各村卫生室2
2020-03-03 03:31:18 来源：范文大全收藏下载本文
北下庄乡卫生院绩效考核方案
为贯彻落实《盂县卫生局、盂县财政局、盂县人事局，关于‘盂县基层医疗卫生机构绩效考核办法的通知’》盂卫字[2011]35号、盂县卫生局文件《盂县乡镇卫生院医务人员绩效考核办法》盂卫字“2011”84号等文件精神，为进一步落实医务改革政策，推动我院收入分配制度改革，建立科学、公平、体现绩效的考核分配机制。为调动我院积极性，提高服务质量和效率，建立按岗定酬，按绩取酬的内部分配激励机制，加强医德医风的管理，提高医疗服务水平，结合我院实际，经全体职工会研究决定，特制定北下庄乡卫生院绩效考核办法。
一、考核原则。
坚持公益性的办院原则，实行绩效考核与社会效益相挂钩，坚持公平、公正、公开的考核方式和综合评价、合理量化的考核办法，以基本公共卫生服务和基本医疗服务为考核重点，促进我院职工全面履行职责；坚持自我测评与定期考核相结合；做到随时能接受上级领导的督查考核；考核结果与工作人员收入待遇相结合，实行优劳优酬、兼顾公平；向一线岗位倾斜、向重要岗位倾斜。
二、组织领导。
1 本单位成立绩效考核领导小组，院长为组长，付组长由付院长担任，成员由科室负责人担任。
三、考核主体
卫生院绩效考核领导小组依据《北下庄乡卫生院绩效考核方案》、《北下庄乡卫生院岗位职责说明书》对各岗位人员进行考核。考虑到不同岗位风险、责任、兼职等因素确定岗位分数。
四、考核方法和程序
职工本人按照考核标准进行自评，要求每个职工书面汇报对上周岗位职责及布置的工作任务完成的情况，对照方案进行自我评分评级。院绩效考核领导小组根据自评结果对照考核标准，通过调阅资料、实地查看、现场问卷调查等方式，每月初对上月份工作情况进行考核。
五、绩效工资总量核定
1、基本工资为劳动人事部门核定的岗位（职位）工资、薪级工资合计。 绩效工资由基础性绩效工资、奖励性绩效工资构成。基础性绩效工资在绩效工资中占比例的70%，奖励性绩效工资占绩效工资的30%。
2、奖励性绩效工资部分用于考核不同岗位风险、责任、兼
2 职等情况。主要考核德、勤、绩、能、群众满意度等工作任务分值，医生值班费，通讯补贴费、差旅费、公共卫生服务下乡补贴费等，以奖惩的加减分情况计算。以全院上岗人员考核总分数占统筹总绩效工资额的比例计算。即：个人奖励性绩效工资=（全院统筹的奖励性绩效工资总额÷全院参加考核人员考核总分）×个人考核分数，即为当月该岗位人员奖励性绩效工资。
3、当月基础性绩效工资部分加上奖励性绩效工资部分扣除一票否决情况，责任扣除情况即为当月预发的绩效工资。
4、乡镇卫生院职工月度绩效考核结果结合年度考核结果作为晋级、分配、奖励、以及聘用、续聘和辞退的主要依据。
六、绩效考核内容：
德、能、勤、绩、群众满意度、否决性指标。 ⑴德、勤、绩考核是指对职工的医德医风、行业作风、出勤率、院纪院规遵守情况和各项报表数据的准确率情况。
⑵服务数量是指职工的基本医疗服务和公共卫生服务的数量，包括门诊诊疗及护理人次、住院诊疗及护理人次、处方划价人次、疫苗接种人次、孕儿管人次、接生人次、妇科门诊及住院人次、检验及心电人次、放射及B超人次、收支
3 缴费人次、九项基本公共卫生服务人次等。
⑶服务质量是指各岗位专业质量的合格率.包括:门诊及住院病历书写合格率、出入院诊断符合率、护理文书记录合格率、消毒登记合格率、处方划价率、收款登记与票据统一合格率、九项公共卫生服务项目的表格填写登记合格率、各种数据网上上报的准确率等，是否都能达到合格的要求。
⑷群众满意度是指听取群众的意见，对每个职工实行满意度测评。
⑸否决性指标是指发生医疗纠纷和差错事故以及医德医风败坏的实行一票否决，当月有否决票的，当月无奖励性绩效工资。
七、考核标准
（一）、针对每个职工的绩效工资采取百分制考核标准：德、勤指标占25%、服务数量指标占30%、服务质量指标占35%、群众满意度指标占10%。考核中每扣一分则扣其个人绩效工资额除以100分的数字金额。按实际结余额的大小及个人得分情况发放奖励性绩效工资。
（二）、院长奖励性绩效考核工资，如不参与考核则取第一名职工奖励标准核算。
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（三）、德、勤考核标准和方法（25分）
1、医德医风、劳动纪律和行业作风（10分）
⑴坚持‚以人为本、以病人为中心‛的服务理念，如发现与病人及家属争吵一次扣1分。
⑵收受索要礼品，发现一次扣1分。
⑶科室及个人私自收费，私自出售药品、器材，发现一次扣1分。凡在计生手术及有关计生的证明中弄虚作假，非法接生、引产、药流及进行非医学需要作胎儿性别鉴定，扣除当月全部工资.由实施者承担国家有关法律法规规定的一切经济和法律责任。
⑷规范医保、新农合门诊及住院操作，医保和新农合资金是群众的救命钱，一定要按上级规定和方案运作，严明责任纪律，医疗组要把握住院指征，完善病历书写、用药指征，自费药品按规定处理。对在医保和新农合运作中违规操作的，发现一次扣2分。并由当事人承担全部责任。
⑸擅自增加收费项目，提高或降低收费标准，发现一次扣1分。
⑹医务人员相互拆台，不团结合作，发现一次扣1分。对职工内部制造是非，打击同道，抬高自已，吵架，搬弄是非，
5 损坏单位信誉和他人名誉者，经查属实者扣4分，严重者上报县局处理。
⑺提高服务质量，改善服务态度，凡对病人冷淡、置之不理，相互推诿或争抢，工作拖拉、扯皮、不认真负责，造成不良影响者，发现一次扣1分。
⑻不能按时完成领导交办的工作任务或不服从领导工作安排，一次扣5分。
⑼工作人员之间吵架、斗殴，讲不利于团结的话、做不利于团结的事，发现一次扣1分。
⑽科室物品摆放不整齐，卫生状况差，每检查发现一次扣1分。
⑾上班时不穿工作服、不挂胸牌、上班穿拖鞋、网上聊天（打牌、玩游戏），非工作联系串岗或聊天、带小孩上班,上班时干私活等，一次扣3分,上班期间喝酒一次扣5分。不服从院长安排，拒不执行安排事项，每次扣5分。各科室应厉行节约，人走电停，如造成设备损坏，由个人负责赔偿。
⑿上班或值班时在院内无正当理由聚集、打牌，发现一次每人扣1分。
⒀因事外出,既无委托代班又不交待去向,发现一次扣2分,
6 如出现医疗纠纷或责任事故，后果自负。
⒁工作中不严格按照技术操作常规、不积极参加集体主办的业务学习和劳动、遇急危重症病例不积极配合抢救，发现一次扣5分。首诊医生遇疑难病症不邀请会诊，私自转诊或被邀请医生拒绝协作者，发现一次扣2分，超服务能力接诊，不及时转诊，发现一次扣5分。
⒂各临床医务人员门诊、出诊、急诊要做到随叫随到；药房人员要耐心、细心，如发现其中一项扣1分。
2、考勤（15分）
⑴严格实行24小时值班制度.医生按排班表执行,双人科室按轮流班执行,如有事需先请假,工作在本科室内调剂,发现不调剂又不上班者,按旷工处理。行政班每月上班天数不少于25天，少一天扣当月相应总工资的平均日工资；月出勤超过25天的，多出勤一天加1分，满勤另加2分。个人晋升、学习、考试，均不计算公差。
⑵每天自觉按时上下班、值班和交接班，提倡早上班、迟下班，未及时签到一次扣1分，如迟到早退5-10分钟，事先未请示扣1分。超过1小时按旷工处理，另扣一日平均工资，凡未经请假一天未到岗者，扣4分,三天未到岗者扣除当月全部工资.
7 ⑶按时参加集体会议和学习，无故不参加会议、培训扣2分。
⑷坚持24小时服务，上班不脱岗，无正当理由擅自离开工作岗位者，以脱岗论处。脱岗5分钟扣2分，超过1小时者，按旷工处理。包庇脱岗者，同脱岗者处理。下班保持联络畅通，对信息联系不上，又未口头告知，而影响治疗造成不良后果者每次扣2分。（手机变换号码、信号死角，应及时告知单位，凡未及时告知者，按此款处理）。造成医疗纠纷或事故者，承担相应的经济和法律责任。服从安排，积极按时参加集体活动，无故不参加者扣1分。
⑸各类法定假均需事先履行请假手续。经院长同意，事假条由院长批准，请假条交由办公室备案。方可离岗，有紧急情况及时到岗。未及时销假每次扣1分。婚假、丧假各7天，按日平均奖励性绩效工资数补给，到期不归者按缺勤天数扣除每日绩效工资。产假期间内只享受基本工资加绩效工资，不享受绩效奖励工资；到期不归者按缺勤计算，扣除每日基本工资，不享受绩效工资。
⑹病假：小病提倡坚持上班，大病必须持县级或县级以上医疗机构证明方可办理病假手续。一月以内享受基本工资加绩效工资的一半，一月以上不享受绩效工资，3个月以上请示主管部门后解决。
8 ⑺事假：必须写请假条经院长批准后方可离院，但不得超过一周。如既不履行请假手续又超过一周者按旷工处理，扣除工资总额的日平均工资。
说明：短期请假（一个月累计不超过8个工作日）期间发放的绩效工资不超过请假本人日均奖励性绩效工资额的50%--80%（事假50%、病假80%）。连续请假在一个月（含一个月）以上3个月以内的，不在岗期间不能享受奖励性绩效工资；因事假请3个月以上6个月以内的不能享受基础性绩效工资；6个月以上的不能享受在岗人员的工资待遇。产妇、手术病人、危重病人等需延长或较长时间请假时，本人的请假条附县级以上医院的诊断建议书和各种检验报告等材料，由单位加注意见报县核准后发放工资。
四、服务质量考核标准和方法(35分)
1、基本医疗质量考核标准方法（35分）
①查当月门诊工作：诊疗行为规范，严格执行各项制度（首诊负责制、门诊病历书写制度、处方书写制度、交接班制度、急危重症病例抢救制度、转诊制度等），做不到扣2分；门诊文书书写不规范、诊断符合率低于90%扣2分；处方项目填写少项、无医师签名，发现一次扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录制度，使用目录以外药品扣3分；介绍 9 患者到其他单位检查、治疗和购买药品、医疗器械等为由，从中牟取不正当利益的扣3分，有开大处方行为的每次扣1分。急诊抢救不及时、无抢救记录和观察记录，扣2分；传染病漏报、谎报、瞒报扣4分，并依法依规进行另外处罚。
②查当月住院工作：住院指征不明确，不严格执行合作医疗制度，不认真做好合作医疗政策的宣传扣2分；无医嘱或执行记录、无谈话记录、无医师签名、无二级查房、病历书写合格率达不到95%，扣2分；住院病历及时归档,病人出院后3天仍然不能归档,扣除10分,评定为甲等病历每例奖2分,出现丙级病历,扣除50分,并责令重写，出现2例待岗。
③不积极参与居民健康档案的建立、老年人保健管理扣2分；不积极参与传染病的防治和突发公共卫生事件应急处理扣2分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣2分。
2、护理质量考核标准方法（35分）
查护理工作情况，不严格执行各项规章制度（护理执行制度、护理查对制度、交接班制度、急危重症抢救制度、院感控制制度、消毒隔离制度、护理文书书写制度等）扣6分；随机抽查体温单、医嘱执行记录、住院患者护理记录、危重患者护理记录，一样达不到标准扣4分；常用消毒剂使用、配制不正确、更换消毒液无登记、高压消毒无指示卡、无登 10 记、紫外线消毒、氧气瓶无登记扣6分；一次性医疗用品及医疗废物不能做到无害化处理扣6分；急救设备完好率达不到100%、急救药品不齐全或过期失效扣6分；不能做到科室、输液室、病房内、床单、被条整齐、清洁扣2分。
3、妇幼保健考核质量标准方法（35分）
查妇幼保健工作情况，不严格执行母婴保健法及各项公共卫生制度和各项诊疗操作制度、值班制度扣2分；一例孕产妇或0-3岁儿童未建立保健手册扣2分；孕管、儿管登记不合格每例扣2分；各种报告信息不及时、不规范，每份扣2分；住院病历、门诊登记、处方书写不规范、不及时，每份扣2分；有接生无登记、有住院无病历、有体检无登记每例扣2分；项目规定免费孕检、儿检发现1例未登记报账的扣2分；孕产妇住院分娩不按规定提供补助，每例扣2分；不按规定为育龄妇女在孕前和孕早期增补叶酸，每例扣2分；不认真宣传或不执行新农合补偿政策的扣2分；不积极参与健康档案建立、老年人保健管理扣2分；不积极参与慢性病管理（高血压、糖尿病）扣2分；不积极参与传染病的防治、新生儿疾病复查、督促新生儿首针乙肝疫苗接种及首次预防接种的指导和突发公共卫生事件应急处理的扣2分；不执行基本药物目录和补充药物目录扣2分；严格《出生医学证明》发放，严禁胎儿性别鉴定，做不到的扣2分，责任自负。当
11 月不能准确考核项目实行全年单项倒扣或倒补制年终通算。
4、公共卫生服务质量考核标准方法（35分）
查各项规章制度落实情况，各项法律、法规落实情况，如不遵守或不落实扣2分；每月适龄儿童基础免疫接种率、加强免疫接种率达不到90%以上，扣2分；每月儿童建卡、建簿及接种登记率达不到100%，扣2分；新扩大国家免疫规划疫苗指定范围和人群的接种率达不到80%以上，扣1分；预防接种门诊管理和运行不规范，扣1分；一次性医用品无害化处理不及时、院感处理不规范，扣2分；疑似预防接种副反应处理不及时，报告不及时，扣2分；不能完成健康教育工作计划、健康教育资料、健康教育宣传栏、健教资料档案，扣2分；居民健康教育知晓率达不到50%，扣1分；不积极参与辖区内健康档案建立，扣1分；辖区内健康档案合格率达不到95%的，扣1分；辖区内健康档案归档不及时，扣1分；辖区内健康档案的管理率小于80%，扣1分；传染病疫情报告率、及时率、准确率达不到95%以上，扣1分；对非住院结核病人进行治疗管理不到位的，扣1分；对辖区内慢性病管理（高血压、糖尿病）达不到要求的，扣1分；对辖区内重性精神疾病患者未进行登记管理，扣1分；对突发公共卫生事件不能积极主动参与处理，扣2分；不到公共场所、学校、职业高危场所等开展卫生指导的，扣2分；辖区内残
12 疾人康复需求筛查率达不到80%，扣1分；不积极参与乡村卫生服务一体化管理，扣2分。
5、检验、心电图、放射、B超质量考核标准方法 。（35）
兼职科室实行加减分制。按照常规检验0.5分/人次，生化1分/人次，心电0.5分/人次，B超室：1分/人次，放射科：1分/人次加分。查当月科室各项规章制度落实不到位，扣2分；查检验、心电登记本，漏登一例扣2分；抽查检验报告单，发现一张不合格或不准确扣2分；检查使用过的一次性医疗用品未按规定及时销毁无害化处理，发现一次扣2分；院感落实不到位扣2分；检验设备维护不到位扣2分；检验试剂不按规定验收、保存造成损失的扣2分；发现使用过期、失效及不合格的检验材料扣2分；发现一例检验不及时、报告不及时扣2分；不积极配合开展公共卫生服务项目的，每次扣2分。查看当月放射、B超登记本，发现漏登1例扣2分；发现检查不及时、报告不及时扣2分；发现报告单书写不完整或不正规扣2分；临床与放射诊断符合率、临床与B超诊断符合率小于90%，扣3分；科室不卫生扣2分；防护做不到位扣2分；机器设备保养不到位扣2分；严禁胎儿性别鉴定，发现一例当年无工资，所有责任自负。
6、财务收款质量考核标准方法（35分）
13 查看当月不严格执行各项财务制度扣4分；不依法设账扣4分；结算不规范，收支不纳入统一核算扣4分；发现现金、存款登记不及时扣3分；发现现金与票据不相符扣3分；登、记账发现错、漏，一次扣3分；不按规定收费一次扣3分；各项费用或单据发现弄虚作假一次扣4分；新农合住院及门诊统筹结算不及时扣3分；私自将公款借给他人或贪污、挪用，一次扣4分，除追缴公款外，并依法从严处理。
7、中西药房质量考核标准方法（35分）
查药房制度落实不到位扣4分;处方划价准确率未达到100%扣5分;处方审查合格率小于98%扣2分;不按时申购基本药物和补充药物\\中草药扣2分;不及时做到药品验收登记扣2分;发现药品过期、霉烂、变质、虫蛀扣5分；药品报损无客观原因解释,扣除当事人5分,药房工作人员须在药品失效期前提前3个月告知临床医生,每月处方不按期汇总对账扣2分；发错药一次不及时更换扣2分，造成差错事故责任自负；发现私自进购药品扣2分；特殊药品保管不当扣2分；药房管理脏、乱、差扣2分。
（五）、群众满意度考核标准和方法（10分）
院内设有群众意见箱，公布投诉电话，制定病人投诉处理制度，每发现一次投放扣2分；每月进行5名群众对医务人 14 员满意度调查问卷，群众满意度达不到80%以上扣2分；70%扣3分；60%扣5分；50%扣8分；50%以下0分。
（六）、服务数量考核标准和方法(30分) ⑴门诊西医处方,中医处方（无登记不得分），夜班9点后（无登记不得分）出、急诊（无登记不得分），住院（无病历不得分）。开化验、心电、B超、X光片等，（无登记不得分）。3分
⑵公共卫生科建健康档案，内容必须填写完善每月上报数据必须清晰，村室督导数，健康教育宣传栏数，其它公共卫生和基础免疫、加强免疫不低于上一年度每月平均数。每份完整档案，随访动态及时更新。（慢病随访、65岁以上老人体检等）健康教育宣传栏每季更新一次。计免接种率，二类苗接种率，应达到95%。（漏一项不得分）3分
⑶护办室任务：处置室、急诊室、病房干净整洁，急救药品保证齐全、不过期、及时消毒。无特殊情况一周一消毒，有换药及手术后及时消毒。并填写消毒记录。医疗废物及时焚烧，不得买卖或堆放时间超过24小时，并填写焚烧记录。及时护理病人、勤观察，不得让病人大呼小叫换药等。严格三查七对一注意，配药不污染，确保准确性，在所配药输液瓶上写病人名字。记录护理病人人次数及服务处置金额。
15 （无登记不得分）。3分
⑷西药房：每张处方谁划价、取药谁签字，三个月以内的失效药品及时报办公室及医生。药品申购、验收按药品品种数、需求量（错一项不得分）。2分
⑸收款室：必须日清月结、每日存款、与药房帐务吻合、票据不得乱开（出现问题与票据2倍金额罚款并待岗三个月）。（一项不执行不得分）2分
⑹办公室完成一体化管理任务，完成各科室、村卫生室报表，药品零差率销售，基本药物结算平台操作、基本药物目录学习使用。完成收发文。新农合医保、城镇医保、门诊等项目服务，负责考勤值班安排和绩效考核管理及核算。3分
⑺防疫科：按上级规定和进度每月完成公共卫生服务项目指标数；按月完成全乡儿保，传染病报告及时准确，计划内疫苗接种率100%,计划外接种除家属志愿外不得强迫儿童接种，接种费由收款室收款并出具证明后，由家长持交款证明接种，疫苗冷链运转及保存符合国家规定，每日有冰箱温度记录，正常接种后留观儿童20分钟。有过敏史者、及接种禁忌证不得接种。准备接种反应所需药品，根据情况及时抢救并报告医院及疾控中心，及时建卡发证每份档案完整。（ 漏一项不得分）3分
16 ⑻。妇幼：叶酸口服及时，并督促村医按时让孕妇服用，服用数量准确，填写知情同意书，按时上报妇幼站。孕产妇要及时建档、建册、检验、认真做好产前检查、产后访视。档案填写完整准确，做好上报衔接工作。（缺一项不得分）2分
⑼合医审核：台账建立准确并每月下台账、及时并随时收集慢性病人资料，负责宣传合医知识，门诊（包括村卫生所）要及时检查，特别是村卫生所门诊的准确性，是否做假账，住院病人用药不得超出目录范围。认真审核，确保合医办不扣分每月所报数据准确无误，并累计，做到心中有，认真查阅病历书写是否规范，做好上级交办的各项指标及任务。（缺一项不得分）。3分
（10）、临床：处方书写完整并保质保量、不开目录外用药、病历书写合格率达90以上、做到病人随叫随到，不摆架子，热情服务、确实看不了的病人要及时让患者到上级医院就诊，不得延误病人。3分
（11）、财务：账务每月一结，准确无误，及时准确申报县卫生局及有关部门数据及材料。（漏一项不得分）3分 我院要不断完善考核内容，创新考核机制，规范考核程序，提高绩效考核的科学性、合理性，充分发挥绩效考核的激励 17 作用，进一步调动工作人员的工作积极性和主动性，推进卫生事业又好又快发展。
盂县北下庄乡卫生院
2011年11月23日
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