石门乡新型农村合作医疗责任承诺书

石门乡2014年新型农村合作医疗定点医疗机构医疗服务责任承诺书

为贯彻落实新农合定点卫生室服务行为，完善责任追究制度，保证新农合资金安全运行，促进新农合制度健康持续发展。根据《湖南省新型农村合作医疗定点医疗机构管理办法〔暂行〕》的规定，结合我乡工作实际，特制定我乡新型农村合作医疗定点医疗机构医疗服务责任承诺，现就我乡开展对参合农民就医的医疗服务责任承诺如下：

一、严格执行基本药物制度，实行药品统一招标采购、零利率销售。村各定点医疗机构药品由乡卫生院统一调配管理、零差率销售，严禁私自购药，严禁使用基本药目录外药物。

二、医务人员要坚持“因病施治、合理检查、合理用药”的原则，严格控制单次处方金额（每人次费用控制在50元以内），抗生素联合使用不得超过两种。

三、村卫生室在进行新农合结报时必须要有患者签字或患者监护人签名，并登记电话号码，凡结报单无患者签字无患者电话号码的，未按新农合结报的不予结报，发现一例扣当事人当月农合门诊补偿款，发现两次者取消本年度的定点农合资格，发现三次者报送合管办对其定点资格予以取消。

四、严禁医疗证集中在村卫生室保管，一经发现，追究相关责任人，同时报区合管办取消其新农合结报资格。

五、严格执行村卫生室每月公示新农合补偿制度，连续两月未公示，予以通报批评并追究责任。

六、严格规范新农合结报制度，确保每月对卫生室进行一次报销，对延迟不报帐、报假帐、帐目不清等行为予以严厉打击，发现两次以上者给予当事人停职处理，同时取消其新农合结报资格。

七、村卫生室发生骗取新农合基金费用的，予以全乡通报批评，并没收非法所得，同时给予非法所得10倍罚款，该村卫生室负债人予以免职处理，同时上报区卫生局吊销当事人执业资格，情节严重者移交司法机关处理。

八、对每月申报的每份补偿资料的真实性负责，如违犯鹤卫发【2013】46号和鹤卫发【2013】62号文件相关规定，自原接受处理和承担一切责任及后果。

九、对没有履行上述承诺，自原接受区卫生局、区农合办、乡卫生院的书面告诫、通报、网上公示及相应的经济处罚。

本承诺书一式两份，石门乡卫生院、村卫生室各执一份。

负责人：

单位负责人：

村卫生室

石门乡卫生院

2014-01-08