医疗卫生体制改革工作交流材料

新津县深化医药卫生体制改革试点工作的探索实践

新津县在全市深化医药卫生体制改革先行试点工作中，坚持统筹城乡发展理念，着力“保基本、强基层、建机制”，大力探索城乡医药卫生事业均衡发展的新路子。主要做法：

一、不断完善基层医疗卫生服务体系

一是健全基层医疗卫生机构。县财政投入4300余万元，完成了全县11个乡镇公立卫生院和89个村卫生站标准化建设，乡镇公立卫生院统一更新、配备包括救护车在内的医用设备，村卫生站实现了硬件标准化、服务规范化。结合社区卫生试点工作，推进基层医院由单纯医疗服务向预防、保健、康复、健教、计生、基本医疗“六位一体”服务转变，构建了“15分钟健康服务圈”。

二是稳定基层医疗卫生队伍。在全县医疗卫生机构实行“岗位聘用制”、“绩效考核制”，开展“县级名医”、“技术骨干”评选认定，制定人才发展规划，促进基层医疗卫生人才成体系、成梯队。按“县管院用”方式进行人才资源配置，有效实现了城乡医疗卫生人员双向合理流动。积极争取省、市医疗机构医务人员到县服务，对引进的高层次医疗卫生人才给予奖励、补助，对专业人才进修、晋级给予激励政策。

三是强化基层医疗卫生管理。组建医院管理中心，对基层医疗机构统一进行资产、财务规范管理。组织县内外专家，筛选10类常 1

见病种，制定《临床诊疗指南》，规范诊疗行为，并利用网络及时发现和纠正临床不合理用药，减轻群众的医疗费用负担。目前，全县医疗机构门诊均次费用同比下降35%。

二、切实推进基本药物制度改革

一是率先实现药品“零差率”销售。率先于全市实施基本药物制度试点工作。针对城乡居民基本医疗服务实际需求，组织专家编制全县医疗机构基本用药目录，遴选增补76种药物，并全部实行“零差率”销售。目前，全县基层医疗机构药品均次费用平均下降10%以上。

二是彻底改革药品配送管理体系。坚持“可选择、有竞争、能退出”的原则，将以往1家企业单独配送变为2家以上企业共同配送，实现药物配送价格在省限价基础上平均下降19%。运用网络技术实施药房零库存管理、收支分离、第三方结算等，再造药物供应流程，药品管理成本大幅下降到4.2%，药品库存周期缩减为15天，企业回款周期缩减为15天。

三是积极构建财政补偿长效机制。对基层医疗机构实行收支两条线管理，出台《新津县基层医疗机构补偿补助办法》，由县财政对实行基本药物制度后医疗机构800余万元的年收支缺口进行综合补偿，彻底打破基层医疗机构长期“以药养医”的格局。

三、全面扩大基本医疗保险覆盖

一是完善服务体系。由县医保局统一实施医保体系建设、管理，并在工业园区和12个乡镇专门设立就业和社会保障服务中心；严格

审核确定县、乡两级定点医疗机构23家、定点零售药店有52家，统一服务规范，实现“就近看病、就地刷卡”；设置医保“应保尽保”专项目标，纳入乡镇、部门年度工作考核。目前，全县基本医疗保险参保30.31万人，参保率达99.41%，城乡困难群众全员参保。

二是创新结算方式。针对以往异地就医费用结算手续复杂、报销时间较长造成个人负担偏重的问题，对全额垫支县外住院费用的参保人员实行户籍所在地定点医疗机构代办结算，既保证医保基金安全运行，又使费用报销更加便捷。同时，积极探索将异地就医报销业务前移至乡镇就业和社会保障服务中心办理。

三是优化服务流程。实行“零距离”服务，将城乡居民基本医疗保险、农民工综合社会保险、补充医疗保险的7项日常业务，下移至乡镇就业和社会保障服务中心统一办理，时限从原20个工作日大幅缩短为5个工作日。在花源镇共和村卫生站试行村级管理新机制，由当地公立卫生院代为结算村级医保费用，进一步方便群众。

四、努力实现公共卫生服务均等化

一是扎实开展全民体检工作。根据不同人群的实际，开发7类健康体检包，对全县30万城乡居民进行免费健康体检，并将部分高龄人口体检标准提高到50元。同时，在部分社区卫生服务中心、公立卫生院建立“自助式健康检测室”，方便群众日常自我体检。

二是保障公共卫生服务项目。实施成都市城乡基层医疗卫生机构基本公共卫生服务C类服务包，并结合实际制定村级公共卫生服

务包。目前，全县儿童基础免疫、0至3岁儿童管理、孕产妇管理、慢病管理已实现全面普及。

三是完善卫生执法监督体系。将全县划分为5个工作片区，分设5个卫生执法监督中队负责区内行政许可、卫生监督及行政处罚等工作，并在建制村配备卫生监督信息员，于全省率先实现集预防性监督、经常性监督、执法处罚工作“三位一体”卫生执法监督新模式。

四是落实公共卫生绩效考核。专门制定公共卫生工作考核评价管理办法，实施公共卫生机构和工作人员两级考核，委托第三方机构、专家组对工作情况进行客观、公正的评定，并加大群众回访满意度在考核内容中的权重，考核结果与经费划拨挂钩，有力促进了公共卫生服务质量的提高。

五是探索开展服务项目外包。县财政投入50余万元，专门购买一体化村卫生站为村民提供的医疗卫生服务；探索将基层医疗机构医学检验项目外包，依托专业检测机构在医学检验方面的实力，新增12项检验项目，为群众提供更加优质的服务。

五、大力推动医疗卫生信息化建设

制定《新津县区域医疗卫生信息化建设实施方案》，分三期实施，实现信息化。一期投入300余万元，建立全县卫生数据中心和管理系统平台，完成县、镇、村医疗卫生机构软硬件建设，实现核心业务信息化、日常行政管理信息化，数据关联共享；二期投入330余万元，整合医院、保健机构、社区、社保信息资源，开发居民“健康

一卡通”，建立电子健康档案，探索“个性化”医疗服务和“治未病”医疗模式。目前，全县96%以上城乡居民已拥有个人电子健康档案。三期将投入约1000万元，建设药品管理、绩效考核、健康体检、检验影像等系统，探索双向转诊、远程会诊等功能，并将信息系统向民营医院延伸，具体项目即将启动

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