神经外科出科小结
推荐第1篇：神经外科出科小结
在神经外科轮转的一个月，时间虽然很短，但还是学到了很多东西，以前仅仅局限于教科书上的知识，不免有些僵硬也不能理解，通过在脑外的学习，更好的将课本上的理论知识融入到现实的病例之中，不会因为只有单纯的知识遇到病人手忙脚乱。对脑部疾病的诊断与治疗也有了进一步的认识。
轮转期间牢记作为医护人员的职责，遵守科室的规章制度，不迟到不早退，积极完成带教老师布置的任务；耐心回答患者及其家属关于诊断内容，治疗方案，检查目的，并发症等问题；努力学习理论知识，扎实理论基础，向老师虚心请教；努力提高自己的技能操作水平。
神外的病种错综复杂，主要有由于车祸、打架等原因导致的各种颅脑损伤，脑干损伤，脊柱损伤，高血压引起的自发性出血、脑埂塞、颅内肿瘤，颅内血管畸形，发育异常等等，很多病人都有神志不清，躁动，昏迷等的表现，因此，不同于其他的外科科室，这里有专门的ECU，收治那些危重病人。密切观察患者的生命体征及瞳孔变化。随时改变治疗方案、因外伤、高血压、肿瘤、血管畸形，具有手术指证积极晚上相关检查，准备手术，病情危急者行急诊手术。术后ICU监测生命体征。术后护理亦相当重要，密切观察生命体征，保持引流管的通畅，保持病人正确的体位，严格记录出入量，注意颅内压的情况，予以甘露醇等脱水降压药；必要时腰椎穿刺，确定颅内出血情况，是否感染；防止脑疝形成。术后抗感染尤为重要，要保持切口处干燥，消毒后辅料包扎。患者不能自己进食予以鼻饲流质，确保能尽快恢复体力。患者行动不便者予以导尿管留置。吸氧，心电监测、血糖监测等确保生命体征平稳。必要时复查CT、MRI。
治疗一般予以甘露醇或者甘油果糖、纳洛酮、尼莫地平、单唾液神经节苷脂、哌拉西林钠他唑巴坦钠、盐酸氨溴索针、奥美拉唑等脱水降颅压、护脑、止血、营养神经、抗感染、化痰、抑酸对症治疗。补液常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素 B6 ，维生素 C 、氨基酸、葡萄糖酸钙等。
通过在神经外科的学习，掌握病例的书写的重要性、基本要求、病例内容及格式等；掌握换药的步骤及方法；了解颅高压的诊治方法及注意事项；了解腰椎穿刺的适应证及禁忌证，操作要准备的器材，操作方法，注意事项等。
另外感谢本科室护士长和各位带教老师的指导和帮助，让我能有更大的进步，今后我将通过更加努力地学习来不断充实自己，请各位老师监督。
推荐第2篇：神经外科出科小结
冬风阵阵，凉风习习。金秋送去，神外归来。又是一个新的科室——神经外科！
初到神经外科，不免有些悸动，因为自己曾经在我院的神经外科待过一年，尽管时间不长，但对专科疾病小有感悟。相对基层神经外科省级神经外科不免令人期待和向往。带着憧憬与希望，带着期待与美好来到神经外科。
初入科室跟班查房，就有一种救死扶伤、时间紧张的使命感。看到脑积水、脑出血、重型颅脑损伤等患者由瘫痪逐步下床，由下床逐步康复锻炼走动，不免感觉做一名神经外科医师倍感自豪。 在神经外科短短两个月的时间里，个人管理病床60余人，手术观摩30余台次，跟台手术20余台次，对脑积水、脑出血、颅脑肿瘤占位、硬膜外血肿、硬膜下出血（积液）、面肌痉挛、三叉神经痛、头皮肿物、颅脑损伤、癫痫、颅骨缺损修补、腰椎穿刺等认识深刻，跟台手术期间在进行止血、切开、缝合、打骨蜡、头皮组织分离、颅骨钻孔、颅骨修补螺丝固定等操作中深受**老师、**老师、**老师、**老师、***老师等科内各位老师的耐心指导，尽管只有短暂的两个月时间，可个人的手术操作水平比基层一年的神经外科留院学习到的还要多，在此向各位老师及主任，表示最诚挚的感谢。
轮转期间，深感科内医务人员的耐心，不论是对待规培医师还是对待住院重患，面对疑惑都一一耐心解决。管理病房期间，深刻认识到病情及时告知的重要性，同时也看到贵院贵科医师对疾病发展的敏锐性，手术及时，告知恰当，患者满意，个人获益匪浅。 短短两个月的时光匆匆流逝，回首望望，脑海里依然闪现出手术主刀医师的谆谆教诲和孜孜不倦的讲解，个人的手术眼界及颅脑手术知识、临床经验获得了新的提高，这将成为本人未来神经外科临床工作的宝贵财富，在此向神经外科的各位老师、各位同仁再次表示最诚挚的感谢。
推荐第3篇：神经外科出科小结
神经外科出科小结模板
在神经外科学习期间，严格遵守医院和科室的各项规章制度，按时上下班，对待患者态度耐心细致、亲切温和；工作上一丝不苟，虚心求教，未出现医疗差错或事故。
在科主任和带教老师的悉心指导下，学会了神经外科的住院病历和常规医疗文书的书写，以及神经系统疾病的检查方法，掌握了神经外科常见疾病的发病机制、临床特点、诊断与鉴别诊断与治疗原则，其中完成了神经外科病种共4个，病例共5例；同时还掌握了头皮裂伤清创缝合术和腰椎穿刺术，其中独立完成临床技术操作病例共3例。熟悉了常见颅脑损伤、颅内高压的临床诊断、鉴别诊断和处理原则，了解了脑室穿刺技术的应用和操作要点。参与开颅手术和脑室穿刺术病例共4例。按照培训和考核要求，较好完成了本科室学习目标和任务，并顺利通过出科考核。 通过积极参加医院和科室的学习，提高了临床技能操作的动手能力，增强了对颅脑损伤患者的处理能力，在今后的学习中，还需将所学理论与实际相结合，进一步提高自身的综合素质水平。
推荐第4篇：神经外科出科考试
神经外科出科考试试题
姓名
1.临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于
A 上颈段B 下颈段
C 上胸段D 下胸段E 腰段
2.颅内转移瘤多见于哪个动脉分布区
A 大脑前动脉B 大脑中动脉
C 大脑后动脉D 基底动脉E 脉络膜前动脉
3.对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为
A 及时清除呼吸道分泌物B 吸氧
C 气管切开D 气管插管E 给予呼吸兴奋剂
4.减速伤常造成
A 脑干损伤B 弥漫性轴索损伤
C 冲击点伤D 对冲伤
E 冲击点伤和对冲伤同时出现
5.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是
A 脑干肿瘤B 额部肿瘤
C 垂体肿瘤D 侧脑室肿瘤
E 第
三、四脑室及其附近的肿瘤
6.随意运动障碍考虑有
A 锥体束受累B 锥体外系受累
C 枕叶受累D 脊髓丘脑束受累E 小脑受累
7.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是
A 蛛网膜囊肿B 脊髓动脉瘤
C 神经鞘瘤D 脊髓动静脉畸形E 转移瘤
8.诊断颅内占位性病变依据常用的是
A 头颅X线片B 头颅CT
C 脑电地形图D 脑血管造影E 脑电图
9.儿童鞍区最常见的肿瘤是
A 畸胎瘤B 胆脂瘤C 颅咽管瘤D 垂体瘤
E 生殖细胞瘤
10.颅内压增高致脑神经麻痹多见于
A 面神经B 听神经
C 动眼神经D 外展神经
E 滑车神经
推荐第5篇：神经外科出科考试
2014-06-30住院医师规范化培训
神经外一科 出科考试
姓名：张飞分数：主任签字：
一、选择题
1、颅内压增高的“三主征”是-----
A、头痛、呕吐、视神经乳头水肿B、头痛、头晕、恶心
C、呕吐、恶心、发热D、发热、头痛、头晕
2、最多见的颅内肿瘤是-----
A、神经胶质瘤B、脑转移瘤
C、脑膜瘤D、脑血管瘤
3、幕上的颅内转移瘤最多见于-----
A、额叶B、顶叶
C、枕叶D、颞叶
4、听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的----
A、上方B、腹侧C、背侧D、下方
5、脑干损伤的特征性表现是----
A、中枢性高热B、瞳孔不等大C、去大脑强直D、深度昏迷
二、简答题
1、关于儿童生长颅骨骨折的表现？
2、头皮损伤有哪些？
3、继发性三叉神经痛与原发性不同点？
4、关于急性硬膜外血肿的治疗？
5、大脑半球的病变表现有哪些？
推荐第6篇：神经外科出科试题
住院医师规范化培训轮转考核（理论考试）
基地名称：
住培医师姓名：
轮转科室：
轮转时间：
得分：
考试时间：
专科教学秘书签名：
专科教学主任签名：
一．选择题（共60分）
1.患者男性，60岁，突发头痛、恶心、呕吐2周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是
A.缺血性脑血管病 B.肺癌脑转移 C.高血压危象 D.慢性硬膜下血肿 E.胶质细胞瘤
2.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&He分级应为
A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.Ⅴ级
3.患者女性，60岁。癫痫发作3周，近1周头疼、恶心、呕吐，一过性右侧肢体无力，无发热，二便正常。6年前右乳腺癌切除术。CT显示左额大片低密度，有明显占位效应。根据所提供病历进行鉴别诊断，首先考虑诊断的疾病是
A.脑转移瘤 B.V脑胶质瘤 C.脑梗死 D.脑膜瘤 E.脑炎
4.患者男性，19岁，高空坠落伤。查体：BP70/50mmHg，HR100次/分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是
A.立即开颅清除血肿 B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术 C.抗休克治疗的同时先行开腹探查 D.抗休克治疗至血压正常后再行手术 E.开颅及开腹探查同时进行
5.患者女性，63岁。突发头痛3天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是
A.动脉瘤再破裂出血 B.脑血管痉挛 C.脑血栓形成 D.小脑幕切迹疝 E.高血压脑出血 6.患者女性，13岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1周，查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为
A.脑膜炎 B.偏头痛 C.脑肿瘤 D.脑脓肿 E.脑出血
7.患者女性，65岁。头痛、恶心、呕吐3周。4年前行左乳腺癌切除术。神清，精神差，双视乳头边缘不清，右巴氏征（+）。诊断首先考虑
A.脑胶质瘤 B.脑膜瘤 C.颅内继发性肿瘤 D.脑脓肿 E.脑膜脑炎
8.患者男性，65岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语不能，6～13小时后恢复正常。头颅CT（－）。应诊断为
A.进展性卒中 B.脑血管痉挛 C.TIA D.可逆性缺血性神经功能缺失 E.完全性卒中 9.患者男性，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取
A.经蝶再次手术 B.开颅再次手术 C.放射治疗 D.药物治疗 E.继续观察
10.患者女性，40岁，双下肢麻木乏力1年，体检：双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退确诊的首选检查是
A.颈椎MRI B.胸椎MRI C.头颅CT D.头颅MRI E.胸椎X线 11.如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在
A.旁中央小叶 B.脊髓髓内 C.脊髓髓外 D.顶叶运动区 E.以上都不是
12.患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。最可能的诊断是
A.慢性硬膜外血肿 B.慢性硬膜下血肿 C.亚急性硬膜外血肿 D.亚急性硬膜下血肿 E.硬膜下水瘤 13.治疗首选
A.开颅血肿清除术 B.去骨瓣减压术 C.钻孔引流术 D.保守治疗 E.以上都不对 14.患者男性，42岁，间断头痛一年以晨起时重，近一个月病情加重伴呕吐。查体：双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力IV级，右侧Babinskis征阳性，最可能的诊断是 A.脑出血 B.脑肿瘤 C.脑脓肿 D.脑梗死 E.脑膜炎 15.此时应选择的辅助检查为
A.头颅平片 B.腰穿检查 C.头颅CT D.脑血管造影 E.脑电图
16.患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天入院。入院体检：生命体征不平稳。头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大.患者可能发生的脑疝是
A.脑中心疝 B.小脑幕切迹疝 C.小脑幕切迹上疝 D.枕骨大孔疝 E.大脑镰疝 17.如术前突发脑疝，最有效的措施是
A.高压灌肠 B.使用脱水药 C.腰穿放脑脊液 D.给予镇静、止痛药 E.脑室穿刺引流 18.脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为 A.肿瘤卒中 B.穿刺损伤 C.小脑幕切迹上疝 D.休克 E.低颅压
19.患者男性，64岁，头痛、呕吐三个月，1天前癫痫发作一次，发作后左侧肢体瘫痪，12小时后肌力恢复。既往体健。查体：神清，记忆力减退，双眼底视乳头水肿，左侧偏身感觉障碍，左下肢病理征阳性。MRI：见右颞顶一形态不规则混杂信号境界不清病灶，周围脑组织水肿明显。增强扫描：肿瘤呈不均匀强化.据上述临床资料，该病人的诊断应首先考虑为
A.转移瘤 B.低级别胶质瘤 C.高级别胶质瘤 D.脑脓肿 E.恶性淋巴瘤 20.下述哪项影像学表现与判断决策的关系不大
A.肿瘤中有坏死与囊变 B.边界不规则但强化明显 C.病灶整体强化不均匀 D.瘤周水肿明显 E.病灶累及皮层下
21.患者病程中出现癫痫发作后，出现肢体偏瘫，这一现象称为
A.Jackson发作 B.Todd麻痹 C.Gerstmann综合征 D.Brun征 E.精神运动性发作 22.如果治疗方案中首先准备切除右颞顶强化病灶、术后辅以放疗及化疗，则可达到的目的中不包括 A.明确病理诊断 B.减少肿瘤体积 C.改善症状，缓解颅内压 D.延长生命，为综合治疗创造时机 E.防止肿瘤进一步播散
23.如要检查手术切除效果及肿瘤残留情况，MRI强化检查应选择的时机最好为
A.术后48小时内 B.术后72小时内 C.术后一周内 D.术后二周内 E.术后三周内 24.患者女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左︰右=4mm︰2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170/100mmHg，HR60次/分，R12次/分。对诊断最有价值的检查是 A.头颅平片 B.脑血管造影 C.腰穿 D.脑超声多普勒 E.头CT 25.检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为
A.左额、颞部位的冲击伤所致 B.左额、颞部位的加速性损伤所致 C.左枕部的加速性损伤所致 D.右枕部的减速性损伤所致 E.以上均正确 26.针对该病人，最适宜采取的治疗措施为
A.绝对卧床休息 B.对照CT观察 C.腰穿放液减压 D.大量应用激素 E.急症开颅手术 27.患者男性，40岁。因言语不利、颈肩痛并双手肌肉萎缩4年收入院。体检：神清，吟诗样语言，面部不对称，后发际低，双侧C4－T3节段性分离性感觉障碍，双手鱼际肌萎缩。本病例首先考虑诊断为 A.颈段髓外硬膜下占位性病变 B.颈胸段脊髓空洞症 C.颈椎管狭窄 D.小脑扁桃体下疝畸形 E.颈胸段脊髓髓内肿瘤 28.确诊的首选检查是
A.头颅平片 B.脊髓碘水造影 C.腰穿＋动力试验 D.头、颈部MRI E.颈椎平片 29.一经明确诊断，应选择的治疗是
A.颈椎管减压术 B.脊髓肿瘤切除术 C.后颅凹减压术 D.脊髓空洞分流术 E.后颅凹减压＋脊髓空洞分流术
30.患者女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼IV、VI神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检查，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm 为了明确诊断还应进行的检查是 A.头颅平片正侧位 B.蝶鞍断层X线摄影 C.脑血管造影 D.视觉诱发电位 E.磁共振血管成像检查（MRA） 二．名词解释（共20分） 1.颅内压增高：
2.小脑幕切迹疝：
三．病例分析题
患者男性，56岁，头部摔伤1月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。 1.最可能的诊断是： 2.诊断分析：
3.治疗首选：
推荐第7篇：神经外科实习生出科试题
神经外科护理实习生出科试题
（一）
姓名： 学校： 得分：
一、单选 （每题2分，共30分）
1、重度颅脑损伤昏迷患者的护理与治疗，下列哪项处理不正确（ ） A、维持呼吸道通畅
B、头低位对脑水肿的治疗有帮助 C、加强营养，解除尿潴留
D、应用促苏醒药物或高压氧治疗
2、成人颅内压的正常值为（ ）
A.50～100mmH20 B.50～150mmH20 C.60～180mmH20 D.70～200mmH20
3、GCS评分法评定几分为昏迷（ ）
A、10分以下 B、8分以下 C、15分以下 D、3分以下
4、压疮发生的最主要原因为（ ）
A、局部组织长期受压
B、局部组织缺乏按摩
C、营养状况差 D、局部组织感染
E、局部组织长期受潮湿及排泄物刺激
5、脑脊液漏病人为防止颅内感染，下列那项措施不妥：（ ）
A、每日两次清洁,消毒外、耳道鼻腔
B、避免用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 C、鼻漏者禁止从鼻腔吸痰、置胃管
D、为防止感染,可向耳鼻内滴药水 E、禁忌腰穿
6、外伤后急性硬脑膜外血肿者，最典型的意识障碍是（ ）
A持续性昏迷加深
B迟发性昏迷
C昏迷→清醒→昏迷 D早期清醒→昏迷
E清醒与朦胧状态交替出现
7、脑震荡诊断的重要依据是 （ ）
A头皮擦挫伤痕 B颅骨骨折
C头痛、头晕、恶心呕吐 D生命体征变化 E短暂昏迷和逆行性遗忘
8、一颅脑外伤病人，评估发现：呈嗜睡状态，呼唤睁眼，回答问题错乱，刺痛肢体回缩，该病人的Glasgow得分为（ ）
A 8分
B 10分
C 11分
D 12分
E 13分
9、某颅脑损伤病人神志丧失，呼之不醒，压其眶上神经，出现皱眉，上肢活动，其意识障碍属于（ ）
A、昏睡
B、嗜睡
C、浅昏迷
D、昏迷
E、深昏迷
二、填空 （每题4分，共20分）
1、瞳孔缩小指瞳孔直径小于________mm，针尖样瞳孔指瞳孔直径小于________mm，瞳孔散大指瞳孔直径大于________mm。
2、颅内压增高的三大主征为（头痛）、（呕吐）（视神经乳头水肿）。）。
3、“熊猫眼”征常提示（颅前窝骨折）,脑脊液漏病人应取（患侧卧位）。
4、常见的脑疝有（小脑幕切迹疝）和（枕骨大孔疝）。
5、意识障碍的传统分级方法可分为（清醒）（模糊）（浅昏迷）（昏迷）和（深昏迷）
三、问答题（50分）
2、脑室引流管的护理？
答：（1）引流管位置：开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压（2）引流速度及量：早期应控制引流速度不可过快，防止颅内压骤然降低。每日引流量以不超过500ml 为宜。（3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，病人活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，及时对症处理。（4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液无色、透明，无沉淀。术后1~2日脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液颜色逐渐加深，常提示脑室内出血。（5）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌（6）拔管：脑室引流时间一般不宜超过5~7日，拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24 小时，无颅内压增高症状方可拔出
推荐第8篇：神经外科实习生出科考试题
广东同江医院 神经外科出科考试试题
一、单选题 （每题1.5分，共75分）
1、诊断颅底骨折最确切的依据是：（ ）
A、头面部外伤史 B、脑脊液鼻漏 C、头颅X线摄片示额骨线形骨折 D、鼻出血
2、诊断颅盖骨折通常依据：（ ）
A、头皮伤痕 B、头痛，呕吐 C、局部触诊闻及骨擦音 D、头颅X线摄片
3、颅高压病人，腰穿释放脑脊液后突然呼吸停止，其原因是：（ ） A、小脑扁桃体疝 B、小脑幕裂孔疝 C、脑室出血 D、颅内压过低
4、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝的根本区别是：（ ） A、剧烈头痛，频繁呕吐 B、生命体征改变 C、意识障碍发生较早 D、呼吸骤停发生较早
5、最易形成小脑幕裂孔疝的是：（ ）
A、额叶肿瘤 B、颞叶肿瘤 C、顶叶肿瘤
6、形成脑疝的根本条件是：（ ）
A、过量过快补液 B、腰穿释放脑脊液 C、高压灌肠 D、颅内各分腔存在压力差
7、治疗脑水肿，下列药物哪一种效果较好、较常用：（ ）
A、50%葡萄糖 B、30%尿素 C、20%甘露醇 D、浓缩血清白蛋白
8、颅高压的容积代偿（即空间代偿）主要依靠：（ ）
A、脑组织的压缩 B、颅腔的扩大 C、脑脊液被排出颅腔 D、脑血流量的减少
9、颅高压所致颅神经麻痹常见于：（ ）
A、动眼神经 B、滑车神经 C、外展神经 D、面神经
10、最多见的脑脓肿是： （ ）
A、血源性 B、耳源性 C、外伤性 D、隐源性
11、高血压脑出血最常见的部位是： （ ）
A、大脑半球 B、小脑半球 C、基底节区 D、脑干
12、颅内巨大动脉瘤的瘤径为： （ ）
A、直径15 mm D、直径>25 mm
13、诊断颅内转移瘤最有价值的检查手段是：（ ） A、X线 B、CT C、MRI D、DSA
14、恶性肿瘤颅内转移最多见的途径为：（ ）
A、经脑脊液 B、经血流 C、经淋巴系统 D、直接侵入
15、椎管内肿瘤出现病变脊髓节段以下同侧肢体痛、温觉丧失，伴触觉减退及对侧肢体运动功能障碍，其最可能的分期为：（ ）
A、瘫痪期 B、神经根刺激期 C、脊髓部分受压期 D、脊髓完全受压期
16、.检查显示：左额、颞底面广泛脑挫裂伤伴左额、颞叶脑内血肿，量约60ml，同侧脑室受压，中线向右移位1.5cm，考虑受伤出血的机制为 （ ）
A.左额、颞部位的冲击伤所致 B.左额、颞部位的加速性损伤所致 C.左枕部的加速性损伤所致 D.右枕部的减速性损伤所致 E.以上均正确
17、下列哪项手术方案不适用于急性脑损伤的治疗：（ ） A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、分流术
18、治疗慢性硬膜下血肿最常用的手术方法是：（ ） A、开颅血肿清除术 B、脑室外引流术 C、去骨瓣减压术 D、钻孔引流术 19.关于急性硬膜外血肿的手术治疗，以下哪项是错误的（
）
A 对与硬膜粘连的小血肿块无须清除 B 对骨折线出血应寻找来源并彻底止血 C 如脑减压满意无须做硬膜下探查 D 一般不做去骨瓣减压 E 血肿清除后周边硬膜应悬吊缝合于骨缘
20.血管网织细胞瘤最常见的影像学(CT、MRI)表现为（
） A 实性 B 囊性 C 囊中有瘤结节 D 肿瘤中有囊变 E 密度混杂
21.脊髓休克时出现 （
）
A 血压下降 B 神志丧失 C 尿失禁 D 尿潴留 E 病理反射阳性 22.脑膜瘤多发于（
）
A 男性 B 儿童 C 男性稍多于女性 D 女性稍多于男性 E 男女相等
23.女性，46岁，脑外伤12小时，头痛呕吐2次，伤后昏迷1小时，头颅CT示左额颞脑挫裂伤，中线无移位，但出现脑脊液鼻漏，治疗应 （
）
A 开颅探查修补漏口 B 经鼻窦手术修补漏口 C 脱水降颅压 D 预防感染 E 鼻腔填塞漏口
24.临床表现为膈神经麻痹发生呼吸困难的病变部位常见于（
） A 上颈段 B 下颈段 C 上胸段 D 下胸段 E 腰段
25.颅内动脉瘤瘤多见于哪个动脉分布区 （
）
A 大脑前动脉 B 大脑中动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 脉络膜前动脉
26.对于颅内压增高致昏迷患者，出现呼吸道梗阻最有效的治疗措施为（
） A 及时清除呼吸道分泌物 B 吸氧 C 气管切开 D 气管插管 E 给予呼吸兴奋剂 27.减速伤常造成（
）
A 脑干损伤 B 弥漫性轴索损伤 C 冲击点伤 D 对冲伤 E 冲击点伤和对冲伤同时出现
28.常引起颅内压增高的颅内肿瘤是 （
）
A 脑干肿瘤 B 额部肿瘤 C 垂体肿瘤 D 侧脑室肿瘤 E 第
三、四脑室及其附近的肿瘤 29.随意运动障碍考虑有 （
）
A 锥体束受累 B 锥体外系受累 C 枕叶受累 D 脊髓丘脑束受累 E 小脑受累
30.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是（
）
A 蛛网膜囊肿 B 脊髓动脉瘤 C 神经鞘瘤 D 脊髓动静脉畸形 E 转移瘤
31.诊断颅内占位性病变依据常用的是（
）
A 头颅X线片 B 头颅CT C 脑电地形图 D 脑血管造影 E 脑电图
32.儿童鞍区最常见的肿瘤是（
）
A 畸胎瘤 B 胆脂瘤 C 颅咽管瘤 D 垂体瘤 E 生殖细胞瘤
33.关于继发性三叉神经痛与原发性不同点，下列说法错误的是（
）
A 疼痛程度轻 B 疼痛时间长 C 局部封闭治疗后疼痛减轻 D 有阳性体征 E 辅助检查常有阳性发现
34.关于圆锥肿瘤，下述哪项是不正确的（
）
A 下肢无明显运动障碍 B 常有剧烈神经根痛 C 有马鞍区感觉消失 D 早期即有明显自主神经功能障碍 E 感觉障碍对称分布，多为感觉分离 35.颅内压增高致脑神经麻痹多见于 （
）
A 面神经 B 听神经 C 动眼神经 D 外展神经 E 滑车神经
36.脑脊液的日分泌量（
）
A 100～200ml B 200～300ml C 300～400ml D 400～500ml E 500～600ml 37.大脑半球病变的一般表现应除外（
）
A 剧烈头痛 B 智能和行为异常 C 记忆的损害 D 注意力的丧失 E 激惹和技能的丧失
38.儿童水平侧卧位腰穿测压，其正常值应该为（
） A 10～14mmH2O B 70～180mmH2O C 40～100mmH2O D 100～200mmH2O E 70～120mmH2O
39.高血压脑出血，如果单从病情演变角度考虑，下列哪种情况最应积极采取手术治疗（
） A 出血后病情进展迅猛，短时间内即陷入深昏迷，生命体征不稳定 B 经保守治疗，病情稳定
C 经保守治疗，病情趋于好转
D 经保守治疗，病情仍逐渐加重，脑疝表现尚不明显 E 以上都不是
40.儿童先天脑积水中症状少见的是（
）
A 头颅异常增大 B 易激惹 C 视盘水肿 D 双眼\"落日征\" E 叩诊\"破壶音\" 41.脑干损伤的特征性表现是（
）
A 中枢性高热 B 瞳孔不等大 C 去大脑强直 D 深度昏迷 E 生命功能紊乱
42.良性颅内压增高是指颅内压增高伴（
）
A 脑积水 B 头痛、视盘水肿等症状 C 共济失调 D 脑脊液蛋白增高 E视野缺损及偏瘫
43.男性，70岁，头痛，恶心呕吐2周，1年前行左肺上叶癌切除术，查体，双侧视神经乳头水肿患者应考虑 （
）
A 脑出血 B 慢性硬膜下血肿 C 原发性脑肿瘤 D 肺癌脑转移 E 高血压危象
44.听神经瘤患者，其患侧面神经多位于肿瘤的（
） A 上方 B 腹侧 C 背侧 D 下方 E位于肿瘤中
45.对巨大动静脉畸形施行切除术，以下哪项措施无助于避免正常灌注压突破综合征的发生（
）
A 术前对脑动静脉畸形进行血管内栓塞治疗 B 术中注意保护畸形血管团周围正常脑组织的引流静脉 C 切除畸形血管团，术中及术后适当行控制性降压 D 迅速切除畸形血管团 E 术后予以脱水、降颅压治疗
46.后颅窝手术中，切开枕骨大孔后缘一般限制在中线旁1．5cm内，主要是为避免损伤（
） A 延髓 B 小脑扁桃体 C 上颈髓 D 椎动脉 E 环窦 47.以下哪项是治疗颅内压增高的关键因素（
） A 应用脱水药物 B 脑室穿刺、脑脊液引流 C 开颅减压 D 迅速去除病因 E 限制水、钠摄取量
48.幕上的颅内转移瘤最多见于（
） A 额叶 B 顶叶 C 颞叶 D 枕叶 E 视丘
49.关于儿童生长颅骨骨折，下列哪项不正确 （
）
A 多见于额、顶部 B 婴幼儿多见 C 可出现局限性神经受损症状 D 若不伴有癫痫，可采用非手术治疗 E 若合并癫痫，手术治疗时可连同脑癫痫病灶一同切除 50.最多见的颅内肿瘤是 （
）
A 神经胶质瘤 B 垂体腺瘤 C 脑膜瘤 D 脑血管瘤 E 脑转移瘤
二、问答题
1、试述何为脑挫裂伤？有哪些主要临床表现？（10分）
.
2、简述颅内压增高的三主征。（5分）
3.简述颅底骨折的临床表现与处理要点？（
10分）
推荐第9篇：神经外科小结
一、
常用药物有
1.甘露醇：减轻脑水肿，降低颅内压。用于急性。 为什么甘露醇要快速滴完？
甘露醇要求在30分钟内滴完。甘露醇作为小的晶体，只有快速进入血液循环才能在血液内造成一个高张环境，提高血浆的晶体渗透压，增加血脑之间的渗透压，使脑组织水分移向血液循环内，从而降低颅内压，减轻脑水肿；如慢速进入血循环则不能明显提高血浆渗透压，因而无明显组织脱水作用。
2.
甘油果糖氯化钠：用于脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、颅内炎症及其他原因引起的急慢性颅内压增高，脑水肿等症。
3.氨溴索：盐酸氨溴索注射液具有粘痰排除及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内粘稠分泌物的排除及减少粘液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况。
4.
醒脑静：清热泻火，凉血解毒，开窍醒脑。用于流行性乙型脑炎、肝昏迷，热入营血，内陷心包，高热烦躁，神昏谵语，舌绛脉数。
5.依达拉奉：本品可清除自由基，抑制脂质过氧化，从而抑制脑细胞(血管内皮细胞、神经细胞)的氧化障碍，抑制梗死周边领域使血流量下降，作用于脑梗死急性期，抑制脑水肿、脑梗死、神经症状、迟发性神经元死亡等缺血性脑血管障碍的发生和进展(恶化)，从而发挥保护作用。6.
注射用鼠神经生长因子：加速受损神经细胞修复。
7.吡拉西坦：用于治疗因脑外伤所致的颅内压增高症。8.
阿莫西林钠舒巴坦钠：注射用阿莫西林钠舒巴坦钠成份为阿莫西林钠和舒巴坦钠。本品为杀菌性抗生素，阿莫西林为杀菌性广谱抗生素，舒巴坦钠是β—内酰胺酶抑制剂。适用于上呼吸道感染、下呼吸道感染、泌尿生殖道感染、皮肤软组织感染等症。
9.头孢曲松钠：第三代头孢菌素，对革兰菌作用强。
10.
头孢吡肟：注射用广谱头孢菌素类抗生素，其抗菌谱广，对大多数革兰阳性和革兰阴性菌，包括多数耐氨基糖苷类或第三代头孢菌素（如头孢他啶 ）的菌株均有效。
11.
奥扎格雷钠：蛛网膜下腔出血手术后血管痉挛及其并发脑缺血症状的改善。
12.
尼莫地平：用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血管，改善脑供血。使用时应避光以预防药物分解；输入速度宜慢。
13.
硝普钠：强力血管扩张剂，迅速降血压。作用迅速，但维持时间短暂。 14.
胞二磷胆碱：改善脑代谢。
15.
低分子右旋糖酐：增加血容量，改善微循环。
神经外科的病人，很多都消耗性是，只能靠每天输液来供给营养。常用的有，中长链脂肪乳、氯化钾、浓氯化钠、维生素B6，维生素C、氨基酸、葡萄糖酸钙等。
当然，科室里的用药不止这些，在此不一一陈述。大家如果还知道哪些比较常用的药物，可以留言，我会加以补充。
二、
神经外科病人的基础护理
1.口腔护理：
1)
口腔护理的对象：长期鼻饲者。 2)
目的：
a、保持口腔清洁、湿润，使病员舒适，预防口腔感染等并发症。
b、防止口臭、口垢，促进食欲医学教`育网搜集整理，保持口腔正常功能。
c、观察口腔粘膜和舌苔的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。
3）昏迷患者口腔护理的注意事项：
a、昏迷患者禁止漱口，以防误吸。
b、昏迷患者每次擦洗只夹一个棉球，防止棉球遗留在口腔内。
c、棉球不能过湿，防止因水份过多造成误吸。
d、使用开口器时，应从臼齿处放入。
e、动作要轻柔，以免碰伤粘膜和牙龈，对凝血功能差的患者应更加小心。
2.留置尿管的护理：对留置尿管的病人应每天用碘伏消毒尿道口，以防留置时间过长引起尿道感染。3.
留置胃管的护理：由于医院护士工作量很大，病人的日常饮食一般由家人做。
1)
方法：首先证实胃管是否在胃内。先注入少量温开水，再缓慢灌注鼻饲液，注入完毕后，再次注入少量温开水冲净胃管。每次鼻饲量不超过200ml，温度38~40℃ 。间隔时间不少于2h。需用药物时，应将药片研碎、溶解后再灌入。 2)
证实胃管在胃内的方法、
1.接注射器于胃管后回抽，抽吸有胃液
2.
置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声。
3.
将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。
3)
长期鼻饲者应每天进行口腔护理，胃管应每周更换（晚上拔出，次日晨再由另一鼻孔插入）。
4.
气管切开病人的护理：每天对切口进行消毒，更换敷料。（用碘酊消毒，再用酒精脱碘两次。）
5.
氧气吸入的护理：每日更换湿化瓶，瓶内灭菌水低于最低水位时，应加注灭菌水，或生理盐水。
6.
留置深静脉的护理：每周更换保护膜。常规消毒。若为股静脉，应及时备皮。
7.
心电监护病人的护理：定时测量病人血压，心率，血氧饱和度。严密观察病人生命体征。
三、
总结：神经外科病人主要牵涉到的理论知识为颅脑损伤的相关知识。病人的观察重点是神志及生命体征。
推荐第10篇：神经外科护理实习生出科考试题
神经外科护理实习生出科考试
一、名词解释（每题4分，共5题）
1、消毒：指用物理或化学的方法清除或杀灭传播媒介上除芽孢以外所有病原微生物，使其
达到无害化的处理。
2、灭菌：指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。包括致病微生物
和非致病微生物，也包括细菌芽孢和真菌孢子。
3、血压：是血管内流动着的血液对单位面积血管壁的侧压力。
4、医院感染：又称为医院内获得性感染，指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期
间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。
5、脑疝：当颅腔内某一分腔有占位性病变时，该分腔的压力高于临近分腔，脑组织由高压
区向低压区移动，部分脑组织被挤入颅内生理空间或裂隙，产生相应的临床症状和体征，称为脑疝。
二、填空题（每空2分，共10空）
1、降颅内压药物有（ 甘露醇）、（ 甘油果糖 ）。
2、正常颅内压范围（成人5-15mmhg、儿童4-7.5mmhg）。
3、颅内压增高三大病征（头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿）。
4、对颅高压病人应严密观察（瞳孔）、（意识）、（生命体征）的变化。
5、颅脑手术后血肿多发生在手术后（24-48）小时之内。
三、简答题（每题5分，共8题）
1、三查、八对都包括什么？
答：三查：操作前查、操作中查、操作后查。
八对：床号、姓名、药名、浓度、方法、剂量、时间、有效期。
2、血压测量做到哪“四定”？
答：定时间、定部位、定体位、定血压计。
3、压疮分期？
答：1期，淤血红润期。
2期，炎性侵润期
3期，浅度溃疡期
4期，坏死溃疡期
4、为什么对高热昏迷病人要特别注意空腔护理？
答：高热时唾液生成和分泌减少，可出现口腔黏膜干燥、粘膜上皮脱落，有利细菌生长，如不注意口腔清洁，很容易发生口腔炎，甚至口腔溃疡。
5、三级预防的内容？
答：一级预防又称病因预防
二级预防又称临床前预防
三级预防即临床预防，
6、颅脑术后常见并发症？
答：1）颅内出血（2）感染：切口感染、脑膜炎、肺部感染（3）中枢性高热（4）尿崩症（5）胃出血（6）顽固性呃逆（7）癫痫发作。
7、观察颅脑损伤病人瞳孔变化，有何临床意义？
答：瞳孔变化是脑损伤病人病情变化的重要体征之一，须密切观察，并作记录。两侧瞳孔不等大，一侧进行性散大，对光反应迟钝或消失，并伴有意识障碍，则提示有脑受压及脑疝，双侧瞳孔大小多变，不等圆，对光反应差，为脑干损伤特征。双侧瞳孔散大，眼球固定，对
光反应消失，伴深度昏迷是病人临危的现象。对颅内血肿尚有定侧意义。
8、颅底骨折临床表现？
答：颅底骨折的临床表现为相应部位的软组织出血、颅神经损伤、脑脊液漏和脑损伤。
四、问答题（每题10分，共2题）
1、无菌技术操作原则？
答：⑴环境和操作区域应清洁、宽敞，无菌操作前30min通风，停止扫地及换床单等，减少走动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。 ⑵操作者应修剪指甲并洗手，戴好帽子和口罩，必要时穿无菌衣、带无菌手套等。 ⑶无菌操作中，操作者身体应与无菌区保持一定距离，面向无菌区域，手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，也不可面对无菌区讲话、咳嗽、打喷嚏，未戴无菌手套的手不可接触无菌物品。 ⑷存放无菌物品与非无菌物品分开放置，并有明显标志；无菌物品必须存放于无菌容器或无菌包内；无菌包外应注明物品名称、灭菌日期，并按灭菌日期先后放置；未污染的无菌包可保存期7天，过期或包布受潮应重新灭菌。 ⑸取无菌物品必须使用无菌持物钳，无菌物品一经取出，即使未用，也不可放回无菌容器内。无菌物品已被污染或疑有污染，不可再用，应予更换并重新灭菌。 ⑹一套无菌物品仅供一位病人使用，防止交叉感染。
2、脑室引流管的护理？
答：（1）引流管位置：开口需高于侧脑室平面10~15cm，以维持正常颅内压（2）引流速度及量：早期应控制引流速度不可过快，防止颅内压骤然降低。每日引流量以不超过500ml 为宜。（3）保持引流通畅：引流管不可受压、扭曲、成角、折叠，病人活动及翻身时避免牵拉引流管。注意观察引流管是否通畅，若引流管无脑脊液流出，应查明原因，及时对症处理。
（4）观察并记录脑脊液的颜色、量及性状。正常脑脊液无色、透明，无沉淀。术后1~2日脑脊液可呈血性，以后转为橙黄色。若脑脊液中有大量血液，或血性脑脊液颜色逐渐加深，常提示脑室内出血。（5）严格遵守无菌操作原则：每日定时更换引流袋，先夹闭引流管以免管内脑脊液逆流入脑室，注意保持整个装置无菌（6）拔管：脑室引流时间一般不宜超过5~7日，拔管前一天应试行抬高引流袋或夹闭引流管24 小时，无颅内压增高症状方可拔出。
第11篇：住院医师神经外科出科考试试题
神经外科住院医规培出科考试试卷
姓名： 基地： 时间： 得分：
一、单选题(每题2分，共60分）
1.在内耳门处，和面听神经关系密切的血管是 A.小脑后下动脉 B.小脑前下动脉 C.小脑上动脉 D.大脑后动脉 E.后交通动脉
2.颅内压增高的病因是 A.老年性痴呆 B.神经系统变性病 C.闭塞性脑血管病 D.颅内占位性病变 E.脑先天性疾病
3.脑水肿与急性脑膨出的区别是 A.无本质区别
B.分别为细胞性和渗透压性脑水肿 C.分别为细胞性和脑积水性脑水肿 D.分别为血管源性和渗透压性脑水肿 E.急性脑膨出系脑血流灌注一时性增多 4.最易早期出现颅内压增高的病变部位是 A.额叶 B.颞叶 C.第四脑室 D.鞍区 E.桥小脑角 5.脑水肿常见于 A.脑性瘫痪 B.颅脑损伤 C.颅底陷入症
D.脑白质营养不良 E.颅内动脉瘤
6.已出现血压高、脉搏和呼吸减慢的重度急性颅内血肿的病人，释放颅内血肿，将导致 A.呼吸骤停 B.心跳骤停 C.血压升高
D.生命体征无变化 E.血压骤降
7.下列不符合小脑幕切迹疝临床表现的是 A.头痛剧烈、呕吐频繁、烦躁不安
1
过快的 当开颅手术时， B.呼吸骤停、瞳孔无变化 C.病侧瞳孔先缩小，继之散大 D.散大瞳孔的对侧肢体运动障碍 E.进行性意识障碍
8.下列与原发性脑干损伤关系最密切的是 A.脑震荡 B.脑内出血 C.脑室出血 D.硬膜外血肿 E.弥漫性轴索损伤 9.患者男性， 40 岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3 个月，临床症状无明显缓解，复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml ，此时应采取 A.经蝶再次手术 B.开颅再次手术 C.放射治疗 D.药物治疗 E.继续观察
10.对脑震荡的处置不正确的是 A.多数情况下无须特殊治疗 B.头痛剧烈者可用吗啡类药物
C.失眠患者可用安定、利眠宁等药物 D.消除病人的畏惧心理 E.需卧床休息数日
11.下列哪项检查对脑挫裂伤的诊断无意义 A.脑电图 B.脑血管造影 C.脑干诱发电位 D.腰椎穿刺 E.气脑造影
12.颅骨骨折形成的过程是
A.颅骨内板断裂→内弯变形→外板断裂 B.颅骨外板断裂→内弯变形→内板断裂
C.颅骨内弯变形→内板断裂→外板断裂医学教育网搜集整理 D.颅骨内弯变形→内板、外板同时断裂 E.颅骨内外板同时断裂→颅骨内弯变形
13.慢性硬膜下血肿钻孔引流术后的治疗措施不包括 A.头低位
B.使用强力脱水剂 C.卧向患侧 D.多饮水
E.补充低渗液体
14.硬膜外血肿的好发部位是 A.额顶部 B.枕顶部
2
MRI C.颞部
D.矢状窦旁 E.额极部
15.有关慢性硬脑膜下血肿的叙述，不正确的是
A.主要表现为慢性颅内压增高，神经功能障碍及精神症状 B.老年人以痴呆、精神异常和锥体束征阳性为多 C.小儿有嗜睡，囟门突出，抽搐为特点 D.偶有癫痫发作 E.都有轻微头外伤史
16.儿童中最不常见的颅内肿瘤是 A.星形细胞瘤 B.髓母细胞瘤 C.室管膜瘤
D.胶质母细胞瘤 E.颅咽管瘤
17.下述关于颅内肿瘤的论述中，错误的是 A.胶质瘤很少起源自星形胶质细胞
B.儿童期颅内肿瘤的发病率仅次于白血病，居第二位 C.成人颅内肿瘤多发生于大脑半球
D.女性发病占优势的颅内肿瘤多为脑膜瘤、泌乳素腺瘤 E.胶质母细胞瘤及转移瘤在老年人常见
18.在诊断颅内肿瘤时，平扫CT在哪方面优于MRI A.提供三维成像 B.脑解剖结构显示好 C.后颅窝病变清楚显示 D.颅骨及钙化显示好
E.血管流空效应显示穿越肿瘤的血管 19.关于脑胶质瘤病的叙述，不正确的是 A.组织起源尚不明确
B.常需要与多发硬化及急性脱髓鞘病鉴别 C.确诊需要活检 D.病理级别常较高
E.缺乏有效治疗，病人存活期短
20.下列关于颅骨骨瘤的描述，错误的是 A.颅骨的良性肿瘤 B.生长迅速
C.个别与外伤有关 D.多无症状
E.应与脑膜瘤鉴别
21.患者女性， 55 岁，进行性视力下降8 个月，检查：双颞侧偏盲，眼底视乳头萎缩，头颅平片示蝶鞍明显扩大， MR显示鞍内及鞍上占位， 内分泌检查垂体各项激素水平均在正常范围内，诊断应首先考虑 A.垂体腺瘤 B.颅咽管瘤
3 C.鞍区脑膜瘤 D.空蝶鞍综合征 E.垂体脓肿
22.患者女性， 13 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐1 周。查体：体温39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌力4 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为 A.脑膜炎 B.偏头痛 C.脑肿瘤 D.脑脓肿 E.脑出血
23.患者男性， 12 岁。头痛1 年，头痛加重伴呕吐1 周。体检：双侧视乳头水肿，性早熟，双眼不能上视，病变应定位于 A.大脑半球 B.鞍区 C.松果体区 D.小脑半球 E.颈段脊髓
24.患者女性， 41 岁， 以月经紊乱及性欲低下就诊于妇科， 激素检查发现， 血浆PRL增高（ 91ng/ml ），神经外科应邀会诊，专科查体无阳性体征，以下哪种诊断思路最合理排除神经外科疾病的可能，建议妇科及其他科室进一步检查 A.应高度怀疑垂体PRL腺瘤的可能，建议行影像学检查
B.应诊断为垂体PRL腺瘤，以微腺瘤可能性大，建议MRI 薄层扫描 C.应怀疑鞍区占位性病变的可能，建议行影像学检查 D.动态观察，神经外科随诊 E.目前可以除外垂体PRL腺瘤
25.男性患者， 35 岁，以囊性颅咽管瘤入院，临床检查发现其下丘脑受损症状明显，病人意识朦胧，腰穿压力不高，此时最适宜的治疗方式为 A.开颅手术，尽可能全切肿瘤
B.经蝶窦入路，放出囊液，并部分切除囊壁
C.立体定向抽出囊液，并注入放射性同位素进行内照射 D.局部放疗外照射 E.保守治疗，对症处理 26.患者男性， 30 岁。右侧三叉神经痛四年，曾行两次三叉神经封闭术，效果不显，近3 个月来又出现患侧耳鸣，头颅CT发现，右侧桥小脑角区直径约3cm 低密度占位，轮廓清楚，形状不规则，无明显强化。最可能的诊断是 A.三叉神经鞘瘤 B.听神经瘤 C.脑膜瘤
D.表皮样囊肿 E.畸胎瘤
27.患者男性， 60 岁，突发头痛、恶心、呕吐2 周，伴左侧肢体活动欠灵活。患者1 年前行右肺上叶恶性肿瘤切除术，无发热，无抽搐。根据此病史首先考虑诊断的疾病是 A.缺血性脑血管病 B.肺癌脑转移
4 C.高血压危象
D.慢性硬膜下血肿 E.胶质细胞瘤
28.患者男性， 65 岁。突发昏迷3 小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&He 分级应为 A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.Ⅴ级
29.患者女性， 63 岁。突发头痛3 天，经脑血管造影发现右侧颈内动脉后交通动脉动脉瘤。经脱水止血治疗病情好转。发病第8 天意识障碍加重。查体：右侧瞳孔扩大，光反射迟钝，左侧肢体肌力Ⅱ级，肌张力低下，巴氏征阳性。最可能的诊断是 A.动脉瘤再破裂出血 B.脑血管痉挛 C.脑血栓形成 D.小脑幕切迹疝 E.高血压脑出血
30.患者男性， 19 岁，高空坠落伤。查体： BP70/50mmHg，HR100次/ 分，躁动，双瞳孔等大，对光反应阳性，腹腔穿刺抽出未凝血液，头部CT 检查示左额硬脑膜下血肿，血肿量约25ml，中线无明显移位。该病例的最佳处理方案是 A.立即开颅清除血肿
B.抗休克治疗的同时行开颅血肿清除术 C.抗休克治疗的同时先行开腹探查
D.抗休克治疗至血压正常后再行手术医学教育网搜集整理 E.开颅及开腹探查同时进行
二、多选题 （每题4分，共20分）
1.高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为 A 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝
2.颅底骨折可引起哪些病变 A 颅神经损伤 B 脑脊液漏 C 张力性气颅
D 颈内动脉海绵窦瘘 E 外伤性低颅压
3.以下哪些疾病可引起脑水肿 A 心功能衰竭 B 休克
5 C 肾功能衰竭 D 胸部挤压伤 E 癫痫持续状态
4.右侧同向偏盲见于 A 左侧外侧膝状体损伤 B 视交叉损伤 C 左侧视束损伤 D 左侧视放射损伤 E 左侧枕叶皮质损伤
5.有关脑疝，以下哪些概念不正确 A 脑疝患者均有意识障碍 B 脑疝多由颅内压增高引起 C 脑疝患者可以没有视盘水肿
D 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直 E 枕骨大孔疝多由幕下病变引起
三、简答题
(每题10分，共20分）1. 试述小脑幕切迹疝的临床表现
2.简述癫痫的分类？
答案：BDECB EBECB ECBCE DADDB ADCDC DBEAC
AB ABCDE ABCDE ACDE AD 1.(1)剧烈头痛，烦躁不安，血压升高，脉搏慢而有力，意识障碍进行性加重。
(2)由于病侧大脑脚及动眼神经首先被牵拉压迫，病侧瞳孔先短暂缩小（动眼神经受刺激），继之逐渐扩大（动眼神经逐渐麻痹），直接、间接光反应消失。与此同时病变对侧肢体逐渐瘫痪（椎体束受压）。
(3)继续发展的结局是：病人深昏迷，双侧瞳孔散大，去脑强直发作，生命体征严重紊乱，并导致呼吸循环衰竭致呼吸停止，血压下降，心跳停止。
2.病因分类：㈠特发性癫痫：又称原发性癫痫。指无脑部器质性或代谢性疾病表现，其致病原因尚未明了的一类癫痫。㈡症状性癫痫：由于多种脑部病损和代谢障碍所致，癫痫只是其症状之一。 临床表现分类：㈠部分性发作①单纯部分性发作②复杂部分性发作③部分性发作发展成全面发作㈡全面性发作①失神发作②肌阵挛发作③强直性发作④强直-阵挛发作⑤阵挛性发作⑥无张力性发作㈢未分类发作：一些资料不足、难以分类的发作，例如新生儿的某些痫性发作。
7
第12篇：出科小结
出科小结
转眼见习的第二周又过去了，我的收获却是不少。虽然有了在学校学习理论知识的基础，可是在病房见习的过程中发现我所学的只是皮毛，知识欠缺十分严重，医学之博大精神还学要我继续再接再厉不断深造，才能对知识运用自如，所以在间隙的过程中我只帮带教老师做最简单的工作。
第一天入临床见习，我满怀着兴奋，想着终于可以提前体验一回当医生的感觉了，可是真正到了办公室却发现，自己压根什么都不能做，所以郭老师就让我们看病历，也可以自己去病房里问问病人病史，原本在我的印象中，医生写的字都是潦草到看不懂的，可我拿到那份住院病历以后却发现，字迹十分端正工整，虽然是连笔字，我这个初出茅庐的见习小医生倒也看得清清楚楚明明白白的，不由暗暗佩服起来。我认真地看完了手中的病历又和同学交换了一本看，对于住院病历的书写格式、顺序更加熟悉起来，在学校时也写过，可是自己写起来却是十分吃力的。多看了几分以后发现自己对于写大病例的方法思路清晰了不少。病房我们几个倒是没有敢去，因为怕打扰了病人休息，毕竟在社区医院的都是一些上了年纪的老人。 将病历还给老师的时候老师告诉了我们几个从第二天开始参加他们病房医生护士的晨会，看他们如何交接班。第二天早上的晨会让我印象深刻，虽然是个简短的会议，但是却关系到对住院病人们的治疗，如果医生护士没有认真对待，不如实交代各位住院病人的情况，那么则有可能出现差错，更严重的是关系到病人的生命。因此，这个晨会让我明白了作为一名医生必须具备的责任感与使命感，在此刻让我更加深刻的领悟了那句“健康所系，性命相托”。“医生”这两个字里，蕴含着多么重大的责任啊！
做一名好的医生必须有良好的医德医风，对病人负责，对疾病负责，是我们每一个临床医生义不容辞的责任。随后我们又跟随吴老师去查房，听老师如何查问病人的情况，如何与之交流。当医生不仅要医术精湛，而且还要学会很好的与病人沟通，减少医患矛盾，改善医患关系。当病人看到吴老师带着我们一起去查房的时候，病人们对我们的称呼让我明白了在医院里，当你们穿上白大褂时，在病人面前你们就不是学生，而是医生，应该随时注意自己的言行，要学会参与科室的管理，而不是一个旁观者。当然因为在见习的过程中发现自己还没有对自己所学知识牢固掌握。所以我也抽时间复习以前学过的知识，以达到温故而知新的目的。 在这次见习中，我受益颇多，不仅学到了相关专业知识，还认识了很多老师及朋友，扩大了我的交际圈，再和他们相处的短短一周里，让我感觉到很快乐。见习当中感受到在学校掌握好理论是多么的重要，因为走上临床就是实践，没有理论的指导，实践就无从谈起，基本上是做一步就错一步，这会让人很没有自信心，所以理论就显得非常重要了。有了理论来指导实践，实践的正确率就会升高，在实践中总结经验，让理论与实践更好的结合。这次见习后我知道了在以后学习中应该注意些什么问题，应该怎样把学到的东西运用到以后的生活和工作当中，做到学以致用，提高自己的学习能力和临床操作水平，为大三实习打下坚实的基础。
第13篇：出科小结
小结
在骨伤科实习已经四个星期过去了，学习了不少东西，也出现了不少问题。在这个科室，专业性很强，个人感觉有的东西很难去掌握，如各个疾病病人的功能锻炼的指导，要说的让病人能理解，让他们能够愿意去做。
骨伤科的手术是很多的，见了多了，再加上老师详细的指导，我们能够很熟练的去给并病人进行围手术期的护理指导及宣教。熟能生巧。老师也给我们讲了小讲课，我们能够理论与实践相结合，这样才能记得牢，做的也就知道为什么应该这么去做，病人问了也能够很好的做出解释。让病人相信我们，提高他们的依从性，增加他们的信心。
在这个科室，有很多骨伤科特有的东西和操作。如石膏固定，牵引、重要熏洗、红外线治疗、拔罐、艾灸。中医特色很浓厚的。我们从中学习了不少的东西。老师还给我们视教了钉道口的护理、股骨颈骨折、腰突症的护理查房，让我们巩固了很多基础知识和专业知识，补充了我们的不足。
在这个科室，病人大多是年龄比较大的老年人，长期卧床的病人较多。俗话说:伤筋动骨一百天.所以对于这些人，应该进行必要的基础护理，如会阴护理、口腔护理、导管护理、皮肤护理。这些操作看似简单，但应该要用心去做，不能存在侥幸心理，认为，随便做做没事，他不会有什么的。到时候事情发生了就晚。有的时候家属和病人也不太懂，嫌麻烦，心疼病人翻身时疼痛，就说不做皮肤护理了等等。在这些时候，我们不能和他们一样就随着他们，我们应该要让他们知道不这样做的危害和后果，和他们解释清楚，让他们配合我们完成该做的操作。也不要为了完成任务就随便做做，这样是对病人和自己的不负责任。做就要做到最好，虽然病人和家属不知道怎么做是正确的，我们要有慎独的精神，应该怎么做就怎么做，不要图省事。
我们学习了很多东西，但是也出现了很多的问题。我在实习的第三周的第一天，把病人第二天的补液上错了，虽然对病人没有什么太大的影响。但是我犯了不应该犯的错，由于我的粗心和马虎，造成这样的事情的发生，我也反省了很长时间，也认识到自己这样是不对的，应该做什么都应该认真、细心，不能有一丁点马虎。我们面对的是病人的健康，做什么都要专心。遇事不要慌张，要镇定、要沉着冷静，才能把事情办好，
本科室病人的病情一般都比较的长，病人会很急躁、焦虑。我们要做好心理护理，耐心地区关心安慰他们，关心他们生活中的点点滴滴，让他们觉得有家的感觉，也可以让相同疾病已经康复的病人去给他们沟通。
我们几个在这个科室，大大小小犯了不少的错误，老师不嫌麻烦的给我们指出来，给我们纠正。我真的很佩服我们科的老师，他们经验丰富，能够想到事情的后果，我们要好好的去学习他们的这种思想，做什么先想想后果，提高我们的预见能力，这样可以避免很多不必要的纠纷和尴尬的事情出现。
总之，我们作为医务工作者，不仅要学好专业知识，更要学好为人处事的能力和处理问题的方法。做什么事情都要动脑子，用心去做，做事情要问为什么，弄清前因后果，这样别人才会相信，才会依从性高。
姜小霞
第14篇：出科小结 出科小结
出科小结
普外科是我到西医院后实习的第一个科室，过得很愉快，转眼就出科了。
在老师的带领下，我大致了解了本科室常见病种，并学会了这些疾病的术前术后的护理流程及健康教育。学会了普外科各项基本的护理操作，并对以前学到的知识有了进一步的加深与巩固。另外，跟医生的一个周也是受益匪浅的。我觉得以前自己学的东西都不那么抽象了，一样样呈现在自己面前，触手可及。
这是我从中医院转到西医院实习的第一个科室，虽然只在一个月，但是还是感觉到了各医院特色各不相同，学到了和之前学到的不一样的东西。
总之，很感谢普外科，很感谢老师们的悉心教导，让我的护理知识有所提高，今后我会再接再厉，努力完成实习的各种任务。
第15篇：出科小结
出科小结
在泌尿妇科已经工作满一年了，从病房到特检室，再回到病房，整整一年，成长了，学习了，收获了。
记得去年的这个时候，自己刚来到这个科室，一切都是陌生的，会做和能做的也都是最最基本的事情，而现在，我已经能独立上治疗班，能自己包组了。起初，还没能适应新环境时，一些小事也做不好，其它的事情也不会做，有些不知所措，慢慢的，开始进入状态，很多新的事都努力去学去做，就算做错了也不气馁，总结了教训后再做，一段时间后明显觉得自己有所进步了，渐渐地开始学习上治疗班，刚开始上的时候，还不是很熟悉，还需要老师在一旁提醒、指点，上过几次后，就开始掌握了，渐渐地能独立上治疗班了，一切都在向前进步。偶然的机会去到了特检室工作，是一个完全不一样的地方，学习到了新的知识和技能，学到了别人学不到的东西，又有了新的收获。再回到病房工作时，一开始没能调整过来，所以工作上有些乱，理清了思路、调整好状态后，一切又变得有条理了。之后开始独立包组，一开始做的不是很好，慢慢的学习后，有些进步了，现在基本上可以独立担任了。我还上了小夜班，小夜班主要就是协助中夜班护士一起工作，为患者做好术前准备，在上小夜班的同时，我还对中班和夜班的工作有了初步的了解，也为自己今后的工作做了准备。
从什么都不会到现在，自己学习到了泌尿科和妇科的相关知识，学习了如何如患者进行沟通，从中知道了，其实自己要学的东西还很多，特别是与患者沟通方面，我觉得自己做的还不是很好，相信在以后的工作中，还会再继续去学习。在各位老师的指导下我熟练掌握了泌尿外科各项规章制度，严格遵守泌尿外科要求的无菌操作原则，也基本掌握了一些常见病的护理以及一些基本操作，学会了如何对患者进行术前术后的护理，这些都是我这一年来所收获的，在前不久，我还获得了“白衣天使展风采”的操作比赛二等奖，这是我工作以来第一次取得的成果，我很开心，当然，要继续努力，不断提高自我，争取能在以后的工作中，取得更优越的成绩。
在这一年的工作中，除了自己的努力外，当然也少不了老师们对我的指导，因为你们的耐心，我学习到了许多以前没学过的知识；因为你们的鼓励，就算我跌倒了也不怕，站起来继续向前进；因为你们的肯定，我对自己的工作越来越有自信。感谢老师们对我所付出的一切，在以后的工作中，我会更加努力，不断前进，愿自己能够更上一层楼。
泌尿妇科XXX
第16篇：出科小结
神经内科护士出科总结
神经内科是我们在病房的第一站，刚进入病房，总有一种茫然的感觉，但是老师很快让我们熟悉适应了环境，使我们以最快的速度投入到病房轮转中来。虽然神经内科是个很忙的科室，但刚到科室时每次我们做护理操作时，老师都会陪在一旁，为我们的成功高兴，我们失败了会鼓励我们。科室带教老师的认真负责，像朋友般的和我们交流，让我们在温馨的环境中度过了这段时光。同时老师还会经常结合病例给我们安排小讲课，让我们形象深刻的记住所学的东西。有时老师怕我们记不住，还利用下班时间给我们开小灶。
从麻醉科到病房，要求我们更多地与病人及其家属交流，这很大程度决定了病人对于我们的态度。有时病人会认为我是实习生而有些意见，老师总会教我们换位思考，理解同情病人，消除我们的负面情绪，让我们更加细心耐心的对待病人，更加平和的去和病人交流。
在带教老师的悉心指导与耐心带教下，我们严格遵守医院规章制度，认真履行护士职责，关心病人，努力做到护理工作规范化，将理论与实践相结合，护理工作有措施，有记录。在神经内科轮转期间，始终以\"爱心，细心，耐心，责任心\"为基本，努力做到\"眼勤，手勤，脚勤，嘴勤\"，想病人之所想，急病人之所急。全心全意为患都提供优质服务,树立了良好的医德医风.。在各科室的工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决。在这段短暂的时间里，我的收获很多很多，如果用简单的词汇来概括就显得言语苍白无力，至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。 总之，谢谢老师对我们点点滴滴的培养，常说“护士要有一颗同情的心，要有一双愿意工作的手。”我们将会以更积极主动的学习态度，来面对接下来的实习，努力扎实我们的操作技能，学习丰富深厚的理论知识，提高临床护理工作能力。
第17篇：出科小结
岳阳市二人民医院进修总结
在岳阳市二人民医院内分泌和肾内科科护士长及带教老师的精心安排和指导下，我顺利完成了一个月的进修学习，圆满完成了进修任务。
在进修过程中，本人严格遵守医院及各科室的规章制度，认真履行护士职责，严格要求自己，尊敬师长，踏实工作，爱护病人。同时理解家属，正确处理好护患关系，能做好解释与安慰工作，微笑待人，使家属也理解护士的工作，减少不必要的误会或过激行为的发生。
该科室又称为四病室，是收治内分泌和肾脏疾病病人的综合性科室，进修学习期间，仔细阅读并了解了该科室的一些常见疾病如：肾病综合征、糖尿病、急慢性肾炎、系统性红斑狼疮、痛风等的护理常规，也基本熟悉了皮下注射、监测血糖等护理操作。熟知了肾穿刺术前后的护理，各类肾病的饮食指导，对血液透析操作过程也有了进一步的了解。
通过此次临床学习，也对目前医院一些常见疾病的新进展、新应用及新技术有了一定的了解。例如说：糖尿病人每天注射的胰岛素由过去的单一品种增加为针对不同疾病类型的不同剂型，胰岛素笔的应用很广泛；测量血糖的穿刺针头也有原来的穿刺笔改为更为科学的小型穿刺针头；氧气吸入作为常见的护理操作，过去繁琐的更换氧气湿化瓶的工作也得到了解放，目前应用的湿化装置具有更无菌且保留时间长等优点；该科室灌肠也是比较多见的一项护理操作，是项护士极不愿意接受的工作，而运用先进的自动胃肠冲洗仪器之后，通过管道的连接和输入输出，灌肠变得既清洁又简单。
学习期间，该科室良好友善的护理工作氛围及一丝不苟的工作态度让我由衷的敬畏，工作中无时无刻不体现他们的敬业、耐心、细致、周到、全面。该科室
实行的小组制责任护理，对于负责的该组病人实施整体护理，从病人入院到出院整个过程有了连续及针对性的观察和护理。正是因为这种护理制度，使护士的工作更加忙碌。在这个科室，治疗室的大部分药物的配置是由医院配药中心统一配置并派专人送到科室，这个大大减轻了科室护士的配药工作量，让她们有时间尤其是早上，分布到各个病房认真做好病人的基本护理，所以护士只要一上班，就是奔赴在各个负责的病人病房内忙碌，没有一刻的休息和怠慢，这让护理工作更加的深入和全面，也让这些护士的腿更粗下肢静脉更曲张，而这种护理模式却受到了病人的大大称赞。
总之我觉得在这段学习的日子里，我学到了很多也见识到了很多，这次进修的意义是让我对于临床的护理尤其是新技能有了认识，而且这份护理工作的执着和伟大，让我对自己的岗位有了更新的认识，我会加倍珍惜目前工作，用我的努力充实我的知识与技能，在以后的道路中培养出更多默默歌唱、努力飞翔的白衣天使。
岳阳职业技术学院护理学院王敏
2011年7月
第18篇：出科小结
出科小结
2011年9月下旬，我在机构科轮转。转眼间为期两周的轮转学习即将结束，在机构科的所学所悟让我受益匪浅！
首先，通过带教老师的悉心讲解，我对机构科的工作内容和职责有了更进一步的了解。机构科主要负责对全市医疗机构监督工作的牵头、协调，工作规划、计划的制定；组织实施全市医疗机构行政许可后的监管工作；负责全市医疗机构设置、执业登记和校验等行政许可申请的资料审查、现场审核，提出审核意见；办理全市医疗机构《医疗广告证明》的技术出证；负责对全市医疗机构监督工作信息的汇总、统计和分析；参与医疗机构监督有关的规范、标准、工作要求的调研、起草工作；组织制定医疗机构监督专项监督活动方案；负责医疗机构监督相关卫生法律法规宣传的策划、组织及协调；对在医疗机构执法监督工作中发现的问题进行调研，提出解决方案；负责医疗机构违法案件的立案、调查取证工作；参与对涉及医疗机构举报案件的调查处理等。
其次，通过参与医疗机构一户一档的档案录入工作及医疗机构管理分册的校验工作，我深刻的意识到作为一名监督员，严谨务实的工作态度至关重要。此外，我还参与了 “医疗机构床位规划调整研究”这一课题的材料整理工作。我第一次意识到我们作为卫生监督机构所要研究的课题与之前我作为医学院校的学生所做的一些基础课题研究有着截然的不同。二者研究的目的不同，研究主体不同，研究对象不同，研究结果及结果分析也不同。所以不管我以前的科研能力多强，
对于新的工作而言，要进行科研工作我需要从头学起。同时，我也深深地意识到作为一名年轻的监督员，在我做好本职工作的基础上，不断地加强自己的科研能力显得尤为重要。毕竟两条腿走路比一条腿跑跳要稳得多。
最后，通过两周的相处，我深深地体会到机构科是个充满爱心的温馨的大家庭。科室里有许多的植物盆栽，在各位老师的精心照顾下长得非常茂盛，为我们营造了非常温馨的工作环境和学习环境。科里的每一位老师都非常和蔼可亲，经常关心我们的学习生活，让我们有一种家的感觉
非常感谢机构科各位老师的关心和栽培，我会不断地充实自己，争取做一名合格的监督员！
第19篇：出科小结
时间飞逝，转眼在内分泌科轮转将要结束，在轮转期间我受益颇多。在科主任和带教老师的指导下完成了一定数量临床患者的收治工作。工作期间我严格遵守医院及科室的规章制度，严格要求自己，踏实工作，不迟到，不早退，耐心、细致对待病人，能够将理论知识与临床工作相结合，在诊疗过程中能发现疑问并给予相应处理，认真汲取各项临床经验。通过在科内进行教学查房、讲课等途径，学习到最新的诊疗指南，提高了专业技术。轮转期间管理病床56张，熟练掌握了糖尿病的诊断标准、控制目标及其并发症的诊治，糖尿病急性并发症的抢救流程，胰岛素的分类及胰岛素剂量计算、用法，甲亢的诊断标准、药物治疗及碘131治疗，亚急性甲状腺炎、甲减、痛风的诊断标准及药物治疗，低钾血症的鉴别诊断流程，了解了原发性皮质功能减退症、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、垂体瘤的临床表现、诊疗流程及治疗方法。熟练掌握了垂体及其靶腺激素筛查、口服葡糖糖耐量试验、醛固酮卧立位试验、大小剂量地塞米松抑制试验，了解了糖尿病饮食营养计算，腰围、臀围的测量方法。在查房时能流畅准确的汇报病例，思考患者目前诊断及下一步诊疗计划，积极主动回答问题，表现良好，得到带教老师的好评。在短暂的轮转时间里，我收获良多，在今后的工作中，我将继续努力，不断加强学习，希望在以后得学习期间不断得充实自,成为一名合格的医务工作者。
第20篇：出科小结
牙体牙髓病科出科小结
周欢
在牙体牙髓病科的实习即将结束，在这俩个月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院以及科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
在老师的指导下，我基本掌握了牙体牙髓病科一些常见病的诊断以及一些基本操作，努力将自己所学应用于临床实践，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
在两个月的实习过程中，我始终坚持\"在服务中学习,在学习中服务\"的理念,树立爱伤观念,学习处理好医患关系,培养全心全意为患者服务的职业道德,对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风.在各位老师的细心指导下,基本完成转科轮转要求的日常门诊诊治任务,并且基本掌握牙体牙髓病科常见疾病的诊断,鉴别诊断,治疗原则和方法,能较为准确的采集病史,规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查,病历书写清晰,有条理,逻辑性强,能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作,但在一些细节问题上,还不纯熟,尚待完善.在以后的学习诊疗中，我将铭记各位老师的谆谆教导，不断学习，不断努力，做一名合格的医生
