病案人员工作总结
推荐第1篇：病案人员岗位职责
病案人员岗位职责
病案管理委员会职责
1、负责全院住院、门诊病历的质量管理工作。
2、负责制定全院病历质量管理的年度计划。
3、负责监督医务科、临床科室、病案作的落实情况。
4、负责对全院病历检查结果进行评估并提出改进要求。
5、定期抽查住院病历和门诊病历。
6、按照卫生部《病历书写基本规范》和《医疗机构管理规定》及我院病案管理制度要求讨论、决定对书写不合格的病历人员的处罚意见。
7、决定有关病案书写和管理的教育、培训计划和要求。
8、定期向医院质量管理委员会汇报全院病案质量有关事项。
9、病案管理委员会办公室负责病案管理委员会会议记录
病案室主任职责
1、在业务院长和主管职能部门领导下工作，使医院各项规章制度在科室内正常执行和运行。
2、负责科室的行政管理与业务工作的考核、检查、监督。
3、及时准确地提供信息资料，为领导决策反馈资料信息。
4、负责全院病历的回收、编目、检索、提供利用以及病历质检、病案随访和病案统计工作。定期向主管院长、病案管理委员会，医院质量管理委员会汇报工作。
5、有权对科室工作人员实行奖惩并负责科室人员的培训与业务指导。
病案室工作人员职责
1、在科室主任领导下进行工作。
2、负责全院出院病人病案的录入工作，保证病案首页录入项目的完整性，确保医疗统计数据的准确性。
3、病案编目要准确无误，对疾病诊断编码、手术编码、M编码、E编码要依据国际疾病分类，（ICD-9）进行编目。
4、负责全院出院病案的回收、整理、归档、借阅、摘录及安全保管工作。
5、出院病案要求3日内归档，对不能及时归档病案要督促并印发催还归档通知单。
6、及时向各类人员提供教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病案。
7、督促、检查和指导科室做好病案首页的填写和病案规范书写工作。
8、学习并运用国内外先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术和科研工作。
病案统计录入人员工作职责
1、负责编报上级规定的报表，及时向院领导及医疗、教学、科研部门提供所需要的统计信息资料，统计资料编写完毕后必须核对保证准确、完整、按时上报。
2、天天深入门诊、病房及各科室收集工作日报表，分别整理、核对无误后录入微机，并将报表报送院领导及医务部。
3、天天将整理装订成册的病历首页录入微机。
4、每月将门诊、病房及各科室的工作量进行统计汇总，对半年、全年报表进行对比分析，将报表及分析结果报送有关部门，做好签收登记工作。
5、每季度对质控结果进行统计分析，作分析图。
6、督促各科室做好工作量的统计工作，并给予必要的指导。
7、维护好统计报表软件，遵守院内保密制度，保管好各种医疗统计资料。
病历质检医师职责
1、在科主任领导下，负责全院出院病历的质量检查工作，提出改进意见，促进病历书写质量的提高。
2、负责科室部分教学工作。
3、负责全院病种质量管理的检查工作。
4、定期向病历质量管理委员会汇报工作执行情况并作出必要的质量分析报告。
病历质检护士职责
1、在主管职能部门和科主任领导下工作。
2、负责全院出院病历护理部分的质量和质量评定工作。
3、负责向医院质量管理委员会汇报工作执行情况并作出必要的护理病历质量分析报告。
病历质检统计员职责
1、负责整理住院病历评分表、病历护理质量评分表并进行登记汇总，妥善保管。
2、根据病案管理量化标准，计算各科病种质控表得分并整理登记，汇总和保管。
3、收集病案使用情况、专题随访、常规随访各项数据资料，编制病案室工作月报表。
4、根据各种登记，编制护理质量检查表，病历质检统计月报表，每月10日前报出。
5、完成临时指令任务，接待有关人员的资料检索和查询
推荐第2篇：病案人员职责
病案管理人员工作职责
1、在病案管理科科长领导下负责病案的收集、整理、
装订、审核、编码、检查、归档、保管、利用等工作。
2、严格执行《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》
和《禄丰县人民医院病历管理规定》等有关法律法规，对
病案资料实施规范化管理。杜绝病案丢失。
3、根据《医疗事故处理条例》、《禄丰县人民医院病
历管理规定》的有关规定，对病案的借阅、复印实施严格
管理，保证教学、科研、临床等对病案资料的利用。
4、按照卫生部国际疾病分类（ICD-10）和手术及操
作分类（ICD-9-CM-3）编码字典库，对出院病案进行疾病
分类编码和手术及操作编码工作，并进行住院病案首页信
息录入。
5、做好病案库房的管理工作，保持清洁，整齐、通
风、干燥、防止病案霉烂，虫蛀和火灾的发生。
2013年9月修订并执行
推荐第3篇：病案室人员配置
病案室人员配置
从疗区出来的病历直接由跑方护士送到病案室，与专管人员交接签字盖章，然后由专人负责排序整理装订。专人负责医疗质控，护理质控，登记，录入，编码，复印，上架，归档保存。 各管理人员工作分配
1、
2、
3、
4、接收病历，负责登记，整理，装订 医疗质控（2人） 护理质控（护士长兼）
录入编码，登记大本。（设年青医生或护士1人，见病历即时录入）
5、
6、
7、复印2人
上架，维护架上病历，负责借阅，调阅，夹票 设1人 病案库7楼留2人
推荐第4篇：病案科人员科职责
1、图书管理员职责
1．在医务科长领导下进行工作。
2．负责订购和收集医学图书、刊物和资料。
3、负责图书资料的登记、分类和编目工作
4、负责书库的管理，保持书库和图书清洁、整齐、通风。
5．严格执行图书管理制度，坚守岗位，按时开馆，认真办理书刊借阅手续。 6．经常介绍新书内容，为医疗、教学、科研、预防等工作主动提供参考资料。 7．负责制订本院图书室的管理细则，经科长，副科长批准后执行。
2、病案管理员职责
1．在医务科长领导下进行工作。
2．经常检查各科病历书写情况，提出改进意见，提高病历书写质量。 3．负责病案的回收、整理、装订、归档、检查和保管工作。
4、负责病案资料的索引、登记、编目工作。证病案的供应，
5、查找再次入院和复诊病员的病案号，保证病案的供应，办理借阅病案的手续。
6、提供教学、科研、临床经验总结等使用的病案。
7．做好病案室的管理工作，保持清洁、整齐、通风、干燥、防止病案霉变、虫蛀和火灾。
3、医疗统计人员职责
1．在医务科长领导下，负责全院的计算机网络管理，编报上级规定的报表和提供本院领导及医疗、教学、科研需要的统计资料，统计资料缮写完毕后必须核对准确、完整，并加以必要的说明，按期上报。
2．每天深入门诊、病房及有关各科室收集工作日志，分别整理、核对、进行登记。
3．每月将门诊、病房及各医技科室登记好的原始资料，分别进行统计，按月、季、半年、年度等分别对比分析，并做好疾病分类统计工作。
4．每月终负责向医技科室催送日报表，分别进行登记。
5．督促各科室做好医疗登记、统计工作，给予必要的帮助。
6．努力钻研业务，不断提高统计水平，保管好各种医疗统计资料。
4、信息科主任职责
1、在主管院长领导下，负责信息科行政业务管理，并负责医院的所有信息统计资料的保密工作。
2、根据医院管理信息环节中存在的问题，及时研究，采取措施，协调好各方面的关系，保证各个环节有效地运转。
3、根据医疗卫生事业发展形势，适应各级领导宏观决策对信息复杂多样的需求，制定信息理工作发展规划，做好方案论证，分阶段实施计划，组织力量完成。
4、以当前需要与长远需要结合为原则，制订信息管理人员培训计划，有步骤、分层次，采不同手段组织学习和培训，以适应医院信息管理发展的需要。
5、与副科长分工合作，研究工作中存在的问题组织协调全科力量，按时按质按量完成上即安排的任务。
6、写出工作总结，定期向主管院长汇报、请示工作。副科长协助科长负责做好相应的工作。
5、档案管理员职责
1、认真贯彻落实《档案法》，档案保管达到科学集中、统
一、完整、方便、安全。
2、收发文件要及时、安全、准确、保密、手续完善，按规定及时传递文件和归档立卷。
3、做好防火、防盗、防潮、防虫、防尘工作。
4、工作要尽职尽责，未经办公室主任批准，不得向外提供有关文件的内容。
5、借阅文件必须办理手续，时间不得超过两天。
推荐第5篇：病案质控人员职责（全文）
病案质控人员职责
1、1负责住院病历的质量控制工作。对病案整理的病历及时根据医院病案质量平分标准检查。
2、根据质量标准具体检查。
3、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。
4、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，在规定的时间内完成及时反馈信息，更改错误病案质量检查与编目完毕，将有错误的病历分科放置，同时通知医生来更改，每月可综合查询出每个科、每个人累计错误有多少条，应扣多少分，并每月通报
5、学习ICD-9，ICD-10编码知识;学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》;并熟练把握病案书写规则。
6、每月5日以前对病历质控结果归纳汇总报质量监督。
7、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要不定期进行病历书写知识讲座和病历质控情况分析通报。
8、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报医务部以便及时协商制定解决方案。
9、与各科医疗质控员保持密切的联系与沟通，不定期召开医疗质控员会议，通报病历质控情况。
10、每季度协助统计人员进行质量分析。
11、负责每年新分配大学生和新调入医师病历书写基本知识的培训。科室质控员职责
1各科质控员须由主治医师或主治医师以上职称医师担任，由科室指派，报
医务部审核备案。
2质控员可轮流担任，任期至少半年。任期内如遇非凡情况需更换质控员，须报医务部批准。
3负责检查科室住院病历的日常书写情况，内容包括书写人员资格是否符合要求、病历内容是否符合规定、书写是否及时等。
4对发现的问题立即予以纠正，必要时报科主任协助解决。
5对每份出院病历进行全面检查并在首页上签名，检查的内容有：首页填写是否齐全、准确；病历资料是否齐全，各级医师是否签名等。
6、时参加病案室召集的医疗质控员会议，了解病案质控信息和动态，反馈科室对病案治理的意见和建议。
推荐第6篇：病案室人员岗位工作制度
病案室人员岗位工作制度
一、病案室在医院领导和医教科的领导下进行工作。
二、工作人员必须遵守国家法律、法规及医院的各项规章制度，做到上班时不迟到、不早退、不脱岗、不蹿岗，按时上下班。
三、工作人员切实履行个人工作岗位职责，及时做好病案的收集、整理、登记、质控、上架、查阅及医院统计工作。
四、病案室属工作重地，非病案室工作人员未经允许不得入内。
五、工作人员认真学习消防安全知识，掌握“三会三化”及“四个能力”，增强消防意识，提高自救能力。
六、工作人员必须遵守以上制度，有违反规定者追究个人责任，并作经济处罚。
病案室
推荐第7篇：病案室工作总结
2012年病案室工作总结及整改措施
2012年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:
一．全年业务工作目标完成情况
科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7845份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示：本院共调阅病案18650份病案，其中医保办借阅病案7845份，感管科共借阅病历 7845份，院内质控组借阅1534份，医务科借阅病案102份，临床药学办借阅病案1026份，临床医师借阅224份，送上级医院质控病历质量74份。2012年共复印252本病案。
二．以“二甲医院评审”的标准为工作中心,
在筹备创等级医院的工作中，科室人员能反复学习《二甲医院评审细则》，对《细则》中有关病案的要求进行分析，逐条进行对照，对标找差，逐步进行完善。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页 1
填写内容进行了纠正，使首页填写不完整率从31.34%降至3%以内。
三．提高科室管理水平
进一步完善各项工作制度，以《二甲医院评审细则》中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化，制度化，提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。
四．加强科室内涵建设
加强岗位学习，为使科室能持续性发展，医院为科室人员订阅《中国病案》杂志，丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，医院组织科室人员外出学习ICD-10编码。将外院全面的诊断编码技术带回我院，提高编码的准确率。并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院今后实现电子病历奠定了良好基础。
回顾一年来的工作，我们认识到，病案管理工作距离领导的要求、先进医院的管理水平有较大的差距。最后，我们将在以下方面进行整改。
1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强
工作责任心，继续把住住院病案首页质量，协助医务部、临床科室保障归档病案质量。
2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更热情接待复印病案的病人及家属，做好登记工作。
3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高业务水平，积极参加各类培训学习，将所学的知识应用到工作中。
推荐第8篇：病案委员会工作总结
AAA医院病案委员会工作总结
2012 年，我院病案管理委员会严格落实上级有关病案管理的各项要求，坚持以科学发展观为统揽，狠抓病案质量管理和各项制度的落实，病案管理工作有了新的成绩。
重视抓好病案书写工作。要求各个病案书写环节严格遵守《病案管理流程》，不仅要认真做好本环节应该完成的工作，而且要检查并监督上一环节已经或尚未完成的工作，形成了分工明确、逐级检查、相互监督、环环相扣的检查管理体制。
病案质量稳中有升。努力做好基础质控、环节质控、终末质控的三级质控工作，并定期将信息返馈各相关部门，制定奖惩激励机制，督促全体医务人员提高写好病案的自觉性。 今年1至 12月份 我院累计产生出院病历1264份，治愈564人，好转679人，未愈21人，出院诊断符合人数1257人，中药治疗人数6人，中西医结合治疗人数561人，甲级病历数1260份。
组织开展了病案管理业务知识培训。 为了使新聘医护人员充分认识做好病案工作的重要性，学习和掌握必要的病案管理知识，医院集中 为新聘医护人员进行了 “ 病案管理 ”、“ 病案书写 规范 ” 及 “ 病案中常见问题分析 ” 培训 ，进一步强化了新聘医护人员努力写好病案的意识，明确了今后提高、改进的方向，对于提高全院病案质量有显著的促进作用。
推荐第9篇：病案室工作总结
2016年病案室工作总结
2016年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下:
（一）病案管理工作
1、病案室全体人员服从医院安排，重视本职工作，切实做好病案库的安全和对病案内容的保密工作。严格遵守病案库房管理规定，做好病案库房的温湿度监测登记工作，确保库房保持适宜温湿度（适宜温度：14゜C~22゜C、湿度：45%~60%）。
2、认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。2016年病案室共完成病历的回收、整理、装订、编码、首页的录入约3214份（环比增长110.5%）。
3、为了进一步加强病案管理，保障出院病历及时、完整地归档，2016年5月份开始遵照《出院病历管理及奖惩制度》对病历迟交的相关责任人进行处罚并予以公告。要求各临床科室严格按规定执行，归档时间不得延迟，从而保证了各种数据的统计和上报能够及时完成。
4、在规定时间内负责催还借出的病案共计1007人次（环比增长213%），对归还的病案进行核对，使病案归档率、完整性达100%。
5、对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料要热情接待，严格遵守病历复印管理规定，依法为病案使用人提供病案资料。为患者提供个人病案复印资料883人次、保险公司35人次、公安司法部门19人次，合计复印病案资料937人次（环比增长84%）。
6、对回收的出院病历进行初步质控，对缺陷病历做好相应登记，及时反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善缺陷病历共计881份。
7、从2016年1月份起，我院开始要求填报病案首页工作。根据日常工作中发现，临床医师在填写病案首页中，首页数据存在缺项、误填、逻辑错误、格式不规范等问题。为此，我院8月举办了病案首页填写的培训工作，加强病案首页的填写工作，做好病案首页数据质量控制。确保我院填报的住院病人首页数据要与机构月报、年报相关数据对应。
（二）医疗统计工作
1、每月收集好各临床科室原始统计资料，及时完成统计数据的加工及分析、及时完成上级卫生行政管理部门规定的指令性报表。如：2015年中医药资源统计调查表、2015年医疗质量控制数据填报、每月出院病人调查表、医疗月报表、人力报表、设备报表等网络直报工作。
2、及时准确提供医疗统计分析数据，为院领导决策提供数据保障，包括每月为医务科等提供院务会报告所需的全院工作量，含门急诊工作量、手术量、住院工作量、医技科室工作量等统计数据。3.完成2016年日常统计学评价的数据填报工作。
4、为临床科室提供病案信息检索服务，含病种查询、特殊手术查询、收治病人查询、收治病人查询、手术工作量查询等，满足临床科室的需求。回顾一年来的工作， 虽然取得一定的成绩，但是离领导的要求、先进医院的管理水平还有一定的差距。病案管理是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我们将继续努力学习，积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中，提高自身的业务水平。
病案室
2016年12月31日
推荐第10篇：上半年病案工作总结
2016年上半年病案
工作总结
2016年上半年，在院领导的大力支持下，在科长的正确带领下，病案室人员明确工作重点，落实各项工作任务，全面履行工作职责，为临床一线和病人服好务。现将半年工作情况总结如下：
一、业务工作完成情况
上半年病案室完成了3287份病历的回收、编码录入、归档上架工作；借阅病历555份（季度评审467份）。复印病历846次。通过四川省卫生计生统计数据综合采集网络系统上报西医病案首页3287份，平均分96分（目标分90分），产妇分娩上报195人。月报、季报、实时报按时高质量完成上报。每月对医疗质量数据进行监测并撰写分析报告。
二、存在的问题
（一）全院病历回收期（7天）归档率低(妇产科除外)。
（二）病历书写存在不足：一是缺项；二是逻辑错误；三是外伤原因很笼统；四是编码不够准确；五是粗心。
（三）病历存放空间不足。因今年上半年业务量相比较大，病案室空间严重不足，立体档案柜一个装1000份，现只剩余9个档案柜，最多只能装1年半时间就全部用完了。而病历保存期限是30年。
（四）统计工作不重视。医疗统计重视度不高，收集报表数据较之困难。
三、改进措施
下半年，针对上述存在的四个问题努力寻求解决办法，提出整改措施。一是学习并落实病案管理制度，逗硬奖惩；二是提高病历评审范围，对个别问题病历抓重点；三是病案室空间不足，立体柜严重不足，须购买；四是加强对统计工作的宣传，提高认识，把握数据质量，统计工作纳入科室绩效考核。
病案室
2016-7-20
第11篇：病案室工作总结
工 作 总 结
在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。
病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是服务于医、教、研和管理的记录，它还是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据。因此，管好病案室是我们的职责，发展学科建设也是我们应尽的义务。现将2013年病案室工作总结如下：
一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整，不错装、漏装。对每份出院病案其主要诊断微机首页录入，按住院号顺序依次存档。
二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，使病案归还率、完整性达100%。按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。
三、对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待，及时准确地为临床提供可靠资料。
四、每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补。
五、严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗安全制度，严禁用火，确保存放病案的库房干燥。
病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。
病案室 2013.12.20
第12篇：病案室工作总结
XX年5月4日，我来在中医院开始工作。初次工作对没有任何工作经验的我来说，内心有着无比矛盾的心情与压力。但是我想这对我来说也一种难得的经历和磨练，于是我信心十足的走上了这段旅程。通过自己不段学习及领导的关心，同事的帮助我渐渐融入到了这个大家庭。在这里我领悟到做人的道理，学会了如何为人处事。我严格遵守医院规章制度，严格要求自己，不迟到，不早退，踏实工作，按时参加医院组织的各种活动。
病案室是一项综合协调、中和服务的工作，一个合格的病案室工作人员因具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，具有较强的政治素质和业务能力，严谨干练的工作作风，任劳任怨的现身精神。我始终相信只要自己努力、认真的对待一定能够被认可。
我进入医院首要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者”的工作理念，认真完成领导安排的各项工作，配合领导圆满玩成工作任务，培养综合素质，提高工作能力。不让领导安排的工作在自己这里耽误，不让办理的事项在自己手里积压，不让各种差错在自己身上发生，不让复印病历的患者在自己这里冷落，培养服务意识。正确认识病案管理的重要作用，提高病案管理现代化的认识，遇到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑，摆正位置，尽量把工作安排的井井有条。“既来之，则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融入到工作中坚决服从领导和服务患者。严格执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足病人的需求。
我十分喜欢、珍惜这个岗位，它既是一个熔炉，也是一个舞台，既能锻炼自己，也能展示自己。回顾这段时间的工作,我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事的帮助是分不开的，在此对各领导和同事表示衷心的感谢！以上是我对半年来思想、工作情况的总结，不全面和不准确的地方，请领导和同志们批评、指正。在以后的工作中，我将做好个人工作计划 ，使自己的工作做到更好。不辜负领导对我的期望。
工作总结一：
医院病案室工作总结病案室是一项综合协调、中和服务的工作，一个合格的病案室工作人员因具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，具有较强的政治素质和业务才能，严谨能干的工作作风，任劳任怨的现身精神。我始终信任只要自己努力、认真的对待必定能够被认可。
我进入医院重要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的材料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者”的工作理念，认真完成领导安排的各项工作，配合领导圆满玩成工作任务，培养综合素质，提升工作才能。不让领导安排的工作在自己这里延误，不让办理的事项在自己手里积存，不让各种差错在自己身上发生，不让复印病历的患者在自己这里冷落，培养服务意识。精确认识病案管理的重要作用，提升病案管理现代化的认识，遇到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑，摆正地位，尽量把工作安排的井井有条。“既来之，则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融入到工作中坚决服从领导和服务患者。认真遵照执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足患者的需求。
我十分喜欢、珍爱这个岗位，它既是一个熔炉，也是一个舞台，既能锻炼自己，2010年书记述职述廉报告也能展示自己。回想这段时间的工作，我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事的帮忙是分不开的，在此对各领导和同事表示衷心的感谢!以上是我对半年来思想、工作情况的总结，不全面和不精确的地方，请领导和同志们批评、指正。在以后的工作中，我将做好个人工作计划，使自己的工作做到更好。不辜负领导对我的期望。2009年6月6日，我来在人民院正式开始工作。刚开始，对没有任何工作经验的我来说，面对这样的一分工作，我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。
在现实工作中，本人通过不段的努力学习和领导的关心，以及同事的热心帮助，我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理，更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度，认真履行实习护士的工作职责，严格要求自己，从不无故迟到早退，踏踏实实工作，按时积极的参加医院组织的各项活动。
病案室是一项综合工作，他是协调和服务的工作，一个优秀的病案室医护人员必须具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，同时还要具有较强的政治素质和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终相信只要自己努力、认真的对待每一项任务，自己一定能够被领导、同事和病人认可。
我进入医院首要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者。
工作总结二：
六个月的时间匆匆而过，犹如闪电。这是我进入人民医院的最初的瞬间。回顾这短暂的六个月时间，它是那么的充实、精彩和耐人回味,现将个人工作总结如下:
2009 年6 月6 日 ，我来在人民 院正式开始工作。刚开始，对没有任何工作经验的我来说，面对这样的一分工作，我的内心有着无比矛盾的复杂心情与巨大的压力。但是我想这对我这样一个初出茅庐的毕业生来说也经历和磨练，于是我自信满满的走上了这段难忘的旅程。
在现实工作中，本人通过不段的努力学习和领导的关心，以及同事的热心帮助，我渐地渐融入到了人民医院这个大家庭中。在这里我学到了做人的道理，更学会了为人处事。本人严格遵守医院的各项规章制度，认真履行实习护士的工作职责，严格要求自己，从不无故迟到早退，踏踏实实工作，按时积极的参加医院组织的各项活动。
病案室是一项综合工作，他是协调和服务的工作，一个优秀的病案室医护人员必须具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，同时还要具有较强的政治素质和技术水平、严谨精练的工作作风、任劳任怨的献身精神。但是我始终相信只要自己努力、认真的对待每一项任务，自己一定能够被领导、同事和病人认可。
我进入医院首要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输入系统，配合领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部门、服务好患者...
工作总结三：
七个月的时间如同闪电般刹那迅速，竟是如此匆匆而过。这是我进进中医院的“瞬间”。回顾这仅有七个月的时间，对我来说，它却是那么的充实，耐人回味、思考„„
来在中医院开始工作。初次工作对没有任何工作经验的来说，年月4日。内心有着无比矛盾的心情与压力。但是想这对我来说也一种难得的经历和磨练，于是信心十足的走上了这段旅程。通过自己不段学习及领导的关心，同事的帮助我渐渐融进到这个大家庭。这里我领悟到做人的道理，学会了如作甚人处事。严格遵守医院规章制度，认真履行实习职责，以马列主义，毛泽东思想，理论为指导，严格要求自己，不迟到不早退，踏实工作，按时参加医院组织的各种活动。
病案室是一项综合协调、中和服务的工作，一个合格的病案室工作职员因具备强烈的事业心，高度的责任感和求真务实的工作态度，具有较强的政治素质和业务能力，严谨干练的工作作风，任劳任怨的现身精神。我始终相信只要自己努力、认真的对待一定能够被认可。
我进进医院首要的任务是熟悉工作环境，学习电脑病例输进系统，配合领导将各科室的资料及时复印发放，未完成的病例及时通知送取等。本人始终践行“服务好领导、服务好部分、服务好患者”的工作理念，认真完成领导安排的各项工作，配合领导圆满玩成工作任务，培养综合素质，进步工作能力。不让领导安排的工作在自己这里耽误，不让办理的事项在自己手里积存，不让各种差错在自己身上发生，不让复印病历的患者在自己这里冷落，培养服务意识。正确熟悉病案治理的重要作用，进步病案治理现代化的熟悉，碰到打官司病历及时上报领导。时刻保持清醒的政治头脑，摆正位置，尽量把工作安排的井井有条。“既来之，则安之”就是怀着这种心情我竭力的学习着。把对事业的满腔热情和高度认真负责的态度融进到工作中果断服从领导和服务患者。严格执行医院各项规章制度和劳动纪律最大程度满足病人的需求。
我十分喜欢、珍惜这个岗位，它既是一个熔炉，也是一个舞台，既能锻炼自己，也能展示自己。回顾这段时间的工作,我基本完成了本职工作，这与领导的支持和同事的帮助是分不开的，在此对各领导和同事表示衷心的感谢!以上是我对半年来思想、工作情况的总结，不全面和不正确的地方，请领导和同道们批评、指正。在以后的工作中，我将做好个人工作计划，使自己的工作做到更好。不辜负领导对我的期看。
工作总结三：
医院病案统计工作总结我国自改革开放以来国民经济连年高速增长，医院现代化步伐也有较快的发展,能表明医院现代化进展的信息——病案、统计工作,在为医疗、教学、科研和管理服务的同时,也从一个方面用数据显现医院现代化科学技术、先进仪器设备和服务态度的变化程度。
我国医院病案、统计工作近十年来变化之大、速度之快是常人难以想像的,它在多方面已与国际接轨,很多医院即将与世界发达国家并驾齐驱。具体表现：
一、过去病案制卡、登记,统计制表都是手工操作,现在已使用电脑。
(一)过去做疾病分类、医疗(手术)操作分类、姓名、医生和随诊索引卡片;住院病人、死亡病人、尸体病理检查都设有登记簿,全是手工操作。现在多数医院在门诊挂号室、住院处、病房、病案、统计科(室)都设有电脑,这些部门分工将“病案首页”分别按要求认真负责一项不漏地输入电脑,即能调出所需各种索引卡片和各种登记项目。卫生行政管理部门规定报送的“医院住院病人疾病分类”统计报表数据,也能按要求从电脑中调出。
(二)过去医院住院病人入、出院(包括死亡,下同)人数日报,由各临床科填报,同时填报“出院病人卡片”(病案首页摘要)做为出院病人的依据,统计汇总编制前一工作日的全院入、出院人数日报,报送给院领导和有关科室。现在只要各临床科室上班后，将前一个工作日入、出院人数输入电脑，病案、统计室即可调出“全院住院病人入、出院人数日报”。院领导和有关科室也可从电脑中调出，其数据既准确、统一，又快捷。
电脑中贮存的日报，日积月累，卫生行政管理部门规定或院领导要求的日报、月报、季报、半年报和年报都能编制。
二、过去住院病案排架一般采用按住院病案号顺序排列,此种方法查找病案容易，回顺比较麻烦，一旦回顺错位，下次很难查到。现在有些医院：如协和、301已采用“尾号排架法”查找回顺都非常方便，不易错位，能提高工作效率数倍，应大力推广。
三、病案保存。按卫生部1994年8月29日第35号令颁布的《医疗机构
管理条例》第35条医疗机构的门诊病案的保存期不得少于15年;住院病案的保存期不得少于30年。按30年计算：1000张床位的医院，病人平均住院日数13天，年床位周转次数26次，平均每年约出院人数2.6万人，30年应保存病案78万份。一般每万份病案约占用病案库(使用面积)：5㎡，共需占用病案库390㎡，合建筑面积585㎡。按建病案库的防护要求，每㎡造价为4000元(全国平均)左右，包括病案架在内需投资250～300万元。
如果每年只贮存10年的病案，前20年52万份病案做缩微胶片或输入光盘贮存，就可少建病案库390㎡，少用建筑投资160～190万元。用节约投资的一半即能解决购买缩微胶片或制造光盘的设备，以及制作缩微胶片或光盘病案。它优于病案库保存的特点是：
(一)用缩微或光盘贮存开始时是20年，再过10年就达到30年，以此类推医院缩微或光盘贮存病案逐年增加，实际上是增加了医院用于医教研的无价的医疗资源。
(二)存放缩微胶片或光盘采用特制文件柜，能做“五防”，它比病案架保存安全。
(三)采用缩微或光盘贮存病案是国际各国的趋势，是病案管理现代化的标志。
(四)随着科学发展，缩微、光盘一类产品价格是逐渐下降趋势，投资也会逐渐减少，还能减轻劳动强度。
四、过去医院信息部门设病案、统计、图书、计算机，源于上世纪80年
在南京召开“全国病案统计学术会议”起草的“对医医院病案、统计工作的要求”和卫生部“医院分级管理办法”。90年代世界发达国家医院病案(含统计)，发展为信息机构，电脑是信息(病案统计)工作的工具。由于国际学术交流频繁，国内经济发展较快地区京津、长三角、珠三角等一些医院统计并入病案(和病案统计合并不一样)，中国医院协会病案管理专业委员会已编制出相应软件，病案、统计所需数据皆可从电脑调出。病案、统计工作和机构，随着电脑的使用也将一体化了。
病案、统计工作机构合并后，病案室应称病案信息室。
一项既节约人力，又节省时间，提高工作效率的改革是落实科学发展观的具体表现。
五、病案统计在医院管理中起着带头作用，病案管理统计搞好了，医院管理就向高处发展，并逐渐规范化。医院病案统计合并，病案实现了写好(完全写好要医生努力)病案、管好病案、用好病案和将《病案首页》输入电脑，即可输出必要的医疗统计指标，供医院管理的参考，这祥病案统计就完成了制度化、规范化和程序化。
这是学习贯彻科学发展观，走中国特色社会主义道路(西方国家病案在医院里是单独设置的)的成果。这个成果需要拥有医院病案统计和医院管理知识和经验的专业人员、认真研究、总结，做出结论。这是创新，它不仅将攺变医院病案统计和医院管理工作的现状，也将对全国医院管理产生影响。
工作总结四：
20xx 年病案室工作总结及整改措施 20xx 年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行 职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作 任务。现将一年来工作情况总结如下:
一.全年业务工作目标完成情况 科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工 作，全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了 7845 份病历的 收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和 复印是我科窗口岗位， 病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活 的做好此项工作。统计显示：本院共调阅病案 18650 份病案，其中医 保办借阅病案 7845 份，感管科共借阅病历 7845 份，院内质控组借 阅 1534 份，医务科借阅病案 102 份，临床药学办借阅病案 1026 份， 临床医师借阅 224 份，送上级医院质控病历质量 74 份。2012 年共复 印 252 本病案。
二.以“二甲医院评审”的标准为工作中心, 在筹备创等级医院的工作中，科室人员能反复学习《二甲医院评 审细则》 ，对《细则》中有关病案的要求进行分析，逐条进行对照， 对标找差，逐步进行完善。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之 一，而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历 首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页 1 填写内容进行了纠正，使首页填写不完整率从 31.34%降至 3%以内。
三.提高科室管理水平进一步完善各项工作制度，以《二甲医院评审细则》中的标准， 科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化，制度化，提高科室管 理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理 工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严 格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流 程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避 免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病 历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时 与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。
四.加强科室内涵建设 加强岗位学习， 为使科室能持续性发展， 医院为科室人员订阅 《中 国病案》杂志，丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐，适应 医院建设发展和管理的需求，医院组织科室人员外出学习ICD-10 编 码。将外院全面的诊断编码技术带回我院，提高编码的准确率。并做 好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科 学管理，为我院今后实现电子病历奠定了良好基础。
回顾一年来的工作， 我们认识到， 病案管理工作距离领导的要求、先进医院的管理水平有较大的差距。最后，我们将在以下方面进行整改。
1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强 2 工作责任心，继续把住住院病案首页质量，协助医务部、临床科室保 障归档病案质量。
2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具 备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工 作中，应更热情接待复印病案的病人及家属，做好登记工作。
3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本 专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高业 务水平，积极参加各类培训学习，将所学的知识应用到工作中。
工作总结五：
2012年是我院完成南区建设、迎接医院等级评审、实现我院跨越式发展的重要时期。病案室在主管院长的大力支持下，医务部的领导下，清理思路、明确任务，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下：
一、以“等级评审”工作为中心，完成全院评审
在筹备等级评审工作中，医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容，因此通过此次参加医院评审这一契机不仅可以推动医院建设和发展，更能提高病案书写质量和病案管理水平，从而促进病案管理质量的持续改进与发展。
自2011年12月份第一次“迎检筹备会议”开始，科室高度重视，组织科室人员反复学习《三级医院评审细则》，对《细则》中有关病案书写的要求，逐条进行分析，形成独立的“病案评审条款”。为更好的做好迎检工作，将《细则》吃透，科主任协科室副主任、多名质检医师前往黑龙江省祖国医学研究所、黑龙江省中医药大学第一附属医参观学习。此次学习主要内容为：病案书写及临床科室病案准备。学习后科室组织了全院临床科室责任主治医及住院医师进行了
“迎检病案书写培训”，下发了各科备检病历数量，做到责任到人，人人扛标。病案室人员在科主任的带领下加班加点协助临床科室调取、整理、装订病历，协助各备检小组完成所需求病历的分类、装订。病案室在完成《细则》中病案质量管理部分所需材料的同时，共整理、收集了迎检病历1733本，规范化管理表格式病案。
为迎接评审病案室主任严格要求科室工作人员，评审阶段无一人因个人因素请假、旷工，坚持在岗在位。其中，录入组发挥对疾病和手术编码的特长，承担各种技术类病案的检索;库管组每天挥汗如雨，穿梭于病案架之间提调病案，认真的将借出、返还病案进行手工登记，保证每本病案的完整性;质控组按照《评审细则》的要求对病案质量进行严格把关，为后期提调备检病历做足了准备;病案统计为临床各科室及职能科室反复提供数据，把全院所有科室历经三年的数据按逐月进行整理、计算。等级评审所需的数据范围相当广泛，并且新增了很多统计项目，必须逐项进行统计校对、平衡、反复推敲、反复审核，做好充分的统计资料工作。
医院等级评审我院高分通过，其中第二部分综合服务功能：病历(案)质量管理15分，病案室满分通过;第
一、二部分检查所需归档病案146份、分值106.5份，满分通过。
二、全年业务工作目标完成情况
科室领导带领全科人员，服从医院安排，重视本职工作，对
随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。病案室全年完成19968份病历的收集、编码、病案统计、质检、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，我们的病案管理员能尽职尽责按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示：截止今年10月份，本院共调阅病案11329份;医保部借阅病案5522本;院内借阅病案24146 本;医务部借阅病案42本;药监科借阅病案742本;等级评审期间共借阅病案2877本;患者调阅复印病案9753人次;输出病历156472张，其中复印57665张、电脑打印98807张、共收入金额107878.10元;接待各种商业保险病案查询1431 人次;病案扫描室完成19968 份病历的电脑扫描工作。
三、提高科室管理水平，进一步完善各项工作制度
依据《三级医院评审细则》中要求，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化，符合国家标准及要求，提高科室管理水平。科室将制度细化，制定了《病案书写质控管理持续改进措施》、《病历书写及质量评审制度》、《病案室休假制度》、《病案室安全生产方案》，同时，严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、扫描、录入、质检等环节，要按相应的制度执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末c
服务工作。病历终末质检方面，尽可能的全面检查、发现每份病历存在的问题，较大的问题及时与医师沟通，提醒今后改正。杜绝在病历归档后进行修改，不给医师造成能修改病历的错觉和对质检医师依赖。今年，医院又陆续接收了大批新毕业临床医生和外单位调入医师，科室要求质检医生严格对新上岗医生及外调医师进行严格质检与指导，督促新上岗医师严格按规范书写病历，使他们打下良好的病历书写基础。同时，配合医务科对临床医生进行督导，并按书写规范对病案首页、住院记录、术后病程记录及出院记录出现的书写问题进行统一纠正，使全院的住院病历的书写规范性得到提高。按管理年对医疗统计数据的要求，
四、加强科室职能建设，做好服务
科室的不断壮大，不断的增加科室的职能。科室担负评分计效卡上报数据工作，由于工作量大，时间紧科室人员每到月末必须加班加点，准时对病案信息中的50项指标及临床医生工作量进行统计、收集。
每月定期为感染科、保健科、药监科、行风办、医务科、临床药学科、技经办、内审科、统计室及各主管院长报送统计资料，随时为市、局提供所需的病案统计数字。为医疗医技目标管理、迎检、评估、年终总结等提供各项统计指标，配合好医疗各科工作。
五、加强科室内涵建设，加强岗位学习
为使科室能持续性发展，科室依据《评审细则》中对病案质量方面的要求，寻找我院病案书写中的问题，组织、督促病案质检医师不断学习、更新业务知识。科室为科室人员订阅《中国病案杂志》，丰富专业知识。
为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，医院组织科室人员外出学习“电子病历、病案质量管理系统”及相关职能部门的数字化信息管理系统。将外院先进的信息技术带回我院，为我院今后实现电子病历奠定了良好基础。
六、病案室需要进一步完善的工作
在病案质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把住住院病案质量关，在不断提高病案书写质量上下功夫，必须做好以下几点：
1、认真学习、执行即将出版的《黑龙江省中医病历书写规范》，在日常工作中把好病案书写关，做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。
2、明确病案室各岗位职责，协助医务部、临床科室保障归档病案质量。
病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，科室将继续学习并运用先进的病案资料数字化管理方法，努力开展新业务、新技术，为医院的病案管理工作作出。
第13篇：病案室工作总结
2014年病案室工作总结
2014年已悄然离去，2015年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾2014年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将2014年病案室工作总结如下：
一、全院各项工作指标完成情况：
1、全院总住院人数：14461人次
2、全院出院人数：14439人次
3、全年门诊总人次：150615人次
4、病床使用率：83.9%
5、平均住院日：12.6天
6、病床周转次数：24.1次
7、治愈好转率：99.3%
8、入院3日确诊率：100%
9、甲级病历率：99.3%
10、无菌手术切口愈合率：91.9%
11、无菌手术切口感染率：0.3%
12、危、急、重病人占收治病人数：
13、危重病人抢救成功率：96.6%
14、入出院诊断符合率：99.9%
15、手术前后诊断符合率：100%
二、病历超时归档情况
0.82
全年病历3日归档率：93.2%，应归档病历份数：14240份，按期归档病历份数：13267份，迟归档病历份数：973份，迟归档病历天数：1393天。本年度10月份本院病历归档率为88.2%，未达到二甲标准要求（＞90%），分析原因主要有以下几点：
1、思想上不够重视，主管医师整理不及时，质控人员质检不及时。
2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时。
3、上级医师签字不及时。
三、病历的保存
1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码（ICD-10）、手术操作分类（ICD-9-CM-3）对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。
2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。
四、数据的统计
医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料，定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作，力求做到数据完整、准确、及时。
五、医德医风劳动纪律
科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作任务。于今
年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺，制定了活动计划，根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习，参照手册进行自查自纠，加强医院服务流程认知，加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。
六、科室存在的不足之处：
1、病案室人员均非病案专业毕业的人员，在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏，部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。
2、专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。
3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。
第14篇：病案室工作总结
明光市人民医院病案室2016年工作总结
在本年度工作中，在院领导的正确指导下，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。
病案在当今的作用越来越显著，用途越来越广泛，它不仅是服务于医、教、研和管理的记录，它还是今后医疗付款及医疗保险的依据，同时也是处理医疗纠纷的依据。因此，管好病案室是我们的职责，发展学科建设也是我们应尽的义务。现将2016年病案室工作总结如下：
一、在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，保证病案完整，不错装、漏装。对每份出院病案按主要诊断微机首页录入，按出院日期顺序依次存档。截止到目前病案室共完成24386份病历的收集、整理、装订、编码、首页录入、归档上架工作。
二、在规定时间内负责催要外借的病案及对归还的病案进行核对，按有关规定予以办理同意复印或复制病案的相关手续。对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待，及时准确地为临床提供可靠资料。截止到目前病案室共复印归档病历1236份病历。
三、接待上级部门各种检查抽取病历（新农合、临床路径、医保专项、医嘱点评等）2000余份。
四、每天检查已出院病案，及时将缺漏项目、错误事项等不足之处反馈给临床医师，限时在允许范围内予以完善、纠正、修补,全年抽查归档病历5000余份。
五、每月参加全院运行病历检查，全年共抽查运行病历2000余份。
六、严格遵守各项安全操作规程。严格遵守防火、防盗、防鼠安全制度。
病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，病案室人员将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力学习新业务、新技术，提高自身业务水平并把所学知识应用到工作中，为医院的病案管理工作尽最大的努力。
病案室 2016.11.25
第15篇：病案室工作总结
工 作 总 结
在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展二期建设为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。把本年度出院病人6068份病案首页进行疾病及手术的编码，上传至省卫生厅。
在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。熟练掌握ICD-10编码，对每份出院病案其主要诊断及手术名称进行编码，微机首页录入，装袋上架存档。对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待，及时准确地为临床提供可靠资料。
病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。
第16篇：病案室工作总结
2017年病案室工作总结
在院领导的大力支持下，院内各科室的积极配合支持下，在信息中心全体工作人员的共同努力下，医院病案室全体工作人员按照医院的工作计划和信息科的工作安排，全面地完成了各项工作任务，现总结于下：
一．全年业务工作目标完成情况
科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了39015份病历的收集、整理、装订、编码、归档上架工作。完成病案复印5486份,电子借阅184份,质控抽查病历2112份。完成临时统计报表520余份、网络直报表82余次、医院工作报表200余份次；加强了统计、医疗管理、病案、中心档案使用等信息分析工作，共写各种分析建议7余份。
二．提高科室管理水平
进一步完善各项工作制度，以三级医院的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化、制度化，提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。
三．加强科室内涵建设
加强岗位学习，为使科室能持续性发展，科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习，巩固和丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，积极参加上级部门组织的学习，利用业余时间自学提高编码的准确率。并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院提高电子病历奠定了良好基础。
最后，我们还将对以下方面的工作进行整改：
1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案首页质量关，协助临床科室，保障归档病案质量。
2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更加热情接待复印病案的病人及家属，做好各种登记工作。
3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高自身的业务水平，积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中。
病案室
第17篇：病案
眩晕 夏某某，女性，65岁。 初诊：2016年4月24日
主诉：反复头晕1个月，加重1天。
现病史：缘于1个月前无明显诱因出现头晕，自觉双侧手指麻木，右侧卧位及卧床起立时症状加重，无视物旋转，无恶心呕吐，无脚踩棉花感等不适，曾就诊当地社区医院行口服药物治疗（具体不详）后，双侧手指麻木症状消失，头晕缓解；1天前劳累后头晕症状加重，翻身及起床坐立时头晕更甚，不敢睁眼，片刻后稍缓解，伴颈部不适感，口干口苦，纳一般，寐欠佳，二便调。
既往史：否认“高血压病、糖尿病”等病史，否认手术史。 体格检查：神疲，BP132 78mmHg；舌质红，苔薄白，脉弦细。
辨证：患者为老年女性，肝肾渐虚，加之劳累后，肝肾之阴耗损更甚，不能上充于脑，脑髓失养，故发眩晕；肝阴不足，津液不能上承，可见口干、口苦；舌质红，苔薄白，脉细弦皆为肝肾亏虚之征象。 病位：脑、肝、肾 中医诊断：眩晕病 中医证候：肝肾亏虚 西医诊断：颈椎病
治法：补益肝肾、滋阴潜阳。以头颈部和足少阳经腧穴为主。 处方：
1、针刺
取穴：风池（双侧）、天柱（双侧）、完骨（双侧）、C
5、
6、7夹脊（双侧）
百会、四神聪、后溪（双侧）、悬钟（双侧）
操作：患者取俯卧位，穴位常规消毒后，采用30号毫针，百会、四神聪采用平刺法，并给予适当提插捻转手法；针刺风池时针尖朝向鼻尖方向直刺约0.8寸；针刺天柱直刺约0.8寸，针尖不可向内上方深刺，避免损伤延髓；完骨斜刺0.8寸，后溪直刺0.5寸，颈夹脊直刺约0.8寸，悬钟直刺1寸。诸穴得气后予提插捻转补法，留针30分钟。 方义：眩晕病位在脑，脑为髓之海，无论病因为何，病机皆为髓海不宁。故治疗首选巅顶之百会，该穴入络脑，配合经外奇穴四神聪，可清头目、止眩晕；风池、天柱、完骨均为近部取穴，后溪又为八脉交会穴之一，与督脉相通，配合可疏调太阳、督脉气机，通络止晕；颈夹脊具有疏理局部气血的作用；悬钟乃髓之会穴，充养髓海，为止晕之要穴。诸穴远近相配，以治标为主。
2、艾条灸
百会、四神聪配合艾条灸可起到温经通络之功效，操作时应注意温度，避免烫伤。
3、刮痧
采用补法为主，顺着经脉运行的方向由头颈部向肩背部方向刮治，操作时间宜短，力量渗透表浅。1周1次。
针后瞩患者畅情志、注意休息，睡适枕。
复诊：2016年4月27日
经过3天治疗后，患者头晕明显好转，翻身及起床坐立无明显头晕，精神转佳，饮食睡眠好转。
处方：守上方，加刺足三里（双侧）、肝俞（双侧）、肾俞（双侧）。
方义：患者目前标症得以明显缓解，可兼顾治本，足三里为能调节机体免疫力、补中益气、通经活络；肝俞、肾俞起到补益肝肾之功效。
以上治疗每日1次，继续治疗一个疗程后，诸症消失，随访半年病情稳定。
按语
眩晕病常见于西医学的美尼尔综合征、颈椎病以及贫血、高血压病、脑血管病等疾病。根据现病史及既往病史，考虑该患者属于颈椎病导致眩晕。针灸治疗本病的效果较好，但应分辨标本缓急，眩晕急重者，先治其标，眩晕较轻者可标本兼治。
眼睑下垂
黄某，男性，
初诊：2016年8月22日
主诉：突发右眼睑下垂4天。
现病史：缘于4天前无明显诱因出现右眼睑下垂，睁眼不能，无视物模糊，无视物重影，无额纹消失，无口角歪斜，无头晕、头痛，无肢体乏力等，曾就诊我院眼科诊断“右上眼睑下垂”，予药物口服（具体不详），症状未见明显好转。今为进一步治疗，就诊我科。辰下：右眼睑下垂，睁眼不能，纳可，寐安，二便调。
既往史：高血压病史10余年，最高血压不详，平素规律服药，自诉血压控制尚可；否认“糖尿病”等病史，否认手术史。
体格检查：神清，BP118 80mmHg；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。
辨证：患者为老年女性，肝肾渐虚，加之劳累后，肝肾之阴耗损更甚，不能上充于脑，脑髓失养，故发眩晕；肝阴不足，津液不能上承，可见口干、口苦；舌质红，苔薄白，脉细弦皆为肝肾亏虚之征象。 病位：脑、肝、肾 中医诊断：眩晕病 中医证候：肝肾亏虚 西医诊断：颈椎
治法：补益肝肾、滋阴潜阳。以头颈部和足少阳经腧穴为主。 处方：
1、针刺
取穴：睛明（右侧）、攒竹（右侧）、丝竹空（右侧）、风池（右侧）、合谷（双侧）、足三里（双侧）
操作：患者取俯卧位，穴位常规消毒后，采用30号毫针，百会、四神聪采用平刺法，并给予适当提插捻转手法；针刺风池时针尖朝向鼻尖方向直刺约0.8寸；针刺天柱直刺约0.8寸，针尖不可向内上方深刺，避免损伤延髓；完骨斜刺0.8寸，后溪直刺0.5寸，颈夹脊直刺约0.8寸，悬钟直刺1寸。诸穴得气后予提插捻转补法，留针30分钟。 方义：眩晕病位在脑，脑为髓之海，无论病因为何，病机皆为髓海不宁。故治疗首选巅顶之百会，该穴入络脑，配合经外奇穴四神聪，可清头目、止眩晕；风池、天柱、完骨均为近部取穴，后溪又为八脉交会穴之一，与督脉相通，配合可疏调太阳、督脉气机，通络止晕；颈夹脊具有疏理局部气血的作用；悬钟乃髓之会穴，充养髓海，为止晕之要穴。诸穴远近相配，以治标为主。
2、艾条灸
百会、四神聪配合艾条灸可起到温经通络之功效，操作时应注意温度，避免烫伤。
3、刮痧
采用补法为主，顺着经脉运行的方向由头颈部向肩背部方向刮治，操作时间宜短，力量渗透表浅。1周1次。
针后瞩患者畅情志、注意休息，睡适枕。
复诊：2016年4月27日
经过3天治疗后，患者头晕明显好转，翻身及起床坐立无明显头晕，精神转佳，饮食睡眠好转。
处方：守上方，加刺足三里（双侧）、肝俞（双侧）、肾俞（双侧）。
方义：患者目前标症得以明显缓解，可兼顾治本，足三里为能调节机体免疫力、补中益气、通经活络；肝俞、肾俞起到补益肝肾之功效。
以上治疗每日1次，继续治疗一个疗程后，诸症消失，随访半年病情稳定。
按语
眩晕病常见于西医学的美尼尔综合征、颈椎病以及贫血、高血压病、脑血管病等疾病。根据现病史及既往病史，考虑该患者属于颈椎病导致眩晕。针灸治疗本病的效果较好，但应分辨标本缓急，眩晕急重者，先治其标，眩晕较轻者可标本兼治。
动眼神经损伤
林某，女性，51岁
初诊：2016年8月22日
主诉：右眼动脉瘤术后致右眼睁眼不能20余天。
现病史：缘于20余天前于福建医科大学附属协和医院行“右侧颈内动脉眼动脉瘤切除术+脑血管栓塞术”后出现右眼瞳孔散大，睁眼不能，眼球活动受限，视物重影，头部昏蒙不适，无视物旋转，无头痛，无恶心、呕吐，无口角歪斜，无偏侧肢体无力等不适，协和医院眼科会诊考虑“右侧动眼神经损伤”，予改善血管痉挛、营养神经等治疗后，症状稍好转。今为进一步治疗，就诊我科。辰下：右眼睁眼无力，瞳孔稍大，眼球活动不利，纳可，寐安，二便调。
既往史：否认类似病史。
体格检查：神清，BP103 65mmHg；舌质淡暗，苔薄白，脉弦细。
辨证：眼睑为五轮中之中的肉轮，内应于平脾；患者为中老年女性，脾气渐虚，气血生化不足，加之手术后耗伤眼部经络，气血阻滞不通，眼睑失于濡养，故见睁眼不能、活动受限；舌质淡暗，苔薄白，脉弦细皆为气虚血瘀之征象。 病位：上胞，涉及脾。 中医诊断：上胞下垂病 中医证候：气虚血瘀
西医诊断：右动眼神经损伤
治法：益气活血、化瘀通络。以眼部穴位为主。 处方：
1、针刺
取穴：睛明（右侧）、攒竹（右侧）、丝竹空（右侧）、合谷（双侧）、足三里（双侧） 操作：患者取仰卧位，穴位常规消毒后，采用1.5寸毫针，嘱患者闭目，医者左手轻推眼球向外侧固定，左手缓慢进针，紧靠眶缘直刺1寸。不捻转，不提插；出针后按压针孔5分钟，以防出血。针刺风池时针尖朝向鼻尖方向直刺约0.8寸；采用1寸针平刺攒竹、丝竹空；直刺合谷及足三里；留针30分钟。
方义：睛明归属于足太阳膀胱经，又是足太阳经与手太阳经、足阳明经、阴跷脉、阳跷脉的交会穴，阳明脉多气多血，阴跷脉、阳跷脉主眼睑开合，故睛明具有明目通络之功效；配合眼部局部穴位攒竹、丝竹空更能发挥明目之功效；“面口合谷收”，合谷为大肠经原穴，属阳主表，取清走表，宣通气血；足三里为能调节机体免疫力、补中益气、通经活络。
2、艾条灸
艾条灸眼部可起到温经通络之功效，操作时应注意温度，避免烫伤。
3、眼部按摩
眼部局部穴位睛明、太阳、攒竹、丝竹空等穴采用按揉，手法宜轻，以疏通局部经气。 以上治疗每日1次，并瞩患者畅情志、注意用眼卫生。
复诊：2016年9月22日
经过1个月治疗后，患者右眼睁眼无力症状明显改善，双侧眼裂基本对称，眼球各方向活动基本正常，双侧瞳孔等大等圆。
按语
动眼神经损伤多为后天性的，其主要临床表现为眼肌麻痹、复视、瞳孔大小的改变；结合该患者的病因及症状，可以明确其动眼神经损伤的诊断。吴明霞教授认为针灸治疗本病的关键穴位为睛明穴，该穴浅层有滑车上神经和内眦动脉的分支分布；深层有面神经颞支和动眼神经分布，并有滑车上、下神经和动眼神经经过。针刺此穴位可改善眼区的血液循环，促使局部新陈代谢。因为其特殊的解剖特点，故在针刺过程及针刺后应十分注意，避免出现“熊猫眼”，影响患者的美观及治疗的积极性。
第18篇：医院病案统计工作总结
篇一：病案统计工作总结(2013.6.1) 病案统计科2013年上半年工作总结
上半年，我们在院部领导的关心、支持下，坚持统计信息工作为医院科学管理服务的指导思想，加强科室管理，增强与各临床及职能部的沟通协作，全面履行职责，较好地完成了市、区及院部布置的各项统计任务，现将病案统计科上半年工作完成情况总结如下：
一、重点工作完成情况
（一）医疗统计工作
1、正确、及时完成各类指令性报表，医院每月完成区级、院内报表10多份，妇幼所每月完成市级、区级报表15余份。医院条线：
2、按时完成院领导及全院各科所需的统计资料分析及考核资料，包括每月为医务科等提供临床考核所需的床位使用率、出院病人平均住院日等数据；每月为财务科提供各科室奖金分配所需的门诊工作量、手术量，门急诊小手术及住院工作量等统计数据。
3、满足并提供各科所需工作汇总、书写论文、质量自查、工作量等所需的病种、床日、手术、编码、费用等数据的统计分析及汇总
4、4月份，根据市少儿住院基金办下发的新生儿住院情况调查方案要求，配合财务科完成了20
11、2012年度所有新生儿住院基本情况的调查。
5、4月份，编制了《妇保院统计信息月报》一份，内容涵盖了医院医疗数量指标、质量指标、经济效益及社会效益四大块，目前还在完善之中，计划于今年6月底正式使用，每月一份。妇幼所条线：
6、年初，配合区卫生局完成了2012年度嘉定区卫生统计资料汇编。
7、今年2月，根据市疾妇处要求完成了20
11、2012年度妇幼条线绩效考核指标基本数据和资料的收集、汇总及上报工作。
8、3月份，完成了上海市妇幼卫生信息统计工作情况调查表53份，对象包括13家社区，4家接产医院的所有妇幼卫生统计人员。
9、4月份，完成了嘉定区第一季围产儿协作组会议各条线数据的汇总分析及ppt汇报材料。
（二）病案管理工作
10、在环境较差的条件下，从今年1月份开始，病案室坚持每天派1-2名同志做好历年病案的整理、上架工作，截止到4月底，完成了自81年至2008年以来的102281份病案的上架工作，使医院病案管理工作基本运转正常。
11、按时完成当月、当年病案的收集、整理、装订工作，今年1-5月，对份病案首页进行疾病及手术的编码并输入电脑进行汇总保存。
12、积极配合医院完成上级各部门的各类检查工作,科室承担了大量的病案借阅及统计资料的提供。包括医保检查、年中质控检查及各条线的质理抽查。1-5月，病案室共借阅病案2200份，其中医生1989份，病人211份；为病人复印病案211份。
（三）图书管理工作
13、完成了医院图书室全院职工个人2013年度图书、期刊、杂志的征订及归档。2013年全院共征订各类报纸135份，征订各类期刊、杂志168份，其中医院 78份，职工个人190份。
14、截止到5月底，图书室共接待职工借阅杂志82人次，查阅资料82人次。
二、主要存在的问题：
（一）病案管理的规章制度、保管方法、操作程序等方面的工作不到位。
（二）统计科人员总体业务水平较低。
三、下半年工作思路
（一）根据区统计局统一安排，派科室相关人员参加区统计局举办的统计继续教育培训班一期。
（二）对81年至今所有丢失的病案做好备案工作。
（三）计划编制《2013年度嘉定区妇幼保健院统计资料汇编》一册。
（四）加大对病案归档及借阅的管理力度
（五）加强对基层各单位妇幼卫生统计督查，下半年计划对13家社区中心、4家接产医院上报的孕产妇死亡、1-4岁儿童死亡和围产儿死亡、孕产妇系统管理等重点、关键指标的完成一次督查，杜绝漏报发生。
（六）按时、准确地上报市、区卫生局布置的各项统计、调查任务。
统计病案科
2013年6月1日篇二：2014年病案室工作总结 2014年病案室工作总结
2014年已悄然离去，2015年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾2014年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将2014年病案室工作总结如下：
一、全院各项工作指标完成情况：
1、全院总住院人数：14461人次
2、全院出院人数：14439人次
3、全年门诊总人次：150615人次
4、病床使用率：83.9%
5、平均住院日：12.6天
6、病床周转次数：24.1次
7、治愈好转率：99.3%
8、入院3日确诊率：100%
9、甲级病历率：99.3%
10、无菌手术切口愈合率：91.9%
11、无菌手术切口感染率：0.3%
12、危、急、重病人占收治病人数：
13、危重病人抢救成功率：96.6%
14、入出院诊断符合率：99.9%
15、手术前后诊断符合率：100%
二、病历超时归档情况
0.82全年病历3日归档率：93.2%，应归档病历份数：14240份，按期归档病历份数：13267份，迟归档病历份数：973份，迟归档病历天数：1393天。本年度10月份本院病历归档率为88.2%，未达到二甲标准要求（＞90%），分析原因主要有以下几点：
1、思想上不够重视，主管医师整理不及时，质控人员质检不及时。
2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时。
3、上级医师签字不及时。
三、病历的保存
1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码（icd-10）、手术操作分类（icd-9-cm-3）对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。
2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。
四、数据的统计 医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料，定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作，力求做到数据完整、准确、及时。
五、医德医风劳动纪律
科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作任务。于今年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺，制定了活动计划，根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习，参照手册进行自查自纠，加强医院服务流程认知，加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。
六、科室存在的不足之处：
2、专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。
3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。篇三：2012年病案统计室工作总结
病案统计室工作总结
病案信息是医院的重要部门之一，对全院信息工作起举足轻重的作用。一年来，在院领导的正确领导下，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度的各项工作任务，促进了医院信息化建设的长远发展，平稳运行。
一、我科的工作性质和临床科室是相对应的，全院出院病人的多少，直接关系到我们工作量的大小。本年度对外来办案人员、参保人员需要复印病历资料做到认真负责、热情周到，共计2000余份，并及时准确地为临床提供可靠资料。
二、在工作中 ，保持病案室的清洁、整齐通风干燥，认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病历进行整理、认真检查、核对、检查各个项目是否齐全、住院号与病案号是否一致，首页有无填错、遗漏缺页和错乱，缺的回报单，保证病案完整。把年内出院病人5510份病案首页进行疾病及手术的编码最后按号装袋上架存档。
三、每月能按时上报国家卫生部、统计局布置的各项报表，对报表中的各项指标和统计数字进行严格审核，对差错和不实的数字及时更改。做到真实可信、准确无误、数出有据。 病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的奉献。
沁县人民医院病案室
第19篇：病案管理员年终工作总结
病案室是一项综合协调、中和服务的工作。下面是小编准备的病案管理员年终工作总结，欢迎阅读。病案管理员年终工作总结
病案信息是医院的重要部门之一，对全院信息工作起举足轻重的作用。自开业以来，病案室在院领导的大力支持下，清理思路、明确任务，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满地完成了开业以来的各项任务，促进了医院信息化建设的发展，平稳运行。现将20xx年病案室工作总结如下：
一、病案室的建设以及筹备工作。
在开业前一个月，我们病案室人员积极到岗并全身心地投入到我们病案室的建设和筹备等工作中。
（一）病案室的库房改造建设工作。
（1）原本病案室两间库房的可利用空间分别约是48.9m2和24.7m2，为了增加存放病案的预留空间，对病案室其中一间储存空间相对小的库房与约是46.2m2的阅览室进行对调。
（2）由于病案室库房的调整，而导致了办公场地减少，因此在病案室库房前扩建了约11.3m2的空间，供接待查询复印。
（二）病案室的基础设施筹备工作。
（1）病案室具有特殊性，必须要有良好的防火、防潮、防湿防虫蛀等设施来减少不利因素对病案载体的侵害。我们病案室的照明系统统一调整为防爆灯，并安装了防火防盗门以及出入使用密码电子门禁系统。同时我们还申购了病案文件消毒柜、空气消毒机、除湿机等设备。
（2）考虑到库房空间利用率低，使用密集柜浪费资源且达不到预留五年的病案存放空间，我们采用了铁架存放病案。
（三）积极与临床各科室进行交流沟通。
为了顺利开展病案室工作，在开业前期，我们科室人员走访每个临床科室，对其进行宣教我们南院病案室的各项规章制度及其注意事项，并聆听各临床科室的意见。
二、提高病案室管理水平，进一步完善各项规章制度。
病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、质检等环节，按相应的制度执行。南院作为新的一家医院，我们科室在工作上有了更高的要求，并在本部的制度上进行完善。
（一）出院病历归档的管理规定。实行每周两次签收出院病历。
（二）归档病历的借阅制度。我们南院严格实行归档病历“只进不出”的借阅制度，杜绝病案外借，保证病案只在病案室查阅。
三、做好科室职能服务。
全科人员服从医院安排，重视本职工作，齐心协力完成各项工作。
（一）病案保存。
病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防湿、防虫蛀、防霉变等。回收的病历能及时消毒、整理、装订、录入、归档、贴色标、上架，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码（ICD—10）、手术操作分类（ICD—9—CM—3）对每份出院病历进行疾病分类编码。截止至20xx年11月20日，病案室完成了6304份病历的签收、整理、质检、编码、归档、贴色标上架工作。
（二）病历终末质检方面。
我们尽可能全面检查、重点检查病案。发现每份病历存在问题，及时通知医生到病案室修改。较大的问题及时与医生沟通，提醒今后改正。杜绝在病历归档后进行修改，不给医生造成能修改病历的错觉和对病案室的依赖。同时，对临床医生进行督导，按书写规范对病案首页、出院小结、入院记录等出现的书写问题进行统一纠正。
（三）借阅和复印。
借阅和复印是我科窗口岗位，我们科室人员能尽职尽责按法规而又不失灵活的做好此项工作，受到广大人员的好评称赞。对患者复印流程上，我们严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务。
（四）关于报表。
每周定期上报全院出院病历的归档率、缺陷率等各项报表。每月对出院病历归档情况进行汇总与监控，有效提高病案归档率，出院病历月归档率约为97.97%。对报表中的各项统计数字进行严格审核，对差错和不实的数字及时更改，做到真实可信、准确无误、数出有据。
四、病案室工作的突破及成就。
我们南院在继承本部的规章制度和管理方法上，发挥我们医院的优势，达到了更好的效果。
（一）实行7日内归档制度。保证了病案归档的及时性，改善了病案延期归档的现象，方便了病案信息的及时统计与有效利用，大幅度提升了病案归档率，达到了最新三级综合医院评审标准实施细则。
（二）采用色标归档病案。我们科室以自己独特的色标归档法来对每份病历进行标记。杜绝了病案上错架，方便识别快速抽取病案。
（三）病案“封闭式”的借阅制度。避免了病案的流通环节，保证病案不丢失。
（四）在我们职责的范围外，我们充分利用时间对病案进行质控。质控检查内容包括病案首页各项信息是否填写准确完整；是否缺各种医疗文书；医疗文书是否漏签名；检查是否夹错他人报告单；检查报告单是否伪造；以及检查各类医疗文书修改是否符合病历书写规范等。
（五）更加规范归档病历召回修改的审批流程。病案室收到病历召回修改申请表，及时沟通该病历是否已复印，若已被患者复印的病历，拒绝让临床医生修改。
（六）病案的消毒保存。我们科室在病案回收后就立即用文件消毒柜进行臭氧消毒杀菌，并在当天使用空气消毒机进行病案室消毒灭菌。每月定期在病案库房进行空气消毒机消毒、除湿机除湿，保护病案防霉变、防虫蛀等。
五、业务学习的成果。
我们病案室人员均非病案专业毕业的人员，但是我们都积极参加学习培训等机会来提升自己的业务水平。于20xx年6月，科室参加第十一届医院病案信息管理学术交流大会，同时《病案首页信息质量管理存在的问题》学术论文和《浅谈损伤编码的体会》学术论文在此次大会被录用并在会上交流。
病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，科室将继续学习并运用先进的病案资料数字化管理方法，努力开展新业务、新技术，为医院的病案管理做出更大的贡献。最后，我们计划在2019年度里改善以下方面的工作：
1、目前我们医院采用系列编号，这种分割患者患者医疗信息方法不利于患者的医疗，已造成人力和资源的浪费，很难提供患者的完整的医疗资料。能否在2019年里施行门诊观察室患者和住院患者的住院号区分，保证住院病历能够连续不断号，便于病案室管理。
2、能否为患者调阅复印病案提供电话预约服务，减少患者等候时间，避免患者因病历未归档而多次往返医院申请复印时对医生的怨言。
3、病案室在地下负一楼，经常面临管道漏水状况，病案室库房建设急切需要医院考查安置适宜的位置，保证病案能够防潮防水。
4、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高自身的业务水平。能否多提供各类培训学习机会，学习DRGs以及考编码员资格证。
病案管理员年终工作总结一、思想上：
热爱祖国、热爱中国共产党、热爱本职工作；自觉维护祖国统一，维护民族团结，反对民族分裂；爱岗敬业、尽职尽责。及时完成领导交付的工作，与医院各科室工作人员处理好关系，注意自己的一言一行，善待别人、以诚相见、心胸宽广；在工作中保持一颗平常心，对人对事的处理得当，尤其是对待病人和家属需要足够的耐心，及时了解病人和家属的需求，尽可能的帮助有需要帮助的人；认真学习法律法规，做到知法、懂法、守法，认真学习党的群众路线教育实践活动，并在活动中进行了批评与自我批评，虚心接受并改正了同志们对我提出的意见；总值班时重视安保工作，不断督促门急诊安保人员做好登记、检查工作，不定时巡视科室并及时解决发现的问题。
二、工作中：
本着对工作积极、认真、负责的态度，认真遵守各项规章制度，服从医院及科室的安排，保持办公环境的整洁，做好防火防盗。工作中不怕苦、不怕累，做到工作严谨、一丝不苟。自调入病案室以来，认真学习病案室的岗位职责、规章制度及编码、统计知识，虚心向领导、前辈请教，俗话说“隔行如隔山”初到病案室一切都要从头学起，因此我利用业余时间不断给自己充电，看专业书，加入病案相关QQ群，跟前辈们学习编码相关知识。
在医院给我提供外出学习机会时，我珍惜每一次学习机会，遵守课堂纪律，做好课堂笔记，提前整理好自己工作中遇到的难题、困惑，及时向老师请教并与授课老师建立了良好的师生友谊，这为日后的工作提供了很大的帮助，通过外出学习，将外院全面的诊断编码技术带回我院，提高了编码的准确率。自七月份全面接手统计报表后，在兄弟科室的帮助与配合下，按时完成月报表、季度报表及网络直报。通过不断学习，不断积累，使工作效率和工作质量有了较大提高，较好地完成了各项工作任务。
三、考勤方面：
严格遵守考勤制度，按时参加医院及科室的各项学习、会议及考试，做到不迟到、不早退、不脱岗、不串岗，全年考勤全勤，无病假、事假，年休假由于工作需要还有4天未休。
四、取得的成绩：
学会了编码工作并取得自治区级相应资质，学会了病案统计工作，能独立完成月报表、季度报表及网络直报，并能按时统计发放报表，完成继续教育学分31分。
当然在很多方面我仍旧存在许多的不足，遇事考虑不够周全、不够细致。现通过总结认识到自己所存在的问题，决心在以后的工作中加以改进和解决，及时完成领导给予的各项任务，提高自身素质，在以后的工作生活中确定自己的目标，并向着自己定制的目标而去努力工作。
第20篇：医院病案室工作总结
2014年个人总结
三、考勤方面：严格遵守考勤制度，按时参加医院及科室的各项学习、会议及考试，做到不迟到、不早退、不脱岗、不串岗，全年考勤全勤，无病假、事假，年休假由于工作需要还有4天未休。
四、取得的成绩：学会了编码工作并取得自治区级相应资质，学会了病案统计工作，能独立完成月报表、季度报表及网络直报，并能按时统计发放报表，完成继续教育学分31分。
当然在很多方面我仍旧存在许多的不足，遇事考虑不够周全、不够细致。现通过总结认识到自己所存在的问题，决心在以后的工作中加以改进和解决，及时完成领导给予的各项任务， 提高自身素质， 在以后的工作生活中确定自己的目标， 并向着自己定制的目标而去努力工作。篇二：2014年病案室工作总结 2014年病案室工作总结 2014年已悄然离去，2015年款款走来，病案室是一项综合协调、中和服务的工作。回顾2014年病案室工作，科内人员在院领导及医务科领导的正确领导和大力支持下，始终“以病人为中心，以医疗质量为核心”，现将2014年病案室工作总结如下：
一、全院各项工作指标完成情况：
1、全院总住院人数：14461人次
2、全院出院人数：14439人次
3、全年门诊总人次：150615人次
4、病床使用率：83.9%
5、平均住院日：12.6天
6、病床周转次数：24.1次
7、治愈好转率：99.3%
8、入院3日确诊率：100%
9、甲级病历率：99.3%
10、无菌手术切口愈合率：91.9%
11、无菌手术切口感染率：0.3%
12、危、急、重病人占收治病人数：
13、危重病人抢救成功率：96.6%
14、入出院诊断符合率：99.9%
15、手术前后诊断符合率：100%
二、病历超时归档情况
0.82 全年病历3日归档率：93.2%，应归档病历份数：14240份，按期归档病历份数：13267份，迟归档病历份数：973份，迟归档病历天数：1393天。本年度10月份本院病历归档率为88.2%，未达到二甲标准要求（＞90%），分析原因主要有以下几点：
1、思想上不够重视，主管医师整理不及时，质控人员质检不及时。
2、转科病人涉及多个科室，原科室人员签字不及时。
3、上级医师签字不及时。
三、病历的保存
1、病历的储存和保留在病案管理工作中是一项重要的工作，病历库房是病历保护的关键环节。因我院条件有限，病历库房较紧张，在现有的条件下，库房能保持清洁、整齐、干燥，做到防火、防热、防潮、防光、防尘、防虫、防水。回收的病历能及时整理、装订、归档，保证每份病历的完整性，不错装、漏装。根据国际疾病分类与代码（icd-10）、手术操作分类（icd-9-cm-3）对每份出院病历进行疾病分类编码，同一病人多次住院已经做到病案号唯一。
2、已归档的病历如需借阅，在离开病案室前均能按规章制度办理借阅手续，并督促当事人及时归还。对归还的病历进行核对，使病历归还率、完整性达100%。对来院复印病历的人员均能做到热情接待，按相关规章制度严格办理相关手续，经医务科批准后予以复印。
四、数据的统计
医疗数据的统计反映医院主要工作负荷、医疗质量和工作效率、患者的疾病分类或分布等。科内人员每天能按时收集各类数据资料，定时完成每日、每月、年度的各类报表数据的统计工作，力求做到数据完整、准确、及时。
五、医德医风劳动纪律
科内人员能自觉遵守医院的各项规章制度，按时完成各项工作任务。于今
年10月份积极参加医院组织的“改善医院服务形象”活动。并根据工作岗位要求写出相应服务承诺，制定了活动计划，根据计划再次组织科内人员进行《医院管理手册》和《医院员工手册》学习，参照手册进行自查自纠，加强医院服务流程认知，加强科室成员自主服务意识。经过大家的努力在医院的“改善服务形象”的考核中取得了较好的成绩。
六、科室存在的不足之处：
1、病案室人员均非病案专业毕业的人员，在进行疾病分类编码或相关数据统计时因专业知识的缺乏，部分疾病进行分类编码、数据统计时难以做到100%的准确。
2、专业技术职称的缺乏，病案室人员目前病案专业初级技术职称人员只有2人，持有编码技能水平考试合格证书1人，离二甲检查标准仍有较大的差距。
3、科内个别人员工作效率不高，工作时有差漏现象，缺乏服务热情，做事欠积极主动，同事间协作性差。篇三：病案室工作总结
工 作 总 结
在本年度工作中，在院领导的正确指导下，坚持信息工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展二期建设为中心，全面履行职责，突出综合信息工作为医院管理服务为临床一线服务的重点，圆满的完成了本年度信息科的各项工作任务。把本年度出院病人6068份病案首页进行疾病及手术的编码，上传至省卫生厅。 在工作中，保持病案室的清洁、整齐、通风干燥。认真做好病案的回收、整理、装订、归档和保管工作。对每份出院病案进行整理，按病案书写规范要求，按程序进行编排，保证病案完整，不错装、漏装。熟练掌握icd-10编码，对每份出院病案其主要诊断及手术名称进行编码，微机首页录入，装袋上架存档。对外来办案人员、参保人员需要复印病案资料的热情接待，及时准确地为临床提供可靠资料。
病案室是一项综合协调、中和服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，我将继续学习并运用先进的病案资料管理方法和计算机知识，努力开展新业务、新技术，为医院的信息工作作出更大的贡献。篇四：2012年病案室工作总结
2012年病案室工作总结及整改措施 2012年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下: 一．全年业务工作目标完成情况
科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7845 份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示：本院共调阅病案18650份病案，其中医保办借阅病案7845份，感管科共借阅病历 7845份，院内质控组借阅1534份，医务科借阅病案102份，临床药学办借阅病案1026份，临床医师借阅224份，送上级医院质控病历质量74份。2012年共复印252本病案。
二．以“二甲医院评审”的标准为工作中心, 在筹备创等级医院的工作中，科室人员能反复学习《二甲医院评审细则》，对《细则》中有关病案的要求进行分析，逐条进行对照，对标找差，逐步进行完善。医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页
填写内容进行了纠正，使首页填写不完整率从31.34%降至3%以内。 三．提高科室管理水平
进一步完善各项工作制度，以《二甲医院评审细则》中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化，制度化，提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。
四．加强科室内涵建设
加强岗位学习，为使科室能持续性发展，医院为科室人员订阅《中国病案》杂志，丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，医院组织科室人员外出学习icd-10编码。将外院全面的诊断编码技术带回我院，提高编码的准确率。并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院今后实现电子病历奠定了良好基础。
回顾一年来的工作，我们认识到，病案管理工作距离领导的要求、先进医院的管理水平有较大的差距。最后，我们将在以下方面进行整改。
1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强 工作责任心，继续把住住院病案首页质量，协助医务部、临床科室保障归档病案质量。
2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更热情接待复印病案的病人及家属，做好登记工作。
3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高业务水平，积极参加各类培训学习，将所学的知识应用到工作中。篇五：2014年病案室工作总结及计划 2014年病案室工作总结及计划 2014年，在院领导的大力支持下，病案室工作人员理清思路、明确任务，坚持病案工作为医院科学管理服务的指导思想，全面履行职责，突出为临床一线服务，圆满的完成了本年度病案室的各项工作任务。现将一年来工作情况总结如下: 一．全年业务工作目标完成情况
科室人员服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全科人员齐心协力完成。病案室全年共完成了7414 份病历的收集、整理、装订、编码、微机首页的录入、归档上架工作。借阅和复印是我科窗口岗位，病案工作人员能尽心尽职按法规而又不失灵活的做好此项工作。统计显示：甲级病历7413份，乙级病历1份，丙级病历。2014年共复印5000 余份病历，给药械科抽取近500份病历，全年为月度考核调阅病历700余份，调阅专项检查病历（药占比、医保）1300余份，接待上级部门各种检查抽病历200余份，为医保插外伤证明等。
二．以“二级医院复评审”的标准为工作重心 医疗质量的评审是医院评审的核心内容之一，而病案质量是医疗质量的重要内容。病案室按医院的要求对病历首页进行了质量控制，对部分医师填写容易忽略、领会不准确的首页
填写内容进行了纠正，使首页填写逐步规范化。
三．提高科室管理水平
进一步完善各项工作制度，以《二级医院复审》中的标准，科室修订了相关科室制度，使科室管理规范化、制度化，提高科室管理水平。同时严格按制度进行实际操作。病案管理的程序是病案管理工作的重点，对病案的借阅、录入、复
印等环节，要按相应的制度严格执行，尤其借阅方面，严格遵守制度显得尤为重要。对患者复印流程上，我们在严格执行制度时，灵活的掌握原则，使我们尽可能地避免与患者产生纠纷，做好医院为患者医疗环节的终末服务工作。在病历终末整理方面，尽可能的全面检查、发现病历存在缺页的问题及时与医师沟通，杜绝在病历归档后进行修改。 四．加强科室内涵建设
加强岗位学习，为使科室能持续性发展，科室每月组织本科室人员进行各种规章制度的学习，巩固和丰富专业知识。为加快医院信息系统建设步伐，适应医院建设发展和管理的需求，积极参加上级部门组织的学习，利用业余时间自学提高编码的准确率。并做好病案信息管理，对促进医疗、科研、预防工作的发展，搞好医院科学管理，为我院提高电子病历奠定了良好基础。回顾一年来的工作，我们认识到，我院病案管理工作距离宁医总院的管理水平有较大的差距。
最后，我们将在2015度对以下方面的工作进行整改：
1、病案首页质量控制。在病案首页质量管理中，需进一步加强工作责任心，继续把好住院病案首页质量关，协助临床科室，保障归档病案质量。
2、改善服务态度。病案室是一项综合协调、服务的工作，应具备强烈的事业心、高度的责任感和求真务实的工作态度。在今后的工作中，应更加热情接待复印病案的病人及家属，做好各种登记工作。
3、提高业务水平。从事病案管理工作的人员来自其他专业，本专业或相关专业的人员缺乏，更需要我们加强业务学习，不断提高自身的业务水平，积极参加各类培训学习、自学等形式将所学的知识应用到工作中。
4、规范医疗文书书写：为进一步加强病案质量管理，规范医疗文书书写，加强“三基三严”训练，全面推动我院医疗质量的提高，防范医疗纠纷，确保医疗安全。
