护理论文2
2020-03-03 13:00:47 来源：范文大全收藏下载本文
一、手术室护理安全问题分析
(一)制度不健全
随着新的《医疗事故处理条例》的正式实施,病人及家属的法律意识不断提高,给手术室护理工作带来了新的挑战,许多旧的制度需要及时修订或添加,如安全制度、查对制度、标本管理制度、接送病人制度等。只有更进一步的完善和健全制度,才能减少或避免潜在的护理隐患。护理人员对本专业风险性认识不足,自我保护意识差。医疗行业是一项高科技、高难度的“高危作业”,国家法律承认护士是具有护理行为能力的人,依法行使一定的权利和承担一定的义务。因此,作为护士,应恪尽职守,应尽到与护士相适的注意义务、
预见义务和危险规避义务。
手术室护士与麻醉医生及各科医生共同完成每一台手术,各负其责,承担着救死扶伤的重任。每一台手术都有医生的特殊习惯,在平时工作中如不及时沟通,尤其是无工作经验的年轻护士,很容易造成术前准备工作不充足,如器械准备、体位的摆放和用
物的准备不充分,导致延误手术时间。随着无线通迅技术的飞速发展,在手术间内携带手机,不仅对医疗仪器有所干扰,也让手术清醒病人产生不信任感,这是引起医疗纠纷的原因,更是交叉感染的一种潜在因素。在手术中许多医生违反无菌操作,如洗手不按程序,手术器械不到位时不愿等时间。临床医生不接受护士的正确建议,或护士监督不够大胆,造成监督不到位,威胁了护理安全。手术室护士在与患者交往中,语言和行为表现直接影响护患关系。一句不负责的言语或手术过程中大声谈论与手术无关的事,甚至在手术间内拨打、接听手机,都可能引发纠纷。手术室护理工作发生差错与事故大多与不严格执行规章制度、违犯操作规程有关;其次是工作责任心不强,工作疏忽大意,如接错患者、用错药、输错血、遗失标本、切口内遗留异物、术中灼伤患者等。手术室工作环境、服务对象的特殊性决定了手术室护理工作具有以下3个特点:①护理专业技术要求高。手术室护理人员要求操作熟练,技术全面。②工作量大。一台手术少则2~3 h,多则5 ~6 h,甚至超过10 h,因此器械护士和巡回护士要紧紧围绕手术进程而工作,且要心到、眼到、手到,一丝一毫都不能怠慢。③工作时间长,连续作战几率高。手术室护士经常要加班加点工作。手术室护理工作的以上3个特点,对护理人员的精神和体力提出了严峻的挑战,易造成其身心疲惫、麻痹大意、注意力不集中,从而导致医疗差错事故的发生。
(二)护理业务技术欠缺
随着外科技术的飞速发展,新技术、新业务不断开展,新的医疗器械大量引进,对手术室工作提出了更高要
在各科手术配合中遇到许多理论性和技术性的难点问题,导致护理人员技术方面与手术医生不同步,影响护理安全。病人进入手术室后,对陌生的环境产生焦虑和恐惧,只有医护人员一直陪护着患者,如果护理人员玩忽职守、粗心疏漏、有章不循,便可导致纠纷和护理差错事故。且有的护士对自己所负责的患者情况不掌握,如患者的病情、诊断、手术名称、手术部位、是否输血、所需的器械,移动的患者是否碰撞,各种管道是否牢固等。在护理工作中,护理人员不够,一人同时兼管几台手术,存在着护理安全隐患,同时也承担着
大量的非护理性工作,降低了安全系数。
随着医疗水平的提高、新手术的开展、新仪器设备的使用,医学技术进入一个新的高度。护理人员未认真及时地学习相关理论知识,且业务技术操作不够熟练,对一些重症、复杂手术表现得手忙脚乱,难以适应手术的需要,一方面延误手术时间,同时给清醒的患者造成心理障碍,使其失去安全感和信任感,为其术后情绪增加负面影响。自实施《医疗事故处理条例》以来,手术护理记录的内容不断增多,作为手术记录的原始资料,要求详细、准确、规范地记录,而有些护士思想不够重视,常出现记错、漏项、涂刮的现象,或记录数据不确切,如患者的出入液量、止血带的使用时间和压力、电刀的使用情况、置入物的名称和规格、器械的清点等,常因工作忙而疏
忽大意,留下安全隐患。
二、对策
（一）加强职业道德素质教育
道德素质教育是素质培养的核心。加强护理职业道德教育是防范各种护理事故的前提,临床实践表明,护士的素质和能力与护理差错、事故的发生有着必然联系,是维护安全护理最重要的基础。通过系统的素质教育,手术室护士才能不断强化职业责任感和慎独精神,才能自觉地把职业责任感带入到护理工作中。护理管理者要对工作中潜在的护理隐患,有预见性和紧迫感。对科内新上岗人员和科内护理工作内容增加时,定期开展护理安全教育和讨论会,找出薄弱环节,对容易发生护理缺陷与差错的工作环节,提出整改措施,不断完善规章,从制度上保证安全护理的落实,从法律角度规范管理,做到警钟长鸣。
护理管理者要胆大心细,经常督导检查不正确的操作方法,提高护理工作规范化。同时,主动与手术科室沟通、交流,让其自觉遵守手术室规章制度, 积极配合手术室工作,确保手术护理安全。病人进入手术室后,让其消除紧张情绪,尽量守在病人身边,不谈与工作无关的话。术中禁止喧笑、闲谈或窃窃私语。提倡手术间内关闭手机,一方面让医生集中手术操作,同时增加病人的安全感。护士长应 经常组织护理人员学习有关的法律知识与相关卫生法规,使护理人员知法、懂法、守法,明确患者、家属、护理人员的权利和义务,提高风险意识,并准确履行自身职责。规章制度是预防和判定差错事故的法律依据,是正常医疗活动的安全保障。
(二) 加强业务知识学习
医院管理者应让护士从非护理性工作中解脱出来,提高工作效率,开展一些围手术期的健康教育等工作。还应重视人力资源的开发和利用,注重各级护理人员的培养,培养护理管理人才和业务骨干,提高服务质量。要保证护理质量必须有护理安全管理制度的保障,其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作,建立手术室管理手册,在工作中有章可循,有据可依,每一个人都必须在各自的工作环节上遵循操作规范,将差错或事故消灭于萌芽状态。
外科手术学的发展、新的医疗设备的出现,要求手术室护理人员应不断更新观念、不断学习新的知识,如选派优秀护理人员外出进修学习,以促进新技术、新业务的开展。同时我们注重基础知识培训,分配每位护理人员一定的知识点或几项操作技能,待其准备充分后,定期全科讲授,达到教学相长的目的;定期进行专业技能操作考核;
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