眼科护理常规 3

2020-03-04 04:37:25 来源：范文大全收藏下载本文

眼科常见疾病护理常规

一、眼科疾病一般护理常规

1、患者入院后，热情接待，送至床位休息。向患者介绍病区环境与有关制度，介绍主管医师、主管护士以及护士长的姓名，及时通知医生诊治。

2、病房保持整洁、安静，空气流通，光线柔和偏暗，保证病人充足睡眠。

3、遵医嘱进行分级护理。对视力极差及双眼包扎的患者协助日常生活。加强巡视，做好交接班，以免烫伤、摔倒等意外发生。

4。注意保暖，预防感冒，忌烟酒，忌喝浓茶。由于香烟中的尼古丁可引起视网膜血管痉挛，导致视神经缺血，视网膜和玻璃体出血。大量吸烟还可引起咳嗽，发生伤口裂开、前房出血。大量饮酒可造成眼球毛细血管扩张，眼部充血加重。喝浓茶由于过度兴奋，影响睡眠，易引起眼压升高。

5、新入院患者每日2次测体温、脉搏、呼吸，连续3日。体温在37。5℃以上者，每日测4次，待体温恢复正常3日后，改为每日1次。每日记录二便1次，便秘者遵医嘱给予缓泻剂，注意保持大便通畅。入院时测体重和血压，每周一次并记录。

6、严格执行医嘱，按时使用眼药。

7、严格执行病房消毒隔离管理制度。内眼手术患者与外眼手术患者分开病房收住。传染性眼疾应严格隔离，注意医护人员和患者的清洁消毒，避免院内交叉感染。

8、加强心理护理。对心理负担重、焦虑的患者，做好心理疏导。

9、健康指导：

⑴指导并协助患者安排好生活，做到生活规律、禁烟酒。应充分休息，少

阅书报，尤应避免在强光或弱光下阅读。必要时佩戴有色眼镜保护。 ⑵疾病恢复期应选择丰富维生素、蛋白质的饮食，促进伤口愈合，增强抵抗力。

⑶注意休息，避免剧烈活动和重体力劳动。

⑷按时服药。坚持按时使用眼药，点眼前应洗净双手，预防交叉感染。 ⑸定期复查，不适随诊。

二、内眼手术护理常规

内眼手术包括：角膜、虹膜、巩膜、晶状体、视网膜、及球内异物、玻璃体切割等手术。

（一）、术前护理

1、心理护理：护士主动与患者交谈，取得患者信任，从而了解患者的心理状态，进行必要的心理支持和疏导。护士要以丰富的知识和临床经验，通过恰当的语言表达来满足患者的求知欲，耐心解答问题，解除焦虑与恐惧心理。要同情、关心、安慰患者，使其摆脱孤独感，以积极的心态接受治疗。医护人员应根据病情及拟行手术向患者及家属介绍术前、术中、术后的注意事项，以取得患者的信任和对手术的配合。

2、术前注意事项：

⑴详细检查双眼的眼睑、结膜、角膜及泪道有无炎症。

⑵手术成功与否，与患者全身情况有一定关系，护理人员应协助医师观察和掌握患者全身情况，如患有高血压、心脏病、糖尿病的患者要采取必要

的治疗和护理措施。以减少手术并发症的发生率。

⑶了解患者有无手术禁忌症。如出现咳嗽、发热、腹泻、感冒、精神异常、月经期、颜面肿疖及全身感染等情况，及时反映给医师。

3、术前准备：

⑴完善各项术前检查。术前常规检查项目：血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部X光片等。

⑵患眼术前滴抗生素眼药水每日4次，连续3日，以预防感染。 ⑶训练患者在仰卧、头不动的情况下眼球向各方向转动，以便术中配合。嘱患者避免剧烈动作。

⑷预防感冒，术前不吸烟，术中避免咳嗽及打喷嚏。指导患者控制的方法，即张口深呼吸、用舌尖顶压在上腭做吞咽动作或用手指压人中穴，以免发生手术意外、术后出血等。

⑸术前一日，嘱患者做好个人清洁，洗澡、更换内衣裤。视网膜脱离、眼外伤等患者，应仰卧洗头。长发女患者洗头后编成双辫绕于头顶。 ⑹全麻患者按全麻手术护理常规。局麻患者术日晨可少量进食易消化食物，不可过饱，以免术中发生呕吐。

⑺术前晚评估患者睡眠情况，排除影响睡眠的因素。如有些患者对手术有恐惧心理而导致睡眠差，应给予心理安慰并遵医嘱使用镇静剂。 ⑻术日晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时报告给医生。 ⑼术日晨剪睫毛，用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，但眼球穿通伤者禁止冲洗结膜囊。遵医嘱于术前半小时给予止血药、镇静药应用，散瞳或缩瞳眼液点眼，并注意观察瞳孔大小，对瞳孔不能充分扩大或缩小的患者，可能

与患者存在虹膜粘连等因素有关，应告知手术医生。排空大小便，更换病人衣。与手术室护士交接，并将病历带入手术室。 ⑽按手术需要整理床铺，更换床单、被套、枕套。

（二）、术后护理：

1、全麻患者按全麻术后护理常规。

2、协助患者回病房，卧床休息，根据手术方式及麻醉方式，采取相应卧位。 ⑴平卧位：是眼科常见的卧位。

⑵半卧位：多见于外伤或术后前房出血患者。

⑶面向下俯卧位：多见于玻璃体切除术中注气或硅油填充的患者。

3、嘱患者卧床休息，勿震动头部、大声说话，控制咳嗽、喷嚏。

4、术后饮食

⑴进易消化、有营养软食或半流质饮食，不可食带有骨刺、坚硬或刺激性强的食物，忌烟酒。

⑵术后嘱患者多吃水果和蔬菜，保持大便通畅。以避免用力排便增加腹压，引起切口开裂或出血；术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。

5、定时巡视，观察患者病情变化，注意敷料有无松动、移位，有无渗血、渗液等，如有异常及时处理。告知患者不要自行拆开敷料，眼部有痒感和不适时，不要用力挤眼、揉眼。

6、遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼，预防感染。注意观察药物疗效和副作用。

7、患者主诉眼部疼痛时，及时观察、评估患者疼痛的性质、伴随症状，给

于心理安慰，遵医嘱使用镇静剂或止痛剂。如出现眼部剧痛、眼胀、头痛、恶心、呕吐等症状，应考虑是眼压增高或感染的可能性，要及时报告医师，以便及时处理和预防。

8、术后长期卧床患者，初次下床时动作要慢，专人搀扶，以免晕倒。

三、外眼手术护理常规

外眼手术包括眼睑、结膜、眼肌、眼球、眼眶、泪器（泪腺、泪小管、泪囊、鼻泪管）等部位手术。

（一）、术前护理：

1、心理护理：同内眼手术前心理护理。

2、术前注意事项：按内眼手术前注意事项

3、术前准备：

⑴完善各项术前检查。术前常规检查项目：血、尿常规、肝肾功能、凝血功能、传染病四项、心电图、胸部X光片等。

⑵术前患眼滴抗生素眼药三天，术日晨遵医嘱给予患者术前用药。 ⑶术前一日，患者做好个人卫生，病情允许者可理发、洗澡、更换病人服,取下假牙、手表、首饰等。

⑷术前一日,遵医嘱作好术前准备，冲洗泪道、结膜囊。眼上睑下垂、斜视矫正术的患者，因术中需要观察双眼作对照，因此手术前必须做双眼的清洁消毒。

⑸局麻患者，术晨测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时通知医生。

⑹全麻患者，按全麻术前护理常规。

⑺眼睑植皮手术者，术前一日作供皮区的皮肤清洁，常规备皮，消毒巾包扎（一般供皮区在耳后、上臂内侧、大腿的内侧）。

⑻唇粘膜移植术者，术前应注意口腔清洁，排除口腔疾患。术前三天给予口泰漱口液漱口，每日三次，进手术室前漱一次。

⑼眶内容摘除术者，考虑术中出血多需输血者，术前一日联系配血，做好配血准备。

⑽交接患者情况、病历，以及术中需要携带的特殊检查报告单。由手术室护士将患者接至手术室。

（二）、术后护理：

1、接术后患者回病房，协助将其移至床上，嘱患者放松，闭合双眼休息。与手术室人员交接班。根据手术方式及麻醉的方式采取相应的卧位，介绍术后注意事项。

2、全麻患者按全麻术后护理常规。

3、二级护理，生活上给予协助。局麻患者术后，应进食易消化、有营养软食，不可食用坚硬及刺激性食物。

4、嘱患者不要用力咳嗽，保持大小便通畅。因为用力咳嗽或大便，会引起腹内压增高，导致眼部切口裂开，术后3日无大便，应通知医生，必要时遵医嘱给予缓泄剂。

5、定时巡视，注意观察敷料情况，出现敷料渗血、出血、松脱等情况给予及时处理。嘱病人不得随意解开绷带，以防切口出血。观察和保护供皮区创口，以防感染。

6、遵医嘱给予抗生素全身应用，抗生素眼药点眼，预防感染。

7、斜视及上睑下垂矫正术后，包扎双眼，使术眼得到充分休息，以免缝线脱开或切口出血而影响手术效果。

8、呕吐是常见的术后反应，如因麻醉反应或术中牵拉肌肉而引起的呕吐，遵医嘱给予维生素B6或其他止吐剂。

9、泪囊鼻腔吻合术后患者，于24—48小时抽出鼻腔内的凡士林纱条后，应注意观察出血情况，如少量出血，可不必处理，半坐位安静休息；如渗血较多，吞咽时有血腥味，立即报告医师处理。

四、白内障护理常规 (一）护理评估及观察要点

1、病史：是否外伤所致固定不动黑影，手术史，遗传因素，先天性等。

2、辅助检查：眼部B超检查，眼底检查，血糖检查。

3、症状：视力下降，晶体混浊，视物不清。

4、心理社会反应：因视力下降，视物不清，生活自理能力差，生活质量欠佳，出现焦虑情绪,失明恐惧

（二）护理要点

1、主要护理问题

⑴视物不清,生活自理能力差。 ⑵视物不清,生活自理能力差。

⑶情绪低落,由恐惧而引起,怕治疗及手术失明。

⑷对疾病知识及手术的认识程度不够。 ⑸经济负担与困难。

2、护理措施

⑴病人入院时热情接待,向其介绍主管医生,护理人员及周围住院环境。 ⑵鼓励病人手术协助,教会病人使用传呼系统便于及时得到护士的帮助 ⑶做好三大常规的检查,血糖测定。 ⑷抗菌素3-4次\日滴眼。 ⑸指导患者做眼球转动训练。 ⑹术前护理

①、冲洗泪道及结膜囊术前一天及术前当天各1次洗眼后加滴抗菌素眼液。 ②、术前散瞳每5分钟滴一次散瞳剂,术前1-2小时开始。 ③、术前十分钟滴表面麻药3-4次,同时做手术配合指导。 ⑺术后护理

①、术后当天充分休息,平卧或者侧卧(术后向上避免压迫眼球) ②、揉眼拍眼低头,防止碰撞,不对眼施加压力。

③、两周内不用肥皂水,脏水进入眼内,三个月不做剧烈运动。 ④、术后一周内按医嘱使用眼液,并按时滴用。

⑤、适量补充营养,进易消化软食,少食刺激性食物,增强体质,预防感冒,咳嗽,便秘等。

（三）健康教育要点

1、适当的运动,术后三个月内避免重体力劳动。

2、指导病员用药:点眼方法,次数,药物的保存。

3、避免揉眼睛,过度用眼及弯腰,低头。

4、保持眼的卫生,不用脏毛巾擦眼。

5、加强营养,少食刺激性强的食物。

6、适当做眼保健操,减轻视疲劳。

7、定期门诊随访。

五、青光眼护理常规

青光眼是以高眼压为主要症状，各种原因引起眼球内压力（眼压）超越了眼球内组织，特别是视神经所能承受的限度，引起视神经萎缩及视野缺损为特征。

(一）护理评估及观察要点

1、病史：家族史，半侧头疼，眼胀痛，虹视，恶心，呕吐。

2、眼压：有眼压升高的危险，一般在50mmhg。

3、分型：原发性开角型青光眼，原发性闭角型青光眼，继发性青光眼，先天性青光眼

4、辅助检查：裂隙灯检查，眼压测定，眼底检查，房角镜检查，微机视野检查。

5、心理社会反应：因眼压高，眼球胀痛难忍，情绪急躁，焦虑，不能静卧。

（二）护理要点

1、主要护理问题

⑴焦躁，座卧不安，情绪不稳定。

⑵眼压升至很高

⑶头昏，头痛，眼痛，眼胀，视蒙，虹视。 ⑷疲乏，生活自理缺陷。 ⑸对疾病缺乏认识

2、护理措施

⑴向病人讲解疼痛的原因，帮助放松，避免情绪紧张。 ⑵密切观察病人对疼痛的反应，疼痛的部位，性质等 ⑶给予支持与安慰，与病友进行交谈，听音乐等分散注意力 ⑷指导病人用手指腹轻轻按摩眼球，可降低眼压，缓解疼痛 ⑸必要时遵医嘱给静脉注射甘露醇或口服醋氮酰胺降低眼压 ⑹手术前护理 ①按内眼术前准备护理 ②做好患者术中配合指导

③术前眼压降至正常或接近正常水平④术前用药严格按医嘱执行 ⑤手术前给予鲁米那口服或肌肉注射 ⑺手术后护理

①、按内眼术后常规护理

②、头部适当制动，做好基础护理和生活护理工作，稳定患者情绪 ③、密切观察患眼病情，及时发现和预防并发症发生 ④、密切观察患眼敷料是否干燥、有无出血或渗出 ⑤、密切观察健眼情况，有无虹视、雾视、眼胀不适等情况

（三）健康教育要点

1、首先要在医生的正确指导下用药，避免不合理用药

2、减少睡前活动，不看刺激性的电视，避免情绪激动

3、帮助病人掌握一些放松技巧，保持思想放松情绪稳定

4、衣领不宜过紧，不宜长期低头

5、保持眼部卫生，保证充足的睡眠

6、定时测眼压，观察瞳孔变化

7、定期门诊随访

六、网脱护理常规

视网膜脱离是视网膜的神经上皮质此层分离时，称为视网膜脱离。 (一）护理评估及观察要点

1、病史：询问患者是否有外伤史，手术史，高度近视等诱发因素。

2、眼压范围：疼痛的程度，视觉障碍程度及安全的需要。

3、辅助检查：包括检眼镜检查，数字眼底荧光造影，眼部B超检查。

4、心理社会反应：因视力的突然下降，生活自理能力下降，出现恐惧于忧虑情绪。

（二）护理要点

1、主要护理问题

⑴有复位视网膜再脱离的危险 ⑵恐惧

⑶生活自理能力下降 ⑷知识缺乏

⑸由于特殊体位造成的睡眠不适。

2、护理措施 ⑴术前准备

①、心理护理：介绍本并相关的医学护理知识，解除其顾虑，积极配合治疗。

②、饮食护理：给予富有营养，维生素及纤维素食物，预防便秘。 ③、卧位：适当限制活动量，不要屏气，宜卧床休息，根据网脱位置选择合适体位。

④、检查护理：向患者介绍检查的必要性，取得患者配合。检查前，遵医嘱滴阿品散瞳，嘱患者压迫泪囊区，以防药液经鼻腔黏膜吸收而引起中毒症状，再嘱患者放松，陪同检查。

⑤、一般护理：需包扎2—3天，做好生活护理，协助其饮食及排泄，并给予心理上的支持。 ⑵术后护理

①、体位护理：采用使裂孔处于最底位置体位，有利于裂孔封闭；但注气术后的患者卧位要求相反，需将裂孔处于上方，减少眼球转动，不可以随意活动头部，促进裂孔封闭。

②、生活护理：根据病情要求绝对卧床休息3—7天，给予患者生活照料，加强巡视，常用药品备于者便于取拿方便之处，注意安全，注意保暖，防止感冒咳嗽，如有恶心呕吐时，及时给予对症处理。

③、术后以质软易消化，促进排便的食物为主，预防便秘，禁忌食用费力咀嚼的食物。

⑶术后并发症的预防护理：

①、避免碰撞手术眼或用手擦眼，术后戴小孔镜，便于复位的网膜休息，防止视网膜重新脱离。

②、创造安静，舒适环境，保证患者休息；防止用力，剧烈咳嗽及便秘；有症状应及时处理，以防眼压升高致眼底出血。

③、术后密切术眼有无胀痛，恶心呕吐等情况，预防继发性青光眼的发生。

（三）健康教育要点

1、劳逸结合，不宜剧烈活动，饮食宜清淡，富含维生素，忌烟酒及辛辣食物，保持大便通畅，避免感冒受凉，咳嗽，打喷嚏，不可大声笑闹。

2、讲究用眼卫生，避免用眼过度或用不洁的毛巾或手揉搽眼睛，避免外伤。

3、出现眼前黑影，闪光，视物变形及飞蚊症时应立即就医，定期复查，进行检查。

4、术后3个月内避免重体力劳动，短期内不要做低头动作，禁止进行高空作业及体育运动，如跑步，跳水，跳远，终身不的参与剧烈运动。

七、带状疱疹护理常规

眼部带状疱疹是由于三叉神经的半月神经或某一主支感染病毒所至。可分为原发性和复发性。原发性是由于水豆病毒引起，复发性是由单纯病毒感染引起。

(一）护理评估及观察要点

1、病史：眼睑周围皮肤红肿，小水泡，奇痒，奇痛，失眠，部分病人有上感病史，多为单侧，不过中线，球结膜充血，重者累及角膜，形成泡状角膜炎，视力下降。

2、症状：眼睑皮肤上形成群集小水泡，呈带状排例，畏光，流泪，疼痛或剧痛，皮肤发红肿胀，重者有异物感，视力模糊甚至下降。

3、辅助检查：三大常规，肝肾功，角膜荧光染色，眼底检查。

4、心理社会反映：病人烦躁不安，失眠，出现紧张，焦虑心情。（

（二）护理要点

1、主要护理问题 ⑴恐惧，焦虑 ⑵知识缺乏 ⑶睡眠形态紊乱

⑷泡疹及眼睑周围皮肤剧痛 ⑸发病周期长

2、护理措施

⑴保持病房整洁，安静舒适。 ⑵疼痛剧烈时给镇痛剂或镇静剂。

⑶多与病人交流，沟通，讲解有关疾病知识，关心，安慰病人。 ⑷采取有效的缓解疼痛的措施，使病人有依托，解除孤独无助的心理。 ⑸给予高蛋白，高维生素，忌辛辣食物，保持大便通畅。

⑹局部皮肤勿用手抓擦，可给炉甘石洗剂等药外用，止痒，消炎，保持局

部皮肤清洁，干燥，完整。

⑺应用抗炎，抗病毒药物，加强锻炼，增强机体抵抗力。

（三）健康教育要点

1、卧床休息，切忌用手抓患处。

2、加强营养，给予清淡饮食，多食水果。

3、合理安排作息时间，避免过度疲劳。

4、参加体育锻炼，增强体质。

5、预防感冒。

八、眼外伤的护理常规

机械性或者是化学性等因素直接作用于眼部，导致眼的机构和功能损害系统称为眼外伤。 (一）护理评估及观察要点

1、病史：外伤，化学侵入史，物理因素造成眼球不同程度的损伤。

2、主要表现：疼痛，畏光，流泪，不同程度的刺激症状和视力障碍，事物模糊，前房积血，虹膜根部断裂，晶体脱位，巩膜伤口，眼内容物脱出，球内异物存留，前房变浅或变深，玻璃体内积血或眼底出血等等。

3、辅助检查：裂隙灯，x光眼片，眼部B超，CT片，检眼镜定位，测眼压，PH试纸测定

4、心理社会反应：因各种原因引起眼外伤，导致视物不清，视力下降甚至失明等，焦虑，恐惧

（二）护理要点

1、主要护理问题 ⑴疼痛，眼压升高 ⑵生活自理缺陷 ⑶有继发大出血的危险 ⑷失明

⑸害怕，忧虑，紧张

2、护理措施

⑴遵医嘱及时使用降眼压剂，降低眼压，缓解疼痛 ⑵及时应用止血类药物控制出血

⑶向病人讲解紧张，情绪稳定与眼压升高的相关机制，鼓励保持情绪稳定 ⑷想病人简要介绍本病的治疗方法及预后，使其减轻或消除顾虑，积极配合治疗

⑸避免长时间低头，弯腰，勿用力排便，保持大便通畅 ⑹安排安静舒适的环境，避免感光刺激以利于病人休息 ⑺协助生活护理

⑻告诉病人如有眼球突剧痛，应及时向医护人员反应 ⑼密切观察健眼的视力情况 ⑽勿饮需费力咀嚼的食物

⑾如需手术可按内眼及外眼手术前，手术后护理常规护理

（三）健康教育要点

1、三月内避免重体力劳动

2、保持眼部卫生，不揉眼，擦眼，过度低头，弯腰

3、少食刺激性强及过硬的食物，多食多纤维饮食，保持大便通畅，避免过度用力引起出血

4、定期门诊随访

九、泪囊炎的护理常规

泪囊炎是由于鼻泪管狭窄或者阻塞，至使泪液滞留与泪囊之内，同时伴有细菌感染引起的一种泪器病。 (一）护理评估及观察要点

1、病史：鼻泪管阻塞，泪囊舔室，泪小管结石，外伤，鼻或者是鼻窦手术等

2、症状：下睑内侧泪囊区红肿，疼痛，结膜充血，溢泪，有分泌物，发热且反复发作

3、辅助检查：重视病史的询问以及是否伴有耳鼻喉炎症，眼球动眼情况，分泌物进行细菌培养，必要的摄片

4、心理社会反应：因泪道阻塞，泪液不能正常排通，外溢，影响正常生活学习，出现焦虑情绪

（二）护理要点

1、主要护理问题 ⑴溢泪 ⑵舒适的改变

⑶焦虑

2、护理措施

⑴保持患者眼部卫生。

⑵嘱其不用手及赃物擦拭泪液及溢出的分泌物。 ⑶加强疾病指导，加强心理护理。 ⑷抗生素眼液滴眼3—4次/天。

⑸如慢性泪囊炎可每天用抗生素生理盐水冲洗泪道。

（三）健康教育要点

1、做好眼部卫生宣教指导，保持眼部清洁，避免感染发生

2、眼眶受累表现、眼突等

3、若有发热全身不适应及时治疗

4、按时正确使用眼药水

5、门诊随访

十、睑板腺囊肿护理常规

睑板腺囊肿是睑板腺特发性、无菌性、慢性肉芽性炎症，通常称为霰粒肿。多发于青少年及中壮年。 (一）护理评估及观察要点

1、小的睑板腺囊肿可以无明显自觉症状，多偶然发现，常因异物感或无痛性肿块而就医。

2、表现为眼睑皮下圆形的肿块，大小不一，较大的睑板腺囊肿可使局部皮

肤隆起，触之不痛，与皮肤不粘连，睑结膜面上可见到略成紫红色的局限性病灶。

3、囊肿偶可自行溃破．排出脂肪样物质而在结膜面形成肉芽肿。

4、睑板腺囊肿也可多发性，在同一眼睑上有2～3个，或两侧眼睑上各有l～2个。

5、肉芽组织可出现在睑板腺排出口处，睑缘有乳头状增殖，称为睑缘部睑板腺囊肿。

6、若继发感染时，临床表现与内睑腺炎完全一样，但症状较轻，切开后有脓液流出。 (二）护理要点

1、心理护理：加强心理护理, 详细讲解手术方法及手术过程，解除患者的恐惧和不安心理，有利于患者对手术的配合。

2、对于儿童患者应给予恰当的沟通，减轻其对手术的恐惧，积极配合治疗。

3、对于复发性或老年人的睑板腺囊肿应将切除物进行病理检查，以排除睑板腺癌。

4、全身及局部应用抗生素，可促进炎症消散。

5、经皮肤面切口的睑板腺囊肿术后第一天门诊复诊、换药，以后隔日换药，五天拆线。

（三）健康教育要点

1、向患者讲解疾病的病因、临床表现、治疗原则、自我护理、预防及预后等知识，使患者在充分理解的基础上，积极配合治疗。

2、嘱患者按时点眼、服药，并告知患者药物的不良反应，若出现异常及时

就诊。

3、较大的睑板腺囊肿，影响外观者，告知患者治愈后，一般不影响外观，消除其焦虑情绪。对于复发性或老年人的睑板腺囊肿，可疑肿瘤时，注意与患者沟通的技巧，避免医源性伤害。

十一、眼化学烧伤护理常规

由化学物质引起的眼部损害称化学烧伤。常见化学物质：固体、液体、气体。

(一）护理评估及观察要点

1、症状轻者怕光流泪，眼刺痛并灼热感；重者眼睑痉挛，眼剧痛，畏光流泪，视力急剧下降。

2、体征

⑴轻度：球结膜充血、水肿、角膜上皮缺损，治疗后痊愈，不留疤痕、视力不受影响。

⑵中度：球结膜充血、水肿、角膜混浊、缺损形成白色凝固层。治疗后可遗留斑翳影响视力。

⑶重度：大多是强碱引起结膜广泛缺血坏死呈灰白色，角膜全层混浊呈瓷白色, 角膜坏死、溃疡、甚至穿孔。

3、辅助检查

⑴裂隙灯检查了解角膜、结膜等眼内组织损害程度。 ⑵结膜囊试纸实验为了确定化学物质的性质。

(二）护理要点

1、药物治疗与护理

⑴紧急处理：对任何化学性烧伤最重要的处理是充分冲洗，迅速充分的眼表冲洗可有效地减轻受伤程度。烧伤现场的最初冲洗，通常由患者或同事、家属执行，是极不充分的。就诊后应重新进行冲洗，翻转眼睑，充分暴露结膜囊和穹窿部，大量生理盐水通过静脉滴注管引入结膜囊内，持续点滴冲洗，若患者疼痛剧烈可先滴表面麻醉剂倍诺喜滴眼液。冲洗至少连续30min，注意除去残留于眼内的任何颗粒性物质。并用试纸检测结膜囊PH值，直至恢复正常后仍要继续冲洗1~2min。

⑵及时为患者滴眼治疗。急性重度化学烧伤结膜囊内分泌物多，晨起常使上、下睑粘着，护士在滴眼前用生理盐水湿棉签轻轻擦拭睑缘，将分泌物清除干净，滴眼时手法轻柔，避免压迫眼球。滴眼后用带有抗生素眼膏的无菌玻璃棒分离结膜囊穹窿部，以预防睑球粘连，注意手法要轻，禁强行分离。

⑶眼表的观察：术前应用药物治疗期间，护士应密切观察角结膜反应情况，经常询问病人有无不适，对于角膜溃疡患者主诉视力较前有所好转，应警觉是否有后弹力膜膨出现象，此时点眼时手法轻柔，避免压迫眼球，同时应及时报告医生处理，以防角膜穿孔。

2、心理护理：眼化学烧伤为瞬间发生的意外事件，无心理准备，烧伤导致剧烈眼痛，视力障碍，患者身心受到极大打击，极易产生焦虑恐惧心理。我们应尽量满足他们的信息需求，多沟通，讲解药物治疗的必要性和重要性，药物的作用和目的。使患者对疾病有正确的认识，情绪稳定，积极配

合药物和手术治疗。

3、手术治疗与护理

⑴术前护理：根据不同手术方式，术前护理按内眼或外眼手术术前护理常规。 ⑵术后护理：

①注意观察术眼敷料有无渗液、渗血及疼痛情况，如持续性眼痛、分泌物多，提示有感染或植片撕脱、移位，应及时报告并查明原因。

②密切观察有无倒睫现象。少量的倒睫及时电解掉，多的倒睫应报告医生给予手术矫正。以避免睫毛刺破植片，引起植片融解，睑球粘连并发症的发生。

（三）健康教育要点

1、提高安全意识，预防眼化学烧伤的发生。

2、一旦有化学物质溅入眼内，应迅速、充分冲洗，及时就诊。

3、教会患者观察术眼的相关知识，如有持续眼痛、分泌物多，提示有感染或植片撕脱移位的可能，应及时就诊。