质控办工作总结
2020-03-01 18:43:11 来源：范文大全收藏下载本文
2011年质控办工作总结
我院从医疗质量管理委员会成立至今已有一年多，在院领导的正确领导下，全院医疗质量管理工作顺利推进，逐步深入，从环节质量监控到终末质量控制，质控办的同仁们做了大量的工作。不管是病历质量的监控，还是各医技科室的质控；不管是对核心制度落实情况的检查，还是对各种检查申请单、各类知情同意书规范要求的检查；不管是对病历书写规范的要求，还是各类讨论记录的规范要求，我们通过各种形式让全院医务人员的医疗质量意识和医疗安全意识有了明显提高，保证了医疗质量，减少了医疗差错事故的发生，也将我院的医疗质量管理水平提上了一个新台阶。现将今年质控工作总结如下：
一、质控内容：
1、病历检查：我们分别对运行病历、归档病历进行抽查，对输血病历及死亡病历进行全面检查，发现缺陷病历及时和当事医生或科主任沟通，并要求及时整改。
2、每月到门（急）诊、医技各科室进行有关医疗质量方面的检查。对各科室存在的缺陷提出整改意见和规范要求，下一次检查时跟踪检查相关内容。对各种申请单进行抽查，对有问题的申请单在医疗质量管理委员会上进行点评，并将典型的缺陷申请单进行公示展评。
3、每月到临床科室3次，分别对各临床科室交班本、疑难病例讨论及死亡病历讨论记录本检查，并将所查的缺陷，在每月一次的医疗质量管理委员会上进行点评，同时对病历中沟通记录、各类知情同意书，以及手术安全核查表上的签名及时性进行检查，把所查出的问题在医疗质量管理委员会上进行通报。
4、配合医务科、科教信息科及信息中心，在我院推进实施电子病历运行，拟定了电子病历质量考核方案，并已具体 1
实施。
二、全年共抽查运行病历1671份，归档病历474份，输血病历519份，死亡病历80份；查各种不合格申请单百余份；发送整改信息千余次，下发各类医疗质量控制文件30余份；举行全院优秀病历展评一次，病历质量规范讲座一次。
三、通过一系列对医疗质量的教育、提示及监控，明显的提高全院医务人员对医疗质量重要性的认识，保障了医疗质量，就是保障医疗安全，明显降低了医疗事故的发生。
四、从今年1月我院成立医疗质量管理委员会至今，共召开了8次全院性医疗质量管理委员会会议。每次会议都对当时各科室所存在的医疗质量问题进行探讨，总结经验，提出改进措施，并逐渐完善各项规章制度，使我院医疗质量管理逐渐步入系统化、规范化管理。
五、我院的医疗质量管理专业化，从无到有，从零散管理到规范管理，从手写病历质量管理到电子病历质量管理，从逐渐完善全院各临床科室、门（急）诊、医技科室的质量管理方案，到每月对相应科室质量管理的实施进行检查和督导，都离不开院领导对医疗质量管理委员会的大力支持和帮助，使我们的工作在实践中逐步完善，我们的管理制度逐步健全，我们的管理形式逐步规范。全院每月质量检查结果上交相关院领导批示，通报全院相关科室，予以警示，并与相应科室的绩效工资挂钩。
总之，一年来医疗质量管理委员会办公室做了大量工作，也取得了优异的成绩，得到了全院上下的认可，但医疗质量管理工作任重道远，它需要全院职工的共同努力，更需要领导们的常抓不懈，才能保证安全、和谐的医疗环境，保障我院持续、稳定的发展。
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