病理科工作制度
2020-03-03 10:05:30 来源：范文大全收藏下载本文
病理科工作制度
1、认真签收、查对送检标本及病理申请单。
2、对送检标本分类按序编号登记，并做好送检标本固定处理工作。
3、巨检由病理医师执行，按规范要求进行取材、描述。
4、技术室严格按工作规程进行组织处理、制作常规切片（特殊检查的标
本按特殊要求进行标本制作）。
5、病理医师认真阅片、按要求及时、准确发送病诊断报告书。
6、留存的送检（包括切片、蜡块）按序进行登记，分类归档、保存。
7、因治疗需要，院内、外借片按规定办理手续。
8、坚持室内质控，积极参加室间质控评价活动。各项质控内容应有明确 的考核办法、考核结果和整改措施。
9、加强病理科专业技术人员业务培训，专业人员必须实行统一组织和上岗培训，持证上岗。在职人员应有计划实行继续教育和专业进修，不断提高业务素质。
9、加强临床与病理联系，积极引进新技术、更好地为患者提供优质服务。
诊断室工作制度
1、诊断医师应认真核对切片号，切片数及申请单所填写送检的组织数是否相符，不符者应立即与技术室取得联系。
2、在阅片发现存在制片质量问题，及时反馈给技术室，以便纠正。若制片质量不佳影响诊断时，应要求技术室重新制片。
3、严格执行诊断医师的准入制度，按规范执行诊断医师独立签名、签发报告权。
4、对疑难病例科内首先组织会诊读片。需送外院会诊或参加读片的病例由负责诊断医师复核同意后可送出。
5、所有病理诊断书应有诊断医师亲笔签名。在签发前，应仔细核对，以防错漏。
6、病理医师一律不得签发假诊断报告。如遇诊断书遗失等特殊原因，经科主任同意后方可以“抄件”形式补发。
7、按规定时间发送诊断报告书。若遇重取、深切、脱钙、特殊检查时，不能如期发出报告、诊断医师应签发“延缓病理诊断报告通知单”。
8、病理诊断书应由专人送至各科室，由该科正式工作人员签收。
技术室工作制度
1、严格执行技术室各项操作规程及查对制度，切片完成后交付医师时，做好验收记录。
2、各种试剂、染液的配制，应严格按操作常规进行，浓度正确，贴上统一标签，注明名称、浓度、配制日期。
3、组织脱水剂量要保证浓度及质量，要定期测定、定期更换。
建立技术室工作记录，记录试剂的配制，浓度的测定、试剂的更换日期，各种试剂的消耗量，仪器设备进行运行及维修，制片质量及自我评价。
1、贵重仪器设备专人保管，每次制片后做好设备的清洁保养工作。
5、乙醇、丙酮、二甲苯等易燃易爆化学试剂避光存放，专人保管。
巨检室工作制度
1、严格执行查对制度，若发现标本与申请单不符，立即与有关科室联系； 标本已干涸或腐败等不符合要求者，应一律退回或在申请单上注明。
2、送检标本采用10%中性福尔马林液固定，固定液不少于标本体积的4-5 倍。实质大体标本应剖开固定，胃肠等空腔脏器标本应剪开展开后固定；肺标本要从气管内注射福尔马林固定等。
3、标本由固定人员签收，或当日记录者签收。
4、巨检医师取材必须按规范操作，认真查对标本，技术员记录及查对标本组织号码及块数，取材后技术员和医师都应签名并注明日期。
细胞室工作制度
1、严格执行查对制度，若发现标本与申请单不符者应及时与送检医师联系。发现干涸等不合理要求的标本，一律不予收受检查。
2、收到标本后，根据各种标本的不同操作规则和制片要求及时制成涂片。
3、严格掌握染片时间，适时更换试剂，保证涂片染色清晰、质量稳定。
4、建立疑难片读片制度，对疑难片科内集体读片，不能确定诊断，可转上级医院会诊。
5、认真做好细胞学资料登记、归档工作，对恶性及可疑脱落细胞涂片加玻片封固保存。穿刺细胞学原则全部保存。
6、废弃的细胞学标本应按无害化处理。
档案资料室管理制度
1、病理档案资料室包括组织标本、组织切片、蜡块、涂片、病理申请单、病理检查结果登记本。应集中分类归档，按年份写明编号，以利查找。
2、医生完成诊断发出病理报告后，切片及相关资料及时送档案室归档，并做好书面记录。
3、蜡块必需晾干或烘干后才能整理存档，存档切片按序排列，
4、蜡块必需在切面上封蜡后才能入档，存档蜡块应按序排列。
5、各类申请单应及时清点，归类，按年份和顺序装订成册，入柜备查。
6、大体标本、蜡块、冰冻切片、涂片，一律不外借，如需可来科内查询。
7、因治疗需要借阅切片时，必须出具借条，经同意后进行登记，交付押 金，填写借阅返回单后方可借出。
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