心理咨询师应试资料

心理咨询师应试材料

在心理咨询师二级以及三级考试中，经常出现案例，特别是精神障碍（包括精神病性障碍、心境障碍、神经症、应激相关障碍、人格障碍及性心理障碍、心理生理障碍、癔症、精神发育迟滞：注意缺陷障碍和品行障碍等）各种病情难以进行诊断，成为考试的重点和难点，本文对精神障碍的症状、分类以及如何进行诊断进行了分析，方便考试解决考试的难点和重点。

一、神经症

起病常与心理社会因素有关，病前有一定的人格特征，无器质性病变，自知力完好，主动求治，社会功能相对完好，有特征性临床相，具有精神和躯体两方面症状。

（一）疾病诊断标准：

1、症状标准（至少有1项）：  恐惧  强迫症状  惊恐发作  焦虑  躯体形式症状  躯体化症状  疑病症状  衰弱症状

2、严重标准：社会功能受损或有无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医

3、病程标准：符合症状标准至少3个月（惊恐障碍、癔症除外）

4、排除标准：排除器质性精神障碍、精神病性、心境障碍

（二）疾病分类：

1、恐怖症：（1）强烈的恐惧情绪，与处境不相称（2）回避或限制性行为，直接造成社会功能受损

2、焦虑症：感到自己的躯体或心理将会受到威胁

 惊恐发作障碍：疾病特点（突然、持续数分钟、濒死感）

 广泛性焦虑：（1）焦虑情绪体验（2）植物性神经症状（3）运动性不安

3、强迫症：自我强迫和自我反强迫同时存在

4、躯体形式障碍 疾病分类：

 疑病症：疾病特点（1）躯体症状和反复就医行为（2）阴性检查（3）抑郁和焦虑的情绪体验

 躯体化障碍：以躯体症状为主的神经症  躯体形式的植物神经功能失调  持续的躯体形式的疼痛障碍

5、神经衰弱： 疾病症状表现：

（1）精神易疲劳（核心症状）：休息后不能缓解、感觉过敏（畏光） （2）情绪症状（易激惹综合征）：易兴奋、易烦恼、易悲伤等

（3）睡眠障碍、紧张性疼痛（头痛为主）、内脏功能障碍（消化系统、性功能）

二、精神病性障碍：

（一） 精神病性症状如下：

1、幻觉

2、妄想

3、显著的兴奋和活动过多

4、并非由于抑郁或焦虑引起的严重而持久的社会性退缩

5、显著的精神运动性迟滞

6、畸张症性行为

（二）精神病性障碍分类：

1、精神分裂症

2、偏执性精神病：系统妄想、30岁以后、女性偏多、有人格特征、内容有一定现实性，不荒谬

3、反应性精神病：2周内、2-3个月痊愈、有相应的心因、以精神病性症状

4、器质性精神病与症状性精神病

三、应激相关障碍（旧称反应性精神障碍） 疾病分类

1) 急性应激障碍：急剧、严重、1小时内发病，几天至1周内缓解良好 2) 创伤后应激障碍：威胁、灾难、创伤，半年内发病，创伤性体验反复重现 3) 适应障碍：易感个性、难以适应、1个月内起病，病程小于6个月

四、心境障碍 疾病分类

1、躁狂发作：三高症状（1）情感高涨（2）思维奔逸（3）意志活动增多

3 症状持续一周

2、躁狂发作（即抑郁症） 症状表现

(1)三联征（三低症状） 1) 情感低落 2) 思维迟缓 3) 意志活动减退

4) 症状表现持续两周即可诊断

3、双相障碍

4、持续性心境障碍

1) 环性心境障碍：指情感高涨与低落反复交替出现，但程度较轻，与“环性人格”有关，心境的波动与生活应激无关。

2) 恶劣心境障碍（即抑郁性神经症）：以心因为主，以持久的心境低落状态为主，轻度抑郁，从不出现躁狂，程度加重时也会有轻生的念头，但社会功能无明显受损，常有自知力，主动要求治疗，与生活应激和性格都有关。 诊断标准如下：

1) 符合神经症的诊断标准

2) 以持久的轻、中度抑郁为主要临床相 3）伴下述症状的三项  兴趣低下，但未消失  悲观失望，但不绝望

 自我评价低，但愿接受鼓励和赞扬

4  不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受支持和同情  想死，但顾虑重重  主动求治

4）病程两年以上，间歇期不超过2个月。

五、人格障碍及性心理障碍

（一）人格障碍

1、诊断标准：

1) 病程标准：始于童年、青少年期，现年18岁以上，有2年以上症状表现 2) 排除标准：排除躯体疾病或精神病性引起

3) 严重标准：无自知之明，但异常的偏离使病人感到痛苦或社会适应不良 4) 症状标准：病人个人的内心体验与行为特征明显偏离，广泛、稳定和长期

2、疾病分类：

1) 偏执性人格障碍：猜疑和偏执 2) 分裂性人格障碍：情感冷漠 3) 反社会人格障碍：冷酷无情

4) 冲性性人格障碍：攻击性、冲动性行为 5) 表演性人格障碍：感情用事 6) 强迫性人格障碍：完美倾向 7) 焦虑性人格障碍：需要被喜欢和接纳 8) 依赖性人格障碍：依赖

（二） 性心理障碍

1、性身份障碍：对自身的性别及生理特征厌恶

2、性偏好障碍：恋物症、窥阴症

3、性指向障碍：同性恋

六、心理生理障碍

1、进食障碍（1）神经性厌食：1）体重很低仍严格节食2）体像障碍3）停经

（2）神经性贪食：1）暴食2）诱导排出

2、睡眠障碍

3、性功能障碍

七、癔症：症状表现

（一）解离症状：自我身份识别和现实解体感觉

（二）转换症状：以躯体症状为主（运动障碍和感觉障碍）

（三）流行性癔症：集体发作的癔症

八、精神发育迟滞： 轻度：学龄期 中度：3-5岁 重度：2周岁

九、多动（注意缺陷）障碍和品行障碍

十、居丧障碍：

1、与失去亲人有关

2、显著的精神运动性迟滞直接提示抑郁症

3、丧亲2个月后仍然表现抑郁应考虑抑郁症

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