2020-03-03 19:46:11 来源:范文大全收藏下载本文
医院等级评审必备资料(节选的护理部分)
十一、护理
(一)护理管理组织体系
1、四项内容 护理分级管理
责任制护理(包干到床位)4张/人 整体护理 优质护理示范工程
2、岗位说明书
3、制定实施方案
4、制定个性化护理计划
5、科室对落实情况进行月、季度检查1次,并对问题有改进措施。
※
6、护理部对落实情况进行定期检查、评价、分析,对存在的问题及时反馈,并提出整改建议。对科室落实情况有追踪和成效评价,有持续改进。
(二)护理人员资源管理
1、有护士管理规定、岗位职责、岗位技术能力要求和工作标准,同工同酬。
※
2、护士人力资源配备与医院的功能和任务一致,有护理单元护士的配置原则,有紧急状态下调配护理人力资源的预案。
3、实行弹性调配。
※
4、有绩效考核制度,护理部和科主任双向管理师绩效的典型内容。
5、有在职培训计划、保障措施到位,有实施记录。
(三)临床护理质量管理与改进
1、有质量科追溯机制
2、实施整体护理,为患者提供连续、全程、优质的护理服务。 ※
3、提供术前术后护理,提供治疗、用药等护理措施并及时观察了解患者用药和治疗服务的反应,提供输血治疗服务。 ※
4、建立护理查房、护理会诊、护理病例讨论制度。
5、有3年护理服务规划、目标及实施方案。
6、有推进开展优质护理服务的保障制度和措施及考评激励机制。
7、有优质护理服务的目标和内涵,相关人员知晓率>80%,护理人员知晓率100%
8、有细化、量化的优质护理服务目标和落实措施。
9、优质护理病房覆盖率100%
10、患者和医护人员满意度高。
(四)护理安全管理
1、有护理质量安全管理组织,职责明确,有监管措施。 ※
2、有主动报告护理不良事件与隐患信息的制度,改进措施到位。
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3、有护理不良事件的成因分析和改进机制。
4、有护理风险防范措施,每年报告内容有跌倒、坠床、压疮、
管路滑脱、用药错误等,报15起/100张床/年。
5、护理技术操作常见并发症的预防和处理规范。
6、有紧急意外情况的应急预案和处理流程,有培训和演练。
(五)特殊护理单元质量管理与监测
1、有手术室护理质量管理与监测的有关规定和措施,护理部有监测改进效果的记录。
2、有供应室护理质量管理与监测的有关规定和措施,护理部有监测改进效果的记录。
3、有新生儿室护理质量管理与监测的有关规定和措施,护理部有监测改进效果的记录。
4、其他特殊护理单元的护理质量指标监测和改进效果评价的记录。
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