医院h7n9防控工作总结

推荐第1篇：医院火灾防控工作总结

南麻教体办“今冬明春”火灾防控工作总结 2014.3 南麻教体办“今冬明春”火灾防控工作总结 为了切实做好各学校今冬明春防火工作，有效预防和控制校园火灾事故的发生，根据县教育局要求，我镇各校积极开展了有效地冬、春季防火工作排查，现将工作开展情况总结如下：

一、明确指导思想

以《中华人民共和国消防法》为依据，全面落实消防安全责任制，开展消防安全教育，提高师生防控火灾的意识和能力，为学校安全发展创造良好消防安全环境。

二、明确工作目标

以深入开展各学校学校各部门的“火灾隐患大排查、大整改”为主线，以学校各部门排查和整治火灾隐患特别是重大火灾隐患为重点，通过召开防火专门会议，开展防火宣传教育，组织防火安全检查工作等多种举措，确保有效预防火灾事故的发生。

三、完善组织机构，落实责任制

（一）组成领导机构

学校今冬明春防火安全工作领导小组：

组长：杨圣成

副组长：秦昌军

黄庆兵

成 员: 崔宝明 张继斌 程维刚 及各校长

（二）落实责任，分工明确

明确治理重点、要求和责任后，我镇采取集体负总责、个人分片包干负责的方式对校园各个场所进行了分工，把责任落实到个人，具体分工如下：确定治理重点、要求和责任后，由校长负总责、个人分片包干负责的方式对校园各场所进行了防火工作的分工，把责任落实到各部门、各班级和个人，由各部门、各班级和各功能室人员包干。

四、具体目标和任务完成情况

（一）提高认识，加强领导，切实做好校园安全防火工作。入冬以来，各校就把冬季安全防火工作作为当前一项重要工作，切实抓紧抓好。思想上高度重视，增强使命感和紧迫感，克服麻痹大意思想，把责任落到实处。

（二）认真抓好校园的安全防火宣传教育活动，

1、落实好各项安全防火措施。召开安全防火工作会议，向全校教职工传达地区教育局的文件精神，向全校师生进行安全防火知识宣传教育。提高了师生的安全防火责任意识。 2．建立健全各种安全防火规章制度和责任制，抓好校 园安全防火检查工作，做到每日必查一次，每周巡检一次，每月安全防火领导小组专项检查一次，发现问题及时整改，把火灾隐患消灭在萌芽中。 3．对学校的重点部位及火源点实行重点防火看护管理， 如（门卫、实验室、阅览室、微机室、会议室）等部位，把责任落实到人，实行专人管理，专项检查。 4．清理维修好学校的所有灭火器材和灭火设备，加强防火硬件建设，做到一旦发生火灾，能迅速、及时有效扑救，减少人员伤亡和财产损失。 5．加大安全检查力度，建设和谐平安校园。 2013年12月18日检查组成员在带领下深入到各科室、宿舍、教室、食堂、实验室、微机室、图书室检查了各项安全制度的制定和落实情况。并对学校的宿舍、教室、食堂、实验室、微机室、图书室所有防火安全防范设施进行了细致地清查。2014年2月16日检查组还对各校各班级教室和办公室的电源使用情况，以及门、窗、水房电闸是否及时关闭，各办公室安全工作值日轮流表是否粘贴上墙、安全职责落实是否到位等情况进行了一次细致地检查。并对发现的一些安全隐患给予了及时地解决。此次检查，有效地增强了全校教师的防火安全意识，为学校的防火安全发展提供了有力地保障。

（三）做好灭火演练和学生逃生自救演习。 2014年3月学校组织了一次学生逃生自救疏散演习。通过自救疏散演习，提高学生逃生自救能力和防火知识，掌握正确的逃生自救方法和技能，熟悉校园逃生自救疏散路线图，使之一旦发生火灾能够迅速准确、有序逃生，减少伤亡，把灾情降到最低点。

消防安全高于一切，防火工作任重而道远，我镇有信心在教育局的正确领导下，在今后的工作中立足实际，长抓不懈，不断探索安全管理工作新模式。

南麻教体办

2014年3月篇二：冬春火灾防控工作总结

某县人社局冬春火灾防控工作总结

为了切实做好某县人社系统今冬明春防火工作，有效预防和控制火灾事故的发生，根据某县关于印发《某县人力资源和社会保障局冬春火灾防控工作方案》的通知，我局积极开展了有效地冬季防火工作排查，现将工作开展情况总结如下：

一、明确指导思想

以党的十八大精神为指导，以《中华人民共和国消防法》为依据，牢固树立科学发展、安全发展理念，以提高消防工作社会化管理水平和公众消防安全素质为支撑，按照排除隐患、加强宣传的工作要求，坚持宣传、排查与整治相结合，治标与治本相结合的原则，以强大的消防宣传态势和严格的消防安全检查，防范和遏制各类火灾事故的发生，提高全系统干部防控火灾的意识和能力，为全局安全发展创造良好消防安全环境。

二、明确工作目标

全面排查综合办公楼、各局属单位服务大厅等人员聚集场所及影响单位消防的机房、配电室等其他场所的火灾隐患，推动各股室局属各单位进一步落实火灾隐患治理的工作责任和整改措施，建立健全火灾隐患排查治理工作的长效机制，切实改善全县人社系统的消防安全环境，提升人社系统火灾防控能力，遏制重特大火灾的发生，确保全县人社系统的安全稳定。同时在4月中旬安排一次消防讲座。

三、完善组织机构，落实责任制

（一）组成领导机构

成立某县人社局冬春防火安全工作领导小组，局长、党组书记任 组长，副局长任副组长，其他相关股室室与各局属单位负责人为成员。领导小组办公室设在局办公室，负责工作的组织协调、督导考评、信息传递等工作。各局属单位也成立相应工作机构，研究阶段性重点工作，定期通报工作情况，实施统一指挥调度。

（二）落实责任，分工明确

落实到个人，具体分工如下：确定治理重点、要求和责任后，由局长、党组书记负总责、和部门分片包干负责的方式对综合办公楼各场所进行了防火工作的分工，把责任落实到各单位和个人。

四、任务完成情况

（一）提高认识，加强领导，切实做好人社系统安全防火工作。入冬以来，我局就把冬季安全防火工作作为当前一项重要工作，切实抓紧抓好。思想上高度重视，增强使命感和紧迫感，克服麻痹大意思想，把责任落到实处。

（二）认真抓好局办公楼的安全防火宣传教育活动，落实好各项安全防火措施。

一是召开安全防火工作会议，向全局干部职工传达自治区的文件精神，向全局干部职工进行安全防火知识宣传教育。提高了干部职工的安全防火责任意识。

二是建立健全《某县人社系统冬春火灾防控工作方案》和《某县人社系统消防安全应急预案》，抓好局办公楼、服务大厅、机房、配电室等安全防火检查工作，做到每日必查一次，每周巡检一次，每月安全防火领导小组专项检查一次，发现问题及时整改，把火灾隐患消灭在萌芽中。

三是对综合办公楼的重点部位及火源点实行重点防火看护管理， 如（机房、配电室）等部位，把责任落实到人，实行专人看管，专项检查。

四是清理维修好全局的所有灭火器材和灭火设备，加强防火硬件建设，做到一旦发生火灾，能迅速、及时有效扑救，减少人员伤亡和财产损失。

五是加大安全检查力度，建设和谐平安人社局。在2014年底开展了机关办公楼节前安全大检查。检查工作突出了四个重点：第一用电安全情况。随着人社局的发展，我局的电器设备越来越多，用电安全成为安全工作的重要方面。检查中，他们对机房、高低压配电室和全局各种用电设备开关插座安全情况进行全面检查，不放过任何隐患。第二消防设施功能情况。检查了消防监控室，以及所有消火栓和灭火器是否完好，是否安放在指定位置，让有关人员掌握消火栓和灭火器具正确使用方法，提高防火灭火能力。第三防寒保温情况。检查空调设备间、上下水管道、消防管道情况，对于可能发生结冻部位，提前采取防寒保温措施。

此次安全检查，有效地增强了全局干部的防火安全意识，为全局的防火安全发展提供了有力地保障。消防安全高于一切，防火工作任重而道远，我局有信心在今后的工作中立足实际，长抓不懈，不断探索安全管理工作新模式。

某县人力资源和社会保障局 2014年12月5日

- 3 -篇三：荣成市第三人民医院冬季防火工作总结

荣成市第三人民医院冬季防火工作总结 我院根据市卫生局制订的《荣成市卫生系统冬季防火工作实施方案》的通知精神，按上级工作要求进一步排查和整治医院消防安全隐患，加强冬季安全防火工作，保障了我院全体职工和患者的生命财产安全，确保了医院的医疗秩序能正常开展，现将我院开展冬季安全检查整治工作总结如下：

一、完善组织机构，落实责任制

在明确《荣成市卫生系统冬季防火工作实施方案》的通知精神、治理重点、要求和责任后，我院采取集体负总责、科主任包干负责的方式，形成了以院长于海港同志为组长，副院长王晓明同志为副组长，科室主任积极参与的防火小组，对医院各场所进行了普查整治工作的分工，把责任落实到个人。认真组织安全检查，确保医院安全生产。

二、统一思想，明确认识

我院严格按照《荣成市卫生系统冬季防火工作实施方案》的精神，深入贯彻落实科学发展观，按照构建社会主义和谐社会的要求，进一步加强火灾隐患排查整治、消防宣传教育，全面加强冬季消防安全工作，最大限度地提升防控火灾能力，坚决预防火灾尤其是群死群伤恶性火灾事故的发生，构建平安和谐医院。

三、突出重点，落实责任确

年前，我院对消防设施、灭火器材进行一次全面检查和维修保养，对消防设施、器材做好防冻措施，保障应急状态下的给水

需要；加大了对易燃易爆危险品管理力度，加大了对锅炉房、氧气集中存放部位的隐患排查力度；严格按照《消防安全责任状》，将消防安全责任层层分解，落实到人，全方位做好防火巡查，尤其是春节期间燃放烟花爆竹后的防火巡查工作，坚决地杜绝火灾事故的出现。

四、广泛宣传，扎实推进。

以深入开展医院各科室的“火灾隐患大排查、大整改”为主线，以 医院各股室排查和整治火灾隐患特别是重大火灾隐患为重点，通过开展防火宣传教育，组织防火安全检查工作等多种举措，确保有效预防火灾事故的发生。 在明确治理重点、要求和责任后，我院采取集体负总责、科主任包干负责 的方式，对医院各场所进行了普查整治工作的分工，把责任落实到个人。 认真组织安全检查，确保医院安全生产。

五、认真组织安全检查，确保医院安全生产。

做好隐患排查。重点做好：门诊、病房等重点地区的消防设施、灭 火器材和消防安全标志完好情况及紧急疏散通道畅通情况。氧气存放库、锅炉及其他压力容器和机房、火、电、气等设备、设施安全保养情况。有毒有害、易燃易爆危险物品的保管、应用情况，临床医疗安全情况，建筑施工安全等方面的隐患排查。

总之，在这次冬防工作期间，我院以医院和患者高度负责的精神， 发扬求真务实的工作作风， 层层落实安全工作责任制，真正做到谁主管，谁负责，谁在岗，谁负责，严格实行责任追究

制度，增强履行职责的执行力，采取了扎实有效的工作措施，做深、做实、做细了医院的安全工作，确保没有发生任何火灾或安全事故，努力营造了一个安全稳定的医院环境。 2013年3月1日 荣成市第三人民医院篇四：今冬明春火灾防控工作总结

西宁市第一幼儿园

今冬明春火灾防控工作总结

为贯彻落实教育局《今冬明春火灾防控工作方案》的通知精神，结合我园实际，组织开展了针对性强、时效性强的集中整治活动，现总结如下：

一、幼儿园切实认识到消防安全的重要性和必要性

成立了以园长为组长，书记为副组长的领导小组，组员分别是：各科室负责人、各年级组长。领导小组分工具体，责任落实，全体成员本着对幼儿园负责的思想，各司其职，严密防范，为教职工和幼儿营造了一个祥和的工作和学习环境。

二、创建工作网络，加强消防安全宣传教育工作

1、建立健全消防组织，明确消防工作责任。制定消防安全工作计划和完善应急疏散预案，消防职责悬挂上墙。

2、将消防安全教育融入幼儿园日常教学内容，教育幼儿知道火灾的危害性，知道自救逃生常识。

3、各班宣传橱窗定期有消防常识内容，传授日常防火、火场逃生自救等消防常识。

三、积极采取措施落实消防安全工作

1、贯彻落实各项消防安全制度

（1）认真学习执行上级关于幼儿园消防安全方面的文件精神，制定相应措施，明确行政责任负责人，及时检查总结。

（2）严格按规章制度执行，防止师生伤害事故的发生。

（3）利用多种形式和渠道，对幼儿进行消防安全知识教育，加强防火教育。

（4）加强对门卫的管理，严格落实外来人员登记制度，杜绝无关人员进入校园。

（5）各班在幼儿离园后必须关闭水、电源。

2、贯彻安全第

一、预防为主的方针

继续实行定期检查和日常防范相结合的安全管理制度，值班人员每天在园内进行巡逻，做好防火等工作。发现重要情况，及时上报，不留盲点，不出漏洞，并做好记录。

3、全面开展消防大检查，及时消除安全隐患

幼儿园定期、不定期的开展隐患排查工作，做到常规排查与突击检查，全部排查和重点部位检查相结合，特别是对重点要害部门、人员集中或可造成安全事故的场所，进行全面细致的地毯式排查。各专用活动室、食堂等重点部位更是定期检查，对较旧的电气设备、电线、灭火设施等进行更换，杜绝隐患。健全安全工作台帐资料，（即安全工作计划、安全工作会议记录、安全工作检查情况、安全工作整改情况、安全工作教育内容、安全工作有关文件和要求等）。

4、完善消防基础设施

按国家规范配置灭火器、消防栓和应急灯；定期对消防器材进行更新和维护。电器产品的安装、使用和线路铺设符合国家规范，不准私拉乱接电气线路；疏散通道畅通，教学楼、食堂设置火灾应急照明系统。篇五：冬春火灾防控工作总结

昌东三小冬春火灾防控工作总结

为了切实做好我校今冬明春防火工作，有效预防和控制校园火灾事故的发生，我校积极开展了有效地冬季防火工作，现将工作开展情况总结如下：

一、明确指导思想

以《中华人民共和国消防法》为依据，全面落实消防安全责任制，开展消防安全教育，提高师生防控火灾的意识和能力，为学校安全发展创造良好消防安全环境。

二、明确工作目标

以深入开展学校各部门的“火灾隐患大排查、大整改”为主线，以学校各部门排查和整治火灾隐患特别是重大火灾隐患为重点，通过召开防火专门会议，开展防火宣传教育，组织防火安全检查工作等多种举措，确保有效预防火灾事故的发生。

三、完善组织机构，落实责任制

（一）组成领导机构

学校今冬明春防火安全工作领导小组： 组 长：熊根玉 副组长：彭谋春 吴玉平

成 员：李华军 柯鉴平各班主任及搭班老师

（二）落实责任，分工明确

明确治理重点、要求和责任后，我校采取集体负总责、个人分片包干负责的方式对校园各个场所进行了分工，把责任落实到个人，具体分工如下：确定治理重点、要求和责任后，由校长负总责、个人分片包干负责的方式对校园各场所进行了防火工作的分工，把责任落实到各部门、各班级和个人，由各部门、各班级和各功能室人员包干。

四、具体目标和任务完成情况

（一）提高认识，加强领导，切实做好校园安全防火工作。

入冬以来，我校就把冬季安全防火工作作为当前一项重要工作，切实抓紧抓好。思想上高度重视，增强使命感和紧迫感，克服麻痹大意思想，把责任落到实

处。

（二）认真抓好校园的安全防火宣传教育活动，

1、落实好各项安全防火措施。召开安全防火工作会议，向全校教职工传达文件精神，向全校师生进行安全防火知识宣传教育。提高了师生的安全防火责任意识。 2．建立健全各种安全防火规章制度和责任制，抓好校园安全防火检查工作，做到检查时发现问题及时整改，把火灾隐患消灭在萌芽中。 3．对学校的重点部位及火源点实行重点防火看护管理，如（实验室、阅览室、微机室、会议室）等部位，把责任落实到人，实行专人管理，专项检查。 4．清理维修好学校的所有灭火器材和灭火设备，加强防火硬件建设，做到一旦发生火灾，能迅速、及时有效扑救，减少人员伤亡和财产损失。 5．加大安全检查力度，建设和谐平安校园。

小组成员深入到宿舍、教室、食堂、实验室、微机室、图书室检查了各项安全制度的制定和落实情况。并对学校的宿舍、教室、食堂、实验室、微机室、图书室所有防火安全防范设施进行了细致地清查。还对各班级教室和办公室的电源使用情况，以及门、窗、水房电闸是否及时关闭，各办公室安全工作值日轮流表是否粘贴上墙、安全职责落实是否到位等情况进行了一次细致地检查。并对发现的一些安全隐患给予了及时地解决。通过检查，有效地增强了全校教师的防火安全意识，为学校的防火安全发展提供了有力地保障。

（三）做好学生逃生自救疏散演习。 2015年11月19日学校组织了一次学生逃生自救疏散演习。通过自救疏散演习，提高学生逃生自救能力和防火知识，掌握正确的逃生自救方法和技能，熟悉校园逃生自救疏散路线图，使之一旦发生火灾能够迅速准确、有序逃生，减少伤亡，把灾情降到最低点。

总之，消防安全高于一切，防火工作任重而道远，我校有信心在教育局的正确领导下，在今后的工作中立足实际，长抓不懈，不断探索安全管理工作新模式。

推荐第2篇：医院感染防控

l从宏观上看医院感染防控方面存在的问题

1.某些行政管理文件的严肃性不强，存在规范不统一的情况。比如尿路感染UTI规范执行过程中，部分分科室留置尿管尿道口护理每日清洁1~2次，一部分科室尿管尿道口护理每日用碘伏消毒1~2次。坚持“留置尿管尿道口护理每日清洁1~2次”观点的理由是执行感控科要求，坚持“尿管尿道口护理每日用碘伏消毒1~2次”观点的理由一是执行护理操作规范，二是某大医院进修学习也是这样执行。

国内的《医院感染诊断标准（试行）》是2001年发行的，至今没有更新过，十多年过去了，对临床显然已没有实际的指导意义，如内镜室感染防控规范，参照卫生部2004年《内镜清洗消毒技术操作规范》执行。《美国CDC/NHSN医疗保健相关感染的监测定义和急性医疗机构感染的分型标准（2009年版）》，对临床诊断很有实际指导意义，操作性强。主要表现在以下几个方面，感染分类明确；感染诊断具体，但炎症指标有点少，并没有提及PCT、白介素、CRP等；该诊断标准是写给监测人员看得，并非临床医生；诊断较依赖微生物培养结果，并首先考虑临床医生做出的诊断。

美国的NHSN（National Healthcare Safety Network）监测系统所遵循的感染定义和诊断标准每年都有更新。其中把肺炎(包括VAP),BSI,UTI,SSI,VAE(呼吸机相关事件)等几个重要的感染部位单独发行了疾病定义和诊断标准，其他系统的感染另外独立发行，并对监测人员配套了非常详尽的监测指导手册，以保证NHSN诊断标准的一致性，尽量减少主观感染，提高数据的可靠程度。

2.不同地区或同一地区不同医院发展不平衡。目前，２０１５年各级医院绝大多数按照２００６年卫生部发布的《医院感染管理办法》,要求建立了独立的医院感染管理科。刘思娣、李春辉等的《中国医院感染管理组织建设３０年调查》结果显示，９９．３９％（１６４／１６５）的医院设立了医院感染管理科。但仍有极少数医院，主要是二级医院，床位数≥１０００，仍未配置独立的医院感染管理科，医院感染管理工作人员数量不足，不能满足基本医院感染管理任务需要。

3.人才队伍参差不齐，继续教育还需加强。我国医院感染管理工作组织建设及人员配备仍存在的问题。专职人员数量的增加跟不上医院床位数增加的幅度；各地区医院感染管理组织建设不平衡；专职人员队伍不稳定，流动性大；未设独立的学科，后备力量不足；专业知识涉及学科多、广，难以全部掌握；医院感染管理人员仍未受到重视，感染防控措施执行力不够；与国外医院感染管理建设仍有一定的差距，因此，需要医院领导的高度重视，落实医院感染管理办法与医院感染监测规范的要求，配备合适数量的专职人员，满足开展医院感染管理工作的需要，切实开展医院感染监测与防控，以及更多感控人的努力，进一步推动中国感染控制事业的发展和进步。

II从微观上谈医院感染防控的缺陷

1．医院管理者和医务人员对医院感染的危害性认识不足。 2．人为因素增加医院感染发生率。 3．医院感染防控组织机构不健全

美国医院感染管理运行模式

1管理组织体系健全感染疾病科与国内部同，没有独立的病区，因为感染患者分散在全院各个病区，感染疾病医生也称为顾问医师，负责全院感染性疾病患者的会诊，制定诊疗方案及随访。有一名感染疾病医师担任医院流行病学感染控制主任。

2 优化的人员配备和明确的岗位职责有的人员配备主要是根据医院规模、重症患者数确定，无硬性指标。医院感染管理科医师主要的职责是负责全院感染性疾病会诊、感染疾病门诊及医院感染管理，要求有丰富的经验能够解决感染控制工作中的问题，有良好的沟通协调能力。感染控制护士称为即流行病学护士，其职责主要是医院感染监测，观察和评估效果，职业暴露和暴发的调查，咨询和联络。部分医院护士有一项特别权利，她们有权利开护嘱，开始或停止感染患者的隔离，其他医院需要医师开医嘱；有权利在暴发调查时，采集医务人员的标本。

3高素质的医院感染控制护士医院感染控制护士是医院感染管理工作的主力军，医院感染管理的常规工作主要由感染控制护士完成，如有特殊情况则上报主任协调解决。医院无强制规定感染控制护士必须获取美国感染控制者学会（APIC）的资质证书，但鼓励考取。因为感染控制护士入职时对学历、工作经历、工作能力会高于其他护士，所以薪酬待遇也是高于普通临床护士。在美国护士分6级，每级根据工作年限分13等，感染控制护士的起点为5级，最高级别为6级，即执业护士。

4全面科学的医院感染管理手册建立健全的制度是工作质量的重要保证。制定了全面、科学、实用性和操作性强的医院感染管理手册。在医院内部网络发布并进行适时的更新。医院管理手册的内容包括JCI认证标准，患者安全目标、标准预防、常用物品的清洁、消毒、灭菌、环境清洁卫生、年度感染危险因素评估以及各种标准化操作指南等。

5充分发挥作用的医院感染管理委员会医院感染管理委员会主席是医院流行病学感染控制科主任，组员为各相关科室负责人。委员会会议每月1次，1年＞9次；会议有签到及记录；每次会议均会发上次会议纪要及本次会议主题；会议内容为当月的感染控制工作分析，及需要协调讨论的工作。委员会会议的特别之处不仅是医院感染管理科进行工作汇报，相关科室也需汇报自己在感染控制工作中的落实情况及数据分析。医院感染管理科主任每季度还需要参加医院的医疗质量管理委员会会议，患者安全会议及医院抗菌药物管理委员会会议等。 6完善的医院感染监测网络信息化管理系统，2008年开始全美所有医疗机构均可申请加入美国医疗安全网NHSN。该网络每年针对系统上报的监测数据进行分析，得到发展趋势，以便对下一年进行指导。 同时为了能从任何一所医院得到具有可比性的调查数据，NSHN对调查方法的指标进行了严格的定义，保证了数据的质量和可信度。医院自身也拥有非常系统、完整性、标准化和规范化的电子病历系统，为感染控制护士提供了有力的数据支持，提高了工作效率和效果。医院感染监测包括流感监测，结核监测，多药耐药菌监测，ICU监测，手术部位感染监测，MRSA筛查。手卫生依从性调查，主要由指定一名临床管理人员完成，每月上报医院感染病例，感染统计分析，感染控制护士每季度在调查隔离执行情况时主动观察手卫生依从性。

医院感染监测方法，美国现在不做现患调查及全面综合性监测，主要是目标性监测。感染控制护士充分利用先进的计算机网路系统，以病区为单位，查阅患者的电子病历，微生物的具体结果，是否有隔离护嘱、病程记录、体温、检查结果、单间病房还是两人间、诊断、主管医师护士、已住院日、判断同一病区是否存在多种病例感染有相同细菌等。若有特殊感染时，感染控制护士将及时深入病区做现场调查。监测的结果按照规定上报各部门，如法定传染病上报州卫生管理局，医院感染病例上报NSHN系统，并通过NSHN系统统计分析，每月在院感委员会上报告监测结果，分析是否需要改进工作或评价结果；监测结果书面反馈给临床负责人，不反馈给具体医师，病房将某些结果张贴在宣传栏内供大家学习改进。

7医务人员培训医务人员医院感染知识培训主要分为在职人员、新员工、保洁人员3类。在职人员的主要培训方式是充分利用内部网培训及考核，查看其浏览量及时间，并在网上答题考核，针对特殊问题开展讲座培训。新员工由感染控制护士培训，每2周一次，主要内容是标准预防，培训方式是看视频，做题约40分钟。保洁人员的培训根据需要安排，1天培训3场，主要内容是环境清洁的重要性，如何防护，清洁方法及要求。培训有签到、发放资料、考核；培训后，颁发培训证书，一式三份，一份医院感染管理科留存，一份培训者留存，一份交部门领导。新员工及进修人员，岗前培训后均收到各部门的培训证书，经考核合格后，将收齐的培训证书交给相关部门，方可进入临床。

匈牙利医院感染的防控情况

１医院感染管理部门高度重视医院感染的防控工作

(１)医院感染管理部门制定了医院隔离计划、政策、无菌技术标准、使用抗生素的规定、医疗垃圾处理的规定.医院还制作了各部门消毒隔离措施的小册子发给每个医护人员,以便在工作之余随时学习.(２)建立了医院感染管理体系,实行医院感染管理分级监控网络.各级组织明确职责,发现问题及时上报反馈,层层把关.每半年组织重点部门讨论医院感染发生情况１次,对有感染症状的患者,认真做好记录并做环境卫生学监测、细菌培养(包括病室空气管道培养),由医院感染质控组和医生一起分析原因,制定控制感染的方案措施,一旦出现感染流行立即隔离患者,并上报卫生部以及流行病中心.流行病中心有一个专门记录感染发生率的数据库,以备医院组织医院感染讨论会时比较医院感染发生率.(３)医院重视医院感染控制培训,医院设有专门负责医院感染培训的医护人员,主要负责感染控制基础理论、基础知识、基本技能的培训,培训对象包括医护人员、实习人员、工勤人员.每年组织重点部门进行流行病学培训２次,每月组织医护人员感染控制培训１次,每周组织手卫生培训２次.(４)医院感染管理人员每天到各个部门检查院感防控工作, 查看消毒隔离工作是否到位、手卫生依从性、医疗废弃物处理是否合理,发现问题及时改进. １．２医院洗手设施完善医院所有洗手设施(包括患者洗手间)的水龙头都是感应式的,都配备消毒洗手液及一次性干手纸巾.病房走廊以及 ICU 每位患者床前的墙壁上都安放快速手消毒剂,以便医护人员及患者随时洗手,避免了交叉感染.

１．３医院感染防控工作非常程序化、标准化医院设有专职的消毒人员,每天对各部门的所有工具进行消毒,消毒后做卫生学检测.对出院、转科、病死患者的终末消毒,也是由这些专职人员来完成的.医院每个病房都有通风系统,每日定时进行空气消毒.

１．４医疗废弃物处理更合理和环保医院除了在治疗室设置医疗垃圾桶外,而且每个病房也分别设置了医疗垃圾桶,每个垃圾桶上面都有明显的警示标志.承装损伤性医疗废弃物的利器盒是由瓦楞纸材质制作的,既环保又节约了成本.

１．５医院的消毒供应中心布局合理、宽敞明亮,消毒灭菌过程井然有序医院消毒供应中心是由人工清洗区、器械包装区、高温消毒灭菌区、低温消毒区、消毒物品存放区组成.每个区域都有独立的房间, 宽敞、明亮、干净、整洁.无菌物品存放区设有温、湿度计,保证室温在１８ ~ ２２℃,相对湿度小于７０％.各种物品分类清楚,标志明确,并按物品的属性、材质和用途有序存放,用标签标明物品的名称、规格、和失效期,便于查找和出库,每一类物品的数量都有明确记录.对清洗干燥后的器械粘贴各种带颜色的标志,每一种颜色都代表一个部门,以免造成各部门的器械混用.消毒灭菌后的器械装载在机器人专用柜子内,由机器人经专门的电梯和通道送往医院各个部门.

１．６医院环境卫生非常干净整洁匈牙利建筑大多是古老的欧式建筑,我们参观的５所医院也不例外.虽然建筑有些老旧,但是每所医院的环境都非常安静整洁,看不到一丝尘土,没有死角,到处窗明几净.医院的保洁员每天定时对所管辖的区域进行清洁、清扫,清洁车上备有清洁和污染的水桶,擦拭巾、拖把按照擦拭区域也都有明显标志.

１．７外科手术患者术前及术后的消毒隔离工作非常讲究以心脏移植术患者为例,术前对患者及家属进行消毒隔离重要性的宣教,并且指导患者如何进行消毒隔离.新入院患者洗手必须用消毒洗手液,做清洁时戴手套,必须吃熟食,不能喝自来水(欧洲的自来水是可以直接饮用的),只能喝瓶装水,建议患者及家属进行疫苗接种.入院后直至出院３ ~ ４个月内,患者全部改变生活方式,严格规律生活, 单间隔离,家属看患者时必须戴口罩,一些小物品如书、花朵、小动物都不能进入房间,每天对房间及卫生间都要进行消毒,经常换洗床单、被罩、毛巾,患者不能到公共场所去.在２０１０年该医院实施了２６３例心脏移植术,其中有１０例患者发生感染,发生率为３．８％;２０１１年该医院实施了４１７例心脏手术,其中有２例患者感染,发生率为０．４７％.感染发生率是呈逐年下降趋势,医院感染防控工作做得比较好.国内有些医院(偏远地区以及一些民营小医院) 医院感染防控工作的深度远没有达到先进国家的水平,还停留在表面上,医护人员医院感染意识淡薄, 医院感染管理组织不够健全,医院没有设立独立的医院感染管理科,缺乏对医院感染专职人员的师资培训及所有医护人员的教育培训,甚至无医院感染防控专职人员.今后应健全组织管理,加强医院感染防控培训,对于专业知识缺乏、管理能力低的人员,采取外出进修、参观交流、参加学术年会等方式,提高院内感染防控意识.目前,国内有些医护人员手卫生依从性重视不够.在预防医院感染的众多措施中,做好手卫生应视为最重要、最简单易行的措施之一.今后应加强对医护人员手卫生的培训,手部皮肤无肉眼可见污染时,可使用快速手消毒剂作为洗手方法.有研究指出,医护人员使用快速手消毒剂比使用肥皂、流动水有更高的依从性.此外还存在无菌物品的管理和使用不当的现象.无菌物品的管理及使用关系到医院感染控制的成败.今后应完善各项监测,通过监测可以及时发现和处理医院感染的隐患,加强对一次性使用无菌医疗器械的管理,减少医院感染的危险.此外,医院环境卫生及消毒隔离不到位,手术器械清洗不彻底,医疗废弃物处理不当.今后应严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作,正确处理并管理医疗废弃物,加强检查监督,杜绝流于形式的检查.

美国手术部位感染防控指南（2014版）

美国感染病学会（IDSA）、美国医疗保健流行病学学会（SHEA）等组织中专门从事传染病的Anderson等11名专家，联合对《急诊医院手术部位感染预防策略》2008版进行了更新。此前公布的指南版本已为及时发现并预防医疗保健相关感染（HAI）提出了综合性推荐方案。手术部位感染（Surgical SiteInfection，SSI）指南发表在2014年6月Infection Control and Hospital Epidemiology杂志上。

1、SSI理论基础及相关流行病学情况

SSI在急诊医疗机构中是一种常见的并发症：SSI在住院接受手术的患者中发病率为2%-5%；在美国每年约有160000-300000例SSI病例；目前SSI是HAI中最常见的、经济花费最高的感染。

据估计有高达60%的SSI可通过循证医学指南操作进行避免；SSI在住院患者所有HAI中占20%；每例SSI的发生与大约7-11天术后额外住院日有关；SSI患者相较没有发生SSI的患者而言，死亡风险高出2-11倍。

其中，发生SSI的患者中有77%者直接死于SSI；SSI所造成的经济花费因手术类型、感染病原体的不同而有所差异。据估计，SSI每年消耗医疗保健相关经济支出约为$35亿-$100亿。

2、SSI发现策略研究背景 2.1 监测内容

美国疾病控制与预防中心（CDC）下属的国家医疗保健安全网（NHSN）所定义的SSI，为目前广泛应用在公共卫生上报、医疗机构数据对比以及按业绩支付酬劳等方面的标准定义。

SSI分为以下几类：

1、浅表切口SSI（只涉及皮肤或皮下组织的切口）；

2、深部切口SSI（涉及筋膜和/或肌层）：主要深部切口（DIP）-SSI是指接受手术患者出现1处或多处主要切口SSI，次要深部切口（DIS）-SSI是指接受手术患者出现1处以上次要切口SSI；

3、器官/间隙SSI（包括手术操作过程中打开的任何身体部位，除外皮肤、筋膜或肌层切口）。

CDC及NHSN对手术部位感染定义示意图

2.2 监测SSI的方法

直接法：术后24-48小时开始由医生、注册护士或感染控制与预防（IPC）专家每天对手术创口进行监察，是SSI监测方法中最准确一种方法。虽然直接法可作为相关研究的金标准，但是临床实践中因可行性受限而很少使用。

间接法：回顾微生物学报告和患者病历、外科医生和/或患者调查、筛查再入院和/或二次手术情况、利用其它信息如诊断编码、操作编码、手术报告或抗生素使用记录。该间接法优点在于耗时少并且可由IPC人员通过巡查开展。

间接法相较于直接法金标准，其结果既可靠（灵敏度84-89%）又具体（特异性99.8%）。间接法所包含的内容中敏感性最高的几项指标包括：回顾护理记录、国际疾病分类、第九版编码系统以及抗生素使用情况。但SSI间接监测法在监测浅表切口感染方面结果并不十分可靠，尤其是对于那些出院后的患者而言。

可利用医院的自动数据系统扩大SSI的监视范围，该系统数据库包括医嘱数据、抗生素使用持续时间、再入院情况以及二次手术，并且可将微生物培养结果数据、手术操作数据以及患者基本信息情况导入一个独立的监测数据库。这些方法可改善间接法监测SSI发生率、减少感染预防人员所花费的人力。 另外，其中医疗保险索赔数据可以用来增强传统SSI监测法的监测力度，用来发现医院所发生的异常高或较低的SSI发生率；使用行政管理数据可以提高SSI报告和验证的效率。 2.3 出院后SSI监测 在过去的三十年，医疗技术的改进和支付形式的变化使得越来越多的外科手术从急诊医院转移到了门诊（独立机构或附属于医院）医疗机构。与此同时，术后住院时间也逐渐缩短。这种趋势突出了出院后疾病监测的重要性，若没有后续跟踪监测，就可能低估了SSI发生率，以及错失了改善医疗服务、加强患者安全和预防SSI发生的机会。

SSI发生率可随出院后监测方法、手术医院、SSI类型或手术操作的不同而有所差异。目前还没有建立可靠的或标准的出院后监测方法，而基于外科医生和患者问卷调查结果的出院后监测法，其敏感性及特异性都并不尽如人意。

对门诊这样的流动护理医疗机构而言，在常规监测患者术后恢复情况或管理并发症方面都面临了巨大的挑战，因为患者术后可能并不一定按规定复诊。因此需要开展相关研究，以便更好地针对急症住院手术患者过渡到门诊流动复查而制定出院后监测方案。 门诊处理的最常见的手术相关感染就是浅表切口SSI；而深部切口和器官/间隙感染则需要再入院接受进一步处理。

在荷兰，术后出院发生深部SSI比例范围，从结肠切除术的SSI发生率6％到膝关节置换术的SSI发生率88%。解释这两项手术操作发生SSI比例差异如此之大的原因，可能是由于这两种手术操作伤口污染分类不同和出院后监测持续时长有关（前者与后者植入物相关操作监测时间分别为30天vs 1年）。一项普外预实验显示，结肠术后SSI中有10.5%是在患者出院后发生的。

通过提高相关报告的完整性，利用各种方法开始完善出院监测以后，整体医疗机构SSI发现率显著增高。为改善医院间SSI的可比性、尽量减少不同出院监测方法所带来的潜在偏移，全国报告致力于统计并公开患者住院期间所发生的非浅表切口SSI发现率、出院后SSI发生率以及需再入院接受二次处理的比例。

3、SSI预防策略研究背景

3.1 现有指南、推荐及规定情况汇总

CDC与医疗护理感染控制措施咨询委员会（HICPAC）指南：其中最近一版预防SSI的指南是1999年由Mangram等发布的；而CDC和HICPAC如今正在致力于对该版指南进行更新修订中，并将于2014年中期发布最新版指南。

英国国家健康与临床卓越研究所（NICE）指南：该版指南是2008年发布，用以防治SSI而制定；手术感染预防项目（SIP）：该计划是由医疗保险和补助服务中心（CMS）创建于2002年。

SIP经过对既往发布的指南进回顾审阅，专家组明确3种有关抗生素预防用药的改善措施：

1、手术切开操作前1小时内给予静脉抗生素预防用药（万古霉素和氟喹诺酮类药物允许术前2小时内给药）；

2、按照既往公布的指南规定给予相应抗生素药物类型；

3、术后24小时中断预防性抗生素用药（对于成年患者行心胸手术可延长至术后48小时中断给药）

SIP项目主要针对7种手术操作：经腹子宫切除术、阴式子宫切除术、髋关节置换术、膝关节置换术、心脏手术、血管手术以及结直肠手术。有研究显示，许多按照SIP计划推荐措施规范操作的医院，其SSI发生率有所降低。

除采取SIP中推荐的3种措施外，2003创建的多中心协作手术护理改进计划（SCIP），为预防SSI及扩展所涉及的手术类型范围，也同样推荐了另外3种有循证医学证据支持的改进措施：

（1）正确地清理毛发：虽然可以使用推剪等方法清理毛发，但认为不清理毛发也是可以的；使用剃须刀脱毛是不合理的，除非特殊部位如阴囊区或头部创伤后对头发进行清理。

（2）心脏手术术后短期内要控制血糖水平，控制标准掌握在术后当天、第1天、第2天早6点血糖为≤200mg/dl或更低。2014年对心脏手术血糖控制标准修订为麻醉清醒后18-24小时内血糖水平维持在≤180mg/dl。

（3）对于麻醉时间60分钟以上患者，围手术期要维持常温。

医疗保健改善研究所（IHI）旨在全国范围开展医疗质量改进计划，用来改善住院患者预后结局。IHI同样提出了SCIP所推荐6个预防措施，并将其纳入10万和500万生命倡议活动中；此外，还有联合委员会关于全国患者安全目标07.05.01也包含了几项具有循证医学证据支持的SSI预防措施。

CMS相关联邦规定，依照2005年赤字削减法案，所有由医疗保险支付、急诊住院前瞻性支付系统下的医院，只有向CMS按规定提交质量改善措施相关信息，每年才可获得医疗保险的全额支付。 CMS现在要求医院将7项SCIP预防措施作为医院住院治疗报告（IQR）系统的一部分，并提交相关数据。其中3项措施致力于预防SSI（包括切开1小时内抗生素预防用药、抗生素用药类型选择、心脏围手术期血糖控制）。此外，CMS现在还要求医院对通过NHSN接受经腹子宫切除术和结直肠手术的患者统计上报SSI发生率。 3.2基础要求

预防感染专业人员必须是经过SSI监测专门训练过的，具备前瞻性使用CDC/NHSN定义识别SSI的知识和能力，具备计算机和数学基本技能，善于在合适时机向医疗机构反馈有关经验教训。

对外科医生和手术相关医务人员定期提供接受医学再教育机会，教导医务人员按照推荐方案操作，尽量减少围手术期SSI发生风险。教育内容可整合成简明、有效、实用而易懂易记的推荐方案。

除对医务人员进行教育外，还要对所有患者、家属等宣教有关SSI发生风险的知识，该方法可有效降低与患者本身有关的风险因素导致的SSI。

一些先进的医疗机构已经成功采用了计算机辅助决策的方法，用来改善预防性使用抗生素合理用药率（包括对延长用药时间者再次给药）。然而，计算机辅助决策支持价格昂贵、耗时较多，且有一个研究报告称该方法可能会增加药物不良反应率。因此，医疗机构必须在推广应用前理性验证该自动化系统。

4、SSI预防策略推荐

推荐方案划分为两类：（1）所有急症护理医院都应该采纳的基本做法；（2）对局部地区和/或特定人群住院期间采用基本方法不能有效控制HAI时，应考虑采取的特殊方法。

前者所包括的推荐方案应为降低HIA风险获益显著超过可能带来的潜在不良后果；后者推荐方案是指干预措施可能减少HIA发生风险，但存在发生相应不良后果的风险、相关证据不足或有证据表明在特定情况、特定人群中有效。

医院最初工作重点可以优先放在基础预防方法上。如果HAI监测或其他风险评估显示，医院应考虑采取一些其他预防措施，则将这些措施列为特殊预防方法。 4.1 预防SSI基本方法

（1）依据以循证医学证据为基础的标准及指南，对患者预防性使用抗生素（I级证据）：切皮前1小时内开始用药，以最大限度的增加组织部位药物浓度；开始给药时间接近1小时也是有效的，有研究对比切皮前0-30min给药与30-60min给药，结果显示前者效果比较好。

对于万古霉素和氟喹诺酮类药物可以于切皮前2小时给药。许多专家认为，应在给止血带充气阻断血流前给予抗生素，但相关数据资料还不足以支持这一推荐。

基于具体手术操作、最常见引起SSI的病原体以及发布的指南选择合适的抗生素，并在术后24小时内停药。虽然指南建议如此，但是目前还没有证据支持停药后再次给药对疗效有影响，而却有证据表明继续用药会增加耐药性和感染难辨梭状芽孢杆菌的风险。

基于患者体重调整药量，例如头孢唑林给予患儿应按30mg/kg给药，体重80kg左右成人给药2g，而体重120kg以上成年患者给药3g；万古霉素按15mg/kg给药；庆大霉素对成人和儿童分别按照5mg/kg和2.5mg/kg给药，对病态肥胖患者计算体重给药时应分别以理想体重+额外体重计量。

对于手术时间较长以及因手术操作失血过多而需要再次补充给药者，应在2个半衰期间隔时间再次给予预防性抗生素用药（从术前给药时刻开始计时）。

结直肠手术可使用口服联合肠外抗生素给药，以减少发生SSI的风险。目前还没有对机械性肠道准备可获得额外减少SSI风险的研究，但却有数据支持口服抗生素联合肠道准备有效，而单纯机械性肠道准备并不降低SSI的发生风险。

（2）不要剃除手术部位的毛发，除非毛发干扰到手术操作；不要使用剃须刀剃除毛发（II级证据）。如果剃除毛发势在必行，请在手术室外使用推剪或脱毛剂移除毛发。

（3）接受心脏手术（I级证据）和非心脏手术患者（II级证据）术后要立刻控制血糖；术后血糖水平应维持在≤180mg/dl。

旧版指南中有关维持术后

1、2天早6点血糖低于200mg/dl的推荐，在2014 SCIP新版指南中进行了修订，改为心脏手术患者麻醉结束后18-24小时时间窗内控制血糖水平≤180mg/dl。一些组织、专家和国家质量论坛都支持这一新的修订意见。

没有证据表明术后强化血糖控制（目标水平低于110mg/dl）可减少SSI发生风险，这样做有可能导致更高比例的不良预后出现，如中风和死亡。 （4）围手术期维持体温在常温（≥35.5℃）（I级证据）。

即使是轻度低温也会增加SSI发生率。低体温可能直接影响中性粒细胞功能，或通过刺激皮下血管收缩及继发性组织缺氧间接损伤中性粒细胞功能。此外，低体温可能会增加血液流失，导致伤口血肿或需要输血，这两个因素都会增加SSI的发生率。随机对照临床试验结果显示，术前和术中维持温暖体温利于降低SSI发生率和减少术中血液流失。

（5）术中或术后立即给氧（包括机械通气）优化组织氧合（I级证据）。

补充氧气是联合其他策略如维持正常体温和适当循环血量中，改善组织氧合度最有效的措施。现已公布了7个随机临床试验，对全麻手术患者术中进行机械通气及术后通过非再呼吸性面罩吸氧2-6小时，对其中5项临床试验进行荟萃分析显示，围手术期补充氧气可降低SSI相对危险度（RR）25%。 （6）若无禁忌症，术前使用含酒精消毒液进行备皮（I级证据）。

酒精是一种非常高效的杀菌剂，可用来进行术前皮肤消毒，但单独使用不能持久维持抗菌活性。将洗必泰或碘伏混合酒精可获得快速、持久的叠加消毒作用。酒精对某些特殊手术操作、特定手术部位是禁忌使用的，如可能引起火灾的风险操作以及黏膜、角膜或耳部的手术等。 最有效的酒精消毒组合搭配目前还不清楚。最近一项临床试验显示，对849名接受污染手术的患者使用洗必泰-酒精或聚维酮碘进行皮肤消毒，洗必泰-酒精消毒组总体SSI发生率比聚维酮碘组显著降低（9.5% vs 16%[P=0.004]；RR=0.59[95%CI=0.41-0.85]）。

相反，一项单中心研究对聚维酮碘后用酒精、洗必泰-酒精、碘酒的消毒效果进行对比发现，分别使用上述消毒方法后接受普外手术的患者中，SSI发生率由低到高依次为碘酒组（3.9/100个手术）、聚维酮碘后用酒精组（6.4/100个手术）、洗必泰-酒精（7.1/100个手术）。

没有酒精，洗必泰葡萄糖酸盐消毒效果可能优于聚维酮碘；上述消毒剂不能互换混搭，应按照说明书确保使用步骤正确。

（7）胃肠道和胆道手术中可使用创面防水保护膜（I级证据）。这种塑料保护套可沿创面牵引手术切口，从而无需额外的机械拉钩进行牵引。最近一项荟萃研究对6项随机临床试验进行分析，有1008例患者使用了塑料创面保护膜，结果显示有效降低SSI的发生率达45%。

（8）依据世界卫生组织（WHO）清单确保符合最佳手术操作过程，以提高手术病人的安全性（I级证据）。9个国家多中心研究显示，按照19项WHO手术安全清单进行操作，可降低手术并发症、SSI和死亡的发生率。

（9）对SSI实时监测（II级证据）。建立数据库，对SSI发生情况进行常规回顾分析，及时发现SSI发生率显著增加或爆发的地区，做出相应应急措施。

（10）通过自动化数据处理系统，加强SSI监控效率（II级证据）。

（11）向外科科室和围手术期工作人员及时反馈SSI发生率（II级证据）。 （12）向围手术期工作人员及时反馈目标措施的实施情况（III级证据）。 （13）向外科手术人员进行SSI预防相关知识的教育（II级证据），包括手术风险因素、SSI不良结局、当地流行病学情况（如SSI发生率、耐甲氧西林的金黄色葡萄[MRSA]感染率等）、基本预防措施等。 （14）对患者本人及其家属术前进行SSI预防宣教（III级证据）。

（15）参考有循证医学证据的预防SSI实践标准和规程实施（如CDC、围手术期注册护士及专业组织指南；II级证据）。

SSI致病机制和发病可能性与以下因素具有复杂的因果关联：微生物因素（如污染程度、病原体毒力）、患者因素（如免疫状态、合并症情况）、手术因素（如手术类型、假体植入、组织损伤范围等）。 影响SSI发生率的风险因素可分为内源性和外源性因素，使用一些规程措施可以避免一些可修正风险因素：如对手术部位和参加手术人员双手进行标准消毒、手术室非手术人员双手保持清洁、减少手术室间不必要的走动穿梭、对手术室空气环境和器械进行彻底杀菌消毒等。 4.2预防SSI特殊方法

对实施基本方法后SSI发生率仍居高不下的地区或人群，可参考下列预防措施：

（1）筛查金黄色葡萄球菌感染情况，对高危手术如骨科和心脏手术围手术期使用抗葡萄球菌药物去细菌定植化（II级证据）。

（2）对伤口进行无菌灌洗（II级证据）。2010年一项对24个随机对照临床试验进行荟萃分析显示，稀释的聚维酮碘灌洗创面可降低SSI发生风险（RR=0.64，95%CI=0.51-0.82）。 （3）进行SSI风险评估（III级证据）。组织多学科团队（如外科人员、医院管理人员、质检部门和感染控制人员）对临床实践操作进行风险评估、制订干预措施、回顾反馈信息。 （4）对手术室环境和相关人员进行审查及检讨（III级证据）。评价手术室操作流程（预防性抗生素用药选择、时机和使用时长、移除毛发等）、明确感染监控失误、手术人员双手消毒、患者备皮、手术技术、手术衣、手术室交通水平。

（5）对麻醉后护理室、外科ICU和/或外科病房操作规程进行审查及检讨（II级证据）。包括检查所有直接与患者接触的工作人员手部卫生情况、伤口护理评估、环境清洁度等。 4.3 不推荐作为预防SSI常规的做法

（1）不常规使用万古霉素作为预防性抗生素用药（II级证据）。但在某些特殊情况下可考虑选用，如经证实的MRSA引起的SSI爆发、目标高危人群（包括接受心胸手术患者和老年糖尿病人群）MRSA感染性SSI、假体植入高危手术等。

（2）不常规推迟手术并提供肠外营养（I级证据）。前瞻性随机对照临床试验结果显示，术前全肠外营养并没有降低SSI的发生风险，有可能增加SSI的发生风险；个案试验显示，术前或术后给予患者含谷氨酰胺和/或精氨酸的肠内营养，与肠外营养相比没有显著差异，并可减少术后并发症的发生。 （3）不要经常使用消毒液浸泡过的缝线缝合作为预防SSI发生的策略（II级证据）。有一项对7个随机对照试验进行荟萃分析的研究显示，实验组与对照组相比SSI发生率或伤口裂开率都没有显著统计学差异；此外，一项小型试验还担忧使用这些缝线有增加伤口裂开率的风险；至于使用这种缝线对机体抗生素耐药性的影响尚不清楚。

（4）不要常规使用无菌巾作为预防SSI的策略（I级证据）。

切口无菌巾是指切口部位覆盖一层无菌单，用来尽量减少创口内源性细菌污染，这种无菌巾可能是经过如碘伏这样的消毒液浸泡过的。

而2007年Cochrane对5项临床试验进行回顾分析发现，切口覆盖无菌巾组与没有无菌巾组相比，前者SSI发生率更高（RR 1.23）。另有一项非随机回顾性研究得到了相似的结论，认为消毒液浸泡过的无菌巾并没有发挥预防疝修补术后SSI发生的作用。 4.4 尚未定论的几个话题 （1）有人认为术前用含洗必泰的产品沐浴可减少皮肤细菌定植。已有几项研究对该问题进行了试验，但都还未得出这种做法有助于降低SSI发生风险的结论。

（2）接受心胸手术患者术前使用洗必泰预处理鼻咽部问题：尽管有数据显示洗必泰鼻膏联合0.12%洗必泰葡萄糖酸盐漱口液预防效果不错，但是美国食品和药品管理局（FDA）尚没有批准洗必泰鼻膏的使用。 （3）有研究认为使用庆大霉素胶原海绵可以用来减低结直肠和心脏手术的SSI发生率，但尚存争议。几个单中心试验已证实，庆大霉素胶原海绵可有效降低结直肠手术的SSI风险，但最近一项大型多中心随机临床试验结果则显示，该做法会使SSI发生率增高；另外，FDA目前还没有批准该产品在美国市场流通。 （4）利用成套强制规定确保临床按照最佳实践指南进行操作。但是这样的强制措施用来预防SSI时，不同的成文规定可导致多种结果。因此，目前还没有对有效预防SSI的规定内容达成共识。

5、临床规程落实程度评估

分别采用内部报告制和外部报告制。内部报告是指对各项SSI预防措施落实程度进行医院内部评审，生成报告提交各医院高层领导、护理部领导及关注患者SSI发生情况的临床医师；外部报告是指向患者及其他利益相关者公开HAI报告，但同时要注意避免意想不到的不良后果，推荐参考HICPAC、国家质控论坛及CMS等组织公布的HAI报告内容。

6、落实策略参考措施

问责制是防止发生HAI的一项重要原则，该制度是将科学策略向现实成果转化的基础桥梁。如果没有明确的问责制，那么再多的科学战略计划都只是空架子，而没有降低HAI发生率的切实作用。 责任相关医院高层应为预防HAI计划提供有关的足够资源，这些资源包括必要的人员（临床和非临床人员）、教育和设备。具体落实策略要围绕以下4个理念开展：责任分工（engage）、教育（educate）、执行（execute）和评估（evaluate）。

责任分工（engage）阶段，将具体分工职责落实到具体人员，如医院领导、优秀医生团队带头人、感染科专家和多学科团队等协作完成降低SSI发生率的计划。

相关操作应得到医院领导的批准支持，由优秀医生作为学科带头人对其他医务人员开展预防SSI相关知识宣教，由医生、护士、药剂师等多学科人员组成团队协作，开展对患者术前、术中和术后的管理。具体实施预防策略时按照具备相关循证医学证据的指南和规定进行，教育（educate）阶段，将SSI预防理念贯彻到医务人员、患者及其家属当中。这个过程中要协调并统一不同医疗机构中SSI相关认知，当发生SSI爆发事件或不按规范操作时，要对责任医师进行一对一教育。执行（execute）阶段，要克服实际执行障碍并加强对指南的遵从性，降低SSI发生率，包括标准化操作规程、加强协作、对已发生SSI事件及时发现并处理、查找原因、构建术前检测规程等。评估（evaluate）阶段重点关注预防SSI策略实施情况，可使用多种评估工具帮助比较分析，如板报、记分卡、直方图等展示统计数据，将数据结果及时反馈给一线临床医生等。

国外医院对感控专员的要求

工作职责/分类............................................................................................感染控制专员 部门.............................................................................................................感染控制部

关系报告...................................................................................................感控经理及副院长

【职位描述】

感控专员具有医院流行病学原理的知识，并负责协调医院范围的感染控制计划，包括： l 医院感染的监测，分析和报告；

l 在医院开展各层级的感控教育/培训；

l 制定本院感控的相关政策和程序，确保符合国家相关部委制定的感染控制标准要求； l 与感染控制经理合作，对管理人员、医务人员和所有医院里的服务人员提供感控支持。

【基本职责】 A.感染监测：

1.对院内感染进行识别和监测，完成目标监测、疫情调查和感控委员会、医院流行病学家和董事会定义的特别感控项目。

2.参与医院内传染病和新出现的病原体相关的感控工作改进。

3.通过计算机系统收集、监测和保存与医院感染监测有关的记录和数据。

4.向医院行政管理人员和相关部门主管/经理报告上述监督、调查和项目的执行情况，并上报管理当局。

5.对特殊（可能感染）病例，制定控制感染的监控措施以及与病人护理相关的策略/方法 6.必要时，协助医院流行病学家做好以下工作，例如：

a．调查医疗保健工作者，患者和/或访客中可能的传染病暴露 b．追踪医院内可能的微生物感染或传播源

c．对群体感染、感染爆发或病毒定殖等进行调查 B.问题识别：

1.定期与医院流行病学家就医院所有相关问题进行会谈。

2.了解感染的传播情况，并帮助患者、工作人员、访客降低感染的风险。

3.协助感染控制委员会、医院流行病学家、董事会和行政部门确定流行病学的重要问题，以便制定适当的行动计划，包括监测、疫情调查和感控工作改进。

4.根据国家和地方卫生当局的要求，确定和报告传染病，例如结核病、艾滋病和其他当前的公共卫生问题。

5.监督医院关于感染控制问题的规章\\程序要符合地方和国家的法规，如医疗废物、劳动保护、工作场所的化学品、传染病暴露、与血源性病原体和呼吸道病原体相关的法规\\标准。C.政策和程序：

1.根据需要，每两年或更短时间草拟、审查和评估与感染控制相关的感染控制政策或措施。

2.与感染控制总监合作，利用风险评估草拟医院的感染控制计划，并根据监测数据结果每年审查，评估和更新计划。

3.使用监管和认证机构的专业技术指南（如：全国性的感控组织），对本院的感控工作提出建议，更新已有的感控策略、措施和感染控制计划，使本院的感控工作处于全国前沿。

4.参加感染控制委员会的所有会议，并参加副院长指派的其他委员会，例如安全、病人护理服务。D.工作协调：

1.作为感染控制的部门联络人，为感染控制活动进行协调。

2.协助与其他部门和人员进行规划，以降低疾病传播的风险，改善感染控制措施。

3.与有关患者服务的其他学科和机构的代表合作，为患者提供协调服务，以改善整体患者护理。E.教育培训：

1.对所有新入职的员工、进修人员提供感染控制技术和政策和程序的培训与服务。2.为担任感染控制专家的救援人员提供指导和培训。 【其他职责】

完成分管副院长分配的其他与工作相关的职责 【任职资格】 资质：

注册护士/护师 教育：

护理或微生物学理学士优先

接受过相关感染控制和流行病学专业人员的培训课程（需提交学时和学分证明） 经验：

两年以上注册护士执业 技能：

l 理解医院感染的定义、图表审查，对灭菌、消毒和卫生各功能的理解。

l 能基本了解和使用微生物学和流行病学原理、统计、疫情调查技术和计算机使用。 l 成人教学技巧，口头和书面沟通能力，项目管理和政策管理。 l 熟悉本地和国家相关的传染控制标准\\规范\\法规 l 能够有效、独立地组织和开展工作

相关概念

概念一7-day Infection Window Period 7天感染窗口期 是指可以满足任何一个感染诊断条件的7天时间，即第一次诊断检测阳性或无诊断检测方法时即为第一次描述有阳性的症状和体征（如腹泻）那一天的前后三天，见表2。

诊断检测仅指一下五种： 1标本采集和微生物培养；2影像学检查；3体检；4医生诊断；5开始治疗。

概念二 Date of Event (DOE) 感染日期 在感染窗口期内，第一次满足某项感染的诊断标准的时间即为感染日期。感染日期一定在7天感染窗口期内。

概念三 present on admiion (POA) 入院时存在的感染

如果感染发生在入院前两天或入院后两天内，这种感染称为POA。鉴于对重复感染期的考虑，如果感染发生在入院前两天的任何一天，它的感染日期都认为是入院第一天。 概念四 healthcare-aociated infection (HAI) 医疗相关感染 如果感染发生在入院第三天及之后，这种感染称之为HAI。（这跟国内的定义一样）。见表3,4。

注意：对于新生儿而言，如果感染发生在入院后2两天内，那么则是POA，如果是在第3天或之后，那么则认为是HAI，包括经胎盘获得的感染（如单纯疱疹，弓形体病，风疹，巨细胞病毒或梅毒）或通过产道获得的感染（如B组链球菌）（这个跟我国的定义不一致）。潜在感染被激活（例如，带状疱疹，单纯疱疹，梅毒或肺结核）则不被认为HAI（这个跟我国的定义也不一致）。 概念五 Repeat Infection Timeframe (RIT) 重复感染期

从感染第一天起至之后的14天内不会有新的相同类型的感染重复出现，期间即使同一感染部位有不同病原体检出也不应认为是新的感染，而是应该属于同一次感染。RIT经常用于血流感染，尿路感染和肺部感染中。如表5所示：

从表5的案例可知：该患者入院后第4天诊断为尿路感染（属于HAI），14天RIT即为住院第4-17天。在入院第12天，也就是在RIT内，尿培养菌落计数>10×104cfu/ml，检出金黄色葡萄球菌，这次的培养结果应该归入发生在入院第4天的第一次感染，而不能认为是新的感染，所以正确的诊断是尿路感染，病原体为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌。

注意：&在RIT内，培养阴性不影响重复感染期的长短。

&在RIT内，不要将原有的感染改变成导管相关性感染。例如：有一个非导管相关的尿路感染，在RIT内，留置导尿并持续了2天，仍旧在RIT内，尿标本被再一次采集，菌落计数>10×104cfu/ml，检出另一种不同的病原体。那么这个新的病原体应该并入原来的尿路感染，而不能将非导管相关的尿路感染更改为导管相关尿路感染。

概念六 Secondary Bloodstream Infection Attribution Period 继发性血流感染归因期 是指阳性的血培养是由于原发感染灶病原体入血导致继发血流感染的时间段，这个时间段是感染窗口期和RIT的累加。根据感染发生日期的不同，继发性血流感染归因期从14天到17天不等，见表6

。 要考虑是继发性血流感染，那么血标本应该在继发性血流感染归因期内采集并满足以下条件之一： 1.

血标本中检出的病原体至少有一个跟原发灶的致病菌一致。 2.

血培养阳性必须是原发灶感染的判定标准之一。

从表6的案例可知，感染发生在入院后第4天，那么感染窗口期始于第1天，RIT结束于第17天，这个患者的继发性血流感染归因期为17天。在入院第10天时采集血标本培养，结果为大肠埃希菌，与原发尿路感染的致病菌一致，可认为此次血培养阳性为尿路感染入血血导致。 概念七 14-day Repeat Infection Timeframe (RIT) 14天无重复感染期

从感染第一天起至之后的14天内不会有新的相同部位的感染出现，期间即使同一部位标本中有不同病原体检出也不应认为是新的感染，而是应该归入上一次感染。如下图所示：入院后第四天诊断为尿路感染（属于HAI），病原体是大肠埃希菌，RIT即为入院第4-17天。第12天时，尿液又培养到金葡菌，这次的培养结果应该归入上一次感染，而不能认为是新的感染，所以正确的诊断是尿路感染，病原体大肠和金葡。

推荐第3篇：医院廉洁风险防控工作总结

医院廉洁风险防控工作总结

按照卫生局《卫生系统廉洁风险防控工作方案》的文件要求和工作部署，我院自9月中旬在全院开展廉洁风险防控工作，通过开展廉洁教育、查找风险点、公开权力流程、开展第三方监督、制定风险防控措施等，在广大干部职工中形成了自律与他律相结合、组织监督与群众监督相结合的良好局面，增强了全院干部职工的风险意识和廉洁意识。

一、广泛动员部署

为切实抓好工作，我院及时召开管理干部会议传达了市卫生局有关文件精神，成立了由院长为组长的廉洁风险防控工作领导小组，制定了《医院廉洁风险防控工作方案》，明确了各阶段工作的时间节点，使工作有计划、有步骤地落实。动员会后，我院于月日召开工作推进会，就廉洁风险防控工作做进一步宣贯，列举了部分岗位的实例，阐述了清权确权的原则以及如何查找风险点、评定风险等级的具体方法，并有针对性地制作了多套样表发放至各科室供参考。

二、深入开展廉洁教育活动

结合今年开展的“群众路线大家谈”活动、整治“慵懒散奢”行动、廉洁风险防控工作等，我院组织全院职工观看了央视《焦点访谈》栏目曝光的医生收受医药回扣事件，先后邀请了市党风廉政教育讲师团成员、市人民检察院，市预防腐败局专职副局长、市治理商业贿赂专项工作领导小组办公室主任讲座，警示全体医务人员警钟长鸣。月，我院“修身学堂”正式揭牌，院长上了第一堂课，以修身文化筑牢拒腐防变的思想道德防线。

三、建立患者满意度监督窗口

我院设立出院病人回访中心，开展了“第三方”出院病人满意度电话回访的服务举措，对出院5日内的病人进行电话回访，征求出院病人及家属对我院服务评价意见和改进建议。根据病人的建议，我院相继对住院环境、膳食服务、院内安全措施等进行了改善。对经查实存在问题的医务人员，按照医院相关制度予以个人谈话、绩效处罚等处理

四、认真查找评估廉洁风险点

我院领导班子带头查找了风险，相互进行了点评，为干部职工作出了表率，增强了风险查找的自觉性。全院各科室主要负责人结合岗位职责，从岗位风险、科室风险和个人风险出发，认真分析和查找可能引发不廉洁行为的风险点，填写了《公立医疗机构廉洁风险防控个人表》，了解自己岗位的风险所在。在全面查找廉洁风险点的基础上，重点加强对涉及重大事项决策、基本建设、集中采购、人事管理、财务管理等重点岗位逐一排查、筛选廉政风险点，绘制出步骤明确、程序清晰的职权运行流程图。对查找出的风险点，岗位责任人按照“高、中、低”三个等级进行了自评，并按照“一对一”的防控要求，提出了相对应的防控措施。工作小组将各科室填报的职权目录、权力流程图、风险点和风险职权目录和流程图进行权力归类、流程- 23 -

推荐第4篇：医院感染防控科工作总结

医院感染防控科工作总结

20××年在忙碌中度过，今年的工作仍然紧紧围绕“医疗质量万里行’这个主题，切实开展医院感染的预防与控制工作，服务临床，为提高医疗质量，保证医疗安全保驾护航。

◆ 根据工作要求，开展全方位的监测工作：紫外线强度检测:216次，环境监测：3696次；还对物表、消毒液、透析液、空气消毒机、灭菌器、各种内镜进行检测；对工作人员手卫生加强监测，提高了手卫生的依从性，使工作人员更加认识到手卫生规范的重要性。对于在监测过程中发现的问题，及时反馈，监督整改。

◆ 每月下病区监督、指导工作，发现问题立即整改。向各病区发放《消毒隔离反馈表》，对每个季节流行病及防控方法进行提醒，通过护士长会进行沟通，对各项工作起到了促进作用，使工作人员更加了解和认识到消毒隔离工作的重要性，提高了院感防控意识。当病区在收治传染病人或发现疑似院感患者后，能及时报告院感办，接到报告后，立即下科室指导、落实防控工作，杜绝了医院感染的流行爆发。

◆ 今年，先后接受了市体检质量控制与改进中心对我院体检中心的检查，区卫生监督所、CDC对我院供应室的检查，市口腔专业质量控制与改进中心对我院口腔科的检查，区医疗机构医疗废物管理大检查，市内镜质量控制与改进中心对我院胃镜室的检查等，检查前都做了充分准备，各项工作得到了专家的认可，对专家提出的建议均进行了整改。特别是对胃镜室的改造进行了全程的监督，提出了建议，规范了清洗流程，添置了酸化水检测笔，使我院的胃镜室符合了规范要求，在11月1日的“医疗质量万里行”回头看检查中，得到了专家的好评。

◆ 今年，参加了市医院感染质量控制与改进中心组织的岗位培训，根据所学到的精神，结合我院的实际情况，安排了保洁员培训、护士岗前培训、实习护生入科前培训、内镜清洗培训、空气消毒机使用及监测培训，器械的规范清洗流程的培训、职业防护培训，使工作人员在工作中有据可依，知规范、用规范，将规范落实在平时工作中，保证医疗安全。

◆ 受医院、科室委派，参加了区卫生局组织的“医疗卫生机构废物管理”，“开展三好一满意活动”的督导检查工作，对多家一级医疗机构进行了检查，让我增长了见识，并从中学到了知识。

20××年的工作还有许多不足之处，需要完善的地方有很多，我将继续努力工作，不断提高专业技术水平，为我院早日升入“三级医疗机构”行列做贡献。

推荐第5篇：医院今冬明春火灾防控工作总结

篇1：今冬明春火灾防控工作阶段2月份小结 腾龙公司今冬明春火灾防控工作阶段小结

为了切实做好公司火灾防控工作，我们积极开展了有效地冬季火灾防控工作排查，现将工作开展情况总结如下： 牢固树立安全发展理念，以提高消防工作管理水平和公众消防安全素质为支撑，按照排除隐患、加强宣传的工作要求，坚持宣传、排查与整治相结合，治标与治本相结合的原则，以强大的消防宣传态势和严格的消防安全检查，防范和遏制各类火灾事故的发生，提高公司干部职工防控火灾的意识和能力，为全公司安全发展创造良好消防安全环境。 在春节与元宵节来临之际由公司安全科牵头联合办公室开展了办公楼、各项目部节前安全大检查。检查工作突出了三个重点：第一用电安全情况。随着公司发展，电器设备越来越多，用电安全成为安全工作的重要方面。检查中，我们对各种用电设备开关插座安全情况进行全面检查，不放过任何隐患。第二用气安全情况。主要检查公司厨房液化气管道、阀门、容器和灶具安全情况。第三防寒保温情况。检查空调设备、上下水管道、消防管道等保温防冻情况，对于可能发生结冻部位，提前采取防寒保温措施。

二o一五年二月二十七日篇2：今冬明春火灾防控工作总结

南麻教体办“今冬明春”火灾防控工作总结 2014.3 南麻教体办“今冬明春”火灾防控工作总结为了切实做好各学校今冬明春防火工作，有效预防和控制校园火灾事故的发生，根据县教育局要求，我镇各校积极开展了有效地冬、春季防火工作排查，现将工作开展情况总结如下：

一、明确指导思想

以《中华人民共和国消防法》为依据，全面落实消防安全责任制，开展消防安全教育，提高师生防控火灾的意识和能力，为学校安全发展创造良好消防安全环境。

二、明确工作目标

以深入开展各学校学校各部门的“火灾隐患大排查、大整改”为主线，以学校各部门排查和整治火灾隐患特别是重大火灾隐患为重点，通过召开防火专门会议，开展防火宣传教育，组织防火安全检查工作等多种举措，确保有效预防火灾事故的发生。

三、完善组织机构，落实责任制

（一）组成领导机构

学校今冬明春防火安全工作领导小组： 组长：杨圣成 副组长：秦昌军 黄庆兵

成 员: 崔宝明 张继斌 程维刚 及各校长

（二）落实责任，分工明确明确治理重点、要求和责任后，我镇采取集体负总责、个人分片包干负责的方式对校园各个场所进行了分工，把责任落实到个人，具体分工如下：确定治理重点、要求和责任后，由校长负总责、个人分片包干负责的方式对校园各场所进行了防火工作的分工，把责任落实到各部门、各班级和个人，由各部门、各班级和各功能室人员包干。

四、具体目标和任务完成情况

（一）提高认识，加强领导，切实做好校园安全防火工作。入冬以来，各校就把冬季安全防火工作作为当前一项重要工作，切实抓紧抓好。思想上高度重视，增强使命感和紧迫感，克服麻痹大意思想，把责任落到实处。

（二）认真抓好校园的安全防火宣传教育活动，

1、落实好各项安全防火措施。召开安全防火工作会议，向全校教职工传达地区教育局的文件精神，向全校师生进行安全防火知识宣传教育。提高了师生的安全防火责任意识。 2．建立健全各种安全防火规章制度和责任制，抓好校 园安全防火检查工作，做到每日必查一次，每周巡检一次，每月安全防火领导小组专项检查一次，发现问题及时整改，把火灾隐患消灭在萌芽中。

3．对学校的重点部位及火源点实行重点防火看护管理， 如（门卫、实验室、阅览室、微机室、会议室）等部位，把责任落实到人，实行专人管理，专项检查。

4．清理维修好学校的所有灭火器材和灭火设备，加强防火硬件建设，做到一旦发生火灾，能迅速、及时有效扑救，减少人员伤亡和财产损失。5．加大安全检查力度，建设和谐平安校园。 2013年12月18日检查组成员在带领下深入到各科室、宿舍、教室、食堂、实验室、微机室、图书室检查了各项安全制度的制定和落实情况。并对学校的宿舍、教室、食堂、实验室、微机室、图书室所有防火安全防范设施进行了细致地清查。2014年2月16日检查组还对各校各班级教室和办公室的电源使用情况，以及门、窗、水房电闸是否及时关闭，各办公室安全工作值日轮流表是否粘贴上墙、安全职责落实是否到位等情况进行了一次细致地检查。并对发现的一些安全隐患给予了及时地解决。此次检查，有效地增强了全校教师的防火安全意识，为学校的防火安全发展提供了有力地保障。

（三）做好灭火演练和学生逃生自救演习。

消防安全高于一切，防火工作任重而道远，我镇有信心在教育局的正确领导下，在今后的工作中立足实际，长抓不懈，不断探索安全管理工作新模式。

南麻教体办

2014年3月篇3：黄石小学今冬明春火灾防控工作小结12.19 黄石小学

今冬明春火灾防控工作小结

为了切实做好学校师生今冬明春防火工作，有效预防和控制校园火灾事故的发生，根据武胜县教育局的精神，我校认真组织全体师生在本校开展以“查隐患、抓整改，重落实、保安全”为主要内容的火灾防控安全专项整治活动，现将工作开展情况总结如下：

一、指导思想

我们始终坚持 “安全第

一、预防为主”的工作方针，通过开展学校火灾防控安全工作专项整治活动，强化安全工作重在防范的意识，建立安全工作常抓不懈的机制，把平安和谐校园创建活动进一步引向深入，集中力量、集中时间，狠抓细节，主动排查隐患，狠抓落实，完善管理措施，严格查处各类安全工作违法违规违章行为，杜绝各类事故的发生，确保学校的安全稳定。

二、完善组织机构，落实责任制

我校成立以张翼校长为组长，刘建国副校长任副组长，滕彩斌、刘州、谭明均、唐先华各年级班主任为成员的安全专项整治活动领导小组。负责学校安全专项整治活动的组织领导和督导检查，具体负责学校的活动开展。

三、具体目标和任务完成情况

（一）提高认识，加强领导，切实做好校园安全防火工作。入冬以来，我校就把冬季安全防火工作作为当前一项重要工作，切实抓紧抓好。思想上高度重视，增强使命感和紧迫感，克服麻痹大意思想，把责任落到实处。

（二）认真抓好校园的安全防火宣传教育活动，落实好各项安全防火措施。

1．召开安全工作会议，向全校教职工传达县教育局印发《今冬 1明春火灾防控工作方案》文件精神，利用晨会、广播站向全校师生进行安全防火知识宣传教育。提高了师生的安全防火责任意识。

2．建立健全各种安全防火规章制度和责任制，抓好校园安全消防检查工作，做到每日必查一次，每周巡检一次，每月安全防火领导小组专项检查一次，发现问题及时整改，把火灾隐患消灭在萌芽中。 3．清理维修好学校的所有灭火器材和灭火设备，加强防火硬件建设，做到一旦发生火灾，能迅速、及时有效扑救，减少人员伤亡和财产损失。 4．加大安全检查力度，建设和谐平安校园。

对学校的教学楼所有防火安全防范设施进行了细致地清查。对各班级教室和办公室的电源使用情况，以及门、窗、水房电闸是否及时关闭，安全职责落实是否到位等情况进行了一次细致地检查。

（三）做好灭火演练和学生逃生自救演习。

本学期学校组织了多次学生逃生自救疏散演习，通过自救疏散演习，提高学生逃生自救能力和防火知识，掌握正确的逃生自救方法和技能，熟悉校园逃生自救疏散路线图，使之一旦发生火灾能够迅速准确、有序逃生，减少伤亡，把灾情降到最低点。

消防安全高于一切，防火工作任重而道远，我校有信心在教育局的正确领导下，在今后的工作中立足实际，长抓不懈，不断探索安全管理工作新模式。

黄石小学

2014年12月19日 2

推荐第6篇：某医院今冬明春火灾防控工作总结

XXX医院

今冬明春火灾防控工作总结

XXX卫生计划生育委员会：

我院根据《XXX卫生计划生育委员会关于XX卫生计生系统2017年今冬明春火灾防控工作方案》（X卫发〔2017〕447 号）文件的要求，采取强化领导、加强宣传、巡逻监管的方式，在院内开展冬明春火灾防控工作，取得一定成果，现将工作总结如下：

一、成立领导机构，制定实施方案，明确任务

（一）成立了医院今冬明春火灾防控工作小组 组

长：XXX 副组长：XXX 成

员：XXXX

（二）24小时值班电话XX、XX

（三）领导小组职责

XX负责全院今冬明春火灾防控工作的组织指挥，XX负责对火灾防控工作的监督、检查和协调工作。

二、突出重点，加强检查，落实好各项安全防火措施。

1、医院组织了排查整治火灾隐患工作，对医院消防器材、电梯、药房、中药房、配电站、氧气间、手术室等区域进行了全面的排查清理，对电气设备是否遵守安全操作规程，是否存在安全用火、用电用氧等现象进行每

2、畅通消防通道，严禁在医院消防通道停放车辆或堆放物品，并由值

3、完善了相应的应急预案，明确了相关人员在突发消防事故时的目标责任。

4、利用院周会、晨会等多种形式对科室全体医务人员进行消防知识、日班前班后消防检查；

班保安时时排查；

应急避险方法教育。

三、开展医务人员逃生自救疏散演习。

2017年12月13日我院组织全院职工学习消防安全知识，并开展了消防演习。通过自救疏散演习，提高医务人员逃生自救能力和防火知识，掌握正确的逃生自救方法和技能，熟悉医院逃生自救疏散路线图，使之一旦发生火灾能够迅速准确、有序逃生，减少伤亡，把灾情降到最低点。

总之，消防安全高于一切，防火工作任重而道远，我院将持续加强今冬明春消防安全监管力度，不断提升安全防范意识和工作的持续力，做到警钟长鸣，预防事故发生。

XXXXXX医院

2018年3月26日

推荐第7篇：医院开展廉洁防控机制建设工作总结

巴林右旗医院开展廉洁风险防控机制

建设自查工作总结

根据市卫生局《关于印发赤峰市公立医疗机构廉洁风险防控工作实施方案〉的通知》（赤卫办【2012】111号）的要求，根据医院工作实际，制定了《巴林右旗医院开展廉洁风险防控机制建设实施方案》，认真开展工作，进行自查，现将有关情况总结如下：

一、广泛宣传动员，健全组织领导

为切实抓好廉政廉洁风险防控机制建设，医院成立了以院长为组长，副院长为副组长，各科室负责人为成员的廉政廉洁风险防控机制建设工作领导小组。制定了《巴林右旗医院开展廉洁风险防控机制建设实施方案》，使该项工作做到有计划、有步骤地落实。医院还及时召开了中层管理干部会议，传达上级有关工作精神，明确工作目标、方法步骤和工作要求，进行全面部署。医院还利用政务公开栏、党务公开栏、宣传栏等载体，宣传廉洁风险防控机制建设的重要意义等，充分调动当党员干部群众参与的积极性与主动性，为工作顺利开展创造良好的舆论氛围。

二、积极开展自查，评估风险等级

（一）全面查找风险点。

医院以查找岗位风险、科室风险、单位风险为重点，按 1

照规定的程序、环节、要素逐一查找，分别填写《工作人员岗位廉政廉洁风险防控登记表》、《内设机构廉政廉洁风险防控登记表》和《廉政廉洁风险防控登记表》，经有关领导审核、同意后，报班子研究审定，并及时进行公示，做好材料存档备案工作。

（二）评估风险等级。对查找出的风险点按照风险发生概率高低和后果严重程度按照高、中、低三个等级进行评估，实行风险防控分级管理、分级负责。建立廉政廉洁风险信息库，及时进行更新和调整，实行动态管理。

三、建立预防机制，加强廉洁风险防控

按照廉政廉洁风险防控机制建设五个工作原则，通过“分岗查险、分险设防、分权制衡、分级预警、分层追责”的预警防控模式，采取前期预防、中期监控和后期处置等措施，推进反腐倡廉建设，强化权力运行监督制约。

（一）加强廉政教育。

一是认真学习市卫生局开展廉政廉洁风险防控机制建设实施方案及要求，深刻领会开展廉政风险点查找和防控工作的重大意义；二是立足实际营造浓厚的工作氛围。在充分动员的基础上，结合“创先争优”、“三好一满意”、纪律教育学习月、民主行风评议回头查、建设诚信廉洁医院等活动有机结合起来，大力开展宣传教育活动；三是采取多种形式开展了宣传教育工作，学习先进的政治思想理论和医德、法制

纪律教育，组织党员干部群众观看电教片，突出抓好正面典型和反面警示教育，有效增强了党员干部职工的廉洁自律意识。

（二）健全完善反腐倡廉基本制度。

1、继续做好党务公开和政务公开工作。根据医院制定的制定民主生活会实施细则，进一步规范和落实民主生活会制度；完善领导干部述廉述职、目标考核制度；贯彻落实民主集中制，进一步完善领导班子工作机制、议事规则和决策程序，充分发扬民主，着力提高领导班子和领导干部的执行能力和创造性工作能力。对医院组织机构、职责分工、人事任免、费用收缴使用、基建工程等重要事项进行公示，接受党员干部职工和群众的监督。

2、建立风险防控评估和预警机制。针对重点科室和关键岗位，按照分级管理的原则定期收集风险信息，对不同等级风险点采取不同的等级的防控措施。对可能引发腐败的苗头性、倾向性问题，根据情节轻重程度，分别作出岗位预警、单位预警、综合预警，采取自查自纠、教育提醒、诫勉谈话等方式，及时进行提示和纠正。

3、完善医院惩防体系。全面贯彻落实惩防体系建设的精神，建立责任追究制度，明确领导班子、管理干部职责，建立健全内部监督约束机制。针对关键岗位、重点环节，深入分析查找容易诱发不廉洁行为、腐败问题的部位和环节，规

范办事程序，真正做到按制度办事，靠制度管人，确保各项工作有法可依、有章可循，从源头防治腐败问题发生。

医院在开展廉洁风险防控机制建设工作中取得了一定的成效，在今后的工作中，我们要继续深入抓好廉洁防控工作，不断完善工作机制，将我院廉洁风险防控工作提高到新的水平。

巴林右旗医院

2013年9月9日

推荐第8篇：医院甲型H1N1流感防控工作总结

自我场甲型h1n1流感疫情10月17日发生后，我院领导高度重视迅速行动，认真落实**场党委甲型h1n1流感防控工作会议精神，把防控甲型h1n1流感作为当前工作重点并就此项工作进行了安排和部署，认真执行流感疫情监测报告、病例诊治、免疫接种、防病知识宣教等工作，配合上级卫生部门开展流行病学调查、落实农场专业防控措施。

一.在发现本场第一例甲型h1n1流感病例之后我院立即行动，启动甲型h1n1流感防控预案,做好防控工作.二.提高认识健全组织.

根据农场党委甲型h1n1流感防控工作会议精神我院领导迅速召开全员及基层医务人员工作会议.成立了甲型h1n1流感防控领导小组及村卫生室疫情联络员.采取以加强疫情监测、重症病例发现和转诊、减少人员聚集和流动为主导的综合性防控措施。在场散发病例防控措施的基础上，重点做好以下工作。布置启动甲型h1n1流感防控预案的相关工作.

三.设立发热门诊，强化预检分诊制度。

认真贯彻《医疗机构传染病预检分诊管理办法》，设立发热门诊，做好门（急）诊病人的预检分诊工作，加强对不明原因肺炎和流感样病例的症状监测。预检分诊工作实行首诊负责制，有丰富临床经验的、经过传染病知识培训的医师担任预检分诊工作。医生在接诊病人过程中，除询问病史、症状和进行相关检查外，还特别注意询问与疾病有关的流行病学资料，防止甲型h1n1流感流感病例的漏诊、误诊，做到“早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗”。同时按要求做好

个人防护及必要的消毒隔离。

四．加强人员培训

进行全员甲型h1n1流感防控知识培训,使临床一线人员掌握甲型h1n1流感的诊断标准及救治原则,及时治疗,减少并发症,降低死亡率.提高临床医生传染病商情报告意识,杜绝迟报瞒报、漏报现象。加强重点部门、重点环节重点人员的诊断治疗消毒隔离和个人防护等相关知识的培训，切实增强医务人员甲型h1n1流感防控意识。

五．加强宣传

充分利用各种形式积极宣传甲型h1n1流感的防控知识，在卫生院设立咨询台接受群众咨询，在农场、卫生院和各村卫生室粘贴宣传画，发放宣传单，通过宣传增强了群众自我防护意识，消除广大人民群众对甲型h1n1流感的恐惧感，维护了社会稳定。

五．抓好落实、控制疫情

1.疫情的监测和报告：农场医院、村卫生室、个体诊所等医疗机构、医务人员按照卫生部下发的甲型h1n1流感监测方案要求，发现流感样病例后，立即向场卫生院或防保科报告。场卫生院或防保科接到报告后立即组织医生会诊，不能排除甲型h1n1流感疑似病例的，立即向场政府和县级卫生行政部门报告，以最快的通讯方式（电话、传真）向当地县级疾病预防控制机构报告，对于流感样重症病例，易引起严重并发症的高危病例，以及治疗期间发现的病情加重病例立即向场政府和县级卫生行政部门报告。

2.病例救治：对于高危的病人，采取紧急的救护措施。做好重症病例早期发现和及时转诊的准备工作。

3.密切接触者管理：对病例的密切接触者采取居家医学观察，我院、防保科和村卫生室组织医务人员做好医学随访和体温测量。自10月20日**小学的**被确定为临床病例后，我院抽调专人到**小学，中学早晚两次进行体温监测，对出现的疑似症状坚持先隔离再确认的原则及时上报县疾控中心，由专家组进行诊断治疗。

4.在上级卫生部门的指导下，我院和村卫生室医务人员，以及负责卫生防疫工作的人员积极参加甲型h1n1流感防控知识及技术的培训。

5.我院、防保科指导本场内中小学、托幼机构等单位加强疫情监测和晨午检工作，对其他集体单位加强疫情监测工作。

6.我院组织开展多种形式的健康宣传教育活动，提高当地群众对流感防治的正确认识和自我防护能力。

六．积极发挥本院的专业能力，协助相关部门搞好甲型h1n1流感的防治工作。

根据我院的实际情况做好医疗救治应急工作所需设施、药品器械、防护用具等物资的储备工作。在第一时间将药品送到发病的单位。共发放连花清瘟胶囊517盒，消毒液20箱、隔离衣11套、体温计100支，为疫情防控奠定了坚实的基础。并对以上药品的使用进行了有效的追踪和指导。

七．控制医院感染，加强保护措施

严格执行传染病管理的规定，做好传染病报告和发热病人的监测，作到早发现、早报告、消毒、医疗废物的处理和医务人员的自我防护。根据流感病毒的传播途径，认真落实各项预防措施加强门诊病人管理，认真落实各项预防措施。

八、做好甲型h1n1流感疫苗预防接种工作

我院防疫科医务人员认真做好甲型h1n1流感疫苗接种培训组织宣传工作，专门成立预防接种工作小组，在知情同意免费自愿的基础上由主管院长领导完成预防接种工作。目前我院已经对510名中小学生、一线医务人员、教师及机关工作人员进行了预防接种工作，均未发生不良反应。

推荐第9篇：医院今冬明春火灾防控工作方案

2017年今冬明春火灾防控工作方案

为做好医院的消防安全工作，切实加强今冬明春火灾防控工作有效预防和遏制重大火灾事故的发生，根据局消防安全委员会下发的《2016年今冬明春火灾防控工作方案》(铁林消安发〔2016〕15号)文件精神，结合医院实际情况，特制定本方案。

一、工作目标

深入贯彻习近平总书记、李克强总理和孟建柱、郭声琨同志关于加强公共安全的重要指示精神，按照公安部对冬春火灾防控工作的总体要求，依法排查整治火灾隐患，广泛开展消防宣传培训，明显减少火灾事故，杜绝重大尤其是群死群伤火灾事故，确保医疗场所及办公场所的安全。

二、时间安排

2016年10月25日至2017年3月31日。

三、组织机构 组 长： 副组长： 成 员：

领导小组下设办公室：由 担任办公室主任，办公室负责组织协调、沟通联络、信息传递、情况汇总、安全检查等工作。

四、工作内容。

（一）提高认识，强化消防安全责任落实。

1、落实消防安全责任，开展消防安全专项检查。贯彻“党政同责、一岗双责、失职追责”的要求，全面落实消防安全责任。每月不定期开展消防安全专项检查，彻查消防安全隐患，对消防违法行为“零容忍”，对火灾隐患“零迁就”，对排查出的火灾隐患和消防违法行为，坚决整改纠正。

2、加强重大活动和重要节日消防安全保卫工作。对消防安全进行隐患排查，用火、用电是否存在安全隐患；各部位是否配备足量的消防设施、器材；消防安全标志是否按要求设置；各科室消防巡逻人员是否按时巡查。值守；各科室消防安全隐患是否整改到位。

（二）抓好重点难点，消防安全防范落实到位。

1、抓好医院消防安全监管。进一步加强消防安全“四个能力”建设，落实“一懂三会”和“三提示”。结合我院实际，完善火灾事故应急处置预案，做好应急预案演练。积极配合消防安全部门开展人员密集场所消防安全专项治理行动，不断提高消防安全自我管理水平。

2、加强医院用火用电安全管理。医院高低压配电房、配电箱、变压器等电力设施要严格按照国家相关规定设置和维护，严禁个人在病区等特殊场所使用大功率电器。院内使用明火必须要有相关管理部分审批，同意后方可动火。

3、加强特种设备安全管理。医院要加强对电梯、氧气瓶以及水、电、气、热、能等各种设备的安全管理，严格操作规程，加强维护保养，确保特种设备在操作、使用、维护过程中的安全。操作人员必须熟悉安全指标和操作规范。

4、加强对重点部位和重点科室的安全管理。要对财务科、药房及重点科室要达到“三铁一器”（铁质防盗门、防盗窗、保险柜，防盗报警器或监控装置）标准；易燃易爆物品按照各项规定，按技术规范分类、分项储存。

5、加强宣传教育力度，强化安全生产意识。积极开展消防安全法律法规宣传教育工作，主动反映医院冬春防火工作动态，充分利用例会、晨会、宣传栏、标语、消防知识讲座等多种形式对全院职工进行冬春消防安全教育，不断提高全院职工的消防安全管理水平和操作技能，强化干部职工的安全意识和法律意识。

五、工作步骤

（一）动员部署阶段（即日起至2016年11月25日）。医院结合实际制定实施方案，召开医院安全生产会议，分析医院消防安全形势，进一步完善消防安全制度，广泛发动宣传，将消防安全责任落实到科室到人。

（二）组织实施阶段（2016年11月26日至2017年“两会”闭幕前）。按照确定的工作目标，明确职责，细化工作措施，全力抓好各项工作任务的落实。针对医院内食堂、临床科室、门诊、氧气瓶暂存点、计算机机房等重点部位，逐一开展火灾隐患排查，切实消除火灾隐患，确保消防安全。

（三）自查自评总结经验阶段（2017年3月31日前）。对医院今冬明春火灾防控工作情况进行汇总分析，查找漏洞，自查自评，总结经验做法，研究建立消防安全管理长效机制。

六、工作要求

（一）加强领导，严密组织。医院充分认识到做好消防安全工作的重要性、必要性和紧迫性，贯彻“预防为主，防消结合”的消防工作方针，按照“抓医疗必须抓安全”、“负责人是消防安全第一责任人”、“谁主管、谁负责”的管理原则，以对全体职工和人民群众生命财产安全高度负责的精神，切实增强责任感和忧患意识，克服侥幸心理，把医院的防火安全工作作为一项重要日常工作抓紧抓好，落实到实处。

（二）加强教育，提升能力。医院要加强对职工的消防安全教育，提高消防安全意识，要采取多种形式，结合不同时间节点消防安全工作特点，开展消防安全宣传教育活动和消防技能培训，提高消防法治观念、消防安全意识和自防自救能力。

（三）落实责任，强化重点。医院落实各科室主体责任，切实做到“安全自查、隐患自改、责任自负”，落实责任到科室、到人。加强火灾重点防范，一是针对用火用电发生火灾较多的特点，严格管理院内明火操作和用电与燃气和电气设备的检查维护；二是结合我院实际，针对性的组织了应急疏散逃生演练，增强对全院职工和病员家属对火灾危害性的认识，并提升了对火灾应急疏散和逃生技能的掌握；三是加强了对消防设施设备器材的维护保养，定期检查消防设施运行情况；四是完善了防火巡查、防火检查和火灾隐患整改制度，及时整改消除火灾隐患和不安全因素，不断提高我院消防管理水平和自救能力。

（四）强化措施，狠抓落实。一是完善制度，进一步健全医院消防安全管理组织，做到有人负责抓，有人具体抓，定期检查排查医院安全隐患；二是认真检查，结合医院实际情况，把安全检查做到制度化、常态化，检查中要认真分析存在的防火安全突出问题和薄弱环节，对重点部位要重点检查，不漏隐患，确保防火安全；三是要严格整改，对检查中发现的问题要落实整改责任人，落实整改完成时间，落实整改期间安全措施，对整改不到位的科室要做出严肃处理。

推荐第10篇：医院廉洁风险防控工作方案

医院廉洁风险防控工作方案

一、指导思想、工作原则和目标要求

（一）指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，按照“在坚决惩治腐败的同时，更加注重治本、更加注重预防、更加注重制度建设”的要求，以制约和监督权力运行为核心，以岗位廉洁风险防控为基础，以加强制度建设为重点，以现代信息技术为支撑，构建权责清晰、流程规范、风险明确、措施有力、制度管用、预警及时的公立医疗机构廉洁风险防控机制，确保公立医疗机构所有权力规范行使、高效运行，不断提高反腐倡廉工作科学化、制度化和精细化水平。

（二）工作原则。

——坚持围绕中心、统筹兼顾。把加强廉洁风险防控与公立医疗机构中心工作紧密结合，融入业务工作和管理流程之中，实现廉洁风险防控与各项工作的统筹兼顾、相互协调、相互促进，推动公立医疗机构惩治和预防腐败体系逐步完善。

——坚持结合实际、注重创新。紧密结合公立医疗机构改革发展实际，把握新形势下医疗机构反腐倡廉纠风工作的特点和规律，积极实践、不断创新，努力探索公立医疗机构惩治和预防腐败的新思路、新办法、新途径。

——坚持依法依规、遵循规律。严格按照国家法律法规和规章制度，遵循权力运行的规律，规范权力行使的环节和流程，建立实用、有效的廉洁风险防控体系。

——坚持统一要求、分类管理。针对公立医疗机构所有权力，区别不同特点和运行流程，实行统一部署要求、分类管理防控。

——坚持重点突出、务求实效。在全面查找和评估风险的基础上，以腐败和不正之风问题易发多发的主要部位为重点，突出重要权力和权力行使的关键环节，提高预警防控措施的针对性和可操作性，重点明确、简便易行、务求实效。

（三）目标要求。在认真总结试点经验的基础上，2013年下半年全面启动公立医疗机构廉洁风险防控工作，逐步建立覆盖所有公立医疗机构的廉洁风险防控机制；结合公立医疗机构实际，通过充分实践，使公立医疗机构廉洁风险防控机制运行更加顺畅，制度配套更加完善、执行更加有力，防控腐败和不正之风的成效更加明显，在惩治和预防腐败体系建设中发挥更加重要的作用。

二、防控重点

加强公立医疗机构廉洁风险防控，要在全面防控的基础上，重点加强对医疗机构管理中腐败问题易发多发的重点岗位和医疗服务中社会关注度高、容易发生损害群众利益问题的关键环节廉洁风险的防控，对权力运行的“关节点”、内部管理的“薄弱点”、问题易发的“风险点”，强化防控措施、落实防控责任，实行重点监督、重点管理、重点防控。

（一）开展医疗机构管理权力廉洁风险防控，促进医疗机构管理人员规范用权。把决策、基建、采购、人事、财务等管理权力纳入重点监控范围，通过设置“内控点”实施过程动态监控。决策权，要强化对“三重一大”事项民主决策制度落实情况的监控；基建权，要强化对“项目法人制”、“工程招投标制”、“工程监理制”、“合同管理制”落实情况的监控，实行工程造价跟踪审计，重点防范招投标和资金管理使用中的廉洁风险；采购权，要重点加强药品、设备、试剂、

耗材等物资采购的监管，加强对公开招标、邀请招标、询价采购和单一来源采购的管理，强化对采购范围、采购程序、采购环节和结果的监控；人事权，要强化对干部任用、人员招聘、职称评审、编制管理、转岗和执业资格管理的监控；财务权，要强化对资金集中统一管理、执行财务内控制度和基建项目、大额购置、专项资金等重点支出的监控。

（二）开展医疗服务廉洁风险防控，规范医务人员执业行为。针对社会普遍关注和群众反映强烈的突出问题，以医德医风、临床诊疗、临床用药、医用耗材和试剂使用、大型医疗设备检查、医疗收费、统方管理等为重点，充分利用信息技术，实行指标控制，规范诊疗服务行为，防止收受“红包”、回扣、过度检查治疗、乱收费等损害群众利益问题的发生。要加强医德医风学习教育，强化“红包”治理，改进完善医德考评制度，建立对医务人员有效的激励和约束机制；要以临床路径管理为抓手，加强临床诊疗管理，强化对入径标准、路径管理和路径变异的监控；要强化对临床用药药品来源、基本药物使用、抗菌药物使用、超限处方、不合理处方、贵重药物和单品种药物用药数量的监控；要强化对医用耗材和试剂来源、采购、资质、出入库、使用的监控；要强化对大型医疗设备检查阳性率、检查权限和重复检查的监控；要强化对医疗收费标准、项目执行情况和超标准超范围收费、分解项目收费、重复收费的监控；要健全医疗机构统方管理制度，加强对药房、信息中心（科）等重点部门人员管理和医疗机构信息系统药品、高值耗材统计功能管理，严格统方权限和审批程序，加强对软件信息公司人员行为规范，防止商业目的统方。

（三）开展供应商诚信管理，净化医疗机构工作环境。坚持受贿、行贿两个方面同时抓、同时管，在强化医疗机构内部监控的同时，对供应商营销行为进行诚信管理。一是实施诚信承诺制度。供应商与医疗机构签订业务合同，必须在合同中设置不得收、送商业贿赂的条款，并明确约定法律责任。建立供应商廉洁诚

信电子档案，接受干部职工监督。二是实施诚信评估制度。对供应商廉洁守信、依法经营情况，每年全面评估和分级排队，作为是否续签合同的重要依据。三是实施风险预警制度。开展供应商产品价格监测，把出厂和销售差价较大的作为监控重点；对反映存在问题的，适时组织调查，确存问题的，实施限量、降价、暂停采购等措施，严厉打击失信行为。四是实施诚信捐赠制度。供应商对医疗机构的自愿捐赠资助，必须按规定纳入医疗机构财务部门统一管理，捐赠资助不得附加任何影响公平竞争的条件，不得与采购商品（服务）挂钩，不得指向特定内部职能部门或个人。五是实施不良记录制度。对经核实有商业贿赂行为的供应商，及时列入不良记录，按规定不得以任何名义、任何形式购买其产品。

（四）开展患者满意度管理，不断提升医疗服务水平。一是建设评价平台。以医疗服务、医疗质量、医德医风等为重要评价内容，在门诊大厅、收费和取药窗口、住院病区显要位置，设置评价信息采集器，为患者提供满意度评价平台。建立出院患者回访制度，为患者提供评价和跟踪服务。二是提供评价服务。实行全员与大样本相结合评价，为住院患者提供全员评价服务，为门诊患者提供大样本评价服务。对实施评价的患者身份采取保密措施，评价结果定期在医疗机构内部公开。三是健全评价制度。建立评价信息采集制度、定期分析改进制度和奖惩制度，注重评价结果运用，定期分析患者不满意的问题及原因，促进医疗机构规范管理。

三、方法步骤

（一）开展廉洁风险教育，营造风险防控氛围。坚持把教育贯穿廉洁风险防控工作始终，结合党风廉政建设责任制和纠风工作责任制，组织全体干部职工广泛开展有针对性的岗位廉洁风险教育，深入开展人生观、价值观、权力观和职业

精神、职业道德、法制纪律教育，广泛收集廉洁风险信息，突出正面典型宣传和反面警示教育，动员和引导广大干部职工积极参与，充分发挥其防控主体作用，切实提高开展廉洁风险防控的主动性和自觉性。

（二）全面清权确权，编制职权目录。按照“权责一致”的要求，对具有行政权力特点的医疗机构管理权力，对照法律法规、制度规定、岗位职责，采取自下而上与自上而下相结合的方式，逐项进行清理；对从业人员执业过程中行使的职权，严格按照执业资格和执业范围，结合诊疗服务和业务工作流程，组织人员逐个环节系统分析清理。对清理出来的职权，最终统一由医疗机构专门会议集体审核确认，未经审核确认的，禁止行使。对审核确认的职权，统一编制并对内公开《职权目录》，逐项明确职权的名称、内容、类别、行使主体、行使依据等，把权力行使责任落实到处（科）室和岗位。

（三）查找廉洁风险，评定风险等级。通过自己查找、集体评议、案例分析、组织审定等方式，从权力行使、制度机制等方面，认真查找和确定每个岗位职权运行中的廉洁风险。权力行使方面，重点查找由于权力过于集中、运行程序不规范和自由裁量幅度过大，可能造成权力滥用的风险；制度机制方面，重点查找由于规章制度不健全、监督制约机制不完善，可能导致权力失控的风险。依据查找出的廉洁风险发生可能性的大小、频率的强弱、危害程度的高低等因素，组织各处（科）室认真分析、逐一研究，对每项职权按照“高”、“中”、“低”三个风险等级进行评定，并经医疗机构领导班子会议集体审定，列表内部公示。

（四）优化职权运行流程，制定防控规则。按照结构合理、配置科学、程序严密、制约有效的原则，对每项职权特别是“高”风险等级的职权运行的流程进行系统梳理、科学设定，明确并公开权力行使的基本程序、承办岗位、办理时限、相对人权利等，绘制印发职权运行流程图，使权力运行步骤更加简约明确、程序

更加清晰流畅、监督更加方便有效。职权运行流程图要对内全部公开，与医疗服务相关的职权流程图同时要向社会公开。针对各项职权廉洁风险状况，依据法律法规、规章制度、廉洁要求、工作职责、工作标准，从依法履行职责、构建制衡机制、明确防控目标、建立内控节点、开展风险预警等方面，制定有针对性、可操作性、具体管用和切实可行的防控规则。

（五）建立防控平台，强化权力运行监控。结合医疗机构信息系统建设，建立医疗机构廉洁风险防控信息平台，实现风险预警、风险分析、风险处置等功能，对权力运行廉洁风险实施动态防控。对不同风险等级的权力实行分级管理、分级负责、分级监控、责任到人。对高风险权力重点管理，将权力运行过程中一些易公示、可核查的具体环节、要点、指标作为“内控点”，随权力行使过程动态公开，决策环节实行起点监控，执行环节实行网上过程监控，完结环节实行结果监控；对“中”、“低”风险等级权力，充分发挥处（科）室、岗位人员作用，实施常规监控、自我监控。

（六）实施预警处置，及时化解廉洁风险。通过对职权运行实时监控，结合大型医院巡查、审计、干部考察、述职述廉、行风评议、媒体反映、纠风治理、信访举报和案件分析等工作，全面收集廉洁风险信息，及时进行分析、研判和评估，对可能引发腐败或不正之风的苗头性、倾向性问题进行风险预警，综合运用风险提示、诫勉谈话、责令纠错等处置措施，做到早发现、早提醒、早纠正，及时化解廉洁风险。同时要结合公立医疗机构改革发展、功能定位转变和预防腐败新要求，根据法律法规和政策规定的调整、职责职能的变更、防控措施落实的效果以及反腐倡廉实际需要，及时调整、完善廉洁风险内容、等级和防控措施，加强对廉洁风险防控的动态管理。

（七）严格绩效评估，提高防控实效。研究建立廉洁风险防控绩效评估制度，以权力运行流程、运行状况和防控规则为重点，对廉洁风险防控工作实际效果进行考核评估。对权力运行流程，重点关注其是否科学合理有利于防控廉洁风险，是否简便高效有利于提高工作效率；对权力运行状况，重点关注权力行使是否严格符合运行流程并按规定公开相关信息；对防控规则，重点关注其是否得到严格落实及其防控实效。对考核评估中发现的问题和薄弱环节，采取措施、及时整改，建章立制、堵塞漏洞。

四、工作要求

（一）加强领导，落实责任。各级卫生行政部门和公立医疗机构要把加强廉洁风险防控作为落实党风廉政建设责任制和纠风工作责任制、加强惩治和预防腐败体系建设的一项重要任务，作为强化医疗机构管理、提高反腐倡廉纠风工作科学化水平的重要举措，列入领导班子重要议事日程，认真组织落实。公立医疗机构领导班子要高度重视，党政主要负责人是第一责任人，要主动抓、亲自抓，及时研究解决推进工作中存在的困难和问题。领导班子其他成员要以身作则，率先垂范，根据分工带头抓好自身和职责范围内的廉洁风险防控工作。各业务部门要主动做好本部门的廉洁风险防控工作。卫生系统各级纪检监察机构要认真履行职责，加强组织协调和监督检查，切实推动工作落实。

（二）结合实际，扎实推进。各省级卫生行政部门要在地方党委政府的统一领导部署下，认真总结前期试点工作经验，按照本指导意见要求，研究制定具体工作实施方案，对本地区公立医疗机构廉洁风险防控工作进行统一动员和安排部署，加强工作指导和监督检查，确保取得实效。各省级卫生行政部门要结合本地区实际，区分不同医疗机构类型，研究制定全省统一的公立医疗机构职权目录和职权运行流程图范例，与工作实施方案一并下发。各级卫生行政部门和公立医疗

机构要结合本地区、本单位工作实际，创造性地开展工作，不断丰富廉洁风险防控内容，完善廉洁风险防控办法，积极探索具有本地区、本医疗机构特色的廉洁风险防控机制，推进医疗机构科学发展。

（三）注重“制度+科技”，形成防控长效机制。各地区各单位要及时总结实践经验，逐步建立健全廉洁风险评估预警制度，分析风险来源，强化防范预警措施，减少和规避廉洁风险；逐步建立健全廉洁风险决策制度，完善决策议事规则，规范决策程序，提高决策的科学性；逐步建立健全对权力运行的监督制约制度，转变防控观念，拓展防控渠道，改进防控方式。要注重防控制度与其他制度的相互衔接，构建完整的制度链条，逐步形成内容科学、程序严密、配套完备、有效管用的廉洁风险防控制度体系。注意加强统一规划和资源整合，充分利用医疗机构已有信息网络设施，依据“职权运行流程图”，将职权流程程序化、标准化和规范化，并结合院务公开工作，实现网上实时动态防控，依托科技手段防控廉洁风险。

（四）开展监督检查，确保任务落实。各级卫生行政部门要强化对公立医疗机构廉洁风险防控工作的检查和考核，把廉洁风险防控作为医疗机构年度校验、等级评审的重要内容，纳入党风廉政建设责任制检查考核、领导班子和领导干部目标考核、惩治和预防腐败体系建设检查之中，并将检查考核结果作为评先、评优和干部奖惩任免的重要依据。要研究制定检查评估标准，探索建立廉洁风险防控的社会评价办法，采取定期自查、年度检查、社会评议等方式，提高检查评估的针对性和有效性，确保公立医疗机构廉洁风险防控扎实推进、取得实效。

第11篇：医院电梯意外的防控

电梯设备安全既是医院安全的重要组成部分，也是医院安全教育和安全保障的重要内容，不仅关系到医患人员的生命安全，而且关系到社会稳定。医院是各类人员集中、电梯高频使用的场所，特别是上班高峰期往往造成超载。本文依照《特种设备安全监察条例》等法律法规，针对医院、质监等相关单位、部门如何各负其责，相互协作，密切配合，推进电梯安全规范化管理工作，谈几点粗浅的意见和建议： 强化主体 密切协作

一是医院要强化主体责任。电梯安全管理重在平时，关键在细节。医院院长是电梯安全工作的第一责任人，对电梯安全负总责。首先要把好源头关。明确电梯安全管理机构和管理人员，建立健全电梯岗位安全责任制度和安全管理制度，并层层抓好落实。加强对电梯安全管理和作业人员的安全教育与培训，保证其具备与从事岗位相适应的特种设备安全知识和操作技能，并取得质监部门颁发的特种设备作业人员证。严格把好电梯采购关，购置的电梯必须是具有相应制造资质单位的产品。其次是把好维保关。电梯必须通过签订合同委托具有相应资质的专业单位实施维护保养。督促维保单位工作人员加强电梯日常维护保养工作，并对其维保过程和工作质量进行监督，每月的维保工作要到位，及时建立健全电梯安全技术档案。再次要把好使用关。医院人员流动性大，按规定电梯运行必须配备专职的电梯作业人员，加强现场安全管理，严格执行特种设备制度和操作规程，对违规使用电梯的行为要及时制止和纠正，严防人员超载。要定期组织对本单位电梯法律法规、安全技术规范、管理制度、操作规程和执行情况及电梯备用电源等进行检查评估，通过自我检查、自我纠正、自我完善，持续改进电梯安全管理工作。第四是提高应急反应能力。坚持\'安全第

一、预防为主、综合治理\'的工作方针，定期排查事故隐患，建立健全事故隐患信息档案，实施监控治理，切实做到整改措施、责任、资金、时限\'四到位\'。制定和完善电梯突发事件和事故应急救援预案，定期开展演练，提高电梯突发事件的应急反应和处置能力。一旦电梯事故发生后，医院应当有效组织事故抢险，并立即向质监局和卫生等相关部门报告，妥善保护事故现场及相关证据，全力配合事故调查组开展事故调查处理相关工作。

二是质监部门要强化监察服务职能，要按照《特种设备安全监察条例》规定，依法对医院电梯安全监察。严格按规定做好电梯施工告知、使用登记和定期检验工作，确保在用电梯检验合格。组织开展电梯安全管理人员和作业人员的考核发证，随时为医院开展电梯安全教育提供支持。加强对专业维保单位和检验检测机构的监督，督促其不断提高电梯维保质量和检验检测质量，并在工作安排、隐患整改、报告出具等方面提供优质、便捷的服务。医院部分2004年以前安装的电梯没有设置上行超速保护装置，制动器设置也不符合新版GB7588《电梯制造与安装安全规范》及TSGT7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》要求，安全方面存在一定隐患，建议更换此类电梯。加快电梯安全监察检验信息采集的升级更新，逐步将电梯安全监察检验信息系统向医院横向延伸，实现电梯设备信息资源共享。依法做好现场安全监督检查和违法违规行为查处工作，组织对电梯事故进行调查处理。 完善机制 形成合力

一是建立电梯安全工作联席会议制度。以质监、卫生及医院、电梯维保为成员单位，建立医院电梯安全工作联席会议制度，联席会议办公室设在质监部门。每年至少召开一次电梯安全工作联席会，分析、通报和研究医院电梯安全监管工作情况，制定加强电梯安全管理的相关政策、措施，协调解决电梯安全管理工作中的重大和疑难问题。根据不同时期、不同工作重点，适时组织召开电梯安全工作专题会议，不断提高电梯安全管理水平。

二是建立电梯重大隐患排查治理联动机制。通过现场监督检查、检验检测、医患投诉举报、单位上报和安全状况分析等多种途径，及时掌握电梯重大安全隐患，互通情况，必要时采取挂牌督办、公告等形式，督促医院及时消除隐患。

三是建立电梯安全联合执法检查制度。根据政府和质监部门的部署、专项工作安排等情况，联合开展医院电梯现场安全（执法）检查，监督检查电梯安全管理规定执行情况，督促落实电梯安全主体责任，规范电梯使用行为。加强重大活动期间电梯安全保障工作，做到事前开展安全检查，事中加强巡查防控、值班和应急响应准备。 加强宣传 营造氛围

要成立由医院和质监联合组成的电梯安全教育协调办公室（设在医院），并把电梯安全纳入医院公共安全教育内容。质监部门负责提供教材和师资培训。医院负责统筹培训计划和验收考核。

在使用人群上，加强医院负责人、电梯管理人员的电梯安全法律法规和安全管理知识培训，提高安全责任意识和管理水平；强化广大医患、电梯作业人员特别是流动人员的安全常识和使用知识教育培训，提高操作技能及自我保护、突发事件应急处置能力。 在内容形式上，充分利用广播、电视、网络、宣传栏等媒体，丰富宣传内容，增强宣传效果，积极培育医院电梯安全文化氛围。结合医院相关安全课程设置进行电梯安全法规、基本安全使用常识集中教育，树立安全意识；组织实地参观、应急演练等活动，增加医患和流动人员电梯安全的实际体验和实践经验，使其掌握必要的安全防范和自救自护技能。

第12篇：医院感染防控知识练习题

医院感染防控知识练习题

一、单选题 50个

1.关于医院感染的概念错误的是

A.入院时处于潜伏期的感染不是医院感染

B.医院感染是指在医院内获得的感染

C.慢性感染急性发作是医院感染

D.与上次住院有关的感染是医院感染

答案 C 2.医疗机构收治的传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾属于 A.病理性废物 B.严重污染性废物 C.生活垃圾 D.感染性废物

答案 D 3.以下多重耐药菌与代码不正确的是哪一个 A.耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） B.耐万古霉素肠球菌（VRE）） C.耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE） D.多重耐药菌 （MRSA）

答案 D 4.在医院感染部位分布中，我院最常见感染部位是 A.尿路感染 B.术后切口感染 C.下呼吸道感染 D.血流感染

答案 C

5.中央导管置管部位不宜选择 A.锁骨下静脉 B.股静脉

C.颈内静脉 D.髂外静脉 答案 B 6.医院发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告的时间为 A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时

答案 C 7.飞沫传播是一种近距离传播,是指 A.1米以内 B.1.2米以内 C.1.5米以内 D.2米以内

答案 A

8.亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于 A.革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏阳性产酶菌 C.真菌 D.支原体

答案 A 9.发生医院内尿路感染最常见的诱因是 A.长期卧床

B.留置导尿管

C.膀胱冲洗

D.膀胱内注射

答案 B 10.佩戴口罩时，哪项是不正确的？ A.口罩的蓝色面贴本人面部佩戴 B.佩戴口罩前后必须作手卫生 C.必须覆盖口鼻及下巴 D.有金属软条一侧向上

答案 A 11.通常认为，医疗机构最佳的干手方法为 A.感应式烘干机 B.一次性干手纸 C.个人专用小毛巾 D.自然干燥 答案 B 12.植入物和植入性手术器械在何种情况下方可使用？ A.灭菌后直接使用

B.灭菌后应在生物监测合格后使用 C.浸泡消毒后直接使用 D.以上都对

答案 B 13.《医务人员手卫生规范》中规定的标准洗手时间要求是 A.不少于60秒 B.不少于20—25秒 C.不少于15秒 D.不少于45-60秒

答案 C 14.感染患者行细菌学检查的最佳时机应是 A.应用抗菌药物之后 B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时 C.应用抗菌药物之前 D.以上都不对

答案 C 15.被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤, 应在几小时内注射乙肝免疫高价球蛋白 A.6小时 B.12小时 C.24小时 D.48小时

答案 C 16.通过空调冷却水传播最常见的细菌是 A.金黄色葡萄球菌 B.沙门氏菌 C.大肠杆菌 D.军团菌

答案 D

17.使用手套注意事项不正确的是 A．诊疗不同病人之间必须更换手套 B．操作完成后脱去手套，按规范洗手，戴手套不能代替手卫生 C．操作中发现手套破损应再加戴一副手套 D．戴无菌手套应防止手套污染,污染及时更换

答案 C 18.外科手消毒合格的标准是 A.≤5cfu/cm2 2 B.≤10cfu/cm C.≤8cfu/cm 2 2 D.≤15cfu/cm答案 A 19.卫生手消毒合格的标准是 A.≤5cfu/cm2 2 B.≤10cfu/cm C.≤8cfu/cm 2 2 D.≤15cfu/cm答案 B 20.使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为几个月？ A.1 B.2 C.6 D.3 答案C 21.正确的抗菌治疗方案需考虑 A.患者感染病情 B.感染的病原菌种类 C.抗菌药作用特点 D.以上都对

答案 D

22.下列情况何种是预防用药的适应症 A.昏迷 B.中毒 C.上呼吸道感染 D.人工关节移植手术

答案 D 23.下列哪项不属于推荐的预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的措施 A.机械通气期间常规使用镇静剂

B.每日评估插管的必要性，尽早脱机或拔管 C.抬高床头30°--45° D.使用洗必泰口腔护理

答案 A 24.外科手术预防用药多数不超过 A.手术后3天 B.术后24小时 C.术后1周 D.用至患者出院

答案 B 25.不属于多重耐药菌监测的方法是 A.日常监测 B.主动筛查 C.暴发监测 D.病例监测

答案 C 26.新生儿感染治疗不宜选用 A.环丙沙星 B.头孢曲松 C.青霉素 D.以上都是

答案 A 27.属于FDA妊娠期分类B类，孕妇可使用的抗菌药为 A.环丙沙星 B.庆大霉素 C.青霉素 D.四环素 答案 C 28.下列哪个药物的皮疹发生率最高 A.头孢唑林 B.红霉素 C.氨苄西林 D.磷霉素

答案 C 29.外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前( )小时给药 A.1-2 B.0.5-1 C.2-3 D.3-4 答案 B 30.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是

A.氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类 C.β—内酰胺类 D.氯霉素类 答案 C 31.我国呼吸机相关肺炎（VAP）的病原体中，下列哪种最少见 A.肺炎链球菌

B.泛耐药的鲍曼不动杆菌 C.多重耐药的铜绿假单胞菌 D.耐碳氢霉烯的肺炎克雷伯菌

答案 A 32.以下不符合合理使用抗生素的原则的是

A.病毒性感染者不用

B.尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素 C.联合使用必须有严格指征

D.发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用

答案 D 33.导尿管相关尿路感染的预防和控制措施不正确的是 A.操作时严格遵守无菌技术操作规程

B.置管时间大于3d者，宜持续夹闭，定时开放 C.普通导尿管3d--5d更换

D.更换导尿管时应将集尿袋同时更换

答案 C 34.对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是 A.联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少

B.通常采用2种药物联合，3种及3种以上药物联合仅用于个别情况 C.联合用药后药物不良反应将增多

D.病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药

答案 D 35.使用后不属于医疗废物的是

A.导管和头皮针输液器 B.注射器 C.输液瓶 D.缝线

答案 C 36.医疗机构环境表面清洁与消毒的原则不正确的是 A.清洁工具应分区使用，实行颜色标记

B.在诊疗过程中发生患者体液、血液等污染时，应随时进行五污点清洁与消毒 C.清洁有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作

D.使用后或污染的擦拭布巾或地巾重复浸泡至清洁用水、使用中清洁剂和消毒剂内

答案 D 37.使用后的锐器正确的处理方法是 A.毁型 B.折断 C.回套

D.及时放入锐器盒

答案 D 38.发生针刺伤后处理正确的是 A.一挤 B.二冲

C.三消毒、四上报 D.以上都对

答案D 39.护士为MRSA肺炎患者吸痰时下列错误的是 A.戴一次性塑料手套 B.穿隔离衣 C.带防护眼镜 D.严格手卫生

答案 A 40.临床科室医院感染暴发后应急处置及控制措施有 A.控制感染源 B.切断传播途径 C.积极查找病原体 D.以上都对

答案 D 41.医务人员在医院感染管理中履行的职责有 A.执行无菌操作规程 B.规范合理使用抗菌药物 C.掌握医院感染诊断标准 D.以上都对

答案 D 42.患者张某，行胆囊癌根治术，术后出现下列哪种情况时，应高度怀疑或可诊断为手术部位感染 A.术后第二天，体温38℃

B.术后第三天换药时发现伤口有脓性分泌物 C.术后第五天，发现针眼处发红 D.引流液培养出粪肠球菌

答案 B 43.三导管不包括 A.中心静脉插管 B.呼吸机使用 C.留置针输液 D.尿道插管

答案 C 44.有关多重耐药菌防控措施正确的是 A.患者宜单间或同种病原同室隔离 B.病人产生的生活废物按医疗废物处理 C.严格执行手卫生 D.以上都对

答案 D 45.锐器盒使用注意事项正确的是 A.加盖使用 B.盛载不超过3/4

C.须注明开始使用时间

D.以上都对

答案 D

46.以下哪种不能放入锐器盒

A.玻璃小瓶

B.针头

C.刀片

D.载玻片

答案 A 47.《医疗废物分类目录》将医疗废物分几类？ A.3类 B.4类 C.5类 D.6类 答案 C 48.配置好的静脉输注用无菌液体,放置时间不应超过几小时 A.2 B.1 C.3 D.4 答案 A 49.速干手消毒剂开启后有效期为 A.7天 B.30天 C.60天 D.100天

答案 B 50.医院感染病例漏报率为 A.≤5% B.≤8% C.≤10% D.≤20% 答案 C

二.多项选择题30个

1.感染性疾病科和分诊点应当采取 A.标准防护 B.严格消毒

C.按照《医疗废物管理条例》的规定处理医疗废物

D.监督检查传染病人

答案 ABC 2.各种诊疗活动所致的医院感染的传播，常见有以下几种 A.血液及血制品 B.输液制品 C.药品及药液 D.诊疗器械和设备 答案 ABCD 3.抗菌药物的选择应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订，包括 A.选用品种 B.剂量 C.给药次数 D.给药途径、疗程

答案 ABCD 4.手消毒指征有 A.无菌操作前 B.接触特殊感染病原体后

C.接触血液、体液和被污染的物品后 D.接触消毒物品后

答案 ABC 5.《医疗废物管理条例》中对医疗卫生机构和医疗废物集中处置单位的要求有 A.禁止任何单位和个人转让、买卖医疗废物 B.禁止邮寄医疗废物

C.禁止在运送过程中丢弃医疗废物

D.禁止在饮用水源保护区的水体上运输医疗废物

答案 ABCD 6.医疗卫生机构发生医疗废物流失、泄漏、扩散时，应当将调查处理结果向何部门报告？

A.所在地的县级人民政府卫生行政主管部门 B.所在地的市级人民政府卫生行政主管部门 C.所在地的县级人民政府工商行政管理部门 D.所在地的县级人民政府环境保护行政主管部门

答案 AD 7.减少免疫功能低下者发生医院感染的措施正确的是 A.尽量减少侵入性操作 B.大量应用广谱抗菌药物预防感染 C.积极发现和治疗局部病灶 D.采取保护性隔离措施，切断感染途径 答案 ACD 8.预防多重耐药菌感染，下列说法不正确的是

A.室内清洁消毒时，要用专用的拖把、抹布，并标识清楚 B.与患者直接接触的医疗器具如血压计、体温表等专用 C.根据药敏结果联合使用抗生素，杀灭细菌，防止传播 D.无感染临床症状细菌定植患者，可不必采取隔离措施 答案 CD 9.灭菌后的物品在何种情况下视为已被污染？ A.手感潮湿 B.无菌包不慎掉地 C.在有效期内 D.包装松散

答案 ABD 10.发现医院感染暴发事件时，应采取哪些措施？ A.隐瞒患者及其家属 B.分析感染源、感染途径 C.采取有效的隔离控制措施 D.及时上报相关部门

答案 BCD 11.预防手术部位感染（SSI）干预方法有 A.缩短术前住院时间

B.保持手术患者正常体温

C.严格手卫生、无菌技术操作 D.围手术期规范使用抗菌药物

答案 ABCD 12.一次性无菌医疗用品的储存正确的有 A.存放在阴凉干燥、通风良好物架上 B.距地面20-25cm C.距墙壁5-10cm D.环境要求相对湿度＜70%，温度＜24℃ 答案 ABCD 13.手术后延长使用抗菌药物危害有

A.增加细菌耐药性，增加耐药菌如MRSA、VRE等感染的危险性 B.增加药物的副作用 C.增加病原菌的定植 D.增加医疗费用 答案 ABCD 14.标准预防是医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括 A.手卫生

B.个人防护用品的使用 C.安全注射

D.规范处理污染的物品与医疗器械

答案 ABCD 15.下列哪些内镜必须灭菌 A.腹腔镜 B.气管镜 C.膀胱镜 D.关节镜 答案 ACD 16.安全注射是指

A.对接受注射者无害 B.实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险中 C.注射的废弃物不对他人及社会造成危害 D.以上都对

答案 ABCD 17.微生物标本采集时，应该遵循哪些原则？

A.及时、规范留取合格标本，尤其是血液等无菌部位标本 B.血培养采集外周静脉血，双侧双瓶

C.使用抗菌药物前采集标本

D.标本采集后应立即送检，常规培养应在2h内送实验室

答案 ABCD 18.非安全注射具体表现有

A.使用未经消毒或不合格消毒的注射或穿刺器具 B.重复使用一次性注射器

C.操作时严格执行无菌操作的规定 D.连续注射时换针头不换针管

答案 ABD 19.非安全注射和滥用注射的危害有 A.病原微生物血源性传播感染 B.非安全注射也可能伤及注射操作者

C.注射技术不当，造成创伤性麻痹、神经损伤 D.注射物质不当引起中毒、过敏性休克

答案 ABCD 20.发生职业暴露时报告的内容包括 A.暴露时间，处理记录

B.在哪里、做什么动作、被什么东西扎到 C.暴露来源、量多少、伤口多大多深

D.暴露来源是否有乙型肝炎、丙型肝炎、HIV感染等

答案 ABCD 21.不宜使用喹诺酮类药物的情况是 A.妊娠妇女 B.未发育完全的儿童 C.有癫痫病史者 D.服用抗酸药

答案 ABCD 22.氨基苷类抗生素主要不良反应是

A.耳毒性 B.肾毒性 C.神经肌肉阻滞 D.过敏反应

答案 ABCD 23.预防多重耐药菌的传播措施有： A.加强医务人员的手卫生 B.严格实施隔离措施 C.切实遵守无菌技术操作规程 D.加强医院环境卫生管理

答案 ABCD 24.盛装医疗废物专用包装袋，每个包装物或容器外表面中文标签的内容应当包括 A.医疗废物产生科室 B.医疗废物产生日期 C.医疗废物类别 D.医疗废物处理方法

答案 ABC 25.有关未被污染一次性塑料（玻璃）输液瓶（袋）规范处置正确的是 A.不得自行处置

B.不得出售给个体商贩、回收站 C.再生产产品可以用于原用途

D.产生“未被污染废物”的有关科室做好分类、收集、暂存工作 答案 ABC 26.呼吸道传染病患者出院或死亡后病室可选用以下方法净化空气， A.机械通风 B.紫外线灯照射消毒 C.化学消毒 D.空气消毒器

答案 BCD 27.突发公共卫生事件是指突然发生，造成或可能造成社会公众健康严重损害的 A.重大传染病疫情 B.医院感染病例漏报 C.群体性不明原因疾病 D.重大食物或职业中毒

答案 ACD 28.传染病防治实行的方针和原则是 A.预防为主,防治结合 B.分类管理 C.依靠科学 D.依靠群众

答案 ABCD 29.手卫生包括 A.医务人员洗手 B.卫生手消毒 C.外科手消毒 D.带一次性手套

答案 ABC 30.围手术期患者抗菌药物预防性应用正确的用药时机有 A.皮肤、粘膜切开前15分钟 B.剖宫产患者应在断蒂后用药

C.手术超过3小时或失血量超过1500ml追加一次 D.万古霉素应在术前1—2小时用药

答案 BCD

三、判断题 20个

1.按照抗菌药物临床使用分级管理要求，将抗菌药物分为基本使用、限制使用与特殊使用三类。

答案 错误

2.留置导尿管收集尿液应先消毒导尿管外壁，按无菌操作方法用注射器穿刺导尿管吸取尿液2～5ml置无菌容器中送检。

答案 错误

3.术后30天内，表浅伤口裂开或由外科医师打开的切口，有脓性分泌物或有发热≥38℃，局部有疼痛

或压痛属于医院感染。

答案 正确

4.血培养标本双侧双瓶，成年人推荐采血量为每瓶8-10ml，婴幼儿和幼童，一般静脉采血1-5ml。

答案 正确

5.预防应用抗菌药物要求Ⅱ类切口的停药时间为3至5天。

答案 错误

6.不同种类的感染性疾病患者应分室安置；每间病室不应超过4人，病床间距不少于0.7m。 答案 错误

7.佩戴护目镜前应检查有无破损，佩戴装置有无松懈，每周应清洁与消毒1次，污染时及时清洁。

答案 错误

8.医务人员进行有喷溅诊疗操作时，应戴外科口罩、帽子；可能出现血液、体液喷溅时应戴护目镜。

答案 正确

9.手术器具及物品、敷料等首选的灭菌方法是环氧乙烷。

答案 错误

10.发生在入院12小时内的败血症或化脓性脑膜炎属医院感染。 答案 错误

11.无植入物手术后30天内，有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染不属于院内感染。

答案 错误

12.出现医院感染暴发流行趋势，按照医院感染流行暴发处置预案上报、处理。

答案 正确 13.禁止在非收集、非暂时贮存地点倾倒、堆放医疗废物，禁止生活垃圾、未被污染废物（输液袋、输液瓶、玻璃小瓶等）混入医疗废物中。

答案 正确

14.择期手术需备皮患者应于术前24小时备好皮等待手术，并使用不损伤皮肤的方法。

答案 错误

15.将针头留在注射药物的瓶塞上，药物不会被污染。

答案 错误

16.外来医疗器械必须提前一天送到消毒供应中心，由消毒供应中心统一清洗、消毒、灭菌。

答案 正确

17.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

答案 错误

18.灭菌是指杀灭或清除传播媒介物上的病原微生物，使其达到无害化的过程。

答案 错误

19.医务人员接触多个同类传染病患者时，如未被污染防护服可连续应用。

答案 正确

20.凡进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。

答案 错误

第13篇：医院权力风险防控规则

附件:1 公立医疗机构管理权力廉洁风险防控规则

开展公立医疗机构管理权力廉洁风险防控，主要是对医疗机构内具有行政特点的管理权力，运用“制度＋科技”的办法，将廉洁风险防控制度融入医疗机构管理之中，落实到权力运行的关键环节，并把制度落实情况随权力运行过程在内网实时公开，实现医疗机构管理廉洁风险的动态防控。

一、决策权

（一）优化决策机构和运行机制。完善党委（总支或支部）、行政领导班子议事规则和工作规则，医疗机构“三重一大”事项，必须经领导班子集体讨论决定；凡事关医疗机构改革发展全局的重大问题和涉及职工切身利益的重要事项，都要经职代会审议通过；对专业性较强的重要事项,应当经过专业委员会咨询论证。医疗机构领导班子成员应当按照分权制衡原则合理确定分工，建立健全决策权、执行权、监督权既相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，领导班子主要负责人不直接分管人事、财务、基建和物资采购工作，同一领导班子成员不同时分管人事、财务、物资采购工作。

（二）完善决策程序和方法。开展廉洁风险评估决策、廉洁规则遵循决策和廉洁后果导向决策。凡医疗机构的重大决策，都要开展廉洁风险评估，研究制定预防措施，并纳入决策方案；制

1

定决策草案时，对涉及廉洁风险的问题要注明法律法规和政策依据，不得作出与法律法规和政策规定相抵触的决策，不得开展未经卫生行政部门批准的医疗技术服务和临床检验项目；重大决策，实行决策前调研论证、议题会前通报、会中充分讨论、“一把手”集中正确意见最后表态等制度。研究重大决策要有专人记录，编写会议纪要，不涉及保密事项的在内网向干部职工公开。

（三）开展决策效果的绩效和廉洁评估。涉及廉洁风险的重要决策运行一段时间后，要根据执行情况，对决策绩效评估的同时，对风险防控措施的实用性和有效性进行评估，依据两方面的评估情况，提出改进意见和建议。

二、基建权

（一）明确和落实决策、执行和监督职责。工程项目决策必须召开领导班子会议集体研究决定，实行项目建设法人负责制，但项目建设的执行事宜由主管副职负责，明确项目执行各环节的具体责任人及其职责。由纪检监察、内审机构、职工代表大会等组织成立监督委员会，充分履行监督职责。

（二）加强对关键环节和重点部位的防控。强化对“项目法人制”、“工程招投标制”、“工程监理制”、“合同管理制”落实情况廉洁风险的防控，重点加强对招投标和资金管理使用的监控。凡符合招投标条件的项目必须按规定实行招投标。实行工程造价跟踪审计，项目建设资金须专款专用、专户管理，项目管理与财务管理分离，项目款项须经项目管理部门、财务管理部门和审计

2

部门共同审签后按有关规定支付。

（三）开展结构化全程监督。实行项目建设“阳光工程”，项目建设的重要环节必须按规定实时公开；单位内部纪检监察、内审机构要主动介入项目设计、施工、采购、验收等环节，实行全过程监督；主动协调检察、审计等机关提前介入，积极引入职工民主监督、社会监督机制，形成监督合力。

三、采购权

（一）规范采购范围。凡应参加政府采购和集中采购的，都应当严格执行政府采购、集中采购有关法律政策规定，参加政府采购和集中采购。未纳入政府采购或集中采购范围的, 药品、耗材、设备、试剂和其他超过一定金额或数量的物资，必须由医疗机构统一集中采购；不需统一集中采购的，要经主管领导批准后，实行使用、主管、监察三方人员共同参与、货比三家的采购制度。

（二）严格采购程序。医疗机构遴选本机构用药目录、审核新购药品、调整药品品种，应当由药事管理与治疗学委员会（组）组织，在纪检监察部门监督下，从本单位具有一定专业技术职称的临床、药学人员中随机抽取专家，以票决制方式确定。医疗机构组织集中采购，要严格按照编制采购计划、单位主管领导审批、专门委员会论证、制定采购文件、发布采购公告、开展资质审核、组织招标评标、签署供货合同和采购验收等规定程序进行，不得无故简化或遗漏。

（三）实施医药购销廉洁协议制度。医疗机构与供应商签订

3

购销合同，必须同时签订廉洁协议，或将廉洁协议载入购销合同，明确不得收、送商业贿赂，并明确约定法律责任，一旦违反协议严格按照合同约定和有关规定处理。

（四）公开采购关键环节和结果。加强对采购过程各环节的廉洁风险防控，关键环节的重要内容特别是采购结果，要在内网公开，接受干部职工监督。

四、人事权

（一）干部任用。认真执行干部选拔任用的各项规定，严格实施“没有岗位空缺不推荐、没有民主推荐情况不考察、没有考察情况不上会、没有任前公示不发文”和“公开选拔岗位、考察人选、拟任人选、任命文件”的“四没有、四公开”防控制度。

（二）职称评聘。严格执行职称评聘的各项法规制度，要组成职称聘任工作委员会，认真制定并公布职称聘任工作方案；公布职称申报条件，个人自主申报、单位审查资格，公示上级评审结果，按医疗机构职数择优聘任，公示聘任结果。

（三）人员招聘。医疗机构招聘人员，必须进行公开招聘。要制定公开招聘方案，经领导班子集体研究通过后，及时向社会发布招聘信息。依照招聘方案，组织考试、考核，经单位集体研究后，按照考试和考核结果择优确定拟聘人员。及时在内网公布会议纪要、招聘方案、考试情况和招聘结果。

（四）编制管理。编制外临时或聘用人员转入编制内管理的，要通过集中考试或量化打分等形式确定人选，由领导班子会议集

4

体研究决定，结果应当及时向干部职工公开。

（五）轮岗交流。对廉洁风险比较高的岗位，定期轮岗交流。较大规模轮岗交流，要制定方案，召开领导班子会议集体研究，并采取竞争上岗、优化组合等形式进行，结果及时向干部职工公开。

（六）执业资格管理。认真落实医务人员执业管理各项规定，把医、药、护、技人员的执业要求和行为规范列为防控要点，在内网公布所有医务人员的执业资格及执业范围，防止医务人员无证或超范围执业。

五、财务权

（一）加强资金的集中统一管理。医疗机构所有资金必须由财务部门统一集中管理，票据管理要严格规范，严防“账外账”和“小金库”。

（二）强化重点支出监控。科学编制年度财务预决算，真实反映财务情况，全面落实预决算向职代会报告制度。完善基建项目、大额购置和专项资金审批程序，加强审核、审计，认真落实逐级审批制度。

（三）认真执行财务内控制度。明晰管理职责分工，财务收支、审核、审批、审计由不同岗位分管，建立纵向与横向的监督关系，形成严密、完整的财务内控制度。

（四）开展资金使用绩效考评。建立绩效考评指标体系，对大额资金支出定期开展绩效考评，确保资金使用效益。

第14篇：ICU医院感染防控要点

ICU医院感染防控要点

一、

 

 

二、



 

三、ICU的主要医院感染是什么？ VAP

CR-BSA

CR-UTI

耐药菌感染力

ICU感染控制的重点环节

控制医院感染的技术规范、标准

完善的医院感染管理组织体系和医院感染管理责任制 严格执行有关规章制度和技术操作规范

导管相关血流感染

1、常见的类型

2、发病机制

     发病机制穿刺部位的皮肤细菌异性至皮下导管 导管接口部污染 经血行污染导管端口 输液污染 导管材料

 感染菌的内在特性

静脉导管的防护

• • • •

1、严格无菌技术操作

2、输液导管、三通及接头更换1次／天

3、静脉导管一般情况下不可做其他用途，如抽 血标本、输血等

4、无菌透明敷贴3天更换1次，出汗较多时及时更换。更换时先用安尔碘消毒导管入口及周围皮肤二遍，待干后贴膜

•

5、滴注完毕后用肝素稀释液(5O单位／mI )5～1o mL正压封管，病人有出血倾向时单用生理盐水封管

•

6、观察局部皮肤：如果局部感染出现皮肤发红、肿胀、温热、触痛及分泌物流出；全身轻微的发热颤抖、不明原因的持续高热。一旦出现相关的感染迹象即予拔管并送检。

四、呼吸机相关肺炎（VAP）

1、发病机制与危险因素

口咽和胃腔细菌吸入

气溶胶吸入

直接接种与交叉污染

血道播散

2、预防VAP的方法

保暖

室内通风

翻身拍背

增加抵抗力

注意营养和休息

加强消毒隔离工作

（1）、呼吸机的护理

a）联接呼吸机的管道上的冷凝水要及时引流、倾倒，保持积水杯处于最低位，操作时要当心避免引流液流向病人侧，操作后要洗手。湿化器内使用无菌用水，每天更换一次。 b）危重病人如无禁忌症，采用半卧位，将床头才高30-45° c)做好口腔护理，每日2次,高危患者，可以使用0.2%的氯已定（洗必泰）进行口腔护理 (2)机械通气患者吸痰

• a吸痰前后均给予100％纯氧吸1～2min，以免出现吸痰后低氧血症 • b、操作者必须戴无菌手套，动作要轻、稳、准、快，减少气道损伤 • c吸痰时应先吸净口

• d、先吸咽部分泌物，更换吸痰管，先将导管浅部痰液吸尽，吸痰前要注意气囊的压力（ 25～30cmH2O ），以免口咽部分泌物在放松气囊时下行进入气管而发生感染。 • e吸痰管要关闭负压插入至适宜深度再打开负压，左右旋转上提吸净痰液，避免在气管内反复上下提插而导致气管损伤。每次吸痰最多连续3次，并且每次持续时间不超过15 s，如痰液未吸尽，休息2～3 min再吸。

• f)痰液粘稠不易吸出时可注入无菌生理盐水5—10 ml或间断雾化吸入，使痰液变稀有利于吸出

• g严格无菌操作，吸痰管应每次更换，吸引过口、鼻分泌物的吸引管禁止进入气道

五、导尿管相关尿路感染

1、感染类型

导管病菌定植

局部感染

导管相关型血液感染

输液相关的血液感染

2、发病机制

细菌入侵、操作过程中引起粘膜损伤、导尿管表面细菌定植。

3、预防与控制方法

感控教育

插管选用

洗手

无菌操作

闭式引流

避免膀胱冲洗

尿流不受阻断

尿道口护理

不要定期换管

细菌学监测

4、尿管的护理

（1）保持尿道口清洁。彻底地进行会阴擦洗和尿道外口护理。用生理盐水棉球擦拭。 （2）尿袋每日更换，即使排空集尿管，并记录尿量。 （3）固定尿管并保持通畅，保持充足的液体入量。

（4）训练膀管反射功能，可采用间歇性夹管方式。夹闭导尿管，每2－3h开放一次，使膀胱充盈和排空，促进膀胱功能恢复。

5、评价留置导尿管的必要性

严格掌握留置导尿管的指征。只有在充分考虑不同处理方法无效的情况下，才考虑使用留置导尿管。不能因为病人护理上的方便就采用。对某些病人可采用其他引流尿液的方法，如阴茎套引流法或间断性插管等。经常评价病人继续留置导尿的临床需要，不需要时尽早拔除导尿管。

第15篇：廉洁风险防控手册(医院)

廉洁风险防控手册

（试行）

二0一一年十二月

目录

一、手册综述 .........................................1

（一）指导思想 ...................................1

（二）目的 .......................................2

（三）适用范围 ...................................3

二、廉洁风险防控概述 .................................3

（一）风险及风险管理 .............................3

（二）廉洁风险 ...................................4

（三）廉洁风险防控 ...............................5

三、廉洁风险防控机制 .................................6

（一）医院管理理念与员工行为准则 .................6

（二）领导干部的基本要求 .........................7

（三）领导机制与工作职责 .........................8

（四）工作机制 ...................................9

（五）宣传教育机制 ..............................10

（六）监督机制 ..................................11

四、涉及廉洁风险重点业务事项风险点识别和防控 ........12

（一）人力资源管理 ..............................12

1、医院党组管理干部任职管理业务事项 .............13

2、分医院党组管理干部任职管理业务事项 ...........15

3、基层医院副职后备干部选拔业务事项 .............17

I

4、基层医院中层干部任职管理业务事项 .............19

5、基层医院员工录用管理业务事项 .................21

（二）投资管理 ..................................23

6、兼并收购业务事项 .............................23

（三）物资管理 ..................................25

7、医院基建工程设备采购业务事项 .................2

58、医院生产更改工程设备采购业务事项 .............28

9、医院新增物资供应商业务事项 ...................

3110、基层医院物资采购选择供应商业务事项 ..........3

311、基层医院物资采购预付款、验收、付款业务事项 ..37

12、基层医院报废物资出售业务事项 ................39

（四）工程管理 ..................................41

13、基建工程承包商选择业务事项 ..................41

14、基层医院更改、小型基建工程承包商选择业务事项

15、基层医院基建、更改工程合同付款业务事项 ......

52（五）燃料管理 ..................................55

16、燃煤采购业务事项 ............................5

5（六）监察审计 ..................................61

17、内部审计业务事项 ...........................61

18、信访举报和案件查办业务事项 .................6

3（七）其他 ......................................66

19、基层医院粉煤灰销售业务事项 ..................66II

48

五、测评、监督与考核 ................................69

（一） 测评 ....................................69 1.2.3.4.5.6.7.测评内容 ...................................69 测评频率 ...................................69 样本数量选取 ...............................69 测评方法 ...................................70 测评报告 ...................................70 缺陷整改 ...................................71 文档保存 ...................................71

（二） 监督与考核 ..............................71 附表1 测评底稿 ...................................74 附表2 纪检监察人员参加招标工作会议记录表 ........109

III

廉洁风险防控手册

一、手册综述

建立健全惩治和预防腐败体系是党中央在新形势下开展反腐倡廉建设工作的重大战略部署。中央要求要以科学发展观为指导,积极推进以完善惩治和预防腐败体系为重点的反腐倡廉建设，提高反腐倡廉建设的科学性、系统性和针对性，健全内控机制，构筑制度防线，形成以积极防范为核心，以强化管理为手段的科学防控机制。

近年来，液氧认真贯彻落实中央和卫计委关于加强反腐倡廉建设的各项部署和要求，扎实推进惩治和预防腐败体系建设，取得了明显成效。2010年12月医院印发了《运用风险管理理论和经验深入推进医院惩防体系建设的意见》，要求液氧进一步结合医院管理的实际，积极探索运用风险管理理论和方法，把惩防体系植于医院内部控制和风险管理制度之内、融入医院经营管理体系之中，全面开展廉洁风险防控，深入推进具有我院特色的惩治和预防腐败体系建设。

*********股份有限医院按照医院的要求, 认真开展反腐倡廉建设，积极组织实施廉洁风险防控工作。为进一步运用风险管理理论和经验，完善惩防体系建设，在认真总结近年来紧密结合医院内部控制和风险管理工作开展反腐倡廉建设的基础上，依据中央、卫计委和医院反腐倡廉建设的有关法规、条例、文件和医院内部管理制度等编制本手册。

（一）指导思想

坚持党的“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的

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反腐倡廉战略方针，倡导“崇尚廉洁、远离腐败”的廉洁文化，运用风险管理理论和经验，同医院内部控制制度有机结合，构建具有我院特色的惩防体系，把廉洁风险防控植入医院经营管理体系之中，使党在医院中的政治核心作用、监督保障作用融入管理，得到充分发挥。

（二）目的

通过对同廉洁风险防控有关的医院管理理念与员工行为准则、对领导干部的基本要求、领导机制与工作职责、工作机制、宣传教育机制、监督机制等的概括性表述，阐述了医院廉洁风险防控的内部环境，全面体现中央、卫计委、医院和医院对反腐倡廉建设工作的指导方针和工作要求,使医院各单位和全体员工全面了解和掌握反腐倡廉建设的有关规定及执行这些规定的具体要求。

通过对医院各项业务中可能涉及廉洁风险的业务事项的梳理和分析，识别出业务流程中的廉洁风险点，制定相应的廉洁风险防控措施，形成《廉洁风险识别、评估及防控措施表》，使之固化于业务流程之中，使廉洁风险防控的各项措施与医院日常管理活动充分有机的结合并得到具体落实，防范腐败行为的发生。

通过建立廉洁风险防控的内部测评制度，监督相关责任主体落实有关的防控措施，预防腐败行为的发生，形成持续改进和不断完善的循环机制，保证防控工作的实施效果；强化外部监督检查力度，建立激励约束机制，实施科学考核体系，对防控工作绩效进行定期考核和客观评价，保证医院廉洁风险防控工作的有关机制得到充分有效地落实。

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（三）适用范围

本手册，适用于医院本部及管理各单位。手册确定的存在廉洁风险的业务事项，在医院《内部控制手册》中已经明确控制流程的，仍按照《内部控制手册》的规定执行，但其流程中被本手册标识为存在廉洁风险的业务环节，其廉洁风险防控措施必须按照本手册规定执行；对《内部控制手册》没有涉及的业务事项，其控制流程和廉洁风险防控措施均按本手册的规定执行。

二、廉洁风险防控概述

（一）风险及风险管理

1．风险

风险是指某一负面影响事件发生的可能性和导致损害程度的大小。在风险的形成过程中，涉及风险因素、风险事件和风险损失三个方面。

风险因素是指能够引起或增加风险事件发生机会并影响损失严重程度的因素。

风险事件是指风险因素未受控制或控制失效而发生变动从而直接或间接造成损失的事件。

风险损失是指风险事件造成的直接或间接的损失。 2．风险管理

风险管理是指通过对潜在风险的识别、衡量和分析，采用合理、有效的方法对风险的控制。风险管理包括风险识别、风险分析和风险应对等步骤。

风险识别是指用感知、判断或归类的方式对现实的和潜在的风险性质进行鉴别的过程。

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风险分析是对风险影响和后果进行评价和估量，包括定性分析和定量分析。

风险应对是指研究、制定并实施风险规避、风险控制和降低风险损失的措施，应对风险的措施一般有四种：规避风险、接受风险、降低风险和分担风险。

医院风险管理需要医院的决策层、管理层和全体员工的共同参与。

（二）廉洁风险

1．廉洁风险

廉洁风险指行为主体在履职过程中发生腐败行为的可能性和发生后果的严重性。

腐败是指利用公共权力谋取私利的行为和现象，其基本特征是公共权力的非正当使用。腐败行为包括三个构成要件：公共权力的滥用、谋取私利（包括个人或小团体利益）的意图、制度性缺陷。

廉洁风险具有客观性、损失性和不确定性。

客观性指任何有业务处置权的行为主体都存在廉洁风险。 损失性指一旦廉洁风险发生，就会给医院造成损失。 不确定性指廉洁风险只是有可能发生而不是必然发生。 2．廉洁风险原因

思想道德方面。主要是由于行为主体政治思想、职业道德修养缺乏，私欲贪念膨胀。

法规制度方面。主要是由于法律法规和有关制度不配套、不完善，存在缺失和漏洞，使行为主体在执行和操作时有空可钻，

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有机可乘。

体制机制方面。主要是由于管理体制或工作机制不健全、不适应，造成管理空当或监管缺位、错位。

业务流程方面。主要是由于业务流程设计不合理、不完善，执行不规范，监管不到位。

3．廉洁风险表现形式

根据中央《医院领导人员廉洁从业若干规定》等规定，廉洁风险的表现形式主要有：

违反决策程序和有关规定，在用人、理财、项目安排和资产管理等方面滥用职权，损害国有资产权益。

个人利用职权以经营、投资、中介、兼职、索贿、受贿等各种形式谋取私利，损害本医院利益。

不正确行使经营管理权，使本人的配偶、子女及其他特定关系人获取利益，侵害公共利益、医院利益。

违反规定进行职务消费。

铺张浪费、假公济私、弄虚作假、侵害职工合法权益和从事有悖社会公德的活动等。

（三）廉洁风险防控

廉洁风险防控是运用风险管理理论和经验，形成有效识别、评估和控制廉洁风险的机制。医院廉洁风险防控遵循以下基本原则和工作方法：

1．基本原则

围绕中心、服务大局。廉洁风险防控工作要紧密围绕医院工作的重点领域和关键环节，把反腐倡廉的要求贯穿其中，为医院

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健康运营提供保障。

把握规律、勇于创新。廉洁风险防控工作要积极探索和正确把握廉洁风险的特点和规律，以改革创新的精神，通过制度创新和流程再造防控廉洁风险，发挥惩防体系与风险管理的合力效应。

精细构建、狠抓落实。廉洁风险防控工作要找准腐败防控的关键点，以规范和制约权力为核心构建防控体系，认真落实党风廉政建设责任制，实现廉洁风险的预控和在控。

2．工作方法

收集风险信息。廉洁风险信息的收集应覆盖医院多层面、多环节，注意通过信访举报、效能监察、审计监督和对制度、流程评估分析中发现问题，避免风险信息的遗漏。

评估监控重点。运用定性或定量评估方法，对廉洁风险发生的可能性和风险损失的影响程度进行评估，确定高、中、低风险级别，从而明确廉洁风险监控重点和管理层次。

制定防控措施。从教育、制度、监督、改革、纠风、惩处六个方面有针对性地制定廉洁风险防控措施，做到措施严密、责任到位，覆盖医院全方位、全过程和全部人员。

三、廉洁风险防控机制

（一）医院管理理念与员工行为准则

医院理念是医院持续经营和长期发展的思想基础和行为准则，是医院员工共同遵守的价值标准和行为规范。医院医院理念中的医院宗旨、核心价值观和员工行为准则集中体现了医院员工廉洁从业，防范廉洁风险的道德规范和行为标准。

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医院宗旨:为中国特色社会主义服务的“红色”医院；注重科技、保护环境的“绿色”医院；坚持与时俱进、学习创新、面向世界的“蓝色”医院。

核心价值观:坚持诚信，注重合作；不断创新，积极进取；创造业绩，服务国家。

员工行为准则：

1）热爱祖国，热爱我院。 2）遵纪守法，遵章守制。 3）诚实守信，公道正派。 4）刻苦学习，不断创新。 5）爱岗敬业，创造业绩。 6）团结协作，善于沟通。 7）谦虚谨慎，与人为善。 8）助人为乐，热心公益。 9）崇尚科学，反对迷信。 10）勤俭节约，保护环境。

（二）领导干部的基本要求

廉洁风险防控涉及医院内部各层次人员，但重点是领导干部。领导干部处于医院各项工作的核心地位，掌握医院管理的各种权力，也面临较大的廉洁风险，一旦发生腐败行为，将给医院造成更大的损失，产生极坏的影响，严重损害党和医院的形象。因此，加强领导干部的思想教育和权力的规范、制约，是廉洁风险防控工作的重点。

领导干部应树立马克思主义的世界观、人生观和价值观，正

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确对待权力、地位和利益，廉洁自律、克己奉公，加强党性修养和廉洁从业道德修养,增强法制观念和纪律意识,筑牢拒腐防变的思想道德防线。

中央、卫计委和医院制定了一系列关于领导干部廉洁从业、防控腐败的制度和规定，对领导干部的思想和行为进行了明确的规范和约束。这些制度和规定包括：《中国共产党党员领导干部廉洁从政若干准则》、《国有医院领导人员廉洁从业若干规定》、《关于进一步推进国有医院贯彻落实“三重一大”决策制度的意见》、《关于领导干部报告个人有关事项的规定》、《关于在中央医院开展述廉议廉工作的意见》、《中国我院医院党风廉政建设责任制实施办法》等。各级领导干部应当严格遵守这些制度和规定。

（三）领导机制与工作职责

1．领导机制

医院廉洁风险防控工作实行各单位党委（党组）统一领导，党政齐抓共管，纪委（纪检组）组织协调，部门各负其责的领导机制，纪检监察部门是本单位廉洁风险防控工作的归口管理部门。

2．工作职责

各单位党委（党组）负责领导并研究部署本单位廉洁风险防控工作，对上级党组织负责。

各单位纪委（纪检组）和纪检监察部门在本单位党委（党组）的领导下，负责组织、协调、监督本单位廉洁风险防控工作，向本单位党委（党组）及上级纪检监察部门负责并汇报工作。

各部门根据部门职责负责本部门的廉洁风险防控工作，并向

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本单位的党委（党组）负责并汇报工作。

（四）工作机制

各单位按有关规定和要求组织开展的有关党建、反腐倡廉建设的例行工作，是医院廉洁风险防控工作机制的基本体现，能有效保证各项工作要求的贯彻落实。医院廉洁风险防控的例行工作主要包括：

1.年度反腐倡廉建设工作会议

各单位每年召开一次反腐倡廉建设工作会议，总结上一年反腐倡廉建设工作情况，研究部署本年度反腐倡廉建设工作。

2.党风廉政建设责任书

各单位每年和上级单位签订党风廉政建设责任书，明确年度党风廉政建设责任目标，并将责任进行分解，落实到本单位各部门及下一级医院。按照一岗双责的原则，党风廉政建设责任书签订人，应为本单位党、政主要负责人。

3.民主生活会

医院各单位每年召开一次领导班子民主生活会。各单位党委（党组）要找准党性党风方面存在的突出问题，确定民主生活会的主题，广泛征求意见，深刻进行自我剖析，坦诚交流思想，开展批评和自我批评，并有针对性地制定措施进行整改。按照一级抓一级的原则，建立健全上级党委(党组)成员指导下级党组织民主生活会的制度。

4．述廉议廉会议

医院各单位每年组织召开一次述廉议廉会议。述廉、议廉的对象为各单位领导班子成员。

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述廉的主要内容包括：遵守廉洁从业有关规定、执行党风廉政建设责任制的情况，存在的突出问题及其他需要说明的情况。

议廉的主要内容包括：领导班子抓党风建设和反腐倡廉工作、遵守廉洁从业有关规定、执行党风廉政建设责任制的情况，存在的突出问题。

5．“三重一大”决策制度执行

为促进医院领导人员廉洁从业，规范决策行为，提高决策水平，防范决策风险，医院及所属各单位对医院的重大决策、重要人事任免、重大项目安排和大额资金运作（简称“三重一大”）事项，必须经领导班子集体做出决定。

医院及管理各单位要建立“三重一大”事项集体决策的制度。制度要对“三重一大”事项进行界定，规定决策程序，确保“三重一大”决策制度落实到位。

（五）宣传教育机制

加强廉洁风险防控宣传教育，切实发挥宣传教育的引导作用、规范作用、教化作用和激励作用，是做好廉洁风险防控的重要工作。

不断丰富廉洁风险防控宣传教育内容，有效采用各种宣传教育方法，通过专题教育、集中培训、检企共建等形式，加强经常性教育，切实提高干部员工的思想道德水平和廉洁从业意识；党委（党组）理论学习中心组要有计划地安排反腐倡廉专题学习；要把反腐倡廉教育列入干部教育培训规划，贯穿于干部培养、选拔、使用的全过程。

深入推进廉洁文化建设，总结提炼廉洁文化核心理念，并通

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过廉洁谈话、廉洁承诺、廉洁短信以及理论研讨、文化活动等形式进行广泛深入宣传教育，在医院内部形成“崇尚廉洁、远离腐败”的良好氛围。

（六）监督机制

廉洁风险防控监督机制，是确保反腐倡廉工作落到实处的有效途径和有力手段，是对权力运行的制约和监督。各单位廉洁风险防控要重点做好以下监督工作。

1．党风廉政建设责任制考核

年度党风廉政建设责任制落实情况的检查考核是最基本的综合监督机制，是全面评价各单位廉政建设情况的重要手段，对各单位全面推进反腐倡廉建设有重要的促进作用。考核过程要通过民主测评等方式，对领导干部履行职责及廉洁自律等情况进行考核评价。

2．效能监察

防控廉洁风险是效能监察工作的重要职能之一。医院及所属各单位，要根据上级单位的要求，结合本单位实际，本着服务中心工作，预防和治本相结合的原则，做好效能监察的选题立项，并通过效能监察的开展，有针对性地提出整改措施和意见，促进本单位的反腐倡廉建设。

3．领导干部报告个人有关事项

为加强对领导干部的管理和监督，促进领导干部廉洁从业，中央制定了《关于领导干部报告个人有关事项的规定》，医院及管理各单位要认真执行中央的规定，符合申报要求的领导干部应当按照规定如实报告个人有关事项，自觉接受监督。

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4.群众监督

群众监督机制主要包括职工代表大会，厂务、党务公开，信访举报及案件查办等。

1）职工代表大会

为了加强民主决策、民主管理和民主监督，医院及管理各单位应按有关规定建立职工代表大会制度，保证广大职工行使民主权力。医院及管理各单位要在职工代表大会上对医院党风廉政建设情况、领导干部廉洁自律情况以及其它重大事项向职工代表报告，接受职工监督。

2）厂务、党务公开

医院及管理各单位要按规定积极推行厂务、党务公开，制定有关厂务、党务公开的制度。凡是按规定属于民主公开内容的事项要及时通过单位局域网、宣传橱窗、公告栏等予以公布，接受广大职工监督。

3）信访举报及案件查办

医院及管理各单位要畅通信访渠道，建立、健全信访举报和案件查办制度，及时了解掌握廉洁风险信息，调查处理廉洁风险事件。

四、涉及廉洁风险重点业务事项风险点识别和防控

（一）人力资源管理

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1、医院党组管理干部任职管理业务事项

公司党组管理干部任职管理业务事项廉洁风险点标识图公司领导公司人资部备注·开始·干部考察酝酿及建议本业务事项执行公司《领导干部管理暂行办法》。标示图中标注为红色字体的业务环节为存在腐败风险的业务环节，下同。主要领导批准制定考察方案干部考察形成干部考察报告，提出干部任职建议公司党组会研究决定干部提职公示平级任职任职文件任前谈话宣布任职结束

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公司党组管理干部任职管理业务事项廉洁风险识别、评估及防控措施表廉洁风险识别业务环节廉洁风险点涉及岗位或人员廉洁风险等级主要防控措施有关领导干部考察酝酿干部考察对象未经充分酝酿，不符合基人资部门有关人及建议本要求。员高

1、酝酿对象需符合干部使用基本条件和资格；

2、酝酿过程应在一定范围内进行，加强沟通，听取公司主要领导和有关副职领导的意见；

3、拟提任所在单位领导职务的考察对象应在本单位进行民主推荐，在民主推荐比较集中的人选中产生；

4、拟作定向安排的考察对象一般由组织人事部门提出建议方案，报单位党政主要领导同意并征求单位其他副职领导的意见后确定。干部考察

1、不按照规定的程序和范围进行考察；

2、隐瞒、歪曲、泄露考察情况；

3、接受考察对象或者考察对象请托人的好处；

4、审核档案弄虚作假；

5、反映考察对象问题线索清楚、内容具体的举报不如实报告；

6、更改、伪造测评、推荐结果。考察组成员高

1、考察组人员2人及以上；

2、制定考察方案，并经批准；

3、保存考察原始资料，编制考察总结；

4、执行公务回避规定。形成干部考察受考察对象或者考察对象请托人的影报告，提出干响，不如实客观公正地形成考察报告。部任职建议

1、不按照规定召开党组会议讨论决定公司党组会研干部任职；究决定

2、个人决定干部任职或者个人改变党组会议集体作出的干部任职决定。考察组成员低考察组成员在考察报告上签字，对考察报告的真实性负责。

1、按“三重一大”决策制度要求，党组集体决定干部人选；

2、执行公务回避规定。公司党组成员低公示反映公示对象问题线索清楚、内容具体的举报隐匿不报、不调查核实、不如实报告。纪检监察部门有关人员中人资部门有关人员

1、2人及以上（其中1名人资部工作人员）同时开启举报箱，记录登记举报信件，并向有关领导汇报；

2、进行调查核实，形成调查报告；

3、执行公务回避规定。

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2、分医院党组管理干部任职管理业务事项

分公司党组管理干部任职管理业务事项廉洁风险点标识图公司人资部分公司领导分公司人资部备注开始区域分公司应根据公司《领导干部管理暂行办法》，对所管理的干部制定相应的管理办法。主要领导批准干部考察酝酿及建议制定考察方案干部考察形成干部考察报告，提出干部任职建议分公司党组会研究决定干部提职审核后提交公司党组审定是公示平级任职批复分公司 是否是公司党组任前备案管理干部否任职文件任前谈话宣布任职结束

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分公司党组管理干部任职管理业务事项廉洁风险识别、评估及防控措施表廉洁风险识别业务环节廉洁风险点涉及岗位或人员廉洁风险等级主要防控措施

1、酝酿对象需符合干部使用基本条件和资格；

2、酝酿过程应在一定范围内进行，加强沟通，听取分公司主要领导和有关副职领导的意见；

3、拟提任所在单位领导职务的考察对象应在本单位进行民主推荐，在民主推荐比较集中的人选中产生；

4、拟作定向安排的考察对象一般由组织人事部门提出建议方案，报单位党政主要领导同意并征求单位其他副职领导的意见后确定。有关领导干部考察酝酿干部考察对象未经充分酝酿，不符合基人资部门有关人及建议本要求。员高干部考察

1、不按照规定的程序和范围进行考察；

2、隐瞒、歪曲、泄露考察情况；

3、接受考察对象或者考察对象请托人的好处；

4、审核档案弄虚作假；

5、对反映考察对象问题线索清楚、内容具体的举报不如实报告；

6、更改、伪造测评、推荐结果。考察组成员高

1、考察组人员2人及以上；

2、制定考察方案，并经批准；

3、保存考察原始资料，编制考察总结；

4、执行公务回避规定。形成干部考察受考察对象或者考察对象请托人的影报告，提出干响，不如实客观公正地形成考察报告。部任职建议

1、不按照规定召开党组会议讨论决定分公司党组会干部任职；研究决定

2、个人决定干部任职或者个人改变党组会议集体作出的干部任职决定。考察组成员低考察组成员在考察报告上签字，对考察报告的真实性负责。

1、按“三重一大”决策制度要求，党组集体决定干部人选；

2、执行公务回避规定。分公司党组成员低公示反映考察对象问题线索清楚、内容具体的举报隐匿不报、不调查核实、不如实报告。纪检监察部门有关人员中人资部门有关人员

1、2人及以上（其中1名人资部工作人员）同时开启举报箱，记录登记举报信件，并向有关领导汇报；

2、进行调查核实，形成调查报告；

3、执行公务回避规定。

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3、基层医院副职后备干部选拔业务事项

基层企业副职后备干部选拔业务事项廉洁风险点标识图上级单位党组基层企业领导基层企业人资部备注·开始·领导班子会议研究提出考察人选本业务事项执行公司《基层企业后备干部管理暂行办法》。领导班子会议是指总经理（厂长）办公会、党委会或党政联席会。下同。民主推荐制定考察方案干部考察形成干部考察报告，并提出建议领导班子会议讨论确定公示研究同意主要领导签发形成上报文件列入后备干部名单结束

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基层企业副职后备干部选拔业务事项廉洁风险识别、评估及防控措施表廉洁风险识别业务环节廉洁风险点涉及岗位或人员人资部门有关人员中监审部门有关人员廉洁风险等级主要防控措施民主推荐

1、不按照规定的基本条件、任职资格、方式、程序和范围进行民主推荐；

2、更改、伪造民主推荐结果。

1、制定民主推荐方案，并经批准；

2、保存民主推荐的原始资料；

3、形成民主推荐报告；

4、执行公务回避规定。领导班子会议

1、领导个人指定考察人选；研究提出考察

2、考察人选不符合民主推荐要求。人选

1、不按照规定的程序和范围进行考察；

2、隐瞒、歪曲、泄露考察情况；

3、接受考察对象或者考察对象请托人的好处；

4、对反映考察对象问题线索清楚、内容具体的举报不如实报告；

5、更改、伪造测评、推荐结果。领导班子成员中

1、执行“三重一大”决策制度，集体决定考察人选；

2、执行公务回避规定。干部考察考察组成员高

1、考察组人员2人及以上；

2、制定考察方案，并经批准；

3、保存考察原始资料，编制考察总结；

4、执行公务回避规定。形成干部考察受考察对象或者考察对象请托人的影报告，并提出响，不如实客观公正地形成考察报告。建议考察组成员低考察组成员在考察报告上签字，对考察报告的真实性负责。

1、不按照规定召开领导班子会议讨论决定后备干部人选；领导班子会议

2、个人决定后备干部人选或者个人改讨论确定变党委会或党政联席会集体确定的后备干部人选。领导班子成员低

1、按“三重一大”决策制度要求，领导班子集体决定干部人选；

2、执行公务回避规定。公示反映考察对象问题线索清楚、内容具体的举报隐匿不报、不调查核实、不如实报告。纪检监察部门有关人员中人资部门有关人员

1、2人（其中1名人资部工作人员）同时开启举报箱，记录登记举报信件，并向有关领导汇报；

2、进行调查核实，形成调查报告；

3、执行公务回避规定；

4、接受独立第三方对举报情况进行检查。

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4、基层医院中层干部任职管理业务事项

基层企业中层干部任职管理业务事项廉洁风险点标识图公司人资部区域分公司人资部基层企业领导基层企业人资部备注开始基层企业应根据公司干部管理规定，制定相应的干部管理办法。领导班子会议讨论确定提出干部配备需求和任职条件推荐选拔竞争上岗发布公告报名人员资格审查民主推荐组织考试提出人选建议领导班子会议讨论确定干部考察领导班子会议讨论确定形成考察报告，并提出建议公示公司直管单位征求相关部门意见征求相关部门意见是否需报上级单位审批区域分公司管理单位否公司直管单位备案备案办理任免文件区域分公司管理单位结束

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基层企业中层干部任职管理业务事项廉洁风险识别、评估及防控措施表廉洁风险识别业务环节廉洁风险点涉及岗位或人员廉洁风险等级主要防控措施

1、干部配备需求和任职条件应符合干部管理有关规定；

2、提出干部配备需求和任职条件的过程应在一定范围内进行，加强沟通，听取基层企业主要领导和有关副职领导的意见。

1、通过试题库随机抽取试题或指定专人出题，并明确相应的试题保密管理规定；

2、纪检监察人员进行过程监督。

1、明确评分标准和规则；

2、阅卷应采取隐匿应试人姓名的方法进行；

3、执行公务回避规定；

4、纪检监察人员进行过程监督。

1、制定民主推荐方案，并经批准；

2、保存民主推荐的原始资料；

3、形成民主推荐报告；

4、执行公务回避规定。提出干部配备有倾向性地提出干部配备需求和任职条人资部门有关人需求和任职条件。员件中泄漏试题。组织考试利用职务之便进行不公正评分。试题出题和保管人员中阅卷人员面试人员低人资部门有关人员民主推荐

1、不按照规定的基本条件、任职资格、方式、程序和范围进行民主推荐；

2、更改、伪造民主推荐结果。中监审部门有关人员干部考察

1、不按照规定的程序和范围进行考察；

2、隐瞒、歪曲、泄露考察情况；

3、接受考察对象或者考察对象请托人的好处；

4、审核档案弄虚作假；

5、对反映考察对象问题线索清楚、内容具体的举报不如实报告；

6、更改、伪造测评、推荐结果。考察组成员高

1、考察组人员2人及以上；

2、制定考察方案，并经批准；

3、保存考察原始资料，编制考察总结；

4、执行公务回避规定。形成考察报受考察对象或者考察对象请托人的影告，并提出建响，不如实客观公正地形成考察报告。议

1、不按照规定召开领导班子会讨论决领导班子会议定干部公示人选；讨论确定

2、个人决定干部公示人选或者个人改变集体作出的干部公示人选。考察组成员低考察组成员在考察报告上签字，对考察报告的真实性负责。

1、按“三重一大”决策制度要求，领导班子集体决定干部人选；

2、执行公务回避规定。领导班子成员低公示反映考察对象问题线索清楚、内容具体的举报隐匿不报、不调查核实、不如实报告。纪检监察部门有关人员中人资部门有关人员

1、2人及以上（其中1名人资部工作人员）同时开启举报箱，记录登记举报信件，并向有关领导汇报；

2、进行调查核实，形成调查报告；

3、执行公务回避规定。

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5、基层医院员工录用管理业务事项

基层企业员工录用管理业务事项廉洁风险点标识图上级公司领导上级公司人资部基层企业单位领导基层企业人资部备注开始本业务事项执行公司《分支机构与下属单位员工录用管理办法》。批准汇总审批提出员工需求计划根据批复的录用计划发布招聘信息收集简历或资格审查组织考试组织考试背景调查领导班子会议讨论确定公示主要领导审批录用审批上报拟录用人员文件形成拟录用人选建议批复办理录用手续备案报上级单位备案结束21

基层企业员工录用管理业务事项廉洁风险识别、评估及防控措施表廉洁风险识别业务环节廉洁风险点涉及岗位或人员廉洁风险等级主要防控措施提出员工需求以权谋私，有倾向性地提出员工录用计计划划。人资部门有关人员高

1、人资部门需根据本单位生产经营发展需要，在对人力资源现状分析的基础上提出员工需求计划；

2、员工需求计划需经企业领导班子集体讨论确定。

1、对照录用计划确定的录用人员资格或岗位要求，提出考试人员名单；

2、人资部负责人和企业领导逐级审核。

1、通过试题库随机抽取试题或指定专人出题，并明确相应的试题保密管理规定；

2、纪检监察人员进行过程监督。

1、明确评分标准和规则；

2、阅卷应采取隐匿应试人姓名的方法进行；

3、执行公务回避规定；

4、纪检监察人员进行过程监督。

1、制定调查方案，明确调查内容，并经部门批准；

2、至少2人进行此项工作，并对调查结果签字确认。

1、按“三重一大”决策制度要求，领导班子集体决定录用人员名单；

2、执行公务回避规定。资格审查利用职务之便，将不符合录用条件的人员列入考试人员名单。人资部门有关人员中泄漏试题。试题出题和保管人员中组织考试利用职务之便进行不公正评分。面试人员低背景调查故意不完整、真实反映被调查人员信息。人资部门有关人员中

1、不按照规定召开领导班子会议讨论领导班子会议决定录用人员名单；讨论确定

2、个人决定录用人员名单或者个人改变领导班子集体确定的录用人员名单。领导班子成员低公示反映录用对象问题线索清楚、内容具体的举报隐匿不报、不调查核实、不如实报告。纪检监察部门有关人员中人资部门有关人员

1、2人及以上（其中1名人资部工作人员）同时开启举报箱，记录登记举报信件，并向有关领导汇报；

2、进行调查核实，形成调查报告；

3、执行公务回避规定。

22

（二）投资管理

6、兼并收购业务事项

兼并收购业务事项廉洁风险点标识图总办会董事会股东大会公司领导工作小组公司相关部门公司所属单位备注开始·初步筛选或酝酿目标·分管领导审核形成项目建议本业务事项执行公司《内部控制手册》“投资管理流程”4.17.5.1部分。本业务事项执行公司《证券融资及资本运营工作管理办法》和《对外投资管理办法》。总经理办公会确定项目，成立领导小组和工作小组，指定项目协调人主要领导审定启动收购工作分管领导审核聘请中介机构总办会审批主要领导审定进行尽职调查、资产评估与审计是否在总办会审批权限内否发出董事会通知是董事会批准讨论收购方案及定价模式，价格谈判，提出具体收购或转让方案及初步定价建议起草收购协议并谈判是否在董事会审批权限内是报有关监管机构批准否准备股东通函并寄出形成收购方案及收购协议股东大会通过批准通过结束 23

兼并收购业务事项廉洁风险识别、评估及防控措施表廉洁风险识别业务环节廉洁风险点涉及岗位或人员廉洁风险等级主要防控措施初步筛选或酝为牟取私利，有倾向性地选择目标。酿目标有关领导收购项目推荐单位（部门）有关人员高

1、收购项目酝酿过程中，应按照项目的重要性与公司有关部门和领导、主要领导进行沟通汇报，说明项目投资的必要性、可行性以及项目是否符合公司战略方向、投资的时机、方式等；

2、项目收购推荐人员应汇报（说明）和收购项目有无直接利益关系；

3、收购建议需经公司总办会集体审定。聘请中介机构以权谋私，有倾向性地选择中介机构。负责聘请部门有关人员低

1、未通过招标或比价方式选择中介机构的应说明原因；

2、确定中介机构须经公司分管领导、主要领导审批。讨论收购方案及定价模式，价格谈判，提出具体收购或转让方案及初步定价建议为牟取私利，提出对公司不利的收购方案和收购协议，如收购价格偏高等。工作小组成员中

1、收购方案和收购协议由工作小组集体讨论通过；

2、收购方案和收购协议经公司分管领导审核、主要领导审批，并经公司总办会集体讨论确定。超出总办会审批权限的项目，还需经公司董事会或股东大会审批。

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（三）物资管理

7、医院基建工程设备采购业务事项

公司基建工程设备采购业务事项廉洁风险点标示图公司领导公司招标领导小组公司商务部公司工程部基层单位备注开始组织设计规范书审查基建单位根据工程进度会同设计院编制设计规范书草稿基建单位编制设备招标申请

1、本业务事项对应公司《内部控制手册》物资采购流程之子流程制定采购计划（4.2.5.2.1）、选择供应商（4.2.5.2.2）、签订合同（4.2.5.2.3）部分。

2、本业务事项执行公司《采购管理办法（试行）》。基建单位设备招标申请文件：商务部分基建单位设备招标申请文件：技术部分审核商务招标文件及初审推荐邀请投标厂商，并与工程部协商一致会审基建单位招标申请文件分管副总审批签报分管领导启动设备招标工作 设备、推荐邀请厂家是否在公司级数据库内否是招标工作组审议（概算1500万元以下）；招标领导小组审议（主机及概算1500万元以上）批准并书面批复基建单位启动招标工作下页 25

公司基建工程设备采购业务事项廉洁风险点标示图（续）公司领导公司招标工作组/招标委员会公司商务部公司工程部基层单位备注上页组织发标、评标工作（基建单位配合）负责技术评标工作分管领导审批签报公司分管领导设备评标结果招标工作组根据权限审议招标结果1500万元以上主机设备招标结果报董事长或董事长办公会审批招标委员会审议招标，工作组推荐中标意见1500万元以下确定中标方合同金额是否超过1000万元是否授权基层单位签订合同商务部组织合同谈判负责技术协议谈判合同签订结束

26

公司基建工程设备采购业务事项廉洁风险识别、评估及防控措施表廉洁风险识别业务环节廉洁风险点涉及岗位或人员廉洁风险等级主要防控措施项目经理审核商务招标文件及初审推利用职务之便，推荐、选择有倾向性或荐邀请投标厂商务部相关人员不合格的供应商。商，并与工程部协商一致中

1、邀请投标厂商应在公司设备供应商数据库中选取，同时考虑电厂的申请报告及以往设备招标及使用情况；

2、邀请投标厂商不在公司供应商数据库中，则按照权限由招标工作组或招标委员会讨论确定；

3、推荐厂商名单应报公司分管领导审批确定。公司分管领导收受投标人好处，进行倾向性的评标。组织发标、评标工作（基建单位配合）评标工作小组成员高收受好处,授意、暗示、影响评标人员进行公正评标。评标委员会成员

1、执行公司商务评标的有关注意事项及规定；

2、所有评标的关键点处邀请公司监审部的相关人员参与监督；

3、评标过程中建设单位评标人数的比例不超过有关规定；

4、建立评标委员会名单保密制度，保证名单在中标结果确定前严格保密；

5、评标工作小组成员对某个投标人打分异常，应做出书面说明；

6、执行公务回避规定。招标工作组成员

1、以权谋私，未按评标工作小组确定的中标候选人顺序确定中标人；

2、以权谋私，招标人在评标工作小组推荐的候选人以外确定中标人。确定中标方低招标委员会成员

1、招标工作组由公司工程部、生产部、技术部、商务部、财务部、法务办、监审部派员参加，根据评标报告及综合评标表集体讨论审议，形成招标工作组会议纪要后报公司分管领导签批。

2、招标委员会由公司总经理、副总经理、总工、总会、纪检组长、总经济师、及公司各部门负责人组成，就招标工作组的推荐中标意见集体讨论确定中标单位；

3、执行公务回避规定。备注：纪检监察人员参加招标工作组会议时，应按照《纪检监察人员参加××招标工作组会议记录表》（附表2）所列内容记录有关事项。该表由监审部门统一保管，并进行年度统计分析。

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8、医院生产更改工程设备采购业务事项

公司生产更改工程设备采购业务事项廉洁风险标识图公司领导公司招标领导小组商务部生产部/信息中心备注

1、本业务事项对应公司《内部控制手册》物资采购流程之子流程制定采购计划（4.2.5.2.1）、选择供应商（4.2.5.2.2）、签订合同（4.2.5.2.3）部分。

2、本业务事项执行公司《物资采购办法》。开始公司已批准项目立项文件及推荐邀请投标厂商清单负责根据电厂或分公司立项申请或公司本部需要，办理项目立项，并推荐邀请投标厂家组织审核商务招标文件并初审邀请厂商资质，并就邀请厂家与相关技术部门取得一致意见分管领导审批签报公司分管领导启动设备招标采购工作招标工作组审议（概算1500万元以下）；招标领导小组审议（概算1500万元以上，含1500万元）否设备、推荐厂家是否在公司数据库内是组织发标、评标工作（电厂配合）分管领导审批签报公司领导设备评标结果下页28

公司生产更改工程设备采购业务事项廉洁风险标识图（续）公司领导公司招标工作组/招标委员会商务部基层单位备注上页招标委员会审招标工作组根定招标工作组1500万元以上（含1500万）据权限审议评推荐中标意见标结果1500万元以下确定中标方合同金额是否超过1000万元否项目单位签订合同是商务部组织签订合同结束

29

公司生产更改工程设备采购业务事项廉洁风险识别、评估及防控措施表廉洁风险识别业务环节廉洁风险点涉及岗位或人员项目经理组织审核商务招标文件并初审邀请厂商资质，并就邀请利用职务之便，推荐、选择有倾向性或商务部相关人员厂家与相关技不合格的供应商。术部门取得一致意见公司分管领导廉洁风险等级主要防控措施中

1、邀请投标厂商应在公司设备供应商数据库中选取，同时考虑电厂的申请报告及以往设备招标及使用情况；

2、邀请投标厂商不在公司供应商数据库中，则按照权限由招标工作组或招标委员会讨论确定；

3、推荐厂商名单应报公司分管领导审批确定。收受投标人好处，进行倾向性的评标。组织发标、评标工作（电厂配合）评标工作小组成员高收受好处,授意、暗示、影响评标人员进行公正评标。评标委员会成员

1、执行公司商务评标的有关注意事项及规定；

2、所有评标的关键点处邀请公司监审部的相关人员参与监督；

3、评标过程中建设单位的评标人数的比例不超过有关规定；

4、建立评标委员会名单保密制度，保证名单在中标结果确定前严格保密；

5、评标工作小组成员对某个投标人打分异常，应做出书面说明；

6、执行公务回避规定。招标工作组成员

1、以权谋私，未按评标工作小组确定的中标候选人顺序确定中标人；

2、以权谋私，在评标工作小组推荐的候选人以外确定中标人。招标委员会成员确定中标方低

1、招标工作组由公司工程部、生产部、技术部、商务部、财务部、法务办、监审部派员参加，根据评标报告及综合评标表集体讨论审议，形成招标工作组会议纪要后报公司分管领导签批。

2、招标委员会由公司总经理、副总经理、总工、总会、纪检组长、总经济师及公司各部门负责人组成，就招标工作组的推荐中标意见集体讨论确定中标单位；

3、执行公务回避规定。

备注：纪检监察人员参加招标工作组会议时，应按照《纪检监察人员参加××招标工作组会议记录表》（附表2）所列内容记录有关事项。该表由监审部门统一保管，并进行年度统计分析。

30

9、医院新增物资供应商业务事项

公司新增物资供应商业务事项廉洁风险点标识图公司领导公司商务部初审部门详审部门备注开始分管领导审批根据平台报名情况提交评估申请

1、本业务事项执行公司《供应商管理规定》。

2、初审是由商务部组织，会同工程部、法务办依据初审标准对申请的供应商进行资质初步审核，初审通过后进入详审。

3、详审是由商务部组织，会同财务部、技术部、工程部、生产部、法务办依据详审标准对初审入库的供应商资质进行详细审核。整理汇总初审信息初审平台通知通过初审的供应商交详审资料通过整理汇总参加详审的供应商信息和资料详审汇总通过详审的供应商清单通过招标工作组审核汇总详审意见并上报招标委员会批准颁布新版供应商数据库结束31

公司新增物资供应商业务事项廉洁风险识别、评估及防控措施表廉洁风险识别业务环节廉洁风险点涉及岗位或人员廉洁风险等级主要防控措施初审故意隐瞒供应商的不良信息，导致不合商务部有关人员格供应商进入供应商数据库。中商务部对供应商的初审应会同工程部、法务办相关人员进行，并形成初审记录。详审商务部、工程部、法务办、生产故意隐瞒供应商的不良信息，导致不合部、技术部、财格供应商进入供应商数据库。务部有关人员中

1、候选供应商由公司有关部门按照相关标准及程序由两人及以上进行详细评审；

2、详审之后经招标工作组审核、招标委员会审批；

3、定期或不定期对供应商数据库内的供应商进行评价、考核，发现不合格供应商从数据库中删除；

4、执行公务回避规定。

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10、基层医院物资采购选择供应商业务事项

基层企业物资采购选择供应商业务事项廉洁风险点标识图招标组织机构物资管理部门企业领导备注开始

1、本业务事项对应公司《内部控制手册》“物资采购流程”4.2.5.1.2部分。

2、基层企业应根据公司《采购管理办法（试行）》，制定相应的实施细则。批准的物资采购 计划否是否符合直接采购条件是是是否在招标 限额以上否执行直接采购流程询价下页是否日常消耗性、通用性、标准性等物资结束是参照使用部门专工的专业技术意见否询价表 询价比价是否低于3家是物资管理部门负责人审核否企业领导按授权审批物资管理部门负责人审核否金额是否在限额以上是企业领导按授权审批确定供应商签订采购合同结束

33

基层企业物资采购选择供应商业务事项廉洁风险点标识图（续）招标领导小组评标小组招标工作小组物资管理部门备注上页成立招标小组编制招标文件和资质预审文件选择投标单位是否三家以上否书面说明原因报招标小组审批，进行比价或直接采购招标领导 小组审批是发售招标文件招标领导 小组审批确定评标小组名单开标评标评标小组报告综合评标报告推荐预中标单位定标发中标通知书签订采购合同存档结束

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基层企业物资采购选择供应商业务事项廉洁风险识别、评估及防控措施表廉洁风险识别业务环节廉洁风险点涉及岗位或人员需求部门有关人员高物资部门有关人员廉洁风险等级主要防控措施利用职务之便，以紧急采购、原厂家采是否符合直接购等理由直接采购应招标或比价物资，采购条件为个人和请托人谋取私利。

1、进行直接采购的情况应符合公司《内部控制手册》规定的情形；

2、直接物资采购计划应经单位分管领导批准。

1、利用职务之便,向供应商透露预算价执行直接采购格，谋取个人私利；物资部门有关人流程

2、故意未组织有效的价格谈判，导致员采购价格增高。中对于直接采购物资的价格应提供同类物资的历史采购价格或其他电厂同类产品的采购价格进行比较。利用职务之便,泄露预算价格。需求部门有关人员物资部门有关人员中询价向与有利益关系的供应商泄露其他供应商报价内容，明示或暗示压低或抬高价物资部门有关人格，谋取个人私利。员

1、在公司电子商务平台上采用密封模式询价，或利用本单位供应商数据库选择厂商询价；

2、未采取上述方式询价，应作出书面说明，并经批准；

3、明确询价管理规定，防止供应商串通或泄露供应商报价。确定供应商以权谋私，比价方式下未按合理最低报物资部门有关人价确定供应商。员中部门负责人、单位领导进行审核、审批。违规设置不合理的投标资质条件和废标条款,排斥潜在的投标人,限制投标人之间的公平竞争，为与有利益关系的投标编制招标文件人创造投标条件，谋取私利。招标文件编制和和资质预审文资质预审人员件中

1、按照规定采用标准文件,文件中的特殊条款应经招标工作小组集体讨论,履行招标文件评审或审查制度,做好相关记录；

2、标准文件之外的废标条款应在规定位置特别列明并主动说明，所有废标条款应以醒目的方式汇总,并明确提示；

3、招标领导小组审定。有意制定有利于有利益关系的投标人的评标细则或评价指标。

1、评标细则或评价指标由招标工作小组集体审议通过；

2、招标领导小组审定。

35

基层企业物资采购选择供应商业务事项廉洁风险识别、评估及防控措施表廉洁风险识别业务环节廉洁风险点涉及岗位或人员廉洁风险等级主要防控措施利用职务之便,推荐、选择有倾向性或不合格的供应商。招标工作小组成员

1、在合格供应商数据库内择优选择投标单位；

2、定期进行供应商资质审查，防止选入不合格的供应商；

3、招标小组审批，确保投标单位的选择符合要求。中

1、按照“三重一大”事项决策制度要求，对重大物资采购事项集体研究决定；

2、大额采购作为厂务公开事项进行公开；

3、执行公务回避规定。选择投标单位利用职务便利，授意选择有利益关系的供应商，谋取私利。单位领导接受请托，进行倾向性的评标。评标收受好处,授意、暗示、影响评标人员进行公正评标。评标工作小组成员中招标领导小组成员

1、建立评标委员会名单保密制度，保证名单在中标结果确定前严格保密；

2、评标工作小组成员对某个投标人打分异常，应做出书面说明；

3、执行公务回避规定。定标

1、以权谋私，未按评标工作小组确定的中标候选人顺序确定中标人；

2、以权谋私，在评标工作小组推荐的候选人以外确定中标人。招标领导小组成员中

1、中标单位的确定由招标领导小组集体确定；

2、对中标结果有重大争议或重大改变的项目,请示上级单位决定。利用职务之便，与供应商签订背离招标签订采购合同文件或比价、直购时承诺的实质性内容的合同。实施采购部门有关人员中合同文本（包括价格、质量、数量、交货时间、技术要求等内容）经相关业务部门审核并经单位领导审批。

备注：纪检监察人员参加招标工作组会议时，应按照《纪检监察人员参加××招标工作组会议记录表》（附表2）所列内容记录有关事项。该表由监审部门统一保管，并进行年度统计分析。

36

11、基层医院物资采购预付款、验收、付款业务事项

基层企业物资采购预付款、验收、付款业务事项廉洁风险点标识图企业领导财务部门物资管理部门备注开始办理预付款支付手续

1、本业务事项对应公司《内部控制手册》“物资采购流程”4.2.5.1.4、4.2.5.1.

5、4.2.5.1.8、4.2.5.1.10部分。

2、基层企业应制定物资采购管理办法，规范预付款、验收入库、付款及质保金支付工作。审批负责人审核负责人审核编制凭证审核付款合同履行否是否是日常消耗性、通用性、标准性物质是需求部门人员参与验货验收入库入账办理物资款支付手续审批负责人审核负责人审核付款质保金期满，办理质保金支付手续审批负责人审核负责人审核付款结束37

基层企业物资采购预付款、验收、付款业务事项廉洁风险识别、评估及防控措施表廉洁风险识别业务环节廉洁风险点涉及岗位或人员廉洁风险等级主要防控措施

1、预付款申请单经部门负责人、财务部门有关人员审核，并经分管领导审批；

2、财务部由物资采购核算员、专职稽核人员和负责人进行三级审核；

3、财务部往来核算员定期对预付款进行检查。

1、仓库保管人员和需求部门人员等共同验收，验货单由物资仓库保管人员、经办人员、物资主管签字确认，仓库保管人员有权拒收与合同不符的物资；

2、定期进行物资盘点，如发现差异组织人员进行调查。

1、物资管理部门采购人员填制付款通知单，并附合同、入库单、验收单发票，经部门负责人、财务部门负责人、分管领导审批签字；

2、财务部由物资采购核算员、专职稽核人员和负责人进行三级审核；

3、财务部出纳在已付款记账凭证上加盖“付讫”戳记；

4、财务部等有关部门定期对质保金留取情况进行检查。

1、质保期满物资管理部门采购人员根据使用人员出具的质量验收合格书面证明，编制质保金付款审批单，经物资管理部门负责人、分管领导批准后付款；

2、定期进行物资盘点，如发现已损坏的物资，要验证其是否在质保期内。办理预付款支付蓄意违规支付预付款，造成资金损失。手续物资管理部门相关人员中物资管理部门相关人员验收入库故意允许数量、质量不符合合同规定的物资入库。需求部门相关人员中

1、重复付款；

2、蓄意向虚假的供应商付款；办理物资款支付

3、蓄意重复支付同一张发票的款项，以骗手续取款项；

4、蓄意不留质保金。物资管理部门相关人员低质保金期满，办理质保金支付手蓄意对不符合质量要求的物资支付质保续金，造成损失。物资管理部门相关人员低使用部门相关人员

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12、基层医院报废物资出售业务事项

基层企业报废物资出售业务事项廉洁风险点标示图公司基层企业领导基层企业财务部基层企业策划部基层企业物资管理部门备注开始提出报废申请拟报废物资集中管理

1、本业务事项对应公司《内部控制手册》“存货管理——物资报废”流程，流程编号：4.4.5.5。

2、本业务事项执行公司《报废物资处置管理暂行办法》。是是否单价10万以上或者总价20万以上审批审批否提出收购商名单建议单位领导 审核收购商名单招标或比价报废物资处置领导小组审定确定收购商财务预收款签订合同收款、入账报废物资出厂结束

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基层企业报废物资出售业务事项廉洁风险识别、评估及防控措施表廉洁风险识别业务环节廉洁风险点涉及岗位或人员廉洁风险等级主要防控措施

1、相关业务部门（物资管理部门、使用部门、财务部门等）审核拟报废物资清单；

2、物资管理部门将报废物资与报废物资清单核对一致后入库；

3、加强物资出厂管理，物资管理部门与保卫部门等联合办理物资出厂手续。

1、招标或比价单位3家及以上；

2、招标或比价单位低于3家时应作出书面说明，并经报废物资处置领导小组批准。

1、报废物资处置领导小组应由基层企业领导、物资管理、使用、财务等部门人员组成；

2、报废物资收购单位由报废物资处置领导小组集体研究决定。

1、过磅单连续编号；

2、计量人员和监督人员在过磅单上共同签字确认 。

1、物资管理部门建立报废物资处置台账，定期与财务账核对；

2、物资管理部门的报废物资处置台账，要定期与计量处的存根台账进行核对。拟报废物资集业务部门产生的报废物资未全部入库，中管理私下处理。报废物资部门有关人员中招标或比价未经招标、比价或不按规定进行招标、比价确定物资收购单位，谋取私利。评标工作小组人员高报废物资处置不按照招标、比价结果合理确定物资收报废物资处置领领导小组审定购单位。导小组成员低报废物资出厂虚假计量。计量人员监督人员保卫人员报废物资部门有关人员低收款、入账报废物资处置不入账，形成小金库。财务部门有关人员低

40

（四）工程管理

13、基建工程承包商选择业务事项

基建工程承包商选择业务事项流程廉洁风险点标识图公司工程部基层企业领导基层企业相关部门备注开始划分标段，确定各标段概算

1、本业务事项对应公司《内部控制手册》“基建工程支出流程”4.6.5.4、4.6.5.

52、本业务事项执行公司《基建工程施工招投标管理办法》。否是否在招标限额以上 是否比价是否是否需公司主持招标基层企业主持招标组织推荐承包商 （三家以上）报价办理直接指定承包商审批手续是否是公司主持招标下页B确定承包商下页A单位领导 按授权审批合同洽商编制合同文本填制合同审批单单位领导 按授权审批相关部门审核合同签订存档结束41

基建工程承包商选择业务事项廉洁风险点标识图（续）招标领导小组招标工作组评标组 公司工程部项目单位备注上页A招标文件审查招标文件编制分管副总经理签批审核招标申请招标工作组会议审批标的2000万以下部门便函通知主标及标的2000万以上总经理审批分管副总经理审批起草签报招标领导小组会议审批部门便函通知发布招标邀请函发售标书文件确定评标组成员组织现场踏勘及招标文件澄清答疑收标及截标开标评标形成评标总报告下页 42

基建工程承包商选择业务事项廉洁风险点标识图（续）基层企业招标领导小组基层企业招标工作组评标组 基层企业招标主管部门备注上页B拟定招标方案履行招标准备工作有关手续选择邀请投标商组织编写招标文件招标文件审查审批招标申请发售标书文件澄清、答疑审批确定评标组名单投标、开标评标推荐预中标单位下页

43

基建工程承包商选择业务事项廉洁风险点标识图（续）公司领导/招标领导小组公司相关部门/招标工作小组基层企业领导基层企业相关部门备注上页基层企业主持招标基层企业定标公司主持招标是否需公司招标领导小组定标是否符合公司监督招标过程的情况是是否招标结果报公司批准否公司招标领导小组定标公司招标工作组定标定标后报公司招标工作组备案是否属于公司主办合同是否办理合同审批手续合同审批表合同审批表有关部门签字有关部门签字总会计师（或代行职权人员）签字总会计师签字分管副总经理签字分管经理（厂长）签字经理（厂长）签字签订合同结束签订合同

44

基建工程承包商选择业务事项廉洁风险识别、评估及防控措施表廉洁风险识别业务环节廉洁风险点涉及岗位或人员项目管理部门有关人员低 合同管理部门有关人员项目管理部门有关人员中招标管理部门有关人员廉洁风险等级主要防控措施是否比价利用职务之便,故意规避比价,给企业带来经济损失。应比价而未比价的，应作出书面说明并履行审批手续。组织推荐承包商利用职务之便,擅自将预算价格透露给推荐(三家以上）报的承包商,明示或暗示承包商压低或抬高报价价,使其有针对性地进行报价。

1、在本单位承包商数据库内选择承包商询价；

2、未采取上述方式询价，应作出书面说明，并经批准；

3、明确询价管理规定，防止承包商串通或泄露承包商报价。合同洽商接受承包商的好处，利用职务之便故意抬高合同价或故意降低技术要求、延长工期等。合同谈判有关人员低相关业务部门人员共同组成合同谈判小组，形成谈判会议纪要，并报有关领导批准。编制合同文本

1、故意不按标准文本签订合同或签订不利于企业的合同条款；

2、故意未在合同中对违约责任、双方职责 合同管理人员分工等进行明确的约定, 造成合同结算时费用增加。低合同文本履行相关审核、审批手续。违规设置不合理的投标资质条件和废标条款,排斥潜在的投标人,限制投标人之间的公平竞争，为与有利益关系的投标人创造投标条件，谋取私利。项目单位有关人员低招标文件编制

1、按照规定采用标准文件,文件中的特殊条款应经招标工作组集体讨论,履行招标文件评审或审查制度,做好相关记录；

2、标准文件之外的废标条款应在规定位置特别列明并主动说明，所有废标条款应以醒目的方式汇总,并明确提示；

3、招标文件经公司工程部审查，分管副经理签批和招标工作会议审批，主标及标的2000万元以上的，还需经总经理和招标领导小组审批。有意制定有利于有利益关系的投标人的评标细则或评价指标。招标文件经公司工程部审查，分管副经理签批和招标工作会议审批，主标及标的2000万元以上的，还需经总经理和招标领导小组审批。

45

基建工程承包商选择业务事项廉洁风险识别、评估及防控措施表廉洁风险识别业务环节廉洁风险点涉及岗位或人员廉洁风险等级主要防控措施

1、建立合格承包商评估和准入制度，并定期进行检查；

2、从合格承包商库中选择邀标单位；

3、不在合格承包商库内的企业对资质、履约能力、业绩等进行重点审核，通过多级审核、审批进行监督；

4、拟邀标单位经公司工程部审查，分管副经理签批和招标工作会议审批，主标及标的2000万元以上的，还需经总经理和招标领导小组审批。

1、明确规定所邀请对象应具备招标文件要求的相应水平、相应条件；

2、拟邀标单位从公司合格承包商库中选择；

3、邀标单位经公司工程部审查，分管副经理签批和招标工作会议审批，主标及标的2000万元以上的，还需经总经理和招标领导小组审批；

4、执行公务回避规定。推荐资质不符的投标单位。项目单位有关人员招标文件编制中有选择性地推荐特定的投标单位。项目单位有关人员收受投标人好处，进行倾向性的评标。评标评标小组成员低收受好处,授意、暗示、影响评标人员进行招标领导小组成公正评标。员

1、建立评标委员会名单保密制度，保证名单在中标结果确定前严格保密；

2、评标小组成员对某个投标人打分异常，应做出书面说明，打分严重偏离取消打分资格；

3、执行公务回避制度。

1、建立合格承包商评估和准入制度，并定期进行检查；

2、从合格承包商库中选择邀标单位；

3、不在合格承包商库内的企业对资质、履约能力、业绩等进行重点审核，通过多级审核、审批进行监督；

4、拟邀标单位名单经招标工作组、招标领导小组集体审议。业务部门有关人员招投标管理部门有关人员选择资质不符的投标单位。单位领导选择邀请投标商业务部门有关人员邀请招标时，程序不规范，针对特定人有倾向性的发出投标邀请书。招投标管理部门有关人员中

1、明确规定拟邀请对象应具备招标文件要求的相应水平、相应条件；

2、从合格承包商库中选择邀标单位；

3、拟邀标单位名单经招标工作组、招标领导小组集体审议。单位领导

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第16篇：医院今冬明春火灾防控方案

医院2017年今冬明春火灾防控方案

为切实加强全区卫生计生系统今冬明春火灾防控工作，根据《石家庄市卫生计生委关于印发全市卫生计生系统今冬明春火灾防控工作实施方案的通知》要求，集中开展我院今冬明春火灾防控工作，现制定如下方案：

1、工作目标

深入贯彻落实党的十九大精神和习近平总书记关于加强公共安全的系列重要讲话要求，紧紧围绕全面提高社会火灾防控能力、全面提高灭火救援实战水平、全面提高全民消防安全意识、全面提高消防基层基础建设水平，坚持火灾防控现实斗争和夯实消防基层基础相结合，“规定动作”与“自选动作”相结合，强化各项防控措施，全面开展今冬明春火灾防控工作，坚决遏制较大以上火灾事故发生，确保消防安全形式持续稳定。

实施方案：

为做好我院消防安全工作，切实加强今冬明春火灾防控工作有效预防和遏制重大火灾事故的发生结合我院实际情况，特制定本方案。

1、指导思想和工作目标

深入贯彻落实习近平总书记关于安全生产的重要讲话精神，按照“党政同责，一岗双责，齐抓共管”以及“管行业必须管安全，管业务必须管安全，管生产经营必须管安全”的总要求，动员全院力量，全面排查整治火灾隐患，深入开展消防技能培训，组织消防知识宣传，增强医护人员消防安全意识，不断提高消防安全“四个能力”建设水平。做到三个“确保”，即：确保今冬明春不发生群死群伤的火，确保重要节日、重大活动不发生火灾，确保全国、全省、全市“两会”期间我院消防安全形势持续稳定。

2、组织领导

成立今冬明春火灾防控工作领导小组。 组 长： 副组长： 成 员：

领导小组负责全院火灾防控工作的组织领导、督导检查和工作调度。领导小组下设办公室，办公室设在总务科，办公室主任由徐伟军兼任，主要职责：负责今冬明春火灾防控工作的具体组织、协调和指导，确保各项工作措施落到实处。

3、工作内容

(一)全面落实火灾防范举措

1.各科室要积极开展火灾隐患的自查自纠工作，实行网格化管理责任到人，科室主任(护士长)是本科室第一责任人，将本科室范围内各区域消防责任明确分工，责任到人，医院将制作标牌张贴。落实防火巡查、检查 “实名制” 制度;规范火源、电源管理。从实战出发进行逃生演练、应急救援。

2.各科室要针对本区域内的火灾危险性，逐一对办公室、值班室、更衣室、各类库房、治疗室、诊室、病房等等存在的消防安全隐患进行自查自纠，彻底消除火灾隐患死角和盲区。3.全力抓好重点部位和重点物品的隐患排查。供氧站、锅炉房、配电室、电梯、食堂、药库、各药房、手术室、物资耗材仓库、病区等排查要全面细致，要检查电气设备是否遵守安全操作规程，是否存在违章用火、用电、用氧等现象，是否坚持每日班前班后消防检查，消防通道是否畅通，消防设施是否完好及是否存在被违章遮挡现象，毒麻药品等重点物品管理是否规范，重点设备管理制度是否落实，是否运行正常无隐患。同时，基建科要把正在施工的建筑工地做为排查重点，重点排查用火、用电等情况。

4.全力做好重大活动和重要节日消防安全保卫工作。各科室在全面排查整治的基础上，紧盯重大活动、重要节日期间的消防安全保卫工作举措是否落实到位，重大活动和重要节日期间，要全面开展防火检查，重点排查门诊楼、住院住等医疗机构人员聚集场所及医疗机构的所有场所的安全出口、疏散通道、消防车通道是否畅通;消防设施、器材是否完备好用。

(二)全力加强消防宣传教育培训

1.抓好培训提高职工消防安全意识。各科室根据医院的具体要求积极组织职工参加医院安全用火、用电、用气等消防安全常识学习，开展火灾警示教育活动，通过观看火灾案例提高职工的消防安全意识。 2.开展培训提高职工消防技能。重点培训和常态培训相结合，积极开展消防知识教育培训，全面落实要将消防安全技能教育纳入医护人员岗前培训、在职培训和换岗培训的内容，落实消防控制室值班操作人员培训，做到全员培训。同时，各科室要紧密结合冬季灭火救援工作的规律和特点，修订完善各类灭火应急救援预案，组织火灾扑救和疏散演练，要科学计划、人人熟知、接近实战。

4、工作步骤

(一) 开展时间：从即日起至 2018 年 3 月 31 日。整个今冬明春火灾防控工作分 3 个阶段进行：

(二)部署发动阶段（2017 年 12 月 10 日前）。医院将按照要求对消防安全形势进行一次全面分析，并召开会议进行全面动员部署，层层落实责任，推动消防工作深入扎实开展。三）组织实施阶段（2017 年 12 月10 日至 2018 年全国“两会”闭幕前）。

1.医院组织专门力量，突出火灾隐患排查整治重点，开展全方位、不间断的消防安全大检查，全面清剿火灾隐患。委托相关消防技术服务机构对消防设施开展一次全面维护保养，发现问题及时整改，消除隐患;更新健全消防安全员队伍，原则上临床科室护士长为本科室消防安全员，其它设班组的科室每班组设一名消防安全员。

2.各科室全面自查。按照方案要求开展自查活动，加强消防知识学习，开展一次消防安全自我检查。

3.广泛宣传普及消防安全常识。围绕“认识火灾、学会逃生”的主题，普及冬季安全用火、用电、取暖基本知识和技能，医护人员应熟练掌握逃生基本常识和技能，制定完善各种应急预案并熟练掌握。 4.开展消防安全专项检查。医院将采取定期和不定期检查、普查和抽查、自查和互查等方式，在重点时期和节点组织专项检查。 (三)总结阶段(全国“两会”结束3 日内)。工作结束后，医院将认真总结经验，查找不足，讲评各科室此项工作开展情况，完善建立长效排查整治机制。

5、工作要求

(一)完善制度。医院适时组织网格式全面排查，做到不漏一个死角，不放过一个隐患，同时，做好记录，建立台帐。对违反消防安全的违章行为坚决制止并严肃处理;对能当场整改的要督促当场整改，对不能当场整改的，要督促落实整改责任人、整改期限和整改措施，并记录在案，整改期满进行复查。

(二)落实责任。各科室要进一步完善工作责任制，层层分解工作任务，明确责任，落实各自职责。医院将组织一次全面督查，推动火灾防控工作开展。

（三)严格督导。进一步完善工作督导机制，建立院、科、消防安全员逐级督导制度，全力督促落实各项工作措施。各岗位人员要明确任务，实行挂牌督办，限期整改。

医院

第17篇：医院传染病防控自查报告2

传染病防控自查报告

为了预防、控制乃至消除传染病，保障人民群众的健康，对传染病防治实行预防为主的方针，分类管理，使我院的传染病管理纳入规范化。

一、管理组织

医院领导对传染病管理非常重视，成立了以院长为组长、分管副院长副组长，各相关科室负责人为主要成员的传染病管理领导小组，管理领导小组，从组织机构上保证了传染病的规范化管理。

二、健全规章制度

以《传染病治法》为依据，建立了系列的规章制度，包括：“疫情登记制度”“传染病疫情报告制度”、“预检分诊工作制度”“传染病法规知识培训制度”等，做到了对传染病的管理有法可依，有据可查。

三、人员职责

从院领导到传染病管理的相关人员，进行了具体的分工，做到了分工明确，相互配合，职责分明。

四、预检分诊制度的建立和落实情况

为规范传染病预检、分诊工作，有效控制传染病疫情，防止院内交叉感染，保障人民群众身体健康和生命安全，制定预检分诊。门诊部具体负责本院传染病的预检、分诊工作，并对本院的传染病预检、分诊工作进行组织管理。根据传染病的流行季节、周期和流行趋势做好特定传染病的预检、分诊工作。在门诊大厂设立预检分诊处，对发热病人进行体温监测，引导发热病人到发热门诊进行初诊。预检分诊人员坚守工作岗位，格接分诊流程工作，熟练掌握分诊业，做到合理里分诊。

七、传染病疫情报告与管理情况

我院门诊日志、住院部出入院登记本项目齐全，基本无漏项，要求填写规范，若发现传染病人或可疑传染病人，填写在传染病登记本上，并填写疫情报告卡，按规定的时限和程序上报本院防保科及时网络直报；检验科、放射科、B超室登记本项目齐全、登记完整，化验室有阳性结果反馈登记本，有医生收到反馈结果后的签字，放射科疑似肺结核病人放射科登记本，登记项目齐全，有医生收到反馈结果后的签字；根据我院传染病疫情报告制度，报告疫情有专人负责，专职人员负责全院传染病报告卡的收集、审核、上报、订正工作。根据疫情需要，专职疫情报告人员审核确认“传染病报告卡”后，向疾控中心报告。

八、医疗废物处理情况

按照《医疗卫生机构医疗废物管理办法》中的相关规定，我院严格按照其要求对医疗垃圾进行处理。具体措施如下:

1、根据医疗废而物的类另，将医疗废物分置于符合的包装物或者容器内:

2、在盛装医疗廉物前，对医疗康物包装物或者容器进行认真检查，确保无破损渗漏和其它缺路；3感染性废物、损伤性物、药物性物及化学性物进行分收集。

4、对医疗垃圾处理地点及时进行消毒、防鼠、防蝇、防蟑螂以及防渗漏和雨水冲刷等安全措施。

九、重点科室消毒隔离工作的执行情况

我院消毒隔离措施蒋实到位。定期进行消毒监测，保证了消毒效果。

十、不足之处及整改措施

1、人员学习不够，决定以后在培训学习方面加强

2、制度还需进一步落实监督检查还需进一步加强；

3、有关传染病管理的硬件条件还需进一步改善

第18篇：医院廉洁风险防控自查报告

医院廉洁风险防控自查报告

按照上级卫生部门对廉洁风险防控工作的总体要求，医院积极推进廉洁风险防控工作，强化对权力运行的监督制约，提高医院干部职工的廉洁风险防范意识和能力，认真落实廉洁风险防控工作实施方案，各项工作扎实有效推进。

一、全面开展自查自纠，加强廉洁教育。

按照XX自查要求，以科室为单位积极开展自查自纠。各科室根据工作职责范围，组织广大干部职工对照《廉洁防控手册》，从思想道德、岗位职责、业务流程等方面的存在的廉洁风险进行梳理，对廉洁风险措施落实情况进行检查，并形成自查报告。针对找出的漏洞不足，分析薄弱环节，进一步完善防控措施。

1、加强学习，增强认识

加强《廉洁防控手册》学习。 为把廉洁防控工作落实到位，让廉洁公正深入人心，医院党总支制定了学习计划。各党支部、科室把《廉洁防控手册》作为党课教育和职工政治思想教育的主要内容，有计划分步骤的抓好学习。对查找出的问题结合各自岗位职责，加强学习，熟悉《工作实施方案》和《考核办法》，熟练掌握本岗位的风险点、风险表现、防控措施。

组织《卫生系统廉政法规制度宣传教育读本》学习。 为进一步推进卫生系统党风廉政建设和行业作风建设，增强医务工作者廉洁自律意识和责任意识，根据上级卫生部门要

求，印发了《卫生系统廉政法规制度宣传教育读本》XX余册，做到医院内干部职工人手一册，并组织学习，确保人人参加学习、人人受到教育，人人提高认识。

加强学习效果的督查。采取支部、科室汇报和廉洁风险防控办公室督查相结合的办法，对各岗位职工学习掌握《手册》情况进行督查，对不能熟悉掌握岗位职责、风险点及本岗位防控措施的职工，给予教育指导，并由支部科室监督学习，直到完全掌握为止。同时把是否学习掌握《廉洁防控手册》和《卫生系统廉政法规制度宣传教育读本》内容作为医院考核科室廉洁风险防控管理工作的一项内容来抓，形成边检查边督导边落实的工作模式。

2、加强运行考核，促进防控措施落实

按照《廉洁防控手册》要求，医院实行由党政班子统一领导、一把手负总责，各科室共同参与的领导机制和工作机制。采取科室自查与医院检查相结合、民主测评与考核评价相结合、纠错预防与责任追究相结合、岗位廉洁风险防控与落实党风建设责任相结合的方式，对廉洁风险防控工作的开展情况进行考核评价。

科室对照检查考核，每季度进行检查评估，填写《自查评估表》，并形成自查报告上报党政办公室。医院检查考核小组定期通过听取汇报、查看资料、现场考察等形式，对各科室的工作开展情况进行检查，全面了解和掌握了廉洁风险防控工作的实施情况和工作质量。包括党员干部、管理人员的学习教育情况，人、财、物管理等方面的重要工作制度完

善情况；廉洁风险防控工作动态管理、修订完善情况；综合运用事前提醒、重要节日前学习等方式，及时进行预警。同时进行检查评估，及时反馈到科室，提高了科室的积极性。充分发挥主观能动性，克服形式主义，推动了廉洁风险防控体系的有效落实。

二、开展一系列整治活动，扎实推进防控工作

1、开展卫生系统干部作风整顿暨行业作风专项整治活动。

按照全市卫生系统干部作风整顿暨行业作风专项整治工作会议部署要求，认真落实《纠正医药购销和办医行医中不正之风专项治理工作方案》。制定了医院专项整治工作方案，认真开展行业作风专项整治工作，并将专项整治工作与我院的廉洁风险防控工作紧密结合，紧紧围绕整顿医疗秩序、规范医疗行为、整治乱收费行为、规范基本药物集中采购和配备、规范高值医用耗材临床配备使用、查处医疗机构和医务人员在医药购销和医疗服务中的商业贿赂行为等六项重点工作开展查办治理。

自活动开展以来，共签订个人自查承诺书163份，科室自查承诺书14份，医院承诺书1份。开展专项检查24次，领导班子与支部书记、科室负责人进行廉政谈话23人，医院、科室及个人查找问题55项，制定整改措施58条。医生与每位住院患者签订了医患双方不收和不送红包协议书500余份，目前已随病历全部归档。活动期间，每周向上级卫生部门上报专项整治工作进展情况，完成工作进展报告表18

份。实现了边查边改边完善提升，有效推进了廉洁防控工作。

2、开展“三增一禁”便民正风活动

结合党的群众路线要求，按照省卫生计生委和莱芜市卫生局部署，认真开展“三增一禁”便民正风活动。专门制定活动方案，成立了由院长牵头的活动小组，全面负责活动落实。自XX起，我院门诊增设无假日门诊，错时门诊和夏季夜间门诊，严禁医院工作人员带熟人插队加塞、挂人情号。活动的开展真正实现了便民惠民，促进了行业作风转变，增加了患者的满意度和医院的美誉度。

3、开展卫生系统处方检查。

X月份，进行卫生系统处方检查，对我院X月份XX张XX元以上处方进行集中检查评审，召开护士长以上管理人员会议，通报检查评审情况。对检查中发现的开具大处方、分解处方和不规范开具处方等问题进行了整改，对确定的大处方进行了公示，对相关责任人进行了逐级勉励谈话、通报批评、经济处罚。要求全院以此次处方检查为切入点，认真学习《处方管理办法》、《XX市卫生行业不良行为查究办法》等行业法律法规，加强了行业作风建设，进一步深化了廉洁防控工作。

三、完善重点环节防控制度，实现持续改进。

1、突出医疗服务重点，规范医务人员执业行为。以临床诊疗、临床用药、医用耗材使用、大型医疗设备检查、医疗收费等为重点，充分利用信息技术实行指标控制，规范诊

疗服务行为。临床诊疗以临床路径管理为抓手，强化对入径标准、路径管理和路径变异的监控；临床用药要强化对非集中采购药品、基本药物、抗菌药物使用和监控；医用耗材强化对资质、采购、效期、出入库、使用的监控；大型医疗设备检查强化对重复检查的监控；医疗收费强化对收费标准、项目执行情况和超标准超范围收费、分解项目收费、重复收费的监控。

2、突出供应商诚信管理重点，净化医院工作环境。

实施诚信承诺制度。供应商与医院签订业务承诺书，必须在合同中设置不得收、送商业贿赂的条款，并明确约定责任，接受干部职工监督。对供应商廉洁守信、依法经营情况，每年全面评估和分级排队，作为是否续签合同的重要依据。

实施不良记录制度。对经核实有商业贿赂行为的供应商，及时列入不良记录，按规定不得以任何名义、任何形式购买其产品。

3、发挥效能监查作用，促进医保资金拨付

按照XX部署结合医院实际，医院开展落实中央八项规定和XXXX项规定及医疗保险付费情况效能监察。重点对今年X月份医院XX年度决算情况进行了效能监察，查清了医保费用差额原因，落实责任，追回XXX元医保资金；针对此类情况，充分发挥效能监察作用，加强内部财务管理管理，完善考核制度，及时调整廉洁风险防控内容，提高抵御风险能力。

通过持续开展廉洁风险防控工作，进一步增强了广大医

务人员依法执业意识，规范了医药购销和医疗服务行为，做到合理诊断、合理治疗、合理用药、合理收费，切实纠正医疗卫生方面损害群众利益的行为，有效解决了医药购销和行医中存在的突出问题和不正之风。提升了医疗卫生服务质量和水平，促进医疗卫生行业风气明显好转。

四、存在的问题

医院廉洁风险防控工作开展总体效果令人满意，实际工作还存在一些问题，个别职工对开展岗位廉洁风险防控工作认识不够，对《廉洁防控手册》、《卫生系统廉政法规制度宣传教育读本》和《XX市卫生行业不良行为查究办法》等行业法律法规学习不够深入；部分党员干部对廉洁风险防控存在一些意识误区和认识偏差，消极应对廉洁风险防控；廉洁风险防控措施的一些具体做法还需要在实践工作中不断完善。存在的问题为我们下一步工作指明了方向，我们将结合工作重点，继续深入医院廉政文化建设，有计划、有目的地推进医院廉洁风险防控工作。

第19篇：疾病防控工作总结

秋季传染病防控工作小结

夏秋季之交是流感，麻疹、流脑、腮腺炎、水痘等呼吸道传染病高发时段，为进一步做好防控工作 ，贯彻上级有关文件精神，我校结合实际情况积极安排，认真落实执行，现汇报如下：

一、高度重视，加强领导

秋季换季，由于气温变化，进入传染性疾病的高发期。为切实加强传染病防控工作的领导，我校成立了由校长江小波同志任组长、各班班主任为成员的传染病防治工作领导小组，明确工作职责，确保学校师生身心健康 ，积极将我校卫生防疫工作落到实处，加强了对秋季传染病防控工作的领导、监督和检查。

二、认真落实，重在预防

我校认真落实了师生健康状况每日晨检、午检制度，力求做到早发现、早报告、早治疗。要求班主任教师每天早上第一节课前必须对该班学生进行晨检，午间对学生进行午检。内容主要包括：对每名学生进行观察、询问，了解学生出勤、健康状况，统计出勤率，追踪缺勤原因，统计生病学生。在“三检”的过程中如有发现学生发热、疱疹、恶心、腹泻等病症时，必须及时告知学校主要负责人，学校将进一步进行排查，以确保对传染病例的早发现、早报告、早期识别。一旦发现传染病或疑似病人，及时告知家长，并报告上级教育主管部门和相关卫生部门，以便调查处理，对于患病学生，实行在家或医院隔离治疗，学生完全康复后方可返校。

三、认真做好学校食品卫生、饮水卫生以及环境卫生

注意做好学校的食品卫生工作，对学校食堂的卫生、消毒情况、采购台账、食品留样等做到勤检查，勤督促，努力提高饭菜质量。并在规定的时间内由班主任老师监督学生食用 ，防止学生带走，存放变质后食用，发生食物中毒。

认真做好校园环境卫生，每天早晨由各班安排专人对教室、宿舍、饭堂、厕所等重点场所进行打扫。教育学生养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯，做到饭前便后洗手、勤洗澡。注意饮用水卫生、饮食卫生、饭前便后洗手、不喝生水、不吃腐烂变质食物和不洁的生冷、凉拌食物，不随地大、小便和乱倒垃圾，不污染水源等内容，教育师生养成良好的卫生习惯，防止“病从口入”。

要求全校师生注意教室清洁卫生，教室每节课间进行通风换气。积极组织学生开展经常性的大扫除活动，清理整顿校园卫生环境。

四、加强宣传工作

加强预防传染病的宣传和教育工作。学校通过各种方式，对学生集中开展传染病预防知识和健康知识教育，增强学生的自我保健意识；狠抓学生的行为习惯养成教育，培养他们良好的卫生习惯。

通过主题班会、升旗时间、广播、宣传栏、课间操集会等形式多渠道、全方位向学生宣传预防春季传染病的基本知识，提高防病意识。

工作中，我们不仅对其高度重视，加强领导，还对师生员工进行了及时的宣传和教育，并采取了相应的措施，真正做到了重在预防，消除了传染病传播的各种隐患。

第20篇：慢性病防控工作总结

开封市集英小学

2015年慢性病防控工作总结

本学期，我校认真按照健康教育的有关文件要求，全面推进学生健康教育工作，使学生在原有良好的学习、生活习惯养成教育前提下，健康教育水平又有了新的提高，现总结如下：

一、认识到位，职责明确。

学期初，学校根据教师的任课情况，对原有的健康教育教师进行了调整，新安排三位教师担任我校学生健康教育教学工作，学校对这三名教师进行了专门的业务培训与要求，使他们明确健康教育的课程性质、教学要求及教学中应注意的事项，全体任课教师均认识到了在学生中开展健康教育的必要性和紧迫性，增强了教好此门课的信心,各科任教师都能认识到健康教育的重要性。

二、学校重视，课时安排到位。

学校健康教育领导小组对学校开展健康教育活动特别重视，先后三次开会研究制订我校健康教育工作规划，召集教师寻找并解决健康教育工作中存在的问题，各年级、各班均按要求开足了课时，保证每周每班教学时间不少于0.5课时，各科任教师均有详尽的教学计划和教案，并能根据学校地域特点、季节特点、学生情况分别进行了具有地方特色的健康教育活动，取得了明显效果，保证了教育教学工作的顺利开

1

开封市集英小学

展。

三、积极开展常见病预防工作。

本学期，各科任教师都能根据季节特点和学生身体状况认真开展常见病预防工作，聘请医生做健康知识辅导1次，解答学生问题200余人次，大范围地遏制了疾病在校园的传播，学生饭前便后洗手、不喝生水、不乱吃零食等良好的卫生习惯逐步养成，懂得了常见病的预防知识，特别是学生自我保护、自我救护能力得到了进一步的培养。

四、健康教育成绩明显

学校能组织学生认真上好早操、做好眼保健操，加强了体育棵的安全教育和要求，使学生在学会必要的体育知识的同时，学会了健体的方法；心理交流会的开展、知心姐姐问答等活动，解决了学生学习、生活中常见的心理问题，缓解了心理压力。

本学期的学生健康教育知识考试中，学生的健康知识知晓率为93%，学生通过一学期的学习，都不同程度的掌握了一定的健康知识，并能正确地应用到自己的学习、生活中去。

五、存在的问题：

1、健康教育科任教师的业务素质有待于进一步提高，部分教师对涉及人体生理方面的知识泛泛而谈，不能对学生进行全面解答。

2、个别教师只注重了学生的身体健康而对学生的心理健

2

开封市集英小学

康不够关注，应当对学生的心理健康教育更为关注，使学生能够全面发展。

开封市集英小学 二〇一五年十二月二十九日

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《医院h7n9防控工作总结.doc》

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