预防医学

2020-03-01 16:41:53 来源：范文大全收藏下载本文

一、高血压临床预防

1）、高血压的诊断标准：成年人高血压，收缩压≥160mmHg，舒张压≥95mmHg)。③临界高血压，指血压介于上述二者之间。

2）发病原因：高血压病因不明，与发病有关的因素有（1）年龄：发病率有随年龄增长而增高的趋势，（2）食盐：摄入食盐多者，（3）体重：肥胖者发病率高。（4）遗传：大约半数高血压患者有家族史。（5）环境与职业：有噪音的工作环境，过度紧张的脑力劳动均易发生高血压，城市中的高压发病率高于农村。

3）主要危害：主要表现在以下两个方面：一是对心脏血管的损害。高血压主要损害心脏的冠状动脉，逐渐使冠状动脉发生粥样硬化而发生冠心病。二是对心脏本身的损害。由于血压长期升高，增加了左心室的负担，左心逐渐肥厚、扩张而形成高血压性心脏病。 4）主要表现：早期表现早期多无症状，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，随病程进展血压持续升高出现剧烈头痛、视力模糊，心悸气促，面色苍白，耳鸣，眩晕，多汗应迅速降压治疗。这时若血压突然升高引起急性脑循环功能障碍，致使脑血管痉挛，脑水肿，颅内压增高。导致剧烈头痛、视力障碍、恶心、呕吐、抽搐、昏迷、一过性偏瘫、失语等。眼底可见小动脉痉挛、视神经乳头水肿、出血及渗出物等。心肌肥厚，形成高血压性心脏病。5）易发人群：（1）父母患有高血压者。（2）摄入食盐较多者。（3）摄入动物脂肪较多（4）长期饮酒者。（5）精神紧张者。

（6）吸烟、肥胖者。（7）胆固醇高，有心脏或者肾脏疾病、糖尿病患者。6）主要预防措施：（1）控制饮食：平时饮食应该做到少盐，少吃富含高脂肪、高蛋白的食物，平时以植物油为主，少吃动物油，多吃蔬菜。（2）应该控制体重：平时一日三餐要规律，不能暴饮暴食，也不能大鱼大肉吃得过多。（3）平时要经常参加体育活动和娱乐活动，要避免久坐，避免情绪太过于大起大落以及精神紧张等。（4）建议患者戒烟戒酒，休息从分，避免过度劳累。（5）若是患有高血脂、糖尿病、肾脏病的在治疗的同时更应该对高血压的预防。（5）若是已经被诊断为高血压的患者要坚持长期服用降压药，在此期间要联合用药，避免长期单一用药。（6）并且告诉他要定期检测血压，向患者询问有无家族史，若有建议他的家属也要进行血压测量。（7）平时应加强高血压的宣传，引起人们对此的关注。我们也可以在社区接到或是上门免费开展测血压。

二、高血脂的临床预防：

1）诊断标准：高血脂的诊断标准是按照人体内部胆固醇的高低来判断的。一般成年人空腹血清中总胆固醇超过5.72mmol/L，甘油三酯超过1.70mmol/L，可诊断为高脂血症，而总胆固醇在5.2--5.7mmol/L者称为边缘性升高。2）发病原因：1.遗传因素:高血脂症存在一定的遗传性，这是由于控制血脂合成及代谢的基因发生了问题2.不良生活方式：如:长期卧床、过量饮酒、吸烟、精神紧张、焦虑等,都可造成血脂的增高。3.从饮食热量的摄入过多,容易造成是身体肥胖，或是体重超标，这是导致高血脂、糖尿病和心脏病等疾病多发的危险因素。

4.胆固醇及饱和脂肪酸的摄入量过大。3）主要危害：导致冠心病、心脏病、血管疾病、脑血管疾病等的罪魁祸首，而且也和癌症的发生有关。4）表现：一，轻度高血脂通常无感觉；一般头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等；较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状5）预防措施：

1、建议35岁男性和45岁以上的女性检查，若是有糖尿病、冠心病家族史、高血脂家族史、多项冠心病危险因素（抽烟、喝酒）危险因素者建议检查。

2、调整饮食结构：吃低热量、低

胆固醇、低脂肪、低糖、高纤维的东西。少吃高蛋白高脂肪食物，不要吃动物内脏等富含高胆固醇的食物，少吃富含饱和脂肪酸的东西，多吃含不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼油、花生油等）。多吃豆制品、香菇、黑木耳、大蒜等

3、控制体重

4、戒烟限酒

5、加强体育锻炼

三、糖尿病

1）诊断标准：糖尿病的诊断标准如下：1空腹血糖>7mmol/L,2.餐后2小时血糖>11.17mmol/L,两条有一条符合就可以诊断

2）病因：肥胖、遗传因素、自身免疫、胰岛素原过多、靶细胞受体缺陷，神经因素、精神的紧张、情绪的波动及突然临之的创伤，此外中老年、肥胖者、高血压患者，高血脂症者、很容易患糖尿病的。

3）表现：多尿、多饮、多食、体重下降、乏力、视力下降、并发症

4）主要危害：

1、并发心脑血管症，主要表现于主动脉、冠状动脉、脑动脉粥样硬化，以及广泛小血管内皮增生及毛细血管基膜增厚

2、导致高血压视网膜病变及老年性白内障，轻者视力下降，重者可引起失明。

3、下肢动脉粥样硬化为主

5）预防：

1、体重应该被控制在正常范围内。

2、饮食应该个体化，是否肥胖、治疗情况、并发症和个人饮食的喜好等。尽量摄入不饱和脂肪。避免吃肥、腻、煎炸食物和各种快餐食品。富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，

3、应该限制饮酒。

4、每天的食盐摄入量应该在6克以内，

5、以全身有氧运动为主，阻力运动为辅。

6、定期进行自我监测，需要监测的指标有：血糖、血脂、血压等。

7、坚持用药治疗保持积极的心态。

四：乳腺癌

1）筛检原则：所有40岁和40岁以上的妇女均应每年接受1次临床乳房检查，凡有乳腺癌家族式的妇女应提前到35岁进行检查。

2）病因：1）年龄：发病率随着年龄的增长而上升，2）遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2～3倍。3 其他乳房疾病。4）未哺育或是未生育的妇女5 绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加6 第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生7 绝经后补充雌激素8 口服避孕药9 食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危险性。10 饮酒11 体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素12病毒感染13放射线作用14精神因素：焦虑、紧张可抑制抗癌瘤的免疫

4）多摄取含丰富纤维素的食品平时应少摄取动物性脂肪，多吸收纤维性的食物、蔬菜、水果、谷类和豆类， 2）养成运动好习惯3）定期作乳房检查：①年龄在20-40岁的女性，应于每月例假过后一周内做一次乳（和谐）房自检；每隔2年，由专业医师做一次临床检查或乳（和谐）房摄影术。②年龄在40-49岁间的女性，除每月定期做乳房自检外，每年做一次专业性的乳房检查比较好。③年龄在50岁以上的女性，每月应定期做乳房自检，且每年须做一次临床乳房检查和乳房X光摄影

2、不吸烟，不提倡饮酒;限制高脂肪的摄入，6：进行自我检查：前期症状，乳房轮廓改变，乳头凹陷及偏移，乳头回缩症，皮肤凹陷，乳房皮肤水肿。7：如果有需要可以进行乳房泪靶摄片检查。

五、大肠癌

1）筛检原则：40岁以上人群每年进行一次，直系亲属有60岁发大肠癌、大肠息肉、大肠溃疡者提前检查。

2）病因：1.脂肪：脂肪和胆固醇吸收的增加，将增加结直肠癌发生的危险性；而纤维素摄入的增加，减少结直肠癌发生。2.粪便的PH：:肠道内较强的碱性环境使游离胆汁酸和其他潜在致癌物的浓度增高。游离胆汁酸诱发肠黏膜增生癌变。3.炎性大肠疾病： 4.肠息肉： 5.遗传因素：（1） “一级亲属”中有患大肠癌的家族中；（3）遗传性易患大肠癌的综合征包括：家族性腺瘤性息肉病，遗传性非息肉性大肠癌。（4）饮食因素：高脂肪、高蛋白、低纤维素食品可增加大肠癌的发病率，油炸、煎烤食品、腌制品中含有致癌物，

3)早期症状：(1) 腹泻：腹泻为首发大肠癌的早期症状。患者每日排便的次数增多，主要为粘液血便、粘液浓血便或为溏薄的稀便，(2)便型的异常：(3) 大便习惯改变：主要是包括大便的时间、次数改变，便秘、不明原因的腹泻。

4）检查：（1）做大便的隐血化验。（2）癌胚抗原升高。（3）纤维结肠镜检（4）钡剂灌肠。

5）预防：：①良好的饮食习惯，不要偏爱三高一低，即高热量、高脂肪、高蛋白、低纤维素，少吃烧烤、煎炸及高脂油腻食物；多吃粗粮、蔬菜等含纤维素多的食物。②要保持大便通畅，③预防肠道疾病，积极治疗癌前疾病，④发现大便习惯、次数、性质改变，大便表面附着血液及粘液或脓血，腹部隐痛、便意频繁、进行性贫血、无原因消瘦等蛛丝马迹应及时看医生。⑤高危人群定期普查，如有家族大肠癌史者，有腺癌性息肉，长期慢性结肠炎，40岁以上中老年人出现原因不明大便异常者，应及时进行大便潜血及脱落细胞检查，⑥加强锻炼，增强体质，提高免疫力，自我放松，缓解压力，保持良好的心态。⑦合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡”。

六、宫颈癌：

1）筛检原则：建议一切有性生活的妇女每1~3年进行一次脱落细胞涂片检查，65岁后可停止

2）病因：1.多次流产的女性 2.人乳头瘤病毒（HPV3.很早就有性经历，性经历开始时问越早，危险性越高；多性伴侣。4.早婚多育者。5.年龄在30岁以上，尤其是40岁以上的女性。6.宫颈不典型增生者、有宫颈病变(长期慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变等宫颈癌前病变)的妇女。7.长期口服避孕药者。8.吸烟、吸毒、营养不良的妇女。

9.不洁的性生活史，

11、有癌症家族史者。

3）早期症状： (1)白带增多，初期可无异常气味。(2)白带异常，可以混有血性，伴有恶腥味。(3)阴道不规则出血，多见于性交出血，下腹用力后出血，绝经后出血。(4)子宫颈癌发展后，可能发生小便刺激症尿频尿急及大便带血，也可引起盆腔和下肢疼痛，下肢肿胀。

4）检查：宫颈防癌涂片、阴道镜检查。

5）预防：适当晚婚、晚育和少生育子女。提倡合理的性生活、不要过于频繁。提高妇女卫生水平，经常洗澡，积极治疗宫颈疾病；主要是定期或不定期普查及普治。