2020-03-03 13:16:50 来源:范文大全收藏下载本文
申请
我叫_________________,系志丹县旦八镇中心小学______年级______班学生,现因_________________________________________,特申请搬离宿舍,每晚住宿家中。自今日起,每日回家路途安全自负,出现任何意外事故,班主任与学校概不承担任何责任。
家长承诺:(抄写画横线部分的内容) _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
申
请
人:______________________ 申请监护人:______________________ 监护人电话:______________________
班
主
任:______________________
时
间:______________________
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