急诊低年资护士工作存在的问题及培训对策
2020-03-03 05:38:54 来源：范文大全收藏下载本文
急诊低年资护士工作存在的问题及培训对策
清华大学医院丁茗
摘要目的训练提高低年资护士在急诊临床工作中的综合能力。方法：针对在职低年资护士（护龄≤5年）在急诊工作，总结存在的问题及培训对策内容。结果：调动低年资护士主观能动性，主动将所学的知识融会贯通应用与实践，明显提高了低年资护士的临床思维水平与操作技能。结论：根据专科护理特点制定培训项目和考核计划，有助于正确引导专科护理人员的培养方向和专业护理能力的提高。 关键词：急诊；低年资护士；培训
我院急诊科是集院前急救、抢救、留观、输液注射、采血于一体的综合性科室。每天所接诊的患者病情复杂多变、数量大并外带药来院治疗的情况普遍，突发应急事件比较多。而我院急诊科相对三甲医院急诊抢救少，急诊护理容易松懈生疏但不容轻视，急诊护理是门研究急性创伤、慢病急性发作及急危重病人抢救和护理的专业，要求急诊护士具备较强的急救意识、判断能力、应急综合素质和护理技能水平来保证抢救的准确性和质量至关重要，所以培养高素质的急诊护理人员是提高急诊急救水平的基础保证。我科目前低年资护士（护龄≤5年）比例占全科护士的54%，自2010年4月~2011年9月，计抢救10人次，留观147人次。在频繁复杂的抢救留观过程中年轻护士表现出来的抢救经验不足，遇到危重症时精神紧张、不知所措，机械执行医嘱和预见性、整体性全面观察病情能力不足以及护患沟通方面等缺陷影响抢救的实效，还可能造成病人或家属不满意，为使低年资迅速成熟，提高急诊科整体的素质，减少护理安全隐患。现将一年来在急诊护士工作中存在的问题及培训对策归结如下。
1 问题 如何增强低年资护士心理素质和急救意识？
现在的低年资护士大多是独生子女、80后，个性鲜明，自我意识较强，团队协作能力，心理承受能力比较薄弱[4]，缺少对护士职业所承受的风险等理性思考。
1.1对策 加强低年资护士理论学习和实践训练，采取多元化的培训方法。
1.2内容
1.2.1科内定期开展急救知识讲座、三基三严、紧急预案及核心制度的学习及院前急救技能培训，并逐一考核。
1.2.2要求低年资护士熟练掌握抢救室的抢救仪器的操作规程，熟记抢救物品及药品的商品名、通俗名、剂量、药理作用及注意事项，存放的位置。
1.2.3在开展急诊急救技能培训时要求护士必须有急救意识，对病情观察有预见性，能迅速做出判断和处理，在医生未到之前，以最快的速度，娴熟技术做好抢救中的各项工作。强调急诊护士必备的心理素质，要求护士沉着冷静、情绪稳定，有条不紊地配合抢救工作。对突发性事件，病人家属承受不了，不敢面对现实，此时鼓励低年资护士从换位角色思考、体谅、理解他们。
1.2.4鼓励和支持低年资护士参加院内举办的护理竞赛及各项团体活动，如以科室为单位的拓展训练、拔河比赛等。不但锻炼了个人的心理素质，而且加强了团队的协作能力，促进了集体的凝聚力和默契度。
2 问题 如何解决临床工作经验不足，应急能力欠缺的问题？
低年资护士临床实践经验不足，心理恐惧等，对急诊重患有无从下手的感觉，过多依赖高年资护士。在抢救结束后，自身少有成就感及收获感。 2.1对策 定期开展急诊典型病例和处置案例的业务查房；鼓励低年资护士参与业务学习的
[1]准备并授课，由被动学习到主动学习。定期开展同一操作不同情景模拟考核及模拟抢救全情景的培训。 2.2内容
2.2.1收集如急性心衰、心梗、颅脑外伤、中毒等典型病例进行案例分析，内容涉及基础护理、专科护理的理论知识和几项操作技能，以及健康教育、心理护理、预后指导、人文关怀等方面，体现出典型性、完整性、教学性。以时间为顺序，发现问题理解问题解决问题讨论的形式。开展具有指导意义、实用价值的业务查房，扎实低年资护士对专业知识进行自我追求和探索，增加收获感。
2.2.2把每月考核的操作项目设定在命题情景下再现实际工作中的场面。例：《气管插管的医护配合》，命题情景如呼吸心跳骤停的患者、重度哮喘的患者、肺部感染的患者等、呼之能应或呼之不应的患者，能配合和躁动的患者等等。在护士操作配合过程穿插如：患者病情变化、医生插管过深过浅或一次不成功护士如何应对配合，补足临床经验，培养护士的应急能力，减轻心理恐惧。并通过考核了解护士从操作流程中反映出的不足，让护士思考“如果遇到这种情况我该怎么办？提出问题时培训老师不以说教和指责的口吻点评，要给受训护士自我反省的机会。使其知其然，知其所以然。在考核的过程中加强软性技能的培训，如通知电话如何表述简明扼要；如何面对患者家属；如何增加医护配合的默契度。作扎实全面的技能培训考核，熟练自信应用于实际。
2.2.3模拟抢救全情景。设计典型抢救病例和场面，模拟抢救场景，备齐操作用物（心电监测、除颤仪、负压吸引装置、氧气装置、心电图机、洗胃机、血糖仪等），护士分角色演练（病人、家属、主护士、辅助护士、医生），实操实练，演练后再相互交换角色、交换体会。情景模拟结束后整理现场医疗和护理记录，汇报整个护理诊治与救护过程，并对工作执行过程展开讨论，互相提问、答疑解惑、自我体会反省并归纳总结。但应简化模拟准备，突出重点。通过情景训练，使低年资护士的综合能力得到了全面提升，减少了护理不良事件的发生。使之亲身体验抢救过程的每一个环节，考察和培训了护士的应变能力、决策能力、组织协调能力、实际动手能力、观察判断能力及沟通能力与患者沟通时的表情、语音、语调及肢体语言的运用能力[2]。使低年资护士在短时间内快速成长为一名优秀的急诊专科护士。 3 问题 如何加强低年资护士的护患沟通能力及自我保护意识？
急诊科是一个开放的工作环境。低年资护士沟通能力差，在应对繁忙的日常工作时，遇到问题表现胆小、做事畏手畏脚，依赖高年资的护士。患者看在眼里记在心里对低年资护士不信任甚有打击挖苦，使低年资护士产生厌倦情绪。作为医院的窗口，急诊科是医患纠纷、医疗诉讼事件出现频率较高的地方，低年资护士见识浅薄缺乏自我保护意识。
3.1对策 重视低年资护士护理语言使用的培养；加强《医疗事故处理条例》和相关的医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规等的学习。 3.2内容
3.2.1护理语言是职业技术，是护患关系的有效粘合剂[1]，尤其是急诊科的护士如何在工作中使用恰当得体的语言，既给病人可靠、诚信和尊重感，又不引起由语言不当造成病人、家属不满意和投诉。对低年资护士进行护患沟通技巧培训，指导和监督护士什么场合怎么说，能说什么，在紧急情况下，如何恰当把控、揣摩和驾驭病人及他人情绪的能力。还要与其他科室的人员如何进行有效地沟通。强调语言是沟通护患关系的桥梁，所谓“言为心声，行为心迹”；“医乃仁术，态度是心灵情感的外貌”。护士需要向患者及家属传达爱心、理解及移情等情感，一些患者会按护士语言来评估护士工作[4]。
3.2.2定期学习《医疗事故处理条例》和相关的医疗卫生管理法律、法规和诊疗护理规范、常规等。强化低年资护士法制观念和自我防范意识，并将掌握的法律知识应用于工作，用法律的手段维护护患双方的合法权益，维护医院的正当权益[3]。定期讨论一些医疗护理方面的
[2]案例，一起总结防范医患纠纷及护理差错事故的关键所在，防微杜渐。从而提高护士的技能和综合素质。
参考文献（3）
1.张永翠，王晓鹏，刘丽丽.急诊科年轻护士综合能力的培养[J].当代护士,2007,07:21.2.孙君红.情景模拟带教在急诊低年资护士培训中的体会[J].中国医药导报,2010,07(33):68-69 3.李桂芬.急诊科护理带教体会[J].中外健康文摘,2010,7(15):47-48 4.康福红,急诊护理带教之我见[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13（21）:267
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