精神专科医院工作总结
推荐第1篇：精神专科医院个人工作总结
精神病专科医院个人工作总结
尊敬的各位领导：
本人自XX年X月任XX长，主要分管医院的医务科、护理部、精神科和全县重性精神疾病防治管理工作。在“科学发展观”重要思想指导下，在卫生局领导的关怀和全院职工的支持下，我积极协助院长带领全院职工稳步实施医改的方针、政策，结合本院发展实际，明确目标，坚持公共卫生服务，实施国家基本用药目录，努力追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系。和院长团结拼搏，扎扎实实地推动本院物质文明和精神文明协调发展。较好地完成各项工作任务。现将本人XX年度的工作报告如下：
一、政治思想
努力学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和江泽民同志的“三个代表”重要思想。认真实践“科学发展观”，坚持党的基本理论、基本路线和基本纲领。通过认真学习贯彻十八大和十八大五中全会精神，深刻地认识到开展政风行风建设的重要性。通过学习，我认识到了政风行风建设是落实科学发展观和党风廉政建设各项任务的具体要求，是开展依法行政，转变政府部门工作作风的内在要求。积极参加党的先进性教育活动，开展批评和自我批评，并做到理论联系实际，与工作实践相结合。遵纪守法，依法行医。配合院长搞好本院的精神文明建设。
二、主要分管工作
本人一年来认真协助院长做好医院医务科、护理部、精神科及全县精防管理的各项工作，努力做一把手的得力助手，组织协调临床各科室开展医院的诊疗、护理工作，确保医院诊疗工作的正常秩序，并对各科室的工作进行日常的监督检查和指导。
（一）、医务科工作：
1、临床“三基”训练：三基理论知识学习考试X期；基本技能操作考核X期；医院感染培训X期、考核X期。
2、继续教育工作：全年先后派出XX人次外出参加全国、全区、全市及县级各类培训班、研讨班、学术会议等继续教育培训。
（二）、护理部工作：
护理人员是与病人接触最多、最早，最密切的工作者，护理人员的素质和形象，直接影响医院形象。
1、全面推进以病人为中心的“优质护理服务”活动。严格落实各项护理规章制度，确保护理质量。全面加强安全管理，保障患者生命安全。切实加强文化建设，增强护理队伍的向心力和凝聚力。
2、护理部首先从业务素质抓起，按年初制订的“三基”培训计划组织实施，坚持了每季度进行知识培训及理论考试，合格率为100%。全年先后派出XX人次外出参加全国、全区、全市及县级各类培训班、研讨班、学术会议等继续教育培训。
3、严格护理质量控制，保证护理质量持续改进；强化法律意识，严格制度落实，保障护理安全。
4、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。
（三）、精神科工作：
XX年在院办的大力支持下，在全院职工、各临床科室主任、护士长、及相关职能部门的紧密配合下，精神科工作取得一定的实效。现总结如下：
（1）、医疗质量管理工作。
加强制度及职责的管理和科室安全管理，按照医疗质量管理方案认真组织实施，由科主任和护士长实施督查，对出现的问题与不足及时作出整改及反馈。
规范诊疗行为及技能操作规范、加强药品管理，建立应急体系，确保应急能力。加强护理质量管理。
全年先后组织科室医务人员参加医院举办的临床“三基”训练：三基理论知识学习考试X期；基本技能操作考核X期；医院感染培训X期、考核X期。先后派出科室医务人员XX人次外出参加全国、全区、全市及县级各类培训班、研讨班、学术会议等继续教育培训。 （2）、强化安全生产管理，落实安全责任制
一年来，认真贯彻执行上级有关文件精神，认真贯彻落实“安全第
一、预防为主”的方针，严格执行《安全生产法》、《执业医师法》等法律法规，并通过晨会加强安全生产意识，提高临床医务人员的安全生产意识，消除医疗事故隐患，进一步遏制医疗纠纷、事故的发生。（3）、医疗业务收入情况
XX年度精神科全年出院XX人次，门诊XX多人次，住院业务收入XX万元。协助县残联救助贫困精神病患者住院救助XX人，门诊救助XX人。贫困患者抗精神药物维持治疗补助、护理宣教及随访工作。为全县XXX名贫困患者抗精神药物维持治疗救助（XX项目）。 今年来各经济指标均比去年有所增加。反应了，医改工作得到了进一步推进，职工思想趋于稳定。
（四）、精防工作：
主要工作完成情况
（1）、根据XX县社会综合治理委员会关于印发《XX县精神障碍患者排查工作方案的通知》文件精神，我县开展了地毯式的严重精神障碍患者排查工作。排查后全县重性精神疾病管理在册人数为：XX人；在管人数为：XX人；检出率X‰；全县随访人次数为：XX人次；精神科门诊共体检人数为XX人，各乡镇体检XX人，全县共体检患者人数为：XX人。其中危险性评级三级以上的患者人数为：XX人。诊断复核工作，筛查人数为：XX人，诊断人数达XX人。截止XX年XX月XX日至，协助县残联救助贫困精神病患者住院救助XX人，门诊救助XX人。执行国家XX项目，为全县XX名贫困患者抗精神药物维持治疗救助。
（2）、全县XX个乡镇卫生院都建立了精神疾病管理治疗网络，所有的重性精神疾病患者都录入国家严重精神障碍患者信息系统。患者的个人信息，随访信息都能按时准确的录入系统。
（3）、在全县重性精神疾病管理治疗工作中，先后分四次组织相关人员参加对全县XX家乡镇卫生院开展重性精神疾病管理治疗工作专项督导及日常和年终考核。进行二期乡镇卫生院分管基本公卫领导和重性精神疾病管理工作专（兼）职人员严重精神障碍患者管理工作相关培训；举办一期横县精神障碍患者危险性评估复核工作的培训，三期培训参加人员共XX多人次。通过XX次培训，提高了基层卫生院对这项工作的重视，使专职人员对工作有一定的计划、要求等，并认真的开展各项相应工作。积极开展我县X年严重精神障碍患者危险性评估复核工作，切实有效避免或减少严重精神障碍患者肇事肇祸事件的发生。
四、严于律己
自己在党风廉政建设工作中努力做好表率，加强自身党性修养，牢固树立正确的人生观、价值观和权利观，以身作则，廉洁自律。拒绝在医疗服务中的“开单提成”及药品回扣等，经得起各种诱惑，做到既干事又干净，自觉贯彻执行廉政准则和各项规定，注意小节，做到自重、自省、自警，以自己的实际行动推进党风廉政建设。
五、个人学习
继续认真学习各科医学理论知识和相关专业知识，积极参加各种学习培训活动，全年先后XX次参加了全国、全区、全市及县级各类培训班、研讨班、学术会议等继续教育培训，提高了自己的医学技能和管理水平。平时虚心请教，认真总结经验，团结协作。
签 名：XXX
XXXX年XXXX月
推荐第2篇：精神专科医院实习总结
实习总结
在###医院6周的实习过去了，在这期间我们学到了很多东西，也发现我们自身的不足之处。这一个半月的实习，是我们珍贵的机会，也是我们珍贵的回忆。
我们学会了如何与病人沟通，我们也认识到了，精神分裂症、双相情感障碍、精神发育迟滞的临床表现及鉴别。另外，在医院开设的课程，我们也是学习到很多东西，我认为，我学习到最有用的就是一个七步洗手法，因为在整个实习的期间，我每一天都要用到七步洗手法。说到实习过程，其实，在刚刚近来这个医院的时候，我们是既好奇又害怕，所以一开始跟着医生进病区的时候，我们都是小心翼翼的看着，但是同时身体又是拘谨的，我们既想知道精神病人是怎样的一个样子，同时又害怕有病人发病回伤害到我们自己。
我一开始是轮精神病一科，这是一个女病区，总的来说这里的病人都是相对于二科、三科都是比较温和的，这是我去过二科、三科，之后得出的比较结果。跟着医生们进去一科的病区，女病人一下子就都围上来，说我要出院、我要出院，还有的病人扯医生袖子强迫医生和她说话。和一科病人交流都是比较顺利的，记得第一次和女病人聊天，她一开始说的是自己进来医院之前的经历，在一个电视台打工，自己开了一个小饭馆，一开始我们三个实习生都相信了这就是她自己的经历、而且很真实，直到带教的韦医生走过来问我们，你们以为这是真的？之后韦医生就问病人，哎，你爸爸是谁？之后病人就说她爸爸是一个亿万富翁，北京人，很疼她，给她买了四套房子。当时我的内心是崩溃的，我付诸东流的信任，被骗了。接着想的就是，这个病人有很严重的妄想。之后，我们三和这个病人继续聊天，再扯回电视台的话题，她说很多帅气的男明星都是她的男朋友，钟情妄想。事后查病历才发现这个病人是一个精神分裂的病人。在一科，印象很深的还有的是一个躁狂的小女孩，17岁。这个病人并不是我们主动找她聊天的，而是她看见我们实习生就走上来说，你们很漂亮！真有眼光，之后我们就和这个小女孩聊了2个小时，她说她是在家里乱发脾气，所以被爸爸妈妈送进来的，之后和聊到她以前读书打工的经历，很真实。事后发现这是一个躁狂的病人，事后我们实习小组关于她是否有自知力、说的话是否真实可信作了一番深入的探讨，我认为她是有自知力的，真实可信，因为她对现在所处环境有正确的判断：但是大家认为她的话并不可信，原因是她说的发脾气并不像她说的简单，她发脾气是，在家大吵大闹、砸东西，怪2岁的妹妹坏她好事。和病人聊天，我个人认为并不是只问症状，还可以和他们聊聊生活上面的事情，以前的事情，他们感兴趣的事情，这样你会发现他们也会寻找生活中的美。
相对一科的温和，二科真是很刺激。第一天进去二科的病区，宋主任问诊了第一个病人，在问第二个病人的时候，一个躁狂的病人就发作，撩起衣袖想打人，噼里啪啦，一堆医生护士就按住了那个冲动打人的病人，把他抬到床上，男护士就那带子来，把病人的手手脚脚都绑住了，在这其间病人一直在挣扎，还大叫我是警察，你们绑我干什么。宋主任还在一边跟我们实习生说，所以我们二科都是有学习防爆术的，你看啊，就是为了处理这个情况，我们精神科医生，就是经常可能与遇到这些情况，因为病人发病的时候是没有自知力、没有理智的，冲动伤人，所以，你们在病区的时候就要学会保护好自己。跟着宋主任查房的时候，宋主任经常跟我们讲解锥体外系反应。一次看见一个病人舌头伸缩不自如，主任就问，你们知道这是什么吗？有医生就答锥体外系反应，接着主任就给我们讲解锥体外系反应示如何，而且还自己表演锥体外系反应给我们看，说道角弓反张的时候，还拉着病人一起表演。在二科，经常可以看见强制入院的病人，每次看到都心惊胆战的。在四楼，跟着唐医生，见识到了，真正的MECT。记得以往在东莞某某医院的时候，那边的老师就给我们讲解了MECT，可是我们并没有见到过MECT实施的过程，在四楼就终于可以见识到了。MECT开始前的8个小时，病人要禁饮禁食。开始前要打针，真正的电的过程也就是几秒钟，从打肌松剂到结束也就是十几分钟的事情，没有见过的时候以为跟在电影上面看见的一样，病人要被电好一会，事后忘记了被电的过程。真正的MECT是，开始前打针，病人就进入麻醉状态，电
2、3秒后，由于打了肌松剂，所以要给病人输氧，一般十几分钟后病人就可以醒来，醒来后要检查病人的意识是否清醒，最常见的就是问他，你叫什么名字。在二科的俩周中，还记得一个少有名气的病人，大书法家苏##，迎煊发现这个病人的，而且一直有聊天，最后一天还把他介绍给我们一起在二科一起实习的同学，和苏@@聊天很愉快，最后他还送我一副他的墨宝。
最后轮的一科是心理门诊，第一周是6人份俩组，一半跟郑主任，一半在测量室。我是先轮测量的3人中的一个，我跟的老师是袁老师，她是一个认真负责的好老师，在这一周中她教会了我很多东西，最记得她所对我和华仔说教的一句话，你们的理论知识是可以的，甚至比我都要好，但是你们最缺乏的是临床的经验，你们的经历绝对没有我多，所以你们要学习。印象最深刻的事SCL—90这个量表，第一次负责的病人做这个量表，诊断为抑郁的病人缺做出精神病性症状很严重，袁老师说自评的量表最后也要看报告是否和病人的症状相符，不符就要找找原因，很多事理解力的原因，所以这个时候你就要协助他一起做这个量表了，还有就是协助病人做量表的时候，你问话要有技巧，例如你看到题目是测量关于强迫的，你就可以具体一点、通俗一点，不要照读题目，因为病人可能不理解，所以你要理解，再用自己的话再转述给病人知道，让他理解，可以选出适合的答案。还有，就是长川谷痴呆，因为做个他评的时候，发现自己很多的不足。这个量表袁老师是在旁边协助，我是主要问老人的那个人，我开口就被指出，声音太小，老人家听不到。我第一句就是照读题目，老师就说，一开始就直接问题目这样不好，你应该先好老人家聊聊天，问一下名字啊，住院几天啊之类的，这样聊一下天就可以让他不要那么紧张了，接下来再问量表的问题就比较容易了，做这个量表真的让我获益良多。在主任办公室，可以见识到心理主任问诊的全过程，特别是与儿童的交流沟通，特别要注意技巧。
这6周，暴露了我们这一批人很多的不足，也给科教科的老师带来了一些麻烦，深感抱歉。第一次查房，就查出我们组员中有的男同学下午不去上班，在宿舍睡懒觉。这样的情况，可能不止一次，我们这team人是自律性比较差，经过批评教育，他们也认识到自己的错误，没有再犯这样的错误。第二次查房，就查到，我们3号宿舍使用大功率的烧水壶，上交这个水壶保管到实习结束，老师被迫使用这样的方法来制止我们使用大功率，偷偷使用大功率，确实是我们的不是，###医院的宿舍本来就是有一定的年份了，不应该在哪里使用大功率。后来3号宿舍的人都是到科室喝水，下班就打水回宿舍，而科教科老师也为了帮助我们解决喝水问题，费尽心思申请到在宿舍安装直饮水机，感谢李老师。还有的不足之处就是，我们之中参差不齐，有的同学在科室实习当中并没有好好珍惜这个机会，不够重视、不积极参与、主动性不强，在科室中并没有好好完成老师交代的事情，特别是在比较忙的测量室，这样的情况发生过几次，确实是我们同学的错。但是，我也要自夸一下，我们当中绝大一部分人都是重视这一次的实习机会，我们也很用心的参与到科室的每日查房中来，主动与病人聊天，协助老师做好工作，我们是一群好孩子。 最后，对我们###医院的实习提出几点建议，以便老师以后更好的做好工作。
1、希望以后科教科可以安排没有那么忙的医生作为带教医生，起码不安排经常出差的医生，安排这几周都会常驻医院的医生为好；
2、医院饭堂的晚餐，可以稍微改善一下，或者可以稍微降低一下价钱；
3、每一个科室，最好有安排实习生座位，一科和二科的实习生都是坐到会议室的，每到医生、护士要开会的时候，实习生就成为无处安放的人儿，很心塞的说。
最后的最后，写到这里，我总结也要结束了，感谢###医院给我们提供这一次珍贵的实习机会，这一次实习获益良多；感谢每一位带教医生教导与关爱，你们的每一次讲解都给我们带来新的知识；感谢###每一位病人，谢谢你们肯予我们交流，给我们学习的机会，衷心感谢###医院的每一位医生、护士，还有病人，谢谢你们！！！
推荐第3篇：专科医院工作总结
xxxx年是“xxx”规划第x个年头，在专科医院的基础和业务建设发展到一定阶段的情况下，XX年如何克服平台效应，寻找新的业务增长点，是我们必须面临的问题。为了进一步统一思想，明确目标，现就全医院XX年总结报告
一、围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标，结合卫生系统的行业特征，脚踏实地地做好本职工作。
1、认真学习，深入贯彻“xx大”精神，围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标，结合本行业特征，制定确实可行的医院发展计划是我们义不容辞的责任。
2、以“xxxx”重要思想为指南，以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准，扎实抓好本职工作是统览今年医院工作全局的指导思想。
二、提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训，全面提高员工的人文素质。
1、要提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训，努力营造团结温馨、爱岗敬业、积极向上、务实进取的医院文化氛围。
2、要使广大职工深刻地认识到：人文素质的缺陷已经成为制约医院发展的最大障碍，全面提高员工的人文素质是改善和提高医疗质量的基础和前提。
三、主动适应市场和社会、群众的需求，改变营销观念和服务模式。重塑自身形象，提高医院竞争力。
1、随着经济的发展和社会的文明进步，人们对生命相关行业的服务理念和服务模式。因此，改变服务模式，把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程，应成为医院的主流文化和主流思想。时机成熟时，医院拟设立“客户服务中心”，负责协调病人就诊前、就诊中和就诊后的各项工作。
2、行风整顿建设要调整思路，选准切入点，变被动挨打为主动融入医疗质量监控的全过程，从重塑自身形象，提高医院竞争力的高度去认识问题、解决问题。结合综治和爱卫、创卫工作，努力营造温馨、舒适的医疗诊疗环境。遵纪守法，继续做好计划生育工作，亦是医院今年工作的重要内容。
3、配合学科建设，相应的辅助医技科室的人才引进及科室业务建设亦要进一步加强，特别是几个新增辅助的医技项目，要加大宣传力度，在提高疾病确诊率的同时，提高设备的利用率。
总之，回首过去，一个专科医院从无到有、从小到大，发展到今天，成绩来之不易，这是全体医护员工共同努力的结晶。如果说要总结一点经验的话，扎实抓好医疗护理质量是我们的“立院之本”；大胆改革、开拓、创新，是我们的“兴院之路”；但是，展望未来，医院发展到一定的规模和格局，基数已逐渐增大，要继续保持原来的增长幅度，有很大的困难。今后的“强院之策”路在何方，值得大家深思和探索。我想，“全面提高员工的人文素质，调动一切积极因素，依靠群众，放手让一切劳动、知识、技术、管理的活力竞相迸发”，是我们的“强院之策”。我们相信，在大家的共同努力下，九江东方医院的未来一定更加灿烂、辉煌！
推荐第4篇：精神专科医院民运营工作计划
2018年工作计划
2018年是我院建院3个年头，作为一家精神病专科医院，目前在院病人已达到400余人，形成了一定的规模。现阶段如何创新发展，为自身定位，更好的适应市场的需要，是我们必须面对的问题，为明确目标，统一思想，特拟定本年度工作计划。
一、统一思想认识，明确总体目标。我们把打造一家病人信任、员工自豪、同行尊重、社会满意的有特设的精神病专科医院作为总体目标。
二、寻找准确市场定位，走有自身特色的发展道路。努力把握市场脉搏,树立开拓创新的理念，凸显自身特色，明确市场定位，使医院步入可持续的良性发展的道路。
三、理顺机构认，证充实医技人员。医院的发展与现有的机构执业证已不相适宜，应尽快向上级主管部门报批二级专科医院的执业证。为弥补医技人员短缺的现状，2018年必须通过社会招聘、网上招聘、卫生行政部门推荐，大专院校招募以及自己培养等多种形式广泛引进技术人才，使医院工作能够在具备医疗服务能力和依法行医的条件下健康发展。
四、进一步完善规章制度，推进规范化管理。对医疗工作有关的规章制度进行系统清理，将尚未建立健全的各项制度如行政管理、后勤管理、财务管理、医保农合对接，结算管理等方面工作管理制度建立完善起来，进一步明确各岗位职责，制定完善的奖罚考核制度及操作细则，强力推行制度的落实，使医院规范化管理跃上新的平台。
五、建立健全组织机构，强化医疗质量和医疗安全。通过建立健全相应的组织机构，特别是建立质控科，配备专人开展质控工作，对医疗质量、院内感染控制、抗菌药物合理使用、传染病防治等方面工作进行有效监控，最终达到确保医疗质量和医疗安全的目的。
六、坚持依法依规原则，妥善处理医疗纠纷事件。面对越来越多的患者及家属投诉和医疗纠纷，我们需要成立专门机构，安排专人，通过制定工作制度，工作流程，并通过学习熟悉相关法律知识，按程序，依法依规妥善处理，避免进一步激化医患矛盾。
七、加强员工教育培训，不断提高队伍素质。在年初制定培训计划，采取送出去、请进来、内部组织培训相结合的方式，对员工进行培训。全年计划外出学习不少于六次，院内组织培训不少于24次，请外院专家来院指导讲学不少于5次。学习培训的内容应包含法律法规、医德医风、医疗护理专业知识、“三基”等内容。
八、加大基础建设投入，不断改善病人住院环境。加大基础建设的投入，尤其是优先解决水电供给问题， 逐步解决病房安全设施不达标、病人被服不统
一、病房没有配套洗漱间、洗衣设备落后、就餐场所不规范、病人夏天避暑、冬天保暖设施不足等问题，切实改善病人住院环境，有效满足医疗和安全的需要。
九、加快信息化建设进程，适应市场发展的需要。今年应重点对信息化建设进行投入，根据工作需要增配计算机等设备，建立工作站，引进医疗管理软件，建立电子病例书写、医嘱管理等信息化系统，达到提高工作效率，紧跟时代发展需要的目的。
十、加强医保、新农合对接和结算工作管理。通过建立和完善医保、新农合相关工作的规章制度，规范工作流程，以便及时有效掌握各县市医保、农合政策，确保业务收入的及时结算，资金及时回笼，使医院经济运行处于良性循环状态。
怀化鹤城安康精神病医院 二〇一八年一月九日
推荐第5篇：创建二级精神专科医院实施方案
怀柔安佳医院
创建二级精神专科医院实施方案
为全面深化医药卫生体制改革，促进安佳医院自身建设和管理，不断提高医疗质量，保障医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高服务水平与服务能力，满足辖域内精神病患者就医需求，根据卫生部《三级精神病医 院评审标准2011版》（卫医管发16号）文件要求，结合本院实际，制定本方案。
一、指导思想
深入贯彻党的十八大精神，全面落实科学发展观，深化 医药卫生体制改革，积极推进公立医院改革，紧密围绕医院能力建设，加强环节管理，全院动员，不断完善以人为本的服务理念，向重质量安全、重管理服务、重技术水平方向发展，提高各项工作质量，推进学科建设，构建和谐医院，促进医院可持续发展，满足人民群众不断增长的医疗服务需求，全面达到二级医院核定标准。
二、目标任务
1、进一步完善医院科学管理的长效机制，全面规范医院管理，建立一支医德医风好，技术精湛，服务优良的职工队伍和合理的人才梯队，医院整体实力和技术水平进入同级医院水平，促进医院全面协调，可持续发展，使医院管理规范化、科学化、制度化、督导化、落实化、奖惩化。
2、力争到2016年年底全面达到二级医院水平，通过北京市卫计委评审委员会对我院二级医院的核定。
3.以核定迎检为契机，医院管理效益建设再上新台阶。
三、组织保障
1、医院成立创建二级医院工作领导小组 组 长：张来军
成员：姜亦刚 张玉侠 张欣欣 马宏图
职
责：全面负责创建二级医院工作的领导、组织及指挥工作，做好创建过程中的协调运作工作，召开各级会议，传达相关文件精神，全程组织，督导检查，部署指导，统筹安排工作。创建工作实行主要领导挂帅、分管领导主抓，职能部门及各科室各负其责的工作责任制。
2、创建二级医院工作领导小组下设办公室，办公室设在医务科，创建办成员组成如下：
组 长：张玉侠
副组长：姜亦刚 张欣欣 马宏图 谭丽萍 刘玉红 杨志刚
成 员：赫富佳 周扬 才铁叶 陈来成 郑英子 王继超 李保华 李满慧 陈建立 庞桂霞 王宏杰 周丽娜 刘东芳 马荣华 彭兴超 梁爽 韩玉荣
职责：在医院创建二级医院工作领导小组的领导下，负责创建二级医院的具体工作。
（1）制订全院创建实施方案、各阶段工作安排和工作要求
（2）督促指导、检查考核创建工作，检查各科室创“二级”工作是否到位，归档资料是否规范齐全，病历书写是否规范，发现问题及时提出改进意见
（3）掌握评审内容，负责对创建“二级”工作进行技术指导，组织落实评审工作。收集整理、汇总分析各类资料信息。
（4）作好上下反馈，完成创建所需的各种相关资料。
3、创建办下设十个工作组
医疗管理组：组长：谭丽萍 成员：科室成员、陈建立 庞春霞 王宏杰、雷海云 王炳晶 刘清洁 孙才智 王超
医技管理组：组长：王继超 成员：科室成员、王静、王同才 邓志刚
财务审计组：组长：郑英子 成员：科室成员及李满慧
后勤设备组：组长：彭兴超 成员：科室成员及王婧坤
行政管理组：组长：杨志刚 成员：赫富佳 才铁叶 周扬
药事管理组：组长：李保华 成员：科室成员及病区主任
护理、院感管理组：组长：刘玉红 成员：各病区护士长、张岩
科教信息组：组长：陈 静 成员：各病区护士长、主任
安保管理组：组长：陈学成 成员：各科主任 精防管理组：组长：蒋爽 成员:科室成员及各病区主任
每组由一名主管院领导牵头负责： 张玉侠：医疗、医技、科教管理组 姜亦刚：精防管理组
张欣欣：财务审计、行政管理、药事管理、护理院感管理组
马宏图：后勤设备、安保管理组
依据卫生部《三级精神病医院评审标准2011版》（卫医管发16号）文件要求，按照创建二级医院实施方案，认
真做好创建实施、自查整改、评审迎检等工作。每个工作组每月月初提出创建内容及目标，拟定创建月计划，分解指标，责任到人。月底创建二级医院工作领导小组组织召开创建月汇报会，听取月创建计划完成情况，并纳入月绩效考核。各工作组要加强组织领导，明确责任分工，根据各阶段工作安排和要求，及时进行布臵、落实。认真组织学习培训，加大督促指导、检查考核力度，作好资料的收集整理、建册归档工作。
4、各科室要建立创建工作小组，选出科室信息员。
按照《三级精神病医院评审标准2011版》（卫医管发16号）文件要求负责本科室二级医院评审工作的落实，分别指定专人负责，责任到人，每位责任人要按照评审标准要求组织实施，完善必备资料，并装订归档，以备检查。每个科室选出一名信息员，负责评审联络工作，负责收集、编写整理二级评审所需的必备资料。
5、创建二级医院工作领导小组要适时向上级卫生主管部门，汇报创建工作进展情况，获得支持和帮助。
四、工作步骤与要求
我院创建工作采取分阶段按计划组织实施，申报核定时间拟定在2016年12月。
（一）学习动员阶段（2016年1月至2月）
1、医院召开全院动员大会，宣讲创建二级医院对我院发展的重要意义，制定实施方案、各阶段工作安排和工作要求，调动全院每一个职工的积极性，步调一致，上下齐心，通力合作，扎扎实实地做好工作。
2、组织全院干部、职工认真学习，深刻领会《评审标准》的精神实质、目的要求，结合工作实际，对照《评审标准》，切实做好本职工作。
3、各职能科室工作人员要认真学习标准细则，结合科室管理职能评审指南，逐条比对，找出差距，落实措施做好自身及分管科室的创建工作。
4、各科室应紧密联系工作实际，认真学习《评审标准》，按要求逐条落实，做好医护质量、安全及科室管理工作。
5、组织相关人员到相邻友好医院参观、学习先进经验，提升管理水平和能力。
6、各创建组、各科室要按照医院实施方案、各阶段工作安排和要求，结合科室实际情况，制定创建工作计划、月工作安排与落实措施，召开会议，作好宣传发动，学习实施方案，提高认识，深刻领会创建二级医院的重要性，增强信心。
（二）分解指标、下达任务、组织实施。（2016年3月） 在原有的日常工作的基础上，制定创建工作进度时间表，进一步明确工作重点，将任务、指标分解细化到科室，各科室根据院实施方案制订出具体实施计划，成立以科室主任为科室第一责任人，制定并组织本科室创建工作。抓好各项工作的落实。各创建工作组及各科室进行全面的自查、自我评价、自我评分，找出差距和不足，结合实际，制定达标整改方案，很抓落实，有计划、限期完成。
1、各创建组要按照标准办法细则要求，结合医院的具体情况，每月有工作重点，每月有检查考核结果，加大管理考核力度。按照职能职责，抓好、落实好以下工作：
（1）加强医院文化建设，构建和谐医院。医院每位职工要立足本职，爱岗敬业，以实际行动践行医院的宗旨和精神，为民健康，从我做起，构建和谐医患关系。
（2）严格依法执业，实施规范管理。严格执行医疗卫生管理法律法规、诊疗护理规范与常规，认真落实医院各级各类人员岗位职责及工作制度，进一步完善考核约束机制，坚持实施医院-科室二级考评，实现制度管理、规范管理。 （3）建立完善“科学、民主、法治”的决策机制。按照标准要求完善组织机构的合理设臵，保证高效运行，满足医院各项工作需要。认真落实院科两级管理责任制，认真推行院务公开和科务公开，把以人为本贯穿于整个管理工作中，充分发挥各级管理干部和全院职工的积极性，加强协作和协调，充分发挥医院整体管理效能。
（4）发挥医院二级质量管理组织作用，实行综合目标长效管理。充分发挥医疗质量、病案、药事、护理、医技、院感等管理委员会的职能和作用；医院及科室的质量管理组织要充分履行职责，按照“质量、安全、服务、科教、管理、绩效”综合目标认真开展质量管理活动。
（5）加强细节管理，全面提高工作质量。全院各创建组、各科室要大力倡导求真务实、认真严谨的工作作风，加强基础医疗护理质量和安全管理，要把缺陷管理作为最基础的管理手段，以查找缺陷为手段，以整改缺陷为目标，强化零缺陷意识，对生命高度负责，全面提高医院各项工作质量。强化人人从我做起，从细节做起，做细、做实、做严各项工作。
（6）统筹协调，推进学科建设。加强重点学科和特色专科建设，围绕“人才、科研、团队”三位一体的管理模式， 6
协同各学科团队管理，强力推进医院整体技术水平的提高，促进各学科的可持续发展。
（7）加强财务管理，改善基础保障设施。认真落实二级医院财务管理和信息管理的要求；进一步加强住院环境、后勤配套实施的改造，强化后勤服务社会化管理，着力为病人及工作人员营造良好的就医和工作环境。
（8）强化培训，提高职工整体素质。认真落实“三基三严”培训、继续教育培训、住院医师规范化培训等工作，专业技术人员三基考核要人人达标。进一步强化法律法规知识的培训学习，要求全体医护人员严格执行法律法规，依法行医。
（9）开展优质服务和诚信服务，提高服务水平。全院职工要进一步转变思想观念，以病人为中心,强化自律、整体意识，规范医疗行为，改进服务作风，做细、做实、做严各项工作，持续改进医疗护理服务质量，保证医疗安全，为患者提供人性化、优质和安全的医疗服务。
（10）到2016年完成老年病区建设，实际开放床位达到230张。
（11）大力推进信息化建设，进一步提高医院管理水平和服务能力。优化医院HIS信息化管理系统；建立医院网站；实现远程会诊、医疗信息共享，使我院信息管理达到科学化、规范化的发展目标。
2、各创建组要加强工作落实。对照标准办法细则，查找存在问题，认真落实实施计划方案与具体措施，确保达标。
（1）各创建工作小组要认真组织实施创建工作计划方案，对照标准办法细则，把本科室、本专业要求的全部标准逐项分析，逐条落实，责任到人。尤其对差距较大的项目，要有
相应的达标措施。科室通过努力能完成的项目，要指派专人负责，限期完成，各创建组无权放弃任何一个项目的分值，严禁单项否决项目发生。需要医院统一解决的问题或项目，要列出问题或项目的名称及解决的意见建议及时报创建办，对创建办不能处理可上报领导小组统一组织协调解决。
（2）要认真执行落实各级各类人员岗位职责及医院工作制度，按照分级管理要求，实施科学化、规范化、制度化管理。重点抓好法律法规、岗位职责、核心制度及操作规程的执行、医疗护理基础质量、环节质量及终末质量的管理、医院感染控制及医疗安全管理等。各项管理工作要及时记录，提高内涵质量。行政后勤部门为临床提供及时优质的服务。
（3）各创建组要充分履行职责，积极开展质控活动，质量管理记录要反映出计划、实施、控制、评价、反馈、改进的全过程，尤其要反映出环节质量的控制、质量的持续改进过程。
（4）各创建组除做好本组的达标工作外，还要负责分管范围内科室的专业达标工作，加强督导和支持，帮助解决实际困难。
3、各创建组要按照标准办法细则要求，进一步规范、完善各类资料，时间涵盖为2015—2016年，应有详实的原始材料作支撑，作好创建汇报材料的准备。
4、医院创建二级医院领导小组要按照标准办法细则，定期组织全面检查。
（三）自查自纠阶段（2016年4月-2016年10月）
1、医院创建二级医院领导小组对各科室各项创建工作进行逐条、逐项检查、梳理、评定，提出整改措施。各创建 8
工作组和各科室根据达标工作的实施情况，要有计划地进行自查，不断地查漏补缺。
2、医院将统一组织模拟上级医院评审委员会评审方式，进行一次全院性达标自查，对医院达标工作进行全面考评验收。
3、根据自查考评验收的得分情况，进一步查漏补缺。对考评结果实行评比奖罚。
4、各项必备资料归档完毕，邀请三级医院有关专家来院检查、指导，针对存在问题及薄弱环节，对我院创建工作进行全面的评估，加强技术指导，强化工作落实，针对存在问题限时整改。医院创建二级医院领导小组将模拟上级医院评审委员会的评审方式，进行一次全院性的达标自查，对全院的达标工作进行全面的考评验收。根据自查考评验收的情况，进一步查漏补缺。
（四）迎评阶段。（2016年10月至12月）
1、对没有达标的项目采取有效措施，迅速全面整改，明确整改时限。
2、各项工作准备就绪，进入迎检状态。全院职工以良好的精神面貌、优质的服务、精湛的技术，迎接等级医院评审委员会的专家对我院的核定。
3、创建办收集、整理全套达标自查资料，上报医院创建二级医院领导小组审阅，并完成PPT汇报材料。
五、重点要求
1、提高思想认识，强化组织领导。高度认识等级医院创建的重要性，要坚持分工明确，落实到人的工作责任制，院领导作为分管创建工作的第一责任人，要充分发挥领导作用，切实履行职责，真抓实干，不走过场，保证政令畅通和
工作落实。同时，医院创建二级医院领导小组作为组织保障体系和统领全局体系，在实际工作中，要广纳雅言，集思广益，群策群力，使全院员工主观能动性得到最大的发挥，将创建工作真正落实到位。
2．强调全员参与，营造良好氛围。要始终坚持高标准、严要求，此次开展“创建二级医院”工作，每一位员工都将参与其中，都应有强烈的责任感、使命感和荣誉感。树立“院兴我荣，院衰我耻”的意识。此次创建工作与日常工作相互贯穿、相互融合，领导小组办公室和各创建组要根据阶段性工作重点，利用网站、宣传栏等各种形式广泛宣传，层层动员，营造“人人参与创建，事事关系评审”的浓厚氛围。全院党员、共青团员、业务骨干要在创建工作中起模范带头作用，团结全院职工，为创建二级医院作出贡献。
3、各创建组要继续抓实抓好完善医疗质量、医疗安全和法律法规执行、持续改进工作中的不足。通过创建二级医院，按照标准要求理顺并规范各科室、各部门的管理并形成常态，促进医院各方面工作的可持续发展。
4、医院将创建二级医院工作纳入综合目标管理，加大考核奖惩力度，各科室要严格管理，杜绝一票否决项目和倒扣分项目情况发生。各职能科室要根据创建工作计划方案和月工作安排，加大管理力度，及时进行布臵、落实、指导，每月有督查考核，并将月考核结果作为绩效考核内容之一报医院考核办公室（人事科），月工作总结中要反映出创建工作的专项内容与进展情况。全院工作人员在创建工作中的表现，各科室要按照医院《绩效考核方案》进行严格考核。全院中层干部在申评工作中的表现，严格与职务系数挂钩，对未完成医院各阶段工作任务的科室负责人，按有关规定进行
严肃处理。创建工作结束后，医院将对创建工作中成绩突出的集体和个人予以表彰奖励；也将作为晋级、晋职、调资、调岗的重要依据。
5、创建工作坚持“谁主管，谁负责”的工作责任制，各科室主任、护士长是本部门和本科室申评工作的第一责任人，要求各级各类人员要在创建工作中切实履行好职责，中共党员、共青团员在创建工作中要起模范带头作用。
6、创建二级医院由于工作量大，涉及到医院工作的方方面面，需要全院各科室、全体职工的共同努力才能完成。医院各科室、各部门要紧紧围绕创建二级医院这个中心工作，统一思想，统一认识,统一行动，严格按照评审标准及医院实施方案认真落实各项工作。全院职工要以饱满的热情、认真的态度、扎实的工作，从我做起，从细节做起，确保二级医院核定顺利通过。
怀柔安佳医院
二〇一六年一月十日
推荐第6篇：专科医院年终总结
在现在这个时代，一提起国企。恐怕大家首先浮到脑海的会是“亏损、腐败、包袱、下岗”等等负面的词汇。一谈论起企业医院，也肯定是一连串的“倒闭了，被吞并了，发不出工资了”等等这样的话语。在同一片蓝天下，在同样的社会制度下，为什么我们青岛港能发展的这么好，这么生机勃勃？同样是企业医院，为什么我们青岛阜外医院办的这么红红火火，而且发展前景无限？
不只是我们在寻找答案，中央、政府也在寻找答案。在2009年中央一年先后六次派各大新闻单位到青岛港来采访。在12月11日到15日，由中央领导亲自指示，中宣部亲自安排，第一次以一个企业名字命名的“中央新闻单位青岛港经验采访团”又来到了青岛港。各大新闻记者用锲而不舍的精神，深挖新闻背后的新闻，让我们又一次深深的知道，那是因为我们有常主席总裁这样的当家人，医院有杨院长这样的领路人。所以，青岛港的发展犹如快马加鞭，驶上了快车道。青岛阜外医院也插上了腾飞的翅膀，向着更高，更强飞翔。
以前，是怀着一种敬畏的，崇拜的目光仰视常主席、总裁的。记得刚到港的时候，主席总裁找我们座谈。我像一个追星族一样对总裁说“常局长，给我签个名吧”。惹来大家的哄堂大笑。工作的久了，对总裁的崇拜更升一分，而敬畏，却慢慢的消失了。因为，在欢庆的时候，他来给我们鼓舞，挫折的时候，他来给我们鼓劲。每次见总裁，他都是那么的亲切，就像我们的兄长那样。心里时时刻刻装着我们。“精忠报国、服务社会、造福职工”。他的心里不仅有小爱——如果爱自己的职工算是小爱的话，更有博爱，爱天下的百姓！
咱们医院这两年的变化用翻天覆地来形容一点也不为过。从名不见经传的港口医院，发展到今天名扬四海的青岛阜外心血管病医院。杨院长付出了多少心血，确立了“大专科，小综合”的发展方针。前几天和同事在闲聊的时候，说起咱们医院和青医，市立的比较。其实，单单就这个话题也应该说明一些问题了。赶以前，咱们几时拿自己和人家赫赫有名的三级甲等医院——青医，市立做过比较，咱们通常都是和四方机场医院，和同层次的企业医院比。当时跟同事说起来，觉得咱们医院目前在病员量，市民认知度方面跟青医市立还是有一些差距的。这位同事当时的一席话，我现在还记忆犹新。她说：“照目前的发展势头，不出十年，咱们医院绝对会坐上青岛市的霸主地位。”这句话给了我很大的震撼，而且，我们又说到，咱们院长志不在此，她瞄准的是胶东半岛，乃至全国。跟着这（转载自xiexiebang.com范文网http://www.daodoc.com，请保留此标记。）样的院长干，我们干的有劲，带劲.每每在电视报纸上看到关于青岛港，关于青岛阜外医院的报道，我总是很兴奋。在XX年1月9日的《半岛都市报》上，我们医院引进北京阜外专家，合作办院，使青岛市民的医疗水平提高了一个大台阶，成了青岛市民改变生活的标点。我细细的读着那篇文章，让自豪，骄傲，充斥着我的胸膛。
2.认清使命，提升自己，让自己成为一名合格青岛港职工，优秀的青岛阜外人。
以前我认为作为一名普通员工，只要能踏实工作，认真学习，听从单位的指挥就可以了。但是通过青岛港多年的教育，我认识到，作一名合格的青岛港员工，只做好这一些是远远不够的。青岛港作为国有企业，是最优秀的青岛港，而作为青岛港的职工，每一个人都要做最好的自己，因为优秀的青岛港是我们每名职工创造体现的。最近一段时间，借着中央媒体深入挖掘报道，广泛报导的学习契机，我的心灵又一次受到了洗礼。下面，我就如何做一名合格的青岛港职工，做一名优秀的青岛阜外人，谈谈自己的一些想法。
第
一、要不断的学习党的政策，积极参加青岛港的各种思想教育活动。尤其是常主席总裁在各种会议上的讲话。以前，我曾消极的认为，学习这些没什么用，是些形势主义罢了。现在想来，这种想法是多么的傻呀。集团，医院搞的思想教育活动，其实是在帮助我们摒弃社会上的一些颓废的念头，腐化的想法。让我们纯化了心灵，提升了思想境界。不但在精神上保持了的愉悦，还在工作上保持高昂的热情，说真的，现在我都觉的，这是许多别的单位的员工想享受都享受不到的特殊的福利待遇呢。
第
二、要充分抓紧时间，把握一切机会，不间断的坚持多方面的学习。不但要学习本专业的知识，还要学习各种医疗方面的知识。现在，医学方面的知识更新的非常快，咱们医院发展的又是这么迅猛，如果不紧跟着步伐学习，不说落伍，根本就没法正常工作。但人的本性毕竟是趋向于轻松和浮浅的，对于枯燥，严肃的东西总是避之不及。而攀登在医学领域里，又确实是乏味的。在这方面，北京阜外的专家给我上了很好的一课。当看到他们自诩为“医学疯子”这个称号时，我内心受到了强烈的震撼。检验科的工作不单是接到标本，发一张检验报告，还要清楚的认识到，这张报告与病人的病情相符不，指导医生的诊断，治疗。怎样才能让仪器处于良好的运转状态，要掌握临床的工作动态。同时，为了更好的服务临床，要对目前的多发病，高发病各种检验数据做好总结，做好预测与分析，这要具备较强的医学理论知识。在检验科，我深切感受道检验工作的重要性，所以，一定要持之以恒的学习。我利用工作业余时间，熟悉了各种检验方法，对优劣进行了比较。并利用工作总结，书写质控报告等做到自己工作的过程心中有数。进入了工作角色。其实，刚开始，我也曾一度进不了状态，跟不上大家的工作节奏，我犹豫过、害怕过、退缩过。是青岛港精神，我鼓励自己学习学习再学习。上班时间，向同事学
作为一名医院护士长，我学践科学发展观，用发展观指导工作，坚持高标准，严格要求，努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理，加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。一年来工作得到病人的肯定与好评，现将2012年工作护士长工作总结如下：
一、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。
1、不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素时要及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。
3.加强重点时段的管理，如夜班、中班、节假日等，实行弹性排班制，合理搭配老、中、青值班人员，同时组织护士认真学习新颁布的相关条款，以强化护士良好的职业认同感，责任心和独立值班时的慎独精神。
4、加强重点病人的管理，如危重患人，把危重患者做为科晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。
6、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。
7、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，规范护理文件记录，认真执行护理记录中“十字原则，即客观、真实、准确、及时、完整”，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科症状的特殊性，使护理文件标准化和规范化。
9、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。
二、以病人为中心，提倡人性化服务，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。
1、办公班护士真诚接待新入院病人，把病人送到床前，主动向病人家属做入院宣教及健康教育。
3、要求责任护士每天与患者家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。
4、认真执行临床处置前后的告知程序，尊重患者家属的知情权，解除患者家属的顾虑。
5、每月召开工休座谈会，发放病人满意度调查表，对服务质量高的护士给予表扬鼓励，对服务质量差的护士给予批评教育。
三、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进。
1、充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理。
2、每月对质控小组、医学教.育网搜集整理护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。
四、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质。
1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训，每月组织理论考试和技术操作考核。
2、护理查房时提问护士，内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。
3、利用科晨会提问医院护理核心制度，使每个护士都能熟练掌握并认真落实。
五、其他
1配合医院的整体工作，认真完成各项指令性工作任务。
2配合信息中心做好护士站网络启运前后培训及协调工作。
今后，我们将力争迈上一个新台阶，认清形势，统一思想，树个人形象，树科室形象，树医院品牌，从自身做起，高标准、严要求，树立“院兴我荣，院衰我耻”思想，转变服务理念，强化服务意识。我们坚信，有各级领导大力支持，有医院、护理部正确领导，更有全科护理人员齐心协力，我们一定完成各项工作，使患者及家长真正放心满意。
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推荐第7篇：专科医院招聘
诚 聘
某某医院高薪诚聘以下工作人员：
1、院长1名，岗位描述：45-60岁，外科执业医师，大专以上文凭，医院管理6年以上工作经验。具有较强的医疗管理能力、组织协调、执行能力，熟悉民营医院的管理模式、服务流程、质量控制等。熟悉医疗法律，法规。诚实正直，积极乐观，具有强烈的全局意识和服务意识，具有较好的领导力，亲和力和良好的沟通技巧，具有强烈的事业心和责任感。
2、外科医生2名，岗位描述：35-55岁，外科执业医师，可注册，外科手术技术过硬，能独立开展门诊常规手术。。
3、检验技师2名，岗位描述：20-35岁，有检验师资格证。能吃苦耐劳，爱岗敬业。民营医院工作1年以上、技术熟练者优先。
4、B 超技师2名，岗位描述：20-35岁，有B超操作证。临床经验丰富，技术过硬，会阴超者优先。能吃苦耐劳，爱岗敬业。
5、助理医师3名，岗位描述：20-35岁，有助理医师资格证，可注册，大专以上学历，要求临床专业毕业，能填写完整病历，能吃苦耐劳，爱岗敬业。
6、导诊5名，岗位描述：20-25岁，有护士资格证优先，可注册，身高160cm以上，形象佳，表达清晰。能吃苦耐劳，爱岗敬业。
7、护士5名，岗位描述：20-25岁，有护士资格证，可注册，扎针技术熟练能吃苦耐劳，爱岗敬业。
8、病区护士5名，岗位描述：25-35岁，有护士资格证2年以上，可注册，有病区工作经验，熟悉相关流程。身高160cm以上，形象佳，表达清晰。能吃苦耐劳，爱岗敬业。
9、治疗护士5名，岗位描述：25-35岁，有医疗相关证件，可注册，口才好，形象佳。能吃苦耐劳，爱岗敬业。熟悉男科治疗相关流程者优先。
10、办公文员2名，岗位描述：25-35岁，熟悉office办公软件，有较强的语言组织能力。能吃苦耐劳，爱岗敬业。医疗专业者优先。
11、医院保洁2名，岗位描述：50岁以下，能吃苦耐劳，爱岗敬业。
一经录用，待遇优厚。有意者请带身份证、各种相关证件原件、复印件到我院面试。 招聘热线：
联系人：
地址：
推荐第8篇：专科医院中医药
中医药服务能力提升工程工作小结
根据国家中医药管理局、国家卫生计生委、人力资源社会保障部、国家食品药品监督总局“关于开展基层中医药服务能力提升工程”的相关文件精神，以及市、县卫生主管部门的相关工作要求，我院于2013年对县卫生局签定了中医药服务能力提升工程承诺书，并积极开展工作。
1.按照《乡镇卫生院中医科基本标准》设置了中医科、中药房、煎药房。配备了必需的中医诊疗设备（包括诊断床、煎药机、标准化药厨药柜、中医称量粉碎器具、针灸康复理疗设备等）。
2.充实中医药人员队伍。为了提升中医药服务能力，我院招聘了中西医结合专业和针灸康复专业等方面的人才，使中医药人员占医师总数的比例超过规定的20%
3.积极开展中医药人员的培训。我院采用院内培训和参加相关学术会议相结合的形式，加强中医药人员的培训工作并利用本院高年资中医药人员，对临床类别医师及护士进行中医药的知识和技能培训，使临床类别医师了解和掌握基本的中医药知识和技能，使护士懂得中医护理。
4.积极加强以国家中医药管理局制定的《基层中医药适宜技术手册》和通告的适宜技术目录为重点的中医药适宜技术的推广力度，努力使全体西医人员进过培训考核后能够运用中医药适宜技术。
5.以精神科重点，加强我院中医药特色建设。我院在本地区脑科医院中，是率先采取中医药对精神科疾病诊疗的医院。进过多年努力，我院突出了专科专病的优势，提高了中医药服务能力。
6.加强中医药文化的宣传教育。我院通过文化报栏等形式，积极宣传中医药文化，弘扬中医药文化的价值理念。
在以上工作中。我院存在的主要困难体现在两个方面：一是资金不足，二是场所面积不足。
2014年8月3日
推荐第9篇：四川省生殖专科医院第一季度工作总结
2010年四川省生殖专科医院第一季度工作总结
为贯彻执行卫生部提出的“医疗质量万里行”活动和省卫生厅相关要求，2010年我院继续全面深入开展此项工作，第一季度工作情况如下：
一、在院内组织学习卫生部下达的六个文件精神要求学习领会卫生部今年下达的有关医疗机构管理规范的六个文件精神及相关要求，包括：
1、病历书写基本规范；
2、医疗器械临床使用安全管理规范；
3、妇科内镜诊疗技术管理规范；
4、临床路径管理指导原则；
5、加强医院临床护理工作；
6、医疗投诉管理办法。
二、深入开展了单病种管理的各项工作在医院门诊各科室强化单病种管理意识，落实单病种管理的各项具体工作。
三、提升医务人员业务水平我院邀请行业内权威专家进行专题讲座：卵巢功能评价与诊治不孕症的关系；组织门诊医生讨论：我院“输卵管通畅性检查方法”临床应用总结及评价。
四、组织院查房由院长、院办公室、院质管办等负责人组成督查小组，主要检查手术室内的医疗安全情况，包括：
1、手术安全审核制度的执行情况；
2、麻醉安全检查；
3、手术设备、器械使用安全检查；
4、手术室院感工作检查；
5、相关科室（手术室、住院部医生、检验科采血员、治疗室）的手卫生检查。
推荐第10篇：信息化建设在精神专科医院中的作用
信息化建设在精神专科医院中的作用
衡水市精神病医院
秦进芳
【关键词】信息化建设；专科医院 ；发展
衡水市精神病医院是优抚事业单位和医疗单位，主要服务对象全市重性精神疾病患者、带病回乡复员退伍军人精神病患者和城市流浪乞讨的精神疾病患者。医院依然延续上世纪的管理模式，其服务功能难以满足当今社会的医疗、社会、精神心理等多种需求，推进信息化建设，利用计算机技术、网络技术等现代信息技术，不断提高工作水平、工作效率和工作质量的过程［1］势在必行。我院自2010年以来开展信息化建设的做法及收到的效果主要有以下几个方面内容：
1．建立临床信息系统平台，实现医院临床管理全面信息化
我院是一个起步早，发展较晚的精神疾病专科医院，信息化建设首先规范了业务行为：有一部分医生的手写病历和处方的字相当的潦草。以至于病人和医生都看不懂，而电子病历是由计算机进行打印的，字迹清晰工整。有了信息化的网络技术医生必须根据规范的病历书写书写病历，那些不规范的病历没有办法进行保存，有效的减少医患间的纠纷，通过提高医疗规范为患者提供了更优质的医疗服务[2]：在医生工作台引入了药物的使用说明，不合理应用的提示，以及药物禁忌，都会在医生开处方时给以明显提示，在一定程度上保障了医疗安全，减少了医疗纠纷，也提高了医生的诊疗水平；在门诊收费、住院收费子系统中,各项收费的价格和药品价格都储存在后台数据库中,划价收费变成了一个环节；医生通过自己的用户名和口令可以调阅病人病历资料，使病人及时得到合理的诊治。 总之，使病人感到医院收费透明合理、管理正规有序、看病方便快捷，从而使在同等条件下更能赢得病人信赖，这种良好的医院形象成为今后医疗市场竞争中十分重要的因素。
3年来在电子病历应用的基础上，逐渐实现了医院临床管理全面信息化、医疗质控信息化，单病种管理信息化，极大地提高管理的效率。通过信息化系统，科主任还可以随时了解本科室的业务收入，床位使用率、药占比、检查比及次均住院费用等；同时信息化系统与新型农村合作医疗信息系统建设相适应，不仅加强了医院的社会服务职能，更能为农村提供更好的医疗服务，近一步减轻农民的医疗负担，保障和促进新农合制度持续健康发展［3］。
2． 加强财务信息化建设，构建高效的医院信息平台
财务信息网络化建设是财务管理创新的重要举措，通过网络技术处理各种信息实现的资源共享。例如： 医院医疗经费和物资管理，涉及部门和人员广、流通环节多，是一个十分复杂的问题，而在医院信息系统管理模式下，可实现医疗经费、药品和物资的更有效管理，降低成本，减少浪费，节约和利用卫生资源。通过系统处理，实时的药品收入、医疗收入、其他收入以及收入分析、库存分析一目了然，为财务管理提供了先进的技术支持，提高了财务信息的准确性和使用价值。
3． 多媒体引入，实现了两个执业地点的远程会议视频
我院因在深州、衡水设有两个执业地点，两地相距百里，给工作带来很多不便，引入多媒体后通过视频，实现了两个执业地点的学习、会议可以同时进行，不仅节约了时间，更节省了大量的人力、物力、财力，提高了办事效率，深受广大职工欢迎。 4．医院内网交流的平台
医院内网这个平台属于医院推行管理的措施，是职工网上进行办公的重要平台．对于建设内网也由原来信息的发布逐渐转化为内部的邮件、业务查询、绩效的考核等各种功能集一身的办公平台［4］。随着信息化技术在医院各个层次、各个方面、各个部门广泛而深入的应用，医院引进计算机专业人才3名，成立信息科，对系统维护和更新，同时对医院工作人员进行信息化系统的培训，使他们掌握计算机基本知识和本科室情况，促使了人员素质普遍提高，更加适应医院现代化建设与发展的客观要求。 5．信息化建设规划
积极响应市委，市卫生局的号召，下一步信息化发展的工作重点放在临床远程会诊系统、远程视频教育系统，条件成熟后，可以发展下级会员，周边多家精神专科医院可以利用此会诊系统享受医院先进的医疗信息化技术和临床医疗诊断，实现资源共享，稳步推进医院远程会诊系统带来的社会及经济效益；新楼搬迁后，利用信息化系统，进一步优化诊疗环境；同时在现有临床全面信息化的基础上，建立电子图书系统，为职工的业务学习及了解学科前沿知识提供方便；开展科教系统，帮助医院临床医护人员提高医疗水平，并提高发表论文数量与水平，利用科教系统建设，帮助医护人员顺利通过学科考试，争取利用信息化帮助医院提高科研水平。
总之，随着医院规模的扩大，信息化建设在医院发展中彰显出了不可取代的优势。但如何实现医院管理信息系统与临床信息系统的协同发展，创新医疗服务模式，进一步提高医生和护士的工作效率，继而全面改善医疗卫生机构的服务能力和水平，更好的为社会服务，也将成为我们面临的新的问题［5］。
参考文献
[1] 刘金锋，谷峪，刘汉刚，引黄济青信息化建设与研究；[J]信息技术与信息化， 2005,3(J):23 [2]林文利，段晓东，刘毓辉等，信息化建设在医院管理中的作用[J].河北医药，2009,8(31):2150-2151
[3]杨爱荣，金子英，赵红梅，新型农村合作医疗信息化建设策略[J]，中国管理信息化，2011,16(14):78
[4] 堂颖，浅谈医院管理与信息化网络建设，中外医疗，2013.(4):141 [5]张雄，朱建民，蔡永葆等.数字化医院建设初探[J].徐汇医学杂志，2005,1(1):72-77
第11篇：专科医院年度总结报告
xxx医院自筹建工作以来，在公司各部门领导班子的长期指导及全体员工的全力配合下，我们医院于6月10日正式对外面开诊，授公司的任命与派遣我本人5月12日介入男科医院从事于开业前期的筹备工作，并于6月8日正式接手男科医院，在短短半年时间内，经过我们医院全体员工的共同努力，使我们医院逐步向正规化迈进，通过实践与总结，我们已初步完成以下几大板块的工作。
一 企业已经完成合法化的建设，并且与相关管理部门建立良好的社会关系，在一定的条件下，医院能够顺利的开展各项经营管理工作。
在６月份卫生局的（医疗机构执业许可证）审批下来之后，经过我们医院领导班子的共同努力，先后又在民政局办理了（个体企业合伙登记），在技术监督办理了（组织机构码证），在此期间我们公司领导的相关外关政策，即＂集体利益个人化，个人利益经济化”的思想指导下，在接受检查与核准的过程中没有出现大难题，并且遇到重大节日时，我们与其各管理部门都有进行物质与情感的沟通交流，使医院在政府部门的宏观调控下，能够顺利地开展各项经营管理工作。
二 按照总公司上半年度经济工作会议的相关指导思想，我们承德男科医院已基本完成“一个中心，两条主线”的现代化企业管理格局建设。
公司在上半年经济工作会议的相关管理要求中提出，我们男科医院的领导班子始终坚持：医院以总经理领导 院领导分工负责制为核心不动摇，设：总经理与院长为医院的领导核心，专门从事于医院经营管理的研究与决策工作。设：企划主任 营销 主任 办公室主任 护士长为医院的中层管理干部，主要从事与落实与执行医院发展相关决策工作，设：医院各部门的负责人 组长为基层管理干部，主要是从事与执行渔船大医院相关会议精神及落实医院各项管理制度等相关职责，这样已基本形成“登记制度话 矩陈式管理”模式 ，确保我们医院各项工作落到实处，落到好处。并且把医院的经营与管理协同发展做为两条主线，把医院中层管理干部的岗位职责进行细分，督促各个中层与基层的领导按职责办事，充分体现医院以经营为龙头，管理出效益，经营监督行政，管理不参与经营的现代化企业运作体
系，不断完成企业的文化建设。
三 按照总公司对企业的定位与发展要求，把走：专科化品牌发展道路，做为我们男科医院市场企划工作的主导方向。
按照总公司的相关要求，承德男科医院的领导班经过长期的探讨与磋商，把走 专科化品牌发展道路，坚持以快速导入式的来经营承德男科医疗市场，但是由于媒体，政策等因素的影响，而后改为预热式的 市场启动模式，即以农村包围城市的操作手段进行广告宣传，先启动承德地区的八个县城，然后加大营销力度，启动市区的医疗市场以达到我们企业发展的战略目的具体的操作方法如下
我们将承德地区的男科医疗市场扩展到八县三区，在媒体的投放上，我们将选择电视为主攻媒体，杂志做为互动媒体，把户外和网络做为形象工程加以补充，在文案的写作和媒体的投放上
第一阶段，主要引导市民对男科医院的认识和医院整体形象的推广（已经按照相关程序成功推广）
第二阶段，主要宣传医疗品质服务及六大专科建设由于地方政策的我们只宣传了前列腺专科和性功能专科
第三阶段主要推广医院的诊疗技术及强大的专家阵容，并且在适当的时候对诊疗技术进行升级与再造也由于地方政策的原因，我们还在等待更好的时期与政策的空白点给予推广。
在此期间我们在8个县城的黄金时间大约投放20分钟的品牌广告，在市区的承德新闻综合频道，承德影视频道，都市频道的黄金时间段大约共计30分钟的品牌广告，另外还有天气预报挂脚，节目冠名和电视剧挂脚等形式。
在户外广告方面我们采取载体和固定载体相结合的方式进行广告投放，共计500辆出租车顶灯，100辆工交车坐位靠背广告和300面小区重要路段的看版广告，户外广告已基本覆盖市区的每一个角落
另外，我们医院自开业以来在承德晚报上共刊登16期广告，在承德电视报上共刊登5广告。并且制作6期医疗杂志共计30余万册进行大力宣传，也大部分覆盖8县3区，在取到一定的社会价值的同时，也赢的一定的经济效益。
四 医院内部的经营细节，我们在实践过程中摸索到新的认识并且把相关理论做为实践的指南，逐步落实到日常经营工作中去，其中主要体现在以下几个方面：
1我们完成了经营报表体系的建设，在我们男科医院，不管任何时间，到任何部门去了解工作，经过综合分析都可以判出医生经营的薄弱环节，以便于沟通工作的及时开展。
2我们完善了医院各个部门经营配制的建设，在遵循医疗原则，不引起医疗纠纷，不损害医院品牌的前提条件下，我们把好两道经营配合关，让各部门尽量服务于医生接诊，以便于日常经营工作的顺利开展。
3建立医患沟通的信息平台，对医生的经营数据进行长期跟踪，对于当天中断的患者，我们及时地把信息反溃给医生，让医生想办法动员患者定期来院复诊。
4医院内部营销的框；架已基本形成，其中包括导诊营销，医生问诊与检查营销，医助交费营销，治疗，手术，输液的辅助营销等，并要求各部门在营销过程所收集到的相关信息及时反溃给医生，使医生对患者进行重新分析与定位，并对诊疗方案进行战略性调整
5建立在经营工作会议制度，对医生每阶段的工作业绩进行分析与评估，对医生的工作业绩进行考核。
五、在人力资源管理方面的建设，我们做了很大的工作
我们始终坚持能者上、平者让、庸者下、适合岗位就是人才的用人方针，对医院的整个结构进行调整，把适合的人员放在最适合的岗位进行专业化培训与引导，让他们充分发挥个人的潜能并将赋予重任，对于经营重要岗位如：B超、化验、等部门的人员已全面更新，另外，经统计我们医院在本年度共引进新员工36人，辞退人数32人，人员的队伍基本保持平衡因此使我们的经营工作还是比较顺利开展，使人力资源的管理走上良循环的轨道。
六、后勤保障体系的雏形已基本形成，主要体现在以下几方面：
1医疗物质用品的采购、库存、管理、发放等四大环节和程序已基本正规，能够做到急时的调控与配备。
2医院员工的住宿与休息问题已全面解决，特别是外来工作人员，我们基本保证一人一室的住宿条件，部分特殊岗位的工作人员我们还安排他们的对象参与工作，防止优秀员工跳槽的现象出现，
3在员工的饮食保障方面，我们已经保证一日两餐制，并且由员工自愿的方式解决饮食问题。
医院目前存在的问题及改正措施：
1、医院所处的综合环境比较复杂，在一定程度上影响经营管理人员及全体员工的工作注意力，为了保证经营管理工作的顺利开展，我们要处好理好周边的社会关系和行政方面的公共关系。
2、由于地方的政策因素制约，我们医院目前还有部分的有效证件还有办理之中，在新的一年里我们必须完善这方面的工作。
3、由于医院内部的人员结构比较复杂，特别是各部门的配合工作与整体不协调，也在一定程度上分散了经营管理的注意力。
4、医院的行政管理比较薄落，劳动纪律纠察不严，显得医院的工作比较懒散，全体员工没有一定的上进心。
5、财务的管理制度和医院的审计制度 基本健全，院内的盘点制度也基本落实，但是由于客观因素的制约，我们财务与收费和药房还有库房的盘点与监督不是很到位，偶有出现收费与药房、库房对不上帐的现象发生。
6、医院整体的执行力比较差，特别是基层各部门的主管和各组长负责人的工作责任心不强，对所属部门的员工管理不严格，基层的工作秩序与流程比较不科学，从而影响医院的正常动作
第12篇：岳阳肾病专科医院
长沙有很多有名的医院，比如中南大学湘雅医院、湖南省人们医院等等众多大型的综合性医院，这些医院都是公立的权威医院。但是专门治疗肾病的医院，就只有长沙普济医院一家，自2011年被指定为长沙市医保定点单位以来，长沙普济医院以优异的治疗效果和优质的服务给广大肾病患者交了一份满意的答卷。
目前，全世界肾病治疗水平得到了很大进步，为什么中国的总体治疗水平总与发达国家存在差距?是设备不行，是药品不行，还是人才不行?这些在普济都不是问题，形成差距的关键是多学科综合治疗的执行模式。之所以长沙普济肾病医院被评为湖南最权威的肾病医院是因为拥有独具特色的治疗模式
在长沙普济肾病医院，一旦接收新的病人，首先是详尽的检查，了解病情，分清病情，然后组织多学科专家进行会诊，制定一个科学、合理、有序的综合治疗计划再实施治疗。随着治疗的进展和病情变化，可再次会诊，再次调整治疗计划，以求最好的疗效、最小的不良反应、最经济的支出，让病人得到最大的治疗效果和最佳的生活质量。
为确保会诊质量，长沙普济医院广聘全国肾脏病领域尖端人才，成立国家级肾病专家会诊中心科室，统揽全局，有机协同，为每一位肾病患者制定独具特色的个性化治疗方案，并督促实施，树立了医院鲜明的特色。
长沙普济医院医院独家引进的德国血液光氧活肾疗法是目前治疗肾病最好的疗法，这个也是其它医院所不具备的。
德国血液光氧活肾疗法是经光氧技术处理诱导血液中的各种细胞成分产生细胞因子和活性代谢产物，然后把经过光氧效应的自体血液回输到患者自身，从而触发人体系列免疫应答反应，激活机体中性粒细胞，增强粒细胞的吞噬功能，从而达到清除肾内免疫复合物沉积、清除肾毛细血管内及毛细血管外凝血，使变性、水肿、增生、损伤、坏死的肾小球、肾小管、肾间质得到修复。最终达到 清除免疫复合物和活肾作用，同时还能改善肾脏供氧，利于受损肾脏细胞的修复，实现了治疗与养护同步。
第13篇：专科医院经营管理制度
专科医院经营管理制度 文件编号
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状态
发布日期 实施日期
经营管理部分
一、专科人才选拔引进培训制度
1、人才是专科建立、发展、提升的决定性因素。
2、学科带头人要求学历、品行、专业水平在本行业中有较高的知名度，及当地有较高的知名度，享受国务院津贴，健康状态较好。
3、要求二级甲等医院以上的专业技术人员，副主任以上职称，形象可以，表达沟通能力强。
4、具备专业技术职称，还要有一定的专业技巧，在民营医院工作的经营理念。
5、中青年人才具有大本以上学历，证件齐全，有一定的工作经验，形象可以，表达能力强，有工作激情吃苦耐劳。
6、学科带头人引进通过经营部、人事部、医务科面试，院长审核后报高层领导（或院管会）审批，最后集团人才库备案。
7、初、中级以上职称的专业人员，由经营部、医务科或护理部面试审核后，院分管领导再复试、确定。
8、专科引进人才首先参加医院人力资源部的有关课程培训3天，如员工手册礼仪、医保要求、医院经营理念、病历书写的规范要求等。
9、专科对口培训，基础较好的专人带教一周熟悉，做到基本方案的统一。
10、民营医院工作时间短，基础一般，悟性较好，安排好的专家带教，试用期1-3个月，每半个月反馈一次带教情况（向经营部、人事部）做到即使调整。
11、专科主任和带教专家给予小结，经营总监总结，经营副院长（或总经理）再面试确定是否留用。
二、专科设备、药品、试剂管理制度
1、每一专科都有一些特定的专科药品，经常和临床医师沟通，听取他们的意见，即使补充专科药品、设备。
2、经营人员对医疗市场信息有高度的敏感性。及时向药械部门反馈有效的新特药、新仪器及检验新项目的开展。
3、专科用药保证不断档，什么原因要向临床医师接受，并有同类药品可以替代。
4、根据专科需要，辅助检查治疗设备价格要货比三家的同时，考虑在同类产品中较先进还应具备性能完善、维修方便，当地最好有维修点的，避免延误检查治疗。
5、新特药、新仪器的引进要及时把说明书复印给临床医师，必要时由专科主任及时组织科室学习，及时推广。
6、药品、试剂的有关证件都应齐全、存档，从正规渠道进药品及试剂，以保证质量。
7、各种检查、治疗设备的使用率需统计，分析，充分提高仪器的临床使用率。
8、专科要保障仪器、设备的完好性，应有专人负责，定期检查，确保临床乖哦都给你做正常运行。
三、专科治疗方案整合制度 1．医学不断在发展，药品、设备的不断更新换代，治疗方案也在调整。
2．由每个专科学科带头人牵头，每个专科对每个病种每年整合一次，包括中药协；
3．每个医院由经营副院长主抓，经营总监或主任配合协助每个专科、每个病种，
专科医院病种细分，更需要治疗方案的不断整合，提升。
4．每年集团专科业务会议集中讨论，最后确定，确保专科治疗豹疗效。
5．以综合治疗手段为基础，一些常见病、多发病要推出
一、两个特色疗法，多惫新的医学亮点，提高治愈率。
6．检验科设备在傲好充分的市场调研后，给予大力支持，特别是临床科室提出的
四、定期专科经营会议制度
lI每一二周召开由经营部、企划部、营销部、专科主任碰头会。由经营副院长主持，不在由经营总监主持。 2．专科任主任首先报告本周病员来源情况及反馈广告效果，了解广告执行情况。
3．企划部对本周及下周各媒体投放的样稿拿出讨论，征求修改意见。
4．经营部每天上午9点之前发给企划部前天的挂号人数，以便企划及时调整思路。
5．策划专科活动、营销活动方案一定提前15-20天，详细讨论，征求专科意见，特别是开展优惠项目要事先和有关科室沟通。
6．各专科专家简介、擅长、新技术、新设备、新疗法，及时提供给企划部，引进新专家
要及时沟通。
7．营销部网络转诊情况，跟踪服务，随访情况反馈，体检中心工作分析，保证高端客户提供迅捷便利的个性化服务。 8．每次会议三个部门必须做好记录，特别是部门主管不在时，会后要向主管传达会议要求。’临床一线有价值、有亮点的新闻、奇特病例等第一时间提供给企划部，请媒体进行新闻报道，提高医院的知名度、美誉度。
五、妇科冲洗室操作规程
L核对处置章，嘱其排空膀胱、戴口罩、洗手。 2．检查仪器是否完好、根据医嘱准备好(温)冲洗液。
3．铺上妇检垫，协助病人取好截石位、作好解释工作消除病人紧张情绪。 4．藏手套、用0．5％碘伏从内向外，从上到下消毒外阴、用窥阴器充分暴露宫颈口，清洗阴道壁及宫颈口。
5．开雾化器、调节雾量，治疗时间为3分钟，主要对阴道及外阴进行治疗，向病人说明雾化的目的及必要性。
6．将波姆光调节到所需的功率(8-12)及照射时问(3分钟)便可以开始照射。照射距离不小于10Cm、治疗中应随时询问病人的舒适度，以便调节照射距离，防止烧伤病人，治疗中可与病人做一定的卫生宣教、告诉其注意事项。
7．治疗完毕、如有上药应先上药后取扩阴器。最后交代上药后注意事项。清理用物，使之处于备用状态。 8．注意事项：(1)操作过程动作要轻。
(2)保持冲洗液的温度(30-40度)。特别是宫颈糜烂者。 (3)操作过程中，已污染的手不得碰及其它未污染的物品。并注意自我保护。
(4)对月经期及孕妇豹病人，应采用1：20碘伏擦洗。 (5)小儿或处女冲洗时应用导尿管
(6)冲洗完后要将阴道内的水擦干，以免药物在短时间内流出。
(7)使用仪器时应避免损害仪器。注意仪器保养。
(8)治疗后应保持干净，整洁。
六、妇科冲洗室工作制度
1．严格无菌操作规程，进入冲洗室要穿戴工作服、工作帽，操作前洗手，戴口罩，工作态度认真，动作轻柔，以减轻病人的痛苦及恐惧感。
2操作前应核对治疗单，正确的进行治疗，掌握各项操作的要点，避免给患者带来损伤。 3．治疗物品要保持无菌须注明消毒日期，超过一周重新消毒。做到一人一套器具。使用过的一次性用物必须按规定分类处理。
4．保持室内整齐、清洁，治疗车每天擦拭消毒一次，室内空气消毒每日紫外线照射一小时，每月做空气培养一次，并有记录。 5．各类外用治疗用品，瓶签标志要明显，字迹要清晰。
七、男科冲洗室操作规程
1．操作者着装整齐，带口罩帽子。严格无菌操作程序。工作态度严肃认真，动作轻灵，向病人解释治疗目的性和必要性。
2．准备冲洗用物，按照治疗单选择冲洗溶液。
3．带手套，嘱患者于有利治疗的不同卧位，铺上洞巾。
4．首先对患处进行冲洗，雾化(1O分钟)光谱(波姆光)，光谱治疗时功率不宜过高(6--8w)，距离不能太近，保持在lOCM左右，照射3分钟。
5．治疗结束后整理用物，清洗消毒。
八、男科冲洗室工作制度 1．工作人员入室前要穿戴工作服、工作帽，操作前洗手，戴口罩，工作态认真慎，不谈论工作以外的话题。
2，操作前应核对治疗单，正确的进行治疗，掌握各项操作的要点，避免给患者带来损伤。
3．治疗物品要保持无菌须注明消毒日期，超过一周重新消毒。做到一人—套器具。使用过的一次性用物必须按规定分类处理。
4．保持室内整齐、清洁，治疗车每天擦拭消毒一次，室内空气消毒每日紫外线照射一小时，每月做空气培养一次，并有记录。
5．严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，用后医疗垃圾按规定分类处理
6．各类外用治疗用品，瓶签标志要明显，字迹要清晰
第14篇：专科医院行业话术
一级行业：医疗健康 二级行业：专科医院
专科医院
一、行业概况
（一）专科医疗机构概况
“看病难、看病贵”仍是目前社会中较普遍的问题，消费者对医疗服务机构的信任基础较差。随着医疗服务模式的不断改革，患者的消费观念也不断的开始转变，病人除了需要解决“治好病”以外，还需要心理、精神、情感等方面的附加服务。但国内大部分医疗机构的服务质量还存在一定差距，不能满足广大群众日益增高的对医疗保健的需求。因此，从目前我国医疗市场来看，医院导入市场营销，建立医院医疗服务营销管理体系，是医院提高竞争能力，保障自身持续发展的重要出路。正因为这样，凭借专业化的服务和技术，专科医院逐渐进入人们的视线，逐渐被消费者接受。
（二）专科医疗机构前景
在目前医疗服务存在种种问题的大环境下，“大专科，小综合”是专科医院可参考的发展模式，专科医院若采取一些优势战略，如更贴切百姓的价格、可靠的技术、温馨的服务、优雅舒心的医疗环境、科学的管理、优秀的专业人才等，将会越来越受医疗消费者的青睐，这也是专科医院未来长远发展的有效途径。
二、医疗行业卫生部权威数据
据卫生部统计信息中心《2003-2007年我国卫生发展情况简报》显示，2003年以来，我国卫生事业快速发展，城乡居民健康状况进一步改善。居民期望寿命由2000年71.4岁提高到2005年73.0岁，婴儿死亡率由2003年25.5‰下降到2007年15.3‰，孕产妇死亡率由2003年51.3/10万下降到2007年36.6/10万。各级卫生部门认真贯彻十六大精神、落实科学发展观，大力发展社区和农村卫生服务，积极推进新型农村合作医疗制度，着力加强重大疾病防治，严格加强医疗机构监管，努力解决群众看病难看病贵问题，积极探索中国特色的卫生发展道路。
（一）卫生事业快速发展，卫生资源总量增加、结构优化
1、卫生机构总数有所增加。2007年底,全国卫生机构数达31.5万个，其中：医院19900个、卫生院4.0万个、社区卫生服务中心(站)2.4万个、妇幼保健院(所、站)3007个。与2003年比较，卫生机构增加2.4万个，其中：社区卫生服务中心(站)、卫生监督机构和医院有所增加，妇幼保健机构和疾病预防控制机构变动不大，乡镇卫生院随着乡镇调整继续减少。
2、卫生人力总量增加，主要是医护人员增加。卫生人力总量即“卫生人员”与“乡村医生和卫生员”之和。2007年底，全国卫生人员数达570.0万人，乡村医生和卫生员约95万人。与2003年比较，卫生人员增加42.5万人(年平均增长1.95%)，乡村医生和卫生员增加8万人。2007年，卫生技术人员468.0万人，其中：执业(助理)医师204.0万人,注册护士147.0万人。与2003年比较，卫生技术人员增加37.4万人(年平均增长2.10%)，执业(助理)医师增加17.2万人，注册护士增加20.4万人，5年医师和护士增量占卫生人员总增量的88%。每千人口执业(助理)医师由2003年1.48人增加到2007年1.56人，每千人口注册护士由1.00人增加到1.12人。
3、医院和卫生院床位增加。2007年底，全国医院和卫生院床位总数达327.9万张，比2003年增加32.4万张，年平均增长2.6%。医院床位258.7万张，比2003年增加31.7万张，年平均增长3.3%；卫生院床位69.2万张，比2003年增加0.6万张。每千人口医院卫生院床位由2003年2.34张增加到2007年2.54张。
4、卫生总费用持续增加，政府和社会卫生支出比重上升。2006年，全国卫生总费用达9856.3亿元，政府、社会和个人卫生支出分别占18.0%、32.6%和49.4%；人均卫生费用749.8元，卫生总费用占GDP4.67%。2003年以来，卫生总费用和人均卫生费用递增，卫生总费用占GDP比重有所下降。四年间政府卫生支出比重增加1.0个百分点，社会卫生支出比重增加5.5个百分点，个人卫生支出比重减少6.5个百分点。统计数据显示，城市、农村居民人均卫生费用均在增长，城市居民人均卫生费用高于农村居民2倍多。预计2007年卫生总费用达到10488亿元，占GDP4.82%，人均卫生费用781元。
（二）卫生服务能力提高，医疗服务利用增加 2003年以来，全国医疗服务工作量持续增加，服务效率有所提高，病人医疗费用涨幅下降。连续三年开展的“医院管理年”活动，进一步强化对医疗机构的监管力度，规范了医疗服务行为。
1、着力加强农村卫生和城市社区卫生服务体系建设。2004-2007年，中央安排专项资金94亿元支持农村卫生服务体系建设，县乡村三级卫生服务条件和能力得到提高。2007年底，全国县及县级市共建有医院8800所、妇幼保健院(所、站)2020所。全国共设乡镇卫生院3.9万个(其中政府办3.8万个)、床位67.5万张、人员104.2万人，其中卫生技术人员86.3万人。2006年底，全国共有村卫生室60.9万个(占行政村数的88.1%),执业(助理)医师10.4万人,乡村医生和卫生员95.7万人,每千农业人口乡村医生和卫生员1.10人。过去五年，我国乡镇数和行政村数减少,农村基层卫生组织在行政区划调整中得到加强，保证每个乡镇举办1所政府办卫生院并上划至县区卫生局管理。
社区卫生服务机构快速发展,卫生服务能力得到加强。2003年以来，城市社区卫生事业发展势头良好，大部分城市街道建立了社区卫生服务机构。2007年底，全国社区卫生服务中心(站)2.4万个，其中：社区卫生服务中心约2500个,社区卫生服务站2.1万个。社区卫生服务中心人员数达7.7万人(其中卫生技术人员6.4万人),每个中心平均31人；社区卫生服务站总人员8.0万人，每站平均4人。与2003年比较，社区卫生服务中心(站)增加1.4万个，卫生人员增加约10万人(增长1.6倍)。
2、门诊和住院工作量持续增加。过去五年,由于新型农村合作医疗制度的推进、城市社区和农村卫生服务体系的完善，门诊和住院人数持续增加，卫生服务利用提高。2007年，全国医疗机构(不包括诊所、医务室和村卫生室)诊疗人次数达25.7亿人次，入院人数达8623万人。与2003年比较，诊疗人次增加4.7亿人次，增长23%；入院人数增加2531万人，增长42%。 2007年，全国医院诊疗人次达15.4亿人次，入院人数5800万人。与2003年相比，诊疗人次增加3.3亿人次，增长27%；住院人数增加1641万人，增长39%。医院中，县级医院门诊量由2003年4.3亿人次增加到2007年5.3亿人次,入院人数由1910万增加到2527万人。 乡镇卫生院和社区卫生服务中心(站)医疗服务量增加。乡镇卫生院门诊量由2003年6.9亿人次增加到2007年7.5亿人次，入院人数由1608万人增加到2250万人。社区卫生服务中心(站)门诊量由0.7亿人次增加到2.3亿人次，入院人数由10.3万人增加63.1万人。
3、医疗服务效率提高。过去5年,我国病床使用率提高，平均住院日缩短，医师工作负荷增加。2007年，医院病床使用率为78.4％，乡镇卫生院病床使用率47.7%。与2003年相比，医院病床使用率提高13.1个百分点，乡镇卫生院病床使用率提高11.4个百分点。2007年医院出院者平均住院日为10.6日，比2003年平均缩短0.4日。 2007年，医院医师日均担负诊疗5.8人次、担负住院1.7床日，比2003年分别增加0.8人次、0.3床日。乡镇卫生院医师日均担负诊疗7.6人次、担负住院0.7床日，比2003年分别增加0.9人次、0.2床日。社区卫生服务中心医师日均担负诊疗13.7人次、社区卫生服务站15.3人次。
（三）完善公共卫生服务体系，加强重大疾病防治
过去五年，我国大力加强公共卫生服务体系建设，提高了新发传染病和艾滋病、结核病、乙肝、血吸虫病等重大疾病防控能力。
1、完善公共卫生服务体系。过去五年特别是经过抗击“非典”斗争，各级党委和政府加大了公共卫生体系建设力度，逐步完善国家疾病预防控制体系、医疗应急救治体系和卫生监督体系。2002年以来，全国共投资105亿元(其中中央专项资金29亿元)用于省、市(地)和县(区)疾病预防控制中心基础设施建设。中央专项投资64亿元用于突发公共卫生事件医疗救治体系建设，已完成传染病院区与紧急救援中心建设任务。目前，全国98%的市(地)、94%的县(区)建立了卫生监督机构，卫生监督员达10万人。部分卫生监督机构由事业单位向行政执法机构转变，卫生监督员参照公务员管理。
2、加强传染病和重大疾病防治。过去五年，切实加强对SARS、人感染高致病性禽流感等新发传染病和公共卫生突发事件应急处置能力；建立健全疾病监测网络，艾滋病、结核病、乙肝、血吸虫病等重大传染病发现、控制和治疗能力得到提高。2006-2007年中央财政投入艾滋病防治经费达18亿元；积极落实“四免一关怀”政策，免费抗病毒治疗工作覆盖31个省(市、区)1190个县(区)；截至2007年11月底,累计接受抗病毒治疗的艾滋病人达3.9万人。2007年1-3季度，全国共登记活动性肺结核病人36.1万例，其中：新涂阳病人11.9万例；初治涂阳12.3万例,治愈率达95%;复治涂阳1.6万例,治愈率85%。截止2007年11月底，全国448个血吸虫病流行县(区)中, 280个县(区)达到传播阻断标准，72个县(区)达到传播控制标准；2007年1-10月血吸虫病治疗和扩大化疗人数达289.5万人。
3、妇幼保健和免疫规划保持较高水平。2003年以来，我国妇幼保健系统管理覆盖面较广。孕妇产前检查率维持在90%左右、产后访视率86%左右；住院分娩率88%，4年提高9个百分点。2006年农村孕产妇住院分娩率85%，提前实现2010年65%目标。3岁以下儿童系统管理率74%，7岁以下儿童保健管理率75%。过去五年，我国1岁儿童卡介苗、脊灰、百白破、麻疹四苗报告接种率均保持在98%以上。2007年乙肝疫苗三针接种率达95%以上，有效地预防了相关传染病的发生和传播。
4、农村环境卫生状况得到改善。过去五年，我国农村地区改水和改厕工作取得实效。截止2007年底,农村累计改水受益人口达到9亿人左右，占农村总人口的92.8%。农村自来水普及率由2003年58.2%提高到2007年64.1%，卫生厕所普及率由50.9%提高到57.0%。
（四）加强卫生监督执法力度
1、加大食品安全监管。2006年，全国对465.3万户食品生产和服务企业进行了经常性卫生监督(监督合格率87%)，食品卫生行政处罚72.1万户次，其中吊销卫生许可证1612户次，取缔非法经营活动52446户次。与2003年相比，食品卫生监督户数增加37万户，行政处罚增加7万户次。
2、加强公共场所卫生监督。2006年，公共场所卫生监督98.4万户(监测合格率89%)，行政处罚9.5万户次，吊销卫生许可证4163户次。与2003年比较，监督户数增加28万户，行政处罚增加5万户次。
3、建立医疗服务监督制度，打击非法行医。2004年起将医疗服务纳入卫生监督范围,开展“打击非法行医和非法采供血行动”。2006年，全国共检查医疗机构和计划生育技术服务机构45.4万户，取缔无证行医7.8万户，查处聘用非卫生技术人员行医2.7万户，吊销医疗机构执业许可证1064个，吊销医师执业证书533人。
（五）逐步建立覆盖城乡居民的医疗保障制度
1、加快推进新型农村合作医疗制度。自2003年以来，各级政府高度重视并积极推进新型农村合作医疗制度的建立。截至2007年9月底，全国开展新型农村合作医疗的县(市、区)达2448个，参合农民7.3亿人,参合率达86.0%。与2004年相比，开展新农合的县(市、区)增加2115个，参合农民增长8倍,参合率增长10.8个百分点。2007年1-9月，全国新农合基金累计支出220.3亿元，累计受益2.6亿人次。参合农民就医经济负担有所减轻，就诊率和住院率明显提高。
2、逐步扩大城镇职工基本医疗保险制度，启动城镇居民基本医疗保险试点。2003年以来，我国城镇职工基本医疗保险制度逐步扩大,参保人数和基金支出逐年增加。2006年底参保人数达1.6亿人，全年基金支出1277亿元。2007年,城镇居民基本医疗保险试点在79个城市启动实施,预计全年城镇居民基本医疗保险参保人数达3000万人。
3、初步建立城乡医疗救助制度。2004年起部分地区开展了农村医疗救助工作，2005年扩大到城市最低生活保障居民。截止2007年6月底，农村医疗救助覆盖全部含农业人口的县市，65%的区县开展了城市医疗救助试点。据民政部门统计，2007年上半年，全国农村医疗救助支出4.9亿元，医疗救助1078.7万人次；城市医疗救助支出3.1亿元，救助118.3万人次。与上年同期相比，医疗救助人次和支出均有不同程度的增加。
（六）病人医药费用涨幅下降。
1、病人医疗费用继续增加，但涨幅呈下降趋势。2003年以来，门诊和住院病人医疗费用涨幅呈下降趋势，2006年门诊费用与上年基本持平，住院费用负增长。由于2007年价格总水平涨幅较大，病人医药费用也在上涨。医院门诊病人人均医疗费128.7元，比上年增加2.8元(当年价格,下同),上涨2.2%；住院病人人均住院费用4874.8元,比上年增加355.9元，上涨7.9%。扣除物价影响因素,人均门诊费用减少2.9元,下降2.3%;人均住院费用增加141.5元,上涨3.1%。 2007年，部、省、地级市、县级市和县属医院人均门诊费用比上年分别增加13.5元、7.6元、0.8元、0.4元和1.3元(当年价格,下同)，分别上涨5.4%、4.0%、0.6%、0.4%、1.5%;人均住院费用比上年分别增加358元、6元、401元、259元、138元，分别上涨2.9%、0.1%、7.2%、7.6%和6.1%。扣除价格影响因素，部属医院人均门诊费用上涨0.7%，省、地级市、县级市和县属医院分别下降0.6%、3.8%、4.0%、2.9%;部、省属医院人均住院费用分别下降1.6%、4.3%，地级市、县级市和县属医院分别上涨2.8%、2.9%、1.5%。
2、药费占医疗费用比重下降。2003年以来，药费占医疗费用比重呈下降趋势。门诊病人药费比重由2003年的55.6%下降到2007年的50.8%,住院病人由44.3%下降到42.3%。门诊病人药费比重高于住院病人,但药费比重下降较住院病人明显。不同级别的医院，门诊和住院药费比重均有不同程度下降。
（七）居民健康状况进一步改善
过去五年，通过提高卫生服务能力、加强重大疾病防治和建立医疗保障制度等措施，我国城乡居民的健康状况得到改善。
1、期望寿命有所增加，孕产妇和儿童死亡率继续下降。平均期望寿命由2000年71.4岁提高到2005年73.0岁，5年增加1.6岁。据妇幼卫生监测统计，我国孕产妇死亡率从2003年51.3/10万下降到2007年36.6/10万, 5岁以下儿童死亡率由29.9‰下降到18.1‰，婴儿死亡率由25.5‰下降到15.3‰。过去五年,由于农村住院分娩率的提高,全国孕产妇死亡率下降1/4，婴儿死亡率下降1/3。2006年，城市婴儿死亡率8.0‰，农村19.7‰;城市孕产妇死亡率24.8/10万，农村45.5/10万。统计数据显示婴儿和孕产妇死亡率的城乡差异显著。
2、传染病报告发病相对平稳。截止2007年11月底，全国甲乙类法定报告传染病365.4万例，报告发病率280.8/10万；死亡9418人，报告死亡率0.85/10万；病死率0.26%。发病率居前5位的是病毒性肝炎、肺结核、细菌性和阿米巴性痢疾、梅毒和淋病；病死率居前五位的是狂犬病、鼠疫、人禽流感、艾滋病、流行性脑脊髓膜炎。2004年以来，疫情直报减少了漏报，传染病报告发病率和死亡率有所上升。
3、城乡居民疾病结构发生变化，慢性病成主要病因。第三次国家卫生服务调查结果表明，我国城乡居民慢性病患病率为15.1%，其中：城市23.9%、农村为12.0%。城市患病率前五位依次为高血压、糖尿病、脑血管病、缺血性心脏病、慢性胃肠炎，农村依次为高血压、慢性胃肠炎、类风湿性关节炎、慢性阻塞性肺炎、胆结石胆囊炎。2006年城市居民死亡率前五位依次为恶性肿瘤、脑血管病、心脏病、呼吸系病、损伤和中毒，农村居民依次为恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系病、心脏病、损伤和中毒。2007年城乡居民死因结构不会有大的变化。高血压、糖尿病、心脑血管病、恶性肿瘤等慢性病成为城乡居民主要发病和死亡原因。
三、医疗行业目前网络推进现状：
第一，医院网络部门没有高水平的技术人员，其实医院很难招聘到有水平的网络技术员工。网络技术每天都在更新，有水平的网络精英是不敢到一家企业里面去工作的，因为那样会落伍，会跟不上技术潮流。他会选择到专业公司去工作，医院找不到高手。
第二，医院主管领导对网络不熟悉，管理网络部的员工很头疼。一般来说，网络部员工接私活自己干的现象十分普遍，有些甚至敢在老板的眼皮底下干私活。无非就是知道老板看不懂。这样的团队，拿老板的工资，用老板的电脑，赚自己的钱，太难管理。而这种现象在企业是十分普遍的。某企业原网络部职工，私自将企业的域名以自己的名义注册，导致后来企业要花高价从其手上买回来，损失很大。这些都是非常深刻的教训。
第三，医院网络部的员工学习机会比较少，不能够与时俱进，很多新的网络运用了解和更新不够及时。
第四，医院组建网络团队成本很高。除了人工成本之外，还有办公用房、购置电脑、宽带上网等成本。
四、沟通要点：
1、病人区域分布较分散，传统媒体覆盖面不全
2、传统媒体价格较高
3、同行刺激，80%以上医院都有自己的网络营销部门
4、网络营销中搜索引擎营销是首选
5、做网络营销需要注意以下几点：
开展医院网络营销以来，从最初网站访问量不大到现在网站访问量大增，却始终无法给医院带来大量病人，医院网络营销的效果总是不理想。其实，医院网络营销在中国还是一种新鲜事物，可能很多医院还没有接触这块，即使一些一线城市的医院已经开始开展网络营销了，但也有大部分医院管理者面临如何提升医院网络营销的效果困惑。 网络营销具有很强的实践性特征，从实践中发现网络营销的一般方法和规律，比空洞的理论讨论更有实际意义。因此，开展网络营销的关键是要理解网络营销的真正意义和目的，也就是充分认识互联网这种新的营销环境，利用各种互联网工具为企业营销活动提供有效的支持。这也是为什么网络营销研究必须重视网络营销实用方法的原因。 很多医院都有自己的网络营销部门，单是整个团队对医院网络营销的认识都是从零开始，很多事情都要自己去摸索和尝试，花费了大量的时间和金钱。一般都是经过朋友推荐找了一些专业的网络营销公司协助开展医院的网络营销工作，虽然借助外部力量网站的点击率很快高了起来，但是这些点击率却没有给医院带来多少真实有效的客户。为什么会出现这种情况呢?一般网站存在以下几点问题。
第一，医院地域性比较强，而网络是无国界的。互联网是国际性的，只要医院的网站挂到互联网上了，全球的网友都可以访问你的网站，我们把我们自己开发的网站流量统计软件，安装到李强生医院的网站上以后，发现他们医院网站的流量分布比较广泛，全国各地网友都有，80%以上都是外地的网友，而我们医院的主要服务对象是当地患者，外地患者极少有人从那么老远的地方来看病。因此如何有效的提高医院所在地区的网友访问，是很多医院应该考虑的问题。
第二，网站有价值点击不多，大部分点击和医疗不相关。由于医院合作的网络公司之前是做IT类产品网络营销的，网络公司的人员并不熟悉医疗行业，而且对医院内部结构以及运营过程都不是很清楚。所以他们按照快速消费品的营销模式来优化医院网站。网站大部分点击都是来源他们通过之前IT平台以及一些娱乐性的关键词点击导入进来的。然而，这些过来的网友并不是医院真正的潜在客户，当然也就无法实现网站访客到医院顾客的转化。
第三，网站缺乏有效的在线即时沟通软件。在传统营销方式当中，很多医院会通过在闹市或者小区内开展义诊的方式来吸引患者，然后通过一对
一、面对面的营销方式把患者吸引到医院去看病。在当今这个网络时代面对面的营销可以通过网络来进行。网站没有安装即时在线交流软件来为网友提供即时交流服务。据权威统计数据分析，96%的网友浏览网站后，没有主动和医院联系或者前去医院就医。原因就是网站没有提供在线咨询和沟通工具，而留言板或者论坛咨询的时效性太差，无法满足网友的需求。因此怎样把访问过医院网站的潜在客户转化成医院顾客，显得非常重要。这也是决定医院网络营销效果好坏的最关键一步。有一种软件叫“求医通”，可以对访问医院网站的网友进行全面跟踪分析，该软件可看到网友来源途径，网友所在地区，网友浏览网页的内容等等信息。医院客服人员使用该软件以后，就可以对有效客户进行全面的筛选，集中精力服务好自己的目标客户，把真正潜在的客户转化成医院的顾客。
第四，医院客服人员服务意识比较差，缺乏有效的培训和激励机制。医院的网站客服人员由之前咨询科的工作人员来兼职负责。他们这些人不仅对网络不熟悉，而且对这项工作比较抵触，觉得这个工作是医院额外给他们增加的，而且做这些在线咨询工作和自己的工资奖金没有挂钩，所以大部分人都没有积极性。其实医院网上客服是整个网络营销的最重要的环节之一。我们接触的很多医院因为没有重视这个环节而使网络营销工作功亏一篑。其实，医院应该培训一批熟练使用互联网的在线客服，来为网友提供在线咨询服务，最终把网上潜在的客户转化成医院的顾客。
医院网络营销是一个看上去很容易，实际上技术含量非常高的工作，不是任何一个懂一点网络的人就能运作成功，即使是在其他行业做得很好的网络营销公司，由于不懂得医疗行业的特殊规律，也不能帮助医院做好网络营销。
第15篇：新洲区骨伤专科医院第一季度
2010年新洲区骨伤专科医院第一季度 传染病报告管理工作督导检查、分析及整改报告
新洲区骨伤专科医院院感科于2010年3月25日对医院第一季度传染病报告管理、报告质量及防控工作进行全面督导检查。现就结果报告如下：
一、传染病报告质量抽查
（一）传染病报告率 本次共抽查医院各科室（住院部、门诊）传染病病例 共3例，其中病区报告2例，门诊报告1例，本季度传染病报告率为100%。
（二）诊断—报告的及时率 共有3张卡片中，报告及时的3张，病例报告及时率为100%。
（三）卡片填写完整率 查看的3张卡片中有1张卡片填写不规范，卡片填写完整率为70%。
（四）纸质报告卡片与网上录入卡片内容的一致性
对纸质传染病报告卡与网络录入的内容进行一致性核对，基本符合上级要求。
二、综合评估：医院院感科督导检查了第一季度传染病报告管理工作后，院质控领导小组对督导中发现的问题和不足加以剖析：医技科室新参加工作人员对于传染病诊断、报告、意识不强，法律意识淡
薄。
三、整改措施建议
（一）建立健全各项制度，完善制度落实措施，保证传染病报告管理工作的有效运行和长效机制建设。对质督导检查中指出的问题要逐一整改。
（二）狠抓合员培训，特别是新参加工作和进修人员，一是要认真学习和掌握传染病诊断、报告及相关法律法规知识，提高医务人员对传染病疫情报告的责任性、及时性和准确性。二是继续规范门诊日志等各类登记薄的使用和填写工作，重点要对传染病报告卡片如何填写进行细致培训，确保“五率”达标。
（三）严格杜绝传染病漏报和零缺报，特别是医院要进一步加大整改力度，着力解决门诊日志填写不规范，缺漏项较多，出入院登记使用不规范，卡片填写不完整不准确等突出问题。
督导人员：罗红英 郭琴
2012年3月
第16篇：长沙消防专科医院好不好
长沙消防专科医院好不好
长沙消防专科医院是一所军事化管理的医院，位于湖南省长沙市开福区芙蓉北路二段178号（伍家岭生活广场对面），经过四十多年临床实践逐步形成了专科专药专治的技术特点，多年来医院一直奉承着“行军为兵，行医为民”的宗旨，是一所集医疗，科研，教学为一体部队医院。凭借着尖端的医疗设备和技术高超的专家团队，在治疗领域享有很高的知名度。
医院本着“人兴院，特色办院，质量建院”的总体思路，坚持“以医养医、以疗促医、疗治结合、自主创新、品质至上，技术取胜”的原则，采取“优势聚集，协作俱进，资源共享”的创新战大时代略。多次荣获队先进单位、精神文明建设先进单位、武警部队先进单位、“九五”期间全面设先进单位、联勤作先单位、全国百姓放心示范单位等荣誉称号。并连续被评为拥政爱民先进单位、先进团单位。
甲亢到底由什么引起的
引起甲亢的原因是多方面的，首先是遗传，其次是食物中碘的含量。以往人们认为缺碘是引发甲亢的最主要原因，但现在的研究同时发现，摄入碘过高同样会引发甲亢。另外，工作劳累、情绪压抑和长期处于高压状态也是甲亢的诱因。
甲亢患者中女性居多，与她们的生理结构以及内分泌的活跃程度和稳定性不够有一定关系。夏季甲亢易发是因为这时人体的新陈代谢旺盛，在燥热的天气里，体内的水分和营养更容易流失，再加上酷热难眠，情绪不稳定，很容易造成内分泌失调，从而诱发甲亢。
甲亢危象是甲亢最严重的并发症，死亡率约为20-50%。精神刺激、感染、创伤等因素均可使危象先兆迅速发展为甲亢危象，其主要表现为高热，体温多在39℃以上，也有临床症状不典型者，出现大汗、呕吐、腹泻、心动过速、烦躁不安、谵妄、昏迷者，死亡率极高。因此对甲亢患者应提高警惕，从预防着手，一旦发生危象，应立即采取综合措施进行抢救。
甲亢危象是甲亢病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。
甲亢的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生。在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液，使原有的甲亢病情急剧加重，而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强，进一步加重病情。
第17篇：合肥肾炎专科医院肾病综合症
肾病综合症大家应该并不感到陌生，因为这种疾病在生活中是比较常见的，而且发病率也是比较高的，这种疾病的出现严重的影响着患者的正常生活下面就请合肥专业的肾病医院专家为大家详细的介绍一下吧!
一、病因
1.感染 细菌感染，多见链球菌感染后肾炎、分流肾炎、梅毒、慢性肾盂肾炎一般会伴有反流性肾病等;病毒感染见于乙型肝炎、巨细胞病毒、传染性单核细胞增多症、人类自身免疫的缺陷病毒;寄生虫的感染一般见于疟原虫、蠕虫、丝虫病。
2.系统性疾病 系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病、皮肌炎、舍格伦综合征、过敏性紫癜、淀粉样变等。
3.代谢性疾病 糖尿病、甲状腺疾病。
4.遗传性疾病 先天性肾病综合征、Fabry病、指甲-膑骨综合征、家族性肾综等。
5.药物或者是中毒、无机汞、青霉胺、非甾体抗炎药等一些药物;蜂蛰、蛇毒;花粉、抗毒素等过敏。
6.肿瘤 肺、结肠、卵巢、还有甲状腺等一些肿瘤，白血病还有淋巴瘤，Willm瘤等。
7.其他 子痫、恶性肾硬化、肾动脉狭窄等。
二、临床表现
1.水肿：不同程度的水肿，常为肾病综合征的首发症状，常隐袭发生，严重者常有浆膜腔积液。
2.尿少：常常小于400ml/天，甚至无尿。
3.常有疲倦，厌食，苍白，精神萎靡等症状。
4.血压多数正常，少数有高血压。
5.起病前常有上呼吸道感染，皮肤感染等感染史。
三、检查诊断
原发性肾病综合征与继发性肾病综合征虽然有共同的肾病综合征的临床表现，但在病因，发病机理及治疗等方面却有很大差异。因此必须对两者做进一步的鉴别。继发性肾病综合征的诊断主要注意以下几点：
（1）年龄与性别，对年轻女性患者要注意系统性红斑狼疮。7-10岁左右儿童及青少年则要注意是否为过敏性紫癜，中年以上的患者要注意排除糖尿病肾病，多发性骨髓瘤，结节性动脉炎等。
（2）实验性检查。对无全身系统性疾病表现的患者，应有针对性地作相应的检查。
（3）肾组织活检
（4）详细询问病史，搜索有无潜在的病因，尽可能找出原发病因。
（5）注意全身系统性疾病的肾外表现，而不能只将注意力完全集中在肾脏病的
表现上。
总之在临床上应首先排除继发性肾病综合征后才能诊断为原发性肾病综合征，而且如果治疗效果不佳或者病情反复，必须做肾活检以明确病理分型。另外还需注意以下常见的继发性肾病综合征的鉴别诊断。
（1）系统性红斑狼疮性肾病：本病常见于年轻女性，往往表现为多器官损害，如关节痛、发热、面部蝶形红斑、肝脏及心血管系统病变等，血中可找到红斑狼疮细胞，血浆球蛋白明显升高（以IgG为主），血抗核抗体阳性，C3值下降。
（2）紫癜性肾炎：本病较多发病年龄是7-10岁青少年，发病与呼吸道感染有关，冬季较多见。临床表现为过敏性紫癜的特症性皮疹，发生于四肢远端，臀部及下腹部，压之不退色，为出血性斑点，稍高于皮肤表面，可有痒感，1-2周后逐渐消退，但有时表现极轻。血尿是过敏性紫癜肾脏受累最常见的临床表现，多发生于上述症状4周以后，但约有10-20%病例在紫癜出现后半年到一年才出现肾病，但也有的患者首先出现血尿，以后表现皮疮等症状。
（3）肾脏淀粉样变：主要发生于中年以上患者。往往有慢性炎症或慢性化脓性疾病病灶、如慢性骨髓炎、肺脓疡，结核支气管扩张等。体内其它器管往往也有淀粉样变，可表现为肝脾肿大、心脏扩大、心功能损害等,目前肾活检为诊断肾淀粉样变的主要手段.刚果红试验有助于诊断。
（4）糖尿病肾病：多发生于病史较长（约10-15种）的糖尿病患者，患者有糖尿病视网膜病变，并往往和肾脏损害相平行，糖尿病肾病综合征，几乎都会有眼底损害，即微血管瘤或增殖性病变。糖尿病如出现肾病综合征且排除心力衰竭等其它能造成蛋白尿及水肿的因素，即可诊断为糖尿病肾病。
四、对症治疗
1.激素疗法
常用泼尼松，根据疾病的类型、患儿对泼尼松的反应等，分别采用8周短疗程、4-6个月的中疗程及9～12个月长疗程。短疗程用于初治的单纯性肾病，中、长疗程用于复治的、多复发的单纯性肾病或肾炎性肾病。
疗效判断：①激素敏感：激素治疗后8周内尿蛋白转阴，水肿消退。②激素部分敏感：治疗8周内水肿消退，但尿蛋白仍十～十十，③激素耐药上治疗满8周，蛋白尿仍在十十以上；④激素依赖：激素治疗后尿蛋白转阴，但停药或减量后又出现“+”以上，再次用药或恢复用量后尿蛋白转阴两次以上者（除外感染及其它因素）。以上尿变化指分布在7～10天内3次尿常规检查结果。
2．利尿药
一般对激素治疗敏感的病例，用药7～10天后可出现利尿，不必使用利尿剂。严重水肿时可选用利尿药，通常选用呋塞米（速尿）静脉给药，最好先输低分子右旋糖酐，常可产生良好的利尿效果。
3.激素类药物的副作用：
1、身体发胖；
2、可以引起骨质疏松，引发股骨头坏死；
3、身体的抵抗力下降，血糖升高、皮质类固醇征、消化道溃疡、电解质紊乱等等。
激素和免疫抑制剂都对性功能有一定的影响。长时间、大剂量使用强
的松等皮质激素会加重性功能的障碍程度。几乎所有免疫制剂都能使睾丸萎缩、卵巢损害，导致生精功能降低或消失、性欲消失、阳痿。
4．免疫抑制剂
激素治疗效果不佳或副作用太大的病例可联合使用免疫抑制剂治疗，常用的有长春新碱、雷公藤多甙、环磷酸胺、硫鸟瞟吟；环孢霉素A等。
5．采用中医纯中药方剂疗效很好且治疗效果稳定、理想且无任何副作用。
中医药、西医各有所长，但西医治疗多种肾炎、肾病综合症(征)、肾衰、尿毒症等肾病没有特别好的方法，西医激素类等药物治疗，治疗效果有限、副作用较大，但不甚理想而费用不低，病情反复，只能治标不能治本，患者痛苦，长期会产生诸多并发症；透析的方法治疗尿毒症、肾衰等病症，长期导致肾脏等脏器会逐渐萎缩、衰竭；最终要移植肾脏，而存活期也是有限的。
五、日常护理
1、饮食：饮食有节,限制水、盐摄入，钠的摄入量一般不超过2g，蛋白质摄入应以高生物效价的优质蛋白为主，肾功能正常者每日每千克体重0.8-1.0g。保证供给热量每日每千克体重143.6KJ，同时注意各种维生素及微量元素的补充。尤其在夏季，瓜果蔬菜品种多，色香味逗人食欲，此时患者更应严格执行饮食规则，切不可多食，以免增加肾脏负担。
2、休息和运动：适当地休息，可减轻患者的肾脏负担。因此肾病综合症患者应以卧床休息为主。卧床既可增加肾血流量，有利于利尿，也能减少对外界接触以防交叉感染。但应保持适度床上及床旁活动，以防肢体血管血栓形成。
3、心理：肾病综合症患者在治疗期间，常有恐惧、烦躁、忧愁、焦虑等心理失调表现，这不利于疾病的治疗和康复，此时应该注意心理健康的指导工作，良好的情绪对于肾病综合症的治疗有非常重要的因素。
4、治疗与用药：肾病综合症患者在用药应该严格的遵循肾病综合症的规律，由于每日有医生和护士的督促，患者用药很规律，病情也能在住院期间稳定的较好。
（以上内容由合肥肾炎专科医院提供，详情请参见http://）
第18篇：郑州京科痛风专科医院
感谢信
尊敬的郑州京科痛风专科医院的全体医护人员们：
你们好，在提笔给你们写这封信的时候，我又想起了自己的之前痛风经历。我患痛风已经10年的时间了。说实在的，自己之所以会得痛风那也是自己给作的。自己爱喝酒吃肉，吃喝起来的时候早就忘了什么是节制了，就顾得一时的嘴快活。家里妻子和孩子也说过我很多次，让我少喝点，可是我却一直没有放在心上。
印象很深的就是有一个跟朋友出去聚会，又是大鱼大肉的，又是好酒好菜的，大家在一起吃喝地很开心，哪里顾得了那么多。第二天早上一起床，发现脚肿的很厉害，而且特别疼，其实当时也没在意，以为是前天晚上酒喝多了，不小心磕着碰着了，就随便找了些药水擦擦，直接上班去了。
只是后来经常出现这样子的情况，脚肿的情况一直没有好转，这才来到当地的医院检查，当时检查血尿酸是500umol/L，医生说我是得了痛风了。给我开了一些别嘌醇和苯溴马隆，回去之后遵从医嘱服药，忌口，戒酒，情况在慢慢好转，尿酸也在慢慢地下降。没过两年，我以为自己恢复地差不多了，但是生活习惯稍微不注意痛风就会复发，有时候疼得走路都走不了，一复发就吃药，长此以往，也没有系统地去治疗过。
就在我不知道该怎么办的时候，听一位朋友说起来郑州京科痛风专科医院治疗痛风效果很不错，于是我还是决定试一试。
来到医院，给我接诊的是李守杰主任，李主任人很好，看了我带过来的病例，又给我做了一个全身性的检查，最后决定用多肽技术给我治疗，通过治疗过后我的各项指标都有了明显的下降，医生说在平常生活中多注意日常的生活饮食习惯慢慢地就会恢复到正常水平。回家之后，遵从医嘱，过了一段时间来到医院复查，我的指标都恢复正常了，症状也有了明显的减轻了。印象很深的就是当时看见医院有一位护士，挺着大肚子仍然在工作，照顾病人，问起医院其他护士才知道原来她已经怀孕7个月了。打从内心感到佩服，自己马上就要生产，却还继续坚守在岗位，真心为她点赞！
现在我的生活已经慢慢回到了正常的轨道，身体也已经完全康复了，真心感谢医院的全体医护人员，向医院全体工作人员致敬！
患者：李海明 2016.01.27
第19篇：沂蒙肾病专科医院爱国卫生工作
2011年沂蒙肾病专科医院爱国卫生工作
年终总结
为了进一步提高爱国卫生、卫生创建成果，全面建设“健康社区”，我院根据上级有关文件精神要求，认真贯彻市爱国卫生文件精神要求，结合辖区情况，认真努力工作，现将全年爱国卫生工作总结如下：
1、认真开展政治思想学习，以“三个代表”重要思想及科学发展观为指导，切实开展爱国卫生工作，以环境卫生、健康教育、除害防病的爱国卫生运动为重点，增强我院全体职工的社会公德、卫生健康意识，将我院建设成为一个清洁优美的就医环境为目标。
2、全年开展“除四害”活动4次，广泛宣传控制吸烟，并在医院墙上贴有禁止吸烟标志。
3、开展季查、季评活动，广泛发动群众，有针对地开展薄弱环节整治，对医院内外环境进行清理，对院落、公共过道及周边环境卫生进行专项整治，清除卫生死角和绿化带内的杂物。认真搞好辖区“整脏治乱”工作。
4、广泛宣传爱国卫生知识，使病员及辖区群众懂得爱国卫生知识。
5、但亦存在些不足，在今后工作中进一步努力。
沂蒙肾病专科医院
2011年12月20日
第20篇：三级心血管病专科医院评审标准
三级心血管病专科医院评审标准
（征求意见稿2010.8.16）
为全面推进深化医药卫生体制改革，积极稳妥推进公立医院改革，逐步建立我国医院评审评价体系，促进医疗机构加强自身建设和管理，不断提高医疗质量，保证医疗安全，改善医疗服务，更好地履行社会职责和义务，提高医疗行业整体服务水平与服务能力，满足人民群众多层次的医疗服务需求，在总结我国第一周期医院评审和医院管理年活动等工作经验基础上制定本标准。
本标准在关注医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心任务，结合公立医院改革总体设计，将评价的重点放在改进服务管理、加强护理管理、城乡对口支援、住院医师规范化培训、推进规范诊疗和单病种费用控制等工作落实情况。同时，针对群众关心的热点、焦点问题，重点考核反映医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射作用等。促使医疗机构改变旧有的思维模式和管理习惯，坚持“以人为本”、“以患者为中心”，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。
本标准是在三级综合医院评审标准的基础上，增加了具有心血管专科医院特点的内容。
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本标准共7章65节。
第一章至第六章共60节标准，其中核心标准28条，用于医院自我评价与改进，并作为对三级综合医院实地评审之用。
第七章共5节监测指标，用于对医院医疗质量与安全信息进行日常监测与追踪评价。
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目 录
第一章 坚持医院公益性 .................................7
一、医院设臵、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设臵规划的定位和要求 .............................7
二、积极探索科学规范的公立医院内部管理机制 ........8
三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务 .............................................8
四、应急管理......................................9
五、临床医学教育与继续医学教育 ...................10
六、科研及其成果 .................................10 第二章 改进医院服务管理 ..............................10
一、开展预约诊疗服务 .............................10
二、优化门诊流程，落实便民措施 ...................11
三、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者 ...11
四、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平...12
五、完善基本医疗保障服务管理 .....................12
六、维护患者的合法权益 ...........................13
七、加强投诉管理 .................................13
八、就诊环境管理 .................................14 第三章 患者安全目标 ..................................14
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一、严格执行查对制度，准确识别患者的身份 .........14
二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱 ..............................15
三、严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误 ....................................16
四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求 ............................................16
五、规范特殊药物的管理，提高用药安全 .............16
六、建立临床“危急值”报告制度 ...................16
七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生 .......17
八、防范与减少患者压疮发生 .......................17
九、主动报告医疗安全（不良）事件 .................17
十、鼓励患者参与医疗安全 .........................17 第四章 医疗质量管理与持续改进 ........................18
一、医疗质量管理组织 .............................18
二、医疗质量管理与持续改进 .......................18
三、医疗技术管理 .................................19
四、临床路径、单病种管理与持续改进 ...............20
五、住院诊疗管理与持续改进 .......................21
六、手术治疗管理与持续改进 .......................22
七、麻醉治疗管理与持续改进 .......................23
八、体外循环质量管理与持续改进 ...................24
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九、重症医学管理与持续改进 .......................24
十、传染病管理与持续改进 .........................25 十
一、药事和药物使用管理与持续改进 ...............26 十
二、临床检验质量管理与持续改进 .................27 十
三、医学影像质量管理与持续改进 .................28 十
四、输血质量管理与持续改进 .....................29 十
五、医院感染管理与持续改进 .....................30 十
六、介入诊疗质量管理与持续改进 .................31 十
七、临床营养质量管理与持续改进 .................31 十
八、其他特殊诊疗质量管理与持续改进 .............32 十
九、病历（案）质量管理与持续改进 ...............33 第五章 护理管理与质量持续改进 ........................34
一、整体护理与护理管理组织 .......................34
二、护理人力资源管理 .............................34
三、临床护理质量管理与改进 .......................35
四、护理安全管理 .................................36
五、特殊护理单元质量管理与监测 ...................37 第六章 医院管理 ......................................37
一、依法执业.....................................37
二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制 ...38
三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划 ........................................38
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四、人力资源管理 .................................39
五、信息与图书管理 ...............................39
六、财务与价格管理 ...............................40
七、医德医风管理 .................................41
八、后勤保障管理 .................................42
九、医学装备管理 .................................43
十、院务公开管理 .................................44 十
一、医院社会评价 ...............................44 第七章 质量与安全监测指标 ............................45
一、住院患者医疗质量与安全指标 ...................45
二、单病种质量监测指标 ...........................47
三、重症医学单元质量监测指标（试行） .............52
四、合理用药监测指标（试行） .....................53
五、医院感染控制质量监测指标（试行） .............53
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三级心血管病专科医院评审标准
（征求意见稿2010.8.16）
第一章 坚持医院公益性
一、医院设置、功能和任务符合区域卫生规划和医疗机构设置规划的定位和要求
(一)保持适宜规模、临床科室
一、二级诊疗科目设臵、人员梯队与诊疗技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准；心血管内科与心脏大血管外科专业诊疗技术水平与质量处于本省前列。
(二)医技科室服务能满足临床科室需要，项目设臵、人员梯队与技术能力符合省级卫生行政部门规定的标准；医学影像（含放射、超声等）专业技术水平与质量处于本省前列。
(三)医院有承担本辖区（省、自治区、直辖市）心血管内科与心脏大血管外科急危重症和疑难疾病诊疗的设施设备、技术梯队与处臵能力，医学影像与介入诊疗部门可提供24小时急诊诊疗服务，并能接受外辖区转入患者服务。
(四)落实创建“平安医院”九点要求有措施，构建和谐医患关系、优化医疗执业环境有成效。
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二、积极探索科学规范的公立医院内部管理机制
(一)坚持公立医院公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。
(二)按照规范开展住院医师规范化培训工作，做到制度、师资与经费落实，做好培训基地建设。
(三)将推进规范诊疗、临床路径管理和单病种质量控制作为推动医疗质量持续改进的重点项目。
(四)以缩短平均住院日为切入点，优化医疗服务系统与流程，缩短患者诊疗等候时间。
(五)按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》及医疗机构药品使用管理有关规定，规范医师处方行为，确保基本药物的优先合理使用。
(六)控制公立医院特需服务规模。
三、承担公立医院与基层医疗机构对口协作等政府指令性任务
(一)将对口支援（以下简称受援医院）工作纳入院长目标责任制与医院年度工作计划，有实施方案，专人负责。
(二)承担政府分配的培养人才的指令性任务，制定相关的制度、培训方案，并有具体措施予以保障。
(三)根据《中华人民共和国传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》等相关法律法规承担传染病的发现、
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救治、报告、预防等任务。
(四)建立院前急救与院内急诊“绿色通道”有效衔接的工作流程。
(五)开展健康教育、健康咨询等多种形式的公益性社会活动。
(六)在国家医疗保险制度、新型农村合作医疗制度框架内，医院应建立与实施双向转诊制度与相关服务流程。
(七)根据《统计法》与卫生行政部门规定，完成医院基本运行状况、医疗技术、诊疗信息和临床用药监测信息等相关数据报送工作，数据真实可靠。
四、应急管理
(一)遵守国家法律、法规，严格执行各级政府制定的应急预案。服从指挥，承担突发公共事件的紧急医疗救援任务和配合突发公共卫生事件防控工作。
(二)加强领导，成立医院应急工作领导小组，落实责任，建立并不断完善医院应急管理的机制。
(三)明确医院需要应对的主要突发事件策略，建立医院的应急指挥系统，制定和完善各类应急预案。
(四)开展应急培训和演练，提高各级、各类人员的应急素质和医院的整体应急能力。
(五)合理进行应急物资和设备的储备。
(六)建立医院应急管理的评估与持续改进机制。
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五、临床医学教育与继续医学教育
(一)教学师资、设备设施符合医学院校教育、毕业后教育和继续医学教育要求，并能发挥作用。
(二)承担本科以上医学生的临床教学任务。(三)实施住院医师规范化培训。 (四)开展继续医学教育工作情况。
(五)指导和培训下级医院卫生技术人员提高诊疗水平，推广适宜卫生技术。
六、科研及其成果
(一)有鼓励医务人员参与科研工作的制度和办法，并提供适当的经费、条件与设施。
(二)承担省部级科研项目，获得各种研究经费，科研成果转化取得良好效果。
(三)依法取得相关资质，并按药物临床试验管理规范（GCP）要求开展临床试验。
第二章 改进医院服务管理
一、开展预约诊疗服务
(一)实施多种形式的预约诊疗与分时段服务，对门诊和出院复诊患者实行中长期预约。
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(二)有预约诊疗工作制度和规范，有可操作流程，提高患者预约就诊比例。
(三)有改善门诊服务、方便患者就医的绩效考评和分配政策，支持医务人员从事晚间门诊和节假日门诊。
(四)建立与挂钩合作的基层医疗机构的预约转诊服务。
二、优化门诊流程，落实便民措施
(一)优化门诊布局结构，完善门诊管理制度，落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验。
(二)公开出诊信息，保障医务人员按时出诊，遇有医务人员出诊时间变更应提前告知患者。提供咨询服务，帮助患者有效就诊。
(三)根据门诊就诊患者流量调配医疗资源，做好门诊和辅助科室之间协调配合。
三、加强急诊绿色通道管理，及时救治急危重症患者
(一)合理配臵急诊人力资源，配备经过专业培训、胜任急诊工作的医务人员，配臵急救设备和药品，符合《急诊科建设与管理指南（试行）》的基本要求。
(二)落实首诊负责制，与挂钩合作的基层医疗机构建立急诊、急救转接服务制度。
(三)加强急诊检诊、分诊，及时救治急危重症患者，有效分流非急危重症患者。
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(四)实施急诊分区救治、建立住院和手术的“绿色通道”，建立急性心肌梗死、心力衰竭、主动脉夹层、急性肺血栓栓塞症、严重心律失常等重点病种的急诊服务流程与规范，需紧急抢救的危重患者可先抢救后付费，保障患者获得连贯医疗服务。
(五)开展急救技术操作规程的全员培训,实行合格上岗制度。
四、改善住院、转诊、转科服务流程，提高服务水平
(一)完善患者入院、出院、转科服务管理工作制度和标准，改进服务流程，方便患者。
(二)为患者提供办理入院、出院手续个性化服务和帮助。根据各医院实际情况，为急诊入院患者制定合理、便捷的收入院制度。危重患者应先抢救并及时办理入院手续。
(三)急诊入院实行患者由急诊科诊疗过渡入院或直接进入科室抢救与办理入院同步方式。
(四)加强转诊、转科患者的交接，及时传递患者病历与相关信息，为患者提供连续医疗服务。
(五)加强出院患者健康教育和随访预约管理，提高患者健康知识水平和出院后医疗、护理及康复措施的知晓度。
五、完善基本医疗保障服务管理
(一)有各类基本医疗保障管理制度和相应保障措施，严
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格收费服务管理，减少患者医药费用预付，方便患者就医。
(二)公开医疗价格收费标准，公示基本医疗保障支付项目。
(三)保障各类基本医疗保障制度参加人员的权益，强化参保患者知情同意。
六、维护患者的合法权益
(一)医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。
(二)对医护人员进行知情同意和告知方面的培训，主管医师能够使用患者易懂的方式、语言与患者及其家属沟通，并履行书面同意手续。
(三)开展实验性临床医疗（临床人体试验）应严格遵守国家法律、法规及部门规章，有审核管理程序，并征得患者书面同意。
(四)保护患者的隐私权，尊重民族习惯和宗教信仰。
七、加强投诉管理
(一)贯彻落实《医院投诉管理办法（试行）》，实行“首诉负责制”，设立或指定专门部门统一接受、处理患者和医
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务人员投诉，及时处理并答复投诉人。
(二)公布投诉管理部门、地点、接待时间及其联系方式，同时公布上级部门投诉电话。建立健全投诉档案，规范投诉处理程序。
(三)根据患者和医务人员投诉，持续改进医疗服务。对全体员工进行纠纷规范及处理的专门培训。
八、就诊环境管理
(一)为患者提供就诊接待、引导、咨询服务。(二)急诊与门诊候诊区、医技部门、住院病区等均有明显、易懂的标识。
(三)就诊、住院的环境清洁、舒适、安全。(四)有保护患者的隐私设施和管理措施。
(五)执行《无烟医疗机构标准（试行）》及《关于2011年起全国医疗卫生系统全面禁烟的决定》。
第三章 患者安全目标
一、严格执行查对制度，准确识别患者的身份
(一)对就诊患者施行唯一标识（医保卡、新型农村合作医疗卡编号、身份证号码等）管理。
(二)在诊疗活动中，严格执行“查对”制度，至少同时使用姓名、性别等2项项目核对患者身份，确保对正确的患者实施正确的操作。不准使用病人房间号、床号或特定区域
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代码。
(三)实施有创（包括介入）诊疗活动前，实施医师必须亲自向患者或其家属告知。
(四)完善关键流程（急诊、病房、手术室、ICU之间流程）的患者识别措施，建全转科交接登记制度。
(五)使用“腕带”作为识别患者身份的标识，重点是ICU、CCU、手术室、导管室、急诊室等部门，以及意识不清、抢救、输血、不同语种语言交流障碍的患者等。
(六)职能部门要落实其督导职能，并有记录。
二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱
(一)在住院患者的常规诊疗活动中，应以书面方式下达医嘱。
(二)在实施紧急抢救的情况下，必要时可口头下达临时医嘱；护士应对口头临时医嘱完整重述确认，在执行时双人核查；事后及时补记。
(三)接获非书面的患者“危急值”或其他重要的检查（验）结果时，接获者必须规范、完整、准确地记录患者识别信息、检查（验）结果和报告者的姓名与电话，复述确认无误后方可提供医师使用。
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三、严格执行手术安全核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误
(一)择期手术的各项术前检查与评估工作全部完成后方可下达手术医嘱。
(二)有手术部位识别标示制度与可执行的工作流程。(三)有手术安全核查与手术风险评估制度与可执行的工作流程。
四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
(一)按照手卫生规范，正确配臵有效、便捷的手卫生设备和设施，为执行手卫生提供必需的保障与有效的监管措施。
(二)医护人员在临床诊疗活动中应严格遵循手卫生“六步法”程序洗手。
五、规范特殊药物的管理，提高用药安全
(一)高浓度电解质、听似、看似药品有严格的贮存要求，并严格执行麻醉药品、精神药品、放射性药品、医疗用毒性药品等特殊管理药品的使用与管理规章制度。
(二)处方或用药医嘱在转抄和执行时有严格的核对程序，并由转抄和执行者签名确认。
六、建立临床“危急值”报告制度
(一)根据医院实际情况确定“危急值”项目。(二)有临床“危急值”报告制度与可执行的工作流程。
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七、防范与减少患者跌倒、坠床等意外事件发生
(一)对高危患者有跌倒、坠床风险评估，要主动告知跌倒、坠床危险，采取有效措施防止意外事件的发生。
(二)有跌倒、坠床等意外事件报告制度、处理预案与可执行的工作流程。
八、防范与减少患者压疮发生
(一)有压疮风险评估与报告制度，有压疮诊疗及护理规范。
(二)实施预防压疮的有效护理措施。
九、主动报告医疗安全（不良）事件
(一)有主动报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷的制度与可执行的工作流程。
(二)有激励措施鼓励医务人员参加《医疗安全（不良）事件报告系统》网上自愿报告活动。
(三)将安全信息与医院实际情况相结合，从医院管理体系、运行机制与规章制度上进行有针对性的持续改进。对重大不安全事件要有根本原因分析。
十、鼓励患者参与医疗安全
(一)针对患者疾病诊疗，为患者及其家属提供相关的健康知识教育，协助患方对诊疗方案做出正确理解与选择。
(二)主动邀请患者参与医疗安全活动，如身份识别、手术部位确认、药物使用等。
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第四章 医疗质量管理与持续改进
一、医疗质量管理组织
(一)有医院质量管理组织，包括医疗质量管理委员会、伦理委员会、药事管理委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、输血管理委员会、护理质量管理委员会和放射诊疗质量管理委员会等，定期研究医疗质量管理等相关问题，记录质量管理活动过程，为院长决策提供支持。
(二)有医院、科室的医疗质量管理责任体系，院长为医疗质量管理第一责任人，负责制定医疗质量与医疗安全管理和持续改进方案，定期专题研究医疗质量和医疗安全工作，科主任全面负责科室医疗质量管理工作，执行医疗质量与医疗安全管理和持续改进相关任务。
(三)医疗、护理等管理职能部门组织实施全面医疗质量管理与医疗安全管理和持续改进方案，负责指导、检查、考核和评价医疗质量管理工作，严格记录，定期分析，及时反馈，落实整改。
(四)医院指定专职部门负责对全院医疗、护理、医技质量管理活动实行监管，并建立多部门质量管理协调机制。
二、医疗质量管理与持续改进
(一)有医疗质量管理和持续改进方案，并组织实施。(二)建立与执行医疗质量管理制度、操作规范、诊疗指
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南。
(三)坚持“严格要求、严密组织、严谨态度”，强化“基 础理论、基本知识、基本技能”培训与考核。
(四)建立医疗风险防范、控制和追溯机制，按规定报告医疗安全（不良）事件与隐患缺陷，不隐瞒和漏报。
(五)医院管理层能够应用全面质量管理的原理，通过适宜质量管理改进的方法及质量管理技术工具开展持续质量改进活动，并做好质量改进效果评价。
(六)定期进行全员医疗质量和安全教育，牢固树立医疗质量和安全意识，提高全员医疗质量管理与改进的参与能力。
(七)建立医疗质量控制、安全管理信息数据库，为制订质量管理持续改进的目标与评价改进的效果提供依据。
三、医疗技术管理
(一)医院提供与功能和任务相适应的医疗技术服务，符合法律、法规、部门规章和行业规范的要求，符合医院诊疗科目范围，符合医学伦理原则，技术应用安全、有效。
(二)医疗技术管理符合《医疗技术临床应用管理办法》规定，分级分类管理、监督评价和档案管理制度，临床应用新技术按规定报批。
(三)有医疗技术风险预警机制和医疗技术损害处臵预案，并组织实施。对新开展医疗技术的安全、质量、疗效、
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经济性等情况进行全程追踪管理和评价，及时发现并降低医疗技术风险。
(四)开展科研项目符合法律、法规和医学伦理原则，按规定审批。在科研过程中实行全程质量管理，充分尊重患者的知情权和选择权，签署知情同意书，保护患者安全。
(五)不应用未经批准或已经废止和淘汰的技术。(六)对实施手术、麻醉、介入等高风险技术操作的卫生技术人员实行“授权”制，定期进行技术能力与质量绩效的评价。
四、临床路径、单病种管理与持续改进
(一)医院将开展临床路径与单病种质量管理工作纳入规范临床诊疗行为的重要内容之一；有开展工作所必要的组织体系与明确的职责，建立部门协调机制。
(二)根据本院医疗资源情况，以常见多发病为重点，参照卫生部发布的临床路径与单病种质量管理文件、遵照循证医学原则，制定本院执行文件。
(三)医院对与执行流程相关临床与医技的人员实施教育培训。
(四)在医院信息系统中建立实时监测平台，监控临床路径应用与变异情况。
(五)建立临床路径统计工作制度，定期对进入临床路径患者进行平均住院日、住院费用、药品费用、非预期再手术
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率、并发症与合并症等指标的统计分析。
(六)定期进行临床路径管理相关医务人员和患者满意度调查，总结分析影响实施临床路径的因素，不断完善和改进路径标准。
(七)按卫生部规定上报单病种质量指标信息。
五、住院诊疗管理与持续改进
(一)由有资质的医师和护士按照制度、程序与病情评估结果为患者提供规范的同质化服务。
(二)应用疾病诊疗规范和药物临床应用指南，规范临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械的行为。
(三)由上级医师负责评价与核准住院诊疗（检查、药物治疗、手术、麻醉/介入治疗等）计划/方案的适宜性，并记入病历。
(四)规范院内会诊管理，明确院内会诊任务，提高会诊质量和效率。
(五)为出院患者提供较详细的出院医嘱和康复指导意见。
(六)科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责、诊疗指南与质量安全指标，加强住院诊疗计划/方案的管理，保障患者安全，定期评价质量，促进持续改进。
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(七)以缩短平均住院日为切入点，对住院时间超过30天的患者，进行管理与评价，优化医疗服务系统与流程。
六、手术治疗管理与持续改进
(一)实行手术医师资格准入制和手术分级授权管理制度，有定期手术医师资格和能力评价与再授权的机制。
(二)实行患者病情评估与术前讨论制度，遵循诊疗规范制订诊疗和手术方案，依据患者病情变化和再评估结果调整诊疗方案，均应记录在病历中。
(三)患者手术前的知情同意包括术前诊断、手术目的和风险、高值耗材的使用与选择，以及其他可选择的诊疗方法等。
(四)医院建立重大手术报告审批制度，有急诊手术管理措施，保障急诊手术及时与安全。
(五)手术预防性抗菌药物应用的选择与使用时机符合规范。
(六)手术的全过程情况和术后注意事项及时、准确地记录在病历中；手术的离体组织必须做病理学检查，明确术后诊断。
(七)做好患者手术后治疗、观察与护理工作,并记录在相应的医疗文书中。
(八)建立“非计划再次手术”的监测、原因分析、反馈、改进和控制体系。
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(九)科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责、操作规范与质量安全指标，加强围手术期管理，保障患者安全，定期评价质量，促进持续改进。
七、麻醉治疗管理与持续改进
(一)实行麻醉医师资格分级授权管理制度与规范，有定期能力评价与再授权的机制。
(二)实行患者麻醉前病情评估制度，制定治疗计划/方案，风险评估结果记录在病历中。
(三)患者麻醉前的知情同意，包括治疗风险、优点及其他可能的选择。
(四)实施麻醉操作的全过程必须记录于病历/麻醉单中。
(五)有麻醉复苏室，麻醉后复苏管理措施到位，实施规范的全程监测，记录麻醉后患者的恢复状态。
(六)建立术后患者的镇痛治疗管理规范与程序，能有效地执行。
(七)建立麻醉科与输血科的有效沟通，严格掌握术中输血适应症，合理、安全输血。
(八)科主任、护士长与具备资质的人员组成质量与安全管理团队，能用麻醉工作质量和安全管理规章、岗位职责、各类麻醉技术操作规程、质量与安全指标来确保患者麻醉安
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全，定期评价质量，促进持续改进。
八、体外循环质量管理与持续改进
(一)专业设臵、人员配备及其设备、设施合理，满足医院功能任务需求。
(二)建立体外循环工作管理规章制度、岗位职责、操作规程、质量与安全指标，并能有效地执行，定期评价质量，持续改进。
(三)实行患者体外循环病情评估制度，制定治疗计划/方案。
(四)患者体外循环前知情同意。
(五)体外循环措施到位，实施规范的全程监测，体外循环全过程必须记录于病历。
(六)实行体外循环医师分级授权管理制度，有定期能力评价与再授权机制。
(七)实施自体血液回收。
九、重症医学管理与持续改进
(一)重症医学科室布局、设备设施、专业人员设臵及医院感染控制符合《重症医学科建设与管理指南（试行）》的基本要求。
(二)患者入住、出科符合指征。实行“危重程度评分”，定期评价收住患者的适宜性及临床诊疗质量，并能以此评价
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改进措施的有效性。
(三)有分级查房制度与执行程序，对医师与护士实行资格、技术能力准入管理，达到《重症医学科医护人员基本技能要求》，患者诊疗活动由主治及以上医师主持与负责。
(四)设备、药品配臵达到《重症医学科基本设备》的要求，处于完好备用状态，医护人员能够熟练、正确使用各种抢救设备，熟练掌握心肺复苏三个阶段的ABCD 四步法技能，定期评价对紧急事件处理的反应性。
(五)对呼吸机相关性肺炎、导管所致的血行性感染、留臵导尿所致的泌尿系感染、手术切口感染有预防监控方案、质量控制指标，并能切实执行。
(六)科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标，保障患者的安全，定期评价质量，促进持续改进。
十、传染病管理与持续改进
(一)执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范。建立健全规章制度并组织实施，规范传染病处理措施。预防和控制传染病的传播和医源性感染。
(二)感染性疾病科或传染病分诊点设臵符合卫生行政部门规定，采取标准防护措施,按照规范严格消毒,并按照《医疗废物管理条例》处理废物。
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(三)有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定进行网络直报。
(四)定期对工作人员进行传染病防治知识和技能的培训。
(五)根据国务院卫生行政部门的规定，开展对监测管理的传染病的监测和报告工作。
十一、药事和药物使用管理与持续改进
(一)医院药事管理工作和药学部门设臵以及人员配备符合国家相关法律、法规及规章制度的要求；建立与完善医院药事管理组织。
(二)经医院合理遴选的药品有适宜的贮备，并能有效控制药品质量，随时可供临床使用。
(三)正确、安全地贮存药品；药品调剂和制剂配制符合相关规定，保证在安全、清洁或洁净的环境中进行。
(四)有相关规章制度和程序，规范处方（用药医嘱）开具、抄录、审核以及用药交代等行为。
(五)医师、药师、护士按照《抗菌药物临床应用指导原则》等要求，合理使用药品，并有监督机制。
(六)医师、药师按照《国家基本药物临床应用指南》和《国家基本药物处方集》，优先合理使用基本药物，并有相应监督考评机制。
(七)有药物安全性监测管理制度，观察用药过程，监测
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用药效果，按规定报告药物严重不良反应，并将不良反应记录在病历之中。
(八)配备临床药师，参与临床药物治疗，提供用药咨询服务，促进合理用药。
(九)科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，定期通报医院药物安全性与抗菌药物耐药性监测的结果。十
二、临床检验质量管理与持续改进
(一)临床检验部门设臵、布局、设备设施符合《医疗机构临床实验室管理办法》，服务项目满足临床诊疗需要，能提供 24 小时急诊检验服务。
(二)有实验室安全程序、制度及相应的标准操作程序，遵照实施并记录。
(三)由具备临床检验专业资质的人员进行检验质量控制活动，解读检验结果。
(四)检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。(五)有试剂与校准品管理规定，保证检验结果准确合法。
(六)为临床医师提供合理使用实验室信息的服务。(七)科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与
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质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，按规定开展室内质控、参加室间质评，对床旁检验项目按规定进行严格比对和质量控制。
(八)从事病理诊断工作和技术工作的人员资质符合《病理科建设与管理指南（试行）》要求，诊断与制片质量符合相关规定。
十三、医学影像质量管理与持续改进
(一)医学影像（包含，普通放射、CT、MRl、超声、核素成象等）部门设臵、布局、设备设施符合《放射诊疗管理规定》，人员梯队与服务项目满足临床诊疗需要，提供 24 小时急诊影像服务。
(二)执行技术操作规范，实行质量控制，定期进行图像质量评价。
(三)及时提供规范的医学影像诊断报告，严格审核制度，有疑难病例分析与读片制度。
(四)环境保护及工作人员职业健康防护符合规定，有医学影像设备定期检测制度、受检者防护制度和措施，遵照实施并记录。。
(五)科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，按规定开展质量控制活动，并有记录。
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十四、输血质量管理与持续改进
(一)落实《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法（试行）》和《临床输血技术规范》等有关法律和规范。
(二)设立输血科或血库，具备为临床提供 24小时服务的能力，满足临床需要，无非法自采、自供血液行为。
(三)严格掌握输血适应症，根据临床用血需求制定合理的用血计划和安全储血量，确保抢救和急诊用血。根据供血单位血液预警信息，协调临床用血；开展对医务人员输血知识的教育与培训，促进临床合理用血。
(四)开展输血质量全程监控，制定、实施控制输血感染的方案，严格执行输血技术操作规范。
(五)落实临床用血申请、登记制度，履行用血报批手续，执行输血前核对和相容性检测制度，做好血液入库、贮存和发放管理。
(六)输血前向患者及其家属告知输血的目的和风险，并签署“输血治疗同意书”。
(七)有临床用血前评估和用血后效果评价制度，并组织实施。
(八)科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，开展室内质控，参加省级或国家级临床输血
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相容性检测室间质评，定期评价质量，促进持续改进。 十
五、医院感染管理与持续改进
(一)有医院感染管理组织，医院感染控制活动符合《医院感染管理办法》等规章要求，并与医院功能和任务及临床工作相匹配。
(二)开展医院感染防控知识的培训与教育。
(三)按照《医院感染监测规范》，监测重点环节、重点人群与高危险因素，采用监控指标管理，控制并降低医院感染风险。
(四)执行手卫生规范，实施依从性监管与改进活动。(五)有多重耐药菌（MDR）医院感染控制管理的规范与程序，实施监管与改进活动。
(六)应用感染管理信息与指标，指导临床合理使用抗菌药物。
(七)消毒工作符合《医院消毒技术规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌技术操作规范》、《医院消毒供应中心清洗消毒及灭菌效果监测标准》的要求；隔离工作符合《医院隔离技术规范》的要求；医务人员能获得并正确使用符合国家标准的消毒与防护用品；重点部门、重点部位的管理符合要求。
(八)科主任与医院感染管理组织对监测医院感染危险因素、医院感染率及其变化趋势；根据医院感染风险、医院
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感染率及其变化趋势改进诊疗流程；将医院感染情况与其他医疗机构进行比较；定期通报医院感染监测结果。 十
六、介入诊疗质量管理与持续改进
(一)专业设臵、人员配备及其设备、设施符合《放射诊疗管理规定》的要求和医院功能任务要求，满足临床工作需要，提供24小时急诊诊疗服务。（24小时/每天-7天/每周-365天/每年）
(二)执行卫生部制定的《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》，依法取得心血管疾病介入诊疗科目及人员的执业资质。
(三)掌握心血管疾病介入诊疗技术的适应症，规范技术操作，开展质量控制，定期质量评价。
(四)有介入诊疗器材登记制度，器材来源可追溯。介入诊疗器材使用符合规范。
(五)环境保护及工作人员职业健康防护符合规定。(六)科主任与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责，操作规范与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，按规定开展质量控制活动，并有记录。 十
七、临床营养质量管理与持续改进
(一)营养科具备与其功能和任务相适应的场所、设备、
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设施和人员条件。由有资质的人员从事临床营养工作，执行《食品安全法》、《临床营养科建设与管理指南（试行）》等相关法律法规。
(二)有“住院患者的各类膳食的适应症和膳食应用原则”，为住院患者提供适合其治疗需要的膳食。
(三)对住院患者实施营养评价，接受特殊、疑难、危重及大手术患者的营养会诊，提供各类营养不良/营养失衡患者的营养支持方案，按照《病历书写基本规范（试行）》的要求进行记录。
(四)开展营养与健康宣传教育服务，在出院时提供膳食营养指导；为临床医护人员提供临床营养学信息；参加住院患者座谈会，听取并征求患者及其家属意见。
(五)科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理制度、岗位职责、诊疗规范与质量安全指标，加强重点患者全程营养诊疗服务的监控管理，定期评价质量，促进持续改进。十
八、其他特殊诊疗质量管理与持续改进
(一)为患者提供满足临床诊疗需求的其他特殊诊疗服务项目符合国家法律、法规及卫生行政部门规章标准的要求。
(二)由被授权的、具备法定资质的卫生技术人员实施其他特殊诊疗服务。
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(三)符合环境保护、医院感染管理规范的要求。(四)建立质量管理与患者安全制度，由具备专业资质的人员进行质量控制活动，解读检查结果。
(五)科主任、护士长与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，按规定开展质量控制，并有记录。
十九、病历（案）质量管理与持续改进
(一)病历（案）管理符合《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》和《医疗机构病历管理规定》等有关法规、规范。
(二)为每一位在门诊、急诊及抢救、留观、住院患者书写符合《病历书写基本规范》要求的病历，按规定保存病历资料，保证可获得性。
(三)保护病案及信息的安全性，防止丢失、损毁、篡改、非法借阅、使用和患者隐私的泄露。
(四)有病历书写质量的评估机制，定期提供质量评估报告。
(五)采用疾病分类 ICD-10与手术操作分类 ICD-9-CM-3 对出院病案进行分类编码，建立科学的病案库管理体系，包括病案编号及示踪系统，出院病案信息的查询系统。
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(六)严格执行借阅、复印或复制病历资料制度。(七)推进电子病历，电子病历符合《电子病历基本规范》。
第五章 护理管理与质量持续改进
一、整体护理与护理管理组织
(一)院领导履行对护理工作领导责任，对支持护理工作实施目标管理，协调和落实全院各部门对护理工作的支持，具体措施落实到位。
(二)执行三级（医院- 科室- 病区）护理管理组织体系，逐步建立护理垂直管理体系，按照《护士条例》的规定，实施护理管理工作。
(三)实行病房（区）护士长领导下的责任制护理，开展整体护理，落实责任护士对患者实施全面全程护理的职责，为患者提供符合护理等级规范的护理服务。
(四)实行护理目标管理责任制、岗位职责明确，落实护理常规、操作规程等，有相应的监督与协调机制。
二、护理人力资源管理
(一)护理人力资源逐步实行垂直管理，护理部对护理人员全院统一调配，做到责任、权力、利益明确。
(二)护理人员配设符合卫生部规定的要求。
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(三)医院有以临床护理工作量为基础的护理单元护士配臵原则，根据危重患者的比重、手术量、床位使用率与及收住病种特点对护理人力资源实行弹性调配。
(四)配有机动护理人员，有紧急状态下调配护理人力资源的机制。
(五)有护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准，同工同酬。
(六)定期与不定期考核结果能作为护士个人与护理单元的奖惩、评优的依据，和持续改进的目标。
(七)有护士在职继续教育计划、保障措施到位，并有实施记录。
三、临床护理质量管理与改进
(一)根据分级护理的原则和要求，实施护理措施，有护理质量评价标准，有质量可追溯机制。
(二)依据《护士条例》、《护士守则》、《综合医院分级护理指导原则》、《基础护理服务工作规范》与《常用临床护理技术服务规范》规范护理行为，优质护理服务试点病房按照《住院患者基础护理服务项目》要求落实到位。
(三)临床护士护理患者实行责任制，与患者沟通交流，为患者提供连续、全程的基础护理和专业技术服务。
(四)有危重患者护理常规，密切观察患者的生命体征和病情变化，护理措施到位，患者安全措施有效，记录规范。
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(五)遵照医嘱为围手术期患者提供符合规范的术前和术后护理。
(六)遵照医嘱为患者提供符合规范的治疗、用药等护理措施，及时观察、了解患者的反应的用药和治疗服务。
(七)遵照医嘱为患者提供符合规范的输血治疗服务。(八)保障仪器、设备和抢救物品的有效使用。 (九)为患者提供心理与健康指导服务和出院指导。 (十)按临床路径提供规范的护理服务。
(十一)按照《病历书写基本规范》书写护理文件 (十二)建立护理查房、护理会诊和护理病例讨论制度。
四、护理安全管理
(一)有护理质量（安全）管理组织，相关安全职责明确，有监管措施。
(二)有主动报告护理安全（不良）事件与隐患信息的制度，改进措施到位。
(三)有护理不良事件的成因分析及改进机制。(四)有护理风险防范措施，如跌倒/坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等。
(五)临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。(六)有紧急意外情况的应急预案和处理流程，有培训与演练。
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五、特殊护理单元质量管理与监测
(一)有手术部（室）护理质量管理与监测的有关规定及措施，护理部有护理质量指标监测与改进效果评价的记录。
(二)有消毒供应中心（室）护理质量管理与监测的有关规定及措施，护理部有护理质量指标监测改进效果评价的记录。
(三)护理部有介入诊疗室、重症监护室、急诊科（室）等特殊护理单元的护理质量指标监测与改进效果评价的记录。
第六章 医院管理
一、依法执业
(一)依法取得《医疗机构执业许可证》，按照卫生行政部门核定的诊疗科目执业，医院及科室命名规范。
(二)在国家医疗卫生法律、法规、规章、诊疗护理规范的框架内开展诊疗活动。
(三)由具备资质的卫生专业技术人员为患者提供诊疗服务，不超范围执业。
(四)按照规定申请医疗机构校验、发布医疗广告。(五)有完整的医院管理的规章制度和岗位职责，并能及时修订完善，职工熟悉本岗位职责及相关规章制度。
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二、明确管理职责与决策执行机制，实行管理问责制
(一)建立医院内部决策执行机制，实施院长负责制，对重大决策、重要干部任免、重大项目投资、大额资金使用等事项须经医院领导班子集体讨论并按管理权限和规定程序报批、执行。
(二)医院管理组织机构设臵合理，各级管理人员有明确的岗位职责和决策执行机制，履行职责，实行管理问责制。
(三)各科室、部门责任明确，院长定期召开联席会议、履行协调职能。
(四)管理人员了解和掌握有关法律法规和部门规章，参加管理知识教育与技能的培训。
(五)建立医院运行基本统计指标数据库，保障信息准确、可追溯。
三、依据医院的功能任务，确定医院的发展目标和中长期发展规划
(一)医院的功能与任务，符合本区域卫生发展规划。(二)医院规模和发展目标、经营方针与策略，与医院的功能任务相一致。
(三)制定中长期发展规划，并组织实施进行定期评价。(四)医院的近期执行计划能传达、落实到全体员工。 (五)有科学的医院总体发展建设规划并经相关部门批
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准，医院建筑符合国家建设标准和消防规范，满足规模适宜、功能完善、布局合理、流程科学、环保节能、安全运行的要求。
四、人力资源管理
(一)建立健全以聘用制度和岗位管理制度为主要内容的人事管理制度，人力资源配臵符合医院功能任务和管理的需要。
(二)有卫生专业技术人员资质的认定、聘用、考核、评价管理体系，建立专业技术档案。
(三)有卫生专业技术人员岗前培训、住院医师规范化培训、继续教育和梯队建设制度并组织实施。
(四)加强重点学科建设和人才培养，有学科带头人选拔与激励机制。
(五)贯彻与执行《劳动法》等国家法律法规的要求，建立与完善职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度，上岗前有职业安全防护教育。
五、信息与图书管理
(一)有以院长为核心的医院信息化建设领导小组，有负责信息管理的专职机构，建立各部门间的组织协调机制，制订信息化发展规划，有与信息化建设配套的相关管理制度。
(二)医院信息系统能够连续、系统、准确地采集、存储、
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传递、处理相关的信息，为医院管理、临床医疗和服务提供包括决策支持在内的技术支撑。
(三)医院信息系统各子系统之间通过集成实现信息的交互与共享；符合国家及卫生部相关的卫生信息标准和规范；按照政府的要求，支持卫生信息的区域共享和交换。
(四)实行信息系统操作权限分级管理，保障网络信息安全，保护患者隐私。推动系统运行维护的规范化管理，落实突发事件响应机制，保证业务的连续性。
(五)有针对信息化的资金和人力资源保障。信息专业技术人员的能力和梯队，应与医院信息系统规划、建设、维护和管理的需要相匹配。
(六)根据临床、教学、科研和管理的需要，有计划、有重点地收集国内外各种医学及相关学科的文献，开展多层次多种方式的读者服务工作，提高信息资源的利用率。
六、财务与价格管理
(一)执行《会计法》、《预算法》、《审计法》、《医院会计制度》和《医院财务制度》等相关法律法规，财务机构设臵合理、人员配臵到位，财务管理体制、经济核算规范，财务制度健全，财务管理部门集中统一管理经济活动。
(二)有规范的经济活动决策机制和程序，实行重大经济事项集体决策制度和责任追究制度。医院实行总会计师制。
(三)实行成本核算，降低运行成本。控制医院债务规模，
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降低财务风险，加强资产管理，提高资产使用效益。
(四)按照药品和医疗服务有关价格政策，严格执行医疗服务和药品价格。
(五)无自立项目、分解项目、比照项目收费和重复收费。(六)执行《政府采购法》、《招投标法》及相关规定，执行药品、高值耗材集中采购制度和相关价格政策。
(七)建立与完善医院内部控制，实施内部和外部审计制度，有工作制度与计划，对医院经济运行进行定期评价与监控，审计结果对院长负责。
(八)按照《预算法》和财政部门、主管部门关于预算管理的有关规定，科学合理编制预算，严格执行预算，加强预算管理监督和绩效考评。
(九)内部收入分配情况。以综合绩效考核为依据，突出服务质量、数量，个人分配不得与业务收入直接挂钩。
七、医德医风管理
(一)执行《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见（试行）》，尊重、关爱患者，主动、热情、周到、文明为患者服务，严禁推诿、拒诊患者。
(二)有医德医风建设的制度、奖惩措施并认真落实。(三)有制度与相关措施对医院及其工作人员不得通过职务便利谋取不正当利益的情况进行监控与约束。
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八、后勤保障管理
(一)有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。后勤保障服务能够坚持“以患者为中心，为医院职工服务”的理念，满足医疗服务流程需要。
(二)水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。严格控制与降低能源消耗，有具体可行的措施与控制指标。
(三)为员工提供餐饮服务，为患者提供营养膳食指导，提供营养配餐和治疗饮食，满足患者治疗需要，保障饮食卫生安全。
(四)有健全的医疗废物管理制度。医疗废物的收集、运送、暂存、转移、登记造册和操作人员职业防护等符合规范。污水管理和处臵符合规定。
(五)安全保卫组织机构健全，制度完善，人员、设备、设施要求符合规范。
(六)重点环境、重点部位安装视频监控设施，监控室符合相关标准。
(七)医院消防系统管理符合国家相关标准，有定期演练；灭火器材、压力容器、电梯等设备按期年检，符合国家相关标准。
(八)后勤相关技术人员持证上岗，按技术操作规程工作。
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(九)医院环境卫生符合爱国卫生运动和无烟医院的相关要求，美化、硬化、绿化达到医院环境标准要求，为患者提供温馨、舒适的就医环境。
九、医学装备管理
(一)医学装备管理符合国家法律、法规及卫生行政部门规章、管理办法、标准的要求，按照法律、法规，使用和管理医用含源仪器（装臵）。
(二)有健全的医学装备管理部门，有人员岗位职责和工作制度，有设备论证、采购、使用、保养、维修、更新和资产处臵制度与措施。
(三)按照《大型医用设备配臵与使用管理办法》，加强大型医用设备配臵管理，优先配臵功能适用、技术适宜的医疗设备；相关大型设备的使用人员持证上岗，应有社会效益、临床使用效果、应用质量功能开发程序等分析。
(四)开展医疗器械临床使用安全控制与风险管理工作，建立医疗器械临床使用安全事件监测与报告制度，定期对医疗器械使用安全情况进行考核和评估。
(五)有医疗仪器设备使用人员的操作培训，为医疗器械临床合理使用提供技术支持与咨询服务。
(六)有保障设备处于完好状态的制度与规范，对用于急救、生命支持系统仪器设备要始终保持在待用状态，建立全院应急调配机制。
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(七)科主任、工程师与具备资质的质量控制人员组成的质量与安全管理团队，能用质量与安全管理核心制度、岗位职责与质量安全指标，落实全面质量管理与改进制度，定期通报医疗器械临床使用安全与风险管理监测的结果。
十、院务公开管理
(一)按照《医疗卫生服务单位信息公开管理办法（试行）》规定，医院应向社会及患者公开信息。
(二)按照国家有关规定，在医院内部开展院务公开工作。
(三)动员广大职工充分行使民主权力，积极参与院务公开。
十一、医院社会评价
(一)医院定期收集院内、外对医院服务的意见和建议、并以此为动力，改进工作，持续提高医院服务质量。
(二)按照患者的服务流程，社会对其要求满足程度的感受，设计与确定医院社会满意度测评指标体系，实施社会评价活动。
(三)建立社会评价的质量控制体系与数据库，以确保社会评价结果的客观公正。
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第七章 质量与安全监测指标
一、住院患者医疗质量与安全指标
(一)住院重点疾病：总例数、死亡例数、二周与一个月内再住院例数、平均住院日与平均费用。1.急性心肌梗死 ICD-10：I21-I22 2.充血性心力衰竭ICD10: I50.0 3.心绞痛 ICD10: I20 4.高血压病（成人）ICD10: I10-I15 5.阵发性室上性心动过速ICD10: I47.112 6.心房纤颤ICD10:I48.X04 7.预激综合征ICD10:I45.602 8.病态窦房结综合征ICD10:I49.501 9.风湿性瓣膜病ICD10:I05.0-2,I06.0-2,I07.0-2,I08 10.主动脉夹层动脉瘤ICD10:I71 (二)住院重点手术：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与平均费用。
1.冠状动脉旁路移植术（CABG）ICD-9-CM-3：36.1 2.二尖瓣瓣膜臵换术ICD-9-CM-3：35.23-24 3.主动脉瓣瓣膜臵换术ICD-9-CM-3：35.21-22 4.主动脉部分切除伴人工血管臵换术 ICD-9-CM-3：38.44 5.室间隔缺损修补术ICD-9-CM-3：35.53001
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6.法洛氏四联症根治术ICD-9-CM-3：35.81001 7.大动脉转位矫治术ICD-9-CM-3：35.84001 (三)住院重点介入：总例数、死亡例数、术后非预期再手术例数、平均住院日与总费用。
1.经皮冠状动脉介入治疗（PCI）ICD-9-CM-3：36.06, 36.07 2.冠状动脉造影 ICD-9-CM-3：88.55-57 3.永久起搏器植入术ICD-9-CM-3：37.8 4.ICD植入术ICD-9-CM-3：37.94 5.射频消融术ICD-9-CM-3：37.34001 6.颈动脉支架植入术ICD-9-CM-3：00.63 7.房间隔缺损封堵术ICD-9-CM-3：35.52001 8.室间隔缺损封堵术ICD-9-CM-3：35.53003 (四)麻醉 1.麻醉总例数
2.由麻醉医师实施镇痛治疗例数 3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数 4.麻醉复苏（Steward苏醒评分）管理 5.麻醉非预期的相关事件 6.麻醉分级(ASA病情分级)管理 (五)住院患者安全类指标
1.住院患者压疮发生率及严重程度。
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2.医院内跌倒/坠床发生率及伤害严重程度。
3.择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率。4.因用药错误导致患者死亡发生率。 5.输血∕输液反应发生率。 6.手术过程中异物遗留发生率。 7.医源性气胸发生率。
8.医源性意外穿刺伤或撕裂伤发生率。
二、单病种质量监测指标
(一)急性心肌梗死（ICD-10：I21.0-I21.3，I21.9） 1.到达医院后使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)的时间。
2.到达医院后首次心功能评价的时间与结果。3.实施再灌注治疗（仅适用于STEMI）：到院后实施溶栓治疗的时间；到院后实施PCI治疗的时间；需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，转院的时间。
4.到达医院后使用首剂β-受体阻滞剂（有适应证，无禁忌症者）的时间。
5.住院期间使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB（有适应证，无禁忌症者）。
6.住院期间血脂评价与使用他汀类药物的时间。
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7.出院时继续使用阿司匹林、β-受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（有适应证，无禁忌症者）。
8.住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育的内容与时机。
9.患者住院天数与住院费用。10.患者对服务满意程度评价。 (二)心力衰竭（ICD-10：I11-I13伴I50） 1.到达医院后首次心功能评价的时间与结果。 2.到达医院后使用首剂血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）的时间。（有适应证，无禁忌症者）。
3.出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ACEI/ARBs。
4.住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育的内容与时机。
5.患者住院天数与住院费用。6.患者对服务满意程度评价结果。
(三)冠状动脉旁路移植术（ICD 9-CM-3 36.1） 1.实施手术前的风险评估的时间与结果。 2.符合手术适应症与急症手术指征。 3.使用乳房内动脉比率。
4.预防性抗菌药物选择与应用时机：
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1) 术前预防性抗菌药物的种类选择；
2) 术前（切皮前）一小时内使用预防性抗菌药物的时间；
3) 术后停止使用预防性抗菌药物的时间。 5.术后活动性出血或血肿的再手术时间。 6.手术后发生并发症的时间。
7.住院期间为患者提供冠状动脉旁路移植术的健康教育的内容与时机。8.切口Ⅰ/甲愈合。
9.患者住院天数与住院费用。10.患者对服务满意程度评价结果。 (四)心脏瓣膜臵换术（ICD 9-CM-3 35.21-28） 1.实施手术前的风险评估的时间与结果 2.明确诊断，手术适应症评估与术前准备 3.预防性抗菌药物选择与应用时机： 1) 术前预防性抗菌药物的种类选择；
2) 术前（切皮前）一小时内使用预防性抗菌药物的时间；
3) 术后停止使用预防性抗菌药物的时间 4.手术后活动性出血或血肿再手术时间 5.手术后发生并发症与时间
6.为病人提供心脏瓣膜臵换术健康教育内容与时间
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7.切口Ⅰ/甲愈合 8.住院23天内出院 9.病人住院天数与住院费用
(五)法乐氏四联症根治术（ICD 9-CM-3 35.8101） 1.实施手术前的风险评估的时间与结果 2.确立诊断，手术适应症选择 3.预防性抗菌药物选择与应用时机 1) 术前预防性抗菌药物的种类选择；
2) 术前（切皮前）一小时内使用预防性抗菌药物的时间；
3) 术后停止使用预防性抗菌药物的时间 4.手术后活动性出血或血肿的再手术时间 5.手术后发生并发症与时间
6.为病人提供先心病术健康教育内容与时间 7.切口Ⅰ/甲愈合 8.住院天数与住院费用
(六)永久性起搏器植入术（ICD 9-CM-3 37.35） 1.实施手术前的风险评估的时间与结果 2.起搏器安臵术适应证。
3.预防性抗菌药物选择与应用时机。1) 术前预防性抗菌药物的种类选择；
2) 术前（切皮前）一小时内使用预防性抗菌药物的
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