打造良好的政策环境
2020-03-02 17:13:30 来源：范文大全收藏下载本文
打造良好的政策环境 推进农村中医事业发展
冉隆邦
重庆市江津区卫生局(重庆江津 402260)
摘要:文章提出,要解决当前农村中医事业诸多层面的矛盾,首要认真解决好农村中医发展的政策环境问题，要在人财物、技术、信息和管理多方面打造有利于农村中医药生存与发展的政策环境。
关键词:中医事业;发展;政策环境
中图分类号:R197·1文献标识码:A文章编号:1007-9203 (2007) 08-0559-0
3发展中医是我国卫生工作既定的方针,系关医疗卫生事业的协调健康发展,是各级党政“执政为民、服务群众”,构建和谐社会主义新农村的具体内容与艰巨任务。近年来,我们通过创建全国农村中医工作先进区(简称“中医创先\")的实践,就打造良好的政策环境推进农村中医事业作了一定尝试。现讨论如下: 1 问题的提出
2002年,我们在调查中发现:全区在岗中医药人员已不到360人(原800余人),中医业务收入、中医门诊人次、中医住院人次在医院相应年度指标中所占比例均低于20%;中医院自制中药制剂被迫停止;乡镇卫生院几乎不设中医临床诊室,中医病房、中药炮制加工等荡然无存;刮痧、熏洗、拔罐、贴穴、艾灸、针刺等群众乐于接受的中医适宜技术难得一见;中医毕业生就业难;名老中医师带徒寥寥无几;远近闻名的栀子、枳壳、黄连等中药材的规模种植无人问津;政府对中医的投入每年不到50万元,且多年未增加。农村中医药事业明显萎缩,举步维艰。究其原因,主要是政策环境发生了较大变化,不适宜农村中医事业的发展规律。尤其是卫生部门各医疗单位中实行的自主创收、自负盈亏政策与采取自找工资、联劳计酬等企业性的管理,严重阻碍了农村中医药的发展。激烈竞争环境下的大多数中医药人员因创收不济个人收入微薄,中西医人员收入“两级分化”的矛盾日益突出;利益驱动下中医药人员“西化”的走势愈演愈烈等等。农村中医药的生存与发展面临着令人担忧的窘迫。正是在这样的历史背景下,振兴中医药、发展农村中医事业才亟不可待地被提上了政府的重要议事日程。2003年10月,经国家中医药管理局批准,我区开展了三年创建全国农村中医工作先进区活动,在改善农村中医政策环境推进中医事业发展方面取得了一定成效。 2 主要做法
2·1 举合力 兴中医 积极制定适宜政策
2002年,江津区政府作出了《关于进一步发展中医事业的决定》,成立了以副区长为组长、区政府办公室主任和区卫生局局长为副组长,区政府办、卫生局、计委、
财政局、国土局、人事局、建委、广电局、统计局、药监局和区中医院为成员单位的“江津区农村中医工作领导小组”。各镇(街)也相继成立了领导及办事机构。随即政府及有关职能部门还先后制定下发了一系列有关政策和文件:《江津区国民经济和社会发展第十个五年计划卫生事业发展专业规划》、《江津区建设全国农村中医工作先进区规划》、《江津区建设全国农村中医工作先进区实施意见》以及《江津区2004年—2006年中医事业发展规划》、《江津区中医创先工作政府职能部门单位职责任务》、《江津区城镇职工基本医疗(中医中药)定点医疗机构的通知》、《江津区创建全国农村中医工作活动社会宣传工作方案》和《江津区中医创先工作目标考核办法》、《江津区中医师带徒管理办法》、《江津区名中医评选管理办法》、《江津区医疗机构建立健全中医管理科的通知》、《江津区关于加强中医专科专病建设的通知》、《江津区中医药人才培训计划》、《江津区实施中医药适宜技术项目建设的通知》。还将中医药引进社区卫生、初级卫生保健和新型农村合作医疗,制定下发了《2003—2005年社区卫生服务规划》和包括中成药和中药饮片在内的新农合药品报销目录等政策和文件。从而为打造我区农村中医事业的政策环境奠定了较好的基础。
2·2 削“瓶颈” 投重金 改善发展环境
资金保障是发展农村中医事业必不可少的重要条件,而解决经济“瓶颈”的问题又是振兴中医药的关键。2003年—2006年,江津各级财政相继投入中医事业专项经费650万元,占同期卫生事业费的25%以上,年均增长达30%以上。区规划、国土和建委等部门加大对中医的扶持力度,在土地征用、改扩建项目、房产置换、人员编制以及办理相关手续等方面采取了一系列优惠政策和便捷措施。区卫生局还在卫生事业费中安排了专项资金,用于乡镇卫生院的中医病房、中药房、中药库房和中医诊室、中药炮制加工室、煎药室建设。各医疗单位也积极开源节流,累计投入中医事业资金5千余万元,用于改善就医环境、扩大中医药服务项目、中医人才培养和工资补贴、医疗设备配置、中医科室建设和推广农村中医药适宜技术。
2·3 抓机遇 重特色 营造中医中药发展氛围
江津区政府抓住新一轮城镇扩张、库区移民的有利时机,着力于“构建一个龙头,抓好一批示范”。一是加大中医院高等人才培养和引进,努力培养中医学科带头人和技术骨干,充分发挥其在中医医疗、预防、保健、康复、健康教育和中医科研方面的“龙头”作用;二是打造示范中医卫生院和示范中医科室,建设好一批重点;三是大力扶持中医“名科”、“名医”,吸取和继承发扬名老中医的诊疗经验和学术思想;四是加强中医临床研究,开展对急难危重疾病的中西医结合攻关,鼓励对中医古验方、名中医医案的研究;五是发挥政府对外交流合作的主导作用,积极引进中医药新技术,促进科研成果的转化与应用。还紧紧抓住江津成为全国农村中医药适宜技术总结与推广试点单位的机会,结合农村中医药市场需求和多发病、常见病实际情况,制定相应政策和措施,促使中医药适宜技术在农村的推广应用。根据江津特殊的农业地理生态环境和气候条件,依托医药企业和科技力量因地制宜的开发自然资源,建成了20余万亩中药材种植基地,种植了金银花、栀子、黄连、黄柏、杜仲、枳壳、党参、天麻、红花等30多种中药材。利用退耕还林政策和采取生产、收购、供应、销售等一条龙服务措施,引导和鼓励农民群众栽种中药材。为振兴与开发中医中药创造了良好社会氛围。
2·4 施重拳 壮“龙头” 促进中医创先活动
区中医院是农村中医事业发展的龙头单位。在创先活动期间,政府将创建示
范中医院和等级中医院纳入工作目标,通过资源整合,资金投入,调整业务结构,合理布局,规范管理,狠抓中医人才培养与引进、改善医院设施条件与就医环境,实现了“三年三级跳”的奋斗目标(即相继建成了重庆星级护理站、重庆市县级示范中医院和国家二级甲等中医院),促使医院整体水平和两个效益明显提高,进一步增强了综合实力。同时,该院狠抓了对乡镇卫生院和村卫生室的业务技术指导。一是广泛接纳基层中医药人员的进修学习;二是主动开展业务技术培训,不断促使基层中医药人员、乡村医生中医药知识的更新与提高;三是抽调业务技术骨干,巡回指导各乡镇卫生院中医专科(专病)建设;四是督导基层医疗机构和村卫生室全面开展中医创先工作。
3 体会与思考
3·1 基本体会
发展农村中医事业,首先要有党委政府的高度重视和支持,有人大、政协的持续监督,有社会的积极参与和民众的响应。第二,要有目标规划及相应衔接的阶段性工作计划,配之目标指导下的工作方案、工作步骤及其考核考评体系。第三,建立健全政府、部门、单位上下贯通横向联系的组织网络和工作程序,充分发挥各级办事机构的职能,明确各部门各单位及其岗位人员的具体职责任务。第四,要有相应的财力作保障和科学合理的配置与运用资金。第五,坚持把发展中医事业纳入当地国民经济和社会发展的规划和政府年度工作报告,纳入政府工作重要议事日程和年度考核。第六,要本着“先易后难、先摸底后规划、先基础后提高、先启动后规范、先试点后展开、先普及后重点”的管理法则,逐步推进各项具体工作。第七,要坚持将平时工作考核与年终工作考评紧密联系起来,与实施奖惩、文明单位建设评比、干部政绩评价等挂钩,实行专题和综合考核评价。第八,要坚持认真做好信息沟通,尤其是要处理好上级要求与实际工作进度协调发展的关系,重视各种资料的收集、整理和规范管理。第九,要在坚持创先《标准》的同时,适时组织开展各种专题活动,以推动重点指标的实现和难点工作的突破。
3·2 几点思考
为确保农村中医事业的可持续发展,首先要解决好政策环境的建设问题。为此,需要继续努力:
(1)建立和完善法制体系,确立中医药的法律保护地位。目前,国家保护和发展中医药仅有国务院2003年10月1日实施的《中华人民共和国中医药条例》,而在现有国家有关卫生事业的专门法中,关于中医中药的法律还是一个空缺。更不用说依据法律建设与完善中医药可持续发展的法制保障体系和依法监督管理中医药,这于国情于宏扬中医药都很不适应。因此,制定一部适应我国国情、民情的中医药国家法律并在此基础上完善其法制管理体系已是迫在眉睫,不容忽视。
(2)各级政府对中医事业的投入应有长效保障机制。一是要具体明确中医药在卫生事业乃至社会事业发展中的经济地位,建立政府财政对中医事业年度投入基数核定及增长比例的管理机制。二是设
置中医事业费投入与产出(或称社会经济效益)的指标衡量体系(特别是要明确基础指标和发展指标、医疗卫生指标和中药发展指标等分类),明确资金配置与社会经济效益考核原则。三是将其经济投入与效益产出列入政府及财政、卫生等部门和有关单位的政绩考核,实行问责制。四是将中医事业投入及社会经济效益纳入专项审计和政务、院务监督管理制度。五是建立完善中医药专项财务管理和法定统计报表制度。
(3)多方面多层次打造有利于发展中医药的政策环境。如遵循中医药自身发
展规律,采取不同于西医人员执业资格和专业技术职称晋升的考试办法,有利于中医药人员尤其是名老中医获得执业资格和晋升专业技术职务。国家对中医药人员的工资、福利待遇等赋予倾斜性政策保障(至少不低于同级别西医人员待遇)。政府在中药材种植、收购、销售和技术指导方面应将其纳入当地经济和社会发展规划,给予政策扶持。在医疗卫生管理中,将中医中药的运用纳入到对各级各类医疗卫生机构执业标准和资格准入的范畴加以规范化管理。在各级卫生事业建设专题项目管理中,应加大中医中药建设项目的计划比例和实施力度,促使项目设置与布局更加合理和确保资金、技术、管理到位。国家应有明确的政策将中医中药的运用纳入到新农合制度管理和社区卫生管理,各级各地依据国家政策制定切合实际的运作方案与工作措施等等。
4 结语
发展农村中医事业是一项长期而伟大的奋斗目标。欲解决当前农村中医事业诸多层面的矛盾,首要的就是要认真解决好农村中医发展的政策环境问题。要在人、财、物、技术、信息和管理等多方面
从上到下积极打造有利于农村中医药生存与发展的政策环境,促使中医中药的发展在医疗卫生各层面乃至社会有关领域都能得到充分体现。我们期盼业内人士能形成共识,为继承和宏扬中医这一中华优秀文化,为振兴中医做出积极贡献。 (收稿日期: 2007-04-20)
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