门诊手术室管理制度

各科室：

我院新门诊楼已经正式投入使用，为了减少医生和患者办理住院手续的麻烦，节约开支，减轻患者心理压力，我院建立了门诊手术室，现将我院门诊手术室管理制度下发给大家，望大家严格遵照执行。

1、门诊手术为小手术，不得超范围进行手术。

2、所有门诊无菌手术、无菌处置都必须在门诊手术室进行（急诊科清创缝合除外，可在急诊科清创缝合室处置）。

3、门诊手术由本科室首诊医生进行诊断与手术处置。因工作繁忙不能脱身时，应将病人交于本科室其他医生处置，不得随意交代门诊手术室护士手术或处置。

4、医生应询问病史、作好记录；根据病情，进行必要的术前检查，。

5、凡侵入性手术，病人在术前均应签署知情同意书，知情同意书由门诊手术室统一管理存放。

6、护士在巡回工作中，要充分准备手术物品，严密观察病人的手术进展和病情变化，协助医师检查病人情况，督促医生填写手术同意书。严禁护士为病人手术。

6、医务人员应当在术前进行健康知识宣教，以书面形式向病人履行告知义务，告知其手术方法、风险、并发症、注意事项及预后。使病人和家属能正确理解手术的风险性和并发症，对手术风有充分的心理准备。

7、坚决认真执行各项医疗规章制度，违反上述第2项者，按照私收费处理。违反上述其余各项，按照医院相关规定处罚，并计入个人档案。