝硬化，大小结节混合性肝硬化，不完全分隔性肝硬化。

[临床表现] 肝功能代偿期与失代偿期的症状和体征的特点。常见并发症的临床表现。 [实验室及其他检查] 血、尿、粪常规，肝功能试验。肝纤维化血清学检查，免疫学检查、腹水检查，X线钡餐检查，胃镜检查，B超，CT，同位素肝扫描或闪烁照像，腹腔镜检查及肝穿刺活体组织检查的特点。

[诊断] 诊断依据及肝功能评估。

[鉴别诊断] 应与伴有肝肿大、腹水及引起上消化道出血的疾病相鉴别。

[治疗] 一般治疗、支持疗法、腹水治疗、并发症如食管胃底静脉曲张破裂出血、原发性腹膜炎、肝肾综合征的治疗。

[预后] 伴随病因、病变类型、肝功能代偿程度和有无并发症而有差异。 教学方法

一、讲课以幻灯片或投影片方式进行、尽可能配合病理学，X线检查、电子胃镜检查、B型超声波检查等图片示教。

二、临床见习找代偿期与失代偿期病例示教，或印发典型病案，进行分析讨论。

原发性肝癌

目的要求

一、掌握本病的临床表现及诊断要点。

二、了解本病早期诊断重要性，以及我国在防、治等方面所具有的特色。教学内容

[病因与发病机理] 病因未完全确定，可能与乙型病毒性肝炎、黄曲霉素、水源污染等因素有关。

[病理]

一、根据肉眼形态分4型：

二、组织学类型：

三、转移途径。

[临床表现] 详细讲解以下内容：

一、临床症状、亚临床肝癌概念。

二、肝癌分期：I期、Ⅱ期、Ⅲ期。

[并发症] 肝性脑病，上消化道出血，癌结节破裂等。 [实验室和其它检查]

一、定性检查

1、甲胎蛋白(AFp)测定

2、血清学检查

二、定位检查

1、B型超声检查

2、彩色多普勒技术

3、放射性核素扫描

4、电子计算机X线断层摄影(CT)

5、X线肝血管造影

6、数字减影肝动脉造影(DSA)

7、磁共震显像检查(MRI)

8、腹部X线检查

三、肝穿刺活体组织检查和腹腔镜检查

四、剖腹探查

[诊断] 中晚期肝癌诊断。重点是依靠AFP在高危人群中的普查和连续监测诊断早期肝癌。

[鉴别诊断] 与活动性肝病、阿米巴肝脓肿、继发性肝癌鉴别，并阐述其要点。

[治疗] 早期手术根治是本病最重要的治疗方法，放射治疗、化学药物治疗（肝动脉插管栓塞治疗）、无水酒精瘤内注射、导向治疗、免疫治疗等。

[预后] 由于诊疗技术的进展，判断肝癌的预后有了新概念。 [预防] 我国提出了“管水、管粮、预防肝炎”的综合预防战略。 教学方法

一、课堂讲授。

二、见习原发性肝癌病例，以掌握本病临床表现及诊断和鉴别诊断要点。

肝性脑病

目的要求

一、掌握肝性脑病的临床表现、诊断要点、防治方法。

二、熟悉肝性脑病基本病因，常见诱因，有关检查和鉴别诊断。

三、了解肝性脑病发病原理有关学说。教学内容

[概述] 阐明定义及严重性。 [病因及诱因]

1、病因为各种严重肝病，肝功能衰竭和门一体静脉分流是发病的基础。

2、常见诱因及诱发机理。

[发病机理] 不完全清楚，强调多因素的综合作用。以氨中毒学说和神经递质失衡为代表。说明有害物质对中枢神经系统的影响。

[病理] 略述脑组织继发性病理改变。

[临床表现] 详述各期精神症状，重点区分精神状态和意识障碍。阐明以扑翼样震颤为主的神经系体征。说清楚临床分期的依据和意义。指出急性和慢性肝性脑病的差别。

[实验室及其他检查] 血氨、脑电图、肝功和电解质改变及其诊断价值。简介新近发展的VEP检查和心理智能测验的诊断意义。

[诊断和鉴别诊断]

一、诊断依据：首先是肝病背景：有肝功能损害和(或)门－体静脉分流的存在。结合诱因、中枢神经系统的症状和体征、脑电图及血氨改变等条件，诊断不难。

二、鉴别诊断：精神症状应注意和精神病鉴别；昏迷病人注意和其它原因所致昏迷鉴别。 [治疗] 结合发病机理介绍治疗目的和各种疗法。

一、消除诱因。

二、减少肠道毒物的生成和吸收

1、严格限制蛋白质摄入，供给足够能量，维持水、电

解质、酸碱平衡。

2、抑制肠道细菌，口服抗菌剂。

3、降低结肠pH。

4、加快肠内积血、积食的排出。

三、清除和对抗已吸收的毒物

1、降氨药物谷氨酸制剂和精氨酸的用法和注意事项。

2、矫正氨基酸代谢不平衡、使用以支链氨基酸为主的氨基酸复合液。

3、简略介绍疗效尚不肯定的其它药物和探索性治疗方法。

四、治疗并发症

处理好继发感染，出血倾向和大出血，脑水肿、呼吸衰竭及水、电解质、酸碱平衡失调。

[预后] 大多凶险，主要取决于原发肝病及肝功能衰竭程度。门一体分流性者优于暴发型肝炎和肝癌晚期所致肝性脑病。

[预防] 防治原发肝病。消除各种诱因，早期诊断及时治疗。 教学方法

一、课堂讲授。

二、组织学生病房观察，讨论病例并参加抢救。

三、图表、幻灯或录像示教。

急性胰腺炎

目的要求

一、掌握急性胰腺炎的临床表现、诊断及治疗。

二、熟悉急性胰腺炎的病因和病理。

三、了解急性胰腺炎的发病机理。教学内容

[概述] 基本概念。

[病因及发病机理] 重点讲解病因。 [病理] 结合临床说明两种病理类型。 [临床表现] 详细解释临床表现。 [并发症] 局部并发症和全身并发症。

[实验室检查] 重点讲述酶学检查的诊断价值。其它如血糖、血钙，腹部超声及电子计算机断层X线扫描等的意义。

[诊断和鉴别诊断] 诊断依据且主要鉴别的疾病。 [治疗] 详细讲解内科治疗及手术治疗的指征。 [预后] 教学方法

一、课堂讲授。

二、典型病例示教。

循环系统疾病 心力衰竭

目的要求

一、掌握：

1、心力衰竭的临床类型、急慢性心衰的临床表现。

2、心力衰竭的诊断和鉴别诊断。

3、慢性收缩性及舒张性心衰的治疗方法，以及急性心力衰竭的抢救。

二、熟悉：

1、心力衰竭的病因与诱因。

2、心力衰竭病理生理特征。教学内容

慢性心力衰竭

[病因与发病机制] 阐明心衰的基本病因和诱发因素，通过原发性心肌损害及加重心脏负荷导致心功能衰竭。

[病理与病理生理] 着重阐明心衰的代偿机制、各种体液因子的作用、舒张功能不全的机制、心肌损害及心室重构等几种主要的病理生理变化。

[临床表现] 重点强调慢性左、右心衰的症状、体征，急性左心衰的临床表现。

[辅助检查] 胸部x 线、心脏超声心动图，放射性核素、心-肺吸氧运动试验、有创血液动力学检测等。

[诊断与鉴别诊断] 强调临床表现对诊断的重要性，参考无创及有创心功检查结果，作出心功能分级。

鉴别诊断：左心衰应注意与支气管哮喘鉴别。右心衰应注意与心包积液、各种引起肝大、水肿的疾病鉴别。

[治疗] 在明确治疗原则和目的的基础上，采取以下治疗方法：

一、治疗病因、消除诱因

二、一般治疗

三、药物治疗

1、利尿剂的应用：制剂的选择和剂量，注意防止电解质紊乱。

2、血管紧张素转换酶抑制剂的应用：作用机制、制剂选择和用法，注意事项。

3、正性肌力药：洋地黄类药物药理作用、适应症、禁忌症和用药方法、剂量、毒性反应和中毒的防治等。非洋地黄类药物种类、适应症和用药方法。

4、β受体阻滞制的应用：应用依据、制剂选择和用法注意事项。

5、醛固酮受体拮抗剂的使用。

四、舒张性心力衰竭的治疗措施

五、顽固性心力衰竭的原因及处理方法 急性心力衰竭

[病因及发病机制] 阐明常见病因，如心肌缺血、心脏负荷增加等使心肌收缩力减退，心排血量急剧减少，肺静脉压突然升高是引起急性心力衰竭的主要机制。

[临床表现] 着重阐明急性肺水肿的症状和体征。

[诊断和鉴别诊断] 诊断主要依据临床表现。本病主要应与支气管哮喘发作鉴别。 [治疗] 应熟练掌握抢救方法：减轻心脏负荷、吸氧、吗啡、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄制剂的选择及注意事项。

教学方法

一、课堂教学利用多媒体、图片、声像材料等，初步认识心力衰竭。

二、通过实际病例见习，加深对本病的理解。

心律失常

目的要求

一、掌握：

1、心律失常的诊断方法，常见心律失常的心电图特征。

2、常见心律失常药物治疗的制剂选择及注意事项。

二、熟悉：

心律失常的发生机理和分类。

三、了解：

1、心律失常的电生理检查技术。

2、心律失常的电学治疗原理与方法。

3、心律失常介入治疗及外科手术治疗的适应症。教学内容

[概述]

一、心脏传导系统的解剖与生理功能。

二、心律失常的分类：根据心律失常的发生机理分为冲动形成异常、冲动传导异常两类。

三、心律失常的发生机理：

1、冲动形成异常：自律性改变、触发活动。

2、冲动传导异常：折返激动。

四、心律失常的诊断方法

1、病史与体征

2、心电图检查

3、动态心电图

4、运动试验

5、食管心电图

6、临床心脏电生理检查：适应症、方法、临床意义

窦性心律失常

一、窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞的病因、心电图表现及治疗方法。

二、病态窦房结综合征的病因、诊断要点（临床表现、心电图异常、心电生理检查）及治疗原则。

房性心律失常

一、房性期前收缩：

1、病因 ；

2、心电图表现；

3、治疗方法。

二、房性心动过速：

1、病因 ；

2、心电图类型及电生理特征 ；

3、治疗方法。

三、心房扑动：

1、病因 ；

2、临床表现；

3、心电图特征；

4、治疗方法：治疗原发病；转复为窦律；控制心室率。

四、心房颤动：

1、病因

2、临床表现

3、心电图特征

4、治疗原则与方法：急性心房颤动的治疗；慢性心房颤动的治疗；

5、预防血栓并发症。

房室交界性心律失常

一、房室交界区性期前收缩：

1、病因 ；

2、心电图表现；

3、治疗方法。

二、房室交界区性逸搏与心律：

1、病因 ；

2、心电图表现；

3、治疗方法。

三、非阵发性房室交界区性心动过速：

1、病因 ；

2、心电图表现；

3、治疗方法。

四、与房室交界区相关的折返性心动过速：

1、病因 ；

2、临床表现；

3、心电图及电生理特征；

4、治疗方法：控制发作；预防复发（药物、射频消融术）。

预激综合征

1、病因

2、临床表现

3、心电图及电生理特征

4、治疗方法 心脏传导阻滞

室性心律失常

一、室性期前收缩：

1、病因；

2、临床表现；

3、心电图特征 ；

4、治疗方法。

二、室性心动过速：

1、病因；

2、临床表现；

3、心电图及电生理特征；

4、治疗方法：中止发作，预防复发。

三、心室扑动与心室颤动：

1、临床表现；

2、心电图特征；

3、抢救方法。

心脏传导阻滞

一、房室传导阻滞：

1、病因

2、临床表现

3、分类及心电图特征：一度房室传导阻滞、二度房室传导阻滞、三度房室传导阻滞。

4、治疗方法

二、室内传导阻滞：

1、病因；

2、临床表现；

3、心电图表现：右束支阻滞、左束支阻滞等；

4、治疗方法。教学方法

1、应用多媒体讲授心律失常的分类、发生机理及各型心律失常的病因、临床表现、心

电图或电生理特征、治疗方法。

2、心电图识别。

3、临床病例实习。

原发性高血压

目的要求

一、掌握原发性高血压的诊断标准、临床表现和治疗方法。

二、熟悉原发性高血压的鉴别诊断，危险度分层的识别与处理。

三、了解原发性高血压流行病学情况，发病因素及发病机制。教学内容 [概述] [血压的分类和定义] 正常血压及原发性高血压的诊断标准与分级。 [流行病学] 阐述高血压的发病情况。

[病因及发病机理] 讲述交感神经活性亢进、水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、细胞膜离子转运异常、胰岛素抵抗等引起血压升高的病理机制。

[病理与病理生理] 基本病变是小动脉的痉挛以至硬化，最后导致心、脑、肾、视网膜损害。

[临床表现] 症状、体征。

[并发症] 高血压危象、高血压脑病、脑血管病变、心力衰竭、慢性肾功能衰竭、主动脉夹层。

[辅助检查] 一般需做尿常规、血糖、血脂、肾功能、电解质、心电图、超声心动图等常规检查。若病情需要，还应做24小时动态血压监测、血浆肾素活性测定、CT等特殊检查。

[诊断与鉴别诊断]

1、根据血压值达到高血压标准做出诊断。

2、、根据血压水平、危险因素与靶器官损害情况进行危险度分层。

3、应与各种继发性高血压鉴别：肾实质病变、肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症、库欣综合症、主动脉狭窄。

[治疗]

一、明确治疗原则与目的

二、治疗方法

1、非药物治疗

2、药物治疗：主要介绍以下五类降压药的机制、常用制剂、适应症、注意事项 (1) 利尿剂：如双氢克尿塞、袢利尿剂，保钾利尿剂。 (2) β受体阻滞制：如美托洛尔、卡维洛尔等。

(3) 钙拮抗剂：如硝苯地平、尼群地平、氨氯地平等。

(4) 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)：如卡托普利、培哚普利等。 (5) 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂：如氯沙坦、伊贝沙坦等。

三、降压治疗方案的确定

四、慢性并发症的治疗：对慢性心力衰竭、慢性肾功能衰竭、主动脉夹层等做相应处理

五、高血压急症的治疗：对高血压危象、高血压脑病、脑卒中、急性心力衰竭急症等要明确治疗原则，采取：

1、迅速降压，

2、纠正脑水肿、心力衰竭等措施

[预防]控制发病有关因素．定期普查血压。 教学方法

1、课堂中运用多媒体方法教学。

2、课后见习高血压病人，对其诊断标准，治疗原则和药物选择进行讨论。

动脉粥样硬化和冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 目的要求

一、掌握：

1、动脉粥样硬化和冠心病的临床表现。

2、冠心病的诊断和鉴别诊断。

3、动脉粥样硬化和冠心病的治疗。

二、熟悉：动脉粥样硬化和冠心病的危险因素。

三、了解：冠心病的介入治疗方法。

教学内容 动脉粥样硬化

[概述] 定义、病因和发病情况。

[发病机制] 介绍目前对动脉粥样硬化发病机制提出的几种学说：形成血栓学说、脂质侵润学说、平滑肌细胞克隆学说、内皮损伤反应学说等。

[病理解剖和病理生理] 动脉粥样硬化的几种病变类型（脂质条纹、纤维斑块、复合病变）及其后果。病变分期。

[临床表现] 根据不同器官的受累程度，可出现不同的临床表现：

1、主动脉粥样硬化；

2、冠状动脉粥样硬化；

3、脑动脉粥样硬化；

4、肾动脉粥样硬化；

5、肠系膜动脉粥样硬化；

6、四肢动脉粥样硬化。

[辅助检查] 血脂、血管多普勒、血管造影。

[诊断与鉴别诊断] 根据患者年龄、危险因素、不同器官受累的临床表现，结合相关检查即可作出诊断。注意与其它原因引起的血管病变相鉴别。

[治疗]

一、控制危险因素。

二、应用扩张血管药物。

三、应用调整血脂药物：药物种类，作用特点，主要副作用。

四、应用抗血小板或溶栓药物。

五、介入和手术治疗。

冠心病

[概述] 冠心病概念及发病情况。

[分型] 临床分为五型 ①无症状性心肌缺血；②心绞痛；③心肌梗死；④缺血性心肌病；⑤猝死。

心绞痛

一、稳定型心绞痛

[发病机制] 冠状动脉狭窄或痉挛，使血管供血不能满足心肌需血，心肌急剧、暂时缺血缺氧。

[病理解剖与病理生理] 冠状动脉硬化、狭窄或痉挛，心肌供血不足，发生心绞痛、甚至心脏功能障碍。

[临床表现] 出现典型心绞痛，包括诱因、部位、性质、疼痛持续时间、放射部位及缓解方式等均具有一定的特征。

[辅助检查] 静息心电图、心电图负荷试验、动态心电图，放射性核素检查，选择性冠状动脉造影、血管镜检查。

[诊断及鉴别诊断] 根据典型症状及心肌缺血的检查结果可作出诊断。临床上要与心脏神经官能症、其它原因引起的胸痛鉴别。

[治疗] 主要措施有： 一般治疗；发作时的治疗；缓解期治疗；介入治疗；外科手术治疗。

二、不稳定型心绞痛

[发病机制] 主要是不稳定的粥样斑块继发斑块内出血、斑块纤维帽裂隙伴血小板聚集及（或）刺激冠状动脉痉挛，导致心绞痛。

[临床表现] 胸痛部位、性质与稳定型心绞痛相似，但不一定有诱因、持续时间较长、程度较重。

[治疗] 一般处理；缓解疼痛；抗凝治疗；介入治疗；外科手术治疗。

心肌梗死

[概述] 国内外发病情况。

[病因与发病机制] 主要为冠状动脉粥样硬化，在此基础上发生冠状动脉痉挛、血栓形成、斑块出血使冠状动脉发生闭塞，血流中断，心肌发生缺血性坏死。

[病理解剖与病理生理] 冠状动脉病变：程度，部位。心肌病变：心肌呈缺血性坏死，可产生心律失常，泵衰竭或心源性休克。

[临床表现]

1、先兆；

2、症状与体征：疼痛，全身症状，胃肠道症状，心律失常，低血压和休克，心力衰竭。

[辅助检查]

一、心电图：特征性改变、动态演变、定位诊断

二、实验室检查

1、白细胞计数、血沉；

2、血清心肌坏死标记物：肌红蛋白、肌钙蛋白、CK-MB、SGOT、LDH及其同功酶等显著升高并呈动态变化。

三、放射性核素检查

四、超声心动图检查

[诊断及鉴别诊断] 根据典型的临床表现，特征性心电图改变、血清心肌坏死标记物升高可作出诊断。应与以下几种疾病相鉴别：

1、心绞痛

2、急性非特异性心包炎

3、急性肺动脉栓塞

4、急腹症

5、主动脉夹层破裂。

[并发症] 乳头肌功能失调或断裂；心脏破裂；栓塞；心室壁瘤；心肌梗死后综合怔。 [治疗]

1、监护及一般治疗

2、解除疼痛

3、再灌注心肌（溶栓疗法、介入治疗、紧急主动脉冠状动脉旁路移植术）

4、治疗心律失常

5、治疗心力衰竭

6、控制休克

7、其它治疗

8、并发症的处理

9、恢复期治疗。

无症状性心肌缺血

[概念] [临床表现] [诊断及鉴别诊断] [治疗]

缺血性心肌病

[概念] [病理] [临床表现] [诊断及鉴别诊断] [治疗]

猝死

[概念] [发病机制] [临床表现] [治疗] 教学方法

一、课堂讲授，采用多媒体技术，结合病理图片、心电图等进行讲解。

二、临床见习，接触心绞痛、心肌梗死病人，熟悉诊断与治疗方法。

心脏瓣膜病

目的要求

一、掌握心脏二尖瓣、主动脉瓣病变的临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗方法。

二、熟悉本病病因及常见并发症。

三、了解本病介入治疗、手术治疗的适应症。教学内容

概述：常见病因，病变好发部位，发病情况。

二尖瓣狭窄

[病因] 最常见的原因为风湿热。

[病理与病理生理] 二尖瓣结构粘连、融合、形成狭窄。二尖瓣狭窄使左房室跨瓣压及左心房压升高；左房压升高使肺循环压力上升；肺动脉高压加重右心室负荷，产生右心衰竭。

[临床表现]

症状：呼吸困难、咳嗽、咯血，声嘶。

体征：

1、二尖瓣狭窄的体征：心尖部舒张期震颤，舒张期隆隆样杂音，第一心音亢进，可有二尖瓣开放拍击音；

2、肺动脉高压的体征：肺动脉瓣第二心音亢进、分裂，可有Graham-steell杂音；

3、右心长大及右心衰竭的体征。

[辅助检查] 心电图、X线、超声心动图、心导管检查等。其中超声心动图检查对本病的诊断最为重要。

[诊断与鉴别诊断] 根据临床表现，结合辅助检查，尤其是心尖部舒张期隆隆样杂音，M型超声心动图二尖瓣前叶呈城垛样改变，前后叶同向运动的特征性表现可作出诊断。应与心尖部产生舒张期隆隆样杂音的其他原因，如左房粘液瘤等鉴别。

[并发症] 心房颤动、急性肺水肿、右心衰竭、肺部感染、栓塞、感染性心内膜炎。 [治疗]

1、一般治疗。

2、各种并发症的治疗。

3、内科介入治疗：经皮球囊二尖瓣成形术的适应症与基本方法。

4、外科手术治疗：二尖瓣分离术、人工瓣膜置换术的适应症。

二尖瓣关闭不全

[病因]

1、风湿性心脏瓣膜病，为我国最常见原因

2、老年退行性改变

3、冠心病

4、二尖瓣脱垂

5、腱索断裂

6、左心室显著扩大

7、感染性心内膜炎

[病理解剖] 二尖瓣粘连、融合、缩短；瓣环扩大；腱索过长、断裂；乳头肌功能失调等。

[病理生理] 急性：左心室射出的血液经关闭不全的二尖瓣口返流入左心房，左心房压升高导致肺淤血-肺动脉高压-急性左心衰竭；

慢性：左心室舒张末期负荷加重-左心室扩大-慢性左心衰竭-慢性全心衰竭。 [临床表现] 二尖瓣口关闭不全的表现：心尖部收缩期粗糙吹风样杂音，第一心音减弱。 心力衰竭的表现：急性期可出现急性左心衰，慢性期常表现为慢性全心衰。 [辅助检查] 心电图、X线、超声心动图、左心室造影。

[诊断与鉴别诊断] 根据心尖部收缩期粗糙吹风样杂音，结合辅助检查结果可作出诊断。应与室间隔缺损、三尖瓣关闭不全等鉴别。

[并发症] 心房颤动可见于3/4的患者，感染性心内膜炎较二尖瓣狭窄多见，也可发生急性肺水肿、右心衰竭、栓塞。

[治疗] 一般治疗，并发症治疗，手术治疗，二尖瓣修复术的适应症。

主动脉瓣狭窄

[病因]

1、风湿性心脏瓣膜病

2、先天性畸形

3、退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄 [病理解剖与病理生理] [临床表现]

1、症状：劳力性呼吸困难、心绞痛、晕厥。

2、体征：主动脉区粗糙的吹风样杂音伴收缩期震颤，主动脉瓣区第二心音减弱。[辅助检查] X线，心电图，超声心动图，心导管。

[诊断与鉴别诊断] 主动脉区粗糙的吹风样杂音伴收缩期震颤是诊断的主要根据，结合超声心动图结果可确诊。应与先天性主动脉瓣上或瓣下狭窄，肥厚型梗阻性心肌病相鉴别。

[并发症] 心律失常、心脏性猝死、左心衰竭、感染性心内膜炎等。

[治疗] 药物治疗：纠正心律失常、心力衰竭。介入治疗：经皮气囊成形术等。外科手术治疗：瓣膜置换术。

主动脉瓣关闭不全

[病因]

急性：感染性心内膜炎、创伤、主动脉夹层、人工瓣撕裂。

慢性：常见病因为风心病、其次感染性心内膜炎、先天性畸形、主动脉粘液样变性、梅毒性主动脉炎、Marfan综合症等亦可引起。

[病理生理] 急性：舒张期血液从主动脉返流入左心室，左心室容量负荷急剧增加，急性左心衰竭。 慢性：左心室容量负荷逐渐增加，左心室扩张-慢性左心衰竭。

[临床表现] 左心室扩大；主动脉瓣区或副区舒张期哈气样杂音，主动脉瓣区第二心音减弱；周围血管征阳性；急性或慢性左心衰竭表现。

[辅助检查] x线，心电图、超声心动图。

[诊断与鉴别诊断] 主动脉瓣区或副区舒张期哈气样杂音，结合临床表现和多普勒超声心动图结果可作出诊断．应与肺动脉瓣相对关闭不全(Graham-steell杂音)及主动脉瓣相对关闭不全相鉴别。

[治疗] 内科治疗。外科瓣膜置换术。 三尖瓣、肺动脉瓣病变：发生率均较低。

多瓣膜病变

常见的有：二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄，主动脉瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全。

教学方法

一、课前预习。

二、课中采用多媒体方法，对各种瓣膜损害的病理变化，X线、超声心动图特点予以讲解、演示。

三、课后检查病人，尤其是听诊二尖瓣、主动脉瓣膜损害的杂音。

感染性心内膜炎

目的要求

一、掌握感染性心内膜炎的临床表现、诊断及治疗。

二、熟悉感染性心内膜炎的病因及易患因素。

三、了解感染性心内膜炎的病理特点、人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎特点。教学内容

自体瓣膜感染性心内膜炎

[病因] 亚急性者主要由草绿色链球菌引，急性者主要由金黄色葡萄球菌引起。 [发病机制] 亚急性：血液动力学异常、非血栓性心内膜病变、暂时性菌血症、细菌感染无菌性赘生物。

急性：循环中细菌量大、毒力强，侵袭心脏瓣膜。

[病理解剖] 心内感染和局部扩散；赘生物脱落栓塞；血源性播散；免疫系统激活。 [临床表现] 发热，贫血，心脏杂音变化，周围血管病变，可发生多个脏器栓塞。 [并发症] 心脏并发症；细菌性动脉瘤；迁徙性脓肿；神经系统并发症；肾脏并发症。 [辅助检查] 血象、尿常规、胸部x线检查、超声心动检查，血培养阳性为确诊本病的主要依据。

[诊断与鉴别诊断] 根据心脏病史，临床表现，血培养阳性，超声心动图见赘生物可作出诊断．应与风湿热，系统性红斑狼疮等鉴别。

[治疗]

1、抗生素：强调早期、强力、足量、长疗程应用的重要性。

2、外科手术指征。人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎 简介临床特点。 教学方法

课堂讲授，临床实例学习。

心肌疾病

目的要求

一、掌握原发性扩张型心肌病和心肌炎的临床表现、诊断要点和治疗原则。

二、熟悉心肌病和心肌炎的病因与分类。

三、了解特异性心肌病（酒精性心肌病、围产期心肌病、药物性心肌病、克山病）。教学内容 原发性心肌病

简介定义、分型、发病情况。

扩张型心肌病

[病因] 尚不完全清楚，与病毒感染，免疫损伤，家族遗传等因素有关。 [病理] 心腔扩张，心壁变薄，可有附壁血栓。

[临床表现]

1、心脏扩大；

2、充血性心力衰竭；

3、心律失常；

4、栓塞。

[辅助检查]

1、心脏X线；

2、心电图；

3、超声心动图；

4、心血管造影及心导管检查；

5、心内膜心肌活检。

[诊断与鉴别诊断] 临床有心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常、超声心动图有心脏扩大、心脏搏动减弱，能除外其他原因心脏病者即可考虑本病。

应与风心病、心包积液，冠心病、心肌炎等鉴别。 [治疗]

一、一般治疗

二、对症治疗：纠正心律失常，心力衰竭。

三、介入治疗：植入DDD起搏器。

肥厚型心肌病

[病因] 目前多认为系常染色体显性遗传所致。

[病理] 心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱，心壁增厚。

[临床表现] 心悸，胸痛，呼吸困难，心尖区收缩期杂音，部分猝死。

[辅助检查]

1、心脏X线；

2、心电图；

3、超声心动图；

4、心血管造影及心导管检查；

5、心内膜心肌活检。

[诊断与鉴别诊断] 根据临床表现、超声心动图有心脏心壁增厚、能除外其他原因心肌肥厚者即可考虑本病。

应与高血压心脏病、冠心病、主动脉瓣狭窄等鉴别。 [治疗]

一、一般治疗

二、对症治疗：纠正心律失常，心力衰竭。

三、迟缓肥厚心肌：β受体阻滞剂，钙拮抗剂。

四、介入治疗：植入DDD起搏器。

五、手术治疗

限制型心肌病

简要介绍其概念及临床特征。

致心律失常型右室心肌病

简要介绍其概念及临床特征。

特异性心肌病

通过见习了解酒精性心肌病、围产期心肌病、药物性心肌病．克山病的临床特点。

心肌炎

[病因] 原因较多，常为病毒感染。 [发病机理及病理] [临床表现] 病毒性心肌炎发病前1-3周有上呼吸道感染症状，之后出现心肌受损的表现。

[辅助检查]

1、化验室检查；

2、心电图；

3、X线检查；

4、病毒及血清学检查。

[诊断要点]

1、3周内有病毒感染史；

2、心律失常；

3、心肌损害的血清标志物升高；病毒学依据。

[治疗] 教学方法

一、课堂讲授；典型病侧示教和讨论。

二、运用多媒体显示病理标本帮助同学了解本病的病理特点。

心包疾病

目的要求

一、掌握心包炎的临床表现、诊断及治疗方法。

二、熟悉心包炎的常见病因及其特点。

三、了解心包炎的病理生理变化。教学内容

急性心包炎

[病因] 非特异性、感染（病毒、细菌）、自身免疫、肿瘤、代谢疾病为常见病因，国内结核感染仍居首位。

[病理] 主要为纤维蛋白性(干性)与渗出性(湿性)两种改变。

[病理生理] 以心包积液-心脏压塞-心输出量下降为主要病理生理改变。 [临床表现]

1、纤维蛋白性心包炎：胸痛、心包摩擦音。

2、渗出性心包炎：呼吸困难、血压低、脉压小、奇脉、心界扩大，心音遥远、体循环淤血等心脏压塞表现。

[辅助检查]

1、超声心动图为确定心包积液的可靠检查。

2、血象、血沉、心电图、X线，心包穿刺液检查及心包活检。[诊断与鉴别诊断] 根据病史、临床表现和实验室及其它检查，尤其是心包液检查，作出可能的病因及病理诊断。

注意与扩张型心肌病、冠心病等鉴别。

[治疗] 病因冶疗、心包穿刺抽液、外科治疗的适应症。

慢性缩窄性心包炎

[病因] 多继发于急性心包炎，国内以结核性居首位。

[病理] 心包的脏层、壁层增厚、粘连，心脏大小正常、偶可较小。 [病理生理] 心包缩窄-心脏舒张受限-舒张期充盈减少-心输出量下降。 [临床表现] 呼吸困难、体循环淤血，心音弱、心包叩击音。

[辅助检查] X线，静脉压测定、心电图、超声心动图及右心导管检查。

[诊断与鉴别诊断] 根据病史、临床表现和相关检查作出诊断。应与充血性心力衰竭、肝硬化、限制型心肌病等鉴别。

[治疗] 早期手术。 教学方法

采用多媒体，结合X线、心电图，超声心动图等进行课堂讲授。

呼吸系统疾病 总 论

目的要求

一、掌握呼吸系统疾病的诊断方法。

二、熟悉呼吸系统的结构功能与疾病的关系。

三、了解影响呼吸系统疾病的主要相关因素和防治展望。

教学内容

[概述] 呼吸系统疾病的流行病学概况。

[病因与发病机制] 呼吸系统的结构功能与疾病的关系，呼吸系统疾病的主要相关因素 [临床表现] 病史、症状、体征 [辅助检查]

一、血液学检查

二、痰液与胸腔液检查，胸膜活检。

三、影像学检查。

四、支气管镜检查。

五、放射性核素扫描。

六、肺活组织检查。

七、呼吸功能测定。

八、抗原皮肤试验及其它。

[诊断与鉴别诊断] 呼吸系统疾病的诊断鉴别诊断方法。 [呼吸系统疾病防治展望]

一、呼吸道感染性疾病、支气管哮喘、慢阻塞性肺疾病、肺癌、间质性肺疾病、肺血栓栓塞症等疾病的研究进展。

二、新的诊疗技术。

教学方法 选用图表、多媒体示教

肺 炎

目的要求

一、掌握近年来肺炎病原体的变迁，肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎病理、临床表现、诊断和治疗。

二、熟悉肺炎的分类，诊断与鉴别诊断，病情严重程度的评估。肺炎克雷伯杆菌肺炎、绿脓杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎的临床特点、X线表现和治疗。

三、了解肺炎衣原体肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎的临床特点、X线表现和治疗。教学内容

[概述]近年来肺炎的流行病学，病原体的变迁，肺炎的分类，诊断与鉴别诊断程序。以肺炎球菌肺炎为重点进行讲述。介绍葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯杆菌肺炎、绿脓杆菌肺炎和肺炎支原体肺炎。指出近年来嗜肺军团菌肺炎有增多趋势及真菌性肺炎的重要性。

肺炎球菌肺炎

[病因与发病机制] 说明肺炎球菌的生物特性、分型、发病诱因。

[病理与病理生理] 典型病理改变的分期，通气/血流比例失调及弥散障碍导致缺氧。

炎症消散后肺泡结构完全恢复正常，不遗留纤维疤痕。

[临床表现] 典型的临床表现为起病急骤、寒战、高热、咳嗽、胸痛、咳铁锈色痰，重症病人可有末梢循环衰竭。典型实变体征已少见。

[辅助检查] 血白细胞总数升高，痰培养有肺炎球菌生长。X线表现典型者实变期呈肺段或大叶性密度增高的致密阴影。

[诊断与鉴别诊断] 根据临床表现，血白细胞总数升高、痰培养阳性可作出诊断。需与浸润型肺结核、支气管肺癌及其它病原菌引起的肺炎相鉴别。

[治疗] 肺炎球菌对青霉素敏感，应及时用药，注意剂量和疗程。青霉素过敏者可用红霉素或洁霉素。强调感染性休克的处理。

葡萄球菌肺炎

说明金黄色葡萄球菌的特点，金黄色葡萄球菌肺炎的临床表现、X线特征、诊断依据及治疗。

肺炎克雷伯杆菌肺炎

指出肺炎克雷伯杆菌肺炎好发于老年体弱或原有慢性支气管一肺疾患患者，说明其临床表现多较重，诊断依据，治疗需选用抗革兰氏阴性杆菌的药物，剂量宜足，疗程宜长。

肺炎支原体肺炎

介绍肺炎支原体的特点，说明肺炎支原体肺炎的临床表现，指出血清学检查的重要性，大环内酯类抗菌素疗效显著。

教学方法

一、多媒体进行示教，讲述重要内容。

二、结合典型病例着重说明临床表现，治疗方法。

肺脓肿

目的要求

一、掌握肺脓肿的临床表现、诊断与防治。

二、熟悉肺脓肿的病因、发病机制与病理。

三、了解肺脓肿的预防。教学内容

[病因与发病机制] 重视厌氧菌感染的重要性。发病机理方面强调二点：

1、上呼吸道、口腔感染灶或该部位手术过程中呕吐物、血块及异物吸入；

2、促使全身免疫状态和咽部保护性反射削弱的因素。发病部位与解剖结构和体位的关系。

[病理与病理生理] 病理变化及其演变过程

[临床表现] 强调急性吸入性肺脓肿起病急，全身毒性症状重，有大量脓性痰，痰多带

腥臭味等特征；慢性肺脓肿病程呈慢性经过，可有反复咯血、不规则发热及慢性消耗病态。体征与脓肿大小、部位、有无合并症及病程长短有关。

[辅助检查] 血象的特点，取痰标本及细菌学检查应注意的事项。早期炎症阶段，脓肿形成后及慢性肺脓肿的X线特点。

[诊断与鉴别诊断] 依据病史、全身毒性症状、血象、痰培养及X线特点进行诊断。应注意和细菌性肺炎、空洞型肺结核继发感染、支气管肺癌、肺囊肿继发感染相鉴别。

[治疗] 依据病人的不同情况，可采用：

一、抗生素治疗；

二、痰液引流；

三、纤支镜治疗；

四、外科手术治疗。

[预防] 强调从肺脓肿发病原因方面采取措施进行预防。 教学方法

采用多媒体进行示教，结合典型病例X线胸片，着重讲授临床表现，治疗方法。

慢性阻塞性肺疾病

目的要求

一、掌握慢性阻塞性肺疾病的意义，临床表现，诊断和治疗

二、熟悉慢性阻塞性肺疾病的病理和病理生理和常见并发症。

三、了解慢性阻塞性肺疾病的病因和发病机制。教学内容 ［概述］

慢性阻塞性肺疾病的定义，流行病学，慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎，肺气肿和支气管哮喘的关系、

［病因与发病机制］

一、病因：吸烟，职业性粉尘和化学物质，空气污染、感染等，着重讲授吸烟的危害和戒烟的重要性。

二、发病机制：气道炎症，蛋白酶-抗蛋白酶失衡，氧化-抗氧化失衡等。

［病理和病理生理］ 主要表现慢性支气管炎和肺气肿的病理改变慢性支气管炎主要是腺体肥大、杯状细胞增生。慢性阻塞性肺气肿是终末细气管远端过度膨胀、通气和气道壁破坏。慢性支气管炎发展至慢性阻塞性肺气肿时导致肺泡通气量减少、通气/血流比例失调及弥散障碍而产生缺氧或伴二氧化碳潴留。

［临床表现］

一、症状 慢性咳嗽、咳痰、气短和胸闷等。

二、体症：早期无异常体，随病性进展出现肺气肿体征

三、出现并发症时的表现 ［辅助检查］

肺功能检查，胞部X线检查，胸部CT检查，血气分析，痰细菌学检查等。 ［诊断与鉴别诊断］

主要根据吸烟等高危险因素史、症状、体征、肺功能检查等综合分析确定。不完全可逆性气流受限是诊断慢性阻塞性肺疾病的必备条件。

本病需与支气管哮喘，支气管扩张、肺结核。肺癌鉴别。 ［治疗］

一、定期治疗

1.教育和劝导患者戒烟

2.支气管舒张药： 肾上腺素受体激动剂，抗胆碱药、茶碱药

3.袪疼药，常用药物为盐酸氨锈药 4.长期家庭氧疗

二、急性加重期治疗

1.确定急性加重期的原因及病情严重程度 2.根据病情严重程度决定门诊或住院治疗

3.支气管舒张药： 肾上腺素受体激动剂，抗胆碱药、茶碱药 4.控制性氧疗 5.抗生素 6.糖皮质激素 教学方法

一、采用多媒体教学

二、结合典型病例示教

支气管哮喘

目的要求

一、掌握支气管哮喘的临床表现、类型、诊断、鉴别诊断和治疗。

二、熟悉支气管哮喘的病因和发病机制、病理、并发症。

三、了解支气管哮喘的流行病学和哮喘患者的教育和管理。教学内容

［概述］支气管哮喘的定义和流行病学

[病因与发病机制] 遗传因素、环境因素、变态反应、气道炎症、神经机制及气道高反应性。

［病理和病理生理］气道炎症、气道重塑以及对呼吸功能的影响。 [临床表现] 症状、体征。

［辅助检查］实验室检查、胸部X线检查、肺功能检查。

[诊断与鉴别诊断] 诊断标准与分级。与慢性支气管炎、心源性哮喘及支气管肺癌的鉴别。

[治疗] 控制发作，巩固疗效。 教学方法

一、结合典型病例介绍支气管哮喘临床表现、病因和治疗。

二、利用多媒体下载图表，介绍发病机制。

肺血栓栓塞症

目的要求

一、掌握肺血栓栓塞症的临床表现、诊断和治疗方案。

二、熟悉肺血栓栓塞症的病理和病理生理。

三、了解肺血栓栓塞症的流行病学和危险因素。教学内容 ［概述］

一、肺栓塞、肺血栓栓塞症、肺梗死的意义。

二、肺血栓栓塞症的流行病学及危险因素。

［病因与发病机制］ 包括原发性和继发性病因。外周深静脉血栓形成后脱落，随静脉血流移行至肺动脉内，形成肺动脉内血栓栓塞。

［病理与病理生理］ 肺血栓塞栓塞形成后引起肺动脉的收缩，肺循环阻力增强，肺动脉高压、右心室后负荷增加。栓塞部位的肺血流减少，肺泡死腔增大，肺内血流重新分布，通气血液比例失调等导致心、肺功能不全，低氧血症。

［临床表现］

一、症状：呼吸困难、胸痛、晕厥、烂躁不安，败血、咳嗽、心悸等。

二、体征：

1、呼吸系统体：呼吸急促、发绀、肺部湿啰音等。

2、循环系统体征：心动过速，血压下降，肺动脉瓣区第二心音亢进等。

3、其他体征：应注意有无深静脉血栓的体征，如下肢肿胀、周位增粗，疼痛或压痛等。［辅助检查］包括动脉血气分析，心电图、X线胸中超声心电图、血浆D-二聚体，放射性抗素肺通气灌注扫描胸部CT，肺动脉造影。

［诊断与鉴别诊断］

根据临床表现并结合以上辅助检查可作出诊断。但本病需与冠病、肺炎，主动脉夹层等疾病相鉴别。

［治疗］

包括一般处理与呼吸循环支持治疗，溶栓治疗、抗凝治疗，脉动脉血栓摘除术等。

教学方法

一、多媒体教学

二、结合典型病例示教

慢性肺源性心脏病

目的要求

一、掌握慢性肺源性心脏病的临床表现、诊断及心功能不全的处理要点。

二、熟悉肺动脉高压的发病机制。

三、了解本病是以呼吸功能不全为基本矛盾的全身性病变，了解本病的并发症。[概述] 定义、概况、近年来防治本病的成就及动态。

[病因] 慢性支气管-肺疾患，特别是慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿是主要病因，次为支气管哮喘、肺结核、支气管扩张，胸廓运动障碍性疾病、肺血管病等亦是本病病因。

[发病机制与病理]

一、重点讲述肺动脉高压形成的功能性因素，指出解剖学因素和血容量增多的促进作用。

二、说明慢性肺源性心脏病以右室肥大、右心功能不全为主及对全身重要脏器的影响。[临床表现] 主要症状和体征，强调肺心病的体征和呼吸衰竭时出现的症状和体征。 [辅助检查] 实验室检查、胸部X线检查、心电图检查，超声心动图检查，肺功能检查 [诊断与鉴别诊断] 根据慢性肺胸疾病史，肺心病的症状及体征，肺动脉高压、右室肥大的检查结果，强调肺动脉高压、右心肥大等有关的诊断标准（心电图、X线胸片）。

本病需与风湿性心脏病、冠心病、心肌病相鉴别。

[治疗] 以抗感染为基础的综合治疗。重点讲述心衰的治疗。 教学方法

一、结合X线胸片、心电图、多媒体讲解。

二、典型病例示教。

间质性肺疾病

目的要求

一、掌握间质性肺疾病特别是特发性肺纤维化的临床表现，诊断标准和治疗。

二、熟悉肺间质的概念和间质性肺疾病的定义。

三、了解间质性肺疾病的发病机制和分类 教学内容 ［概述］

间质性肺疾病的意义，肺间质的概念。 ［病因和发病机制］

包括原因已明和原因未明的内质性肺疾病。不同病因导致肺纤维化的机制尚未完全阐

明，但都有其共同的规律、即肺间质、肺泡、肺小血管或末梢气道有在不同程度的炎症，在炎症损伤和修复过程中导致肺纤维化的形成。

［病理和病理生理］

主要介绍特化发性肺纤维化的病理和病理生理改变。 ［临床表现］

主要表现为干咳和劳力性呼吸困难，随纤维化的发展，症状逐渐加重，最终发展为呼吸衰竭和肺心病，体征表现为呼吸浅快，双肺底闻及湿性啰音。

［辅助检查］

包括胸部影像学检查、肺功能，血气分析，支气管肺泡灌洗检查，肺活检。 ［诊断与鉴别诊断］

主要根据临床特征，胸部X线表现，肺功能、病理活检诊断，着重讲授特发性肺纤维化的诊断标准和鉴别诊断。

［治疗］

着重讲授特发性肺纤维化的治疗，包括使用糖皮质激素，环磷酰胺，硫唑嘌呤等。 教学方法

一、采用多媒体教学

二、结合典型病例示教

胸腔积液

目的要求

一、掌握结核性渗出性胸膜炎的诊断及鉴别诊断。

二、熟悉结核性渗出性胸膜炎的防治方法。

三、了解非结核性胸腔积液，重点是癌性胸腔积液的诊断要点。

[概述] 简介胸腔积液的形成及诊断步骤，指出渗出液与漏出液的区别，渗出液有关检查对诊断的提示及与漏出液有关的病因。强调结核性渗出性膜炎临床常见多发，是讲授的重点。

[病因发病机制] 肺、胸膜和肺外疾病均可引起胸腔积液，发病机制有：

一、胸膜毛细血管内静水压增高

二、胸膜通透性增加

三、胸膜毛细血管内胶体渗透压降低

四、壁层胸膜淋巴引流障碍

五、损伤

[临床表现] 症状、体征与机体反应性和积液量有关。

[辅助检查] 酶学检查、细菌学检查、胸膜活检以及结核菌素试验。

[诊断及鉴别诊断] 根据病史、症状、体征结合胸腔积液的酶学、细菌学检查所见，或

胸膜活检等可以确诊结核性渗出性胸膜炎。根据胸液性质，鉴别渗出液、漏出液、血性胸液、乳糜胸液、脓胸等。结核性渗出性胸膜炎与肺炎伴发的胸腔积液，结缔组织病性胸腔积液以及心、肝、肾病所致的胸腔积液的鉴别，重点是与癌性胸腔积液的鉴别。

[治疗]

一、抗结核化学药物治疗；

二、抽放胸水；

三、应用糖皮质激素；

四、急性渗出性胸膜炎阶段强调休息、营养；

五、结核性脓胸的处理。教学方法

一、多媒体讲课

二、典型病例示教：X线胸片、胸腔穿刺抽液示教。

原发性支气管肺癌

目的要求

一、掌握肺癌的临床表现、诊断与鉴别诊断和治疗。

二、熟悉肺癌的病理、分类和分期

三、了解肺癌的流行病学、病因和发病机制。教学内容

[概述] 说明肺癌近年来发病率上升，是危害人民健康的重要原因。 [病因与发病机制] 着重讲授吸烟的危害和戒烟的重要性。 [病理与病理生理] 肺癌典型病理变化、肺癌的分期。

[临床表现] 说明肺癌的各种局部、全身及肺外特殊表现，包括肺癌的转移症状。 [辅助检查] 讲述肺癌的各种实验室检查和X线特点，包括近年来发展的一些新方法，如CT、MRI。

[诊断与鉴别诊断] 说明结合病史，临床表现，参考实验室检查及特殊器械检查结果，是诊断肺癌的有效方法。说明肺癌与肺结核、肺脓肿、肺炎及肺部良性肿瘤的鉴别。

[治疗] 介绍手术治疗、放疗、化疗三种方法的适应症治疗注意事项。 教学方法

一、多媒体、X线片进行示教，讲述重要内容。

二、结合典型病例。着重说明临床表现及鉴别诊断。

呼吸衰竭

目的要求

一、掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则。掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、电解质紊乱、酸碱失衡的特点及意义。

二、熟悉呼吸衰竭缺氧、二氧化碳潴留的病因、发生机制和病理生理改变。

三、了解呼吸衰竭的分类。教学内容

[概述] 呼吸衰竭的定义、分类、血气分析诊断呼吸衰竭的标准。主要介绍慢性呼吸衰竭。

[病因发病机制]

一、病因 支气管、肺疾患最常见，胸廓及肺血管疾病、神经肌肉疾患。

二、发病机制 氧耗量增加，通气不足，通气-血流比例失调，肺动-静脉样分流、弥散功能障碍。

[病理与病理生理] 缺氧、二氧化碳潴留对中枢神经系统、心血管系统、呼吸系统、细胞代谢及电解质、肝、肾功能的影响。

[临床表现] 多脏器功能紊乱、特别是心血管及神经精神系统。分别阐述以缺氧为主者及缺氧合并二氧化碳潴留者的临床表现。

[辅助检查] 血气分析、血清电解质检查、胸部X线检查、心电图检查、肺功能检查 [诊断与鉴别诊断] 有慢性肺胸疾病史、呼吸衰竭的临床表现，结合实验室检查即可确诊。明确血气分析指标的意义和正常值。

[治疗] 以抗感染为基础的综合治疗。抗感染、氧疗，保持呼吸道通畅，增加通气量，纠正电解质、酸碱平衡紊乱，处理并发症，加强营养。

教学方法

一、多媒体讲课

二、结合典型病例说明临床表现和治疗。

推荐第9篇：内分泌教学大纲

第四章 甲状腺功能亢进症（4学时）

一、学习目的与要求

1、了解甲状腺功能亢进症的病因及分类。

2、熟悉甲状腺激素过多的病理生理。

3、熟悉Graves病的临床表现（含特殊临床类型）。；

4、掌握Graves病的诊断、鉴别诊断。

5、掌握Graves病的药物治疗原则及甲状腺危象的防治原则。

6、掌握同位素及手术治疗的适应症。

二、课程内容

1、概述：甲状腺功能亢进症定义及分类。

2、Graves病的病因和发病机制：讲述遗传、感染、精神、免疫在Graves病发病机制中的近代观点。

3、病理：简述甲状腺和浸润性突眼的病理改变。

4、临床表现：

（1）典型临床表现：T

3、T4 分泌过多症群，重点讲述高代谢症群、神经、精神系统、心血管系统及消化系统的临床表现。甲状腺肿大。突眼。

（2）特殊临床表现：重点讲述甲状腺危象、甲亢性心脏病、淡漠型甲亢及T3型甲亢。

5、实验室检查：

重点讲述下列项目的原理、方法、影响因素及临床意义。 （1）血清甲状腺激素测定：FT

4、FT

3、TT

3、TT

4、RT3。（2）TSH测定。

（3）促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验。 （4）甲状腺摄 131I率。

（5）三碘甲状腺原胺酸抑制试验。 （6）甲状腺刺激性抗体测定。

6、诊断及鉴别诊断：

（1）诊断：典型病例及特殊临床类型的诊断依据。

（2）鉴别诊断：主要与单纯性甲状腺肿、神经官能症等疾病的鉴别。

7、治疗：

（1）一般治疗：适当休息及对症治疗。

（2）硫脲类及咪唑类药的治疗：重点讲述作用机制、适应症、用法、副作用。 （3）复方碘溶液：适应症及用法。

131（4）放射性I治疗：适应症、禁忌症和并发症。

（5）手术治疗：适应症、禁忌症和并发症。简述术前准备。 （6）甲状腺危象的防治

三、考核知识点和考核要求

1、识记：甲状腺功能亢进症的病因；

2、领会：甲状腺功能亢进症的临床表现；

3、应用：甲状腺功能亢进症的治疗原则及甲亢危象的防治原则。

第七篇 内分泌系统疾病（14学时）

第一章 总论(2学时)

一、学习目的与要求

1、了解激素分类与生化

2、熟悉内分泌系统的调节

3、掌握内分泌疾病的诊断原则

4、掌握内分泌疾病的防治原则

二、课程内容

1、概述：在复习内分泌生理、生化的基础上讲述内分泌系统的含义、范围及近代内分泌概念的变化。

2、激素的作用机制：分别讲述肽类及类固醇激素的作用机制。

3、内分泌系统功能调节：

a）神经内分泌系数统的相互调节 b）免疫系统与内分泌功能

c）重点讲述内分泌系统的反馈调节。

4、内分泌系统疾病分类：

内分泌病的分类可按功能、病理及定位诊断、病因来分类，重点讲述功能分类、病理分类及定位诊断。

5、内分泌疾病诊断原则

诊断内容：包括功能诊断、病理及定位诊断、病因诊断的方法、依据。简介内分泌病的病理及已知病因。

6、内分泌病防治原则

重点讲述功能亢进及功能减退的治疗原则及方法。

三、考核知识点和考核要求

1、识记：激素分类与生化

2、领会：内分泌系统调节

3、应用：内分泌疾病的诊治原则

第二章 腺垂体功能减退症（2学时）

一、学习目的与要求

1、了解垂体功能减退症的病因和发病机制。

2、掌握垂体功能减退症的临床表现。

3、了解本病的实验室和其他检查。

4、了解本病的诊断和治疗。

二、课程内容

1、概述：讲述腺垂体功能减退症的概念、病因和发病机理。

2、讲述：临床表现，特别是性腺（卵巢、睾丸）功能减退、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能 减退的临床表现。

3、实验室和其他检查：重点讲述性腺功能测定。肾上腺皮质、甲状腺功能测定。

4、诊断和鉴别诊断：应根据病史、症状、体检、实验室和影像学进行全面分析。应与以下疾病 相鉴别： （1）多发性内分泌腺功能减退症，如 Schmidt综合征； （2）神经性厌食； （3）失母爱综合征。

5、治疗： （1）针对病因治疗，特别是颅内占位治疗，加强产妇围产期监护，纠正产科病理状态，减少防

止分娩时大出血。

（2）靶腺激素替代治疗及注意事项； （3）垂体危象的处理。

三、考核知识点和考核要求

1、识记：本病的实验室和其他检查；

2、领会：垂体功能减退症的临床表现；

3、应用：本病的诊断和治疗。

第三章 单纯性甲状腺肿（1学时）

一、学习目的与要求

1、了解单纯性甲状腺肿与地方性甲状腺肿的基本概念。

2、了解我国地方性甲状腺肿的流行情况。

3、掌握地方性甲状腺肿的主要病因、发病机制、临床特点、诊断依据和防治措施。

二、课程内容

1、概述：讲述单纯性甲状腺肿及地方性甲状腺肿的定义。介绍我国、我省地方性甲状腺肿的流行情况及防治进展。

2、病因及发病机制：重点讲述缺碘及致甲状腺肿物质的发病机制。

3、临床表现：重点讲述临床症状及实验室检查特点。

4、诊断和鉴别诊断：

（1）诊断依据：临床症状及实验室检查。

（2）鉴别诊断：与桥本氏甲状腺炎、甲状腺肿瘤的鉴别。

5、治疗：碘化食盐、碘油、甲状腺制剂治疗。

三、考核知识点和考核要求

1、识记：地甲病的主要病因、发病机制、临床特点、诊断依据和防治措施。

2、领会：临床特点

3、应用：诊断诊据和防治措施

第四章 甲状腺功能亢进症（4学时）

一、学习目的与要求

1、了解甲状腺功能亢进症的病因及分类。

2、熟悉甲状腺激素过多的病理生理。

3、熟悉Graves病的临床表现（含特殊临床类型）。；

4、掌握Graves病的诊断、鉴别诊断。

5、掌握Graves病的药物治疗原则及甲状腺危象的防治原则。

6、掌握同位素及手术治疗的适应症。

二、课程内容

1、概述：甲状腺功能亢进症定义及分类。

2、Graves病的病因和发病机制：讲述遗传、感染、精神、免疫在Graves病发病机制中的近代观点。

3、病理：简述甲状腺和浸润性突眼的病理改变。

4、临床表现：

（1）典型临床表现：T

3、T4 分泌过多症群，重点讲述高代谢症群、神经、精神系统、心血管系统及消化系统的临床表现。甲状腺肿大。突眼。

（2）特殊临床表现：重点讲述甲状腺危象、甲亢性心脏病、淡漠型甲亢及T3型甲亢。

5、实验室检查：

重点讲述下列项目的原理、方法、影响因素及临床意义。 （1）血清甲状腺激素测定：FT

4、FT

3、TT

3、TT

4、RT3。（2）TSH测定。

（3）促甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验。 （4）甲状腺摄 131I率。

（5）三碘甲状腺原胺酸抑制试验。 （6）甲状腺刺激性抗体测定。

6、诊断及鉴别诊断：

（1）诊断：典型病例及特殊临床类型的诊断依据。

（2）鉴别诊断：主要与单纯性甲状腺肿、神经官能症等疾病的鉴别。

7、治疗：

（1）一般治疗：适当休息及对症治疗。

（2）硫脲类及咪唑类药的治疗：重点讲述作用机制、适应症、用法、副作用。 （3）复方碘溶液：适应症及用法。

131（4）放射性I治疗：适应症、禁忌症和并发症。

（5）手术治疗：适应症、禁忌症和并发症。简述术前准备。 （6）甲状腺危象的防治

三、考核知识点和考核要求

1、识记：甲状腺功能亢进症的病因；

2、领会：甲状腺功能亢进症的临床表现；

3、应用：甲状腺功能亢进症的治疗原则及甲亢危象的防治原则。

第五章 糖尿病（4学时）

一、学习目的与要求

1、了解糖代谢的生理，糖尿病的病理生理，糖、脂肪、蛋白质三大代谢紊乱的生化 基础。

2、熟悉糖尿病的病因，常见急、慢性并发症的病理生理机制，临床表现及治疗原则。

3、熟悉与糖尿病有关的实验室检查及临床意义。

4、掌握糖尿病的基本概念、诊断标准。

5、掌握糖尿病的综合治疗原则，口服降糖药物的作用机制，胰岛素使用的适应症。

二、课程内容

1、概述：糖尿病的基本概念。流行病学。该病已成为影响人民健康的一种常见、多发疾病。

2、糖尿病的分型

1型，2型，特殊类型，妊娠期糖尿病

3、病因和发病原理和自然史

遗传、自身免疫、环境因素三者共同引起糖尿病，糖尿病的病因是多种因素共同造成的一种复杂病。1型糖尿病更多的是由于自身免疫反应，自身免疫性胰岛炎，体内有抗胰岛细胞，胰岛素的抗体导致，胰岛破坏，不能分泌正常的胰岛素而出现糖尿病。2型糖尿病的产生与遗传有更密切的关系，属于多基因、多因素遗传。2型糖尿病有更强的遗传性和环境因素，并呈显著的异质性。胰岛素抵抗性和胰岛素作用不足是2型糖尿病发病机制的两个基本环节，而葡萄糖毒性作用成为2型糖尿病发病学的第三个环节。各种环境因素中，肥胖是2型糖尿病重要诱发因素之一。

4、病理生理和病理解剖

复习胰岛素在糖代谢、脂代谢中的作用。1型和2型糖尿病患者胰岛的病理改变。

5、临床表现

典型糖尿病症状：烦渴、多饮、、多尿、多食、体重减轻、疲乏无力。重点讲授1型与2型的临床特点和区别。

扼要讲授以下并发症： （1）血管病变：以微血管病变为病理基础的主要有糖尿病性视网膜病变、糖尿病肾病，以大中动脉粥样硬化为病理基础的主要有冠状动脉粥样硬化性心脏病、脑血管病变，下肢足部溃疡、坏疽。

（2）糖尿病眼部病变：包括白内障。视网膜渗出性病变及增殖性病变。强调预防治疗眼部病变的重要性。

（3）神经病变：包括中枢神经、颅神经、周围神经、植物神经病变、其中以末梢神经炎最多见。

（4）各种感染：皮肤、呼吸道、泌尿道感染多见。化脓、结核、真菌感染。 （5）急性并发症：多见糖尿病酮症酸中毒及高渗性非酮症性昏迷。

6、实验室检查

尿糖检测是诊断糖尿病的重要线索，血糖测定是判断糖尿病的主要依据，口服葡萄糖 耐量试验是对空腹血糖不高，怀疑糖尿病诊断而进行的一项重要检测，简介血浆胰岛素、C肽、糖化血红蛋白、糖化血浆蛋白测定的意义。

7、诊断和鉴别诊断

重点介绍1999年WHO糖尿病诊断标准。简介1型和2型的区别，胰岛素抗体、胰岛细胞抗体及谷氨酸脱羧酶抗体在诊断上的价值。强调对糖尿病早期诊断的重要性。

8、治疗

（1）糖尿病教育。包括对社会人群的教育、糖尿病患者、基层医师、护士、患者家属均应分别进行相应教育，使糖尿病患者能早期诊断，早期治疗，合理防治并发症。

（2）饮食疗法。意义、原则、实施方法

（3）运动疗法。必要性及可行性。运动疗法的原则。

（4）口服降糖药。分类、作用机制、适应症，剂量及副作用。

（5）胰岛素治疗。适应症、使用原则，剂量调节原则，低血糖出现的相应症状及处理 原则。

（6）自我检测血糖 （7）胰腺和胰岛移植。

三、考核知识点和考核要求

1、识记：糖尿病的病因诊断标准、糖尿病酮症酸中毒等急慢性并发症的病理生理机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则；

2、领会：糖尿病有关的实验检查及临床意义；

3、应用：糖尿病的综合治疗原则，口服降糖药物的作用机制，胰岛素使用的适应症。

第六章 糖尿病酮症酸中毒（1学时）

一、学习目的与要求

了解糖尿病酮症酸中毒的病理生理机机制

掌握糖尿病酮症酸中毒临床表现、诊断及抢救原则。

二、课程内容

1、定义、诱因、病理生理和临床表现：

糖尿病代谢紊乱加重时，糖、脂肪、蛋白质均可以分解,加速水、电解质丢失增多，而出现严重失水，渗透压升高。严重者中枢神经功能障碍，出现不同程度的意识障碍，嗜睡。反应迟钝以至昏迷。其病理生理改变与临床表现相关连。

2、诊断与鉴别诊断：

诊断依据．血、尿糖，血、尿酮及血PH值测定。

与高渗性非酮症昏迷，低血糖昏迷，乳酸性酸中毒相鉴别。

3、治疗

补液。使用静脉小剂量速效胰岛素治疗方案（每小时每公斤体里0.1u）。纠正电介质及酸碱平衡失调。处理诱发病和防治并发症。

本病重在预防，要着重宣传诱发本病诱因的控制及早期预防，血糖长期控制不良患者应使用胰岛素治疗。一旦确诊酮症酸中毒，

三、考核知识点和考核要求

1、识记：糖尿病酮症酸中毒的病理生理机制、临床表现；

2、领会：糖尿病酮症酸中毒有关的实验检查及临床意义；

3、应用：糖尿病酮症酸中毒诊断、鉴别诊断治疗原则

推荐第10篇：内分泌病房

内分泌病房，在开展全程优质护理服务工作中不断探索和实践，以优质服务为目标，让特色护理走进病房，创新护患沟通和健康宣教模式，从每一件小事做起，从每一个细节着手，以真诚的付出给患者带来帮助。

在为患者创造一个整洁、安静、温馨、舒适的就医环境的同时，我们在走廊内增设了一个“把爱说出来”的护患联系栏，精美温馨的设计，人性化的沟通方式，成为护患之间融洽沟通的一座桥梁，护士把最美好的祝愿送给患者，患者把心中的感激和温暖留给护士。“祝患者朋友春节快乐,早日康复”, “您的健康，我的快乐”，“感谢内分泌病房的医护人员，在这里我有家的感觉”„„有了心灵的沟通，护患之间的关系更加融洽了。

针对糖尿病病人的特点，在护士长刘杰的带领下，大家研究了行之有效的健康教育模式，深受患者的好评和认可。责任护士在有针对性进行个体宣教的基础上，每天利用约30分钟的时间开设健康课堂，把行动方便的患者和家属召集在一起，进行小讲课，满足了患者对健康知识的渴望和需求。

每周一播放糖尿病保健知识录像，由专家进行健康知识讲解。

每周二为胰岛素课堂，讲课内容包括介绍胰岛素的剂型、指导患者按说明书安装胰岛素笔、指导患者学会正确的排出针头空气、指导患者学会选择剂量、指导患者可供注射的部位和准确的消毒方法等。 每周三为饮食课堂，主要介绍糖尿病患者饮食知识的相关知识，内容包括哪些食物可以吃？哪些食物要限制？能吃的食物每次吃多少等等。

每周四为运动课堂。讲解内容包括糖尿病患者运动的方法、注意事项，并带领患者现场运动一次。

每周五为足部护理课堂。介绍糖尿病患者足部护理重要性，每日泡脚的水温、时间及注意事项等。

每次健康宣教课堂的现场都很生动、热烈，既有护士的专题讲解，又有患者的互动提问。护士也会把一些患者感兴趣的内容制作成小卡片，送给患者自己学习，加深理解。一位患者高兴的说：“最爱听你们的讲课了，我年纪大，愿意多听几遍，虽然都学会了，我再巩固巩固”。集中的健康教育课堂和有针对性的个体化健康指导，既教会患者自我管理，又能够很好地配合医生的治疗，促进了患者的康复，受到了医生和患者的称赞。

内分泌病房的全体护理人员希望通过大家的共同努力和自身的不断学习，创新思维，以细致周到的特色护理，为患者提供全程优质的护理服务。

第11篇：内分泌内科

内分泌内科

一、填空题

1，人体内分泌腺有、。 2，肝素的药理作用是

3，糖尿病最易发生的并发症是

二、是非题

1，胰岛素注入人体后半小时开始起作用，所以糖尿病患者应在饭前半小时注入胰岛。

（）

2，口服糖尿病耐量试验的方法是：空腹抽血1次，口服葡萄糖75mg后分别在30、60、120、180分钟时各抽1次测血糖。（） 3，尿崩症的主要临床表现是排尿增多，每日排尿可达1—2L。（）

三、选择题

【A型题】

1，诊断原发性甲状腺功能减退最敏感的试验是（）

A.基础代谢率测定B.血清胆固醇测定C.红细胞三碘甲状腺原氨酸摄取试验

D.甲状腺及I131率测定E.血清去甲状腺激素（TSH）测定

2，糖尿病最常见的神经病变是（）

A.周围神经病变B.神经根病变C.植物神经病变D.脊髓病变E.颅神经病变 3，鉴别糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症酸糖尿病昏迷的主要症状为（）

A.神志改变B.多饮多尿症状明显C.局限性抽搐D.血压偏低E.食欲减退 4，嗜铬细胞瘤的诊断试验中，下列哪项最有价值（）

A.组织胺激发试验B.腹膜后空气造影C.酚妥拉明试验D.铬胺试验E.测定24小时尿中肾上腺素及去甲肾上腺素总量

5，甲亢治疗方法中，哪种最易引起甲状腺功能减退（）

A.甲硫氧嘧啶B.他巴佐C.放射性I131D.手术切除甲状腺E.以上均不是 6，糖尿病膳食治疗的目的是（）

A.调整膳食中糖的供给量B.减轻胰岛细胞的负担C.纠正糖代谢紊乱

D.降低血糖E.以上均是

7，目前糖尿病主要死亡原因是（）

A.心血管并发症B.糖尿病酮症酸中毒昏迷C.神经病变D.高渗性非酮症酸糖尿病昏迷E.感染

8，关于尿糖，下列哪项是正确的（）

A.尿糖阳性肯定血糖升高B.尿糖阳性是由于肾小管不能讲糖全部重吸收

C.尿糖阳性肯定有糖代谢紊乱D.根据尿糖阳性即可诊断糖尿病 E.班氏试剂只检查尿中有无葡萄糖

9，下列哪项不是甲亢的临床表现（）

A.骨痛B.大便次数增加或腹泻C.周围血管征D.月经量增多E.肌肉萎缩

【B型题】

问题10—12

A.高血压

B.高血脂

C.高热

D.尿多、相对密度高

E.尿糖阳性

10，嗜铬细胞瘤（） 11，糖尿病（） 12，甲亢危象（）

【C型题】

问题13—15

A.糖尿病

B.尿崩症

C.两者均有

D.两者均无

13，尿相对密度低（） 14，尿糖阳性（） 15，烦渴多尿（）

【X型题】

16，甲亢病人出现快速型心房颤动应选择（）

A.积极控制甲亢B.应用洋地黄C.应用心得安D.应用奎尼丁E.电击复律

17，糖尿病饮食治疗的原则（）

A.按理想体重计算总热卡B.体重超过理想体重20%者应减少总热卡C.饮食分配应根据病人习惯，最好少吃多餐D.饮食固定后则不要更改E.以上都是

18，哪项是甲亢的特征性临床表现（）

A.突眼B.心悸C.多汗D.胫骨前粘液性水肿E.以上都是

第12篇：内分泌题

二部 内分泌 住院医师15题

1． 糖尿病的分型：

1型糖尿病、2型糖尿病、其他特殊类型和妊娠期糖尿病。 2． 糖尿病的诊断标准？

糖尿病症状如任意时间血浆葡萄糖≥11.1mmg/l，或空腹血糖≥7.00mg/l，或口服葡萄糖耐量试验（OGTT）2小时血糖值≥11.1mmol/L。 3． 糖尿病性视网膜病变的分期？

Ⅰ期：微血管瘤。Ⅱ期：微血管瘤，出血并有硬性渗出。Ⅲ期：出现棉絮状软性渗出。Ⅳ期：新生血管形成，玻璃体出血。 Ⅴ期：机化物增生 。Ⅵ期：继发性视网膜脱离，失明。 4． 胰岛素治疗的适应症？

1．1型糖尿病。2.糖尿病酮症酸中毒，高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时。3.合并重症感染、消耗性疾病，视网膜病变、肾病、神经病变、急性心肌梗死、脑卒中。4.因存在伴发病需外科治疗的围手术期。5.妊娠和分娩。6.1型糖尿病经饮食及口服降血糖药治疗未获得良好控制。7.全胰腺切除引起的继发性糖尿病。 5． 什么是“黎明现象”？

即夜间血糖控制良好，也无低血糖发生，仅于黎明一段短时间出现高血糖，其机制可能为皮质醇，生长激素等胰岛素拮抗素激素分泌增加所致。 6． 诱发糖尿病酮症酸中毒的原因有哪些？ 1型糖尿病有自发酮症酸中毒倾向，2型糖尿病患者常见诱因有感染，胰岛素治疗中断或不适当减量，饮食不当，创伤、手术，妊娠和分娩，有时可无明显诱因。 7． 低血糖症的诊断依据？

①低血糖症状。②发作时血糖低于3.0mmol/l。③供糖后低血糖症状迅速缓解。 8． 甲亢患者手术治疗适应症？

①中、重度甲亢，长期服药无效，或停药复发或不能坚持服药者。 ②甲状腺肿大，有压迫症状。 ③胸骨后甲状腺肿。 ④结节性甲状腺肿伴甲亢。 9． 甲状腺功能亢进症的诊断？

① 高代谢症状和体征。 ② 甲状腺肿伴或不伴血管杂音。 ③ 血清FT4增高，TSH减低。

具备以上三项诊断即可成立。淡漠型甲亢高代谢症状不明显，仅表现为明显消瘦或心房颤动，尤其是老年患者。少数患者无甲状腺体征。T3型甲亢仅有血清T3增高。 10． Graves病的临床主要表现？

①甲状腺毒症。②弥漫性甲状腺肿。③眼征。④胫前粘液性水肿。 11． 我国放射碘治疗的适应症？

①中度甲亢。②年龄25岁以上。③经抗甲状腺药物治疗无效或对抗甲状腺药物过敏。④不宜手术或不愿接受手术者。 12． 原发性醛固酮增多症的诊断依据？

①诞辰及低血钾的患者。②血及尿醛固酮高。③血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ降低。④螺内酯能纠正电解质紊乱并降低高血压。 13． 什么是胰岛素抵抗？

胰岛素抵抗是指机体对一定量胰岛素的生物学反应低于正常水平的一种现象。

14． 糖尿病的慢性并发症主要有哪些？

①大血管病变。②微血管病变。（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）③神经病变。④眼的其他病变。⑤糖尿病足。 15． 糖尿病口服药物分类？

（1） 促进胰岛素分泌剂。①磺尿类：格列齐特，格列美脲等。②非磺脲类：瑞格列奈，那格列奈。 （2） 双胍类：二用双胍。

（3） α葡萄糖苷酶抑制剂：阿卡波糖等。 （4） 胰岛素增敏剂：罗格列酮，吡格列酮。

第13篇：护校内分泌

内分泌、营养及代谢疾病病人的护理

1、糖尿病西酮症酸中毒多见于

A、1型糖尿病 B、2型糖尿病

C、其他特殊类型糖尿病

D、妊娠糖尿病

E、非胰岛素依赖型糖尿病

2、内分泌疾病中属于功能亢进的是

A、尿崩症

B、糖尿病

C、库欣综合症

D、呆小症

E、黏液性水肿

3、关于2型糖尿病的叙述正确的是

A、主要与免疫、环境有关

B、主要见于年轻人

C、胰岛素绝对缺乏D、有家族性发病倾向

E、依赖胰岛素治疗

4、甲状腺性甲亢中最多见的是

A、多结节性毒性甲状腺肿

B、弥漫性甲状腺肿甲状腺功能亢进症（Gravesu） C、毒性腺瘤

D、甲状腺癌E、碘甲亢

5、糖尿病的分型正确的是

A、1型，2型，特殊类型，妊娠期糖尿病

B、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷

C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病

D、正常血糖，IGT，IFG，高血糖

E、1型，2型，妊娠期糖尿病

6、甲状腺危象的常见诱因有

A、肥胖

B、感染

C、出血

D、心脏病变

E、突眼

7、糖尿病最基本的治疗措施是

A、饮食治疗

B、口服降糖药物治疗

C、胰岛素治疗

D、合适的体育锻炼

E、胰岛细胞移植

8、患者女，10岁。患1型糖尿病5年，用胰岛素治疗。体能测试后，患儿出现了心悸、出汗、头晕、手抖、饥饿感。护士正确的判断是

A、胰岛素过量

B、饮食不足

C、过度劳累

D、低血糖反应

E、心源性晕厥

9、患儿女，7岁，多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为糖尿病，其饮食成分的分配为

A、糖70%，蛋白质10%，脂肪20%

B、糖60%，蛋白质20%，脂肪20%

C、糖50%，蛋白质20%，脂肪30% D、糖40%，蛋白质35%，脂肪25%

E、糖30%，蛋白质30%，脂肪40%

10、患儿男，8岁，多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病收入院治疗，其饮食中全日热量的分配方法是 A、早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5

B、早餐25，中餐2/5，晚餐1/5

C、早餐2/5，中餐1/5，晚餐2/5 D、早餐3/5，中餐1/5，晚餐1/5

E、早餐1/5，中餐1/5，晚餐3/5

11、患儿男，11岁，，被诊断为1型糖尿病，应用胰岛素治疗，近日出现清晨5~9时血糖和尿糖增高，应调整治疗为

A、加大早晨胰岛素用量

B、减少早晨胰岛素用量

C、加大晚间胰岛素用量

D、减少晚间胰岛素用量

E、加大运动量

12、患者男，7岁，近一年来多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，其治疗的关键点是 A、控制饮食

B、保持体重

C、运动治疗

D、胰岛素治疗

E、口服降糖药

13、患儿女，8岁，因多饮、多尿、多食，体重下降，被诊断为1型糖尿病，用胰岛素治疗，最近在运动后出现心悸、出汗等症状，应该调整的治疗是

A、加大胰岛素用量

B、减少胰岛素用量

C、增加每餐的食量

D、运动后加餐

E、不要运动

14、患者男性，55岁，糖尿病不规则服药，血糖波动在8.6~9.8mmol/L，尿糖（++）~（+++），近日感尿频、尿痛，昨日起突然神志不清，查血糖28 mmol/L，尿素氮7.8 mmol/L，血钠148 mmol/L，尿糖（+++），酮体（++），其诊断为 A、低血糖昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、乳酸性酸中毒

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、急性脑血管病

15、患者女性，25岁，近一周来出现畏寒、乏力、少言、动作缓慢、食欲减退及记忆力减退、反应迟钝，入院检查后确诊甲状腺功能减退，使用激素替代治疗，腺垂体功能减退症患者采用激素替代治疗时应首先使用 A、性激素

B、甲状腺片

C、肾上腺皮质激素

D、促甲状腺素

E、升压激素

16、患者男性，68岁，糖尿病15年，突发右侧肢体无力，言语不利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，脑CT未见异常，当前最主要的护理问题是

A、躯体移动障

B、语言沟通障碍

C、吞咽困难

D、焦虑

E、潜在并发症：颅内压增高

17、患者男性，60岁。主诉四肢远端呈手套、袜子样感觉减退。该患者属于

A、末梢型感觉障碍

B、分离性感觉障碍班 C、交叉性感觉障碍

D、部分性感觉障碍

E、完全性感觉障碍

18、患者女性，42岁。糖尿病病史3年，某日餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。护士应立即采用的措施是

A、配血、备血

B、协助患者饮糖水

C、进行血压监测

D、建立静脉通路

E、专人护理

19、患者男性，28岁。糖尿病病程已有11余年，使用中性胰岛素治疗。但血糖未规律监测。近3月出现眼睑及下肢水肿，尿糖（++），WBC0~4/HP，尿蛋白（+++）。考虑的诊断是

A、胰岛素性水肿

B、肾动脉硬化

C、肾盂肾炎

D、急性肾炎

E、糖尿病肾病

20、患者女性，26岁。1型糖尿病。因感冒食量减少而中断胰岛素治疗3日，突发昏迷，Kumaul呼吸，皮肤

9弹性差，脉细速，血压下降，尿量减少，血糖33.3 mmol/L，血尿素氮、肌酐偏高，白细胞15×10/L，中性粒细胞86%，尿糖、尿酮体强阳性。诊断考虑

A、感染性休克 B、糖尿病酮症酸中毒昏迷 C、糖尿病肾病尿毒症昏迷 D、高渗性非酮症糖尿病昏迷 E、乳酸性酸中毒

21、患者女性，25岁。1型糖尿病，病程3年余，使用胰岛素治疗。近两日出现恶心、呕吐，不能正常进食，突然发生昏迷，测即刻血糖3.3 mmol/L。考虑为

A、低血糖昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒昏迷

C、糖尿病肾病尿素症昏迷 D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、乳酸性酸中毒

22、患者女性，50岁。有糖尿病史，体温37.8℃，有尿频、尿急症状，尿沉渣中有大量白细胞。诊断考虑为 A、糖尿病 B、糖尿病肾病 C、糖尿病合并泌尿系统感染 D、糖尿病合并尿毒症 E、糖尿病合并肾乳头坏死

23、患者女性，26岁。1型糖尿病。中断胰岛素治疗3日，突然出现昏迷，测血糖33.3 mmol/L，PH7.2，尿糖（+++）、尿酮体（++++）。诊断考虑为

A、低血糖昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒昏迷

C、糖尿病肾病尿素症昏迷

D、高渗性非酮症糖尿病昏迷

E、乳酸性酸中毒

24、患者女性，19岁，因甲状腺肿大就诊，查甲状腺Ⅱ度肿大，无结节，TSH在正常范围，甲状腺功能正常，可能的诊断是

A、甲亢

B、单纯性甲状腺肿

C、慢性甲状腺炎

D、甲减

E、亚急性甲状腺炎

25、1型糖尿病患者，在治疗过程中出现心悸、出汗、头晕、饥饿感，意识模糊，护士应立即采取的措施是 A、使用胰岛素

B、报告值班医生C、做心电图检查

D、静脉注射50%葡萄糖

E、静脉注射生理盐水

26、患者女性，29岁，初发糖尿病，准备注射胰岛素治疗，胰岛素每瓶为10ml含胰岛素 400单位，现患者需注射胰岛素20单位，应抽吸

A、0.4ml

B、0.5ml

C、1ml

D、2ml

E、3ml 27\\患者男性，65岁，颜面水肿，空腹血糖12.3 mmol/L，尿糖（++），尿蛋白（+），曾不规则治疗，目前降糖治疗应首选

A、单纯控制饮食

B、控制饮食+双胍类药

C、控制饮食+磺脲类

D、控制饮食+胰岛素

E、控制饮食+噻唑烷二酮类

28、患者女性，30岁，自诉全身乏力，心慌，怕热，每日大便3~4次，诊断甲亢，治疗半年好转，后上述症状再次出现，且体重下降下5公斤，护理发现患者情绪激动，双目有神，甲状腺Ⅱ 度肿大，局部可闻及杂音，心率120次/分，患者最可能发生的问题是

A、伴发糖尿病

B、甲亢复发

C、伴发心脏病

D、出现甲减

E、发生亚急性甲状腺炎

29、患者女性，20岁，因血压升高、血糖升高，向心性肥胖，脸部皮肤薄、红住院，查血压180/100mmHg，月经量少不规则，CT结果为垂体生长肿物，X线显示骨质疏松，该患者可能患的是 A、库欣综合症

B、糖尿病

C、高血压

D、妇科病

E、肿瘤

30、患者女性，18岁，因双侧甲状腺肿大住院。甲状腺扫描可见弥漫性甲状腺肿，均匀分布。医生诊断为单纯性甲状腺肿，支持这一诊断的实验室检查结果是

A、T

3、T4升高，TSH降低

B、T

3、T4降低，TSH升高

C、T

3、T4升高，TSH正常 D、T

3、T4降低，TSH正常

E、T

3、T4正常，TSH正常

31、患者女性，23岁，甲亢半年，服用甲基硫氧嘧啶治疗，此药的作用机制是

A、抑制甲状腺激素合成

B、抑制抗原抗体反应

C、抑制甲状腺激素的释放 D、降低外周组织对甲状腺激素反应

E、使甲状腺激素分泌降低

32、患者女性，28岁，患甲亢1年，2天前受凉感冒，出现体温升高达39.3℃，恶心、呕吐、腹泻、心悸，心率120次/分，继而出现昏迷，诊断甲亢危象，治疗中禁用的药物是

A、异丙嗪 B、阿司匹林 C、抗生素 D、丙基硫氧嘧啶 E、补液

33、患者女性，39岁，既往体健，近1月来发现记忆力减退、反应迟钝、乏力、畏寒，住院检查：体温35℃，心率60次/分，黏液水肿，血TSH升高，血FT4降低，可能的诊断是

A、甲状腺功能亢进 B、甲状腺功能减退 C、呆小症 D、痴呆 E、幼年型甲减

34、患者女性，60岁，因视力障碍收入院，查空腹血糖10 mmol/L，餐后血糖18 mmol/L，该患者可能是 A、花眼

B、糖尿病视网膜病变

C、动脉硬化

D、黄斑变性

E、角膜溃疡

35、患者男性，50岁，下班后与朋友聚餐，很晚回家休息。午夜突发左脚第1跖趾关节剧痛，约3小时后局部出现红、肿、热、痛和活动困难，遂来急诊就诊。检查血尿酸为500mol/L；X线提示：可见非特征性软组织肿胀。患者可能诊断是

A、痛风

B、假性痛风

C、风湿性关节炎

D、类风湿性关节炎

E、化脓性关节炎

（36~37题共用题干）

患者女性，55岁。糖尿病病史7年，长期胰岛素治疗，某日凌晨突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚。

36、护士应首先考虑发生了

A、胰岛素过敏

B、低血糖反应

C、酮症酸中毒早期

D、高渗性昏迷

E、血容量不足

37、护士应立即采取的措施是

A、通知家属

B、协助患者饮糖水

C、进行血压监测

D、建立静脉通路

E、专人护理 （38~41题共用题干） 患者男性，46岁。发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30 mmol/L，血钠132 mmol/L，血钾4.0 mmol/L，尿素氮9.8 mmol/L，CO2结合力18.3 mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。

38、该患者首选治疗为

A、快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

B、快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

C、快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

D、快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

E、快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

39、治疗6小时后，患者神志渐清，血糖降至12.8 mmol/L，血钾3.2 mmol/L。此时，可采用的治疗是 A、输５%葡萄糖+普通胰岛素

B、输５%葡萄糖+普通胰岛素+适量钾

C、输10%葡萄糖+普通胰岛素

D、输碳酸氢钠+普通胰岛素

E、输低渗盐水+普通胰岛素+适量钾 40、该患者最可能的诊断是

A、高渗性昏迷

B、糖尿病酮症酸中毒

C、糖尿病乳酸性酸中毒

D、糖尿病合并脑血管意外

E、应激性高血糖

41、护士应首先采取的护理措施是

A、每2小时监测血糖、神志和生命体征

B、皮肤护理

C、监测尿量

D、预防感染

E、口腔护理

第14篇：内分泌发展规划

内分泌（中医糖尿病）专科发展规划

随着中国现代化的发展，生活水平的提高，各种内分泌疾病，尤其是糖尿病的发病率持续上升，中国已经成为糖尿病大国，因而，糖尿病及并发症的防治便成为今后社会面对的最重要问题。内分泌科{糖尿病专科}成立至今，从无到有，从小到大，在易县已经具有一定影响，为了满足广大患者不断增长的需要，特制定内分泌（中医糖尿病）科发展规划：

一．建立队伍，设立专科

在今后3-5年，设立独立的内分泌科，人员包括付高职称的专业中西医结合内分泌执业 医师在内的医师6—8人，护理人员（包括护师或主管护师）10—12人，床位40—60张。收治病种：糖尿病及其并发症，甲状腺病，痛风及其他内分泌疾病。

二．培养人才，立足长远

选拔大专以上学历，医德高尚，工作扎实，技术过硬的中职以上执业医师为学科带头人和学术继承人。采取送外出到三甲以上医院深造进修或短期学习和培训班的方式，不断提高理论水平和实际工作能力，进修要有针对性。目前主要是糖尿病，甲状腺疾病，2年后主要是针对肾病，糖尿病足，及周围血管病，糖尿病视网膜病变（眼科）。争取在3 年内建成完善的眼科（可完成眼底摄影，激光电凝止血）。3年内可开展甲状腺手术。

三．建立机构，活跃学术

2年内设立易县糖尿病防治所，负责向社会推广糖尿病防治知识，培训糖尿病专业医师，普及糖尿病超强化治疗，开展糖尿病流行病调查，结合中医治未病，扩大中医院的影响。同时成立易县糖尿病学会，定时开展学术交流活动，可聘请上级医院专家来院讲学，会诊，查房，带动整体医疗，教学，科研水平的不断提高。

四．完善检查，全面提高

内分泌科的运作，既需要院内各辅助科室的配合，又全面带动各科室的水平的提高。3年内开展包括肌电图、血液透析治疗。5年内开展血管病介入治疗。中医药也将发挥出更加独具优势的特色。

第15篇：内分泌科

内分泌科

内分泌科成立于上世纪60年代。2003年获硕士学位授予权。现有医师9人，主任医师1人，副主任医师4人，主治医师2人，住院医师2人，护理12人。科室技术力量雄厚，中青年临床医师都具有博士或硕士学位。目前设置病床51张，诊治的主要疾病包括垂体疾病、肾上腺疾病、甲状腺与甲状旁腺疾病、性腺疾病、糖尿病及其并发症、痛风、肥胖、血脂异常、代谢综合症等。糖尿病与甲状腺疾病诊治在湘南地区享有较高声誉。科室医护人员注重糖尿病宣教，开展了一系列丰富多彩的糖尿病教育活动，积累了丰富的经验。设立了糖尿病教育门诊，由专人对糖尿病患者的饮食与运动等进行具体指导；每两周一次糖尿病教育课，每季度一次大型糖尿病病友户外活动以及每年一次糖尿病病友联谊会，使许多糖尿病患者从中获益。糖尿病教育在省内享有较高声誉。能进行各种常见内分泌激素、糖化血红蛋白与动态血糖监测，为疾病的诊断与治疗提供了可靠的技术平台。科室多次获得省科技厅与教育厅基金资助。发表医学论文80余篇。

王季猛主任医师、硕士生导师、湖南省内分泌学会与糖尿病学会副主任委员，市内科学专业委员会副主任委员。能熟练分析和处理内分泌各种疑难病例，多次成功抢救了甲亢危象、垂体危象、肾上腺危象、白细胞缺乏症、酮症酸中毒、高渗性昏迷等危重病人。

黄佳克内分泌科副主任医师、副教授，中华医学会衡阳市内分泌学会委员，衡阳市糖尿病学会委员。从事内分泌内科26年，具有丰富的临床工作经验。孰练的诊治内分泌疾病如垂体病，甲亢、糖尿病、痛风、更年期综合症、肾上腺疾病等，成功的抢救了许多垂体危象、糖尿病症及高渗昏迷。对糖尿病性并发症的治疗及甲亢的综合治疗有独到之处，得到病人的一致好评。

董晨珊内分泌科副主任、副主任医师、医学硕士，衡阳市内分泌学会委员，衡阳市糖尿病学会委员。擅长内分泌科各种常见病、多发病的诊治及危重症病人的抢救。

王建平内分泌科主任，硕士生导师，副主任医师，副教授，医学博士。中华医学会湖南省内分泌学会青年委员，湖南省糖尿病学分会青年委员。衡阳市内分泌学会与糖尿病学会副主任委员。擅长各种内分泌与代谢性疾病的诊断与治疗，如糖尿病、甲亢、甲减、垂体疾病、性腺疾病等，特别擅长糖尿病及其并发症诊治与胰岛素强化治疗。

郑薇内分泌科副主任医师、医学硕士，衡阳市内分泌学会委员，擅长内分泌科常见病，多发病的诊断与治疗。

第16篇：医生工作总结

医生真的是无比伟大的职业，救死扶伤，顶着巨大的压力，进行每一次手术，尽自己全力挽救每一个病人。下面是小编为你整理了“医生工作总结范文”，希望能帮助到您。医生工作总结范文1

回想20xx年医疗工作中，我在医院各级领导和老师的正确领导下认真工作和学习。通过这一年来的工作和学习，我在思想上、工作上和学习上等各个方面都达到了一定的提高，也有不少的教训和体会，从各个方面锻炼了自己，但有时又感十分无赖。具体从以下几个方面谈起：

一、坚持科学发展、构建和谐医患关系，时时争做优秀党员。

我在院党总支的领导下，继续深入学习党的基本理论、方针和政策，以一名共产党员严格要求自己。我认真的组织组员参加组织活动并做好记录。进一步端正服务理念，进一步增强服务意识，进一步改善服务态度，营造互相信任、互相尊重、互相理解、互相帮助的温馨和谐的医患关系开展自身思想品德建设，以“八不准”严格要求自己，时时自查，在医院领导的正确领导下，在科室主任的英明决策下，努力在工作中做到科学发展，时时争取做一名优秀的共产党员。

二、遵守医院的规章制度，认真钻研，完成了医院和自己既定的目标。

我在科室主任、老师的指导下，积极参与了普外科病人的诊治工作。我在各种手术操作中，严格遵循医疗常规，认真仔细，从不违规操作。通过自己的努力学习和科主任及老师们悉心教导，我更加熟练掌握了普通外科常见病、多发病以及一些罕见病的诊断和治疗，手术中应急处理和围手术期的处理方案，在工作中，我严格遵守医院的规章制度，从不旷工，反而是多次加班工作，目前在同科医生中，欠休假是最多。每个月的门诊病人及门诊收入，在同级医生中也是名列前茅。我不计较个人得失，拒收病员钱物，多次收到就诊病员的感谢信。

三、继续加强学习，从多种途径丰富和培养自己。

我一开始工作，就深知自己的不足，为此，我一方面再次温习大学书本，一方面从其他途径去了解和学习医学知识：我积极参加院内和院外组织的多种学术活动，不断吸取医学的新知识和新进展；在工作学习期间，我积极参与科室的业务学习并讨论发言，提出自己的见解；参加了科室组织的“三基”考试并顺利过关。同时今年参加了腹腔镜培训班活动并取得了腹腔镜中级技术合格证。也参加了省卫生厅的住院医师规范化培训师资培训班的学习。通过不断学习，我健全了自己理论水平，完善了自己的知识结构，丰富了自己的临床经验，增强了自己的法律意识。

四、振奋精神，进入状态，积极投入医疗质量万里行活动，迎接复评。

这年我们迎来卫生部等级医院复评，这是对我们的工作的一次全面检验和考核。上级部门定期的严格考核，本身就是我们进入到三级医院行列的成果之一，只有不断的严格要求，我们才能不断地进步。同时今年卫生部也要求我们医疗机构做到“医疗质量万里行”活动，我把复评和万里行活动当作是对工作的促进，珍惜这次机会，重新温习标准和学习医疗质量万里行的活动标准，再一次把各项工作系统地检查一遍，该弥补的要尽早进行，需完善的决不遗漏。

作为一名医务人员，我学习和借鉴上级医院的同仁们的工作热情和认真态度，从自身上抓起，努力提高自己的业务水平，以“三基”“三严”为准绳，加强法律法规的学习，继续巩固去年的“四心服务”，严格各种收费项目，做到“不乱收”，“不多收”，“不少收”，合格用药和开具医学检查，避免不合理的医疗浪费，完善医患沟通制度，及时准确的签署各种医疗文件，认真书写病历并做到病历甲级率90%以上，认真填报各种医学报告卡，努力降低病人的占床日和药品比例上下功夫，努力为每个病员服好务，争做一名优秀的医务人员。同时努力实现以下四个突破：

1、是坚持社会效益优先，以病人为中心，在公益性体现程度方面取得新突破。

2、是健全完善医患沟通制度，在促进医患沟通整体效果方面取得新突破。

3、是提供优质医疗服务，在患者对医疗机构医疗服务满意度方面取得新突破。

4、是健全完善医疗告知制度，在增进医患信任方面取得新突破。

我通过今年的工作和学习，进一步增强大局意识，坚持做好“为民健康，从我做起”，构建了和谐医患关系，我努力做到了对每一位病人赋于医务人员应有的爱心，以精湛的医疗服务技术让病人放心，耐心的为每一位患者和家属解决自己权限范围内可以解决的困难，努力为病人和家属营造了一个温馨的就医环境，让医院和病员放心，不断的在工作和学习中提高了自己医疗服务水平，争取在评审中不落医院的后腿。

五、崇尚新技术，发展新业务

在今年中，我努力学习普外科的新进展和新技术，并且刻苦钻研，为此，我自制了腹腔镜模拟训练仪，抽空就练习腹腔镜的手术操作。同时，因了解到无张力疝修补术的新进展——腹膜前间隙修补。因此，就认真学习，并且在我院首次自已独立主刀完成了腹膜前间隙修补术，提高了手术质量，缩短了手术时间和病人的住院时间。六、敢于承认错误，接受批评，努力以新的成绩向医院汇报

在今年，因自己的骄傲自满的情绪，让自己在工作中出现误差，为此，在领导们的教育和帮助下，敢于承认自己的错误，接受领导和老师的批评，并且下决心改正错误，在以后的工作中更要严格要求自己，使自己以教训当作经验，以领导给的机会当作契机，努力工作，讲奉献，争取以新的成绩来向医院汇报。

医生工作总结范文2

时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。

在实习过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，踏实工作，热爱儿童事业，全心全意为患儿着想。同时要理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，多说“对不起”，是家属也理解儿科护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。在老师的指导下，我基本掌握了儿科一些常见病的护理以及一些基本操作。特别是对于小儿头皮针的穿刺技术，在工作的同时我也不断的认真学习和总结经验，能勤于、善于观察患儿病情，从而及时地掌握病情变化，作出准确判断。总之我觉得在这段实习的日子里，我学到了很多，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实我的知识与技能，希望能用我的微笑送走病人健康的离去，渴望在学习中成长，真做一名默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。

1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。

2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等；然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。

3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵！

4、还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。

这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是知道了好多书本上学不到的东西，也认识了几个不错的朋友，或许这比书本更有价值吧

在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高；其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。

算算进心内科实习的日子有半个月了吧，新年刚过。感觉到现在，自己在心内科学到的东西没多少增加。踏进了科室，见识了不少的人，接触了不少的事情。也让我看清楚了有些人的面孔。换句话来说，是不是实习，就代表了自己已经开始接触半个社会了呢？

科室里，不论是医生，护士，患者，患者家属。不一样的阶层，不一样的办事方式。让人思考很多。自己身边的人，可能以为很了解他，其实并不是如此，也许人一旦了解的对方越深，就会觉得越可怕。因为每个人总有自己的缺点，当你不能容忍对方的缺点，又或者别人无法容忍你的一样。这个世界就会变得复杂，生活，学习，处事无处不在

不感叹了，我一定会好好把握实习机会的。不管别人拿什么眼光看我，我会坚持！因为我身后有我的家人，我的朋友！我最亲爱的人！

医生工作总结范文3

我自6月份参加工作至今已经5个多月了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境。—在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面

一、端正工作态度，热情为患者服务。

作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意医，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务；耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。

1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病；同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维。

2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生；在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力；严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当；作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。

“院兴我荣，院衰我耻”作为医院的一员，，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。

总结20xx年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

医生工作总结范文4

作为一名外科医生，我的工作职责是竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤。作为一名基层医务工作者，我有强烈的社会责任感和敬业精神，愿意为了医疗事业奉献自己全部的精力。在本年度的工作当中，自身的思想政治素质和综合素质都有了较大的提高。现将本年度个人工作情况总结如下：

一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。

二、恪尽职守，重视自身道德修养

当年我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称医乃仁术，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。

三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说你不行了，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。在工作时应经常有一种如临深渊，如履薄冰的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：医生是苦尽，病人则是甘来。

四、勤学苦练，不断提高专业技术

工作以来，本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好外科医生的前提。积极参加等国内外及省地级组织的学术会议、培训班，聆听专家学者的学术讲座，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，近年以来，本人在诊治过程中从无误诊误治及差错事故的发生，工作成绩得到病人、医院领导、同事的肯定。

注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，目前有数篇论文待发表。同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。

医生工作总结范文5

一年来，本人遵纪守法，努力工作，认真完成领导交办的各项工作任务。

在思想上，我始终坚持正确的世界观、人生观、价值观，积极构筑抵御资产阶级民主和自由化、拜金主义、自由主义等一切腐朽思想侵蚀的坚固防线，拒收红包，保持一颗为病人服务的心。全心全意为人民服务，认真做好本职工作。

工作上，积极主动，勤奋努力，不畏艰难，尽职尽责，在平凡的工作岗位上作出力所能及的贡献。严格遵守医院和科室的各项规章制度，一切服从医院和科室的安排，积极参加医院和科室举行的集体活动，努力完成医院和科室布置的工作内容。注重平时的业务学习，按时参加卫生局、医院组织的各项学习活动，保持知识的持久更新。掌握各种工作技能：每天坚持完成自己的工作量，有时还超额完成工作任务。同时对领导交办的每一项工作，分清轻重缓急，科学安排时间，按时、按质、按量完成任务。

在处理工作问题上，我明白身上的职责，无论何时何地，都应把病人放在第一，用最好的态度和最负责的行动去关心病人的疾苦。面对一些病人的急需解决的但一时又解决不了的问题认真解释，耐心做好病人及家属的思想工作，让病患信任其工作。在同志们的关心、支持和帮助下，各项服务工作均取得了圆满完成任务的好成绩，得到领导和群众肯定。同时利用业余时间学习医学法律法规、规章制度，做一名懂法守法的医学工作者。做到遵纪守法，抵制不正之风。遵守医院规章制度，遵守卫生局下发的各项行医规范，坚决抵制医疗行业中的不正之风，不利用职务之便谋取私利。不做损害患者利益的事情，不做损害医院的行为。对待患者一视同仁，为患者多考虑，让患者得到最好的服务，为患者谋福利。

不足之处：业务能力还有上升的空间。还要继续努力不断地提高自己的技能水平，用最好的技术服务社会。

第17篇：医生工作总结

医生工作总结

李江兰

本人从事医疗卫生工作以来，在各级主管部门的直接领导下，认真开展各项医疗工作，全面贯彻执行各级领导安排和布置的各项工作和任务，全面履行了一名基层医生的岗位职责。

在政治思想方面，本人始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和进步，不断提高自己的政治理论水平，积极参加各项政治活动，遵守各项法律、法规、规章和诊疗护理技术规范、常规，具有良好的职业道德和敬业精神。

在医疗业务方面，本人一贯树立敬业精神，遵守职业道德，履行职责，本着为民众健康服务的思想，“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，也是社会文明的重要组成部分，医疗工作的进步在社会发展中具有不可替代的作用，为此，我以对历史负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。关心、爱护、尊重患者、保护患者隐私；努力钻研业务、更新知识，提高专业技术；积极向社会民众宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育；认真完成上级布置的各项工作。

在工作中坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，坚持业务学习不放松。严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟接待并认真负责地处理每一位病人，在最大程度上避免了误诊误治，从未出现任何医疗事故或医疗纠纷；认真完成继续再教育的各期学习，并通过了各期的考核；每年积极参加主管部门举办的规范化培训，聆听著名专家学者的学术讲座，并经常阅读杂志、报刊和网络信息，学习了大量新的医疗知识和医疗技术，从而极大地开阔了视野，很好地扩大了知识面，不断加强业务理论学习，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高；热情接待每一位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，受到了社会各界的好评；同时，严格要求自己，不骄傲自满，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好的医德和公众形象。

多年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，本人的工作虽然取得了一定成绩，基本上能够较好地完成作为一个基层医生的各项工作和任务。但在在今后工作中，自己尚须进一步加强理论学习，坚持理论联系实际并为实际服务的原则，努力克服理论上的不足和实际能力的不足，以期能够创造更加优异的工作成绩。

第18篇：医生工作总结

医生是我们健康最安全的依靠，医生也是一个值得尊敬的职业，那么作为一名临床医生，会有怎样的工作总结呢?下面就是小编给大家带来的医生工作总结范文，希望能帮助到大家!

医生工作总结范文一

我自X月份参加工作至今已经X年了，在医院、科室领导的关心及同事们的帮助下，较好地完成了各项工作任务，使自己较快地熟悉了新的工作环境，在工作态度、专业技术水平等方面均取得较大的进步，主要有以下几个方面：

一、端正工作态度，热情为患者服务。

作为一名医生，为患者服务，既是责任，也是义务。我们医院对于内陆居民来说还是新生事物，要想在最短的时间内做强做大，我认为首先要提高服务质量，让每一个就诊的患者满意，并以此来扩大我院的知名度。参加工作以后，我努力提高自己的思想素质和业务道德水平，摆正主人翁的心态，急病人所急，想病人所想，竭尽全能地为患者服务;耐心对待每一位患者，不管自己多累，都不厌其烦地做好解释和沟通，争取将两好一满意工作落实到实处。

二、认真负责地做好医疗工作，提高专业技术水平。

1、坚持业务学习不放松。参加工作后我仍然坚持每天学习，每天掌握一种疾病;同时不忘学习本专业研究的新成果，不断汲取新的营养，锻炼科研思维;

2、坚持“精益求精，一丝不苟”的原则，工作过程中严格按照医疗操作常规进行，避免医疗事故及差错的发生;在工作中不断丰富自己的临床经验，时刻保持谦虚谨慎，遇到不懂的问题勇于向上级医师请教，努力提高自己综合分析问题和解决问题能力;严密观察病情，及时准确记录病情，对患者的处理得当;作为一名新医生，戒骄戒躁，精神饱满，不断学习。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，建言出力谋求医院更大的发展是义不荣辞的责任。在做好本职工作的基础上，积极为科室的发展出谋划策，希望明年的工作量能够再上新高。

总结XX年，在医院领导和同事们的帮助下，我的各项工作完成地较为圆满，但是我不能有丝毫的松懈，因为以后的工作还会面临更大的挑战和机遇。同时与其它先进同事相比还有差距，在今后工作中，我要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

医生工作总结范文二

作为一名外科医生，我的工作职责是“竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤”。《本草纲目。序》：“夫医之为道，君子用之以卫生，而推之以济世，故称仁术。”因此，虽然在相当长的历史时期，特别对于我们从事基层工作的医务工作者来说医生的社会地位并不高，但是强烈的社会责任感和自觉的敬业精神仍然促使我投身医学事业，为人民大众的医疗卫生、健康保健贡献自己毕生精力。参加工作至今的实践工作，我对自己工作有很多的思考和感受，在这里我就近XX年来本人的政治思想，道德修养，工作作风，医疗技术等四个方面作一下简单的陈述：

一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、*思想和邓——理论以及江总书记的“三个代表”等重要思想，学习胡*在党的十七大上的报告，深刻领会*的讲话精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。

二、恪尽职守，重视自身道德修养

当19XX年我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称“医乃仁术”，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。

作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。自工作以来，本人从不收*及药品回扣，今年以来拒收*、药品回扣XX多次，清楚记得今年XX月份我收治了一位XXXX。而需要住院手术治疗的女性患者，该类手术需要联合脏器切除，手术难度大，并发症多，属XX手术中难度的XX四类手术。

在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等，坚决要送我*，我当时再三拒绝也无济于事，为打消患者的顾虑，我暂时把*收下并转交给护士长保管，并嘱咐护士长于手术后送还给患者。拒收*不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。术后第二天，当护士长将*送还给患者时，患者及家属感动不已。他们说，没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生!治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号。

三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们外科病人，我有深切体会，术前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。记得XX年在XX。时我有个病人是个XX癌晚期病人，入院时肿瘤已浸润至骶、尾骨，大量流脓，恶臭。这样的病情是世界性难题，但我坚持每天不怕臭、不怕脏为他换药、清创，经半个多月的细心治疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行“XX”，但是这样的情况手术失败率很高，因为手术创面大，肿瘤的根治要求需要切除足够组织，但是植皮需要保留足够多的组织以利成功，我记得当时病人的一句话“医生你大胆做吧，我信任你，谋事在人，成事在天，就算失败了也不怪你”，后来手术成功了，可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗，出院前对我千恩万谢，每次想起，都会让我感叹“现代医学上还有很多需要攻克的难关啊”。另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：“医生是苦尽，病人则是甘来”。

四、勤学苦练，不断提高专业技术

工作以来，本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好外科医生的前提。XX年受医院领导委派，本人就读于XX，师从于XX主任等，并以优异成绩获得XX。积极参加“XX”等国内外及省地级组织的学术会议、培训班，聆听专家学者的学术讲座，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握XX诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治外XX，如XX等。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，近XX年以来，本人在诊治过程中从无误诊误治及差错事故的发生，工作成绩得到病人、医院领导、同事的肯定。

注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，目前有数篇论文待发表。同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。

在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。医学是一门实践性很强的科学，因此，积极投身临床实践很重要。实践第一，一切解决实践问题的能力，只能从实践中获得。智能和才能就表现在解决实际问题的能力上，但是为什么在同样实践机会的条件下，成长的速度和程度又大不相同呢?勤奋当然是必需的，要勤于思考和认真学习。特别是到XX新的工作岗位后，注意增强工作和生活的协调能力，向兄弟单位同道们虚心学习，增强知识，踏实工作，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。

医生工作总结范文三

我是一位普通的乡村医生，自从XX年从事乡村医生工作以来，在卫生局及镇医院领导下，认真展开各项医疗工作，全面贯彻上级领导布置的各项工作和任务，全面履行乡村医生的职责。

认真负责的做好医疗工作。“治病救人，治病救人”是医生的职责所在，也是社会文明的组成部份。医疗工作的进步在社会发展中具有不可替换的作用。为此，我抱着为患者负责的精神，积极做好各项工作，热情接待每位患者，坚持把工作献给社会，把爱心捧给患者，遭到了村民的好评。

本人还积极参加各项业务培训，不断吸取新的医疗知识，自己的业务水平也渐渐的有所进步，现在把握了农村常见病.多病发的诊断和治疗方法。在平常生活中严格执行各项工作制度，诊疗常规和操纵规程，一丝不苟接待并认真负责的处理每位病人，从程度上避免误诊误治。还通过定阅大量业务杂志和书刊，网上查阅等手段，从而开阔了视野，扩大了知识面，不断加强学习，不断涉取新的营养，增进自己业务水平的进步。

每次到卫生院开会，我都认真听取积极完成上级领导布置的任务，积极的向广大村民宣传党和国家的惠民政策。在儿童计划免疫工作中，走家串户送儿童防疫针的通知单，做了很多实实在在的工作，对儿童家长的询问总是耐心的给予解释，直至满意为止。特别是自XX年展开农村合作医疗以来，更是在我和村民之间架起了沟通心灵的桥梁，我不厌其烦的向村民解释，宣传农村新型合作医疗的政策，并且认真执行上级政策。

自从踏进乡村医生的工作中，这6年来，在各级领导的帮助和同道们的支持下，工作取得了一点点成绩，但与其他同道相比相差甚远，在今后的工作中，我要继续努力，克服不足，把握更多更好的医疗知识，争取创造更好的工作成绩，为广大村民朋友排难解纷。

工作6年来，我逐渐熟悉到乡村医生是一个光荣而且神圣的工作，我将一如既往的兢兢业业地工作，为乡村医生增光添彩，为党和政府赢得民心，做一位合格的优秀的乡村医生。

医生工作总结范文四

时光流逝，转眼间我在成长中又渡过一年。回首这走过的一年，很荣幸能与各位同事共同进步，我也在大家的身上学到不少的知识。一年以来我心中的感受便是要做一名合格的儿科主治医师越来越难，要做一名优秀的儿科主治医师则是难上加难。我认为：一名好的儿科主治医师不仅要为人谦和正直，对事业认真兢兢业业。而且在思想政治上、业务能力上更要专研。我，作为一名只学过一年汉语的中年儿科主治医师，需要学习的东西还很多很多。先将这一年的工作总结如下。

本人同往年一样，在院纪院规所容许的框架内，在本人工作职责所规定的范围之中，不顾自身健康状况欠佳的实情，加班加点、尽心尽力、呕心沥血地工作。不论什么时候都能遵守劳动纪律，按时上下班。能坚持一日两次查房。认真带教下级医师和书写电子病历。坚持值夜班、积极诊治和抢救夜班期间来的患儿。积极参加科室内危重患儿的抢救、产科及其它科室的会诊和科内的各类疑难病列讨论。能积极参加院内和科内组织的各类业务和政治学习，并共计支付一个月的工资取得上级规定的年度专业继续教育学分和公共科目继续教育合格证。能虚心向科主任讨教，在科主任的带领下能把自己份内的工作做的尽善尽美。能独自胜任及从容处理科内所有诊疗工作。

今年曾多次在下夜班期间，根据患儿家长的点名要求及院科两级领导的临时安排，夜间护送其他医生的危重新生儿上乌市上级医院。春节值班期间，在夜间查房时我发现由其他医生管理的一名患儿的症状和临床表现与其所作诊断不符，我当时高度怀疑为“甲流”，于是我立即请科主任会诊，当夜取标本经疾控部门确诊为我地区今年第一列“甲流”患者。

在院科两级领导的关心、关怀和照顾下，我今生有幸第一次上乌市参加“全疆危重新生儿诊疗新进展”*，可能是因我工作至今第一次外出参加学术会议的原因，或许是我院儿科硬件及软件建设远远滞后与其它地州级医院的实情对我的触动，参加完*回来后，我感慨万分，一回到我院，便按耐不住激动的心情赶紧写了“参会感想与思考”交给了院长。

因本人工作中诊断率、治愈率和服务态度等众多方面表现突出，得到了许许多多患儿家长的肯定和赞许，为此送来了多面感谢的锦旗，也让我上了地方电视新闻。

xxx节上班期间，我最先观察并发现我院第一列新生儿先天膈疝病列，为了明确诊断及时邀请援疆的王琪主任会诊，确诊为先天膈疝后，得到援疆王琪主任的高度好评。近日在援疆王琪主任的指导下，我在儿科首先使用了“新生儿肠外营养”技术，此项技术对不能耐受经肠道喂养或肠道喂养不能达到所需总热量70%的危重新生儿患者有很好的疗效。

年度感悟

一：“难，坚持真理更难”。在确诊今年我地区第一列“甲流”患者时，受到其它科室及人员的激烈反驳和阻力，若不是疾控部门及时送来的确诊报告，事情将会更加地不靠谱。

二：“艰辛和可怜”。儿科患儿平均住院天数比别的科室短，病床周转率比别的科室大，相及工作量也比其他科室大得多，再加夜间急诊患儿连续不断地就诊和住院，使得每一位下夜班的儿科医师似乎是要跌倒了似的状态回到家里，这是上级再安排我们上乌市上级医院护送危重新生儿，待累死累活将危重患儿护送到乌市后，困倦的身体迫使我们在乌市休息一宿，但因护送费少得可怜，只好男的、女的、医生、护士和驾驶员同开一间房子住下。我们儿科一线值班人员的收入不论是同其它医院同行比、同本院其它科室比、还是和本科室内不值班人员比都少得可怜!

三：“严重滞后”。我院儿科硬软件建设(除电子病历外)不论是同我院其它科室相比，或是同全疆其它同一级别的医院儿科相比均远远落后!这一落后和差距不是在逐年缩小，而是在跨越式拉大!。

四：“极其不正常”。“上门诊坐诊”是每一个医生工作职责中所规定的重要内容，病房干久了、值班值烦了，轮转到门诊工作上一两个月，不仅顺章合理，而且可以给每位医生轮着减压。但是我已有二十年没轮上门诊了，儿科一大半的医生从在本院工作至今从未轮上过儿科门诊。

今年春节除夕我上白班、初一值夜班、初五上白班、初六上夜班、五一长假第一天上白班、第二天上夜班、十一长假第一天上夜班、第五天上白班、第六天上夜班、库尔班节除夕上白班、初一上夜班，平时双休日上午要去病房查房，不知不觉耗到中午回家，整完吃完略做休息，为了应付第二天的病历检查，下午还得上科室内加班写病历。没有休息日，就如长篇小说没有了段落和标点符号，让人浮躁、让人窒息，让人无法阅读和忍受。作为一名儿科执业医师，站在职业道德的高度我们可以无任何条件和无任何怨言地承受这一切压力，但这是一个不可持续的发展和生存模式，积劳成疾累到住院甚至猝死都在所难免。同样是站在职业道德的高度，我们还在一声不吭地承受着来自各方的如“我院是差额单位，不能同其它单位一样涨工资，就这点工资，不干就请走人”，“入院后二十四小时内若不能保质保量地写完电子病历，每份病历罚款五百元”，“我要上院长那里告你”等等训斥、恐吓和无端的谩骂声。面对这一切恶劣的工作环境，我们能做的只有不再让自己的子女再涉足于这个领域。

存在的问题和不足

本人距上次外出进修学习已有十五年的时间了，专业知识有老化的倾向，须再次外出充电和进修学习。在我小的时侯，政府没设双语教育和计算机培训，致使我现在不是很精通电子病历。即：知识老化+暂不精通电子病历是我的也是全部的缺点和不足。

通过这一年的工作，我很幸运从xxx的王x主任那里学到不少本学科的国内前沿知识，业务上也努力做了一些成绩。但这还远远不够，尤其在新生儿科方面上还显得稚嫩。我将在未来继续加倍学习，多思、努力把工作做得更好。

医生工作总结范文五

今年以来，本人在医、科领导的指导下，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了放射医生的岗位职责，现总结个人今年来的工作情况，从政治思想及职业道德、工作及业务水平几方面进行述职如下：

一、加强政治业务学习，把医务人员医德规范作为自己的行动指南，不断提高自身素质。

加强政治理论学习，不断提高自身政治素质。认真执行党的基本路线和各项方针政策，热爱社会主义祖国，拥护中国共产党的领导，全心全意为人民服务，自觉献身卫生事业，热爱本职工作，忠于职守，恪守本专业的道德规范，态度端正，吃苦耐劳，道德品质好，作风正派，尊重领导、团结同志、积极配合领导工作，用XX重要思想和科学发展观武装自己头脑，坚持四项基本原则，坚持改革开放，牢固树立正确的世界观、人生观、价值观，做一名思想健康纯洁的人。遵守宪法和国家法律、法规及医院的条例和规章制度，积极响应医院的号召，定期接受社会主义医德教育，培养个人高尚的医德品质，树立社会主义医德新风，全心全意为保障人民健康服务。时刻以医务人员医德规范作为指导个人医疗活动的思想和行为的准则。救死扶伤，实行社会主义人道主义。时刻为病人着想，前方百计为病人解除病痛。尊重病人的人格和权利，对待病人，不分民族、性别、职业、地位和财产状况，都一视同仁。文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。廉洁奉公，不以医谋私，拒绝各种“红包”。对病人不出现“冷、硬、拖”等现象，自觉为病人保守医密。努力认真完成医院及科室布置任务。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。特别是通过日常医院及科室各项工作实践活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

二、认真负责地做好医疗工作，业务水平不断提高。

“救死扶伤，治病救人”是医疗工作者的职责所在，“以病人为中心，千方百计为病人解除病痛”是医院文明建设的核心内容。为此，我本着对医院负责、对患者负责的精神，积极做好各项工作。

1.是坚持业务学习不放松。通过借阅及定购放射领域核心及重要刊物(如中华放射学杂志，介入放射学，实用放射学等)学习本学科理论研究的新成果及坚持不懈地温习本专业理论知识(如临床ct诊断学，X线诊断学，新版影像诊断学等)，了解本专业的发展现状和发展趋势，不断汲取新的营养，促进自己业务水平的不断提高。

2.是认真履行放射科医师工作职责，在科主任及上级医师指导下，完善岗位工作程序，努力完成各项工作任务。两年来，完成X线片诊断4500例以上;透视及特殊检查500多例;ct的技术操作1000例以上与阅片1500例以上。认真进行病例追踪，保持影像与临床、影像与病理的密切联系性。熟练掌握各系统常见病、多发病影像诊断，能独立处理本专业较复杂疑难技术问题，不断总结实践及理论经验，并不间断进行回顾性分析，使诊断符合率有效提高及积累丰富的临床经验，从而使自己业务水平迈向新的台阶。

3.努力完成带教工作任务，同时对实习生、进修生及低年资同事起到“传、帮、带”作用。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。

作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是意不容辞的责任。严格要求自己，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。

两年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作取得了一定成绩，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

第19篇：医生工作总结

医院个人工作总结

近年来，在卫生局党委和上级业务主管单位的正确领导下，在领导和同志们的指导和帮助下，我认真学习，刻苦钻研业务知识，不断提高自身素质，自觉做到听从领导，任劳任怨，圆满完成健康教育各项工作，XX年４月至XX年４月本人参加了市首届现场流行病学培训班，撰写的论文＂****＂被评为优秀论文．由于工作努力在XX年底分别被山东省疾病预防控制中心和**市人民政府授予“山东省健康教育工作先进个人”、“**市先进工作者”等荣誉称号。

一是加强学习，提高思想政治和业务水平。提高自身素质，是顺利开展各项工作的关键。因此，我非常重视学习，不断提高自身的政治和业务素质。坚持在干中学，在学中干。根据局党委的统一部署，积极参加保持共产党员先进性教育活动。更加深刻的理解了“三个代表”重要思想的深刻内涵，更加坚定了共产主义信念，树立了正确的世界观、人生观和价值观。认真学习十六届三中、四中和五中全会精神以及在市场经济新形势下应该掌握的一些知识。在活动中紧密联系自身工作实际学习，增强学习的主动性和针对性，除积极参加集体学习外，还抓紧一切业余时间进行自学，撰写了2万字的学习笔记和1万字的心得体会。通过学习，提高了自己的政治素养，丰富了自己的业务知识，增强了工作能力，能够时刻保持清醒的政治头脑，在思想上、政治上、行动上同党中央保持高度一致。工作中能够讲大局、讲原则、讲严以律己，团结和尊重同志。

二是爱岗敬业，克服困难开展健康教育工作。市健康教育所是刚成立的新单位，各项规章、制度尚未建立，一切工作毫无头绪。在缺乏仪器设备、经费的艰苦条件下，我与同事一起加班加点探讨如何建立适应即墨实际的健康教育工作模式，建立健全各种规章制度。通过外出参观、开展调研等形式，利用互联网、报纸等多种媒介学习先进地区的健康教育经验，摸索出一条适合即墨实际的健康教育新路子。在去年高致病性禽流感和流脑流行时期，积极参与各项预防与宣传工作，并编写了预防禽流感、流脑等传染病健康知识单５种，极大普及了传染病的防治知识，提高了群众的防治意识。

三是勇于创新，不断开创健康教育工作新局面。认真工作，只能把工作完成；用心工作，才能把工作做好。一年来，我参与了市健康教育所从成立到正常运转的各项准备工作。善于发挥主观能动性，积极为领导出谋划策，通过参与这些工作锻炼了自己的综合协调能力。为更好的发挥市健康教育所在提高全民预防保健、建立科学生活方式中的积极作用，我利用点滴时间学习最新预防保健理念、各种传染病、流行病的传播途径、预防措施，利用各种世界卫生节日，组织健康知识咨询活动，一年来，参与组织了4.25计划免疫接种日、世界卫生宣传日、全国碘缺乏病宣传日、世界无烟日、世界艾滋病宣传日等卫生节日宣传活动，利用公休日时间为宣传活动制作宣传牌76块，为群众发放宣传材料数万份，受教育群众达数万人，通过宣传进一步提高了广大人民群众的健康意识。

在过去的一年里，我取得了一些成绩，但离组织的要求还有一定差距。一是自身素质需要进一步提高，特别是到新的工作单位后，需要进一步加强学习，增强知识；二是工作的协调能力需要进一步加强。为适应新形势下健康教育工作的需要，我决心在以后的工作中，虚心学习，改进不足，踏实工作，再接再厉，不断提高自

身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做最好的自己，不辜负组织对我的期望。

医院科主任总结

一加强学习，不断提高政治水平和业务素质。

俗话说：“肚里有知识，手中方法多”。自全面负责办公室工作以后， 新的工作职能要求我不断地更新自己的知识，拓展自己的知识领域，提高自己办事、处理、协调问题的能力。业余时间认真学习专业知识和相关管理理论，不断更新自己的知识结构，拓宽知识面，具备一定的学习力。通过学习《马克思主义哲学》、《毛泽东思想概论》、《行政管理》、《公文写作》等理论知识以及医疗等政策、法规和条例等，逐步提升自己的综合素质。同时不仅从书本上汲取养分，还谦虚地向周围理论水平高、业务能力强的同志学习，取人之长，补己之短，努力丰富自己、充实自己、提高自己。通过学习，开阔了视野，拓宽了思路，进一步提高了政治水平和驾驭实际工作能力。两年来，代表我院参加卫生局举行“五法二条例”知识竞赛，荣获团体三等奖。撰写论文2篇，已发表2篇。

二、求真务实，不断开创工作新局面。

办公室是一个综合协调部门，工作繁杂、琐碎，很多工作不可预测，也难以量化。要使办公室工作真正实现规范、有序、高效，就必须要有一整套的工作体系作保障。两年来，本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好职工”的工作理念，始终追求更高的工作效率，更优秀的服务质量，更顺畅的运转机制，更高昂的工作激情，在认真总结和继承我院办公室以往成功经验和优良传统的基础上，结合不断拓展的工作内容，结合兄弟单位办公室工作的先进理念，以积极、认真、诚恳的工作态度对待自己所从事的工作。特别是2008年，在深化医院管理年活动中、党员先进性教育活动中、“满意杯”优质服务竞赛活动中、**大学附属医院揭牌典礼仪式中本人充分发挥自己的组织、协调和服务职能，得到了医院领导和其他部门、广大干部职工的认可。

(一)规范工作程序，不断创新工作机制。由于办公室其余三位同志都是新进人员，对办公室的主要职能、工作程序、工作规范不是太熟悉，要履行好办公室服务职能，必须依靠良好的工作机制。为了使有限的人力、物力发挥最大的效用，两年来我们注重工作机制的建立和完善。首先是明确分工责任到人。根据医院工作制度和办公室工作人员职责，对办公室工作进行了明细分工，并制订了各岗位的工作职责，建立了既有明确分工，又有密切协作的工作机制，并组织全体人员认真学习，在工作实践中加强考核，从制度上保证了办公室工作虽然庞杂，但能够持续高效有序地运转。进一步完善了公章使用、纸张使用、复印机使用、请假等各种常规管理，充分体现了对事不对人的管理思想，各项工作井然有序。然后建立事务登记制度。对办公室完成的各类事务性工作实行登记制度，如车辆出车、文印工作、接待安排等。既记载了科室工作人员的工作量，又为成本核算工作积累一定的参考数据。

(二)履行工作职责，深化服务职能。医院办公室的重要作用，特别是参谋助手作用是通过办文、办会、办事的过程来体现的。办文、办会、办事是办公室最基本、最大量的工作，也是办公室工作人员的重要基本功。关于办文工作，两年来，我院办公室审核发出的各种文件有160多个，完成各类工作计划、工作总结、五年规划以及各种会议材料、领导讲话等30余篇，较为圆满的完成了任务。关于办会，两年协助完成**大学附属医院揭牌庆典、离退休职工敬老节座谈会、党员先进性教育各阶段通报会、中层干部家属代表联欢会等各种会议20余次。关于办事，认真落实做好医院月工作计划安排，落实安排总值班以及节假日的排班，对上级机关下发的各项通知、工作要求等，及时向领导汇报并传达到相关职能科室和临床一线科室，即时反馈各种信息，做到快捷实效，保证上下政令畅通。根据《医院管理年评价指南》以及院办公会要求，我们组织重新修订了医院工作人员职责和工作制度，经过几个月的认真细致工作，结合我院实际情况，对原有工作人员职责和工作制度进行了增

补和修订，现初稿已打印完毕，待院办公会通过后正式成册印刷。2008年，我院办公室利用档案工作软件实行电脑登录收发文，减少手工登记的程序，便于文书档案的电脑统一管理。完成2008年度文件的归档和人事档案材料的装订整理。

三、树立人文化办公形象，打造良好团队精神

加强队伍自身建设。深化服务职能，创新工作机制，最终靠的是素质过硬的队伍。两年来在提高科室人员整体素质上，抓了三个方面工作：一抓人员的协调磨合与内部团结。办公室4个人，性格、能力各有差异，又各管一摊，各负其责，如何用其所长，发挥个人和整体作用，是做好办公室自身建设的首要任务，我们牢固树立团结出战斗力和一盘棋的思想，着重抓好团结协作，以大局为重。通过谈心方式不断加强协调意识，促进了团结，形成了合力，战斗力、凝聚力不断提升。二抓文字表达能力。文字综合水平的高低，直接关系到办公室工作的质量。文稿质量要符合本医院的实际，同时要能够把握大局，突出重点。因此，在空余时间组织学习与办公室工作相关的书籍，通过多学、多看、多思考、多积累，并及时向院领导请教，摸清领导意图、思路。在院领导的帮助指导下，不断提高写作能力。三抓协调办事能力。为不断提高办公室人员的办事能力和效率，老同志以身作则、进行传帮带，小至如何接听电话、请示报告，大到文稿的拟定、对外接待都对新同志言传身教。我们常说两句话，一句是：办公室工作无小事，事事关形象;另一句是：每一天的工作都是新的。我们认为，只有经过思考之后的工作才是令人欣赏的，所以我们鼓励学习，倡导钻研。办公室人员注重学习，通过向领导、向同事、向书本，向网络学，努力提高自身业务水平和综合素质，保证了办公室工作有序的进行。

营造团结协作氛围。在加强自身建设的基础上，我们与其他部门加强沟通，密切配合，互相支持，保证我院整体工作不出现纰漏。办公室有一条工作原则，属于办公室的工作要完成，不属于办公室系列的工作其他系列找到了也要完成，不属于办公

室的工作发现了问题要说话，要及时与其他系列沟通，不能让工作出现真空。两年来，办公室与各科室保持了良好的关系，科室之间的沟通也非常顺畅。今年涉及全院的大事多，如医院管理年活动的深化、“满意杯”优质服务活动、党员先进性教育工作等等，这些工作任务量大、工作繁重、责任重大、涉及面广，为保证高质量完成这些工作，办公室全体成员积极参与，加班加点没有怨言，愉快接受任务，迅速开展工作，期间加班加点无数，圆满完成各项任务，受到了领导的肯定和信任。 办公室工作最大的规律就是“无规律”、“不由自主”，一年到头都忙忙碌碌，加班加点连轴转，没有脚踏实地的作风，没有无私奉献的精神，真是难以胜任办公室工作。甘于奉献、诚实敬业是办公室工作人员的必备人格素质。两年来，本人踏踏实实地做好上级领导交给的各项任务，不靠一时的热情和冲动，坚持每天从零开始，以积极热情地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。2008年本人年度考核为优秀。

回顾两年来的工作，如果说做了一些工作，能顺利完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和认可分不开的，与在座的每位同事的关心帮助分不开，与办公室全体人员的团结协作分不开。但自己深知离各位领导的要求和同事们的期望还有很大的差距，主要表现在：一是政治理论学习虽有一定的进步，但还没有深度和广度;二是事务性工作纷繁复杂，减少了调研机会，从而无法进一步提高自己的工作能力;三是工作中还不够大胆。

“知不足而奋进是我的追求，行不止塑品德是我的目标”，在这里再次感谢医院给我一个施展的平台，恳请各位领导、同事提出意见，使我进一步完善自己，本人也将以此述职为契机，虚心接受领导和同事们的批评和帮助，努力学习，勤奋工作，以优异的工作业绩为医院的发展建设增添一份微薄之力。

第20篇：医生工作总结

1.青岛港，我为你自豪，青岛阜外医院，我为你骄傲！

在现在这个时代，一提起国企。恐怕大家首先浮到脑海的会是“亏损、腐败、包袱、下岗”等等负面的词汇。一谈论起企业医院，也肯定是一连串的“倒闭了，被吞并了，发不出工资了”等等这样的话语。在同一片蓝天下，在同样的社会制度下，为什么我们青岛港能发展的这么好，这么生机勃勃？同样是企业医院，为什么我们青岛阜外医院办的这么红红火火，而且发展前景无限？

不只是我们在寻找答案，中央、政府也在寻找答案。在XX年中央一年先后六次派各大新闻单位到青岛港来采访。在12月11日到15日，由中央领导亲自指示，中宣部亲自安排，第一次以一个企业名字命名的“中央新闻单位青岛港经验采访团”又来到了青岛港。各大新闻记者用锲而不舍的精神，深挖新闻背后的新闻，让我们又一次深深的知道，那是因为我们有常主席总裁这样的当家人，医院有杨院长这样的领路人。所以，青岛港的发展犹如快马加鞭，驶上了快车道。青岛阜外医院也插上了腾飞的翅膀，向着更高，更强飞翔。

以前，是怀着一种敬畏的，崇拜的目光仰视常主席、总裁的。记得刚到港的时候，主席总裁找我们座谈。我像一个追星族一样对总裁说“常局长，给我签个名吧”。惹来大家的哄堂大笑。工作的久了，对总裁的崇拜更升一分，而敬畏，却慢慢的消失了。因为，在欢庆的时候，他来给我们鼓舞，挫折的时候，他来给我们鼓劲。每次见总裁，他都是那么的亲切，就像我们的兄长那样。心里时时刻刻装着我们。“精忠报国、服务社会、造福职工”。他的心里不仅有小爱——如果爱自己的职工算是小爱的话，更有博爱，爱天下的百姓！

咱们医院这两年的变化用翻天覆地来形容一点也不为过。从名不见经传的港口医院，发展到今天名扬四海的青岛阜外心血管病医院。杨院长付出了多少心血，确立了“大专科，小综合”的发展方针。前几天和同事在闲聊的时候，说起咱们医院和青医，市立的比较。其实，单单就这个话题也应该说明一些问题了。赶以前，咱们几时拿自己和人家赫赫有名的三级甲等医院——青医，市立做过比较，咱们通常都是和四方机场医院，和同层次的企业医院比。当时跟同事说起来，觉得咱们医院目前在病员量，市民认知度方面跟青医市立还是有一些差距的。这位同事当时的一席话，我现在还记忆犹新。她说：“照目前的发展势头，不出十年，咱们医院绝对会坐上青岛市的霸主地位。”这句话给了我很大的震撼，而且，我们又说到，咱们院长志不在此，她瞄准的是胶东半岛，乃至全国。跟着这样的院长干，我们干的有劲，带劲.每每在电视报纸上看到关于青岛港，关于青岛阜外医院的报道，我总是很兴奋。在xx年1月9日的《半岛都市报》上，我们医院引进北京阜外专家，合作办院，使青岛市民的医疗水平提高了一个大台阶，成了青岛市民改变生活的标点。我细细的读着那篇文章，让自豪，骄傲，充斥着我的胸膛。

2.认清使命，提升自己，让自己成为一名合格青岛港职工，优秀的青岛阜外人。

以前我认为作为一名普通员工，只要能踏实工作，认真学习，听从单位的指挥就可以了。但是通过青岛港多年的教育，我认识到，作一名合格的青岛港员工，只做好这一些是远远不够的。青岛港作为国有企业，是最优秀的青岛港，而作为青岛港的职工，每一个人都要做最好的自己，因为优秀的青岛港是我们每名职工创造体现的。最近一段时间，借着中央媒体深入挖掘报道，广泛报导的学习契机，我的心灵又一次受到了洗礼。下面，我就如何做一名合格的青岛港职工，做一名优秀的青岛阜外人，谈谈自己的一些想法。

第一、要不断的学习党的政策，积极参加青岛港的各种思想教育活动。尤其是常主席总裁在各种会议上的讲话。以前，我曾消极的认为，学习这些没什么用，是些形势主义罢了。现在想来，这种想法是多么的傻呀。集团，医院搞的思想教育活动，其实是在帮助我们摒弃社会上的一些颓废的念头，腐化的想法。让我们纯化了心灵，提升了思想境界。不但在精神上保持了的愉悦，还在工作上保持高昂的热情，说真的，现在我都觉的，这是许多别的单位的员工想享受都享受不到的特殊的福利待遇呢。

第二、要充分抓紧时间，把握一切机会，不间断的坚持多方面的学习。不但要学习本专业的知识，还要学习各种医疗方面的知识。现在，医学方面的知识更新的非常快，咱们医院发展的又是这么迅猛，如果不紧跟着步伐学习，不说落伍，根本就没法正常工作。但人的本性毕竟是趋向于轻松和浮浅的，对于枯燥，严肃的东西总是避之不及。而攀登在医学领域里，又确实是乏味的。在这方面，北京阜外的专家给我上了很好的一课。当看到他们自诩为“医学疯子”这个称号时，我内心受到了强烈的震撼。检验科的工作不单是接到标本，发一张检验报告，还要清楚的认识到，这张报告与病人的病情相符不，指导医生的诊断，治疗。怎样才能让仪器处于良好的运转状态，要掌握临床的工作动态。同时，为了更好的服务临床，要对目前的多发病，高发病各种检验数据做好总结，做好预测与分析，这要具备较强的医学理论知识。在检验科，我深切感受道检验工作的重要性，所以，一定要持之以恒的学习。我利用工作业余时间，熟悉了各种检验方法，对优劣进行了比较。并利用工作总结，书写质控报告等做到自己工作的过程心中有数。进入了工作角色。其实，刚开始，我也曾一度进不了状态，跟不上大家的工作节奏，我犹豫过、害怕过、退缩过。是青岛港精神，我鼓励自己学习学习再学习。上班时间，向同事学，向领导学，下班时间向书本学，向网络学，学习给我带来了信心，给我带来了效率，更极大鼓舞了我以满腔热情投入到本职工作中去。

一、努力学习，不断提高政治理论水平和素质

在政治思想方面，始终坚持党的路线、方针、政策，认真学习马列主义、毛泽东思想和邓--理论以及江总书记的“xxxx”等重要思想，学习xx在党的xx大上的报告，深刻领会胡总书记的讲话精神，并把它作为思想的纲领，行动的指南。充分利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内国际形势，努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。

二、恪尽职守，重视自身道德修养

当19xx年我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称“医乃仁术”，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。自工作以来，本人从不收红包及药品回扣，今年以来拒收红包、药品回扣xx多次，清楚记得今年xx月份我收治了一位xxxx.而需要住院手术治疗的女性患者，该类手术需要联合脏器切除，手术难度大，并发症多，属xx手术中难度最大的xx四类手术。在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等，坚决要送我红包，我当时再三拒绝也无济于事，为打消患者的顾虑，我暂时把红包收下并转交给护士长保管，并嘱咐护士长于手术后送还给患者。拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。术后第二天，当护士长将红包送还给患者时，患者及家属感动不已。他们说，没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生!治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号。

三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风

在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们外科病人，我有深切体会，术前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。记得xx年在xx.时我有个病人是个xx癌晚期病人，入院时肿瘤已浸润至骶、尾骨，大量流脓，恶臭。这样的病情是世界性难题，但我坚持每天不怕臭、不怕脏为他换药、清创，经半个多月的细心治疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行“xx”，但是这样的情况手术失败率很高，因为手术创面大，肿瘤的根治要求需要切除足够组织，但是植皮需要保留足够多的组织以利成功，我记得当时病人的一句话“医生你大胆做吧，我信任你，谋事在人，成事在天，就算失败了也不怪你”，后来手术成功了，可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗，出院前对我千恩万谢，每次想起，都会让我感叹“现代医学上还有很多需要攻克的难关啊”。另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1％或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100％，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：“医生是苦尽，病人则是甘来”。

《内分泌医生年终工作总结.doc》

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