医院妇产科工作总结
为大家整理的医院妇产科工作总结,供大家参考。 医院妇产科工作总结
我进修学习的科室是产房。产房工作节奏快,抢救病人多、精神高度集中,助产过程中既是高强度体力劳动,又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的,观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心,分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻,在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水,一口饭,一双支持的手。工作严密观察,细心发现异常情况极为重要。高度的责任心,每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度,没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌,一个班下来,感觉到没有时间坐在哪儿休息一下,没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历,记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多,工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生,共同协作,工作时大家发扬主人翁的精神,内强自我,尽心尽责,认认真真地做事,处处规范自己的言行,努力做对每一件事,进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺,超前服务,培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活,
很多东西上手的做了,就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路,医学,教育网收集整理对实践是非常有实际意义的。
常言道:孤帆一叶,难以穿汪洋;众志成诚,势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代,谁拥有了高效能的团队,谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起,需要一种“思想”来引导与融合,这种“思想”,也即团队理念,它能使团队的力量综合化,能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。
两个月的时间转眼即过,感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段,“不求无所不能,但求竭尽所能”,作为一名基层医务工作人员,只有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展的诠释。
医院妇产科工作总结(2):
从我怀着忐忑的心情走进妇二科,到如今自信的走出妇二科,期间有太多的话想说……
在如此温馨又紧张的环境中,我看到了一支优秀的护理团队,老师们分工合作,有一套自己的工作流程和方法,从开始上班起,老师们每一分钟都有自己的工作,不同的铃声,“喂,您好,请问有什么事儿吗?”永远在治疗室内等待的第二组液体,一切看
起来都那么简单,但又具备应急一切突发事件的能力,如此有素质的团队,也教导了我们这一批实习生,工作要谨慎,细心,大胆,认真.在此我真心的感谢我的护士带教老师,是她鼓励我走出了第一步.王老师干活麻利,操作规范,总是认真的为患者讲解注意事项,健康指导.操作中总是放手不放眼的指导我,给了我很好的锻炼机会.在本科室,一定要学会灌肠,王老师给我详细地讲解灌肠要领,注意事项,并嘱我多看书,了解保留灌肠,清洁灌肠,大量不保留灌肠等的适应症,禁忌症,如今我已经能单独完成该项操作,这离不开王老师不厌其烦的教导.我刚开始总犯一些小错误,老师总是敲敲我,笑着说,要注意啊,开始胆子也小,怕自己不能顺利完成操作,特别是个病人打针时,总觉得技术不到,会给病人打的很疼,王老师都会在旁边指导,私下教我一些小技巧.
医院妇产科2012年工作总结
2012年即将结束,今年是个重要的一年,各部门对妇产科都非常的照顾。同时,我们的工作也得到的加强。现对今年的工作做如下总结:
2月份开始,我们主要做产科病房的产后康复工作;8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、思想作风上严格要求,本着“一切为了患者,为了患者一切”的宗旨。培养团队意识,提倡协作精神。
二、强化学习意识,在人才培训上下工夫。通过各种学习,使护士尽快成熟,成为技术骨干。
1.每周组织业务学习,并做好学习记录。
2.每月进行一次考试。
3.工作中发现问题,及时总结、探讨,提出整改方案,汲取经验教训。
三、配合医院工作,加大对外宣传力度,把产后康复的理念渗透
到各个阶层。
1.给孕妇学校提供讲课内容,配发宣传册。
2.门诊产前检查,及时指导,提前渗透。
3.住院期间,治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗,全面康复。
4.积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中,适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动,提高了透明度。
5.配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料;完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中,及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信,适时调节,有效的避免了产后抑郁的发生,提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉,
并送来了感谢信。同时,也有效的分担了临床护士(版权声明:本文转载自学子网(),版权归原作者所有。)的工作,增进了我们的友谊。
六、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄。上班必须衣帽整齐、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、和谐的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。
七、完成工作情况:
十个月来,我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗; 165 人次的催乳及乳腺疏通治疗;10366 人次的产后子宫复旧治疗; 199 人的产后塑形治疗; 12 人的产后全套上门服务治疗。8月份产后门诊开展工作以来,为产后恢复不佳的产妇及时提供了治疗,使一个个新妈妈更加自信、幸福。得到了产妇及家属的一直好评。全年业务收入 1016725.0 元。
存在问题:
一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。
二、沟通、交流还需加强。
三、个别护士无菌观念不强。
以后方向:
一、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。组织学习服务礼仪文化,强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论知识,提高专业护理技术水平及宣教能力。
三、加强自己的理论学习,更新管理理念、管理技巧及服务中人文精神的培养。做好和大家的感情沟通、交流。
四、做好管理目标考核。
五、加强治疗质量过程控制,确保治疗工作安全、有效。让病人舒服,让家属满意,让社会认可。
一年来,我们做出了些成绩。但与医院好多科室相比,还有很大的差距。不管是从管理上,还是从效益上,我们都有好长的路要走,都有好多的事情要做。人常说:有理想的人不是赢在起点,而是赢在转折点!我们有信心、有决心在未来的岁月里,依托医院为我们搭建
的平台不断的学习,努力的提高。为医院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量!努力工作,笑对生活。
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2013年医院妇产科工作总结
工作总结,就是把一个时间段的工作进行一次全面系统的总检查、总评价、总分析、总研究,并分析成绩的不足,从而得出引以为戒的经验。总结是应用写作的一种,是对已经做过的工作进行理性的思考。总结与计划是相辅相成的,要以工作计划为依据,订计划总是在总结经验的基础上进行的。以下是由
2013年检验科在医院领导的正确领导下,在全体科室同志的大力支持配合下,努力学习,极积工作,认真落实院领导分配的任务和工作,在工作中取得了一定成绩,也存在一定问题,现作以下总结:
一、基本情况:我科室现有人员3人,负责整个科室包括血液室、体液室、生化和电光学发光室、HIV室和血库的常规工作,负责以上科室的质量控制工作、仪器的日常维护和保养工作、生物安全工作、卫生工作、全院科室的院感监测工作等等。
二、室间质评:2013年在院领导的正确领导下,科室成员的大力支持下,我科室通过了二级医院实验室和血库的验收,参加了卫生部的各项目室间质评包括全血细胞计数、尿液分析、凝血四项、感染A标志物、血气和酸碱度分析、优生优育十项、输血相容性检测、HIV抗体检测等共计20次检测,其中17次取得满分,以优异的成绩取得了今年参加的所有项目的室间质评证书,保了证检验科的工作制量。
三、相关培训与检查:2013年我科室人员均参加了不同项目的各种培训,包括北京CDC、朝阳区CDC、朝阳妇幼、朝阳献血办、卫生局组织的各种培训、以及科室内部定期组织的培训等、保证了整个科室的知识业务水平不断的提高。今年在院领导的正确领导下,科室成员的大力支持下,我们科室通过了二级医院实验室和血库的验收、接受并通过了通州血站、朝阳妇幼、卫生局和疾控中心等的各种检查。
四、科室收入及工作量:2013年我科室原计划开展铁蛋白、维生素B
12、叶酸、AFp、CEA、CA1
25、CA1
53、优生优育十项等,但由于硬件设备的原因,原有的发光仪试剂位置和检测速度有限无法添加全部项目,所以只开展优生优育十项、染色体、B链等十多个检验项目并取得较好的效果,今年血库总用血量为 悬浮RBC2400ml血浆800ml科室收入从2012年的月平均收入30万左右上升到2013年月平均收入60万以上。
五、存在的问题:尽管2013年我们取得了一定的成绩,但在劳动纪律、卫生方面、耗材控制、一些稀有项目得开展宣传利用和运作等方面仍有一些不足之处,一台发光仪试剂位和检测速度有限,不能满足临床的需要,输血相关检测方法为试管法(建议用卡式法),生化和内分泌的室间质评没有参加,争取在下一年中努力改进。
我进修学习的科室是产房。产房工作节奏快,抢救病人多、精神高度集中,助产过程中既是高强度体力劳动,又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心去守的,观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心,分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻,在这时给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水,一口饭,一双支持的手。工作严密观察,细心发现异常情况极为重要。高度的责任心,每一个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度,没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中提高和丰富自己。每天的工作充实而又忙碌,一个班下来,感觉到没有时间坐在哪儿休息一下,没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历,记录单、微机录入时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多,工作量大;每个班只有三位护士加一个产科医生,共同协作,工作时大家发扬主人翁的精神,内强自我,尽心尽责,认认真真地做事,处处规范自己的言行,努力做对每一件事,进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺,超前服务,培养自身的预见性、思维、和超前意识。在产房除了主动干活,很多东西上手的做了,就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路,医学,教育网收集整理对实践是非常有实际意义的。
常言道:孤帆一叶,难以穿汪洋;众志成诚,势必乘风破浪。现今是一个合作共赢的时代,谁拥有了高效能的团队,谁就拥有知识经济时代的竟争力与战斗力。一个科室要想把阅历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起,需要一种“思想”来引导与融合,这种“思想”,也即团队理念,它能使团队的力量综合最大化,能营造出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。
两个月的时间转眼即过,感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段,“不求无所不能,但求竭尽所能”,作为一名基层医务工作人员,只有踏踏实实做好本职工作才是对独山子大发展最好的诠释。
医院妇产科工作总结(2):
从我怀着忐忑的心情走进妇二科,到如今自信的走出妇二科,期间有太多的话想说……
在如此温馨又紧张的环境中,我看到了一支优秀的护理团队,老师们分工合作,有一套自己的工作流程和方法,从开始上班起,老师们每一分钟都有自己的工作,不同的铃声,“喂,您好,请问有什么事儿吗?\"永远在治疗室内等待的第二组液体,一切看起来都那么简单,但又具备应急一切突发事件的能力,如此有素质的团队,也教导了我们这一批实习生,工作要谨慎,细心,大胆,认真.
在此我真心的感谢我的护士带教老师,是她鼓励我走出了第一步.王老师干活麻利,操作规范,总是认真的为患者讲解注意事项,健康指导.操作中总是放手不放眼的指导我,给了我很好的锻炼机会.在本科室,一定要学会灌肠,王老师给我详细地讲解灌肠要领,注意事项,并嘱我多看书,了解保留灌肠,清洁灌肠,大量不保留灌肠等的适应症,禁忌症,如今我已经能单独完成该项操作,这离不开王老师不厌其烦的教导.我刚开始总犯一些小错误,老师总是敲敲我,笑着说,要注意啊,开始胆子也小,怕自己不能顺利完成操作,特别是个病人打针时,总觉得技术不到,会给病人打的很疼,王老师都会在旁边指导,私下教我一些小技巧.
我清楚地记得第一次静脉输液的情景,在治疗室里,您说:“别怕,胆子放大点,不会有问题的,我在你旁边.”我把治疗车推到病人床旁,您默默地站在一旁,坚定地眼神给了我莫大的勇气,护士在病人的理解下,我核对床号,姓名,药名,浓度,剂量,排气,扎止血带,找准进针部位,消毒,再次核对,再次排气,顺利刺入血管,三松,固定针头,第三次查对,一气呵成,完成操作,您向我投来赞许的眼神,虽然动作有点生硬,但我真的很高兴.同时,我也体会到良好的护患关系非常重要,不紧是对病人,也是对自己专业的认可,从而才能顺利完成各项操作.在妇二科,我也忘不了余老师那次精彩的讲课,使我对子宫肌瘤有了更深的理解,但愿以后会有更多类似的讲课,这样能让我们很好的把理论和实践相结合,保证自己的护理质量.
我还学到了很多,都得益于老师们的指导,我忘不了妇二科的每一位可亲可敬的老师们,是您们引导我走向了工作岗位,真正意识到护士的责任与义务,也使我热爱我的工作.
妇二科的实习即将结束,时间很短,可是也足够让我成长,原本迷茫的我现今却满载而归。尽管我不知道未来的工作会怎样,但我相信有各科老师们的帮助,加上自己的专心,一定会顺利完成实习,成为一名合格的白衣天使!
医院妇产科护理工作总结范文【医院
工作总结】
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导读:加强产房管理,印制产科常见急症抢救流程,张贴在产房内墙,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。另外,根据管理年验收标准,再次进行产房改进,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、
及隔离待产室位置,以达到标准要求。
一、脚踏实地,从护理基础工作做起。
首先,科室人员偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育,和人性化沟通,有效的提高病人满意度,取得良好效果。同时,将核心制度落实作为本年度考核重点,每周考核一项,逐步规范工作流程。另外,提高服务质量,从改进工作细节入手:.改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能性;.改进备皮方法,使用一次性备皮刀,撤消民用备皮刀,将滑石粉润滑备皮改为肥皂液润滑备皮,提高工作效率和备皮效果;.推广使用家属陪护椅,只象征收取使用费,为病人提供很大方便;.建立护士交流沟通本,将日常工作
质量控制内容,传达会议内容,交接须注意事项等写入沟通本,各班参阅,减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端,达到质量持续及时改进目的。..联合都市宝贝照相馆,免费为新生宝宝提供出生第一照,将新生的喜悦留给我们,也留给病人全家,取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实,明确工作分工,防范工作漏洞。
将工作细化,进行分工,文书书写由责任护士和质检员三人负责,开成管床护士责任下完成病历,责任护士把管,质检员质控的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理,完成布局改造。
加强产房管理,印制产科常见急症抢救流程,张贴在产房内墙,强化操作
流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。另外,根据管理年验收标准,再次进行产房改进,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置,以达到标准要求。
四、苦练技术,严把质量关。
针对护理人员年轻化情况,制定操作训练计划,将基础操作项目纳入日常考核,每周检查督导一项,将常用操作项目逐一进行考核,尤其中医操作项目,制定操作标准,全员训练,并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术,有效提高服务质量。
五、开拓创新,不断学习,完成继续教育及带教工作。
不断充实专科知识,派出助产一人到北京学习,护士长到天津及杭州进修学习,引进新的理念和技术,改进工作,提高技术,带动科室学习气氛,完成业
务学习每月两次,开展中医护理技术项目,学习中医理论,完成国家级论文一篇,同时,督导全科护士完成继续教育任务,加强专科知识学习。今年实习生人数多,为保证带教质量,制定详细带教计划及带教老师授课计划,确保每批学生接受专科知识两次,圆满完成全年带教任务。
一年的付出,算不上美满,总有获得与失去同在,充实与惆怅并行,不满足现状才是进步的开始,在又一个年度展开之际,只有努力启航,进入又一个奋斗的轮回。
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医院妇产科护理工作总结
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一、脚踏实地,从护理基础工作做起。
首先,科室人员偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育,和人性化沟通,有效的提高病人满意度,取得良好效果。同时,将核心制度落实作为本年度考核重点,每周考核一项,逐步规范工作流程。另外,提高服务质量,从改进工作细节入手:.改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能性;.改进备皮方法,使用一次性备皮刀,撤消民用备皮刀,将滑石粉润滑备皮改为肥皂液润滑备皮,提高工作效率和备皮效果;.推广使用家属陪护椅,只象征收取使用费,为病人提供很大方便;.建立护士交流沟通本,将日常工作质量控制内容,传达会议内容,交接须注意事项等写入沟通本,各班参阅,减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端,达到质量持续及时改进目的。..联合都市宝贝照相馆,免费为新生宝宝提供出生第一照,将新生的喜悦留给我们,也留给病人全家,取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实,明确工作分工,防范工作漏洞。
将工作细化,进行分工,文书书写由责任护士和质检员三人负责,开成管床护士责任下完成病历,责任护士把管,质检员质控的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理,完成布局改造。
加强产房管理,印制产科常见急症抢救流程,张贴在产房内墙,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。另外,根据管理年验收标准,再次进行产房改进,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置,以达到标准要求。
四、苦练技术,严把质量关。
针对护理人员年轻化情况,制定操作训练计划,将基础操作项目纳入日常考核,每周检查督导一项,将常用操作项目逐一进行考核,尤其中医操作项目,制定操作标准,全员训练,并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术,有效提高服务质量。
五、开拓创新,不断学习,完成继续教育及带教工作。
不断充实专科知识,派出助产一人到北京学习,护士长到上海及杭州进修学习,引进新的理念和技术,改进工作,提高技术,带动科室学习气氛,完成业务学习每月两次,开展中医护理技术项目,学习中医理论,完成国家级论文一篇,同时,督导全科护士完成继续教育任务,加强专科知识学习。今年实习生人数多,为保证带教质量,制定详细带教计划及带教老师授课计划,确保每批学生接受专科知识两次,圆满完成全年带教任务。
一年的付出,算不上美满,总有获得与失去同在,充实与惆怅并行,不满足现状才是进步的开始,在又一个年度展开之际,只有努力启航,进入又一个奋斗的轮回。
医院妇产科工作总结及计划
医院妇产科工作总结及计划 妇产科护理工作总结
忙碌、充实的年匆匆而过,盘点收获,总结教训,该留下踏实的脚步;沉淀积累,触动启发,良好的开端在成功的结束之后。新年将至,为成为过去的年画一个圆满的句号。
一、脚踏实地,从护理基础工作做起。首先,科室人员偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育,和人性化沟通,有效的提高病人满意度,取得良好效果。同时,将核心制度落实作为本年度考核重点,
每周考核一项,逐步规范工作流程。另外,提高服务质量,从改进工作细节入手:.改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能性;.改进备皮方法,使用一次性备皮刀,撤消民用备皮刀,将滑石粉润滑备皮改为肥皂液润滑备皮,提高工作效率和备皮效果;.推广使用家属陪护椅,只象征收取使用费,为病人提供很大方便;.建立护士交流沟通本,将日常工作质量控制内容,传达会议内容,交接须注意事项等写入沟通本,各班参阅,减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端,达到质量持续及时改进目的。..联合都市宝贝照相馆,免费为新生宝宝提供出生第一照,将新生的喜悦留给我们,也留给病人全家,取得特殊的良好效果。
二、抓制度落实,明确工作分工,防范工作漏洞。将工作细化,进行分工,文书书写由责任护士和质检员三人负责,开成管床护
士责任下完成病历,责任护士把管,质检员质控的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理,完成布局改造。加强产房管理,印制产科常见急症抢救流程,张贴在产房内墙,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。另外,根据管理年验收标准,再次进行产房改进,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置,以达到标准要求。
四、苦练技术,严把质量关。针对护理人员年轻化情况,制定操作训练计划,将基础操作项目纳入日常考核,每周检查督导一项,将常用操作项目逐
一进行考核,尤其中医操作项目,制定操作标准,全员训练,并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术,有效提高服务质量。
五、开拓创新,不断学习,完成继续教育及带教工作。
不断充实专科知识,派出助产一人到北京学习,护士长到天津及杭州进修学习,引进新的理念和技术,改进工作,提高技术,带动科室学习气氛,完成业务学习每月两次,开展中医护理技术项目,学习中医理论,完成国家级论文一篇,同时,督导全科护士完成继续教育任务,加强专科知识学习。今年实习生人数多,为保证带教质量,制定详细带教计划及带教老师授课计划,确保每批学生接受专科知识两次,圆满完成全年带教任务。 一年的付出,算不上美满,总有获得与失去同在,充实与惆怅并行,不满足现状才是进步的开始,在又一个年度展开之际,只有努力启航,进入又一个奋斗的轮回。
妇产科工作计划
又一个新的起点,又一轮努力的新开始,用新的希望,充满新一年的征程。计划也是新的突破:
一、加强细节管理,培养良好的工作习惯。
细节决定质量,妇产科随机性强,平时工作习惯差,做护士长忙于日常事务,疏于管理,年将把精力放在日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯,减少懒散心理及应付心理,真正从方便工作,方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理的效率。
二、规范业务查房,提高查房效果。改变往年查房应付的局面,由管床护士
负责病历选取,真正选取科室疑难病历,书写护理计划,责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题,集思广义,提出解决问题的办法,达到提高业务水平,解决护理问题的目的。同时,讨论的过程也是学习的过程,学习专科疾病的知识,规范专科疾病护理常规,每规范一种专科疾病,便将此种疾病的护理常规应用于日常工作,逐步提高护理工作的规范性。
三、加强业务学习,提高整体专业水平。加强专科业务知识学习,系统学习妇产科学,围产期知识,新生儿复苏,产科急症护理及应急程序,全科人员参与,大家轮流备课,每月一次。并进行产科急证抢救演练,人人过关,提高应急能力及专科护理水平。
四、设计使用专科健康教育手册,加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册,分为新生儿保健手册,产褥期保健手册和妇科疾病保健手册,将保健知识以简洁、明快的语
言形式表达,设计清新的版面,吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容,制作护理人员健教手册,形成一体化健教内容,科室备份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
五、申请护理科研项目,开展科研工作。已申请护理科研项目:中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究,进行统计学分析,撰写研究论文,上报申请材料。并要求全科参与科研项目,学习开展科研的知识,提高各类人员整体素质及专业水平。
六、加强产房管理,完成日常各项工作及质控工作。
产房管理是科室管理的薄弱环节,产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实,年产房管理工作细化,每项工作指定一位负责人,小组长总负责全面质控工作,全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作,完成各项护理质量控制与管理。 一年的开始,愿意付出努力来达到更高
的目标,护理工作琐碎、重复,护理质量控制工作贯常日常工作每一天,愿用每一天的辛苦换取科室工作的顺利开展,用每一天的付出提高管理工作的规范实用,用每一天的心血争取科室每位护理人员的愉快工作。 妇产科 年元月日
最新医院工作总结(妇产科医生) 本人于某年某某院校毕业后分配到某某、某某医院工作,某年被调入某院任业务院长,××年11月潍坊医学院卫生管理学专业大专班毕业,××年主持全院工作至今。*年来一直从事妇幼保健工作,××年11月被聘为主治医师。现将本人任职以来的工作情况总结以下:在政治思想方面,始终坚持党的线路、方针、政策,认真学习马列主义、***思想和***理论和江总书记的“三个代表”等重要思想,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断进步自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同道,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨、挖空心思、屡次被评为县、市、省级先进工作者。
在分管业务工作期间,积极围绕妇幼卫生工作方针,以进步管理水平和业务能力为条件,以增强理论知识和进步业务技能为基础,坚持走临床和社会工作相结合的道路,积极带领全院职工齐心协力、努力工作,美满完成了各项工作任务。
在工作中,本人深切的熟悉到一个合格的妇产科医生应具有的素质和条件。努力进步本身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过定阅大量业务杂志及书刊,学习有关妇幼卫生知识,写下了打量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举行的学术会议,凝听著名专家学者的学术讲座,并屡次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术和管理方法,从而开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练把握妇产科的常见病、多病发及疑问病症的诊治技术,能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症,熟练诊治妇科各种急症、重症,独立进行妇产科经常使用手术及各种计划生养手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操纵规程,一丝不苟的处理每位病人,在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来,本人诊治的妇产科疾病诊断治疗正确率在98%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术,病人都能按时出院,从无过失事故的发生。
重视临床科研工作,参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目,荣获一等奖。撰写论文四篇,并前后在省级刊物发表,遭到了专家的赞美和肯定。
重视人才的培养,自任职以来,积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生职员的培训中,担当组织和教学任务,由本人具体指导培训的各级妇幼职员达2千余人次,进步了各级妇幼职员的工作能力,真正发挥了业务骨干作用。
本人在分管保健工作期间,严格依照上级妇幼工作要求,认真制定了切实可行的工作指标和计划医学教,育网|搜集整理,进一步完善了县、乡、村三级保健网,建立了妇女、儿童“四簿四卡”,并定期检查落实,把握全县妇女、儿童的健康状态。每年为女工健康查体3千余人次,0-7岁儿童健康查体1千余人次,实现了妇女、儿童系统化管理,有力保障了妇女、儿童的身体健康。
配合主管领导,完成各项目标任务,如低级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习,培训业务骨干,深入各乡镇,配合各级领导,当好顾问,并制定切实可行的实施办法,积累了大量的实施材料,在省市抽查、评估、验收时,顺利通过。
妇产科工作制度
1妇产科医师必须认真学习党和国家医疗卫生、计划生育、优生优育政策,认真宣传计划生育、优生优育和妇女病保健知识。
2对于病人和家属应热情接待,耐心询问,细致检查,做到早诊断、早治疗。
3开展妇科检查和各项手术时,应严格遵守无菌操作规程。
4严格妇产科器械领用制度,专人使用,专人保管,定期严格消毒。
一、母乳喂养知识 母乳喂养的好处
1、经济、方便
2、增进母子感情
3、温度适中,有DHA、AA、天然胡萝卜素、A-乳清蛋白,增强宝宝抵抗力。
4、促进子宫收缩,减少产后出血,促进子宫复旧。
5、消耗妊娠期储存脂肪,使母亲的体型尽快恢复。增加产乳量,抑制排卵,调整生育间隔。
6、减少发生乳腺癌和卵巢癌的危险。怎样保证充足的母乳?
1、树立母乳喂养的信心
2、母婴同室
3、按需哺乳
4、早接触、早吮吸 母婴同室的好处
母婴同室能保证按需哺乳,促进乳汁分泌,保持足够的母乳,有利于母乳喂养,增加母婴感情。 按需哺乳
按婴儿需要哺乳,不规定时间和次数,只要婴儿想吃就喂,当母亲感觉奶胀或婴儿睡眠时间较长时应唤醒他喂哺,间隔时间不要超过3小时。每次喂奶要吸空一侧乳房,再吸另一侧。 早接触、早吮吸
婴儿出生后30分钟内在医务人员的帮助下裸体与母亲进行皮肤接触,并吸吮乳房30分钟以上。
婴儿吸吮得越多,母乳产生得越多,相反吸得越少,母乳产生便越少;尽量让婴儿不断吸吮,不必担心你的乳汁会被吸干。
二、七大注意事项教高龄妈妈“科学备孕”
1、孕前要进行身体检查。这是夫妻双方都要进行的检查。特别是准备怀孕的女性,除了要进行心、肝、肾等常规检查,还要重点检查生殖系统。如果患有性病,要等待治疗痊愈后方可怀孕。
2、孕前要提前1个月口服叶酸。服用叶酸可以避免神经系统发育疾病。如果孕前没有及时吃叶酸,怀孕后要继续补充,直到怀孕12周为止。
3、孕期保健要格外注意,要保证定期进行产前检查。
4、怀孕16-20周时,要进行唐氏筛查。这项检查是提取孕妇的血液,检测血液中所含有的各种物质的量和浓度,以次来断定胎儿可能出现的一些病症。
5、怀孕20周以后要做羊水穿刺。这项检查是正常的年轻孕妇不需要做的。研究表明,孕妇年龄愈大,先天愚和畸形儿的发病率愈高。这是因为随着女性年龄增长,卵巢逐渐衰老退变,产生的卵子自然老化,发生染色体畸形的机会就会增多。这项检查可以直接获得染色体的数量,根据检查结果可以知道胎儿是否有异常。这项检查有0。5%的几率会因此导致流产。
6、更多关注血糖、血压等指标。高龄产妇易患妊娠合并心脏病、妊娠高血压综合征和妊娠期糖尿病等。由于孕妇体内的血容量比非孕期明显增加,心脏负担加重。原来就患有心脏病的孕妇很可能由于无法耐受而只得提前终止妊娠。
7、高龄产妇自然分娩的难度更大,需要提前做好准备。高龄孕妇剖宫产适应征较高,通常有90%的高龄产妇选择剖宫产。高龄孕妇的骨盆比较坚硬,韧带和软产道组织弹性较小,子宫收缩力相应减弱,容易导致产程延长,甚至难产、胎儿产伤和窒息。
注意: 高龄孕产妇应加强围产期保健,积极处理妊娠合并症及并发症,为确保母婴安全,高龄产妇应比一般孕妇提前几天到十几天入院待产,具体时间由医生根据孕妇不同情况决定。高龄产妇通常是剖腹产的分娩方式。术后24小时,产妇可下床活动,在48~72小时后,孕妇还可以走得更多一些。这样可促进肠蠕动,减少肠黏连、便秘及尿潴留的发生。
三、产妇抗抑郁,家庭关爱不可少
产后出现轻度抑郁,就跟感冒一样,12天左右会自行缓解。然而,也有10%-15%的新妈妈的情绪很糟且不能自行缓解,发展为“产后抑郁症”。较为典型的产后抑郁症往往发生于产后6周之内,并可一直延续到整个产褥期,甚至更长的时间。从临床来看,产后抑郁症的发生与产妇个性有较大的关系,内向、敏感、固执的女性特别容易出现这种情况。
保持好心情对于这个时期的女性来说就显得尤为重要了,家庭应该给予更多的关爱,帮助新妈妈轻松度过产后郁闷期。如当宝宝休息时,新妈妈要尽可能争取零散的小睡机会,不要去上网刷微博或做其他事情,要抓紧时间睡上一觉,哪怕只是闭目养神,也可以让精力恢复;不要总是待在家里,宝宝满月后,可以多些带宝宝到户外呼吸下新鲜空气,晒晒太阳,做做适量的运动和家务活等,让情绪变得明亮起来,快乐自然会由内而外地散发出来。
新妈妈要学会自我心理调节,偶尔感到压力太大时也可以把孩子暂时托付给家人,然后去做一些自己喜欢做的事情,如看杂志听音乐,约上几个好朋友出去逛逛街,买一些漂亮的衣服等;夫妻间要多一些独处,相互理解和交流,多了解下对方内心的真实想法和感受,不要把对彼此的不满放在心里,这样憋久了不仅影响自己的情绪,而且还会影响到夫妻间的感情。
最后,产妇出现抑郁的症状时,要及时就医,除采用合理的心理治疗外,也可以在医生的指导下服用抗抑郁类的药物,通过调节神经介质功能,以便尽快控制病情。
四、无痛分娩,享受分娩,享受幸福
无痛分娩是用微量的局麻药物,采用专业的麻醉技术作用于产妇,达到阻断宫缩分娩时痛觉神经的传导,起到镇痛作用,可以使产妇在分娩过程中清醒、无痛、保持正常产力。 什么时候申请无痛分娩? 当您进入产房准备无痛分娩时即可向护士或自己的主管医生提出申请,他们会为您选择最佳的无痛分娩时机,并安排帮助联系麻醉医生为您实施分娩镇痛。 分娩镇痛能一直持续到孩子出生吗?
是的,可以满足整个产程的镇痛需要。 无痛分娩对胎儿有害吗?
不会的,实行无痛分娩是在保证母亲和胎儿安全的前提下进行的,无痛分娩所需要的麻醉药物剂量是剖宫产所需的麻醉剂量是十分之一甚至更小,因此不会对胎儿产生影响。 无痛分娩有麻醉风险吗?
麻醉风险比剖宫产小的对,因微量的局麻药物既降低了生产的麻醉风险,且不会影响胎儿。 无痛分娩的优点
1、让顺产的准妈妈们不再经历疼痛的折磨,减少分娩时的恐惧与产后的疲惫。
2、让产妇在时间最长的第一产程得到休息,宫口全开该用力时,因积累足够的体力而有足够力量完成分娩。
3、整个产程产妇处于清醒状态,有的甚至可以下床走动,产妇可以舒适、清晰的感受到宝宝的出生。
五、定期产检的重要性,孕妈妈你知道多少?
孕妈怀孕往往是让一家人都很高兴的事情,但是有些孕妈往往由于工作繁忙等原因,导致不能定期做产检,认为自己偶尔一次或者两次不去,不会有什么影响,但是这样的观点是不对的,因为有些检查往往过了时间,再做就失去了意义。那么定期产检有什么意义和重要性呢?
1、定期产检能了解孕妇全部的妊娠过程和健康。对孕期合并症和并发症做到早期预防、早期发现,并及早采取有效措施,尽可能避免病情发展,保障孕妇健康和胎儿正常发育。
2、对于存在健康隐患的孕妈,进行早孕初查,经过询问病史,全身体格检查、腹部检查、化验等方法,筛选异常孕妇。
3、假如有严重遗传病和畸形胎儿史的孕妇,通过详细的家谱分析和遗传咨询,可以通过产前诊断,及早作出确诊,果断采取措施,防止某些遗传病蔓延。
4、可以让孕妈进行孕期保健、合理营养、自我监护与母乳喂养知识的指导,消除孕妈对分娩的恐惧心理和不必要的顾虑,增强孕妈的信心和自我保健能力,减少孕期合并症的发生。
5、产前检查可以发现一些异常情况,如骨盆偏小,胎位不正等,并予以纠正;有些虽不能纠正,亦可及时收入院,并做到适时分娩。
六、婴幼儿游泳的好处
1、刺激并促进脑神经发育,显著提高智力水平
大脑神经与身相身体各部位的末端神经相连,因此宝宝在水中进行自由的大运动时,各种动作直接受神经系统支配和调节,而肌肉和各关节的活动又反过来刺激大脑皮层神经,从而促进大脑功能的快速发育,使大脑对动作反应更加敏捷。
2、建立宝宝对新环境的安全感和信赖能力,培养自信心和适应能力
在缺乏安全感的环境中成长起来的宝宝,在与他人的交往中,大都缺乏机智和情感表达能力,因此,对宝宝来说智力开发最重要的就是削除其对环境改变所产生的不安全感,而婴儿游泳再造了子宫羊水环境,使宝宝漂浮于失重的水中,并逐步感觉在新的环境中能自由伸展肢体的安全和快乐,以达到帮助宝宝适应不同的内外环境,树立自信心和适应能力的目的。
3、提高婴儿感觉细胞的敏感性和身体的协调性
婴儿游泳时,在水温、静水压、浮力和水波冲击等多种外因的共同作用下,引起婴儿全身皮肤、关节,包括神经系统、内分泌系统的一系列良性反应,加强了对婴儿各感观系统的刺激,促进动觉、味觉、听觉、触觉、平衡觉等综合信息的快速传递,从而提高反应力,促进各器官协同配合来完成各种动作。
4、促进食物消化吸收,减少不良睡眠习惯
婴儿游泳时身体不停的运动与水波的冲击等作用,让宝宝身心舒适,精神放松,宝宝的和胰岛素的水平显著升高,因而增加了肠胃的蠕动,帮助食物消化吸收,从而增加食欲,更全面的吸收营养,另外游泳还会消耗一定的体力,所以,游泳后宝宝睡得更好,有利于建立有规律的睡眠。
5、促进身高和体重增长
由于水的浮力作用,宝宝在水中可轻易的做出如滑动双臂、伸曲双腿和拧腰等大动作,以促进血液中的营养和氧气更快的输送到骨骼和肌肉组织中,促进体内生长激素水平的升高,从而使婴儿生长速度加快。
6、加速新陈代谢,提高免疫力
宝宝在不由自主的做全身运动时,双臂自动划水,如同扩胸运动,能加深呼吸,增大肺活量,促进血液循环,加速新陈代谢,增强心肌收缩率,起到强身健体,提高免疫力的效果。
七、产褥期保健
产褥期(传统的“坐月子”只是产褥期的前30天)是指胎儿、胎盘娩出后的产妇身体、生殖器官和心理方面调适复原的一段时间,需6~8周,也就是42~56天。在这段时间内,产妇应该以休息为主,尤其是产后15天内应以卧床休息为主,调养好身体,促进全身器官各系统尤其是生殖器官的尽快恢复。
1.保持良好生活习惯
建立良好的休息环境,注意卫生。室内温度适宜,18~20℃,空气新鲜,通风良好。即使在冬季也要有一定时间开窗通风,保持空气新鲜,但要注意避免直接吹风。产后阴道有恶露排出,要注意保持外阴部清洁,每日用温开水洗外阴,勤换内裤与卫生垫。大小便后避开伤口,用清洁卫生纸从前向后擦净,注意不要反方向,以免肛门周围细菌逆行造成感染。
2.注意情绪变化
经历妊娠及分娩的激动与紧张,产妇精神极度放松;对哺育婴儿的担心;产褥期的不适等均可造成情绪的不稳定,尤其在产后3~5天,可表现为轻度抑郁,应帮助产妇减轻身体不适,并给予精神关怀、鼓励、安慰,使其恢复自信。
3.饮食
由于分娩时体力消耗大,身体内各器官要恢复,产妇的消化能力减弱,又要分泌乳汁供新生儿生长,所以饮食营养非常重要。产后1个时可让产妇进流食或清淡半流食,以后可进普通饮食。食物应富有营养、足够热量和水分。若哺乳,应多进蛋白质和多吃汤汁食物,并适当补充维生素和铁剂。
4.排尿与排便
警惕产后尿潴留,在产后5日内尿量明显增多,应鼓励产妇尽早自解小便。产后4小时即应让产妇排尿。若排尿困难,应解除怕排尿引起疼痛的顾虑,鼓励产妇坐起排尿,可用热水熏洗外阴,用温开水冲洗尿道外口周围诱导排尿。下腹部正中放置热水袋,按摩膀胱,刺激膀胱肌收缩。重视便秘:应多吃蔬菜及早日下床活动。若发生便秘,应口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。
5.观察子宫复旧及恶露
每日应在同一时间手测宫底高度,以了解子宫逐日复旧过程。测量前应嘱产妇排尿,并先按摩子宫使其收缩后,再测耻骨联合上缘至宫底的距离。 6.乳房护理
推荐母乳喂养,必须正确指导哺乳。于产后半小时内开始哺乳,废弃定时哺乳,推荐按需哺乳,生后24小时内,每1~3小时哺乳一次。生后2~7日内是母体泌乳过程,哺乳次数应频繁些,母体下奶后一昼夜应哺乳8~12次。最初哺乳时间只需3~5分钟,以后逐渐延长至15~20分钟。让新生儿吸空一侧乳房后,再吸吮另一侧乳房。第一次哺乳前应将乳房、乳头用温肥皂水及温开水洗净,以后每次哺乳前均用温开水擦洗乳房及乳头。
7.产后锻炼
产后要适当活动,进行体育锻炼,有利于促进子宫收缩及恢复,帮助腹部肌肉、盆底肌肉恢复张力,保持健康的形体,有利于身心健康。产后适当休息,卧床最好侧卧,多翻身,尽量少仰卧。产后12~24小时可以坐起,并下地做简单的活动。生产24小时后就可以锻炼,不用器械,躺在床上即可进行。开始应有人协助,以后慢慢自己做。根据自己的身体条件可做些:俯卧运动、仰卧屈腿、仰卧起坐,仰卧抬腿,肛门及会阴部、臀部肌肉的收缩运动。简单易行,根据自己的能力决定运动时间、次数。注意不要过度劳累,开始做15分钟为宜,每天1~2次。
8.健康查体
在产褥期末,即产后6~8周应到医院进行一次全面的产后检查,以了解全身和盆腔器官的恢复及哺乳情况,以便及时发现异常和及早处理,防止延误治疗和遗留病症。如有特殊不适,则应提前检查。
八、孕初期注意事项
怀孕了,家里都乐融融的,都在等待小宝宝的到来。但是,你知道虽然是怀孕初期,但是需要注意的问题还真不少?
1、正确的孕检十分必要
怀孕初期,母亲也许很多时候不关注肚子,认为肚子没大,跟平时一样的生活,其实不然,自从怀孕,就需要时刻关心里面的孩子的发育,所以孕检十分重要,能让你更清楚里面胚胎发育的情况。
2、一系列的怀孕症状 在这个怀孕前多数孕妇会 容易疲劳、胃口变化、腹部变大、尿频尿急、可摸到胎儿的形状„„。此时孕妇自己,以及家人需要格外的注意跟关爱孕妇。
3、慎用大小药物
只要知道是怀孕,从知道的那天起,就必须做到用药小心。能不吃药的最好不吃,除非严重的病情,需要医生指点后,自己再看清楚说明书,才服用。
4、注意饮食调理
现在不是一个人在饮食,而是有了孩子,很自然,营养必须给力。这个怀孕前期必须要保证蛋白质充足,食品如:肉类、乳类、蛋类、鱼类及豆制品等,适当的补充,而不是过量的补充,这个必须看清楚。如果没有来源,可以稍微增加一些孕妇奶粉类来尼补。
注意饮食时,不要吃煎炸、超辣、凉拌,冰冻的食品、菜肴。应该保持在常温以上为好。切莫暴饮暴食。
5、小出血需注意
怀孕初期,是最容易流产或者出血的时间段。如果验出有怀孕,却一直有出血现象,就要前往妇产科检查,以确定是否为子宫外孕或其他问题。若发生,必须就诊,必须好好养胎,不能做重型体力活,补充好营养,保证充足的睡眠。
6、少做或者避开房事
初期需要安胎,房事容易造成流产,这个时候,精力应该以肚子为准心,如果性生活不当,可能会引起子宫收缩造成流产的可能性,尤其是有流产高风险的孕妇。养好精神来准备迎接明天的战斗吧。
7、收敛坏习惯:烟、酒
有些孕妇习惯夜生活,习惯了抽烟喝小酒的,这个时候最好不要继续做这种危险的事情,容易对胎儿的成熟发育造成不利因素。特别是抽烟喝酒的行为。
九、孕中期准妈每天必需的营养
胎儿在0-3个月时,生长速度比较缓慢。根据医学临床测验:3个月的胎儿只有28克左右,但是在4个月后,胎儿的生长速度加快,每个月以成百上千克地增长。所以在前3个月,准妈妈不必过于紧张,在饮食方面只要比平时注意一点就可以了。4个月以后,准妈妈必须摄入以下营养,并达到规定的量。
粮食的主要成分是碳水化合物和葡萄糖,对胎儿的发育起关键的作用。 精粮:米、面等。
摄入量:每天至少250克,早、中、晚分量食用,每餐相当1小碗以上。 杂粮与粗粮:玉米、小麦、燕麦片、山芋、粗黑面包等。 摄入量:一周1-2次,每次100-200克。 蛋白质是胎儿大脑发育的主要营养物质。 动物蛋白:鸡蛋、肉、虾等。
摄入量:每天100克以上(鸡蛋每天至少1个)。 植物蛋白:豆制品、大豆卵磷脂等。
摄入量:每天需要三种豆制品搭配,早上豆浆、豆奶,中晚豆芽、豆腐、黄豆等。
奶制品中含有丰富的钙,而且容易吸收。 纯动物奶:牛奶
摄入量:每天250ml以上,早晚各1杯。 配方奶:奶粉、酸奶(除乳酸杆菌制品)等。 摄入量:每周2-3次,每次150ml左右。
十、准妈妈选择自然分娩需要注意哪些事项?
1、年龄介于24~28岁间:小于这个年龄段的准妈妈身体各部位组织发育不够成熟,尤其骨盆还没有完全固定成形,对母体和胎儿都不够好;年龄超过的高龄产妇由于骨盆的关节变硬,不易扩张,子宫的收缩力和阴道的伸张力也较差,以至于分娩时间延长,容易发生难产,这也是许多高龄产妇选择剖宫产的原因。
2、孕期合理营养,控制体重:怀孕期间准妈妈都很重视饮食营养,如果不注意控制体重,营养补充过多、脂肪摄入过多就会造成腹中胎儿发育过大,分娩时无法顺利通过产道,只能依靠手术了。
3、多做运动:适当运动不但有利于控制孕期体重,还有助于顺产,它可以缩短产程,降低难产几率。常运动的准妈妈通常可以维持体能及心肺功能在一定水准上,体能好的孕妇耐受力高,对产痛的承受也就比较好,所以女性运动员分娩时就会比普通孕妇的并发症少许多。所以,准妈妈可以保持平时的运动习惯,只要注意不要选择激烈的项目就可以了。
4、对自然分娩有信心:对于打算自然分娩的准妈妈来说,要提前做好心理准备,多阅读一些这方面的书籍,了解自然分娩的过程和应对方法,要保持稳定的心情,一旦宫缩开始,积极配合医生,相信在医生和助产士的帮助下自己会安全、顺利地度过分娩,迎接宝宝的来临。
5、定时做产前检查:定期做产前检查便于医生早期发现问题,及早纠正和治疗。例如遇到胎位不正,在医生指导下可以采取膝胸卧位等方法矫正,从而不影响顺产。
产科制度 目
录
一、产科工作人员岗位责任制度
(一)临床科主任职责
(二)临床主任医师职责
(三)临床主治医师职责
(四)临床住院医师职责
(五)助产士职责
(六)护师(士)职责
二、围保门诊工作制度
三、产房工件制度
四、待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度
五、待产室、产房、母婴同室消毒隔离制度
(一)待产室、产房消毒隔离制度
(二)母婴同室消毒隔离制度
六、安全管理制度
七、差错事故防范处理制度
八、急救药品管理制度
九、高危产妇分组管理和转诊制度
十、出生医学证明管理制度 十
一、资料信息管理制度 十
二、业务学习考核制度 十
三、业务培训制度
十四、产科定期质量检查制度
十五、孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制度 十
六、污物处理制度 十
七、产科工作制度
十八、围产期保健工作各项常规
(一)早孕建卡初查常规
(二)产前检查常规
(三)高危妊娠管理常规
(四)产科诊疗常规
(五)接产常规
(六)母婴同室工作常规
(七)母乳喂养工作常规
(八)产后护理常规
(九)产后访视常规
(十)母婴同室消毒隔离常规
(十一)分娩室常规急救方案
一、产科工作人员岗位责任制度
(一)临床科主任职责
1、在院长领导下,负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。
2、制订本科工作计划,组织实施,经常督促检查,及时总结汇报。
3、领导本科人员,对病员进行医疗护工作,完成医疗任务。
4、定时查房,共同研究解决重危、疑难病例诊断、治疗上的问题。
5、参加门诊、会诊、出诊,组织病讨论,决定科内病员的转科转院。
6、组织全科人员学习、运用国内外医学先进经验,开展新技术、新疗法,进行科研工作,及时总结经验。
7、督促本科人员,认真执行各项规章制度和技术操作规程,严防并及时处理差错事故。
8、确定医师轮换、值班、会诊。
9、领导本科人员的业务训练,抓好技术考核,提出升、调、奖、惩意见。妥善安排进修、实习人员的培训工作,组织并担任临床教学。
(二)临床主治医师职责
1、在科主任领导和主任医师指导下,负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。
2、按时查房,具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。
3、掌握病员的病情变化,病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时,应及时处理。
4、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。
5、参加临床病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件,决定病员出院,审签出(转)院病历。
6、认真执行各项规章制度和技术操作常规,经常检查本病房的医疗护理质量,严防差错事故,协助护士长搞好病房管理。
7、组织本组医师学习与运用国内外先进医学科学技术,开展新技术、新疗法,进行科研工作,做好资料积累,及时总结经验。
8、担任临床教学,指导进修、实习医师工作。
(三)临床住院医师(士)职责
1、在科主任领导和主治医师指导下,根据工作能力、年限、负责一定数量病员的医疗工作。新毕业的医师实行三年二十四小时住院医师负责制。担任住院、门诊、急诊的值班工作。
2、对病员进行检查、诊断、治疗,开写医嘱并检查其执行情况。
3、书写病历。新入院病员的病历一般于病员入院后24小时内完成。检查和改正实习医师的病历记录,并负责病员住院期间的病程记录,及时完成出院病员病案小结。
4、向科主任、上级医师及时报告诊断、治疗上的困难以及病员病情变化,提出需要转科或出院的意见。
5、对所管病员应全面负责,在下班以前,作好交班工作,对需要特殊观察的重症病员,应重点交班。
6、参加科内查房。对所管病员每天至少上、下午各巡诊一次。科主任、主治医师查房(巡诊)时,应详细汇报病员的病情和诊疗意见。请她科会诊时,应陪同诊视。
7、认真执行各项规章制度和技术操作常规、亲自操作或指导护士进行各种重要的检查和治疗,严防差错事故。
8、认真学习国内外的先进医学技术,积极开展新技术、新疗法,参加科研工作,及时总结经验。
9、随时了解病员的思想、生活情况,征求病员对医疗护理工作的意见,做好病员的思想工作。
10、在门诊或急诊室工作时,应按门诊、急诊工作制度进行工作。
(四)助产士职责
1、在护士长的领导和医师的指导下进行工作。
2、负责正常产妇接待接产工作,协助医师进行接产工作,做好接产准备,注意产程进展的变化,遇产妇发生并发症或婴儿异常时,应立即采取紧急措施,并报告医师。
3、经常了解分娩前后的情况,严格执行技术操作常规,注意保护会阴、保证母婴安全,严阵以待防差错事故。
4、经常保持产房的清洁,定期进行消毒。
5、做好计划生育、围产期保健和妇幼卫生的宣传教育工作,并进行技术指导。
6、负责管理产房的药品器材。
7、根据需要,负责孕期检查和产后随房工作。
8、指导进修、实习人员的接产工作。
9、对病房出现的护理差错、事故进行分析,提出防范措施。
(五)护师(士)职责
1、在护士长领导下和本科主管护师指导下进行工作。
2、参加病房的护理临床实践,指导和护士正确执行医嘱及各项护理技术操作规程,发现问题,及时解决。
3、参与病房危重、疑难病人的护理工作及难度较大的护理技术操作,带领护士完成新业务、新技术的临床实践。
4、协助护士长拟订病房护理工作计划,参与病房管理和护理文件书写工作。
5、参加本科主任护师、主管护师组织的护理查房、会诊和病例讨论,主持本病房的护理查房。
6、协助护士长负责本病房护士和进修护士的业务培训,制订学习计划,组织编写教材并担任讲课,对护士进行技术考核。
7、参加护校部分临床教学,带教护理专业学生临床学习。
8、协助护士长制订病房的科研、技术革新计划,提出科研课题,并组织实施。
9、对病房出现的差错、事故进行分析,提出防范措施。
二、门诊工作制度
一、对计划外妊娠者,应进行计划生育政策宣传,动员其终止妊娠。对婚外妊娠要求终止妊娠,应尊重其隐私权。
二、认真接待每一位来诊孕妇,不分本社区内外,均应完成建卡工作,对来自外社区的孕产妇,如将来不在本院分娩时,应指导其到原居住社区进行围产期保健工作,卡随其带回,对相邻社区孕产妇同样对待,如因区域管理统计需要,可将有关资料寄到该社区相关部门。
三、遇有未在本院建卡、进行围产期保健的临产妇,要同样热情接待,不得推诿拒绝。
四、认真做好高危孕产妇的筛查工作,按期进行高危评分,并说服动员其到上级医院进行相应处理。
五、按期检阅存档孕产妇保健卡,发现未按期来复检者,要通过有效通讯手段,嘱其按时复检。对有高危迹象或倾向的孕产妇,如通讯邀检无效,必要时应作家庭访视。
六、利用多种形式认真做好孕产妇保健健康教育工作。做好教育指导及咨询工作。
七、认真按各种规范要求,书写门诊有关医疗文件,如门诊病历,围产期保健卡、各种检验单、检查单、门诊处方等。
八、做好产妇出院后的家庭访视工作,处理突发问题。
九、按要求做好有关登记、统计工作。
三、产房工作制度
一、产房应经常维持在消毒无菌状态,工作人员应严格遵守无菌操作规程。
二、产房实行24小时值班制,以便随时接待产妇分娩,值班人员不得擅离职守。
三、实行2名医务人员接产工作制,严禁一人操作。
四、严密观察产程进展,指导产妇密切配合,及时检测产时指证,发现难产或情况急剧变化,应及时向上级医师汇报,请求协助处理并及时告知家属。
五、产房临产妇如需转院,必须产妇生命体征基本平稳,且全程有医务人员及家属陪同。
六、认真随时做好产时分娩记录,画好产程图,遇有抢救情况必须于抢救结束6小时内据实补记。
七、胎儿娩出经有关处理后,交母亲过目,并重点告知婴儿性别。体格检查如有异常立即告知母亲及有关家属,写好新生儿记录并取婴儿右足、母亲左拇指印于新生儿记录上。在婴儿左手腕及包被上应有婴儿身份识别卡片相系,及时发放婴儿《出生医学证明》。
八、产妇产后应在产房休息观察二小时,如无异常可返回病房,与病房工作人员应进行床头交班。
九、基层医院产科产房目前不实行产妇亲属在产房陪产(不论性别),产房禁止男性人员进入,但他科或上级医院会诊人员、抢救人员除外。
十、分娩结束后,产房进行终末消毒,清点卫生材料、药品、按基数及实际消耗数增添补充。
四、待产室、产房、母婴同室清洁卫生制度
一、保持室内清洁整齐,地面无污迹,墙上无蛛网,插口摆放有序。
二、地面用3-5%来苏尔液拖抹,湿式打扫,每日2次。
三、产妇出院后,床、床头柜、椅、橱均应用“84”消毒液擦抹。
四、每日定时开窗通风换气,保持室内空气新鲜。
五、吐痰入盂,每日清洗痰盂。
六、加强卫生宣教,要求产妇及家属饭前便后洗手,不吃生冷、变质食物,坚持母乳喂养。
七、严禁吸烟、饮酒、控制陪客人数和探视人数、频次。
五、待产室、产房、母婴同室消毒隔离制度
(一)待产室、产房消毒隔离制度
1、工作人员进入待产室、产房、手术室要更换手术衣、口罩、帽子、鞋子。
2、待产室、产房整齐清洁,地面无污迹,每天用3-5%来苏尔液拖地,墙壁、无影灯与桌面等处,每日擦抹一次,晨晚均要开窗通风,避免室内空气污浊。
3、消毒液浸泡,每周更换一次,各种消毒液浓度要达到要求。
4、待产室、产房每周彻底清扫一次,每日用紫外线或电子灭菌灯定时消毒,每月作空气细菌培养一次。
5、物品排列有序,消毒与未消毒物品严格分开,并有标志。
6、污染手术后随时消毒,被污染的器械用3%来苏尔溶液浸泡,处理后送高压灭菌,乙肝患难夫妻者手术后器械等待高压灭菌后清洗消毒。
(二)母婴同室消毒隔离制度
1、室内定时开窗通风换气,每日一次,备有紫外线消毒时,作出院终末处理。
2、室内日常清洁消毒,湿式打扫,病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫,上下午各一次。
3、工作人员注意手的清洁,治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手,必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母亲清洁手、乳头。
4、护士分工明确,责任到人,避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。
5、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等,应一婴一用,避免交叉使用。
6、工作人员如患传染病及时调离。
7、隔离病房收住传染性疾病的产妇(如HbeAg阳性孕产妇)。
8、产妇与婴儿用物分开,直接接触新生儿的布类需经高压消毒后使用,换下的尿布要放在固定的容器内。
9、控制陪护探视人员,探视者应着清洁服装,洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间,禁止探视。
六、安全管理制度
一、严格执行十三项医疗核心制度,做好医疗安全工作。
二、执行好“差错事故防范处理制度”。
三、对孕产妇及其陪护人员进行防火、防盗窃及安全用电知识教育。
四、医护人员会用灭火器、防火门处理火灾事故。
五、随同来院的小孩必须由监护人看管,严防走失、跌伤等事故发生。
六、定期对电路、电梯进行检测,消除隐患。
七、使用好电子监控系统。
八、定期进行消防知识教育。
九、加强现金保管,按规定解交银行或存放保险柜中。
七、差错事故防范处理制度
1、依法执业,严格执行手术审批、术前讨论制度,不超范围手术。
2、严格执行三级医生查房制度、会诊制度、疑难杂病例讨论制度、死亡病倒讨论制度等十三项核心制度。
3、尊重患者知情权、选择权、隐私权、严格履行告知义务,加强医患沟通。
4、加强医疗安全教育。
5、经常组织业务学习,鼓励自学,不断提高业务水平。
6、各科室建立差错、事故登记本,由本人及时登记发生差错、事故的原因、经过、后果等,科主任或护士长及时讨论与总结。
7、发生差错,应及时报告科主任或护士长;一旦发生事故,应及时由科主任报医教科,并积极采取补救措施,以减少或消除由于差错事故造成的不良后果。
8、发生严重差错或事故后,应及时指定专人对各种有关记录及造成差错事故的药品、器械等做妥善保管,不得擅自涂改、销毁。
9、差错事故发生后,按其性质与情节,分别组织全科或全院有关人员进行讨论,汲取教训,改进工作。
10、发生差错、事故的单位或个人,如不按规定报告,有意隐瞒,事后经领导或其他人发现时,须按情节轻重给予处分。
11、科主任或护士长应定期组织医务人员分析差错事故发生的原因,并提出防范措施。
12、对发生的医疗事故或可能是医疗事故的事件,应按有关规定做好调查处理工作,并及时上报卫生行政部门。
八、急救药品管理制度
1、产房、病房药柜所有药品,只能供应住院病员按医嘱使用,其他人员不得私自取用。
2、产房、病房药柜,应指定专人管理,负责领药和保管工作。
3、定期清点、检查药品,防止积压、变质,如发现有沉淀,变色、过期、标签模糊等药品时,停止使用并报药剂科处理。
4、抢救药品固定在抢救车上或设专用抽屉存放,保持随时能取用。
5、毒、麻、精、放药品,应设专用抽屉存放,严格加锁,并按需要保持一定基数,动用后,由医师开专用处方,向药房领回。每日交班时,必须交点清楚。
6、药剂科对病房药柜,要定期检查核对药品种类、数量是否相符,有无过期变质现象,毒、麻、精、放药品管理是否符合规定。
九、高危产妇分级管理和转诊制度
分级管理制度:
1、I级机构,为城市的街道医院和农村的乡医院,除负责进行早孕登记,建立围产保健卡等工作以外,还要负责产前检查,对高危妊娠应提早转诊。
2、Ⅱ级机构,为城市的市区医院和县级医院,负责所划区范围内所有正常分娩和绝大多数高危妊娠的分娩工作,配备一定量和质量的产科和新生儿抢救的医护力量和设备,设有产前咨询、高危门诊和病房。同时与Ⅲ级机构保持密切联系,严重的高危妊娠在分娩前或分娩时和重危的新生儿应及时转至Ⅲ级机构。
3、Ⅲ级机构,是该围产期保健划区网的中心机构,为城市中的医学院校的教学医院,省、市或地区的中心医院和产科专科医院负责所属划区范围内Ⅱ级机构的全部转诊和会诊。也接受外省市地区转诊的高度疑难和危重的孕产妇和新生儿。设有产前咨询、遗传咨询和高危妊娠专科门诊及病房,产科病房、产房和新生儿室均配备重点抢救监护设备,并备有胎心率监护仪,B型超声诊断仪,能进行重点抢救监护设备,并备有胎心率监护仪,B型超声诊断仪,能进行羊膜腔穿刺和羊水成熟度分析,能进行胎儿胎盘功能测定,胎儿生长发育和胎儿宫内情况的监护,有条件时还应进行胎儿头皮血PH和气体分析。负责所属划区范围内I级及Ⅱ级机构的医务人员的培养和业务提高,并定期总结围产医学统计工作质量分析,协同省市妇幼处定期举行孕产妇死亡、围产儿死亡和其他产科质量的审定会。
转诊制度:
1、对高危孕妇进行专案管理,要求在Ⅱ级以上医院分娩,住院分娩率达100%。
2、凡围保辩论筛选出的高危产妇,由医院统一管理,村卫生室保健医生配合追访、随访及保健指导等工作。
3、对高危孕妇,根据情况针对性地纠正高危因素,必要时住院治疗,对难以矫治的高危妊娠,一律要求提前住院待产,及早确定分娩方法。
4、根据医院的医疗条件,对无条件诊治者转至上级医疗保健单位。高危因素缓解或消除后可返回本医院继续管理。高危因素解除可转正常门诊管理。
5、应加强对高危孕妇产后访视工作,提高访视质量,增加访视次数,产后42天到医院健康检查。
(十)出生医学证明管理制度
一、严格按照《母婴保健法》及《母婴保健法实施办法》等法律法规要求,办理有关出生医学证明手续。
二、医院成立出生医学证明管理小组,人员明确,职责分明。实行证、章分离管理,做好证明的领用、保管、发放、报损、补发申请等台帐记录。单位领证凭介绍信、产科病历到县妇幼保健所购领。不得伪造、变造、倒买、转让、出借和使用非法印制《出生医学证明》,报废证明不得自行销毁,统一交发证单位处理。
三、妇产科医生应在孕妇产前检查时,动员做好新生婴儿起名事宜,本院出生的新生儿由接产医生填写《出生医学证明》发证申请书。发证人员应详细核对新生儿有关信息及父母身份证件,并将申请书与新生儿父母身份证复印件存档,加强微机的养护,保证及时发证。
印章管理人员应对证明核对无误后盖章,领证人须在申请单和分娩登记本领证人栏内签字;拒领证者应签字确认;非本院接产的新生儿,一律不得发放《出生医学证明》。
四、《出生医学证明》存根联应粘贴在产科病历新生儿记录单上,每次领证时应带病历一起送审核对。
五、《出生医学证明》应于新生儿出生后一个月内在本院发放,逾期到县妇幼保健所补发。
六、每月3日前上报上月出生医学证明《保健登记台帐》及未发证新生儿抄录表,本单位建立《保健登记台账》纸质档案库;每年10月15日前上报上年10月1日至当年9月30日前滨海县《出生医学证明》使用情况年报表及滨海县《出生医学证明》报损登记表(联同报废证上报);每年1月15日前上报上年未发证新生儿登记名册。
出 生 医 学 证 明 管 理 小 组
组长:王兰
印章负责人:王兰
发证人员(微机操作员):助产师
十一、资料信息管理制度
一、建立病案管理、医疗、保健登记统计以及管理制度。信息资料的科学分类、编码、索引目录编制工作实行计算机管理。
二、负责全院妇幼卫生信息收集、处理、上报和反馈并留有存根。
三、负责全院病案的收集、整理与保管,完成疾病分类,依序整理,排列上架存档,建立病案及医疗登记奖惩条例,一周内出院病人病历归档,促进医疗资料管理的科学化、规范化。
四、规范各种医疗、保健登记做好医疗、保健质量统计,每季度分析医疗质量,为管理决策及临床、教学、科研提供可靠的信息。
五、根据医院及上级要求,按照规定的格式和期限及时编制、报送统计报表。
六、会同有关人员运用统计及相关方法,做好医疗、保健终审质量评价工作。
七、及时提供最新医学期刊杂志,做好医学新书介绍,当年期刊上架,历年期刊装订。
十二、业务学习考核制度
一、所有医护人员,均应参加继续医学教育,取得规定学分。
二、鼓励医护人员参加专业对口的提高学历层次的函授、成教、网络教育等学习,其学习假、学习费用按“职工继续教育制度”的规定执行。
三、医教科、护理部不定期对医护人员进行业务知识考核,其成绩作为奖惩依据。
十三、业务培训制度
一、严格执行“职工继续教育制度”的有关规定。
二、制订年度业务学习培训计划,报医教科审定。
三、每月集中业务学习不少于2次,按年初计划,主讲人认真备课,按时讲课,参加者认真记笔记。
四、积极参加医教科、护理部组织的法制教育、新员工培训、母乳喂养讲座、“三基”考试、护理操作比赛等学习培训活动。
五、师以上职称者每年必须撰写学术论文一篇以上。
六、着力开展学历教育,医师必须在三年内取得本科以上学历,护士必须在三年内取得大专以上学历。
十四、产科定期质量检查制度
1、必须把医疗质量放在首位,把质量管理纳入妇产科的各项工作之中。
2、医院要建立健全质量保证体系,即建立院、科二级质量管理组织,配备专(兼)职人员负责质量管理工作。
3、院、科二级质量管理组织要根据上级有关要求和自身工作的实际,制订切实可行的质量管理方案。
4、质量管理方案主要内容包括:建立质量管理目标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈等。
5、医院每月对妇产科处方、申请单、门诊病历、住院病历(包括归档及在架)、各种登记表、卡、册进行检查,印发医疗质量简报,并将检查结果反馈到个人。
6、质量的检查结果与评优、奖惩相结合。
十五、孕产妇、围产儿死亡、出生缺陷报告制
度
一、建立孕产妇、围产儿死亡登记簿,如实登记并上报。
二、进行出生缺陷监测知识培训,提高监测能力。
三、对有出生缺陷的新生儿如实填表上报。
四、注意产妇住址、电话的登记,保证准确可靠,便于随访。
五、大力宣传“两筛”工作重要性,提高婴幼儿“两筛率”,对个别拒检者,要求签字留存,拒检单长期保存备查。
十六、污物处理制度
污物分医疗废弃物和生活垃圾两大类,应分类处理。
一、生活垃圾每日集中送垃圾箱,由城市管理部门清运处理。
二、医疗废弃物应放置在指定的容器内,一次性输液器、针筒等应先毁形,然后集中无害化处理。
三、医疗废弃物数量应逐日认真登记。
四、产房的污物流程要合理,不得污染清洁区。
十七、产科工作制度
一、实行科主任负责制,严格各类各级人员岗位工作职责,认真执行医疗、护理制度,严格按各项技术操作规程工作。
二、实行24小时工作制,任何时间有临产妇来诊,均应无条件接受。
三、建有抢救小组,备有必要的抢救器材、药品,接到危重孕产妇抢救通知后,应及时奔赴现场进行抢救(包括院外)、或护送转院,转院必须在生命体征基本平稳状态下方可进行。
四、对社区内孕产妇实行全程服务,包括初诊建卡,围产期保健检查,孕产期及母婴保健健康教育,高危妊娠筛选与监护转院处理,住院分娩,婴儿出生医学证明发放,产后访视(包括本社区孕产妇至他院分娩后返回者)。
五、实行人性化服务,除分娩室外,病室、母婴同室病室、待产室均允许孕产妇近亲属1人陪伴,但不得陪宿(家庭化病室除外)。
六、社区内孕产妇,说服动员一律住院分娩,不提供家庭分娩接生服务。出生医学证明打印后应加盖医院公章。
七、实行母婴同室。提供母乳喂养,不提供代乳器及代乳品。
八、计划生育手术操作仅限人工流产、上宫内节育器、取宫内节育器、男女节育手术。
九、剖宫手术必须经县(区)级卫生行政部门许可并保证本科有主治医师,或联合本院外科协同进行。
十、产妇住院应建有完整的病历记录,包括体温单、医嘱单、住院记录、待产记录、产时记录、产程图、产后记录、各种相关检查报告单、新生儿记录、新生儿观察护理记录等,且书写符合规范要求。
围产期保健工作各项常规
早孕建卡初查常规
1、妊娠13周内建立“孕产妇保健手册”。
2、详细询问停经情况,进行全身检查,测身高、体重及基础血压。
3、进行外阴、阴道检查,了解外生殖器有无影响分娩的疾病,并给予适当处理。根据孕情,必要时做B超检查(B超不宜作为常规)。
4、了解以往健康情况,重点了解心、肺、肝、肾、代谢性和内分泌性疾病,对有内科合并症的孕妇应请专科医生会诊,以估计孕妇能否负担妊娠与分娩过程。若不宜继续妊娠及早终止。
5、化验检查:包括血常规、尿常规、血型、肝功能、白带常规检查及梅毒、淋病等筛查。
6、进行高危因素筛查,对高危孕妇进行高危评分,并进行管理。
7、进行妊娠早期的健康教育。
8、做好孕期卫生指导。
产前检查常规
(一)孕早期(妊娠13周内):见“早孕建卡初查常规”
(二)孕中期(妊娠13-27周)
1、每隔4周产前检查一次,高危孕妇增加检查次数。
2、询问孕妇健康情况,了解胎动出现时间。
3、测体重、量血压,计算平均动脉压,检查有无水肿,孕20周时复测尿蛋白。
4、测量宫底高度、腹围、听胎心,注意胎儿大小,判断是否与孕周相符。20周起绘制妊娠图,观察胎儿生长发育情况。
5、孕16-20周间行母血甲胎蛋白筛查,孕18-24周超声波检查,必要时行羊水细胞核型分析,发现异常提出医学指导意见。
6、提供营养及心理保健指导。
7、孕26周左右时对所有孕妇作50克糖筛查试验,如血糖≥7.8mmol/L作75克葡萄糖耐量试验,及早发现妊娠期糖尿病患者。
8、筛查高危产妇,系统管理。
(三)孕晚期(孕28周以后)
1、每隔4周产前检查一次,36周后每周检查一次,有异常者增加检查次数,必要时住院治疗。
2、询问孕妇情况,有无头痛、眼花、水肿、阴道出血等异常情况,了解胎动情况。
3、测量体重、血压,计算平均动脉压。检查有无水肿,每次测尿蛋白,有妊娠期高血压疾病高危因素者,积极预防。
4、发现异常胎位及时纠正。
5、指导孕妇自行监测胎儿,记胎动卡。
6、听胎心。如有异常行电子胎心监护。
7、测量宫底高度、腹围,注意羊水量、胎儿大小,绘制妊娠围,积极防治胎儿生长受限。
8、复检血红蛋白,纠正贫血。
9、孕28-30周行骨盆外测量。
10、孕36周左右复查B超进一步了解有无胎儿胎盘异常。
11、孕37周后注意胎先露入盆情况,了解头盆关系,并根据全面情况预测分娩方式,决定分娩地点,提出产时注意事项及做好产前准备工作。
12、帮助孕妇做好母乳喂养的身心准备,介绍临产症状及去医院的时机。
高危妊娠管理常规
1、对筛选出来的高危孕妇进行专册登记,并在“孕立妇保健手册”上作红色标记。
2、高危门诊,按高危妊娠严重程度实行分级管理。
3、对未按时来门诊者须采取不同方式追访(信访、电话访)。
4、凡属高危妊娠均应住院分娩,部分患者应酌情提前住院。
5、高危孕妇住院后,根据母婴具体情况,制定合理治疗方案,选择对母婴最有利的分娩时间及分娩方式。
6、高危妊娠者产后应有乡镇、街道卫生院保健人员进行访视。产后42天到指定单位进行健康检查。
产科诊疗常规
1、坚持首科首诊负责制,严格值班交接制度,坚守岗位,履行职责。
2、及时询问病史,按规定书写病历,及时审签病历,按时归档。
3、执行查房制度,住院医师每日不少于二次,主治医师每日不少于一次,科主任、主任医师每周1-2次,并做好三级查房记录。
4、遇有疑难病例及时认真讨论,尽早明确诊断,提出治疗方案。
5、科主任、主治医师、床位医师对疑难病例及有关手术必须进行讨论,讨论情况记入病历。
6、遇有疑难病例,及时申请会诊(按会诊制度执行)。
7、经治医师(或值班医师)参加危重病人抢救,重大抢救由科主任或院领导参加,分工协作,抢救及时,做好有关记录。
8、严格操作规程,执行查对制度,以防差错事故发生。
9、严格消毒隔离制度,坚持无菌技术操作,防止交叉感染。
10、做好门急诊工作,定期安排人员上门诊,解决门诊疑难病例。
接产常规
1、产妇进入产房应有专人守护不得离开。
2、密切观察子宫收缩、胎心、血压情况,每5-10分钟听胎心一次。碘伏消毒并在臀下热上消毒巾。
3、用1%肥皂水擦洗上阴部,然后用温开水冲掉肥皂水,最后用0.5%碘伏消毒并在臀下热上消毒巾。
4、接产前应作好接产准备,如:宫缩剂、吸引器、复苏囊、气管插管。接生人员按常规洗手、消毒,严格遵守操作规程。
5、正确指导产妇用力,配合接生者分娩。
6、胎头拨露时,接生者一手保护会阴,另一手协助胎头俯屈,注意保护母婴安全,必要时做会阴侧切术。
7、胎头娩出后及时挤出口鼻的粘液,然后,按分娩机制娩出胎儿。
8、胎儿娩出后,进一步清理呼吸道,擦干身上的血迹、羊水,注意保暖,给予阿普加评分,同时予产妇垫上聚血盆。
9、用脐圈结扎脐带后,分别用20%高锰酸钾液消毒脐带断面,待断面干后以无菌纱布覆盖,再用脐带布包扎,并查体。
10、与产妇核对新生儿性别后,盖手印、脚印、与手圈之后,在产后半个时内协助正常新生儿与母亲皮肤接触并早吸吮,接触30分钟以上,婴儿评分≤7分者送新生儿病房观察。
11、注意观察胎盘剥离征象,胎盘娩出后仔细检查胎盘胎膜是否完整,阴道有裂伤,并采取相应措施,肛查一次,无特殊情况移至平车休息,注意预防产后出血。
12、产后密切观察产妇子宫收缩、阴道流血、血压及膀胱充盈情况,每20分钟一次,异常情况及时汇报发生,并做好治疗及护理工作,无异常情况,两小时后回母婴同室,做好交班工作。
母婴同室工作常规
1、热情接待产妇和新生儿,介绍产后注意事项,按常规做好母婴的医疗及护理工作。
2、对产妇宣传母乳喂养知识,强化勤吸吮、早吸吮按需喂哺,开奶前不喂食,24小时母婴同室,严禁使用人工奶头、奶瓶及代用品喂哺婴儿。
3、定时巡视,观察产妇的宫缩、恶露、伤口、膀胱充盈等情况,做好新生儿的观察与护理。
4、强化责任护士职责,正确指导产妇喂奶及新生儿正确含接姿势,以便及时纠正。
5、对产妇进行乳房护理及宣教,做好异常乳房的处理及护理。
6、对新生儿的一些常见现象,如新生儿生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、假月经、溢奶与吐奶、产瘤等进行广泛宣传。
7、产后第二天指导产妇做产后操,并解释每节体操的意义。
8、鼓励产妇进食富有营养足够热量和水分的食物,多进蛋白和多吃汤汁食物,适当补充维生素和铁剂,有条件时医院可增加二餐点心。
9、出院时对产妇进行母乳喂养知识评价,以便出院前及时补课,并做好产褥保健、计划生育及育儿知识宣教,指导怎样办理出院手续。
母乳喂养工作常规
一、从产前建卡起即加强健康教育,使孕妇及家属认识到母乳喂养的好处和重要性,建立母亲母乳喂养的信心。
1、孕妇人手一册“母乳喂养指南”。
2、孕妇学校老师授课、放录像、问卷、教会孕妇具体母乳喂养的方法。
3、加强对孕妇的营养指导和乳房护理,教会如何注意乳房卫生,为哺乳做好准备。
二、孕妇入院待产必须让其再次接受母乳喂养指导。
三、产后半小时内帮助婴儿与母亲皮肤接触大于30分钟,并进行吸吮。
四、帮助剖宫产的婴儿在出生30分钟内和母亲进行部分皮肤接触,手术结束后母婴一起回到母婴同室,在产妇能作应答反应后约半小时内进行母婴皮肤接触大于30分钟,并进行早吸吮。
五、实行24小时母婴同室。
六、鼓励早吸吮,勤吸吮、按需哺乳。
七、提供纯母乳喂养,禁止给婴儿吸人工奶头,取消奶瓶。
八、指导母亲做好乳房护理,及时解决奶胀等问题,教给哺乳期营养等知识。
九、医护人员要不断更新母乳喂养有关知识,进行必要技术培训,以促进母乳喂养工作的顺利开展。
十、对家属宣教,取得支持,做好出院后随访工作。
产后护理常规
1、产妇回母婴同室后,须做好交接班工作,了解分娩情况及特殊医疗,进一步检查新生儿,核对手圈等。
2、进一步正确指导母乳喂养姿势及婴儿含接姿势,宣教有关知识,按需哺乳。
3、给产妇软食、热饮、汤类饮食或按医嘱送特殊饮食。
4、严格执行母婴同室探视制度。
5、室内保持空气清晰,冬夏均应每日通风换气,但须注意避免对流风,防止产妇及新生儿受凉。
6、测体温、脉搏,2-3次/日,连续三天正常改1次/日,体温37.5℃以上8小时一次,38℃以上6小时一次,39℃以上4小时一次。
7、产后6小时内勤观察子宫收缩及出血量,至少半小时一次。子宫收缩不良时,揉按子宫挤出血块,出血多时报告医师。
8、督促产妇在产后4小时内小便,不能自解者,应予协助,必要时导尿或留置导尿管。
9、产后3日内或会阴缝线拆除前,每日2次定时擦洗外阴,每次大便的加洗一次,如见有组织块排出或恶露多而臭时,报告医师。
10、会阴部红肿时,可湿热敷或产后24小时后理疗。
11、会阴浅裂伤缝线于产后48小时拆除,侧切开缝线于产后3-5天拆除。
12、会阴护理前要洗手,产妇所用会阴垫要消毒,勤换。便盆用后洗净,浸泡消毒液内,用前冲净,便盆架每周清洗消毒一次。
13、产妇衣服、床上中单及臀垫后及时更换,出院后应将用过的隔水垫单清洗消毒。
14、督促产妇授乳前洗手并擦净乳头,乳房胀时用热敷、按摩、抽吸、牵出凹陷乳头等方法,帮助排空乳房。乳头皲裂轻者可继续哺乳,哺乳后挤少许乳汁涂在乳头和乳晕上短暂暴露和干燥。皲裂重者暂停授乳。
15、产后宫缩可针刺中极、关元、三阴交、足三里等穴位用弱刺激手法或服镇痛剂止痛。
16、产后便秘者,可肛注开塞露或用肥皂水灌肠。
17、如无禁忌,应鼓励产妇多翻身,24小时可下床活动,48小时可开始做产后健身操。
产后访视常规
1、产妇出院前,经治医生再次告知产妇如何与有关随访组织联系,并填写“孕产妇保健手册”。
2、产妇出院后“孕产妇保健手册”转交户口所在地或休养地的保健组织,由保健人员进行访视。
3、医院提供母乳喂养支持、咨询服务。
4、做好母乳喂养随访工作,及时了解母乳喂养情况及婴儿生长发育情况,并加以指导,坚持做到纯母乳喂养4-6个月。
5、产妇出院3天内,第14天和第28天进行三次产后访视。(1)了解产妇一般情况:精神、睡眠、饮食、大小便等。 (2)测血压、体温。
(3)检查乳头有无皲裂,泌乳是否通畅,乳房有无血肿、硬结,乳汗分泌量,宫底高度,子宫硬度及有无压痛。
(4)观察恶露及其性状,会阴伤口愈合情况,指导产褥期卫生,防治产后合并及指导避孕方法。
(5)宣传母乳喂养好处,指导科学喂养。
(6)了解和观察新生儿面色、精神、呼吸、睡眠、哭声、吸吮能力及大小便情况,测体温、称体重,进行全身检查:颜面、五官、皮肤、脐部等。指导新生儿护理。
母婴同室消毒隔离常规
1、室内每日定时开窗通风换气,定时开放空气净化器,并有专职人员在病区内空气消毒,每日一次,备有紫外线消毒类,出院终末处理。
2、室内日常清洁消毒,湿式打扫,病房地面与走廊每天用含氯制剂拖扫,上下午各一次。
3、工作人员注意手的清洁,治疗操作及接触产妇、新生儿前后洗手,必要时消毒液浸泡。喂哺前帮助母子清洁手、乳头。
4、护士分工明确,责任到人,避免多人次接触产妇及婴儿而引起交叉感染。
5、婴儿用眼药水、扑粉、油膏、淋浴液、浴巾、治疗用品等,应一婴一用,避免交叉使用。遇有医院感染流行时,应严格执行分组护理的隔离技术。
6、工作人员及其家属小孩患病时,不准在病房诊断和治疗,工作人员如患传染病应及时调查。
7、隔离病房收住传染性疾病的产妇(如HbeAg阳性孕产妇)。
8、产妇与婴儿用物分开,直接接触新生的布类需经高压消毒后使用,换下的尿布要放在固定的桶内(塑料篓)。
9、控制陪护探视人员探视者应着清洁服装,洗手后方可接触婴儿。在传染性疾病流行期间,禁止探视。
分娩室常规急救方案
一、产后出血
治疗原则:针对出血原因,迅速止血,尽快补充血容量、纠正休克、预防感染。
1、止血
(1)对宫缩乏力性产后出血,止血措施如下:
①局部按压子宫:是快速有效的止血方法,助产者一手握拳置于阴道前穹隆,顶住子宫前壁,另一手在腹部按压子宫后壁,将子宫置于两手之间按压并按摩至子宫恢复正常收缩。
②应用宫缩剂:a.缩宫素101U宫体直接注射,或101U加入林格注500ml快速静脉滴注(200Miu/min),应避免缩宫素直接静脉注射,否则可引起低血压及心律失常。b.麦角新碱0.2~0.4mg肌注或宫颈注射,对心脏病、妊高征者慎用,对麦角过敏者禁用。c.PGF2α制剂如欣母沛直接宫体注射。d.卡前列甲酯1mg阴道或直肠给药。两种前列腺素衍生物均可引起腹泻,血压增高,恶心、呕吐,恶寒发热,心率加快。心脏病、高血压患者慎用,支气管哮喘者禁用。 ③宫腔纱条填塞:多用于剖宫产时宫缩乏力性出血,因在直视下填塞纱条,可避免因填塞不均留下死腔造成隐性出血,也可避免纱条经阴道污染,造成宫腔感染。一般在填塞后24~36h取出。
④子宫B-lymch缝扎:将可吸收线从下段切口下缘右侧进针,在子宫下段后壁右侧出针,再绕至下段切口下缘左侧缝一针,与右侧的留线结扎,使子宫被压迫。
⑤结扎盆腔血管:包括结扎子宫动脉上行支、卵巢动脉子宫支及髂内动脉,使子宫缺血,肌纤维收缩。
⑥髂内动脉栓塞:如果出血较多,宫缩剂及局部按压子宫效果不好,但生命体征尚稳定,为保留生育功能,可考虑选择性髂内动脉栓塞。
⑦子宫切除:当积极的保守治疗无效,出血危及产妇生命时,应切除子宫,控制出血以挽救产妇生命。
2、胎盘因素所致的出血止血方法
(1)胎盘娩出前出因应立即宫腔探查,若胎盘部分剥离,则人工剥离其余部门的胎盘使之完整娩出;若剥离困难,应警惕植入性胎盘,切忌强行剥离,做子宫切除准备。
(2)胎盘娩出后出血应注意宫腔是否已排空,怀疑胎盘或胎膜残留时,首先应探查宫腔,必要时可用大钝刮匙刮宫。
(3)软产道损伤止血:怀疑软产道损伤时,采用阴道拉钩并在良好照明条件下检查软产道,首先用3把卵圆钳钳夹宫颈顺时针或逆时针检查一周,宫颈裂伤长于1cm者,应予以缝合;对阴道、会阴裂伤者,先缝扎活动性出血点止血,然后修补裂伤。缝合时注意既要避免缝线穿透直肠黏膜,又要避免遗留死腔。所有缝合的第一针均应超过裂伤顶端0.5cm,以防退缩的血管被遗漏。对发现的会阴、阴道血肿应尽快切,清除积血,彻底止血后缝合,同时可放置引流。对宫旁血肿可采用血管栓塞的方法止血。
(4)凝血功能障碍时止血:血小板减少者补充血小板;凝血因子缺乏者应补充凝血因子,必要时还需抗纤溶治疗。积极治疗原发病。
3、补充血容量防治休克 产后出血在在积极止血的同时,一定要密切注意产妇的全身情况,迅速建立静脉通路,及时补充血容量,保证器官的血液灌注,这是预防产后出血孕产妇死亡的关键。如因休克,静脉穿刺失败,则应立即深静脉插管或静脉切开,一方面配血,迅速准备输血,另一方面先给予林格液或生理盐水、代血浆静脉输注,同时密切观察产妇的脉搏、血压变化,并留置尿管以便观察尿量了解器官灌注情况。
4、预防感染 因产后出血经阴道的各种操作增加,且产妇抵抗力下降,容易并发产褥感染,需给抗生素预防感染,同时注意无菌操作。
二、羊水栓塞、休克、DIC
治疗原则为抗过敏、改善低氧血症、抗休克、防治DIC、防治肾功能衰竭、预防感染。
1、抗过敏 首选氢化可的松,氢化可的松200mg加入葡萄糖100ml快速静脉滴注,继以300-500mg加入5%葡萄液500ml静脉滴液维持。
2、改善低氧血症
(1)立即面罩给氧,若不能纠正缺氧,可气管插管正压给氧,提高血氧含量,改善器官供氧。
(2)应用解痉药物,改善肺动脉高压,预防右心衰竭:①罂粟碱30-90mg加入5%葡萄糖液200ml静脉滴注;②阿托品1mg加入10%葡萄糖液10ml静脉注射,每15-30min一次至面部潮红。阿托品能协同罂粟碱扩张肺小动脉,还可阻断迷走神经反射性的肺血管痉挛,解除迷走神经对心脏的抑制,但对心率大于100次/分者应慎用。③氨茶碱250mg加入10%葡萄糖液20ml中缓慢静脉注射,可舒张支气管平滑肌及扩张冠状动脉。④酚妥拉明5-10mg加入10%葡萄糖液500ml静脉滴注,从0.3mg/min开始,根据血压调整滴速。该药除可降低肺血管阻力外,亦能降低外周血管阻力,故应密切观察血压的变化。
3、抗休克
(1)补充血容量:最好在中心静脉压监测下进行,扩容剂的选择尽可能有针对性,如大量失血,应尽快补充新鲜及血浆;如高凝状态可给低分子右旋糖酐;如为纤溶亢进阶段,在抗纤溶的同时应补充凝血因子及血小板。
(2)给予血管活性药物:首选多巴胺,多巴胺20-40mg加入生理盐水250ml静脉滴注,根据血压调整药量。 (3)纠正酸中毒:常用5%碳酸氢钠液200ml静脉滴注,根据血气分析结果决定余量。
(4)强心:可用毛花甙丙0.2-0.4mg加入50%葡萄糖液20ml静脉缓慢注射。
4、防治DIC
(1)肝素钠:适用于羊水栓塞早期的高凝状态,故发病后及早使用十分重要。一般用量为25-50mg加入生理盐水100ml快速静脉滴注,继发25-50mg加入5%葡萄糖液500ml中静脉慢滴,使试管法凝血时间控制在15ming左右或凝血酶原时间控制在30秒左右。
(2)抗纤溶药物:当病情发展到纤溶亢进阶段时,应使用抗纤溶物,通常氨基已酸4g加入5%葡萄糖液100ml,30min内滴完,继以0.1g/h维持静脉滴注,根据估球蛋白溶解时间决定维持给药时间;或氨甲苯酸0.1-0.2g加入生理盐水20ml缓慢静脉注射。
5、防治肾功能衰竭 病程早期使用肝素以及抗休克维持肾脏灌注,避免使用肾血管收缩以及对肾有损害的药物,一旦肾衰发生,治疗重点是维持内环境的稳定,以渡过极期。
6、预防感染 使用对肾脏毒性较小的广谱抗生素。
7、产科处理 羊水栓塞发生后,原则上应立即抢救母体生命,首先改善母体心,肺功能,病情稍稳定后,立即结束分娩。如第一产程发病,产妇血压平衡后,胎儿不能立即娩出者,应行剖宫产;如第二产程发病,则及时产钳助产;产后大出血,短时间不能控制者,应果断切子宫,一方面止血,另一方面减少促凝物质的继续释放,有利于DIC的控制。
三、心衰
1、终止妊娠 凡有下列情况之一者不宜妊娠,若已妊娠,应在妊娠早期终止。
(1)心功能Ⅲ级-Ⅳ级,即往有心衰史。 (2)有肺动脉高压,右向左流型心脏病。 (3)有严重心律失常。
(4)风湿活动、联合瓣膜病变、并发细菌性心内膜炎等。 (5)急性心肌炎者。
2、妊娠期处理
(1)定期产前检查:妊娠12周每两周一次,孕20周起每周一次,严密观察心脏功能,发现心衰的先兆症状,及时处理。孕期保健应注意:
①保证充分休息、避免过度疲劳,避免情绪激动。
②预防感染,如有上呼吸道感染,应及时治疗,在秋冬季节注意保暖。 ③低盐饮食,预防水肿。 ④防治便秘。
⑤如妊娠经过顺利,预产期前两周入院待产。 ⑥心脏功能Ⅲ-Ⅳ级者,应立即住院积极治疗。
3、待产及临产时处理 (1)待产时处理
①卧产休息,少盐饮食,间断吸氧。
②测量体温、脉搏及呼吸,心脏功能Ⅲ-Ⅳ级者每2h一次。 ③血、尿常规,胸透,EKG检查。
④镇静剂:如鲁米那0.03~0.06g,3次/d。
⑤纠正贫血:硫酸亚铁0.3g,3次/d,口服。维生素c0.1~0.2g,3次/d,口服。如严重贫血者可少量多次输新鲜血或浓缩红细胞,滴速控制在16滴/nim。
(2)临产时处理:心功能Ⅰ~Ⅱ级可阴道分娩。
①第一产程的处理:注意足够摄取入量,保证必要休息,适当使用镇静剂如度冷丁、非那根等,使患者安静。精神鼓励和安慰,消除紧张心理。半卧位,吸氧。用抗生素预防感染。注意心衰的早期表现。
②第二产程的处理:避免产妇用力屏气,应行会阴切开、胎头吸引或产钳助产术,缩短第二产程。
③第三产程的处理:胎儿娩出后,产妇腹部放置沙袋,以防腹压骤降而诱发心衰。要预防产后出血。可肌注或子宫局部注射缩宫素10-20U,避免直接静脉注射,禁用麦角新碱。产后出血多者,应适当输血输液,但需注意输液速度。
4、剖宫产问题 有产科指征或心功能Ⅲ-Ⅳ级者应剖宫产终止妊娠;选择硬膜外麻醉;术中输液应控制速度;手术时间应尽量缩短,技术熟练,动作轻巧、快。有心衰时,最好将心衰控制后再手术。
5、产褥期处理 产后3日内尤其是24H内仍是发生心衰的危险时期,应设法减轻心脏的负担,包括保证产妇充分休息、利尿、强心、扩血管治疗。应用广谱抗生素预防感染,直至产后1周左右,无感染征象时停药。心功能在Ⅲ级或以上者,不宜哺乳。不宜再妊娠者,可在产后1周内行绝育术。
6、心衰的处理
(1)半卧位,吸氧:予镇静剂治疗,可用吗啡0.01g,皮下注射。
(2)给予洋地黄药物强心:孕妇易发生洋地黄中毒,宜用最小有效量,不用足量,在最近1-2周内未用洋地黄者可用:①快速法:西地兰0.4mg+25%葡萄糖液10ml缓慢静推,1-2h后再用0.2-0.4mg,必要时总量达1.2-1.6mg,症状好转后,改为每日口服地高辛0.125-0.25维持;或者毒毛旋花子苷0.125-0.25mg+25%葡萄糖液10ml静脉慢推,1-2h后可再给一次,然后改为口服药维持。②地高辛口服法:慢性心衰者予地高辛0.25mg,4次/d,口服,一天后0.25mg,3次/d,口服,2天后改为0.25-0.5mg/d。
7、肺水肿的治疗
(1)坐位,两腿垂下以减少回心血量。 (2)吗啡0.01g,皮下注射.
(3)高流量给氧,通过乙醇湿化,减少肺泡表面张力,改善呼吸。 (4)利尿:速尿40mg+25%葡萄糖液10ml静推.
(5)扩血管药物:如酚妥拉明0.1mg/min静滴,硝普钠8-16ug/min静滴,密切监视血压、心率、呼吸,及时调整给药剂量,硝普钠应用24h内最好终止妊娠。
(6)快速洋地黄应用。
(7)氨茶碱0.25g+50%葡萄糖液20ml静脉动慢推。 (8)限制水分摄入,每天少于1500ml-2000ml。
四、子痫的处理:
子痫是妊娠期高血压疾病的最严重阶段,是导致围生期母儿死亡率增高的重要原因,一旦发生,应积极处理。
①立即控制抽搐:a.使用硫酸镁,必要时应用冬眠合剂,同子痫前期。b.降压,同子痫前期。c.有脑水肿者应脱水,可用20%甘露醇250ml快速静脉滴注,地塞米松10mg静脉注射。d.有心力衰竭者,降压(降心脏后负荷)同时快速利尿,可用呋塞米20-40mg静脉注射。e.预防抽搐再发作。f.给氧气吸入。g.纠正水、电解质、酸碱失衡。h.预防感染。 i.终止妊娠,多在抽搐控制后6-12h进行。
②护理:a.子痫患者应放在安静的暗室,避免一切不良刺激,一些治疗操作可在镇静剂给予后进行。b.发作时立即予开口器分开上下臼齿,以防舌咬伤,取出患者的假牙,必要时再缠有纱布的卵圆钳牵拉舌头,以防舌后坠堵塞呼吸道。c.加用床档,患者防止坠地受伤。d.密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等。
③密切观察病情变化,早期发现心衰、脑出血、肺水肿、HELLP综合征,肾功能衰竭、DIC等并发症,并积极处理。
④产后24-48h内仍有子痫发作的可能,故硫酸镁应该用到产后。
五、新生儿窒息
1、ABCDE复苏方案A(airway):尽量吸尽呼吸道黏液;B(breathing);建立呼吸,增加通气;C(circulation);维持正常循环,保证足够心排血量;D(drug):药物治疗;E(evaluation):评价。前三项最重要,其中A是根本,通气是关键。
2、复苏程序
(1)初步复苏步骤:包括保暖、摆好体位、吸净口鼻黏液及触觉刺激等。 (2)通气复苏步骤:据患儿情况按下列顺序进行:触觉刺激—复苏器加压给氧—加胸外心脏按压—静脉或气管内给予1:1000肾上腺素—扩容纠酸—孕母有用麻醉药史可用纳洛酮。
3、复苏技术 有效的复苏加压给氧、胸外心脏按压及喉镜下经口气管插管。
4、复苏后观察监护 体温、呼吸、心率、血压、大小便性状及量、肤色及神经系统症状;注意水电解质紊乱、酸碱失衡。
医院妇产科工作计划范文(精选3篇)
时间过得飞快,前方等待着我们的是新的机遇和挑战,来为以后的工作做一份计划吧。估计许多人是想得很多,但不会写,以下是小编精心整理的医院妇产科工作计划范文,欢迎大家分享。
医院妇产科工作计划1
妇产科面对的工作对象是白城市的妇女儿童,妇产科工作的好坏直接影响到医院在群众中的声誉,因此抓好妇产科建设是医院建设的重中之重。根据市局制订的妇幼系统工作标准,结合我院的工作实际情况,特制订以下工作计划:
一、抓学习、抓制度,确保医疗质量和医疗安全。
妇产科是个有一定医疗风险的临床科室,人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全,因此,要在科室内切实建立起医疗安全责任制,坚持每月的政治学习和业务学习,进一步落实各级医疗操作规程,做到服务规范化,操作常规化,质量标准化。
二、加强细节管理,培养良好的工作习惯。
细节决定质量,妇产科随机性强,日常质控工作,从小事抓起,将质控工作贯穿于每日工作中,每周质控一到两项,形成规范,让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯医学,减少懒散心理及应付心理,真正从方便工作,方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用,将一些日常质控工作交给她们,提高大家参与意识,动员全科人员参与管理,有效提高自我管理意识,提高科室管理的效率。
三、规范业务查房,提高查房效果。
改变往年查房应付的局面,由管床护士负责病历选取,真正选取科室疑难病历,书写护理计划,责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题,集思广义,提出解决问题的办法,达到提高业务水平,解决护理问题的目的医学。同时,讨论的过程也是学习的过程,学习专科疾病的知识,规范专科疾病护理常规,每规范一种专科疾病,便将此种疾病的护理常规应用于日常工作,逐步提高护理工作的规范性。
四、加强业务学习,提高整体专业水平。
加强专科业务知识学习,系统学习妇产科学,围产期知识,新生儿复苏,产科急症护理及应急程序,全科人员参与,大家轮流备课,每月一次。并进行产科急证抢救演练,人人过关,提高应急能力及专科护理水平。
五、设计使用专科健康教育手册,加强健康宣教工作。
设计专科健康教育手册,分为新生儿保健手册,产褥期保健手册和妇科疾病保健手册,将保健知识以简洁、明快的语言形式表达,设计清新的版面,吸引病人真正去了解知识医学。同时规范科室健教内容,制作护理人员健教手册,形成一体化健教内容,科室备份,人人掌握,有效提高健康宣教工作。
六、加强病房管理,完成日常各项工作及质控工作。
病房管理是科室管理的薄弱环节,20xx年病房管理工作细化,每项工作指定一位负责人,小组长总负责全面质控工作,全面提高病房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作,完成各项护理质量控制与管理。
医院妇产科工作计划2
从书面上讲,妇产科护理学包括很多方面,如:女性生殖系统解剖与生理、妊娠期妇女的护理、分娩期妇女的护理、正常产褥期母婴的护理等。在工作中若想将这门学问做得更好,不是件容易之事,以下是妇产科x月份护理工作计划:
一、加强护理人员的规范化培训
尤其是急救技术、专科知识和法律法规知识的培训,不断提高各级护理人员的专业水平,更好地开展临床护理工作。
1.重点加强对新护士、聘用护士、低年资护士的`考核,强化她们的学习意识,按护理部计划强化基础护理知识为主,引导、关爱、支持、帮直至达标。
2.加强专科技能的培训:
制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划,每月组织考试、考核2次,理论考试要有试卷并由护士长组织进行考试,要求讲究实效、实用。
3、基本技能考核:
属于规范化培训对象的护士,在年内21项基本技能必须全部达标,考核要求在实际工作中抽考。其他层次的护士安排操作考试一次,理论考试一次。
4、强化相关知识的学习掌握,组织规章制度的实际考核,理论考试与临床应用相结合,检查遵章守规的执行情况。
5、加强人文知识的学习,提高护士的整体素养。
6、更新专业理论知识,提高专科护理技术水平。
随着护理水平与医疗技术发展不平衡的现状,组织学习专科知识,如遇开展新技术项目及特殊疑难病种,可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。
二、建立检查、考评、反馈制度
设立可追溯机制,护士长经常深入病室检查、督促、考评。
考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见,发现护理工作中的问题,提出整改措施。
三、进一步规范护理文书书写
从细节上抓起,加强对每份护理文书采取三级考评制度质控护士护士长出院病历终末,定期进行护理记录缺陷分析与持续改进,强调不合格的护理文书不归档。
医院妇产科工作计划3
妇科是我院的重点发展科室,在医院领导及相关兄弟科室给予很大的帮助下,使妇科又稳又快的发展至今,取得较满意的成绩。结合我院“管理创新、服务创新、环境创新;改革活院、特色办院、人才兴院!”的基本战略方针,特制定本科xxxx年工作计划如下,请院领导及相关兄弟科室监督。
一、坚持以病人为中心,努力提供一流服务
xxxx年度我科坚持以病人为中心,以病人的需求作为我们一切工作的出发点,向病人提供满意的医疗服务,执行病人选医生,推行首诊负责制,进行健康教育、疑难病探讨等活动。向患者提供心理、预防、保健等综合服务。使病人除享受高质量的医疗服务外,享受到健康保健服务,建立高品质的生活方式。尊重病人的权利。争取为医院创造良好的社会效益和良好的经济效益。
二、进一步提高医疗质量,广泛开展人文关怀
随着科学技术的不断发展,病人对医院的要求日益提高。xxxx年度,我科要把最大限度满足病人对医疗技术和服务质量的需求做为我们各项工作的出发点。努力提高全科医疗技术的整体水平。通过科内自己不定时的疑难病探讨,院外专家会诊,病例讨论等形式,不断提高对各种常见病、疑难病的诊断治疗水平。要充分发挥每位医生的作用,作出计划。订阅相关书籍、杂志学习本科新进展等方面的知识。从而不断提高自身业务水平及素质,掌握国际国内的先进理论,使全科整体医疗水平得以提高。同时要给与病人更多的人文关怀,坚持从小事做起,将小事做成奇迹,将细节做到极致,将服务做到超越,将重复做出精彩,给患者留下家的温暖。
三、进一步强化经营意识,树立科学管理意识
医院的可持续发展离不开有效正确的经营方式。营销不仅仅是一种管理经营手段,更是一种生存发展方式。我们每个科室、每位职工都必须要有营销的意识,并将这种意识贯穿到日常工作中去。我们不仅要提高医疗硬性服务——技术性服务,更要创新医疗软性服务——人文性医疗服务。只有不断创新服务内容、服务方式,才能更加吸引病人,才能做到向服务要效益,向新技术要效益,开源节流,拼搏进取,克服困难,争取创造更大的效益。
四、继续加强质量管理
确保医疗安全可靠医护质量是医院可持续发展的命脉,xxxx年度,我科将强化质量管理,确保医疗安全。病历讨论制度、请会诊制度、准确规范技术操作,抓好医疗文书书写,坚持合理用药等。此外,还需加强《处理条例》、《医疗护理文书书写》以及其它医疗规章制度的学习,从思想上提高认识,从行为上严格把关,把风险防范意识落实到每项工作中,平时要多向病人及家属交代病情及征求意见,询问要求。消除隐患,杜绝医疗纠纷和。
五、增加业务培训学习
建设专业技术团队人才引进,队伍建设,是制约我科业务发展的一大瓶颈,也是安全问题得不到保障的主要症结,加强人员的培训教育与业务学习将是xxxx年又一项最重要的工作之一。针对我科发展时间短,专业技术不全面,科室人才梯队不完善等问题,我科将在xxxx年组织医务人员到上级医院学习专业技术,加强妇科队伍业务素质的培训,每月组织业务学习及考试,急救知识的培训,操作技能培训及考核,提高应急能力,随时准备应对专科急救,加强妇科业务力量,要求科室人员积极参加上级医疗机构组织的业务知识培训,开阔医务人员的知识面,学习新的业务知识,切实提高妇产科人员的业务水平。
六、努力完成医院下达的目标责任书
争取超额完成任务xxxx年,面临医疗市场的激烈竞争,我院的形势仍然严峻。生存与发展是我们每个职工的历史责任,我们一定要提高认识按照医院的总体部署,竭尽全力多收病人,踏踏实实做好本职工作努力完成医院下达的目标责任书,增加医疗收入,促进医院可持续发展。
医生是一个神圣的职业,一名好的医生对病人负责,对疾病负责。下面就是小编给大家带来的2019医院妇产科医生个人工作总结范本,希望能帮助到大家!
2019医院妇产科医生个人工作总结范本一
2019年在院领导的关怀和支持下,科室的全体医护人员的努力奋斗下,在各个科室的团结协作,支持和帮助下,一年来科室的建设,科室的发展以及社会效益和经济效益都取得了一定的成绩,现将今年的工作总结如下。
一、工作精神方面
妇产科全体医护人员严格遵守上级机关和院管理工作精神,坚持全心全意为人民服务的主导思想,维护领导,积极参加各项政治活动、遵守医院的各项规章制度,逐步健全了科内各项规章制度和各级工作人员的责职,没有发生一起重大的医疗事故,差错事故和没有发生因为工作人员的责任而至严重的医疗纠纷。
严格执行上级卫生行管部门对医疗质量,医疗安全,爱婴医院,计划生育等工作的指示,严格按照国家的法律法规执行,上级行管部门来院多次检查,对我科的各项工作给予认可,特别是计划生育执行政策方面给予好评。并且被上级机关表扬和鼓励。
二、业务水平方面
为了努力提高科室的医护人员的业务水平,不断加强业务理论学习,经常安排科内医护人员参加院内外内外举办的学术会议,培训讲座,学习班,聆听专家学者的学术讲座,从而开阔了视野,扩大了知识面。坚持用新的理论技术指导业务工作,培养年轻医生尽快能掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,尽快独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。
三、工作中取得的成就
妇产科是一支年轻活力,充满工作激情的具有团结协作精神的团队,医疗市场的不稳定因素给大家带来了很大的压力,在大家的努力齐心协力努力下,工作上有较大的起色。成功抢救多例如宫外孕休克;产后大出血的患者,全体医护人员严格按照书写病历规范要求,书写病历整体水平有很大的提高,没有出现乙级病历。开展了产前宣教,母乳喂养宣教以及孕期保健的教育。同时积极参加医院安排乡镇;社区的义诊公益活动,加大医院妇产科的影响。
一年来,科室的医护人员出现了很多好人好事,年轻人积极向上,勤奋好学,在人员紧缺情况下,不计较个人得失一心为了科室的工作,服从领导的安排,加班加点的时候,毫无怨言,年轻人的业务水平和服务理念,和团队的团结协作精神有了新的提高。
四、明年的工作计划
考虑科室发展的需要,逐步使得科室专业层次趋向合理化,有计划的培养年轻医生外出进修,打算住院医生分批外出进修,打好基础,主治医师强化学习。提高助产技术有计划的培养助产人员的技术水平。学习,带教等方式。加强本专业的继续教育,掌握新的每个月科室内部开展讲座一次,扩大视野,坚持用新的理论技术指导业务工作。提高本科室的整体水平。打算学习宫腹腔镜在妇产科领域里应用,逐步开展,推广这项技能。
在院宣传科协作下,进一步开拓市场,加强营销力度,有计划安排深入社区,乡镇搞义诊义治,妇女普查工作,定期举办妇女保健知识讲座。进一步加强门诊和病房之间的协调,增强科室团队精神,加强服务理念,工作最细做好。
2019医院妇产科医生个人工作总结范本二
在政治思想方面,始终坚持全心全意为人民服务的主导思想,坚持改革、发展和进步,不断提高自己的政治理论水平。积极参加各项政治活动、维护领导、团结同志,具有良好的职业道德和敬业精神,工作任劳任怨、呕心沥血、多次被评为县、市、省级先进工作者。
在分管业务工作期间,积极围绕妇幼卫生工作方针,以提高管理水平和业务能力为前提,以增强理论知识和提高业务技能为基础,坚持走临床和社会工作相结合的道路,积极带领全院职工齐心协力、努力工作,圆满完成了各项工作任务。
在工作中,本人深切的认识到一个合格的妇产科医生应具备的素质和条件。努力提高自身的业务水平,不断加强业务理论学习,通过订阅大量业务杂志及书刊,学习有关妇幼卫生知识,写下了打量的读书笔记,丰富了自己的理论知识。经常参加国家及省内外举办的学术会议,聆听著名专家学者的学术讲座,并多次去省市及兄弟单位学习新的医疗知识和医疗技术以及管理方法,从而开阔了视野,扩大了知识面。始终坚持用新的理论技术指导业务工作,能熟练掌握妇产科的常见病、多发病及疑难病症的诊治技术,能熟练诊断处理产科失血性休克、感染性休克、羊水栓塞及其他产科并发症及合并症,熟练诊治妇科各种急症、重症,独立进行妇产科常用手术及各种计划生育手术。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程,一丝不苟的处理每一位病人,在最大程度上避免了误诊误治。自任现职以来,本人诊治的妇产科疾病诊断治疗准确率在98%以上、独立完成数百例剖宫产及其他妇产科手术,病人都能按时出院,从无差错事故的发生。
注重临床科研工作,参加了《药物促排卵联合人工授精治疗不孕症临床研究》县级科研项目,荣获一等奖。撰写论文四篇,并先后在省级刊物发表,受到了专家的赞赏和肯定。
注重人才的培养,自任职以来,积极指导下一级医师的工作。在妇幼卫生人员的培训中,担负组织和教学任务,由本人具体指导培训的各级妇幼人员达2千余人次,提高了各级妇幼人员的工作能力,真正发挥了业务骨干作用。
本人在分管保健工作期间,严格按照上级妇幼工作要求,认真制定了切实可行的工作指标和计划医学教,育网|搜集整理,进一步完善了县、乡、村三级保健网,建立了妇女、儿童“四簿四卡”,并定期检查落实,掌握全县妇女、儿童的健康状况。每年为女工健康查体3千余人次,0—7岁儿童健康查体1千余人次,实现了妇女、儿童系统化管理,有力保障了妇女、儿童的身体健康。
配合主管领导,完成各项目标任务,如初级卫生保健、创建“爱婴医院”等工作。认真组织学习,培训业务骨干,深入各乡镇,配合各级领导,当好参谋,并制定切实可行的实施办法,积累了大量的实施材料,在省市抽查、评估、验收时,顺利通过。
学习、宣传、落实《母婴保健法》,整理收集有关材料,书写版面,组织人员利用宣传车到各集市、乡镇宣传,散发宣传材料,带领同志们办起宣教室,并帮助指导各乡镇办宣教室或宣传栏,为《母婴保健法》的落实打下一定基础。积极开展婚前查体工作,发放《致新婚夫妇的一封信》,进行新婚保健知识及优生优育知识的宣教,每年举办学习班1—2期,提高了孕产妇自我保健能力,降低了孕产妇及新生儿的发病率和死亡率,为提高我县的人口素质奠定了基础。
本人主持全院工作以来,积极协调好领导班子之间的关系,齐心协力、求真务实、大胆创新,不断吸取先进的管理经验,坚持走临床与保健相结合的。路子,通过改善院容院貌,增添医疗设施,提高医疗水平,使临床工作上了一个新台阶,促进了各项工作的开展。在管理方面,建立健全各项规章制度,加强行风建设,注重思想教育,任人唯贤,积极发挥业务骨干带头人的作用,通过岗位责任制,职称评聘分开等措施的实施,极大的提高了广大职工的工作积极性,强化了主人翁意识。一年多来,临床工作有了新的突破,业务收入达到建院以来的最高水平。医学教,育网|搜集整理社会保健工作也得到了进一步完善,极大地提高了两个系统化管理率,降低了孕产妇及新生儿死亡率,使保健院的各项工作有了新的飞跃。
综上所述,本人从政治表现、任职年限、业务技术、科研能力等方面已经具备了晋升副主任医师资格,评聘后,本人将认真履行职责,努力做好各项工作,为妇幼卫生事业贡献毕生力量。
2019医院妇产科医生个人工作总结范本三
本人是中心医院妇产科主管护师,现年51岁。现已担任主管护师15年。
我是从县卫校妇产科专业毕业后参加工作的,毕业后先后在燕子区卫生院、清湖公社卫生院从事妇产科助产和护理工作。调入县中心医院妇产科从事助产护理工作至今。从参加工作至今已经有了31周年。我做到了31年如一日,认认真真地工作,全心全意地为人民服务。在业务上做到了精益求精,从来没有出过半点差错,没有发生过因为责任问题而出现的纠纷。我在平凡的工作岗位上兢兢业业地工作,得到了人们的一致好评。
在县中心医院妇产科工作,经常会遇到一些因为家庭困难的农村妇女来寻医求药,有的时候一些病人因为没有钱久拖使病情恶化,我只要知道了,就一定帮忙做好她们亲人的工作,要他们想办法为其治病,有时还自己掏钱资助病人。有一名农村来的产妇,自己的家庭十分困难,其夫又是一个残疾人,这名产妇到医院后,我为她检查时,发现胎位不正,要进行剖腹产才能使母子安全。当我和产妇交谈知道了那位产妇的家特别困难后,便首先在科室发动医务人员献爱心,捐款为这名农妇进行剖腹产。
2019年12月,容美镇康岭村的一名老年妇女因卵巢囊肿住进了医院,这位老人也是一个残疾人,腿脚不方便,家庭也是多磨难,老伴早已去世,姑娘出嫁、儿子结婚都由她操心办理。但儿子婚后两口子因家庭矛盾打架,儿子因伤至死,儿媳被刑事拘留,孙子还未满岁。老人为了孙子又到公安局把儿婚保出来,但是,那个儿婚被保出来后却远走他乡,留下一个未满周岁的孙子由她抚养,这个老人拖着不能站立的残腿下地劳作,上山捡柴、打猪草喂猪,将孙子养到了十多岁。还送孙子读书。这样一位老人,现在病了住进了医院而且需要手术,其窘迫境况可想而知。当我知道老年人的家庭背景后,便想办法联系到了老人的女儿,要其女儿为老人安排好必要的住院物品。老人的女儿也是农村人,家庭状况也不太好,但她还是为老人准备了一些必需品后回家了,老年人手术后,没有亲人为其安抚,我就将老人安排好后,自己掏钱为她买来包面等,为老人洗澡擦身子并换上干净衣服,老人逢人就说,这位护士比我自己的女儿对我还要好些,真是一个好人啊。凡是在县中心医院妇产科住院治疗过的病人都说,我是一个服务态度最好的医务工作者。
妇产科病人中有一部分属于不讲卫生引起的疾病,有的还有恶臭的情况。有些刚参加工作的年轻护士有些害怕为这样的病人处理病患,我就耐心地为这些病人打来热水进行清洗,还对这样的病人作好卫生教育,从来没对病人产生过半点厌恶的情绪。有些自认为有身份的病人到医院来就诊,往往会提出一些不合理的要求,如果没有耐心就会发生矛盾,我做到对这样的病人总是笑脸相迎,过细地向其说明医院的管理制度和医护程序,并要求病人以平常人的心态正确处理好医患之间的关系。有些病人知道我是一位工作认真负责,技术精益求精的人,就点名要我为其服务。我一是做到尽量答应她们的要求,二是对她们说,我们这里的护士个个都是关心病人的,都有一颗善良的心,都能对你服好务的,请您放心。在我的带动下,妇产科的护理工作在县中心医院算是第一流的。妇产科也多年来都被评为全县的三八巾帼建功模范岗位。
我自从参加工作以来,一直从事助产护理工作,我认为助产护理无小事,作为关系到人类的生存与发展的妇产科工作,必须要做到严肃认真的对待,不能有半点马虎。30多年来,我总计接了多少新生儿已经数不清了,几十年都做到了对所接婴儿的特别细心护理。凡是我接过生的产妇,都亲身感受到我是一个细心的助产师。那些在县中心医院实习的学生,都说熊老师是一位严谨而又热情的好老师。除了给她们传教一些过硬的专业技术外,还注重医德医风的教育。
我还常常帮助那些因为家人没在身边,而又生了小孩没有人照看的产妇,我从产床上将产妇抱回病房的人都记不清了,我自身的个头也不大,有的产妇我一个人抱不起,就帮忙请人抬,有一次,有一位产妇是由婆婆带来的,婆婆又是70多岁的老人,产妇生下小孩后,想到婆婆年老体弱,要坚持自己走回病房。我就对那位产妇说:“你才生了小孩,身体还很虚弱,不能自己走,一般都有孩子的爸爸将产妇抱回病房,你孩子的爸爸今天没有来,我就当一回你孩子的爸爸!”接下来我就把那位产妇抱回病房去,那位婆婆看到是一个个子并不高,而且年龄也不小了的护士把她的儿媳妇抱回病房的,非常感动,逢人就说熊医生真是一个了不起的好人。这样的事例很多,象丈夫不在家,或是因病不能帮助产妇的,我都尽可能地为她们帮忙。
我虽然已有50多岁了,工作也已有了31年,工作经验、业务技能也很娴熟,但是我从来没有放松过自己的业务学习提高。医院如有专家作学术报告,除了当班,我每次都一定参加听课。多年来一直订有妇产科护理杂志。也不断地总结自己的工作经验,并将其撰写成论文,和同事们交流,给实习生学习。我所写的《剖宫产术后的护理体会》、《语言与疾病的护理》、《正确处理第三产程,预防产后出血》等论文在《世界今日医学杂志》《湖北民族学院学报·医学版》等医学杂志上发表。
助产护理工作,没有轰轰烈烈的突出事例来大书特书,只有靠平凡小事来体现人生的价值。我就是在平平凡凡的日常工作中表现出了一个护士应尽的职责,体现自己平凡的人生价值。
2019医院妇产科医生个人工作总结范本四
时光飞逝,在一年多的见习期里,我在院领导的关怀教育下、在科主任的指导关心下、在同事们的帮助支持下,我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的角色,并通过努力,顺利通过了执业医师资格考试,为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间,我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。
一、加强政治学习,不断提高自身素质:
在见习期内,能自觉遵守医院及科室的各项规章制度,热爱本职工作,恪守本专业的道德规范,态度端正,吃苦耐劳,能积极配合领导工作。并且作为共青团员,积极参加团组织的集体政治思想教育活动,不断提高自身政治思想觉悟,加强自己的思想品德和职业道德的修养,发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神,努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。
二、努力学习业务知识,提高业务水平:
在见习期里,我从一个只有理论知识的医学生,转变成为一个能将理论应用于临床工作之中的医生,在领导的细心指导下,通过产科、妇科的轮转学习,已经能熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊疗常规和妇产科急症的处理原则,产科的产程进展观察处理等妇产科医师应该掌握的临床知识,并参加了广州市计划生育技术及助产技术培训,通过考试取得资格证书。同时已能独立进行妇产科常见的各项操作,以及在上级医师带领下进行妇产科的各类手术,如剖宫产、输卵管切除、结扎等手术。
藉借住院医师规范化培训的机会,通过在儿科及B超室的轮转,更深的了解新生儿疾病的诊断治疗及B超诊断在妇产科疾病中的应用。认真参与科室组织的业务学习,努力掌握国内本学科先进知识和技术发展动态,并积极参与医院组织的业务学习和与加强与年轻医生的交流,拓宽自己的知识层面。遇到问题,能认真的向上级医师请教,不断提高自己的临床思维能力和诊疗水平,同时,将实际临床问题与理论知识关联,结合实践巩固和加深理论的学习。同时,今年我对基础医学知识和临床医学知识进行了复习与梳理,参加并通过了国家执业医师资格考试。
三、认真负责地做好临床医疗工作:
在日常工作中,勇于吃苦、甘于奉献,有立足本职岗位建功立业的理想抱负和脚踏实地的实干精神,正确对待分工,认真履行职责,恪尽职守,爱岗敬业,勤勤恳恳,任劳任怨,一丝不苟、精益求精,具有较强的事业心和高度的责任感。在医疗形势日益严峻、医患矛盾日益加剧的现在,能认真执行医院提出了构建和谐医患关系的口号,本着“明明白白当医生,勤勤恳恳为患者服务”的精神,尽能力客观全面的分析患者病情,耐心细致的观察患者病情变化,遇到问题能及时向上级汇报,忙碌但不忘记注重医疗安全,避免医疗差错的发生,同时不断提高自身与患者沟通的能力,对待患者亲切有礼,能耐心细致的为患者交代病情、解答疑问,尽量避免不必要的医患矛盾,以领导及上级医生为模范,培养自己良好的医德医风,想患者所想,急患者所急,以为患者解除病痛为己任。在未来的日子,我将继续发扬虚心好学的精神,总结吸取领导和同志们的工作经验,不断弥补和改进自身存在的缺点和不足,努力提高诊疗水平,尽量避免漏诊与误诊的情况发生。
四、与时俱进,克服不足,再接再厉,开拓新业绩
通过一年多的学习,使我在思想作风、政治素质、业务水平等各方面都得到了进一步提高,在未来的日子里,与时俱进将是我始终所坚持的,我会努力克服缺点不足,响应党和政府的号召,努力参与和谐社会的建设,切实地为患者服务,不断学习掌握新政策、新规定,保持思想意识的先进性;加强学习业务知识、不断拓展自己的知识面,不断提高自身动手操作能力以及业务水平,跨上工作新台阶,同时努力向老一辈学习,向先进模范学习,发扬他们的革命精神、吃苦耐劳、艰苦奋斗精神。
发挥时代青年特征,坚持服务热情,将新眼光、新观念、新思维、新方法运用于工作,提高工作效率,推动工作全面进步。
大通红十字医院妇产科护理工作总结
忙碌、充实的2013年匆匆而过,盘点收获,总结教训,该留下踏实的脚步;沉淀积累,触动启发,良好的开端在成功的结束之后。2014年的工作已经开始,为成为过去的2013年画了一个圆满的句号。现将2013年的工作总结如下:
一、脚踏实地,从护理基础工作做起。
1、科室人员偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交接班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育和人性化沟通,有效的提高病人的满意度,取得良好的效果。
2、将核心制度落实作为本年度考核重点,每月考核一项,逐步规范工作流程。
3、提高服务质量,从改进工作细节入手:(1)改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能性;(2)改进备皮方法,使用一次性备皮刀,,提高工作效率和备皮效果及使用一次性被服包;减少床单、被套的清洗率减少科室的成本。
二、抓制度落实,明确工作分工,防范工作漏洞。
将工作细化,进行分工,文书书写由责任护士和护士长二人负责,形成管床护士责任完成病历,责任护士、护士长质控的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理,完成布局改造。
加强产房管理,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行产妇、新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿的安全管理,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。另外,根据二甲达标验收标准,再次进行产房改进,配置消毒用品,以达到标准要求。
四、苦练技术,严把质量关。
针对护理人员年轻化情况,制定操作训练计划,将基础操作项目纳入日常考核,每周检查督导一项,将常用操作项目逐一进行考核,尤其操作项目,制定操作标准,全员训练,并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术,有效提高服务质量。
五、开拓创新,不断学习,完成继续教育及带教工作。不断充实专科知识,,改进工作,提高技术,带动科室学习气氛,完成业务学习,,同时,督导全科护士完成继续教育任务,加强专科知识学习。今年实习生人数多,为保证带教质量,制定详细带教计划及带教老师授课计划,确保每批学生接受专科知识,圆满完成全年带教任务。
一年的付出,算不上美满,总有获得与失去同在,充实与惆怅并行,不满足现状才是进步的开始,在又一个年度展开之际,只有努力启航,进入又一个奋斗的轮回。
我进修学习的科室是产房。产房工作节奏快,抢救病人多、精神高度集中,助产进程中既是高强度体力劳动,又是高精力的脑力劳动。产程是需要耐心往守的,观察宫缩、宫口扩大、先露降落、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释。产房的工作需要极大的爱心,分娩的进程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻,在这时候给予贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力。哪怕是一口水,一口饭,一双支持的手。工作周密观察,仔细发现异常情况极其重要。高度的责任心,每个班做好自己的工作。要知道再好的服务态度,没有过硬的技术是万万不能的;只有在不断的实践中进步和丰富自己。天天的工作充实而又繁忙,一个班下来,感觉到没有时间坐在哪儿休息一下,没有医生或护士在哪儿喝茶或聊天;只有在写病历,记录单、微机录进时才有时间坐。十月份出生的新生儿有六百多、十一月份出生的新生儿有五百多,工作量大;每一个班只有三位护士加一个产科医生,共同协作,工作时大家发扬主人翁的精神,内强自我,尽心尽责,认认真真地做事,处处规范自己的言行,努力做对每件事,进而将事情尽己所能地做好、做细。各班之间相互查漏补缺,超前服务,培养本身的预感性、思惟、和超前意识。在产房除主动干活,很多东西上手的做了,就会有手感、灵感、有经验;经验必须不断总结、反思、理清思路,对实践是非常有实际意义的。
常言道:孤帆一叶,难以穿汪洋;众志成诚,必将披荆斩棘。当今是一个合作双赢的时代,谁具有了高效能的团队,谁就具有知识经济时代的竟争力与战役力。一个科室要想把经历、经历、学历、特长个性不同的人凝聚在一起,需要一种思想来引导与融会,这类思想,也即团队理念,它能使团队的气力综合最大化,能营建出积极向上、团结一致、群策群力、奋发努力、共赴目标的团队家园。
两个月的时间转眼即过,感谢这次宝贵的学习机会。目前正值独山子大发展阶段,不求无所不能,但求竭尽所能,作为一位基层医务工作职员,只有脚踏实地做好本职工作才是对独山子大发展最好的诠释。
2014年妇产科护理计划
2014年妇产科将在护理部的正确领导和全科护理人员的配合下,以创建全省知名的二级甲等医院、优质护理服务为契机,全面加强护理安全管理,保障患者就医安全;夯实护士基本素质训练,提高服务水平;广泛开展优质护理服务,提升服务品质,使我科护理工作再上新台阶。根据医院护理部十二五规划的工作要点,结合我科工作实际本年度护理工作计划从以下几个方面开展:
一、加强护理安全
1、进一步完善科内各项制度、流程、预案,使其更贴近工作实际,便于落实执行和监督检查。坚持每月科内质控小组成员例会制度,加强安全学习,强化责任意识和风险意识,对科内出现的缺陷、差错进行通报,分析和讨论,提出改进措施;质控小组对本月以来的工作情况进行汇报,提出需要协调解决的问题。
2、加强危重患者的管理,如,把危重患者做为护理查房及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视,以保障护理安全。
3、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,不断对应急工作做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。提升产后出血、新生儿窒息、宫外孕等妇产科急危重症患者的抢救综合实力等
二、优质护理服务
进一步加强优质护理服务,加强护患沟通,提高病人满意度。加强健康教育,重视心理护理,针对不同患者,不同病种,不同时段进行全方位的健康宣教,使健康教育贯穿于患者住院的全过程。妇产科依据自身的特点,分别根据不同的阶段开展一些健康方面的教育活动。满足孕产妇个性化需求。预计2014年要加强术后的健康宣教,让病人术后早活动,防止一些术后并发症的发生。
三、加强三基培训
结合医院的三基培训及层级护士管理要求。加强护士在职教育,强化制度及专科知识的学习掌握,定期组织护士授课,实行轮流主讲,提高护士的综合能力。如遇特殊疑难情况,可通过请医生授课等形式更新知识和技能。互相学习共同促进。做好低年资护士的传,帮,带工作。各种专科培训后,参训人员回科授课,必要时操作示范,根据学习情况及科室情况书写个人改进建议。以到达以点带面,以面带片共同提高的目的。有计划的选送部分护士外出学习,提高护理人员的素质,优化护理队伍。不断的更新专科护理知识及服务技能。科内每月组织培训考核一次,加强对新进护理人员和低年资护士的培训力度特别是专科知识的培训及助产技能的培养,强化她们的学习意识。为培养专科护士打下扎实的基础。利用科周会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。积极鼓励全科高年资护士书写论文。在科室制度的劳动纪律对书写论文的护士、发表论文或论著的护士科内给予不同程度的奖励,争取2014年能有更
多论文发表。加强实习生的管理,指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。做好出科操作、理论的考核,并书写妇产科实习心得体会。
四、合理利用人力资源,避免人浮于事的局面 我科的护士特点是护士人员少、结构不合理、人员老龄化、工作繁重、公共卫生开展比较多耗时比较多,但统计没有工作量及效益体现。根据科室病人情况和护理工作量合理分配人力资源,合理搭配年轻护士和老护士值班,弹性排班,建立备班等机动的排班模式。
五、医院感染管理
加强院感知识培训,严格执行医院感染制度,预防和控制院内感染的发生
加强医院感染培训,防止院内感染的暴发和流行。严格执行消毒隔离制度、无菌技术操作规程,做好消毒与灭菌工作,配合医院感染的监测工作。
六、加强产房的管理,完成日常工作及质控工作。选举的产房小组长,总负责产房全面质控监督工作。如感染控制及监测工作,帮助新护士掌握接生技术,对工作中存在问题提出改进措施,全面协助产房的管理工作。培养有责任心、好学的护士成为助产护士,解决我科助产士缺乏、产房力量断层、产房护士培养周期长的问题,加强产房力量,提高妇产科的技术力量。
七、规范护理管理
将按照我院的工作部署,工作思路,工作重心,按照二级综合医院评审整改要求进一步完善各项制度,进一步落实各项操作规程。,确实加强护理管理,规范护理服务,落实护理工作,务实基础护理。进一步加强完善妇产科各项管理制度。做好上传下达工作。定期组织业务学习,加强毒麻药品、急救药品、物品及仪器的管理,加强对性能及安全性的检查,及时发现问题及时维修,保持处于应急状态。
八、公共卫生工作
妇产科开展的公共卫生工作十多项,虽然没有收益而且耗时比较多,这是一项政治性的工作,我科会认真按上级要求搞好公共卫生工作。按质按量完成院领导交办的各项工作任务及护理部下达的各项工作指标。
2012年医院妇产科护理工作计划 以下我科2012年妇产科护理工作计划
一、加强护理人员的规范化培训尤其是专科知识和法律法规知识的培训不断提高各级护理人员的专业水平更好地开展临床护理工作。继续加强专科技能的培训制定出专科理论、法律、法规、核心制度与技能的培训与考核计划每月组织考试、考核2次重点加强对新护士、聘用护士、低年资护士的考核强化她们的学习意识理论考试与临床应用相结合加强人文知识的学习提高护士的整体素养。更新专业理论知识提高专科护理技术水医学组织学习专科知识可通过请医生授课、检索文献资料、组织护理查房及护理会诊讨论等形式更新知识和技能。护士年内1-2篇论文。抓好护士业务学习及护理查房并将护理查房典型病例制作成多媒体课件增强科研意识不断探索进取。加强护士在职教育提高护理人员的综合素质。对法律知识教育不定期考核增强法律意识以法服务病人以法保护自己。
二、建立检查、考评、反馈制度设立可追溯机制护士长经常深入病室检查、督促、考评。考评方式以现场考评护士及查看病人、查看记录、听取医生意见发现护理工作中的问题提出整改措施。
三、进一步规范护理文书书写从细节上抓起定期进行护理记录缺陷分析与持续改进强调不合格的护理文书不归档。
四、加强护理过程中的安全管理
1、每月进行护理安全隐患检查及做好护理差错缺陷、护理投诉的原因分析多从自身的角度进行分析分析发生的原因应吸取的教训提出防范与改进措施。
2、严格执行查对制度强调二次核对的执行到位加强对护生的管理明确带教老师的安全管理责任杜绝严重差错及事故的发生。
3、强化对科室硬件设施的常规检查意识平时加强对性能及安全性的检查及时发现问题及时维修保持设备的完好。
五、深化亲情服务提高服务质量。
1、在培养护士日常礼仪的基础上进一步规范护理操作用语护患沟通技能。培养护士树立良好的职业形象。加强人性化服务创立温馨病房营造患者满意科室。
2、注重收集护理服务需求信息通过与住院病人的交谈出院留言、满意度调查表等获取病人的需求及反馈信息及时的提出改进措施同时对护士工作给予激励调动她们的工作积极性。
六、做好教学、科研工作。
1、重视护理临床带教指定具有护师以上职称的护士负责轮转生的带教工作定期召开评学评教会听取带教教师及实习生的意见。
2、护士长为总带教老师护士长首日负责制重视带教工作经常检查带教老师的带教态度、责任心及业务水平安排护理查房了解实习计划的完成情况做好出科理论及操作考核。护士长安排一次法律、法规讲座。
3、增强科研意识每人论文1-2篇力争年开展新技术项目1项。
七、培养护士经营意识认真执行物价收费标准善于进行成本效益核算降低医疗成本节约不必要的开支保证资源有效合理配置。住院病人费用每日公开制合理解答病人所有疑问。
八、按标准实行护理绩效考核实行院科二级分配制度。以上计划为我院妇产科2012年护理工作计划我们一定会全力以赴每一项护理工作将我科的优质护理推上一个新台阶。
不知不觉我们已在产科呆了一个月了,在这一个月来,使我充分扎实的学到了不少专业知识。妇产科不同于其他科室,它的专业功底是很雄厚的,只有真正的去努力学会吃透,才算得上是精益求精。
在带教王老师的指导下,每个星期我们都获得了理论的灌输,如:专科的知识要点,注意事项,护理操作。从而使我更深入地理论联系到实践中去,比方说,给婴儿洗澡时应注意什么,虽然还轮不到我们为婴儿洗澡,但我可从中学习,此外在产房的时候,为病人消毒皮肤,之中我有不足的地方,但我更愿意汲取教训,努力更正,争取做好。
通过妇产科实习,巩固妇产科的理论知识,熟悉妊娠、分娩、产后的正常过程及其护理,异常过程及患病妇女的护理、计划生育和妇女保健指导内容等,同时要了解国内外新技术、新疗法的进展情况,如互动式亲情沐浴、导乐分娩、婴儿抚触、婴儿游泳等以家庭为中心的护理技术,开展护理科研,撰写论文,培养学生的综合素质,提高学生的实践技能。
产科的实习工作虽然忙,但忙有所得。不管任何科室,我都会努力积极地去做好!
宫颈炎症诊疗
一、急性子宫颈炎
【概述】
宫颈炎症包括宫颈阴道部及宫颈管黏膜炎症。引起阴道炎症的病原体如滴虫、念珠菌等均可 炎。
出
【诊断要点】 1 (1) 常有不良性接触史。 (2) 血、性交后出血等症状。 (3) (4) (5) 出。若为淋病奈 黏膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。 2 (1) 色棉拭子上有黄色黏液脓性分泌物。 (2) 10个以上多形核白细胞。
(3)有条件者做细菌培养及药物敏感试验。 (4)
还有分泌物培养及酶联免疫吸
【治疗方案及原则】
1 常用的药物有第三代头孢菌素、喹诺酮类及
用抗衣原体感染的药物。 2 常用的药物有四环素类、红霉素类及喹诺酮类。
【注意事项】 1 2
二、慢性子宫颈炎
【概述】
慢性宫颈炎。常见的病理改变有宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈腺囊肿、宫颈黏膜炎、宫颈肥大。 宫颈糜烂根据糜烂的深浅程度分为3 面积的大小将宫颈糜烂分为
3【诊断要点】 1 曾有急性子宫颈炎或性传播疾病史。 2 (1) 伴有性交后出血。 (2) 重。 (3) 性黏液样分泌物。有时宫颈充血、肥大。发现宫颈糜烂时应注意与生理性糜烂 相鉴别。 3 (1) (2)
【治疗方案及原则】
1 (1)
波治疗及电烙等。
1) 2)有急性生殖器炎症列为禁忌。
3)物理治疗的时间应选择在月经干净后37日内进行。 4)12周 脱痂时可有出血。 5)48
6)治疗后定期复查愈合情况直到痊愈。因物理治疗有引起术后出血、宫
颈管狭窄。 7) 有活跃性出血点可再用电烙或激光点灼止血。 (2) 局部涂硝酸银等腐蚀剂以及一些具有抗菌作用的药栓等有一定疗效。中药有许
(3)
(Leep 刀)手术。 2 行息肉摘除术。 3
4盆腔炎诊疗
一、急性盆腔炎
【概述】
急性盆腔炎是指子宫内膜、子宫肌层、输卵管、卵巢、子宫旁组织、盆腔 腹膜等部位的急性炎症。急性盆腔炎绝大部分由阴道和宫颈的细菌经生殖道黏
液传播所致。常见的病原体主要有链球菌、葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌、淋球菌、绿脓杆菌、结核杆菌以及衣原体、支原体等。
【临床表现】
1
2
3期延长。 4 恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。 5 排尿困难、尿急、尿频和里急后重、排便困难。 6
7
【诊断要点】 1 常有产后 置宫内节育器、慢性盆腔炎及不良性生活史等。 2
3 (1)C (2)
(3)
(4)B
(5)腹腔镜可见输卵管表面充血、管壁水肿、伞部或浆膜面有脓性渗出
4
>38
WBC>10 X 10 9 L
B超发现盆腔脓肿或炎性包块。 5 需与急性阑尾炎、输卵管妊娠流产或破裂、卵巢囊肿蒂扭 转或破裂相鉴别。
【治疗方案及原则】
1 (1) (2)
血。
(3) (4) (5) 2
23
即使与药敏不符亦不必更换抗菌药。如疗效不显 相应的抗感染药物。 (1)400mg2 加服甲硝唑400rag23142g
lglOOmg214
林可霉素等。 (2) 伍禁忌选择用药方案。
1)青霉素每日320万960万U34 500mg23次。 2)林可霉素600mg812小时18万U8小时1次。
3)环丙沙星200mg12小时1500mg8小时1次。 4)3g6小时1lOOmg2连用14日。
5)12g6小时1钠12g 12小时1次。
lOOmg214加服阿奇
霉素500mg13日。
6)亦可根据病情选择其他有效的抗感染药物。 3
(1)4872 患者体温持续不降、中毒症状加重或盆腔包块增大者。 (2)局限化。 (3)
23周炎症控制已使包块
症患者的手术范围需按具体情况决定。
4黄丸等。
二、慢性盆腔炎 【概述】
形成慢性输卵管炎、慢性输卵管卵巢炎性包块、输卵管积水、输卵管卵巢囊
【临床表现】
1后及月经前后加重。 2 输卵管粘连堵塞所致。
3 4
5等。 6
7
【诊断要点】 1 曾有急性盆腔炎史、盆腔炎反复发作史、不孕史等。 2
、压痛。
3B超 于附件区可见不规则、实性、囊性或囊实性包块。
4 5 需与子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢癌、盆腔结核、盆 腔静脉淤血症、陈旧性宫外孕等相鉴别。
【治疗方案及原则】
慢性盆腔炎宜根据病变部位和患者主诉采取综合治疗。 1 2 (1)感染。 (2) (3)酸酶1500U 3
5mg
11
2710日。
2.55mg或用透明质
1
10次为一疗程。
10次为一疗程。
4 (1) (2)
(3) 者可选择输卵管卵巢周围粘连分解术、输卵管整形术、输卵管造口术或开窗
育要求者可行单侧病灶附件切除或全子宫双侧附件切除术。对年轻患
者应尽量保留卵巢 5 可给以活
2015 NEJM子宫肌瘤指南
子宫肌瘤是最常见的良性子宫肿瘤。目前认为,年龄的增加(绝经期前)和人种差异是肌瘤的主要风险因素。研究证实黑色人种的子宫肌瘤发病率是白色人种的 7 倍,且症状更为严重。除此之外,环境因素及基因突变也与子宫肌瘤的形成有关。 诊断
1.对于出现子宫增大、盆腔肿块或月经量增多的患者可首选超声检查。并需进行血常规和甲状腺功能的检查。
2.磁共振成像(MRI)钆对比剂可以向子宫内膜和浆膜表面提供退化肌瘤、肌瘤与子宫内膜和浆膜表面之间的信息,并决定是否应该保留子宫。
图
1、子宫肌瘤核磁共振图像
3.在月经量多的女性中,生理盐水输入子宫内膜腔后的超声检查可识别出腔内肌瘤的范围。(根据 FIGO 子宫肌瘤的分类系统的定义,肌瘤的类型从 0 到 8,较低的数字表示越接近子宫内膜)
4.如果患者出现不规则阴道流血或有子宫内膜增生的危险因素(肥胖、持续性无排卵或长期使用无孕激素的雌激素治疗),可选择性进行凝血功能的检查和子宫内膜活检。
治疗
另外,指南建议由症状决定肌瘤的治疗方式,而无症状性子宫肌瘤的可不需治疗。子宫肌瘤的快速增长并不是治疗的指征。
一、子宫切除术
子宫切除术是已生育女性的主要治疗选择,包括经腹、经阴道和腹腔镜子宫切除。经阴道子宫切除术相关的并发症少,但受肌瘤大小的限制。但有研究认为该手术方式已被过度使用。 研究表明,内窥镜的使用与发病率的降低有关。然而,应用电力分碎术需权衡利弊,因其可能导致未确诊的癌症进一步扩散,如导致腹膜扩散影响预后。虽然这种风险尚存争议,但 FDA 最新指导建议限制绝经前妇女使用电力粉碎进行全子宫切除,已说明其风险性。
二、保留子宫的治疗
1.月经量多的治疗 药物治疗
对于仅有月经量增多这一唯一症状的患者,有实验证明氨甲环酸和左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)为有效的治疗方案。 在月经量多时服用氨甲环酸可减少月经量,且副作用最小。虽然其理论上可能会引起血栓形成,但临床研究中还无相应发现。需要注意的是氨甲环酸不能与口服避孕药合用。
左炔诺孕酮宫内节育器(曼月乐)能有效降低月经出血量并提供避孕;然而,黏膜下肌瘤的患者宫内节育器的脱落率较高。另外,有数据表面非甾体类抗炎药能减轻痛经和减少月经量,但减少出血量方面效果并不如前两种。 手术治疗
(1)射频消融术:对于那些已生育的女性可选择子宫内膜射频消融术,宫腔镜结合进行子宫肌瘤切除,其恢复时间与单独的宫腔镜子宫肌瘤电切术类似,但效果更好。 需要注意的是消融术后需要避孕,因立即妊娠其可能会增加异位妊娠、胎盘异常或早产的风险。 (2)宫腔镜子宫肌瘤切除术:对于是黏膜下肌瘤引起出血的患者而言,宫腔镜子宫肌瘤切除术是最好的治疗选择(图 2)。这种手术可在门诊进行,患者恢复较快且可以增加临床妊娠的可能性,虽然尚无资料显示它与出生率的增加有关。
图
2、宫腔镜子宫肌瘤切除术
2.压迫症状的治疗
在单纯出现压迫症状或同时由于肌瘤过大导致的月经量增多的女性中,治疗的最主要目的是使子宫肌瘤体积的减少。 药物治疗
(1)促性腺激素释放激素激动剂:促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-α)可能会导致闭经,并使子宫体积的缩小。长期使用需与类固醇激素合用以减轻更年期症状及骨质疏松。目前主要是择期手术前或绝经早起的短期使用(2-6 个月),术前可合并铁剂以减轻贫血。
(2)调节孕酮药物:可作为替代疗法使用,如米非司酮和醋酸乌利司他能减少子宫肌瘤的体积及相应症状。醋酸乌利司他可用于术前 3 个月的治疗;是否会增加子宫内膜异常的风险,目前并无有效数据。
(3)其他:芳香化酶抑制剂和雄激素类固醇激素已被证明在子宫肌瘤的治疗是有效的,临床应用尚不支持使用。
手术治疗
1)子宫肌瘤剔除术:经腹或腹腔镜子宫肌瘤剔除术可以用来治疗一个或多个肌瘤,以消除症状并保留生育能力。其并发症及术后恢复与子宫切除术类似。近期指南建议将电力分碎术用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术。虽其可能有致恶性肿瘤扩散的风险,但考虑接受子宫肌瘤剔除术的女性趋向更年轻,平滑肌肉瘤的风险普遍较低。
对于有生育要求的女性,多数指南建议子宫肌瘤剔除术作为首选治疗方案,但仅限于有症状的肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤。经腹子宫肌瘤剔除术在保留生育能力方面较高的风险,大概有 3%-4% 的患者会转为子宫切除术或出现术后粘连等情况。
无症状肌壁间肌瘤不建议治疗。因肌壁间肌瘤本身可增加不孕和妊娠并发症的风险,子宫肌瘤剔除术并不会使这种风险减少。另外,至少子宫肌瘤 25% 的患者可能会出现肌瘤复发的情况。
(2)子宫动脉栓塞:子宫动脉栓塞术是一种微创介入技术,患者术后恢复快(图 3)。因为大多数肌瘤是由子宫动脉供血,栓塞治疗将作用于全子宫,但不能决定治疗哪个子宫肌瘤。
图
3、子宫动脉栓塞
其并发症包括轻度发热、疼痛、肌瘤经阴道排出等。绝对禁忌症包括妊娠、可疑恶性肿瘤和活动性感染等。需要注意的是,栓塞可能会影响卵巢功能及后续妊娠。但有研究认为卵巢功能的丧失主要发生在年龄超过 45 岁的女性中,而对术后 12-24 个月的卵巢储备并无影响。 (3)射频消融术:MRI 引导聚焦超声手术是采用超声热消融治疗子宫肌瘤。治疗方式的副作用较小,但可能出现皮肤灼伤和可逆的骨盆神经病。关于术后效果方面尚需数据支持。近期 FDA 批准使用射频消融装置进行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术,结果显示术中出血较少,恢复较快。但仍然需要长期的数据(包括随后怀孕的相关数据)支持。目前,该方法和聚焦超声手术在美国都已被广泛使用。 结论和建议
对于无生育要求的患者可选择保留卵巢的子宫切除术,也可考虑子宫切除术的替代治疗;具体治疗方案需根据患者肌瘤有无症状、月经量是否增多以及是否为多发性和子宫增大情况而定;若有条件建议在超声引导下进行栓塞或射频消融。虽尚无各种治疗方式的数据对比,但普遍认为与子宫切除术相比,栓塞或射频消融治疗可使患者快速恢复,并降低并发症的风险。 前沿进展
近期业界关注主要集中在子宫肌瘤栓塞术与超声手术的效果对比;后续的生殖结果及根据临床变量(包括种族)的效应调整;各种治疗方法(包括子宫切除术)远期疗效的前瞻性数据对比。
功能失调性子宫出血诊疗
【病史采集】
1.一般情况,年龄、胎次、产次、分娩史、月经史、一般健康情况,有无慢性病等;
2.月经异常的情况,发病时间、诱因、出血量、持续时间、出血性质、出血前有无停经史等;
3.有无引起贫血或阴道出血的内外科疾病,如缺铁性贫血、凝血功能障碍及生殖道外伤等。
【体格检查】
1.全身检查
结合病史,进行系统检查,除外全身性疾病所致的月经异常; 2.妇科检查
除外盆腔及生殖道的器质性病变如炎症、肿瘤、妊娠并发症、宫内节育器等。
【辅助检查】
1.化验检查:血、尿常规,血、尿HCG测定,内分泌激素测定; 2.器械检查:B超、阴道镜、宫腔镜、腹腔镜检查;
3.特殊检查:诊断性刮宫、基础体温测定、宫颈粘液结晶、阴道脱落细胞检查、子宫碘油造影等。
【诊断要点】
根据月经异常的情况、基础体温的测定、子宫内膜病检、B超观察卵泡的生长发育及内分泌激素的测定,可将功能失调性子宫出血分为无排卵性功能失调性子宫出血和有排卵性月经失调。
无排卵性功能失调性子宫出血,子宫内膜由于缺乏孕激素的作用,在单纯雌激素的作用下,表现出四种不同的增生性变化:子宫内膜腺囊型增生过长、子宫内膜腺瘤型增生过长、增生期子宫内膜、萎缩型子宫内膜。
有排卵性月经失调又由于孕激素作用时间的长短而分为黄体功能不足和黄体萎缩不全两种类型。
【鉴别诊断】
必须排除生殖道局部病变或全身性疾病所导致的生殖道出血,如更年期、老年期妇女的子宫内膜癌易误诊为功血,青春期女孩的阴道或宫颈部恶性肿瘤,育龄妇女粘膜下肌瘤易诊断为功血。应注意与下列疾病鉴别:
1.异常妊娠及妊娠并发症,如流产、宫外孕、滋养细胞疾病等;
2.生殖器肿瘤,如子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等;
3.生殖道感染,如子宫内膜炎、子宫肌炎、宫颈息肉等;
4.全身性疾病,如高血压、血液病、甲状腺功能的改变;
5.性激素类药物使用不当。
【治疗原则】 1.内科治疗 :
(1) 一般治疗:休息,服用维生素、补血药,纠正贫血。
(2)止血:一般止血药物,如止血敏、安络血、止血芳酸等,性激素类药物,如雌激素、孕激素类药物。
(3) 调整周期:性腺素控制模仿生理性月经周期,适用于青春期功血,一般要用药2-3个周期。
(4) 促排卵:用于青春期与生育期妇女,止血和调整周期后,促使卵巢功能恢复和排卵,常用药物有克罗米酚、人绝经后促性腺激素等,对于更年期妇女,则以调整周期、减少经量为原则。
2.手术治疗:刮宫止血、子宫内膜切除术、年龄大、药物和刮宫治疗无效,子宫内膜腺瘤型增生过长者,全子宫切除术。
难免流产的诊疗常规
指先兆流产发展为不可避免的流产。
一.临床表现:
1、先兆流产经过。
2、流血增多,腹痛加剧,羊膜已破或未破
二.体征:
1、宫颈口扩张,宫口可见绒毛及羊膜囊堵塞。
2、子宫与停经月份相符或略小。
三.辅助检查
(一)门诊检查 1.尿妊娠试验(+) 2.B超检查。 3.血常规
(二)住院检查
三大常规、肝肾功、凝血机制、RPR,建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD等。
四.诊断要点
1.停经并阴道流血、腹痛
2.尿妊娠试验(+)
3.妇科检查示宫口扩张,宫口见组织物嵌顿,子宫增大与孕周略小。
4.超声检查结果 五。鉴别诊断
应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别
六 处理
1、尽早使胚胎,胎盘组织完全排出,清除宫腔内胚胎组织。
2、出血多时,给予输血,输液,催产素应用。
3、手术前后予抗菌素预防感染。
妇产科学不仅与外科、内科、儿科学等临床学有密切联系,需要现代诊疗技术、临床药理学、病理学胚胎学、解剖学、流行病学等多学科的基础知识,而且是一门具有自己特点并需有综合临床、基础知识的学科。以下是小编整理的医院妇产科实习报告,希望对大家有帮助!医院妇产科实习报告1
我非常清楚的记得,当我踏入孕检室的那一刻,办公室所有老师向我展现的那温和的笑容,让我内心的胆怯瞬间化为云烟,也让我感受到妇产科为孕妇们营造的那种氛围是那么的温馨。
见习的第一天,我便看见了她们的工作生活,工作时认真严谨的态度,闲暇时和谐轻松的气氛。医生护士们都很友善,对待孕妇和病人也非常细心。在手术室中,我就看到了医生和护士在做手术的时候,为分散患者的注意力、减轻患者的心理负担而与患者聊天,让我想起了礼仪课上,老师为我们讲授的护患沟通的重要性,亲眼所见的时候,让我更深刻的认识到了护患沟通对医护工作产生的巨大作用。
当天下午,我就在手术台旁边观看医生做了四个小手术,有两个是子宫输卵管通液术,另两个是人工流产手术,医生一边做手术,一边向我讲述手术的步骤,告诉我手术所用的工具,让我知道该手术的原理和作用,虽然在手术室里站了一个多小时有点累,但也让我受益匪浅。可是让我感到惭愧的是,在护士老师做术前护理并告诉我术前护理的注意事项时,向我提问何为“三查七对”,我却一时紧张答不上来,让我感觉到自己的基础知识还并不牢固,自己还需要不断巩固,才能让自己表现更出色,将未来的工作做得更好。
让我感到高兴的是,在观察了老师们做过几次电力子宫颈口环切术后,陈老师给了我一个亲身体会的机会,让我帮助她为病人做该项手术。虽然我也只是在旁边打一下下手,帮老师拿一点东西,但我还是很高兴老师能给我这样一个机会,因为在旁边帮忙时能看到、学到的东西,远比只是在旁边安静的观察时学到的东西要多得多,所谓实践是检验真理的标准,也只有实践过了,才能给自己留下更深刻的印象。
在门诊部妇产科,我不仅观看了医生的问诊过程,知道了问诊的各项程序,还学会了帮助老师们发放免费的叶酸,并且也懂得了叶酸能够预防胎儿神经管疾病导致畸形的作用。医院免费为孕妇们发放叶酸,不仅体现了医院的仁性化,还为国家的优生政策起到了良好的推动作用。
其实在妇产科见习期间,最让我高兴的还是在孕检室里学会了产前检查的基本步骤,也学会了如何测定生命体征之一——血压。最初来到孕检室时,我只能站在旁边看老师们为孕妇做产前检查和胎心监测。称体重、测血压、量宫高腹围、摸胎位、听胎心音,就这样一项一项的重复着,但我站在一旁并不敢动手。也许是老师看到了我那渴望的眼神,便开始教我如何使用测压计,帮助她称体重、测血压。我很开心,因为我可以动手操作了,虽然只是简单的操作,但对于我这个初到医院者却是一个良好的开端。
更让我高兴的是,在我对工作逐渐熟悉后,聂老师开始教我如何摸胎位,开始我并不熟悉,因为没有手感,所以无法判断胎儿的背部、肢体与头部的位置。聂老师一直鼓励着我,并没有因为我的笨拙而批评我,而是很耐心的告诉我摸胎位的四个步骤,如何凭借手摸的感觉判断胎儿的体位,并且鼓励我多动手,才能更好的找到手感,让自己掌握胎位异常与否的知识,为自己将来的工作打下良好的基础。
在老师的鼓舞下,我的手渐渐有了感觉,虽然没有老师的那么熟练,但还是让我高兴不已。除此之外,老师还教会了我如何使用胎心检测器并能准确听出正常胎心音的位置;还教会了我如何开启供氧器为缺氧的孕妇供氧,不断丰富了我在见习期间所能够看到、学到的内容。
它是课本知识的延伸,更是课外知识的拓展,不可否认学校动员我们走向社会、参加实践对我们的益处是很深刻的,它让我在见习期间学到更多的东西,从而更有信心的面对我的未来。半个月的见习很快就在每天的忙碌中过去了,见习虽然很短暂,但它却让我学到了许多在学校、于课本学不到的知识。
医院妇产科实习报告21.在这三个星期的实习里,我学习了很多之前实习的科室没学到的知识,如病种方面,如宫外孕、子宫肌瘤、卵巢脓肿、宫颈癌、子宫内膜癌、葡萄胎、子宫脱垂和会阴血肿等疾病。还学到了专科操作如阴-道抹洗,如窥阴器的使用,不仅学会了如何操作,还知道实施操作的适应症,禁忌症还有其目的。我觉得妇科也是一个手术相对较多的科室,所以既涉及一般的术后护理,包括术后病人生命体征的观察,伤口渗液情况和用药、活动以及饮食指导,也涉及一些专科方面的护理,如阴-道流血方面的观察。
其中,让我印象比较深刻的是使用甲氨蝶呤肌注对宫外孕患者进行保守治疗以及治疗后进行相关宣教,尤其是口腔黏膜的护理,包括勤漱口,多饮水忌喝太热的水,多吃富含维生素的水果和蔬菜,还有不吃辛辣刺激的食物。还有一个深刻的是用十多种中药进行灌肠,而操作的目的是对盆腔起到一个消炎的作用,对此,还区别了保留灌肠和大量不保留灌肠的操作方法和目的。
总体来说,我觉得自己的专科操作还不够熟练,理论知识出掌握不够全面,希望自己好好加强这些方面的不足。还有,个人觉得平时实习就要训练自己做事的规划性,做到心中有数,提高工作效率。
2.在妇科这一个月的时间里感觉都已经渐渐习惯了妇科的工作时间,和病人们相处起来也很和-谐。现在真有点不舍离开,回想起来,很难忘。第一天到妇科报到那种心里既期待、兴奋又恐惧,带着那样的心情,我来到这个神秘的地方。之后在带教老师的带领下,我们熟悉了妇科的工作环境,各项规章制度和各个班次的要做好的工作。
之后幸运的把我分配到了跟着方老师,她很有耐心,说话很温柔,对工作一丝不苟,我很喜欢和她一起上班。在实习期间,我们从些基础护理做起再到妇科比较典型的护理操作,一步一步的培养了个人的细心认真。她耐心的教导我练习常规的护理操作。让我学习到了学校老师教的很多不一样的操作。逐步了解了妇科的常见疾病如:子宫肌瘤、阴-道炎、盆腔炎、附件炎、宫劲息肉、宫劲肥大、子宫内膜炎、子宫脱垂、宫外孕、功血,盆腔包块等等妇科疾病的护理。
在妇科实习感觉到护理实习上的一次转变,在妇科实习过程中体会到整体护理运用。隆老师给我们讲解:“整体护理是以护理程序为工作方法包括评估、诊断、计划、实施、评价,而制订出具有系统性、针对性和导向性的护理方案,将人性化服务理念深入到临床护理中,使病人获得最佳的身心状态,是妇科护理人员目前最重要的护理理念。”以往传统的以疾病为中心的护理模式,使病人和家属被动地接受护理服务,已不能适应护理事业发展的趋势。
我们也感觉到在提倡整体护理以来,推行新的排班制度。提升了我们对实习理解,实习不仅仅是要把操作练到极致,每天上班不仅仅是为了完成护理操作。我们的实习开始有自己的主动性和目标考核。我们在对病人讲解疾病的知识时,在给病人术前、术后指导,做好健康宣教时,了解病人更多的想法及心理变化时,我们共同分享了那一段时光和那一份经历。从病人入院到恢复了健康,一个完整的过程。那种开心、欣慰的感觉,是任何没有经历的人都体会不到的,作为护士那时候的幸福。
在妇科我学会了很多,我很感谢一直细心教我的老师们,从她们身上体会到穿上工作服,就要对每个病人的生命负责,把每个病人当做自己的亲人看待。在工作中要时刻保持好的心态,要认真、细心,做到最完美。因此我们必须更加努力学好专业知识,提高专业水平,做事细心,把每件事做到最满意!希望自己在下个科室继续好好加油!
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