卫生院工作自查报告
推荐第1篇：卫生院门诊工作自查报告
平川镇卫生院门诊工作工作
自查报告
通过对临泽县卫生局临卫党发（2011）1号的学习，主要内容是对机关事业单位工作作风进行整顿，通过认真学习文件，领会会议精神，结合我院实际情况，对医院各个方面的工作进行了自查，现就对门诊工作中自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
一、存在的问题：
（一）.医疗质量方面存在的问题
1、门诊医生持证上岗率不高，无证人员较多，存在非法行医情况。
2、部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
3、医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够按照《门诊病例书写规范》严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。病例书写不切合病人病情实际，存在医疗安全隐患。各种记录不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。
4、医院制度及核心制度建立较多，个别医务人员对医院及科室各项规章制度不遵守。
（二）.服务态度方面存在的问题
个别医务人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意
识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。
（三）.干部职工工作作风、精神面貌方面存在的问题
1、部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。
2、部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
（四）.环境卫生方面存在的问题
科室地面存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放,影响医疗卫生单位形象。
二.整改措施
1.强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。
（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。建立定期组织人员对医疗卫生工作管理监察制度，医院定期或不定期组织相关科室人员对各科室医疗工作情况进行专项检查，将检查存在的问题登记在医疗卫生督察表，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并组织相关人员进行整改情况检查。
（2）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩，形成绩效奖惩促进机制。
（3）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。
医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力是分不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，以加强职工综合业务素质提高为突破口，定期对医务人员进行业务技能和业务知识的培训和考核。通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合卫生院绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。
2.提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。
（1）、进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每周星期一政治学习和每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。
（2）、针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。
（3）、在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。
3.强化管理加强医院管理，解决工作作风方面存在的问题。
（1）、解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使干部职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。
（2）、解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三
拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。
（3）、加强管理提高各人素质修养，进一步强化各人与各人，科室与科室之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风带院风、促医风、树新风，形成良好的医疗氛围
4.加强医院卫生环境整治，为患者提供良好的就医环境。
我院为进一步改变医院卫生环境，各科室和各人划分承包卫生区域，采取日清扫，对卫生死角、绿化空白、美化缺陷等存在的情况，利用业余时间搞好医院后面卫生死角的清理、绿化，使医院的环境面貌有很大的改变。
通过此次作风整顿活动的实施，根据门诊工作中存在的问题和整改措施认真完善医疗卫生各方面工作，全面促进和提升医疗服务卫生，严防医疗差错事故和纠纷发生，为群众提供安全、放心的医疗环境。
推荐第2篇：卫生院档案工作自查报告
大兴卫生院档案工作自查报告
接到上级通知后，我院对本单位档案工作展开了认真自查。自查如下：
一、归档文件材料情况
本单位召开的工作会议、请示、批复、通知、报告等文件材料，年度工作计划和总结、职工录用、调资、定级审批表、人事任免、机构设置、人员编制等相关材料，本单位形成的专业档案等，基本齐全完整。
二、档案安全保管情况
暂时无没有独立档案室，已做出建立独立档案室的工作计划。已建立健全档案安全管理制度和档案应急防范预案。对本单位定期开展档案安全检查。
三、档案规范管理情况
制定了适应本单位档案管理办法，制定了本单位档案分类方案，准确划分归档文件。
四、存在问题: 由于人员有限，档案工作没有专人负责，管理工作不规范，比较混乱、无序，没有独立的档案库房。
五、整改措施：
加强档案管理意识，重视档案工作。按照档案管理制度细化档案工作。
大兴卫生院 2014年8月1日
推荐第3篇：卫生院医疗保险工作自查报告
卫生院医疗保险工作自查报告
为规范我院医疗保险服务行为，根据医保中心关于对基本理疗保险定点医疗机构进行专项监督检查。我院对2017年度的退休公务员住院病历、本院职工住院病历和参保人住院管理情况进行了自查。此次工作由院长带头，现将自查情况汇报如下：
一、加强领导，完善医保管理责任体系。
我院成立以院长为组长的自查小组，对照评价指标，认真查找不足，并积极整改。我院一直以来高度重视医疗保险工作，在日常工作中，严格遵守国家、省市的有关医保法律、法规，认真执行医保相关政策。定期对医师进行医保培训，定期检查医保工作，研读医保文件，分析参保患者的医疗和费用情况。
二、规范管理，实现医保服务标准化、制度化、规范化。
建立健全的各项规章制度，如基本医疗保险转诊管理制度、医疗保险工作制度、收费票据管理制度、门诊管理制度。参保职工就诊住院时严格进行身份识别，杜绝冒名顶替就诊和冒名住院现象，禁止挂床住院。严格掌握病人入、出院指征，严禁出现“小病大养、挂床”等违规行为，患者出院带药不能超量。住院贯彻因病施治原则，做到合理检查、合理医疗、合理用药，无伪造、更改病历现象。严禁超剂量、超种类、超范围用药，严格执行查对制度，坚决不做虚假证明，积极配合医保处对诊疗过程及医疗费用进行监督、审核并及时提供需要查阅的病历及有关资料。严格执行有关部门制定的收费标准，无自立项目收费或抬高收费标准。
三、加强监管，保障医疗服务质量安全。
抓好制度落实，严格操作规程。我们继续强化落实医疗核心制度和诊疗护理操作规程的落实，重点抓了首诊负责制、三级医师查房制、病历书写及处方审评制度，保证医疗安全。注重医疗质量的提高和持续改进。逐步建立健全了医疗质量管理体系，实行全程质量控制，实施检查、抽查考评制度，使我院医疗工作做到了正规、有序到位。医务人员熟记核心医疗制度，并在实际的临床医疗工作中严格执行。把医疗文书当作控制医疗质量和防范医疗纠纷的一个重要环节。
四、加强住院管理，规范住院程序及收费标准。
我院能做到医保病人住院及时上报，同时按规定的时间、种类、数量报送结算报表。参保人员各项医疗费用真实、准确，费用明细与病历、遗嘱相符。经治医师均做到因病施治，合理检查，合理用药。强化病历质量管理，严格执行首诊医师负责制，规范临床用药，经治医师根据临床需要和医保规定，自觉使用安全有效，价格合理的药品。我院严格执行相关单位制定的收费标准，公开药品价格、检查收费标准，及时向患者提供费用清单。
此次专项自查，尚未发现挂床住院、虚假住院、冒名顶替住院、降低入院标准、分解住院、过度医疗、不合理收费、重复用药、未按阶梯和限制原则用药等违规行为。同时发现一些病历书写方面的不足，如三级医师查房不及时，病历书写不工整等，并加以整改。在今后的工作中我们将贯彻始终，学习各项规章制度，切实执行并完成，使医保工作真正成为参保人员的可靠保障。
卫生院
年月日
推荐第4篇：卫生院自查报告
2011年
免疫规划和疫苗管理工作
自查报告
×××卫生院
2011-5-2
3×××卫生院
免疫规划和疫苗管理工作
自 查 报 告
根据区疾控中心转发卫生部办公厅关于开展2011年国家免疫规划和疫苗管理工作检查的通知，为了解和掌握辖区内的免疫工作的具体情况，迎接上级的检查验收，按照区疾控工作安排，开展了免疫规划及疫苗管理自查以便于在以后的逐步完善，现见自查工作汇报如下：
儿童计划免疫工作情况及不足之处:
一、儿童预防接种管理率逐年提高，薄、表、卡逐步完善，但接种信息填写缺失不规范，出现部分薄，表、卡填写不一致，部分没有注明生产的厂家、批号和失效日期等资料不完整和填写错误的问题。
二、流动人口免疫规划工作虽有改观，并进行了专册管理，但由于流动人口的特殊原因，管理经常出现突节。
三、麻疹、脊灰及乙肝疫苗免疫接种情况，由于我辖区地处城乡结合部，群众经济条件的逐步改善，适龄儿童入学流动性加大，客
观上加大了预防接种工作的难度，虽然经过各种形式下大力气进行 宣传，和强化接种拉锯战的方式以图改变，但收效不明显。冷链管理工作情况
对冷藏柜，冰箱温度进行实时监测并填写了完整的监测记录，并备用冷藏冰排以备断电时备用，疫苗由疾控直接配送，并有配送冷藏记录单，疫苗进出库配有冷藏包。
×××卫生院防保科
推荐第5篇：卫生院自查报告
卫生院自查报告
新型农村合作医疗制度作为一项代表最广大农民利益的“民心工程”和“德政工程”，将会从根本上解决农民看病难、看大病更难以及因病致贫、因病返贫的问题。我院作为农村合作医疗定点医院，在市、县卫生行政部门的领导下，加强组织领导，强化内部质量管理，严格执行关于合作医疗定点医疗机构的有关规章制度和各项管理制度。
一．新农合管理
1.农合资金使用与管理
按照市、县卫生局的安排，我院及时成立了合作医疗办公室，由院长具体负责，办公室由二名同志组成，职能明确，职责落实。建立健全了我院的合作医疗服务管理制度，诊疗项目、服务设施项目、用药范围、收费标准三公开。新农合帐目资料齐全规范。对住院病人实行电话通知领钱，确保出院病人能够及时得到补助。不存在虚假、挪用、挤占、超范围使用新农合资金等违规问题。
2．凡是我院门诊病人报销时必须提供收费室打出的门诊发票及医生开具的新农合双处方。对于住院病人要求有入院记录，审核单，病历，出院结算发票等有关资料。
3.新农合补偿以后会逐月公示在乡、村公示栏上。
二．医疗服务行为
我院就诊患者所患疾病符合《医疗机构执业许可证》核准登记的诊疗科目、符合实行手术分级管理的要求，无超范围服务行为。
日常管理和报销补偿严格按新农合的制度执行，无假冒参合身份就医现象；无弄虚作假、虚拟住院病人，伪造病历、处方、收费票据等骗取新农合基金等行为。
抽查了医院5-10种销量大、价格高的药品，并与河南省最高限价进行核对，无超标准使用药物，查看了病人病案的医嘱用药，并与我院上报新农合结算的药品目录进行核对，无差别。没有把补偿范围外的病种、药品、医用耗材和诊疗项目变通为补偿范围内的行为，无擅自取消或降低住院起付线、擅自提高补偿比例行为，补偿凭证载明的报销金额与合作医疗证上记录的补偿额、参合人员实际认领的金额完全一致。
查看了我院夜间病人入住情况，与病案及日报表进行核对，没有降低住院标准、门诊转住院、挂床行为。检查了医院的财务报表，药品进销存明细账，并与医院结报信息中的用量进行核对，完全一致。
三、财会、物价管理
我院严格按照河南省新农合服务项目价格进行收费，不存在自立项目收费、超标准收费、超范围收费、重复收费、分解收费和空计费等行为。我院严格执行药品招标配送管理，实行药品零差价。库存与药品帐、药品使用情况相符，有药品出入库制度。
四、行业作风建设
我院制定了完善的投诉处理制度、设置了投诉电话、投诉信箱，及时处理患者投诉问题。设置了新农合政策宣传栏、公示栏，公示内容完整、规范、并及时更新。
推荐第6篇：卫生院自查报告
卫生院自查报告
为进一步规范我院的工作人员的执业行为及医疗服务，确保广大人民群众的就医安全、用药安全，按照县局有关文件精神的要求，我院开展了规范服务行动，为贯彻落实这一活动，加强医院管理、提高医护质量、确保就医安全、改善医疗服务，我院决定，在全院开展规范服务行动自查活动，现报告如下：
1、通过对卫生院医疗方面各临床科室和公共卫生方面的预防接种门诊规范化建设以及环境建设，进一步完善了包括科室配置、医疗设备配备及使用、专业技术人员岗位聘任等在内的乡镇卫生院基础设施建设。
2、通过对乡镇卫生院人、才、物的统一管理，使卫生院对本单位及下属辖区内村卫生室的技术人才调配、资格准入、经费投放、资产管理以及业务指导和工作统筹、公共卫生、医疗市场监管等，理顺了乡镇卫生院的管理体制。
3、完成了乡镇卫生院人事分配制度改革，在实行院长任期目标责任制和健全各项管理制度的基础上，将乡镇卫生院科室设置分成了公共卫生和医疗两部分，明确了各乡镇卫生院以公共卫生服务为主，中心卫生院要在此前提下，进一步提高医疗技术水平，指导周边一般卫生院的业务工作的职能。建立了严格的绩效考核制度，人员工资的分配与其所提供的服务和劳动贡献挂钩，提高了乡镇卫生院的内在活力，激发了广大干部职工的工作积极性。
4、在卫生院行政和业务两方面均实行了制度化管理。设定了院领导和科室负责人的阶级性目标任务。实行责、权、利相结合的岗位责任制度，建立健全了包括各临床科室交接班、医疗文书规范书写、差错事故登记、消毒隔离等各项医疗护理工作制度，防范医疗纠纷、杜绝医疗责任事故的发生。
5、健康档案的建立与管理，我院健康档案的建立以卫生室宣传、收集资料、协调安排辖区居民，卫生院完成体检和归档录入管理为主的方式进行。但是在建立过程中，因兰村卫生室工作人员年龄偏大，协调、宣传工作不到位，档案建立进度缓慢，部分居民不配合，导致建档率低。
推荐第7篇：新市卫生院合作医疗工作自查报告
新市卫生院合作医疗工作自查报告
新型农村合作医疗制度作为国家的一项重大方针政策，代表了广大农民的根本利益，解决了广大群众因病致贫因病返贫的基本问题。新市镇卫生院作为合作医疗定点医疗机构，在市卫生局、市合管委及合管办的领导下，成立合作医疗组织机构，建立健全和完善合作医疗的有关规章制度和各项标准，配备合作医疗报销的硬件设施，严格执行合作医疗的有关规章制度和各项标准，全心全意为广大参保群众提供优质的医疗服务。
一、建立健全了合作医疗组织。在市合管办的统一要求下，我院成立了院合管办，由副院长张保军同志具体负责，科室由5名同志组成，实现了住院、门诊结算和收费的一站式服务。负责新市镇卫生院的合作医疗结算、管理和技术指导工作。
二、建立健全了合作医疗的有关规章制度和各项标准。按照市卫生局和市合管办的相关文件精神和有关标准，制定了新市卫生院合作医疗工作的各项规章制度和管理方案，明确院合管办、收费室、药房、各医技科室、医生及院领导在合作医疗工作中应负的责任和应尽的义务，充分调动医务人员的工作积极性，发挥各自的作用，保障合作医疗工作的顺利安全运行，努力为广大参合群众服务。
三、配备了合作医疗报销的硬件设施，搭建了合作医疗信息平台。在市合管办的统一安排和要求下安装了大成医院管理系统，实现了与市合管办服务器的光纤高速接入。实现了合作医疗的信息化管理，使合作医疗报销工作达到规范化、透明化的目的，让参合患者明明白白消费，安安心心治病。
四、严格执行合作医疗的有关规章制度和各项标准。全面贯彻执行市合管办的各项文件精神和标准。住院前认真核实病人身份，把握好出入院标准，
住院中按照诊疗常规，合理用药，合理检查，按照《湖北省合作医疗用药目录》因病施治，作到不挂床、不挂帐，掌握好单病种限价标准，按照市合管办的要求规范诊疗病人，出院后按照市合管办的要求实行一站式服务，即时报销，收集报销资料，完成信息录入工作。
五、不断提高服务质量，提高诊疗水平。为了给患者提供更加优质的服务，我们不断加强业务技术学习，加强国家卫生法规和合作医疗政策的学习。始终以病人为中心，一切以服务于患者为目的，缩短患者侯诊时间，方便群众就医，确保参合农民的利益。
六、强化村卫生室管理，建立完善的村卫生室管理制度，定期或不定期对村卫生室门诊统筹工作进行检查，发现问题及时处理，保障合作医疗基金安全进行，方便广大参合群众就医。
经过几年来的合作医疗运行，也发现了不少问题。
1、村卫生室管理与村卫生室的需求存在一定矛盾。
2、由于某些意外因素造成个别医嘱和费用清单不符的现象。
3、合作医疗部分信息录入与实际存在偏差。
4、由于一些特殊原因造成一些挂帐现象。
自合作医疗开展以来，新市镇卫生院不断健全和完善各项合作医疗报销制度，规范合作医疗报销程序，救治了大批参合患者，减轻了农民的负担，为合作医疗工作作出了应有的贡献。
新市镇卫生院
2012-1-12
推荐第8篇：卧龙卫生院公共卫生工作自查报告
卧龙卫生院公共卫生工作自查报告
为加快推进卫生事业的发展步伐，努力实现基本公共卫生服务均等化的目标，根据宁安市卫生局公共卫生服务绩效考核评估的标准，现将我院2011年目标任务工作自查报告汇报如下：
一、加强领导，明确分工
为提高工作效率和执行力，以确保上级部门下达的各项目标工作的顺利完成，特成立医院目标管理工作领导小组，人员名单及分工如下：
名单及分工：
组长：赵文新(负责目标管理的全面领导和督查工作) 副组长：卢东全 (负责卧龙乡公共卫生服务组的管理工作) 成员：徐龙宇
领导小组下设办公室，由周春华同志担任主任,负责协调、资料归档、上报工作。
二、目标任务完成情况
业务工作目标
加强对公共卫生工作的管理，完善各项规章制度。①定期对公卫人员培训；②加强公卫人员的业务学习，每月业务学习院领导亲自参加；③每月定期集中检查并指出居民健康档案中存在的问题。
（1）居民健康档案的建立
截止到2011年9月1日已累计完成居民健康档案的建立11494人，建档率达70%。2011年1月至今完成新建档数9403人。自评分数17.4分。扣分原因为2份居民健康填写不规范，扣0.4分。健康档案使用率95%，扣0.2分。
（2）0-6岁儿童健康管理
累计管理0-6岁儿童数821，管理率为100%。自评分数13.6。扣分原因为有些儿童因外出，所以未能按规定完成管理次数。扣0.2分。并有一份卡册填写不合格扣0.2分。
（3）65岁以上老年人健康管理
累计为65岁以上老年人免费体检812人，2011年1月至今为65岁以上老年人免费进行体检565人，管理率为90%。老年人体检率97%。自评分数5.4分。扣分原因为部分老人因瘫痪在床，不能配合完成体检，扣0.6分。
（4）高血压患者管理
累计管理高血压病患者人数1138人，管理率为70%。自评分数
5.4分。部分高血压患者因在外工作或因对其重视不够，未能完成相应的管理次数及对高血压的防治指导。扣0.6分。
（5）糖尿病患者管理
累计管理糖尿病患者人数381人，管理率为72%。自评分数满分6分。
（6）健康教育
组织辖区居民500人次参加了健康讲座，在4月5月组织开展了《全国预防接种日》和《世界无烟日》的主题宣传活动，9月6日卧龙卫生院，组织了以“健康、幸福”为主题的大型公共卫生宣传活动。每月组织公卫人员开展健康教育活动，发放宣传资料500余份，在开展健康教育活动过程中卫生院医生免费为居民进行B超检查，心电图检查及血糖及尿糖检测。自评分数13分，扣分原因为未能达到村民参与人数。
（7）预防接种：自评分数13.7分。扣分原因为15岁以下儿童乙肝疫苗补助覆盖率为89%。
（8）对重性精神病管理
累计管理本辖区内重性精神病患者54人，管理率为61%。规范化管理率50%。自评分数2分。
（9）传染病及突发公共卫生事件报告和处理
我院设有传染病及公共卫生事件报告和处理应急小组，报告与应急处理均有专人负责。无一瞒报，漏报。自评分数10分。
（10）卫生监督协管
建立了卫生监督协管工作制度，并有专人负责。自评分数2.5分，扣分医院为无定期巡查记录。扣0.5分。
（11）孕产妇的健康管理
累计管理孕产妇166人。自评分数6.0分。扣分原因为早孕检出率为77%，扣0.6分。有2份卡册填写不合格，扣0.4分。
公共卫生服务工作自评分：95分
卧龙卫生院
2011年9月21日
推荐第9篇：卫生院控烟工作自查报告
卫生院禁烟工作自查报告
自我县医疗卫生单位开展禁烟活动以来，我院制定了一系列的工作计划和制度，通过健康教育主题会、院职工会议等多种形式宣传吸烟有害健康的知识，使全院职工充分认识到吸烟的危害和禁烟的意义，严格执行医院禁烟制度。做到院内公共场所无人吸烟，禁烟意识增强。现将院具体禁烟自查工作报告如下：
一、成立领导小组，落实禁烟职责
为促进《医疗卫生系统全面开展禁烟工作实施方案》的落实，我院领导召开禁烟动员大会，号召全院职工戒烟、禁烟。同时，成立禁烟领导小组, 院长任组长，xx、xx任组员。领导小组按照上级禁烟规定，严抓行我院禁烟工作，有效控制了院内吸烟的现象。
二、结合实际，制定禁烟制度
为深入贯彻落实禁烟实施方案，为患者和医院职工创建无烟环境，确保全院人员的身体健康，制定了本院的《禁烟制度》、《禁烟奖惩标准》、《禁烟考评记录》。禁烟制度明确地指出了我院职工在医院内一律禁止吸烟、院内所有的工作场所禁止摆放烟灰缸、全院职工均有义务进行同伴教育及相互监督，均有义务对病人及家属进行控烟宣传等规定。同时，对控烟表现好的科室和个人给予一定奖励，对违反制度的科室和个人给予一定处罚。禁烟制度的建立，使得医院吸烟人员在工作区域内能够依照规定自我约束、自我控制，全力创建无烟环境。
三、大力宣传，增强卫生健康知识
充分利用健康教育主题会、学习会、培训会等多种形式，积极开展禁烟宣传教育，提高全体干部职工的禁烟意识，培养干部职工不吸烟、及时劝阻他人不吸烟的良好行为习惯，增强“被动吸烟”人群的健康意识、自我保护能力，进一步提高控烟力度。将控烟宣传资料纳入门诊、住院患者指南，宣传吸烟有害健康的医学知识，告诫病人、家属和来访者禁止在医院内吸烟，大力宣传吸烟危害，增强控烟效果。使有吸烟史的烟民在一个无烟的大环境下慢慢戒除手中的香烟。自活动以来，向来诊病人和家属发放禁烟、戒烟宣传资料。
四、严格监督检查，奖惩分明
为了确保禁烟工作能够落到实处，全院实现无烟环境。禁烟工作每周进行不定期组织抽查、突击检查，重点检查科室禁烟制度的建立与落实情况、把检查发现的问题及时发放到各科室，并要求及时整改。如：发现院职工在工作场所内吸烟，根据已制定的禁烟考评奖惩制度，第一次给予口头警告，第二次给予严重警告，第三次给予全院通报批评并开始扣发奖金（起始额度为30元，扣绩效考核1分；以后每增加一次，扣发额度为前一次额度的2倍，每月累计，从当月个人工资中扣除）；每年出现三次以上（含三次）违反控烟规定者，将会被记入控烟考评奖惩记录表，并取消当年评优资格。另外我院还设立“优秀无烟科室奖”，对未发生违反相关规定的科室，年度奖励200元。
自我院开展“创建无烟”活动以来，禁烟效果十分明显。不仅促进了健康教育、精神文明的建设，而且提高了我院职工及社会吸烟人士对烟草危害健康知识的认识，提高了全院职工拒绝香烟的自制力。为创造良好的无烟环境，促进院内所有员工的身心健康做出一定的成绩。在今后的工作中，我们将继续抓好禁烟工作，尽最大努力开辟一个清洁、美丽、纯净的健康环境。
推荐第10篇：卫生院安全生产工作自查报告
XXX卫生院安全生产工作自查报告
为进一步抓好医院安全生产工作，按照市县两局安全生产会议精神要求，全面贯彻落实卫生系统安全生产工作的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，我院安全生产领导小组认真组织学习、部署安全生产工作，严格按要求进行排查，认真解决存在的问题。现将此次自查情况报告如下：
一、按照安全生产工作要求、我院安全生领导小组组织相关人员对医院重点安全要求范围进行自查，先后对①供电线路水房设施，压力容器、压力管道等设施设备；②消防设施，消防栓、灭火器等设备；③放射科设施设备；④门诊、病区等人员聚集场所公共设施电梯；⑤医院监控设施；⑥收费室、药房、会议室等重点部位进行了检查，特别是供电系统保养、供水等设备设施，确保正常运转。
二、医院安全领导小组组织健全，建立健全了安全生产工作组织和制度，配备了安全员，人员和责任明确，建立了安全生产管理制度，以及安全生产教育、培训、检查、评比、奖惩制度，门诊、急诊等人员聚集场所安全，灭火器材完好，疏散通道畅通；召集职工进行“消防知识”专题教育，提高职工的消防意识；组织有关人员开展院内矛盾纠纷排查工作，积极化解不稳定因素，医院以安全生产自查工作为契机，及时发现安全隐患，有效遏制事故发生。
三、抓好医疗安全。院领导及时召集各业务科室负责人围绕“三好一满意”“廉政文化进医院”这个主题进行医疗安全专项活动专项研讨，统一思想，提高认识，组织开展全员医疗质量教育，提高医疗安全意识，医管组织在全院广泛开展检查，落实医疗管理制度与操作规程规范，严查质量环节，清除安全隐患，为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
通过此次自查，提高了全院职工安全生产的意识和对公共突发事件的反应，明确了人员和责任，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强了重大节假日期间值班力量，节假日期间严格执行安全生产工作值班和领导干部带班工作制度。
安县XXX卫生院
2012年8月1日
第11篇：老台乡卫生院民主评议工作自查报告
老台乡卫生院民主评议工作自查报告
老台乡卫生院民主评议工作按照上级文件要求，广泛征求行风评议员的意见，根据反馈的建议，我院认真开展了自查自纠，针对存在的问题进行了有效的整改，特制定整改方案及措施：
一、存在的问题：
1、药品、医用器材不够健全；
2、卫生设施、环境有待进一步提高；
二、整改方案及措施：
（一）加强组织领导，保证纠风任务落实：
重点要求：
1、按照“管行业必须管行风”的原则，把业务发展和纠风工作紧密结合，做到一起研究部署、一起监督检查、一起考核落实。
2、按照“谁主管谁负责”的原则，形成一把手亲自抓，分管领导具体抓，各职能部门齐抓共管的领导体制和工作机制。
3、建立健全纠风工作领导机构及其办公机构。单位领导定期专题研究、分析行风建设和纠风工作，有专门的行风建设计划俞要求。
4、层层签定行风建设责任书，并将任务细化、分解落实到科室和个人。
（二）规范服务行为，提高医疗质量：
重点要求：
1、认真执行医疗卫生法律、法规，做到依法执业，行为规范。
2、建立健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制，特别是医
疗质量和医疗安全制度，包括首诊负责制、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术后讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病例书写规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。
3、严格执行临床技术、诊疗护理规范等有关规定，特定常见病、多发病和费用高的诊疗项目的临床路径，规范开方用药和检验检查行为。
4、应该基础医疗的护理质量管理，强化“三基三严”训练，提高急危重症患者的抢救成功率，对于危重病人和需要求助的病人，坚持先救治、后结算的原则。
5、加强医院领导班子建设和教育培训，端正办院宗旨和方向，加强管理，规范服务，提高质量，保证安全。
（三）规范收费行为，减轻群众不合理费用负担：
1、严格执行《全国医疗服务价格项目规范》和国家药品价格政策以及医疗服务收费标准，进一步落实“总量控制、结构调整”和药品收支两条线管理规定。
2、建立和完善医疗服务和药品价格公示制、查询制、门诊和住院费用清单制，提高收费透明度。
3、建立医疗服务信息公示制度。建立内部医疗服务价格管理机构，配备专（兼）职价格管理人员，对收费情况野生监督检查，每季度组织自查一次。
4、加强财会和收费人员管理，开展培训，提高财会人员和收费
人员的政策水平，规范收费行为。
（四）加强药品和医用耗材采购和使用的监督，规范用药行为： 重点要求：
1、积极参加药品集中招标采购，使用纳入药品集中招标目录中的药品，必须100%通过招标方式进行采购，不得采购和使用非中标药品。
2、中标药品严格按规定作价。
3、严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》和药事管理的规章制度，实行医生不当处方院内公示和点评制度，规范医务人员的用药行为。
4、积极执行一次性医用耗材招标采购工作。
（五）加强财会管理、控制医疗成本：
重点要求：
1、坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财会收支活动必须纳入财务部门管理。
2、建立规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目安排集体讨论或按规定程序审批。
3、实行科室民主管理，加强药品、材料、设备等物资采购和使用的监管，严格实行成本核算制度，堵塞漏洞，努力降低医疗成本。
（六）严肃行业纪律，坚决纠正行业不正之风：
重点要求：
1、严禁对药品、仪器检查、化验报告基其他特殊检查等实行开
单提成，介绍病人提成;严禁在诊疗活动中滥检查、开大处方。
2、严禁在国家规定之外擅自设立新的收费项目，严禁分解项目、比照项目重复收费和乱收费。
3、严禁医务人员收受、索要病人及其家属的“红包”和其他馈赠；严禁医务人员接受医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或个人以各种名义给予回扣、提成和其他不正当利益。
4、严禁使用回扣、提成及其他不正当手段从气压医疗机构招揽病人。对违反上述规定者，一经查实，严肃处理，并按责任追究的有关规定，追究有关领导的责任。
（七）转变服务作风，增进医患沟通：
重点要求：
1、尊重病人、关爱病人、服务病人，满足患者的知情权、选择权和监督权，维护病人的权益。
2、服务态度好，用语规范，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。
3、加强医患沟通，主动俞病人交流，耐心倾听病人的意见，仔细向病人交待或解释病情，促进医患相互理解、相互信任。
4、开展医务人员向科室、科室向医院、医院向社会服务承诺活动，在医疗服务中心认真实行承诺，自觉接受社会监督。及时处理群众来信来访，受理、处理群众反映的意见和建议。
（八）优化服务流程，方便群众就诊：
重点要求：
1、医院科室布局合理，科室标识规范、清楚、醒目。
2、合理调配医疗服务资源，改善服务流程；落实便民、利民、为民措施，简化就医环节，缩短病人等候时间。创造条件，为残疾人等特殊人群就医提供方便。
3、加强环境建设为病人提供清洁、安全秘密性良好的就诊环境。
（九）开展宣传教育，加强队伍建设：
重点要求：
1、加强医德医风建设，开展职业责任、职业纪律、职业道德教育，不断增强医务人员救死扶伤、全心全意为人民服务的意识。
2、发挥典型的激励和示范作用，用先进典型事迹教育医务人员，增强职业荣誉感和责任感，提高服务水平和服务质量。
3、坚持医德医风考评，增强医务荣誉依法行医、廉洁行医意识，规范医疗操作行为，做到自警、自爱、自重、自勉。
4、加强医院文化建设，构建医院核心价值观，提升广大医务人员人文素质。重视宣传引导，弘扬主旋律，树立行业形象。
老台乡卫生院
2013年6月5日
第12篇：某年卫生院民主评议行风工作自检自查报告
XX年卫生院民主评议行风工作自检自查报
告
尊敬的县行风评议检查组:
根据师政办发【XX】71号文件的要求，首先感谢县行风评议检查组到**卫生院检查指导我们的工作，感谢您们对卫生工作的关心支持。下面我就**卫生院工作情况按要求作如下报告：
一、基本情况：
**乡地处滇、桂两省三县的交界，位于XX县城的东南部，距县城83公里，是一个老、少、边、穷的少数民族杂居区，全乡有国土面积561.38平方公里，辖11个行政村，行政村最远距乡政府所在地有28公里。居住着壮、苗、瑶、彝、汉等民族。全乡森林覆盖率达60%以上，有农业人口24695人，其中少数民族人口占总人口数的75%，08年农民人均收入1100元，财政收入匮乏。**卫生院有职工31人，其中中职2人、初职19人、其他人员10人。本科以上学历4人，在读专科12人。医院可开展内科、儿科、产科、小外科、牙科、B超、放射、检验、心电图和预防、保健等业务工作。
二、各项工作开展情况：
诊疗服务方面：
提高医疗技术，改善医疗服务设施，狠抓服务态度是医 院发展的根本。任何一个企业或单位，若要发展，必须要有高超的技术，提供优质的服务，才能赢得顾客的支持。医院更是技术和服务核心的体现。多年来，为提高医疗技术，改善服务设施，我们在资金极其困难的情况下，在乡党委政府和卫生局的关心支持下，在0
7、08年分别建设了**卫生院门诊楼和鲁古二门诊楼，总建筑面积1600余平方米，共投资300余万元。其中国债资金111万元。**卫生院门诊楼已投入使用，鲁古二门诊已基本竣工。同时还更新了B超，新添了心电图机、床旁呼叫器、医院管理系统、牙科综合治疗仪等设备，医院的诊疗条件有了明显的改善。我们制定了人才培养计划，选拔工作中优秀的人员到上级医院进修学习，08年选送了4 人，09年上半年选送3人，下半年选送3人。争取在三年内完成全员进修学习培训。在服务上，为能给患者提供优质的服务，我们制定并完善了各项规章制度，如：上、下班制度、各科室的工作职责及有关的惩罚制度。在诊疗过程中严格要求各科医生必须做到科学、合理用药和检查，严禁开具大处方、过度检查、过度治疗的行为。通过抓好上述的工作，多年来，我院未发生过医疗纠纷及医护人员与患者争吵的事件，赢得了患者及群众的好评。08年共接诊患者32191人次，08年新农合减免28211人次，共减免医药费 528271.68元；09年上半年共接诊患者15436人次，住院患者354人次，其中新农合减免14128人次，参合农民共 得到285478.21元的医疗费减免，其中村级门诊减免60069.72元。
药品进购渠道和医疗服务收费方面：
1、严格执行药品、医疗器械的跟标采购，把实惠让给患者。为使群众能用到安全、价廉的药品，我们坚决执行上级要求，对辖区内的乡、村两级药品全额实行跟标采购，控制了药品价格的不合理增长，保证患者用到安全、价廉的药物。上半年共采购药品456个品种，价格431103.96万元，全部从中标公司进购。
2、严格执行医疗服务收费标准和药品零售价格。为了做到收费工作标准化，08年7月份我院安装了医院管理系统，药品和医疗服务收费实行微机收费，并严格执行云发改收费【XX】556号文规定。在住院收费上实行日费用清单制，自觉接受患者、群众及相关部门的监督，全年无因乱收费而引发的患者与医院的纠纷，未受到过相关部门的处罚。
医院内部管理方面：
1、以人为本，完善考核制度。如何充分调动广大职工的工作积极性，是长期以来困绕医院发展的重要问题。为充分调动广大职工的工作积极性，我们积极探索，改变了过去单一使用经济指标进行考核的办法，采取与工作量、工作质量、风险大小、技术高低、服务态度、科室分工等综合措施，进行综合考核，取得了明显成效，从而杜绝了大处方、过度 检查、过度治疗现象的发生。
2、严格执行相关法律法规，规范医疗服务行为。依法执业是开展医疗服务工作的前提和法律保障。因此在开展业务工作中，我们无出租、承包科室给他人谋利的行为，更无开单提成现象。
3、管好新农合资金，保证参合群众的利益不受侵害和新农合资金的平稳安全运行。在新农合的补偿减免工作中，我们严格执行补偿审核制度。在门诊减免上实行微机自动审核补偿，在住院补偿工作中严格把关，严格各种证件的审核，杜绝了以假乱真、冒名顶替骗取新农合资金的现象发生。
三、存在的问题和困难：
**乡的卫生工作在乡党委、政府的关心、支持、卫生局的正确领导下，为保障**乡人民群众的身体健康做出了应有的工作。但是在工作中仍存在着一些问题和困难：
1、学习不够：一是对党的政策、理论、法律和法规学习不够，仍有部分职工法律法规意识淡薄；二是专业知识学习不够，使医院的医疗技术提高较慢。
2、医疗技术有待进一步的提高，服务态度仍需不断的改善。就我们目前的技术，远不能满足群众看病就医的需求，离小病不出村、大病不出乡的要求还很远。在服务工作中，仍存在部分职工主动为人民服务的思想认识不到位，得过且过的思想仍不同程度的存在。
3、基础设施建设欠债大，医院困于还债，无能力对相应的设备进行增添和更新。目前我院因建设设里门诊楼和鲁古门诊楼，欠债近200万元。按医院目前的发展，需20年方能还清。因此，对一些老化、需要更新的设备无能力更新，对新添置的设备更无能力购置。
4、人才紧缺，是阻碍医院发展和做好服务的重大障碍。由于人才紧缺，科室工作人员不到位，服务也就存在着不同程度的不到位，给就医群众带来不便。由于人才紧缺，无法对在岗人员进行进修、培训，医疗技术难以提高。
四、今后的工作思考：
乡、村级医疗机构是党和政府实施农民健康工程的重要保障，是农村三级预防、医疗保健网的网底，为让群众享受到更好、更安全的医疗卫生服务，我们将努力做到：
1、提高医疗技术、扎实服务。
我们要以提高医疗技术作为医院发展的根本，把乡镇卫生院医疗服务标准化建设作为医院发展的根本目标，完善各种管理制度，抓好落实，扎实服务， 把以质量立院、科技兴院、服务强院的思想落实到每位职工，开展比能力、比服务活动。继续落实人才培养计划，争取在3年内每位医护人员都到县级医院进修学习1次，紧缺、优秀人才都到市级医院进修1次。
2、建立完善、科学、合理的绩效考核制度。
充分调动广大职工的工作积极性，绩效管理是医院管理的核心，科学合理的绩效考核，可以鼓励工作积极者，制约工作懒惰者。我们要认真抓好综合考核制度的落实，使之规范化、日常化，努力做到人人遵守，自觉执行。
3、努力开展新的医疗服务项目，方便群众就医。
虽然目前我们已开展了一些服务工作，但是仍不能满足群众就医的要求，下半年将力争开展外科手术、慢性疼痛治疗专科及中医诊疗服务，逐步解决群众就医难的问题。
总之，县行风评议检查组，**乡的卫生工作在乡党委、政府的关心、支持及县卫生局的正确领导下，通过各有关部门的积极配合及**全体医务工作人员的共同努力下，取得了一定的成绩，但也存在很多的不足，医院的发展也面临着很多的困难。为了能在今后的工作中为**人民群众提供更安全、优质的医疗卫生服务，我们将加倍的努力工作。同时，也请你们对我们的工作进行严格检查，并提出宝贵的意见。
**卫生院
XX年
第13篇：旧城镇卫生院公共卫生工作自查报告
旧城镇卫生院公共卫生工作自查报告
自我县2010年全面启动基本公共卫生服务工作以来，我院严格按照上级主管部门和相关业务部门安排，根据各级政府、道真县相关业务部门文件及会议精神，结合我镇和我院实际，认真开展对本院及本镇全体卫生工作相关人员进行相关业务知识的培训，培训覆盖率到达100%，对《国家公共卫生服务规范（2011）年版》培训率达到100%，健康档案建立总计13146份，完成高血压患者筛查5755人次，筛查高血压患者495人，随访200人次，完成糖尿病筛查4377人次，筛查糖尿病患者及高危人群259人，随访32人次，重型精神病患者23人，均建立健康档案，随访12人次，老年人保健总计2032人，其中完成辅助检查1052人，建立孕产妇保健51例，完成访视132人次，完成儿童保健113例，完成访视226人次，卫生院完成健康教育宣传专栏16期，村级卫生室完成32期，健康教育讲座6次，主动监测传染病并上报44例，免疫规划工作按县疾控中心要求进行。但在工作进行和完成后，针对本项工作，我院认真开展自查工作，现总结如下：
一、健康档案的建立与管理：
我院健康档案的建立以卫生室宣传、收集资料、协调安排辖区居民，卫生院完成体检和归档录入管理为主的方式进行。但是在建立过程中，因部门协调、宣传工作不到位，档案建立进度缓慢，部分居民不配合，导致建档率低；因工作人员业务水平限制，档案建立部分不规范，合格率低；健康档案工作因人员变动频繁，归档工作和电子档案建立工作不能正常开展，档案随访记录录入率低，儿童保健和孕产妇保健未录入。
二、慢病管理：全镇慢病患者建档部分未进行高危筛查，均以初次建档时数据作为诊断标准，导致后续管理工作混乱，在册慢病患者登记规范管理率低，主要由于人口流动、随访人员不够
三、妇幼保健：
四、重症精神病管理：全镇重型精神病患者23人，均建立健康档案，但因人口流动、患者就医等导致随访人次较少，未能达到规范化管理目标。
五、健康教育：全镇健康教育
六、免疫规划：
第14篇：卫生院春节 安全稳定工作自查报告
乌当区卫生院关于做好2014年春节期间稳定工作
自查报告
根据贵阳市卫生局《关于认真排查并切实做好春节期间稳定工作的紧急通知》文件要求，结合我院实际，现将自查情况总结如下：
一、加强领导，提高认识
春节期间实行领导带班和24小时值班制度，
二、安全生产责任制的落实情况和突发公共卫生事件的处理 安全生产责任制按照卫生局年初签订的责任书进行落实，年内对职工有四次安全教育培训并有记录，并对全院职工进行灭火器等消防设施熟练使用的培训演练，通过演练，使每个人都能掌握性能，熟练使用，进一步掌握了防火和灭火的基本常识和技能，进一步强化了全院职工的安全意识，进一步提高了一线人员应对安全生产事故的水平和能力。全年无安全事故发生。对于突发公共卫生事件的处理，我院人员车辆随时待命，分工明确，由卫生局里调配。
三、依法行医、安全行医情况
我院对一线医务人员严格执行资格准入制度，坚决杜绝无资质人员上岗原则，全部持证上岗，强化医疗服务质量管理，执行首问责任制和首诊制度，严格按照诊疗操作规程操作，全年无医疗事故发生。
四、门诊、病房等人员密集场所疏散通道的设置和消防设施的配备
1 门诊和住院部等人员聚集场所安全，防火设施完好，门诊、病房等病人聚集场所全部禁烟，并标设了紧急疏散标志，标志明显。
严格按照消防要求在每层楼内都配有灭火器，并定时检查性能。对供水、供暖设备定期检查，发现隐患及时处理，所有特种人员持证上岗，杜绝安全隐患。
五、毒麻药品的管理使用和易燃易爆物品的管理使用
按照精麻药品管理办法严格管理，由专人负责保管，分类存放在保险柜中，采取双人双锁办法管理，取用时由两人以上经手，并严格登记手续。氧气使用每班严格交接班，并检查设备安全运转情况。
六、其它安全检查情况
救护车性能完好，随时待命，规范使用，防盗、防卫，值班实行实行院务会成员周带班制，各科室值班人员共同参与，单位有门房人员一名，无保卫科。
结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院科室主任、护士长负责会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患能整改的立即进行整改，对各楼通道，线路、科室开水、锅炉等情况限期整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。
通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保“五到位”（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位），在
2 下一步工作中，要进一步加强节假日、急诊、病房的值班力量严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。
岷县梅川中心卫生院 2012年10月21日
3
第15篇：镇卫生院八项整治工作自查报告
**镇卫生院八项整治工作自查报告
根据中共**市纪委办公室关于印发《超标配备公车及公车私用专项整治工作方案》等八个专项整治工作方案的通知（浏纪办发[2014]1号）文件精神，我院迅速组织了以八项规定（超标配备公车及公车私用；境外招商奢侈浪费和高消费；公款送礼；“庸懒散”；违规职务消费和公款大吃大喝；优化经济发展与开展收费检查；“小金库”治理；清理规范本级与行政许可、行政审批相关联的中介组织、行业协会收费行为）的各项内容进行自查，院党政班子和党员干部通过理论学习教育，深入开展深刻的自我剖析，发扬批评与自我批评的优良作风，大家的思想认识不断提高，理想信念更加坚定，“为民、务实、清廉”思想意识不断深化，宗旨意识和群众观念进一步强化。
这次活动，为我院党政班子和党员干部进一步磨砺品质、锤炼作风、经受考验搭建了崭新的平台，为我们进一步优化政治环境、工作环境和发展环境提供了很好的载体。今后医院领导班子将继续在上级领导的帮助支持下，进一步提高思想认识，转变工作作风，振奋精神，加倍努力。通过这次自查自纠，全院职工都能够按照中央改进工作作风、密切联系群众八项规定文件的要求，采取积极有效的措施，认真贯彻落实，工作作风得到进一步转变，工作效率得到进一步提高，密切联系群众得到进一步加强，贯彻落实“八项规定”和厉行勤俭节约反对铺张浪费等规定取得了明显的成效，收到了良好的效果。 我们将以深入学习贯彻落实党的十八大精神为抓手，继续扎实开展贯彻落实“八项规定”文件的要求，并按照上级要求切实开展好党的群众路线教育实践活动，全面加强和改进工作作风，密切联系人民群众，不断强化自身建设，提高依法履职能力和水平，出色完成医院各项工作任务，为张坊人民的健康保驾护航做出最大的贡献。
第16篇：宁远中心卫生院中医药工作自查报告
宁远中心卫生院 中医药工作自查报告
近年来，我院的中医药在上级部门的大力督导和支持下，我院同其他兄弟医院一道致力于农村中医药工作发展，把农村中医药工作作为年度工作的重中之重。根据《甘肃省中医药特色乡镇卫生院建设标准及考核评分表》及卫生局相关文件及指示精神，我院努力加强农村中医药工作组织领导和农村中医药服务网络建设，进一步完善我院和各村卫生室的中医药基本条件建设，并有计划有步骤地开展中医药人员和乡村医生中医药知识与适宜技术培训，以提高乡村医疗机构中医药服务能力和质量。现将我院创建全国农村中医药工作先进单位自查情况报告如下：
一、高度重视，提高认识
自接到相关文件和通知后，我院高度重视，由医院副院长景喜军任组长、院长宗彦军、中医科主任高庆林、药房主任杜海军等六人组成的卫生院中医工作领导小组，并多次召开领导小组会议，要求医院各科室和各村卫生室提高重视、落实措施，认识到创建全国农村中医药工作先进单位是更有力地推进农村中医药事业发展、更好地将中医药文化广泛推广并普及惠民的良好契机。大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按照区各级领导的要求做好创建工作。
二、制定方案、积极开展
医院根据《甘肃省中医药特色乡镇卫生院建设标准及考核评分表》、《安定区创建全国农村中医药工作先进区发展规划》和《全国农
1 村中医药工作先进单位检查评估细则》制定了宁远中心卫生院农村中医药工作实施方案，整合了自2009年以来的各项农村中医药工作材料及信息。
三、自查结果
（一）加强组织领导和中医药服务网络建设
自创建工作开展以来，我镇党政领导非常重视农村中医工作，主动承担发展中医药工作的责任和任务，建立中医药工作领导小组，并成立办公室，制订中医药工作年度计划和具体实施方案,并组织落实。与此同时，我院也成立创建全国基层中医药工作先进单位领导小组和乡村医生中医业务指导小组。领导小组定期召开专门会议，具体研究部署中医工作，解决实际问题。
（二）完善机构设臵与设施设备
（三）设臵设立中医科，我院于2011年10月新设臵了中医馆，在装修装饰上充分体现了中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设臵一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设臵中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有280种、中成药85种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，卫生局为我院配臵了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购臵了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等
2 设备。
（三）积极推广适宜技术，广泛开展中医业务
我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34％；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。
在药物管理和使用方面，我院严格实施国家基本药物制度，严格中药饮片、中成药的使用管理，严格执行中医药相关标准规范。
在开展中医体质辨识服务方面，根据居民不同体质开展健康指导，并在居民健康档案中予以记录。但由于中医药基本知识的宣传力度不够，以至于这方面工作几乎止步不前，目前我院已经积极采取了相应的解决措施。
在开展中医药康复服务方面，我院基本能应用中医药传统康复手段，结合现代理疗方法，对颈肩腰腿痛、中风后遗症等疾病进行康复治疗。
（四）开展健康教育，普及中医知识
健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资
3 料，设臵宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。
（五）加强业务培训和进修学习
为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。
四、存在的主要问题及困难
通过此次自查工作，我院在农村中医药工作中还存在很多的问题及困难。
（一）中药饮片不足，有些中药库存太久，质量较差。
（二）未开展门诊病历书写，中医科住院病人少。
（三）在中医适宜技术开展方面，由于条件有限或技术不成熟，至今尚未开展穴位敷贴和药物熏蒸等技术。其他技术虽已广泛开展，但在规范性上还有待加强。
（四）在中医服务区的整体装饰上已经采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳朴自然的中医药文化氛围。
（五）中医药知识普及、教育力度、深度均有待加强，此项工作尚未深入人心，再加上此值农忙时节居民无暇顾及，以至于中医体质辨识服务、中医药健康教育、特殊人群中医药保健等多项工作的开展受到限制。
五、下一步工作思路
4 一是积极争取事业经费，为中医药工作提供经济保障；二是继续突出抓好农村中医药工作这一重点工作，强化督查落实，积极协调各方关系，逐步完成各项指标，全面推进工作进度；三是进一步规范各项技术操作，对中医药相关专业的从业人员进行再培训、再学习、再考察，以提高中医药服务质量和水平。
2012
宁远中心卫生院
年05月23日
第17篇：什川卫生院中医药工作自查报告
什川卫生院
中医药工作自查报告
近年来，我院的中医药在上级部门的大力督导和支持下，我院同其他兄弟医院一道致力于农村中医药工作发展，把农村中医药工作作为年度工作的重中之重。根据《甘肃省中医药特色乡镇卫生院建设标准及考核评分表》及卫生局相关文件及指示精神，我院努力加强农村中医药工作组织领导和农村中医药服务网络建设，进一步完善我院和各村卫生室的中医药基本条件建设，并有计划有步骤地开展中医药人员和乡村医生中医药知识与适宜技术培训，以提高乡村医疗机构中医药服务能力和质量。现将我院创建定西市中医药特色乡镇卫生院工作自查情况报告如下：
一、高度重视，提高认识
自接到相关文件和通知后，我院高度重视，由院长郑志杰任组长、组成的卫生院中医工作领导小组，并多次召开领导小组会议，要求医院各科室和各村卫生室提高重视、落实措施，认识到创建全国农村中医药工作先进单位是更有力地推进农村中医药事业发展、更好地将中医药文化广泛推广并普及惠民的良好契机。大家提高了认识，统一了思想，积极响应，认真按照区各级领导的要求做好创建工作。
二、制定方案、积极开展
医院根据《甘肃省中医药特色乡镇卫生院建设标准及考核评分表》、《乡镇卫生院中医药服务基本规范》和《全国农村中医药工作先进单位检查评估细则》制定了什川卫生院农村中医药工作实施方案， 1 整合了自2010年以来的各项农村中医药工作材料及信息。
三、自查结果
（一）加强组织领导和中医药服务网络建设
自创建工作开展以来，我乡党政领导非常重视农村中医工作，建立中医药工作领导小组，并成立办公室，制订中医药工作年度计划和具体实施方案,并组织落实。与此同时，我院也成立创建全国基层中医药工作先进单位领导小组和乡村医生中医业务指导小组。领导小组定期召开专门会议，具体研究部署中医工作，解决实际问题。
（二）完善机构设置与设施设备
（三）设置设立中医科，我院于2012年6月新设置了中医馆，在装修装饰上充分体现了中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设置一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设置中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、及煎药机等，我院现配备中药饮片有260种、中成药105种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，卫生局为我院配置了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购置了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。
（三）积极推广适宜技术，广泛开展中医业务
我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗法、2 牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的35％；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上。
在药物管理和使用方面，我院严格实施国家基本药物制度，严格中药饮片、中成药的使用管理，严格执行中医药相关标准规范。
在开展中医体质辨识服务方面，根据居民不同体质开展健康指导，并在居民健康档案中予以记录。
在开展中医药康复服务方面，我院基本能应用中医药传统康复手段，结合现代理疗方法，对颈肩腰腿痛、中风后遗症等疾病进行康复治疗。
（四）开展健康教育，普及中医知识
健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设置宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。
（五）加强业务培训和进修学习
为适应我乡中医药工作发展需要，我院派出2批人员参加由县卫生局举办的中医适宜技术培训，派出1名人员在通渭县中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学 3习，并取得了一定成效。
四、存在的主要问题及困难
通过此次自查工作，我院在农村中医药工作中还存在很多的问题及困难。
（一）中药饮片不足。
（二）未开展门诊病历书写，中医科住院病人少。
（三）在中医适宜技术开展方面，由于条件有限或技术不成熟，规范性还待加强。
（四）在中医服务区的整体装饰上已经采取了一定的措施，但仍然不符合要求，尚未形成古色古香、淳朴自然的中医药文化氛围。
（五）中医药知识普及、教育力度、深度均有待加强。
五、下一步工作思路
一是积极争取事业经费，为中医药工作提供经济保障；
二是继续突出抓好农村中医药工作这一重点工作，强化督查落实，积极协调各方关系，逐步完成各项指标，全面推进工作进度
；三是进一步规范各项技术操作，对中医药相关专业的从业人员进行再培训、再学习、再考察，以提高中医药服务质量和水平。
4
什川卫生院
2013年03月9日
第18篇：卫生院上半年卫生工作自检自查报告
***卫生院半年工作自查报告
2012年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局签订卫生工作责任目标书的要求依次开展各项工作，现结合我院上半年的卫生工作开展情况，对上半年卫生工作进行了自检自查，现将2012年我院上半年卫生工作目标自查情况进行汇报如下：
一、基本药物及医改工作
1、基本药物配备使用情况：截至2012年6月30日，高池乡卫生院已经全部按规定配备使用基本药物约，配备补充药品的比例全部符合规定。辖区内各村卫生室10个卫生站实严格执行国家基本药物相应制度，我院按期对其督导及检查。并对《基本药物临床使用指南》和《基本药物处方集》进行了学习。
2、基本药物网上采购情况：自实施基本药物制度起，全部按规定执行基本药物网上采购且零差率销售，采购流程合理，不存在弄虚作假、擅自采购非中标药品替代中标药品的现象。村卫生室按照乡镇一体化管理方式，于每月20日前上报计划与卫生院一起实施基本药物网上采购且零差率销售，并由乡镇卫生院统一结算。
3、基本药物供应配送情况
1 中标药品供应和配送基本能及时到达。但还存在一些问题：某些供应商无法配送一些常用药品，网上招标采购至今，某些常用药品一直处于缺货状态。
4、基本药物药款结算情况
我院按月按时将药款汇入卫生局支付中心，基本药物结算和支付规范及时，无挪用和违规使用药款的现象。
二、中医工作
1、开展创建着力打造中医特色：开展创建全国中医工作先进县后，我院着力打造中医药文化特色，并形成相对独立的中医药综合服务区，其中设置一个中医诊疗室、一个中医治疗室、一个牵引室、一个针灸理疗室。设置中药房，配备中药饮片柜（药斗）、药品柜、调剂台、药戥、标准筛及煎药机等，我院现配备中药饮片有306种、中成药65种；且能够为患者提供煎药服务。为了更好地推广中医药适宜技术和更广泛地开展中医药业务，我院配置了一批与开展中医业务相适应的基本设施和诊疗设备，包括针灸治疗床、推拿治疗床、TDP神灯、电针治疗仪、蜡疗仪、颈腰椎牵引床，购置了针灸器具、火罐、刮痧油、刮痧板、纯艾条、中频治疗仪、艾灸盒等设备。
2、积极推广适宜技术，广泛开展中医业务：我院中医医师根据“简、便、验、廉”的原则，运用包括针刺、艾灸、推拿、火罐、敷贴、刮痧、熏洗、穴位注射、蜡疗、放血疗 2 法、牵引等11种中医适宜技术开展多种常见病的诊治。其中中医门急诊人次占总门急诊人次的34％；中药收入占药品总收入的35%，中医药收入占业务总收入的33%，中医处方书写合格率在95%以上；中医门诊病历未实行。
3、开展健康教育，普及中医知识：健康教育是国家确定的基本公共卫生服务项目之一，健康教育在提高广大人民群众健康素养、倡导健康的生活方式，预防和控制传染病和慢性病等方面起着重要的作用。为了更好地落实健康教育工作，我院积极制作中医药健康教育资料，包括以中医药内容为主的文字资料，设置宣传栏进行普及教育。制定中医知识普及教育计划，开展公众健康中医药咨询，引导农村居民了解中医药养生保健知识和方法。
4、加强业务培训和进修学习：为适应我乡中医药工作发展需要，我院派1名中医专业人员在定西市中医院进修针灸理疗。根据上级相关文件的要求及医院业务需要，我院组织高年资医师对新进人员和各村卫生室的中医从业人员进行集中业务培训学习，并取得了一定成效。
三、健康管理工作
1、建立居民健康档案及电子档案：到2012年6月初，我辖区总人口6823人，已建立居民健康档案6823人份，占辖区总人口的100%，电子档案3521人份,占总人口的51%。各村建档数均完成任务指标，按考核要求统一了健康档案格 3 式，制定了档案管理制度。对高血压、糖尿病、孕产妇、0-6岁儿童、65岁以上老年人、重性精神病等重点人群进行了随访和档案更新管理。
2、健康教育：卫生院成立了组织，制定了实施计划，按项目要求组织实施，按规范要求开展了讲座、咨询活动，定期更换宣传栏，照片、活动小结及签到等活动均有资料存档；卫生室也按规范要求认真开展健康教育项目工作，开展了健康教育效果评价；辖区内健康教育宣传板报每2个月至少更换1次，健康知识讲座卫生院每月至少举办1次，村卫生室每2个月至少各举办1次，健康咨询每月至少举办一次；上半年开展健康知识讲座6次，咨询宣传活动7吃，已发放健康教育宣传资料3500份。
3、免疫规划：我院“五苗”基础免疫苗合格接种率、及时率均达95%以上；建卡率达100%。扩大国家免疫规划疫苗接种率大于97%、加强接种率均达到98%以上,接种门诊均为规范化预防接种门诊，上岗人员均有预防接种资格证， 接种一类疫苗不收取任何费用，接种门诊于每10日-14日开展接种疫苗，并做到对受种者接种后留观30分钟的规定，定期开展查漏补种和入托、入学查验接种证工作。
4、传染病报告与处理：卫生院疫情管理制度完整，建立了信息通报机制，对自查结果和传染病发现情况进行定期或不定期院内通报制度，各科室均有登记。从抽查看，门诊日 4 志报告率100%，及时率100%，网络报告及时率100%。对结核病项目病人规范转诊，按时进行随访，日常健康教育中进行了3.
24、4.25等宣传日教育宣传。查看各村门诊登记均没有发现传染病。
5、孕产妇保健：我院规范进行孕产妇保健工作，产妇花名册登记齐全，孕产妇保健信息上报及时，辖区内孕产妇数12人。保健覆盖率100%，早孕建卡率80%，系统管理率85%，产后访视率100%。产后访视由卫生院及卫生室承担。
6、老年人保健：全乡老年人674人，保健系统管理574人，系统管理率90%；定期为65岁以上老人进行一般性体检，开展危险因素调查，并提供保健服务、伤害预防和自救等健康指导。
7、慢性病管理：辖区内高血压管理138人。规范管理138人，规范管理率100%。糖尿病管理23人，规范管理23人，规范管理率100%。各村对慢病管理对象进行定期随访，提供危险因素预防等健康指导，卫生院按《规范》要求进行健康体检。
8、重性精神病管理：我辖区共管理重性精神病病人8人，管理率100 %,对管理对象定期随访，卫生院按《规范》要求进行健康体检。
四、三化建设、一体化及行风效能建设等工作均按照上级的要求按期完成相关工作。
五、存在的问题：
1、三化建设部分工作滞后，医疗质量管理有待提高，
2、卫生站一体化管理急需加强，需着力解决阵地问题，
3、健康管理需进一步加强并落到实处，
4、健康管理工作量大、范围广，需增加工作人员及资金投入。
**乡卫生院
二0一二年八月五日
第19篇：卫生院上半年卫生工作自检自查报告
卫生院2012年上半年卫生工作目标自检自查报告
2012年我院卫生工作紧紧围绕年初与卫生局签订卫生工作责任目标书的要求依次开展各项工作，现结合我院上半年的卫生工作开展情况，对上半年卫生工作进行了自检自查，现将2012年我院上半年卫生工作目标自检自查情况进行汇报如下：
一、必达目标（自评分51.5分）
1、卫生院及村卫生室全部实施国家基本药物制度，实现全覆盖，全部配备和使用基本药物，卫生院经报批备案过可使用10%的非基本药物。现卫生院有基本药物品种106个，占药品品种总数118个的90.2%；非基本药物12个，占药品品种总数的9.8%。2012年1-6月份共采购药品 243512.65元，其中基本药物采购金额为215432.13元，占药品采购金额的88%,非基本药物采购金额为28080.52元，占药品采购金额的12%。国家基本药物全部药品实行零差率销售，村卫生室全部配备使用国家基本药物，全部实行零差率销售。（自评分5分）
2、卫生院及村卫生室按要求在省招标采购平台统一采购基本药物，统一配送。由于招标采购新平台采购程序复杂，需要先垫付药款，因前期卫生院及村卫生室无垫付资金，所以前期未统一点击省药品招标采购新平台，按照2011年基本药物实施方案执行。每月按时上报药品报表。（自评分5.5分）
1
3、认真完成国家及省市下达的中医药服务能力建设任务，开展中医药服务，上半年按县卫生局要求组织完成了基层中医药适宜技术知识培训1期。辖区内村卫生室都能开展中医药服务。（自评分3分）
4、充分发挥中医药在农村工作中的作用，卫生院开设了中医诊疗科，并开展了针灸、火罐、推拿、神灯等适宜技术的临床应用。辖区内村卫生室都能开展基本中医药服务。（自评分3分）
5、加强卫生人才队伍建设，提高卫生技术人员整体服务能力和水平。上半年我院积极推选1名医务人员到县人民医院进修学习，为期半年。4人分别参加了麻醉药品人员、基层公共卫生人员、药剂人员等多种规范化培训。（自评分3分）
6、强化继续医学教育。积极组织职工参加继续教育，有2人参加继续教育。（自评分3分）
7、认真完成全国护士执业资格考试、卫生专业中、初级技术职称考试等工作任务。做好资格审核，申报材料的上报工作。（自评分3分）
8、按要求完成卫生院、卫生室人员在岗培训，卫生院目前有2人已完成了2012年全科医师转岗培训。县级医疗机构2012年选派4人到我院进行下乡带教、支援工作。（自评分3分）
9、按《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，开展基本公共卫生服务工作。人群覆盖率达100%。（自评分10分）
10、积极推进乡村一体化管理工作，上半年乡村一体化管理工作正常开展，1—6月份村卫生所上交业务收入17823.50元，其中 2 15％为养老保险金，15％作为事业发展基金，70%已兑现乡村医生。（自评分4分）
11、加强卫生应急能力建设，有效处置突发公共卫生事件。我院于6月份开展了一次危急药物过敏性休克抢救的应急演练。上半年未发生重大突发公共卫生事件。（自评分6分）
12、确实做好健康教育工作，提高群众健康知识水平。广泛开展健康教育宣传活动，利用布标、黑板报、宣传栏、健康教育知识讲座等多种形式对群众进行健康教育知识宣传。（自评分3分）
二、基本目标（自评分27分）
13、建立优先合理使用基本药物的考评机制，确保临床首选、合理使用基本药物。开展基本药物制度的宣传，组织全体乡村医生和卫生院医务人员进行基本药物知识的培训。（自评分5分）
14、建立和完善补偿机制，及时落实、兑现各级补助资金。按照每人每月200元对村医安排补助经费，每年2400元，每个村卫生室按2人进行补助。（自评分4分）
15、建立完善的乡、村级信息管理系统，居民电子健康档案的建档率现为95.8%,完成基本和重大公共卫生服务工作任务。（自评分9分）
16、认真贯彻落实《献血法》，我院已积极筛查组织人员于10月份前完成卫生局下达的无偿献血任务招标。（自评分3分）
17、加强组织领导，由书记（院长兼）负责纠风工作，成立了领导小组，制定完善相关制度，责任明确，无违纪违法案件发生，定 3 期开展巡视工作。（自评分3分）
18、坚持调查、考评及信息报送制度，开展满意度测评，建立医务人员医德考评档案。按时上报各种计划、总结、报表，上半年上报信息12篇。（自评分3分）
三、共性目标（自评分14分)
19、开展基层医疗机构综合改革，建立和完善卫生院绩效考核机制，制定了绩效考核实施办法，7月底完成上半年的绩效考核工作。（自评分10分）
20、认真按时保质完成医改监测任务，按时报送信息，确保医改监测质量。（自评分2分）
21、按时完成上级交办的任务，及时上报相关数据资料。（自评分2分）
四、争取目标（自评分5.5分）
22、按照政策规定积极争取人员编制，开展岗位设置、竞争上岗、全员聘用及合同管理。加强人才队伍建设，积极争取人才引进，加强人才的培养。（自评分5.5分）
（总分：100分 自评分:98分）
卫生院
2012年7月25日
第20篇：乡镇卫生院安全稳定工作自查报告
月牙泉镇卫生院安全稳定工作自查报告
为切实抓好安全稳定工作，为全面贯彻落实卫生系统安全生产的重要精神，确保安全生产各项工作任务落实，根据市卫生局《转发关于开展全省医疗卫生系统安全稳定工作检查的通知》的要求，我院安全生产委员会认真组织学习，逐条领会，严格按要求认真排查，解决存在的问题，结合我院实际，现将排查工作汇报如下：
一、加强领导，提高认识 医院由院长、办公室成员及科室负责人组成联合检查组，对医院各个部门进行安全大检查。为了抓好此项工作的有效落实，院领导积极带头，认真学习，安排部署，统一思想，提高认识，在全院树立“安全第一”的观念，以对党、对国家和对人民极端负责的精神，坚决贯彻上级领导的指示和要求，把做好保护人民群众生命财产安全工作放到至关重要的位臵，高度警觉，采取有效措施，切实做好医院安全生产工作，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。
二、立即行动，认真开展安全工作大检查 认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、消防设施等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，对检查出的隐患加强监督，限期整改，逐一落实。对重点部位做到定人、定责、定措施，坚持全院性的消防安全工作月检查，使医院防火安全工作检查形成经常化、制度化，保证及时发现问题及时进行整改。此外，我院还对重大仪器设备进行检查，并做到经常性的按时养护，确保各种设备安全
运行。
具体检查内容：
1、安全稳定工作领导机构设臵和人员配备情况；安全生产宣传教育培训情况。
2、安全生产责任制的落实情况。
3、突发公共卫生事件、食品安全事件、消防等安全生产应急预案和处臵方案的制定、完善和演练情况。
4、医疗机构医务人员依法行医、安全行医情况；临床一线医务人员持证上岗、值班情况，特种作业人员持证上岗情况。
5、门急诊、病房等人员密集场所的疏散通道、楼梯和安全出口的设臵情况；公共区域及逃生通道、安全疏散、灭火救援、安全知识标志、应急照明设备等情况。
6、灭火器等消防设施设备的配备和完好情况。
7、医疗医技工作用房和行政办公区域、职工宿舍区域供水、供暖，各类电气设备、电源线路的使用维护情况；锅炉、压力容器管道等各类生产设施设备的安全使用情况，安全使用、年检和操作人员持证上岗情况，相应消防设施设备的配备情况。
8、我院使用、储存易燃易爆化学物品、毒麻药品、各类放射性、生物性、化学性有毒有害物品的安全保管、安全使用情况。
9、信访、医患纠纷梳理排查、处理情况。
10、救护车辆的规范使用、检测检修和严格按单位车连管理规定用车情况。
11、卫生院内部防盗、保卫、值班、周边治安隐患防范等情况。
现将我院自查情况总结如下：
2012年10月20日我院安全生产委员会组织相关人员对卫生院重点安全要求范围进行自查，先后对
1、供电供水设施，高压消毒锅等设施设备；
2、放射科设施设备；毒麻药品管理；消毒隔离；
3、内科、外科门诊、计划免疫等人员聚集科室进行检查，特别是供电系统保养，确保正常运转。
医院安全委员会组织健全，人员和责任明确，门诊、急诊等人员聚集场所安全，防火设施完好，疏散通道畅通，组织全院职工参加消防知识专题讲座，提高职工的消防意识，增强了火灾急救处理的能力，为杜绝消防安全隐患起到了积极的作用；向到我院就医的病人及陪护者发放控烟宣传材料，门诊、病房等病人聚集场所成立禁烟管理小组，科室主任、护士长负责组织本科室人员对在病房和走廊内吸烟的病人及陪护者进行监督和劝诫工作。
加强财务安全，完善财务管理制度，确保医院帐单及现金安全。
结合检查活动，积极开展全院医疗安全教育，提高医疗安全意识，并进行自查，组织召开全院各科室人员和各村卫生所负责人会议，对自查情况进行汇总，对存在的安全隐患进行整改，力争为人民群众提供和谐、安全的就医环境。通过自查，提高了安全生产的意识，明确责任，确保五到位（责任到位、措施到位、医疗救援到位、急救药品到位、应急物资到位）。
2012年10月22日我院办公室人员再次对以上要求检查内容进行自
查，重点针对一线医务人员持证上岗；救护车辆的规范使用；信访维稳工作；办公区、宿舍供电、供水情况等前次自查未涉及到的内容进行详细检查。
以上是我院在本次安全稳定自查中所涉及到的方面，现将情况汇总上报市卫生局。我们将在今后的工作中，加大安全生产工作力度，杜绝安全隐患，为建设平安和谐宝塔做出新的更大的贡献。
月牙泉镇卫生院
2012年10月22日
