基层医院医疗质量检查总结（推荐）

2012年基层医院医疗质量检查总结

2012年卫生局组织各卫生院医疗质量检查，其总体情况反馈如下：病历书写质量及护理质量较去年有所提高，三班、赤水、水口书写较好，雷锋卫生院进步明显，个别卫生院存在可能虚拟病历现象。抗生素使用普遍存在首选三线和广谱抗生素，超范围、超时间使用；普遍使用二联以上抗生素现象。院感管理书面材料大部分都较规范，但实际操作不够规范。具体如下：

1、龙门滩：

院感管理：无相关书面材料，医疗垃圾套黄色塑料袋，无加盖。 护理文件：书写不够规范。 三班：

院感管理：有相关管理组织及制度，有定期检查记录。医疗废物交接单数量填写不准确。 护理文件：书写较规范。 2赤水：

院感管理：医疗垃圾无加盖，无使用医疗废物标志加盖桶及黄色塑料袋。

护理文件：书写不够规范，无动态记录。 国宝：

院感管理：医疗垃圾无加盖。

护理文件：书写不够规范，医嘱单无签名。 大铭：

院感管理：有院感管理组织，相关检查记录。

护理文件：书写不够规范，存在缺项、体温单上测T、P、R、BP qd无记录，无动态观察病情变化，记录太简单，入出院各记一次，神志模糊、吸氧病人无观察记录用氧情况。

3、南埕、水口：

院感管理：相关资料较完整，组织、制度计划总结未根据实际情况制定。监测、器械酶洗、浸泡消毒不够规范，医疗垃圾无加盖，暂存置治疗室。

护理文件：书写不够规范，存在缺项、动态记录。 4雷锋：

院感管理：相关资料完整，有组织及制度，有定期检查记录及总结。但与实际不相符，无开展院感监测工作有总结记录。

护理文件：书写不够规范。

5、盖德：

院感管理：有院感管理组织，无相关检查记录，医疗垃圾无加盖，浸泡消毒不符规范。 护理文件：书写不够规范，存在缺项、体温单上测T、P、R、BP bid无记录。

6、葛坑：

院感管理：有相关管理组织及制度，并有综合评比、检查整改记录，但与实际不相符，无开展院感监测工作有监测记录。浸泡消毒不符规范，医疗垃圾处置不符规范。

护理文件：书写不够规范。

7、春美：

院感管理：无定期检查记录，无菌溶液无开启时间，治疗室、注射室清洁卫生不够。

护理文件：书写不够规范，存在缺项、动态记录。血压填写错误（收缩压与舒张压），体温单、护理记录单不规范。

8、杨梅：

院感管理：有院感管理组织，无相关检查记录，相关制度不完善，浸泡消毒不符规范。无使用医疗废物标志加盖桶及黄色塑料袋，分类不正确。

护理文件：书写不够规范。

9、美湖：

院感管理：有院感管理组织，无相关检查记录。医疗废物暂有桶置于注射室，灭菌胶带过期（2002年）。

护理文件：书写不够规范，病情描述不够准确，楣栏项目不完整。

10、汤头：

院感管理：有院感管理组织，无相关检查记录，浸泡消毒不符规范。 护理文件：书写不够规范，填写不正确。

11、桂阳：

院感管理：有院感管理组织，相关制度不完善，无定期测定、评比、分析、总结。医疗废物处置不够规范，浸泡消毒不符规范，无使用医疗废物标志加盖桶及黄色塑料袋，分类不正确。

护理文件：书写不够规范。

12、上涌：

院感管理：有院感管理组织，无相关检查记录，浸泡消毒不符规范。 护理文件：书写不够规范，填写不正确。

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