输液室
2020-03-02 22:54:07 来源：范文大全收藏下载本文
静脉输液应急预案
输液反应的应急预案
一、输液反应的分类
临床常见输液反应有发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞、液体外渗等。
（一）发热反应
1.原因发热反应是静脉输液治疗中最常见并发症，引起发热反应的原因主要为输入致热物质（致热源、死菌、游离的菌体蛋白、药物成分不纯等）、输入的溶液或药物制品不纯、消毒保存不良、输液器表面附着硫化物、输液过程未能严格执行无菌操作等所致。
（1）与输入的液体与药物质量有关：输入的液体或药物制剂不纯、变质或被污染，直接将致热源输入静脉；药液配制时间过久，污染机会增加；液体中加入多种药物时，若配伍不当，影响药液质量等因素，造成输入体内的致热源增加而发生发热反应。
（2）与输液器具有关：目前带有空气过滤器及终端过滤装置的输液器广泛应用于临床，对减少发热反应起到了一定作用，但普通输液器对5um以下的微粒滤除率较低；或生产过程中带入的机械微粒等成为致热源；输液器具过期、包装不严、漏气等亦会引起发热反应。
（3）药品配制操作中的污染：药物配制治疗室环境洁净程度不达标、切割安瓿时消毒不严，导致大量微粒污染药液而导致发热反应的发生。
2.症状多发生在输液后数分钟至1h。表现为发冷、寒战和高热。轻者体温在38℃左右，严重者起初寒战，继之高热，体温可达41℃，并伴有头痛、恶心、呕吐、呼吸困难、血压下降、烦躁不安、昏迷甚至危及生命。
（二）静脉炎
1.原因
（1）由于长期输注高浓度、刺激性较强的药液，破坏了细胞的渗透平衡，影响血管内膜的正常代谢功能，使静脉壁的通透性增高，组织细胞严重脱水、坏死等导致静脉炎发生。
（2）静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长或长时间在同一部位输液，引起局部静脉壁发生化学炎性反应；
（3）输液过程中无菌技术不严，导致局部静脉感染。
2.症状 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、疼痛、灼热、肢体肿胀、有时伴有畏寒、发热等全身症状。
（三）液体渗漏
液体渗漏包括渗出和外渗。渗出是指非腐蚀性药液进入周围组织。外渗是指腐蚀性药液进入周围组织。
1.原因
（1） 针头或留置导管脱出：由于患者过度活动；针头固定不当；针头或肢体放置位置不当等使针头脱出或针尖穿透血管壁，使药液进入血管外组织而引起。
（2）血管因素：老年人、糖尿病、动脉硬化等患者，由于血管壁弹性降低、管腔狭窄、静脉回流减慢等，导致静脉内压力增高，易导致液体渗漏。
（3）药物因素：长期输入高渗液体、碱性液体、缩血管药物或化疗药物等，使血管渗透压、血管内膜及血管局部的酸碱平衡失调，血管弹性降低，脆性增加而导致渗漏发生。
2.症状 因渗漏的药液性质和种类不同，临床表现存在差异性。
（1）一般药液渗漏：局部组织肿胀、苍白、疼痛、输液速度减慢。
（2）高渗液、碱性液、或细胞毒性液等刺激性强的药液，局部出现红斑、水泡、焦痂、溃疡或严重的组织坏死。
二、输液反应的预防及应急处理流程
（一）预防措施
1.严格执行静脉输液操作规程。
2.输液前认真检查药液及输液装置质量。
3.刺激性强的药液输注前充分稀释。
4.根据患者年龄、病情及药物性质，调节输液速度，防止药物漏出，有计划的更换输液部位，保护静脉。
（二）应急预案
1.患者发生输液反应应减慢或停止输液，必要时更换液体及输液器，根据反应类型及程度进行相应处理：
（1）发热反应：低热患者减慢输液速度，通知医生，加强观察；高热患者，给予物理降温，遵医嘱给抗过敏药物及激素治疗；
（2）静脉炎：更换输液部位，患肢抬高制动，局部用95%的乙醇或50%硫酸镁溶液湿敷（早期冷敷，晚期热敷），每日2次，每次20min，也可用中药外敷（金黄散局部外敷）；超短波理疗，每日1次，每次10～20min。
（3）发生液体渗漏时，应立即停止输液，更换肢体和针头重新穿刺；抬高患肢以减轻水肿，可局部热敷20min，促进静脉回流和渗出液的吸收，减轻疼痛和水肿。
2.合并感染，遵医嘱应用抗生素治疗。
3.病情严重者就地抢救，必要时行CPR。
4.密切观察患者病情变化并记录。
5.报告药剂科、感染办、护理部。
6.保留输液器和药液，必要时送检。
7.患者/家属有异议时，按相关程序封存液体及输液器具。
输液反应的应急预案及处理程序
应急预案
1.严格查对工作。
2.严格药物配伍禁忌。
3.药物现配现用。
4.连续输液者24小时调换输液器。
5.急救物品、药品保持应急状态。
应急程序
1.发生输液反应时，立即撤除所输液体，从新更换液体和输液器。
2.报告医生、护士长及值班医师，夜班报告护士长。
3.情况严重者就地抢救。
4.做好护理记录，记录患者的生命体征，一般情况和抢救过程。
5.输液器、药液用无菌包布包裹送化验室检验。
输液过程中出现肺水肿应急预案及应急程序
应急预案
1.输液前评估患者，了解患者病情。
2.心肺功能不全者严格控制输液滴速，做好记录。
3.加强巡视，告诫患者不得自行调节输液滴速。
应急程序
1.立即停止输液或将输液速度降低最低。
2.及时与医生联系进行积极处理。
3.将患者安置为端坐卧位，双下肢下垂，减少回心血量，减轻心脏负担。
4.高流量吸氧，湿化瓶内加入20—30%的酒精，或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。
5.遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。
6.必要时四肢轮扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带。
7.认真记录患者抢救过程。
8.患者病情平稳后。加强巡视，重点交接班。
、
发生静脉空气栓塞应急预案及应急程序
应急预案
1.严格排尽空气。
2.输液时勤巡视患者，注意观察静脉皮条内有无空气。
应急程序
1.发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即阻拦空气输入体内，更换输液器或排空输液器残余空气。
2.立即通知管床医生及护士长。
3.将患者左侧卧位和头低脚高位。
4.密切观察病情变化，遵医嘱给予氧气吸入药物治疗。配合医生积极抢救。
5.认真记录病情变化及抢救经过。
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