医保主任工作职责

医保办主任工作职责

一、在主管院长的领导下，全面负责并履行医保办主任工作。

二、认真贯彻执行北京市、昌平区医保政策法规。积极参加上级部门召开的会议，领会精神实质并向主管领导汇报，召开会议研究落实。

三、负责医保政策的贯彻执行和监督管理，负责全院医护人员的医保政策培训。

四、对医保病人的就医、转诊、转院、药品、诊疗的使用等按医疗保险管理办法执行。

五、做好医疗保险病人限制用药及诊疗项目的审批。

六、每日对医疗保险病人的医疗费进行审核，如有疑问及时与相关科室交流沟通，并妥善处理。

七、严格实名制制度，对代开药医保患者严格审核并做好登记。每周联合医务科检查住院病人实名制情况，发现问题及时整改。

八、每季不定期抽查数份出院病历，对检查、用药、收费等情况进行审核，对存在问题向相关科室反馈，并落实整改。

九、定期向医保中心报送医保门诊及住院纸介文件，接收医保中心下发的政策文件。