有机产品认证调查表(种植业)

北京五洲恒通认证有限公司 CHTC/OP02/09

有机产品认证调查表

（种植业）

申请单位

申请日期 年 月 日

北京五洲恒通认证有限公司

填表说明

1、本表必须真实、准确填写，申请方必须保证内容的真实性，一旦发现内容不实，CHTC将不予受理。

2、本表无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效，本表复制后无法人（负责人）签字、盖章及内部检查员签字无效。

3、本表涂改后无确认章（签字）无效。

4、本表可以打印或蓝黑墨水笔书写有效。

5、本表交付后不再受理补充修改说明材料。

6、所有表格的栏目不得空缺，如有空缺，需说明理由，否则，CHTC不受理其申请。

北京五洲恒通认证有限公司

申请方声明

1、我单位向北京五洲恒通认证有限公司提交的本份调查表内容属实；

2、我单位涉及认证的有机产品生产，承诺保证执行有机生产相关的责任，遵守有机产品生产过程中有机产品标准及相关规范要求。

3、承诺向认证或认可人员开放申请认证产品相关的所有适宜区域，向认证认可人员提供所有相关文件，包括财务记录，以供检查。

4、生产、加工的产品符合中华人民共和国相关法律、法规、安全卫生标准和有关规范的要求。

5、承诺守法诚信，接受行政监管部门及认证机构监督和检查，保证提供材料真实、执行有机产品标准、技术规范。

6、一年之内未因违反国家农产品、食品安全管理相关法律法规，受到相关行政处罚。

单位名称（盖章）：

负 责 人：

申请认证组织基本情况

名 称

地 址

邮 编

负 责 人

职工人数

技术人员数

邮 编

传 真

电 话

其他体系认证情况

□ 质量管理体系认证 □HACCP认证 □食品安全管理体系认证 □环境管理体系认证 □GAP认证 □其他标准认证

种植基地情况

基地名称

面积（亩）

地 址

基地所有者

□国有 □集体 □私营 □承包 ■租赁（请提供使用权限证明）

有机生产操作形式

■公司 □公司+农户 □农户

基地负责人

联系电话

基地种植作物品种

栽培方式

□设施栽培 □温室栽培 □大棚栽培 ■露天栽培 □其他

是否获得其他有机产品认证

■否 □是 颁证单位：

本生产单元中 作物种植情况

■全部进行有机生产

□部分作物进行有机生产，部分作物非有机方式生产，非有机方式生产作物名称、品种、种植方式及与有机生产隔离情况描述：

注：如同一生产单元中存在有机生产和非有机生产方式，应提交有机转换计划，转换计划完成时间最多不得超过五年。

基地生态环境情况

基地海拔高度（m）

无霜期（天/年）

年降水量（mm/年）

年平均气温（℃）

基地区域范围描述，包括地理位置、地块分布、缓冲带情况（请提供水、土、气报告原件或加盖原监测机构章的复印件）。

**县澡溪乡下保村地处海拔500－900m，周围**环绕，森林覆盖率85%以上，农田以高山梯田为主，申请基地四周为郊区**小路，小路旁为农家菜地，无任何污染源。

有机产品认证机构

有机产品认证实施规则

有机种植业技术员岗位职责

有机产品认证文件资料清单

有机产品认证初次申请提交材料清单

在全县创建全国有机产品认证示范县

对创建有机产品认证示范区县的思考

关于开展“有机产品认证示范区”创建活动的通知

种植有机产品认证企业需准备相关资料

种植业

《有机产品认证调查表(种植业).doc》

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