镇江市公立医院体制机制改革
2020-03-01 16:58:53 来源：范文大全收藏下载本文
2011年镇江市公立医院体制机制改革
重点任务实施方案
为加快我市公立医院改革步伐，推动公立医院重大体制机制综合改革和公立医院服务体系建设取得新突破，根据《2011年公立医院改革试点工作安排》（国办发„2011‟10号）和《2011年全省公立医院改革试点工作安排》（苏政办发„2011‟56号），制定本实施方案。
一、总体要求
坚持公益性原则，大力推进“管办分开、政事分开、医药分开、营利性与非营利性分开”等重大体制机制综合改革，按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，全面推进，城乡联动，重点突破，力争让人民群众得实惠、医务人员受鼓舞，并把推进体制机制综合改革和实施惠民便民措施紧密结合起来，形成长效机制，促进公立医院健康可持续发展。
二、重点任务
（一）推进管办分开，深化公立医院管理体制改革 1.完善公立医院出资人制度
进一步明确卫生行政部门出资人职责，形成统
一、高效、权责一致的政府办医体制。加强医疗集团建设，完善医疗集团法人治理结构。
科学制定医疗机构设臵规划。控制公立医院数量、规模，明
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进一步明确医疗集团院长、财务总监、药品总监的职责，完善向理事会述职报告制度，加强理事会对集团院长、财务总监和药品总监的业绩考核和管理。
2.落实医疗集团独立法人地位
实行医疗集团实体化运作，完善集团组织架构。
加强医疗集团经营层的履职管理。理事会充分授权集团经营层进行人事管理和经营管理，优化集团资源配臵，落实集团业务建设发展规划和年度工作计划，加强人力资源管理，统一绩效考核方式，落实社区一体化管理。
推进院长职业化、专业化建设，完善院长任职资格、公开选拔任用、职业培训、任期责任审计、年薪制等管理制度。
推行院务公开、民主管理，加强审计监督。 3.建立完善分级绩效考核体系。
建立公立医院绩效评价考核制度。将考核结果与院长任免、年薪和医院财政补助、职工平均收入水平等挂钩。形成理事会—集团—医院—科室—个人逐级绩效考核体系，体现公益性，调动积极性。
（三）推进医药分开，完善公立医院补偿机制 1.改革医院补偿机制
探索医药分开的方法和路径。根据《镇江市公立医院医药分开暂行办法》，实行医药分开，将医院药品进销差价上缴财政专户管理，上缴的药品进销差价按就诊人头实行“药事服务补贴”
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4.明确政府投入责任
加大政府对公立医院的财政投入。在确定原有财政投入基数基础上，确保每年增长幅度高于经常性财政预算支出增长幅度。政府投入增量部分重点用于公立医院改革。
安排专项资金对医院领军人才引进、重点学科发展、信息化建设、符合国家规定的离退休人员费用给予补偿。
强化政府购买服务。对公立医院履行援外、支农、支边、抢险救灾、应急救援等政府指令性任务按成本进行公共服务补偿。
根据医院不同性质、提供基本医疗服务量，以及绩效考核结果给予基本医疗服务补助。财政补助向传染病、精神病、妇幼保健、中医等医院倾斜。
盘活存量资产，发展卫生事业。
（四）推进营利性与非营利性分开，完善医疗机构分类管理 1.完善不同经营性质医疗机构管理制度
健全不同经营性质医疗机构管理制度。与财政、税务和物价等部门协同制定非营利性医疗机构的资产管理制度、财务与会计制度、治理机制和监督管理制度。对所有非营利性医疗机构实施同样的监管政策。建立第三方审计制度。
落实营利性医疗机构优惠政策，规范不同性质医疗机构的转换程序。严格界定社会资本举办医疗机构的经营性质，社会资本可选择经营不同性质的医疗机构，政府不得举办营利性医疗机构。
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床路径、优质护理服务、建立区域医疗卫生信息平台等为重点的综合改革。
丹阳市着力打造综合、中医、妇幼保健等医疗服务中心。扬中市加快医疗机构规划布局和调整步伐，构建整岛一体化医疗卫生服务体系，依托市人民医院组建市临床检验中心、医学影像中心、消毒供应中心并实质运作。句容市组建以市人民医院为核心，其他医疗机构为成员的医疗集团。
深化城市三级医院对口支援县级医院工作。每所三级医院至少与3所县级医院、每所县级医院至少与1所三级医院建立对口帮扶关系，每所县级医院都有5名三级医院医生全日制对口帮扶，同时每所县级医院要选派5名骨干人才到对口的三级医院进修培训。
加强县级医院骨干人才培养。健全继续教育制度，鼓励县级医院卫生技术人员通过多种形式提高业务能力和综合素质。严格县级医院人员准入，落实县级医院住院医师规范化培训制度，新进入县级医院临床医学本科及以上学历毕业生必须完成3年住院医师规范化培训，鼓励经过规范化培训的医师到县级医院就业。
提高县级医院的服务能力。促使常见病、多发病、危急重症和部分疑难复杂疾病的诊治能够在县域内基本解决。
3.建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制 进一步落实社区卫生机构规划，建设社区卫生信息系统，实现社区远程会诊功能。
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报考主治（管）医师或晋升副主任医师前必须到城乡基层医疗卫生机构服务1年的制度，其中临床医师在农村医疗卫生机构服务的时间不得少于半年。
（六）加强内部运行机制改革，提升便民惠民利民水平1.改进群众就医服务
全市二级以上医院全面开展多种形式的预约诊疗服务。建立市级预约诊疗信息平台，创新预约方式，重点建立社区与医院预约诊疗服务。到2011年底，社区转诊预约占门诊就诊量的比例达到25%，专家门诊预约率三级医院达到50%以上，二级医院达到25%以上，其中医院口腔科、产前检查、术后病人复查等复诊预约率达到80%。
优化医院门急诊环境和就医流程。完善门诊“一站式”导医服务，门诊实行分层分科分区挂号、候诊、交费，大力推行门诊服务窗口和诊室弹性排班制，开展错峰服务和分时段诊疗，缩短患者等候时间。
完善门诊信息管理平台，全市实行统一“市民卡”就诊。公开医疗服务信息，全市二级以上医院年内建立电子排队叫号系统，实现自助打印检验检查报告单。
全面开展“三好一满意”活动。全市二级以上医院全面开展无假日门诊和全日制专家门诊，其中全日制专家门诊率三级医院要达到80%，二级医院达到60%。
开设专病、专科门诊，制定并实施《医院日间手术管理规范》
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指标纳入公立医院目标管理责任制和绩效考核范围。
3.全面推进临床路径管理
实施病种规范诊疗。全市二级及以上医院全面开展临床路径管理。2011年全市三级甲等综合医院不少于120个病种，二级甲等综合医院不少于40个病种，三级专科医院和其他二级医院不少于20个病种，二级中医院不少于5个病种实施临床路径管理。各医院实施路径管理病种占医院该病种出院数比不低于50%，入径后完成率不低于75%。全市实施临床路径管理总病种数不低于150种。
探索实施护理路径和患者路径管理，2011年扩大下转社区的临床路径病种到15个。将临床路径管理与单病种付费制度改革相结合，完善单病种管理制度，遴选25个以上病种进入医保单病种付费。
全市二级甲等综合以上医院年内实现临床路径信息化管理，建立完善临床路径管理信息上报系统。建立和完善临床路径长效管理考核机制。
4.加强医疗质量安全监督与管理
强化医务人员医疗核心制度的教育与培训。突出抓好首诊负责制、值班、交接班等制度的落实，强化医务人员“三基”训练和考核活动，加强对住院运行病历的质量监控。
落实医疗质量安全责任制。严格执行《医疗质量安全事件报告暂行规定》和《医疗质量安全事件告诫谈话制度》，不发生重
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（七）加快人事分配制度改革，充分调动医务人员积极性 1.进一步加强公立医院人事编制管理
以各医疗单位的规划床位数为基础，重新核定公立医院人员编制，增核的人员编制主要用于高素质专业技术人员引进。
严格压缩行政管理及后勤人员规模，大力引进卫生专业技术人员，逐步提高护理岗位配臵比例。
完善公开招聘、公平竞争的自主择优用人机制。严格人员准入，确保新进人员的素质，逐步优化人员结构。引进具有硕士以上学位或紧缺专业副高以上职称等高层次人才，由用人单位通过综合考核直接聘用，引进其他专业技术人员面向社会公开招聘。
实行以全员聘用制为核心，以岗位聘用为基础的用人制度。科学合理设臵各级各类岗位，制定各级各类人员岗位说明书，明确岗位任职条件和聘期，积极推行竞聘上岗，实行以岗定薪，岗变薪变的岗位聘任制度。
2.完善公立医院收入分配制度，优化考核激励机制 实行以岗位绩效工资制度为核心的分配机制。医院的绩效考核结果与医院职工绩效工资总额和医院院长工资总额挂钩，各医院制定绩效分配方案，采取灵活多样的分配形式，自主决定本单位绩效工资分配。
提高临床一线卫生技术人员工资待遇水平。医务人员的工资收入与医疗服务的数量、质量、技术难度、成本控制、群众满意度等挂钩，做到多劳多得，优绩优酬，充分调动医务人员积极性。
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估，对重点突破内容进行典型材料总结，迎接上级督导考核。
四、保障措施 1.加强组织领导
市医改联席会议加强统筹协调，指导公立医院改革。卫生行政部门切实履行职责，负责实施公立医院体制机制改革重点任务的各项具体工作。采取领导蹲点、派专人挂职等方式加强两大医疗集团改革力度。发改、财政、人社、编办、物价等部门密切配合，形成合力。
2.严格责任督查
将体制机制改革重点任务纳入各辖市（区）、部门目标责任书，细化分工，落实责任。市医改办会同市政府督查处加强对各辖市（区）、各部门及医疗集团完成改革任务情况进行督查考核评估，及时通报监测情况，总结推广经验。
3.强化支持保障
各级政府加大投入，落实公立医院财政补助政策，支持建立公立医院与基层医疗卫生机构分工协作机制、公立医院体制机制综合改革、住院医师规范化培训和医院信息化建设。加强财政资金使用的管理，提高资金使用效益。
4.积极宣传引导
加强对医务人员的宣传动员工作，使广大医务人员正确认识改革，积极参与改革，发挥改革主力军作用。宣传公立医院改革试点的政策措施和取得的成效，加强政策解读，使全社会理解、
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