设置医疗机构医院、门诊部或诊所机构设置人、法人、主要负责人承诺书

医疗机构设置人、法人、主要负责人承诺书

***市***区卫生和计划生育局：

根据《医疗机构管理条例实施细则》第十二条规定：有下列情形之一的，不得申请设置医疗机构：

（一）不能独立承担民事责任的单位；

（二）正在服刑或者不具有完全民事行为能力的个人；

（三）医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员；

（四）发生二级以上医疗事故未满五年的医务人员；

（五）因违反有关法律、法规和规章，已被吊销执业证书的医务人员；

（六）被吊销《医疗机构执业许可证》的医疗机构法定代表人或者主要负责人；

有前款第

（二）、

（三）、

（四）、

（五）、

（六）项所列情形之一者，不得充任医疗机构的法定代表人或者主要负责人。

我郑重承诺：我作为 ***眼科诊所 的设置人，不具有以上六种情形中的任何一种；

我郑重承诺：我作为 ***眼科诊所 的法人、负责人，不具有以上

（二）、

（三）、

（四）、

（五）、

（六）情形中的任何一种。

承 诺 人：

承诺时间： 年 月 日

设置医疗机构医院、门诊部或诊所申请报告

设置医疗机构医院、门诊部或诊所授权委托书

设置医疗机构医院、门诊部或诊所选址报告

机构设置人、法人、主要负责人承诺书

设置医疗机构医院、门诊部或诊所审批材料清单

设置医疗机构医院、门诊部或诊所申请人任职证明

12门诊部、诊所的设置

申请设置医疗机构承诺书

医疗机构设置法人委托证明 书

设置门诊部申请书

《设置医疗机构医院、门诊部或诊所机构设置人、法人、主要负责人承诺书.doc》

将本文的Word文档下载到电脑，方便收藏和打印

推荐度：

点击下载文档