医院自查自纠工作总结
推荐第1篇：医院自查自纠报告
医院自查自纠报告
为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，本人根据根据儿科这一事件及本科室的具体情况，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
1．医疗风险意识差
2．法律意识淡薄
3．医患沟通技巧不够
4.团队合作观念不强
5.专业技术水平有待进一步提高
针对上述几点我们应做到：
1.在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
2.反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。
3.在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。
4.正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书……
5.正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。
不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
6.加强团队合作精神，内部要协同。
7.要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
8.对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行.
9.在执业活动中要做到：
说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;
制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救要到位;
内部要协同;责任心要强。
推荐第2篇：医院自查自纠情况汇报
关于开展党员领导干部廉洁情况自查自纠报告
医院党总支：
根据市纪委《关于本市开展贯彻执行情况专项检查工作的通知》精神，本院党员领导干部认真学习《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》，并结合自身情况开展自查自纠，现将有关情况汇报如下：
一、积极宣传动员，认清专项工作重要性
本院党政领导班子十分重视，及时召开党员领导干部动员会，强调此项工作的重要性，明确要把自查自纠工作与是否有利于单位整体发展相结合、与是否有利于保持党员干部先进性相结合、与是否有利于密切联系群众相结合。
二、认真开展自查自纠，确保专项工作落实到位
本院认真组织党员干部集中学习了《廉政准则》，并对照内容认真开展自查自纠工作：在围绕“八个严禁”、“52个不准”等相关条例进行检查中，未发现任何违纪违规现象。本院还将自查自纠情况形成书面报告，并张贴上墙。及时召开职工座谈会，征求群众意见，加大监督自查自纠过程。
三、及时进行总结回顾，确保专项工作取得实效 在廉政专项检查中，本院未发现党员干部违纪违规现象。但通过全面系统的检查进一步增强了党员干部的政治性、先进性。本院还认真制定并完善了党支部廉政工作制度，确保党员干部为群众办实事、
办好事。进一步坚定了党员干部必须坚持全心全意为人民服务的宗
旨、必须在党员和人民群众中发挥表率作用；必须模范遵守党纪国法，
清正廉洁，忠于职守，正确行使权力，始终保持职务行为的廉洁性；
必须弘扬党的优良作风，求真务实，艰苦奋斗，密切联系群众。
医院党支部
2013年6月17日
推荐第3篇：医院财务自查自纠~
财务处2012年度专项检查
——财政财务收支情况自查报告
在我院的作风整顿活动中，结合本单位的实际情况，对本单位的会计工作进行了认真的自查，现将自查情况汇报如下：
一、签定责任书，落实责任人。加强医疗收费管理，规范医疗服务收费行为是财务管理的重要内容，必须狠抓落实。
(一)严格执行收费问责制，认真执行国家收费政策。
(二)强化医疗服务收费公示制度，接受群众监督，一旦发现有多收乱收的，从科室绩效中扣除，并追究科室负责人和当事人的责任。
(三)加强药品价格管理，严格执行国家药品价格政策，医院实行《一日开方制》，按病人实际用量处方，当日药品必须用完，任何科室不得截留。
(四)规范医用耗材的使用和管理，医用耗材由器械科统一采购和管理，严格执行收费标准及明码标价，使用科室不得自带材料进行手术和治疗，一次性高值耗材不得重复使用。
(五)严禁收费室外借现金。
二、限期整改问题，做到不留死角。医疗收费工作是财务管理、医院管理及纠风工作的重点工作，也是医院当前的中心工作，全院各业务科室必须提高认识，高度重视，从维护患者的利益出发，自觉遵守物价法律法规，加强对医疗收费行为的监督管理，健全收费管理制度，对各临床科室和重点部门的医疗收费进行彻底检查，对容易出现
差错的薄弱环节和重点部门要进行重点检查，决不允许有自立项目收费、分解收费、重复计费等违规行为。
三、提升自身的业务知识水平，积极参加各种有助于工作的学习机会，努力配合领导的工作，为了建设医院更加美好的明天而奋斗。
推荐第4篇：医院自查自纠报告
八丹乡卫生院信访稳定、综合治理、安全生产、消防、防邪教工作自查自纠报告
为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
1、医疗风险意识差
2、法律意识淡薄
3、医患沟通技巧不够
4、团队合作观念不强
5、专业技术水平有待进一步提高
针对上述几点我们应做到：
1、在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
2、反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。
3、在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。
4、正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书……
5、正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
6、加强团队合作精神，内部要协同。
7、要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
8、对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行.
9、在执业活动中要做到：
说话要注意，交待要清楚，检查要仔细，记录要完整； 制度要严格，技术要熟练，操作要规范，抢救要到位；
内部要协同，责任心要强。
八丹乡卫生院
二O一一年九月
推荐第5篇：医院自查自纠报告
医院自查自纠报告
为加强本身的工作质量、典范医疗行动、清除安定隐患、保险患者救治安定，本人根据根据儿科这一变乱及本科室的详细环境，进行了严厉的自查自纠工作。现将有关自查环境报告请教以下：
1、医疗风险意识差
2、法律意识稀薄
3、医患雷同技巧不敷
4、团队互助见解不强
5、专业技巧程度有待进一步进步
针对上述几点我们应做到：
1、在工作中必须严厉服从医疗卫生办理法律、行政标准、部分规章和诊疗赐顾帮衬护士典范、老例，坚守医疗办事职业操行。
2、反复进修医疗卫生法律、标准、规章和诊疗赐顾帮衬护士典范、老例，进步本身法律意识，典范赐顾帮衬护士执业行动。
3、在医疗赐顾帮衬护士活动中，该当将患者的病情、医疗办法(医治或手术方案、查抄项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、不测、药品副效用等)照实告知患者，及时解答其询问，严禁用刺激性说话或对患者的疾病医治和病愈产生不良感化的说话，注意讲话的方法、方法与技巧。
4、精确利用病人或亲属知情告知书和授权拜托书……
5、精确誊写赐顾帮衬护士文件，必须做到客观、真正、精确、及时、完好。不得采取刮、粘、涂等方法粉饰或去除本来的笔迹。
6、加强团队互助精神，内部要协同。
7、要自动进修进步的医学知识，进步本身的专业技巧程度，进步医疗质量，为患者服好务，同时应增强人文知识和礼仪知识的进修和培养，加强本身的雷同技巧。
8、对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗轨制，并在实际的临床工作中严厉履行.
9、在执业活动中要做到：
说话要注意;交代要明白;查抄要细致;记录要完好;
轨制要严厉;技巧要谙练;操纵要典范;救助要到位;
内部要协同;责任心要强;
10、本院没使用生物制品；
11、本院无免疫接种资质；
12、本院不存在超范围执业；
13、本院没使用批号为“2012120101”的“乙型肝炎人免疫球蛋白”；
院长
彭州仁济医院 2016年4月8日
推荐第6篇：医院自查自纠总结
医院自查自纠总结
一、反省与教训通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的耻辱，也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。
二、自身存在的问题12 月 16 日 - 12 月25 日 的自查自纠阶段，11个科室及院部 136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在：1、依法执业通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员 4名。目前存在的问题是 b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。2、核心制度的落实医院制定了符合医院实际的 15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历；三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高；疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提 高年轻医师水平的作用；手术分级管理及审批制度流于形式；病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高；交接班制度不能很好贯彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等；查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。3、院感控制方面医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。
三、改进措施1、依法执业要求不符合资质工作人员 2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。2、核心制度落实要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室（如手术科室、急诊科、产房、消毒供应室、口腔科、手术室等）、重点环节（病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节）、重点人员（新上岗人员、实习、进修人员及转科人员），严防医疗安全差错事故；3、院感方面加强人员素质培养，购置必要设备，在 xx年建立微生物实验室基础上，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。4、加强人员素质培养以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，医者仁术的理念进一步加强；加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。5、加强沟通技巧的培养医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患；医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。医疗安全无小事，医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故。我院通过近期我省发生的两起医疗安全事故，吸取了教训，作为医院管理者充分意识到医疗安全管理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际情况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝和减少医疗差错事故的发生。
推荐第7篇：医院自查自纠报告
山前店卫生院自查报告
为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，进行了严格的自查工作。现将有关自查情况汇报如下：
1．医疗风险意识差
2．法律意识淡薄
3．医患沟通技巧不够
4.5.针对上述几点我们应做到：
1.章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
2.提高自身法律意识，规范护理执业行为。
3.方案、检查项目、药品种类等用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，巧。
4.5.不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
应当将患者的病情、)、医疗风险必须做到客观、真实、准确、及时、完整。
医疗措施(并发症、意外、药品副作 (治疗或手术方法与技 团队合作观念不强专业技术水平有待进一步提高
在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规
反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规， 在医疗护理活动中，注意谈话的方式、正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书……正确书写护理文件，
6.加强团队合作精神，内部要协同。
7.要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
8.对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行
9.在执业活动中要做到：
说话要注意;
制度要严格;内部要协同;
.
;检查要仔细;操作要规范
记录要完整抢救要到位
山前店卫生院
2010
12月25日 交待要清楚;; 技术要熟练;; 责任心要强。
年
推荐第8篇：医院年民主评议行风自查自纠阶段工作总结
医院年民主评议行风自查自纠阶段工作总结
幸福3驿站
在省卫生厅民主评议政风行风办公室统一部署下，我院顺利从宣传发动阶段转入自查自纠阶段，并按照《全省医疗机构政风行风评议检查评分标准（试行）》进行严格自查自纠。对照“十查十看十纠”内容通过认真查摆问题、广泛征求意见、开展集中评议等措施，找出了医院目前存在的问题，为整改建制阶段的工作奠定了基础。现将自查自纠阶段工作开展情况总结如下：
一、认真查摆问题
院领导对本次活动的开展高度重视，分工协作，密切配合，主要领导全面抓，分管领导具体抓，做到了务虚和务实相结合，抓好活动与抓好业务工作相结合，认真细化各阶段工作，责任到人，学习与工作“两不误，两促进”。 行评自查自纠阶段的工作可以说是整个行评工作的重要环节，为促进“人人都是行评对象，个个代表行业形象”的理念深入人心，真正做到自我加压、自我约束、自我激励、自我提高，达到全院服务水平的整体飞跃，同时避免我院民主评议政风行风工作出现上热、中温、下冷现象，医院行评领导小组继自查自纠动员之后，又及时召开“行评自查自纠推进会”，对这一阶段工作的进一步推进阶段性的作出具体安排及配套的督导检查具体安排，以确保自查自纠工作顺利推进。首先制定出专题教育计划，建立医德医风学习记录本，在第二阶段组织了向典型人物事迹学习；观看《医德医风警示录》；进行“信访接待、投诉处理技巧”培训；科室主任、护士长带头组织学习“十查十看十纠”内容等。要求一线科室对照“十查十看十纠”认真开展自查自纠，查摆问题要开门见山，直奔主题，只讲问题，不讲成绩，认真分析问题的根源，并通过满意度调查、电话随访主动征求病人意见，写出个人和科室剖析材料。行政职能部门则对照《全省医疗机构政风行风评议检查评分标准（试行）》进行认真自查评分，做出准确评估，明确整改取向。在自查自纠工作中，院领导带头撰写剖析材料，内容具体，认识深刻，为医务人员深入剖析起了很好的带动作用。全院医务人员撰写个人剖析材料达617篇，科室剖析材料43篇。
二、广泛征求意见
广泛征求意见，充分发扬民主评议作用，主动接受社会各界和群众的监督已形成长效机制。我院采取征求意见形式多样，覆盖面广，内容具体，征求到的意见针对性强。如建立了院长信箱、院长投诉专线、院长接待日、投诉电话、意见箱、投诉电子邮箱、出院病人满意度调查制度、电话随访制度、行风监督员工作制度、走访调查制度等。为深入开展自查自纠，医院还专题召开“广开言路 聆听一线心声 博采众议 提升行政效能”民主评议征求意见大会，院领导亲自到场听取临床一线代表“背靠背”对医院行政职能部门的意见和建议，并对22个职能部门从工作态度、工作能力、工作效率三个方面进行考评。目前征求到患者及群众意见和建议共28条，在院周会进行了及时反馈，同时认真归纳梳理后建立了问题台账，提出了处理意见。对具体问题科室院领导面对面与科主任谈话，深刻地触及了个人思想，提高了责任认识，也为下一阶段制定整改方案，提出整改措施进行整改打下了良好基础。
三、加强督导检查
为切实加强医院民主评议行风第二阶段工作，确保学习宣传取得实效，医院制定了督导检查工作计划，将自查自纠阶段工作分阶段、分步骤统一安排，集中检查。每星期有专人检查医务人员的学习笔记、开展自查自纠体会等情况同时布置下一星期的安排，做到有安排就有检查，认真扎实落实。通过五个星期的工作部署和检查，结合出院病人满意度调查、随访抽查，基本了解掌握了各科室开展活动的情况，也了解了部分群众对医疗单位的医疗服务质量和服
务态度方面存在问题的反映情况。定期召开行评领导小组会议，及时通报活动进展和督查情况，针对个别或个人科室活动进展缓慢，只强调工作忙而忽视学习宣传和分析评议的问题，检查组及时向科室负责人提出了具体指导意见和建议。通过自查自纠，自我教育，大部分医务人员思想认识明确，查找问题准确，分析原因透彻，触及到了大部分医务人员的思想深处，提高了认识，真正做到了以活动促进工作开展，使医患关系进一步和谐，医疗纠纷逐步减少。
四、典型经验和做法
经验一：落实病人随访制度，架起医患连心桥。从医疗行业发展的现状来看，医患纠纷的不断升级，除了舆论引导的偏差，也不排除很多医生并没有真正体会到和谐沟通的重要性和急需感，医患交流气氛不理想，会影响到医患双方的情绪，也是产生矛盾的温床，埋下医患纠纷的隐患。为此，我院探索一条事前、事中、事后医患沟通的新思路，从2008年8月开始尝试出台了出院病人随访制度，要求每一位管床医生对出院病人定期进行电话回访。监察科则坚持做到每月有处罚，每季有奖励，已形成长效机制。随访率由起初的不到50%逐年提高到目前80%以上。截至目前，仅监察科抽查电话回访病人数就有6050人次。共处罚医生420人次，合计金额1.47万元，奖励220人次，合计金额1.1万元。
随访工作促进了住院期间医患面对面交谈、零距离的沟通，拉近了医生与患者的距离。有了良好的住院关系基础，出院后的电话回访，医生才会没有顾忌。随访过程中医患双方相对平等的地位、双方关心的话题、较少拘束的交谈，使医生和患者的“角色”观念淡化、更能加强相互理解、相互信任的程度，许多出院患者与我院医生已跨越了医患关系而成为朋友关系。因医患沟通不畅引起的投诉逐年降低，病人满意度由2005年的 88%提高到98%。随访抽查也是征求病人意见的较好方式，病人没有顾忌，可以畅所欲言，我院不断改进的服务措施，很多来自于出院病人的意见和建立。随访制度的执行，既让病人得到全方位的服务，也让医生有了成就感和使命感，使医患关系走上良性循环的轨道。
经验二：实施医院临床路径，达到医院患者双赢。为缓解百姓“看病难、看病贵”，医院敢为人先，自今年6月起在全省率先开展临床路径管理工作（简称临床路径）。由于缺乏统一诊疗规范，对同一病种，不同的医生有不同的治法，检查和用药的随意性比较大，大处方和乱检查容易趁虚而入，导致的直接后果是增加了患者的经济负担。临床路径就是将患者入院后常见的诊疗与护理工作标准化。目前已有40多名病人受惠于此，平均住院天数下降
2.6天，住院费降低8%，部分下降达30%，获得患者一致好评。
为了让医务人员顺利适应临床路径，医院提出医疗收入上升10%、药品耗材支出下降10%的“双十目标”，对于完成目标的科室予以奖励，完不成则追究科室主任的责任。要实现这一目标，医务人员必须规范治疗行为，杜绝大处方，拒绝乱检查，让病人少花钱，看好病。让他们从“头回客”变为“回头客”，以规范赢口碑，以口碑换效益。我院参照卫生部发布的8种疾病临床路径，结合医院实际情况，以发病率高、医疗服务利用资源多、费用高、手术差异小、诊断明确、疗效肯定、方法简单易行为原则，决定在心内科、普外科、眼科、妇产科、骨外科5个科室开始试行。经过院内专家委员会审核，最终确定对心肌梗死、急性阑尾炎、白内障、股骨转子间骨折、剖宫产、子宫平滑肌瘤等6种常见病实施临床路径，这6种常见病分别占到科室疾病的15%以上。确定病种之后，由科主任牵头，科室医生参与讨论制定临床路径表，并由学术委员会专家及临床路径领导小组成员审核、提出修改意见，确定临床路径表。为保证临床路径效果，对于符合条件的患者，必须进入到临床路径管理中，并严格按照临床路径表实施救治。如果患者在治疗中途，出现其他症状，需退出临床路径，主管医生须向上级医生讲明情况，并由上级医生签字同意，方可退出临床路径。临床路径工作小组会对其进行检查考核，病种质量控制评价包括病种治愈率、好转率、死亡率、院内感染率、并发症发生率、平均住院日、平均住院费用等。对于参与临床路径管理的合格病例进行奖励，对于不合格，该进入而没有的，按照医院相关奖惩条例进行处罚。
在整改建制阶段，我院将针对存在的问题及时进行纠正，并从思想深处找根源，不使活动流于形式走过场。对能够解决的问题及时整改，不能及时整改的问题限期整改，暂时不能整改的问题及时向反映问题的人员沟通反馈，通过民主评议政风行风活动切实有效地不断完善医院各项工作
推荐第9篇：医院抗菌药物自查自纠
1 无指征滥用抗生素
资料来源 :医 学 教 育网
门诊一些发热病人，包括非感染性发热者，往往是边用抗生素治疗，边做检查。其中一些病毒性感染无抗生素使用指征，滥用抗生素现象普遍存在。比较常见的上呼吸道感染，除对症给药外，常使用一种或两种抗生素。事实上病毒引起上呼吸道感染占90%以上，抗生素对病毒的感染治疗是无效的。只有当病毒感染损伤了局部粘膜，致病菌入侵引起细菌感染，才需使用抗生素。
2 选择不当 资料来源 :医 学 教 育网
根据病情选用抗生素治疗的同时，还要注意病人的肝、肾功能及有无过敏史。如:慢性肝病及肝功能不良的病人，应尽量避免或慎用对肝脏有损害或主要在肝脏代谢的药物，如:氯霉素、四环素、无味红霉素等。肾功能不全的患者，应避免使用肾毒性较大的氨基苷类、头孢菌素类抗生素。喹诺酮类是否对幼童、未成年人的软骨发育有损害国内外专家看法均不一致。为了对患儿负责，在有众多抗生素可供选择时，以不使用为妥。以往有过敏史的药物要慎用或不用。
3 用药不当
3.1 用药量偏高或偏低 药物有其常用量，剂量增加时，疗效可适当提高，但毒性反应随剂量增加而加重。有的药物剂量增加，疗效并不提高。如:四环素超过机体需要量而被排泄，用量太小特别是低于最小有效量达不到药物治疗的作用。如1岁儿童服用红霉素片每次10mg，每天3次，总疗程2天。红霉素常用量25～50mg/（kg〃d）。10mg达不到有效剂量，而且易产生耐药菌株。
3.2 用药时间过长，无效而不及时更换或调换频繁 抗菌药物的血药浓度达到稳态发挥抗菌作用至少需要4～5个半衰期，需2～3天。所以抗菌药物频繁更换不能发挥疗效。
3.3 给药方法不当 青霉素、先锋霉素、庆大霉素、红霉素等全日剂量1次静脉滴注。给药间隔时间过长，难以维持血药浓度。应根据病人的年龄及肾功能情况予以调整。
4 不合理配伍
4.1 速效抑菌剂与繁殖期杀菌剂联合应用 繁殖期杀菌剂青霉素与氨苄青霉素联用，两者都干扰细菌细胞壁的合成，合用无增强作用。静止期杀菌药联合应用。庆大霉素与丁胺卡那霉素联用，两者都干扰细菌蛋白质的合成，作用环节相同，而其肾毒性及耳毒性增加。
4.2 青霉素与庆大霉素合用，两药混合后，青霉素的β-内酰胺环可使庆大霉素失活。青霉素与氯霉素合用，青霉素的杀菌作用可与氯霉素合用而受到阻碍。
4.3 红霉素与林可霉素合用，两药均作用于细菌核糖体50s亚基。而红霉素对50s亚基的亲合力大于林可霉素，两药合用时不仅不能增强抗菌疗效，反而影响林可霉素的作用。
5 溶媒选择不当
静脉滴注抗生素选用的溶媒不当直接影响治疗效果。如:乳糖酸红霉素以10%葡萄糖液为溶媒。由于红霉素最稳定的pH值为6.0～8.0，而10%葡萄糖液的pH值为3.2～5.5，使红霉素降效。
6 因理化性质改变引起的配伍不当
抗生素与其它药物合用，出现理化性质改变。如:青霉素G钾或钠在pH值6.0～6.5时最稳定，加入氨茶碱后混合液pH>8，使青霉素分解而失活。庆大霉素与氨茶碱注射液同瓶滴注，庆大霉素在碱性条件下作用增强，毒副作用也增加。
7 个体给药化问题
儿童的身体及各器官功能正处于健康发育时期，尤为特殊的是新生儿必须经过一系列迅速和连续的解剖学和生理学变化，来尽快适应新的环境。因此，对大多数药物的药化动力学及药效学与成人之间有显著的区别。老年人生理功能低下，在应用抗生素时，由于肾功能低下，药物排斥降低，半衰期延长，血药浓度增高，毒性也增加。并且大剂量长期应用可因机体抵抗力下降而容易发生细菌感染和菌群失调症。综上所述，不应凭经验选用抗生素。应当把细菌培养和药敏实验作为重要依据确定或改换药物。在临床治疗过程中，不要受广告宣传的误导。对一些轻度感染不可盲目选用价格昂贵的新型抗菌药或进口抗菌药。为避免抗菌药的不合理应用，就要注意药物的适应证、配伍、个体差异联合用药，以减少药物的不良反应，保证用药安全有效。
对各临床科室排在前3名的，结合专业特点、工作量和《抗菌药物临床应用指导原则》进行综合评价。各医疗机构要分别在每年的1月10日和7月10日以前将上一个半年应用抗菌药物金额前3名的医师姓名报同级卫生行政部门，卫生行政部门抽调专家委员会成员对上报医师的抗菌药物临床应用情况进行评价，对存在不合理应用抗菌药物的医师，卫生行政部门根据具体情况给予相应的处理，抗菌药物应用不合理比例小于20％的，进行警示谈话，并由所在医疗机构在院内公示；不合理比例在20％至30％的给予通报批评，取消当年评优、评先资格；不合理比例在30％至40％的暂停3个月处方权，取消当年专业技术职务晋升资格；不合理比例在40％至50％的，暂停6个月处方权，低聘一级专业技术职务一年；不合理比例在50％至60％的，暂停6个月执业活动，低聘一级专业技术职务二年；不合理比例在60％至70％的，暂停1年执业活动，低聘一级专业技术职务三年；不合理比例大于70％的，吊销其医师执业证书，并在卫生部和河南省卫生厅网站上公示。②6责任编辑：陈要逢
。为进一步加强我院抗菌药物临床应用管理，优化抗菌药物临床应用结构，提高抗菌药物临床合理应用水平，规范抗菌药物临床应用，完善抗菌药物临床应用管理有效措施和长效工作机制，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续改进，有效遏制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据《城阳区抗菌药物联合整治工作实施方案》的文件精神，结合我院的实际情况，经医院药事管理委员会、院长办公会研究决定，将在全院范围内开展抗菌药物临床应用的专项整治活动，特制定本实施方案。
一、组织管理 成立抗菌药物使用专项整治工作领导小组。 职责：药品管理、指导临床用药、定期盘点药品、药品招标、处方检查、医务人员的培训等工作。
二、整治范围
我院抗菌药物的采购、临床使用及管理等。
三、整治内容
1、开展医务人员抗菌药物临床应用知识全员培训。继续加强对医务人员，特别是基层医务人员合理用药的培训，加强考核管理，提高医务人员合理用药水平，减少临床工作中经验用药或不按规定预防性使用抗菌药物的现象。培训内容主要包括《抗菌药物临床应用指导原则》、《中国国家处方集》和《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）等法律、法规、规章和规范性文件，不断提高全体医护人员合理使用抗菌药物的意识，
2、开展抗菌药物临床应用基本情况调查。对院、科两级抗菌药物临床应用情况开展调查：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、住院患者抗菌药物使用率、Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率，门诊抗菌药物处方比例等。
3、积极推进临床药师制，并建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系。配备感染专业人员、微生物检验专业技术人员和临床药师，每周定期到临床科室进行督查抗菌药物的使用情况，为医师提供抗菌药物临床应用相关专业知识培训，并对临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，协助医师做好药物鉴别遴选工作，审核用药医嘱或处方，参与抗菌药物临床应用管理工作。
4、严格落实抗菌药物分级管理制度。明确我院抗菌药物分级目录，对不同管理级别的抗菌药物处方权进行严格限定，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限；按照《抗菌药物临床应用指导原则》，有明确的限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序，并严格执行。
5、加强抗菌药物购用管理。对抗菌药物目录进行全面梳理，严格控制抗菌药物购用品规数量，抗菌药物品种原则上不超过30种，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不超过2种，处方组成类同的的复方制剂1—2种；三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品种，注射剂型不超过8个品种，碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品种，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品规。因特殊感染患者治疗需求，需要使用本院采购目录以外抗菌药物的，可以启动临时采购程序。临时采购由临床科室提出申请，说明申请购入抗菌药物名称、剂型、规格、数量、使用对象和使用理由，经药事管理委员会讨论通过后，由药械科临时一次性购入使用。
6、抗菌药物使用率和使用强度控制在合理范围内。医院住院患者抗菌药物使用率不得超过50%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过30%；Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%；加强围手术期预防使用抗菌药物的管理，做到手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时，手术时间超过3小时或失血量≥1500ML时在术中追加一剂，Ⅰ类切口手术患者原则上不用抗菌药物，或根据情况总预防使用抗菌药物时间不超过24小时。并严格控制氟喹诺酮类类广谱抗菌药物的临床应用。
7、开展抗菌药物临床应用监测与评估。定期开展抗菌药物临床应用监测，每季度分析医院及临床各科室抗菌药物使用情况，对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量频繁超适应症超剂量使用、企业违规销售以及频发药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。
8、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测。根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物，做到接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率不低于30%；开展细菌耐药监测工作，院感科每季度将全院细菌耐药结果进行汇总、分析，并将结果反馈各临床科室，建立细菌耐药预警机制，有效的遏制细菌耐药，针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施。
9、落实抗菌药物处方点评制度。合理用药督查领导小组每周对全院临床医师的处方及医嘱进行抽查、点评，每位医师抽查一份，重点抽查Ⅰ类切口手术治疗病例，每月将点评结果进行汇总分析，对合理使用抗菌药物的医师，向全院公示；对不合理使用抗菌药物的医师，在全院范围内进行通报。
10、对抗菌药物超常使用采取预警制度，对出现抗菌药物超长处方1次以上且无正当理由的医师提出警告；2次者领导谈话警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现2次以上超长处方且无正当理由的，暂停其抗菌药物处方权，待培训考试合格后方可恢复抗菌药物处方权。
11、将抗菌药物临床使用情况纳入科室及医师定期考核重要内容，认真考核，严格奖惩，以推动医师合理用药，规范诊疗。并根据各科室的实际工作情况，对各临床科室抗菌药物的使用率进行亮化：中医骨伤科≤28%，手足创伤科≤53%，脊柱创伤科≤58%，关节外科≤53%，对超出标准的科室给予减相应质控分，低于标准的加质控分，平均分低于90分的科室将给予一票否决，且抗菌药物合理应用情况将作为科主任及科室综合目标年终考核评先评优的重要指标。
四、整治工作要求
各级各层领导及医务人员要充分认识到此项活动对规范与促进临床工作、迎合适时医院管理重点的重要作用，严格落实整改内容，力争在7月末完成整改与总结。认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和工作机制，将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，逐步形成长效工作机制，促进抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。
推荐第10篇：爱婴医院自查自纠报告
融安县妇幼保健院
2013年爱婴医院自查自纠报告
县人民政府卫生局：
根据桂卫明电【2013】21号文件通知要求，我院领导积极部署，立即于9月25日开展了爱婴医院自查自纠工作，统一思想，针对标准逐条自查整改，督导落实，使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶，下面就我院开展的各项工作情况向上级领导汇报如下：
一、促进母乳喂养政策的实施
1、单位制定了书面母乳喂养政策，并传达到了所有的卫生保健人员，
2、贯彻执行本院促进母乳喂养的规定和 “国际双十条，
3、将母乳喂养的三个十条规定张贴在母婴所到之处，
二、代乳品销售情况
医院内无张贴母乳代用品销售广告，无销售母乳代用品，无公司向母亲、医护人员赠送母乳代用品和样品。院内无母乳代用品销售广告、资料及样品。抽查10名孕产妇询问，均无医务人员向孕产妇及其家属推荐母乳代用品和提供母乳代用品样品等现象。我院拒绝接受免费或低价母乳代用品。
三、爱婴医院工作管理制度执行情况
坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度、开展整体护理，帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸允。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。
四、开展督查及培训情况
认真开展爱婴医院制度自我监管。实地查看产科病房无奶瓶奶嘴，无奶
粉广告。护理部每月定期对住院分娩产妇母乳喂养情况开展调查，产科医护人员针对每个母乳困难的产妇具体情况进行个别指导。鼓励母亲进行纯母乳
喂养，除非有医学指征，禁止给新生儿吃任何事物和饮料。鼓励按需哺乳。
5、不断巩固爱婴医院知识培训。2013年对全院工作人员实行复训，新上岗人员实行岗前培训，
五、督查存在问题
1、个别儿科医生母乳喂养技巧掌握不够熟练。
2、母婴同室婴儿床配置不足。
3、孕产妇对母乳喂养知识及技能的掌握不够。
六、整改措施
1、组织医护人员学习《母婴保健法》《母乳代用品销售管理办法》；
2、制定院内的处罚措施；
3、继续加强爱婴医院管理，进一步完善产儿科工作，全面、科学、持久
地开展促进、保护和支持母乳喂养的爱婴行动，营造全社会保护、促进、和支持母乳喂养环境氛围，保障母婴安全，提高母婴健康水平。
融安县妇幼保健院
2013年9月28日
第11篇：医院中层干部自查自纠报告
按照医院进行的自查自纠活动要求，结合学习和个人平时工作情况，对个人在工作、学习中是否存在一系列的问题进行了深入查找、剖析问题存在的思想根源。我作为妇幼保健院的一名中层干部更应该认真参加该项活动，全面剖析优缺点，找准进一步改进工作作风、提高服务效能的切入点。
查找个人存在的不足。对照院领导提出的要求，检查剖析自己工作、学习情况和思想状况，自己所查摆出的主要问题包括以下几个方面：
一是日常学习不够，不能坚持经常性的理论、业务知识的学习，理论水平、素质能力还不能较好地适应水利新形势发展的需要。首先是学习政治理论知识不够，没有坚持严格要求自己加强政治理论的学习。其次是业务知识学习不够，有时总是以任务繁重、工作繁忙为理由，放松对业务知识的学习，有时学习只停留在学过、看过这一层面，不能深入透彻理解。
二是日常工作生活中，发挥中层领导的先锋模范作用方面做得不够，时时处处保持领导干部的先进性这根“弦”绷得不够紧。有时把自己混同于一般员工，降低了对自己的要求和标准，满足于过得去、差不多。
三是要进一步提高工作效率、改善工作方法，时刻以公道正派、与同事打成一片的标准要求，牢固树立兢兢业业、踏踏实实的工作准则。尽管自己没有在工作时间内干与工作无关的事情，如上网聊天、看视屏、串岗等情况我都没有，但是还是没有高标准要求自己，如有时工作只停留在完成任务层面，没有坚持用高标准严格要求自己，没有力求尽善尽美；尽管自己总是处于完成手头上的任务这种工作状态，以至工作方法比较简单，但仍没开动脑筋，没有创新精神；尽管时刻告戒自己要时刻保持兢兢业业、踏踏实实的工作状态，以饱满的热情投入到工作中去，但有时还是有些松劲。
产生这些问题的原因主要就是自己逐渐放松了高标准、高要求，没有时刻保持一名中层干部的先进性。通过自查自纠学习阶段的活动，进行分析查找，使自己及时认识了自身存在的问题，找到了差距和不足，通过事实求实地查摆问题、认真的整改、批评和自我批评，将会进一步改进自己的思想、工作作风，明确努力的方向。进一步加强政治思想观念，增强领导意识。加强政治理论学习，改造自己的世界观、人生观；正确地对待领导与同事提出的各种意见，从同事的意见中看清自己平常没有察觉或没有引起重视的缺点和不足，虚心接受领导与同事的意见和建议，切实解决问题。立足本职，始终保持良好的工作积极性，发挥科室中心和领头人作用，遵守各项规章制度，做好考勤等日常管理；同时严格上班纪律，要求大家做到的，自己首先做到，要求大家要完成工作任务，自己要率先完成。认真听取科室同事们的意见建议，在工作生活上主动关心、帮助，发挥每名科室同志的长处，激发大家的工作热情，团结带领科室全体工作人员，完成每项收费工作业务，服务院中心工作，在收费工作岗位上创先争优，争当年终先进科室。加强自我改造，提高综合素质，自觉、刻苦地钻研业务，夯实基础，灵活运用合理的方法和措施，热爱本职工作，干一行爱一行，虚心好学，遇到问题多看多问多想，多向周围的领导与同同事请教。时时刻刻牢记一名中层干部的职责，用更高的标准严格要求自己，在日常工作学习生活中注重发挥模范带头作用。
第12篇：医院自查自纠报告[材料]
瓮安县中医院
2012年度上半年自查自纠报告
为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，2012年7月3日，我院组织科主任护士长对医院进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
1．医疗风险意识差
2．法律意识淡薄
3．医患沟通技巧不够
4.团队合作观念不强
5.专业技术水平有待进一步提高
针对上述几点我们应做到：
1.在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
2.反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。
3.在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响
的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。
4.正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书……
5.正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
6.加强团队合作精神，内部要协同。
7.要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
8.对患者要有责任心、仁爱之心；熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行.
9.在执业活动中要做到：
说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救要到位;
内部要协同;责任心要强。
瓮安县中医院
2012年7月4日
第13篇：医院儿科自查自纠报告
为加强自身的工作质量、规范医疗行为、消除安全隐患、保障患者就医安全，本人根据根据儿科这一事件及本科室的具体情况，进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：
1.医疗风险意识差
2.法律意识淡薄
3.医患沟通技巧不够
4.团队合作观念不强
5.专业技术水平有待进一步提高
针对上述几点我们应做到：
1.在工作中必须严格遵守医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。
2.反复学习医疗卫生法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规，提高自身法律意识，规范护理执业行为。
3.在医疗护理活动中，应当将患者的病情、医疗措施(治疗或手术方案、检查项目、药品种类等)、医疗风险(并发症、意外、药品副作用等)如实告知患者，及时解答其咨询，严禁用刺激性语言或对患者的疾病治疗和康复产生不良影响的语言，注意谈话的方式、方法与技巧。
4.正确使用病人或亲属知情告知书和授权委托书……
5.正确书写护理文件，必须做到客观、真实、准确、及时、完整。不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。
6.加强团队合作精神，内部要协同。
7.要积极学习先进的医学知识，提高自身的专业技术水平，提高医疗质量，为患者服好务，同时应加强人文知识和礼仪知识的学习和培养，增强自身的沟通技巧。
8.对患者要有责任心、仁爱之心;熟记核心医疗制度，并在实际的临床工作中严格执行.
8.在执业活动中要做到：
说话要注意;交待要清楚;检查要仔细;记录要完整;
制度要严格;技术要熟练;操作要规范;抢救要到位;
内部要协同;责任心要强。
第14篇：平安医院创建自查自纠
荆州区李埠镇卫生院平安医院创建
自查自纠报告
我院根据《荆州市医疗机构平安医院创建活动验收工作方案》（荆卫生函【2010】168号）要求深入开展医院平安医院建设工作，进一步完善我院平安医院建设工作机制，全面推进治安防控体系建设，形成各个科室、部门齐抓共管协调建设平安工作的新局面，切实维护了医院治安安全、医疗安全、护理安全、党风廉政建设，保持了医院的稳步发展。现将我院自查自纠情况总结如下。
一、强化领导，机构健全
构建平安医院，需要从每一个人做起，需要从一点一滴做起。我院领导高度重视平安医院创建工作,把创建“平安医院”纳入工作计划，成立了以陈忠超院长为组长，有关职能科室负责人及临床科室主任、护士长为成员的创建“平安医院”活动工作领导小组，形成一把手主管，分管领导亲自抓，分工协作、任务明确的组织管理机构。认真制定工作计划，定期召开会议研究创建工作，办公室负责抓层层落实，确保我院综治工作和创建工作取得实效。
二、强化宣传，制度健全
结合我院实际，认真制定宣传计划，定期举办“三基”知识考试、临床医疗护理知识讲座等形式，不断提高医院员工安全意识，在院内形成了人人知晓平安医院创建、人人参与平安医院创 1
建的浓厚氛围。同时，我院制订完善了《医患沟通管理制度》、《健全落实药物不良反应监测制度》等制度。定期组织开展政治理论学习，坚定共产主义信念，努力提高员工的政治思想素质及道德水平，打造有坚强执行力的团队精神。
三、查找问题、强化措施、确保成效
1、不断提升医疗服务质量。对以前群众患者反映我院服务态度差的问题，我院强化“以病人为中心”的服务理念，引导医务人员尊重患者，理解患者，主动为患者着想。开展改善服务态度、优化就医流程、落实医疗安全措施，加强“三基三严”岗位练兵。健全医德查房和工休座谈会制度，提高病员满意度。不断创新服务流程，优化诊疗环境，开展延伸服务，加强医患沟通，为患者提供及时、方便和人性化的医疗服务。
2、有效预防医疗纠纷发生。我院对医疗纠纷我院职工有了更深刻的认识。我院着重加强了医患沟通，创新沟通方式，注重沟通效果。重点是按照“预防在先、发现在早、处置在小”的原则，把预防医疗纠纷发生作为治本之策，建立健全医患纠纷预防和情况研判机制，定期排查，及早发现问题，消除隐患。建立有效的监督机制和奖惩机制，认真落实各项规章制度、岗位职责，严格执行诊疗技术常规。
3、完善医院安全防范体系。我院加强内部治安，落实人防、物防、技防措施，提高医患人员的防火、防盗等安全意识和治安防范意识，有效保障患者和医院的财产安全。要定期开展消防安全应急演练，并制定具体的改进措施。完善突发事件应急医疗救
治预案，加强医院水、电、麻、精药品管理。提高医务人员应急处置能力，杜绝各类责任事故的发生。要加强与工商、公安部门的联动，消除了治安隐患。
4、建立健全财务管理制度。严格执行财务管理制度、依法规范经济活动。医院财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理，杜绝科室和个人私收现金或设立帐外帐，杜绝人情收费、乱收费、不收费。加强药品、材料、设备等物资进销存管理，堵塞漏洞，努力降低医疗服务成本。认真落实医学检验检查结果同城互认制度、医务公开制度。完善单病种限价管理制度，严格实施“三合理”规范。
5、强化职工职业道德建设。结合医院管理年、民主评议行风等活动，开展行业作风建设和职业道德教育。进一步规范诊疗服务行为，认真执行“八不准”、“五项禁令”规定以及“三合理”诊疗规范，继续加大“药占比”控制和考核力度。要经常组织警示教育活动，强化监督力度。继续开展治理商业贿赂工作，通过自查自纠，查找问题和薄弱环节，对一些苗头性、倾向性问题，要早发现、早提醒、早教育，实行诫勉谈话给予个别帮助。建立行风监督员沟通会制度，及时了解医疗服务中存在问题，主动接受行风政风监督员的监督，表彰先进、弘扬正气，树立正面教育。
我院创建工作在各级各部门的关心指导下，取得了较好的成绩，组织机构逐渐健全，全院员工意识得到增强，硬件设备不断完善，各项工作得以较好落实。今后，我院将继续在区卫生局党
委的统一领导，认真贯彻落实平安医院创建工作，打造“和谐医患”关系，构架 “和谐医院”而努力。
荆州区李埠镇卫生院
第15篇：医院科室自查自纠报告
XX科自查自纠报告
我科在院内各级领导的支持与关心下，于2014年5月1日正式成立。在科室逐步发展过程中，我科边自查，边整改，力求做到“全面自查，不留死角”，全力为病人创造良好的就医环境。我科存在的问题自查整改如下：
1、病历书写不够完善
我科近2个月以来，通过交班的时间及上班空闲时间，组织全科医务人员对病历中存在的问题进行深入的探讨和研究，并认真学习新农合的法律法规，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。
2、感控不够规范
我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织以我科护长XX、手术护士XX为主的科内感控组，进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。
3、病区卫生脏乱
科内XX主任组织医务人员按轮班顺序打扫各自办公室；各间病房及过道由护士监督护工人员认真清扫，医务人员对在院病人叮嘱提醒，对于个别病房没有污物桶给予及时的补充，通过这些举措，使我病区焕然一新。
今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。
XX医院XX科 二〇〇四年十二月一日
第16篇：医院行风自查自纠报告
加强行风建设 严格职业纪律
全心全意为人民服务
------**县医院行风建设工作汇报
根据《**省卫生和计划生育委员会关于进一步加强卫生计生系统行风建设工作的通知》要求，我院高度重视，立即组织召开了行风工作专题会议，从医院、科室、职工三个层面，360度全覆盖无死角，举一反三，迅速开展行风建设自查自纠工作，在全院范围内掀起“提升职业素养，严格职业纪律”的行风建设活动，把行风建设工作的重要性、必要性和紧迫性落在实处。
一、加强组织领导，落实责任追究制度，行风建设形成长效机制。行风建设工作，事关医院整体形象，涉及百姓切身利益，不能一日曝十日寒，要久久为功。我院很早就成立了以院长为组长，其他班子成员为副组长，各职能科室负责人为成员的医院行风建设工作领导小组，形成一把手亲自抓，分管领导具体抓，各方面齐抓共管的局面。在加强组织领导的同时，建立健全行风建设责任机制，细化行风建设分工协作机制，责任到人，确保工作落在实处。
（一）切实发挥领导小组战斗堡垒作用，集中学习，专题讨论，认真研究布署行风建设在全院的贯彻落实情况。
（二）以身作则，层层动员，各级领导在医院、科室内部带头学、领着干，深入把行风建设的精神落到实处。
（三）在全院职工大会上，广泛深入持续地向全院职工传达上级部门的指示和会议精神，号召全体干部职工积极投入到行风建设活动中来。不断
1 加强工作人员的政治思想和职业道德教育，大力倡导和培养爱岗敬业、恪守医德、无私奉献、服务群众、造福社会的行业精神，围绕群众就医中的“热点”、“难点”、“疑点”开展工作。
（四）加强宣传，广造舆论声势。我们借助LED电子屏、宣传栏在全院加大宣传力度，还在门诊、病房、医院门诊大厅等处张贴标语，从而广造舆论声势，掀起行风建设高潮。
（五）严格贯彻落实行风建设“九不准”和公立医院药品、器械集中招标采购等工作要求，制定违反行风建设的处罚措施，做到有规可依、有规必依、违规必究、执规必严。
二、行风建设真抓实干，推行规范化服务活动。
（一）简化服务程序，规范服务质量。在开展以病人为中心，以质量为核心的工作中，我们以病人满意为尺度，开展了各式各样的便民、助民活动。在医院门诊大厅设立导医台，公布便民服务措施，病人入院挂号、检查、化验、交款、取药、入院，实行引导服务，同时每一位医院工作人员都是引导员，在门诊大厅及各门诊诊疗科室门前设立了科室简介、候诊椅等，对全院护理人员进行了护理培训，在医院试点了优质护理活动。
（二）规范收费、控制医药费增长，医疗收费明码标价。我院认真遵照上级有关文件规定，严查乱收费、私收费，严格规范检查、用药，一律杜绝开大处方、贵重药现象，按医疗单位收费标准严查细核医院的每一项收费。定期对病房及门诊的收费情况进行检查，发现问题及时处理和纠正，杜绝私收、乱收、漏收现象。我们还印发了明白纸，让每一位门诊、住院病人都知道在我院就诊的权益，并公开了举报投诉地点和电话。为让病人明明白白消费，出院患者当日打印明细清单，
2 让患者充分了解收费项目。
（三）规范医疗行为、提高服务质量。严格入出院标准，加强医疗安全，各科室每月总结医疗工作，找出隐患，查缺补漏，防患于未然，不断提高医疗质量。
（四）规范用药，规范检查。我院在规范用药方面做了一些积极的工作，尤其在抗生素的使用方面，进行了多次的培训，严格适用适应症和使用时间。规范各项开单检查，控制好适应症，切实为病人着想，减少了病人不必要的开支。
三、开展院务公开和民主评议工作，为行风建设打下坚实基础。
（一）我院对改革和发展的重大事项做到了向全院职工公开。这些项目包括：⑴全院工作报告；⑵职工进修年度培训计划；⑶医院改革等重大事项的决策、规章制度及重要的奖惩办法；⑷基建工程和大修更改项目；⑸成本核算、量化管理实施方案；⑹职工绩效考核、收入分配制度及执行情况。
（二）我院向社会公开服务承诺。
（三）认真听取社会意见，召开医院社会监督员座谈会，广泛听取对医院的合理化建议和意见，为自查自纠提供参考依据。
四、行风建设中存在的问题。
（一）个别职工思想上对行风建设的重要性认识不足，工作有时就会出现思想不集中，精神懈怠，工作热情和积极性不高，面对困难时出现畏难情绪，对业务知识钻研不够，缺乏拼搏和创新精神。
（二）与群众日益增长的现代医疗服务需求相比，我院职工的整体素质有待提高。“喊医生、喊护士、喊拿药”的三喊现象没完全得到根治，对待患者没有切实做到耐心和换位思考，缺乏交流与沟通。
五、整改措施。针对行风建设中存在的问题，我们制定了切实可行的具体措施。
（一）加强政策教育，强化服务理念。要求全体干部职工深入学习习近平总书记系列重要讲话精神，积极向社会主义核心价值观靠拢，真正树立起卫生行业服务精神，把全心全意为人民服务落在实处。
（二）继续强化医护人员的职业道德、职业素养和职业纪律教育，夯实全体干部职工爱岗敬业、诚实立业的服务理念，全面促进我院医德医风的持续提升，不让任何一个干部职工掉队。
（三）加强警示教育，把自我剖析和自查自纠工作常态化，对工作要及时总结，发现问题及时纠正，避免“三分钟热度”现象。
（四）行风建设与绩效考核挂钩，把医德医风、业务素质、服务态度和职业纪律列为业绩考核KPI因素范围，直接关系到全体干部职工的个人收入，让行风建设远离形式主义，在医院管理中真正落地。
（五）成立回访办，通过电话回访和来信来访，了解群众满意度。对群众反映的问题，经查属实的，我们绝不迁就姑息，依据相关规定追究责任人的责任。
通过行风建设工作的持续开展，我院广大医务人员增强了行风建设的意识，营造了行风建设的良好氛围。我院行风建设工作在局党委指导下，取得了一点成绩，但还存在不足。在今后的工作中我们一定要发扬成绩，弥补不足，加强行风建设。“医者父母心”，想患者之所想，急患者之所急，以患者的需要和呼声为第一信号，为群众提供优质、高效、便捷的医疗保健服务。
2017年1月10日
第17篇：交通医院自查自纠报告
深泽交通医院自查报告
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如如下：
一领导重视，严格组织
我院召开了会议，对自查工作进行了严密部署。会上，成立了由刘同科任组长、各相关业务科室责任人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致地自查自纠工作，取得了明显效果。
二自查基本情况
（一）机构自查情况：我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位80张，诊疗科室有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科。
（二）人员自查情况：我院从未多范围注册开展职业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士职业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
（四） 院内交叉感染管理情况：成立院内交叉感染领导小组，
由刘同科，刘根虎、王飞、袁领等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配置的消毒液标签清晰、完整、规范。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按照规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭，防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人责任并签字记录.
(六)一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒，毁型后进行了无害化消毒，焚化处理，并有详细的医疗废物记录，物转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用保护设施设备。
（七）疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记薄内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
(八)药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣，过期，失效以及违禁药品。
三存在不足
一是由于经费不足，有些医疗设备得不到及时维护或更新，一定程度上影响了相关业务的深入开展，发展的后劲不足：二是人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一
定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
四今后努力方向
我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术水平。
深泽交通医院
2014年5月9日
第18篇：医院民主评议自查自纠材料
二九0农场医院
民主评议“群众满意医院”
自查自纠材料
按照管局及农场党委、纪委，在全场范围内开展作风建设及民主评议“群众满意医院”及窗口单位创建活动要求，我们在自查自纠工作中，结合医疗卫生工作着重突出“五查”， 在“查”字上下功夫，领导干部、班子成员带头开展自查自纠、带头剖析原因、带头整改，收到了较好的效果。
一、查作风建设情况，不断提高医疗服务质量和医疗服务水平
为形成良好的行业作风，结合医院的文化建设，我们根据作风建设督查检查活动的要求，在检查作风建设情况的同时，组织内科、外科、妇产科、门急诊等科室制定计划和措施，推出微笑服务、实行承诺上墙，对待病人做到热情接待、有求必应、有问必答、耐心解释，为病人营造一个亲切温馨的就医环境，形成了争先进、讲文明、看质量、比服务的良好氛围。为进一步转变观念，把过去那种“医生坐等病人”、“病人要我服务”的被动服务观念向主动为病人提供服务的主动服务观念转变，今年以来，医院多次组织社区居民及65岁
1 以上老年人，进行健康体检和慢性病检查。妇产科的医务人员组织人员，深入到生产队、管理区进行“两癌”筛查及妇女病普查，服务到队送医上门，把健康送到了千家万户。社区卫生服务人员还几次组织宣传讲座，到集市上发放预防疾病，注重健康方面的宣传资料。通过一系列活动的开展，促进了全院医务人员端正服务态度、改进服务质量、提高服务水平，推动了全院将传统的窗口服务向全新的全程服务的转变。我院还推出了一系列的便民措施，例如预防接种人员、社区卫生人员上门为人群接种疫苗和做体检、定期举办糖尿病、高血压、心脑血管等疾病预防和治疗讲座、经常性地组织义诊小分队到老年公寓、老干部老工人活动中心开展服务，印制了病人随访、医生回访联系卡，方便病人与医生联系等便民措施受到了广大患者的好评。同时医院严格要求全体医务人员在服务上要做到“三声”、“四心”：来有迎声、问有答声、走有送声，对待病人有爱心、耐心、细心和责任心。让广大职工明白了评定我们工作的标准并不是单单把病人疾病治愈就行了，要把“病人满不满意”作为我们的衡量标准，较好的提高了病人的满意度。
在检查中我们对个别医务人员的服务意识不强，服务态度不好，不能为病人排忧解难等问题，进行了排查，对存在问题的医务人员进行了批评教育，在整改中我们把作风建设方面的问题与医德医风考评及经济效益挂钩，并在一定范围
2 内公开起到了较好的警示和教育作用。
二、查廉洁自律情况，不断树立良好的医德医风 在自查自纠中我们通过向患者发调查问卷，走访、座谈，设置群众举报电话等多种形式了解和掌握情况。发现个别医务人员存在开大处方、不合理检查单、小病大治等损害病人利益问题；还有个别医务人员存在不合理收费、私收费等问题。医院党政主要领导能够较好的坚持“廉政准则”及各项规章制度，对自身严格要求，没有以权谋私，公款私用，大吃大喝，铺张浪费等违反廉洁自律规定的行为。今年“七一”被农场党委、纪委评为“党风廉政建设先进单位”。为了较好的解决存在的问题我们：一是开展了践行承诺、廉洁行医活动。实行了个人向科室、科室向医院、医院向社会承诺的三级承诺制度，将承诺内容上墙，接受社会监督。中层干部、党员、团员带头为病人做好事，办实事，形成了良好的氛围。二是开展了“四查四看”活动。一查思想，看是否树立了以病人为中心的思想；二查工作，看是否爱岗敬业、尽职尽责为病人服务；三查作风，看有无“冷、硬、推、顶、拖”的现象；四查纪律，看有无收受红包回扣、违反承诺制度有章不循的现象。本着有什么问题就解决什么问题，边查边改的原则，认真督促整改，通过作风建设督查检查活动的开展，提高了医务人员的服务意识、责任意识和大局意识，取得了明显的效果。三是坚持“谁主管、谁负责”和“管行业必须管理行风”的原
3 则。特别是行政主管领导在抓好医疗工作的同时，高度重视医德医风，在创建“群众满意医院”活动中，时刻把患者感受，病人诉求当做大事来抓，及时征求患者意见，定期组织群众评议，自觉接受社会监督，群众满意度不断提升。在活动中，他们在临床住院病人中问卷50多份，门诊病人问卷45份，社会各界人士问卷70多份；还先后几次召集座谈会，收集归纳意见、建议30多条，在整改过程中医务人员为病人做好事130多件，门诊及临床医生电话回访病人400余人（次），不仅较好的解决了病人关心的热点问题，还为患者做好事、送温暖、排忧解难，使医患关系更加和谐。四是统一思想，提高认识。只有在思想上牢固树立了以病人为中心的服务理念，才能使尊重病人、关爱病人、服务病人、维护病人成为广大干部和医务人员的自觉行动。因此，医院在全院职工大会上多次强调作风建设的重要性，在早会交班、中层干部会议上等多种场合向干部职工们灌输病人第
一、服务第
一、质量第一的观念，使每一个医务人员的心中都把医德放到重要位置。
三、查制度执行情况，不断规范医疗行为
多年来，我们始终把纠正医药购销和医疗服务中损害群众利益的不正之风作为医疗卫生工作的重要组成部分，与业务工作同部署、同检查、同考核、同推进、常抓不懈。坚持多年药品、医疗设备集中招标采购，同时坚持执行用药计划
4 审核制度，严格把好药品的计划采购关，药品的验收入库关、药品的领发关等环节，为临床医疗需要提供质量合格的药品。特别是大型医疗设备采购，坚持“三重一大”制度，公开公示，逐级申报，杜绝违规操作，具有较高的透明度。医院成立了药品及医疗设备购销领导小组，制定了《二九0农场医院药品购进、验收管理制度》建全了《医德医风建设制度》，将作风建设责任落实到领导班子每一个成员，由党政一把手亲自负责全面工作，分管领导各负其责，分别抓行业作风教育工作，改善服务态度、提高服务质量工作，规范医疗服务行为、提高医疗质量工作，规范医疗收费行为、控制医药费用过快增长工作，落实便民利民措施等各项工作，做到了有计划、有措施、有检查。
院党政班子非常重视制度建设，经常组织学习法律法规、医德规范、各类规章制度，不断提高全员法规意识。较好的坚持了经常性的检查考核制度，建立了医德医风考评长效机制，各科室都能够认真填写《医德医风考评日常工作记录》，把每天发生的加分、扣分事情记录下来，起到了很好的鞭策和监督作用，同时也为年终医德医风考评提供了准确的依据。我们还在平时的工作及检查考核中不断的修改和完善各项制度，较好的发挥了各项制度在管理中的作用。
四、查小金库清理，较好的坚持财务制度
经查，医院不存在私设小金库问题。多年来，医院较好
5 的坚持了财务联审联签制度，公开化办事制度及其它各项财务制度，做到了日清月结，各项医疗、处置、检查等收入全部纳入帐内管理，严禁坐收坐支，虚列管理费支出等问题。较好的坚持了集体议事、三重一大、办事公开化等规章制度，建立了良好的经济秩序，为医院的建设和发展提供了良好的经济保障。
下步打算：
根据管局及农场党委、纪委有关作风建设及“群众满意医院”窗口单位创建要求，今后，我们将农场医院的实际情况抓好三个“不放松”，进一步抓好作风建设，不断巩固自查自纠及整改成果，切实加强作风建设。
1、狠抓问题整改不放松。在全面梳理征求意见、查出问题的基础上，分门别类，对于已经整改到位的问题，要进行一次“回头看”，防止问题反弹；对一时难于解决的问题，严格按照政策予以解释和说明，决不能出现活动结束就束之高搁的情况；对新的问题一经发现，要立即整改。努力把政风行风建设引入制度化、规范化、经常化的发展轨道。
2、狠抓思想教育不放松。要继续把思想教育贯穿作风建设的始终，牢固树立长期开展作风建设的思想意识，把加强作风建设变成干部职工的自觉行动，警钟长鸣，常抓不懈，坚决杜绝作风建设走形式、走过场、蒙混过关的错误思想。
3、狠抓廉政建设不放松。我们将进一步强化责任感和
6 使命感，更加绷紧廉政建设这根弦，加强班子建设，强化学习教育，强化制度建设，从组织领导上，思想基础上，制度机制上预防和制止违法违纪问题的发生。
2016年5月28日
第19篇：医院科室自查自纠报告
骨外科自查自纠报告
尊敬的院领导：
根据我中心5月25日召开的《卫生计生领域整治群众身边腐败问题和不正之风工作推进会》会议精神，结合我科室的实际情况，现将我科存在的问题自查整改如下：
1、科室人员工作、学习态度不积极
在日常工作中，存在工作及学习散漫，不认真的情况，对待患者有时候态度强硬，不能很好的体谅患者。
2、病历书写不够完善
患者住院病历书写不及时，部分记录书写不规范，我们科室将组织人员进行学习病历书写知识，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。
3、感控不够规范
我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。
4、科室卫生脏乱
科内组织人员按轮班顺序打扫科室办公室，但部分人员对科室卫生情况置之不理，导致科室环境卫生差。
今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。
永济市医疗集团城东街道社区卫生服务中心 骨外科：樊晓辉 2018年05月28日
第20篇：医院价格管理自查自纠报告
价格管理和收费工作 自查自纠总结报告
为全面推进卫生院内部价格管理工作，维护患者的合法权益，根据河北省卫生计生委办公室《关于切实加强医疗服务项目价格管理和医药收费工作的通知》及廊坊市卫生计生委《关于切实加强医疗服务项目价格管理和医药收费工作的通知》精神，结合我院实际，开展了价格管理和收费工作自查自纠，现将工作开展情况总结如下：
一、建立健全组织领导
为加强我院药品诊疗项目价格管理工作的领导，我院成立了药品诊疗项目价格管理工作领导小组，并下设办公室具体负责日常工作，确保我院内部价格管理工作能够很好的落实。
二、规范医疗服务项目
目前我卫生院医疗服务价格收费严格按照河北省医院收费标准执行，按规定的医疗服务项目名称、内涵、价格规定收取费用，没有发现少收费、多收费、重复收费、分解收费、自立项目收费、自定标准收费、挂靠收费等违规收费行为，也没有出现只收费不服务或少提供服务等行为或现象。
三、规范医药价格公示。
我院按照规定将主要的医疗服务项 目名称、内容、价格，以及主要药品的名称、规格、价格等通过门诊大楼一楼候诊厅的电子显示屏滚动播放，方便群众知晓各种情况。
四、严格执行药品零差率销售。
我院销售的药品严格按照河北省基本药物目录网上采购和零差率销售，无价外加价等变相提高加价率行为。
五、我院不自制药品、制剂，不设血制品医疗服务项目，不设行政事业性收费。
六、严格执行费用清单制度
我院实行住院病人费用每日清单制度，按照统一的《住院病人费用明细清单格式》格式，每日向病人或家属提供。
七、规范医院内部价格管理。我院制订了收、退费管理制度、价格管理岗位责任制等内容价格管理工作制度，且建立病人投诉处理机制，分别在门诊楼一楼候诊厅和住院部一楼设立了投诉意见箱、意见簿和举报电话，并每个星期查看投诉意见箱、意见簿内容，认真受理和接待群众的来信来访，做到件件有核实、有处理、有反馈，做到有拆必查，有责必究，发现问题能及时整改。
