医院医政科月工作总结
推荐第1篇：大黄山医院医政科工作总结
徐州经济技术开发区
大黄山社区卫生服务中心医务科2011年工作总结
2011年即将过去，在这一年里，医务科在院长、分管院长的领导下，围绕以人为本、科学发展，维护医疗质量与安全，不断学习、提高人员素质等方面作了一些工作，现总结如下：
一、树立以人为本，做到科学发展。
科学技术是第一生产力。2011年医务科围绕以人为本，科学发展做了大量工作：
1、建立医务人员技术档案。今年，医务科通过策划运作，收集、整理了全院医、药、护、技人员档案，做到每人一份技术档案，存放于专用档案框中。同时制作了电子档案，更加全面地了解了全院医务人员技术结构，方便了医院的管理，为他们晋升、晋级、进修、培训提供了便捷与保障。
2、做好医务人员的好后勤、好帮手，提高医务人员工作积极性。2011年，围绕在职医务人员晋升、晋级，医务科不遗余力做好大量工作。帮助符合晋升条件的医务人员报名参加外语、计算机、理论水平测试，和晋升档案组织准备工作等，做到让每一位符合条件的医务人员晋升、考试不因人为因素而耽误，让医务人员感受到主管部门、医院对他们的关心与关怀，提高了医务人员的工作积极性。
二、提高医疗质量，保障医疗安全。
医疗质量与安全是医疗工作的生命线。2011年围绕提高医疗质量、保障医疗安全，医务科做了如下工作：
1、建立健全各种医疗管理组织。今年，医务科组织成立了医院医疗质量管理委员会、科室医疗质量管理小组、危重病人抢救领导小组，为医疗质量与安全提供了组织保障。
2、落实医疗质量管理与监督责任制。一年来，按照医院管理规定，医务科每周一次参与行政大查房，定期不定期进行医疗质量管理的检查与监督，及时发现医疗过程中存在的问题及隐患，并提出整改意见，对医疗行为实施奖惩。起到了全程监督，管理医疗质量与安全的作用。
三、积极开展医疗活动，圆满完成医疗工作。
医务科在全院医疗活动中起主持、管理、组织、协调之责。今年医务科围绕全院医疗工作做了大量工作，使全院医疗业务活动规范、有序，医疗业务工作完成很好。截至12月份，全院总接诊门诊病人32839人次，较去年同期增长18.7%，住院患者700多人次。共手术346人，全院医疗收入300多万元 。
四、积极调解医疗纠纷，保障医疗工作秩序。
在当前的医疗背景下，医疗纠纷时有发生，我院也不例外。医疗纠纷发生后，直接导致正常医疗秩序的破坏，更有患者会导致群体性暴力事件的发生。它是一个十分复杂而难以解决的问题。面对医疗纠纷，医务科总是全力以赴，每起纠纷的协调、资料的整理、均能及时组织到位。医疗纠纷处理后的医疗保险赔付工作亦由医务科主导负责完成。今年共主持及自己处理医疗纠纷3起，医疗纠纷的处理率达100%。
五、开展医疗培训，提高医务人员素质。
医疗技术是医院生存与发展的根本。今年医务科组织全院业务技术讲座6次。要求临床科室每月举办业务技术讲座1次，增强了学习的氛围。通过培训、进修及学术交流等活动，提高了医务人员的医疗业务整体素质。
今年，我院对我乡各村50岁以上约3000余名老人进行健康体检，并建立了健康档案。得到了广大群众的认可。使医务人员的思想观念由原来的医疗服务转变为基本医疗、社区服务为主的思想观念。
2 然而，2011年，医务科在取得了一些成绩的同时，也还存在者一些不足和问题。如：医务管理组织不够完善，制度不够健全，管理措施落实不到位等，这是在今后的工作中必须努力改进和完善的地方。
让我们再接再厉，努力工作，不断克服前进中存在的问题和困扰。我们相信，有医院的正确领导，有全体医务人员的共同努力，医院的明天会更好！
生院医务科 徐州经济开发区大黄山镇卫
年12月23号
推荐第2篇：医政科工作总结
霸州市第三医院
关于“2011年医疗质量万里行、三好一满意、优质护理服务、抗菌药物临床应用专项整治活动”
工作情况的汇报
自2011年以来，第三医院按照市卫生局贯彻落实河北省卫生厅、XX市卫生局《2011年“医疗质量万里行”活动实施方案》、《2011年医疗卫生系统“三好一满意”活动实施方案》、《2011年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和《2011年优质护理服务工作推进方案》，《XX市2011年病历质量评比活动方案》等文件的精神，结合我院实际情况，加强组织领导，采取各项措施，对照寻找差距，认真进行整改，总结经验，不断完善管理制度和工作机制，取得了一定的成效。
一、领导高度重视，落实工作责任。接到卫生局转发的省卫生厅“医疗质量万里行”、“三好一满意”、“优质护理服务”、“抗菌药物临床专项整治”等活动的通知后，我院立即成立由院长担任组长、业务副院长任副组长的活动领导小组，组织学习领会文件精神，结合我院实际情况，制订活动实施方案，以科学发展观统领全局，以“服务好、质量好、医德好，群众满意”为目标，以科室人员高素质、服务高质量、管理高效率为主线，促进全院的文明素质、服务能力和作风建设水平再提高、再跨越，为实现我院全年工作任务与
目标提供有力保障。领导小组分解考核项目，落实责任人，确保各项工作落实到位。
二、开展宣传发动，落实实施方案。通过在中层以上干部会议召开动员大会，提高大家认识，认识到各项活动的重要性，能主动积极参加到活动中来。我院通过学习医院活动方案，召开院周会，出版宣传专栏等形式开展宣传发动，让全院职工人人知晓，统一干部职工的思想认识，明确开展各项活动的目的和意义。各项活动内容互相结合，协调开展。活动领导小组及医院各职能部门负责本次活动的监督、检查、落实、总结工作，及时反馈各项活动开展的实际情况，确保各项活动取得实效。通过不懈努力，各项活动实施方案基本能按时、按质、有序开展进行。
三、在开展质量万里行活动和三好一满意活动中，我们着重抓好下面几方面；
1、落实医疗质量安全各项制度，增强医疗质量安全责任意识。以医疗质量为核心，加强质量管理，严格规范诊疗服务行为。
2、推进合理治疗、合理用药、合理检查，我们加强处方点评工作，对不不良处方、医嘱实行通报、经济处罚制度。
3、进一步加强护理工作，努力开展优质护理病房，提高护理质量，拉近护患距离，改善服务态度，受到患者及家属的好评。
4、大力推行临床路径，促进医疗质量科学管理。各科在部分病种试行后取得经验，逐步把临床路径管理全面铺开。促进医疗质量管理从粗放式的质量管理，进一步向科学化、规范化、专业化、精细化发展。我院现开展临床路径科室8个，共开展病种16个，近3个月来，共实践临床路径试点病种259例，其中23例因合并其它疾病、患者转院治疗、初诊有误、病情变化等情况中途退出或终止路径，其余36例皆正常完成路径程序。初步结果表明，临床路径实施有利于控制临床用药比例，降低费用，控制医疗质量。
5、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，院部主动召开社会监督员会议，开展患者满意度调查，听取患者意见，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，努力做到“群众满意”。
通过自查自纠，明确了存在的问题，并及时给予整改，健全了我院的管理制度，改善医疗服务行为，进一步保证医疗质量和医疗安全，改进医德医风，构建和谐医患关系，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。在以上各项活动实施方案中，重点落实了医疗质量和医疗安全的核心制度，规范临床诊疗行为；加强安全生产管理，做好后勤安全保障。活动方式采用宣传动员、自查自纠、组织实施、总结表彰等形式，并分别对各项活动方案做好部署和实
施。
四、落实抗菌药物临床专项工作，我院以院长为第一责任人，领导小组已召开各种会议多场次，传达贯彻市卫生局开展各项活动实施方案的工作部署，研究解决我院抗菌药物使用存在问题，制订整治方案。各职能部和临床科室也对照各项活动实施方案的要求，做好自查自纠，落实整改措施，使各项方案有条不紊地进行。
1、在抗菌药物临床专项整治活动中开展抗菌药物使用专项处方点评，了解各科存在问题，制定各科室作用比例和强度。
2、各科室自接到通知之日起，认真排查梳理本科室抗菌药物临床应用的问题，有针对性地制定整改措施和时间表，及时加以整改。内科系统重点在作用抗菌药物时掌握适应症，认真甄别非细菌感染性疾病；外科系统重点在I类切口围手术期抗菌药物使用率和使用时间。以此作为突破口，努力使抗菌药物使用各项指标能达到要求。
3、层层落实责任，务必取得实效。院长与各个科室主任签署责任状，落实责任，按照院部方案及各科比例要求，科内组织学习，各个医生下达责任，确保抗菌药物合理使用。
4、建立长效机制，持续改进质量。我院拟利用院部网络升级换代时机，引进阳光用药及合理用药系统，利用科技手段进行监控，建立合理用药长效机制。
五、通过开展各项活动实施方案，我院不断建立和完善医院管理及医疗质量管理相关制度、指标体系和工作机制，逐步形成保障医疗安全的长效工作机制，促进各项活动实施方案向纵深方向发展，不断提高医疗服务的水平和质量。医院将及时总结评估专项整治活动的成效，推广专项整治活动中的好的经验、做法和典型，将专项整治结果汇报市卫生局。
自开展各项活动实施方案工作以来，我院的干部职工能深刻领会到开展活动实施方案是贯彻落实卫生体制改革的任务。我院将坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革的有关要求，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。全院医务人员将以实际行动投身到各项实施方案活动中，做到人人参与，积极推进各项实施方案活动顺利进行。
推荐第3篇：医政科工作总结
2014年医政科工作总结
2014年医政科在院领导的正确领导下，以病人为中心，以全面提高医疗质量为主题，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，规范执业行为。在院领导及相关科主任的大力支持下，在全科人员的共同努力下，较好的完成了上级领导交办的各项任务。现汇报如下：
一、医疗质量管理
医疗质量是医院生存和发展的根本问题。医政科把严抓医疗质量管理，全面提高医疗服务质量作为首要任务，经过上半年的严格管理、狠抓落实，我院的医疗质量和医疗安全工作都取得了一定的成效。
1、严抓基础医疗质量：医务科与主管院领导一起，在年初制定了详细的工作计划及工作重点。根据我院工作实际，完善了医疗质量控制体系，每周对各科室进行一次医疗质量检查，督促各科室进一步加强医疗质量控制工作的落实。加强对各科室核心制度执行情况的督导检查，对基础医疗质量和环节医疗质量进行严格把关，使我院的医疗质量得到明显提高。
2、加强环节质量管理：为了提高医疗质量，确保医疗安全，结合我院的实际情况，主要抓了几方面的工作：（1）首诊负责制；（2）住院病人的三级查房制度的落实；（3）加强临床安全用血的管理，为确保用血安全；（4）严格规范各级医务人员的执业范围，严禁无证或助理人员单独值班；（5）严格落实了危重病人的告知、抢救、疑难病例讨论、死亡病例讨论等制度；（6）急诊会诊、院内会诊必须按时间要求到位，通过现场抽查所有参加人员基本能按要求做到；（7）为使临床医师能及时得到病人的检查信息，更迅速的为患者制定有效的干预措施和治疗方案，我们制定了“危急值报告制度”。该制度的出台，增加了临床与辅助科室之间的沟通，提高了临床科室的工作效率。
3、规范电子病历管理，提高病历书写质量：根据《河南省病历书写规范》要求，对住院病历的书写加强了检查力度，医政科每周对运行病历进行检查，根据电子病历书写中存在的问题，及时汇总集中解决，同时每月由各科质控人员、医务科对运行病历进行抽查，并于月底通报并上报集团。4月份全院电子医嘱试运行，在运行期间出现了很多问题，医务科与信息科多次下科室针对存在的问题及时与工程师沟通，及时解决问题。通过大家的共同努力，电子医嘱运行基本顺利。通过各级监督与检查，在各临床科室与医务科的共同努力下，我院目前的病历内在质量较去年明显提高，出院患者病历甲级率达到了98%。出院病历按时归档率均达到了100%。
4、在集团的带领下，我院实行了门诊一卡通，缩减了就诊流程，极大地方便了门诊病人，赢得了患者的一致好评，取得了良好的经济效益和社会效益。
二、医疗安全管理
1、切实把“以病人为中心”作为保障医疗安全相关工作的出发点和落脚点，严格医院各项规章制度、工作制度。在日常工作中将核心制度贯穿于整个医疗过程中。（1）加强医疗安全教育，为了防范医疗纠纷的发生，医务科在今年3月份组织全院医、护、技人员进行了医疗纠纷案例解析及纠纷防范专题培训；（2）为了增强医务人员医疗安全防范意识，维护患者的知情权和自主选择权，要求医务人员多于病人沟通，防范医疗纠纷的发生。（3）从控制医疗缺陷入手，在上半年加强了对危重患者管理，即接到科室上报信息后，主动到科室了解患者情况、医疗信息，对有需要的病人安排、组织和参加会诊，使疑难危重病人得到了及时有效的诊治。
2、加强知情告知，重视医患沟通：针对目前医患关系日益紧张的形式，医政科加强对病情告知的督查力度，通过查阅资料、学习上级医院的经验、与科主任沟通，规范了一些常规告知的具体内容。
3、根据卫生部颁发的《病历书写基本规范》及《手术分级管理要求》。为了保障手术安全，提高医疗服务质量，医务科制定了我院手术分级管理相关制度、《手术安全核查制度》、《手术风险评估制度》及实施细则并已落实到位；为落实手术分级管理，医政科对全院手术病人病历进行了抽查，2014年无超级别手术情况，降低了手术风险，确保了手术安全。
4、开展新技术新业务，2014年我院积极开展新技术、新业务，在产科开展了双下肢气压治疗，有效预防深静脉血栓，腹腔纱垫填塞，用于预防羊水栓塞、产后大出血导致的DIC等，开展胎盘植入治疗，局部缝合降低子宫切除率。
5、根据我院实际情况，开拓市场，应对病人增加的情况，对儿科进行分科，并成立PICU，既保证了住院患者数量，又保证了重症患儿诊治质量，解决了儿科床位紧张的现实，使患者更加方便就诊。
三、加强在职人员继续医学教育及教学管理
1、医院要发展，人才是关键，随着医院规模的不断扩大，院领导非常重视人才培养，医政科根据院领导指示制定了适合医院发展的人才培养计划，为医院储备人才做准备。2014年我院医护人员发表国家级论文28篇，派出13名医护人员分别到上级多家医院进修学习，派出各类短期培训班、研讨会约50余人次，进修结束回院的医务人员将学到的新知识、新技术很快应用到临床工作中。
3、充分利用每周四科室业务学习的时间，由各科分别组织本科全体人员进行学习和培训，及时传达各级主管部门制定下发的各种医疗文件，医务科及时对参加学习人员和学习内容进行监督和检查，检查结果纳入每月医疗质量考核成绩。
四、认真完成了医务科的日常工作及上级交办的临时性工作
（1）积极协调各科之间的工作，如床位、设备、器械的协调工作；（2）积极组织了危重病人的抢救与会诊工作；（3）积极协同药剂科参与了临床安全用药与处方点评工作；（4）积极参与了医疗纠纷的调查与调解工作；（5）在配合公检法、保险公司的病案调查方面做了大量的工作；（6）认真完成了每月的医疗质量检查与考评工作；（7）积极参与了宣教科学习、培训等工作；（8）积极完成了下乡宣传及对口支援等工作；
总之，在2014年工作中我们认真履行自己的岗位职责，较好的完成了上级领导交给的各项任务，医政科作为医院的职能科室，工作千头万绪，所以有些地方有待完善，在病历书写方面，临床医生基本业务素质参差不齐，需要逐渐完善与提高，在处理医疗纠纷方面，由于本人阅历不足，调解能力需进一步提高。业务方面一定要继续加大管理力度，在内在质量上下功夫，加强服务和监控力度，使我院的医疗质量上一个新台阶。
推荐第4篇：医政科工作总结
2013年医政科工作小结
一、医疗纠纷管理
医疗纠纷管理主要做了三方面工作。首先坚持依法、公平、公正的处置医疗纠纷，保护医患双方合法权益，维护医疗秩序的正常运行。今年全县共发生医疗纠纷22起，赔偿金额98.2万元。大部分通过调解解决纠纷，1起经司法鉴定解决，4起向省市医学会申请鉴定。做好群众来信来访工作，接待来访36次，答复信访件6件。其次，继续做好乡镇卫生院医疗纠纷保险续保工作，提高乡镇卫生院的抗风险能力。第三，积极推进医疗纠纷人民调解工作，省政府发布《浙江省医疗纠纷预防与处理办法》后，经多次同县综治办和司法局沟通协商，现尚未建立医疗纠纷第三方调解机制及落实第三方调解受理部门。
二、行业准入管理
1、医师管理。全县现有医师529人，其中执业医师423人，执业助理医师106人，临床执业医师290人，临床助理医师84人，中医执业医师84人，中医执业助理医师10人，口腔执业医师26人，口腔助理9人，公卫执业医师23人，公卫助理医师3人。全年办理执业医师执业注册24人次，其中执业医师注册15人，执业助理医师注册9人。组织86人参加全国执业医师资格考试。同时，做好试用期人员备案管理，对具备医师资格考试学历，但未通过考试的人员，落实指定带教老师，进行试用期带教培训工作。
2、护士管理。全县现有在岗注册护士380人。今年完成护士注册270人次，其中首次护士注册8人，变更注册56人，延续注册206人。及时做好护士注册初审，认真审查上报材料，严格把关，确保上报材料一次性通过市局审查。做好护士信息化管理软件应用，县人民医院、县中医院、古市医院、西屏镇中心卫生院和吴苏君伤科医院5所医疗机构配备护士管理软件，提高了管理效率。
3、医疗机构许可管理。全县现有医疗卫生机构150家，其中县属医疗机构4家、卫生机构2家、镇中心卫生院5家、乡卫生院12家、村卫生室51家、巡回医疗点43家、学校卫生室5家、民营医院1家、个体诊所10家、医务室1家、综合门诊部2家、社区卫生服务站13家、其他医疗机构（计生指导站）1家。
三、加强医疗质量建设
一是开展经常性的医疗质量检查活动，通过宣传指导督查等形式开展质量管理，组织二次医疗质量检查，及时发现医疗质量管理存在的不足，查漏补缺，提高医疗质量；二是抓好核心医疗制度的落实，重点是处方点评、病例讨论、危重病人会诊、抗生素使用、值班制度等；三是建立医疗质量观察员制度，聘任52位中高级卫技人员担任县医疗质量观察员；四是以开展“三好一满意”活动为契机，抓好临床路径和优质护理工作，加强医疗质量管理；五是抓好抗菌药物临床应用，下达了抗菌药物临床应用专项整治方案，签订责任书，开展专项检查，减少了抗菌药物和大输液的使用量；六是继续完善医疗质量控制体系，充分发挥医学会、护理学会、中医学会、医疗质控组织的作用。
四、继续做好安全生产工作
按照省市卫生厅局下达的2013年安全生产工作要求，加强安全生产监管，提高安全水平，确保安全生产形势平稳。一是落实医疗机构安全生产主体责任，同全县各医疗机构签订安全生产责任书，在县级医疗卫生单位继续推行安全生产责任手册，各医疗卫生机构对照安全生产量化指标开展自查自纠活动；二是进一步加大隐患排查治理力度，5月份邀请县质监局和县消防队，对医疗卫生单位进行联合检查。年内组织对医疗卫生单位全面检查4次，对消防设施、用电设施、医疗设施进行全面清查，及时消除排查各类安全隐患，确保高压容器、氧气、危险化学品的安全使用；三是巩固平安医院建设成果，县人民医院和县中医院在创建“平安医院” 成功的基础上，继续做好完善和巩固工作，四是开展安全生产应急演练，在县职技校参加了县政府组织的多部门参与的食物中毒应急救援演练，在县会议中心参加了药监组织的多部门参与的药品不良反应应急演练，在县医院举行了妇科（产后大出血、子痫）应急救治演练。
五、村卫生室管理
根据市卫生局《全面实施村卫生室补网工程的指导意见》，继续做好村卫生室补网工作，按照《村卫生室补网工程工作计划》和《松阳县村卫生室设置规划》，完成建设巡回医疗点43家，改扩建村卫生室50家，完成了村卫生室建设任务。下达了《关于规范巡回医疗点工作的通知》等2个文件，加强巡回医疗点的管理。同时，对56名村卫生室从业人员进行了第三轮乡村医生注册培训，提高乡村医生队伍业务水平。
六、医疗保障工作
在县内大型活动期内，如茶叶节、摄影节等，制订医疗卫生保障方案和食品卫生安全方案，调度救护车辆，派出医务人员做好医疗保障工作。在高考、中考和成人自考期间，派出医务人员做好考生医疗保障。1-10月派出7批医疗卫生人员共22人次。
七、继续医学教育
1-11月全县卫生系统共组织各类培训20项 741人次，包括：初岗培训76人，全科医师规范化培训10人，社区护士岗位培训3人，全科医师骨干师资培训3人，住院医师规范化培训9人、中医住院医师规范化培训4人、西学中培训16人、基层复合型公共卫生骨干培训2人、城乡社区公共卫生人才培训5人、省内骨干医师培训3人、心电图专业岗位培训2人、检验专业岗位提高班培训4人、放射专业岗位培训2人、B超专业岗位培训6人、基层卫生管理干部管理知识培训32人、基本药物培训42人、继续医学教育项目市级2类学分培训2期共220人、乡村医生注册培训54人，联村责任医生业务培训231人次，医务人员进修17人次。
八、职称工作
做好职称考试报名工作，全县有123人参加今年的初中级卫技职称考试；16人参加护士资格考试；推荐41人（正高7人，副高34人）参加高级卫生职务评审，协助评审对象做好材料准备、数据录入、申报公示和材料报送工作。继续做好中高级卫技人员学分管理，全县中级以上卫技人员Ⅰ类学分达标率达95%。
2013年12月25日
推荐第5篇：医政科工作总结
XXX卫生局2010年医政
工 作 总 结
2010年XX县卫生局医政工作以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观和党的十七大精神，坚持公共医疗卫生的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，完善国民健康政策，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、药品供应保障体系，探索公立医院改革，加强医德医风建设，积极扶持中医药和民族医药事业发展，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。全面开展医疗卫生改革、医疗机构准入、执业许可、医疗质量和医疗安全管理、无偿献血及临床用血、麻醉药品和精神药品管理、卫生支农、可视医疗、突发公共卫生事件应急处理等工作，现将2010年工作情况总结如下：
一、全面推进卫生体制改革，积极探索医改试点工作 充分认识加快推进医疗卫生事业改革与发展的重要性、紧迫性和艰巨性，认真落实国家新的医改方案及《中共XX市委、XX市人民政府关于加快推进医疗卫生事业改革与发展的意见》和《中共XX市委、XX市人民政府关于进一步加快民营医院发展的实施意见》的指导思想，积极有效地推进我县医疗卫生事业改革工作。探索多元化办医格局，积极引进社会资本办医，在局领导的正确
- 1不合理收费的问题。认真贯彻《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，督查医疗机构全面实施诊疗、护理、控感管理、临床用药管理，强化医疗机构质量管理工作，落实医疗护理工作各项规章制度，使临床诊断、检查、治疗、操作技术、控感技术、临床用药纳入标准化规范化科学化管理。进一步提高全县医疗质量管理水平，规范医疗行为，保证医疗安全。
2.进一步加强对县第一人民医院传染科的管理，按照感染性疾病科要求加强对县第一人民医院的医护人员、设备情况、日常诊疗工作、突发性公共卫生事件救治能力的规范管理。
3.严格按照《病历书写规范（试行）》和《XX市护理文书书写规范》要求，规范全县医师、护士执业行为。继续推进整体护理工作，县人民一院开展整体护理病区达100%、县中医院开展整体护理病区达100%；急救药品、急救器材完成率达100%，按照《XX市护理质量检查标准》要求，组织开展护理质量达标活动和护理新业务、新技术交流活动。
4.完善区域医疗急救网络建设，保证辖区群众医疗急救需求的及时性。加强医疗急救工作，建立完善危重病人抢救绿色通道，实现急救工作的“就近、专科、自愿”原则，保证院前医疗急救工作的规范性。
5.建立健全医疗事故争议事件、重大医疗过失和恶性医疗纠纷的报告、分级向应及部门联动处理机制。要求各医疗机构必须
- 3一是继续组织各医疗机构认真学习《麻醉药品和精神药品管理条例》及相关文件，强化麻醉药品、精神药品和易致毒药品的管理、严格按照有关规定做好麻醉药品的采购入库登记、使用登记及保管等各个环节，严格“五专”，做到账物相符。二是认真做好麻醉药品购用计划的审批和上报工作，做好麻醉处方的发放和管理工作。三是指导医疗机构使用麻醉药品、精神药品，严格使用指征，杜绝滥用麻醉药品、精神药品。严格执行麻醉药品使用查对及签字制度。四是组织全县各级各类医疗机构相关人员参加市卫生局举办的麻醉药品、精神药品知识培训及“麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡”换证工作。
六、加强血液管理，保障用血安全，积极开展无偿献血工作 一是督促县人民医院储血库加强血液储备工作，保证临床紧急用血需要；二是要求各管理机构规范临床用血，掌握用血指征，做好输血前各项检查，填写输血签字同意书，做好各种标签和标本的保存备查工作。三是加强对临床用血的监督检查，实行输血报告制度。四是进一步规范临床用血管理，先后象印发《XX县卫生局关于加强医疗机构临床用血的通知》及《关于成立XX县医疗机构临床用血资质审核专家组的通知》等规范性文件，通过专家评审严把临床用血准入关，确保临床用血安全。四是积极开展无偿献血活动，于今年7月16日，邀请XX市中心血站到我县开展无偿献血活动，当天有60余人无偿献血，采集血液16000多毫升，发放无偿献血宣传资料150余份，为XX市临床用血提供了安全、有效的血源。
七、规范医疗卫生机构医疗广告及医疗废物处置管理。
- 5关系尚未理顺。医政监管跟不上发展需要，管理机制和手段单一；
2．医疗卫生体制改革缓慢，制约着医疗机构内部用人、分配等一系列深层次的改革无法实施；
3．中医药发展满足不了患者的需要，活力不足、文化气息不浓、应用率低、形不成优势。
4．部分医疗机构在管理上存在不少问题，主要表现在：
一、医院规章制度不少，但抓落实坚持的不够好，名院、名科、名医较少，亮点不够突出；
二、专业技术人才缺乏现象比较突出，个别医院已出现了人才断层现象，人才结构的不合理现象较为普遍；
三、乡镇卫生院医疗质量基础比较薄弱，设备陈旧，缺乏实用型全科人才，人员接受培训的机会少，知识陈旧，业务素质还不能满足患者就医需要；
四、医务人员的资格及依法执业、依法行医的意识比较淡薄，制度还不够完善，执行也不够到位。
5．是医疗机构准入管理还不够严格，部分医疗机构不按规定开展《医疗机构执业许可证》的校验、换证工作，无证行医、超范围执业、跨专业执业和外聘人员不进行变更注册现象仍然存在。
十、2011年医政工作计划：
1.加强医疗服务管理，持续改进医疗质量,巩固医院管理年活动成果的同时认真组织开展好医疗质量万里行活动，继续深化医院管理，探索建立医院管理的长效机制。坚持为人民健康服务的方向，牢固树立以病人为中心的服务理念，探索建立医院管理的长效机制。
- 7注重宣传自愿无偿献血,加强人员培训，开展检查评估，推动临床合理用血，落实《临床输血技术操作规范》。
10．继续推进卫生体制改革,在2010年医疗卫生体制改革取得经验的基础上，按照国家医改方案及各级医改政策，稳步开展医疗卫生体制改革。
XX县卫生局医政科
二○一○年十月二十八日- 9 -
推荐第6篇：医政科工作总结
开拓进取 创新创优，全面深入做好医政工作
仪征市卫生局 （2012年3月9日）
2011年是“十二五”规划的开局之年，也是公立医院改革的关键之年。按照年初制定的全市医政工作要点，积极“开拓进取 创新创优”，紧紧围绕医药卫生体制改革思路，深化公立医院改革试点，坚持依法行政，加强医疗机构管理，开展医疗市场整顿，持续改进医疗服务质量，整体推进医政各项工作。
一、深入推进医药卫生体制改革，稳步推动公立医院改革试点
我市人民医院于2011年初定为全省首批14家县级公立医院综合改革试点单位之一。根据省卫生厅与扬州市卫生局的统一部署，按照“坚持公益性、调动积极性、保障可持续性”的要求，紧紧围绕提高能力、加强协作、转变机制等重点工作，立足医院实际，抢抓机遇，积极稳妥地推进综合改革试点工作。市里成立了由市政府常务副市长、分管市长任组长，各相关部门负责人为成员的公立医院综合改革试点工作领导小组，医院也相应成立领导班子，下设7个小组，明确分管负责人和职能分工。由市医改办牵头充分调查研究并先后赴山东即墨市、湖北鄂州等改革亮点地区进行考察，制定《仪征市人民医院综合改革试点工作实施方案》，并从落实政府补偿机制、提升服务能力、完善医疗服务体系、管理体制、改善医疗服务等六大主要工作任务着手，落实改革各项措施。
二、严格依法行政，进一步强化服务要素监管
一是强化医疗机构监管。根据“无规划、不审批”的原则，严格医疗机构设置审批，全面实行医疗机构现场校验制度，加强对医疗机构日常执业行为的监管，及时指导医疗机构规范执业行为，配合做好非法行医查处工作。二是强化人员队伍监管。依法严格把好医师资格考试关、注册关，组织2011年国家医师资格考试报名工作，加强对见习、实习、进修医师执业行为的管理；加强医师会诊管理，规范医师会诊行为；加强执业护士准入和执业管理。三是强化医疗技术监管。贯彻落实《医疗机构管理条例》、《医疗技术临床应用管理办法》，加强对医疗技术准入和应用管理。组织实施《江苏省手术分级管理规范(2010版)》、《江苏省手术分级目录(2010版)》，建立规范的手术分级管理制度。四是强化医疗广告监管。严格执行《医疗广告管理办法》，把好医疗广告证明审查出证关。
三、强化医院管理，进一步优化医疗服务质量
1、继续实行医政工作目标管理。召开各乡镇卫生院医疗、护理组长会议，下发《2011年医政工作要点》，布置2011年医政工作任务，对管理目标考核细则进行讲解，针对各单位平时检查时发现的问题，提出整改意见。
2、改进服务方式，提高服务水平。各单位结合“三好一满意”创建活动，坚持“以病人为中心、以质量为核心”，不断改善服务态度，优化服务流程，提高服务效率，创新服务举措，拓宽服务领域。市人民医院全面实行电子排队、叫号，推进预约诊疗，开设简易门诊、日间病房，方便患者检查。南医大三附院、市中医院完善院前急救医疗服务体系，加强医院急诊科标准化、
2 规范化建设，完善急诊绿色通道，加强病区规范化建设，严格探视和陪护管理，为住院患者创造整洁、安宁的住院环境，认真落实出院患者电话随访制度。10家乡镇卫生院结合全国农村中医药工作先进单位创建工作，对医院科室进行了重新规划布局，将以前分散设置的中医科室进行集中设置，建设相对独立的中医药综合服务区，进一步改善了就医环境，方便群众就医。
3、强化医疗管理，提升医疗质量。一是狠抓核心制度落实，加强医疗质量和安全教育，强化技能培训，把核心制度的内涵落实到医疗实践的每一个环节。市人民医院将七月份定为“核心制度学习月”，在全院开展医疗核心制度的学习培训。二是认真执行“三合理”规范，推进临床路径管理，建立单病种管理制度，优选诊疗路径和方法，实施科学诊疗，提高诊疗质量和工作效率、控减医疗费用。二级医院开展处方点评工作，要求合格率≥98%，并将考评结果与科室绩效考核挂钩。三是着力开展抗菌药物专项整治，落实临床药师制度，实施药品、耗材动态监督和超常预警，严格控制I类切口手术预防用药，促进抗菌药物合理应用，确保用药安全。7月下旬，对全市一级医疗机构绿色医院创建工作、医疗废物集中处理工作和麻醉、精神药品使用情况进行监督检查，并分别通报了检查结果，提出明确整改意见和措施，限期整改到位。9月底对一级医疗机构药事工作、医学检验和生物安全工作开展专项检查，还组织市人民医院专家，对乡镇卫生院内、外、妇科住院病历进行质量评审。四是加强医院感染管理，强化专职人员队伍建设，提高院感管理人员的业务素质及管理能力，加强医疗废物规范处置和日常管理。
4、医疗废物集中处置实现全覆盖。按照市政府关于“生态
3 城市”创建目标和任务积极创建，转发《扬州市卫生局创建“绿色医院”实施方案(试行)》及相关标准，积极创建“绿色医院”。将医疗废物管理工作作为2011年度医政工作的重要内容之一，与环保局建立联系会议制度，多次召开专题会议，明确院长为第一责任人，建立健全医疗废物管理责任制，按照“村收集、镇暂存、专业单位集中处置”模式，村卫生室对产生的医疗废物进行分类收集，每周定期运送到所在镇（办事处）卫生院，由卫生院安排专人接收、登记，扬州恒星环保有限公司负责转运处置。目前，全市所有村卫生室（社区卫生服务站）和个体诊所的医疗废物已全部实行集中处置。
5、开展医护人员“三基”学习和训练。在全系统开展“三基三严”的岗位练兵活动，按照岗位类别，规定培训内容，强化“三基”技能操作训练，提高了医务人员依法执业的践行能力和“三基”基本功。8月底组织市人民医院、南医大三附院、中医院医护人员参加扬州市卫生局2011年 “三基”竞赛活动。11月底，组织一级医疗机构内、外、妇产科医务人员和护理人员进行“三基”集中考试。
四、防范医疗纠纷，构建和谐医患关系
1、扎实推进平安医院创建。进一步完善医患沟通内容，改善沟通方法，规范沟通形式，有效预防和妥善化解医疗纠纷。市人民医院、市中医院分别邀请苏北人民医院司法鉴定所副所长蒋百川主任、扬州医学会夏少臣会长进行有关医疗纠纷防范知识的专题讲座，分析医疗纠纷产生的根源，介绍防范医疗纠纷措施。通过定期召开医患恳谈会、设立投诉箱、拓宽投诉渠道、进行满意度问卷调查等方式，认真处理病人的投诉，维护病人的合法权
4 益，努力构建和谐的医患关系，实现“患者满意”。市中医院面向全院职工、门诊及住院患者，开展后勤服务满意度调查，多方收集病人对医疗服务的意见和建议，及时了解病人的服务需求。加强安全保卫，认真落实院内安全保卫，按照人防、物防、技防和制度防“四位一体”要求，提高医院治保工作水平。市人民医院邀请消防大队官兵作消防安全知识培训，到各个病区开展火灾疏散、逃生演练。
2、医疗责任保险覆盖到村。年初，全市21个医疗机构均与人保保险公司签订了正式参保合同，2011年9月，我市实行镇村医疗卫生机构一体化管理后，为增强村级医疗机构规避医疗风险的能力，解决乡村医生后顾之忧，在村卫生室（社区卫生服务站）开展医疗责任保险，采取“统一投保”的方式，由镇卫生院为所辖村卫生室所有乡村医生统一办理医疗责任保险，实现了医疗责任保险的全覆盖。
3、认真接待来信来访。耐心细致地向患者及其家属宣传处理纠纷的程序，解答提出的问题，并及时和相关医疗机构沟通，要求医疗机构做好解释和说明工作，给患者及家属答复。
五、规范医疗救治体系建设，完善院前急救机制
积极争取政府资金投入，完善院前急救医疗服务体系，标准化、规范化市人民医院医疗急救站建设，加强大仪、谢集卫生院2个医疗急救点建设，完善急诊绿色通道。建立统一的“120”急救通讯系统，开展急救人员培训，与二级医院建立院前院内紧密结合的急救网络。
六、全面改善护理服务，促进护理事业健康发展
认真实施我省护理事业“十二五”发展规划纲要，贯彻落实
5 《护士条例》等法律法规。推进“优质护理服务示范工程”的深入开展，以“技能好、会沟通”为重点，组织实施“扬州市年轻护士素质提高行动”，提升年轻护士技术操作能力和人性化服务水平。市人民医院通过举办“身边的感动”年轻护士优质护理服务演讲比赛，南医大三附院通过“十佳护士”评选活动，推动年轻护士素质提高行动，促进年轻护士注重建立良好的人际关系，营造护患之间、医护之间、护护之间默契配合的良好氛围，成为“技术好、会沟通”的能手，提高为患者服务的能力，提高护理队伍整体素质。
七、加大宣传力度，做好互助献血工作。
通过仪征电台《空中市民学校》栏目、电视台滚动字幕、仪征信息报、网站等媒体，结合“爱卫月”、“5〃8”世界红十字日、“6〃14”世界献血者日等义诊活动，大力宣传互助献血的意义、办法。各单位建立组织，加强领导，健全各项制度，强化措施，完善互助献血工作机制，积极推进互助献血工作。2011年10月30日，扬州市首家爱心献血屋正式落成，投入使用，受到了献血者们的热烈欢迎。截止2011年12月底，全市无偿献血4550人，献血总量7716单位，占临床用血比例180.74%，自愿无偿献血率100%，临床用血966人，互助献血639人次，互助献血人数占临床用血人数66%，我市互助献血工作初显成效。
八、积极完成医政其他各项工作
强化对口支援工作考核，组织人大、政协有关会议和高考及庙会等医疗卫生保障工作，起草各种答复资料10余份。开展“百万贫困白内障患者复明工程”，按规范要求完成项目任务100例。
九、2012年工作思路
1、进一步深入开展“三好一满意”活动。全面改善医疗服务。继续改善服务态度，以人性化、亲情化为要求，规范医务人员接诊方式和改善服务环境。进一步优化就医流程，节约患者时间成本。积极推进志愿者医院服务。积极推进临床路径电子化管理。采取有效措施，控制单病种成本，降低患者费用负担。
2、进一步加强医疗质量安全管理。始终把质量安全放在医疗工作的首位，建立健全医疗质量安全责任制，促进医疗质量持续改进机制的形成，实施精细化管理，落实制度标准，规范诊疗行为，提升医疗质量，通过狠抓核心制度落实、关键部门质量、医院药事管理、医院感染控制、病种规范诊疗等，确保医疗安全。
3、进一步强化服务要素监管。树立强烈的“依法治医、依法治院”理念，坚持依法行政，强化医疗机构监管、人员队伍、医疗技术、医疗广告监管，规范医疗行为。
4、进一步加大抗菌药物专项整治力度。进一步落实“三合理”规范，坚持因病施治，进一步加强抗菌药物各环节管理，继续开展抗菌药物专项整治，促进抗菌药物合理应用，确保人民群众用药安全。
5、进一步做好无偿献血工作。认真实施《献血法》、《江苏省献血条例》等法律法规，加强采供血机构规范化建设和管理，建立完善无偿献血工作的部门协调机制，加大无偿献血宣传工作力度，加强无偿献血宣传招募工作，大力推进无偿献血“五支队伍”建设，积极推进临床互助献血，建立一支相对稳定无偿献血队伍。
推荐第7篇：医院医政工作总结
XXXXXX医院 2014年度医政工作总结
2014年我院医政工作在上级党委和政府的部署下，根据年初制定的总体工作思路，根据年初制定的总体工作思路，贯彻落实十八届四中全会精神，继续以科学发展观统领医政工作，围绕以人为本，以病人为中心，以人民群众满意为出发点和落脚点，着力提升医疗服务水平，持续改进医疗质量，大力弘扬高尚医德，构建和谐医患关系的总体目标，重点加强医疗安全、医疗质量等方面工作，使医院的科学化、规范化、精细化管理提高到一个新的水平，现将一年来的医政工作情况汇报如下：
一、完善医疗管理制度，加强医疗质量管理
工作中始终坚持以制度建设促进规范管理，以规范管理加强质量控制，注重规范管理长效机制的建立。为了进一步完善和规范医疗工作，规范医疗行为，提高医疗质量，医务科制定出台了《XXXXXX医院“防震减灾”应急预案》、《专科门诊管理规定》、《XXXXXX医院关于“优抚对象患者就诊管理”（暂行）规定》、《XXXXXX医院关于院内会诊的补充规定》等管理规定，重点加强医疗质量，保证医疗安全，对于提升广大医务人员的业务素质和责任意识，规范诊疗流程，保障患者抢救成功率和治愈率，建立医院医疗质量和医疗安全的长效机制均有重大意义。
加强督导检查力度，重点督促在临床工作中落实首诊负责制、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、死亡病例讨论制度等16项核心制度。认真落实三级医师责任制、疾病诊疗常规和技术操作常规。重点强调了卫生部出台的《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》、《内镜诊疗技术临床应用管理暂行规定》、《关于开展维护医疗秩序打击涉医违法犯罪专项行动督导检查工作的通知》进一步完善落实了手术前讨论制度、手术审批制度、临床危急值管理制度等制度及规范。并且要求临床科室医务人员定期组织学习，认真分析讨论，提高医疗安全责任意识。
二、加强医疗技术临床应用管理
认真贯彻实施《医疗技术临床应用管理办法》《XXXXXX医院医疗技术准入管理办法》等规范性文件，出台了《医疗技术临床应用实施细则》等医疗技术准入、风险预案和管理制度，促进了我院医学科学发展和医疗技术临床合理应用。做好医疗技术准入和审核的组织实施工作，建立医师医疗技术管理档案。对开展的第一类医疗技术进行技术审核，严格管理；同时做好第二类和第三类医疗技术临床应用前第三方技术审核的申请工作。一年中完成了对医院开展“外周血管介入诊疗技术”、“ 综合血管介入诊疗技术”、“神经血管介入诊疗技术”、“椎间盘、椎间孔、关节、呼吸内镜、”等河北省二类技术备案申请工作，和各人员资质申报工作。建立医疗技术管理档案，严格按照规定开展相关医疗技术的临床应用。建立医疗技术风险预警机制，制定和完善医疗技术损害处置预案并组织实施。
三、加强质量控制监督检查，及时反馈整改提高
倡导全面质量管理理念，注重环节质量控制。近年来，结合临床实际，针对有关医疗质量及医疗管理制度落实中欠规范或质量薄弱环节，参照三级医院评审表转修订考核办法，严格考核，奖惩结合，在院内网将考核结果及时反馈，使科室能及时的将存在问题进行整改，将每月共同存在的问题加以汇总并通报，引起重视，以便更有效地提高医疗质量。用标准化管理打造标准化医疗技术和医疗流程，持续提高医疗质量并形成长效机制，使医院的医疗质量管理逐步走上了规范化。全年月考核及平时抽查运行病历3500余份，对于查出的问题每月及时反馈到科室或个人并予以通报，纳入科室当月的绩效奖惩。专人检查临床路径1200余份病历，极大地降低了患者的人均药费，保证了临床路径的实施。
四、加强医疗安全教育和质量管理培训，有效防范医疗纠纷。严格执行医疗安全制度。定期组织全院医疗安全检查，检查人员在岗在位情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，对医疗安全进行矛盾排查和自查。对存在医疗安全隐患进行通报并提出防范措施，向各科室下发《侵权责任法及其相关司法解释》文件，组织科室人员进行强化培训。参加临床科室的晨起交班，强调医疗安全的重要性，提高法律意识，讲解案例，把医疗事故或纠纷隐患消灭在萌芽状态。并在一年中4次组织静脉血栓临床防治讲座，其中在2014年8月27日邀请了天津医院马宝通教授、山西医学科学院山西大医院杨涛教授就“血栓筛查流程以及国内外抗凝领域方面最新的研究成果”进行了授课，通过培训加强了医院的医疗安全管理，增强医务人员安全从业意识，对于医院提高服务质量，保证医疗安全有着积极的推动作用。
认真组织每年一次的全国医师资格考试，以及相关培训工作。到省卫生厅为9名医师办理了注册及变更手续。并在向河北省卫生厅申请了介入放射学诊疗科目的登记工作。
医院内部加强业务学习、法律法规培训落实各项规章制度，保证医疗质量和医疗安全。开展了病历书写质量评比活动，规范医务人员病历书行为，提高病历书写质量，全院病案甲级率为98.5%，无丙级病历。继续加大医德医风教育力度，不断完善行风立体监督网络建设，提高患者满意度。
五、加强药品管理，保证用药安全有效
临床工作中贯彻实施《药品管理法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《处方管理办法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》及我院出台的《关于加强抗菌药物临床应用管理的有关规定》、《处方点评制度和实施细则》、《药品动态监控管理的暂行规定》、《抗菌药物细菌耐药性预警通知》、《超常用药停药通知》、《抗菌药物分级管理规定》文件，积极推进临床合理用药。健全药事管理委员会，按照《医疗机构药事管理规定》要求，建立医院主要领导牵头的药事管理委员会，健全组织机构，定期召开会议，认真履行职责，对临床用药的管理、应用实施全方位、有效的指导和监督，促进临床科学、合理用药。认真落实处方点评制度，出台《医院处方点评管理规范（试行）》，每月开展门诊和住院病历处方点评，检查是否存在不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等不合理处方现象。每月开展门诊和住院病历处方点评，检查是否存在不规范处方、用药不适宜处方、超常处方等不合理处方现象。每季度还要重点点评用药总量和用药增幅排位在前10位的药品、前10位的医生。对处方实施动态监测及超常预警，对进入被监控的药品或在药品使用过程中发现有用药异常情况的品种，限制用药或暂停用药；对半年内出现超常处方2次以上且无正当理由的医师，警示谈话并通报批评，若半年内仍连续5次以上出现超常处方且无正当理由的，离岗培训3个月并取消其处方权。一年中共计点评处方583张，合格率达到100%。按照《抗菌药物临床应用指导原则》的规定，建立健全抗菌药物分级管理制度，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限和限制使用、特殊使用抗菌药物的临床应用程序，切实采取有效措施推进抗菌药物合理应用工作。落实临床药师制度，完善临床药师岗位职责，落实临床药师查房制度，临床药师要参与危重患者的救治和药物治疗方案的拟定与实施，对药物治疗提出建议，深入临床了解药物应用情况，去年临床药师查房会诊300余次，同时针对查房情况开展药物评价和药物应用研究，收集、整理和核实药品不良反应报告并及时上报。目前医院已形成了合理用药评价、监控、通报反馈等整套科学治理体系，使临床用药得到进一步规范，保证了患者用药安全。
五、完善服务环节、提高服务水平
本着全面提高医疗质量、提升医院效益、创新优质服务的目的，为缓解医院的门诊压力，调整增加专家门诊的诊室和班次，目前医院能够保证的每个专业每天上午均有相应的专家出诊，向急诊、门诊患者提供会诊和指导治疗的服务。并且为了方便老年和学生患者就诊，通过挖掘服务潜力，充实专家门诊力量，改革门诊制度，设立专科门诊，由各专业高年资医师出诊，切实缓解了群众看病难的问题。
六、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量
1、健全医疗质量管理与控制体系。进一步完善医疗质量、医疗安全评价体系，按照医院评审评价标准，深入推进医疗质量控制工作，不断完善医院评审评价长效机制。加强医院内部管理和基础医疗质量管理，强化临床专科能力建设和医务人员“三基、三严”培训，年初以来，医院组织全员考试2次，技术比武1次，知识抢答竞赛1次，举办医疗安全讲座7次，三基训练讲座11次。同时，按照三级医院评审标准制定了急诊科、重症医学科、手术室、麻醉科、消毒供应室等重点科室的质量控制标准，强化医疗服务过程中重点环节、重点区域、重点人员管理，持续改进医疗质量。
2、医院开展诊疗范围内全部10个病种临床路径管理。临床路径管理病种平均住院日较前缩短，死亡率、医院感染发生率、手术部位感染率、再住院率、非计划重返手术室发生率、常见并发症发生率较前下降；治愈及好转率较前升高。全年年进入路径患者390人，治愈好转率达到99.94%，处方合格率100%，通过临床路径的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，平均住院天数较前缩短了10.41 %，病种同比总费用较未进入路径者减少4.8%，提高了工作效率。进一步增强了医患沟通，科室医务人员医患沟通能力有了明显提高，密切了医患关系，减少了医疗投诉和纠纷，上述病例未发生一起医疗事故及纠纷。
七、加强业务培训，不断提高病历书写质量
病历质量是医院质量管理的主要内容，为提高病历的书写质量，全年组织了10次月考核以及63余次的病历抽查，对于月考核存在的问题进行汇总，及时反馈到各科室，并做了5次专题讲座，全院临床主任、管床医师参加了培训。加强今年新进院的医师的病历书写培训，每月每人书写2份大病历（不作为存档病历），医院安排专人检查，对于存在问题及时反馈并进行修改，为今后书写病历打下良好的基础。在年内组织了四次全院性病历评比，经科室推荐与医院随机抽取相结合，共有终末评比病历168份参评，分别评出前5名和后5名病历书写者并予以奖惩。对终末病历973份派出质检人员进行了终末质控，保证了终末病历的质量。同时对医技科室每月也进行了考核，对存在的问题及时反馈，在平时的检查过程中，积极协调各科室之间的关系，为医院的规范化医疗秩序起到了积极地作用。
八、加强应对突发事件及急诊能力建设
不断加强技防系统、物防系统、人防系统建设工作，不断完善防恐、防汛、防震减灾、群体伤、交通伤、突发公共卫生事件应急处置工作预案，每季度定期盘点应急物资库，保障应急工作有序开展。医务科在
3、8月开展了突发事件应急模拟演练，以检验我院作为各种突发事件医疗应急救护的专业队伍的应急能力，特别针对防恐事件、防震减灾、防汛、交通伤、群体伤等突发事件，通过此次演练充分显示了我院已拥有一支素质高、技术高、反应快、步调一致、听从指挥的应急队伍，能够保障市内的医疗救护的同时对秦皇岛等地突发事件的医疗救护支援工作，为医院的平安和谐保驾护航。
1、年内突发事件及大型的医疗任务多而艰巨， 医院医疗救护小分队做好充分应急准备，共组织并参加了卫生局9次保健任务，累计派出36人次，为国家评剧节等大型活动保驾护航，完成了医疗保健任务，一年中组织医院医务人员定期到农村、基层医疗卫生机构开展巡诊义诊活动6次，方便群众看病就医。接受上级文件及通知100余个，并逐个进行落实，并书写各种总结及迎接联查，年中积极组织材料，按照程序，顺利完成了我院每三年一次的医疗机构校验工作，圆满完成了上级指派的各项工作任务。
2、全年完成市急救中心120协调联动共出车370次。
十、做好接待医疗信访与投诉工作：全年接待医疗信访和投诉 余起，认真调查了解情况，及时与当事科室主任沟通，积极解决，对患者争议较大的纠纷及时组织病历讨论，并坚持履行报告制度，保障了医院的正常工作秩序。医务科接待投诉23起，书写市长热线及患者答复8封。
推荐第8篇：卫生局医政科工作总结
2011年卫生局 医政科工作总结
2011年卫生局医政科在卫生局党委的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，紧紧围绕“改革、服务、质量、监管、发展”五大主题，依靠各级医疗单位，按照今年的医政工作要点，积极主动地开展各项工作。现将今年的一些主要工作总结如下。
一、积极推进医院改制工作，确保稳定运行
2011年是“十二五”规划的开局之年，也是深化医药卫生体制改革的收官之年，在各部门的大力支持下，我们完成了原民营乡镇医院的改制工作，并全面实施基本药物制度，在整个改制过程中，我们医政科齐心协力，克服困难，在确保日常事务正常开展的情况下，全力投入到医改工作中。
（一）积极采取措施，确保医改工作顺利进行。我们在对原民营乡镇医院调研的基础上，为确保各改制医院的医疗安全，限制了医改期间各医疗单位的手术范围和诊疗收治范围，确保了医改过程中不发生医疗不良事件，在第一时间举办了全体基层医院管理人员的培训班，从医改政策到医院管理相应制度进行了系统的讲解，更新了医院管理者的管理知识，明确了新形势下医院管理的要求，从而规范了医院管理行为。同时，开展了基层医务人员的业务培训，针对基层医疗单位急需的康复、检验、B超、心电图、放射等专业进行了专门培训，培训人次达到300人次；特别是针对基本药物制度的实施，我们先后组织了两期基本药物制度的全员培训，分层次分人员，做到全市所有
临床一线医师能基本掌握基本药物相关知识。
（二）按序时进度，全面实施基本药物制度。我们于4月1日正式开始全面实施基本药物制度。按照市医改工作和市卫生局的相关要求，对各单位医改前后的药品库存情况进行了统计并实地核查，按照省集中采购的要求，及时指导各单位按要求进行基本药物的网上统一采购，同时进行数据统计、上报，并重点对基本药物的实施情况进行了定期和不定期督查，除中心卫生院外，其余基层医疗单位至村服务站实施基本药物基本都能达到100%，未发现有违规现象。据统计，实施基本药物制度以来，基层医疗服务机构基药采购涉及品规数1017个，采购金额5296.02万元，配送率93.2 %，销售基药总金额5236.12万元。同时，基层医疗卫生服务机构业务量与去年同期相比也有明显增加，门急诊量由473590人次增至578745人次，增长22.2%；住院由34599人次增至40809人次，增长17.95%；医疗服务总收入由11043万元增至12223.72万元，增长10.69%。全市群众也真切感受到实施基本药物制度带来药费下降的利益实惠。与去年同期相比，基层医疗服务机构门急诊均次费用从121.06元降至94元，下降22.35%；住院均次费用从2631.76元降至2093.48元，下降20.45%；平均药占比从69.17%降至57.82%，下降16.41%；药品价格与国家零售指导价格相比，平均降价幅度为34.55%，有效缓解了群众看病贵问题。
（三）加大投入，推动基层医疗单位硬件建设。由于改制后的医疗单位基础设施差，设备陈旧，我们通过调研并认真征求了各个单位的意见，在政府投入的基础上，认真整理了目前医院急需的设施设备，
按中心、分中心、分院的不同医疗需求分别配臵了检验检查设备、医疗器械、办公设施。对新建建制镇社区服务中心配臵了救护车，以适应将来开展的120急救调度中心的建设。
二、全面提升医院服务能力，创建医院服务品牌
医院服务是医院综合管理能力的体现，在日益激烈的医疗市场竞争形势下，需要敦促各医院切实加强服务能力建设，不断增强服务意识和不断提高服务水平。今年，我们以“星级医院创建”、“患者安全年”、“三好一满意”、优质护理服务示范工程为工作抓手，以提高医院服务建医院服务品牌为目标，展开工作。
（一） “星级医院”创建工作。星级医院创建工作是今年我局的一项创新工作，是重要抓手，年初我们下发了星级医院创建的实施方案，评定标准、评定细则，从管理型、安全型、服务型、廉洁型四个方面对医院进行综合评估，以此来提升医院管理水平，从今年创建的情况看，各单位均较为重视，除一些基层医疗单位由于基础薄弱，创建上存在一些难度，各单位均能把星级医院的创建贯穿于医院的日常管理中，根据创建实施方案，用1-2年时间，力争80%的医院创建为三星级及以上的医院，目前，仅有第二人民医院提出进行星级医院的评审。
（二） “患者安全年”活动。患者安全年活动是市卫生局基于“患者安全目标”达标的基础上开展的一项重要活动，是“以病人为中心”的充分体现，“患者安全目标”的达标，也是医疗安全得到保障的重要方面，只有患者安全了，医疗也就安全了。各单位结合自身
特点，有序地开展患者安全年活动，逐步实现患者安全目标，比如患者身份识别腕带、抗菌药物的合理使用、建立防跌倒标识、主动报告医疗安全不良事件等方面，通过活动，各单位以患者安全促进了医疗安全管理。
（三） “三好一满意”活动。“三好一满意”活动是今年卫生部的重要活动，各级医疗单位均相当重视，实现“三好一满意”也是医疗行为最根本的要求，所有诊疗行为均应以此为目标，以此获得最大的社会效益。活动开展以来，各单位开展了预约门诊、优化门诊流程和环境、便民门诊、优质护理、同级医院检验结果互认、志愿者服务等工作，取得了良好的社会反响。
（四） “优质护理服务示范工程”活动。优质护理服务示范工程是自2010年开始开展的一项护理重要工作，是体现医院护理能力、护理质量的重要方面。今年我市加大了推进力度，市人民医院增创了9个优质护理服务示范病区，中医院增创了7个优质护理服务示范病区，第二人民医院增创了3个病区。通过示范病区的创建，各单位病区实行护理责任到人、弹性排班、患者满意度测评，特别是开展了特色护理活动，如人民医院的“玫瑰沙龙—造口之家（肿瘤外科）”、“糖尿病教育课堂（内分泌科）”以及中医院的新生儿沐浴中心等活动，获得了患者的一致好评。
三、着力医疗质量的持续提高，确保医疗安全
医疗质量的持续提高是医院管理的永恒主题，医疗质量是确保医疗安全的前提。今年我们以定期检查、突击检查、三基训练等方式，
以核心制度落实为主要着力点，从初始质量、环节质量、终末质量三个方面来进行质量控制，以促进医院医疗质量的持续提高。
（一）加强改制后医院医疗质量管理。由于改制后的医院底子薄，软硬件条件均不足，基于这些因素，在原民营乡镇医院改制过程中，抽取相关医疗单位进行医疗质量的摸底，并利用调研的机会，注重改制后医疗单位医疗质量的调查，并且根据中心一体化管理的要求，我们下发了基层医疗单位医疗质量、医疗安全督查表，以核心制度落实为主要内容，要求各中心对所属分中心、分院进行重点督查，同时将督查及整改情况反馈至医政科，随后，我们在半年度检查及第三季度不定期检查中，针对督查中的存在问题进行重点检查、反复检查，进一步贯彻落实各项核心制度，促使各基层医疗单位能尽快地趋于规范化，今年改制后的医疗单位未发生重大医疗不良事件。
（二）加强了二级医院及中心卫生院的质量管理。今年，我们继续以定期与不定期结合的方式对中心卫生院以上的医院进行督查，但适当调整了检查方式，定期检查中我们均事先下发检查表，以督促其认真准备迎查。在检查中，我们严要求，高标准，认真查找质量管理中的缺陷和漏洞，做到在检查时当面指出，汇总时严肃点评，整改时严格要求，截止第三季度，我们共发出督查整改意见书58份，回收反馈58份，各单位对检查中发现的问题均能做到积极整改到位，责任落实到人。
（三）继续强化三基训练。年初我们详细制订了三基考试计划，计划中做到定人员、定内容、定时间，我们按计划每季度一次考试，
各医院也均做到了按计划、内容、人员进行每月一次考试，通过强化，三基考试成绩呈上升趋势，医师的三基考试合格率由第一季度的10%上升为第三季度的24%（第二季度为20%），及格率由第一季度的75%上升为第三季度的94%（第二季度为88%）。参加市三基抽考的成绩也较去年有明显上升（护理自最后一名前进至居中水平，医师自最后一名上升至第三名）。
（四）强化医疗安全管理，缓解医患矛盾。截止十一月底，我科共接待投诉27例（去年投诉60余次），约60余人次，来电投诉18余次，现场处臵10余次。其中委托鉴定的有8例，通过解释解决的有18起，通过告知进入诉讼途径的有3起，通过调解最终达成协议的有5起。但值得警惕的是，市区有关医院的医疗纠纷曾上升趋势，今年就医疗纠纷形势，我们于四月、十一月召开了两次医疗纠纷点评会，并适时召开了医务科科长例会，就医务科如何加强医疗管理，防范和处臵医疗纠纷等问题进行了分析和讨论，为缓解医患矛盾寻找合理的途径。今年全市公立医院以及所有社区卫生服务站的医疗责任保险已100%覆盖。
四、全方位强化医院监管职能，规范执业行为
规范执业、规范管理是医院监管的主要任务，其主要在于院感管理、准入管理、医疗废物管理等方面，是依法执业的重要内容，关系到执业的合法性，管理的规范性，是医院稳定运行的基础。
（一）加强院感管理，确保院感安全。今年，全国多个地区出现院内感染管理不良事件，我们从意识上加强了院感管理，尤其是原民
营乡镇医院改制后，我们督促其及时建立医院感染管理组织体系，并强化培训，建立并健全医院感染管理制度，配备了专（兼）职人员。对二级医院按照规定开展目标性监测工作，如市人民医院的ICU、神经外科，第二人民医院的骨科均认真开展了该项工作，每季度进行分析，及时采取控制措施，有效地降低的相关科室的院内感染率。同时，加强了手术室、供应室、产房、血液透析中心等重点部门的管理，针对重点环节进行重点监测，对存在问题进行及时分析、评估、整改。各级医院开展了多重耐药菌的防控，制订了控制制度和流程图，进行了全员培训，采取多种措施，有效防范了多重耐药菌感染。
（二）加强医疗废物管理，严防医疗废物流失。为防范医疗废物的流失，我们从源头加强了管理，组织了五次医疗废物管理培训，用反复灌输的方法，让所有的医务人员从意识上重视医疗废物的管理，并开展了医疗废物管理专项督查，提出了制定一套方案、签订一张责任状、写下一份承诺书、统一医疗废物桶、开设一堂全员培训课、建立一张社会监督网的“六个一“要求，实现医疗废物产生、贮运、处臵的全过程跟踪管理，逐步完善医疗废物长效管理机制。
（三）建立依法执业档案，严格人员与机构准入。为严格机构准入，我们整理了近几年的所有医院的校验档案，为每个医院建立了医疗机构校验档案，并严格按照《医疗机构校验管理办法》对所有医疗机构进行严格校验，凡不符合要求的医疗机构，督促其及时整改。今年我们对104家社会及个体医疗机构进行了现场审查的校验工作，按照《省医疗机构校验现场审查管理办法》（2010版）中校验标准，我
们对10家社会医疗机构进行了暂缓校验，同时注销了5家社会医疗机构和1家个体医疗机构。同时，我们准备于2012年起变更原集中校验的方式，按规定依申请校验。今年截止十一月底，我们完成了护理人员注册和变更369人次，医师注册和变更150人次，严格按照《护士条例》、《执业医师法》执行，未发生差错。
（四）严格技术准入和手术分级管理。根据卫生部《临床技术应用准入管理办法》规定，今年省卫生厅委托省医师协会，对二级医院申报的
二、三类技术进行了统一申报和审核，上半年，人民医院ERCP技术、人工关节臵换、白内障超声乳化和中医院的内窥镜下输尿管手术、人工关节臵换术、白内障超声乳化已经通过了技术准入，第二批二类技术也已经申报完毕，待评审中。根据省《手术分级管理办法》和《手术分级管理目录》规定，我们对全市医疗单位的所有手术进行登记和超范围手术审批，从申报的手术总体情况来看，主要在于新建中心及分中心、分院的手术室条件不能符合手术的开展，需要重建。
（五）严格医疗广告初审和整治。根据省卫生厅及市卫生局的要求，我们对我市的户外广告进行了一次排查，排查中发现华夏医院仍然存在一些非法医疗广告，未经核准的诊疗科目仍然在进行宣传，对华夏医院负责人进行了一次告诫谈话，责令限期撤销非法户外广告，并派其参加省卫生厅组织的医疗广告专项培训。
（六）大力推进抗菌药物临床应用专项整治行动。抗菌药物临床应用专项整治行动是今年卫生部推行的一项重要工作内容，我们于全市医政医院工作会议的时候进行了动员，作了部署，各医院均能按照
《抗菌药物临床应用专项整治行动实施方案》积极开展抗菌药物临床应用专项整治行动的动员、责任状签订、抗菌药物的遴选和合理应用的监测。
五、加强医院能力建设，合理规划医院发展
医院发展离不开技术建设和人力资源建设，我们今年以加强医院能力建设为重要工作，从多方面入手，重视医院技术建设和人才梯队建设，从年轻人培养开始，加强医院能力建设，合理规划医院发展方向。
（一）开展对口支援工作。对口支援工作是提升基层医疗单位综合能力的重要抓手，是基层医疗单位技术发展的重要支撑，对口支援文件自五月份下发，支援单位与被支援单位均十分重视，分别制定了实施方案，从设施设备到人员、技术均作了详细安排，自7月1日起正式实施至今，目前人民医院及中医院共计派出了各级专家26名进行坐诊和巡诊，并进行了义诊25次。
（二）加强学专科建设，积极组织科研和新技术申报。今年人民医院妇科、影像科、检验科及第二人民医院的儿科申报了市级临床重点专科。同时各单位认真组织科研项目申报，今年共申报级科研项目24项，市级项目12项，申报市卫生局新技术引进奖12项，市人民医院申报市创新团队1个，创新人才2名，重点学科1个。
（三）开展年轻护士素质提高行动。年轻护士素质提高行动是今年省卫生厅推出的旨在提高年轻护士综合素质的一项重要活动。我们制订了相应的实施方案。上半年，我们分别举办了年轻护士素质提高
行动之三基考试、年轻护士操作比武，并组织了二级医院的年轻护士参加了市卫生局的年轻护士操作比武，发现了我市年轻护士的能力和其他单位的差距；我们利用5.12国际护士节，开展了“爱心在这里飞扬”主题演讲比赛，以此来弘扬南丁格尔精神，鼓励年轻护士积极进取，不断提升自身综合素质，以此来推动各医院护理人才培养。
（四）合理规划医院发展方向。通过对各级医院的调查研究，我们起草了《医疗机构设臵规划（征求意见稿）》，对我市的医院进行了整体规划，拟在五年内，市人民医院建成三级乙等综合性医院，市中医院建成三级乙等中医医院，三院、四院尽早创建二级医院，其余中心卫生院逐步发展，向二级医院靠拢，新建镇级社区卫生服务中心向一级中心卫生院发展，其余分中心、部分分院向一级乡镇卫生院发展，少数分院逐步向门诊部或服务站转变。
六、认真完成科内日常事务工作
1.开展2011年度医师执业资格考试申报工作。本年度医师执业资格考试工作从3月初启动，第一阶段通过网上报名审核，第二阶段通过现场材料的审核。历时两个月时间，共计报名230人，其中因省卫生厅增加了乡镇医师执业助理级别的考试，因此比往年增加了100余名考生，工作量翻一番。
2.开展“人民满意服务示范窗口”创建工作。医政科作为2011年“人民满意服务示范窗口”参创重点科室之一，本年度创建工作开展以来，根据有关要求，组织几次科室人员学习《关于开展争创2011年度“人民满意服务示范窗口”活动的意见》文件，领会创建“人民
满意服务示范窗口”的重要性及目标，主要从四个方面着手此项工作。一是完善工作制度。坚持以人为本，落实机关优质服务七项制度，方便基层群众和服务对象办事。二是严格依法行政。依法公开办事程序和服务内容，规范行政审批和执法行为，切实做到有法必依，执法必严。三是努力创新服务。推行“保姆式”服务，努力创导“三心”服务，即接待群众要热心，服务群众有耐心，为群众办事有诚心，提高医政科在基层群众中的形象。
3.推动公共权力网上公开透明运行。按照市委、市政府的统一决策部署，行政权力必须要在网上透明运行，我们科室涉及到医疗机构设臵审批、医疗机构执业登记、医师及护士执业注册等9个行政权力，为了认真贯彻落实公权办的有关要求，简化办件环节，我们利用网络平台便捷迅速的优势，严格规范网上操作，提高服务效率，为群众提供高质量、高效率的行政许可服务。今年行政权力网上透明运行到目前为止，我们科室共计运行了36个行政许可项目。
4.开展年度科普工作。积极响应市委、市政府及市科协关于组织办好“三下乡活动”、全国科普日及第23届科普宣传周活动的号召， 先后组织6次大型义诊活动，共计接待求医问诊的群众2000余人次，发放健康教育材料5000余份。
5.开展医疗保障工作。从2011年年初开始，开展各级各类活动医疗卫生保障工作共12次，派遣医疗保健人员共40余人次，为各级领导提供了医疗卫生上的有力保障。
6.配合市文明办及市生态镇创建工作组做好相关工作。按照市文
明办及市生态镇创建工作组的有关创建要求，积极配合做好相应台帐资料建设工作，提供了血液管理、医疗废弃物处臵、互联网药品销售专项整治工作等台帐资料，改造了一批医疗机构建设不符规范的医疗废物暂存地。
7.积极完成市级各项中心工作。今年圆满地完成了高考体检任务，2011年年冬季征兵工作，2011年中小学生健康体检等工作。
8.积极完成国家环保模范城市创建相关工作和生态镇创建相关工作。
推荐第9篇：半年工作总结医政科
石柱县畜牧兽医局兽医医政药政科
二0一一年上半年工作总结
半年来，在局党组的支持下，分管领导的具体指导下，我科室人员克服了人员少工作多任务重的重重困难，在各位同事的共同努力下，各项工作完成较好。现将半年工作简要总结如下：
一、行政审批和办证工作
为加强行政效能建设，提高办事效率，我局今年将动物防疫合格证现场防疫条件审核、饲料经营证现场条件审核、兽药经营证现场条件审核方法重新出台了新的办理补充文件， 使审核方法更简便更规范科学化。 收集汇总各乡镇现场动物防疫条件审查申请表，送动检所安排现场审查，并参与现场动物防疫条件审查。同时加强对我县饲料兽药的管理，做好饲料生产企业的备案工作，对备案饲料生产企业进行了一次现场检查，对不规范的生产企业提出了整改意见，确保畜产品质量安全。今年以来我们共办理各类证件 115件，其中动物防疫合格证 80 件，饲料经营许可证 32件，兽药经营许可证 1 件，种畜禽生产经营许可证2件。办结率100﹪，半年来，没有发生群众投诉现象。
二、信访稳定工作
信访稳定工作是改进工作作风，密切联系群众的客观要求，是促进社会和谐、维护社会稳定的重要举措。定期组织对重点矛盾纠纷的排查，将矛盾纠纷控制在最小状态，热情接待每位来访者，认真回复所有述求，提请领导研究解决群众反映的重要问题，进一步推动了干部下访群众制度化。半年来，共接待信访5起，回复群众来信来访2起，应诉案件1起。 按要求上报各种信访报表，做好领导干部下访群众信息登记等工作。
三、培训及政策法规宣传工作
半年来，我们主要牵头组织了土鸡育雏技术、土鸡养殖技术、肉兔养殖技术、兽医人员养殖技术、中蜂养殖技术等培训，并分片区到乡镇、村里开展畜禽养殖技术培训，共组织了9期，参培人数达600多人次。参加我县十届“科技周”活动，开展政策法规、食品安全生产宣传、畜牧兽医技术知识咨询会3次，发放各类学习宣传资料2000余份。坚持“积极主动、形式多样、点面结合、深入到位”的原则，通过各类培训宣传机会宣传“万元增收”林下养殖相关政策、“品牌创建”政策，做到社会了解、户户明白，提高社会各界对“万元增收”“畜禽品牌建设”政策的认知度和关注力。
四、为发展我县地方品牌，我科积极组织资料，牵头申报了石柱长毛兔地理标志商标，并时时追踪报批情况，6月10日国家商标局已正式受理。
五、其它工作情况：参加“三进三同”活动，帮扶慰问贫困户，协助疾控中心完成实验室仪器设备档案整理，配合局工会、党支部完成相关工作。
五、存在的问题与不足
因5月前我科人员较少工作任务重，有些工作完成不够理想。
2011〃06〃28
推荐第10篇：上半年医政科工作总结
2018年上半年医政科工作总结
2018年医政科按照本年度医院重点及中心工作安排，认真执行了省市医政管理有关政策，重点加强医疗质量、医疗安全管理、依法执业管理、加强医患沟通、医疗技术.健康扶贫等医疗服务要素的考核和监管，建立医疗质量管理控制和评价体系，保证医疗安全，并由科室负责督导落实;认真统计十大指标的相关数据，及时上报信息，定期分析通报预警;认真完成医疗质量促进月《合理使用抗生素》工作；配合药械科抽查病历、日常监管检查、问题反馈等工作。
按照开展“温馨服务”活动年的要求,进一步改善“温馨服务”工作，牢固树立“以病人为中心”的服务理念和为人民服务的宗旨，加强“平安医院”建设，改善服务态度，规范医疗行为，提高医疗质量，确保医疗安全，落实责任，具体到人，做到事事有人管，切实保障医疗服务水平明显提升，实现“医疗服务有明显改善、高尚医德进一步弘扬、医患关系进一步和谐，群众满意度进一步提高，现根据医证管理工作分类逐项汇报如下：
一、医疗质量
1、严抓病历质量，提高医师书写水平
（1）每月组织质控小组成员对运行病历和归档病历对患者治疗、收费、检查等的合理性及规范用药，病历书写的质量，临床路径执行情况等进行了综合性的评价，加强病种临床路径管理，上半年年抽查运行病例300份 进一步规范了诊疗行为，终末病历，对首页、入院记录、病程记录、三级查房、医患沟通、出院记录等所有项目进行全面抽查和评析，上半年抽查归档病历200份，病历质量书写甲级率≥98%。 （2）每月组织全体医师、护士、药械、检验等人员对危重病人病历进行讨论，首先由每个科室住院医师发言、主任总结，提高了病历书写质量及疾病的鉴别诊断
2、申请单、门诊日志等方面进行检查。
每月抽查各项申请单，检查是否书写规范，发现问题及时反馈，整改。
3、组织医护人员学习讨论《医疗质量管理办法》的内容，加强核心制度落实，更新完善科室制度建设。医政科从科室实际情况出发，制定医疗核心制度考核细则。（1）加强危重患者的督察，做好危重病人的床头交接班，有效保证患者安全，降低医疗安全隐患，参加科室晨间交班、三级查房。（2）规范科室病例讨论：重点加强疑难、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，对于院内特殊病历邀请其他相关专业技术人员参与讨论并全程主持、参与讨论，需要会诊的患者及时组织院内或邀请上级医院专家来院会诊，并详细记录会诊信息，确保救治信息的流畅和质量。 对需要邀请其他相关专业技术人员参与讨论时，医政科负责协调安排，保证科室人员能够通过讨论拓展疾病相关知识面，提高科室病例讨论质量。
二、医疗安全
1、加强急救器材的管理，确保急救器材处于应急状态，强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，实行医疗责任追究制，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动
2、加强知情告知，重视医患沟通：
医政科根据我院具体情况制定了病人“入院沟通”、“住院期间沟通”、“出院沟通”，为此医政科在加强对医患沟通技巧培训的同时，着重从细节入手，加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，减少了医患纠纷
三、业务学习、讲座、外出进修、学习班：
1、加强三基培训，提高基本技能。制定了全年业务学习计划，加强医技人员业务理论学习与技能训练，开展“三基”技术比武活动1次，业务讲课6次。
2、组织全体医师、护士、药械、检验等人员进行危重病人病历点评3次，提高了病历书写质量，规范了合理用药、合理治疗、合理检查、合理收费。
四、完成了医疗机构执业许可证校验及放射诊疗许可证校验
医政科根据医疗机构执业许可证校验及放射诊疗许可证校验考核细则的要求，组织全院职工学习标准要求，做好分工，医政科根据标准要求进行了2次自查，发现问题及时反馈于主管科室，及时整改，顺利通过了医疗机构执业许可证校验及放射诊疗许可证校验工作。
五、按照河南省卫生厅制定的“十大指标”与“温馨服务”有机结合起来，我们每月按时上报数据，对医疗质量进行全面管理及监控，加强医疗缺陷管理，及时发现、及时处理、及时纠正，防范和消除医疗隐患，开展“温馨服务”，优化了病人就诊及入、出住院流程，从根本上保障患者健康和生命安全。加强了对医院的科学规范管理。
六、做好开展健康扶贫活动工作。
为全面贯彻落实卫生局关于在卫生系统开展“健康扶贫” 活动精神，我院迅速成立以院长为组长的领导小组，及时制订活动实施方案，召开全院会议进行宣传，要求各科室、各部门要认真按照健康扶贫工作要求，做好三免、两优工作，健康扶贫作为精准扶贫的一项重要举措，我院积极开展各项义诊活动和针对贫困人员的优惠活动。2018年，我院定期开展社区、院内及下乡义诊活动，每月到杞县于镇镇梁庄村卫生室开展健康扶贫义诊活动，先后组织65余名医疗、护理、药剂专家对贫困人员进行免费问诊、免费筛查乙肝和艾滋、免费健康宣教、量血压、免费彩超检查，指导药物应用等，发放科普材料900余份，优惠金额5000余元。梁庄村全村贫困人口约700余人，为做好进一步健康扶贫攻坚行动工作，确保政策落地，措施到位，保障扶贫攻坚行动取得实效，对村里每一位贫困人口建立了信息档案，以后凡贫困人口基本信息名册上的每位村民需到我院诊疗，我们都将减免诊疗费用，并定期到村开展健康扶贫义诊活动，提高群众的健康水平。 我院院内制订了长期对贫困人员的优惠措施，给与免费体检、免挂号费、优先安排床位、先诊疗后付费、严格控制自费率等，将健康扶贫工作落实到位，并长期坚持下去。
七、2018年上半年对医师药师护士培训2次，内容包括：抗菌药物合理应用、麻醉精神药品管理及合理应用、基本药物政策宣传及合理应用、医院常用药品说明书的学习以及避光药品在临床合理应用等
4每月组织质控专家评选（合理用药、合理治疗、合理检查、合理收费）病历，评选优秀病例进行奖励，调动医护人员的积极性。
八、强化卫生人才队伍建设，深入开展“五位一体”人才工程建设工作和“三大对接”工作。
1、加强人才培养，开展特色治疗（中医科方面开展疼痛治疗）等项目 ，继续做好肝炎重点专科，为增加新的重点专科建设（艾滋病）创造条件。选拔年轻医师到上级医院进修学习，加强我们自身学习，提高学历档次
2、每月邀请地坛医院闫杰教授，坐诊及讲课提高医疗诊疗救治技 术，邀请地坛医院李长青教授开展微波消融治疗肝癌的新方法，在李教授的指导下，蔡水泽主任很快掌握了微波消融治疗的治疗方法，减轻了病人的痛苦，延长病人的寿命.
3、邀请河南大学淮河医院马万里主任讲课(肝癌的手术治疗、鉴别诊断与治疗）
九、医疗技术比武：
为加强内涵建设，强化“三基三严”训练，医师进行“腰三基三严”大比武活动，
十、1-5月病案室共，收集、整理、装订、编码、归档上架998份病历，2018年1月至5月门诊就诊总人数13051人次，入院病人数1013人次，危重病人抢救成功率98%，按有关规定复印病历，及时准确的为临床提供可靠资料。十
一、完成医师电子化注册
第11篇：医政科职能
医政科工作职责
一、认真贯彻执行党和政府有关卫生工作的法律、法规、方针、政策和有关工作条列，全面负责政策管理工作。
二、制定区卫生系统业务培训及医学继续教育规划并组织实施；
三、依法组织协调处理全区疾病预防控制工作；
四、依法组织协调突发公共卫生事件的应急处理工作；
五、依法管理医疗机构，规范医疗行为，提高医疗质量和医疗服务水平；
六、依法负责辖区医疗事故的行政处理与监督；
七、依法对全区麻醉药品及第一类精神药品的使用进行监督管理；
八、发展中医事业，负责辖区中医行政管理工作；
九、发展护理事业，负责辖区护理行政管理工作；
十、负责医务人员执业准入管理和卫生专业技术人员资格管理及业
务考核工作；
十一、负责辖区卫生信息的统计汇总上报工作；十
二、完成领导交办的其它工作。
第12篇：医政科工作计划
医政科工作计划
医政科工作计划的开展有利于不断提高诊断符合率和抢救成功率。下面是小编推荐给大家的医政科工作计划，希望大家有所收获。
医政科工作计划【1】
20**年我们医院的工作做得相对来说极为顺利，各项工作完成的较为成功，所以在今后的工作中，我们要继续做好这一切，要以20**年的工作为榜样，一定要做好我们的工作，在接下来的一年中，我们要做到最好，这是我们一直以来不断坚持努力的结果，相信我们一定能够做好!
20**在院领导的大力支持下，医务科在医疗质量、服务质量、医疗安全等各方面都取得了较大提高，20**年医务科将一如既往的在院委会的领导下，以科学发展观统领医疗工作发展全局，照例增强自主创新能力，继续深入开展“医院管理年”和“两好一满意”活动实践，不断将医务科各项工作推向深入。
一、防止医疗事故 确保医疗安全
认真做好医疗质量考核工作，严格安医院制定的管理规范、工作制度和评改细则，开展管理工作、严格执行医疗防范措施和医疗事故处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按医疗操作规程标准开展医疗活动。组织院内职工学习有关医疗法律法规各项条例。加强对重点环节、重点科室的质量管理，把医疗质量管理工作的重点从医疗终末质量评价扩展到医疗全过程中每个环节质量的检查督促上去。重点包括：(1)强调入院告知书、授权书、各种诊疗知情同意书的规范完整书写。(2)真实、准确做好“死亡病例讨论”“危重病例讨论”“抢救危重病人讨论”的各种记录及医师交接班;(3)组织科室加强对诊疗规范及相关法律法规的学习与考核。(4)进一步转变工作作风强化服务意识，做到“多解释、多安慰、多理解、多温暖、多帮助”，使医院服务质量更上一层楼;(5)加强对诊疗计划、用药安全性的检查力度。
二、医疗质量管理
1、加强科室自身建设
根据零八年全市工作检查针对我科所提出的不足，我们将在20**年继续加强自身的质量及制度建设，主要包括：完善和更新各项委员会活动、会议记录;加强科室档案管理;转变工作作风，强化服务意识，由经验化管理逐步向科学化管理转变，由人情管理转向制度管理，增强自主创新能力，与时俱进。
2、参加医院质控管理委员会进行查房 每周四上午定期到某一科室进行全程查房，全院所有临床科室轮流循环进行。查房内容包括：医师交接班，包括科室实际交接班进行状况和书面记录的进行;科室三级查房，重点督促科室教学查房和主任查房的规范落实;住院病历的书写质量;科室五讨论制度的落实，包括危重病例讨论、疑难病例讨论、死亡病例讨论，详细了解其记录及执行情况;听取科室主任对科室医疗运转、质量管理、科研教学等情况，针对不足提出合理改进意见。
3、病案质量管理
(1)环节质量 每周
一、周二到临床科室抽查4-6分环节病历，严格按照《山东省医疗文书书写规范》对病历中三级查房、五讨论、会诊(科内会诊、院内会诊和院外会诊)、医嘱病情的查对等方面进行监控;另外严格规范医师交接班，抽查科室月质量教育分析，帮助科室查出问题，提出改进方案，并督导三基三严学习记录和政治学习记录。
(2)终末病历 每月到病案室抽查各科10份出院病历，每半年对抽查的终末病例进行展评，并严格按“陵县人民医院医疗文书质量考核奖惩办法”奖优罚劣。
4、重点科室监管
(1)针对icu质量的监控，每周不定期对icu进行抽查，重点抽查内容：严格规范危重患者的病历书写及医护人员交接班记录;科室实际查房情况;危重患者上报制度的落实;实际观看医务人员对危重患者各项技术操作的熟练度、规范度;
(2)对麻醉科的监控，每月定期到麻醉科进行检查，主要内容包括：术前麻醉访视的实际进行情况;完善各种麻醉协议的签署;严格查对制度及麻醉药品管理的执行。
对重点科室的监控，医务科将严格做到查有所记、查有所对，并将每次对差内容进行总结、比较、评价，共同探讨相应的改进措施，在提高科室质量的同时杜绝安全隐患。
三、继续医学教育
1、加强对新进人员的培训 针对上年新近人员在病历书写不规范、法律知识薄弱、工作思想欠端正等缺点，医务科在零九年会进一步加大对新近人员的培训，培训主要分为病历书写、执业医师法、如何做好一名临床医生三大版块，通过分期讲座的形式进行，医务科全程监控，并抽查培训人员学习记录，并在阶段学习后进行现场提问和书面形式考核，不合格者不允许上岗。
2、加强科室科研工作 每科在完成日常工作之余，要有计划、有针对性的组织1-2项科研课题，主治医师以上人员撰写发表科研论文不得少于两篇，医务科在督促可是科研工作的同时，尽最大努力为科室创造有利条件。
3、严格院外进修修、实习人员管理 在接受德州卫校、现代医学院、杏林医学院、泰安医学院等高校实习生以及各乡镇卫生院进修人人员的同时进一步加强组织纪律性的管理，并强调其基础知识、基本理论和基本技能的训练。
4、强化专业技术人员业务培训 根据我院院情，在按需培训的原则和医院经济条件许可的情况下，选派医务人员到上级医院学习，吸收先进技术，提高技术水平。中级职称专业技术人员要紧密结合自己专业，鼓励通过自学、脱产学习自觉严格补充，增长本专业技术的新理论、新技术、新方法，掌握交叉学科和相关学科的知识。初级职称的专业技术人员要结合本职岗位，进行专业技术知识和技能的职务培养，熟练掌握专业技术，参与科研、能解决较复杂的疑难病症，争取以请进来、派出去、自己学的原则想方设法提高专业队伍的业务素质，在院委会的批准和支持下邀请上级专家对我院进行专业技术指导，以查房、手术、讲课等形式不断提高我院业务水平，并支持各科邀请专家指导开展新技术、新业务。
医政科工作计划【2】
新的年度，新的开始。我将在县卫生局和乡卫生院的统一领导下，坚决执行上级有关政策要求，坚持为人民服务。一切从人民群众着想，认真做好自己本职工作。现制定工作计划如下：
(一) 建立居民健康档案
1、按照县局和卫生院要求，为辖区内居民建立统
一、规范的健康档案;负责填写健康建档个人基本信息，完成纸质档案100%，电子档案85%以上，协助乡镇卫生院进行健康体检。
2、定期对建档人群的健康信息及时补充、完善及更新，每年对重点人群随访不少于4次，每次随访的内容记录要详细。
(二) 健康教育
1、在提供门诊、访视、随访等医疗卫生服务时，针对重点人群结合本地区的主要健康问题和服务对象的主要健康问题包括职业病危害等开展有针对性的个体化健康知识和健康技能的教育。
2、办好健康教育宣传栏，每月至少更新1次健康教育宣传栏内容，并做好资料保存。
4、协助乡镇卫生院做好健康咨询活动;
5、每3个月至少举办1次健康知识讲座。
(三)预防接种
1、做好适龄儿童的摸底统计及相关工作;
2、采取预约、通知单、电话、等适宜方式，通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间和相关要求;及时做好接种对象的接种，做到不漏一人。
3、送达预防接种通知单及接种信息统计报表;
4、做好接种异常反应监测，及时收集汇总疫苗的接种有关数据，上报乡镇卫生院。
(四)传染病防治
1、协助上级部门进行疫情监测;
2、按照传染病防治法的规定，负责本辖区传染病信息的报告，并确保数据安全;
3、协助上级部门开展传染病疫情的调查和处理;
4、协助上级专业防治机构做好结核病和艾滋病患者的宣传、指导服务以及非住院病人的治疗管理工作。
(五)0-6岁儿童健康管理
1、认真摸清0-6岁儿童底子，建立好管理档案;
2、通知辖区内适龄儿童按时接受健康管理。
(六)孕产妇保健
1、协助做好本辖区内孕产妇的登记管理工作，按时建立《孕产妇保健手册》;
2、通知辖区内孕产妇按时接受健康管理。
(七)老年人保健
1、掌握辖区内65岁以上老年人口数量和有关情况，建立健康指导，实行动态管理;
2、在卫生院的指导下，每年对65岁以上老年人进行1次健康管理服务，并按照居民健康档案规范做好体检表的填写、更新。
(八)慢性病管理
1、对辖区内35岁及以上常住居民，首诊测量血压;做好高血压患者的就诊登记，登记内容要完整、清楚和准确;对于原发性高血压患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次(每年不少于4次随访)，相关信息及时记录归档;
2、对于2型糖尿病患者每季度定期随访监测、行为干预和治疗指导不少于1次(每年不少于4次)，相关信息及时记录归档。
(九) 重性精神病管理
为重性精神疾病患者建立健康档案，每2月随访1次(每年不少于6次)。
(十)积极参加上级组织的各种形式的乡村医生培训。
协助卫生院积极配合完成公共卫生项目工作，更好的提高自身专业技术水平，为以后自己能独立完成工作打下良好的基础。
(十一)做好辖区群众疾病的诊疗工作
热情服务，科学严谨，做好辖区患者的诊疗工作。严格实行零差价，做好门诊登记和电脑登记。做到随叫随到，风雨无阻，尽心尽力做好诊疗工作，为群众的健康保驾护航。 新的年度就要开始了，展望未来，深感自己身上的责任重大。我将以饱满的热情，严谨的态度，来做好自己的本职工作，争取做一名优秀的乡村医生。
医政科工作计划【3】
根据卫生部、卫生厅、局党委XX年年卫生工作规划，结合我市卫生工作现状，XX年年医政工作重点是：
1、提高医疗质量;
2、降低整体医疗费用;
3、提高服务质量，改善就医环境;
4、做好城市卫生支援农村卫生工作;
5、规范民营医院执业行为、加快健康发展步伐。
力争的亮点工作是：城市卫生支援农村卫生工作、无偿献血工作和加快民营医院健康发展。城市卫生支援农村卫生工作要创新、要抓实;无偿献血工作要保持、要创新;加快民营医院健康发展要投入更多的精力，积极探索，促使其健康稳步发展。
一、提高医疗质量
1、继续贯彻医院管理年和医疗质量管理效益年活动，按照医院管理年活动方案抓好督导;三级医院试行ISO9000认证;开展医院评价的试点工作;按照《菏泽市医院管理年和医疗质量管理效益年活动考核细则》和《关于在医院管理年暨医疗质量管理效益年活动中建立院长考核评价制度的通知》开展相应工作;对全市各医院医疗质量的薄弱环节、社会反映的热点问题进行督导检查，制定有针对性的措施，促使各医疗机构自觉的抓好医疗质量的环节控制，提高整体医疗质量，减少医疗事故的发生。
2、抓好《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》的贯彻落实工作，对开展较好、取得一定创新经验的单位进行表彰，对取得的经验进行整理，形成规范，全市推广。
3、筹建市120急救指挥中心，使卫生资源共享，统一医疗急救规范，做好医疗急救队伍的技术培训，提高我市医疗急救能力和水平。
4、做好全市血液管理工作，加大对无偿献血的宣传，确保临床用血;加强对血液的检测，提高血液质量，降低输血的医源性感染，严防传染病、爱滋病等疾病经血传播的发生。
5、举办药学、医院感染、卫生部“十年百项”和卫生厅“五年百项”卫生科技推广项目等专业培训班，提高卫生技术人员的技术水平，确保各个专业的医疗质量。
二、降低整体医疗费用
按照省、市制定的相关规定完善措施、开展工作，重在制止乱检查、乱收费、高收费等违法违纪的现象，而不是要降低法律授予的收费标准，从而规范收费行为，树立卫生行业形象，解决人民群众看病贵的问题。配合纪检监察、规划财务做好违法、违规、违纪收费的监管和查处。
三、提高服务质量，改善就医环境
1、深入贯彻落实《关于在全市开展惠民医疗服务的通知》、《关于进一步加强和改进方 案,范文库欢迎 您,采,集医疗服务的通知》和《关于开展创建“优质规范护理服务病房”活动的通知》，在改善服务态度、规范病房管理、提高服务质量、简化就医流程、推行宾馆式服务的规范服务模式、改善就医环境上制定切合实际的措施，抓好落实。
2、深入开展不设床位医疗机构规范化建设工作，进一步改善门诊部、诊所、医务室等不设床位医疗机构的就医环境。
四、做好城市卫生支援农村卫生工作
1、继续做好“三夏”期间万名医务工作者支农活动，在活动中间注意做好宣传、组织和督导，使“三夏”期间支农活动开展的扎扎实实、确有成效，起到宣传卫生的作用。
2、按照卫生部、卫生厅关于进一步做好城市卫生支援农村卫生工作做的扎扎实实，健全城市卫生支援农村卫生个人档案，按照100分制的要求，把医院的卫生支农与医院院长考核挂钩，把卫生技术人员支农与职称晋升和执业注册挂钩，使之形成长效机制，真正把城市的医疗服务和医疗水平带到广大农村，使城市卫生支援农村卫生工作落到实处。
3、探索城市居民就医新模式。开展公立医疗机构办社区卫生服务机构或转办社区卫生服务机构的试点工作，实行双向转诊制度，下半年全市推广，为下一步实行城市居民医疗保险制度奠定基础。
以上三项措施要抓紧抓实，确保有显著成效，力争在全省各项卫生工作中卓有成效，形成我市的亮点工作之一。
五、规范民营医院执业行为、加快健康发展步伐
起草的《关于加快民营医院发展的意见》已提请市委、市政府研究，待政府下发该意见下发后，我局将陆续出台一系列措施，加强对民营医院的指导、管理和监督。
六、其他工作
1、制定《菏泽市医疗机构设置规划》，对申请设置医疗机构的，严格执行《菏泽市医疗机构设置规划》和《关于实行医疗机构、诊疗科目准入专家审核制度的通知》。
2、医师护士执业考试、注册、变更注册已成为医政科长年性、琐碎性的工作。为规范卫生技术人员的执业行为、提高工作效率、树我局的工作形象，申请成立医师护士注册办公室，加强对注册管理人员职业道德教育和专业技术培训，改进方 案,范范文库欢迎 您,采,集工作作风，提高服务意识，做好医师护士注册、变更工作，同时协助医政科做好医师护士考试报名、考务和其他考试的具体考务工作，使医政工作人人员有更多的精力投入于行政工作，提高行政工作效率。
3、根据《山东省执业医师考核暂行办法》、《山东省医院管理协会管理办法》和《山东省医师协会管理办法》的规定，成立医师考核机构、医院管理协会和医师协会，协助卫生行政部门做好执业医师考核、医院评价、各项技术培训和临床技术出证等项工作。
4、按照局领导的意见，做好全市优秀医师、护士发动、评选、表彰的相关工作，通过表彰先进、激励先进，向社会宣传卫生。
5、按照新的《医疗广告管理办法》，把好医疗广告的初审关，加强对医疗机构宣传的监督管理，对误导人民群众就医的宣传、虚假医疗广告、未经卫生厅批准发布的违法广告，依法从严处理。
6、做好卫生科技教育的管理。
根据全省卫生科技中长期发展规划，积极鼓励和扶持我市重点实验室、重点学科和特色专科建设省级评审的申报工作;建立市卫生局卫生科研管理委员会，做好全市卫生科研项目立项和成果的评审。制定在职卫生技术人员继续医学教育规划、指导做好继续医学教育学分登记管理和年度任期考核工作、住院医师规范化培训基地扩大试点工作，把住院医师规范化培训基地现在的两个三级医院扩大到二级综合医院;做好360工程卫生技术人员二三期培训工作。
7、做好征兵查体的组织、协调和查体工作;做好医疗事故的调解、协调和处理工作;做好行风热线、市长热线、人大政协提案的解答、落实和处理工作;做好人民来信来访的接待和处理工作，提高处理各种矛盾的效率;做好了领导交办的工作和其他应急工作。
[医政科工作计划]
第13篇：医政科工作制度
医政科工作制度
一、在院长和分管副院长的领导下,具体负责全院医疗业务管理的有关工作。
二、全面推行医政目标管理,将医疗工作主要任务规定为明确的、较先进的、定性与定量相结合可考核的工作目标,并积极组织实施,根据执行情况,提出业务工作发展的意见和建议
三、负责拟定医疗工作计划和医疗质量控制标准,建立健全医疗业务管理的系列规章制度,并监督执行,定期检查考核,及时反馈
四、协调各医疗科室和医技科室之间的关系,搞好科室之间的协作,负责临床医务人员的轮转安排工作。
五、加强基础医疗质量和医技科室的管理。重点抓好病历、处方书写质量的控制
六、经常对医务人员进行医疗安全、职业道德教育,预防、减少、杜绝医疗差错事故的发生,保证临床医疗安全,增强全体职工的质量意识和责任感
七、负责医疗行政管理工作。安排院内会诊、转诊、卫生咨询宣传等工作
八、组织医务人员的业务学习和“三基”、“三严”考试、考核工作,配合人事部门制定培训计划和做好医疗、医技人员的考核职称晋升工作,根据业务需要,提出外出培训、进修学习计划和人选
九、参与医院的综合效益评价工作,配合有关部门制定、完善医疗质量指标和考核评价工作。
十、对业务科室进行监督、检查和指导,并督促健全制度，对各科室发生的问题,要及时了解掌握情况,及时处理并上报。
十一、完成上级领导交办的其它任务。
第14篇：医政科工作汇报
2014年医政、药政和中医药工作总结
2014年，我局医政、药政、中医药工作在局党组的正确领导和分管领导的具体指导下，紧紧围绕2014年卫生工作要点，以服务医药卫生体制改革为中心，以提高医疗质量、保障医疗安全为主线，强化医疗和服务能力建设，持续改进医疗质量安全，努力提升医疗服务水平，取得了较好的成效。现将一年来的主要工作总结如下：
一、医政工作：
（一）、加强医疗审批管理
1、清理审批项目，规范审批行为。为进一步深化卫生行政审批制度改革，规范卫生行政审批行为，提升审批效能和质量，按照市深化行政审批制度改革领导小组及办公室的部署，结合卫生和计生机构改革及局机关科室职能调整实际，对我局行政审批项目进行了全面清理。清理后，我局保留法定审批项目有 大项 小项；进一步理顺了审批关系和程序，建立了医政科牵头，法规科、基妇科、妇幼科、计生基层指导科配合，行政服务中心卫生计生局窗口统一办理的机制。
2、做好医疗机构校验工作。按照行政审批和医疗机构管理法规要求，进一步规范医疗机构设置、审批、校验管理程序。校验一级医院（卫生院）31家，门诊部、个体诊所130家。组织250多人参加全国医师资格考试，完成400多人医师注册和变更注册；完成1200多人护士执业注册与延续注册。
（二）加强医疗质量管理
1、制定《卫生院（一级医院）医疗业务管理指南（2014年版）》，规范医疗管理。为加强医院管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我局在《医疗质量与安全管理办法（试行）》的基础上，结合有关医疗卫生法律法规、医疗技术标准规范以及《四化卫生院评审标准》，组织制定了《卫生院（一级医院）医疗业务管理指南（2014年版）》，召开了业务院长会进行了学习部署，组织专班对各医院贯彻落实情况进行了督查，促进了各医院规范医疗管理。
2、加强急诊与急救管理。在加强市一医院120建设与管理的基础上，着力加强各医院急救能力建设，制定了急诊科（室)建设与管理标准，要求中心卫生院以上单位设立急诊科，其它医院设立急救室，同时，开展医疗急救队伍的培训，加强了对急诊、急救工作的检查，急诊、急救医疗管理工作得到进一步规范，应急保障能力有了明显拉高。
为切实加强我市救护车管理，防止救护车违规使用，规范救护车管理和使用监控，保障医疗急救工作需要，我们统一为全市28家医院39台救护车安装了车务通定位仪，规范了急救车辆的运行管理，杜绝了违规使用急救车辆的行为。
3、加强无偿献血与血液管理。大力宣传无偿献血法律法规和血液知识，积极开展无偿献血工作，在利用“爱心血屋”做好日常献血的基础上，组织市直部门和乡镇开展了两次应急献血活动。全年共献血8915人次，献血量3422300毫升，其中卫生系统献血245人次，献血量91300毫升，不仅保障了我市临床用血需要，还支援了外地用血急需。
督导各医院严格执行《临床用血管理办法》，牢固树立科学用血、合理用血的观念，积极推行成分输血，进一步提高了血液使用效率。加强输血质量控制，落实输血前五项（肝功能，乙肝，丙肝，艾滋病，梅毒）检测制度，确保临床用血安全、及时、有效，预防和控制血液性疾病传播。
（三）加强医疗技术管理
1、建设重点专科，提升技术水平。重点专科是医院的品牌和龙头，对医院的发展具有辐射和带动作用。今年以来，我们积极督导市一医院创建省级重点专科和县级医院重点专科，从人力、物力、资金和技术上扶持，做好信息互通和上下联络，创建工作取得了很大成效，市一医院申报6个县级医院重点专科，省验合格6个，通过创建重点专科，提升了市一医院的技术水平和实力。
2、成立检验质控中心，推进检验结果互认。为切实解决人民群众“看病贵”，避免重复检查，减轻患者负担，我们积极推进质控中心建设，建立检验结果互认制度。成立了市临床检验与质量控制中心、市病理诊断与质量控制中心，设立了两个中心专家组，制定了中心章程，召开了两个中心成立启动会议，组织开展了检验与病理专业人员培训和实验室的室间比对工作，提高了临床检验的整体质量与水平。
3、推进临床路径管理。扩大实施临床路径管理医院范围，增加临床路径管理病种数量。今年我市二级医院全面实施临床路径管理，市第一人民医院不少于12种，市中医院不少于5种，妇幼保健院1-2种。通过实施临床路径管理，有效整合了医疗资源，缩短了住院日，降低了疾病诊疗费用，提高了医院服务效率。
4、开展“三基“培训，提高业务素质。在全市各医院开展“三基”培训活动，加强医院内涵建设，规范诊疗行为、提高技术水平。今年，通过各级学术组织及市一医院、中医院牵头举办培训班12期，局医政科举办培训班4期，共培训卫生院以上医务人员近2000人。组织开展了卫生院护士长全员培训与系统进修工作，共有30家医院100多名护士长在市一医院接受了为期一个月的强化临床进修，提高了护士长的技术水平和病区管理能力。
四、加强医疗服务管理
1、深化“三好一满意”活动。按照“质量好、服务好、医德好、群众满意”的总体要求，继续深入推进“三好一满意”活动。我局制定了“三好一满意”活动实施方案，细化了活动内容和检查考评要求，并将活动范围延伸到疾控机构、妇幼保健机构、卫生监督机构和计生技术服务机构。通过活动的开展，各医院进一步加强质量建设和管理，改善医疗服务，改进医德医风，提升了群众对医疗卫生的满意度。
2、开展“优质护理服务示范工程”活动。根据原卫生部《关于加强医院临床护理及深化优质护理服务示范工程活动工作的通知》精神，继续在全市各级医疗机构开展“优质护理服务示范工程”活动。活动以“提升职业素质、优化护理服务”为主题，达到提升服务水平，持续改进护理质量的目的。目前，市第一人民医院优质护理服务在全院病区全面覆盖，其它二级医院优质护理服务覆盖面已达到80%以上的病房，各乡镇卫生院都有一个病区开展优质护理服务。护理服务示范工程的开展，促使各医院重视和加强护理工作，提高了各级医院护理管理能力、护理质量和护理服务水平。
五、加强医疗安全管理
1、积极创建平安医院。我市调整了平安医院创建活动领导小组，进一步明确了各成员单位的职责和任务，细化了平安医院创建活动检查考评标准。工作中重点抓好医院内部防范体系和制度建设，加强医患沟通和医疗纠纷矛循化解，在二级以上医院全部建立了警务室，积极配合公安部门打击医闹，及时受理医疗投诉和医疗事故鉴定申请，依法、依规处理医疗事故，保护医患双方合法权益。全年受理医疗纠纷投诉60余件，处理医疗纠纷信访件50余件，均得到较好解决。
2、全面实施医疗责任保险。为保障医患双方的合法权益，建立完善的医疗风险社会分担机制，进一步提高医疗机构防御风险的能力，减轻医疗机构处理医疗纠纷的压力，我局在全市推行了医疗责任保险，局下发了具体实施方案，召开了动员会议进行安排部署，组织专班进行督导检查，推动了工作的落实，市一医院、市中医院和25个镇卫生院以及527个村卫生室和社区卫生服务站参加了医疗责任保险。
3、组织开展医疗质量和医疗安全检查。今年以来，我们在抓好医疗质量、医疗技术、医疗服务、医疗安全管理指导的基础上，注重加强监督检查，促进落实。下半年以通知检查、突击检查等方式，对各卫生院和民营医院进行了两次医疗质量和医疗安全检查。对检查中存在的个案问题督促单位及时进行整改，较普遍的问题制定技术管理规范下发各单位执行。通过检查和督促各单位整改，进一步规范了医疗行为、提高了医疗质量，保证了医疗安全。
六、加强医疗保障管理
1、顺利完成了征兵体检任务。今年，为贯彻落实好全省和襄阳市征兵工作会议精神，切实抓好夏秋季征兵体检工作，我们重点抓好三个方面:一是精心组织，周密安排。召开征兵体检专题会议，要求高度重视并抓好夏季征兵体检工作，把征兵体检工作作为党和政府交给卫计部门的一项崇高的政治任务来抓。为把好医务人员关，市卫计局通过层层筛选，共从全市各医疗单位抽调40多名政治素质好、业务技术精、工作责任心强的业务骨干参加征兵体检工作。二是加强学习，明确任务。组织医务人员学习征兵体检的相关标准，要求每位体检医生都能够熟悉和掌握，并严格按照《应征公民体格检查标准》及相关要求，把好征兵体检“关口”。三是强化责任，确保质量。市卫计局与体检组每位医生分别签订了《市2014年度征兵体检工作责任状》，要求每位体检医生增强责任意识，树立严谨的工作作风。在体检工作中坚持做到“严、细、实、慎”，即：严格标准、细心体检、实事求是、慎重结论。认真执行“谁检查、谁签字、谁负责”的岗位责任制，严格把好了体检关口，确保了体检质量。共体检950多人，复查600多人次，顺利地完成了征兵体检任务。
2、加强重点疫情医疗救治。手足口病是儿童常见多发病，病情变化快，少数易发展为重症导致死亡。我们从年初及早着手，对手足口病医疗救治工作作出部署，加强医务人员培训和社会群众健康教育，从预检分诊、发热门诊管理、留观病人治疗、药品供应保障、院内感染防控、病人和疑似病人转运、确认病人规范治疗以及重症病人抢救等方面严格管理，规范诊疗，医疗救治工作成效显著，规范治疗率和治愈率明显提高，重症发生率明显下降。同时，积极做好埃博拉出血热医疗救治准备。加强了“埃博拉出血热”医疗救治知识培训，组织制定并完善了相关应急预案和工作方案，做到组织、人员、设备、物资、技术“五准备”到位，防范于未然。
3、做好大型活动医疗保障。大型活动医疗保障是卫生计生部门的重要职责。2014年以来，组织各医院为人大、政协两会等大型会议，桃花节、玫瑰节等大型节庆，汉城、万象城开盘等大型活动，交通和安全生产事故等大型急救提供医疗保障服务20多次，出动救护车50多台次，医护人员100多人次，次次做到安排周密、到位及时、服务优质、保障有效。
二、药政工作
（一)重点抓好基本药物实施工作
今年在巩固实施基本药物制度工作成果的基础上，重点抓好五项工作。一是抓好环节管理，促进规范运行。强化医院领导和药剂工作人员基药政策培训，严格按基药管理规范抓好计划申报、审核汇总、平台提交、配送验收、货款结算、信息反馈等工作。二是着力提高基药配送率。针对少数配送企业部分药品配送率低和配送不到位的问题，我局加大信息沟通、约谈通报、上报反映工作力度，敦促配送企业及时整改问题，千方百计提高基药配送率，2014年比2013年基药配送率提高了3个百分点。三是落实基药货款省级平台结算。按照全省平台结算要求，我们组织基药管理人员、财务人员深入各医院督办指导，帮助卫生院解决具体实际问题，确保了2014年7月份按时执行基药货款省级平台结算。四是扩大基本药物实施范围。按照医改要求，积极在公立医院改革单位市一医院、市中医院、市保健院推广使用基本药物，提高配备使用比例，三家医院基药配备使用比例分别达到42%、40.03%、46%，高于公立医院改革要求。五是加强监督检查，确保政策执行。结合医疗业务工作督导检查，分别对全市卫生院和部分村卫生室实施基药工作和执行政策情况进行了两次检查，及时纠正不规范行为。
（二）积极创建全省规范化管理示范药房
在全市医疗机构积极全面开展了医疗机构规范化管理药房创建活动。我局印发了创建实施方案，明确了创建目标、工作措施和工作步骤，并召开了动员会议进行安排部署，组织业务院长和药剂科长进行了创建标准和管理知识培训。各医院以创建为契机，进一步加强了医疗机构药房建设与管理，积极改善药房基础设施条件，健全药房管理制度，优化药品采购、贮存和保障流程，提升临床药学服务能力，提高药学人员业务水平，促进合理用药、规范用药和安全用药。
（三)继续开展抗菌药物专项整治
为进一步加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据省、襄阳市的相关要求，今年继续开展了抗菌药物临床应用专项整治行动。督促、指导各医院严格执行《湖北省抗菌药物临床应用分级管理办法》，要求各医院制定本单位抗菌药物供应使用目录，加强采购供应管理。严格抗菌药物处方权管理，执业医师须经抗菌药物临床应用知识和规范化管理培训合格后，方可具有抗菌药物处方权。严格遵循抗菌药物分级使用原则，卫生院应合理使用非限制使用级抗菌药物，严格控制使用限制使用级抗菌药物，禁止使用特殊使用级抗菌药物，村卫生室只能使用非限制使用级抗菌药物。
(四）加强特殊药品管理
坚持组织各医疗机构及其相关人员学习《麻醉药品和精神药品管理条例》及相关文件，强化麻醉药品、精神药品和易制毒药品的管理，严格按照有关规定做好麻醉药品的计划审核、采购入库登记、使用登记及保管等各个环节管理，严格实行“五专”管理，做到账物相符。认真做好麻醉药品购用计划的审批和上报工作，做好麻醉处方的发放和管理工作。指导医疗机构使用麻醉药品、精神药品，严格使用指征，杜绝滥用麻醉药品、精神药品。严格执行麻醉药品使用查对及签字制度。组织全市各级各类医疗机构相关人员参加市卫生计生局举办的麻醉药品、精神药品知识培训，完成了各医院“麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡”年度换证工作。
三、中医中药工作
（一）启动实施中医药服务能力提升工程
积极争取市委、市政府领导对中医药服务能力提升工程的重视和支持，成立了市实施基层中医药服务能力提升工程工作领导小组和办公室，明确了领导小组成员单位的工作职责和任务。我局联合市发改局、市人社局、市药监局等部门印发了《市基层中医药服务能力提升工程实施方案》，明确了我市中医药能力提升工程的总体目标和年度目标、主要任务和重点工作、组织保障措施。局配备了中医工作专职管理人员，市中医院设立了中医基层指导科，配备了两名工作人员负责。在工作部署上，突出抓好中医药服务体系建设、人才队伍建设、中医特色技术建设，中医药文化建设。在七月份组织开展了督导检查，目前，提升工程正在扎实推进。
（二）加强中医重点专科建设
指导市中医院加强重点专科建设。市中医院投入十多万元资金对重点专科建设进行扶持，目前，骨伤科被列为“十二五”省级中医重点专科建设项目，眼科、神志病科、针灸科被列为襄阳市中医重点专科建设项目。同时，科学制定近期及长远规划，强化中医重点专科人才培养，确保重点专科可持续发展。
（三）加大“三堂一室”创建力度
印发了中医“三堂一室”建设实施方案，在镇卫生院召开了“三堂一室”建设现场会，有力地推动了我市“三堂一室”建设。市中医院投入资金50多万元建立了名医堂、养生堂和知名中医工作室，配备了一系列设疗设施、配齐了古色古香的办公桌椅。各卫生院都结合自身情况制定了建设方案，改造房屋、增添设施设备，完善管理制度，积极开展“国医堂”创建工作。
（四）积极创建中医药示范卫生院、卫生室
按照中医药能力提升工程的要求，对照“百镇千村中医药服务示范单位标准”， 我市积极创建中医药先进单位，从中医科室建设、人员配备与技术培训、中医基本医疗服务、落实中医基本公共卫生服务等方面加大工作力度，规范工作程序，组织开展督办检查，促进创建工作落实。今年已有3个卫生院和28个卫生室申报全省中医药服务示范单位。
（五）做好中医药传统知识调查和中医监测工作
为进一步加强中医药传统知识的保护研究，国家中医药管理局组织启动了全国范围内的中医药传统知识调查工作。根据省卫生计生委《关于开展中医药传统知识保护调查工作的通知》和《关于印发〈湖北省中医药传统知识调查工作实施方案〉的通知》要求，我局成立了中医药传统知识调查组，制定了调查实施方案，在业务院长会上进行了安排部置，组织市中医院、卫生监督局专业人员进行线索个案摸底调查，经市中医调查专家组评审，确定了11个中医药传统知识项目，并上报省卫生委。
开展中医药服务监测工作。我市被国家中医药管理局列为全国中医药服务监测点，为做好中医药监测工作，我们对市、镇、村医疗机构进行了摸底，修改完善了本底数据资料，下发了调查工作方案，对市中医院和卫生院监测人员进行了专题培训，现时，加强监测过程中的质量控制，保证监测工作质量和数据准确性，截止目前，已完成了监测与统计上报工作。
第15篇：医政科总结
2013年医政科总结
2013年医务科在院领导的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实科学发展观，始终“以病人为中心，以质量为核心”，严格以“十大指标”暨“三好一满意”活动要求强化管理，提高病历书写质量，加强继续医学教育力度等措施。提高医疗质量，确保医疗安全，保证了医务科各项工作的全面发展。现将2013年医务科工作总结如下：
一、加强医疗机构管理
按照上级卫生行政部门的统一部署，积极开展“十大指标”暨“三好一满意”活动，制定活动实施方案,成立工作小组,开展自检自查的基础上,组织人员对部分科室进行抽查，加强了医疗安全管理。
二、强化医疗质量管理
医疗质量的持续提高是医院管理的永恒主题，医疗质量是确保医疗安全的前提。，认真贯彻《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》、《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》，督查医疗机构全面实施诊疗、护理、控感管理、临床用药管理，强化医疗机构质量管理工作，落实医疗护理工作各项规章制度，使临床诊断、检查、治疗、操作技术、控感技术、临床用药纳入标准化规范化科学化管理。
1、严抓管理，不断完善制度
建立并完善了《手术风险评估制度》，《抗菌素分级管理制度》，《手术分级制度》，《危急值报告制度》等。
2、规范病历管理，提高病历书写质量
医务科和病案室坚持每月不定期抽查住院运行病历及终末病历，重点督查在院病历书写及时性，书写质量，做到及时发现，及时反馈，及时更正。终末病历抽查中，重点强调病历书写的高质量和完整性，包括手术前讨论，医嘱执行记录等。为加强病历质量管理，医院特聘请王老师为医院质控专家，通过指导、讲解、检查等严格把关，确保病历质量，对反馈后未及时更正者严格按照我院制定的考核办法，针对不同问题进行相应处罚。
三、抗菌药物临床合理应用
依据卫生部《抗菌药物专项整治活动》实施方案，对我院抗菌药物品种，进行了规划，并与临床科室主任签订了《抗菌药物临床合理应用责任状》，明确职责，制定工作方案。定期向卫生局上报抗菌素情况使用报表，坚持每月一次处方点评制度，抗菌药物的遴选和合理应用的监测及相关医务人员的培训工作，严格执行二级医院抗菌药物品种不超过35种的原则，严格参照标准执行。对不合理用药情况进行公示、处罚等干预措施，对使用量，使用金额排名前10位的抗菌药物品种进行公示。
四、开展医疗培训
1、积极贯彻《医师定期考核管理办法》。依据卫生局、医师协 会关于医师定期考核管理通知，医务科给全院医师进行医师定期考核操作及培训，顺利圆满进行了全院的医师定考工作。
、每季度给全院职工进行感染、传染病防治知识的培训。做到培训有通知、签到、有内容、有考核、有总结。H7N9病例出现后，我院在上级部门指示下做出迅速反应，医务科在院委会的领导下迅速成立以***院长为组长的领导小组，以**业务院长为队长的救治梯队和专家小组，启动防控救治预案，完善各环节流程，并多次组织全员H7N9专题培训，保证医护人员了解到最新诊疗信息。加强继续再教育网络学习，办理学分卡84张，及时组织并通知全员进行学习。
五、医师变更注册，晋升职称
1、医师注册、变更手续办理及时，2013年办理医师注册人员6人，变更手续9人。
2、2013年我院参加全国专业技术资格申报30人，执业医师及助理医师申报14人，护士上岗申报3人，高级职称申报6人。医务科主要负责报考人员资质的初步审核，现场确认，原件、成绩单的领取及发放，资格证的办理工作。使我院临床工作人员节省了大量时间，解除了后顾之忧。
六、持续推进“十大指标”暨“三好一满意”活动
“十大指标”暨“三好一满意”活动是一项连续性的工作，我科室每年都制定并下发《“十大指标”暨“三好一满意”活动实施方案》，要求各科室从学习、领会和贯彻有关开展“十大指标”暨“三好一满意”文件精神上下功夫，全面、深入、准确地领会指导思想、活动目的、活动内容和活动步骤，实现快速、高效、系统地推进工作的开展。
七、2014年工作计划
(一)加强医疗服务管理，持续改进医疗质量,巩固医院管理年活动成果的同时认真组织开展好医疗质量万里行活动，继续深化医院管理，探索建立医院管理的长效机制。坚持为人民健康服务的方向，牢固树立以病人为中心的服务理念，探索建立医院管理的长效机制。
(二)加强对医疗服务的管理监督。采取有效措施，促进临床合理检查、合理用药、合理治疗，严格物价管理，控制医药费用，切实减轻群众经济负担。为患者提供人性化服务，努力构建和-谐医患关系。
(三)完善医师资格考试和注册、管理制度。总结医师资格考试工作经验，严格对医师执业活动的考核，强化监督管理。
(四)加强临床合理用药指导。继续贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法》，进一步加强抗菌药物临床应用的管理。
(五)贯彻落实《医院感染管理办法》，建立健全医院感染监测和医院感染暴发信息系统，完善有关医院感染控制的技术性规范。
(六)严格医疗机构准入，加强校验管理。实现医疗机构数据库与执业医师数据库对接，规范对医疗机构的行政监管。
(七)继续抓好运行病历、终末病历全程监控工作，细化病历评审标准，全面提高医疗质量。
(八)积极推广实行临床路径，加强学习落实临床路径实施方案和临床路径质量管理制度。扩大单病种临床路径范围，结合本科实际制定临床路径表单，进行实施。并做好登记、填写临床路径表单。
第16篇：医政科信息
医政科信息
1、为进一步推动创全国社区中医药工作先进单位的工作，6月份在白塘街道社区卫生服务中心设有中医药工作创建办。为促进创建全国社区中医药工作先进单位材料的收集工作，创建办对照创建标准，查余补漏，收集资料，整理汇篇。
2、为进一步贯彻落实“贫困家庭重性精神病患者免费救治工作”方案精神，区属各乡镇卫生院、街道卫生服务中心挨家挨户筛查，卫生局统一审批办理手续。筛查人确诊170余患者，
第17篇：医政科三年来工作总结
浮山县卫生局三年来医政
工 作 总 结
医政工作在卫生局领导的正确领导下，在兄弟科室的大力支持下，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观和党的十七大精神，积极主动地开展各项工作，现将近三年来的主要工作总结如下：
一、加强医疗机构管理
按照上级卫生行政部门的统一部署，我们每年都坚持“医院管理年”、“平安医院”创建工作，积极开展“医疗质量万里行活动”。制定活动实施方案,成立工作机构,每年在各医疗机构开展自检自查的基础上,组织人员对部分医疗机构进行抽查，加强了医疗安全管理。
二、强化医疗质量管理
医疗质量的持续提高是医院管理的永恒主题，医疗质量是确保医疗安全的前提。我们以定期检查、突击检查等方式，以核心制度落实为主要着力点进行质量控制，以促进医院医疗质量的持续提高。针对检查中的存在的问题进行重点检查、反复检查，进一步贯彻落实各项核心制度，促使各基层医疗单位能尽快地趋于规范化，多次组织开展质量检查、质
- 1县符合条件的医务人员参加执业（助理）医师资格考试，三年来共接受报名人员587人，考试通过了56人，受理医师的执业（助理）医师注册54人，护士执业证书换证注册32人。
四、加强麻醉药品、精神药品的安全管理
持续组织各医疗机构认真学习《麻醉药品和精神药品管理条例》及相关文件，强化麻醉药品、精神药品和易致毒药品的管理、严格按照有关规定做好麻醉药品的采购入库登记、使用登记及保管等各个环节，严格“五专”，做到账物相符。认真做好麻醉药品购用计划的审批和上报工作，做好麻醉处方的发放和管理工作。指导医疗机构使用麻醉药品、精神药品，严格使用指征，杜绝滥用麻醉药品、精神药品。严格执行麻醉药品使用查对及签字制度。组织全县各级各类医疗机构相关人员参加市卫生局举办的麻醉药品、精神药品知识培训及“麻醉药品、第一类精神药品印鉴卡”换证工作。
五、打击非法行医工作
为了加强对医疗市场的监管，整顿规范医疗服务市场秩序，维护人民群众的健康权益，打击非法行医工作，我们常抓不懈。根据省、市打击非法行医专项行动实施方案，我局制定了《浮山县打击非法行医专项行动实施方案》。明确了
- 3精神上下功夫，全面、深入、准确地领会“三好一满意”的指导思想、活动目的、活动内容和活动步骤，实现快速、高效、系统地推进“三好一满意”工作的开展。各医疗卫生单位均相当重视，实现“三好一满意”也是医疗行为最根本的要求，所有诊疗行为均以此为目标。
（一）进一步端正了服务态度，提倡微笑服务。具体做到了病人入院多一些介绍，让病人感到放心；晨间护理多一声问候，让病人感到舒心；检查操作多一些解释，让病人感到安心；各种治疗多一些安慰，让病人感到暖心；康复出院多一句嘱托，让病人感到关心；一个微笑、一声问候、一壶开水、一张整洁的床铺树立了以人为本的护理观念，提高了服务意识，转化了服务模式，提高了工作效率，使患者对医务人员的工作满意度不断提高。
（二）进一步提高医务人员的专业技术水平，把医院内涵建设作为重点；进一步强化完善各项规章制度，明确医务人员岗位职责，规范诊疗护理操作规范，严格落实医疗质量和医疗安全制度。
（三）通过坚持不断的教育学习，把活动不断引向深入，使卫生系统广大干部职工在思想认识上有新的提高，在服务态度上有新的转变，在各项工作中保持良好的精神状态，做到清正、廉洁、高效服务，一切从群众利益出发，一切为群
- 5在： 一是医院规章制度不少，但抓落实及坚持的不够好，名院、名科、名医较少，亮点不够突出；二是乡镇卫生院医疗质量基础比较薄弱，设备陈旧，人员接受培训的机会少，知识陈旧，业务素质还不能满足患者就医需要；三是医务人员的资格及依法执业、依法行医的意识比较淡薄，制度还不够完善，执行也不够到位。
（二）医疗机构准入管理还不够严格，部分医疗机构不按规定开展《医疗机构执业许可证》的校验、换证工作，无证行医、超范围执业、跨专业执业和外聘人员不进行变更注册现象仍然存在。
十、下一步工作打算
（一）加强医疗服务管理，持续改进医疗质量,巩固医院管理年活动成果的同时认真组织开展好医疗质量万里行活动，继续深化医院管理，探索建立医院管理的长效机制。坚持为人民健康服务的方向，牢固树立以病人为中心的服务理念，探索建立医院管理的长效机制。
（二） 加强对医疗服务的管理监督。采取有效措施，促进临床合理检查、合理用药、合理治疗，严格物价管理，控制医药费用，切实减轻群众经济负担。为患者提供人性化服务，努力构建和谐医患关系。
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第18篇：医院医政工作报告
强化管理 建级创等 不断开创医政工作新局面
同志们：
本次医院医政工作会议的主要任务是，贯彻落实南通市医院医政工作会议精神，总结2010年工作，部署下阶段工作任务。
一、2010年工作回顾
2010年，围绕上级医政工作要点和年初的工作计划，紧紧抓住“改革、服务、监管、发展”四大主题，突出“提高医疗质量、保障医疗安全、优化医疗服务、减低医疗费用”四大主线，扎实工作，取得了一定的成绩，主要如下。
一、医疗服务质量稳步提升
一是深入开展“全面改善医疗服务，推进医德医风建设”专项活动。根据专项活动的相关要求，今年重点开展“志愿者服务在医院”活动、合理安排门急诊服务、改善门诊服务流程、改善入出院服务情况、同级医院间检验结果互认等工作，各个医院均能做到对急危重患者“先诊疗，后收费”，并优化了门急诊流程，减少了患者的等待时间。
二是加强了护理管理工作，扎实推进“优质护理示范工程”。针对其他地方发生的院感事件，及时召开直属医疗单位护理工作会议，传达了省、市对护理、院感工作的要求，通报了所造成的不良影响及处理结果，结合我市实际情况对我市的护理院感工作作出了具体布置，要求各直属医疗单位进一步充实临床一线护士队伍，切实加大对护理改革的投入，建立健全临床护理工作制度和绩效考核制度。同时为做好护理表格式文件的书写，专门组织了全市的培训会议（包括镇乡民营医院），全面推广实施护理表格式文书，将创建与推广工作与考核检查相挂钩，使得护士有更多的时间深入病房、贴近病人，为病人提供多种形式的人性化的护理服务。加强了基础护理管理和责任制护理，要求各市直医疗单位不少于一个科室参与创建“优质护理示范化病区”的试点工作，将优质护理示范工程工作作为考核的主要内容之一，督促护理工作更上了一个台阶，我市有九名护理人员被南通市卫生局评为“南通市优质护理服务标兵”。
三是逐步推进临床路径管理试点工作，加强“三合理”规范的落实。根据卫生部颁布实施的有关病种的临床路径，结合我市实际，制定印发了我市的《临床路径管理的实施方案》，各单位均制定了相应的临床路径管理方案，成立了领导组、专家组等，确定了试点病种。加强了“三合理”规范工作的落实已经划入经常性工作内容，尤其是抗生素的合理使用是每次检查的必查项目，在继续贯彻落实新特药销量排名和大处方公示制度的同时，2010年重点督查卫生部明令列入“特殊使用”的药物，通过多次督查，全市直属医疗单位中滥用特殊使用类抗生素（如第四代头孢菌素）的现象得到有效遏制。
四是加强了药事管理。首先是强化了抗生素的合理应用。各单位制订了相应的抗菌药物分级管理目录和管理办法，尤其是对特殊使用类抗生素的使用要求严格掌握指征，今年在督查中，我们暂停了第四代头孢（头孢吡肟）的临床应用，有效地遏制了抗生素滥用现象；其次是加强了处方点评工作，各单位根据规定，均制定并执行了处方点评制度，从药物选择、给药途径、用法用量、药物像相互作用、配伍禁忌等方面进行了处方点评工作，规范了临床用药；第三是重点加强了麻醉药品的管理。各单位建立并健全了各类台账资料，完善了肿瘤病人使用麻醉药品的档案资料，并严格实行肿瘤三阶梯治疗；第四是推进了药品的不良反应监测工作，各单位加强了药品不良反应监测工作，特别是对首用药品的不良反应监测，通过分析统计器不良反应发生的规律提供临床参考，有针对性地采取预防及应对措施，有效地降低了药物不良反应对患者的损害。
五是全力做好中医管理的各项工作。通过召开中医现状调查工作的培训会，下发方案，明确任务、要求、时限，要求各医疗机构必须全力以付完成中医现状调查工作，并及时进行网上审验工作，对没有按进度表完成工作的单位进行限时督办，按时落实了全市中医现状调查工作。同时通过现场调查等方式及时做好乡镇医院特色中医科、中医确有专长人员资格考核的推荐申报工作。今年我市人民医院中医科取得了国家中医药局“全国综合医院中医工作先进单位”称号，市中医院在全市的中医医院管理年活动督查也取得了较好的成绩，并且通过了二甲的复评。
六是加强了专科建设，推进医院等级复核评审工作。对照上级业务管理部门的工作要求，制定印发了我市《一级医院复核评价与评审办法（试行）》，组建专家库，在对一级中心卫生院初评调研的基础上，我们组织相关评审专家对五家一级甲等中心医院进行了现场评审，对评审中的问题进行现场交流并督促及时整改，以评审来促进医院建设和管理，使各单位通过医院复核评审工作，同时，我们在推进评审工作的同时，加强启东市重点专科建设，以科室建设来促进医院建设，第二人民医院骨科、儿科被评为启东市重点专科，并在此基础上顺利通过了二等乙级医院的复核评审。
二、质量、安全、法律意识逐步加强
一是强化督查，全面履行对直属医疗机构医疗质量的考核工作。2010年对直属医疗机构先后进行了六次医疗质量检查。以现场提问、突击抽查、审阅资料、模拟演练等方式对直属医疗机构进行了定期和不定期考核，针对易发纠纷的高危科室（普外科、骨科、妇产科）加大了督查力度，重点在强化医疗核心制度的执行、院内感染管理规范的落实、卫生部2010版病历书写基本规范的落实、手术安全核查制度的执行、麻醉术前术后访视制度的落实、处方点评管理规范的实施以及卫技人员的“三基”考试等方面进行立体式监管，从而有效地减少了这些重点科室的医疗隐患，降低了医疗纠纷的发生率。
二是强化院内感染管理的培训和督查工作。全面落实医院感染控制标准操作规程，加强手术部位感染的目标性监测工作，强化落实院长对院感质控的责任，加强对医院感染暴发事件处置培训工作，落实报告制度。在每次组织的定期和不定期检查中都将院内感染管理作为重点督查内容之一，重点开展对院感高危科室如血液净化中心、消毒供应室、内镜室、手术室的专项检查，对存在问题进行通报并发出整改要求，适时进行回访，落实整改内容，通过反复督查，各单位在院感管理方面得到进一步规范，建立健全了医院感染管理考核评价机制，设置院感科并配备专门人员从事院感工作，并将对临床科室、医务人员的考核评价与医院感染管理工作结合起来，全面落实责任制和责任追究制，强化了院感控制的长效管理工作。
三是做好医疗纠纷投诉来访工作。今年共接待投诉来访三十多批次（不含多次来访），赶赴现场排解纠纷十余次，委托南通市医学会鉴定二起，委托通大附院法医教研室尸体解剖二次。要求各医疗单位认真落实《江苏省医院投诉管理办法》，并进行了二次督查，目前均建立了相关的管理制度组织和接待人员。为做好《侵权责任法》的培训，一是邀请了通大附院医务处仇永贵主任来启对全市医疗机构的一百多名管理人员进行专项培训，层层培训，并对各单位的培训情况进行督导检查。二是在市人民医院举办“百家医院论坛”《侵权责任法》的时候，组织各其余八家直属医院的业务院长、医务科科长、护士长到会听课，进一步强化了法律意识。
三、医疗市场日趋规范
一是扎实做好医疗机构的年检工作。通过现场检查、审阅资料等形式，开展年检工作，对医疗机构不符合规范要求的的诊疗科目予注销处理，取消了二十二家乡镇民营医院的产科诊疗科目，对不符合规范要求的机构，提出限期整改，严重不达标的七家个体诊所给予缓检处理，责令重新验收后再办理年检换证手续。
二是严格执行执业人员的资格准入管理制度。完成了2010年110人次的执业医师资格考试报名资料的现场审核工作，及时上报南通市卫生局审批，没有出现把关不严而造成退档。对2009年取得执业医师、执业护士资格人员完成了网上注册工作，对40人次要求办理变更执业地点的医师进行了变更考试，考试不合格人员一律不予变更。
四、医政管理日常事务有序开展
一是全面做好手足口病的医疗救治工作。今年全国各地手足口病高发，按照卫生工作会议确定的“四集中”的原则，制定下发了我市《手足口病医疗救治工作方案》，专门召开了全市各单位业务院长和业务骨干手足口病医疗救治工作培训会，要求各单位层层落实培训工作，并对相关医疗机构的培训落实情况和病区进行了现场督导工作，在南通组织的专项检查中得到首肯。
二是积极配合其他部门做好各项中心工作。组织人员完成了全市六千多名高考人员体检，一万多名中考人员体检，完成高中会考、高考的医疗保障工作；组织了48名医务人员参加征兵工作，对全市1463名应征青年进行了严格的体检，合格人数为701人，合格率为47.9%，入伍前复检合格率为100%，圆满完成了上级部门交付的体检任务。配合了交通、海事等部门开展了救护演练工作，配合市残联进行评残、白内障无障碍县的创建工作；协调相关医疗机构完成了市重大活动的医疗保障工作。与民政部门一起对九家中心敬老院设置了卫生室，并与就近医院签订了医疗保健服务协议。
三是积极开展无偿献血工作。今年南通血站启东采血点，共采血10632人次，比年初计划超额632人次，比去年增长了7%，临床总用血量为11369单位，比去年增长了7.6%，且临床用血使用无偿献血率为100%。
第19篇：医院医教科工作总结
医疗工作是医院的中心工作。2004年度，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。 1．2004年度医疗工作基本概况 2004年度，在这一年中，门诊总人次为135327人次,急诊4547人次；住院人次为3153人次，病床使用率77%；全年手术人次为1613人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者3日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共1204人次。 2.完善质量管理制度 加强医疗质量管理
2.1 健全和完善医疗质量管理体系 2004年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前50位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。
2．3 狠抓医疗文件质量 病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达98%以上，处方质量也有很大进步。
3．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故
3．1 加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织2次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。
3．2 严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。 3．3 制定医疗事故防范和处理预案,年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。 3．4 在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。 4． 做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作 4.1 经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，2004年医教科组织举办初级医务人员业务学习、sars业务培训等业务讲座计11次，培训覆盖率100%。
4.2 安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率100%。 4.3 鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。 4.4 有计划地安排医疗医技人员外出学习，进修。根据医院长期人才培训计划2004年共选派16人去上级医院进修学习，其中中级职称以上人员9人；进修学习的科目包括肿瘤内科、消化内科、血液内科、肝病科、中医肿瘤科、肿瘤外科、泌尿外科、脑外科、微创外科、肛肠科、妇产科、针灸科、眼科、超声影像及药品检验共15个科目。进修人员回院后开展新的项目，带动相应专业、学科的发展，为本院的专科专病队伍建设打下了坚实的基础。采用外出参加各种组织机构组织的短期培训学习班、学术活动等多种学习形式，以便提高医务人员的专业技术和理论水平，从而能适应继续工作的要求。2004年外出短期学习及参加各种培训班总人次为188人次，其中中级职称以上人员119人次（中级职称以上人员69人），医疗医技中级职称以上人员外出学习培训率81%。
4.5 加强初级医务人员“三基”训练，开展各学科的基础理论、基本知识和基本技能的学习活动，并进行了考核，同时将考核结果与年终个人考核相挂钩，进行相应的奖罚。2004年举行三基理论考试5次，各科医务人员三基训练合格率达100%。 5． 做好实习、进修生的带教工作
教学工作是医院工作不可分割的一部分，年初我们制定了年度教学计划及各项教学管理规定，并狠抓落实。本年度共有24名实习生，10名进修生来本院学习，医教科根据各学校的实习计划，安排好实习生科室实习轮转表，实习、进修生到各科轮转时，明确带教老师。要求各科室除了做好平时的教学查房外，做好科内小讲座。除特殊情况外，基本做到了每周上一次大课及一次小讲座。另外医教科还组织教学讲座，集中辅导，每两周安排一次，内容为临床诊疗技术，临床经验，新方法的推广，典型病例分析等。教学质量有所提高，实习、进修生对本院教学的满意度也有所提高。
6． 鼓励、支持开展科研项目，确定“科技兴院”发展战略 今年我院引进开展新技术新项目12项，获得扬州市卫生局医学新技术引进奖二等奖二项；许多医务人员除了做好临床工作外，刻苦钻研业务，积极撰写学术论文。今年，共有31篇论文在全国或省级医学刊物上正式发表。2002年我院被扬州市立项的3项科研项目现正在开展中，其中石庆培主任等研究的《腰椎间盘突出症的中西医结合研究》已通过科技成果鉴定，并获得扬州市科技进步三等奖。 7． 目前医教科工作存在的问题
7.1 医疗质量检查缺乏科学的量化指标，医疗质量的考核没有与各科或各人的经济收入挂钩。有的科室软件资料不健全，或记录马虎，如有的科室甚至没有交接班记录或记录不完全。三级查房记录不太完善，许多病历不能反映出上级医师的预见能力及引经据典分析疑难重症的能力。临床病例讨论没有能正常开展。
7.2 病历记录中，疾病诊断依据不足，鉴别诊断条理不清，病程记录中仍存在记“流水帐”的现象，只顾及到形式上的及时性，而忽略了病情分析、治疗措施和对疗效评价的记载。少数科室个别医生不能及时完成病历，造成少数病历归档不及时。
7.3 医疗安全存在隐患，如少数医生不熟悉各种抢救器材的使用。个别医生病历记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及预后情况，至使医疗纠纷发生时医院处于被动状态。 7.4 重点中医专科在物力、财力、人力的配备方面还未能完全达到国家要求。中医优势尚未能得到完全发挥。
7.5 科研能力相对薄弱，主要表现在以下两点。一是“新疗法、新技术、新检查”开展得不够多。二是科研项目申报能力有待提高。 医疗工作在2004年取得了显著的成绩，但也存在不少这样那样的不足。在今后的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一步深化改革，完善激励机制，才能真正发挥出我们的中医优势，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，我们的事业更加兴旺发达。
第20篇：医院医教科工作总结
医院医教科工作总结
医院医教科工作总结2007-02-06 09:52:48
医疗工作是医院的中心工作。××年度，医教科在院部的正确领导下，在广大医务人员共同努力下，在医疗，教学、科研方面，做了一些工作，现总结如下。
．××年度医疗工作基本概况
×年度，在这一年中，门诊总人次为人次急诊人次；住院人次为人次，病床使用率；全年手术人次为人次。门诊与入院诊断符合率、入院与出院诊断符合率、住院患者日确诊率，治愈好转率、危重病人抢救成功率、病死率以及病历处方合格率等均达到“二甲”医院要求。另外，医教科组织和安排外来人员体检共人次。
完善质量管理制度加强医疗质量管理
健全和完善医疗质量管理体系××年在院长的领导下，在分管院长直接指导下，由医教科牵头，进一步健全和完善首科首诊医师负责制、病历书写、急诊抢救、术前讨论、三级查房、会诊、查对、交接班、疑难病例讨论、危重病人抢救、死亡病例讨论、医疗差错事故报告等关键性制度，认真落实各级医院人员的岗位责任制、医疗护理常规和技术操作常规。制定了《关于急诊用药的有关规定》、《“合理检查、合理用药、合理治疗”管理制度》、《高邮市中医院关于“三合理规范”和“抗感染药物分级用药规范”实施的奖惩办法》。组织学习省卫生厅颁发的《部分常见病、多发病“合理检查、合理用药、合理治疗”的试行规范》以及《江苏省医院抗感染药物使用管理规范》，临床医生人手一册，并严格执行。成立了“抗感染药物管理和三合理制度执行组织网络”，医院“三合理”检查考核
小组每月对全院医生“合理检查、合理用药、合理治疗三合理”执行情况以及病历完成情况进行检查，及时杜绝安全隐患，对检查中发现不符合规定的医生，院部按照相关规定处理。制定《合理使用抗生素制度》，通过电脑网络，规定各级医生的分级用药处方权，每月公布抗生素使用信息并对使用情况进行分析，每月对前位的药物进行排名，及时了解合理使用抗菌药物动态。针对手术科室医疗纠纷多发、易发的因素，完善和落实了手术审批制度、手术同意签字制度、感染控制制度、值班及交接班制度，并认真履行向患者及家属如实告知诊治情况义务，实行特殊检查、特殊治疗、特殊用药同意签字制度。院部定期或不定期到各科室检查各项规章制度执行情况，并认真执行了奖惩措施，对违纪者坚决严肃处理，有力地抑制了各种违章违规行为。
．狠抓医疗文件质量病历质量是医疗质量和医疗水平的具体体现，也是医
院总体水平的一个方面。院领导一直把它作为质量管理的重点，以抓病历质量带动医疗、教学工作。我们主要做了以下几方面的工作。一是规范病历书写，按省卫生厅病历书写规范，统一格式。《病历书写规范》全院所有临床医生人手一册，要求各科组织学习。二是加强病历检查力度，平时还不定期到科室对在院病历抽查，检查内容包括病史完成时间、诊断、用药原则等。每个季度出一份病历处方质量检查情况简报，并下发各科室。每月对各病区的出院归档病历逐份进行检查、评分，指出存在问题，并反馈到科室，反复强调提高病案内在质量，强化岗位职责和坚持三级医师查房制度，其结果是我院病案内涵质量有了一定提高。三是病历归档更及时。病案室工作人员每周定期去病区收集病历，绝大部分病历都能在病人出院时及时归档，从根本上改变了过去病历每月或每季度归档一次的局面。四是每季多次抽查处方合格率均达以上，处方质量
也有很大进步。
．抓医疗安全、减少医疗纠纷、杜绝医疗事故
．加强医疗安全教育。院领导亲自为职工进行医疗安全教育，组织次全院性会议，并通过院周会等强调医疗安全，不断强化职工的医疗安全意识。
．严格执行医疗安全制度，如首诊首科负责制度、三级查房制度，三查七对制度、交接班制度、疑难病案讨论制度、手术审批制度、值班交接班制度及保护性医疗制度等。加强医疗安全报告制度，做到重大医疗事件立即报告，严重差错及时报告，一般差错如实报告。
．制定医疗事故防范和处理预案年初院科签定医疗安全责任书，责任落实到人。
．在分管院长带领下，每月组织全院医疗安全大检查，检查人员在班在岗情况，急救器械及药品应急情况，医疗差错登记情况，三级查房情况等，每次检查结果都有详细记录。医教科每季进
行医疗差错、缺陷、纠纷分析，对医疗安全隐患进行通报并提出防范措施。
．做好医疗医技人员的“三基”训练和继续医学教育工作
经常请本院各科业务骨干举办各种讲座，××年医教科组织举办初级医务人员业务学习、业务培训等业务讲座计次，培训覆盖率。
安排好新分配同志的各科轮转，并督促各科认真做好带教工作。转科结束后，除对其在各科轮转其间的学习和工作情况进行考核外，还加强三基训练，合格率。
鼓励在职人员参加成人教育，医院予以政策优惠。
有计划地安排医疗医技人员外出学习，进修。根据医院长期人才培训计划××年共选派人去上级医院进修学习，其中中级职称以上人员人；进修学习的科目包括肿瘤内科、消化内科、血液内科、肝病科、中医肿瘤科、肿瘤外科、泌尿外科、脑外科、微创外科、肛肠科、
妇产科、针灸科、眼科、超声影像及药品检验共个科目。进修人员回院后开展新的项目，带动相应专业、学科的发展，为本院的专科专病队伍建设打下了坚实的基础。采用外出参加各种组织机构组织的短期培训学习班、学术活动等多种学习形式，以便提高医务人员的专业技术和理论水平，从而能适应继续工作的要求。××年外出短期学习及参加各种培训班总人次为人次，其中中级职称以上人员人次（中级职称以上人员人），医疗医技中级职称以上人员外出学习培训率。
加强初级医务人员“三基”训练，开展各学科的基础理论、基本知识和基本技能的学习活动，并进行了考核，同时将考核结果与年终个人考核相挂钩，进行相应的奖罚。××年举行三基理论考试次，各科医务人员三基训练合格率达。
．做好实习、进修生的带教工作
教学工作是医院工作不可分割的一部分，年初我们制定了年度教学计划
及各项教学管理规定，并狠抓落实。本年度共有名实习生，名进修生来本院学习，医教科根据各学校的实习计划，安排好实习生科室实习轮转表，实习、进修生到各科轮转时，明确带教老师。要求各科室除了做好平时的教学查房外，做好科内小讲座。除特殊情况外，基本做到了每周上一次大课及一次小讲座。另外医教科还组织教学讲座，集中辅导，每两周安排一次，内容为临床诊疗技术，临床经验，新方法的推广，典型病例分析等。教学质量有所提高，实习、进修生对本院教学的满意度也有所提高。
．鼓励、支持开展科研项目，确定“科技兴院”发展战略
今年我院引进开展新技术新项目项，获得扬州市卫生局医学新技术引进奖二等奖二项；许多医务人员除了做好临床工作外，刻苦钻研业务，积极撰写学术论文。今年，共有篇论文在全国或省级医学刊物上正式发表。××年我院被扬州市立项的项科研项目现正在开展
中，其中石庆培主任等研究的《腰椎间盘突出症的中西医结合研究》已通过科技成果鉴定，并获得扬州市科技进步三等奖。
．目前医教科工作存在的问题
医疗质量检查缺乏科学的量化指标，医疗质量的考核没有与各科或各人的经济收入挂钩。有的科室软件资料不健全，或记录马虎，如有的科室甚至没有交接班记录或记录不完全。三级查房记录不太完善，许多病历不能反映出上级医师的预见能力及引经据典分析疑难重症的能力。临床病例讨论没有能正常开展。
病历记录中，疾病诊断依据不足，鉴别诊断条理不清，病程记录中仍存在记“流水帐”的现象，只顾及到形式上的及时性，而忽略了病情分析、治疗措施和对疗效评价的记载。少数科室个别医生不能及时完成病历，造成少数病历归档不及时。
医疗安全存在隐患，如少数医生不
熟悉各种抢救器材的使用。个别医生病历记录马虎，未记录向病人或其家属交待疾病的转归及预后情况，至使医疗纠纷发生时医院处于被动状态。
重点中医专科在物力、财力、人力的配备方面还未能完全达到国家要求。中医优势尚未能得到完全发挥。
科研能力相对薄弱，主要表现在以下两点。一是“新疗法、新技术、新检查”开展得不够多。二是科研项目申报能力有待提高。
医疗工作在××年取得了显著的成绩，但也存在不少这样那样的不足。在今后的工作中只有真正牢固树立以病人为中心，全心全意为病人服务的经营理念，进一步深化改革，完善激励机制，才能真正发挥出我们的中医优势，使我们医院在激烈的市场竞争中立于不败之地，我们的事业更加兴旺发达。
